Един от най-важните проблеми на антимикробната терапия е нерационалната употреба антибактериални лекарства, допринасяйки за широкото разпространение на резистентна към лекарства флора.

Нови механизми на бактериална резистентност и липсата на резултати от използването на класическите преди ефективни лекарства, принуждава фармаколозите непрекъснато да работят върху нови, ефективни антибиотици.

Предимството на използването на широка гама от средства се обяснява с факта, че те могат да бъдат предписани като начална терапия при инфекции с неуточнен патоген. Това е особено важно при тежки, сложни заболявания, когато се броят дни или дори часове и лекарят няма възможност да чака резултатите от посявките за патогена и чувствителността.

Избор на антибиотици по азбучен ред:

Zerbaxa ®

- то търговско наименованиекомбинация от цефтолозан (5-то поколение) и тазобактам (инхибитор на бета-лактамаза).

Ще се използва за унищожаване на силно устойчиви видове Pseudomonas aeruginosa. Проведените проучвания доказват неговата висока ефективност при лечение на тежки усложнени инф. пикочните пътищаи интраабдоминални инфекции. Wed има ниски нива на токсичност в сравнение с полимиксините и. При смесена флоравъзможна е комбинацията му с метронидазол.

Авиказ ®

е комбинация (3-то поколение антипсевдомонален цефалоспорин) и авибактам (инхибитор на бета-лактамаза).

Ще се предписва при липса на алтернатива при интраабдоминални инфекции, както и инф. пикочните пътища и бъбреците. Силно ефективен срещу грам патогени. Добре се комбинира и с метронидазол. Проучванията потвърждават неговата висока ефикасност срещу щамове, резистентни на карбапенеми и способни да произвеждат бета-лактамаза с разширен спектър.

От най-новите цефалоспорини в Русия е регистриран Zefter®

Wed е високоефективен срещу метицилин-резистентни Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и грам патогени.

Може да се използва като монотерапия при тежка извънболнична и болнична пневмония. Zeftera ® се използва и при тежки инфекции. кожа, включително диабетно стъпало.

Циклични липопептиди

Нов клас, представен от естествения антимикробен агент Daptomycin ® (търговско име - Cubicin ®).

Daptomycin ® е високоефективен при ендокардит, менингит, остеомиелит, стафилококов сепсис и усложнени инфекции на кожата и подкожната мастна тъкан.

Активен срещу щамове MSSA и MRSA. Тоест, може да се използва при заболявания, причинени от грам + полирезистентна флора, устойчива на препарати от метицилин, ванкомицин и линезолид.

Широкоспектърни антибиотични таблетки

Линкозамиди

Новите антибиотици от класа на линкозамидите са представени от хлорираното производно на линкомицин - клиндамицин:

• Dalacin C ® (в допълнение към оралната, има и инжекционна форма на освобождаване);
• ClindaGeksal ® .

В зависимост от концентрацията те могат да действат както бактериостатично, така и бактерицидно. Спектърът на действие включва повечето от Gram+ и Gram-патогените. Лекарството не засяга ентерококи, хемолитичен бацил, легионела и микоплазма.

Макролиди

Сега има 3 поколения антибиотици от класа на макролидите. От представителите на третия приложете:

• Джозамицин (Vilprafen®);
• Мидекамицин (Macropen®);
• Спирамицин (Rovamycin®).

Въпреки факта, че азитромицин ®, широкоспектърен антибиотик, предписан на кратки курсове (3 таблетки), не може да се нарече представител на новото поколение, неговата ефективност все още му позволява да бъде в списъка на най-употребяваните антимикробни лекарства.

Представители на класа, получени в резултат на промяна в молекулата на маролида, са:

• кетолиди;
• стрептограмини.

Групата на кетолидите е представена от телитромицин (търговско наименование Ketek®). Чувствителната флора е подобна на класическите макролиди, но средата е по-активна по отношение на коки, които са нечувствителни към линкозамини и стрептограмини. Използва се при респираторни инфекции.

Стрептограмините са активни при заболявания, причинени от стафило- и стрептококи, Haemophilus influenzae, метицилин-резистентни стафилококи и ванкомицин-резистентни ентерококи. Показани при външни и нозокомиални пневмонии, както и инф. кожа и подкожна мазнина, свързани с мултирезистентни Gram+ бактерии.

Членове на класа:

• Quinupristin ® + Dalfopristin ® (комбинация от два стрептограмина);
• Pristinamycin ® (Piostacin ®) е антистафилококов агент.

Най-новият макролид, solithromycin ® (Cempra ®), за който се твърди, че е ефективен при лечението на пневмония, придобита в обществото, все още не е регистриран.

Ако FDA одобри пускането му, той ще може да даде началото на ново, четвърто поколение макролиди.

Най-добрите широкоспектърни антибиотици за емпирично лечение на животозастрашаващи заболявания с неуточнен причинител.

карбапенеми

Те имат само инжекционна форма на освобождаване. Принадлежат към групата на бета-лактамите структурно сходствос пеницилини и цефалоспорини, но се различават високо ниворезистентност към действието на бета-лактамази с разширен спектър и висока ефективностсрещу Pseudomonas aeruginosa, неспорообразуващи анаероби и бактерии, резистентни към представители на трето и четвърто поколение цефалоспорини.

Това са мощни лекарства, които принадлежат към резервната група и се предписват при тежки нозокомиални инфекции. Като емпирична терапия от първа линия могат да се предписват само при животозастрашаващи заболявания, с неуточнен патоген.

Те обаче не са ефективни срещу:

• MRSA (резистентен на метицилин Staphylococcus aureus);
• Stenotrophomonas maltophilia (грам-отрицателни неферментиращи бактерии, които причиняват нозокомиални инфекции);
• Burkholderia cepacia (опортюнистични патогени, които причиняват тежки извънболнични и нозокомиални инфекции).

Най-силните широкоспектърни антибиотици от групата на карбапенемите са Ertapenem ® и Doripenem ® .

Широкоспектърни антибиотици в ампули (инжекции)

Invanz® (Ertapenem-Eleas®)

Активната съставка е Ertapenem ® . Областта на антимикробно влияние включва грам + аероби и факултативни грам - анаероби.

Устойчив е на пеницилинази, цефалоспоринази и бета-лактамази с разширен спектър. Силно активен срещу стафило- (включително щамове, произвеждащи пеницилиназа) и стрептококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli и др.

Може да се вземе предвид универсален лексрещу щамове, резистентни към пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди. Механизмът на бактерицидния ефект се дължи на способността му да се свързва с пеницилин-свързващи протеини и необратимо да инхибира синтеза на клетъчната стена на патогените.

Cmax плазмени концентрации се наблюдават 50 минути след края на инфузията, с / m приложение - след 1,5-2 часа.

Полуживотът е около 4 часа. При пациенти с бъбречна недостатъчностсе удължава почти двойно. Екскретира се главно с урината, до десет процента се екскретира с изпражненията.

Коригирането на дозата се извършва при бъбречна недостатъчност. чернодробна недостатъчност и напреднала възрастне изисква промени в препоръчителните дози.

Използва се при тежки

• пиелонефрит и инф. пикочните пътища;
• заразяват. заболявания на малкия таз, ендометрит, следоперативни инф-я и септични аборти;
• бактериални лезии на кожата и меките тъкани, включително диабетно стъпало;
• пневмония;
• септицемия;
• коремни инфекции.

Invanz е противопоказан:

• с непоносимост към бета-лактами;
• до осемнадесет години;
• с диария;
• по време на кърмене.

Интрамускулното приложение на лидокаин е забранено при пациенти със свръхчувствителност към амидни анестетици, ниско кръвно налягане и нарушена интракардиална проводимост.

При използване на Invanz ® е необходимо да се вземе предвид рискът от развитие на тежък псевдомембранозен колит, следователно, ако се появи диария, лекарството незабавно се отменя.

Безопасността на употребата по време на бременност не е проучена, поради което назначаването на бременни жени е допустимо само в краен случай, при липса на безопасна алтернатива.

Също така няма адекватни проучвания за безопасната употреба от деца, така че употребата под 18-годишна възраст е възможна само по здравословни причини, при липса на алтернативни лекарства. Прилага се минимален курс до стабилизиране на състоянието, в доза от 15 mg / kg на ден, разделена на две инжекции (до 12 години) и 1 грам веднъж дневно за деца над 12 години.

Възможни са нежелани реакции на Ertapenem ®:

• свързана с антибиотици диария и псевдомембранозен колит;
• постинфузионен флебит;
• диспептични разстройства;
• алергични (анафилактични) реакции;
• артериална хипотония;
• дисбактериоза и кандидоза;
• промяна във вкуса;
• повишени чернодробни трансаминази;
• хипергликемия;
• тромбоцитопения, неутропения, анемия, моноцитоза;
• еритроцитурия, бактериурия.

Дозировки на Invanza ®

При интравенозна инфузия се разрежда с 0,9% физиологичен разтвор, минималното време за приложение е половин час. За интрамускулни инжекции се използва 1-2% лидокаин®.

Прилага се веднъж дневно в доза 1 грам. Продължителността на лечението е от три до 14 дни и зависи от тежестта на възпалителния процес и неговата локализация. Когато състоянието се стабилизира, е показано преминаване към таблетирани антибиотици.

Doriprex ® (Doribax ®)

Активното вещество е Doripenem ® . Това е синтетично антимикробно лекарство с бактерицидно действие.

Той е структурно подобен на другите бета-лактами. Механизмът на действие се дължи на инактивирането на пеницилин-свързващите протеини и инхибирането на синтеза на компонентите на клетъчната стена. Ефективен срещу грам + аероби и грам - анаероби.

Устойчив на действието на бета-лактамази и пеницилинази, слабо устойчив на хидролиза от бета-лактамази с разширен спектър. Резистентността на някои щамове се дължи на ензимно инактивиране на Doripenem и намаляване на пропускливостта на бактериалната стена.

Enterococcus facium, legionella, метицилин-резистентни стафилококи са резистентни към лекарството. Придобитата резистентност може да се развие от Acinetobacter и Pseudomonas aeruginosa.

Дорипенем се предписва за:

• нозокомиална пневмония;
• тежки интраабдоминални инфекции;
• сложни инф. пикочна система;
• пиелонефрит, с усложнено протичане и бактериемия.

Противопоказано:

• деца под осемнадесет години;
• със свръхчувствителност към бета-лактами;
• с диария и колит;
• кърмене.

Бременните жени се предписват с повишено внимание, според жизнените показания при липса на алтернатива.

Могат да се появят нежелани реакции:

• главоболие;
• повръщане, гадене;
• флебит на мястото на инжектиране;
• повишаване на чернодробните трансаминази;
• колит и диария;
• анафилактичен шок, сърбеж, обрив, токсична епидермална некролиза;
• дисбактериоза, гъбична инфекция на устната лигавица и влагалището;
• неутропения и тромбоцитопения.

Дози и продължителност на лечението с Doriprex ®

Дорипенем се прилага по петстотин милиграма на всеки осем часа. Продължителността на инфузията трябва да бъде най-малко един час. При нозокомиална пневмония е възможно да се увеличи дозата до 1000 mg. Doriprex ® се инжектира при 0,9% физиологичен разтворили 5% глюкоза.

Продължителността на лечението варира от пет до 14 дни и зависи от тежестта на заболяването и локализацията на бактериалния фокус.

Когато състоянието на пациента се стабилизира, се извършва преход към таблетирани антибактериални лекарства. Необходима е корекция на дозата при пациенти с увредена бъбречна функция. Чернодробна недостатъчности напреднала възраст не са показания за намаляване на дозата.

Евтини широкоспектърни антибиотици

Cepim ®

Руското лекарство, произведено от кампанията Sintez AKOMP ®, ще струва на купувача около 120 рубли на бутилка. Това е сравнително евтин аналог на Maximim®, произведен в САЩ (400 рубли за 1 грам бутилка).

Активното вещество е цефепим ® . Принадлежи към цефалоспорините от 4-то поколение. и има широко бактерицидно действие. Механизмът на въздействие върху патогените се дължи на нарушение на процесите на синтез на компонентите на микробната стена.

Cefepime ® е ефективен срещу грам- и грам+ патогени, които са резистентни към аминогликозидни препарати и цефалоспорини от трето поколение. От стафилококите само чувствителните към метицилин видове са чувствителни, други щамове са устойчиви на неговото действие. Също така wed-in не действа върху ентерококи и клостридии.

Лекарството е устойчиво на бактериални бета-лактамази.

Способен да създава високи концентрациив:

• бронхиален секрет и храчки;
• жлъчката и стените на жлъчния мехур;
• апендикс и перитонеална течност;
• простатата.

Лекарството има висока бионаличност и абсорбция. Полуживотът е около два часа. Корекция на дозата се извършва само при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Списъкът с показания за назначаването на Цепим е:

• умерена до тежка пневмония;
• фебрилна треска;
• усложнени инфекции на пикочните пътища;
• тежък пиелонефрит;
• интраабдоминална инф. с усложнения (в комбинация с производни на 5-нитроимидазал - метронидазол);
• заразяват. кожатаи подкожни мазнини, причинени от чувствителни към лекарството стафило- и стрептококи;
• менингит;
• сепсис.

Също така може да се предписва за предотвратяване на септични следоперативни усложнения.

Цепим ® може да се използва за емпирична терапия на заболявания, причинени от неуточнен патоген. Предписва се и при смесени инфекции (анаеробно-аеробна флора) в комбинация с антианаеробни лекарства.

Cefepime ® е противопоказан:

• лица с непоносимост към бета-лактами и L-аргинин;
• деца до два месеца от живота (интравенозно);
• пациенти под 12-годишна възраст (интрамускулно).

Бъдете внимателни, назначавайте пациенти с псевдомембранозен колит в историята, язвен колит, бъбречна недостатъчност, бременни и кърмещи жени.

Възможен странични ефектикато:

• флебит на мястото на инжектиране;
• диспептични разстройства;
• безпокойство, главоболие;
• тромбоцитопения, левкопения, неутропения;
• жълтеница, повишени чернодробни трансаминази;
• алергии;
• тремор и конвулсии;
• кандидоза и дисбактериоза.

Дози на лекарството

Дозировката, начинът на приложение и продължителността на терапията зависят от тежестта на заболяването, местоположението на бактериалния фокус и състоянието на бъбречната функция.

Като правило, един до два грама от лекарството се прилага интравенозно на всеки 12 часа. С инф. уринарния тракт възможно интрамускулно инжектиране.

При фебрилна треска се предписват 2 грама на всеки осем часа. Прилага се от седем до 10 дни. С инфекция. при тежък курс е възможно да се удължи курсът.

Бебета на възраст над два месеца се предписват 50 mg / kg два пъти дневно. При неутропения - три пъти на ден.

На нашия сайт можете да се запознаете с повечето групи антибиотици, пълни списъци на техните лекарства, класификации, история и друга важна информация. За целта е създаден раздел "" в горното меню на сайта.

Терапията на заболявания, причинени от патогенна бактериална микрофлора, изисква правилния избор на етиотропно лекарство. Широкоспектърните антибиотици от ново поколение отчитат факторите на бактериална резистентност и в по-голямата си част не потискат растежа на нормалната чревна микрофлора. Те обаче не могат да се използват без лекарско предписание. Тези лекарства имат пагубен ефект върху клетъчния имунитет, могат да образуват резистентност към терапията и да провокират появата на отрицателни странични ефекти. Списъкът с широкоспектърни антибиотици в инжекции и таблетки, предоставен тук, е само за информационни цели. Всички имена са взети от фармакологични справочници, главно търговски марки. Същите лекарства могат да присъстват в аптечната мрежа под формата на аналози, които имат същата активна съставка и напълно различни имена.

Материалът предоставя също основна информация за препоръчителните дневни и курсови дози. Посочен е списък на бактериалната микрофлора, по отношение на която може да се използва лечение с едно или друго средство. Но веднага си струва да се изясни, че всяко лечение трябва да започне с посещение при лекар и бактериален анализ за изясняване на чувствителността патогенна микрофлоракъм спектъра на антибиотиците.

Екскурзия в микроскопичния свят на бактериите

За да разберете как и какво засягат широкоспектърните антибиотици, трябва да разберете представителите на света на бактериите. Във всяка бактериална лаборатория може да се направи екскурзия в микроскопичния и мистериозен свят на бактериите. По-голямата част от тези микроорганизми могат да се видят само под мощния окуляр на микроскоп. Това е, което напълно им позволява да доминират над света. невидими за окото, те разпръскват себе си и своите колонии по абсолютно всички повърхности, храна, предмети от бита и човешка кожа. Между другото, епидермисът е първата естествена бариера пред потенциалните врагове - бактериите. При контакт с кожата те се сблъскват с непроницаем за тях слой от себум. Ако кожата е суха и склонна към напукване, тогава тази защита е значително намалена. Редовен водни процедурис перилен препаратувеличават шансовете да не се заразите с почти 5 пъти.

По своята структура всяка бактерия е прокариот, който няма собствено протеиново ядро. Първите прототипи на тази микрофлора се появяват на планетата преди повече от 4 милиона години. В момента учените са открили повече от 800 000 вида различни бактерии. Повече от 80% от тях са патогенни за човешкия организъм.

В човешкото тяло има огромно количество бактериална микрофлора. Повечето живеят в червата, където се формира основата на клетъчния хуморален имунитет. По този начин бактериите могат да бъдат полезни за хората. Ако бактерията е отговорна за състоянието имунен статус. Някои видове помагат за разграждането на храната и подготовката на вещества за усвояване в тънките черва. Без лактобацили човешкото тяло не е в състояние да разгражда млечния протеин. При хора със намалено съдържаниелакто- и бифидобактерии, се развива сериозно чревно разстройство, намалява имунитета и се появява дисбактериоза.

Огромна роля в защитата на тялото от негативни фактори външна средаиграят така наречените опортюнистични бактерии. Те са своеобразни треньори на имунитета, те го учат да разпознава враждебните нашествия и да реагира на тях своевременно. При отслабване на имунитета и след стресови ситуации опортюнистичната микрофлора може да се превърне в агресивно състояниеи вредят на здравето.

При избора на ново поколение широкоспектърни антибиотици трябва да се даде предпочитание на онези имена от списъка, които според производителите не инхибират растежа на полезната чревна микрофлора.

Всички бактерии са разделени на грам-положителни и грам-отрицателни видове. Първичното разделяне е извършено от Ханс Грам през 1885 г. в днешна Дания. В хода на своите изследвания, за да подобри зрителното възприятие, той рисува със спец химичен състав различни видовепатогени. Тези от тях, които променят цвета си по същото време, са класифицирани като грам-положителни. Широкоспектърните антибиотици от ново поколение действат и върху двете форми на патогенна микрофлора.

Грам-положителната микрофлора включва цялата група коки (стафилококи, стрептококи, гонококи, пневмококи) - те се различават по характерната форма на топка с шипове. Това също включва коринобактерии, ентерококи, листерии и клостридии. Цялата тази група може да причини възпаление в тазовата кухина, стомашно-чревния тракт, дихателните органи, назофаринкса и конюнктивата на окото.

„Специализацията“ на грам-отрицателните бактерии практически елиминира ефекта им върху лигавиците на горните дихателни пътища, но те могат да повлияят белодробна тъкан. Най-често причиняват чревни и инфекции на пикочните пътища, цистит, уретрит, холецистит и др. Тази група включва салмонела, Е. coli, легионела, шигела и др.

Точно идентифицирайте патогена и неговата чувствителност към антибиотична терапияпозволява бактериална култура на събраната физиологична течност (повърнато, урина, секрет от фаринкса и носа, храчка, изпражнения). Анализът се извършва в рамките на 3-5 дни. В тази връзка, на първия ден, ако има индикации, се предписват широкоспектърни антибиотици, след което терапевтичният режим се коригира в зависимост от резултата от чувствителността.

Имена на широкоспектърни антибиотици (списък)

Универсални схеми на терапия при съвременна медицинане е предоставено. Опитен лекар, въз основа на историята и прегледа на пациента, може само да предположи наличието на една или друга форма на бактериална патогенна микрофлора. Имената на изброените по-долу широкоспектърни антибиотици често се появяват в предписанията на лекарите. Но бих искал да предам на пациентите всичко възможни видовеизползването им. Този списък включва най-ефективните лекарства от ново поколение. Те не действат на вируси и гъбична флора. Следователно, с кандидозен тонзилит и ARVI, те не могат да бъдат взети.

Всички лекарства с подобно действие са разделени на групи в зависимост от активното вещество: пеницилини, полусинтетични пеницилини, тетрациклини, макропени, флуорохинолони, карбапенеми, цитрани, аминогликозиди и амфениколи.

Началото на историята - "Бензилпеницилин"

За първи път антибиотиците влязоха в арсенала на лекарите преди малко по-малко от век. Тогава беше открита група пеницилини, растящи върху плесенясал хляб. Началото на историята на успешната борба с патогенната микрофлора пада върху Втората световна война. Именно това отваряне направи възможно спасяването на стотици хиляди животи на войници, ранени на фронта. "Бензилпеницилин" не е широкоспектърен антибиотик, той се предписва главно за възпалителни процесигорни дихателни пътища като лекарство на първи избор до изясняване на чувствителността на микрофлората.

Въз основа на това лекарство впоследствие бяха разработени по-ефективни препарати. Те се използват широко при пациенти от много ранна възраст. Това е "Ампицилин", който има широк спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Може да се предписва при чревни инфекции, причинени от салмонела и Е. coli. Използва се и за лечение на бронхит и трахеит, които са се образували под въздействието на кокова флора (стрептококи, стафилококус ауреус). При деца се предписва "Ампицилин" в инжекции и таблетки ефективно средство за защитасрещу Bordetella pertussis, който причинява магарешка кашлица. Това лекарство има дълга история на употреба, за първи път е произведено в края на 60-те години на миналия век. Различава се по това, че не предизвиква устойчивост и резистентност в повечето известни бактерии от патогенната серия. Сред недостатъците лекарите наричат ниско нивоналичието на активното вещество, когато се използва в таблетки. Също така, лекарството бързо се екскретира в урината и изпражненията, което изисква увеличаване на честотата на приемане на единична доза, понякога до 6 пъти на ден.

Стандартната доза за възрастен е 500 mg 4 пъти дневно в продължение на 7 дни. За деца на възраст от 2 до 7 години еднократна доза от 250 mg. Може би интрамускулно инжектиране на разтвор с добавяне на новокаин или лидокаин. Необходими са поне 4 инжекции на ден.

Амоксицилинът е повече нов антибиотикширок спектър на действие. Предписва се при възпалителни процеси на параназалните синуси, горните дихателни пътища, пневмония, чревни инфекции, заболявания на отделителната система. Активен срещу широк спектър от патогенни микроорганизми. Използва се в медицинската практика от края на 70-те години на миналия век. Може да се използва при деца с младенческа възраст. За тези цели се предлага под формата на суспензия.

Особено ефективен е при лечение на възпалителни процеси в горните дихателни пътища. Това се дължи на факта, че концентрацията на активното вещество в клетките на лигавиците на бронхите, трахеята и ларинкса достига максимум в рамките на 30 минути и остава там за 5-6 часа. Бионаличността на "Амоксицилин" е много висока - след 40 минути след приема на таблетката вътре, концентрацията в тъканите е 85%. Бързо помага за елиминирането на бактериите при всички форми на бактериален гноен тонзилит. Използва се в комбинирани схеми за ерадикация на Helicobacter pylori (причинител на стомашна язва и някои форми на гастрит).

Стандартната доза е 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. За деца се предписва суспензия в доза от 250 mg 2 пъти на ден.

"Augmentin" и "Amoxiclav" са два по-модерни широкоспектърни антибиотици от редица пеницилини. Те съдържат клавуланова киселина. Това вещество разрушава обвивката на патогенните бактерии и ускорява процеса на тяхната смърт. Тези лекарства нямат инжекционни форми. Използва се само в таблетки и под формата на суспензия.

При тежки възпалителни процеси се предписват широкоспектърни антибиотици в инжекции. Те бързо достигат до огнището на възпалението и имат бактерициден ефект върху микроорганизмите. Те се предписват за абсцеси, причинени от резистентни форми, като Pseudomonas aeruginosa. Чувствителността се открива по отношение на стрептококи и пневмококи, стафилококи и ентеробактерии.

"Ampisid" се предлага както в таблетки, така и в инжекции. Съдържа ампицилин и сулбактам, които инхибират лактамазата и елиминират ефекта на резистентност при всички патогенни микроорганизми без изключение. Предписва се 2 пъти на ден за интрамускулно инжектиране и перорално приложение.

"Карбеницилин" се предлага под формата на динатриева сол във флакони с прах, които могат да се разреждат с вода за инжекции, новокаин и лидокаин преди инжектиране. Използва се при упорити форми на възпалителни процеси в гръдния кош и коремна кухина, бронхит, тонзилит, паратонзиларен абсцес. Показва висока ефективност при менингит, отравяне на кръвта, перитонит, сепсис. Използва се интравенозно капково в постоперативен период. В други случаи се предписва интрамускулно за 500 - 750 IU 2 пъти на ден.

Друго ефективно лекарство "Пиперацилин" се използва при противовъзпалителна терапия в комбинация с лекарството "Тазобактам". Именно тази комбинация лишава коковата флора от устойчивост. Препоръчително е да се проведе предварителна бактериална култура за определяне на чувствителността на микроорганизмите. Ако няма производство на пеницилиназа, тогава назначаването не е възможно. комбинирана терапиясамо пиперацилин. Прилага се мускулно при тежък тонзилит, тонзилит, пневмония и остър бронхит.

"Тикарцилин" не е силно устойчив на пеницилиназа, произведена от бактерии. Под действието на този ензим активното вещество на лекарството ще се разпадне, без да причинява никаква вреда на патогените на възпалителните процеси. Може да се използва само в случаите, когато патогенната микрофлора няма резистентност към лекарството.

Сред защитените форми на широкоспектърни антибиотици от групата на бензилпеницилините, заслужава да се отбележи Trifamox и Flemoclav - това са най-новите лекарства. В момента нито една форма на инфекция не е устойчива на тяхното действие.

"Трифамокс" е комбинирано лекарство, което включва амоксицилин и сулбактам, в комбинация те нанасят смазващ удар на патогенната микрофлора. Предписва се под формата на таблетки и интрамускулни инжекции. Дневна доза за възрастни 750 - 1000 mg, разделени на 2-3 приема. Практикува се първоначално лечение с интрамускулни инжекции и последващи хапчета.

Флуорохинолонови ефективни широкоспектърни антибиотици

Флуорохинолоновите препарати са високоефективни срещу широк спектър от бактериална патогенна микрофлора. Те намаляват риска от странични ефекти и не убиват естествената чревна микрофлора. Тези ефективни широкоспектърни антибиотици са напълно синтетични вещества.

"Таваник" (tavanic) е готов инжекционен разтвор с активното вещество левофлоксацин хемихидрат. Аналози на лекарството - "Signicef" и "Levotek". Те могат да се прилагат интравенозно и интрамускулно, също така в аптеките има таблетна форма. Дозировката се изчислява строго индивидуално, в зависимост от телесното тегло, възрастта на пациента и тежестта на състоянието.

В съвременната медицина се използват предимно флуорохинолони от IV поколение, лекарствата се предписват по-рядко. III поколение. Повечето модерни съоръжения- това е гатифлоксацин, левофлоксацин. Остарелите форми - "Офлоксацин" и "Норфлоксацин" в момента се използват много рядко поради ниската им ефективност. Лекарствата имат токсично действие по отношение на синтеза на пептидогликан, който образува съединителната тъкан на сухожилията. Не се допуска употреба при пациенти на възраст под 18 години.

Флуорохинолоните могат успешно да се използват при лечението на заболявания, причинени от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Всички форми на патогенна микрофлора са чувствителни към тях, включително тези, които са способни да произвеждат пеницилиназа.

Левофлоксацин се предписва за отит и бронхит, синузит и пневмония, трахеит и фарингит в таблетки. Дневната доза за възрастен е 500 mg. Децата не се назначават. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни. Може да се наложи интравенозно и интрамускулно приложение тежко протичанезаболявания. Това обикновено се прави при условия специализирана болницапод денонощно наблюдение на лекуващия лекар.

"Гатифлоксацин" е ефективно лекарство с малък дневна дозаи минимален риск от странични ефекти. Дневната доза е 200 mg. Курсът на лечение на заболявания на горните дихателни пътища може да бъде намален до 5 дни.
"Авелокс" и "Моксифлоксацин" са ефективни при заболявания на ухото, гърлото и носа. По-рядко се предписва при вътрешнополитически инфекции. Предписва се по 1 таблетка (400 mg) 1 път на ден в продължение на 10 дни.

"Стрептоцид" и други аминогликозиди

Аминогликозидите са отделна група широкоспектърни антибиотици. "Стрептоцид" и други лекарства са известни на широк кръг пациенти. Предписват се при различни инфекции. По-специално, "Streptocid" ви позволява бързо и ефективно да лекувате лакунарен и фоликуларен тонзилитбез риск от развитие на чревна дисбиоза. В основата на бактерицидното действие на аминогликозидите е принципът на разрушаване на протеиновата обвивка на бактериалната клетка, след което синтезът на жизнените елементи на поддържащите елементи спира и патогенната микрофлора умира.
В момента се произвеждат 4 поколения от тази група антибактериални лекарства. Най-старият от тях "Стрептомицин" се използва в инжекции в комбинирани схеми на лечение на туберкулоза. Аналоговият "Streptocid" може да се инжектира в трахеята и в туберкулозни кухини в белодробната тъкан.

"Гентамицин" в съвременните условия се използва главно като външно средство. Не е ефективен при интрамускулно приложение. Не се предлага в таблетки.

По-популярен "Амикацин" за интрамускулно инжектиране. Той не предизвиква развитие на глухота, не влияе отрицателно на слуховия и зрителния нерв, както се наблюдава при въвеждането на "Гентамицин".

"Тетрациклин" и "Левомицетин" - струва ли си да се приема?

Сред добре познатите лекарства някои заемат достойно и почетно място във всеки домашен комплект за първа помощ. Но е важно да разберете дали си струва да приемате лекарства като левомицетин и тетрациклин. Докато има по-модерни форми на данни фармакологични средства, пациентите предпочитат "за всеки случай" да ги купуват.

Тетрациклиновите антибиотици с широк спектър на действие се произвеждат на базата на структура с четири пръстена. Те са силно устойчиви на бета-лактамаза. Има пагубно действие върху групите стафилококи и стрептококи, актиномицети, Escherichia coli, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae и много други микроорганизми.

След абсорбция в тънките черва тетрациклините се свързват с плазмените протеини и бързо се транспортират до мястото на натрупване на патогенна микрофлора. Прониква в бактериалната клетка и парализира всички жизнени процеси в нея. Абсолютна неефективност се открива при заболявания, образувани под въздействието на Pseudomonas aeruginosa. За предпочитане е да се предписва "Доксициклин" в капсули, 1 капсула 3 пъти на ден. Деца под 12-годишна възраст не се предписват. "Тетрациклин" може да се използва като ефективен външен агент под формата на капки за очи и уши, мехлем за кожата и повърхностите на рани.

Левомицетин принадлежи към групата на амфениколите. Това са остарели широкоспектърни антибиотици. Използва се при лечение на широк спектър от възпалителни бактериални заболявания. Най-честата употреба в домашни условия е срещу редки изпражнения, причинени от хранителни заболявания, салмонелоза и дизентерия. И тук трябва стриктно да спазвате дозировката и препоръчания курс на лечение. Предписва се 500 mg 4 пъти на ден. Курсът на лечение не може да бъде по-малко от 5 последователни дни. Дори пропускането на 1 единична доза може да формира устойчивост на микрофлората. В този случай е необходимо незабавно да се промени тактиката на антибиотичната терапия, за да се избегнат негативни последици за здравето.

Особено място сред тях заемат антибиотиците лекарства, защото тяхното действие е насочено към борба с болестите инфекциозен характер. Ако тези лекарства са от последно поколение, те помагат да се справят с повечето от съществуващите патогенни микроби.

Съвременни антибиотициширок спектър на действие на новото поколение може значително да облекчи хода на инфекциозните заболявания и да ускори възстановяването. Използването им направи възможно значително намаляване на броя на смъртните случаи поради пневмония, бързо справяне със симптомите и последствията от бронхит, урологични заболяванияи много други заболявания.

Как действат най-новите антибиотици?

Препарати антибактериален спектърново поколение действат избирателно в организма, т.е. засягат клетките на патогенните микроби, като същевременно не засягат човешките клетки.

Класификацията на лекарствата зависи от това как се проявява ефектът на лекарството върху жизнената активност на бактериите. Някои лекарства са в състояние да потискат синтеза на бактериална клетка отвън (лекарства пеницилинова серия, цефалоспорини), други инхибират протеиновия синтез в бактериалните клетки (тетрациклини, макролиди). Антибактериалната активност на определено лекарство трябва да бъде посочена в инструкциите за лекарството.

Антибиотиците могат да имат широк спектър от ефекти и да имат тесен фокус, т.е. насочени към определена група бактерии. Това се случва, защото бактериите и вирусите се различават по функция и структура, така че това, което убива бактериите, може да не повлияе на вирусите.

важно! Колкото по-възрастно е поколението антибактериални средства, така че те имат по-минимален набор от странични ефекти и най-голяма ефективност.

Когато се използват широкоспектърни антибиотици:

• Ако причинителите на заболяването са устойчиви при употреба на лекарството с тесен фокус;
• Ако се открие инфекция, причинена от няколко вида бактерии наведнъж;
• Ако е необходима профилактика срещу инфекции след извършена операция;
• Ако лечението се извършва въз основа на симптоми, когато не се открие специфичен патоген (с бързо развиващи се опасни патологии).

Широкоспектърни антибиотици последно поколениеразглеждан генерични лекарствав борбата с възпалението на лимфните възли, при настинки, в гинекологията и др. Лекарствата ви позволяват да се справите с микробите, без значение какъв патоген причинява заболяването. В крайна сметка, всяко ново пуснато лекарство има по-добър ефект върху патогенните микроорганизми, като същевременно причинява минимално увреждане на човешкото тяло.

Начини на приложение и форми на антибиотици

Антибиотичното лечение може да се извърши по няколко начина:

1. Орално (през устата). За да направите това, използвайте лекарства в капсули, таблетки, суспензии, сиропи. Това е най-често срещаният метод на приложение, който има своите недостатъци, т.к. някои видове антибиотици могат да бъдат унищожени в стомаха или слабо абсорбирани в стените му, като по този начин упражняват отрицателен дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт.
2. Парентерално. Това е най ефективен методлечение с широкоспектърни антибиотици интрамускулно или интравенозно, както и чрез инжектиране в гръбначния мозък.
3. Ректално или чрез инжектиране на лекарството директно в ректума (клизма).

Обикновено се използват инжекции и инжекции за тежки формизаболявания, защото действат по-бързо върху фокуса на инфекцията, започвайки работата си веднага след инжектирането.

Съвременни широкоспектърни антибиотици в инжекции:

• Цефалоспорини (цефотаксим, цефпиром, цефоперазон, цефтазидим);
• минопеницилини (сулбактам);
• Аминогликозидни антибиотици (нетилмицин, амикацин);
• Карбапенеми (Меропенем, Ертапенем, Импинем-циластатин).

Изборът на лекарство зависи от характеристиките на причинителя на инфекцията, сложността на случая.

Силни широкоспектърни антибиотици в таблетки:

• Флуорохинолони (моксифлоксацин, гатифлоксацин);
• Естествени макролиди (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Мидекамицин);
• Синтетични макролиди (амоксицилин, азитромицин, кларитромицин);
• Нитрофурани (ерсефурил, нитрофурантоин).

Различните групи антибиотици имат различна локализация в определени системи и органи на човека. Според този принцип лекарите избират определено лекарство за лечение на определено заболяване, което ще има най-силен ефект върху патогенните микроорганизми в определена област на човешкото тяло.

болест	Характеристики на приложението	Списък на лекарствата
и	Почти всички широкоспектърни антибактериални средства се използват при бронхит и пневмония, при условие че техните фармакокинетични характеристики действат директно върху причинителя на заболяването.	При леки форми на бронхит - азитромицин, амоклав. При продължителен бронхит - цефтриаксон, азитромицин, кларитромицин, мидекамицин. Леката пневмония се лекува по същия начин като бронхита. При умеренои тежко възпаление на белите дробове - цефтриаксон, цефепим, левофлоксацин (естествен антибиотик). В частност тежки случаипредписват карбапанеми - Меропенем, Тиенам, Импинем-циластин.
Синузит	Сложността на лечението на възпалителни процеси в параназалните синуси се крие в скоростта на доставка лекарствено веществодиректно към мястото на възпалението. Поради това се препоръчва употребата на цефалоспоринови антибиотици.	Цефексим, Цефуроксин, Цефахлор, Цефотаксим. При тежки форми се използват азитромицин, макропен.
	При лечението на инфекции на орофаринкса най-добри резултати показва използването на цефалоспорини от последно поколение. И най безопасни антибиотиципри лечението на заболявания на сливиците се вземат предвид макролидите.	Цефелаксин. Азиромицин, спирамицин, еритромицин, кларитромицин, левкомицин.
Настинка и грип	Използва се при настинки различни групиантибиотици в зависимост от тежестта на курса и клинична картиназаболявания.	· Сумамед; · Цефаклор; цефамандол; авелокс; · Кларитромицин.
и инфекциозни заболявания пикочно-половата система	Употребата на антибиотици от последно поколение ви позволява да подобрите състоянието на пациента в първия ден на употреба и бързо да се отървете от болестта.	Unidox Solutab; норбактин; Monural.
Гъбични инфекции	Антибиотиците от последно поколение са разработени, като се вземат предвид няколко разновидности на гъбичките, поради което действат върху почти всички патогени.	Равуконазол; позаконазол; каспофунгин; вориконазол.
Очни заболявания	За лечение офталмологични заболяванияизползвайте както капки за очи, така и мехлеми за очи с широкоспектърен антибиотик.	Антибиотични капки за очи и локални препарати: Окацин, Витабакт, Тобрекс, Колбиоцин, Еубетал.

Всички широкоспектърни антибиотици имат висок ефект върху инфекциозните агенти, така че успешно се борят с много заболявания. Лекарят избира курс и комбинация от лекарства, за да повиши ефективността на лечението. Това взема предвид индивидуални характеристикипациент, стадий на заболяването, прогрес или регресия в хода му. Средно курсът е от 7 до 10 дни, като се вземат предвид горните фактори.

Списък на широкоспектърни антибактериални лекарства

Фармацевтичната индустрия непрекъснато разработва и пуска нови антибактериални лекарства, така че има много голям брой антибиотици от последно поколение с широк спектър от ефекти. Помислете за най-популярните и често срещани лекарства.

1. Пеницилини:

• Амоксиклав е комбинация от инхибитор на бат-лактамаза (клауронова киселина). Предписва се при инфекции на пикочно-половата, опорно-двигателния апарат, дихателната система и инфекции на жлъчните пътища.
• Аомоксицилин, Аугментин, Медоклав. Може да се използва за лечение на повечето инфекциозни заболявания. Не се използва за непоносимост към цефалоспорини и пеницилини, с тежки чернодробни патологии, инфекциозна мононуклеоза, лимфоцитна левкемия.

1. Цефалоспорини:

• Цефаклор (Alfacet, Ceclor), Цефтазидим. Използва се при респираторни инфекции пикочните пътища, кожни инфекции, с отит на средното ухо.
• Цефамандол, Цефокситин (Мефоксин), Цефотаксим. Лекарство под формата на инжекции и инжекции за лечение на инфекции на стомаха, урогениталния, респираторния тракт, с, ендокардит, сепсис, за профилактика в следоперативния период.
• Цефуроксим (Zinnat). Ефективно повлиява патогенни микроорганизми, които са нечувствителни към пеницилини. Предписва се при инфекции на пикочно-половата, дихателната, мускулно-скелетни системи, при лечение на УНГ органи, при менингит, борелиоза, сепсис, след прекарани тежки коремни операции.
• Цефоперазон. Само за интравенозно приложение при лечение на инфекциозни форми на пикочно-половата система, дихателните органи, със сепсис, менингит.
• Латамоксеф (Моксалактам). Има изразена активност срещу грам-отрицателни микроорганизми, но цената е много скъпа.
• Цефподоксим (Orelox, Septofek). Активен срещу повечето инфекции на УНГ органи, с еризипел, .

1. Макролиди:

• Рулид, Ровамицин. Използват се за лечение на инфекции на пикочно-половата, костната, дихателната система, при възпалителни процеси на УНГ органи и устната кухина, бруцелоза, скарлатина.
• спирамицин. Повлиява дори слабо чувствителни към лекарството микроорганизми.
• Кларитромицин. Ефективен при лечение на инфекции на дихателната, опорно-двигателния апарат, зъбите и челюстта.
• Рокситромицин (Exparoxy, Rulid). Използва се в стоматологията, за лечение на детски инфекции (магарешка кашлица, скарлатина, дифтерия), инфекции на дихателната и пикочно-половата система.
• Сумамед. Има широк спектър на бактерицидно действие. Често се използва при лечение на инфекции на горните дихателни пътища, дихателната система, кожа.

1. Други антибиотици:

• Unidox Solutab (Доксициклин). Предписва се за лечение на инфекции на дихателната, пикочно-половата система, кожни заболявания, стомашно-чревния тракт, с тиф.
• Линкомицин. Предписва се главно за лезии на костната тъкан, с инфекциозни процесикожа, меки тъкани, дихателни органи.
• фузидин. Има форми за орално и външно приложение (кремове, антибиотични мехлеми, гелове). Използва се в комбинирана терапия с резистентност на микроорганизмите към пеницилин. Използва се при остеомиелит, кожни инфекции, сепсис.
• Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин. Използва се при лечение на инфекции на почти всички органи, причинени от грам-отрицателни, грам-положителни и опортюнистични микроорганизми, включително холера, перитонит, дизентерия, остеомиелит и др.

Всички антибиотици имат редица странични ефекти, така че трябва да се използват с повишено внимание, особено при деца и възрастни хора. В никакъв случай не трябва да предписвате антибактериални лекарства сами, употребата им трябва да бъде съгласувана с лекаря след определени изследвания.

Антибиотици за деца и бременни

За децата списъкът на широкоспектърните антибиотици е значително стеснен. Децата имат право да използват лекарства от следните групи:

• Макролиди (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин);
• Аминопеницилини (амоксицилин, клавуланат);
• Цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим).

важно! Децата не трябва да използват антибиотици от серия карбапенеми и флуорохинолони, т.к. това може да повлияе негативно върху развитието и функционирането на черния дроб, бъбреците и костите.

Бременните жени имат право да използват само няколко лекарства от последно поколение и само в случаите, когато очакваният ефект от употребата им преобладава над страничните ефекти:

• Цефалоспорини (цефепим, цефтриаксон, цефазолин);
• Защитени аминопеницилини (Amoxiclav, Amoklav).

Макролидите (кларитромицин, азитромицин, мидекамицин, рокситромицин) са разрешени за употреба само през третия триместър на бременността. При липса на алергични реакции към компонентите могат да се използват пеницилинови препарати, но под лекарско наблюдение.

Антибиотиците с широк обхват на действие, принадлежащи към най-новото поколение, наистина са истинска находка в лечението на маса заболявания от инфекциозен характер. Но това не означава, че можете да избирате сами. най-добрият антибиотикширок спектър на действие и неконтролирана употреба без консултация с медицински специалист. Неконтролираното използване на антибактериални лекарства, напротив, може да навреди на тялото и да причини отрицателни последици, които са опасни за здравето.

Днес дори децата в начална училищна възраст знаят какво представляват антибиотиците. Въпреки това терминът "широкоспектърни антибиотици" понякога обърква дори възрастните и повдига много въпроси. Колко широк е спектърът? Какви са тези антибиотици? И, да, изглежда, че има тесноспектърни лекарства, които може да не помогнат?

Най-удивителното е, че дори всезнаещият интернет често не може да помогне и да разсее мъглата на съмнението. В тази статия ще се опитаме бавно и методично да разберем какъв вид широкоспектърни антибиотици са, на какви бактерии действат, а също и кога, как и колко пъти на ден се използват.

Разнообразен свят на бактерии

И ще започнем от самото начало – с микробите. Бактериите съставляват по-голямата част от прокариотите - едноклетъчни живи организми без ясно дефинирано ядро. Това бяха бактериите, които за първи път населиха самотната Земя преди милиони години. Те живеят навсякъде: в почвата, водата, киселинните горещи извори и радиоактивните отпадъци. Известни са описания на около 10 хиляди вида бактерии, но се предполага, че броят им достига милион.

И разбира се, бактериите живеят в организми на растения, животни и хора. Отношенията между нисшите едноклетъчни и висшите многоклетъчни са различни - както приятелски, взаимноизгодни за партньорите, така и открито враждебни.

Човек не може да съществува без „добри“, правилни бактерии, които образуват микрофлората. Въпреки това, заедно с ценните бифидо- и лактобацили, в тялото ни влизат микроби, причиняващи различни заболявания.

В състава на микрофлората влизат и така наречените условно патогенни микроорганизми. При благоприятни условия те не вредят, но си струва да намалим имунитета си и тези вчерашни приятели се превръщат в злобни врагове. За да разберат по някакъв начин гостоприемника на бактериите, лекарите предложиха да ги класифицират.

Грам- и Грам+: декодиране на пъзела

Най-известният раздел на микробите много често се споменава в аптеките, клиниките и анотациите към лекарствата. И също толкова често средният жив пациент не разбира за какво всъщност говори. Нека да разберем заедно какво означават тези мистериозни изрази грам + и грам-, без които не може да направи нито едно описание на действието на антибиотиците?

Още през 1885 г. датчанинът Ханс Грам решава да оцвети секциите белодробна тъканза да направят бактериите по-видими. Ученият установява, че патогенът на коремен тиф Salmonella typhi не променя цвета си, докато останалите микроорганизми са били изложени на химикала.

Въз основа на способността на бактериите да се оцветяват според Грам, сега е приета най-известната класификация. Групата бактерии, които не променят цвета си, се наричат ​​грам-отрицателни. Втората категория се нарича грам-положителни, тоест микроорганизми, оцветяващи по Грам.

Грам-положителни и грам-отрицателни патогени: кой кой е?

Друга също толкова важна класификация на антибиотиците разгражда лекарствата според техния спектър на действие и структура. И отново, за да разберете сложните параграфи от инструкции, обясняващи спектъра на активност и принадлежността към определена група, трябва да опознаете по-добре микробите.

Грам-положителните бактерии включват коки, т.е. микроорганизми под формата на топка, сред които има много семейства стафилококи и стрептококи. В допълнение, тази група включва клостридии, коринебактерии, листерии, ентерококи. Грам-положителните патогени най-често причиняват инфекциозни заболявания на назофаринкса, дихателните пътища, ухото и възпалителни процеси на окото.

Грам-отрицателните бактерии са по-малка група микроорганизми, които причиняват предимно чревни инфекции, както и заболявания на пикочно-половата система. Много по-рядко грам-отрицателните патогени са отговорни за респираторните патологии. Те включват E. coli, Salmonella, Shigella (причинителят на дифтерия), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Сред грам-отрицателните микроорганизми има и причинители на тежки нозокомиални инфекции. Тези микроби са трудни за лечение - в болнична среда те развиват специална резистентност към повечето антибиотици. Следователно, за лечение на такива инфекциозни заболявания се използват и специални, често интрамускулни или интравенозни широкоспектърни антибиотици.

Въз основа на това "разделяне" на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, емпирична терапия, което включва избор на антибиотик без предварителна сеитба, т.е. практически "на око". Както показва практиката, в случай на "стандартни" заболявания този подход към избора на лекарството се оправдава. Ако лекарят има съмнения относно принадлежността на патогена към една или друга група, предписването на широкоспектърни антибиотици ще помогне да се „хване пръст в небето“.

Широкоспектърни антибиотици: цялата армия под стрелба

И така, стигаме до най-интересното. Антибиотиците с широк спектър на действие са универсално антибактериално лекарство. Какъвто и патоген да е източникът на заболяването, широкоспектърните антибактериални средства ще имат бактерициден ефект и ще преодолеят микроба.

По правило широкоспектърните лекарства се използват, когато:

• лечението се предписва емпирично, т.е. въз основа на клиничните симптоми. С емпиричния избор на антибиотик не се губят време и пари за идентифициране на патогена. Микробът, причинил болестта, ще остане завинаги неизвестен. Този подход е подходящ както при чести инфекции, така и при бързо протичащи опасни заболявания. Например при менингит фатален изходможе да се разреши буквално в рамките на няколко часа, ако антибиотичната терапия не започне веднага след първите признаци на заболяването;
• причинителите на заболяването са устойчиви на действието на тесноспектърни антибиотици;
• диагностицирана със суперинфекция, при която виновниците за заболяването са няколко вида бактерии наведнъж;
• инфекцията се предотвратява след хирургични интервенции.

Списък на широкоспектърни антибиотици

Нека се опитаме да назовем онези антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие:

• антибиотици от пеницилиновата група: ампицилин, тикарциклин;
• антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
• флуорохинолони: левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиди: стрептомицин;
• Амфениколи: хлорамфеникол (левомицетин);
• Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.

Както можете да видите, списъкът с широкоспектърни антибиотици не е много голям. И Подробно описаниенаркотици, ще започнем с най-, вероятно, най-популярната група - пеницилинови антибиотици.

Пеницилини - лекарства, които са известни и обичани

С откриването на антибиотика от тази група - бензилпеницилин - лекарите разбраха, че микробите могат да бъдат победени. Въпреки вековната си възраст, бензилпеницилинът все още се използва и в някои случаи е лекарство от първа линия. Широкоспектърните агенти обаче включват други, по-нови пеницилинови антибиотици, които могат да бъдат разделени на две групи:

• препарати за парентерално (инжекционно) и ентерално приложение, издържащи на киселинната среда на стомаха;
• инжекционни антибиотици, които не издържат на действието на солна киселина - карбеницилин, тикарцилин.

Ампицилин и амоксицилин са популярни широкоспектърни пеницилини

Ампицилинът и амоксицилинът заемат специално почетно място сред пеницилиновите антибиотици. Спектърът и ефектът върху човешкото тяло на тези два антибиотика са почти еднакви. Сред микроорганизмите, чувствителни към ампицилин и амоксицилин, най-известните инфекциозни агенти са:

• грам-положителни бактерии: стафилококи и стрептококи, ентерококи, листерия;
• грам-отрицателни бактерии: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, патоген на магарешка кашлица Bordetella pertussis.

С идентичен спектър, ампицилин и амоксицилин значително се различават по фармакокинетични свойства.

Ампицилин

Ампицилинът е синтезиран в началото на 60-те години на миналия век. Лекарството веднага спечели сърцата на лекарите: неговият спектър на действие се сравнява благоприятно с антибиотиците от 50-те години, към които вече се е развила постоянство, тоест пристрастяване.

Ампицилинът обаче има значителни недостатъци - ниска бионаличност и кратък полуживот. Антибиотикът се абсорбира само с 35-50%, а полуживотът е няколко часа. В тази връзка курсът на лечение с ампицилин е доста интензивен: таблетките трябва да се приемат в доза от 250-500 mg четири пъти на ден.

Характеристика на ампицилин, която се счита за предимство пред амоксицилин, е способността парентерално приложениелекарство. Антибиотикът се произвежда под формата на лиофилизиран прах, от който се приготвя разтвор преди приложение. Ампицилин се предписва 250-1000 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.

Амоксицилинът е малко по-млад от своя предшественик - той влезе в продажба през 70-те години на XX век. Въпреки това, този антибиотик все още е един от най-популярните и ефективни средстваширока гама, включително и за деца. И това стана възможно благодарение на несъмнените предимства на лекарството.

Те включват високата бионаличност на таблетките Амоксицилин, която достига 75-90%, на фона на достатъчно дълъг периодполуживот. В същото време степента на абсорбция не зависи от приема на храна. Лекарството има висока степен на афинитет към тъканите на дихателните пътища: концентрацията на амоксицилин в белите дробове и бронхите е почти два пъти по-висока, отколкото в други тъкани и кръв. Не е изненадващо, че амоксицилинът се счита за лекарство на избор при неусложнени форми на бактериален бронхит и пневмония.

В допълнение, лекарството е показано за болки в гърлото, инфекции на пикочните и гениталните пътища, инфекциозни заболявания на кожата. Амоксицилин е компонент на ерадикационната терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Лекарството се приема перорално в доза от 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Широкоспектърни парентерални пеницилини

Пеницилините, които се използват за парентерално приложение, се различават от известните ни ампицилин и амоксицилин по тяхната допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa. Този микроорганизъм причинява инфекции на меките тъкани - абсцеси, гнойни рани. Pseudomonas действат и като причинители на цистит - възпаление на пикочния мехур, както и възпаление на червата - ентерит.

В допълнение, широкоспектърните парентерални пеницилинови антибиотици имат бактерициден и бактериостатичен ефект върху:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи (с изключение на щамове, които образуват пеницилиназа), както и ентеробактерии;
• Грам-отрицателни микроорганизми: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и др.

Широкоспектърните парентерални пеницилини включват карбеницилин, тикарцилин, карфецилин, пиперацилин и други.

Помислете за най-известните антибиотици - карбеницилин, тикарцилин и пиперацилин.

Карбеницилин

В медицината се използва динатриевата сол на карбеницилина, която е Бяла пудра, разтворен преди употреба.

Карбеницилин е показан при инфекции на коремната кухина, включително перитонит, пикочно-половата система, дихателните пътища, както и менингит, сепсис, инфекции костна тъкан, кожа.

Лекарството се прилага интрамускулно, а в тежки случаи - интравенозно.

Тикарцилин

Незащитеният тикарцилин се предписва за тежки инфекции, причинени от щамове бактерии, които не произвеждат пеницилиназа: сепсис, септицемия, перитонит, следоперативни инфекции. Антибиотикът се използва и при гинекологични инфекции, включително ендометрит, както и инфекции на дихателните пътища, УНГ органи и кожата. В допълнение, Ticarcillin се използва за инфекциозни заболявания при пациенти с намален имунен отговор.

Пиперацилин

Пиперацилин се използва главно заедно с бета-лактамазния инхибитор тазобактам. Въпреки това, ако се установи, че причинителят на заболяването не произвежда пеницилиназа, е възможно да се предпише незащитен антибиотик.

Показания за употребата на пиперацилин са тежки гнойно-възпалителни инфекции на пикочно-половата система, коремната кухина, дихателните и УНГ органи, кожата, костите и ставите, както и сепсис, менингит, следоперативни инфекции и други заболявания.

Защитени широкоспектърни пеницилини: антибиотици за борба с резистентността!

Амоксицилинът и ампицилинът далеч не са всемогъщи. И двете лекарства се унищожават от действието на бета-лактамази, които се произвеждат от някои щамове бактерии. Такива "злонамерени" патогени включват много видове стафилококи, включително aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella и други бактерии.

Ако инфекцията е причинена от патогени, произвеждащи бета-лактамаза, амоксицилин, ампицилин и някои други антибиотици просто се унищожават, без да причиняват никаква вреда на бактериите. Учените са намерили изход от ситуацията, създавайки комплекси от пеницилинови антибиотици с вещества, които инхибират бета-лактамазата. В допълнение към най-известната клавуланова киселина, инхибиторите на разрушителните ензими включват сулбактам и тазобактам.

Защитените антибиотици са в състояние ефективно да се борят с инфекция, която не е обект на крехък и самотен пеницилин. Следователно, комбинираните лекарства често са лекарствата на избор за повечето различни заболяванияпричинени от бактериална инфекция, включително болница. Водещите места в този списък с широкоспектърни антибиотици са заети от две или три лекарства, а някои инжекционни лекарства, използвани в болниците, остават зад кулисите. Отдавайки почит на спектъра на всеки комбиниран пеницилин, ще отворим завесата на тайната и ще изброим тези, разбира се, най-достойните лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина. Най-известният комбиниран широкоспектърен антибиотик, който има десетки генерични лекарства: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Има както перорални, така и инжекционни форми на този антибиотик.

Амоксицилин и сулбактам. Търговското наименование - Trifamox, се предлага под формата на таблетки. Предлага се и парентералната форма на Trifamox.

ампицилин и сулбактам. Търговското наименование е Ampisid, използва се за инжекции, по-често в болници.

Тикарцилин + клавуланова киселина. Търговско наименование Timentin, предлага се само в парентерална форма. Показан за лечение на тежки инфекции, причинени от резистентни, придобити в болница щамове.

Пиперацилин + тазобактам. Търговски наименования Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J и др. Антибиотикът се използва инфузионно капково, т.е. под формата на интравенозни инфузии за умерени и тежки полиинфекции.

Тетрациклини с широк спектър: изпитани във времето

Тетрациклиновите антибиотици са сред добре познатите широкоспектърни лекарства. Тази група лекарства включва обща структура, която се основава на четирициклична система ("тетра" на гръцки - четири).

Тетрациклиновите антибиотици нямат бета-лактамен пръстен в структурата си и следователно не са подложени на разрушителното действие на бета-лактамазата. Тетрациклиновата група има общ спектър на действие, който включва:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, клостридии, листерии, актиномицети;
• грам-отрицателни микроорганизми: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Е. coli, Shigella (причинителят на дизентерия), Salmonella, причинителят на магарешка кашлица Bordetella pertussis, както и бактерии от рода Treponema , включително причинителя на сифилис - бледа спирохета.

Отличителна черта на тетрациклините е способността им да проникват в бактериалната клетка. Следователно тези средства се справят отлично с вътреклетъчните патогени - хламидии, микоплазми, уреаплазми. Pseudomonas aeruginosa и Proteus не реагират на бактерицидното действие на тетрациклините.

Двата най-често използвани тетрациклини днес са тетрациклин и доксициклин.

Тетрациклин

Един от основателите на групата тетрациклини, открит през 1952 г., все още се използва, въпреки напредналата си възраст и страничните ефекти. Въпреки това, предписването на тетрациклинови таблетки може да бъде критикувано, като се има предвид съществуването на по-модерни и ефективни антибиотициширок спектър на действие.

Да се отрицателни страниперорален тетрациклин, несъмнено, доста ограничена терапевтична активност, както и възможността за промяна на състава чревна флора. В тази връзка, когато се предписват тетрациклинови таблетки, трябва да се има предвид повишен риск от диария, свързана с антибиотици.

Много по-ефективно и безопасно е назначаването на външни и локални формитетрациклин. Да, тетрациклин мехлем за очие включен в руския списък на основните лекарства и е отличен пример за широкоспектърно локално антибактериално лекарство.

Доксициклин

Доксициклинът се отличава с терапевтична активност (почти 10 пъти по-висока от тетрациклин) и впечатляваща бионаличност. В допълнение, доксициклинът има много по-слаб ефект върху чревната микрофлора в сравнение с други лекарства от тетрациклиновата група.

Флуорохинолоните са основни широкоспектърни антибиотици.

Вероятно никой лекар не може да си представи своята медицинска практика без флуорохинолонови антибиотици. Първите синтезирани представители на тази група се отличават с тесен спектър на действие. С развитието на фармацевтиката бяха открити нови поколения флуорохинолонови антибактериални средства и спектърът на тяхното действие се разшири.

И така, антибиотиците от първо поколение - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - работят главно срещу грам-отрицателна флора.

Съвременните флуорохинолони II, III и IV поколения, за разлика от своите предшественици, са антибиотици с най-широк, така да се каже, спектър на действие. Те включват левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин и други лекарства, активни срещу:

Имайте предвид, че без изключение всички флуорохинолони са противопоказани за употреба при деца под 18-годишна възраст. Това се дължи на способността на антибиотиците от тази група да нарушават синтеза на пептидогликан, вещество, което е част от структурата на сухожилията. Следователно употребата на флуорохинолони при деца е свързана с риск от промени в хрущялната тъкан.

Флуорохинолон II поколение, Левофлоксацин се предписва при инфекции на дихателните пътища - пневмония, бронхит, УНГ органи - синузит, отит на средното ухо, както и заболявания на пикочните пътища, гениталния тракт, включително урогенитална хламидия, инфекции на кожата (фурункулоза) и меки тъкани (атероми, абсцеси).

Левофлоксацин се предписва 500 mg на ден наведнъж в продължение на седем, по-рядко в продължение на 10 дни. В тежки случаи антибиотикът се прилага интравенозно.

на руски фармацевтичен пазарЛомефлоксацин съдържа много лекарства. Оригиналният инструмент - марката - е немският Tavanik. Неговите генерични лекарства включват Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks и други лекарства.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин е високоактивен широкоспектърен флуорохинолонов антибиотик от трето поколение, показан при инфекции на горните дихателни пътища, респираторния тракт, кожата, меките тъкани и следоперативни инфекции. Лекарството се предписва в таблетки от 400 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни.

Оригиналното лекарство на моксифлоксацин, което се използва най-често, е Avelox, произведено от Bayer. Има много малко генерици на Avelox и е доста трудно да ги намерите в аптеките. Моксифлоксацин е част от капки за очи Vigamox, показан за инфекциозни възпалителни процеси на конюнктивата на окото и други заболявания.

гатифлоксацин

Лекарството от последното, IV поколение флуорохинолони се предписва за тежки, включително нозокомиални заболявания на дихателните пътища, офталмологични патологии, инфекции на УНГ органи, урогениталния тракт. Антибактериалният ефект на Gatifloxacin се простира и върху причинителите на инфекцията, която се предава по полов път.

Гатифлоксацин се предписва 200 или 400 mg на ден веднъж.

Повечето лекарства, съдържащи гатифлоксацин, се произвеждат от индийски компании. По-често от други в аптеките можете да намерите Tebris, Gafloks, Gatispan.

Аминогликозиди: основни антибиотици

Аминогликозидите комбинират група антибактериални лекарства, които имат подобни свойства в структурата и, разбира се, спектъра на действие. Аминогликозидите инхибират протеиновия синтез в микробите, осигурявайки изразен бактерициден ефект срещу чувствителни микроорганизми.

Първият аминогликозид е естествен антибиотик, изолиран по време на Втората световна война. Изненадващо, съвременната фтизиатрия все още не може без същия стрептомицин, открит през 1943 г. - антибиотик все още се използва с мощ във фтизиатрия за лечение на туберкулоза.

И четирите поколения аминогликозиди, които са постепенно изолирани и синтезирани в продължение на повече от половин век, имат еднакво широк спектър на антибактериално действие. Антибиотиците от тази група действат върху:

• грам-положителни коки: стрептококи и стафилококи;
• Грам-отрицателни микроорганизми: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas и др.

Аминогликозидите от различни поколения имат някои индивидуални характеристики, които ще се опитаме да проследим на примерите на конкретни лекарства.

Най-старият аминогликозид широко действие I поколение в инжекции, което благоприятно отличава високата антибактериална активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Показания за употребата на стрептомицин са първична туберкулоза от всякаква локализация, чума, бруцелоза и туларемия. Антибиотикът се прилага интрамускулно, интратрахеално, а също и интракавернозно.

Много спорен антибиотик от второ поколение, който постепенно се забравя, е гентамицинът. Подобно на други аминогликозиди от II и по-стари поколения, гентамицинът е активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикът съществува в три форми: инжекционен, външен под формата на мехлеми и локален ( капки за очи).

Интересното е, че за разлика от по-голямата част от антибиотиците, гентамицинът перфектно запазва свойствата си в разтворена форма. Ето защо инжекционна формаЛекарството е готов разтвор в ампули.

Гентамицин се използва за инфекциозни възпалителни заболяванияжлъчни пътища - холецистит, холангит, пикочни пътища - цистит, пиелонефрит, както и инфекции на кожата, меките тъкани. AT офталмологична практикапредписвайте капки за очи с гентамицин за блефарит, конюнктивит, кератит и други инфекциозни очни лезии.

Причината за предпазливото отношение към гентамицина са данните за страничните ефекти на антибиотика, по-специално ототоксичността. През последните години има достатъчно доказателства за загуба на слуха поради терапия с гентамицин. Има дори случаи на пълна глухота, която се развива на фона на въвеждането на антибиотик. Опасността е, че като правило ототоксичният ефект на гентамицина е необратим, т.е. слухът не се възстановява след спиране на антибиотика.

Въз основа на такава тъжна тенденция повечето лекари предпочитат да изберат други, по-безопасни аминогликозиди.

Амикацин

Отлична алтернатива на Gentamicin е широкоспектърният антибиотик III поколение Amikacin, който се предлага под формата на прах за приготвяне. инжекционен разтвор. Показания за назначаването на амикацин са перитонит, менингит, ендокардит, сепсис, пневмония и други тежки инфекциозни заболявания.

Амфениколи: нека поговорим за добрия стар левомицетин

Основният представител на групата на амфениколите е широкоспектърният естествен антибиотик хлорамфеникол, който е известен на почти всеки наш сънародник под името левомицетин. Лекарството е структурен левовъртящ изомер на хлорамфеникол (оттук и префиксът "лево").

Спектърът на действие на левомицетин обхваща:

• грам-положителни коки: стафилококи и стрептококи;
• Грам-отрицателни бактерии: патогени на гонорея, Escherichia и Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

В допълнение, левомицетинът е активен срещу спирохети и дори някои големи вируси.

Показания за назначаването на левомицетин са Коремен тифи паратиф, дизентерия, бруцелоза, магарешка кашлица, тиф, различни чревни инфекции.

Предписани са външни форми на левомицетин (мехлем). гнойни заболяваниякожа, трофични язви. Така че в Русия е много популярен мехлем, съдържащ левомицетин, който се произвежда под името Levomekol.

В допълнение, левомицетин се използва в офталмологията за възпалителни очни заболявания.

Курсът на лечение с левомицетин или как да навредите на тялото си?

Левомицетинът е достъпен, ефективен и следователно широкоспектърен чревен антибиотик, обичан от мнозина. Толкова любими, че често можете да намерите пациент в аптека, който купува същите тези хапчета за диария и хвали тяхната ефективност. И все пак: изпих две-три хапчета - и проблемите бяха както и да се случи. Именно в този подход към лечението с левомицетин се крие опасността.

Не трябва да забравяме, че левомицетинът е антибиотик, който трябва да се приема в курс. Знаем, че например антибиотикът амоксицилин не трябва да се пие по-малко от пет дни, но, изпивайки две таблетки левомицетин, успяваме напълно да забравим за антибактериалния произход на лекарството. Но какво се случва в този случай с бактериите?

Всичко е просто: най-слабите ентеробактерии, разбира се, умират след две или три дози левомицетин. Диарията спира и ние, възхвалявайки силата на горчивите таблетки, забравяме за проблемите. Междувременно силни и устойчиви микроорганизми оцеляват и продължават своята жизнена дейност. Често като условни патогени, които при най-малкото намаляване на имунитета се активират и ни показват къде зимуват раците. Тогава левомицетин може вече да не е в състояние да се справи с избрани микроби.

За да предотвратите това, трябва да се придържате към препоръчания курс на антибиотична терапия. За лечение на остри чревни инфекциилекарството се приема в доза от 500 mg три до четири пъти дневно в продължение на поне една седмица. Ако не сте готови да следвате доста интензивен курс, по-добре е да дадете предпочитание на други. антимикробни средства, например, производни на нитрофуран.

Карбапенеми: резервни антибиотици

По правило карбапенемите се срещат изключително рядко или изобщо не се срещат. И това е чудесно - все пак тези антибиотици са показани за лечение на тежки болнични инфекции, застрашаващи живота. Спектърът на действие на карабапенемите включва повечето от съществуващите патологични щамове, включително резистентни.

Антибиотиците в тази група включват:

• Меропенем. Най-често срещаният карбапенем, който се произвежда под търговските наименования Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem и други;
• Ertapenem, търговско име Invanz;
• Имипенем.

Карбапенемите се прилагат само интравенозно, интравенозно чрез инфузия и болус, т.е. с помощта на специален дозатор.

Антибиотичната терапия: златното правило за безопасност

В края на нашата екскурзия в света на широкоспектърните антибиотици, не можем да пренебрегнем най-важният аспектна които се основава безопасността на лекарствата и в крайна сметка нашето здраве. Всеки пациент - настоящ или потенциален - трябва да знае и помни, че правото да предписва антибиотици принадлежи изключително на лекаря.

Колкото и знания да имате в областта на медицината, не трябва да се поддавате на изкушението да се „лекувате“. Освен това не трябва да се разчита на хипотетичните фармацевтични способности на съседи, приятели и колеги.

Само добър лекар може да прецени рисковете и ползите от използването на широкоспектърен антибиотик, да избере лекарство, което може да покрие спектъра на точно „вашите“ микроорганизми и да предотврати възможни нежелани реакции. Доверете се на знанията и опита на страхотен специалист и това ще ви помогне да поддържате здравето си в продължение на много години.

- Това са вещества, които действат пагубно на бактериите. Техният произход може да бъде биологичен или полусинтетичен. Антибиотиците са спасили много животи, както и тяхното откритие страхотна ценаза цялото човечество.

История на антибиотиците

Много инфекциозни заболявания като пневмония, коремен тиф, дизентерия се смятаха за нелечими. Също така, пациентите често умират след хирургични интервенции, тъй като раните нагнояват, започва гангрена и по-нататъшно отравяне на кръвта. Докато не се появиха антибиотици.

Антибиотиците са открити през 1929 г. от професор Александър Флеминг. Той забеляза, че зелената плесен, или по-скоро веществото, което произвежда, има бактерициден и бактериостатичен ефект. Мухълът произвежда вещество, наречено от Флеминг пеницилин.

Пеницилинът има пагубен ефект върху и върху някои видове протозои, но абсолютно никакъв ефект върху белите кръвни клетки, които се борят с болестта.

И едва през 40-те години на ХХ век започва масовото производство на пеницилин. Приблизително по същото време са открити сулфамидите. Учен Гауз през 1942 г. получава грамицидин, Селман Ваксман получава стрептомицин през 1945 г.

По-късно са открити антибиотици като бацитрацин, полимиксин, хлорамфеникол, тетрациклин. До края на 20 век всички естествени антибиотици имат синтетични двойници.

Класификация на антибиотиците

Днес има много антибиотици.

На първо място, те се различават по механизма на действие:

• Бактерицидно действие - антибиотици от пеницилиновата серия, стрептомицин, гентамицин, цефалексин, полимиксин
• Бактериостатично действие - тетрациклинови серии, макролиди, еритромицин, хлорамфеникол, линкомицин,
• Патогенните микроорганизми или умират напълно (бактерициден механизъм), или растежът им се потиска (бактериостатичен механизъм), а организмът сам се бори с болестта. Антибиотиците с бактерицидно действие помагат по-бързо.

След това те се различават по спектъра на действието си:

• Широкоспектърни антибиотици
• Антибиотици с тесен спектър

Препаратите с широк спектър на действие са много ефективни при много инфекциозни заболявания. Те се предписват и в случай, че заболяването не е точно установено. Разрушителен за почти всички патогенни микроорганизми. Но те също така предоставят отрицателно въздействиеи здрава микрофлора.

Тесноспектърните антибиотици засягат определени видове бактерии. Нека ги разгледаме по-подробно:

• Антибактериален ефект върху грам-положителни патогени или коки (стрептококи, стафилококи, ентерококи, листерии)
• Ефекти върху грам-отрицателни бактерии (E. coli, Salmonella, Shigella, Legionella, Proteus)
• Антибиотиците, които засягат грам-положителните бактерии, включват пеницилин, линкомицин, ванкомицин и други. Лекарствата, които засягат грам-отрицателните патогени, включват аминогликозид, цефалоспорин, полимиксин.

Освен това има няколко по-тясно насочени антибиотици:

• Противотуберкулозни лекарства
• лекарства
• Лекарства, които засягат протозоите
• Противоракови лекарства

Антибактериалните агенти варират според поколенията. Вече има лекарства от 6-то поколение. Антибиотиците от най-ново поколение имат широк спектър на действие, безопасни за организма, лесни за употреба и най-ефективни.

Например, помислете за пеницилиновите препарати по поколение:

• 1-во поколение - естествени пеницилини (пеницилини и бицилини) - това е първият антибиотик, който не е загубил своята ефективност. Евтино е, налично е. Отнася се за лекарства с тесен спектър на действие (действа вредно за грам-положителните микроби).
• 2-ро поколение - полусинтетични устойчиви на пеницилиназа пеницилини (оксацилин, клоксацилин, флуклозацилин) - са по-малко ефективни, за разлика от естествения пеницилин, срещу всички бактерии, с изключение на стафилококи.
• 3-то поколение - пеницилини с широк спектър на действие (ампицилин, амоксицилин). Започвайки от 3-то поколение, антибиотиците имат отрицателен ефект както върху грам-положителните, така и върху грам-отрицателните бактерии.
• 4-то поколение - карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин) - освен срещу всички видове бактерии, антибиотиците от 4-то поколение са ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa. Техният спектър на действие е дори по-широк от този на предишното поколение.
• 5-то поколение - уреидопеницилини (азлоцилин, мезлоцилин) - са по-ефективни срещу gra-отрицателни патогени и Pseudomonas aeruginosa.
• 6-то поколение - комбинирани пеницилини - включват бета-лактамазни инхибитори. Тези инхибитори включват клавуланова киселина и сулбактам. Укрепване на действието, повишаване на неговата ефективност.

Разбира се, колкото по-високо е поколението на антибактериалните лекарства, толкова по-широк е спектърът им на действие, съответно и тяхната ефективност е по-висока.

Методи на приложение

Антибиотичното лечение може да се извърши по няколко начина:

• устно
• Парентерално
• Ректално

Първият начин е да приемате антибиотика през устата или през устата. За този метод са подходящи таблетки, капсули, сиропи, суспензии. Това лекарство е най-популярното, но има някои недостатъци. Някои видове антибиотици могат да бъдат унищожени или лошо абсорбирани (пеницилин, аминогликозид). Имат и дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт.

Вторият начин за използване на антибактериални лекарства е парентерално или интравенозно, интрамускулно, в гръбначния мозък. Ефектът се постига по-бързо от пероралния начин на приложение.

Някои видове антибиотици могат да се прилагат ректално или директно в ректума (лечебна клизма).

При особено тежки форми на заболяване най-често се използва парентерален метод.

Различните групи антибиотици имат различна локализация в определени органи и системи на човешкото тяло. Според този принцип лекарите често избират едно или друго антибактериално лекарство. Например, при пневмония азитромицин се натрупва в и в бъбреците при пиелонефрит.

Антибиотиците, в зависимост от вида, се екскретират в модифицирана и непроменена форма от тялото заедно с урината, понякога с жлъчката.

Правила за приемане на антибактериални лекарства

Когато приемате антибиотици, трябва определени правила. Тъй като лекарствата често причиняват алергични реакции, те трябва да се приемат много внимателно. Ако пациентът знае предварително, че има алергия, той трябва незабавно да информира лекуващия лекар за това.

В допълнение към алергиите, може да има и други странични ефекти при приема на антибиотици. Ако са били наблюдавани в миналото, това също трябва да се съобщи на лекаря.

В случаите, когато има нужда от вземане на др лекарствен продуктзаедно с антибиотик, лекарят трябва да знае за това. Често има случаи на несъвместимост лекарстваедин с друг или лекарството е намалило ефекта на антибиотика, в резултат на което лечението е било неефективно.

По време на бременност и кърменемного антибиотици са забранени. Но има лекарства, които могат да се приемат през тези периоди. Но лекарят трябва да бъде запознат с факта и храненето на бебето с кърма.

Преди да приемете, трябва да прочетете инструкциите. Дозировката, предписана от лекаря, трябва да се спазва стриктно, в противен случай може да настъпи отравяне, ако лекарството се приема твърде високо, и бактериална резистентност към антибиотика може да се развие, ако лекарството е твърде ниско.

Не можете да прекъсвате курса на приема на лекарството напред във времето. Симптомите на заболяването могат да се върнат отново, но в този случай този антибиотик вече няма да помогне. Ще трябва да го смените с нещо друго. възстановяване може дълго времене атакувай. Това правило е особено вярно за антибиотици с бактериостатичен ефект.

Важно е да се спазва не само дозировката, но и времето на приемане на лекарството. Ако инструкциите показват, че трябва да пиете лекарството по време на хранене, тогава лекарството се абсорбира по-добре от тялото.

Наред с антибиотиците лекарите често предписват пребиотици и пробиотици. Това се прави, за да се възстанови нормалната чревна микрофлора, която е неблагоприятно повлияна от антибактериалните лекарства. Пробиотиците и пребиотиците лекуват чревна дисбиоза.

Също така е важно да запомните, че при първите признаци алергична реакция, като сърбеж, уртикария, подуване на ларинкса и лицето, задух, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако антибиотикът не помогне в рамките на 3-4 дни, това също е причина да се свържете с лекарите. Може би лекарството не е подходящо за лечение на това заболяване.

Списък на антибиотици от ново поколение

Днес на пазара има много антибиотици. Лесно е да се объркате в такова разнообразие. Новото поколение лекарства включва следното:

• Сумамед
• Амоксиклав
• Авелокс
• Цефиксим
• Рулид
• Ципрофлоксацин
• Линкомицин
• фузидин
• Клацид
• Хемомицин
• Роксилор
• Цефпир
• Моксифлоксацин
• Меропенем

Тези антибиотици принадлежат към различни семейства или групи антибактериални лекарства. Тези групи са:

• Макролиди - Сумамед, Хемомицин, Рулид
• Група амоксицилин - Amoxiclav
• Цефалоспорини - Cefpirome
• Флуорохинолова група - моксифлоксацин
• Карбапенеми – меропенем

Всички антибиотици от ново поколение са широкоспектърни лекарства. Те са много ефективни и имат минимални странични ефекти.

Продължителността на лечението е средно 5-10 дни, но в тежки случаи може да бъде удължена до един месец.

Странични ефекти

При приемане на антибактериални лекарства могат да се появят нежелани реакции. Ако те са изразени, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Най-честите нежелани реакции от антибиотиците включват:

• гадене
• повръщане
• Стомашни болки
• световъртеж
• Главоболие
• Уртикария или обрив по тялото
• Сърбеж по кожата
• Токсичен ефект върху черния дроб отделни групиантибиотици
• Токсичен ефект върху стомашно-чревния тракт
• Ендотоксинов шок
• Чревна дисбиоза, при която има диария или запек
• Намален имунитет и отслабване на тялото (крехкост на ноктите, косата)

Тъй като антибиотиците голям бройвъзможни нежелани реакции, те трябва да се приемат с голямо внимание. Самолечението е неприемливо, това може да доведе до сериозни последствия.

Особено предпазни мерки трябва да се вземат при лечение на деца и възрастни хора с антибиотици. При наличие на алергии трябва да се приемат антихистамини заедно с антибактериални лекарства.

Лечението с всякакви антибиотици, дори ново поколение, винаги сериозно засяга здравето. Разбира се, от главния заразна болестоблекчават, но и общият имунитет значително намалява. В крайна сметка умират не само патогенните микроорганизми, но и нормалната микрофлора.

Възстановяването на защитните сили ще отнеме известно време. Ако нежеланите реакции са изразени, особено тези, свързани със стомашно-чревния тракт, тогава ще е необходима щадяща диета.

Задължителен е приемът на пребиотици и пробиотици (Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ и други). Началото на приема трябва да бъде едновременно с началото на приема на антибактериалното лекарство. Но след курс на антибиотици, пробиотиците и пребиотиците трябва да се приемат още около две седмици, за да се населят червата с полезни бактерии.

Ако антибиотиците имат токсичен ефект върху черния дроб, може да се препоръчат хепатопротектори. Тези лекарства ще възстановят увредените чернодробни клетки и ще защитят здравите.

Тъй като имунитетът намалява, тялото е податливо на настинкиособено силно. Затова си струва да се внимава да не се преохлажда. Приемайте имуномодулатори, но е по-добре да са от растителен произход (ехинацея пурпурея).

Ако заболяването вирусна етиология, тогава антибиотиците тук са безсилни, дори и широк спектър на действие и най-ново поколение. Те могат да служат само като превантивна мярка при присъединяване бактериална инфекциякъм вируса. Антивирусните лекарства се използват за лечение на вируси.

Докато гледате видеото ще научите за антибиотиците.

Важно е да водите здравословен начин на живот, за да боледувате по-рядко и да прибягвате до антибиотично лечение. Основното нещо е да не прекалявате с употребата на антибактериални лекарства, за да предотвратите появата на бактериална резистентност към тях. В противен случай ще бъде невъзможно да се излекува.