Інфекція сечовивідних шляхів(ІМВП)- це узагальнена назва запальних захворюваньсечі видільної системи. Поняття включає уретрит, . ІМВП посідає друге місце за частотою захворюваності після запалення органів дихання. У дитячому віці дана патологія також поширена, проте діагностика її утруднена через неможливість пред'явити скарги та частою маскуванням під інші захворювання (ГРІ, ).

інформаціяПротягом першого року життя хлопчики страждають на запалення сечовивідної системи частіше, що пов'язано з наявністю уроджених аномалій, а після року співвідношення змінюється 6:1 у бік збільшення цієї патології серед дівчаток.

Це пояснюється тим, що анатомічно уретра у жіночої статі знаходиться ближче до анального отвору, отже, патогенна мікрофлоралегше потрапляє їх кишечнику в уретру і далі в сечовивідну систему.

Класифікація

ІМВП з локалізації можна розділити на інфекцію:

• верхніх відділів ();
• нижніх відділів (і уретрит).

За тривалістю захворювання:

• гостра(Менше 3 місяців);
• хронічна(Більше 3 місяців).

За наявності ускладнень:

• неускладнена;
• ускладнена.

Причини інфекції та фактори ризику

Безпосередньою причиною розвитку запалення у сечовивідній системі є бактерії. Найчастіше збудниками є:

• кишкова паличка;
• протеї;
• клебсієла;
• псевдомонади;
• ентерококи та інші.

інформаціяОднак для розвитку захворювання мало наявності бактерії, необхідне поєднання факторів ризику, схильності самої людини, зниження імунного захисту.

До основних факторів ризикуу дітей відносяться:

• ускладнений перебіг вагітності у матері ( хронічний пієлонефрит, гестоз, професійні шкідливості у матері під час вагітності, спадковий анамнез та інші);
• зниження загального та місцевого імунітету;
• вади розвитку сечовидільної системи;
• порушення відтоку сечі (наявність каменю, аномалії розвитку, міхурово-сечовідно-нирковий рефлюкс);
• хвороби обміну речовин () та інші.

Симптоми ІМВП у дітей

При інфекції у нижніх відділахна перший план виходить больовий синдром. Старші діти скаржаться на хворобливість при сечовипусканні, часте сечовипускання, неприємні відчуттяу животі, над лобком. Можуть приєднуватись і загальні симптоми:

• слабкість, млявість;
• підвищення температури;
• зниження апетиту.

При гострому пієлонефриті больовий синдром виражений слабше. На перший план виходять симптоми інтоксикації:

• млявість, слабкість, стомлюваність;
• порушення сну;
• підвищення температури тіла

Больовий синдром локалізується в ділянці попереку. За його сильної виразності діти можуть приймати вимушене становище(лежачи на боці з наведеними ногами до тулуба), при слабкій – болючість відчувається при дотику до попереку.

Хронічний пієлонефритчастіше проявляється періодичним підйомом температури, хворобливістю у попереку. Діти стають дратівливими, млявими, швидко втомлюються. При тривалому перебігу можливе відставання у фізичному та психічному розвитку.

ІМВП у дітей до року проявляються синдромом інтоксикації. Часто може маскуватися під виглядом інших хвороб (ГРІ, кишкові кольки, ). Дитина стає неспокійною, примхливою.

Діагностика інфекції сечовивідних шляхів у дітей

Для старших дітей основним у діагностиці ІМВП є скарги, що пред'являються.

важливоУ малюків запалення сечової системичастіше діагностується за наявності непрямих ознак(підвищення температури, плач або видимий дискомфорт при сечовипусканні, блювання, пронос та інші).

Основні методи діагностики:

1. - Найбільш простий та інформативний. При запальному процесі в сечі з'являються лейкоцити, можлива наявність білка та бактерій.
2. Посів сечі з наступним визначенням збудника та його чутливості до антибіотиків- Інформативніший, але вимагає певного часу і грошей. Він дає можливість не тільки точно визначити причину запалення, але й допомагає точніше підібрати лікування.
3. Аналіз сечі за Нечипоренком –ще один із аналізів, що дозволяє виявити запалення в сечовивідних шляхах. З його допомогою можна точніше (порівняно з загальним аналізомсечі) оцінити кількість та еритроцитів в 1 мл сечі.
4. УЗД нирок та балії- Найчастіше використовуваний у дітей інструментальний метод. Якщо чашково-лоханкова система розширена, це свідчить про пієлонефриті.

Лікування

Лікування ІМВП має починатися одразу після підтвердження діагнозу. Основним є антибіотикотерапія. Важливу роль також має дієта, режим.

Медикаментозна терапія

При першому епізоді неускладненої інфекціїнайчастіше призначають антибіотики із групи захищених пеніцилінів у вигляді таблеток, суспензії, капсул, сиропу або цефалоспорини 2-3 покоління, також у вигляді пероральної форми. Найбільш поширені ліки:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Цефікс;
• Цефаклор;
• Цефуроксим.

Тривалість терапії при інфекції нижніх відділів – 5 днів, а при пієлонефриті збільшується до 10.

Хорошим ефектоммають уроантисептики (Фурамаг, Фурагін та інші).

При хронічній ІМВПдовгостроково можуть призначатися рослинні препарати, що мають протизапальний, сечогінний, антибактеріальною дією, такі як Канефрон та фітолізинова мазь.

небезпечноХронічний пієлонефрит потребує більш тривалого та серйозного лікування. У деяких випадках його слід проводити у стаціонарі (важка форма, виражений синдром інтоксикації, ранній дитячий вік).

Дієта та режим

Дотримання дієти та питного режиму дозволяє прискорити процес одужання та запобігти новим епізодам інфекції:

• Слід виключити кисле, смажене, гостре, солоне.
• Важливо багато пити рідину. Це допомагає вимивати інфекцію з сечовивідної системи, не дає затримуватися та розмножуватися бактеріям. Хорошим ефектом мають морси з журавлини, брусниці, ниркові чаї, відвари лікарських трав(ромашка, береза, звіробій та інші).

Профілактика інфекції сечовивідних шляхів у дитини

Основні положення профілактики ІМВП:

• Поясніть своїй дитині, що стримувати сечовипускання (терпіти) шкідливо. Це створює сприятливе тло для розмноження бактерій.
• Якщо дитина вже сама відвідує туалет та обслуговує себе, поясніть, як правильно витирати попу та проконтролюйте цю дію.
• Якщо дитина ще маленька, своєчасно змінюйте підгузок, правильно підмивайте попу (попереду назад).
• Одягайте дитину за погодою, особливо стежте за областю промежини, попереком та ногами.
• Слідкуйте, щоб ваш малюк не сидів на холодному, навіть у спекотну погоду.
• Дитині необхідно пити протягом дня. Будь то просто Питна водаабо соки, компоти та морси.
• Якщо дитина страждає на хронічну інфекцію сечовидільної системи, то необхідно періодично проводити профілактичні курси прийому уроантисептиків.
• Необхідно регулярно здавати, оскільки ІМВП (особливо верхніх відділів і хронічні форми) можуть протікати без явних ознак.

Найчастіше це бактеріальні інфекції, що потрапляють в організм через уретру, але ці інфекції можуть бути викликані бактеріями, які кровотік переносить у порей з інших частин тіла. У міру того як бактерії рухаються по сечостатевих шляхах, вони можуть викликати інфекційні захворювання. різних органах. Інфекції сечостатевих шляхів- це загальний термін, який використовується для назви наступних характерних інфекцій:

• циститу: інфекції сечового міхура;
• пієлонефриту: інфекції ниркової балії (частина нирок, в якій збирається сеча) та нирок;
• уретриту: інфекції уретри.

Інфекції сечовивідних шляхів вражають сечовий міхур, уретру та нирки. Зазвичай запалення починається в області сечового міхура і при правильному лікуванніне переходить на нирки. Перший симптом - часті позивидо сечовипускання. З розвитком хвороби можуть з'явитися такі симптоми, як біль у нижній частині спини або живота, вагінальна кровотеча та хворобливі сечовипускання, підвищена температура, озноб та загальне нездужання. Маленькі дівчатка більш сприйнятливі до інфекцій сечостатевої системи, оскільки у них бактерії з прямої кишки більшою ймовірністюможуть потрапити до уретри.

КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ ПО МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ
Інфекції нирок серйозні і можуть бути небезпечними для здоров'я. Якщо дитина почувається погано і відчуває сильний біль, негайно зверніться до досвідченого фахівця. Медична допомогапотрібно й у тому випадку, якщо лікування домашніми засобами не дає результату.

Найчастіше інфекції піддається сечовий міхур. Як правило, цистит викликають бактерії, які потрапляють у сечостатеві шляхи через уретру. У дівчаток уретра дуже коротка, тому бактерії легко потрапляють у сечовий міхур. На щастя, ці бактерії зазвичай вимиваються при випорожненні.

Цистит може стати причиною болю в нижній частині черевної порожнини, хворобливих відчуттів, болю під час сечовипускання, більше частих сечовипускань, присутність крові в сечі та підвищеної температури. Інфекція верхніх сечовивідних шляхів (нирок) викликає більш поширені абдомінальні болі і більш високу температуру, але рідко спричиняє частіші хворобливих сечовипускань. Загалом інфекції сечостатевих шляхів у немовлят та дітей молодшого віку(Від двох місяців до двох років) можуть не виявляти практично ніяких ознак і симтомів, крім підвищеної температури; Однак у дітей у цьому віці вони частіше спричиняють ушкодження нирок, ніж у дітей старшого віку.

Інфекції сечостатевих шляхів необхідно якомога раніше почати лікувати курсом антибіотиків, тому, як тільки у вас виникнуть підозри на наявність у дитини інфекції, обов'язково одразу ж повідомте про це педіатра. Крім цього, якщо у дитини проявляються невизначені симптоми, які ніяк не можна пояснити, необхідно зробити аналіз сечі, оскільки ці симптоми можуть сигналізувати про наявність в організмі дитини. хронічної інфекціїсечостатевих шляхів.

Лікування

Педіатр виміряє артеріальний тискдитину і промацає черевну порожнинуна наявність болючих відчуттів, які можуть свідчити про наявні інфекції сечостатевих шляхів. Лікарю необхідно буде знати, яку їжу та напої приймала дитина, оскільки певні харчові продуктиможуть викликати подразнення сечостатевих шляхів, породжуючи симптоми, схожі з симптомами інфекції (такий вплив можуть напої, що містять соки цитрусових рослин, кофеїн та газована вода).

Ваш педіатр візьме для аналізу зразок сечі дитини. Спочатку вам необхідно буде промити уретральний отвір водою з милом (у хлопчиків, які не зазнали обряду, відтягніть крайню плоть назад). Після цього на статевий член або піхвовий отвір буде поміщений спеціальний сечоприймач до тих пір, поки не відбудеться (сечо#1Спускание. У немовлят, які сильно хворі або у них висока температурасеча може збиратися через невелику трубочку, так званий катетер, або за допомогою дренування сечі з сечового міхура голкою, встромленою через шкіряний покривнижньої черевної частини.

Сеча може вивчатися під мікроскопом на наявність еритроцитів або бактерій, а також будуть виконані спеціальні проби (культури) для виявлення бактерій. Якщо виникнуть підозри на наявність інфекції, лікарі почнуть лікувати дитину курсом антибіотиків, хоча цей курс може бути змінений після отримання результатів культивування (це може тривати до 48 годин).

Антибіотики можуть бути прописані від десяти днів до двох тижнів. Важливо розпочати лікування якомога раніше, щоб усунути інфекцію та запобігти поширенню її організмом, а також для того, щоб зменшити ймовірність виникнення порушень функціонування нирок.

Переконайтеся, що дитина прийняла весь курс призначених антибіотиків, навіть якщо відчуття дискомфорту зникнуть вже за кілька днів. В іншому випадку бактерії можуть почати розмножуватися заново, викликаючи при цьому подальше інфікування і завдаючи серйознішої шкоди сечостатевим шляхам. Після закінчення лікування у дитини візьмуть ще один зразок аналізу сечі, щоб переконатися, що інфекція повністю вилікувана та бактерій в організмі не залишилося.
На сьогоднішній день більшість фахівців у цій галузі вважають, що після того, як у дитини буде відмічено перший випадок серйозної інфекції сечостатевих шляхів, необхідно провести й інші подальші обстеження (ультразвук, рентген або сканування ниркової області). Педіатр може провести інші обстеження перевірки роботи нирок. Якщо хоча б одне із цих обстежень виявить структурні порушення, які необхідно усунути, лікар порекомендує пройти огляд у педіатра-уролога чи педіатра-хірурга.

Легкі форми запалення сечового міхура можна лікувати вдома. Головне - почати лікування якомога раніше. При поєднанні правильної дієтиі рослинних засобівПоліпшення має настати протягом доби, а через тиждень симптоми мають зникнути повністю. Після цього продовжуйте лікування ще 2 дні.

Бажано, щоб дитина споживала не менше 2 літрів рідини на день. Дуже корисний свіжий морквяний сік. Рідина допомагає очистити сечові протокита сечовий міхур від інфекції. Крім того, розведена сеча не так дратує запалені сечовивідні шляхи.

Щодня слід випивати до 6 склянок несолодкого журавлинного соку. Журавлинний сік змінює рН сечі, створюючи несприятливе середовищедля бактерій, а також діє як антибіотик. Дослідження показали, що речовини, що містяться в журавлині, не дають бактеріям утриматися на стінках сечового міхура і тим самим сприяють вимиванню інфекції. Якщо журавлиновий сікздається дитині нестерпно кислою, розбавте її рівною кількістю несолодкого натурального яблучного соку.

Харчування має бути простим. Солодкі продукти при цьому захворюванні погіршують стан. Ідеальні прості каші, білкові продукти(бобові, горіхи, насіння, риба), свіжі овочіта фрукти.

Настій кропиви.Крім води, давайте дитині пити настій кропиви. Кропива зміцнює нирки і запобігає висхідному поширенню інфекції сечового міхура.

Настоянку ехінацеїкорисно приймати по 30-60 крапель 6 разів на день, можна у поєднанні з настоянкою подорожника та вітаміном С.

Толокнянка і деревій- Відомі антисептики сечової системи. 2 столові ложки однієї з трав або їх суміші заливають літром окропу та настоюють 2 години. Проціджують і дають від 1/8 до 1/2 склянки настою 4 рази на день (залежно від ваги та віку дитини).

Корінь алтеї.Якщо дитину непокоїть сильне печінняпри сечовипусканні, включіть у цей рецепт 2 столові ложки подрібненого коріння. Слизоутворюючі властивості цієї рослини зменшують запалення, печіння та дискомфорт.

Як профілактичний засібдля запобігання повторним загостренням можна приймати відвар із суміші рівних частин кореня алтею, кореня лопуха, кореня ехінацеї та кореня солодки, по 1 склянці на день протягом декількох тижнів. 1 столову ложку цієї суміші заливають 2 склянками гарячої водиі кип'ятять на слабкому вогні протягом півгодини, потім проціджують та охолоджують. Гарний результатдає і суміш настоянок цих рослин у рівних пропорціях; п'ють по 1 чайній ложці суміші 2 десь у день.

Інфекції сечовивідних шляхів у дітей трапляються дуже часто. Ця патологіяхарактерна для пацієнтів молодшого віку. Насамперед це пов'язано з неналежним доглядом за здоров'ям дитини.

Нерідко захворювання протікають безсимптомно, викликаючи серйозні ускладнення, які важко піддаються лікуванню. У статті йтиметься про основні причини, методи діагностики та лікування ІМВП у дітей.

Для початку необхідно розібратися, що таке інфекція сечовивідних шляхів. Це запальний процес в органах, які відповідають за накопичення, фільтрацію та виведення сечі, що спричинений впливом хвороботворних мікроорганізмів. Інфікування серед пацієнтів дитячого вікутрапляється дуже часто, особливо у віці до 2 років.

Найчастіше збудник потрапляє до сечовидільної системи з області статевих органів. Серед мікроорганізмів, які викликають захворювання, можна виділити кишкову паличку, ентерококи, протеї та клебсієл.

Якщо вчасно не розпочати лікування, то захворювання прогресуватиме і призведе до серйозним ускладненням. При перших підозрілих симптомах необхідно показати дитину дитячому нефрологу. Він допоможе встановити справжню причинупатології та підбере ефективну схемутерапії.

Класифікація

Інфекції сечостатевої системи у дітей поділяють на два типи: низхідні та висхідні. Серед найпоширеніших захворювань слід виділити:

• уретрит (наявність запалення в сечівнику);
• цистит (бактеріальне ураження слизової сечового міхура у дітей);
• пієлонефрит (запальний процес у ниркових канальцях);
• уретерит (вогнище запалення локалізується в сечоводі);
• пієліт (бактеріальне ураження балій у нирках).

Існує також класифікація цих захворювань за принципом наявності або відсутності симптоматики. Нерідко вони протікають без видимих ​​ознак. Залежно від виду збудника патології сечового міхура, нирок та сечоводу поділяють на бактеріальні, вірусні та грибкові.

У дітей часто виявляються рецидиви, які пов'язані з не до кінця вилікуваною інфекцією або повторним інфікуванням. За ступенем тяжкості виділяють легку, середню та важку формуІМВП.

Кожна їх супроводжується певними симптомами. При неправильне лікуванняз гострої стадіїхвороба може перейти у хронічну.

Цей стан несе певну небезпеку здоров'ю дитини.

Причини та сприятливі фактори

Найчастіше причиною захворювань сечовидільної системи є кишкова паличка. Рідше збудниками інфекції є стрептококи, стафілококи, клебсієли, протеї чи грибки. До основних причин також належать:

• вроджені аномалії органів сечостатевої системи;
• міхурово-сечовідний рефлюкс та інші порушення функції виведення сечі;
• зниження імунітету;
• порушення процесу обміну речовин;
• порушення кровопостачання нирок;
• інфекції статевих органів, які при неправильному або несвоєчасне лікуванняпоширюються далі;
• глистні інвазії;
• наслідки операцій на органах сечовивідної системи.

Прояв недуги частіше зустрічається у дівчаток через особливості анатомічної будови: Коротша уретра, її розташування недалеко від ануса. Таким чином, інфекція по сечівнику відразу потрапляє в сечовивідну систему.

Згідно зі статистикою, ІМВП частіше хворіють діти до 12-місячного віку, але показники захворюваності різні та залежать від гендерної приналежності. У хворих жіночої статі патології фіксують переважно у віці від 3 до 4 років.

Хлопчики страждають запальними процесамичастіше у грудному віці. Насамперед це пов'язано з неправильно гігієною зовнішніх статевих органів або вродженими патологіями.

Серед факторів, що сприяють розвитку запалення у малюків, слід виділити:

• порушення нормального відтоку урини, через що вона накопичується у нирках та сприяє розвитку бактерій;
• уропатія обструктивного характеру;
• міхурово-сечовідний рефлюкс;
• відкладення кальцинатів у нирках;
• дисфункція сечового міхура нейрогенного характеру (коли порушується процес його наповнення та спорожнення);
• недотримання гігієни у післяопераційний період.

Для розвитку інфекції у сечовидільній системі достатньо наявності всього одного фактора. Однак, як показує практика при ІМВП, у дитини часто виявляють відразу кілька причин.

Нерідко поштовхом до розвитку патогенної мікрофлори стає сильне переохолодженняабо захворювання інших органів та систем (наприклад, дисбактеріози, коліти або кишкові інфекції).

У представників чоловічої статі причиною може стати фімоз (у такому разі діагностується сильне звуження крайньої плоті), у жіночої статі - синехія (зрощення статевих губ). Встановити причину ІМВП допоможе лише досвідчений лікар.

Симптоми

Симптоми інфекції сечовивідних шляхів у дітей залежать від локалізації інфекції, форми та ступеня тяжкості захворювання. Для цієї категорії пацієнтів характерними захворюваннямивважаються цистит, пієлонефрит та бактеріурія асимптомного характеру.

Симптоми у новонароджених дітей такі:

• втрата апетиту;
• сильна дратівливість та плаксивість;
• часто повторювані відрижки;
• розлади роботи ШКТ (проноси чи запори);
• зміна кольору шкіри, що є ознакою інтоксикації;
• втрата ваги.

Особливості прояву сечостатевої інфекціїу дітей залежать від їх віку та статі. При бактеріурії у дівчаток змінюється колір та запах урини. Для циститу характерні такі ознаки, як:

• сечовипускання малими порціями, що супроводжується сильними болями та печінням;
• болючі відчуття в зоні над лобком;
• трохи підвищена температура тіла.

У немовляти проявом інфекційного ураження сечових шляхівє слабке та уривчасте сечовипускання. Захворювання завдає йому дискомфорту, він стає примхливим і дратівливим.

При гострому пієлонефриті у дитини підвищується температура тіла, спостерігається нудота або блювання, шкіра стає блідою, вона погано їсть і спить. У важких випадкахможлива поява ознак нейротоксикозу та подразнення оболонок головного мозку. Також виникає сильний більв поперековому відділіяка посилюється під час сечовипускання.

Нерідко у дітей грудного віку ці патології приймають за розлад кишечника або шлунка, у старшому віці перші симптоми можуть бути схожі на ознаки грипу. Це дуже ускладнює лікування. В результаті до лікарні діти потрапляють уже із серйозними ускладненнями.

При постійній затримці сечі у малюка може спостерігатися сильна набряклість кінцівок. Для пієлонефриту характерно підвищення білірубіну в крові, тому дане захворювання нерідко плутають з жовтяницею. ранніх стадіях.

При невчасному лікуванні тканини нирки починають заміщатися сполучною тканиноюорган зменшується в розмірах, порушується його функціонування, а це призводить до гострої ниркової недостатності.

Діагностика

Для постановки точного діагнозудитині потрібно пройти низку обов'язкових досліджень. Насамперед його оглянуть педіатр, уролог, нефролог, дівчинку — гінеколог. Подальше обстеження передбачає використання лабораторних методівдіагностики інфекції сечовивідних шляхів:

• загальний аналіз сечі;
• загальний та біохімічний аналізкрові.
• при бактеріурії потрібно дослідження сечі для визначення виду хвороботворних мікроорганізмів - бакпосів. При цьому також можна виявити стійкість до певним видам антибактеріальних препаратів. Потрібно пам'ятати, що патогенна мікрофлора має властивість швидко розмножуватись, тому своєчасна діагностикадуже важлива.
• при обстеженні пацієнта важливу рольграє серологічний аналізкрові. Він дозволяє за наявності антитіл визначити вид збудника захворювання.

З інструментальних методівдослідження призначають:

• ультразвукове обстеженнянирок, сечового міхура та сечовипускального каналу. Дозволяє визначити розміри органу, виявити можливі патології;
• проведення мікційної цистографії та інших видів рентгеноконтрастної діагностики (тільки при повторному інфікуванні);
• сцинтиграфію, що допомагає оцінити стан паренхіми нирок;
• ендоскопічні методи (уретроскопію та ін.);
• урофлоуметрію або цистометрію, що допомагають досліджувати уродінаміку пацієнта.

Важливо, що ендоскопічні дослідженняпризначають лише при хронічних інфекційних захворюваннях. Проводити їх необхідно під час стійкої ремісії.

Лікування інфекцій сечовивідних шляхів у дітей

Після отримання результатів комплексної діагностикилікарі приймають рішення про схему лікування інфекції сечовивідних шляхів у дитини. Воно може включати медикаментозну терапію або хірургічне втручання. Насамперед враховується вік дитини та ступінь тяжкості захворювання.

Для медикаментозної терапіїінфекцій сечовивідних шляхів найчастіше застосовують антибактеріальні препарати. Як правило, призначають антибіотики широкого спектрудії. Для пацієнтів до 3 років їх використовують у формі сиропу, у старшому віці – переважно у таблетках.

Дозування лікар підбирає, виходячи з ваги малюка. Тривалість прийому становить середньому 7-10 днів. За потреби курс можуть продовжити до 2 тижнів. Ці препарати дуже важливо пити повним курсом, щоб запобігти рецидиву і повністю вбити патогенну мікрофлору.

За наявності інших симптомів можливе застосування жарознижувальних засобів та уросептиків. які допомагають виводити сечу, що накопичилася. Під час антибіотикотерапії призначають пробіотики для збереження нормальної мікрофлорикишківника. Також рекомендується приймати вітаміни для зміцнення імунітету.

Обов'язковою умовою при інфекції сечовивідних шляхів є правильний питний режим. Щоб бактерії швидше виводилися із сечею, дитині слід давати якнайбільше пити. При цьому потрібно уважно стежити за кількістю урини, що виводиться: якщо об'єм менше 50 мл, то може знадобитися установка катетера.

Також дитину можна лікувати за допомогою народних засобів. Після купірування загальної симптоматикипоказані теплі ванни з відварами лікарських рослин(Звіробій, ромашка та ін).

Обов'язково необхідно скоригувати раціон дитини: виключити все гостре, смажене, жирне чи солоне. Для нормалізації роботи кишківника рекомендуються молочні продукти.

Серед методів фізіотерапії потрібно виділити електрофорез, УВЧ, аплікації з парафіну і т. д. Про доцільність застосування таких процедур приймає рішення лікар.

Важливо пам'ятати, що невчасне лікування призводить до таких ускладнень, як хронічний циститабо пієлонефрит. У такому разі у дитини трапляються періодичні фази загострення, які також вимагають прийому антибактеріальних препаратів та уросептиків.

У тяжких випадках показано проведення хірургічного втручання. Найчастіше воно проводиться за наявності уроджених патологій, які провокують розвиток ІМВП Діти операції проводять лапароскопічним методом.

Він є малотравматичним, вже на 3-4-й день малюка відпускають додому. У період реабілітації дуже важливо стежити, щоб у рани не потрапляла інфекція.

Загалом при гострій стадії інфекційного захворюваннязавдяки сучасній фармацевтиці вилікувати його можна за допомогою медикаментів. Для підбору ефективного препаратунеобхідно враховувати результати бактеріологічного аналізу урин.

Як запобігти хворобі

При несвоєчасному чи неправильному лікуванні у пацієнта розвивається ниркова недостатність, сепсис або артеріальна гіпертензія. Рецидиви відбуваються дуже рідко, якщо дитина, яка перенесла ІМВП, постійно відвідує нефролога чи уролога у дитячій поліклініці.

Дуже важлива профілактика зниження ризику зараження інфекцією. Основними заходами є:

• дотримання правил гігієни;
• грудне вигодовування (це дозволяє забезпечити організм немовляти всіма необхідними речовинамита мікроелементами);
• правильне використання памперсів;
• своєчасна санація запального процесу;
• зміцнення імунітету, регулярне загартовування;
• уникнення сильних переохолоджень;
• носіння нижньої білизнитільки із натуральних тканин;
• вибір засобів гігієни лише з нейтральною кислотністю.

Також рекомендується регулярно здавати аналізи сечі та крові, щоб своєчасно виявити запалення. Дотримуючись усіх цих нескладні умови, можна значно знизити ризик розвитку інфекцій сечовивідних шляхів у дитини

- Група мікробно-запальних захворювань органів сечової системи: нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри. Залежно від локалізації запалення інфекція сечовивідних шляхів у дітей може виявлятися дизуричними розладами, болями в ділянці сечового міхура або попереку, лейкоцитурією та бактеріурією, температурною реакцією. Обстеження дітей з підозрою на інфекцію сечовивідних шляхів включає аналізи сечі (загальний, бакпосів), УЗД органів сечової системи, цистоуретерографію, екскреторну урографію, цистоскопію. Основу лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей становить призначення антимікробних препаратів, уроантисептиків.

Лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей

Головне місце у лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів у дітей належить антибактеріальної терапії. До встановлення бактеріологічного діагнозу стартова антибіотикотерапія призначається на емпіричній основі. В даний час при лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів у дітей перевага надається інгібіторозахищеним пеніцилінам (амоксицилін), аміноглікозидам (амікацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтріаксон), карбапенемам (меропенем, іміпеніміразем), уроні. Тривалість курсу антимікробної терапіїмає становити 7-14 днів. Після завершення курсового лікування проводиться повторне лабораторне обстеженнядитини.

Вакцинація дітей проводиться у періоди клініко-лабораторної ремісії.

Первинна профілактика інфекції сечовивідних шляхів у дітей має включати прищеплення належних гігієнічних навичок, санацію хронічних осередків інфекції, усунення факторів ризику.

Захворювання нирок у дітей досить поширені: їхня частота становить приблизно 11% від загальної кількостідитячі захворювання. Незважаючи на те, що огляд нефролога не входить до обов'язкових під час диспансеризації дітей, у Клінічному госпіталі на Яузі можна отримати консультацію фахівця з усіх питань, пов'язаних із захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів.

Нефрологи часто направляють дитину на додаткове обстеженняв інших спеціалістів (гінекологи, урологи, хірурги, кардіологи). Тісна взаємодія лікарів у рамках Клінічного госпіталю на Яузі дозволяє забезпечити маленьким пацієнтам повний спектр необхідних обстеженьта консультацій.

Особливості розвитку видільної системи у дітей

При народженні маса нирок становить близько 12 грам. Враховуючи, що у дорослої людини маса цього органу досягає 150 грам, нирка збільшується в розмірах приблизно в 10 разів, і зростання органу продовжується приблизно до 30-річного віку. У перший рік життя активно ростуть сечовивідні шляхи, формується жирова капсула нирки, змінюється товщина стінок судин нирок.

У дітей у порівнянні з дорослими (у перерахунку на масу та об'єм тіла) виділяється більше сечі, а сечовипускання відбувається частіше. Це пов'язано з віковими особливостямиводного обміну, а також з великим змістомвуглеводів у раціоні дітей. Реакція сечі (кисліша або лужніша) також залежить від особливостей раціону - споживання великої кількостібілка робить реакцію сечі кислою, великої кількості вуглеводів більш лужною. Крім того, у дітей в нормі в сечі виявляється білок (у дорослих білка в сечі не повинно бути).

Найчастіше зустрічаються патології сечовидільної системи у дітей

Нетримання сечі.Довільне виділення сечі, яке дитина не контролює, характерне для немовлят та дітей молодшого віку. Поступово дитина вчиться регулювати процес сечовипускання, проте у віці до 10 років у дітей трапляються епізоди нічного нетримання сечі (енурез). Нерідко він поєднується з іншими патологіями – циститом, пієлонефритом. На жаль, енурез сам по собі викликає психологічний дискомфорт у дитини, яка ускладнює одужання. Зазвичай нічний енурезпов'язаний з дуже міцним сном, денний та змішаний - з певними неврологічними проблемами. У лікуванні енурезу беруть участь нефрологи, урологи, психологи, неврологи та інші спеціалісти. В рамках лікування насамперед налагоджують питний режим, також пацієнтам з різними порушеннями показаний прийом препаратів.

Зміна кількості сечі.Нерідко батьки звертають увагу на те, що дитина почала мочитися мало (олігурія) або навпаки занадто багато (поліурія). Олігурія може бути пов'язана з різними патологіями нирок, судинними порушеннями. Поліурія характерна, зокрема, для цукрового діабету, порушень гормональної регуляціїряду синдромів. Якщо ви звернули увагу на зміну кількості сечі, повідомте про це лікаря.

Зміна кольору сечі.У нормі сеча у дитини світла, прозора. Колір сечі може змінюватися при прийомі певних продуктів (наприклад, буряк забарвлює сечу в червоний колір, ревінь і спаржа - в зелений), а також препаратів. Однак, батьки можуть звернути увагу на зміни, не пов'язані з раціоном або прийомом ліків. Так, поява в сечі осаду, гною може говорити про переродження тканини нирки. Червоний колір сечі говорить про потрапляння до неї крові, бурий колір свідчить про жовтяницю тощо. Про ці зміни обов'язково треба повідомити лікаря та обстежити дитину.

Вульвіт.Це захворювання характеризується гострим або рецидивуючим запаленням слизових оболонок зовнішніх статевих органів у дівчаток. Запалення може поширюватися і на піхву, тоді говорять про вульвовагініт. У дівчаток віком до 10 років ці захворювання посідають перше місце серед патологій сечостатевої системи. За природою вульвовагініти можуть бути інфекційними та неінфекційними, і від цього залежить їх лікування, в рамках якого велика увага приділяється гігієні статевих органів.

Баланопостит.Захворювання, при якому починається запалення головки статевого члена та крайньої плоті. У дітей це захворювання буває частіше, ніж у дорослих чоловіків, що з фізіологічним фімозом у хлопчиків. Розвитку баланопоститу сприяє ожиріння, авітаміноз, травмування тісною білизною, переохолодження та інші фактори. У лікуванні велику рольграє ретельне дотриманнягігієни, також застосовуються спеціальні мазі.

Інфекції сечовивідних шляхів.Захворювання може стосуватися нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри. Таким чином, до інфекцій сечовивідних шляхів відносяться цистит, уретрит пієлонефрит та інші захворювання. Нерідко на них страждають діти віком до 3 років. Викликати запалення можуть бактерії, гриби, можуть бути наслідками інфекційних захворювань. Найчастіше збудником інфекційного захворювання є кишкова паличка. Залежно від локалізації, патологія може виявлятись підвищенням температури, дизурією тощо. Для діагностики у дитини береться бактеріологічний посівсечі, основне лікування полягає у прийомі антибіотиків.

Дисметаболічні нефропатії.Це патології нирок, пов'язані з порушенням обміну речовин, коли з організму посилено виводяться певні солі. Це має негативні наслідкияк для всього організму, так і для нирок. Як зазначають педіатри, порушення обміну речовин загалом зустрічаються приблизно у 30% дітей. Головне завдання лікування - нормалізувати дієту та питний режим дитини.

Діагностика та лікування патологій сечовидільної системи у дітей у Клінічному шпиталі на Яузі

Діагностика нефрологічних захворювань у дітей починається з аналізів сечі, що виконуються власною лабораторією клінічного госпіталю на Яузі. Далі можуть бути призначені:

• УЗД нирок
• УЗД сечового міхура та сечовивідних шляхів
• КТ та МРТ нирок
• консультації у нефролога, уролога, гінеколога та інших фахівців

Лікування захворювань сечовивідної системи в дітей віком може здійснюватися як амбулаторно, і у умовах стаціонару. Це залежить від характеру патології та особливостей перебігу захворювання. Лікарі педіатричного відділення Клінічного госпіталю на Яузі розробляють індивідуальні програми лікування та використовують найбільш щадні методи, що дозволяють досягти найкращого результатуу кожному даному випадку.