Як утворюється тромб?

Серце - потужний мотор перекачування крові по 100 тис. км (2,5 довжини екватора Землі!) великих і малих кровоносних судин людини. Цей потік і є тромб. Він може зростати і повністю перекривати шлях крові до окремих органів та тканин.

А іноді він відривається (тромбоембол) і починає свою подорож організмом. І це вже зовсім небезпечно: у будь-який момент він може закупорити важливу посудину і призвести до смерті.

Давайте розглянемо, чому утворюються тромби та як цього уникнути.

Види та механізми утворення тромбів

Класифікація тромбів залежить від її цілей.

За своєю будовою тромби бувають:

1. білі (тромбоцитарні) тромби повільно утворюються в капілярах та артеріях при швидкому струмі крові;
2. червоні (кров'яні фібринові) тромби швидко утворюються переважно у венах при повільному струмі крові при підвищеному рівні зсідання крові;
3. змішані (шаруваті), червоно-білі тромби, утворюються в порожнині аневризми аорти та серця або у венах;
4. гіалінові тромби утворюються в дрібних судинах різних органів (ЖКТ, сечовивідній системі, головному мозку, легенях тощо) зазвичай через те, що плазми в капілярах більше, ніж цільної крові.

За розмірами та видами тромби розрізняють:

1. пристінковий тромб - «розмазаний» по стінці судини (зазвичай при хронічній серцевій недостатності - на клапанах серця, при атеросклерозі - на великих артеріях, при запаленнях - на венах, при аневризмах - у серці та судинах) і перекриває не більше 50% його діаметра;
2. закупорюючий тромб - перекриває просвіт судин (частіше на венах і дрібних артеріях, рідше - на аорті і великих артеріях) понад 50%, серйозно заважаючи току крові, як наслідок розростання пристінкових тромбів;
3. прогресуючий тромб - тромб, що швидко розростається по току крові, захоплює стінки вен і добирається до збірних венозних судин;
4. кулястий тромб - тромб лівого передсердя, що розростається, з вис.

оким ризиком відірватися від внутрішньої стінки серця;

Симптоми, які повинні вас насторожити, є специфічними для різного розташування тромбів.

За будь-яких підозр на виникнення тромбів, слід звернутися до лікаря (терапевта або флеболога, при необхідності вони направлять до хірурга або судинного хірурга).

Утворився тромб у нозі: симптоми та діагностика

Тромб у нозі – найпоширеніше явище, ознаками появи якого є:

• спочатку набряклість, слабкі болі, почервоніння чи посиніння шкіри на місці виникнення згустків;
• при розвитку тромбозу додається озноб, стрибки тиску та температури, запалення лімфатичних вузлів, болі наростають, важко ходити;
• при тромбофлебіті ніг до цих симптомів додаються синці та лущення шкіри, трофічні виразки, а якщо не лікувати, то починається некроз тканин, розвивається гангрена і виникає небезпека для життя.

Тром, що відірвався в судинах ноги, може переміститися:

• у пайову гілку легеневої артерії - падає тиск, пульс частішає, з'являються постійна задишка, біль у ділянці грудної клітини;
• в головний стовбур легеневої артерії (тромбоемболія) - з'являються ядуха, гостра легенева та серцева недостатність, труднощі проковтування їжі, загрудинний біль, затримка сечі, а згодом некроз легень та смерть.

З появою будь-яких симптомів слід звернутися до лікаря для більш точної діагностики місцезнаходження, кількості, розмірів та небезпеки тромбів.

Інші місця розташування тромбів

Симптоми утворення тромбів в інших місцях організму зазвичай менш виражені, ніж за тромбозу в ногах.

Тромби в судинах легень - найнебезпечніші, близько третини всіх раптових смертей відбуваються саме через несподівану закупорку легеневої артерії.

Легеневі тромби знаходяться на 3 місці з причин смерті після серцево-судинних та онкологічних захворювань.

Найчастіше такий потік утворюється в судинах нижніх кінцівок чи правому відділі серця. Відриваючись, він по судині, що все звужується, проходить в легені і, досягнувши порівнянної за розміром артерії, закупорює її.

Хвороба розвивається дуже швидко, тому важливо вчасно звернутися до лікаря, відчувши такі симптоми:

Ці симптоми можуть супроводжуватися нестримною гикавкою, судомами, кровохарканням, непритомністю, гарячковим станом. Екстрена допомога лікаря здатна врятувати ваше життя.

Тромбоз судин мозку частіше відбувається у людей віком понад 40 років на тлі однієї або кількох причин: спазми судин під час гіпертонічних кризів, атеросклеротичні бляшки, анеризми.

У молодих людей згустки у мозку зазвичай пов'язані з мальформацією (вродженою неправильною сполукою) судин головного мозку.

Тромби знижують кровопостачання мозку і викликають напади сильного головного болю, тимчасові стани паралічу в кінцівках іншої сторони тіла, утруднення з промовою та пам'яттю, окорухові розлади та інші неврологічні порушення.

Чим частіше такі напади, тим ближчий інфаркт мозку (ішемічний інсульт).

Тромби в серці утворюються на стулках клапанів або внутрішніх стінках камер зазвичай в результаті атеросклеротичних уражень, ендокардитів (різних запалень), штучних клапанів та інших порушень, що тягнуть за собою утворення згустків крові, що перетворюються на тромби.

У разі атеросклерозу тромбоз коронарних судин призводить до розвитку ІХС (ішемічної хвороби серця).

Початкові симптоми при неповному заповненні тромбом просвіту артерії – задишка, стенокардія з болями у серці.

Як тільки тромб розростається та перекриває артерію, настає інфаркт.

Від чого утворюються тромби? Кров згущується, згортається і налипає на стінку судини або вільно подорожує нею.

Причини утворення тромбів у судинах людини:

• пошкодження стінок судин внаслідок травм та запальних процесів;
• порушення складу крові (насамперед, згортання);
• зміна швидкості руху крові, що породжує стаз (уповільнення або припинення течії крові в капілярах) або турбулентність (порушення напрямку руху крові через підвищену швидкість).

Чим небезпечний тромб?

Поступово на кожен тромб налипають тромботичні маси, внаслідок чого він повільно збільшується у розмірах. У кровоносній судині наростає тиск, і тромб може відірватися.

Якщо тромбів багато (тромбоз), то вони поступово закупорюють судини і починається тромбоемболія (зниження або припинення кровопостачання та гіпоксія якихось органів чи тканин).

Надалі навіть при реканалізації (розсмоктуванні) тромбів клапани вен виявляються зруйнованими та розвивається посттромбофлебітична хвороба (ПТФБ) та повного одужання вже не бувати.

Хто найбільш схильний до утворення тромбів

Від чого виникають тромби в людини? Насамперед від порушення здорового способу життя.

Але є й інші фактори, які приводять людину до зони підвищеного ризику.

1. Травми. Тромби захищають нас від втрати крові. Будь-який поріз, подряпина, гематома, хірургічні операції на ногах, животі, грудній клітці, органах малого тазу викликають обов'язкове утворення тромбів, але вони швидко розсмоктуються, як тільки рана гоїться. Однак при багаторазових травмах або невдалому збігу обставин вони не зникають, а закріплюються на стінках судин і призводять до початку тромбозу.
2. Ліки. Деякі ліки (наприклад, протипухлинні, деякі оральні контрацептиви і т.д.), підвищують згортання крові, в результаті вона «густіє» і породжує тромби.
3. Вагітність та хвороби. При ряді захворювань (ожиріння, ураження печінки, онкологічні пухлини, серцева недостатність, цукровий діабет), після операцій на венах (особливо в області тазу), при недостатній рухливості під час вагітності та післяпологового періоду в організмі порушується вироблення природних антикоагулянтів (наприклад, протеїнів С і S) і швидкість руху крові судинами, що веде до тромбозів.
4. Стиль життя. Якщо ви тривалий час перебуваєте в нерухомих позах (у літаку, за кермом або комп'ютером), тромби утворюються вже через хвилину у 1 людини з 50, через 2 години – у кожної п'ятої, через 6 годин – у 99% людей. Вони швидко розсмоктуються, якщо ви регулярно робите зарядку та гуляєте.
5. Режим харчування. Вчені до кінця не встановили роль харчування у розвитку тромбозів, проте деякі факти свідчать про те, що існує прямий зв'язок між підвищеним рівнем холестерину та появою тромбів.

Профілактика тромбозу

Звідки з'являється тромб?

Насамперед, від неправильного харчування та недостатнього руху.

Всім, хто входить до групи ризику, слід ретельно підходити до всіх таких факторів.

1. Що є, щоб не було тромбів? Жодних особливих дієт не потрібно. Втім, овочі, фрукти, вівсянка, висівки в дієті є обов'язковими і краще, щоб це була переважна їжа. Хоча б пару разів на тиждень потрібно їсти рибу і регулярно приймати риб'ячий жир. Кількість молочних продуктів краще обмежити, а жирне м'ясо із раціону краще виключити. Якщо в їжі недостатньо магнію, калію та кальцію, їх потрібно приймати у препаратах.
2. Скільки треба рухатись, щоб не було тромбів? Мінімальне фізичне навантаження: щоденно 20 хв. зарядки + 20 хв. прогулянка або щодня 3-5 разів на день по 2-5 хв. зарядки + 2 рази на тиждень прогулянки по 1,5 години. При тромбах в ногах після прогулянок і навантажень на ноги потрібно обов'язково полежати, піднявши ноги насм вище рівня тіла;
3. Засоби для профілактики – насамперед це аспірин у малих дозах. Можна також використовувати рецепти народної медицини, але покладатися тільки на них не варто, а профілактичні курси потрібно узгоджувати зі своїм лікарем.

Лікування при тромбах

Що робити? Як лікуватись?

Тільки під наглядом лікаря та дотримуючись всіх його рекомендацій, у тому числі щодо прийому препаратів, здорового харчування та фізичного навантаження.

Основні напрямки лікування:

1. постільний режим - залежно від тяжкості захворювання та місцезнаходження тромбу необхідний від 3 до 15 днів у стаціонарі чи батьківському будинку;
2. медикаментозне лікування (тромболітична терапія) – прямі та непрямі антикоагулянти, тромболітики, які можна приймати у вигляді таблеток, а в екстрених випадках (наприклад, при небезпеці закупорки артерій легень) – внутрішньовенно;
3. безопераційна імплантація кава-фільтрів - для запобігання ураженню тромбом артерії легенів, що відірвався;
4. хірургічне втручання - при великій площі поразки та в критичних ситуаціях;
5. немедикаментозна терапія – використання еластичних бинтів, компресійного трикотажу;
6. підтримуюча терапія - при багатьох видах тромбозу (на судинах мозку, серця) до прямого лікування тромбів додаються спеціальні процедури з оздоровлення відповідних органів.

Потрібно також пам'ятати, що тромби ніг частіше зустрічаються у жінок, а ось рецидиви появи тромбів після лікування частіше виникають у чоловіків.

Корисний аґрус від утворення тромбів

Ягоди у нього дуже смачні, цілющі та багаті на біологічно активні речовини. Навіть у недозрілих плодах аґрусу міститься янтарна кислота, яка необхідна для нашого організму. Вона корисна при пухлинах різного характеру, оскільки гальмує їхнє зростання. Протидіяє старінню та покращує пам'ять, знімає психологічну та фізичну втомлюваність. Також допомагає при астмі, захворюваннях печінки та нирок, виводить з організму солі.

Крім бурштинової кислоти зелені плоди багаті на пектинові сполуки, що немало важливо для медицини. Пектин виводить із організму пестициди, токсичні метали, радіонукліди. Недозрілі ягоди агрусу корисні при онкологічних захворюваннях. Їх активно застосовують з метою профілактики, при забрудненні довкілля нітратами, радіоактивними речовинами, сполуками важких металів.

За вмістом вітаміну Е агрус випереджає навіть суницю, червону смородину, вишню, черешню, грушу та апельсин. Цей вітамін затримує старіння, позитивно впливає на роботу мозку, м'язів, зменшує згортання крові та перешкоджає утворенню тромбів. Виконує захисну функцію в організмі для таких важливих залоз, як зобна, гіпоталамус, кори надниркових залоз і непогано бореться із вільними радикалами.

Вітамін Е ще цінується за сприятливий вплив на роботу статевих залоз та здатність відновлювати дітородні функції. Він має стійкість до високих температур і тому чудово зберігається в заготовках і вареннях з аґрусу.

Як чорна смородина або апельсин, агрус не поступається ним у вмісті фолієвої кислоти або вітаміну В9. При її дефіциті в організмі виникає втома, забудькуватість, безсоння, пригніченість. Порушуються процеси росту, травлення, нестача фолієвої кислоти може призвести до передчасного посивіння волосся і навіть недокрів'я.

Ягоди агрусу багаті на йод, мідь, фтор, цинк, залізо і дуже корисні організму при їх дефіциті. Вони є добрими ліками для людей, які мають зайву вагу, у яких порушено обмін речовин. Рекомендується при гіпертонії, атеросклерозі, підвищеній проникності судин.

Агрус використовується при захворюванні печінки, нирок, сечового міхура, жовчовивідних шляхів, тому що є хорошим сечогінним та жовчогінним засобом. Народна медицина радить застосовувати відвар з ягід аґрусу при шлункових коліках, недокрів'ї. А розтерті ягоди допомагають при шкірних захворюваннях, якщо ними змащувати уражені місця.

Ось такі таємниці містить у собі колючий аґрус, але є й протипоказання у цій чудовій ягоді. Його не варто приймати при колітах, ентеритах зі схильністю до проносів, а також при виразковій хворобі шлунка та 12 – палої кишки,

© Лікування тромбів, тромбозів. Копіювання матеріалів дозволяється лише при залишенні активного посилання на джерело.

Як утворюється тромб і що робити, якщо тромб відірвався – які можуть бути наслідки

Багато хто напевно стикався хоч раз у житті з поняттями «тромб», «тромбоз», але не всі мають правильне уявлення про це явище.

Тромб - це патологічний потік крові в живому організмі, який знаходиться в порожнині серця або просвіті кровоносної судини.

Виникає внаслідок порушення функції згортання крові. Для появи тромбу необхідно, щоб стінка судини була пошкоджена зсередини або була атеросклеротична бляшка.

Первинний тромб є нитками фібрину, які відкладаються на зміненій стінці судини. Потім на нього накладаються тромботичні маси, потік зростає. По досягненню критичних розмірів, тромб обривається і припиняється кровотік.

Причини утворення тромбів

Виділяють три головні причини, чому тромб утворюється і в багатьох випадках відривається:

1. ушкодження стінки судини (механічна травма, запальні процеси, пошкодження внутрішньої стінки бактеріями, токсинами, вірусами);
2. Неправильна робота згортання функції крові (активація коагулянтів і провокування агрегації тромбоцитів - приєднання один до одного). В основному цей процес пов'язаний з вродженими відхиленнями у розвитку тромбоцитів, хоча часом зміни відбуваються на хімічному рівні (після дії бактеріальних, вірусних клітин, прийому певних ліків);
3. Уповільнення кровообігу (пов'язане з передавленням артерій та вен, варикозним розширенням судин, підвищенням густоти крові).

Тромби можуть утворитися у будь-якій складовій кровоносній системі – у венах, артеріях і навіть у серці. Вищевказані причини – застосовні кожному за випадку.

Проте є ще специфічні чинники, які впливають лише певну частину кровоносної системи.

Причини виникнення тромбів в артеріях

Головний фактор утворення тромбу в артеріях – це облітеруючий атеросклероз.

У внутрішній оболонці артерії відкладається холестерин та ліпіди (жири).

Навколо цих накопичень, що вистилає судину починає заміщатися (поступово) сполучною тканиною, яка потім формує атеросклеротичну бляшку. Бляшка сприймається організмом як дефект, який потрібно «прибрати».

На її поверхню осідають згустки фібрину та тромбоцити, поступово формуючи тромб – спершу неміцний і м'який, згодом той ущільнюється.

Цей процес відбувається у більшості людей, але з різною швидкістю.

Кров'яний потік у венах

На стінках вен холестерин не виявити, оскільки ця речовина потрапляє в артеріальну кров. Венозні тромби утворюються через специфічні пошкодження стінки судини: тромбофлебіт і флеботромбоз.

Тромбофлебіт – виникнення тромбу на запаленому ділянці судини (запалення може бути викликані інфекцією, хімічними агентами, вадами венозних клапанів, варикозні хвороби…).

Флеботромбоз - Тромб утворюється без симптомів запалення.

Якщо вражене серце

Головний фактор – уповільнення кровотоку. Таке можливе, наприклад, після інфаркту міокарда (частина серцевих тканин гине, заміщується сполучною тканиною). Часто тромби формуються після операцій на серці (наприклад, встановлення клапана).

Хто найбільш схильний до освіти

1. Чоловіки віком 40+ (у жінок до настання клімаксу склад крові оновлюється щомісяця, з менструацією; тому у чоловіків після 40 років системи, що відповідають за згортання крові, працюють гірше).
2. Жінки 50+ (втім, вікова група ризику для жінок індивідуальніша, залежатиме від віку настання менопаузи).
3. Люди з надмірною масою тіла. Ризик виникнення тромбів зростає вдесятеро при ожирінні, оскільки накопичення холестерину на стінках судин провокує появу атеросклеротичних бляшок. Холестерин підвищується після регулярного вживання жирної та смаженої їжі.
4. Люди з порушеним режимом харчування (наприклад, після місяця вкрай жорсткої дієти людина об'їдається всякими «смаками»).
5. Люди, які вживають велику кількість алкоголю. Існує переконання, що алкоголь розріджує кров. Так, але не 2 літри пива ввечері. грам горілки або 100 гр. вина на день справді сприятливо вплинуть на стан крові. А велика кількість алкогольних напоїв зневоднює організм, сприяє злипанню тромбів.
6. З пониженою фізичною активністю.
7. Вагітні жінки (у стані вагітності кров сильніше згортається, тому що матка, що постійно зростає, перешкоджає нормальному кровотоку), тільки народили матері (у процесі пологів можуть бути нанесені пошкодження судин).
8. Перенесли операцію в черевній порожнині на великих суглобах.
9. Люди, які зловживають кавовими напоями (кофеїн звужує судини, отже, погіршує кровообіг).
10. Курці (нікотин також звужує судини).
11. Хворі на онкологічне захворювання, запалення.
12. Жінки, які приймають гормональні контрацептиви (препарати підвищують рівень гормонів, організм сприймає це як сигнал вагітності, і система згортання крові активізується).
13. Голландські вчені виявили зв'язок тромбозу та фізіологічних параметрів: цього захворювання частіше віддані люди, вище 190 см і нижче 160.

Також групу ризику складають люди з певними захворюваннями:

• атеросклероз;
• варикозні, серцеві захворювання;
• цукровий діабет;
• тромбофілія («надзгортання» крові);
• облітеруючий ендартеріїт (хронічне запалення стінки артерії);
• гостра ревматична лихоманка (яка вражає серцевий клапан);
• миготлива аритмія.

Класифікація утворень

Залежно від розташування в посудині:

• пристіночний (одним кінцем кріпиться до стінки, кровотік зберігається);
• продовжений (вид пристінкового, але досить довгий);
• вистилає (вистилає майже всю стінку судини, для кровотоку досить маленький просвіт);
• центральний (розташовується, відповідно, у центрі, до стінок кріпиться тяжами, струм крові обмежений);
• закупорюючий (закупорює просвіт у посудині повністю).

Залежно від механізму формування:

• аглютинаційний, білий: утворюється з лейкоцитів, аглютинованих тромбоцитів, ниток фібрину. Формується повільно, в артеріях із швидким кровотоком;
• коагуляційний, червоний: формується при гіперфункції зсідання крові (сітка фібрину захоплює еритроцити), локалізується у венах;
• змішаного типу (слизова будова, формуються чергуванням процесів адгезії (злипання) та аглютинації (впадання в осад) тромбоцитів);

гіаліновий (складається з білків плазми, тромбоцитів, гемолізованих еритроцитів).

Також тромби можна розділити на групи, залежно від їхнього розташування:

• венозний (у глибоких та поверхневих венах);
• артеріальний (у глибоких та поверхневих артеріях);
• блукаючий (згусток, який відірвався від стінки судини і переміщається кровотоком).
• тромби у судинах мікроциркуляторної системи.

Якщо вчасно виявити та правильно організувати лікування тромбозу вен нижніх кінцівок відриву тромбу можна уникнути. Як це зробити, уточнює наша стаття.

Чим корисний препарат Троксерутін та інструкція із застосування ліків була докладно вивчена нами та викладена у загальний доступ.

Симптоми, які мають насторожити

Очевидні ознаки залежатимуть від місця розташування тромба.

50% людей, які перенесли тромбоз глибоких вен, не відчували жодних симптомів.

Однак інша половина постраждалих стикалася з певними відчуттями:

1. Якщо тромб розташувався у глибокій вені: лихоманка, озноб, локальний біль та посиніння, жар у ділянці розташування тромбу.
2. Якщо згусток крові утворився в поверхневій вені: його можна промацати, вена буде ущільнена на дотик, болісний дотик до ураженої ділянки. Частина тіла буде набряклою, гарячою, червоною.
3. Тромб у нозі: судоми в литковому м'язі, болі, набрякання кісточки, набряклість, яка на ранок пропадає. Один із пізніх симптомів – коричневий колір шкіри.
4. Якщо вена запалена і містить тромб: висока температура, біль у ураженому місці, почервоніння, набряклість. Наступна стадія – шкіра покривається синюшними плямами, лущиться.
5. Тромб у голові: порушена мова, координація, параліч кінцівок, асиметрія обличчя, складність ковтання їжі. Якщо відірвався тромб у голові – інсульт.
6. Тромб у судинах кишечника: проявляється через певний час захворюванням «перитоніт» (болі в животі, що віддають у плече або ключицю, блювання, затримка стільця).
7. Якщо тромб відірвався у серці, виникає інфаркт міокарда.
8. Відень, що несе кров від мозку: шийний, головний біль, проблеми із зором.
9. Тромб у легенях: украй небезпечна хвороба. Якщо відірвався тромб у легень людина задихається, синіє. Потім перестає дихати. І зазвичай жодних симптомів до передсмертного стану не виявляється.

Чому ж відбувається відрив?

На фото видно процес, якщо відірвався тромб у серці

Щоб дати однозначну відповідь на питання чому відривається тромб, потрібно вивчити чималу кількість не завжди однозначної лікувальної літератури.

Але загалом можна досить просто описати процес.

В організмі утворюється потік крові, що очікує «своїй години».

Чому відривається тромб у людини:

• він не повністю перекриває просвіт судини;
• кровотік досить швидкий (щоб відірвати тромб від стінки).

Отже, як правило, тромб відривається від стінки артерії.

Симптоми, що виявляються, коли відірвався тромб, визначаються зоною ураження.

Якщо пошкоджена артерія, виникає нестача кисню та поживних речовин (органу, який постачається від цієї артерії). Спершу настає ішемія, потім – некроз відповідного органу.

Рідше тромб відривається у вені. Симптоми також визначаються ділянкою ураження (у тій ділянці відбуваються застійні явища, розмноження мікроорганізмів, запалення тканин, сепсис).

Тромбоемболія легень - смертельний тромб, що блукає.

Одне з найбільш «невдалих» місць для тромбу – це, мабуть, легені.

Тромбоемболія легеневої артерії – це миттєве припинення кровотоку в легеневих артеріях через закупорку згустком крові.

ТЕЛА часто є результатом ускладнення післяпологового та післяопераційного періоду.

Якщо тромб відірвався у легенях – це у третині випадків вірна смерть у перші хвилини.

Більше половини хворих помирають через 2 години після появи тромбу в артеріях легені.

Найчастіше ТЕЛА провокують тромби, які потрапили з глибоких вен нижніх кінцівок.

ТЕЛА проявляється через прискорене дихання, задишку, поліпшення стану в положенні лежачи, біль у грудній клітці, прискорене серцебиття, холодний піт, кашель, запаморочення, судоми в кінцівках, блідість, «синюшність».

Діагностика

Своєчасне виявлення тромбу – це можливість уникнути операції та навіть врятувати своє життя.

Якщо ви ставитеся до групи ризику виникнення тромбозу, краще періодично діагностуйте стан функції згортання крові:

• тромбоеластографія;
• тест генерації тромбіну;
• активний частковий тромбопластиновий час;
• тромбодинаміка;
• тест протромбінового часу.

Лікування різних форм тромбозу

Перший крок на шляху лікування – своєчасне виявлення проблеми.

Лікування тромбозу проводиться виключно під контролем лікаря в умовах стаціонарного режиму.

Для діагностики необхідно звернутися до лікаря-флеболога або кардіолога.

Він виконає оцінку тромбу, можливість відриву, сформулює діагноз, підбере метод лікування.

Існують такі шляхи лікування:

• медикаментозно (антикоагулянти, що знижують згортання крові, нікотинова кислота, статини);
• введення в посудину речовини, яка розчиняє тромб;
• хірургічно (при тяжких формах тромбозу);
• установка кава-фільтрів у вені (застосовується при односторонніх тромбах, які частіше відриваються);
• супутні процедури (ЛФК, масаж);
• низькохолестеринова дієта.

Тип лікування, насамперед, залежатиме від типу тромбу та його розмірів.

Також спосіб лікування підбирається залежно від ураженої ділянки.

У важкодоступних ділянках (глибокі вени, серце, легені) вводиться препарат, що розчиняє тромб.

Хірургічне втручання застосовується при вкрай тяжкому стані пацієнта.

Профілактика утворення згустків

1. Дотримання правильного раціону харчування – мінімум холестерину (маргарин, жирні, «наваристі» супи), більше продуктів, які знижують згортання крові (зелений чай, вишня, тунець, броколі, шпинат, цитрусові, брусниця).
2. Прийом аспірину зменшує згортання крові (зазвичай, кардіологи призначають його після 40 років). Однак не наказуйте його собі самостійно!
3. Мінімум 30 хвилин на день фізичної активності (кардіотренування). Таким чином, ви прискорюєте кровообіг, зміцнюєте серцевий м'яз, зменшуєте згортання крові.
4. Застосовувати спеціальний трикотаж (компресійний) під час поїздок та перельотів.

Якщо відірвався тромб у серці, легенях чи нозі, наслідки можуть бути найсумнішими і дотримання простих рекомендацій і регулярне відвідування лікаря може врятувати життя!

Доброго дня! Ниючі болі в колінному та ліктьовому суглобі, зліва. Біль в області попереку, теж ліворуч. В області чола, ліворуч, б'ють біль, будь то свинцева куля катається в голові і б'є об стінки. Лущення шкіри ніг. Регулярний «млявий» стан організму і недосипання, при цьому сон не менше 7-8 годин на добу. Це може бути ознакою тромбу? Що робити і до якого лікаря звертатися при цих симптомах? Дякую!

>«млявий» стан організму і недосип, при цьому сон не менше 7-8 годин на добу.<

А може бути проблеми із щитовидною залозою

Здрастуйте, кілька днів тому раптово помер мій тато, лікарі після розтину поставили діагноз тромбофлебіт стегнової вени. Читаючи вашу статтю, я розумію що симптоми перед смертю були зовсім інші, раптовий сильний біль у грудях, втрата свідомості та дихання, потім він прийшов до тями і міг нормально розмовляти поки чекали швидку.і після того як лікар зі швидкою попросив його самостійно встати і перелягти на диван стало гірше, почав задихатися і знепритомнів. Дорогою до лікарні тато помер. Ніякого болю ніколи в ногах не було. У мене сумніви щодо смерті.

Добридень, Ольго! зіштовхнувся з тією ж проблемою помер мій дід всі симптоми схожі! Тільки його відвезли в інше місто він там пробув 2 дні і о 04:00 зателефонував лікар і сказав що він помер тромб відірвався дня 3 тому і видно потрапив у мозок летальний кінець! Спасибі адміністраторам сайту! Допомогли розібратися.

Роман, Ольга, дуже співчуваю Вашому горю! І дуже шкода дідуся і тата. задишку, з кисневою маскою відвезли, день він був у свідомості і жартував, але нас до нього не пускали, на другу добу його перевели на ШВЛ, сказали, що став задихатися, і на 4 добу дідусь помер. Лікарі зробили йому рентген і всі ці 4 дні лікували від пневмонії, проігнорувавши його скарги на ноги-вони вважали, що це його хронічний артроз. Ноги були опухлими чи синіми, але був сильний забій від падіння.

Розтин же показав, що за 4 дні до смерті стався тромбоз глибокої стегнової вени, який перейшов у тромбоемболію легеневої артерії (за 1 годину до смерті). з дивана: початкова освіта тромбу чи він уже там був і відбувся його відрив? Т.к. формулювання в результатах розтину «тромбоз» незрозуміле - чи це вже відрив тромбу, чи його виникнення?

Добрий день. Мені 40 років. Нещодавно перенесла ТЕЛА, на щастя залишилася живою. Після лікування робила УЗД, поставили тромбоз глибоких вен нижньої кінцівки. Тромбована вся вена. Лікар призначив приймати лише варфарин та носити панчохи. Сказав згодом тромби самі розсмоктатися. Живу як на пороховій бочці. Дуже страшно. Раптом знову відірветься, а другий випадок вижити може і не бути.

Здрастуйте, у мене помер 10 березня брат, йому було лише 28 років. Був перелом ноги, вже два місяці був на лікарняному, лікар бачив, що пухлина з ноги не йшла, але нічого не зробив. Помер за 20 хвилин. Симптоми важко дихати, холодний піт. Розтин показав тромб. Бережіть себе та близьких.

Моя мама померла 8 березня 2016 р. хворіла 14 років (інсульт 2001 р). була синя, а все тіло як у немовляти. Це який тромб? Або може бути це зовсім не тромб?

12 червня померла моя мама (76 років). Тромб у судинах кишечника. Хворів живіт, трохи нудило, запор. Болі нічим не могли зняти. У лікарні вирішили, що непрохідність кишечника зробили клізму. Мама сказала, що полегшало. Протягом 3-х днів ніяких симптомів не було, а на 4-ий знову біль у животі, нудота. Забрали на швидкій, через 12 годин зробили операцію, 10 днів пролежала в реанімації, але дива не сталося. Чи може бути, що якщо тромб потрапив у кишечник, тимчасово біль може відступити?

привіт, 26 червня батькові зробили операцію тромб біля серця, 3 рази клінічну смерть переніс але слава богу він залишився з нами. Зараз вдома, але його стан не можу сказати стабільний, щодня температура, кожні 3-4 хвилини кашліє, зовсім мало їсть каже що апетиту немає, нудота, тільки лежить у ліжку нічого не хоче! а лікарі нічого не можуть сказати та вжити! може хтось знає? прошу допомогти!

Добрий день. При ходьбі виник різкий біль у правій нозі. Відчуття такі, начебто луснула вена чи пустили кулю. Постояла трохи і пішла накульгуючи. Минуло години 3, нога трохи оніміла. Є страх, підкажіть що це чи що робити?

Доброго дня! Прочитала симптоми і є сумніви… Гаразд, наново. Загалом, 1-2 дні тому почала хворіти права нога, навіть не зовсім нога, а бік. Болить зазвичай при ходьбі або коли довго стою в одній позі і хочу стати по-іншому. Особливої ​​уваги не звертала... Але сьогодні я пішла в душ і вирішила подивитись на хворе місце, очікуючи побачити якийсь синець, але ні. Я побачила, що коротенький шматочок вени фіолетовий. Звернулась до мами, вона припустила, що в мене може бути тромбоз. Завтра збираюся піти до лікаря, але не знаю: чи є те, що вена стала фіолетовою симптомом тромбозу. Допоможіть!

Може Магнію не вистачає. У мене були судоми, потім попив ліки, в яких є Магній, і вже 9 місяців немає жодних судом.

Мені дуже неприємний судоми, особливо якщо в туалет хочеш, а якщо різко спробувати встати - голова сильніше паморочиться через біль.

чи може при тромбозі німіти нога нижче коліна та стопа?

Читав - може через нестачу кисню

У вені на нозі над коліном тромб 10см. На внутрішній стороні стегна. Запитання. Чи потрібна операція чи можливо обійтися лікуванням, і він розсмокчеться.

Перенесла ТЕЛА, інфаркт легені у лютому 2008 року. Почалося все як міжреберна невралгія - ниє та ниє, спочатку трохи, потім сильніше. Причина: реакція на гормональний прийом з антибіотиком. Тривав передінфарктний стан тиждень. На флюорографії здалося як зовсім невелика пневмонія. Лікар призначила уколи хлористого, але був передсвятковий день та рано закрився процедурний кабінет (це і врятувало). Задишка посилювалася поступово, зрештою я могла пройти метр і втомитися як після кросу. 8 березня сходила в гості (начебто з невралгією, але це ж не смертельно… на 5 поверх, далеко), прийшла і задовбала задихатися: зовсім тяжко стало. Почала спеціально кашляти і легеня порвалася у вдалому місці - постраждали дрібні артерії, у слині з'явилася кров і я задыхала легко та щасливо! Через 2 дні встав тромб у глибокій вені ноги та шкіра потемніла, нога розпухла вдвічі. Ось тоді я звернулася до швидкої, яка сказала «ви ж ходяча – приходьте самі». В результаті абияк змусила їх приїхати, сама спустилася в машину з 4-го поверху ... Тільки у відділенні швидкої допомоги пульманолог глянув на мене і ледь непритомнівши: вам не можна стояти, сидіти, ворушитися і тп. Звертатися стали як із кришталевою вазою. Перевезли до серцево-судинної хірургії, зробили всі аналізи, купу знімків, узі, крапельниці. Місяць лежала з ногою на піднесенні (конструкція така), з качкою… Кололи багато всього. Добре, що через швидку – безкоштовно. Так 1 крапельниця коштувала побут/6000 руб, а їх було по 3-5 на день + уколи та аналізи! Втім вижила, як сказав професор, дивом. 2 роки жила з еластичним бинтом на нозі – постійно носила, доки вени та тканини не відновилися. 3 роки пила варфарин, спостерігалася. Зараз раз на півроку здаю аналіз на згортання, називається він МНО. Норма = 1,5. Постійно прописаний прийом кардіомагнілу (аспірин кардіо). А втім, це безсимптомне захворювання майже ...

Здрастуйте! Хотіла порадитися. Спочатку захворіла поперек ... Я перенесла в аварії травми перелом сідничної кістки і стегна ... 3 міс. лежала без руху. в колінній частині і вище ... Таке відчуття що всередині щось стискається дуже сильно і неможливо стати на ногу ... Прямо як до судомного стану підходить ... Підкажіть .. До якого лікаря звернеться ... Я ще приймаю 4.5 міс гормональні таблетки .. Чи можуть від них бути такі болючі відчуття

Здрастуйте!Скажіть будь ласка, дитині 13 років, в голові відірвався тромб і перекрив дві півкулі головного мозку. Які можуть мати наслідки?

Прочитала та сумно стало.

У мене помер тато 11/11/17 о 13.30, зараз. У морзі. Ознаки все на легеневу емболію, крик із хрипотою і все. Смерть. Були скарги, тяжкість під ребром, слабкість, у 11 дня сказав, що біль під ребром, подумав, що щільно до сніданку, але це вже була причина на тромб

Він може 2 години блукати і взагалі все індивідуально, тиха смерть, без болю ... пишу і розумію, що неможливо вгадати, як бути, треба після 40 робити плановий огляд, щоб продовжити життя, важко втратити коханих, не терпіти біль ... бережіть себе і не тягніть до походу до лікаря

Допомога при хворобах вен.

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням першоджерела.

Приєднуйтесь до нас та стежте за новинами у соціальних мережах

Поняття «тромб» часто зустрічається у повсякденному житті людини, але не кожен замислюється про те, що це таке. Він утворюється через порушення балансу між згортання і протизгортання систем. Через це з'являються згустки крові, які можуть відірватися від стінки судини і циркулювати з кровотоком по організму.

Що таке тромб

Таким терміном позначають кров'яний потік, що утворюється в судинному руслі чи порожнині серця. Згодом він збільшує свої розміри і може відірватися. На початковій стадії утворення потік складається з ниток фібрину (білка), які відкладаються на зміненій стінці судини. Потім заплутуються в них кров'яні клітини, які приносить кровотік: тромбоцити, еритроцити, лейкоцити. Внаслідок цього тромб збільшується і може повністю перекрити просвіт судини.

Від чого утворюється

Одним із найважливіших елементів організму є кров. За рахунок її циркуляції всі тканини та органи забезпечуються киснем та поживними речовинами. Також кров за рахунок згортання закупорює рани та доставляє захисні клітини до місця проникнення мікробів. Її плинність визначається злагодженою роботою механізмів згортання і протизгортання. При пошкодженні стінки судини відбувається таке:

1. Система згортання стимулює утворення ниток білка фібрину.
2. Вони закупорюють місце ушкодження та зупиняють кровотечу.

Тромбоутворенню перешкоджають механізми протизгортання. При порушенні роботи цих двох систем відбувається утворення кров'яних згустків. Етапи їх формування:

1. Пошкодження ендотелію стінки вени або артерії та її запалення.
2. Сприйняття системи згортання сигналу про наявність пошкодження.
3. Початок утворення ниток фібрину у пошкодженому місці.
4. Заплутування у білковій мережі кров'яних клітин. На цьому етапі і утворюється потік крові.
5. Збільшення розмірів згустку через збільшення кількості кров'яних клітин, що приносить постійний потік крові.

Існує кілька причин тромбоутворення. Вони пов'язані із самими судинами чи станом кровотоку. Залежно від цих факторів, всі причини можна розділити на кілька груп:

• Пошкодження судин. Тромбоутворення можливе при механічних травмах (опіках, порізах, забитих місцях), під впливом вірусів або бактерій, при запаленні стінки артерій або вен.
  • Збільшення згортання крові. Буває з прийомом ліків, наприклад, при хіміотерапії, чи дією бактерій чи вірусів. Такий стан розвивається при запаленні внутрішньої оболонки вен – тромбофлебіті.
• Уповільнення кровотоку. Спостерігається при надмірній в'язкості крові, варикозі, передавленні судин.
• Відкладення на стінках артерій чи вен холестерину. Це захворювання називається атеросклерозом. При ньому на стінках судин збираються жири, які обростають сполучною тканиною. Внаслідок цього утворюється атеросклеротична бляшка, на поверхні якої як захисна реакція формується згусток крові.

Захворювання, у якому з'являються тромби, називається тромбозом. До факторів його ризику належать тимчасові, постійні та генетично обумовлені причини:

• вік старше 45-50 років у чоловіка та після менопаузи у жінки;
• мутація генів, які відповідають за синтез факторів зсідання крові;
• гіподинамія (обмеження рухливості) після інсульту чи травми;
• гіпертонія;
• алкоголізм, куріння;
• вагітність та недавнє народження дитини;
• цукровий діабет;
• сидячий образ життя;
• зловживання кавою;
• онкологічні патології;
• захворювання печінки;
• прийом коагулянтів чи гормональних контрацептивів;
• ожиріння;
• операції на коронарних судинах чи серці;
• спадкова схильність.

Класифікація

За основною класифікацією тромби поділяються на види залежно від розташування в посудині. З огляду на це кров'яні згустки бувають:

• Центральними, чи флотуючими. Кріпляться на судинній стінці за допомогою тонких ніжок. Ризик відриву тут дуже високий.
• Пристінкові. Найчастіше формуються навколо атеросклеротичної бляшки. Кровоток при цьому зберігається. Ділиться на два види: продовжений, що вистилає.
• Закупорюють. Утворюються в дрібних артеріях або венах через зростання невеликої пристінкової освіти. Їхній просвіт повністю перекривається.

Залежно від виду судин тромби поділяються на згустки в мікроциркуляторній системі, артеріальні, венозні та блукаючі. Останні переміщаються разом із кровотоком, після того як відірвалися від судинної стінки. Ще одна класифікація поділяє тромби на типи з урахуванням механізму формування:

• Коагуляційні (червоні). Містять фібрин, тромбоцити, велику кількість еритроцитів. Утворюються у венах, причому швидко, але за повільного струму крові.
• Аглютинаційні (білі). Включають фібрин, лейкоцити та тромбоцити. Формуються повільно, частіше в артеріях при швидкому кровотоку.
• Змішані. Зустрічаються частіше за інші типи. Мають шарувату будову, оскільки складаються із елементів двох попередніх типів згустків крові.
• Гіалінові. Складаються з тромбоцитів, білків плазми та гемолізованих еритроцитів.

Ознаки тромбоутворення

Небезпека тромбозу у тому, що в багатьох пацієнтів відсутня специфічна симптоматика. Людина дізнається про наявність тромбу, коли вона вже відірвалася. Запідозрити тромбоутворення все ж таки можна за деякими характерними ознаками. Вони залежить від локалізації кров'яних згустків:

• При ураженні глибоких вен. Відзначаються лихоманка та жар, гіперемія шкіри, локальний біль та набряклість у ділянці тромбозу. При поразці поверхневої вени можна назвати її ущільнення.
• При тромбозі нижніх кінцівок. Тут пацієнта турбують судоми в литковому м'язі, набрякання кісточки, біль і набряклість, яка проходить вранці. Пізніша ознака – коричневий колір шкіри.
• При тромбозі судин серця. Розвивається інфаркт міокарда. На нього вказує сильний біль за грудиною, що віддає у плече, руку, спину, щелепу чи шию.
• При тромбозі судин головного мозку. Людина втрачається координація, з'являються дефекти мови, порушується ковтальний рефлекс, відбувається паралізація кінцівок – розвивається інсульт.
• У разі тромбозу легень. Цей стан дуже небезпечний, що пов'язаний не лише з високим ризиком смерті, але й відсутністю характерних симптомів. Людина просто починає задихатися і швидко синіє через нестачу кисню.
• При тромбозі кишківника. Специфічних ознак немає. Спостерігаються запори, нудота, блювання та біль у животі, що віддає у плече.

Відрив тромбу

Будь-які тромби за наявності сприятливих факторів можуть відірватися. Процес формування та відриву кров'яних згустків протікає у кілька етапів. Вони представляють життєвий цикл тромбу:

1. тромбоз. Це етап формування кров'яного згустку внаслідок описаних вище причин.
2. Зростання та зміна. На наступній стадії кров'яний потік росте, на нього нашаровуються тромботичні маси. Збільшення розмірів може відбуватися як за током крові, так і проти нього.
3. Відрив від судинної стінки. На цьому етапі кров'яний потік відокремлюється від місця свого прикріплення і починає «мандрувати» організмом за рахунок струму крові.
4. Тромбоемболія. Це стадія закупорки артерії або вени тромбом (емболом), що відірвався.
5. Реканалізація. Являє собою стадію самостійного відновлення прохідності судини. Деяким пацієнтам для цього потрібна медична допомога.

Найнебезпечніша ситуація – повна закупорка кров'яним згустком артерії чи вени. Внаслідок цього порушується нормальний кровотік, що веде до незворотних змін у тому органі, який живиться від оклюзованої судини. Коли тромб відірвався, можуть виникнути такі небезпечні патології:

• Інфаркт міокарда. Це зупинка кровообігу коронарних судинах. Через таку патологію позбавляється кровопостачання ту чи іншу ділянку серця. Клітини тут гинуть через нестачу кисню.
• Інсульт. Розвивається внаслідок закупорки артерій, яких здійснюється харчування мозку. Певна його частина втрачає кровопостачання, через що нейрони теж починають гинути.
• Тромбоемболія легеневої артерії. Це один із найгрізніших наслідків відриву тромбу. Якщо блукаючий потік крові зупиниться в легкому, то навіть при проведенні реанімаційних заходів людина може загинути.
• Тромбоз вен на нижніх кінцівках. Часто пов'язані з варикозом. Якщо тромб відірвався, то уражена нога синіє, набрякає, у ній з'являється сильний біль, знижується температура.

Причини відриву тромбу

Ризик того, що тромб відірветься, залежить від виду кров'яного згустку та ступеня перекриття просвіту. Імовірність вища для флотуючого типу, нижча – для пристінного. Точна причина відриву тромбу у людини певного моменту лікарями не називається. До цього призводять:

• висока швидкість кровотоку, яка здатна відірвати кров'яний потік від судинних стінок;
• неспроможність ніжки флотуючого тромбу, через що вона легко рветься;
• великий просвіт судини, де розташований кров'яний потік.

Непередбачуваність і лякає при тромбозі. На тлі виконання звичайної роботи людина раптом починає почувати себе погано. У більшості пацієнтів тромб відривався на тлі:

• перепадів температури;
• механічної травми;
• стрибка артеріального тиску;
• важкої фізичної напруги;
• лихоманки при інфекційних захворюваннях;
• різких коливань атмосферного тиску;
• занять активними видами спорту;
• вираженого фізичного навантаження після тривалої нерухомості.

Симптоми тромбу, що відірвався.

Клінічна картина визначається локалізацією закупореної судини. Ознаки тромбу, що відірвався, проявляються по-різному. Все залежить від того, який орган постачається кров'ю від артерії, яка зазнала оклюзії (перекриття просвіту). При пошкодженні артерії виникає нестача кисню та поживних речовин, які несе кров. Закупорка вен зустрічається рідше. За такої патології відбувається запалення тканин пошкодженого органу, розвиваються застійні явища, починають розмножуватися бактерії, що у результаті призводить до сепсису.

Інфаркт міокарда

Цей стан є одним з різновидів ішемічної хвороби серця, яка протікає з некрозом (місцевою загибеллю тканин) ділянки міокарда. Причина - абсолютне або недостатнє кровопостачання органу, що пов'язано із закупоркою артерій, що його живлять. Основна ознака інфаркту міокарда – біль за грудиною, що віддає у зап'ястя, пальці, шию, ліву руку, плечовий пояс чи міжлопатковий простір.

Больовий синдром дуже сильний: пекучий, ріжучий, стискаючий. Хворий сприймає такий біль як роздираючий. Іноді вона така сильна, що людині хочеться закричати. Приступ болю може вщухати на якийсь час, а потім з'являтися знову, з кожним разом все посилюючись. Якщо відірвався тромб у серці, виникають інші симптоми:

• непритомний стан;
• задишка;
• холодний піт;
• запаморочення;
• утруднене дихання;
• нудота блювота;
• тремтіння в тілі;
• блідість;
• біль та інші неприємні відчуття у животі.

Інсульт

Гостро порушення мозкового кровообігу називається інсультом. Однією з причин його розвитку і є закупорка судин, що живлять головний мозок. За деякий час до інсульту в людини з'являються його провісники, які списуються на втому. До таких симптомів належать:

• головний біль, який не знімається знеболюючими;
• безпричинна слабкість;
• погіршення загального самопочуття;
• запаморочення;
• розлад координації рухів;
• порушення пам'яті;
• шум у вухах;
• раптова слабкість у одній руці чи нозі.

При прогресуванні оклюзії артерії, що живить головний мозок, симптоматика посилюється. У людини з'являється дратівливість до гучних звуків та яскравого світла, сонливість, занепад сил. Поступово починає наростати відчуття тривожності. Далі до симптомів приєднуються загальномозкові ознаки інсульту:

• невгамовне блювання;
• клонічні судоми;
• порушення свідомості аж до непритомності;
• блідість або ціаноз (синюшність) шкірних покривів;
• різкий інтенсивний біль у ділянці ураженої частини мозку.

Вогнищеві симптоми з'являються через добу після загальномозкових. Ступінь їхньої вираженості залежить від площі вогнища ураження в мозку. Характерний ознака – тиск: він підвищується у гіпертоніків і знижується у гіпотоніків. Інші осередкові симптоми:

• уповільнення пульсу;
• фіксація погляду та розширення зіниці на стороні поразки;
• оніміння кінцівок;
• порушення мови;
• асиметрія посмішки – один куточок рота нижче за інший;
• порушення ковтання, слинотеча;
• опущення століття за поразки;
• зниження зору та слуху;
• мимовільна дефекація або сечовипускання.

Найнебезпечніша локалізація кров'яних згустків, що відірвалися, - це легкі. У цьому випадку виникає тромбоемболія легеневої артерії – миттєве припинення кровотоку через закупорку. Третя частина пацієнтів помирає у перші кілька хвилин після емболії артерій легень, більше половини – протягом 2 годин. Ознаки цього небезпечного стану:

• прискорене дихання;
• нестача повітря з задишкою;
• покращення стану в положенні лежачи;
• біль у грудях;
• холодний піт;
• синюшність шкірних покривів через нестачу кисню;
• запаморочення;
• судоми у кінцівках;
• кашель із кров'ю;
• блідість;
• підвищення тиску.

Закупорка судин кишечника

Оклюзія судин внутрішніх органів частіше відбувається в ділянці кишечника, через що в ньому з'являються симптоми нестачі кисню та поживних речовин. Характерні ознаки відриву тромбу у разі:

• сильна блідість шкіри;
• відчуття пацієнтом страху;
• блювання;
• пронос;
• виражений біль у животі, що не має чіткої локалізації;
• підвищення артеріального тиску;
• почастішання пульсу.

Поразка нижніх кінцівок

Якщо кров'яний потік закупорив судину нижньої кінцівки, то вона набуває синюшного кольору, починає хворіти і набрякати. У місці блокування кровотоку відзначається почервоніння та гіперемія шкіри. При цьому температура кінцівки нижча в порівнянні з нормальною температурою тіла. Прогресуючи, захворювання викликає такі симптоми:

• промацування вени, яка була закупорена;
• болючі відчуття при пальпації пошкодженого місця;
• біль та судоми в литкових м'язах;
• некроз тканин;
• гангрена кінцівки.

Діагностика

При своєчасному виявленні тромбозу пацієнт може уникнути оперативного лікування. При відриві тромбу діагностика повинна бути проведена негайно, оскільки він може будь-якої миті закупорити ту чи іншу судину. Це веде до інсульту, інфаркту, тромбоемболії легеневої артерії або ураження нижніх кінцівок – патологій, що загрожують життю людини. Для діагностики використовуються:

• тест генерації тромбіну;
• тест тромбодинаміки;
• протромбіновий тест;
• флебографія вен;
• УЗД (ультразвукове сканування) венозної системи;
• Комп'ютерна томографія;
• сфінтиграфія;
• спектральна доплерографія;
• ангіографічне дослідження.

Тактика лікування

При тромбозі і тромбі, що вже відірвався, використовуються різні схеми терапії. У першому випадку основою лікування виступає прийом препаратів, що зменшують згортання крові. Крім медикаментів, використовуються такі методи:

• установка кава-фільтрів у вені (при пристінкових тромбах);
• введення в судини препаратів, які розчиняють кров'яні згустки;
• оперативне лікування за неефективності консервативної терапії.

Тромбоз лікують виключно у стаціонарних умовах під наглядом терапевта, кардіолога чи флеболога. Доповненням до консервативної терапії є масаж, лікувальна фізкультура та дієта. При виявленні тромбів раціон має містити щонайменше жирів. Для цього з меню виключаються:

• супи на міцному бульйоні;
• маргарин;
• жирне м'ясо та субпродукти;
• ковбаси, сосиски;
• солодощі;
• білий виноград;
• алкоголь;
• всі види горіхів;
• банани;
• кисломолочні продукти із високою жирністю;
• копченості.

Відмовитись необхідно і від кави, міцного чаю, газування. Натомість варто пити трав'яні відвари, натуральні соки, мінеральну воду. Основою раціону мають стати продукти, що сприяють розрідженню крові:

• вишня;
• тунець;
• шпинат;
• цитрусові;
• зелений чай;
• брусниця;
• гречка;
• кріп, кориця, перець, м'ята;
• корінь імбиру;
• часник.

Оскільки тромб з кровотоком, що відірвався, може потрапити в будь-яку частину організму, перший етап терапії - хірургічне видалення кров'яного згустку. Тільки так можна забезпечити одужання та запобігти закупорці судин. З появою ознак тромбоемболії слід терміново викликати швидку допомогу. Пацієнти можуть загинути найближчим часом після закупорки судини. З урахуванням локалізації такого ушкодження лікарі швидкої проводять ті чи інші реанімаційні заходи:

• При зупинці серця здійснюють серцево-легеневу реанімацію у вигляді дефібриляції, непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень.
• При вираженому порушенні дихання. З гіпоксією справляються за допомогою штучної вентиляції легень. У легших випадках проводять оксигенотерапію – вдихання газової суміші, збагаченої киснем.

Медикаментозна терапія

При тромбоутворенні основна мета лікування є розчинення наявних кров'яних згустків. Додатково вживають заходів щодо зменшення в'язкості крові. Для виконання таких завдань використовуються такі препарати:

• Фібринолітики: Тромболітин, Нікотинова кислота. Розчиняють наявні кров'яні згустки, використовуються внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
• Антикоагулянти: Варфарін, Гепарін. Зменшують в'язкість крові. На перших етапах лікування вводяться внутрішньовенно. Варфарин надалі приймають у вигляді пігулок.
• Тромболітики: Стрептокіназа, Урокіназа. Розчиняють кров'яні згустки за кілька годин, застосовуються внутрішньовенно.
• Статини: Розувастатин, Симвастатин, Ловастатин. Зменшують вироблення ферментів, необхідні синтезу холестерину. Призначаються для вживання у вигляді таблеток.
• Зміцнюючі судинну стінку: Детралекс, Венорутон, Аскорутін. Використовуються у таблетованій формі. Основна дія – зменшення розтяжності судин.

Оперативне втручання

Якщо консервативна терапія тромбозу не дала результатів, пацієнту призначають операцію. Хірургічне лікування визначається локалізацією кров'яних згустків та тяжкістю стану пацієнта. Варіанти операцій:

• Встановлення кава-фільтрів. Застосовується при ризику тромбоемболії легеневої артерії. Являє собою операцію зі встановлення в просвіті нижньої порожнистої вени спеціальної сітки. Вона вловлює фрагменти кров'яних згустків, що відірвалися, і не дає їм досягти легеневої артерії.
• Тромбендартероектомія. Кров'яний потік видаляють разом з частиною пошкодженої атеросклерозом внутрішньої стінки артерії.
• Стентування судини. За рахунок встановлення стента просвіт артерії чи вени збільшується. Використовується при закупорці судин атеросклеротичними бляшками.
• Шунтування. Полягає у формуванні кров'яного русла в обхід ураженої судини, якщо відновити кровотік у ньому іншими методами не вдається.
• Емболектомія. Проводиться у перші 6 годин після тромбоемболії. Полягає у видаленні з просвіту артерії емболу, що її перекриває.

Профілактика

Імовірність тромбоутворення висока, якщо така патологія має родичів. У цьому випадку слід періодично проходити обстеження у флеболога чи кардіолога. Завдяки ангіографії та іншим методам діагностики захворювання можна вчасно виявити і не дати йому відірватися. Інші заходи профілактики:

• прийом Аспірину за схемою, призначеною лікарем;
• носіння компресійного трикотажу під час перельотів та поїздок;
• забезпечення фізичної активності хоча б по 30 хвилин щодня (їзда велосипедом, прогулянки, легкий біг, швидка ходьба);
• дотримання низькохолестеринової дієти;
• відмова від продуктів, що містять вітамін К (шпинату, зелені, капусти, субпродуктів), оскільки вони провокують підвищення зсідання крові.

Відео

Увага!Іформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Тромбоз поверхневих та глибоких лицьових вен з переходом на зовнішню та внутрішню яремні вени. Спостерігається при фурункулах, карбункулах, запаленнях періодонту, при бешихі і т.п.

Тромбоз синусів твердої мозкової оболонки, часто з одночасним і раннім тромбозом вен м'якої мозкової оболонки. Запалення середнього та внутрішнього вуха, мастоїдити зазвичай лежать в основі такого тромбозу.

Тромбоз вен нижніх кінцівок, особливо вен стоп, гомілок, стегна. У практичній медицині цей процес дістав назву "тромбофлебіту", хоча ніяких запальних явищ, тобто. флебіту, зазвичай, при цьому не спостерігається. Переважно тому говорити про флеботромбоз (або просто про тромбоз вен), а термін "тромбофлебіт" зберегти за тими реактивними явищами в стінці вени і в навколишній клітковині, які виникають слідом за тромбозом і які аж ніяк не обов'язкові. Термін "тромбофлебіт" буде ще доречнішим для тих випадків тромбозу, коли первинно виник запальний процес переходить на стінку вени, викликаючи її тромбоз. Розмежування понять "флеботромбоз" і "тромбофлебіт" особливо необхідне тому, що вони мають різний клінічний вираз та різну прогностичну оцінку. Тромбофлебіти, як правило, мають чітку клінічну картину (болі, лихоманка, набряк тощо), а самому тромбозу більш-менш задовго передує якийсь процес у тканинах, що оточують вену (запалення, омертвіння, пухлина, що розпадається, тощо) .). Флеботромбоз у переважній більшості випадків протікає приховано, часто не даючи ні суб'єктивних, ні об'єктивних симптомів, до того ж він зазвичай не переходить у тромбофлебіт. Набряк кінцівок не обов'язковий. З флеботромбозом, а не з тромбофлебітолом пов'язане і дуже актуальне питання про "тромбоемболічну хворобу". За Hunter (1941), флеботромбоз нижніх кінцівок відзначається у 50% хворих, які госпіталізовані більш ніж за 48 годин до смерті. Rossle (1937) знайшов тромбоз вен нижніх кінцівок у 25% усіх трупів; у 50% випадків тромби не виходили за межі вен гомілки та стегна. Найчастіше процес виявляється двостороннім. За Hunter, це спостерігається здебільшого. Особливе значення даної локалізації тромбозу полягає в частому поєднанні латентно протікають тромбів "верхів" венозної системи в області стопи і м'язів гомілки з продовженим і теж клінічно не помітним флеботромбоз вен "низов'я", тобто. стегна та таза, аж до нижньої порожнистої вени. Тромби, що виникають тут, виявляються майже зовсім вільними, аксіальними; вони плавають у посудині, поступово збільшуючись у довжину по току крові від гирла однієї великої гілки до гирла наступного. Болючі явища, набряки можуть повністю бути відсутніми, раптово наступаюча катастрофа у вигляді тромбоемболії легеневої артерії підкреслює лише кінцевий момент у розвитку фатальної події, що поступово підготовлялася. Місцеві прояви тромбозу виникають зазвичай у той момент, коли тромб, виходячи на магістральні шляхи, приймає характер, що обтурує, викликаючи гострі розлади кровообігу в кінцівках і реактивні явища в стінці тромбованої вени. Спастичні скорочення вени та однойменної артерії сприяють розвитку клінічних явищ. Спазм сприяє також ущільненню тромбу, більш тісному зіткненню останнього зі стінкою судини, що забезпечує якнайшвидшу його організацію. Больовий синдром при флеботромбозі прийнято позначати як phlegmatia alba dolens. У минулому синдром спостерігався особливо часто після пологів. Його анатомічною основою є тромбоз як вен нижніх кінцівок, а й таза. Залишається не зовсім зрозумілим, ніж викликається больовий синдром. Найімовірніше, в цих випадках йдеться про рефлекторний спазм судин по ходу всього судинного пучка, включаючи судини, що живлять нерви кінцівки, не кажучи про гострий набряк клітковини, навколишню нервову мережу і нервові закінчення, розташовані поблизу вен. У типових випадках тромбоз вен нижніх кінцівок виникає, як згадувалося, в витоках венозної системи, в області, наприклад, мускулатури стопи. Але спостерігається і первинний тромбоз стегнової вени, особливо небезпечний щодо можливості емболії. Чим раптовіше, гостріше діють фактори, що сприяють тромбоутворенню, тим центральніше буде місце виникнення первинного тромбу і тим чіткіше буде представлений момент коагуляції.

Тромбоз гемороїдальних вен (примітивної клітковини, параметрія, прямої кишки). Нерідко спостерігається перехід на здухвинні вени, головним чином ліві, де загальна здухвинна вена підходить під праву здухвинну артерію, відчуваючи також тиск сигмовидної кишки. Переплетення широких венозних каналів у системі гемороїдальних вен сприяє тромбоутворенню. Захворювання у вигляді геморою, параметриту (після аборту після пологів), марантичні стани при раку, хронічних інфекційних захворюваннях і т.д. часто лежать в основі тромбозу гемороїдальних вен. При тромбоемболії легеневої артерії патолог з особливою увагою має обстежити венозну систему нижніх кінцівок та тазовій ділянці.

Тромбоз у системі ворітної вени. Він може охопити всю цю систему або якусь її частину, наприклад селезінкову та брижові вени, основний стовбур ворітної вени. Тромбоз селезінкової вени (тромбофлебітична спленомегалія) виділяється в особливе захворювання, супроводжуючись збільшенням селезінки (до 1-2 кг); тромбуються та внутрішньоорганні розгалуження. Одночасно відзначаються схильність до кровотеч, особливо в шлунково-кишковий тракт, гіпохромна анемія, лейкопенія та тромбоцитопенія. Клінічно хворобу доводиться диференціювати від виразкової хвороби, цирозу печінки та підгострого септичного ендокардиту. Тромбоз брижових вен, наприклад при апендициті, має наслідком венозний застій і гангрену відрізка кишки. Нижня брижова вена зазвичай тромбується разом із селезінковою веною, в яку вона впадає. Тромбоз основного ствола ворітної вени супроводжується гостро наростаючим асцитом, який надалі в міру організації та реваскуляризації тромбу може зникнути.

Тромбоз ниркових вен спостерігається при хронічних стражданнях нирок, що ведуть до великих втрат білка з сечею, наприклад при амілоїдозі.

В артеріальній системі тромбоз спостерігається в різних судинах - в аорті, її гілках, особливо в коронарних артеріях серця, в артеріях основи мозку, особливо в артерії сильвієвої борозни. Атеросклероз – одна з найчастіших причин артеріального тромбозу. У легеневій артерії та її розгалуженнях тромби – часте явище в умовах застою, наприклад, при пороках лівого серця.

Чільне місце займають тромби, тромбофлебіти та тромбоартеріїти пупкових судин. Пупковий сепсис новонароджених та грудних дітей, як правило, очолюється цими процесами.

Як випливає зі сказаного, клінічні наслідки тромбозу для організму можуть бути дуже різноманітними, а сама оцінка цих наслідків може бути і позитивною, і негативною. Тромбоз, що зупиняє або попереджає кровотечу з пошкодженої судини, і продовжений тромбоз, що загрожує смертельною емболією, - такі антиподи формально, здавалося б, одного і того ж явища. Безперечно, що головна маса виникаючих в організмі, особливо в периферичних венозних мережах, тромбів залишається клінічно непоміченою або відзначається лише кінцева ланка явищ у вигляді, наприклад, емболії, що раптово виникає. Достатньо великий тромбоз вен може бути причиною геморагічного просочування та некрозу (венозні інфаркти), наприклад у кишечнику, селезінці. Ще частіше інфаркти спостерігаються при тромбозі артеріальних розгалужень, наприклад, у марантичних умовах кровообігу при серцевій декомпенсації, тифах тощо. Гангрена кінцівок при атеросклерозі, при облітеруючому ендангіті, як правило, має своєю найближчою передумовою тромбоз артерії. Все питання про ендокардити тісно пов'язане з тромбозом клапанів серця, звідси і термін "тромбоендокардит". Проблема інфаркту міокарда, гострої коронарної недостатності значною мірою пов'язана із тромбозом вінцевих артерій серця. Спеціальної уваги заслуговує висунута за останнє десятиліття тромбогенна теорія атеросклерозу (Duguid, 1949, 1955; Cramford і Levene, 1952; І. В. Давидовський, Л. А. Гуліна, А. І. Озарай, 1962 та ін), згідно з якою саме формування атеросклеротичних бляшок обумовлено "накладенням" фібриногену на стінку артерії, його згортанням та наступними організаційно-пластичними процесами. Йдеться фактично про "ренесанс" теорії Рокітанскій (1842-1845), однієї з приватних сторін його вчення про "фібринозні кризи". Аналогічний, тобто. Тромбогенне походження мають і фіброзні бляшки, що виникають у венах (Scott, 1956).

Напевно, кожна людина чула про тромби та тромбози, але не всі уявляють, наскільки це може бути небезпечним. Саме тромб відповідальний за розвиток таких смертельних захворювань, як інфаркт міокарда та ішемічний інсульт.

Також внаслідок утворення тромбів може розвинутись гангрена, а при відриві його – тромбоемболія легеневої артерії. Дуже часто в засобах масової інформації можна почути, що саме тромб спричинив смерть того чи іншого популярного артиста чи режисера. На перший погляд нічого страшного в цьому слові немає, але багато хто задається питанням, чому він може бути небезпечним. Тож таке тромб. Тромб є потік крові, який утворюється в кровоносній судині або порожнині серця. Він складається з білків, головним чином фібрину, і може бути пристіночним або обтуруючим, тобто. що повністю закриває просвіт судини. Тромби, що закупорюють, частіше утворюються в дрібних судинах, тоді як пристінкові - у великих венах нижніх кінцівок і порожнини серця.

Від чого утворюються тромби

Освіта тромбів – захисна реакція організму, спрямовану зупинку кровотечі. Всім відомо, що при дрібних порізах кров зупиняється досить швидко, і відбувається це завдяки закриттю пошкоджених капілярів дрібними тромбами. У разі порушення процесу тромбоутворення може виникнути загроза життю. Наприклад, смерть царевича Олексія, який мав гемофілію.

У його організмі не утворювалися тромби, тому фатальний йому виявилася невелика рана. Але й зворотна ситуація, за якої зростає утворення тромбів, може стати фатальною.

Існує три основні причини, від чого утворюються тромби в судинах:

• Зміна судинної стінки;
• Підвищена в'язкість крові;
• Порушений потік крові.

До змін судинної стінки найчастіше призводить атеросклероз. При неправильному харчуванні надлишковий холестерин утворює бляшки в артеріях. Під впливом різних чинників у цих жирових наростах відкладається кальцій. Тобто м'які та еластичні судини перетворюються на тендітні та виразки. Так як основною функцією тромбів є закриття ран, вони дуже люблять утворюватися в цих пошкоджених місцях.

При деяких захворюваннях (онкологічних, аутоімунних), генетичних дефектах системи згортання, а також зневодненні, спостерігається підвищення в'язкості крові. Внутрішньосудинна рідина стає тягучою, від чого утворюються тромби.

Уповільнений потік крові по венах внаслідок малорухливого способу життя, а також турбулентний потік крові (на розгалуженнях судин при підвищеному артеріальному тиску), можуть сприяти тромбоутворенню.

Слід пам'ятати, що побічним ефектом деяких лікарських препаратів, наприклад, оральних контрацептивів, може бути тромбофілія. Тому самостійне призначення ліків може стати тим, від чого утворюються тромби.

тромб. Симптоми

Симптоми тромбу будуть різні, залежно від типу судини, де він утворився.

Артеріальний тромбоз призводить до розвитку:

• інфаркту міокарда,
• інсульту,
• гангрени кінцівки,
• некрозу кишки.

Характерними проявами тромбозу артерій в залежності від ураженого органу є:

• біль у серці при інфаркті,
• неврологічні порушення при інсульті,
• біль, оніміння, похолодання та зміна забарвлення кінцівки, а також
• кишкова непрохідність та біль у животі.

Захворювання при венозному тромбозі також різняться залежно від локалізації:

• тромбофлебіт нижніх кінцівок,
• тромбоз ворітної вени печінки,
• тромбоз яремної вени та венозного синуса головного мозку.

Симптомами венозного тромбозу є:

• Набряк, біль, почервоніння ураженої ділянки ноги;
• біль у животі, прояви панкреатиту, цирозу печінки;
• Біль у ділянці шиї, порушення зору.

Тромбози вен небезпечні ще й тим, що швидко розмножуються мікроорганізми, що призводить до запалення спочатку оточуючих тканин, та був і всього організму (сепсис).

Тому при тромбі симптоми можуть бути різними, але завжди дуже серйозними.

Чому відривається тромб і чим це небезпечно

Переміщення тромбу всередині серцево-судинної системи можливе зі струмом крові.

Для цього необхідні дві основні умови.

1. Тромб може бути не обтурирующим, тобто. вільно розміщуватись усередині судини. Зазвичай такі тромби утворюються у венах ніг та порожнини серця.

2. Швидкість крові має бути достатньою для відриву тромбу.

Небезпека мігруючих тромбів полягає в тому, що вони можуть переміщатися на значні відстані, фрагментуватись і призводити до закупорювання великої кількості судин.

Найбільш поширеним прикладом відриву тромбу є тромбоемболія легеневої артерії із вен нижніх кінцівок. Здавалося б, не найсерйозніше захворювання (варикозне розширення та тромбофлебіт) може призвести до раптової смерті.

Ніхто не може сказати, чому відривається тромб саме в той момент, коли найменше цього очікуєш. Наприклад, пацієнт після операції вже йде на виправлення і готується до виписки. Він встає і починає збирати речі, але раптово починає задихатися і непритомніє. Зазвичай розвивається тромбоемболія легеневої артерії. У зв'язку з цим вкрай необхідні своєчасна профілактика та ефективне лікування тромбів.

Профілактика тромбів

В основі профілактики тромбів лежать принципи:

• Здорове харчування;
• Рухливий спосіб життя;
• Підтримка нормальної в'язкості крові.

Принцип здорового харчування спрямований переважно зниження рівня холестерину у крові. Для цього необхідно обмежити прийом жирів тваринного походження і збільшити в раціоні кількість фруктів та овочів, а також риби та зелені. Ці нехитрі правила профілактики тромбів дозволять зберегти еластичними судини на довгі роки. Крім того, є продукти харчування, які знижують згортання крові. До них відносяться вишня, зелений чай, буряк.

Не тільки для профілактики утворення тромбів, а й для підтримки організму в тонусі необхідно щодня хоча б 30 хвилин присвячувати фізичним вправам. Якого роду буде це навантаження, кожен сам вибирає. Але набагато корисніше прогулянки на свіжому повітрі, ніж заняття у задушливому тренажерному залі.

Також необхідно пам'ятати, що ризик утворення тромбів у венах ніг різко підвищується при тривалому перебуванні у вимушеному положенні (наприклад, у літаку) та при постільному режимі (наприклад, після операції). Для профілактики тромбів у цих випадках необхідно по можливості частіше вставати та походжувати. У пацієнтів у післяопераційному періоді виправдане застосування еластичного бинтування ніг.

Для підтримки нормальної в'язкості крові лікарем може бути рекомендований прийом Аспірину або Варфарину. Вони впливають на різні ланки утворення тромбу і мають свої суворі свідчення та протипоказання. Прийом цих препаратів без призначення лікаря може бути небезпечним.

Лікування тромбів

Лікування тромбів насамперед залежить від того, де він розташований.

При артеріальних тромбозах необхідно якнайшвидше відновлення кровотоку в ураженій судині. Якщо катастрофа трапилася в мозку, то у лікаря для лікування тромбів не більше 2-3 годин, якщо в серці не більше 6 годин. Найстійкішими до порушення харчування виявилися тканини кінцівок та кишки. Існує два основні способи усунення тромбу.

1. Хірургічний метод, який включає в себе

• шунтування,
• стентування та
• механічне видалення тромбу.

При шунтуванні хірург виконує накладення додаткового шляху кровопостачання в обхід ураженої судини. Ця відкрита операція і проводиться під наркозом. Більш сучасний спосіб усунення несправностей - це стентування. Цей метод полягає у постановці стенту (порожнистий циліндр схожий на пружинку) в область звуження судини. Виробляється через прокол в артерії і знеболювання не вимагає. Перед стентуванням іноді видаляють тромб шляхом відсмоктування спеціальним шприцем.

2. Терапевтичний метод

Полягає у розчиненні тромбу за допомогою спеціальних ліків (тромболітиків), що вводяться внутрішньовенно.

Дещо інша тактика лікування при венозних тромбозах. Тут все визначається тим, наскільки високою є небезпека його відриву від стінки судини.

При тромбах, що флотують (вільно переміщаються в просвіті судини) виконують перев'язку вени або встановлюють спеціальну пастку для тромбів - кава-фільтр. Для стабілізації тромбу можна використовувати гепарин чи його аналоги (фраксипарин, клексан).

При повному закритті просвіту вени можна застосовувати ліки, які руйнуватимуть тромб і в деяких випадках призведуть до відновлення кровотоку по пошкодженій судині. До них відносяться гепарин та варфарин. У поодиноких випадках для лікування тромбу використовують хірургічне його видалення з вени.

Освіта тромбів – як медаль, що має дві сторони. З одного боку, це захищає організм від кровотеч, з іншого може призвести до раптової смерті. Тому дуже важливо знати основні симптоми тромбозів, щоб встигнути отримати медичну допомогу.

Важливим є і профілактичні заходи, які полягають головним чином у здоровому харчуванні та помірних фізичних навантаженнях. Не варто забувати і про ризик тромбоутворення під час вимушеної гіподинамії (у літаку чи після операції). При цьому виправдано еластичне бинтування ніг або використання компресійних панчіх.

Це може призвести до тяжких наслідків аж до смерті. У тому випадку, якщо потік не розсмоктується, то розвивається тромбоз.

Тромб у судинах людини

Тромби – це згустки крові, які з'являються прижиттєво внаслідок згущення крові та агрегації (злипання) тромбоцитів. Причини - активація системи згортання крові. Остання сприяє підтримці гомеостазу (постійності внутрішнього середовища). Тромби найчастіше утворюються у венах, оскільки кров там тече повільніше.

Ці утворення може бути наслідком захисної реакції організму. Таке спостерігається при травмах, що супроводжуються кровотечею. У цій ситуації згустки перешкоджають втраті крові та занесенню інфекції. Коли кровотеча зупиняється, розсмоктується тромб. Тромбоз є патологічним станом, оскільки порушується кровотік.

Виділяють такі види тромбів:

Білі утворюються переважно в артеріях. Вони розвиваються дуже повільно і часто спричиняють атеросклероз. До складу таких тромбів входять лейкоцити, фібрин та самі клітини крові (тромбоцити). Червоні згустки відрізняються тим, що виникають переважно у венах.

Вони відрізняються вмістом еритроцитів. Людина формування тромбів відбувається у дрібних судинах (капілярах). Згустки крові бувають пристіночним та обтуруючим. У разі відбувається закупорка кровоносних судин.

Як утворюються кров'яні згустки

Освіта тромбу – складний процес. Фізіологічні згустки формуються внаслідок пошкодження судини. При цьому в кровотік виділяються речовини (тромбін та тромбопластин), які активують процеси згортання. Відбувається це внаслідок розпаду тромбоцитів. Виділяють такі фази формування згустків:

При активації відбувається процес утворення протромбінази. За допомогою неї утворюється білок тромбін. Далі слідує фаза коагуляції. Під дією білка тромбіну фібриноген перетворюється на фібрин. Останній є основою тромбу, що утворюється. У пошкодженій ділянці утворюється сітка, в яку надходять еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.

Так формується щільний фібриновий потік. Це фаза ретракції. При стабілізації показників гемодинаміки тромб розсмоктується. Це нормальний процес зсідання крові у будь-якої людини. Утворення тромбів, що викликають закупорку судин, нічим не відрізняється. Згодом такі згустки крові не розсмоктуються самостійно та викликають тромбоз.

У перші дні згустки погано фіксовані. Можливий їх відрив та потрапляння до магістральних артерій чи вен з розвитком тромбоемболії. Це ще небезпечніший стан. У розвитку тромбозу велику роль відіграють такі фактори:

• зниження обсягу циркулюючої крові;
• збільшення в'язкості крові;
• дисфункція клапанів;
• уповільнення кровотоку;
• схильність тромбоцитів до агрегації;
• механічне пошкодження стін судин.

Існують особи, у яких порушено процес зсідання крові внаслідок нестачі спеціальних факторів. У них згустки крові практично не утворюються, що загрожує великою крововтратою при найменшому пошкодженні. Прикладом може бути гемофілія.

Клінічні прояви та причини закупорки судин

Потрібно знати не лише механізм утворення тромбу, а й причини закупорки судин згустками крові. Найчастіше уражаються вени. Найчастіше дана патологія виявляється у дорослих осіб, які ведуть неправильний спосіб життя та страждають на варикоз. Виділяють такі причини розвитку венозного тромбозу:

• уроджені аномалії;
• варикозну хворобу;
• хірургічні втручання;
• сильне зневоднення організму;
• гормональний збій;
• механічні травми (забиті місця, переломи);
• синдром тривалого стискання;
• ДВЗ-синдром;
• септичні стани;
• параліч;
• гіподинамію;
• постільний режим.

Рідше трапляється артеріальний тромбоз. Він розвивається при інсульті, на тлі атеросклерозу, фібриляції передсердь, трансплантації органів. Досвідчені лікарі знають не тільки, що таке тромб, а й симптоми закупорювання судин. Найчастіше у процес залучаються поверхневі та глибокі вени нижніх кінцівок. При тромбозі вен ніг спостерігаються такі симптоми:

• набряки;
• тяжкість у ногах;
• судоми;
• біль, що розпирає;
• оніміння;
• поколювання;
• блідість шкіри;
• лихоманка (при поєднанні з флебітом).

Іноді місцем утворення тромбів є вени верхніх кінцівок та очей. В останньому випадку можливе зниження зору. Наслідками утворення тромбів можуть стати емболія легеневої артерії, інсульт, гостра ішемія серця, гангрена кінцівки, атеросклероз, порушення функції органів (нирок, печінки, легень). Найбільш небезпечна закупорка глибоких вен.

Якщо тромб відривається і потрапляє у просвіт легеневої артерії, то розвивається тромбоемболія. Симптоми її включають біль, урідження або зникнення пульсу, порушення чутливості, блідість шкіри в зоні ураження, ціаноз, набряк тканин. З огляду на цього порушується функція кінцівки. У разі тромбоемболії в ділянці брижі з'являються симптоми «гострого живота».

Як позбутися тромбу

Досвідчені лікарі знають не лише стадії формування тромбів, а й методи лікування хворих. До цього обов'язково проводиться обстеження (доплерографія, УЗД, загальні аналізи, коагулограма, ангіографія, функціональні проби). Для лікування хворих використовуються препарати, які розріджують кров, розчиняють тромби, що утворилися, і усувають набряк і біль.

Проти тромбозу допоможуть прямі та непрямі антикоагулянти.

До них відносяться Варфарін, Фрагмін, Клексан, Гепарін. Прямі антикоагулянти вводяться внутрішньовенно чи підшкірно. Доза встановлюється лікарем. Проти тромбів ефективні тромболітики (Стрептокіназа). Часто призначаються препарати, які збільшують об'єм циркулюючої крові (Реополіглюкін).

Якщо на стадії тромбоутворення з'являється біль, то використовуються протизапальні ліки групи НПЗЗ (Кетопрофен, Диклофенак). При поверхневому тромбозі до схеми лікування включають різні місцеві засоби (мазі, гелі, розчини). Добре зарекомендував себе гель Троксевазін. У разі розвитку тромбофлебіту можуть знадобитися жарознижувальні препарати.

Якщо є симптоми як тромбозу, а й варикозу, призначаються медикаменти, які поліпшують стан стінки вен. При розвитку тяжкого тромбофлебіту, просування тромбу та ризик його відриву потрібне радикальне лікування (операція).

Методи профілактики

Важливо знати як механізми тромбообразования, а й заходи профілактики. Щоб запобігти формуванню згустків крові, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• раціонально організувати свій режим дня;
• більше рухатись;
• менше часу проводити у статичній позі (сидячи, лежачи чи стоячи);
• пити більше рідини та носити компресійний трикотаж після проведення операцій;
• стежити за масою тіла;
• своєчасно звертатися до лікаря та лікувати варикозне розширення вен, а також геморой;
• притримуватися дієти;
• виключити важку працю;
• займатися спортом;
• лікувати соматичні захворювання;
• приймати вітаміни та мінеральні речовини.

Чинником ризику розвитку тромбозу є гормональні порушення, тому потрібно відмовитися від гормональних ліків. Особам, які довго стоять або сидять на одному місці під час роботи, потрібно робити розминку. Якщо є можливість, то потрібно просто бути схожим. Під час роботи за комп'ютером вдома потрібно робити перерви. Під час них рекомендується надати ногам горизонтальне або високе положення.

Особам жіночої статі слід відмовитися від носіння взуття на високих підборах. Це погано впливає на вени. Тромбоз запобігають веденню здорового способу життя. Куріння та алкоголізм є факторами ризику розвитку даної патології. Як запобігти утворенню тромбів знають судинні хірурги.

З профілактичною метою використовують флеботоніки (Венарус, Детралекс, Флебодіа-600). Їх потрібно приймати протягом кількох місяців. Як уникнути тромбозу, повинен повідати пацієнтові лікар. Необхідно виключити усі можливі фактори ризику. Обов'язково слід дотримуватися питного режиму (не менше 1,5-2 літрів води на день).

Необхідно виключити можливі травми (переломи) та дотримуватися техніки безпеки. Чинником ризику розвитку тромбів є ожиріння. У зв'язку з цим профілактика включає нормалізацію ваги. Корисні деякі продукти (мідії, креветки, морська риба, горіхи, зелень, овочі, журавлина, зернові, зелений чай, чорниця, цибуля, часник, імбир). Вони зміцнюють судини та знижують в'язкість крові. Таким чином, тромб становить небезпеку для будь-якої людини.

Побіології.рф

Згортання крові

Захисна реакція людини або тварини у відповідь на пошкодження кровоносної судини, що викликає витікання крові. Цей процес полягає в тому, що кров з рідкої стає густою, утворюючи волокнистий потік - тромб, який затягує місце порушення цілісності судини, і припиняється кровотеча. Механізм утворення тромбу - складний процес, він пов'язаний із взаємодією нервової, гормональної та кровоносної систем. Головну роль у цьому процесі відіграють тромбоцити (червоні кров'яні пластинки), які при пораненні судини налипають на рану, руйнуються, при цьому звільняється білок-фермент тромбопластин, що міститься в них; тромбопластин взаємодіє з протромбіном (неактивним білком-ферментом, що синтезується в печінці), що знаходиться в плазмі крові, і за наявності іонів Са 2+ і вітаміну К переводить його в активний білок-фермент тромбін. Тромбін взаємодіє з фібриногеном – білком, розчиненим у плазмі крові, внаслідок чого утворюється фібрин – нерозчинний у плазмі крові волокнистий білок, що становить основу тромбу.

Джерело: Т. Л. Богданова «Посібник для вступників до вузів»

Що таке тромб?

Тромб: причини освіти та лікування

Багато хто чув про процес тромбоутворення, який зрештою призводив до сумних наслідків. Однак не всім відомо, що таке тромб і який шлях його утворення.

Адже саме потік крові, що утворюється в судинній сітці, може призвести до виникнення інфаркту та інсульту. У разі відриву тромбу утворюється тромбоемболія легеневої артерії.

Чинники, що впливають на утворення тромбів

Щоб з'ясувати етіологію тромбозу необхідно визначити, що таке тромб у людини.

Тромб – це кров'яний потік, що утворюється внаслідок патологічного процесу у судинах чи серцевих камерах.

Великі вени, наприклад ніг і серця, схильні до виникнення пристінкових тромбів.

Ті утворення, які можуть повністю перекрити просвіт судин, виникають у дрібній судинній сітці.

Тромби можуть утворюватися з кількох причин. Серед них визначається три поширені фактори тромбоутворення.

1. Кров'яні згустки можна спостерігати при різних пошкодженнях стінок судини: механічне травмування, запальний процес, бактеріальне пошкодження стінок, вплив токсинів і вірусів.
2. Основною причиною тромбоутворення є порушення функціонування системи згортання крові, обумовлений генетичними відхиленнями в утворенні тромбоцитів. Іноді зміни з'являються під впливом бактерій, вірусів чи лікарських препаратів.
3. При порушенні роботи судин може сповільнитися кровообіг внаслідок передавлювання артерій, вен, варикозного розширення судин, густоти крові, що збільшилася.

Багато хто задається питанням, де найчастіше утворюються тромби? Процес тромбоутворення може спостерігатися в артеріях, венах та серцевих судинах.

Види тромбів та механізм їх утворення

Для вивчення процесу тромбоутворення необхідно знати, із чого складається тромб. На початковому етапі утворення згустку крові утворюється первинний елемент.

Основу тромбу становить фібрин, точніше його нитки. Вони відкладаються на стінці судини, яка зазнала зміни. Зростання згустку відбувається у міру нашарування нього тромботичних мас.

Тромбоз вен чи артерій, залежно від локалізації згустку, утворюється на кілька стадій:

1. При зміні стінок судин можна спостерігати аглютинацію тромбоцитів. Відбувається їхнє скупчення та прилипання до пошкоджених оболонок, звільнення біологічно активних речовин.
2. Центральна частина тромбоцитів відповідає за утворення фібрину. Вона є основною для згустку, який утворюється в результаті ущільнення білків.
3. На наступному етапі потік вбирає лейкоцити і еритроцити.
4. Остання стадія проходить при осіданні білків плазми на освіту, що сприяє ущільненню тромбу.

Види тромбів

Тромби можуть відрізнятися за величиною, складом, видом. Вирізняють різні класифікації згустків, які утворюються в судинах.

Якщо розглядати освіти за зовнішнім виглядом та складом, то виділяють:

Будова тромбу білого типу представлена ​​у вигляді тромбоцитів, лейкоцитів та фібрину. Вони найчастіше з'являються в інтенсивному кровотоку (артерії).

Червоні елементи з'являються у венах. Вони утворюються з участю великої кількості еритроцитів. При з'єднанні білої та червоної ділянок з'являється змішаний тромб. Гіалінові сполуки утворюються у дрібних судинах.

Якщо розглядати тромбоз з точки зору локалізації, то виділяють кілька найбільш поширених відділів і систем організму, схильних до утворення кров'яних згустків.

1. Тромби можуть утворюватися в судинах мозку. Утворення відзначаються як венозні, і артеріальні. При ураженні великої мозкової артерії виникає інсульт.
2. Присутність гематологічних згустків у серці та коронарних судинах веде до розвитку ішемічної хвороби серця. При повному перекритті судини утворюється інфаркт міокарда.
3. При патологічних процесах у венах тромби з'являються глибоко у нижніх кінцівках. Підвищена небезпека захворювання (тромбофлебіту) у тому, що з відриві тромбу може статися перехід їх у легкі.
4. Найбільш небезпечним наслідком вважається тромбоз у легеневій тканині, тому що в момент перекриття кровотоку людина вмирає за ненадання екстреної допомоги.
5. Іноді артеріальні тромби утворюються у мезентеріальних судинах. І тут спостерігається тромбоз кишечника.

Хто входить до групи ризику виникнення тромбів

Виділяють певне коло осіб, які особливо схильні до утворення тромбів. Вони мають деякі критерії, які сприяють розвитку захворювання.

Найчастіше схильні до тромбоутворення:

• чоловіки старше 40 років за рахунок зниження функції згортання крові;
• жінки старше 50 років, які вступили у період менопаузи;
• люди, маса тіла яких підвищена (за рахунок атеросклеротичних бляшок на стінках судин);
• люди, у яких порушено режим харчування;
• що страждають від надмірного вживання спиртних напоїв;
• люди, які ведуть пасивний спосіб життя;
• період гестації та післяпологового відновлення;
• пацієнти після оперативних втручань на органах черевної порожнини чи великих судинах;
• любителі кави;
• курці;
• онкохворі;
• жінки приймають оральні контрацептиви.

Симптоми, які вимагають звернення до лікаря

Тромбоз виражається різними проявами. Проте виділяють ті, які мають насторожити людину. Їхня поява свідчить про екстрене звернення до медичного закладу.

Людина повинна відвідати лікаря у разі:

Причини та небезпеки відриву тромбу

Тромб може переміщатися судинами з кровотоком. Розриву тромбу передують дві причини.

1. При виникненні тромбу, що не обтурує, може настати процес його переміщення. Розрив тромбу найчастіше буває на нозі, порожнини серця.
2. Відривається тромб у результаті підвищеної швидкості кровотоку.

Мігруючі тромби є дуже небезпечними за рахунок здатності переміщатися на тривалі відстані, фрагментуватись і закупорювати судини.

Одним із найпоширеніших випадків відриву тромбу вважається тромбоемболія легеневої артерії, яка з'являється через відрив кров'яного згустку у венах нижніх кінцівок.

Лікування захворювання

Людям, які схильні до виникнення захворювання, необхідно регулярно контролювати згортаючу функцію крові для попередження процесу тромбоутворення.

У разі виявлення порушень важливо розпочати лікування захворювання. У ході консервативного лікування лікарськими препаратами використовують антикоагулянти. Раніше терапія проводилася Гепарін.

Однак за рахунок великої кількості негативних реакцій препарат часто замінюють низькомолекулярними гепаринами:

Для розчинення тромбів у судинах застосовують препарати з тромболітичним ефектом Урокіназу, Стрептокіназу.

Вони ефективно розсмоктують кров'яні згустки, перешкоджаючи їх росту. При виявленні великого тромбу показано хірургічне втручання.

Воно проводиться двома способами:

1. тромбектомія - видалення тромбу за допомогою катетера, який вводиться в посудину;
2. установкою кава-фільтра - пристрої, що вставляється в порожнисту вену для зниження ймовірності поширення кров'яних згустків у легеневі та серцеві судини.

Немедикаментозна терапія включає бинтування кінцівок еластичними пов'язками і носіння білизни з ефектом компресії.

Профілактика тромбоутворення

Профілактика освіти та відриву тромбу включає кілька складових.

1. Нормалізація харчування необхідна зниження рівня холестерину у крові. Хворому важливо відмовитися від вживання тваринних жирів.
2. Організм людини, схильного до тромбоутворення, повинен перебувати в тонусі. Для цього рекомендовані щоденні півгодинні фізичні тренування та прогулянки.
3. В'язкість крові можна підтримувати, приймаючи Аспірин, Варфарин, Тромбоас.

Смертність від тромбозу у звичайному житті є досить високою.

Тому людям, які схильні до виникнення захворювання, рекомендується приділити увагу власному здоров'ю та профілактиці.

У разі, якщо тромб відривається, наслідки можуть бути плачевними.

© Лікування тромбів, тромбозів. Копіювання матеріалів дозволяється лише при залишенні активного посилання на джерело.

1) зниження рівня кальцію

2) зниження рівня тромбіну

Зниження рівня антитромбіну

1) білок плазми крові

Головний фактор фібринолітичної системи

ФІБРИНОВИЙ ТРОМБ РУШУЄТЬСЯ

3) під впливом антитромбіну

4) під впливом протромбіну

Освіта ниток фібрину

3) агрегація тромбоцитів

4) активація антитромбіну

5) всі відповіді неправильні

РЕАКЦІЯ АГГЛЮТИНАЦІЇ – ЦЕ

2) реакція гемостазу

3) рефлекторна реакція

4) всі відповіді не вірні

Дата завантаження:5 | Перегляди: 164 | Порушення авторських прав

Білок, що утворює основу тромбу

Механізм тромбоутворення створений самою природою для ремонту пошкоджених судин. Процес тромбоутворення називають тромбозом. Сенс цього процесу - провести незворотну денатурацію білків та формених елементів крові (тромбоцитів та еритроцитів) з метою герметичної закупорки місця ушкодження. Відмінною особливістю тромбів є той факт, що вони прикріплюються до стінки кровоносної судини, мають шарувату структуру, що кришиться, і шорстку поверхню. Вся конструкція тромбу розрахована збереження струму крові, яке міцна спайка з судиною за нормальних умов передбачає його відділення.

Механізм утворення тромбу.

При пошкодженні кровоносної судини з його стінки починають виділятися речовини, що гальмують антиагрегаційні процеси (тобто процеси, що перешкоджають згортанню крові) в цьому місці кров'яного русла. При цьому тромбоцити починають змінюватися і розпадатися, а в кров виділяються прокоагулянти (тромбін і тромбопластин) – речовини, що сприяють згортанню крові. Під дією тромбіну фебриноген (білок, що впливає на швидкість осідання еритроцитів) перетворюється на фібрин, який у вигляді сіточки з ниток утворює основу тромбу. У осередках цієї мережі збираються клітини крові: агреговані тромбоцити, лейкоцити та еритроцити. Конструкція згодом ущільнюється. Процес тромбоутворення закінчено і «витік» крові усунено.

Причини тромбоутворення можуть бути різноманітними.

• Фізичні пошкодження стінок судин – механічні травми, електротравми;
• Хімічні ушкодження судинних стінок;
• Вплив ендотоксинів мікроорганізмів;
• Масштабні хірургічні втручання;
• Пологи;
• Фізіологічні порушення – атеросклероз, цукровий діабет, гіпертонія, алергії;
• Викиди адреналіну пригнічують синтез простагландину (простагландин уповільнює згортання крові), тим самим сприяючи тромбоутворенню;
• Порушення системи пригнічує згортання крові, а також порушення системи каталізуючої згортання крові;
• Прийом препаратів гормонального характеру (наприклад, протизаплідних засобів);
• Куріння сприяє утворенню під дією нікотину тромбоксану – потужного регулятора згортання крові;
• Процес виникнення новоутворень (розвиток доброякісних та злоякісних пухлин) сприяє тромбоутворенню;
• Малорухливий спосіб життя сприяє недостатньому кровообігу і може спричинити легеневу емболію або венозний тромбоз.

Наслідки тромбоутворення.

Неконтрольований процес тромбоутворення є причиною розвитку багатьох захворювань: