В резултат на това се появяват неоплазми в млечната жлеза ненормално развитиенейните тъкани. Състоянието на гърдите е свързано със съотношението на половите хормони в тялото на жената. IN различни периодиживотът й е свързан с репродуктивни процеси, хормоналните промени са неизбежни, което увеличава риска от тумори. Някои от тях са доброкачествени по природа, но не може да се изключи възможността за злокачествено израждане. Такива тумори включват, например, листовиден фиброаденом на млечната жлеза. Премахва се хирургично.

Съдържание:

Какво е листообразен фиброаденом

Филоидният (с форма на лист) фиброаденом се образува поради необичайна пролиферация на съединителната (фиброзна) и жлезиста тъкан на млечните канали и лобове. Фиброаденомът е плътен възел, състоящ се предимно от фиброзни влакна и малко количество жлезист епител.

Тялото на листообразния тумор е разделено на отделни кистозни кухини, наподобяващи прорези или листа. Всеки от тях се пълни с желеобразна маса. На вътреполипи растат в стените на големи кухини.

Такъв възел лесно се движи под кожата при палпиране, което е различно от раков тумор. Особеността е, че тази неоплазма може да се дегенерира в саркома ( злокачествен тумор). При жените листообразният фиброаденом на гърдата се открива главно по време на пубертета (11-20 години) или свързано с възрастта инхибиране на работата репродуктивни органи(по време на менопауза, на 40-55 години). В редки случаи заболяването се среща и при жени в репродуктивна възраст.

Най-често се откриват фиброаденоми с диаметър 1-7 см. Но има случаи, когато туморът нараства до 35-45 см, а теглото му достига 6 кг. Естеството на неоплазмата не зависи от неговия размер. Дори малък тумор може внезапно да се изроди в рак. В същото време голям туморчесто се оказва доброкачествен.

Според степента на опасност такъв фиброаденом се разделя на следните форми:

• доброкачествена;
• злокачествен;
• междинен (или граничен).

Възможно е да се образува едно уплътнение, както и няколко едновременно, дори и в двете жлези наведнъж.

Развитието на тумора продължава с години. Веднъж открит, може да отнеме 10 години, преди да започне да расте поради фактори, причиняващи внезапна промяна хормонални нива. Появата и развитието на тумор се улеснява от рязко повишаване на нивото на естроген в организма или намаляване на нивото на прогестерона.

Листовидната форма на фиброаденома е по-рядко срещана от останалите. Злокачествена дегенерация се наблюдава в приблизително 10% от случаите.

Видео: Симптоми на фиброаденом на гърдата, причини, диагностични методи

Причини за листообразен тумор

Образуването и растежа на фиброаденома на гърдата се улеснява от фактори, водещи до значителна промянахормонален фон. Те включват:

1. аборт. След тях се случва рязък спаднивото на прогестерона, което се произвежда интензивно, за да поддържа жизнеспособността на ембриона.
2. Заболявания на яйчниците и матката, водещи до нарушаване на процесите менструален цикъли свързаните с това хормонални промени.
3. Органни заболявания ендокринна система. При поддържане хормонален баланс важна роляхормоните, произведени от хипофизната жлеза играят щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
4. Метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет), чернодробни заболявания.
5. Дългосрочна употреба орални контрацептивии употребата на лекарствени хормонални лекарствасъдържащи предимно естрогени.
6. Нарушения във функционирането на централната нервна система.
7. Свързани с възрастта колебания в хормоналните нива.

Ускореният растеж на фиброаденома може да възникне под въздействието на ултравиолетово облъчванев солариум или при продължително излагане на слънце. Растежът на такава неоплазма се провокира от наранявания на млечните жлези, къпане в прекалено гореща вана.

Фиброаденом при момичета

Причината за образуването на фиброаденом при млади момичета е рязко повишаване на съдържанието на естроген в кръвта, свързано с узряването на яйчниците. Често след стабилизиране на хормоналните нива растежът на тумора спира напълно. Понякога се среща само в зряла възрасткогато започва да се развива в резултат на някакви хормонални нарушения.

Листовиден фиброаденом при бременни жени

Такъв тумор обикновено се появява при жените още преди зачеването. Хормонален скок увеличено производствоестроген по време на бременност може да провокира растежа на неоплазмите и бързата дегенерация на филоден фиброаденом.

Това обаче не винаги се случва. Туморът не оказва влияние върху протичането на бременността и развитието на плода, но състоянието му се следи постоянно.

Листовиден фиброаденом при жени в напреднала възраст

След спиране на менструацията по време на постменопаузата, производството на естроген в организма значително намалява, така че най-често растежът на съществуващ тумор спира. През този период обаче жените често развиват заболявания ендокринни жлези, последицата от което е необичайно повишаване на нивото на естроген в организма. В същото време започва бърз растежи дегенерация на малък листообразен тумор на млечната жлеза, който не е открит преди това. Ето защо на възрастните жени се препоръчва по-често да се подлагат на профилактични прегледи при мамолог.

Симптоми и признаци на наличие на листообразен фиброаденом

Отличителна черта на този тумор е постепенното му развитие. Между формирането му и началото на растежа може да минат години. В същото време всяка външни признациИ болезнени симптомиедна жена отсъства доста дълго време, така че рядко може да се открие тумор ранна фаза.

Когато туморът започне да расте, се появяват следните признаци:

1. Увеличаване на размера и формата на млечните жлези. Големите възли обикновено изпъкват под кожата и жлезата увисва под тежестта на нарастващия тумор.
2. Промяна в цвета на кожата над тумора. Кожата се разтяга, изтънява и се зачервява. Появява се синкав оттенък и се образуват язви.
3. Нарушава се симетрията на зърната и от тях се отделя течност, понякога примесена с кръв.
4. Появяват се болки в гърдите, които трудно се облекчават с обикновени обезболяващи.

При палпиране туморът се открива като плътна формация, несвързана с кожата, с ясни граници. Най-често се намира в горната външна част на млечните жлези.

Видео: Защо туморите на гърдата трябва да бъдат отстранени хирургично

Диагностика

При диагностицирането на фиброаденома лекарят взема предвид възрастта на пациента. Листовидният фиброаденом на млечната жлеза, като правило, започва да расте при жена след 40 години, а други фиброаденоми - след 30 години. Филоидният тумор расте по-бързо от другите.

Туморът се диагностицира чрез преглед, палпация и инструментални методи.

Ултразвук.На изображението можете да видите характерната лобуларна структура на тумора, състояща се от отделни прорези.

USDG ( доплер ултразвук) – изследване на състоянието на съдовете на жлезата. При наличие на листовиден тумор се наблюдават характерни модификации на вените и артериите.

Мамография.Помага за откриване на кръгли тумори в гърдата, оценка на техния размер и изясняване на тяхната структура.

ЯМР – безопасен метод, с които можете да получите триизмерно изображение на неоплазми, да изясните техния брой и връзка с други тъкани. Тъй като не използва вредно лъчение, този тест може да се направи няколко пъти, за да се проследи развитието на тумора и да се забележат рецидиви след лечението.

Биопсия.С помощта на специални инструменти се извършва биопсия, т.е. взема се проба от туморна тъкан или течност от кистозните кухини. След изследване на структурата на клетките под микроскоп се прави заключение за доброкачествения или злокачествен характер на неоплазмата.

Забележка:Ако една жена редовно извършва самоизследване на гърдите, тя ще може да забележи появата на тумор на ранен етап, което ще й даде по-голям шанс за пълно и по-малко травматично излекуване.

Лечение

Листовиден тумор на гърдата, независимо от неговия размер и природа, се отстранява хирургически, тъй като може да започне да расте бързо по всяко време. Използват се методи като енуклеация, секторна резекция на гърдата или мастектомия.

Енуклеация– енуклеация на малък тумор през разрез в жлезата. Този метод се използва само ако сте напълно сигурни, че няма ракови клетки.

Секторна резекция (лумпектомия).Туморът се отстранява и здрава тъканоколо него (ширината на лентата, която трябва да се отстрани, е приблизително 1-3 см). Това се прави, за да се предотврати повторно образуване на тумора на същото място, което е напълно възможно.

Допълнение:Рецидив на тумора може да се появи в рамките на 1-2 години след операцията. На всеки 6 месеца жената трябва да се подложи на ултразвук или ЯМР. В случай на рецидив на заболяването, млечната жлеза се отстранява.

Мастектомия– частично или пълно отстраняване на жлезата. Пълно премахванеИзвършва се, ако размерът на тумора е твърде голям, има няколко възела, а също и ако самата гърда е малка, отстраняването на тумора е частично невъзможно.

Такъв тумор обикновено не се разпространява в лимфните възли, така че по време на операцията се отстранява само самата млечна жлеза. След отстраняване на злокачествен или граничен фиброаденом с форма на листПонякога се предписва лъчева терапия. Ако се появят метастази, се използва химиотерапия.

Видео: Опасни тумори на гърдата, как се извършва хирургично лечение

През последните 30 години работа център за ракНаблюдавани са само 168 пациенти с тази туморна патология, което е 1,2% от всички туморни заболяваниямлечни жлези. Не идентифицирахме мъже с тази туморна патология.
Наличието на палпируем възел в млечната жлеза при 166 пациенти (98,8%) е основна причина за посещение при лекар.
Въпреки това, само две жени (1,2%) се оплакват от болка в засегнатата млечна жлеза. Секреция от зърното на млечната жлеза се наблюдава при 2 пациенти (1,2%). При 2 жени туморът е открит при профилактичен преглед. Възрастта на пациентите с листообразен тумор варира от 11 до 74 години. Средна възрастот пациентите е 39,9 години. Най-податливи на това заболяване са жените на възраст от 30 до 50 години.
Средната възраст на пациентите с доброкачествен листообразен тумор е значително по-ниска (стр< 0,05), чем при промежуточном или злокачественном вариантах листовидных опухолей (37,5; 44,8 и 43,8 лет соответственно). Листовидные опухоли молочных желез локализовались в дясна жлезав 83 случая (49,4%), в лявата млечна жлеза - в 80 (47,6%), в двете млечни жлези - в 5 (2,97%). При 16 пациенти (9,5%) с листообразен тумор е открит повече от един възел. При това в 5 случая (2,97%) туморите са локализирани и в двете млечни жлези, а в 11 случая (6,5%) - в една от жлезите (5 в дясната, 6 в лявата).
При 5 пациентки (2,97%) е установена синхронна поява на листовиден тумор и фиброаденом в другата млечна жлеза. Наличието на повече от един възел в млечната жлеза надеждно показва доброкачествен вариант на листовидния тумор (р< 0,05). Листовидные опухоли чаше локализовались в верхне-наружном квадранте молочной железы либо занимали весь ее объем.
Проучването на историята на заболяването даде възможност да се идентифицират следните варианти на скоростта на растеж на листовидни тумори: тумори, характеризиращи се с бавен, бърз или двуфазен растеж (период на дългосрочно стабилно съществуване се заменя с етап на бърз растеж).
В 63 случая (37,5%) се открива бърз растеж, в 52 случая (30,9%) се наблюдава бавно нарастване на тумора от момента на неговото увеличаване, а в 53 случая (31,5%) се наблюдава двуфазен ход на процеса. , когато отдавна съществуваща формация изведнъж започна рязко да расте. Този критерий обаче не позволява да се разграничат различните видове листовидни тумори.
При изследване на жени с листовидни тумори в повечето случаи кожата над тумора е непроменена - 118 случая (70,2%). Кожни симптоми като фиксирането му над тумора, симптомът на “платформата” са изключително редки и не са характерни за листовидните тумори - 5 пациенти (2,97%). По-често при пациенти с листообразен тумор се срещат кожни симптоми като цианоза, изтъняване на кожата над образуванието и изразен венозен модел. Те отразяват бързия, експанзивен растеж на тумора и нарушаване на трофиката на кожата на млечната жлеза, но в никакъв случай нейната инвазия от тумора. Резултатът от нарастващите трофични промени в кожата е нейната язва.
При палпация, листовидният тумор е добре дефинирана неоплазма, разграничена от околната гръдна тъкан. Ясни контури са идентифицирани в 140 случая (83,3%), неясни - в 28 случая (16,6%). Бучките и гладкостта на контурите на неоплазмата се наблюдават в почти равни пропорции (съответно 75 (44,6%) и 93 (55,4%) случая.
Симптоми като разнородната консистенция на тумора и туберкулозността на неговите контури, открити при палпация, са отражение на характерната макроскопска картина. При изследване на отстранени тумори в такива случаи се откриват кухини, пълни със слузеста маса и полипоподобни израстъци в тях.
Промените в зърното, така характерни за рак на гърдата, не са типични за листообразен тумор. Срещнахме ретракция на зърното при 3 пациенти (1,8%), подуване на зърното беше открито в 14 случая (8,3%) на листообразен тумор. Палпируеми лимфни възли с еластична консистенция на засегнатата страна са идентифицирани при 26 пациенти (15,5%), увеличение лимфни възливинаги носеше реактивен характери е по-честа при жени с трофични кожни промени.
Размерът на листовидните тумори на гърдата варира от 1 до 35 см. Средният размер е обща групалистовидни тумори е 7,46 см. Интересни данни обаче са получени при определяне на средния размер на листовидни тумори с различни хистологични варианти. Оказа се, че минимални размеритумори са открити в доброкачествената версия на листовидните тумори - 6,87 cm, докато в злокачествената версия - 14,09 cm (с междинната - 11,56 cm).
Според този критерий доброкачествените листообразни тумори с размер до 5 cm значително се различават от междинните и злокачествените варианти на тумори (p< 0,05). При размере до Зсм не было выявлено ни одного случая злокачественной листовидной опухоли.
При анализиране на клинични диагнози, установени в клиниката на Руския център за изследване на рака на името на. Н.Н. Blokhin RAMS, от 168 пациенти с листообразни тумори, в 13 случая (7,7%) е поставена диагноза листообразен тумор без уточняване на степента на злокачественост, а в 28 случая (16,7%) е поставена диагноза саркома . В 59 случая (35,1%) е поставена диагнозата рак на гърдата, в 58 (34,5%) - фиброаденом и съответно в 6 (3,6%) и 4 (2,4%) - киста и нодуларна мастопатия.
Освен това във всички случаи с тумори под 5 cm е поставена неправилна диагноза („фиброаденом“, „рак“, „киста“, „нодуларна мастопатия“). При тумори с големи и гигантски размери клиницистите в повечето случаи диагностицират сарком на гърдата - 28 случая (16,7%).
По този начин, когато размерът на тумора е по-малък от 5 cm, клиничната диагноза на листовиден тумор е изключително трудна. В огромното мнозинство от такива наблюдения, листовидният тумор е добре очертан, солидно образованиеплътна консистенция без никакви кожни симптомии промени в комплекса зърно-ареола, довели до установяването клинична диагнозафиброаденоми в 58 случая (34,5%). Наличието на малко уплътняване на еластична консистенция на фона дифузна мастопатиябез ясни контури е причина за диагнозата нодуларна мастопатия в 4 случая (2,4%).
Идентифицирането на кожни симптоми (фиксация на кожата върху тумора, "платформа" и т.н.) в комбинация с осезаем тумор с плътна консистенция с бучки контури служи като основа за диагностициране на рак на гърдата при 59 пациенти (35,1%). Кистата - в 6 случая (3,6%), е диагностицирана при тези наблюдения, при които клинично образуванието има еластична консистенция, гладки, равномерни контури (макроскопски е представено от еднокамерна кухина със слузесто съдържание и полиповидни израстъци който не запълва целия му лумен). В 28 случая (16,7%) основата за диагнозата сарком на гърдата са редица клинични и анамнестични данни (бърз растеж на тумора, достигащ големи размери; характерни променикожата над тумора под формата на изтъняване, хиперемия, цианоза, повишен венозен модел; разнородна консистенция на неоплазмата, туберкулозни контури).
Така в по-голямата си част диагнозата „листовиден тумор“ се оказва диагноза, установена на хистологично ниво. Така само 41% от предоперативните диагнози съответстват на хистологичната диагноза.
Анализирайки терапевтичните подходи за доброкачествени и междинни варианти на листовидни тумори, може да се каже, че са използвани всички опции хирургични интервенции, използвани при заболявания на млечните жлези. Основният вариант хирургично лечениее секторна резекция на млечната жлеза (81,2% от случаите). Използване различни видовемастектомии и радикални резекции се дължат на двете големи размеритумори или диагностични грешки.
Данните в таблицата показват, че увеличението на обема хирургична интервенцияводи до намаляване на вероятността от локален рецидив на заболяването. Така при всички случаи на енуклеация на тумора са настъпили локални рецидиви, със секторни резекции в 19,7% от случаите, а след мастектомии - само в 1 случай (4,8%). Рецидивите се развиват средно след 17 месеца (от 3 до 4 години). Въпреки това, времето за развитие на рецидив на тумора след операция е по-дълго при доброкачествения вариант на листовидния тумор, отколкото при междинния (45,5 и 26,3 месеца; p>0,05). Сравнение различни опциипри извършване на мастектомии с особеностите на хода на заболяването не разкрива наличието на корелации между тях.
Подобна е ситуацията при секторните и радикалните резекции на млечните жлези. Няма значителни разлики в склонността към рецидив в зависимост от възрастта, скоростта на растеж на тумора или морфологичните критерии. При сравняване на хистологичния вариант на тумора и развитието на рецидив беше установено, че междинните листообразни тумори се повтарят по-често от доброкачествените (съответно 23,8% и 17,4%, p> 0,05). Пациентите с рецидиви са повторно оперирани: в 4 случая е извършена мастектомия, в останалите - секторна резекция. Трябва да се отбележи, че тенденцията към рецидив е характерна за траитоидните тумори и понякога става постоянна (при един пациент са отбелязани 15 рецидива)
Неоправдано затягане терапевтични мерки(провеждане на химиотерапия, лъчетерапия) се дължи на грешки в диагностиката на заболяването.
Отдалечени метастази и смъртни случаи, свързани с представените хистологични форми не са установени.
Напълно различна картина се наблюдава при анализиране на хода на злокачествените листовидни тумори (23 пациенти), където наред с локалните рецидиви има и далечни метастази (злокачественото заболяване се причинява от развитието на саркома на фона на листообразна форма). тумор). Както беше посочено по-рано, средният размерзлокачествените листовидни тумори (11,6 cm) значително преобладават над тези с други хистологични опции на това заболяване. Характеристика клинична картинапредставена от увеличаване на обема на засегнатата млечна жлеза. Кожата на жлезата е изтънена, лилаво-синкава на цвят, с разширена подкожна венозна мрежа. Туморът е подвижен спрямо гръдната стена.
Злокачественият листообразен тумор се появява значително на по-късна възраст от доброкачествения (съответно 43,8 и 37,5 години; p<0,05).
Данните в таблицата показват, че рецидивът е характерна черта на този туморен процес и се развива както след секторни резекции, така и след радикални мастектомии. В същото време, след секторни резекции, локалните рецидиви се наблюдават почти два пъти по-често, отколкото след мастектомии (съответно 40% и 22,2%, p>0,05). Рецидивите при злокачествения вариант на листовидния тумор се развиват значително по-рано, отколкото при доброкачествения вариант (14,25 и 45,5 месеца; p< 0,05). Средний возраст пациенток, у которых возник рецидив, на 10 лет моложе пациенток без выявленного рецидива (38,3 и 48,1 года; р >0,05). Не са идентифицирани други корелации (включително факта на адювантно лечение), влияещи върху вероятността от рецидив.
Рецидивите, възникнали при 5 пациенти, бяха своевременно отстранени. При двама от тях е настъпил повторен рецидив (в единия случай след лъчетерапия), което от своя страна е наложило допълнителна хирургична интервенция (при един пациент голям гръден мускулс резекция на предните сегменти на ребрата - жив през следващите 8 години).
Наличието на злокачествено заболяване в стромалния компонент предопределя характеристиките на хода на заболяването. Не открихме метастази на листовидни тумори в регионалните лимфни възли. При 4 пациенти са отбелязани хематогенни метастази (бели дробове, черен дроб, кости), водещи до смърт.
В единия случай (чернодробни метастази) се появиха едновременно с рецидив в оперативната област (след мастектомии) след 4 години, в другия - над 2 години, също след мастектомии. Опитът за химиотерапия беше неуспешен във всички случаи. Разкрита е значителна връзка между развитието на метастазите и размера на първичния туморен възел: например, при наличие на метастази, средният размер на последния е 20 cm, докато в случай на благоприятен ход на заболяването той беше 6,37 см (стр<0,05). 5-летняя выживаемость составляла 58,5%.
Саркоми на млечните жлези. За същия период от време, от 1965 до 1999 г., 54 пациенти с хистологично потвърдена диагноза сарком на гърдата са лекувани в клиниките на Руския център за изследване на рака на Руската академия на медицинските науки, което е 0,34% от всички туморни заболявания на млечните жлези. В тази група туморна патология имаше 1 мъж.
Средната възраст на пациентите е 44,1 години (16-69 години) и практически не се различава от тази при злокачествените листовидни тумори на млечните жлези. Няма предимство на засегнатата страна: процесът е открит в лявата млечна жлеза в 26 случая, в дясната - 28. При тази група пациенти не са отбелязани мултицентричност и синхронност на лезията. Размерът на туморния възел варира от 7 до 35 cm, средно 14,09 cm.
Когато описват заболяването си, повечето пациенти отбелязват бърз, понякога бърз растеж на тумора, което е основната причина за посещение при лекар.
Клиничната картина на саркомите на млечната жлеза не се различава фундаментално от тази на злокачествения листообразен тумор: засегнатата млечна жлеза, като правило, е значително увеличена по обем, с лилаво-синкава кожа и изразена подкожна венозна мрежа. Диагностичните критерии са по-информативни, отколкото при листообразните тумори. Повече от половината пациенти (74%) имат кратка история на заболяването (по-малко от година), което се дължи на бързия, понякога бърз растеж на тумора.
При оценката на скоростта на растеж на туморите на гърдата е отбелязана анамнеза за бързи и двуфазни темпове на растеж както при листовидни тумори, така и при саркоми. Бавен темп на растеж се отбелязва главно при пациенти с листообразни тумори. Бавният темп на растеж не е типичен за саркомите на гърдата (само 1,8%). По този начин наличието на бавен темп на растеж е по-показателно за наличието на листообразен тумор на млечната жлеза, отколкото за сарком (p< 0,05).
С увеличаването на размера на туморния възел се увеличава процентът на саркомите на млечната жлеза. Така, когато размерът на туморния възел е повече от 15 cm, саркомът се открива в 71% от случаите. В същото време, при размери на тумора до 3 см, не е идентифициран нито един случай на злокачествен листообразен тумор или саркома.
Въз основа на микроскопската картина са идентифицирани следните видове саркоми на меките тъкани: остеогенен сарком - 1, ангиосарком - 15, липосарком - 4, неврогенен - ​​5, лейомиосарком - 5, рабдомиосарком - 0, злокачествен фиброзен хистиоцитом - 11. Ревизия на хистологични препарати поради липсата им в патологоанатомичния архив в 13 случая не е извършено (интерпретирано като полиморфен клетъчен сарком без отчитане на хистогенетичната принадлежност).
Големият размер на туморния възел, бързият растеж на тумора и заплахата от неговата язва в по-голямата част от случаите предопределиха хирургичния етап на лечение. Хирургията е неразделна част от лечението при 92,6% от пациентите (50 пациенти). Като самостоятелен вид първично лечение при 33 пациенти (61,1%). В останалите случаи операцията е допълнена с лъчетерапия - при 8 случая, химиотерапия - при 6 случая и комбинацията им - при 3 пациенти. При 4 пациенти е направен опит за провеждане на химиотерапия поради начална генерализация на процеса. В допълнение към хирургията, лъчетерапията (стандартна лъчетерапия ROD 2 Gy, SOD 40-46 Gy, лъчетерапия с големи фракции ROD 5 Gy, SOD 20 Gy) и химиотерапия се използват главно за злокачествен вариант на листовидни тумори и саркоми .
Като следоперативен ефект лъчевата терапия е използвана в 12 случая, при лечението на рецидиви и (или) метастази - в 11. Използването на различни режими на лечение отразява етапите на развитие на химиотерапевтичните подходи в онкологията: от монотерапия с Tio-Tef до схеми с лекарства от групата на антрациклиновите антибиотици и платинови лекарства. Химиотерапията е приложена като адювантно лечение в 9 случая и като терапия за метастатично заболяване в 18 случая. Най-често използваните схеми включват винкристин, адриамицин и циклофосфамид (14 случая). Хормонална терапия в комплексното лечение на листообразни тумори и саркоми на млечната жлеза е проведена в два случая на стабилно прогресиране на метастатичния процес.
Обемът на хирургическата интервенция варира от секторна резекция до радикална мастектомия на Halstead (радикална резекция не е извършена).
Няма връзка между различните видове мастектомии и хода на заболяването, поради което всички видове мастектомии са обединени в една група. Данните от таблицата красноречиво показват, че обемът на хирургическата интервенция под формата на секторна резекция е явно недостатъчен - при 71% локален рецидив на заболяването, докато при мастектомии - 22% (p< 0,05). Чаше рецидивировали больные с быстрым ростом опухоли, чем с опухолями с двухфазным течением (55,5 % больных в этой группе). Рецидив в среднем выявлен через 5,89 месяца после окончания первичного лечения (при злокачественной листовидной опухоли - 14,25 месяца; р < 0,05). Возраст пациенток с развившимися местными рецидивами достоверно ниже, чем при благоприятном течении заболевании (38,17 ± 3,09 и 47,26 ± 2,73; р < 0,05).
В същото време допълнителните лечебни мерки (лъчева терапия, химиотерапия или тяхната комбинация) не повлияват надеждно хода на заболяването. В същото време, ако не детайлизираме адювантното лечение по вид, но разделяме пациентите с развити рецидиви според наличието или отсъствието на адювантна терапия, тогава адювантното лечение е придружено от развитие на рецидив при 5 пациенти, а при липса на лечение, рецидив се е развил при 12 пациенти (3 от 8 след лъчева терапия; 1 от 6 след химиотерапия и 1 от 3 след химиолъчетерапия). И въпреки че няма значителна разлика в тези групи (вероятно поради малкия брой наблюдения), тези данни трябва да бъдат взети под внимание.
Интересни резултати са получени при сравняване на хода на заболяването с хистологичната форма на саркома. Оказа се, че 12 (66,7%) от 18 пациенти с локален рецидив на заболяването са диагностицирани с ангиосарком на гърдата, който се характеризира с персистиращ рецидив и изключително неблагоприятна прогноза. Не са открити рецидиви при липо- и неврогенен сарком на гърдата. По този начин ходът на заболяването изглежда зависи повече от хистологичната форма на заболяването, отколкото от степента на лечение.
Що се отнася до избора на обхвата на хирургическата интервенция, според нас трябва да се съсредоточим върху мастектомията. Лимфаденектомията няма причина да се извършва: лимфните метастази не са типични за саркомите. Според нашите данни хистологичното изследване не разкрива метастази на саркома в регионалните лимфни възли. Метастазите са отбелязани предимно в белите дробове. Фактът на развитие на локален рецидив е неблагоприятен прогностичен фактор за развитието на отдалечени метастази (отдалечени метастази са открити при 11 от 18 пациенти с локален рецидив; p< 0,05). Объем оперативного вмешательства и проведение адъювантного лечения (лучевая терапия, химиотерапия или их сочетание) достоверно не влияют на развитие отдаленных метастазов. Возраст больных с развившимися отдаленными метастазами достоверно ниже, чем у больных без метастазов (39,09 ± 3,14 и 47,8 ± 2,79 соответственно; р < 0,05).
Степента на преживяемост на пациентите е ниска. През първата година 9 пациенти са починали (16,6%), 5-годишната преживяемост е 37,8%, 28,0% са оцелели 10 години.
Лечението на далечни метастази (бели дробове, кости, черен дроб) е неефективно. Независимо от вида на химиотерапията, ефектът или липсваше, или беше краткотраен. Отбелязани са само 2 случая на успех: изрязване на единична метастаза в белия дроб (липосаркома), пациентът е жив 22 години, и 1 случай на ефективна химиотерапия за метастази в белите дробове (злокачествен фиброзен хистиоцитом, 9 курса химиотерапия с винкристин , карминомицин и интерферон), смъртта на това Болестта на пациента е настъпила 5 години след края на химиотерапията от генерализиране на друго злокачествено заболяване - рак на жлъчния мехур.

В нашата клиника можете да се подложите анализ за откриване на мутации в гените BRCA1 и BRCA2- тази процедура ви позволява да диагностицирате висок риск от рак на гърдата.

Листовиден тумор (листовиден цистосарком, листовиден фиброаденом) е рядка неоплазма на гърдата. Размер от 1 см до по-голям от размера на гърдите (виж снимката по-долу). Характеризира се с бърз растеж. Тя може да бъде доброкачествена, междинна и злокачествена. С течение на времето злокачествените характеристики се увеличават. Необходимо е спешно оперативно лечение. Обемът на операцията зависи от размера на тумора и хистологичната диагноза.

Механизмите, отговорни за появата и растежа на туморите, са неизвестни.

Въз основа на тяхната структура има няколко вида листовидни тумори:

1. Доброкачествен листовиден фиброаденом
2. Граничен листовиден фиброаденом
3. Злокачествен листовиден фиброаденом

Казуси

Пациент с мутация в гена TP53. На снимката вляво се вижда злокачествен листовиден тумор на лявата гърда. На снимката вдясно - 2 години след мастектомия вляво; на операционната маса се планира мастектомия вдясно.

Вляво има злокачествен листообразен тумор. Бързо нарастващият тумор е разрушил кожата.

Вдясно има злокачествен листообразен тумор. Поради бързото нарастване на тумора, преразтегнатата кожа некротира. Отстраняването на млечната жлеза е извършено заедно с отстраняването на големия гръден мускул, тъй като туморът е прораснал в него.

Клиника и диагностика на листообразен тумор

Протичането на заболяването има етапи. Първоначално, когато размерът на образуванието е малък, процесът протича изключително латентно, без явни клинични симптоми. Туморът може да не расте много дълго време. Въпреки това, под въздействието на неблагоприятни фактори, възниква внезапен и бърз растеж на тумора. В тези случаи фиброаденомът с форма на листа придобива големи размери (десетки сантиметри в диаметър). Механизмите на злокачествено заболяване също са неизвестни, а размерът на тумора и рискът от злокачествено заболяване не са свързани помежду си.

Малкият размер на тумора не позволява да се открие при личен преглед. Такива образувания се откриват случайно по време на ултразвуково изследване. При образувания с големи размери диагнозата не представлява особени затруднения. Чрез палпация можете да идентифицирате плътна лезия, която има структура под формата на лобули или конгломерати, които се сливат. Туморът често е подвижен и не е прилепнал към кожата. Гигантските листообразни фиброаденоми причиняват разтягане и изтъняване на кожата над тумора. Цветът също се променя към синкав, тъй като има реактивно увеличение на венозното легло в областта на тумора.

Диагнозата се състои от ултразвук, мамография и хистологично изследване на биопсичен материал.

Лечение на листообразен тумор

Налага се спешно оперативно лечение! Обемът на операцията зависи от размера на тумора и хистологичната диагноза. При доброкачествен процес се извършва секторна резекция или квадрантектомия. Ако размерът на образуванието е гигантски, тогава често се отстранява цялата млечна жлеза. Поради бързото нарастване на тумора, преразтегнатата кожа некротира. Отстраняването на млечната жлеза може да се извърши заедно с отстраняването на големия гръден мускул, ако има туморен растеж в него.

Диаграмата показва секторна резекция за доброкачествен листообразен тумор; пунктираната линия показва обема на отстранената тъкан.

При получаване на данни за злокачествеността на процеса, лечението се провежда в съответствие с принципите на лечение на рак на гърдата. При ранно откриване и малък размер на образуванието прогнозата за лечение е доста благоприятна.

Основните характеристики на нашата технология са:

1. Преди операцията е необходимо да се получи хистологична диагноза (за това се извършва основна биопсия на тумора).
2. Обемът на операцията зависи от размера на тумора и хистологичната диагноза. Ако е необходима мастектомия, може да се извърши едновременно реконструкция на гърдата. Постигането на максимално възможен естетичен ефект е неразделна цел при извършване на всички мамологични операции.
3. Хистологично изследване на тумора.

Злокачествените и доброкачествените новообразувания са най-често срещаният тип патология на млечната жлеза. Специално място сред тях заема листовиден тумор. Заболяването е рядко, в процес на изследване и е трудно за диагностициране. Регистрира се в 0,3-1% от всички случаи на патологии на млечните жлези.

Филоидният тумор на млечната жлеза е смесена фиброепителна неоплазма. Отличава се с разнообразието на структурата и клиничните прояви: състои се от два компонента - епителен и мезенхимален (стромален, съединителна тъкан). В момента, според хистологичната структура, се разграничават три варианта на патология:

1. Доброкачествени.
2. Междинен.
3. Злокачествен.

Те се различават по съотношението на двата тъканни компонента, контурите и разнообразието от промени в структурата на клетъчните ядра. Според международни проучвания честотата на злокачествената форма се среща в 2-40% от случаите. При изследване на микроскопични препарати в 25% от случаите има несъответствие в диагнозите. Информативността на едно цитологично изследване достига една трета от всички изследвания.

Злокачественият потенциал на листовидния тумор принадлежи към компонента на съединителната тъкан, който може да дегенерира в малка област, докато основната му област е доброкачествена. Тази функция често води до погрешни хистологични заключения - в случаите на биопсия на гърдата извън локализацията на злокачествени клетки. Има противоречиви данни за клиничните прояви, характеристиките на растежа, рецидивите и връзката на неоплазмата с млечните жлези.

Първичната диагноза е трудна поради липсата на патогномонични (присъщи само на тази патология) симптоми и признаци по време на инструментални методи на изследване. При малки тумори е трудно да се определи злокачествеността на процеса и да се разграничи листовиден тумор от друга патология на млечната жлеза. Тези трудности обясняват разнородността на възгледите за болестта - естеството на нейното възникване, принципите на лечение.

Причини за развитие, предразполагащи фактори

В момента продължава дебатът за механизма на развитие на листовидни тумори - редица учени смятат, че заболяването може да възникне от предишен фиброаденом, някои автори смятат появата му за самостоятелно ново образувание от паренхима на млечната жлеза. Дискусиите се генерират и от фактори, влияещи върху появата на тази патология:

• повишено съдържание на естроген;
• или липса на такава;
• хормонални промени по време на бременност и кърмене;
• заболявания на женските полови органи;
• диабет;
• заболявания на щитовидната жлеза, черния дроб;
• травматични наранявания;
• наднормено тегло;
• дифузна кистозна мастопатия, фиброаденом на гърдата.

Учените предполагат, че нарушенията в производството на хормони (соматотропни, естрогени, кортизол) могат да имат отрицателен ефект върху съединителната тъкан на млечната жлеза. Теоретично е възможно, с повишаване на нивото на естроген и глюкокортикоидни хормони, появата на фиброаденом. Ако към тези процеси се добави хиперпродукция на соматотропен хормон, съединителната тъкан нараства и клетките се трансформират.

Заболяването се среща във всяка възраст от началото на пубертета до напреднала възраст, среща се при мъже и жени, по-често в репродуктивния период. Може да се трансформира в рак – епителният компонент в карциноми, съединителнотъканният компонент в саркоми, а при трансформацията на два компонента се развиват карциносаркоми. Тази способност да стават злокачествени е отличителна черта на филодните тумори. Метастазите настъпват през кръвоносните съдове до костите, белите дробове и черния дроб.

Диагностика

Наличието на хетерогенна структура на образуването, грешки при изследването на биопсичен материал - микрослайдове, цитология и липсата на единни стандарти за интерпретация на резултатите от изследванията водят до факта, че правилната диагноза преди операцията се извършва в една четвърт от случаите. Този резултат се счита за незадоволителен. В процеса на установяване на истината трябва да участват онколог, хистолог и специалист по лъчева диагностика.

Оплаквания

Основната причина пациентът да се обърне към лекар е наличието на осезаеми единични или множество уплътнения в гръдния кош, най-често в горната външна и централна част от едната страна. Те могат да бъдат придружени от болка и секреция от зърното. Някои жени не се оплакват, заболяването се открива по време на профилактични прегледи.

Какво вижда лекарят?

Картината на изследването не е специфична, при палпация в тъканта на органа се определя формация с ясни контури, бучка или еластична консистенция с размери от един до тридесет и пет сантиметра. Кожата над нея най-често остава непроменена, изключително рядко се открива фиксация, симптом на бръчки. В по-голямата част от тях се наблюдават изтъняване, цианоза, разширяване на подкожните съдове и язви. Наблюдава се подуване на зърното и ареолата, а в някои случаи и гладкост.

При 17% от пациентите се откриват увеличени лимфни възли от засегнатата страна. Отбелязано е, че малки тумори (до 5 см) могат да присъстват в 95% от случаите. Има алгоритъм, разработен от онколози за изследване на жени със съмнение за листовидни тумори на гърдата.

Съществуващите методи на изследване не позволяват надеждно разграничаване на различни хистологични варианти на тази патология. По този начин точната диагноза е възможна чрез хистологично изследване на микропрепарати.

Морфология

При изследване на малък отстранен тумор се определя твърд тъканен компонент с малки течни включвания и вискозна слуз. При по-големи образувания има големи кисти с кървава или желатинова маса, полиповидни израстъци под формата на карфиол. При големи неоплазми се определят патологични възли с плътна консистенция, подобни на хрущялна тъкан, с много прорезни кухини. Микроскопията разкрива каналите, които покриват епителните и миоепителните клетки и стромата, която расте в тях, образувайки типични листоподобни структури.

Хистологичните признаци на листовидни тумори са преобладаването на съединителната тъкан (клетки с вретеновидна форма като фибробласти) над епителната тъкан в комбинация с многоклетъчност. Злокачествената форма на патология се отличава от саркома чрез наличието на епителни клетки в нейната структура. В съвременните онкологични центрове цитологичният анализ на препарати (ДНК хистограми) се извършва след пункционна биопсия. За тази цел се използват лазерни анализатори и съвременни компютърни програми за анализ на разпределението на патологичните клетки по фазите на цикъла и детайлизиране на техния брой.

Този метод позволи да се идентифицират различията в структурата на отделните видове листовидни тумори. Най-сложната диагноза изисква граничната форма, която съдържа клетки в различни стадии на злокачествено заболяване. При наличие на злокачествен процес ядрата имат удължена форма, клетките лежат отделно.

Рентгенография

Въпреки факта, че досега не са установени надеждни критерии за радиологична диагностика на листообразен тумор, който да позволи разграничаване на всички варианти от други заболявания на млечните жлези, е показано, ако има подозрение за някаква неоплазма на този орган . Изследването се извършва в директна, наклонена и странична проекция с помощта на специален рентгенов апарат - мамограф в средата на менструалния цикъл.

Когато размерът на лезията е до 5 сантиметра, в 76% от случаите не е възможно да се разграничи доброкачествен филоден тумор от фиброаденом - и двете дават хомогенно потъмняване с ясни, равномерни контури. Образувания с диаметър над пет сантиметра, с неравномерни контури, хетерогенна структура с кистозни включвания могат да се подозират като листовиден тумор на млечната жлеза. Проучването е противопоказано за бременни и кърмещи жени.

Ултразвук

Методът има редица предимства за изследване на млечните жлези при млади жени под 35 години. Сонографията се извършва с помощта на линейни сензори с честота 7,5-10 MHz. Степента на информационно съдържание за потвърждаване на диагнозата филоден тумор според литературата е двусмислена. Редица учени отбелязват способността да разпознават доброкачествени и злокачествени образувания. Според други източници се установяват само разлики между кистозни и твърди структури при млади жени с жлезиста структура на жлезите.

Установени са следните признаци, които говорят в полза на заболяването:

• картина на солидна хипоехогенна или изоехогенна формация;
• хетерогенност на структурата с наличие на кръгли и прорезни кухини;
• добра демаркация от околните тъкани;
• наличието на хиперехогенен ръб, странична акустична сянка и дорзално усилване при липса на централно;
• структурата на формацията наподобява глава зеле при разрязване.

Когато се наблюдава импулсна доплерография с цветно картографиране, има разнообразна пролиферация на кръвоносните съдове, намаляване на скоростта на кръвния поток и ниска пикова скорост. Въпреки това, малък брой наблюдения не позволяват тези признаци да се считат за надеждни за този тип формация. Ултразвуковата диагностика на листовидните тумори на гърдата е разнообразна, има нови съвременни режими на работа на апаратите.

Ултразвук с контраст

Допълнителен метод за изследване е ултразвук с контраст - когато се въведе контрастен агент, се наблюдава неравномерно хаотично усилване на контраста, последвано от измиване. В същото време се оценява естеството на кинетичната крива на този процес и естеството на съдовата картина. Злокачественият процес съответства на третия тип кинетична крива и спиралния характер на съдовия модел.

Соноеластография

За целите на диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени форми се използва съвременен диагностичен метод - соноеластография (SEG). Използвайки цветно картографиране в реално време, се определя плътността и еластичността на тъканите - различните тъкани имат собствено ниво (коефициент на твърдост и еластотип). Твърдостта на образуванията се оценява въз основа на анализ на техните качествени и количествени характеристики. Диагностичната точност за тази патология достига 70%. Изследването се извършва след идентифициране на патологичния фокус, като се използват ултразвукови апарати, които имат специален режим на работа.

Сцинтиммография

Този метод на радиационна диагностика с помощта на гама камера се основава на използването на белязани радиоизотопи, способни на селективно натрупване в органи и тъкани. Изследването се използва в големите онкологични центрове за диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени процеси в млечните жлези въз основа на естеството и нивото на натрупване на радиоизотоп в възела. Филоидният тумор на гърдата може да бъде диагностициран с помощта на ЯМР.

Магнитен резонанс

Техниката е допълнително уточняващо изследване при наличие на възловидни образувания на млечните жлези, неинвазивна е, безопасна и информативна. Изследването се извършва в три равнини с помощта на специални магнитни намотки, за контраст се използва лекарство на базата на гадолиний.

Показания за MR мамография с динамичен контраст:

• заподозрян при млади жени с плътна органна структура;
• трудности при диагностицирането с други методи;
• подуване, фиброза, състояние след оперативно лечение на гърдата;
• локализиране на патологични промени в ретромамарното пространство;
• наличието на увеличени периферни лимфни възли.

МР мамографията се препоръчва да се прави между 6-14 ден от менструалния цикъл, за да се изключат артефакти, сканирането се извършва преди и след прилагане на контраста. Техниката позволява да се идентифицират и точно локализират рентгенонегативни, мултинодуларни и дифузни форми на неоплазми с диаметър под 1 cm въз основа на естеството на натрупване на контраст. При ЯМР листообразният тумор на гърдата може да има хомогенна или хетерогенна структура. Може да е лобуларен конгломерат, разделен от прегради с висок интензитет на сигнала. Често се идентифицират кистозни кухини, подобни на прорези, въз основа на визуализацията на които е възможно да се разграничат различни варианти на заболяването.

За доброкачествен вариант

Характеризира се с гладки ръбове на кухините и хомогенен хипоинтензивен сигнал, липса на нарушения в структурата на околните тъкани и преобладаване на надлъжния размер на образуването. При контрастиране веществото се натрупва минимално и хомогенно, няма деформация на съдовата мрежа на жлезата.

Злокачествен вариант

Когато се визуализира, предполага кистозни кухини с неправилни ръбове, хетерогенен сигнал и преобладаване на напречния размер. При контрастиране се определят огнища на разпад и кръвоизлив, хетерогенна MR структура, интензивно натрупване на контраст и асиметрия на съдовата мрежа.

Онколозите отбелязват, че категориите на системата за интерпретация и документиране на изображения на гърдата (BI-RADS), оценени с помощта на ЯМР, най-надеждно в сравнение с други методи за радиодиагностика съвпадат с хистологичния вариант на тумора. Диагностичната стойност на метода при използване на BI-RADS категории е 95,8%.

Туморни маркери

Рядко се извършват генетични изследвания на филодни тумори. От публикуваните данни следва, че носителите на генна мутация BRCA1/2 са по-склонни да развият злокачествен листообразен тумор, генът TP53 определя прогресията на заболяването. Съвременните изследвания разкриват промени в генотипа на клетъчните ядра. В момента се проучва прогностичното значение на сериала.

Терапевтични методи

Характеристика на филодните тумори е повишената склонност към рецидив с злокачествена дегенерация на клетките в рамките на 2-5 години. В четвърт процент от случаите граничните и злокачествените новообразувания се повтарят. Честотата на рецидивите на доброкачествените тумори е три пъти по-малка. Редица учени смятат, че причината за това е недостатъчният обем на хирургическа интервенция, тъй като водещият метод за лечение на тази патология е хирургическият.

Различните онкологични училища имат свой собствен подход към решаването на проблемите на терапията на заболяването. Лечението на листовидни тумори на млечните жлези днес няма единен подход.

При доброкачествена форма някои автори смятат, че е достатъчно да се извърши. За злокачествени и междинни - ампутация или. Други онколози настояват за мастектомия при всички форми на заболяването, считайки го за оправдано поради честотата на рецидивите.

Отстраняването на периферните лимфни възли се извършва при наличие на метастази, но няма данни, потвърждаващи ефективността на манипулацията. Руски онколози описаха случаи на успешно хирургично лечение на голям листообразен тумор на гърдата по време на бременност, последвано от раждане на здраво дете и без рецидив на заболяването в продължение на 7 години.

Ефективността на лъчетерапията при лечението на тази патология не е достатъчно проучена. Наличните наблюдения за употребата на йонизиращо лъчение при метастази и рецидиви показват липсата на значим ефект. Листовидните тумори са нечувствителни към химиотерапия, няма препоръки за системна употреба на химиотерапия.

В момента се провеждат проучвания за индивидуална терапия на пациенти, която се състои в повлияване на таргетните гени, докладван е случай на лечение със Sunitinib с добър резултат.

Прогноза

Понастоящем се търсят морфологични, клинични, генетични, молекулярни фактори, които влияят върху изхода на заболяването и развитието на рецидиви, които могат да предскажат чувствителността на листообразния тумор на гърдата към лъчева терапия и системно лечение. Въз основа на няколко наблюдения е установено, че петгодишната преживяемост при злокачествени форми е 58,5%, рецидивите се появяват в 28% от случаите.

Такова заболяване като листообразен тумор на млечната жлеза доста често силно тревожи жените. Съответното образувание може да бъде доброкачествено, но може да бъде и злокачествено, така че симптомите трябва да се третират изключително внимателно и внимателно. Туморът е разнороден по своята структура и се състои от два вида тъкани: епителен слой и съединителен слой.

Международната класификация разделя образованието на три вида: доброкачествено, злокачествено (вече споменато), както и граничен вариант, когато настъпва преход от едно състояние към друго. Както можете да предположите, много по-лесно е да се излекува при липса на дегенерация. Затова се обръща максимално внимание на навременната диагностика. Откриването на заболяването в ранните етапи помага за пълното възстановяване на външния вид на гърдите.

Освен това, благодарение на навременната намеса, е възможно съвсем спокойно да се върне на пациента в сравнително кратък период от време възможността да води пълноценен живот без най-малки ограничения. Класификацията на тумора не се основава само на етапи. Може да варира в зависимост от размера. Обикновено в медицината диаметър от 5 сантиметра се счита за определен крайъгълен камък. Също така, туморът може да бъде единичен, обикновено малък по размер, или може да расте във възли, нещо като клъстери.

Опасност от листообразен тумор

Опасността от това заболяване се крие във факта, че на първия етап говорим за малък тумор. Което може да се крие. Няма очевидни симптоми и образуването може изобщо да не се прояви. В същото време учените все още не са идентифицирали фактори, които биха провокирали по-нататъшен растеж на образованието. Туморът може да остане латентен с години, понякога дори за значителна част от живота. И тогава периодично се случва доста рязък скок, което води до появата на много голяма формация.

Непредвидимото поведение е характерно за много ракови заболявания или такива, които могат да се превърнат в злокачествени. Поради това листовидният тумор се отстранява чрез операция, която е единственото ефективно лечение.

Понякога трябва да се отстрани цялата млечна жлеза, тъй като мястото е вътре в каналите, което оставя малък шанс за поддържане на гърдата в здраво състояние. При хирургическа намеса в ранните стадии на злокачествения стадий, както и при откриване на друг доброкачествен (и междинен) стадий, прогнозата е благоприятна. Въпреки периодично плашещия си вид, заболяването се лекува доста добре.

Трябва да се отбележи, че злокачествеността на образуванието по никакъв начин не е свързана с неговия размер. Много малък тумор може да се окаже раков, но дълго време може да бъде объркан с доста обикновен фиброаденом. Голяма формация може да е доброкачествена, въпреки плашещия си вид. Следователно само мамолог може да постави окончателна диагноза. Често това се прави дори от цяла група специалисти.

Причини за листообразен тумор

Тъй като повечето жени предпочитат превенцията пред такива заболявания, много, по очевидни причини, са изключително заинтересовани от причините за появата на листообразен тумор. Учените обаче все още не са установили точни и недвусмислени причини. Те могат да назоват само рискови фактори:

1. Някои ендокринни нарушения, които се появяват за доста дълго време. Особено ако говорим за голямо количество естроген с нисък прогестерон;
2. Много рязка промяна на климата, неблагоприятни климатични условия. В същото време лекарите отбелязват, че ако една жена живее в среда, позната за нея, към която тялото й е генетично адаптирано, тогава такива проблеми не възникват. Следователно само претоварванията са предназначени за определени представители на раси;
3. Травма на гръдния кош в миналото. Връзката между различните форми и листообразния тумор в момента се проучва. Учените обещават да публикуват информация възможно най-скоро след приключване на събирането на материал;
4. Късно раждане. Те се превръщат в истинско изпитание за тялото и могат да предизвикат внезапни хормонални промени. Последното може да има отрицателен ефект върху тялото;
5. Хронични заболявания на тазовите органи. Нарушаването на нормалното функциониране на яйчниците води до повишено или намалено количество на половите хормони в кръвта. Което често се отразява пряко на състоянието на млечните жлези;
6. Отказ от кърмене. Може да има доста силен ефект, ако лактацията вече е започнала;
7. Аборт, особено многократно прекъсване на бременност по подобен начин. Предизвиква рязка хормонална бурна промяна, която понякога има изключително неприятни последици;
8. Някои психосоматични заболявания в тежки форми. В допълнение към ендокринните нарушения, те са свързани и с подчертано намаляване на имунния статус. Което има своите последствия;
9. Излишно телесно тегло. Води до натрупване на естрогени, освен това излишните мазнини могат да причинят натиск върху млечните жлези и техните наранявания.

Диагностика и лечение на заболяването

Доста често туморът може да се види по време на ултразвуково изследване на тялото. ЯМР и мамография също са показани. Хистологичните данни са много важни за разграничаване на фиброаденом, с който специалистите понякога могат да объркат листообразен тумор въз основа на определени характеристики, и посочената формация.

Освен това тези данни помагат да се определи окончателно дали сме изправени пред рак или не. Както вече беше споменато по-горе, лечението на този тумор може да бъде изключително хирургично.

Освен това интервенцията трябва да се извърши спешно, да не се допуска забавяне или отлагане на операциите. Образованието се държи напълно непредсказуемо, в медицинската практика често има случаи, когато е предписана интервенция за доброкачествен тумор и впоследствие, според тестовете, тестовете се връщат, показващи началото на дегенерация.