Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych. Częstość występowania padaczki wynosi 50-70 osób na 100 000; rozpowszechnienie - 5-10 osób na 1000. W Rosji diagnoza "padaczki" występuje z częstotliwością od 1,1 do 8,9 przypadków na 1000 osób. Na świecie jest około 40 milionów pacjentów z padaczką. Ryzyko zachorowania na padaczkę zależy od wieku: najczęściej chorują dzieci do 15 roku życia i powyżej 65 roku życia. Około 2% dzieci w wieku poniżej 2 lat i około 5% 8-latków miało przynajmniej jeden napad padaczkowy.

Zdaniem ekspertów WHO padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu, która objawia się powtarzającymi się napadami padaczkowymi i towarzyszą jej inne objawy kliniczne i parakliniczne. Dodatkowe objawy kliniczne padaczki obejmują charakterystyczne zmiany psychiki, wiodącymi objawami paraklinicznymi choroby są specyficzne zmiany w czynności bioelektrycznej mózgu, wykrywane podczas elektroencefalografia(EEG). Rozwój choroby wiąże się z pojawieniem się ogniska padaczkowego – grupy komórek nerwowych o zwiększonej pobudliwości i zdolności do generowania nagłych nadmiernych wyładowań nerwowych. Rozprzestrzenianie się wyładowania z ogniska na część mózgu lub na cały mózg prowadzi do napadu padaczkowego, charakteryzującego się zaburzenia przejściowe funkcje mózgu.

Padaczka: przyczyny choroby

Przyczyny prowadzące do powstania ogniska padaczkowego są różnorodne, wśród nich prym wiodą organiczne uszkodzenia mózgu i obciążenia dziedziczne. Rozwój metod neuroobrazowania umożliwił poszerzenie i pogłębienie wiedzy o organicznych podstawach padaczki. Badania z wykorzystaniem tomografii komputerowej (CT), obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) ujawniły zmiany strukturalne w mózgu u znacznej liczby pacjentów z padaczką. W dzieciństwie najczęściej są wynikiem okołoporodowego uszkodzenia mózgu (niedotlenienie, infekcje, uraz porodowy), wrodzonych wad rozwojowych mózgu. U dorosłych uszkodzenie mózgu ma pierwszorzędne znaczenie ze względu na:

• Poważny uraz mózgu,
• infekcje ośrodkowego układu nerwowego,
• Zaburzenia metaboliczne,
• toksyczne czynniki.

W padaczce u osób starszych głównymi czynnikami ryzyka są choroby naczyniowo-mózgowe i guzy mózgu. Przypadki, w których ustalono obecność organicznego uszkodzenia mózgu i jego przyczynę, klasyfikuje się jako objawowa padaczka. DO padaczka kryptogenna obejmują te obserwacje kliniczne, gdy możliwe jest wykrycie uszkodzenia mózgu, ale jego przyczyna pozostaje nieznana. W większości przypadków padaczki nie można zidentyfikować związku przyczynowego choroby z określoną patologią ( padaczka idiopatyczna). W rozwoju tej postaci padaczki duże znaczenie ma obciążenie genetyczne.

Według naukowców to nie sama choroba jest dziedziczona, ale predyspozycja do niej, w wyniku pewnych zmian biochemicznych w substancji mózgowej, które zwiększają jej „konwulsyjną gotowość”. Dziedziczna predyspozycja do napadów padaczkowych może objawiać się w niekorzystnych warunkach: wady wrodzone rozwój, choroby matki w czasie ciąży, urazy porodowe, różne choroby zakaźne, urazy wczesnodziecięce. Według nowoczesne idee padaczka jest spowodowana połączeniem czynników dziedzicznych i środowiskowych.

Znaczenie różnych czynników etiologicznych choroby zmienia się istotnie wraz z wiekiem. Tak więc w dzieciństwie częściej występują genetycznie uwarunkowane formy padaczki, u dorosłych występuje znaczna częstość występowania padaczki objawowej, w rozwoju której czynniki genetyczne nie są decydujące.

Napad padaczki, rodzaje napadów

Większość ludzi myśli, że napad padaczkowy to atak drgawek. W rzeczywistości nie wszystkie napady padaczkowe są napadami padaczkowymi, a wśród napadów padaczkowych wiele, zwłaszcza w dzieciństwie, ma charakter niedrgawkowych objawów padaczki. Ognisko padaczkowe może być zlokalizowane w różnych częściach mózgu, dlatego manifestacja kliniczna napadów padaczkowych jest zróżnicowana i zależy od tego, skąd pochodzi pobudzenie i jak daleko się rozprzestrzenia. Objawami padaczki oprócz drgawek mogą być chwilowa utrata przytomności, zmiany wrażeń (wzrokowych, słuchowych i smakowych), nastroju, myślenia. Dokładne określenie typu napadu w diagnostyce padaczki jest istotne dla doboru optymalnej terapii lekowej.

Międzynarodowa Liga Przeciwpadaczkowa przyjęła zasadę podziału napadów padaczkowych na uogólnione i częściowe (ogniskowe, miejscowe, ogniskowe).

Napady uogólnione zawsze towarzyszy nagła utrata przytomności. Napad padaczkowy typu grand mal tradycyjnie określane terminem francuskim Grand mal. Taki napad jako objaw padaczki może być poprzedzony okresem ostrzegawczym trwającym od kilku godzin do kilku dni, podczas którego pacjenci odczuwają ogólny dyskomfort, niepokój, drażliwość, rozdrażnienie, utratę apetytu lub zmiany w zachowaniu. Napad padaczkowy typu grand mal rozwija się nagle. Po utracie przytomności napięcie drgawkowe obejmuje całe mięśnie szkieletowe (faza toniczna napadu), następnie występują rytmiczne skurcze konwulsyjne mięśni twarzy, tułowia, kończyn (faza kloniczna napadu). Atakowi towarzyszy ugryzienie w język, mimowolne oddawanie moczu, ciężkie zaburzenia autonomiczne. Napady zwykle ustępują samoistnie po 2-5 minutach. Potem przychodzi okres po ataku, charakteryzujący się sennością, dezorientacją, bólem głowy i początkiem snu.

W dzieciństwie duże napady drgawkowe nie zawsze przebiegają w rozszerzonej formie. We wczesnym dzieciństwie duży krój mogą towarzyszyć jedynie drgawki toniczne. Napadom u dzieci mogą towarzyszyć wymioty. U starszych dzieci często obserwuje się duże napady padaczkowe w nocy, we śnie, więc ani dziecko, ani jego rodzice mogą przez długi czas nie być świadomi napadów nocnych. Napady uogólnione, którym towarzyszą zjawiska motoryczne, obejmujące obie strony w tym samym czasie, obejmują również miokloniczne napady padaczkowe- błyskawiczne, synchroniczne, symetryczne drgania (dreszcze), powtarzające się jedno po drugim w postaci serii.

Drugi rodzaj uogólnionych napadów padaczkowych to napady niedrgawkowe, zwane małymi lub nieobecności. Nieobecności często występują w dzieciństwie i objawiają się krótkotrwałą (3-5 sek.) utratą przytomności i zastygnięciem w pozycji o ruchu przerywanym. Twarz pacjenta zastyga, jego wzrok staje się bezsensowny, skierowany w jeden punkt. Czasami pojawia się lekkie zbladnięcie lub zaczerwienienie twarzy, przechylenie głowy, uniesienie gałek ocznych. Po powrocie świadomości pacjent kontynuuje przerwaną aktywność. Ludzie wokół często nie zauważają nieobecności lub błędnie postrzegają je jako nieuwagę, rozproszenie uwagi dziecka. Atoniczne i akinetyczne napady padaczkowe spowodować nagły gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, w wyniku którego pacjent upada. W dzieciństwie są drgawki nadciśnieniowe, objawiająca się klinicznie zgięciem, wyprostem lub obrotem głowy, tułowia.

Wśród napadów częściowych padaczki wyróżnia się napady proste, złożone i wtórnie uogólnione. Na proste napady częściowe obserwuje się skurcze lub drętwienie niektóre części ciało. Świadomość podczas tych ataków jest zwykle zachowana. Złożone napady częściowe towarzyszą pewne zmiany w świadomości - naruszenie świadomości tego, co się dzieje lub niemożność reagowania. Napady te mogą objawiać się krótkimi napadami halucynacji wzrokowych, słuchowych, węchowych lub smakowych; niezwykłe postrzeganie doznań pochodzących z własnego ciała, niespotykane w zdrowi ludzie i w samym pacjencie bez napadu. Postrzeganie świata zewnętrznego może się zmienić – znajome staje się nie do poznania, a to, co widzi się po raz pierwszy, wydaje się znajome. Innym przejawem złożonego napadu częściowego padaczki mogą być automatyzmy - stereotypowe ruchy nieświadome dla pacjenta: połykanie, żucie, głaskanie ciała, pocieranie dłoni itp. Daje to wrażenie, że osoba jest po prostu pochłonięta swoją aktywnością.

Uderzającą formą złożonych napadów częściowych są stany automatyzmu ambulatoryjnego, podczas których pacjent może automatycznie wykonywać różne sekwencyjne działania, pozornie celowe i motywowane. Czas trwania takich napadów może być różny. Opisano przypadki, gdy pacjenci zdążyli wyjechać do innego miasta i dopiero po wielu godzinach odzyskali jasną świadomość. Podczas ataku automatyzmu nie ma pamięci zdarzeń. Przejawem złożonych napadów częściowych padaczki mogą być zjawiska psychiczne - ataki nieumotywowanego strachu, napływ myśli z niemożnością koncentracji, gwałtowne wspomnienia. Na napady wtórnie uogólnione napad padaczkowy poprzedzony aura- odczucia, które pacjent zwykle pamięta po napadzie. Charakter tych doznań zależy od lokalizacji ogniska padaczkowego.

Powikłania choroby, wpływ na osobowość

Ważnym objawem padaczki jest zmiany mentalne, okresowe i przewlekłe. Do okresowych zalicza się dysforię – silne zmiany nastroju, objawiające się uczuciem tęsknoty, lęku, niepokoju, złości, a także psychozy padaczkowej. Typowe zmiany przewlekłe:

• pedanteria,
• natręctwo,
• szczegóły patologiczne,
• egocentryzm,
• zawężenie kręgu zainteresowań.

Najcięższą manifestacją padaczki jest stan padaczkowy. Jest to stan, w którym napady następują jeden po drugim, aw przerwach między nimi pacjent nie odzyskuje przytomności. Stan padaczkowy to sytuacja zagrażający życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej resuscytacji. Należy zauważyć, że pojedynczy napad padaczkowy nie jest jeszcze epilepsją. Dopiero powtarzające się napady są podstawą do ustalenia rozpoznania padaczki. Nie sklasyfikowany jako padaczka drgawki reaktywne, powstających jedynie pod wpływem supersilnego wpływu na daną jednostkę. Najczęstszymi przedstawicielami napadów reaktywnych są napady, które występują przy gwałtownej zmianie temperatury ciała ( Drgawki gorączkowe), wymuszone zaburzenia snu podczas przyjmowania lub odstawiania niektórych substancji, takich jak alkohol. W przypadku braku tych efektów napady nie powracają, więc nie ma potrzeby przepisywania specyficznej terapii.

Jednocześnie leczenie padaczki z prawdziwymi objawami jest absolutnie konieczne. Każdy napad padaczkowy ma szkodliwy wpływ na mózg. Napady stanowią zagrożenie dla zdrowia, ponieważ pacjent może doznać obrażeń w wyniku upadku, prowadzenia pojazdu, pływania i innych sytuacji. Jakość życia pacjentów z padaczką jest obniżona z powodu pewnych ograniczeń w sposobie życia. Pacjenci z padaczką mają wysoki stopień podatność psychospołeczna. Nieleczony może rozwinąć się stan zagrażający życiu, stan padaczkowy.

Zapraszamy do dokładniejszego zapoznania się z poniższymi informacjami:

Firma "MedExpress" oferuje szeroki zasięg organizowanie usług

Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych dotykającą nawet 0,5-1% światowej populacji.

Na obecnym etapie rozwoju medycyny zaproponowano wiele klasyfikacji postaci padaczki, które opierają się na prawdopodobnych przyczynach rozwoju napadów, a także na lokalizacji ogniska padaczkowego w mózgu.

1. Ogniskowe postacie padaczki:
   1. Padaczka objawowa:
      • Przewlekły postępujący lub zespół Kozhevnikova
      • Czołowy
      • Ciemieniowy
      • czasowy
      • Potyliczny
   2. Padaczka idiopatyczna:
      • Rolanda
      • Zespół Gastauta
   3. Padaczka kryptogenna
2. Uogólnione postacie padaczki
   • objawowy
   • idiopatyczny
   • Kryptogenny
3. Nieklasyfikowalne formy padaczki
4. Sytuacyjne napady padaczkowe.

Padaczka uogólniona

Ten typ choroby charakteryzuje się napadami drgawkowymi, których klinika wskazuje na zaangażowanie rozległych obszarów obu półkul mózgowych w proces patologiczny.

Klinicznie padaczka uogólniona objawia się dużymi napadami z ciężkimi, rozległymi drgawkami. Przed atakiem odnotowuje się obecność prekursorów, podczas których pacjent staje się drażliwy, zmienia się jego zachowanie. Bezpośrednio przed napadem pojawia się aura, która u każdej osoby objawia się inaczej. Ktoś ma lekkie drganie mięśni kończyn, a ktoś doświadcza nieuzasadnione uczucie rozkosz. Następnie pacjent traci przytomność i upada. Oddech staje się płytki i rzadki, skóra zrobić się bladym.

Następnie zaczyna się drganie kończyn i całego ciała. Ciśnienie krwi wzrasta, źrenice rozszerzają się, krew napływa do twarzy. Możliwe jest spieniona ślina z ust, mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie. Napady trwają kilka sekund lub minut i ustępują samoistnie. Pacjent odzyskuje przytomność, nie ma wspomnień z napadu.

Leczenie padaczki uogólnionej ma na celu zapobieganie napadom, a także eliminację czynników je wywołujących. W rzadkich przypadkach jest używany chirurgia. Większość pacjentów jest zmuszona do przyjmowania leków przeciwdrgawkowych przez całe życie.

Jednym z wariantów przebiegu padaczki uogólnionej jest postać niedrgawkowa. Jego specyfika polega na tym, że pacjent traci przytomność, ale jednocześnie zachowuje równowagę i zdolność do wykonywania pewne działania. Na zewnątrz objawia się to blaknięciem, brakiem reakcji na światło i dźwięk. Mogą wystąpić lekkie drgania mięśni kończyn. Napad padaczki niedrgawkowej trwa od kilku sekund do 2-3 minut i nie jest zapisywany w pamięci pacjenta.

Padaczka ogniskowa lub ogniskowa

Ta postać choroby ma wyraźny związek z porażką pewnego obszaru mózgu. Obraz kliniczny napadów padaczkowych będzie zależał od lokalizacji ogniska padaczkowego.

W zależności od przyczyny ogniska padaczkowego padaczkę ogniskową dzieli się na następujące postacie:

• objawowy
• idiopatyczny
• Kryptogenny

Postać objawowa

Ten typ padaczka ogniskowa jest powikłaniem różnych chorób i urazów. Występuje częściej po 20 latach.

Przyczyny objawowej padaczki:

• Guzy mózgu o różnej lokalizacji.
• Poważny uraz mózgu. W tym przypadku przepisanie obrażeń nie ma znaczenia, ponieważ ataki padaczkowe mogą wystąpić nawet po kilku latach.
• Uszkodzenia naczyń głowy i szyi (guzy, tętniaki).
• Uszkodzenie tkanki mózgowej przez czynniki zakaźne (gruźlica, zapalenie opon mózgowych, dur brzuszny, choroby wirusowe).
• Reumatyczne schorzenie tkanki nerwowej.
• Zaburzenia krążenia mózgowego (udar mózgu), niedotlenienie mózgu podczas porodu.
• Toksyczne uszkodzenie przez trucizny (alkohole, rtęć, barbiturany, benzyna) i produkty przemiany materii (z niewydolnością wątroby i nerek, cukrzycą).

Padaczka czołowa

W przypadku tego typu padaczki ogniska patologiczne znajdują się w płaty czołowe mózg. Wiek debiutu - dowolny. Ataki są zwykle częste, nie mają regularnych odstępów czasu i występują podczas snu. Charakterystyczne są automatyzmy gestów z nagłym początkiem i końcem. Czas trwania napadów nie przekracza 30 sekund. Towarzyszy im gwałtowna mowa i dziwaczne ruchy. Aura przed atakiem jest niejasna w postaci uczucia ciepła lub dotyku.

Postać czołowa padaczki jest trudna do leczenia. Pokazano przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, a także eliminację przyczyny, która spowodowała rozwój padaczki. W przypadku braku efektu terapii wskazane jest leczenie operacyjne.

specjalna opcja kształt czołowy choroba jest padaczka nocna. W tym przypadku konwulsyjna aktywność neuronów ogniska patologicznego wzrasta w nocy. Ale podniecenie nie przechodzi do sąsiednich obszarów mózgu, więc ataki są łagodniejsze.

Padaczka nocna objawia się w następujących postaciach:

• Lunatycy - śpiący wstaje z łóżka, wykonuje pozornie świadome działania, rozmawia. Po zakończeniu ataku wraca do łóżka i nie pamięta epizodu.
• Parasomnie - drżenie kończyn podczas budzenia się lub zasypiania. Może objawiać się mimowolnymi skurczami mięśni twarzy.
• Enureza – nocne nietrzymanie moczu. W ataku pęcherz moczowy wymyka się spod kontroli mózgu, jest to mimowolne opróżnianie.

Korzystnym wariantem choroby jest padaczka nocna. Dobrze reaguje na terapię iw większości przypadków goi się z wiekiem.

padaczka płata skroniowego

Ta postać choroby często występuje z powodu uszkodzenia płatów skroniowych podczas urazów porodowych, ale inne przyczyny nie są wykluczone. Padaczka skroniowa charakteryzuje się polimorficznymi napadami z charakterystyczną aurą i trwającymi kilka minut.

Cechy padaczki skroniowej

• Uczucia podczas napadów mogą mieć charakter uszkodzenia narządy wewnętrzne(ból brzucha, nudności i wymioty), a także objawy niewydolności serca (ból serca, tachykardia, duszność).
• Zmiany świadomości (utrata orientacji w czasie i przestrzeni, euforia, epizody histerii, napady paniki).
• Wykonywanie czynności, które nie mają motywacji (rozbieranie się, składanie ubrań, przesuwanie rzeczy).
• Jasne aury z zaburzeniami węchu i wzroku, derealizacja otaczającej rzeczywistości.

Ta postać padaczki ma charakter postępujący. Z czasem u pacjentów rozwijają się wyraźne zaburzenia wegetatywne, upośledzona adaptacja społeczna.

Leczenie obejmuje zarówno konwencjonalne opcje leczenia lekami przeciwdrgawkowymi, jak i techniki chirurgiczne usunięcie lub zniszczenie ogniska patologicznego w mózgu.

Forma idiopatyczna

Ta forma padaczki nie jest wynikiem organicznego uszkodzenia mózgu. Jej rozwój wiąże się ze zmianą funkcjonowania neuronów, wzrostem ich aktywności i stopnia pobudliwości.

Przyczyny rozwoju padaczki idiopatycznej:

• dziedziczna predyspozycja.
• Choroby psychoneurologiczne.
• Wrodzone wady mózgu.
• Toksyczne działanie alkoholu, leków bez strukturalnego uszkodzenia neuronów.

Jedną z odmian idiopatycznej postaci choroby jest padaczka rolanda, która dotyka dzieci w wieku 3-13 lat. Ognisko padaczkowe zlokalizowane jest w bruzdzie Rolanda kory mózgowej. Napady są częściowe i mają charakter ruchowy. Epizod drgawkowy obejmuje głównie mięśnie twarzy i gardła. W rzadszych przypadkach obserwuje się jednostronne drgania ręki lub nogi.

Typowe objawy kliniczne padaczki Rolanda

• Aura somatosensoryczna, w której występuje mrowienie i drętwienie w okolicy języka, policzków i warg.
• Jednostronne skurcze mięśni twarzy, rąk i nóg.
• Trudność w mowie.
• Zwiększone wydzielanie śliny.
• Zachowana świadomość, brak amnezji po ataku.
• Początek napadu występuje głównie w nocy.

Padaczka Rolanda jest łagodna i ustępuje z wiekiem. W wieku 16 lat 98% chorych dzieci wraca do zdrowia. Dlatego pacjenci często nie potrzebują specyficzne leczenie. W rzadkich przypadkach wskazane są leki przeciwpadaczkowe.

Forma kryptogenna

Rozpoznanie „padaczki kryptogennej” stawia się w przypadku, gdy nie jest możliwe ustalenie przyczyny wystąpienia napadów drgawkowych za pomocą wszystkich dostępne metody diagnostyka. Objawy kliniczne, podobnie jak w padaczce objawowej, zależą od lokalizacji ogniska patologicznego w mózgu.

atak padaczki- jest to napad generowany przez intensywne wyładowania nerwowe w mózgu, które objawiają się dysfunkcjami motorycznymi, autonomicznymi, umysłowymi i umysłowymi, upośledzoną wrażliwością. Napad padaczkowy jest głównym objawem padaczki, przewlekłej choroby neurologicznej. Choroba ta polega na predyspozycji organizmu do nieoczekiwanego wystąpienia drgawek. piętno napady padaczkowe są krótkotrwałe. Zwykle atak zatrzymuje się sam w ciągu dziesięciu sekund. Dość często atak może mieć charakter seryjny. Seria napadów padaczkowych, podczas których napady następują jeden po drugim bez okresu rekonwalescencji, nazywana jest stanem padaczkowym.

Przyczyny napadów padaczkowych

Większość ataków poprzedzają zwiastuny, którymi mogą być: bóle głowy, przyspieszone i przyspieszone bicie serca, ogólne złe samopoczucie, zły sen. Dzięki takim zwiastunom pacjenci mogą wiedzieć o zbliżającym się napadzie na kilka godzin przed jego wystąpieniem.

Aura może objawiać się klinicznie na różne sposoby. Wyróżnia się następujące odmiany:

- aura autonomiczna (wyrażająca się zaburzeniami naczynioruchowymi, dysfunkcjami wydzielniczymi);

- czuciowe (objawiające się bólem lub dyskomfortem w różnych częściach ciała);

- halucynacyjne (przy tej aurze obserwuje się lekkie zjawiska halucynacyjne, na przykład iskry, płomienie, błyski);

- motoryczny (polega na różnych ruchach, np. pacjent może nagle biec lub zacząć się kręcić w jednym miejscu);

- umysłowy (wyrażony afektami, złożony).

Po przejściu fazy aury lub bez niej dochodzi do „wielkiego konwulsyjnego napadu padaczkowego”, który wyraża się przede wszystkim rozluźnieniem mięśni w całym ciele z naruszeniem statyki, w wyniku czego padaczka nagle zapada i zanika. Następnie następuje kolejny etap ataku – faza toniczna, reprezentowana przez drgawki toniczne trwające do trzydziestu sekund. Podczas tej fazy pacjenci mają przyspieszenie akcji serca, sinicę skóry i wzrost ciśnienia krwi. Po fazie tonicznej następują drgawki kloniczne, które są osobnymi ruchami chaotycznymi, stopniowo nasilając się i przechodząc w ostre i rytmiczne zginanie kończyn. Ta faza trwa do dwóch minut.

Pacjenci często podczas napadu wydają niezrozumiałe dźwięki, przypominające pomruki, bulgotanie, jęki. Wynika to z konwulsyjnego skurczu mięśni krtani. Również podczas ataku epilepsji może wystąpić mimowolne oddawanie moczu, rzadziej akt wypróżnienia. Jednocześnie nie ma odruchów skórnych i mięśniowych, źrenice epileptyka są rozszerzone i nieruchome. Z ust może wydobywać się piana, często czerwona, z powodu nadmiernego wydzielania śliny i gryzienia języka. Stopniowo drgawki słabną, mięśnie rozluźniają się, oddech się wyrównuje, puls zwalnia. Jasność świadomości wraca powoli, najpierw następuje orientacja w otoczeniu. Po ataku zwykle pacjenci czują się zmęczeni, przytłoczeni, odczuwają bóle głowy.

Poniżej przedstawiono główne objawy napadu padaczkowego z drgawkami toniczno-klonicznymi. Pacjent nagle krzyczy i upada. Jeśli epileptyk spadał powoli, jakby „ominął” przeszkodę na drodze upadku, oznacza to, że atak padaczki. Po upadku epileptyk siłą przyciska ręce do klatki piersiowej i prostuje nogi. Po 15-20 sekundach zaczyna mieć konwulsje. Po ustąpieniu napadów epileptyk stopniowo dochodzi do siebie, ale nie pamięta, co się stało. Jednocześnie pacjent czuje się bardzo zmęczony i może zasnąć na kilka godzin.

W rzeczywistości eksperci klasyfikują padaczkę według rodzajów napadów. W takim przypadku obraz kliniczny choroby, w zależności od stopnia rozwoju patologii, może się różnić.

Istnieją takie rodzaje napadów: uogólnione (duże), częściowe lub ogniskowe, napady bez drgawek.

Uogólniony napad może wystąpić z powodu urazu, krwotoku mózgowego lub być dziedziczny. Jego obraz kliniczny został opisany powyżej.

Napady padaczkowe typu grand mal występują częściej u dorosłych niż u dzieci. W przypadku tych ostatnich bardziej charakterystyczne są nieobecności lub uogólnione napady niedrgawkowe.

Nieobecność jest rodzajem napadu uogólnionego o krótkim czasie trwania (trwającym do trzydziestu sekund). Objawia się wyłączeniem świadomości i niewidzących oczu. Z boku wydaje się, że ktoś myśli lub jest w środku. Częstotliwość takich ataków waha się od jednego do kilkuset napadów dziennie. Aura tego typu napadów padaczkowych jest niezwykła. Czasami nieobecności może towarzyszyć drżenie powieki lub innej części ciała, zmiana karnacji.

Napad częściowy obejmuje jedną część mózgu, dlatego ten rodzaj napadu nazywany jest napadem ogniskowym. Ponieważ zwiększona aktywność elektryczna jest zlokalizowana w oddzielnym ognisku (na przykład w przypadku padaczki wywołanej urazem występuje tylko w dotkniętym obszarze), drgawki są zlokalizowane w jednej części ciała lub zawodzą. zdefiniowana funkcja lub ciała (słuch, wzrok itp.). Przy takim ataku palce mogą drgać, noga kołysać się, stopa lub ręka mogą mimowolnie się obracać. Ponadto pacjent często odtwarza drobne ruchy, zwłaszcza te, które wykonywał bezpośrednio przed napadem (np. poprawianie ubrania, chodzenie, mruganie). Ludzie mają charakterystyczne uczucie zakłopotania, zniechęcenia, lęku, które utrzymuje się po ataku.

Rodzajem omawianej dolegliwości jest również napad padaczkowy bez drgawek. Ten typ występuje u dorosłych, ale częściej u dzieci. Wyróżnia się brakiem drgawek. Zewnętrznie osoba podczas napadu wydaje się być zamrożona, innymi słowy, pojawia się nieobecność. Mogą łączyć się również inne przejawy ataku, prowadzące do złożonej padaczki. Ich objawy wynikają z lokalizacji dotkniętego obszaru mózgu.

Zazwyczaj typowy napad padaczkowy trwa nie dłużej niż maksymalnie cztery minuty, ale może wystąpić kilka razy w ciągu dnia, co negatywnie wpływa na codzienne życie. Napady występują nawet podczas snu. Napady takie są niebezpieczne, ponieważ pacjent może zakrztusić się wymiocinami lub śliną.

W związku z powyższym wielu jest zainteresowanych pierwszą pomocą w przypadku napadu padaczkowego. Przede wszystkim musisz zachować spokój. Panika nie jest najlepszym pomocnikiem. Nie możesz próbować siłą zatrzymać osoby ani próbować ograniczyć konwulsyjnych objawów ataku epileptycznego. Pacjenta należy położyć na twardym podłożu. Nie możesz go poruszyć podczas ataku.

Konsekwencje napadu padaczkowego mogą być różne. Pojedyncze krótkotrwałe napady padaczkowe nie mają niszczącego wpływu na komórki mózgowe, natomiast przedłużające się napady, zwłaszcza stan padaczkowy, powodują nieodwracalne zmiany i śmierć neuronów. Ponadto poważne niebezpieczeństwo czyha na dzieci z nagłą utratą przytomności, ponieważ prawdopodobne są urazy i siniaki. Są też napady padaczkowe Negatywne konsekwencje w kategoriach społecznych. Niemożność opanowania własnego stanu w momencie napadu padaczkowego, a w konsekwencji pojawienie się lęku przed nowymi napadami w zatłoczonych miejscach (np. w szkole), zmusza wiele dzieci cierpiących na napady padaczkowe do prowadzenia raczej odosobnionego życia i unikania komunikacji z rówieśnikami.

napady padaczkowe we śnie

Odmianą rozważanej dolegliwości jest padaczka z napadami nocnymi, charakteryzująca się napadami w trakcie zasypiania, podczas snu lub przebudzenia. Według danych statystycznych, statystycznych, ten typ patologii dotyka prawie 30% wszystkich osób cierpiących na padaczkę.

Ataki występujące w nocy są mniej intensywne niż w ciągu dnia. Wyjaśnia to fakt, że neurony otaczające patologiczne ognisko podczas snu pacjenta nie reagują na zakres aktywności, co ostatecznie daje mniejszą intensywność.

W trakcie snu atak może rozpocząć się od nagłego, bezprzyczynowego przebudzenia, z uczuciem bólu głowy, drżeniem ciała, wymiotami. Osoba w czasie napadu padaczkowego może wstać na czworakach lub usiąść, machać nogami, podobnie jak w ćwiczeniu „rower”.

Z reguły atak trwa od dziesięciu sekund do kilku minut. Zwykle ludzie pamiętają własne uczucia, które pojawiają się podczas ataku. Ponadto, oprócz oczywistych oznak napadu, często pozostają dowody pośrednie, takie jak ślady krwawej piany na poduszce, uczucie bólu w mięśniach ciała, na ciele mogą pojawić się otarcia i siniaki. Rzadko po ataku snu osoba może obudzić się na podłodze.

Konsekwencje napadu padaczkowego we śnie są raczej niejednoznaczne, ponieważ sen jest niezbędny procesżyciową aktywność organizmu. sen, to znaczy pozbawienie normalnego snu prowadzi do wzrostu napadów padaczkowych, co osłabia komórki mózgowe, wyczerpuje układ nerwowy jako całość i zwiększa gotowość konwulsyjną. Dlatego osoby cierpiące na padaczkę są przeciwwskazane w częstych nocnych lub wczesnych przebudzeniach, a nagła zmiana stref czasowych jest niepożądana. Często kolejny napad może wywołać normalny budzik. Snom pacjenta z padaczką mogą towarzyszyć objawy kliniczne niezwiązane bezpośrednio z chorobą, takie jak koszmary senne, lunatykowanie, nietrzymanie moczu itp.

Co zrobić z napadem padaczkowym, jeśli wyprzedził osobę we śnie, jak radzić sobie z takimi napadami i jak uniknąć ewentualnych obrażeń?

Aby nie doznać obrażeń podczas napadu padaczkowego, konieczne jest wyposażenie bezpiecznego miejsca do spania. Konieczne jest usunięcie wszelkich delikatnych przedmiotów i wszystkiego, co może spowodować obrażenia w pobliżu łóżka. Należy również unikać miejsc do spania z wysokimi nogami lub oparciami. Najlepiej spać na podłodze, do której można dokupić materac lub otoczyć łóżko specjalnymi matami.

Aby rozwiązać problem ataków nocnych, ważne jest zintegrowane podejście. Przede wszystkim musisz się wysypiać. Sen w nocy nie powinien być zaniedbywany. Należy również powstrzymać się od stosowania różnego rodzaju używek, jak np napoje energetyczne, kawa, mocna herbata. Warto też wypracować specjalny rytuał zasypiania, który będzie obejmował regularne ruchy, rezygnację z wszelkich gadżetów na godzinę przed planowanym snem, wzięcie ciepłego prysznica itp.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu padaczkowego

Nie zawsze można przewidzieć napad padaczkowy, dlatego bardzo ważne jest posiadanie informacji na temat „pierwsza pomoc w napadzie padaczkowym”.

Omawiane naruszenie jest jedną z nielicznych przypadłości, których napady często powodują odrętwienie u okolicznych ludzi. Częściowo wynika to z braku wiedzy na temat samej patologii, a także możliwych czynności, które należy wykonać w trakcie napadu padaczkowego.

Pomoc przy napadzie padaczkowym obejmuje przede wszystkim szereg zasad, których przestrzeganie pozwoli choremu na przeżycie napadu z jak najmniejszą dla siebie stratą. Aby więc uniknąć niepotrzebnych urazów i siniaków, chorego należy ułożyć na płaskiej powierzchni, podkładając pod głowę miękką poduszkę (można ją zbudować z improwizowanych materiałów, np. z ubrań). Następnie konieczne jest pozbycie się osoby z krępujących elementów garderoby (rozwiązanie krawata, rozwinięcie szalika, odpięcie guzików itp.), usunięcie z niej wszystkich znajdujących się w pobliżu rzeczy, którymi może się zranić. Zaleca się obrócenie głowy pacjenta na bok.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, aby uniknąć wypadnięcia języka, nie trzeba wkładać do ust ciał obcych, ponieważ przy zamkniętych szczękach istnieje możliwość ich złamania, wybicia zębów pacjenta lub utraty własnego palca (podczas napadu szczęki są bardzo mocno złączone).

Pierwsza pomoc w przypadku napadu padaczkowego polega na przebywaniu przy chorym do czasu całkowitego ustąpienia napadu, uspokojeniu i opanowaniu osoby starającej się pomóc.

Podczas ataku nie należy próbować upić pacjenta, trzymać go na siłę, próbować reanimacja podawać leki.

Często po napadzie padaczkowym osoba ma tendencję do spania, dlatego konieczne jest zapewnienie warunków do snu.

Leczenie napadów padaczkowych

Wiele osób chciałoby wiedzieć, co zrobić z napadem padaczkowym, ponieważ nie można ubezpieczyć się przed wystąpieniem tej choroby, a osoby z najbliższego otoczenia, które mogą potrzebować pomocy, mogą również cierpieć na drgawki.

Podstawą leczenia napadów padaczkowych jest stały odbiór farmakopealnych leków przeciwpadaczkowych od wielu lat. Padaczka jest ogólnie uważana za potencjalnie uleczalną patologię. Osiągnięcie remisji lekowej jest możliwe w ponad sześćdziesięciu procentach przypadków.

Dziś z całą pewnością możemy zidentyfikować podstawowe leki przeciwpadaczkowe, do których zalicza się karbamazepinę i preparaty kwasu walproinowego. Pierwsza jest szeroko stosowana w leczeniu padaczki ogniskowej. Preparaty kwasu walproinowego są z powodzeniem stosowane zarówno w leczeniu napadów ogniskowych, jak iw łagodzeniu napadów uogólnionych.

Zasady leczenia rozważanej choroby powinny również obejmować terapię etiologiczną, co oznacza wyznaczenie określonej terapii, wykluczenie wpływu wyzwalaczy padaczki, takich jak gry komputerowe, jasne światło, oglądanie telewizji.

Jak zapobiegać napadowi epilepsji? Aby osiągnąć remisję, należy przestrzegać prawidłowej codziennej rutyny, zrównoważone odżywianie, Ćwicz regularnie ćwiczenia sportowe. Wszystko to w kompleksie pomaga wzmocnić szkielet kostny, zwiększyć wytrzymałość i ogólny nastrój.

Ponadto dla osób cierpiących na napady padaczkowe ważne jest, aby nie nadużywać napojów zawierających alkohol. Alkohol może wywołać atak. A jednoczesne stosowanie leków przeciwpadaczkowych i napojów alkoholowych grozi rozwojem ciężkiego zatrucia i wystąpieniem wyraźnych negatywne przejawy od przyjmowania leków. Nadużywanie alkoholu powoduje również zaburzenia snu, co prowadzi do nasilenia napadów padaczkowych.

Padaczka– choroba, której nazwa pochodzi od greckiego słowa epilambano, co dosłownie oznacza „chwycić”. Wcześniej termin ten oznaczał wszelkie napady drgawkowe. Inne starożytne nazwy choroby to „święta choroba”, „choroba Herkulesa”, „choroba upadająca”.

Dziś poglądy lekarzy na temat tej choroby uległy zmianie. Nie każdy napad można nazwać epilepsją. Napady mogą być manifestacją dużej liczby różne choroby. Padaczka to szczególny stan, któremu towarzyszą zaburzenia świadomości i czynności elektrycznej mózgu.

Prawdziwa padaczka charakteryzuje się następującymi objawami:

• napadowe zaburzenia świadomości;
• drgawki;
• zaburzenia napadowe regulacja nerwowa funkcje narządów wewnętrznych;
• stopniowo narastające zmiany w psychice sfera emocjonalna.

Tak więc padaczka jest chorobą przewlekłą, która objawia się nie tylko podczas ataków.

Fakty dotyczące występowania padaczki:

• ludzie w każdym wieku mogą cierpieć na tę chorobę, od niemowląt po osoby starsze;
• mniej więcej równie często chorują kobiety i mężczyźni;
• na ogół padaczka występuje u 3-5 na 1000 osób (0,3% - 0,5%);
• rozpowszechnienie wśród dzieci jest wyższe - od 5% do 7%;
• padaczka występuje 10 razy częściej niż inna powszechna choroba neurologiczna, stwardnienie rozsiane;
• 5% osób przynajmniej raz w życiu miało napad padaczkowy o przebiegu odpowiadającym typowi padaczki;
• Padaczka występuje częściej w krajach rozwijających się niż w krajach rozwiniętych (z kolei schizofrenia występuje częściej w krajach rozwiniętych).

Przyczyny rozwoju padaczki

Dziedziczność

Konwulsje - bardzo złożona reakcja, które mogą wystąpić u ludzi i innych zwierząt w odpowiedzi na działanie różnych negatywnych czynników. Istnieje coś takiego jak konwulsyjna gotowość. Jeśli ciało zostanie dotknięte pewnym uderzeniem, zareaguje konwulsjami.

Na przykład drgawki występują przy ciężkich infekcjach, zatruciach. Jest okej.

Ale niektórzy ludzie mogą mieć zwiększoną konwulsyjną gotowość. Oznacza to, że mają drgawki w sytuacjach, w których zdrowi ludzie ich nie mają. Naukowcy uważają, że ta cecha jest dziedziczona. Potwierdzają to następujące fakty:

• najczęściej na padaczkę chorują osoby, które już mają lub miały w rodzinie pacjentów;
• u wielu epileptyków krewni mają zaburzenia o charakterze zbliżonym do padaczki: nietrzymanie moczu (moczenie moczowe), patologiczne pragnienie alkoholu, migrena;
• jeśli zbadasz krewnych pacjenta, to w 60-80% przypadków mogą wykryć naruszenia aktywności elektrycznej mózgu, które są charakterystyczne dla epilepsji, ale się nie objawiają;
• często choroba występuje u bliźniąt jednojajowych.

To nie sama padaczka jest dziedziczona, ale predyspozycja do niej, zwiększona gotowość konwulsyjna. Może zmieniać się z wiekiem, zwiększać lub zmniejszać w określonych okresach.

Czynniki zewnętrzne przyczyniające się do rozwoju padaczki:

• uszkodzenie mózgu dziecka podczas porodu;
• zaburzenia metaboliczne w mózgu;
• uraz głowy;
• przyjmowanie toksyn w organizmie przez długi czas;
• infekcje (szczególnie choroby zakaźne atakujące mózg - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
• zaburzenia krążenia w mózgu;
• doznał udaru mózgu;

W wyniku pewnych urazów w mózgu pojawia się region, który charakteryzuje się zwiększoną konwulsyjną gotowością. Jest gotów szybko wejść w stan podniecenia i wywołać atak epilepsji.

Kwestia, czy padaczka jest bardziej chorobą wrodzoną czy nabytą, jest nadal otwarta.

W zależności od przyczyn, które powodują chorobę, istnieją trzy rodzaje napadów:

• choroba epileptyczna - Dziedziczna choroba na podstawie wad wrodzonych.
• Padaczka objawowa jest chorobą, w której występuje dziedziczna predyspozycja, ale istotną rolę odgrywają również wpływy zewnętrzne. Gdyby tak nie było czynniki zewnętrzne, wtedy najprawdopodobniej choroba by się nie pojawiła.
• Zespół padaczkowy jest silnym wpływem zewnętrznym, w wyniku którego każda osoba będzie miała napad drgawkowy.

Często nawet neurolog nie jest w stanie stwierdzić z całą pewnością, który z trzech schorzeń występuje u pacjenta. Dlatego naukowcy wciąż dyskutują o przyczynach i mechanizmach rozwoju choroby.

Rodzaje i objawy padaczki

Napad padaczkowy typu grand mal

Jest to klasyczny napad padaczkowy z wyraźnymi drgawkami. Składa się z kilku faz, które następują jedna po drugiej.

Fazy ​​napadu typu grand mal:

Nazwa fazy	Opis, objawy
Faza prekursora - przed atakiem	Zwykle faza prekursorów rozpoczyna się na kilka godzin przed kolejnym atakiem, czasami - 2-3 dni wcześniej. Pacjenta ogarnia nieuzasadniony niepokój, niezrozumiały niepokój, napięcie wewnętrzne i wzrost podniecenia. Niektórzy pacjenci stają się niekomunikatywni, wycofani, przygnębieni. Inni wręcz przeciwnie, są bardzo podekscytowani, wykazują agresję. Krótko przed atakiem pojawia się aura - złożone, niezwykłe doznania, których nie da się opisać. Mogą to być zapachy, błyski światła, niezrozumiałe dźwięki, smak w ustach. Można powiedzieć, że aura jest początkiem napadu padaczkowego. W mózgu pacjenta pojawia się ognisko patologicznego pobudzenia. Zaczyna się rozprzestrzeniać, obejmuje wszystko nowe komórki nerwowe, a końcowym rezultatem jest napad drgawkowy.
Faza drgawek tonicznych	Zwykle ta faza trwa 20 - 30 sekund, rzadziej - do jednej minuty. Wszystkie mięśnie pacjenta są mocno napięte. Upada na podłogę. Głowa jest gwałtownie odrzucana do tyłu, w wyniku czego pacjent zwykle uderza tyłem głowy o podłogę. Pacjent wydaje głośny krzyk, który pojawia się w wyniku jednoczesnego silnego skurczu mięśni oddechowych i mięśni krtani. Następuje zatrzymanie oddechu. Z tego powodu twarz pacjenta staje się opuchnięta, nabiera niebieskawego odcienia. W fazie tonicznej napadu typu grand mal pacjent leży na plecach. Często jego plecy są wygięte w łuk, całe ciało napięte, a podłogi dotyka tylko piętami i tyłem głowy.
Faza drgawek klonicznych Klonus - termin określający szybkie, rytmiczne skurcze mięśni.	Faza kloniczna trwa od 2 do 5 minut. Wszystkie mięśnie pacjenta (mięśnie tułowia, twarzy, rąk i nóg) zaczynają się szybko i rytmicznie kurczyć. Z ust pacjenta wydobywa się dużo śliny, która wygląda jak piana. Jeśli podczas drgawek pacjent gryzie język, w ślinie występuje domieszka krwi. Stopniowo oddech zaczyna się normować. Na początku jest słaby, powierzchowny, często przerywany, potem wraca do normy. Znikają obrzęki i sinica twarzy.
Faza relaksu	Ciało pacjenta rozluźnia się. Rozluźnia mięśnie narządów wewnętrznych. Może wystąpić mimowolne wydzielanie gazów, moczu, kału. Pacjent wpada w stan otępienia: traci przytomność, nie ma odruchów. Stan uśpienia trwa zwykle 15-30 minut. Faza relaksacji następuje w wyniku tego, że ognisko patologicznej aktywności mózgu „męczy się”, zaczyna się w nim silne zahamowanie.
Marzenie	Po wyjściu ze stanu odrętwienia pacjent zasypia. Objawy pojawiające się po przebudzeniu: Związany z zaburzeniami krążenia w mózgu podczas ataku: ból głowy, uczucie ciężkości w głowie; uczucie ogólnej słabości, słabości; niewielka asymetria twarzy; lekki brak koordynacji. Objawy te mogą utrzymywać się przez 2 do 3 dni. Objawy związane z gryzieniem języka i uderzaniem o podłogę i otaczające przedmioty w momencie ataku: bełkotliwa wymowa; otarcia, siniaki, siniaki na ciele.

Często napad typu grand mal nie pojawia się sam. Jest prowokowany różne skutki na zewnątrz: miga jasne światło, szybko zmieniające się obrazy przed oczami, silny stres, głośne dzwięki itp. U kobiet drgawki często występują podczas menstruacji.

Brak

Brak(dosłownie tłumaczone jako „nieobecność”) - powszechna odmiana tzw. małych napadów padaczkowych. Jego objawy bardzo różnią się od napadu typu grand mal.

Manifestacje nieobecności:

• Podczas ataku świadomość pacjenta jest wyłączona na ok Krótki czas, zwykle od 3 do 5 sekund.
• Będąc zaangażowanym w jakiś biznes, pacjent nagle zatrzymuje się i zawiesza.
• Czasami twarz pacjenta może stać się lekko blada lub zaczerwieniona.
• Niektórzy pacjenci podczas ataku odrzucają głowy do tyłu, przewracają oczami.
• Po zakończeniu ataku pacjent wraca do przerwanej lekcji.

Z reguły sam pacjent nie pamięta, co się z nim stało. Wydaje mu się, że przez cały ten czas bez przerwy zajmował się swoimi sprawami. Ludzie wokół często też tego nie zauważają lub błędnie interpretują przejawy nieobecności. Na przykład, jeśli w szkole uczeń ma serię takich napadów podczas lekcji, nauczyciel może uznać, że uczeń jest nieuważny, ciągle rozkojarzony i „liczy wrony”.

Inne rodzaje małych napadów padaczkowych

Małe napady mogą objawiać się na różne sposoby, w zależności od tego, która część mózgu znajduje się w stanie patologicznego pobudzenia:

• Napady niedrgawkowe. Następuje gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, w wyniku którego pacjent upada na podłogę (bez drgawek), może na krótko stracić przytomność.
• Napady miokloniczne. Występuje krótkotrwałe delikatne drganie mięśni tułowia, ramion, nóg. Seria takich ataków często się powtarza. Pacjent nie traci przytomności.
• Ataki nadciśnienia. Występuje ostre napięcie mięśni. Zwykle wszystkie zginacze lub wszystkie prostowniki są napięte. Ciało pacjenta przyjmuje określoną postawę.

drgawki Jacksona

Napady Jacksona to rodzaj tzw. częściowych napadów padaczkowych. Podczas takich ataków dochodzi do podrażnienia ograniczonego obszaru mózgu, dlatego objawy obserwuje się tylko z określonej grupy mięśni.

Objawy padaczki Jacksona:

• Atak objawia się konwulsyjnymi skurczami lub uczuciem drętwienia w określonej części ciała.
• Atak Jacksona może uchwycić rękę, stopę, przedramię, podudzie itp.
• Czasami drgawki rozprzestrzeniają się np. z ręki na całą połowę ciała.
• Atak może rozprzestrzenić się na całe ciało i przekształcić się w duży napad drgawkowy. Taki napad padaczkowy będzie nazywany wtórnie uogólnionym.

Zmiany osobowe u pacjenta z padaczką. Jak wyglądają pacjenci z padaczką?

Padaczka jest chorobą przewlekłą, która nieleczona stale postępuje. Częstotliwość napadów stopniowo wzrasta. Jeśli na wczesne stadia mogą wystąpić raz na kilka miesięcy, następnie przy długim przebiegu choroby - kilka razy w miesiącu i tygodniu.

Zmiany patologiczne występują w przerwach między atakami. Stopniowo kształtują się charakterystyczne cechy osobowości epileptyków. Szybkość tego procesu zależy od rodzaju padaczki. W przypadku dużych napadów bardzo szybko powstają bolesne cechy osobowości.

Oznaki kształtowania się cech osobowości epileptycznej:

• Dziecko chore na padaczkę staje się nadmiernie pedantyczne, małostkowe, punktualne. Potrzebuje, żeby wszystko poszło zgodnie z zasadami, według zaplanowanego schematu. W przeciwnym razie reaguje bardzo gwałtownie na sytuację, może wykazywać agresję.
• Pacjent staje się lepki w komunikacji, lepki. Potrafi długo toczyć kłótnię, gdy sprawa została już rozstrzygnięta, okazywać oznaki oddania i przywiązania, nieustannie irytując obiekt tych uczuć.
• Zwykle pacjent schlebia innym ludziom, z zewnątrz wygląda bardzo cukierkowo, ale potem łatwo staje się agresywny i zgorzkniały. Charakteryzuje się szybkimi i często pozbawionymi motywacji wahaniami nastroju*.

• Z jednej strony pacjent jest bezwładny: bardzo trudno jest mu się przełączyć, gdy zmienia się sytuacja zewnętrzna. Jednocześnie łatwo wpada w stan namiętności.
• Uczniowie i pracownicy z padaczką mają cechy bardzo schludnych i pedantycznych ludzi. Ale mają duże trudności z przejściem z jednej czynności do drugiej.
• Przez większość czasu nad pacjentem dominuje nastrój melancholijno-złośliwy.
• Pacjenci z cechami osobowości padaczkowej są bardzo nieufni, bardzo nieufni wobec innych. A przy tym doświadczają silnej sympatii, często są wybredne i pomocne.

Przy długotrwałym wzroście tych objawów stopniowo rozwija się otępienie padaczkowe: zmniejsza się inteligencja pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, przy znacznej transformacji osobowości, zachowanie wielu pacjentów jest w pewnym stopniu aspołeczne. Przeżywają duże trudności w rodzinie, w szkole, w pracy, w zespole. Na bliskich spoczywa ogromna odpowiedzialność: muszą zrozumieć przyczyny takiego zachowania pacjenta, wypracować własną prawidłową linię postępowania, która pomoże uniknąć konfliktów i skutecznie walczyć z chorobą.

Jakie jest niebezpieczeństwo ataku epilepsji dla życia pacjenta?

Patologiczne zmiany w mózgu i ciele podczas napadu padaczkowego typu grand mal:

• zaprzestanie oddychania podczas tonicznego skurczu mięśni prowadzi do zakłócenia dopływu tlenu do wszystkich narządów i tkanek;
• wnikanie śliny i krwi z ust do dróg oddechowych;
• zwiększone obciążenie układu sercowo-naczyniowego;
• podczas ataku dochodzi do naruszenia rytmu skurczów serca;
• głód tlenu prowadzi do obrzęku mózgu, zakłócenia w nim procesów metabolicznych;
• jeśli atak trwa bardzo długo, wówczas zaburzenia oddychania i krążenia są jeszcze bardziej nasilone.

W wyniku zaburzeń w mózgu pacjent może umrzeć podczas ataku.

Stan epileptyczny

Stan padaczkowy jest najcięższą manifestacją padaczki. Jest to seria napadów, które powtarzają się jeden po drugim. Stan padaczkowy często występuje u pacjentów, którzy przestali przyjmować leki przeciwdrgawkowe, ze wzrostem temperatury ciała, z różnymi współistniejącymi chorobami.

Stan padaczkowy rozwija się w wyniku narastającego obrzęku i niedotlenienia mózgu. Napady wywołują obrzęk mózgu, a on z kolei wywołuje nowy napad.

Stan padaczkowy jest najbardziej niebezpieczny dla życia pacjenta z dużym napadem drgawkowym.

Objawy w stanie padaczkowym:

• pacjent jest zwykle w śpiączce: świadomość nie jest przywracana nawet między atakami;
• między atakami napięcie mięśni jest znacznie zmniejszone, odruchy nie są wykrywane;
• źrenice są znacznie rozszerzone lub zwężone, mogą mieć inny rozmiar;
• skurcze serca są spowolnione lub znacznie przyspieszone: puls jest bardzo szybki lub wręcz przeciwnie, bardzo słaby, trudny do wyczucia;

Wraz ze wzrostem obrzęku mózgu istnieje ryzyko zatrzymania akcji serca i oddychania. Ten stan zagraża życiu. Dlatego jeśli u pacjenta po pierwszym ataku po krótkim czasie pojawia się drugi, istnieje pilna potrzeba wezwania lekarza.

Padaczka alkoholowa

Padaczkowa przemiana osobowości i napady padaczkowe mogą wystąpić u osób nadużywających alkoholu przez długi czas.

Jest to spowodowane przewlekłym zatruciem alkoholem etylowym, który ma efekt toksyczny do mózgu. Najczęściej choroba rozwija się u osób spożywających napoje alkoholowe niskiej jakości, surogatów. Pierwszy atak rozwija się, gdy osoba jest pod wpływem alkoholu.

Napady w padaczce alkoholowej mogą być wywołane częstym, regularnym piciem i innymi czynnikami, takimi jak uraz lub infekcja.

Zazwyczaj napad, który wystąpił raz u osoby nadużywającej alkoholu, jest następnie powtarzany w regularnych odstępach czasu. Przy długim kursie ataki można powtarzać, nawet gdy osoba jest trzeźwa.

Pierwsza pomoc przy epilepsji

Co powinieneś zrobić, jeśli jesteś w pobliżu pacjenta?	Czego nie należy robić?
Pomoc w pierwszej fazie napadu padaczkowego: upadek pacjenta i wystąpienie drgawek tonicznych.
Jeśli jesteś w pobliżu osoby, która zaczyna spadać, podeprzyj ją, delikatnie opuść na ziemię lub inną odpowiednią powierzchnię. Nie pozwól mu uderzyć się w głowę. Jeśli atak rozpoczął się w miejscu, w którym dana osoba może być w niebezpieczeństwie, weź ją pod pachy i zaprowadź bezpieczne miejsce. Usiądź przy głowie i połóż głowę pacjenta na swoich kolanach, aby nie doznał obrażeń.	Nie trzeba zwracać zbytniej uwagi na pacjenta. Wielu pacjentów, zwłaszcza młodych, bardzo się tego wstydzi. Do pomocy wystarczy jedna lub dwie osoby. Nie ma potrzeby wiązania ani jakoś mocowania pacjenta - podczas ataku nie będzie wykonywał zamaszystych ruchów, nie ma zagrożenia.
Pomoc podczas drgawek klonicznych i zakończenia ataku
Nadal trzymaj pacjenta, aby nie doznał obrażeń. Znajdź chusteczkę lub kawałek czystej szmatki. Jeśli usta pacjenta są otwarte podczas drgawek, włóż złożoną chusteczkę lub kawałek materiału między zęby, aby zapobiec urazom, gryząc język. Wytrzyj ślinę chusteczką. Jeśli wydostaje się dużo śliny, połóż pacjenta i obróć go na bok, aby ślina nie dostała się do dróg oddechowych. Jeśli pacjent próbuje wstać, zanim konwulsje ustaną, pomóż mu i idź z nim, trzymając go. Kiedy pacjent w pełni odzyska przytomność, zapytaj, czy nie potrzebuje dalszej pomocy. Zwykle po tym następuje pełna normalizacja i nie jest wymagana dalsza pomoc.	Jeśli przypadkowo znajdziesz lekarstwo u pacjenta, nie używaj ich, chyba że sam o to poprosi. W większości przypadków napady ustępują samoistnie i nie są potrzebne żadne leki. Wręcz przeciwnie, jeśli nieprawidłowo podasz lek osobie, może to wyrządzić szkodę i prowadzić do odpowiedzialności karnej. Nie przeszukuj konkretnie pacjenta w poszukiwaniu leków. Nie pozwól pacjentowi nigdzie iść samemu, dopóki drgawki nie ustaną. Nawet jeśli odzyska przytomność. To może być dla niego niebezpieczne. Nie wkładaj twardych metalowych przedmiotów między zęby pacjenta bez owinięcia ich czymś miękkim – może to spowodować uszkodzenie zębów.

Kiedy trzeba wezwać karetkę?

• nawrót padaczki;
• po ustaniu napadu pacjent nie odzyskuje przytomności dłużej niż 10 minut;
• atak trwa dłużej niż 3 - 5 minut;
• doszło do napadu małe dziecko, starsza osoba, osłabiony pacjent, cierpiący na innego poważna choroba;
• atak nastąpił po raz pierwszy w życiu;
• podczas ataku pacjent mocno ugryzł się w język, doznał poważnych obrażeń, istnieje podejrzenie krwawienia, zwichnięcia, złamania, urazu czaszkowo-mózgowego lub innego ciężkiego uszkodzenia.

Rozpoznanie padaczki

Do jakiego lekarza należy się zgłosić w przypadku podejrzenia padaczki? Wywiad z pacjentem.

Padaczka jest diagnozowana i leczona przez neurologów. wizyta lekarska zaczyna się od wywiadu z pacjentem. Lekarz zadaje następujące pytania:

• Jakie są skargi pacjenta? Jakie objawy choroby zauważył on i jego bliscy?
• Kiedy pojawiły się pierwsze znaki? Jak to się stało? Co w opinii chorego lub jego bliskich mogło wywołać pierwszy atak? Po czym to powstało?
• Jakie choroby i urazy przeniósł pacjent? Jak wyglądały narodziny matki? Czy były urazy porodowe? Jest to konieczne, aby zrozumieć, co przyczyniło się do wystąpienia choroby. Ponadto informacje te pomagają neurologowi odróżnić padaczkę od innych chorób.
• Czy u członków najbliższej rodziny zdiagnozowano padaczkę? Czy mieli go dziadkowie, pradziadkowie pacjentki?

Podczas rozmowy lekarz stara się ocenić stan intelektualny pacjenta, zidentyfikować charakterystyczne cechy osobowości. Może zapytać o wyniki w nauce w szkole lub instytucie, o relacje z krewnymi, rówieśnikami, kolegami, przyjaciółmi.

Jeśli neurolog zauważy odchylenia w sferze emocjonalnej i intelektu, skieruje pacjenta na konsultację do psychiatry. To bardzo odpowiedzialny krok i żaden neurolog nie zrobi tego tak po prostu. Jest to konieczne, aby pomóc pacjentowi.

Sprawdzanie refleksu

Odruchy, które neurolog może sprawdzić podczas badania:

• szarpnięcie kolanem. Pacjent proszony jest o skrzyżowanie nóg i lekkie uderzenie gumowym młotkiem w okolice kolana.
• Odruch bicepsa. Lekarz prosi pacjenta, aby położył przedramię pacjenta na stole i lekko uderza w to miejsce gumowym młotkiem. staw łokciowy.
• Odruch promienia nadgarstka. Lekarz uderza młotkiem w kość w okolicy stawu nadgarstkowego.

Neurolog może również przetestować inne odruchy. Również podczas standardowego badania neurologicznego pacjent proszony jest o podążanie wzrokiem za poruszającym się młotkiem, nie obracając głowy, o rozciągnięcie ramion zamknięte oczy i wejść palec wskazujący na czubku nosa.

Testy te są przeprowadzane w celu identyfikacji różnych zmian w mózgu, które mogą prowadzić do wystąpienia napadów padaczkowych.

Elektroencefalografia

Elektroencefalografia jest główną metodą diagnozowania padaczki. Pomaga bezpośrednio zidentyfikować ogniska patologicznych impulsów w mózgu.

Zasada metody

Podczas pracy mózgu powstają w nim potencjały elektromagnetyczne, charakteryzujące wzbudzenie jego sekcji. Są słabe, ale można je zarejestrować za pomocą specjalnego urządzenia - elektroencefalografu.

Urządzenie rejestruje oscylacje elektromagnetyczne i wyświetla je graficznie na papierze - wyglądają jak krzywe. Zwykle zdrowa osoba może wykryć fale alfa i beta o określonej częstotliwości i amplitudzie.

Jak przebiega badanie?

Przygotowanie do elektroencefalogramu:

• pacjent, który zgłosił się do gabinetu nie powinien odczuwać głodu;
• powinien być spokojny stan emocjonalny;
• przed badaniem nie można podjąć środki uspokajające i inne leki wpływające na układ nerwowy.

Przeprowadzenie procedury

Elektroencefalogram przeprowadza się w specjalnie izolowanym pomieszczeniu, w którym nie ma zakłóceń - urządzenie ma wysoką czułość.

Podczas badania pacjent siedzi w pozycji półleżącej na krześle, należy zająć wygodną pozycję i zrelaksować się. Na głowę zakładany jest specjalny czepek z elektrodami. Będą rejestrować impulsy, które pojawiają się w mózgu. Podczas badania nie ma bólu i dyskomfortu.

Impulsy z elektrod są przesyłane przewodami do urządzenia, które wyświetla je na papierze w postaci krzywych przypominających kardiogram. Rozszyfrowanie wyniku i spisanie wniosku przez lekarza zajmuje zwykle kilka minut.

Co można znaleźć?

Elektroencefalografia umożliwia wykrycie:

• Patologiczne impulsy w mózgu. Przy każdym typie napadu padaczkowego na elektroencefalogramie odnotowuje się określone rodzaje fal.
• Skupienie patologicznych impulsów - lekarz może dokładnie określić, która część mózgu jest dotknięta chorobą.
• W przerwach między atakami obserwuje się również charakterystyczne zmiany krzywej elektroencefalograficznej.
• Czasami zmiany w elektroencefalogramie występują u osób, które nie cierpią na napady padaczkowe. Sugeruje to, że mają predyspozycje.

Podczas elektroencefalografii można wykryć zwiększoną konwulsyjną gotowość mózgu (patrz wyżej). W tym celu lekarz może poprosić pacjenta o głębokie i częste oddychanie, patrzenie na migające światło, słuchanie rytmicznych dźwięków.

Inne badania, które mogą być przepisywane na padaczkę:

Tytuł badania	istota	Co ujawnia?
tomografia komputerowa i rezonansu magnetycznego.	Może być stosowany do badania kości i jamy czaszki. Za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego można robić zdjęcia z warstwowymi przekrojami głowy, budować trójwymiarowy obraz mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych.	pęknięcie czaszki; guzy, krwiaki i inne formacje wewnątrzczaszkowe; rozszerzenie komór mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe; stronniczość struktury mózgu. Te stany mogą być przyczyną padaczki.
Angiografia głowy.	Badanie kontrastu rentgenowskiego. Środek kontrastowy wstrzykuje się do naczyń głowy, po czym są prześwietlenia czaszki. W tym przypadku naczynia na zdjęciach są wyraźnie widoczne.
ECHO encefalogramu	Ultrasonografia częściej stosowane u małych dzieci.	przemieszczenie struktur mózgowych; obecność formacji objętościowych w jamie czaszki.
Reoencefalografia	Badanie stanu naczyń mózgowych na podstawie pomiaru rezystancji na prąd elektryczny.	Badanie ujawnia naruszenia przepływu krwi w mózgu.
Konsultacje lekarzy specjalistów.	Jeśli neurolog podejrzewa, że ​​napady są związane z jakąkolwiek chorobą lub stan patologiczny, kieruje pacjenta na konsultację do odpowiedniego specjalisty.	neurochirurg- jeśli podejrzewasz guz, uszkodzenie mózgu lub inną patologię chirurgiczną; toksykolog- w przypadku podejrzenia przewlekłe zatrucie związane na przykład z zagrożeniami zawodowymi; ekspert w dziedzinie narkologii- w przypadku drgawek u pacjenta uzależnionego od narkotyków lub alkoholizmu; psychiatra- z bolesną zmianą osobowości pacjenta, obecnością upośledzenia umysłowego.

Te badania i konsultacje nie są przepisywane wszystkim pacjentom, ale tylko zgodnie ze wskazaniami.

Leczenie padaczki

Rytuał dzienny i dieta pacjenta z padaczką

Pacjenci cierpiący na padaczkę muszą przestrzegać określonego stylu życia.

Konieczne jest maksymalne wykluczenie wpływu czynników drażniących, które mogą sprowokować atak.:

• oglądanie telewizji, zwłaszcza filmów z jasnymi efektami specjalnymi i często zmieniającymi się, migającymi obrazami;
• uczestniczenie w wydarzeniach z jasnymi migającymi światłami i innymi efektami specjalnymi;
• stres, ciężka praca fizyczna;
• inne czynniki, które mogą wywołać drgawki u konkretnego pacjenta.

Zalecenia dietetyczne:

• pożywna żywność wzbogacona o niezbędne składniki odżywcze i witaminy;
• unikaj pikantnych i słonych potraw;
• wykluczyć z diety pokarmy, które są silnymi alergenami;
• ogranicz ilość wypijanych płynów lub przynajmniej upewnij się, że nie zalegają one w organizmie.

Leczenie medyczne epilepsji

Zasady farmakoterapii padaczki:

• głównymi lekami do leczenia choroby są leki przeciwdrgawkowe;
• konieczne jest wybranie odpowiedniej dawki i sposobu podania – może to zrobić tylko lekarz specjalista;
• przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę rodzaj, częstotliwość i czas występowania napadów;
• brak napadów drgawkowych nie oznacza jeszcze powrotu do zdrowia - w żadnym wypadku nie należy samodzielnie przerywać przyjmowania leku ani robić przerw bez wiedzy lekarza;
• lekarz kontroluje proces gojenia nie tylko poprzez objawy zewnętrzne, ale także według elektroencefalogramu;
• dawkę leków można zacząć zmniejszać tylko wtedy, gdy ataki nie powtórzyły się w ciągu 2 lat;
• całkowite wycofanie leku jest zwykle możliwe dopiero po 5 latach, z całkowita nieobecność drgawki przez cały ten czas i normalizacja elektroencefalogramu, decyzję o anulowaniu podejmuje tylko lekarz prowadzący;
• Ostatecznym celem leczenia padaczki jest osiągnięcie pełne wyzdrowienie na tle wycofania narkotyków.

Leki przeciwdrgawkowe**. Jest to duża grupa obejmująca substancje o różnej budowie chemicznej i mechanizmach działania. Ich wspólną cechą jest zdolność do tłumienia konwulsji. Ich stałe przyjmowanie pomaga zapobiegać napadom padaczkowym.
Fenobarbital	Stosowany jest w leczeniu padaczki u dzieci i dorosłych, z napadami typu grand mal i napadami częściowymi. Fenobarbital jest często łączony z innymi lekami, istnieją złożone preparaty (Pagluferal, Barbexaclone).
Lamotrygina	Stosowany jest u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat w leczeniu napadów padaczkowych typu grand mal i częściowych. Jest skuteczny w przypadkach, gdy napadów nie można leczyć innymi lekami. Często stosowany w połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi.
Karbamazepina	Mechanizm działania leku nie jest dobrze poznany, ale jest skuteczny we wszystkich rodzajach napadów padaczkowych. Pomaga również w normalizacji nastroju.
klonazepam	Należy do grupy środków uspokajających, ale jest szeroko stosowany jako lek przeciwdrgawkowy. Główne efekty: przeciwdrgawkowe; przeciwlękowy; łagodzący; rozluźniające mięśnie.
Gapentek	Lek przeciwdrgawkowy jest analogiem mediatora (substancji, która pomaga przekazywać impulsy nerwowe z jednej komórki nerwowej do drugiej). Wskazania do wizyty: jako główne leczenie napadów częściowych (patrz wyżej) z wtórnym uogólnieniem u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia; jako dodatkowy środek w leczeniu napadów częściowych z wtórnym uogólnieniem u dzieci powyżej 3 roku życia.
Depakine Chrono	Lek przeciwdrgawkowy skuteczny we wszystkich postaciach padaczki. Można podawać dzieciom od 3 roku życia. Dawkę dobiera się w zależności od wieku, postaci i ciężkości choroby, osiągniętego efektu klinicznego.
Convulex (kwas walproinowy)	Działanie leku opiera się na blokowaniu impulsów w mózgu. Jest skuteczny we wszystkich typach padaczki, przy różnych napadach drgawkowych (na przykład drgawki u dzieci związane z gorączką). Pomaga znormalizować zachowanie.
środki uspokajające- leki eliminujące lęki i zwiększony niepokój. Ich inne efekty: łagodzący; rozluźnienie mięśni. Środki uspokajające mają inną budowę chemiczną i wpływają na organizm w różny sposób, ale ogólnie mechanizm ich działania w padaczce nie został wystarczająco zbadany.
Sibazon (Diazepam, Diapam)	Jeden z najpopularniejszych środków uspokajających. Cel stosowania w padaczce: walka z napadami padaczkowymi; walka z zaburzeniami nastroju i innymi objawami choroby w okresie międzynapadowym; walka ze stanem padaczkowym.
fenazepam	Jeden z najaktywniejszych środków uspokajających. Główne efekty: eliminacja fobii i lęków; łagodzenie napadów padaczkowych; rozluźnienie mięśni; efekt uspokajający; hipnotyczna akcja.
Lorazepam	Wystarczająco silny środek uspokajający. Wskazania do stosowania - jak w Sibazon.
Mezapam	W przeciwieństwie do innych środków uspokajających ma pewne działanie aktywujące. Po zażyciu leku Mezapam pacjent pozostaje zdolny do pracy. Dlatego ten lek jest często nazywany „środkiem uspokajającym w ciągu dnia”.
Leki przeciwpsychotyczne- leki przeciwpsychotyczne, które działają uspokajająco i mogą hamować układ nerwowy, zmniejszać reakcje na bodźce.
aminazyna	Jeden z najsilniejszych neuroleptyków. Działa supresyjnie na układ nerwowy, stosuje się go w celu wyprowadzenia pacjenta ze stanu padaczkowego.
Nootropiki- leki stosowane w celu przywrócenia funkcji mózgu u pacjentów z padaczką i innymi patologiami.
Piracetam	Jeden z najpopularniejszych nootropików. efekty: poprawa metabolizmu w mózgu; poprawa krążenia krwi w mózgu; zwiększenie odporności mózgu na głód tlenu, działanie substancji toksycznych; wzrost inteligencji. Piracetam jest przepisywany przez długi czas, zwykle dłużej niż miesiąc.
Pikamilon	Poprawia procesy metaboliczne i krążenie krwi w mózgu. Może być stosowany przy padaczce alkoholowej. Przywraca wydajność.
korteksyna	Jeden z najnowocześniejszych leków nootropowych. Jest białkiem niezbędnym dla układu nerwowego, pozyskiwanym z kory mózgowej dużej bydło. Poprawia wszystkie procesy metaboliczne w mózgu, krążenie krwi, chroni mózg przed uszkodzeniem.
Meksydol	efekty: ochrona komórek nerwowych przed uszkodzeniem; walczyć z głodem tlenu w mózgu; ochrona komórek nerwowych przed utlenianiem wolne rodniki(działanie przeciwutleniające); zwiększenie odporności organizmu na stres.
Diuretyki- pomagają zwalczać obrzęk mózgu, który pojawia się podczas napadów drgawkowych.
Diakarb	Wpływ leku na padaczkę: działanie moczopędne; spadek dwutlenku węgla we krwi; korzystny efekt na stan mózgu, walkę z drgawkami.
lasix (furosemid)	Lek ma silne działanie moczopędne.

Chirurgiczne leczenie padaczki

Interwencja chirurgiczna w padaczce jest wskazana w przypadku, gdy farmakoterapia nie działa, napady stają się częste, a odstępy między nimi stale się zmniejszają.

Operacja pozwala osiągnąć pozytywny efekt (zmniejszenie liczby lub całkowite ustąpienie napadów). U większości pacjentów.

Nie u wszystkich pacjentów można przeprowadzić operację.

Czynniki wpływające na możliwość leczenia chirurgicznego:

• rodzaj epilepsji- napady częściowe najlepiej nadają się do operacji, w której pobudzenie nie obejmuje całego mózgu, ale wydzielony ograniczony obszar;
• lokalizacja obszaru mózgu, który został dotknięty: neurochirurg nie przeprowadzi operacji na części mózgu odpowiedzialnej za mowę, słuch lub inną ważną funkcję;
• lokalizacja ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za ważne funkcje- lekarz musi upewnić się, że nie pokrywają się one z obszarami aktywności patologicznej, dla których przeprowadza specjalne testy.

Rodzaje operacji na padaczkę

Rodzaj operacji	Opis	Odsetek pacjentów, u których interwencja jest skuteczna
Usunięcie patologicznej formacji w mózgu, która jest przyczyną napadów drgawkowych.	Czasami przyczyną padaczki jest guz, krwiak lub inna patologiczna formacja w jamie czaszki, wodogłowie. Usunięcie przyczyny prowadzi do wyzdrowienia.	Zależy jak wielka była wartość edukacji patologicznej w rozwoju padaczki.
Lobektomia	Chirurg usuwa fragment mózgu, w którym występuje patologiczne ognisko, po upewnieniu się, że nie odpowiada on za ważne funkcje. Najczęstszym rodzajem lobektomii jest wycięcie części płata skroniowego.	55 - 90% przy dokładnym wykryciu ogniska patologicznego.
Wielokrotne przecięcie podwzgórzowe	Rodzaj operacji, który jest stosowany, gdy ogniska patologicznego nie można usunąć. Chirurg wykonuje liczne nacięcia na mózgu, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się pobudzenia.	70%
kalozotomia	sekcja Ciało modzelowate który łączy prawą i lewą półkulę mózgu. Stosowany u pacjentów z ostry kurs padaczka, w której drgawki rozpoczynają się po jednej stronie ciała, a następnie rozprzestrzeniają się na drugą.	Skurcze nie rozprzestrzeniają się na drugą połowę ciała, ale utrzymują się po dotkniętej chorobą stronie. Jednak po tym choroba nie jest już tak ciężka.
Hemisferektomia i hemisferotomia	Chirurg usuwa połowę kory mózgowej. Operacja jest stosowana jako Ostatnia deska ratunku. Wykonuje się go tylko u dzieci do 13 roku życia, ponieważ tylko w tym wieku pacjent może w jak największym stopniu wyzdrowieć.
Stymulator nerwu błędnego	To miniaturowe urządzenie wszywane pod skórę. Nieustannie wysyła impulsy do nerw błędny, który odpowiada za spokojny stan mózgu i proces snu.	Częstotliwość napadów zmniejsza się o 20 - 30%. Ale pacjent nadal musi przyjmować leki.

Ludowe i nietradycyjne metody leczenia padaczki***

Osteopatia

Osteopatia to kierunek w medycynie, który główną przyczynę patologii upatruje w deformacjach szkieletu i zaburzonym przepływie płynów biologicznych w organizmie.I tak, zgodnie z poglądami osteopatii, padaczka jest wynikiem mikroskopijnych deformacji czaszki, upośledzonego ruchu kości względem siebie, krążenia płynu mózgowego i przepływu krwi w naczyniach mózgowych.

Lekarz osteopata stara się korygować te zaburzenia poprzez wykonywanie lekkich ruchów, nacisków, przemieszczeń. Zabieg wygląda jak terapia manualna, ale w ta sprawa wykonywana jest drobniejsza, delikatniejsza praca.

Akupunktura

Akupunktura (akupunktura, akupunktura) to technika wywodząca się ze starożytnej medycyny chińskiej. Zgodnie z tradycyjną koncepcją, wprowadzając cienkie igły do ​​ciała pacjenta, lekarz oddziałuje na kanały, którymi przepływa płyn. Energia życiowa Chi. nowoczesna medycyna przypisuje działanie akupunktury działaniu igieł na zakończenia nerwowe.

W leczeniu padaczki igły wprowadza się z tyłu szyi, w górnej części pleców. Istnieją dowody na to, że po takim kursie częstotliwość napadów jest znacznie zmniejszona.

Podczas napadu padaczkowego igły wbija się w specjalne punkty na głowie.

Ludowe metody leczenia padaczki:

• codzienne kąpiele w naparze z leśnego siana – takie kąpiele mają wyraźne działanie uspokajające;
• poranne spacery w rosie - jednocześnie obserwuje się działanie uspokajające, aktywowane są biologicznie aktywne punkty na stopie;
• w pokoju, w którym przebywa pacjent, należy umieścić mały kawałek żywicy mirry, aby zapach rozprzestrzenił się po całym pomieszczeniu.

Zachowane dokumenty wskazują, że wiele znanych postaci (Cezar, Nobel, Dante) cierpiało na „epilepsję” - epilepsję. W nowoczesne społeczeństwo trudno określić odsetek pacjentów – część z nich skrupulatnie wycisza problem, a reszta nie zna objawów. Konieczne jest szczegółowe rozważenie, czym jest epilepsja.

Obecnie leczenie pomaga 85% ludzi zapobiegać napadom padaczkowym i prowadzić normalne życie. Przyczyny padaczki u dorosłych nie zawsze są identyfikowane. Jednak wystąpienie napadu padaczkowego nie jest wyrokiem, ale przejawem choroby, którą można leczyć.

Padaczka u dorosłych występuje, gdy neurony stają się nadaktywne, co powoduje nadmierne, nieprawidłowe wyładowania neuronalne. Uważa się, że podstawową przyczyną tych patologicznych wyładowań (depolaryzacji neuronów) są komórki uszkodzonych obszarów mózgu. W niektórych przypadkach napad stymuluje pojawienie się nowych ognisk padaczki.

Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju tej patologii są zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, guzy, urazy, zaburzenia krążenia. Często przyczyny padaczki u dorosłych pozostają niepewne, a lekarze skłaniają się ku zaburzeniom równowagi chemicznej w mózgu. U dzieci padaczka jest związana z czynnik dziedziczny. Ale w każdym wieku przyczyną padaczki może być infekcja lub uszkodzenie mózgu. Im później choroba objawia się u ludzi, tym większe ryzyko wystąpienia poważnych powikłań mózgowych.

Dlaczego występuje epilepsja? Jest to ułatwione przez:

• niska masa urodzeniowa, przedwczesny poród (padaczka wrodzona);
• uraz porodowy;
• anomalie w rozwoju układu naczyniowego;
• urazowe uszkodzenie mózgu (uderzenie w głowę);
• niedobór tlenu;
• nowotwory złośliwe;
• infekcje;
• choroba Alzheimera;
• dziedziczne zaburzenia metaboliczne;
• choroba zakrzepowo-zatorowa naczynia krwionośne, konsekwencje udaru mózgu;
• zaburzenia psychiczne;
• porażenie mózgowe;
• nadużywanie narkotyków i alkoholu, leków przeciwdepresyjnych i antybiotyków.

Osobno występuje padaczka miokloniczna, którą rozpoznaje się u dzieci lub młodzieży w okresie dojrzewania. Patologia jest dziedziczona, ale są też formy nabyte.

Objawy

Cechą choroby jest to, że pacjent nie może w pełni zdać sobie sprawy z tego, co się dzieje. Osoby z otoczenia nie zawsze są w stanie udzielić właściwej pomocy w przypadku ataku.

Głównymi objawami padaczki u dorosłych i dzieci są napady nawracające, podczas których występują:

• gwałtowne ruchy;
• brak reakcji na wpływy zewnętrzne;
• utrata przytomności;
• gwałtowne drgawki całego ciała;
• występuje przechylenie głowy;
• obfite wydzielanie śliny.

Czasami może się zdarzyć, że przy padaczce cierpią zdolności intelektualne, zmniejsza się zdolność do pracy. Przeciwnie, u niektórych pacjentów wzrasta towarzyskość, uwaga i pracowitość.

U epileptyków procesy myślowe są spowolnione, co znajduje odzwierciedlenie w zachowaniu i mowie. Nawet wyrazista mowa jest lakoniczna, ale bogata w zdrobnienia. Ludzie zaczynają wyszczególniać i wyjaśniać oczywiste rzeczy. Trudno im zmienić temat rozmowy.

Formy padaczki

Jej podział opiera się na genezie i kategorii napadów:

1. Lokalna (częściowa, ogniskowa) - choroba padaczkowa strefy czołowej, skroniowej, ciemieniowej lub potylicznej.
2. uogólnione:

• idiopatyczny - główna przyczyna pozostaje niezidentyfikowana w 70-80% przypadków;
• objawowe - z powodu organicznego uszkodzenia mózgu;
• kryptogenny - etiologia zespołów padaczkowych jest nieznana, postać uważana jest za pośrednią między dwoma poprzednimi.

Istnieje padaczka pierwotna lub wtórna (nabyta). Padaczka wtórna występuje pod wpływem czynników zewnętrznych: ciąży, infekcji itp.

Padaczką pourazową nazywa się występowanie napadów padaczkowych u pacjentów po fizycznym uszkodzeniu mózgu, utracie przytomności.

U dzieci padaczka miokloniczna charakteryzuje się napadami o masywnej symetrycznej manifestacji i nie wywołuje odchyleń psychologicznych.

Padaczka alkoholowa jest związana z nadużywaniem alkoholu.

Padaczka nocna - napady pojawiają się podczas snu z powodu zmniejszonej aktywność mózgu. Pacjenci z padaczką mogą gryźć się w język podczas snu; napadowi towarzyszy niekontrolowane oddawanie moczu.

drgawki

Napad padaczkowy jest reakcją mózgu, która ustępuje po wyeliminowaniu pierwotnych przyczyn. W tym czasie tworzy się duże ognisko aktywności neuronów, które jest otoczone strefą zamkniętą, taką jak izolacja kabla elektrycznego.

Ekstremalne komórki nerwowe nie pozwalają wyładowaniu przejść przez cały mózg, o ile ich moc jest wystarczająca. Wraz z przełomem zaczyna krążyć po powierzchni kory, powodując „wyłączenie” lub „nieobecność”.

Doświadczeni lekarze wiedzą, jak rozpoznać padaczkę. W stanie nieobecności epileptyk wycofuje się ze świata zewnętrznego: nagle milknie, koncentruje wzrok w miejscu i nie reaguje na otoczenie.

Nieobecność trwa kilka sekund. Kiedy wyładowanie uderza w strefę ruchową, pojawia się zespół konwulsyjny.

Epileptyk dowiaduje się o braku postaci choroby od naocznych świadków, ponieważ sam nic nie czuje.

Rodzaje napadów

Napady padaczkowe klasyfikuje się według kilku kryteriów.

Znajomość dokładnego rodzaju choroby pozwala wybrać najskuteczniejsze leczenie.

Klasyfikacja opiera się na przyczynach, scenariuszu przebiegu i lokalizacji ogniska.

Z powodów:

• podstawowy;
• wtórny;

Scenariusz rozwoju:

• zachowanie świadomości;
• brak świadomości;

W zależności od lokalizacji paleniska:

• kora lewej półkuli;
• kora prawej półkuli;
• głębokie podziały.

Wszystkie napady padaczkowe są podzielone na 2 duże grupy: uogólnioną i ogniskową (częściową). W napadach uogólnionych aktywność patologiczna obejmuje obie półkule mózgowe. W napadach ogniskowych ognisko pobudzenia jest zlokalizowane w dowolnym obszarze mózgu.

Napady uogólnione charakteryzują się utratą przytomności, brakiem kontroli nad swoimi działaniami. Epileptyk upada, odrzuca głowę do tyłu, ciałem wstrząsają konwulsje. Podczas napadu osoba zaczyna krzyczeć, traci przytomność, ciało napina się i rozciąga, skóra blednie, oddech zwalnia. W tym samym czasie bicie serca przyspiesza, z ust wypływa pienista ślina, wzrasta ciśnienie krwi, mimowolnie wydalane są kał i mocz. Niektóre z tych zespołów mogą nie występować w padaczce (padaczka niedrgawkowa).

Po drgawkach mięśnie rozluźniają się, oddech staje się głębszy, drgawki znikają. Z biegiem czasu świadomość powraca, ale na kolejny dzień pojawia się zwiększona senność, zdezorientowana świadomość.

Rodzaje napadów padaczkowych u dzieci i dorosłych

U dzieci w wieku poniżej 3-4 lat może wystąpić drgawka gorączkowa padaczki ze wzrostem temperatury.

Padaczkę odnotowano u 5% dzieci. Istnieją dwa rodzaje padaczki u dzieci:

• łagodny - napady ustępują samoistnie lub przy minimalnym leczeniu (padaczka miokloniczna);
• złośliwy - każda wizyta nie prowadzi do poprawy, choroba postępuje.

Napady padaczkowe u dzieci są niejasne i nietypowe, bez specyficznych objawów. Rodzice czasami nie zauważają ataków, które się rozpoczęły. Nowoczesne leki są bardzo skuteczne - w 70-80% przypadków dochodzi do zablokowania ogniska konwulsyjnego w mózgu.

Padaczce mioklonicznej towarzyszy kilka rodzajów napadów:

• Toniczno-klonicznemu napadowi padaczkowemu towarzyszy najpierw napięcie mięśni prostowników (wygięcia tułowia), a następnie mięśni zginaczy (padaczka uderza głową o podłogę, może gryźć się w język).
• Nieobecności charakteryzują się zawieszeniem aktywności, często występują w dzieciństwie. Dziecko „zawiesza się”, czasami mogą wystąpić drgania mięśni twarzy.

Napady ogniskowe (częściowe) występują u 80% osób starszych i 60% w dzieciństwie.

Zaczynają się od lokalizacji ogniska pobudzenia w jednym obszarze kory mózgowej. Występują drgawki:

• wegetatywny;
• silnik;
• wrażliwy;
• psychiczny.

W trudnych przypadkach dochodzi do częściowej utraty przytomności, ale pacjent nie nawiązuje kontaktu i nie jest świadomy swoich działań. Po każdym ataku może nastąpić uogólnienie.

U dorosłych po takich atakach postępuje organiczne uszkodzenie mózgu. Z tego powodu ważne jest, aby zbadać się po napadzie.

Napad padaczkowy trwa do 3 minut, po czym następuje splątanie i senność. Po „wyłączeniu” osoba nie pamięta, co się stało.

Zwiastuny ataku

Przed dużymi napadami drgawkowymi prekursory (aura) pojawiają się w ciągu kilku godzin lub dni: drażliwość, pobudliwość, niewłaściwe zachowanie.

Pierwsze objawy padaczki u dorosłych to Różne rodzaje aury:

• czuciowo - słuchowe, halucynacje wzrokowe;
• mentalny - pojawia się uczucie strachu, błogości;
• wegetatywny - zakłócenie funkcjonowania narządów wewnętrznych: nudności, kołatanie serca;
• motor - przejawia się automatyzm motoryczny;
• mowa - bezsensowna wymowa słów;
• wrażliwy - pojawienie się uczucia drętwienia, zimna.

Manifestacje międzynapadowe

Ostatnie badania pokazują, że objawy padaczki u dorosłych składają się nie tylko z napadów padaczkowych. Osoba ma stale wysoką gotowość do drgawek, nawet jeśli nie pojawiają się one na zewnątrz. Niebezpieczeństwo polega na rozwoju padaczkowego zapalenia mózgu, zwłaszcza w dzieciństwie. Nienaturalna aktywność bioelektryczna mózgu między napadami powoduje ciężką chorobę.

Pierwsza pomoc

Najważniejsze to zachować spokój. Jak zdefiniować epilepsję? Jeśli dana osoba ma drgawki, a źrenice są rozszerzone, jest to napad padaczkowy. Pierwsza pomoc w przypadku napadu padaczkowego obejmuje bezpieczeństwo: głowę chorego należy położyć na miękkim podłożu, usunąć ostre i tnące przedmioty. Nie powstrzymuj konwulsyjnych ruchów. Zabrania się wkładania jakichkolwiek przedmiotów do ust pacjenta oraz otwierania zębów.

Kiedy pojawiają się wymioty, osoba jest odwracana na bok, aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych.

Czas trwania drgawek wynosi kilka minut. Czas trwania dłuższy niż 5 minut lub obecność obrażeń powoduje „ ambulans". Po ułożeniu pacjenta na boku.

Małe ataki nie wymagają interwencji z zewnątrz.

Ale jeśli napad trwa dłużej niż 20 minut, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia stanu padaczkowego, który można zatrzymać tylko przez dożylne podanie leków. Pierwsza pomoc w padaczce tego typu polega na wezwaniu lekarzy.

Diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu z pacjentem i jego otoczeniem, którzy opowiedzą, co się stało. Lekarz musi znać ogólny stan zdrowia pacjenta i charakterystykę ataków, częstotliwość ich występowania. Ważne jest, aby dowiedzieć się o obecności predyspozycji genetycznych.

Po zebraniu wywiadu przechodzą do badania neurologicznego w celu wykrycia oznak uszkodzenia mózgu.

Zawsze wykonuje się MRI, aby wykluczyć choroby układu nerwowego, które mogą również wywoływać drgawki.

Elektroencefalografia pozwala się uczyć aktywność elektryczna mózg. Rozszyfrowania powinien dokonać doświadczony neurolog, ponieważ aktywność padaczkowa występuje u 15% zdrowych osób. Często między napadami obraz EEG jest prawidłowy, wówczas lekarz prowadzący przed badaniem prowokuje patologiczne impulsy.

Podczas diagnozy ważne jest określenie rodzaju napadów padaczkowych w celu prawidłowego przepisania leków. Na przykład padaczkę miokloniczną można różnicować tylko stacjonarnie.

Leczenie

Prawie wszystkie rodzaje napadów padaczkowych można kontrolować leki. Oprócz leków zalecana jest terapia dietetyczna. W przypadku braku rezultatu uciekają się do interwencji chirurgicznej. Leczenie padaczki u dorosłych uzależnione jest od ciężkości i częstości napadów, wieku i stanu zdrowia. Właściwe określenie jego rodzaju zwiększa skuteczność leczenia.

Leki należy przyjmować po badaniach. Nie leczą przyczyny choroby, a jedynie zapobiegają nowym atakom i postępowi choroby.

Używaj leków z następujących grup:

• leki przeciwdrgawkowe;
• psychotropowy;
• nootropowe;
• środki uspokajające;
• witaminy.

Wysoką skuteczność obserwuje się w leczeniu kompleksowym, przy zachowaniu równowagi praca/odpoczynek, wykluczeniu alkoholu, odpowiednie odżywianie. Może wywoływać napady padaczkowe głośna muzyka, brak snu, fizyczne lub emocjonalne przeciążenie.

Trzeba być przygotowanym na długotrwałe leczenie i regularne przyjmowanie leków. Jeśli częstotliwość ataków zmniejsza się, ilość terapii lekowej można zmniejszyć.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku objawowej padaczki, gdy przyczyną choroby są tętniaki, guzy, ropnie.

Operacje przeprowadzane są pod znieczulenie miejscowe kontrolować integralność i reakcję mózgu. Czasowa postać choroby dobrze nadaje się do tego typu leczenia - 90% pacjentów czuje się lepiej.

W postaci idiopatycznej można przepisać kalosotomię - przecięcie ciała modzelowatego w celu połączenia obu półkul. Taka interwencja zapobiega nawrotom napadów u 80% pacjentów.

Komplikacje i konsekwencje

Ważne jest, aby być świadomym niebezpieczeństw związanych z epilepsją. Głównym powikłaniem jest stan padaczkowy, gdy pomiędzy częstymi napadami drgawkowymi pacjentowi nie wraca świadomość. Najsilniejsza aktywność padaczkowa prowadzi do obrzęku mózgu, w wyniku którego pacjent może umrzeć.

Innym powikłaniem padaczki jest uraz spowodowany upadkiem osoby twarda powierzchnia, kiedy jakakolwiek część ciała dostanie się do poruszających się przedmiotów, utrata przytomności podczas jazdy. Najczęstsze gryzienie języka i policzków. Przy niskiej mineralizacji kości silny skurcz mięśni powoduje złamania.

W ubiegłym stuleciu uważano, że choroba ta wywołuje zaburzenie psychiczne, epileptyków kierowano na leczenie do psychiatrów. Dziś walkę z chorobą prowadzą neuronaukowcy. Ustalono jednak, że pewne zmiany w psychice wciąż zachodzą.

Psychologowie zauważają pojawiające się rodzaje odchyleń:

• charakterologiczny (infantylizm, pedantyzm, egocentryzm, przywiązanie, mściwość);
• formalne zaburzenia myślenia (szczegółowość, skrupulatność, perseweratywność);
• stały zaburzenia emocjonalne(impulsywność, miękkość, lepkość afektu);
• obniżona inteligencja i pamięć (demencja, zaburzenia poznawcze);
• zmiana temperamentu i sfery namiętności (wzrost instynktu samozachowawczego, ponury nastrój).

Nawet z prawidłowy wybór narkotyków u dzieci mogą wystąpić trudności w nauce związane z nadpobudliwością. Najbardziej cierpią psychicznie, przez co zaczynają mieć kompleksy, wybierają samotność, boją się zatłoczonych miejsc. Do ataku może dojść w szkole lub w innym miejscu publicznym. Rodzice mają obowiązek wytłumaczyć dziecku, co to za choroba, jak zachować się w oczekiwaniu na atak.

Dorośli mają ograniczenia dotyczące niektórych czynności. Na przykład prowadzenie samochodu, praca z karabinami maszynowymi, pływanie w wodzie. W ciężkiej postaci choroby należy kontrolować stan psychiczny. Epileptyk będzie musiał zmienić swój styl życia: wyeliminować silne ćwiczenia fizyczne i sport.

Padaczka w ciąży

Wiele leków przeciwpadaczkowych osłabia skuteczność środków antykoncepcyjnych, co zwiększa ryzyko niechcianej ciąży. Jeśli kobieta chce być matką, to nie należy jej namawiać – to nie sama choroba jest dziedziczona, a jedynie genetyczna predyspozycja do niej.

W niektórych przypadkach pierwsze napady padaczki pojawiały się u kobiet w okresie rozrodczym. Dla takich kobiet opracowano plan leczenia doraźnego.

W przypadku padaczki możliwy jest poród zdrowe dziecko. Jeśli pacjent jest zarejestrowany u epileptologa, to przy planowaniu ciąży z góry przygotowywane są scenariusze jej rozwoju. Przyszła mama powinien znać wpływ leków przeciwdrgawkowych na płód, poddawać się badaniom na czas, aby zidentyfikować patologie w rozwoju dziecka.

Farmakoterapię ocenia się na 6 miesięcy przed spodziewaną ciążą. Często lekarze całkowicie odstawiają leki przeciwdrgawkowe, jeśli w ciągu ostatnich 2 lat nie było napadów padaczkowych i nie ma nieprawidłowości neurologicznych. Wtedy istnieje duże prawdopodobieństwo ciąży bez drgawek w obecności padaczki.

Największym zagrożeniem podczas ciąży jest niedotlenienie i hipertermia wywołana stanem padaczkowym. Istnieje zagrożenie życia płodu i matki z powodu zaburzeń pracy mózgu i nerek - 3-20% rodzących kobiet nie przeżywa takiej sytuacji. W krajach rozwiniętych liczba ta jest minimalna, nowoczesny sprzęt pozwala zidentyfikować odchylenia na wczesnych etapach. Najczęstsze patologie płodu to wcześniactwo, wady wrodzone, z których wiele jest korygowanych interwencja chirurgiczna w pierwszym roku życia dziecka.

Wniosek

Diagnoza „epilepsja” nie jest wyrokiem dla osób w każdym wieku. Dziś każdy neurolog wie, jak leczyć padaczkę u dorosłych bez niepełnosprawności. Leki mogą blokować napady w 85% przypadków. Terminowa diagnoza i właściwe traktowanie pozwolą na uzyskanie remisji padaczki na długi czas – choroba nie będzie się objawiać. epileptycy - zwykli ludzie, tych, wokół których nie należy się bać, ale wiedzą, co zrobić z atakiem epilepsji. Rokowanie na całe życie z padaczką jest dość pomyślne.

Mamy nadzieję, że ten artykuł pomógł Ci dowiedzieć się, czym jest padaczka, jak się objawia i jakie są zasady jej leczenia. Jeśli podoba Ci się ten post, daj mu 5 gwiazdek!