фалшива крупа, остра стеноза на ларинкса, ларингит или ларинготрахеит е остро възпалително заболяване, което понякога се разпространява в трахеята. Най-често заболяването се проявява на възраст от 7 месеца до 7 години, пикът на заболеваемостта е от една до три години.

Фалшивата крупа при децата е почти винаги сезонно заболяване, така че повечето атаки се случват в края на есента и началото на зимата.

Пристъпът на фалшива крупа е напълно лечим, лечението включва група лекарства, включително успокоителни, антихистамини, антибиотици, антивирусни и глюкокортикоидни лекарства.

Основната причина за заболяването е вирусна инфекция. Грипни вируси и аденовируси, херпес или морбили могат да причинят ларингит. Много по-рядко бактериален типзаболявания, причинени от стрептококи, пневмококи, стафилококи или Haemophilus influenzae. Атаката на тази основа е по-трудна.

Обикновено причините за фалшивата крупа са други заболявания, които са причинили усложнението. Опасните заболявания включват:

• аденоидит;
• шарка;
• грип;
• ТОРС;
• ринит;
• скарлатина;
• възпаление на сливиците;

Често развитието на заболяването се насърчава от хипоксия на плода, диатеза, рахит, бери-бери, намален имунитетпри майката.

Разлики от истинския круп и обикновения ларингит

Истинската крупа се причинява само и е по-често при възрастни. Причините за стенозиращия ларингит са различни - това са различни остри респираторни инфекции. Възпалителният процес обхваща по-голяма площ, отколкото при истинско заболяване: гласните струни, ларинкса, трахеята, особено тежки случаибронхите.

• Интересно за четене:

За разлика от обикновения ларингит, фалшивата крупа при деца е придружена от стеноза - подуване на ларинкса. Рефлексните мускулни спазми влошават подуването, увеличават количеството гъста храчка, развива се дихателна недостатъчност. Пристъпът на заболяването блокира преминаването на въздух в тялото, което може да доведе до кислороден глад, нарушаване на сърцето и нервната система.

Класификация на болестта

Заболяването може да бъде вирусно или бактериално, усложнено или неусложнено. Също така стенозата се разделя на четири степени:

1. Компенсирано стеноза. Проявява се със затруднено дишане, задух при физическа активност.
2. Субкомпенсиран стеноза. Дишането е трудно дори в покой.
3. декомпенсиран стеноза. Симптомите са тежки, дишането на детето е изключително затруднено.
4. Терминал стеноза. Атака, напълно блокирайки дишането. Без спешна медицинска помощ детето може да умре.

Симптоми

Фалшивата крупа при деца се проявява в остри остри респираторни инфекции за около 2-3 дни. Наблюдават се следните симптоми:

• лаеща силна кашлица;
• пресипналост;
• дъх с хрипове;
• диспнея;
• безпокойство и възбуда;
• повишена температура (37-40 ° C);
• нараства лимфни възлив шията.

Признаците на заболяването при деца стават по-интензивни, тъй като състоянието се влошава и степента на стеноза се променя. Да, при начална степенсимптомите са незначителни и не причиняват особен дискомфорт. При втора степен симптомите се влошават, за детето е трудно да диша, чуват се хрипове, сънят е нарушен, възможна е лека тахикардия. При преминаване към трета степен има силен задух, изразена суха кашлица, тахикардия, летаргия, сънливост, сърдечните тонове са заглушени.

При последната степен проявата на заболяването е напълно различна:

• лаещата кашлица спира;
• шумовете при дишане изчезват;
• дишането е слабо, аритмично;
• налягането е намалено;
• възможни са конвулсии.

Умът на детето е объркан, понякога припада. Без незабавна първа помощ той може да се задуши.

Тежестта на заболяването може да варира през деня, но най-опасното време за болните деца е през нощта. През нощта пристъпът на стеноза е най-изразен, прогресира и причинява усещане за задушаване, паника, потрепване и избледняване на детето, силен задух и кашлица.

Усложнения

Ако не започнете лечение на стеноза при степен 2 и 3, бактериите ще се присъединят към възпалението, което ще доведе до образуването на гноен филм в ларинкса. След това инфекцията ще се разпространи респираторен тракти към други органи, където може да причини синузит, трахеобронхит, отит, тонзилит и по-опасни заболявания - пневмония, гноен менингит.

Опасните последици от третата степен на фалшива крупа са споменати по-горе.

Диагностика

За диагностициране на стенозиращ ларингит и предписване правилно лечение, педиатър или отоларинголог провежда пълен прегледдете, включително:

• откриване типични симптомипо жалби;
• преглед на бебето и слушане на дихателните пътища;
• микроларингоскопия;
• тампон от гърлото за бактерии и гъбички (PCR, ELISA).
• За оценка на степента и идентифициране възможни усложнения, провеждане на редица допълнителни изследвания:
• анализ на състава на кръвта;
• рентгенография на белите дробове и параназалните синуси;
• отоскопия;
• риноскопия;
• фарингоскопия.

За да се уверят, че крупата при малък пациент е наистина фалшива, те изследват ларинкса: ако заболяването се е развило поради дифтерия, по стените ще се забележи характерно покритие. Също така, причинителят на дифтерия може да бъде открит по време на изследването на петна.

Как да се лекува

• Прочетете също:

Лечението на деца от фалшива крупа се състои от три задачи - предотвратяване на гърчове, премахване на оток и борба с възпалението. Необходимата терапия се предписва от лекаря, самолечениеможе да доведе до опасни последици. По принцип се препоръчва следното:

1. Осигурете на децата свеж кислород, проветрявайте редовно стаята и използвайте овлажнител, ако е прекалено суха.
2. нека скъпа алкална напиткаили лекарства, които подобряват производството на храчки.
3. Изключете от детска диетатвърда, суха и дразнеща храна.
4. Използвайте успокояващо гърлотолекарства - резорбируеми таблетки, сиропи, аерозоли, инхалатори.
5. Използвайте предписано от Вашия лекар антихистамини, те ще облекчат подуването и ще облекчат кашлицата на бебето.
6. Ако е тежко, вземете глюкокортикоиди и противовъзпалителни лекарства, предписани от вашия педиатър.
7. Ако гъбички или бактериална инфекция, не забравяйте да дадете на детето антибактериални и противогъбични лекарствапредписано от лекаря.

съвет:пристъпът на заболяването може да бъде спрян чрез натискане на корена на езика или гъделичкане на носа. Заболяването се проявява под формата на рефлекс, така че може да бъде преодоляно с алтернативни рефлекси - повръщане или кихане. Ако атаката е тежка, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Прогноза и профилактика

Излекуваното бебе може да се разболее отново, но предотвратяването на фалшива крупа ще избегне това. Опитайте се да не позволите на детето да се разболее отново: облечете го според времето, включете витаминни и минерални добавки в диетата, хранете здравословна храна. Превенцията задължително трябва да включва създаването на подходящи условия в детската стая: чистота, липса на алергени, достатъчна влажност и вентилация.

• Може да се интересувате от:

Основното при деца със стенозиращ ларингит е да се предотвратят пристъпите. Навременна диагнозаи гаранция за правилно лечение благоприятен изходдетето ще се възстанови напълно. По-нататъшната профилактика на заболяването ще спаси детето от нов стрес.

Когато горните дихателни пътища са засегнати от вирусна инфекция, гласът на човек е дрезгав, появяват се задух и лаеща кашлица, дишането става тежко и шумно. Тези симптоми са достатъчни, за да може лекарят да диагностицира пациента с фалшива крупа. Заболяването засяга предимно бебета от три месеца до три години.

Заболяването е класифицирано като опасно, тъй като фатален изходможе да идва от много вероятноако пациентът не бъде даден навреме медицински грижи. Фалшивата крупа се появява главно през нощта. Спокойно спящо бебе внезапно започва да кашля. Има хрипове в гърлото, детето започва да се задушава. Подобни симптомиплашат родителите, но така започва фалшивата крупа при децата.

Фалшива крупа - опасна болестследователно е наложително да знаете мерките за първа помощ и симптомите, при които трябва да посетите лекар

Какво е фалшива крупа?

Фалшива крупа - много опасно заболяване на органите дихателната система, което възниква на фона на остра респираторна вирусна инфекция. Малките деца най-често страдат от прояви на фалшива крупа. Това се дължи на анатомични и физиологични особеностиструктура на тялото им

• Диаметърът на ларинкса на детето е само 0,5 см. Когато инфекцията навлезе в дихателната система, стените на ларинкса се удебеляват и набъбват. Това води до намаляване на дихателните пътища в гърлото.
• Отговорът на организма към инфекцията е да произвежда Голям бройслуз. Освен това намалява диаметъра на въздушните пътища.
• Към всичко това има и рефлексен спазъм на ларингеалните мускули, който предотвратява навлизането на въздух в белите дробове в достатъчно.

Атаките на фалшива крупа се появяват най-често през нощта. В 90% от случаите те преминават сами, но все пак се случва детето спешно да се нуждае от квалифициран медицинска помощв противен случай може да се случи нещо лошо. Ето защо, за да избегнете подобни ситуации, трябва да се обадите на лекар веднага щом се появят първите признаци на фалшива крупа.

Стеснението на ларинкса се среща най-често при деца на възраст между две и четири години. Понякога от това заболяване страдат и бебета на шест месеца или една година. При деца на възраст над пет години честотата на фалшивата крупа не е толкова висока. Това се дължи на особеностите на развитието на ларинкса.

деца по-млада възрастимат склонност към развитие на фалшива крупа. Причината за това са следните анатомични свойства:

• къси гласови гънки;
• конична форма на ларинкса;
• твърде малък диаметър на хрущялния скелет;
• прекалено възбудими мускули, съседни на глотиса.

Заболяването не се проявява при всички бебета, а само при тези, които са в така наречената рискова група. Те включват деца:

• момчета (те са 3 пъти по-склонни да страдат от фалшива крупа, отколкото момичетата);
• алергични към лекарства и храна;
• с родова травма
• с вродена стесняване на дихателните пътища;
• наднормено тегло;
• наскоро ваксинирани;
• които боледуват много често и продължително.

Опасността от фалшива крупа е, че поради стеноза на ларинкса детето става все по-трудно да диша.

В тази връзка болестта има друго име - стенозиращ ларингит, който е придружен от постоянно стесняване на лумена на ларинкса (препоръчваме да прочетете:).

Причини за заболяването при деца

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Фалшивата крупа е вирусно заболяване, което възниква в резултат на увреждане на дихателната система. Ларингеалната стеноза може да се основава на:

• грип;
• магарешка кашлица;
• херпес;
• микоплазми;
• аденовирус;
• скарлатина;
• хламидия;
• дребна шарка;
• параинфлуенца;
• RS вирус;
• шарка.

Остър ларинготрахеитможе да се развие на фона на скарлатина или др вирусно заболяване

С изключение вирусни причинифалшива крупа при деца, те също отделят микробни. Тези инфекции включват:

• хемофилен;
• стафилококова;
• Pseudomonas aeruginosa;
• стрептококов;
• ентерококови и др.

Медицинската практика показва, че за развитието на оток на ларинкса при дете са необходими специални условия, които са присъщи само детско тяло. Това:

• конична форма на ларинкса;
• високо разположени гласни струни;
• бърза реакция на мускулите на ларинкса към всякакви стимули поради висока степенвъзбудимост;
• уникалната анатомия на ларинкса и трахеята, присъща само на децата (поради тяхната мекота те могат да бъдат притиснати от тъканите, разположени наоколо);
• малка дължина гласни струни;
• незряла нервна система;
• несъвършена регулация на рефлексите;
• предразположеност към подуване.

Заболяването е много по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Фалшивата крупа е опасно заболяване, което не възниква самостоятелно. Проявява се като усложнение след такива заболявания:

• фарингит;
• аденоидит;
• възпаление на сливиците;
• остър ринит.

Най-често заболяването се проявява през пролетта и есента. По това време децата най-често се разболяват от настинка, в резултат на което може да се развие фалшива крупа. Факт е, че грижовните майки силно обличат децата си извън сезона. В резултат на това бебетата се потят и настиват.

Отвъд всичко по-горе изброени причини, според които дете може да стане жертва на фалшива крупа, трябва да се спомене още едно - това е контакт с болно бебе. Заболяването е заразно и може да се предаде по въздушно-капков път. Ето защо малкият болен пациент трябва да бъде изолиран от другите деца, а всичките му играчки, мебели и други предмети за употреба трябва да бъдат дезинфекцирани.

Симптоми и етапи на заболяването

Всеки внимателен родител ще може да подозира фалшива крупа при дете още при първите му прояви.

Тъй като това заболяване е следствие от инфекциозни заболявания, майките и бащите трябва Специално вниманиедавайте на бебе, което е болно и започва да кашля силно. Фалшивата крупа е придружена от следните симптоми:

• стридор (дишане със звук, наподобяващ свистене) (препоръчваме за четене:);
• състояние на летаргия или свръхвъзбуда;
• затруднено дишане;
• атаки на кашлица, напомнящи лай;
• потъване на гръдната стена;
• дрезгав глас.

В медицината фалшивата крупа се разделя на няколко етапа. Всеки от тях има свои собствени характеристики. 4 етапа на крупа:

1. компенсиран;
2. субкомпенсиран;
3. декомпенсиран;
4. терминал.

Първият етап на фалшива крупа се характеризира с превъзбудено поведение на детето, в резултат на което то има затруднено дишане. По време на вдишване се появяват единични хрипове, започва лаеща кашлица, появява се задух. На този етап кислородът навлиза в тялото в достатъчни количества.

Началото на заболяването е придружено от тежък задух

Вторият етап (субкомпенсиран) се характеризира с шумно дишане и повишен задух. Детето става още по-неспокойно, кашлицата става по-груба, а по време на пристъпите му кожата става бледа, изпъква. студена пот, кожата в устата посинява. Тези прояви показват, че тялото изпитва недостиг на кислород.

В декомпенсирания стадий на крупата летаргията и летаргията стават очевидни при дете. Шумното дишане се заменя с тихо, появяват се аритмия, хиперкапния, хипоксемия. Налягането пада рязко, гласът става дрезгав, кожата става синкава.

Последният стадий на крупата е терминален. дете в критично състояние. Той може да получи гърчове или да изпадне в кома. Кръвообращението се забавя, в резултат на което може да настъпи асфиксия. Ако детето не получи спешна медицинска помощ, вероятността от задушаване е много голяма.

Диагностични методи

За да се диагностицира фалшива крупа при пациент, лекарят е достатъчно:

• запознайте се с данните от анамнезата (например, ако симптомите са възникнали в резултат на ТОРС);
• харча обективно изследване(направете визуална проверка, проверете индикаторите кръвно налягане, оценете естеството на дишането и работата на сърцето, слушайте гърдите, за да идентифицирате свистящи сухи хрипове).

Видеоендостробоскопско изследване на ларинкса с ригиден ендоскоп

За да потвърдят диагнозата, лекарите използват метода на ларингоскопия, с който можете визуално да оцените състоянието на лигавицата на ларинкса. За това се прилага специално устройство- ларингоскоп. Този методдава възможност да се открие зачервяване и подуване на лигавицата, както и стесняване на лумена на ларинкса.

В допълнение към ларингоскопията, лекарите използват такива допълнителни методидиагностика като:

• микроскопско изследване на цитонамазка от фаринкса;
• бактериологичен анализ на гърлен секрет;
• полимерна цветна реакция (дава възможност за откриване на причинителя на заболяването);
• анализ на киселинно-алкалното състояние на кръвта и нейното газов състав(помага да се оцени степента на хипоксия);
• идентифициране на специфични антитела за идентифициране на патогена.

Характеристики на лечението

Първа помощ за дете

Бързото възстановяване на детето зависи от навременната първа помощ. Фалшивата крупа е заболяване, което не търпи отлагане.

Крупата може да е виновникът сериозни усложнения. Ето защо, веднага щом се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо:

• извикай линейка;
• осигурете на бебето повишено положение (седнете на ръце или го поставете на леглото);
• успокойте детето
• проветрете стаята и овлажнете въздуха в нея;
• дайте на бебето много топли напитки;
• осигурете достъп до студен въздух (можете да увиете детето и да излезете с него на балкона или, като опция, заведете бебето в банята, в която кранът със студена (не гореща!) вода е отворен);
• пригответе топла вана за крака на детето (за рефлексно разширяване на кръвоносните съдове).

Пристъпът на крупа може да бъде спрян чрез натискане върху корена на езика. Същият ефект ще се получи, ако бебето бъде гъделичкано под носа. Важно е да знаете, че всяка парни процедури(например вдишване или триене) са строго забранени при това заболяване.

Болнично лечение

Основното лечение на фалшива крупа при дете се извършва в болница. Състои се в:

• предотвратяване на по-нататъшни атаки;
• отстраняване на подпухналостта;
• борба с възпалителния процес.

Терапията, която може да бъде предписана само от квалифициран специалист, включва:

• инжекции със хормонални лекарства(помагат за облекчаване на подуване на ларинкса);
• инхалации с нафтизин и физиологичен разтвор (улесняват дишането);
• антиинфекциозно лечение (антибиотици и антивирусни лекарства);
• успокоителни (за успокояване на бебето);
• диета и пиене на много вода.

С фалшива крупа, един от методите комплексно лечениеса инхалации

Ако стенозата протича в тежък стадий, на пациента се прилага трахеална интубация с инсталиране на дихателна тръба. В екстремни случаи (с появата на задушаване) се извършва трахеотомия с инсталиране на дихателна тръба.

Терапия у дома

Ако лечението се провежда у дома, тогава трябва стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря. Пациентът се нуждае от:

• осигурете чист въздух (проветрете и овлажнете стаята, в която се намира бебето);
• дайте алкална напитка или лекарства, които насърчават изхвърлянето на слуз от дихателната система;
• не давайте храна, която може да раздразни стените на гърлото;
• дават средства за омекотяване на гърлото;
• прилагайте (стриктно според предписанието на лекаря) антихистаминиза облекчаване на подуване и облекчаване на кашлица;
• с тежка стеноза, дайте противовъзпалителни лекарства;
• своевременно дават противогъбични и антибактериални средстваако се открие инфекция.

Стаята на детето винаги трябва да е добре проветрена и овлажнена.

Превантивни действия

Превантивните мерки, които ще помогнат за предотвратяване на фалшива крупа, са:

Най-честите причинители на крупа са грипен вирус, аденовирус, параинфлуенца и др. В допълнение, крупата може да се развие на фона алергична реакция, а понякога и на фона на бактериална инфекция (но това е рядък случай).

В резултат на вирусно заболяване, възпалителен процесв горните дихателни пътища, в ларинкса и гласните гънки. Лекарите наричат ​​крупа ларинготрахеобронхит.

Механизъм на увреждане на дихателните пътища

Точно над нашия ларинкс и гласни струни е епиглотисът, който затваря прохода към дихателните пътища, когато поглъщаме храна или вода. Когато започне възпалителният процес, възниква оток, който се влошава от повишената секреция на лигавичните жлези. В резултат на това детето има затруднено дишане и груба кашлица.

Изключително рядко се среща бактериална лезия на епиглотиса - в този случай детето се нуждае от наблюдение и лечение в болница.

Симптоми на крупа при деца

Първо всичко започва с настинка, чиито симптоми могат да се наблюдават и при членове на семейството, но след известно време се появява нов симптомхарактеризиращ се с дрезгав глас или загуба на глас. През нощта детето е най-трудно, тъй като започва силна груба кашлица (която също се нарича лаеща кашлицазащото прилича на кучешки лай). Детето не може да кашля, дишането е затруднено, много трудно заспива. Освен това по време на кашлица можете да чуете нещо като свирене, когато детето се опитва да поеме въздух в белите дробове, но той трудно преминава през стеснените, възпалени канали. Тези звуци се наричат ​​инспираторен стридор. Процесът на кашлица, както и процесът на опит за облекчаване на дишането, е придружен от силно напрежение коремни(мнозина отбелязват, че след това коремните мускули болят още няколко дни, както след интензивна тренировка).

Ако не се предприемат действия, въпреки факта, че крупата може да изчезне сама, докато се отървете заразна болест, дихателните пътища могат да бъдат напълно блокирани и детето няма да може да диша и да кашля.

Лечение на крупа при деца

В повечето случаи не се изисква директно медицинско лечение. Можете у дома да облекчите състоянието на детето и да му позволите да спи през нощта. Най-важното лечение при крупата е да се отървете от самата болест, срещу която се е развила крупата.

Първото нещо, което можете да направите, ако детето ви започне да кашля силно и не може да диша правилно, е да го заведете до банята, да затворите вратата и да включите топла вода. Влажният топъл въздух бързо облекчава симптомите.

Второ добро лекарствоза облекчаване на симптомите топло млякос мед. В топла чаша мляко (приблизително 40 градуса) добавете лъжица мед (ако бебето не е алергично), парче масло(около чаена лъжичка) и малко сода за хляб (на върха на чаена лъжичка). Бебето трябва да изпие млякото, преди да е изстинало.

Можете също да създадете повече комфортни условияв стаята - сложете овлажнител, ако смятате, че въздухът в стаята е достатъчно сух (сухият въздух значително влошава крупата). Ако нямате овлажнител, тогава се мотайте из стаята мокри кърпи. Апартаментът е строго забранен.

Детето понася симптомите на заболяването много по-лесно в седнало положение, така че поставете облегалка за глава върху него по време на сън. , това е добър знакозначава, че диша свободно.

Усложнения на крупата при деца

Най-често крупът продължава не повече от 5 дни и не изисква медицинска намеса и допълнителни техники. лекарства- при правилна грижане би трябвало да има усложнения. Понякога са възможни усложнения под формата на болка в ушите, влошаване на кашлицата, усложнения в долните дихателни пътища. Възможно влошаване или пълно спиране на дишането поради силно подуване- основните симптоми тук ще бъдат сини устни и нокти, прибиране на междуребрените пространства. В случай на усложнения, както и при рецидив, трябва да се консултирате с лекар. В болнични условия детето ще вдишва специален овлажнен въздух, наситен със стероиди и адреналин.

Истинската крупа е тежък синдром, който придружава инфекциозни и възпалителни лезии. респираторен тракт. Причината е подуване, което стеснява лумена на ларинкса. Истинската крупа е следствие от възпалителна лезия на ларинкса, която провокира тежка стеноза. Ето защо патологията често се нарича стенозиращ ларингит.

Истинската крупа често се среща с комбинирана лезия, когато е и сложна.

Подпухналостта само се увеличава, което изостря дисфонията и може да доведе до пълна загубагласуване. Гласът не се повишава дори при кашлица, писъци и плач. На лигавиците се откриват ярки катарални промени със силно подуване и интензивна хиперемия. Появява се стесняване на лумена, на повърхността се образуват плакови елементи. Такава плака се отстранява трудно и под нея се образуват малки рани.

Диагностика

Патологията трябва да се открие възможно най-рано. Експерти от много отрасли могат да идентифицират заболяването: педиатри, терапевти или УНГ лекари. В някои случаи, ако възникнат усложнения, може да се наложи да се консултирате със свързани специалисти: пулмолог, венеролог, фтизиатър.

Лечение

Всички пациенти трябва да бъдат хоспитализирани в инфекциозна болница. Признаците на фалшивата крупа не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те прогресират бързо и стават смъртоносни. Лечението на фалшивата крупа зависи от индивидуални особеностипациента и тежестта на неговото състояние. Обикновено се възлага инжекцияантидифтериен серум. Освен това се провежда детоксикираща терапия. Ако има изразена интоксикация, прибягвайте до екстракорпорална хемокорекция.

Цялостната грижа за фалшива крупа включва задължителното използване на:

• антихистамини;
• антиспастичен;
• седативни лекарства.

На всеки етап от силна кашлицапоказани са отхрачващи средства - муколитици. При тежко състояниеглюкокортикостероидите са оправдани. също в без провалпредписват инхалации, провежда се и кислородна терапия.

Усложнената крупа със заплаха от задушаване е индикация за операция. Терапия народни средстватакива опасна болестс бързо развитие е напълно неприемливо.

У дома, преди пристигането на линейката, можете да предприемете някои мерки за облекчаване на състоянието и минимизиране на клиниката на заболяването. За това пациентът е показан топла напиткажелателно алкална вода, вдишване на парасъс сода, Eufillin, различни билки с отхрачващ ефект. Възможни инжекции с преднизолон.

Важно е да разберете, че липсата на адекватна и квалифицирана помощ може да бъде фатална.

Предотвратяване

Ситуацията с фалшивата крупа се контролира на международно ниво. Има специфична профилактика истинска крупакоето се извършва масово. Това е заза масова ваксинация на бебета от 3 месеца. Освен това, за предотвратяване на клиниката на фалшива крупа, важна роля се отдава на неспецифични мерки. Необходимо е да се храните правилно, да се втвърдите, да водите здравословен начин на животживот. При първите признаци на инфекция трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро, т.к неотложна помощ – единствен шансвърху живота на пациент с круп.

Стоенето вкъщи е голям риск от смърт. Никой никога няма да може да проведе правилно лечение у дома, така че само спешната хоспитализация е възможност за оцеляване.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпалението на белите дробове (официално пневмония) е възпалителен процес в единия или и в двата дихателни органи, което обикновено има инфекциозен характери се обади различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че модерни съоръжениялечението ви позволява бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни всяка година около един милион души в нашата страна страдат от пневмония под една или друга форма.

Синдром, който възниква при инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища в резултат на подуване, стесняване на лумена на ларинкса. Клинично крупата се проявява с дрезгав глас, лаеща кашлица, шумно дишане и задух със затруднено дишане. Диагнозата и диференциалната диагноза на крупата се извършва въз основа на клиниката и историята на развитието на заболяването, данни от аускултация на белите дробове, ларингоскопия, бактериологична култура, изследване на кръвни газове и др. Крупата се лекува в зависимост от етиологията антивирусни лекарства, антибиотици или специфичен серум против дифтерия. Симптоматичната терапия се провежда с антиспастични, седативни, антихистаминови, антитусивни, хормонални и муколитични лекарства.

Развитието на крупа на фона на инфекциозно заболяване се улеснява от отслабено състояние на тялото, което по-често се наблюдава при деца, които са претърпели фетална хипоксия, травма при раждане, рахит; страдание хронични болестиили диатеза.

Патогенеза

Крупата възниква в резултат на няколко компонента, които съпътстват възпалителния процес в ларинкса: значително подуване на ларинкса, рефлексен спазъм на мускулите, стесняващи ларинкса, натрупване в неговия лумен дебела тайна(храчки) и фибринозни филми. В зависимост от разпространението на възпалителни лезии на горните дихателни пътища може да се наблюдава ларингит, ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит. Във всички тези случаи стенозата, която характеризира крупата, възниква точно на нивото на субглотисното пространство на ларинкса, тъй като областта на гласните струни е най-тясната точка на дихателните пътища.

Обструкцията, причиняваща крупа, води до затруднено вдишване и намаляване на количеството въздух, което навлиза в дихателните пътища по време на вдишване. Съответно количеството кислород, постъпващо в тялото, намалява, което води до развитие на хипоксия - кислородно гладуване. В този случай състоянието на пациента с крупа зависи пряко от степента на запушване. На начална фазавъзпрепятстването на преминаването на въздуха в дихателните пътища се компенсира тежка работадихателни мускули. Изразеното стесняване на ларинкса води до срив компенсаторни механизмии парадоксално дишане. Крупът на този етап може да доведе до пълно спиране на постъпването на въздух в дихателните пътища (асфиксия) и смърт.

Истинската крупа се отличава с факта, че в нейната патогенеза водещата роля принадлежи на постоянно прогресиращия оток на ларинкса, докато фалшивата крупа се характеризира с внезапна поява на рефлексен спазъм на мускулите на ларинкса или запушване на лумена на ларинкса с гъста слуз, натрупана в него. В резултат на това при пациенти с дифтериен круп има постепенно нарастващо влошаване респираторни нарушения, и при пациенти с фалшива крупа респираторна обструкциянастъпва рязко.

Класификация

Повечето важноств клинична практикаима разделение на крупата на истинска и невярна. Поради появата на фалшивата крупа се класифицира на бактериална и вирусна.

Истинската крупа се характеризира с поетапен поток с последователен преход от един етап към друг. В зависимост от това се различават: крупа на дисфоничния (катарален) стадий, крупа на стенотичен стадий и крупа на асфиксичен стадий. Фалшивата крупа се класифицира според степента на стеноза на ларинкса. Има крупа с компенсирана стеноза (I степен), крупа със субкомпенсирана стеноза (II степен), крупа с декомпенсирана стеноза ( III степен) и круп в терминалния стадий на стеноза (степен IV).

Симптоми на крупа

Независимо от етиологията, крупата се проявява със специфична "лаеща" кашлица, шумно дишане (стридор), дрезгав глас и общи симптоми. Стесняването на лумена на ларинкса причинява наличието на инспираторна диспнея, която е типична за пациенти с круп - дишане със затруднено вдишване. Силният задух е придружен от ретракция на междуребрените пространства и югуларната ямка. При декомпенсация на стеноза на ларинкса може да се появи смесена инспираторно-експираторна диспнея и парадоксално дишане. Последното се характеризира с гръден кошнеправилно участва в дихателния акт: по време на фазата на издишване се разширява, а по време на периода на вдишване намалява.

При пациенти с круп шумен въздух преминава през стенотичния ларинкс, причинявайки стридор. Крупата, в патогенезата на която преобладава отокът на ларинкса, се проявява чрез хрипове. При тежка хиперсекреция и натрупване на храчки в лумена на ларинкса, дишането става бълбукане и хрипове. Ако доминира спастичният компонент на обструкцията, тогава звукова характеристикадишането е променливо. Намаляването на интензитета на шума, придружаващ дишането, може да показва влошаване на стенозата.

Общите симптоми, в зависимост от вида на патогена и състоянието на реактивност на тялото на пациента с крупа, могат да бъдат изразени в различна степен. Дифтерийната крупа се характеризира с високо покачване на температурата и значителна интоксикация: главоболие, загуба на апетит, слабост, умора. Фалшива крупа поради аденовирус или парагрипна инфекция, често се среща с субфебрилна температура. В зависимост от степента на обструкция на дихателните пътища при пациент с круп се наблюдават признаци на хипоксия: безпокойство или летаргия, бледност кожата, периорална или дифузна цианоза, тахикардия, в стадия на декомпенсация, последвана от брадикардия. Курсът на крупата може да бъде усложнен от развитието на бронхит, пневмония, отит, конюнктивит, синузит, менингит.

Диагностика

Крупата може да бъде диагностицирана от педиатър, интернист или отоларинголог. При развитието на бронхо-белодробни усложнения на инфекцията е необходима консултация с пулмолог. Крупа със сифилис се диагностицира заедно с венеролог, с туберкулоза на ларинкса - заедно с фтизиатър. Диагнозата на крупа позволява характерна клиника, анамнеза на заболяването, данни от аускултация, ларингоскопия и допълнителни изследвания.

При аускултация в белите дробове се чуват хрипове сухи хрипове. Появата на мокри хрипове показва влошаване на заболяването. Ларингоскопската картина позволява да се определи степента на стесняване на ларинкса и разпространението на процеса, да се идентифицират фибринозни филми, характерни за дифтерия. Проверката на патогена се извършва чрез микроскопия и посявка на тампони от гърлото, PCR изследвания, ELISA и RIF диагностика. За откриване на сифилис RPR тестът е задължителен. Степента на хипоксия се определя от резултатите от анализа на газовия състав на кръвта и нейното киселинно-алкално състояние.

С развитието на усложненията, в зависимост от естеството им, пациентът се подлага на фарингоскопия, отоскопия, риноскопия, рентгенография на белите дробове и параназалните синуси, лумбална пункция. Диференциална диагноза на крупа се извършва с магарешка кашлица, чуждо тяло на ларинкса, фарингеален абсцес, епиглотит, бронхиална астма, тумори на ларинкса, кърмачета- с вроден стридор.

Диференциална диагноза на истинска и фалшива крупа

Истинската и фалшивата крупа се появяват на фона на основното заболяване на 2-3-ия ден от повишаването на температурата и появата общи симптоми. Подобно начало се заменя със забележима разлика в по-нататъшния ход на заболяването. И така, истинската крупа се характеризира с постепенно увеличаване на степента на запушване на ларинкса и съответното постепенно развитиереспираторни нарушения. В хода му се разграничава дисфоничен стадий, който протича без признаци на обструкция, стенотичен и асфиксичен стадий. При фалшива крупа няма стадий на курса, степента на стесняване на ларинкса се променя през деня, тежката обструкция се развива внезапно под формата на атака (по-често през нощта).

Подуването на гласните струни, което придружава истинската крупа, води до постепенно влошаване на гласовите нарушения (дисфония) до пълна афония. Характеризира се с липсата на усилване на гласа по време на кашлица, писък или плач. В началото на афонията има тиха кашлица и плач. Фалшивата крупа обикновено е придружена от дрезгав глас, но никога не води до афония. Усилването на гласа по време на писък и кашлица продължава.

По време на ларингоскопия при пациенти с истинска крупа се откриват катарални промени в лигавицата на ларинкса (оток и хиперемия), стесняване на неговия лумен и характерни дифтерийни нападения. Често при изследване на гърлото се откриват и дифтерийни нападения. Те са лошо отстранени и често излагат малки язвени дефекти отдолу. С фалшива крупа се определя ларингоскопия катар, стеноза на ларинкса и натрупване в него на голямо количество гъста слуз. Може да има лесно отстранима плака. Помага за окончателното разграничаване на истинската и фалшивата крупа бактериологично изследванегърлен секрет. Откриването на дифтериен бацил 100% потвърждава диагнозата истинска крупа.

Лечение на крупа

Лечението на фалшива крупа се извършва с антихистамини, антиспастици, успокоителни. При суха изтощителна кашлица са показани антитусиви (глауцин, преноксдиазин, окселадин, кодеин), с мокра кашлица- муколитици (карбоцистеин, ацетилцистеин, амброксол). В тежки случаи, при суб- и декомпенсирана стеноза на ларинкса, е възможно да се предписват глюкокортикостероиди. Крупа вирусна етиологиялекувани с антивирусни лекарства (интерферон алфа-2b, протефлазид). Пациенти с бактериален круп или заплаха от вторична инфекция се лекуват с антибиотици. Лекарството се избира в съответствие с резултатите от антибиограмата, извършена по време на бактериологичната култура. Провежда се инхалационна терапия с алкални разтвори, с признаци на хипоксия - кислородна терапия. Тежката стеноза на ларинкса със заплаха от асфиксия е индикация за трахеотомия.

Предотвратяване

Специфичната профилактика на дифтерия и истинска крупа се извършва чрез масова ваксинация на деца, започвайки от тримесечна възраст. Фалшивата крупа няма специфични превантивни мерки. В своето предупреждение важна ролядава се за повишаване на защитните сили на организма ( правилното хранене, закаляване и здравословен начин на живот), своевременно лечение възпалителни заболяванияинфекции на назофаринкса и горните дихателни пътища.