Ултразвуковото изследване (ултразвук) е информативно, неинвазивно, практически безопасно изследване на вътрешните органи на човек.

Основната пречка за ултразвука е наличието на въздух. Следователно основната задача на подготовката за ултразвуково изследване е да се отстрани целият излишен въздух от червата. Подготовката за ултразвук е особено важна за хората със затлъстяване, тъй като мазнините са втората най-важна пречка за ултразвука.

Обучение:

Диета:

2-3 дни не консумирайте черен хляб, мляко, газирани води и напитки, зеленчуци, плодове, сокове, сладкарски изделия, алкохол.

При липса на противопоказания можете да вземете всеки ентеросорбент (полисорб, полифепан, "бели въглища", ентеросгел) в стандартна доза, препоръчително е също да направите почистваща клизма 1,5-2 часа преди изследването.

Изследването се провежда строго на празен стомах (най-малко 6 и за предпочитане 12 часа след хранене). Например панкреасът при жив човек се намира зад стомаха и при пълен стомах практически не се вижда на ултразвук.

Ултразвуково изследване на коремни органи.

С помощта на ултразвук е възможно да се изследват паренхимни органи, както и кухи органи, пълни с течност. В коремната кухина те включват черен дроб, жлъчен мехур, панкреас и далак, жлъчни пътища. бъбрецианатомично разположени в ретроперитонеалното пространство, но обикновено се изследват заедно с горните коремни органи.

Червата и стомахът са кухи органи, в които почти винаги има въздух, така че е изключително трудно да се изследват. И въпреки че много добрата подготовка на пациента за ултразвук позволява частично изследват стените на стомаха и дебелото черво, тези техники са изключително сложни, отнемат много време и са болезнени за пациентите (дебелото черво първо се изпразва напълно с помощта на сифонни клизми и след това се пълни с течност). Следователно, за изследване на червата се използва по-прост и по-информативен метод - колоноскопия.

Ултразвукът се извършва в легнало положение на пациента. Понякога лекарят моли пациента да се обърне на дясната или лявата страна, да поеме дълбоко въздух, да задържи дъха си, за да получи по-добра картина. Някои пациенти с индивидуални характеристики (например с високо положение на далака) трябва да бъдат изследвани в седнало или дори изправено положение.

По време на ултразвуковия процес, размери черен дроб, нея позиция, форма, способност за предаване на ултразвукови вълни,структура, състояние на кръвоносните съдове и жлъчните пътища, наличие на чужди включвания(напр. камъни) форма, състояние на стените, размер на жлъчния мехур,неговата позиция, състоянието на жлъчката, наличието на чужди включвания, структура, форма, позиция, способност за предаване на ултразвукови вълни, състояние на панкреатичния канал, изследване състояние на жлъчните пътища (с измерване на техния лумен), портална, долна празна вена и вени на далака.Същата схема се използва за оценка панкреас, далак, бъбрек.В края на изследването се оценява общото състояние на горния етаж на коремната кухина.

Според резултатите от ултразвука лекарят пише протокол от изследване със заключение.

Важна забележка. Всички сме виждали снимки на вътрешни органи, получени с помощта на ултразвуков апарат – ехограми. Те не са обект на изследване, не се коментират.и служат само като допълнително, незадължително приложение към ехографския протокол.

69

Черният дроб е най-голямата човешка жлеза, нейните функции са разнообразни и необходими. Двете най-важни са детоксикация (черният дроб пречиства кръвта от токсини и разпадни продукти) и храносмилателна (жлъчни ензими и мастни киселини се произвеждат в черния дроб).

В допълнение, черният дроб участва в метаболизма на протеини и мазнини, поддържа нивото на глюкозата в кръвта, синтезира редица витамини и биологично активни вещества, регулира водно-солевия метаболизъм и се бори с антигените, които навлизат в кръвта поради активна фагоцитоза от астроцити на чернодробните капиляри. Не е изненадващо, че всяко нарушение във функционирането на такъв важен орган води до влошаване на благосъстоянието на човек и често до различни заболявания.

Ултразвуковото изследване дава информация за черния дроб както при деца, така и при възрастни. в същото време има сонографски характеристики, които ще бъдат разгледани по-долу.

Уголемяване на черния дроб при деца и възрастни

Кратка анатомия и диагностични методи

Черният дроб е жизненоважен орган, който се намира под диафрагмата, в десния хипохондриум. Черният дроб има висцерална (долна) и диафрагмална (горна) повърхности. Този орган има двустранна структура: разграничават се левият и десният лоб. Левият лоб, от своя страна, включва каудален и квадратен лоб). Структурата на черния дроб е гранулирана.

Изследването на чернодробните патологии се извършва по много методи:

• клинични и анамнестични (чрез разпит на пациента),
• биохимичен,
• имунологичен,
• радиологичен,
• метод на пункционна биопсия.

Необходимо е да се разбере какви са предимствата и недостатъците на ултразвука.

Предимства и недостатъци

Предимствата на ултразвуковия метод за диагностика на черния дроб са

• неинвазивност,
• многоизмерност на изследването
• възможността за оценка на съдовия кръвен поток в доплер режим,
• относителна бързина и ниска цена на процедурата.

Недостатъците включват влошаване на качеството на изображението при хора с развита подкожна мазнина и пациенти с тежко раздуване на червата, по-ниска пространствена разделителна способност в сравнение с

Показания

Защо е необходимо подобно изследване? Обикновено е необходимо в следните случаи:

• наличието на субективни оплаквания, показващи възможно заболяване на черния дроб и жлъчните пътища: болка в корема, десния хипохондриум, жълтеникавост на кожата, поява на разширена венозна мрежа в областта на пъпа, диспептични разстройства - гадене, повръщане, често оригване ;
• наличие на данни от лабораторни изследвания (кръв, жлъчка и др.), показващи увреждане на черния дроб;
• установени по време на обективно изследване на асцит, хепатомегалия,
• съмнение за едно или повече образувания в черния дроб;
• необходимостта от хирургична интервенция с цел диагностика или лечение;
• Ултразвук при коремна травма;
• наблюдение на динамичните промени в черния дроб.

Методика

Извършва се ултразвук на черния дроб. Най-често за изследването пациентът се намира по гръб. Ако е необходимо да се изследват подробно сегментите на десния лоб, съседни на диафрагмата, изследването може да се извърши в легнало положение на пациента, седнало (отзад) или вертикално. За да се получат най-добрите изображения на органа, пациентът е помолен да вдиша и да задържи дъха си за известно време.

Норми и аномалии

Диагностикът оценява размера, формата, ехогенността и ехоструктурата на черния дроб. Освен това се оценява относителното положение на черния дроб с други органи и структури.

За да оцени ехогенността на чернодробния паренхим, лекарят го сравнява с ехогенността на бъбреците и далака: обикновено чернодробният паренхим е малко по-ехогенен от кортикалната субстанция на бъбреците, както и паренхима на далака и панкреаса.

На ултразвуков апарат черният дроб е нормално дребнозърнест, което се дължи на точковидни и линейни образувания, разпределени в целия орган.

По средноключичната линия е около 130 mm, а при астениците този параметър може да достигне до 140 mm. В разреза дебелината на десния лоб достига 110 - 125 mm. Размерът на черния дроб от ръба на десния лоб до най-отдалечената точка на купола на диафрагмата е до 149 mm.

Нормата на левия лоб на черния дроб варира в следните граници: вертикален размер - до 60 мм, дебелина - не повече от 100 милиметра. Ъгълът на долния ръб на левия лоб е по-малък от 30 °.

Крушовиден орган с анехогенно съдържание. Дебелината на стената на жлъчния мехур не надвишава 4 mm. Обикновено съдържанието на жлъчния мехур е хомогенно, анехогенно, вътрешният контур е ясен и равномерен, при високи пациенти се допуска наличието на физиологична инфлексия.

Обяснение на протокола от изследването

Както беше посочено по-горе, разглежданият тип чернодробна диагностика има много предимства, поради което понякога пациентите се насочват преди всичко специално за ултразвук на черния дроб. Тълкуването на такова изследване трябва да се извършва само от квалифициран специалист.Въпреки това, нека да разгледаме най-важните точки, които могат да помогнат на обикновен човек да разбере какво е написано в заключението.

Уголемяване на черния дроб при деца и възрастни

Ултразвукови признаци на хепатомегалия (уголемяване на черния дроб)

• сумата от краниокаудалния размер (височина) и дебелината на десния лоб надвишава 260 mm,
• сумата от краниокаудалния размер (височина) и дебелината на левия лоб надвишава 160 mm,
• ъгълът на долния ръб на десния лоб става заоблен, повече от 75 °.

Увеличеният черен дроб (хепатомегалия) при възрастни обикновено показва различни стадии на чернодробна фиброза (до цироза), доброкачествени и злокачествени новообразувания, хепатоза и др.

При дете ситуацията с увеличаване на черния дроб е малко по-различна: за децата съответствието на размера на черния дроб се определя от специални възрастови таблици. Умереното увеличение на черния дроб при дете в някои случаи е индивидуална особеност. В други случаи подобна ситуация в тялото на детето може да отразява наличието на неспецифична реакция на хепатобилиарната система към различни патологични процеси.

Значително увеличение на размера на черния дроб при дете може да е признак на следното:

• чернодробни тумори,
• мазен черен дроб,
• нодуларна хиперплазия,
• детето има фетален хепатит.

По този начин изследването на черния дроб при деца е малко по-различно от изследването на този орган при възрастни.

При този пациент черният дроб е увеличен и хиперехогенен.

Грануларност на черния дроб при ултразвук

Структурата на черния дроб е по същество гранулирана. В този случай има финозърнест, среднозърнест и високозърнест.

Трябва да се разбере, че структурата на здравия черен дроб е финозърнеста. Въпреки това, ако структурата на черния дроб стане среднозърнеста, това може да означава чернодробна патология (например хроничен вирусен хепатит или мастна инфилтрация). Освен това трябва да се има предвид, че среднозърнестият черен дроб често се появява с едновременно увеличаване на плътността (или ехогенността) на черния дроб. Ако структурата е силно гранулирана, тогава можем да говорим за дистрофични патологии или възпаление.

Кондензация на ултразвук, "светъл" или "ярък" черен дроб

Обикновено патологичните промени са промени в състоянието на чернодробния паренхим. обикновено е признак на дифузно чернодробно заболяване.На екрана на сонографа такова увеличение на плътността може да изглежда като „бял“ (или ярък) черен дроб, което също може да показва мастен черен дроб или хемохроматоза.

Плътният черен дроб може също да показва:

• остър хепатит,
• хроничен хепатит,
• метаболитни заболявания,
• различни инфекциозни заболявания
• застоял черен дроб,
• хематологични заболявания,
• чернодробен гранулом,
• дифузни чернодробни метастази.

Тази снимка показва черен дроб с повишена ехогенност, което при този 64-годишен пациент е причинено от стеатоза

Фокуси

Фокусите в черния дроб могат да бъдат образувания с различна ехоструктура: плътни или смесени, хиперехогенни или хипоехогенни. Хиперехогенни зони - това е същото като зоните с повишена ехогенност, се показват на екрана на устройството като светли зони. Хипоехогенни - съответно областите с намалена ехогенност се показват като тъмни зони.

Най-често фокалните образувания на ултразвуков апарат са:

• кисти,
• Чернодробен абсцес (образуване с инфекциозен и възпалителен произход),
• клетъчен аденом,
• хемангиоми,
• Клетъчен аденом (доброкачествено образувание, което се среща най-често при жени в репродуктивна възраст),
• Злокачествени новообразувания в черния дроб и метастази.

Трябва също така да се има предвид, че показателите за ехогенност на огнищата понякога изобщо не се различават от ехогенността на чернодробния паренхим.

Пациентката, жена, постъпва при лекар с оплаквания от болки в дясното подребрие. При прегледа се установява хиперехогенно включване в черния дроб - аденом.

Метастази

За съжаление, метастазите заемат първо място по отношение на появата сред фокалните чернодробни лезии. Те се отличават със значително разнообразие от ехографски характеристики, като се има предвид произходът им от карциноми с различна структура (най-често това е рак на стомаха, дебелото черво, яйчниците).

Хиперехогенни метастазиса достатъчно плътни триизмерни обекти с ясно видими граници, почти хомогенна или разнородна структура, съдовият модел около образуването е нарушен поради компресия от нарастващата съдова тъкан.

Изоехогенни образуваниямного сходни по отношение на ехогенността си с паренхимната тъкан. Въпреки това, те могат да бъдат разкрити от необичайна съдова картина и (или) изпъкналост на капсулата в случай на субкапсуларна локализация, за идентифицирането им е необходимо висококачествено оборудване и професионализъм на изследователя.

Хомогенни обемни образувания с ясен прост контур, обикновено малки и средни по размер. Често не е възможно да се намерят анехогенни метастази, които приличат на кисти по структура с тяхната форма и ехогенност, но зад тях няма ефект на дистално усилване, контурът обикновено е неравномерен, съдържанието е хетерогенно.

Метастазите трябва да се разграничават от някои подобни аномалии, като:

• хепатоцелуларен рак,
• холангиоцелуларен рак,
• чернодробен хематом,
• огнища на мастна инфилтрация,
• хемангиоми (бенки в черния дроб).

Често "червените бенки" се забелязват при ултразвук. Това могат да бъдат хемангиоми, които са доброкачествени образувания от епителни клетки и съдова гладка мускулатура, обикновено с размер не повече от 3 сантиметра (капилярни) или повече (кавернозни, които могат да достигнат впечатляващи размери), хиперехогенни.

По структура хемангиомите са фино мрежести с отчетливи контури, които лесно се различават от околната тъкан. Ако диагнозата хемангиом се потвърди, пациентът се нуждае от редовно (веднъж на всеки 3-6 месеца) наблюдение.

Метастатично включване в черния дроб. Червената стрелка е блендата. Жълто - метастатичен възел. Синьото е огледален образ. Диагнозата е светлоклетъчен карцином.

Кисти и хематоми

Травматични кисти (хематоми)възникват в резултат на асептично развитие на мястото на кръвоизлив.

Травматичните кисти се визуализират като кръгла или овална кухина с анехогенно съдържание, както и продукти на кръвосъсирването. Впоследствие хематомът се превръща в хиперехогенна формация, която най-често може да се открие в VI и VII сегмент на десния чернодробен дял.

Дифузни промени в черния дроб

За следните патологични процеси:

• относно възпалителния процес, хепатит: има среднозърнеста структура на паренхима, хиперехогенност на органа (повишена ехогенност), анормална съдова картина;
• дифузна мастна хепатоза (едновременно и среднозърнест орган и неговата повишена ехогенност), цироза, при която ехоструктурата става хетерогенна поради зони на фиброза, оток и регенерация на хепатоцити, контурът на черния дроб е туберозен, размерите се увеличават в ранните етапи, намалени в по-късните. Има и признаци на повишено налягане в системата на порталната вена (портална хипертония) - разширение на магистралните вени, асцит, спленомегалия (увеличен далак).

Всяка ултразвукова „находка“ трябва да се оценява в динамика и като се вземе предвид заключението на лекуващия лекар и резултатите от тестовете, важно е да не се паникьосвате веднага с разочароващо заключение, но не забравяйте, че ултразвуковият специалист може точно да опише размера , форма, локализация и ехографски характеристики на патологичния фокус, но не винаги може да се установи неговата морфологична принадлежност.

Хиперехогенност на черния дроб, типична картина при стеатоза. Пациентка на 75 години се оплаква от болки в дясното подребрие.

Петна по черния дроб

Тези видове области на черния дроб изглеждат различно от другите области на ултразвук. Петна по черния дроб могат да показват следните патологии:

• инфекции
• хемангиоми
• аденом
• гранулом
• възпалителни процеси
• различни видове тумори от доброкачествен и злокачествен произход.

За диагностика на такива обекти е необходимо да се подложат на допълнителни процедури и анализи.

По този начин, за да получите достатъчно информация за диагностика, както за черния дроб на дете, така и на възрастен. В същото време масивът от данни, които могат да бъдат получени по време на това изследване, е огромен: той ви позволява да диагностицирате основните патологии на черния дроб, независимо дали става въпрос за хепатит, цироза и фиброза, хемангиоми, хематоми и много други. Анализът се основава главно на размера на органа и показателите на чернодробния паренхим (ехогенност, гранулирана структура и др.), Както и яснотата на контурите на органните структури.

Какво е абдоминален ултразвук?

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на коремни органи е диагностично изследване на черния дроб, жлъчния мехур, далака, панкреаса с помощта на ултразвук.

По време на изследването се оценяват размерите, структурата, равномерността и контурите на вътрешните органи. Ултразвуковото изследване на коремната кухина може да открие възпаления, неоплазми и други промени.

Ултразвукът на коремната кухина е просто, но ефективно изследване, благодарение на което лекарите могат да оценят състоянието на вътрешните органи. Абсолютната безопасност на ултразвука позволява използването му във всички области на съвременната медицина. Ултразвукът на коремната кухина ви позволява просто и точно да идентифицирате дори най-малката промяна в тялото.

По правило самата ултразвукова процедура на корема отнема не повече от 20 минути и е напълно безболезнена за пациентите.

Кога трябва да се направи ултразвук на корема?

Ултразвуковото изследване на коремните органи трябва да се извърши, ако пациентът има симптоми като:

болка или тежест в стомаха и усещане за пълнота след хранене,

тежест в десния хипохондриум,

болка в корема (особено в горната част),

остра болка в долната част на корема,

горчивина или сухота в устата,

активно образуване на газ

чест запек,

често повръщане или плюене

• предоперативна подготовка.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани чрез ултразвук на коремната кухина?

Ултразвукът на коремните органи най-често се извършва според показанията на лекар. Ултразвукът на коремната кухина позволява да се оцени наличието и тежестта на следните патологии:

наличието на камъни в жлъчния мехур;

промени в структурата на черния дроб;

дегенерация на чернодробни клетки в мастна тъкан (чернодробна дистрофия);

хепатит с различна тежест;

цироза на черния дроб;

наличието на неоплазми при съмнение за онкологични заболявания;

промяна в състоянието на лимфните възли и техния размер, например, ако се подозира инфекциозен процес, причинен от бактерии или вируси;

наличието на удебеляване на стените на жлъчния мехур, полипи;

нарушения на чревната подвижност, ако има болки и смущения в стомашно-чревния тракт;

нарушения в структурата на коремните органи и степента на нарушения и щети, ако са настъпили механични наранявания;

Ефективното оборудване дава възможност за изследване на кръвния поток в органите, което прави възможно откриването на редица заболявания, свързани с патологията на съдовата система.

Как да се подготвим за абдоминален ултразвук?

За обективни резултати от изследването е от голямо значение правилната подготовка за абдоминален ултразвук.

Факт е, че ако по време на изследването има газове и голямо натрупване на въздух в дебелото черво на пациента или в друга изследвана област, тогава самото изследване може да бъде трудно и неговите резултати са изкривени. В такава ситуация ултразвуковият лъч просто няма да може да проникне до необходимата дълбочина.

Ето защо, преди да извършите ултразвук на корема, е много важно да следвате специална диета.

Трябва да започнете диетична диета 3 дни преди изследването. Сурови зеленчуци, които съдържат голямо количество фибри, млечни продукти, особено пълномаслено мляко, всички видове бобови растения, газирани напитки, висококалорични сладкарски изделия (торти, сладкиши), ръжени хлебни изделия, трябва да бъдат напълно изключени от хранителната диета.

Ако има затруднено храносмилане, повишено чревно образуване на газове, тогава няколко дни преди изследването трябва да започнете да приемате лекарства, които могат да намалят образуването на газове (ензимни препарати и ентеросорбенти).

Директно в деня на изследването е необходимо да се изключи закуската, както и други хранения преди изследването. В деня преди ултразвука трябва да ядете само лека храна с диетичен характер.

За пациенти, страдащи от диабет, преди абдоминален ултразвук е приемлива малка лека закуска (топъл чай, сух бял хляб).

Трябва да се въздържате от пушене поне един час преди изследването, тъй като пушенето предизвиква свиване на стомаха, което може да доведе до неправилна диагноза от лекаря.

Ако приемате някакви лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар преди изследването.

Правенето на почистваща клизма не е задължително.

Как се извършва абдоминален ултразвук?

По време на изследването пациентът лежи по гръб. Специалистът прилага прозрачен гел върху трансдюсера, за да запълни въздушната междина между трансдюсера и кожата. Понякога пациентът е помолен да задържи дъха си за кратко след дълбоко вдишване, така че изображението на вътрешните органи да е по-ясно.

Абдоминалната ехография е абсолютно безболезнена и безопасна.

Има ли противопоказания и ограничения за абдоминална ехография?

Ултразвуковата диагностика няма противопоказания и се предписва дори на деца и жени по време на периода на хранене и раждане на дете.

Резултати от абдоминален ултразвук

Ултразвуковият лекар ще ви информира за резултатите от ултразвуковото изследване веднага след диагностицирането. Заключението и всички необходими снимки се предоставят на пациента.

Може да бъдете планирани да посетите свързани специалисти, да се подложите на допълнителни тестове и повторен ултразвук и допълнителна диагностика (например MRI, биопсия и др.)

Лекарите от мрежата от предродилни клиники MEDOC имат богат опит в извършването на абдоминален ултразвук. Висококвалифицираните лекари са в състояние да идентифицират най-незначителните отклонения от нормата в изследваните органи и да предпишат своевременно компетентно лечение.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Ултразвук на здрави коремни органи. Коремна херния на ултразвук

ултразвук на коремае обичайна диагностична процедура. ултразвукна коремната кухина се извършва както за изследване на заболявания на определени органи, така и по време на профилактичен преглед. Поради анатомичната близост и изпълнението на сходни функции заболяването на един орган може да засегне съседните. За правилна оценка на състоянието на органите лекарят трябва добре да познава анатомията на коремните органи, техните размери и особености. За всички органи са описани техните анатомични ориентири и обичайна локализация. Всеки човек обаче е уникален, така че се използват определени средни размери на органите.

Анатомия на коремните органи. Ултразвуково сканиране на коремни органи

Коремната кухина е пространството, разположено между диафрагмата и тазовата кухина. Коремната кухина е облицована с мембрана - перитонеум, която служи като допълнителна защита на коремните органи. Той отделя така нареченото ретроперитонеално пространство.

В коремната кухина са разположени следните органи:

• черен дроб и жлъчен мехур;
• далак;
• тънко черво ;
• дебело черво;
• апендикс.

В ретроперитонеалното пространство се намират бъбреците, панкреаса, нервните плексуси, аортата, долната празна вена, лимфните възли и кръвоносните съдове. Всички органи на ретроперитонеалното пространство са заобиколени от мастна тъкан. При ултразвук органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство се изследват заедно, тъй като перитонеумът не се вижда при ултразвук.

Сканирането на коремните органи се извършва при различни позиции на ултразвуковата сонда, но винаги в поне две равнини - надлъжна и напречна. При изясняване на някои образувания се използват наклонени, междуребрени и други проекции.

При сканиране на дясната горна част на коремната кухина на екрана на ултразвуковата машина можете да изследвате черния дроб, жлъчния мехур, главата на панкреаса, дванадесетопръстника. От съдовете тук можете да видите порталната вена, чернодробната артерия, аортата и долната празна вена. При сканиране на средната горна част на стомаха се изследват стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, аортата и нейните главни клонове. Слезката се изследва чрез сканиране на лявата горна част на корема.

Ултразвук на коремната кухина при жени и мъже

Провеждането на абдоминален ултразвук при мъже и жени няма съществени характеристики, въпреки факта, че действителните различия в структурата на коремната кухина все още съществуват. Анатомичните различия се състоят във факта, че при жените перитонеалната кухина комуникира с външната среда чрез яйчниците и фалопиевите тръби. При мъжете перитонеалната кухина е затворена.

Тези разлики са важни при изследването на тазовите органи, тъй като репродуктивната система при мъжете и жените е изградена по различен начин. Органите на коремната кухина са разположени по еднакъв начин и са приблизително еднакви по размер и при двата пола. Следователно методът на ултразвуково изследване на коремните органи е еднакъв за мъжете и жените.

Абдоминален ултразвук при деца новородени, деца под една година)

Ултразвукът е бърз, достъпен и безопасен метод за изследване на коремната кухина при деца. Ултразвукът не им причинява болка и дискомфорт, така че може да се извършва от много ранна възраст. За новородени ултразвукът на корема се извършва в болницата. Оценката на органите на ултразвук се извършва, като се вземат предвид съществуващите възрастови стандарти.

При новородените коремните органи имат следните средни размери:

• дебелина на десния лоб на черния дроб - 50 mm;
• дължина на жлъчния мехур - 20 mm;
• дебелина на панкреаса - 7 mm;
• дължината на далака е 40 mm.

Децата през първата година от живота ултразвуково изследване на коремната кухина се извършва според определени показания. С помощта на ултразвук могат да се открият отклонения в развитието на вътрешните органи. Ако детето има липса на тегло, лош апетит, честа регургитация, тогава се препоръчва да се направи ултразвук на коремните органи, за да се открие причината за лошото хранене на бебето. В същото време методологията на изследване при деца не се различава от тази при възрастни.

При по-големи деца показанията за ултразвук са същите като при възрастни. Тъй като детето расте, ултразвуковата характеристика и размерът на органите трябва да съответстват на възрастовите норми. Ултразвуковото изследване на деца се извършва най-добре в педиатрични институции, специализирани в детските болести.

Как се разчита абдоминален ултразвук? Какво означават цветовете на абдоминален ултразвук?

При ултразвуково изследване на екрана на монитора се получава изображение, състоящо се от нюанси с различна яркост. Индикаторът за яркостта на тези структури се нарича ехогенност. Съответства на броя ултразвукови вълни, отразени от анатомичните структури. Броят на отразените вълни зависи от плътността на изследвания орган.

При сканиране в най-често срещания B-режим ехогенността се описва като нюанси на сивото. Колкото по-добро е оборудването, толкова повече нюанси на сивото и следователно повече опции за ехогенност могат да бъдат описани по време на изследването. На практика при описване на структури и изготвяне на заключение се използват пет вида ехогенност. Това значително улеснява описанието на ултразвуковото изследване. Акустичната плътност на черния дроб се приема като средна стойност на ехогенността.

Варианти на ехогенността на коремните образувания при ултразвук

Характеризиране на акустичната плътност при ултразвук	Съвпадение на цветовете	Органи и образувания на коремната кухина
Анехогенност		Всяко натрупване на течност в коремната кухина. Лумен на кръвоносните съдове, стомаха, червата, жлъчния мехур.
Хипоехогенност	Тъмно сив	Далак, лимфни възли.
Средна ехогенност		Черен дроб, панкреас.
Повишена ехогенност	светло сиво	Стената на кръвоносните съдове, кухи органи. капсула на далака. Сраствания на коремната кухина.
Хиперехогенност	ярко бяло	Камъни в жлъчния мехур, панкреатични калцификации, чужди тела.

Много образувания, особено патологични, нямат хомогенна ехогенност. В този случай тя се описва като смесена. Смесената ехогенност при ултразвук съответства на злокачествени тумори. Това се дължи на факта, че в тях се наблюдават различни процеси – образуване на кисти, разрастване на съединителна тъкан, некроза и калцификация.

Ултразвук на меките тъкани на корема

Ултразвукът на меките тъкани на корема се извършва отделно от изследването на вътрешните органи на коремната стена. Това изследване има за цел да открие хернии, натрупвания на течност, тумори в предната коремна стена. Тъй като коремната стена има малка дебелина, изследването на меките тъкани се извършва на малка дълбочина с помощта на високочестотни сензори ( 10 MHz). Изключение правят пациентите с наднормено тегло.

Предната част на коремната стена се състои от два прави мускула на корема, разделени в центъра с бяла линия. Страничната част на коремната стена включва три слоя мускули, разделени от мембрани - фасции. Мускулите са покрити от слой подкожни мастни клетки, дерма и епидермис.

При ултразвук мускулите са по-малко ехогенни от околните мембрани, но когато се появят хернии, абсцеси или тумори, могат да се появят необичайни зони между мускулните слоеве. В зависимост от съдържанието, такива образувания могат да бъдат или анехогенни, или да имат повишена ехогенност ( в случай на тумор). По време на изследването на меките тъкани промяната в патологичните образувания по време на дишане има по-голяма диагностична стойност ( Тест на Валсалва) и при промяна на позицията на тялото.

Херния на предната коремна стена на ултразвук

Херния на предната коремна стена е изходът на съдържанието на коремната кухина през образуваната патологична дупка в коремната стена. Мястото на образуване на херния са места, където мускулният скелет на коремната стена не е достатъчно силен или отслабен поради загуба на тегло, операции. В същото време структурите, съдържащи се в херниалния сак, се обвиват в перитонеума.

Хернията на предната коремна стена най-често се локализира на следните места:

• в средната линия в горната трета на корема ( херния на бялата линия);
• близо до пъпния пръстен;
• в предно-страничната част на корема ( херния на линията Spigelian);
• на мястото на постоперативните конци.

Диагнозата херния обикновено се установява след клиничен преглед. Ултразвукът помага да се потвърди диагнозата херния, да се открият при липса на издатина на кожата. При ултразвук херниалният отвор, съдържанието и размерите на херниалния сак са ясно видими. Най-опасното усложнение на хернията е нейното задържане. Незакрепената херния се увеличава по размер при кашляне или дълбоко вдишване. Това се дължи на повишаване на интраабдоминалното налягане.

Хернията обикновено се оперира, за да се избегне увеличаване на херниалния сак и усложнения в бъдеще. Освен това те причиняват голямо неудобство на пациента. Едновременно с намаляването на хернията, коремната стена се укрепва, за да се избегне рецидив ( повторение) неговото образование. При деца образуването на параумбиликална херния може да се обясни със свързаната с възрастта слабост на коремната стена. Намаляването на хернията, използването на стегнати превръзки и укрепването на мускулната рамка води до самолечение на херния при деца.

Ултразвукът на черния дроб е в норма. Ултразвукова диагностика на чернодробни заболявания

При повечето заболявания на тези органи се извършва ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища. Ултразвукът на черния дроб е първият сред всички методи за радиационна диагностика, тъй като този метод на изследване предоставя почти цялата необходима информация без риск от увреждане на пациента. Рентгеновите методи се използват само при строги показания.

Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се извършва при наличие на следните симптоми:

• болка в десния хипохондриум;
• пожълтяване на кожата;

• неоправдано повишаване на телесната температура;
• разстройства на изпражненията.

Чрез ултразвуковия метод е възможно да се диагностицират повечето чернодробни заболявания, като остър или хроничен хепатит, чернодробни тумори, цироза. Понякога за изясняване на диагнозата се използват допълнителни методи за изследване на черния дроб. Те включват компютърна томография CT) или ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР), диагностична хирургична операция.

Ултразвукът на черния дроб е в норма. Анатомия и признаци на ултразвукова снимка на черния дроб

Черният дроб е жизненоважен орган с много различни функции. Най-важните от тях са неутрализирането на различни токсини, синтеза на кръвни протеини и глюкоза, производството на жлъчка, хемопоезата в плода. Черният дроб се намира в десния хипохондриум и се състои от ляв и десен дял, които са разделени на относително независими сегменти. Функционалната единица на черния дроб е чернодробната лобула. Кръвоснабдяването и изтичането на жлъчката се извършва в областта на портата на черния дроб, където се намира така наречената чернодробна триада.

В областта на портата на черния дроб има три анатомични образувания със следните нормални размери:

• портална вена, с диаметър от 0,9 до 1,4 cm;
• чернодробна артерия с диаметър 0,5 cm;
• общ жлъчен канал с диаметър 0,7 cm.

Ултразвуковото сканиране на черния дроб се извършва в горната дясна част на коремната стена. Сканирането се извършва в сагитална, напречна и наклонена равнина. Горният ръб на черния дроб се намира зад ребрата, така че сензорът трябва да се постави и в междуребрените пространства. Нормалният черен дроб изглежда като хомогенна ехогенна структура, тъй като целият чернодробен паренхим е изграден от чернодробни лобули. Ехогенността на черния дроб е средна, с неговата плътност се сравняват всички останали органи на коремната кухина. В хомогенна картина на черния дроб има и области на хипоехогенност, съответстващи на порталната вена и венозното легло на черния дроб. Както знаете, чернодробните вени имат по-голям диаметър от артериите, така че са по-добре видими на ултразвук. По време на маневрата на Валсалва чернодробните вени се разширяват. Маневрата на Валсалва се състои в опит за принудително издишване със затворени уста и нос.

Ултразвукът също трябва да прави разлика между квадратния и опашния дял на черния дроб, които са по-малки от левия и десния дял. Опашният и квадратният дял са разположени пред и зад портите на черния дроб. В напречно сечение опашният лоб трябва да е по-малък от 2/3 от десния лоб на черния дроб. Опашният и квадратният дял са с умерена ехогенност, но могат да бъдат сбъркани с тумори. Портите на черния дроб са анехогенни в лумена на съдовете, тъй като течността в техния лумен напълно абсорбира ултразвуковите вибрации.
За изследване на портата на черния дроб пациентът лежи от лявата си страна, докато сензорът е разположен в напречната равнина.

Размерът на черния дроб при възрастни и деца е нормален

Размерите на черния дроб са от голямо значение при диагностицирането на различни заболявания. Клиничният преглед на пациента задължително включва определяне на неговите граници и размери чрез палпация. С помощта на ултразвук обаче размерът на черния дроб се определя много по-точно. Увеличаването на черния дроб, както и намаляването му, са признаци на заболяване. При оценката на резултатите обаче трябва да се имат предвид големи индивидуални различия в размера на черния дроб, които зависят от наследствените фактори и състава на тялото на пациента.

Черният дроб има неправилна форма, поради което се измерва на няколко места - по средната линия на тялото и по средноключичната линия. Средната линия на тялото е оста на симетрия на тялото. Средноключичната линия е успоредна на нея, но минава през средата на ключицата. Дължина ( надлъжен размер на черния дроб) се определя от най-високата точка на купола на диафрагмата до долния ръб на черния дроб.

Лекарите използват следните средни стойности на черния дроб, които съответстват на нормата:

• надлъжен размер по средноключичната линия - 10,5 cm;
• надлъжен размер по средната линия на тялото - 8,3 см;
• предно-заден размер по средноключична линия - 8,1 cm;
• предно-заден размер по средната линия - 5,7 cm.

Поради анатомични разлики, дадените стойности могат да се отклоняват с 1,5 сантиметра, както нагоре, така и надолу. При деца черният дроб на ултразвук има същите признаци като при възрастни, но обикновено се вижда по-добре поради по-малкия си размер и по-тънкия слой мастна тъкан.

Надлъжни размери на черния дроб на деца по средноключичната линия в зависимост от възрастта

Хепатомегалия при ултразвук на черния дроб

Хепатомегалията е състояние, при което черният дроб е увеличен. При ултразвук признак на хепатомегалия е определянето на неговия надлъжен размер по средноклавикуларната линия на повече от 12 сантиметра. Хепатомегалия се среща при голям брой заболявания и може да бъде причинена от голям брой причини.

Хепатомегалия се наблюдава при следните заболявания:

• Остър хепатит.Обикновено острият хепатит също се характеризира с паренхимна хетерогенност, заедно с уголемяване на черния дроб. Освен това, ако е налице жълтеница, ултразвукът може да открие възможното наличие на обструкция ( блокажи) жлъчни пътища.
• хроничен хепатит.Нарушаването на изтичането на жлъчката в резултат на хронични възпалителни процеси води до интоксикация и смърт на чернодробните клетки. В този случай се нарушава хомогенен модел на ехогенност на черния дроб, тъй като в него се намира съединителна тъкан.
• Цироза.Този дегенеративен процес води до почти пълно заместване на чернодробната тъкан със съединителна, поради което черният дроб практически не изпълнява своята функция. Първоначално черният дроб е увеличен по размер, но впоследствие намалява, като става дълъг около 7 cm по средноключичната линия.
• мастна хепатоза.Това чернодробно заболяване е придружено от натрупване на мастни гранули в чернодробните клетки. Причинява се от нарушаване на диетата, ядене на твърде мазни храни, алкохол. При ултразвук се забелязва хетерогенност на чернодробния паренхим.
• Тумори на черния дроб.Те са много разнообразни, следователно, за да се изясни диагнозата, те често вземат парче туморна тъкан и я изследват под микроскоп.
• Сърдечна недостатъчност.В този случай увеличаването на размера на черния дроб се дължи на пренаселеността на венозното легло. В същото време хомогенността на паренхима при ултразвук се запазва, но се определя разширяването на порталната вена.

По този начин, за да се установят точните причини за хепатомегалия, е необходимо да имате пълна информация за пациента. Ултразвукът на черния дроб помага да се изключат някои заболявания, но за правилното лечение е необходим пълен анализ на всички диагностични данни.

Повишена и намалена ехогенност на черния дроб при ултразвук. Остър и хроничен хепатит на ултразвук

Нормалната ехогенност на черния дроб е хомогенна. Това ни позволява да го приемем за стандарт и да го сравним с плътността на структурите на други коремни органи. Промяната в ехогенността на черния дроб показва промени в неговата клетъчна структура. Този признак е от най-голямо значение при откриването на чернодробни заболявания чрез ултразвук.

Дифузни промени в ехогенността на черния дроб се наблюдават при следните заболявания:

• остър и хроничен хепатит;
• цироза на черния дроб;
• множество абсцеси;
• туморни метастази в черния дроб.

Острият хепатит е вирусно заболяване, което се проявява като хранителна инфекция. При остър хепатит се наблюдава интоксикация на тялото, в някои случаи жълтеница, треска, гадене. Острият хепатит завършва с пълно възстановяване на пациента, но в някои случаи става хроничен. При ултразвук характерните признаци на остър хепатит са увеличение на черния дроб и далака, леко повишаване на ехогенността на чернодробния паренхим. Лимфните възли в портите на черния дроб са увеличени. Жлъчният мехур е празен, защото черният дроб временно намалява производството на жлъчка и има удебелени стени поради възпалителен оток.

Хроничният хепатит се причинява от вирусна инфекция, предавана по кръвен път. Продължителният ход на хроничния хепатит се характеризира с асимптоматичен ход, но в повечето случаи води до цироза или образуване на злокачествени чернодробни тумори. Грапавостта на чернодробния модел при ултразвук зависи от продължителността на хода на хроничния хепатит и наличието на екзацербации. Хроничният хепатит се характеризира с леко разширение на порталната вена ( с диаметър над 15 mm) и изразен лобуларен модел на чернодробния паренхим. Обяснява се с уплътняването на съединителната тъкан, разположена между лобулите на черния дроб. При здрав черен дроб съединителната тъкан е много тънка и не се вижда на ултразвук.

Чернодробна цироза на ултразвук

Чернодробната цироза е хронично заболяване, характеризиращо се с заместване на чернодробния паренхим с фиброзна тъкан. Това се случва в резултат на различни фактори, но винаги води до един и същ изход – пълна чернодробна недостатъчност. За да се предотврати цироза на черния дроб, е необходимо лечение на чернодробно заболяване в по-ранен стадий.

Признаците на чернодробна цироза при ултразвук са:

• петниста структура на паренхима;
• повишена ехогенност на паренхима;
• дефекти на чернодробната капсула прекъсване);
• лобулация на паренхима;
• хепатомегалия, а в късния стадий - намаляване на размера на черния дроб;
• разширяване на чернодробните вени и долната празна вена;
• няма промяна в лумена на чернодробните вени по време на дишане;
• уголемяване на далака;
• асцит ( натрупване на свободна течност в коремната кухина).

Чернодробната цироза е необратимо състояние и изисква чернодробна трансплантация за лечение. За да се удължи животът на пациент с цироза, се използва диета и лекарства, които предпазват чернодробните клетки от разрушаване.

Разширяване на порталната вена. портална хипертония. Асцит ( натрупване на течност в корема) на ултразвук

Кръвта навлиза в черния дроб през два съда - портал ( порта) вена и чернодробна артерия. Порталната вена е съд, в който се влива венозна кръв от всички органи на коремната кухина. Преминавайки през филтрацията в черния дроб, венозната кръв през чернодробните вени навлиза в долната празна вена и се изпраща към сърцето.

За чернодробно заболяване ( като хроничен хепатит) чернодробните клетки умират и се заместват от съединителна тъкан. Това води до запушване на кръвния поток в черния дроб, поради което се повишава налягането в порталната вена и тя се разширява. Това явление се нарича портална хипертония. Без да се елиминира факторът, причинил смъртта на хепатоцитите ( чернодробни клетки) не подлежи на лечение.

Признаци на портал ( порта) хипертония при ултразвук на черния дроб са:

• разширение на порталната вена повече от 11 mm вътре в черния дроб и повече от 15 mm извън черния дроб;
• липса на вариации в лумена на порталната вена по време на дишане и маневра на Valsalva;
• разширение и ригидност на вените, вливащи се в порталната вена ( стомашни, мезентериални);
• скорост на кръвния поток в порталната вена при дуплексен ултразвук с цветно доплерово картографиране ( CDE) намалява до 10 cm/s ( обикновено е 18 - 20 cm / s).

В тежки случаи порталната хипертония причинява много неприятни симптоми. Първият от тях е пренасочването на венозния кръвен поток. Венозната кръв започва да циркулира не през черния дроб, а през повърхностните вени, разположени в кожата. Сините подути вени изглеждат като "глава на медуза", когато се гледат от корема. Разширяването на вените на хранопровода заплашва с разкъсване и вътрешно кървене. Най-трудното усложнение на порталната хипертония е асцитът.

Асцитът е освобождаване на свободна течност от венозната циркулация в коремната кухина. Обемът му може да бъде до 25 литра. При ултразвук асцитът изглежда като голяма анехогенна област с редки ехогенни включвания. Тази течност може спонтанно да се инфектира, но дори отстраняването й не носи облекчение, тъй като се образува отново. За лечение е необходимо да се елиминира причината за увреждане на черния дроб или да се извърши чернодробна трансплантация.

Локални промени в чернодробната тъкан при ултразвук. Тумори и кисти на черния дроб при ултразвук

При ултразвук на черния дроб могат да се открият локални промени с различна ехогенност. Те могат да бъдат с различни форми и размери. За сигурна разлика между тях трябва да имате пълна кръвна картина, както и, ако е необходимо, да проведете допълнителни изследвания.

Локалните промени в черния дроб при ултразвук могат да се обяснят със следните структури:

• Чернодробни кисти.Това са кухини в чернодробната тъкан, които са анехогенни структури с тъмен цвят. Те могат да бъдат вродени или придобити в резултат на възпалителни или инфекциозни процеси.
• Аневризма на бъбречната артерия.Това е вродено разширение на бъбречната артерия. На ултразвук изглежда като анехична област.
• Чернодробен абсцес.Натрупването на гной в чернодробната тъкан, която може да бъде разнородна по структура, от хипоехогенна до хиперехогенна.
• локална мастна инфилтрация хепатоза). Представлява области, където чернодробната тъкан има зони с мастни включвания. Най-често те се намират на портите на черния дроб и имат хипоехогенно оцветяване при ултразвук.
• Тумори на черния дроб ( карцином, аденом, хемангиом и др). Туморите на черния дроб имат различна характеристика при ултразвук. Те могат да бъдат както хипоехогенни, така и хиперехогенни. Злокачествените тумори често имат неправилни граници и могат да нахлуят в хиларната област на черния дроб или съседни органи.
• Камъни и калцификации.Те могат да се появят както в черния дроб, така и в отделителния чернодробен канал. Приличат на хиперехогенни образувания и оставят акустична сянка. Акустичната сянка е място, където ултразвуковите вълни не проникват поради високата плътност на самия камък.

За диференциация ( различия) на изброените образувания може да са необходими допълнителни изследвания. За тумори само тъканната биопсия и тяхната микроскопия могат да се считат за надежден диагностичен метод. Въпреки това, компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са по-информативни методи за диагностика на чернодробни тумори.

Ултразвук на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Жлъчният мехур се счита за част от черния дроб поради неговата анатомична близост и споделена функция. Жлъчният мехур помага на черния дроб да изпълнява храносмилателната си функция. Болестите на жлъчния мехур обаче се отделят в отделна група и се лекуват самостоятелно. Трябва да се има предвид, че заболяванията на жлъчния мехур много често водят до различни нарушения на черния дроб. Възпалението от жлъчния мехур лесно преминава към черния дроб, тъй като те внезапно се прилепват плътно един към друг. Наличието на камъни в жлъчния мехур води до факта, че чернодробните клетки са засегнати от компонентите на жлъчката.

Ултразвукът може да се използва за диагностициране на много заболявания на жлъчния мехур. Най-честите сред тях са холецистит, холелитиаза, полипи. Ултразвукът е основният метод за диагностициране на заболяванията на жлъчния мехур поради високата си достъпност и информативност. дискинезия ( нарушения на изпразването) на жлъчния мехур може да се диагностицира чрез ултразвук с хранително натоварване.

Ултразвук на здрав жлъчен мехур

Жлъчният мехур се намира под черния дроб, на долната му повърхност. Това е кух орган, който е колектор на жлъчката. Черният дроб произвежда жлъчка почти постоянно, но тя навлиза в стомашно-чревния тракт само когато е необходимо чрез свиване на мускулната стена на жлъчния мехур. Появява се по време на хранене. През цялото време между храненията жлъчката се натрупва в жлъчния мехур.

Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва, както и ултразвукът на черния дроб, като пациентът е разположен по гръб или на лявата страна. Изследването на жлъчния мехур трябва да се извършва много внимателно, за да не се пропусне наличието на жлъчни камъни в пикочния мехур. Жлъчният мехур е кух орган, така че при ултразвук е анехогенен, тоест тъмно черен на цвят. Въпреки това стената на жлъчния мехур, състояща се от мускули и съединителна тъкан, на ултразвук изглежда като ясен хиперехогенен ръб със светъл ярък цвят. Жлъчният мехур има крушовидна форма в напречен разрез и овална в надлъжен изглед.

Ултразвукът на жлъчните пътища и общия жлъчен канал е в норма

Жлъчните пътища представляват определена затворена система. Десният и левият чернодробен канал излизат от десния и левия дял на черния дроб. Те се обединяват в общия чернодробен канал. Към него се приближава извит кистозен канал. Чернодробните и кистозните канали се свързват, за да образуват общия жлъчен канал. Извън приема на храна жлъчката тече от чернодробния канал към жлъчния мехур и оттам към стомашно-чревния тракт.

Чернодробните канали се визуализират при внимателно изследване като тънки анехогенни ивици. Общият жлъчен канал се измерва в надлъжната равнина пред десния клон на долната празна вена. Нормалният му диаметър е до 4 mm. С възрастта диаметърът на канала се увеличава до 10 mm. Когато жлъчният мехур се отстрани, луменът на канала също става по-широк.

Размерът на жлъчния мехур при възрастни и деца е нормален

Промяната в размера на жлъчния мехур е чувствителна към нарушение на неговата функция. Ето защо с ултразвуково изследване лекарите трябва да определят неговия размер. Те са зависими от приема на храна, така че е много важно да информирате лекаря за времето на последното хранене. Дължината на жлъчния мехур при възрастни е от 10 до 12 см, а ширината е от 4 до 5 сантиметра. Дебелината на стената на жлъчния мехур се определя в областта, която е в съседство с черния дроб. Средната дебелина на стената не трябва да надвишава 3 mm. Ако има голяма дебелина, това показва възпаление или патологично образуване.

При децата размерът на жлъчния мехур зависи от възрастта. Методът на изследване и ултразвуковата картина на жлъчния мехур при деца не се различава от изображението на жлъчния мехур при ултразвук при възрастни. Но последното хранене преди изследването при малки деца не може да бъде 6 часа преди това, както при възрастните, а 3 до 4 часа.

Средната дължина на жлъчния мехур при деца

Ултразвук на жлъчния мехур с хранително натоварване ( пробна закуска)

Ултразвукът на жлъчния мехур е единственият метод за оценка на състоянието му, без да се засяга вътрешната среда на организма. С помощта на ултразвук е възможно да се оцени функционалното състояние на органа. Тя се крие в способността на стената на жлъчния мехур да се свива след хранене, освобождавайки жлъчката в тънките черва. Понякога проблемите с жлъчния мехур се откриват само след хранене, а в покой са нормални. За оценка на функционалното състояние на органа се използва специален ултразвуков метод - ултразвук на жлъчния мехур с хранителен товар.

Първо се извършва рутинен преглед на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Предполага се, че пациентът е спазвал правилно диетата и е ял храна за последен път 8 часа преди изследването. Лекарят измерва размерите на органа, който трябва да бъде дълъг 12 см и широк 2-4 см. Дебелината на стената е до 3 мм.
Изследването се провежда най-малко в две позиции - легнало по гръб и настрани.

След това пациентът изяжда две яйца, донесени със себе си, кефир или заквасена сметана с високо съдържание на мазнини. Това се прави, за да може жлъчният мехур да се свие и да отдели жлъчка, което е известно, че се получава в отговор на ядене на храни, съдържащи мазнини ( включително холестерол.). Ултразвукът се повтаря 10, 25 и 50 минути след хранене. При всяко изследване се измерват размерите на органа. Обикновено жлъчният мехур трябва да намалее с 60 - 70% след 50 минути, тоест дължината му трябва да бъде около 5,5 cm.

По време на ултразвук на жлъчния мехур с хранителен товар се оценяват следните параметри:

• скоростта на жлъчна секреция;
• степента на свиване на стените на жлъчния мехур;
• тонусът на сфинктера на Оди, разположен между жлъчния канал и дванадесетопръстника.

Ултразвукът на жлъчния мехур с хранителен товар позволява диагностицирането на жлъчна дискинезия. Това позволява своевременно лечение, което предотвратява заболявания на жлъчния мехур, черния дроб и целия стомашно-чревен тракт.

Жлъчна дискинезия ( JWP)

Жлъчната дискинезия е нарушение на подвижността на жлъчните пътища. Обикновено жлъчката трябва да се отделя с всяко хранене. Ако жлъчката не се секретира, тогава други органи на стомашно-чревния тракт страдат от това и тялото не абсорбира всички необходими елементи от храната, предимно незаменими мастни киселини. JVP се придружава от болка в десния хипохондриум, свързана с хранене, периодично гадене, горчивина в устата.

Следните фактори са отговорни за развитието на JVP:

• различни заболявания на жлъчния мехур ( например холецистит);
• нарушение на нервната регулация на жлъчната секреция.

Ултразвукът обикновено разкрива симптоми на заболявания на жлъчния мехур, които го причиняват. Най-често в жлъчния мехур се откриват камъни под формата на хиперехогенни структури. При липса на симптоми на заболяване се извършва ултразвук с хранителен товар и се установява вегетативната природа на дискинезията. Неврогенната жлъчна дискинезия може да доведе до много заболявания, като холецистит, холелитиаза. За успешно лечение е необходимо да се установи причината за дискинезията и да се действа върху нея. Обикновено за лечение на JVP се използва специална диета и холеретични лекарства.

Холелитиаза ( холелитиаза) на абдоминален ултразвук

Жлъчнокаменната болест е заболяване, при което в жлъчния мехур се образуват различни видове камъни. Камъните могат да се състоят от холестерол, билирубин, калциеви соли. Заболяването е много разпространено, среща се при 10% от населението, като при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. При образуването на камъни в жлъчния мехур важна роля играят хранителните навици, а именно мазните и богати на протеини храни.

Образуването на жлъчни камъни за дълго време може да не предизвиква никакви симптоми, но с течение на времето увеличава риска от развитие на възпалителни заболявания на жлъчния мехур. Проникването на камък в жлъчните пътища води до нарушение на оттока на жлъчката, силна болка, обструктивна жълтеница и изисква хирургично лечение.

Камъните могат да изглеждат различно на ултразвук. Това до голяма степен зависи от техния размер и състав. Предимството на ехографията е, че с помощта на ултразвук могат да се открият зараждащи се камъни под формата на седимент и да се предприемат превантивни мерки.

При ултразвук се определят следните признаци на жлъчнокаменна болест:

• Утайка от кристали на холестерол и билирубин.Това е ехогенна хомогенна маса, която се измества при промяна на позицията на тялото на пациента. Отличава се от образуваните камъни по липсата на акустична сянка.
• Пясък.Това е колекция от зърнести ехосигнали, които са по-ехогенни от утайка. Той може също да се движи спрямо стената на жлъчния мехур по време на движение на тялото.
• Единичен камък.Представлява плътно хиперехогенно образувание. Оставя след себе си акустична сянка – напълно черна зона, в която ултразвуковите вълни не проникват.
• "Каменен" жлъчен мехур.В резултат на прогресирането на жлъчнокаменната болест целият жлъчен мехур се изпълва с камъни. Визуализацията на отделни камъни е трудна, тъй като заедно те дават плътна акустична сянка.

Много често ултразвукът може да разкрие няколко различни признака на жлъчнокаменна болест ( например пясък и камък). В този случай лекарите отбелязват сложна ехоструктура, включително признаци на двете формации. Жлъчнокаменната болест е опасна, защото води до различни усложнения, включително холецистит, хидропс на жлъчния мехур, холестаза ( задръстване на жлъчката в жлъчния мехур и черния дроб).

Холецистит при ултразвук на жлъчния мехур

Холециститът е възпаление на стената на жлъчния мехур и най-често се проявява с холелитиаза. В случай на нарушение на изтичането на жлъчката се активират патогенни микроорганизми, които причиняват възпаление. Холециститът, в зависимост от продължителността на развитието на патологичните процеси, може да бъде остър и хроничен.

Острият холецистит протича със силни болкови симптоми и се нарича чернодробна колика. Ултразвукът разкрива наслояване и удебеляване на стените на жлъчния мехур, а в лумена на жлъчните пътища се открива камък, поради което се появява болка и възпаление. Жлъчният мехур се увеличава по размер, защото жлъчката няма изходящ тракт и се натрупва в жлъчния мехур, като го разтяга. В близост до пикочния мехур може да се открие свободна течност.

Хроничният холецистит протича без запушване на жлъчните пътища, болката е тъпа и нестабилна. Понякога процесът може да се влоши и протича като остра чернодробна колика. При хроничен холецистит се установява голямо натрупване на камъни в жлъчния мехур, ограничено или дифузно удебеляване на стените на пикочния мехур, причинено от патогенна микрофлора. Понякога при дълъг ход на хроничен холецистит се открива намаляване на размера на пикочния мехур, неговото набръчкване. Стените може да имат повишена ехогенност поради отлагането на калциеви соли ( така нареченият "порцеланов" жлъчен мехур). Прогнозата в този случай е неблагоприятна, заболяването може да доведе до рак.

Лечението на холецистит обикновено е хирургично. Консервативното лечение не винаги е ефективно, поради което при повтарящи се екзацербации се извършва лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур. Това прави малък разрез до 5 см дължина) на предната коремна стена и отстраняване на жлъчния мехур под контрола на специална интраабдоминална камера. Без жлъчен мехур се препоръчва да се спазва определена диета, но липсата му не влияе върху качеството на живот.

Полипи на жлъчния мехур при ултразвук

Полипите на жлъчния мехур са израстъци на лигавицата на жлъчния мехур, които изпъкват в неговия лумен. Те обикновено не предизвикват симптоми и не водят до усложнения. Полипите се откриват случайно при ултразвуково изследване на коремната кухина.

При провеждане на ултразвук на коремната кухина винаги се изследва размерът и формата на панкреаса. Голямо внимание се обръща на структурата на панкреаса. Изследването на панкреаса е от особено значение, тъй като неговите заболявания показват сериозни нарушения в целия стомашно-чревен тракт. Болестите на панкреаса, които могат да бъдат диагностицирани с ултразвук, включват остър и хроничен панкреатит, тумори, кисти и вродени аномалии.

Ултразвук на здрав панкреас

Панкреасът се намира зад стомаха. В структурата на панкреаса се разграничават главата и опашката. Главата е разположена малко вляво от оста на симетрия на човешкото тяло, заобиколена е от дванадесетопръстника. Опашката на панкреаса е вляво, по-високо и се простира до корена на далака. Между главата и опашката е изолирано тялото на панкреаса. Каналите, през които храносмилателните ензими навлизат в стомашно-чревния тракт, се отварят заедно с общия жлъчен канал в дванадесетопръстника.

Панкреасът се изследва в горната надлъжна и напречна равнина на коремната кухина. Ултразвукът на панкреаса се извършва с леко натискане на сензора, което обикновено не трябва да причинява неприятна болка. При дълбоко палпиране органът е подвижен, еластична консистенция. Ако панкреасът е въздушно запушен, може да се изпият 500 ml течност на малки глътки, за да се подобри визуализацията.

При ултразвук панкреасът е тесен, продълговат, S-образен орган, ограничен от дванадесетопръстника и далака. Обикновено той има хомогенна структура на ултразвук, малко по-ехогенен в сравнение с черния дроб. Ехогенността на панкреаса е повишена при възрастни хора. Промените в ехогенността се дължат на мастни включвания в клетките на панкреаса, което се наблюдава по време на стареенето на тялото.

Размерът на панкреаса е нормален

Панкреасът е малък, но с продълговата форма. Размерите на панкреаса се измерват в надлъжна и напречна равнина. Като ориентири се използват съдовете от горния етаж на коремната кухина. Например, главата на панкреаса се измерва в долната куха вена. Главата е с диаметър 25–30 mm, тялото е 15–20 mm, а опашката е около 10 mm.

Панкреатичният канал изглежда като тръбна структура с ехогенни стени. Каналът е по-широк в областта на главата и намалява към опашката на панкреаса. Панкреатичният канал е с диаметър 2 - 3 мм, а в крайната част - 1,5 мм. Понякога диаметърът на канала се увеличава до 1 mm по време на дълбоко вдишване.

Остър панкреатит на ултразвук

Острият панкреатит е заболяване, при което тъканта на панкреаса се разрушава от собствените си ензими. При остър панкреатит настъпва преждевременно активиране на храносмилателните ензими, увреждане и некроза на чернодробните клетки. Острият панкреатит в по-голямата част от случаите е свързан с употребата на алкохол. По-рядко остър панкреатит се причинява от заболявания на жлъчните пътища, отравяне или травма.

Острият панкреатит е опасно заболяване, което може да доведе до бърза смърт. При остър панкреатит има оплаквания от силна коремна болка, гадене, повръщане и подуване на корема. Ултразвукът не е единственият, но информативен метод за диагностициране на остър панкреатит.

При остър панкреатит на ултразвук се отбелязват следните признаци:

• увеличаване на размера на панкреаса;
• намалена ехогенност на панкреасната тъкан;
• анехогенни включвания, които са области на некроза или кръвоизлив;
• разширяване на панкреатичния канал;
• може да има подуване или свободна течност в тъканта на панкреаса ( анехогенни кухини).

При остър панкреатит могат да се открият заболявания на жлъчните пътища, ако те са били определящата причина. Лечението на остър панкреатит се извършва в съответствие с тежестта на състоянието на пациента. Използват се лечебно гладуване и лекарства, които намаляват секрецията на панкреаса, но в тежки случаи се извършва оперативно лечение.

Хроничен панкреатит на ултразвук

Хроничният панкреатит е лезия на панкреатичната тъкан, възникваща на базата на дългодействащи фактори. В този случай панкреасът се свива, функционалните клетки умират, в него се образуват кухини, камъни и белези. Хроничният панкреатит много често се свързва с хроничен холецистит, язва на дванадесетопръстника и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Признаците на хроничен панкреатит при ултразвук са:

• намаляване на размера на панкреаса или нормален размер;
• хиперехогенна структура с неправилна форма;
• неравномерни ръбове на контура на панкреаса;
• наличието на кисти под формата на анехогенни структури;
• фосили под формата на заоблени хиперехогенни структури с акустично засенчване;
• разширение на панкреатичния канал повече от 3 mm.

Лечението на хроничния панкреатит трябва да бъде комплексно, заедно с лечението на целия стомашно-чревен тракт. В това отношение абдоминалният ултразвук е много удобно изследване, тъй като дава информация за състоянието на черния дроб, жлъчния мехур, стомаха и червата.

Захарен диабет на абдоминален ултразвук

Захарният диабет е хормонално заболяване, което засяга частта от панкреаса, която произвежда инсулин. Диагнозата на захарния диабет трябва да се извърши възможно най-рано, за да се започне навреме инсулинова заместителна терапия. Ултразвукът на коремната кухина не се използва за диагностициране на захарен диабет, тъй като показателите за кръвната захар са по-важни. В допълнение, промените в тъканта на панкреаса, характерни за захарния диабет, се появяват само след дълъг ход на заболяването.

В началото на захарния диабет ултразвуковото сканиране разкрива панкреас с нормална вътрешна структура. Размерите му са леко увеличени. Тези промени не позволяват диагностицирането на захарен диабет въз основа на ултразвуково сканиране. При продължителен ход на захарен диабет се откриват някои дистрофични промени в структурата на панкреаса.

Ултразвукът разкрива следните признаци на увреждане на панкреаса от захарен диабет по време на продължителния му курс:

• намаляване на размера на органа;
• хетерогенна ехогенност на панкреаса;
• появата на израстъци на съединителната тъкан - склероза;
• наличието на хипоехогенни мастни включвания в тъканите на жлезата - липоматоза.

Диабетът може да се контролира успешно с лекарства и правилно хранене. Благодарение на това е възможно да се предотврати развитието на усложнения на захарния диабет, включително увреждане на бъбреците, кръвоносните съдове и нервната система.

Кисти и тумори на панкреаса

Най-честите локални промени в панкреаса са кисти и тумори на панкреаса. Те могат да бъдат както вродени, така и придобити. Кисти и тумори придружават както острия, така и хроничния панкреатит. Туморите могат да бъдат доброкачествени, без да представляват заплаха за тялото, и злокачествени, които са опасни за метастази и разрушаване на вътрешните органи.

Кистите на ултразвук изглеждат като анехогенни образувания. Те представляват кухина в панкреасната тъкан, ограничена от епителна стена. Съдържанието на кисти на панкреаса е кръв, серозна течност, съдържаща ензими. Понякога в него могат да се намерят камъни. Кистите при хроничен панкреатит са с размери до 4 mm. Туморите, както доброкачествени, така и злокачествени, могат да включват кисти.

Карциномът на панкреаса е шестият най-често срещан злокачествен тумор в човешкото тяло. Ултразвукът традиционно се счита за обичайното изследване за диагностициране на това заболяване, но ултразвукът не е ефективен в 100% от случаите. Трудностите се състоят в откриването му и разликата от доброкачествените тумори. Рентгеновите методи се използват и за диагностициране на карцином на панкреаса ( компютърна томография), лабораторна диагностика на кръвта.

Карциномът на ултразвук създава издатини в контура на панкреаса. Представлява еднакво ехогенно образувание. Агресивен инфилтративен растеж се показва от периферни израстъци на карцином. При покълване в околните съдове можем уверено да говорим за злокачествеността на тумора. С цветен доплер може да се види повишен кръвен поток около тумора.

Ултразвукът е класически диагностичен метод, който се използва в медицината заедно със съвременните методи за откриване на заболявания: компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. В програмата за изследване на коремната кухина най-често се извършва ултразвук на черния дроб.

Забележка:Черният дроб е отговорен за неутрализацията (неутрализиране) на токсични вещества, е кръвно депо, синтезира протеини и някои въглехидрати, регулира количеството на липидите в кръвната плазма, унищожава хормоните, които са станали ненужни на тялото, и изпълнява много други функции . Освен това черният дроб е единственият орган в човешкото тяло, способен да се самовъзстановява.

Общо описание на ултразвуковата процедура

Методът за ултразвукова диагностика на черния дроб се основава на свойството на ултразвуковите вълни да се абсорбират от тъканите на тялото и частично да се отразяват от плътните органи.

Черният дроб е паренхимен орган с плътна структура, следователно ултразвукът, отразен от неговите граници, се преобразува от сензора в електрически импулси, които се обработват от специална програма и се показват на компютърен монитор като изображение. Качеството на изображението зависи от ъгъла на наклон между ултразвуковата вълна и границата на органа.

За да получи най-информативната картина, лекарят може да помоли пациента да лежи по гръб да се обърне настрани, да се изправи изправен или на четири крака, да седне или да се наведе.

За подобряване на приемането и предаването на ултразвукови вълни се прилага гел на водна основа, който се нанася върху кожата на корема на пациента. При липса на гел изследването е невъзможно - ултразвукът се отразява от повърхността на кожата като от огледало, без да прониква до вътрешните органи.

Показания за ултразвук на черния дроб

Кой и защо предписва чернодробни изследвания

Ултразвукът на черния дроб може да бъде предписан от общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хепатолог, онколог в следните случаи:

• наличието на оплаквания от пациента, клинични признаци или лабораторни данни, които показват възможността за увреждане на черния дроб:
  • пожълтяване на кожата и лигавиците, бялото на очите;
  • оцветяване на урината в ярко жълт цвят;
  • повишен билирубин в кръвта;
  • тъпа болка, тежест, дискомфорт в десния хипохондриум;
  • гадене, повръщане и др.;
• изясняване на резултатите от други диагностични методи;
• подозрение за неоплазма;
• откриване на чернодробни метастази и определяне на тяхната локализация и количество;
• продължителна употреба на наркотици или злоупотреба с алкохол;
• диагностицирани остри и хронични заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• коремни травми и оценка на тяхната тежест;
• Ехографски контрол при оперативни интервенции;
• диспансерен преглед;
• наблюдение на ефективността на хирургично или консервативно лечение.

Противопоказания

Ултразвукът на черния дроб може да се извърши на всяка възраст и при всякакви съпътстващи заболявания.

Единственото противопоказание за рутинен преглед е гнойна лезия на кожата на корема. Въпреки това, в спешни случаи (с остра болка в десния хипохондриум), това състояние няма да се счита за противопоказание.

Подготовка за ултразвук на черния дроб

Наличието на газове в червата може да повлияе на информационното съдържание на изследването, както и да причини неправилна диагноза. Ето защо, преди ултразвук на черния дроб, е необходимо правилно да подготвите червата.

3-5 дни преди процедурата продуктите, които причиняват повишено образуване на газове (зеле, сладки плодове, млечни продукти, черен хляб, хлебни дрожди, газирани напитки), трябва да бъдат изключени от ежедневната диета.

Чернодробни кисти - по-често единични, от няколко милиметра до 10 см, имат заоблена форма, плътна капсула, която съдържа течност.

Мастна дегенерация - според ултразвук, увеличение на черния дроб, огнища на уплътняване, размити контури, повишена плътност могат да бъдат признаци на мастна дегенерация на чернодробните тъкани.

Нормата на показателите за ултразвук на черния дроб

По време на диагностиката лекарят обръща специално внимание на местоположението, структурата и хомогенността на черния дроб, състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища, малките и големите кръвоносни съдове в черния дроб, определя размера на органа и неговите дялове, идентифицира патологични огнища и/или чужди включвания, оценява тяхната тежест и разпространение и др.

Размерът на черния дроб при ултразвук при възрастни:

• предно-заден размер на десния лоб - до 12,5 cm;
• предно-заден размер на левия лоб - до 7 см;
• напречният размер на органа е от 20 до 22,5 cm.

Долният ъгъл на черния дроб трябва да има заострена форма.

Контурите са гладки и ясни по целия периметър, структурата е хомогенна.

Всички големи кръвоносни съдове (портална, долна празна вена, портални вени) трябва да са ясно видими.

Всяко отклонение от тези показатели служи като причина за провеждане на диференциална (сравнителна) диагноза на откритите промени с помощта на съвременни методи на изследване или проследяване на състоянието на пациента в динамика в рамките на сроковете, определени от лекуващия лекар.

Къде се прави ултразвук на черния дроб?

Можете да се подложите на ултразвуково изследване на черния дроб във всяка медицинска институция, както по ваше желание, така и по медицински причини.

Във всеки случай обаче пациентът трябва да има официално направление за диагностична процедура, което може да бъде издадено само от лекар.