Това е неинвазивен метод, който ви позволява да диагностицирате злокачествени или доброкачествени новообразувания и нетуморни процеси в млечната жлеза.

Руски синоними

Цитология на секрет от гърди, цитология на секрет от зърна, анализ на секрет от гърди.

английски синоними

Цитология на млечна жлеза, цитология на секрет от зърната, CND.

Изследователски метод

цитологичен метод.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Изпускане от млечната жлеза.

Как правилно да се подготвим за изследване?

Достатъчно е да спазвате основните правила за хигиена.

Обща информация за изследването

Секрецията от зърната може да бъде първият признак за проблеми с гърдите. Цитологичното изследване ви позволява да разпознаете естеството на изхвърлянето и да ги проверите. За анализ върху стъклото се нанася капка секрет от зърното и се приготвя цитологична намазка. След това с помощта на микроскоп се изследват бактериалните и клетъчните компоненти на приготвения препарат. Приоритетът на цитологичното изследване е диагностицирането на атипични клетки с дефиницията на нозологичната форма на рака и степента на неговото злокачествено заболяване.
Изпускането от зърното може да бъде физиологично или патологично.
Глоба гърдипроизвежда секрет в малки количества, който се извежда навън. Това е нормално, ако течността е безцветна и без мирис и се появява рядко. На фона на прием на антидепресанти, амфетамини, някои антипсихотици и антихипертензивни лекарства, орални контрацептиви, с прекомерно физическа дейности механично въздействие (стегнат сутиен), по време на периода на възстановяване след продължително гладуване и мамография, количеството на изхвърлянето може да се увеличи. В някои случаи самите пациенти, загрижени за изпускането на зърното, често проверяват дали са или не. Това допълнително стимулира зърната и утежнява ситуацията.
Бяло (мляко или с жълтеникав оттенък) секретът от зърната се появява по време на бременност и кърмене, както и при насочена физическа стимулация. Те имат двустранен характер и не представляват опасност. След спиране на лактацията до шест месеца (в редки случаи до 2 години), все още може да има случайно отделяне от зърната при физическа или психологическа стимулация (например, когато си спомняте хранене или когато плачете бебе).
Ако "млечното" отделяне от гърдите не е свързано с бременност и кърмене, тогава това се нарича галакторея (спонтанно изтичане на мляко). В зависимост от естеството и интензивността на изхвърлянето има четири степени на тежест на това състояние. Причината за галакторея може да бъде: хормонални нарушения, продължителна употребалекарства (напр. орални контрацептиви), употреба на марихуана, тумор на хипофизата, заболяване щитовидната жлеза, поликистозни яйчници, мастопатия, онкология на гърдата, кожни лезии в областта гръден кош(саркоидоза и херпес зостер) бъбречна недостатъчности хроничен стрес. Също така в литературата са описани случаи на галактарея поради продължително дразнене на подмишницата с патерица.
Зеленото течение от зърната най-често показва наличието на инфекция и в повечето случаи се появява на фона на ектазия (разширяване на лумена на млечните канали) или с абсцес на гърдата.
Сред доброкачествените причини за кърваво изпускане от зърното, интрадукталният папилом е на първо място по отношение на появата. Може да се появи във всяка възраст (най-често поради хормонален дисбаланс) и се характеризира с наличието на малки израстъци вътре в млечния канал. Фиброкистозна мастопатиясъщо се отнася до доброкачествени заболявания, характеризиращи се с появата на кисти и фиброзни участъци ("уплътнения") в гръдната тъкан. Разпределенията в тази патология се появяват спонтанно и могат да бъдат различни цветове. Това заболяване е много често - в различна степен се среща при 50% от жените.
Най-често секрецията от зърната има доброкачествена причина. Ракът причинява по-малко от 10% от случаите. Също така, не всеки рак на гърдата има секрет от зърното. Този симптом е най-характерен за интрадуктален тумор или инвазивен рак. Аденомът на зърното (рак на Paget) също може да бъде придружен от зацапванеот млечната жлеза. Това заболяване се характеризира и с редица други симптоми: сърбеж в ареолата, зачервяване или потъмняване на зърното и ареолата, промяна във формата на зърното.
Причината за появата на секрет от зърното може да бъде и травма на млечните жлези (например, избутана при транспортиране).
Цитологичното изследване на секрета от млечната жлеза помага да се установи вида на патологичния процес (доброкачествен или злокачествен), да се провери заболяването и да се идентифицира инфекциозният агент, ако има инфекция.

За какво се използват изследванията?

• За диагностика на рак на гърдата;
• За изясняване на стадия на разпространение на тумора;
• За определяне на степента на диференциация на тумора;
• За диагностика на предракови процеси и доброкачествени неоплазми(например, папиларни кисти, пролиферативна мастопатия);
• За откриване на рецидив на рак на гърдата;
• За диагностика възпалителен процесв млечната жлеза;
• За диагностициране на дисхормонални промени в млечната жлеза (например дуктална ектазия)
• За определяне на причинителя на инфекцията.

Кога е насрочено изследването?

• При преглед на пациенти със съмнение за рак на гърдата;
• При диференциална диагноза на интрадуктални неоплазми;
• При диференциална диагноза на предракови процеси;
• Със съмнение за ектазия на млечните канали;
• При инфекциозни заболяваниямлечна жлеза (мастит);
• При цялостен прегледза откриване на рецидив на рак на гърдата;
• С появата на секрет от едната млечна жлеза без никаква стимулация;
• По време на противораково лечение и след него;
• С дисхормонални нарушения.

Какво означават резултатите?

Въз основа на предоставения материал се издава лекарско заключение.
Нормалните клетки не съдържат патологични признаци. Могат да се открият клетки, които не са типични за материала, но са с нетуморен произход. Могат да бъдат открити злокачествени клетки.
Само лекуващият лекар може да тълкува заключението, като вземе предвид всички лабораторни данни и анамнеза.

Какво може да повлияе на резултата?

• Фаза менструален цикъл;
• Количеството получен материал.



Важни бележки

• При недостатъчен обем секрети е необходимо да се извършват стимулиращи изпомпващи движения на зоната на ареолата.

• ;
• Раков ембрионален антиген (CEA);

Търсене по номер на въпроса:

Добър ден. Не мога да стигна до лекаря, преминах цитология, резултатът дойде: В получения материал безструктурно вещество, еритроцити, елементи от мастна тъкан, единични групи от m / f епител без атипия

Здравейте, дублирам въпроса, защото не съм сигурен, че е изпратен до вас. Имам хипоехогенна аваскуларна формация с ясни контури 22*15мм. Съмнение за фиброаденом. Цитологията е следната: в представения материал кръв Единични групи епител на млечната жлеза с пролиферация, без атипия. Кажете ми колко опасно е всичко в моя случай? Ако има пролиферация, тогава това е рак или предрак?

Отговаря на въпроса:Красножон Дмитрий Андреевич

Здравей Вероника. Според цитологичното изследване не може да се говори за рак на гърдата. Фиброаденомът не е опасен. Пролиферацията не означава наличие на рак или предраково състояние. Пролиферацията е клетъчно делене. Вижте отговорите на въпроси относно фиброаденома и отговорите на въпросите дали трябва да се отстрани

Добър ден. Кажете ми, цитологичен анализ дойде по време на пункция на млечната жлеза: кръв, мазнини, единични фиброцити. Какво е това?

Добър ден! Подскажете, моля, какво означават резултатите от цитологията. На лекар само след седмица. „В цитонамазката от зърното на лявата млечна жлеза са открити еритроцити, безструктурно вещество, единични клетки от типа на коластрата, единични клетки от дуктусния епител. Клетъчният състав е оскъден. Какво показва това? Оплаквания за периодични краткотрайни усещания за парене, според ултразвук на кистата. Много притеснен.

Отговаря на въпроса:Красножон Дмитрий Андреевич

Здравей Надежда. Това е киста на гърдата. Кистите на гърдата не са опасни и са проява на фиброкистоза на млечните жлези. Мисля, че трябва да продължим да гледаме. Във всеки случай трябва да се ръководите от мнението на лекуващия лекар.

Добър ден. Помогнете да дешифрирате пункцията на гърдата: на фона на еритроцитите има групи и клетки на апокринната обвивка на кистата. И типичните клетки не бяха открити. Заключение киста мж. Това е добре? Какво означава апокринни клетки? Това не е ли предчувствие? Много ме е страх, моля помогнете.

Отговаря на въпроса:Красножон Дмитрий Андреевич

Здравей Виктория. Не, в това заключение не се говори за предраково състояние.

Добър ден. Помогнете, моля, да дешифрирате резултатите от цитологичните изследвания на изхвърлянето от млечните жлези. Дясна гърда: материалът е представен от хомогенна субстанция, липидни капки, рогови люспи плосък епител. Лява гърда: материалът е представен от плътна хомогенна субстанция, липидни капки, няколко елемента на възпаление, рогови люспи на плоския епител, групи от клетки на дукталния епител. В ляво подмишницаувеличен до 14 mm лимфен възел. Според ултразвук фиброаденом на дясната и лявата гърда е под въпрос.

Отговаря на въпроса:Красножон Дмитрий Андреевич

Здравей Екатерина. Бих считал данните от цитологичните изследвания за неинформативни. За да определите тактиката на лечение във вашия случай, трябва да погледнете себе си, да разгледате резултатите от всички изследвания.

Добър ден, моля, помогнете ми да дешифрирам цитологичното заключение: В получения материал са открити еритроцити, клъстери от клетки с признаци на хиперплазия. Цитограма на фиброаденома. Локализация: Пункция на лява гърда

Отговаря на въпроса:Красножон Дмитрий Андреевич

Здравей Артем. Това е фиброаденом - доброкачествен тумор на гърдата. Фиброаденомът не се изражда в рак. Обикновено индикацията за отстраняване на фиброаденом е бързият растеж на тумора, подозрение за рак на гърдата, карцинофобия или желание на жената, както и козметичен дефект. Във всеки случай трябва да се ръководите от мнението на лекуващия лекар.

Здравейте, Дмитрий Андреевич! Моля, помогнете ми да дешифрирам данните от цитологичното изследване, взета е пункция от гръдния кош: В намазките материалът е получен от фокус на изразена пролиферация на жлезистия епител с атипия отделни клетки, натрупвания на оксифилни маси.

Отговаря на въпроса:Красножон Дмитрий Андреевич

Здравей Юлия. Това цитологично изследване може да покаже наличието на предраково състояние. В този случай бих предложил да се направи трепанобиопсия на неоплазма в млечната жлеза, за да се получи материал за хистологично изследване. Заповядайте при нас на преглед - при сключена застраховка ще направим безплатен преглед и при необходимост ще проведем лечение по квоти. Във всеки случай трябва да се ръководите от мнението на лекуващия лекар.

Добър ден! в големи количества, малък брой пенести макрофаги, дуктални епителни клетки не са открити, галакторея. Моля, дешифрирайте. Ехографията показва фиброкистозна мастопатия с няколко кисти до 1 см в двете млечни жлези, дуктектазия.

Цитология на гърдата лабораторни изследвания, по време на който специалистът изучава структурата и размера на тъканните клетки. Проучването се провежда по целия свят, благодарение на което са спасени хиляди животи.

Според статистиката всяка осма жена в света се сблъсква с рак- рак на гърдата. Доказано е, че самоизследването на гърдите не е ефективен метод за откриване на тумори. Лекарите настояват за редовни мамологични прегледи и годишен скрининг с мамография. Друг клиничен методизследването на здравето на гърдите е цитология.

Индикации за цитология

Клиничните показатели на цитологията на гърдата са с точни резултати. Тяхната надеждност е 90 - 97%. Лекарите препоръчват скрининг при следните обстоятелства:

1. Наличието на туморни образувания в тъканите на гърдата:

• Да се ​​определят характеристиките на неоплазмата (доброкачествена или злокачествена);
• За да се определи степента на зрялост и разпространението на тумора;
• Определяне на естеството на тумора (как се променя неговата форма, структура, плътност);
• Изследване на новообразувания (полипи и грануломи, фикс хронично възпаление);
• Прогноза на заболяването, възможности за туморен растеж;
• Изследване на фонови промени, бактериална флора.

1. С изпускане на секрет от зърното.
2. С промени в цвета на кожата на гърдите с нетравматичен характер (целостта на кожата е нарушена, разкриват се пилинг и дразнене).
3. Наличност хронични болестиполови органи.
4. Млечната жлеза е натъртена, травматизирана или болка.
5. Жени, които планират да забременеят, или такива, които не могат да забременеят дълго време.

За анализ трябва да се свържете с цитолог, лекуващ гинеколог, мамолог, специалист по ултразвук.

Основните критерии за преминаване на цитологията на отделената гърда

Провеждането на цитология на отделената гърда е ефективен метод за определяне на злокачествени тумори. Наличието на секрети, несвързани с периода на кърмене, е патология. Необходимо е да се изследва здравословното състояние на жената.

важно. Секрецията от зърното може да бъде спонтанна или постоянен. При натиск върху ареолата на зърното се появява течност. Има цвят от млечножълт до червен или кафяв.

Методът за цитологично изследване на изписаната млечна жлеза е абсолютно безопасен, а надеждността му е най-малко 97%. Резултатите от прегледите се събират бързо, което ви позволява своевременно да определите причината и естеството на заболяването, да предпише подходящо лечение. Преди анализ трябва да се следват следните препоръки:

• Седем дни преди изследването е забранено приемането на аспирин и други антиагуланти;
• В деня на прегледа да не се използва дезодорант под мишниците, както и други овкусители;
• Препоръчително е да носите сутиен по време на процедурата;
• Преди да вземете изхвърлянето, е необходимо да измиете добре гърдите;
• Разрешени са седативни лекарства.

Противопоказания за цитология на гърдата

Процедурата е забранена при съмнение за интраепителен рак с ограничена лезия. Подобни критерии за изследване само се разработват, характеристиките на метода на изследване в случай на тази болест..

Да се общи противопоказанияотнасям се:

• Наличие на инфекция в тялото, обостряне на соматични заболявания;
• Повишена температуратяло;
• хирургиякоето е извършено малко преди изследването;
• Нарушено съсирване на кръвта;
• Бременност по всяко време;
• период на кърмене.

Техника за цитология на гърдата

Извършва се цитология на гърдата различни начини. В зависимост от резултатите от анализите и клинично състояниематериал за изследване на здравето на пациента са:

• изстъргване, взето от гръдна тъкан;
• пунктат взет от млечната жлеза;
• изпускане от зърното;
• отпечатък от биопсия;
• материал, взет от ерозивни повърхности.

Вземане на пункция

Алгоритъмът за вземане на пункция е стандартен. Възможни са малки допълнения, които се основават на диагнозата на здравословното състояние на жената. Цитологичната техника на гърдата се състои от следните стъпки:

1. Лекарят избира точка на гръдния кош за инжектиране. Мястото е съмнение за образуване на киста или тумор (определя се чрез палпация).
2. Мястото за инжектиране се третира с антисептичен състав. Ако гърдите имат малък размер, тогава кожата е напълно обработена.
3. Инжектирането се извършва с аспирационна игла.
4. Лекарят събира съдържанието на кистата. Той извършва две или три резки засмукващи движения, за да събере необходимото количество материал за изследване.
5. След това иглата се отстранява от гърдата.
6. Мястото на инжектиране се третира допълнително с антисептичен състав. На мястото на инжектиране се прилага пластир, импрегниран с бактерицидни компоненти.

Продължителността на онкоцитологията е 5-10 секунди. Лекарите препоръчват процедурата да се извършва между 6-ия и 14-ия ден от менструалния цикъл. Млечните жлези през този период се характеризират с мекота и еластичност. Те не причиняват болезнени и неприятни усещания, какъвто е случаят с началото на менструацията. При жени в менопауза процедурата се извършва всеки ден.

Цитологичната натривка се нанася на равномерен слой върху дезинфекцираното стъкло. За да не изсъхне, допълнително се обработва със смес етилов алкохолс етери.

Оперативен материал

Вземането на биопсия, получена по хирургическия метод, причинява болка. Лекарят прави разрез със скалпел лимфен възелили идентифицирано уплътняване. След това върху мястото на разреза се поставя стъкло за изследване. Ако съдържанието на тумора е меко, тогава отпечатъкът остава на повърхността. Ако съдържанието е твърдо, тогава се извършва изстъргване от разреза на уплътнението.

Изпускане от млечната жлеза

Малко количество разряд се прилага върху стъклото. Използва се за запазване на цитонамазката специални аерозолии смеси от етилов алкохол с етери.

Петно-отпечатък от ерозирана повърхност

Върху лезията се нанася дезинфекцирано стъкло. Клетките от изхвърлянето остават на повърхността. Полученият материал се използва за анкети.

Дешифриране на цитологията на гърдата

Правилното тълкуване на получените резултати от изследването позволява на лекаря да предпише подходящо лечение. След като получи документ със заключение, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар. За да се изяснят показанията, по-долу е даден списък с декодиране на резултатите от проучването:

1. Ако в заключението е посочен непълен резултат, тогава е необходимо да се извърши допълнителен преглед. В повечето случаи подобен проблемвъзниква поради не достатъчносъбран материал.
2. Индикаторът за норма показва нормално състояниездравето на пациента. Взетите за анализ тъкани нямат патологии, не са открити чужди и злокачествени тела.
3. Наличието на доброкачествени клетки показва липсата на признаци, характерни за раковите клетки.
4. Наличието на неракови клетки показва, че в тестовия материал има анормални натрупвания на клетки и съединения. Въпреки че образуванията са с нетуморен произход, те показват наличието на кисти, мастит, както и други варианти на възпалителни процеси.
5. Злокачествените новообразувания сигнализират за наличието на раков тумор в млечните жлези. Информацията за границите, структурата, етапа и локализацията на тумора е допълнително приложена към резултатите от анализа.

важно. Не се препоръчва да разчитате изцяло на данните от проучването, тъй като дори в подобна процедуравъзможни са грешки. Ако лекарят се съмнява в резултатите от изследването, трябва да се извърши допълнителна процедура или да се използва друг метод за изследване на гърдата.

След процедурата по тялото не остават белези и деформации. В някои случаи се образува хематом, който изчезва за няколко дни.

Флуидна цитология на гърдата

Флуидната цитология на гърдата се отнася до морфологичен методпрегледи. Тази опция за изследване е най-точният начин за изследване на тъканен материал. Препаратите, които се приготвят на базата на цитоцентрофуга, имат еднослойна структура. Те са равномерно разпределени по повърхността на медицинското стъкло. От една страна, това ви позволява да спестите от използваните реактиви (цената на процедурата е ниска), а от друга страна, резултатите са по-лесни за дешифриране. Като материал за изследване се използват точки от кисти и тумори, секрет от зърната, отпечатъци.

Цитология с киста на гърдата

Кистата е най-често срещаното образувание в млечната жлеза. Патологията се среща при жени на възраст от 35 до 50 години. Причината за заболяването е стрес и хормонални смущения. При наличие на кисти жените се оплакват от болка в областта на гръдния кош, секреция от зърната.

В този случай се препоръчва да се подложи на преглед от мамолог, да се извърши ултразвуково изследване и компютърна томография. За събиране на секрет се използва пункция. В резултат на изследванията се откриват ракови клетки или други заболявания, които трябва да се проследяват и лекуват.

Цитология при фиброаденом на гърдата

Фиброаденомът е туморна лезия на гърдата. Вземат се натривки за изследване. Ако диагнозата не е направена навреме, фиброаденомът се трансформира в сарком. На този етап от заболяването не се отделя течност от зърната.

Според цитологията се разграничават следните варианти на тумора:

• Наличието на епителни и съединителноклетъчни елементи;
• Преобладаването на епитела минимално количествовещество на съединителната тъкан;
• Туморът е доминиран от клетъчни елементи, които имат много прилики с кистозната кухина.

Цитология при рак на гърдата

Откриването на рак на гърдата има редица характерни особености, което ви позволява да получите резултатите от анализите с 90% точност:

• Колоидният рак е плътно образувание, тъй като клетките в него са тясно свързани помежду си и се държат заедно от слуз в цитоплазмата.
• Папиларният рак се характеризира с изразен клетъчен полиморфизъм. Това означава, че образуването има неравни контури, съдържа хиперхромни ядра.
• Ракът, придружен от ниска степен на диференциация, има мономорфна картина на цитологията. Клетките имат кръгла формаЯдрата са разположени в централната част на клетката. Болестта има Общи чертис цитограма на злокачествен лимфом.
• Ракът на Paget се характеризира с наличието на големи, светло оцветени клетки, което показва наличието на рак.
• Ракът с плоскоклетъчна метаплазия има полиморфни клетки. Те са разпръснати, характеризират се с обилна хомогенна цитоплазма, както и хиперхромни ядра.

Цитология на секрети от млечните жлези

Цитологията на секретите от млечната жлеза включва изследване на бактериалния и клетъчния компонент на течността. Методът се основава на изследване на цитонамазка. Изпускането от зърната е причина за различни заболявания и образувания. Цитологията е в състояние да разпознае естеството на заболяването и да идентифицира причината за него.

Ракът на гърдата се среща не само при жените, но и при мъжете. Въпреки че при тях заболяването се среща 100 пъти по-рядко и се открива в зряла възраст. Благодарение на използването на метода за цитология на гърдата е възможно да се открият ранни форми на злокачествени и доброкачествени тумори. Методът се характеризира с висока степен на ефективност, така че експертите препоръчват на своите пациенти да го използват в процеса на изследване.

www.mammologia.ru

Цитологията и нейният резултат при диагностицирането на заболявания на млечните жлези

При дори евентуална поява на заболяване на млечната жлеза е необходимо да не се отлага диференциалната диагноза и цитологичното изследване на тъканите в областта на млечната жлеза, тъй като ранният стадий се лекува по-бързо и по-добре.

Цитологичната диагностика е много информативна, а надеждността е около 95 - 98%. Ето защо това учениенеобходимо в следните случаи:

• при наличие на неоплазма за изясняване на етиологията на произхода на клетките - злокачествени или доброкачествени;
• да се установи степента на диференциация на туморните клетки, както и да се определи подвидът по структура и промяна на формата;
• да се определи етапът на разпространение на образованието;
• за получаване на информация за промени на фона на протичащо заболяване, например, появата на хронично възпаление в лезията;
• като допълнителен източник за изследване на бактериалната флора;
• за първоначалната прогноза на заболяването.

Много е важно цитологичното изследване на млечната жлеза задължително да се извърши при цялостно изследване на гръдната област за по-добро тълкуване на интерпретацията на резултатите.

Какво представлява цитологията на гърдата?

Цитологичното изследване на млечните жлези е един от диагностичните методи, насочени към оценка и изследване на клетъчен материал.

Този видизследването дава възможност да се види динамиката на промените в морфологията на клетъчно нивопо време на периода не само на заболяване, но и на лечение, т.е. възможно е, без да се чака крайният резултат, да се оцени ефективността на предписаната терапия.

Цитологичният метод е доста достъпен по отношение на ПариСледователно всеки, който е изложен на риск, може да го използва.

За изследването материалът се взема чрез пункция на млечната жлеза. Основната цел на метода ще бъде правилното дешифриране и диагностициране на заболяването, за да се избегнат ненужни хирургични манипулации.

Разнообразие от цитологична диагностика

Към днешна дата диагностиката в цитологията на гърдата е много разнообразна, както и модерна и висококачествена.

За разпознаване и получаване на тъканен материал от неоплазма се използват следните методи:

• отпечатък от трепанобиоптат;
• при отделяне от млечните жлези - отделяне;
• интраоперативно;
• течна цитология.

Методът за получаване на проба зависи от местоположението на тумора, както и от неговата структура и форма.

FAB (тънкоиглена аспирационна биопсия на гърдата) е най-простият и най-малко травматичен метод за вземане на материал, който се извършва доста безболезнено и бързо.

Използваният инструмент е подобен на принципа на вакуумна помпа. Избраните за изследване клетки се засмукват при натиск, за да се разкрие етиологията им на произход.

Пункцията на засегнатия фокус в гръдния кош ще се извърши с куха тънка игла.

Методът на предоперативната трепанобиопсия на млечните жлези е скъп метод и в същото време по-травматичен. Прилага се в следните случаи:

• няма начин да се палпира туморът в гръдния кош;
• има множество калцификации;
• с дуктален карцином in situ;
• с форми на рак на гърдата с лека атипия, например тубуларен рак или лобуларен рак.

По отношение на чувствителността методът за вземане на материални проби не се различава много от TAB, но информационното съдържание на данните е с порядък по-високо. С тънкоиглена аспирация - от 82,3 до 97%, с трепанобиопсия - от 90 до 100%.

Интересно!

Изследването на изхвърлянето на млечната жлеза се извършва чрез декантиране на секретираната течност. След това се извършва цитологичен анализ чрез вземане на петна-отпечатъци за определяне на клетъчния състав. Като правило, той прилича на състава на екскретираната коластра или мляко. Този метод се нарича още ексфолиативна цитология.

Възможна е интраоперативна цитология в случай на отстраняване на неоплазмата на млечната жлеза по време на операцията и по-нататъшно изстъргване от тъканта за диагностика; а течността от своя страна принадлежи към морфологичния метод на изследване.

Като материал се използват точки от неоплазми, отпечатъци, както и изпускане от зърната. течен методизследванията са най-точни за изследване на материала на тъканите.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на рак на гърдата с подробен преглед ви позволява правилно и навременно да установите диагноза в 80% от случаите.

В допълнение към злокачествените тумори, в областта на гръдния кош могат да се появят и доброкачествени, например фиброаденоми, мастит или фиброкистозна болест.

Фиброзно-кистозната мастопатия има симетричен процес, разположен там, където жлезистата тъкан е по-изразена.

Фиброаденомите имат гладка повърхност и твърда консистенция. И двете неоплазми са доста подвижни в тъканта.

Маститът се характеризира със зачервяване на засегнатия фокус, треска. Започва с остри болки, както и увеличаване на размера на млечната жлеза.

Точно потвърждение при диференциална диагноза се получава след пункция на пункцията на млечната жлеза и появата на резултата от цитологичното изследване.

Подготовка за прегледа

Резултатът от изследването ще бъде съставен достатъчно бързо, което ще ви позволи да започнете навреме. необходимо лечениеи своевременно идентифициране на причината за патологичното състояние на тъканна пролиферация.

Преди процедурата трябва да се придържате към следните правила:

1. Седмица преди цитологичното изследване не трябва да се приемат антикоагуланти, включително Аспирин.
2. По време на прегледа трябва да носите сутиен.
3. В деня на пробовземането е забранено използването на каквито и да е ароматни вещества, включително използването на дезодорант.
4. Преди да вземете точкова или отделена течност, измийте гръдния кош.

Въпреки строгата забрана за употребата на коагуланти, седативни лекарства са разрешени.

Техника на процедурата

Цитологията на гърдата може да се направи по няколко начина. В зависимост от избора на вземане на материала и техниката ще бъде различна.

В случай на вземане на проби от материал чрез пункция, следният алгоритъм на действия ще бъде:

1. Използвайки метода на палпация, лекарят идентифицира предложеното място на неоплазмата и внимателно избира точка в областта на гръдния кош за пункцията.
2. Мястото на инжектиране, както и прилежащата тъканна област се третират с антисептик. Ако гърдата е малка, тогава можете да я оставите да бъде напълно обработена.
3. Пункцията трябва да се извършва само с куха аспирационна игла.
4. Събирането на съдържанието на образуванието се извършва чрез метод на вакуумно засмукване в 3 движения.
5. Иглата се отстранява от гръдната тъкан.
6. Мястото на пункцията се обработва допълнително антисептичен разтвор, а на мястото на инжектиране се поставя бактерициден пластир.

Експертите съветват да се запишете за процедурата от 6-ия ден до края на 2-рата седмица от менструалния цикъл, тъй като през този период от време млечните жлези се характеризират със спазване.

Цитологично намазка по време на биопсия се нанася в равномерен слой върху стъкло, предварително дезинфекцирано. След това се третира със смес етерични маслаи етилов алкохол, за да не изсъхне.

Отделено от млечната жлеза се получава чрез декантиране на необходимото количество течност. Използват се специални аерозоли, за да се запази информационното съдържание на петна, нанесен по-късно върху стъклото.

Вземане на биопсия при хирургична интервенцияще причини болка, тъй като ще се направи разрез на мястото на евентуално образуване и ще се постави стъкло за получаване на материала.

В случай на меко съдържание, отпечатъкът ще остане върху повърхността на стъклото, докато твърдото съдържание ще бъде изстъргано от разреза на променената тъкан.

Възможни противопоказания за процедурата

Понастоящем процедурата не може да се извърши, ако има съмнение за интраепителен рак с ограничена лезия. Към повече прости видовеПротивопоказанията включват следните причини:

• обостряне на соматични заболявания на тялото;
• открита инфекция;
• телесната температура е над нормалната;
• нарушение на кръвосъсирването;
• не толкова отдавна, преди прегледа, вече беше извършена оперативна интервенция.

И разбира се, абсолютното ограничение на изследването ще бъде периодът на бременност и кърмене.

Дешифриране на цитологията

Най-благоприятната картина на тълкуването на резултатите от нормата. Когато тъканите, използвани за анализ, не съдържат атипични клетки, допълнителни включвания и възпаление също не се откриват.

Често цитологията, включително ексфолиативната, разкрива доброкачествен състав на клетките на образуванията.

Фиброкистозна болест е пролиферативно заболяване, което включва до 30 различни подобни заболявания.

Лезията протича с промени в структурата на паренхима и стромата с образуването на кистозни кухини. Заболяването е свързано предимно с дисхормонални процеси.

Хистологични характеристики на фиброкистозен мастит:

• могат да присъстват ксантомни клетки;
• единични пенести макрофаги;
• голи клетки;
• признаците на интрадуктална пролиферация на епитела варират по тежест.

Макрофагите са онези клетки, които разпознават и унищожават бактерии, токсини и чужди частици в тялото.

Те функционират и в тъкани с нормални телесни параметри. В случай на голямо натрупване, това означава, че органът е засегнат от патологичен процес. Ако има твърде много макрофаги, тогава те имат с какво да се борят в тялото.

Друга разновидност е интрадуктален папилом. Честотата на откриване на тази патология е не повече от 10% от общия брой доброкачествени неоплазми. Промяна на характеристиките:

• изразена пролиферация на кубовидни епителни клетки;
• ниска степен на клетъчна атипия;
• появата на секрет от зърното, оцветен с кръв.

В изолирани случаи може да има болезнен възел, локализиран в перипапиларната област на гърдата, без да има връзка със зърното.

Ако секрецията от зърното е жълтеникава или зеленикав оттенъкнезабавно използвайте метода на ексфолиативна цитология и, като правило, диагностицирайте галакторея. Характерни особености в изучавания материал:

• плосък епител;
• левкоцити;
• на фона на безструктурно вещество - обилни капки мазнини;
• еритроцити;
• епителни клетки.

Понякога могат да се открият и клетки от типа на коластрата.

Галактореята е патологично състояние, при което млякото или коластрата спонтанно изтичат от млечните жлези, докато процесът не е свързан с прикрепването на бебето към гърдата.

В заключение бих искал да добавя, че ексфолиативната цитология е по-популярна от другите методи на изследване поради скоростта на вземане на материала.

При което епителна тъканмлечната жлеза не е повредена и процесът на пролиферация е доста лесен за откриване.

grudok.ru

Цитологично изследване като метод за диагностика на гърдата

Методът за лабораторна диагностика, при който изследването на клетъчния материал на гръдната тъкан от специалисти се взема като основа, се нарича цитологично изследване. Този метод на лабораторна диагностика е ценен за получаване на бърз и точен резултат, както и за простотата на процедурата. В допълнение, цитологията на гърдата се отличава благоприятно от другите методи на изследване с ниски финансови разходи.

Показания за цитология на гърдата

Този метод за изследване на състоянието на тъканите женски гърдиобикновено се използва заедно с други клинични методи за диагностициране на патология на гърдата.

В основата на диференциалното изследване на заболяванията на женската гърда е световноприетият "троен диагностичен стандарт". Включва:

Има тройно отрицателни и тройно положителни резултати. цялостно изследване. Вероятността за грешки при извършването на този комплекс от диагностика е не повече от 1%.

Тъй като е необходимо задължително морфологично потвърждение за изследване на рак на гърдата, PTAB и допълнително цитологично изследване на пунктата излизат на първо място. В допълнение към чисто правния аспект, цитологичното заключение е изключително необходимо при предписване на пациент за предоперативна радиотерапияили химиотерапевтични сесии.

Материалът за цитологично изследване се използва много различен. Можете да използвате точки от пресни тумори, срезове и изстъргвания от увредени области на зърното, частици от лимфни възли, получени по време на пункцията.

Цитологичното изследване на гърдата има едновременно няколко клинични цели:

• Този метод позволява с точност до 90% да се диагностицира и разграничи доброкачествен тумор от рак на гърдата.
• Цитологията помага да се класифицира самият тумор според формата и структурата на клетката, да се определи възможният етап на развитие и метастази на онкологичния процес. Получените резултати се превръщат в основна помощ при определяне на тактиката на лечение.
• В допълнение към всичко по-горе, цитологичното изследване на млечната жлеза ви позволява да предскажете хода на заболяването, да определите възможни последствияонкологичен процес за пациента и да се изследва реакцията на флората на засегнатата гърда към употребата на определени антибиотици за спиране на възпалителния процес.

За потвърждаване на диагнозата, получена чрез цитологичен метод, в без провалправи се ехография на гърдата, като при наличие на плътни образувания или кисти с неясна етиология в 100% от случаите е показана пункция. Основният критерий за точността на резултата, получен при цитологично изследване, е сравнението му с хистологични данни.

Ако цитологичното изследване разкрие рак на гърдата, хистологично изследваневъзможно е да не се извършва, но ако цитологията отрече онкологичния процес, тогава хистологичното изследване става задължително.

Методи за провеждане на цитологично изследване на гърдата

В съвременната клинична практика има много начини за провеждане на цитологично изследване. Водещата роля несъмнено принадлежи на използването на пункционна тънкоиглена аспирационна биопсия. Пункцията на гърдата е прост, надежден и информативен метод за изследване. Този метод обикновено дава около 85% съответствие с хистологичните изследвания.

Диагностичните възможности на пункцията са донякъде намалени с критично малки размери на образуването и с подчертано преобладаване на съединителната тъкан на мястото на патологичния процес. Такова състояние е възможно при цирозен рак на гърдата или пациентът има хиалинизиран фиброаденом.

Пункцията на гърдата е добре съвместима с едновременен ултразвук или мамография. Наличието по време на пункцията на стереоскопичен мамограф или ултразвуков апарат с насочена дюза ви позволява да приведете иглата за пункция към тумора с точност до 1 mm.

Показанията за пункция на гърдата са следните:

• диагностично изследваненеоплазми, които не се поддават на палпиране;
• пункция на кисти на гърдата, аспирация на съдържанието им и цитологично изследване на аспирата;
• диференциална диагноза доброкачествени образуванияи рак на гърдата.

Този метод пленява със своята простота и с подходящо оборудване може да се извърши дори амбулаторно, тъй като не изисква анестезия и няма противопоказания.

Друг често срещан метод за вземане на цитологичен материал от гърдата е ексфолиативна цитология или провеждане на изследване с помощта на отпечатък. Ексфолиацията на латински означава "десквамация", което отразява същността на този метод на цитологично изследване. Най-вече насамсе използва за изследване на секрети от зърната, докато цитолозите се стремят да открият злокачествени клетки в получения материал, което ще позволи диференциална диагностика на пролиферативните процеси в системата на млечните канали на увредения орган.

За цитологично изследване е разрешено да се използват получени парчета тъкан оперативен начин. С помощта на скалпел се изрязва изследваната лимфна възел, спорна област на тумора или уплътнение с неясна етиология. За да се получи отпечатък, върху мястото на разреза се прилага лабораторно стъкло и ако не е възможно да се получи резултат, те прибягват до изстъргване на тази област.

Препоръчваме да прочетете статията за скрининга за BRCA1 и BRCA2 маркери при рак на гърдата. Какво е „фамилен“ рак на гърдата и яйчниците, как прегледът помага да се избере правилната тактика за лечение на рак на гърдата и как Анджелина Джоли реши да сложна операцияза премахване здрави органиможете да прочетете повече в тази статия.

Резултати от цитологично изследване на гърдата

Стойността на този метод зависи не само от качеството на изследването на материала, но и от правилното тълкуване на неговите резултати. Страхът от рак в обществото е доста голям, особено що се отнася до млечните жлези. Следователно само специалист трябва да даде оценка на получените данни, комбинирайки резултатите от цитологичното изследване на женската гърда с други диагностични данни.

Има няколко вида получени цитологични данни за гърдата. На първо място, заключението може да показва необходимостта от допълнителни или повторни изследвания. Това се дължи главно на малкото количество материал, представен за изследване.

Най-често цитологичното изследване дава вариант на нормата. Това означава, че в тъканите не са открити атипични клетки, допълнителни тела и патологични включвания. Понякога специалистите откриват доброкачествени или неракови клетки в материала. Това заключение показва наличието на анормални натрупвания на клетки в пациента, но те не отговарят на онкологичния процес. Това се случва главно, ако една жена има анамнеза за мастит, киста или други възпалителни процеси в млечната жлеза.

Най-тъжният отговор на цитологичното изследване на гърдата е наличието на злокачествени новообразувания в лабораторния материал. В същото време задължително се дава информация за етапа на процеса, границите на неговото разпространение и мястото на локализиране на тумора. Такъв отговор не трябва да се разглежда от пациента като изречение, тъй като за окончателната диагноза и назначаване специфично лечениеопределено ще се проведе допълнителни методипрегледи. Приблизително в 10-15% от случаите сериозната диагноза се отстранява по време на последващо хистологично изследване на млечните жлези на жената.

Цитологичните заключения се основават на разликата в клетъчния състав при нормално състояние на тъканите и при различни патологии. В допълнение, съвкупността от ядрото и клетките, техните морфологични особености. По време на онкологични процеси клетката обикновено достига гигантски размер, състоянието на ядрото и цитоплазмата се нарушава.

Клетъчното ядро ​​също се увеличава по размер, отбелязват се патологични процеси на делене. Особено говори за наличието на онкологичен процес в тъканите на млечната жлеза голямо числонуклеоли в една клетка, което практически липсва в нормата.

Специфична цитологична картина за всеки отделна формарак на гърдата трябва да се тълкува само от специалисти. За основния контингент жени е достатъчно да се знае, че цитологичното изследване на гърдата е достъпен и доста информативен метод за изследване. При всякакви проблеми с млечните жлези цитологичното изследване на женската гърда ще разкрие всяка патология в най-ранните етапи, което ще позволи да се постигне пълно възстановяване с най-малко морални и физически загуби.

www.grudinfo.ru

Цитологична диагностика на заболявания на гърдата

Показания за цитологично изследване са нодуларни образувания в млечната жлеза, наличие на секрет от зърното, ерозивни или язвени повърхности. Идентифицирането на нодуларни образувания е възможно с палпация, ултразвук, мамография.

Особено важно е да се извърши пункция на възли на гърдата, включително непалпируеми, при наличие на рискови фактори за рак, които включват: възраст (жени над 40 години), хормонален дисбаланс, ранен стартменструация (преди 12 години) и късен край (след 50 години), липса на раждане и хранене на детето, прекомерно мастна тъкан, особено при бързо наддаване на тегло, в комбинация с хиперплазия на дукталния епител, генетични особености - най-често предразположението към рак на гърдата и рак на яйчниците се предава по майчина линия (ген BRCA1), менструални нарушения поради дългосрочно лечениехормони, особено естрогени, наличието на хормонално активни туморияйчници и ендометриум, хормонална контрацепция, ако се използва неправилно и хормонална заместителна терапия при менопаузата, рентгеново излагане.

Получаване на материал

Материалът се получава чрез диагностична пункция - тънкоиглена аспирационна биопсия (TAB), отпечатъци от трепанобиопсия (корбиопсия) или ерозивни повърхности, при наличие на секрет от зърното - декантация на секрета. Интраоперативната диагностика е възможна и чрез изстъргване от тъканта (или тумора) на млечната жлеза, отстранена по време на операцията.

Ако се планира да се използва методът на течна цитология и / или допълнителни молекулярни изследвания - след FAB и приготвяне на стандартна намазка за получаване на клетъчна суспензия, иглата се измива в малко количество стабилизиращ разтвор, предназначен за съответното изследване в контейнер (или тръба тип Eppendorf).

Приготвяне на препарати

При получаване на малко количество течност (от кисти, секреция от зърното) препаратите се приготвят като кръвни натривки: капка секрет се поставя върху стъкло, капката се издухва от иглата и се прави препарат с специално стъкло с полиран ръб или пластмасова шпатула за приготвяне на кръвни натривки. Капката следва (разтяга) зад стъклото (шпатула), докато се образува „четчица” по ръба на препарата, с която завършва намазката.

При наличие на обемни течни образувания целият получен материал се поставя в епруветка и се доставя в лабораторията. При получаване на течността тя трябва да бъде напълно евакуирана; в този случай пункцията на млечната жлеза може да бъде както диагностична, така и медицинска процедура. Наличието на бистра течност най-често говори за доброкачествен процес (кистична кухина). Мътната или кървава течност е достатъчно добра причина да се търсят признаци на туморен процес. Всяка получена течност трябва да се изследва с цитологичен метод.

Течният материал или клетъчната суспензия в контейнера (течна цитология) подлежи на допълнителна обработка в лабораторията. Можете да подготвите „традиционни“ цитонамазки от течности след центрофугиране или стандартни тънкослойни слайдове чрез течна цитология. Ако клетъчната суспензия е богата на материал и също така съдържа малки парченца тъкан, от нея е възможно да се приготвят клетъчни блокове (цитоблокове, вариант на хистологично изследване).

Оцветяването може да се извърши по всеки метод. Ако е необходимо, направете молекулярно изследване (поточна цитометрия, имуноцитохимични, молекулярно-генетични изследвания и др.).

Интерпретация на цитологичното заключение

Цитологичното заключение за хиперплазия на епитела на млечната жлеза (с предполагаемо или сигурно заключение за киста, фиброкистозна болест или фиброаденом) позволява на клинициста да планира тактика на лечение.

При уверено заключение за злокачествения процес, установено от квалифицирани специалисти, цитологичната диагноза може да послужи като основа за планиране на лечението. При необходимост цитологичната диагноза се допълва молекулярни изследвания.

Ако цитологът не може да прецени патологичния процес поради недостатъчно количество материал, некротични промени и други причини, препоръчително е да се повтори FAB с по-внимателен избор на мястото за пункция, няколко пъти с иглата в различни посоки.

При цитологична диагноза дисплазия, тежка дисплазия, хиперплазия с атипия (или хиперплазия с атипия на отделни клетки), както и при предполагаемо цитологично заключение за злокачествен процес с малко количество клетъчен материал, е възможно да се изясни диагнозата чрез многократна пункция с фина игла или хистологично изследване (трепанобиопсия или секторна резекция с спешно хистологично изследване).

Интегриране на различни лабораторни методи

Определяне на естрогенни и прогестеронови рецептори, HER2 / neu рецептори в пункции на гърдата - изследвания, които трябва да се извършват при всеки пациент с рак на гърдата, за да се определи медицинска тактика.

Туморите с естрогенни рецептори имат добра прогноза, отговор на хормонална терапия. HER2/neu-позитивните и естрогенните рецептор-отрицателни тумори имат лоша прогноза и кратка продължителност на живота, но могат да реагират добре на таргетна терапия с трастузумаб. Ракът с базалноклетъчен фенотип и отрицателен естрогенен рецептор се характеризира с лоша прогноза, кратка продължителност на живота и липса на отговор на терапията.

Блог за женското здраве за 2018 г.

В структурата на онкологичната заболеваемост и смъртност на женското население на Русия ракът на гърдата твърдо заема първо място. Подобряване на качеството ранна диагностика- единствения истински начинуспешно намаляване на смъртността от рак (колкото по-рано се диагностицира туморът, толкова по-голяма е продължителността на живота на жената). Цитологичната диагноза може да бъде решаваща при планирането на обхвата на операцията и предоперативната лъчева и химиотерапия, така че цитологичното изследване се използва широко в диагностиката на заболявания на гърдата.

ВЪЗМОЖНОСТИ И ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЦИТОЛОГИЧНАТА ДИАГНОСТИКА НА ЛЕЗИИ НА ГЪРДАТА
Аспирационната пункция с тънка игла ви позволява да:
бързо установяване на наличието на тумор, хиперпластичен и възпалителен процес, диагностициране на някои доброкачествени състояния с необходимост от операция, както и лезии, които не изискват хирургична интервенция;
диференцират тумора, неговото разпространение;
при установяване на сигурна цитологична диагноза на рак преди операцията, планирайте обема на хирургическата интервенция, извършете я, без да отделяте време за спешно хистологично изследване, ако е необходимо, провеждайте предоперативно лечение, отказвайте ексцизионна биопсия при пациенти в напреднала възраст, когато планирате нехирургични методи за лечение на рак ;
контрол на ефективността на лечението, включително определяне на тежестта на терапевтичната патоморфоза;
потвърди (изключи) рецидив на рак;
определи необходимостта от други диагностични тестове.

Ограничения цитологична диагностика
Неизбежно, определен брой фалшиво-отрицателни резултати, свързани с получаване на дефектен или нискокачествен материал (попадане на мастна и фиброзна тъкан в иглата, получаване на материал от зони без тумор, дефекти в подготовката, фиксирането и оцветяването на петна), ниско квалификация на цитопатолог.
Риск от фалшиво отрицателни и фалшиво положителни резултати поради обективни затруднения диференциална диагноза:
- доброкачествени нетуморни лезии и тумори;
- доброкачествени и злокачествени тумори;
- епителна дисплазия, интраепителен и инвазивен рак;
- листообразен тумор(доброкачествени, гранични, злокачествени).

ПОЛУЧАВАНЕ И ОБРАБОТКА НА МАТЕРИАЛ ЗА ЦИТОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ
Материали за цитологично изследване могат да бъдат:
пункция;
отпечатъци от биопсичния материал на тъканната колона (биопсия на ядрото);
изстъргване на гръдна тъкан (или тумор), отстранена по време на операция;
изпускане от млечната жлеза - изпускане от зърното (методът е неефективен за диагностициране на злокачествени новообразувания на млечната жлеза, с изключение на интрадуктален рак);
материал, получен от ерозионни повърхности.

За установяване на цитологична диагноза е важно да се получи пълен материал не от околните тъкани, а от лезията.

Трудности възникват при тежка фиброза, кистозни промени; в такива случаи е необходимо да се получи материал от различни части на тумора, от стените на кистата, при некроза - от периферията на тумора.

Пункционен материал
Туморът при палпация изглежда разположен по-повърхностно, отколкото всъщност е, следователно ъгълът на посоката на иглата по време на аспирационната пункция не трябва да бъде перпендикулярен на ребрата, което е особено важно за малките млечни жлези (туморът е близо до гръдната стена и иглата може да влезе в реброто). Ако иглата навлезе в реброто, намазките разкриват елементи на хематопоезата на костния мозък (мегакариоцити, миелоцити, бластни клетки, еритробласти и др.). С малък подкожен възел можете леко да наклоните иглата, докато туморът на иглата ще се движи, което се усеща от пръстите и потвърждава правилната му позиция.

биопсичен материал
Цитологичните препарати могат да бъдат направени от материала, получен от биопсията (тъканна колона).

Отпечатъците се правят чрез внимателно преместване на биопсията с игла по стъклото, като същевременно не се наранява биопсията.

Оперативен материал
Разрезът на бучката, тумора или лимфния възел се прави със сух скалпел, за да се избегне разрушаването на клетките от вода. Хирургическият материал се получава чрез остъргване с остро острие от повърхността на разреза на отстранения тумор или друга тъкан. Ако консистенцията на тъканта е мека, направете отпечатък, като приложите предметно стъкло върху изрязаната повърхност на засегнатата област.

Изпускане от млечната жлеза
За да се приготви лекарството, капка секрет от млечната жлеза се нанася върху предметно стъкло под формата на намазка. При малко секреция, за да се получат петна, е необходимо да се използват декантиращи движения, като се натиска с палеца и показалеца в областта на перипапиларната зона, за да се получат по-обилни капки секреция от зърното.

Петно-отпечатък от ерозирана повърхност
На мястото на лезията се поставя предметно стъкло, върху което остават определено количество клетъчни елементи и секрет.

Материалът може да се вземе и с памучен тампон и да се нанесе върху предметно стъкло под формата на отпечатъци.

ЦИТОЛОГИЧНА КЛАСИФИКАЦИЯ
Цитологичната класификация на лезиите на гърдата се основава на хистологични. Ограничено за цитологични препарати точно определениемного нозологични формилезии: разновидности хиперпластични процеси, диференциална диагноза на фиброаденом и доброкачествени нетуморни лезии, дисплазия, някои форми на рак, степен на диференциация.

Цитологичната класификация на туморите и нетуморните заболявания на млечната жлеза е предложена от Московския изследователски институт по онкология. П.А. Херцен.
I. Доброкачествени дисхормонално-хиперпластични процеси - мастопатия.
Пролиферативно-диспластични процеси в дукталния и жлезистия епител на млечната жлеза:
- мастопатия с пролиферация на епитела;
- мастопатия с пролиферация на епитела според вида на умерена дисплазия;
- мастопатия с пролиферация на епитела според вида на тежка дисплазия.

Пролиферативни промени в епитела на лигавицата на кистата:
- киста с проста пролиферация на покривния епител;
- киста с апокринизация на епитела;
- киста с образуване на папиларни структури (папиларна киста).

II. епителни тумори.
Доброкачествени.
- Интрадуктален папилом.
- Аденом на зърното:


- пролиферация на епитела според вида на тежката дисплазия.
- Аденом на жлезата.

Злокачествен.
- Рак (като се вземе предвид степента на диференциация на клетките на паренхима):
- с ниска диференциация на паренхимни клетки;
- умерена диференциация на паренхимни клетки;
- висока диференциация на паренхимните клетки.

Лобуларен рак.
- Рак на лигавицата:
- с извънклетъчна слуз (колоидна);
- от клетки, произвеждащи слуз (крикоид).
- Медуларен рак.
- Папиларен рак.

Дребноклетъчен скирозен рак.
- Аденоиден кистичен рак.
- Апокринен рак.
- Плоскоклетъчен карцином.

III. Смесени епително-съединителнотъканни тумори.
фиброаденом:
- с проста пролиферация на епитела;
- пролиферация на епитела според вида на умерена дисплазия;
- пролиферация на епитела според вида на тежката дисплазия;
- Изразен стромален компонент.

Листен тумор:
- с полиморфна клетъчна строма;
- пресаркоматозна строма;
- саркоматозна строма.

IV. Злокачествени тумори на неепителни тъкани - саркоми с различна хистогенеза.
V. Метастази на злокачествени тумори в млечната жлеза.
VI. възпалителни процеси.
Неспецифични:
- остър;
- продуктивни, по-специално грануломатозни (липогрануломи);
- Плазмоклетъчен мастит.

Конкретен:
- туберкулозен мастит;
- актиномикоза.

Доверието в цитологичната диагноза зависи преди всичко от качеството и количеството на получения материал, както и от тежестта на признаците на доброкачествен или злокачествен патологичен процес. Описателен отговор или заключение за дефектен материал е индикация за повторна пункция.

ИМУНОЦИТОХИМИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Напоследък имуноцитохимичните методи на изследване са широко използвани за изясняване на естеството на патологичния процес и определяне на тактиката за лечение на пациентите. Списъкът с маркери, препоръчани за изследване на тъканите на рак на гърдата, включва повече от 30 позиции, техният брой е от практическо значение и е много ограничен. На първо място, те включват рецептори за стероидни хормони - естроген и прогестерон; По-нататъшните тактики на лечение на пациентите до голяма степен зависят от резултатите от анализа. високи нива ER и PR в раковите клетки надеждно показват реалната възможност за положителен отговор на хормоналната терапия и ниско нивоили липсата им при рак на гърдата - за липсата на отговор на хормонални ефекти. Друг тест, необходим в съвременната клиника за гърди, е определянето на протеина HER-2 в хистологичен материал. Хиперекспресията на HER-2 в клетките на рак на гърдата е свързана с повишен метастатичен потенциал на неоплазмата, което определя необходимостта от химиотерапия дори в случай на етапи I-IIa. Едновременното определяне на ER, PR, HER-2 позволява да се предскаже хода на онкологичното заболяване. В случай на ER-, PR-отрицателен тумор на гърдата с едновременно откриване на свръхекспресия на HER-2, неблагоприятната прогноза с началото на ранен рецидив е по-вероятна. В случай на ER-, PR-положителен тумор и липса на свръхекспресия на HER-2, неблагоприятната прогноза е по-малко вероятна.

Цитологията на гърдата е лабораторно изследване, при което специалист изучава структурата и размера на тъканните клетки. Проучването се провежда по целия свят, благодарение на което са спасени хиляди животи.

Според статистиката всяка осма жена в света се сблъсква с онкологично заболяване - рак на гърдата. Доказано е, че самоизследването на гърдите не е ефективен метод за откриване на тумори. Лекарите настояват за редовни мамологични прегледи и годишен скрининг с мамография. Цитологията е друг клиничен метод за изследване на здравето на гърдата.

Индикации за цитология

Клиничните показатели на цитологията на гърдата са с точни резултати. Тяхната надеждност е 90 - 97%. Лекарите препоръчват скрининг при следните обстоятелства:

1. Наличието на туморни образувания в тъканите на гърдата:

• Да се ​​определят характеристиките на неоплазмата (доброкачествена или злокачествена);
• За да се определи степента на зрялост и разпространението на тумора;
• Определяне на естеството на тумора (как се променя неговата форма, структура, плътност);
• Изследване на новообразувания (полипи и грануломи, фиксиране на хронични възпаления);
• Прогноза на заболяването, възможности за туморен растеж;
• Изследване на фонови промени, бактериална флора.

1. С изпускане на секрет от зърното.
2. С промени в цвета на кожата на гърдите с нетравматичен характер (целостта на кожата е нарушена, разкриват се пилинг и дразнене).
3. Наличието на хронични заболявания на гениталните органи.
4. Млечната жлеза е натъртена, травматизирана или се появява болка.
5. Жени, които планират да забременеят, или такива, които не могат да забременеят дълго време.

За анализ трябва да се свържете с цитолог, лекуващ гинеколог, мамолог, специалист по ултразвук.

Основните критерии за преминаване на цитологията на отделената гърда

Провеждането на цитология на отделената гърда е ефективен метод за определяне на злокачествени тумори. Наличието на секрети, несвързани с периода на кърмене, е патология. Необходимо е да се изследва здравословното състояние на жената.

важно. Секрецията от зърната може да бъде спонтанна или постоянна. При натиск върху ареолата на зърното се появява течност. Има цвят от млечножълт до червен или кафяв.

Методът за цитологично изследване на изписаната млечна жлеза е абсолютно безопасен, а надеждността му е най-малко 97%. Резултатите от прегледите се събират бързо, което ви позволява своевременно да определите причината и естеството на заболяването, да предпише подходящо лечение. Преди анализ трябва да се следват следните препоръки:

• Седем дни преди изследването е забранено приемането на аспирин и други антиагуланти;
• В деня на прегледа да не се използва дезодорант под мишниците, както и други овкусители;
• Препоръчително е да носите сутиен по време на процедурата;
• Преди да вземете изхвърлянето, е необходимо да измиете добре гърдите;
• Разрешени са седативни лекарства.

Противопоказания за цитология на гърдата

Процедурата е забранена при съмнение за интраепителен рак с ограничена лезия. Подобни критерии за изследване само се разработват, особеностите на метода на изследване за това заболяване все още не са проучени.

Общите противопоказания включват:

• Наличие на инфекция в тялото, обостряне на соматични заболявания;
• Повишена телесна температура;
• Хирургическа интервенция, извършена малко преди прегледа;
• Нарушено съсирване на кръвта;
• Бременност по всяко време;
• период на кърмене.

Техника за цитология на гърдата

Цитологията на гърдата се извършва по различни начини. В зависимост от резултатите от изследванията и клиничното здравословно състояние на пациента материалите за изследване са:

• изстъргване, взето от гръдна тъкан;
• пунктат взет от млечната жлеза;
• изпускане от зърното;
• отпечатък от биопсия;
• материал, взет от ерозивни повърхности.

Вземане на пункция

Алгоритъмът за вземане на пункция е стандартен. Възможни са малки допълнения, които се основават на диагнозата на здравословното състояние на жената. Цитологичната техника на гърдата се състои от следните стъпки:

1. Лекарят избира точка на гръдния кош за инжектиране. Мястото е съмнение за образуване на киста или тумор (определя се чрез палпация).
2. Мястото за инжектиране се третира с антисептичен състав. Ако гърдата е малка, тогава кожата е напълно обработена.
3. Инжектирането се извършва с аспирационна игла.
4. Лекарят събира съдържанието на кистата. Той извършва две или три резки засмукващи движения, за да събере необходимото количество материал за изследване.
5. След това иглата се отстранява от гърдата.
6. Мястото на инжектиране се третира допълнително с антисептичен състав. На мястото на инжектиране се прилага пластир, импрегниран с бактерицидни компоненти.

Продължителността на онкоцитологията е 5-10 секунди. Лекарите препоръчват процедурата да се извършва между 6-ия и 14-ия ден от менструалния цикъл. Млечните жлези през този период се характеризират с мекота и еластичност. Те не причиняват болезнени и неприятни усещания, какъвто е случаят с началото на менструацията. При жени в менопауза процедурата се извършва всеки ден.

Извършване на биопсия

Цитологичната натривка се нанася на равномерен слой върху дезинфекцираното стъкло. За да не изсъхне, допълнително се обработва със смес от етилов алкохол и етери.

Оперативен материал

Вземането на биопсия, получена по хирургичен метод, причинява болка. Лекарят, използвайки скалпел, прави разрез в лимфния възел или идентифицираното уплътнение. След това върху мястото на разреза се поставя стъкло за изследване. Ако съдържанието на тумора е меко, тогава отпечатъкът остава на повърхността. Ако съдържанието е твърдо, тогава се извършва изстъргване от разреза на уплътнението.

Изпускане от млечната жлеза

Малко количество разряд се прилага върху стъклото. За запазване на намазката се използват специални аерозоли и смеси от етилов алкохол с етери.

Петно-отпечатък от ерозирана повърхност

Върху лезията се нанася дезинфекцирано стъкло. Клетките от изхвърлянето остават на повърхността. Полученият материал се използва за анкети.

Дешифриране на цитологията на гърдата

Правилното тълкуване на получените резултати от изследването позволява на лекаря да предпише подходящо лечение. След като получи документ със заключение, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар. За да се изяснят показанията, по-долу е даден списък с декодиране на резултатите от проучването:

1. Ако заключението показва непълен резултат, тогава е необходимо да се извърши допълнителен преглед. В повечето случаи този проблем възниква поради недостатъчно количество събран материал.
2. Индикаторната норма показва нормалното здравословно състояние на пациента. Взетите за анализ тъкани нямат патологии, не са открити чужди и злокачествени тела.
3. Наличието на доброкачествени клетки показва липсата на признаци, характерни за раковите клетки.
4. Наличието на неракови клетки показва, че в тестовия материал има анормални натрупвания на клетки и съединения. Въпреки че образуванията са с нетуморен произход, те показват наличието на кисти, мастит, както и други варианти на възпалителни процеси.
5. Злокачествените новообразувания сигнализират за наличието на раков тумор в млечните жлези. Информацията за границите, структурата, етапа и локализацията на тумора е допълнително приложена към резултатите от анализа.

важно. Не се препоръчва напълно да разчитате на данните от проучването, тъй като дори при такава процедура са възможни грешки. Ако лекарят се съмнява в резултатите от изследването, трябва да се извърши допълнителна процедура или да се използва друг метод за изследване на гърдата.

След процедурата по тялото не остават белези и деформации. В някои случаи се образува хематом, който изчезва за няколко дни.

Флуидна цитология на гърдата

Течната цитология на гърдата се отнася до морфологичния метод на изследване. Тази опция за изследване е най-точният начин за изследване на тъканен материал. Препаратите, които се приготвят на базата на цитоцентрофуга, имат еднослойна структура. Те са равномерно разпределени по повърхността на медицинското стъкло. От една страна, това ви позволява да спестите от използваните реактиви (цената на процедурата е ниска), а от друга страна, резултатите са по-лесни за дешифриране. Като материал за изследване се използват точки от кисти и тумори, секрет от зърната, отпечатъци.

Цитология с киста на гърдата

Кистата е най-често срещаното образувание в млечната жлеза. Патологията се среща при жени на възраст от 35 до 50 години. Причината за заболяването е стрес и хормонални смущения. При наличие на кисти жените се оплакват от болка в областта на гръдния кош, секреция от зърната.

В този случай се препоръчва да се подложи на преглед от мамолог, да се извърши ултразвуково изследване и компютърна томография. За събиране на секрет се използва пункция. В резултат на изследванията се откриват ракови клетки или други заболявания, които трябва да се проследяват и лекуват.

Цитология при фиброаденом на гърдата

Фиброаденомът е туморна лезия на гърдата. Вземат се натривки за изследване. Ако диагнозата не е направена навреме, фиброаденомът се трансформира в сарком. На този етап от заболяването не се отделя течност от зърната.

Според цитологията се разграничават следните варианти на тумора:

• Наличието на епителни и съединителноклетъчни елементи;
• Преобладаването на епитела и минималното количество съединителнотъканно вещество;
• Туморът е доминиран от клетъчни елементи, които имат много прилики с кистозната кухина.

Цитология при рак на гърдата

Откриването на рак на гърдата има редица характерни характеристики, което позволява да се получат резултати от теста с 90% точност:

• Колоидният рак е плътно образувание, тъй като клетките в него са тясно свързани помежду си и се държат заедно от слуз в цитоплазмата.
• Папиларният рак се характеризира с изразен клетъчен полиморфизъм. Това означава, че образуването има неравни контури, съдържа хиперхромни ядра.
• Ракът, придружен от ниска степен на диференциация, има мономорфна картина на цитологията. Клетките имат заоблена форма, ядрата са разположени в централната част на клетката. Заболяването има общи черти с цитограмата на злокачествения лимфом.
• Ракът на Paget се характеризира с наличието на големи, светло оцветени клетки, което показва наличието на рак.
• Ракът с плоскоклетъчна метаплазия има полиморфни клетки. Те са разпръснати, характеризират се с обилна хомогенна цитоплазма, както и хиперхромни ядра.

Цитология на секрети от млечните жлези

Цитологията на секретите от млечната жлеза включва изследване на бактериалния и клетъчния компонент на течността. Методът се основава на изследване на цитонамазка. Изпускането от зърната е причина за различни заболявания и образувания. Цитологията е в състояние да разпознае естеството на заболяването и да идентифицира причината за него.

Ракът на гърдата се среща не само при жените, но и при мъжете. Въпреки че при тях заболяването се среща 100 пъти по-рядко и се открива в зряла възраст. Благодарение на използването на метода за цитология на гърдата е възможно да се открият ранни форми на злокачествени и доброкачествени тумори. Методът се характеризира с висока степен на ефективност, така че експертите препоръчват на своите пациенти да го използват в процеса на изследване.