Ang gayong panaginip ay hindi maihahambing sa karaniwan araw-araw na pagtulog kapag ang isang tao ay maaaring magising mula sa kaunting kaluskos. Sa medikal na pagtulog ang isang tao, sa katunayan, ay pinapatay ng ilang sandali ang halos lahat ng kanyang vital mahahalagang sistema maliban sa cardiovascular.

Premedication

Bago ibigay ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay dapat sumailalim espesyal na pagsasanay- premedication. Halos lahat ng tao ay may posibilidad na makaranas ng kaguluhan o takot bago ang operasyon. Ang stress na dulot ng pagkabalisa ay maaaring magkaroon ng lubhang negatibong epekto sa kurso ng surgical intervention. Ang pasyente sa sandaling ito ay dumadaan sa isang malaking Ito ay humahantong sa mga malfunctions ng vital mahahalagang organo- puso, bato, baga, atay, na puno ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito.

Para sa kadahilanang ito, nakita ng mga anesthesiologist na kinakailangan na kalmado ang tao bago interbensyon sa kirurhiko. Para sa layuning ito, siya ay inireseta ng mga gamot na may sedative na kalikasan - ito ay tinatawag na premedication. Para sa mga operasyon na binalak nang maaga, ang pagpapatahimik ay isinasagawa sa araw bago. Tungkol sa mga emergency- tama operating table.

Ang mga pangunahing yugto, uri at yugto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa tatlong yugto:

• Panimulang kawalan ng pakiramdam, o induction- isinasagawa sa sandaling nasa operating table ang pasyente. Siya ay binibigyan ng mga gamot na nagbibigay malalim na panaginip, kumpletong pagpapahinga at pag-alis ng sakit.
• Pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam- dapat tumpak na kalkulahin ng anesthetist ang dami ng gamot na kailangan. Sa panahon ng operasyon, ang lahat ng mga pag-andar ng katawan ng pasyente ay patuloy na pinananatiling kontrolado: sinusukat ang presyon ng dugo, sinusubaybayan ang pulso at paghinga. Isang mahalagang tagapagpahiwatig sa sitwasyong ito, mayroong gawain ng puso at ang dami ng oxygen at carbon dioxide sa dugo. Dapat malaman ng anesthesiologist ang lahat ng yugto ng operasyon at ang tagal nito, upang maaari niyang, kung kinakailangan, magdagdag o bawasan ang dosis ng mga gamot.
• Paggising- pag-alis sa kawalan ng pakiramdam. Ang anesthesiologist ay tumpak din na kinakalkula ang bilang ng mga gamot upang mailabas ang pasyente sa malalim na pagtulog sa droga sa oras. Sa yugtong ito, dapat tapusin ng mga gamot ang kanilang pagkilos, at ang tao ay dahan-dahang nagsisimulang gumising. Kabilang dito ang lahat ng organ at system. Hindi iniiwan ng anesthetist ang pasyente hanggang sa siya ay ganap na namamalayan. Ang paghinga ng pasyente ay dapat maging malaya, ang presyon ng dugo at pulso ay nagpapatatag, ang mga reflexes at tono ng kalamnan ganap na bumalik sa normal.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may mga sumusunod na yugto:

• Pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam- Ang pagkawala ay hindi nararamdaman ngunit ang mga reflexes ay nananatili mga kalamnan ng kalansay at mga panloob na organo.
• Banayad na kawalan ng pakiramdam- Ang mga kalamnan ng kalansay ay nakakarelaks, ang karamihan sa mga reflexes ay nawawala. Ang mga surgeon ay may pagkakataon na magsagawa ng magaan na mababaw na operasyon.
• Buong kawalan ng pakiramdam- pagpapahinga ng mga kalamnan ng mga kalamnan ng kalansay, halos lahat ng mga reflexes at sistema ay naharang, maliban sa cardiovascular system. May posibilidad na magsagawa ng mga operasyon ng anumang kumplikado.
• Superdeep anesthesia- maaari nating sabihin na ito ay isang estado sa pagitan ng buhay at kamatayan. Halos lahat ng mga reflexes ay naharang, ang mga kalamnan ng parehong skeletal at makinis na mga kalamnan ay ganap na nakakarelaks.

Mga uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

• maskara;
• sa ugat;
• pangkalahatan.

Panahon ng pagsasaayos pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Pagkaalis ng pasyente pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Sinusubaybayan ng mga doktor ang kanyang kalagayan. Ang mga komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay napakabihirang. Ang bawat operasyon ay may sariling mga indikasyon. Halimbawa, kung ang operasyon ay isinagawa sa lukab ng tiyan, kung gayon hindi ka dapat uminom ng tubig nang ilang panahon. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ito. Hindi maliwanag ngayon ang isyu ng paggalaw ng pasyente pagkatapos ng operasyon. Dati ay kanais-nais para sa isang tao na manatili sa kama hangga't maaari. Ngayon, inirerekomenda na bumangon, lumipat nang nakapag-iisa pagkatapos ng medyo maikling panahon pagkatapos ng operasyon. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nag-aambag sa isang mabilis na paggaling.

Ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam

Ang anesthesiologist ang may pananagutan sa proseso ng anesthesia. Siya, kasama ang siruhano at ang pasyente, ang magpapasya kung anong uri ng anesthesia ang pipiliin sa isang partikular na kaso. Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pagpili ng paraan ng anesthesia:

• Ang dami ng planado interbensyon sa kirurhiko. Halimbawa, ang pag-alis ng nunal ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit ang operasyon sa lamang loob pasyente - ito ay isang seryosong bagay at nangangailangan ng malalim at mahabang pagtulog sa gamot.
• Katayuan ng pasyente. Kung ang pasyente ay nasa malalang kundisyon o anumang mga komplikasyon ng operasyon ay nahuhulaan, pagkatapos ay hindi maaaring pag-usapan ang lokal na kawalan ng pakiramdam.
• Karanasan at kwalipikasyon ng surgeon. Alam ng anesthesiologist ang humigit-kumulang na kurso ng operasyon, lalo na sa mga kaso kung saan hindi ito ang unang pagkakataon na nagtrabaho siya sa surgeon.
• Ngunit, siyempre, ang anesthesiologist, na binigyan ng pagkakataong pumili at sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ay palaging pipiliin ang paraan ng kawalan ng pakiramdam na mas malapit sa kanya, at sa bagay na ito ay mas mahusay na umasa sa kanya. General anesthesia man ito o local anesthesia, ang pangunahing bagay ay matagumpay ang operasyon.

Paalala para sa pasyente bago ang operasyon

Bago ang operasyon, palaging may komunikasyon sa pagitan ng pasyente at ng anesthesiologist. Dapat magtanong ang doktor tungkol sa mga nakaraang operasyon, anong uri ng anesthesia at kung paano ito tiniis ng pasyente. Sa bahagi ng pasyente, napakahalaga na sabihin sa doktor ang lahat nang hindi nawawala ang kaunting detalye, dahil maaari itong gumanap sa ibang pagkakataon sa panahon ng operasyon.

Bago ang operasyon, kailangang tandaan ng pasyente ang tungkol sa mga sakit na kailangang tiisin sa buong panahon ng buhay. Ito ay totoo lalo na para sa mga malalang sakit. Gayundin, dapat sabihin ng pasyente sa doktor ang tungkol medikal na paghahanda na pilit niyang tinatanggap sa sandaling ito. Posible na ang doktor ay maaaring magtanong ng mas maraming karagdagang mga katanungan bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas. Ang impormasyong ito ay kinakailangan para sa kanya upang maibukod ang pinakamaliit na pagkakamali kapag pumipili ng isang paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga malubhang komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay napakabihirang kung ang lahat ng mga aksyon sa bahagi ng parehong anesthetist at ng pasyente ay naisagawa nang tama.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Lokal na kawalan ng pakiramdam sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng interbensyon ng isang anesthesiologist. Ang mga surgeon ay maaaring independiyenteng magsagawa ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam. Tinutusok lang nila ang lugar ng interbensyon sa kirurhiko gamit ang isang medikal na paghahanda.

Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, palaging may panganib na hindi sapat na halaga mga gamot at Sakit na kayang tiisin naramdaman. Sa kasong ito, hindi na kailangang mag-panic. Kinakailangang hilingin sa doktor na idagdag ang gamot.

spinal anesthesia

Sa spinal (spinal) anesthesia, ang iniksyon ay direktang ginawa sa lugar spinal cord. Ang mismong iniksyon lang ang nararamdaman ng pasyente. Pagkatapos ng pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam, lahat Ilalim na bahagi ang katawan ay nagiging manhid, nawawala ang lahat ng sensitivity.

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay matagumpay na ginagamit sa mga operasyon sa mga binti, sa urology at ginekolohiya.

Epidural anesthesia

Sa epidural anesthesia sa lugar sa pagitan spinal canal at isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng spinal cord, kung saan maaari kang pumasok

Minsan ito ay ginagamit upang mapawi ang panganganak at madalas sa mga pangmatagalang operasyon sa larangan ng ginekolohiya at urolohiya.

Alin ang mas maganda, epidural anesthesia o general anesthesia? Ito ay lubhang kontrobersyal na isyu hanggang ngayon. Ang bawat isa ay may kanya-kanyang argumento tungkol dito.

Mask anesthesia

Mask anesthesia, o paglanghap pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ipinapasok sa katawan sa pamamagitan ng Airways pasyente. Sa ganitong uri ng anesthesia, napapanatili ang pagtulog salamat sa isang espesyal na gas na inilalapat ng mga anesthesiologist sa pamamagitan ng maskara na inilapat sa mukha ng pasyente. Ito ay ginagamit para sa magaan na panandaliang operasyon.

Kung ginamit ang mask anesthesia, ang pangunahing bagay para sa pasyente ay makinig sa doktor: huminga habang nagtatanong siya, gawin ang kanyang sinasabi, sagutin ang mga tanong na itinanong niya. Sa pamamagitan ng mask anesthesia, ang pasyente ay madaling patulugin, at kasingdali ng paggising sa kanya.

Intravenous anesthesia

Sa intravenous anesthesia, ang mga gamot na nagdudulot ng medikal na pagtulog at pagpapahinga ay direktang itinuturok sa isang ugat. Pinapayagan ka nitong makamit ang isang mabilis na epekto at mataas na kalidad na mga resulta.

Ang intravenous anesthesia ay maaaring gamitin sa karamihan iba't ibang operasyon. Ito ang pinakakaraniwan sa classical surgery.

Pangkalahatang anesthesia multicomponent na may relaxation ng kalamnan

Multicomponent species na ito Ang anesthesia ay tinatawag dahil pinagsasama nito ang mask at intravenous anesthesia. Iyon ay, ang mga bahagi ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa anyo ng mga gamot sa intravenously, at sa anyo ng mga gas sa pamamagitan ng respiratory system. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pinakamataas na resulta.

Pagpapahinga ng kalamnan - pagpapahinga ng lahat kalamnan ng kalansay. Ito ay lubhang mahalagang punto sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Contraindications

Mayroong ilang mga contraindications sa paggamit ng general anesthesia:

• kakulangan sa cardiovascular;
• malubhang anemya;
• Atake sa puso;
• pulmonya;
• talamak na sakit sa bato at atay;
• bronchial hika;
• epileptik seizures;
• paggamot na may anticoagulants;
• tulad ng thyrotoxicosis, decompensated diabetes, adrenal disease;
• busog;
• matinding pagkalasing sa alkohol;
• walang anesthetist, kinakailangang gamot at kagamitan.

Pangkalahatan at lokal na kawalan ng pakiramdam - napaka mahahalagang elemento sa modernong operasyon. Walang isang operasyon ang nagaganap nang walang anesthesia. Sa bagay na ito, ang gamot ay dapat ibigay sa nararapat, dahil hindi lahat ng tao ay makatiis ng sakit na pagkabigla.

Ang isang mahusay na merito sa pagbuo ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay kabilang sa mga siyentipikong Ruso: V. K. Anrep, na natuklasan ang mga lokal na anesthetic na katangian ng cocaine noong 1880, A. I. Lukashevich, na nagsimulang magsagawa ng operasyon sa ilalim ng conduction anesthesia noong 1886, at lalo na A. V. Vishnevsky (1874). -1948). Siya ay isang kahanga-hangang siruhano na gumawa ng maraming para sa pagpapaunlad ng heneral at operasyon sa larangan ng militar. Siya ang pinaka-develop ligtas na paraan lokal na kawalan ng pakiramdam, salamat sa kung saan daan-daang libong mga nasugatan sa panahon ng digmaan ay nabigyan ng kinakailangang pangangalaga sa operasyon nang buo.

MEKANISMO NG LOKAL NA ANESTHESIA

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng lokal na kawalan ng pakiramdam at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang pagpapanatili ng kamalayan at ang paglikha ng isang balakid sa landas ng mga impulses ng sakit sa ibaba ng utak o, mas tiyak, hindi sa itaas. thoracic spinal cord. Sa landas na ito, maaari mong makamit ang parehong lunas sa sakit at alisin ang iba pang mga sensasyon - init at lamig, hawakan at presyon.

Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na lugar: 1) ang ibabaw ng mauhog lamad ng larynx. trachea, bronchi, urethra at Pantog(ito ay mababaw, o terminal, kawalan ng pakiramdam); 2) patayin ang mga receptor ng sakit sa balat at iba pang mga organo (infiltration at regional anesthesia); 3) kasama ang kurso ng isang malaking nerve o nerve plexus (conduction anesthesia); 4) kasama ang mga ugat ng ugat sa labas ng solid meninges(epidural anesthesia); 5) sa antas mga selula ng nerbiyos, nagsasagawa ng sensitivity sa spinal cord mismo (spinal, o spinal anesthesia).

MGA PRODUKTO PARA SA LOKAL NA ANESTHESIA

Tutuon tayo sa ilan sa mga pinakakaraniwang ginagamit na sangkap.

Novocaine(procaine). Puting pulbos mapait na lasa, natutunaw sa tubig at alkohol. Ang Novocain ay piling hinihigop ng nervous tissue at sunud-sunod na pinapatay ang pakiramdam ng lamig, init, sakit at, sa wakas, presyon. Aktibo sa reaksyon ng alkaline tissue. Sa pamamaga (acid reaction sa mga tisyu), bumababa ang aktibidad nito.

Sa anyo ng isang 5-10% na solusyon ay ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam ng mga mucous membrane, 1-2% na solusyon para sa conduction anesthesia. Para sa epidural at spinal anesthesia, halos hindi ito ginagamit dahil sa hindi sapat na bisa.

Kadalasan, ang novocaine ay ginagamit para sa infiltration anesthesia ayon sa A.V. Vishnevsky.

Decain(pantocaine). Ito ay 15 beses na mas malakas, ngunit halos mas maraming beses na mas nakakalason kaysa sa novocaine. Ginagamit ito para sa kawalan ng pakiramdam ng mga mucous membrane sa anyo ng 0.25; 0.5; 1 o 2% na solusyon, mas madalas para sa epidural anesthesia: 0.3% na solusyon sa fractional na dosis ng 3-5 ml (ngunit hindi hihigit sa 20 ml). Pinakamataas solong dosis 0.07 g

Lidocaine(xylocaine). Ang gamot ay 2 beses na mas nakakalason, ngunit 4 na beses na mas malakas at kumikilos nang mas mahaba (hanggang 5 oras) kaysa sa novocaine. Para sa kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad, 4-10% na solusyon ang ginagamit, sa pagsasanay sa mata - 2% na solusyon, para sa conduction anesthesia - 0.5-2% na solusyon (hanggang sa 50 ml), para sa epidural anesthesia - 2% na solusyon (hanggang 20). ml), para sa infiltration anesthesia - 0.5-0.25% na mga solusyon (ayon sa pagkakabanggit 500 at 1000 ml). Ang maximum na dosis ay 15 mg/kg.

Trimecain(mesocaine). 1.5 beses na mas nakakalason at 3 beses na mas malakas kaysa sa novocaine. Para sa infiltration anesthesia, 0.25% at 0.5% na solusyon ang ginagamit, ayon sa pagkakabanggit, 800 at 400 ml bawat isa. Para sa conduction anesthesia - 1% (100 ml) o 2% (hindi hihigit sa 20 ml dahil sa isang matalim na potentiation!) Solusyon. Sa anyo ng isang 2.5-3% na solusyon sa halagang 7-10 ml, ginagamit ito para sa epidural anesthesia, at 2-3 ml ng isang 5% na solusyon ay sapat para sa spinal anesthesia. Ang maximum na dosis ay 10-12 mg/kg.

Bupivacaine(markain, anecain). Ito ang pinakamalakas at matagal na kumikilos na pampamanhid sa itaas (2-3 beses na mas mataas sa lidocaine). Para sa epidural anesthesia, kadalasang ginagamit ito bilang isang 0.5% na solusyon. Ang pangunahing dosis ay 40-50 mg, na may maintenance na dosis na 15-40 mg. ay magagamit sa 20 ml vial (1 ml ay naglalaman ng 2.5 o 5 mg ng gamot) at sa 1 ml ampoules (naglalaman ng 5 mg).

Naropin(ropivacaine). Isa sa mga pinakamodernong anesthetics. Mga anyo ng pagpapalabas ng polypropylene ampoules ng gamot na naglalaman ng 10 o 20 ML ng solusyon iba't ibang konsentrasyon(0.2%, 0.75% at 1%), pati na rin ang mga lalagyan ng pagbubuhos na 100 o 200 ml ng 0.2% ropivacaine. Tagal ng pagkilos - hanggang 5 oras. Ginagamit ito para sa pagpapadaloy at epidural anesthesia.

Ultracaine D-C Forte . Ang 1 ml ng gamot ay naglalaman ng 40 mg ng articaine hydrochloride at 12 mcg ng epinephrine hydrochloride. Ang gamot ay may mababang toxicity. Kahit na ang gamot ay inilaan para sa paggamit sa pagsasanay sa ngipin, kasalukuyang may karanasan sa paggamit nito para sa epidural anesthesia.

PAGHAHANDA NG PASYENTE

Ang pasyente ay dapat suriin upang ibukod ang mga kontraindiksyon sa lokal na kawalan ng pakiramdam (paggulo, mababang kontak, atbp.). Kapag nilinaw ang anamnesis, dapat itong linawin kung may mga nakaraang reaksyon sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Kinakailangang ihanda ang pasyente sa sikolohikal na paraan: ipinaliwanag sa kanya ang kaligtasan at pagiging epektibo ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ito ay kinakailangan upang isakatuparan medikal na paghahanda tulad ng sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; ipinapayong isama ang mga sedative at antihistamines. Tanggalin ang mga pustiso, tingnan ang oras ng huling pagkain. Ihanda ang lahat ng kailangan mo upang maalis ang mga komplikasyon: anticonvulsant, isang ventilator, isang panloob na sistema ng pagbubuhos at mga vasoconstrictor.

ANESTHESIA NG MUCOUS (TERMINAL ANESTHESIA)

Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit sa ophthalmology, otorhinolaryngology, pulmonology, urology; ginagamit din para sa tracheal intubation para sa pag-iwas mga reflex na reaksyon. Para sa kawalan ng pakiramdam ng conjunctiva at kornea, 4-8 patak ay instilled, ilong mucosa 2-8 patak ng isang 2-5% trimecaine solusyon. Para sa kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad ng bronchial tree, sapat na ang 3 ml ng isang 3% na solusyon sa dicain.

CONDUCTION ANESTHESIA

Blockade brachial plexus . Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na may likod sa ilalim ng kanyang leeg; Ang ulo ay nakabukas sa kabilang direksyon mula sa blockade. Ang punto ng karayom ​​ay 1 cm sa itaas ng gitna ng clavicle. Ang karayom ​​ay ipinasok sa direksyon ng unang tadyang. Kapag ang dulo ng karayom ​​ay pumasok sa nerve plexus, may pakiramdam ng "shoot through" sa kamay. Pagkatapos nito, ang karayom ​​ay dapat na hilahin pabalik ng 0.5 cm upang maiwasan ang intraneural injection ng gamot. Para sa kawalan ng pakiramdam, 40-60 ml ng 1% lidocaine solution o 0.25% marcaine solution ay iniksyon.

Blockade sciatic nerve . Ang pasyente ay inilagay sa gilid ng mesa. Ang solusyon ay iniksyon sa isang punto na matatagpuan sa gitna ng distansya sa pagitan ng mas malaking trochanter tibia at dulo ng coccyx.

Intercostal nerve block. Pagkatapos mabutas ang balat, ang karayom ​​ay nakadirekta sa ibabang gilid ng nakapatong na tadyang at kaagad, sa sandaling mahawakan ito ng dulo ng karayom, ang direksyon ay inilipat pababa upang hindi makapinsala sa ugat at arterya, ngunit upang iturok ang gamot sa rehiyon ng nerve na matatagpuan sa ibaba ng mga ito.

PARAVERTEBRAL ANESTHESIA

Ito ay isa sa mga uri ng regional local anesthesia. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa bloke na may lokal na pampamanhid nerve trunks sa site ng kanilang paglabas mula sa intervertebral foramen. Kinakailangan na anesthetize hindi lamang ang apektadong segment, halimbawa, na may intercostal neuralgia, kundi pati na rin ang dalawang mga segment sa itaas at ibaba nito. Ang lokal na solusyon sa pampamanhid ay iniksyon nang hiwalay sa bawat segment. Sa puntong pinili para sa iniksyon, ang 5-10 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine ay iniksyon. Una, ang balat at subcutaneous tissue ay anesthetized. Pagkatapos ang karayom ​​ay nakadirekta sa 4-5 cm sa gilid at bahagyang sa ibaba ng inilaan na proseso ng spinous hanggang sa huminto ito sa transverse process o rib. Ang karayom ​​ay bahagyang binawi at muling isulong pasulong at pababa ng 1 cm sa ilalim ng tadyang patungo sa vertebral body. Ang isang lokal na pampamanhid ay iniksyon dito.

Sa pamamaraang ito, maaari kang makakuha ng isang karayom ​​sa pleura o lukab ng tiyan, makapinsala sa pali, o makapasok sa subdural space. Samakatuwid, dapat mong maingat na subaybayan ang mga reaksyon ng pasyente at maging handa upang harapin ang mga komplikasyon. Ngunit ang pamamaraang ito ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang para sa pag-alis ng sakit pagkatapos ng mga operasyon sa mga baga at may maraming bali ng mga tadyang.

EPIDURAL ANESTHESIA

Ang epidural space ay matatagpuan sa pagitan ng dura mater ng spinal cord at loobang bahagi spinal canal. Ito ay puno ng maluwag nag-uugnay na tisyu kung saan matatagpuan ang venous plexuses; Ang mga ugat ng posterior (sensory) at anterior (motor) ay dumadaan sa puwang na ito panggulugod nerbiyos. Kailangan nilang ma-anesthetize.

Ang pasyente ay inihiga sa kanyang tagiliran, ang mga binti ay dinadala sa tiyan (posibleng magsagawa ng pagbutas sa isang posisyong nakaupo; sa parehong oras, ang isang stand ay inilalagay sa ilalim ng mga binti, at ang likod ay nakayuko hangga't maaari). Depende sa nais na antas ng kawalan ng pakiramdam, ang lugar ng iniksyon ay pinili: para sa chest anesthesia - Th 2 - Thz, upper abdomen - Th7 - Th8, lower abdomen - Th 10 - Th 11, maliit na pelvis - L 1 - L 2, lower extremities - L 3 - L 4 .

Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng dalawang beses sa alkohol (ngunit hindi sa yodo!) At nilagyan ng sterile linen. Ang isang pinong karayom ​​ay ginagamit upang anesthetize ang balat at tisyu sa ilalim ng balat. Pagkatapos ang karayom ​​para sa epidural anesthesia na may nakakabit na hiringgilya na puno ng isotonic sodium chloride solution ay mahigpit na ipinapasok ayon sa gitnang linya sa intervertebral space. Ang pagsulong ng karayom ​​ay isinasagawa nang walang karahasan, sa pamamagitan lamang ng pagpindot sa 1st finger sa syringe plunger. Habang ang karayom ​​ay dumadaan sa mga ligaments, sa kabila ng presyon, ang solusyon ay hindi dumadaloy sa labas ng hiringgilya, ngunit sa sandaling ang dulo ng karayom ​​ay pumasok sa epidural space, ang paglaban ay nawawala at ang solusyon ay nagsisimulang umalis sa hiringgilya. Ipasok ang 1-2 ml isotonic na solusyon sodium chloride, idiskonekta ang hiringgilya mula sa karayom ​​at siguraduhin na ito ay matatagpuan nang tama (walang dugo o likido ang dapat dumaloy mula dito). Pagkatapos nito, ang 4 ML ng isang lokal na solusyon sa anesthetic (pagsubok na dosis) ay iniksyon, maingat na sinusunod ang paghinga, pulso at kamalayan ng pasyente. 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng dosis ng pagsubok, kung walang mga palatandaan ng spinal anesthesia, ang pangunahing dosis ay ibinibigay, na tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Para sa matagal na kawalan ng pakiramdam, ang mga espesyal na karayom ​​ay ginagamit (halimbawa, isang Tuohy needle), kung saan ang isang polyethylene o fluoroplastic catheter ay ipinasok sa epidural space na 2-4 cm pataas. Ang isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay iniksyon sa pamamagitan nito sa panahon ng operasyon kung kinakailangan.

Upang pahabain ang pagkilos ng lokal na pampamanhid, 1-2 patak ng isang 0.01% na solusyon ng adrenaline ay madalas na idinagdag sa 10 ml ng solusyon. SA mga nakaraang taon upang mapahusay ang pagkilos ng isang lokal na pampamanhid, ang mga maliliit na dosis ng narcotic analgesics (morphine, promedol, fentanyl) ay idinagdag sa solusyon. Pinapayagan nitong bawasan ang dosis ng lokal na pampamanhid at magbigay ng pangmatagalang postoperative analgesia.

Ang kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng pagpapakilala ng isang lokal na pampamanhid ay hindi nangyayari kaagad, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, na tinatawag na latent o latent period. Ang agwat na ito ay naiiba para sa iba't ibang lokal na anesthetics, halimbawa, para sa lidocaine o trimecaine ito ay 10-15 minuto, at para sa dicaine o bupivacaine maaari itong umabot ng 20-25 minuto.

Ang klinikal na larawan ng epidural blockade ay bubuo sa sumusunod na pagkakasunud-sunod.

Sa una, ang pasyente ay nakakaramdam ng init sa loob lower limbs, pagkatapos ay mayroong pakiramdam ng pamamanhid, gumagapang na "goosebumps" at, sa wakas, ang isang blockade ng motor ay nangyayari kapag ang pasyente ay hindi maaaring itaas ang kanyang binti. Totoo, hindi ito nangyayari sa lahat ng kaso, mas madalas sa mga matatandang tao. Ang antas ng pag-unlad ng blockade ay tinutukoy ng mga pricks ng injection needle. Ang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na sapat kapag ang pasyente ay tumigil sa pagkilala sa pagitan ng matalim at mapurol na pagpindot.

Ang epekto ng epidural anesthesia sa katawan.

central nervous system. Ang epidural anesthesia ay hindi direktang nakakaapekto sa central nervous system. Gayunpaman, ang pag-off ng isang tiyak na bahagi ng katawan na nangyayari sa panahon nito ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na pagkabingi utak, i.e. pag-alis ng kapana-panabik na pagkilos ng mga sensitibong impulses na nagmumula sa paligid. Bilang resulta nito, nangyayari ang pagsugpo sa utak, na ipinakikita ng pag-aantok, isang pakiramdam ng kalmado.

Ang cardiovascular system. Sa oras ng kawalan ng pakiramdam, kadalasan ay may pagbaba presyon ng dugo. Ito ay isang natural na pagpapakita ng epidural anesthesia, dahil sa blockade ng sympathetic nerve fibers, na humahantong sa vasodilation at kapasidad. vascular bed. Bilang resulta, nangyayari ang kamag-anak na hypovolemia, na humahantong sa pagbuo ng hypotension. Sa isang mataas na epidural blockade, ang pagbuo ng bradycardia ay posible, bilang isang resulta ng pagsugpo mga sympathetic nerves mga puso.

Sistema ng paghinga. Sa mataas na epidural anesthesia, ang ilang respiratory depression ay posible dahil sa blockade ng mga intercostal na kalamnan.

Ang epidural blockade ay may bronchodilator effect, na ginagamit sa paggamot ng status asthmaticus.

Sistema ng pagtunaw . Bilang resulta ng sympathetic blockade na nangyayari sa panahon ng epidural anesthesia, mayroong pagtaas sa motility ng bituka. Ang epektong ito ay ginagamit sa paggamot ng paresis ng bituka. Sa kabilang banda, ito ay nagdidikta ng pangangailangan para sa isang masusing paglilinis ng bituka bago nakaplanong operasyon, dahil posibleng hindi kusang pagdumi.

Mula sa gilid sistema ng ihi Posible ang pagpapanatili ng ihi. Totoo, ang mga ganitong komplikasyon ay medyo bihira, at mas madalas dahil sa pagkilos ng narcotic analgesics, lalo na ang morphine.

SPINAL ANESTHESIA

Ang isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay iniksyon sa pasyente na nakaupo o sa kanyang tagiliran sa subarachnoid space. Gumamit ng espesyal na manipis (No. 24-26) na karayom. Ang pagbutas ay karaniwang ginagawa sa pagitan ng III at IV lumbar vertebrae. Ang karayom ​​ay dumaan sa parehong anatomical formations tulad ng sa epidural anesthesia, ngunit bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang mabutas ang dura mater. Ang pagpasok sa puwang ng subarachnoid ay tinutukoy ng pag-agos ng CSF mula sa karayom. Pagkatapos nito, ang isang lokal na solusyon sa anesthetic ay iniksyon. Maglagay ng 5% na solusyon ng lidocaine (1.5 ml) o isang 0.25-0.5% na solusyon ng bupivacaine (2-3 ml).

Ang klinika at ang epekto sa katawan ng spinal at epidural anesthesia ay halos magkapareho. Sa kaibahan sa epidural, ang rate ng pagbuo ng blockade sa panahon ng spinal anesthesia ay mas mataas (hindi hihigit sa 3-5 minuto). Hindi gaanong karaniwan ang mga pagkabigo at hindi kumpletong kawalan ng pakiramdam. Ang spinal anesthesia ay nagbibigay ng napakahusay na relaxation ng kalamnan.

Sa spinal anesthesia, mahalaga ang density ng iniksyon na lokal na pampamanhid. Kung ito ay mas mababa kaysa sa density ng cerebrospinal fluid, ang solusyon ay tinatawag na hypobaric; kung ito ay katumbas nito, ito ay isobaric; kung ito ay mas malaki kaysa sa density ng cerebrospinal fluid, ito ay tinatawag na hyperbaric. Ang pag-alam sa density ng solusyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung saang direksyon kumakalat ang lokal na pampamanhid. Ang mga hypobaric na solusyon ay kumakalat pataas mula sa lugar ng iniksyon, ang mga hyperbaric na solusyon pababa, at ang mga isobaric na solusyon ay nananatili sa antas ng iniksyon.

MGA INDIKASYON AT KONTRAINDIKASYON PARA SA EPIDURAL AT SPINAL ANESTHESIA.

Mga indikasyon para sa epidural at spinal anesthesia sa " purong anyo”ay mga operasyon sa lower extremities, pelvic bones, pelvic organs, anterior abdominal wall.

Sa kumbinasyon ng multicomponent anesthesia, maaari silang magamit para sa malawak at mga traumatikong operasyon sa itaas na palapag ng lukab ng tiyan, mga organo ng dibdib.

Ang epidural at spinal anesthesia ay may malaking kahalagahan para sa paggamot ng iba't-ibang mga sindrom ng sakit sa oncology, traumatology, cardiology, atbp.

Ang mga kontraindikasyon ay nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang mga ganap ay kinabibilangan ng hindi pagpaparaan sa lokal na anesthetics, hypocoagulation, purulent na mga sakit balat sa lugar ng pagbutas, pagkabigla, hypovolemia, hypotension. Mga kamag-anak na contraindications ay mga deformidad ng gulugod, labis na katabaan, ilang mga sakit sistema ng nerbiyos.

MGA KOMPLIKASYON

I. Mga komplikasyon dahil sa pagkilos ng isang lokal na pampamanhid.

Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangyari sa anumang uri ng local anesthesia. Tatlong uri ng mga komplikasyon ang pinaka-malamang na mangyari: pinsala sa central nervous system, ang conduction system ng puso at allergic reactions, pati na rin ang kanilang kumbinasyon. Ang paglitaw at kalubhaan ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan: 1 - ang likas na katangian ng lokal na pampamanhid; 2 - ang mga dosis nito; 3 - uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam; 4 - mga karagdagan sa solusyon mga gamot na vasoconstrictor.

Ang mas malakas na lokal na pampamanhid, mas mapanganib ito: ang lakas nito ay bumababa sa pagkakasunud-sunod sovkain - dikain - trimecaine - lidocaine - novocaine. Ang pinaka-mapanganib ay spinal, pagkatapos ay epidural at regional anesthesia, na isinasagawa malapit sa malalaking vessel (plexus anesthesia).

Mga sugat sa CNS. Ang pasyente ay nagiging hindi mapakali (mas madalas na inaantok), nagreklamo ng pagkahilo, tugtog sa tainga, ang pagsasalita ay nagiging malabo, lumilitaw sa bibig lasa ng metal, madalas matukoy ang nystagmus. May mga convulsive twitches ng mga indibidwal na kalamnan, at sa mga pinaka-malubhang kaso - pangkalahatang convulsions. Ang huli ay lalo na binibigkas sa respiratory at metabolic acidosis.

Mga karamdaman sa hemodynamic. Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso at vascular tone (sympathetic blockade) ang pinakamahirap. Samakatuwid, lumilitaw ang bradycardia (hanggang sa pag-aresto sa puso) at ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto (hanggang sa pagbagsak ng cardiovascular).

Mga reaksiyong alerdyi. Maaaring allergic dermatitis: ang paglitaw ng maraming pulang mga spot sa balat, kung minsan ay namamaga, pangangati, pag-atake ng bronchial hika, at sa pinakamalalang kaso, anaphylactic shock.

Pag-iwas. Ang pangunahing bagay ay maingat na mangolekta ng anamnesis. Sa pinakamaliit na hinala ng hindi pagpaparaan sa mga lokal na anesthetics, dapat mong ganap na iwanan ang pamamaraang ito, o gumamit ng antihistamines, benzodiazepines (sibazon, relanium) at phenobarbital sa paghahanda. Napakahalaga na gumamit ng isang pagsubok na dosis ng isang lokal na pampamanhid (i-inject ito sa intradermally at tasahin ang tugon), huwag lumampas sa isang solong maximum na dosis at itigil ang anesthesia kung pinaghihinalaan mo ang isang hit in malaking sisidlan(conduction anesthesia, epidural anesthesia) o sa cerebrospinal fluid (epidural anesthesia, paravertebral anesthesia).

Intensive therapy. Kung ang central nervous system ay higit na apektado, 2.5-5 mg ng sibazon o (maingat!) Ang isang 2% na solusyon ng thiopental-sodium ay ibinibigay sa intravenously hanggang sa maalis ang mga seizure.

Sa kaso ng hemodynamic disturbances, ang pasyente ay inilipat sa posisyon ng Trendelenburg at isinasagawa ang masiglang infusion therapy. Kung kinakailangan, ang mga vasoconstrictor na gamot, glucocorticoid hormones (12 mg dexazone, 60 mg prednisolone) ay ibinibigay.

Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang buong complex ng cardiopulmonary resuscitation ay isinasagawa.

II. Mga komplikasyon ng epidural at spinal anesthesia.

Mga komplikasyon ng isang traumatikong kalikasan. Ang pinakamagaan sa kanila ay pinsala sa periosteum at ligaments ng gulugod. Ipinakikita ng sakit sa lugar ng pagbutas. Karaniwang umalis sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang araw. Ang mas malubhang komplikasyon ay pinsala sa sisidlan na may posibleng pagbuo ng isang epidural hematoma, pinsala sa ugat ng ugat, pagbutas ng dura mater. Dura puncture, kung masuri sa isang napapanahong paraan, kadalasan ay hindi humahantong sa anuman malubhang karamdaman kalusugan ng pasyente, "maliban sa sakit ng ulo na tumatagal ng ilang araw at sanhi ng pag-agos ng cerebrospinal fluid at pagbaba ng intracranial pressure.

Mga karamdaman sa paghinga. Ito ay mas karaniwan sa mataas na epidural at spinal anesthesia, kapag ang mga ugat ng intercostal nerves ay naharang. Sa kasong ito, ang tanging respiratory muscle ay ang diaphragm. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, kung minsan ay kinakailangan ang tulong na bentilasyon.

Mga karamdaman sa hemodynamic. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang hypotension ay halos palaging kasama ng epidural at spinal anesthesia. Ang pagbaba sa presyon ng dugo na mas mababa sa 40% ng orihinal ay hindi itinuturing na isang komplikasyon at madaling ihinto sa pamamagitan ng pagpapabilis ng rate ng pagbubuhos. Sa pagbaba ng presyon ng dugo ng higit sa 40%, mas masiglang mga hakbang ang dapat gawin: napakalaking infusion therapy, at kung ito ay hindi epektibo - ang pagpapakilala ng mga vasoconstrictor na gamot, mas mabuti ang ephedrine sa isang dosis ng 0.2-0.3 ml.

Sa isang hindi napapansin na pagbutas ng dura mater at ang pagpapakilala ng isang buong dosis ng lokal na pampamanhid, mabigat na komplikasyon- kabuuang bloke ng gulugod, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, paghinto sa paghinga. Kung hindi ka gagawa ng mga agarang hakbang, maaaring mangyari ang kamatayan. Kinakailangang ilipat ang pasyente sa isang ventilator. pagpapakilala ng mga vasopressor. malakas na infusion therapy.

Purulent na komplikasyon. Kung ang mga prinsipyo ng asepsis ay hindi sinusunod, ang pagbuo ng purulent epiduritis, meningitis ay posible. Makapangyarihan antibiotic therapy, at sa ilang mga kaso - pagtitistis upang buksan at maubos ang purulent focus.

Ganap na alam ng lahat na ang kawalan ng pakiramdam (narcosis) ay may mga kahihinatnan nito, mayroon itong epekto sa katawan na malayo sa positibo, ngunit sa ilalim ng ilang mga pangyayari imposibleng gawin nang wala ito.

Ngunit ito ba ay talagang ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay palaging negatibong nakakaapekto sa kalusugan. O isang bagay na partikular ay mapanganib, halimbawa, ang isang hindi wastong pagkalkula at iniksiyon na halaga ng isang sangkap ay hindi lubos na malinaw.

Upang maunawaan ito, kailangan mong maunawaan kung ano ang anesthesia.

Ano ito?

Ayon sa kahulugan, ang kawalan ng pakiramdam ay isang pagbawas sa sensitivity ng katawan ng tao sa kabuuan o sa indibidwal na seksyon nito sa panlabas na impluwensya, hanggang sa kumpletong pagkawala ng kontrol at kamalayan sa kung ano ang nangyayari. Ngunit sa isang simpleng paraan, ito ay ang pagkawala ng kakayahang makaramdam ng sakit sa loob ng ilang sandali, pati na rin ang magkaroon ng kamalayan sa nakapaligid na katotohanan.

Ang pangalan mismo ay nanggaling salitang Griyego"ἀναισθησία", na literal na nangangahulugang "walang nararamdaman".

Ano ang anesthesia?

May sapat na sa mundo malaking bilang ng mga pamamaraan para sa pag-uuri ng mga proseso ng anesthetic, karamihan sa mga ito ay naiintindihan lamang ng isang makitid na bilog ng mga espesyalista.

Ang pinaka-tinatanggap, "pinasimple" na pag-uuri ay naghahati ng anesthesia sa mga sumusunod na grupo:

1. Lokal.
2. Heneral.
3. Paglanghap.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Ang mga pangunahing uri ng anesthesia na may lokal na epekto ay kinabibilangan ng:

• Application - ito ay isang mababaw na kawalan ng pakiramdam na inilapat sa isang tiyak na lugar ng balat o mauhog lamad mula sa itaas, habang ang gamot na ginamit ay tumagos sa tisyu, "nakakagulat" dulo ng mga nerves, humahantong sa halos kabuuang pagkawala sensitivity - ay ginagamit medyo malawak, halimbawa, sa dentistry at sa urology.
• Paglusot - sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang isang iniksyon ay ginawa, na humahantong sa isang kumpletong pagbara aktibidad ng nerbiyos sa isang hiwalay na bahagi ng katawan, ayon sa pagkakabanggit, sa pagkawala ng sensitivity sa loob nito.
• Conduction - sa kasong ito, ang anesthetic ay iniksyon sa paraneural region, na nangangailangan ng pagharang sa paghahatid ng mga impulses kasama ang fiber ng malaking nerve trunk, ginagamit ng mga anesthesiologist ang ganitong uri ng anesthesia para sa mga interbensyon sa kirurhiko sa thyroid gland, at para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng gynecological surgical manipulations.
• Spinal o spinal - ang gamot na may ganitong paraan ng anesthesia ay iniksyon sa cerebrospinal fluid, sa loob spinal column at ang pagharang ng sensitivity ay nangyayari sa antas ng mga ugat ng mga sanga ng nerve, na inilapat ibinigay na uri anesthesia para sa ilang uri ng operasyon sa mga binti at gulugod.
• Epidural - produktong panggamot ipinakilala din sa spinal column, ngunit sa tulong ng isang catheter at sa epidural zone, ang lunas sa pananakit ay nangyayari dahil sa pagharang sa paghahatid ng mga impulses ng spinal cord, ay kadalasang ginagamit bilang karagdagan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at, kung kinakailangan, sa pagsasanay sa obstetric.

Heneral

Sa pangkalahatan, ang epekto pangkalahatang pananaw anesthesia bawat tao ay ang mga sumusunod:

1. Kumpletuhin ang nababaligtad na pagsugpo sa lahat ng aktibidad ng central nervous system.
2. Pagkawala ng memorya at kamalayan sa kung ano ang nangyayari.
3. Kumpleto ang "insensibility" ng katawan.
4. Relaxation ng lahat mga hibla ng kalamnan sa katawan.

Ang pangkalahatang anyo ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring:

• Mononarcotic - isang gamot lamang ang ginagamit.
• Mixed - dalawa o higit pang nauugnay na gamot ang ginagamit.
• Pinagsama - ang mga doktor ay gumagamit ng ilang uri ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo sa parehong oras.

paglanghap

Ayon sa paraan kung saan ang epekto sa katawan ay isinasagawa, ang sakit na ito ay maaaring:

1. Nakamaskara.
2. Endotracheal.
3. Endobronchial.

Madalas itong ginagamit bilang isang independiyenteng anyo ng kawalan ng pakiramdam, at bilang pandagdag sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Anong mga gamot ang ginagamit?

Ang ilang mga gamot na ginagamit ng mga anesthesiologist ay maaaring available sa iba't ibang anyo at gamitin para sa iba't ibang analgesic effect sa katawan.

Para sa local anesthesia

Kapag gumagamit ng anesthesia na mayroon lamang lokal, mababaw na epekto, karaniwang ginagamit ng mga doktor ang:

• lidocaine;
• kamistad;
• tetracaine;
• proxymethacaine;
• inocaine;
• xylocaine.

Ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng:

1. Aerosols.
2. Mazey.
3. Mga gel.
4. Mga spray.

Kapag pumipili ng paraan ng paglusot ng pag-impluwensya sa katawan, ginagamit ang mga sumusunod:

• novocaine;
• ultracaine;
• lidocaine.

Sa pagpapatupad ng parehong conductive at spinal anesthesia, ay pinili ang mga sumusunod na gamot:

1. Procaine.
2. Bupivacaine.
3. Tetracaine.
4. Lidocaine.

Upang ang isang tao ay nasa ilalim ng epidural anesthesia, mag-apply:

• ropivacaine;
• bupivacaine;
• lidocaine.

Heneral

Para sa pangkalahatang intravenous anesthesia ng katawan ng tao, karaniwang ginagamit ng mga anesthesiologist ang:

1. Hexenal.
2. Ketamine.
3. Fentanyl.
4. Sodium oxybutyrate.
5. Droperidol.
6. Seduxen.
7. Relanium.
8. Propanidide.
9. Viadril.
10. Sodium thiopental.

Ang pamamaraang ito ay ibang-iba mabilis na aksyon sa katawan, ngunit tulad ng mabilis na huminto sa kanilang epekto, sa karaniwan, ang anumang naturang gamot ay nananatili sa isang walang malay na estado mula 20 hanggang 30 minuto.

Paglanghap

Para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, mayroong maraming mga gamot, at higit pa sa kanilang mga pinaghalong, ang mga komposisyon at ratio na kung saan ay nasa pagpapasya ng doktor.

Kadalasan, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na ahente at ang kanilang mga pinaghalong:

• nitrous oxide;
• chloroform;
• xenon;
• propofol;
• halothane.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam

Karamihan karaniwang komplikasyon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ito ang labis na dosis nito, na, sa kasamaang-palad, ay hindi palaging napapansin sa panahon mga medikal na manipulasyon, ngunit halos palaging humahantong sa malungkot na mga kahihinatnan na nagpapakita ng kanilang sarili pagkatapos ng kirurhiko paggamot, sa panahon ng rehabilitasyon ng katawan.

Potensyal na pinsala, na naidudulot sa kalusugan, ay direktang nakadepende sa paraan kung saan ipinakilala ang anesthesia at kung anong gamot o mga kumbinasyon nito ang ginamit.

Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam

Sa kabila ng katotohanan na para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang dosis ay halos palaging batay sa tanong ng doktor - masakit ba o hindi, halimbawa, sa panahon ng paggamot sa ngipin, ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng kaunting pinsala sa katawan, kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mga kahihinatnan ng paggamit ng mga pang-ibabaw na anesthetics ay:

1. Edema.
2. Allergy reaksyon.
3. Banayad na pagkahilo.
4. Pakiramdam ng pagkahilo.

Maaaring dumating ang mga katulad na sintomas bilang resulta ng paglampas sa threshold ng indibidwal na pagpapaubaya, at bilang resulta ng hypersensitivity sa gamot na ginamit, allergy dito.

Ang parehong mga kahihinatnan ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng infiltration method ng anesthesia. Ang parehong mga pamamaraan ay may napaka banayad na epekto sa nervous tissue, at sa katawan bilang isang buo, kaya ang hanay ng paggamit ng mga partikular na pamamaraan na ito upang mapawi ang sakit sa panahon ng anumang pamamaraan ay napakalawak - mula sa cosmetology hanggang sa hindi masyadong kumplikadong maliliit na operasyon, halimbawa, pagtanggal ng kulugo.

Sa conduction at spinal local anesthesia, ang lahat ay medyo kumplikado at mapanganib. Among posibleng kahihinatnan isang maling nakalkulang dosis o isang maling naibigay na gamot, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

• transverse myelitis;
• neuropathy;
• bahagyang o kumpletong paralisis ng isang malaking ugat;
• spinal meningitis;
• syndrome ng "anterior horns" ng spinal cord;
• kombulsyon.

Kung ang pasyente ay bibigyan ng epidural na uri ng anesthesia, ang pagkakamali ng anesthesiologist ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng:

1. Paralisis.
2. epidural hematoma.
3. Pag-atake ng spasmodic na sakit sa ibabang likod.
4. Pagkawala o pagbaba ng sensasyon sa pangkalahatan.

Kapag nagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang ganitong uri ng pag-iniksyon ng gamot sa gulugod ay ang pinaka-peligro at mapanganib para sa isang taong may sakit.

Heneral

Ang pinsala pagkatapos ng intravenous general anesthesia ay maaaring lumitaw pagkatapos ng sapat sa mahabang panahon pagkatapos ng medikal na paggamot. Sa karamihan karaniwang problema na nangyayari pagkatapos ng paggamit ng ganitong uri ng anesthesia ay kinabibilangan ng:

• pagkabulok ng ngipin;
• isang pangkalahatang pagbaba sa aktibidad ng central nervous system, isang tiyak na amoeba sa mga reaksyon at pag-uugali;
• paa cramps;
• ang hitsura ng mga pagkagambala sa paghinga, paghinto nito at hilik sa isang panaginip;
• mga paglabag sa aktibidad ng puso;
• katangahan, matalim na patak talino at kakayahan sa pag-iisip;
• pagkamatay ng ilang mga selula ng utak.

Sa karamihan malubhang kahihinatnan Kasama sa paggamit ng ganitong uri ng anesthesia ang kapag ang pasyente ay hindi nagising pagkatapos ng operasyon, na-coma na maaaring tumagal ng hindi tiyak na tagal ng oras, o namatay dahil sa cardiac arrest.

Paglanghap

Ang mga kahihinatnan ng pagbibigay ng mga pangpawala ng sakit sa mga baga ay kinabibilangan ng maraming mga pathology, ngunit ang pinakakaraniwan ay:

1. Ang imposibilidad ng pagbabalik sa independiyenteng mekanikal na paghinga pagkatapos ng operasyon, dahil sa iba't ibang dahilan- mula sa katotohanan na ang utak ay "nakalimutan" kung paano ito gagawin, hanggang sa katotohanan na kalamnan manhid at "frozen" at hindi sumunod sa mahina pagkatapos "nakalimutan" ang mga signal ng nerve.
2. Arrhythmia.
3. Tachycardia.
4. Bradycardia.
5. Bahagyang paralisis ng kalamnan.
6. Acute spasmodic periodic pains sa puso.
7. Biglang paghinto sa paghinga, spasms ng lalamunan, o convulsion sa baga.

Ang pinaka-kahila-hilakbot na pinsala na maaaring idulot ng isang pagkakamali sa paggamit ng ganitong uri ng anesthesia ay ang pag-aresto sa puso, kapwa sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito.

Video: kawalan ng pakiramdam at mga kahihinatnan nito.

Ano ang sabi ng doktor?

Ang sinumang anesthesiologist bago ang operasyon ay dapat magkaroon ng isang napakahaba at maselan na pakikipag-usap sa pasyente, sa kasamaang-palad, ang mga may sakit ay madalas na hindi ito sineseryoso, literal na sinisira ang doktor tulad ng isang nakakainis na langaw.

Gayunpaman, ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente hindi lamang ganoon, ang layunin ng pag-uusap ay upang makilala ang posible side effects o anumang hindi pagpaparaan sa ilang bahagi na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam.

Samakatuwid, ang pinakaunang bagay na palaging sinasabi ng mga doktor ay kailangan mong maging matulungin at lubos na taos-puso hangga't maaari sa isang pakikipag-usap sa isang anesthesiologist, dahil sa maraming aspeto ang pag-uusap na ito ay tumutukoy kung ang pasyente ay nagising o hindi.

Gayundin, kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, literal na kinokolekta ng mga anesthesiologist, tulad ng isang palaisipan, ang buong anamnesis ng buhay upang malaman kung ang anumang mga interbensyon ay dati nang isinagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kung ano ang naramdaman ng tao. Kung ang pasyente ay hindi maaaring sabihin na siya ay na-injected, pagkatapos ay ang doktor ay humihingi ng mga detalye ng sakit upang matukoy ito sa kanyang sarili.

Samakatuwid, ang pangalawang bagay na ipapayo ng doktor ay alalahanin sa mas maraming detalye hangga't maaari ang lahat ng mga detalye ng itinatanong ng anesthesiologist, dahil sa medical card hindi lahat ay masasalamin. Hal. Kadalasan mayroong mga sitwasyon na ang isang tao ay tinanggal ang ngipin, at pagkatapos ay nakaramdam siya ng sakit sa loob ng ilang araw.

Ito, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng hindi pagpaparaan sa lidocaine, ngunit walang ganoong impormasyon sa tsart ng pasyente. O, sa pagkabata, ang isang tao ay nagdusa ng pamamaga ng gitnang tainga, at walang pumunta sa mga doktor - ibubukod din nito ang paggamit ng isang bilang ng mga gamot.

Samakatuwid, ang tanging bagay na ipinapayo ng mga doktor, bukod sa katotohanan na hindi mo dapat iikot ang iyong sarili sa harap paparating na operasyon at kawalan ng pakiramdam, dapat itong maging lubhang matulungin at prangka sa anesthesiologist, kung saan nakasalalay ang kalahati ng tagumpay ng operasyon. At ang kanyang mga aksyon, sa turn, ay nakasalalay sa impormasyon na pag-aari niya. Nangangahulugan ito na mas maraming nalalaman ang doktor tungkol sa pasyente, mas marami negatibong kahihinatnan maiiwasan ang anesthesia.

Article para sa mga gustong malaman Detalyadong impormasyon tungkol sa mga panganib ng kawalan ng pakiramdam. Lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot ang pinakamalaking pinsala at panganib sa katawan ng tao?

Ang anumang interbensyon ng mga surgeon ngayon ay ginagawa gamit ang anesthesia. Ang nasabing tagumpay sa larangan ng medisina ng huling siglo ay isa sa mga mahusay, salamat sa kung saan ang antas ng gamot ay tumaas.

Ang operasyon ay hindi na ngayon isang pagpapahirap, ngunit isang paggamot, at ang dami ng namamatay ay kapansin-pansing nabawasan. Mahirap lubos na pahalagahan ang kahalagahan at kahalagahan ng kawalan ng pakiramdam, ngunit ang ilang mga pasyente ay mayroon pa ring malaking pagdududa tungkol sa kaligtasan ng naturang kaganapan. Ito ay kinakailangan upang maunawaan kung gaano mapanganib ang kawalan ng pakiramdam. Lumalabas na ang isang malaking bilang ng mga anesthesiologist ay naniniwala na ang kawalan ng pakiramdam ay medyo mapanganib. Mayroong isang malaking bilang ng mga panganib, at, natural, kung minsan ang mga pagkamatay ay hindi maiiwasan.

Ang mga pangunahing at pangunahing sanhi ng kamatayan mula sa kawalan ng pakiramdam, na sinusubukang iwasan ng mga espesyalista hangga't maaari, ay kinabibilangan ng: pagpalya ng puso, isang reaksiyong alerdyi, pagkabigo sa paghinga, malignant na hyperthermia, at, sa wakas, salik ng tao. Ang sanhi ng pagpalya ng puso ay maaaring isang labis na dosis ng mga gamot na inilaan para sa kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang iba pang malala malalang sakit ng cardio-vascular system. Kasabay nito, dapat tandaan na ang mga malalang sakit ay mas malamang na matukoy bilang mga sanhi ng kamatayan kaysa sa labis na ilang gamot sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mga komplikasyon ng ibang kalikasan ay maaari ding maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Siyempre, posible na magsagawa ng isang indibidwal na pagsubok sa pagiging sensitibo. Ngunit ito ay maaaring gawin lamang sa proseso ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pagsusuri ay hindi gagana, kaya kailangan mong isailalim ang pasyente sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na may mga panganib at kahirapan para sa kanyang katawan. Kadalasan ang sanhi ng pagkabigo sa paghinga ay ang kahirapan sa pagpasok ng endotracheal tube o aspiration (paghagis ng mga panloob na nilalaman ng tiyan nang direkta sa mga baga).

Mas madalas pulmonary insufficiency maaaring magdulot ng obstructive bronchitis o bronchial asthma. Mahalagang tandaan na madalas parehong dahilan Ang hitsura ng mga komplikasyon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay isa ring kadahilanan ng tao, hindi masyadong tama o hindi sapat na maingat na inihanda na proseso ng interbensyon sa kirurhiko. Sa pagkakaroon ng isang karampatang kwalipikadong anesthesiologist, pati na rin kinakailangang kagamitan sa klinika, ang panganib ng kawalan ng pakiramdam ay mababawasan.

Maraming tao ang nag-iisip na ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi gaanong nakakapinsala at nakakapinsala kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, ang lokal na kawalan ng pakiramdam lamang sa unang sulyap ay mukhang hindi nakakapinsala. Sa katunayan, ang novocaine ay pinagsama sa adrenaline upang ang mga capillary ay humihigpit, na higit na magbibigay ng pangmatagalang epekto ng kawalan ng pakiramdam. Ang adrenaline ay nagdudulot ng pagtaas rate ng puso, na negatibong nakakaapekto sa mga may problema sa cardiological. Ang Novocaine, pati na rin ang iba pang mga gamot na mga analogue nito, ay maaaring maging sanhi ng medyo malubhang allergy.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng presyon ng dugo, o hindi inaasahang maging sanhi ng vasospasm. Naturally, kung ang lahat ay maayos sa puso at presyon ng pasyente, kung gayon ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi nagbabanta sa taong ito. Kung ang pasyente ay may mga problema sa presyon at puso, pagkatapos ay ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay direktang kontraindikado para sa kanya. At samakatuwid, ang sinumang may malay na dentista, bago mag-apply ng local anesthesia, ay dapat walang sablay tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang kalagayan. At malamang, kapag nakarinig ng mga reklamo, halimbawa, tungkol sa hypertension o mga problema sa puso, papayuhan ka niya na gawin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa halip na ipagsapalaran ang iyong kalusugan kapag gumagamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang pag-unlad ng anesthesiology ay gumawa ng isang malaking hakbang, at ngayon ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi masyadong mapanganib para sa buhay ng mga taong may malubhang sakit. Gayunpaman, nananatili pa rin itong banta sa kalusugan ng tao, at, lalo na, sa utak at sa pagpapanatili ng normal na aktibidad at paggana ng kaisipan. Nabanggit na pagkatapos sumailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa maraming mga pasyente ay may pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip. Maaaring lumitaw ang memory lapses, mapapansin ang iba't ibang pagbabago sa pag-uugali, at ang talas ng pag-iisip ay mapurol din nang husto. Ang mga sintomas na ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Lokal na kawalan ng pakiramdam (matatagpuan din ang sikat na pangalan - lokal na kawalan ng pakiramdam) - kawalan ng pakiramdam ng isang tiyak na bahagi ng katawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga nerbiyos na nagpapaloob sa lugar na ito. Ang isang analgesic effect ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpasok ng mga gamot sa mga tisyu, na tinatawag na lokal na anesthetics.

Kapansin-pansin na ang terminong "local anesthesia" ay isang tanyag na pangalan, ngunit mula sa punto ng view ng gamot ito ay hindi tama at nagdadala ng anumang semantic load, dahil ang anesthesia ay sanhi ng pagsugpo sa central nervous system at paglulubog ng isang tao. sa isang walang malay na estado.

Ang lunas sa sakit na may lokal na anesthetics ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mababang panganib pangyayari hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, ang parehong kaligtasan at ang posibilidad ng paggamit para sa parehong mga matatanda at bata, isang medyo mahinang epekto sa fetus, na ginagawang posible na gamitin ito sa panahon ng pagbubuntis.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay napaka malawak na aplikasyon at mabisang ginagamit sa halos lahat ng larangan ng medisina. Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit sa dentistry at operasyon, kabilang ang para sa mga simpleng operasyon sa tiyan.

Mga uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam

Ang "Local anesthesia" kasama ang malawak na saklaw ng mga aplikasyon ay nagbibigay din ng kasaganaan ng mga uri nito, na tumutukoy sa katanyagan nito.

Paglalapat ng anesthesia

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ibinigay ng mga eksperto, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!