Терминът "дисбактериоза" произлиза от гръцкото "dys", което означава "отрицание" и думите "бактерия", "бактерия или микроорганизъм". Чревната дисбактериоза е количествено и качествено нарушение на нормалната чревна флора. Човешкото черво е обитавано от бактерии, около 2/3 от съдържанието на дебелото и тънкото черво е представено от микроорганизми. Определено количество и качество от такива микроорганизми съставляват нормалната чревна микрофлора. Нормалната чревна флора е биомаса от облигатни (задължителни) микроби, участващи в развитието на имунитета. При чревна дисбактериоза се наблюдава нарушение на производството на имунитет, колонизация на чужди микроорганизми и развитие на гнилостна флора вместо нормална. В резултат на това се появява гнилостна флора хронично възпалениечерва, с характерни клинични прояви. Дисбалансът между микроорганизмите е предпоставка за развитието на различни чревни заболявания (най-опасното е ракът на червата).

Анатомия и физиология на червата

За да разберем в кои анатомични образувания възниква дисбактериозата, за това ще поговорим малко за анатомията на червата.

Червата са най-дългата част от храносмилателния тракт, разположена в коремната кухина, започва от пилора и завършва анус. Дължината на цялото черво е около 4 метра. Дели се на тънко черво и дебело черво, всяко от които има свои собствени анатомични особености.

1. Тънко черво,е началният отдел на червата, състои се от бримки, по-дълги от дебелите (от 2,2 до 4,4 m) и по-малки в диаметър (от 5 до 3 cm). В него протичат процеси на смилане на протеини, мазнини и въглехидрати. Тънкото черво започва от пилора и завършва в илеоцекалния ъгъл. Тънките черва са разделени на 3 части:

• Първоначалният отдел - дванадесетопръстника, започва от пилора на стомаха, има формата на подкова, обикаля панкреаса;
• Йеюнумът е продължение на дванадесетопръстника, съставлявайки приблизително началните 6-7 бримки на тънките черва, границата между тях не е изразена;
• Илеумът е продължение на йеюнума, представен от следните 7-8 бримки. Завършва с вливане под прав ъгъл в началната част на дебелото черво (цекум).

1. Дебело черво, представлява крайната част на храносмилателния тракт, абсорбира вода и образува образуваните изпражнения. Разположен е така, че граничи (заобикаля) бримките на тънките черва. Стената му образува издатини (гаустра), което е една от разликите от стената на тънките черва. Дължината на дебелото черво е около 150 cm, а диаметърът е от 8 до 4 cm, в зависимост от отдела. Състои се дебело червоот следните отдели:

• Цекумът с апендикуларния процес е началният участък на дебелото черво, разположен под илеоцекалния ъгъл, дължината му е от 3 до 8 cm;
• възходяща част дебело черво, е продължение на цекума, заема крайната дясна странична позиция на коремната кухина, издига се нагоре от нивото илиумдо долния ръб десен лобчерен дроб и завършва с десния завой на дебелото черво;
• Напречното дебело черво, започва от дясната флексура на дебелото черво (нивото на десния хипохондриум), преминава в напречна посока и завършва с лявата флексура на дебелото черво (нивото на левия хипохондриум);
• Низходящата част на дебелото черво заема крайно ляво странично положение на коремната кухина. Започва от левия завой на дебелото черво, слиза до нивото на левия илиум;
• Сигмоидното дебело черво с дължина 55 cm е продължение на предишния отдел на червата и на нивото на 3-ти сакрален прешлен преминава в следващия отдел (ректума). Диаметър сигмоидно дебело черво, в сравнение с диаметъра на останалата част от дебелото черво, най-малкият е около 4 см;
• Ректумът, е крайният отдел на дебелото черво, има дължина около 18 см. Започва от нивото на 3-ти сакрален прешлен (края на сигмоидното дебело черво) и завършва с ануса.

Какво представлява нормалната чревна флора?

Микробите, които живеят в човешките черва, са жизненоважни за човешкото тяло. Приблизителното количество на нормалната чревна флора е около 10 14 микроба, което отговаря на 2 килограма и включва около 500 вида бактерии. Концентрацията на микроби в различните части на червата не е еднаква: в дванадесетопръстника и йеюнума има около 10 5 микроорганизми на 1 ml чревно съдържимо, в илеумоколо 10 7 - 10 8 , в дебелото черво около 10 11 микроорганизми на 1 g изпражнения.
Нормално чревната флора е представена от 2 групи бактерии:

• Задължителните бактерии бифидобактерии (съставляват около 85-95% от флората), лактобацили (1-5% от флората), Escherichia coli (Escherichia), ентерококи, пептострептококи), винаги са част от нормалната флора;
• Факултативни бактерии (пептококи, стафилококи, дрожди, клостридии и други), те са незадължителни и непостоянни представители. Те попадат в червата с недостатъчно термично обработена храна. Тази група бактерии често присъства при здрави хора, без да причинява никакви проблеми, но с намаляване на имунитета те се размножават и развиват различни инфекциозни заболявания на червата.

Нормален състав на бактериите в червата

• бифидобактерии - 10 9 - 10 10 CFU / g;
• лактобацили - 10 7 - 10 8 CFU / g;
• бактероиди - 10 7 - 10 9 CFU / g;
• Escherichia - 10 6 - 10 8 CFU / g;
• пептококи и пептострептококи - 10 5 - 10 6 CFU / g;
• еубактерии - 10 3 - 10 5 CFU/g;
• стафилококи - 103 CFU/g;
• стрептококи - 10 4 - 10 5 CFU / g;
• клостридии - 10 5 - 10 7 CFU / g;
• гъби, подобни на дрожди - 10 9 - 10 10 CFU / g;
• условно патогенни ентеробактерии - 10 3 CFU / g.

Функции на нормалната чревна микрофлора

1. защитна функция,е да се предотврати колонизацията на чужди микроорганизми в червата, които могат да причинят различни инфекциозни заболявания на червата. Микробите (бифидобактериите) от нормалната чревна флора произвеждат специални вещества (мляко и оцетна киселина), които инхибират развитието на чужди микроби. За да могат чуждите бактерии да се закрепят върху чревната лигавица, те трябва да се изместят нормална флора, но последните пречат на този процес, тъй като мястото вече е „заето“.
2. Стимулиране на имунитета, дължащо се на бифидобактериите, е да стимулира образуването на антитела и други вещества (цитокини, интерферони), участващи в развитието на имунитета.
3. Премахване на токсините (детоксикационна функция),се състои в абсорбцията на различни токсини (феноли, съединения на тежки метали и други) от бифидобактериите на чревната флора.
4. храносмилателна функция,бактериите на чревната флора участват в разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати, до аминокиселини, мастни киселини и монозахариди. Те също така повишават чревната подвижност, предотвратявайки развитието на запек.
5. синтезираща функция,бактериите от нормалната чревна флора участват в образуването на витамини (B, K, C), някои киселини, ензими.
6. регулаторна функция,тези. бактериална флора, регулират газовия състав на червата, водно-солевата обмяна, холестерола и др.
7. Антиканцерогенно (противораково) действие,се състои в абсорбцията от бифидобактериите на предшествениците на раковите клетки.
8. Антиалергично действие, възниква с помощта на лактобацили.

Симптоми на чревна дисбиоза

1-ва степен и най-често 2-ра степен на чревна дисбактериоза не се проявяват клинично.
Симптоми, характерни за 3-та и 4-та степен на чревна дисбактериоза:

1. Разстройство на изпражненията:

• Най-често се проявява под формата на разхлабени изпражнения (диария), които се развиват в резултат на повишено образуване на жлъчни киселини и повишена чревна подвижност, инхибирайки абсорбцията на вода. По-късно изпражненията стават зловонни, замърсени с кръв или слуз;
• При свързаната с възрастта (при възрастни) дисбактериоза най-често се развива запек, който се дължи на намалена чревна подвижност (поради липса на нормална флора).

1. подуване на корема, поради повишеното образуване на газове в дебелото черво. Натрупването на газове се развива в резултат на нарушена абсорбция и отстраняване на газове от променена чревна стена. Подутите черва могат да бъдат придружени от къркорене и да причинят неприятни усещания в коремната кухина под формата на болка.
2. Спазми болкасвързано с повишаване на налягането в червата, след отделяне на газове или изпражнения, то намалява. При дисбактериоза на тънките черва се появява болка около пъпа, ако страда дебелото черво, болката се локализира в илиачната област ( Долна часткорема вдясно)
3. Диспептични разстройства: гадене, повръщане, оригване, загуба на апетит, са резултат от нарушено храносмилане;
4. алергични реакции, под формата на кожен сърбеж и обриви, развива се след консумация на храни, които обикновено не предизвикват алергии, е резултат от недостатъчен антиалергичен ефект, нарушена чревна флора.
5. Симптоми на интоксикация: може да има леко повишаване на температурата до 38 0 C, главоболие, обща отпадналост, нарушение на съня, са резултат от натрупването на метаболитни продукти (метаболизъм) в тялото;
6. Симптоми, които характеризират липсата на витамини: суха кожа, гърчове около устата, бледа кожа, стоматит, промени в косата и ноктите и др.

Усложнения и последствия от чревна дисбактериоза

• Хроничен ентероколит, представлява хронично възпаление на тънките и дебелите черва, което се развива в резултат на с продължително действие патогенна флорачервата.

• Недостиг на витамини и микроелементив организма, води до развитие на желязодефицитна анемия, хиповитаминоза на витамини от група В и др. Тази група усложнения се развива в резултат на нарушено храносмилане и абсорбция в червата.
• сепсис(инфекция на кръвта), се развива в резултат на навлизане на патогенна флора от червата в кръвта на пациента. Най-често такова усложнение се развива, когато пациентът не потърси медицинска помощ навреме.
• перитонит, се развива в резултат на агресивното действие на патогенната флора върху чревната стена, с разрушаването на всички нейни слоеве и освобождаването на чревното съдържание в коремната кухина.
• Присъединяване на други заболяванияв резултат на намален имунитет.
• Гастродуоденит, панкреатит,се развиват в резултат на разпространението на патогенна чревна флора по храносмилателния тракт.
• Намалено тегло на пациента, се развива в резултат на нарушено храносмилане.

Диагностика на чревна дисбактериоза

Диагнозата чревна дисбактериоза се поставя въз основа на оплакванията на пациента, обективен преглед и резултатите от микробиологичното изследване на изпражненията.

1. С помощта на обективен преглед, който включва палпация на корема, се определя болката по хода на тънкото и / или дебелото черво.
2. Микробиологично изследване на изпражненията: извършва се за потвърждаване на диагнозата, чревна дисбактериоза.

Показания за микробиологично изследване на изпражненията:

• Чревните разстройства са дългосрочни, в случаите, когато не е възможно да се изолира патогенен микроорганизъм;
• Дълъг възстановителен период след остри чревни инфекции;
• Наличието на гнойно-възпалителни огнища, които не подлежат на антибиотична терапия;
• Нарушена функция на червата при лица, подложени на лъчетерапия или излагане на радиация;
• Имунодефицитни състояния (СПИН, рак и други);
• Изоставането на бебето във физическото развитие и други.

Правила за вземане на изпражнения за микробиологично изследване: преди да вземете изпражненията, в продължение на 3 дни, е необходимо, е необходимо да сте на специална диета, която изключва продукти, които засилват ферментацията в червата (алкохол, млечнокисели продукти), както и всякакви антибактериални лекарства. Изпражненията се събират в специален стерилен контейнер, снабден с капак, със завинтена лъжица. За да се оценят правилно резултатите, се препоръчва да се проведе изследване 2-3 пъти, с интервал от 1-2 дни.

Степени на чревна дисбактериоза
Има 4 степени на чревна дисбактериоза:

• 1 степен: характеризира се с количествена промяна в ишерихията на червата, бифидофлората и лактофлората не се променят, най-често не се проявяват клинично;
• Степен 2: количествени и качествени промени в ишерихията, т.е. намаляване на количеството бифидофлора и увеличаване на опортюнистични бактерии (гъбички и други), придружени от локално възпаление на червата;
• Степен 3: промяна (намаляване) на бифидус и лактофлора и развитие на опортюнистична флора, придружена от чревна дисфункция;
• Степен 4: липсата на бифидофлора, рязко намаляване на лактофлората и растеж на условно патогенна флора може да доведе до деструктивни промени в червата, последвани от развитие на сепсис.

Лечение на чревна дисбактериоза

Медицинско лечение

Лечението на чревната дисбактериоза се извършва с помощта на лекарства, които възстановяват нормалната чревна флора и коригират други нарушения в организма (с помощта на ензими, сорбенти, витамини). Дозировката, продължителността на лечението и групата лекарства се предписват от лекуващия лекар в зависимост от степента на дисбактериоза. Дозите на лекарствата за възрастни са посочени по-долу, за деца дозата зависи от теглото и възрастта на детето.
Групи лекарства, използвани при чревна дисбактериоза:

1. Пребиотици- имат бифидогенно свойство, т.е. допринасят за стимулирането и растежа и размножаването на микроби, които са част от нормалната чревна флора. Представители на тази група включват: Khilak-forte, Dufalac. Hilak-forte се предписва по 40-60 капки 3 пъти на ден.
2. Пробиотици (еубиотици), това са препарати, съдържащи живи микроорганизми (т.е. бактерии от нормалната чревна флора), те се използват за лечение на дисбактериоза от 2-4 степен.

• Лекарства от 1-во поколение: Бифидумбактерин, Лайфпак пробиотици. Те са течни концентрати от лактобацили и бифидобактерии, не се съхраняват дълго време (около 3 месеца). Тази група лекарства е нестабилна под въздействието на стомашния сок или ензимите на стомашно-чревния тракт, което води до бързото им разрушаване и недостатъчна концентрация в тях, основният недостатък на пробиотиците от 1-во поколение. Bifidumbacterin се прилага перорално, 5 дози от лекарството 2-3 пъти на ден, 20 минути преди хранене;
• Лекарства от второ поколение: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Те съдържат спори на бактерии от нормалната чревна флора, които в червата на пациента отделят ензими за смилането на протеини, мазнини и въглехидрати, стимулират растежа на бактериите от нормалната чревна флора, а също така потискат растежа на гнилостната флора. Subtil се предписва по 1 капсула 3 пъти дневно, 1 час преди хранене;
• Лекарства от 3-то поколение: Bifikol, Lineks. Те се състоят от няколко вида бактерии от нормалната чревна флора, поради което са много ефективни в сравнение с предишните 2 поколения пробиотици. Linex се предписва по 2 капсули 3 пъти на ден;
• Лекарства от 4-то поколение: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Тази група лекарства са бактерии от нормалната чревна флора в комбинация с ентеросорбент (с активен въглен или други). Ентеросорбент, необходим за защита на микроорганизмите, когато преминава през стомаха, той активно ги предпазва от инактивиране от стомашен сок или ензими на стомашно-чревния тракт. Bifidumbacterin forte се предписва 5 дози 2-3 пъти на ден преди хранене.

1. Симбиотици(Бифидобак, Малтодофилус) , са комбинирани препарати (пребиотик + пробиотик), т.е. същевременно стимулира растежа на нормалната флора и замества липсващото количество микроби в червата. Bifidobak се предписва по 1 капсула 3 пъти на ден, по време на хранене.
2. Антибактериални лекарства, се използват при 4-та степен на чревна дисбактериоза, за унищожаване на патогенната флора. Най-често използваните антибиотици са: групи тетрациклини (доксициклин), цефалоспорини (цефуроксим, цефтриаксон), пеницилини (ампиокс), нитроимидазоли: Метронидазол се предписва по 500 mg 3 пъти дневно след хранене.
3. Противогъбични лекарства(Леворин) , се предписват, ако в изпражненията има гъбички, подобни на дрожди, като Candida. Levorin се предписва за 500 хиляди единици 2-4 пъти на ден.
4. Ензими, се предписват при тежки храносмилателни разстройства. Таблетки Mezim 1 таблетка 3 пъти на ден, преди хранене.
5. сорбенти, се предписват при тежки признаци на интоксикация. Активният въглен се предписва по 5-7 таблетки наведнъж в продължение на 5 дни.
6. Мултивитамини: Duovit, 1 таблетка 1 път на ден.

Диета при чревна дисбактериоза

Диетотерапията е важен момент в корекцията на чревната флора. В случай на чревна дисбактериоза е необходимо първо да се изключи употребата на алкохолни напитки, пикантни, мазни храни, пушени меса и храни, които засилват ферментационните процеси в червата: сладкиши (торти, сладкиши и други), домашно приготвени кисели краставички, кисело зеле. Второ, трябва да ядете на части, поне 4 пъти на ден. Опитайте се да не пиете вода по време на хранене, тъй като тя се разрежда стомашен соки храната не се усвоява достатъчно. Изключете от диетата продукти, които повишават метеоризма (образуването на газове) и чревната подвижност: бобови растения (боб, грах, соя и други), хляб с трици, газирани напитки. Необходимо е да се увеличи количеството протеини в диетата поради месо (постно), приготвено във варена или задушена форма. Опитайте се да не ядете пресен хляб, подсушете го малко преди ядене.

Опитайте се да готвите всички храни с билки (магданоз, копър и други), тъй като те засилват действието на нормалната чревна флора срещу патогенната. Храните, които подобряват възстановяването на чревната микрофлора, включват: пшеница, ориз, елда, овесени ядки, свежи зеленчуциили салати, плодове от некиселинни сортове. Основни продуктивъзстановяване нормална микрофлорачервата, са всички млечнокисели продукти: кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко и др. Можете да използвате и специални продукти, обогатени с биокултури: кисело мляко, биокефир и др. Отлични пребиотични свойства, ябълковото пюре има и също има стягащо действиеи се препоръчва при диария. Преди лягане се препоръчва да изпиете чаша кефир.

Профилактика на чревна дисбактериоза

На първо място в профилактиката на чревната дисбактериоза е правилният прием на антибиотици, които са една от основните причини за нарушаване на нормалната флора. Антибиотиците трябва да се използват стриктно според показанията, след резултатите от бактериологично изследване с антибиограма. За да избере дозата на антибиотика за конкретен пациент, лекуващият лекар трябва да вземе предвид възрастта и теглото на пациента. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, като приемате антибиотици при леки заболявания (например: хрема). В случаите, когато Ви е предписана продължителна антибиотична терапия, трябва да ги приемате успоредно с пребиотици, като периодично се проследява състоянието на чревната флора (микро биологични изследванияизпражнения).
На второ място в профилактиката на чревната дисбактериоза, е балансирана диетаи рационален режим.

На трето място са всички остри и хронични заболявания, които водят до чревна дисбактериоза, предимно заболявания на стомашно-чревния тракт. Възстановителна терапия при пациенти с хронични заболявания. Навременното лечение на такива заболявания може да намали броя на пациентите с чревна дисбактериоза.

Лицата, които са изложени на професионални рискове (радиация), трябва да включват в диетата си ферментирали млечни продукти.

Има ли чревна дисбактериоза като цяло? Съществува ли такава болест?

Официално такава диагноза няма. Дисбактериозата не е самостоятелно заболяване, а винаги е следствие от всякакви други заболявания. Сама по себе си промяната в състава на чревната микрофлора не е основният проблем. Обикновено, веднага след като основното заболяване се излекува, дисбактериозата изчезва от само себе си. Ако симптомите продължават да се притесняват, човекът не е излекуван. В такава ситуация е безсмислено да продължавате борбата с дисбиозата - трябва да потърсите първопричината.
Западните лекари никога не поставят на пациентите си такава диагноза. В руското здравеопазване дисбактериозата се споменава в документ, наречен „Стандарти (протоколи) за диагностика и лечение на заболявания на храносмилателната система“, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № други заболявания на червата.
Със сигурност, когато сте правили кръвен тест, сте чували такива термини като „повишена левкоцитоза“, „повишена ESR“, „анемия“. Дисбактериозата е нещо подобно. Това е микробиологично понятие, една от проявите на болестта, но не и самата болест.

Как се обозначава чревната дисбактериоза в МКБ?

Международна класификациязаболявания(ICD) - документ, в който са изброени всички възможни човешки заболявания, всяка има свой собствен код. В МКБ няма такова нещо като дисбактериоза. Лекар, който поставя такава диагноза на пациент, се оказва в трудна ситуация - в края на краищата той трябва да посочи в медицинска документациякодът.
Най-често такива лекари използват два кода: .
Понякога дисбактериозата е временно състояние, например при пътуващите, особено ако имат лоша лична хигиена. В червата навлиза „чужда“ микрофлора, която човек не среща у дома.

Кой лекар лекува чревна дисбактериоза?

Тъй като дисбактериозата не е самостоятелно заболяване, е необходимо да се търси първоначалната причина и след това да се започне лечение с подходящ специалист.
Най-често заболяванията, които водят до нарушаване на състава на чревната микрофлора, трябва да се лекуват от специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог. Общопрактикуващ лекар лекува редица заболявания при възрастни, а педиатър при деца.

Какво е най-доброто лечение за чревна дисбиоза?

Тъй като такава диагноза не съществува, тогава "лечение на дисбактериоза" е термин, по принцип безсмислен.
Въпреки че все още съществуват съответните препоръки - те са посочени в стандарта OST 91500.11.0004-2003. Той е въведен в сила със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 9 юни 2003 г. N 231. Този документ предлага лечение на дисбактериоза с помощта на пребиотиции еубиотици, антибактериалнои противогъбични лекарства.
Но ефективността на тези лекарства при дисбактериоза не е доказана. В същия OST има такава фраза: „степента на убедителност на доказателствата е C“. Това означава, че липсват достатъчно доказателства. Няма доказателства, които да препоръчват лечение на дисбактериоза с тези лекарства.
Тук отново е уместно да припомним, че лекарите, които работят в клиники извън ОНД, никога не поставят такава диагноза на своите пациенти и още повече не предписват лечение срещу дисбактериоза.

Има ли връзка между чревната дисбактериоза и млечницата?

млечница, или кандидоза- заболяване, което причинява гъбички, подобни на дрождимил Кандида.
Инфекцията може да се развие във всеки орган. В тази връзка се изолират кандидоза на кожата и ноктите, устната лигавица (само тази форма се нарича млечница), червата и гениталните органи. Най-тежката форма на заболяването е генерализирана кандидоза, или кандидозен сепсискогато гъбичките засягат кожата, лигавиците, вътрешните органи.
кандида - гъбички условно патогенни. Те не винаги са в състояние да причинят инфекция, но само при определени условия. Едно от тези състояния е намаляването на имунитета. Млечницата може да се комбинира с чревно увреждане, което води до дисбактериоза. Всъщност има връзка между тези две състояния.
AT този случайсъщите причини водят до развитие на млечница и чревна дисбактериоза - намаляване на имунитета и гъбична инфекция. Трябва да се лекуват.

Възможно ли е да се използват народни средства за лечение на чревна дисбактериоза?

Традиционната медицина, ако се използват правилно доказани средства, може да подобри състоянието и да облекчи симптомите на заболяването. Но може да се използва само като допълнение към основното лечение, предписано от лекаря.
Поради факта, че темата е раздута и много популярна, "лекарства срещу дисбактериоза" предлагат всякакви народни лечители, лечители, производители на хранителни добавки, MLM компании. Производителите на храни също не останаха настрана.
Както вече беше споменато по-горе, дисбактериозата като заболяване не съществува, тя няма свои специфични симптоми и не може да бъде излекувана без отстраняване на първопричината. Ето защо, на първо място, трябва да посетите лекар, да се подложите на преглед, да поставите правилната диагноза и да започнете лечението.

Какво може да покаже анализът за дисбактериоза?

Повечето реномирани лекари и учени дълбоко се съмняват в информативността на микробиологичния анализ на изпражненията за дисбактериоза. Има определени причини за това:

• Концепцията за "нормална микрофлора" е много неясна. Никой не знае точните правила. Ето защо, ако принудите всеки здрав човек да вземе анализ, при много от тях ще се "разкрие" дисбактериоза.
• Съдържанието на бактерии в изпражненията е различно от съдържанието им в червата.
• Докато изпражненията се доставят в лабораторията, съставът на бактериите, които присъстват в тях, може да се промени. Особено ако е неправилно сглобен в нестерилен контейнер.
• Съставът на микрофлората в червата на човека може да варира в зависимост от различни условия. Дори и да вземем анализа различно времепри един и същ здрав човек - резултатите могат да варират значително.

Чревната дисбактериоза, въз основа на оценката на СЗО, всъщност не е заболяване, следователно ще бъде по-точно да се припише на синдроми. Чревната дисбиоза, чиито симптоми се появяват на фона на дисбаланс в съотношението на различни микроорганизми в червата, според учените е резултат от различни видове патологии, но в никакъв случай не е тяхната причина.

общо описание

Нашето тяло, намирайки се в здраво и нормално функциониращо състояние, има както полезни, така и патогенни микроорганизми и именно в такава ситуация предимството, така да се каже, се определя от полезната микрофлора, която от своя страна определя оптималното съотношение. Ако условията се характеризират само като неблагоприятни, това от своя страна води до нарушаване на това съотношение, в резултат на което патогенната микрофлора започва да преобладава. Всъщност това определя при какво е нарушен микробиологичният състав в организма в областта на чревния лумен и неговата лигавица.

Дисбактериозата се проявява главно в дебелото черво, което е основната локализация на по-голямата част от различни микроорганизми. Нарушенията на микрофлората в резултат на дисбактериоза имат смесен характер, но най-често тяхното проявление се провокира от процеса на потискане на микробния анаеробен компонент (лактобацили, бифидобактерии), както и от увеличаване на броя на опортюнистични микроорганизми, които са уместни в такава ситуация.

Причини за дисбактериоза

Броят на всеки от видовете микроорганизми, живеещи в червата, се диктува от законите, които определят естествен подбор. Така че, при прекомерно размножаване, някои бактерии, които не намират храна и са „излишни“, умират или това се случва в резултат на създаване на непоносими условия за тях от други бактерии. Нещо повече, подобен резултат не е изключен дори в ситуации, в които нормалният баланс на тези бактерии е обект на промени от този ред.

На първо място, различни видове имунодефицити могат да бъдат приписани на такива ситуации (, системни заболявания, химиотерапия, лъчева терапия и др.). В резултат на процесите, които са от значение за този вид въздействие, имунната система просто губи способността да контролира броя на патогенните микроорганизми.

Следващата, не по-малко често срещана и релевантна причина за развитието на дисбактериоза е дълга антибиотично лечение. Обикновено курсовете с антибиотици не водят до дисбактериоза, освен ако говорим сиотносно стандартните схеми за тяхното приложение, освен това, ако антибиотиците станат причина за този синдром, тогава той скоро изчезва спонтанно. Причината за това е уреждането на червата с нормална микрофлора, което се случва след завършване на курса. Тази микрофлора от своя страна измества бактериите, нечувствителни към действието на използваните антибиотици.

Ако говорим за продължителна употреба на силни антибиотици, тогава с приемането им "прочистването" на червата се извършва по такъв начин, че там ще останат само онези бактерии, които не могат да бъдат елиминирани дори с този вид лечение. Опасността от такъв резултат се крие във факта, че дори нормалните бактерии да навлязат в червата след това, те просто няма да имат възможност да се конкурират с вече присъстващите там микроорганизми.

Следващият фактор, влияещ върху развитието на дисбактериоза, е образуването в червата на онези състояния, които стават опасни за нормалната флора, т.е. състояния, водещи до тяхната смърт. Промените в процеса на храносмилане на определени вещества могат да доведат до такова състояние, което от своя страна възниква на фона на липсата на определен тип ензими. Например, има заболяване, което изключва способността за смилане на лактозата, съдържаща се в млякото, то се определя като.

Бактериите в този случай ферментират захарта, което води до изместване на киселинността на околната среда до още по-голяма киселинност, което в крайна сметка води до невъзможност за възпроизвеждане на много организми, които са нормална флора. Между другото, всъщност има много такива промени, по-специално те включват непоносимост към зърнени протеини, гъбична захар и казеин.

В допълнение към посочените по-горе антибиотици, които също влияят на баланса на микроорганизмите, могат да се откроят недохранване, стрес, особености на околната среда, които също влияят по един или друг начин на развитието на дисбактериоза.

Класификация на дисбактериозата

Класификацията на това заболяване включва четири основни етапа в развитието на този синдром, освен това дисбактериозата може да бъде първична и вторична.

• аз сцена. Развитието на патогенната микрофлора е на незначително ниво, с умерено намаляване на обема на полезните за организма бактерии. По правило на този етап симптомите на дисбактериоза не се проявяват.
• II сцена. Промените в състава на лактобацилите и бифидобактериите стават критични, докато патогенните микроби, напротив, се развиват с бързи темпове. Появяват се първите симптоми на дисбактериоза, които показват действителни нарушения в червата.
• III сцена. В този случай уместността е възпалителен процеспротичаща в комбинация с увреждане на червата (особено стените му). Възникналите чревни разстройства постепенно преминават в хронични.
• IV сцена. На този етап вече говорим за началото на развитието на остра чревна инфекция, при която се отбелязва (треперене на ръцете, виене на свят, слабост и бърза уморяемост, развитие на предсинкопни състояния, припадък) и общо изтощение на пациентите. Както може да се предположи, дисбалансът в състава на микроорганизмите е изместен към техните патогенни представители. Що се отнася до полезната флора, тя присъства в тялото в почти незначителни количества.

Чревна дисбактериоза: симптоми

Когато се разглеждат симптомите на това заболяване, може да се отбележи, че няма специфични прояви, характерни за дисбактериозата. Този синдром може да бъде придружен от оригване и гадене, както и от диария, подуване на корема и киселини. Често се появява в устата лош вкус, и е възможна неприятна миризма. Чести спътници на пациенти с дисбактериоза са болки в корема, метеоризъм.

Характерна проява са и алергичните реакции, които се появяват, както може да изглежда първоначално, при употребата на напълно безвредни продукти. Не е изключена ниска (субфебрилна) температура. Както можете да видите, тази симптоматика може да придружава не само синдрома на дисбактериозата, но и редица други процеси на състояния и заболявания, които са много различни по отношение на спецификата на процесите, които са свързани с тях.

Свързаната с възрастта дисбактериоза е придружена от чести запек, което е особено вярно при наличие на съпътстващи заболявания като хроничен колит или.

Чревната дисбактериоза води до стомашно-чревни. Апетитът в този случай е запазен, но има гадене, оригване и усещане за пълнота, изпитвани от пациентите в епигастричния регион. След известно време се присъединява симптоматиката на заболяването, развиваща се на фона на нарушение на чревната подвижност, което от своя страна се дължи на дразнене, причинено от продукти на киселинна ферментация. Среща се в червата излишъкгазове, което от своя страна води до повишено образуване на газове. Поради продължаващото гниене и ферментация в червата, има и значителни промени в състава на изпражненията.

В резултат на дисбаланс на чревната микрофлора се нарушават нейните основни функции, което от своя страна води до появата на признаци, показващи полихиповитаминоза. Поради липсата на тиамин в организма, чревната подвижност се нарушава, развива се и се появяват главоболия. На този фон периферната нервна система също е подложена на определено въздействие. Пациентите могат да бъдат депресирани, често се отбелязва тяхната раздразнителност. Има и повишено слюноотделяне, което показва липса на никотинова киселина. На фона на липсата на рибофлавин, от своя страна, се развиват и (в областта на крилата на носа) нокътните плочи се променят, косата започва да пада.

В чести случаи дисбактериозата се съчетава с анемия, която се развива поради отслабване на синтеза на цианокобаламин и фолиева киселина. Поради конкурентния процес на консумация от полезната и патогенната микрофлора, техният брой рязко намалява.

В най-голяма степен, разбира се, храносмилателната система „получава“ дисбактериоза, тъй като първоначално разграждането на храната се извършва в червата от бактерии, след което тя се абсорбира директно в кръвта. Липсата на микроорганизми води до невъзможност за усвояване на различни хранителни вещества, в резултат на което се появяват симптоми под формата на редки изпражнения, гадене и повръщане.

Диагноза

Диагнозата на чревната дисбактериоза се поставя въз основа на резултатите от лабораторните изследвания, както и въз основа на преглед на пациента и обща картина на неговото състояние.

Основните тестове, използвани за диагностициране на дисбактериоза, са култури от урина, жлъчка и изпражнения, освен това се извършва копрологично изследване на изпражненията, поради което може да се открие йодофилна микрофлора в комбинация със значително количество усвоени фибри и нишесте, и именно тези компоненти показват за въпросния синдром. Междувременно качеството на резултатите от бактериологичното изследване се определя от редица фактори, вариращи от качеството на материала и времето на доставката му до трудностите, които могат да възникнат при опит за култивиране на определени бактерии. Продължителността на този вид анализ е седмица, точно такъв период е необходим за отглеждане на бактерии в определени среди за последващото им откриване.

Друг начин е изследването на метаболитите, което установява наличието в микрофлората на летливи мастни киселини, отделяни от микробите в процеса на техния живот и развитие. Този метод е доста чувствителен при определяне на резултатите, освен това е и доста прост - резултатът е наличен след няколко часа. Отделно положителен моменте и фактът, че струва порядък по-евтино от бактериологичния метод.

Важно е да се вземе предвид фактът, че като цяло за всеки човек съставът на чревната микрофлора е строго индивидуален. Определя се от редица фактори, включително възраст, консумирана храна и много други - до определено време от годината. Именно поради тази причина е изключително погрешно да се ръководим само от резултатите от анализите. Съответно се провеждат и други видове изследвания за идентифициране на дисбактериозата и причините, които са я провокирали.

Дисбактериоза: лечение

Като се има предвид, че дисбактериозата често се развива под въздействието на много различни причини, лечението на това заболяване трябва да бъде задължително комплексно. Терапевтичната тактика се определя от характеристиките на съпътстващото заболяване, което е провокирало дисбактериозата, както и от характеристиките на симптомите, които преобладават при този синдром. Основните мерки за лечение са както следва:

• назначаването на диета, промяна в начина на живот на пациента;
• елиминиране чрез определени мерки на прекомерен растеж на патогенна микрофлора в червата;
• осигуряване на имплантирането на полезна микрофлора за тялото;
• разработване на мерки, насочени към повишаване на имунитета, което само по себе си е предназначено да осигури нормална (естествена) микрофлора в червата.

При поява на симптоми, показващи дисбактериоза, е необходима консултация с общопрактикуващ лекар и гастроентеролог.

Страдате ли от постоянна диария и запек? Имате ли редовен ураган и подуване на корема? Има ли лоша миризма в устата ви? Стомашни болки? Вероятно имате всички признаци на дисбактериоза. Това заболяване може да бъде прикрито като обикновено лошо храносмилане или да се припише на недохранване, а междувременно тялото просълзено моли за помощ. В тази статия ще разгледаме основните признаци и причини за дисбактериоза, както и ще говорим за това как да лекуваме това заболяване.

Какво е дисбактериоза

Нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт е просто невъзможно без микроорганизмите, които живеят в червата. Когато съставът на тези съставки на флората се промени, т.е. нарушава се баланса на полезните и вредните микроорганизми (полезните стават много по-малко, а вредните повече), това състояние се нарича дисбактериоза. Това има много лош ефект върху състоянието на храносмилателната система, отслабва имунната система.

Червата се обитават от неутрални, полезни и вредни микроби. Бактероидите, лактобацилите и бифидобактериите са наши приятели, те насърчават правилното храносмилане, предпазват тялото от алергии, поддържат висок имунитет и дори сериозно намаляват вероятността от рак. Те държат под свой контрол и лошите бактерии: стафилококи, протеи, кандида и др. Когато лошите "войски" превземат добрите и започнат да управляват както си искат, се развива дисбактериоза. Това обаче не е самостоятелно заболяване и се развива просто така, нататък празно мястотя не може. Дисбактериозата се проявява като симптом на различни фактори. Нека да разгледаме какво може да доведе до развитието на болестта.

Причини за дисбактериоза

Доста здрави хора, които не са се намерили в горния списък, могат да усетят целия "чар" на дисбактериозата. В такива случаи трябва да потърсите причините в професионалната си дейност, както и в драстични промени в храненето.

Симптоми на дисбактериоза

Всички симптоми, които се появяват по време на дисбактериоза, са свързани с метаболитни нарушения и намаляване на защитните функции на организма. Най-ярките признаци на липса на полезни бактерии в червата се наричат:

• диария, много рядко, но се появява и запек;
• метеоризъм (подуване на корема);
• оригване;
• неприятен вкус в устата;
• болки в корема.

Горните симптоми включват появата на частици в изпражненията несмляна храна, анемия, умора, проблеми с апетита, чувство на гадене. Поради постоянна диария, дефекацията може да стане болезнена, да се появят анални фисури, сърбеж. Болката в развитието на дисбактериоза може да бъде различна:

• Подобно на битките. В долната част на корема чревните спазми измъчват - те могат да се увеличават и намаляват с изпразването му.
• Раздуване. Те се появяват с повишаване на налягането в самото черво. След отделяне на газове и изпразване, налягането намалява и болката изчезва.
• Болка при възпалителни процеси в лимфните възли. огнище болкаразположен в лявата част на корема точно над пъпа. След изпразване болката може да изчезне.

В по-голямата част от случаите при пациенти с дисбактериоза може да се открие храна. Свръхчувствителността може да се прояви под формата на сърбеж, проблеми със ставите и дори. Имунитетът на човек отслабва, което го прави уязвим към инфекциозни лезии- страдат белите дробове, бронхите и други органи.

Изброените симптоми трябва да продължат известно време, само в този случай трябва да сте нащрек и да посетите специалист. Ако се наблюдава еднократно подуване и метеоризъм, това може да означава, че нещо е било изядено предния ден, а не за дисбактериоза. При продължително неразположение трябва да се направи подходяща диагноза.

Дисбактериоза при възрастни

Основните етапи на заболяването, които могат да бъдат отбелязани при възрастни:

• леко увеличение на броя на патогенната флора и леко намаляване на броя на полезните микроорганизми в червата - на този етап симптомите често липсват напълно или са толкова слабо изразени, че човекът не придава сериозно значение на състоянието си ;
• значително намаляване на броя на полезните микроорганизми и увеличаване на патогенната микрофлора - на този етап човек започва да се безпокои от честа диария, запек и подуване на корема;
• активното развитие на вредна микрофлора води до възпалителни процеси на чревната лигавица;
• последният етап, най-трудният, когато полезни бактериив червата почти напълно липсват, а патогенните микроорганизми се справят максимално.

Лечението на дисбактериозата при възрастни протича на няколко етапа. Първо трябва да премахнете причината, довела до развитието на вредни микроорганизми - да излекувате болестта, да премахнете отравянето или да спрете приема на лекарства, които влияят негативно на чревната микрофлора. На този етап специалистът работи индивидуално с пациента. След това се предписват абсорбенти, същият активен въглен или други подобни лекарства. Следват пробиотиците и пребиотиците. По-нататъшните действия са насочени към нормализиране на работата на червата и подсилване на резултата с курс на имуномодулатори.

В допълнение към медицинското лечение, човек трябва без провалтревожете се за качеството на вашата диета, в противен случай лечението няма да даде желания ефект. Диета за дисбактериоза предполага пълно изключване от диетата на храни, които причиняват подуване на корема, такива храни включват грозде, пъпеши, сода, бобови растения, алкохол и др. Необходимо е да се намали количеството консумирани ябълки.

Но това, което се приветства в диетата, е варено месо, кисело мляко, черен хляб, билки, лук, пресни плодове. В този случай трябва да ядете на малки порции, но по-често, около седем пъти на ден, в никакъв случай не преяждате и не гладувате. По-подробна диета за пациента се определя от лекаря въз основа на стадия на заболяването и индивидуалните показатели. Малко по-късно ще засегнем темата как може да се лекува дисбактериозата с народни методи, без да се използват лекарства.

Дисбактериоза при деца

Рискови фактори, които могат да доведат до развитие на дисбактериоза при деца, са късно кърмене, замяна на естественото хранене с изкуствени смеси, неправилно и недохранване. Въпреки това, както при възрастните, дисбактериозата при децата често се развива като симптом на друго заболяване. Следователно, провокатори на проблеми с червата могат да бъдат:

• нарушена чревна подвижност, която се появява по различни причини;
• заболявания, които нарушават процеса на абсорбция в червата;
• алергични реакции;
• инфекциозни заболявания;
• следствие от радиация;
• следствие от хирургични интервенции;
• хронични заболявания на червата и стомаха;
• дългосрочна, а в някои случаи дори краткосрочна употреба на антибиотици и други лекарства.

Както при възрастните, в процеса на лечение е важно да се елиминира причината, довела до развитието на дисбактериоза. Едва тогава се насочват сили за отстраняване на последствията. За кърмачета лекарят може да предпише промяна на млечната формула, за по-големи деца ще трябва да се придържате към някои диетични ограничения. В никакъв случай не трябва да лекувате самостоятелно детската дисбактериоза, тъй като това може да доведе до повече големи проблеми. Не се шегувайте със здравето на вашите деца!

Анализ за дисбактериоза

За диагностициране на заболяване специалистите използват няколко лабораторни метода, включително: анализ на аспират, фекална култура, анализ на биопсичен образец от йеюнума, изследване на изстъргване. За да диагностицирате дисбактериоза и да поставите диагноза, трябва да се обърнете към гастроентеролог.

Лечение на дисбактериоза

Лечението с лекарства трябва да се предписва само от лекар. Ако няма възможност да се свържете със специалист или сте доброволен поддръжник народна медицина, тогава ви предлагаме ефективни методи за лечение на дисбактериоза без използване на таблетки. Не забравяйте, че за да може лечението да даде положителни резултати, трябва допълнително да наблюдавате правилен режимдиета и избягвайте нездравословна храна.

• Много, много ефективен метод, който помага да се излекува дисбактериозата почти за един ден! Методът не е тестван от нито един човек и такива чудотворни свойства на напитката са потвърдени на практика чрез излекувана дисбактериоза. Всичко се приготвя много просто: загрейте половин литър вода и изсипете голяма лъжица захар и натурален мед, добавете два грама мая. Смесете всичко и оставете да вари един час на топло място, но не повече (!). Отварата, получена през това време, трябва да се пие наведнъж, един час преди хранене. Това е всичко, много просто и удивително ефективно.
• За деца можете да използвате следния метод. В млечната кухня вземете кефир. Задължително в детската кухня, а не в магазина, тъй като в първия случай продуктът се подлага на щателна проверка. Вечер, когато детето е нахранено, измито и приготвено за сън, загрейте 80 грама от сварения продукт, докато се навие. От получения състав трябва да направите клизма през нощта. По принцип една процедура е достатъчна. Преди процедурата не забравяйте внимателно да подготвите инструментите, така че да са чисти и стерилни. За възрастни може да се използва и този метод, само порцията кефир е малко по-голяма - 150-180 g.
• Добре лекувана дисбактериоза ферментирала млечна суроватка. Приготвя се просто - слага се кефир топла водаи оставете за малко. Съставът ще започне да се разделя на извара и суроватка. Това е просто серум и е отлично средство за лечение на дисбактериоза.
• Много бързо болестта се елиминира с кисело мляко с чесън, видим и осезаем резултат се забелязва след няколко дни. Един литър натурално мляко трябва да се вари и охлажда. След това ферментирайте млякото с кори от черен хляб, за това трябва да отделите 24 часа. След като трябва да хвърлите няколко кори, настъргани с чесън. Киселото мляко е готово за употреба, трябва да се съхранява в хладилник.
• Ягодите са много полезни за здравето на червата. Това зрънце насърчава възпроизводството на полезната флора в червата, докато някои от елементите, на които е богато това зрънце, имат пагубен ефект върху патогенните микроорганизми. Процесът на лечение е много прост и вкусен. В продължение на десет дни сутрин на празен стомах трябва да ядете чаша ягоди.
• 300 г обелен йерусалимски артишок се нарязва на кубчета и се потапя в чаша кипящо мляко, разредено със същото количество вода. Вари се на тих огън до омекване. След това изсипете млякото в друг съд и кипнете отново. Изсипете голяма лъжица пшенично брашно, предварително запържено в маслото. Вари се до сгъстяване. Залейте топинамбура с готовия „сос“ и разбъркайте, за да не се намачкат корените. Можете да добавите сол и билки на вкус.
• Чесънът показва невероятни резултати. Един час преди хранене трябва да изядете скилидка чесън. Ако ви отблъсква миризмата или не искате да се ухаете със специфичен аромат, тогава можете да нарежете чесъна на кръгчета и да го изпиете като хапчета с мляко или вода. Преди лягане, след вечеря, също трябва да консумирате 2-3 скилидки.

Профилактика на дисбактериоза

Тъй като дисбактериозата в повечето случаи се проявява като симптом на друго заболяване, основната превенция трябва да бъде предотвратяването на заболявания на вътрешните органи на стомашно-чревния тракт, както и защитата на тялото от заболявания, които изискват продължително лечение с мощни лекарства, особено антибиотици. По-специално, такова лечение е противопоказано за бременни жени, тъй като това може да доведе до факта, че бебето вече е родено с дисбактериоза. Бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна към здравето си, тъй като всичко това ще се отрази на здравето и имунитета на бебето.

При никакви обстоятелства не трябва да приемате лекарства за нищо. Всяка настинка може да бъде излекувана с рецепти на традиционната медицина, а хапчетата могат да се прибягват само в най-крайните случаи и само по задължително предписание от компетентен лекар. Таблетките не са сладки, не могат да се пият по някаква причина, за някаква профилактика и още повече тези, които се предписват на себе си или по съвет на приятели.

Друг много важен факторв превенцията на дисбактериозата е организирането на правилно и балансирано хранене. Минимизирайте или още по-добре отказвайте храната, предлагана от ресторантите бързо хранене. Не купувайте бързо хранене: чипс, сода и други химикали. Внимателно прочетете състава на това, което ще купите или ядете - изобилието от багрила, консерванти и други химикали няма най-добър ефект върху здравето на червата. Не купувайте плодове и зеленчуци, които изглеждат твърде перфектни като на снимката - в такива екземпляри няма нищо полезно, но нитрати, пестициди и нитрити са повече от достатъчни. Тяхната вреда не се забелязва веднага, но вредните компоненти се натрупват в тялото и когато количеството достигне границата, всичко се изразява в куп рани.

Минимизирайте броя на лошите навици, пристрастявайте се към здравословния начин на живот. Опитайте се да ядете само истинска храна, като предпочитате задушаване и готвене на пара. По-малко суха храна и повече супи, по-малко стрес и повече радост - тогава ще преминете не само настинка с дисбактериоза, но и по-сериозни заболявания!

Понякога в червата и репродуктивните органи има нарушение на съотношението на полезни и условно патогенни микроорганизми. Такова нарушение на баланса на микрофлората се нарича дисбактериоза. В тази статия ще обърнем внимание на най-често срещания вид дисбактериоза - чревната дисбактериоза.

Чревната дисбактериоза е клинико-лабораторен синдром, при който настъпват промени в качествения и количествен състав на чревната микрофлора, след което настъпват метаболитни и имунологични промени, една от последиците от които може да бъде разстройство на стомашно-чревния тракт.

причини

Дисбактериозата се характеризира с преразпределение на флората в червата. И така, тънките черва, които в нормалното си състояние са слабо населени, при дисбактериоза са пълни с голямо количествобактерии. В същото време настъпват промени във видовия състав на бактериите, които обитават дебелото черво: полезните и познати видове бактерии се заменят с патогенни (друго име е патогенно).

Дибактериозата не може да се появи от нулата. Основните причини за развитието на дисбактериоза могат да бъдат: чревни инфекции, лошо балансирана диета, прием на антибиотици, продължително лечение с хормони или НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), претърпяна радиация или химиотерапия, имунен дефицит в организма. .

Дете се ражда с абсолютно стерилно черво, което в крайна сметка започва да запълва флората. Повечето най-добрият вариантако тази флора е майчина, следователно е много важно да се установи контакт между майката и детето веднага след раждането му, както и да се осигури по-нататъшното им съжителство. Най-добрият вариант в този случай е кърменето, тъй като заедно с майчиното мляко най-полезните микроорганизми навлизат в червата на новороденото. По правило балансът на чревната флора на детето се постига до два месеца, но последните изследвания в тази област показват, че напълно флората на червата на децата се установява на двегодишна възраст. Ето защо дори при напълно здраво дете, преди да навърши две години, могат да се наблюдават отклонения от нормата в анализите на флората. Често дисбактериозата се нарича проблеми, характерни за децата от първите три месеца от живота - детски колики и проблем с въвеждането на допълнителни храни. Всъщност този проблем е свързан с ензимната незрялост на червата на новородените. Коликите, характерни за тримесечните деца, просто трябва да изчакате, а допълващите храни се въвеждат в съответствие с правилата и навреме. Това обаче е отделна тема за обсъждане.

На фона на промените в компонента, образуващ среда на червата, възникват всички видове нарушения на жизнените функции на човешкото тяло. Те се проявяват по следния начин: от страна на стомашно-чревния тракт има гадене, повръщане, метеоризъм, болка и подуване на корема, диария или запек, "овчи" изпражнения, поява на метален вкус в устата; има сухота на кожата и лигавиците, причинена от хиповитаминоза, проява на алергичен синдром (сърбеж на кожата и лигавиците, кожни обриви от алергичен характер); в допълнение, нарушенията са придружени от редица общи симптоми, като слабост, умора, нарушение на съня, главоболие.

Симптоми на дисбактериоза

Няма характерни симптоми на дисбактериоза. лека температура, гадене, подуване на корема, оригване, киселини, диария, запек (или редуване на тези симптоми), болка в корема, поява на лош дъх или специфичен вкус в устата, както и проява на алергични реакции към напълно безвредни продукти - всички тези симптоми могат да присъстват при различни заболявания на стомашно-чревния тракт и в резултат на това дисбактериоза.

Дисбактериозата нанася най-големи щети на храносмилателната система. , тъй като входящата храна първо се разгражда от бактерии и след това навлиза в кръвта. Тялото няма способността да абсорбира повечето от хранителните вещества без помощта на микроорганизми, то ги възприема като чужди, те се отхвърлят. Последицата от това е появата на повръщане, гадене, разхлабени изпражнения.

Етапи на дисбактериоза

Има четири етапа на дисбактериоза.

За първи етапдисбиозата се характеризира с умерено намаляване на броя на облигатните бактерии в чревната кухина. Патогенната микрофлора се развива в малка степен, няма симптоми на заболяването (т.е. признаци на чревна дисфункция).

При втори етапдисбактериоза има критично намаляване на броя на чревните лактобацили и бифидобактерии. На този фон се наблюдава бързо нарастване на популацията на патогенни бактерии. Във втория етап се наблюдават първите признаци на дисбаланс в работата на червата, като редки изпражнения, подуване и болка в корема.

На трети етаппод въздействието на патогени, стените на червата се възпаляват. Диарията става хронична и в изпражненията присъстват частици несмляна храна. Децата могат да получат изоставане в развитието.

Четвърти етапе последният преди появата на остра чревна инфекция. Необходимата чревна флора при четвъртия стадий на дисбактериоза практически липсва. По-голямата част от микробите са опортюнистични и патогенни бактериии гъби. От изразените признаци - общо изтощение на тялото, анемия.

Диагностика

Като правило, за диагностициране на дисбактериоза, те предполагат бактериологично изследванеизпражнения (т.е. вземат култура на изпражненията за това заболяване). Но валидността на този вид анализ е доста съмнителна. Това се дължи преди всичко на факта, че бактериологичното изследване на изпражненията показва състоянието на микробите, които се намират само в лумена на дебелото черво и в неговата крайна (дистална) част. В този случай не може да се определи състоянието на тънките черва. Освен това се дава лабораторно заключение за 14-25 вида микроби, въпреки че всъщност техният брой в червата надхвърля четиристотин. Освен това, за надеждна диагноза, чревното съдържание трябва да се вземе при стерилни условия и да се достави в лабораторията не по-късно от 4 часа от момента на вземане на анализа, докато трябва да се транспортира при определена температура. Ако тези условия не са изпълнени, резултатите няма да бъдат надеждни. Методът има и своите предимства: например възможността за отглеждане на специфични микроби (при условие точно определениевида им) и идентифициране на техния брой, както и относително ниската цена на самия анализ.

Има и друг метод за диагностициране на дисбактериоза. Състои се в засяване на аспират от съдържанието на тънките черва или биопсия на стената на тънките черва. Тази техника ви позволява да получите данни за състоянието на флората на тънките черва. Този метод обаче рядко се използва на практика поради техническата му сложност.

През последните години широко разпространен е метод, наречен PCR диагностика - това е метод за определяне на видовете микроорганизми с помощта на полимераза верижна реакция. Методът се състои в допълващо завършване на част от причинната РНК или геномна ДНК, извършвано в епруветка (in vitro) с помощта на термостабилен (запазващ свойства при нагряване) ензим ДНК полимераза. PCR диагностиката позволява да се определи вида на някои компоненти на микрофлората, които имат мембранна или вътреклетъчна локализация, т.е. не присъстват в чревния лумен. Този метод се характеризира с доста бързо изпълнение. Въпреки това, той може да се използва за идентифициране само на някои видове опортюнистични и патогенни микроорганизми и вируси. Като правило се използва за откриване на инфекции.

Основният проблем при диагностицирането на дисбактериоза е, че до днес никъде в света няма ясна дефиниция на нормата на чревната биоценоза. Със сигурност е известно, че съставът на микробите в червата може да се променя в зависимост от климатичните условия, сезоните, времето извън прозореца, хранителните предпочитания, по време на периода на възстановяване след заболяване и т.н. Въпреки това в научния свят досега не е имало сериозни изследвания по тази тема. Следователно надеждното тълкуване на резултатите от анализите остава невъзможно. По-просто казано, ако имате клинични признаци на заболяването, но резултатите от извършените тестове показват „условно нормални“ резултати, тогава те няма да бъдат взети под внимание, приписвайки това на грешка в диагнозата. Ако има отклонение от нормата по някои показатели, тогава диагнозата "дисбактериоза" вероятно ще бъде потвърдена, въпреки че винаги има възможност за временни, физиологично свързани отклонения в състава на чревната флора.

Лечение

Към днешна дата в касичката на лекаря има редица инструменти, които ви позволяват да коригирате баланса на чревната микрофлора. Това са пребиотици и пробиотици, създадени на базата на живи микроорганизми и техните метаболитни продукти.

Пробиотиците са група препарати, които включват живи микроорганизми или продукти от микробен произход, чийто терапевтичен и профилактичен ефект се основава на регулирането на нормалната чревна микрофлора на човека. Неразделна характеристика на пробиотика е способността му да оцелява и съществува в чревната микросреда, както и способността да поддържа жизнеспособността на бактериите за дълъг период на съхранение.

Пробиотици, налични в последно време, условно се разделят на четири групи:
поликомпонентни, тоест включващи няколко вида бактерии (бифидум-, лакто-, колибацили и др.)
монокомпонентен, т.е. съдържащ един от видовете бактерии: лактобацили, бифидобактерии или колибацили
комбинирани, включително симбиотични общности на основните микроорганизми, включително дълготрайни щамове, които са имунизирани срещу действието на повечето видове антибиотици в комбинация със съединения (имуноглобулинови комплекси или хранителна среда), ускоряващи процеса на растеж на представители на нормалната микрофлора (линекс (лакто, бифидобактерии + стрептококи ), бификол от шест месеца (бифидобактерии + E.coli))
рекомбинантни (те се наричат ​​още генно инженерни), които в допълнение към задължителните бактерии включват клонирани гени, които наблюдават процеса на синтез на алфа-интерферон

За стимулиране на растежа на чревните микроорганизми се предписват пребиотици. Пребиотиците са вещества с немикробен произход, предназначени да стимулират растежа и развитието на нормалната микрофлора. Пребиотиците включват несмилаеми дизахариди, като диетични фибри, лактулоза, пектини (хилак-форте (млечна киселина), лактитол, дуфалак (дизахарид). Пребиотиците подпомагат растежа и/или метаболитната активност на тяхната собствена микрофлора, като същевременно инхибират растежа на патогенната микрофлора . Човешкото тялоне ги отхвърля. Освен това те не се нуждаят от специална опаковка и не изискват специални условия за приложение.

Често, за да бъде терапевтичният ефект най-устойчив, пробиотиците и пребиотиците се предписват заедно. Има лекарства, наречени синбиотици. Те са готови комплексни лекарства, получени след компетентна комбинация от пробиотици и пребиотици.

Първа и втора степен на дисбактериоза

1. Функционално храненеза първа и втора степен на дисбактериоза трябва да включва:
аминокиселини (глутамин - източник на синтез на азот, пурин, високоенергийни съединения, аргинин - анаболен и имуностимулиращ ефект);
млечни продукти (кефир, извара, сирена, кисело мляко, масло), обогатени с активни лактобацили и бифидобактерии.
пектини и диетични фибри - зърнени култури (трици), кореноплодни (цвекло, моркови), зеле, плодове, гъби, водорасли;
2. Пребиотици (лактулоза, хилак).

Трета степен на дисбактериоза

1. Функционална храна.
2. Пробиотици (лактовит, бифи-форма, линекс).

Четвърта степен на дисбактериоза

1. Функционална храна
2. Антибактериална терапия(бактериофаги, чревни антисептици, в изключителни случаи - антибиотици)
3. Пробиотици (лактовит, бифи-форма, линекс)

Чревна дисбактериоза, поради преобладаването на стафилококи, е следствие неблагоприятни ефекти лекарства. Развива се на фона на промяна в реакциите на тялото към външни фактори и намаляване на бариерната функция на червата. При тази форма на дисбактериоза се отбелязват симптоми, свързани с интоксикация и възпалителен процес, развиващ се в червата: треска (до 39 ° C) с втрисане и изпотяване, главоболие, слабост, лош апетит, нарушение на съня, постоянна или спазматична болка в корема, течни обилни изпражнения с кръв, слуз и гной. Честота на изпражненията - до 7-10 пъти на ден. Обективно се регистрират подуване, продължителна болка по протежение на дебелото черво и спазъм. Промените в кръвта се характеризират с увеличаване на броя на левкоцитите и в тежки случаи с намаляване на съдържанието на общия протеин.

Видове и степени на дисбактериоза

В зависимост от причината (етиологията) в съвременната медицина се разграничават следните видове дисбактериоза.

Дисбактериоза при практически здрави индивиди:

• възраст;
• сезонен;
• хранителни (поради вътрешни причини);
• професионален.

Дисбактериоза, придружаваща различни заболявания на храносмилателната система:

• заболявания на стомаха, протичащи с намаляване на киселинността;
• заболявания на панкреаса;
• заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• заболяване на червата;
• синдром на малабсорбция (намаляване на ензимната активност и нарушено храносмилане) от всякакъв произход.

Дисбактериоза при инфекциозни, алергични заболявания, състояния на имунна недостатъчност, хиповитаминоза, хипоксия, т.е. недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород, и хипоксемия - ниско съдържание на кислород в кръвта, интоксикации, причинени от външни и вътрешни причиниизлагане на радионуклиди.

Лекарствена дисбактериоза в резултат на прием на антибиотици, сулфонамиди, туберкулостатици, имуносупресори, антиациди, антисекреторни, лаксативи и др.

Стресовата дисбактериоза възниква при продължителен емоционален или физически стрес.

В зависимост от тежестта на нарушението на микрофлората се разграничават 3 степени на дисбактериоза:

1. първа степен - намаляване на броя и намаляване на активността на полезната микрофлора;
2. втора степен - появата на условно патогенни микроорганизми;
3. третата степен - наличието в червата на голям брой патогенни микроорганизми.

Има и друга класификация на дисбактериозата - в зависимост от количественото съотношение на E. coli и опортюнистични микроби:

• лека бактериоза (условно патогенната микрофлора е 25%);
• умерена бактериоза (условно патогенната микрофлора е 50%);
• изразена дисбактериоза (условно патогенната микрофлора е 75%);
• изразена дисбактериоза (опортюнистичната микрофлора е почти 100%, Е. coli отсъства).

Симптоми при деца

1. Нарушение на телесното тегло:

липса на наддаване на тегло;

отслабване;

дефицит на телесно тегло.

2. Промени в кожата, лигавиците, подкожната тъкан:

бледност, сивкав тон на кожата;

сухота, пилинг;

намаляване на еластичността на кожата;

ерозия в ъглите на устата;

алергичен дерматит;

млечница;

яркост, "лакирани" лигавици;

промени в лигавицата и кожата в областта на ануса.

3. Симптоми от страна на храносмилателната система:

намален и липса на апетит;

регургитация;

гниеща миризма от устата;

метален вкус в устата;

повишено слюноотделяне;

метеоризъм, подуване на корема;

къркорене при палпация на корема;

суха кожа и лигавици.

3. Алергичен синдром:

сърбеж на кожата и лигавиците;

алергични обрививърху кожата.

4. Общи симптоми:

умора;

слабост;

главоболие;

От чревната дисбактериоза трябва да се разграничават така наречените дисбактериални (дисбактериоза, дисбиотични) реакции - краткотрайни промени в чревната микрофлора. Тези промени възникват при кратко излагане на неблагоприятни фактори и спонтанно изчезват след отстраняване на причината след 3-5 (по-рядко - след 10 или повече) дни без никакви специални терапевтични мерки.

Има много симптоми на проявата на самата дисбактериоза - от леки (ако човек има огромен резерв от компенсаторни възможности) до тежки метаболитни нарушения. Особено важно е да се отбележи, че при дисбактериоза са възможни напълно различни клинични картини: това е синдром на раздразнените черва и спастична хипер- или хипомоторна дискинезия (нарушение на координираните движения на дебелото черво) и хронична язвен колит.

Помислете за най-честите симптоми на дисбактериоза.

Синдром на стомашно-чревна диспепсия

Най-честата клинична проява на дисбактериозата е синдромът на стомашно-чревна диспепсия. Това е разбираемо: при дисбактериозата на първо място се нарушава храносмилателната функция. Как се проявява този синдром? На първо място - нарушения на стола. Като правило, това е диария (6-8 пъти на ден, жълтеникаво-зелени изпражнения, с остър лоша миризма), но може да има запек, а понякога и редуване на диария със запек. Поради честите движения на червата пациентите изпитват тъпа болка в ануса. Появяват се оригване, гадене, киселини. Много хора имат метеоризъм поради повишено образуване на газове, нарушено усвояване и отстраняване на газовете. Метеоризмът в тези случаи е по-изразен следобед и през нощта. Пациентите постоянно се оплакват от къркорене в стомаха, подуване, неприятен вкус в устата. Обърнете внимание: чревните инфекции, включително дизентерия, могат да протичат със същите прояви!

Болков синдром

Болка в корема от различен характер:

• раздуване (свързано с повишаване на налягането в червата) с увреждане на тънките черва, по-често локализирано в областта на пъпа; с дисбактериоза на дебелото черво - в илиачните области, намаляване след дефекация и отделяне на газове;
• спазматични, спазми, намаление след дефекация;
• причинени от възпаление на лимфните възли (регионален лимфаденит), постоянни, локализирани вляво над пъпа, увеличават се след физическо натоварване и понякога след дефекация.

алергичен синдром

Проявява се при почти всички деца с дисбактериоза (93-98%) и при повечето възрастни (80%). Изразява се, като правило, във факта, че човек не може да понася някои продукти (понякога е много трудно да се идентифицира това). Няколко минути (или няколко часа) след ядене на такива продукти, пациентите развиват гадене, разхлабени изпражнения, стомахът се подува и започва да боли, често тези явления се допълват от общи алергични реакции: уртикария, сърбеж по кожата, оток, бронхоспазъм.

Синдром на малабсорбция

Характеризира се, първо, с постоянна диария, и второ, има признаци на дефицит на определени вещества в организма. Ако нарушението чревна абсорбцияза дълго време, тогава ясно се проявяват общите признаци на лошо здраве на човек: имунитетът пада, на този фон започват чести заболявания на назофаринкса, бронхите, белите дробове, кожата и ставите.

Например, при недостатъчна абсорбция на протеини при пациенти се наблюдава протеиново-енергийно недохранване. Човек започва бързо да отслабва, развива оток, хипопротеинемия, т.е. намалено съдържаниепротеин в кръвта, започват дистрофични процеси в черния дроб.

Когато абсорбцията на въглехидрати е нарушена, пациентите изпитват хипогликемия, т.е. ниско ниво на кръвната захар, което не може да се елиминира дори чрез приемане на концентриран разтвор на захар.

Ако поради дисбактериоза се наруши пълното усвояване на калция, тогава започва хипокалцемия - съдържанието на калций в кръвта намалява: костите отслабват и изтъняват (появява се остеопороза - бичът на нашето време), пръстите на ръцете и краката изтръпват, анемия, развиват се депресия, апатия.

Намалената абсорбция на фосфор води до деформация на черепа, изкривяване на крайниците, забавяне на растежа при деца.

Водно-електролитните нарушения се характеризират с:

• хипокалиемия (загуба на калий: появява се мускулна слабост, чревна атония, екстрасистол - нарушение на сърдечните контракции);
• хипонатриемия (загуба на натрий: кръвното налягане се понижава, появява се жажда, суха кожа, тахикардия);
• дефицит на желязо (желязодефицитна анемия).

синдром на дефицит на витамини

Синдромът на витаминен дефицит е пряко свързан с нарушената чревна абсорбция. При дисбактериозата най-силно се проявява липсата на витамини от група В. Първият признак за това е нарушение на двигателната функция на храносмилателния тракт.

Но липсата на всеки конкретен витамин има свои собствени характеристики. При дефицит на витамин B 12 (цианокобаламин, който има страхотна ценаза хематопоетичните процеси) човек развива анемия. Често при дефицит на витамин B 12 производството на витамин K и фолиева киселина се нарушава, което води до различни кръвоизливи.

При липса на витамин B 2 (рибофлавин) често се наблюдава стоматит, хейлит - възпаление на кожата на устните, появяват се конфитюри, дерматит на крилата на носа и назолабиалните гънки, ноктите падат, изтъняват и болят.

Липсата на витамин B 1 (тиамин или, както се нарича още, антиневритичен витамин) причинява типични неврологични разстройства: главоболие, раздразнителност, обща слабост, безсъние, чревна атония.

Същото се случва и при липса на витамин В6 (пиридоксин). При дефицит на двата витамина (B 1 и B 6), обичайните нарушения на периферната нервна системаможе да се развие в неврит, започват дистрофични процеси на миокарда.

Сериозни неврологични смущения възникват и в случай на намаляване на количеството никотинова киселина, необходимо на тялото. В същото време пациентите изпитват раздразнителност, дисбаланс, явлението глосит - възпаление на лигавицата на езика (характеризиращо се с яркочервен цвят на лигавицата на езика, фаринкса, устата, повишено слюноотделяне).

Често при дисбактериоза се нарушава способността за усвояване на мастноразтворимите витамини, по-специално витамин D, което може да доведе до рахит или да влоши хода му при деца.

аноректален синдром

Аноректалният синдром най-често се развива при продължително лечение с антибиотици. Характеризира се с общ чувствам се зле: слабост, главоболие, липса на апетит. Тогава температурата може да се повиши, да започне диария, да се появи тъпа болка в аноректалната област (около анус).

В заключение е необходимо да се спомене една широко разпространена грешка: дисбактериозата често се бърка с различни остри чревни заболявания и не само от пациентите, но в някои случаи и от лекарите. Затова искам да обърна внимание на читателите - както пациенти, така и лекари - към признаците, характерни за такива заболявания.

Острите чревни инфекции (ОЧИ) се характеризират с:

• остро начало на заболяването;
• наличието на източник на инфекция при идентифициране на начините за предаване на инфекцията (контакт с пациент с AII, употреба на некачествени хранителни продукти, епидемиологично потвърдено огнище на чревна инфекция сред роднини или в екип);
• изолиране на патогена (патогенен или условно патогенен микроб) в най-висока концентрация в първите дни на заболяването, последвано от намаляване и изчезване по време на лечението;
• идентифициране на патоген, по-често патогенен или условно патогенен микроорганизъм, главно от рода Proteus, Citrobacter, Klebsiella;
• 2-4-кратно повишаване на титъра на периферната кръв на антителата срещу патогена (това се показва чрез анализ на титъра на антителата) през първите седмици от заболяването;
• намаляване на титъра на антителата от 3-та седмица, след елиминирането (изчезването) на патогена от тялото.

Острото хранително отравяне се характеризира с:

• идентифициране на хранителния продукт, който е служил като източник на инфекция;
• клинични признаци на остър гастрит, ентерит, колит в комбинация със симптоми на обща интоксикация и дехидратация (слабост, диария, жажда, гадене, сухи лигавици, коремна болка, повръщане, треска, студени тръпки, главоболие, мускулни болки, конвулсии);
• типично бързо развитие и краткосрочен ход на заболяването;
• изолиране от продукта и изпражненията на идентични патогени на хранително отравяне;
• рязко (2-3 пъти) повишаване на кръвния титър на антителата към изолирания щам.

Основните симптоми на тежка дисбактериоза:

• нестабилни изпражнения, т.е. промяна на запек и диария;
• метеоризъм и коремна болка;
• регургитация при малки деца и промени във вкуса при възрастни;
• намален апетит и умора (особено при деца);
• раздразнителност.

В допълнение, изразената дисбактериоза се характеризира с прояви на полихиповитаминоза (липса на витамини) и дефицит минерали, повишени алергични процеси при намаляване на имунитета. Трябва да обърнете внимание на езика: той често става „географски“ - набразден, по него се появяват набези (белезникави, жълтеникави и др.; особено трябва да внимавате, ако плаката е черна - това може да е признак за развитие на гъбички в червата).

Диагностика

Както можете да видите, има много симптоми на дисбактериоза и често те са много подобни на симптомите на други заболявания. Ето защо е много важно лекар (от всякакъв профил) да има лабораторни изследвания, които дават информация за състоянието на микрофлората на пациента. За да направите това, има различни методи.

Най-често срещаният метод е посявката на изпражненията за дисбактериоза. С негова помощ е възможно да се идентифицира не само наличието на условно патогенни микроорганизми, но и дефицит на бифидус и лактобацили. Вярно е, че този метод не е достатъчно точен, тъй като отразява микробния състав само на дисталните части на червата (ректума и част от сигмоидното дебело черво). С този анализ могат да бъдат изолирани само около 20 вида бактерии, въпреки че в червата те са около 500. Въпреки това анализът дава доста надеждна информация за оценка на състоянието на най-важните бактерии, които обитават дебелото черво, и лекар има възможност да предпише необходимото лечение.

За диагностициране на дисбактериоза се извършва и копрологично изследване (копрограма) - биологично изследване на чревното съдържимо.

Друг метод е газо-течна хроматография на изпражненията, основана на разделянето и последващия анализ на различните компоненти на чревното съдържимо. Този метод дава възможност за откриване на летливи мастни киселини: оцетна, валерианова, капронова, изомаслена и др. Отклонение на тяхното съдържание от физиологична нормахарактеризира състоянието на чревната флора и взаимоотношенията в нея.

Сигмоидоскопия - бактериологично изследване на изстъргвания от лигавицата на ректума - визуално изследване на ректума и сигмоидното дебело черво; колоноскопия - изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво с помощта на гъвкаво оптично устройство - колоноскоп, както и изследване на чревното съдържание и жлъчката.

Използва се и метод като определяне на индол и скатол в урината.

За експресна диагностика на тънките черва се използва 4C-ксилозен дихателен тест, но резултатите от него не винаги са точни, вероятността за грешка е 10%.

Използвайки анализа на хлороформ-метанолов екстракт от течността на тънките черва в тънко червооткриване на свободни жлъчни соли. Този метод обаче се използва рядко.

За установяване на причините за развитие на дисбактериоза се извършват рентгенови, ендоскопски и ултразвукови изследвания на стомашно-чревния тракт, както и компютърна томография на коремната кухина.

Не се колебайте да посетите лекар, ако:

• имате хронични заболявания, особено от страна на имунната система и стомашно-чревния тракт, както и алергии, екзема, бронхиална астма;
• нарушено от постоянни нарушения на изпражненията: запек или диария, или нестабилно изпражнение - редуване на запек и диария;
• появи се силен метеоризъм и коремна болка;
• няма апетит или, напротив, присъства постоянно чувствоглад;
• вкусът се е променил (при възрастни), появи се регургитация (при деца);
• притеснен за лош дъх, който е невъзможно да се "прекъсне";
• косата започна да пада интензивно;
• образувани са деформации на ноктите;
• на устните и лигавиците се появяват пукнатини;
• на езика се появяват набези, обърнете специално внимание на черната плака;
• появиха се кожни обриви от алергичен характер;
• Е загубен здрав цвяти еластичност на кожата;
• постоянно се чувстват слаби, бързо се уморяват;
• нарушен сън.

В допълнение, има редица психологически моменти, които сигнализират, че не всичко е наред със здравето (по-специално с микрофлората):

• имате нарушена концентрация, трудно „събирате мислите си“;
• често изпитват тревожност, психически дискомфорт, апатия - до депресия;
• постоянно раздразнен.

Ако дисбактериозата е причинена от ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи, се отбелязват следните явления: лош апетит, тъпа болка в корема, нестабилна кашави изпражненияс много слуз, метеоризъм, спазъм и болезненост на сигмоидното дебело черво. Поради слабата тежест на горните симптоми, ситуацията често се подценява и развитата болест подпомага възпалителния (предимно локален) процес в червата.

Дисбактериозата, причинена от асоциации на опортюнистични микроорганизми (обикновено доминирани от стафилококи, дрожди, подобни на гъбички, ентерококи, по-рядко хемолитични и Pseudomonas aeruginosa), протича много по-тежко, отколкото в случай на един патоген.

При преобладаването на гъбичната флора картината на симптомите често е неясна или изтрита. Телесната температура е нормална, има лека болка в корема, изпражненията са течни или кашави до 3-5 пъти на ден, понякога със слуз и наличие на белезникаво-сиви микотични бучки.

По-тежко протича дисбактериозата, причинена от гъби от рода Candida и Aspergilla. При кандидомикоза пациентите се оплакват от коремна болка от различно естество или локализирана в пъпа, подуване и усещане за тежест в корема. Изпражненията са течни или кашави със слуз, понякога с кръв или пяна, с наличие на белезникаво-сиви или сиво-зелени микотични бучки или филми до 6 пъти или повече на ден.

Пациентите имат субфебрилна температура, лош апетит, обща слабост и загуба на тегло. При прегледа имат пурпурен езики стоматит.

Чревна дисбактериоза, причинена от аспергилус (15 от известните 300 вида са патогенни), по-често се развива при пациенти с предишни заболявания на стомаха или червата, особено при гастрит с свръхкиселинност. Проявите на наличие на аспергилус се наблюдават при рязко отслабени, недохранени пациенти на фона на общо, най-често хронично белодробно заболяване (туберкулоза, пневмония, бронхит и др.), кръвни заболявания, в процеса на продължителна употреба на антибиотици (особено тетрациклин). Заболяването започва с диспептични явления: гадене, повръщане, болка в епигастралната област, горчив вкус на плесен в устата, обриви по лигавицата на устата, гърлото и фаринкса, както и пенливи изпражнения с много слуз и миризма на плесен, понякога с примес на кръв. Чревната дисбактериоза, причинена от аспергилус, може да възникне при тежка интоксикация, наречена микотоксикоза, тъй като тези микроорганизми, бидейки биохимично активни, образуват ензими и по този начин могат да произвеждат токсични вещества. В този случай се появяват симптоми, подобни на интоксикация, особено след ядене на голямо количество въглехидрати.

Като правило, гъбичните лезии на червата са придружени от прояви на тежка соматични заболяваниякоето усложнява лечението им.

Тъй като в някои случаи дисбактериозата не се проявява с никакви симптоми или съществуващите симптоми могат да се отнасят и за други заболявания, данните са от решаващо значение за поставяне на диагнозата. микробиологичен анализ.

Индикациите за анализ са както следва:

дългосрочни чревни нарушения, при които не е възможно да се изолират патогенни микроорганизми;

продължителен период на възстановяване след дизентерия и други остри чревни заболявания;

дисфункция на червата при хора, изложени на радиация за дълго време, химически вещества, както и с интензивна антибиотична и (или) имуносупресивна терапия, продължителна химиотерапия, хормонална терапия;

наличието на гнойно-възпалителни огнища, които са трудни за лечение (пиелит, холецистит, улцерозен колит, ентероколит, бавна пневмония);

алергични заболявания (атоничен дерматит, бронхиална астма и др.), които са трудни за лечение.

Микробиологичните диагностични критерии са:

увеличаване на броя на условно патогенни микроорганизми от един или повече видове в червата с нормално количество бифидобактерии;

увеличаване на броя на един или повече видове условно патогенни микроорганизми с умерено намаляване на концентрацията на бифидобактерии (с 1-2 порядъка);

умерено или значително намаляване на съдържанието на бифидобактерии, съчетано с изразени промени в микрофлората - намаляване на броя на лактобацилите, поява на променени форми на Escherichia coli, откриване на един или повече опортюнистични микроорганизми в повишено количество.

Повечето обща последицачревна дисбактериоза,в допълнение към всички неприятни симптоматични явления, обсъдени по-горе, има липса на витамини. Най-изразената липса на витамини от група В, чийто най-ранен признак е нарушение на двигателната функция на храносмилателния тракт. Дефицитът на рибофлавин се доказва от стоматит, дерматит на крилата на носа и назолабиалните гънки, промени в ноктите, косопад. При дефицит на тиамин са възможни неврологични разстройства под формата на нарушения на съня. Особено опасен е дефицитът на витамин В12 поради чревна дисбактериоза, което води до развитие на В12-дефицитна анемия. Също така е възможно малабсорбция на мастноразтворими витамини, по-специално витамин D, което може да влоши хода на рахит.

И така, открихте някои от изброените симптоми в себе си, посетихте лекар, преминахте преглед, преминахте тестове и сте сигурни, че имате дисбактериоза - какво да правите в този случай? Ще прочетете за това в тази книга. Освен това! Дори и да нямате нито един от споменатите признаци, чувствате се добре, тази книга пак ще ви бъде полезна: за поддържане и увеличаване на вашето здраве и жизненост. Да, да, нямаме предвид нищо повече от превенция. Тъй като дадените методи на лечение са нелекарствени, не се очакват неприятни последици от тях, въпреки че, разбира се, не трябва да се прекалява с тях. Следвайте рецептата и правилата за приложение - и всичко ще се окаже точно както е предвидено.

При тежки случаи, както можете да разберете от горното, лечението трябва да се извършва под стриктното наблюдение на лекар специалист. Ако нямате тежко, обикновено разстройство, можете да опитате да се справите сами. Въпреки това, за тежки случаи, описаните по-долу методи на лечение са напълно приложими, разбира се, при предварителна консултация с лекар и неговото одобрение.

Синдром "чревна дисбактериоза"

Не винаги е налице паралелност на клиничните прояви и тежестта на дисбиотичните промени. В някои случаи при тежки нарушения на чревната микрофлора липсват клинични прояви и обратното - изразените клинични прояви са придружени от незначителни промени в микрофлората.

Клиничните прояви на дисбактериозата зависят от нарушенията в микрофлората на макроорганизма (по-специално от варианта на водещите опортюнистични агенти или техните асоциации) и от неговите компенсаторни възможности. Причините за появата на симптомите на заболяването са намаляване на колонизационната резистентност на чревната лигавица, детоксикационните и храносмилателните функции на чревната микрофлора и нарушение на имунния статус на организма.

Основните клинични прояви на чревна дисбактериоза са: нарушение на общото състояние (интоксикация, дехидратация); отслабване; симптоми на увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт; храносмилателни нарушения в различни части на стомашно-чревния тракт; дефицит на протеини и микроелементи; намалена функция на имунната система.

Клинични прояви на чревна дисбактериоза при деца.

1. Липса на наддаване, загуба или дефицит на телесно тегло, недохранване I, II, III степен.

2. Промени в кожата, лигавиците, подкожната тъкан: бледност, сивкав оттенък на кожата, сухота, лющене, намалена еластичност на кожата, екскориация, ерозия в ъглите на устата, лихенификация, алергичен дерматит, млечница, хейлит (хиперемия, удебеляване на устните, сухи люспи), яркост, хиперемия, "лакиране" на лигавиците, афти, енантема по лигавицата на венците, устната кухина и фаринкса, промени в лигавицата и кожата в областта на ануса.

3. Симптоми от храносмилателната система: намаление и липса на апетит; гадене; регургитация; повръщане; аерофагия; гниеща миризма от устата; метален вкус в устата; повишено слюноотделяне; метеоризъм; подуване на корема; при палпация на корема - къркорене и пръскащ шум, спастично свиване на дебелото черво; болка в корема - самостоятелна и при палпация; повишено отделяне на газ; сърбеж и парене в ануса; нарушения на сфинктера на ректума (сфинктерит); диария; промяна в естеството на изпражненията (обилни, кашави с неразградени бучки слуз, течни, воднисти, тънки, оскъдни с патологични примеси, овчи изпражнения, запек).

Клинични прояви на чревна дисбактериоза при възрастни.

1. Симптоми от стомашно-чревния тракт: намаление или липса на апетит; гадене; повръщане; метален вкус в устата; болка в корема (тъпа или спазматична) - независима и при палпация; оригване; аерофагия; метеоризъм; къркорене в стомаха, неговото подуване; усещане за непълно движение на червата; наложително желание за дефекация; запек; диария; редуване на запек и диария; фекални маси под формата на коркови изпражнения (кашави или течни изпражнения с твърда първа част от тях, понякога с примес на слуз); овчи изпражнения (при запек), примесени със слуз; гниеща или кисела миризма на изпражнения.

2. Признаци на хиповитаминоза: гърчове, суха кожа и лигавици.

3. Алергичен синдром: сърбеж на кожата и лигавиците, алергични кожни обриви.

4. Общи симптоми: умора, слабост, главоболие, нарушение на съня.

Чревната дисбактериоза, причинена от разпространението на хемолитичен или епидермален staphylococcus aureus (но при ниво не по-високо от 10 7 CFU на 1 g изпражнения), е следствие от неблагоприятните ефекти на лекарствата. Развива се на фона на променена реактивност на организма и намаляване на бариерната функция на ендотелно-макрофагалната система на червата.

В клиничната картина на чревна дисбактериоза, причинена от стафилококи, има симптоми, свързани с интоксикация и възпалителен процес, който се развива в червата: треска (до 39 ° C) с втрисане и изпотяване, главоболие, слабост, лош апетит, нарушение на съня, постоянна или спазматична болка в корема, разхлабени обилни изпражнения с кръв и слуз, с наличие на гной. Честота на изпражненията - до 7-10 пъти на ден. Обективно регистрирано подуване на корема, продължителна болка по протежение на дебелото черво, спазъм. Промените в кръвта се характеризират с увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула наляво и повишаване на ESR, намаляване на албумина и увеличаване на глобулиновите фракции, а в тежки случаи - намаляване на съдържанието на общ протеин (до 6,1 g / l). Сигмоидоскопията разкрива катарален, катарално-хеморагичен и / или ерозивно-язвен възпалителен процес.

При дисбактериоза, причинена от ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи, се определят лош апетит, субфебрилна температура, тъпа болка в корема, нестабилни кашави изпражнения с много слуз, метеоризъм, спазъм и болезненост на сигмоидното дебело черво. Поради слабата тежест на горните симптоми, ситуацията често се подценява, а развилата се дисбактериоза подпомага възпалителния (предимно локален) процес в червата.

Дисбактериозата, причинена от асоциации на опортюнистични микроорганизми (обикновено стафилококи, протей, лактозо-отрицателни ешерихии, дрождеподобни гъбички, ентерококи, по-рядко хемолитични и Pseudomonas aeruginosa), е много по-тежка, отколкото в случай на един патоген, и се характеризира с появата на усложнения като перфорация на язви, бактериемия и септикопиемия.

С преобладаването на гъбичната флора клиничната картина е полиморфна и често изтрита. Телесната температура е нормална. Има лека болка в корема. Изпражненията са течни или кашави, до 3-5 пъти на ден, понякога със слуз и наличие на белезникаво-сиви микотични бучки. В кръвта на някои пациенти се регистрира повишена ESR, при сигмоидоскопия - катарални промени в лигавицата.

По-тежко протича дисбактериозата, причинена от гъби от рода Candida и Aspergillus. При кандидоза пациентите се оплакват от дифузна коремна болка или локализирана в пъпа, подуване и усещане за тежест в корема. Изпражненията са течни или кашави, със слуз, понякога с кръв или пяна, с наличие на белезникаво-сиви или сиво-зелени микотични бучки или филми, до 6 пъти или повече на ден. Пациентите имат субфебрилна температура, лош апетит, обща слабост и загуба на тегло. При преглед те имат пурпурен език, афтозен стоматит. Сигмоидоскопията разкрива катарален или катарално-хеморагичен проктосигмоидит, понякога големи язви.

Ако в културите се открият дрождеподобни гъбички от рода Candida до 10 7 CFU на 1 g изпражнения, ситуацията се оценява като чревна дисбактериоза. Ако броят на гъбичките в културите надвишава 10 7 CFU на 1 g изпражнения и клиничната картина показва генерализиране на процеса (поражение на кожата, лигавиците и вътрешните органи), такива случаи се считат за кандидоза или кандидозен сепсис.

Чревна дисбактериоза, причинена от аспергилус (патогенни са 15 от описаните 300 вида), често се развива при пациенти с предишни заболявания на стомаха или червата, особено при гастрит с висока киселинност. Клиничните прояви на такава дисбактериоза се наблюдават при рязко отслабени, недохранени пациенти на фона на общо, най-често хронично белодробно заболяване (туберкулоза, пневмония, бронхит, бронхиектазии и др.), кръвни заболявания и продължителна употреба на антибиотици (особено тетрациклин) .

Заболяването започва с диспептични явления - гадене, повръщане, болка в епигастралната област, горчив вкус на плесен в устата, афтозни обриви по лигавицата на устата, гърлото и фаринкса, както и пенести изпражнения с много слуз и миризма на плесен, понякога с примес на кръв.

Чревната дисбиоза, причинена от аспергилус, може да възникне при тежка интоксикация, наречена микотоксикоза, тъй като тези микроорганизми, които са биохимично активни, образуват протеолитични, захаролитични и липолитични ензими и по този начин могат да произвеждат токсични вещества. В този случай възниква състояние, подобно на интоксикация, особено след ядене на голямо количество въглехидрати.

Генерализираните форми на аспергилоза, включително Aspergillus сепсис, са много редки и изключително тежки, обикновено фатални.

Обикновено гъбичните инфекции на червата са придружени от заболявания с тежки форми, които затрудняват лечението им.

При чревна дисбактериоза се забелязват признаци на хиповитаминоза. Най-изразеният дефицит на витамини от група В, чийто най-ранен признак е нарушение на двигателната функция на храносмилателния тракт с тенденция към атония. Липсата на рибофлавин се проявява със стоматит, хейлит, дерматит на крилата на носа и назолабиалните гънки, промени в ноктите, косопад. При дефицит на тиамин са възможни неврологични разстройства под формата на нарушения на съня, парестезии. При чревна дисбактериоза може да възникне дефицит на витамин В 12, което води до развитие на В 12 дефицитна анемия.

При дефицит на никотинова киселина пациентите изпитват раздразнителност, дисбаланс, глосит, яркочервен цвят на лигавицата на езика, гърлото, устата и повишено слюноотделяне.

При чревна дисбактериоза се нарушава абсорбцията на мастноразтворимите витамини, по-специално витамин D, което може да влоши хода на рахита.

С развитието на дисбиотични промени, намаляване на имунологичната реактивност на организма, производството на лизозим, както и увеличаване на съдържанието на хистамин в органите и тъканите, възниква сенсибилизация на тялото с развитието на алергични реакции. В тази връзка клиничните прояви на дисбактериозата могат да бъдат придружени от признаци на алергия, но тяхната тежест е индивидуална.

Лечение на синдрома "Чревна дисбактериоза. Етап: обезщетение; фаза: латентна

Промените в чревната микробиоценоза съответстват на I-II степен на микробиологични нарушения. Няма клинични прояви на дисбактериоза.

Анкетата включва клиничен прегледпациент, събиране на анамнеза и оплаквания, което позволява да се идентифицира наличието (или отсъствието) на рисковите фактори на пациента за развитие на дисбактериоза, свързана с преморбидното състояние.

При деца под 1 година рисковите фактори за развитие на чревна дисбактериоза са: наличие на чревна дисбактериоза при майката, бактериална вагиноза по време на бременност, усложнена бременност и раждане, мастит; раждане чрез цезарово сечение; нисък резултат по Апгар и наличие на реанимацияпри новородено; наличието на гнойна инфекция при дете; изкуствено хранене.

По отношение на деца от 1-ва година от живота, когато интервюират родители (или доверено лице), те изясняват естеството на храненето на детето (естествено или изкуствено), времето за въвеждане на допълнително хранене, допълващи храни и характеристики на физическо развитие (наддаване на тегло).

При деца под 15-годишна възраст, при подготовка за ваксинация, за операция, изпращане на дете за планово болнично лечение, в санаторно-оздоровителни институции се изяснява наличието на рискови фактори за дисбактериоза, като: неблагоприятно протичане на неонаталния период; ранно изкуствено хранене; диспептични разстройства; чести остри респираторни вирусни инфекции; алергични заболявания (например атопичен дерматит); рахит; анемия; хипотрофия; пребиваване в затворени групи; прехвърлени чревни и други инфекции; диагностицирани преди това имунодефицитни състояния, ендокринни, онкологични и алергични (дерматит, ринит, астма и др.) заболявания; както и времето и естеството на тяхното лечение (курсове на антибиотици, хормонална и химиотерапия и др.); алергичен дерматит, в допълнение, разберете честотата и естеството на изпражненията.

При пациенти на възраст над 15 години се установява наличието на един или повече рискови фактори за развитие на чревна дисбиоза: интензивно антибиотично лечение, продължителна хормонална и химиотерапия, първична и вторични имунодефицитипренесени през миналата годиначревни и други (респираторни, урогенитални и др.) инфекции, хронични стомашно-чревни заболявания (холецистит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, колит, включително неспецифичен улцерозен колит и др.). Вниманието се фокусира върху нарушенията на изпражненията (диария, запек, тяхното редуване) и храненето (липса на телесно тегло) при пациента.

При външен преглед и палпация на пациента се установява наличието на клинични признацидисбактериоза, за която обърнете внимание на:

Кожа (сухота и лющене, алергичен дерматит);

Устна кухина (задръстване, хейлит, афти, глосит, хиперемия и лакиране на лигавицата, енантема и др.);

Коремна област (болка и подуване).

Извършва се микробиологично изследване на изпражненията, за да се идентифицират нарушенията на чревната микробиоценоза (таблица). Получените данни за качествения и количествен състав на основната чревна микрофлора се сравняват с нормалните стойности.

Степента на микробиологични нарушения при чревна дисбактериоза

Провежда се копрологично изследване, за да се определи естеството на чревната дисфункция.

На пациента (или родителите на детето, придружаващото лице) трябва да се обясни процедурата и правилата за приемане на лекарства, повторно (контролно) микробиологично изследване на изпражненията.

Микробиологичното изследване на изпражненията се извършва 14 дни след края на терапията, за да се оцени динамиката на показателите на чревната микробиоценоза.

Средства, използвани за профилактика и корекция на нарушения на чревната микробиоценоза.

лекарствена терапиязапочнете с назначаването на едно от средствата, използвани за предотвратяване и коригиране на нарушения на чревната микробиоценоза. Тези лекарства включват лекарства, съдържащи бифид, които възстановяват чревната микрофлора. За деца тези лекарства се предписват при подготовка за ваксинация, за операция, когато се изпращат за планирано болнично лечение, в санаториуми и здравни институции. Продължителността на курса при деца е 5 дни, на възраст над 15 години - 14 дни.

Изборът на лекарството за деца над 15 години се извършва въз основа на резултатите от микробиологичното изследване на изпражненията. Първият курс на корекция може да се извърши с монокомпонентни, поликомпонентни или комбинирани препарати. При ниско ниво на бифидобактерии, корекцията на нарушенията на микрофлората започва с употребата на бифидобактериален препарат, с високо ниво на бифидобактерии и рязко намалено съдържание на лактобацили - лактозосъдържащ препарат. Корекцията не трябва да започва с употребата на колибактерин, тъй като нормалната Е. coli може да бъде възстановена с многократни курсове на бифидус и лактопрепарати без лечение с колибактерин.

В случай на непълно нормализиране на чревната микрофлора при възрастни се провежда втори курс на терапевтична корекция: препоръчват се сорбирани бифидосъдържащи лекарства, сложни млечносъдържащи лекарства и, ако е необходимо, бификол. При бавен растеж на бифидофлората допълнително се използва hilakforte, комплексен имуноглобулинов препарат (CIP). Продължителността на всеки повторен курс на бифидо-, лактосъдържащо лекарство е 14 дни. Критерият за ефективност е нормализирането на показателите на чревната микробиоценоза, което се оценява според контролното микробиологично изследване на изпражненията.

С нормализиране на чревната микробиоценоза продължава нелекарственото (диетично с включване на пробиотични продукти или хранителни добавки) лечение.

Бифидумбактерин в лекарствени форми: прах, таблетки, капсули, лиофилизат се приемат през устата, прахът и лиофилизатът също са предназначени за локално приложение.

Например бифидумбактерин на прах (за перорално и локално приложение) преди употреба от по-големи деца и възрастни се смесва с течната част на храната, за предпочитане с ферментирал млечен продукт, или с 30-50 ml преварена вода със стайна температура, без постигане на пълно разтваряне на праха; преди да използвате лекарството при новородени и бебетасмесва се с майчино мляко, формула за изкуствено хранене или продукт бебешка храна, течната част на друга храна.

От 0 до 6 месеца: 1 опаковка от лекарствената форма под формата на прах (активност 510 8 CFU) 1 път на ден; 3 дози суха лекарствена форма от флакон (ампула) (активност 710 7 CFU) 1 път на ден; 5 дози суха лекарствена форма под формата на капсули (активност 5-10 8 CFU) 1 път на ден;

От 6 месеца до 3 години: 1 опаковка от лекарствената форма под формата на прах 2 пъти дневно; 5 дози суха лекарствена форма под формата на капсули или от флакон (ампула) 2 пъти на ден;

От 3 години до 7 години: 2 пакета от лекарствената форма под формата на прах 1-2 пъти дневно; 5 дози суха лекарствена форма под формата на капсули, таблетки или от флакон (ампула) 2 пъти дневно;

От 7 години и повече: 2 пакета от лекарствената форма под формата на прах 2 пъти на ден; 5 дози суха лекарствена форма под формата на капсули, таблетки или от флакон (ампула) 2 пъти на ден.

Bifidumbacterin forte се дава на деца по време на хранене, смесен с кърма или бебешка храна. При по-големи деца и възрастни лекарството се смесва преди употреба с течната част на храната, за предпочитане ферментирал млечен продукт, или с 30-50 ml преварена вода със стайна температура. Когато лекарството се разтваря с вода, се образува мътна суспензия с черни сорбентни частици. Получената водна суспензия трябва да се изпие, без да се постигне пълно разтваряне. Ако е необходимо, лекарството се използва независимо от храненето.

От 0 до 12 месеца: 1 пакет 1 път на ден;

От 1 година и повече: 1 саше 2 пъти на ден.

Bifilis за възрастни и деца се предписва перорално, 5 дози 1 път на ден 20-30 минути преди хранене.

Алгоритъм за лечение на чревна дисбактериоза с млечнокисели препарати.

Lactobacterin се предписва перорално, 3 дози 2 пъти на ден, разтваряйки се с преварена вода при стайна температура, 40-60 минути преди хранене 2-3 пъти на ден.

Acipol се предписва перорално по 1 таблетка 1 път на ден 30 минути преди хранене.

Ацилакт се предписва перорално, 5 дози 1 път на ден 30 минути преди хранене.

Курсът на колибактерин (само за възрастни) или бификол се провежда само при постоянно намаляване на нивото на Escherichia coli, липсата на неговите променени форми. Продължителността на курса на лечение е 14 дни.

Colibacterin - назначете 6 дози или 6 таблетки на ден (възможно в 2 приема) 20-30 минути преди хранене. Продължителността на курса на лечение е 14 дни.

Bifikol - назначете 6 дози 2 пъти на ден за 30-40 минути преди хранене.

Назначете диета, която включва храни, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, за период от най-малко 3-4 седмици.

При спазване на тези правила в 70% от случаите се наблюдава пълно възстановяване на нормалната чревна флора, което се потвърждава от липсата на клинични симптомидисбактериоза, нормални показатели на чревната микрофлора, добро качествоживот. В 20% от случаите стабилизирането на процеса се определя на 21-ия ден от предприетите мерки, което изисква назначаването на втори курс на коригираща терапия. При 10%, въпреки лечението, се определя прогресията на нарушенията на микробиоценозата, която се характеризира с появата на клинични симптоми на чревна дисбактериоза (гадене, метеоризъм, подуване на корема, коремна болка, промени в изпражненията и др.).

Синдром "Чревна дисбактериоза. Етап: субкомпенсиран; фаза: клинична"

Промените в чревната микробиоценоза в този случай съответстват на II-III степен на микробиологични нарушения.

Наличието на една или повече (всяка комбинация) клинични прояви потвърждава синдрома на чревна дисбактериоза: разстройство на изпражненията (диария, запек или тяхното редуване), тъпа или спазматична болка в корема, болка при палпиране на различни части на червата, метеоризъм , кожа и лигавици - гърчове, сухота на кожата и лигавиците, дерматит, при деца на 1-ва година от живота - регургитация, аерофагия, повишено слюноотделяне, повишено отделяне на газове, намаляване на скоростта на наддаване на тегло, възможност за развитие на недохранване .

При събиране на анамнеза се получават данни за прекарани чревни инфекции, диагностицирани преди това имунодефицитни състояния, алергични (дерматит, астма и др.), ендокринни (диабет) и онкологични заболявания, курсове на антибиотично лечение, хормонална и химиотерапия, професионални и битови условия, включително редица хранителни характеристики.

При събиране на оплаквания вниманието се насочва към идентифициране и определяне на естеството на: нарушения на изпражненията - диария, запек, тяхното редуване; коремна болка - тъпа или спазма.

Физическо изследване. При преглед се установяват клинични признаци на дисбактериоза, обръща се внимание на промените в: кожата (сухота и лющене, дерматит) и подкожната мастна тъкан (липса на телесно тегло); лигавици - ерозия в ъглите на устата (гърчове), хейлит, афти, енантеми, хиперемия и лакиране на езика (глосит); области на корема (подуване, палпация - дифузна болка, пръскащ шум, спастично свиване на дебелото черво) и др. При деца на 1-ва година от живота се отбелязва наличието на регургитация, аерофагия, повишено слюноотделяне, повишено отделяне на газ.

Извършва се микробиологично изследване на изпражненията, за да се идентифицират нарушенията на чревната микробиоценоза, да се определи чувствителността на микроорганизмите към бактериофаги и антибиотици. Получените данни за качествения и количествен състав на основната чревна микрофлора се сравняват с нормалните стойности. Идентифицирането на нарушения на чревната микробиоценоза II-III степен потвърждава правилността на диагнозата.

С помощта на копрологично изследване се определя естеството на чревните дисфункции.

По време на лечението всеки път трябва да се извършва общ преглед на пациента, като се фокусира върху състоянието на кожата, устната кухина, корема (метеоризъм, болка при палпация), да се следи спазването на лекарствени, диетични и лечебни режими или да се коригира . На пациента (ако пациентът е дете, тогава доверено лице) се разяснява процедурата и правилата за приемане на лекарства, необходимостта от повторно (контролно) микробиологично изследване на изпражненията.

Микробиологичното изследване на изпражненията се извършва 14 дни след края на терапията, за да се оцени динамиката на чревната микробиоценоза, да се определи чувствителността към фаги и антибиотици на преобладаващия условно патогенен микроорганизъм.

Терапията се провежда на етапи. Те започват с назначаването на едно от лекарствата, използвани за профилактика и лечение на дисбактериоза, което потиска свръхрастежа на опортюнистични микроорганизми в червата. Използват се следните групи лекарства: бактериофаги, антибактериални (само при възрастни), противогъбични, апатогенни представители на рода Bacillus. Продължителността на курса е 5 дни. Това е последвано от 21-дневен курс на лечение с бифидо- или лактосъдържащи лекарства (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилис, лактобактерин, аципол, ацилакт), с назначаването на пробифор, курсът е 10 дни.

При непълно изчезване на клиничните симптоми и наличие на II степен на микробиологични нарушения в червата се провежда втори курс на лечение с лекарства за потискане на свръхрастежа на опортюнистични микроорганизми (5 дни) и курс на лечение с лекарства за възстановяване на нормалната микрофлора (бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилис, аципол, ацилакт - 21 дни, пробифор - 10 дни). Освен това, според показанията, се предписват лактулоза, хилак-форте.

При бавен растеж на бифидофлората допълнително се предписва KIP.

Алгоритъм за лечение с бактериофаг

Лекарствата се предписват от 1-ви до 5-ти ден от лечението, като се вземат предвид данните от микробиологичното изследване на изпражненията: с прекомерен растеж на стафилококи, бактериофаг стафилококов, Е. coli бактериофаг coli, протей бактериофаг протей и др.

Дозите на бактериофагите са представени в таблица.

Таблица. Дози бактериофаги

Бактериофаг стафилококова течност Бактериофаг коли-протеус течен Пиобактериофаг комбиниран течен Пиобактериофаг поливалентна пречистена течност Klebsiella бактериофаг поливалентна пречистена течност	6-12 месеца - 20 ml, от 1 до 3 години - 30 ml, от 3 до 7 години -40 мл, 8 години и повече - 50 мл
Стафилофаг (стафилококов бактериофаг, таблетки с киселинно устойчиво покритие) Колипротеофаг (бактериофаг коли-протеус, таблетки с киселинно-устойчиво покритие) Пиополифаг (комбиниран пиобактериофаг, таблетки с киселинно-устойчиво покритие)	От 1 година до 3 години - 0,5-1 таблетка, от 3 до 8 години - 1 таблетка, от 8 години и повече - 2 таблетки 3-4 пъти на ден 1,5-2 часа преди хранене
Интести-бактериофаг течност	Давайте през устата 4 пъти на ден на празен стомах, 1-1,5 часа преди хранене. Деца под 6 месеца - 10 ml, от 6 месеца до 1 година - 10-15 ml, от 1 година до 3 години 15-20 ml, над 3 години - 20-30 ml на доза. За деца от първите месеци от живота, лекарството се разрежда два пъти с преварена вода през първите два дни от приложението, при липса на нежелани реакции (регургитация, кожни обриви), неразреденият бактериофаг може да се използва в бъдеще. Преди прием на бактериофаг, деца над 3 години трябва да приемат разтвор на сода за хляб 1/2 чаена лъжичка на 1/2 чаша вода или алкална минерална вода. В клизма веднъж дневно: до 6 месеца - 10 ml, от 6 месеца до 1 година - 20 ml, от 1 година до 3 години - 30 ml, над 3 години - 40-60 ml

Алгоритъм за лечение с антибиотици

Те се предписват от 1-ви до 5-ти ден от лечението, като се вземат предвид данните от микробиологичното изследване на изпражненията (само за пациенти над 15-годишна възраст).

Лекарствата на избор са еритромицин и други макролиди, ципрофлоксацин и други флуорохинолони в обичайни терапевтични дози.

Продължителността на курса е 5 дни.

Те се предписват от 1-ви до 5-ти ден от лечението с високи титри на дрожди-подобни гъбички в изпражненията. Лекарствата на избор са: нистатин, флуконазол.

Алгоритъм за лечение с лекарства от апатогенни спорови представители на род Bacillus

Те се използват за намаляване на свръхрастежа на микроорганизми.

Лекарствата на избор са бактиспорин (1 доза 2 пъти дневно), биоспорин (1 доза 2 пъти дневно), споробактерин (1 ml 2 пъти дневно).

Продължителността на курса на лечение е 5 дни.

Алгоритъм за лечение с лекарства, съдържащи бифид

Те се използват за нормализиране на чревната микрофлора с ниско ниво на бифидобактерии на 4-ия ден от началото на лекарството, което потиска прекомерния растеж на микроорганизмите.

Bifidumbacterin - прах за перорално и локално приложение; консумират по време на хранене; разреден в 30-50 ml преварена вода със стайна температура, без да се разтваря прахът, за деца - смесен с майчино мляко или бебешка храна, течната част на друга храна.

Bifidumbacterin сух (таблетки, капсули) се приема през устата. Съдържанието на флакона (ампулата) се разтваря в преварена вода със стайна температура; съдържанието на отворената капсула - малко количество охладена преварена вода. Таблетките, както и капсулите, се приемат с достатъчно количество течност при стайна температура.

Дозите на различните лекарствени форми на бифидумбактерин, предписани в различни възрастови групи, са както следва:

От 0 до 6 месеца: 1 опаковка от лекарствената форма под формата на прах 2-3 пъти дневно; 3 дози суха лекарствена форма от флакон (ампула) 2-3 пъти на ден; 5 дози суха лекарствена форма под формата на капсули 2-3 пъти на ден;

От 6 месеца до 3 години: 1 опаковка от лекарствената форма под формата на прах 3-4 пъти дневно; 5 дози суха лекарствена форма под формата на капсули или от флакон (ампула) 2-3 пъти дневно;

От 3 до 7 години: 1 опаковка от лекарствената форма под формата на прах 3-5 пъти дневно; 5 дози суха лекарствена форма под формата на капсули или таблетки или от флакон (ампула) 2-3 пъти дневно;

от 7 години и повече: 2 пакета от лекарствената форма под формата на прах I I пъти на ден; 5 дози суха лекарствена форма под формата на капсули, таблетки или от флакон (ампула) 2-3 пъти на ден.

Бифидумбактерин форте.За деца лекарството се дава по време на хранене, смесено с кърма или бебешка храна. При по-големи деца и възрастни лекарството се смесва преди употреба с течната част на храната, за предпочитане ферментирал млечен продукт, или с 30-50 ml преварена вода със стайна температура. Когато лекарството се разтваря с вода, се образува мътна суспензия с черни сорбентни частици. Получената водна суспензия трябва да се изпие, без да се постигне пълно разтваряне. Ако е необходимо, лекарството се използва независимо от храненето.

Дозите на бифидумбактерин форте, предписани в различни възрастови групи, са както следва:

От 15 години и повече: 2 пакета 2-3 пъти на ден;

Bifilis за възрастни и деца се предписва перорално, 5 дози 2-3 пъти на ден 20-30 минути преди хранене. Продължителността на курса на лечение е 21 дни.

Пробифорназначава вътре; преди употреба смесете с течната част на храната, за предпочитане ферментирал млечен продукт или с 30-50 ml преварена вода със стайна температура; кърмачета и малки деца се дават по време на хранене, смесени с всеки продукт за бебешка храна. Когато лекарството се разтваря с вода, се образува мътна суспензия с черни сорбентни частици. Получената водна суспензия трябва да се изпие, без да се постигне пълно разтваряне. Ако е необходимо, лекарството се използва независимо от храненето.

Дозите на пробифор, предписани в различните възрастови групи, са както следва:

1. недоносени новородени: 1 саше 1-2 пъти дневно;

2. доносени новородени и деца до 3 години по 1 саше 2 пъти дневно;

3. деца от 3 до 7 години - по 1 саше 3 пъти дневно;

4. деца над 7 години и възрастни по 2-3 сашета 2 пъти на ден.

Продължителността на курса на лечение е 10 дни.

Те се използват за нормализиране на чревната микрофлора с намалено съдържание на лактобацили на 4-ия ден от началото на лекарството, което намалява прекомерния растеж на микроорганизмите. Продължителността на курса на лечение е 21 дни.

Lactobacterin се приема перорално, разтворен в преварена вода със стайна температура, 40-60 минути преди хранене.

Дозите на лактобактерин, предписани в различните възрастови групи, са както следва:

До 6 месеца: 1-2 дози на ден;

От 6 месеца до 1 година: 2-3 дози на ден;

От 1 година до 3 години: 3-4 дози на ден;

От 3 до 15 години: 4-10 дози или 1 таблетка на ден;

От 15 години и повече: 6-10 дози или таблетка на ден.

Алгоритъм за лечение с коли-съдържащи средства.

Bifikol - курсът се провежда само при постоянно намаляване на Е. coli, липсата на неговите променени форми.

Лекарството се прилага перорално, деца от 6 месеца до 1 година - 2 дози, от 1 година до 3 години - 4 дози, над 3 години и възрастни - 6 дози 2-3 пъти на ден. Приема се 30-40 минути преди хранене. В таблетки лекарството се използва при пациенти от 3-годишна възраст.

Продължителността на курса на лечение е 21 дни.

Лекарството се приема по време на хранене, ако е необходимо - независимо от храненето. Преди употреба лекарството се смесва с течна храна, за предпочитане ферментирал млечен продукт; новородени и кърмачета се дават с майчино мляко или формула за изкуствено хранене. Лекарството може да се смеси с 30-50 ml преварена вода при стайна температура, получената водна суспензия трябва да се изпие, без да се постигне пълно разтваряне.

Възрастови дози:

1. деца на възраст под 6 месеца - 1 саше 2 пъти на ден, деца от 6 месеца до 3 години - 1 саше 3 пъти на ден, деца от 3 години и по-големи - 1 саше 3-4 пъти на ден;

2. възрастни - по 2 пакета 3 пъти дневно.

Продължителността на курса на лечение е 10-15 дни.

Алгоритъм за лечение с Hilacforte

Лекарството се приема перорално: деца от първите 3 месеца от живота, 15-20 капки стр. 3 пъти на ден, по-възрастни възрастови групи - 20-40 капки 1 път на ден, възрастни - 40-60 капки 3 пъти на ден преди или по време на хранене, смесване с малко количество течност (за уриниране на мляко). Продължителността на курса на лечение е 14 дни. Да не се предписва едновременно с лекарства, съдържащи лактоза.

Алгоритъм за лечение с лактулоза.Предписвайте вътре на деца под 3 години 5 ml на ден, докато се постигне ефект, след това за 10 дни; от 3 до 6 години - 5 по 10 мл на ден до постигане на ефект, след това за 10 дни; от 7 до 14 години - начална доза от 15 ml на ден до постигане на ефект, поддържаща - 10 ml на ден в продължение на 10 дни; възрастни - 1-ви ден 15 ml на ден, 2-ри ден - 30 ml на ден, 3-ти ден - 45 ml на ден и след това увеличаване с 15 ml на ден до постигане на ефект (максимална дневна доза - 190 ml), след което поддържаща доза се предписва, което е 50% от ефективната доза за курс от 10 дни. Дневна дозадават се на 2-3 дози. Предписва се, ако лекарствата, съдържащи лактоза, не са включени в схемата за корекция на лекарството. Той е средство от първа линия при дисбактериоза, протичаща със запек. Диарията, тежката продължителна коремна болка са противопоказание за употребата на лактулоза.

Под 15 години. Лечението започва с 5-дневен курс на терапия със специфичен бактериофаг или препарат от апатогенни представители на род Bacillus, с висок титър на дрождеподобни гъби - противогъбични лекарства. При липса на фаг, елиминирането на опортюнистични микроорганизми при деца на възраст над 1 година се извършва със спорообразуващи лекарства (биоспорин, бактиспорин, споробактерин). Възстановяването на нормалната чревна микрофлора продължава с едно от многокомпонентните или комбинирани бифидо- и / или млечно-съдържащи лекарства (бифидумбактерин форте, пробифор, бифилис, флорин форте, ацилакт, аципол), които се предписват от 4-ия ден на фаготерапията или след курс на противогъбични лекарства, лекарства от апатогенни членове на рода Bacillus.

Пациенти с преобладаващ диариен синдром. Основното лекарство е пробифор. Първите 3 дни на пациента се предписва пробифор по схемата:

1. деца под 6 месеца - 1 саше 2 пъти на ден (възможно с кратък интервал от 2-3 часа);
2. деца над 6 месеца - по 1 саше 3-4 пъти дневно (възможно с кратък интервал от 2-3 часа);

В допълнение към основната терапия се предписва един от панкреатичните ензими (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал) в кратък курс (средно 3 дни), може допълнително да се приложи едно от изброените лекарства - ентеродез , микросорб, полифепам, смекта.

Преобладава запекът.В допълнение към основната терапия се предписва лактулоза. Курсът е 10 дни.

С недостатъчност на ензимната функция на панкреаса. В допълнение към основната терапия се предписва един от панкреатичните ензими (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал). Продължителността на курса на лечение е 2 седмици. Курсът на лечение може да се повтори, както е предписано от лекаря.

Показано е ограничаване на пренапреженията и стресовите ситуации, удължаване на часовете за почивка, сън и излагане на чист въздух.

При правилно приеманелекарства, спазване на препоръките, диети в рамките на един месец, пълно изчезване на клиничните симптоми, нормални показатели на чревната микрофлора се наблюдават при 70%, подобрение на клиничното състояние на пациента (намаляване на коремна болка, метеоризъм, нормализиране на изпражненията) - при 20%, липсата както на положителна, така и на отрицателна динамика (стабилизация) - при 6%, при 3% от пациентите се отбелязва прогресия на заболяването, което се проявява чрез треска, признаци на интоксикация, както и нови симптоми на чревна дисбактериоза или влошаване на предишни съществуващи такива (тежка диария или запек, коремна болка, прогресиране на лигавични изменения - афти, хейлит и др.); при 1% от пациентите се наблюдава развитие на ятрогенни усложнения, т.е. появата на нови заболявания или усложнения, които не са диагностицирани на ранен етап, протичат скрито и неразпознати от лекаря. При липса на положителна динамика в лечението пациентът трябва да бъде изпратен във високоспециализирана медицинска институция.

Синдром "Чревна дисбактериоза. Етап: декомпенсиран; фаза: клинична; усложнение: няма усложнения

Промените в чревната микробиоценоза в този случай съответстват на III степен на микробиологични нарушения.

Клинични проявления:

Наличие на треска и признаци на обща интоксикация (втрисане, главоболие, слабост),

Наличието на една или повече (всяка комбинация) клинични прояви на чревна дисбактериоза: нарушено изпражнение, тъпа или спазматична болка в корема, подуване на корема, болка при палпация на различни части на червата, метеоризъм, кожата и лигавиците, загуба на тегло.

При събиране на анамнеза и оплаквания, наличието (или липсата) на пациент на тъпа или спазматична болка в корема, диария, запек или тяхното редуване, изпражнения със слузни примеси, кървави ивици, рискови фактори за развитие на дисбактериоза, свързана с преморбидно състояние. , като: и други инфекции, алергични заболявания, имунодефицитни състояния, заболявания ендокринна система, онкологични заболявания, курсове на лечение с антибиотици, хормонална и химиотерапия и др.

При физикален преглед се установява наличието на неспецифични признаци на инфекция и интоксикация: промени в дихателната честота, пулса, сърдечната честота, треска; признаци на обща интоксикация: втрисане, главоболие, слабост; клинични признаци на дисбактериоза, за които се фокусират върху идентифицирането на патологията:

Кожа (сухота и лющене, дерматит);

Устна кухина (ерозия в ъглите на устата - гърчове, хейлит, глосит, хиперемия и лакиране на лигавицата, афти, енантема);

Зони на корема (болка и подуване, палпация - пръскащ шум, спастично свиване на дебелото черво);

А също и на недохранване (липса на телесно тегло) и т.н.

При деца на 1-ва година от живота се открива наличието на регургитация, аерофагия, повишено слюноотделяне, повишено отделяне на газ и др.

Извършва се микробиологично изследване на изпражненията, за да се идентифицират нарушенията на чревната микробиоценоза, да се определи чувствителността на микроорганизмите към бактериофагите. Получените данни за качествения и количествен състав на основната чревна микрофлора се сравняват с нормалните стойности. Нарушенията на чревната микробиоценоза съответстват на III степен.

Провежда се копрологично изследване, за да се определи естеството на дисфункцията на червата.

тънък-, ендоскопия на дебелото черво, сигмоидоскопия се извършва за вземане на съдържанието на червата с цел по-точно определяне на показателите на микрофлората и състоянието на чревната лигавица.

По време на лечението всеки път трябва да се извършва общ терапевтичен преглед на пациента, като се фокусира върху състоянието на кожата, устната кухина, корема (метеоризъм, болка при палпация), проследяване на спазването на лекарството, диетични и здравословни режими или коригирането им. На пациента се обяснява процедурата и правилата за приемане на лекарства, необходимостта от повторно (контролно) микробиологично изследване на изпражненията.

Микробиологичното изследване на изпражненията се извършва 14 дни след края на терапията, за да се оцени динамиката на чревната микробиоценоза, да се определи чувствителността към фаги и антибиотици на преобладаващия условно патогенен микроорганизъм.

Терапията се провежда на етапи. Те започват с назначаването на едно от средствата, които потискат свръхрастежа на опортюнистични микроорганизми в червата. Използват се следните групи лекарства: противогъбични, антибактериални (само при възрастни), бактериофаги (само при деца). Едновременно с бактериофагите се предписва KIP за ентерална употреба. Продължителността на курса е 5 дни. Това е последвано от 21-дневен курс на лечение с бифидус и / или млечни препарати (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилис, лактобактерин, аципол, ацилакт), с назначаването на пробифор, курсът е 10 дни.

При непълно изчезване на клиничните симптоми и II степен на микробиологични нарушения в червата се провежда втори курс на лечение с лекарства за потискане на свръхрастежа на опортюнистични микроорганизми (5 дни) и курс на лечение с лекарства за възстановяване на нормалната микрофлора (бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилис, аципол, ацилакт - 21 дни, пробифор - 10 дни). Допълнително се предписват KIP, лактулоза, хилак форте.

Алгоритъм за лечение с противогъбични средства

При високи титри в изпражненията на дрожди-подобни гъбички се предписват нистатин, флуконазол. Продължителността на курса на лечение е 5 дни.

Алгоритъм за антибактериално лечение (използва се само при възрастни)

Антибактериални средстваназначава, като се вземат предвид данните от микробиологичните изследвания и спектъра на чувствителност към антибиотици. Лекарствата на избор са антибиотици: еритромицин и други макролиди, ципрофлоксацин и други флуорохинолони. Продължителността на курса на лечение е 5 дни.

Алгоритъм за лечение с бактериофаг (използва се само при деца)

Използва се за потискане на свръхрастежа на микроорганизми, като се вземат предвид данните от микробиологичното изследване на изпражненията (с прекомерен растеж на стафилококус ауреус - стафилококов бактериофаг, Escherichia coli - коли бактериофаг, протей - протей бактериофаг и др.). Едновременно с бактериофагите се предписва TIP.

Алгоритъм на лечение с комплексен имуноглобулинов препарат за ентерално приложение

TIP се използва за засилване на ефекта от елиминационната терапия с бактериофаги. Задайте вътре 1 доза 2 пъти на ден. Курсът е 5 дни.

Алгоритъм за лечение с лекарства, съдържащи бифид

Използва се за нормализиране на чревната микрофлора с ниско ниво на бифидобактерии на 4-ия ден от началото на лекарството, което потиска прекомерния растеж на микроорганизмите.

Bifidumbacterin forte се дава на деца по време на хранене, смесен с кърма или бебешка храна. При по-големи деца и възрастни лекарството се смесва преди употреба с течната част на храната, за предпочитане с ферментирал млечен продукт или с 30-50 ml преварена вода със стайна температура. Когато лекарството се разтваря с вода, се образува мътна суспензия с черни сорбентни частици. Получената водна суспензия трябва да се изпие, без да се постигне пълно разтваряне. Ако е необходимо, лекарството се използва независимо от храненето. Продължителността на курса е 21 дни.

Дози бифидумбактерин форте, предписани в различни възрастови групи:

От 0 до 12 месеца: 1 пакетче 2-3 пъти на ден;

От 1 година до 15 години: по 1 пакетче 3-4 пъти на ден;

От 15 години и повече: 2 пакета 2-3 пъти на ден.

Пробифор се предписва вътре; преди употреба смесете с течната част на храната, за предпочитане с ферментирал млечен продукт или с 30-50 ml преварена вода със стайна температура; кърмачета и малки деца се дават по време на хранене, смесени с всеки продукт за бебешка храна. Когато лекарството се разтваря с вода, се образува мътна суспензия с черни сорбентни частици. Получената водна суспензия трябва да се изпие, без да се постигне пълно разтваряне. Ако е необходимо, лекарството се използва независимо от храненето. Продължителността на курса е 10 дни.

Дози Пробифор в различни възрастови групи:

• недоносени новородени - 1 саше 1-2 пъти дневно;
• доносени новородени и деца под 3 години - по 1 саше 2 пъти дневно;
• деца от 3 до 7 години - 1 саше 3 пъти на ден;
• деца над 7 години и възрастни - по 2-3 опаковки 2 пъти дневно.

Алгоритъм на лечение с комбинирания препарат Флорин форте

Лекарството се консумира по време на хранене, ако е необходимо - независимо от това. Преди употреба лекарството се смесва с течна храна, за предпочитане с ферментирал млечен продукт; новородени и кърмачета се дават с майчино мляко или формула за изкуствено хранене. Лекарството може да се смеси с 30-50 ml преварена вода при стайна температура, получената водна суспензия трябва да се изпие, без да се постигне пълно разтваряне.

Възрастови дози:

• деца под 6 месеца - 1 саше 2 пъти на ден, деца от 6 месеца до 3 години - 1 саше 3 пъти на ден, деца от 3 години и по-големи - 1 саше 3-4 пъти на ден;
• възрастни - по 2 сашета 3 пъти на ден.

Продължителността на курса на лечение е 10-15 дни.

Алгоритъм за лечение с лактозосъдържащи лекарства

Използва се за нормализиране на чревната микрофлора с намалено съдържание на лактобацили на 4-ия ден от началото на лекарството, което потиска прекомерния растеж на микроорганизмите.

Продължителността на курса на лечение е 21 дни.

Acipol се предписва перорално, за деца от 3 месеца до 1 година - по 1 таблетка 2-3 пъти на ден, за останалите възрастови групи - по 1 таблетка 2-4 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Atsilact се предписва перорално, за деца под 6 месеца - 5 дози на ден, разделени на 2 приема, за други възрастови групи - 5 дози 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Алгоритъм за лечение с коли-съдържащи средства

Bifikol - курсът се провежда само при постоянно намаляване на нивото на Escherichia coli, липсата на неговите променени форми.

Лекарството се предписва перорално, за деца от 6 месеца до 1 година - 2 дози, от 1 година до 3 години - 4 дози, над 3 години и възрастни - 6 дози 2-3 пъти на ден. Приемайте 30-40 минути преди хранене. В таблетки лекарството се използва при лица от 3-годишна възраст.

Продължителността на курса на лечение е 21 дни.

Допълнителни средства за подобряване на растежа на нормалната микрофлора.

Алгоритъм за лечение на Хилак форте

Задайте вътре, деца от първите 3 месеца от живота 15-20 капки 3 пъти на ден, по-възрастни възрастови групи - 20-40 капки 3 пъти на ден, възрастни - 40-60 капки 3 пъти на ден преди или по време на хранене чрез смесване с малко количество течност (с изключение на млякото). Продължителността на курса на лечение е 14 дни. Да не се предписва едновременно с лекарства, съдържащи лактоза.

Алгоритъм за лечение с лактулоза

Назначавайте вътре на деца под 3-годишна възраст 5 ml на ден до постигане на ефекта и след това в продължение на 10 дни;

от 3 до 6 години - 5-10 ml на ден до постигане на ефект и след това в продължение на 10 дни; от 7 до 14 години началната доза е 15 ml на ден до постигане на ефект, поддържащата доза е 10 ml на ден в продължение на 10 дни; възрастни -

1-ви ден - 15 ml на ден, 2-ри ден - 30 ml на ден, 3-ти ден - 45 ml на ден и след това се увеличава с 15 ml на ден до постигане на ефект (максимална дневна доза 190 ml), след което се предписва поддържаща доза доза (съставляваща 50% от ефективната доза) за 10 дни. Дневната доза се дава на 2-3 приема. Лактулозата се използва, ако схемата за корекция на лекарството не включва лекарства, съдържащи лактоза; това е лекарство от първа линия при дисбактериоза, протичаща със запек. Диарията, тежката продължителна коремна болка са противопоказание за употребата на лактулоза.

На възраст под 15 години.Лечението започва с 5-дневен курс на терапия със специфичен бактериофаг заедно с TIP или противогъбично лекарство. Възстановяването на нормалната чревна микрофлора продължава с многокомпонентни или комбинирани бифидо- и / или лактосъдържащи лекарства (бифидумбактерин форте, пробифор, флорин форте, бифилис, ацилакт, аципол), които се предписват от 4-ия ден на фаготерапията или след терапията с противогъбични лекарства.

С преобладаване на диаричен синдром.Основното лечение е пробифор. Първите 3 дни назначават пробифор по схемата:

• деца под 6 месеца - 1 саше 2 пъти на ден (възможно с кратък интервал от 2-3 часа);
• деца над 6 месеца - по 1 саше 3-4 пъти дневно (възможно с кратък интервал от 2-3 часа);
• деца над 7 години - 2-3 пакета 2 пъти на ден;
• възрастни - по 2-3 пакетчета 2 пъти на ден.

В допълнение към основната терапия в кратък курс (средно за 3-5 дни), панкреатични ензими (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал), както и сорбенти: ентеродез, микросорб, полифепам, смекта може бъде предписано.

Преобладава запекът.В допълнение към основната терапия се предписва лактулоза. Продължителността на курса е 10 дни.

С недостатъчност на ензимната функция на панкреаса.В допълнение към основната терапия могат да се предписват панкреатични ензими (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал). Продължителността на курса на лечение е до 1 месец.

със симптоми на силна болка.В допълнение към основната терапия в кратък курс (средно за 3 дни) може да се предпише но-шпа, папаверин.

С кожни алергични прояви.

В допълнение към основната терапия могат да се предписват десенсибилизиращи лекарства (супрастин, тавегил, дифенхидрамин, фенкарол и др.).

При чревна дисбактериоза е показано ограничаване на пренапрежението и стресовите ситуации, удължаване на часовете за почивка, сън и излагане на чист въздух, диетично хранене.

При правилно лечение и спазване на препоръките, след 1 месец, пълното изчезване на клиничните симптоми, нормалните показатели на чревната микрофлора се наблюдават при 68%, подобрение на клиничното състояние на пациента (намаляване на коремна болка, метеоризъм, нормализиране на изпражненията) - при 22%, при 6% се наблюдава стабилизиране на процеса (липса както на положителна, така и на отрицателна динамика). При 3% от пациентите е отбелязано прогресиране на процеса: при липса на треска, увеличаване на признаците на интоксикация, както и проява на нови или влошаване на съществуващи преди това симптоми на чревна дисбактериоза, включително: тежка диария или запек, коремна болка, прогресия на лигавичните промени: (афти, хейлит), появата на усложнения (сепсис, перфорация на язва и др.). 1% от пациентите развиват ятрогенни усложнения (поява на нови заболявания или усложнения). С прогресирането на процеса, развитието на ятрогенни усложнения е показано болнично лечение.