Биопсията представлява вземане на малко парче материал от стомашната лигавица за последващ анализ в лаборатория.

Процедурата обикновено се извършва.

Техниката надеждно потвърждава наличието на атрофични промени, позволява сравнително уверено да прецените доброкачествения или злокачествен характер на неоплазмите в стомаха. При откриване неговата чувствителност и специфичност е поне 90% (1).

Технология на процедурата: как и защо се прави биопсия с EGD?

Изследването на гастробиопсията се превърна в рутинна диагностична техника едва в средата на ХХ век.

Тогава започват масово да се използват първите специални сонди. Първоначално се взема проба от малко парче тъкан не се прицелвабез визуален контрол.

Съвременните ендоскопи са оборудвани с достатъчно модерно оптично оборудване.

Те са добри, защото ви позволяват да комбинирате вземането на проби и визуалното изследване на стомаха.

Сега се използват не само устройства, които механично режат материала, но и електромагнитни ретрактори на доста перфектно ниво. Пациентът не трябва да се притеснява, че медицински специалист ще увреди сляпо лигавицата му.

Насочена биопсия е показана, когато става въпрос за:

• потвърждаване на инфекция с Helicobacter pylori;
• идентифициране на индивида;
• предполагаем .

Стандартният процес на фиброгастроскопия не е твърде дълъг поради вземането на проби - общо случаят отнема 7-10 минути.

Броят на пробите и мястото, от което са получени, се определят в зависимост от поставената диагноза. В случай, че се предполага инфекция с бактерия Helicobacter, материалът се изследва поне от антрума, а в идеалния случай от антрума и тялото на стомаха.

След като откриха картина, характерна за полипоза, те изследват директно парче от полипа.

Подозирайки YABZH, вземете 5-6 фрагмента от ръбовете и дъното на язвата: важно е да се улови възможният фокус на прераждането. Лабораторното изследване на тези гастробиопсични проби позволява да се изключи (и понякога, уви, да се открие) рак.

Ако вече има признаци, показващи онкологични промени, се вземат 6-8 проби, а понякога и на две стъпки. Както е отбелязано в Клиничните насоки за диагностика и лечение на пациенти с рак на стомаха (2),

При субмукозен инфилтративен туморен растеж е възможен фалшиво-отрицателен резултат, което изисква повторна дълбока биопсия.

Рентгенографията помага да се направят окончателни заключения за наличието или отсъствието на дифузно-инфилтративен злокачествен процес в стомаха, но не се извършва в ранните стадии на развитие на такъв рак поради ниското съдържание на информация.

Следва подготовка за процедурата по биопсия.

Вредно ли е за организма?

Въпросът е легитимен. Неприятно е да си представите, че нещо ще бъде отрязано от стомашната лигавица.

Професионалистите казват, че рискът е почти нулев. Инструментите са малки.

Мускулната стена не се засяга, тъканта се взема строго от лигавицата. Не трябва да се появява последваща болка и още повече пълно кървене. Изправянето почти веднага след вземане на тъканна проба обикновено не е опасно. Пациентът ще може безопасно да се прибере у дома.

След това, разбира се, отново ще трябва да се консултирате с лекар - той ще ви обясни какво означава отговорът. „Лошата“ биопсия е сериозна причина за безпокойство.

В случай на получаване на тревожни лабораторни данни, пациентът може да бъде насочен за операция.

Противопоказания за биопсия

1. предполагаем или флегмонозен гастрит;
2. физиологично обусловена вероятност от рязко стесняване на хранопровода;
3. неподготвеност на горните дихателни пътища (грубо казано, запушен нос, който ви принуждава да дишате през устата);
4. наличието на допълнително заболяване, което е от инфекциозен характер;
5. редица сърдечно-съдови патологии (от високо кръвно налягане до инфаркт).

Освен това е невъзможно да се постави тръба на гастроскоп в неврастеници, пациенти с тежки психични разстройства. Те могат да реагират неадекватно на възпаленото гърло, което придружава въвеждането на чуждо тяло.

Литература:

1. Л. Д. Фирсова, А. А. Машарова, Д. С. Бордин, О. Б. Янова, "Болести на стомаха и дванадесетопръстника", Москва, "Планида", 2011 г.
2. „Клинични насоки за диагностика и лечение на пациенти с рак на стомаха“, проект на Всеруския съюз на обществените сдружения „Асоциация на онколозите на Русия“, Москва, 2014 г.

Навременната и качествена диагностика на заболяванията на стомашно-чревния тракт дава възможност за създаване на ефективни тактики за лечение и поддържане на здравето. Ендоскопските методи разширяват възможностите на алтернативните методи за откриване на такива заболявания: рентгеноконтрастни, клинични и лабораторни. Биопсията на стомаха с помощта на ендоскопия (FGS) се счита за най-информативната и безопасна диагностична технология.

Същността на диагностичния метод: технологии за вземане на материал

Кога е показана биопсия? Използва се за оценка на състоянието на лигавицата след радиация или химиотерапия, лечение, за диагностициране на заболявания на органа и определяне на тяхната тежест, за идентифициране на предракови, неопластични заболявания, по-специално рак на стомаха. В крайна сметка той остава една от основните причини за смърт от рак.

Важно е да запомните, че те често се предхождат от патологични състояния, заболявания, на които пациентът обръща малко внимание (атрофичен гастрит - вид хронично възпаление на стомашната лигавица, намалено производство на солна киселина, регулярни промени в микрофлората).

Биопсията на стомаха може да определи вида на неоплазмата и да създаде ефективна стратегия за лечение. Този термин означава прижизнено вземане на парче тъкан за микроскопско изследване. Може да се извърши както в контекста на диагностична манипулация (например ендоскопия), така и директно по време на стомашна операция. В медицинската практика материалът се изследва по метода на хистологията (оценява се тъканна проба) или цитологията (анализират се формата и състоянието на клетките, взети под формата на намазка-отпечатък).

По правило вземането на тъканни проби се извършва по следните методи:

• целеви (когато вече е открита патология и лекарят взема проба на границата на здрава и засегната тъкан);
• търсене (специалист по време на изследването търси променени области: уплътнения, язви, полипи, субмукозни образувания).

Първият метод за вземане на материални проби е най-ефективен при откриване на язви, полипи и се използва в приблизително 95% от случаите. направете по метода на органоспестяващата интервенция или с помощта на техники за резекция. Вземането на тъканни проби може правилно да определи тежестта на заболяването и необходимата тактика на лечение (винаги трябва да помните правилата за подготовка за процедурата).

В някои ситуации, вече в лабораторията, специалистите извършват четково вземане на проби от клетки от лигавицата, за да оценят по-ефективно промените в клетките. Друг подвид на биопсия на стомаха е ендоскопска резекция, когато се взема проба от уплътнените гънки на лигавицата на органа, за да се вземе материалът. Защо го правят? За да се изключи онкологията или да се проведе успешно лечение в ранните етапи. След това лекарят премахва огнищата на ранен рак (до 20 mm), които не са излезли извън границите на лигавицата.

Тази процедура влияе върху начина на живот на пациента след лечението. Трябва да сте много внимателни към сигналите на тялото и редовно да правите тестове за туморни маркери. трябва да бъде частична (поне 6 пъти на ден на малки порции). Предпочитайте лесно смилаеми ястия, богати на протеини, витамини, сложни въглехидрати: супи, постно месо, риба, мляко, плодове. Следоперативната диетична терапия предвижда интравенозно хранене, от ден 4 - лигави супи, месни и рибни суфлета, парни омлети.

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!

Биопсията е надежден диагностичен метод. Стомашната биопсия е изследване на стомашна тъкан, взета in vivo. Разделя се на слепи и прицелни. Сляпата биопсия се извършва без визуален контрол, визуално ─ с помощта на ендоскоп. Благодарение на визуалния контрол, първо можете да намерите променената област на стомаха и след това да вземете материал от него за изследване. Проучването се провежда за сравнително кратко време (3 дни).

Кога е показана стомашна биопсия?

Мнозина се интересуват от въпроса: защо е назначено това изследване.

Биопсия на стомаха се предписва в случаите, когато други (неинвазивни методи на изследване) не предоставят достатъчно информация за правилна диагноза. Този метод помага за откриване на онкологични процеси в стомашно-чревния тракт. Само с помощта на биопсия може надеждно да се постави диагноза рак в ранен стадий на онкологията. Това позволява по-ефективно и радикално лечение.

Показания:

• съмнение за рак на стомаха
• предракови процеси,
• стомашна язва,
• гастрит в стомаха и в пилорната област,
• образуване на дванадесетопръстника,
• полипи.

Противопоказания:

• остро инфекциозно заболяване
• заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи в стадия на декомпенсация,
• перфорация на стомаха,
• психично заболяване,
• възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

Предимства на биопсията:

• е най-информативният метод за изследване,
• ви позволява да откриете промени, когато не са открити с помощта на други изследователски методи,
• ви позволява бързо да диагностицирате доброкачествени и злокачествени тумори.

Подготовка за диагностика

В деня на процедурата трябва да откажете да ядете (средно не трябва да ядете около 10-15 часа). Тъй като по време на изследването стомахът и червата трябва да са празни. В други дни трябва да се откажете от ядки, шоколад, алкохол.

Преди провеждането се събира анамнеза на пациента, разкрива се наличието на противопоказания.

Методика

Изследването се извършва от ендоскопист. Процедурата може да се извърши в болнични или амбулаторни условия. В деня на процедурата е по-добре да дойдете при лекаря предварително. Гърлото и горната част на хранопровода се третират със специален аерозолен анестетик. При необходимост може да се приложи успокоително. Пациентът се поставя на лявата страна. След това се поставя тръба на корена на езика, пациентът прави преглъщащи движения и ендоскопът преминава през хранопровода в стомаха. При насочена биопсия на монитора се показва изображение на лигавицата на стомашно-чревния тракт. При необходимост можете да вземете материали за изследване от няколко места. Това ще направи изследването по-информативно.

Съвременните ендоскопи са доста тънки. Това ни позволи да направим това изследване напълно безболезнено.

След процедурата се препоръчва човек да лежи известно време. За предотвратяване на кървене се прилагат коагуланти или хемостатични средства. След процедурата не трябва да ядете два часа. И в бъдеще за известно време не използвайте прекалено солено, люто, пикантно.

След прегледа лекарят веднага пуска лицето да се прибере у дома. В същия ден чувствителността на езика се връща.

Човек трябва незабавно да бъде предупреден за възможните усложнения и колко време трябва да се очаква резултатът. Ето защо, ако се почувствате зле, не забравяйте незабавно да се консултирате с лекар.

Много хора се интересуват от въпроса: колко струва биопсия с помощта на ендоскопия. Обикновено процедурата отнема 15 минути.

Техниката на провеждане е подобна на FGDS. Въпреки това, с FGDS те не вземат материал за изследване.

Тълкуване на резултатите

Обикновено трябва да изчакате резултатите в рамките на няколко дни. След вземането на материала биопсията се потапя в специален консервант и се изпраща в лабораторията. Там се оцветява със специални вещества. Биопсията се обработва с парафин, нарязва се на малки и тънки части, фиксира се върху стъкло.

След това морфологът изследва хистологичната структура на клетките под електронен микроскоп. Той определя наличието или липсата на клетъчни изменения, дали има туморни клетки в материала.

Хистолог внимателно изучава структурата на тъканите и клетките. Особено внимание при декодирането на материалите се обръща на дълбочината на криптите, формата на клетките и хистологичното изследване.

При тълкуването на резултатите има такива понятия като доброкачествени и злокачествени промени.

Резултатите са от следните видове:

• нормално - най-добрият резултат от изследването, той показва, че промените в клетките са в рамките на нормата или няма промени;
• доброкачествени - има промени, но те не вредят на живота на пациента,
• злокачествен - най-неблагоприятният резултат, показва опасност за живота на пациента,
• недостатъчно данни за заключение - необходима е повторна биопсия.

След това резултатът от биопсията се предава на лекуващия лекар, за да вземе решение за тактиката на лечение на пациента. В заключение хистологът посочва дали има промени в стомаха, обозначаването на техния характер, индикатор за злокачествено заболяване. Биопсията позволява точна диагноза.

Допълнителни изследователски методи за диагностика

Какви усложнения могат да възникнат

Биопсията обикновено не причинява болка след изследването. Може да има малко кървене, което обикновено изчезва без никаква намеса.

важно! След процедурата рядко възникват усложнения. Въпреки това, ако след биопсия човек се чувства зле, определено трябва да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения.

• Стомашно кървене. Проявява се с повръщане с примеси на кръв, слабост, замаяност.
• Увреждането на стомашната лигавица възниква поради перисталтичните процеси на стомашно-чревния тракт.
• Аспирационната пневмония възниква, когато съдържанието на стомаха навлезе в дихателните пътища. В резултат на това възниква възпаление в белите дробове.
• При неспазване на правилата за асептика и антисептика могат да възникнат инфекциозни усложнения.

Ако не се консултирате с лекар в случай на усложнения, може да има сериозни последици за живота и здравето.

Заключение

В процеса на изследване се използва съвременен инструмент. Благодарение на което това изследване е безопасно и безболезнено. Той е силно информативен. Позволява диагностика в ранните стадии на заболяването. Това значително подобрява прогнозата и качеството на лечението на пациента.

Биопсията на стомаха се счита за един от най-информативните и безопасни методи за ендоскопска диагностика.
Навременният, висококачествен преглед разкрива заболявания на стомашно-чревния тракт, за да започне лечението навреме.

Има ли някакъв проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването", натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! .

Процедурата за биопсия е насочена към изследване на структурата на тъканните клетки на посочения орган и идентифициране или опровергаване на възможността за неоплазма. С помощта на такава диагностика се потвърждава или изключва образуването на рак.

Определение за стомашна биопсия

По време на биопсията на стомаха се събират клетки от стените на този орган. Тази анкета е 2 вида.

Клетките могат да бъдат взети по време на операция на лента или в резултат на диагностика чрез ендоскоп, когато се изследват органите на храносмилателната система.

С помощта на това устройство се вкарват форцепс, поради което се вземат тъканни частици. Такава процедура трябва да бъде завършена, за да може лекарят да оцени състоянието на лигавицата след лъчева или химиотерапия или да диагностицира стомашно заболяване.

Биопсията може да разкрие тумор или предракови заболявания, включително рак на стомаха.Преминаването на тази процедура е важна роля в диагностиката на рака. Ракът на стомаха продължава да бъде една от водещите причини за смърт от рак.

Често такива сериозни заболявания се предшестват от различни патологични състояния, на които хората не обръщат внимание.

Тези заболявания включват атрофичен гастрит, който се развива при хора в напреднала възраст.

В 100% от случаите се предписва биопсия на стомашен полип, за да се изключи появата на онкологичен процес в неоплазмата.

Биопсия на стомаха трябва да се направи, когато:

• дисфагия;
• жълтеница;
• Дисплазия на стомашната лигавица;
• хранопровод на Барет;
• злокачествена анемия;
• чревна метаплазия.

Как се извършва ендоскопията?

За такава процедура не е необходима допълнителна анестезия, а продължителността на това изследване е около четвърт час.

Задължително условие е да не можете да ядете преди тази диагноза, тя трябва да се проведе на празен стомах (не трябва да приемате храна 15 часа преди биопсията).

Преди прегледа е забранено:

• Измий си зъбите;
• Консумирайте течност;
• Дъвките също са забранени.

За изследване се използва гастроскоп. Преди биопсия трябва да направите рентгенова снимка на стомаха. Ако това е необходимо, на лицето се дава специално успокоително.

За да извършите тази процедура, пациентът трябва да легне на лявата си страна, да държи гърба си изправен. Гърлото с ларинкса се третира със средства с аналгетичен ефект. След това се поставя ендоскоп и едва когато човек отпие, апаратът е в стомаха му.

Анализът се взема наведнъж на няколко места, ако тъканта се различава от останалата повърхност.

Усещането за дискомфорт ще присъства, така че за да го изгладите, трябва да дишате дълбоко. След дешифриране на резултатите от изследването, лекарят трябва да информира пациента за различните аномалии, които са идентифицирани по време на биопсията.

Видео

Техника за изследване на тъканите

Как се извършва изследването на тъканите? Първо се раздробява, след това преди хистологично изследване се обезмаслява.

За да направи тъканта издръжлива и пластична, тя се напълва с парафин и след това се нарязва на тънки плочи. В този вид се поставя върху предметно стъкло.

Заключението за резултатите от анализа може да бъде дадено от хистоморфолог, който провежда хистология с помощта на електронен микроскоп, което ви позволява да разгледате подробно всички елементи.

По време на процедурата е възможна микротравма на лигавицата на хранопровода. Те не са опасни и не водят до развитие на усложнения.

Инструментите, които се използват по време на процедурата са миниатюрни, не могат да повлияят на мускулната тъкан.

Процедурата не причинява силна болка, пациентът може да изпита лек дискомфорт.

Веднага след края на изследването пациентът се възстановява чувствителността на езика, рефлексът за преглъщане се нормализира и той може да се прибере у дома. След ендоскопията не е разрешено да се яде още 2 часа.

Извършване на интерпретация на резултатите

Биопсията се счита за най-добрият метод за определяне на рак. С помощта на такова изследване специалистите описват подробно естеството на неоплазмата, събират всичко това за нея.

Интерпретацията на резултатите от биопсията включва информация за формата на тумора, описва всички тъкани и клетки, които са включени в него.

Когато се дешифрира биопсия, тя се оценява:

• Височината на ворсините на епитела;
• Релефът на клетъчните стени;
• Дълбочината на криптата.

След биопсия върху епитела не остават големи следи. Понякога на мястото, където са взети тестовете, има малки области на кървене. Ако те не изчезнат сами, тогава се предписват лекарства, които повишават съсирването на кръвта и се предписва щадяща диета, която изключва пикантни, дразнещи ястия.

Какво може да ви каже един експерт?

След като преминете през такава процедура, е важно да слушате вътрешното си състояние. Ако се наблюдава някакво влошаване или се появи повръщане и температурата се повиши, консултирайте се с лекар. Отклоненията са редки.

Резултатите ще бъдат известни на пациента след 3 дни.Те ще бъдат непълни, ако няма достатъчно материал, така че е възможно процедурата да се повтори.

Резултатите ще бъдат добри. Специалистът посочва кое доброкачествено образувание се намира в стомаха на пациента.

И тук не е изключено повторно тестване. Ако резултатите показват злокачествено заболяване, тогава тук се посочват видът на рака, размерът на тумора, ръбовете и местоположението.

Възможни находки при ендоскопска биопсия:

• полипи;
• язви;
• доброкачествено образование;
• Злокачествен тумор.

Въз основа на получените резултати се предписва лечение.

Анализът може да възникне поради техниката на прицелване или търсене.

Първият е необходим, когато патологията вече е открита, специалистът трябва да вземе проба на границата между здрави и болни тъкани. Търсенето се извършва така, че в резултат на изследването лекарят да открие смачкани области, които ще бъдат полипи, язви или някакъв вид уплътнения.

Първият метод е най-ефективен за откриване на язви, полипи и други заболявания. Използва се в 95% от случаите.

Лечение на заболяването в зависимост от резултатите от изследването

Биопсията се счита за диагностична процедура, след която тактиката на лечение ще бъде правилна. Всичко зависи от резултатите от теста.

Ако се извърши биопсия, ако има съмнение за тумор, тогава с помощта на този метод може да се определи вида на образуването и състава. Резултатът ще бъде окончателен. Ако заключението е отрицателно, тогава специалистът може да предпише повторно преминаване на изследването.

Хирургичното лечение се извършва само ако се потвърди атипичен клетъчен състав. Лечението на заболяването зависи от резултатите от биопсията.

Когато биопсията не е възможна

Ендоскопската гастробиопсия е краткотрайна манипулация - 10 - 15 минути, която не причинява никаква болка, в резултат на извършването й раната зараства бързо, не оставя следи.

Благодарение на това изследване специалистът потвърждава или отхвърля наличието на неоплазми с различна етиология. Методът позволява да се открият други проблеми на органа и с помощта на проби от лигавицата и тъканите на стомаха да се направят хистологични, цитологични изследвания.

Биопсията в 100% от случаите дава възможност на лекаря да установи точната диагноза и да предпише своевременно лечение. При откриване на онкология лекарят анализира причината, довела до тази ситуация, дава ясна оценка на състоянието на органа, степента на развитие на раковия тумор и, ако е необходимо, назначава своевременна дата за операцията. Но дори безопасното изследване има противопоказания, следователно, преди да се извърши, трябва да се преминат редица тестове, които ще се превърнат в решение за възможността за извършване на биопсия.

Биопсия на стомаха не може да се извърши, ако пациентът има такива проблеми:

• Стеснен хранопровод;
• Гастрит от ерозивен или флегмонен тип;
• С перфорация на стените на орган от различен произход;
• Наличието на психични разстройства при пациент, например неврастения;
• Сърдечно-съдови проблеми: аневризма на аортата, инфаркт, високо кръвно налягане;
• епилепсия;
• Бронхиална астма;
• С увреждане на стените на стомаха под формата на изгаряния от химикали;
• Нарушаване на системата за коагулация на кръвта;
• ТОРС в темата - назална конгестия - ринит, синузит;
• Чревна непроходимост;
• Диатеза от хеморагичен тип;
• Категорично отричане от пациентите на тази процедура.

Гастробиопсията е хирургична манипулация, която води до определени усложнения, така че специалистът, като вземе предвид характеристиките на състоянието на пациента, след като вземе биопсията, ще го запознае с необходимите правила за поведение след интервенцията. Спазването на тези препоръки ще позволи на пациента у дома бързо да се възстанови и да се върне към ежедневието.

След процедурата субектът продължава да бъде под наблюдението на лекар още 2 часа, през което време продължава активното действие на лекарствата, необходими за създаване на ефекта на изтръпване на корена на езика и фаринкса. През този период специалистът препоръчва на пациента да не яде и не пие, докато чувствителността на езика не се възстанови напълно, не се появи рефлексът за преглъщане, който ще се случи след няколко часа.

Остатъчното спиране на седативния ефект ще настъпи след 12 часа, през това време не можете да шофирате.

Хранене след процедурата

След процедурата трябва да се придържате към определен режим. В първите часове след процедурата се въздържайте от хранене. Препоръчително е да се яде лека и нискомаслена храна - овесени ядки, кисело мляко, кефир, плодове. Изключение ще бъдат пушени, туршии, пикантни, горещи, студени храни. Приемането на консерви, преработено месо трябва да се отложи за по-благоприятен период. Сред напитките изключение прави алкохолът, който може да се приема само 24 часа след биопсията.

Тези хранителни ограничения позволяват възможно най-бързото заздравяване на стомашната лигавица. Пренебрегването на тези препоръки води до нежелани и дори опасни последици за здравето на пациента.

Усложнения след биопсия

Практиката на специалистите по биопсия показва, че процентът на усложненията и страничните ефекти е минимален. Възможността за кървене в резултат на вземане на проби за биопсия се предотвратява чрез въвеждането на коагуланти, хемостатични лекарства, което значително повишава скоростта на съсирване на кръвта. В случай на рецидив, появата на кървене, пациентът трябва да спазва почивка на легло, строга диета в продължение на 2 дни.

В редки случаи процедурата е придружена от следните усложнения:

• Инфекция поради инфекция;
• Увреждане на стената на стомаха и хранопровода;
• Развитие на септичен шок;
• Появата на кървене поради разкъсване на съда по време на вземането на пробата;
• Развитието на аспирационна пневмония, която изисква антибиотична терапия, се причинява от повръщане, което е паднало и белите дробове.

Първите признаци на изчезване на инфекцията са температура, треска, след това ще има болка, зачервяване, подуване на тъканите на мястото на хирургическата интервенция, всичко това е придружено от натрупване на гной и секрет.

Разкъсването на тъканите и лигавицата възниква поради неправилно извършени манипулации, което води до ожулвания, отоци и хематоми. В първите часове след такава процедура трябва да се приложи сух студ към мястото на нараняване, което ще намали възпалителния процес. За да се предотврати, за да се избегне инфекция на увредената област, се използват антибиотици, сулфатни лекарства. За по-бързо възстановяване на тъканите хирургът ще препоръча топли компреси.

Септичният шок е най-опасното състояние след биопсия, придружено е от активно разпространение на бактериална инфекция и води до смърт.

След гастробиопсия трябва да наблюдавате промените в благосъстоянието. Появата на болка в гърдите, гърлото, силен задух или световъртеж са сигнал за обаждане на линейка или посещение на лекар.

Специалистът ще назначи необходимото лечение - гладна диета, постепенно преминаваща към щадящо меню, а след това към нормално хранене, почивка на легло, възстановителна терапия.

В по-голямата си част пациентите се чувстват добре след вземането на биоматериал, за извършването на тези дейности се използва медицинска апаратура и стриктно се спазват необходимите санитарни норми.

Когато резултатите от FGDS разкрият подозрителен патогенен фокус, е необходимо допълнително изясняване, по време на което лекарят, извършващ процедурата, взема тъканни проби за подробен анализ в лабораторията. Тази техника се нарича биопсия. Извършва се изключително в стационарни условия, строго под наблюдението на един или повече специалисти.

Като всяко медицинско изследване, вземането на биологичен материал за изследване подчертава плюсовете и минусите.

Показания

Показания за по-нататъшно вземане на пункция от тъканния материал на изследвания орган са:

Противопоказания

Обратната страна на медала е:

Методи за вземане на биопсия

Пункционната биопсия на тъкани или лигавични натрупвания по време на гастроскопия се извършва по два метода - сляп и насочен.

Слепият метод за вземане на пункция се извършва с помощта на сонда, без използване на визуален контрол върху хода на микрооперацията. Методът разкрива значителен брой негативни аспекти (риск от внезапно нараняване на стомаха поради сляпо проникване на сондата, неточност при вземане на материала) и се използва главно като диагностична опция.

Метод на насочване - извършва се с помощта на специално оборудван гастроскоп: като правило, в допълнение към микрохирургически инструменти (пинсети, микроскалпел или тънък контур, понякога се използва специален ендоскопски трепан за допълнително проникване), специален светодиод е вграден в сондата, което помага да се подчертае в детайли патологичната зона и съответно позволява по-точно вземане на тъкан от патогенен материал за по-нататъшно изследване и анализ. В допълнение към метода на затворено прицелване (при ендоскопия) е известен и метод на открито прицелване - по време на хирургична операция в открито поле. Ако опериращите хирурзи забележат подозрително променени тъкани, те вземат няколко варианта на проби за хистология от различни области.

Техника на пункция

Ендоскопската пункция на вътрешните тъкани е не само комплекс от усъвършенствана лабораторна диагностика, но и безлентова микрохирургична операция. Както при всяка операция, е необходима подходяща подготовка.

Пациентът преминава през серия от етапи:

1. Преди фиброгастроскопия или сляпа пункция се извършва задължително компютърна томография или радиография, насочвайки специалиста в правилната посока на изследване (орган, локализация на изследваната област, показва състоянието на свързаните органи, анатомични особености на структурата на стомашно-чревния тракт ).
2. След първия етап започва същинската подготовка за вземане на пункцията. Всъщност това са дейности, които включват подготовка за изследването "гастроскопия".
3. Действителното биопсично изследване.

Изследването се провежда в стационарни условия под наблюдението на един или повече компетентни специалисти. Пациентът се кани в специално оборудвана стая. Лекарят третира устната кухина на пациента със специален анестетичен разтвор, след което го полага на лявата си страна, гръбначният стълб е напълно изпънат. След като анестезията е подействала, пациентът е помолен бавно да поглъща силиконова сонда. Обикновено не са необходими повече от две-три глътки. Когато специалистът започва вземане на проби (биопсия). Особено внимание се обръща на граничните с патологичните области, обикновено се опитват да вземат и двете версии на пробите за сравнение. Действието е важно за откриване на единични метастази в здрави тъкани, ако пациентът има съмнение за рак.

Диагностиката продължава средно 15-20 минути, времето зависи от обема на взетия материал, от това дали по време на процедурата са открити нови патологични зони или израстъци (полипи), от поведението на пациента по време на ендоскопия.

По време на прегледа лекарят информира пациента за взетите материали, които ще разкрият или за нови огнища, открити по време на изследването.

Биопсичните проби, получени по време на гастроскопия, се раздробяват за задълбочено изследване под микроскоп, обработват се с парафин по цялата площ и се обезмасляват. Готовите препарати се предават в лабораторията, където лабораторните хистолози трябва да дешифрират подробно резултатите.

Хистологията на взетите за разглеждане тъкани показва признаци на първични и повторни огнища на заболяването, наличието и характера на ракови клетки, метастази и се сравнява със здрави тъкани.

Видове биопсии

Съвременната хирургия има много възможности за ендоскопски биопсии. При фиброгастродуоденоскопията специалистът има възможност да вземе проби не само от стомаха - допълнително се изследва дванадесетопръстника, което означава, че е възможно да се вземат остъргвания от стените му. В някои случаи се взема частична пункция на панкреаса. Проучването се провежда при задължителен допълнителен контрол на ултразвук, тъй като тъканите на панкреаса се възстановяват бавно и са най-податливи на трансформация в онкология.

Колоноскопията ви позволява да направите допълнителен преглед на лигавицата на дебелото черво и ректума.

Важно място заема своевременното откриване на рак на черния дроб, като най-тежкото усложнение след хепатита или цирозата.

Преди и след биопсия

Биопсията не е приятна процедура, но по информативност тя значително надхвърля неинвазивните методи на изследване. Редът на подготовка за изследването е не по-малко отговорен.

• Седмица преди изследването е необходимо да спрете употребата на алкохол, продукти, съдържащи пикантни подправки и подправки, тъй като те, като леко изгарят лигавицата, могат да изкривят истинската картина на нейното здраве.
• По време на биопсия на панкреаса се препоръчва да се намали консумацията или да се откаже да се консумират различни захари, тъй като деликатната тъкан на жлезата става крехка при натоварване с глюкоза и е податлива на нараняване.
• Ако говорим за вземане на материал от чревните стени, ще трябва да помислите върху диетата, така че 4-5 дни преди изследването да има възможно най-малко образуване на газове.
• Непосредствено преди процедурата се прави почистваща клизма, така че излишните изпражнения да не пречат на изследването и да не служат като допълнителен източник на инфекция.
• Напълно спрете да ядете 14 часа преди изследването.
• Сутринта преди пункцията не можете да пиете (включително вода), да миете зъбите си и да използвате дъвка.

Поведение след изследването:

• След приключване на процедурата се препоръчва да останете в болницата най-малко 4 часа под наблюдението на лекар.
• Не се препоръчва да се яде храна поне 3-4 часа.
• Внезапна болка, замаяност или гадене трябва незабавно да се съобщи на Вашия лекар.
• Препоръчително е да се върнете у дома придружен от възрастен.

Възможни усложнения

Като медицински инвазивен метод на изследване, биопсията има своите недостатъци. Всяка операция може да доведе до следните усложнения:

• травматично увреждане на изследвания орган до перфорация;
• инфекция по време на процедурата;
• при рак, установен по-рано, може да се появи кървене - това се дължи на повишената крехкост на съдовете около тумора;
• забавена алергична реакция към приложената анестезия.