Система дихання взагалі і легені, зокрема, дуже вразливі для інфекційних хвороб. При всій різноманітності способів зараження повітряно-краплинний шлях передачі зустрічається найчастіше. Втім, це не дивно, оскільки передовим загоном боротьби з багатьма вірусами та бактеріями є саме верхні дихальні шляхи.

За певних умов, таких, наприклад, як ослаблений імунітет, висока активністьзбудника, порушення якісного складуповітря, що вдихається і т.п., інфекційний процес не локалізується лише у верхніх дихальних шляхах (носоглотці, гортані, трахеї), а поширюється вниз. Іноді процес закінчується запаленням слизової оболонки бронхів - бронхітом, але часто і цим справа не обмежується. Відбувається запалення безпосередньо легеневої тканини- Пневмонія.

Іншими словами, типова пневмонія, або запалення легень, при якій уражаються маленькі повітряні бульбашки, альвеоли, та тканини навколо них, виникає через проникнення хвороботворних мікроорганізмів – бактерій, вірусів, грибів.

Легкі крім дихання виконують дуже важливі функції, регулюючи температуру тіла, обмін рідини та солей в організмі, захищаючи його від сторонніх речовин з повітря, що вдихається. У легенях створюються та руйнуються деякі білки та жири, що впливають на згортання крові. А коли в кров викидається безліч токсинів, легені вловлюють шкідливі частинки, розчиняють їх або виштовхують із кашлем. Словом, функціонально це справжній фільтр для повітря та крові.

Але легеневий фільтр не завжди витримує навантаження, що створюється тяжкою хворобою, складною травмоюта загальним ослабленням імунітету. І тоді практично будь-який мікроорганізм або їхнє поєднання, особливо в період сезонних загострень, може стати причиною запалення. Тому пневмонія рідко буває первинним захворюванням - майже завжди вона являє собою ускладнення і, як правило, розвивається після переохолодження.

Практично будь-який мікроорганізм може спричинити розвиток пневмонії. Який конкретно залежить від цілого ряду факторів: від віку хворого, від того місця, де запалення легенів виникне - вдома або в лікарні, якщо в лікарні, то в якому відділенні - у хірургії одні мікроби, в терапії інші. Величезну роль грає стан здоров'я організму загалом і стан імунітету зокрема.

До гострої пневмонії схильні в першу чергу ослаблені, недоношені діти першого року життя, хворі на рахіт і анемію, а серед дорослих-курці, особи, які зловживають алкоголем, і люди похилого віку. Особливо сприйнятливі до пневмонії хворі на цукровий діабет, серцево-судинні недуги, а також ті пацієнти, чия імунна система пригнічена ліками для лікування раку, або тривалий часприкуті до ліжка.

Будь-який лікар знає, що якщо розпочати лікування в першу добу, пацієнт, який захворів на пневмонію, через два-три тижні вже буде на ногах. Коли ж хвороба в розпалі, та ще з ускладненням у вигляді, скажімо, плевриту, неминуче піде реанімаційне відділення або інтенсивна терапіялікування затягнеться на півтора-два місяці.

Підступність пневмонії в тому, що характерні зміни дихальних шумівспочатку «не ловляться». Однак тут допомагає досвід клініко-мікробіологічних паралелей. Наприклад, відомо, що стафілококові пневмонії найчастіше виникають під час епідемії грипу. Та й сама людина має бути насторожі - якщо з'явився не властивий грипу та ГРВІ кашель з мокротинням, треба негайно викликати лікаря, робити рентген грудної клітки, клінічний аналіз крові та аналіз мокротиння, яке збирають вранці, прополоскавши рот водою. Дослідження мокротиння, власне, і допомагає визначити конкретного збудника хвороби. Тільки в такий спосіб можна встановити точний діагноззапалення легень.

Зазвичай мокротиння постійно виділяє слизова оболонка бронхів. Вона містить речовини, що підтримують еластичність легеневої тканини та протимікробні частинки, на зразок імуноглобуліну. Утворення мокротиння пов'язане з циркуляцією крові в легенях, яка змінюється при підвищеної втратирідини організмом. Відповідно при пітливості, перегріві, проносі, блювоті, високій температурі, нестачі пиття послаблюються та корисні властивостімокротиння. Вона видаляється з кашлем і при відхаркуванні,

У хворих на пневмококову пневмонію мокротиння буває слизовою, безбарвною і в'язкою. Іноді через домішки крові вона набуває буро-іржавого кольору. Після нападу вологого (тобто з відділенням мокротиння) кашлю хворий, як правило, зазвичай відчуває полегшення. Цьому сприяють відхаркувальні та розріджуючі мокротиння засоби. Інтенсивного виділення мокротиння можна досягти і нелікарськими засобами, у вигляді гарячого пиття. А ось використовувати препарати, що пригнічують відділення мокротиння, не можна, інакше очищення дихальних шляхівбуде утруднено, а зараження продовжить свій розвиток.

Слід сказати кілька слів і про фактори, що сприяють поширенню інфекції.

Насамперед до таких можна віднести спеку та задуху. Чим сухіше повітря, чим більше в ньому пилових частинок або хімічних забруднювачів, тим складніше слизу обволікати шкідливі речовини. Тому одна з найважливіших рекомендаційдля хворих на пневмонію - чисте, прохолодне повітря, а також часте провітрювання приміщення. Це полегшує дихання та сприяє відходженню мокротиння. Оптимальна температура у приміщенні має бути близько 18°С. При цьому треба одягнути хворого тепліше, а на батарею покласти мокре простирадло для зволоження атмосфери.

Інша негативний фактор - пил міських квартиряка багаторазово збільшує ймовірність висихання мокротиння. М'які меблі та килими - не для кімнати, в якій знаходиться хворий. Обов'язкове вологе прибирання 1-2 рази на день, але краще без дезінфікуючих засобівтому, що різкий хімічний запах може викликати ураження дихальних шляхів у ослабленої хворобою людини.

Висока температура тіла також висушує мокротиння. Однак, старанно збиваючи її, ви тим самим придушуєте вироблення організмом інтерферону – особливого білка, що нейтралізує віруси. Вихід тут один - рясне питво (2-3 літри на день). Особливо корисні в такій ситуації овочеві та фруктові соки, що містять вітамін С, брусничний та журавлинний морси, відвари шипшини, смородини, горобини.

Пневмонія захворювання настільки поширена, що практично у кожного на слуху. Чи сама людина, чи хтось із його оточення обов'язково зустрічався з нею. Тож краще лікувати запалення легень, як його ще називають, і які ліки при пневмонії безпечніші, від яких не можна відмовлятися в жодному разі.

Як показала практика, можуть уражатись як одне, так і шпалери легені, а винуватці зараження, найчастіше, бактерії, грибки та віруси. Саме вони, потрапляючи в організм, провокують виникнення захворювання, а минулого, до того, як був винайдений перший антибіотик, смертність від запалення легень становила третину всіх випадків звернення до лікаря.

На сьогоднішній день ситуація покращилася, з'явилися нові методи лікування, препарати, діагностувати лівосторонню або правосторонню пневмонію полегшало.

Але, незважаючи на всі нововведення, до цього серйозного і підступному захворюваннюварто ставитись гранично серйозно.

Досі медики не скидають запалення легенів з рахунків, коли йдеться про небезпечні та смертельні хвороби. Насторожує також те що, що віруси, перетворюючись і мутуючи, продовжують вражати саме легкі. Дихальна система, носоглотка, це перша перешкода на шляху вірусів, і, приймаючи удар, у організму не завжди виходить відбити атаку. Тому так важливо виявити її та зрозуміти як і чим лікувати пневмонію у дорослих, тільки своєчасне зверненнядо фахівця може гарантувати ефективне лікування.

Зараження

Є кілька шляхів, і найпростіший і найпоширеніший – повітряно-краплинний. Виділення, що походять від ураженої вірусами людини, безперешкодно проникають до здорового, і, за певних умов, починає руйнівну роботу.

Бактерії та віруси збудники хвороби можуть бути присутніми в організмі, але пригнічуватись імунною системою. Те, в якому вона стані грає вирішальну роль, захворіє людина чи ні, бути носієм і хворіти не одне й те саме.

Тільки при переохолодженні, або при загальному ослабленні організму різних причин, активність вірусів та бактерій підвищується.

Симптоми

Немає єдиної клінічної картини, яка давала б однозначний висновок про те, що це саме пневмонія, ліки можуть бути прописані проти грипу, а стан хворого лише погіршується. Це небезпечна ситуація, запустивши хворобу, вже важко її приборкати без наслідків для організму. Як правило, це загрожує ускладненнями та госпіталізацією.

Є варіант безсимптомної течіїхвороби, коли немає температури, кашлю, спостерігається мінімальна опірність вірусу. Але найчастіше спостерігають такі симптоми:

• озноб;
• лихоманка;
• кашель;
• біль у грудній клітці;
• зміна кольору шкірного покриву; синюшність;
• зниження артеріального тиску;
• прискорений пульс;
• задишка;
• висока температура.

При плевральній формі виникають особливо гострі больові відчуття, і це змушує людину звернутися до лікаря. Біль локалізується саме в тій ділянці, де вогнище запалення. У випадках, коли інфекція вражає безпосередньо дихальні шляхи, проникає углиб легені, немає навіть слабкого кашлю. Може виникнути ціаноз, при якому змінюється колір обличчя, сильно болить голова, деякі втрачають свідомість.

Діагностика

Самостійно запідозрити пневмонію досить складно, як правило, перші підозри виникають у лікаря, і він спрямовує пацієнта на обстеження. Від точності та терміну встановлення діагнозу залежить, як довго протікатиме хвороба, як важко, і які ліки буде виписано.

Основний інструмент, що дозволяє з досить високою точністю визначити хворобу та її ступінь, це рентгеноскопія. На знімках чітко видно запальне вогнище, а воно може бути як пайовим, так і мати велику площу поразки.

Також добре дає уявлення про перебіг хвороби дослідження мокротиння, воно відходить при відкашлювання. При дослідженні встановлюється присутність бактерії та вірусів у ній, це дозволяє встановити природу пневмонії. Важливим факторомє термін, в який мокротиння буде передано на дослідження в лабораторію, пізніше їх проведення позначається на якості та точності.

Аналіз крові також здатний показати у якому стані перебуває пацієнт, оскільки наявність великої кількості кров'яних тіл білого кольорусвідчить про наявність бактерій та вірусів.

При підозрі на серйозні порушенняу роботі легень проводять неприємну, але ефективну процедуру – бронхоскопію. Бронхи вивчаються в цьому випадку глибоко, і є можливість забору із вогнища запалення вмісту. Тільки таким способом можна визначити, що накопичилася велика кількість рідини, її видаляють, проколюючи легеню великою голкою. У деяких складніших випадках доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Лікування

При пневмонії у дорослих, перш за все, слід визначити ступінь та тяжкість захворювання. Від цього залежить де проводитиметься лікування, вдома, чи стаціонарі, оскільки у складних випадках лікують пневмонію лише під наглядом лікарів.

Розрізняють три форми:

• осередкова;
• сегментне;
• тотальне.

Якщо у пацієнта діагностують дві останні форми, то лікується таке захворювання лише за умов стаціонару. Це з тим, що потрібно як спостереження лікаря щодня, а й можливе підключення апаратури, що з поліпшенням дихальної діяльності.

Приймати антибіотики потрібно обов'язково, причому за будь-якої форми пневмонії. Вилікувати запалення без їх застосування є вкрай проблематичним заняттям. І навіть антибіотики згодом зазнають невдачі у боротьбі з ним, наприклад, вся пеніцилінова групане діє на віруси та бактерії. Вони виробили стійкий захист і стали стійкими до цього препарату. Тільки антибіотики нового покоління здатні локалізувати інфекцію, що допомагає впоратися, наприклад, Амоксицилін.

Оскільки часто причиною розвитку хвороби стають грибки, то їх блокування використовують сірковмісні препарати на лікування пневмонії.

Хороший ефект мають такі препарати як:

• Цефалоспорин;
• Амоксицилін;
• Клавуланат;
• Левофлоксацин;
• Сульфаметоксазол.

Відомі випадки, у яких потрібно комплексне лікування. Якщо інфекція викликана риноротовірусами або грипом, то обов'язковому порядкудо терапії додають противірусні препарати. Грибкові формизапалення вимагають інший підхід, і після точного визначеннятипу грибка застосовують такий препарат, який діє саме на даний збудник хвороби.

Біцилін-5 відмінно справляється з інфекцією, і при курсі 10 днів допомагає вилікувати хворого повністю.

Ускладнення

Основною проблемою багато хто вважає той факт, що лікування розпочато не вчасно, і це призводить до суттєвих порушень у роботі не тільки дихальної системи, а й усього організму загалом. Тільки своєчасне звернення до лікаря та точна діагностика можуть дати гарантію того, що хворий не отримає низку ускладнень, не буде смерті.

Так як результат можливо досягти тільки при комплексній терапії, підібрати правильну схемулікування та список лікарських засобівможе лише кваліфікований лікар. Самостійне лікування можна порівняти з лотереєю, де шанс одужати, дорівнює відсотку щасливчиків, володарів виграшного квитка.

Тривалість терапії за відсутності ускладнень становить близько 4 тижнів. Часто причиною ускладнення стає ситуація, коли у пацієнта настає полегшення після того, як основна колонія вірусів або бактерій пригнічена. Це сприймається як одужання, і людина всі процедури припиняє, перестає приймати ліки.

Тому так часто запалення відновлюється за кілька тижнів, і процес рухається по колу. Коли припинено надходження в організм ліків, знижено дозу активного інгредієнта, хвороботворні мікроорганізми відчувають послаблення та розмножуються безперешкодно. Саме за такою схемою розвиваються хронічні інфекції, які найчастіше невиліковні.

Обов'язковою умовою вважають точне дотримання інструкцій при прийомі препаратів, рекомендацій лікаря та дотримання важливих дієти, постільного режиму.

При недотриманні постільного режиму організму доводиться витрачати додаткові сили на рух, виконання певної роботи, а це в період хвороби дуже заважає, одужання буде досить складно.

Можна доповнити лікування пневмонії народними засобами, але замінювати повноцінну терапію ними не можна в жодному разі. Лікар дасть рекомендації, які із цих коштів підходять саме тому хворому, який до них звернувся.

1. Дотримання дієти. Їжа повинна бути позбавлена ​​великої кількості вуглеводів, які містяться в тістечках, цукерках та булочках;
2. Жирна їжа потребує додаткових сил організму. Виключивши її, або звівши до мінімуму, ми допоможемо активувати енергетичні резервиорганізму;
3. Збагатити раціон великою кількістюфруктів. Вони відіграють роль нейтралізатора бактерій;
4. Пити багато рідини. Токсичні речовини виводяться з організму та нейтралізуються. Протягом дня пити молоко, мінеральну воду, чай із лимоном, різні соки;
5. Можливі прості та не витратні у витраті енергії вправи, які рекомендують у другій фазі хвороби;
6. Утриматися від перебування на хворому боці, особливо під час сну. Це може ускладнити функціональність легень.

Думка, що антибіотики шкідливі, поширилася, і часом заважає лікарям, тому що деякі відмовляються від їх прийому. сподіватися на те, що й так минеться, вкрай нерозумно.

Народні засоби

Засіб від пневмонії, який особливо добре допомагає. Відвар ізюму можна приготувати самостійно. Половину склянки перемолоти і залити склянкою окропу. Настояти 10 хвилин і випивати протягом дня. Плоди інжиру сушеного заливається молоком і варять на слабкому вогні близько 30 хвилин. Вживати по 2 склянки щодня, ці кошти допоможуть полегшити симптоми хвороби.

Та ні

«Запалення легенів» - словосполучення-місток між лікарями та не медиками. Воно допомагає просто пояснити складні механізмизахворювання. Обивателю не обов'язково знати, що відбувається в організмі зараз. Щоб оцінити небезпеку та розпочати лікування, достатньо почути від лікаря лише два слова: «запалення легень». Ця стаття допоможе розібратися, у дорослих та у дітей.

Пневмонія

У медичному середовищі це словосполучення не вживається, його замінює цілком знайома та добре вивчена пневмонія. Морфологічно це запалення легеневої тканини за участю бактерій, вірусів, грибів, найпростіших або сапрофітної мікрофлори найлегших. Сам процес супроводжується всіма характерними симптомами: біль, набряк, почервоніння (ми його не бачимо, але воно там є), підвищення температури та порушення функції. Крім того, часто спостерігається пропотівання рідини з осередку в плевральний простір.

Класифікація

Як зазвичай буває в медицині, виділяють кілька категорій, за якими можна згрупувати всі види пневмоній:

1. По локалізації:
   - осередкова, коли запалення займає невелику ділянку паренхіми легені, іноді із залученням бронха;
   - Сегментарна - інфільтрат досяг розмірів одного або декількох сегментів;
   - пайова - до патологічного процесу залучена ціла частка;
   - зливна, коли кілька вогнищ з'єднуються, утворюючи більший;
   - тотальна - поширюється попри все легке чи обоє.
2. За ураженням легень:
   - одностороння;
   - Двостороння.
3. За походженням:
   - первинна – є самостійним захворюванням;
   - Вторинна - розвивається на тлі іншої хвороби або тривалого перебування на строгому постільному режимі.
4. За інфікуванням:
   - позашпитальна, тобто нормальна пневмонія;
   - госпітальна, внутрішньолікарняна або нозокоміальна, тобто розвинулася вже після надходження людини до лікувального закладу.
5. По збуднику:
   - бактеріальна;
   - Вірусна;
   - грибкова;
   - аспіраційна;
   - Токсична.

Шляхи передачі

Основним способом отримання інфекції дихальної системи залишається повітряно-краплинний шлях. Люди не можуть не дихати, а значить, у повітрі витає моторошна суміш із газів, бактерій, вірусів, полютантів та твердих частинок. Але, крім газообміну із зовнішнім середовищем, легені повідомляються ще й внутрішнім середовищеморганізму через кровоносні та лімфатичні судини. Тому не можна виключити шлях потрапляння інфекції з іншого запального вогнища, який є первинним для поширення бактерій.

Патогенетична картина

Коли збудник потрапить у верхні дихальні шляхи, він рухається зі струмом повітря углиб бронхіального дерева. Саме тут бактерії зупиняються і починають формувати колонію, викликаючи гострий бронхітрізного ступеня складності та тяжкості.

Коли колонія мікроорганізмів переходить із порожнини бронха на легеневу паренхіму, лікарі говорять про пневмонію. Якщо не вжити заходів, то захворювання поширюється далі на здорові тканинита з'являються осередки відсіву в інших органах. З прогресуванням захворювання наростає інтоксикація, киснева недостатність, а деяких випадках і серцева недостатність. Найчастіше уражається права легеня, тому що його головний бронх коротший і ширший, ніж лівого.

Клінічні прояви

Як правило, одразу відрізнити пневмонію від бронхіту досить складно. Обидва ці захворювання проявляються підвищенням температури, кашлем, мокротинням. Але через нетривалий час, коли інтоксикація наростає, з'являється лихоманка з сильними перепадами температур вранці та ввечері, біль під час дихання, мокротиння набуває гнійного характеру та неприємного запаху.

Об'єктивно, захворювання проявляється жорстким диханням, вологими хрипами та крепітацією, зниженням проведення звуків (голосове тремтіння, бронхофонія), а також появою тіні на оглядовій рентгенограмі легень.

У жодному разі не варто відразу ж після незначного покашлювання бігти за медичним довідникомта дивитись розділ «Запалення легень. Симптоми у дорослих». Як лікувати це захворювання, розглянемо нижче.

Інші види пневмоній

1. Атипова. Називається так тому, що її перебіг зовсім не схожий на «класичні» прояви пневмонії. Початок плавний, з невеликим сухим кашлем. Хворі скаржаться на переважання головного та м'язового болю, нудоти, слабкості. На знімках грудної клітки змін може бути зовсім.
2. Вторинна. Вона поділяється на кілька підвидів.
   - аспіраційна - після вдихання сторонніх тіл, шлункового вмісту або хімічних речовин(кислоти, луги);
   - септична, з переважанням картини гострого сепсису;
   - гіпостатична, коли пацієнт тривало дотримується суворого постільного режиму або перебуває на ШВЛ;
   - імунодефіцитна, опортуністична інфекція, спричинена загальним зниженням резистентності організму до інфекцій;
   - посттравматична – вогнище запалення збігається з місцем травми.

Чим лікувати запалення легень, якщо воно вторинне? Необхідно позбутися того, що стало причиною захворювання. Це буде найефективніша тактика в даному випадку, оскільки симптоматична терапія може виявитися неефективною у цій ситуації.

Діагностика

Основними методами дослідження хворих із попереднім діагнозом «пневмонія» є:

• загальний аналіз крові, що покаже картину гострого запалення (підвищена ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво до юних форм, анемія);
• біохімічний аналіз крові (острофазовий показник, диспротеїнемія, підвищення рівня імуноглобулінів);
• газовий склад крові (пульсоксиметрія), що показує ступінь дихальної недостатності;
• посів мокротиння на щільні середовища визначення збудника;
• забарвлення бактерій за Грамом;
• рентгенографія органів грудної клітки у кількох проекціях;
• КТ, МРТ (за потребою).

До додаткових методів дослідження, які стосуються, в основному, діагностики ускладнень, є і плеври, бронхоскопія, ангіопульмонографія та інші інвазивні процедури. До них вдаються досить рідко, тому що для пацієнта це пов'язано з дискомфортними відчуттями, а за розвитку сучасної візуалізаційної техніки цих маніпуляцій можна уникнути.

Лікування пневмонії

Лікарі сьогодні часто запитують: «Чим лікувати запалення легень?», і не тому, що погано навчалися в інституті чи на хвилі інновацій у своїй галузі забули, як це робиться. Навпаки, різноманітні підходи до вирішення цієї проблеми, великий спектр етіотропних препаратів та допоміжних засобіврозширюють можливості підбору правильної терапії.

Єдиним, але суттєвим мінусом залишається те, що обивателі, які мають невиразне уявлення, що таке пневмонія, намагаються самі виступити в ролі ескулапа. Зазвичай це відбувається таким чином: людина помічає у себе тривожні, на його погляд, симптоми, і відразу мчить... ні, не в поліклініку, а до комп'ютера, щоб ввести запит, на кшталт «запалення легень, симптоми». Як лікувати це захворювання йому підкаже добрий дядько Гугл вже просто так, як бонус.

Після цього біжить наша людина в аптеку, купує антибіотики та такі, щоб точно пробрало, і швиденько, за пару днів, знімає собі всі симптоми. На цьому його місію виконано. Допомогли ліки, можна знову працювати, в бій. Але хвороба нікуди не поділася, вона сидить і чекає будь-якої можливості, щоб повернутися, а її викликали тепер стали стійкішими до лікування.

Давайте розберемося, як треба було вчинити правильно.

Немедикаментозні методи

При типовому розвитку захворювання питання, де лікують запалення легенів, навіть не піднімається на порядку денному. Звісно ж у лікарні! Там можна створити оптимальні умови для одужання. Це постільний режим, різноманітне збалансоване харчування, рясна лужне питтята достатній сон. Про фізичних навантаженьне може бути й мови. Після повного клінічного та лабораторного одужання має пройти близько двох-трьох місяців, перш ніж пацієнту буде дозволено відвідувати фізкультуру або займатися самостійно.

2. Домашній догляд

Якщо ви все-таки зважилися на такий крок, як лікувати запалення легенів у домашніх умовах, то знадобиться вся витримка та терпіння догляду за хворим. Насамперед температура в приміщенні має бути не вище 18-22 градусів за Цельсієм. Менше - можна, але більше не бажано, тому що під час лихоманки і без того пересушене повітря дратуватиме слизові оболонки та посилюватиме запалення. Друге – вологе прибирання. Ідеальний варіант - двічі на день, але якщо такої можливості немає, то хоча б раз на день. Не рекомендується використовувати засоби для дезінфекції, оскільки вони також можуть впливати на

Відхаркувальні препарати

Оскільки одним із симптомів пневмонії є кашель, необхідно враховувати це при призначенні терапії. Доцільно визначити вид кашлю: сухий чи вологий, і лише після цього підбирати ліки. Згідно з протоколами лікування, за наявності сухого кашлю необхідно перевести його у вологий, щоб почалося відділення мокротиння, а для вологого кашлю підібрати муколітик, для кращого відхаркування слизу.

Бувають ситуації, коли кашель тільки заважає одужанню, виснажуючи пацієнта, проте, не приносячи суттєвого полегшення. У цьому випадку використовують препарати, що впливають на кашльовий центр. Метою терапії є припинення дискомфортних симптомів.

Антибіотикотерапія

Глобальне питання: "Як лікувати запалення легенів антибіотиками?" займає уми не тільки практикуючих лікарів, а й вчених, які чудово розуміють загрозу від неконтрольованої антибіотикотерапії. Через неправильний підбір ліків бактерії стають стійкими до лікування, вони виробляють речовини, що нейтралізують дію препаратів. Коли таких бактерій стає багато – це вже серйозна проблема, тому що елімінувати їх із організму стає все важче.

Але перш ніж впадати в паніку і тікати з лікарні, слід послухати, що скаже вам лікар. Повірте, він трохи краще знає, ніж лікувати запалення легень, ніж ваша мати, теща, сусідка і навіть інтернет.

Для початку фахівець візьме необхідні аналізи, потім як пробний підхід призначить антибіотик. широкого спектрудії, як правило, пеніцилінового ряду. І протягом трьох днів спостерігатиме за динамікою стану здоров'я свого пацієнта. Якщо позитивні зрушення будуть, отже, все йде добре, і міняти препарат не треба. Якщо після трьох днів ситуація не змінилася або посилилася, то є сенс подумати над зміною провідного препарату на сильніший. У будь-якому разі через тиждень мають прийти результати мікробіологічного дослідження, які покажуть чутливість мікроорганізмів до доступних видів ліків.

Іноді можна спостерігати атипове запалення легень – симптоми без температури. Як лікувати такий стан? Так практично так само, як і звичайне запалення. Але помітити, що у пацієнта розвивається пневмонія, якщо немає лихоманки, надзвичайно складно, а отже, буде потрібна допомога лікаря.

Якщо захворіла дитина

Як лікувати запалення легень у дітей – взагалі окрема історія. Не варто чекати, коли ГРВІ чи бронхіт перейде у пневмонію. Краще одразу звернутися до дільничного педіатра за професійною допомогою. Він зможе визначити, чи потрібна госпіталізація, наскільки тяжкий стандитини і чим варто її лікувати.

Як правило, загалом правила терапії пневмонії у дітей не особливо відрізняються від такої у дорослих. Режим призначають постільний, а іноді і строгий постільний, питво, щоденне вологе прибирання, помірну температуру навколишнього повітря. Медикаментозно коригують кашель, висівають флору та призначають антибіотики.

Важливо пам'ятати, що вони всі підходять для дітей. Є цілі групи препаратів, які не застосовують у педіатрії через їх токсичний вплив на печінку, нирки, нервову системута органи почуттів. У жодному разі не намагайтеся лікувати дитину вдома, керуючись власними знаннями, досвідом чи порадами людей далеких від медицини.

Амбулаторне лікування або домашній стаціонар

Як лікувати запалення легенів у домашніх умовах, коли на роботі чи навчальному закладі немає можливості взяти лікарняний лист? Це трохи складніше, ніж просто звернутися до лікаря та перекласти всю відповідальність на нього, але можна спробувати.

Насамперед для того, щоб вилікувати запалення легень, треба його у себе діагностувати. Критерії пневмонії вже були описані вище, тому зупинятися на них не станемо. Отже, ви з'ясували, що захворювання є, а отже, треба його усунути, щоб можна було виконувати свої професійні обов'язки. Для цього слід хоча б кілька днів дотримуватись суворого постільного режиму, багато і часто пити (особливо лужної мінеральної води), є поживні бульйони.

Збивати температуру не варто, якщо вона тримається в межах 37-38 градусів. Це хороша ознака того, що організм намагається впоратися із інфекцією. Приймайте антибіотики згідно з інструкцією, не забувайте про муколітики та імуномодулятори для підвищення опірності організму.

Це лише невеликий список, ніж лікувати запалення легень. У сучасної медициниІснують спеціальні протоколи, в яких терапія розписана поетапно з урахуванням особливостей організму хворого та перебігу захворювання. Тому довіряйте своє здоров'я професіоналам.

Народна медицина

Як лікувати запалення легенів народними засобами? Адже, напевно, знайдуться противники офіційної медицини, Які вирішать, що їх організм набагато краще справляється з хворобами, ніж у всіх інших, а значить, можна експериментувати.

Народні засоби хороші лише як доповнення до медикаментів, але не як самостійне лікування. Так, рекомендується їсти мед, джем із чорної бузини, пити малиновий чай. А з фізикальних методів для кращого відхаркування роблять інгаляції. вареною картоплею, теплі ванни для ніг, гірчичники та банки. Але ці маніпуляції вже пішли у минуле на фоні використання препаратів інтерферону та антибіотиків останнього покоління.

Тривалість лікування

Скільки лікують запалення легень? Щонайменше три тижні, як у дорослих, так і у дітей. Полегшення стану може наступити вже через тиждень, але остаточне одужання з розсмоктуванням патологічних вогнищ у легенях буде не раніше, ніж через 21 день від початку лікування.

Крім того, не варто забувати про додаткову терапію, крім антибактеріальної, яка теж має свої терміни. У будь-якому випадку на швидке порятуноквід захворювання не варто розраховувати. Одужання – це досить копіткий процес.

У статті досить докладно розказано, як лікувати запалення легенів у домашніх та амбулаторних умов. Це допоможе вам ухвалити правильне рішення щодо свого здоров'я.

Здатність дихати безперешкодно – важлива складова хорошої якостіжиття. Через несприятливу екологію, радіацію та інші негативних факторівлегкі та інші органи дихальної системи людини наражаються на небезпеку. У нашій статті ми поговоримо про одне з найбільш частих захворюваньорганів дихання у дорослих – про позалікарняну пневмонію.

Поширеність

Згідно з офіційною статистикою, захворюваність на пневмонію у дорослих становить у середньому 0,3-0,4%, проте за розрахунковими даними вона набагато вища. Вважається, що в середньому в Росії щорічно на пневмонію хворіють 14-15 з 1000 осіб. Захворюваність вища у людей похилого віку, а також серед військовослужбовців на заклик. У Росії щороку кількість хворих становить понад 1,5 млн осіб, у США – понад 5 млн, у країнах Європи – 3 млн.

Досить висока і смертність від цього захворювання: у Росії вона становить приблизно 27 випадків на 100 тисяч населення на рік. Таким чином, у невеликому місті з населенням чисельністю 300 тисяч людей на рік від пневмонії помирає 81 людина. Особливо великий ризик летального результату від запалення легень у людей старше 60 років, які мають серйозні супутні хвороби(перенесли, що мають хвороби нирок або), а також при тяжкому перебігу самої пневмонії і у.

Чималу роль смертності від пневмонії грає пізнє звернення по медичну допомогу.

Що таке пневмонія

Пневмонія – це гостре інфекційне захворюванняз осередковим ураженням легень, що супроводжується ексудацією (пропотівання) рідини всередину дихальних бульбашок, альвеол. Діагноз « хронічна пневмоніявизнаний застарілим і не використовується.

Міжнародна класифікація хвороб Х перегляду пропонує класифікувати бактеріальну пневмонію залежно від її збудника, яким може бути:

• пневмокок;
• гемофільна паличка;
• клебсієла;
• псевдомонаду;
• стафілокок;
• стрептокок;
• кишкова паличка;
• мікоплазма;
• хламідія;
• інші бактерії.

Однак широке застосуванняцієї класифікації утруднено через складнощі з виділенням збудника, його ідентифікацією, а також у зв'язку з частим самолікуванням антибіотиками перед зверненням до лікаря.

Тому в практичної роботилікарі користуються розподілом пневмоній на позалікарняні та госпітальні (нозокоміальні). Ці дві групи розрізняються за умов виникнення та передбачуваним збудникам.

Позалікарняна пневмонія, про яку йтиметься далі, виникає поза стаціонаром, або пізніше 4 тижнів після виписки з нього, або раніше 48 годин після надходження з іншого приводу.

Як виникає та розвивається захворювання

Основні шляхи влучення мікробів у легені:

• аспірація вмісту ротової порожнинита глотки;
• вдихання повітря, що містить мікроби.

Рідше інфекція поширюється кровоносними судинами з інших вогнищ інфекції (наприклад, при) або потрапляє безпосередньо в тканину легень при пораненні грудної клітки або абсцесах сусідніх органів.

Найчастіший шлях попадання збудників – із порожнини рота та глотки під час сну. У здорових людей мікроорганізми відразу виводяться за допомогою вій, що вистилають бронхи, кашлю, а також гинуть під дією імунних клітин. Якщо ці захисні механізмипорушено, створюються умови для «закріплення» збудників у легенях. Там вони розмножуються і викликають запальну реакцію, що проявляється загальними та місцевими симптомами. Таким чином, для того щоб захворіти на пневмонію, не обов'язково контактувати з хворою людиною. Збудники живуть на шкірі та в носоглотці самого хворого та активуються при зниженні захисних сил організму.

Вдихання мікробного аерозолю спостерігається рідше. Воно описано, наприклад, при , класичний спалах якого розвинулася через попадання мікроорганізму в готельну систему кондиціювання повітря.

Найчастіший збудник позалікарняної пневмонії – пневмокок, трохи рідше її викликають хламідія, мікоплазма та легіонелла, а також гемофільна паличка. Нерідко визначається змішана інфекція.

Віруси зазвичай є лише «провідником» для бактеріальної флори, пригнічуючи ті захисні механізми, про які ми говорили вище. Тому термін "вірусно-бактеріальна пневмонія" вважається некоректним. Віруси, у тому числі вірус, вражають не альвеоли, а інтерстиціальну (проміжну) тканину легень, і цей пневмонією процес називати не рекомендується.

Клінічні ознаки

У більшості випадків за скаргами та даними огляду неможливо точно визначити, який мікроорганізм викликав захворювання.

Типові ознаки пневмонії у молодих пацієнтів:

• лихоманка;
• кашель: спочатку сухий, через 3-4 дні він пом'якшується;
• поява мокротиння – від слизової до гнійної, іноді з прожилками крові;
• біль у грудях;
• сильна слабкість;
• пітливість ночами;
• прискорене серцебиття.

Такі класичні ознаки, як раптове підвищення температури та гострий біль у грудях, у деяких хворих відсутні. Особливо це характерно для літніх та ослаблених пацієнтів. Запідозрити у них пневмонію слід при незрозумілому посиленні слабкості, втрати сил, появі нудоти, відмові їжі. Запалення легенів у таких людей може супроводжуватись болем у животі або порушенням свідомості. Крім того, без видимої причинивиникає декомпенсація супутніх захворювань: посилюється задишка, наростають, підвищується чи знижується рівень цукру на крові, виникає .

Під час огляду лікар може визначити тупий перкуторний звук над ураженою ділянкою, ділянку бронхіального дихання із хрипами чи крепітацією, посилення голосового тремтіння. Ці класичні ознаки трапляються далеко не у всіх пацієнтів. Тому за підозри на пневмонію обов'язково проводять додаткові дослідження.

Хоча клінічний поділ на типові і зараз не визнається, все ж таки існують особливості перебігу пневмоній, викликаних різними збудниками, особливо у стадії розпалу хвороби.

Мікоплазмова пневмонія може ускладнюватися еритемою (осередками почервоніння шкіри), отитом, енцефалітом, мієлітом (ураженням спинного мозкуз розвитком паралічів). Захворювання, викликане легіонелою, супроводжується порушенням свідомості, ниркової та . Хламідії виявляють себе осиплістю голосу, ангіною.

Головні діагностичні дослідження

Зазвичай виконують оглядову рентгенографіюорганів грудної клітини у прямій та бічній проекції («анфас» та «профіль»). Її може з успіхом замінити великокадрова чи цифрова флюорографія. Обстеження проводиться при підозрі на запалення легень та через 2 тижні після початку антибактеріальної терапії.

Найбільш інформативна виявлення пневмонії Комп'ютерна томографія. Вона проводиться у таких ситуаціях:

1. У хворого з явними симптомамиЗміни пневмонії на рентгенограмі не підтверджують захворювання.
2. У хворого з типовими симптомамизміни на рентгенограмі свідчать про інше захворювання.
3. Рецидив пневмонії у тому місці, що й раніше.
4. Затяжний перебіг хвороби довше одного місяця.

В останніх двох випадках необхідно виключати рак великого бронха чи інші легеневі захворювання.

Для діагностики найчастіших ускладнень пневмонії – плевриту та абсцесу (гнійника) легені – використовується комп'ютерна томографія та ультразвукове дослідженняу динаміці.

p align="justify"> Зворотний розвиток пневмонії займає 1-1,5 місяця. При успішному лікуванні контрольний знімок роблять не раніше ніж через 2 тижні після початку курсу антибіотиків. Метою такого дослідження є діагностика або туберкульозу, що «приховувалися під маскою» запалення легень.

Додаткові діагностичні дослідження

У загальному аналізікрові визначається збільшення кількості лейкоцитів до 10-12 х 1012/л. Зниження числа цих клітин менше 3 х 1012/л або значне підвищення – більше 25х1012/л – ознака несприятливого прогнозу.

Біохімічний аналіз крові змінюється мало. Він використовується для визначення функції печінки та нирок, що важливо при виборі антибіотиків.

Якщо у хворого є задишка у спокої, супутня, масивний плеврит або насичення крові киснем становить менше 90%, то необхідний аналіз газового складуартеріальної крові. Значна гіпоксемія (зниження концентрації кисню в крові) – показання для переведення пацієнта у відділення інтенсивного лікування та киснедотерапії.

Проводиться мікробіологічне дослідження мокротиння, проте його результати багато в чому залежить від зовнішніх факторівнаприклад, правильної технікиздавання аналізу. У стаціонарі обов'язково роблять мікроскопію мазка мокротиння, пофарбованого за Грамом.

При тяжкій пневмонії слід до початку лікування антибіотиками взяти кров для культурального дослідження («кров на стерильність»). Однак неможливість швидкого взяття такого аналізу не повинна перешкоджати якнайшвидшому початку лікування.

Проводяться дослідження з питань доцільності визначення антигенів збудників у сечі, пневмококового експрес-тесту, полімеразної ланцюгової реакції.

Фібробронхоскопія проводиться при підозрі на туберкульоз легень, а також для діагностики чужорідного тіла пухлини бронха.

При неможливості виконання якогось дослідження потрібно починати якнайшвидше лікувати хворого за допомогою антибіотиків.

Де лікувати пацієнта

Багато в чому вирішення цього питання залежить від лікаря та особливостей пацієнта. Часто пневмонії з легким перебігом лікують вдома. Однак існують ознаки, наявність хоча б одного з яких є показанням до госпіталізації:

• задишка з частотою дихання понад 30 за хвилину;
• рівень артеріального тиску нижче 90/60 мм рт. ст.;
• збільшення частоти скорочень серця до 125 за хвилину і більше;
• зниження температури тіла менше 35,5? або підвищення її більше 39,9?;
• порушення свідомості;
• кількість лейкоцитів в аналізі крові менше 4 х 109/л або більше 20х109/л;
• зниження вмісту кисню в крові за даними пульсоксиметрії рівня 92% і менше;
• підвищення рівня креатиніну в сироватці крові при біохімічному аналізіпонад 176,7 мкмоль/л (це ознака починається);
• ураження більше однієї частки легені за даними рентгенографії;
• абсцес легені;
• наявність рідини в плевральної порожнини;
• швидке наростання змін у легенях;
• рівень гемоглобіну у крові нижче 90 г/л;
• осередки інфекції в інших органах, сепсис, поліорганна недостатність;
• неможливість виконання всіх лікарських призначень у домашніх умовах.

У важких випадкахЗахворювання лікування починають в умовах відділення реанімації.

Переважно проводити лікування у стаціонарі у таких ситуаціях:

• пацієнт старше 60 років;
• наявність хронічних хвороб легень, злоякісних пухлин, важкої серцевої або ниркової недостатності, низької маси тіла, алкоголізму чи наркоманії;
• неефективність початкової терапіїантибіотиками;
• вагітність;
• бажання хворого чи його родичів.

Антибіотики при пневмонії

Препарати вибору – інгібітор-захищені пеніциліни, які не руйнуються ферментами мікроорганізмів: амоксицилін/клавуланат та амоксицилін/сульбактам. Вони ефективно вбивають пневмокок, мають низьку токсичність, досвід їх ефективного застосуванняобчислюється роками та десятиліттями. Ці препарати зазвичай використовують для вживання в умовах амбулаторного лікування, при легкій тяжкості захворювання.

У стаціонарі першість часто належить цефалоспоринам 3 покоління: цефотаксиму та цефтріаксону. Вони вводяться внутрішньом'язово 1 раз на добу.

Недоліком бета-лактамів (пеніцилінів та цефалоспоринів) є низька ефективністьщодо мікоплазми, клебсієли та легіонели. Тому для лікування пневмонії широко застосовуються макроліди, що діють і на ці мікроби. Застосовуються еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин як для внутрішнього прийому, так і у вигляді ін'єкцій. Особливо ефективне поєднання макролідів та бета-лактамів.

Відмінним засобом для лікування пневмоній є так звані респіраторні фторхінолони: левофлоксацин, моксифлоксацин, геміфлоксацин. Вони ефективно діють практично всі відомі збудники запалення легень. Ці препарати призначаються один раз на добу, вони накопичуються у легеневій тканині, що покращує результат лікування.

Тривалість курсу лікування визначається лікарем, вона індивідуальна кожному за хворого. Зазвичай лікування анітбактеріальними препаратами припиняють, якщо пацієнт має всі перелічені ознаки:

• температура тіла нижче 37,8˚С протягом 2-3 днів;
• частота пульсу менше 100 за хвилину;
• частота дихання менше 24 за хвилину;
• систолічний артеріальний тиск понад 90 мм рт. ст.;
• насичення крові киснем за даними пульсоксиметрії понад 92%.

Найчастіше неускладненої пневмонії тривалість лікування антибіотиками становить 7-10 днів.

Патогенетична та симптоматична терапія

Якщо пневмонія важка чи викликала ускладнення, додатково антибіотиків використовують такі средства:

• свіжозаморожена плазма та людський імуноглобулінз метою відновлення імунітету;
• гепарин у поєднанні з декстраном для корекції порушень мікроциркуляції;
• альбумін при порушенні білкового складукрові;
• фізіологічний розчин натрію хлориду, при необхідності солі калію та магнію для дезінтоксикації;
• кисень за допомогою носового катетера, маски або навіть переведення на штучну вентиляцію легень;
• глюкокортикоїди при шоковому стані;
• вітамін С як антиоксидант, що зменшує ушкодження клітин;
• бронхолітики при доведеній бронхіальній обструкції: іпратропіум бромід, сальбутамол через;
• муколітики (амброксол, ацетилцистеїн) всередину або через .

Хворому необхідний постільний, а потім щадний режим, досить калорійне харчування, легке для засвоєння, питво. Дихальну гімнастикупотрібно розпочинати на 2-3 день після нормалізації температури тіла. Вона може включати як спеціальні вправи, і елементарні, наприклад, надування повітряних кульок 1-2 десь у день.

У період розсмоктування запального вогнища призначається фізіолікування:

• індуктотермія;
• мікрохвильова терапія;
• електрофорез лідази, гепарину, хлориду кальцію;
• теплові процедури (парафінові компреси).

Ускладнення

Позалікарняна пневмонія може ускладнитися такими станами:

• плевральний випіт;
• емпієма плеври;
• руйнування легеневої тканини (абсцедування);
• гострий респіраторний дистрес-синдром та гостра дихальна недостатність;
• сепсис, септичний шок, бактеріальні осередки в інших органах (серце, нирках тощо).

Особливе значення мають гнійні ускладнення: абсцес легені та емпієма плеври. Для їх лікування використовується тривала антибактеріальна терапія, При емпіємі (скупчення гною в плевральній порожнині) - дренування.

Пневмонія, що повільно вирішується

Буває так, що після інтенсивного лікування антибіотиками симптоми хвороби зникають, а рентгенологічні ознаки залишаються. Якщо вони зберігаються більше 4 тижнів, говорять про пневмонію, що повільно дозволяється. Чинники ризику затяжної течії:

• вік старше 55 років;
• алкоголізм;
• тяжкі хвороби легень, серця, нирок, цукровий діабет;
• тяжкий перебіг пневмонії;
• куріння;
• сепсис;
• стійкість мікроорганізмів до ліків

Якщо ці фактори є, пацієнт продовжує відновне лікування, про яке ми поговоримо нижче, через місяць призначається рентген-контроль. Якщо зміни зберігаються, призначаються додаткові методидослідження. Ці методи призначаються відразу, якщо факторів ризику затяжної пневмонії хворий не має.

Які захворювання можуть протікати під маскою затяжної пневмонії:

• злоякісні пухлини ( рак легеніта бронха, метастази, лімфома);
• тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт легені;
• імунопатологічні захворювання (васкуліт, аспергільоз, ідіопатичний легеневий фіброзта інші);
• інші захворювання (серцева недостатність, лікарська поразкалегень, чужорідне тілобронха, саркоїдоз, ателектаз легені).

Для діагностики цих станів використовується бронхоскопія з біопсією, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Залишкові явища пневмонії

Після знищення мікроорганізмів у легенях пацієнта, що одужує, можуть турбувати залишкові явища, пов'язані з стихаючим запаленням, регенерацією тканин, тимчасовим ослабленням захисних сил організму.

Стійке підвищення температури тіла до 37-37,5˚ може свідчити про неінфекційне запалення, постінфекційну астенію, медикаментозну лихоманку.

Зміни на рентгенограмі органів грудної клітки можуть зберігатися протягом 1-2 місяців після одужання. Протягом цього часу пацієнт може скаржитися і на сухий кашель, особливо якщо він курить або страждає хронічним бронхітом.

Як прояв постінфекційної астенії (слабкості організму) може зберігатися пітливість ночами, швидка стомлюваність. Зазвичай, повне відновлення займає 2-3 місяці.

Природним процесом є збереження сухих хрипів у легенях протягом місяця. Може відзначатися і підвищена швидкістьосідання еритроцитів, що є неспецифічним процесом та не несе жодної додаткової інформації.

Профілактика

Профілактика пневмонії включає неспецифічні та специфічні методи.

Специфічний метод запобігання хворобі – вакцинація пневмококової вакцини та . Пропонують зробити ці щеплення наступним категоріям населення, які мають високий ризик пневмонії та її ускладнень:

• всі люди старше 50 років;
• особи, які проживають у будинках для людей похилого віку;
• пацієнти, які мають хронічні хворобисерця чи легень, цукровий діабет, захворювання нирок, імунодефіцитні стани, у тому числі ВІЛ-інфіковані;
• жінки у 2 та 3 триместрах вагітності;
• члени сімей перелічених осіб;
• медичних працівників.

Вакцинація проводиться у жовтні-листопаді щороку.

Неспецифічна профілактика пневмонії:

• охорона праці та дотримання гігієнічних норм на виробництві;
• санітарна освіта населення;
• та відмова від шкідливих звичок;

Коли дихальна система в нормі, людина почувається добре. З цієї статті ви дізнаєтеся все про те, що таке пневмонія, які симптоми та лікування патології, які причини виникнення та перші ознаки хвороби. Якщо швидко визначити захворювання, можна уникнути неприємних наслідківта ускладнень.

Що таке пневмонія

Пневмонія – це інфекційно-запальне захворювання. Воно вражає нижні дихальні шляхи, у тому числі альвеоли, легеневу тканину, бронхи та бронхіоли.

Важливо! Хвороба вважається небезпечною, тому що якщо її не лікувати, може настати смерть.

Незважаючи на досягнення у медицині, патологію щороку реєструють серед тисяч пацієнтів. Пневмонія діагностується як у чоловіків, так і у жінок. Випадки захворювання серед дорослих не так часто призводять до летальним наслідкамяк у дітей.

Причини розвитку пневмонії

Пневмонія може розвиватися як самостійна патологія, а може приєднатися до існуючого запального процесу. Етіологія цього захворювання різноманітна, тому поставити діагноз може лише лікар.

Пневмонія може бути:

• інфекційної;
• неінфекційної.

Інфекційна пневмонія розвивається під дією вірусних або бактеріальних збудників. Найчастіше у дорослих пацієнтів та патологія викликається такими мікроорганізмами:

Неінфекційна пневмонія легень виникає на тлі:

Нерідко підозра на пневмонію виникає після перенесеної застуди або вірусного грипу. Будь-яка бактеріальна інфекція може спровокувати виникнення запалення у легенях.

Що підвищує ризик

Щоб уникнути серйозних проблемз дихальною системою, важливо знати, які фактори підвищують ймовірність захворювання на запалення легенів. Для людей різного віку небезпека є своїми явищами.

Для дитини раннього вікуна появу пневмонії може вплинути:

У підлітковому віціна ризик розвитку запалення легенів впливає:

• куріння;
• хронічні хвороби носоглотки;
• хвороби серця;
• каріозні зуби;
• хронічний нежить;
• часті вірусні захворювання;
• зниження імунного захисту.

Для дорослих людей фактором ризику може стати:

Уникаючи всіх цих факторів ризику, можна знизити ризик зараження пневмонією.

Шляхи зараження пневмонією

Багато пацієнтів цікавляться, чи могли вони заразитись хворобою від іншої людини. Пневмонія може бути заразною, якщо виникла через інфекцію. Якщо ж вона виникла на тлі алергічної реакціїабо опіку дихальних шляхів, то хвора людина небезпечна для оточуючих.

Шляхи передачі та проникнення в паренхіму легень можуть бути різними. Виділяють:

• бронхогенний;
• лімфогенний;
• гематогенний.

При бронхогенному шляху зараження патогенні мікроорганізмипроникають разом з повітрям, що вдихається. Це означає, якщо поруч є людина, яка хворіє, захворювання передасться повітряно-краплинним шляхом. Імовірність, що інфекція спровокує хворобу, є тоді, коли в носових або трахейних шляхах є якийсь запальний процес або набряк. У такому разі повітря, що вдихається, не фільтрується належним чином і настає зараження.

Лімфогенний шлях зараження зустрічається найрідше. Для цього інфекція спочатку повинна проникнути в лімфатичну системуі тільки потім потрапити в легеневі та бронхіальні тканини.

Гематогенний шлях зараження проникнення інфекції через кров. Це можливо у випадках, коли збудник захворювання потрапив у кровоносне русло, як, наприклад, під час сепсису. Цей шлях зараження зустрічається рідко, проте цілком можливий при пневмоніях.

Класифікація патології

Усі пневмонії ділять на:

• позашпитальні;
• госпітальні.

Позашпитальні форми розвиваються вдома чи колективах і, зазвичай, піддаються традиційним методамлікування, тому що цілком усуваються за допомогою антибіотиків та інших лікарських засобів. Під госпітальними видами запалення легенів мають на увазі ті, що розвиваються у стінах лікарень на тлі проникнення різних інфекцій. Тривалість лікування таких форм зазвичай довша, оскільки ці збудники резистентні до багатьох ліків.

Класифікація пневмонії передбачає поділ видів захворювання залежно від:

• виду збудника;
• морфологічні особливості;
• характеру течії;
• поширеність процесу;
• механізму розвитку;
• стадії тяжкості;
• наявності ускладнень.

Визначити запалення легень, що стало збудником, може лише фахівець після проведення клінічних досліджень.

Викликати пневмонію може вірус, бактерія, грибок, мікоплазма чи кілька збудників одночасно. Щоб вилікувати запалення легень, важливо встановити, яка група інфекцій спровокувала хворобу. Інакше застосування препаратів виявиться неефективним.

за морфологічним особливостямпневмонію можна поділити на такі різновиди:

• крупозна;
• паренхіматозна;
• осередкова;
• інтерстиційна;
• змішана.

Па механізму розвитку пневмонії виділяють:

• первинну;
• повторну (що виникла і натомість інших патологій);
• аспіраційну;
• посттравматичну.

Атипову пневмонію буває складно розпізнати, оскільки деякі симптоми нехарактерні цієї групи захворювань.

Залежно від поширеності патологічного процесу пневмонія буває:

• зливний;
• осередковий;
• дрібновогнищевий (найчастіше млява);
• сегментарний;
• пайовий;
• середньочастковий;
• прикоренева;
• тотальної;
• субтотальної;
• односторонній;
• двосторонній.

Примітка! Двостороння пневмонія протікає важче і нерідко потребує стаціонарного лікування.

За характером перебігу захворювання виділяють три стадії тяжкості. За легкої форми можливе лікування в домашніх умовах. При розвитку загострення необхідний стаціонар.

Ускладнення, як правило, виникають при недолікованій пневмонії та за наявності пухлинних процесів. Наприклад, на тлі онкологічних пухлинможе розвиватися параканкрозна пневмонія. Можливе виникнення деструктивних змін, що призводить до незворотних наслідків.

Важливо! Якщо запалення легенів не лікувати, може розвинутися пульмоніт - хвороба, що вражає альвеоли і призводить до виникнення рубцевих тканин, що в результаті загрожує раковим утворенням.

При проникненні бактеріальної інфекції може виникнути гнійна пневмонія. На тлі такого стану високий ризик розвитку найнебезпечнішої форми захворювання – септична. У тканинах легень можуть утворюватися порожнини, що запускаються некротичні процеси. Особливу небезпеку становить прихована форма, оскільки пацієнт втрачає чимало часу, доки патологію діагностують.

Коли збудник виявляє резистентність до препаратів, у пацієнтів спостерігають затяжну пневмонію. Щоб не померти від ускладнень захворювання, необхідно знати симптоми патології та своєчасно реагувати при їх виникненні.

Загальна симптоматика

Після того як Інкубаційний періодінфекції, що проникла в організм, закінчився, у пацієнта з'являються ознаки захворювання.

Рідко пневмонія починається без кашлю. Оскільки запальний процес переважно вражає дихальну систему, нормальне дихання порушується відразу. Спочатку пацієнт помітить таку клінічну картину:

• сухий кашель;
• ослаблене дихання;
• млявість;
• респіраторні симптоми

Лише при атиповому перебігу пневмонії хвороба проходить без температури. У певному сенсі це небезпечно, тому що людина може не поставитися серйозно до скарг і відкладе лікування.

Нічим не відрізняється пневмонія від запалення легенів, проте від застуди у цієї патології є відмінні риси. Жодне простудне захворюванняне може тривати більше тижня. Після цього періоду має настати згасання симптомів та покращення самопочуття пацієнта. Якщо за кілька днів після початку клінічної картини виникли додаткові ознаки, а стан погіршився, можна підозрювати приєднання запального процесуу легеневій тканині.

За будь-якої пневмонії симптоматику можна умовно розділити на три групи.

Інтоксикаційні симптоми

Інтоксикаційний синдром розвивається через те, що бактерії, що проникли в організм, починають виділяти токсичні речовини. У результаті пацієнт зазначає такі явища інтоксикації:

• підвищення температури до позначки 39,5 градусів;
• запаморочення;
• головний біль;
• підвищена пітливість;
• млявість та сонливість;
• апатія;
• безсоння.

У поодиноких випадках при тяжкій формі пневмонії можлива нудота і блювання.

Примітка! При температурі, спричиненій пневмонією, препарати для усунення жару є малоефективними.

Легкові симптоми

Початок запалення легень найчастіше пов'язані з температурою, проте мокрота спочатку може виділятися. Кашель сухий, але нав'язливий.

Вологість кашлю проявляється лише до четвертого дня після появи симптомів. Колір мокротиння - іржавий. Зазвичай це пов'язано з тим, що разом зі слизом виділяється кілька еритроцитарних клітин.

Може з'являтися біль у спині та грудях. Найлегше позбавлене больових рецепторів. Однак коли до процесу залучається плевра, пацієнт починає відчувати неприємні відчуттяв цій області. Особливо гостро це відчувається, коли людина намагається зробити глибокий вдих.

Загалом лихоманка та гостра картина симптомів може тривати близько 7-9 днів.

Симптоми легеневої недостатності

На тлі пневмонії розвивається легенева недостатність. Виявляється вона такими симптомами:

• задишка;
• синюшність шкірних покривівчерез неповноцінний доступ кисню;
• прискорене дихання.

Легенева недостатність зазвичай виникає при двосторонньому запаленнілегенів. Чим більша площа легеневої тканини зазнає ураження, тим сильніша симптоматика.

Лікар повинен відрізнити пневмонію від інших уражень легень. Діагностика може містити кілька заходів. Які саме методи потрібні, вирішує лікар.

Спочатку лікар уважно вислухає, які є симптоми, що передувало їх появі і як довго пацієнт спостерігає цю клінічну картингу. Після цього фахівець попросить пацієнта роздягнутися до пояса, щоб оглянути грудну клітку.

Примітка! У процесі дихання запалені ділянки можуть відставати інтенсивності поступальних рухів, що дозволяє лікарю конкретніше визначити локалізацію патології.

• аускультація;
• перкусія;
• загальний аналіз крові;
• аналіз мокротиння;
• рентген;
• бронхоскопія;
• УЗД легень.

Аускультація проводиться терапевтом чи пульмонологом за допомогою спеціального апарату – стетофонедоскопу. Він складається з кількох трубок, які посилюють звук, і дозволяє лікареві чітко почути звуки легені. У здорової людинибуде просто нормальне дихання. При запаленні можна почути жорстке диханняу легенях та хрипи.

Перкусія – це простукування грудної клітки. У нормі, коли орган заповнений лише повітрям, звук виразний, але при запальному процесі легеня заповнена ексудатом, що створює стрімкий, притуплений і вкорочений звук.

ОАК дозволяє лікарю оцінити наявність запального процесу та його інтенсивність. Показники крові при запаленні легень такі: підвищення ШОЕ та лейкоцитів.

Біологічне дослідження виділень із легень проводиться з метою уточнення збудника пневмонії. Тільки в такому випадку лікар зможе видати рецепт, за допомогою якого настане швидке рятування від хвороби.

На знімку, отриманому після рентгену, лікар оцінить розмір та локалізацію вогнища запалення. Уражені ділянки, як правило, світліші, ніж решта здорових тканин (як це видно на фото). Також він визначить наявність перибронхіальної інфільтрації усередині органа.

Бронхоскопію та ультразвукове дослідження проводять рідко, тільки при занедбаних та ускладнених формах пневмонії. Чи потрібно таке обстеження чи ні, визначить лікар після проведення рентгену та інших досліджень.

Лікування пневмонії

Самолікування та лікування народними засобами при пневмонії заборонено. Будь-які народні способиможуть бути лише підтримуючою терапією на стадії реконвалесценції (одужання).

Показання для приміщення пацієнта на стаціонарне лікування:

• зниження артеріального тиску до показників нижче 90/60;
• тахікардія до 125 ударів за хвилину;
• сплутаність свідомості;
• прискорене дихання (від 30 разів на хвилину);
• надто низька (до 35,5) або висока (40) температура;
• сатурація менше ніж 92%;
• запалення у кількох частках легені;
• сепсис;
• супутні патології серця, нирок чи печінки.

Дуже важливо подбати про створення відповідних умов для пацієнта:

• повний постільний режим;
• Рясне пиття;
• збалансоване харчування;
• регулярне провітрювання в кімнаті хворого та вологе прибирання.

Найчастіше перша допомога полягає у правильному застосуваннімедикаментозні препарати.

Медикаментозне лікування пневмонії

Так як збудником запалення легень найчастіше виявляються бактерії, для боротьби із захворюванням призначають антибіотики широкого спектра дії. Якщо проведений аналіз мокротиння та інфекція визначена точно, пацієнта можуть перевести на інший, точніший, але щадний препарат.

Тривалість лікування антибактеріальними засобамискладає 7-10 днів. У поодиноких випадках терапія може бути продовжена до двох тижнів.

Важливо! Антибіотики може призначати тільки лікар, оскільки помилка може спричинити важкі ускладнення.

Найчастіше призначають:

Дозування визначає лише лікар залежно від виду препаратів та результатів досліджень. Виходячи з тяжкості стану пацієнта та від наявності супутніх захворювань, терапія антибіотиками може проводитись у вигляді:

• перорального застосування таблеток;
• уколів;
• крапельниць.

Щоб уникнути рецидиву пневмонії, дуже важливо завершити лікування до кінця. Припиняти лікування через зменшення симптомів дуже небезпечно. Збудник патології не загине, але лише набуде резистентності до антибіотиків застосовуваної групи.

При вологому кашлі можна використовувати засоби типу «АЦЦ», «Амброксол» або «Лазолван». Розсмоктують муколітики не можна приймати при сухому непродуктивному кашлі, оскільки напади почастішають, а пацієнт відчуватиме сильні муки.

Важливо направити сили зміцнення імунної системи. Для цього важливо подбати про збалансованої дієтиу пацієнта, достатньої кількості вітамінів.

До допустимих допоміжних народних рецептів можна віднести регулярне вживаннямеду, часнику, цибулі, відварів шипшини, липи та малини. Всі ці методи застосовуються поряд з основним лікуванням. Важливо врахувати відсутність алергічної реакції, оскільки це може обтяжити перебіг пневмонії.

Дихальні вправи проводяться також під наглядом лікаря. При деяких станах можуть бути протипоказані. Рекомендується гімнастика Стрельникової чи Бутенка. Для запобігання застою в легенях фахівці рекомендують надувати кулі.

Профілактика

Хороша профілактика від пневмонії:

• підтримка активного способу життя;
• підвищення імунітету;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
• своєчасна терапія інфекційних захворювань

Так можна зберегти організм від патології.

Якщо людина уважна до симптомів, що виникають в організмі, пневмонію можна виявити на початковому етапі. Це дозволить вилікуватися швидко та без ускладнень.

Дивіться відео: