Halos bawat tao ay bumibisita sa dentista. Bilang karagdagan, kadalasan ang proseso ng paggamot mismo ay maaaring magdala ng kakulangan sa ginhawa at matinding sakit.

Iyon ang dahilan kung bakit mahirap isipin ang gawain ng isang dentista nang hindi gumagamit. Sa isang banda, inaalis ng anesthesia ang lahat negatibong emosyon at ang takot sa pasyente, sa kabilang banda, ay nagpapahintulot sa doktor na magtrabaho ayon sa plano ng paggamot.

Paghirang ng anesthesia sa dentistry

Maraming tao ang nagtatanong sa kanilang sarili: kailan eksakto at sa anong mga sitwasyon ginagamit ang anesthesia sa dentistry? Taliwas sa maraming maling kuru-kuro, ginagamit ito hindi lamang.

Sa katunayan ito ay hindi totoo. ay magpapahintulot sa dentista na isagawa ang lahat ng mga manipulasyon sa isang kalmado na kapaligiran, dahil siya ay ganap na sigurado na ang pasyente ay hindi kikibot sa isang hindi kinakailangang sandali, dahil walang pakiramdam ng sakit.

At ang pasyente mismo ay magiging mas kalmado at mas komportable, dahil hindi siya palaging nasa isang estado ng pag-asa ng sakit.

Kadalasan, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng paggamot,. Gayunpaman, natagpuan din na ang pangatlo bahagi ng sakit na epekto mismo ay lumilikha ng ingay ng drilling machine.

Sa moderno mga klinika sa ngipin mahirap hanapin ito, dahil lalong ginagamit ang mga laser at sandblaster. Gayunpaman, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay nananatiling isang mahalagang bahagi ng operasyon ng ngipin, na hindi maiiwasang sinamahan ng sakit.

Ano ang inaalok ng modernong anesthesia?

Anuman ang uri at anyo ng pampamanhid, mayroon silang parehong prinsipyo ng pagkilos: direktang kumikilos ang napiling ahente sa salpok ng ugat na siyang responsable sa sakit.

Ang isang tampok ng kawalan ng pakiramdam ay na pagkatapos ng ilang sandali ay nagsisimula itong matunaw at mailabas mula sa katawan, kung saan ang isang tao ay maaaring makaramdam ng sakit, na lilipas sa matagumpay na paggamot.

Ilang uri ang kasalukuyang ginagamit. lokal na kawalan ng pakiramdam sa dentistry:

Pinapataas ang epekto ng anumang uri ng anesthetic bago ang pagpasok valerian, peony, motherwort at iba pang katulad na paghahanda.

Bilang karagdagan, may mga tampok sa kawalan ng pakiramdam ng itaas at silong. Ito ay dahil sa istraktura ng bawat isa sa kanila (mas madaling i-anesthetize ang itaas na panga).

Madalas manhid sa complex at sa pisngi, at labi, at dila. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga labasan ng mga nerbiyos ng mga organ na ito ay malapit.

Gaano katagal bago mawala ang anesthesia?

Ang tagal ng pagkilos ng anesthetic ay depende sa uri ng gamot:

1. Halimbawa, yaong mga inilapat sa ibabaw ng pisngi o gilagid, magtrabaho nang ilang minuto lang.
2. Kapag ang isang pampamanhid ay iniksyon sa itaas na panga ang epekto ng pagyeyelo ay maaaring tumagal ng hanggang 2.5 oras, depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo (ang edad ng pasyente, ang aktibidad ng kanyang mga bato at atay, at iba pa), ang lalim ng iniksyon at ang dami ng gamot na tinurok.
3. Kapag nagtatrabaho kasama mas mababang mga ngipin , ang anesthetic ay kailangang iturok nang mas malalim. Dahil dito, ang gamot ay pinalabas nang mas mabagal at ang epekto ng pagyeyelo ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang 4 na oras, kung minsan ay mas matagal, at depende sa kung aling ngipin ang ina-anesthetize (mas malayo ito, ang mas maraming gamot kailangan).

Sa iba't ibang tao iba ang tagal ng anesthesia at ito ay dahil sa mga katangian ng kanyang katawan. Ngunit kung ang pamamanhid ay hindi nawala ng higit sa isang araw, ito ay isang okasyon upang kumonsulta sa isang doktor.

mga reaksiyong alerdyi

Kadalasan, kapag gumagamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, nangyayari ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng kumplikadong anesthetics.

Sa madaling salita, mayroong isang allergy sa anesthesia, sa dentistry mayroong dalawang uri ng mga reaksyon sa isang anesthetic:

• contact dermatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa lugar kung saan ang gamot ay na-injected;
• urticaria at anaphylactic shock- ang pagpapakita na ito ng isang allergy ay medyo bihira.

Iyon ang dahilan kung bakit, kapag gumagamit ng anesthesia, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pagsubok para sa posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi sa isang partikular na gamot.

Maraming mga pasyente ang nalilito sa palpitations, panginginig, pagkahilo, at pagtaas ng pagpapawis na may reaksiyong alerdyi. Gayunpaman, ang isang tunay na allergy ay resulta ng isang hypersensitive na estado ng katawan, na sanhi ng paglunok ng isang allergen, na isa sa mga sangkap.

Ang mga sintomas ng naturang reaksyon ay:

Ang lahat ng kalubhaan ng isang allergy ay sa maraming aspeto ay pinalaking. Sa isang ugali dito, pinipili ng doktor ang gamot na bawasan backfire. Posibleng pangangati at kadalasang nawawala ang pamumula pagkatapos ng ilang minuto.

Iba pang posibleng problema at kahihinatnan

Bilang karagdagan sa mga alerdyi, maaaring mangyari ang iba pang hindi kasiya-siyang epekto. Minsan hindi posible na maiwasan ang mga ito, dahil sa ang katunayan na medyo mahirap hulaan ang reaksyon ng katawan sa isang partikular na gamot.

Gayunpaman, hindi na kailangang mag-alala tungkol dito, dahil ang kaligtasan ng klinika ay nasa walang sablay naglalaman ng mga talata na nagbabalangkas ng mga tuntunin ng pag-uugali kung sakaling ang anesthesia ay hindi pumasa sa mahabang panahon pagkatapos ng paggamot sa ngipin.

Among side effects ang pinakamadalas ay:

• mga kaguluhan sa gawain ng tiyan;
• namamagang lalamunan at oral cavity, sakit ng ulo;
• panginginig;
• pangkalahatang karamdaman, na sinamahan ng pananakit ng mga buto at pag-aantok;
• pagkawala ng kakayahang mag-concentrate;
• mga reaksyon sa balat: pangangati at pamumula.

Mas seryoso at mapanganib na kahihinatnan, Halimbawa:

• impeksyon sa baga;
• pinsala malusog na ngipin, dila, labi o ang kanilang bahagyang pagpatay;
• napaaga na pag-alis ng anesthesia.

Kung sakaling ang halaga ng gamot ay hindi wastong nakalkula, at may mga paglabag sa pamamaraan para sa pangangasiwa ng anesthetic, ang mga sumusunod na posibleng kahihinatnan:

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan na ito, kinakailangan na humingi ng kwalipikadong tulong sa oras. Upang gawin ito, dapat na malinaw na malaman ng pasyente ang mga tampok ng pagkilos ng anesthetic na ginagamit ng doktor, ibig sabihin, kung gaano katagal ang pagyeyelo ng ngipin at ang oras na kinakailangan upang mabawi mula sa kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng mga manipulasyon.

Bilang isang patakaran, ang sensitivity ay ganap na naibalik sa loob ng 2-4 na oras. Kailangan mong kumunsulta sa isang doktor para sa tulong kung pagkatapos ng oras na ito (kasama ang 30 minuto) ang kondisyon ay hindi bumalik sa normal.

Kailangang sabihin ng doktor kung aling lunas ang ginamit, kung ang iba ay kinuha mga gamot, kung mayroong a malalang sakit, sa partikular, pagkabigo sa bato o puso, diabetes mellitus.

Batay sa mga datos na ito, nagpapasya ang doktor sa mga paraan ng pagbibigay ng tulong. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang ospital o pangangasiwa ng isang antidote, na mag-aalis ng epekto sa pagyeyelo sa loob ng kalahating oras. Kinakailangan din na ipaalam sa doktor kung ang sakit pagkatapos ng ngipin ay masyadong malakas.

Ang pag-iwas sa pagkain sa loob ng dalawang oras pagkatapos lumipas ang hamog na nagyelo ay makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon. Ang panuntunang ito, pati na rin ang iba pang mga tagubilin ng doktor, ay hindi inirerekomenda na pabayaan, dahil sa karamihan ng mga kaso ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay lumitaw nang tumpak sa pamamagitan ng kasalanan ng pasyente mismo.

Ang pagbisita sa dentista ay nagiging sanhi ng maraming mga tao na hindi kanais-nais na mga asosasyon at pag-aatubili na pumunta sa klinika. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay dahil sa dati nang naranasan na sakit na may hindi sapat na kalidad ng paggamot.

Gayunpaman makabagong gamot ay may maraming paraan ng tumpak at ligtas na lunas sa pananakit. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam, na ginagamit ngayon sa mga klinika ng ngipin, ay maaari ganap na mapawi ang pasyente hindi lamang ng masakit, kundi pati na rin kawalan ng ginhawa .

Ano ang pamamaraan?

Tinatawag ng mga doktor ang pariralang ito kumpletong pagkawala pagiging sensitibo ng mga tisyu sa anumang pangangati sa isang partikular na lugar gamit iniksyon ilang mga gamot. Ibig sabihin, sa mismong lugar na isasailalim mga medikal na manipulasyon, ang pasyente ay humihinto sa pakiramdam ng anuman, habang nananatiling may malay.

Karaniwan din ang mga pangalan lokal na kawalan ng pakiramdam at lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa tulong ng mga espesyal na gamot na direktang iniksyon sa katawan sa nais na lugar, mga selula ng nerbiyos doon saglit na huminto sa pagsasagawa ng mga impulses.

Pag-uuri

Sa yugtong ito, ang lahat ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa dentistry ay nahahati sa dalawang pangunahing uri - iniksyon at hindi iniksyon. Ang bawat isa sa kanila ay may ilang hiwalay na tiyak na mga diskarte.

Non-injection local anesthesia

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nagkakaisa sa katotohanan na upang makamit ang isang resulta ay hindi na kailangang gumawa ng isang iniksyon o iniksyon.

1. Paraan ng aplikasyon. Tinatawag ding kemikal. Madalas na ginagamit upang anesthetize ang oral mucosa. Ang gamot sa kasong ito ay inilapat o simpleng hadhad sa nais na lugar.
2. Pisikal. Ito ay ginagamit na napakabihirang dahil sa isang medyo mahina, mababaw na epekto. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang nais na lugar ng tissue ay nagyelo sa pamamagitan ng pag-spray. iba't ibang sangkap na may napakababang boiling point. Mabilis na sumingaw, pinapalamig nila ang mga tisyu, sa gayon ay hinaharangan ang mga dulo ng nerve.
3. Physico-kemikal. Ang isang pampamanhid ay iniksyon sa nais na lugar ng tissue gamit ang electrophoresis. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa neuralgia.

Injectable local anesthesia

Ang mga pamamaraan na nakalista dito ay nagpapakita nangungunang mga marka kaysa sa pain relief nang walang injection. Bukod sa, ang epekto ng mga pangpawala ng sakit sa kasong ito ay tumatagal ng mas matagal.

Iyon ang dahilan kung bakit mas gusto ng mga doktor ang mga iniksyon para sa local anesthesia sa dentistry.

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring nahahati sa apat na uri, depende sa paraan at partikular na lugar ng pag-iiniksyon. Ito ay nagkakahalaga ng paglalarawan ng bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Konduktor

Sa kasong ito dapat iturok ang gamot sa tabi mismo ng ugat Kaya, ang gamot ay sumasakop sa pagkilos nito sa mga tisyu na nakapalibot sa nerbiyos, at mismo. Kadalasang ginagamit ng mga dentista para sa kumplikadong operasyon na may lokalisasyon sa ibabang bahagi ng oral cavity at lower jaw.

Ang kakaiba ng ganitong uri ay ang nerve ay kailangang mai-block sa malambot na mga tisyu. Ito ay lumalabas na "naka-lock", kaya ang mga impulses mula sa lugar na ito ay hindi umabot sa utak at ang pasyente ay "hindi alam" na siya ay nakakaranas ng ilang mga sensasyon.

pagpasok

AT kasong ito ang isang iniksyon ay ginawa sa lugar kung saan matatagpuan ang projection ng tuktok ng ugat ng may sakit na ngipin. Maraming mga iniksyon ang maaaring gawin mula sa iba't ibang panig.

Pagkatapos nito, ang gamot ay unti-unting kumakalat sa pamamagitan ng butas na umiiral sa plato ng proseso ng alveolar, pagkatapos nito ay umabot sa loob ng ngipin at kumikilos mula sa loob.

intraligamentous

Mayroon din itong ibang pangalan - intraligamentary. Ang mga iniksyon dito ay ginawa mula sa labas at sa loob sa periodontal ligament sa pamamagitan ng gingival sulcus. Kasabay nito, ang pamamanhid ng mga gilagid mula sa lahat ng panig at ang ngipin mismo ay nangyayari kaagad.

Kadalasan, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa pag-alis ng sakit sa mga bata. Sa kasong ito, ang parehong karayom ​​mismo at ang mga cartridge na may gamot ng isang espesyal na sukat ay ginagamit - nabawasan. Ang pamamaraang ito sa mga matatanda ay maaaring isama sa iba pang mga paraan ng pangangasiwa ng gamot.

Intraosseous

Ang iniksyon ay direktang ginawa sa buto sa pagitan ng dalawang ngipin.. Ang buto na ito ay may espesyal na istraktura at tinatawag na spongy. Upang ang pag-iniksyon mismo ay hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o sakit, bago iyon, ang doktor ay nag-iniksyon ng ilang patak ng anesthetic nang direkta sa gum.

Ang pamamaraang ito ay may ilang mga tampok. Una, medyo tumatagal ang kawalan ng pakiramdam maikling panahon. Pangalawa, ang pamamanhid ay sumasakop lamang sa mga ngipin at gilagid na ibabaw sa nais na lugar.

Kasabay nito, ang mga labi, dila at pisngi ay ganap na nararamdaman ng pasyente, na napakahalaga para sa panandaliang operasyon ng ngipin - walang mga abala pagkatapos ng kanilang pagkumpleto.

Ang isa pang paraan ng iniksyon na kawalan ng pakiramdam ay dapat na inilarawan nang hiwalay, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay ginagamit sa mga kondisyon paggamot sa inpatient kung ang pasyente ay may neuralgia o nabawasan Sakit na kayang tiisin ibig sabihin, tumaas na sensitivity.

Ito ay binubuo sa katotohanan na sa tulong ng gamot ang lahat ng mga sangay ay naharang trigeminal nerve . Upang gawin ito, ang isang iniksyon ay dapat gawin sa isang espesyal na punto na matatagpuan sa base ng bungo.

Mga instrumento at paghahanda para sa pagsasagawa

Upang makamit ang ninanais na resulta mula sa lokal na kawalan ng pakiramdam, mahalagang piliin hindi lamang ang gamot, kundi pati na rin ang mga instrumento kung saan sila ibibigay.

Mga gamit

Ang karamihan sa mga klinika ay nagsasanay carpool kawalan ng pakiramdam. Para sa kanila, ang parehong mga pamamaraan at paghahanda ay ginagamit tulad ng para sa iba pang mga species.

Ang pangunahing pagkakaiba ay iyon ang gamot ay hindi nakapaloob sa mga ampoules, ngunit sa magkahiwalay na mga vial. Ang mga ito ay ipinasok sa mga espesyal na syringes-injector. Kapag binibihisan ang karayom, tinutusok ang kapsula at maaaring iturok ang gamot.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay kumpleto ang garantisadong sterility, dahil ang mga kapsula ng gamot ay airtight. Pati na rin ang mas malumanay na pag-iniksyon ng gamot dahil sa napakaliit na kapal ng karayom.

Bilang karagdagan, ang mga carpule (i.e., mga kapsula) ay maaaring maglaman din gamot na vasoconstrictor(most often adrenaline) para mas matagal ang epekto ng anesthetic.

Gayunpaman, ang mga maginoo na hiringgilya na may mga karayom ​​ay ginagamit din sa pagpapagaling ng ngipin. Karamihan sa kanila ay disposable, gayunpaman, maaari silang magamit muli. Ang pagiging epektibo ng mga tool na ito ay mas mababa kumpara sa mga carpool injector. Ito ay dahil sa ilang mga depekto sa disenyo at laki.

Halimbawa, ang diameter ng karayom ​​ng mga maginoo na hiringgilya ay mga 0.7-0.8 mm. Ang mga tisyu sa oral cavity ay puspos ng mga daluyan ng dugo, at kapag gumagamit ng gayong mga karayom, hematomas at iba pang hindi kanais-nais na mga komplikasyon ay maaaring mangyari.

Gayundin, sa panahon ng pamamaraan para sa pagguhit ng anesthetic mula sa ampoule, ang sterility ay maaaring lumabag, na hindi katanggap-tanggap.

Mga paghahanda para sa lokal na pangpamanhid ng ngipin

Mayroong ilan sa mga pinaka-epektibo at karaniwang gamot na ginagamit sa dental practice para sa local anesthesia.

1. Ultracain. Ginawa ng isang kumpanyang Pranses batay sa articaine. Mayroong tatlong pangunahing anyo na naiiba sa presensya at konsentrasyon ng isang karagdagang bahagi ng vasoconstrictor - epinephrine. Ang gamot ay ginawa gamit ang mga markang "D", "DS" at "DS Forte". Sa unang kaso, ang epinephrine at mga preservative ay hindi idinagdag dito.
2. Ubistezin. Isang analogue ng ultracaine, na ginawa sa Germany. Mayroon itong dalawang anyo ng paglabas na may magkakaibang konsentrasyon ng mga bahagi.
3. Septanest. Isang napatunayan at mataas na kalidad na pampamanhid, ngunit naglalaman ito ng isang malaking konsentrasyon ng mga preservatives, kaya mayroon Malaking pagkakataon mga reaksiyong alerdyi sa mga pasyente na madaling kapitan.
4. Skadonest. Ginawa ng Septodont, France. Ang gamot ay batay sa 3% Mepivacaine. Hindi ito naglalaman ng mga preservative at iba't ibang mga vasoconstrictor additives. Angkop para sa mga pasyenteng nasa panganib.

Mga indikasyon

Sa pangkalahatan, ang mga indikasyon para sa lokal na kawalan ng pakiramdam sa pagsasanay sa ngipin ay halos anumang interbensyon na kadalasang sinasamahan ng sakit. Maaari silang isumite bilang isang listahan.

• Paggamot ng mga karies sa isang kumplikadong anyo.
• Periodontitis.
• Pagbunot ng isa o higit pang ngipin, pati na rin ang mga ugat.
• Mga purulent na pamamaga at mga katulad na proseso sa mga buto ng mga panga.
• Mga nagpapaalab na sugat ng kasukasuan ng panga.
• Neuralgia, neuritis ng facial nerve.
• Imposibleng isagawa kumplikadong mga interbensyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Bilang karagdagan sa listahang ito, eksklusibo mga indikasyon ng ngipin, maaari mo ring tawagan ang matinding takot ng pasyente sa anumang pagmamanipula.

Contraindications

Sapilitan ang pakikipanayam sa pasyente bago ang pamamaraan ng paggamot. Ang mga sagot ay napaka pinakamahalaga para sa pagpili ng isang tiyak na paraan ng kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang ilang mga gamot.

Ang ilang mga sakit, lalo na, ang nakaraang impeksyon ng pasyente, ay maaaring isang kontraindikasyon sa ilang mga uri ng iniksyon na kawalan ng pakiramdam.

Listahan ng mga contraindications

• Ipinagpaliban nang hindi hihigit sa 6 na buwan ang nakalipas, stroke o atake sa puso.
• indibidwal na allergy.
• Mga sakit thyroid gland, diabetes at iba pang sakit endocrine system iminumungkahi ang kawalan ng mga bahagi ng vasoconstrictor sa anesthetic.
• Kung ang pasyente ay may sakit sa puso at altapresyon, kung gayon ay lubos na hindi kanais-nais na gumamit ng mga gamot kung saan ang konsentrasyon ng epinephrine ay mas mataas kaysa sa 1: 200,000.
• Ang pagtaas ng mga alerdyi o ang pagkakaroon ng bronchial hika ay nangangailangan ng kawalan ng isang pang-imbak sa paghahanda. Kadalasan ito ay sodium disulfide.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang karamihan sa mga gamot na ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam sa pagpapagaling ng ngipin ay hindi maaaring madaig ang placental barrier. Ibig sabihin nito ay hindi sila pumapasok sa katawan ng bata at ligtas para sa kanya.

Iyon ang dahilan kung bakit, kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso, maaaring gawin ang anesthesia.

Sobra sa panahon ng pagbubuntis sakit ang mga ina ay maaaring makapinsala sa sanggol nang higit pa kaysa sa mga gamot na ginagamit upang mapawi ang sakit. Gayunpaman, ang pagpili ng isang partikular na gamot ay mahalaga pa rin, dahil hindi ito nagkakahalaga na ilantad muli ang bata sa panganib (kahit hypothetical).

Ang tanging panahon kung kailan hindi kanais-nais ang paggamit ng mga naturang gamot ay ang unang trimester ng pagbubuntis.

Ang pinakaligtas para sa mga kababaihan sa "posisyon" ay Ultracaine DS, pati na rin ang Ubistezin. Sa parehong mga gamot na ito, ang konsentrasyon ng epinephrine ay 1 sa 200,000.

Ang lunas sa sakit ay isang ipinag-uutos na bahagi ng set mga pamamaraan sa ngipin, na nagpapahiwatig ng posibleng mga sensasyon ng sakit. Ngayon, ang dentistry ay isang walang sakit at mabilis na paggamot.

Sa konklusyon, isang video kung saan ang isang dentista ng isa sa mga klinika ay nagsasalita tungkol sa lokal na kawalan ng pakiramdam:

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

www.spbgmu.ru

MGA MAKABAGONG PAMAMARAAN NG LOKAL NA ANESTHESIA SA DENTISTRY

Kagawaran ng Propaedeutics ng mga Sakit sa Ngipin

Kagawaran ng Surgical Dentistry

T.D. Fedosenko, A.P. Grigoryants,M.M. Soloviev.

Panimula

Mga pamamaraan ng ngipin na walang sakitAng siglo ay pangarap lamang ng sangkatauhan. Pagtuklas ng lokal na anestheticsAng mga katangian ng cocaine, ang synthesis ng adrenaline at iba pang mga gamot ay humantong sa pag-unladiba't ibang paraan ng anesthesia, mga indikasyon para sa kanilang paggamit at kahulugancontraindications. Sa nakalipas na mga taon, lumitaw ang mga lokal na anesthetics ng ikalimang henerasyon, at ang mga pangangailangan ng mga pasyente para sa walang sakit at komportable iba't ibang uri mga aktibidad sa ngipinpatuloy na lumalaki.

Kaugnay nito, ang layunin ng mga alituntuning ito aypagpapalalim at pagpapalawak ng kaalaman ng mga mag-aaralIII, IVatVmga kurso tungkol sa lokal na anestetics ng pinakabagong henerasyon, mga modernong pamamaraan ng lokal na kawalan ng pakiramdamat pag-iwas sa mga komplikasyon sa kanilang paggamit.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam ay mga paraan ng pag-impluwensya sa mga tisyu ng isang tiyak na bahagi ng katawan ng tao, kung saan hindi mobumukas ang kamalayan at may pagkawala ng sensitivity ng sakit ng mga tisyulugar na ito. Kabilang sa mga modernong pamamaraan ng local anesthesia sa dentistry ang paggamit ng fifth-generation anesthetics (articaine series), ang carpool system, at ang makatuwirang paggamit ng iba't ibang pamamaraan ng anesthesia.

KLASIFIKASYON NG MGA PARAAN NG LOKAL NA ANESTHESIA

Mga pamamaraan na hindi iniksyon:

pisikal (gamit mababang temperatura, laser beam, electromagnetic waves);

pisikal at kemikal (pangasiwaan ng anesthetics sa pamamagitan ng electrophoresis);

kemikal (application anesthesia).

Mga paraan ng pag-iniksyon:

infiltration anesthesia (malambot na tisyu, subperiosteal, intraligamentary, intraseptal, intrapulpal);

conduction anesthesia (extraoral, intraoral).

Mga pamamaraan na hindi iniksyon

Ang paggamit ng mga non-injection anesthesia na pamamaraan sa modernong dental practice ay napakalimitado. Ang paggamit ng mga likido na may mababang punto ng kumukulo (chloroethyl, pharmacoethyl) ay humahantong sa isang mabilis na paglamig ng mga tisyu, kung saan ang mga nerve endings ay nawawala ang kanilang sensitivity at nagiging posible na maubos ang subcutaneous o submucosal abscesses, alisin ang mga gumagalaw na ngipin. Ang kawalan ng pakiramdam ay dumarating kaagad, ngunit mabilis na pumasa. Kabilang sa mga disadvantage ng pamamaraang ito ang panganib ng pagpasok ng gamot Airways pasyente at doktor, ang posibilidad ng pagkasunog ng tissue at ang pagbuo ng isang nakakalason na reaksyon. Ang pagpapakilala ng isang pampamanhid sa pamamagitan ng electrophoresis ay humahantong sa kawalan ng pakiramdam ng malambot na mga tisyu sa lalim na halos 5 mm. Ang pamamaraan na ito ay dati nang ginamit sa paggamot ng trigeminal neuralgia at sa panahon ng libreng paghugpong ng balat. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng topical anesthesia ay upang matiyak ang walang sakit na iniksyon ng karayom, lalo na sa mga bata at mga pasyente na may labile psyche.

Mga paghahanda para sa paggamit ng anesthesia:

Decain 0.25%, 0.5%, 1% at 2% na solusyon

Perylene-ultra"Septodont"- 3.5% na solusyon sa dicaine

may antiseptiko

Pag-spray ng rehas

Pyromecaine 1 -2% na solusyon; 2-5% na pamahid na may methyluracil

Lidocaine 2.5-5% na pamahid; 10% spray, Xylonor, Xylonor gel

mga paraan ng pag-iniksyon

Kasama sa mga gamot na ginagamit para sa mga paraan ng iniksyon lokal na anesthetics at mga vasoconstrictor.

Pag-uuri ng lokal na anesthetics:

mga ester(sa mga tuntunin ng lakas - mahina):

anestezin (anestalgin), dikain (tetracaine), novocaine (procaine).

amides

- sa pamamagitan ng lakas ng pagkilos - daluyan:

lidocaine (xycaine, xylocaine, lignospan, xylonor), trimecaine

(mesocaine), mepivacaine (carbocaine, mepivastezin, scandonest, scandicaine), prilocaine (xylonest);

- sa pamamagitan ng lakas ng pagkilos - malakas:

articaine (ultracaine, septonest, alfacaine, brilocaine, ubistezin), bupivacaine (marcaine, duracaine, carbostesin), etidocaine

Upang mapahusay ang pagkilos ng mga lokal na anesthetics, ang tagal ng kanilang pagkilos at bawasan ang dami ng iniksyon na solusyon sa dentistry, mga vasoconstrictor: epinephrine, epinephrine, supranephrine (4 beses na mas malakas kaysa sa norepinephrine), norepinephrine, vasopressin.

Sa pagkakaroon ng isang vasoconstrictor sa komposisyon ng mga lokal na anesthetic na paghahanda, ang mga preservative (parahydroxybenzoates) at mga stabilizer (sodium at potassium sulfites) ay ginagamit upang madagdagan ang buhay ng istante. Ang mga stabilizer (antioxidant) ay nagpoprotekta sa mga catecholamines mula sa oksihenasyon, ngunit maaaring maging sanhi mga reaksiyong alerdyi sa mga pasyente na may hypersensitivity sa sulfites.

Dahil sa posibilidad ng mga salungat na reaksyon, sa mga pasyente na may banayad na komorbididad, ang mga vasoconstrictor ay ginagamit pagkatapos ng premedication at sa pinakamababang konsentrasyon (1:200 000).

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga vasoconstrictor:

sa mga interbensyon sa kirurhiko: mga operasyon sa outpatient, hindi tipikal na pagkuha ng mga ngipin, kawalan ng pakiramdam sa mga nagpapaalab na proseso (periostitis, osteomyelitis);

kapag naghahanda nang husto mga tisyu ng ngipin, depulping.

Contraindications sa paggamit ng mga vasoconstrictor:

sa mga pasyenteng may arterial hypertension, na may mga depekto sa puso, sa mga pasyenteng may CVD, lalo na kung ang mga ito ay resulta ng rayuma;

mga pasyente na may malubhang diabetes sa yugto ng decompensation;

mga pasyente na ginagamot ng tricyclic antidepressants (amitriptyline);

mga pasyente na sasailalim sa doping control;

mga pasyente na may thyrotoxicosis;

buntis na babae;

mga pasyente na may angle-closure glaucoma.

Ang sakit ng ngipin ay pamilyar sa marami, ito ay mahirap tiisin, ngunit ang ilang mga tao ay ipinagpaliban ang pagbisita sa dentista dahil sa takot na makakuha ng higit pang hindi kasiya-siyang sensasyon. Bilang resulta, kailangan mong makipagkita sa doktor, ngunit kakailanganin mo ng higit pa mahirap na paggamot dahil sa mga komplikasyon. Samakatuwid, kung ang isang ngipin ay may sakit, hindi mo dapat hilahin, dahil ngayon may mga bagong uri ng kawalan ng pakiramdam sa dentistry na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at walang sakit na alisin ang problema.

Ang kawalan ng pakiramdam sa dentistry ay ginagawang komportable ang paggamot

Mga indikasyon

Ang kawalan ng pakiramdam ay ang pagbawas o kumpletong pagkawala ng sensasyon sa ilang bahagi o sa buong katawan. Ang kondisyon ay nangyayari dahil sa pagpapakilala ng isang gamot na pumipigil sa pagpasa ng isang salpok ng sakit mula sa nerve patungo sa mga sentro ng utak sa lugar ng interbensyon. Sa dentistry, kailangan ang anesthesia upang hindi makaramdam ng sakit ang isang tao sa panahon ng sanitation.

Ang kalmado na estado ng pasyente ay nagpapahintulot sa pamamaraan na maisagawa nang may husay sa kinakailangang sukat.

Ginagawa ang dental anesthesia kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan:

• paggamot ng mga kumplikadong karies;
• depulping;
• pagkatanggal ng ngipin;
• iba pang mga interbensyon sa kirurhiko;
• paghahanda ng mga ngipin para sa pag-install ng mga prostheses;
• sa paggamot ng mga dental anomalya.

Minsan, kahit na may average na mga karies, ang pagyeyelo ng ngipin ay ginagamit, dahil ang lugar ng enamel layer na nasa hangganan ng dentin ay sensitibo din, kaya ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng sakit manipulasyon sa lugar na ito.

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam

Tinutukoy ng anesthesiology ang dalawang uri ng anesthesia sa dentistry: maaari itong lokal, at ginagamit din ang general anesthesia. Ang uri ng gamot na pampamanhid ng mga ngipin ay naiiba, kapag ang pampamanhid ay na-injected, pansamantalang hinaharangan ng gamot ang daloy ng isang salpok sa mga sentro ng utak. Sa pamamagitan ng tiyak na oras bumagsak ito at bumalik ang sensitivity. Upang pamamaraang hindi droga ang mga pangpawala ng sakit ay kinabibilangan ng:

• kawalan ng pakiramdam na may tunog (audioanalgesia);
• electronarcosis, ang pagkawala ng sensasyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakalantad sa agos ng kuryente(electroanalgesia);
• mag-apply makabagong teknolohiya- computer anesthesia: hipnosis.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay bihirang ginagamit, kadalasang ginagamit ito sa panahon interbensyon sa kirurhiko sa maxillofacial na lugar. Pero makabagong pamamaraan magagawang ganap na alisin ang sakit sa lokal na antas.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Sa maramihan, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap, ito ay mas ligtas para sa kalusugan ng tao, hindi nakakapinsala sa katawan. Noong nakaraan, ang Novocaine at Lidocaine ay malawakang ginagamit, ngunit ngayon ang mga modernong, mas mahusay na mga gamot ay magagamit. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa dentistry ay nagsasangkot ng ilang mga paraan ng pangangasiwa ng gamot, naiiba sila sa lawak ng epekto sa site ng interbensyon.

Aplikasyon

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang praktikal na agad na anesthetize ang ibabaw ng lugar ng gum, ginagamit ito:

• para sa paghahanda ng tissue upang ihanda ang pasyente para sa iniksyon;
• pagbubukas ng mga abscesses sa mucosa;
• sa panahon ng mga pamamaraan sa gilid ng gilagid;
• kapag nililinis mula sa tartar;
• sa panahon ng paggiling ng ngipin.

Application anesthesia - mababaw na paglalagay ng anesthetic

Inilapat ang gel cotton swab, at mayroon ding pampamanhid sa anyo ng isang spray, ito ay inilalapat sa pamamagitan ng pag-spray.

pagpasok

Ang isang paraan na karaniwan at pamilyar sa lahat ng mga pasyente ng dentista ay isang iniksyon. Ang doktor ay nag-inject ng anesthetic sa gum sa root apex at pagkatapos ng 2 minuto ang surgical field ay magyelo. Tagal ng pagkakalantad: halos isang oras ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit.

Ang pamamaraan ay epektibo at komportable, na nagpapahintulot sa doktor na magtrabaho nang mahinahon. Ginamit:

• sa paggamot ng mga kanal ng ngipin sa panahon ng pag-alis ng bundle ng nerve;
• extirpation ng ngipin;
• mga operasyon ng pulp.

Infiltration intraosseous anesthesia

Konduktor

Ang ganitong uri ng pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang harangan ang buong nerve branching, kaya ang anesthesia ay umaabot sa isang makabuluhang lugar, sumasaklaw sa ilang mga ngipin at malambot na tisyu. Ang tagal ng anesthesia ay dalawang oras. Ginagamit ito sa panahon ng volumetric na operasyon sa malalaking molars at gilagid, kapag nag-draining ng purulent abscess.

Ang itaas na panga ay sumasailalim sa tuberal at palatine anesthesia, kung kinakailangan, sila ay pupunan ng isang incisive. Sa ibaba, ang isang mandibular o torusal na paraan ng kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan.

Intraligamentary (intraligamentous)

Ito ay ginagamit sa paggamot ng mga bata bilang isang alternatibo sa mandibular anesthesia, dahil ito ay nagiging sanhi ng pamamanhid at pinatataas ang panganib ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng oral cavity. Sa kaso ng isang intraligamentous injection, ang gamot ay iniksyon sa periodontal ligament na matatagpuan sa pagitan ng ugat ng ngipin at ng alveolar wall. Sa panahon ng pamamaraan, ang pamamanhid ay hindi nangyayari, kaya ang pagkagat ay hindi kasama. Sa mga matatanda, ang pamamaraan ay hindi palaging epektibo, at hindi ito magagawa kung mayroong purulent na periodontal pocket.

Intraosseous

Ginawa sa mahirap tanggalin ngipin. Una, ang mga gilagid ay anesthetized, pagkatapos ng pagsisimula ng lokal na pamamanhid, ang gamot ay iniksyon sa interdental space sa spongy layer ng buto. Nararamdaman kaagad ng pasyente ang resulta, ngunit ang tagal nito ay maikli. Bukod dito, ang sensitivity ng ngipin ay nawawala kasama ng bahagi ng gilagid.

tangkay

Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa nang mahigpit sa ospital, ang iniksyon ay isinasagawa sa base ng bungo, sa kasong ito, ang mga sanga ng nerve sa itaas at mas mababang mga panga ay naka-off.

Naaangkop:

• may mga pinsala;
• sa panahon ng operasyon;
• na may matinding sakit;
• na may trigeminal neuralgia.

Ang lunas sa sakit ay may mas mahabang tagal ng pagkilos dahil sa pagpapakilala ng isang vasoconstrictor.

Mga kapsula para sa carpool anesthesia

Ang ilang mga pasyente ay nag-aalala kung ang kawalan ng pakiramdam ay nakakapinsala? Ang mga pamamaraan sa pag-alis ng sakit ay mapanganib para sa mga may contraindications sa pagpapatupad nito. At din sa paggamot ng mga ngipin, ito ay nagkakahalaga ng pagpili ng isang karampatang propesyonal, pagkatapos ay walang banta sa kalusugan.

Contraindications

Bago simulan ang paggamot, alamin ng dentista kung ang pasyente ay may mga malalang sakit o hindi pagpaparaan sa mga gamot. Kapag ang kawalan ng pakiramdam para sa paggamot sa ngipin ay kontraindikado:

• na may mga alerdyi sa anesthetics;
• sa presensya ng talamak na patolohiya ng cardio-vascular system kasaysayan (kung ang pasyente
• nagdusa ng stroke o atake sa puso hindi hihigit sa anim na buwan na ang nakakaraan);
• sa mga pagbabago sa hormonal at mga pagkabigo sa endocrine system;
• sa mataas na asukal sa dugo;

Sa mga advanced na kaso, mga karamdaman sa endocrine ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Ang isang seryosong diskarte ay nangangailangan ng paggamit ng anesthesia kapag nagtatrabaho sa mga bata at mga buntis na kababaihan.

Allergy - contraindications para sa kawalan ng pakiramdam

Mga lokal na pangpamanhid na gamot

Ang modernong dentistry ay halos tinalikuran ang novocaine, dahil sa hindi sapat na pagiging epektibo nito, bukod dito, ang ahente ay hindi nakakaapekto sa sugat. Ngayon ay gumagawa ng mga bagong lokal na anesthetics, ang resulta nito ay dumating kaagad, ang mga ito ay hindi gaanong nakakalason.

Ang mga gamot ay ginagamit:

• Lidocaine. Para sa panlabas na kawalan ng pakiramdam, ang isang 10% na solusyon sa anyo ng isang spray ay angkop, ang mga iniksyon ay ginawa na may 2% na konsentrasyon ng gamot.
• Ultracain. Kadalasang ginagamit sa paggamot sa ngipin, lalo na sa mga taong may allergy at bronchial hika. Ang industriya ng pharmaceutical ay gumagawa ng gamot sa anyo ng: "Ultracain DS forte" at "Ultracain DS" na may epinephrine, ang additive ay nagpapataas ng tagal ng epekto ng pangunahing gamot. Ang "Ultracain D" ay hindi naglalaman ng mga preservative at epinephrine.
• Artikain. Ipinahiwatig para sa pagpasok at pagpapadaloy ng mga paraan ng pagpapakilala. Ang tool ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga bata sa ilalim ng 4 na taong gulang, sa panahon ng pagbubuntis pinapayagan ito sa mga espesyal na kaso.
• mepivacaine. Ito ay inilaan para sa conduction anesthesia, pinapayagan ito sa paggamot ng mga bata at mga buntis na kababaihan.
• Ubistezin. Pinagsamang lunas naglalaman ng Epinephrine, 2 beses na mas epektibo kaysa sa Lidocaine. Inirerekomenda para sa pangangasiwa sa mga matatanda dahil hindi ito nagiging sanhi ng mga surge presyon ng dugo at acceleration rate ng puso, ay isang analogue ng Ultracaine.
• Septanest. Ang mga iniksyon ay ginagamit nang may pag-iingat sa diabetes, tachycardia, bronchial hika.
• Ang Scandonest ay isang dalawang sangkap na gamot na naglalaman ng adrenaline upang pahabain ang epekto. Wala itong mga additives o preservatives.

Para sa mga layunin ng ngipin, ginagamit ang isang carpool syringe.

Mga mabisang gamot para sa kawalan ng pakiramdam

Sa kasong ito mga gamot ay ginawa sa mga espesyal na cartridge, ampoules na may tapos na dosis ng gamot. Ang thinnest karayom ​​ay screwed papunta sa kanila, na kung saan ay ipinasok sa tissue. Tinitiyak ng diskarteng ito ang pagsunod sa mga kondisyon ng antiseptiko, at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng matingkad na kakulangan sa ginhawa. Para sa mga natatakot sa isang iniksyon, ang lugar bago ang pagpapakilala ng karayom ​​ay anesthetized na may spray.

Pediatric dentistry at anesthesia

AT ibinigay na panahon Ang mga katanggap-tanggap na gamot para sa mga bata ay Mepivacaine at Articaine. Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng dental anesthesia ay naaangkop, maliban sa intraosseous at stem anesthesia.

Anesthesia para sa mga bata - tanging ang pinakaligtas

1. Ang katawan ng bata ay sensitibo sa mga gamot, samakatuwid ay ganap na ligtas na anesthetics para sa pagkabata hindi pa. Pagkatapos gumamit ng mga iniksyon, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon:
2. psychogenic na kalikasan. Dahil sa edad, ang sanggol ay hindi pa kayang kontrolin ang mga emosyon, madalas na natatakot sa isang karayom, ang bata ay maaaring mawala ang paglikha. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang gawain ng doktor ay ilihis ang atensyon ng isang maliit na pasyente.
3. Mga allergy. Ang sitwasyon ay bihirang mangyari, ngunit ang pag-unlad nito ay hindi maaaring pinasiyahan, kadalasan ang katawan ay hindi tumutugon sa anesthetic, ngunit sa mga antioxidant na bumubuo dito.
4. Overdose ng gamot. Labis na gamot sa katawan ng mga bata humantong sa reaksyon nito sa mga lason.

Ngunit ang dosis modernong dentistry kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat bata. Samakatuwid, ang gayong pag-unlad ng mga kaganapan ay halos hindi kasama.

Mga Posibleng Komplikasyon

Minsan ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo sa panahon ng analgesic na mga panukala, ang pinaka-karaniwan ay kinabibilangan ng:

• ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari sa hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot;
• na may labis na dosis, bubuo ang nakakalason na pagkalason;
• kung ang pamamaraan ng pagpasok ng karayom ​​ay nilabag, ang pinsala sa ugat at pagkawala ng sensitivity ay posible;
• trismus ng masticatory muscles, kung apektado ang nerve o muscle tissue;
• sirang karayom, bihira;
• dahil sa pinsala ugat ang bruising o bruising ay nabuo gamit ang isang karayom;
• ang impeksiyon ng mga kalapit na tisyu ay nangyayari kapag ang doktor ay hindi sumunod sa mga kondisyon ng aseptiko at antiseptiko;
• pagkagat ng mga tisyu sa bibig bilang resulta ng pagkawala ng sensasyon.

Kadalasan kapag modernong kawalan ng pakiramdam ang mga komplikasyon ay napakabihirang, at ang sakit at pagkasunog sa lugar ng iniksyon ay hindi isang patolohiya.

Ang ilang mga tip para sa isang pasyente ng dentista:

• Para maging mabisa ang pagyeyelo ng masakit na lugar, bago bumisita opisina ng ngipin tumangging uminom ng alak. Ang mga ito ay walang kapangyarihan mula sa isang sakit ng ngipin, at sila ay lubos na may kakayahang bawasan ang epekto ng isang pampamanhid na gamot.
• Kung mahirap makayanan ang kaguluhan, bago matulog maaari kang kumuha ng tincture ng mga nakapapawi na damo, motherwort o valerian, maaari kang kumuha ng isang tablet ng Afabazol.
• Kapag hindi matinding sakit, ang paggamot ay binalak, hindi ka dapat pumunta sa dentista sa panahon ng regla. Para sa isang babae, ito ay isang panahon kung kailan tumaas nervous excitability nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga gamot. At din ang regla ay maaaring makapukaw ng pagdurugo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nangangahulugang isang kumpletong pagkawala ng pandamdam, kung saan mayroong iba't ibang antas mga kaguluhan sa kamalayan. Ang pamamaraang ito bihirang ginagamit sa panahon ng interbensyon sa ngipin, dahil ang pamamaraan ay hindi ligtas, hindi lahat ng klinika ay tumatanggap ng pahintulot na magsagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paggamit nito ay pinahihintulutan lamang sa ilalim mga medikal na indikasyon, kadalasan ang paggamit nito ay makatwiran sa mga operasyon.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa dentistry ay isang huling paraan

Sa panahon ng rehabilitasyon ng mga ngipin at pag-aalis nagpapasiklab na proseso, kabilang sa mga bata, ang inhalation anesthesia ay ginagamit na ngayon.

Ang gas ay kinakatawan ng nitrous oxide, sa isang tiyak na konsentrasyon nito sa katawan, ang isang tao ay nawalan ng malay, kapag naabot ang yugto ng kirurhiko, ang mga manipulasyon ay isinasagawa.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa:

• allergic sa mga gamot lokal na epekto;
• sakit sa pag-iisip;
• mga kondisyon ng takot sa panahon ng mga pamamaraan ng ngipin.

Mayroon ding mga kontraindiksyon sa kawalan ng pakiramdam:

• mga sakit ng sistema ng paghinga;
• malubhang karamdaman sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo;
• malubhang pathologies ng bato at atay;
• hindi pagpaparaan sa droga.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng gabay ng isang anesthesiologist.

Huwag matakot sa pagbisita sa dentista, ang gamot ay sumulong, ang paggamot sa ngipin na may kawalan ng pakiramdam ay naging isang ganap na walang sakit na pamamaraan. Ang napapanahong kalinisan ay maiiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ay magiging susi hindi lamang sa kalusugan ng oral cavity, kundi pati na rin sa pangkalahatang kagalingan.