आंतरराष्ट्रीय नाव

Nebivolol (Nebivolol)

गट संलग्नता

निवडक beta1-ब्लॉकर

डोस फॉर्म

गोळ्या

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

कार्डिओसिलेक्टिव्ह बीटा 1-ब्लॉकर; यात अँटीहाइपरटेन्सिव्ह, अँटीएंजिनल आणि अँटीएरिथिमिक प्रभाव आहेत. विश्रांतीच्या वेळी भारदस्त रक्तदाब कमी करते शारीरिक ताणआणि ताण. स्पर्धात्मक आणि निवडकपणे सिनॅप्टिक आणि एक्स्ट्रासिनॅप्टिक बीटा 1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करते, त्यांना कॅटेकोलामाइन्ससाठी अगम्य बनवते, एंडोथेलियल व्हॅसोडिलेटर फॅक्टर (NO) च्या प्रकाशनात सुधारणा करते.

हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव देखील रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीच्या क्रियाकलापात घट झाल्यामुळे होतो (प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलापांमधील बदलांशी थेट संबंध नाही). उपचारांच्या पहिल्या दिवसात, भविष्यात, OPSS वाढते दीर्घकालीन वापर, ते सामान्य होते किंवा कमी होते. हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव 2-5 दिवसांनी होतो, 1-2 महिन्यांनंतर स्थिर प्रभाव दिसून येतो.

मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी (हृदय गती कमी होणे आणि मायोकार्डियल आकुंचन कमी होणे) कमी करून, ते एनजाइनाच्या हल्ल्यांची संख्या आणि तीव्रता कमी करते आणि व्यायाम सहनशीलता वाढवते. डाव्या वेंट्रिकलमध्ये एंड-डायस्टोलिक दाब वाढवून आणि वेंट्रिकल्सच्या स्नायू तंतूंचे ताण वाढवून, विशेषत: CHF असलेल्या रुग्णांमध्ये ऑक्सिजनची गरज वाढू शकते.

अँटीएरिथमिक प्रभाव हृदयाच्या ऑटोमॅटिझमच्या दडपशाहीमुळे (पॅथॉलॉजिकल फोकससह) आणि एव्ही वहन कमी झाल्यामुळे होतो.

संकेत

धमनी उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तदाब संकट; GOKMP; IHD, एक्सर्शनल एनजाइना, अस्थिर एनजाइना, मायोकार्डियल इन्फेक्शन (तीव्र टप्पा, दुय्यम प्रतिबंध), अतालता.

विरोधाभास

अतिसंवेदनशीलता, decompensated CHF; कार्डिओजेनिक शॉक; एव्ही ब्लॉक II-III स्टेज; SSSU; ब्रॅडीकार्डिया (हृदय गती 50/मिनिट पेक्षा कमी), SA नाकेबंदी, AV नाकेबंदी II-III टप्पा; फिओक्रोमोसाइटोमा; COPD श्वासनलिकांसंबंधी दमा; परिधीय वाहिन्यांचे रोग नष्ट करणे ("अधूनमधून" पांगळेपणा); Prinzmetal च्या एनजाइना; धमनी हायपोटेन्शन; मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस; नैराश्य. सावधगिरीने. मूत्रपिंड निकामी होणे, वृद्ध वय(75 वर्षांहून अधिक), मधुमेह मेल्तिस, सोरायसिस, हायपरथायरॉईडीझम, ऍलर्जीक रोग, गर्भधारणा, स्तनपान.

दुष्परिणाम

ब्रॅडीकार्डिया, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन(कधीकधी चेतना नष्ट होणे); एडेमा, ह्रदयाचा अतालता, रायनॉड सिंड्रोम, एव्ही नाकाबंदी, कार्डिअल्जिया; मळमळ, उलट्या, कोरडे तोंड; चक्कर येणे, डोकेदुखी, मानसिक आणि मोटर प्रतिक्रियांचा वेग कमी करणे, आक्षेप, नैराश्य, कमी लक्ष, तंद्री, निद्रानाश, "दुःस्वप्न" स्वप्ने; भ्रम ऍलर्जीक प्रतिक्रिया; फोटोडर्मेटोसिस, हायपरहाइड्रोसिस, ब्रॉन्कोस्पाझम (मागील सीओपीडीच्या अनुपस्थितीसह); नासिकाशोथ.

अर्ज आणि डोस

आत, 5 मिग्रॅ / दिवस (त्याच वेळी, जेवणाची पर्वा न करता, चघळणे आणि पिणे न करता पुरेसाद्रव), आवश्यक असल्यास - 10 मिलीग्राम / दिवस; क्रॉनिक रेनल फेल्युअर आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, प्रारंभिक डोस 2.5 मिलीग्राम / दिवस आहे, आवश्यक असल्यास, 5 मिग्रॅ. IHD सह, औषध 1-2 आठवड्यांनंतर हळूहळू बंद केले पाहिजे.

विशेष सूचना

एनजाइना पेक्टोरिससह, निवडलेल्या डोसने व्यायामासह हृदय गती 55-60 च्या श्रेणीत विश्रांती दिली पाहिजे - 110 पेक्षा जास्त नाही. "धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये" बीटा-ब्लॉकर्सची प्रभावीता कमी असते.

बीटा-ब्लॉकर्स घेत असलेल्या रुग्णांच्या देखरेखीमध्ये हृदय गती आणि रक्तदाब (प्रवेशाच्या सुरूवातीस - दररोज, नंतर 3-4 महिन्यांत 1 वेळा), मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये रक्तातील ग्लुकोज एकाग्रता (4-5 महिन्यांत 1 वेळा) यांचा समावेश होतो.

परिधीय धमनी अभिसरण विकारांचे प्रकटीकरण वाढवू शकते.

मधुमेहामध्ये, ते हायपोग्लाइसेमियाला मास्क करू शकते; थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शनसह, ते टाकीकार्डिया काढून टाकते; ऍलर्जीच्या प्रवृत्तीसह परागकण आणि इतर ऍलर्जन्सची प्रतिक्रिया वाढवणे शक्य आहे.

बीटा-ब्लॉकर्स अचानक बंद करणे अस्वीकार्य आहे (तीक्ष्ण उपचार बंद केल्याने, "विथड्रॉवल" सिंड्रोमचा विकास शक्य आहे), उपचार थांबवावे, शक्य असल्यास, हळूहळू, 10 दिवसांच्या आत डोस कमी करा.

रुग्ण वापरत आहेत कॉन्टॅक्ट लेन्स, हे लक्षात घेतले पाहिजे की बीटा-ब्लॉकर्सच्या उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, अश्रु द्रवपदार्थाचे उत्पादन कमी करणे शक्य आहे.

गर्भधारणेदरम्यान, हे केवळ कठोर संकेतांसाठी (नवजात मुलामध्ये ब्रॅडीकार्डिया, हायपोटेन्शन, हायपोग्लेसेमिया आणि श्वसन पक्षाघाताच्या संभाव्य विकासामुळे) लिहून दिले जाते. प्रसूतीपूर्वी 48-72 तासांपूर्वी उपचारात व्यत्यय आणणे आवश्यक आहे. हे शक्य नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, प्रसूतीनंतर 48-72 तासांच्या आत नवजात मुलांचे कठोर निरीक्षण सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे.

उपचाराच्या कालावधीत, वाहने चालवताना आणि इतर संभाव्यतेमध्ये गुंतताना काळजी घेणे आवश्यक आहे धोकादायक प्रजातीआवश्यक क्रियाकलाप वाढलेली एकाग्रतालक्ष आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची गती.

परस्परसंवाद

इम्युनोथेरपी किंवा ऍलर्जीन अर्क साठी वापरल्या जाणार्या ऍलर्जीन त्वचा चाचण्यागंभीर प्रणालीगत धोका वाढवा ऍलर्जीक प्रतिक्रियाकिंवा नेबिव्होलॉल घेतलेल्या रुग्णांमध्ये अॅनाफिलेक्सिस. इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी आयोडीनयुक्त रेडिओपॅक औषधे अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित होण्याचा धोका वाढवतात.

अंतस्नायु प्रशासनासह फेनिटोइन, इनहेलेशनसाठी औषधे सामान्य भूल(हायड्रोकार्बन्सचे व्युत्पन्न) कार्डिओडिप्रेसिव्ह क्रियेची तीव्रता आणि रक्तदाब कमी होण्याची शक्यता वाढवते.

इंसुलिन आणि ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधांची प्रभावीता बदलते, लक्षणे मास्क करतात हायपोग्लाइसेमिया विकसित करणे(टाकीकार्डिया, वाढलेला रक्तदाब).

लिडोकेन आणि झेंथिन्स (डायफिलिन वगळता) ची क्लिअरन्स कमी करते आणि प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवते, विशेषत: धूम्रपानाच्या प्रभावाखाली थिओफिलिनची सुरूवातीस क्लिअरन्स वाढलेल्या रुग्णांमध्ये.

हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव NSAIDs (Na + धारणा आणि मूत्रपिंडांद्वारे Pg संश्लेषणाची नाकेबंदी), GCS आणि एस्ट्रोजेन्स (Na + धारणा) मुळे कमकुवत होतो.

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, मेथिल्डोपा, रेसरपाइन आणि ग्वानफेसिन, बीएमसीसी (वेरापामिल, डिल्टियाझेम), एमिओडेरोन आणि इतर अँटीअॅरिथिमिक औषधे ब्रॅडीकार्डिया, एव्ही नाकाबंदी, हृदयविकाराचा झटका आणि हृदयविकाराचा धोका वाढवतात. निफेडिपिनमुळे रक्तदाबात लक्षणीय घट होऊ शकते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, क्लोनिडाइन, सिम्पाथोलाइटिक्स, हायड्रॅलाझिन आणि इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे रक्तदाब कमी करू शकतात.

गैर-विध्रुवीकरण स्नायू शिथिल करणार्‍यांची कृती आणि कौमरिनचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव वाढवते.

ट्राय- आणि टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसंट्स, अँटीसायकोटिक औषधे (न्यूरोलेप्टिक्स), इथेनॉल, शामक आणि संमोहन औषधे CNS उदासीनता वाढवतात.

हायपोटेन्सिव्ह इफेक्टमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे एमएओ इनहिबिटरसह एकाच वेळी वापरण्याची शिफारस केलेली नाही, एमएओ इनहिबिटर आणि नेबिव्होलॉल दरम्यान उपचारांमध्ये ब्रेक किमान 14 दिवस असावा.

मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशन (रिफॅम्पिसिन, बार्बिट्युरेट्स) चे इंड्युसर कमी करतात आणि इनहिबिटर (सिमेटिडाइन) प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवतात.

नॉन-हायड्रोजनेटेड एर्गॉट अल्कलॉइड्स परिधीय रक्ताभिसरण विकार विकसित होण्याचा धोका वाढवतात.

Nebilet या औषधाबद्दल पुनरावलोकने: 0

तुमचे पुनरावलोकन लिहा

तुम्ही Nebilet एक analogue म्हणून वापरता की उलट?

कमी करण्यासाठी "नेबिलेट" औषध वापरले जाते रक्तदाब ताण किंवा antiarrhythmic क्रिया परिणामी.

औषध एक antihypertensive, तसेच antiarrhythmic पदार्थ आहे.

गोळ्या मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करतात, आणि एनजाइना पेक्टोरिसचा धोका कमी करते, ते अशाच पदार्थांनी बदलले जाऊ शकतात ज्यांचा प्रभावी प्रभाव असतो.

उत्पादनावर अवलंबून, "नेबिलेट" केवळ म्हणून विक्रीसाठी सोडले जाते स्वतंत्र औषध, परंतु औषधाच्या स्वस्त analogues सह, ज्यात आहेत उच्च कार्यक्षमता.

देशांतर्गत उत्पादक औषधांच्या विदेशी उत्पादनापेक्षा कमी दर्जाचे नाही.

रशियन उत्पादनाचे analogues

खालील सारणी आपल्याला रशियामध्ये बनविलेल्या नेबिलेटच्या जवळच्या पर्यायांसह परिचित होण्यास मदत करेल.

नाव	रुबल मध्ये किंमत	औषध बद्दल
"नेबिव्होलोल"	251	स्वस्त अॅनालॉगमुळे रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाब कमी होतो. औषधाच्या रचनेत दोन आयसोमर असतात. त्यापैकी एकाचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव असतो आणि दुसरा पदार्थ हृदयाची लय सामान्य करतो.
"Nebivolol-C3"	300	औषधात अँटीहाइपरटेन्सिव्ह, अँटीएरिथिमिक आणि अँटीएंजिनल प्रभाव आहेत. औषधाच्या प्रभावीतेमुळे, शारीरिक श्रम किंवा तणावानंतर उद्भवलेला रक्तदाब कमी करणे शक्य आहे.
"नेबिव्हेटर"	490	"नेबिलेट" च्या पर्यायामध्ये रक्तदाब कमी करणारा एजंट आहे, विश्रांतीची स्थिती किंवा व्यायामादरम्यान.
"नेबिव्होलोल कॅनन"	228	सक्रिय पदार्थाचा रक्तदाबावर सकारात्मक प्रभाव पडतो, तो विश्रांतीच्या स्थितीत कमी होतो. साक्ष "नेबिलेट" सारखीच आहे.

युक्रेनियन पर्याय

युक्रेनियन-निर्मित औषधांची रचना त्यांच्या पर्यायांसारखीच आहे, परंतु किंमतीत भिन्न आहे, म्हणून गंभीर रोगांविरूद्धच्या लढ्यात त्यांचा उच्च प्रभाव आहे.

1. "बेटक" - औषधी उत्पादन, "नेबिलेट" चे स्वस्त अॅनालॉग आहे. हे देखील अत्यंत प्रभावी आहे आणि यासाठी विहित केलेले आहे धमनी उच्च रक्तदाब.

   हे औषध हृदयविकाराच्या रुग्णांद्वारे घेतले जाते, ते एंजिना पेक्टोरिसपासून मुक्त होते, हृदयाला मायोकार्डियल इन्फेक्शनपासून चेतावणी देते, उल्लंघन नियंत्रित करते. हृदयाची गती.

   Betak ची किंमत UAH 54.77 पासून UAH 163.27 पर्यंत सेट केली आहे.

2. "एटेनोलॉल" - औषध "नेबिलेट" सारखेच आहे. हे धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी विहित आहे, वापरले जाते दुय्यम प्रतिबंधह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, अनुकूलपणे कोरोनरी हृदयरोग प्रभावित करते.

   औषध हृदयाची लय सामान्य करण्यासाठी आहे. विक्रीवर, औषधाची किंमत 3.72 - 480 रिव्निया आहे.

3. "बेतालोक झोक" - स्वस्त अॅनालॉग"नेबिलेट" हे रक्तदाब कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे, तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका दूर करण्यासाठी.

   औषध एंजिना पेक्टोरिसच्या उपचारांसाठी आहे, आणि हृदयाच्या विफलतेच्या समोर उच्च कार्यक्षमता देखील आहे, ज्याचे उल्लंघन आहे सिस्टोलिक कार्यडावा वेंट्रिकल.

   औषधाचे उद्दिष्ट मृत्युदर कमी करणे, तसेच री-इन्फ्रक्शनची वारंवारता कमी करणे हे आहे. "Betaloc Zak" येथे विकले जाते सरासरी किंमत: ६८.५५-२६०.६४ रिव्निया.

बेलारशियन जेनेरिक

"नेबिलेट" या औषधामध्ये अनेक समान पर्याय आहेत, परंतु जेनेरिक मर्यादित प्रमाणात सोडले जातात. आर्थिक परिस्थितीवर अवलंबून, आपण ते स्वस्त औषधाने बदलू शकता.

इतर परदेशी analogues

"नेबिलेट" या औषधाच्या या पर्यायांपैकी आपण आयात केलेली औषधे वापरू शकता, खालील यादी आपल्याला योग्य अॅनालॉग निवडण्यात मदत करेल. औषधे हे मुख्य आधुनिक औषधाचे समानार्थी मानले जातात.

1. "बिनेलॉल" - धमनी उच्च रक्तदाब कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले औषध. एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्यांना प्रतिबंध करण्यासाठी याचा वापर करणे आवश्यक आहे.

   क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर विरुद्धच्या लढ्यात औषध मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. पॅकेजमधील टॅब्लेटच्या संख्येवर अवलंबून, किंमत सेट केली आहे - 375 रूबल पासून. 1268 पर्यंत.

2. नेबिव्हेटर एक आहे सर्वोत्तम analoguesनेबिलेटा. हे औषध ब्लॉकिंग सिनॅप्टिक आहे, तसेच एक्स्ट्रासिनॅप्टिक बीटा 1-एंड्रेनोसेप्टर आहे.

   हे कॅटेकोलामाइन्सची उपलब्धता मर्यादित करते. एंडोथेलियल व्हॅसोडिलेटरी फॅक्टरच्या प्रकाशनात औषध एक मॉड्युलेटिंग पदार्थ म्हणून कार्य करते.

   चालू औषधोपचारसरासरी किंमत 117 rubles वर सेट केली आहे.

3. "Nebivolol-Teva" - औषध Nebilet एक स्वस्त analogue आहे. औषध घेतल्यानंतर 1-2 आठवड्यांनंतर, रक्तदाब लक्षणीयरीत्या कमी होऊ लागतो.

   गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून, औषध वेगाने शोषले जाते. वेगवान चयापचय असलेले लोक औषध घेऊ शकतात आणि हे औषध मंद चयापचय असलेल्या लोकांसाठी देखील सूचित केले जाते.

   "Nebivalol-Teva" 188 rubles, तसेच 574 rubles साठी खरेदी केले जाऊ शकते.

वैद्यकीय शब्दावलीनुसार, पृष्ठावर आपण शोधू शकता समान औषधेनिधी "नेबिलेट", जे स्वस्त विकले जातात.

आजारी व्यक्तीच्या शरीरावर ते असे असतात प्रभावी प्रभावऔषध स्वतः सारखे.

औषध निवडताना, आपल्याला उत्पादनाच्या देशाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण स्थापित किंमती दर्जेदार उत्पादनांचे सूचक नाहीत.

गर्भधारणेदरम्यान, स्वत: ची उपचार करणे अशक्य आहे किरकोळ उल्लंघनआरोग्य, डॉक्टरांना भेटा.

तत्सम पोस्ट

धन्यवाद

तिकीट नसलेलेनवीन पिढीच्या कार्डिओसिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्सच्या गटातील एक औषध आहे, ज्यामध्ये उच्चारित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह (रक्तदाब कमी होतो) आणि अँटी-इस्केमिक प्रभाव असतो (निकाल ऑक्सिजन उपासमारमायोकार्डियम). नेबिलेट प्रभावीपणे रक्तदाब राखते सामान्य पातळी, हृदय गती सामान्य करते, मायोकार्डियमची ऑक्सिजन उपासमार दूर करते, कोरोनरी हृदयरोगामध्ये मृत्यू आणि पुन्हा इन्फेक्शनचा धोका कमी करते. मध्ये औषध वापरले जाते जटिल थेरपी कोरोनरी रोगहृदयरोग, हृदय अपयश आणि धमनी उच्च रक्तदाब.

रचना आणि प्रकाशनाचे प्रकार

सध्या, नेबिलेटचे उत्पादन केवळ एकामध्ये केले जाते डोस फॉर्म- हे तोंडी गोळ्या. टॅब्लेटमध्ये एक गोल द्विकोनव्हेक्स आकार असतो, रंगीत पांढरा रंगआणि विभाजित करण्यासाठी एका बाजूला खाच सह सुसज्ज आहेत. नॉन-तिकीट 7, 14, 28 आणि 56 नगांच्या पॅकमध्ये उपलब्ध आहे.

सक्रिय घटक म्हणून नेबिलेट गोळ्या असतात nebivolol hydrochloride मायक्रोनाइज्ड 5.45 मिलीग्रामच्या प्रमाणात, जे शुद्ध नेबिव्होलॉलच्या 5 मिलीग्रामशी संबंधित आहे. आणि प्रत्यक्षात पासून क्लिनिकल क्रियाशुद्ध नेबिव्होलॉल रेंडर करते, जे शरीरात हायड्रोक्लोराइडशी जोडले गेले आहे, त्यानंतर औषधाचा डोस दर्शविण्यासाठी 5 मिलीग्राम नव्हे तर 5.45 मिलीग्रामची संख्या वापरली जाते. सध्या, एकाच डोसमध्ये गोळ्या आहेत - 5 मिलीग्राम नेबिव्होलॉल. नेबिव्होलॉलच्या मायक्रोनायझेशनमुळे, ते आतड्यांमधून रक्तप्रवाहात त्वरीत आणि पूर्णपणे शोषले जाते.

सहायक घटक म्हणून टॅब्लेटमध्ये खालील पदार्थ असतात:

• हायप्रोमेलोज;
• सिलिकॉन डायऑक्साइड कोलाइडल;
• Croscarmellose सोडियम;
• कॉर्न स्टार्च;
• मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज;
• लैक्टोज मोनोहायड्रेट;
• पॉलिसोर्बेट;
• मॅग्नेशियम स्टीयरेट.

नेबिलेट प्लस

नेबिलेट प्लस हे औषधी उत्पादन आहे सक्रिय घटककेवळ नेबिव्होलॉलच नाही तर हायड्रोक्लोरोथियाझाइड देखील. हायड्रोक्लोरोथियाझाइड एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे जो नेबिव्होलॉलचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवतो आणि म्हणूनच नेबिलेट प्लस हे औषध आहे. एकत्रित कृती. तथापि, नेबिलेट प्लस, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घटक असल्यामुळे, नेबिलेटपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे, आणि म्हणूनच ते एकाच औषधाच्या दोन प्रकारांचे मानले जाऊ शकत नाहीत.

या लेखात, आम्ही नेबिलेट प्लस वापरण्यासाठी गुणधर्म आणि नियमांना स्पर्श करणार नाही, परंतु केवळ नेबिलेटवर लक्ष केंद्रित करू, जेणेकरून गोंधळ निर्माण होऊ नये.

क्रिया Nebilet

औषध उपचारांसाठी आहे जुनाट रोगह्रदये आणि उच्च रक्तदाबसर्व वयोगटातील आणि लिंगांच्या लोकांमध्ये. नेबिलेट हा बीटा 1-ब्लॉकर आहे ज्यामध्ये समूहातील इतर औषधांच्या तुलनेत उच्चारित आणि जास्तीत जास्त कार्डिओसिलेक्टिव्हिटी आहे आणि खालील प्रदान करते उपचारात्मक प्रभाव:

• अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव (रक्तदाब कमी करते);
• अँटीएंजिनल क्रिया (ऑक्सिजनसाठी हृदयाची गरज कमी करते आणि हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनाची कार्यक्षमता वाढवते);
• अँटीएरिथमिक क्रिया.

नेबिलेटच्या कृतीची यंत्रणा बीटा-1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सना अवरोधित करण्याच्या क्षमतेमुळे आहे आणि त्याद्वारे नायट्रिक ऑक्साईड सोडण्यास प्रोत्साहन देते, जे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या गुळगुळीत स्नायूंना आराम देते, ज्यामुळे त्यांचा विस्तार होतो आणि रक्तदाब कमी होतो, रक्त सामान्य होते. प्रवाह आणि हृदय पुरवठा सुधारणे. पोषकआणि ऑक्सिजन.

तिकीट नसलेले रक्तदाब कमी करतेविश्रांती आणि शारीरिक श्रम आणि तणावाच्या काळात दोन्ही. प्रवेशाच्या पहिल्या दिवसात, हे शक्य आहे किंचित वाढरक्तदाब, परंतु सतत वापराने, ते सामान्य होते, स्वीकार्य मूल्यांपर्यंत कमी होते. नेबिलेट घेण्यास सुरुवात केल्यानंतर 2 ते 5 दिवसांनी दाबात स्पष्टपणे घट होते चिरस्थायी प्रभावऔषधाच्या नियमित वापराच्या 1-2 महिन्यांनंतर विकसित होते.

अँटीएंजिनल क्रियानेबिलेटा हे त्याचे कार्य करण्यासाठी मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते. याचा अर्थ असा की आकुंचन करण्यासाठी, नेबिलेट घेत असताना मायोकार्डियमला ​​कमी ऑक्सिजनची आवश्यकता असते, परिणामी हे सर्वात महत्वाचे शरीरकोरोनरी धमनी रोग, अतालता, हृदय अपयश इ. सह अधिक प्रभावीपणे कार्य करण्यास सुरवात करते. मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करून, नेबिलेट विश्रांतीच्या वेळी आणि शारीरिक किंवा भावनिक तणाव, मायोकार्डियल वस्तुमान दरम्यान हृदय गती कमी करते आणि एनजाइनाच्या हल्ल्यांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करते. याव्यतिरिक्त, नेबिलेट हृदयरोग आणि उच्च रक्तदाब ग्रस्त लोकांमध्ये शारीरिक आणि भावनिक ताण सहनशीलतेमध्ये लक्षणीय सुधारणा करते.

नेबिलेटचा हृदयाच्या पेशींवर कार्डिओप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असतो, ज्यामुळे त्यांना विविध प्रकारच्या नुकसानीपासून संरक्षण मिळते विषारी पदार्थआणि नकारात्मक घटकांचा प्रतिकार वाढवणे वातावरण. त्याच्या कार्डिओप्रोटेक्टिव्ह कृतीबद्दल धन्यवाद, नेबिलेट हृदयाच्या पेशींची अखंडता आणि सामान्य कार्यात्मक क्रियाकलाप राखते, त्यानुसार, अवयव दीर्घ कालावधीसाठी कार्यरत स्थितीत ठेवते.

अँटीएरिथमिक क्रियानेबिलेटा ऑटोमॅटिझमच्या पॅथॉलॉजिकल फोकसला दाबून आणि अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन कमी करून ऍरिथमियाचे हल्ले थांबवते.

नेबिलेट इतर कार्डिओसिलेक्टिव्हशी अनुकूलपणे तुलना करते ब्लॉकर्सहे कार्बोहायड्रेट्सच्या चयापचयवर परिणाम करत नाही, लिपिड प्रोफाइल (कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसरायड्स, उच्च आणि कमी घनतेचे लिपोप्रोटीन, एथेरोजेनिक इंडेक्स) खराब करत नाही, जवळजवळ कधीही ब्रॉन्कोस्पाझमला उत्तेजन देत नाही आणि नपुंसकत्व आणत नाही.

नेबिलेटचा वापर कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना पेक्टोरिस आणि धमनी उच्च रक्तदाबाच्या लक्षणांची तीव्रता कमी करू शकतो, जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकतो आणि मृत्यूदर कमी करू शकतो, तसेच बिघडल्यामुळे हॉस्पिटलायझेशनची वारंवारता कमी करू शकतो. बीटा-१-ब्लॉकर्स न वापरणार्‍यांच्या तुलनेत हृदयविकार आणि उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त असलेल्या आणि नेबिलेटचे सेवन करणाऱ्या लोकांचे आयुर्मान लक्षणीय आहे.

वापरासाठी संकेत

Nebilet गोळ्या खालील रोग किंवा परिस्थितींच्या उपचारासाठी वापरल्या जातात:

• धमनी उच्च रक्तदाब (नेबिलेटचा वापर मोनोथेरपीसाठी आणि इतर औषधांच्या संयोजनात केला जाऊ शकतो);
• इस्केमिक हृदयरोग (एनजाइना हल्ल्यांचा प्रतिबंध);
• 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये सौम्य ते मध्यम तीव्रतेचे स्थिर तीव्र हृदय अपयश (नेबिलेटचा वापर जटिल थेरपीचा एक भाग म्हणून केला जातो. मानक पद्धतीउपचार).

नेबिलेट - वापरासाठी सूचना

सामान्य तरतुदी आणि डोस

दिवसातून एकदा विनातिकीट घेणे आवश्यक आहे आणि हे दररोज एकाच वेळी करणे उचित आहे. उदाहरणार्थ, स्वत: ला रिसेप्शन मोड सेट करा: दररोज सकाळी 8.00 वाजता. जेवणाची पर्वा न करता गोळ्या पिल्या जाऊ शकतात, गिळल्या जाऊ शकतात आणि पुरेशा प्रमाणात नॉन-कार्बोनेटेड पाण्याने (किमान एक ग्लास) धुतल्या जाऊ शकतात.

आवश्यक असल्यास, नेबिलेट गोळ्या दोन भागांमध्ये किंवा चार चतुर्थांशांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. उपचारांसाठी, टॅब्लेट फ्लॅटवर ठेवली जाते आणि कठोर पृष्ठभागजेणेकरून क्रॉस-आकाराची खाच वर असेल. मग गोळी दोन दाबली जाते तर्जनीखाचच्या दोन्ही बाजूंना जेणेकरुन ते अर्धे तुकडे होईल. जर तुम्हाला एक चतुर्थांश टॅब्लेटची आवश्यकता असेल तर त्याच प्रकारे अर्धा खंडित करा.

उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी धमनी रोग सहनेबिलेट 1/2 - 1 टॅब्लेट (2.5 - 5 मिग्रॅ) दिवसातून एकदा घ्यावी. जर दररोज 5 मिलीग्रामचा डोस अप्रभावी असेल, तर स्वीकार्य मूल्यांमध्ये रक्तदाब स्थिर करण्यासाठी ते जास्तीत जास्त 10 मिलीग्राम (2 गोळ्या) प्रतिदिन वाढवता येऊ शकते. कोणतीही दैनिक डोस Nebilet एकाच वेळी घेतले पाहिजे, आणि त्याच वेळी दररोज ते करण्याचा प्रयत्न करा.

65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या किंवा मूत्रपिंडाच्या अपुरेपणाने ग्रस्त असलेल्या लोकांनी दिवसातून एकदा किमान 2.5 मिलीग्राम (1/2 टॅब्लेट) नेबिलेट घेणे सुरू केले पाहिजे. जर औषध चांगले सहन केले जाते, परंतु रक्तदाब स्वीकार्य पातळीवर कमी झाला नाही, तर डोस दररोज 5 मिलीग्राम (1 टॅब्लेट) पर्यंत वाढविला जातो.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्रथम व्यक्त केले hypotensive प्रभावनेबिलेट घेतल्याच्या 2-5 व्या दिवशी विकसित होते आणि रक्तदाबात सतत घट हे औषध वापरल्यानंतर 2-6 आठवड्यांनंतरच होते.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या बाबतीत, औषध हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) च्या संयोजनात घेतले जाऊ शकते, जे प्रभाव वाढवते आणि अशा प्रकारे, फक्त नेबिलेटपेक्षा दबाव कमी होतो. रक्तदाब कमी करणार्‍या इतर औषधांसह नेबिलेटचे संयोजन अतिरिक्त परिणाम देत नाही आणि म्हणूनच व्यावहारिक वापरासाठी अप्रभावी आणि अव्यवहार्य आहे.

तीव्र हृदय अपयश सहजर रोग स्थिर असेल तरच तिकीट नसलेले लिहून दिले जाते, म्हणजेच, गेल्या सहा आठवड्यांत तीव्र विघटनाचे कोणतेही भाग नाहीत, ज्यासाठी एखाद्या व्यक्तीला रुग्णालयाच्या विशेष विभागात रुग्णालयात दाखल करावे लागले.

Nebilet किमान डोस (1.25 mg - 1/4 टॅब्लेट) सह सुरू केले पाहिजे आणि हळूहळू, इष्टतम होईपर्यंत हळूहळू वाढवा. पुढे, वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या इष्टतम डोसमध्ये, नेबिलेट बर्याच काळासाठी (महिने किंवा वर्षे) घेतले जाते.

त्यानुसार डोस समायोजित केला जातो खालील योजना: पहिल्या 1 - 2 आठवड्यात, दिवसातून एकदा 1.25 मिलीग्राम (1/4 टॅब्लेट) नेबिलेट घ्या. नंतर, आवश्यक असल्यास, एक चांगला उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी आणि औषधाच्या चांगल्या सहनशीलतेसह, डोस 2.5 मिलीग्राम (1/2 टॅब्लेट) पर्यंत वाढविला जातो आणि शरीराच्या प्रतिक्रियेचे निरीक्षण करून 1 ते 2 आठवड्यांसाठी दिवसातून एकदा घेतले जाते. पुढे, आवश्यक असल्यास आणि चांगल्या सहनशीलतेच्या अधीन असल्यास, नेबिलेटचा डोस दर 1 ते 2 आठवड्यांनी दुप्पट केला जाऊ शकतो, जास्तीत जास्त 10 मिग्रॅ प्रतिदिन. म्हणजेच, 2.5 मिलीग्राम (1/2 टॅब्लेट) डोस घेतल्यानंतर दोन आठवड्यांनंतर 5 मिलीग्राम (1 टॅब्लेट) आणि आणखी 1-2 आठवड्यांनंतर 10 मिलीग्राम (2 गोळ्या) पर्यंत वाढविले जाते. संपूर्ण दैनिक डोस एकाच वेळी घेतले पाहिजे.

जर डोसमध्ये पुढील वाढ खराबपणे सहन केली गेली किंवा आवश्यक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त झाले नाहीत, तर ते पुन्हा मागील मूल्यापर्यंत कमी केले जाते, जे इष्टतम मानले जाते. त्यानुसार, भविष्यात, एखाद्या व्यक्तीने अमर्यादित कालावधीसाठी निवडलेल्या इष्टतम डोसमध्ये दिवसातून एकदा नेबिलेट घ्यावे. तत्त्वानुसार, किमान डोस इष्टतम मानला जातो, जेव्हा घेतले जाते तेव्हा आवश्यक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतात.

नेबिलेट वापरल्याच्या पहिल्या 5 दिवसात आणि डोसमध्ये प्रत्येक वाढ झाल्यानंतर 3 ते 5 दिवसांपर्यंत, गोळी घेतल्यानंतर व्यक्तीने दोन तास वैद्यकीय देखरेखीखाली असावे. वैद्यकीय संस्था. म्हणूनच, विशेष विभागात पुढील हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान हृदयाच्या विफलतेमध्ये नेबिलेटच्या डोसची निवड सर्वोत्तम केली जाते. या दोन तासांदरम्यान, डॉक्टर रक्तदाब, हृदय गती, वहन व्यत्ययाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती तसेच हृदयाच्या बिघाडाची लक्षणे दर्शवितात (उदाहरणार्थ, श्वास लागणे, ब्रॅडीकार्डिया, हायपोटेन्शन, अतालता, कार्डिओजेनिक शॉक इ.). जर निरीक्षणादरम्यान एखाद्या व्यक्तीस काही विकसित होते चिंता लक्षणे, त्याला ताबडतोब एका विशेष विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि नेबिलेट रद्द केले जाते.

इष्टतम डोस मिळताच नेबिलेटचे स्वागत हळूहळू रद्द करणे आवश्यक आहे. म्हणजेच, दर दोन आठवड्यांनी, डोस अर्धा केला पाहिजे आणि दररोज 1.25 मिलीग्राम (1/4 टॅब्लेट) च्या डोसपर्यंत पोहोचल्यानंतर, औषध पूर्णपणे बंद केले पाहिजे.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

तिकीट नसलेल्याकडे एक नंबर असतो औषधीय प्रभाव, ज्याचा गर्भधारणा आणि गर्भाच्या विकासावर विपरित परिणाम होऊ शकतो, ज्यामुळे प्लेसेंटामध्ये रक्त प्रवाह कमी होतो, मुलाच्या विकासास विलंब होतो, अंतर्गर्भीय मृत्यू, गर्भपात किंवा अकाली आकुंचन होऊ शकते. म्हणूनच गर्भधारणेदरम्यान नेबिलेटचा वापर न करण्याची शिफारस केली जाते. तथापि, प्रकरणांमध्ये आणीबाणीएखाद्या महिलेमध्ये महत्त्वपूर्ण संकेतांमुळे, गर्भधारणेदरम्यान नेबिलेटचा अवलंब करण्याची परवानगी आहे. या प्रकरणात, प्रसूतीच्या 48 - 72 तास आधी नेबिलेट रद्द केले पाहिजे आणि जर हे शक्य नसेल तर जन्मानंतर तीन दिवसांच्या आत नवजात बाळाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, कारण औषधाच्या प्रभावाखाली त्याला हायपोग्लाइसेमिया होऊ शकतो. , ब्रॅडीकार्डिया, हायपोटेन्शन किंवा अर्धांगवायू श्वास.

नेबिलेट टॅब्लेटमध्ये लैक्टोज असते, त्यामुळे गॅलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोमने ग्रस्त असलेल्या लोकांनी वापरणे थांबवावे. हे औषध.

यंत्रणा नियंत्रित करण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव

नेबिलेट सायकोमोटर फंक्शन्सवर परिणाम करत नाही, परंतु प्रतिक्रिया, लक्ष आणि विचारांची गती कमी करणारे विविध दुष्परिणाम होऊ शकतात. म्हणूनच, नेबिलेट वापरण्याच्या संपूर्ण कालावधीत, केवळ सावधगिरीनेच एखादी व्यक्ती संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये गुंतू शकते ज्यासाठी प्रतिक्रिया आणि एकाग्रतेची उच्च गती आवश्यक आहे.

ओव्हरडोज

संपूर्ण निरीक्षण कालावधीसाठी व्यवहारीक उपयोगनेबिलेटचा ओव्हरडोज कधीही नोंदवला गेला नाही. तथापि, सैद्धांतिकदृष्ट्या, खालील वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या विकासासह ओव्हरडोज शक्य आहे:

• हायपोटेन्शन (कमी रक्तदाब);
• सायनोसिस;
• ब्रॅडीकार्डिया;
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक;
• हृदय अपयश;
• कार्डियोजेनिक शॉक;
• ब्रोन्कोस्पाझम;

अतिदक्षता विभागात अतिदक्षता विभागात उपचार केले पाहिजे कारण व्यक्तीला आवश्यक असू शकते कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुस, पेसमेकर बसवणे इ. डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी ओव्हरडोजचा बळी पडलेल्या व्यक्तीला क्षैतिज पृष्ठभागावर ठेवले पाहिजे आणि शरीराच्या पायाचे टोक उचलले पाहिजे जेणेकरून ते डोक्याच्या वर असेल. ओव्हरडोज उपचार गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आणि नंतर सॉर्बेंट (सक्रिय कार्बन, पॉलीफेपन, पॉलिसॉर्ब, फिल्ट्रम, एन्टरोजेल इ.) च्या सेवनाने सुरू होते.

त्यानंतर, एखाद्या व्यक्तीला तीव्र हायपोटेन्शन, ब्रॅडीकार्डिया आणि हृदय अपयश असल्यास, बीटा-एगोनिस्ट (उदाहरणार्थ, आयसोप्रेनालाईन, ऑरसिप्रेनालाईन, इ.), कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स किंवा एट्रोपिन इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जातात. जर या औषधांचा परिणाम होत नसेल (दबाव वाढत नाही, हृदय गती सामान्य होत नाही, इ.), तर डोपामाइन, डोबुटामाइन किंवा नॉरएड्रेनालाईन अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. IN गंभीर परिस्थितीजेव्हा औषधे हृदय गती आणि दाब सामान्य करण्यात अयशस्वी होतात, तेव्हा इंट्राकार्डियाक पेसमेकर स्थापित केला जातो. दाब आणि हृदय गती सामान्य केल्यानंतर, 1-10 मिलीग्राम ग्लुकागॉन प्रशासित केले जाते. ब्रोन्कोस्पाझम असल्यास, बीटा 2-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट्स इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात (सल्बुटामोल, फेनोटेरॉल इ.), डायजेपामसह आक्षेप दाबले जातात आणि वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स थांबविण्यासाठी लिडोकेनचा वापर केला जातो.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

अवरोधक कॅल्शियम वाहिन्या(वेरापामिल, डिल्टियाझेम) नेबिलेटमुळे होणारी एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन आणि मायोकार्डियल आकुंचन कमी होते. नेबिलेट घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, वेरापामिल इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाऊ नये.

इतरांसह नेबिलेटचा एकाच वेळी वापर हायपरटेन्सिव्ह औषधे(प्राझोसिन, एटेनोलॉल, बिसोप्रोलॉल, इ.), नायट्रोग्लिसरीन आणि कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाझेम) रक्तदाब कमी करण्यास प्रवृत्त करू शकतात.

सह Nebilet वापर अँटीएरिथमिक औषधेवर्ग I (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, प्रिमलिन, लिडोकेन, मेक्सिलेटिन, प्रोपॅफेनोन) आणि अमीओडारोन एट्रियाद्वारे उत्तेजित होण्याचा कालावधी वाढवू शकतात आणि ब्रॅडीकार्डिया किंवा हृदयाच्या ब्लॉकला उत्तेजन देऊ शकतात.

साठी औषधे सह संयोजनात Nebilet सामान्य भूल(सायक्लोप्रोपेन, डायथिल इथर, trichlorethylene) रिफ्लेक्स टाकीकार्डिया होऊ शकते आणि एक तीव्र घटरक्तदाब.

नेबिलेटचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसेंट्स (अमिट्रिप्टाइलीन, इमिप्रामाइन, इ.), बार्बिटुरेट्स (मेथोहेक्सिटल, इ.), बॅक्लोफेन, अॅमिफोस्टाइन, कॅल्शियम विरोधी जसे की डायहाइड्रोपायरीडिन (अमलोडिपिन, फेलोडिपिन, नीफडिपिन, निफिडपिन, नीफडिपेन, निफॉइडपिन, नीफडिपेन, निफ्टीपिन) वाढतो. ) आणि डेरिव्हेटिव्ह्ज फेनोथियाझिन. नेबिलेटचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव सिम्पाथोमिमेटिक्स (एड्रेनालाईन इ.) द्वारे पूर्णपणे समतल केला जातो.

नेबिलेट सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटाइन, एस्सिटलोप्रॅम, सिटालोप्रॅम, इ.) च्या संयोजनात गंभीर ब्रॅडीकार्डिया होऊ शकते.

नेबिलेट इन्सुलिनचा प्रभाव वाढवते, परंतु हायपोग्लाइसेमिक घटकांचा प्रभाव कमी करते (ग्लिबेनक्लामाइड, ग्लिकलाझाइड, मेटफॉर्मिन इ.).

नेबिलेटच्या संयोगाने कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (कोर्गलिकॉन, स्ट्रोफॅन्टीन इ.) हृदयाच्या गतीमध्ये तीव्र घट आणि रक्तदाब कमी करतात.

Clonidine सोबत Nebilet घेतल्याने पैसे काढण्याचा धोका वाढतो.

अल्कोहोल कारणे सह संयोजनात Nebilet स्पष्ट दडपशाही CNS.

जर, नेबिलेट व्यतिरिक्त, एखाद्या व्यक्तीला अँटासिड घेणे आवश्यक असेल तर, त्यांचा वापर वेळेत वेगळा केला पाहिजे. खालील प्रकारे: जेवणासोबत नेबिलेट पेय, आणि अँटासिड्स - जेवण दरम्यान.

• वर्ग I अँटीएरिथमिक औषधे (क्विनिडाइन, प्रोकैनामाइड, प्रिमलिन, लिडोकेन, मेक्सिलेटिन, प्रोपाफेनोन);
• कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाझेम);
• हायपरटेन्सिव्ह औषधे केंद्रीय क्रिया(क्लोनिडाइन, ग्वानफेसिन, मोक्सोनिडाइन, मेथिल्डोपा).

तर खालील औषधे Nebilet वापरले जाऊ शकते, परंतु सावधगिरीने:

• amiodarone;
• इन्सुलिन;
• हायपोग्लाइसेमिक एजंट (ग्लिबेनक्लेमाइड, मेटफॉर्मिन इ.);
• बॅक्लोफेन;
• अॅमिफोस्टिन;
• ऍनेस्थेटिक इनहेलेंट्स(इथर इ.).

विनातिकीट आणि दारू

नेबिलेट अल्कोहोलयुक्त पेयेसह खराबपणे सुसंगत आहे, कारण औषध मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर इथेनॉलच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावात वाढ करते. दुसऱ्या शब्दांत, नेबिलेट घेत असलेल्या लोकांमध्ये अल्कोहोलचा नशा जलद येतो, जास्त काळ टिकतो आणि लक्षणे स्पष्ट होतात. त्यामुळे, Nebilet घेताना तुम्ही घेणे पूर्णपणे थांबवावे अल्कोहोलयुक्त पेये.

याव्यतिरिक्त, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अल्कोहोल सामान्यतः अशा रोगांमध्ये contraindicated आहे ज्यासाठी नेबिलेट वापरला जातो. म्हणून, हे औषध वापरताना अल्कोहोलयुक्त पेये नाकारण्याचे वस्तुनिष्ठ दुहेरी कारण आहे.

दुष्परिणाम

Nebilet मुळे खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात विविध संस्थाआणि प्रणाली:

1. मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्था:

धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी एक लोकप्रिय औषध. हे केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिले पाहिजे, कारण प्रत्येक रुग्णासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा गट स्वतंत्रपणे निवडला जातो. औषध युरोपियन गुणवत्तेचे आहे आणि जीएमपी मानकांचे कठोर पालन करून फार्मास्युटिकल कारखान्यांमध्ये उत्पादन केले जाते.

डोस फॉर्म

फॉर्ममध्ये तिकीट नसलेले दिले जाते तोंडी गोळ्याप्रति पॅक 14 किंवा 28 तुकडे. टॅब्लेटमध्ये पांढरा रंग आणि क्रॉस-आकाराची खाच आहे, जी आपल्याला इच्छित डोस मिळविण्यासाठी विभाजित करण्यास अनुमती देते.

वर्णन आणि रचना

नेबिलेटमध्ये सक्रिय घटक आहे. त्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा दोन औषधीय गुणधर्मांवर आधारित आहे:

1. β 1 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचे निवडक ब्लॉकिंग, जे मायोकार्डियम आणि मूत्रपिंडांमध्ये स्थित आहेत.
2. नायट्रिक ऑक्साईडसह परस्परसंवादानंतर वासोडिलेटेशन.

एकत्रित कृतीमुळे कार्डिओलॉजीमध्ये वापरले जाणारे अनेक महत्त्वाचे परिणाम होतात:

1. धमनी दाब प्रभावीपणे कमी करणे.
2. हृदय गती कमी होणे ज्यामुळे कार्डियाक आउटपुट कमी होत नाही.
3. हृदय प्रणाली मध्ये आवेगांचे वहन मंद करणे.
4. ऍरिथमियाचा धोका कमी करणे.

याव्यतिरिक्त, औषधाचा antianginal प्रभाव महत्वाचा आहे. यात मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करणे आणि हृदयाला ऑक्सिजनचा पुरवठा वाढवणे समाविष्ट आहे. यामुळे, नेबिलेटचा प्रभाव हृदयाच्या विफलतेच्या जटिल थेरपीमध्ये यशस्वीरित्या वापरला जातो, जेथे इतर औषधांसह, ते उपचारांची प्रभावीता सुधारते आणि हॉस्पिटलायझेशनची वारंवारता कमी करते.

रुग्णाचे लिंग आणि वय विचारात न घेता औषधाचा फार्माकोलॉजिकल प्रभाव प्रकट होतो, ज्यामुळे कार्डिओलॉजीमध्ये त्याचा मोठ्या प्रमाणावर वापर करणे शक्य होते. नेबिलेट वापरण्याच्या पद्धतीमुळे अचानक कोरोनरी मृत्यूच्या घटनांमध्ये घट दिसून येते.

सह रुग्ण यकृत निकामी होणेदुसरा निवडावा हृदयाशी संबंधित औषध, कारण लोकांच्या अशा गटांमध्ये वापरण्याचा अनुभव मर्यादित आहे.

जर रुग्णाचे वय 65 वर्षांपेक्षा जास्त असेल तर प्रारंभिक डोस 2.5 मिलीग्रामपर्यंत कमी केला जातो. अपर्याप्त क्लिनिकल प्रभावाच्या बाबतीत, डॉक्टर ते मानक 5 मिलीग्रामपर्यंत वाढवू शकतात.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या उपचारांसाठी वैयक्तिक डोस निवडणे आवश्यक आहे. थेरपी 1.25 मिलीग्राम नेबिलेटच्या सेवनाने सुरू होते. हे पुरेसे नसल्यास, एका आठवड्यानंतर डोस दुप्पट केला जातो. डॉक्टरांनी रुग्णाद्वारे औषधाची सहनशीलता आणि उपचारादरम्यान सुधारणेची गतिशीलता लक्षात घेतली पाहिजे. जास्तीत जास्त दैनिक डोस ज्यामध्ये वाढ करणे शक्य आहे 10 मिग्रॅ. ते एका वेळी घेतले पाहिजे. वर स्विच करताना मध्यांतराचे निरीक्षण करण्याचे सुनिश्चित करा वाढलेली रक्कम 1-2 आठवड्यात औषध. उच्च स्वीकार्य डोस सर्व रुग्णांसाठी योग्य नाहीत, कारण त्यांचे दुष्परिणाम होऊ शकतात.

आवश्यक असल्यास, हृदयाच्या विफलतेची तीव्रता टाळण्यासाठी औषध मागे घेणे हळूहळू होते. डोस आठवड्यातून दोनदा कमी केला पाहिजे आणि नंतर औषध घेणे पूर्णपणे थांबवा.

जर उपचाराने इच्छित परिणाम दिला आणि सामान्य मर्यादेत दाब स्थिरता सुनिश्चित केली तर ते दीर्घकाळ (अनेक वर्षे) चालते.

दुष्परिणाम

Nebilet चे खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात:

1. नैराश्य, रात्रीची भीती.
2. चक्कर येणे, पॅरेस्थेसिया.
3. ब्रॅडीकार्डिया, रक्तदाब कमी करणे.
4. ब्रोन्कोस्पाझम.
5. श्वास लागणे, पोट फुगणे, अपचन.
6. त्वचेवर पुरळ उठणे, खाज सुटणे.
7. वाढलेली थकवा, खालच्या अंगांना सूज येणे.
8. कोरडे डोळे.
9. ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन.

घटनेची संभाव्यता आणि अभिव्यक्तीची ताकद दुष्परिणामवैयक्तिक नेबिलेटच्या उपचारादरम्यान विचित्र लक्षणे दिसल्यास, आपण त्यांना आपल्या डॉक्टरांना कळवावे.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

नेबिलेटचा उपचारात्मक प्रभाव इतर गटांच्या औषधांद्वारे बदलला जाऊ शकतो. शिफारस केलेली नाही एकाचवेळी रिसेप्शनसह:

1. अँटीएरिथिमिक औषधे (क्विनिडाइन,).
2. कॅल्शियम-आधारित विरोधी आणि diltiazem.
3. मध्यवर्ती कृतीचे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट (क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा).
4. ऍनेस्थेटिक्स (गंभीर हायपोटेन्शनचा धोका वाढतो).
5. अँटिसायकोटिक्स (प्रभावांची क्षमता आहे आणि दाब कमी होणे शक्य आहे).
6. Symatomimetics (एक विरोधी प्रभाव आहे).

नेबिलेटला नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह एकत्र केले जाऊ शकते, जे सांधे रोग असलेल्या रुग्णांसाठी महत्वाचे आहे. दीर्घकालीन उपचारऔषधांचे दोन्ही गट. तसेच परवानगी दिली संयोजन थेरपीसह किंवा हायड्रोक्लोरोथियाझाइड.

विशेष सूचना

बीटा-ब्लॉकर्सच्या गटाची तयारी नियोजित होण्याच्या एक दिवस आधी रद्द केली जाते सर्जिकल हस्तक्षेप.

नेबिलेटचे नियोजित रद्दीकरण 1-2 आठवड्यांनंतर हळूहळू घडले पाहिजे. त्याच वेळी, स्थिती वाढू नये म्हणून तुम्ही दुसरे औषध घेणे सुरू करू शकता.

रुग्णाने डॉक्टरांना तो घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल सांगावे, विशेषत: हृदयाशी संबंधित औषधे, हे निर्धारित करण्यासाठी योग्य योजनाउपचार आणि अनपेक्षित गुंतागुंत टाळा.

टॅब्लेटमध्ये लैक्टोज असते, जे या घटकास असहिष्णुता असलेल्या किंवा त्याच्या चयापचयचे उल्लंघन असलेल्या लोकांसाठी विचारात घेतले पाहिजे.

उपचाराच्या सुरूवातीस, औषधाला शरीराची प्रतिक्रिया निश्चित करण्यासाठी डॉक्टरांनी रुग्णाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण केले पाहिजे.

सोरायसिसचा त्रास वाढू शकतो, त्यामुळे माफी सुरू झाल्यानंतर उपचार सुरू केले पाहिजेत. बीटा-ब्लॉकर ग्रुपची औषधे ऍलर्जीनसाठी शरीराची संवेदनशीलता वाढवू शकतात आणि अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित होण्याचा धोका वाढवू शकतात.

नेबिलेटचा सायकोमोटर फंक्शनवर परिणाम होत नाही, परंतु ड्रायव्हर्सना चक्कर येणे आणि वाढीव थकवा यासह वैयक्तिक साइड इफेक्ट्स विकसित होण्याच्या शक्यतेबद्दल जागरूक असले पाहिजे.

ओव्हरडोज

1. ब्रॅडीकार्डिया.
2. रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट.
3. ब्रोन्कोस्पाझम.
4. तीव्र हृदय अपयश.

अशा परिस्थिती त्वरित आवश्यक आहे वैद्यकीय सुविधा. निर्मूलनासाठी उच्च सामग्रीरक्तामध्ये, गॅस्ट्रिक लॅव्हज, सॉर्बेंट्स आणि रेचक वापरले जातात. कृत्रिम वायुवीजन आवश्यक असू शकते. IN आपत्कालीन परिस्थितीपार पाडणे अतिदक्षताहॉस्पिटल सेटिंगमध्ये, ज्यामध्ये समाविष्ट आहे अंतस्नायु प्रशासनऔषधे. त्याच वेळी, डॉक्टरांनी रुग्णाच्या रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निरीक्षण केले पाहिजे, कारण नेबिलेट हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे मास्क करू शकते.

स्टोरेज परिस्थिती

विशेष स्टोरेज परिस्थिती आवश्यक नाही. पालन ​​केले पाहिजे तापमान व्यवस्था 25 अंशांच्या आत.

अॅनालॉग्स

इतर औषधे देखील या आधारावर तयार केली जातात, जी गुणवत्ता, किंमत आणि निर्मात्यामध्ये नेबिलेटपेक्षा भिन्न असतात. सर्वात लोकप्रिय अॅनालॉग्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. नेबिकार्ड. प्रिस्क्रिप्शन मध्यम किंमत श्रेणी. 2.5 किंवा 5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये भारतीय औषध. म्हणून लैक्टोज समाविष्टीत आहे सहायक. केवळ धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी नियुक्त करते.
2. नेबिटेन्स. औषध परवडणारे आहे. पॅकेजमध्ये 30 गोळ्या आहेत (उपचारांच्या मासिक कोर्ससाठी). मूळ देश - माल्टा.
3. . या नावाची औषधे विविध फार्मास्युटिकल कंपन्या तयार करतात. एक नियम म्हणून, त्यांची परवडणारी किंमत. पॅकेजमध्ये 20, 28, 30 आणि इतर गोळ्या असू शकतात.
4. नेबिवल. नेबिलेटचे युक्रेनियन अॅनालॉग. हे त्याच्या कमी किमतीमुळे खूप लोकप्रिय आहे आणि उच्च गुणवत्ता. रचना आणि उपचारात्मक प्रभाव नेबिलेटशी संबंधित आहेत.

किंमत

तिकिट नसलेल्याची किंमत सरासरी 749 रूबल आहे. किंमती 402 ते 1350 रूबल पर्यंत आहेत.

"नेबिलेट" हे औषध रक्तदाब कमी करण्यासाठी वापरले जातेताण किंवा antiarrhythmic क्रिया परिणामी.

औषध एक antihypertensive, तसेच antiarrhythmic पदार्थ आहे.

गोळ्या मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करतात, आणि एनजाइना पेक्टोरिसचा धोका कमी करते, ते अशाच पदार्थांनी बदलले जाऊ शकतात ज्यांचा प्रभावी प्रभाव असतो.

उत्पादनावर अवलंबून, "नेबिलेट" केवळ स्वतंत्र औषध म्हणूनच नव्हे तर उच्च कार्यक्षमतेसह औषधाच्या स्वस्त अॅनालॉगसह देखील विक्रीसाठी ठेवले जाते.

देशांतर्गत उत्पादक औषधांच्या विदेशी उत्पादनापेक्षा कमी दर्जाचे नाही.

नाव	रुबल मध्ये किंमत	औषध बद्दल
"नेबिव्होलोल"	251	स्वस्त अॅनालॉगमुळे रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाब कमी होतो. औषधाच्या रचनेत दोन आयसोमर असतात. त्यापैकी एकाचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव असतो आणि दुसरा पदार्थ हृदयाची लय सामान्य करतो.
"Nebivolol-C3"	300	औषधात अँटीहाइपरटेन्सिव्ह, अँटीएरिथिमिक आणि अँटीएंजिनल प्रभाव आहेत. औषधाच्या प्रभावीतेमुळे, शारीरिक श्रम किंवा तणावानंतर उद्भवलेला रक्तदाब कमी करणे शक्य आहे.
"नेबिव्हेटर"	490	"नेबिलेट" च्या पर्यायामध्ये रक्तदाब कमी करणारा एजंट आहे, विश्रांतीची स्थिती किंवा व्यायामादरम्यान.
"नेबिव्होलोल कॅनन"	228	सक्रिय पदार्थाचा रक्तदाबावर सकारात्मक प्रभाव पडतो, तो विश्रांतीच्या स्थितीत कमी होतो. साक्ष "नेबिलेट" सारखीच आहे.

युक्रेनियन पर्याय

युक्रेनियन-निर्मित औषधांची रचना त्यांच्या पर्यायांसारखीच आहे, परंतु किंमतीत भिन्न आहे, म्हणून गंभीर रोगांविरूद्धच्या लढ्यात त्यांचा उच्च प्रभाव आहे.

1. "बेटक" - एक औषध, "नेबिलेट" चे स्वस्त अॅनालॉग आहे. हे देखील अत्यंत प्रभावी आहे आणि धमनी उच्च रक्तदाब साठी निर्धारित आहे.

   हे औषध हृदयविकाराच्या रुग्णांद्वारे घेतले जाते, ते एंजिना पेक्टोरिसपासून आराम देते, हृदयाला मायोकार्डियल इन्फेक्शनपासून चेतावणी देते आणि हृदयाच्या लय व्यत्यय नियंत्रित करते.

   Betak ची किंमत UAH 54.77 पासून UAH 163.27 पर्यंत सेट केली आहे.

2. "एटेनोलॉल" - औषध "नेबिलेट" सारखेच आहे. हे धमनी उच्च रक्तदाबच्या उपचारांसाठी विहित केलेले आहे, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या दुय्यम प्रतिबंधात वापरले जाते आणि कोरोनरी हृदयरोगावर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

   औषध हृदयाची लय सामान्य करण्यासाठी आहे. विक्रीवर, औषधाची किंमत 3.72 - 480 रिव्निया आहे.

3. "बेटलोक झॉक" - "नेबिलेट" चे एक स्वस्त अॅनालॉग रक्तदाब कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे, तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका दूर करण्यासाठी.

   हे औषध एनजाइना पेक्टोरिसच्या उपचारांसाठी निर्धारित केले आहे, आणि हृदयाच्या विफलतेच्या समोर देखील अत्यंत प्रभावी आहे, ज्यामध्ये डाव्या वेंट्रिकलच्या सिस्टोलिक कार्याचे उल्लंघन आहे.

   औषधाचे उद्दिष्ट मृत्युदर कमी करणे, तसेच री-इन्फ्रक्शनची वारंवारता कमी करणे हे आहे. Betaloc Zak UAH 68.55-260.64 च्या सरासरी किंमतीला विकले जाते.

बेलारशियन जेनेरिक

"नेबिलेट" या औषधामध्ये अनेक समान पर्याय आहेत, परंतु जेनेरिक मर्यादित प्रमाणात सोडले जातात. आर्थिक परिस्थितीवर अवलंबून, आपण ते स्वस्त औषधाने बदलू शकता.

इतर परदेशी analogues

"नेबिलेट" या औषधाच्या या पर्यायांपैकी आपण आयात केलेली औषधे वापरू शकता, खालील यादी आपल्याला योग्य अॅनालॉग निवडण्यात मदत करेल. औषधे हे मुख्य आधुनिक औषधाचे समानार्थी मानले जातात.

1. "बिनेलॉल" - धमनी उच्च रक्तदाब कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले औषध. एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्यांना प्रतिबंध करण्यासाठी याचा वापर करणे आवश्यक आहे.

   क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर विरुद्धच्या लढ्यात औषध मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. पॅकेजमधील टॅब्लेटच्या संख्येवर अवलंबून, किंमत सेट केली आहे - 375 रूबल पासून. 1268 पर्यंत.

2. नेबिव्हेटर हे नेबिलेटच्या सर्वोत्तम अॅनालॉग्सपैकी एक आहे. हे औषध ब्लॉकिंग सिनॅप्टिक आहे, तसेच एक्स्ट्रासिनॅप्टिक बीटा 1-एंड्रेनोसेप्टर आहे.

   हे कॅटेकोलामाइन्सची उपलब्धता मर्यादित करते. एंडोथेलियल व्हॅसोडिलेटरी फॅक्टरच्या प्रकाशनात औषध एक मॉड्युलेटिंग पदार्थ म्हणून कार्य करते.

   औषधाची सरासरी किंमत 117 रूबल आहे.

3. "Nebivolol-Teva" - औषध Nebilet एक स्वस्त analogue आहे. औषध घेतल्यानंतर 1-2 आठवड्यांनंतर, रक्तदाब लक्षणीयरीत्या कमी होऊ लागतो.

   गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून, औषध वेगाने शोषले जाते. वेगवान चयापचय असलेले लोक औषध घेऊ शकतात आणि हे औषध मंद चयापचय असलेल्या लोकांसाठी देखील सूचित केले जाते.

   "Nebivalol-Teva" 188 rubles, तसेच 574 rubles साठी खरेदी केले जाऊ शकते.

वैद्यकीय शब्दावलीनुसार, पृष्ठावर आपल्याला नेबिलेटची समान तयारी आढळू शकते, जी स्वस्त विकली जातात.

आजारी व्यक्तीच्या शरीरावर त्यांचा औषधासारखाच प्रभावी प्रभाव पडतो.

औषध निवडताना, आपल्याला उत्पादनाच्या देशाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण स्थापित किंमती दर्जेदार उत्पादनांचे सूचक नाहीत.

गर्भधारणेदरम्यान, आपण स्वतःहून उपचार करू शकत नाही, अगदी थोड्या आरोग्याच्या समस्यांसह, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

© 2017 महिला मासिक | Womans7 परवानगीशिवाय साइट सामग्री कॉपी करणे प्रतिबंधित आहे

आजपर्यंत, प्रत्येकाला नेबिलेट हे औषध माहित आहे, ज्याचे अॅनालॉग उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांद्वारे सक्रियपणे वापरले जातात. नेबिलेटचा वापर कोरोनरी हृदयरोग किंवा क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरसाठी केला जातो. नाडी कमी करणे आणि रक्तवाहिन्या विस्तारणे हे औषधाच्या मुख्य गुणधर्मांपैकी एक आहे. औषधाचे मूळ नाव Nebivolol आहे.

Vasodilatation hypotensive क्रिया ठरतो. सर्व औषधांप्रमाणेच, औषधात वापरासाठी अनेक contraindication आहेत.

Nebilet घेण्याचे संकेत आणि विरोधाभास

औषधीय कार्ये:

• रक्तदाब सामान्यीकरण;
• हृदयाच्या लयचे सामान्यीकरण;
• शरीराला एंडोथेलियल ऑक्साईड-NO काढून टाकण्यास मदत करते;
• एनजाइना हल्ल्याचा धोका कमी करते;
• शारीरिक श्रम करताना देखील दबाव राखतो;
• तणावपूर्ण स्थितीनंतर नाडी सामान्य करते.

वापरण्यासाठी मुख्य संकेत आहेत:

• कोरोनरी हृदयरोग;
• हृदयविकाराचा झटका;
• वाढलेला रक्तदाब.

हे औषध असलेल्या व्यक्तींमध्ये contraindicated आहे खालील रोगआणि पॅथॉलॉजी:

• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• स्नायू कमकुवतपणा;
• मुलांचे वय किंवा 18 वर्षांपर्यंतचे वय;
• angiospastic हृदयविकाराचा;
• यकृताच्या कार्यक्षमतेचे गंभीर उल्लंघन;
• तीव्र हृदय अपयश, विघटनाचा टप्पा;
• फिओक्रोमोसाइटोमाची उपस्थिती;
• नैराश्य
• नेबिव्होलॉलची स्वतःची असहिष्णुता;
• परिधीय अवयवांचे रोग नष्ट करणे;
• धमनी हायपोटेन्शन;
• मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस;
• हायपोटेन्शनची उपस्थिती;
• कार्डिओजेनिक शॉक.

औषध घेणे

गोळ्या रिकाम्या पोटी घेतल्या जातात, परंतु जेवणानंतर देखील घेतल्या जाऊ शकतात. खाल्ल्याने शोषणावर परिणाम होणार नाही अन्ननलिका. औषध मूत्रपिंडातून, नंतर आतड्यांमधून जाते. परिणामी, औषधाच्या एकूण डोसपैकी 0.5% मूत्रात उत्सर्जित होते.

तुमच्या उपचारांचा कोर्स घ्यावा:

• मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या व्यक्ती;
• 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे रुग्ण;
• ज्यांना मधुमेह, हायपरथायरॉईडीझम, ऍलर्जी किंवा सोरायसिस आहे

औषध रक्तातील साखरेची पातळी प्रभावित करत नाही. पण तुम्हाला हे माहित असले पाहिजे की कधी भारदस्त पातळीउपचारादरम्यान साखर, हायपोग्लाइसेमिया, टाकीकार्डिया सारखे रोग दिसू शकतात.

सोरायसिस असलेल्या लोकांसाठी वैशिष्ट्ये आहेत. त्यांना उपचारांच्या कोर्सचे फायदे काळजीपूर्वक निर्धारित करणे आवश्यक आहे, कारण पॅथॉलॉजी वाढण्याचा धोका आहे.

औषध परिधीय अभिसरण लक्षणे वाढवू शकते.

कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, व्हेराम्पिल, डिल्टियाझेम, ऍनेस्थेटिक्स, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, सिमेटिडाइन, बार्बिट्यूरेट्ससह एकाच वेळी औषध वापरू नका.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, फक्त कठोर संकेतांनुसारच वापरास परवानगी आहे, म्हणजेच, जर मुलाला ब्रॅडीकार्डिया, श्वसन पक्षाघात, हायपोक्लेमिया किंवा धमनी हायपोटेन्शनचा धोका असेल. अशा परिस्थितीत, प्रसूतीच्या 2-3 दिवस आधी औषधोपचार थांबवावे. हे शक्य नसल्यास, प्रसूतीपूर्वी 2-3 दिवस गर्भाचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.

औषधाचे शेल्फ लाइफ 3 वर्षे आहे. तोंडी प्रशासनासाठी गोळ्या + 25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात संग्रहित केल्या जातात.

साइड इफेक्ट्स आणि प्रमाणा बाहेर

संभाव्य दुष्परिणाम:

• फोटोडर्माटोसिसची चिन्हे दिसणे;
• बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार;
• कोरडे तोंड;
• थकवा जाणवणे;
• भयानक स्वप्ने;
• तंद्री किंवा निद्रानाश;
• नैराश्य
• भ्रम
• डोकेदुखी;
• paresthesia;
• मळमळ
• हृदय अपयश;
• श्वास लागणे;
• त्वचेवर पुरळ;
• हायपरहाइड्रोसिस;
• ब्रॅडीकार्डिया;
• रायनॉड सिंड्रोम;
• ब्रोन्कोस्पाझम;
• हृदयविकार

ओव्हरडोजची लक्षणे:

• रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
• उलट्या आणि मळमळ;
• शुद्ध हरपणे;
• ब्रोन्कोस्पाझम;
• त्वचेचा रंग निळसर होतो;
• नाडी कमी वारंवार होते;
• हृदय अपयश.

अशी लक्षणे आढळल्यास, सक्रिय चारकोलसह गॅस्ट्रिक लॅव्हेज त्वरित केले पाहिजे. काही प्रकरणांमध्ये, पुनरुत्थान आवश्यक आहे. आपल्याला रुग्णवाहिका कॉल करण्याची आवश्यकता आहे.

नेबिलेटची जागा कशी घ्यावी याबद्दल अनेकांना स्वारस्य आहे. अॅनालॉग्स विक्रीसाठी उपलब्ध आहेत:

• नेबिव्होलॉल सँडोज;
• नेबिव्होलॉल स्टडा;
• नेव्होटेन्स;
• ओड-नेब;
• बिनेलोल;
• नेबिलॉन्ग एएम;
• नेबिव्हेटर;
• नेबिव्होलोल कॅनन हे रशियन उत्पादनाचे एक अॅनालॉग आहे.

साठी किंमत विविध analoguesऔषधे भिन्न असतील. उदाहरणार्थ, नेबिलेट (28 गोळ्या) च्या पॅकेजची किंमत सुमारे 1,100 रूबल असेल आणि सॅन्डोज प्रिस्क्रिप्शनसह समान औषधाची किंमत कमी असेल - सुमारे 300 रूबल.

औषध Nebivolol

नेबिलेटचे एनालॉग म्हणजे अॅड्रेनर्जिक ब्लॉकर्सच्या गटातील औषध नेबिव्होलॉल सँडोज. उपचारात फायदे आहेत हृदयरोग, त्याचा मुख्य फायदा आहे सौम्य उपचार. औषधाचा मुख्य प्रभाव म्हणजे दबाव कमी करणे.

नेबिव्होलॉल मृत्यू दर 40% कमी करण्यास सक्षम आहे. प्रिस्क्रिप्शननंतरच औषध सोडले जाते. शेल्फ लाइफ 3 वर्षे. व्यापार नावनेबिव्होल तेवा.

औषध टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, प्रत्येक फोडामध्ये 30 पीसी असतात., 1 टॅब्लेट -5 मिग्रॅ.

Nebivolol Sandoz अलीकडेच बाजारात दिसू लागले, परंतु गेल्या शतकाच्या मध्यापासून ते कार्डिओलॉजीमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात आहे.

औषधाची क्रिया, वापरासाठी संकेत

औषध सहजपणे शोषले जाते, प्रभावीपणे कार्डियाक आउटपुटचे प्रमाण वाढवते. हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये सहजपणे शोषले जाते. जैवउपलब्धता सुमारे 12-13% आहे. हा आकडा वाढवण्यासाठी, आपल्याला उपचारादरम्यान शक्य तितक्या कमी अल्कोहोल पिणे आवश्यक आहे.

रक्ताच्या प्लाझ्माद्वारे, औषध अल्ब्युमिनमध्ये प्रवेश करते आणि नंतर औषधाची उपलब्धता जवळजवळ 98% पर्यंत वाढते.

जर औषध शोषले गेले नाही तर ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मूत्रपिंडांद्वारे बाहेर पडते. मग ते यकृतामध्ये प्रक्रिया केली जाते आणि ग्लुकोरोनिक ऍसिडमध्ये प्रवेश करते.

येथे अर्धा जीवन प्रवेगक विनिमयपदार्थ सुमारे एक दिवस टिकतो. मंद चयापचय सह, प्रक्रिया सुमारे 2 दिवस टिकू शकते.

औषधाचा ओव्हरडोज दुर्मिळ आहे, कारण ते प्रत्यक्षात शरीराच्या ऊतींमध्ये जमा होत नाही.

वापरासाठी मुख्य संकेत धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी धमनी रोग आहे. कॅप्टोप्रिल आणि एनलाप्रिल अप्रभावी असल्यास असे औषध वापरले जाते.

कोरोनरी हृदयरोगाचे स्वरूप देखील एक संकेत आहे. एनजाइना पेक्टोरिस, हृदयविकाराचा धोका कमी करण्यासाठी औषध वापरले जाते.

एजंट विश्रांतीच्या वेळी आणि शारीरिक श्रम दरम्यान रक्तदाब नियंत्रित करण्यास सक्षम आहे, अँटीएंजिनल प्रभाव निर्माण करतो, हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलचा शेवटचा डायस्टोलिक दबाव कमी करतो. कार्डियाक सिस्टमच्या पॅथॉलॉजिकल ऑटोमॅटिझमच्या दडपशाहीच्या परिणामी असा प्रभाव उद्भवतो, म्हणून, रेनिन-अँटीजिओटेन्सिन सिस्टमच्या क्रियाकलापात घट झाल्यामुळे, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव होतो.

नेबिव्होलॉलचा उपचार केला जातो आणि तीव्र अपुरेपणा. या रोगासह, ते हृदयाच्या प्रणालीची कार्यक्षमता सुधारण्यास, हृदयाच्या कक्षेवरील पूर्व-आणि नंतरचे भार कमी करण्यास आणि रक्तदाब कमी करण्यास मदत करते.

Contraindications आणि साइड इफेक्ट्स

नेबिव्होलोलच्या वापरासाठी विरोधाभास:

• SSSU;
• ब्रॅडीकार्डिया;
• 90 मिमी एचजी पेक्षा कमी रक्तदाब सह;
• एव्ही ब्लॉक;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• synotrial नाकेबंदी;
• चयापचय ऍसिडोसिस;
• संकुचित लंगडेपणा;
• anamnesis

तीव्र हृदयाच्या विफलतेमध्ये नेबिव्होलॉल प्रतिबंधित आहे, कारण त्याचा इनोट्रॉपिक प्रभाव असू शकतो, परिणामी हृदयाची कार्यक्षमता झपाट्याने बिघडते. फिओक्रोमोसाइटोमाच्या विकासाच्या टप्प्यावर देखील हे प्रतिबंधित आहे.

जर एखादी व्यक्ती कमकुवत असेल तर मज्जासंस्थात्याने हे औषध घेऊ नये. 18 वर्षाखालील मुलांना औषध घेण्यास मनाई आहे.

ज्यांना उत्पादनातील घटक सहन होत नाहीत त्यांच्याकडे नेण्याचा सल्ला दिला जात नाही. असहिष्णुतेची चिन्हे: श्वास लागणे, अश्रू सोडणे.

हे औषध घेत असताना दुष्परिणाम:

• बाजूला पासून पचन संस्था: बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार, संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप - उलट्या, कोरडे तोंड;
• ब्रॅडीकार्डिया, सूज आणि श्वास लागणे, तीव्र हृदय अपयशाचा विकास, कोलमडणे, चेतना कमी होणे सुरू होते;
• एरिथेमॅटस पुरळ दिसणे;
• सोरायसिसचा विकास;
• मानवी पुनरुत्पादक प्रणालीवर नकारात्मक परिणाम करू शकते, सामर्थ्य निर्माण करू शकते;
• डोकेदुखी;
• तीव्र थकवा;
• तंद्री
• क्वचित प्रसंगी, रेनॉड सिंड्रोमचे स्वरूप लक्षात येते;
• लक्ष कमी एकाग्रता;
• ऑर्थोस्टोटिक हायपोटेन्शन;
• चक्कर येणे;
• हृदयाची लय बिघडणे;
• विशेष गुंतागुंतांसह, दृष्टी समस्या उद्भवू शकतात.

Nebivolol घेणे

मधुमेह मेल्तिस आणि मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, औषध कमीतकमी डोसमध्ये वापरले जाते. आवश्यक असल्यास, गोळ्या पूर्णपणे सोडल्या जातात. उपचारादरम्यान, आपण धूम्रपान करण्याबद्दल विसरू नये. औषधाची किमान डोस 1.25 मिलीग्राम आहे. जास्तीत जास्त डोस 10 मिग्रॅ पेक्षा जास्त नसावे.

उपचारादरम्यान, रक्तातील साखरेच्या पातळीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, विशेषत: रुग्णांमध्ये मधुमेह. युरिया आणि क्रिएटिनच्या पातळीचे निरीक्षण केले पाहिजे.

जर काही कारणास्तव रुग्णाला उपचार नाकारण्यास भाग पाडले गेले असेल तर, स्थिती सुधारल्यानंतर, डोस वाढवताना त्याला हळूहळू औषधाकडे परत जावे लागेल. अशक्त चयापचय असलेल्या लोकांसाठी, औषध कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

उपचार दरम्यान, असेल वारंवार चक्कर येणे. म्हणूनच हे औषध डॉक्टर आणि चालकांनी घेऊ नये.

गर्भधारणेदरम्यान वापरण्याची वैशिष्ट्ये

स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि थेरपिस्टशी सल्लामसलत केल्यानंतरच या औषधासह उपचारांचा कोर्स शक्य आहे. या स्थितीत उपचार अत्यंत क्वचितच लिहून दिले जातात, कारण ते गर्भवती महिला आणि मुलावर विपरित परिणाम करू शकतात.

हायपोक्लेमिया, हायपोटेन्शन, श्वासोच्छवासाचा पक्षाघात आणि फेफरे येण्याचा धोका असल्याने, पूर्णपणे आवश्यक असतानाच उपचार लिहून दिले जातात.

प्रसूतीपूर्वी 3 दिवसांच्या आत, उपचार सोडून द्यावे. निराशाजनक परिस्थितीत, आई आणि मूल डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली असतात, कारण अशा गोळ्या वापरण्याच्या पार्श्वभूमीवर, गर्भाच्या हायपोक्सियाचा विकास सुरू होऊ शकतो.

97% रुग्ण औषधाने समाधानी आहेत. ज्यांनी नेबिव्होलॉलवर उपचार केले ते रक्तदाब, हृदयाची लय अपयशी होण्याबद्दल विसरले. औषध आनुवंशिक उच्च रक्तदाब कमी करण्यास सक्षम आहे.

या लेखात, आपण औषध वापरण्याच्या सूचना वाचू शकता तिकीट नसलेले. साइट अभ्यागतांची पुनरावलोकने - ग्राहक सादर केले जातात हे औषध, तसेच त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये नेबिलेटच्या वापरावर तज्ञ डॉक्टरांची मते. आम्ही तुम्हाला औषधाबद्दल तुमची पुनरावलोकने सक्रियपणे जोडण्यास सांगतो: औषधाने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली किंवा मदत केली नाही, कोणती गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स दिसून आले, कदाचित भाष्यात निर्मात्याने घोषित केले नाही. विद्यमान संरचनात्मक analogues च्या उपस्थितीत Nebilet च्या analogues. उच्च रक्तदाब (कमी दाब) च्या उपचारांसाठी आणि प्रौढ, मुलांमध्ये तसेच गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात एनजाइनाच्या हल्ल्यांच्या प्रतिबंधासाठी वापरा. अल्कोहोलसह औषधाची रचना आणि संवाद.

तिकीट नसलेले- कार्डिओसिलेक्टिव्ह बीटा1-ब्लॉकर. यात अँटीहाइपरटेन्सिव्ह, अँटीएंजिनल आणि अँटीएरिथिमिक प्रभाव आहेत. विश्रांतीच्या वेळी, शारीरिक श्रम आणि तणाव दरम्यान उच्च रक्तदाब कमी करते. स्पर्धात्मक आणि निवडकपणे पोस्टसिनॅप्टिक बीटा 1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करते, त्यांना कॅटेकोलामाइन्ससाठी अगम्य बनवते, एंडोथेलियल व्हॅसोडिलेटिंग फॅक्टर नायट्रिक ऑक्साईड (NO) च्या प्रकाशनास नियंत्रित करते.

नेबिव्होलॉल (नेबिलेटचा सक्रिय पदार्थ) हा दोन एन्टिओमर्सचा रेसमेट आहे: एसआरआरआर-नेबिव्होलोल (डी-नेबिव्होलोल) आणि आरएसएस-नेबिव्होलोल (एल-नेबिव्होलोल), दोन औषधीय क्रिया एकत्र करून:

• D-nebivolol एक स्पर्धात्मक आणि अत्यंत निवडक beta1-adrenergic ब्लॉकर आहे;
• एल-नेबिव्होलोलचा व्हॅस्क्यूलर एंडोथेलियममधून व्हॅसोडिलेटरी फॅक्टर (NO) सोडण्याचे बदल करून सौम्य वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो.

हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव देखील रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीच्या क्रियाकलापात घट झाल्यामुळे होतो (प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलापांमधील बदलांशी थेट संबंध नाही).

औषधाच्या नियमित वापराच्या 1-2 आठवड्यांनंतर एक स्थिर हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव विकसित होतो आणि काही प्रकरणांमध्ये - 4 आठवड्यांनंतर, 1-2 महिन्यांनंतर स्थिर प्रभाव दिसून येतो.

मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करून (हृदयाचे ठोके कमी होणे आणि प्रीलोड आणि आफ्टलोड कमी होणे) यामुळे एनजाइनाच्या हल्ल्यांची संख्या आणि तीव्रता कमी होते आणि व्यायाम सहनशीलता वाढते.

हृदयाच्या पॅथॉलॉजिकल ऑटोमॅटिझमचे दडपशाही (पॅथॉलॉजिकल फोकससह) आणि एव्ही वहन कमी झाल्यामुळे अँटीएरिथमिक प्रभाव होतो.

कंपाऊंड

नेबिव्होलॉल हायड्रोक्लोराइड मायक्रोनाइज्ड + एक्सिपियंट्स.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी प्रशासनानंतर, दोन्ही एन्टिओमर्स वेगाने शोषले जातात. खाल्ल्याने शोषणावर परिणाम होत नाही, म्हणून नेबिलेट अन्नासोबत किंवा त्याशिवाय घेतले जाऊ शकते. तोंडी प्रशासनानंतर नेबिव्होलॉलची जैवउपलब्धता वेगवान चयापचय (यकृताद्वारे प्रथम पास परिणाम) असलेल्या व्यक्तींमध्ये सरासरी 12% असते आणि मंद चयापचय असलेल्या व्यक्तींमध्ये जवळजवळ पूर्ण होते. हे मूत्रपिंड (38%) आणि आतड्यांद्वारे (48%) उत्सर्जित होते. मूत्रात अपरिवर्तित नेबिव्होलॉलचे उत्सर्जन तोंडी घेतलेल्या औषधाच्या 0.5% पेक्षा कमी आहे.

संकेत

• धमनी उच्च रक्तदाब;
• इस्केमिक हृदयरोग: एनजाइना हल्ल्यांचा प्रतिबंध;
• तीव्र हृदय अपयश (संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून).

प्रकाशन फॉर्म

गोळ्या 5 मिग्रॅ.

वापर आणि डोससाठी सूचना

टॅब्लेट तोंडावाटे घेतले जातात, दिवसातून 1 वेळा, शक्यतो नेहमी दिवसाच्या एकाच वेळी, अन्न सेवनाकडे दुर्लक्ष करून, पुरेसे द्रव घेऊन.

धमनी उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी धमनी रोगाच्या उपचारांसाठी सरासरी दैनिक डोस 2.5-5 मिलीग्राम (1/2-1 टॅब्लेट) आहे. नेबिलेटचा वापर मोनोथेरपी म्हणून किंवा इतर रक्तदाब कमी करणाऱ्या एजंट्सच्या संयोजनात केला जाऊ शकतो.

सह रुग्णांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होणे, तसेच 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, आवश्यक असल्यास, प्रारंभिक डोस प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम (1/2 टॅब्लेट) आहे. रोजचा खुराकजास्तीत जास्त 10 मिग्रॅ (1 डोसमध्ये 2 गोळ्या) पर्यंत वाढवता येते.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा उपचार वैयक्तिक इष्टतम देखभाल डोस येईपर्यंत हळूहळू डोस वाढवून सुरू केला पाहिजे. उपचाराच्या सुरूवातीस डोस निवड 1 ते 2 आठवड्यांच्या अंतराने आणि रुग्णाच्या या डोसच्या सहनशीलतेच्या आधारावर केली पाहिजे: 1.25 मिलीग्राम नेबिव्होलॉल (1/4 टॅब्लेट) ची डोस दिवसातून 1 वेळा वाढविली जाऊ शकते. सुरुवातीला 2.5-5 मिलीग्राम (1/2-1 टॅब्लेट), आणि नंतर - 10 मिलीग्राम (2 गोळ्या) पर्यंत दररोज 1 वेळा.

उपचाराच्या सुरूवातीस आणि डोसमध्ये प्रत्येक वाढीसह, क्लिनिकल स्थिती स्थिर राहते याची खात्री करण्यासाठी रुग्णाने कमीतकमी 2 तास डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असावे (विशेषतः रक्तदाब, हृदय गती, वहन व्यत्यय, तसेच लक्षणे. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या तीव्रतेमुळे).

टॅब्लेट विभाजित करण्याचे नियम

विभाजित करण्यासाठी, टॅब्लेटला क्रॉस-आकाराच्या नॉचसह कठोर, सपाट पृष्ठभागावर ठेवा, दोन्ही तर्जनी बोटांनी टॅब्लेटवर दाबा. 1/4 टॅब्लेटसाठी, 1/2 टॅब्लेटसाठी समान चरणांची पुनरावृत्ती करा.

दुष्परिणाम

• डोकेदुखी;
• चक्कर येणे;
• वाढलेली थकवा;
• अशक्तपणा;
• paresthesia;
• नैराश्य
• भयानक स्वप्ने;
• गोंधळ
• मूर्च्छित होणे
• भ्रम
• मळमळ, उलट्या;
• बद्धकोष्ठता;
• अतिसार;
• अपचन;
• फुशारकी
• ब्रॅडीकार्डिया;
• एव्ही ब्लॉक;
• ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन;
• रायनॉड सिंड्रोम;
• erythematous त्वचेवर पुरळ;
• सोरायसिसच्या कोर्सची तीव्रता;
• एंजियोएडेमा;
• ब्रोन्कोस्पाझम;
• कोरडे डोळे.

विरोधाभास

• तीव्र हृदय अपयश;
• विघटन होण्याच्या अवस्थेत तीव्र हृदय अपयश (इनोट्रॉपिक प्रभावासह औषधांचा अंतस्नायु प्रशासन आवश्यक);
• गंभीर धमनी हायपोटेन्शन (सिस्टोलिक रक्तदाब 90 मिमी एचजी पेक्षा कमी);
• एसएसएसयू, सिनोएट्रिअल नाकेबंदीसह;
• AV नाकाबंदी 2 आणि 3 अंश (कृत्रिम पेसमेकरशिवाय);
• ब्रॅडीकार्डिया (हृदय गती 60 बीपीएम पेक्षा कमी);
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• फिओक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्सचा एकाचवेळी वापर न करता);
• चयापचय ऍसिडोसिस;
• गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य;
• इतिहासातील ब्रोन्कोस्पाझम आणि ब्रोन्कियल दमा;
• परिधीय वाहिन्यांचे गंभीर नष्ट होणारे रोग (अधूनमधून क्लॉडिकेशन, रेनॉड सिंड्रोम);
• मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस;
• नैराश्य
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता आणि ग्लुकोज / गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम;
• मुलांचे आणि पौगंडावस्थेतील 18 वर्षांपर्यंत (प्रभावीता आणि सुरक्षितता अभ्यासली गेली नाही);
• नेबिव्होलॉल किंवा औषधाच्या घटकांपैकी एकास अतिसंवेदनशीलता.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान, नेबिलेट केवळ महत्वाच्या संकेतांसाठी लिहून दिले जाते, जेव्हा आईला फायदा होतो. संभाव्य धोकागर्भ किंवा नवजात मुलांसाठी (ब्रॅडीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, गर्भ आणि नवजात शिशूमध्ये हायपोग्लाइसेमियाच्या संभाव्य विकासामुळे). नेबिलेटसह उपचार आवश्यक असल्यास, गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाह आणि गर्भाच्या वाढीचे निरीक्षण केले पाहिजे. प्रसूतीपूर्वी 48-72 तासांपूर्वी उपचारात व्यत्यय आणणे आवश्यक आहे. हे शक्य नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, प्रसूतीनंतर 48-72 तासांच्या आत नवजात मुलांचे कठोर निरीक्षण स्थापित करणे आवश्यक आहे.

नेबिव्होलॉल सह उत्सर्जित केले जाते आईचे दूध. तुम्हाला स्तनपान करवताना नेबिलेट हे औषध घ्यायचे असल्यास, स्तनपानथांबवणे आवश्यक आहे.

विशेष सूचना

बीटा-ब्लॉकर्स रद्द करणे हळूहळू 10 दिवसांपर्यंत (कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये 2 आठवड्यांपर्यंत) केले पाहिजे.

औषधाच्या सुरूवातीस रक्तदाब आणि हृदय गती नियंत्रित करणे दररोज असावे.

वृद्ध रुग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे (4-5 महिन्यांत 1 वेळा).

परिश्रमात्मक एनजाइनासह, औषधाच्या डोसने हृदय गती 55-60 बीट्स / मिनिटांच्या श्रेणीत, व्यायामासह - 110 बीट्स / मिनिटांपेक्षा जास्त नसावी.

बीटा-ब्लॉकर्समुळे ब्रॅडीकार्डिया होऊ शकतो: हृदय गती 50-55 bpm पेक्षा कमी असल्यास डोस कमी केला पाहिजे.

सोरायसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये नेबिलेट औषधाचा वापर करण्याचा निर्णय घेताना, औषध वापरण्याचे अपेक्षित फायदे आणि सोरायसिसच्या तीव्रतेच्या संभाव्य जोखमीचा काळजीपूर्वक संबंध असणे आवश्यक आहे.

कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरणार्‍या रूग्णांनी हे लक्षात घेतले पाहिजे की बीटा-ब्लॉकर्सच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, अश्रु द्रवपदार्थाचे उत्पादन कमी करणे शक्य आहे.

पुनरुत्पादक कार्यावर परिणाम

उंदरांमध्ये नेबिव्होलॉलच्या दोन वर्षांच्या अभ्यासात, सांख्यिकीयदृष्ट्या एक आढळून आले लक्षणीय वाढटेस्टिक्युलर टिश्यू हायपरप्लासिया आणि टेस्टिक्युलर एडेनोमाची घटना जेव्हा दररोज 40 mg/kg च्या डोसवर दिली जाते (40 mg/m2 च्या MRDC पेक्षा 5 पट जास्त).

सर्जिकल हस्तक्षेप करताना, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला चेतावणी दिली पाहिजे की रुग्ण बीटा-ब्लॉकर्स घेत आहे.

नेबिव्होलॉल मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्त प्लाझ्मामधील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेवर परिणाम करत नाही. तथापि, या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये सावधगिरी बाळगली पाहिजे, कारण नेबिलेट तोंडी हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स आणि इंसुलिनच्या वापरामुळे हायपोग्लाइसेमियाची काही लक्षणे (उदा. टाकीकार्डिया) लपवू शकते. रक्ताच्या प्लाझ्मामधील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे नियंत्रण 4-5 महिन्यांत 1 वेळा (मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये) केले पाहिजे.

हायपरथायरॉईडीझमसह, बीटा-ब्लॉकर्स टाकीकार्डियाला मास्क करू शकतात.

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज असलेल्या रुग्णांमध्ये बीटा-ब्लॉकर्स सावधगिरीने वापरावेत, कारण ब्रोन्कोस्पाझम वाढू शकतो.

बीटा-ब्लॉकर्स ऍलर्जिनची संवेदनशीलता आणि अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांची तीव्रता वाढवू शकतात.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

ड्रायव्हिंग क्षमतेवर परिणाम वाहनआणि नियंत्रण यंत्रणांचा विशेष अभ्यास केलेला नाही. नेबिव्होलॉलच्या फार्माकोडायनामिक्सच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की नेबिलेटचा सायकोमोटर फंक्शनवर परिणाम होत नाही. नेबिलेटच्या उपचारादरम्यान (जर साइड इफेक्ट्स आढळले तर), वाहने चालवताना आणि संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये गुंतताना काळजी घेणे आवश्यक आहे ज्यासाठी लक्ष वाढवणे आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग वाढवणे आवश्यक आहे.

औषध संवाद

येथे एकाच वेळी अर्जमंद कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्ससह बीटा-ब्लॉकर्स (वेरापामिल आणि डिल्टियाझेम) मायोकार्डियल आकुंचन आणि एव्ही वहन वर नकारात्मक प्रभाव वाढवतात.

नेबिव्होलॉलच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर वेरापामिलचे इंट्राव्हेनस प्रशासन प्रतिबंधित आहे.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्स, नायट्रोग्लिसरीन किंवा स्लो कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्ससह नेबिव्होलॉलचा एकाच वेळी वापर केल्याने, गंभीर धमनी हायपोटेन्शन विकसित होऊ शकते (प्राझोसिनसह एकत्र केल्यावर विशेष सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे).

क्लास 1 अँटीएरिथिमिक औषधांसह नेबिव्होलॉलचा एकाच वेळी वापर केल्याने आणि अमीओडेरोनसह, नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव वाढवणे आणि ऍट्रियाद्वारे उत्तेजनाची वेळ वाढवणे शक्य आहे.

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्ससह नेबिलेटचा एकाच वेळी वापर केल्याने, एव्ही वहन कमी होण्याच्या परिणामात कोणतीही वाढ झाली नाही.

सामान्य ऍनेस्थेसियासाठी नेबिव्होलॉल आणि औषधांचा एकाच वेळी वापर केल्याने रिफ्लेक्स टाकीकार्डियाचे दमन होऊ शकते आणि धमनी हायपोटेन्शनचा धोका वाढू शकतो.

नेबिव्होलॉल आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) च्या वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परस्परसंवाद स्थापित केलेला नाही.

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिट्युरेट्स आणि फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्जसह नेबिव्होलॉलचा एकाच वेळी वापर केल्याने नेबिव्होलॉलचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढू शकतो.

फार्माकोकिनेटिक संवाद

सेरोटोनिन रीअपटेक प्रतिबंधित करणारी औषधे किंवा सीवायपी 2 डी 6 आयसोएन्झाइमच्या सहभागासह बायोट्रान्सफॉर्म करणारे इतर एजंट्ससह नेबिव्होलॉलचा एकाच वेळी वापर केल्याने, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये नेबिव्होलॉलची एकाग्रता वाढते, नेबिव्होलॉलचे चयापचय मंदावते, ज्यामुळे धोका होऊ शकतो. ब्रॅडीकार्डिया.

डिगॉक्सिनसह एकाच वेळी वापरल्यास, नेबिलेट डिगॉक्सिनच्या फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्सवर परिणाम करत नाही.

सिमेटिडाइनसह नेबिलेटचा एकाच वेळी वापर केल्याने, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये नेबिव्होलॉलची एकाग्रता वाढते.

नेबिव्होलॉल आणि रॅनिटिडाइनचा एकाच वेळी वापर केल्याने नेबिव्होलॉलच्या फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्सवर परिणाम होत नाही.

निकार्डिपिन एकाग्रतेसह नेबिव्होलॉलच्या एकाच वेळी वापरासह सक्रिय पदार्थरक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये किंचित वाढ होते, परंतु त्याचे क्लिनिकल महत्त्व नाही.

नेबिलेट आणि इथेनॉल (अल्कोहोल), फ्युरोसेमाइड किंवा हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचा एकाच वेळी वापर केल्याने नेबिव्होलॉलच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम होत नाही.

नेबिव्होलॉल आणि वॉरफेरिनचा कोणताही वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संवाद स्थापित केलेला नाही.

येथे संयुक्त अर्जइन्सुलिन आणि ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंटसह नेबिव्होलॉल हायपोग्लाइसेमिया (टाकीकार्डिया) ची लक्षणे लपवू शकतात.

औषध Nebilet च्या analogues

सक्रिय पदार्थासाठी स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्स:

• बिनेलोल;
• नेबिव्हेटर;
• नेबिव्होलोल;
• नेबिव्होलॉल हायड्रोक्लोराइड;
• Nebicor Adifarm;
• नेबिलन लॅनाचेर;
• नेबिलॉन्ग;
• नेव्होटेन्स;
• OD Neb.

साठी analogues फार्माकोलॉजिकल गट(बीटा-ब्लॉकर):

• अॅनाप्रिलीन
• अरुतिमोल
• ऍटेनोबेन
• एटेनोव्हा
• ऍटिनॉल
• ऍटेनोलॉल
• ऍटेनोसॅन
• Acecor
• बीटाकार्ड
• बीटाक्सोलॉल
• betaloc
• बेटोप्टिक
• बेतोफ्तान
• बिप्रोल
• Bisocard
• bisoprolol
• ब्रेव्हिब्लॉक
• व्हॅसोकार्डिन
• व्हिस्कन
• ग्लूमोल
• इंदरल
• कॉन्कोर
• कॉन्कोर कोर
• कॉर्बिस
• कॉर्व्हिटॉल
• कॉर्गार्ड
• कॉर्डनम
• कॉर्डिनॉर्म
• कोरोनल
• Xonef
• कुसीमोलॉल
• लोचरेन
• मेटोकार्ड
• मेटोलॉल
• metoprolol
• नेबिव्हेटर
• नेबिलॉन्ग
• ओब्झिदान
• ओकुमेड
• ओकुमोल
• ऑप्टिमॉल
• Prinorm
• propranobene
• propranolol
• सँडोनॉर्म
• सेक्ट्रल
• सोटालेक्स
• टिमोलॉल
• टिमोप्टिक
• ट्रॅझिकोर
• trimepranol
• सेलिप्रोल
• एगिलोक
• इगिलोक रिटार्ड.

सक्रिय पदार्थासाठी औषधाच्या analogues च्या अनुपस्थितीत, आपण खालील दुव्यांचे अनुसरण करू शकता ज्यापासून संबंधित औषध मदत करते आणि उपचारात्मक प्रभावासाठी उपलब्ध analogues पाहू शकता.

नेबिलेट हे नवीन पिढीचे औषध आहे जे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये सामान्य रक्तदाब (रक्तदाब) ठरते. रक्तवहिन्यासंबंधी रोगआणि उच्च रक्तदाब भिन्न प्रकार. एनजाइना पेक्टोरिसवर उपचार करते.

सक्रिय पदार्थ नेबिव्होलॉल आहे, म्हणून प्रश्न असा आहे: "नेबिलेट किंवा नेबिव्होलॉल - कोणते चांगले आहे?" - वक्तृत्वपूर्ण. या दोन्ही औषधांचा समावेश सारखाच आहे सक्रिय घटकम्हणून, त्यांची क्रिया समान आहे. नेबिव्होलॉल हा एक पदार्थ आहे जो 3 री पिढीच्या (शेवटच्या) बीटा 1-ब्लॉकर्सच्या गटाशी संबंधित आहे.

कंपाऊंड

नेबिव्होलॉल व्यतिरिक्त, या औषधात अतिरिक्त पदार्थ आहेत: पॉलिसोर्बेट, कॉर्न स्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन, सोडियम, हायप्रोमेलोज, लैक्टोज.

गुणधर्म Nebilet

रक्तदाब कमी होतो

नेबिलेट या औषधाचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो, म्हणजेच ते कोणत्याही स्थितीत रुग्णाचा रक्तदाब कमी करते (तणाव, विश्रांती, दरम्यान. शारीरिक क्रियाकलाप) आधी सामान्य पॅरामीटर्स.

साठी विनातिकीट वापरता येणार नाही त्वरित ड्रॉपहायपरटेन्सिव्ह संकटादरम्यान उच्च रक्तदाब, कारण औषधाचा प्रभाव अंतर्ग्रहणाच्या क्षणापासून 7 दिवसांनी सुरू होतो.

नेबिलेट हे औषध रक्तदाब स्थिर करते आणि वापरले जाते प्रतिबंधात्मक हेतूच्या वैशिष्ट्यपूर्ण परिस्थितींमधून उच्च रक्तदाब संकट. औषध सुरू झाल्यानंतर सात दिवसांनीही परिणाम दिसून येतो. कमाल औषधाचा फायदा दोन महिन्यांच्या कायमस्वरूपी वापरानंतर प्राप्त होतो.

हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनाची वारंवारता नियंत्रित करते

वर्णन केलेल्या औषधाचा अँटीएरिथमिक प्रभाव हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनची लय सामान्य करतो आणि त्यांची वारंवारता सामान्य पॅरामीटर्सपर्यंत कमी करतो. हृदयाची गुणवत्ता सुधारते.

रक्तवाहिन्या विस्तृत करते

अँटीएंजिनल प्रभावाचा एक भाग म्हणून, नेबिलेट गोळ्या रक्तवाहिन्या पसरवतात आणि हृदयाला ऑक्सिजन मिळवण्याची गरज कमी करतात. वेदनाएनजाइना पेक्टोरिस कमी होत असताना, हृदयविकाराचा झटका येण्याची वारंवारता निघून जाते.

औषध व्यायाम सहनशीलता वाढवते, हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा धोका कमी करते.

समान क्रिया असलेल्या औषधांवर फायदे

नेबिलेट विकत घेण्याचे एक महत्त्वाचे कारण, आणि तत्सम प्रभावाचे दुसरे औषध नाही, हे आहे की हे विशिष्ट औषध चयापचय विकारांना उत्तेजन देत नाही, ज्यामुळे रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण वाढते. टाईप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांना नेबिलेट घेता येते.

हे विशिष्ट औषध वापरण्याचे आणखी एक कारण म्हणजे ते फक्त विस्तारत नाही रक्तवाहिन्यापण त्यांच्या भिंती शिथिल करतात.

या औषधाची प्रदीर्घ क्रिया एक दिवस आहे. हे न करता शक्य करते उडी मारतेकमी रक्तदाब.

औषध वापरताना बराच वेळ(12 महिन्यांपेक्षा जास्त), त्याची प्रभावीता कमी होत नाही आणि शरीराला औषधाची सवय होत नाही, कोणतेही अवलंबित्व नसते.

प्रस्तुत करत नाही नकारात्मक प्रभावसामर्थ्याच्या बाबतीत पुरुषांवर.

काय Nebilet मदत करते

वापराच्या सूचनांवर आधारित, नेबिलेट खालील आजारांसाठी सूचित केले आहे:

• इस्केमिया;
• उच्च रक्तदाब;
• हृदयविकाराचा झटका;
• इन्फेक्शन नंतरची स्थिती;
• ह्रदयाचा अतालता;
• क्रॉन. हृदय अपयश;
• उच्च रक्तदाब.

नेबिलेटच्या वापरासाठी त्यांनी सूचित केलेल्या संकेतांनुसार हे औषध डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच घेतले पाहिजे. तो लिहील योग्य डोस, contraindications, विद्यमान रोग आणि रुग्णाने घेतलेल्या इतर औषधांशी संबंध लक्षात घेऊन.

दुष्परिणाम

निःसंशय फायद्यांसोबत, नेबिलेट औषधाचे दुष्परिणाम देखील आहेत:

1. निद्रानाश (किंवा त्याउलट - तंद्री);
2. स्नायू मध्ये वेदना;
3. चक्कर येणे;
4. उदासीनता;
5. थकवा उच्च पदवी;
6. आतड्यांसंबंधी विकार (बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार).

नेबिलेट टॅब्लेटच्या वापराच्या सूचनांनुसार, त्यांचे अजूनही बरेच दुष्परिणाम आहेत, परंतु ते सर्व फारच दुर्मिळ आहेत.

तुमच्याकडे अजूनही ते असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना त्याबद्दल सांगा, तो ही माहिती Rospotrebnadzor ला देईल आणि तो तुमच्यासाठी दुसरे औषध निवडेल किंवा डोस कमी करेल.

नेबिलेट कोण घेऊ नये

हे औषध घेण्यास अनेक contraindication आहेत, म्हणजे:

• रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
• ब्रोन्कोस्पाझम;
• दमा;
• औषधाच्या घटकांमध्ये असहिष्णुता;
• तीव्र हृदय अपयश;
• मुलांचे वय (18 वर्षांपर्यंत).
• फेओक्रोमोसाइटोमा;
• तीव्र हृदय अपयश;
• मायस्थेनिया;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• उदासीनता;
• लैक्टेजची अपुरी मात्रा.

महत्वाची माहिती

जर तुम्ही किंवा तुमच्या डॉक्टरांनी हे औषध घेणे थांबवण्याचा निर्णय घेतला आणि तुम्हाला एनजाइना पेक्टोरिस असेल, तर तुम्ही तुमचा डोस साधारण दोन आठवड्यांच्या कालावधीत हळूहळू कमी केला पाहिजे. अन्यथा, एनजाइना पेक्टोरिसची तीव्रता शक्य आहे.

जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल तर लक्षात ठेवा की नेबिलेटची प्रभावीता कमी होईल, कारण निकोटीन रक्तवाहिन्या आकुंचन पावते.

वर्णन केलेले औषध घेत असताना, रक्तदाब आणि हृदय गती कायमचे निरीक्षण केले पाहिजे, मूत्रपिंडाचे कार्य थोडे कमी वेळा तपासले पाहिजे.

तिकीट नसणे आणि गर्भधारणा

गर्भधारणेदरम्यान, हे औषध केवळ शेवटचा उपाय म्हणून लिहून दिले जाते (स्त्रीचे जीवन आणि आरोग्यासाठी धोका). कारण - नकारात्मक प्रभावविकसनशील गर्भासाठी निधी. ते दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत घेतले जाऊ नये.

विनातिकीट आणि दारू

सुसंगतता नेबिलेट आणि अल्कोहोल अस्तित्वात नाही. हे दोन शब्द विसंगत आहेत, कारण दोन्ही रक्तवाहिन्या विस्तारतात. तुम्ही अल्कोहोल प्या आणि Nebilet एकाच वेळी घेतल्यास, हे शक्य आहे मृत्यू. आपण डेटा उपचार केले असल्यास औषध, दारू पूर्णपणे सोडली पाहिजे.

विनातिकीटाची किंमत

नेबिलेटसाठी, किंमत निर्मात्यावर अवलंबून असते. घरगुती औषध 53 rubles च्या किंमतीवर खरेदी केले जाऊ शकते. पॅकिंगसाठी. तिकीट नसलेले जर्मन बनवलेलेत्याची किंमत जास्त आहे - 400 ते 1400 रूबल पर्यंत. नेबिलेटची किंमत मूळ देशावर अवलंबून असते.

कसे वापरायचे

वर नमूद केल्याप्रमाणे, औषधाचा डोस डॉक्टरांनी ठरवला आहे. परंतु अधिक वेळा ते दररोज एका टॅब्लेटपेक्षा जास्त नसते. एका नेबिलेट टॅब्लेटमध्ये 5 मिलीग्राम सक्रिय घटक असतो, किंमत पॅकेजसाठी सेट केली जाते, ज्यामध्ये प्रत्येकी 7 टॅब्लेटचे 1, 2 किंवा 4 फोड असतात. दबाव कमी करण्यासाठी, ते सहसा दिवसातून अर्धा टॅब्लेट घेतात, म्हणजे 2.5 मिलीग्राम.

नेबिलेट: हृदयरोग तज्ञांचे पुनरावलोकन

वापराच्या सूचनांनुसार नेबिलेट वापरताना, हृदयरोग तज्ञांच्या पुनरावलोकने सूचित करतात सकारात्मक प्रभावसाठी औषध कार्यक्षम क्षमतारुग्णाच्या हृदयाचे स्नायू. हृदयरोग तज्ञ आणि इतर डॉक्टरांच्या पुनरावलोकनांनुसार, नेबिलेट प्रभावी आहे, जरी ते हळूहळू रक्तदाब कमी करते.

नेबिलेट: या औषधाचे analogues

नेबिलेट या औषधाचे एनालॉग आहेत:

• बिनेलोल (क्रोएशिया);
• नेबिव्होलोल (आरएफ);
• नेबिवल (युक्रेन);
• Nebivalol-orion (ग्रीस आणि फिनलंड);
• नेबिवालोल-सँडोझ (तुर्की आणि जर्मनी);
• नेबिवालोल-स्टाडा (जर्मनी);
• Nebivalol-Actavis (बल्गेरिया, माल्टा, आइसलँड)
• नेबिवालोल-झेंटिवा (ग्रीस);
• नेबिकार्ड (भारत);
• नेबिलॉन्ग (भारत);
• नेबिटेन्स (माल्टा);
• नेबिट्रेंट-रेवा (हंगेरी);
• नेबिट्रिक्स (भारत).

नेबिलेट प्लस

शेवटचे एनालॉग (नेबिलेट प्लस) हे वैशिष्ट्य आहे की त्याच्या रचनामध्ये, नेबिव्होलोल या सक्रिय घटकाव्यतिरिक्त, हायड्रोक्लोरोथियाझाइड औषध आहे. म्हणूनच, ज्या रुग्णांना नेबिव्होलॉल व्यतिरिक्त, हायड्रोक्लोरोथियाझाइड घेणे आवश्यक आहे त्यांना हे लिहून दिले जाते.

नेबिलेट: रुग्णांची पुनरावलोकने

नेबिलेटवर, औषध घेत असलेल्या रुग्णांची पुनरावलोकने बहुतेक सकारात्मक असतात.

कॅटरिना एन., 53 वर्षांची: “मी 5 वर्षांपासून नेबिलेट पीत आहे. गोळ्या घेणे माझ्या थेरपिस्टच्या देखरेखीखाली आहे. यापुढे हायपरटेन्सिव्ह संकट नाही, आणखी डोकेदुखी नाही उच्च रक्तदाब. दबाव 130 च्या वर वाढत नाही. कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत, मी शांतपणे कामावर जातो.

सेर्गेई एम., 35 वर्षांचे: “बर्‍याच काळापासून मी उपचार शोधत होतो उच्च दाब(आनुवंशिक) हृदयरोगतज्ज्ञांच्या देखरेखीखाली. डॉक्टरांनी नेबिलेटला सल्ला दिला. एका आठवड्यानंतर दाब स्थिर होतो आणि 150 पर्यंत वाढत नाही. हे औषध घेत असताना नाडी वेगवान होत नाही. फक्त झोप थोडी खराब झाली, परंतु हे कामाच्या रात्रीच्या शिफ्टमुळे आहे, बहुधा.