Хімічний опік стравоходу виникає через попадання в стравохід агресивних кислот і призводить до тяжкого ушкодження його стінок. Найчастіше це явище виникає у дітей, 70% пацієнтів, які звернулися з опіком – діти. Вони ненавмисно використовують ці речовини, помилково: або з бажання спробувати, або через неправильне зберігання. Серед дорослого населення дана травма у 55% ​​випадків виникає при випадковому прийомі, а 45% через спробу суїциду.

Прояв хімічного опіку

Тканини стравоходу і шлунка мають нервові волокна, через які в результаті прийняття рідини агресивного характеру людина відчуває різкий біль. Початковими ознаками ураження є болючість живота. Після чого больові відчуттяпоширюються на спину та шию. У ротовій порожнині та губах розвивається почервоніння, набряклість.

Після впливу хімічних складових відбувається зміна голосу, що характеризується осиплістю. Через набряклість слизової оболонки у людини порушується ковтальна функція, виникає блювота, задишка, скорочення стравоходу. Під час заковтування хімікатів уражається не тільки стінки стравоходу, а й клітини шлунка, розвивається відмирання тканин.

Серйозні опіки, що вразили стравохід і шлунок, призводять до утворення отвору, нориці, руйнування бронхів. У людини спостерігається лихоманка, різкий стрибоктемператури, відбувається порушення серцевого ритму. Постраждалий відчуває почуття слабкості, страху, апатії.

Тип опіків

Хімічний опік стравоходу найчастіше зустрічається в дітей віком до 10 років. Це пов'язано з їхньою звичкою все спробувати на смак. 30% постраждалих – це дорослі, які навмисно чи ненароком вжили агресивні речовини. Як правило, із тих, хто має намір випив хімію для зведення рахунків із життям, переважає жіноча стать. Ушкодження стравоходу поділяються на 2 види:

• Термічний розвивається завдяки попаданню в організм гарячої їжі, діагностується набагато рідше за хімічне.
• Хімічний характеризується ушкодженням, що сталося у тканинах стравоходу, шлунка хімією чи агресивною рідиною.

Хімічні опіки

Медики стверджують, що найчастіше зустрічаються хімічні опіки стравоходу та шлунка наступних видів:

• ушкодження, спричинені кислотою. Коли відомо про те, що був агресивний вплив кислоти, тоді нейтралізувати дане середовище можна за допомогою лугу. Для цього потрібно взяти 1 ч. лож. харчової соди, Розвести її на 1 л теплої, попередньо кип'яченої води. Слід за 1 раз випити розчин, що вийшов, і викликати блювоту;
• лужний опік. Якщо відбулося травмування лугом, слід промивати шлунок кислотним розчином, для цього в 1 л теплої кип'яченої води слід розвести малу кількість. лимонної кислоти. Даний розчинслід випити за 1 раз і викликати блювання. Коли немає вдома кислоти, то можна її поміняти на обліпихову або будь-яку олію;
• спиртовий опік виникає через значний вплив міцного алкоголю. Симптоми алкогольної дії: шлунковий біль, запаморочення, повна зміна смаку.
• Вплив оцту є небезпечною поразкою. При опіку оцтом потрібно якнайшвидше зробити промивання содовим розчином.

Перша допомога при хімічному опіку стравоходу полягає у промиванні шлунка за допомогою теплої води.

Термічний опік

Опік, викликаний впливом гарячої температури, набагато рідше зустрічається і відбувається внаслідок вживання в їжу їжі, що не остигнула. Зустрічаються наступні видитермічної поразки:

• їжею;
• окропом;
• пором.

Долікарське втручання полягає в пиття холодної води. Воду слід приймати маленькими ковтками, щоб не завдати пошкодження обпалені стінки шлунка, стравоходу.

Стадії опіку

Стадії поразки залежить від цього, який агресивності було прийняте речовина, яке його походження і тривалість на організм. Медицина виділяє кілька ступенів тяжкості хімічного опіку.

• Перша стадія є легкою, яка вражає виключно зовнішній шар тканини. Внутрішній епітелій залишається неушкодженим. Клінічною картиноюданої стадії вважається гіперемія, невелика набряклість слизової, людина відчуває незначні хворобливі відчуття. Даний станне вимагає вираженого медикаментозного втручанняПротягом 14 днів ці ознаки проходять самі собою.
• Друга стадія є середнім ступенем і вражає як слизову оболонку, а й внутрішні м'язи шлунка і стравоходу. Дані наслідки виявляються у вигляді сильної набряклості, уражена поверхня характеризується виразковим покриттям, яке потребує медичного втручання та ефективного лікування. За відсутності наслідків, травмована область гоїться через 1 місяць.
• Третя стадія є важким ступенем, який вражає тканини шлунка, стравоходу. Нерідко опік переходить на поруч внутрішні органи, що знаходяться. Травмований відчуває різкий біль, шок, відбувається розвиток інтоксикації. Навіть своєчасно надана допомога не допомагає уникнути утворення шрамів, рубців. Сама ранова поверхнягоиться протягом тривалого терміну, аж до 3 років.

Долікарська допомога

Долікарська допомога в даній ситуації полягає у швидкості та правильності наступних дій, Саме від неї залежить подальший стан потерпілого. Насамперед потрібно якнайшвидше викликати медичну допомогуі зробити промивання шлунка. Людина, яка отримала пошкодження, повинна випити якнайбільше теплої води (не менше 1 літра), потім викликати блювання.

Якщо отруєння сталося кислотою, слід прийняти засоби, які нейтралізують їх дію. При травмуванні лугами приймається 1% розчин лимонної чи оцтової кислоти. Якщо невідома агресивна речовина, тоді проводити нейтралізацію мають виключно лікарі. Зменшити біль можна за допомогою Атропіну.

Діагностичні заходи

Після надходження до стаціонару, який постраждав зроблять промивання шлунка, що необхідно для правильної оцінкиступеня поразки. Для цього йому призначають такі діагностичні заходи:

• загальний аналіз крові допоможе визначити наявність токсинів у організмі;
• біохімічний аналізкрові допоможе оцінити функціонування внутрішніх органів;
• аналіз сечі визначає наявність білка, роботу бруньок;
• рентген із введенням контрастної речовинипоказує ступінь ураження стравоходу, чи є порушення прохідності та свищі;
• рентгенографія грудної клітки визначає стан легень;
• рентген живота допомагає оцінити поразку шлунка.

Лікування поразки

Хімічний опік стравоходу має на увазі якнайшвидше лікування. При діагностиці опіку 1 ступеня не потрібне медикаментозне лікування. Однак необхідно постраждалого доставити до стаціонару, де оцінять його стан, проведуть діагностику, призначать необхідні заходи, які допоможуть уникнути розвитку ускладнень Опік 2, 3 ступеня потребує медикаментозного втручання. У стаціонарі хворому знову промиють шлунок, визначать агресивну речовину і наскільки можна введуть нейтралізатори.

При процедурі проводиться за допомогою зонда, перед введенням якого необхідно обробити маслом стравохід, дати знеболюючий та протишоковий препарат. Зазвичай хворому призначають гормональні засоби, серцеві глюкозиди. Якщо розвивається гостра ниркова недостатністьтоді постраждалому роблять гемодіаліз, якщо після поразки хімічними речовинамиз'являються ознаки асфіксії, то може знадобитися накладення трахеостоми.

Якщо відбулася перфорація стравоходу, лікувати її доведеться за допомогою негайного хірургічного втручання.

Під час одужання потерпілому необхідно ретельно доглядати порожнину рота. Для виключення розвитку інфікування зазвичай призначається антибіотикотерапія, що проводиться препаратами широкого спектрудії. Протягом 3 днів зазвичай хворого годують внутрішньовенно, потім можна поступово включати охолоджену рідку або кашкоподібну їжу. Щоб виключити розвиток рубців, призначають кортикостероїди. Через 10 днів рекомендується бужування, яке довело свою ефективність, і одночасне введення Лідази.

Профілактика опіків

Наскільки сприятливим буде прогноз залежить від того, яка речовина зробила агресивний вплив на організм і як швидко виявилася долікарська та медична допомога. Як правило, найбільш сприятливий прогноз буває при опіку 1 та 2 ступеня. Якщо відбувся опік 3 ступеня, то виживання становить 60%, за швидкої та правильної медичної допомоги, причому працездатність стравоходу зберігається у 90% випадків.

Основою профілактики є правильне зберіганняагресивних кислот та небезпечних речовин. Їх необхідно зберігати в окремому місці, у спеціальній тарі, щоб у дитини не було доступу до них. Виходячи з того, що 70% від усіх опіків виникає в результаті впливу оцтової есенції, то є сенс її замінити на оцтову кислоту. Сода, яка використовується для чищення труб, повинна зберігатися подалі від харчових продуктівоскільки вона характеризується відсутністю запаху, тому її нерідко приймають за харчову соду.

При опіку стравоходу необхідно якнайшвидше звернутися до медична установаі надати правильну долікарську допомогу, Оскільки уповільнення може призвести не тільки до розвитку ускладнень, але і смерті.

Згорнути

Алкогольні напої не приносять користі організму. Вони шкодять не тільки, потрапивши в шлунок та кишечник, а й на шляху до цих органів. При систематичному зловживанні рідко діагностується опік стравоходу алкоголем. Якщо не приступити до лікування, то можуть розвинутися серйозні ускладнення. Отримати опік можна від будь-якої рідини, що містить спирт, але ступінь тяжкості залежатиме від кількості випитого та міцності напоїв. Далі постараємося з'ясувати симптоматику такого ураження та методи лікування.

Після вживання міцного алкоголю симптоми опіку стравоходу виявляються найяскравіше

Як проявляє себе опік стравоходу

Опік алкоголем стравоходу, а отже, і шлунка може спостерігатися, якщо прийняти всередину рідину, що містить етиловий спирт. Навіть градус напою в межах 20 негативно впливає на слизову оболонку, тому що різко знижується процес всмоктування і етанол затримується в шлунку і роз'їдає стінки. Алкоголь міцністю близько 70% викликає серйозні ушкодження. Це не тільки медичний спирт, а й настоянки, які у прямому доступі продаються в аптеці.

Перші ознаки при опіку спиртом такі:

• Поява запаморочення.
• Слабкість у тілі.
• Втрата смаку.
• Біль у стравоході.
• Больові відчуття у животі.
• Почуття нудоти.
• Блювота.

Якщо оглянути слизові оболонки ротової порожнини, можна виявити білий наліт, припухлість та почервоніння.

Алкоголь високої міцності у великих кількостях здатний спровокувати роз'їдання стінок шлунка та стравоходу, що загрожує серйозними наслідками.

Коли алкогольні напої потрапляють до організму, то першою його зустрічає саме травна система, яка бере на себе удар. Молекули етилового спирту миттєво впливають на слизову оболонку і провокують появу невеликих виразок, капілярних кровотечта загибель кровоносних судин.

Після вживання міцного алкоголю симптоми опіку стравоходу виявляються найяскравіше:

• Спостерігається набряклість язика та губ.
• Набряк глотки та гортані провокує появу задишки навіть у стані спокою.
• З'являється осиплість голосу, оскільки страждають голосові зв'язки.
• Спостерігаються порушення у процесі ковтання.
• Блювотні позиви.

Якщо спостерігається блювання, то у блювотних масах можна виявити домішку крові та шматочки слизової оболонки.

Якщо при появі таких симптомів не вжити заходів та не відправити людину до лікарні, то будуть серйозні ускладнення.

Ступінь тяжкості ураження стравоходу алкоголем

Залежно від кількості випитого, міцності напою та частоти зловживання алкоголем опік стравоходу може мати різний ступінь тяжкості:

1. 1-й ступінь найлегший. Етиловий спиртторкнувся поверхневий шар органу. Можна діагностувати невелике почервоніння, набряклість та вразливість. Якщо прийом алкоголю на даному етапі припинити, то симптоми зникають через 10-14 днів, навіть не потрібне спеціальне лікування.
2. Середній ступінь — це другий. Руйнування зачіпають слизову та гладкі м'язові волокна під нею. Набряклість може розвиватися настільки сильна, що перекривається просвіт стравоходу і неможливо буде просування їжі. Лікар під час огляду виявляє виразки, які за деякий час покриються шаром білка крові - фібрином. Якщо не приєднуватись інфекції, то процес загоєння займає близько місяця.
3. 3-й ступінь вважається найважчим. Опік торкається всіх стінок стравоходу і навіть перекидається на сусідні органи. Спостерігаються не лише місцеві явища, а й симптоми інтоксикації як шокового стану. Навіть після загоєння, а на це піде не менше 3 місяців, а іноді й кілька років, залишаються рубці.

Чим важчий ступінь ураження, тим триваліший період загоєння і складне лікування.

Допомога при опіку алкоголем

Якщо в наявності опік шлунка алкоголем, то терміново потерпілому необхідно надавати допомогу. Вона полягає в наступному:

1. Насамперед необхідно змити сліди спиртовмісної речовини. Для цього викликається блювання шляхом випивання великої кількості води.
2. Доставити людину до лікарні.

Основна терапія опіку зводиться до таких процедур:

• Прийом медикаментозних засобів, що мають знеболюючий ефект. Підійдуть: "Промедол", Анальгін".
• Використання ліків, здатних зняти спазм стравоходу. Ефективно це впорається «Атропін».
• Засоби для нормалізації роботи серцево-судинної системи.
• Запобігти впливу на організм токсичних речовин.
• Допомогти пацієнтові впоратися із шоком. Для цього використовують ін'єкції «Преднізолону», сольові розчини, Введені внутрішньовенно.
• Щоб уникнути ускладнень та приєднання інфекції рекомендується прийом антибактеріальних засобів, наприклад, "Ампіокс".
• Заспокоїти постраждалого допоможе Реланіум.
• Зневоднення організму вимагає постановки крапельниці для відновлення водно-сольового обміну.

Потерпілому від опіку алкоголем уперше дні рекомендовано прийом будь-якої рослинної олії, воно прискорюватиме процес загоєння. Вживати їжу не рекомендується.

При опіках сильного ступеня тяжкості спочатку не роблять гастроендоскопію, щоб уникнути додаткового травмування стінок стравоходу.

Частим наслідком опіку є звуження стравоходу. Щоб уникнути лікарі використовують процедуру бужування. Вона полягає у розширенні просвіту органу за допомогою зондів з еластичного матеріалу. Щоразу діаметр зонда збільшується. Процедуру можна розпочинати не раніше, ніж на 5-7 день після опіку стравоходу та продовжувати кілька місяців після загоєння.

Важливо, щоб пацієнт під час лікування розумів, що тільки повне вилучення зі свого життя алкоголю може гарантувати успішну терапію. Навіть 100 грамів алкогольного напою зведе всі старання лікарів до нуля.

Лікуємо опік народними засобами

Рецепти народних лікарівтакож можуть надати дієву допомогуу лікуванні наслідків прийому алкогольних напоїв, але перед використанням обов'язково треба проконсультуватися з лікарем. Насамперед необхідно зняти гострі симптомиопіку, а потім уже можна приєднати народну медицину для якнайшвидшого одужання.

Можна порадити наступні дієві рецепти:

1. Приготувати відвар на основі лікарської ромашкиі кори дуба та застосовувати для полоскання кілька разів на добу. Ромашка має протизапальні властивості, антисептичні, а дуб в'яжучі, що прискорить відновлення пошкодженої слизової оболонки.
2. Другий рецепт такий: взяти 1 ст. л. фіалки і залити окропом у кількості 200 мл, настояти 2 години і використовувати для полоскання.
3. Ще один дієвий рецепт на основі молока та меду. У склянці теплого молокарозвести столову ложку меду і випити за прийом невеликими ковтками.
4. Приготувати настоянку із насіння льону, використовуючи 12 столових ложок насіння та 1 літр води. Приймати тричі на день по 50 г. У процесі наполягання насіння виділяють в'язку речовину, яка обволікатиме стінки шлунка і стравоходу, сприяючи їх відновленню.

Успішна терапія опіку стравоходу алкоголем неможлива без дотримання спеціальної дієти. Лікарі рекомендують:

• Виключити з раціону здобу та чорний хліб.
• У раціоні не повинні бути присутніми гострі, солоні, кислі страви, щоб не травмувати слизову оболонку.
• Їду здійснювати часто, але маленькими порціями.
• Вранці після пробудження приймати столову ложку олії обліпихи або оливок.
• Виключити газовані напої, замінивши їх трав'яними відварами, чай, молоко.

Поєднання медикаментозних засобів та рецептів народної медицини дасть гарні результати, та одужання займе менший проміжок часу.

Наслідки опіку

Якщо не вжити термінових заходів після отримання опіку стравоходу чи шлунка спиртними напоями та не пройти курс терапії, то ускладнень не уникнути. Найчастіше діагностують:

• Запалення слизової оболонки стравоходу та шлунка.
• За рахунок утворення рубцевої тканини формується непрохідність стравоходу.
• Утворення наскрізного отвору у шлунку.
• Свищі в трахеї та бронхах через перфорацію та спайку трубки стравоходу з бронхами.
• Пневмонія, що призводить до перекривання дихальних шляхів.
• Онкологія.

Прогноз для пацієнта під час опіку спиртними напоями залежить від ступеня тяжкості ушкодження. 1 і 2 ступені добре піддаються лікуванню, а ось 3 і 4 можуть закінчитися для людини плачевно, аж до смертельного результату.

При опіку стравоходу страждає ротова порожнина, стравохідна та шлункова слизова оболонка. Часто отримують опіки стравоходу МКЛ T28.1 та T28.6. У поодиноких випадках можливі променеві ураження. Термічні деструкції розвиваються при заковтуванні перегрітої їжі, окропу та пари. Хімічні опіки стравоходу з'являються при дотику стінок органів з їдкими хімічними речовинами, алкоголем та іншими агресивними сполуками. Основний метод лікування – бужування.

Травми стравоходу вимагають належної уваги та огляду у фахівця.

Причини

Найбільш сильні опікові хімічні пошкодження. Обпалити орган можна випадково чи навмисно:

• кислотами;
• лугами, такими як їдкий натр, гідроксид натрієвий, каустична сода;
• оцтовою есенцією;
• спиртом;
• аміаком;
• перманганатом;
• пероксид водню.

Зовнішні фактори, що викликають МКЛ T28.1 та T28.6:

1. побутова неуважність та необережність батьків;
2. розсіяність та допитливість дітей.

У більшості випадків страждають діти вікової групи 1-10 років, які через розвиток і цікавість пробують все на смак, а необережні батьки залишають їдкі речовини, небезпечні продуктиокропу в доступному місці.

Серед дорослих отримання опіків МКБ T28.1 та T28.6 більше пов'язане із суїцидальним чи випадковим вживанням сурогатного алкоголю, спирту та інших. їдких речовинчерез неуважність. Термоопіки та променева поразка відбуваються рідко.

Клініка

1. Через велику кількість нервів у стінках стравоходу з'являється різкий біль із віддачею в шию, грудину, живіт.
2. Опіку піддадуться губи, рот, ковтка.
3. Через поразку голосових зв'язокз'явиться хрипоту та осиплість голосу.
4. Майже миттєво набряче слизова оболонка, відбудеться звуження просвіту стравоходу. В результаті порушується ковтальна функція, з'являється задишка через здавлювання трахеї.
5. Нудота з блюванням з'явиться через постійне подразнення стравоходу отрутами, їх потрапляння в шлунковий сік пацієнта. У блювотних масах можна побачити домішки слизу, крові та шматочків тканин ураженої слизової оболонки.
6. Може статися м'язовий.
7. При проникненні вглиб епітелію поступово руйнуються та некротизують тканини. Особливо страждає ділянка фізіологічного звуження через затримку агресора в тонкому отворі та тривалого впливу.
8. Формування утворюється при опіках високого ступеня.

Загальні симптоми:

• Сильна інтоксикація через отруєння тканин, що розпалися. Супроводжується процес: ознобом; жаром; нудотою; слабкістю;
  серцевою дисфункцією.
• Дисфункція з боку печінки та нирок, спричинена поширенням токсинів по організму через кров. Ці органи не встигають очищати кров від надлишку продуктів розпаду і руйнуються.

Класифікація

Опікова травматизація стравоходу класифікується в залежності від ступеня тяжкості ураження тканин, типу подразника, характеру перебігу та поширення патології. За МКБ розрізняють:

• T28.1 – термічний;
• T28.6 – хімічний опік стравоходу.

Ступені тяжкості

Ступенів тяжкості ураження стравоходу при опіку може бути три

На класифікуючий чинник впливає час агресора на органи, його тип, походження, концентрація. При складному травмуванні ознаки ураження більш виражені. Є три опікові ступенятяжкості:

1. Полегшена. Уражається приповерхневий шар із почервонінням, набряклістю, підвищеною вразливістю стінок. Симптоми відбуваються за 2 тижні.
2. Середня. Уражається слизова та м'язова тканиназ сильним набряком, виявленням та стенозом стравоходу. Згодом рани покриваються фібрином. Якщо ускладнення відсутня, стравохід гоїться за 30 днів.
3. Тяжка. Уражаються вся глибина слизової оболонки, прилегла клітковина та органи з шоком та інтоксикацією, формуються грубі рубці, розвивається стеноз із укороченням стравоходу. При правильному та своєчасному наданні першої допомоги, тривалість загоєння – від 90 днів до 2 років.

Стадії

По течії МКБ T28.1 і T28.6 ділять 3 стадії:

1. Гострий, тривалістю 7-10 днів. Протягом цього часу розвивається гіперемія, набряк, некроз, з'являються ранки на слизовій оболонці. У пацієнтів виникають сильні болі, порушується ковтальний рефлекс
2. Підгострий, тривалістю 10-21 день. У цей період відбувається грануляція та часткове відновленнятканин, тому дозволяється вживати рідини та подрібнену їжу.
3. Хронічний, тривалий період, протягом якого відбувається рубцювання, наростає звуження харчової трубки, через що відновлюється дисфагія, тобто клінічний синдромпорушення ковтальної функції.

Хімічне ушкодження

Виникає і натомість поглинання їдких речовин. Хімічний опік стравоходу та шлунка супроводжується змінами у роті та глотці. Кислота більше вражає стравохід, ніж шлункові стінки, оскільки вони стійкіші до впливу низького рН. У разі вживання лужних речовин ситуація обернена. Слизова шлунка страждає менше п

Хімічний опік виникає при попаданні в стравохід їдких хімічних речовин

ри заповнення їжею та рідиною. Сила опіку визначається концентрацією, типом та обсягом поглиненого агресора. Наслідок опіку:

1. прорив стінок;
2. нориці, що з'єднують стравохід з бронхами або трахеєю;
3. медіастініт.

Кислотою

Опік виникає випадково чи навмисно після вживання сильних кислот. Руйнюються клітини з утворенням струпів, які захищають від подальшого проникнення вглиб тканин. Ознаки:

• різкий біль у роті, глотці;
• тривала дисфагія;
• сильна зміна структури тканин.

Якщо кислота спалила велику ділянку, формуються щільні рубці у фізіологічному звуженні та у сфінктерів.

Лугом

Опіки важкі з сильним некрозом клітин та відсутністю струпа. Коли обпік луг, страждають глибокі шари стінок, в результаті можливе їх прорив. Симптоми:

• різкий інтенсивний біль у роті, грудях;
• задишка;
• набряк тканин;
• здавлювання трахеї;
• стеноз просвіту.

Інтенсивність проявів поступово знижується. Формуються післяопікові стриктури стравоходу, які викликають дисфагію та моторно-евакуаторну дисфункцію.

Спиртом

Виникає і натомість вживання великих кількостей сурогатного чи міцного алкоголю, наприклад, самогону, настоянок з 70/96% спирту. Симптоми:

• втрата смаку;
• слабкість із запамороченням;
• біль у шийному відділі, грудях та животі.

Обпалені тканини омертвівають із утворенням білого щільного нальоту, що стримує проникнення спирту вглиб. Великі кількості спирту сильно вражають шлунок.

Оцтом

9%-й оцет не обпалює стравохід. Тяжкий наслідоквиникає після потрапляння в кров, що спричиняє руйнування еритроцитів, дисфункцію нирок, печінки, серця. Сильний опік можливий при заковтуванні оцтової есенції. Вона діє пропалювально, тому часто утворюються наскрізні отвори зі струпованими краями.

Шлунковим соком

При захворюванні виникає опік стравоходу шлунковим соком

Відбувається це через розвиток гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, яка супроводжується зворотним закиданням шлункового вмісту в стравохід. Травний сік у шлунку кислий, його дія при попаданні в стравохід аналогічно кислим сполукам. Ускладнення:

• виразкові хвороби харчової трубки;
• кровоточивість тканин;
• стеноз;
• передраковий стан Баррета;

Термічне ушкодження

Термічний опік стравоходу виникає при їжі та питві у поспіху перегрітих (вище «55″ ° С) продуктів та рідини. Процес супроводжується:

• різкими болями у роті, глотці, животі за грудиною;
• поширеним некрозом;
• розвитком бактеріальної інфекціїта гнійних ускладнень.

Харчувати

Опік можна отримати при вживанні їжі, температура якої вища за «40». Страждають у більшості випадків діти. При вживанні гарячих страв може:

• статися спазм стравоходу;
• розвинутися запалення та хвороби онкопанелі.

Окропом

Опіки стравоходу, отримані від гарячих рідин, пари та повітря. Якщо окроп спалив багато тканин, процес реабілітації протікає важко, рубцеві структури формуються через 60-90 днів. У місці фізіологічного звуження можливий розвиток рефлекторного спазму, який затримує окріп і посилює опік.

При множинних опіках окропом стравохід набуде вигляду ламаної лінії з великою кількістювигинів та звужень. Можливе утворення атипових розширень у місці опіку, які згодом сильно гіпертрофуються до мішкоподібного виду. У цих кишенях скупчуватиметься і застоюватиметься їжа, що викличе запалення слизової оболонки.

Дитячі опіки

При опіку стравоходу у дитини терміново викликають швидку медичну допомогу

Найбільше від МКБ T28.1 і T28.6 ушкоджень стравоходу та ШКТ страждають діти, оскільки вони не можуть через вік аналізувати дії та оцінювати наслідки вживання небезпечних рідинта гарячої їжі. Що робити батькам?

1. викликати швидку;
2. промити рот, стравохід, ШКТ;
3. напоїти прохолодною водою;
4. спровокувати блювання.

Надалі лікуватиме лікар після огляду та отримання результатів аналізів.

Діагностика

1. огляд гастроентерологом, хірургом;
2. спілкування з пацієнтом для встановлення причин опіків;
3. з 3-го дня або після стабілізації стану хворого проводиться рентгенографія стравоходу;
4. діагностика ендоскопом під час езофагогастроскопії на 7 та 21 день;
5. біопсія (за потребою) при підозрах на передраковий стан.

Лікування

Після надання першої допомоги лікар приймає невідкладні терапевтичні заходи. Основні методи лікування – консервативний, бужування, нетрадиційний (імбирем).

Перша допомога

Невідкладна допомога при опіку стравоходу – це швидка нейтралізація та усунення впливу агресора. Необхідні заходи:

1. робити промивання потрібно: неконцентрованим оцтовим розчином при лужному пропалюванні; содою - кислими сполуками чи оцтом; водою чи молоком - за нез'ясованих причин; прохолодною водою – при МКБ T28.1;
2. при променевому ураженні слід вивести потерпілого із зони впливу.

Опіки стравоходу – це порушення цілісності тканин тракту, що утворюється внаслідок контакту з хімічними речовинами термічними об'єктами чи опроміненням.

Термічний опік стравоходу виникає шляхом потрапляння в організм гарячої рідини чи їжі. Хімічний тип ушкоджень з'являється у разі безпосереднього контакту з хімічно активними рідинами. Найчастіше ці рідини є: оцтову чи сірчану кислоту, гідроксид натрію (каустика), етил містять препарати, настойки, марганцевий порошок, пероксид (звичайний розчин перекису), ацетон, нашатир, фенол.

Крім самого стравоходу, уражається ротова порожнина, ковтка і шлунок. Сама велика групапостраждалих (близько 70%) – це діти віком до 11-ти років. Кислотні опіки менш шкідливі для організму, ніж лужні. Вплив лугу за собою ланцюжка хімічних реакція, з наступним руйнуванням білків, порушенням цілісності епітелію та некрозом травного тракту.

Сам стравохід представляє трубку з гладких тканин і м'язів, довжина прохідної частини 27-30 см. Основний функціонал - доставка продуктів з ротової порожнини в шлунок. Якщо подивитися на стравохідний тракт у розрізі, то можна побачити його зірчасту форму. Подібна конструкція необхідна організму для швидкого проштовхування їжі та рідини.

Основні оболонки:

• Слизова – знаходиться всередині, виробляє в'язку рідину, яка забезпечує легкий прохід їжі.
• М'язова – знаходиться між слизовою та сполучною оболонкою (посередині). Складається з гладких м'язів двох типів (одні йдуть упоперек, інші вздовж). Основна функція проштовхує продукти харчування до шлунка.
• Сполучнотканинна – регулює діаметр просвіту стравоходу.
• Стравохід також має своєрідні клапани (спочатку і наприкінці), які служать для пропуску або обмеження проходу їжі, а також виконують функцію заторного клапана (не випускають їжу з порожнини шлунка в стравохідний тракт).

Симптоми

Оскільки вся площа стравохідної трахеї встелена ланцюгом нервових закінчень, його ушкодження викликають гострі болючі відчуття. Біль також зачіпає шийний відділ, грудну область(верхню та задню частину) та живота. Ротова порожнинаможе червоніти, набрякати, у результаті спостерігається утруднення дихання. Хімічні опіки стравоходу ведуть до набряку тканин, ускладнюється ковтання, з'являється задишка, блювання (можливо з кров'ю та частинками епітелію). Після починаються спазми, внутрішній епітелій поступово відмирає.

У деяких випадках агресивні рідини викликають наскрізне пошкодження стінок шлунка та стравоходу. Крім того, можливе пропалювання стінок бронха та утворення явища під назвою трахеальний нориці. Опік шлунка гарячою їжеюздатний викликати різкі спазми в животі, порушення обміну речовин, назавжди пошкодити форму гладких стінок.

Отруєння організму, спровоковане потраплянням токсинів, веде до підвищення температури тіла, загальної слабкості, нудоти, порушення серцевого ритму.

Залежно від типу складності ушкоджень традиційна медицинавизначає три ступені харчових опіків:

• Перша – легка. Агресивна рідина зачіпає тільки верхні шари стінок та частково слизову. Максимальний прояв – це відтік, запаморочення та почервоніння пошкоджених ділянок.
• Друга – середня. Зачіпає слизову структуру оболонки шлунка та тонусні волокна. Травми нагадують невеликі виразки, укриті фібрином (білок крові).
• Третя – важка. Уражається весь харчовий тракт та суміжні органи. Відзначається сильна інтоксикація, шоковий стан, розвиток рубцевих покривів

Перша допомога

Перша допомога за наявності опіків стравоходу потребує негайного промивання. Для цього пацієнтові змушують випити літр чистої водиі спеціально викликають рвотний рефлекс. Після, якщо це можливо, потрібно встановити, чим саме отруїлася людина.

Хімічний опік стравоходу, спричинений кислотою, нейтралізується за допомогою соди. 5 г соди розчиняється в літрі води, потім пацієнт випиває приготовану рідину, після цього знову потрібно викликати блювання.

Якщо ж вогнище опіку, навпаки викликане лужним середовищем, потрібно приготувати слабоконцентрований розчин із лимонної кислоти або олії (не більше двох грамів на 1 літр води).

Опіки, спровоковані марганцівкою, необхідно знешкодити розчином аскорбінової кислоти(Концентрат не більше 1%). Коли причину травми виявити не вдається або ви не впевнені в її походженні, краще вдатися до використання молока (убере токсини). Боляче повинен випити 400 грамів теплого молока, після чого вирвати випите.

Діагностика

Алкогольні опіки стравоходу виникають у результаті перорального прийому 70 або 90% спирту, а також спиртових настоянок. При цьому у пацієнта спостерігається білий наліт на слизових, пухлини та почервоніння. Великі обсяги спиртовмісних рідин здатні викликати роз'їдання стінок шлунка. Отруєння супроводжуються загальними симптомамиінтоксикації (нудота, блювання, запаморочення), у цьому випадку шлунок негайно промивають великою кількістю води, щоб уникнути появи виразкових ран, спричинених алкоголем.

Найбільш поширені опіки

Оцтом

Сама по собі оцтова рідина не є фактором сильних ушкоджень, які необхідно лікувати у шпиталі. Оцет небезпечний тим, що при вбиранні в кров знищує її складові (білки, еритроцити), що призведе до зниження роботи імунної системита захворюванням ниркової системи. Пошкодження епітелію внутрішніх органів можливе при попаданні на них оцтової есенції. Велика доза оцту здатна викликати шок, відхилення у роботі серця та печінки.

Шлунковим секретом

Характерний для людей, які страждають від рефлюксного гастроезофагеального захворювання. Особливість хвороби у тому, що вона провокує викид шлункового сокуу стравохід. Травний секрет, у свою чергу, потрапляючи на слизові оболонки стравоходу, обпалює їх, все це призводить до виразкових утворень, стенозу і навіть раку.

Нетрадиційна медицина

Лікування хімічних опіків стравоходу в домашніх умовах не завжди ефективне, а іноді може призвести до серйозних патологій. Найкраще не займатися самолікуванням, а звернутися за кваліфікованою допомогою, це дозволить уникнути подальших ускладнень.

• змішати 200 грам кип'яченої води та один яєчний білок, випити;
• кілька разів на день пити зелений або ромашковий чай;
• зробити настоянку з лляного насіння(12 ложок на літр води) і пити по 59 г тричі на день;
• приймати відвар із насіння айви (одна столова ложка на склянку окропу);
• лікуватися чаєм із фіалки.

Можливі ускладнення

• Езофагіт – запалення слизової оболонки стравоходу.
  

  Профілактика

  • Зберігайте розчини побутової хімії у спеціальних флаконах, у важкодоступних для дітей місцях.
  • Не переливайте активні речовиниу харчову тару.
  • Уникайте використання оцтової есенції (придбайте звичайний оцет).
  • Не зберігайте каустичну соду поруч із харчовою.
  • Не пийте марганцівку.
  • Проводьте профілактичні бесіди щодо техніки безпеки з сім'єю.

  Related Posts:

  
  

Алкогольний гастрит фігурує у всіх Міжнародні класифікаціїхвороб, але в Останніми рокамиМедики паралельно використовують термін "алкогольна гастропатія". Причина в тому, що з усіх видів алкоголю гастриту – практично єдиний, при якому слизова шлунка не запалюється, а отримує сильний хімічний опік – спиртними напоями. І новий термін покликаний підкреслити цю різницю. Але симптоми, діагностика та лікування алкогольної хворобишлунка типові більшість видів «традиційних» гастритів.

Алкогольний гастрит

Алкогольним гастритом називають гостре чи хронічне ураження слизової оболонки шлунка, що розвивається і натомість активного вживання спиртних напоїв.

При попаданні в організм травна система потрапляє під удар однієї з перших. Після випитої стоси або келиха спиртне спочатку проникає у шлунок, звідти в кров всмоктується до 20% отрути. Решта – близько 80% – вже у кишечнику.

У шлунку алкоголь насамперед приймається за слизову. Він миттєво обпалює слизову оболонку, через що на поверхні з'являються дрібні виразки, кровотечі, а невдовзі починають гинути кровоносні судини.

Порушується вироблення захисного шлункового слизу, страждає на моторно-евакуаторну функцію шлунка, і незмінно виникають проблеми з перетравленням їжі та засвоєнням корисних речовин. А позбавлена ​​повноцінного кровопостачання слизова під впливом шлункового соку та спирту поступово руйнується.

Форми

Алкогольний гастрит проявляється у двох формах – гострій та хронічній. Майже всі люди, хоч раз у житті стикалися із нападом гострої алкогольної гастропатії. Як запевняє медична статистика, згодом у 15-95% алкоголіків захворювання шлунка перетворюється на хронічне.

Напад гострого алкогольного гастриту виникає, якщо людина просто перебрала спиртного. Часто люди вважають це звичайним алкогольним отруєннямі через 1-2 дні, після одужання, забувають про неприємний інцидент.

Гранична доза алкоголю в кожної людини індивідуальна, але є два фактори, які неминуче наближають напад гострої гастропатії.

Перший – це міцний алкоголь. Якщо у «розслаблюючих» напоїв градус вище 20, швидкість всмоктування різко знижується. Отже, спирт затримується в шлунку і активніше руйнує тканини. Другий фактор – це закуска. Якщо вживати чистий алкоголь, без їжі, його токсичність зростає.

Хронічний гастриту алкоголіків розвивається повільно, і натомість регулярного розпиття всіх етанолових напоїв. Такий розлад відбувається циклічно: довга ремісія майже без неприємних симптомівраптом змінюється загостренням. Клітини слизової оболонки гинуть поступово, шлунок припиняє повноцінно функціонувати, і згодом хронічна гастропатія може перерости в атрофічний гастрит або виразку.

слизова оболонка здорового та хворого шлунка

Причини

Головна причина алкогольної поразки – це зловживання спиртними напоями.

При гострому захворюванні це одноразовий прийомспиртного - доза, здатна призвести до сильного отруєння, у кожної людини своя. Ризик отримати потужну інтоксикацію підвищується у алкоголіків, які випивають на добу понад 60 мл чистого спирту. Щоб розвинулося хронічне алкогольне захворювання слизової оболонки, вживати треба довго і систематично.

Також спровокувати гострий нападта посилити розвиток хронічного алкогольного гастриту можуть такі фактори:

• сильний стрес чи нервові навантаження;
• фізична втома (перевтома);
• синдром хронічної втомита довга відсутність відпочинку;
• шкідлива робота ( хімічне виробництвота ін);
• погана спадковість та куріння;
• ожиріння та шкідливі харчові звички;
• вже наявні шлункові захворювання.

На відео вплив алкоголю на шлунок:

Симптоми

Основні симптоми алкогольної гастропатії (і гострої, і хронічної) – диспепсні, тобто різні розлади травлення.

Розпізнати алкогольне ураження шлунка можна за такими сигналами:

• біль у ділянці шлунка (верх живота) різного характеру – гострий, ниючий, тупий;
• нудота (особливо вранці);
• болісне блювання (іноді з кров'ю – це ознака відкритих виразок на слизовій оболонці);
• печія та відрижка;
• постійна спрага та сухість у роті;
• почуття тяжкості у шлунку, швидке насичення;
• запори (характерно для хронічної форми).

Якщо після прийому порції алкоголю частина симптомів безвісти зникає або згладжується - перед вами однозначно алкогольний гастрит.

Як і інші гастритні форми, алкогольна може протікати у двох варіантах – зі зниженою та підвищеною кислотністю. Коли кислотність знижена, основна ознака – відчуття переїдання (навіть після невеликої порції), тяжкість, відрижка, потім гази, здуття живота, гучне бурчання. Підвищена соляна кислота поступово розчиняє слизову оболонку, тому головним симптомом тут є болі, особливо вночі і на голодний шлунок. Часто з'являється печія, кисла відрижка.

При хронічної патологіїу любителів спиртних напоїв з'являються системні ознакиалкогольної інтоксикації:

• полінейропатія (ушкоджуються периферичні нерви, що веде до проблем з рухами та чутливістю);
• поступова атрофія м'язів;
• тахікардія та задишка.

Діагностика

Діагностика алкогольного різновиду гастриту проходить за традиційною всім гастритів схемою.

Робота лікаря включає кілька етапів:

1. Анамнез. Тут встановлюється загальна картина хвороби (ознаки, можливі причини, як розвивалася недуга). А також інформація про все життя пацієнта – харчові звички, пристрасть до алкоголю та сигарет, спадкові хворобита ін.
2. Зовнішній огляд (пальпація та простукування живота).
3. Лабораторні методи (загальний та біохімічний аналіз крові, дослідження калу, аналіз сечі, тести на Helicobacter pylori).
4. Інструментальні діагностичні методи(ФЕГДС, біопсія, рентген, УЗД та ін.).

Іноді під час діагностики потрібна консультація хворого у нарколога та психотерапевта, але частіше ці фахівці підключаються вже на етапі лікування.

Лікування

Лікування алкогольної шлункової патології зазвичай проходить довше, ніж терапія «класичних» гастритів. Найважливіша умовауспішного лікування – це повна відмова від спиртного на все життя (а під час лікування – ще й від цигарок). Інакше навіть одна порція спиртного може звести нанівець усі зусилля лікаря та пацієнта.

Лікування алкогольної гастропатії проводять виключно консервативним шляхом, використовуються два основних підходи – лікувальна дієта та медичні препарати. Іноді лікарі рекомендують додатково народні засоби(капустяний або морквяний сік, прополіс, трави та ін). Але самостійно вибирати домашні рецепти суворо заборонено – це має робити лише лікар на підставі історії хвороби.

Для алкоголіків зі стажем після основного курсу потрібне лікування у психотерапевта.

Лікувальна дієта

При різних формахалкогольної гастропатії використовують різні лікувальні дієти. Якщо захворювання гостре чи фазі загострення, із підвищеною секрецією шлункового соку – потрібна дієта №1. Коли кислотність знижена, призначають дієту №2. Якщо хвороба перейшла в стадію ремісію, для відновлення призначають дієту № 15 – перехідну між лікувальним харчуваннямта звичайним раціоном здорової людини.

У перших двох лікувальних дієтбагато спільного - потрібно харчуватися 5-6 разів на день, не рекомендуються гарячі та холодні страви. Перед тим, як почати лікувати захворювання, з раціону слід виключити здобну випічку та чорний хліб, все жирне, солоності та копченості, приправи та маринади. Усі нюанси лікувального менюможна дізнатися у гастроентеролога чи дієтолога.

Медикаментозне лікування

Терапія при алкогольному ураженні шлунка передбачає використання різних группрепаратів:

• засоби для зниження або стимуляції секреції шлункового соку (у першому випадку – «Фамотидин», «Омепразол» у другому – «Лімонтар», мінеральні води);
• гастропротектори («Сукралфат», «Солкосеріл»);
• знеболювальні («Но-шпа»);
• прокінетики («Мотіліум» та ін);
• полівітамінні комплекси;
• при зневодненні – крапельниці.

Наслідки та профілактика

Алкогольна гастропатія – благодатний ґрунт для розвитку інших шлунково-кишкових захворювань, до онкології. Хронічний гастрит у алкоголіків нерідко викликає дуоденіт (захворювання 12-палої кишки), можуть запалитися підшлункова залоза та жовчний міхур.

Невеликі виразки на слизовій мають властивість затягуватися самі протягом місяця, але якщо постійно переривати процес лікування алкогольними виливами, може розвинутись і повноцінна виразка шлунка. Іноді пошкодження слизової оболонки ведуть до внутрішнім кровотечам, це здатне спровокувати і смерть.

Найстрашніший наслідок захворювання – це рак. Виснажена слизова оболонка вже не може чинити опір ворожим мікроорганізмам і небезпечним клітинам, тому ризик злоякісних пухлин зростає в рази.

Профілактика алкогольних захворюваньшлунка дуже проста – потрібно відмовитися від вживання алкоголю. Підтримати шлунок допоможе повноцінна дієта- Корисні перекушування, невеликі порції їжі 5-6 разів на день. Рекомендується звести до мінімуму фаст-фуди в меню, солодке газування, жирну, гостру та копчену їжу, намагатися вибирати натуральні продуктибез ароматичних добавок та хімічних спецій.

При повноцінному комплексному лікуванніалкогольного гастриту прогноз цілком сприятливий. Але потрібно дотримуватися всіх умов – уникати спиртного та підтримувати правильний режимживлення.