Про те, що в сечовому міхурі може утворюватися каміння, людство знає вже з давніх-давен. Близько 3% населення від 20 років страждає на цю проблему. За статистикою камені в сечовому міхурі (цистолітіаз) зустрічаються частіше у чоловіків, але й жінки теж не застраховані від їхнього утворення.

Це один із проявів сечокам'яної хвороби. Поява конкрементів у жінок може бути пов'язана з багатьма факторами. Каміння може бути різного розміру, складу, форми, кольору, консистенції. Наслідки захворювання для жінок можуть мати більш виражений характер, ніж чоловіки. Жіноча сечостатева система фізіологічно складніша, у ній закладена дітородна функція. Саме тому цистолітіаз потребує своєчасного лікування, щоб зберегти функціональність. жіночого організмув нормі.

Причини появи та механізм формування

Є багато версій, які пояснюють, як спочатку формуються камінці. Але єдиної теорії поки що не розроблено. Вважають, що передумови первинного формування каміння такі ж, як ті, що призводять до збільшення каменів у розмірах.

Основний фактор, викликає розвитокцистолітіаза – порушення відтоку сечі, яке провокує її скупчення у сечовому міхурі. Коли кров фільтрується через нирки, утворюються фільтрати (первинна сеча). З неї організм відновлює воду та мікроелементи. При великому змістіу крові нерозчинних домішок, вони потрапляють у сечу та осідають на стінках сечового міхура. Спочатку вони дрібні, але згодом формуються великі конкременти.

У жінок формування первинних конкрементів не можливе, оскільки їх головні причини – чоловічі патології (аденома простати, стриктура уретри).

Причини, викликають порушеннясечовипускання у жінок:

• суджений сечівник(утворюється внаслідок медичних маніпуляцій);
• цистоцеле – опущення міхура з вагінальної стінкою;
• інфекції сечостатевої сфери;
• іннервація – порушення зв'язку сечового міхура з ЦНС;
• дивертикули - випинання стінки органу та його деформації;
• травми спинного мозку;
• порушення обміну речовин (частіше цистолітіаз діагностують у жінок із зайвою вагою);
• зміна рН сечі;
• вживання їжі, що збільшує кислотність сечі;
• сторонні речовини у порожнині міхура (лігатури, стенти);
• відсутність достатньої рухової активності;
• зневоднення через нестачу споживаної рідини або вживання неякісної води з великим змістомсолей.

Захворювання, що збільшують ризик утворення каменів:

• остеопороз;
• подагра;
• пухлини;
• сечостатевий шистосоматоз.

Класифікація патології

Від того, який розмір, структура та склад каменів залежить симптоматика цистолітіазу у жінок.

Конкременти з хімічного складу поділяють на кілька видів:

• Кальцієві- Найпоширеніші (близько 80% випадків). Це тверді утворення, які погано розчиняються та виводяться з організму. Розрізняють кальцієві оксалати та фосфати.
• Урати- мають гладку поверхню, формуються зазвичай при недостатньому споживанні води, а також у жінок з подагрою.
• Струвіти- утворюються під впливом бактерій, які лужать сечовину та призводять до осідання на стінках Mg, карбонатних та фосфатних солей. Мають кристалічну форму.
• Цистони- кристалічні утворення-шестикутники, які становлять лише у 3% всіх каменеутворень у сечовому міхурі. Формуються на тлі існуючої цистонурії (постійного підвищення рівня цистину в сечі внаслідок вродженої аномалії).

Найчастіше в сечовому міхурі діагностують змішані форми конкрементів, що складаються з різних видівсолей.

клінічна картина

Про камені в сечовому міхурі у жінок можуть свідчити місцеві та загальні симптоми.

Місцеві ознаки цистолітіазу:

• больовий синдром унизу живота, посилюється до кінця сечовипускання;
• біль у попереку;
• прискорені сечовипускання, особливо під час різних навантажень, руху;
• помутніння сечі, домішки крові;
• дизурія - хворобливе сечовипускання, та хибні позивидо нього.

Гострий біль може виникнути при зміні положення тіла через зміну положення каменю. Місце больових відчуттів може змінюватись в залежності від інтеграції конкрементів. Часті і безпричинні позиви помочитися говорять про те, що камінь знаходиться в сечоводі або в нижній частині сечового міхура. При обструкції каменем сечоводу відбувається накопичення сечі в нирках, що розвиваються. Приступи колік проходять, коли камінь змінює становище чи виходить.

Загальні симптоми:

• підвищення температури;
• озноб;
• нудота;
• втрата апетиту;
• слабкість;
• головні болі.

Діагностика

Якщо каміння у сечовому міхурі маленькі, зовнішні симптомиможуть зовсім не виявлятися. Для діагностики цистолітіазу вдаються до лабораторних та інструментальним методам. Вони допомагають не тільки виявити наявність каменів, а й з'ясувати їх розмір, структуру, склад, точне місцезнаходження.

Методи діагностики:

• клінічний аналіз сечі та крові;
• рентген сечового міхура (не проводять під час вагітності);
• уроцистографія;
• МРТ, КТ.

Ефективні методи та загальні правила лікування

Схему терапії цистолітіазу лікар визначить за результатами діагностики. Все залежить від характеру утворень, їх розмірів та симптоматики проявів захворювання.

Консервативна терапія

Доцільно призначати, якщо конкременти мають гладку поверхню, вони не великих розміріві при виході через сечовод не викличуть його обструкцію.

Щоб зняти спазми при проходженні каміння, приймають спазмолітики, які розслаблюють стінки сечового міхура:

• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Спазмалгон.

Перераховані вище препарати не видаляють камені, тому необхідна базова терапія. Слід приймати ліки підтримки лужного балансу сечі.

Для розм'якшення та виведення дрібного каміння лікар може призначити спеціальні препарати, орієнтуючись на склад освіти:

• Цитрат калію- зв'язує кальцій у сечі, запобігаючи його кристалізації. Ефективний щодо , Оксаліту. Речовина також вилужує сечу, що попереджає формування уратів, оксалатів та цистинових каменів.
• Тіопронін- Застосовують для розчинення цистинових відкладень. Засіб скорочує виділення власного цистину у сечі. Рекомендується запивати великою кількістю води.
• Літостат- інгібітор уреази, розчиняє струменеві камені.
• Тіазіди- зменшують кількість кальцію в сечі, попереджаючи його відкладення у сечовому міхурі.
• - знижує освіту сечової кислотив організмі, розчиняє уратне каміння.

На замітку!Слід враховувати, що всі лікарські засоби мають побічні дії. Застосовувати медикаменти без призначення лікаря не можна. Препарати ефективні лише за наявності дрібних утворень, які можна вивести без хірургічного втручання. Щодо ефективності таблеток при цистолітіазі серед фахівців немає однозначної думки.

Правила харчування та питний режим

Це є невід'ємною частиною комплексного лікування. В першу чергу, жінці потрібно виключити з раціону всі продукти, що дратують сечовий міхур. Правильна дієтаі питний режимнеобхідні контролю складу сечі. Добове вживання рідини має бути на рівні 2-2,5 л. Корисно пити чисту воду без газу, журавлинний морс. За будь-якого варіанта рекомендується дотримуватися столу №7.

Виключити вживання:

• всіх бобових;
• шпинату;
• щавлю;
• капусти;
• редиски;
• копченостей, смажених, гострих страв;
• м'ясних бульйонів;
• субпродуктів;
• кава;
• шоколаду;
• сиру;
• кондитерські вироби.

Хірургічне втручання

Оперативні методи лікування показані у таких випадках:

• неефективність консервативної терапії;
• гостра затримкасечі;
• обструкція сечоводу, що викликає сильні болі, пошкодження слизової оболонки;
• каміння великих розмірів, які несуть загрозу життю пацієнта;
• рецидиви циститу;
• кров у сечі.

Операції можуть проводитись декількома способами. Відкриті операціїСьогодні проводяться рідко через великий ризик ускладнень. Їхньою альтернативою є дроблення конкрементів на дрібні фрагменти. Згодом вони самостійно виводяться через сечоводи. Сучасна процедура- Літотрипсія. Вона буває дистанційною та контактною.

Дистанційна літотрипсія – найболючіший спосіб. Немає прямого контакту інструменту з конкрементом. Під час процедури до поверхні шкіри в залежності від розташування каменю прикладається літотриптер, який направляє на камінь хвилі, що повторюються, необхідної сили і глибини. Попередньо робиться внутрішньовенна анестезія. Забороняється проводити таку операцію вагітним, а також при пієлонефриті, звуженні сечоводу, кровотечах.

Контактна літотрипсія – маніпуляція з використанням ендоскопа, при якій інструмент підводять до освіти та подрібнюють його за допомогою ультразвуку чи лазера. Цей спосіб допомагає видалити каміння низької густини.

Трансуретральна цистолітолапаксія – за допомогою спеціального енергетичного пристрою після цистоскопії дробляться каміння, а їх фрагменти виводяться через цистоскоп. Методику не використовують при невеликому обсязі міхура, вагітності, наявності кардіостимулятора.

Відкриту цистолітотомію проводять, якщо каміння великого розміруі видалити їх за допомогою літотриптера та цистоскопа неможливо. Лікар робить невелике розсікання стінок сечового міхура. Звідти дістає каміння. Після чого міхур ушивається.

Заходи профілактики

Щоб жінці уникнути формування кам'яних відкладень у сечовому міхурі, слідує:

• стежити за гігієною сечовивідних шляхів;
• не допускати загострення запальних процесів сечостатевої системи;
• пити достатня кількістьрідини на добу;
• не переїдати, не вживати занадто жирну, гостру, солону їжу;
• обмежити вживання продуктів з пурином та оксалатами;
• не переохолоджуватися;
• не допускати застою сечі у сечовому міхурі;
• приймати та ліки.

Камені у сечовому міхурі – проблема для жіночого здоров'я. Вони формуються протягом тривалого часу і часто наявність конкрементів діагностується, коли вони вже досягли великих розмірів, доставляють безліч неприємних відчуттів. Потрібно регулярно перевіряти своє здоров'я, контролювати стан сечостатевої системи, щоб вчасно виявити проблему та вирішити її без негативних наслідків.

Відео. Фахівець про причини формування та способи видалення каменів із сечового міхура у жінок:

У нормі сеча містить трохи більше 5% солей, але за певних умов їх концентрація зростає, і тоді основі сольових кристалів можуть утворюватися конкременти – каміння у сечовому міхурі. Цей процесназивається цистолітіазом, а пов'язані з ним патології мають за МКХ-10 код – N21.0-21.9.

Код МКБ-10

N21.0 Камені у сечовому міхурі

Епідеміологія

Згідно з клінічною статистикою, серед пацієнтів з камінням у сечовому міхурі 95% – чоловіки старше 45-50 років, які страждають на застій сечі через обструкцію вихідного отвору сечового міхура при доброякісній гіпертрофії. передміхурової залози.

Сімейна історія патології простежується у 25-30% випадків виявлення конкрементів сечового міхура у чоловіків.

Експерти World Journal of Urology зазначають: зміни у харчуванні протягом останніх десятилітьвплинули на частоту і хімічний склад каменів, причому конкременти кальцію оксалату в даний час є найбільш поширеними.

У країнах із жарким кліматом – порівняно з зонами помірного клімату – зафіксовано зростання кількості пацієнтів із сечокам'яною хворобою та більш часте утворення каменів у сечовому міхурі (особливо уратних та оксалатних). Пояснюють це недоліком рідини в організмі за високої температури повітря та специфіки раціону.

У країнах, що розвиваються, також поширені камені сечового міхура у дітей та підлітків – через інфекції сечовивідних шляхів та нестачу білкової їжі. Експерти American Urological Association зазначають, що у пацієнтів-дітей приблизно 22% каміння

знаходяться в сечовому міхурі, і найбільш поширені оксалатні, фосфатні та струвітові конкременти.

У Західної Європи, США та Канаді поява каменів у сечовому міхурі зафіксована у 7-12% випадків звернень до урологів; основні причини цистолітіазу – проблеми з простатою та порушення обміну речовин (у тому числі при діабеті та ожирінні).

За інформацією European Association of Urology, до 98% невеликого каміння (менше 5 мм у діаметрі) спонтанно виходять із сечею протягом чотирьох тижнів після появи симптомів. Але більші конкременти (діаметром до 10 мм) самі виходять із сечового міхура лише половині випадків.

Причини каменів у сечовому міхурі

Причини утворення каменів у сечовому міхурі полягають у підвищенні концентрації сечі та кристалізації солей, що містяться в ній. Уріна, що накопичується в сечовому міхурі, періодично видаляється - при сечовипусканні (мікції), але частина її може залишатися в міхурі, і в урології її називають залишковою сечею.

Патогенез цистолітіазу обумовлений неповним випорожненням міхура (інфравезикальною обструкцією), підвищенням тиску в ньому та застоєм залишкової сечі. Саме за таких умов питомий вміст солей багаторазово зростає, і вони на першій стадії перетворюються на дрібні кристали. Це так званий «пісок», який частково виводиться із сечею (оскільки відносно легко проходить сечоводом). Однак якась кількість дрібних кристаликів осідає на стінці сечового міхура, і з часом їх кількість і розмір збільшуються, що спричиняє утворення кристалічних конгломератів різного складу. Прискорює цей процес недостатнє вживання рідини та відхилення від фізіологічно нормальних кислотно-лужних властивостей сечі.

А ось причинами неповного випорожнення сечового міхура з постійною наявністюу ньому залишкової сечі у клінічній урології вважають:

• хронічні урологічні інфекції (зокрема, рецидивуючий цистит створює умови, за яких розвивається дистрофія м'язової стінки сечового міхура, збільшується обсяг залишкової сечі та починають формуватися камені у сечовому міхурі у жінок);
• збільшення простати (доброякісну гіперплазію передміхурової залози або аденому), що найчастіше викликає каміння в сечовому міхурі у чоловіків;
• опущення сечового міхура (цистоцеле), що провокує початок цистолітіазу у літніх жінок, а також камені в сечовому міхурі при вагітності, особливо багаторазової. У чоловіків міхур опускається при надлишковій масітіла або підняття важких речей;
• дизектазію (фіброеластоз) шийки сечового міхура;
• стриктури уретри (звуження просвіту сечівника) різної етіології;
• наявність у сечовому міхурі дивертикула;
• порушення іннервації сечового міхура, що виникають внаслідок травм головного або спинного мозку, синдрому кінського хвоста, діабету, отруєння важкими металами та ін, які призводять до нейрогенної детрузорної гіперактивності (або рефлекторного спінального сечового міхура).

Проблеми з випорожненням сечового міхура супроводжують тривалого постільного режиму, катетеризації сечового міхура, променевої терапіїпухлин органів малого тазу та нижніх відділів кишечника.

Нарешті, одночасно камені в нирках і сечовому міхурі з'являються за наявності сечокам'яної хвороби, коли маленький камінь, сформований у нирковій балії, сечоводом переміщається в порожнину сечового міхура.

Фактори ризику

Численні дослідження вказують на те, що основні фактори ризику розвитку як цистолітіазу, так і сечокам'яної хвороби – це особливості обміну речовин в організмі та характер харчування людини.

Коли порушено клубочкову фільтрацію нирок, а також є проблеми з обміном пуринів і піримідинів (що буває при підвищеному споживанні м'яса), організм не справляється з утилізацією. азотистих основта сечової кислоти: в урині підвищується вміст сечокислих солей та відзначається уратурія з сечокислими конкрементами. Більше інформації у статті – Урати в сечі

А при фосфатурії, яка спостерігається, якщо в раціоні переважають молочні продукти, у сечі високий рівеньфосфорнокислих солей кальцію, магнію чи амонію (фосфатів).

До речі, дані порушення метаболізму – через вроджену нестачу тих чи інших гормонів та ферментних речовин – у значній частині випадків є генетично обумовленою схильністю, яку в урології визначають як сольовий діатез або сечокислий діатез.

Симптоми каменів у сечовому міхурі

Іноді камені сечового міхура не викликають жодних симптомів і виявляються під час рентгену випадково.

А перші ознаки наявності каміння можуть проявлятися зміною кольору сечі (від майже безбарвного до аномально темного) та дискомфортом при сечовипусканні.

При більш значних розмірах конкрементів – через подразнення слизової оболонки міхура та уретри – відзначаються такі симптоми каменів у сечовому міхурі, як:

• труднощі сечовипускання (воно займає більше часу) та переривання виходу сечі через недостатню скоротливість м'яза сечового міхура – ​​детрузора;
• гостра затримка мікції чи енурез;
• печіння або біль при сечовипусканні;
• півлакіурія (значне підвищення добової кількості мікцій);
• дискомфорт чи біль у пенісі у чоловіків;
• різкі болі в нижній частині живота (над лобковим симфізом) з іррадіацією в пах і промежину, а також тупі боліпри ходьбі, присіданнях та нахилах;
• гематурія (наявність крові у сечі) різної інтенсивності.

Види та склад каменів сечового міхура

Залежно від етіології види каменів сечового міхура поділяють на первинні (які, як зазначалося вище, формуються із солей концентрованого міхурового залишку сечі у порожнини сечового міхура) і вторинні, тобто ниркові камені в сечовому міхурі (які продовжують збільшуватися).

Камінь може бути один - солітарний, а може утворитися одразу кілька каменів. Вони відрізняються і формою, і за розмірами, і, звичайно, за своїм хімічним складом. Конкременти можуть бути гладкими та шорсткими, твердими та міцними, м'якими та досить крихкими. Діапазон, в якому коливається розмір каменів у сечовому міхурі: від кристалічних частинок, що практично не помітні неозброєним оком, до середніх, великих і гігантських. Найбільший камінь у сечовому міхурі, за даними Guinness World Records, важив 1,9 кг і був виявлений у 2003 році у 62-річного бразильця.

Хімічні види конкрементів урологи визначають, розглядаючи склад каменів сечового міхура.

Солі щавлевої кислоти при оксалатних каменях – моногідрат оксалату кальцію (веввелит) та дигідрат оксалату кальцію (ведделліт).

Уратне каміння у сечовому міхурі утворюють урати – солі сечової кислоти (сечокислий калій і натрій), що випадають у вигляді плеоморфних кристалів у перекисленій сечі (показнику pH

Фосфорнокислі солі – фосфат кальцію, фосфорнокислий магній (магнезія), фосфат амонію та карбонат амонію – входять до складу фосфатного каміння, формуванню яких сприяє лужна сеча (з показником рН>7).

Струвітові конкременти, що складаються з фосфатів магнію та амонію, формуються при повторних інфекціях сечових шляхівіз залужуванням сечі. Вони можуть виникнути ex novo або ускладнити нирковий літіаз, якщо раніше існуючі камені колонізовані бактеріями Proteus mirabilis, що розщеплюють сечовину. За клінічними даними, вони становлять близько 2-3% усіх випадків.

У багатьох випадках у складі каменів комбінуються солі щавлевої та сечової кислот із формуванням уратно-оксалатних конкрементів.

Ускладнення та наслідки

При відсутності лікування основні наслідки і ускладнення каменів, що утворилися в сечовому міхурі, або ниркових каменів, що потрапили в нього, включають хронічну дизурію у вигляді частих і хворобливих сечовипускань. А якщо конкременти повністю блокують виділення сечі (відбувається обструкція сечовивідного каналу), то пацієнти страждають від практично нестерпних болів.

Крім того, камінням сечового міхура провокуються бактеріальні інфекції, що повторюються, і запалення сечовивідних шляхів - цистит або уретрит.

Діагностика каменів у сечовому міхурі

Звертаючись до уролога з проблемами сечовипускання, пацієнт повинен розуміти, що анамнезу та симптомів для встановлення діагнозу недостатньо. Стандартна діагностика каменів у сечовому міхурі включає аналізи сечі (загальний, на рівень pH, ранкової сечі на осад, 24-годинний біохімічний, бактеріологічний) та крові (загальний, біохімічний та на рівень сечової кислоти та кальцію).

Виявити наявність каменів може лише інструментальна діагностика, в першу чергу, контрастна рентгеноскопія сечового міхура у трьох проекціях Однак не всі камені в сечовому міхурі на рентгені піддаються візуалізації: оксалатні та фосфатні конкременти видно чітко, а ось уратне каміння не проглядається через відсутність контрастності у звичайних рентгенівських променях. Тому потрібно робити УЗД нирок, сечового міхура та сечовивідних шляхів.

Також можуть використовувати під час проведення обстеження мікційну цистографію; ендоскопічну цистографію; уретроцистоскопію; комп'ютерну томографію(яка дає можливість ідентифікувати дуже дрібні камені, не помічені іншою апаратурою).

Диференційна діагностика

Диференційна діагностикавирішує завдання розрізнення каменів від захворювань, які можуть викликати подібні симптоми: рецидивуючих інфекцій сечового міхура та сечовивідних шляхів; хламідіозу та вагінального кандидозу; гіперактивного сечового міхура; новоутворень сечового міхура; ендометріозу; епідидиміту; дивертикуліту; пролапс міжхребцевого диска з ударом по спинному мозку; нестабільності лобкового симфізу і т.д.

Лікування каменів у сечовому міхурі

Збільшення споживання рідини може сприяти проходженню невеликого каміння сечового міхура. Однак для великих каменів можуть знадобитися інші методи лікування.

Проводячи лікування каменів у сечовому міхурі, слід прибрати симптоми, а також позбутися конкрементів.

Чи обов'язково видаляти каміння у сечовому міхурі? За словами урологів, якщо у вас виявлені камені сечового міхура, їх необхідно видалити і якнайшвидше, інакше вони стануть більшими. Маленьке каміння (до 2 мм) може бути усунене споживанням великої кількості води. Однак слід враховувати той факт, що чоловіча уретра має вигнуту конфігурацію та різний внутрішній діаметр (з трьома зонами значного звуження внутрішнього просвіту), тому «вимити» камінь із поперечним розміром понад 4-5 мм навряд чи вийде. А ось у жінок це можливо, оскільки і внутрішній просвіт сечовипускального каналу більший, і сам він набагато коротший.

Отже, якщо каміння не може бути вимито з сечового міхура природним шляхом, їх все одно необхідно позбутися: розчинити, приймаючи ліки, або видалити за допомогою літотрипсії.

Розчинення каменів у сечовому міхурі

Розчинення каменів у сечовому міхурі проводиться за допомогою препаратів, що знижують кислотність сечі та роблять її більш лужною. Це можна робити і за допомогою бікарбонату натрію, тобто харчової соди.

Однак існує ризик формування кальцинатів у нирках, а також підвищення вмісту натрію в крові (гіпернатріємії), що проявляється загальною дегідратацією, слабкістю, підвищеною сонливістюта судомами. Крім того, надмірно агресивне підлужування може призвести до осадження фосфату кальцію на поверхні вже наявного каменю, роблячи подальшу медикаментозну терапіюнеефективною.

Так, для зниження кислотності (лужування) сечі застосовують такі ліки, як:

• Калію цитрат (калій лимоннокислий), який здатний викликати нудоту, відрижку, печію, блювання, діарею, а також гіперкаліємію з такими наслідками, як м'язова слабкість, парестезії та серцева аритмія аж до блокади серця.
• Оксаліт С (Блемарен, Солуран, Ураліт У) – по 3 г двічі-тричі на добу (після прийому їжі).
• сечогінний препарат Діакарб(Ацетазоламід, Дегідратін, Ділуран, Нефрамід, Ренамід та ін. торгові назви) підвищує діурез і швидко робить сечу лужною (рН 65-7.). Але його застосовують не довше за п'ять діб, приймаючи по таблетці (250 мг) двічі на день з проміжком 8-10 годин. Ліки протипоказані пацієнтам з гострою формою ниркової недостатності, цукровим діабетом та зниженим рівнемкалію у крові.

Ліки можуть сприяти розчиненню тільки уратного (сечокислого) каміння і зниження вмісту кальцію в сечі (щоб він не осідав кристалами). Цистенал у формі розчину (містить настоянку кореня марени фарбувальної та саліциловокислий магній) – приймається по три-п'ять крапель до трьох разів на добу (за 30 хвилин до їди); одночасно слід пити більше рідини (до двох літрів на день).

Цистон також відноситься до засобів рослинного походження. Його застосовують при оксалатних каменях розміром менше 10 мм – по дві таблетки тричі протягом дня (після їди), курс лікування триває три-чотири місяці.

Препарат Роватинекс, що містить терпенові сполуки, застосовується для розчинення солей кальцію – три рази на добу по одній-дві капсули (протягом місяця). Можливі побічні дії, які проявляються відчуттям дискомфорту у шлунку та блювотою.

А лікарський засіб Алопуринол, що знижує синтез сечової кислоти, призначений для зменшення рецидивів утворення ниркових кальцієвих каменів у пацієнтів з підвищеним вмістом уратів у сироватці крові та сечі.

При каменях у сечовому міхурі та нирках необхідні вітаміни В1 та В6, а також препарати магнію (цитрат магнію, Солгар, Магне В6, Аспаркам та ін.), оскільки даний мікроелементзапобігає кристалізації кальцієвих солей, що містяться в сечі.

Видалення каменів із сечового міхура

Використані в урології сучасні методи видалення каменів із сечового міхура базуються на ультразвукових та лазерні технологіїта не вимагають відкритого оперативного втручання.

Контактна літотрипсія каменів у сечовому міхурі проводиться ендоскопічно шляхом прямого контакту літотриптера з конкрементами. Цей методпередбачає використання різних технік, Забезпечуваних різною апаратурою) Зокрема, літотрипсія або дроблення каменів у сечовому міхурі ультразвуком дозволяє зруйнувати конкременти на дрібні (розміром до 1 мм) частини з їх подальшим виведенням із порожнини міхура за допомогою форсованого діурезу. Процедуру проводять під регіонарною чи загальною анестезією.

При контактній лазерній цистолітолапаксії дроблення каменю в сечовому міхурі лазером також здійснюється ендоскопічним шляхом, але з трансуретальним доступом під загальною анестезією. Гольмієвий лазер справляється з найщільнішими конкрементами будь-якого складу та значного розміру, перетворюючи їх на пилоподібні частинки, які потім вимиваються з міхура.

Безконтактний метод - дистанційна літотрипсія каменів у сечовому міхурі (ударно-хвильова) - полягає у впливі ультразвукових імпульсів, що направляються на камені через шкіру на животі або попереку (локалізація уточнюється і весь процес контролюється на УЗД). Камені мають бути зруйновані до стану дрібного піску, який потім виходить при сечовипусканнях, посилених призначенням діуретиків.

Серед протипоказань дроблення каменів урологи називають стеноз уретри, запалення сечовивідних шляхів, кровотечі та злоякісні новоутворенняу малому тазі.

Деякі камені настільки великі, що може знадобитися хірургічне лікуванняу вигляді відкритої цистотомії. Тобто проводиться розріз черевної стінкивище лобка і розсікається сечовий міхур, а каміння видаляється вручну. Таке хірургічне видаленнякаменів із сечового міхура проводиться під загальним наркозомі потребує катетеризації сечового міхура через уретру. Можливі побічні ефекти цієї операції: кровотеча, пошкодження сечівника з утворенням рубців, лихоманка, приєднання вторинної інфекції.

Народне лікування

В більшості випадків народне лікуваннякаменів сечового міхура включає домашні засоби для запобігання їх утворенню. Рекомендують:

• пити апельсиновий та сік журавлини;
• приймати після обіду відвар листя винограду (25 г на склянку води) з додаванням до нього 20-30 мл виноградного соку;
• щодня натще випивати столову ложку свіжого цибульного сокуабо соку з кореня петрушки та чорної редьки (змішані у рівних пропорціях);
• щодня пити відвар із висушеного листя, квіток і плодів глоду колючого з додаванням чайної ложки лимонного сокуна 200 мл відвару;
• при фосфатних конкрементах вранці та ввечері приймати яблучний оцет(їдальня ложка на півсклянки води).

Жодні дослідження не підтвердили, що лікування травами може руйнувати камені сечового міхура. Однак деякі лікарські рослини входять до складу ліків.

При фосфатному каменіфітотерапевти рекомендують застосовувати корінь марени фарбувальної у вигляді 10%-ї спиртової настойки(по 20 крапель двічі на день, після їди). А якщо камені сечокислі, радять один раз на день випивати склянку відвару із квіток календули. Плоди (насіння) рослини сімейства парасолькових амі зубна (у вигляді приготованого з них відвару) знімають спазми сечовивідних шляхів, що полегшує вихід дрібних каменів, але, застосовуючи дана рослинаслід пити багато води (до двох літрів на день).

Спориш (горець пташиний) завдяки наявності в ньому сполук кремнію допомагає розчиненню кальцію у складі каменів. Відвар готують із розрахунку – столова ложка сухої трави на 200 мл води; п'ють тричі на день по 30-40 мл (перед їдою).

Використовують і такі сечогінні трави, як листя кульбаби, хвощ польовий та кропива дводомна.

Дієта та харчування

Оскільки сеча є відходом обміну речовин в організмі, підкоригувати її склад можуть дієта та харчування з обмеженням вживання деяких продуктів, які підвищують рівень солей сечової кислоти (уратів), оксалатів (солей щавлевої кислоти) або фосфорнокислих солей (фосфатів).

Якщо камені в сечовому міхурі складаються з оксалатів, слід скоротити вживання всіх пасльонових культур (картоплі, томатів, перцю, баклажанів) та бобових горіхів. А від щавлю, шпинату, ревеню та селери краще зовсім відмовитися. Більше інформації у матеріалі – Дієта при оксалатах у сечі

Дієтичні рекомендації у разі фосфатних конкрементів стосуються продуктів, що містять багато фосфору та кальцію, оскільки саме їх з'єднання (при надлишку обох нутрієнтів) призводить до утворення нерозчинного фосфату кальцію. Так що все молочне та морська риба, а також сочевиця та соя, зелений горошокта броколі, насіння соняшнику та гарбуза, фісташки та мигдаль – не для таких пацієнтів. Хоча фосфор є одним із речовин, які використовуються нашим організмом для підтримки нормального рівня pH.

Деякі овочі та фрукти сприяють діурезу, тобто знижують концентрацію солей у сечі. До них відносять цитрусові, огірки, капусту, буряк, гарбуз, кавуни, виноград, вишню, персики, листову зелень (петрушку та кінзу), часник, цибулю-порей та цибулю.

Профілактика

Камені в сечовому міхурі викликані цілим рядом захворювань та станом обміну речовин, немає жодних конкретних способів запобігання. Однак якщо у людини є якісь проблеми з сечовипусканням – біль, зміна кольору сечі, домішки крові в ній та ін. – краще відразу піти до уролога.

А основним профілактичним засобомвважається достатнє споживання води – 1,5-2 літри на добу, Вода збільшує об'єм сечі та знижує її насиченість солями.

З метою профілактики може бути використано санаторно-курортне лікування- бальнеотерапія мінеральними водамиякі мають сечогінні властивості, механічно вимивають все зайве з нирок і сприяють стабілізації рН сечі.

Прогноз

При усуненні основного захворювання прогноз сприятливий, інакше можливе рецидивне каменеутворення. Рецидиви спостерігаються у 25% пацієнтів з гіперплазією передміхурової залози та у 40% випадків нейрогенного сечового міхура.

Уролітіаз - патологія, яка більше відома під назвою сечокам'яна хвороба. Характерна ознаказахворювання - утворення каменів (конкрементів) в органах сечовидільної системи

Досить часто каміння з'являється у сечовому міхурі. Патологія проявляється у пацієнтів у різному віці. Камені бувають самі різних розмірів, форми та структури.

Як правило, захворювання легко виявити за цілком конкретними ознаками, проте відомі випадки, коли пацієнт не відчував жодного дискомфорту від присутності конкрементів в організмі.

Класифікація камей сечового міхура

У медицині конкременти у сечовому міхурі класифікують за кількома ознаками.

• Вікова категорія. Чим старший пацієнт, тим більше сечової кислоти зі складу каменів, у дітей конкременти містять переважно сечову кислоту в кристалах, оксалати та фосфати кальцію.
• Кількість. Діагностувати можна один камінь (поодинокий) або кілька (множинні).
• Розмір. Зустрічаються камені дуже дрібні, а також досягають розмірів сечового міхура.
• структура. Камені можуть бути м'якими та твердими.
• Поверхня. Зустрічаються конкременти гладкі, формою схожі на гальку, і більш небезпечні – з гострими шипами.

Причини освіти

1. Інфравезикальна обструкція. Під такою складною назвою ховається патологія, внаслідок якої сечовий міхур не виконує своїх функцій. Внаслідок цього порушується природний відтік сечі, підвищується її концентрація, що сприяє утворенню кристалів солі. Надалі саме вони трансформуються у каміння. Як правило, дана причинаРозвиток патології характерний для людей похилого віку.
2. Порушені зв'язки сечового міхура із центральною нервовою системою. За статистикою, у разі травмування спинного мозку, а також нейрогенного сечового міхура каміння утворюється протягом восьми років.
3. Запальні процеси. Будь-які запальні процеси, що стосуються сечового міхура, сприяють розвитку уролітіазу, в зоні ризику знаходяться пацієнти, які проходять променеву терапію.
4. Наявність сторонніх тіл у сечовому міхурі. Це можуть бути катетери, стенти, шовний матеріал, засоби, що перешкоджають зачаттю, які проникли до сечового міхура.
5. Різні дефекти. Наприклад, патології м'язової оболонки, випинання слизової оболонки, опущення сечового міхура (характерно для жінок).
6. Оперативні втручання переважно з перенесенням тканин.
7. Камені, які утворилися в нирках, але через певні причини проникли в сечовий міхур.

Відтік сечі, спричинений порушеннями метаболічного типу, не є причиною утворення каменів у сечовому міхурі.

Симптоми наявності конкрементів у сечовому міхурі

Як правило, уролітіаз має конкретну симптоматику, проте іноді пацієнт навіть не підозрює про наявність каменю в організмі. Саме тому для з'ясування точної картини та визначення правильного діагнозу необхідно використовувати спеціальне медичне обладнання.

Найчастіше за наявності каменів у сечовому міхурі пацієнти відчувають такі симптоми:

• больовий синдром у нижній частині живота, який поширюється в лобкову та пахвинну зони;
• часті та різкі позиви до сечовипускання, особливо у нічний час;
• різі та біль при сечовипусканні;
• наявність крові у сечі.

У деяких випадках можливий такий симптом: різке припинення сечовипускання та поява гострого болю, яка зачіпає область геніталій, нижню зонуспини, живіт та стегна. Такий дискомфорт може бути під час фізичних навантажень. У дітей симптомом наявності конкрементів у сечовому міхурі є нетримання сечі та неконтрольована ерекція, що супроводжується болем.

Біль унизу живота – досить поширений симптом багатьох хвороб у жінок, починаючи від захворювання нирок і закінчуючи хворобами репродуктивної системи. - Які можуть бути причини такого стану? Діагностика хвороб, лікування та можливі ускладнення.

Про те, як розпізнати симптоми захворювання нирок, читайте у матеріалі.

УЗД нирок – найпоширеніший метод виявлення хвороб. Саме з цього методу починається повне обстеженняпацієнта. Читайте тут про те, як проводиться дослідження та які показання для його проведення існують.

Діагностика

Поставити точний діагноз можна вже на початкових етапахрозвитку патології Для діагностики уролітіазу необхідні наступні обстеженнята аналізи.

1. Загальний аналіз сечі.
2. Загальний та біохімічний аналізи крові, в ході яких можна виявити запальні процеси у сечовому міхурі та будь-які зміни у складі крові.
3. Ультразвукове дослідження нирок, що дозволяють визначити ступінь анатомічних змін, які спровоковані каменем
4. Екскреторна урографія – у вену пацієнта вводять контрастний розчин, а потім проводять рентгенографію сечової системи. У ході діагностики визначаються основні параметри конкрементів та їхнє розташування в організмі. Однак слід враховувати, що не всі камені здатні пропускати рентгенівське проміння, такі конкременти не будуть видно на рентгенівських знімках.
5. Радіоізотопна нефросцинтиграфія – у вену пацієнта вводиться спеціальний медичний розчин, що згодом виводиться через нирки. Потім спеціалісти проводять сканування сечової системи за допомогою медичного обладнання.

УЗД – великий камінь у сечовому міхурі

Лікування

1. Консервативне лікування.Призначається у разі, коли розмір конкрементів менше 3 мм. У цьому випадку пацієнту пропонується терапія лікарськими препаратамиі лікувальне харчування. Головною метою медикаментозного лікуванняє розчинення каменів та усунення гострого нападухвороби. Для боротьби з больовими відчуттямипризначаються такі препарати, як Ношпа, Баралгін, Папаверін, Спазмалгон. Медикаменти представлені в широкому асортименті будь-якої аптеки. Препарати впливають на стінки сечоводу, розслаблюючи її і тим самим активізуючи рухливість каменю. Однак спазмолітики здатні лише усунути біль, але не можуть позбавити пацієнта основної причини хвороби – каменю.
2. Усунення каменю з допомогою цистоскопа.У цьому випадку в сечівник пацієнта вводять спеціальну металеву трубку, оснащену оптикою. Проводиться огляд сечового міхура та гирла сечоводів. Потім в отвір сечоводу, де виявлено патологію, вводиться трубочка - стент, яка відновлює природний відтік сечі.
3. Оперативне втручання.Це найрадикальніший метод лікування уролітіазу. Хірургічна операціянеобхідна у тому випадку, коли камінь виростає до більших розмірів. Що стосується розрізу, його виконують у тому місці, де діагностовано камінь. Після видалення конкременту фахівці дренують ділянку з метою видалення сечі, яка просочується крізь стінку сечового міхура.

Крім цього, оперативним методомЛікування вважається і процедура дроблення конкрементів - дистанційно-хвильова літотрипсія. У процесі маніпуляцій камені подрібнюються і виводяться назовні.

При виборі однойменного препарату в різних лікарських формахперевагу краще віддавати уколам, так як внутрішньовенна і внутрішньом'язове введеннякошти виявляється ефективнішим.

Період реабілітації

Після оперативного втручання пацієнтам потрібен постільний режим протягом кількох днів. Пацієнт залишається на стаціонарне лікування, оскільки потребує щоденних перев'язки та обробки рани.

У майбутньому хворому необхідно пройти курс лікування грязями та мінеральними водами. Найкращі курорти для цієї мети – Трускавець, Моршин.

Лікувальне харчування

Незалежно від місця локалізації каменів в організмі лікарі призначають пацієнтам лікувальне харчування – так званий стіл № 7.

Головні принципи такого харчування включають такі пункти:

• мінімальна кількість солі;
• мінімальна кількість жирних продуктів;
• виключення алкоголю;
• виключення спецій та інших концентрованих продуктів харчування.

Лікування народними методами

На думку фахівців, лікування народними методаминеефективно, проте, часто пацієнтам призначається настойка польового хвоща. Цей засіб сприяє розсмоктуванню конкрементів.

Настоянка польового хвоща швидко та сильно руйнує зубну емальтому вживати її краще через соломинку.

Профілактика

Профілактика патології передбачає комплекс заходів, спрямованих на запобігання появі конкрементів у сечовому міхурі:

• Корекція раціону харчування: виключення жирної, солоної, копченої їжі, спецій.
• Підтримка водного балансу – добова нормаВживання рідини становить не менше півтора літрів, при достатньому вживанні води пацієнт ходить до туалету щонайменше шість разів протягом доби.
• Останній профілактичний захід насамперед стосується людей, які ведуть сидячий спосіб життя – потрібно займатися спортом.

Прогноз після видалення каміння

Після завершення лікування пацієнт повинен регулярно спостерігатися у лікаря уролога, проходити метаболічне обстеження нирок та ультразвукове дослідженняне рідше, ніж один раз на півроку.

При усуненні всіх причин, що спровокували розвиток патології, прогноз є сприятливим.

Але, якщо причини хвороби залишаться неусуненими, цілком імовірним є рецидив – повторна поява конкрементів у сечовому міхурі, що вимагатиме повторного проведення лікування.

У момент падіння імунітету організм схильний до багатьох хвороб. Зокрема, у жінок поширена. Чим викликаються запалення та як відбувається інфікування? Читайте уважно.

Це має знати кожен. Читайте, як правильно здавати аналіз сечі для різних видів досліджень.

Відео на тему

На даний момент у мене тільки пісок у сечовому міхурі. Але це змусило мене вже замислитись про свій спосіб життя. Лікар мені порадила дотримуватись дієти, приймати деякі препарати і спостерігатися у лікаря.

Без спеціальної апаратури камені сечового міхура побачити не можна. Але захворювання проявляється себе больовими симптомами, Найчастіше в нижній частині живота і над лобком. Біль може іррадіювати в область промежини, захоплювати геніталії та внутрішні статеві органи. Як правило, болючі відчуття з'являються, коли людина рухається, і посилюються, коли хворий мочиться.

Також присутність у сечовому міхурі конкрементів може характеризуватись надто частими позивамипомочитися. Хворому досить швидко пройтися, сісти в трясіння, підняти щось важке – і ось уже необхідно шукати найближчий туалет.

Ознакою каменів у сечовому міхурі є й порушення сечовипускання специфічного типу – так званий симптом перерваного струменя («закладання»). Сечовий міхур ще не випорожнений, але струмінь сечі перервався, і закінчити акт сечовипускання можна лише після того, як зміниться положення тіла.

Якщо хвороба запущена, і камінь досяг значних розмірів, сечовипускання стає можливим лише у лежачому положенні; лікування каменів у сечовому міхурі необхідно починати якомога раніше.

Причини появи каменів сечового міхура

Причини, через які в сечовому міхурі з'являються камені:

Найбільш часта причинапояви конкрементів усередині сечового міхура має складну назву інфравезикальна обструкція; це термін збірний, що включає різноманітні патології, що призводять до підміхурової закупорки шляхів відтоку сечі.

Як правило, саме від порушення вільного сечовипускання, що відбувається в зоні шийки міхура або каналу сечовипускання, страждають дорослі люди, які мають симптоми каменів у сечовому міхурі.

Механізм утворення каменів простий: оскільки сечовий міхур, через аномальні зміни, не в змозі виконувати свої функції і як слід спорожнюватися, сеча застоюється в великих кількостях, концентрується, утворюються сольові кристали, що надалі трансформуються в камені.

У пацієнтів чоловічої статі до такого стану часто призводить внутрішньоміхурове зростання передміхурової залози, а також здавлювання сечовипускального каналу в зоні простати. Також як фактор, що перешкоджає відтоку сечі, відзначається звуження (стриктура) уретри або хвороба Маріона (стеноз) - склеротичне ураження сечового міхура в ділянці шийки.

Порушення зв'язку сечового міхура із ЦНС (іннервація) також призводить до утворення каменів. У хворих з нейрогенним сечовим міхуром(порушення сечовипускання у зв'язку з поразкою нервової системи), травмованим спинним мозком, у 35-36% випадків за 8 років утворюються конкременти.

Різні запалення, що зачіпають сечовий міхур; розвиток запальних процесів може спостерігатися після того, як людині було призначено променеву терапію.

Наявність у сечовому міхурі сторонніх тіл. Це можуть бути залишки шовного матеріалу, стенти, катетери, що постійно наявні, у жінок - механічні засоби проти зачаття, які мігрували в сечовий міхур; або сторонні тіла, які сама людина з недогляду чи спеціально туди запровадила.

Дефекти внутрішньої м'язової оболонки, випинання слизової оболонки (дивертикули);

У жінок опущення (випадання, пролапс) сечового міхура разом із стінкою піхви – цистостелі.

Наслідок операції реконструктивного типу (з перенесенням тканин), проведеної для усунення стресових нетриманьсечі.

Камені в нирках невеликого розміру, що потрапили по трубчастому сечоводу до сечового міхура, також можуть стати причиною формування каменів у сечовому. Але це не обов'язкова умова: у медицині відомо безліч випадків, коли за наявності каменів у нирках у пацієнтів у сечовому міхурі не спостерігалося ознак патології.

Різновид трематодозу – сечостатевий шистосоматоз.

Якщо у людини, у якої порушений відтік сечі, спостерігаються порушення метаболічного типу, це не є вагомою основою появи в сечовому міхурі каменів.

Різновиди конкрементів сечового міхура

Камені в сечовому міхурі поділяються за кількома ознаками:

Вікова залежність. У дорослої людини каміння найчастіше містить до 50% сечової кислоти, у дітей (за результатами статистики в районах, для яких дане захворювання типове) – сечову кислоту в кристалах, а також фосфати та оксалати кальцію.

Кількість. Камінь може бути один (поодинокий), або в сечовому міхурі є кілька каменів (множинні).

Розмір. Зустрічаються конкременти найрізноманітніших розмірів – від дуже дрібних до утворень, порівнянних за габаритами із сечовим міхуром.

Твердість/м'якість. Камені в сечовому бувають різної консистенції як м'якої, так і твердої.

Тип поверхні. Є конкременти з рівною та гладкою поверхнею, як окатана галька, а є з виступами-шипами.

Основні симптоми каменів у сечовому міхурі

Трапляється, що у пацієнта не спостерігається взагалі жодних зовнішніх ознак; тому точна діагностика наявності конкрементів у сечовому міхурі можлива лише із застосуванням спеціального обладнання.

Найбільш часто пацієнти, у яких присутні камені в сечовому міхурі, скаржаться на біль у нижній ділянці живота та лобковій зоні; також характерні різкі напади бажання помочитися, які супроводжуються хворобливими відчуттями, Поява крові в останній порції сечі, нічні позиви, що змушують хворого прокидатися.

Типова також така ситуація: сечовипускання раптово припиняється, проте виникає біль характеру в геніталіях (у чоловіків), нижній частині спини, у животі і навіть у стегнах.

Подібні гострі або тупі болі можуть з'являтися, коли людина займається фізкультурою або просто змінює положення тіла. У деяких випадках спостерігається періодично нетримання сечі і хвороблива ерекція (пріапізм) у дітей.

Методи діагностики каменів сечового міхура

Основні:

• дослідження сечі – загальний аналіз;
• ультразвукова діагностика сечопузирної області;
• внутрішнє дослідження сечового міхура шляхом запровадження цистоскопа.

Додаткові:

• обстеження сечового міхура методом комп'ютерної томографії;
• панорамний рентгенівський знімоксечовивідних шляхів;
• Rg-дослідження за допомогою контрастної речовини(цистограма);
• обстеження проблемної зони на магнітно-резонансному томографі

Лікування каменів у сечовому міхурі

В разі консервативного лікуванняметою ставиться залужування сечі. Лікарські препарати та дієта призначається хворому залежно від того, солі якого саме типу виявлено у сечі. Можливе оперативне лікування.

Сечокам'яна хвороба досить поширена в усьому світі. На її частку припадає понад третина всіх захворювань органів сечовивідної системи.

Незважаючи на те, що вона чудово вивчена, механізм формування каменів відомий, кількість випадків захворюваності не лише не знизилася, а й, навпаки, неухильно зростає.

Причиною тому, на думку більшості лікарів, може бути погіршення екологічної ситуації, зростання схильності населення до гіподинамії та неправильного, у тому числі зайвого, харчування.

Що це таке?

Сечокам'яна хвороба - це наявність нерозчинних каменів (конкрементів) у сечовивідних шляхах і в самих нирках. Захворювання частіше виникає у чоловіків, але ризик виникнення захворювання спостерігається і у опасистих жінок.

Причини та механізм розвитку

На процес формування конкрементів впливає низка факторів, основними з яких є:

Причина появи конкрементів у сечовому міхурі. важливий аспект. Перед видаленням каменів, медики часто призначать курс терапії, який усуває причину патології (наприклад, лікують порушення обмінних процесів, усувають інфекційні захворювання)

класифікації

Камені можуть бути різних формта відтінків, консистенції та хімічного складу, і навіть мати множинний чи одиночний характер. Дрібні конкременти називають мікролітами, великі – макролітами, поодинокі – солітарним камінням. Існує кілька класифікацій та форм захворювання.

За різновидами каміння патології можуть бути наступних форм:

Оксалатними	коли сировиною для каменів виступають солі щавлевої кислоти, це каміння має шорстку поверхню і бурий колір, можуть подряпати слизову оболонку, що викликає болючість і забарвлює урину в червонуватий колір.
фосфатними	коли камінці формуються із солей фосфорної кислоти, це досить-таки тендітні конкременти, що мають м'яку структурута світло-сірий відтінок. Зазвичай вони виникають у результаті порушень речового обміну.
Білковими	білкові зліпки, що є.
Уратні	що утворюються на основі солей сечової кислоти, це гладкі конкременти, що не травмують слизові оболонки, зазвичай спостерігаються у жителів спекотних країн і виникають на тлі подагри або зневоднення.

Крім того, каміння може мати первинний або вторинний характер. При первинному утворенні каменеутворення відбувається на тлі застою урини в сечопузирній порожнині. При вторинній формі захворювання камені формуються в нирках, а в порожнину сечового міхура вони потрапляють за допомогою сечоводу.

Симптоми наявності каміння

У жінок симптоми каменів у сечовому міхурі різноманітні, але їх не можна назвати характерними лише для цього захворювання. Якщо камінь просувається в сечовий міхур і ще не опустився в нього, то ознаки хвороби проявляються у болях різної сили. Це можуть бути болі внизу живота в надлобковій ділянці, у чоловіків біль може віддавати в промежину та у статевий член. Вона посилюється при сечовипусканні, зміні положення тіла.

Якщо камінь сформувався в самому сечовому міхурі або вже спустився в нього по сечоводу, то симптоматика буде інша. Больові відчуття маловиражені, посилюються при сечовипусканні або під час статевого акту. Визначити наявність каменю можна у момент перекриття ним гирла уретри. Її ознакою може бути переривання струменя сечі або повне її перекриття.

Гостра затримка сечі може змінюватися її нетриманням, якщо відбувається несмикання внутрішнього сфінктера сечового міхура через камінь, що його перекрив.

Діагностика

При камені в сечовому міхурі симптоми можу виявлятися в різного ступеняОднак, у будь-якому випадку, вони є підставою для візиту до лікаря. У ході діагностики це припущення буде підтверджено або спростовано. Необхідні дослідження дозволять визначити як наявність каменю, а й його точне розташування, розмір, характер камнеобразующего речовини, і навіть наявність/відсутність супутніх захворювань тощо.

Як правило, у цьому випадку проводяться:

• загальний аналіз сечі;
• загальний аналіз крові;
• аналіз сечі на функцію каменю;
• рентгенографічне дослідження;
• УЗД та ін.

Якщо з'являться підстави припускати наявність інших захворювань, можуть бути призначені додаткові дослідження та заходи діагностики, які саме в кожному окремому випадку визначає лікар. Після отримання вичерпної інформації щодо цієї хвороби пацієнту призначається адекватне лікуваннязокрема визначається, яким саме способом належить видалити камінь.

Можливі ускладнення

Навіть якщо камінь у сечовому міхурі не викликає у пацієнта будь-яких хворобливих симптомів, що зовсім не є рідкісною ситуацією, необхідне його видалення через можливих ускладнень. У першу чергу пацієнт схильний до блокування відтоку сечі в будь-який момент, розвитку гідронефрозу або піонефрозу і навіть пошкодження нирок.

Часті запалення сечовивідних шляхів можуть призвести і до прогресуючої дисфункції нирок та розвитку артеріальної гіпертензії. Присутність конкрементів у межах сечового міхура може спричинити:

• постійне подразнення його стінки;
• формування аномальних структур, і навіть ракових клітин;
• порушення скорочувальної здатності м'язів сечового міхура з виникненням так званої його атонії або, навпаки, його надмірної скоротливості.

Необхідне лікування повинно проводитись одразу після підтвердження діагнозу. Не можна зволікати з операцією, оскільки це може призвести до некрозу нирок і зрештою до ниркової недостатності.

Як відбувається дроблення каменів у сечовому міхурі?

Залежно від тяжкості симптомів, підбирається один із варіантів лікування каменів у сечовому міхурі:

1. Усунення каменю з допомогою цистоскопа. У цьому випадку в сечівник пацієнта вводять спеціальну металеву трубку, оснащену оптикою. Проводиться огляд сечового міхура та гирла сечоводів. Потім в отвір сечоводу, де виявлено патологію, вводиться трубочка - стент, яка відновлює природний відтік сечі.
2. Консервативне лікування. Призначається у разі, коли розмір конкрементів менше 3 мм. У цьому випадку пацієнту пропонується терапія лікарськими препаратами та лікувальне харчування. Головною метою медикаментозного лікування є розчинення каменів та усунення гострого нападу хвороби. Для боротьби з больовими відчуттями призначаються такі препарати як Но-шпа, Баралгін, Папаверін, Спазмалгон. Медикаменти представлені в широкому асортименті будь-якої аптеки. Препарати впливають на стінки сечоводу, розслаблюючи її і тим самим активізуючи рухливість каменю. Однак спазмолітики здатні лише усунути біль, але не можуть позбавити пацієнта основної причини хвороби – каменю.
3. Оперативне втручання. Це найрадикальніший метод лікування уролітіазу. Хірургічна операція необхідна у разі, коли камінь виростає до великих розмірів. Що стосується розрізу, його виконують у тому місці, де діагностовано камінь. Після видалення конкременту фахівці дренують ділянку з метою видалення сечі, яка просочується крізь стінку сечового міхура.

Окрім цього, оперативним методом лікування вважається і процедура дроблення конкрементів – дистанційно-хвильова літотрипсія. У процесі маніпуляцій камені подрібнюються і виводяться назовні.

Період відновлення пацієнта

Протягом п'яти днів після того, як виходять каміння, хворий перебуває у стаціонарі, приймає антибактеріальні препаратилікарі проводять періодичну катетеризацію міхура Після 21 дня за пацієнтом ведеться суворий контроль за допомогою УЗД органу, метаболічного моніторингу.

Коли лікар виводить конкременти у вигляді хірургічного втручання, у хворого іноді спостерігаються такі ускладнення:

• тампонада та крововилив у сечовому міхурі;
• інфекція післяопераційна;
• ушкодження стінок органу.

Народні засоби та рецепти

Натуральні зілля відмінно справляються з виведенням з сечової у сильної статі різних сольових утворень. Запорука успішного лікування – регулярне застосування народних засобівправильне їх приготування.

1. Коріння соняшнику. Попередньо сировину ретельно промийте, дрібно нарубайте, висипте в каструлю, залийте трьома літрами окропу, варіть п'ять хвилин. Сировини вистачить для приготування трьох порцій відвару, проціджений відвар пийте по півсклянки тричі на добу протягом місяця.
2. Цибулева настойка. Півбанки заповніть цибулею, нарізаною кільцями. Залийте овоч до верху спиртом чи горілкою, дайте настоятися десять днів. Отриманий засіб приймайте дві столові ложки двічі перед їжею. Тривалість терапії залежить від розмірів утворень у сечовому міхурі.
3. Овочевий сік. Тричі на день вживайте по 100 г морквяного/огіркового/бурякового соку. Можна готувати суміш соків, вживати двічі на день. Курс терапії триває трохи більше двох тижнів, тривале лікування може призвести до розвитку алергії на вибрані компоненти зілля.
4. Мандаринова терапія. Метод дозволений пацієнтам, які не схильні до алергії. Упродовж тижня вживайте до двох кілограмів мандарин. Робіть тижневу перерву, повторіть лікувальні маніпуляції.

Перед початком терапії проконсультуйтеся з лікарем, у разі появи алергічних реакцій, виберіть інший рецепт народної медицини.

Харчування та дієта

Незалежно від місця локалізації каменів в організмі лікарі призначають пацієнтам лікувальне харчування – так званий стіл № 7.

Головні принципи такого харчування включають такі пункти:

• при оксалатних утвореннях обмежте шоколад, м'ясо, горіхи, міцну каву та чайний напій;
• якщо діагностовано кальцієві сполуки, обмежте або виключіть сіль;
• коли виявлено цистинові конкременти, скоротите споживання тваринних білків;
• у разі формування струвітних захистіть себе від інфекцій сечовидільної системи, а у разі появи своєчасно лікуйте.

Профілактика

Оскільки етіологія сечокам'яної хвороби мультифакторіальна, такою ж має бути і профілактика. Насамперед, необхідно відкоригувати свій раціон. Для профілактики сечокам'яної хвороби з нього необхідно виключити чи обмежити жирні продукти, копченості, соління, спеції та інші продукти, що містять велика кількістьжиру та солі.

Також необхідно пам'ятати про правильний водяний режим. Нормальним вважається, якщо людина за добу випиває близько півтора літра рідини та приблизно шість-десять разів ходить до туалету. Якщо ваші особисті показники виходять за межі цього стандарту, вам необхідно замислитись у власному водно-сольовому режимі.

Також необхідно враховувати той факт, що люди сидячих професій набагато частіше страждають від сечокам'яної хвороби, ніж активні працівники. Таким чином, спорт може стати ще одним засобом профілактики сечокам'яної хвороби.

Висновок

При перших симптомах захворювання необхідно звернутися до лікаря для проведення діагностики та початку лікування. При сильному больовому синдроміпотрібно викликати швидку допомогу», оскільки подібний біль рідко проходить сам, і пацієнт потребує термінового надання допомоги.