Woda wchodzi do przewodu pokarmowego jako część pokarmów i płynów do picia (2-2,5 l), sekrety gruczołów trawiennych (6-7 l), ale 100-150 ml wody jest wydalane z kałem dziennie. Reszta wody jest wchłaniana z przewodu pokarmowego do krwi, niewielka ilość - do limfy. Wchłanianie wody zaczyna się w żołądku, ale najintensywniej zachodzi w jelicie cienkim, a zwłaszcza w jelicie grubym – około 8 litrów na dobę. Ruch wody przez błonę śluzową zawsze wiąże się z przenoszeniem rozpuszczonych w niej substancji - niosących i nie niosących ładunku.

Pochłanianie pewnej ilości wody następuje wzdłuż gradientu osmotycznego, ale jest również możliwe przy braku różnicy ciśnienia osmotycznego. Główna ilość wody jest wchłaniana z izotonicznych roztworów treści pokarmowej, ponieważ roztwory hiper- i hipotoniczne są szybko zagęszczane lub rozcieńczane w jelicie. Absorpcja wody z roztworów izotonicznych i hipertonicznych wymaga energii. Woda podąża za osmotycznie aktywnymi cząsteczkami i jonami. Należą do nich jony soli mineralnych, cząsteczki monosacharydów, aminokwasy i oligopeptydy. Najintensywniejsze wchłanianie sodu i wody w jelicie następuje przy pH 6,8 (przy pH 3,0 wchłanianie wody ustaje).

Wchłanianie wody jest regulowane przez hormony gruczołów dokrewnych. Hormon adrenokortykotropowy zwiększa wchłanianie wody i chlorków bez wpływu na wchłanianie glukozy; tyroksyna zwiększa wchłanianie wody, glukozy i lipidów. Niektóre hormony przewodu pokarmowego: gastryna, sekretyna, cholecystokinina, polipeptyd naczyniowo-jelitowy, bombezyna, serotonina - zmniejszają wchłanianie wody.

Absorpcja jonów sodu. Ponad 1 mol chlorku sodu jest wchłaniany w przewodzie pokarmowym dziennie. W ludzkim żołądku sód prawie nie jest wchłaniany, ale proces ten jest intensywnie przeprowadzany w jelicie grubym i jelicie krętym. W jelicie czczym jego intensywność jest znacznie mniejsza. Jony sodu są przenoszone z jamy jelita cienkiego do krwi przez komórki nabłonka jelitowego oraz przez kanały międzykomórkowe. Przepływ Na+ do nabłonka zachodzi wzdłuż gradientu elektrochemicznego w sposób pasywny. Istnieje również system transportu Na+ związany z transportem cukrów i aminokwasów, prawdopodobnie z Cl - i HCO3 - . Jony sodu z nabłonków są aktywnie transportowane przez ich błony podstawno-boczne do płynu międzykomórkowego, krwi i limfy. Intensywność wchłaniania sodu zależy od pH treści jelitowej, nawodnienia organizmu oraz zawartości w nim tego pierwiastka. Transport Na+ kanałami międzykomórkowymi zachodzi pasywnie wzdłuż gradientu stężenia.

W różnych częściach jelita transport Na+ ma pewne cechy. W jelicie grubym jego wchłanianie nie zależy od obecności cukrów i aminokwasów, a w jelicie cienkim od tych substancji. W jelicie cienkim następuje sprzężenie transferu Na + i Cl -, w jelicie grubym wchłonięty Na + jest wymieniany na K +. Wraz ze spadkiem zawartości sodu w organizmie gwałtownie wzrasta jego wchłanianie przez jelita. Zwiększone wchłanianie sodu następuje pod wpływem hormonów przysadki i nadnerczy, zahamowanie – pod wpływem gastryny, sekretyny i cholecystokininy.

wchłanianie jonów potasu. Jony potasu są wchłaniane głównie w jelicie cienkim głównie z powodu transportu biernego wzdłuż gradientu stężeń, ponieważ stężenie jonów K+ w komórce wynosi 14 mM, aw osoczu 4 mM. W procesie wchłaniania K+ rola transportu aktywnego jest niewielka i wydaje się być związana z transportem Na+ w błonach podstawno-bocznych nabłonka.

Absorpcja jonów chlorkowych występuje w żołądku, najbardziej aktywnie - w jelicie krętym według rodzaju transportu czynnego i biernego. Pasywny Cl - transport jest sprzężony z transportem Na +. Aktywny transport Cl - odbywa się przez błony wierzchołkowe, jest związany z transportem Na+ lub wymianą Cl - na HCO3 -.

Absorpcja jonów Ca 2+ przeprowadza specjalny system transportu, który obejmuje białko wiążące Ca 2+ rąbka szczoteczkowego enterocytów i pompę wapniową podstawno-bocznej części błony. Wyjaśnia to stosunkowo wysoki współczynnik absorpcji Ca 2+ (w porównaniu z innymi jonami dwuwartościowymi). Przy znacznym stężeniu Ca 2+ w treści pokarmowej zwiększa się objętość jego wchłaniania dzięki mechanizmowi dyfuzji. Wchłanianie Ca 2+ zwiększa się pod wpływem parathormonu, witaminy D i kwasów żółciowych.

Absorpcja Fe 2+ realizowane z udziałem przewoźnika. W enterocytach Fe 2+ łączy się z apoferrytyną, tworząc ferrytynę. W ramach ferrytyny w organizmie wykorzystywane jest żelazo.

Mangan jest wchłaniany głównie w dwunastnicy i jelicie czczym poprzez ułatwioną dyfuzję. Magnez jest również najintensywniej wchłaniany w górnej części jelita cienkiego poprzez transport aktywny przy niskich stężeniach kationów w treści pokarmowej oraz przez prostą dyfuzję przy wysokich stężeniach. W górnej części jelita cienkiego cynk jest również wchłaniany zgodnie z gradientem stężenia. Miedź jest wchłaniana głównie w żołądku i górnych odcinkach jelita cienkiego, głównie poprzez mechanizm transportu biernego, a niewielka część - w sposób aktywny, wraz z aminokwasami w postaci kompleksów.

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Ssanie- jest to fizjologiczny proces przenoszenia substancji ze światła przewodu pokarmowego do wewnętrznego środowiska organizmu (krew, limfa, płyn tkankowy).

Łączna ilość płynów reabsorbowanych dziennie w przewodzie pokarmowym wynosi 8-9 litrów (ok. 1,5 litra płynu jest spożywane z pożywieniem, reszta to wydzieliny gruczołów trawiennych).

Wchłanianie zachodzi we wszystkich częściach przewodu pokarmowego, ale intensywność tego procesu w różnych częściach nie jest taka sama.

Wchłanianie w żołądku

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Woda, alkohol, niewielka ilość niektórych soli i cukrów prostych są wchłaniane w żołądku.

Wchłanianie w jelicie

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Jelito cienkie jest głównym odcinkiem przewodu pokarmowego, gdzie wchłaniana jest woda, sole mineralne, witaminy i produkty hydrolizy substancji. W tej części przewodu pokarmowego szybkość przenoszenia substancji jest wyjątkowo wysoka. W ciągu 1-2 minut po wejściu substratów pokarmowych do jelita pojawiają się one we krwi wypływającej z błony śluzowej, a po 5-10 minutach stężenie składników odżywczych we krwi osiąga swoje maksymalne wartości. Część płynu (ok. 1,5 l) wraz z treścią pokarmową dostaje się do jelita grubego, gdzie jest prawie całkowicie wchłaniana.

Błona śluzowa jelita cienkiego w swojej strukturze jest przystosowana do zapewniania wchłaniania substancji: na całej długości tworzą się fałdy, zwiększając ok. 3-krotnie powierzchnię ssania; w jelicie cienkim znajduje się ogromna ilość kosmków, co również wielokrotnie zwiększa jego powierzchnię; każda komórka nabłonkowa jelita cienkiego zawiera mikrokosmki (długość każdej 1 μm, średnica 0,1 μm), dzięki czemu powierzchnia wchłaniania jelita zwiększa się 600 razy.

Niezbędne dla transportu składników odżywczych są cechy organizacji mikrokrążenia kosmków jelitowych. Dopływ krwi do kosmków opiera się na gęstej sieci naczyń włosowatych, które znajdują się bezpośrednio pod błoną podstawną. Charakterystyczną cechą układu naczyniowego kosmków jelitowych jest wysoki stopień fenestracji śródbłonka włośniczkowego i duży rozmiar okienka (45–67 nm). Pozwala to na penetrację nie tylko dużych cząsteczek, ale także struktur supramolekularnych. Fenestry znajdują się w strefie śródbłonka zwróconej do błony podstawnej, co ułatwia wymianę między naczyniami a przestrzenią międzykomórkową nabłonka.

W błonie śluzowej jelita cienkiego stale zachodzą dwa procesy:

1. C wydalanie - przenoszenie substancji z naczyń włosowatych krwi do światła jelita,

2. Ssanie - transport substancji z jamy jelitowej do wewnętrznego środowiska organizmu.

Intensywność każdego z nich zależy od parametrów fizykochemicznych treści pokarmowej i krwi.

Wchłanianie odbywa się poprzez pasywny transfer substancji i aktywny transport zależny od energii .

Biernytransport przeprowadzane zgodnie z obecnością transbłonowych gradientów stężeń substancji, ciśnienia osmotycznego lub hydrostatycznego. Transport pasywny obejmuje dyfuzję, osmozę i filtrację (patrz rozdział 1).

transport aktywny wykonywana pod kątem gradientu stężeń, ma charakter jednokierunkowy, wymaga nakładów energetycznych ze względu na wysokoenergetyczne związki fosforu oraz udział specjalnych nośników. Może przechodzić wzdłuż gradientu stężenia z udziałem nośników (ułatwiona dyfuzja), charakteryzuje się dużą prędkością i obecnością progu nasycenia.

ssanie wody

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Wchłanianie(absorpcja wody) zachodzi zgodnie z prawami osmozy. Woda łatwo przechodzi przez błony komórkowe z jelita do krwi iz powrotem do treści pokarmowej (ryc. 9.7).

Rys.9.7. Schemat aktywnego i pasywnego transferu wody i elektrolitów przez membranę.

Gdy treść pokarmowa hiperosmiczna wchodzi do jelita z żołądka, znaczna ilość wody jest przenoszona z osocza krwi do światła jelita, co zapewnia izosmiczne środowisko jelita. Gdy substancje rozpuszczone w wodzie dostają się do krwi, ciśnienie osmotyczne treści pokarmowej spada. Powoduje to szybkie przenikanie wody przez błony komórkowe do krwi. W konsekwencji wchłanianie substancji (soli, glukozy, aminokwasów itp.) ze światła jelita do krwi prowadzi do obniżenia ciśnienia osmotycznego treści pokarmowej i stwarza warunki do wchłaniania wody.

Absorpcja jonów sodu

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Codziennie do przewodu pokarmowego wraz z sokami trawiennymi jest wydzielane u ludzi 20-30 g sodu. Ponadto osoba normalnie spożywa 5-8 g sodu dziennie z pożywieniem, a jelito cienkie powinno wchłonąć odpowiednio 25-35 g sodu. Wchłanianie sodu odbywa się przez ścianki podstawne i boczne komórek nabłonka do przestrzeni międzykomórkowej – jest to aktywny transport katalizowany przez odpowiednią ATPazę. Część sodu jest absorbowana jednocześnie z jonami chlorku, które pasywnie przenikają wraz z dodatnio naładowanymi jonami sodu. Absorpcja jonów sodu jest również możliwa podczas przeciwnie skierowanego transportu jonów potasu i wodoru w zamian za jony sodu. Ruch jonów sodu powoduje wnikanie wody do przestrzeni międzykomórkowej (dzięki gradientowi osmotycznemu) oraz do krwiobiegu kosmków.

Absorpcja jonów chlorkowych

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

W górnej części jelita cienkiego chlorki są bardzo szybko wchłaniane, głównie na drodze dyfuzji biernej. Absorpcja jonów sodu przez nabłonek powoduje większą elektroujemność treści pokarmowej i pewien wzrost elektropozytywności podstawowej strony komórek nabłonka. W związku z tym jony chlorkowe poruszają się wzdłuż gradientu elektrycznego za jonami sodu.

Absorpcja jonów wodorowęglanowych

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Jony wodorowęglanowe, zawarte w znacznych ilościach w soku trzustkowym i żółci, są wchłaniane pośrednio. Kiedy jony sodu są wchłaniane do światła jelita, pewna ilość jonów wodorowych jest wydzielana w zamian za określoną ilość sodu. Jony wodorowe z jonami wodorowęglanowymi tworzą kwas węglowy, który następnie dysocjuje, tworząc wodę i dwutlenek węgla. Woda pozostaje w jelicie jako część treści pokarmowej, podczas gdy dwutlenek węgla jest szybko wchłaniany do krwi i wydalany przez płuca.

Absorpcja jonów wapnia i innych kationów dwuwartościowych

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Jony wapnia są aktywnie wchłaniane na całej długości przewodu pokarmowego. Jednak największa aktywność jego wchłaniania pozostaje w dwunastnicy i proksymalnym jelicie cienkim. W proces wchłaniania wapnia zaangażowane są mechanizmy prostej i ułatwionej dyfuzji. Istnieją dowody na istnienie nośnika wapnia w błonie podstawnej enterocytów, który transportuje wapń wbrew gradientowi elektrochemicznemu z komórki do krwi. Stymuluj wchłanianie kwasów żółciowych Ca++.

Absorpcja jonów Mg++, Zn++, Cu++, Fe++

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Wchłanianie jonów Mg ++ , Zn ++ , Cu ++ , Fe ++ występuje w tych samych częściach jelita co wapń, a Сu ++ - głównie w żołądku. Transport Mg++, Zn++, Cu++ odbywa się za pomocą mechanizmów dyfuzyjnych, a absorpcji Fe++ zarówno z udziałem nośników, jak i za pomocą mechanizmu prostej dyfuzji. Ważnymi czynnikami regulującymi wchłanianie wapnia są parathormon i witamina D.

Jony jednowartościowe wchłaniają się łatwo iw dużych ilościach, dwuwartościowe - w znacznie mniejszym stopniu.

Wchłanianie węglowodanów

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Rys.9.8. Transport węglowodanów w jelicie cienkim.

Węglowodany wchłaniane są w jelicie cienkim w postaci cukrów prostych, glukozy, fruktozy, aw okresie karmienia mlekiem matki – galaktozy (ryc. 9.8). Ich transport przez błonę komórkową jelit może odbywać się wbrew dużym gradientom stężeń. Różne monosacharydy są wchłaniane w różnym tempie. Najaktywniej wchłaniane są glukoza i galaktoza, ale ich transport zatrzymuje się lub znacznie zmniejsza się, gdy aktywny transport sodu jest zablokowany. Dzieje się tak, ponieważ nośnik nie może transportować cząsteczki glukozy w przypadku braku sodu. Błona komórek nabłonka zawiera białko transportowe, które ma receptory wrażliwe zarówno na jony glukozy, jak i sodu. Transport obu substancji do komórki nabłonkowej odbywa się, gdy oba receptory są wzbudzane jednocześnie. Energia, która powoduje ruch jonów sodu i cząsteczek glukozy z zewnętrznej powierzchni błony do wewnątrz, to różnica stężeń sodu między wewnętrzną i zewnętrzną powierzchnią komórki. Opisany mechanizm nazywa się kotransport sodu lub mechanizm wtórny aktywny transport glukozy. Zapewnia przepływ glukozy tylko do komórki. Wzrost stężenia glukozy wewnątrzkomórkowej stwarza warunki do jej ułatwionej dyfuzji przez błonę podstawną komórki nabłonkowej do płynu międzykomórkowego.

Absorpcja białka

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Większość białek jest wchłaniana przez błony komórek nabłonkowych w postaci dipeptydów, tripeptydów i wolnych aminokwasów (ryc. 9.9).

Rys.9.9. Schemat trawienia i wchłaniania białek w jelicie.

Energia do transportu większości tych substancji jest dostarczana przez mechanizm kotransportu sodu podobny do mechanizmu glukozy. Większość peptydów lub cząsteczek aminokwasów wiąże się z białkami transportowymi, które również muszą wchodzić w interakcje z sodem. Jon sodu, poruszając się wzdłuż gradientu elektrochemicznego do wnętrza komórki, „przewodzi” znajdujący się za nim aminokwas lub peptyd. Niektóre aminokwasy nie są wymagane; mechanizm kotransportu sodu, ale są przenoszone przez specjalne białka transportujące błonę.

Wchłanianie tłuszczów

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Tłuszcze są rozkładane na monoglicerydy i kwasy tłuszczowe. Wchłanianie monoglicerydów i kwasów tłuszczowych zachodzi w jelicie cienkim z udziałem kwasów żółciowych (ryc. 9.10).

Rys.9.10. Schemat podziału i wchłaniania tłuszczów w jelicie.

Ich interakcja prowadzi do powstania miceli, które są wychwytywane przez błony enterocytów. Po wychwyceniu przez błonę micelarną kwasy żółciowe dyfundują z powrotem do treści pokarmowej, są uwalniane i ułatwiają wchłanianie nowych ilości monoglicerydów i kwasów tłuszczowych. Kwasy tłuszczowe i monoglicerydy wnikające do komórki nabłonka docierają do retikulum endoplazmatycznego, gdzie biorą udział w resyntezie triglicerydów. Trójglicerydy powstałe w retikulum endoplazmatycznym wraz z wchłoniętym cholesterolem i fosfolipidami łączą się w duże formacje - globulki, których powierzchnia pokryta jest beta-lipoproteinami syntetyzowanymi w retikulum endoplazmatycznym. Utworzona kulka przemieszcza się do błony podstawnej komórki nabłonkowej i jest wydalana przez egzocytozę do przestrzeni międzykomórkowej, skąd w postaci chylomikronów przedostaje się do limfy. Beta-lipoproteiny ułatwiają przenikanie globulek przez błonę komórkową.

Około 80-90% wszystkich tłuszczów jest wchłaniane w przewodzie pokarmowym i transportowane do krwi przez przewód limfatyczny klatki piersiowej w postaci chylomikronów. Niewielkie ilości (10-20%) krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych są wchłaniane bezpośrednio do krwi wrotnej, zanim zostaną przekształcone w trójglicerydy.

Wchłanianie witamin

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Przyswajanie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) jest ściśle związane z wchłanianiem tłuszczów. Z naruszeniem wchłaniania tłuszczów hamowane jest również wchłanianie tych witamin. Dowodem na to jest to, że witamina A bierze udział w resyntezie triglicerydów i wchodzi do limfy w składzie chylomikronów. Mechanizmy wchłaniania witamin rozpuszczalnych w wodzie są różne. Witamina C i ryboflawina są przenoszone przez dyfuzję. Kwas foliowy jest wchłaniany w jelicie czczym w postaci sprzężonej. Witamina B 12 łączy się z wewnętrznym czynnikiem Castle i w tej formie jest aktywnie wchłaniana w jelicie krętym.

Cechy wchłaniania substancji w jelicie grubym

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Główna część wody i elektrolitów (5-7 litrów dziennie) jest wchłaniana w jelicie grubym, a tylko mniej niż 100 ml płynu jest wydalane z kałem. Zasadniczo proces wchłaniania w okrężnicy odbywa się w jej odcinku proksymalnym. Ta część jelita grubego nazywa się chłonna okrężnica jelito. Dalsza część jelita grubego pełni funkcję odkładania i dlatego nazywa się osadzanie okrężnicy jelito.

Błona śluzowa okrężnicy ma wysoką zdolność do aktywnego transportu jonów sodu do krwi, absorbuje je wbrew wyższemu gradientowi stężeń niż błona śluzowa jelita cienkiego, ponieważ w wyniku jej wchłaniania i funkcji wydzielniczej wnika do treści pokarmowej okrężnica jest izotoniczna.

Wnikanie jonów sodu do przestrzeni międzykomórkowej błony śluzowej jelita w wyniku wytworzonego potencjału elektrochemicznego sprzyja wchłanianiu chloru. Wchłanianie jonów sodu i chloru tworzy gradient osmotyczny, co z kolei sprzyja wchłanianiu wody przez błonę śluzową okrężnicy do krwi. Wodorowęglany, które dostają się do światła okrężnicy w zamian za równą ilość chloru, pomagają neutralizować kwaśne produkty końcowe bakterii w okrężnicy.

Gdy duża ilość płynu dostanie się do okrężnicy przez zastawkę krętniczo-kątniczą lub gdy okrężnica wydziela sok w dużych ilościach, w kale powstaje nadmiar płynu i pojawia się biegunka.

Dziennie do narządów trawiennych dostaje się około 10 litrów wody: 2-3 litry z pożywieniem, od 6 do 7 litrów z sokami trawiennymi. Z kałem wydalane jest tylko 100-150 ml. Większość wody jest wchłaniana w jelicie cienkim. Niewielka ilość wody jest wchłaniana w żołądku i jelicie grubym.
Woda jest wchłaniana głównie w górnej części jelita cienkiego w wyniku osmozy, jeśli ciśnienie osmotyczne treści pokarmowej jest niższe niż osocza krwi. Woda z łatwością przenika przez barierę gradientem osmotycznym. A jeśli dwunastnica zawiera chyme hiperosmotyczną, to woda stąd płynie tutaj. Wchłanianie węglowodanów
aminokwasy, zwłaszcza sole mineralne, przyczyniają się do jednoczesnego wchłaniania wody. Witaminy rozpuszczalne w wodzie są również wchłaniane wraz z wodą. W związku z tym wszystkie czynniki zaburzają proces wchłaniania składników odżywczych, utrudniając metabolizm wody w organizmie.
Decydującą rolę w przenoszeniu wody przez błony i przestrzenie międzykomórkowe odgrywają jony Na+ i Cl-.
Można wyróżnić dwa etapy transportu Na+. Zależny od energii Na + - / K + -Hacoc aktywnie działa na podstawno-bocznych błonach enterocytów. Membrana ta charakteryzuje się wysoką aktywnością Na+-, K+-ATPazy. Dzięki tej pompie w komórce utrzymywane jest odpowiednio niskie stężenie Na+. Na błonie wierzchołkowej powstaje znaczny gradient stężenia Na+, dzięki któremu jon ten biernie przechodzi przez błonę wierzchołkową z treści pokarmowej w enterocytach. Oprócz koncentracji ważny jest gradient elektryczny - różnica potencjałów elektrycznych wewnątrz komórki i na zewnątrz komórki.
Aldosteron mineralokortykoidowy poprawia wchłanianie Na+ i H20. Wchłanianie Na+ zwiększa się również pod wpływem kortykosteroidów.
Jony dwuwartościowe są absorbowane wolniej niż jednowartościowe, a Ca2+ - szybciej niż Mg2+ Wiele jonów dwuwartościowych jest aktywnie absorbowanych za pomocą systemów transportowych. Aktywność funkcjonalna tych systemów jest kontrolowana przez odpowiednie mechanizmy regulacyjne. Tak więc Ca2 + jest aktywnie wchłaniany w całości - w zależności od potrzeb organizmu. Do transportu potrzebuje witaminy D, białka wiążącego Ca2+. Jednocześnie proces wchłaniania Ca2+ zależy od proporcji hormonów przysadki mózgowej, nadnerczy oraz (zwłaszcza) tarczycy (kalcytonina) i przytarczyc (parathormon).
Mg2+ jest absorbowany przez te same układy co Ca2+ i są one wzajemnie konkurencyjne. Żelazo, aktywnie wchłaniane w enterocytach, łączy się z białkiem transportowym - apoferrytyną. Oczywiście niewielki procent żelaza zawartego w pożywieniu jest wchłaniany, ale przy intensywnej hematopoezie, ze względu na wzrost zapotrzebowania organizmu na ten pierwiastek śladowy, proces wchłaniania ulega przyspieszeniu.

Z jelita cienkiego Dziennie wchłania się kilkaset gramów węglowodanów, 100 g lub więcej tłuszczu, 50-100 g aminokwasów, 50-100 g jonów i 7-8 litrów wody. Zdolność wchłaniania jelita cienkiego jest zwykle znacznie większa, do kilku kilogramów dziennie: 500 g tłuszczu, 500-700 g białka i 20 litrów lub więcej wody. Jelito grube może wchłonąć dodatkową wodę i jony, a nawet niektóre składniki odżywcze.

Ssanie izotoniczne. Woda przechodzi przez błonę jelitową całkowicie przez dyfuzję, która jest zgodna z normalnymi prawami osmozy. W konsekwencji, gdy treść pokarmowa jest wystarczająco rozcieńczona, woda jest wchłaniana przez kosmki błony śluzowej jelit do krwi prawie wyłącznie przez osmozę.

Odwrotnie, woda może być transportowana w przeciwnym kierunku od plazmy do chyme. W szczególności dzieje się tak, gdy hipertoniczny roztwór wchodzi do dwunastnicy z żołądka. Aby treść pokarmowa była izotoniczna w stosunku do osocza, wymagana ilość wody zostanie w ciągu kilku minut przeniesiona do światła jelita przez osmozę.

Fizjologia wchłaniania jonów w jelicie

Aktywny transport sodu. W składzie wydzieliny jelitowej codziennie wydziela się 20-30 g sodu. Ponadto przeciętny człowiek codziennie spożywa 5-8 g sodu. Tak więc, aby zapobiec bezpośredniej utracie sodu z kałem, należy w jelitach wchłaniać dziennie 25-35 g sodu, co stanowi około 1/7 całkowitego sodu w organizmie.

W sytuacjach, w których istotne ilość wydzieliny jelitowej wydalany, tak jak w przypadku skrajnej biegunki, zapasy sodu w organizmie mogą zostać wyczerpane, osiągając śmiertelny poziom w ciągu kilku godzin. Zwykle mniej niż 0,5% jelitowego sodu jest wydalane z kałem, ponieważ. jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową jelit. Sód odgrywa również ważną rolę we wchłanianiu cukrów i aminokwasów, co zobaczymy w dalszych dyskusjach.

Główny mechanizm wchłanianie sodu z jelita pokazano na rysunku. Zasady tego mechanizmu są zasadniczo podobne do wchłaniania sodu z pęcherzyka żółciowego i kanalików nerkowych.

napędowy siła wchłaniania sodu jest zapewniana przez aktywne wydalanie sodu z wnętrza komórek nabłonkowych przez ściany podstawne i boczne tych komórek do przestrzeni międzykomórkowej. Na rysunku wskazują to szerokie czerwone strzałki. Ten aktywny transport podlega zwykłym prawom aktywnego transportu: potrzebuje energii, a procesy energetyczne są katalizowane w błonie komórkowej przez enzymy zależne od trifosfatazy adenozyny. Część sodu jest absorbowana wraz z jonami chlorku; ponadto ujemnie naładowane jony chlorkowe są biernie przyciągane do dodatnio naładowanych jonów sodu.

Aktywny transport sodu poprzez błonę podstawno-boczną komórek obniża stężenie sodu wewnątrz komórki do niskich wartości (około 50 meq/l), co również pokazano na rycinie. Ponieważ stężenie sodu w treści pokarmowej wynosi zwykle około 142 mEq/l (tj. w przybliżeniu równe stężeniu w osoczu), sód przemieszcza się do wewnątrz wzdłuż tego stromego gradientu elektrochemicznego od treści pokarmowej przez rąbek szczoteczkowy do cytoplazmy komórek nabłonkowych, co zapewnia główny transport jonów sodu przez komórki nabłonkowe do przestrzeni międzykomórkowej.

Osmoza wody. Kolejnym krokiem w procesach transportu jest osmoza wody do przestrzeni międzykomórkowej. Dzieje się tak, ponieważ na skutek zwiększonego stężenia jonów w przestrzeni międzykomórkowej powstaje wysoki gradient osmotyczny. Większość osmozy zachodzi poprzez ciasne połączenia wierzchołkowej krawędzi komórek nabłonka, a także przez same komórki. Ruch osmotyczny wody powoduje przepływ płynu przez przestrzeń międzykomórkową. W rezultacie woda trafia do krążącej krwi kosmków.

Wchłanianie składników odżywczych jest celem końcowym całego łańcucha trawienia, który zachodzi w ludzkim ciele. Występuje w prawie wszystkich częściach układu pokarmowego i odgrywa bardzo ważną rolę w zapewnieniu normalnego funkcjonowania człowieka.

Co i gdzie się dzieje?

Wchłanianie składników odżywczych to wielopłaszczyznowy proces, który zachodzi w każdej części układu pokarmowego. Często zdarza się, że jego funkcjonowanie zostaje zakłócone i w celu normalizacji pracy konieczne jest zidentyfikowanie działu, w którym wystąpiła awaria. A można to zrobić tylko dzięki pełnemu zrozumieniu wszystkich etapów tego trudnego procesu fizjologicznego.

W szczególności proces realizowany jest:

1. W ustach. Ślina zawiera specjalne enzymy, które pozwalają rozbić wszelkie węglowodany do poziomu glukozy. Jednak okres jedzenia w jamie ustnej jest dość krótki – maksymalnie 20 sekund. W tym czasie monosacharydy dopiero rozpoczynają proces wchłaniania, który zakończy się, gdy pokarm dostanie się do żołądka. Jednak nawet tam ślina, która nasączyła pokarm w ustach, będzie aktywnie uczestniczyć w tym procesie.
2. w ścianach żołądka. Z reguły to właśnie w tej części przełyku dochodzi do wchłaniania maksymalnego procentu wody, już rozszczepionych soli mineralnych i aminokwasów. Glukoza jest częściowo wchłaniana, podobnie jak alkohol. To wyjaśnia schemat, w którym ludzie pijący na pusty żołądek bardzo szybko się upijają.
3. W okolicy jelita (małego). Zdecydowana większość składników odżywczych z trawionych pokarmów jest wchłaniana właśnie w okolicy jelita cienkiego. Można to wytłumaczyć jego specyficzną budową, idealnie przystosowaną do pełnienia tej funkcji. Wewnętrzna jama jelita cienkiego usiana jest kosmkami, które znacznie zwiększają jego powierzchnię i tylko zwiększają zdolność ssania. Maksymalna liczba aminokwasów, cukrów prostych i substancji użytecznych kończy swój rozkład i jest właśnie tutaj wchłaniana do krwi.
4. na powierzchni jelita grubego. Ten etap jest ostatnim i pozwala na dokończenie wchłaniania wody, soli, licznych witamin, a nawet monomerów, na które nie miały wpływu poprzednie etapy. Po ostatecznej asymilacji w ścianach jelita grubego pokarm uważany jest za w pełni przetworzony i gotowy do wydalenia z organizmu.

Proces dzielenia żywności trwa średnio do kilku godzin i bezpośrednio zależy od składu tych produktów, które dostają się do organizmu. Przydatna i zdrowa żywność jest rozkładana tak szybko, jak to możliwe, podczas gdy przetwarzanie szkodliwych i ciężkich produktów trwa znacznie dłużej.

Powrót do indeksu

Jak dokładnie przebiega absorpcja?

Z zewnętrzną prostotą proces wchłaniania przebiega ściśle według różnych mechanizmów, za pomocą których odbywa się jego regulacja.

W szczególności sól i kompleks składników organicznych dostają się do organizmu zgodnie z prawami dyfuzji. Wraz z tym wchodzi tam wiele innych minerałów wyłącznie zgodnie z prawami filtracji wywołanymi skurczami mięśniowego obszaru jelita.

Ponadto trawienie w jelitach wymaga znacznego wydatkowania zasobów energetycznych, dlatego po zjedzeniu zdecydowanie zaleca się zminimalizowanie aktywności fizycznej i po prostu siedzenie lub leżenie przynajmniej przez godzinę. W tym czasie zostanie wchłonięta glukoza, wszelkie aminokwasy, niezbędny sód, a nawet substancje takie jak kwasy tłuszczowe.

W trakcie badania zagadnienia przyswajania pokarmu w obrębie jelita cienkiego naukowcy przeprowadzili specjalne eksperymenty, podczas których poprzez wprowadzenie do organizmu pewnych trucizn zaburzono procesy wchłaniania. W wyniku tego eksperymentu funkcjonowanie jelit nie ustało. Jednak proces asymilacji glukozy i towarzyszących jej jonów sodu został całkowicie zatrzymany.

Ponadto przyswajanie składników odżywczych z produktów spożywczych wymaga znacznego zwiększenia intensywności oddychania komórkowego i aktywniejszego skurczu kosmków.

W rzeczywistości kosmki są rodzajem pompy, która promuje ruch resztek jedzenia wzdłuż ścian jelita. Dzięki nim następuje wchłanianie.

Warto zauważyć, że w ciągu jednego dnia wchłania się około 10 litrów płynów, z czego około 8 litrów to soki żołądkowe. Głównym mechanizmem przeprowadzania takich manipulacji są jelita.

Osoby, które mają problemy z funkcjonowaniem tego elementu przełyku powinny jak najszybciej szukać pomocy! Rzeczywiście, w tym przypadku nie tylko obserwuje się pogorszenie stanu i dyskomfort, ale także powstaje niedobór niektórych składników, które nie są już wchłaniane przez ten organizm.

I oczywiście, po przejściu zalecanego leczenia, konieczne będzie monitorowanie własnej diety, całkowicie eliminując z niej szkodliwe pokarmy i substancje powodujące podrażnienia, a nawet stany zapalne ścian jelit. Trudno jest samodzielnie wyodrębnić taką listę i lepiej skonsultować się z lekarzem w tej sprawie.

Wchłanianie rozumiane jest jako zespół procesów zapewniających przenoszenie różnych substancji do krwi i limfy z przewodu pokarmowego.

Rozróżnij transport makro- i mikrocząsteczek. Transport makrocząsteczek i ich agregatów odbywa się za pomocą fagocytoza oraz pinocytoza i zadzwoniłem endocytoza. Pewna ilość substancji może być transportowana przez przestrzenie międzykomórkowe - poprzez persorpcję. Dzięki tym mechanizmom niewielka ilość białek (przeciwciał, alergenów, enzymów itp.), niektóre farby i bakterie wnikają do środowiska wewnętrznego z jamy jelit.

Z przewodu pokarmowego transportowane są głównie mikrocząsteczki: monomery składników odżywczych i jony. Transport ten dzieli się na:

transport aktywny;

Transport pasywny;

ułatwiona dyfuzja.

transport aktywny Substancje to przenoszenie substancji przez błony wbrew stężeniom, gradientom osmotycznym i elektrochemicznym z wydawaniem energii iz udziałem specjalnych systemów transportowych: nośników ruchomych, nośników konformacyjnych i kanałów błon transportowych.

Transport pasywny odbywa się bez energochłonności wzdłuż gradientów stężeniowych, osmotycznych i elektrochemicznych i obejmuje: dyfuzję, filtrację, osmozę.

siła napędowa dyfuzja cząstki substancji rozpuszczonej to ich gradient stężenia. Rodzaj dyfuzji to osmoza, w którym ruch zachodzi zgodnie z gradientem stężenia cząstek rozpuszczalnika. Pod filtrowanie zrozumieć proces przenoszenia roztworu przez porowatą membranę pod działaniem ciśnienia hydrostatycznego.

Ułatwiona dyfuzja, podobnie jak zwykła dyfuzja, odbywa się to bez wydatkowania energii wzdłuż gradientu stężenia. Ułatwiona dyfuzja jest jednak procesem szybszym i odbywa się przy udziale nośnika.

Wchłanianie w różnych częściach przewodu pokarmowego. Wchłanianie zachodzi w całym przewodzie pokarmowym, ale jego intensywność w różnych działach jest różna. W jamie ustnej absorpcja jest praktycznie nieobecna z powodu krótkiego przebywania w niej substancji i braku produktów hydrolizy monomerów. Jednak błona śluzowa jamy ustnej jest przepuszczalna dla sodu, potasu, niektórych aminokwasów, alkoholu i niektórych substancji leczniczych.

W żołądku intensywność wchłaniania jest również niska. Tutaj wchłaniana jest woda i rozpuszczone w niej sole mineralne, dodatkowo słabe roztwory alkoholu, glukozy i niewielkie ilości aminokwasów są wchłaniane w żołądku.

W dwunastnicy intensywność wchłaniania jest większa niż w żołądku, ale nawet tutaj jest stosunkowo niewielka. Główny proces wchłaniania występuje w chudym i biodrowym znaczeniu w procesach wchłaniania, ponieważ nie tylko sprzyja hydrolizie substancji (poprzez zmianę warstwy ciemieniowej treści pokarmowej), ale także wchłanianiu jej produktów.

W procesie wchłaniania w jelicie cienkim szczególne znaczenie mają skurcze kosmków. Stymulatory skurczu kosmków to produkty hydrolizy składników odżywczych (peptydów, aminokwasów, glukozy, ekstraktów pokarmowych), a także niektórych składników wydzielin gruczołów trawiennych, np. kwasów żółciowych. Czynniki humoralne zwiększają również ruchy kosmków, takie jak hormon willikinina, który jest wytwarzany w błonie śluzowej dwunastnicy i jelicie czczym.

Absorpcja w okrężnicy w normalnych warunkach jest znikoma. Tutaj wchłaniana jest głównie woda i powstaje stolec, aw niewielkich ilościach w jelicie grubym może zostać wchłonięta glukoza, aminokwasy i inne łatwo przyswajalne substancje. Na tej podstawie stosuje się lewatywy odżywcze, czyli wprowadzanie do odbytnicy łatwo przyswajalnych składników odżywczych.

Wchłanianie produktów hydrolizy białek. Białka po hydrolizie do aminokwasów są wchłaniane w jelicie. Wchłanianie różnych aminokwasów w różnych częściach jelita cienkiego następuje w różnym tempie. Wchłanianie aminokwasów z jamy jelitowej do jej nabłonków odbywa się aktywnie przy udziale nośnika i wydatku energii ATP. Z komórek nabłonkowych aminokwasy są transportowane przez mechanizm ułatwionej dyfuzji do płynu międzykomórkowego. Aminokwasy wchłonięte do krwi przedostają się do wątroby przez układ żyły wrotnej, gdzie ulegają różnym przemianom. Znaczna część aminokwasów wykorzystywana jest do syntezy białek. Aminokwasy ulegają dezaminacji w wątrobie, a niektóre podlegają transaminacji enzymatycznej. Aminokwasy przenoszone przez krwiobieg w całym ciele służą jako materiał wyjściowy do budowy różnych białek tkankowych, hormonów, enzymów, hemoglobiny i innych substancji o charakterze białkowym. Niektóre aminokwasy są wykorzystywane jako źródło energii.

Intensywność wchłaniania aminokwasów zależy od wieku - nasila się w młodym wieku, od poziomu metabolizmu białek w organizmie, od zawartości wolnych aminokwasów we krwi, od wpływów nerwowych i humoralnych.

Wchłanianie węglowodanów. Węglowodany wchłaniane są głównie w jelicie cienkim w postaci cukrów prostych. Heksozy (glukoza, galaktoza itp.) są wchłaniane najszybciej, pentozy są wchłaniane wolniej. Wchłanianie glukozy i galaktozy jest wynikiem ich aktywnego transportu przez błony wierzchołkowe komórek nabłonka jelitowego. Transport glukozy i innych cukrów prostych jest aktywowany przez transport jonów sodu przez błony wierzchołkowe. Glukoza gromadzi się w komórkach nabłonka jelit. Dalszy transport glukozy z nich do płynu międzykomórkowego i krwi przez błony podstawne i boczne zachodzi biernie wzdłuż gradientu stężeń. Wchłanianie różnych cukrów prostych w różnych częściach jelita cienkiego odbywa się w różnym tempie i zależy od hydrolizy cukrów, stężenia powstających monomerów oraz od charakterystyki systemów transportowych nabłonka jelitowego.

W regulacji wchłaniania węglowodanów w jelicie cienkim biorą udział różne czynniki, zwłaszcza gruczoły dokrewne. Wchłanianie glukozy jest wzmacniane przez hormony nadnerczy, przysadki, tarczycy i trzustki. Wzmacniają wchłanianie glukozy, serotoniny i acetylocholiny. Histamina nieco spowalnia ten proces, a somatostatyna znacząco hamuje wchłanianie glukozy.

Monosacharydy wchłonięte w jelicie przez żyłę wrotną dostają się do wątroby. Tutaj znaczna ich część jest zatrzymywana i przekształcana w glikogen. Część glukozy dostaje się do ogólnego krążenia i jest rozprowadzana po całym ciele i wykorzystywana jako źródło energii. Część glukozy jest przekształcana w trójglicerydy i magazynowana w magazynach tłuszczu. Mechanizmy regulacji stosunku wchłaniania glukozy, syntezy glikogenu w wątrobie, jego rozpadu z uwolnieniem glukozy i zużycia przez tkanki zapewniają względnie stały poziom glukozy we krwi krążącej.

Wchłanianie produktów hydrolizy tłuszczu. Pod wpływem lipazy trzustkowej w jamie jelita cienkiego z trójglicerydów powstają diglicerydy, a następnie monoglicerydy i kwasy tłuszczowe. Lipaza jelitowa kończy się. hydroliza lipidów. Monoglicerydy i kwasy tłuszczowe z udziałem soli żółciowych przechodzą do komórek nabłonka jelitowego przez błony wierzchołkowe z wykorzystaniem transportu aktywnego. Resynteza triglicerydów zachodzi w nabłonkach jelitowych. Z trójglicerydów powstają cholesterol, fosfolipidy i globuliny chylomikrony - maleńkie cząsteczki tłuszczu zamknięte w otoczce lipoproteinowej. Chylomikrony opuszczają nabłonki przez błony boczne i podstawne, przechodzą do przestrzeni tkanki łącznej kosmków, stamtąd za pomocą skurczów kosmków przechodzą do centralnego naczynia limfatycznego, w ten sposób wchłaniana jest główna ilość tłuszczu limfa. W normalnych warunkach niewielka ilość tłuszczu dostaje się do krwiobiegu.

Wpływy przywspółczulne zwiększają się, a współczulne spowalniają wchłanianie tłuszczów. Hormony kory nadnerczy, tarczycy i przysadki mózgowej oraz hormony dwunastnicy - sekretyna i cholecystokinina-pankreozymina, zwiększają wchłanianie tłuszczów.

Tłuszcze wchłonięte do limfy i krwi dostają się do ogólnego krążenia. Główna ilość lipidów odkładana jest w magazynach tłuszczu, z których tłuszcze są wykorzystywane na cele energetyczne i plastyczne.

Absorpcja wody i soli mineralnych. Przewód pokarmowy bierze czynny udział w metabolizmie wodno-solnym organizmu. Woda dostaje się do przewodu pokarmowego w składzie pokarmów i płynów, sekretów gruczołów trawiennych. Główna ilość wody jest wchłaniana do krwi, niewielka do limfy. Wchłanianie wody zaczyna się w żołądku, ale najintensywniej zachodzi w jelicie cienkim. Część wody jest absorbowana wzdłuż gradientu osmotycznego, ale może być również absorbowana przy braku różnicy w ciśnieniu osmotycznym. Aktywnie wchłaniane substancje rozpuszczone przez nabłonki „ciągną” wraz z nimi wodę. Decydującą rolę w przenoszeniu wody odgrywają jony sodu i chloru. Dlatego wszystkie czynniki wpływające na transport tych jonów wpływają również na wchłanianie wody. Wchłanianie wody wiąże się z transportem cukrów i aminokwasów. Wiele efektów spowolnienia lub przyspieszenia wchłaniania wody jest wynikiem zmiany transportu innych substancji z jelita cienkiego.

Wykluczenie żółci z trawienia spowalnia wchłanianie wody z jelita cienkiego. Zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego i wagotomia spowalnia wchłanianie wody. Na proces wchłaniania wody wpływają hormony:

ACTH zwiększa wchłanianie wody i chlorków, tyroksyna zwiększa wchłanianie wody, glukozy i lipidów. Gastryna, sekretyna, cholecystokinina-pankreozymina - osłabiają wchłanianie wody.

Sód jest intensywnie wchłaniany w jelicie cienkim i jelicie krętym. Jony sodu są przenoszone z jamy jelita cienkiego do krwi przez komórki nabłonka jelitowego oraz przez kanały międzykomórkowe. Wnikanie jonów sodu do nabłonka zachodzi biernie wzdłuż gradientu elektrochemicznego. Jony sodu są aktywnie transportowane z nabłonków przez ich błony boczne i podstawne do płynu międzykomórkowego, krwi i limfy. Transport jonów sodu przez kanały międzykomórkowe odbywa się pasywnie wzdłuż gradientu stężenia.

W jelicie cienkim sprzęga się przenoszenie jonów sodu i chloru, w jelicie grubym wchłonięte jony sodu są wymieniane na jony potasu, a wraz ze spadkiem zawartości sodu w organizmie jego wchłanianie w jelicie gwałtownie wzrasta. Wchłanianie jonów sodu jest wzmacniane przez hormony przysadki i nadnerczy, a hamowane przez gastrynę, sekretynę i cholecystokininę-pankreozyminę.

Wchłanianie jonów potasu następuje głównie w jelicie cienkim za pomocą transportu biernego wzdłuż gradientu elektrochemicznego.

Wchłanianie jonów chlorkowych odbywa się w żołądku, a najaktywniej w jelicie krętym poprzez mechanizm transportu czynnego i biernego. Pasywny transport jonów chlorkowych związany jest z transportem jonów sodu. Aktywny transport jonów chlorkowych odbywa się przez błony wierzchołkowe i jest związany z transportem jonów sodu.

Spośród kationów dwuwartościowych wchłanianych w jelitach największe znaczenie mają jony wapnia, magnezu, cynku, miedzi i żelaza.

Wapń wchłaniany jest na całej długości przewodu pokarmowego, ale najintensywniej wchłania się w dwunastnicy i początkowym odcinku jelita cienkiego. Jony magnezu, cynku i żelaza są wchłaniane w tej samej części jelita. Wchłanianie miedzi zachodzi głównie w żołądku.

W proces wchłaniania wapnia zaangażowane są mechanizmy ułatwionej i prostej dyfuzji. Uważa się, że w błonie podstawnej enterocytów znajduje się pompa wapniowa, która wypompowuje wapń z komórki do krwi wbrew gradientowi elektrochemicznemu. Żółć stymuluje wchłanianie wapnia. Absorpcja jonów magnezu i cynku oraz głównej ilości miedzi zachodzi w sposób pasywny.

Absorpcja jonów żelaza odbywa się zarówno mechanizmem transportu biernego - dyfuzji prostej, jak i mechanizmu transportu aktywnego - z udziałem nośników. Gdy jony żelaza dostają się do enterocytów, łączą się z apoferrytyną, co powoduje powstanie metaloproteiny ferrytyny, która jest głównym magazynem żelaza w organizmie.

Wchłanianie witamin. Witaminy rozpuszczalne w wodzie mogą być wchłaniane przez dyfuzję (witamina C, ryboflawina). Witamina Bi2 jest wchłaniana w jelicie krętym. Przyswajanie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) jest ściśle związane z wchłanianiem tłuszczów.

Trawienie to proces mechanicznego przetwarzania pokarmu w przewodzie pokarmowym, jego enzymatycznego rozkładu na prostsze składniki odżywcze, które mogą zostać wchłonięte do krwi. Głównymi substancjami składającymi się na produkty są białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy, sole mineralne i woda. Funkcje układu pokarmowego:

• silnik (mieszanie, mielenie, przenoszenie pokarmu przez przewód pokarmowy);
• sekrecja (synteza i wydzielanie soków trawiennych);
• wchłanianie (zapewniające przejście składników odżywczych z jelit do krwi i limfy).

Układ pokarmowy składa się z przewodu pokarmowego i gruczołów trawiennych. Przewód pokarmowy obejmuje jamę ustną, gardło, przełyk, żołądek, jelito cienkie i grube. Gruczoły trawienne obejmują gruczoły ślinowe, trzustkę i wątrobę.

W jamie ustnej znajdują się zęby, język i gruczoły ślinowe. Zęby znajdują się w gniazdach szczęk. Osoba dorosła ma 32 lata; każda szczęka ma 4 siekacze, 2 kły, 4 małe trzonowce i 6 dużych trzonowców. Ząb składa się z korony, szyi i korzenia. Wewnątrz zęba znajduje się jama - miazga, w której znajdują się nerwy i naczynia krwionośne. Twarda substancja zęba - zębina to zmodyfikowana tkanka kostna. Wierzchołek zęba pokryty jest szkliwem.

W jamie ustnej wstępny rozkład węglowodanów przeprowadzany jest przez enzymy w ślinie, które działają w lekko zasadowym środowisku. Ślina jest wydzielana przez trzy pary gruczołów ślinowych: przyuszną, podjęzykową i podżuchwową. Pokarm działa drażniąco na zakończenia nerwowe błony śluzowej jamy ustnej, z których pobudzenie jest przenoszone do ośrodka pokarmowego w mózgu i aktywuje narządy trawienne.

Bolus pokarmowy nasycony śliną wchodzi do żołądka w wyniku odruchowego aktu połykania, w którym nagłośnia opada i zamyka wejście do krtani, podniebienie miękkie unosi się i zamyka nosogardło, pokarm jest wpychany do przełyku, ściany z których kurczą się falami i przenoszą pokarm do żołądka.

Żołądek jest podobnym do worka przedłużeniem przewodu pokarmowego. Mieści około 2-3 litry jedzenia. W jego ścianach znajdują się gruczoły, z których jedna wydziela sok żołądkowy. Zawiera enzym pepsynę, który rozkłada białka na polipeptydy. Inne gruczoły wytwarzają kwas, który tworzy kwaśne środowisko w żołądku i hamuje przedostawanie się mikroorganizmów do żołądka. Niektóre komórki błony śluzowej żołądka wydzielają śluz, który chroni ściany żołądka przed

Dwunastnica ma długość 25-30 cm, otwierają się w nią przewody trzustki i wątroby. Trzustka wytwarza hormon insulinę, który dostaje się bezpośrednio do krwi, oraz enzymy trawienne biorące udział w dalszym rozpadzie. Enzym trypsyna rozkłada białka na aminokwasy. Inne enzymy biorą udział w rozpadzie kwasów nukleinowych, węglowodanów i tłuszczów.

Wątroba to największy gruczoł w naszym ciele. Jest to „główne laboratorium chemiczne” organizmu. W wątrobie neutralizowane są toksyczne substancje niskocząsteczkowe, które dostają się z krwią. Wątroba wytwarza żółć, która jest magazynowana w woreczku żółciowym, a następnie uwalniana do dwunastnicy.

Jelito cienkie ma długość 5-6 m i tworzy pętle w jamie brzusznej. W błonie śluzowej jelita cienkiego znajduje się wiele gruczołów wydzielających sok jelitowy. Błona śluzowa tworzy wyrostki - kosmki. W ich wnętrzu znajdują się naczynia włosowate i nerwy krwionośne i limfatyczne. Kwasy tłuszczowe i glicerol z jamy jelitowej przechodzą do komórek nabłonkowych kosmków, gdzie powstają z nich cząsteczki tłuszczu charakterystyczne dla organizmu ludzkiego, które są następnie wchłaniane do limfy i po przejściu przez barierę z węzłów chłonnych wchodzą do krew. Aminokwasy, glukoza i inne składniki odżywcze są wchłaniane do krwi, która jest zbierana w żyle wrotnej i przepuszczana przez wątrobę, gdzie następuje odkażanie substancji toksycznych.

Woda jest wchłaniana w jelicie grubym i powstaje kał. Tutaj błonnik jest trawiony za pomocą bakterii, które niszczą błony komórek roślinnych, a syntezowane są witaminy z grup K i B.

Po wchłonięciu pokarmu do krwi rozpoczyna się humoralna regulacja trawienia. Wśród składników odżywczych znajdują się substancje biologicznie czynne, które po wchłonięciu do krwiobiegu aktywują pracę gruczołów żołądkowych. Zaczynają intensywnie wydzielać sok żołądkowy, co zapewnia długotrwałe wydzielanie soku.

ludzki żołądek

Żołądek, rozbudowany odcinek przewodu pokarmowego zwierząt i ludzi, pełniący funkcje akumulacji, obróbki mechanicznej i chemicznej oraz odprowadzania pokarmu do jelit. W ewolucji u niektórych koelenteratów i robaków pojawia się już uformowany żołądek. Wśród kręgowców żołądek jest nieobecny w cyklostomach, chimerach, rybach dwudysznych i wielu doskonałokostnych.

Struktura żołądka

Żołądek większości kręgowców i ludzi jest muskularnym, podobnym do worka przedłużeniem jelita, które znajduje się w przedniej części jamy brzusznej. Anatomicznie zazwyczaj rozróżnia się odcinek sercowy (drzwiowy), składający się z dna, ciała i samego regionu sercowego, oraz odcinek odźwiernikowy (odźwiernikowy lub antralny), który obejmuje odźwiernik właściwy, odźwiernik i kanał odźwiernika. Kształt żołądka zmienia się w zależności od jego stanu funkcjonalnego, ilości treści żołądkowej, diety oraz stanu otaczających tkanek.

W ścianie żołądka wyróżnia się trzy główne warstwy: wewnętrzną śluzową, środkową mięśniową i zewnętrzną surowiczą. Pomiędzy warstwami śluzówkową i mięśniową znajduje się dodatkowa warstwa podśluzówkowa. Wewnętrzna powierzchnia żołądka, wyłożona komórkami nabłonka, jest silnie pofałdowana i usiana komórkami śluzowymi. W niektórych częściach żołądka znajdują się głęboko osadzone w jego ścianach gruczoły, które wydzielają enzymy trawienne i śluz.

Żołądek ma silne muskularne ściany, których powtarzające się miejscowe skurcze miażdżą i zmiękczają pokarm, przygotowując go do przetworzenia w jelitach. Zwykle tkanka mięśniowa jest mniej lub bardziej równomiernie rozmieszczona w ścianie żołądka, ale u wszystkożernych i ptaków ziarnożernych koncentruje się w dystalnej (końcowej) części żołądka, zwanej żołądkiem mięśniowym lub żującym. Na tym odcinku odbywa się mechaniczna i chemiczna obróbka pożywienia, ponieważ wraz z pożywieniem wchodzi tam sok żołądkowy z bliższego (znajdującego się bezpośrednio za przełykiem) odcinka żołądka, zwanego gruczołowym lub trawiennym, żołądkiem. Największymi cechami wyróżnia się żołądek ssaków roślinożernych – gryzoni, leniwców, parzystokopytnych przeżuwaczy – krów, owiec, jeleni. Z przełykowej części żołądka tworzą 2 lub 3 sekcje, które nie mają gruczołów i służą jako pojemnik na żywność. U przeżuwaczy jest to blizna, siatka i książka. Tutaj za pomocą symbiotycznej mikroflory fermentowana jest celuloza. Tak przetworzona żywność („guma do żucia”) jest odbijana w celu dodatkowego żucia, a następnie, omijając bliznę i siatkę, trafia do księgi w celu dodatkowej obróbki mechanicznej, a następnie do trawieńca, który można uznać za prawdziwy żołądek: zawiera wszystkie typy gruczołów i komórek wydzielniczych charakterystycznych dla części dna i odźwiernika ludzkiego żołądka.

wydzieliny z ludzkiego żołądka

Cechą soku żołądkowego, z którą związane są jego funkcje trawienne, jest obecność proteaz kwasowych i kwasu solnego. Wiodąca kwaśna proteaza, która hydrolizuje białko, pepsyna, powstaje jako nieaktywny pepsynogen i jest aktywowana w kwaśnym środowisku przy pH 5 i niższym. Sok żołądkowy, który jest bezbarwną cieczą o pH 1,5–1,8, wytwarzany jest u ludzi w ilości 2–3 litrów na dobę przez gruczoły i komórki nabłonka powierzchniowego błony śluzowej żołądka. Gruczoły dna oka zawierają komórki trzech typów: ciemieniowe lub ciemieniowe, wytwarzające kwas solny; główne, które wytwarzają kompleks enzymów proteolitycznych, dodatkowych (śluzówkowych), wydzielających mucynę (śluz), mukopolisacharydy i wodorowęglany. Gruczoły antrum składają się głównie z komórek śluzowych. Komórki okładzinowe wydzielają również tzw. czynnik wewnętrzny Castle'a - glikoproteinę niezbędną do wchłaniania witaminy B12 i prawidłowej hematopoezy szpiku kostnego.

Sok żołądkowy w bezpośrednim kontakcie ze ścianami żołądka (lub dwunastnicy) może mieć znaczny szkodliwy wpływ, przede wszystkim na błonę śluzową. Normalna aktywność żołądka i dwunastnicy jest możliwa tylko w takich warunkach, gdy agresywnym czynnikom soku żołądkowego przeciwstawiają się naturalne mechanizmy obronne. Przede wszystkim jest to tzw. bariera śluzowo-wodorowęglanowa – żel glikoproteinowy z dyfundującymi w nim jonami wodorowęglanowymi HCO 3 wydzielanymi przez komórki nabłonka żołądka, tworzącymi na powierzchni błony śluzowej cienką ciągłą błonę o grubości 200-1500 mikronów . Ten żel, który w 95% składa się z wody, tworzy strefę mieszania, w której jony wodorowęglanowe oddziałują z jonami H+ z jamy żołądka. Jednocześnie na powierzchni błony śluzowej powstaje stabilny gradient pH: jeśli pH w jamie żołądka jest mniejsze niż 2, to na powierzchni komórek nabłonka jest ono większe niż 7. W ten sposób śluz- Bariera wodorowęglanowa zapobiega przenikaniu pepsyny i kwasu solnego do błony śluzowej, utrzymując obojętne lub nawet zasadowe środowisko w pobliżu komórek nabłonka. Wysoka lepkość i lepkość tego żelu zapewnia jego silną adhezję do komórek nabłonka. Prawidłowe funkcjonowanie bariery śluzowo-wodorowęglanowej zapewnia odpowiednie tworzenie śluzu i wydzielanie wodorowęglanów. Chociaż śluzowaty żel jest łatwo przepuszczalny dla małych jonów, istnieją dowody na to, że nawet jony H+ dyfundują w nim 4 razy wolniej niż w wodzie. W przypadku związków wielkocząsteczkowych, w tym pepsyny, śluzowaty żel jest nieprzejezdny. Bariera wodorowęglanowa śluzu jest pierwszą linią obrony śluzówki. Drugą linię obrony zapewniają komórki nabłonka śluzówki, głównie ich błony lipoproteinowe i silne połączenie ich górnych powierzchni bocznych. Komórki te są wysoce zdolne do pełnej regeneracji. Przy niewielkim uszkodzeniu błona śluzowa zostaje przywrócona w ciągu 30 minut, a całkowita odnowa wszystkich komórek nabłonka powierzchniowego następuje w ciągu 2-6 dni.

Naruszenie wydzielania żołądka prowadzi do pojawienia się różnych chorób - wrzodu trawiennego, zapalenia żołądka, zwężenia odźwiernika, atonii, achlorhydrii, achilia.

Dopływ krwi do żołądka człowieka

Żołądek człowieka zaopatrywany jest w krew z pnia trzewnego, który rozciąga się od brzusznej części aorty. Odchodzą od niego liczne gałęzie pierwszego i drugiego rzędu, w tym prawa i lewa tętnica żołądkowa. Gałęzie wszystkich tych naczyń tworzą wokół żołądka pierścień tętniczy, składający się z dwóch łuków zlokalizowanych wzdłuż jego małej (lewej i prawej tętnicy żołądkowej) i dużej (lewej i prawej tętnicy żołądkowo-sieciowej) krzywizny.

Błona śluzowa żołądka, która stanowi połowę wagi żołądka, jako jego najbardziej aktywna metabolicznie część, otrzymuje trzy czwarte całkowitej objętości krwi, która dostaje się do tego narządu. Prawidłowy przepływ krwi chroni błonę śluzową żołądka, zaopatrując ją w tlen, glukozę i HCO 3 - oraz odprowadzając produkty przemiany materii, substancje toksyczne i jony H+. Cechą struktury mikroskopowej układu naczyniowego żołądka jest obecność licznych przecieków tętniczo-żylnych i kapilarno-włośniczkowych między naczyniami zarówno w warstwie podśluzówkowej, jak i śluzowej. Pozwala to na redystrybucję przepływu krwi w zależności od lokalnych potrzeb metabolicznych.

Ruchliwość ludzkiego żołądka

Ruchliwość żołądka zapewnia mechaniczną obróbkę pokarmu: jego przechowywanie, mieszanie, mielenie i ewakuację do dwunastnicy. Ponieważ głównym celem dna żołądka jest przechowywanie żywności, w tej sekcji nie ma rytmicznych pobudzeń i perystaltyki. Ruch treści stałych w żołądku odbywa się w wyniku falistych zmian napięcia mięśniowego, które zaczynają się w obszarze większej krzywizny i rozprzestrzeniają się na obszar odźwiernika. Silne okrężne fale perystaltyczne w części sercowej żołądka wypychają jego zawartość w kierunku odźwiernika, ułatwiając ewakuację treści pokarmowej do dwunastnicy. Ruchliwość żołądka odgrywa również ważną rolę w równoważeniu mechanizmów agresywnych i obronnych w żołądku i dwunastnicy. U osób zdrowych zależność między wydzielaniem kwasu solnego w żołądku a jego funkcją motoryczno-ewakuacyjną jest odwrotna: im większe wydzielanie kwasu, tym mniejsza aktywność ruchowa i odwrotnie. Kwas solny stymuluje zamykanie gatekeepera i jego okresowe działanie. Zakwaszenie zawartości dwunastnicy spowalnia również opróżnianie żołądka.

Regulacja aktywności ludzkiego żołądka

Unerwienie żołądka jest przeprowadzane przez przywspółczulny i współczulny podział autonomicznego układu nerwowego, którego włókna przechodzą przez nerw błędny, trzewny i przeponowy oraz jelitowy układ nerwowy, zlokalizowany w grubości ścianek przewód pokarmowy. Układ jelitowy jest reprezentowany przez szereg splotów, z których najbardziej rozwinięty - międzymięśniowy - jest połączony z ośrodkowym układem nerwowym poprzez nerwy błędne. Wszystkie funkcje żołądka są regulowane zarówno przez mechanizmy nerwowe, jak i humoralne. Głównym bodźcem fizjologicznym dla przewodu pokarmowego jest pożywienie. Zdarzenia związane z wejściem pokarmu do żołądka, jego rozdęciem, składem chemicznym pokarmu itp. zwiększają wydzielanie, ruchliwość i przepływ krwi w żołądku zarówno z powodu ośrodkowych, nieuwarunkowanych, jak i miejscowych odruchów wewnątrzorganicznych, a także z powodu substancji humoralno-hormonalnych . Podstawowe wydzielanie (pomiędzy trawieniem), które wynosi 10% maksimum, jest spowodowane gastryną. W mózgowej fazie wydzielania przeważają mechanizmy nerwowe, natomiast w fazie żołądkowej i jelitowej dominują mechanizmy humoralne. Na przykład gastryna i histamina zwiększają wydzielanie, podczas gdy somatostatyna je hamuje. Nerw błędny wzmaga wydzielanie żołądka. Udział współczulnego układu nerwowego w regulacji funkcji wydzielniczych żołądka nie został jeszcze jednoznacznie udowodniony. Wpływ nerwu błędnego i współczulnego na przepływ krwi i motorykę żołądka jest odwrotny: nerwy błędne zwiększają przepływ krwi w żołądku, rytm i siłę skurczów żołądka oraz jego funkcje motoryczno-ewakuacyjne, odpowiednio nerwy współczulne zmniejszają się. Odmienne działanie mają również substancje humoralno-hormonalne uwalniane przez tkanki żołądka. Sekretyna i pankreozymina spowalniają ruchliwość i ewakuację, a motylina wzmacnia te funkcje.

G. E. Samonina

Wątroba jest największym ludzkim gruczołem i odgrywa kluczową rolę w metabolizmie. Zachodzi w nim ponad 500 biochemicznych reakcji metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek. Ponadto wątroba jest najważniejszym magazynem krwi: w spoczynku zatrzymuje się w niej jedna czwarta całej krwi w ciele. To jest wielofunkcyjny gruczoł. Bierze udział w procesach trawienia, metabolizmu, krążenia krwi; kontroluje stan środowiska wewnętrznego organizmu - homeostazę. W wątrobie zachodzi synteza i rozpad białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin (tu powstaje i gromadzi się witamina A). Wątroba reguluje wymianę cukru we krwi, usuwa z organizmu toksyny, takie jak alkohol oraz bierze udział w utrzymywaniu stałej temperatury ciała. Ponadto wątroba ma wyjątkową zdolność do regeneracji – przywracania utraconych części. Wątroba rozwija się jako wyrostek wątrobowy z tej samej części jelita pierwotnego co dwunastnica. Masa wątroby zwłok wynosi 1,5 kg, u osoby żywej jej masa, ze względu na obecność krwi, jest o około 400 g większa. Masa wątroby osoby dorosłej wynosi około 1/36 masy ciała. U płodu jego względna masa jest dwukrotnie większa (około 1/18-1/20 masy ciała), u noworodka 1/20 (około 135 g) i zajmuje większość jamy brzusznej.

Wątroba znajduje się w jamie brzusznej pod przeponą po prawej stronie, tylko niewielka jej część znajduje się u osoby dorosłej po lewej stronie linii środkowej. Przednio-tylna (przeponowa) powierzchnia wątroby jest wypukła, odpowiadająca wklęsłości przepony, do której jest przymocowana, widoczne jest na niej zagłębienie serca. Jego przednia krawędź jest ostra. Dolna (trzewna) powierzchnia ma szereg odcisków spowodowanych przez sąsiadujące z nią narządy.

Więzadło sierpowate, które jest zdublowaniem otrzewnej przechodzącej z przepony do wątroby, dzieli powierzchnię przeponową wątroby na 2 płaty - duży prawy i znacznie mniejszy lewy. Na powierzchni trzewnej widoczne są dwie strzałkowe i jedna poprzeczna bruzda. Ta ostatnia jest bramą wątroby, przez którą wchodzą do niej żyła wrotna, właściwa tętnica wątrobowa i nerwy oraz wspólny przewód wątrobowy, naczynia limfatyczne. Rowki strzałkowe oddzielają płaty brzuszne czworokątne i grzbietowo-ogonowe. Przed prawym rowkiem strzałkowym między kwadratowym a prawym płatem wątroby znajduje się woreczek żółciowy, z tyłu znajduje się dolna żyła główna. Lewy rowek strzałkowy w jego przedniej części zawiera więzadło okrągłe wątroby, które przed urodzeniem było żyłą pępowinową. W tylnej części tego rowka znajduje się zarośnięty przewód żylny, który łączy żyłę pępowinową płodu z żyłą główną dolną.

Te trzy rowki dzielą dolną powierzchnię wątroby na 4 płaty: lewy odpowiada lewemu płatowi górnej powierzchni, pozostałe trzy płaty odpowiadają prawemu płatowi wątroby, w tym prawemu płatowi właściwemu, kwadratowemu i ogoniastemu.

Obecnie przyjęto schemat podziału wątroby na 2 płaty, 5 sektorów i 8 stałych segmentów.Sektor to odcinek wątroby zaopatrywany w krew przez odgałęzienie żyły wrotnej II rzędu i tę samą gałąź wątroby tętnica wątrobowa, z której wyłania się sektorowy przewód żółciowy.

Odcinek to odcinek tkanki wątrobowej zaopatrywany przez odgałęzienie żyły wrotnej trzeciego rzędu i odpowiadającą odgałęzienie tętnicy wątrobowej, z której wyłania się odcinkowy przewód żółciowy. Segment ma do pewnego stopnia oddzielne ukrwienie, unerwienie i odpływ żółci.

Powierzchnia wątroby jest gładka, błyszcząca, dzięki błonie surowiczej pokrywającej ją ze wszystkich stron, z wyjątkiem części jej tylnej powierzchni, gdzie otrzewna wątroby przechodzi do dolnej powierzchni przepony. Otrzewna pokrywająca wątrobę tworzy podwójne fałdy, które są połączone w więzadło podtrzymujące wątrobę. Każdy płat składa się z tysięcy maleńkich pryzmatycznych zrazików utworzonych przez komórki wątroby (hepatocyty). Wewnątrz warstw między zrazikami wątroby znajdują się gałęzie tętnicy wątrobowej, żyły wrotnej i przewodu żółciowego - formacje te tworzą tak zwaną strefę wrotną (triadę wątrobową).

Dwa duże naczynia krwionośne wchodzą do wątroby przez portal wątroby: tętnica wątrobowa i żyła wrotna, a żyła wątrobowa i przewód żółciowy wychodzą z wątroby. Tętnica wątrobowa, będąca odgałęzieniem aorty, zaopatruje komórki wątroby w utlenowaną krew tętniczą. Żyła wrotna zaopatruje wątrobę w krew żylną z narządów jamy brzusznej. Krew ta zawiera produkty trawienia tłuszczów, białek i węglowodanów z żołądka i jelit oraz produkty rozpadu czerwonych krwinek ze śledziony. Po przejściu przez wątrobę krew ta jest zbierana przez żyły wątrobowe i przesyłana przez żyłę główną dolną do serca. Wątroba odgrywa kluczową rolę w metabolizmie węglowodanów. Glukoza, która jest wchłaniana w jelicie cienkim podczas trawienia, jest przekształcana w komórkach wątroby w glikogen, główny węglowodan magazynujący, często nazywany skrobią zwierzęcą. Glikogen odkłada się w komórkach wątroby i mięśni i służy jako źródło glukozy w przypadku jej niedoboru w organizmie. Cukry proste, takie jak galaktoza i fruktoza, są przekształcane w wątrobie w glukozę. Ponadto w komórkach wątroby glukoza może być syntetyzowana z innych związków organicznych (tzw. proces glukoneogenezy). Nadmiar glukozy jest przekształcany w tłuszcz i magazynowany w komórkach tłuszczowych w różnych częściach ciała. Odkładanie się glikogenu i jego rozkład do glukozy jest regulowany przez hormony trzustki insulinę i glukagon. Procesy te odgrywają ważną rolę w utrzymaniu stałego poziomu glukozy we krwi.

Wątroba odgrywa ważną rolę w metabolizmie tłuszczów. Kwasy tłuszczowe z pożywienia są wykorzystywane w wątrobie do syntezy tłuszczów niezbędnych dla organizmu, w tym fosfolipidów, najważniejszych składników błon komórkowych.

Udział wątroby w metabolizmie białek polega na rozpadzie i konwersji aminokwasów, syntezie białek osocza krwi, a także na neutralizacji amoniaku powstałego podczas rozpadu białek. Amoniak jest przekształcany w wątrobie w mocznik i wydalany z moczem. W wątrobie neutralizowane są również inne substancje toksyczne dla organizmu.

Żółć jest wydzielana przez hepatocyty i jest substancją galaretowatą o odczynie zasadowym, czerwono-żółtym kolorze i gorzkim smaku o specyficznym zapachu. Kolor żółci wynika z zawartości w niej produktów rozpadu hemoglobiny - pigmentów żółciowych, a zwłaszcza bilirubiny. Żółć zawiera również lecytynę, cholesterol, sole żółciowe i śluz. Kwasy żółciowe odgrywają ważną rolę w trawieniu tłuszczów: przyczyniają się do ich emulgowania i wchłaniania w przewodzie pokarmowym.

Około połowa żółci wytwarzanej przez wątrobę trafia do pęcherzyka żółciowego, a następnie jest wykorzystywana w razie potrzeby. Woreczek żółciowy przylega do dolnej powierzchni prawego płata wątroby. Ma kształt gruszki, jego długość to około 10 cm, a jego objętość to zaledwie 50-60 ml. Błona śluzowa pęcherzyka żółciowego ma liczne fałdy, a pod nią znajdują się włókna mięśni gładkich. Wątroba produkuje 500-700 ml żółci dziennie. Woreczek żółciowy nie mógł pomieścić całej tej objętości, więc jego błona śluzowa jest w stanie wchłonąć wodę, podczas gdy żółć gęstnieje. Pod wpływem hormonu cholecystokininy wytwarzanego przez dwunastnicę woreczek żółciowy kurczy się i żółć jest wyrzucana przez przewód żółciowy wspólny do dwunastnicy.

Jelito cienkie

Jelito cienkie (łac. intestinum tenue), najdłuższa część przewodu pokarmowego. Rozpoczyna się od odźwiernika na poziomie granicy trzonów XII kręgów piersiowych i lędźwiowych i dzieli się na dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte. Dwie ostatnie są całkowicie pokryte ze wszystkich stron krezką i dlatego znak jest przyporządkowany do krezkowej części jelita cienkiego. Dwunastnica pokryta jest krezką tylko z jednej strony. Długość jelita cienkiego osoby dorosłej sięga 5-6 m, najkrótsza i najszersza dwunastnica, jej długość nie przekracza 25-30 cm, około 2/5 długości jelita cienkiego (2-2,5 m) jest chude i około 3/5 (2,5-3,5 m) jelita krętego. Średnica jelita cienkiego nie przekracza 3-5 cm, grubość ścianki zmniejsza się wzdłuż jelita cienkiego. Jelito cienkie tworzy pętle, które z przodu pokryte są dużą siecią, a od góry i po bokach są ograniczone przez jelito grube. Główne procesy wchłaniania zachodzą w jelicie cienkim. Tutaj trwa chemiczna obróbka żywności, wchłanianie produktów jej rozpadu. Ważna jest funkcja endokrynna jelita cienkiego: wytwarzanie komórek enteroendokrynnych (endokrynocytów jelitowych) substancji biologicznie czynnych (sekretyna, serotonina, lutilina, enteroglukagon, gastryna, cholecystokinina itp.).

Funkcje określają strukturę jelita cienkiego. Błona śluzowa jelit tworzy liczne koliste fałdy, dzięki czemu zwiększa się powierzchnia wchłaniania błony śluzowej, zmniejsza się wielkość i liczba fałd w kierunku jelita grubego. Na powierzchni błony śluzowej znajdują się kosmki jelitowe i pogłębienie krypt.

Dwunastnica (dwunastnica) jest początkowym odcinkiem jelita cienkiego, zaczyna się bezpośrednio za żołądkiem, zakrywając głowę podkowy trzustki. Długość dwunastnicy u noworodków wynosi 7,5-10 cm, u osoby dorosłej 25-30 cm (około 12 średnic palców, stąd nazwa). Znajduje się głównie zaotrzewnowo. Pozycja jelita zależy od wypełnienia żołądka. Z pustym żołądkiem znajduje się poprzecznie, z pełnym żołądkiem obraca się, zbliżając się do płaszczyzny strzałkowej. Tylko początkowe (2-2,5 cm) i końcowe odcinki są pokryte otrzewną prawie ze wszystkich stron, otrzewna przylega do reszty jelita tylko z przodu. Kształt jelita w miarę wzrostu może być różny: u dorosłych występuje w kształcie litery U (15% przypadków), w kształcie litery V, w kształcie podkowy (60% przypadków), pofałdowanego i pierścieniowego (25% przypadków) .

W dwunastnicy wyróżnia się części górną, zstępującą, poziomą i wstępującą. Przechodząc do jelita czczego, dwunastnica tworzy ostre zgięcie na lewo od trzonu II kręgu lędźwiowego.

Ściana dwunastnicy składa się z 3 warstw: wewnętrznej - błony śluzowej, środkowej - błony mięśniowej i zewnętrznej - błony surowiczej. Wewnętrzna błona śluzowa tworzy okrągłe fałdy, gęsto pokryte wyrostkami - kosmki jelitowe (jest ich 22-40 na 1 mm 2). Kosmki są szerokie i krótkie. Ich długość wynosi 0,2-0,5 mm. Oprócz okrągłych istnieje również podłużny fałd biegnący wzdłuż ściany tylno-przyśrodkowej jej części zstępującej, zakończony lekkim wzniesieniem - duża brodawka dwunastnicy (Vater), u góry której przewód żółciowy wspólny i przewód żółciowy wspólny główny przewód trzustkowy otwarty. W górnej części jelita, w błonie podśluzowej, znajdują się złożone, rozgałęzione gruczoły kanalikowe dwunastnicy, które swoją budową i składem wydzielanego soku są zbliżone do gruczołów odźwiernikowej części żołądka. Otwiera się w kryptach. Wytwarzają sekret, który bierze udział w trawieniu białek, rozpadzie węglowodanów, śluzu i sekretyny hormonu. W dolnej części, w głębi błony śluzowej, znajdują się rurkowe gruczoły jelitowe. W jelicie cienkim w błonie śluzowej znajdują się pęcherzyki limfatyczne. Warstwa mięśniowa składa się z wewnętrznej warstwy kołowej i zewnętrznej warstwy podłużnej. Błona surowicza pokrywa dwunastnicę tylko z przodu.

Kwaśny kleik spożywczy (chyle), wydalany z żołądka, jest nadal trawiony w dwunastnicy pod wpływem enzymów soków trzustkowych i jelitowych, które mają odczyn zasadowy. Białka rozkładane są na aminokwasy, węglowodany na monosacharydy, tłuszcze na glicerol i kwasy tłuszczowe. Przez ściany kosmków produkty rozpadu białek i węglowodanów dostają się do krwi, a produkty rozpadu tłuszczów do limfy.

Chudy i jelita krętego

Krezkowa część jelita cienkiego składa się z jelita czczego (jelita czczego) i jelita krętego (jelita krętego), zajmując około 4/5 całej długości przewodu pokarmowego. Nie ma między nimi wyraźnej granicy anatomicznej. Jest to najbardziej ruchliwa część jelita, ponieważ jest zawieszona na krezce i owinięta w otrzewną (położona wewnątrzotrzewnowo). Pętle jelita czczego znajdują się pionowo, zajmując okolice pępka i lewego biodra. Pętle jelita krętego są skierowane głównie poziomo i zajmują prawy obszar biodrowy.

Długość jelita cienkiego u noworodka wynosi około 3 m, jego intensywny rozwój trwa do 3 lat, po czym następuje spowolnienie wzrostu. U dorosłych długość jelita cienkiego wynosi od 3 do 11 m; uważa się, że długość jelita zależy od diety. Osoby na diecie głównie roślinnej mają dłuższe jelita niż osoby, których dieta jest zdominowana przez produkty pochodzenia zwierzęcego. Średnica części krezkowej jelita cienkiego w początkowym odcinku wynosi około 45 mm, a następnie stopniowo zmniejsza się do 30 mm.

Powierzchnia przewodu pokarmowego jelita czczego jest większa niż jelita krętego, co wynika z jego dużej średnicy, większych okrągłych fałdów. Fałdy ściany jelita cienkiego tworzą błona śluzowa i błona podśluzowa, ich liczba u osoby dorosłej sięga 600-650. Kosmki w jelicie czczym są dłuższe i liczniejsze (22-40 na 1 mm2) niż w jelicie krętym (18-31 na 1 mm2), jest też większa liczba krypt. Całkowita liczba kosmków sięga 4 milionów, a całkowita powierzchnia jelita cienkiego wraz z mikrokosmkami u dorosłych wynosi 200 m2.

Kosmki są wyrostkami blaszki właściwej błony śluzowej, utworzonej przez luźną włóknistą tkankę łączną. Powierzchnia kosmków pokryta jest prostym kolumnowym (jednowarstwowym cylindrycznym) nabłonkiem, który zawiera trzy rodzaje komórek: nabłonki jelitowe z prążkowaną granicą, komórki wydzielające śluz, komórki kubkowe (enterocyty) i niewielką liczbę komórek enteroendokrynnych ( komórki endokrynocytu jelitowego).

Większość nabłonków jelitowych (komórek kolumnowych) ma prążkowaną granicę, na ich wierzchołkowej powierzchni znajduje się granica utworzona przez ogromną liczbę mikrokosmków (1500-3000 na powierzchni każdej komórki), które zwiększają powierzchnię ssącą tych komórek. Mikrokosmki zawierają dużą liczbę aktywnych enzymów biorących udział w rozkładzie (trawienie w ciemieniach) i wchłanianiu pokarmu).

W centrum każdego kosmka znajduje się szeroka, ślepo rozpoczynająca się kapilara limfatyczna (naczynie centralne). Otrzymuje produkty przetwarzania tłuszczów z jelita. Stąd limfa jest kierowana do splotu limfatycznego błony śluzowej i nadaje limfie jelitowej wypływającej z jelita mleczny kolor. Każdy kosmek zawiera 1-2 tętniczki splotu podśluzówkowego, które rozpadają się tam na naczynia włosowate zlokalizowane w pobliżu komórek nabłonka. Cukry proste i produkty przetwarzania białek są wchłaniane do krwi. Z naczyń włosowatych krew jest zbierana do żyłek biegnących wzdłuż osi kosmków.

Trawienie ciemieniowe jest bardzo efektywne dla organizmu. Faktem jest, że w jelitach zawsze znajduje się znaczna ilość drobnoustrojów. Gdyby główne procesy rozkładu zachodziły w świetle jelita, znaczna część produktów rozkładu byłaby wykorzystywana przez drobnoustroje, a do krwi wchłaniałoby się znacznie mniej składników odżywczych. Nie dzieje się tak, ponieważ mikrokosmki nie pozwalają drobnoustrojom dotrzeć do miejsca działania enzymu, ponieważ mikrob jest zbyt duży, aby przeniknąć do przestrzeni między mikrokosmkami. A substancje pokarmowe znajdujące się na ścianie komórki jelitowej są łatwo wchłaniane.

Okrągłe fałdy zwiększają również powierzchnię ssania. Ich liczba w całym jelicie wynosi 500-1200. Osiągają 8 mm wysokości i do 5 cm długości. W dwunastnicy i jelicie czczym górnym są wyższe, aw jelicie krętym niższe i krótsze.

Wchłanianie jest również znacznie ułatwione przez skurcz kosmków. Każdy kosmek pokryty jest nabłonkiem jelitowym; wewnątrz kosmków znajdują się naczynia krwionośne i limfatyczne, nerwy. W ściankach kosmków znajdują się mięśnie gładkie, które kurcząc się, wciskają zawartość naczynia limfatycznego i naczyń włosowatych do większych naczyń. Następnie mięśnie rozluźniają się, a małe naczynia ponownie zasysają roztwór z jamy jelitowej. W ten sposób kosmek działa jak rodzaj pompy.

Błona śluzowa jelita cienkiego zawiera do 1000 gruczołów na 1 mm 2 wytwarzających sok trawienny. Zawiera liczne enzymy działające na białka, tłuszcze i węglowodany oraz na produkty ich niecałkowitego rozpadu, które powstają w żołądku. Sok jelitowy składa się z części płynnej i złuszczających się komórek nabłonka jelitowego. Komórki te rozkładają się i uwalniają zawarte w nich enzymy. Odkryto ponad 20 enzymów jelitowych soków, które mogą katalizować rozkład prawie każdej materii organicznej żywności na łatwo przyswajalne produkty.

Ujścia krypt jelitowych (krypty Lieberküna) otwierają się do światła między kosmkami - pogłębienia blaszki właściwej w postaci kanalików o długości 0,25-0,5 mm i średnicy do 0,07 mm. Liczba krypt sięga 80-100 na 1 mm2. Krypty są wyłożone pięcioma typami komórek nabłonkowych: jelitowymi komórkami nabłonkowymi z prążkowanym brzegiem (komórka kolumnowa), enterocytami kubkowymi, komórkami enteroendokrynnymi, enterocytami bez brzegów i enterocytami z kwasofilnymi ziarnistościami (komórki Panetha). Niewielkie cylindryczne enterocyty bez granic, zlokalizowane na dnie krypt pomiędzy komórkami Panetha, aktywnie dzielą się mitotycznie i są źródłem odbudowy nabłonka kosmków i krypt.

We własnej płytce błony śluzowej jelita cienkiego znajduje się wiele pojedynczych guzków limfatycznych o średnicy 0,5-1,5 mm, a także limfoidalnych (plamy Peyera) (skupiska guzków limfatycznych). Zlokalizowane są głównie w ścianach jelita krętego, rzadziej w jelicie czczym i dwunastnicy.

Muskularna sierść składa się z zewnętrznej podłużnej i mocniejszej wewnętrznej, okrągłej warstwy. W obu warstwach pęczki mięśniowe mają kierunek spiralny, ale w kołowej tworzą bardzo stromą spiralę (długość jednego uderzenia to około 1 cm), a w zewnętrznej podłużnej jest bardzo delikatna (długość skoku wynosi ok. 1 cm). do 50 cm).

Funkcją błony mięśniowej jest mieszanie mas pokarmowych w świetle jelita i przepychanie ich w kierunku jelita grubego. Mechaniczne podrażnienie jelita pokarmem powoduje skurcz mięśni podłużnych i pierścieniowych ściany jelita. Występują ruchy wahadłowe i perystaltyczne. Ruchy wahadłowe objawiają się zmiennym skracaniem i wydłużaniem jelita na krótkim odcinku (od 15-20 do kilkudziesięciu cm). W tym przypadku jelito jest splecione na małe obszary, a fałdy pełnią rolę urządzeń filtrujących i opóźniających. Takie ruchy powtarza się 20-30 razy na minutę. Zawartość jelita porusza się jednocześnie w jednym kierunku, a potem w przeciwnym, co poprawia kontakt pokarmu z sokami jelitowymi.

Ruchy perystaltyczne obejmują szerszy obszar jelita. Jednocześnie nad porcją pokarmu powstaje zwężenie z powodu skurczu okrągłych włókien mięśniowych, a poniżej, z powodu skurczu mięśni podłużnych, powstaje rozszerzenie jamy jelitowej. Przy takich robaczkowych ruchach jelita jego zawartość przesuwa się w kierunku jelita grubego. Ponadto występuje stały toniczny skurcz mięśni ściany jelita.

Jelito grube (łac. intestinum crassum), końcowy odcinek przewodu pokarmowego, którego główną rolą jest przygotowanie niestrawionych resztek pokarmowych do usunięcia z organizmu. Jelito grube pochłania większość wody i elektrolitów oraz uwalnia część produktów przemiany materii i nadmiar soli. Rozpoczyna się w prawej dolnej części jamy brzusznej (prawa okolica pachwinowa), wznosi się do dolnej powierzchni wątroby, gdzie załamuje się w lewo i biegnie poziomo przez jamę brzuszną nieco powyżej pępka. W lewej części jamy brzusznej dociera do dolnego końca śledziony, gdzie zakręca się i schodzi do lewego obszaru pachwinowego. W ten sposób jelito grube jest podzielone na kątnicę z wyrostkiem robaczkowym, wstępującym, poprzecznym, zstępującym, esicy, okrężnicy i odbytnicy. Długość całej okrężnicy waha się od 1,5 m do 2 m przy średnicy około 6 cm, szerokość kątnicy osiąga 7 cm, stopniowo zmniejszając się do 4 cm w okrężnicy zstępującej. Z jelita cienkiego do jelita grubego przedostają się niestrawione resztki, które są narażone na działanie bakterii bytujących w jelicie grubym. Z wyglądu jelito grube różni się od jelita cienkiego dużą średnicą, obecnością wyrostków sieciowych - wyrostków otrzewnej wypełnionej tłuszczem, typowych obrzęków (gaustra) i trzech podłużnych pasm mięśniowych utworzonych przez zewnętrzną podłużną warstwę mięśnia błona ściany jelita, która nie tworzy ciągłej powłoki na jelicie grubym. Wstążki biegną od podstawy wyrostka robaczkowego do początku odbytnicy.

Błona śluzowa okrężnicy jest pozbawiona kosmków, ale ma wiele fałdów w kształcie półksiężyca utworzonych przez błonę śluzową i błonę podśluzową, które znajdują się między haurą. Jelito grube ma większą liczbę krypt niż w błonie śluzowej jelita cienkiego, są one większe (długość każdej krypty dochodzi do 0,4-0,7 mm), szersze. Błonę śluzową pokrywa jednowarstwowy nabłonek cylindryczny, w którym wyróżnia się trzy typy komórek (nabłonki jelitowe z prążkowanym brzegiem, enterocyty kubkowe i enterocyty jelitowe bez brzegów). Liczba komórek kubkowych jest znacznie większa niż w jelicie cienkim, komórki enteroendokrynne i enterocyty z kwasofilnymi ziarnistościami (komórki Panetha) są bardzo rzadkie. Odbudowa nabłonka następuje dzięki podziałowi mitotycznemu małych cylindrycznych komórek bez granic znajdujących się w okolicy dna krypt.

W miejscu, w którym jelito kręte wchodzi do jelita grubego, znajduje się złożone urządzenie anatomiczne - zastawka krętniczo-kątnicza, wyposażona w zwieracz mięśniowy i dwie wargi. Zastawka ta zamyka wyjście z jelita cienkiego, okresowo się otwiera, przepuszczając zawartość małymi porcjami do jelita grubego. Ponadto zapobiega cofaniu się zawartości jelita grubego do jelita cienkiego.

Za zastawką krętniczo-kątniczą zaczyna się krótki odcinek, znajdujący się poniżej zbiegu jelita cienkiego, tzw. kątnica. Z kątnicy u osoby wyrostek skierowany w dół - wyrostek - ma zwykle 7-9 cm długości i 0,5-1 cm grubości Wyrostek robaczkowy ma wąską jamę, która otwiera się do kątnicy z otworem otoczonym małym fałdem błony śluzowej - klapka. Światło wyrostka robaczkowego może częściowo lub całkowicie zarastać z wiekiem. Oprócz ludzi wyrostek robaczkowy występuje u małp i gryzoni. Istnieje kilka opinii na temat roli wyrostka robaczkowego w ludzkim ciele. Niektórzy naukowcy uważają to za pozostałość; inni nazywają to ogniwem w układzie odpornościowym, ponieważ błona śluzowa wyrostka robaczkowego zawiera tkankę limfatyczną, która neutralizuje bakterie i toksyny. Czasami z różnych powodów (naruszenie błony śluzowej, wnikanie ciała obcego) wyrostek robaczkowy ulega zapaleniu, pojawia się zapalenie wyrostka robaczkowego.

Obszar jelita grubego nad kątnicą, ze względu na położenie wokół jamy brzusznej, nazywany jest okrężnicą. Jej początkowy odcinek nazywa się okrężnicą wstępującą, następny - okrężnicą poprzeczną, zstępującą i esicy. Cała okrężnica jest mocno przytwierdzona do tylnej ściany brzucha i pokryta otrzewną przebitą naczyniami krwionośnymi.

Okrężnica wstępująca o długości 14-18 cm, na dolnej powierzchni wątroby, zakrzywiona w przybliżeniu pod kątem prostym (prawa, zgięcie wątrobowe), przechodzi do okrężnicy poprzecznej o długości 30-80 cm, która przecina jamę brzuszną z prawej strony do lewej. W lewej części jamy brzusznej na dolnym końcu śledziony okrężnica ponownie zgina się (po lewej, zgięcie śledzionowe), skręca i przechodzi do zstępującej okrężnicy, jej długość wynosi około 10 cm, w lewym dole biodrowym esicy tworzy pętlę i schodzi do miednicy małej, gdzie schodzi i przechodzi na poziomie przylądka kości krzyżowej do odbytnicy.

Zewnętrzne i wewnętrzne mięśnie okrężnicy, kurcząc się, przyczyniają się do promocji resztek pokarmowych. Wewnętrzna powierzchnia jelita pokryta jest błoną śluzową, która ułatwia pasaż kału i chroni ściany jelit przed uszkodzeniami mechanicznymi i szkodliwym działaniem enzymów trawiennych. W okrężnicy wchłaniana jest woda, dzięki czemu stolec jest zagęszczany, a jego objętość zmniejsza się około 3 razy. Oprócz wchłaniania wody w jelicie grubym zachodzi synteza bakteryjna niektórych aminokwasów, witamin z grupy B i witaminy K, które są wchłaniane do krwiobiegu. Ostatnią częścią jelita grubego jest odbytnica. Odbytnica tworzy dwa zgięcia w kierunku przednio-tylnym. Górne zgięcie nazywa się sakralnym, odpowiada wklęsłości kości krzyżowej, w kości ogonowej odbytnica obraca się do tyłu i w dół, zginając się wokół jej wierzchołka, i tworzy drugie zgięcie, krocze, zwrócone do tyłu z wklęsłością. Górna część odbytnicy, odpowiadająca łukowi krzyżowemu, znajduje się w jamie miednicy (miednicy). Od góry do dołu jelito rozszerza się, tworząc bańkę, której średnica zwiększa się po wypełnieniu. Ostatni odcinek, który biegnie tam iz powrotem, to kanał odbytu, który przechodzi przez dno miednicy i kończy się odbytem. Długość górnej części odbytnicy wynosi 12-15 cm, kanał odbytu (część odbytu) wynosi 2,5-3,7 cm, z przodu odbytnica ze ścianą pozbawioną otrzewnej sąsiaduje u mężczyzn z pęcherzykami nasiennymi, nasieniowód i leżący między nimi dolny odcinek pęcherza moczowego, jeszcze niżej od gruczołu krokowego. U kobiet z przodu graniczy z tylną ścianą pochwy na całej jej długości.

Błona śluzowa odbytnicy tworzy poprzeczne fałdy w górnej części. W dolnej części znajduje się 8-10 podłużnych fałd - kolumn odbytu, pomiędzy którymi znajdują się zatoki odbytu. Nabłonek okolicy miednicy i brodawka odbytnicy jest jednowarstwowy cylindryczny, liczba krypt jest mniejsza niż w leżących powyżej odcinkach okrężnicy. Błona śluzowa kanału odbytu pozbawiona jest krypt. Tutaj jednowarstwowy nabłonek błony śluzowej górnej odbytnicy zostaje zastąpiony wielowarstwowym sześciennym. W kanale odbytu następuje gwałtowne przejście od uwarstwionego nabłonka prostopadłościennego do uwarstwionego nabłonka płaskiego niezrogowaciałego i ostatecznie stopniowo do rogowacenia w części skórnej. Wzdłużne wiązki miocytów błony mięśniowej znajdują się w pobliżu odbytnicy nie w postaci trzech wstążek, ale w ciągłej warstwie. Odbyt otoczony jest dwoma potężnymi muskularnymi pierścieniami, które tworzą wewnętrzne i zewnętrzne zwieracze. Warstwa okrężna, pogrubiająca się w okolicy kanału odbytu, tworzy wewnętrzny (mimowolny) zwieracz odbytu. Zwieracz wewnętrzny tworzą mięśnie gładkie i są zawsze napięte. Nagromadzenie kału w odbytnicy powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych odbytu i mimowolne rozluźnienie mięśni wewnętrznych. Bezpośrednio pod skórą znajduje się zewnętrzny (arbitralny) zwieracz. Tworzą go włókna mięśni poprzecznie prążkowanych i podlega świadomej kontroli. Opróżnianie jelit u małych dzieci następuje odruchowo (mimowolnie), jednak z czasem dziecko uczy się kontrolować ten proces, a wypróżnianie występuje u niego tylko wtedy, gdy zwieracz zewnętrzny jest rozluźniony. Głównym sygnałem do opróżnienia jelit są bodźce, które pojawiają się w odbytnicy w wyniku ruchów perystaltycznych w jej ścianach. Masy kałowe zawierają od 65 do 80% wody. Resztę masy stanowią bakterie, błonnik, martwe komórki błony śluzowej, śluz, cholesterol i barwniki żółciowe oraz (w śladowych ilościach) substancje nieorganiczne. Kolor odchodów zależy głównie od obecności w nich pigmentów żółciowych. Kał może pozostawać w jelicie grubym przez około 36 godzin, zanim dotrze do odbytnicy, gdzie jest przez krótki czas przechowywany, a następnie wydalany. Dzienna ilość odchodów może wahać się od prawie 0,5 kg przy diecie bogatej w warzywa i owoce, do 200 g przy diecie białkowej i do 30 g w przypadku głodu.

W wyniku braku aktywności fizycznej i fast foodów gwałtownie rośnie liczba osób cierpiących na różne choroby jelita grubego. Mieszkańcy krajów rozwiniętych są podatni na całą masę takich chorób. Są to naruszenia funkcji motorycznych i problemy z wchłanianiem, a także procesy zapalne i nowotwory.

Naruszenia funkcji motorycznych wiążą się ze wzrostem lub spadkiem perystaltyki. Podczas spożywania wysokokalorycznych pokarmów z niewielką ilością błonnika pokarmowego (celulozy) zmniejsza się aktywność ruchowa okrężnicy, co prowadzi do zaparć. Z kolei zaparcia prowadzą do chorób zapalnych - zapalenia okrężnicy. Zapalenie jelita grubego może być ostre lub przewlekłe. Przewlekłe zapalenie jelita grubego może prowadzić do powstania wrzodu, ropnia błony śluzowej jelita, a nawet raka, który może objawiać się jako guz rosnący w świetle jelita lub jako naciek zwężający światło jelita. Większość nowotworów okrężnicy pojawia się w jej końcowym odcinku, co znacznie ułatwia leczenie. Postępy w diagnostyce i chirurgii sprawiły, że raka okrężnicy można wcześniej rozpoznać i usunąć. Nowoczesna metoda endoskopowa – kolonoskopia – pozwala bezpośrednio zobaczyć wnętrze jelita grubego. Rura endoskopowa wyposażona jest w źródło światła i miniaturową kamerę, która przekazuje obraz na duży kolorowy monitor. Jeśli polipy zostaną znalezione, można je natychmiast usunąć bez uciekania się do poważnej interwencji chirurgicznej.

14.8. SSANIE

14.8.1. OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA SSANIA

Ssanie- fizjologiczny proces przenoszenia substancji ze światła przewodu pokarmowego do krwi i limfy. Należy zauważyć, że transport substancji przez błonę śluzową przewodu pokarmowego stale zachodzi z naczyń włosowatych krwi do jamy przewodu pokarmowego. Jeśli dominuje transport substancji z naczyń włosowatych do światła przewodu pokarmowego, to efektem dwóch różnie ukierunkowanych przepływów jest sekrecja, a jeśli dominuje przepływ z jamy przewodu pokarmowego, wchłanianie.

Wchłanianie zachodzi w całym przewodzie pokarmowym, ale z różną intensywnością w różnych jego odcinkach. W jamie ustnej wchłanianie jest nieznacznie wyrażone ze względu na krótki pobyt w niej pokarmu. Jednak zdolność ssania błony śluzowej jamy ustnej jest wyraźnie widoczna w odniesieniu do niektórych substancji, w tym leków, które są szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Błona śluzowa w okolicy dna jamy ustnej i dolnej powierzchni języka jest przerzedzona, ma bogate ukrwienie, a wchłonięte substancje natychmiast trafiają do krążenia ogólnoustrojowego. Żołądek wchłania wodę i

rozpuszczalne w nim sole mineralne, alkohol, glukoza i niewielka ilość aminokwasów. Głównym odcinkiem przewodu pokarmowego, gdzie wchłania się woda, minerały, witaminy, produkty hydrolizy składników odżywczych, jest jelito cienkie. Ta część przewodu pokarmowego charakteryzuje się wyjątkowo wysokim tempem przenoszenia składników odżywczych. W ciągu 1-2 minut po wejściu substratów pokarmowych do jelita we krwi wypływającej z błony śluzowej pojawiają się składniki odżywcze, a po 5-10 minutach ich stężenie we krwi osiąga maksymalne wartości. Część płynu (ok. 1,5 l) wraz z treścią pokarmową dostaje się do jelita grubego, gdzie jest prawie całkowicie wchłaniana.

Struktura jelita cienkiego przystosowana jest do pełnienia funkcji chłonnej. U ludzi powierzchnia błony śluzowej jelita cienkiego zwiększa się 600 razy z powodu okrągłych fałdów, kosmków i mikrokosmków i osiąga 200 m2. Wchłanianie składników odżywczych następuje głównie w górnej części kosmków jelitowych. Istotne znaczenie dla transportu składników odżywczych mają cechy organizacji mikrokrążenia kosmków. Dopływ krwi do kosmków jelitowych opiera się na gęstej sieci naczyń włosowatych znajdujących się bezpośrednio pod błoną podstawną. Charakterystyczną cechą mikronaczyń kosmków jest wysoki stopień fenestracji śródbłonka naczyń włosowatych i duża wielkość porów, co pozwala na przenikanie przez nie dość dużych cząsteczek. Fenestry znajdują się w strefie śródbłonka skierowanej do błony podstawnej, co ułatwia wymianę między naczyniami a przestrzeniami międzykomórkowymi nabłonka. Po jedzeniu przepływ krwi wzrasta o 30-130%, a zwiększony przepływ krwi jest zawsze kierowany do tej części jelita, w której aktualnie znajduje się większość treści pokarmowej.

Wchłanianie w jelicie cienkim ułatwia również skurcz kosmków. Dzięki rytmicznym skurczom kosmków jelitowych poprawia się kontakt ich powierzchni z treścią pokarmową, a limfa zostaje wyciśnięta ze ślepych zakończeń naczyń włosowatych limfatycznych, co powoduje efekt ssania centralnego naczynia limfatycznego.

U osoby dorosłej każda komórka jelitowa dostarcza składniki odżywcze do około 100 000 innych komórek w ciele. Sugeruje to dużą aktywność enterocytów w hydrolizie i wchłanianiu składników odżywczych.

substancje ciała. Wchłanianie substancji do krwi i limfy odbywa się za pomocą wszelkiego rodzaju mechanizmów transportu pierwotnego i wtórnego.

14.8.2. ABSORPCJA WODY, SOLI MINERALNEJ I WĘGLOWODANÓW

A. Absorpcja wody odbywa się zgodnie z prawem osmozy. Woda dostaje się do przewodu pokarmowego jako część pożywienia i płynów (2-2,5 l), wydzieliny gruczołów trawiennych (6-8 l), a tylko 100-150 ml wody jest wydalane z kałem. Reszta wody jest wchłaniana z przewodu pokarmowego do krwi, niewielka ilość - do limfy. Wchłanianie wody zaczyna się w żołądku, ale najintensywniej następuje w jelicie cienkim i grubym (ok. 9 litrów na dobę). Około 60% wody jest wchłaniane w dwunastnicy, a około 20% w jelicie krętym. Błona śluzowa górnych części jelita cienkiego jest dobrze przepuszczalna dla rozpuszczonych substancji. Efektywna wielkość porów w tych sekcjach wynosi około 0,8 nm, podczas gdy w jelicie krętym i okrężnicy odpowiednio 0,4 i 0,2 nm. Dlatego też, jeśli osmolarność treści pokarmowej w dwunastnicy różni się od osmolarności krwi, to w ciągu kilku minut parametr ten wyrównuje się.

Woda łatwo przechodzi przez błony komórkowe z jamy jelitowej do krwi iz powrotem do treści pokarmowej. Dzięki takim ruchom wody zawartość jelita jest izotoniczna w stosunku do osocza krwi. Kiedy treść pokarmowa hipotoniczna dostanie się do dwunastnicy z powodu spożycia wody lub płynnego pokarmu, woda dostaje się do krwioobiegu, aż zawartość jelita stanie się izoosmotyczna z osoczem krwi. Wręcz przeciwnie, gdy treść pokarmowa hipertoniczna wchodzi do dwunastnicy z żołądka, woda przechodzi z krwi do światła jelita, dzięki czemu zawartość staje się również izotoniczna w stosunku do osocza krwi. W procesie dalszego przemieszczania się przez jelito treści pokarmowe pozostają izoosmotyczne z osoczem krwi. Woda przedostaje się do krwi pod wpływem substancji osmotycznie czynnych (jony, aminokwasy, glukoza).

B. Wchłanianie soli mineralnych. Wchłanianie jonów sodu w jelicie jest bardzo wydajne: od 200-300 mmol Na + dziennie dostanie się do jelita z pokarmem, oraz 200 mmol zawartych w składzie soków trawiennych, wydalanych z kałem

tylko 3-7 mmol. Główna część jonów sodu jest wchłaniana w jelicie cienkim. Stężenie jonów sodu w treści dwunastnicy i jelita czczego jest zbliżone do ich stężenia w osoczu krwi. Mimo to w jelicie cienkim występuje stałe wchłanianie Na+.

Przeniesienie Na + z jamy jelita do krwi może odbywać się zarówno przez nabłonki jelitowe, jak i przez kanały międzykomórkowe. Na+ przechodzi ze światła jelita do cytoplazmy przez błonę wierzchołkową enterocytów zgodnie z gradientem elektrochemicznym (ładunek elektryczny cytoplazmy enterocytów wynosi 40 mV w stosunku do zewnętrznej strony błony wierzchołkowej). Przeniesienie jonów sodu z enterocytów do tkanki śródmiąższowej i krwi odbywa się przez błony podstawno-boczne enterocytów za pomocą zlokalizowanej tam pompy Na/K. Jony Na + , K + i SG poruszają się również wzdłuż kanałów międzykomórkowych zgodnie z prawami dyfuzji.

W górnym odcinku jelita cienkiego SG jest bardzo szybko wchłaniany, głównie wzdłuż gradientu elektrochemicznego. W związku z tym ujemnie naładowane jony chlorkowe przemieszczają się z bieguna ujemnego do bieguna dodatniego i wchodzą do płynu śródmiąższowego za jonami sodu.

HCO3 zawarte w składzie soku trzustkowego i żółci są przyswajane pośrednio. Kiedy Na+ jest wchłaniany do światła jelita, H+ jest wydzielany w zamian za Na+. Jony wodorowe z HCO^ tworzą H 2 CO 3, który pod wpływem anhydrazy węglanowej zamienia się w H 2 O i CO 2. Woda pozostaje w jelitach jako część treści pokarmowej, podczas gdy dwutlenek węgla jest wchłaniany do krwi i wydalany przez płuca.

Wchłanianie jonów wapnia i innych kationów dwuwartościowych w jelicie cienkim jest powolne. Ca 2+ wchłania się 50 razy wolniej niż Na+, ale szybciej niż inne jony dwuwartościowe: magnez, cynk, miedź i żelazo. Sole wapnia dostarczane z pożywieniem dysocjują i rozpuszczają się w kwaśnej treści żołądka. Tylko połowa jonów wapnia jest wchłaniana, głównie w górnej części jelita cienkiego. W niskich stężeniach Ca 2+ jest absorbowany przez transport pierwotny. Swoiste białko wiążące Ca2+ rąbka szczoteczkowego bierze udział w przenoszeniu Ca2+ przez błonę wierzchołkową enterocytu, a transport przez błony podstawno-boczne odbywa się za pomocą zlokalizowanej tam pompy wapniowej. W wysokim stężeniu

Ca 2+ walkie-talkie w treści pokarmowej, jest transportowany przez dyfuzję. Ważną rolę w regulacji wchłaniania jonów wapnia w jelicie odgrywają parathormon i witamina D. Kwasy żółciowe stymulują wchłanianie Ca 2+.

Wchłanianie jonów magnezu, cynku i żelaza zachodzi w tych samych odcinkach jelita, co Ca 2+, a Cu 2+ - głównie w żołądku. Transport Mg 2+ , Zn 2+ i Cu 2+ odbywa się na drodze dyfuzji. Wchłanianie Fe 2+ odbywa się przede wszystkim i wtórnie aktywnie przy udziale nośników. Gdy Fe 2+ dostanie się do enterocytu, łączą się z apoferrytyną, w wyniku czego powstaje ferrytyna, w postaci której w organizmie odkłada się żelazo.

B. Wchłanianie węglowodanów. Polisacharydy i disacharydy praktycznie nie są wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Wchłanianie cukrów prostych zachodzi głównie w jelicie cienkim. Najszybciej wchłania się glukoza, aw okresie karmienia mlekiem matki - galaktoza.

Wejście cukrów prostych z jamy jelita cienkiego do krwi może odbywać się na różne sposoby, jednak główną rolę we wchłanianiu glukozy i galaktozy odgrywa mechanizm zależny od sodu. W przypadku braku Na+ glukoza przepływa przez błonę wierzchołkową 100 razy wolniej, a przy braku gradientu stężeń jej transport w sposób naturalny ustaje całkowicie. Glukoza, galaktoza, fruktoza, pentoza mogą być wchłaniane przez prostą i ułatwioną dyfuzję w przypadku ich wysokiego stężenia w świetle jelita, co zwykle ma miejsce przy spożywaniu pokarmów bogatych w węglowodany. Glukoza wchłania się szybciej niż inne monosacharydy.

14.8.3. ABSORPCJA PRODUKTÓW HYDROLIZY BIAŁKA I TŁUSZCZU

Produkty hydrolitycznego rozszczepienia białek- wolne aminokwasy, di- i tri-peptydy wchłaniane są głównie w jelicie cienkim. Większość aminokwasów jest wchłaniana w dwunastnicy i jelicie czczym (do 80-90%). Tylko 10% aminokwasów dociera do okrężnicy, gdzie są rozkładane przez bakterie.

Głównym mechanizmem wchłaniania aminokwasów w jelicie cienkim jest wtórnie aktywny – transport zależny od sodu. Jednocześnie możliwa jest również dyfuzja aminokwasów zgodnie z gradientem elektrochemicznym. Obecność dwóch mechanizmów transportowych

aminokwasy wyjaśniają fakt, że aminokwasy D są wchłaniane w jelicie cienkim szybciej niż izomery L, które wnikają do komórki na drodze dyfuzji. Pomiędzy wchłanianiem różnych aminokwasów zachodzą złożone zależności, w wyniku czego transport niektórych aminokwasów jest przyspieszony, a innych spowolniony.

Nienaruszone cząsteczki białka w bardzo małych ilościach mogą być wchłaniane w jelicie cienkim przez pinocytozę (endocytozę). Najwyraźniej endocytoza nie jest niezbędna do wchłaniania białek, ale może odgrywać ważną rolę w przenoszeniu immunoglobulin, witamin, enzymów z jamy jelitowej do krwi. U noworodków białka mleka matki są wchłaniane przez pinocytozę. W ten sposób przeciwciała przedostają się do organizmu noworodka z mlekiem matki, zapewniając odporność na infekcje.

Wchłanianie produktów rozkładu tłuszczów. Strawność tłuszczów jest bardzo wysoka. Do krwi wchłania się ponad 95% trójglicerydów i 20-50% cholesterolu. Osoba z normalną dietą z kałem wydala do 5-7 g tłuszczu dziennie. Większość produktów hydrolizy tłuszczu jest wchłaniana w dwunastnicy i jelicie czczym.

Mieszane micele powstałe w wyniku oddziaływania monoglicerydów, kwasów tłuszczowych z udziałem soli żółciowych, fosfolipidów i cholesterolu dostają się do błon enterocytów. Micele nie wnikają do komórek, ale ich składniki lipidowe rozpuszczają się w błonie komórkowej i zgodnie z gradientem stężeń wchodzą do cytoplazmy enterocytów. Pozostające w jamie jelita kwasy żółciowe miceli są transportowane do jelita krętego, gdzie są wchłaniane przez mechanizm transportu pierwotnego.

W nabłonkach jelitowych resynteza trójglicerydów z monoglicerydów i kwasów tłuszczowych zachodzi na mikrosomach retikulum endoplazmatycznego. Z nowo powstałych triglicerydów, cholesterolu, fosfolipidów i glikoprotein powstają chylomikrony - najmniejsze cząsteczki tłuszczu zamknięte w najcieńszej powłoce białkowej. Średnica chylomikronów wynosi 60-75 nm. Chylomikrony gromadzą się w pęcherzykach wydzielniczych, które łączą się z boczną błoną enterocytów i przez utworzony w tym przypadku otwór wchodzą do przestrzeni międzykomórkowej, skąd przedostają się do krwi przez centralny przewód limfatyczny i piersiowy. Główna ilość tłuszczu

wchłonięty do limfy. Dlatego 3-4 godziny po posiłku naczynia limfatyczne wypełniają się dużą ilością limfy, przypominającą mleko (sok mleczny).

Kwasy tłuszczowe o krótkich i średnich łańcuchach są dość dobrze rozpuszczalne w wodzie i mogą dyfundować na powierzchnię enterocytów bez tworzenia miceli. Przenikają przez komórki nabłonka jelitowego bezpośrednio do krwi wrotnej, omijając naczynia limfatyczne.

Wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) jest ściśle związane z transportem tłuszczów w jelicie. Z naruszeniem wchłaniania tłuszczów wchłanianie i przyswajanie tych witamin są hamowane.

Wchłanianie to proces transportu strawionych składników odżywczych z jamy przewodu pokarmowego do krwi, limfy i przestrzeni międzykomórkowej.

Przeprowadza się go w całym przewodzie pokarmowym, ale każdy dział ma swoją własną charakterystykę.

W jamie ustnej wchłanianie jest nieznaczne, ponieważ pokarm nie pozostaje tam, ale niektóre substancje, na przykład cyjanek potasu, a także leki (olejki eteryczne, walidol, nitrogliceryna itp.) Są wchłaniane w jamie ustnej i bardzo szybko wejść do układu krążenia, omijając jelita i wątrobę. Znajduje zastosowanie jako metoda podawania leków.

Część aminokwasów jest wchłaniana w żołądku, część glukozy, woda z rozpuszczonymi w nim solami mineralnymi, a wchłanianie alkoholu jest dość znaczące.

Główne wchłanianie produktów hydrolizy białek, tłuszczów i węglowodanów zachodzi w jelicie cienkim. Białka wchłaniane są w postaci aminokwasów, węglowodany – w postaci cukrów prostych, tłuszcze – w postaci glicerolu i kwasów tłuszczowych. Wchłanianie nierozpuszczalnych w wodzie kwasów tłuszczowych jest wspomagane przez rozpuszczalne w wodzie sole żółciowe.

Przyswajanie składników odżywczych w jelicie grubym jest nieznaczne, wchłania się tam dużo wody, która jest niezbędna do tworzenia kału, w niewielkiej ilości glukozy, aminokwasów, chlorków, soli mineralnych, kwasów tłuszczowych i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach A, D, E, K. Substancje z odbytnicy są wchłaniane w ten sam sposób jak z jamy ustnej, tj. bezpośrednio do krwi, z pominięciem wrotnego układu krążenia. Na tym opiera się działanie tzw. lewatyw żywieniowych.

Mechanizmy procesu absorpcji

Jak przebiega proces wchłaniania? Różne substancje są wchłaniane przez różne mechanizmy.

Prawa dyfuzji. Sole, małe cząsteczki substancji organicznych, pewna ilość wody dostają się do krwiobiegu zgodnie z prawami dyfuzji.

Prawa filtracji. Skurcz mięśni gładkich jelita zwiększa ciśnienie, co powoduje przenikanie pewnych substancji do krwi zgodnie z prawami filtracji.

Osmoza. Wzrost ciśnienia osmotycznego krwi przyspiesza wchłanianie wody.

Duże koszty energii. Niektóre składniki odżywcze wymagają znacznych nakładów energetycznych na proces wchłaniania, m.in. glukoza, szereg aminokwasów, kwasy tłuszczowe, jony sodu. Podczas eksperymentów za pomocą specjalnych trucizn metabolizm energetyczny w błonie śluzowej jelita cienkiego został zaburzony lub zatrzymany, w wyniku czego zatrzymano proces wchłaniania jonów sodu i glukozy.

Wchłanianie składników odżywczych wymaga wzmożonego oddychania komórkowego błony śluzowej jelita cienkiego. Wskazuje to na potrzebę normalnego funkcjonowania komórek nabłonka jelitowego.

Skurcze kosmków również sprzyjają wchłanianiu. Na zewnątrz każdy kosmek pokryty jest nabłonkiem jelitowym, wewnątrz nerwy, naczynia limfatyczne i krwionośne. Mięśnie gładkie znajdujące się w ścianach kosmków, kurcząc się, wpychają zawartość naczyń włosowatych i limfatycznych kosmków do większych tętnic. W okresie rozluźnienia mięśni małe naczynia kosmków pobierają roztwór z jamy jelita cienkiego. Kosmka działa więc jak rodzaj pompy.

W ciągu dnia wchłania się około 10 litrów płynów, z czego około 8 litrów to soki trawienne. Wchłanianie składników odżywczych odbywa się głównie przez komórki nabłonka jelitowego.

Barierowa rola wątroby

Substancje odżywcze wchłaniane przez ściany jelita wraz z krwią trafiają przede wszystkim do wątroby. W komórkach wątroby szkodliwe substancje, które przypadkowo lub celowo dostają się do jelit, są niszczone. Jednocześnie krew, która przeszła przez naczynia włosowate wątroby, prawie nie zawiera związków chemicznych toksycznych dla ludzi. Ta funkcja wątroby nazywana jest funkcją barierową.

Na przykład komórki wątroby są w stanie rozkładać trucizny, takie jak strychnina i nikotyna, a także alkohol. Jednak wiele substancji szkodzi wątrobie, powodując obumieranie jej komórek. Wątroba jest jednym z nielicznych narządów ludzkich zdolnych do samoleczenia (regeneracji), więc przez pewien czas może znosić nadużywanie tytoniu i alkoholu, ale do pewnego limitu, po czym następuje zniszczenie jej komórek przez marskość wątroby i śmierć .

Wątroba jest także magazynem glukozy - najważniejszego źródła energii dla całego organizmu, a zwłaszcza mózgu. W wątrobie część glukozy jest przekształcana w złożony węglowodan – glikogen. W postaci glikogenu glukoza jest magazynowana do momentu obniżenia jej poziomu w osoczu krwi. Jeśli tak się stanie, glikogen ponownie przekształca się w glukozę i dostaje się do krwi w celu dostarczenia do wszystkich tkanek, a co najważniejsze, do mózgu.

Tłuszcze wchłonięte do limfy i krwi dostają się do ogólnego krążenia. Główna ilość lipidów odkładana jest w magazynach tłuszczu, z których tłuszcze są wykorzystywane do celów energetycznych.

Przewód pokarmowy bierze czynny udział w metabolizmie wodno-solnym organizmu. Woda dostaje się do przewodu pokarmowego w składzie pokarmów i płynów, sekretów gruczołów trawiennych. Główna ilość wody jest wchłaniana do krwi, niewielka do limfy. Wchłanianie wody zaczyna się w żołądku, ale najintensywniej zachodzi w jelicie cienkim. Aktywnie wchłaniane substancje rozpuszczone przez nabłonki „ciągną” wraz z nimi wodę. Decydującą rolę w przenoszeniu wody odgrywają jony sodu i chloru. Dlatego wszystkie czynniki wpływające na transport tych jonów wpływają również na wchłanianie wody. Absorpcja wody związana jest z transportem cukrów i aminokwasów. Wykluczenie żółci z trawienia spowalnia wchłanianie wody z jelita cienkiego. Zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego (na przykład podczas snu) spowalnia wchłanianie wody.

Sód jest intensywnie wchłaniany w jelicie cienkim.

Jony sodu są przenoszone z jamy jelita cienkiego do krwi przez komórki nabłonka jelitowego oraz przez kanały międzykomórkowe. Wnikanie jonów sodu do nabłonka następuje biernie (bez wydatkowania energii) ze względu na różnicę stężeń. Z nabłonków jony sodu są aktywnie transportowane przez błony do płynu międzykomórkowego, krwi i limfy.

W jelicie cienkim przenoszenie jonów sodu i chloru odbywa się jednocześnie i na tych samych zasadach, w jelicie grubym wchłonięte jony sodu są wymieniane na jony potasu.Wraz ze spadkiem zawartości sodu w organizmie jego wchłanianie jelito gwałtownie się zwiększa. Wchłanianie jonów sodu jest wzmacniane przez hormony przysadki i nadnerczy, a hamowane przez gastrynę, sekretynę i cholecystokininę-pankreozyminę.

Wchłanianie jonów potasu następuje głównie w jelicie cienkim. Wchłanianie jonów chlorkowych następuje w żołądku, a najaktywniej w jelicie krętym.

Spośród kationów dwuwartościowych wchłanianych w jelitach największe znaczenie mają jony wapnia, magnezu, cynku, miedzi i żelaza. Wapń wchłaniany jest na całej długości przewodu pokarmowego, ale najintensywniej wchłania się w dwunastnicy i początkowym odcinku jelita cienkiego. Jony magnezu, cynku i żelaza są wchłaniane w tej samej części jelita. Wchłanianie miedzi zachodzi głównie w żołądku. Żółć stymuluje wchłanianie wapnia.

Witaminy rozpuszczalne w wodzie mogą być wchłaniane przez dyfuzję (witamina C, ryboflawina). Witamina B 2 jest wchłaniana w jelicie krętym. Przyswajanie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) jest ściśle związane z wchłanianiem tłuszczów.