У людському організмі міститься безліч судин, наповнених кров'ю. У житті будь-якої людини завжди була ситуація, коли травмувалася шкіра та виникала течія крові. Важливо в цей момент правильно і вчасно допомогти, адже від цього іноді залежить людське життя.А для цього треба знати, яка буває кровотеча та її види, адже від цього залежить, у чому полягатимуть ваші самостійні дії для надання долікарської допомоги до приїзду швидкої допомоги, а також у чому полягає перша допомога при кровотечах.

Види

Що таке кровотеча за медичними поняттями? Під кровотечею розуміється вихід крові із стінок травмованих кровотворних судин. Це може статися через травму або іншу причину. Які види кровотечі існують? Кровотеча, види кровотеч, перша допомога, дуже взаємопов'язані один з одним. Поділ на різні види в кровотечах необхідний, тому що при наданні першої медичної допомоги при кровотечі легко визначити алгоритм дій, який чітко знає будь-який медик. Це дозволяє швидко надати допомогу при кровотечі та мінімізувати крововтрату. Але людина, далека від медицини, також повинна мати поняття про види кровотеч, щоб у скрутну хвилину знати правила надання першої допомоги і зуміти застосувати їх на практиці, тим самим можна врятувати життя своїм друзям, родичам і собі.

Які види кровотеч існують:

1. Для правильного надання першої медичної допомоги при кровотечі допоможе таблиця, в якій подано визначення травмованих судин у зв'язку з тим, який вид судини пошкоджено.

Вид травмованої судини	Характеристика
капілярний	кров тече із дрібних судин шкірної поверхні; якщо травмовані слизові оболонки, вони теж кровоточать; характеризується не сильною інтенсивністю; -якщо травма широка, то відрізняється великою кількістю через велике капілярне пошкодження.
артеріальні	тече від легень за артеріями; насичена киснем; рана серйозна, тому що артерії лежать неподалік кісток; самостійне припинення перебігу крові. Це тим, що оболонка артерії складається з м'язів, травма викликає їх спазм.
венозні	тече з венозних судин від тканин та клітин до серця та легень; у крові містяться вуглекислий газ та продукти метаболізму; через поверхневе розташування пошкодження їх частіше, ніж артерій; не мають властивості скорочуватися, якщо отримують травму, але через тонкі стінки здатні злипнутися.
змішані	з якої судини тече кров не можна побачити, оскільки орган має всі різновиди і, як правило, ушкоджуються всі; зустрічається при травмах рук і ніг, тому що в них розташування вен та артерій проходить близько.
паренхіматозне	тип перебігу крові зустрічається при операціях, тому що паренхіматозними вважаються всі внутрішні органи; визначити не можна, оскільки органи складаються з різних різновидів тканин та судин, травму одержують усі.

2. Крім цього, класифікація кровотеч включає поділ їх за місцем перебігу крові і бувають:

• внутрішніми, коли травмуються внутрішні органи чи судини, розташування яких усередині тіла. Ознаки кровотечі стають помітними з часом, тому цей перебіг крові вважається небезпечним. Перша медична допомога при кровотечах цього виду має бути якнайшвидше. Ознаки цієї кровотечі мають непрямий характер;
• зовнішніми кровотечами, коли ушкоджується шкірна поверхня тіла, слизові оболонки чи м'які тканини, розташовані поруч із поверхнею. Рани, порізи та інші травми виражені зовнішнім перебігом крові. Сила течії залежить від пошкодженої судини. Крім цього, зовнішні течії крові поділяють ще окрім шкірних, на маткові, легеневі, шлункові, кишкові, кровотечі сечової системи. У зв'язку з цим, вони поділяються на приховані (виявляються через деякий час) і явні. Згустки крові можна віднести до прихованого зовнішнього перебігу крові, а також до внутрішнього, якщо відбувається затримка крові всередині людського організму.

3. Вид кровотечі класифікується так само за своєю інтенсивністю і буває:

• гострим, коли протягом малого часового проміжку відбувається велика втрата крові. Як правило, така ситуація пов'язана із травмами. Це веде до недокрів'я;
• хронічним, коли протягом тривалого проміжку часу відбуваються втрати крові невеликими порціями, що поступово викликає в людини хронічну анемію.

4. Від того, які причини кровотечі воно буває:

• травматичним;
• патологічним;

5. Залежно від того, якою інтенсивністю перебіг крові, воно класифікується наступним чином:

• якщо втрата крові становить до 0,5 літра, то такий перебіг крові називається легким;
• при середньому втрата становить до 1 літра;
• при важкому - до півтора літрів;
• при масивному – до двох із половиною літрів;
• при смертельному – до трьох літрів;
• Абсолютно смертельному – до трьох із половиною літрів.

У дитини ця цифра не повинна перевищувати 0,25 літра, інакше це робиться небезпечним для їхнього здоров'я.

Симптоми

Від того, яка судина ушкоджена, симптоми кровотечі бувають різні.

1. Симптоми капілярного наступні:

• кров червоного кольору;
• втрати її невеликі;
• припиняє текти сама.

2. Симптоми при венозному перебігу крові:

• вона темного червоного кольору, може мати бордове забарвлення;
• характеризується швидким перебігом у вигляді смужок;
• якщо натиснути нижче від травми, то перебіг крові зменшується;
• становить небезпеку без надання першої допомоги вчасно;
• саме рідко припиняє текти.

3. Симптоми при артеріальному перебігу крові:

• вона яскраво-червоного забарвлення;
• особливості цього виду в тому, що кров тече у вигляді пульсуючих поштовхів швидко;
• якщо натиснути вище та нижче травми, текти продовжує так само;
• дуже небезпечно через свою інтенсивність, може призвести до шокового стану. Перша допомога при них має бути негайно.

4. Симптоми внутрішніх течій крові:

• людину тягне до сну, від знесилений;
• починає хворіти на живіт;
• знижується артеріальний тиск;
• спостерігається почастішання пульсу;
• шкіра набуває блідого відтінку;
• у людини виникає хворобливе відчуття праворуч або ліворуч у шийній ділянці. Якщо він лягає, то біль посилюється;
• дуже підступні через те, що виявляють себе, коли вже сталася велика втрата крові, а в початковому періоді виявити перебіг крові складно. Людині різко може стати погано за кілька діб після початку травми.

5. Симптоми при прихованих перебігах крові:

• при появі пінистої крові яскравого червоного забарвлення, що супроводжується кашлем, можна підозрювати перебіг крові у легенях;
• при шлункових кров коричневого кольору, буває у вигляді згустків. При цьому людина знесилена, у неї спостерігається почастішання пульсу, знижується артеріальний тиск, колір шкіри набуває блідого забарвлення, починається блювання з кров'яною домішкою коричневого кольору, фекалії чорного забарвлення або кров'янисті рідкі;
• при кишковому у фекаліях виявляється зміна їх забарвлення на чорний, коричневий або темний;
• якщо перебіг крові відбувається у нирках або із сечової системи, то колір сечі змінюється на червоний;
• при перебігу зі статевої системи забарвлення її червоне зі шматочками слизу;
• червоний колір крові у формі крапель на фекаліях свідчить про кровотечу у прямій кишці;
• людині різко може стати погано за кілька діб після початку травми. Виклик невідкладної допомоги при кровотечі у разі обов'язковий.

Про причини

Чому йде кров? За різних видів причини кровотеч різні. При травматичному вигляді кровотечі причини наступного:

• викликати кровотечу може термічний вплив;
• механічна дія. Чому йде кров у цій ситуації? Наприклад, переломи, забиті місця, що виникають у дорожньо-транспортних пригодах, при авіаперельотах, бійці, сюди ж можна віднести побутову та виробничу травму, можуть викликати перебіг крові.

При патологічному вигляді причини такі:

• судинні захворювання;
• захворювання, пов'язані з згортанням кровоносної системою;
• захворювання, які можна зарахувати до загальним. Чому тече кров? Це з хворобами. До них можна віднести захворювання ендокринної системи, наприклад цукровий діабет, захворювання, пов'язані з вірусною інфекцією, різні захворювання внутрішніх органів.

Допомога до приїзду лікарів

Що робити при кровотечі, якщо це сталося, як зупинити кров у домашніх умовах? У чому полягає долікарська допомога при кровотечах? Надання першої допомоги при кровотечах потребує швидкості. Види кровотеч та перша допомога взаємопов'язані.

Нижче описані види кровотеч та способи їх зупинки:

1. Якщо кровотеча має вигляд несильної капілярної, то перша долікарська допомога, щоб зупинити кровотечу в домашніх умовах полягає в наступному:

• обробити уражене місце йодистим розчином, попередньо промивши його чистою водою;
• способи зупинки кровотечі полягають у тому, щоб перев'язати давить марлевою пов'язкою пошкоджене місце, можна використовувати будь-яку чисту ганчірочку;
• методи зупинки кровотечі при пошкодженні кінцівки полягають у тому, щоб підняти пошкоджену кінцівку трошки вгору.

2. Як швидко зупинити кров, якщо це венозна кровотеча:

• перша долікарська допомога в цьому випадку полягатиме в накладенні щільної тугої пов'язки. Якщо пошкоджено кінцівку, то при цьому треба її підняти.

3. Чим зупинити артеріальний перебіг крові:

• можна зупинити його за допомогою накладання пов'язки, яка має здавлювати рану;
• якщо пошкоджена велика артерія, методи зупинки кровотеч у разі полягають у тому, щоб притиснути судини до кісток. У результаті кров припиняє надходити до ділянки травми. Але слід пам'ятати, що це методи тимчасової зупинки кровотечі;
• як зупинити сильну кровотечу, яка при цьому вигляді можлива? Способи тимчасової зупинки кровотечі включають метод накласти джгут. Це може бути будь-яка річ типу пояса, краватки, яка опиниться під рукою. Цей метод застосовується, якщо рясна кровотеча в кінцівках. При цьому треба пам'ятати і знати, що накладати джгут треба обов'язково в місці, яке знаходиться вище за травмовану ділянку, його міцно в'яжуть у вузол, при цьому для більшого ефекту здавленості під імпровізований засіб підкладають палицю або щось типу її. Цим досягається тимчасова зупинка кровотечі. Необхідно засікти точний час накладання джгута і після приїзду лікарів обов'язково сказати їм або засунути лист з часом накладення пов'язки під тканину;
• способи зупинки перебігу крові, що перебувають у згинанні руки або ноги в суглобі, допоможуть при ранах під коліном або біля ліктя. При цьому треба накласти тугу пов'язку для фіксації руки або ноги. При пошкодженні стегнової артерії стегно якнайбільше необхідно підтягнути до живота і перетиснути. Кров йти в такому стані вже не зможе;
• якщо найсильніша кровотеча і як зупинити її, якщо під рукою нічого немає? У такій ситуації можна опинятися будь-де. Перша допомога тут полягає в тому, щоб просто придавити рукою, пальцями, кулаком пошкоджену посудину вище за область травми. Таким чином зупиняють на невеликий проміжок часу перебіг крові, доки можна зорієнтуватися та знайти інший спосіб. Якщо травмована плечова або стегнова артерія, цей спосіб застосовується. Як викликати швидку бригаду, це має знати кожен.

4. При внутрішньому вигляді перебігу крові треба знати його симптоми:

• шкірні покриви мають блідий вигляд;
• частішає пульс, він ледве чутний;
• губи синіють;
• хворий скаржиться, що в нього паморочиться в голові, темніє перед очима;
• хворий дихає часто та поверхнево;
• може бути непритомність;
• хворий перебуває у загальмованому стані.

Як надати першу допомогу при кровотечах цього виду? Надати першу допомогу при кровотечах у домашніх умовах не можна. При цьому виді кровотечі лікування полягатиме у забезпеченні спокою та накладенні холоду на травмовану ділянку, якщо вона визначиться. Важливою є в такій ситуації і підтримка потерпілому.

Не забути в цьому випадку про таку важливу справу, як викликати лікарів швидкої бригади.

5. Особливо хочеться розповісти про течію крові із носа. Як зупинити кровотечу у цьому випадку. Чому йде кров? Ці випадки можуть статися за різних недуг, при перегріві під сонячними променями та ін. Ці кровотечі у дітей бувають не рідко. Зупиняється воно так:

• дихання має здійснюватися лише носом;
• ковтання крові суворо заборонено;
• носові отвори закрити десь на хвилин десять, не більше;
• накласти на потиличну частину та ніс холод;
• закласти в носові отвори ватяні тампони;
• голова при накладенні холоду та використанні тампонів повинна бути трохи закинута, інакше треба нахилитися не сильно вниз. Нічого не залишається як викликати ПМП, якщо протягом чверті години кров не зупинилася.

Вконтакте

Зупинка кровотечі – про це в першу чергу говорять інструктори при навчанні надання долікарської допомоги при травмах та нещасних випадках. Які види кровотеч бувають і перша допомога при них - ось про що йтиметься нижче.

Види кровотечі

Для початку розглянемо і чим воно небезпечне. У медицині виділяють кілька класифікацій. При цьому знайома всім кровотеча з травмованої руки або ноги - лише окремий випадок.

Види кровотеч. Перша допомога при кровотечі залежить від того, що за судину було пошкоджено, де і наскільки інтенсивно кровотеча.

Поділ за місцем витікання крові:

• зовнішнє;
• внутрішнє.

Поділ на вигляд пошкоджених судин:

• венозне;
• артеріальне;
• капілярне;
• паренхіматозне;
• змішане.

За характером процесу, що спричинив кровотечу:

• травматичне;
• патологічний.

За ступенем тяжкості:

• легеня - до 500 мл;
• середня – до 1 л;
• важке – до 1,5 л;
• масивне – до 2,5 л;
• смертельне – до 3 л (що становить 50-60% від загального обсягу крові);
• абсолютно смертельне: від 3 до 3,5 л (від загального обсягу понад 60%).

Для маленьких дітей небезпечною вважається крововтрата близько 250 мл.

Загальні ознаки кровотечі

У цьому випадку з'являються загальні ознаки:

• слабкий пульс;
• прискорене серцебиття;
• запаморочення;
• зниження артеріального тиску;
• непритомний стан.

У важких випадках розвивається гіповолемічний шок, викликаний зниженням кількості крові в судинному руслі та недостатнім кровопостачанням життєво важливих органів киснем.

Способи надання допомоги при зовнішніх кровотечах

При наданні долікарської допомоги застосовують так звані тимчасові способи зупинки. Залежно від того, які види кровотеч, перша допомога при кровотечі може включати наступні прийоми.

Якщо спостерігаються серйозні види кровотеч, має бути якнайшвидше. Іноді рахунок іде на хвилини. Як зрозуміти, наскільки небезпечною є ситуація? Для цього потрібно відрізняти один вид кровотечі від іншого.

Артеріальне

Ушкодження артерій спричиняють небезпечні види кровотеч. Перша допомога при кровотечі з магістральної судини полягає в притисканні артерії пальцем, згинанні кінцівки або накладення джгута. Якщо заходи надання допомоги виконані правильно, то кровотеча відразу припиняється, при накладенні джгута кінцівка нижче місця блідне, стає холодною.

У разі пошкодження артерії смерть від крововтрати може настати протягом 10-15 хвилин. При ушкодженнях сонної та стегнової артерії цей час скорочується. Як відрізнити артеріальну кровотечу? Кров яскраво-червона, витікає сильним пульсуючим струмком.

Венозне

Венозні кровотечі: перша допомога, види та ознаки, способи зупинити відрізняються від артеріальних у наступних моментах.

Капілярне

Капілярна кровотеча, перша допомога при кровотечі, види надання першої допомоги схожі на ті, що при венозному.

Небезпечні такі ушкодження судин тільки при внутрішній кровотечі або поганій згортання крові.

Кровотеча з носу

Виникає така патологія при різних системних захворюваннях, травмах, лихоманці, сонячному ударі, перенапрузі, порушення кровообігу, хворобах та дефектах носової порожнини. Можливо при хвилюванні та стресі. Часто виникає у маленьких дітей та підлітків у період гормональної перебудови організму.

Якщо у когось перша допомога при кровотечі, види та способи її зупинки такі.

При застосуванні холодного компресу тампонів тримати голову в злегка закинутому стані. В інших випадках трохи нахилити, щоб кров витікала з носа, а не потрапляла у горло.

Якщо кровотеча не зупинилася протягом 15 хвилин, потрібно викликати бригаду швидкої допомоги.

Внутрішня кровотеча

Види кровотеч, перша допомога при кровотечі у внутрішні порожнини тіла, їх ознаки.

• Кров надходить у легені – викликає набряк легені, При кровотечі в плевральну порожнину – утруднення дихання у зв'язку зі стисканням легені. Потерпілому надають напівсидяче становище, ноги згинають, під коліна підкладають валик.
• При надходженні крові у спостерігаються загальні ознаки знекровлення, болючість живота. Становище постраждалого – лежачи на спині, ноги напівзігнуті.
• В обох випадках на місце передбачуваної кровотечі покласти кригу, забезпечити достатню кількість свіжого повітря. Зберігати нерухомість постраждалого.
• При витіканні крові у м'язи утворюється здуття та гематома.

Усі випадки внутрішньої кровотечі потребують негайної госпіталізації.

Маткова кровотеча

Різні види кровотеч та перша допомога при порушеннях у репродуктивній системі жіночого організму потребують кваліфікованої медичної допомоги. Матка рясно забезпечена кровоносними судинами, а зупинити кровотечу непросто. Для цього потрібно введення лікарських препаратів та найчастіше оперативні втручання.

Маткові кровотечі можливі при запальних та дегенеративних процесах у матці, гормональних порушеннях, вагітності.

Заходи щодо надання долікарської допомоги:

• Прийняти положення лежачи, підняти ноги, підклавши під них подушку.
• На низ живота покласти пакет із льодом або пляшку з холодною водою через тканину. Лід тримати протягом 10-15 хвилин, потім зробити перерву на 5 хвилин. Усього тримати холод близько 1-2 годин.
• Для поповнення крововтрати рекомендовано рясне питво.

У похідних умовах дуже важливою є перша допомога при кровотечах. Екстремальна медицина передбачає надання грамотної допомоги в умовах, коли неможливо швидко звернутися до лікаря. При плануванні туристичних походів, занять різними видами спорту, полюванням, рибалкою слід мати у доступному розпорядженні мінімальний набір медичних препаратів – аптечку. Для зупинки кровотеч необхідний джгут, бинт, засоби дезінфекції. Тривідсотковий розчин перекису водню не тільки продезінфікує рану, а й сприятиме зупинці кровотечі. Для стиснення судин кінцівок можна скористатися підручними засобами: чистою бавовняною тканиною, носовими хустками, шарфом, ременем, одягом. Замість джгута можна накласти закрутку, використовуючи смужку тканини та палицю.

У будь-якому випадку при виникненні кровотечі слід визначити її вид і ступінь небезпеки, при необхідності пережати судину пальцем і підготувати засоби для зупинки кровотечі. При серйозних пораненнях потерпілого доставити до медпункту і далі стаціонар. Розраховуючи на кваліфіковану медичну допомогу, необхідно мати достатній рівень знань, щоб у разі потреби допомогти собі та своїм близьким. Адже в деяких випадках невідкладна допомога може приїхати лише за кілька годин, а іноді доводиться доставляти постраждалого до найближчого населеного пункту самостійно.

Організм людини – це складна і водночас унікальна система, що забезпечує разом злагоджену роботу всіх внутрішніх органів. Однією з найважливіших систем організму людини є кровоносна система. Її основна функція – безперервне забезпечення циркуляції крові чи кровообіг.

Усім відомо, що травми, внаслідок яких відбувається пошкодження судин системи кровообігу, є надзвичайно небезпечними для життя та здоров'я людини. Найчастіше йдеться не про хвилини, а навіть про частки секунд під час надання допомоги постраждалим. Від таких травм ніхто не може застрахувати. Нещасний випадок на виробництві, ДТП, побутова травма або кровотеча внаслідок механічного пошкодження тканин, а також ускладнення деяких хвороб може спричинити раптову, сильну, іноді профузну кровотечу, внаслідок якої людина може померти. Ось чому кожному з нас необхідно навчитися володіти прийомами надання невідкладної долікарської допомоги при кровотечах різного ступеня важкості.

Будова кровоносних судин – артерій, вен та капілярів неоднакова. Артерії мають товсту м'язову стінку, кров по них рухається з великою швидкістю і тиском. Такі кровотечі надзвичайно небезпечні і мають найнесприятливіший прогноз для життя та здоров'я. Відня мають досить еластичні стінки та клапани, які перешкоджають зворотному току крові. Але оскільки стінки вен недостатньо товсті, то при їх ушкодженні вони зазвичай спадаються. Ушкодження вен, особливо великих, так само несе загрозу життю та здоров'ю людини. Найтонші судини людини – капіляри. Їх пошкодження практично завжди нічому не загрожує.

Давайте докладно розглянемо кожен вид кровотечі окремо, а також освоїмо правила надання долікарської допомоги постраждалим при кровотечах будь-якої етіології та ступеня тяжкості.

Капілярна кровотеча

Це найтонші судини в організмі людини та тварин, що мають форму трубки з діаметром всього 5-10 мкм. Поєднуючись між собою, капіляри утворюють мережу, за рахунок якої відбувається кровопостачання багатьох органів та систем. Капілярні кровотечі найпоширеніші. Вони легко купіруються, не завдають істотної шкоди організму і людина цілком здатна самостійно надати собі допомогу. Винятком є ​​кровотечі із носової порожнини, де при пошкодженні великої кількості капілярів може статися значна крововтрата. Такі кровотечі обов'язково мають бути оглянуті лікарем. Давайте розглянемо у кожному даному випадку, які причини кровотеч.

Причина капілярної кровотечі

• Травми шкіри різної етіології (садна, порізи, опікові рани);
• Генетичні захворювання, в результаті яких порушено або процес згортання крові (гемофілія), або в результаті патології судини мають підвищену проникність (хвороба Віллебранда), або значно знижений рівень тромбоцитів у крові (хвороба Верльгофа);
• Також причиною капілярних кровотеч можуть стати захворювання, які пов'язані з патологією кровоносної системи: пухлини, гнійні процеси на шкірі, гормональні порушення тощо.

У особливу групу капілярних кровотеч, як говорилося раніше, варто внести кровотечі з носової порожнини. Такі кровотечі не повинні залишитися непоміченими. З огляду на анатомічного будови носової порожнини капілярна кров може виливатися як назовні, а й у шлунок. Тоді досить складно оцінити обсяг крововтрати і, як наслідок, ми отримуємо різке погіршення стану потерпілого. Тоді без лікарської допомоги не обійдеться.

Якщо при капілярній кровотечі область рани досить об'ємна, у людини є якісь хронічні захворювання або це людина пенсійного віку або дитина, можуть спостерігатися такі симптоми:

• Прискорений пульс, почуття занепокоєння чи тривоги;
• Ціаноз або блідість шкіри, особливо в ділянці носогубного трикутника;
• Почуття сухості у роті та на губах;

Як правило, при капілярній кровотечі кров яскраво-червоного кольору виділяється або невеликими краплями, або трохи сочиться з рани. Пульсація відсутня. Область ураження повністю охоплюється кров'ю.

Що робити, якщо на ваших очах людина отримала травму і виникла капілярна кровотеча. Або заручником ситуації виявилися самі.

Правила зупинки капілярної кровотечі

1. Заспокоїти постраждалого, посадити чи укласти у зручне становище.
2. Якщо кровотеча незначна, обробити рану будь-яким антисептичним засобом або перекисом водню. Запам'ятайте! У жодному разі не варто лити всередину рани йод. Це приведе ще до більшої травмування шкіри і погіршить процес загоєння.
3. Якщо рана не велика, краї рани можна обробити зеленкою або фукрацином.
4. Накласти на область рани пов'язку, що давить.
5. Якщо постраждалий почувається добре, можна обмежитися вищезазначеними заходами.
6. Якщо у потерпілого є симптоми, які ми з вами розглянули вище, слід звернутися за лікарською допомогою і визначити тактику подальшого лікування.

Венозна кровотеча

Робота наших вен – досить складний процес, велику роль у якому відіграють вени гомілки. Взагалі, венозну систему можна представити у вигляді великої та швидкої річки, яка має притоки. Кров у цій річці рухається лише одному напрямку. Назад відтоку венозної крові перешкоджають венозні клапани, які виконують роль бар'єрів. Це особливість венозної стінки. Сама венозна стінка досить еластична, легко розтягується та має невеликий м'язовий шар порівняно зі стінкою артерій.

Кровотечі з вен несе серйозну небезпеку для організму, особливо якщо це вени шиї, а також глибокі вени, при ураженні яких відбувається масивна крововтрата, що веде до розладу гемодинаміки та порушення всього процесу кровообігу.

Причина венозної кровотечі

• Різані, колоті, рвані рани різного ступеня тяжкості та площі ранової поверхні;
• Кровотечі внаслідок відкритого перелому кінцівок, коли внаслідок пошкодження уламком кістки ушкоджується велика вена.
• Внутрішні венозні кровотечі внаслідок поранення, забиття (часто печінка та селезінка), ДТП.
• Кровотечі нетравматичної природи, особливо при захворюваннях шлунково-кишкового тракту та захворюваннях нижніх кінцівок.

При венозній кровотечі кров завжди темно - вишневого кольору, що випливає не інтенсивно, струмує рівномірно. Пульсова хвиля при цьому виді кровотечі відсутня. Якщо пошкоджені великі вени, кров може витікати інтенсивно, рясно з різким наростанням загальної симптоматики: слабкість, переднепритомний стан, липкий холодний піт, різка блідість або синюшність шкірних покривів.

Поверхневі, неглибокі, дрібні вени здатні самостійно тромбуватися. Найбільшу небезпеку становлять поранення вен шиї або грудної клітки. Через деякі анатомічні особливості, пов'язані з їх будовою, в рану, при травмі, може надходити кисень. Це спричинить закупорку судин серця чи легень та призведе до миттєвої смерті потерпілого. Також небезпечні внутрішні венозні кровотечі.

При такому вигляді кровотечі кров не виливається на поверхню, у людини можуть спостерігатися такі характерні симптоми:

• Різка слабкість, пітливість, сплутаність свідомості;
• Низькі цифри АТ, аж до колапсу;
• Наростає тахікардія та задишка;
• Шкірні покриви липкі, вологі;
• Людина відчуває постійну спрагу.

Правила зупинення венозної кровотечі

1. Часто, при венозних кровотечах, як перша долікарська допомога застосовують давить пов'язку. Необхідно накласти на рану чисту марлю, змочену або перекисом водню, або будь-яким іншим антисептичним засобом. Другим шаром укладається валик з бинта (цілісний), і як завершальний шар застосовують туге бинтування.
2. Ще одним досить ефективним заходом зупинки венозної кровотечі є пальцеве притискання пошкодженої судини. Цей метод хороший тоді, коли ви знаходитесь на віддаленій місцевості або в лісі, і у вас немає перев'язувального матеріалу, а приїзду швидкої чекати довго.
3. Іноді при пошкодженні поверхневих вен допомагає надання пошкодженої кінцівки піднесеного положення. Це дозволить дочекатися приїзду швидкої.
4. Так само, при пошкодженні вен верхніх і нижніх кінцівок, можна зігнути в лікті або коліні пошкоджену ділянку і прибинтувати до здорової ділянки.
5. При пошкодженні великих вен на рану накладають тампон з бинта, змочений перекисом і потім туго бинтуют. Але в цій ситуації – це лише тимчасовий захід, який дозволить дочекатися приїзду лікаря. Якщо пов'язка промокла, не знімайте її. Накладіть поверх ще один валик і знову забинтуйте.
6. Якщо кровотеча дуже сильна та наростають загальні симптоми, необхідно на уражену ділянку накласти джгут. Джгут накладають не більше ніж на 2 години з обов'язковою фіксацією часу його накладання. Якщо джгут накладений правильно, то на віддалених від рани артеріях повинен промацувати пульс.
7. При пораненні вен шиї єдиним методом порятунку постраждалого є максимально сильне притискання вени в рані. Залишайтеся у такому положенні до приїзду медиків.
8. При підозрі на внутрішню венозну кровотечу постарайтеся заспокоїти потерпілого, укладіть з піднятим ножним кінцем (як при непритомності). На область передбачуваної травми покладіть міхур із льодом або холодний компрес. Не напувати і не годувати постраждалого. Контролювати пульс, свідомість. У жодному разі не давати знеболювальні препарати.

Артеріальна кровотеча

Це канали, якими кров відходить від серця. Спочатку вони великі, але, в міру їхнього розгалуження, стають все менше і переходять у капіляри. Як правило, артерії розміщуються в організмі в місцях розташування м'язів та кісток. Стінка артерії складається з трьох шарів, вона міцна, еластична та пружна, густо забезпечена нервовими та м'язовими волокнами. При травмах і пораненнях артерій можуть пошкоджуватися верхній шар стінки артерій, так і всі три шари одночасно. У цьому випадку кровотеча набуває профузного характеру і в більшості випадків закінчується летально.

При пораненні артерій кров може виливатися у довколишні тканини та утворювати великі гематоми. Згодом гематома може чинити тиск на навколишні тканини та органи, порушуючи їхнє кровопостачання, з розвитком ділянки ішемії і навіть розвитком некрозу.

При артеріальних кровотечах кров завжди пульсуюча, яскрава, стрімко (іноді фонтаном) виливається з рани. Навколо постраждалого, у багатьох випадках, можна, у прямому значенні, побачити калюжу крові. При пошкодженні великих внутрішніх артерій миттєво наростає яскрава клінічна картина геморагічного або . Ступінь тяжкості шоку залежить від обсягу крововтрати та наявності супутніх хронічних захворювань чи травм.

• Свідомість сплутана чи повна втрата свідомості.
• Стрімке падіння артеріального тиску, аж до судинного колапсу.
• Сухість шкірних покривів, спрага.
• Шкіра набуває мармурового відтінку, вона холодна, липка.
• Тремор кінцівок.
• Тахікардія, пульс ниткоподібний, слабкого наповнення та напруги.
• Дихання патологічне.

При артеріальних кровотечах варто коштувати негайно. Головне завдання – якнайшвидше зупинити кровотечу. Рахунок іде на секунди. Якщо ви допомагаєте поодинці, не варто бігти викликати бригаду невідкладної допомоги. Необхідно якнайшвидше зупинити кровотечу, а потім. До приїзду медиків не можна залишати одного потерпілого. У ряді випадків при пальцевому притисканні артерії необхідно залишатися в такому положенні до приїзду лікаря, а іноді і до прибуття до місця ушивання рани.

Правила зупинення артеріальної кровотечі

1. Якщо пошкоджена не велика артерія і кровотеча не настільки інтенсивна, то можна спробувати обійтися пов'язкою, що давить, з обов'язковим тампонування рани. Допомога виявляється аналогічно, як і при пошкодженнях великих вен. Спочатку накладається серветка з антисептиком, потім тампон і завершують усі туром бинта.
2. Як правило, для зупинки артеріальних кровотеч найчастіше використовують джгут. Для цього підійде будь-який ремінь, товста мотузка чи пояс. Джгут накладається на шар одягу з обов'язковою умовою його накладання вище за місце поранення. Час фіксують. Якщо під рукою немає паперу, пишуть просто на здоровій частині руки. У зимовий період це 1:00, а влітку 2:00. Правильність накладання джгута визначається відсутністю пульсу та збліднення кінцівки. Якщо шлях до лікарні довгий, після закінчення накладання можна послабити джгут на 5 хвилин для відновлення кровообігу в кінцівки.
3. При пораненнях стегна інтенсивність крововтрати настільки велика, що людина може загинути протягом 30 секунд. Перша допомога полягає у негайному натисканні кулаком на область розташування судини. Потрібно залишатися так до приїзду швидкої.
4. При пораненні артерій ший слід притиснути артерію до шийних хребців. На рану фіксують її джгутом, проведеним навколо руки, заведеної за голову з протилежного боку.
5. Якщо з рани стирчить уламок предмета, ні в якому разі не варто витягувати його самостійно. Допомога полягає у накладенні джгута, а рану з предметом слід прикрити шматком чистої тканини та дочекатися приїзду лікаря.

Пам'ятайте, будь-які кровотечі завдають суттєвої шкоди стану здоров'я потерпілого, погіршують його самопочуття і в ряді випадків можуть закінчитися летально. Надайте допомогу негайно. Дійте швидко, без паніки, орієнтуйтеся на ситуацію. Це дозволить вам зберегти життя потерпілому.

Що робити до приїзду швидкої допомоги

Відео для занять

Організм людини і ссавців тварин пронизаний тисячами дрібних, середніх і великих судин, які містять у собі цінну рідину, що виконує величезну кількість функцій, - кров. Протягом життя людина зазнає впливу чималої кількості шкідливих факторів, серед них найчастіше зустрічаються такі травмуючі впливи, як механічні пошкодження тканин. Внаслідок цього виникає кровотеча.

Що це таке? Медична наука «патологічна фізіологія» дає таке визначення стан: «це вихід крові з пошкодженого судини». При цьому вона виливається назовні або в порожнину тіла (черевну, грудну або тазу) або органу. Якщо вона залишається в тканині, просочуючи її, це називають крововиливом, якщо вільно накопичується в ній – гематомою. Стан, при якому пошкоджуються судини, що найчастіше раптово виникає, і при сильному швидкому закінченні життєво важливої ​​рідини людина може померти. Ось чому перша допомога при кровотечах часто зберігає йому життя, і її основи непогано було б знати кожному. Адже не завжди такі ситуації відбуваються, коли поряд є медпрацівники чи хоча б просто спеціально підготовлені люди.

Які види кровотеч бувають і чому вони виникають?

Класифікацій цього патологічного стану багато, і фахівці вчать їх усі. Однак нас розподіл кровотеч на різновиди цікавить насамперед із практичної точки зору. Для успішного надання першої допомоги має значення наведена нижче класифікація. Вона показує види кровотеч залежно від характеру пошкодженої судини.

Артеріальна кровотеча

Воно походить з артерій, що містять насичену киснем кров, яка притікає від легень до всіх органів і тканин. Складає серйозну проблему, тому що ці судини зазвичай розташовані глибоко в тканинах, близько до кісток, і ситуації, коли вони травмуються, - це дуже сильний вплив. Часом такий тип кровотечі припиняється самостійно, оскільки артерії мають виражену м'язову оболонку. При травмі такої судини останній спазмується.

Венозна кровотеча

Його джерело – венозні судини. За ними кров, що містить продукти метаболізму та вуглекислий газ, відтікає від клітин та тканин до серця і далі у легені. Розташовані вени більш поверхнево, ніж артерії, тому вони ушкоджуються частіше. Ці судини не скорочуються при травмі, проте можуть злипатися, оскільки стінки їх тонші, а діаметр більше, ніж у артерій.

Капілярна кровотеча

Кров спливає з дрібних судин найчастіше шкіри та слизових оболонок, зазвичай така кровотеча незначна. Хоча воно і може бути рясно рясним при широкій рані, оскільки кількість капілярів у тканинах тіла дуже велика.

Паренхіматозна кровотеча

Окремо також виділяють так звану паренхіматозну кровотечу. Органи тіла бувають порожнисті, по суті - це «мішки» з багатошаровими стінками - і паренхіматозні, які складаються з тканини. До останніх відносять печінку, селезінку, нирки, легені, підшлункову залозу. Зазвичай такий тип крові може побачити тільки лікар-хірург на операції, оскільки всі паренхіматозні органи «заховані» глибоко в тілі. За типом пошкодженої судини таку кровотечу визначити неможливо, тому що в тканині органа є всі їх різновиди і травмуються відразу всі. Це змішана кровотеча. Останнє також спостерігається при великих пораненнях кінцівок, оскільки вени та артерії лежать поряд.

Залежно від того, чи залишається кров у порожнині тіла або органу або виливається з тіла, виділяють кровотечу:

• Внутрішнє.Кров назовні не виходить, затримуючись усередині: у порожнині черевної, грудної, тазової, суглоба (вів), шлуночках мозку. Небезпечний тип крововтрати, який важко діагностувати та лікувати, оскільки зовнішніх ознак витікання крові немає. Є лише загальні прояви її втрати та симптоми значного порушення функції органу (ів).
• Зовнішня кровотеча.Кров виливається у зовнішнє середовище, найчастіше причинами такого стану служать травми та різні недуги, що вражають окремі органи та системи. Ці кровотечі можуть бути, зі шкіри та слизових, шлунковими та кишковими, із сечової системи. При цьому видимі виливи крові називають явними, а ті, що відбуваються в порожнистий орган, сполучений із зовнішнім середовищем – прихованими. Останні можуть виявитися не відразу після початку кровотечі, адже щоб вийти назовні, наприклад, з довгої травної трубки, крові потрібен час.

Зазвичай кровотеча зі згустками буває зовнішню приховану або внутрішню, коли кров затримується всередині органу і частково згортається.

1. Гострі.У такому разі за короткий проміжок часу втрачається велика кількість крові, зазвичай воно виникає раптово внаслідок травми. Через війну в людини формується стан гострої (малокров'я).
2. хронічні.Довгі втрати невеликих обсягів цієї біологічної рідини, причиною зазвичай є хронічні захворювання органів з виразкою судин їх стінок. Викликають стан хронічної анемії.

Відео: кровотечі у "Школі доктора Комаровського"

Основні причини кровотеч

Що ж може спричинити кровотечу? Тут доречно відзначити, що виділяють також два принципово відмінні їх види, виходячи з того фактора, чи пошкоджена нормальна судина або патологічний стан виникло на тлі руйнування зміненої судинної стінки. У першому випадку кровотечу називають механічною, у другому - патологічною.

Можна виділити такі основні причини кровотеч:

• Травматичні ушкодження. Вони можуть бути термічні (від впливу критичних температур), механічні (при переломі кістки, поранення, забиття). Останні відбуваються при різних екстремальних ситуаціях: ДТП, залізничних та авіакатастрофах, падінні з висоти, бійках за участю колюче-ріжучих предметів, вогнепальних пораненнях. Також бувають виробничі та побутові травми.
• Хвороби судин, у тому числі пухлини (гнійні ураження тканин із залученням судин, атеросклероз, гемангіосаркома).
• Захворювання згортання крові та печінки ( , фібриногенова недостатність, гіповітаміноз К, гепатити, цирози).
• Загальні захворювання. Наприклад, цукровий діабет, інфекції (вірусні, сепсис), нестача вітамінів, отруєння викликають ураження судинних стінок у всьому тілі, в результаті через них проникає плазма та клітини крові та виникають кровотечі.
• Недуги, що вражають різні органи. Закінчення крові з легенів може викликати туберкульоз, рак; з прямої кишки – пухлини, геморой, тріщини; з травного тракту – виразки шлунка та кишечника, поліпи, дивертикули, пухлини; з матки – ендометріоз, поліпи, запалення, новоутворення.

Чим загрожує людині кровотеча?

Одна з найважливіших, але аж ніяк не єдина функція крові - перенесення кисню та поживних речовин. Вона доставляє їх до тканин, а від них забирає продукти обміну речовин та вуглекислий газ. При значній кровотечі відбувається суттєва втрата цієї необхідної організму субстанції. Дуже чутлива до дефіциту кисню нервова система та серцевий м'яз. Смерть головного мозку при повному припиненні надходження крові до нього настає у людини і тварин через 5-6 хвилин.

Однак крім безпосередньої втрати дорогоцінної кисневмісної рідини є ще одна проблема. Справа в тому, що вона тримає в тонусі судини і за значної втрати останні спадаються. У цьому випадку і кров, що міститься в тілі людини, що міститься кисень, стає неефективною і мало чим може допомогти. Такий стан дуже небезпечний, його називають судинним шоком чи колапсом. Виникає воно при гострій сильній.

Вищеописані її наслідки є загрозливими для життя пацієнта і розвиваються дуже швидко після кровотечі.

Кров виконує величезну кількість функцій, у тому числі дуже важливими є підтримання балансу внутрішнього середовища тіла, і навіть забезпечення зв'язку органів прокуратури та тканин між собою шляхом перенесення різних біологічно активних речовин. Таким чином, мільярди клітин організму обмінюються інформацією і, в результаті, можуть працювати злагоджено. Кровотеча тією чи іншою мірою порушує сталість внутрішнього середовища тіла та функції всіх його органів.

Нерідко втрата крові не загрожує безпосередньо життю пацієнта, це спостерігається при багатьох захворюваннях. У таких випадках крововтрата хронічна та несильна. Заміщення крові, що виливається, відбувається шляхом синтезу печінкою білків плазми і кістковим мозком - клітинних елементів. Кровотеча стає важливою діагностичною ознакою для розпізнавання недуги.

Ознаки кровотечі

Загальні

Скарги пацієнта:

1. Слабкість, невмотивована сонливість;
2. Запаморочення;
3. Жага;
4. Почуття серцебиття та нестачі повітря.

Зовнішні симптоми крововтрати, які спостерігаються за будь-якого виду кровотечі, наступні:

• Блідість шкіри та слизових;
• Холодний піт;
• збільшення частоти серцевих скорочень;
• Задишка;
• Розлади сечовипускання до повної відсутності сечі;
• Падіння кров'яного тиску;
• Частий слабкий пульс;
• Порушення свідомості до його втрати.

Місцеві

Зовнішній вилив крові

Основний місцевий симптом - це наявність рани на поверхні шкіри або слизової оболонки і видиме закінчення крові з неї. Однак характер кровотечі буває різним і знаходиться у прямій залежності від типу судини.

1. Капілярне проявляється тим, Що кров збирається у великі краплі, сочиться з усієї поверхні рани. Втрата в одиницю часу зазвичай невелика. Колір її червоний.
2. Ознаки венозної кровотечі: кров може спливати досить швидко при пораненні великої вени або відразу кількох, вона стікає з рани смужками. Колір її темно-червоний, іноді бордовий. Якщо пошкоджені великі вени верхньої частини тіла, може спостерігатися уривчасте виділення крові з рани (проте ритм синхронізований не з пульсом, а з диханням).
3. Ознаки артеріальної кровотечі: кров виливається з місця травми пульсуючими поштовхами - «фонтанчиками» (їх частота та ритм збігаються з ударами серця та пульсом), колір її яскраво-червоний, червоний. Втрата крові в одиницю часу зазвичай швидка та значна.

Прояви прихованої кровотечі

• З легенів – кров виділяється із кашлем (симптом кровохаркання), вона піниста, колір яскраво-червоний.
• Зі шлунка - колір коричневий (соляна кислота шлункового соку реагує з кров'ю, остання змінює відтінок). Можуть бути згустки.
• З кишечника - фекалії набувають темно-коричневого або чорного кольору і в'язкої, тягучої консистенції (дьогтеподібного випорожнення).
• З нирок та сечового тракту – сеча стає червоною (від цегляного відтінку до бурого з «лахміттям» – згустками та шматочками тканини).
• З матки та статевих органів – кров червона, часто у виділеннях є шматочки слизової оболонки.
• З прямої кишки - червона кров краплями може бути виявлена ​​на фекаліях.

Ознаки внутрішньої кровотечі

1. Не спостерігається витікання крові у навколишнє середовище. Є загальні симптоми крововтрати.
2. Місцеві прояви залежатимуть від місця ушкодження судини та того, в якій порожнині тіла накопичується кров.
3. - Втрата свідомості або її сплутаність, локальні порушення рухових функцій та/або чутливості, кома.
4. У порожнині плеври – біль у грудях, задишка.
5. У черевній порожнині – біль у животі, блювання та нудота, напруга м'язів черевної стінки.
6. У порожнині суглоба – розпухання його, болючість при пальпації та активних рухах.

Чи може організм упоратися з кровотечею?

Природа передбачила таку можливість, що тендітні та ніжні живі тканини тіла протягом тривалого життя травмуватимуться. Отже, необхідний механізм протистояння витіканню крові із пошкоджених судин. І він у людей є. У складі плазми крові, тобто рідкої частини, яка не містить клітин, є біологічно активні речовини – спеціальні білки. У комплексі вони складають систему згортання крові. На допомогу їй служать спеціальні кров'яні клітини – тромбоцити. Результатом складних багатоетапних процесів зсідання крові стає утворення тромбу - маленького згустку, який закупорює постраждалу судину.

У лабораторній практиці існує спеціальні показники, які показують стан системи згортання крові:

• Тривалість кровотечі. Показник тривалості виливу крові з дрібного стандартного ушкодження, завданого спеціальним стилетом на пальці або вушній мочці.
• Час згортання крові - показує, який час кров згортається і утворюється тромб. Проводиться у пробірках.

Норма тривалості кровотечі становить три хвилини, часу - 2-5 хвилин (за Сухарєвом), 8-12 хвилин (за Лі-Уайтом).

Часто травма або пошкодження судини патологічним процесом бувають занадто великі і природні механізми зупинки кровотечі не справляються або людині просто немає часу чекати у зв'язку з загрозою життю. Не будучи фахівцем, складно оцінити стан потерпілого та й тактика лікування буде різною залежно від причини.

Тому пацієнт, який має сильну кровотечу з вени або артерії, підлягає терміновій доставці до лікувального закладу. Перед цим йому має бути надано невідкладну допомогу. Для цього необхідно зупинити кровотечу. Зазвичай це тимчасове припинення кровотечі з судини.

Надання першої допомоги

Які відомі методи тимчасової зупинки кровотечі? Ось вони:

1. Тиск (притискання судини в рані, накладення бинтової пов'язки, що давить).
2. Прикладання гемостатичної губки, льоду, зрошення перекисом водню (для капілярних кровотеч).
3. Дуже сильне згинання кінцівки.
4. Щільна тампонада бинтом, марлею, ватою (для носової порожнини, глибоких зовнішніх ран).
5. Накладання кровоспинного джгута.

Способами остаточної зупинки кровотечі, які можуть бути виконані тільки лікарем та в умовах лікувального закладу, є:

• Механічні: перев'язка судини у рані, виконання судинного шва, прошивання тканини разом із судиною.
• Хімічні: препарати, що підвищують згортання та судинозвужувальні (хлорид кальцію, епінефрин, амінокапронова кислота)
• Термічні: електрокоагуляція.
• Біологічні (для зупинки капілярних та паренхіматозних кровотеч під час операцій): плівки фібринові, гемостатичні губки, підшивання власних тканин тіла (сальника, м'язи, жирової клітковини).
• Емболізація судини (введення в неї дрібних бульбашок повітря).
• Видалення потерпілого органу чи його частини.

Дуже важливо визначитися з видом пошкодженої судини, тому що від цього залежатимуть способи припинення виливу крові з нього.

Перша допомога при артеріальній кровотечі

Дуже ефективно накладення джгута, якщо пошкоджена судина кінцівки. Застосовують також метод тиску та тугої тампонади рани.

Правила накладання джгута

Поки він готується, треба кулаком або пальцями притиснути артерію до кісток вище за поранення, пам'ятаємо, що при травмі великої судини рахунок йде на хвилини. Артерію плечову притискають до кістки плеча по внутрішній її поверхні, ліктьову - у ліктьовому згині, стегнову - у паховому згині, гомілки - у підколінній ямці, пахву - в однойменній западині.

Поранену ногу чи руку треба підняти. Накладають джгут, щільно затягуючи і підклавши між ним та шкірою рушник або ганчірку. Якщо спеціального гумового джгута немає, можна використовувати звичайний бинт, шарф, тонкий гумовий шланг, ремінь, хустку або навіть мотузку. Тоді її зав'язують навколо кінцівки нещільно, просовують в петлю ціпок і закручують до потрібного перетискання. Критерієм правильності накладання джгута стає припинення кровотечі. Час перебування його на кінцівці: не більше двох годин влітку та півгодини взимку. Щоб зафіксувати момент перетискання судин, час пишуть на папірці та закріплюють його на постраждалій кінцівці.

Небезпека

Проблема полягає в тому, що накладати джгут більш ніж на вказаний вище тимчасовий інтервал не можна через порушення кровообігу в пошкодженій нозі або руці, тканини відмирають. Функція кінцівки потім не відновиться повністю, часом стає необхідна ампутація. Крім того, є небезпека розвитку в області пошкодження (у рану потрапляють бактерії, які мешкають у ґрунті та розмножуються в живих тканинах без кисню). Якщо людину ще не встигли доставити до шпиталю за вказаний час, у будь-якому випадку джгут потрібно послабити на кілька хвилин. Рану протягом них затискають, використовуючи чисту тканину..

При пораненні сонної артерії та кровотечі з неї необхідно перетиснути її пальцем і виконати тампонаду рани стерильним перев'язувальним матеріалом. Джгут на шию можна накладати, для цього застосовується спеціальна техніка, щоб профілактувати удушення потерпілого. Піднімають руку на протилежній травмі стороні, і перетягують шию джгутом нижчемісця ушкодження разом із кінцівкою.

Відео: екстрена допомога при сильній кровотечі

Венозна кровотеча

При венозному кровотечі добре працює туге бинтування чи накладення джгута. Особливість техніки останнього полягає в тому, що місце його розташування – не вище місця ушкодження, як із травмі артерії, а, навпаки, нижче.

За будь-якого способу зупинки кровотечі саму рану закривають стерильною серветкою або чистою тканиною. Якщо є знеболювальні ліки, можна зробити потерпілому ін'єкцію або дати таблетку, якщо він у свідомості. Людину, що лежить на землі, потрібно вкрити для запобігання переохолодженню. Не можна переміщати та перевертати постраждалого.

При підозрі на внутрішню кровотечу, спричинену травмою, необхідно забезпечити пацієнтові повний спокій та якнайшвидше відправити його до лікарні.

Відео: долікарська допомога при венозній кровотечі

Капілярна кровотеча

При капілярній кровотечі застосовують метод тиску, у тому числі долонею або пальцями, накладення пов'язки, гемостатичні губки, холодні об'єкти. При адекватній роботі системи згортання тимчасова зупинка кровотечі стає остаточною.

Терапія після зупинки кровотечі у стаціонарі

Обов'язкове застосування покращуючих згортання крові, кровозамінних препаратів, цільної крові/плазми/суспензії тромбоцитів. Також необхідна внутрішньовенна інфузійна терапія відновлення балансу іонів. Оскільки після серйозних травматизуючих подій кровотеча зазвичай далеко не єдина проблема, то паралельно з роботою з його зупинки лікарями проводиться екстрена діагностика і терапія супутніх порушень.

Головне - не втрачати голову, якщо з кимось із оточуючих людей трапилося лихо, і у людини є кровотеча. Для того, щоб впоратися з ним, можна використовувати матеріали з автомобільної аптечки, речі з власної сумки, елементи одягу або предмети побуту.

Завданням і обов'язком кожної нормальної людини є надання першої медичної допомоги потерпілому, яке полягає у тимчасовому припиненні втрати ним крові. А потім слід негайно відвезти пацієнта до лікувального закладу своїм перебігом або терміново викликати швидку допомогу.

Кровотечі поділяються на травматичні та нетравматичні. Причиною травматичних кровотеч є механічне пошкодження судини, що супроводжується розривом його стінки.
Нетравматичному кровотечі не передує механічна травма судини. Цей різновид кровотеч розвивається в результаті різних захворювань та патологічних станів (таких як пухлинні процеси, хронічні та гострі запальні захворювання, хвороби крові, авітамінози, атеросклероз тощо). Об'єм крові дорослої людини становить 5 л. Втрата 2 л крові майже завжди смертельна.

Клінічні прояви масивної крововтрати

При крововтраті понад 200 мл практично завжди порушується загальне самопочуття потерпілого. Відзначаються такі клінічні прояви: падіння артеріального тиску, почастішання серцебиття, загальна слабкість, непритомність. Можливо спрага.
Таким чином, практично всі кровотечі створюють потенційну небезпеку для життя хворого.

Перша допомога

Потрібно по можливості зупинити кровотечу, після чого терміново госпіталізувати постраждалого стаціонару на ношах. Головний кінець їх опускається, ножний кінець піднімається. Для зупинки кровотечі використовують джгути, що давлять бинтові пов'язки, холод. Необхідне термінове поповнення обсягу втраченої крові.

Носові кровотечі

Носові кровотечі також поділяються на травматичні та нетравматичні. Причинами травматичних носових кровотеч можуть стати удар по носі, пошкодження його слизової оболонки при колупанні в носі.
Нетравматичні кровотечі є наслідком таких патологічних станів: захворювань, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску (гіпертонічної хвороби, патології нирок, серця, атеросклерозу); захворювань, що супроводжуються порушенням будови судинної стінки (геморагічних діатезів, атеросклерозу, хвороб сполучної тканини); патології печінки; вірусних захворювань (ГРЗ, грипу); злоякісних та доброякісних пухлин у порожнині носа.

Клінічні прояви
Кров при носовій кровотечі здатна виділятися назовні через носові отвори або стікати по задній стінці глотки і потрапляти в травний тракт (так звані приховані кровотечі). При виділенні крові назовні це є основним симптомом носової кровотечі. Кров яскрава, інтенсивність кровотечі буває різною - від незначної (кілька крапель) до рясного. Тривале заковтування крові здатне призвести до виникнення кривавого блювання. При кровотечі, що тривало не зупиняється, що призводить до великої крововтрати і падіння артеріального тиску, може розвинутись непритомність.

Перша допомога
Потерпілого необхідно посадити, голову закинути назад, в носовий хід з боку пошкодження помістити ватну турунду, змочену в 3% розчині перекису водню, і затиснути ніздрі; на перенісся та потилицю прикласти холод на 20-30 хв (до повної зупинки кровотечі).

Для зупинки тривалої масивної кровотечі з носа оториноларингології проводять передню або задню тампонаду його порожнини.

При підвищеному артеріальному тиску вживають заходів щодо його нормалізації (застосування антигіпертензивних лікарських засобів). Нерясні носові кровотечі після цих заходів повністю зупиняються. Якщо кровотеча рясна, вжиті заходи не дали результатів протягом 30 хв, постраждалого необхідно терміново госпіталізувати до стаціонару. Також госпіталізація необхідна в тому випадку, якщо кровотеча спричинена наявністю тяжкого захворювання у потерпілого (хворобами крові, новоутвореннями, геморагічні діатези, патології печінки, тяжкі інфекційні захворювання).

Кровотеча із порожнини рота

Причини кровотечі з ротової порожнини можуть бути наступні: травматизація м'яких тканин ротової порожнини (мови, піднебіння, ясен, щік) гострими предметами; видалення зуба; злоякісні чи доброякісні пухлини; наявність захворювань, що супроводжуються порушенням зсідання крові.

Клінічні прояви
Інтенсивність кровотечі та зовнішній вигляд крові залежать від типу (артерія, вена або капіляр) та калібру (дрібна або велика) пошкодженої судини. При масивній кровотечі можливе попадання крові в дихальні шляхи із зупинкою дихання, а також розвиток шокового стану внаслідок крововтрати.

Перша допомога
Хворого необхідно укласти на бік або посадити на стілець, опустити йому голову, видалити з рота рідку кров та її згустки. При кровотечі після видалення зуба проводиться тампонада зубної лунки ватною турундою, змоченою в 3% розчині перекису водню. Якщо після видалення зуба кров не вдається зупинити протягом години, слід обстежитися на наявність захворювань системи згортання крові. При кровотечі з щоки або ясна між щокою та зубами розташовують ватяний тампон, змочений у 3%-ному розчині перекису водню. Якщо кровотеча рясна і не зупиняється після застосування описаних методів, хворого потрібно госпіталізувати до стаціонару. Також госпіталізації потребують особи, у яких кровотеча викликана захворюваннями, що супроводжуються порушенням зсідання крові, пухлинами.

Легенева кровотеча

Залежно від кількості крові, що втрачається, легеневі кровотечі поділяються на власне легеневі кровотечі та кровохаркання.
Кровохарканням називається поява в мокроті невеликої кількості крові у вигляді прожилок або рівномірного яскраво-червоного її фарбування. Виділення з мокротинням великої кількості крові та наявність у кожній порції мокротиння говорять про наявність легеневої кровотечі.

Причин його виникнення безліч:

• захворювання легень: злоякісні та деякі доброякісні пухлини, туберкульоз, патології сполучної тканини, абсцес, кісти, пневмонія;
• захворювання серцево-судинної системи: аневризми судин легень та аорти, інфаркт міокарда, вади серця;
• травми грудної клітки та легень;
• загальні інфекційні захворювання, що супроводжуються підвищеною ламкістю судин (грип та ін.).

Клінічні прояви
Поява кашлю з мокротинням яскраво-червоного кольору, що піниться. Кров у мокроті не згортається. Іноді при швидко розвинених легеневих кровотечах кашель може бути відсутнім. Масивна легенева кровотеча швидко призводить до розвитку дихальної недостатності у хворого за рахунок заповнення кров'ю дихальних шляхів, що спричиняє втрату свідомості, а потім – смерть. При поступово розвиненому і не дуже рясному легеневій кровотечі найчастішим ускладненням є запалення легень (пневмонія).

Перша допомога
Хворого необхідно посадити, давати пити маленькими ковтками холодну воду та ковтати шматочки льоду. При сильному кашлі рекомендується дати йому будь-який протикашльовий препарат, що містить кодеїн, і постаратися якнайшвидше доставити пацієнта до стаціонару.

Кровотечі із травного тракту

Причини кровотеч із шлунково-кишкового тракту:

• захворювання стравоходу: рак, травмування гострими сторонніми тілами, розрив варикозно розширених вен;
• захворювання шлунка: виразка, ерозивний гастрит, рак, розрив слизової оболонки;
• захворювання кишечника: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, рак, виразковий коліт, дизентерія;
• захворювання прямої кишки: геморой, рак.

Клінічні прояви
Кровотечі із шлунково-кишкового тракту мають 2 основні прояви: криваву блювоту та дьогтеподібний стілець. Блювотні маси можуть мати яскраво-червоне забарвлення або темнобурий колір. Яскраво-червоні блювотні маси свідчать про гостру кровотечу, що гостро почалася; при цьому кров швидко накопичується у шлунку, розтягує його та викликає блювання. Темно-бурі блювотні маси з'являються в тому випадку, коли кровотеча не дуже рясна і кров деякий час знаходилася в шлунку, де піддавалася впливу шлункового соку, перш ніж почалося блювання. Кров, не видалена з травного тракту з блювотними масами, потрапляє в кишечник і через 15-20 год виводиться з калом, надаючи йому чорне забарвлення (дьогтеподібний стілець) і специфічний запах крові, що розклалася. Крім цих проявів, кровотечі із травного тракту супроводжуються загальною слабкістю, падінням артеріального тиску, почастішанням серцебиття, виникненням непритомних станів. Початок кровотечі з виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, кровотеча при розриві слизової оболонки шлунка нерідко супроводжуються болями в животі різного ступеня вираженості.

(module директ4)

Перша допомога
Хворого з підозрою на шлунково-кишкову кровотечу необхідно екстрено доставити до стаціонару. Госпіталізація повинна проводитися на ношах, пацієнта укладають на спину, з головою, опущеною нижче за тулуб, на живіт кладуть грілку з холодною водою або міхур з льодом, дають йому пити маленькими порціями холодну воду або ковтати шматочки льоду.
При кривавій блювоті, що триває, голову хворого необхідно повернути в бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи і не привели до зупинки дихання і в подальшому - до розвитку важкої пневмонії.

Зовнішні кровотечі

Кровотеча може виникнути з артерій, вен та дрібних судин – капілярів. Кровотеча з капілярів, як правило, не є небезпечною для життя хворого і незабаром самостійно зупиняється.
Винятком є ​​капілярна кровотеча за наявності у постраждалого захворювань, що супроводжуються порушенням зсідання крові. До них відносяться гемофілія, тромбоцитопенія, тромбоцитопатія. У такому разі пошкодження навіть дуже дрібної судини може призвести до великих крововтрат, оскільки кровотечу майже неможливо зупинити.

Клінічні прояви
При кровотечі з артерії кров має червоний колір, що виливається під високим тиском, рясно, поштовхами. При артеріальних кровотечах з великих судин (аорти та артерій, що відходять від неї) відбувається швидка втрата великого об'єму крові, що призводить до загибелі хворого. При розриві сонної артерії втрата крові стає смертельною через 1 хв. При кровотечі з венозних судин темна кров йде повільно, цівком. При пошкодженні дрібних вен крововтрата зазвичай не досягає великих обсягів.

Перша допомога
На догоспітальному етапі основним надання першої допомоги хворому із зовнішньою кровотечею є його тимчасова зупинка.
Вона виконується у 2 етапи. Спочатку проводиться притискання пошкодженої судини до підлягає кістки, потім на уражену кінцівку накладається джгут. При кровотечі з вени судина перетискається нижче за місце ушкодження, при кровотечі з артерії - вище.

Небезпека для життя хворого може виникнути при пошкодженні великих вен шиї, підключичних вен, оскільки в результаті дії грудної клітки, що присмоктує, в них створюється негативний тиск. Це призводить до засмоктування повітря через пошкоджену стінку вени та розвитку смертельно небезпечного ускладнення – повітряної емболії.

Перша допомога при кровотечі з артерій верхніх та нижніх кінцівок

Поранення артерій плеча. Для притискання судини в пахвову западину поміщають стиснуту в кулак руку (складений у кілька разів рушник, кілька згорнутих бинтів упаковок і т. д.), руку на стороні поразки випрямляють і притискають до тулуба.
Поранення артерій кисті. На судину, що кровоточить, накладають згорнутий бинт і щільно його прибинтовують іншим бинтом, після чого надають руці піднесене положення. Як правило, цього заходу достатньо для зупинки кровотечі із артерій кисті.
Поранення артерій стегна. Рукою, стиснутою в кулак, натискають на поверхню стегна з боку ураження таким чином, щоб кулак розташовувався відразу під пахвинною складкою, перпендикулярно їй.
Поранення судин гомілки. Під коліно укладають складений валиком рушник або 2 згорнуті упаковки бинтів, після чого ногу максимально згинають у колінному суглобі.
Поранення артерій стопи. Виробляються самі маніпуляції, як і при пораненні судин гомілки. Іншим способом зупинки кровотечі з артерій стопи є щільне прибинтовування згорнутого бинта або валика зі стерильних серветок до місця поранення, після чого нозі надають високе положення. Як правило, після цих заходів кровотеча зупиняється, накладення джгута не потрібне.
Після зупинки кровотечі шляхом притискання судини до кісткового виступу приступають до накладання джгута. Можна використовувати стандартний гумовий джгут, за його відсутності можна застосувати бинт, манжетку від тонометра, хустку, рушник. Джгут (стандартний або імпровізований) розтягують, підводять під пошкоджену кінцівку і туго затягують довкола руки чи ноги. При правильно накладеному джгуті кровотеча з рани зупиняється, пульс на зап'ястя (при накладенні джгута на руку) або стопі (при накладенні джгута на ногу) зникає, відзначається збліднення шкіри. Щоб не травмувати шкірні покриви під джгутом, рекомендується між ним та шкірою кінцівки поміщати складений удвічі рушник (або серветку). Так як тривале здавлювання джгутом кінцівки (більше 1,5 год влітку і 30-60 хв взимку) може призвести до незворотних порушень кровообігу в ураженій кінцівці, дуже важливо вчасно зняти джгут. Після його накладання хворого потрібно екстрено доставити до хірургічного стаціонару, де буде проведена остаточна зупинка кровотечі (ушивання судини). Якщо через 1,5 години після накладання джгута пацієнт не доставлений до лікарні, необхідно кожні 30 хв послаблювати джгут на 15 хв для відновлення кровообігу в перетягнутій кінцівці, попередньо здійснивши пальцеве притискання пошкодженої артерії вище джгута. Після чого джгут знову накладають, але щоразу - трохи вище попереднього рівня.

Перша допомога при кровотечі з артерій голови, шиї та тулуба

При пошкодженні артерій на цих частинах тіла тимчасова зупинка кровотечі проводиться таким чином: велику кількість стерильних серветок укладають на рану, зверху поміщають нерозгорнутий стерильний бинт, і всю цю споруду щільно прибинтовують до голови, шиї або тулуба. Накладення джгута не проводиться, якщо постраждалого не можна швидко доставити до стаціонару та остаточно зупинити кровотечу. У міру намокання тампонів їх з рани не видаляють, зверху накладають додаткові марлеві серветки і згорнутий стерильний бинт, і знову туго прибинтовується. При рясній кровотечі та відсутності під рукою перев'язувального матеріалу можливе використання пальцевого притискання великої судини, що кровопостачає уражену область.
При кровотечі з ран обличчя та верхньої частини шиї проводиться притискання сонної артерії. Пальцеве притискання сонної артерії миттєво зупиняє кровотечу з неї на 10-15 хв (більше 15 хв використання цього методу неможливо, оскільки рука втомлюється і тиск, що виявляється, виявляється недостатнім для зупинки кровотечі). Притискання судини проводиться великим пальцем або 3 пальцями (вказівним, середнім та безіменним), складеними разом. Воно здійснюється у напрямку до хребта. Після пальцевого притискання артерії необхідно швидко накласти пов'язку, що давить, потім екстрено госпіталізувати постраждалого.

При колотих пораненнях витікання крові з рани може бути невеликим. У той самий час глибокий рановий канал здатний проникати у порожнини тіла, викликати ушкодження внутрішніх органів прокуратури та великих судин. Тому лише за обсягом крововтрати не можна судити про тяжкість стану пораненого.

При сильних кровотечах внаслідок поранення пахвової, підключичної областей тіла, плечового суглоба, при високому відриві руки проводиться тимчасова зупинка кровотечі шляхом пальцевого притискання підключичної артерії. Притискання цієї судини здійснюється великим пальцем або 3 пальцями, складеними разом. Артерія притискається над ключицею, напрямок тиску – зверху донизу. Для подальшої зупинки кровотечі використовується наступний метод: руку з боку ураження максимально заводять за спину, згинають у ліктьовому суглобі та у такому вигляді примотують бинтом до корпусу.

Перша допомога при кровотечі з невеликих вен

При цих видах кровотеч накладення джгута не потрібне. На рану накладають кілька марлевих стерильних серветок, після чого все туго фіксується стерильним бинтом. Іноді потрібно надати пораненої кінцівки дещо піднесеного положення.

Перша допомога при кровотечі із великих (магістральних) вен

До магістральних відносяться вени шиї, підключична та стегнова вени. При їх пораненні проводиться або накладання кровоспинного джгута (за тими самими правилами, що і при артеріальній кровотечі), або тампонування рани. З цією метою в неї укладається велика кількість стерильних серветок, зверху поміщають згорнутий стерильний бинт і все це примотують щільно іншим стерильним бинтом.

Перша допомога при капілярній кровотечі

Всі види капілярних кровотеч зупиняють накладенням на рану тугої пов'язки, що давить, з використанням стерильного бинта.