Серцево-судинні захворювання стоять практично на першому місці серед причин смертності населення у багатьох країнах. Одна з найпоширеніших патологій - це інфаркт, що це за захворювання, чому розвивається, чи можна попередити хворобу і як допомогти хворому? На всі ці питання будемо намагатися докладно відповісти.

Інфаркт – що це?

Про те, що цей небезпечний стан, знають практично всі, але механізм та причини розвитку цікавлять не завжди, хоча це треба знати, щоб не допустити такої патології. Розвивається інфаркт унаслідок порушення кровопостачання областей серцевого м'яза.

Цю патологію ще називають однією із форм серця. Якщо кровопостачання порушено більше 15-20 хвилин, відбувається змертвіння живих тканин, що супроводжується сильним болем і може закінчитися летальним кінцем.

Кардіологи зазначають, що у чоловічого населення інфаркт трапиться набагато частіше, бо у жіночому організміестрогени контролюють рівень холестерину у крові. Якщо раніше розвиток інфаркту становив 55-60 років, то зараз він порівняно помолодшав. Діагностуються випадки патології навіть у молодих людей.

Не завжди інфаркт закінчується для людини смертельно, але треба знати, що після того, що сталося, завжди на серці залишається рубець, тому багато пацієнтів після перенесення такого захворювання отримують інвалідність.

Як відбувається розвиток інфаркту

Формування інфаркту починається набагато раніше його прояви. Все починається з утворення атеросклеротичних бляшок, які починають формуватися у судинах із поганого холестерину. Винуватцями його появи в крові є похибки у харчуванні та малорухливий спосіб життя. Ці бляшки поступово звужують просвіт судин, порушуючи нормальний кровообіг.

Процес поступово посилюється, бляшки стають такого розміру, що будь-яка патологічна дія на них призводить до розриву. На цьому місці кров згортається, утворюючи тромб, який закупорює судину, не даючи проходити крові далі. Саме цей процес і відбувається в області серця під час інфаркту.

Причини розвитку патології

Якщо розвивається інфаркт, причини виникнення можуть бути різними, але основною є припинення надходження крові до деяких ділянок серцевого м'яза. Це найчастіше відбувається через:

• Атеросклерозу внаслідок якого стінки судин втрачають свою еластичність, просвіт звужується атеросклеротичними бляшками.
• який може статися на тлі стресу, наприклад, або вплив інших зовнішніх факторів.
• Тромбозу артерій, якщо бляшка відривається і зі струмом крові приноситься до серця.

До факторів, які можуть провокувати такі стани, можна віднести:

• Спадкова схильність до серцевих патологій.
• Великий вміст у крові «поганого» холестерину.
• Наявність такої шкідливої ​​звички як куріння.
• Занадто велика вага тіла.
• Артеріальна гіпертензія.

• Цукровий діабет.
• Велика кількість у раціоні жирної їжі.
• Хронічні стреси.
• Деякі лікарі відзначають вплив психосоматики, коли причиною розвитку інфаркту стає надмірна агресія, нетерпимість.
• Приналежність до сильної статі.
• Низька фізична активність.
• Вік після 40 років.

Необхідно врахувати, якщо є поєднання кількох чинників, ризик розвитку інфаркту підвищується.

Різновиди захворювання

Якщо розбирати таку патологію, як інфаркт (що це ми вже з'ясували), то кардіологи виділяють кілька форм патології залежно від кількох критеріїв.

Якщо розглядати стадії захворювання, їх виділяють чотири, кожна з яких характеризується своїми ознаками. Розмір ураженої ділянки також враховується за класифікації. Виділяють:

• Великовогнищевий інфаркт, коли некроз тканин захоплює всю товщу міокарда.
• Дрібноосередковий, уражається невелика частина.

За розташуванням виділяють:

• Інфаркт правого шлуночка.
• Лівого шлуночка.
• Міжшлуночкової перегородки.
• Бічні стіни.
• Задня стінка.
• Передньої стінки шлуночка.

Інфаркт може протікати з ускладненнями та без, тому кардіологи виділяють:

• Ускладнений інфаркт.
• Неускладнений.

Локалізація болю також може бути різною, тому виділяють наступні видиінфарктів:

• Типова форма з больовим синдромом за грудиною.
• Атипова форма може проявлятися болями в животі, задишкою, порушенням ритму серця, запамороченням та головним болем. Іноді інфаркт розвивається за відсутності болю.

Види інфарктів виділяють також залежно від кратності розвитку:

• Первинна патологія
• Рецидивуючий
• Повторний.

Життя після інфаркту залежатиме від тяжкості патології, її форми та своєчасної допомоги.

Етапи розвитку інфаркту

Некротичні зміни у серцевому м'язі розвиваються у певній послідовності, тому виділяють наступні стадіїінфаркту:

1. Передінфарктний стан. Тривалість цього періоду буває від кількох годин, до кількох тижнів, у цей час у серцевому м'язі вже формуються невеликі вогнища некрозу, на їхньому місці потім розвивається інфаркт.
2. Найгостріший період може тривати від кількох хвилин до 2 годин. Наростає ішемія міокарда.
3. Гостра стадія інфаркту триває кілька днів. У цей період у серці утворюється вогнище некрозу і спостерігається часткове розсмоктування пошкодженої м'язової тканини.
4. Постінфарктна стадія може тривати до півроку, рубець із сполучної тканини формується остаточно.

Діагностика інфаркту міокарда

Постановка діагнозу починається з розмови з пацієнтом. Лікар з'ясовує, коли з'явилися болі, який характер вони мають, чи довго тривають, як хворий знімає серцеві напади і чи є результат прийому ліків.

Потім обов'язково виявляються фактори ризику, для цього лікар уточнює особливості способу життя, кулінарні уподобання, наявність шкідливих звичок. Проводиться аналіз сімейного анамнезу – лікар з'ясовує, якщо у сім'ї у когось серцеві захворювання, чи були випадки інфаркту.

1. Робиться загальний аналіз крові, він дозволяє виявити підвищений рівень лейкоцитів, високу швидкість осідання еритроцитів, ознаки анемії – все це починає виявлятись при руйнуванні клітин серцевого м'яза.
2. Аналіз сечі допоможе виявити супутні патології, які можуть спричинити серцеві напади.
3. Проводиться біохімічний аналізкрові для з'ясування:

• вмісту холестерину;
• співвідношення «поганого» та «хорошого» холестерину;
• наявність триглециридів;
• вміст цукру в крові, щоб оцінити ризик у зв'язку з атеросклерозом судин.

Якщо є підозра на інфаркт, проводиться дослідження специфічних ферментів крові.

Робиться коагулограма, вона дає показники згортання крові, які допомагають правильно підібрати дозування препаратів для лікування.

Діагностика інфаркту міокарда неможлива без електрокардіографії. Фахівець за результатами може визначити локалізацію патології, давність розвитку та ступінь ушкодження.

Проводиться ультразвукове дослідження серця для вивчення структури та розмірів серцевого м'яза для оцінки ступеня пошкодження судин атеросклеротичними бляшками.

Рентген допомагає виявити зміни у грудній аорті, легенях та виявити ускладнення.

Застосовують для уточнення діагнозу коронароангіографію, вона дозволяє з точністю визначити місце та ступінь звуження судин.

Комп'ютерна томографія з контрастуванням дозволяє отримати точне зображення серця, виявити дефекти його стінок, клапанів, відхилення у функціонуванні та звуження судин.

Після всіх досліджень може знадобитись консультація терапевта.

Тільки після уточнення діагнозу пацієнту призначається ефективна терапія, яка допоможе життя після інфаркту привести до нормального русла.

Симптоматика патології

Як правило, інфаркт не розвивається на порожньому місці, зазвичай у пацієнта вже діагностовано стенокардію або інші серцеві патології. Якщо розвивається інфаркт, симптоми, перші ознаки у жінок та чоловіків можуть бути такими:

• Болі за грудиною стають більш інтенсивними та тривалими. Біль має характер печіння, відчувається стиснення та здавлювання, може віддавати у плече, руку чи шию.

• З'являється іррадіація та розширення больової зони.
• Пацієнт неспроможна переносити фізичне навантаження.
• Прийом «Нітрогліцерину» не дає такого ефекту.
• Навіть у стані спокою з'являється задишка, слабкість та запаморочення.
• Можуть виникнути неприємні відчуття у животі.
• Порушується серцевий ритм.
• Дихання стає утрудненим.
• З'являється холодний піт, шкірні покриви бліднуть.

Якщо з'явилися хоч деякі з перерахованих симптомів, необхідно терміново викликати лікаря.

Перша допомога хворому

Якщо є підозра на інфаркт, симптоми, перші ознаки у жінок лише прогресуватимуть, якщо не надати невідкладну допомогу. Вона полягає в наступному:

• Людину необхідно посадити або покласти у зручне положення.

• Розстебнути одяг, що здавлює.
• Забезпечити доступ повітря.
• Дати під язик пігулку «Нітрогліцерину», якщо напад сильний, то можна і дві.
• Якщо "Нітрогліцерину" немає, то можна скористатися "Корвалолом" або "Аспірином".

Невідкладна допомога при інфаркті допоможе зняти біль під час нападу та знизити ризик розвитку ускладнень.

Ускладнення після інфаркту

Дуже рідко буває, що відбувається без ускладнень інфаркт, наслідки бувають практично завжди. Саме вони зменшують тривалість життя після перенесеної патології. Найчастіше діагностують такі ускладнення:

• Серцева недостатність.
• Розрив серцевого м'яза.
• Аневризм.
• Кардіогенний шок.
• Порушення ритму роботи серця.

• Постінфарктна стенокардія.
• перикардит.

Інфаркт наслідки може мати і пізні, наприклад:

• Через кілька тижнів може розвинутись постінфарктний синдром.
• Часто спостерігаються тромбоемболічні ускладнення.
• Нейротрофічні розлади нервової системи.

Чимало пацієнтів цікавить питання, скільки можна прожити після інфаркту? Відповідь залежатиме від кількох факторів: ступінь ураження серцевого м'яза, своєчасність надання першої допомоги, ефективність та правильність терапії, розвиток ускладнень.

За статистичними даними, близько 35% пацієнтів помирає, більшість, навіть не доїхавши до медичного закладу. Ті пацієнти, які перенесли інфаркт, найчастіше змушені змінювати сферу своєї діяльності або взагалі йти з роботи, багато хто отримує інвалідність.

Як не допустити повторного інфаркту чи запобігти взагалі його появі

Усім тепер зрозуміло про інфаркт, що це дуже серйозне захворювання, яке може закінчитись смертельним наслідкомчи зробити інвалідом. Але все в руках самої людини - якщо дотримуватись деяких рекомендацій, то можна суттєво знизити ризик розвитку цієї патології:

1. Постійно тримати під контролем рівень артеріального тискуособливо якщо спостерігається його періодичне підвищення.
2. Стежити за рівнем цукру у крові.
3. У літній період уникати перебування під прямим сонячним промінням тривалий час.
4. Необхідно переглянути свій раціон, знизити споживання жирної їжі, напівфабрикатів та додати свіжих овочів та фруктів.
5. Підвищити фізичну активність, не обов'язково вирушати до тренажерного залу, достатньо щодня здійснювати прогулянки, багато ходити, кататися велосипедом.
6. Якщо здоров'я дорожче, то доведеться відмовитися від куріння та зловживання алкоголем, а також не захоплюватися кавою.
7. Тримати свою вагу в нормі, якщо самому не вдається її знизити, можна відвідати дієтолога, який допоможе скласти індивідуальну програму харчування.
8. При наявності хронічних захворюваньнеобхідно їх періодично пролікувати, особливо це стосується серцевих патологій, захворювань судин.
9. Якщо у родичів діагностувався інфаркт міокарда, слід до свого здоров'я ставитися серйозніше, уникати важкої фізичної праці.
10. Щороку необхідно влаштовувати собі повноцінний відпочинокподалі від міської суєти, можна вирушити в гори або на морське узбережжя.
11. Якнайменше піддавати себе психоемоційним навантаженням, навчитися методикам розслаблення.
12. Регулярно проходити обстеження та здавати всі необхідні аналізи, щоб своєчасно виявити підвищений рівень цукру чи холестерину у крові.

Якщо інфаркту уникнути не вдалося, треба прикласти всі сили, щоб не допустити повторного нападу. Для цього необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, приймати прописані лікарські засоби та змінити свій спосіб життя.

Не один десяток років для профілактики тромбозу та ішемічної хвороби застосовується аспірин (ацетилсаліцилова кислота), проте тривалий його прийом може призвести до проблем з боку шлунково-кишковий тракт, таким як печія, гастрит, нудота, біль у шлунку і т.д.

Щоб знизити ризик подібних небажаних наслідків, необхідно приймати кошти у спеціальній кишковорозчинній оболонці. Наприклад, можна скористатися препаратом "Тромбо АСС®"*, кожна таблетка якого покрита кишковорозчинною плівковою оболонкою, стійкою до впливу соляної кислоти шлунка і розчиняється лише в кишечнику. Це дозволяє уникнути прямого контакту зі слизовою оболонкою шлунка та знизити ризик розвитку печії, виразки, гастриту, кровотечі тощо.

* Є протипоказання, перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Коротка характеристика проблеми

Кожна людина хоч раз у житті чула слово «міокард», але про те, що це таке знають одиниці. Міокард є серцевим м'язом, до якого постійно надходить кров. Даний м'яз забезпечує поширення імпульсу між різними відділамисерця і, як наслідок, вона життєво необхідна підтримки нормальної роботи органу. Якщо з будь-яких причин відбувається закупорка артерії, що доставляє кров до міокарда, така важлива ділянка серця залишається без кисню. В "автономному режимі" м'яз живе не більше 20-30 хвилин, після чого відбувається цей інфаркт міокарда - незворотна загибель м'язових тканин і їх подальше рубцювання. За відсутності допомоги цей процес призводить до смерті людини, оскільки руйнується дорога, через яку серцеві імпульси поширюються від відділу до відділу.

Останніми роками інфаркт міокарда стрімко молодшає.

Чи раніше захворювання в основному вражало осіб похилого віку, то в наші дні руйнація серцево-судинної системи все частіше відзначається у молодих людей до 30 років. Це означає, що при діагнозі інфаркт міокарда лікування може знадобитися будь-кому з нас, незалежно від віку та місця проживання. Зрозуміло, існують і фактори, що провокують, які можуть прискорити процес появи інфаркту. Він про них ми поговоримо в наступному розділі нашої статті.

Чому виникає інфаркт міокарда?

Головна причина захворювання – атеросклероз судин, який у тому чи іншою мірою присутній у кожної людини. Спочатку звуження судин не завдає хворому особливих незручностей, але з часом цей процес набуває патологічного характеру. Крім атеросклерозу, відмирання тканин може бути спричинене й іншими причинами:

• вік – найчастіше гострий інфаркт міокарда спостерігається у людей старше 50 років;
• стать людини - чоловіки хворіють частіше, ніж жінки;
• спадкові фактори – ризик перенести інфаркт вище, якщо на нього хворів хтось із членів вашої сім'ї;
• підвищений вміст холестерину; неправильне харчування;
• куріння – одна з основних причин, через яку виникає інфаркт міокарда (симптоми відмирання тканин спостерігаються у 9 з 10 курців);
• малорухливий спосіб життя;
• цукровий діабет.

Кожна з перелічених вище причин суттєво підвищує ризик «знайомства» зі смертельно небезпечним захворюванням, а в сукупності вони роблять цю «зустріч» неминучою. Пам'ятайте про це, коли закурюєте чергову сигарету або з'їдаєте абсолютно марний гамбургер, сидячи перед улюбленим телевізором.

Що відбувається за інфаркту міокарда?

Протягом життя на стінках наших кровоносних судин накопичуються жирові відкладення. У деяких людей цей процес відбувається повільно, в інших – набагато швидший. Після досягнення критичної маси, жири утворюють так звану атеросклеротичну бляшку. Стінки цієї освіти можуть у будь-який момент луснути, що є першою ознакою інфаркту, що наближається. На місці тріщини відразу з'являється кров'яний потік. Він швидко зростає у розмірах і, нарешті, утворює тромб, які можуть повністю перекрити внутрішній простір судини. В результаті, кровотік по артерії припиняється, і у людини розвивається інфаркт міокарда (перша допомога під час нападу передбачає введення пацієнту судинорозширювальних засобів, щоб відновити нормальне кровопостачання). Зауважимо також, що чим більша закупорена судина, тим швидше йде процес відмирання клітин, адже велика артерія забезпечує киснем великі ділянки міокарда.

Інфаркт міокарда – симптоми та клінічна картина захворювання

Основною ознакою, що дозволяє запідозрити небезпечні для життя стану, є біль у загрудинній ділянці. Вона не проходить навіть у стані спокою і нерідко віддається у сусідні частини тіла – плече, спину, шию, руку чи щелепу. Больові відчуття, на відміну тієї ж стенокардії, можуть виникнути без будь-якої причини. При цьому вони дуже сильні та не зникають після прийому нітрогліцерину. Якщо ви відчуваєте подібні симптоми, негайно викликайте «Швидку». Чим раніше буде надано допомогу після інфаркту міокарда, тим вище шанс уникнути серйозних ускладненьта продовжити нормальне, повноцінне життя.

Зазначимо та інші симптоми захворювання:

• утруднене дихання;
• нудота, напади блювання;
• неприємні відчуття у животі;
• перебої у серці;
• втрата свідомості

Необхідно відзначити, що людина може перенести інфаркт міокарда і навіть не зрозуміє, що з нею сталося. Дана ситуація характерна для безболевої форми хвороби, яка найчастіше спостерігається у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет.

Інфаркт міокарда – лікування та реабілітація

Для надання кваліфікованої медичної допомоги пацієнта госпіталізують до реанімаційного відділення клініки. Це цілком нормальна практика. Якщо хворому поставлено діагноз інфаркт міокарда, перша допомога має бути надана у перші години після нападу. Головне завдання лікарів при цьому – розчинити свіжий тромб, розширити кровоносні судини та відновити природне кровопостачання. Для запобігання появі нових тромбів пацієнту вводять ліки, що уповільнюють згортання крові. Як правило, у подібних цілях використовується звичайний аспірин. Застосовуючи його одразу після інфаркту міокарда, лікарі можуть зменшити кількість ускладнень та серйозних наслідків.

Дуже часто інфаркт міокарда лікується за допомогою бета-блокаторів – препаратів, що зменшують потребу тканин у кисні. Економна робота серця дуже важлива під час нападу і тому дослідники постійно працюють над пошуком нових технологій, які б дозволили вирішити проблему киснепостачання без загрози життю пацієнта. Деякі з таких розробок, наприклад інвазивний метод або балонна ангіопластика, дійсно дуже перспективні.

Що потрібно зробити, якщо людина пережила інфаркт міокарда. Реабілітація в цьому випадку не менш важлива, ніж саме лікування, адже для пошкодженого серця небезпечні навіть незначні навантаження. Раніше хворий, який переніс гострий інфаркт міокарда, не піднімався з ліжка щонайменше кілька тижнів. Сучасні технології лікування дозволяють значно зменшити цей термін, але у будь-якому разі людині необхідна адаптація до нового життя. Ідеальний варіант – відправитися на відпочинок до якогось відомого санаторію, а після повернення порадитися з лікарем, який призначить лікувальну гімнастику, підбере необхідні препарати та дасть інші рекомендації, актуальні під час реабілітаційного періоду.

Що таке інфаркт?

інфаркт. Визначення, причини, розвиток.

Інфаркт означає омертвіння тканин живого організму. Це означає, що з інфаркті у живому організмі відмирає ділянку живих тканин, а сам організм втрачає певну область тканин, виконують певну функцію. Отже, при інфаркті організм втрачає як ділянку тканин (органу), а й функцію виконувану ними. Термін інфаркт включає безліч захворювань, у яких спостерігається омертвіння живих тканин організму. У цій статті ми опишемо різні види інфарктів, але докладніше зупинимося на проблемі інфаркту міокарда – омертвіння (некрозу) ділянки серцевого м'яза.

Від чого залежить виживання тканин нашого організму?

Тканини нашого організму підтримують постійний обмін речовин, що забезпечує їхню життєдіяльність. Для життя та роботи тканинам організму необхідні поживні речовини та кисень. Припинення надходження поживних речовин та кисню до тканин, навіть на короткий час, призводить до грубого зриву процесу обміну речовин, руйнування клітин та омертвіння тканин (формування інфаркту). Чутливість органів (тканин) до нестачі кисню та поживних речовин тим вища, чим вища функціональна активність тканин, тобто, чим старанніше працює орган, тим болючіше він реагує на нестачу кисню та поживних речовин. До таких «дбайливих» і «чутливих» органів відносяться головний мозок, серцевий м'яз, нирки, печінка.

У нашому організмі кисень та поживні речовини розносяться зі струмом крові, а отже, припинення струму крові може призвести до гострої нестачі кисню та поживних. У разі інфаркту різної локалізації має місце локальне порушення циркуляції крові, тобто виходить з ладу певна кровоносна судина. Таке трапляється при закупорці судини тромбом або емболом, що мігрував (тромб, що зірвався), при розриві судини, при різкому здавлюванні судини. Найбільш частою причиною інфаркту все ж таки є тромбоз і емболія артеріальних судин.

Що таке інфаркт?

Як вже стало зрозуміло, інфаркт характеризується омертвінням живих тканин організму, яке відбувається через різке припинення кровотоку і, отже, постачання органів киснем та поживними речовинами.

Більшість людей слово «інфаркт» означає «інфаркт серцевого м'яза. міокарда», тобто хвороба серця, за якої спостерігається омертвіння ділянки серцевого м'яза. Проте інфаркт може статися в будь-якому органі:

• Інфаркт головного мозку(Інсульт) омертвіння ділянки тканин головного мозку внаслідок тромбозу або розриву однієї з судин головного мозку.
• Інфаркт легені- омертвіння тканин легень внаслідок закупорки однієї з гілок легеневої артерії.
• Менш часто виникає інфаркт нирок. інфаркт селезінки. інфаркт кишечника .

Причини інфаркту

Першопричиною інфаркту завжди є порушення кровотоку по судині, що живить певну ділянку будь-якого органу. Таке порушення кровотоку, як ми вже говорили вище, може мати місце через тромбоз або емболію (закупорки) судини, при розриві судини і при різкому його здавлюванні. Важливу роль розвитку інфаркту різних органівграють хвороби самих кровоносних судин: атеросклероз (захворювання стінок артерій) та тромбоз великих вен (утворення мігруючих тромбів).

Що відбувається за інфаркту?

При інфаркті омертвляє ділянку тканини певного органу, що омертвіла тканина втрачає всі властивості, характерні для її життєдіяльності: обмін речовин, виконання певної функції. Втрата функції ділянки тканини може негативно зашкодити роботі всього органа. Виразність порушень роботи органу залежить від поширеності зони інфаркту ( великий інфаркт, мікроінфаркт) та від функціональної значимостіоргану (ділянки органу). Великий інфаркт серця може бути причиною гострої серцевої недостатності, інфаркт головного мозку – безповоротної втрати певної функції (мова, рух, чутливість). Інфаркт невеликих розмірів

Що відбувається після інфаркту?

Інфаркт (мозку, серця. легенів) є вкрай важким і небезпечним станом високим ризикомлетального результату. Якщо ж людині вдається вижити після інфаркту, то в зоні інфаркту відбуваються відновлювальні процеси, в ході яких дефект тканин, що утворився, заміщається сполучною тканиною. Таке заміщення заповнює лише анатомічний дефект, але не функціональний. Сполучна тканина в нашому організмі відіграє роль певного наповнювача, проте вона не здатна працювати, оскільки працює серцевий м'яз, мозок чи інші складні органи.

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда – це омертвіння (некроз) ділянки серцевого м'яза. Відбувається інфаркт головним чином через порушення струму крові однією з гілок коронарних артерій(вінцеві артерії серця). Головною причиною, що веде до закупорки (тромбозу) коронарних артерій є атеросклероз – захворювання, що вражає великі артеріальні судини нашого організму.

Інфаркт міокарда може локалізуватися у різних ділянках серцевого м'яза, проте найчастіше інфаркт вражає ліву частинусерця, що зазнає найбільшого навантаження. Розрізняють

• Передній інфаркт – ураження передньої стінки лівого шлуночка серця;
• Задній інфаркт – поразка задньої стінкилівого шлуночка серця;
• Базальний (нижній) інфаркт – ураження нижньої стінки лівого шлуночка серця;
• Септальний інфаркт – ураження міжшлуночкової перегородки;

• субепікардіальний інфаркт - інфаркт ділянки зовнішньої поверхні серця (епікард - оболонка, що покриває серце зовні);
• субендокардіальний інфаркт - інфаркт ділянки внутрішньої поверхні серця (ендокард - оболонка, що покриває серце зсередини);
• Інтрамуральний інфаркт – локалізується у товщі стінок серцевого м'яза;
• Трансмуральний інфаркт – захоплює всю товщу серцевого м'яза.

Інфаркт міокарда – від чого відбувається, чим лікують, як попередити

Рамблер-Новини &subject=%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0% BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0%B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C%20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C» target="_blank" title="Опублікувати в ЖЖ" class="b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal="livejournal">

Фото: KM.RU

Від інфаркту або розриву серця, як казали за старих часів, гине 12% від загальної кількості померлих - більше, ніж від інфекційних захворювань, раку та автокатастроф. З кожним роком страшна цифразростає. Що викликає епідемію інфарктів у суспільстві?

Тривалість людського життя у XX_XXI століттях збільшується із фантастичною швидкістю. У 1900 році в США американець міг розраховувати в середньому на 47 років життя, у 2010 – на 75. Населення планети стрімко старіє, досягнення медицини та гігієни знижують захворюваність та смертність від небезпечних інфекцій – в результаті на людину навалюються ті хвороби, до яких вона раніше просто не доживав. Втім, не варто скидати з рахунків інші факти - епідемію ожиріння, в 2011 році визнану ВООЗ, забруднення навколишнього середовища, малорухливий спосіб життя мешканців мегаполісів і нескінченні стреси. Людське серце просто не розраховане на такі навантаження – от і не витримує.

Серцева хвороба

Інфаркт міокарда – наслідок ішемічної хвороби серця. Артерії, що доставляють кисень до серця, звужуються, покриваються зсередини склеротичними бляшками або стискуються від різкого спазму. Кров згортається, один із судин закупорюється тромбом. Серцевий м'яз перестає вистачати кисню, одна або кілька ділянок виявляються «відрізаними» від кровопостачання. Серцебиття різко змінюється, в кров викидаються гормони, організм намагається самотужки виправити становище. Іноді це вдається - людина навіть не помічає, що у нього стався інфаркт, кладе під язик пігулку нітрогліцерину і вирушає у своїх справах, а рубцеві зміниу м'язі виявляються випадково при медичному обстеженні. Але зазвичай ситуація дуже швидко погіршується. Виникає сильний біль за грудиною, що віддає в ліву руку, порушення дихання, відчуття паніки, пацієнт може померти від больового шоку. Уражена інфарктом ділянка м'яза швидко відмирає. Кардіологи знають про правило "золотої години" - якщо протягом 90 хвилин після інфаркту ліквідувати тромб і відновити кровопостачання серця, то можливе повне зцілення, м'яз повернеться до життя. Якщо тромб не видалити, виникає некроз тканин, серцева недостатність, з'являються грізні ускладнення – набряк легень, порушення. серцевого ритму, запалення перикарда (серцевої сумки), повторні інфаркти та навіть розрив серця. 70% смертей посідає перші кілька днів після інфаркту.

Якщо організму вдається впоратися з хворобою, ділянки м'яза, що відмерли, протягом декількох місяців потроху заміщаються рубцевою тканиною, і через півроку пацієнта можна вважати умовно одужалим. Але його серце стає менш еластичним, гірше пристосованим до навантажень, зростає ризик повторних інфарктів, нападів стенокардії, аритмії та інших серцево-судинних захворювань.

Тривожні знаки

Група ризику інфаркту досить широка. Основний «інфарктний» вік – від 40 до 60 років, але при важких стресах та супутніх захворюванняхінфаркти відбуваються у молодших людей і навіть у дітей. До клімаксу жінки переносять інфаркт удвічі рідше за чоловіків - гормони естрогени захищають судини, після клімаксу статистика вирівнюється. Діабет, гіпертонія, атеросклероз, червоний вовчак, прееклампсія вагітних, гіпертрофія серцевого м'яза, запальні захворювання серця та кровоносних судин збільшують ймовірність захворювання. Сприяють інфарктам і шкідливі звички - зловживання алкоголем, куріння (у тому числі пасивне), важке ожиріння, малорухливий спосіб життя, запальність та агресивність (начальник, який кричить на підлеглих, має всі шанси виїхати до лікарні прямо зі свого кабінету). Якщо родичі по висхідній лінії перенесли інфаркти чи інсульти, це також підвищує ризик.

Симптоми захворювання, на жаль, не завжди очевидні. У половині випадків це сильний біль у грудях, що давить, що віддає в шию, спину, лопатку і руку. Людина блідне, покривається липким потом, їй стає дуже страшно. Виникають перебої у роботі серця, від нітрогліцерину та інших звичайних засобів не стає легшим. Але підступний інфаркт може маскуватися під інші хвороби.

Абдомінальна форма «прикидається» гострим панкреатитом, апендицитом або виразкою шлунка Виникає сильний біль у животі (суворо вище пупка), блювання, гикавка, з'являються гази. Увага - но-шпа та аналоги не допомагають, блювання не приносить полегшення!

Астматична форма виглядає нападом бронхіальної астми- провідним симптомом стає наростаюче порушення дихання та нестача кисню. Увага – інгалятори не допомагають!

Церебральна форма демонструє наростаючі ознаки порушення мозкового кровообігуі наближення інсульту. Увага – томографія показує, що з мозком все гаразд!

Атипова форма перенаправляє больовий синдромв зовсім нетипове місце, маскуючи інфаркт під шийний остеохондроз, защемлення нервів і навіть зубний біль. Увага – не наркотичні знеболювальні не допомагають!

Безболісний інфаркт виникає у хворих на діабет або на фоні сильного стресуз напругою всіх сил – людина може закінчити грати на сцені, посадити літак, завершити операцію тощо. вийти та померти.

Діагноз «інфаркт» встановлюється за допомогою електрокардіограми та аналізу крові, що виявляє зміну рівня певних ферментів та появу кардіоміоцитів – клітин, що сигналізують про ураження серцевого м'яза.

При підозрі на інфаркт потрібно екстрено викликати «Швидку допомогу» - чим швидше пацієнт потрапить до лікарні, тим вищий шанс одужати. До приїзду лікаря людини потрібно зручно посадити або укласти, розстебнути комірець, пояс, ліфчик і т.д. забезпечити доступ свіжого повітрядати таблетку нітрогліцерину під язик і 40 крапель корвалолу або аналогів, щоб зняти паніку і зменшити біль. Якщо з'являються ознаки зупинки серця, потрібно розпочати серцево-легеневу реанімацію та проводити її до приїзду лікаря.

Трубка у серці

Інфаркт вимагає комплексного лікування, що відновлює функцію серцевого м'яза та запобігає вторинні ускладненнята інвалідизацію пацієнта.

Всім пацієнтам прописують «швидкий» аспірин у ударній дозідля боротьби із тромбами. У початковий період (до 6 годин після інфаркту) можлива екстрена тромболітична терапія, що розчиняє тромби та відновлює кровопостачання серцевого м'яза, але при деяких супутніх захворюваннях вона протипоказана.

Для ліквідації причини захворювання та відновлення кровообігу застосовують спеціальну процедуру – ангіопластику та стентування коронарних судин. Через стегнову артерію в посудину вводять спеціальний катетер з балончиком або згорнутою сіточкою на кінці, підводять його до ураженої ділянки серцевої артерії і розправляють балончик або сітку. Балончик руйнує склеротичну бляшку і звільняє просвіт судини, сіточка зміцнює його стінки, усуваючи проблему.

Якщо цього недостатньо або катетеризація утруднена, проводять операцію аорто-коронарного шунтування - за допомогою шматочка судини, взятої з руки або ноги пацієнта, хірург споруджує обхідний шлях для кровотоку, минаючи звужену та пошкоджену ділянку судини.

Останнє слово в медицині – терапія стовбуровими клітинами при інфаркті. У кров пацієнта вводяться його власні стволові клітини, або донорські або взяті з пуповинної крові. Протягом 6-12 місяців, за словами дослідників, це дозволяє відновити серцевий м'яз, уникнути ускладнень, пов'язаних з порушенням функції серця. Але метод ще не введений у широку практику та його застосування – ризик для пацієнта.

Якщо лікування пройшло благополучно, і хворого виписали додому, це не означає, що він одужав. Процес рубцювання м'яза займає близько 6 місяців, протягом цього часу можливий розвиток пізніх ускладнень. У реабілітаційний періодзаборонені важкі фізичні навантаження, емоційні стреси, інтенсивні заняття сексом та спортом, алкоголь, нікотин та переїдання. Важливо проконсультуватися з лікарем для розробки індивідуального комплексу гімнастичних вправ, часто гуляти, отримувати позитивні враження. Має сенс зайнятися йогою, вивчити психологічні методики розслаблення, медитативні чи молитовні практики – для людей, які перенесли інфаркт, дуже важливо вміти заспокоюватись і не переживати через дрібниці. І від серцевого болю не залишиться сліду.

heal-cardio.ru

Інфаркт - причини

Найчастішою (у 90% випадках) причиною інфаркту є тромбоз вінцевої артерії, що виникає при атеросклерозі. Також інфаркт може виникнути внаслідок спазму вінцевої артерії; закупорки пристінкового тромбу або тромбу на штучному клапані; пухлин; травми серця і т.д.

До групи ризику виникнення інфаркту міокарда належать люди, які хворіють на цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, а також мають ті, що мають високий рівеньхолестерину в крові, що ведуть малорухливий спосіб життя та курці.

Інфаркт - симптоми

Інфаркт міокарда проявляється насамперед болем у грудній клітці, яка триває понад 20 хвилин і не минає після прийому нітрогліцерину. Найчастіше вона локалізується за грудиною, але може відчуватися і в лівій руці, шиї, нижній щелепі, спині, надчеревній ділянці, а також поширюватися на обидві руки з одночасним охопленням спини, надчеревній ділянці, шиї та нижній щелепі. Характер такого болю буває стискаючим, розпираючим, здавлюючим або пекучим.

Нерідко інфаркт міокарда проявляється аритмією, інколи ж єдиним його симптомом буває раптова зупинка серця.

У людей похилого віку інфаркт міокарда може виявлятися ознаками серцевої недостатності — задишкою, серцебиттям, або раптовими нападами пітливості, нудоти, запаморочення, а також різким зниженням артеріального тиску. Якщо вони хворіють на цукровий діабет, то інфаркт можна запідозрити через різко виниклу слабкість або короткочасну втрату свідомості, без чітко виражених больових відчуттів. На безболісний інфаркт страждають від 10% до 25% хворих.

Інфаркт - діагностика

До методів діагностики інфаркту міокарда відносять:
- електрокардіограму,
- ехокардіографію,
- аналіз крові на кардіотропні білки (наявність у крові тропоніну, який у нормі відсутній у сироватці крові - це один з найбільш чутливих і ранніх ознакінфаркту);
- УЗД серця;
- рентгенографію грудної клітки, що дозволяє виявити ускладнення інфаркту.

Інфаркт - лікування та профілактика

Найчастіше при інфаркті трапляється так, що пацієнтові самому доводиться надавати першу допомогу. При появі стенокардії, яка свідчить про передінфарктний стан, хворому негайно необхідний нітрогліцерин, таблетку якого кладуть під язик. Якщо біль не проходить протягом 5 хвилин, то береться друга таблетка, і, при необхідності, ще через 5 хвилин — третя. У разі відсутності ефекту від триразового прийому нітрогліцерину та збереження болю терміново викликають швидку, до приїзду якої потрібно розжувати таблетку аспірину, запивши її водою.

Хворого з інфарктом міокарда негайно госпіталізують до блоку інтенсивної терапії. Обов'язковим є дотримання суворого постільного режиму не менше 24 годин, дієти, що обмежує споживання жирів тваринного походження та солі. Подальші призначення полягають у знеболювальному лікуванні; лікуванні, що запобігає формуванню тромбів; лікуванні підтримки роботи серця у разі серцевої недостатності; У деяких випадках застосовують хірургічне лікування для відновлення проникності коронарних артерій.

Після гострого періоду слід звернути увагу на реабілітаційне лікування хворого, яке полягає у боротьбі з артеріальною гіпертонією; зниження ваги; дотримання дієти, що виключає продукти з високим змістомхолестерину та тваринні жири; повній відмові від шкідливих звичок, особливо куріння; лікувальної фізкультури; санаторному та курортному лікуванні.

При правильному лікуванні, суворому дотриманні всіх лікарських рекомендацій та грамотної профілактики хворий, який переніс інфаркт міокарда, має всі шанси на довге та повноцінне життя.

zhenskoe-mnenie.ru

Що відбувається під час інфаркту міокарда, його ознаки та подальша реабілітація.

Інфаркт міокарда - це процес загибелі (або, висловлюючись науковою мовою, некрозу) серцевого м'яза, який відбувається, як правило, внаслідок закупорки тромбом однієї або кількох артерій, що забезпечують кров'ю серцевий м'яз. Найцікавіші події при інфаркті міокарда розвиваються на поверхні атеросклеротичної бляшки (так називається відкладення холестерину та його ефірів у товщі стінки артерії). Подібність судин людей, які ведуть нездоровий образжиття, з аварійними трубами дозволяє нам називати атеросклероз «іржею життя».

Міокард

Серце - це м'язовий орган, який складається з чотирьох камер (двох передсердь та двох шлуночків). З зовнішньої сторонивоно покрите перикардом - це щільна сполучнотканинна сумка, всередині якої знаходиться найтовстіший шар серця - міокард. Усередині шлуночки серця вистилаються ендокардом. Отже, міокард - це найтовстіший шар, вся товща серцевого м'яза, саме до нього підходить більшість судин.

Будова серця

Серце дуже вимогливе до надходження крові. Його ресурси та енергетичний запас мінімальні, тому воно постійно потребує припливу великої кількості крові. Якщо руку, наприклад, можна перетиснути джгутом на годину і потім джгут цей відпустити, нічого катастрофічного не станеться, а для серця вже кілька хвилин без кровотоку технічно вкрай небезпечно. Тобто час, протягом якого судини до серця можуть бути перекриті, після чого може відновитися, становить лише 30 хвилин. Через ці 30 хвилин після того, як кровотік до серця припинився (зазвичай закрився тромбом), починається прогресивна загибель клітин серця. У басейні, який кровопостачається закупореною артерією, через дві години після закупорки живими залишається лише половина клітин. А за шість годин їх залишається близько 10%.

Причини інфаркту

Основна причина - це все-таки куріння, навіть дуже рідкісне, тому що воно, по-перше, призводить до тривалої поразки здорової. внутрішньої оболонкисудин, які перестають відштовхувати холестерин, а по-друге, підвищує ризик розриву оболонки артерії, коли бляшка вже виросла. На другому місці – високий артеріальний тиск. На третьому місці – погана спадковість, вік, високий рівень холестерину та перенесені протягом останніх п'яти років інфаркти та інсульти. Є найпотужніший зв'язок між рівнем «поганого» холестерину (ліпопротеїнів низької щільності, ЛНП) та ризиком інфаркту.

Решта факторів - це зайва вага, цукровий діабет, неправильне харчування, низький рівень фізичної активності, депресія, стрес і загальний стан, у тому числі різні запалення. При системному запаленні (тобто при запаленні всередині організму, а не пов'язаному, наприклад, із пошкодженням шкірних покривів) формується С-реактивний білок, який підвищує ризик інфаркту.

Що відбувається під час інфаркту

Весь ансамбль подій розвивається на фіброзній покришці, яка відокремлює атеросклеротичну бляшку від кровотоку. Не зовсім зрозуміло, чому бляшки так полюбили судини серця, але вони там селяться і поступово зростають. І якщо бляшка велика, велика (понад 70% діаметра судини), вона заважає проходженню крові. Людина починає її «відчувати» у тому випадку, якщо вона, наприклад, біжить. Серце починає «відчувати» цю бляшку, вона справді ускладнює проходження крові по судині. Якщо бляшка дуже велика, закупорює понад 90% судини, то біль може відзначатись навіть у спокої – це стенокардія (інакше – грудна жаба). Але дуже велику небезпеку можуть і маленькі бляшки з тонкою фіброзною покришкою, які «не болять» навіть при високому фізичному навантаженні.

У разі розриву бляшки її вміст спрямовується в кров і спрацьовує система згортання крові. Спершу на розрив починають налипати тромбоцити. Потім утворюється білий тромб, а потім - так званий червоний тромб із включенням ниток фібрину - білка, що утворюється під дією ферменту тромбіну. Паралельно з процесом тромбоутворення активується система, яка протистоїть тромбоутворенню та робить так званий тромболізис. Це наша внутрішня система, яка створена для того, щоб протистояти виникненню тромбів. Її потужність зазвичай значно менша, ніж потужність системи тромбоутворення, тому в переважній більшості випадків тромб формується. Тобто система зсідання крові, яка рятує життя при кровотечах, тут активується на повну потужність, що часом призводить до смерті.

При цьому важливо розуміти, що чим більша посудина, яка закупорюється, і чим ближче до гирла судини утворюється тромб, тим важчий інфаркт. Тим не менш, іноді є щасливий сценарій: якщо стався розрив невеликої атеросклеротичної бляшки, то система, що протистоїть тромбоутворенню, може розсмоктати цей тромб, тоді інфаркту не буде.

Симптоми інфаркту

Людина при інфаркті починає раптово відчувати сильний біль у грудній клітці або у деяких випадках у животі – якщо уражена задня стінка. У пацієнтів із цукровим діабетом інфаркти можуть супроводжуватись слабким болем, тому їм потрібно бути особливо уважними. Якщо протягом шостої години перешкоди току крові будуть усунуті за допомогою тромболітиків, то, швидше за все, наслідки інфаркту будуть не дуже страшними. В іншому випадку є ризик, що більшість клітин серця загине і його насосна функція сильно впаде, що призведе до серцевої недостатності.

Види інфаркту

Ми поділяємо інфаркт міокарда на різні категорії, насамперед за проявами на кардіограмі – це дуже зручно з клінічної точки зору. Потрібно сказати, що є три ключові ознаки при діагностиці інфаркту міокарда: перший – сильний біль у грудній клітці; другий – характерна для інфаркту міокарда зміна на кардіограмі; і третій - це потрапляння до крові білків серця, які називаються тропонінами. Серцевий м'яз гине і вивільняється тропонін. Щоб поставити діагноз, потрібно, щоб зійшлися ці три ознаки. На ранніх етапах інфаркту ще не встигає збільшитися концентрація тропоніну в крові. Тоді діагноз встановлюється клінічно – достатньо болю та ще ряду ознак, щоб почати діяти.

На кардіограмі добре видно інфаркт. Один вид інфаркту протікає з так званою депресією сегмента ST, а інший з елевацією сегмента ST. Депресія говорить про те, що, швидше за все, закупорена невелика артерія, яка забезпечує внутрішній шарсерцевого м'яза. А елевація, тобто підвищення сегмента ST, говорить про закупорку великої артерії. У разі депресії, як правило, пронизує всю товщу серцевого м'яза рубця не утворюється. А якщо є елевація сегмента ST на кардіограмі, що означає ураження великої судини, то це означає, що уражається стінка серця на всю товщу. Раніше це називалося трансмуральний інфаркт міокарда, а зараз ми його позначаємо як Q-утворюючий інфаркт міокарда. Якщо на кардіограмі є глибокі зубці Q, значить, на серці є великий і глибокий рубець, в якому немає живих клітин м'язів, а є тільки сполучна тканина.

Гостра стадія інфаркту міокарда

У нас є права та ліва коронарні артерії. Права коронарна артерія йде по задній стінці, ліва ділиться на артерію, що обгинає, яка кровопостачає бічну стінку, і передню міжшлуночкову, що забезпечує передню стінку. Найчастіше уражається «найголовніша», передня міжшлуночкова гілка. Ми виділяємо види інфаркту за ступенем ураження товщі міокарда, а також по локалізації: інфаркт міокарда в області передньої стінки, задньої стінки, що обгинає – загалом, залежно від ураженої артерії.

Як зазначалося раніше, значну небезпеку можуть становити як великі, а й маленькі бляшки з тонкою фіброзною покришкою. Такі часто бувають у чоловіків, особливо молодих, у яких бляшка тільки-но почала рости. Відповідно, це різні клінічні сценарії: розрив маленької бляшки та розрив великої бляшки. Вони різноманітні, але обидва призводять до інфаркту.

Інфаркт потрібно відрізняти від інших форм перебоїв із постачанням крові до серця. Наприклад, від ішемії – кисневого голодування. Воно може тривати досить довго і призводити до розвитку інфаркту. Посудина може бути закрита наполовину, бляшка виросла, і в спокої серце може навіть не відчувати того, що бляшка є, тому що крові, яка проходить через закриту наполовину посудину, достатньо для того, щоб задовольнити потребу в кисні. Якщо людина, наприклад, біжить, то крові, яка надходить через закупорену наполовину судину, стає недостатньо, і серце починає хворіти.

Лікування

Спостереження пацієнтів з інфарктом у клінічних умовах прийшло у практику у 60-х роках XX століття. Зокрема, одним з адептів лікування пацієнтів в умовах реанімації був російський кардіолог Абрам Львович Сиркін, який живе нині, завідувач кафедри кардіології в МДМУ. Історія боротьби з інфарктом міокарда є досить свіжою, тому що досі живі люди, які розробляли підходи до лікування цього захворювання.

Що стосується препаратів, то насамперед з'явилися ті, що знижують серцевий ритм. Якщо знизити серцевий ритм, то падає потреба серця в кисні, шанси вижити у серцевого м'яза вищі. До того ж, з'явилися препарати, які розчиняють тромби в судинах. Що цікаво, ці препарати були отримані з продуктів життєдіяльності бактерій, і вони активують нашу внутрішню систему згортання крові.

Одними з найпоширеніших ліків є тромболітики – препарати, що розріджують кров. Але вони, по-перше, не дуже ефективні, бо не всі розчиняються тромби. По-друге, вони можуть бути небезпечними, тому що активують систему згортання у всіх органах і тканинах, через що можуть розвиватися сильні кровотечі. Тому правильніший підхід - це підійти за допомогою катетера до ураженої судини серця, витягнути з нього маленький провідник і пройти через тромб. По цьому провіднику, як за монорейкою, провести балон, роздмухати балон, і в цей момент тромб, який знаходиться в судині серця, вдавлюється в стінки судини - так, ніби ви ступаєте ногами мокрим піском. Після цього балон здувається і кровотік відновлюється. Це найпрогресивніша техніка. Вона називається ангіопластика.

У максимальному варіанті дуже важливо доповнювати роздмухування балона установкою всередині посудини своєрідного корсета - стента. Стент піддавлюватиме зсередини залишки цієї атеросклеротичної бляшки і не дасть утворитися новому тромбу. Тому що, як ви розумієте, якщо судина в якомусь місці пошкоджена, то там і далі відбуватиметься налипання на це місце тромбоцитів, тому проста ангіопластика без стентування не дуже ефективна.

Профілактика

Після відкриття дії аспірину почала підніматися ера профілактики, націлена на те, щоб атеросклеротична бляшка не розривалася. Ключові препарати тут – це статини. Коли лікарі не мають часу пояснити, вони кажуть, що вони «знижують холестерин». Мені, сучасному кардіологу, здається, що зниження холестерину в крові як таке – це скоріше навіть побічний ефект, а не основна дія, тому що головна точка застосування цього препарату - це та сама фіброзна покришка атеросклеротичної бляшки.

З огляду на зниження рівня холестерину активується система, яка починає виносити холестерин із різних ділянок судин, зокрема з бляшок. Видаляється холестерин із жовчю. Бляшка стає щільнішою, покришка стає щільнішою, ризик її розриву знижується, навіть якщо людина продовжує курити та вести нездоровий спосіб життя. Головне при профілактиці інфаркту – зробити покришку менш схильною до розриву. Другий найважливіший аспект – це контроль артеріального тиску, тому що він є провокуючим фактором розриву бляшки. Тому майже всі препарати, які знижують артеріальний тиск, запобігають інфаркту міокарда.

Розрахунок ризику інфаркту – це досить складна річ. Якщо ризик низький, можна обійтися без ліків взагалі. Якщо ризик середній, тоді, можливо, достатньо лише статину. Якщо ризик високий, наприклад, якщо у людини вже був інфаркт або у нього є біль у грудній клітці, пов'язаний з тим, що є бляшки, тоді дуже важливо застосовувати одночасно і статин, і препарат, що знижує артеріальний тиск, і пульсуріжальний препарат (для зниження навантаження на міокард). Дуже поширена хибна думка, що для того, щоб приймати статин, потрібно знати, який у тебе холестерин. Немає різниці, який холестерин у людини. Якщо в нього вже болить серце або був інфаркт, то йому обов'язково потрібно приймати статин.

Сучасні дослідження

Святий Грааль сьогодні – відкрити надійні, неінвазивні способи оцінки стабільності фіброзної покришки атеросклеротичної бляшки. Тоді можна буде знайти людей, які потребують виключно масованої профілактики інфаркту. Крім того, вишукуються способи спрощення процедури лікування інфаркту. Зараз вже створені пристрої, які дозволяють дуже швидко провести реваскуляризацію, тобто відновити кровотік у закупорених судинах, але дуже важлива проблема тут - це як не допустити повторного інфаркту в тій же або розташованій поруч пошкодженій ділянці судини, що живить серце. Атеросклеротична бляшка настільки агресивна, що проростає крізь сітку стенту, навіть якщо на неї було нанесено. найпотужніші препарати, які умертвляють живі клітини Важливо навчитися зупиняти ріст бляшки після інфаркту міокарда.

Ще одне питання: як зробити так, щоб після перенесеного інфаркту міокарда кров була досить текучою, щоб уникнути повторного інфаркту та знизити ризик кровотеч? Є препарати, що розріджують кров, а також ті, що впливають на активність тромбоцитів, що сприяє тромбоутворенню. Після того, як стався інфаркт, насосна функція серця падає, і серце не може задовольнити потребу організму в кисні - це називається серцевою недостатністю. Тому дуже значні зусилля спрямовані на те, щоб лікувати саме її. Для цього використовуються і стовбурові клітини, які вводять, щоб вони селилися всередину рубцевої тканини, і різні препарати, що покращують функціонування клітин серця, що залишилися в живих, і це пристрої для підтримки кровообігу - штучне серце або якісь більш мініатюрні девайси.

Також важливу роль відіграє профілактична кардіологія: інфаркт міокарда легше попередити, ніж лікувати. Потрібно сказати, що для обивателів, насамперед у Росії, потрібно організувати нормальну систему транспортування пацієнтів, щоб швидка допомога привозила людей вчасно, протягом перших шести годин після появи болю в грудній клітці, коли ще можна зробити ангіопластику. Тоді функцію серця буде відновлено, а інфаркт міокарда не матиме тяжких наслідків. Щодо того, що можна зробити після інфаркту міокарда, - організувати нормальну систему лікування та застосування засобів, які чудово себе зарекомендували.

У всьому світі частота смертей від інфаркту міокарда знижується, але статистика в даному випадку – річ дуже хитка. Інфаркт міокарда, що розвинулася внаслідок нього серцева недостатність і інсульт, що розвивається подібним чином, знаходяться на першому місці серед причин смерті в розвинених країнах світу.

polonsil.ru

Інфаркт міокарда немає на порожньому місці. Він є наслідком прогресуючих процесів атеросклеротичного ураження коронарних артерій – ІХС. Патологія розвивається при різкому зниженні кровопостачання серцевого м'яза та гострій нестачі кисню, які провокують масову загибель м'язових клітин міокарда. Інфаркт найчастіше вражає чоловіків віком від 35 до 60 років. У жінок серцевий напад раніше 50-річного віку – рідкість. Розглянемо докладніше, чому відбувається інфаркт міокарда, що це таке наслідки нападу, а також реабілітацію за допомогою народних засобів.

Інфаркт міокарда - симптоми

Найчастіше ознаками інфаркту є:

• напад давить, кинджальний, оперізуючий, пекучий, що роздирає біль у загрудинній ділянці (у кожного пацієнта біль проявляється по-різному);
• віддача больових імпульсів у ліву руку та частину тіла;
• в деяких випадках біль віддає в нижню щелепута ліву лопатку;
• прийом нітрогліцерину не купірує напад, і біль триває більше півгодини.

Причини хвороби

Основною причинною, що викликає закупорку коронарних артерій, які живлять міокард, лікарі називають атеросклерозом. Липопротеин низької щільності, влучно прозваний у народі «поганим, небезпечним холестерином», зі збільшенням його концентрації у крові вище нормативних показників, веде до формування атеросклеротичних бляшок, викликають звуження просвітів чи закупорку судин. Наслідком цього патологічного процесу є інфаркт міокарда та інсульт.

Чинники, що призводять до утворення бляшок холестерину:

1. Зайва вага.
2. Захоплення жирною їжею, що містить високу концентрацію моножирів, наприклад, свинина, жирна баранина, вершкове масло, молочні продукти з високим процентним вмістом ліпідів, кокосове та пальмове масло, маргарин і всі продукти, в рецептуру яких він входить, фаст фуд, майонез.
3. Гіподинамія.При сидячому способі життя та відсутності достатньої рухової активності рівень небезпечного холестерину різко зростає.
4. Вік старше 50 років.Уповільнення метаболізму та гормональні перебудовиорганізму у період призводять до підвищення «поганого» холестерину, незалежно від раціону харчування, особливо в жінок.
5. Спадкова схильність.Хвороби серця та судин передаються у спадок.
6. Куріння.Нікотин, що надходить у кров з тютюновим димом, що вдихається, спазмує судини і сприяє підвищенню рівня холестерину низької щільності в крові.
7. Патологія щитовидної залози.Збільшення холестерину може бути пов'язане з деякими хворобами ендокринної системи, наприклад з гіпотеріозом або діабетом.

Інфаркт міокарда - що це таке та наслідки

При перших симптомах неблагополуччя з серцем: напад стенокардії, слабкість, холодний піт, запаморочення, сильний біль у грудях, короткочасний непритомність, слід викликати бригаду швидкої допомоги. Своєчасна терапія допомагає здебільшого врятувати життя хворого, зменшити обсяг ураження (загибелі клітин) і запобігти серйозним ускладненням.

До приїзду лікарів пацієнта укладають, піднявши узголів'я, дають таблетку нітрогліцерину під язик і потовчену таблетку аспірину. Додатково бажано випити анальгін чи баралгін (1 таб.), панангін чи оротат калію (2 таб.). Якщо є можливість, то область серця ставлять гірчичник.

Реанімаційна терапія при інфаркті в перші години спрямована на розчинення тромбу, що закупорить кровотік та відновлення кровообігу. При неефективності лікарської терапії кардіохірурги застосовують коронарну балонну ангіопластику з можливим встановленням коронарного стенту.

Іноді термінова операція аорто-коронарного шунтування – єдиний засіб для порятунку життя пацієнта. У лікуванні використовуються бета-блокатори. Надалі пацієнту прописують препарати з ацетилсаліциловою кислотою для запобігання формуванню нових тромбів. Відновлювальний періодпісля інфаркту триває від півроку до 1 року.

Ускладнення та профілактика інфаркту міокарда

Як правило, ускладнення розвиваються при глибокому та широкій поразцісерцевого м'яза (трансмуральний інфаркт). Пацієнти після нападу можуть страждати від аритмії, серцевої недостатності, артеріальної гіпертонії, механічних ускладнень (розрив міжшлуночкової перегородки, аневризму серця), синдрому Дресслера, рецидивуючого больового синдрому.

З метою профілактики інфаркту необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

1. Після 35 років, особливо якщо ваші родичі страждають від серцево-судинних захворювань, обов'язково регулярно проходити огляд у кардіолога.
2. Заняття спортом та щоденні півгодинні прогулянки.
3. Нормалізація харчування та відмова від вживання шкідливих продуктів: жирна, смажена, солона, копчена, консервована їжа.
4. Включення до раціону часнику (до 3 зуб/добу) у будь-якому вигляді. Діючі компоненти гострої приправизнижують рівень холестерину та сприяють розчиненню наявних на стінках судин відкладень.
5. Відмова від шкідливих навичок: куріння, надмірне захоплення спиртними напоями.
6. Застосування методів релаксації для усунення наслідків стресу, зокрема ароматерапії.
7. Позитивне мислення та позитивні емоції.
8. Дотримання водного режиму, вживання лише очищеної води.
9. Загартовування організму: відвідування парної, обливання та обтирання холодною водою, прийом контрастного душу, «моржування».
10. Зниження маси тіла (якщо у вас є зайва вага).

Інфаркт міокарда та інсульт мозку – міцно посідають перше місце у світі за смертністю. Ми звикли чути, що хтось із сусідів, товаришів по службі, родичів переніс інфаркт. Для нас це захворювання є десь поруч.

Що це таке? Інфаркт міокарда - це одна з форм ішемічної хвороби серця (ІХС), яку цілком можна вважати за ускладнення, оскільки це стан, при якому серцевий м'яз відчуває різку нестачу кисню та поживних речовин.

Так, у 2011 році у всьому світі від інфаркту померло 13 мільйонів людей. Це більше, ніж населення Данії та Ізраїлю, разом узяті. Якщо брати нашу країну, то в Росії показник смертності від гострого інфарктуміокарда побив усі можливі та неможливі рекорди і, за даними 2012 року, склав 587 випадків на 100 тисяч населення, включаючи старих і немовлят. А це означає, що протягом року кожна зі 165 осіб, яких ви знаєте, або які пройшли повз вас, помре від інфаркту.

У Росії 43% чоловіків, які загинули від цієї хвороби, йдуть у розквіті сил, або, як каже суха статистика – «в економічно активному віці». Якщо ж брати розвинуті країни – то там цей показник є вчетверо нижчим.

Третина пацієнтів при інфаркті помирає у перші 24 години від початку хвороби. Почасти це викликано затягуванням термінової госпіталізації, поки «не прихопить», оскільки 50% від їхньої кількості помирають до зустрічі з лікарями.

Але навіть якщо пацієнта встигли доставити до стаціонару, і пролікували його, то після виписки, яка зроблена за всіма правилами та при нормалізації аналізів, протягом року помре 5-15% виписаних, і кожен наступний рік забирає життя кожного 20-го (5 % на рік). Тому ішемічна хвороба серця, та її найгрізніший прояв – інфаркт міокарда – дуже серйозне захворювання.

Більше хворіє та вмирає чоловіків, ніж жінок. Так, інфаркт міокарда у жінок та у чоловіків (частота народження) співвідноситься, за різними даними, від 1:2 до 1:6, залежно від віку. Що це за хвороба, як вона проявляється, і як її лікувати?

Швидкий перехід по сторінці

Що це таке?

Гострий інфаркт міокарда – це швидке омертвіння або некроз частини серцевого м'яза, внаслідок різкої недостатності його кровопостачання на даній ділянці.

Щоб уникнути плутанини, слід сказати, що інфаркт – це стандартний патологічний процес, викликаний закупоркою судини, що приносить до органу артеріальну кров. Так, виникає інфаркт нирки, селезінки. Інфаркт мозку отримав власне ім'я- Інсульт.

А інфаркт міокарда настільки значущий за кількістю жертв, що його називають просто інфаркт. Чому розвивається ця патологія?

Причини інфаркту міокарда та фактори ризику

Якщо коронарні судини, які несуть кров до серця, здорові, то інфаркту не розвинеться. Адже його причиною є три наступні одна за одною події, і обов'язкова умова – наявність атеросклерозу та бляшки всередині судини:

• Зовнішній викид адреналіну та прискорення коронарного кровотоку. Це звичайна ситуація, наприклад, хвилювання на роботі, стрес, підйом артеріального тиску, або фізичне навантаження, яке може бути зовсім невеликим;
• Збільшення швидкості крові у просвіті коронарної судиниушкоджує та розриває атеросклеротичну бляшку;
• Після цього дома розриву кров формує міцний тромб, який випадає при взаємодії крові з речовиною бляшки. В результаті кровотік нижче місця катастрофи або припиняється або різко знижується.

Найчастіше розпадаються нещодавно освічені, «молоді» та нестабільні бляшки. Проблема в тому, що старі бляшки сидять міцно, навіть якщо перекривають 70% просвіту судини, а молоді, які перекривають 40%, можуть бути причиною. Що призводить до утворення бляшок?

Фактори ризику

Навряд нові дослідження можуть додати ще один фактор ризику до існуючих. Усі вони добре вивчені:

• вік чоловіків віком від 40 років, жінок – старше 50 років;
• наявність інфарктів або раптової серцевої смерті у родичів;
• куріння;
• надмірна маса тіла, чи ожиріння. Найпростіше визначити по колу талії: норма чоловікам трохи більше 102, а жінок – трохи більше 88 див;
• гіподинамія та знижена фізична активність;
• гіперхолестеринемія – підвищений вміст холестерину, його атерогенної фракції;
• наявність діагнозу артеріальної гіпертензії, або гіпертонічної хвороби;
• діабет;
• постійні стреси.

Як видно, лише перші два фактори ніяк не можна змінити — вони не модифікуються. Але з рештою можна цілком впоратися!

У тому випадку, коли розвивається інфаркт, то як він протікає? Які його симптоми?

Перші ознаки та симптоми інфаркту міокарда

Ознаки інфаркту міокарда можуть бути різноманітними. Але при постановці діагнозу, забігаючи вперед, скажемо, що крім зовнішньої картини хвороби, враховуються дані ЕКГ, а також результати лабораторних дослідженьдеяких ферментів, що містяться в м'язах, що потрапляють у кров при інфаркті

Характерні перші приза інфаркту

Головна ознака – це гострий біль у грудях (70-90% всіх випадків). Вона триває більше 20 хвилин, «накочуючи» нападами. Кожен наступний напад сильніший за попередній.

• Характер болю - болісний, давить, гризить, стискає. Відразу ясно, що біль «серйозний, тому що раніше такого не було»;
• Локалізація болю – зазвичай за грудиною, чи проекції серця (50%). У 25% випадків болю виникають на периферії: ліва щелепа, лопатка зліва, ліва рука та кисть, ліве плече, хребет, і навіть ковтка;
• Сила болю, чи інтенсивність, різна. У важких випадках хворі не можуть терпіти, стогнуть, але іноді біль буває слабким або відсутнім зовсім. Найчастіше, це буває при цукровому діабеті, і натомість порушення чутливості внаслідок . Буває «пограничний» біль, який не знімається навіть морфіном і зволіканням, або знімається неповністю;
• Триває біль не менше 20 хвилин (мінімум), але може тривати кілька діб, він не купірується нітрогліцерином, або зникає на короткий час з поновленням;
• До нападу призводить фізичне навантаження, від дефекації та застилання ліжка до важкої роботи та статевого акту, стреси, вихід з дому на мороз, купання в ополонці, періоди сонного апное, при рясній трапезі і навіть переведення тіла від сидіння до лежання.

Насамкінець можемо сказати, що інфаркт може виникнути взагалі, без будь-якої провокації, серед повного спокою.

Які симптоми супроводжують напад інфаркту?

Найчастіше виникають такі характерні супутники гострого коронарного синдрому, як:

• занепокоєння, загальна слабкість, чи збудження;
• страх смерті, пітливість, землістий колір обличчя, різка блідість;
• гастроінтестинальні ознаки: нудота, пронос, блювання та здуття у животі;
• кардіальні симптоми: лабільність пульсу, ниткоподібний пульс, зниження тиску;
• може з'являтись холодний піт.

Атипові варіанти перебігу

Крім класичного, «ангінозного» інфаркту міокарда з вираженим болем за грудиною, потрібно вміти діагностувати основні «маски» або атипові варіанти. До них відносяться:

1. Абдомінальний варіант. Є повна впевненість, що проблема у «животі». Біль виникає в животі, у проекції шлунка, у правому підребер'ї, супроводжується нудотою та блюванням, здуттям живота;
2. Астматичний, який може бути проявом гострої серцевої астми: задуха, задишка, а також кашель із пінистим мокротинням рожевого кольору. Найчастіше свідчить про гострий застій по малому колу кровообігу. Це часто відбувається при повторних процесах;
3. Аритмічний варіант. Майже всі симптоми зводяться до порушення серцевого ритму, біль виражений слабко;
4. Церебральний, «інсультоподібний» варіант. При ньому виникають «мушки» перед очима, інтенсивне запаморочення, оглушеність, непритомність, нудота і блювання.

Ці варіанти можна очікувати при діабеті, у пацієнтів з інфарктами в анамнезі, а також у похилому віці.

Стадії розвитку

Щоб знати «ворога в обличчя», ознайомимося з періодикою перебігу хвороби. Що відбувається в серцевому м'язі? Виділяється кілька етапів перебігу хвороби:

• Розвиток, чи найгостріший період, до 6 годин після початку. Характеризується найяскравішою симптоматикою, зокрема ЕКГ. До 6-ї години закінчується формування зони омертвіння міокарда. Це критичний час. Пізніше відновити загиблі клітини не можна.
• Гострий період – до 7 днів. Саме на цей час припадає найбільша кількість ускладнень, а в міокарді проходять процеси ремоделювання, або знищення макрофагами мертвої тканини та утворення на місці некрозу рожевої, молодої сполучної тканини. Вона всім хороша, але, на жаль, не може скорочуватися як м'яз;
• Період загоєння, або рубцювання. Рубець ущільнюється та «дорослішає», цей період завершується через місяць після нападу;
• Від місяця і далі після інфаркту визначається ПІКС або постінфарктний кардіосклероз. Усі ті проблеми, які збереглися до цього періоду (аритмія, серцева недостатність), швидше за все, залишаться.

Знання про перші симптоми інфаркту міокарда просто потрібні кожному. Ось чудові цифри:

• Якщо не звертатися до лікарів, то в першу годину розвитку інфаркту вмирає 28% хворих. Протягом перших 4 годин гине 40% пацієнтів, через добу половина всіх пацієнтів буде мертва;
• Якщо навіть Москву, то протягом перших 6 годин від початку опиняються у профільному відділенні близько 8% всіх пацієнтів, а США їх 80%.

Чому люди не викликають «швидку» відразу ж, або хоча б через півгодини після початку сильних, незвичайних болів? Тому що російські люди незвичні до метушні навколо себе, а терпіння російського народу безмежне. Проте при підозрі на інфаркт потрібно негайно зробити таке:

• Взяти себе в руки;
• Укласти хворого на ліжко чи диван, заборонити вставати;
• Покласти під язик нітрогліцерин, потім, через 3 хвилини повторно (якщо біль не відпускає), а потім ще одну;
• Поки нітрогліцерин діє, викликається швидка;
• По можливості відчинити вікно, провітрити приміщення;
• За наявності апаратури слід виміряти тиск, порахувати пульс, перевірити його на наявність аритмії;
• Дати зрозуміти людині, що її не збираються кидати, заспокоїти її. Це дуже важливо, оскільки за інфаркту може бути страх смерті;
• Пацієнту можна дати порошок аспірину в дозі 325 мг;
• В разі низького тискуможна підняти ноги, підклавши під них щось.

На цьому ваша участь у першій допомозі при гострому інфаркті міокарда закінчена і залишається дочекатися кардіобригади. Лікарі відразу дають кисень, записують ЕКГ, при вираженому болю вводять наркотичні анальгетики, і при стовідсотковій впевненості в діагнозі проводять вдома тромболізис, щоб розчинити тромб і дати можливість крові «пробитися» до ділянки серцевого м'яза, що страждає.

Пам'ятайте: омертвіння (некроз) завершується через 6 годин, тому лише в межах цього часу потрібно відновлювати кровотік (реканалізувати) тромб. Тому ідеальним варіантом буде прибуття лікарів не пізніше першої години після початку хвороби.

Але як діагностувати інфаркт? Що допомагає лікарям встановити правильний діагноз?

Діагностика - ЕКГ, аналізи та УЗД

Насамперед, припускають діагноз інфаркту, спираючись на скарги, огляд та анамнез пацієнта (наявність факторів ризику, стенокардії). Інструментальна діагностикакласичного гострого коронарного тромбозу досить проста.

У діагностиці гострого інфаркту міокарда велику допомогу надає визначення рівня ферментів: КФК-МВ, креатинфосфокіназа, яка підвищується через 3 години після початку некрозу, досягає максимуму до кінця першої доби, а через добу повертається до норми. Досліджуються тропоніни, проводиться тропоніновий тест. У загальному аналізі крові підвищується ШОЕ та лейкоцитоз.

Також у діагностиці застосовуються УЗД серця та інші методи дослідження.

Небезпека ускладнень

Відомо, що від неускладненого інфаркту людина в принципі не вмирає. Смерть виникає від ускладнень. Які ускладнення бувають у коронарного тромбозу? Хіба мало омертвілої ділянки серця? Виявляється, мало. Інфаркт може ускладнитися:

• Набряком легень (задишка, ціаноз, холодний піт, кашель з пінистим мокротинням, хрипи, піна з рота);
• Кардіогенним шоком, що розвивається на тлі великого інфаркту і пов'язаний зі зниженням функції серця - включає больовий і аритмічний шок;
• Фібриляція шлуночків, що є самим небезпечним порушеннямритму. Без дефібриляції неминучий летальний кінець. Розвивається вже в першу годину після початку інфаркту;
• Шлуночкові екстрасистоли, ідіовентрикулярний ритм та інші аритмії;
• Порушення провідності імпульсу та важкі блокади;
• Асистолія (повне електричне "мовчання" серця);
• Розрив серця (стінки лівого желудочка). Виникає при великій трансмуральній зоні некрозу;
• Внутрішньопорожнинний тромбоз;
• Розрив міжшлуночкової перегородки та відрив папілярних м'язів, серцевих клапанів.

Крім цих дуже тяжких ускладнень, деякі з яких, безумовно, смертельні, може виникнути некроз міокарда у правому шлуночку, як ускладнення некрозу зліва.

На додачу до всього, після потрапляння в кров великої кількості м'язових структур розвивається синдром Дресслера, пов'язаний з аутоімунним запаленням, і проявляється лихоманкою, поліартритом та перикардитом. Він виникає через 2 тижні після інфаркту.

Щоб уникнути ускладнень, зокрема, смертельних, потрібна якомога рання госпіталізація при інфаркті міокарда.

Лікування інфаркту міокарда, препарати

Грамотне лікування гострого інфаркту міокарда має мету. Ми не будемо тут говорити про усунення больового синдрому, про подання кисню або дії при раптовій зупинці серця. Розповімо про принципи лікування звичайного та неускладненого інфаркту міокарда у найзагальнішій та найдоступнішій формі.

Тромболізис

Якщо спробувати розчинити свіжий тромб, то шанси на відновлення 55% зони некрозу є в перші 1,5 години від початку інфаркту, до кінця 6 години цей відсоток знижується до 15%. При пізнішому зверненні до лікаря проводити тромболізис безглуздо.

Вдумайтесь: затримка тромболізису на півгодини скорочує життя пацієнта на рік, а годинна затримка призводить до збільшення ризику смерті на 20% на рік навіть через 5 років після інфаркту.

Гепарин та антикоагулянти

Відомо, що тиждень застосування гепарину зменшує летальність на 60%. При цьому плинність крові збільшується, і запобігають тромботичним ускладненням, наприклад, усередині камер серця. Нині використовуються низькомолекулярні гепарини.

Антитромбоцитарна терапія

Попереджає виникнення нових тромбів. Для цього застосовується "серцевий" аспірин у дозі від 75 до 325 мг. Високоефективним є клопідогрель, який призначають після хвороби протягом року.

Нітрати

Ці препарати полегшують роботу серця, знижують спазм судин та знижують навантаження на серце, покращуючи відтік від нього, оскільки відбувається депонування крові у судинах шкіри, м'язів. Препарати приймають як у вигляді інгаляційного спрею, так і у вигляді таблеток та інфузій.

БАБ (бета-адреноблокатори)

Захищають серце від підвищеної роботи у разі викиду адреналіну в кров. В результаті потреба сирцю в кисні не збільшується, ішемії не виникає, серцебиття немає. Цей режим роботи серця можна назвати "енергозберігаючим".

Інгібітори АПФ

Крім того, що інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту попереджають підвищення тиску, вони знижують потребу міокарда в кисні, а також профілактують появу атеросклеротичних бляшок і уповільнюють їх зростання. У результаті вони знижують ризик повторного інфаркту та смертність.

Крім цих препаратів, які призначаються в різних комбінаціях майже всім пацієнтам, призначають статини, які коригують жировий обмін (після виписки), блокатори кальцію, блокатори рецепторів альдостерону у пацієнтів із вираженим зниженням систолічного викиду.

Хірургічне лікування

При гострому інфаркті міокарда може бути виконано:

• ЧБКА, або черезшкірна балонна коронарна ангіопластика. Вона дозволяє відновити кровотік та імплантувати стент, є альтернативою тромболізису. Недоліком є ​​неможливість виконати ЧБКА через 12 годин від початку інфаркту, а також висока вартість. Сенсом операції є механічне розширення судини у зоні тромбозу, «вдавлювання» тромбу в стінку судини та встановлення жорсткої трубочки – стента.
• АКШ, або аортокоронарне шунтування. Як правило, його проводять не раніше ніж через тиждень після розвитку тромбозу, у зв'язку з високим ризиком ранніх ускладнень. Сенс операції у наведенні нових судинних «мостів» та поліпшенні васкуляризації міокарда.
• Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація. Це спосіб розвантаження серця і в систолу, і діастолу, за допомогою установки балона в аорту. Проводиться при кардіогенному шоці, розриві перегородки та розцінюється як тимчасова дія перед операцією.

Що таке інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда - клінічна форма, при якій відбувається гостре порушення кровопостачання і, як наслідок, некроз (інфаркт, омертвіння) ділянки серцевого м'яза, що супроводжується порушенням кровообігу.

Інфаркт міокарда у 90% випадків виникає внаслідок тривалого прогресування. Найчастіше страждають чоловіки 42-67 років. Серце кровопостачається через праву та ліву коронарні артерії, які відходять від основи аорти. Внаслідок судин утворюються бляшки, які перекривають просвіт коронарних артерій.

У нормі коронарні артерії за рахунок свого розширення здатні в 5-6 разів збільшити коронарний кровотік, щоб компенсувати фізичні навантаження та стрес. При звуженні артерій цей компенсаторний механізм не працює: будь-яке навантаження призводить до кисневого голодування (ішемії) міокарда.

Інфаркт міокарда може розвинутися без навантаження, при різкому блокуванні коронарного кровотоку, наприклад, при розриві і тромбозі атеросклеротичної бляшки, а також при різкому спазмі коронарної артерії.

Клінічні ознаки інфаркту виникають, якщо просвіт артерії зменшується більш, ніж 80%. Омертвіння знекровленого міокарда настає через 30-90 хвилин після припинення кровопостачання. Тому в розпорядженні лікарів всього 1-2 години, щоб запобігти загибелі серцевого м'яза за допомогою ліків та/або інтервенції, спрямованої на відкриття закупореної артерії. Без цього розвиваються незворотні ушкодження – некроз міокарда, що формується протягом 15-60 днів.

Інфаркт міокарда – вкрай небезпечний стан, смертність сягає 35%.

Причини інфаркту міокарда

У 95% випадків захворювання проявляється на тлі атеросклеротичного ураження коронарних артерій. У випадках некроз розвивається через різкого спазму коронарних артерій. Виділяють фактори, що сприяють прогресуванню та підвищують ризик розвитку інфаркту міокарда:

• куріння;
• перенесені інфекції;
• низький вміст ліпопротеїнів високої щільностіу крові;
• малорухливий спосіб життя;
• літній вік;
• погана екологічна обстановкау місці проживання;
• надмірна вага тіла;
• , ;
• інфаркт міокарда; в анамнезі;
• уроджене недорозвинення коронарних артерій;
• тривалий прийом;
• онкологічні хвороби.

Симптоми інфаркту міокарда

Ось класичні ознаки інфаркту:

• гостра сильна давить, що розпирає, біль за грудиною, що віддає в шию, ліве плече між лопатками;
• задишка, кашель;
• відчуття страху;
• блідість шкіри;
• підвищена пітливість.

Симптоми при нетипових формах інфаркту міокарда

Абдомінальна форма - характеризується болем вгорі живота (підчеревної області), гикавкою, здуттям живота, нудотою та блюванням, .

Астматична форма - зустрічається після 50 років і проявляється інтенсивною задишкою, задухою, сухими та вологими, середньо-і великопухирчастими хрипами в легенях.

Безболева форма – зустрічається в 1% випадків, як правило у пацієнтів з . Виявляється слабкістю, млявістю, відсутністю суб'єктивних відчуттів. Перенесений інфаркт виявляють при плановій електрокардіографії (ЕКГ).

Церебральна форма характеризується порушенням кровопостачання мозку. У 40% випадків трапляється при інфаркті передньої стінки лівого шлуночка. Клініка: запаморочення, порушення свідомості (парези м'язів), дезорієнтація в часі та просторі, втрата свідомості.

Колаптоїдна форма – прояв кардіогенного шоку, який є найгрізнішим ускладненням інфаркту міокарда. Клініка: різке падіння артеріального тиску, запаморочення, потемніння в очах, рясне потовиділення, непритомність.

Набрякова форма проявляється задишкою, слабкістю, набряками, накопиченням рідини в грудній клітці та животі (асцит), збільшенням печінки та селезінки (гепатомегалія) через наростаючу правошлуночкову недостатність.

Комбінована форма характеризується різними поєднаннями атипових форм інфаркту.

Класифікація інфаркту міокарда за стадіями

Найгостріша стадія триває до 120 хвилин від припинення кровопостачання.

Гостра стадія продовжується до 10 днів; на даному етапі серцевий м'яз вже зруйнувався, але формування некрозу не почалося.

Підгостра стадія триває до 2-х місяців. Характеризується формуванням рубцевої тканини (некрозу).

Постінфарктна стадія триває до півроку. У цей час остаточно формується серцевий рубець, серце пристосовується нових умов функціонування.

За поширеністю патологічного процесу виділяють велико-і дрібноосередковий інфаркт.

Великовогнищевий (трансмуральний, чи великий) інфаркт - поразка великої ділянки міокарда. Процес розвивається дуже швидко. У 70% випадків зміни у серці незворотні. Пацієнт може уникнути тяжких ускладнень великовогнищевого інфаркту, зокрема, якщо медична допомога буде надана не пізніше 3-4 годин.

Дрібноосередковий інфаркт – ураження невеликих ділянок серцевого м'яза. Відрізняється більше легким перебігомі менш вираженим больовим синдромом, ніж великовогнищевий. У 27% випадків дрібноосередковий інфаркт перетікає у великовогнищевий. Зустрічається у кожного четвертого пацієнта. Прогноз сприятливий, ускладнення виникають у 5% випадків, як правило, при запізнілому лікуванні.

Діагностика інфаркту міокарда

Хвороба діагностує допомогою ЕКГ. Додатково призначають УЗД серця, коронарографію, сцинтиграфію міокарда та лабораторні аналізи: загальний аналіз крові, кардіотропні білки у крові (МВ-КФК, АсАт, ЛДГ, тропонін).

Лікування інфаркту міокарда

За найменшої підозри на інфаркт міокарда (загрудинного болю) потрібно викликати швидку допомогу.

Хворобу лікують лише у стаціонарі і навіть у блоці інтенсивної терапії. Потрібний суворий постільний режим протягом 3-7 днів. Потім рухову активністьрозширюють у індивідуальному порядку. З медикаментів призначають знеболювальні препарати (Морфін, Фентаніл), антитромбоцитарні препарати (Ацетилсаліцилова кислота, Клопідогрел), антикоагулянти (Гепарин, Еноксапарин), тромболітичні препарати (Стрептокіназа, Альтеплаза), бета-апро.

Найефективніший та найперспективніший спосіб лікування – екстрене (до 6 годин) відкриття закупореної коронарної артерії за допомогою балонної ангіопластики із встановленням коронарного стенту. У деяких випадках виконують ургентне аорто-коронарне шунтування.

Відновлювальний (реабілітаційний) період триває до півроку. У цей час пацієнти поступово збільшують фізичну активність починаючи з 10 кроків на день. Лікарські препарати приймають довічно.

До якого лікаря звернутися

Щоб уникнути інфаркту та його ускладнень, не допустити повторного інфаркту, проконсультуйтеся з .. Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або . у лікаря, що сподобався.

Інфаркт міокарда в більшості випадків вражає серце чоловіків, але в даний час тенденція захворювань у жінок різко зростає. У слабкої статі, на жаль, у більшості випадків результат хвороби закінчується летальним кінцем.

Симптоми та ознаки у жіночого населення відрізняються від сильної половинилюдства. Оскільки жінки все списують на гормональні зміниі стреси, що дуже актуально на сьогодні, вони не надають уваги якихось змін, що відбуваються з ними.

Абсолютно кожна людина повинна розуміти всю небезпеку цієї недуги та вчасно звернутися за допомогою. Нам хотілося б розповісти та ознайомити вас, з чим ви можете зіткнутися, які перші передумови хвороби та як надавати першу допомогу.

Інфаркт міокарда - що це

Інфаркт міокарда у жінок

Інфаркт міокарда – один із проявів ішемічної хвороби серця. Це тяжке захворювання, що характеризується некрозом (омертвінням) ділянки серцевого м'яза, яке спричинене порушенням його кровопостачання.

Це відбувається внаслідок невідповідності між потребою серця у кисні та можливістю його доставки. У 98% випадків у виникненні інфаркту міокарда має значення атеросклероз коронарних артерій, які живлять серце. Механізм виникнення бляшок та тромбів описаний у розділі «ІХС».

Після утворення бляшки вона поступово покривається виразками, покривається тріщинами, куди спрямовуються тромбоцити. Бляшка збільшується у розмірі, на цьому місці у просвіті артерії може утворитися тромб. Бляшка або тромб можуть закрити просвіт судини, можуть відбутися відрив тромбу і закриття просвіту іншої великої судини (тромбоз).

Коронарні судини можуть покриватись бляшками на великому протязі. У ряді випадків уражаються всі три вінцеві артерії, але можливо наявність ізольованих бляшок. Одна з наступних причинвиникнення гострого порушення коронарного кровообігу – спазм судин. Відомі випадки інфаркту міокарда без атеросклерозу коронарних судин.

У механізмі інфаркту також відіграють роль зміни властивостей крові – посилення функції згортання, викид у кров гормону стресу (адреналіну). Інфаркт міокарда частіше вражає чоловіків, але до 50 років ризик виникнення цього захворювання у жінок та чоловіків порівнюється.

У останні десятиліттяінфаркт значно помолодшав і нерідко спостерігається у молодих людей. Інфаркт є однією з причин інвалідизації при серцево-судинних захворюваннях. Виділяють 5 періодів у розвитку цього захворювання: передінфарктний, найгостріший, гострий, підгострий, постінфарктний.

Провісники розвитку

Зазвичай інфаркт міокарда в жінок розвивається досить повільно й у латентній формі, тобто. без яскраво виражених ознак. У більшості випадків жінки навіть не підозрюють про те, що у них є якісь проблеми з серцем, оскільки навіть епізодична поява незначних хворобливих відчуттів у ділянці грудної клітки найчастіше списують на фізична перевтомаабо на наявність в організмі будь-яких інших захворювань, далеких від серцево-судинної системи.

Згідно з даними медичних дослідженьУ досить значної кількості жінок, які перенесли інфаркт, незадовго до серцевого нападу виявлялися основні провісники інфарктного стану, завдяки яким сучасній медицині вдалося найточніше визначити перші ознаки інфаркту у жінок.

До них відносять:

• незрозумілу хронічну втомута постійна наявність фізичного нездужання;
• часті напади безсоння;
• набряклість нижніх кінцівок;
• необґрунтовані тривожні стани;
• апное та хропіння уві сні;
• часте сечовипускання у нічний час;
• задишку;
• часті напади головного болю; мігрень;
• порушення порушення травлення, що регулярно проявляються;
• хворобливі відчуттяу грудині, що іррадіюють у ліве плече (руку).

Виявлення подібних ознак інфаркту у жінок є прямим показанням для невідкладного звернення за медичною допомогоюОскільки сукупний прояв таких симптомів завжди вказує на наявність серцевої недостатності.

Причини виникнення

Перш ніж назвати основні причини, які можуть спровокувати інфаркт міокарда у жінок, потрібно зазначити, що найбільше йому схильні до представниць прекрасної половини людства, вік яких старше 50 років.

Саме з того моменту потрібно трепетно ​​ставитися до здоров'я та прислухатися до будь-яких збоїв в організмі. До основних причин, які можуть спровокувати інфаркт у жінок, можна віднести:

1. Постійні стреси. Як відомо, стрес є однією з головних причин будь-якого захворювання. Що ж до інфаркту, то в момент хвилювання серце починає посилено битися і працює на зношування. Якщо таке явище буває часто, то згодом серцеві м'язи можуть просто не витримати чергового навантаження.
2. Зайва вага. Найчастіше інфаркт трапляється у жінок, чия вага набагато вища за нормальну. Через те, що жирові тканини скрізь, збільшується навантаження на всі м'язи, у тому числі серце. Йому доводиться працювати вдвічі більше, ніж, якби жінка в тому самому віці мала вагу в межах норми.
3. Діабет. При діабеті кров стає густою і вона не здатна просуватися судинами з колишньою швидкістю, тоді серце просто не отримує необхідну нормукрові.
4. Неправильне харчуванняГоловною небезпекою якого є підвищення холестерину в крові, а за ним і утворення бляшок, які можуть закупорити судини та закрити доступ крові.
5. Підвищений рівеньліпідів у крові.
6. Малорухливий спосіб життя, особливо це стосується тих жінок, які більшість свого часу проводять за комп'ютером і лежачи на дивані. Для нормального функціонування організму, а також підтримки тонусу м'язів, потрібні хоча б легкі фізичні навантаження.
7. Куріння, під час якого кров не насичується необхідною кількістю кисню, і м'язи з часом стоншуються і перестають працювати в повну міру.

Є також кілька причин, яких, на превеликий жаль, не вдасться уникнути жодній жінці, оскільки від них у цьому випадку мало що залежить:

• Спадковість. Якщо в сім'ї у кількох родичів були інфаркти після 50 років, то ймовірність того, що він станеться, значно підвищується. Можна лише намагатися дотримуватись правильного харчування, спосіб життя, щоб трохи допомогти організму.
• Менопауза. У певний момент у кожної жінки настає менопауза - той період часу, коли припиняють вироблятися гормони і жінка вже не може стати матір'ю.

Разом з цим повністю змінюється стан організму, тому що йому доводиться пристосовуватись до інших умов. І в цей момент жінки найбільше схильні до інфарктів.

Незважаючи на те, що практично всі знають, які фактори можуть спровокувати інфаркт і підвищити ймовірність його появи, мало хто приділяє своєму здоров'ю належну увагу. Саме тому з кожним роком зростає кількість інфарктів із летальним кінцем.

Класична клінічна картина прояву нападу

Щоб розуміти причину появи тих чи інших симптомів при інфаркті міокарда, слід, насамперед, розібратися зі своїми патогенезом, із суттю захворювання.

Інфаркт є некрозом (смерть клітин) певної ділянки серця, внаслідок його ішемії. Причиною розвитку ішемії можуть бути різні фактори, але в абсолютній більшості випадків це закупорка коронарної артерії, що забезпечує серце кров'ю, атеросклеротичною бляшкою.

Інша причина ішемії – спазм однієї чи кількох коронарних артерій. І в тому, і в іншому випадку відбувається припинення або недостатнє постачання крові певної ділянки серця. При недостатньому кровопостачанні кардіоміоцити одержують недостатню кількість кисню і гинуть.

Закономірно, що у зв'язку з загибеллю клітин і ішемією однієї з ділянок серця, що триває, порушується його робота в цілому. Цим пояснюється появою характерних для інфаркту міокарда симптомів.

Форми захворювання

Інфаркт міокарда, симптоми якого виявляються з урахуванням різних факторівможе протікати в наступних формах:

• астматична - проявляється приблизно у 8% випадків. Хворим не вистачає повітря для вдиху. Виявляється задишка та кашель, як при астмі. При накопиченні рідини в альвеолах чується клекотання в грудній клітці. Важкі випадкисупроводжуються набряком легень, який потребує негайної інтубації пацієнта;
• гастралгічна - спостерігається гикавка, біль в абдомінальній ділянці. Подібні ознаки з харчовим отруєнням, проявом гострого апендицитуабо виразкову хворобу шлунка. Такі хибні свідчення призводять до неправильної діагностики захворювання. Таким чином, вчасно виявити некроз тканин серця дуже складно;
• цереброваскулярна – виділяються зміни у роботі нервової системи. Ознаки інфаркту жінки можуть сприйматися як тимчасові. Виникає запаморочення, загальна слабкість, головний біль, можливо втрата свідомості, параліч. Тяжкі випадки супроводжуються проявом інсульту;
• аритмічна – діагностується завдяки патологічним змінам серцевого ритму. Небезпечним проявом вважається атріовентрикулярна блокада. Вона може супроводжуватися низьким серцебиттям або фібриляцією шлуночків, під час якої міокард скорочується хаотично та безконтрольно;
• безболісна форма, яка не має жодної симптоматики. Вона вважається найнебезпечнішою, оскільки за неї неможливо передбачити інфаркт. Діагностувати патологію вчасно не вдається, тому вона проявляється вже у запущеній стадії. Така форма інфаркту — часте прояв у людей, які хворіють на цукровий діабет, із синдромом полінейропатії та порушенням роботи нервових закінчень.

Перша допомога у разі нападу у жінок не завжди актуальна, оскільки пацієнтки можуть терпіти біль довше, ніж чоловіки. Особливу увагу рекомендується приділити зубному болю, який може бути проявом ішемії.

Найчастіше під час нападу розвивається тромбоз вінкової артерії, що виникає внаслідок атеросклерозу. Закупорка судин у 90% випадків стає причиною будь-яких проблем із серцем. Виявлятися напад може з формуванням фіброзної бляшки.

Вона розташовується у вінцевій артерії, закупорюючи її. Насправді небезпека становить не сама бляшка, а можливість її розриву. Тому під час діагностики оцінюють такі показники:

• обсяг відкладення холестерину;
• тип відкладення. Найбільш сприятливими є м'які бляшки, т.к. у них мало колагену, але капсула із жирів досить щільна. Вони найлегше виводяться з організму. Бляшки з витонченою капсулою вважаються небезпечними. Вони сигналізують про те, що людина пережила серцевий напад;
• рівень впливу макрофагів на бляшку. Чим він вищий, тим швидше бляшка розірветься і закупорить повністю посудину.

Як тільки оболонка відкладення розривається, ліпіди, колаген та інші речовини вступають у контакт із кров'ю. Тромбоцити агрегують, а система згортання активується. Процес приєднання фібрину до еритроцитів провокує утворення тромбу.

На швидкість розвитку захворювання впливає тонус серцево-судинної системи та різні фактори, що сприяють звуженню артерій. Перший тон серця стає приглушеним. У пацієнта може спостерігатись легка тахікардія, при цьому перший тон посилюється.

Другий тон практично не змінюється, а третій тон вважається додатковим, і його можна визначити лише у 15% пацієнтів. Бувають при інфаркті шуми систоли. Вислуховуються вони досить просто. А от шум тертя перикарду можна визначити лише на 3 добу у 9% пацієнтів.

Напад може супроводжуватися набряком легень. Лікар зможе легко прослухати, що пацієнт робить збільшену кількість вдихів і при цьому в нижньому відділівиникають виразні хрипи. Больовий синдром, інертний до нітрогліцерину, також свідчить, що пацієнт пережив інфаркт.

Через кілька днів після нападу у пацієнта підвищується температура. Це з тим, що у організм почали надходити відмерлі частини міокарда. Лабораторні аналізи дають змогу прискорено виявити наявність нападу у пацієнта. Сироваткові маркери КФК зростають. Але є одна особливість.

Сироваткові маркери КФК демонструють свій ріст за будь-яких пошкоджень м'язової тканини. Ін'єкції, надмірно активні тренінг, сильний удар може спричинити їх збільшення. Також ці показники завжди підвищені при м'язових захворюванняхта інсульті.

Найточнішим вважається вимір МВ-ізо-ферменту КФК. Але цього ферменту зростає у поступовій динаміці, тобто. зробивши проби з інтервалом кілька годин і зафіксувавши збільшення кількості цього ферменту, можна говорити, що в пацієнта інфаркт.

Інфаркт міокарда – симптоми у жінок

Симптоми інфаркту у жінок – зазвичай не такі, як у чоловіків. Симптоми у чоловіків – чіткі, як за підручником. Лікарі називають їх класичними. Основний з них – біль у грудях. У той же час, серед жінок, які пережили інфаркт міокарда, 43% взагалі не відчували біль у грудях.

Симптоми інфаркту у жінок - розмиті, нечіткі, схожі на грип, застуду, нервове виснаженнячи перевтома від роботи. Часті симптоми:

• Дискомфорт, біль у грудях. Більшість жінок відчувають біль або дискомфорт у грудях під час серцевого нападу, але вони не такі гострі відчуття, як у чоловіків. Біль може бути по всій грудній клітці, а не лише в серці. Можуть бути відчуття стискання чи навпаки - начебто грудну клітину розпирає зсередини.
• Біль у руках, спині, шиї, щелепах. Цей симптом найчастіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Він збиває з пантелику хворих, які думають, що інфаркт - це завжди біль у грудях, а інші частини тіла тут ні до чого. Біль у руках, спині, шиї, щелепах може статися вдень або розбудити жінку вночі.
• Біль в шлунку. Біль у шлунку також може бути симптомом інфаркту міокарда, частіше у жінок, ніж у чоловіків. Її можна прийняти за печію, грип чи виразку шлунка. Біль, викликаний гострим інфарктом, може бути дуже сильним. Жінки описують її як «слон сів мені на живіт».
• Утруднене дихання, нудота, запаморочення. Якщо у вас утруднене дихання, нудота чи запаморочення без видимих ​​причин- це може бути ознакою інфаркту, особливо у поєднанні з іншими симптомами. Стан як після тривалої пробіжки, незважаючи на те, що ви не займалися фізкультурою і взагалі не напружувалися.
• Потіння. Жінки та чоловіки при інфаркті часто покриваються холодним потом. Потіння викликається значною кількістю гормонів стресу, які надниркові залози виділяють у кров. При цьому в навколишньому середовищінемає причин, через які люди зазвичай пітніють, - спеки або фізичного навантаження.
• Стомлюваність. Жінки, у яких трапився інфаркт, можуть відчувати незвичайну втому без болю в грудях. Вони почуваються стомленими, незважаючи на те, що не займалися фізичною чи розумовою роботою. Немає сил навіть підвестися зі стільця.

Тепер ви розумієте, чому симптоми інфаркту у жінок вважаються нечіткими, розпливчастими. Навіть досвідченому лікареві може бути важко запідозрити проблеми із серцем, а вже поставити точний діагноз без ЕКГ та аналізів крові взагалі неможливо.

Тому жінкам слід довіряти своїй інтуїції. Не соромтеся викликати швидку допомогу, якщо підозрюєте інфаркт. Невідкладну допомогу потрібно надати швидко і грамотно, інакше від подальшого лікування буде мало користі.

Лікування інфаркту у жінок, реабілітація, запобігання повторній серцево-судинній катастрофі – рекомендації такі ж, як для чоловіків. Ризик інфаркту у жінок нижчий, ніж у чоловіків, тому що вони рідше курять, скандалять та зловживають спиртним.

Але якщо у жінки інфаркт все ж таки трапляється, то він з більшою ймовірністю виявиться смертельним або призведе до інвалідності. Тому що лікарі та самі хворі часто недооцінюють тяжкість ситуації.

Відмінні симптоми гострого нападу

Перший симптом нападу – це, звичайно, біль у грудях з лівого боку. Віддавати цей біль може в руку, шию, лопатку, нижню щелепу, зуби, потилицю. Больовий симптомне купірується нітрогліцерином. Напади можуть повторюватися через короткі проміжки часу протягом кількох годин.

Другим характерним симптомом є задишка. Вона може виникнути при слабких навантаженнях і навіть у спокої. Сукупність перепочинку і біль у грудях – привід терміново викликати швидку допомогу. Іншими характерними симптомами для жінок при інфаркті міокарда є:

• Низький артеріальний тиск.
• Виділення холодного поту.
• Зниження температури тіла.
• Оніміння рук.
• Запаморочення та нудота.
• Порушення мови та координації.
• Почуття страху, паніка.

Всі ці ознаки належать до типової форми патології. Однак нерідко симптоми інфаркту у жінок можуть маскуватися під інші захворювання. Нетипові форми патології можуть виявлятися такими симптомами:

• Бронхіальний спазм.
• Набряк легені.
• Нудота.
• Блювота.
• Біль в животі.
• Головний біль.
• Порушення зору.
• Втрата свідомості.

Чому жінки переносять інфаркт по-іншому

Незвичайна симптоматика, що супроводжує закупорку артерій та відмирання клітин міокарда у представниць слабкої половини людства, значною мірою обумовлена ​​фізіологічними особливостями:

• розміри серця у дівчат значно менші;
• кількість ударів на хвилину у жіночої частини населення досягає в нормі 90, тоді як серцевий м'яз у чоловіків скорочується не більше 75 разів;
• в організмі виробляється естроген - жіночий гормон, який забезпечує необхідна кількістьхолестерину, оберігаючи цим від появи бляшок усередині коронарних артерій.

На жаль, після настання менопаузи ця унікальна властивість пропадає, тому серед тих, хто потрапляє до лікарень з таким діагнозом, великий відсоток пенсіонерок.

Варто зазначити, що щодо лікування та реабілітації відмінності між призначеннями для чоловіків та жінок практично не такі значні. Зокрема, лікарі рекомендують особливе харчування після інфаркту для жінок, фізіотерапію, а також настійно радять повністю відмовитися від куріння та вживання алкогольних напоїв.

До якого лікаря звернутися

При перших симптомах інфаркту слід негайно надати професійну допомогу. Для цього потрібно звернутися до медична установа. Діагностикою та лікуванням інфаркту міокарда переважно займаються:

• Кардіолог
• КАРДІОХІРУРГ

Перш ніж призначити певні медикаменти та терапевтичні процедури, лікар повинен буде ознайомитися з клінічною картиною недуги та загальним станомпацієнтки. Для цього він поставить їй низку питань:

1. Як давно був помічений біль за грудиною?
2. Чи турбує задишка?
3. Чи мучать головний біль і нудота?
4. Чи є проблеми з диханням?
5. Які патології ССС є в анамнезі?

Також лікар може перевірити артеріальний тиск та виміряти частоту пульсу. Після цього він направить пацієнтку проходження апаратних методів обстеження.

Чи можна передбачити кризи у жінок

Ішемічна хвороба серця, що по праву називалася «чумою ХХ століття», швидше за все, залишиться такою і в ХХI столітті, незважаючи на всі досягнення медицини та способи її лікування, що постійно вдосконалюються. Тільки США щорічно близько 1 мільйона смертей пов'язані з цим захворюванням.

Як і при багатьох інших захворюваннях, рання діагностика цього захворювання має колосальне значення і здатна суттєво змінити «сумний» прогноз цієї хвороби.

Захворювання серця в основному підривають здоров'я та забирають життя чоловіків. Однак у Останнім часомкартина суттєво змінюється – інфаркт не лише «молодіє», а й змінює свою «сексуальну орієнтацію», знаходячи все Велика кількістьжертв серед жінок. Накопичений досвід спостереження за розвитком ішемічної хвороби серця у жінок дає змогу виявити специфічні початкові прояви небезпечного захворювання.

Втома і безсоння у жінок - ранні провісники міокарда, що загрожує з недалекого майбутнього інфаркту. За даними досліджень проведених на 515 пацієнтках, які перенесли інфаркт міокарда, 95% з них відчували ці симптоми за місяць і більше до інфаркту.

Біль у грудній клітці теж рання ознака інфаркту міокарда, але 43% досліджених жінок заявили, що вони ніколи не мали почуття дискомфорту або болю в грудях. Симптоми втоми та порушення сну вперше розглядаються як ранні ознаки інфаркту.

Поки що вчені не знають, чи застосовні ці дані у пацієнтів чоловіків, оскільки у них, при інфаркті міокарда, спостерігаються дещо інші симптоми. У дослідженні брали участь жінки, які за 4-6 місяців до цього перенесли інфаркт міокарда і з цього приводу проходили курс лікування у клініках Арканзасу, Північної Кароліни та Огайо.

Вік пацієнток коливався від 29 до 97 років. Пацієнткам запропонували список із 70 симптомів, які вони теоретично могли відчувати протягом кількох місяців до інфаркту міокарда, і попросили позначити такі, враховуючи частоту народження та тяжкість.

95% жінок вказали на наявність у них симптомів зі списку чи інших, ще за кілька місяців до інфаркту. Найчастіше згадуваними симптомами були незрозуміла або незвичайна втома у 71%; порушення сну у 48%; задишка у 42%; розлад травлення у 39%; тривожність у 35%. Тільки 30% скаржилися на біль у грудній клітці перед інфарктом.

«Ще раз підкреслимо, що пацієнтки відчували не звичайну втому та безсоння. Втома була не зрозумілою, не мотивованою і не звичайною. До кінця дня втома більша за звичайну. У деяких вона була настільки виражена, що, ввечері розстилаючи ліжко, їм доводилося кілька разів відпочивати. Це не зовсім збігається із фізичними можливостями здорової людини», заявляють лікарі.

«Акцентувавши увагу прекрасної половини на ранньому розпізнаванні цих симптомів, ми зможемо запобігти чи відстрочити розвиток інфаркту», заявляють автори дослідження, фахівці з University of Arkansas. Захворювання серця лідирує причина смерті серед жінок, і, незважаючи на це, жінки все одно більше бояться раку молочної залози. Вони не усвідомлюють, що захворювання серця саме те, чого варто боятися.

Можливо, ці дані змінять тактику та стратегію кардіологів щодо інфаркту. Настороженість щодо ранніх ознак дозволить лікарям точніше ставити діагноз та ефективніше боротися з інфарктом. Досить часто жінкам із інфарктом ставлять неправильний діагноз, так як у жінок він може не супроводжуватися класичними симптомами, а саме давить, стискає болем у грудній клітці, що віддає в руку або шию.

Зазначимо, що в цьому дослідженні жінки з інфарктом скаржилися на біль, почуття стиснення і біль у спині або у верхній частині грудної клітки.

Правила першої допомоги

Перше і найважливіше правило - це виклик бригади невідкладної допомоги з появою перших же ознак інфаркту, що наближається. Важливо, щоб лікарі прибули якомога раніше. Не варто відтягувати виклик бригади, і сподіватися, що раптом минеться саме, дочекатися можна лише смерті хворого на ваших руках.

• Хвору покласти на диван або, у крайньому випадку, на підлогу, верхню частинутулуба підняти. Важливо пам'ятати, що залишати хворого у вертикальному положенні не можна в жодному разі, так це створює додаткові навантаженнядля роботи серця, і воно може не зуміти виштовхнути кров із передсердь та шлуночків.
• Забезпечити доступ свіжого повітря. Відкрити вікно, розстебнути одяг, послабити всі деталі, що стягують.
• Покласти хворий під язик таблетку нітрогліцерину, тому що там близько розташовані рецептори, і діюча речовинашвидше досягне мети. За кілька хвилин дати випити аспірин. У разі, якщо лікарська допомога спізнюється, прийом нітрогліцерину повторити через півгодини.
• Щоб знизити напад паніки потрібно дати будь-яке заспокійливе, наприклад, Валокордін, Корвалол або валеріану.
• Болі купіруються будь-яким знеболюючим препаратом, який є під рукою.

Хвору не можна залишати одну секунду. Необхідно постійно стежити її станом, перевіряти частоту дихання, тиск, пульс. При зупинці серця виконуються такі дії першої допомоги при інфаркті як:

• Сильний удар кулаком у груди, це допоможе серцю відновити свій ритм.
• Одночасне проведення вентиляції легень та масування серця: сильне вдихання повітря в рот, при затиснутому носі; чотири сильні поштовхи в області серця.
• Повторювати в тому ж ритмі, доки не відчуєте, що серце б'ється самостійно, а хвора почала дихати.

Діагностика

При типовому перебігу діагностика гострого інфаркту міокарда виконується з урахуванням аналізу клінічної картини захворювання. Щоб підтвердити діагноз, застосовується електрокардіографія та Лабораторна діагностика. Встановити наявність атипової форми можна лише за допомогою додаткових методів діагностики інфаркту.

Головними діагностичними ознаками інфаркту міокарда є:

• довгий больовий синдром (понад 30 хвилин), який не усувається за допомогою нітрогліцерину;
• характерний рисунок на електрокардіограмі;
• збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), лейкоцитоз, що виявляються за загальним аналізом крові;
• відхилення біохімічних показниківвід норми (виявлення С-реактивного білка, зростання рівня фібриногену, сіалових кислот);
• наявність у крові маркерів загибелі клітин міокарда.

Розрізнити симптоми інфаркту міокарда та ознаки інших захворювань з вираженим болем у ділянці серця (стенокардії, плевриту, тромбоемболії легеневої артерії, спонтанного пневмотораксу, міжреберної невралгії та ін) при діагностиці інфаркту не становить труднощів.

При атиповій течії складніше: абдомінальну форму можна прийняти за харчове отруєння, виразкову хворобу, панкреатит, гострий холецистит; церебральну форму- За інсульт.

Важливо вчасно запобігти інфаркту міокарда. Тому всі хворі з передінфарктним станом(нестабільною стенокардією) підлягають обов'язковій госпіталізації зі строгим постільним режимом, призначенням антиангінальних, болезаспокійливих ліків, антикоагулянтів та тромболітиків у якомога більш ранні терміни.

Якщо ж інфаркт уже стався, необхідно розпочати терапію якомога швидше. Найбільш відповідальним періодом у лікуванні ІМ є перші дві години. Лікування можна умовно поділити на три послідовні фази:

• Невідкладна терапія, що ставить основною метою ефективне знеболювання (із застосуванням наркотичних анальгетиків), лікування зупинки серця.
• Рання терапія: проведення реперфузії – відновлення кровопостачання серця, і навіть заходи, створені задля обмеження зони інфаркту, попередження ранніх небезпечних ускладнень, як-от гостра недостатність серця, порушення ритму, провідності.
• Подальша терапія, спрямована на усунення пізніх ускладнень, профілактику повторних ІМ.

Один із основних методів терапії гострого ІМ – термінова реперфузія шляхом використання тромболітичних препаратів (урокіназа, стрептокіназа, рекомбінантний активатор плазміногену). Також для відновлення коронарного кровотоку все ширше застосовується хірургічне лікування – черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика.

Однак така процедура можлива лише у технічно оснащених лікарнях, де є досвідчені лікарі-кардіологи. У супутньому лікуваннівикористовуються аспірин, гепарини, β-блокатори, інгібітори АПФ, антиаритмічні та інші препарати.

Після того, як будуть готові результати аналізів, можна приступати до усунення симптомів інфаркту міокарда у жінок. Терапевтичні заходи підбираються відповідно до особливостей організму та самопочуття пацієнтки. Лікування інфаркту передбачає:

• Госпіталізацію та постільний режим;
• Прийом медикаментів;
• Дотримання дієти, що щадить.

У крайніх випадках вдаються до оперативного втручання. Надалі пацієнтці слід дотримуватися всіх приписів лікаря, щоб уникнути повторних інфарктів.

Можливі ускладнення

Найбільш небезпечний великий інфаркт міокарда, наслідки якого не завжди одразу дають знати про себе. Ускладнення інфаркту міокарда:

• зупинка серця;
• гостра недостатність функції серця;
• порушення ритму (шлуночкові, надшлуночкові) та провідності (блокади серця, синусова брадикардія);
• мітральна регургітація;
• розрив серця;
• гостра аневризма серця;
• рецидив (повтор) інфаркту міокарда;
• постінфарктна стенокардія;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• тромбози, емболії;
• порушення сечовипускання;
• парез кишківника;
• психічні порушення;
• хронічна аневризма серця;
• синдром Дресслера (постинфарктний синдром);
• ХСН – хронічна серцева недостатність.

Летальність максимальна у перші дві години (до 50% всіх смертних випадків). До вступу до стаціонару вмирає до 25% хворих. Застосування тромболітиків у ранній стадії ІМ дозволяє зменшити смертність до 5-10%.

Народна медицина

Фітотерапія:

• Рецепт: по 50 г листя суниці лісової, плодів коричневої шипшини.

Змішати інгредієнти, залити 0,5 л кип'яченої води, поставити на розігріту водяну банюна 15 хв, потім зняти та процідити після повного охолодження. Масу віджати та довести кип'яченою водою до початкового обсягу. Приймати по 1/2-1/4 склянки 2 десь у день їжі.

• Рецепт: по 20 г подрібненого коріння валеріани, трави собачої кропиви, плодів кмину, 1 склянка окропу.

Змішати інгредієнти. 1 ст. л. збирання залити окропом, поставити на водяну баню на 15 хв. Наполягати 30 хв. Процідити, сировину віджати. Приймати по 1 склянці перед сном.

• Рецепт: по 20 г квіток глоду, подрібненого кореня валеріани, 15 г трави горицвіту весняного, 1 склянка окропу.

Інгредієнти ретельно перемішати, 1 ст. л. збирання залити окропом, наполягати 40 хв у теплому місці, процідити, сировину віджати. Приймати по 1/2 склянки двічі на день вранці та перед сном.

• Рецепт: по 2 частини квіток безсмертника піщаного, квіток пижма звичайної, по 1 частині оману високого (коріння), коріння кульбаби лікарської, 5 частин звіробою продірявленого, 3 частини трави шавлії лікарської, 0,5 л окропу.

Усі компоненти змішати, 3 ст. л. збирання залити окропом і настоювати в термосі 10 ч. Настій процідити. Випити настій у 3 прийоми протягом дня, до їди.

• Рецепт: по 5 г трави горицвіту весняного, трави жовтушника сірого, квіток еспарцету, 1 склянка окропу.

Збір залити окропом, кип'ятити на повільному вогні 10 хв, перелити в склянку, настоювати до остигання.

Приймати по 1/2 склянки 2 десь у день 30 хв до їжі. Курс лікування – 6 місяців.

• Рецепт: по 25 г листя ожини сизої, трави собачої кропиви звичайного, по 15 г листя омели білої, трави сушениці болотної, 20 г листя ясменника запашного.

Усі інгредієнти змішати, залити 0,5 л кип'яченої води, поставити на водяну баню на 15 хв, потім зняти і процідити після охолодження. Довести кип'яченою водою до початкового обсягу. Приймати по 1/2 склянки 4 десь у день їжі.

• Рецепт: по 20 г шишок хмелю, трави деревію, трави валеріани лікарської, листя меліси, кукурудзяних рилець, 1 склянка окропу.

2 ст. л. збирання залити окропом, закрити кришкою, наполягати на водяній бані. Остудити, процідити, віджати сировину.
Приймати по 1/2 склянки 1 раз на день вранці за 30 хвилин до їди.

• Рецепт: 20 г квіток хрестовника широколистого, 10 г трави еспарцету, 1 л кип'яченої води.

Суміш залити водою, наполягати на водяній бані 5-7 хв, процідити, віджати сировину.

Приймати по 1/2 склянки 1 раз на день вранці за 30 хв до їди протягом місяця.

• Рецепт: 2 частини плодів глоду, 6 частин трави горицвета, 3 частини мелених пелюстків соняшника, 2 частини копієчника чайного, 6 частин суниці, 1 склянка холодної кип'яченої води.

2 ч. л. збору залити водою, настоювати 2 год., залити окропом і поставити на водяну баню на 5 хв. Процідити, сировину віджати. Приймати по 1 склянці 2 десь у день 10 хв до їжі.

• Рецепт: порівну трави копієчника чайного, трави горицвіту весняного, листя розмарину, квіток лаванди, пелюсток троянди, трави гречки посівної, 2 склянки окропу.

3 ст. л. збору залити окропом, наполягати до остигання. Процідити, сировину віджати. Приймати по 1/2 склянки 2 десь у день 10 хв до їжі.

Також можна вживати пророщені злаки. У пророщених злаках міститься набагато більше поживних речовин та мікроелементів, ніж у звичайних зернах. У процесі проростання зерна кількість поживних та біологічно активних речовин у ньому збільшується у кілька разів. Крім того, у проростках містяться мікроелементи.

При використанні в їжу проростків організм людини витрачає набагато менше сил на їхнє перетравлення та засвоєння в порівнянні з продуктами, отриманими із сухого зерна. Важливу функцію ця їжа виконує при дії на серцево-судинну систему, оскільки разом з активізованими поживними речовинами серцевий м'яз отримує у кілька разів більше активних органічних та мінеральних речовин.

Існує кілька способів пророщування зерна у домашніх умовах. Найпростіший і найнадійніший спосіб – баночний. Для цього беруться майонезна банка, зерно (2/3 банки), марля та скляний піддон. Зерно попередньо обробляють і дезінфікують (0,25% розчином марганцівки, а потім окропом), насипають 2/3 банки і заливають водою.

Вода також повинна бути попередньо очищена і збагачена мікроелементами, оскільки від якості води залежить якість пророщеного зерна. Через 10-12 год воду, що залишилася, зливають, паростки пшениці викладають на скляний піддон, на якому викладена чотиришарова марля, змочена збагаченою водою.

Зверху зерно накривається ще 4 шарами марлі та залишається на 2 дні. Паростки повинні досягти довжини 1 см.
Для цього необхідний піддон або лоток (з нержавіючої сталі, емальований або харчової пластмаси) з висотою стінок 5-6 см. На дно кладуть мішковину.

Активніше зерно росте на світлі. Для цього можна влаштувати підсвічування лампами типу Флора. Зерно (ячмінь, овес, пшеницю, жито та ін.) насипають шаром 3-4 см і витримують при температурі 15-20 ° С протягом 3-4 діб до появи паростків завдовжки не більше 5 мм.

Після закладання зерна на пророщування його слід накрити зверху марлею і залити водою до промокання марлі. Після набухання зерна воду знову слід долити. Необхідно щодня стежити за вологістю зерна. Воно не повинно пересихати. Далі проросле зерно промивають і вживають у їжу.

Що робити після перенесеного першого інфаркту

Розпивання спиртовмісних напоїв після перенесеного першого інфаркту міокарда неприпустимо. Воно суттєво посилює стан пацієнта при ішемії та інших хворобах. Важливо розуміти, що все має бути в міру. Якщо лікар дозволив випивати трохи алкоголю разом з їжею, це не означає, що його потрібно вживати непідконтрольно.

Регуляція рівня холестерину у складі крові допомагає уникнути ожиріння та підвищення ваги. Визначення рівня холестерину проводиться під час аналізу ліпідного спектра крові. Ліпідний спектркрові – це показники наявності атеросклерозу та ішемії.

Якщо у людини підвищено кількість холестерину, фахівці прописують курс лікування комплексними медикаментозними засобами. Підвищена концентрація ліпідного обміну стимулює повторну симптоматику інфаркту.

Нормальний артеріальний тиск - це запорука гарного самопочуттяпацієнта, який у групі ризику прояви некрозу. При підвищених показникахнавантаження на серцевий м'яз зростає, що негативно впливає стан хворого після перенесеного нападу. Гіпертонія є причиною атеросклерозу.

Нормальний тиск після перенесеної недуги – 140/90 мм. рт. ст. Якщо цифри піднімаються вище, потрібно негайно звернутися до лікаря. Він призначить нову схему лікування з огляду на всі фактори. Виміри повинні проводитися щодня 2 рази: вранці та ввечері.

Оптимальний рівень цукру – це показник чистої крові. При підвищеному цукрі необхідно звертатися до гематологів для підтвердження діагнозу «цукровий діабет». У такому разі буде потрібна повторна консультація кардіолога.

Такі прояви негативно впливають стан здоров'я хворого, якщо в нього діагностована ішемія. Таке явище виникає через негативний вплив цукру на стінки судин. При діагностиці підвищеного цукру, даний показник має бути під постійним контролем. При необхідності необхідно проконсультуватися з ендокринологом для коригування терапії.

Лікарська профілактика інфаркту з метою запобігання появі перших ознак хвороби полягає у постійному використанні «золотого стандарту» медикаментів. Якщо у хворого діагностують ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда, приймається ацетилсаліцилова кислота.

Існує 2 види профілактики цієї недуги:

• первинна;
• вторинна.

Первинна профілактика – це варіант попередження захворювання. Якщо людина знає, що вона є групою ризику інфаркту міокарда, важливо вчасно почати діяти. Головні пункти профілактики - позбавлення всіх звичок, які завдають шкоди здоров'ю; підвищення фізичної активності; дотримання нормальної маситіла.

Якщо у пацієнта розвиток інфаркту може відбутися на фоні стенокардії або підвищеного артеріального тиску, фахівці рекомендують приймати Ацетилсаліцилову кислоту. Попередження симптомів другого інфаркту:

• дотримання нормальної маси тіла - запорука як хорошого самопочуття і краси, а й попередження інфаркту.

Жировий прошарокмає свої судини. Щоб забезпечити їх кров'ю, серцю доводиться інтенсифікувати свою роботу, при цьому збільшується навантаження на серцевий м'яз.

Зайві кілограми— це шлях підвищення тиску, розвитку інсулінозалежного діабету. Подібні захворюванняпідвищують ризик утворення некрозу тканин серця та судин. Контроль ваги проводиться за допомогою спеціального показника – індексу маси тіла.

Щоб розрахувати цей показник, потрібно своє зростання звести в квадрат, поділивши на це число свою вагу. Норма – це від 20 до 25 кг/м2. Якщо показник знаходиться в діапазоні від 25 до 30 – це надмірна вага. У разі перевищення числа 30 результат вказує на ожиріння;

• дієтичне харчування - запорука підтримки тіла у нормальній формі.

Дієта включає споживання в основному овочів зеленого кольору, фруктів і риби. З раціону виключають червоне м'ясо. Замінити його можна білим м'ясом: куркою та індичкою.

Важливо виключити гострі та солоні страви з раціону. Смажене важко перетравлюється і, відповідно, погано переноситься серцем. Потрібно замінити смажені страви паровою їжею;

• активний спосіб життя - це ефективний спосібпідтримки нормальної ваги та гарної фізичної форми.

Завдяки спорту можна знизити масу тіла, покращити обмін речовин та знизити рівень цукру в організмі. Перед тим, як приступати до навантажень, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Фахівці підбирають комплекс вправ, враховуючи стан здоров'я пацієнта та рівень його фізичної підготовки. Постійні заняття спортом до 4 разів на тиждень допомагають знизити ризик повторного прояву захворювання приблизно на 30%;

• порятунок від шкідливих звичок - це головний крок до здоровому серцю.

Куріння негативно впливає як на легені, а й на серцево-судинну систему. Тютюнопаління погіршує стан хворого при ішемічній хворобі.

Нікотин як головна речовина сигарет звужує судини, що є небезпечним проявом при ішемії. Курці ризикують спровокувати повторний напад, якщо вони продовжують палити після першої атаки.