Заболявания на сърдечно-съдовата система 

Анализи в стъкления онкологичен център. Хистологични очила


  • . Притеснение за неуправляеми странични ефекти (като запек, гадене или замъгляване на съзнанието. Притеснение за пристрастяване към болкоуспокояващи. лечението може да бъде твърде скъпо за пациентите и техните семейства. Строго регулиране на контролираните вещества. Проблеми с достъпа или достъпа до лечение. Няма налични опиати. в аптеките за пациенти Недостъпни лекарства Гъвкавостта е от ключово значение за справяне с болката при рак Тъй като пациентите се различават по диагнози, стадии на заболяването, реакции към болка и лични предпочитания, тогава е необходимо да се ръководим от тези специфични характеристики. 6
  • да излекува или поне да стабилизира развитието на рака. Подобно на други терапии, изборът за използване на лъчева терапия за лечение на конкретен рак зависи от редица фактори. Те включват, но не се ограничават до вида на рака, физическото състояние на пациента, стадия на рака и местоположението на тумора. Радиационната терапия (или лъчетерапията е важна технология за свиване на тумори. Високоенергийните вълни са насочени към раков тумор. Вълните причиняват увреждане на клетките, нарушават клетъчните процеси, предотвратяват клетъчното делене и в крайна сметка водят до смъртта на злокачествените клетки. Смъртта дори част от злокачествените клетки води до Един значителен недостатък на лъчетерапията е, че радиацията е неспецифична (т.е. не е насочена изключително към раковите клетки за раковите клетки и може да увреди и здравите клетки. Отговорът на нормалните и раковите тъкан към терапия Отговорът на туморните и нормалните тъкани към радиацията зависи от техния модел на растеж преди и по време на лечението. Радиацията убива клетките чрез взаимодействие с ДНК и други целеви молекули. Смъртта не настъпва мигновено, а настъпва, когато клетките се опитат да се разделят, но като в резултат на излагане на радиация възниква повреда в процеса на разделяне, наречена абортивна митоза. Поради тази причина радиационното увреждане се появява по-бързо в тъкани, съдържащи клетки, които се делят бързо, а раковите клетки са тези, които се делят бързо. Нормалните тъкани компенсират загубените по време на лъчева терапия клетки, като ускоряват деленето на останалите клетки. Обратно, туморните клетки започват да се делят по-бавно след лъчева терапия и туморът може да намалее по размер. Степента на свиване на тумора зависи от баланса между клетъчното производство и клетъчната смърт. Карциномът е пример за вид рак, който често има висок процент на делене. Тези видове рак обикновено реагират добре на лъчева терапия. В зависимост от използваната доза радиация и отделния тумор, туморът може да започне да расте отново след спиране на терапията, но често по-бавно от преди. Радиацията често се комбинира с хирургия и/или химиотерапия, за да се предотврати повторен растеж на тумора. Лечебни цели на радиационната терапия: За лечебни цели експозицията обикновено се увеличава. Отговор на радиация, вариращ от лек до тежък. Облекчаване на симптомите: Тази процедура е насочена към облекчаване на симптомите на рак и удължаване на преживяемостта, създавайки по-комфортна жизнена среда. Този тип лечение не се извършва непременно с намерението да се излекува пациентът. Често този вид лечение се прилага за предотвратяване или премахване на болка, причинена от рак, който е метастазирал в костите. Радиация вместо хирургия: Радиацията вместо хирургия е ефективен инструмент срещу ограничен брой видове рак. Лечението е най-ефективно, ако ракът се открие рано, докато е още малък и неметастатичен. Лъчевата терапия може да се използва вместо операция, ако местоположението на рака прави операцията трудна или невъзможна за извършване без сериозен риск за пациента. Хирургията е лечението на избор за лезии, които са разположени в зона, където лъчетерапията може да причини повече вреда от операцията. Времето за двете процедури също е много различно. Хирургията може да бъде извършена бързо след поставяне на диагнозата; лъчетерапията може да отнеме седмици, за да бъде напълно ефективна. И двете процедури имат плюсове и минуси. Лъчевата терапия може да се използва за спасяване на органи и/или избягване на операцията и нейните рискове. Радиацията унищожава бързо делящите се клетки в туморите, докато хирургичните процедури могат да пропуснат някои от злокачествените клетки. Въпреки това, големите туморни маси често съдържат бедни на кислород клетки в центъра, които не се делят толкова бързо, колкото клетките близо до повърхността на тумора. Тъй като тези клетки не се делят бързо, те не са толкова чувствителни към лъчева терапия. Поради тази причина големите тумори не могат да бъдат унищожени само с радиация. Радиацията и хирургията често се комбинират по време на лечението. Полезни статии за по-добро разбиране на лъчетерапията: "> Лъчетерапия 5
  • Кожни реакции с таргетна терапия Кожни проблеми Диспнея Неутропения Нарушения на нервната система Гадене и повръщане Мукозит Симптоми при менопауза Инфекции Хиперкалциемия Мъжки полов хормон Главоболие Синдром на ръцете и краката Косопад (алопеция) Лимфедем Асцит Плеврит Оток Депресия Когнитивни проблеми Кървене Загуба на апетит Безпокойство и тревожност Анемия Объркване Затруднено преглъщане Дисфагия Сухота в устата Ксеростомия Невропатия За конкретни нежелани реакции прочетете следните статии: "> Странични ефекти36
  • причиняват клетъчна смърт в различни посоки. Някои от лекарствата са естествени съединения, които са идентифицирани в различни растения, докато други са химикали, създадени в лабораторията. Няколко различни вида химиотерапевтични лекарства са описани накратко по-долу. Антиметаболити: Лекарства, които могат да попречат на образуването на ключови биомолекули в клетката, включително нуклеотиди, градивните елементи на ДНК. Тези химиотерапевтични агенти в крайна сметка пречат на процеса на репликация (производство на дъщерна ДНК молекула и следователно клетъчно делене. Примери за антиметаболити включват следните лекарства: флударабин, 5-флуороурацил, 6-тиогуанин, флуторафур, цитарабин. Генотоксични лекарства: лекарства, които могат да увредят ДНК Като причиняват това увреждане, тези агенти се намесват в процеса на репликация на ДНК и клетъчно делене. Например лекарства: бусулфан, кармустин, епирубицин, идарубицин. Инхибитори на вретеното (или инхибитори на митозата: Тези химиотерапевтични агенти имат за цел да предотвратят правилното клетъчно делене, взаимодействайки с компоненти на цитоскелета, които позволяват на една клетка да се раздели на две части. Като пример лекарството паклитаксел, което се получава от кората на тихоокеанския тис и полусинтетично от английския тис (Yew berry, Taxus baccata. И двете лекарства се предписват като серия от интравенозни инжекции Други химиотерапия тик агенти: Тези агенти инхибират (забавят клетъчното делене чрез механизми, които не са включени в трите категории, изброени по-горе. Нормалните клетки са по-устойчиви (резистентни на лекарства, защото често спират да се делят при условия, които не са благоприятни. Въпреки това, не всички нормални делящи се клетки избягват излагането на химиотерапевтични лекарства, което е доказателство за токсичността на тези лекарства. тези, които се делят, напр. , в костния мозък и в лигавицата на червата са склонни да страдат най-много. Смъртта на нормалните клетки е един от честите странични ефекти на химиотерапията. За повече информация относно нюансите на химиотерапията вижте следните статии: "> Химиотерапия 6
    • и недребноклетъчен рак на белия дроб. Тези видове се диагностицират въз основа на това как изглеждат клетките под микроскоп. Въз основа на установения тип се избират възможности за лечение. За да разберете прогнозата на заболяването и преживяемостта, ето статистиката на САЩ с отворен код за 2014 г. за двата вида рак на белия дроб заедно: Нови случаи (прогноза: 224 210 Прогнозирани смъртни случаи: 159 260 Нека разгледаме по-отблизо двата вида, спецификата и възможностите за лечение. "> Рак на белия дроб 4
    • в САЩ през 2014 г.: Нови случаи: 232 670 Смъртни случаи: 40 000 Ракът на гърдата е най-разпространеният некожен рак сред жените в САЩ (отворените източници изчисляват, че 62 570 случая на прединвазивни заболявания (in situ, 232 670 нови случая на инвазивни заболявания) , и 40 000 смъртни случая. По този начин по-малко от една на всеки шест жени, диагностицирани с рак на гърдата, умира от болестта. За сравнение, около 72 330 американски жени се очаква да умрат от рак на белия дроб през 2014 г. Рак на гърдата Жлези при мъжете (да, да, има е такова нещо. Той представлява 1% от всички случаи на рак на гърдата и смъртността от това заболяване. Широко разпространеният скрининг е увеличил честотата на рак на гърдата и е променил характеристиките на открития рак. Защо се е увеличил? Да, защото употребата на съвременните методи направиха възможно откриването на случаи на рак с нисък риск, предракови лезии и дуктален рак in situ (DCIS. Популационни проучвания, проведени в САЩ и в Обединеното кралство показва увеличение на DCIS и честотата на инвазивен рак на гърдата от 1970 г. насам, което се дължи на широкото използване на постменопаузална хормонална терапия и мамография. През последното десетилетие жените се въздържаха от употребата на постменопаузални хормони и случаите на рак на гърдата намаляха, но не до нивото, което може да се постигне с широкото използване на мамографията. Рискови и защитни фактори Нарастването на възрастта е най-важният рисков фактор за рак на гърдата. Други рискови фактори за рак на гърдата включват следното: Фамилна анамнеза o Основна генетична чувствителност Сексуални мутации в гените BRCA1 и BRCA2 и други гени за чувствителност към рак на гърдата Консумация на алкохол Плътност на гръдната тъкан (мамографски) Естроген (ендогенен: o Менструална история (начало на мензис) ) / късна менопауза o Липса на раждане o По-напреднала възраст при раждане на първо дете История на хормонална терапия: o Комбинация от естроген и прогестин (ХЗТ Перорална контрацепция Затлъстяване Липса на упражнения Лична анамнеза за рак на гърдата Лична анамнеза за пролиферативни форми на доброкачествено заболяване на гърдата Радиация на гърдата експозиция От всички жени с рак на гърдата, 5% до 10% може да имат мутации в зародишната линия в гените BRCA1 и BRCA2. Изследванията показват, че специфични мутации в BRCA1 и BRCA2 са по-често срещани сред жените от еврейски произход. Мъжете, които носят BRCA2 мутация, също имат повишен риск от развитие на рак на гърдата. Мутациите в гена BRCA1 и BRCA2 също създават повишен риск от развитие на рак на яйчниците или други първични ракови заболявания. След като BRCA1 или BRCA2 мутациите бъдат идентифицирани, желателно е други членове на семейството да получат генетично консултиране и изследване. Защитните фактори и мерките за намаляване на риска от развитие на рак на гърдата включват следното: Употреба на естроген (особено след хистеректомия) Създаване на навик за упражнения Ранна бременност Кърмене Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs) Ароматазни инхибитори или инактиватори Намален риск от мастектомия Намален риск от оофоректомия или отстраняване Яйчници Скрининг на яйчниците Клиничните проучвания са установили, че скринингът на асимптоматични жени с мамография, със или без клиничен преглед на гърдата, намалява смъртността от рак на гърдата Стадий на заболяването Избор на терапия Следните тестове и процедури се използват за диагностициране на рак на гърдата: Мамография Ултразвук Магнитен резонанс изобразяване на гърдата (ЯМР, ако е клинично показано Биопсия Контралатерален рак Гърда Патологично ракът на гърдата може да бъде мултицентричен и двустранен. Двустранното заболяване е малко по-често при пациенти с инфилтриращ фокален карцином. За 10 години след диагностицирането рискът от първичен рак на гърдата в контралатералната гърда варира от 3% до 10%, въпреки че ендокринната терапия може да намали този риск. Развитието на втори рак на гърдата е свързано с повишен риск от дългосрочен рецидив. В случай, че генната мутация BRCA1 / BRCA2 е диагностицирана преди 40-годишна възраст, рискът от втори рак на гърдата през следващите 25 години достига почти 50%. Пациентите с диагноза рак на гърдата трябва да имат двустранна мамография по време на диагнозата, за да се изключи синхронно заболяване. Ролята на ЯМР при скрининга за рак на контралатералната гърда и наблюдението на жени, лекувани с терапия за запазване на гърдите, продължава да се развива. Тъй като е демонстрирана повишена степен на откриване на възможно заболяване при мамография, селективното използване на ЯМР за допълнителен скрининг се среща по-често, въпреки липсата на рандомизирани контролирани данни. Тъй като само 25% от ЯМР положителните резултати представляват злокачествено заболяване, се препоръчва патологично потвърждение преди започване на лечението. Не е известно дали това увеличение на степента на откриване на заболяването ще доведе до подобрени резултати от лечението. Прогностични фактори Ракът на гърдата обикновено се лекува с различни комбинации от операция, лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Заключенията и изборът на терапия могат да бъдат повлияни от следните клинични и патологични характеристики (въз основа на конвенционална хистология и имунохистохимия): Климактеричен статус на пациента Стадий на заболяването Степен на първичния тумор Статус на тумора в зависимост от статуса на естрогенните рецептори (ER и прогестерон рецептори (PR. Хистологични типове). Ракът на гърдата се класифицира в различни хистологични типове, някои от които имат прогностична стойност. Например благоприятните хистологични типове включват колоиден, медуларен и тубуларен рак. Използването на молекулярно профилиране при рак на гърдата включва следното: Тестване за ER и PR статус HER2/Neu статус Въз основа на тези резултати ракът на гърдата се класифицира като: положителен за хормонален рецептор HER2 положителен тройно отрицателен (ER, PR и HER2/Neu отрицателен Въпреки че някои редки наследствени мутации, като BRCA1 и BRCA2, са са предразположени към развитие на рак на гърдата при носители на мутацията, но прогностичните данни за носители на BRCA1 /BRCA2 мутация са противоречиви; тези жени просто са изложени на по-голям риск от развитие на втори рак на гърдата. Но не е сигурно, че това може да се случи. Хормонозаместителна терапия След внимателно обмисляне, пациентите с тежки симптоми могат да бъдат лекувани с хормонозаместителна терапия. Проследяване Честотата на проследяване и целесъобразността на скрининга след завършване на първичното лечение за стадий I, стадий II или стадий III остават спорни. Доказателствата от рандомизирани проучвания показват, че периодичното проследяване с костни сканирания, чернодробен ултразвук, рентгенови лъчи на гръдния кош и кръвни тестове за чернодробна функция изобщо не подобрява оцеляването или качеството на живот в сравнение с рутинните физически прегледи. Дори когато тези тестове позволяват ранно откриване на рецидив на заболяването, това не се отразява на преживяемостта на пациентите. Въз основа на тези данни ограниченото проследяване и годишната мамография за асимптоматични пациенти, лекувани за рак на гърдата в стадий I до III, може да бъде приемливо проследяване. Повече информация в статиите: "> Рак на млечната жлеза5
    • , уретерите и проксималната уретра са облицовани със специализирана лигавица, наречена преходен епител (наричан още уротелиум. Повечето ракови заболявания, които се образуват в пикочния мехур, бъбречното легенче, уретерите и проксималната уретра, са преходноклетъчни карциноми (наричани още уротелни карциноми, произлизащи от преходен епител Преходноклетъчният рак на пикочния мехур може да бъде нискостепенен или високостепенен: Нискостепенният рак на пикочния мехур често се появява отново в пикочния мехур след лечение, но рядко нахлува в мускулните стени на пикочния мехур или се разпространява в други части на тялото Пациентите рядко умират от пикочния мехур рак Високостепенният рак на пикочния мехур обикновено рецидивира в пикочния мехур и също така има силна тенденция да нахлуе в мускулните стени на пикочния мехур и да се разпространи в други части на тялото. тежък от нискостепенния рак на пикочния мехур и много по-вероятно да доведе до смърт. Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур са резултат от силно злокачествени ракови заболявания. Ракът на пикочния мехур също се разделя на мускулно-инвазивно и немускулно-инвазивно заболяване, базирано на инвазия на мускулната обвивка (наричана още детрузор, който се намира дълбоко в мускулната стена на пикочния мехур. Мускулно-инвазивното заболяване е много по-вероятно е да се разпространи в други части на тялото и обикновено се лекува или с отстраняване на пикочния мехур, или с лечение на пикочния мехур с радиация и химиотерапия. -клас рак. Следователно, мускулно инвазивният рак обикновено се разглежда като по-агресивен от немускулно инвазивния рак. Немускулно инвазивното заболяване често може да бъде лекувано чрез отстраняване на тумора чрез трансуретрален подход и понякога химиотерапия или други процедури, при които се инжектира лекарство в пикочните пътища.пикочен мехур с катетър за подпомагане на борбата с рак. Ракът може да възникне в пикочния мехур при състояния на хронично възпаление, като инфекция на пикочния мехур, причинена от паразита haematobium Schistosoma, или в резултат на плоскоклетъчна метаплазия; Честотата на плоскоклетъчен рак на пикочния мехур е по-висока при хронични възпалителни състояния, отколкото в други случаи. В допълнение към преходния карцином и плоскоклетъчния карцином, в пикочния мехур могат да се образуват аденокарцином, дребноклетъчен карцином и сарком. В Съединените щати преходноклетъчните карциноми съставляват огромното мнозинство (над 90% от раковите заболявания на пикочния мехур).Въпреки това значителен брой преходни карциноми имат зони на плоскоклетъчен или друг вид диференциация.Карциногенеза и рискови фактори Има убедителни доказателства за ефекта на канцерогените върху появата и развитието на рак на пикочния мехур.Най-често срещаният рисков фактор за развитие на рак на пикочния мехур е пушенето.Изчислено е, че до половината от всички случаи на рак на пикочния мехур се причиняват от тютюнопушенето и че тютюнопушенето увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур от две до четири пъти по-висок от основния риск.Пушачите с по-малко функционален полиморфизъм N-ацетилтрансфераза-2 (известен като бавен ацетилатор) имат по-висок риск от развитие на рак на пикочния мехур в сравнение с други пушачи, очевидно поради намалената способност за детоксикация на канцерогените.Някои професионални експозиции също имат се свързва с рак на пикочните пътища. рак на пикочния мехур и се съобщава за по-високи нива на рак на пикочния мехур поради текстилните бои и каучука в производството на гуми; сред артистите; работници в кожарската промишленост; обущари; и работници от алуминий, желязо и стомана. Специфични химикали, свързани с карциногенезата на пикочния мехур, включват бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Докато тези химикали сега са общо взето забранени в западните страни, много други химикали, които все още се използват, също се подозират, че предизвикват рак на пикочния мехур. Излагането на химиотерапевтичния агент циклофосфамид също се свързва с повишен риск от рак на пикочния мехур. Хроничните инфекции на пикочните пътища и инфекциите, причинени от паразита S. haematobium, също са свързани с повишен риск от рак на пикочния мехур и често плоскоклетъчен карцином. Смята се, че хроничното възпаление играе ключова роля в процеса на канцерогенеза при тези условия. Клинични характеристики Ракът на пикочния мехур обикновено се проявява с проста или микроскопична хематурия. По-рядко пациентите могат да се оплакват от често уриниране, никтурия и дизурия, симптоми, които са по-чести при пациенти с карцином. Пациентите с уротелиален рак на горните пикочни пътища могат да изпитват болка поради туморна обструкция. Важно е да се отбележи, че уротелиалният карцином често е мултифокален, което налага изследване на целия уротелиум, ако се открие тумор. При пациенти с рак на пикочния мехур образната диагностика на горните пикочни пътища е от съществено значение за диагностика и проследяване. Това може да се постигне с уретероскопия, ретроградна пиелограма при цистоскопия, интравенозна пиелограма или компютърна томография (CT урограма).В допълнение, пациентите с преходноклетъчен карцином на горните пикочни пътища са изложени на висок риск от развитие на рак на пикочния мехур; тези пациенти се нуждаят от периодична цистоскопия и наблюдение на противоположния горен уринарен тракт Диагностика Когато се подозира рак на пикочния мехур, най-полезният диагностичен тест е цистоскопията Рентгенологично изследване като компютърна томография или ултразвук не е достатъчно чувствително, за да бъде полезно при откриване на рак на пикочния мехур Цистоскопията може да се извърши в урологията Ако рак се открие по време на цистоскопия, пациентът обикновено се назначава за бимануално изследване под анестезия и повторна цистоскопия в операционната, за да може да се извърши трансуретрална резекция на тумора и/или биопсия. при тези, които умират от рак на пикочния мехур, почти винаги има метастази в пикочния мехур в други органи. Ракът на пикочния мехур с ниска степен рядко прораства в мускулната стена на пикочния мехур и рядко метастазира, така че пациентите с рак на пикочния мехур с ниска степен (рак на пикочния мехур в стадий I) много рядко умират от рак.Те обаче могат да получат множество рецидиви, които трябва да бъдат лекувани. резекции. Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур се случват при пациенти с високостепенно заболяване, което има много по-голям потенциал да проникне дълбоко в мускулните стени на пикочния мехур и да се разпространи в други органи. Приблизително 70% до 80% от пациентите с новодиагностицирани рак на пикочния мехур пикочния мехур имат повърхностни тумори на пикочния мехур (т.е. стадий Ta, TIS или T1. Прогнозата при тези пациенти зависи до голяма степен от степента на тумора. Пациентите с високостепенни тумори имат значителен риск от смърт от рак, дори ако е немускулно-инвазивен рак Тези пациенти с високостепенни тумори, които са били диагностицирани Повърхностният, немускулно-инвазивен рак на пикочния мехур се диагностицира в повечето случаи с голям шанс за излекуване и дори при наличие на мускулно-инвазивно заболяване, понякога пациентът може да бъде излекуван. Проучванията показват, че при някои пациенти с отдалечени метастази онколозите са постигнали дългосрочен пълен отговор след лечение с комбиниран химиотерапевтичен режим, въпреки че при повечето от тези пациенти метастазите са ограничени до техните лимфни възли. Вторичен рак на пикочния мехур Ракът на пикочния мехур има тенденция да рецидивира, дори ако е неинвазивен към момента на поставяне на диагнозата. Поради това е стандартна практика да се провежда наблюдение на пикочните пътища след поставяне на диагнозата рак на пикочния мехур. Все още обаче не са провеждани проучвания, за да се оцени дали наблюдението влияе върху степента на прогресия, преживяемостта или качеството на живот; въпреки че има клинични проучвания за определяне на оптималния график за проследяване. Смята се, че уротелният карцином отразява така наречения полеви дефект, при който ракът се дължи на генетични мутации, които са широко разпространени в пикочния мехур на пациента или в целия уротелиум. По този начин хората, които са претърпели резекция на тумор на пикочния мехур, често впоследствие имат продължаващи тумори в пикочния мехур, често на места, различни от първичния тумор. По подобен начин, но по-рядко, те могат да развият тумори в горните пикочни пътища (т.е. в бъбречното легенче или уретерите. Алтернативно обяснение за тези модели на рецидив е, че раковите клетки, които са унищожени при резекция на тумора, могат да бъдат реимплантирани в друг в подкрепа на тази втора теория, че туморите са по-склонни да се повторят по-долу, отколкото назад от първоначалния рак. в следните статии: "> рак на пикочния мехур4
    • и повишен риск от метастатично заболяване. Степента на диференциация (определянето на етапа на развитие на тумора има важно влияние върху естествената история на това заболяване и върху избора на лечение. Установено е увеличение на случаите на рак на ендометриума във връзка с продължително, безпротиворечиво излагане на естроген (повишен За разлика от това, комбинираната терапия (естроген + прогестерон предотвратява повишения риск от рак на ендометриума, свързан с липсата на резистентност към ефектите на специфичния естроген. Поставянето на диагноза не е най-доброто време. Все пак трябва да сте наясно - ракът на ендометриума е лечимо заболяване. Наблюдавайте симптомите и всичко ще бъде наред! При някои пациенти може да играе ролята на "активатор" на рак на ендометриума предишна анамнеза за сложна хиперплазия с атипия Увеличаване на честотата на рак на ендометриума също е установено във връзка при лечение на рак на гърдата с тамоксифен.Според изследователите това се дължи на естрогенния ефект на тамоксифен върху ендометриума.Поради това увеличение, р Пациентите на терапия с тамоксифен трябва да се подлагат на редовни тазови прегледи и трябва да бъдат нащрек за всяко необичайно маточно кървене. Хистопатология Разпространението на злокачествените ракови клетки на ендометриума зависи отчасти от степента на клетъчна диференциация. Добре диференцираните тумори са склонни да ограничават разпространението си до повърхността на маточната лигавица; разширяването на миометриума се случва по-рядко. При пациенти с ниско диференцирани тумори инвазията на миометриума е много по-честа. Инвазията на миометриума често е предшественик на засягане на лимфни възли и далечни метастази и често зависи от степента на диференциация. Метастазите се появяват по обичайния начин. Разпространението към тазовите и парааортните възли е често срещано. При поява на далечни метастази най-често това се случва в: Белите дробове. Ингвинални и супраклавикуларни възли. Черен дроб. Кости. мозък. Вагина. Прогностични фактори Друг фактор, който се свързва с разпространението на ектопичен и нодуларен тумор, е участието на капилярно-лимфното пространство в хистологичното изследване. Трите прогностични групи в клиничен стадий I станаха възможни чрез внимателно оперативно стадиране. Пациенти с тумор в стадий 1, включващ само ендометриума и без данни за интраперитонеално заболяване (т.е. аднексално разширение) са с нисък риск (">Рак на ендометриума 4
  • . Притеснение за неуправляеми странични ефекти (като запек, гадене или замъгляване на съзнанието. Притеснение за пристрастяване към болкоуспокояващи. лечението може да бъде твърде скъпо за пациентите и техните семейства. Строго регулиране на контролираните вещества. Проблеми с достъпа или достъпа до лечение. Няма налични опиати. в аптеките за пациенти Недостъпни лекарства Гъвкавостта е от ключово значение за справяне с болката при рак Тъй като пациентите се различават по диагнози, стадии на заболяването, реакции към болка и лични предпочитания, тогава е необходимо да се ръководим от тези специфични характеристики. 6
  • да излекува или поне да стабилизира развитието на рака. Подобно на други терапии, изборът за използване на лъчева терапия за лечение на конкретен рак зависи от редица фактори. Те включват, но не се ограничават до вида на рака, физическото състояние на пациента, стадия на рака и местоположението на тумора. Радиационната терапия (или лъчетерапията е важна технология за свиване на тумори. Високоенергийните вълни са насочени към раков тумор. Вълните причиняват увреждане на клетките, нарушават клетъчните процеси, предотвратяват клетъчното делене и в крайна сметка водят до смъртта на злокачествените клетки. Смъртта дори част от злокачествените клетки води до Един значителен недостатък на лъчетерапията е, че радиацията е неспецифична (т.е. не е насочена изключително към раковите клетки за раковите клетки и може да увреди и здравите клетки. Отговорът на нормалните и раковите тъкан към терапия Отговорът на туморните и нормалните тъкани към радиацията зависи от техния модел на растеж преди и по време на лечението. Радиацията убива клетките чрез взаимодействие с ДНК и други целеви молекули. Смъртта не настъпва мигновено, а настъпва, когато клетките се опитат да се разделят, но като в резултат на излагане на радиация възниква повреда в процеса на разделяне, наречена абортивна митоза. Поради тази причина радиационното увреждане се появява по-бързо в тъкани, съдържащи клетки, които се делят бързо, а раковите клетки са тези, които се делят бързо. Нормалните тъкани компенсират загубените по време на лъчева терапия клетки, като ускоряват деленето на останалите клетки. Обратно, туморните клетки започват да се делят по-бавно след лъчева терапия и туморът може да намалее по размер. Степента на свиване на тумора зависи от баланса между клетъчното производство и клетъчната смърт. Карциномът е пример за вид рак, който често има висок процент на делене. Тези видове рак обикновено реагират добре на лъчева терапия. В зависимост от използваната доза радиация и отделния тумор, туморът може да започне да расте отново след спиране на терапията, но често по-бавно от преди. Радиацията често се комбинира с хирургия и/или химиотерапия, за да се предотврати повторен растеж на тумора. Лечебни цели на радиационната терапия: За лечебни цели експозицията обикновено се увеличава. Отговор на радиация, вариращ от лек до тежък. Облекчаване на симптомите: Тази процедура е насочена към облекчаване на симптомите на рак и удължаване на преживяемостта, създавайки по-комфортна жизнена среда. Този тип лечение не се извършва непременно с намерението да се излекува пациентът. Често този вид лечение се прилага за предотвратяване или премахване на болка, причинена от рак, който е метастазирал в костите. Радиация вместо хирургия: Радиацията вместо хирургия е ефективен инструмент срещу ограничен брой видове рак. Лечението е най-ефективно, ако ракът се открие рано, докато е още малък и неметастатичен. Лъчевата терапия може да се използва вместо операция, ако местоположението на рака прави операцията трудна или невъзможна за извършване без сериозен риск за пациента. Хирургията е лечението на избор за лезии, които са разположени в зона, където лъчетерапията може да причини повече вреда от операцията. Времето за двете процедури също е много различно. Хирургията може да бъде извършена бързо след поставяне на диагнозата; лъчетерапията може да отнеме седмици, за да бъде напълно ефективна. И двете процедури имат плюсове и минуси. Лъчевата терапия може да се използва за спасяване на органи и/или избягване на операцията и нейните рискове. Радиацията унищожава бързо делящите се клетки в туморите, докато хирургичните процедури могат да пропуснат някои от злокачествените клетки. Въпреки това, големите туморни маси често съдържат бедни на кислород клетки в центъра, които не се делят толкова бързо, колкото клетките близо до повърхността на тумора. Тъй като тези клетки не се делят бързо, те не са толкова чувствителни към лъчева терапия. Поради тази причина големите тумори не могат да бъдат унищожени само с радиация. Радиацията и хирургията често се комбинират по време на лечението. Полезни статии за по-добро разбиране на лъчетерапията: "> Лъчетерапия 5
  • Кожни реакции с таргетна терапия Кожни проблеми Диспнея Неутропения Нарушения на нервната система Гадене и повръщане Мукозит Симптоми при менопауза Инфекции Хиперкалциемия Мъжки полов хормон Главоболие Синдром на ръцете и краката Косопад (алопеция) Лимфедем Асцит Плеврит Оток Депресия Когнитивни проблеми Кървене Загуба на апетит Безпокойство и тревожност Анемия Объркване Затруднено преглъщане Дисфагия Сухота в устата Ксеростомия Невропатия За конкретни нежелани реакции прочетете следните статии: "> Странични ефекти36
  • причиняват клетъчна смърт в различни посоки. Някои от лекарствата са естествени съединения, които са идентифицирани в различни растения, докато други са химикали, създадени в лабораторията. Няколко различни вида химиотерапевтични лекарства са описани накратко по-долу. Антиметаболити: Лекарства, които могат да попречат на образуването на ключови биомолекули в клетката, включително нуклеотиди, градивните елементи на ДНК. Тези химиотерапевтични агенти в крайна сметка пречат на процеса на репликация (производство на дъщерна ДНК молекула и следователно клетъчно делене. Примери за антиметаболити включват следните лекарства: флударабин, 5-флуороурацил, 6-тиогуанин, флуторафур, цитарабин. Генотоксични лекарства: лекарства, които могат да увредят ДНК Като причиняват това увреждане, тези агенти се намесват в процеса на репликация на ДНК и клетъчно делене. Например лекарства: бусулфан, кармустин, епирубицин, идарубицин. Инхибитори на вретеното (или инхибитори на митозата: Тези химиотерапевтични агенти имат за цел да предотвратят правилното клетъчно делене, взаимодействайки с компоненти на цитоскелета, които позволяват на една клетка да се раздели на две части. Като пример лекарството паклитаксел, което се получава от кората на тихоокеанския тис и полусинтетично от английския тис (Yew berry, Taxus baccata. И двете лекарства се предписват като серия от интравенозни инжекции Други химиотерапия тик агенти: Тези агенти инхибират (забавят клетъчното делене чрез механизми, които не са включени в трите категории, изброени по-горе. Нормалните клетки са по-устойчиви (резистентни на лекарства, защото често спират да се делят при условия, които не са благоприятни. Въпреки това, не всички нормални делящи се клетки избягват излагането на химиотерапевтични лекарства, което е доказателство за токсичността на тези лекарства. тези, които се делят, напр. , в костния мозък и в лигавицата на червата са склонни да страдат най-много. Смъртта на нормалните клетки е един от честите странични ефекти на химиотерапията. За повече информация относно нюансите на химиотерапията вижте следните статии: "> Химиотерапия 6
    • и недребноклетъчен рак на белия дроб. Тези видове се диагностицират въз основа на това как изглеждат клетките под микроскоп. Въз основа на установения тип се избират възможности за лечение. За да разберете прогнозата на заболяването и преживяемостта, ето статистиката на САЩ с отворен код за 2014 г. за двата вида рак на белия дроб заедно: Нови случаи (прогноза: 224 210 Прогнозирани смъртни случаи: 159 260 Нека разгледаме по-отблизо двата вида, спецификата и възможностите за лечение. "> Рак на белия дроб 4
    • в САЩ през 2014 г.: Нови случаи: 232 670 Смъртни случаи: 40 000 Ракът на гърдата е най-разпространеният некожен рак сред жените в САЩ (отворените източници изчисляват, че 62 570 случая на прединвазивни заболявания (in situ, 232 670 нови случая на инвазивни заболявания) , и 40 000 смъртни случая. По този начин по-малко от една на всеки шест жени, диагностицирани с рак на гърдата, умира от болестта. За сравнение, около 72 330 американски жени се очаква да умрат от рак на белия дроб през 2014 г. Рак на гърдата Жлези при мъжете (да, да, има е такова нещо. Той представлява 1% от всички случаи на рак на гърдата и смъртността от това заболяване. Широко разпространеният скрининг е увеличил честотата на рак на гърдата и е променил характеристиките на открития рак. Защо се е увеличил? Да, защото употребата на съвременните методи направиха възможно откриването на случаи на рак с нисък риск, предракови лезии и дуктален рак in situ (DCIS. Популационни проучвания, проведени в САЩ и в Обединеното кралство показва увеличение на DCIS и честотата на инвазивен рак на гърдата от 1970 г. насам, което се дължи на широкото използване на постменопаузална хормонална терапия и мамография. През последното десетилетие жените се въздържаха от употребата на постменопаузални хормони и случаите на рак на гърдата намаляха, но не до нивото, което може да се постигне с широкото използване на мамографията. Рискови и защитни фактори Нарастването на възрастта е най-важният рисков фактор за рак на гърдата. Други рискови фактори за рак на гърдата включват следното: Фамилна анамнеза o Основна генетична чувствителност Сексуални мутации в гените BRCA1 и BRCA2 и други гени за чувствителност към рак на гърдата Консумация на алкохол Плътност на гръдната тъкан (мамографски) Естроген (ендогенен: o Менструална история (начало на мензис) ) / късна менопауза o Липса на раждане o По-напреднала възраст при раждане на първо дете История на хормонална терапия: o Комбинация от естроген и прогестин (ХЗТ Перорална контрацепция Затлъстяване Липса на упражнения Лична анамнеза за рак на гърдата Лична анамнеза за пролиферативни форми на доброкачествено заболяване на гърдата Радиация на гърдата експозиция От всички жени с рак на гърдата, 5% до 10% може да имат мутации в зародишната линия в гените BRCA1 и BRCA2. Изследванията показват, че специфични мутации в BRCA1 и BRCA2 са по-често срещани сред жените от еврейски произход. Мъжете, които носят BRCA2 мутация, също имат повишен риск от развитие на рак на гърдата. Мутациите в гена BRCA1 и BRCA2 също създават повишен риск от развитие на рак на яйчниците или други първични ракови заболявания. След като BRCA1 или BRCA2 мутациите бъдат идентифицирани, желателно е други членове на семейството да получат генетично консултиране и изследване. Защитните фактори и мерките за намаляване на риска от развитие на рак на гърдата включват следното: Употреба на естроген (особено след хистеректомия) Създаване на навик за упражнения Ранна бременност Кърмене Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs) Ароматазни инхибитори или инактиватори Намален риск от мастектомия Намален риск от оофоректомия или отстраняване Яйчници Скрининг на яйчниците Клиничните проучвания са установили, че скринингът на асимптоматични жени с мамография, със или без клиничен преглед на гърдата, намалява смъртността от рак на гърдата Стадий на заболяването Избор на терапия Следните тестове и процедури се използват за диагностициране на рак на гърдата: Мамография Ултразвук Магнитен резонанс изобразяване на гърдата (ЯМР, ако е клинично показано Биопсия Контралатерален рак Гърда Патологично ракът на гърдата може да бъде мултицентричен и двустранен. Двустранното заболяване е малко по-често при пациенти с инфилтриращ фокален карцином. За 10 години след диагностицирането рискът от първичен рак на гърдата в контралатералната гърда варира от 3% до 10%, въпреки че ендокринната терапия може да намали този риск. Развитието на втори рак на гърдата е свързано с повишен риск от дългосрочен рецидив. В случай, че генната мутация BRCA1 / BRCA2 е диагностицирана преди 40-годишна възраст, рискът от втори рак на гърдата през следващите 25 години достига почти 50%. Пациентите с диагноза рак на гърдата трябва да имат двустранна мамография по време на диагнозата, за да се изключи синхронно заболяване. Ролята на ЯМР при скрининга за рак на контралатералната гърда и наблюдението на жени, лекувани с терапия за запазване на гърдите, продължава да се развива. Тъй като е демонстрирана повишена степен на откриване на възможно заболяване при мамография, селективното използване на ЯМР за допълнителен скрининг се среща по-често, въпреки липсата на рандомизирани контролирани данни. Тъй като само 25% от ЯМР положителните резултати представляват злокачествено заболяване, се препоръчва патологично потвърждение преди започване на лечението. Не е известно дали това увеличение на степента на откриване на заболяването ще доведе до подобрени резултати от лечението. Прогностични фактори Ракът на гърдата обикновено се лекува с различни комбинации от операция, лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Заключенията и изборът на терапия могат да бъдат повлияни от следните клинични и патологични характеристики (въз основа на конвенционална хистология и имунохистохимия): Климактеричен статус на пациента Стадий на заболяването Степен на първичния тумор Статус на тумора в зависимост от статуса на естрогенните рецептори (ER и прогестерон рецептори (PR. Хистологични типове). Ракът на гърдата се класифицира в различни хистологични типове, някои от които имат прогностична стойност. Например благоприятните хистологични типове включват колоиден, медуларен и тубуларен рак. Използването на молекулярно профилиране при рак на гърдата включва следното: Тестване за ER и PR статус HER2/Neu статус Въз основа на тези резултати ракът на гърдата се класифицира като: положителен за хормонален рецептор HER2 положителен тройно отрицателен (ER, PR и HER2/Neu отрицателен Въпреки че някои редки наследствени мутации, като BRCA1 и BRCA2, са са предразположени към развитие на рак на гърдата при носители на мутацията, но прогностичните данни за носители на BRCA1 /BRCA2 мутация са противоречиви; тези жени просто са изложени на по-голям риск от развитие на втори рак на гърдата. Но не е сигурно, че това може да се случи. Хормонозаместителна терапия След внимателно обмисляне, пациентите с тежки симптоми могат да бъдат лекувани с хормонозаместителна терапия. Проследяване Честотата на проследяване и целесъобразността на скрининга след завършване на първичното лечение за стадий I, стадий II или стадий III остават спорни. Доказателствата от рандомизирани проучвания показват, че периодичното проследяване с костни сканирания, чернодробен ултразвук, рентгенови лъчи на гръдния кош и кръвни тестове за чернодробна функция изобщо не подобрява оцеляването или качеството на живот в сравнение с рутинните физически прегледи. Дори когато тези тестове позволяват ранно откриване на рецидив на заболяването, това не се отразява на преживяемостта на пациентите. Въз основа на тези данни ограниченото проследяване и годишната мамография за асимптоматични пациенти, лекувани за рак на гърдата в стадий I до III, може да бъде приемливо проследяване. Повече информация в статиите: "> Рак на млечната жлеза5
    • , уретерите и проксималната уретра са облицовани със специализирана лигавица, наречена преходен епител (наричан още уротелиум. Повечето ракови заболявания, които се образуват в пикочния мехур, бъбречното легенче, уретерите и проксималната уретра, са преходноклетъчни карциноми (наричани още уротелни карциноми, произлизащи от преходен епител Преходноклетъчният рак на пикочния мехур може да бъде нискостепенен или високостепенен: Нискостепенният рак на пикочния мехур често се появява отново в пикочния мехур след лечение, но рядко нахлува в мускулните стени на пикочния мехур или се разпространява в други части на тялото Пациентите рядко умират от пикочния мехур рак Високостепенният рак на пикочния мехур обикновено рецидивира в пикочния мехур и също така има силна тенденция да нахлуе в мускулните стени на пикочния мехур и да се разпространи в други части на тялото. тежък от нискостепенния рак на пикочния мехур и много по-вероятно да доведе до смърт. Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур са резултат от силно злокачествени ракови заболявания. Ракът на пикочния мехур също се разделя на мускулно-инвазивно и немускулно-инвазивно заболяване, базирано на инвазия на мускулната обвивка (наричана още детрузор, който се намира дълбоко в мускулната стена на пикочния мехур. Мускулно-инвазивното заболяване е много по-вероятно е да се разпространи в други части на тялото и обикновено се лекува или с отстраняване на пикочния мехур, или с лечение на пикочния мехур с радиация и химиотерапия. -клас рак. Следователно, мускулно инвазивният рак обикновено се разглежда като по-агресивен от немускулно инвазивния рак. Немускулно инвазивното заболяване често може да бъде лекувано чрез отстраняване на тумора чрез трансуретрален подход и понякога химиотерапия или други процедури, при които се инжектира лекарство в пикочните пътища.пикочен мехур с катетър за подпомагане на борбата с рак. Ракът може да възникне в пикочния мехур при състояния на хронично възпаление, като инфекция на пикочния мехур, причинена от паразита haematobium Schistosoma, или в резултат на плоскоклетъчна метаплазия; Честотата на плоскоклетъчен рак на пикочния мехур е по-висока при хронични възпалителни състояния, отколкото в други случаи. В допълнение към преходния карцином и плоскоклетъчния карцином, в пикочния мехур могат да се образуват аденокарцином, дребноклетъчен карцином и сарком. В Съединените щати преходноклетъчните карциноми съставляват огромното мнозинство (над 90% от раковите заболявания на пикочния мехур).Въпреки това значителен брой преходни карциноми имат зони на плоскоклетъчен или друг вид диференциация.Карциногенеза и рискови фактори Има убедителни доказателства за ефекта на канцерогените върху появата и развитието на рак на пикочния мехур.Най-често срещаният рисков фактор за развитие на рак на пикочния мехур е пушенето.Изчислено е, че до половината от всички случаи на рак на пикочния мехур се причиняват от тютюнопушенето и че тютюнопушенето увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур от две до четири пъти по-висок от основния риск.Пушачите с по-малко функционален полиморфизъм N-ацетилтрансфераза-2 (известен като бавен ацетилатор) имат по-висок риск от развитие на рак на пикочния мехур в сравнение с други пушачи, очевидно поради намалената способност за детоксикация на канцерогените.Някои професионални експозиции също имат се свързва с рак на пикочните пътища. рак на пикочния мехур и се съобщава за по-високи нива на рак на пикочния мехур поради текстилните бои и каучука в производството на гуми; сред артистите; работници в кожарската промишленост; обущари; и работници от алуминий, желязо и стомана. Специфични химикали, свързани с карциногенезата на пикочния мехур, включват бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Докато тези химикали сега са общо взето забранени в западните страни, много други химикали, които все още се използват, също се подозират, че предизвикват рак на пикочния мехур. Излагането на химиотерапевтичния агент циклофосфамид също се свързва с повишен риск от рак на пикочния мехур. Хроничните инфекции на пикочните пътища и инфекциите, причинени от паразита S. haematobium, също са свързани с повишен риск от рак на пикочния мехур и често плоскоклетъчен карцином. Смята се, че хроничното възпаление играе ключова роля в процеса на канцерогенеза при тези условия. Клинични характеристики Ракът на пикочния мехур обикновено се проявява с проста или микроскопична хематурия. По-рядко пациентите могат да се оплакват от често уриниране, никтурия и дизурия, симптоми, които са по-чести при пациенти с карцином. Пациентите с уротелиален рак на горните пикочни пътища могат да изпитват болка поради туморна обструкция. Важно е да се отбележи, че уротелиалният карцином често е мултифокален, което налага изследване на целия уротелиум, ако се открие тумор. При пациенти с рак на пикочния мехур образната диагностика на горните пикочни пътища е от съществено значение за диагностика и проследяване. Това може да се постигне с уретероскопия, ретроградна пиелограма при цистоскопия, интравенозна пиелограма или компютърна томография (CT урограма).В допълнение, пациентите с преходноклетъчен карцином на горните пикочни пътища са изложени на висок риск от развитие на рак на пикочния мехур; тези пациенти се нуждаят от периодична цистоскопия и наблюдение на противоположния горен уринарен тракт Диагностика Когато се подозира рак на пикочния мехур, най-полезният диагностичен тест е цистоскопията Рентгенологично изследване като компютърна томография или ултразвук не е достатъчно чувствително, за да бъде полезно при откриване на рак на пикочния мехур Цистоскопията може да се извърши в урологията Ако рак се открие по време на цистоскопия, пациентът обикновено се назначава за бимануално изследване под анестезия и повторна цистоскопия в операционната, за да може да се извърши трансуретрална резекция на тумора и/или биопсия. при тези, които умират от рак на пикочния мехур, почти винаги има метастази в пикочния мехур в други органи. Ракът на пикочния мехур с ниска степен рядко прораства в мускулната стена на пикочния мехур и рядко метастазира, така че пациентите с рак на пикочния мехур с ниска степен (рак на пикочния мехур в стадий I) много рядко умират от рак.Те обаче могат да получат множество рецидиви, които трябва да бъдат лекувани. резекции. Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур се случват при пациенти с високостепенно заболяване, което има много по-голям потенциал да проникне дълбоко в мускулните стени на пикочния мехур и да се разпространи в други органи. Приблизително 70% до 80% от пациентите с новодиагностицирани рак на пикочния мехур пикочния мехур имат повърхностни тумори на пикочния мехур (т.е. стадий Ta, TIS или T1. Прогнозата при тези пациенти зависи до голяма степен от степента на тумора. Пациентите с високостепенни тумори имат значителен риск от смърт от рак, дори ако е немускулно-инвазивен рак Тези пациенти с високостепенни тумори, които са били диагностицирани Повърхностният, немускулно-инвазивен рак на пикочния мехур се диагностицира в повечето случаи с голям шанс за излекуване и дори при наличие на мускулно-инвазивно заболяване, понякога пациентът може да бъде излекуван. Проучванията показват, че при някои пациенти с отдалечени метастази онколозите са постигнали дългосрочен пълен отговор след лечение с комбиниран химиотерапевтичен режим, въпреки че при повечето от тези пациенти метастазите са ограничени до техните лимфни възли. Вторичен рак на пикочния мехур Ракът на пикочния мехур има тенденция да рецидивира, дори ако е неинвазивен към момента на поставяне на диагнозата. Поради това е стандартна практика да се провежда наблюдение на пикочните пътища след поставяне на диагнозата рак на пикочния мехур. Все още обаче не са провеждани проучвания, за да се оцени дали наблюдението влияе върху степента на прогресия, преживяемостта или качеството на живот; въпреки че има клинични проучвания за определяне на оптималния график за проследяване. Смята се, че уротелният карцином отразява така наречения полеви дефект, при който ракът се дължи на генетични мутации, които са широко разпространени в пикочния мехур на пациента или в целия уротелиум. По този начин хората, които са претърпели резекция на тумор на пикочния мехур, често впоследствие имат продължаващи тумори в пикочния мехур, често на места, различни от първичния тумор. По подобен начин, но по-рядко, те могат да развият тумори в горните пикочни пътища (т.е. в бъбречното легенче или уретерите. Алтернативно обяснение за тези модели на рецидив е, че раковите клетки, които са унищожени при резекция на тумора, могат да бъдат реимплантирани в друг в подкрепа на тази втора теория, че туморите са по-склонни да се повторят по-долу, отколкото назад от първоначалния рак. в следните статии: "> рак на пикочния мехур4
    • и повишен риск от метастатично заболяване. Степента на диференциация (определянето на етапа на развитие на тумора има важно влияние върху естествената история на това заболяване и върху избора на лечение. Установено е увеличение на случаите на рак на ендометриума във връзка с продължително, безпротиворечиво излагане на естроген (повишен За разлика от това, комбинираната терапия (естроген + прогестерон предотвратява повишения риск от рак на ендометриума, свързан с липсата на резистентност към ефектите на специфичния естроген. Поставянето на диагноза не е най-доброто време. Все пак трябва да сте наясно - ракът на ендометриума е лечимо заболяване. Наблюдавайте симптомите и всичко ще бъде наред! При някои пациенти може да играе ролята на "активатор" на рак на ендометриума предишна анамнеза за сложна хиперплазия с атипия Увеличаване на честотата на рак на ендометриума също е установено във връзка при лечение на рак на гърдата с тамоксифен.Според изследователите това се дължи на естрогенния ефект на тамоксифен върху ендометриума.Поради това увеличение, р Пациентите на терапия с тамоксифен трябва да се подлагат на редовни тазови прегледи и трябва да бъдат нащрек за всяко необичайно маточно кървене. Хистопатология Разпространението на злокачествените ракови клетки на ендометриума зависи отчасти от степента на клетъчна диференциация. Добре диференцираните тумори са склонни да ограничават разпространението си до повърхността на маточната лигавица; разширяването на миометриума се случва по-рядко. При пациенти с ниско диференцирани тумори инвазията на миометриума е много по-честа. Инвазията на миометриума често е предшественик на засягане на лимфни възли и далечни метастази и често зависи от степента на диференциация. Метастазите се появяват по обичайния начин. Разпространението към тазовите и парааортните възли е често срещано. При поява на далечни метастази най-често това се случва в: Белите дробове. Ингвинални и супраклавикуларни възли. Черен дроб. Кости. мозък. Вагина. Прогностични фактори Друг фактор, който се свързва с разпространението на ектопичен и нодуларен тумор, е участието на капилярно-лимфното пространство в хистологичното изследване. Трите прогностични групи в клиничен стадий I станаха възможни чрез внимателно оперативно стадиране. Пациенти с тумор в стадий 1, включващ само ендометриума и без данни за интраперитонеално заболяване (т.е. аднексално разширение) са с нисък риск (">Рак на ендометриума 4

    • Всеки тумор се състои от променени клетки. Първоначално е много важно да разберете от какъв вид ракови клетки и техните разновидности се състои този или онзи конкретен тумор. Цялото по-нататъшно лечение на пациента зависи от това. Например концепцията " рак на белия дроб» включва повече от двадесет вида рак, в зависимост от вида на клетките, които образуват този тумор.

    Ако Вие или Ваши близки имате нужда от медицинска помощ, моля свържете се с нас. Специалистите на сайта ще посъветват клиниката, където можете да получите ефективно лечение:

    Хистологични препарати и стъкла. Какво е?

    Хистологични препаратиса много тънки участъци от туморна тъкан. В процеса на изработка всяка секция се оцветява със специални багрила и се поставя върху т.нар пързалка. След това този участък се покрива със специално покривно стъкло и се изследва под микроскоп. Така специалистите установяват от какви клетки се състои туморът. Само тогава може да се предпише ефективно и разумно лечение.

    това е " хистологични стъкла". След поставяне на първоначалната диагноза е много важно тези очила да са винаги с вас – у дома, а не в болницата, където е поставена първата диагноза. Използвайки тези очила, винаги можете да изясните диагнозата във Федералните онкологични клиники и в чужбина.

    Ревизия на хистологични препарати в Русия и в чужбина

    Важно е да се разбере, че първоначалната хистологична диагноза може да не е напълно правилна. Има много причини за това. Недостатъчен опит на специалист, лоши багрила, нискокачествени очила ... Като цяло в Русия добрите специалисти дори нямат право да се пенсионират. С богат опит зад гърба си, такива специалисти могат много точно да определят един или друг вид тумор. Но основният изследователски инструмент е микроскоп. Между другото, повечето онкологични диагнози се правят, както се казва, „под микроскоп“, поради което подобни изследвания са толкова важни.

    Ние сме готови да ревизираме стъклото дистанционно във водещите центрове и най-добрите лаборатории в Москва. За повече информация, моля, гледайте видеото или се обадете.

    На запад се използват специални програми. Нещо като проверка на пръстови отпечатъци за съвместимост. Тъканният срез преминава през обща международна база и се получават идентични варианти на тумора. Има и такова нещо като парафинови блокове". Изработват се и се съхраняват заедно с чаши. И са някакви заготовки за филийки. Ако по една или друга причина очилата не дадоха недвусмислени отговори, винаги можете да получите нови лекарства от готови блокове.

    Така че нека обобщим.

    За успешна диагностика и лечение на онкологията ще ви трябва:

    1. Извлечение от болницата, където за първи път е поставена онкологичната диагноза;
    2. Хистологични стъкла и блокчета;
    3. Насочване за консултация във Федералния онкологичен център.

    Пази се!

    Може също да намерите тези статии за полезни

    Нека започнем с факта, че единственият начин за борба с рака е лечението в специализирани лечебни заведения. Модерен...

    Имунохистохимията е лабораторен метод за диагностика на злокачествени тумори. Тази техника е най-съвременната и точна диагностика. Техниката се използва за диференциална диагноза в онкологията. Имунохистохимията ви позволява да опишете тумора на клетъчно ниво, да определите прогнозата и да помогнете при избора на стратегия за лечение.
    С помощта на този метод се оценява скоростта на растеж на тумора, така че има такава възможност за прогнозиране. Имунохистохимията дава ясни данни към коя химиотерапия е резистентен туморът, така че е възможно да се избере рационална стратегия за лечение.
    Методът е много ценен при рак на гърдата, тъй като имунохистохимията лесно оценява такива тумор-зависими хормони (естроген и прогестерон). Имунохистохимията идентифицира патологични гени. Пациентите с наличието на тези гени (протоонкоген) имат голяма вероятност да развият лимфом. Имунохистохимията също помага в такива случаи, когато при един пациент се откриват два тумора наведнъж (първичен тумор с метастази (вторичен тумор)). В тази ситуация онколозите трябва да разберат кое е първичното и кое вторичното. Важността на точната диагноза струва живота на пациента, така че е по-добре да поръчате второ мнение от професионалисти.
    Имунохистохимията е слабо усвоен изследователски метод в Русия, така че честотата на грешната диагноза е висока. Оборудването за работа с анализи, което наскоро беше закупено в Русия, е много сложно. Доскоро никой не работеше с тези устройства, така че трябва да обучавате специалистите си в чужбина, но онкологичните центрове винаги се сблъскват с проблема с финансирането.

    Изпратен за преглед на стъклото.

    Броят на грешките дори при най-точните методи на изследване е висок, така че е по-добре хистологичните анализи да бъдат прегледани от професионалисти. Важно е материалът за оценка да бъде взет качествено, но тук грешките са по-редки, отколкото при поставяне на диагноза. Днес много патологии са класифицирани, описани и за патолога не е трудно да постави диагноза. Често пациенти с неразпознат тумор завършват със злокачествен костен тумор. Да предположим, че в случай на увреждане на ключицата, патологът не описва тъканния компонент на тумора и друга важна информация, тъй като лекарят го среща за първи път. Костните тумори не трябва да се биопсират често, защото това може да доведе до ускорен растеж на тумора. Вече е възможно да вземете вашето хистологично стъкло и да го изпратите с помощта на специално оборудване и софтуер до компетентен патолог с помощта на телемедицина.
    Патолог от Института по хистология и патология в САЩ ще дешифрира слайда ви с хистологична натривка в най-кратки срокове.

    Може ли ревизията на хистологията на очилата да е различна.

    При сложни и редки онкологични заболявания патологът се сблъсква с трудности при описанието и поставянето на диагнозата, така че най-добрият начин да потвърдите или отхвърлите диагнозата е да поръчате второ мнение, или с други думи, очилата ви просто да бъдат прегледани от повече компетентен специалист. Ще представя един случай, когато се случи такава ситуация.

    Пациентът е подложен на хистологично изследване на раменната кост. В началото пациентът се оплаква от костен израстък в областта на горната трета на рамото. Израстъкът беше малък, но постепенно се увеличи, появи се и болезненост. Пациентът отиде при травматолог, който подозира онкология въз основа на рентгенови лъчи на раменната кост и изписа направление за онколог. Онкологът и рентгенолозите в центъра не можаха да стигнат до обща диагноза, затова беше назначена биопсия. Резултатите от биопсията са следните: злокачествен костен тумор с неясен произход. Пациентът дойде в специализиран център, където помогнаха да бъдат изпратени слайдове с хистологичен материал от тумора на пациента в Американския патологичен център с помощта на телемедицина. В този център диагнозата е формулирана по различен начин, а именно доброкачествен тумор от мукоидно вещество. Диагнозата се промени от неизвестно злокачествено до рядко доброкачествено. Освен това нервите на пациента, семейството му, безкрайните пътувания са нещо от миналото благодарение на съвременните технологии.

    Американски патолози изследват вашия хистологичен материал на монитори с висока разделителна способност, което ви позволява да увеличите вашето хистологично стъкло с 10 000 пъти.

    Колко струва ревизията на стъкло?

    Ревизията на хистологичните препарати в Москва варира от 3500 рубли до 6000 рубли. Времето за изпълнение е до два-три дни. Има и възможност в Москва да поръчате ревизия на стъкло в чужбина. Цената за ревизия на стъкло в САЩ варира от $100 до $250. Цената зависи от квалификацията на лекаря (професор, доктор на медицинските науки, кандидат на медицинските науки).

    Преглед на хистологични слайдове.

    Ревизията на предметни стъкла с хистологично съдържание намалява риска от грешна диагноза с до 90%. Диагнозата, поставена от патолога, определя лечението и последващата прогноза за вашето здраве. Повечето клиники в Израел, Германия, САЩ не приемат описания на руски лекари, затова е по-добре и по-евтино за пациента да има описание на хистологични очила и да даде заключение в клиниките на изброените по-горе страни. Към момента не е проблем описанието на хистологичния Ви материал да се извърши дистанционно в чужбина.

    Преглед на хистологичните препарати.

    Хистологичните препарати се преглеждат от лекари от други страни. Те получават вашия хистологичен препарат по пощата в пълен електронен вид. Хистологичните препарати се преобразуват в електронен вид чрез устройство, подобно на скенер. След това дигитализираните хистологични препарати се изпращат на лекари от телемедицинската мрежа, където лекарите анализират хистологичния препарат на специални екрани.
    Освен това имате възможност да изберете субспециален патолог, за да намалите допълнително риска от погрешна диагноза. При избора на своята научна работа докторите на медицинските науки или кандидатите на медицинските науки избират тясна специалност, към която са най-ориентирани. Можете да изберете лекар въз основа на темата, по която са написани неговите научни статии. Да речем, че имате хистология на образуването на гърдата и трябва да потвърдите или опровергаете диагнозата рак на гърдата, тогава трябва да изберете за вас лекар, който е написал дисертация за патологията на рака на гърдата. За да направите това, просто погледнете профила на лекаря.

    Ревизия на очила в Москва.

    Ревизията на стъкло в Москва се извършва в много центрове. Средната цена в Москва е 5000 рубли. Времето за изпълнение е от един до три дни. Преглед на хистологични препарати обикновено се поръчва от пациенти с неоплазми, които искат да опровергаят или потвърдят диагнозата си.
    В Москва можете също да поръчате услуга за ревизия на стъкло от лекар от клиники в САЩ, Израел и Германия. Второто мнение за рак намалява риска от погрешна диагноза.

    Ревизия на очила в Санкт Петербург

    Ревизията на стъкло в Санкт Петербург е средно по-евтина, отколкото в Москва. Средната цена в Санкт Петербург е 3500 рубли. Средното време за изпълнение е 2 дни.

    Ревизия на очила в Блохин

    Московският онкологичен център Blokhin извършва преглед на хистологични слайдове. Тази услуга се извършва от квалифицирани патолози.

    Ревизия на очила на Каширка.

    Руски център за изследване на рака. N. N. Blokhin се намира в Москва на Kashirskoye shosse, 23. В този център можете да поръчате услугата за преглед на хистологични слайдове. Също така в Москва можете да извършите тази услуга в следната държавна институция - Московския научноизследователски институт Херцен, който се намира на 2-ри Botkinsky Proezd, сграда 3.

    Ревизия на хистологията на очилата на цената на каширката.

    Цената за ревизия е 12 хиляди рубли, а цената за имунохимия е 20 хиляди рубли. Средното време за изпълнение на една услуга е два дни.

    Ревизия на стъклена хистология на каширка.

    В Руския център за изследване на рака на името на Н. Н. Блохин работят академици, професори, доктори на медицинските науки, които освен практическата работа провеждат и теоретична работа в отделите, а също така се занимават с научна дейност в тясна специалност, така че оценката на тези специалисти е толкова ценно.

    Провежда се за поставяне на правилната диагноза, изясняване на вида или подвида на раковия тумор и разпространението на туморния процес. Това е основата за назначаването на протоколи за лечение, прогнозата за бъдещия живот на пациента. Възможностите и качеството на хистологията обаче пряко зависят от нейното компетентно провеждане - от нейната правилна, точна и професионална подготовка до квалификацията на патоморфолог, изучаващ препарата. Също така, до голяма степен рисковете от некачествена хистология се намаляват от процедурата за колегиален преглед на хистологични слайдове, която се извършва в UNIM за всеки отделен случай.

    Процедура за ревизия на стъкло

    За да се намали рискът от грешка в хистологичното заключение, има практика слайдовете да се преглеждат в друга лаборатория. Пациентът взема хистологични слайдове от лабораторията, извършила първия анализ, и ги прехвърля в друга лаборатория за изследване. При кандидатстване в UNIM отнема два работни дни от момента на доставяне на лекарствата в лабораторията. Все пак трябва да се помни, че в случай на лошо подготвени предметни стъкла (например липса на тумор върху среза) може да са необходими допълнителни срезове, така че е препоръчително да предоставите оригинални парафинови блокчета заедно с хистологичните стъкла. В този случай окончателните резултати от допълнителни изследвания ще бъдат готови след 2-3 работни дни. Пациентът или лекуващият лекар ще могат да получат резултатите в деня, в който докладът е готов, по имейл, а оригиналът, стъклата и блокчетата ще бъдат доставени по-късно с експресна поща.

    Прехвърляне на хистологични материали за ревизия

    Преди това, за да се извърши ревизия или повторна хистология, пациентът или неговите роднини трябваше лично да дойдат в града, където се извършват тези изследвания. В повечето случаи това се дължи на допълнителни разходи и усложнения в и без това труден момент. Компанията UNIM извършва доставка от региони на Русия до Москва: чаши/блокове/биопсия във формалин безплатно. Доставката е организирана на принципа "от врата до врата". Това означава, че куриерът на фирмата взима лекарствата на удобен за изпращача адрес и ги доставя директно в патологичните лаборатории на нашите партньори, специализирани в тези видове тумори. Доставката на хистологични препарати се извършва в рамките на 1-3 дни от всеки регион на Русия.

    Допълнителни изследвания след хистология

    Изборът на най-модерната лаборатория, с висококвалифицирани специалисти, гарантира не само високото качество на самото изследване, но и дава възможност при необходимост за провеждане на допълнителни анализи (IHC, FISH) за най-бърза и точна диагноза, както и да получите съвети от най-добрите специалисти за профила на вашето заболяване от всяка точка на света, използвайки системата.