Сечостатева система дитини 

Аденома бронха: симптоми та лікування. Аденома бронхів - симптоми та лікування Аденома бронхів, профілактика та діагностика хвороби Аденома бронхів можливі ускладнення, ліки від Аденома бронхів


Аденома бронха це доброякісна пухлина, яка має вигляд поліпа, іноді дольчатого, покритого епітелієм, червонуватого або сіро-червоного кольору, м'якої консистенції, що звисає на ніжці в просвіт бронха або розташовується на широкій основі. Розміри ендобронхіальних аденом не перевищують 3-4 см у діаметрі.

За мікроскопічною будовою їх розрізняють кілька форм.

Аденома бронха борошна типу (слизова аденома) - справжня аденома бронха, що розвивається зі слизових залоз. Зустрічається рідко. При мікроскопічному дослідженнівиявляються порожнини різного розміру, заповнені слизовим вмістом. Стінка порожнин утворена сполучною тканиною, покритою високим циліндричним або сплощеним епітелієм.

Аденома бронха циліндроматозного типу (циліндрома) має дольчасту будову, складається з дрібних пластинчастих або округлих клітин з гіперхромними ядрами. Клітини розташовуються пластами, у яких видно численні, округлої форми порожнини без вираженої мембрани, що надає пухлини кріброзного вигляду. Поруч із зустрічаються тубулярні освіти, вислані 1-2 рядами епітеліальних клітин. У просвіті порожнин і трубочок містяться слиз чи гіаліноподібні маси.

Мукоепідермоїдна аденома бронха характеризується поєднанням високодиференційованих клітин, що виробляють слиз, і клітин, що нагадують плоский епітелій.

Злоякісне перетворення аденом бронхів зустрічається в 9% випадків, найбільшу тенденцію до озлоякісності виявляють аденоми циліндроматозного та мукоелідермоїдного типу.

Симптоми аденоми бронха

Це найбільш частий вигляддоброякісних пухлин легень (40-60%), що становить 2% усіх пухлин легень. Спостерігається відносно частіше у жінок (60%), зазвичай значно молодшому віці, ніж рак (в середньому 42,3 року), клінічні симптоми, пов'язані з ендоброїхіальним зростанням пухлини переважно у великих, пайових, сегментарних та головних бронхах подібні до проявів раку легені. Нерідко ендобронхіальному зростанню супроводжує більший за обсягом перібронхіальний («тип айсберга»). У початковій стадії захворювання може протікати безсимптомно, проте частіше відзначається кашель зі мізерним мокротинням. Кровохаркання - один із ранніх і постійних симптомів. Надалі при звичайно еідобронхіальному розташуванні аденоми розвиваються минущі, а потім постійні явища бронхостенозу з неминучим ателектазом частки або, рідше, легені. Виникають вторинні запальні зміни у бронхах та легеневої тканини(Пневмоніт) з результатом хронічне легеневе нагноєння з абсцедуванням, карніфікацією легеневої тканини, нерідко емпиемой.

Стадії аденоми бронха

Залежно від ступеня звуження бронха та супутніх змін легеневої тканини розрізняють три стадії захворювання:

I стадія – пухлина без порушення бронхіальної прохідності;

II стадія - минуща обтурація бронха з ателектазом, що перемежується, і рецидивною пневмонією (пневмоніт);

III стадія – повне закриття бронха пухлиною з глибокими незворотними змінами у відповідній ділянці легені.

Периферичні аденоми, що зустрічаються у 9% загальної кількості цих пухлин, пов'язані з дрібними та дрібними бронхами, розташовані всередині легеневої паренхіми, рідко досягають значних обсягів, не дають симптомів і часто бувають рентгенологічною знахідкою.

Перебіг захворювання повільний (роки). Періоди відносного благополуччя змінюються погіршенням стану внаслідок загострення запального процесу. Однак при аденомі немає характерного для раку прогресуючого погіршення стану хворого.

Діагностика аденоми бронха

Характер захворювання встановлюється з урахуванням статі, віку хворого та анамнезу (тривалість страждання) на підставі даних рентгенологічного дослідження(гіповентиляція, ателектаз частки або легені, можливе клапанне здуття відповідної частки, при бронхографії – дефект наповнення бронха з чіткими контурами або симптом кукси, при томографії – наявність пухлинного вузла у просвіті бронха). При бронхографії важливо з'ясувати стан бронхів до периферії від пухлини (бронхоектази), якщо вдається ввести контрастна речовиназа місце обтурації бронха. Вирішальне значення в остаточній діагностиці аденоми бронха має бронхоскопія з біопсією, при якій виявляється пухлина з гладкою поверхнею, що зміщується зі збереженням рухливості незміненої стінки бронха в безпосередній близькості від пухлини. Бронхоскопія дозволяє одночасно оцінити і можливий обсяг.

Диференційна діагностика аденоми бронха

Диференціальна діагностика проводиться з центральним раком та хронічними неспецифічними нагноюючими процесами легень іншої етіології. Іноді диференціальний діагноз між раком і аденомою вкрай важкий і навіть неможливий (при перибронхіальній її локалізації). При периферичній аденомі діагноз встановлюється за загальним принципамдля кулястих утворень і зазвичай у вигляді доброякісної пухлинилегені взагалі з підтвердженням після видалення новоутворення.

Лікування аденоми бронха

Лікування тільки хірургічне – видалення ураженої частки чи легені. У деяких випадках, якщо немає нагноительного процесу в легеневій тканині (бронхоектази), можливі бронхотомія та видалення аденоми бронха з частиною слизової оболонки або циркулярна резекція бронху, у зв'язку з чим бронхотомія є першим етапом операції та завершальним моментом діагностики, що уточнює обсяг втручання. Видалення аденоми через бронхоскоп недоцільне внаслідок можливості значної кровотечі, нерадикальності втручання з наступним рецидивом та малігнізацією. При поодиноких периферичних аденомах операція обмежується зазвичай клиноподібною або сегментарною резекцією легені.

Прогноз при аденомі бронха

Прогноз без хірургічного лікування поганий через неухильне прогресування нагноительного процесу в легкому і можливого переходу аденоми в рак.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

У пульмонології серед усіх доброякісних новоутворень більшу частину займають аденоми легень та бронхів. Захворювання частіше розвивається на тлі патологій, що вже є. дихальної системинезалежно від статевої приналежності та віку. Аденома легені має свої клінічні прояви та особливості, від чого залежать тактика лікування та прогноз захворювання.

Аденома легені – пухлина, що формується в епітеліальній тканині бронхо-легеневої системи, що відноситься до доброякісних новоутворень. Зовні являють собою ущільнення, покрите сполучнотканинною капсулою. Можуть розташовуватися на широкій підставі або тонкій довгій ніжці.

Розпізнати аденому бронха необхідно на ранній стадії, поки не з'явилися ускладнення у вигляді некрозу або дихально-серцевої недостатності. Але саме в тому, що пухлина починає себе проявляти тільки за значних розмірів, і полягає небезпека захворювання.

Яких видів буває аденома легені?

Аденома легені та аденоми бронхів мають свою класифікацію, що дозволяє більш точно описати клінічну картину захворювання.

По локалізації аденом:

  1. Периферичні аденоми розташовані у легеневій тканині.
  2. Центральні аденоми локалізуються у бронхах.
  3. Змішані аденоми формуються в легеневій та бронхіальній тканині.

У напрямку зростання аденому легень ділиться на три види:

  1. Ендобронхіальна аденома проростає вглиб просвіту бронха;
  2. Екстрабронхіальна аденома виходить із бронха назовні;
  3. Інтрамуральна аденома зростає у напрямку до товщі бронха.

За гістологічною структурою аденому легені та бронхів може бути одного з чотирьох видів. Найбільш поширена аденома карциноїдного типу, що формується з патологічно діляться клітини бронхіальних залоз або війкового епітелію. Карциноїдний вид аденоми формується у безпосередній близькості до судин, що часто призводить до геморагії.

На другому місці за частотою розвитку знаходяться аденоми циліндроматозного виду. Вони утворюються з циліндричних, рідше – призматичних клітин. Змішаний вид новоутворень є поєднанням циліндроматозного і карциноїдного типу пухлин. У 1% випадків зустрічаються пухлини, заповнені слизовою оболонкою – аденоми мукоепідермоїдного типу.

Окремо виділяється мукоїдний вид аденом бронха – пухлини, що формуються із залізистого епітелію, що містять сполучну тканину та слиз. Мукоїдна аденома бронхів зустрічаються дуже рідко.

Причини виникнення аденоми у легкому

Клітина організму проходить цикл - росте, розвивається, а потім відмирає, поступаючись місцем новим клітинам. Якщо клітина легені не відмирає, вона продовжує рости, формуючи пухлину. І фахівцям вдалося довести, що доброякісні утворення у дихальній системі спричинені мутаціями ДНК.

Провокуючі фактори розвитку аденоми у легенях:

  1. робота на шкідливих виробництвах, де людина щодня піддається впливу токсинів та отруйних випарів;
  2. шкідливі звички– нікотинова та наркотична залежністьсприяють формуванню патологічних новоутворень;
  3. вплив радіації, іонізуючих променів та інших негативних факторів довкілля;
  4. дисфункції гормональних залоз, часта змінагормонального тла;
  5. порушення роботи імунної системи, фахівці припускають вплив аутоімунних захворюваньпроцес розподілу клітин;
  6. ослаблення організму, спричинене неправильним харчуванням, нервовими стресами, відсутністю режиму;
  7. патологічний поділ клітин можуть спровокувати віруси: цитомегаловірус, вірус папіломи людини, поліомавіруси.

Увага!Формування доброякісних аденом та їх малігнізація часто залежить від спадкової схильностіпацієнта.

Встановлено зв'язок між формуванням аденоми бронхів та легень з хронічними захворюваннямидихальної системи – астмою, обструктивним бронхітом, рецидивуючими та затяжними запаленнями легень.

Симптоми та прояви аденоми у легенях

Симптоми аденом легень центрального розташування залежать від їхнього розташування та розміру.

Прийнято ділити симптоматику, що супроводжує аденому на кілька періодів:

  • 1 період – прояви пухлини відсутні. Може з'являтися легкий кашель, загальна слабкість, при ураженні судин під час відкашлювання з'являються прожилки крові
  • 2 період супроводжується закупоркою бронха аденомою та розвитком бронхіальної непрохідності, плевриту, ателектазу, бронхопневмонії. Характерні ознаки: свистяче дихання, вологий кашель, задишка, внутрішньолегеневі кровотечі, підвищення температури до 37,5°С
  • 3 період – просвіт бронха повністю перекритий. Розвиваються ускладнення як стійкого ателектазу, приєднання інфекції, тромбозом легкого. Клінічні прояви: висока температуратіла, інтоксикація, лихоманка, кашель із виділенням гнійного мокротиння, біль у грудях. У поодиноких випадках розвивається легенево-серцева недостатність.

Аденома легені периферичної локалізаціїзазвичай протікає безсимптомно.

Але якщо формується аденома карциноїдного типу, що виробляє гормони, порушується робота вегетативної нервової системи, з'являються такі симптоми:

  • припливи спека до обличчя;
  • періодичне почервоніння шкіри обличчя та верхніх кінцівок;
  • напади ядухи;
  • алергічні висипання на шкірі;
  • запаморочення;
  • патологічні коливання тиску;
  • нападоподібні болі в животі;
  • діарея.

Якщо аденома бронхів викликає регулярні та тяжкі прояви карциноїдного синдрому, які постійно посилюються, це може свідчити про переродження доброякісної пухлини на злоякісну.

Діагностика

Діагноз «аденома легені» ставиться лише за результатами фізикальних, лабораторних та інструментальних досліджень. Фізикальна діагностика інформативна тільки на пізніх стадіяхза перепочинком, синюшністю шкіри та слабкістю пацієнта лікар може запідозрити наявність патологій дихальної системи.

Необхідні дослідження при підозрі на локалізацію аденоми у легкому:

  1. Загальний та біохімічний аналізкрові.
  2. Цитологічне дослідження біоптату.
  3. Рентген грудної клітки.
  4. Рентгеноконтрастне дослідження.
  5. Ангіопульмонографія.
  6. бронхоскопія.
  7. Комп'ютерна томографія.
  8. Магніто-резонансна томографія.

Щоб унеможливити формування пухлин в інших органах проводиться обстеження гіпофіза, щитовидної залози, ендоскопічне дослідження стравоходу та шлунка, колоноскопія, УЗД черевної порожнини та нирок Чоловікам обстежують передміхурову залозу, а жінкам призначають обстеження матки, придатків та молочних залоз.

Лікування аденоми у легкому

Аденома легень не підлягає консервативному лікуванню. Найефективніший і дієвий спосіб позбавлення пухлини – хірургічне втручання, що дозволяє уникнути розвитку ускладнень.

Характер операції визначається залежно від локалізації, розмірів, швидкості прогресування та результатів аденоми. Також враховується тяжкість змін легеневої та бронхіальної тканини.

Ендоскопічне видалення пухлини можливе при доброякісній аденомі бронха центрального розташування, що має тонку ніжку. Але таке втручання небезпечне розвитком кровотеч та необхідністю повторної операції. Якщо підтверджено доброякісну аденому, можливе проведення закінченої або циркулярної резекції бронха.

При аденомах периферичного розташування проводиться клиноподібна або сегментарна резекція. Повне висічення однієї легені необхідно при ураженні всього органу, неможливості проведення іншого виду втручання та виявлення злоякісного процесу.

Чи варто видаляти аденому в легенях і які наслідки операційного лікування можуть виникнути?

При аденомі інших органів більшість фахівців дотримуються вичікувальної тактикиі рекомендують видалення пухлини лише у крайньому випадку. Аденома бронхів вимагає видалення на ранній стадії, тому що консервативне лікування має несприятливий результат, зважаючи на розвиток небезпечних для життя ускладнень і високий ризик переродження в ракову пухлину.

Операції також загрожують ускладненнями:

  1. Запалення бронхів.
  2. Освіта нориці.
  3. Емпієм плеври.
  4. Дихальна недостатність.
  5. Приєднання інфекції.
  6. Бронхостеноз.
  7. Зниження функції дихання.

Слід зазначити, що ускладнення після хірургічного втручання дуже рідкісні і не такі небезпечні, як відсутність медичної допомоги.

Реабілітація та догляд за пацієнтом?

Після операції на легкому пацієнтперебуває під наглядом хірурга. У перші дні хворому ставлять крапельниці з вітамінами, протизапальними та антибактеріальними препаратами.

Перший тиждень після операції проходить із дотриманням постільного режиму, потім лікар призначає спеціальні вправи та дихальну гімнастку, що дозволяють відновити грудні м'язита функції дихання.

Прогноз

При своєчасному виявленні аденоми бронхів та якісно проведеної операції пацієнт дуже швидко відновлюється і повертається до звичного способу життя. Але, при несвоєчасному зверненні за медичною допомогою, доброякісна пухлина здатна перерости в ракову, поширити метастази та стати причиною смерті.

Інформативне відео

Термін «аденома бронха» був вперше застосований для позначення пухлин бронхів, які розцінювалися як доброякісні, але деякі з них надалі проявили властивості злоякісних новоутворень. Дві великі підгрупи - карциноїдні пухлини і циліндри - розцінюють в даний час як пухлини різних видів, але так як вони мають багато загальних рис, вони будуть розглянуті тут разом. Payne та ін. ділять ці пухлини на 4 підгрупи:
1) карциноїдні пухлини;
2) циліндроми (цистаденоми та карциноми);
3) мукоепідермальні пухлини;
4) змішані пухлини, що нагадують змішані пухлини слинних залоз.

Близько 90% цих пухлин відносяться до групи карциноїдних. Інші є головним чином циліндроми, підгрупи 3 і 4 зустрічаються дуже рідко.

Частота. Найчастіше спостереження виходять із хірургічних центрів і, за їхніми даними, ця група пухлин загалом становить 1-6% числа випадків бронхогенного раку, які спостерігалися цей період .

Вік та стать. Патологія зазвичай діагностується у більш ранньому віцініж бронхогенний рак. У двох серіях спостережень середній віксклав 33 роки та 28 років. На підставі більш ранніх досліджень передбачалося значне переважне ураження жінок, але пізніші серії показали, що й кількість жінок і перевищує число чоловіків, лише злегка.

Патологічна анатомія. Хоча карциноїдні пухлини іноді мають вигляд ендобронхіального поліпа на ніжці (що зазвичай для мукоепідермальних пухлин), частіше карциноїдні пухлини утворюють «айсберг» з невеликим випинанням у просвіт бронха і значно більшою масою, що знаходиться поза ним. Карциноїдні пухлини можуть розвиватися в будь-якому великому бронсі, 90% їх можуть бути видимі при бронхоскопії. Існує невелика переважання в локалізації в обох верхніх частках і в правій легені. Зрідка ці пухлини зустрічаються як периферичні. Циліндроми мають схильність футлярно інфільтрувати стінку бронха і нерідко поширюватись за її межі, виявляючи ознаки злоякісності. Найчастіше вони зустрічаються у великих бронхах, але можуть вражати і трахею, де поступаються частотою тільки раку. Карциноїдні пухлини мають сірувато-біле або рожеве забарвлення, а на розрізі видно, що вони пронизані фіброзною тканиною. Ендобронхіальна частина циліндроми часто піддається некрозу, при розрізі вона явно містить слиз. Відомо, що в окремих випадках карциноїдні пухлини можуть бути мультицентричними. Якщо ураження при циліндромі множинні, то вважають, що це обумовлено метастазуванням. Змішані пухлини легень протікають як змішані пухлини слинних залоз.

Мікроскопічно карциноїдні пухлини складаються з щільних глибок дрібних клітин, що однаково фарбуються, розділених перегородками і утворюють псевдоацинуси. Мітози рідкісні. У пухлини є судинна строма, чим пояснюється схильність до кровотеч при біопсії; строма, дегенеруючи, може утворювати гіалінову тканину з наступною кальцинацією чи розвитком кісткової тканини. У деяких із цих пухлин були виявлені клітини, що фарбуються аргентаффіном.

Поверхня пухлини зазвичай покрита шаром інтактного бронхіального епітелію, отже цитологічне дослідженнямокротиння у цих випадках зазвичай буває марним. Вважали, що карциноїдні пухлини виходять із залишків зачатків бронхів, безпосередньо розвиваючись із клітин неврогенного походження, що підлягають . Стверджували, що в таких випадках можуть бути виявлені інші вроджені аномалії, але Overliolt та ін знайшли такі відхилення тільки в одного хворого з 60.

Циліндроми складаються з плеоморфних, інтенсивно забарвлених клітин, що розташовуються у вигляді циліндрів або трубок, що переплітаються, останні можуть містити позитивно реагує на PAS епітеліальний слиз. У поодиноких випадках клітини можуть мати вії. Пухлини, очевидно, виходять із бронхіальних залоз. Мітози зустрічаються частіше, ніж при карциноїдних пухлинах, і, ймовірно, при циліндром більша можливість розвитку метастазів. Пухка колагенова строма, яку часто можна бачити навколо клітин, може стати міксоматозною та нагадувати хрящ. Циліндроми мають виражену здатність до місцевого проростання. Обидва типи пухлин можуть давати метастази в регіонарні лімфатичні вузли, у поодиноких випадках у печінку та інші органи та тканини. Мукоепідермальні пухлини гістологічно являють собою «інтимний зв'язок добре диференційованих слизових клітин та мають доброякісний виглядбагатошарових елементів». Гістологія змішаних пухлин подібна до картин при змішаних пухлинах слинних залоз.

Всі ці пухлини можуть вторинну механічну дію, викликаючи перекриття просвіту бронха. Найчастіше залежно від локалізації пухлини зустрічаються ателектази сегмента, частки чи легені. Іноді наявність клапанного механізму зумовлює розвиток обструктивної емфіземи. Вторинна інфекція в ділянках нижче місця оклюзії зустрічається часто, вона може зумовити розвиток бронхоектазів, іноді дуже тяжких, гнійної пневмонії, легеневого абсцесу або емпієми.

З даних літератури McBurney та інших. дійшли висновку, що близько 10% всіх аденом бронха дають метастази; останні зустрічаються в 3 рази частіше при циліндрах порівняно з карциноїдними пухлинами. Насправді цифри можуть бути вищими, тому що в опублікованих повідомленнях немає результатів віддалених спостережень.

Клінічна картина (симптоми та ознаки). Клінічні симптоми можуть бути обумовлені: 1) самою пухлиною; 2) механічним впливом пухлини; 3) вторинною інфекцією; 4) метастазами; 5) впливом на організм продуктів обміну пухлини (тільки карциноїдні пухлини).

1. Клінічні симптоми, пов'язані з самою пухлиною, виявляються кашлем та кровохарканням. Кашель внаслідок роздратування трапляється дуже часто. Повторні невеликі кровохаркання – класичний симптом аденоми бронха, хоча він і не спостерігається у 50% випадків. Іноді кровохаркання пов'язані з менструаціями. Зрідка відзначаються тяжкі кровотечі. Виділення крові відбувається внаслідок виразки пухлини або пов'язане з вторинною інфекцією у відділах, розташованих дистальніше пухлини.

2. Механічне вплив пухлини. Ателектаз може викликати появу задишки, яка іноді може розвинутись через обструктивну емфізему великої ділянки легеневої тканини. Ателектаз іноді буває перемежується. Може з'явитися свистяче дихання в одній легені через часткове перекриття бронха. Ці явища можуть спостерігатися і за відсутності рентгенологічних змін. Одностороння «астма» завжди підозріла щодо механічної обструкції бронха. Циліндроми трахеї при неможливості оперативної або променевої терапії можуть спричинити смерть внаслідок асфіксії. Іноді рухлива поліпозна пухлина зумовлює при вислуховуванні дивне клацання, синхронне з диханням.

3. Вторинна інфекція може викликати рецидивні пневмонії або класичні симптоми бронхоектазів, абсцесу легеніабо емпієми. У випадках хронічної інфекціїможуть з'явитися «барабанні пальці».

606
4. Метастази. Симптоми при метастазуванні аденом бронха такі ж, як при метастазах інших злоякісних новоутворень, за винятком того, що метастази як карциноїдної пухлини, так і циліндром ростуть значно повільніше і хворі можуть залишатися живими протягом декількох років.

У зв'язку з тим, що ці пухлини в більшості випадків незлоякісні або залишаються такими протягом багатьох років, клінічні симптоми існують тривалий час до встановлення діагнозу. В опублікованих серіях спостережень анамнез тривалістю 5 або 10 років до встановлення діагнозу - звичайна річ, а в одного хворого в серії Overholt та ін. клінічні симптоми спостерігалися протягом 45 років.

5. Загальна дія проявляється у карциноїдному синдромі або ендокринних порушеннях.

Карциноїдний синдром. У поодиноких випадках карциноїдні пухлини бронха можуть зумовити розвиток карциноїдного синдрому, що нагадує карциноїд кишечника. За даними клініки Мейо, карциноїдний синдром відзначався у 2% випадків. При цьому синдромі може спостерігатися періодичний ціанотичний рум'янець, зазвичай плямистий. У деяких хворих гіперемія залишається постійно і може супроводжуватися телеангіектазією або пурпурою. Зустрічаються напади кишкової кольки та пронос. Може бути набряк обличчя та рук, як і інших зацікавлених відділів. Свистяче диханнята задишка – постійні прояви. У тривалих випадках може розвинутись ураження клапанів правого серця зі стенозом клапана легеневої артерії, стенозом або недостатністю тристулкового клапана Зрідка відзначаються пеллагроїдні симптоми, що, ймовірно, пов'язане з поглинанням пухлиною триптофану їжі.

Спочатку вважали, що цей синдром обумовлений серотоніном. Пізніше було визначено, що пухлина може продукувати попередник серотоніну - 5-гидрокситриптофан (5-НТР). Обидва можуть бути визначені в крові та в сечі за продуктом їхнього розпаду - оцтовокислим 5-гідроксиіндолом (5-HIAA). У більшості випадків карциноїдного синдрому відмічено метастазування. Вважають, що це зумовлено тим фактом, що як печінка, так і легеня містить моноамінооксидазу, яка руйнує серотонін. Однак були повідомлення про спостереження без метастазування. Пізніше були виявлені випадки з високим рівнем серотоніну в крові та високим вмістом 5-HIAA у сечі без карциноїдного синдрому. Oates та ін нещодавно знайшли докази припущення про те, що хоча серотонін і може грати якусь роль у цій реакції, найбільш важливим продуктомможе бути кінін, споріднений з брадикініном. Автори показали, що карциноїдні пухлини містять фермент калікреїн, який вивільняється з пухлини під дією адреналіну (чим може бути пояснено рум'янець, що перемежовується). Цей ензим прискорює утворення кінінпептиду з білків плазми. Кінін змінює проникність капілярів, і тому з ним пов'язані фіброзні розростання в ділянці серцевих клапанів, а також явища бронхоконстрикції.

Ендокринні розлади. Повідомлено по Крайній міріпро 5 випадків синдрому Кушинга, один з яких поєднувався з карциноїдним синдромом. Описано також 4 випадки акромегалії та 3 випадки множинних аденом залоз внутрішньої секреції.

Рентгенологічна картина. За відсутності вторинних механічних впливів або інфекції рентгенограма грудної клітки може бути нормальною, як це буває у випадках з хворими, які звернулися з приводу сухого кашлю, що подразнює, або кровохаркання. Можуть бути лише часткове спадання частки, що виявляється за положенням міжчасткової щілини, або ознаки однакової легкості на вдиху та видиху при просвічуванні. Можлива обструктивна емфізема. У більшості хворих тінь пухлини замаскована ателектазом легеневої тканини та іншими вторинними змінами в легкому, хоча Soutter та ін змогли побачити якусь частину пухлини майже в 50% спостережень. Зрідка видно ділянки окостеніння або звапніння. Більш периферичне розташування пухлини описано 10-50% у різних серіях випадків. Периферичні пухлини іноді круглі, але можуть бути овальними або злегка мати дольчатое будову. Така тінь може частково складатися із розтягнутого слизом бронха.

Діагностика. Про аденомі бронха слід згадати у разі повторних кровохаркань у хворого, особливо якщо він молодше віку, у якому найчастіше розвивається бронхогенний рак. Свистяче дихання в одній легені підозріло щодо обструкції бронха і є показанням до бронхоскопії. Аденома бронха є однією із причин рецидивуючих пневмоній. Бронхоскопія показана будь-якому хворому з ателектазом частки або всієї легені. У більшості серій пухлину можна було бачити у 90% випадків. Карциноїдні пухлини особливо схильні до кровотеч після біопсії. Відомо, що циліндри покриті некротизованою тканиною і також легко кровоточать, в той час як поверхня мукоепідермальних пухлин представляється гладкою, іноді вони вкриті рясним гноєм, але не настільки кровоточиві при біопсії. Так як пухлина покрита неушкодженим бронхіальним епітелієм, цитологія мокротиння не надає допомоги у діагностиці карциноїдних пухлин, хоча при циліндрах можливі позитивні знахідки. Виразка пухлини може ускладнити інтерпретацію отриманого при біопсії матеріалу; низка випадків у серії Zellos до операції помилково приймався за рак. Внаслідок того, що серотонін і 5-НТР можуть продукуватися пухлиною за відсутності карциноїдного синдрому, може мати значення визначення надлишку 5-HIAA у сечі у підозрілих випадках. Нормальний рівеньстановить 2-9 мг за 24 години, але при карциноїдних пухлинах, які продукують відповідні субстанції, ці цифри можуть зростати до 40-2000 мг.

Лікування. Лікування аденоми бронха первинно-хірургічне. Оскільки пухлина зазвичай виходить за межі бронха, ендоскопічна резекція недостатня. Вона може бути виправданою у хворих, яким неможливо зробити торакотомію, але ендоскопічна резекція зазвичай потребує повторення та ніколи остаточно не виліковує. Якщо немає великих уражень інфекцією ділянок легень нижче за місце локалізації пухлини, то можлива циркулярна резекція бронха. Однак часто важкі зміни дистальніше бронхіального блоку змушують видалити частку або навіть все легеня. Деякий успіх був зареєстрований при променевої терапії циліндром у випадках неможливості хірургічного лікування, це в першу чергу стосується циліндром трахеї. Yieta та Majer повідомляють про 6 хворих, які вижили без рецидиву більше 5 років, a Zellos описав одного хворого, який жив понад 13 років. Разом з тим слід взяти до уваги надзвичайно повільне зростання таких пухлин, тому можливо, що променева терапіяне внесла особливих змін у терміни виживання.

Лікування карциноїдного синдрому, якщо пухлина нерезектабельна, незадовільне. Застосовувалися, зазвичай з незначним успіхом, антигістамінні препарати. Повідомляли про успішне застосування метилдопу у випадках з підвищеною секрецією серотоніну.

Прогноз. Якщо пухлина може бути видалена, то прогноз є сприятливим. 75% хворих у серії Thomas прожили 4-14 років після операції з рецидивом лише одного з них. Якщо є метастази в регіонарні лімфатичні вузли, їх слід видалити, оскільки у великої кількостіхворих після такої операції не відзначалося рецидивів протягом багатьох років. Навіть за наявності метастазів виживання може бути порівняно тривалим. Zellos повідомляє про одного хворого з метастазами в печінку, що прожив понад 3 роки. Разом з тим відомо, що циліндроми дають смертність у 7 разів вище та рецидиви у 7 разів частіше, ніж карциноїдні пухлини. Мукоепідермальні пухлини зазвичай не проростають в навколишню тканину і не дають метастазування, тому їх прогноз після резекції цілком сприятливий. Більш сумнівним є прогноз при змішаних пухлинах, що проростають; можуть бути місцеві рецидиви та злоякісне переродження.

Аденома простати є доброякісним новоутворенням тканин залізистого органу. В урологічній практиці прийнято говорити про аденомі не як про новоутворення, а як про вузличне розростання (гіперплазії) залозистих клітин внаслідок впливу низки зовнішніх та внутрішніх факторів. Тому найбільш вірно називати аденому простати доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ).

Гіперплазія займає гідне місце у структурі андрогенних патологій. В основному захворювання зустрічається у чоловіків старшого віку: якщо у молоді роки мова йдепро 3-5% хворих, то після 40 число зростає до 50%, а після 70 років і взагалі перевалює за 75%. Що ж потрібно знати про патологію, що описується?

Визначення

Аденома передміхурової залози (також доброякісна гіперплазія передміхурової залози) - це неопластичний процес, в результаті якого відбувається активний поділ залозистих клітин описуваного органу з формуванням добре відмежованого вузла округлої форми. Захворювання має доброякісний характер. Вузлові новоутворення не схильні до малігнізації (придбання властивостей злоякісної пухлини).

Причини розвитку аденоми простати

До кінця причини розвитку захворювання не з'ясовано. Однак, незважаючи на це, можна говорити про фактори, що схильні до формування патології:

  • Вік. Існує пряма залежність між роками та ймовірністю стати жертвою гіперплазії передміхурової залози. Чим старший пацієнт, тим вищий ризик захворіти. З часом простата перестає працювати як раніше, зміна рівня гормонів, шкідливі звички, все це накопичується протягом тривалого часу і, як наслідок, виливається в патологічне розростання залозистих тканин органу.
  • Гормональний дисбаланс. Надлишок тестостерону призводить до підвищення лібідо та активізації статевої функції. Часті статеві акти, нічні полюції (поза статевими актами) та інші репродуктивні фактори спричиняють підвищений синтез насіннєвої рідини та секрету простати. Певного моменту заліза втрачає можливість задовольнити потребу організму в секреті. Простата відповідає розростанням власних тканин для інтенсивнішого синтезу необхідної речовини.
  • Часті статеві акти (безпосередня причина описана вище).
  • Нерегулярність статевого життя. Парадоксально, але також впливає на роботу простати, викликаючи її гіперплазію.
  • Вплив вірусних та інфекційних агентів на передміхурову залозу. Особливо якщо йдеться про вірус папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ викликає надмірну проліферативну активність, сприяючи поділу клітин.
  • Наявність запалення у передміхуровій залозі (простатит). Виступає тригером (провокуючим фактором).

Існують і інші фактори, роль яких, однак, достеменно не зрозуміла: занадто мало досліджень та джерел.

  • Куріння. Згідно з однією з теорій, нікотин і тютюн викликають стеноз. магістральних судинживлення тканини органу. У результаті відбувається ішемія, гостра нестача крові призводить до розростання передміхурової залози.
  • Перенесені венеричні інфекції.
  • Обтяжена спадковість. Роль генетичного чинника також невідома. Однак деякі дослідження вказують на пряму залежність між обтяженою спадковістю та ризиком захворіти на аденому простати. Якщо в роду був чоловік, який страждав на гіперплазію, з ймовірністю в 25% постраждає і нащадок. На щастя, успадковується не захворювання, лише особливості репродуктивної системи, зокрема і схильність до неопластичним процесам.
  • Цукровий діабет. Викликає атеросклероз судин, які живлять органи малого тазу (докладніше про цукровий діабет 2-го типу).
  • Приналежність до негроїдної раси. З не до кінця з'ясованих причин, негроїди страждають на аденому простати майже вдвічі частіше, ніж білі пацієнти.
  • Неправильне харчування та ожиріння. Впливають на ліпідний обмін. Порушення метаболізму, своєю чергою, спричиняють зниження синтезу чоловічих статевих гормонів. Репродуктивна системаприходить у дисгармонію.

Патогенез

Першорядну роль гіперплазії простати грають чоловічі статеві гормони - андрогени. Встановлено, що у хворих на аденому передміхурової залози концентрація дигідротестостерону перевищує норму щонайменше в 3-5 разів. Як дигидротестостерон, і інші речовини (зокрема жіночі специфічні гормони) надають стимулюючу роль залізисту тканину. У певний момент часу заліза просто не справляється з покладеною на неї функцією через навантаження. Єдиний спосіб задовольнити індуковану потребу – збільшити обсяг синтезуючої тканини. Так формуються вузлові новоутворення, відомі як аденома простати. Такі процеси відбуваються у гіпофізі, щитовидної залозі.

Читайте докладніше: Вплив андрогенів на передміхурову залозу

Симптоматика

Клінічна картина захворювання вкрай різноманітна. Конкретні прояви залежать від стадії патологічного процесу, загального станупацієнта, наявність супутніх захворювань тощо. Залежно від вираженості клінічної картини виділяють три стадії аденоми:

  1. Стадію компенсації. Прояви виникають при випорожненому сечовому міхурі.
  2. Стадія субкомпенсації. Сечівник істотно порушено. Після відвідування туалетної кімнати у міхурі залишається значна кількість урини.
  3. Стадія декомпенсації. Тотальна дисфункція міхура.

У Наразізазначена класифікація визнається більшістю урологів застарілою, проте вона залишається актуальною та застосовується у діагностичній практиці.

Симптоми включають:

  • Почуття недостатнього спорожнення сечового міхуранавіть після відвідин туалету. Це зумовлено, по-перше, тиском вузлового розростання на стінки сечового міхура, по-друге, неповним виходом сечі.
  • Низький тиск сечі. Як і при простатиті, процес сечовипускання порушується. Струмінь слабка або може ослабнути в ході самого процесу.
  • Виділення сечі малими порціями (по краплях) вже після закінчення процесу сечовипускання.
  • Необхідність докладати зусиль для того, щоб помочитися. У справу вступають м'язи черевного пресу.
  • Часті позиви до випорожнення сечового міхура (т.зв. поллакіурія). Виявляється вдень та вночі.
  • Імперативні позиви до спорожнення міхура. Характеризуються нагальністю, неможливістю стриматися.
  • Олігурія. Зменшення добового діурезу. Спостерігається розвинених стадіях. Пояснюється неповним випорожненняморгану.

Діагностика

Діагностичні заходи повинні проводитися тільки фахівцем, що лікує (урологом або урологом-андрологом). Процес обстеження починається зі збору анамнезу та усного опитування пацієнта щодо скарг. Великою інформативністю відрізняється ректальне пальцеве дослідження простати. Ця дискомфортна для пацієнта маніпуляція дозволяє оцінити структуру та розміри простати. Без неї просто не обійтися. Проте встановити сам факт вузлового розростання передміхурової залози недостатньо. Для верифікації діагнозу та диференціальної діагностикипоказано проходження ряду інструментальних досліджень:

  • Ультразвукове дослідження передміхурової залози. Необхідно з метою оцінки наявності новоутворень, їх розміру, форми, будови. Також дає можливість визначити кальцифікати у структурі вузлів.
  • ТРУЗІ (різновид ультразвукового дослідження) (докладніше тут). Вважається більш інформативним, оскільки дає детальну інформацію про стан передміхурової залози.
  • КТ/МРТ. Найбільш інформативне дослідження(Особливо з контрастом), що дає можливість відмежувати злоякісний процес від доброякісного. З огляду на високу вартість і малу доступність призначається рідко.
  • Цистографія. Контрастне мінімально інвазивне дослідження сечового міхура. Дозволяє визначити деформації в ділянці сечовивідних шляхів.
  • Цистоманометрія. Метод, необхідний вимірювання тиску всередині сечового міхура. Виявляє проблеми із сечовипусканням.
  • Виявлення залишкової сечі. Проводиться у вигляді ультразвукового дослідження відразу після випорожнення міхура.
  • Урофлометрія. Необхідна для оцінки характеристик струменя сечі.

З метою діагностики пацієнту пропонується простий опитувальник. Кожне питання передбачає односкладову відповідь «Так» чи «Ні». Причому ступінь позитивного або негативного значення ранжується за шкалою від 0 до 5. Питання стандартні:

Значення понад 7 балів свідчить про поточний процес. Опитувальник необхідний оцінки суб'єктивного відчуття хворого і має оцінюватися лише у комплексі з даними об'єктивних досліджень.

Лікування

Терапія симптоматична. У більшості випадків показано спостереження в динаміці з одночасним прийомомпрепаратів. Хірургічне втручання показано тільки при важкому поточному процесі.

Читайте на тему: Тактика лікування аденоми простати в залежності від стадії

Медикаментозне лікування

Показано прийом блокаторів альфа-адренорецепторів. Приводять до зниження тонусу гладкої мускулатури м'язів сечовивідної системи і, як наслідок, зниження опору при проходженні сечі. Торгові найменування:

  • Теразозин;
  • Празозин;
  • Доксазозин;
  • альфузозин.

Дозування визначається лікарем, виходячи із стадії розвитку захворювання. Курс лікування є тривалим і становить близько півроку. Терапевтичний ефект досягається до 3-4 місяців застосування препаратів. За відсутності клінічно значущої дії показано зміну тактики лікування.

Також добре зарекомендували себе інгібітори 5 альфа-редуктази. Ці препарати нормалізують гормональний фон, усуваючи безпосередню причину гіперплазії Стабілізують розмір новоутворень передміхурової залози та зменшують аденому у розмірі. Головний недолік цих лікарських засобів - у них побічних явищ(Вони важкі, як і у всіх гормональних препаратів).

У відсутності терапевтичного ефектуабо якщо спостерігається суттєве погіршення сечовипускання, що загрожує здоров'ю чи життю пацієнта, необхідно оперативне втручання. Список абсолютних свідченьвважається вичерпним:

  • затримка сечовипускання;
  • рецидивна інфекція сечовивідних шляхів;
  • гематурія (кров у сечі), обумовлена ​​аденомою;
  • ниркова недостатність;
  • мочекам'яна хвороба;
  • наявність дивертикула значного розміру.

Читайте детальніше: Медикаментозне лікуванняаденоми передміхурової залози

Хірургічне лікування

Тактику хірургічного лікування визначає лікар. У колишні роки перевага надавалася відкритої операції з формуванням розрізу та прямим доступом до передміхурової залози. На даний момент практикуються менш радикальні, ендоскопічні методивтручання. Серед методик:

  • Імплантація стенту. Необхідна для нормального дренування сечового міхура. Вважається тимчасовим заходом.
  • Дилатація (розширення) сечовивідних шляхів механічними способами.

Існує ціла група ендоскопічних методів:

  • Термодеструкція. Припускає знищення ураженої тканини простати високою температурою.
  • Мікрохвильова термотерапія.
  • Вплив лазером (вапоризація чи коагуляція).
  • Електроінцизія передміхурової залози. Менш радикальний метод, який передбачає навіть часткової резекції тканин.
  • Електровапоризація тканин простати.
  • Класичне ендоскопічне (трансуретральне) хірургічне втручання із видаленням аденоми.

В даний момент до відкритим операціямне вдаються.

Читайте докладніше: Операції при аденомі передміхурової залози: види, плюси та мінуси

Лікування народними засобами

Використовується тільки як паліативний захід, покликаний полегшити стан пацієнта. Фітолікування може стати гарною підмогою у справі терапії. Найбільш ефективні рецепти:

  • Бджолине підмор. Дозволяє знизити набряклість та запалення. Для приготування засобу взяти 2 столові ложки сировини, залити половиною літра води. Прокип'ятити протягом 2-х годин. Приймати по столовій ложці двічі на день.
  • Лляна олія. Приймати по 2 столові ложки протягом дня.
  • Свіжий лук. З'їдати по цибулини щодня.
  • Чай з насіння кмину.
  • Лікування сіллю аденоми передміхурової залози (професор Окулов). Спірний, але порівняно безпечний методлікування. Залити чайну ложку солі без гірки 100мл теплої води. Просочити бинт або марлю сольовим розчином. Віджати тканину. Накласти її на промежину у вигляді пов'язки. Залишити на кілька годин. Знижує болючі відчуття.

Дієта

Важливо вживати продукти з високим вмістом цинку:

  • Гриби.
  • Морепродукти
  • Яйця.
  • Червоне м'ясо.
  • Оселедець.
  • Горох.
  • Висівки.
  • Горіхи.
  • Гречі.
  • Кунжут.
  • Субпродукти

Жорстких заборон немає. Важливо також споживати більше продуктів, багатих на селен. Це:

  • Морська капуста.
  • Кунжут.
  • Бразильський горіх.
  • Фісташки.
  • Бобові культури.
  • Оливкова олія.
  • креветки.

Читай по теме: Живлення при раку передміхурової залози

Ускладнення

  • Гостра затримка сечі. Стан, що може призвести до розриву сечового міхура або гострої ниркової недостатності.
  • Гематурія (поява крові у сечі).
  • Формування каменів у сечовому міхурі.
  • Запальні процеси системи виділення.

Заходи профілактики

  • Раціоналізація фізичної активності(Див. Ранкова зарядкадля чоловічого здоров'я).
  • Здорове харчування.
  • Регулярне статеве життя (без надмірностей).
  • Нормалізація маси тіла.
  • Носіння вільної нижньої білизни.

Гіперплазія (аденома) передміхурової залози – захворювання, що потребує підвищеної уваги. Найчастіше процес можна звернути назад або зупинити консервативними методами. Однак у крайніх випадках потрібне хірургічне лікування. Пацієнт має бути уважним до власного самопочуття. При перших підозрах не варто зволікати з візитом до уролога. Так чоловік зможе зберегти здоров'я.

Основні ознаки аденоми простати чоловіків

Застарілим терміном «аденома простати» чи, по-новому, «доброякісна гіперплазія передміхурової залози» позначається розростання клітин залозистої тканини органу під назвою «простата». Таке аномальне зростання тканин добре видно на фото УЗД.

ДГПЗ зазвичай починається, коли чоловіку виповнюється 30 років.

Хвороба розвивається неспішно і зазвичай викликає ознаки аденоми простати чоловіків на 50 році життя чи пізніше.

Причина патології поки що не зрозуміла. Відомо лише, що вона пов'язана з концентрацією чоловічих статевих гормонів, що знижується у міру старіння.

‘); ) d.write(»); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (! e.readyState || TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = function () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(document, (id: 1546, count: 4));

  • Величина простати який завжди пов'язані з великим дискомфортом.
  • У більш старих людей симптоми ДГПЗ часто виявляються явніше, ніж у молодих.
  • Аденома простати - пухлина хоч і погіршує якість життя, але з злоякісна.
  • Деякі лікарські засоби можуть посилити симптоми аденоми простати. До них відносяться деякі антигістамінні, протинабрякові та назальні спреї.

Хворому слід звернутися до лікаря при виявленні у себе наступних ознак аденоми простати чоловіків:

  • ніктурія (часті нічні сечовипускання);
  • регулярні походи до туалету протягом дня;
  • слабкий потік сечі;
  • нетримання сечі;
  • відчуття, що у сечовому міхурі ще залишилася рідина;
  • раптове, неконтрольоване бажання помочитися.

Важливо відзначити, що вищеописані прояви проблем з сечовим міхуромне завжди пов'язані зі збільшенням простати.

Вони можуть вказувати на різні умови, такі як:

  • цукровий діабет;
  • інфекція у сечових шляхах;
  • рак передміхурової залози;
  • серцева недостатність;
  • неврологічне захворювання.

Тому за наявності можливих ознак аденоми простати чоловіків важливо пройти обстеження урологічній клініці. Виявити збільшення простати за допомогою УЗД та ректального оглядуможе лише фахівець.

Рання діагностика може відкрити можливість для менш інвазивних, довгострокових та ефективних методів лікування.

  • Перші ознаки розвитку аденоми простати у чоловіків та ознаки прогресуючої аденоми

    Об'єм передміхурової залози при аденомі у початковій стадії збільшується з 28 см3 (у межах норми) до 50 см3.

    На 2 стадії захворювання обсяг простати може досягти 55-60 см3. У цих випадках може бути необхідний тривалий прийомлікарських засобів. Народними засобами прогресуючу аденому простати вилікувати не можна.

    На 3 стадії простата, об'єм якої перевищує 60 см3, стискає пряму кишку і може проростати всередину. Відбувається деформація лімфовузлів, що призводить до набряків кінцівок. Необхідна операція видалення ДГПЗ, наприклад лазерне видалення аденоми простати.

    Першими ознаками аденоми простати у чоловіків на 1-2 стадіях можуть бути:

    • почуття залишкової рідини у сечовому міхурі;
    • часте сечовипускання вдень та вночі;
    • періодичні зупинки під час сечовипускання;
    • сильне бажання помочитися відразу, щойно виникає позив;
    • млява цівка сечі;
    • складність із початком сечовипускання.

    Ознаки аденоми передміхурової залози у чоловіків, якщо не звертати на них уваги, можуть призвести до хронічної ДГПЗ та викликати такі ускладнення:

    • ослаблення м'язів сечового міхура;
    • каміння усередині сечового міхура;
    • кіста простати;
    • інфекції сечового міхура чи кровотечі;

    Температура при аденомі простати, біль у ділянці попереку, що посилюється при биття і озноб можуть бути симптомами пієлонефриту - рідкісного, але небезпечного ускладнення.

    Зв'язок тестостерону та аденоми простати:

    • Дослідження показують, що тестостерон, чоловічий статевий гормон, або дигідротестостерон, який під впливом ферменту 5-альфа редуктази утворюється з тестостерону, може призвести до швидкого зростанняклітин простати.
    • Інша теорія полягає в тому, що зміни у співвідношенні тестостерону та естрогену (жіночого гормону) при старінні чоловіка викликають розростання тканини простати.

    За результатами більшості досліджень відмінності у вмісті плазмового пролактину при аденомі простати порівняно з нормою виявлено не було.

    Як проводиться діагностика аденоми простати: диференціальний діагноз, користь від УЗД та МРТ аденоми простати

    Діагностика аденоми простати починається зі збору анамнезу та фізичного обстеженняхворого. Лікар пальпує нижню частинуживота, щоб перевірити, чи збільшений сечовий міхур за рахунок нерозподіленої сечі.

    Потім настає етап пальцевого ректального дослідженняпацієнта для перевірки розміру та консистенції простати.

    Виявлення твердих областей у простаті дозволяє припустити наявність ракової пухлини.

    Для того щоб переконатися, що проблеми з відтоком сечі та інші симптоми викликані саме аденоматозним розростанням парауретральних залоз, а не іншою причиною (наприклад, стриктурою уретри або камінням у нирках, розсіяним склерозом), потрібен диференціальний діагнозаденома передміхурової залози.

    Він ставиться на основі наступних методів діагностики:

    • Аналіз сечі - це перевірка на запальний процес у сечовивідних шляхах.
    • Тесту на рівень простатспецифічного антигену (ПСА) у крові. Ця речовина відноситься до онкомаркерів аденоми простати, тобто його значні показники свідчать про тканинне пошкодження простати та можливу наявність раку даної галузі. Констатувати рак на підставі проведення лише тесту ПСА не можна.
    • УЗД аденоми передміхурової залози. Виконується аналогічним чином, як і пальпація простати, саме трансректально (тобто через пряму кишку). Мета дослідження - дізнатися про розміри часток простати, стан її функціонуючих елементів та кількість залишкової сечі (норма - до 25 мл).
    • МРТ аденоми простати. Його роблять у клініках Красноярська, Москви, Мінська, Нижнього Новгорода та інших великих містдля оцінки ступеня раку простати, виявлення патологічного росту та дефектів простати, а також хвороб, таких як аденома на ранньому та хронічному етапі, та простатит. Підготовка до МРТ включає клізму (якщо процедура проводиться з трансректальним датчиком) та відмова від важкої їжі за 12 годин до обстеження. Зображення простати, отримані у високій роздільній здатності на МРТ 3,0 Тесла, дозволяють лікарю дізнатися про всі структурні порушення.
    • За підозри на рак простати призначається біопсія аденоми простати. За відгуками лікарів, це єдиний надійний спосіб визначити, чи є ракові клітини у простаті.
    • Цистоскопія – обстеження шийки сечового міхура та уретри за допомогою волоконної оптики.

    ‘); ) d.write(»); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (! e.readyState || TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = function () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(document, (id: 1668, count: 4, title: true));

    Радіонуклідні методи для діагностики ДГПЗ не застосовують.

    Причини підвищення ПСА при аденомі простати та допустимі показники ПСА

    Речовина під назвою «простатичний специфічний антиген» (білок ПСА) виробляється певними клітинами передміхурової залози. Воно потрібне для розрідження сперми. Більшість ПСА міститься в спермі, але дуже невелика кількість є в крові у вільному та зв'язаному стані.

    Тест ПСА при аденомі простати вимірює об'єм речовини у крові та допомагає лікарю визначити, чи є у пацієнта ознаки раку простати.

    Деякі захворювання (простатит або локалізована у простаті злоякісна пухлина) також можуть спричинити підвищення ПСА.

    Донедавна щорічний тест на загальний та вільний ПСА був рекомендований для будь-якої людини віком від 50 років.

    Тепер багато медиків не схвалюють таке тестування з двох причин.

    • Деякі пухлини ростуть настільки повільно, що не сильно загрожують здоров'ю людини похилого віку. І наслідки лікування після ранньої діагностики, включаючи операцію чи опромінення, можуть завдати більшої шкоди здоров'ю, ніж сама хвороба.
    • Тест ПСА при аденомі простати також схильний до помилкових спрацьовувань. Результати тесту часто можуть дати привід для непотрібних підозр про стан здоров'я або навпаки заспокоїти за наявності проблеми.

    Хоча рівень ПСА при аденомі простати є важливою частиноюдіагнозу, він може забезпечити точний діагноз сам собою. Якщо значення ПСА при аденомі простати високі, лікар може рекомендувати біопсію.

    "Погані" та "хороші" результати аналізу крові на ПСА при аденомі простати залежать від віку пацієнта.

    Норма (у нанограмах на мілілітр):

    • у 40-49-річних – 2,5;
    • у 50-59-річних – 3,5;
    • у 60-69-річних – 4,5;
    • у 70-79-річних – 6,5.

    Часті питання, які пацієнти ставлять урологам:

    • Підвищено рівень ПСА при аденомі простати – що робити? Бажано пройти інші дослідження (біопсію простати). Ця процедура малоінвазивна та безпечна, виконується в амбулаторних умовах.
    • ПСА при аденомі простати 96 – це багато? А ПСА 18? Нормальна концентраціяПСА – до 4 нг/мл. Значення ПСА понад 40 нг/мл можуть говорити про форму раку простати з метастазами. Значення від 10 до 20 нг/мл - сигнал високого ризикураку простати.
    • Яка залежність ПСА від розміру аденоми простати? Чим вище рівень даного білка за результатами аналізів, чим сильніше обсягом збільшена передміхурова залоза.

    Лікування народними засобами аденоми, чи можливе це у разі постановки такого діагнозу? І які існують народні засобивід аденоми передміхурової залози (простати)?

    Не можна лікувати простату відварами, настоями та іншими засобами без консультації лікаря, оскільки народне лікуванняможе лише погіршити перебіг патології передміхурової залози. Крім того, народні засоби не є основним лікуванням аденоми простати. Обов'язково звертайтеся до лікаря, щоби почати лікувати патологію простати вчасно! Аденома простати - захворювання, яке не терпить зволікань і вимагає проводити негайне лікування.

    Лікар призначить основне лікування та порадить, який із додаткових народних способів терапії простати підійде для вас. Тому що вилікувати тільки травами пухлину передміхурової залози неможливо, обов'язково потрібні медикаментозні засоби!

    Харчові продукти у боротьбі з недугою

    Насамперед не шукайте трави та народні засоби, щоб лікувати патологію передміхурової залози, а перегляньте своє харчування, інакше лікування народними засобами не дасть ефекту. При аденомі простати:

    • Корисно їсти каші (вівсяна, кукурудзяна, гречана).
    • Приносить користь замість чаю вживати сік сирого гарбуза.
    • Також рекомендовано пити лляна оліяпо 2 чайні ложки на день.

    Зі свіжого сиру роблять компреси на область промежини. Сир, приготований у домашніх умовах, загортають у марлю та прикладають туди. Компрес має бути кімнатної температури. Але бабусині поради припускають використовувати й інші народні засоби при аденомі.

    Мабуть, найпопулярнішими народними засобами для терапії аденоми передміхурової залози є цибуля та часник. Народні засоби рекомендується вживати у свіжому вигляді у різних стравах:

    • Можна перетерти цибулю чи часник у кашку, залити столову ложку двома склянками води. Охолодити і наполягати 6 годин, потім приймати за півгодини до їди. З|із| цибулі можна приготувати настій. Для цього потрібно взяти в рівних частинах сухе листя цибулі та берези. Залити дві столові ложки склянкою окропу та дати постояти годину.
    • Крім часнику та цибулі, народними засобами є і широко використовуються гарбуз та каштан, які дають гарний ефектдля лікування простатиту. Візьміть три столові ложки шкаралупи каштана і склянку спирту. Суміш потрібно наполягати 10 днів, періодично струшувати, а після готовності процідити і приймати в кількості 50 крапель на день, додаючи в рідину.
    • Корисні при проблемах передміхурової залози гарбузове насіння. Слід вживати їх як лікувальний засіб 30 штук на день у сирому вигляді. Можна приготувати собі солодощі, для цього взяти 500 г очищеного насіння, подрібнити його в блендері або м'ясорубці. Перемішати з медом у кількості 200 г до кашкоподібної консистенції. З цього тістоподібного засобу слід зліпити солодкі кульки і їсти по одній цукерці перед їжею.

    Багато андрологів рекомендують лікувати медом: він благотворно впливає на організм при хворобах. При аденомі простати радять регулярно вживати мед і прополіс як народне зілля у вигляді 10% розчину. З прополісу та меду можна приготувати свічки для ректального використання. Для цього знадобиться житнє борошно, чайна ложка меду, одне курине яйце, яке потрібно заздалегідь збити. Одноманітну масу сформувати у вигляді свічок, помістити в холодильник і використовувати по одній свічці ректально двічі на день (вранці та ввечері).

    Боротьба із захворюванням за допомогою рослин

    Успішно лікувати патологію передміхурової залози (аденому простати) допомагають трави, будь-які народні засоби на основі трав з використанням та основної медикаментозної терапії.

    Для лікування аденоми простати народними методами пропонують також використовувати різні зілля:

    • Відвар із туї

    Для лікування потрібно взяти 30 г хвої туї, додати літр води та проварити на повільному вогні протягом десяти хвилин. Вживати слід при простатиті та доброякісній пухлині простати 4 рази на день по склянці. Втім, туя і не належить до категорії «трави», а є деревом чи скоріше чагарником.

    • Відвар трави та кореня солодки

    Використовують для лікування аденоми передміхурової залози. Їдальня ложка солодки заливається 500 мл води, вариться на слабкому вогні протягом 10 хвилин. Відвар слід процідити. Приймати по половині склянки перед їжею. Нагадуємо ще раз, що лікування лише сладким або іншими народними способами не дасть ефекту без основного лікування, призначеного лікарем.

    • Поживний збір

    Можна робити відвари для лікування не лише з однієї рослини, а й з кількох. Щоб приготувати збір, потрібно знати, які рослини поєднуються між собою та благотворно впливають на ваш організм. Наприклад, можна змішати в однакових пропорціях ромашку, чисту омелу, чистотіл. Взяти столову ложку збору та залити склянкою окропу. Дати настоятися 12 годин. Приймати по 50 мл перед їжею.

    • Осика, золотарник, пирій та інші

    Потрібно в рівних пропорціях взяти листя осики, корінь трави пирію, золотарник, зеленчук, петрушку, квіти терну, тополі, собачої кропиви. Дві столові ложки суміші необхідно заварити півлітром окропу, дати ніч настоятися. Застосовувати по 150 мл цього засобу тричі на день перед їдою.

    • Лист лісової лісової

    При аденомі простати можна використовувати для лікування листя ліщини. Візьміть кілька гілок, залийте водою та прокип'ятіть протягом 20 хвилин. Залишіть наполягати до появи коричнево-червоного кольору і робіть інгаляції. Для кожної процедури краще брати свіжі гілки рослини, через тиждень настає полегшення симптомів аденоми простати.

    Пам'ятайте, що аденома передміхурової залози (аденома простати) – це передраковий стан. Виникає внаслідок простатиту, лікування обов'язкове. Якщо у вас є запалення передміхурової залози, його потрібно вчасно вилікувати, щоб уникнути появи більш важких хвороб.

    Усі рецепти, які наведені у цій статті (трави, відвари та інші), вилікувати аденому простати не можуть. Але як додаткового лікуванняаденоми простати і після консультації з лікарем можна спробувати лікувати народними засобами.

    • Аденома бронхів – це доброякісне новоутворення на стінці бронха. Пухлина формується з клітин слизових залоз і має форму поліпа. Недуга визначається за вираженими клінічним симптомам, які поступово посилюючись, змушують пацієнта звернутися за медичною допомогою. Хворого дошкуляє постійна задишка поряд з кровохарканням, кашель супроводжується болем у грудях. У разі розвитку сильного запального процесу піднімається температура тіла.


    Як лікувати аденома бронхів

    Захворювання швидко прогресує, нерідко спричиняючи ускладнення. У разі аденоми бронхів високий ризик розвитку процесів нагноєння чи внутрішньої кровотечі. Щоб запобігти такому негативні наслідки, відразу після діагностики призначається оперативне лікування. Консервативні методи терапії не використовуються, оскільки вони є малоефективними і займають великий проміжок часу.

    Для усунення пухлини використовується так зване, ендоскопічне видаленняаденоми. Хірургічна процедура проводиться за допомогою бронхоскопа, який нейтралізує утворення лазерного променя або електричного струму. Такий спосіб видалення пухлини ефективний тільки на початкових стадіях її розвитку. З іншого боку, у процесі операції існує ризик розвитку кровотечі.

    Найбільш поширеними та дієвими методиками лікування аденоми вважаються відкриті типи хірургічних втручань. У медичної практикизастосовується остаточна резекція бронху, і навіть бронхотомія.

    Яку діагностику проходити при аденомі бронхів

    Визначення захворювання на ранній стадії не завжди можливе, тому що профілактична флюорографія не відображає ущільнення на стінках бронхів. Як правило, пацієнт звертається до медустанови з появою тривожних симптомів, які говорять про прогресування пухлини. Діагностику аденоми бронхів проводить пульмонолог, первинне обстеження виконує терапевт. Після уточнення скарг та складання анамнезу недуги потрібен скринінг дихальних шляхів пацієнта. Хворому виписується направлення до функціонального діагноста, який виконує одну або кілька з нижче наведених процедур:

    • рентгенографія;
    • Комп'ютерна томографія;

    Наслідки аденоми бронхів

    Терапія на ранніх стадіях розвитку аденоми дає обнадійливий прогноз, реабілітаційний курс призводить до одужання. Якщо хвороба була запущена, у більшості випадків вона закінчується поразкою легені.