kamica żółciowa zwany także kamicą żółciową. Do pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów wchodzi stan patologiczny z tą chorobą z powodu tworzenia się w nich kamieni. Są to kamienne złoża, w ludziach nazywane są kamieniami. Ale oczywiście błędem jest porównywanie ich z kamieniami naturalnymi. Nie pochodziły z zewnątrz, ale niezależnie uformowały się i zdeponowały w człowieku z kilku powodów. Kamica żółciowa jest niebezpieczna i niesie poważne problemy zdrowie, ból, komplikacje, generuje wtórne patologie. Im szybciej zwrócisz uwagę na objawy i udasz się do lekarza, który zdiagnozuje i rozpocznie leczenie choroby, tym większe prawdopodobieństwo, że uda się uniknąć interwencja chirurgiczna usuwania kamieni i skutków ich powstawania.

Natura zaaranżowana Ludzkie ciało w najmądrzejszy sposób. Wszystko w nim jest jednym dobrze skoordynowanym systemem, który, jeśli działa normalnie, nie powoduje problemów i powodów do myślenia o swoim zdrowiu. Ale kiedy dana osoba odczuwa ból, jest to sygnał kłopotów, pewnego rodzaju niepowodzenia, które ciało daje mózgowi, aby mógł podjąć działania, które mogą pozbyć się problemu.

Ważny! Główny i pierwszy objaw lekarze zajmujący się kamicą żółciową zwany bólem, a mianowicie nagle pojawiającą się kolką, która jest zlokalizowana po prawej stronie pod żebrami. Jest to jednak oznaka awaryjnej sytuacji operacyjnej, kiedy kamienie poruszyły się i utworzyły ognisko powodujące chorobę. Wszystko zaczyna się na etapie małych formacji goryczką w ustach, ciężkością rozchodzącą się po całym brzuchu zaczynającą się z prawej strony i przemijającym uczuciem mdłości.

Gorycz w ustach jest jednym z pierwszych objawów kamicy żółciowej.

Z jakiego powodu kamienie pojawiają się nagle w dobrze funkcjonującym organizmie i dlaczego się w nim gromadzą pęcherzyk żółciowy.

Głównym powodem jest naruszenie procesów metabolicznych. Wymiana wapnia, białka, bilirubiny, cholesterolu i tak dalej jest zaburzona. Gromadzą się w nim uczestnicy tych procesów metabolicznych, którzy nie rozpuszczają się w żółci. Tam, łącząc się ze sobą, zamieniają się w monolityczny związek, który ostatecznie twardnieje pod naciskiem coraz większej liczby cząstek przybywających i przylegających do niego.

Ważny! Kiedy mikroskopijne cząsteczki tworzą kamień nazębny, mogą naprawdę dotrzeć ogromny rozmiar, w porównaniu z rozmiarem ich pojemnika - pęcherzyka żółciowego - pięć centymetrów.

Statystycznie wykształcenie kamienie żółciowe występuje u co siódmej osoby, a kobiety dwukrotnie częściej cierpią na tę patologię niż mężczyźni. Ich ciała mają więcej estrogenu, który hamuje wydzielanie hormonów żółciowych.

Estrogeny - hormony stymulujące zastój żółci w pęcherzyku żółciowym

Oprócz powolnego przepływu żółci, niskiej mobilności, przeważnie statycznego trybu życia, w którym wszystkie procesy metaboliczne są zahamowane, może powodować wzrost kamieni. Ponadto ciągłe spożywanie tłustych pokarmów powoduje gromadzenie się cholesterolu, znacznie zwiększając prawdopodobieństwo powstawania kamieni.

Kamienie dzielą się na cztery odmiany, w zależności od składników.

Uwaga! O ile formacje są niewielkie (a są już od 0,1 mm), to spokojnie zalegają na dnie pęcherzyka żółciowego, a właściciel nawet nie wie o ich istnieniu.

Jeśli on (lub ona) ma szczęście, może odczuwać gorycz, ociężałość i mdłości po dalszym jedzeniu wczesna faza formacje skalne, choć nie są jeszcze zarośnięte osadami, nie osiągnęły duże rozmiary i nie poruszał się wzdłuż wąskich przewodów, powodując nieznośny ból.

Znaki i diagnoza

Tak więc, gdy kamień lub kilka z pęcherzyka żółciowego zdecyduje się wyjść (pod ciśnieniem żółci), przechodzi przez jedyną dostępną drogę - przewód żółciowy. Ujście kanału jest wąskie, a paradoks polega na tym, że mały kamyczek, który mógłby przez niego przejść bez problemów, pozostanie na dnie bańki, dopóki nie urośnie do określonych rozmiarów. Dopiero wtedy jego objętość i masa zaczną kolidować z zawartością żółci i będzie próbowała „naciskać” na kamień nazębny, wypychając go.

Co stanie się z kanałem, gdy dostanie się do środka twardy przedmiot o objętości większej niż szerokość przejścia? Oczywiście kanał będzie zatkany.

Między sobą lekarze nazywają tę sytuację „skałą”. Jeśli już się zaczął, bóle mogą nadal ustać i powracać, ale będą się nasilać i pojawiać coraz częściej, aż staną się nieustanne.

Ważny! Przy całkowitym zablokowaniu odpływu żółci, bez pomocy chorego, wkrótce dojdzie do zapalenia trzustki (tzw. zapalenie trzustki), sam pęcherzyk żółciowy (nazwa patologii - zapalenie pęcherzyka żółciowego), a także powstały żółtaczka zaporowa ze wszystkimi konsekwencjami.

Metody diagnostyczne

Dopóki pacjent nie odczuwa bólu w postaci kolki, ustalenie rozpoznania kamicy żółciowej „na oko” jest raczej trudne. W końcu nudności i uczucie ciężkości w jamie brzusznej to objawy wielu chorób, nawet niezwiązanych z przewodem pokarmowym. Gorycz w ustach może również powodować jedną patologię. Nawet kolka po prawej stronie nadal nie wskazuje w stu procentach na kamicę żółciową. Jak dowiedzieć się o obecności kamieni? Za pomocą ultradźwięków.

Uwaga! Pierwotne kamienie, które nie są widoczne na USG etap początkowy, można wykryć jedynie poprzez pobranie żółci do analizy biochemicznej.

USG lub rentgen Jama brzuszna(Kiedy wczesna diagnoza ostatnia procedura - z wprowadzeniem kontrastu) da doskonały wynik i pomoże wykryć nawet małe kamienie.

A jeśli z jakiegoś powodu te dwa rodzaje badań nie są dostępne, dziś istnieje alternatywa - specjalne badanie zwane choledochoskopią. Na nim lekarz zobaczy kamienie „na własne oczy”, określi ich wielkość i położenie z dokładnością do jednej dziesiątej milimetra, a także powie pacjentowi, ile trzeba na nim operować, aby usunąć kamienie.

Choledochoskop - urządzenie do choledochoskopii

Uwaga! Opinia chirurgów na temat kamieni jest jednoznaczna - w każdym razie usunąć. Większość lekarzy specjalności terapeutycznej uważa, że ​​\u200b\u200bkamienice w żółci, podczas gdy zachowują się spokojnie, lepiej nie dotykać.

Brak objawów – brak leczenia? To nie jest w porządku. Kamienie można i należy leczyć. Mówiąc dokładniej, kamieni nie da się wyleczyć, ale można je zmiażdżyć, rozpuścić lub usunąć w sposób, który nie jest tak inwazyjny jak operacja.

Jak pozbyć się pacjenta z kamieni

Chirurdzy uważają, że nie ma sensu pozbywanie się kamienia nazębnego pacjenta metodami zachowawczymi. Trwa to długo, nie zawsze jest skuteczne, jest obarczone skutkami ubocznymi, przede wszystkim kamieniami bardzo prawdopodobne odrośnie ponownie.

Oznacza to, że w zasadzie istnieją dwa sposoby. W przypadku stwierdzenia kamieni, ale ich rozmiar jest niewielki i nie dają objawów, zaleca się ignorowanie ich obecności, przy zachowaniu diety i kontrolowaniu rozmiarów, aby zauważyć ich przyrost w czasie, zagrażające zdrowiu pacjent. Taka sytuacja może trwać latami, a nawet dziesięcioleciami.

Drugim sposobem, jeśli zaczął się „opad skalny”, jest całkowite usunięcie całego pęcherzyka żółciowego.

Czy istnieje życie bez pęcherzyka żółciowego? Dziś medycyna odpowiada: „tak”, ale jej przedstawiciele dzielą się w tej kwestii na dwa obozy. Wiele osób myśli, że woreczek żółciowy nowoczesny mężczyzna nie są potrzebne. I chociaż jest usunięta wraz z kamieniami i kanałami, sytuacje awaryjne, na przykład na początku ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego , w które ma się rozwinąć zapalenie otrzewnej, zapalny całej otrzewnej lub z całkowitym zablokowaniem i szybko rozwijającym się zapalenie trzustki Bez pęcherzyka żółciowego można żyć.

Co więcej, życie i zdrowie pacjenta pozostaną pełne, pod warunkiem regularnego odżywiania. Nie, specjalne diety i ścisłe reżimy nie są wymagane.

Regularne odżywianie jest kluczem do trwałego usunięcia pęcherzyka żółciowego

Uwaga! Nasi prymitywni przodkowie nie mieli lodówek ani supermarketów. Otrzymywali pożywienie tylko wtedy, gdy pomyślnie polowali, a nie zdarzało się to codziennie. A jeśli są usatysfakcjonowane, są odpowiednio nieregularne. Ale w dniu udanego polowania jedli „na przyszłość”. Do tego potrzebny był woreczek żółciowy - do przechowywania żółci w „zbiorniku” do momentu, gdy jest potrzebny do strawienia pokarmu (tłuszczów i białek).

Ponieważ dzisiaj człowiek może sobie pozwolić na niejedzenie „na przyszłość”, żółć może być wydzielana bezpośrednio z wątroby w małych dawkach stopniowo, przeprowadzając ciągły proces trawienia.

Drugi „obóz” jest kategorycznie przeciwny usunięciu pęcherza bez zagrożenia życia pacjenta. Są zwolennikami tego, co robi pęcherzyk żółciowy zasadnicza rola w procesie trawienia. Prawdą jest, że organizm gromadzi żółć i wyrzuca ją porcjami do jelita i żołądka, aby zapewnić proces trawienia. Bez pęcherza żółć będzie płynąć bezpośrednio, jej stężenie będzie bardziej płynne, pokarm będzie trawiony mniej wydajnie, co ostatecznie doprowadzi do chorób przewodu pokarmowego.

Metody leczenia

Pomijając chirurgię radykalne sposoby, istnieje jeszcze kilka możliwości radzenia sobie z kamieniami.

Tabela. Niechirurgiczne metody leczenia kamicy żółciowej.

Sposób	Opis
	Po pierwsze dobrze zbilansowane odżywianie. Reżim jest ścisły, dieta jest określona. Bez tłuszczów, pikantne, wędzone, smażone, z minimalną zawartością białka. Jest to konieczne, aby ewentualne kamienie nie nabrały nowych „szczegółów” i pozostały bezpieczne, leżąc na dnie pęcherzyka żółciowego.
	Po drugie, leki które rozpuszczają kamienie. Są takie fundusze i one, choć powoli, wykonują swoją pracę. "Ursofalk", kwas chenodeoksycholowy i inne leki, za pomocą których przy odrobinie cierpliwości i szczęścia można całkowicie pozbyć się kamieni w ciągu roku. Tak, to jest drogie i nie zawsze skuteczne. Efekt zależy od wielu czynników, a nie tylko od wielkości i ilości kamieni. Co więcej, przy zachowaniu tego samego stylu życia kamienie u pacjentów prawie na pewno powstają ponownie po kilku latach. I prawdopodobne komplikacje po długotrwałe użytkowanie Leki te uszkadzają komórki wątroby.
	Trzecim sposobem niszczenia kamieni jest fala uderzeniowa. Jeśli formacje są pojedyncze i średniej wielkości, można je zmiażdżyć i usunąć z ciała naturalnie w małych częściach. Ta procedura jest obecnie najczęściej stosowana, ponieważ jest minimalnie inwazyjna, dobrze tolerowana, wysoce skuteczna i może być nawet wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.
	Metoda ma znaczną wadę - kamienie są kruszone za pomocą urządzenia ultradźwiękowego na fragmenty o ostrych końcach. Przy wyjściu mogą uszkodzić skorupę. Dlatego po zmiażdżeniu powyższe preparaty są przepisywane w celu rozpuszczenia rogów i wygładzenia form w celu zmniejszenia komplikacji.
	Metodę tę można częściowo przypisać metodom operacyjnym, ponieważ aby promień lasera zmiażdżył kamień w ukierunkowany sposób, wykonuje się nakłucie w ciele. Tutaj również występuje wada - możliwość powstawania oparzeń błony śluzowej.

We wszystkich przypadkach, z wyjątkiem pierwszego, kamienie prawie na pewno odrosną. A pacjent, wyczerpany walką z kamieniami, prędzej czy później zgodzi się na operację wycięcia pęcherzyka żółciowego.

Uwaga! W przypadku operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego najlepiej wybrać laparoskopię. Za jego pomocą przebija się przednią ścianę brzucha (to znaczy tkanki nie są cięte), a przez te nakłucia usuwa się pęcherzyk żółciowy z całą jego zawartością. Praktycznie nie ma śladów, gojenie jest szybkie.

Zapobieganie i powikłania

Rozwój kamicy żółciowej jest obarczony wieloma powikłaniami.

Co jest najlepszą rzeczą do zrobienia? Nie miej kamieni lub miej małe i staraj się nie dopuścić do ich wzrostu, gdy trzeba je usunąć wraz z pęcherzem. Aby to zrobić, konieczne jest zaangażowanie w zapobieganie GSD.

Ważny! W obecności drobnych kamieni niemożliwe jest przyjmowanie preparatów żółciopędnych w jakiejkolwiek postaci, nie tylko leków, ale także preparatów ziołowych. Z pewnością spowodują migrację kamieni i powikłania. Nie pij też wody mineralnej.

Środki zapobiegawcze obejmują:

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma nic strasznego i trudnego w obserwowaniu powyższego środki zapobiegawcze NIE. To jest norma zdrowa osoba, do których musi się stosować, jeśli nie chce mieć nie tylko kamieni żółciowych, ale i wielu innych chorób. W końcu zachowanie zdrowia nie jest najwyższą ceną za to, że pewnego dnia nie staniemy przed dylematem: żyć z woreczkiem żółciowym wypełnionym kamieniami, czy bez.

Wideo - GSD: objawy

Zatrucie bilirubiną może już powodować wiele problemów. Stwierdzono powikłania kamicy żółciowej po operacji. Aby czytelnicy mogli zrozumieć zakres patologii, zauważamy, że obecnie chirurdzy częściej usuwają pęcherzyk żółciowy niż wyrostek robaczkowy. Kamica żółciowa jest częstą chorobą. W Federacji Rosyjskiej częściej wycina się tylko przepukliny niż pęcherzyk żółciowy.

Lekarze nie mogą ustalić dokładnej przyczyny kamicy żółciowej. Chociaż mechanizmy powstawania kamieni są dobrze poznane. Najbardziej nieprzyjemną sytuacją jest rozwój marskości wątroby, aw rezultacie niedrożność dróg żółciowych. Osoba żółknie od nadmiaru bilirubiny. Proces jest niebezpieczny - istnieje wiele reakcji system nerwowy w tym centralny.

W wielu przypadkach kamica żółciowa nie jest leczona. Wystarczy wyciąć bańkę, to kończy zabieg. Jednak 40% pacjentów nadal doświadcza trudności w rózne powody. Na przykład wysoki ton zwieracza Oddiego, który nie uwalnia żółci dwunastnica. Dlatego pojawiają się podobne efekty.

Poprzez żółć organizm usuwa wybrane substancje, których nie można usunąć w inny sposób. Chodzi o bilirubinę. Tylko niewielka część substancji opuszcza organizm z moczem. Reszta wiąże się w pęcherzyku żółciowym, dostaje się do jelit i ostatecznie jest rozkładana przez enzymy bakteryjne. Kwasy żółciowe są wchłaniane i wracają do wątroby w nieco zmienionej formie. Pod wpływem enzymów bakterii jelita grubego.

Powikłania operacji

• Nawroty (reformacja kamieni) po cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego) i cholecystostomii (wycięcie dna pęcherzyka żółciowego). Kamienie pojawiają się w wątrobie, w kikucie pęcherzyka żółciowego, zatykają kanały.
• Pooperacyjne przewlekłe (zapalne) choroby kikuta pęcherzyka żółciowego, przewodów, uchyłków, zarastanie dróg bliznami, pojawienie się przetok, rozrost tkanki łącznej lub nowotworowej, marskość wątroby.
• Procesy zapalne dróg żółciowych i przestrzeni bezpośrednio przylegającej do miejsca operacji:

1. Zapalenie trzustki.
2. Zapalenie pęcherzyka żółciowego kikuta z powikłaniami (zapalenie otrzewnej, ropień).
3. Niewydolność wątroby lub nerek.
4. Posocznica.
5. żółtaczka mechaniczna.

• Uszkodzenie narządów w wyniku operacji, złej jakości szwów, połknięcia ciała obce, wypadanie drenażu, przepuklina i obrzęk.
• Szkoda żyła wrotna i gałęzie, tętnica wątrobowa, trzustka, dwunastnica.
• Symulacja z układu nerwowego, ból fantomowy, psychoza.

Często objawy pooperacyjne nie są związane z wykonywaną czynnością, spowodowane są zaburzeniami narządu ruchu (nerwobóle, osteochondroza).

Powikłania kamicy żółciowej

Pojawienie się kamieni nie zawsze jest zauważane. Choroba kamicy żółciowej dzieli się na kilka stadiów, z których pierwszy jest utajony. Przyczyny powikłań leżą w zaburzeniach metabolicznych kwasy żółciowe. Występuje słaba strawność tłustych potraw, niestrawność. Opisano szereg schorzeń, wyróżnionych przez lekarzy z rodzin specjalnych.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w 90% przypadków rozwija się na tle obecności kamieni. Pacjenci w podeszłym wieku mają wysoki wskaźnik śmiertelności. Ostre zapalenie według rodzaju dzielą się na:

• Gangrenowaty.
• flegmatyczny.
• kataralny.

Proces poprzedzony jest wzrostem Ciśnienie wewnętrzne korpus do 300 mm. rt. Sztuka. Chorobie towarzyszy naruszenie odpływu żółci i pojawienie się określonych objawów biochemicznych. Proces ten jest hamowany przez ibuprofen, indometacynę. W dwóch trzecich przypadków temu, co się dzieje, towarzyszy wzrost bakterii, spowodowany głównie beztlenowymi szczepami drobnoustrojów. Uformowany cykl nie pozwala pacjentowi na samodzielne wyjście z sytuacji.

Na początkowym etapie kolka jest pulsująca (trzewna), następnie staje się stała (somatyczna), we krwi wzrasta liczba leukocytów i erytrocytów (wytrącanych). Na tle objawów temperatura często wzrasta, w niektórych przypadkach obserwuje się żółtawy kolor skóry. Gdy mięśnie prawej strony podżebrza są zauważalnie napięte, pęcherz jest powiększony. Sytuacja pogarsza się w przypadku gazowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, częściej występującego u mężczyzn z cukrzycą.

Objawy kliniczne u osób starszych często nie odpowiadają rzeczywistemu obrazowi stanu zapalnego. Szczególnie przy rozwoju zmian zgorzelinowych w ścianie pęcherza moczowego. Kiedy nerwy umierają, rozpoczyna się okres tymczasowego dobrego samopoczucia. Wyznaczony dodatkowe badania jak ultradźwięki. Ultradźwięki pozwalają określić obecność gazów w jamie utworzonej przez bakterie.

Czasami pęcherzyk żółciowy jest skręcony z upośledzonym ukrwieniem. Bóle noszą stały, daj z tyłu. Występuje częściej u starszych szczupłych kobiet. Chorobie towarzyszy niestrawność, głównie nudności i wymioty. Zdarzają się przypadki, gdy po rozpuszczeniu kamieni można było wyprostować ściany za pomocą elektroforezy z nowokainą. Znaki często przypominają:

1. Zapalenie trzustki.
2. Zapalenie wyrostka robaczkowego.
3. Wrzód.
4. Ropień wątroby.
5. Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
6. zapalenie płuc prawa strona płuca.
7. kamica moczowa.
8. Zapalenie opłucnej.

Wymaga diagnostyki różnicowej.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Oprócz rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego na tle kamieni, chorobie towarzyszą powikłania. Na przykład perforacja (rozpad) ściany pęcherzyka żółciowego z równoczesnym wystąpieniem stanu zapalnego spowodowanego przedostaniem się treści do sąsiednich narządów. Częściej występuje ropień okołopęcherzowy, któremu towarzyszy szereg charakterystycznych objawów klinicznych:

• Dreszcze.
• Temperatura.
• Słabość.
• kardiopalmus.
• Bańka jest powiększona, przy palpacji pojawia się ostry ból.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się powikłaniami w postaci zapalenia dróg żółciowych i reaktywne zapalenie wątroby. W rezultacie bilirubina praktycznie nie jest wydalana, bakterie jelitowe pojawiają się w komórkach hepatocytów. Krew z żyły wrotnej prawie nie jest filtrowana, zatruwając organizm. Najczęściej spotykane w żółci:

• Escherichia coli.
• Odmieniec.
• Klebsiella.
• paciorkowce.
• Clostridia.
• Pseudomonas aeruginosa.

Okazuje się, że głównie przedstawiciele flory fakultatywnej w w pełnej mocy. Wiele mikroorganizmów przenosi się do wątroby. W podobny sposób kamienie żółciowe prowadzą do zatrucia organizmu. Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych przeprowadza się zgodnie z triadą kryteriów Charcota:

1. Wzrost temperatury z dreszczami.
2. Narastająca żółtaczka.
3. Ból w prawym boku.

Mówi się o ostrym zapaleniu trzustki.

Ropniak i puchlina

Całkowite zablokowanie przewodu powoduje obrzęk. Dzieje się to po ostry atak zapalenie pęcherzyka żółciowego. Konsystencja żółci zmienia się dramatycznie wraz z wysiękiem zapalnym, pęcherz wypełnia się żółcią, ściany rozciągają się i stają się znacznie cieńsze. Charakterystyczne jest, że przy pierwszej manifestacji choroby nie ma żadnych skarg. W przypadku nawrotu pacjenci skarżą się tępy ból w prawym podżebrzu. Opuchnięty pęcherz jest miękki w dotyku, przesuwa się lekko na boki.

Jeśli infekcja dostanie się do środka, gromadzi się ropa. A obrzęk rozwija się w ropniaka. Objawy są podobne w formie do ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej.

Kamica żółciowa

Średnio w populacji powikłanie to obserwuje się w 15% przypadków, w starszym wieku odsetek ten wzrasta do jednej trzeciej liczby pacjentów. Syndrom polega na wyglądzie. Cholesterol powstaje wyłącznie w pęcherzu, obecność podobnych poza narządem tłumaczy się migracjami (spowodowanymi dowolnymi przyczynami). Stan ten jest niebezpieczny ze względu na możliwość całkowitego zablokowania przewodu wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej:

1. Skóra żółtaczkowa.
2. Powiększenie wątroby.
3. Mocz koloru piwa.
4. Bezbarwne odchody.

Starsi ludzie okresowo tworzą czarne kamienie pigmentowe. Wychowaniu towarzyszy alkoholizm, hemoliza lub marskość wątroby. Brązowe kamienie są wynikiem żywotnej aktywności szkodliwych bakterii.

Proces rozwija się w jednej trzeciej przypadków interwencji chirurgicznej w przewodach zewnątrzwątrobowych. Odsetek nawrotów sięga 6.

Zwężenia blizn

Kiedy blizny są zarośnięte, proces ten zostaje zakłócony. Przyczyny występowania zjawiska leżą w konkretne działanieżółć lub infekcja. Kiedy kamień żółciowy wychodzi, formacja jest mechanicznie zdolna do zakłócenia normalnego gojenia. Wady tego rodzaju dzielą się na:

1. wtórne zapalenie.
2. Konsekwencje stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.
3. Zwężenia pourazowe (do 97% wszystkich przypadków).
4. Wady zespolenia żółciowego.

Większość przypadkowych urazów jest związana z operacjami żołądka. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego powikłanie rozwija się w około 0,2% przypadków. Porażka może być silna lub słaba. W związku z tym poziom zwężenia podkreśla wysoki lub niski. Stopień zwężenia przewodu z powodu wzrostu tkanki wynosi:

1. Kompletny.
2. Niekompletny.

Ograniczenia są zwykle podzielone według długości na:

1. Razem (pełna długość).
2. Suma częściowa (dłuższa niż 3 cm).
3. Wspólny.
4. Ograniczony (mniej niż 1 cm).

Powyżej zwężenia ściana przewodu pogrubia się, a poniżej jest zastępowana tkanką włóknistą. Kluczowym objawem jest żółtaczka zaporowa (patrz wyżej).

Wtórna marskość wątroby wywołana przez bilirubinę

Schorzenie spowodowane jest cholestazą pozawątrobową, stanem zmniejszonego dopływu żółci do dwunastnicy, który jest niezależny od wydolności hepatocytów. Rozwija się w wyniku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zwężeń bliznowatych.

W wyniku takiego przebiegu kamicy żółciowej może wystąpić żółtaczka zaporowa. Wchłanianie jest zaburzone w jelicie witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. Wątroba i śledziona są powiększone. Stan ten rozwija się w zespół niewydolności wątroby (lub nerek).

Przetoki żółciowe

Leżący kamień powoduje niekiedy zmiany martwicze, a kamicę żółciową komplikuje perforacja ścian pęcherza moczowego. Obraz kliniczny nie ujawnia wady. Znak pośredni posłuży gwałtowne ustąpienie bólu (w wyniku uwolnienia zawartości pęcherza przez powstały otwór). Czasami obserwowane obfite wymiotyżółć, wraz z którą wychodzą kamienie, jeśli formacje zdołają się przecisnąć. Spożycie infekcji z jelita prowadzi do stanu zapalnego.

Zapobieganie

Okazuje się, że należy wyeliminować przyczyny kamicy żółciowej. Radzenie sobie z konsekwencjami jest zbyt kosztowne.

kamica żółciowa

Choroba kamieni żółciowych (GSD)- choroba spowodowana tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych, a także możliwe naruszenie drożności przewodów z powodu zablokowania przez kamień.

Epidemiologia. GSD dotyka do 10% dorosłej populacji w krajach rozwiniętych. Choroba ta występuje częściej u kobiet iw niektórych grupach etnicznych (np. Indianie z Ameryki Północnej); jego prawdopodobieństwo wzrasta wraz z wiekiem.
Na przykład w Stanach Zjednoczonych 20% osób w wieku powyżej 65 lat ma kamienie żółciowe, a każdego roku ponad 500 000 Amerykanów przechodzi cholecystektomię.
Inne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju kamieni żółciowych, obejmują otyłość i rodzinną historię kamicy żółciowej. Nadal istnieją niewyjaśnione różnice w częstości występowania kamicy żółciowej: w Irlandii kamica żółciowa występuje średnio u 5%, aw Szwecji u 38% mieszkańców.
U 80-85% pacjentów cierpiących na kamicę żółciową należy określić kamienie cholesterolowe. Zawierają ponad 60% cholesterolu.
U pozostałych 20-15% pacjentów wykrywa się kamienie pigmentowe. Często rozwijają się na tle niedokrwistości hemolitycznej i sierpowatej, marskości wątroby i żółtaczki.

Etiologia. Stagnacja żółci, wzrost stężenia soli żółciowych. Ciąża, siedzący tryb życia, hipomotoryczna dyskineza dróg żółciowych i pokarmy o niskiej zawartości tłuszczu przyczyniają się do stagnacji żółci.
Ważny czynnik- zapalenie; zawiera wysięk zapalny duża liczba sole białkowe i wapniowe. Białko może stać się rdzeniem kamienia, a wapń łączy się z bilirubiną, tworząc ostateczny wygląd kamienia.
Patogeneza.
Istnieją 4 rodzaje kamieni:
1) kamienie cholesterolowe zawierające około 95% cholesterolu i trochę wapna bilirubinowego;
2) kamienie barwnikowe, składające się głównie z wapna bilirubinowego, cholesterol w nich jest mniejszy niż 30%;
3) mieszane kamienie cholesterolowo-pigmentowo-wapienne;
4) kamienie wapienne zawierające do 50% węglanu wapnia i kilka innych części składowe.

GSD to zespół objawów, który obejmuje nie tyle proces powstawania kamieni, co objawy typowej kolki żółciowej.
Patogenezą tego ostatniego jest zaawansowanie kamienia, skurcz i niedrożność dróg żółciowych.
Kamienie zlokalizowane w dnie i trzonie pęcherzyka żółciowego zazwyczaj nie objawiają się klinicznie („ciche” kamienie – 25-35% obojga płci po 65 roku życia jest „nosicielami” takich kamieni).

obraz kliniczny.
Kolka żółciowa to zespół charakteryzujący się nagłym początkiem ostre bóle w prawym podżebrzu, promieniując do prawy obojczyk, W prawa ręka, z tyłu, któremu towarzyszą nudności, wymioty.
W wymiocinach może występować żółć, stąd uczucie najostrzejszej goryczy w ustach.
Przy długotrwałym bólu i niedrożności rozwija się swędzenie skóry, a zażółcenie pojawia się nieco później.
Możliwe są objawy podrażnienia otrzewnej.
W przypadku zablokowania przewodu torbielowatego może powstać stan zapalny, obrzęk pęcherzyka żółciowego.
W przypadku stanu zapalnego możliwy jest rozwój zapalenia dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych i wątroby z niepełną obturacją - marskością żółciową wątroby.

Jeśli kamień zalega w przewodzie żółciowym wspólnym, niedrożność przewodu trzustkowego z tworzeniem się ostre zapalenie trzustki, w tym związane z cofaniem się żółci do trzustki.
Podczas badania pacjenta można wykryć powiększony pęcherzyk żółciowy, ale może on być również pomarszczony, czasami praktycznie nie ma w nim treści.
Z reguły u takich pacjentów wątroba jest powiększona, miękka, bolesna przy badaniu palpacyjnym.

Charakterystyczne są liczne objawy.
Objaw Ortnera: ból podczas stukania wzdłuż krawędzi prawego łuku żebrowego.
Objaw Murphy'ego: zwiększony ból przy ucisku ściana jamy brzusznej w projekcji pęcherzyka żółciowego podczas głęboki oddech.
Objaw Kery: również w badaniu palpacyjnym w punkcie pęcherzyka żółciowego (w rogu utworzonym przez łuk żebrowy i brzeg mięśnia prostego brzucha).
Objaw Zakharyina: także ze stukaniem w miejscu przecięcia się prawego mięśnia prostego brzucha z łukiem żebrowym.
Objaw Mussy'ego: ból przy uciskaniu między nogami prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (objaw frenicus wynika z napromieniowania bólu wzdłuż nerwu przeponowego, który bierze udział w unerwieniu torebki wątroby i pęcherzyka żółciowego).
Objaw Beckmana: ból w prawej okolicy nadoczodołowej.
Objaw Yonasha: to samo w punkcie potylicznym po prawej stronie.
Objaw Mayo-Robsona: ból przy ucisku w okolicy kąta żebrowo-kręgowego.

Diagnostyka.
Kamienie są wykrywane metodami badań rentgenowskich i ultradźwiękowych.
Stosuje się cholecystografię, cholegrafię dożylną, skanowanie pęcherzyka żółciowego za pomocą radionuklidów.

W przypadku podejrzenia guza z żółtaczką obturacyjną niewiadomego pochodzenia, współistniejąca zmiana wątroby -afia, laparoskopia i laparoskopowa angiografia cholecystocholu.
Testy laboratoryjne: wysoki poziom bilirubina, wzrost zawartości kwasów żółciowych, oznaki procesu zapalnego we krwi podczas zaostrzenia kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Przy blokadzie przewodu żółciowego wspólnego w moczu nie ma urobiliny, możliwy jest gwałtowny wzrost uwalniania kwasów żółciowych.

Leczenie.
Wymagana jest ścisła dieta.
Polecane: mięso (kurczak, królik, indyk), gotowane ryby, białka jaj, świeży bezkwasowy twaróg, mleko, kefir, zsiadłe mleko, zboża, warzywa, owoce, jagody, z wyłączeniem niedojrzałych i kwaśnych.
Chleb jest biały i szary czerstwy. Suche ciasteczka. Makaron, wermiszel. Zupy wegetariańskie z warzywami, zbożami.
Masło nie więcej niż 30-40 g, taka sama ilość warzyw.
Śmietana nie jest kwaśna, tylko z jedzeniem - 2-3 łyżeczki.
Namoczony śledź.

Wyłączony: żółtka smażonych, tłustych, świeżych wypieków, kremów, czekolady, śmietany, pikantnych, pikantnych, ostro kwaśnych i słonych potraw i produktów.

Większość pacjentów przechodzi interwencja chirurgiczna.
Aby złagodzić ból, Novigan jest wskazany do przyjmowania 1-2 tabletek do 4 razy dziennie.
Novigan to lek złożony o silnym działaniu przeciwbólowym i przeciwskurczowym.

Leczenie zachowawcze ma na celu rozpuszczenie kamieni.
W tym celu stosuje się preparaty zawierające kwas cheno- lub ursodeoksycholowy.

Wskazania do chemioterapii:
- obecność kamieni czysto cholesterolowych, tj. rentgenowsko ujemnych, niezawierających wapnia;
- funkcjonujący pęcherzyk żółciowy, tj. wypełniony środkiem kontrastowym podczas cholecystografii, objętość kamieni żółciowych nie powinna przekraczać 30% objętości pęcherzyka żółciowego dla pełniejszego kontaktu HDCA z kamieniem cholesterolowym; zabieg ten jest szczególnie wskazany w przypadku pływających kamieni;
- obecność kamieni o średnicy nie większej niż 1-2 cm;
- krótkie istnienie kamieni cholesterolowych, ponieważ inaczej się gromadzą sole mineralne, co utrudnia rozpuszczanie cholesterolu (okres wykrycia kamieni żółciowych nie powinien przekraczać 2-3 lat).
Przeciwwskazania do wyznaczenia chemioterapii:
- „niesprawny”, nieczynny pęcherzyk żółciowy (ze względu na niedrożność przewodu pęcherzykowego lek nie dostaje się do niego);
- obecność dużych kamieni (o średnicy większej niż 1-2 cm), kamieni pigmentowych i wapiennych, ponieważ praktycznie się nie rozpuszczają;
- żółtaczka (mechaniczna, miąższowa, hemolityczna), ponieważ zaburza działanie terapeutyczne HDCA;
- niewydolność funkcjonalna wątroba i zwiększona aktywność aminotransferaz we krwi;
- uszkodzenie nerek (preparaty CDCA są wydalane z organizmu z moczem);
- obecność objawów patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, zwłaszcza z towarzyszącą biegunką, ponieważ leki CDCA mogą powodować lub nasilać te ostatnie; w przypadku zapalenia jelit dodatkowo zaburzone jest wchłanianie i przepływ leku do żółci;
- ciąża jak najbardziej niekorzystny efekt lek dla płodu.

Stosuje się preparaty: kwas chenodeoksycholowy (henofalk, chenodiol, henochol, ursofal).
Dawka początkowa to 750-1000-1500 mg (w zależności od masy ciała) na dobę, w 2 dawkach (wieczorem - maksymalna dawka).
Przebieg leczenia wynosi od 4-6 miesięcy do 2 lat.

Preparat złożony - litofalk, 1 tabletka zawiera 250 mg kwasu urododeoksycholowego i chenodeoksycholowego, przepisuje się 2-3 tabletki dziennie.

Inne metody. Rovachol, składający się z 6 cyklicznych monoterpenów (metolu, mentolu, pinenu, boneolu, kamfenu i cyneolu) w Oliwa z oliwek. Zaleca się 1 kapsułkę na 10 kg masy ciała dziennie.
Czas trwania leczenia jest taki sam jak w przypadku kwasów żółciowych.
Litogeniczność żółci zmniejsza się również podczas przyjmowania leku Lyobil 0,4-0,6 g 3 razy dziennie po posiłkach z przebiegiem leczenia od 3-4 tygodni do 2 miesięcy.
Litogeniczność żółci zmniejsza się podczas przyjmowania fenobarbitalu lub ziksoriny (300-400 mg / dobę przez 3-7 tygodni).

Leki pochodzenia roślinnego: przetwory z nieśmiertelnika piaskowego, wrotyczu pospolitego, mięty pieprzowej, jedwab kukurydziany itd.

W niektórych przypadkach wskazana jest litotrypsja pozaustrojowa. Wskazania: przebyty napad kolki wątrobowej, pojedynczy kamień przezierny dla promieni rentgenowskich o średnicy do 30 mm lub do 3 kamieni o tej samej masie całkowitej przezierny dla promieni rentgenowskich, uwidocznienie pęcherzyka żółciowego za pomocą cholecystografii jamy ustnej, identyfikacja kamieni żółciowych za pomocą USG. Litotrypsja laserowa jest możliwa.

Operacja wyboru dla leczenie chirurgiczne GSD to cholecystektomia pod kontrolą laparoskopową.

Leczenie zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego (zgodnie z „Standardami diagnostyki i leczenia ...”) obejmuje wyznaczanie leków przeciwbakteryjnych i środków objawowych.

Jako środek przeciwbakteryjny stosuje się jeden z leków: ciprofloksacyna ( tryb indywidualny), zwykle wewnątrz 500 mg 2 razy dziennie (aw niektórych przypadkach pojedyncza dawka może wynosić 750 mg, a częstotliwość stosowania - 3-4 razy dziennie).
Czas trwania leczenia - od 10 dni do 4 tygodni.
Tabletki należy połykać w całości, na czczo, popijając niewielką ilością wody.
Zgodnie ze wskazaniami terapię można rozpocząć od wstrzyknięcia dożylnego 200 mg 2 razy dziennie (najlepiej w kroplówce).

Doksycyklina, doustnie lub dożylnie (kroplówka), jest przepisywana w 1. dniu leczenia 200 mg / dobę, a kolejne dni - 100-200 mg / dobę, w zależności od ciężkości przebiegu klinicznego choroby.
Wielość odbioru (lub infuzji) - 1-2 razy dziennie. Czas trwania leczenia - od 10 dni do 4 tygodni.

Cefalosporyny, takie jak Fortum, Kefzol lub Klaforan, domięśniowo 2,0 g co 12 godzin lub 1,0 g co 8 godzin.
Przebieg leczenia wynosi średnio 7 dni.

Septrin inside 960 mg 2 razy dziennie w odstępie 12 godzin (lub kroplówka dożylna w dawce 20 mg/kg trimetoprimu i 100 mg/kg sulfametoksazolu dziennie, częstość podawania 2 razy), czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie.
Roztwór do wlewu dożylnego należy przygotować ex tempore, na 5-10 ml (1-2 ampułki) septryny zużywa się odpowiednio 125-250 ml rozpuszczalnika (5-10% roztworów glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu).
Warunki leczenia środki przeciwbakteryjne obejmuje okres pooperacyjny.

Wybór leku przeciwbakteryjnego jest determinowany wieloma czynnikami. Ważne jest, aby nie stosować leków, które mają działanie hepatotoksyczne.
Na proces ropny Lekiem z wyboru jest Meronem (500 mg dożylnie co 8 godzin).

Objawowe środki zaradcze, jak również przeciwbakteryjne, są przepisywane w okres przedoperacyjny dla pełnego przygotowania do zabiegu: domperydon (motilium), cyzapryd (coordinax) - 10 mg 3-4 razy dziennie lub debridate (trimebutyna) - 100-200 mg 3-4 razy dziennie lub meteospazmyl 1 kapsułka 3 razy dziennie.
Dawki, schematy i leki o działaniu objawowym są określane przez wiele czynników, z uwzględnieniem indywidualnego podejścia do ich wyznaczania.

Jeśli niemożliwe jest przyjmowanie leku doustnie, lek o działaniu objawowym jest przepisywany pozajelitowo (na przykład chlorowodorek papaweryny lub no-shpu 2 ml 2% roztworu IM 3-4 razy dziennie).
Czasami przy silnym zespole bólowym baralgin (5 ml) stosuje się w zastrzykach.

Aby zapobiec powstawaniu nowych kamieni, zaleca się ograniczenie wartości energetycznej pożywienia, spożywanie pokarmów zawierających cholesterol (tłuszcze, jaja), podawanie błonnika roślinnego, otrębów pszennych i warzyw.

Choroba kamieni żółciowych (kamica żółciowa)- choroba charakteryzująca się powstawaniem kamieni (inna nazwa - kamienie) w pęcherzyku żółciowym. Również kamienie można znaleźć w drogach żółciowych, ten rodzaj choroby nazywa się kamicą żółciową. Zwykle w pęcherzyku żółciowym tworzą się kamienie. Te kamienie, które znajdują się w przewodzie żółciowym najczęściej dostają się tam wraz z przepływem żółci z pęcherzyka żółciowego, jednak możliwe jest również pierwotne tworzenie się kamieni w przewodzie żółciowym.

Obecnie kamienie żółciowe wykrywa się u około jednego na dziesięciu dorosłych. Kobiety cierpią na kamicę żółciową dwa do trzech razy częściej niż mężczyźni. Wynika to z wpływu żeńskiego hormonu płciowego – estrogenu na właściwości żółci. Pod jego wpływem zawartość cholesterolu w żółci wzrasta, staje się bardziej litogenna, to znaczy zdolna do tworzenia kamieni.

Mechanizm powstawania kamieni w kamicy żółciowej

Kamienie powstają w wyniku naruszenia składu chemicznego żółci. Woreczek żółciowy działa jako zbiornik magazynowy żółci, w którym żółć „dojrzewa”, zdobywając niezbędne do proces trawienia funkcje i gdzie wchodzi do dwunastnicy. Jeśli równowaga chemiczna składniki są zepsute, żółć wydziela osad - małe cząstki stałe, które osadzają się na dnie pęcherzyka żółciowego. Jeśli pęcherzyk żółciowy nie działa prawidłowo, a żółć zastyga, cząsteczki te stają się jądrami późniejszej krystalizacji; to znaczy „plamka pyłu” (mikrolit), pozostająca w pęcherzyku żółciowym, zaczyna rosnąć i stopniowo zamienia się w kamień.

Kamienie pęcherzyka żółciowego różnią się liczbą, rozmiarem i skład chemiczny. Może powstać jeden duży kamień, ale częściej wiele (dziesiątki, a nawet setki) więcej małe kamienie. Rozmiar kamieni waha się od ziarna prosa (i mniejszych) do jaj kurzych. W 80% przypadków głównym składnikiem kamieni jest cholesterol (tzw. kamienie cholesterolowe), występują również kamienie barwnikowe (bilirubinowe), kamienie wapienne i kamienie o charakterze mieszanym.

Przyczyny choroby kamicy żółciowej

Głównym powodem powstawania kamieni żółciowych jest połączenie dwóch czynników - 1) zwiększona zawartość w żółci niektórych substancji (głównie cholesterolu), gdy osiągana jest granica ich rozpuszczalności i zaczyna wytrącać się osad oraz 2) zastój żółci. Pojawienie się i rozwój kamicy żółciowej może przyczynić się do:

• (zmiany hormonalne wspomaga wydalanie przez komórki wątroby zwiększona ilość cholesterol);
• przyjęcie Doustne środki antykoncepcyjne (zastąpić terapia hormonalna);
• . Nawet niewielkiemu przyrostowi masy ciała w wyniku nagromadzenia tłuszczu towarzyszy wzrost zawartości cholesterolu w żółci;
• szybka utrata masy ciała np. w wyniku postu lub stosowania diety niezgodnej z zaleceniami lekarzy może doprowadzić do zmiany składu żółci i pobudzenia tworzenia się kamieni;
• siedzący tryb życiażycie przyczynia się do rozwoju dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych i może prowadzić do zastoju żółci;
• genetyczne predyspozycje ;
• różne choroby(choroba Leśniowskiego-Crohna, marskość wątroby, choroby krwi itp.)

Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju kamicy żółciowej. Do grupy należą osoby powyżej 60 roku życia zwiększone ryzyko występowanie tej choroby.

Etapy rozwoju i formy kamicy żółciowej

Choroba kamieni żółciowych jest przewlekła choroba który rozwija się stopniowo przez długi okres czasu (lata). W jego rozwoju można wyróżnić następujące etapy:

• zmiana składu żółci (stadium fizyko-chemiczne);
• bezobjawowa kamica(forma ukryta, ukryta). Chociaż kamienie są małe, pacjent może nie zauważyć ich obecności w pęcherzyku żółciowym. Na tym etapie choroba jest najczęściej wykrywana podczas USG pęcherzyka żółciowego (na przykład, kiedy badanie profilaktyczne);
• etap kliniczny. Na tym etapie rozróżnia się dwie formy choroby - kolka żółciowa (ostra postać) I wyrachowany(postać przewlekła).

Kamienie w pęcherzyku żółciowym uszkadzają błonę śluzową i często powodują zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Zapalenie pęcherzyka żółciowego w większości przypadków występuje właśnie na tle kamicy żółciowej.

Objawy choroby kamicy żółciowej

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (kolka żółciowa) spowodowane utrudnieniem odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego. Kamień zatyka wejście do przewodu żółciowego lub wchodzi do przewodu żółciowego i podrażnia błonę śluzową jego ścian. Kolka żółciowa (nazywana również kolką wątrobową - w zależności od lokalizacji bólu w wątrobie) objawia się takimi objawami jak:

• silny ból w prawym podżebrzu. Ból pojawia się nagle, często w nocy. Czas trwania ataku może wahać się od kilku minut do kilku godzin, a nawet dni. Natura bólu jest początkowo ostra, potem ból staje się stały i tępy;
• mocny;
• , . Atak wymiotów nie przynosi ulgi, w wymiocinach ją stwierdza świetna treśćżółć;
• wzrost temperatury. Wraz z rozwojem postać ropna choroba, temperatura może wzrosnąć do 38-39 ° C;
• może wystąpić zażółcenie skóry i białek oczu, wzdęcia, zaparcia.

Przy takich objawach należy wezwać karetkę pogotowia.

Objawy przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego pojawiają się mniej ostro. Mogą wystąpić lub nasilić się po zjedzeniu obfitego i tłustego posiłku. Należy jednak wziąć to pod uwagę podobne objawy charakterystyczne dla wielu innych chorób.

Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Bębnica

Występuje dyskomfort i wzdęcia. W niektórych przypadkach występuje zaburzenie stolca.

Metody diagnozowania kamicy żółciowej

Kiedy w prawym podżebrzu pojawią się pierwsze oznaki dyskomfortu, należy się skontaktować. Konieczne będzie poddanie się badaniu, w tym laboratoryjnemu i badania instrumentalne.

Analiza ogólna krew

W kamicy żółciowej zwraca się uwagę przede wszystkim na takie wskaźniki, jak liczba neutrofilów we krwi i ESR. Wzrost liczby neutrofili ( leukocytoza neutrofilowa) i OB wskazuje na rozwój procesu zapalnego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Chemia krwi

Służy do oceny stanu wątroby (wskaźniki takie jak ALT, AST, bilirubina, białko, fosfatazy alkalicznej, SRB). Jest to ważne w przypadku kamieni żółciowych, ponieważ kamień może blokować przewód żółciowy i powodować cholestazę (zastój żółci), co może uszkodzić wątrobę.

USG narządów jamy brzusznej

A w szczególności pozwala wykryć kamienie w pęcherzyku żółciowym i przewodzie pęcherzykowym (ich wielkość i położenie). Kamienie we wspólnym przewodzie żółciowym za pomocą ultradźwięków nie zawsze można zobaczyć. Badanie jest w stanie wykryć również zapalenie lub zniszczenie ścian pęcherzyka żółciowego, poszerzenie dróg żółciowych wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych. Ultradźwięki to podstawowa metoda diagnozowania kamicy żółciowej (kamicy żółciowej).

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

W niektórych przypadkach dane ultrasonograficzne nie wystarczą (na przykład, jeśli istnieje powód, aby przypuszczać obecność kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym). A potem wymagane są dodatkowe studia instrumentalne. Aby wyjaśnić diagnozę, często stosuje się metodę (ERCP), która polega na wprowadzeniu promieni rentgenowskich. środek kontrastowy w pozawątrobowych drogi żółciowe przy użyciu sprzętu endoskopowego. Następnie przeprowadza się badanie rentgenowskie, które ujawnia kamienie.

Rezonans magnetyczny (MRI)

Obecnie coraz częściej stosuje się cholangiografię MRI, której zawartość informacyjna jest porównywalna z ERCP.

Cholangiografia MRI jest metodą nieinwazyjną. Wprowadzenie środka kontrastowego nie jest wymagane. Metoda pozwala na uzyskanie komputerowej rekonstrukcji trójwymiarowego obrazu dróg żółciowych.

Metody leczenia kamicy żółciowej

Leczenie kamicy żółciowej metodami zachowawczymi może być skuteczne tylko na wczesnym etapie - przed pojawieniem się kamieni. Niestety na tym etapie rzadko kto udaje się do lekarza. Jeśli kamienie już się uformowały, leczenie jest z reguły możliwe tylko metody chirurgiczne. Poszukiwanie zachowawczych metod leczenia kamicy żółciowej jest często jedynie próbą uniknięcia konieczności podjęcia decyzji o operacji. Tymczasem, leczenie chirurgiczne nie należy odkładać, ponieważ kamica żółciowa jest poważną chorobą.

W przypadku wykrycia wielu kamieni lub kamieni o znacznej wielkości zaleca się leczenie kamicy żółciowej metodą operacyjną, a mianowicie cholecystektomią (usunięciem pęcherzyka żółciowego). Wskazaniem do cholecystektomii jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym (obliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego).

W " lekarz rodzinny» wykonywane laparoskopowo.

kamica żółciowa w wczesne stadia leczony zachowawczo. Leki na kamicę żółciową wybiera lekarz prowadzący. Ich działanie ma na celu poprawę właściwości żółci, zapobieganie pojawianiu się nowych kamieni oraz redukcję istniejących kamieni. Ponadto za pomocą leków można poprawić odpływ żółci i zmniejszyć stan zapalny w pęcherzyku żółciowym. Ten artykuł jest poświęcony w szczególności lekom, które są skuteczne w chorobie kamicy żółciowej.

Lista leków

Zachowawcze leczenie kamicy żółciowej obejmuje takie leki:

1. żółciopędny:
2. Holosas;
3. Urolezan;
4. Cholagol;
5. wodorosiarczan berberyny;
6. Flamin.
7. • nie-szpa;
   • Duspatalin;
   • Spazmalgon.
8. Przeciwbólowe i przeciwzapalne:
   • Analgin;
   • paracetamol;
   • ibuprofen;
   • Tempalgin.
9. Ursofalk.

Wszystkie te leki zostały szczegółowo omówione poniżej w artykule.

Allohol jest lek żółciopędny na bazie naturalnych składników.

Allohol składa się z pokrzywy, czosnku, węgiel aktywowany i suchej żółci zwierzęcej. Allohol produkowany jest w postaci tabletek lub syropu.

Allochol ma następujące właściwości:

• stymuluje produkcję kwasów żółciowych;
• przyspiesza uwalnianie żółci do dwunastnicy, pobudza motorykę jelit;
• zapobiega odkładaniu się cholesterolu w pęcherzyku żółciowym, zapobiegając w ten sposób pojawianiu się nowych kamieni;
• łagodzi stany zapalne błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i przewodów;
• dzięki węglowi aktywnemu usuwa zatrucia kwasami żółciowymi.

Allochol jest przepisywany na:

• kamica żółciowa;
• zaparcia spowodowane zmniejszoną motoryką jelit i brakiem wydzielania żółci;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Allochol jest przeciwwskazany w:

• zablokowanie światła przewodu kamieniem, który wywołuje żółtaczkę obturacyjną;
• ostre zapalenie wątroby, zapalenie wątroby;
• ostre zapalenie żołądka i wrzód trawienny.

Kuracja Alloholem trwa około miesiąca, zaleca się powtarzać ją 2 razy w roku.

Allochol należy pić po posiłkach 3 razy dziennie. Dawka Allochol wynosi od 1 do 2 tabletek na dawkę.

Grupa leków żółciopędnych

Z wyjątkiem Allochol, teraz włączony rynek farmaceutyczny są inne leki. Na pierwszy rzut oka są do siebie bardzo podobni. Ale każdy z tych leków ma swoje własne cechy, przedstawione w tabeli:

Nazwa leku	Mieszanina	Cechy działania na ciele	Dawkowanie, sposób stosowania	Przeciwwskazania
Urolesan	olejek z mięty pieprzowej, świerk; Ekstrakt z owoców dzikiej marchwi; Ekstrakt z szyszek chmielowych;	Zwiększa produkcję żółci, stymuluje jej wydalanie. Wpływa również na kamienie nerkowe.	Pić przed posiłkami 3 razy dziennie. 8-10 kropli kapać na cukier i rozpuścić pod językiem	Alergia lub nietolerancja na składniki; Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny; Jeśli średnica kamieni jest większa niż 3 mm; Ciąża, laktacja.
holosy	Dzika róża; Cukier	Stymuluje wydzielanie kwasów żółciowych i żółci; Poprawia motorykę jelit; Łagodzi stany zapalne błon śluzowych pęcherzyka żółciowego i przewodów.	Weź 1 łyżeczkę przed posiłkami, trzy razy dziennie.	Cukrzyca; Alergia.
Wodorosiarczan berberyny	Alkaloid berberyna, który został wyizolowany z liści berberysu	Stymuluje przepływ żółci	Przed posiłkami 5-10 mg 3 razy dziennie.	Ciąża; nietolerancja leków.
Flamin	Piaskowe kwiaty nieśmiertelnika	Posiada właściwości żółciopędne, przeciwzapalne, działanie antybakteryjne. Leczy również uszkodzone przez ekskrementy ścianki błon śluzowych.	Tabletki 0,05 g 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.	Wysokie ciśnienie krwi; Ciąża i karmienie piersią; kamica żółciowa.
holagol	Pigmenty z korzenia kurkumy; frangulamodyna; salicylan magnezu; Olej mięta pieprzowa i eukaliptusa.	Dezynfekuje żółć, stymuluje jej produkcję, wydzielanie. Sprawdza się również w rajdzie jako słaby lek przeczyszczający i przeciwzapalny.	Upuść 10 kropli na cukier. Pij co 5 godzin.	niedrożność kanału; Naruszenie krzepnięcia krwi; niewydolność nerek i wątroby; Odbiór cytostatyków; Dzieci poniżej 16 roku życia; Ciąża, laktacja.

Leki przeciwskurczowe w leczeniu kamicy żółciowej stosuje się w celu złagodzenia ataku. Zwykle ich odbiór nie jest długotrwały, ale objawowy.

Najpopularniejszym lekiem przeciwskurczowym jest Nosh-pa. Synonimy nazw:

• najlepsza;
• biosp;
• werodrotaweryna;
• drotaweryna;
• chlorowodorek drotaweryny;
• nieszpa forte;
• nosz-biustonosz;
• spazmol;
• spasoverin;
• Paquin.

No-shpa to oryginalna nazwa. A cała reszta to kopie leku, wydane pod innymi markami. Ich dawkowanie i stężenie mogą się różnić w zależności od rodzaju marki.

Poniżej zostaną rozważone cechy No-shpa, jako oryginału.

Substancją czynną leku jest Drotaweryna.

Lek ten łagodzi skurcze mięśni gładkich. Przy ataku kamicy żółciowej łagodzi skurcz, który powstaje w odpowiedzi na uszkodzenie przewodu żółciowego przez kamień.

Dostępny w tabletkach i roztworach do wstrzykiwań. Dawkowanie od 40 do 240 mg na pojedynczą dawkę.

Można go przyjmować w czasie ciąży oraz w okresie karmienia dziecka mlekiem.

Przeciwwskazania:

• alergia na leki;
• ostra niewydolność nerek i wątroby;
• mały syndrom pojemność minutowa serca co prowadzi do niewydolności serca.

Duspatalin jest silniejszym lekarstwem na skurcze. działa wybiórczo mięśnie gładkie przewód pokarmowy. Należy stosować po konsultacji z lekarzem. Zwykle jest przepisywany na bardzo silne napady bólu.

Jedna kapsułka jest popijana szklanką wody.

Przeciwwskazania:

• ciąża, laktacja;
• dzieci poniżej 12 lat;
• alergia na lek;
• uszkodzenie wątroby i nerek.

Spazmalgon jest złożony lek. Zawiera środek przeciwbólowy, metamizol sodowy i przeciwskurczowy. Jest wskazany do zaostrzenia kamicy żółciowej, która wystąpiła na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych.

Spasmalgonu nie należy przyjmować z:

• niedrożność jelit;
• naruszenie hematopoezy (leukopenia, białaczka, agranulocytoza, niedokrwistość);
• astma oskrzelowa;
• obniżone ciśnienie krwi;
• niemiarowość;
• podejrzenie patologii chirurgicznej.

Ta grupa obejmuje wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne. Z reguły powinny być przepisywane podczas zaostrzenia choroby.

Lista leków:

• Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
• Ibuprofen (Nurofen);
• sól sodowa metamizolu (Analgin);
• indometacyna;
• Diklofnak.

Podczas ataku możesz użyć dowolnego z nich. Warto pamiętać, że niekorzystnie wpływają na błonę śluzową żołądka, dlatego należy je pić dopiero po obfite spożycieżywność.

Z wrzodem trawiennym, nerkami i niewydolność wątroby obowiązuje całkowity zakaz stosowania środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.

Ursofalk to stosunkowo nowy lek. Jego składnik, kwas ursodeoksycholowy, jest naturalnym składnikiem ludzkiej żółci.

Synonimy:

• Urdoks;
• kwas holokwasowy;
• Delursan;
• Destolit;
• rozpuszczony;
• Ursachol;
• Ursilon;
• Ursr;
• Ursobil;
• Ursolita;
• Ursolwan;
• Ursosan;
• Ursofalk.

Jego działanie:

• zmniejsza wydzielanie cholesterolu z żółcią i zapobiega powstawaniu nowych odchodów;
• upłynnia żółć;
• rozłupuje istniejące kamienie;
• poprawia pracę wątroby, chroni ją.

Jego spożycie powinno być stale monitorowane przez lekarza. Zaleca się przyjmowanie okresowo analizy biochemiczne krew pod kątem AST i ALT, cholesterolu.

Ponieważ lek pojawił się niedawno, możliwość jego stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią nie została w pełni zbadana.

Dawkowanie: 10 mg na kg masy ciała pacjenta dziennie.

Przeciwwskazania:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• alergia na kwas ursodeoksycholowy;
• marskość żółciowa wątroby;
• niedrożność dróg żółciowych;
• zapalenie dróg żółciowych;
• ze zwapniałymi kamieniami.

Leki przeciwbakteryjne należy przyjmować tylko wtedy, gdy są wskazane. Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego w kamicy żółciowej, są one nie tylko nieskuteczne, ale także szkodliwe dla organizmu.

Wskazania do przyjmowania antybiotyków:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie przewodów;
• okres pooperacyjny, po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Antybiotyki przepisuje lekarz. Antybiotyki są zwykle przepisywane szeroki zasięg działanie na bakterie.

Przebieg przyjęcia wynosi od 5 do 9 dni.

Bardzo ważne jest, aby nie pomijać leków i trzymać się schematu leczenia. Dla właściwe działanie na bakterie stężenie substancji musi być stale utrzymywane we krwi.

Na przykład antybiotyk Amoxil należy pić ściśle co 12 godzin. Jego działanie będzie więc ciągłe, a bakteria nie będzie w stanie wykształcić na niego odporności.

Podsumowując to, co zostało napisane, należy podzielić leki ze względu na ich zastosowanie w okresie zaostrzenia lub w trakcie planowane leczenie w okresie remisji.

Podczas ataku zastosuj:

1. Leki przeciwskurczowe do łagodzenia skurczów w przewodach i wznowienia odpływu żółci.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne – działają łagodząco zespół bólowy, zmniejszyć stan zapalny i obrzęk błony śluzowej.
3. Środki przeciwbakteryjne - w przypadku ataku na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych.

W podstawowej terapii choroby, gdy nie ma zaostrzenia, przepisuje się:

1. żółciopędny- w celu pobudzenia produkcji żółci i lepszego jej wydzielania.
2. Ursofalk- aby zapobiec pojawianiu się nowych kamieni i rozpuszczaniu istniejących.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że lepiej nie leczyć się na własną rękę, ale skonsultować się z lekarzem, przejść badanie i zastosować przepisane przez niego leczenie w takich dawkach i przez czas, który jest dla Ciebie wskazany!