У системі гінекологічних захворювань оофорит (Oophoritis) відноситься до запальних захворювань, що вражають статеві залози та сечостатеву систему. Є серйозною загрозою репродуктивної функції жінок..

У медицині цей термін використовують досить широко - застосовується до патологій, що протікають у вигляді запальних процесів, але ні патологічно, ні етіологічно не мають із запальними процесами нічого спільного.

Реакції запалення в жіночих статевих залозах можуть розвиватися внаслідок дії збудників специфічної (викликаної хламідіями, вагінальною трихомонадою, мікоплазми або мікобактерією туберкульозу), і на тлі мікроорганізмів неспецифічної природи (стрептококової, стафілококової), внаслідок еширехії.

Оофорит не відноситься до ідіопатичної (самостійної) форми захворювань, локалізація яєчників унеможливлює первинне проникнення в них інфекційних збудників.

Інфекція потрапляє в яєчники з тіла матки, її перешийка та маткових труб. Іноді це може відбуватися ендогенним занесенням (по лімфатичних судинах) або гематогенним шляхом (через кров).

На розвиток оофориту яєчника впливають багато факторів:

• циклічний фізіологічний процес (менструації);
• гіпотермія (вплив холоду);
• хірургічні та діагностичні маніпуляції;
• штучні аборти;
• внутрішньоматкові контрацептиви.

Активному розвитку оофориту сприяють:

• ендокринні патології;
• наявність хронічних інфекцій;
• виснаження організму та психологічні стреси;
• безладне інтимне життя (проміскуїтет);
• незахищена статева близькість;
• нікотинова залежність.

Клініка оофориту проявляється – гострим, підгострим та хронічним перебігом, з характерними для певної фази симптомами.

Гострий оофорит

Гостра форма запальних реакцій у статевих залозах проявляється порушенням їх функцій, набряклістю та збільшенням залози.

Маточні фалопієві труби піддаються патологічним процесам, вони спаюються зі статевими залозами, утворюючи єдиний запалений конгломерат. Процес викликає тканинне розплавлення яєчника та виділення гнійного секрету з фалопієвої труби.

Характерні симптоми оофориту цієї форми проявляються:

• розвитком інтоксикації в організмі;
• гнойними піхвовими виділеннями, що мажуться, і постійними болями в нижній області живота;
• гіпертермією, лихоманкою та млявістю;
• дратівливістю та ворожістю до статевої близькості;
• порушенням функцій ШКТ;
• хворобливістю при відтоку сечі;
• м'язовими та головними болями;
• дисфункційними матковими кровотечами.

Лікування має відбуватися у стаціонарних умовах.

Підгострий оофорит

Ознаки оофориту підгострої форми виявляються внаслідок інфекційного ураження мікоплазмозом або мікобактерією туберкульозу.

Симптоми аналогічні до гострої форми прояву, але мають стерту картину. Вчасно не пролікована патологія приймає хронічний перебіг із періодами ремісії та загострення, що ускладнюють лікування.

Хронічний оофорит

Прояву хронічного оофориту сприяє ослаблена імунна система жінки. Можливий сценарій перебігу хвороби без особливих загострень та симптоматики, коли яєчники уражаються гонорейною інфекцією, викликаючи ураження зародкової епітеліальної тканини яєчників з утворенням спайкового процесу навколо них.

Згодом у маткових трубах утворюється рубцева тканина, розвивається непрохідність труб та безпліддя. При загостренні до вже наявних симптомів додаються типові ознаки для цієї форми хвороби:

• з'являється залежність тупого, ниючого болю в зоні паху і в нижній частині живота - вони посилюються перед менструацією, при застудних інфекціях і переохолодженні;
• порушується циклічність менструацій;
• відзначається рясне виділення білків;
• Можливість вагітності відсутня.

Локалізація запальних реакцій

Відповідно до ступеня поширеності захворювання, запальні реакції у яєчниках характеризуються ліво/право сторонньою локалізацією або двостороннім ураженням яєчників.

- Запальні реакційні процеси в яєчниках розвиваються на одній із сторін черевної порожнини. Найчастіше є наслідком гінекологічних хвороб інфекційного характеру, медичних процедур та маніпуляцій.

Розвиваються під впливом стресу, тривалого переохолодження, при ослабленому імунітеті.

Клінічні ознаки характеризуються:

• тривалою субфебрильною лихоманкою, що не реагує на дію жарознижувальних засобів;
• локалізація болю внизу очеревини відповідно до сторони локалізації;
• появою вагінальних білків та кровотеч ациклічного характеру;
• все це супроводжується дратівливістю та розладом статевих функцій.

Ознаки правобічного ураження подібні до симптомів апендициту. При поширенні запального процесу з однієї статевої залози на іншу відбувається розвиток двостороннього оофориту.

Клініка розвитку із двосторонньою локалізацієюхарактеризується сильним пульсуючим больовим синдромом внизу очеревини та пахвинних зонах, з частим іррадіюванням у крижову ділянку та поперек.

Ознаки хвороби аналогічні односторонній локалізації, але виявляються згідно з клінікою, що відповідає гострому або хронічному перебігу.

При хронічному перебігу симптоми менш виражені, але така форма хвороби небезпечніша, оскільки сприяє функціональному порушенню статевих залоз та розвитку безпліддя.

Тактика лікування оофориту складається згідно з формою прояву запальних реакцій. Гостра та підгостра форма має лікуватися у стаціонарних умовах. Призначаються крижані компреси на уражену зону.

В якості медикаментозної терапії проводиться лікування оофориту препаратами, що надають:

1. болезаспокійлива та протимікробна дія;
2. медикаменти, що переважно діють на концентрацію нейромедіаторів запалення;

Призначаються:

• вітамінно-мінеральні комплекси;
• електромагнітне випромінювання (УФ);
• аутогенотерапія та біогенні стимулятори;
• полівітаміни;
• очищення організму – дезінтоксикація;
• ін'єкційна терапія, що сприяє протидії організму.

Лікування оофориту антибіотиками проводиться при ексудації або гнійних тубооваріальних пухлинних утворень у трубах матки та порожнини малого тазу. Проводиться пункція вогнища – відсмоктується ексудат або гній, та вводяться препарати антибіотиків та хімотрипсиногени.

При хронічному оофориті терапія лікування призначається за показниками клінічної симптоматики. Основа терапії – фізіотерапевтичні процедури.

1) При загостренні хронічних запалень призначають фізіотерапію впливом магнітних полів та мікрохвильову терапію. При невеликій ексудації – терапію високочастотними струмами.

2) При вираженій больовій симптоматиці застосовується фізіотерапевтичний метод введення лікарських засобів за допомогою електрофорезу, процедури УФ-терапії.

3) При переважанні спайкових процесів лікування засноване на використанні імпульсного ультразвукового випромінювання, індуктотермоелектрофорезу та індуктотерапії. Закріплюють результат санаторним лікуванням.

Хронічне запалення статевих залоз та вагітність, абсолютно неприйнятна ситуація. Сам факт наявності хвороби знижує можливість жінки стати матір'ю.

Адже саме від нормального функціонування статевих залоз залежить гормональне тло жінки, здатність повноцінного дозрівання яйцеклітини та можливість її запліднення.

Хронічні запальні процеси провокують зміни у функціях яєчників, що несприятливо впливають протягом вагітності та результат розродження.

Іноді прихована, безсимптомна форма хвороби може дати себе знати саме в цей період, коли йде функціональне зниження імунного захисту жінки на тлі додаткового навантаження на організм.

Не виявлена ​​і вчасно не пролікована патологія до моменту зачаття може спровокувати:

• мимовільний викидень, на тлі гормональних порушень;
• трубний розвиток плода, коли патологія поєднується із запаленням фалопієвих труб – утворення в них спайок та рубцевої тканини перешкоджає проходженню яйцеклітини в матку та запліднення відбувається у фалопієвій трубі;
• інфікування дитини з інфекційних осередків жінки, як у ембріональному періоді, і у процесі пологів.

При вагітності повноцінне лікування неможливе, оскільки багато методів і препаратів у цьому періоді протипоказані. Отже, лікувати захворювання потрібно до вагітності.

Оофорит: ускладнення

Найпоширеніші ускладнення запальних процесів жіночих статевих залоз проявляються:

1. порушеннями травної системи – різними кишковими захворюваннями.
2. Різними формами патологій сечовивідної системи – цистит, пієлонефрит та ін.
3. Ендокринними порушеннями та ознаками погіршення функцій ЦНС.
4. Порушенням циклічності, затримкою та хворобливістю менструальних виділень.
5. , трубної вагітності та безпліддя.

Класифікація оофориту з МКБ 10

Загальний розділ: N00-N99 - Хвороби сечостатевої системи

Клас N70 - Сальпінгіт та оофорит

• N70.0 Гострий сальпінгіт та оофорит
• N70.1 Хронічний сальпінгіт та оофорит
• N70.9 Сальпінгіт та оофорит неуточнені

Крихке здоров'я жінки потрібно берегти з юності, адже вагітність та оофорит несумісні. Нашкодити організму та його репродуктивній функції може безліч різних захворювань, що залишилися поза увагою та належного лікування.

Оофорит має запальний характер, вражає яєчники та сечостатеву систему, найчастіше оофориту супроводжує сальпінгіт ().

Причини виникнення

До основних причин належать:

• переохолодження організму;
• інфекції, що мають хронічний характер;
• часта зміна партнерів (незахищені статеві акти);
• запалення сечостатевої системи;
• пологи (а також аборти);
• будь-які операції на органах малого тазу;
• ослаблений імунітет (стреси, часте перевтома);
• захворювання ендокринної системи;
• шкідливі звички (при курінні токсичні речовини потрапляють в організм, знижуючи імунітет та його природний захист, таким чином дозволяючи інфекції проникати із зовнішніх статевих органів; відбувається це за рахунок зміни складу слизу та виникнення цервікальної пробки).

Повернутись до змісту

Симптоми захворювання

Гостра течія:

• значне підвищення;
• озноб, слабкість, головний біль, біль у м'язах та суглобах;
• з боку ЖКГ спостерігається нудота, втрата апетиту;
• утруднене, що супроводжується болями сечовипускання;
• виникнення одно-або двостороннього інтенсивного болю внизу живота;
• гнійні виділення з піхви, а також маткова кровотеча, через яку виникає дисфункція яєчників.

Хронічна течія:

• дискомфорт у пахвинній ділянці при статевому акті (поява болю, статевий потяг знижений);
• нерегулярні менструації (порушення циклу, кровотеча між циклами);
• у зв'язку з рецидивами простудних захворювань, частими переохолодженнями, перед менструаціями та під час їх посилюється тупий або ниючий біль унизу живота, області паху та піхву;
• білі постійні, при цьому дуже мізерні;
• незважаючи на регулярність спроб зачати дитину, вагітність так і не настає.

Діагностувати оофорит досить складно у зв'язку з тим, що подібні симптоми (гострий біль тощо) зустрічаються при багатьох інших захворюваннях органів черевної порожнини. Діагностують оофорит, якщо пацієнтка, звертаючись до лікаря, скаржиться на регулярний біль у пахвинній ділянці та животі, порушений менструальний цикл, що не настає вагітність. Для постановки достовірного діагнозу проводяться необхідні обстеження, виходячи з яких, робиться висновок і призначається лікування.

Повернутись до змісту

Діагностика захворювання

1. Гінекологічний анамнез захворювання, куди входить інформація про аборти, складні пологи, проведені внутрішньоматкові процедури.
2. Гінекологічне обстеження (огляд у кріслі, пальпація яєчників), т.к. при оофориті спостерігається збільшення придатків, їх болючість, порушена рухливість матки.
3. Проводяться лабораторні аналізи сечі та крові (загальні), щоб дізнатися про рівень лейкоцитів. Підвищений вміст лейкоцитів означає наявність у організмі різних запальних процесів. Обов'язковим є аналіз мазка з уретри та піхви.
4. Органи малого тазу обстежуються ультразвуком.
5. Щоб виключити інфекційні запалення, проводять такі діагностики, як РІФ, ІФА та ПЛР. Необхідність додаткових досліджень виникає у разі виявлення туберкульозу чи гонореї.
6. Проводиться гістеросальпінгоскопія (під час цієї процедури виявляються патології будови маткових труб, спричинені хронічним запаленням яєчників).

Найінформативніший метод дослідження при оофориті та його діагностики - це лапароскопія. Показання для цієї процедури - біль, що зберігається в області паху, походження якого не виявлено, комплексне і тривалого безпліддя, що не приносить позитивних результатів. Лапароскопія дозволяє виявити порушену прохідність фалопієвих труб, наявність у них та в яєчниках будь-яких утворень, інфекцій. Інформативна дана процедура при спайкових процесах органів малого тазу.

Виникнення перерахованих патологій пропорційно тривалості та частоті захворювань.

Повернутись до змісту

Лікування хвороби

Після того як діагноз встановлено, лікар призначає лікування виходячи з характеру симптомів захворювання та стадії його розвитку (гострої, підгострої та хронічної).

Для гострої форми захворювання підходить винятково стаціонарне лікування. Тут показаний постільний режим, стан спокою, терапія антибіотиками та знеболюючими. На початковому етапі лікування рекомендовано холодні компреси на низ живота.

Для хронічного оофориту рекомендовано тривале лікування. Іноді при запущеному запаленні потрібне хірургічне втручання. До складу терапії включено лікування різними медикаментами та фізіотерапевтичні процедури. У тому випадку, коли причиною недуги є інфекція, що передається статевим шляхом, тоді партнеру також призначається одночасна терапія для того, щоб уникнути таких захворювань, як простатит та безпліддя.

Основною метою терапії є можливість досягти протизапального та антимікробного ефекту; максимально відновити усі порушені функції статевих органів; усунути відхилення таких систем, як гормональна, судинна та нервова; підвищити імунітет.

Чи можлива вагітність при оофориті?

Вагітність та оофорит не поєднуються. Ця хвороба - причина серйозних ускладнень (порушення функції яєчників та менструального циклу, непрохідні труби, спайки тощо), які вкрай небезпечні для репродуктивної функції жінки тому, що це може призвести до різних патологій, позаматкової вагітності.

Відновлення дітородної функції неможливе, якщо своєчасно не виявити та не вилікувати захворювання. При односторонньому запаленні один із яєчників продовжує зберігати свою функцію. Коли ж запалення двостороннє, то обидва яєчники не функціонують, статеві гормони не виробляються, тоді вагітність не настає. Якщо ви плануєте своє материнство, то обов'язково маємо обстежитися повністю, оскільки захворювання на оофорит не дозволить нормально виносити малюка і ускладнить процес пологів, т.к. уражені яєчники. При можливій вагітності виникнення інфекції в органах малого тазу викликає у плода внутрішньоутробні інфекції. Якщо вагітність настала, але трапляється рецидив, антибіотикотерапія хронічного оофориту неможлива.

Профілактика виникнення хвороби:

• особиста гігієна;
• бар'єрна контрацепція;
• стабільний психоемоційний стан;
• правильне харчування;
• профілактика простудних захворювань та переохолодження;
• своєчасне відвідування лікаря.

Дотримуйтесь всіх заходів профілактики та будьте здорові!

Термін «оофорит» утворений від грецького слова oophoron, що означає яєчник, і закінчення – itis, що означає запалення. Отже, оофорит – захворювання яєчників запальної природи. Найчастіше уражається не тільки яєчник, але й маточна труба, що прилягає до нього. Такий стан називається сальпінгоофорит, або аднексит. Ізольоване запалення яєчника зазвичай розвивається і натомість апендициту.

Причини та механізм розвитку

Оофорит викликають мікроорганізми, переважно стрептококи, стафілококи, гонококи, кишкова паличка та мікобактерії туберкульозу, а також неспецифічні анаеробні збудники. Найчастіше вони потрапляють у придатки висхідним шляхом з піхви через порожнину матки та труби. Рідше реєструється поширення інфекції з кровоносних та лімфатичних судин з інших органів. Такий шлях найбільш характерний для збудників туберкульозу. У піхву та порожнину матки мікроби потрапляють найчастіше під час аборту та інших маніпуляцій, у тому числі при використанні внутрішньоматкової контрацепції.

Доведено, що головною причиною оофориту є збудники гонореї та хламідіозу – захворювань, що передаються статевим шляхом.

Чинниками ризику цього захворювання є хронічні стреси, алкоголізм, недостатнє харчування, безладні статеві зв'язки, ранній початок статевого життя. Підвищують ризик розвитку хвороби на цукровий діабет, ожиріння, анемія, інфекції сечовивідних шляхів.

Факторами розвитку хронічного оофориту є ендогенна інтоксикація та вторинне зниження активності імунної системи, що виникають при затяжному перебігу гострого запалення. Важливе значення мають порушення мікроциркуляції та реологічних властивостей крові.

Порушення гормональної функції яєчників призводить до дисбалансу всієї регуляторної системи жінки. В результаті виникають гормональні розлади, зокрема гіперестрогенія.

При переході гострого запалення в хронічне набувають значення аутоімунні механізми. Організм починає виробляти антитіла проти тканини яєчників. Такі порушення, особливо у поєднанні з хламідіозом, призводять до виснаження оваріального резерву. При цьому різко зменшуються перспективи як метод лікування безпліддя.

клінічна картина

Гонококи, хламідії, мікобактерії туберкульозу частіше викликають двосторонній оофорит, а стафілококи, стрептококи та кишкова паличка – односторонній процес.

Клінічний перебіг оофориту визначається збудником хвороби та силою імунітету жінки, а також ефективністю та своєчасністю лікування. Розрізняють гострий та хронічний перебіг хвороби.

Гострий оофорит

Проявляється сильним болем внизу живота і в крижової області, що часто іррадіює («віддає») у пряму кишку. Часто виникають нудота, блювання, здуття живота, запор. У багатьох випадках відзначається підвищення температури тіла до 39 С, головний біль, слабкість. З'являються гнійні чи сукровично-гнійні виділення із каналу шийки матки.

При обстеженні визначається болючість внизу живота. При поширенні запалення на очеревину утворюється напруга м'язів живота, позитивний симптом Щеткіна-Блюмберга. При дворучному дослідженні можна промацати збільшені різко болючі придатки. У крові спостерігаються неспецифічні «запальні» зміни – лейкоцитоз зі зсувом вліво, збільшення швидкості осідання еритроцитів.

Подібні симптоми зберігаються до 10 днів, після чого процес закінчується одужанням або перетворюється на хронічну стадію.

Ускладнення гострого оофориту – пельвіоперитоніт, абсцес у прямокишково-маточному заглибленні, піосальпінкс. Всі ці стани викликають різке погіршення стану хворої та потребують негайного лікування.

Хронічний оофорит

Може бути результатом гострого або від початку мати тривалий перебіг з чергуванням епізодів ремісії та загострення. Переходу гострого запалення у хронічну форму сприяє неправильне лікування, зниження реактивності організму, висока патогенність збудника. Загострення виникає зазвичай 3-5 разів на рік.

Хронізація супроводжується запальною інфільтрацією яєчників та труб, розвитком у них сполучної тканини, утворенням гідросальпінксу (скупчення рідини в матковій трубі). Кровопостачання яєчників слабшає, у них розвиваються дистрофічні зміни, внаслідок чого значно знижується вироблення естрогенів.

У період ремісії жінка може нічого не турбувати. Іноді відзначаються ниючі болі внизу живота, в пахвинній ділянці, що іррадіюють у пряму кишку і криж. Больовий синдром найчастіше викликаний утворенням навколо яєчників та маткових труб. Спайковий процес є однією з причин при оофориті. Жінок турбує дратівливість, безсоння, депресивні стани, вегетативні порушення. Характерний передменструальний синдром (посилення емоційних та вегетативних розладів, поява болю перед настанням менструації).

Менструальні кровотечі можуть ставати рясними та тривалими (менорагія). З'являються і міжменструальні кров'янисті виділення (метрорагія). Туберкульозне ураження характеризується мізерними менструаціями чи його відсутністю (аменорея).

У половини хворих порушується сексуальна функція: втрачається статевий потяг, розвивається аноргазмія, з'являються болі при статевому акті.

Загострення провокується переохолодженням, перевтомою, іншими неспецифічними несприятливими факторами. Ознаки оофориту стають більш вираженими, погіршується загальний стан, утворюється лихоманка. Часто з'являються слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів. Загострення зазвичай триває кілька днів.

У період ремісії при гінекологічному огляді визначають невелике збільшення, помірну болючість придатків, обмеження рухливості. Під час загострення придатки значно збільшені та болючі.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі анамнезу (історії) та симптомів захворювання. Додатковим методом діагностики є органів малого тазу та . У сумнівних випадках можлива діагностична лапароскопія – огляд матки та придатків за допомогою ендоскопа через прокол у черевній стінці. Останній метод є найінформативнішим у діагностиці оофориту та його ускладнень.

Досліджують мікрофлору цервікального каналу та піхви. Допомагають у діагностиці серологічні дослідження крові на хламідіоз. При підозрі на туберкульозне ураження діагностику проводять у протитуберкульозному диспансері. Вона включає діагностичне вишкрібання, посіви менструальної крові на мікобактерії, туберкулінові проби, метросальпінгографію та інші методи.

Необхідне обстеження статевого партнера, оскільки здебільшого причина оофориту – хвороби, що передаються статевим шляхом.

Диференціальний діагноз проводять із трубною вагітністю, апендицитом, апоплексією яєчника, розривом кісти яєчника. Потрібно пам'ятати про те, що можливе поєднання апендициту та правостороннього оофориту. Тому при появі клінічних симптомів хвороби пацієнтка має бути оглянута хірургом.

Лікування

Цілі лікування:

• усунення збудника;
• знеболювання та боротьба із запаленням;
• попередження загострень та ускладнень;
• відновлення зміненої функції статевих органів;
• корекція порушень роботи інших органів.

Лікування оофориту може проводитися в стаціонарі або амбулаторно, залежно від тяжкості захворювання. Основні свідчення до госпіталізації:

• лихоманка вище 38?
• запальна тубооваріальна освіта;
• вагітність;
• наявність внутрішньоматкової спіралі;
• невстановлений діагноз;
• - відсутність ефекту протягом 2 днів амбулаторної терапії.

При гострому захворюванні та загостренні хронічного процесу призначається постільний режим, дієта, що щадить, лід на низ живота.

Основні препарати на лікування оофориту – антибіотики широкого спектра дії, які впливають основні можливі види збудників. Найчастіше призначаються інгібітор-захищені пеніциліни, цефалоспорини III покоління, фторхінолони, аміноглікозиди, лінкозаміди, макроліди, тетрацикліни. Препаратом вибору вважається азитроміцин у поєднанні з цефалоспоринами. Однак, залежно від зміни чутливості мікробів вибір препаратів може бути іншим. У багатьох випадках доцільно комбінувати перелічені ліки з метронідазолом, ефективним щодо анаеробних збудників.

Тривалість антибактеріальної терапії залежить від її ефективності та зазвичай становить від 7 до 14 днів. Препарати можуть призначатися у формі таблеток або парентерально.

При вираженій лихоманці, погіршенні загального стану проводять дезінтоксикаційну терапію. До схем лікування включають нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні препарати, імуномодулятори, вітаміни, пробіотики, антигрибкові препарати. У тяжких випадках можливе застосування екстракорпоральних методів детоксикації (плазмаферез).

Якщо протягом 48 годин ефект від лікування відсутній, вирішується питання проведення лапароскопії. Це втручання дозволяє уточнити діагноз, дренувати порожнину тазу, видалити вміст тубооваріальної освіти. Тяжкі ускладнення оофориту (перитоніт) є показанням для лапаротомії.

Під час ремісії хронічного оофориту антибіотики не призначають. Основою терапії у цей час служать загальнозміцнювальні заходи та вітамінотерапія. Фізіотерапія при оофорит займає важливе місце в лікуванні хронічної форми цього захворювання. Вона включає ультразвук, імпульсні струми, магнітне поле, грязелікування, озокерит, парафін. Використовуються мінеральні води як ванн чи вагінальних зрошень. Застосовується масаж області живота та попереку, особливо при больовому синдромі.

Проводиться корекція гормональних порушень за допомогою комбінованих оральних контрацептивів.

При гіперестрогенії призначають радонові ванни, електрофорез цинку чи йоду. На тлі гіпоестрогенії краще допоможе електрофорез міді та імпульсні струми високої частоти.

Безпліддя, що виникла внаслідок хронічного оофориту, може бути показанням для лапароскопічного поділу спайок у черевній порожнині. У жінок старше 35 років основним методом лікування є екстракорпоральне запліднення. Його можливості часто обмежені у зв'язку з ураженням тканини яєчника та виснаженням оваріального резерву.

Якщо оофорит є ознакою гонореї чи хламідіозу, обов'язково слід лікувати статевого партнера жінки.

Прогноз та профілактика

При гострому неускладненому процесі прогноз зазвичай сприятливий, хвороба закінчується одужанням. Найчастішим ускладненням є піоовар, або гнійник яєчника. Цей стан потребує хірургічного лікування.

Пацієнток часто цікавить питання, чи можна завагітніти при хронічному оофориті. Це захворювання може спричинити безпліддя через утворення спайок у порожнині малого тазу, а також внаслідок зменшення оваріального резерву – здорової тканини яєчників, що містить яйцеклітини. Крім того, збільшується ризик. Частота безплідності досягає за деякими даними 18% навіть після одноразово перенесеного гострого сальпінгоофориту. При хронічному захворюванні безпліддя виявляється вже в 70% пацієнток.

Стійке безпліддя найчастіше викликане туберкульозним оофоритом.

Профілактика захворювання включає попередження абортів, правильне проведення внутрішньоматкових втручань. Щоб не виникло загострення оофориту, жінка повинна уникати перевтоми, переохолодження, важких фізичних навантажень.

Оофорит – це запальний процес яєчника. У яєчниках дозрівають яйцеклітини та виробляються статеві гормони, тому захворювання може мати найнесприятливіші наслідки аж до безпліддя.

Захворювання може призвести до різних ускладнень. Найчастіші серед них:

• захворювання ШКТ;
• хвороби сечовидільної системи (пієлонефрит, цистит та ін.);
• ендокринні порушення;
• погіршення стану ЦНС;
• збої циклу (затримки, болючість);
• позаматкова вагітність та безпліддя через порушення прохідності труб та роботи яєчників.

Ускладнення хронічної форми:

• сактосальпінкс (скупчення рідини в трубах), що призводить до видалення яєчників та ураженої труби;
• спайковий процес, через який порушується прохідність труб;
• дисфункція яєчника (порушення вироблення гормонів) – одна з причин безпліддя.

У деяких випадках патологічний процес поширюється на очеревину: розвивається періаднексит. При накопиченні гнійного секрету ставлять діагноз «піосальпінкс», при накопиченні прозорого – «гідросальпінкс». Піовар – гнійне запалення яєчника, у міру поширення інфекції розвивається пельвіоперитоніт.

Оофорит та вагітність

Хронічний оофорит та його ускладнення становлять загрозу для жінки:

• на фоні дисфункції яєчників відбувається збої менструального циклу;
• розвивається спайковий процес, який може призвести до повної непрохідності труб;
• можливі мимовільні викидні, позаматкова вагітність, безплідність;
• порушується статева функція;
• запальний процес зачіпає інші органи, розвивається цистит, пієлонефрит, коліт та ін.

Правильна діагностика та своєчасне лікування запобігають ускладненням. Після ефективної терапії багато жінок здатні завагітніти.

Діагностика

Симптоми мають розмитий характер. Гостра форма може мати прояви гострого живота (апендициту, позаматкової вагітності, перитоніту, кістоми яєчника тощо).

Поставити точний діагноз можна на підставі даних гінекологічного анамнезу (з'ясування причин запалення, факторів, що провокують, і специфіки статевої системи), лабораторних досліджень (високий рівень лейкоцитів) і гінекологічного огляду (збільшення яєчників, порушення їх рухливості). Також проводиться ультразвукове дослідження (ехоознаки дозволяють визначити рівень запалення), бактеріологічне обстеження, ПЛР діагностика.

Найінформативніший діагностичний метод – лапароскопія. Показаннями до процедури є тривалий біль неясного генезу, безуспішні спроби завагітніти, неефективність медикаментозної терапії. При лапароскопії спостерігаються порушена прохідність фалопієвих труб, наявність інфекції та спайкового процесу, утворення у яєчниках та трубах.

Лікування

Лікування призначається після встановлення гінекологом точного діагнозу. Те, як лікар лікуватиме захворювання, залежить від ступеня та стадії його розвитку, причин та симптоматики.

Гострий оофорит слід лікувати у стаціонарних умовах. Лікування включає постільний режим, десенсибілізуючі препарати, прийом аналгетиків, антибіотиків та загальнозміцнювальних засобів.

Лікування антибіотиками показано при рецидиві хвороби, вираженому посиленні запальних явищ. Антибактеріальна терапія необхідна в період загострення та доповнюється загальнозміцнюючими засобами.

Лікування антибіотиками включає препарати групи цефалоспоринів та пеніцилінів (Амоксиклав, Цефтріаксон, Тіментін та ін.). Доведено ефективність у лікуванні гострої та хронічної форми протимікробними засобами (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Лікувати оофорит можна Метронідазолом (аналог - Тінідазол), який практично завжди входить у лікування.

Для зменшення больового синдрому можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати (Індометацин, Ібупрофен). Часто у гінекології використовуються свічки з індометацином. Свічки, що використовуються в терапії захворювання, поділяються на дві групи: протизапальні та протимікробні. Які свічки можна використовувати:

• свічки з хлоргесидином біглюконатом (Пімафуцин, Бетадін, Гексикон);
• свічки з нестероїдними протизапальними речовинами (Індометацин);
• свічки з натуральними компонентами (прополіс, екстракт кори дуба).

Свічки є частиною комплексної терапії, як самостійне лікування вони розглядатися не можуть.

Як лікувати аутоімунний оофорит: для зміцнення імунної системи показаний прийом полівітамінних комплексів та імуномодуляторів. Важливо не лише лікувати основне захворювання, а й запобігти розвитку дисбактеріозу на фоні антибактеріальної терапії. Для цього призначають Лінекс, Лактофільтрум та інші препарати, що сприяють відновленню мікрофлори. Хороші результати дає Вагілак – свічки, що сприяють заселенню піхви лактобактеріями та відновленню природного кислого середовища.

Оофорит лікування: запущена та хронічна форма важче піддається лікуванню та може призвести до необхідності проведення операції. Лікування хронічної форми переслідує основну мету: досягнення протимікробного та протизапального ефекту, зміцнення імунітету та можливість надалі завагітніти.

Якщо має місце підгостра форма, додатково проводять фізіотерапію. Хронічний оофорит також потребує фізіотерапевтичних процедур та бальнеотерапії.

Лікування оофориту має бути комплексним та тривалим. Важливу роль для здоров'я жінки відіграють профілактичні заходи: жінка повинна уникати переохолоджень та перевтом, дотримуватися гігієни та регулярно відвідувати гінеколога. Здоровий спосіб життя, правильне харчування, виключення безладних статевих зв'язків запобігають розвитку запального процесу.

Оофорит – це запальний процес у яєчниках, який викликає ураження сечостатевої системи жінки. Розглянемо основні причини захворювання, симптоми, методи діагностики, способи лікування та профілактики. Оофорит дуже небезпечне для жіночої репродуктивної системи захворювання. Через запальний процес у яєчнику, можливе запалення фалопієвих труб. Патологія виникає як у одному яєчнику, викликаючи односторонній оофорит, і у обох (двостороннє запалення яєчників).

Якщо запальний процес є загальним для яєчників та придатків матки, це вказує на розвиток сальпінгоофориту або аднекситу.

Захворювання може мати специфічну етіологію та її причиною виступають збудники таких захворювань, як гонорея, хламідіоз, туберкульоз, трихомоніаз. У деяких випадках запалення викликає неспецифічна або умовно-патогенна мікрофлора, тобто стрептококи, стафілококи, кишкова паличка або кандида. Спровокувати хворобу може переохолодження організму, менструальний цикл, аборти, хірургічні маніпуляції на статевих органах або використання внутрішньоматкової спіралі.

Найчастіше запалення яєчників має вторинну природу, тобто розвивається через сходження інфекції з матки, маткових труб або цервікального каналу. У поодиноких випадках збудники оофориту проникають у статеві залози через лімфу та кров. Без своєчасного лікування, інфекція поширюється на маткові труби, викликаючи їхнє потовщення. Патологічні зміни в яєчниках негативно впливають на періаднексит, а запальний ексудат, що накопичився, викликає скупчення гною і утворює піовар. Подальше поширення інфекції виходить за межі яєчника та супроводжується пельпіоперитонітом.