गेल्या शतकाच्या मध्यापासून, डॉक्टरांना कळले की एड्रेनल कॉर्टेक्स ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे संश्लेषण करते, या हार्मोन्सच्या गटावर आधारित औषधे वेगाने औषधात प्रवेश करतात. अनपेक्षितपणे, ते बाहेर वळले अज्ञात संप्रेरक शरीराच्या जवळजवळ सर्व पेशींमध्ये राहतात आणि जळजळांशी लढण्यास मदत करतात, आक्रमक प्रतिकारशक्ती दाबा, शॉकचे परिणाम दूर करा - आणि ही क्रियांची संपूर्ण यादी नाही. आता GCS वर आधारित औषधे अनेक स्वरूपात आढळू शकतात: गोळ्या, इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स, मलम, इनहेल्ड ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. ही औषधे डॉक्टरांमध्ये इतकी लोकप्रिय का आहेत?

हे काय आहे?

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - हा एक विशिष्ट प्रकारचा हार्मोन आहे जो अधिवृक्क कॉर्टेक्सद्वारे तयार होतो. ते मोठ्या प्रकारच्या "कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स" चा भाग आहेत, एक सापेक्ष - mineralocorticoids. बहुतेकदा, ग्लुकोकॉर्टिकोइड्सला "ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स" म्हणून संबोधले जाते कारण हे शब्द समानार्थी आहेत.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मानवी शरीराच्या जवळजवळ सर्व ऊतींमध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात आढळतात. जीसीएसचा मुख्य प्रतिनिधी कोर्टिसोल आहे, जो हायड्रोकोर्टिसोनचा व्युत्पन्न आहे. लहान डोसमध्ये, कॉर्टिकोस्टेरॉन आणि कॉर्टिसोन देखील दिसू शकतात. या रासायनिक संयुगे शरीरात होणाऱ्या अनेक नकारात्मक प्रक्रियांवर परिणाम करतात.

तज्ञांचे मत

फिलिमोशिन ओलेग अलेक्झांड्रोविच

डॉक्टर - न्यूरोलॉजिस्ट, ओरेनबर्ग शहर पॉलीक्लिनिक.शिक्षण: ओरेनबर्ग स्टेट मेडिकल अकादमी, ओरेनबर्ग.

सुरुवातीला, नैसर्गिक संप्रेरक औषधांमध्ये वापरले जात होते, परंतु त्यांचा वापर साइड इफेक्ट्सच्या उच्च जोखमीशी संबंधित होता, म्हणून आता केमिस्ट अधिक प्रगत GCS वापरतात. उदाहरणार्थ, कॉर्टिसॉलपेक्षा संश्लेषित डेक्सामेथासोन 30 पट अधिक प्रभावी आहे आणि त्याच वेळी वापरल्यास त्याचे दुष्परिणाम कमी होतात.

ते कसे वागतात?

या प्रश्नाचे उत्तर नोबेल पारितोषिक दिले जाऊ शकते, कारण सध्या GCS च्या कृतीची अचूक यंत्रणा अज्ञात आहे. सर्वसाधारणपणे, ते सर्व संप्रेरकांप्रमाणेच कार्य करतात - ते शरीरात होणार्‍या प्रक्रियांबद्दल शरीराच्या इतर पेशींना माहिती प्रसारित करतात. पिट्यूटरी ग्रंथी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सोडण्यासाठी जबाबदार आहे, ज्यामुळे रक्तामध्ये एक विशेष पदार्थ स्राव होतो - कॉर्टिकोट्रॉपिन. आवश्यक असल्यास, हे रासायनिक घटक अधिवृक्क ग्रंथींना कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सोडण्याचे आदेश देतात. अधिक कॉर्टिकोट्रॉपिन म्हणजे अधिक कोर्टिसोल आणि त्याउलट.

तुमचा प्रश्न न्यूरोलॉजिस्टला मोफत विचारा

इरिना मार्टिनोव्हा. वोरोनेझ स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमधून पदवी प्राप्त केली. एन.एन. बर्डेन्को. BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" चे क्लिनिकल इंटर्न आणि न्यूरोलॉजिस्ट.

तज्ञांचे मत

मित्रुखानोव्ह एडवर्ड पेट्रोविच

डॉक्टर - न्यूरोलॉजिस्ट, सिटी पॉलीक्लिनिक, मॉस्को.शिक्षण: रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या पदव्युत्तर शिक्षणाची रशियन मेडिकल अकादमी, व्होल्गोग्राड स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, व्होल्गोग्राड.

पेशींमध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कसे कार्य करतात हे एक वैद्यकीय रहस्य आहे. असे मानले जाते की सर्व पेशींच्या केंद्रकांमध्ये असे विशेष रिसेप्टर्स असतात जे जेव्हा स्टिरॉइड्सची भिन्न मात्रा त्यांच्यात प्रवेश करतात तेव्हा ते विशिष्ट प्रकारे वागू लागतात. पण हा फक्त अंदाज आहे.

त्यांचा शरीरावर कसा परिणाम होतो?

GCS मध्ये कृतीचा विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे. मुख्य दिशानिर्देश:

• विरोधी दाहक. औषधे (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) ऊती नष्ट करणाऱ्या एन्झाईम्सची क्रिया कमी करून जळजळ रोखतात. त्यांच्या प्रभावाखाली, सेल पडदा खडबडीत होतो, परिणामी प्रभावित आणि निरोगी भागात द्रव आणि रासायनिक घटकांची देवाणघेवाण कमी होते. ते ऍराकिडोनिक ऍसिडपासून लिपोकॉर्टिन प्रोटीनचे संश्लेषण देखील प्रतिबंधित करतात, जे जळजळ पसरवण्यास जबाबदार असतात.
• इतर हार्मोन्सवर परिणाम. GCS इतर मध्यस्थांवर परिणाम करते, बहुतेक सर्व इंसुलिन. हायपोग्लाइसेमिया दरम्यान रक्तामध्ये स्टिरॉइड्स सोडणे हे शरीराचे मुख्य शस्त्र आहे ज्यामुळे परिस्थिती त्वरीत सुधारली जाते.
• अँटीस्ट्रेस, अँटीशॉक. संप्रेरकांचा हा गट, तणाव किंवा शॉकच्या स्थितीत, अस्थिमज्जाला अधिक रक्त पेशी (रक्त कमी झाल्यास) आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीला रक्तदाब वाढवण्यास सांगतो.
• इम्यूनोरेग्युलेटरी क्रिया. रक्तातील कमी डोसमध्ये, जीसीएस किंचित प्रतिकारशक्ती वाढवते, उच्च डोसमध्ये ते सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत 1% पर्यंत कार्यक्षमता अनेक वेळा दाबू शकते. प्रत्यारोपणानंतर ऊतींचे नकार टाळण्यासाठी या गुणधर्माचा वापर केला जातो.
• अँटीअलर्जिक. या क्रियेची यंत्रणा देखील पूर्णपणे स्पष्ट नाही, परंतु ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रभावीपणे ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तींचा सामना करतात.
• चयापचय वर परिणाम. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ग्लुकोज चयापचय, ग्लायकोलिसिस एंजाइम, ग्लायकोजेन, विविध प्रथिने, चरबी, सोडियम, क्लोरीन, पोटॅशियम, कॅल्शियम, पाणी यांच्या कामात व्यत्यय आणू शकतात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे या सर्व बाबतीत नाही, जीसीएस शरीरासाठी फायदेशीर आहे. उदाहरणार्थ, मोठ्या प्रमाणात हार्मोनच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह, कॅल्शियम हाडांमधून धुतले जाते, ज्यामधून रुग्णाला ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होतो (कंकालच्या नाजूकपणात वाढ).

त्यांची नेमणूक कधी होते?

या स्टिरॉइड्ससह उपचार केलेल्या रोगांची यादी वर सूचीबद्ध केलेल्या त्यांच्या क्रियांच्या क्षेत्रांमधून येते. वापरण्याचे मुख्य संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:

• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, बहुतेकदा दमा. ऍलर्जीक प्रतिक्रियांवरील कारवाईची यंत्रणा अद्याप स्पष्ट केलेली नाही हे तथ्य असूनही, जवळजवळ प्रत्येक दम्याने स्प्रे कॅनमध्ये ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (IGCS) इनहेल केले आहेत.
• त्वचेची गैर-संक्रामक जळजळ. जळजळ कमी करण्यासाठी GCS ची क्षमता त्वचाविज्ञान मध्ये विस्तृत अनुप्रयोग आढळली आहे. संसर्गजन्य जळजळ झाल्यास, उपचारात वापरल्या जाणार्‍या ग्लुकोकोर्टिकोइडला संसर्ग नष्ट करणाऱ्या औषधासह एकत्र केले पाहिजे.
• अशक्तपणा, हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचे रोग. या आधारावर औषधे अस्थिमज्जाला रक्त पेशी तयार करण्यासाठी उत्तेजित करतात.
• आघात, संधिवाताचे रोग. सामान्यतः, अशा निदानामध्ये जळजळ, शरीरावर ताण आणि शरीराच्या संरक्षण यंत्रणेचे उल्लंघन यांचा समावेश होतो.
• ऊतक आणि अवयव प्रत्यारोपण, रेडिएशन आणि केमोथेरपी नंतरचा कालावधी. जीसीएस या घटकांना प्रतिरक्षा प्रणालीचा प्रतिसाद बदलतो, ज्याचा गतिशीलतेवर सकारात्मक प्रभाव पडतो.
• एड्रेनल अपुरेपणा. या प्रकरणात, औषधांचा सर्वात थेट परिणाम होतो - ते रक्तातील हार्मोन्सच्या कमतरतेची भरपाई करतात जे अधिवृक्क ग्रंथींनी पुरवले पाहिजेत.

या संकेतांव्यतिरिक्त, अधिक विशिष्ट आहेत. अश्या प्रकरणांत ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरण्याचा निर्णय अनुभवी डॉक्टरांनी घेतला पाहिजे.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरामुळे होणारे दुष्परिणाम

शरीराच्या संप्रेरक संतुलनात व्यत्यय आणणे म्हणजे एकमेकांशी शरीराच्या अवयवांच्या सामान्य संवादामध्ये हस्तक्षेप करणे. या क्रियेचे दुष्परिणाम गंभीर असू शकतात:

• ऑस्टियोपोरोसिस. चयापचयातील बदलांमुळे, कॅल्शियम शरीरातून वेगाने उत्सर्जित होते, ज्यामुळे हाडांची नाजूकता होते.
• भावनिक अस्थिरता, मनोविकार. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्यामध्ये बदल झाल्यामुळे.
• स्टिरॉइड मधुमेह. स्टिरॉइड्स रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवतात.
• एड्रेनल अपुरेपणा. हे विचित्र वाटू शकते, कारण एक समान रोग वापरण्यासाठी एक संकेत आहे. परंतु शरीरावर जीसीएस असलेल्या औषधांच्या दीर्घकालीन प्रभावामुळे अधिवृक्क ग्रंथी कमी कार्यक्षमतेने कार्य करतात, कारण रक्तामध्ये आधीच बरेच हार्मोन्स असतात आणि औषध तीव्रपणे मागे घेतल्याने, अधिवृक्क ग्रंथी यापुढे सक्षम नसतात. शरीराला योग्य प्रमाणात ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स प्रदान करा.
• रक्तस्त्राव, अल्सर. रक्तपेशींच्या उत्पादनात वाढ झाल्यामुळे रक्ताभिसरण प्रणालीवर भार पडतो आणि ते “तुटून” जाऊ शकते.
• मुलांमध्ये उपचारांच्या दीर्घ (1.5 वर्षांपेक्षा जास्त) कोर्ससह, अधिवृक्क ग्रंथींच्या दडपशाहीमुळे लैंगिक विकास कधीकधी दडपला जातो.
• लठ्ठपणा, पुरळ, सुजलेला चेहरा, मासिक पाळीत अनियमितता. हे दुष्परिणाम हार्मोनल असंतुलनामुळे होतात.
• डोळ्यांचे विविध आजार.

मलम आणि इनहेलर वापरताना स्थानिक प्रतिकूल प्रतिक्रिया उद्भवतात.

मलम सहसा असतात पेशींच्या कमी पारगम्यतेमुळे कोरडी त्वचा होऊ शकतेआणि इनहेलर जवळजवळ नेहमीच खोकला, कोरडे तोंड आणि कर्कशपणा आणतात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की या औषधांच्या वापराचे जवळजवळ सर्व परिणाम उलट करता येण्यासारखे आहेत. केवळ मधुमेह, मुलांमध्ये वाढ मंदता आणि उपकॅप्सुलर मोतीबिंदू अपरिवर्तनीय आहेत.

सावधगिरीने वापरा!

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स एक शक्तिशाली, परंतु प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे धोकादायक उपाय आहे. ते शक्य तितक्या लहान आणि केवळ सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली वापरले पाहिजेत. सर्वात खात्रीचा मार्ग म्हणजे रुग्णालयात उपचार, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली जे आवश्यक चाचण्या घेऊ शकतात, आवश्यक असल्यास अल्ट्रासाऊंड किंवा ईसीजी करू शकतात.

औषधाला पैसे काढण्याचे सिंड्रोम आहे, म्हणून उपचार सहजतेने पूर्ण केले पाहिजे, हळूहळू औषधाचा डोस कमी केला पाहिजे. विथड्रॉवल सिंड्रोमचा एक सौम्य प्रकार ताप आणि अस्वस्थता द्वारे प्रकट होतो. गंभीरमुळे एडिसोनियन संकट होऊ शकते.

विरोधाभास

जर एकच वापर आवश्यक असेल तर, रुग्णाची जीसीएससाठी वैयक्तिक असहिष्णुता ही एकमेव पूर्ण contraindication आहे. अशा लोकांना दीर्घकालीन थेरपी दिली जाऊ नये:

• मधुमेह
• गर्भधारणा
• सिफिलीस, क्षयरोग, नुकताच संसर्ग बरा;
• इत्सेन्को-कुशिंग रोग;
• मनोविकृती;
• यकृत, मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग (प्रत्येक रोग वैयक्तिक आहे, आपल्याला आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे);

केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये मुलांना ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.

वापराच्या ठिकाणी संक्रमण असल्यास मलम आणि थेंब वापरू नयेत.

घेतल्यानंतर गुंतागुंत

साइड इफेक्ट्सच्या यादीतील रोग म्हणजे सामान्य गुंतागुंत. ते आढळल्यास, आपल्याला डोसवर पुनर्विचार करणे किंवा औषध पूर्णपणे थांबवणे आवश्यक आहे.

चुकीच्या पद्धतीने निवडलेल्या डोससह स्व-औषध हार्मोनल अपयश किंवा मधुमेहामध्ये समाप्त होण्याची शक्यता असते.

GCS चा कालावधी

औषधे (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स) तीन प्रकारांमध्ये विभागली जातात: अल्प-अभिनय, मध्यम कालावधी आणि दीर्घकालीन. अल्प-अभिनय कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स रक्तात 2-12 तास, मध्यम - 0.75-1.5 दिवस, दीर्घकालीन - 36 ते 52 तासांपर्यंत राहतात.

अनेक प्रकारे, कारवाईचा कालावधी प्रशासनाच्या मार्गावर अवलंबून असतो.

अर्ज पद्धती

अर्ज करण्याच्या पद्धतींमधून वेगळे केले जाऊ शकते: गोळ्या(सिस्टमिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स); इंजेक्शन(सांध्यांच्या आजारांसाठी किंवा गोळ्यांचा पर्याय म्हणून); मलम, जेल, मलई, पॅच(टॉपिकल ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स); इनहेलर(इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स).

टॅब्लेटमध्ये, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर तीव्र फुफ्फुसीय रोगांसाठी केला जातो, जसे की: ब्रोन्कियल दमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, न्यूमोनिया आणि इतर. औषध पोटातून जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जाते, रक्तातील सर्वोच्च एकाग्रता दीड तासानंतर पोहोचते.

जेव्हा रुग्णाला सिस्टिमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स टॅब्लेटच्या स्वरूपात देणे शक्य नसते किंवा औषधाने जलद कार्य करणे आवश्यक असते तेव्हा इंट्राव्हेनस किंवा सॉफ्ट टिश्यू प्रशासन वापरले जाते. हीच युक्ती संयुक्त रोगांसाठी वापरली जाते - कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स थेट खराब झालेल्या अस्थिबंधनामध्ये इंजेक्शन दिली जातात.

त्वचेखालील जळजळ आणि ऍलर्जीच्या त्वचेच्या प्रतिक्रियांमध्ये त्वचेवर स्थानिक अनुप्रयोग यशस्वी होतो. याव्यतिरिक्त, योग्यरित्या वापरल्यास, हा पर्याय साइड इफेक्ट्सच्या बाबतीत अगदी सुरक्षित आहे.

इनहेलर्स औषधांचा डोस थेट ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांना देतात. हा प्रकार अस्थमाच्या रूग्णांमध्ये खूप व्यापक झाला आहे, कारण इनहेल ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स हा दमा नियंत्रित करण्याचा सर्वात सोयीस्कर आणि प्रभावी मार्ग आहे.

औषधांची यादी

सक्रिय घटक कालावधीनुसार विभागले जातात:

• लघु-अभिनय कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: अल्क्लोमेथासोन, बुडेसोनाइड, हायड्रोकोर्टिसोन, क्लोबेटासॉल, कोर्टिसोन, मॅझिप्रेडोन, मोमेटासोन, फ्ल्युनिसोलाइड, फ्लुओकोर्टोलोन, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड, फ्लुटिकासोन, सायक्लेसोनाइड;
• मध्यम कालावधीचे जीसीएस: मेथिलप्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट, प्रेडनिसोलोन, ट्रायमसिनोलोन, फ्लुड्रोकॉर्टिसोन;
• GCS दीर्घ-अभिनय: बेक्लोमेथासोन, बेटामेथासोन, डेक्सामेथासोन.

तोंडी वापरासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

• बुडेनोफॉक, बुडेसोनाइड;
• Decdan, ;
• डेक्साझोन, डेक्सामेथासोन;
• डेक्सामेथासोन, डेक्सामेथासोन;
• मेगाडेक्सन, डेक्सामेथासोन;
• फोर्टकोर्टिन, डेक्सामेथासोन;
• कॉर्टिसोन, कोर्टिसोन;
• , मेथिलप्रेडनिसोलोन;
• Apo-prednisone, Prednisone;
• प्रेडनिसोल, ;
• prednisolone, prednisolone;
• बर्लिकोर्ट, ;
• पोलकोर्टोलॉन, ट्रायमसिनोलोन;
• Triamcinolone, Triamcinolone;
• ट्रायकोर्ट, ट्रायमसिनोलोन;
• कॉर्टिनेफ, फ्लुड्रोकॉर्टिसोन.

इंजेक्शनसाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

• Betamethasone सोडियम फॉस्फेट, Betamethasone;
• Betamethasone dipropionate, Betamethasone;
• सेलेस्टोन, बीटामेथासोन;
• Decdan, Dexamethasone;
• डेक्साझोन, डेक्सामेथासोन;
• डेक्साबेन, डेक्सामेथासोन;
• डेक्साफर, डेक्सामेथासोन;
• फोर्टकोर्टिन मोनो, डेक्सामेथासोन;
• , हायड्रोकॉर्टिसोन;
• सोल्यू-कॉर्टेफ, हायड्रोकोर्टिसोन;
• अर्बाझोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन;
• मेडोप्रेड, प्रेडनिसोलोन;
• prednisolone, prednisolone;
• prednisolone सोडियम फॉस्फेट, prednisolone;
• सोल्यू-डेकोर्टिन एन, प्रेडनिसोलोन;
• , Triamcinolone;
• ट्रायकोर्ट, ट्रायमसिनोलोन.

इनहेलेशनच्या स्वरूपात ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

• बेक्लाझोन, बेक्लोमेथासोन;
• Beclodget 250, Beclomethasone;
• beclomethasone, beclomethasone;
• बेक्लोस्पिर, बेक्लोमेथासोन;
• बेकोडिस्क, बेक्लोमेथासोन;
• बेकोटाइड, बेक्लोमेथासोन;
• क्लेनिल, बेक्लोमेथासोन;
• प्लिबेकोर्ट, बेक्लोमेथासोन;
• रिनोक्लेनिल, बेक्लोमेथासोन;
• बेनाकोर्ट, बुडेसोनाइड;
• बुडेसोनाइड, बुडेसोनाइड;
• अस्मानेक्स ट्विस्टॅलर, मोमेटासोन;
• अझ्माकोर्ट, ट्रायसिनोलोन;
• Ingacort, Flunisolide;
• अल्वेस्को, सिक्लेसोनाइड.

GCS इंट्रानासल ऍप्लिकेशन

• अल्डेसिन, बेक्लोमेथासोन;
• नासोबेक, बेक्लोमेथासोन;
• बुडोस्टर, बुडेसोनाइड;
• टाफेन नाक, बुडेसोनाइड;
• Dezrinit, Mometasone;
• nosefrine, mometasone;
• सिंटरिस, फ्ल्युनिसोलाइड;
• नाझरेल, फ्लुटिकासोन.

नेत्ररोग, स्त्रीरोग इ. मध्ये GCS सामयिक अनुप्रयोग.

• डेक्सामेथासोन, डेक्सामेथासोन;
• डेक्सॉफ्टन, डेक्सामेथासोन;
• , हायड्रोकॉर्टिसोन;
• , प्रेडनिसोलोन;
• prednisolone सोडियम फॉस्फेट, prednisolone;
• रेक्टोडेल्ट, प्रेडनिसोन;
• कॉर्टिनेफ, फ्लुड्रोकॉर्टिसोन.

बाह्य वापरासाठी मलम, जेल किंवा मलई

• Afloderm, Alclomethasone;
• अक्रिडर्म, बीटामेथासोन;
• बेटलिबेन, बेटामेथासोन;
• Betnovate, Betamethasone;
• सेलेस्टोडर्म-बी, बीटामेथासोन;
• अपुलीन, बुडेसोनाइड;
• नोवोपल्मोन ई नोव्होलायझर, बुडेसोनाइड;
• डर्मोवेट, क्लोबेटासोल;
• पॉवरकोर्ट, क्लोबेटासोल;
• अकोर्टिन, हायड्रोकोर्टिसोन;
• लॅटिकॉर्ट, हायड्रोकॉर्टिसोन;
• लोकॉइड, हायड्रोकॉर्टिसोन;
• डेपरझोलॉन, मॅझिप्रेडोन;
• अॅडव्हांटन, मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट;
• मोमेटासोन-अक्रिखिन, मोमेटासोन;
• मोनोवो, मोमेटासोन;
• युनिडर्म, मोमेटासोन;
• अल्ट्रालन, फ्लुओकोर्टोलोन;
• सिनाफ्लान, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड;
• फ्लुकोर्ट, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड;
• fluocinolone acetonide, fluocinolone acetonide;
• फ्लुसिनार, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे तयार होणारे हार्मोन्स आहेत. ते शरीराच्या जवळजवळ सर्व ऊतींमध्ये आढळू शकतात. ते अनेक कार्ये करतात, प्रामुख्याने विकासशील (बालपणात) आणि उपचारात्मक प्रभाव. काही रोगांसाठी, कठीण जळजळ, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया किंवा इतर वैद्यकीय समस्येचा सामना करण्यासाठी औषधांच्या मदतीने शरीरात कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे प्रमाण वाढवणे शक्य आहे.

मानवी शरीरात, रासायनिक आणि जैवरासायनिक प्रक्रिया सतत होत असतात, परिणामी काही पदार्थ तयार होतात. ते अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यक्षमतेवर परिणाम करतात, सेल्युलर स्तरावर होणार्‍या सर्व प्रक्रिया. अशा घटकांचा अभ्यास - हार्मोन्स, केवळ त्यांची कार्यक्षमता आणि कृतीची यंत्रणा समजून घेण्यासच नव्हे तर उपचारात्मक हेतूंसाठी त्यांचा वापर करण्यास देखील अनुमती देते. अनेक रूग्णांसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट उपचार हा इतर औषधांसह थेरपीसाठी योग्य नसलेल्या रोगांसाठी एकमेव मार्ग आहे. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइडची तयारी दंत, स्त्रीरोग, यूरोलॉजिकल, त्वचाविज्ञान आणि इतर पद्धतींमध्ये वापरली जाते. तर, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ते काय आहे?

जीसीएसची फार्माकोलॉजिकल क्रिया

Glucocorticosteroids (दुसरे नाव glucocorticoids आहे) हे स्टिरॉइड संप्रेरक पदार्थ आहेत जे कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपवर्गाचा भाग आहेत, शरीरात एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे तयार केले जातात. हे कॉर्टिसोल आहेत (त्यात सर्वात जास्त जैविक क्रिया आहे), कॉर्टिकोस्टेरॉन इ.

जाणून घेण्यासारखे आहे: ग्लुकोकोर्टिकोइड्समध्ये एक शक्तिशाली अँटी-स्ट्रेस प्रभाव, अँटी-शॉक प्रभाव असतो. रक्तातील त्यांची एकाग्रता तणावपूर्ण परिस्थिती, आघात आणि रक्त कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर झपाट्याने वाढते. अशा चित्रांमधील हार्मोन्सच्या पातळीत वाढ शरीराच्या तीव्र रक्त कमी होणे, धक्का बसणे, आघातांचे परिणाम आणि इतर नकारात्मक प्रभावांशी संबंधित आहे.

मानवी शरीरावर ग्लुकोस्टेरॉइड संप्रेरकांचा प्रभाव खालील मुद्द्यांवर आहे:

• सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाब वाढण्यास योगदान द्या;
• कॅटेकोलामाइन्सच्या प्रभावासाठी हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींच्या भिंतींची संवेदनाक्षमता वाढवणे;
• कॅटेकोलामाइन्सच्या उच्च सामग्रीवर रिसेप्टरची संवेदनशीलता कमी होणे टाळा;
• शरीरातील पांढऱ्या रक्त पेशींचे उत्पादन उत्तेजित करा;
• यकृतातील ग्लुकोजचे संश्लेषण वाढवा;
• साखर एकाग्रता वाढवा;
• परिधीय ऊतींमध्ये ग्लुकोजच्या प्रवेशास प्रतिबंध करा;
• ग्लायकोजेनच्या उत्पादनास गती द्या;
• प्रथिने पदार्थ, त्यांच्या क्षय निर्मितीची प्रक्रिया प्रतिबंधित करते;
• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स कॅल्शियम आणि पोटॅशियम काढून टाकतात, शरीरात पाणी, क्लोरीन आणि सोडियमचे संचय सुनिश्चित करतात;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या विकासास प्रतिबंध करा.

ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरक त्वचेखालील ऊतींच्या पेशींमध्ये लिपिड्सचा वापर "नियंत्रित" करतात, विशिष्ट संप्रेरकांच्या प्रभावांना मऊ उतींच्या संवेदनाक्षमतेवर परिणाम करतात. याव्यतिरिक्त, हे पदार्थ रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करतात - ते काही ऍन्टीबॉडीजच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतात, परंतु इतर पेशींच्या निर्मितीस गती देतात इ. हार्मोन्सच्या गुणधर्मांची यादी अनिश्चित काळासाठी चालू ठेवली जाऊ शकते. हे वगळलेले नाही की ते इतर प्रक्रियांमध्ये सक्रिय भाग घेतात ज्याबद्दल अद्याप काहीही माहित नाही.

तर, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ते काय आहे? हे हार्मोन्स आहेत जे मानवी शरीरात तयार होतात. त्यांच्याकडे अनेक गुणधर्म आहेत. परंतु कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरास कारणीभूत असलेल्या सर्वात मौल्यवान कृतींपैकी एक म्हणजे विरोधी दाहक प्रभाव. जीसीएस शरीरातील काही एंजाइम घटकांच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे दाहक प्रक्रियेचा वेगवान आराम होतो.

हार्मोन्स जळजळ होण्याच्या फोकसमध्ये एडेमा तयार होण्यास प्रतिबंध करतात, कारण ते संवहनी भिंतींच्या पारगम्यतेमध्ये घट प्रदान करतात. ते इतर पदार्थांचे उत्पादन देखील ट्रिगर करतात जे विरोधी दाहक गुणधर्मांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत.

महत्वाचे: ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ही ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधे आहेत, ज्याचा वापर केवळ कठोर वैद्यकीय कारणांसाठीच परवानगी आहे. स्वयं-वापर असंख्य गुंतागुंतांनी भरलेला आहे.

वापरासाठी संकेत

एड्रेनल पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांसाठी ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स निर्धारित केले जातात. कॉर्टिकल लेयरच्या जन्मजात हायपरप्लासियासह, मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या तीव्र किंवा क्रॉनिक स्वरूपाच्या पार्श्वभूमीवर त्यांना घेण्याचा सल्ला दिला जातो. या रोगांमुळे, हार्मोन्सचे नैसर्गिक उत्पादन विस्कळीत होते, म्हणून हार्मोनल संतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी औषधांचा वापर आवश्यक आहे.

1. स्वयंप्रतिकार रोगांवर उपचार(उदा., संधिवात, सारकाइडोसिस). त्यांचा उद्देश विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रक्रियांना गती देण्याच्या किंवा दाबण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे. संधिवातसदृश संधिवात उपचारांसाठी GCS लिहून दिले जाते.
2. मूत्र प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजची थेरपी,प्रक्षोभक निसर्गासह (दाहक-विरोधी गुणधर्मांमुळे नियुक्ती).
3. एलर्जीक प्रतिक्रिया असलेले GCSसक्रिय घटकांच्या उत्पादनावर परिणाम करणारी औषधे म्हणून वापरली जातात जी चिडचिड करणाऱ्यांवर शारीरिक असहिष्णुतेची प्रतिक्रिया वाढवतात - ऍलर्जीन.
4. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीश्वसन प्रणालीच्या रोगांसाठी शिफारस केली जाते (ब्रोन्कियल अस्थमा, ऍलर्जीक राहिनाइटिस, न्यूमोनियाच्या पार्श्वभूमीवर). लक्षात घ्या की हार्मोनल औषधे कृतीची यंत्रणा आणि गतीमध्ये भिन्न आहेत. काही औषधे तुलनेने त्वरीत कार्य करतात, इतर हळूहळू. तीव्र क्लिनिकमध्ये आराम करण्यासाठी मंद-अभिनय औषधे वापरली जाऊ शकत नाहीत.
5. दंत सराव मध्येपल्पिटिस, पीरियडॉन्टायटीस आणि इतर रोगांसाठी जीसीएस निर्धारित केले जातात.
6. त्वचाविज्ञानविषयक रोगांची थेरपी.नियमानुसार, हार्मोनल पदार्थांवर आधारित मलई किंवा मलम निर्धारित केले जाते. ते त्वचारोगात जळजळ कमी करण्यास मदत करतात, नकारात्मक दवाखाने आराम करतात - पुरळ, त्वचेची हायपेरेमिया, अल्सरेटिव्ह जखम इ.
7. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजचा उपचार(क्रोहन रोग).
8. जीसीएस जखमांसाठी विहित आहेत,जे दाहक-विरोधी आणि शॉक-विरोधी क्रियांवर आधारित आहे.
9. जटिल उपचार मध्येसेरेब्रल एडीमाच्या पार्श्वभूमीवर.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरकांच्या गटाशी संबंधित असलेल्या संयुगेच्या आधारावर, अनेक औषधे तयार केली गेली आहेत. ते वेगवेगळ्या डोस फॉर्ममध्ये येतात - लोशन, बाम, क्रीम, मलम, जेल, स्प्रे, अंतर्गत वापरासाठी गोळ्या.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांची नावे: कॉर्टिसोन, ट्रायमसिनोलोन, हायड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, बेक्लोमेथासोन, डेक्सामेथासोन, इ. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, केवळ एक वैद्यकीय तज्ञ औषधे लिहून देतात ज्यात हार्मोनल पदार्थ असतात.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे संभाव्य दुष्परिणाम

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे अनेक रोगांच्या उपचारांमध्ये त्यांच्या प्रभावीतेमुळे वापरली जातात. ते शरीरातील हार्मोनल संतुलन पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात, ज्यामुळे अनेक पॅथॉलॉजीज दूर होतात. परंतु हार्मोनल उपचार नेहमीच सुरक्षित नसतात, कारण यामुळे अनेकदा नकारात्मक घटना घडतात. म्हणूनच औषधांमध्ये कठोर संकेत आहेत.

सर्वात सामान्य नकारात्मक प्रभावांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• त्वचेची स्थिती बिघडणेकेस, स्ट्रेच मार्क्स, पुरळ, उकळणे;
• केसांची गहन वाढशरीराच्या असामान्य भागात असलेल्या स्त्रियांमध्ये (उदाहरणार्थ, छातीवर, चेहऱ्यावर इ.);
• रक्तवाहिन्या खराब होणे(शक्ती, लवचिकता आणि लवचिकता कमी होते);
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर हानिकारक प्रभाव.हे झोपेचा त्रास, भावनिक क्षमता, कारणहीन चिडचिड, न्यूरोसिस, उदासीनता, नैराश्य आणि इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींद्वारे प्रकट होते;
• व्हिज्युअल अडथळा.

तुमच्या माहितीसाठी: ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स मधुमेह मेल्तिस (रक्तातील साखरेची बिघडलेली पचनक्षमता), पेप्टिक अल्सर, धमनी उच्च रक्तदाब (दीर्घकाळ उच्च रक्तदाब), इम्युनोडेफिशियन्सी, लठ्ठपणा इत्यादींच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात.

वैद्यकीय व्यवहारात, अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे शरीरात हिंसक संसर्गजन्य प्रक्रिया होते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या उपस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर, औषधे रोग प्रतिकारशक्ती कमी करतात, परिणामी, बॅक्टेरिया सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतात, कारण रोगप्रतिकारक शक्ती त्यांच्याशी सामना करू शकत नाही.

प्रतिकूल परिणाम केवळ दीर्घकाळापर्यंत वापराने किंवा ओव्हरडोजच्या परिणामी विकसित होत नाहीत तर रुग्णाने सूचनांनुसार औषधे घेतल्याच्या बाबतीत देखील विकसित होतात. तसेच, त्यांचा विकास औषध काढण्याच्या (विथड्रॉवल सिंड्रोम) पार्श्वभूमीवर होतो, कारण जेव्हा हार्मोनल पदार्थ बाहेरून प्राप्त होतात तेव्हा अधिवृक्क ग्रंथी स्वतःच तयार करत नाहीत.

हार्मोन थेरपीच्या शेवटी, खालील लक्षणे सहसा दिसून येतात:

1. स्नायू दुखणे.
2. भूक न लागणे.
3. आळस, उदासीनता.
4. शरीराच्या तापमानात वाढ.
5. इतिहासातील जुनाट आजारांची तीव्रता.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापराचा सर्वात धोकादायक परिणाम म्हणजे तीव्र एड्रेनल अपुरेपणाची घटना. हे रक्तदाब मध्ये तीव्र घट, पाचन प्रक्रियेचे उल्लंघन, ओटीपोटात वेदना, आळशीपणा, आक्षेप द्वारे दर्शविले जाते.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्समध्ये पैसे काढण्याचे सिंड्रोम आहे, म्हणून त्यांचा वापर स्वतःहून थांबवणे हे स्वत: ची औषधोपचार करण्यापेक्षा कमी धोकादायक नाही. डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली थेरपी पूर्ण करणे आवश्यक आहे. डोस हळूहळू कमी केला जातो, ज्यामुळे साइड इफेक्ट्सची तीव्रता कमी होते.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपचारांसाठी विरोधाभास

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे नेहमीच लिहून दिली जात नाहीत, कारण त्यांच्याकडे contraindication ची विस्तृत यादी असते. आपण गर्भधारणेदरम्यान, स्तनपान करताना औषधे वापरू शकत नाही - यामुळे इंट्रायूटरिन विकास आणि इतर गुंतागुंत होऊ शकतात. विरोधाभासांमध्ये खालील रोगांचा समावेश आहे:

• घातक उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब, ज्याचा रक्तदाब कमी करणाऱ्या औषधांनी उपचार करणे कठीण आहे);
• कोणत्याही उत्पत्तीचे रक्ताभिसरण विकार;
• सिफिलीस, क्षयरोग;
• मधुमेह;
• एंडोकार्डिटिस;
• जेड इ.

इतर संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीजच्या घटनेपासून शरीराचे अतिरिक्त संरक्षण नसल्यास आपण संक्रमणाच्या उपचारांसाठी हार्मोनल औषधे वापरू शकत नाही. उदाहरणार्थ, एक रुग्ण हार्मोन्ससह स्थानिक मलम वापरतो, ज्यामुळे स्थानिक प्रतिकारशक्ती कमी होते, परिणामी, बुरशीजन्य संसर्ग विकसित होतो.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आपल्याला इच्छित प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देतात जेथे इतर औषधे शक्तीहीन असतात. डोस, वापराची वारंवारता आणि उपचार कोर्सचा कालावधी नेहमीच वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो. वैद्यकीय तज्ञ रुग्णाला वापरण्याच्या सर्व बारकावे आणि पैसे काढण्याच्या सिंड्रोमबद्दल सांगण्यास बांधील आहेत.

प्रत्येक अवयव आणि शरीर प्रणालीच्या योग्य, सु-समन्वित कार्यासाठी, हार्मोन्सची सामान्य पातळी राखणे आवश्यक आहे. अधिवृक्क ग्रंथी जोडलेल्या अंतःस्रावी ग्रंथी असतात. हा अंतःस्रावी नियामक प्रणालीचा एक घटक आहे जो मानवी शरीरात होणाऱ्या सर्व प्रक्रियांवर नियंत्रण ठेवतो. अधिवृक्क ग्रंथींचे मुख्य कार्य कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स नावाच्या हार्मोन्सचे उत्पादन आहे. ते रोगप्रतिकारक शक्तींना समर्थन देतात, हानिकारक बाह्य घटकांपासून शरीराचे संरक्षण करतात, जळजळ दाबतात, चयापचय आणि इतर महत्त्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रियांचे नियमन करतात. केलेल्या कार्यांवर अवलंबून, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉइड हार्मोन्स (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) आणि मिनरलकोर्टिकोइड हार्मोन्स वेगळे केले जातात. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची भूमिका पहिल्यांदा 1948 मध्ये संधिवातशास्त्रज्ञ एफ. हेंच यांनी शोधली होती. त्याच्या लक्षात आले की संधिवातसदृश संधिवात असलेल्या स्त्रीमध्ये, गर्भधारणेदरम्यान, आर्टिक्युलर सिंड्रोमची तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी झाली. यामुळे एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे उत्पादित ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या अॅनालॉग्सची निर्मिती आणि क्लिनिकल औषधांमध्ये त्यांचा व्यापक वापर झाला.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स म्हणजे काय

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स म्हणजे काय? - गटात समाविष्ट असलेली सर्व औषधे - स्टिरॉइड्सची विशिष्ट जैविक क्रिया असते. ते नैसर्गिक (कॉर्टिसोन, हायड्रोकोर्टिसोन) आणि कृत्रिम मूळ (नैसर्गिक संप्रेरकांचे संश्लेषित अॅनालॉग्स, फ्लोरिनेटेडसह, सर्वात सक्रिय नैसर्गिक संप्रेरक हायड्रोकोर्टिसोनचे डेरिव्हेटिव्ह्ज) मध्ये विभागलेले आहेत. कृत्रिमरित्या तयार केलेले पदार्थ अधिक जोरदारपणे कार्य करतात, लहान डोसमध्ये वापरले जातात, खनिज चयापचय प्रभावित करत नाहीत. त्यांच्या वापरामुळे साइड इफेक्ट्सचा उच्च धोका होत नाही. सर्वात वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे वर्गीकरण- उपचारात्मक प्रभावाच्या कालावधीनुसार. या पॅरामीटर्सनुसार, औषधे ओळखली जातात:

• लघु अभिनय - 8-12 तासांच्या जैविक अर्ध-जीवनासह. त्वचेच्या पॅथॉलॉजीज, दाहक आणि ऍलर्जीक अभिव्यक्तींच्या उपचारांसाठी हे मूलभूत उपाय आहेत, सामान्यत: बाहेरून लागू केले जातात, या प्रकरणात त्यांचा पाणी-मीठ संतुलनावर कमीत कमी प्रभाव पडतो. टॅब्लेट आणि इंजेक्शन्सचा वापर प्रामुख्याने हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी म्हणून केला जातो, त्यांचे नैसर्गिक उत्पादन कमी किंवा बंद होते.

• प्रभावाच्या सरासरी कालावधीसह - 18-36 तासांच्या अर्ध्या आयुष्यासह. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सर्वाधिक वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा समूह. प्रभावाच्या सामर्थ्याने, ते लघु-अभिनय ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सपेक्षा 5 पट श्रेष्ठ आहेत, ते मिनरलॉकोर्टिकोइड क्रियाकलापांमध्ये उत्पन्न करतात, शरीरावर प्रतिकूल परिणाम होण्याची शक्यता कमी असते.

• दीर्घकाळापर्यंत - सक्रिय घटक असलेली औषधे, ज्याची एकाग्रता प्लाझ्मामध्ये 36-54 तासांत निम्मी केली जाईल. अशा औषधांचा दाहक-विरोधी प्रभाव प्रेडनिसोलोनपेक्षा 6-7 पट जास्त असतो, ते खनिज चयापचय प्रक्रियेवर परिणाम करत नाहीत. जेव्हा ते वापरले जातात तेव्हा विविध साइड रिअॅक्शन्स अनेकदा होतात. दीर्घकालीन वापरासाठी शिफारस केलेली नाही.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स कसे कार्य करतात

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे व्यापक आणि बहुआयामी प्रभाव हे सक्रिय पदार्थाच्या रेणूच्या पेशीमध्ये पडद्यामध्ये प्रवेश करण्याच्या आणि अनुवांशिक उपकरणावर रिबोन्यूक्लिक अॅसिडच्या प्रतिलेखन आणि प्रक्रियेच्या पातळीवर कार्य करण्याच्या क्षमतेमुळे आहेत. लक्ष्य पेशींच्या आत असलेल्या सायटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्सला बांधून, ते एक सक्रिय कॉम्प्लेक्स तयार करतात जे सेल न्यूक्लियसमध्ये प्रवेश करतात आणि सक्रिय प्रथिनांच्या संश्लेषणावर परिणाम करतात, जे नैसर्गिक जनुक नियामक आहेत. आण्विक घटकांशी संवाद साधून, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया बदलतात, थेट आणि अप्रत्यक्षपणे जळजळ होण्यास हातभार लावणार्‍या पदार्थांची निर्मिती कमी करतात - प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, सूज ल्युकोट्रिनेसचे अत्यंत सक्रिय लिपिड मध्यस्थ, झिल्ली फॉस्फोलिपिड मध्यस्थ PAF (प्लेटरेगेशन फॅक्टर ए). प्रभावाची संपूर्ण यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाही.

जीनोमिक प्रभावांच्या विकासासाठी अर्ध्या तासापासून ते अनेक तास लागतात. उच्च डोसमध्ये, नॉन-जीनोमिक किंवा रिसेप्टर-मध्यस्थ प्रभाव जाणवतात. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची क्रियाया प्रकरणात, ते अर्ज केल्यानंतर 1-2 मिनिटांत दिसून येते. त्वरीत, काही सेकंदात, लक्ष्य पेशींच्या पडद्यावर कार्य करण्याची क्षमता, त्यांचे भौतिक आणि रासायनिक गुणधर्म बदलणे आणि ऍलर्जीक आणि दाहक मध्यस्थांचे प्रकाशन कमी करणे, आपल्याला रुग्णाची स्थिती त्वरित कमी करण्यास आणि त्याचे जीवन वाचविण्यास अनुमती देते. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेण्याचे मुख्य परिणाम खालीलप्रमाणे आहेत:

• दाहक-विरोधी प्रभाव - कोणत्याही स्वरूपाच्या आणि विकासाच्या टप्प्यातील दाहक घटना रोखणे, दाहक मध्यस्थांसाठी सेल झिल्लीची पारगम्यता कमी करणे, रोगप्रतिकारक पेशींचे जळजळीच्या केंद्रस्थानी स्थलांतर करणे;

• अँटी-शॉक, अँटी-स्ट्रेस - रक्तदाब वाढवा, मोठ्या संख्येने रक्तपेशींचे उत्पादन उत्तेजित करा, ज्यामुळे आपल्याला शॉक स्थितीचा सामना करण्यास अनुमती मिळते, रक्त कमी होणे त्वरीत भरून काढता येते;

• इम्युनोरेग्युलेटरी इफेक्ट - कमी डोसमध्ये किंचित प्रतिकारशक्ती वाढते, उच्च एकाग्रतेमध्ये ते रोगप्रतिकारक यंत्रणेची कार्ये अनेक वेळा दाबतात, ज्यामुळे ऊती आणि अवयवांच्या प्रत्यारोपणामध्ये ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर होतो - अस्थिमज्जा, मूत्रपिंड, रेडिएशन, केमोथेरपी दरम्यान घातक निओप्लाझमचे, स्वयंप्रतिकार रोगांच्या उपचारादरम्यान;

• चयापचय प्रभावित करा - शरीरातून सोडियम, पाणी, क्लोरीनचे उत्सर्जन कमी करा, हाडांमधून पोटॅशियम आणि कॅल्शियमचे उत्सर्जन वाढवा आणि त्याचे शोषण प्रतिबंधित करा. ते ग्लुकोजची पातळी वाढवतात, साखरेची प्रक्रिया बिघडवतात, प्रथिने, लिपिड्सचे चयापचय विस्कळीत करतात, त्वचेखालील फॅटी टिश्यूचे पुनर्वितरण करतात - चेहरा, मान, छातीवर त्याचे प्रमाण वाढवतात आणि हातपायांमध्ये ते कमी करतात. स्नायूंच्या शोषात योगदान, त्वचेवर स्ट्रेच मार्क्स दिसणे, जखमांच्या विलंबित डाग, रक्तस्त्राव, ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास;

• अँटी-एलर्जीक प्रभाव - ऍलर्जीचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती दडपून टाका;

• ऍनेस्थेसिया - वेदना तीव्रता कमी करणे, सांध्याची कार्यक्षमता सुधारणे;

• अँटीपायरेटिक, अँटी-एडेमेटस इफेक्ट - तापाची स्थिती दूर करणे, सूज कमी करणे किंवा पूर्णपणे काढून टाकणे, यासह. श्लेष्मल त्वचा;

• adaptogenic - शारीरिक, रासायनिक, जैविक घटकांच्या हानिकारक प्रभावांना शरीराचा प्रतिकार वाढवा;

• हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे कार्य सुलभ करा - केशिकाची पारगम्यता कमी करा, टोन अप करा, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती मजबूत करा, हृदयाच्या स्नायूचे संकुचित कार्य सामान्य करा;

• अंतःस्रावी प्रणालीवर परिणाम करा - लैंगिक संप्रेरकांचे उत्पादन कमी करा, मेंदूचे विविध भाग आणि अधिवृक्क ग्रंथी यांच्यातील संबंध दडपून टाका, इतर हार्मोन्सशी संवाद साधा, त्यांच्यासाठी ऊतकांची संवेदनशीलता कमी करा;

• हेमोडायनामिक, हेमॅटोलॉजिकल प्रभाव - रक्तातील चित्र मोठ्या प्रमाणात बदलते, लिम्फोसाइट्स, ल्युकोसाइट पेशींची कमतरता निर्माण करते, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्सचे उत्पादन उत्तेजित करते.

वापरासाठी संकेत

फार्माकोलॉजिकल कृतीची विस्तृत श्रेणी ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स जवळजवळ सार्वत्रिक औषधे बनवते. स्वतंत्र औषधी गुणधर्मांव्यतिरिक्त, त्यांच्याकडे इतर औषधांचा प्रभाव वाढविण्याची क्षमता आहे. हे त्यांना गंभीर, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या उपचारांमध्ये वापरण्यास अनुमती देते जे उपचार करण्यायोग्य नाहीत, मणक्याचे रोग आणि सांधे ज्यांना जटिल थेरपीची आवश्यकता असते. तर, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार खालील पॅथॉलॉजीजसाठी सूचित केले आहे:

• लहान आणि मोठ्या वैयक्तिक सांध्याची जळजळ, तीव्र सूज, तीव्र वेदना, ऊतींमध्ये जलद संचय आणि रक्तवाहिन्यांमधून बाहेर पडणारा दाहक द्रवपदार्थाचा संयुक्त पोकळी, जो सांध्यासंबंधी कूर्चा जलद नाशाने भरलेला असतो;

• ऑटोइम्यून किंवा संधिवात रोगांमुळे होणारे सांधे, कंडरा आणि इतर अवयवांच्या संयोजी ऊतकांना नुकसान - सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा, स्जोग्रेन सिंड्रोम, स्टिल सिंड्रोम, पॉलिमायल्जिया संधिवात, डर्माटोमायोसिटिस, व्हॅस्क्युलायटिस;

• गैर-संसर्गजन्य संयुक्त बदल - विकृत आर्थ्रोसिस, संधिवात;

• सायनोव्हियल, आर्टिक्युलर बॅग, पाठीचा कणा आणि पडद्यामध्ये दाहक प्रक्रिया;

• पाठीच्या दुखापती, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी;

• अक्षीय सांगाड्याचे नुकसान, बेचटेरेव्ह रोगात परिधीय सांधे.

संधिवाताच्या पलीकडे ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड थेरपीक्लिनिकल औषधांच्या इतर अनेक क्षेत्रांमध्ये विहित केलेले. नियुक्तीसाठी संकेत आहेत:

• श्वसन निकामी होणे - इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, स्टेटस अस्थमाटिकस, सीओपीडी;

• एक्स्युडेटिव्ह एन्टरोपॅथी, सेलिआक रोग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे दाहक रोग - क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;

• मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य, विषाणूजन्य, तीव्र हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, ग्लोमेरुलर नेफ्रायटिस, अधिवृक्क अपुरेपणा;

• त्वचा रोग - त्वचारोग, सोरायसिस, एक्झामा, न्यूरोजेनिक-एलर्जी प्रकाराचे रोग;

• मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजीज, ऑप्टिक न्यूरिटिस, कॉर्नियाची गैर-संसर्गजन्य जळजळ, नेत्रश्लेष्मला, बुबुळ, नेत्रगोलकाचे सिलीरी बॉडी, डोळ्याच्या स्क्लेरिटिस, यूव्हिटिस;

• कानाची तीव्र आणि जुनाट जळजळ, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा, बाह्य कानाचा इसब;

• हेमेटोलॉजिकल पॅथॉलॉजीज, थायरॉईड ग्रंथीचे थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रत्यारोपण नकार, मायोकार्डियल नुकसान;

• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, क्लेशकारक शॉक.

प्रवेशाचे नियम

डोस आणि पथ्ये प्रशासनाच्या मार्गावर अवलंबून असतात. दैनंदिन डोस 3 डोसमध्ये विभाजित करण्याची शिफारस केलेली नाही, सकाळी किंवा सकाळी आणि संध्याकाळी GC घेणे श्रेयस्कर आहे. प्रत्येक रोगासाठी, औषधाचा एक विशिष्ट प्रकार निर्धारित केला जातो. त्यापैकी अनेक आहेत:

• टॅब्लेट ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स - प्रणालीगत रोग, क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजसाठी वापरल्या जातात. हा मुख्य अनुप्रयोग आहे. रोगाच्या क्रियाकलापाच्या प्रमाणात अवलंबून, एक-वेळची नियुक्ती किंवा कोर्स निर्धारित केला जातो, जो एका महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. दैनंदिन डोस रुग्णाच्या वजनाच्या आधारावर निर्धारित केला जातो आणि सामान्यतः 1 मिग्रॅ / किलो असतो. गोळ्या त्वरीत आणि जवळजवळ पूर्णपणे शोषल्या जातात. ते अन्न पासून वेगळे घेतले पाहिजे, कारण. ते शोषण कमी करते.

• औषधांचे इंजेक्शन करण्यायोग्य प्रकार - प्रशासनाचा सर्वात प्रभावी मार्ग, कृतीच्या कमाल कालावधीमध्ये भिन्न आहे. एस्टरच्या स्वरूपात उपलब्ध, इंट्रा-आर्टिक्युलर, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स आणि इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी द्रावण. ते ताबडतोब कार्य करण्यास सुरवात करत नाहीत - प्रभाव काही तासांनंतर विकसित होतो आणि निलंबनांसाठी जे पाण्यात खराब विरघळतात, 1-2 दिवसांनंतर, जास्तीत जास्त 4-8. प्रभाव 1 महिन्यापर्यंत टिकतो. पाण्यात विरघळणारे ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स त्वरीत परंतु थोडक्यात कार्य करतात. ते आणीबाणीच्या परिस्थितीत, शॉकच्या परिस्थितीत, एलर्जीच्या गंभीर प्रकारांमध्ये सराव करतात - ते अंतःशिरा किंवा स्नायूमध्ये इंजेक्शनने केले जातात. इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्स बहुतेकदा वापरली जातात, कारण. इतर प्रणालींवर जास्त प्रभाव न घेता स्थानिक पातळीवर कार्य करा. ते एकदा इंजेक्शन देतात, नंतर एका आठवड्यात ते हार्मोनवर शरीराची प्रतिक्रिया निर्धारित करतात, अनुकूल रोगनिदान - दुसरा डोस.

• इनहेलेशन औषधे - श्वसनमार्गाच्या रोगांसाठी निर्धारित आहेत. नेब्युलायझर वापरून प्रभावित अवयवापर्यंत हार्मोन्स वितरित केले जातात, ते रक्तामध्ये शोषले जात नाहीत, ते पद्धतशीरपणे कार्य करत नाहीत. प्रभाव मंद आहे - 7 दिवसांनी होतो, 6 आठवड्यांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतो.

• स्थानिक - त्वचेच्या ऍलर्जी, त्वचारोग, त्वचेखालील जळजळ यावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. ते थेट प्रभावित भागात त्वचेवर लागू केले जातात - स्थानिक तयारी मलम, लोशन, जेल, क्रीमच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. प्रशासनाच्या या पद्धतीसह सक्रिय पदार्थाचे पद्धतशीर शोषण 5% आहे. टाळूवर लावण्यासाठी लोशन सोयीस्कर आहेत, मलम अधिक स्निग्ध आहेत - ते कोरड्या त्वचेसाठी निवडले जातात, क्रीम त्वरीत शोषले जातात, त्यांना डायपर पुरळ घालण्याची शिफारस केली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की त्वचाविज्ञानात वापरल्या जाणार्‍या अधिक शक्तिशाली ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्समध्ये कमकुवत औषधांपेक्षा कमी प्रतिकूल प्रतिक्रिया असतात.

गंभीर, प्रगतीशील दाहक प्रक्रियेच्या बाबतीत अधिक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, तीव्र रीलेप्स, संयुक्त मध्ये इंजेक्शन गोळ्यांच्या लहान कोर्ससह एकत्र केले जातात.

तीव्रतेच्या वेळी वेदनादायक लक्षणे त्वरीत काढून टाकण्यासाठी, नाडी थेरपी देखील वापरली जाते - द्रुत, 0.5-1 तासांच्या आत, औषधाच्या मोठ्या डोसचे ओतणे. पद्धतशीर रोगांना अनेकदा दीर्घकालीन, बहु-वर्षीय थेरपीची आवश्यकता असते.

वापरासाठी contraindications

एकाच डोससह, केवळ प्रतिबंध स्थापित केला गेला आहे - या मालिकेच्या औषधांसाठी वैयक्तिक असहिष्णुता. प्रत्येकासाठी दीर्घकालीन रिसेप्शनची परवानगी नाही. हे शक्तिशाली एजंट वापरणे आवश्यक असल्यास, खालील अटींची उपस्थिती वगळली पाहिजे:

• मधुमेह, गंभीर लठ्ठपणा, न्यूरोएंडोक्राइन डिसऑर्डर;

• संसर्गजन्य रक्त विषबाधा, गोठण्याचे विकार, वारंवार नाकातून रक्तस्त्राव;

• क्षयरोग, इम्युनोडेफिशियन्सी, सिफिलीस, पुवाळलेला संसर्ग, मायकोसेस;

• हाडांची प्रगतीशील ऑस्टिओपोरोसिस, संसर्गजन्य संधिवात, फ्रॅक्चर, संयुक्त ऑपरेशन;

• मानसिक विकार, उच्च रक्तदाब, थ्रोम्बोइम्बोलिझम;

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग, गंभीर मुत्र अपयश, इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम;

• इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे, कॉर्नियल रोग;

• लसीकरणापूर्वी 8 आठवड्यांच्या आत आणि लसीकरणानंतर 2 आठवड्यांच्या आत मूल होण्याचा कालावधी, स्तनपान.

दुष्परिणाम

हार्मोनल संतुलन बदलल्याने असंख्य अनिष्ट परिणाम होतात. ते स्वतःला वेगवेगळ्या प्रमाणात आणि फॉर्ममध्ये प्रकट करतात, म्हणून औषध केवळ पात्र डॉक्टरांद्वारे आणि अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच लिहून दिले जाते. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात:

• न्यूरोमस्क्यूलर रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रॅक्चर, हाडांचे नेक्रोसिस;

• त्वचा पातळ होणे, टक्कल पडणे, डाग कमी होणे, पुरळ येणे;

• मानसिक विकार, नैराश्य, निद्रानाश;

• कर्कशपणा, दृष्टी समस्या, डोळ्याचा मोतीबिंदू, नेत्रगोलकाचे विस्थापन;

• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब, हृदय अपयश;

• अधिवृक्क अपुरेपणा, अंतःस्रावी प्रणालीची खराबी, चयापचय, उच्च ग्लुकोज पातळी;

• पचन, प्रजनन प्रणाली, रक्तस्त्राव, थ्रशच्या कार्यांचे उल्लंघन;

• वाढलेली सूज, पोटदुखी, खोकला, अपचन.

सामान्यतः निर्धारित औषधे

अल्प-अभिनय औषधांच्या गटातून अनेकदा लिहून दिले जाते:

• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह मलम हायड्रोकोर्टिसोन 1%, 10 ग्रॅम - 28 रूबल, डोळ्याचे मलम 0.5%, 5 ग्रॅम - 56, रशिया; लॅटिकॉर्ट 0.1%, 15 ग्रॅम - 147 रूबल, पोलंड; लोकॉइड 0.1%, 30 ग्रॅम - 290 रूबल, इटली;

• हायड्रोकोर्टिसोन-रिक्टर इंजेक्शनसाठी निलंबन, 5 मिली बाटली - 230 रूबल, हंगेरी;

• इमल्शन लोकॉइड क्रेलो 0.1%, 30 ग्रॅम - 315 रूबल, इटली;

• गोळ्या कॉर्टेफ 0.01, 100 पीसी. - 415 रूबल, कॅनडा; कोर्टिसोन 0.025, 80 पीसी. - 900, रशिया;

• IV साठी lyophilized पावडर, IM Solu-cortef 0.1, 100 mg - 94 rubles, बेल्जियम.

मध्यम कालावधीच्या प्रभावासह ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या गटाचे प्रतिनिधी सर्वात लोकप्रिय आहेत:

• गोळ्या मेड्रोल 0.032, 20 पीसी. - 660 रूबल, इटली; मेटिप्रेड 0.004, 30 पीसी. - 204, फिनलंड; प्रेडनिसोलोन 0.05 100 पीसी. - 70, रशिया; केनालॉग 0.004, 50 पीसी. - 374, स्लोव्हेनिया; पोलकॉर्टोलॉन 0.004, 50 पीसी. - 393, पोलंड;

• IV साठी lyophilisate, IM Solu-Medrol 1.0, 15.6 ml - 473 rubles, बेल्जियम;

• इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्ससाठी उपाय प्रेडनिसोलोन बुफस 0.03, 10 एम्प्युल्स - 162 रूबल, रशिया; मेडोप्रेड 0.03, 10 ampoules - 153, सायप्रस; प्रेडनिसोल 3%, 3 amp. - 33, भारत;

• डोळ्याचे थेंब मॅक्सिडेक्स 0.1%, 5 मिली - 310, बेल्जियम; Oftan-Dexamethasone 0.001, 5 मिली - 220, फिनलंड; डेक्सामेथासोन 0.1%, 10 मिली - 120, रोमानिया;

• Dexamethasone 0.004, 10 amp इंजेक्शनसाठी उपाय. - 76, रशिया; 25 amp - 160, भारत; Dexamethasone-Vial 0.004, 25 amp. - 116, चीन.

सुरक्षा उपाय, औषध संवाद

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स एक शक्तिशाली उपचारात्मक एजंट आहेत, ज्या रुग्णांना त्यांची आवश्यकता आहे त्यांना रुग्णालयात उपचार करण्याची शिफारस केली जाते. हे एक सतत वैद्यकीय नियंत्रण आहे, सर्व आवश्यक चाचण्या (प्रयोगशाळा, अल्ट्रासाऊंड, ईसीजी) त्वरीत घेण्याची क्षमता, शरीराच्या प्रतिक्रियेचे निरीक्षण करणे, आवश्यक असल्यास, उपचार पद्धती समायोजित करणे. विथड्रॉवल सिंड्रोमच्या उपस्थितीचा विचार करणे महत्वाचे आहे, ज्यासाठी अॅडिसोनियन संकट टाळण्यासाठी डोसमध्ये हळूहळू घट करणे आवश्यक आहे. इतर औषधांसह एकत्रित वापर. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपचारादरम्यान, काही सुरक्षा उपायांचे पालन केले पाहिजे:

• किमान डोस घ्या, डॉक्टरांनी सांगितलेल्या दैनिक डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता ओलांडू नका.

• अवलंबित्व टाळण्यासाठी, HA च्या वापरासह अवास्तव दीर्घ उपचारांना परवानगी देऊ नका.

• इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रशासनापूर्वी, संयुक्त पोकळीत जमा झालेले एक्स्युडेट काढून टाकणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे औषध संयुक्त पोकळी आणि स्नायूंच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करते.

• इंट्रा-आर्टिक्युलर आणि इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स विशेष निर्जंतुकीकरणाच्या परिस्थितीत तज्ञाद्वारे केली जातात, निर्बंध पाळा - वर्षभरात एका संयुक्त मध्ये 3-4 पेक्षा जास्त इंजेक्शन्स नाहीत.

• प्रथम डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय इतर कोणत्याही औषधासह सह-प्रशासनास परवानगी देऊ नका.

या सोप्या नियमांचे पालन केल्याने आपल्याला गंभीर दाहक प्रक्रिया, क्रॉनिक पॅथॉलॉजी, ऍलर्जी, प्रगतीशील सांधे रोग गंभीर साइड इफेक्ट्सच्या जोखमीशिवाय सामना करण्यास अनुमती मिळेल. स्व-औषध आणि अशिक्षित डोसमुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात - हार्मोनल अपयश, मधुमेह किंवा ऑस्टिओपोरोसिस.

स्टिरॉइड संप्रेरक तयारी संयुक्त रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांच्या अग्रगण्य गटांपैकी एक आहे, आहे आणि राहील, कारण त्यांच्यात संधिवाताच्या रूग्णासाठी असे महत्त्वपूर्ण गुण आहेत: त्वरीत क्रिया सुरू होणे आणि एक शक्तिशाली दाहक-विरोधी प्रभाव जो कोणत्याहीपेक्षा जास्त आहे. त्यांना

तथापि, या औषधांचे केवळ फायदेच नाहीत तर अनेक गंभीर दुष्परिणाम देखील आहेत, जे जर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स चुकीच्या पद्धतीने वापरले गेले तर रुग्णाच्या आरोग्यास गंभीर नुकसान होऊ शकते. म्हणूनच अनेक रूग्णांचा आणि अगदी डॉक्टरांचा या गटातील औषधांचा दृष्टिकोन संदिग्ध आहे. काही जण "दुखत नसेल तरच" ते सर्व वेळ घेण्यास तयार असतात, तर काहीजण सांधेमध्ये किमान एक इंजेक्शन देण्यास स्पष्टपणे नकार देतात, "कारण ते हानिकारक आहे." दोन्ही दृष्टीकोन मूलभूतपणे चुकीचे आहेत: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये आणि त्यांच्या उपचारांसाठी कुशल दृष्टिकोनाने आवश्यक असतात; परंतु काही प्रकरणांमध्ये, अर्थातच, त्यांच्याशिवाय करणे शक्य आणि आवश्यक आहे.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स काय आहेत आणि त्यांचे मुख्य परिणाम काय आहेत

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे तयार केलेले स्टिरॉइड संप्रेरक आहेत: कोर्टिसोन आणि हायड्रोकॉर्टिसोन. या शब्दाला अर्ध-सिंथेटिक मूळचे हायड्रोकोर्टिसोन डेरिव्हेटिव्ह्ज देखील म्हणतात: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन आणि इतर. त्यांच्याबद्दलच या लेखात चर्चा केली जाईल.

मानवी शरीरावर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे मुख्य प्रभाव खालीलप्रमाणे आहेत:

1. दाहक-विरोधी: हे पदार्थ फॉस्फोलिपेस-ए 2 एंझाइमच्या निर्मितीस प्रतिबंध करतात, परिणामी दाहक मध्यस्थांचे संश्लेषण विस्कळीत होते: ल्युकोट्रिएन्स आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन; जळजळ होण्याचे कारण काहीही असो, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स त्याच्या सर्व टप्प्यांवर प्रभावीपणे प्रतिबंध करतात.
2. अँटीअलर्जिक आणि इम्यूनोरेग्युलेटरी प्रभाव. ते रोगप्रतिकारक शक्तीवर परिणाम करतात, कमी डोसमध्ये त्यांचा इम्युनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव असतो आणि उच्च डोसमध्ये त्यांचा इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव असतो; बी-लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींद्वारे ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन प्रतिबंधित करते, साइटोकिन्स आणि लिम्फोकिन्सचे उत्पादन कमी करते. ते इओसिनोफिल्सच्या वाढीव निर्मितीस प्रतिबंध करतात आणि रक्तातील विद्यमान पेशी नष्ट करतात, तसेच इम्युनोग्लोबुलिन ई चे उत्पादन कमी करतात, रक्ताची हिस्टामाइन-बाइंडिंग क्षमता वाढवतात आणि मास्ट सेल झिल्ली स्थिर करतात, ज्यामुळे हिस्टामाइन आणि इतर ऍलर्जी मध्यस्थांच्या प्रकाशनास प्रतिबंध होतो. त्यांच्याकडून: हे सर्व ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण कमी करते.
3. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय प्रभावित करते. ते रक्तामध्ये मूत्रपिंडाच्या नलिकांच्या लुमेनमधून पाणी आणि सोडियमचे पुनर्शोषण वाढवतात, पोटॅशियमच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देतात.
4. एक्सचेंजवर परिणाम होतो. ते आतड्यांतील ट्रेस घटकाचे शोषण कमी करतात, हाडांमधून त्याचे उत्सर्जन वाढवतात आणि मूत्रासोबत शरीरातून उत्सर्जन वाढवतात.
5. ते कार्बोहायड्रेट चयापचय प्रभावित करतात. ते यकृतातील ग्लुकोनोजेनेसिस (नॉन-कार्बोहायड्रेट उत्पादनांमधून ग्लुकोजची निर्मिती) उत्तेजित करतात, ग्लुकोजसाठी सेल झिल्लीची पारगम्यता कमी करतात, ज्यामुळे रक्त आणि मूत्र ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ होते - हायपरग्लाइसेमिया आणि ग्लुकोसुरिया स्टिरॉइडच्या विकासापर्यंत.
6. प्रथिने चयापचय प्रभावित करते. ते प्रथिने संश्लेषणाची प्रक्रिया मंद करतात आणि ऊतकांमध्ये, विशेषत: स्नायू, हाडे आणि त्वचेमध्ये त्याचे विघटन वाढवतात. रुग्णाचे वजन कमी होते, त्याची त्वचा आणि स्नायू शोषतात, स्ट्रेच मार्क्स (स्ट्राय), रक्तस्त्राव दिसून येतो, जखमा हळूहळू बरे होतात, विकसित होतात.
7. चरबी चयापचय प्रक्रियेत भाग घ्या. वरच्या आणि खालच्या अंगांच्या ऊतींमध्ये, चरबी प्रामुख्याने विभागली जातात आणि चेहरा, मान, खांद्याचा कंबर, धड, ते संश्लेषित केले जातात. त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूचे कुशिंगॉइड प्रकारानुसार पुनर्वितरण केले जाते.
8. ते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर परिणाम करतात. ते प्रणालीगत धमनी दाब वाढवतात, हृदयाच्या स्नायू आणि धमनीच्या भिंतींची संवेदनशीलता अॅड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनला वाढवतात आणि अँजिओटेन्सिन II चा दाब वाढवतात.
9. रक्त प्रणालीवर परिणाम होतो. प्लेटलेट्स आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या निर्मितीस उत्तेजन द्या, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, इओसिनोफिल्सचे उत्पादन प्रतिबंधित करा.
10. ते इतर हार्मोन्सवर परिणाम करतात. ते पिट्यूटरी ग्रंथीमधून सेक्स हार्मोन्स आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोनचे उत्पादन रोखतात. ग्लुकोकोर्टिकोइडच्या विकासात योगदान द्या. ते थायरॉईड संप्रेरक तसेच सोमाटोमेडिन आणि सोमाटोट्रोपिनसाठी ऊतींची संवेदनशीलता कमी करतात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे फार्माकोडायनामिक्स

तोंडी घेतल्यास लहान आतड्यात त्वरीत आणि पूर्णपणे शोषले जाते, 30-90 मिनिटांनंतर रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचते. औषध घेत असताना त्याच वेळी खाल्ल्याने शोषण प्रक्रिया मंदावते, परंतु त्याच्या प्रभावाच्या डिग्रीवर परिणाम होत नाही.

पॅरेंटेरली (इंट्रामस्क्यूलर किंवा इंट्राव्हेनस) प्रशासित औषधांच्या प्रभावाच्या प्रकटीकरणाची वेळ औषधाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते आणि 1-2 ते 24-48 तासांपर्यंत बदलते.

रक्तात प्रवेश केल्यावर, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स 40-60% प्रथिने बांधतात, यकृतामध्ये संरचनात्मक बदल होतात. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते. प्रशासित औषधाचा डोस दुरुस्त करताना आवश्यक नाही.

प्रशासनाचे मार्ग आणि वापरासाठी संकेत

संयुक्त च्या गंभीर जळजळ मध्ये, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स थेट त्यात इंजेक्शनने केले जाऊ शकते.

संयुक्त रोगांच्या उपचारांसाठी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स दोन्ही पद्धतशीरपणे (तोंडाने, इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस) आणि स्थानिक (अधिक वेळा इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्सद्वारे) वापरले जाऊ शकतात.

संधिवातशास्त्रात सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरासाठी थेट संकेत आहेत:

• तीव्र संधिवाताचा ताप, सिस्टीमिक आणि गंभीर आर्टिक्युलर सिंड्रोम असलेले इतर रोग;
• इतर प्रकारच्या उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत I-II पदवी किंवा III पदवी, विशेषत: प्रणालीगत अभिव्यक्तीसह;
• प्रणाली

संयुक्त मध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या परिचयाचे संकेत आहेत:

• किशोरवयीन संधिवात संधिवात किंवा प्रौढांमध्ये संधिवात;
• तीव्र आघातजन्य संधिवात;
• खांदा संयुक्त च्या periarthritis;
• गुडघ्याच्या सांध्याचा सायनोव्हायटिस जो विरुद्ध बाजूच्या हिप जॉइंटच्या प्लास्टिक सर्जरीनंतर उद्भवतो.

जरी वर सूचीबद्ध केलेल्या अटींसह, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स नेहमी सूचित केले जात नाहीत. एनएसएआयडी थेरपीने 2 आठवड्यांपर्यंत सकारात्मक परिणाम न दिल्यास किंवा सायनोव्हायटीस आधीच विकसित झाला असल्यास ते लिहून दिले जातात - त्यामध्ये स्फ्युजन तयार होऊन सांध्याच्या सायनोव्हियल झिल्लीची जळजळ (वैद्यकीयदृष्ट्या, ही स्थिती सांध्याच्या सूजाने प्रकट होते. , वेदना आणि वेदना, तसेच त्यात सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींची मर्यादा).

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरासाठी विरोधाभास

या गटातील पद्धतशीर औषधांच्या वापरासाठी कोणतेही पूर्ण contraindication नाहीत. सापेक्ष contraindications आहेत:

• पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर;
• अपस्मार, मानसिक विकार;
• तीव्र हृदय अपयश;
• व्यक्त.

तातडीच्या परिस्थितीत, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जर सूचित केले गेले तर, अपवाद न करता, contraindication विचारात न घेता प्रत्येकास प्रशासित केले जाते. नंतरचे केवळ नियोजित दीर्घकालीन हार्मोन थेरपीच्या बाबतीतच विचारात घेतले पाहिजे.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा संयुक्त मध्ये प्रवेश निषेधार्ह आहे:

• पद्धतशीर किंवा स्थानिक संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• गंभीर पेरीआर्टिक्युलर ऑस्टियोपोरोसिस;
• transarticular फ्रॅक्चर;
• तीव्र हाडांचा नाश किंवा सांध्याची विकृती जी दुरुस्त केली जाऊ शकत नाही;
• प्रभावित सांध्यामध्ये कठीण प्रवेश;

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे दुष्परिणाम

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे पद्धतशीर प्रशासन, विशेषत: दीर्घकाळापर्यंत, बर्‍याचदा अनेक प्रतिकूल प्रतिक्रियांसह असतात, ज्याचा विकास अपेक्षित आणि योग्य औषधांनी प्रतिबंधित केला पाहिजे.

तर, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे दुष्परिणाम हे आहेत:

• ऑस्टियोपोरोसिस आणि कशेरुकाचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर आणि या रोगाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे इतर पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर, तसेच फेमोरल डोकेचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस;
• , सुधारित भूक;
• स्नायू नुकसान, शोष;
• त्वचेचे पातळ होणे, स्ट्रेच मार्क्स आणि त्यावर रक्तस्त्राव, पुरळ;
• जखमा दीर्घकाळ बरे करणे;
• वारंवार संसर्गजन्य रोग, त्यांच्या क्लिनिकल चित्राचे वंगण;
• , उलट्या, अस्वस्थता, आणि अन्ननलिका, रक्तस्त्राव, पाचक प्रणालीचे स्टिरॉइड अल्सर, ;
• मनोविकृती, झोपेचा त्रास, मूड बदलणे, ब्रेन स्यूडोट्यूमर सिंड्रोम;
• रेखीय वाढ मंदावणे आणि मुलांमध्ये यौवनात उशीर होणे, दुय्यम अमेनोरिया, हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमच्या कार्यांचे नैराश्य, स्टिरॉइड मधुमेह;
• मोतीबिंदू, काचबिंदू, एक्सोफथाल्मोस;
• पाणी आणि सोडियम धारणा, जे रक्त पातळी कमी होणे, हायपरोस्मोलर कोमा म्हणून प्रकट होते;
• रक्तातील ग्लुकोज आणि लिपिड्सची वाढलेली पातळी, कुशिंगॉइड सिंड्रोम.

काही दुष्परिणाम (भावनिक अस्थिरता, झोपेचा त्रास आणि इतर) उपचार सुरू झाल्यानंतर लगेच होतात, ते टाळता येत नाहीत. इतर नंतर विकसित होतात, आणि त्यांची घटना हार्मोनच्या लहान डोसच्या वापराने किंवा गुंतागुंत टाळण्यासाठी औषधे लिहून प्रतिबंधित केली जाऊ शकते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या स्थानिक (संयुक्त) प्रशासनाचे दुष्परिणाम हे आहेत:

• osteonecrosis;
• स्टिरॉइड आर्थ्रोपॅथी (संयुक्त नाश);
• कंडरा फुटणे;
• फॅटी नेक्रोसिस, लिपोडिस्ट्रॉफी, संयुक्त ऊतींचे शोष, त्याचे कॅल्सिफिकेशन;
• "इंजेक्शननंतरची तीव्रता";
• उष्णतेची भावना;
• मज्जातंतूंच्या खोडांना नुकसान.

उपचारासाठी कुशल दृष्टीकोन, तांत्रिकदृष्ट्या योग्य इंजेक्शन, एकापेक्षा जास्त नव्हे तर एकल इंजेक्शन्स, संप्रेरकांच्या संयुक्त प्रवेशापासून दुष्परिणामांचा विकास संभव नाही. नियमानुसार, ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारीच्या गैरवापराच्या बाबतीत या प्रतिक्रिया विकसित होतात आणि त्यांचा परिचय तांत्रिकदृष्ट्या चुकीचा आहे.

कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपीची वैशिष्ट्ये

ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह उपचार केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिले पाहिजे जर त्याचे थेट संकेत असतील. पद्धतशीर औषधांसह थेरपीच्या कालावधीत, रुग्णाला तज्ञांच्या देखरेखीखाली असावे आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या घटनेचे निरीक्षण करण्यासाठी वेळोवेळी तपासणी करावी. सर्वेक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत.

• नियमित वजन;
• रक्तदाबाचे दैनिक मोजमाप, उच्च रक्तदाब आढळल्यास - डॉक्टरांची भेट, त्यानंतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेणे;
• रक्त आणि साखर चाचणी;
• त्याची इलेक्ट्रोलाइट रचना निश्चित करण्यासाठी बायोकेमिकल रक्त चाचणी;
• कंकाल आणि स्नायू प्रणालीच्या स्थितीवर नियंत्रण;
• हाडांच्या वेदनांच्या तक्रारींच्या बाबतीत - कॅल्शियम चयापचयसाठी रक्त चाचण्या, तसेच ऑस्टियोपोरोसिसच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी; या अवस्थेचा विकास रोखण्यासाठी कॅल्शियम युक्त औषधे आणि व्हिटॅमिन डी च्या प्रतिबंधात्मक सेवनाची शिफारस केली जाते;
• पाचक मुलूखातील तक्रारींच्या बाबतीत - इरोशन आणि अल्सरच्या उपस्थितीसाठी संबंधित अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी करण्यासाठी एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी; अँटासिड्सचे संभाव्य रोगप्रतिबंधक प्रशासन;
• योग्य परीक्षांसह नेत्ररोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत;
• संसर्गजन्य रोग नियंत्रण.

स्थानिक - संयुक्त पोकळीत - वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह थेरपीची प्रभावीता भिन्न आहे, परंतु, नियमानुसार, 1-2 इंजेक्शन्सनंतर, काही प्रमाणात क्लिनिकल सुधारणा होते. जर ते कमीतकमी व्यक्त केले गेले किंवा अजिबात अनुपस्थित असेल तर, हार्मोनसह स्थानिक उपचार थांबवले जातात आणि ते पद्धतशीरपणे वापरले जातात.

इंट्रा-आर्टिक्युलर अँटी-इंफ्लेमेटरी थेरपीची प्रभावीता वाढवण्यासाठी, हार्मोन इंजेक्शननंतर 2-3 दिवस प्रभावित सांध्यासाठी पूर्ण विश्रांती सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे.

संक्रमणास सांध्यामध्ये प्रवेश करण्यापासून रोखण्यासाठी, मॅनिपुलेशन दरम्यान डॉक्टरांनी ऍसेप्सिसच्या सर्व नियमांचे पालन केले पाहिजे.

औषधाची वेगळी मात्रा वेगवेगळ्या सांध्यामध्ये इंजेक्ट केली जाते: ते सांध्याच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून असते. तर, मोठ्या (गुडघा, खांदा, घोट्याच्या) सांध्यामध्ये, एका वेळी 1-2 मिली, मध्यम (मनगट, कोपर) मध्ये - 0.5-1 मिली, आणि लहान (मेटाटार्सोफॅलेंजियल, इंटरफेलेंजियल, मेटाकार्पोफॅलेंजियल) - फक्त 0.1- संप्रेरक द्रावण 0.5 मि.ली. लहान सांध्यांमध्ये, कॉर्टिकोस्टेरॉईड इंजेक्शनने ऍनेस्थेटिक मिसळले जाते.

वारंवार सह - वर्षातून 3-4 पेक्षा जास्त वेळा - त्याच सांध्यामध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइडचा परिचय, सांध्यासंबंधी कूर्चामध्ये चयापचय विकार शक्य आहे, त्यानंतर त्याच्या संरचनेचे उल्लंघन, chondrodestruction. औषधाच्या अधिक दुर्मिळ प्रशासनासह, कूर्चावरील त्याचा नकारात्मक प्रभाव अनुपस्थित आहे.

औषध विहंगावलोकन

संयुक्त रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा अधिक तपशीलवार विचार करूया.

डेक्सामेथासोन (डेक्सोना, डेक्सामेथासोन)

संयुक्त रोगांच्या उपचारांसाठी, ते 0.5 मिलीग्रामच्या गोळ्या आणि प्रति 1 मिली 4 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असलेले इंजेक्शन सोल्यूशनच्या स्वरूपात वापरले जाते.

संधिशोथाच्या तीव्रतेसह, औषधाचा डोस दररोज 4-16 मिलीग्राम असतो. कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी दीर्घकाळ आवश्यक असल्यास, डेक्सामेथासोनऐवजी प्रेडनिसोन वापरण्याची शिफारस केली जाते.

तोंडावाटे घेतल्यास, औषधाचा दैनिक डोस एकदा, सकाळी (हे सर्कॅडियन लयमुळे आहे), जेवणानंतर, थोड्या प्रमाणात द्रवपदार्थाने घ्यावा.

हे इंट्रा-आर्टिक्युलरली (संधीच्या आत) देखील वापरले जाते. नियमानुसार, ते लहान सांध्यामध्ये इंजेक्शन दिले जाते - एका वेळी 2 मिलीग्राम (0.5 मिली) औषध.

डेक्सामेथासोनच्या वापरासाठी विरोधाभास ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या सामान्य विरोधाभासांनुसार वर सूचीबद्ध केल्याप्रमाणेच आहेत. साइड इफेक्ट्स समान आहेत. एड्रेनल कॉर्टेक्सची कार्यात्मक अपुरेपणा, नियमानुसार, औषधाच्या दैनंदिन प्रशासनाच्या 14 किंवा अधिक दिवसांनंतर विकसित होते.

प्रेडनिसोलोन (प्रेडनिसोलोन)

सांध्याच्या रोगांमध्ये, ते प्रति 1 मिली 30 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असलेल्या एम्प्युल्समध्ये इंजेक्शनसाठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात तसेच 5 मिलीग्रामच्या गोळ्याच्या स्वरूपात वापरले जाते.

आत, जेवणाची पर्वा न करता, उपचाराच्या सुरूवातीस 20-75 मिलीग्राम वापरले जाते, नंतर - 5-25 मिलीग्राम (हे तथाकथित देखभाल डोस आहे). काही काळ डोस कमी करून औषध हळूहळू रद्द करा. उपचाराच्या शेवटी, एड्रेनल ऍट्रोफी टाळण्यासाठी कॉर्टिकोट्रोपिन प्रशासित केले जाते.

प्रौढ रुग्णासाठी जास्तीत जास्त एकल डोस 15 मिलीग्राम आहे, दैनिक डोस 100 मिलीग्राम आहे.

उपचाराचा कालावधी वैयक्तिक आहे आणि विशिष्ट रोग आणि त्याच्या कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की उपचाराचा इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या कमीतकमी वेळेसाठी प्रेडनिसोलोन कमीत कमी प्रभावी डोसवर घेतले पाहिजे.

इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस, औषध आणीबाणीच्या परिस्थितीत प्रशासित केले जाते. या प्रकरणात प्रौढांसाठी दैनिक डोस 25-50 मिलीग्राम आहे.

प्रेडनिसोलोन हे केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार आणि त्याच्या कडक नियंत्रणाखाली घेतले जाते. उपचारादरम्यान, ते contraindicated आहेत. गर्भधारणेदरम्यान, ते कठोर संकेतांनुसार वापरले जाते; स्तनपानादरम्यान, दररोज 5 मिलीग्रामपर्यंतचा डोस स्वीकार्य आहे, जास्त डोस मुलाच्या आरोग्यास हानी पोहोचवू शकतो.

मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल, मेटिप्रेड, सोल्यू-मेड्रोल, मेथाइलप्रेडनिसोलोन)

संयुक्त रोगांच्या उपचारांसाठी, ते 4, 8, 16 आणि 32 मिलीग्रामच्या टॅब्लेटच्या डोसच्या स्वरूपात वापरले जाते, एम्प्युल्समध्ये इंजेक्शनसाठी पावडर आणि निलंबन.

मेथिलप्रेडनिसोलोन घेण्याच्या 4 योजना आहेत:

• सतत: शरीरात कॉर्टिसोल सोडण्याची सर्कॅडियन लय लक्षात घेऊन दररोज औषध घ्या; तर शिफारस केलेल्या दैनंदिन डोसपैकी 2/3 सकाळी, आणि उर्वरित 1/3 दुपारी.
• पर्यायी: औषधाचा दुहेरी डोस 48 तासांत 1 वेळा सकाळी घेण्याची शिफारस केली जाते. या उपचार पद्धतीसह, त्याचा प्रभाव समान असेल आणि साइड इफेक्ट्सची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होईल. ज्या दिवशी संप्रेरक घेतले जात नाही त्या दिवशी, NSAIDs वापरले जाऊ शकतात. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रथम एक सतत पथ्ये लिहून दिली जातात आणि तीव्र अभिव्यक्ती कमी झाल्यानंतर, औषधाच्या डोसमध्ये हळूहळू घट झाल्यामुळे ते वैकल्पिक पर्यायावर स्विच करतात. रोगाच्या मध्यम कोर्ससह, उपचार थेट पर्यायी पथ्येसह सुरू केले जाऊ शकतात.
• अधूनमधून: दररोज 3-4 दिवस मिथाइलप्रेडनिसोलोन घ्या, नंतर थोडा ब्रेक घ्या - आणखी 4 दिवस. या कालावधीनंतर, औषध पुन्हा सुरू केले जाते, आणि असेच एका वर्तुळात.
• पल्स थेरपी: औषधाच्या अति-उच्च डोसचे जलद ओतणे (30 मिनिटांच्या आत): 500-1000 मिलीग्राम प्रति इंजेक्शन. या योजनेनुसार उपचारांचा कोर्स 3 दिवसांचा आहे. अशा प्रकारचे उपचार गंभीर संधिवाताच्या रोगांसाठी निर्धारित केले जातात, ज्यामध्ये दाहक प्रक्रियेच्या उच्च क्रियाकलापांचे वैशिष्ट्य असते, इतर योजनांनुसार उपचारांसाठी योग्य नाही. पल्स थेरपीचे फायदे म्हणजे औषधाच्या कृतीची वेगवान सुरुवात, जी रोगाच्या लक्षणांच्या तीव्रतेत प्रभावी घट, दीर्घ उपचारात्मक प्रभाव - 12 महिन्यांपर्यंत, साइड इफेक्ट्सचा कमी धोका आणि रोगाचा एक सोपा त्यानंतरचा कोर्स (विशेषत: जर ही उपचार पद्धत त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर वापरली गेली असेल तर). पल्स थेरपीचे बरेच फायदे असूनही, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी रूग्णांची निवड कठोर निकषांनुसार केली जाते, कारण एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीच्या हार्मोनच्या एवढ्या मोठ्या डोसच्या परिचयाची प्रतिक्रिया लक्षात येऊ शकत नाही.

शिफारस केलेले मौखिक डोस दररोज 16 ते 96 मिलीग्राम पर्यंत असतात; दीर्घकाळ उपचारांची आवश्यकता असल्यास, संभाव्य दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी, औषधाचा किमान प्रभावी डोस निवडणे आवश्यक आहे. प्रत्येक इतर दिवशी घेतले जाऊ शकते. मेथिलप्रेडनिसोलोनची देखभाल डोस दररोज 4-14 मिलीग्राम आहे.

आपत्कालीन परिस्थितीत, तसेच संधिवाताच्या आजारांच्या तीव्रतेच्या बाबतीत, मिथाइलप्रेडनिसोलोन हे प्रवाह किंवा ठिबकद्वारे तसेच इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. डोस - 100-500 मिग्रॅ प्रति प्रशासन.

सूचित केल्यास, औषध इंट्रा-आर्टिक्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. या प्रकरणात त्याचा डोस संयुक्त आकार आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. द्रावण सायनोव्हियल स्पेसमध्ये, मोठ्या सांध्यामध्ये - 20-80 मिग्रॅ, मधल्या सांध्यामध्ये - 10-40 मिग्रॅ, एका लहान सांध्यामध्ये - 4-10 मिग्रॅ द्रावणात इंजेक्ट केले जाते. आवश्यक असल्यास, इंजेक्शन 1-5 आठवडे किंवा त्याहून अधिक वेळाने पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

डेपो सस्पेंशन म्हणून औषधाचा असा डोस फॉर्म संकेतानुसार दर 1-4 आठवड्यांनी एकदा 40-120 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केला जातो. संयुक्त आत - 4-80 मिग्रॅ, 1-5 आठवड्यांनंतर पुनरावृत्ती, देखील संकेतानुसार.

मेथिलप्रेडनिसोलोन हे सिस्टेमिक (मायकोसेस) तसेच मेथिलप्रेडनिसोलोनसाठी वैयक्तिक मानवी अतिसंवेदनशीलतेच्या बाबतीत प्रतिबंधित आहे.

साइड इफेक्ट्स आणि विशेष सूचना सामान्य विभागात वर्णन केलेल्या प्रमाणेच आहेत - वर पहा.

ट्रायमसिनोलोन (पोलकोर्टोलॉन, केनालॉग)

सांध्याच्या रोगांच्या उपचारांसाठी रिलीझ फॉर्म: इंजेक्शनसाठी निलंबन, 4 मिलीग्रामच्या गोळ्या.

तोंडी प्रशासनासाठी शिफारस केलेले डोस दररोज 4-16 मिलीग्राम असतात, प्रशासनाची वारंवारता 2-4 वेळा असते. जेव्हा उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो आणि रोगाची तीव्र अभिव्यक्ती कमी होते, तेव्हा डोस दररोज 1 मिलीग्रामच्या देखभाल डोसमध्ये कमी केला पाहिजे. डोस हळूहळू कमी केला पाहिजे - 1-2 दिवसात 2 मिलीग्रामने.

40 मिलीग्राम प्रति 1 इंजेक्शनने स्नायूमध्ये खोलवर पद्धतशीरपणे इंजेक्शन दिले जाते. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, हा डोस दुप्पट केला जाऊ शकतो. सुई बाहेर काढल्यानंतर सक्रिय पदार्थ असलेले निलंबन इंजेक्शन चॅनेलमधून बाहेर पडू नये म्हणून, 1-2 मिनिटांसाठी इंजेक्शन साइटवर निर्जंतुकीकृत सूती पुसणे किंवा रुमाल शक्य तितक्या घट्ट दाबा. जर औषधाच्या एकाच इंजेक्शननंतर दुसर्या इंजेक्शनची आवश्यकता असेल तर त्यांच्यातील मध्यांतर किमान 1 महिना असावा.

लहान सांध्याच्या पोकळीत औषधाच्या प्रवेशासह, त्याचा डोस 10 मिलीग्राम आहे, मध्यम सांध्यामध्ये - 30 मिलीग्राम, मोठ्या सांध्यामध्ये - 40 मिलीग्राम. ट्रायमसिनोलोन हे अनेक सांध्यांच्या समांतरपणे प्रशासित करणे आवश्यक असल्यास, औषधाचा एकूण डोस 80 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.

या औषधाच्या वापरासाठी विरोधाभास म्हणजे पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, इतिहासातील तीव्र मनोविकृती, मेटास्टेसेससह, सक्रिय स्वरूपात, तसेच औषधाच्या घटकांवर वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलता.

औषधाची वारंवारता आणि प्रशासनाची पद्धत विचारात न घेता साइड इफेक्ट्स अगदी क्वचितच नोंदवले जातात. या ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहेत, त्वचेची लालसरपणा आणि गरम चमकांची भावना, रक्तदाब वाढणे. नंतरच्या सभोवतालच्या त्याच ठिकाणी ट्रायमसिनोलोनच्या वारंवार वापरामुळे, त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूचा शोष शक्य आहे, जो उलट करता येण्याजोगा आहे. सांध्यामध्ये इंजेक्शन दिल्यानंतर, कधीकधी त्यात वेदना होतात, जे काही काळानंतर स्वतःच निघून जातात.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

हायड्रोकोर्टिसोन (सोलू-कॉर्टेफ, हायड्रोकोर्टिसोन एसीटेट, हायड्रोकोर्टिसोन)

हायड्रोकॉर्टिसोनचे रासायनिक सूत्र

रिलीझ फॉर्म - 10 मिलीग्रामच्या गोळ्या, इंजेक्शनसाठी निलंबन आणि इंजेक्शनसाठी द्रावणासाठी पावडर.

औषधाचा प्रारंभिक डोस, तोंडी प्रशासित, रोग आणि त्याच्या कोर्सच्या तीव्रतेनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलतो आणि प्रौढांसाठी 2-3 डोसमध्ये 20-240 मिलीग्राम प्रतिदिन असतो. जेव्हा उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो, तेव्हा प्रारंभिक डोस हळूहळू, देखभाल डोसमध्ये कमी केला जातो.

इंट्रामस्क्युलरली 125-200 मिग्रॅ सक्रिय पदार्थ इंजेक्शन. सांध्याच्या आत 5 ते 25 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये प्रशासित केले जाते, त्याच्या आकारावर आणि जखमांच्या तीव्रतेवर अवलंबून. हायड्रोकॉर्टिसोनच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रशासनाचा प्रभाव 6 ते 24 तासांच्या कालावधीनंतर विकसित होतो आणि 2-3 दिवसांपासून अनेक आठवडे टिकतो.

विरोधाभास, साइड इफेक्ट्स आणि विशेष सूचना या लेखाच्या सामान्य विभागात वर्णन केल्याप्रमाणेच आहेत - वर पहा.

Betamethasone (Diprospan, Celeston, Betaspan, Flosteron, Lorakort)

संयुक्त रोगांच्या उपचारांसाठी, हे 4 मिग्रॅ सक्रिय पदार्थ असलेल्या ampoules मध्ये निलंबन आणि इंजेक्शन सोल्यूशनच्या स्वरूपात तसेच टॅब्लेटच्या स्वरूपात वापरले जाते.

औषध तोंडी घेताना उपचाराच्या पहिल्या टप्प्यावर दैनंदिन डोस 0.25-8 मिलीग्राम असतो आणि थेट रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. आवश्यक असल्यास, सूचित डोस ज्या पातळीवर परिणाम होतो त्या पातळीवर वाढविला जाऊ शकतो. जेव्हा उपचारांचे सकारात्मक परिणाम प्राप्त होतात, तेव्हा बीटामेथासोनचा डोस हळूहळू देखभाल करण्यासाठी कमी केला जातो. जर, काही कारणास्तव, या औषधासह थेरपी थांबवणे आवश्यक आहे, तर ते रद्द केले पाहिजे, पुन्हा, ताबडतोब नाही, परंतु हळूहळू. दैनंदिन डोस 2-3-4 डोसमध्ये विभागला जाऊ शकतो किंवा, रुग्णाला सोयीस्कर असल्यास, सकाळी एका डोसमध्ये घेतला जाऊ शकतो.

इंट्रामस्क्युलरली, बीटामेथासोन रुग्णाच्या शरीराच्या वजनावर अवलंबून, वैयक्तिकरित्या गणना केलेल्या प्रारंभिक डोसवर प्रशासित केले जाते - ते त्याच्या शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 0.02-0.125 मिलीग्राम असते आणि दिवसातून 1-2 वेळा प्रशासित केले जाते. काहीवेळा औषध 0.9% सोडियम क्लोराईडच्या द्रावणात अंतःशिरा पद्धतीने दिले जाते.

इंजेक्शनसाठी 1-2 मिली इंट्रा-आर्टिक्युलरली मोठ्या सांध्यामध्ये, 0.5-1 मिली मध्यम जोड्यांमध्ये, 0.25-0.5 मिली लहान जोड्यांमध्ये इंजेक्शनने दिली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, स्थानिक ऍनेस्थेटिक (सामान्यतः लिडोकेन किंवा प्रोकेन) चे एकाचवेळी प्रशासन सूचित केले जाते. संयुक्त मध्ये बीटामेथासोनच्या परिचयानंतर उपचारात्मक प्रभावाचा कालावधी 4 किंवा अधिक आठवड्यांपर्यंत असतो.

हे औषध किंवा इतर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससाठी अतिसंवेदनशीलता असलेल्या व्यक्तींमध्ये तसेच सिस्टीमिक मायकोसेसने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये हे औषध वापरण्यास मनाई आहे. इडिओपॅथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा असलेल्या रुग्णांना इंट्रामस्क्युलरली औषध देऊ नका.

निलंबनाच्या डोस स्वरूपात औषध त्वचेखालील किंवा अंतस्नायु प्रशासनासाठी सूचित केले जात नाही. संयुक्त मध्ये बीटामेथासोनचा परिचय केवळ उच्चारित स्थानिक प्रभावासहच नाही तर एक पद्धतशीर प्रभाव देखील असू शकतो. जर त्यात संसर्ग असेल तर आपण औषध संयुक्त मध्ये इंजेक्ट करू शकत नाही: हे केवळ ऍसेप्टिक जळजळ झाल्यास सूचित केले जाते. इंजेक्शन साइटवर त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूचा शोष टाळण्यासाठी, द्रावण मोठ्या स्नायूंच्या वस्तुमानात खोलवर इंजेक्ट केले पाहिजे.

गर्भधारणेदरम्यान, औषध कठोर संकेतांनुसार वापरले जाते. बीटामेथासोनच्या मध्यम आणि उच्च डोससह उपचारादरम्यान स्तनपान बंद केले पाहिजे.

निष्कर्ष

शेवटी, आम्ही पुन्हा एकदा या वस्तुस्थितीकडे आपले लक्ष वेधू इच्छितो की वर दिलेल्या औषधांवरील डेटा केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. केवळ एका विशेषज्ञाने ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह उपचारांची शिफारस केली पाहिजे. या औषधांच्या अनियंत्रित सेवनाने गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. कृपया आपल्या आरोग्यासाठी आणि आपल्या प्रियजनांच्या आरोग्यासाठी जबाबदार रहा.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

सांध्याच्या नुकसानासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स संधिवात तज्ञाद्वारे निर्धारित केले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, ते ऑर्थोपेडिस्टद्वारे वापरले जातात. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या दुष्परिणामांच्या विकासासह, रुग्णाला हृदयरोगतज्ज्ञ (वाढीव दबावासह), गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट (जठरोगविषयक मार्गाच्या नुकसानासह), एक इम्यूनोलॉजिस्ट (वारंवार संसर्गजन्य रोगांसह), एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (एड्रेनलच्या संशयास्पद विकासासह) सल्ला दिला जातो. अपुरेपणा किंवा त्याउलट, एड्रेनल हार्मोन्सच्या प्रमाणा बाहेरची चिन्हे).

ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे (जीसीएस) केवळ ऍलर्जी आणि पल्मोनोलॉजीमध्येच नव्हे तर सर्वसाधारणपणे औषधांमध्ये देखील विशेष स्थान व्यापतात. जीसीएसची असमंजसपणाची नियुक्ती मोठ्या प्रमाणात साइड इफेक्ट्स होऊ शकते आणि रुग्णाची गुणवत्ता आणि जीवनशैली नाटकीयरित्या बदलू शकते. अशा परिस्थितीत, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या नियुक्तीपासून गुंतागुंत होण्याचा धोका रोगाच्या तीव्रतेपेक्षा लक्षणीयरीत्या ओलांडतो. दुसरीकडे, हार्मोनल औषधांची भीती, जी केवळ रूग्णांमध्येच नाही तर अक्षम वैद्यकीय कर्मचार्‍यांमध्ये देखील उद्भवते, ही या समस्येची दुसरी टोक आहे, ज्यासाठी डॉक्टरांचे प्रगत प्रशिक्षण आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपीची आवश्यकता असलेल्या रूग्णांच्या तुकडीत विशेष कार्य आवश्यक आहे. . अशा प्रकारे, जीसीएस थेरपीचे मुख्य तत्त्व किमान डोस वापरताना जास्तीत जास्त परिणाम साध्य करणे आहे; हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अपुरा डोस वापरल्याने उपचारांचा कालावधी वाढतो आणि त्यानुसार, साइड इफेक्ट्सची शक्यता वाढते.

वर्गीकरण. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे वर्गीकरण लहान, मध्यवर्ती आणि दीर्घ-अभिनय औषधांमध्ये केले जाते, एकच डोस (टेबल 2) घेतल्यानंतर ACTH दाबण्याच्या कालावधीनुसार.

तक्ता 2. क्रियेच्या कालावधीनुसार GCS चे वर्गीकरण

एक औषध		समतुल्य डोस	GCS	खनिज कॉर्टिकोइड क्रियाकलाप
लहान कृती:
कोर्टिसोल (हायड्रोकॉर्टिसोन)
कॉर्टिसोन
प्रेडनिसोन
कारवाईचा सरासरी कालावधी
प्रेडनिसोलोन
मेथिलप्रेडनिसोलोन
ट्रायॅमसिनोलोन
दीर्घ अभिनय
बेक्लेमेथासोन
डेक्सामेथासोन

40 वर्षांहून अधिक काळ, उच्च स्थानिक क्रियाकलापांसह ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारी बाजारात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात आहे. इनहेलेशन थेरपीसाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या नवीन वर्गाने खालील आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत: एकीकडे, ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्ससाठी उच्च आत्मीयता आहे आणि दुसरीकडे, अत्यंत कमी जैवउपलब्धता, ज्याची कमी लिपोफिलिसिटी कमी करून साध्य केली जाऊ शकते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि त्यानुसार, शोषणाची डिग्री. अर्जाच्या पद्धतीनुसार GCS चे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे, जे रिलीझचे स्वरूप, व्यापार नावे आणि डोस पथ्ये दर्शविते (तक्ता 3).

तक्ता 3 . प्रशासनाच्या मार्गानुसार GCS चे वर्गीकरण

एक औषध	व्यापार नावे		प्रकाशन फॉर्म
तोंडी वापरासाठी GCS
बीटामेथासोन	सेलेस्टोन		टॅब.0.005 क्रमांक 30
डेक्सामेथासोन	डेक्साझॉन Dexamed फोर्टकोर्टिन डेक्सामेथासोन		टॅब.0.005 № 20 टॅब.0.005 क्र. 10 आणि क्र. 100 टॅब. 0.005 क्रमांक 20 आणि क्रमांक 100, टॅब. 0, 0015 क्रमांक 20 आणि क्रमांक 100, कुपीमध्ये 100 मिली अमृत (5 मिली = 500 एमसीजी) टॅब. 0.005 क्रमांक 100 टॅब 0.005 क्रमांक 20, 0.0015 क्रमांक 50 आणि 0.004 क्रमांक 50 आणि 100 टॅब.0.005 क्रमांक 20 आणि क्रमांक 1000
मिथाइल प्रेडनिसोलोन	मेटिप्रेड		टॅब. 0.004 क्रमांक 30 आणि क्रमांक 100, टॅब. 0.016 क्रमांक 50, टॅब. 0.032 क्रमांक 20 आणि टॅब 0.100 क्रमांक 20 टॅब. 0.004 क्रमांक 30 आणि 100, टॅब. 0.016 क्रमांक 30
प्रेडनिसोलोन	प्रेडनिसोलोन डेकोर्टिन एन मेडोप्रेड प्रेडनिसोल		टॅब.0.005 क्रमांक 20, क्रमांक 30, क्रमांक 100, क्रमांक 1000 टॅब. 0.005 क्रमांक 50 आणि क्रमांक 100, टॅब. 0.020 क्रमांक 10, क्रमांक 50, क्रमांक 100, टॅब. 0.05 क्रमांक 10 आणि क्रमांक 50 टॅब.0.005 क्रमांक 20 आणि क्रमांक 100 टॅब.0.005 №100
प्रेडनिसोन	एपो-प्रेडनिसोन		टॅब 0.005 आणि 0.05 क्रमांक 100 आणि क्रमांक 1000
ट्रायॅमसिनोलोन	पोलकॉर्टोलॉन ट्रायॅमसिनोलोन बर्लिकोर्ट केनाकोर्ट		टी ab.0.004 क्रमांक 20 टॅब 0.002 आणि 0.004 क्रमांक 50, 100, 500 आणि 1000 टॅब.0.004 № 25 टॅब.0.004 № 100 टॅब.0.004 № 50 टॅब.0.004 № 100
इंजेक्शनसाठी जीसीएस
बीटामेथासोन	सेलेस्टोन		1 मिली 0.004 मध्ये, क्रमांक 10 ampoules 1 मिली
डेक्सामेथासोन	डेक्सावेन डेक्साबेने डेक्साझॉन Dexamed डेक्सामेथासोन फोर्टकोर्टिन मोनो		1 मिली 0.004 मध्ये, 1 आणि 2 मि.ली.चे 10 ampoules क्र. 1 मिली 0.004 मध्ये, कुपीमध्ये 1 मि.ली 1 मिली 0.004 मध्ये, 1 मिली आणि 2 मि.ली.चे क्रमांक 3 ampoules 1 मिली 0.004 मध्ये, 1 मि.ली.च्या क्रमांक 25 ampoules 2 मिली 0.008 मध्ये, क्रमांक 10 ampoules 2 मि.ली 1 मिली 0.004 मध्ये, 1 मि.ली.चे क्रमांक 5 ampoules 1 मिली 0.004 मध्ये, क्रमांक 10 ampoules 1 मिली 1 मिली 0.004 मध्ये, क्रमांक 100 ampoules 1 मिली 1 मिली 0.004 मध्ये, 1 मिलीच्या क्रमांक 3 ampoules आणि 2 मि.ली., 1 मि.ली. 0.008 मध्ये, 5 मि.ली.चे क्रमांक 1 एम्पौल
हायड्रोकॉर्टिसोन	हायड्रोकॉर्टिसोन solu-cortef सोपोलकोर्ट एन		कुपी मध्ये निलंबन, 1 कुपी मध्ये 5 मिली (125 मिग्रॅ)* कुपीमध्ये लियोफिलाइज्ड पावडर, 1 कुपी 2 मिली (100 मिलीग्राम) इंजेक्शनसाठी सोल्यूशन, 1 मिली एम्पौल (25 मिलीग्राम) आणि 2 मिली (50 मिलीग्राम)
प्रेडनिसोलोन	मेटिप्रेड सोल्यू-मेड्रोल		इंजेक्शनसाठी निलंबन, 1 मिली एम्पौल (40 मिग्रॅ) लायफिलाइज्ड पावडर कुपीमध्ये, 1 कुपीमध्ये 40, 125, 250, 500 किंवा 1000 मिग्रॅ 250 मिग्रॅ च्या ampoules क्रमांक 1 किंवा क्रमांक 3 मध्ये सॉल्व्हेंटसह कोरडा पदार्थ, #1 1000mg
प्रेडनिसोलोन	मेडोप्रेड प्रेडनिसोल Prednisolone hafslund nycomed प्रेडनिसोलोन प्रेडनिसोलोन एसीटेट प्रेडनिसोलोन हेमिसुसिनेट सोल्यु-डेकोर्टिन एन		1 मिली 0.020 मध्ये, 2 मि.ली.च्या क्रमांक 10 ampoules 1 मिली 0.030 मध्ये, 1 मि.ली.चे क्रमांक 3 ampoules 1 मिली 0.025 मध्ये, 1 मि.ली.च्या क्रमांक 3 ampoules 1 मिली 0.030 मध्ये, 1 मि.ली.चे क्रमांक 3 ampoules 1 मिली 0.025 मध्ये, क्रमांक 10 किंवा क्रमांक 100 ampoules 1 मि.ली. 5 मिली 0.025 मध्ये, 5 मिली ampoules मध्ये क्रमांक 10 लायोफिलाइज्ड पावडर 1 ampoule 0.010, 0.025, 0.050 किंवा 0.250, नं. 1 किंवा 3 ampoules मध्ये
ट्रायॅमसिनोलोन	इंजेक्शनसाठी ट्रायम-डेंक 40 ट्रायॅमसिनोलोन		1 मिली 0.010 किंवा 0.040 कुपीमध्ये 1 मिली 0.040 मध्ये, ampoules मध्ये क्रमांक 100 निलंबन 1 मिली 0.010 किंवा 0.040 मध्ये, ampoules मध्ये निलंबन
डेपो - फॉर्म: ट्रायॅमसिनोलोन	ट्रायॅमसिनोलोन एसीटोनाइड		1 मिली 0.040 मध्ये, 1 मिली ampoules मध्ये क्रमांक 5 1 मिली 0.010, 0.040 किंवा 0.080 मध्ये, ampoules मध्ये निलंबन
डेपो फॉर्म: मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट	डेपो medrol मेथिलप्रेडनी-झोलोन एसीटेट		1 मिली 0.040 मध्ये, 1, 2 किंवा 5 मि.ली.च्या बाटल्या 1 मिली 0.040 मध्ये, क्रमांक 10 ampoules, एक ampoule मध्ये निलंबन 1 मि.ली.
डेपो फॉर्म आणि वेगवान अभिनय फॉर्मचे संयोजन
बीटामेथासोन	डिप्रोस्पॅन फ्लॉस्टेरॉन		1 मिली मध्ये 0.002 फॉस्फेट डायनायट्रेट आणि 0.005 डिप्रोपियोनेट, 1 मि.ली.चे 1 किंवा 5 ampoules रचना diprospan सारखीच आहे
इनहेलेशनसाठी GCS
बेक्लेमेथासोन	अल्डेसिन बेक्लासन Beclomet-Easyhaler बेकोडिस्क बेक्लोकोर्ट बेक्लोफोर्ट प्लीबेकोर्ट		1 डोसमध्ये 50, 100 किंवा 250 एमसीजी, एरोसोल 200 डोसमध्ये 1 डोसमध्ये 200 mcg, Easyhaler 200 डोसमध्ये 1 डोसमध्ये 100 mcg किंवा 200 mcg, dischaler मध्ये 120 डोस 1 डोसमध्ये 50 एमसीजी, एरोसोल 200 डोसमध्ये 1 डोसमध्ये 50 एमसीजी (माइट), एरोसोल 200 डोसमध्ये आणि 250 एमसीजी (फोर्टे), एरोसोल 200 डोस 1 डोसमध्ये 250 एमसीजी, एरोसोल 80 किंवा 200 डोसमध्ये 1 डोसमध्ये 50 एमसीजी, एरोसोल 200 डोसमध्ये
बुडेसोनाइड	बेनाकोर्ट पल्मिकॉर्ट बुडेसोनाइड		200 एमसीजीच्या 1 डोसमध्ये, इनहेलर "सायक्लोहेलर" 100 किंवा 200 डोसमध्ये 50 एमसीजीच्या 1 डोसमध्ये, 200 डोसच्या एरोसोलमध्ये आणि 200 एमसीजीच्या 1 डोसमध्ये, 100 डोसच्या एरोसोलमध्ये पल्मिकॉर्ट प्रमाणेच
फ्लुटिकासोन	फ्लिक्सोटाइड		1 डोसमध्ये 125 किंवा 250 एमसीजी, एरोसोल 60 किंवा 120 एमसीजीमध्ये; रोटाडिस्कमध्ये इनहेलेशनसाठी पावडर: ब्लिस्टर पॅक 4 x 15, 1 डोसमध्ये 50, 100, 250 किंवा 500 mcg
ट्रायसिनोलोन	अझमकोर्ट		1 डोसमध्ये 100 एमसीजी, एरोसोल 240 डोसमध्ये
इंट्रानासल वापरासाठी GCS
beclomethasone	अल्डेसिन बेकोनेस	अनुनासिक मुखपत्रासह समान (वर पहा) एरोसोल 1 डोस 50 एमसीजी, इंट्रानासल वापरासाठी 200 डोससाठी पाण्याची फवारणी 1 डोसमध्ये 50 एमसीजी, एरोसोल 50 डोसमध्ये
फ्ल्युनिसोलाइड	सिंटरिस	1 डोसमध्ये 25 एमसीजी, एरोसोल 200 डोसमध्ये
फ्लुटिकासोन	फ्लिक्सोनेस	1 डोसमध्ये 50 एमसीजी, इंट्रानाझलसाठी जलीय स्प्रेमध्ये 120 डोस वापरा
मोमेटासोन	नासोनेक्स	1 डोसमध्ये 50 एमसीजी, एरोसोल 120 डोसमध्ये
नेत्ररोगशास्त्रात स्थानिक वापरासाठी GCS
	प्रीनासिड	डोळ्याचे थेंब 10 मिली कुपीमध्ये (1 मिली = 2.5 मिलीग्राम), डोळ्याचे मलम 10.0 (1.0 = 2.5 मिलीग्राम)
डेक्सामेथासोन	डेक्सामेथासोन	डोळ्याचे थेंब 10 आणि 15 मिली एका कुपीमध्ये (1 मिली = 1 मिलीग्राम), डोळा निलंबन 10 मिली कुपीमध्ये (1 मिली = 1 मिलीग्राम)
हायड्रोकॉर्टिसोन	हायड्रोकॉर्टिसोन	3.0 (1.0 = 0.005) ट्यूबमध्ये डोळा मलम
प्रेडनिसोलोन	प्रेडनिसोलोन	10 मिली (1 मिली = 0.005) च्या बाटलीत डोळा निलंबन
एकत्रित औषधे: डेक्सामेथासोन, फ्रेमिसेटीन आणि ग्रामिसिडिनसह डेक्सामेथासोन आणि निओमायसिनसह	सोफ्राडेक्स डेक्सन
दंतचिकित्सा मध्ये स्थानिक वापरासाठी GCS
ट्रायॅमसिनोलोन	केनालॉग ओराबेस	दंतचिकित्सामध्ये सामयिक अनुप्रयोगासाठी पेस्ट करा (1.0 = 0.001)
स्त्रीरोगशास्त्रात स्थानिक वापरासाठी GCS
एकत्रित औषधे: प्रेडनिसोलोन सह	तेर्झिनान	6 आणि 10 तुकड्यांच्या योनिमार्गाच्या गोळ्या, ज्यात प्रेडनिसोलोन 0.005, टर्निडाझोल 0.2, निओमायसिन 0.1, नायस्टाटिन 100,000 युनिट्स समाविष्ट आहेत
प्रोक्टोलॉजीमध्ये वापरण्यासाठी जीसीएस
एकत्रित औषधे: प्रेडनिसोलोन सह हायड्रोकॉर्टिसोन सह	ऑरोबिन पोस्टराइज्ड फोर्ट प्रोक्टोसेडील	20 चे मलम, नळ्यांमध्ये (1.0 = प्रेडनिसोलोन 0.002, लिडोकेन 0.02, डी-पँटेटोल 0.02, ट्रायक्लोसन 0.001) रेक्टल सपोसिटरीज क्र. १०, (१.० = ०.००५) मलम 10.0 आणि 15.0 ट्यूबमध्ये (1.0 = 5.58 मिग्रॅ), रेक्टल कॅप्सूल क्र. 20, 1 कॅप्सूलमध्ये 2.79 मिग्रॅ
बाह्य वापरासाठी GCS
बीटामेथासोन	Betnovate डिप्रोलीन सेलेस्टोडर्म -B	मलई आणि मलम प्रत्येकी १५.० ट्यूबमध्ये (१.० = ०.००१) मलई आणि मलम प्रत्येकी 15.0 आणि 30.0 ट्यूबमध्ये (1.0 = 0.0005) मलई आणि मलम प्रत्येकी 15.0 आणि 30.0 ट्यूबमध्ये (1.0 = 0.001)
बीटामेथासोन + जेंटामिसिन	द्विप्रवर्तक	मलम आणि मलई प्रत्येकी 15.0 आणि 30.0 ट्यूबमध्ये (1.0 = 0.0005)
बीटामेथासोन + क्लोट्रिमाझोल	Lotriderm	मलम आणि मलई 15.0 आणि 30.0 प्रत्येक नळ्यामध्ये (1.0 = 0.0005, क्लोट्रिमाझोल 0.01)
बीटामेथासोन + एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड	डिप्रोसालिक	नलिका मध्ये मलम 15.0 आणि 30.0 (1.0 = 0.0005, सॅलिसिलिक ऍसिड 0.03); एका कुपीमध्ये लोशन 30 मिली (1 मिली = 0.0005, सॅलिसिलिक ऍसिड 0.02)
बुडेसोनाइड		मलम आणि मलई प्रत्येकी 15.0 ट्यूबमध्ये (1.0 = 0.00025)
Clobetasol	डर्मोव्हेट	मलई आणि मलम प्रत्येकी २५.० ट्यूबमध्ये (१.० = ०.००५)
फ्लुटिकासोन	cutiwait	मलम 15.0 ट्यूबमध्ये (1.0 = 0.0005) आणि मलई 15.0 ट्यूबमध्ये (1.0 = 0.005)
हायड्रोकॉर्टिसोन	लॅटिकॉर्ट	नळ्यांमध्ये मलम १४.० (१.० = ०.०१) मलम, मलई किंवा लोशन प्रत्येकी 15 मिली (1.0 = 0.001) मलम, मलई किंवा लिपोक्रीम 0.1% 30.0 प्रत्येक नळ्यामध्ये (1.0 = 0.001), लोशन 0.1% 30 मिली प्रत्येक (1 मिली = 0.001)
हायड्रोकोर्टिसोन + नटामायसिन + निओमायसिन	पिमाफुकोर्ट	मलम आणि मलई प्रत्येकी 15.0 ट्यूबमध्ये (1.0 = 0.010), लोशन 20 मिली प्रत्येक कुपीमध्ये (1.0 = 0.010)
मॅझिप्रेडोन	Deperzolon	इमल्शन मलम 10.0 ट्यूबमध्ये (1.0 = 0.0025)
Mazipredone + मायकोनाझोल	मायकोझोलॉन	नळ्यामध्ये मलम १५.० (१.० = ०.००२५, मायकोनाझोल ०.०२)
मिथाइल प्रेडनिसोलोन	Advantan
मोमेटासोन		मलम, मलई प्रत्येकी 15.0 ट्यूबमध्ये आणि लोशन प्रत्येकी 20 मिली (1.0 = 0.001)
प्रेडनिकर्बत	डर्माटोल	मलम आणि मलई प्रत्येकी १०.० ट्यूबमध्ये (१.० = ०.००२५)
प्रेडनिसोलोन + क्लिओक्विनॉल	डर्मोझोलॉन	नळ्यामध्ये मलम 5.0 (1.0 = 0.005 आणि क्लिओक्विनॉल 0.03)
ट्रायॅमसिनोलोन	ट्रायकोर्ट फ्लोरोकोर्ट	नळ्यामध्ये मलम 10.0 (1.0 = 0.00025 आणि 1.0 = 0.001) नळ्यामध्ये मलम १५.० (१.० = ०.००१)

GCS च्या कृतीची यंत्रणा: अंमलबजावणी उतारा विरोधी दाहक प्रभाव GCS अत्यंत क्लिष्ट आहे. सध्या, असे मानले जाते की सेलवरील जीसीएसच्या क्रियेतील अग्रगण्य दुवा हा अनुवांशिक उपकरणाच्या क्रियाकलापांवर त्यांचा प्रभाव आहे. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे विविध वर्ग सायटोप्लाज्मिक किंवा सायटोसोलिक झिल्लीवर स्थित विशिष्ट रिसेप्टर्ससह वेगवेगळ्या प्रमाणात बांधतात. उदाहरणार्थ, कॉर्टिसोल (अंतर्भूत कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, उच्चारित मिनरलकोर्टिकोइड क्रियाकलापांसह) प्राधान्याने साइटोप्लाज्मिक झिल्ली रिसेप्टर्सला बांधतात, तर डेक्सामेथासोन (सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, कमीतकमी मिनरलोकॉर्टिकोइड क्रियाकलापांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत) रीसेप्टो रीसेप्टर्सला रीसेप्टर्सशी जोडतात. सक्रिय (कॉर्टिसोनच्या बाबतीत) किंवा निष्क्रिय (उदाहरणार्थ डेक्सामेथासोनसह) जीसीएस सेलमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, जीसीएस, रिसेप्टर आणि वाहक प्रथिने यांनी तयार केलेल्या कॉम्प्लेक्समध्ये संरचनात्मक पुनर्रचना होते, ज्यामुळे ते विशिष्ट विभागांशी संवाद साधू शकतात. आण्विक डीएनए चे. नंतरचे आरएनए संश्लेषण वाढवते, जी लक्ष्य अवयवांच्या पेशींमध्ये जीसीएसच्या जैविक प्रभावांच्या अंमलबजावणीचा मुख्य टप्पा आहे. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या दाहक-विरोधी प्रभावाच्या यंत्रणेतील निर्णायक घटक म्हणजे काही (लिपोमोड्युलिन) चे संश्लेषण उत्तेजित करण्याची आणि पेशींमध्ये इतर (कोलेजन) प्रथिनांचे संश्लेषण रोखण्याची त्यांची क्षमता. लिपोमोड्युलिन सेल झिल्लीचे फॉस्फोलिपेस A2 अवरोधित करते, जे फॉस्फोलिपिड-बाउंड अॅराकिडोनिक ऍसिड सोडण्यासाठी जबाबदार आहे. त्यानुसार, अॅराकिडोनिक ऍसिडपासून सक्रिय दाहक-विरोधी लिपिड्स-प्रोस्टॅग्लॅंडिन, ल्युकोट्रिएन्स आणि थ्रोम्बोक्सेनची निर्मिती देखील उत्तेजित केली जाते. ल्युकोट्रिएन बी 4 च्या प्रतिबंधामुळे ल्युकोसाइट केमोटॅक्सिस कमी होते आणि ल्युकोट्रीन सी 4 आणि डी 4 गुळगुळीत स्नायूंची आकुंचन क्षमता, संवहनी पारगम्यता आणि श्वसनमार्गामध्ये श्लेष्माचा स्राव कमी करतात. याव्यतिरिक्त, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये दाहक प्रतिक्रियांमध्ये सहभागी असलेल्या काही साइटोकिन्सच्या निर्मितीस प्रतिबंध करतात. तसेच, जीसीएसच्या दाहक-विरोधी प्रभावाचा एक घटक म्हणजे लिसोसोमल झिल्लीचे स्थिरीकरण, जे केशिका एंडोथेलियमची पारगम्यता कमी करते, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते आणि ल्यूकोसाइट्स आणि मास्ट पेशींचे उत्सर्जन कमी करते.

जीसीएसचा अँटीअलर्जिक प्रभाव मल्टीफॅक्टोरियल आहे आणि त्यात समाविष्ट आहे: 1) प्रसारित बेसोफिल्सची संख्या कमी करण्याची क्षमता, ज्यामुळे तात्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या मध्यस्थांच्या प्रकाशनात घट होते; 2) इंट्रासेल्युलर सीएएमपीमध्ये वाढ आणि सीजीएमपीमध्ये घट झाल्यामुळे तात्काळ प्रकारच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या मध्यस्थांचे संश्लेषण आणि स्राव थेट प्रतिबंध; 3) प्रभावक पेशींसह ऍलर्जी मध्यस्थांच्या परस्परसंवादात घट.

सध्या, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या अँटीशॉक प्रभावाची यंत्रणा पूर्णपणे उलगडलेली नाही. तथापि, प्लाझ्मामधील एंडोजेनस ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या एकाग्रतेमध्ये तीव्र वाढ विविध एटिओलॉजीजच्या धक्क्यांमध्ये सिद्ध झाली आहे, हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमच्या प्रतिबंधासह शॉकोजेनिक घटकांच्या शरीराच्या प्रतिकारात लक्षणीय घट झाली आहे. हे देखील स्पष्ट आहे की धक्क्यांमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची उच्च प्रभावीता सरावाने पुष्टी केली गेली आहे. असे मानले जाते की कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ऍड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सची कॅटेकोलामाइन्सची संवेदनशीलता पुनर्संचयित करतात, जे एकीकडे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या ब्रॉन्कोडायलेटर प्रभावामध्ये आणि सिस्टमिक हेमोडायनामिक्सच्या देखभालमध्ये मध्यस्थी करतात आणि दुसरीकडे, साइड इफेक्ट्सचा विकास: टाकीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तदाब. , C.N.S चे उत्तेजना

चयापचय वर GCS प्रभाव. कार्बोहायड्रेट चयापचय. इंसुलिनच्या विरोधामुळे ग्लुकोनोजेनेसिस वाढते आणि ऊतींमधील ग्लुकोजचा वापर कमी होतो, परिणामी हायपरग्लाइसेमिया आणि ग्लुकोसुरिया होतो. प्रथिने चयापचय. यकृतातील अॅनाबॉलिक प्रक्रिया आणि इतर ऊतकांमधील कॅटाबॉलिक प्रक्रिया उत्तेजित होतात आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ग्लोब्युलिनची सामग्री कमी होते. लिपिड चयापचय. लिपोलिसिस उत्तेजित केले जाते, उच्च फॅटी ऍसिडस् आणि ट्रायग्लिसरायड्सचे संश्लेषण वाढविले जाते, खांद्याच्या कंबरेमध्ये, चेहरा, ओटीपोटात, हायपरकोलेस्टेरोलेमियाची नोंद केली जाते. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज.मिनरलकोर्टिकोइड क्रियाकलापांमुळे, सोडियम आणि पाण्याचे आयन शरीरात टिकून राहतात आणि पोटॅशियमचे उत्सर्जन वाढते. व्हिटॅमिन डीच्या संबंधात कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या विरोधामुळे हाडांमधून Ca 2+ बाहेर पडतो आणि त्याच्या मुत्र उत्सर्जनात वाढ होते.

GCS चे इतर प्रभाव. जीसीएस फायब्रोब्लास्ट्स आणि कोलेजन संश्लेषणाच्या वाढीस प्रतिबंध करते, ऍन्टीबॉडीज असलेल्या पेशींच्या रेटिक्युलोएन्डोथेलियल क्लीयरन्समध्ये घट होते, विशिष्ट ऍन्टीबॉडीजच्या उत्पादनावर परिणाम न करता इम्युनोग्लोबुलिनची पातळी कमी करते. उच्च एकाग्रतेवर, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लाइसोसोम झिल्ली स्थिर करतात, हिमोग्लोबिन आणि परिधीय रक्त एरिथ्रोसाइट्सची संख्या वाढवतात.

फार्माकोकिनेटिक्स. पद्धतशीर वापरासाठी जीसीएस पाण्यात खराब विरघळणारे असतात, चांगले - चरबीमध्ये. रासायनिक संरचनेतील किरकोळ बदलांमुळे शोषण आणि कृतीच्या कालावधीत लक्षणीय बदल होऊ शकतो. प्लाझ्मामध्ये, 90% कॉर्टिसॉल उलटपणे 2 प्रकारच्या प्रथिने - ग्लोब्युलिन (ग्लायकोप्रोटीन) आणि अल्ब्युमिनशी जोडते. ग्लोब्युलिनमध्ये उच्च आत्मीयता परंतु कमी बंधनकारक क्षमता असते, तर अल्ब्युमिनमध्ये, त्याउलट, कमी आत्मीयता परंतु उच्च बंधनकारक क्षमता असते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे चयापचय अनेक मार्गांनी चालते: मुख्य यकृतामध्ये आहे, दुसरा एक्स्ट्राहेपॅटिक ऊतकांमध्ये आणि अगदी मूत्रपिंडात आहे. मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाईम्स जीसीएसचे चयापचय निष्क्रिय संयुगांमध्ये करतात, जे नंतर मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जातात. हायपरथायरॉईडीझममध्ये यकृतातील चयापचय वाढतो आणि फेनोबार्बिटल आणि इफेड्रिन द्वारे प्रेरित होतो. हायपोथायरॉईडीझम, सिरोसिस, एरिथ्रोमाइसिन किंवा ओलेंडोमायसिन सह एकाचवेळी उपचार केल्याने कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या यकृताच्या क्लिअरन्समध्ये घट होते. हेपेटोसेल्युलर अपुरेपणा आणि कमी सीरम अल्ब्युमिन असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्लाझ्मामध्ये लक्षणीयपणे अधिक अनबाउंड प्रेडनिसोलोन प्रसारित होतो. T 1/2 आणि विशिष्ट GCS औषधाच्या शारीरिक क्रियेचा कालावधी यांच्यात कोणताही संबंध नाही. GCS ची वेगवेगळी क्रिया प्लाझ्मा प्रथिनांना बंधनकारक करण्याच्या विविध अंशांद्वारे निर्धारित केली जाते. अशाप्रकारे, बहुतेक कॉर्टिसोल बंधनकारक स्थितीत आहे, तर 3% मिथाइलप्रेडनिसोलोन आणि 0.1% पेक्षा कमी डेक्सामेथासोन. फ्लोरिनेटेड संयुगे (मेथासोन) मध्ये सर्वाधिक क्रिया असते. बेक्लोमेथासोनमध्ये हॅलोजन म्हणून क्लोरीन असते आणि विशेषतः स्थानिक एंडोब्रोन्कियल वापरासाठी सूचित केले जाते. हे एस्टेरिफिकेशन होते ज्यामुळे त्वचाविज्ञान (फ्लुओसिनोलोन पिव्हॅलेट) मध्ये स्थानिक वापरासाठी कमी शोषणासह तयारी प्राप्त करणे शक्य झाले. Succinates, किंवा acetonides, पाण्यात विरघळणारे असतात आणि ते इंजेक्शन म्हणून वापरले जातात (प्रेडनिसोलोन सक्सीनेट, ट्रायमसिनोलोन एसीटोनाइड).

कामगिरी निकष तोंडी वापरासाठी प्रेडनिसोलोनक्रोमोग्लिकेट प्रमाणेच.

सुरक्षा निकष पद्धतशीर वापरासह ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सखालील

1) क्षयरोगासह 1 संसर्गजन्य रोगाची अनुपस्थिती, रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या दडपशाहीमुळे;

2) फ्रॅक्चरच्या धोक्यामुळे पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये ऑस्टियोपोरोसिसची अनुपस्थिती;

3) पुरेशी सक्रिय जीवनशैलीचे अनुपालन आणि ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसच्या धोक्यामुळे ऑस्टियोमायलिटिसची अनुपस्थिती;

4) ग्लायसेमिक प्रोफाइलचे नियंत्रण आणि केटोअॅसिडोसिस, हायपरोस्मोलर कोमाच्या स्वरूपात गुंतागुंत होण्याच्या शक्यतेमुळे मधुमेह मेल्तिसचा बहिष्कार;

5) "स्टिरॉइड" सायकोसिस विकसित होण्याच्या शक्यतेमुळे मानसिक स्थितीचे लेखांकन;

6) सोडियम आणि पाणी धारणामुळे रक्तदाब आणि पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक नियंत्रित करणे;

7) पेप्टिक अल्सरच्या इतिहासाची अनुपस्थिती, तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाच्या दुरुस्तीच्या दराच्या उल्लंघनामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका;

8) काचबिंदूच्या संकटांना चिथावणी देण्याच्या शक्यतेमुळे काचबिंदूची अनुपस्थिती;

9) वरवरच्या जखमांची अनुपस्थिती, ताजे पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे, फायब्रोप्लाझियाच्या दडपशाहीमुळे बर्न जखम;

10) संभाव्य टेराटोजेनिक प्रभावांमुळे वाढ थांबल्यामुळे आणि गर्भधारणा वगळल्यामुळे तारुण्य नसणे.

तोंडी वैशिष्ट्ये अनुप्रयोगGKS .

निवड करताना, 100% मौखिक जैवउपलब्धता असलेल्या आणि हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमला कमी प्रमाणात उदासीनता असलेल्या, क्रियांच्या सरासरी कालावधीसह जलद-अभिनय औषधांना प्राधान्य दिले जाते. रुग्णाची प्रकृती हळूहळू बिघडल्यास किंवा तीव्र झटक्यापासून लवकर आराम मिळण्यासाठी दीर्घकालीन थेरपीच्या सुरुवातीला इष्टतम परिणाम साध्य करण्यासाठी एक लहान कोर्स (3-10 दिवस) लिहून दिला जाऊ शकतो. गंभीर श्वासनलिकांसंबंधी दम्याच्या उपचारांसाठी, खालीलपैकी एका योजनेनुसार कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह दीर्घकालीन थेरपी आवश्यक असू शकते:

 सतत पथ्ये (बहुतेकदा वापरलेली), दैनंदिन डोसच्या 2/3 सकाळी आणि 1/3 दुपारी. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाच्या दुरुस्तीच्या दरात घट होण्याच्या स्थितीत ऍसिड-पेटिक घटकाच्या वाढीव आक्रमकतेच्या जोखमीमुळे, जेवणानंतर जीसीएस लिहून देण्याची शिफारस केली जाते, काही प्रकरणांमध्ये अँटीसेक्रेटरी ड्रग्स आणि एजंट्सच्या वेषात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल श्लेष्मल त्वचा मध्ये reparative प्रक्रिया सुधारण्यासाठी. तथापि, अँटासिड्ससह प्रशासनाचे संयोजन सूचविले जात नाही, कारण नंतरचे GCS चे शोषण 46-60% कमी करते.

 पर्यायी पथ्येमध्ये प्रत्येक इतर दिवशी सकाळी एकदा औषधाचा दुहेरी देखभाल डोस घेणे समाविष्ट आहे. निवडलेल्या डोसची प्रभावीता राखून ही पद्धत साइड इफेक्ट्सचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते.

 मध्यंतरी योजनेचा अर्थ 3-4 दिवसांच्या लहान कोर्समध्ये GCS चा वापर त्यांच्या दरम्यान 4-दिवसांच्या अंतराने होतो.

असे संकेत असल्यास, 20 ते 100 मिलीग्राम (सामान्यत: 40 मिलीग्राम) प्रेडनिसोलोनवर आधारित GCS चा दोन आठवड्यांचा चाचणी कोर्स निर्धारित केला जातो. या औषधांसह पुढील उपचार केवळ 3 आठवड्यांनंतर पुन्हा तपासणी केल्यास बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसून आली: FEV 1 मध्ये किमान 15% वाढ आणि FVC मध्ये 20% वाढ. त्यानंतर, डोस कमीतकमी प्रभावी करण्यासाठी कमी केला जातो, पर्यायी पथ्येला प्राधान्य दिले जाते. रुग्णाच्या काळजीपूर्वक निरीक्षणासह प्रत्येक 4-6 दिवसांनी प्रारंभिक डोस 1 मिलीग्रामने क्रमशः कमी करून किमान प्रभावी डोस निवडला जातो. प्रेडनिसोलोनचा देखभाल डोस सामान्यतः 5-10 मिलीग्राम असतो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये 5 मिलीग्रामपेक्षा कमी डोस अप्रभावी असतो. 16% प्रकरणांमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह पद्धतशीर थेरपी साइड इफेक्ट्स आणि गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर थांबवल्यानंतर, एड्रेनल कॉर्टेक्सचे कार्य 16-20 आठवड्यांच्या आत हळूहळू पुनर्संचयित केले जाते. सिस्टीमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, शक्य असल्यास, पुनर्स्थित करा इनहेलेशन फॉर्म.

कामगिरी निकष वापर इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णांसाठी मूलभूत थेरपीच्या इतर माध्यमांप्रमाणेच.

सुरक्षा निकष अर्ज करताना इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स खालील

1) कमीतकमी प्रभावी डोसमध्ये औषधाचा परिचय, स्पेसर किंवा टर्बोहेलर्सचा वापर करून, ओरोफॅरिंजियल कॅंडिडिआसिस विकसित होण्याच्या शक्यतेमुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे; क्वचित प्रसंगी - अँटीफंगल एजंट्सचे रोगप्रतिबंधक प्रशासन;

2) कर्कशपणाच्या धोक्याशी संबंधित व्यावसायिक निर्बंधांची अनुपस्थिती (शक्यतो स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या स्थानिक स्टिरॉइड मायोपॅथीमुळे, जे औषध बंद केल्यानंतर अदृश्य होते); पावडर इनहेलेशन फॉर्मवर समान दुष्परिणाम कमी वेळा नोंदवले जातात;

3) खोकला नसणे आणि श्लेष्मल त्वचा जळजळ होणे (प्रामुख्याने एरोसॉल बनविणाऱ्या पदार्थांमुळे).

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरासाठी अटी आणि वैयक्तिक औषधांची वैशिष्ट्ये.

बेक्लोमेथासोन (बेकोटाइड) 400 मायक्रोग्रामचा इनहेल्ड डोस अंदाजे 5 मिलीग्राम ओरल प्रेडनिसोलोनच्या समतुल्य आहे. 15 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोनच्या प्रभावी देखभाल डोससह, रूग्णांना इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपचारांमध्ये पूर्णपणे हस्तांतरित केले जाऊ शकते. त्याच वेळी, इनहेलेशन औषधे जोडल्यानंतर एका आठवड्यापूर्वी प्रेडनिसोलोनचा डोस कमी होऊ लागतो. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टीमच्या कार्यास प्रतिबंध 1500 एमसीजी / दिवसापेक्षा जास्त डोसमध्ये बेक्लोमेथासोन इनहेलेशनसह होतो. इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या देखभाल डोसच्या पार्श्वभूमीवर रुग्णाची स्थिती बिघडल्यास, डोस वाढवणे आवश्यक आहे. जास्तीत जास्त संभाव्य डोस 1500 mcg / kg आहे, जर या प्रकरणात कोणताही उपचारात्मक प्रभाव नसेल तर, तोंडी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स जोडणे आवश्यक आहे.

बेक्लोफोर्ट हे उच्च-डोस बेक्लेमेथासोन औषध आहे (200 mcg प्रति डोस).

फ्ल्युनिसोलाइड (इनगाकोर्ट), बेक्लोमेथासोनच्या विपरीत, प्रशासनाच्या क्षणापासून जैविक दृष्ट्या सक्रिय स्वरूपात असते आणि म्हणूनच त्याचा परिणाम लक्ष्यित अवयवावर लगेच दिसून येतो. दिवसातून 4 वेळा 100 mcg च्या डोसवर बेक्लोमेथासोनची कार्यक्षमता आणि सहनशीलता आणि दिवसातून दोनदा 500 mcg च्या डोसमध्ये फ्ल्युनिसोलाइडची कार्यक्षमता आणि सहनशीलता यांच्या तुलनात्मक अभ्यासात, नंतरचे लक्षणीय अधिक प्रभावी होते. फ्ल्युनिसोलाइड एक विशेष स्पेसरसह सुसज्ज आहे, जे बहुतेक लहान कणांच्या इनहेलेशनमुळे ब्रॉन्चीमध्ये औषधाचा "सखोल" प्रवेश प्रदान करते. त्याच वेळी, ऑरोफॅरेंजियल गुंतागुंतांची वारंवारता कमी होते, तोंडात कटुता कमी होते आणि खोकला, श्लेष्मल त्वचेची जळजळ आणि आवाजाचा कर्कशपणा. याव्यतिरिक्त, स्पेसरच्या उपस्थितीमुळे मुले, वृद्ध आणि औषधांच्या इनहेलेशन आणि इनहेलेशनच्या प्रक्रियेत समन्वय साधण्यात अडचण असलेल्या रूग्णांमध्ये मीटर-डोस एरोसोल वापरणे शक्य होते.

Triamcinolone acetonide (Azmacort) हे यूएस मध्ये सर्वाधिक वापरले जाणारे औषध आहे. वापरलेल्या डोसची पुरेशी विस्तृत श्रेणी (3-4 डोसमध्ये 600 mcg ते 1600 mcg) सर्वात गंभीर दमा असलेल्या रूग्णांमध्ये हे औषध वापरण्याची परवानगी देते.

बुडेसोनाइड दीर्घकाळापर्यंत प्रभाव असलेल्या औषधांशी संबंधित आहे आणि बेक्लोमेथासोनच्या तुलनेत, दाहक-विरोधी क्रियाकलापांमध्ये 1.6-3 पट अधिक सक्रिय आहे. हे स्वारस्य आहे की इनहेलेशन वापरण्यासाठी औषध 2 डोस फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहे. पहिले पारंपारिक मीटर केलेले डोस इनहेलर आहे ज्यामध्ये प्रति श्वासात 50 आणि 200 मायक्रोग्राम बुडेसोनाइड असते. दुसरा प्रकार टर्बोहेलर आहे, एक विशेष इनहेलेशन उपकरण जे पावडरच्या स्वरूपात औषधाचे प्रशासन प्रदान करते. टर्बोहेलरच्या मूळ डिझाइनमुळे तयार केलेला वायु प्रवाह औषधाच्या पावडरचे सर्वात लहान कण कॅप्चर करतो, ज्यामुळे लहान-कॅलिबर ब्रॉन्चीमध्ये बुडेसोनाइडच्या प्रवेशामध्ये लक्षणीय सुधारणा होते.

फ्लुटीकासोन प्रोपियोनेट (फ्लिक्सोटाइड) ने कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स इनहेल केले ज्यामध्ये जास्त दाहक-विरोधी क्रिया, ग्लुकोकॉर्टिकोइड रिसेप्टर्ससाठी स्पष्ट आत्मीयता, कमी सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्स. औषधाच्या फार्माकोकिनेटिक्सची वैशिष्ट्ये उच्च थ्रेशोल्ड डोसमध्ये परावर्तित होतात - 1800-2000 एमसीजी, जर ते ओलांडले तरच, सिस्टीमिक साइड रिअॅक्शन विकसित होऊ शकतात.

अशा प्रकारे, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी सर्वात प्रभावी माध्यमांपैकी एक आहे. त्यांच्या वापरामुळे श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाची लक्षणे आणि तीव्रता कमी होते, कार्यात्मक फुफ्फुसाच्या पॅरामीटर्समध्ये सुधारणा होते, ब्रोन्कियल हायपररिएक्टिविटीमध्ये घट होते, शॉर्ट-अॅक्टिंग ब्रॉन्कोडायलेटर्स घेण्याची आवश्यकता कमी होते आणि रुग्णांच्या जीवनमानात सुधारणा होते. श्वासनलिकांसंबंधी दमा.

तक्ता 4 अंदाजे समतुल्य डोस (µg) इनहेलेशन