Padaczka to przewlekła choroba mózgu, która występuje w postaci powtarzających się napadów padaczkowych pojawiających się samoistnie. Napad padaczkowy to swoisty zespół objawów, który pojawia się u osoby w wyniku specjalnej aktywności elektrycznej mózgu. Jest to dość ciężka choroba neurologiczna, która czasami niesie ze sobą zagrożenie życia. Taka diagnoza wymaga regularnego dynamicznego monitorowania i leczenia farmakologicznego (w większości przypadków). Przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza można osiągnąć prawie całkowity brak napadów padaczkowych. A to oznacza możliwość prowadzenia stylu życia praktycznie zdrowej osoby (lub przy minimalnych stratach).

W tym artykule przeczytaj o najczęstszych przyczynach padaczki u dorosłych, a także o najbardziej rozpoznawalnych objawach tej choroby.

Informacje ogólne

Padaczka u dorosłych jest dość powszechną chorobą. Według statystyk około 5% światowej populacji przynajmniej raz w życiu cierpiało na napad padaczkowy. Jednak pojedynczy napad nie jest podstawą postawienia diagnozy. W padaczce napady powtarzają się z określoną częstotliwością i występują bez wpływu jakiegokolwiek czynnika zewnętrznego. Należy przez to rozumieć: jeden napad w życiu lub napady powtarzające się w odpowiedzi na zatrucie lub wysoką gorączkę nie są padaczką.

Wielu z nas widziało sytuację, w której osoba nagle traci przytomność, upada na ziemię, konwulsje z wypuszczeniem piany z ust. Ten wariant napadu padaczkowego jest tylko przypadkiem szczególnym, napady mają znacznie bardziej zróżnicowane objawy kliniczne. Sam napad może być atakiem zaburzeń ruchowych, czuciowych, autonomicznych, umysłowych, wzrokowych, słuchowych, węchowych, smakowych z utratą przytomności lub bez niej. Ta lista zaburzeń nie jest obserwowana u wszystkich cierpiących na epilepsję: jeden pacjent ma tylko objawy motoryczne, a drugi ma tylko zaburzoną świadomość. Różnorodność napadów padaczkowych stwarza szczególne trudności w rozpoznaniu tej choroby.

Przyczyny padaczki u dorosłych

Padaczka to choroba z wieloma czynnikami sprawczymi. W niektórych przypadkach można je ustalić z pewną dozą pewności, czasami jest to niemożliwe. Bardziej właściwe jest mówienie o obecności czynników ryzyka rozwoju choroby, a nie o bezpośrednich przyczynach. Na przykład padaczka może rozwinąć się w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, ale nie jest to konieczne. Uszkodzenie mózgu nie może pozostawić konsekwencji w postaci napadów padaczkowych.

Czynniki ryzyka obejmują:

• dziedziczna predyspozycja;
• nabyte predyspozycje.

dziedziczna predyspozycja leży w szczególnym stanie funkcjonalnym neuronów, w ich skłonności do wzbudzania i generowania impulsu elektrycznego. Ta cecha jest zakodowana w genach i przekazywana z pokolenia na pokolenie. W pewnych warunkach (działanie innych czynników ryzyka) predyspozycja ta przekształca się w epilepsję.

Nabyte predyspozycje jest konsekwencją wcześniejszych chorób lub stanów patologicznych mózgu. Wśród chorób, które mogą stać się tłem dla rozwoju padaczki, można zauważyć:

• Poważny uraz mózgu;
• , zapalenie mózgu;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego (zwłaszcza);
• nowotwór mózgu;
• toksyczne uszkodzenie mózgu w wyniku zażywania narkotyków lub alkoholu;
• torbiele, zrosty, tętniaki mózgu.

Każdy z tych czynników ryzyka, w wyniku złożonych procesów biochemicznych i metabolicznych, prowadzi do pojawienia się w mózgu grupy neuronów o niskim progu wzbudzenia. Grupa takich neuronów tworzy ognisko epileptyczne. W ognisku generowany jest impuls nerwowy, który rozprzestrzenia się na otaczające komórki, wzbudzenie wychwytuje coraz więcej nowych neuronów. Klinicznie ten moment reprezentuje pojawienie się pewnego rodzaju napadu. W zależności od funkcji neuronów ogniska padaczkowego może to być zjawisko motoryczne, czuciowe, wegetatywne, umysłowe i inne. W miarę rozwoju choroby wzrasta liczba ognisk padaczkowych, powstają stabilne połączenia między „pobudzonymi” neuronami, a w proces zaangażowane są nowe struktury mózgu. Towarzyszy temu pojawienie się nowego rodzaju napadów.

W niektórych typach padaczki początkowo niski próg pobudzenia występuje w dużej liczbie neuronów w korze mózgowej (dotyczy to zwłaszcza padaczki z dziedziczną predyspozycją), tj. powstały impuls elektryczny ma natychmiast charakter rozproszony. W rzeczywistości nie ma ogniska epileptycznego. Nadmierna aktywność elektryczna komórek o charakterze rozproszonym prowadzi do „przechwycenia” całej kory mózgowej w procesie patologicznym. A to z kolei prowadzi do wystąpienia uogólnionego napadu padaczkowego.

Objawy padaczki u dorosłych

Główną manifestacją padaczki u dorosłych są napady padaczkowe. W swej istocie stanowią kliniczne odzwierciedlenie funkcji tych neuronów, które są zaangażowane w proces wzbudzania (na przykład, jeśli neurony ogniska padaczkowego są odpowiedzialne za zginanie ramienia, wówczas napad polega na mimowolnym zginaniu ramię). Napad trwa zwykle od kilku sekund do kilku minut.

Epiataki występują z określoną częstotliwością. Ważna jest liczba napadów w danym okresie czasu. Wszak każdemu nowemu napadowi padaczkowemu towarzyszy uszkodzenie neuronów, zahamowanie ich metabolizmu, prowadzące do pojawienia się zaburzeń czynnościowych między komórkami mózgowymi. I to nie pozostaje niezauważone. Po pewnym czasie wynikiem tego procesu jest pojawienie się objawów w okresie międzynapadowym: powstaje osobliwe zachowanie, zmienia się charakter, pogarsza się myślenie. Częstotliwość napadów jest brana pod uwagę przez lekarza podczas przepisywania leczenia, a także podczas analizy skuteczności terapii.

Stan charakteryzujący się nawracającymi (więcej niż dwoma) napadami padaczkowymi, które nie zostały wywołane żadną bezpośrednio identyfikowalną przyczyną. Napad padaczkowy jest kliniczną manifestacją nieprawidłowego i nadmiernego wyładowania neuronów mózgowych, powodującym nagłe przemijające zjawiska patologiczne (objawy czuciowe, ruchowe, psychiczne, wegetatywne, zmiany świadomości). Należy pamiętać, że kilka napadów padaczkowych wywołanych lub spowodowanych jasną przyczyną (guz mózgu, TBI) nie wskazuje na obecność padaczki u pacjenta.

ICD-10

G40

Informacje ogólne

Stan charakteryzujący się nawracającymi (więcej niż dwoma) napadami padaczkowymi, które nie zostały wywołane żadną bezpośrednio identyfikowalną przyczyną. Napad padaczkowy jest kliniczną manifestacją nieprawidłowego i nadmiernego wyładowania neuronów mózgowych, powodującym nagłe przemijające zjawiska patologiczne (objawy czuciowe, ruchowe, psychiczne, wegetatywne, zmiany świadomości). Należy pamiętać, że kilka napadów padaczkowych wywołanych lub spowodowanych jakąkolwiek jasną przyczyną (TBI) nie wskazuje na obecność padaczki u pacjenta.

Klasyfikacja

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją napadów padaczkowych wyróżnia się postacie częściowe (miejscowe, ogniskowe) i padaczkę uogólnioną. Ataki padaczki ogniskowej dzielą się na: proste (bez upośledzenia świadomości) - z objawami motorycznymi, somatosensorycznymi, wegetatywnymi i psychicznymi oraz złożone - z zaburzeniami świadomości. Napady pierwotnie uogólnione występują z udziałem obu półkul mózgu w procesie patologicznym. Rodzaje napadów uogólnionych: miokloniczne, kloniczne, nieobecności, nietypowe nieobecności, toniczne, toniczno-kloniczne, atoniczne.

Istnieją niesklasyfikowane napady padaczkowe - nieodpowiednie dla żadnego z powyższych rodzajów napadów, a także niektóre napady noworodkowe (ruchy żucia, rytmiczne ruchy gałek ocznych). Występują również napady padaczkowe powtarzające się (prowokowane, cykliczne, losowe) oraz napady przedłużone (stan padaczkowy).

Objawy padaczki

W obrazie klinicznym padaczki wyróżnia się trzy okresy: napadowy (okres napadu), ponapadowy (ponapadowy) i międzynapadowy (międzynapadowy). W okresie pooperacyjnym może wystąpić całkowity brak objawów neurologicznych (z wyjątkiem objawów choroby wywołującej epilepsję - urazowe uszkodzenie mózgu, udar krwotoczny lub niedokrwienny itp.).

Istnieje kilka głównych typów aury poprzedzających złożone częściowe napady padaczki - wegetatywne, ruchowe, umysłowe, mowy i czuciowe. Najczęstsze objawy padaczki to: nudności, osłabienie, zawroty głowy, uczucie ucisku w gardle, uczucie drętwienia języka i warg, ból w klatce piersiowej, senność, dzwonienie i/lub szum w uszach, napady węchowe, uczucie guzka w gardle itp. Ponadto złożonym napadom częściowym w większości przypadków towarzyszą zautomatyzowane ruchy, które wydają się niewystarczające. W takich przypadkach kontakt z pacjentem jest utrudniony lub niemożliwy.

Wtórnie uogólniony atak zaczyna się z reguły nagle. Po kilku sekundach aury (każdy pacjent ma unikalną aurę) pacjent traci przytomność i upada. Upadkowi towarzyszy osobliwy krzyk, wywołany skurczem głośni i konwulsyjnym skurczem mięśni klatki piersiowej. Następnie pojawia się faza toniczna napadu padaczkowego, nazwana od rodzaju napadów. Drgawki toniczne - tułów i kończyny rozciągają się w stanie skrajnego napięcia, głowa odrzuca się do tyłu i/lub skręca w bok, przeciwlegle do zmiany, oddech jest opóźniony, żyły na szyi puchną, twarz powoli blednie nasilająca się sinica, szczęki są mocno ściśnięte. Czas trwania tonicznej fazy ataku wynosi od 15 do 20 sekund. Potem następuje faza kloniczna napadu padaczkowego, której towarzyszą drgawki kloniczne (hałaśliwy, chrapliwy oddech, piana w ustach). Faza kloniczna trwa od 2 do 3 minut. Częstotliwość drgawek stopniowo spada, po czym następuje całkowite rozluźnienie mięśni, gdy pacjent nie reaguje na bodźce, źrenice są rozszerzone, ich reakcja na światło jest nieobecna, nie dochodzi do odruchów ochronnych i ścięgien.

Najczęstszymi rodzajami napadów pierwotnie uogólnionych, charakteryzujących się zaangażowaniem obu półkul mózgu w proces patologiczny, są napady toniczno-kloniczne i nieobecności. Te ostatnie częściej obserwuje się u dzieci i charakteryzują się nagłym krótkotrwałym (do 10 sekund) zatrzymaniem aktywności dziecka (gry, rozmowa), dziecko zastyga, nie odpowiada na telefon, a po kilku sekundach kontynuuje przerwaną czynność. Pacjenci nie są świadomi lub nie pamiętają napadów. Częstotliwość nieobecności może sięgać kilkudziesięciu dziennie.

Diagnostyka

Rozpoznanie padaczki powinno opierać się na wywiadzie, badaniu przedmiotowym pacjenta, danych EEG i neuroobrazowaniu (MRI i CT mózgu). Konieczne jest określenie obecności lub braku napadów padaczkowych na podstawie historii, badania klinicznego pacjenta, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a także różnicowania napadów padaczkowych i innych; określić rodzaj napadów padaczkowych i formę padaczki. Zapoznaj pacjenta z zaleceniami dotyczącymi schematu, oceń potrzebę terapii lekowej, jej charakter i prawdopodobieństwo leczenia chirurgicznego. Pomimo tego, że rozpoznanie padaczki opiera się przede wszystkim na danych klinicznych, należy pamiętać, że w przypadku braku klinicznych objawów padaczki, diagnozy tej nie można postawić nawet w obecności aktywności padaczkopodobnej wykrytej w EEG.

Padaczkę rozpoznają neurolodzy i epileptolodzy. Główną metodą badania pacjentów ze zdiagnozowaną padaczką jest EEG, które nie ma przeciwwskazań. EEG wykonuje się u wszystkich pacjentów bez wyjątku w celu wykrycia aktywności padaczkowej. Częściej niż inne obserwuje się takie warianty aktywności epileptycznej, jak fale ostre, kolce (szczyty), kompleksy "szczyt - fala wolna", "fala ostra - fala wolna". Nowoczesne metody komputerowej analizy EEG pozwalają określić lokalizację źródła patologicznej aktywności bioelektrycznej. Podczas wykonywania EEG podczas ataku w większości przypadków rejestrowana jest aktywność padaczkowa, w okresie międzynapadowym EEG jest prawidłowe u 50% pacjentów. Na EEG w połączeniu z testami funkcjonalnymi (fotostymulacja, hiperwentylacja) w większości przypadków wykrywane są zmiany. Należy podkreślić, że brak aktywności epileptycznej w EEG (z testami czynnościowymi lub bez) nie wyklucza obecności padaczki. W takich przypadkach przeprowadza się ponowne badanie lub monitoring wideo wykonanego EEG.

W diagnostyce padaczki największą wartość wśród metod badawczych neuroobrazowania stanowi rezonans magnetyczny mózgu, który jest wskazany u wszystkich pacjentów z miejscowym początkiem napadu padaczkowego. MRI może zidentyfikować choroby, które wpłynęły na sprowokowany charakter napadów (tętniak, guz) lub czynniki etiologiczne padaczki (stwardnienie skroniowe przyśrodkowe). Pacjenci, u których zdiagnozowano padaczkę lekooporną w związku z późniejszym skierowaniem na leczenie chirurgiczne, poddawani są również rezonansowi magnetycznemu w celu określenia lokalizacji zmiany w OUN. W niektórych przypadkach (pacjenci w podeszłym wieku) konieczne są dodatkowe badania: biochemiczne badanie krwi, badanie dna oka, EKG.

Napady padaczki należy odróżnić od innych stanów napadowych o charakterze niepadaczkowym (omdlenia, napady psychogenne, kryzysy autonomiczne).

Leczenie padaczki

Wszystkie metody leczenia padaczki mają na celu powstrzymanie napadów, poprawę jakości życia i odstawienie leków (na etapie remisji). W 70% przypadków odpowiednie i terminowe leczenie prowadzi do ustania napadów padaczkowych. Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania klinicznego, analiza wyników MRI i EEG. Pacjenta i jego rodzinę należy poinformować nie tylko o zasadach przyjmowania leków, ale także o możliwych skutkach ubocznych. Wskazaniami do hospitalizacji są: pierwszy w historii napad padaczkowy, stan padaczkowy oraz konieczność chirurgicznego leczenia padaczki.

Jedną z zasad farmakoterapii padaczki jest monoterapia. Lek jest przepisywany w minimalnej dawce z późniejszym wzrostem, aż do ustąpienia napadów. W przypadku niewystarczającej dawki należy sprawdzić regularność przyjmowania leku i dowiedzieć się, czy osiągnięto maksymalną tolerowaną dawkę. Stosowanie większości leków przeciwpadaczkowych wymaga stałego monitorowania ich stężenia we krwi. Leczenie pregabaliną, lewetyracetamem, kwasem walproinowym rozpoczyna się od dawki klinicznie skutecznej, przy przepisywaniu lamotryginy, topiramatu, karbamazepiny konieczne jest powolne zwiększanie dawki.

Leczenie nowo rozpoznanej padaczki rozpoczyna się zarówno od tradycyjnych (karbamazepina i kwas walproinowy), jak i najnowszych leków przeciwpadaczkowych (topiramat, okskarbazepina, lewetyracetam), zarejestrowanych do stosowania w monoterapii. Wybierając między tradycyjnymi a nowszymi lekami, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta (wiek, płeć, choroby współistniejące). Kwas walproinowy stosuje się w leczeniu niezidentyfikowanych napadów padaczki. Przepisując jeden lub drugi lek przeciwpadaczkowy, należy dążyć do minimalnej możliwej częstotliwości jego podawania (do 2 razy dziennie). Ze względu na stabilne stężenia w osoczu, leki długo działające są bardziej skuteczne. Dawka leku przepisana pacjentowi w podeszłym wieku wytwarza wyższe stężenie we krwi niż podobna dawka leku przepisanego młodemu pacjentowi, dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia od małych dawek, a następnie ich miareczkowanie. Zniesienie leku odbywa się stopniowo, biorąc pod uwagę postać padaczki, jej rokowanie i możliwość wznowienia napadów.

Padaczki farmakologiczne (utrzymujące się drgawki, niepowodzenie odpowiedniego leczenia przeciwpadaczkowego) wymagają dodatkowego badania pacjenta w celu podjęcia decyzji o leczeniu operacyjnym. Badanie przedoperacyjne powinno obejmować rejestrację wideo-EEG napadów, uzyskanie wiarygodnych danych dotyczących lokalizacji, cech anatomicznych i charakteru rozmieszczenia strefy padaczkowej (MRI). Na podstawie wyników powyższych badań określa się charakter interwencji chirurgicznej: chirurgiczne usunięcie epileptogennej tkanki mózgu (topektomia korowa, lobektomia, multilobektomia); chirurgia selektywna (hipokampektomia migdałowata w przypadku padaczki płata skroniowego); kalosotomia i czynnościowa interwencja stereotaktyczna; stymulacja błędna.

Istnieją ścisłe wskazania do każdej z powyższych interwencji chirurgicznych. Można je wykonywać tylko w wyspecjalizowanych klinikach neurochirurgicznych z odpowiednim sprzętem i przy udziale wysoko wykwalifikowanych specjalistów (neurochirurgów, neuroradiologów, neuropsychologów, neurofizjologów itp.).

Prognozowanie i zapobieganie

Prognozy dotyczące niepełnosprawności w padaczce zależą od częstości napadów. Na etapie remisji, kiedy napady występują coraz rzadziej iw nocy, zdolność chorego do pracy zostaje zachowana (z wyłączeniem pracy na nocnej zmianie i podróży służbowych). Dzienne ataki epilepsji, którym towarzyszy utrata przytomności, ograniczają zdolność pacjenta do pracy.

Padaczka ma wpływ na wszystkie aspekty życia pacjenta, dlatego jest istotnym problemem medycznym i społecznym. Jednym z aspektów tego problemu jest niedostatek wiedzy na temat padaczki i związana z tym stygmatyzacja pacjentów, których oceny częstości i nasilenia zaburzeń psychicznych towarzyszących padaczce są często bezpodstawne. Zdecydowana większość pacjentów, którzy otrzymują odpowiednie leczenie, prowadzi normalne życie bez napadów padaczkowych.

Profilaktyka padaczki przewiduje możliwe zapobieganie urazom głowy, zatruciu i chorobom zakaźnym, zapobieganie możliwym małżeństwom między pacjentami z padaczką, odpowiednie obniżenie temperatury u dzieci w celu zapobiegania gorączce, której konsekwencją może być padaczka.

Padaczka jest przewlekłą chorobą neurologiczną charakteryzującą się nawracającymi napadami w postaci zaburzeń ruchowych i/lub czuciowych. Najczęstszym objawem choroby są drgawki. Choroba charakteryzuje się falującym przebiegiem, po ataku następuje etap remisji. Leczenie ma kilka kierunków - udzielanie pierwszej pomocy podczas ataku, zmniejszanie konwulsyjnej czynności mózgu i zapobieganie powikłaniom choroby.

Co to jest

Padaczka to choroba charakteryzująca się zwiększoną konwulsyjną gotowością mózgu. Każdego roku na całym świecie diagnozuje się tę chorobę u 2,4 miliona osób. Zachorować może każdy, zarówno dziecko, jak i dorosły. Częstość padaczki wynosi do 10 przypadków na 1000 osób.

Choroba polega na występowaniu wyładowań napadowych (nadmiernej aktywności) w komórkach mózgu. Takie wyładowanie powoduje zespół konwulsyjny, utratę przytomności lub inne objawy napadu padaczkowego. Wyładowania patologiczne mogą występować w różnych częściach mózgu: w płacie skroniowym, czołowym, ciemieniowym i potylicznym lub całkowicie obejmować obie półkule.

Padaczka: przyczyny

W większości przypadków choroba występuje bez wyraźnego powodu (postać idiopatyczna), rolę odgrywa predyspozycja genetyczna. Jeśli można ustalić przyczynę padaczki, mówimy o wtórnej postaci choroby.

Dlaczego pojawia się padaczka wtórna?

1. Urazowe uszkodzenie mózgu (urazowe uszkodzenie mózgu).
2. Patologia wewnątrznosowa - ostre niedotlenienie płodu przy urodzeniu, uraz porodowy.
3. Guzy mózgu.
4. Infekcje ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
5. Opóźniony udar niedokrwienny lub krwotoczny.

W przypadku padaczki napady powtarzają się, ich wystąpienie może być związane z wieloma czynnikami – cyklem miesiączkowym, zmęczeniem, przeciążeniem fizycznym, silnymi emocjami i stresem, alkoholem lub narkotykami, brakiem snu.

Objawy choroby

Przebieg padaczki ma charakter napadowy, po zakończeniu napadu zwykle nie ma objawów choroby, ale można zaobserwować zaburzenia poznawcze i inne niespecyficzne objawy. Objawy kliniczne zależą głównie od rodzaju napadu – napad częściowy lub uogólniony. Wpływają również nasilenie padaczki (łagodna, umiarkowana, ciężka) i lokalizacja ogniska. Padaczkę wskazuje na wystąpienie więcej niż dwóch napadów, jedna osoba może mieć zarówno napady częściowe, jak i uogólnione.

Zajęcie częściowe

Napad częściowy jest zwykle poprzedzony pojawieniem się aury (nudności, zawroty głowy, ogólne osłabienie, dzwonienie w uszach itp.), czyli pacjent przewiduje kolejne zaostrzenie. Istnieją dwa rodzaje napadów częściowych – proste i złożone. Przy prostym ataku pacjent jest przytomny, a dla złożonego charakterystyczna jest utrata przytomności. Częściowemu atakowi towarzyszą objawy motoryczne, czuciowe i wegetatywno-trzewne oraz psychiczne.

Częściowy składnik napadowy	Co się dzieje
Silnik	Występują lokalne konwulsje. Na przykład drga tylko lewa lub prawa ręka, podczas gdy inne części ciała pozostają nieruchome. Drgawki miejscowe mogą być zlokalizowane w dowolnej części ciała, ale częściej dotyczą kończyn górnych lub dolnych, twarzy.
Wrażliwy	Wrażliwy składnik często objawia się w postaci niezwykłych wrażeń w ciele (drętwienie, uczucie pełzania). Mogą również pojawić się halucynacje smakowe, węchowe, słuchowe lub wzrokowe.
Wegetatywno-trzewny	Składnik wegetatywno-trzewny objawia się zaczerwienieniem lub blednięciem skóry, nadmiernym poceniem się, zawrotami głowy, guzkiem w gardle, uczuciem ściskania za mostkiem.
Psychiczny	Ataki z zaburzeniami funkcji psychicznych przejawiają się w postaci derealizacji (poczucia zmiany w realnym świecie), niezwykłych myśli i lęków, agresji.

Ognisko patologiczne w mózgu może się rozprzestrzeniać, w którym to przypadku częściowy atak ulega uogólnieniu.

uogólniony napad

Napad uogólniony często pojawia się nagle, bez wcześniejszej aury. Wyładowanie patologiczne podczas napadu uogólnionego całkowicie obejmuje obie półkule mózgu. Pacjent jest nieprzytomny, to znaczy nie zdaje sobie sprawy z tego, co się dzieje, najczęściej (ale nie zawsze) napadowi towarzyszą drgawki. Napady uogólnione są konwulsyjne - toniczne, kloniczne, toniczno-kloniczne i niedrgawkowe (nieobecności).

Rodzaj ataku	Funkcje, jak to wygląda	Świadomość
Tonik	Drgawki toniczne występują rzadko (w około 1% przypadków). Wzrasta napięcie mięśni, mięśnie stają się jak z kamienia. Drgawki toniczne wpływają na wszystkie grupy mięśni, więc pacjent często upada.	Zaginiony
kloniczny	Drgawki kloniczne pojawiają się w postaci szybkich i rytmicznych drgawek, dotykając wszystkie grupy mięśni.	Zaginiony
Toniczno-kloniczne	Napady toniczno-kloniczne są najczęstsze i składają się z dwóch faz, toniczno-klonicznej. W fazie tonicznej występuje silne napięcie mięśniowe. Pacjent często upada, ustaje oddech, może wystąpić przygryzienie języka. Potem przychodzi faza kloniczna - pojawiają się drgania wszystkich mięśni. Stopniowo ustają drgawki, może wystąpić mimowolne oddawanie moczu, po którym pacjent zwykle zasypia.	Zaginiony
	Nieobecność jest niedrgawkową postacią napadu uogólnionego, który w większości przypadków rozwija się u dzieci i młodzieży. Wraz z rozwojem nieobecności dziecko nagle zamarza. Można zaobserwować drżenie powiek, przechylanie głowy, przy złożonej nieobecności dziecko może wykonywać automatyczne ruchy. Ataki trwają kilka sekund i mogą pozostać niezauważone przez długi czas.	Zakłócony, ale nie całkowicie wyłączony

Metody diagnostyczne

Obecność choroby można podejrzewać na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego (powtarzające się napady padaczkowe), ale do ostatecznej diagnozy wymagane jest pełne badanie. Główną metodą diagnostyczną jest elektroencefalografia (EEG), MRI i CT mózgu, można dodatkowo przepisać szereg ogólnych badań klinicznych.

Jak być leczonym

Leczenie padaczki obejmuje kilka obszarów - pierwsza pomoc, zapobieganie nowym napadom i powikłaniom. W tym celu stosuje się metody nielekowe, leki, aw niektórych przypadkach interwencję chirurgiczną.

Pierwsza pomoc

W przypadku ataku epileptycznego należy chronić osobę przed możliwymi urazami i powikłaniami (uraz z upadku, uduszenie). Najważniejszą rzeczą do zrobienia jest złagodzenie upadku podczas napadu. Jeśli dana osoba zaczyna tracić przytomność, należy spróbować go złapać, podłożyć miękki przedmiot pod głowę. Jeśli atakowi towarzyszy obfite ślinienie, musisz przewrócić osobę na bok, to pozwoli jej się nie dusić.

• siłą, aby ograniczyć konwulsyjne ruchy pacjenta;
• spróbuj otworzyć szczękę;
• podać wodę lub lekarstwa.

Zaleca się zanotowanie czasu wystąpienia ataku, zwykle trwa on od 30 sekund do kilku minut. Jeżeli po jego zakończeniu pacjent nie odzyska przytomności, ale rozpocznie się kolejny napad, należy pilnie wezwać karetkę, najprawdopodobniej mówimy o stanie padaczkowym.

Leczenie medyczne

Specyficzne leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwdrgawkowych. Leczenie powinno zostać wybrane przez lekarza po pełnym badaniu, ale można zażywać leki w domu.

Ważną zasadą w leczeniu padaczki jest monoterapia, czyli, jeśli to możliwe, leczenie przeprowadza się jednym lekiem. Głównymi lekami przeciwpadaczkowymi są walproinian (pochodne kwasu walproinowego) i karbamazepina. Pochodne kwasu walproinowego stosuje się korzystnie w uogólnionej postaci padaczki, a karbamazepinę – w częściowej.

W leczeniu padaczki można stosować inne, bardziej nowoczesne leki przeciwdrgawkowe:

• pregabalina (nazwa handlowa Lyrica);
• lamotrygina (Lamiktal, Lamitor);
• topiramat (Topamax);
• gabapentyna (Neurontin).

Leki dobierane są w zależności od postaci padaczki. Uwzględnia się również wiek pacjenta, obecność współistniejących chorób i tolerancję leku. Przyjmowanie leku przeciwpadaczkowego rozpoczyna się od minimalnej dawki, stopniowo ją zwiększając.

Wideo

Oferujemy obejrzenie filmu na temat artykułu.

Choroba „upadkowa” dotyka dzieci, młodzież, dorosłych i osoby starsze. Statystyki wśród mężczyzn i kobiet są w przybliżeniu takie same: awarie mózgu zdarzają się każdemu.

Za najczęstszą uważa się padaczkę wśród nieprawidłowości neurologicznych. Cierpi na to co setny. Istota choroby tkwi w nieprawidłowej aktywności neuronów. Dotknięte komórki mózgowe zaczynają przekazywać swoją energię sąsiednim i w ten sposób powstaje ognisko epileptyczne. Stopniowo rozprzestrzenia się coraz bardziej. W proces może być zaangażowana zarówno część mózgu (na przykład regiony skroniowe lub ciemieniowe), jak i kora obu półkul. W takim przypadku osoba mdleje i przestaje kontrolować własne ciało i rozumieć, co się dzieje.

Padaczka to jedna choroba, która atakuje różne obszary mózgu. Powszechny objaw: patologiczna aktywność neuronów. W Międzynarodowej Kwalifikacji Chorób (ICD-10) patologiom przypisywany jest kod od G40.0 do G40.9.

Nie można z góry wiedzieć, czy masz jakiekolwiek zaburzenia w funkcjonowaniu komórek mózgowych. U zdecydowanej większości osób cierpiących na chorobę „upadającą” nie objawiła się ona w żaden sposób przed pierwszym atakiem. Diagnozę często stawia się przed 20 rokiem życia. Specjalne leki mogą z powodzeniem radzić sobie z patologią.

Rodzaje napadów i główne objawy padaczki

Choroba objawia się w postaci nawracających drgawek. Są podzielone na trzy grupy:

• częściowy (ogniskowy) - zacznij od jednego lub więcej ognisk. Nie zawsze towarzyszy mu utrata przytomności. Dzielą się na proste, złożone i wtórnie uogólnione. Uważany za łagodną postać choroby;
• uogólnione - cała kora mózgowa jest natychmiast zaangażowana, ludzka świadomość jest wyłączona. Istnieją toniczno-kloniczne („grand mal”), typowe i nietypowe nieobecności, miokloniczne, tonizujące i atoniczne;
• niesklasyfikowane, których nie można przypisać do żadnej z grup.

Każda forma padaczki ma swój własny zestaw parokryzów, charakteryzujących się pewnymi cechami. W rzeczywistości jest to różnica między rodzajami choroby. A także często następuje przejście z jednej formy do drugiej, kiedy wyładowanie stopniowo się rozprzestrzenia, ostatecznie wpływając na cały mózg.

Objawy u noworodków

Konwulsyjne objawy u niemowląt są diagnozowane u mniej niż dwóch procent dzieci urodzonych w terminie. Dla tych, którzy urodzili się przedwcześnie, liczby są wyższe - to 20%.

Przyczyny nieprawidłowego działania ośrodkowego układu nerwowego:

• uraz porodowy;
• niedotlenienie;
• niedokrwienie;
• zaburzenia metaboliczne (aciduria, aminoacydopatia);
• infekcje (różyczka, zapalenie migdałków i inne);
• zatrucie, gdy matka w okresie rodzenia paliła, spożywała alkohol lub silne narkotyki, w tym narkotyki;
• krwotoki;
• wcześniactwo lub sytuacja odwrotna, w której wiek ciążowy znacznie przekraczał średnie wskazania;
• predyspozycje genetyczne, jeśli bliscy krewni cierpią na epilepsję.

Manifestacje choroby „upadającej” u niemowlęcia nie są podobne do objawów obserwowanych u dorosłych. U noworodka skurcze mięśni są często mylone z aktywnością motoryczną i nie przywiązują do tego dużej wagi.

Jak objawia się epilepsja?

• gorączka;
• brak jakiejkolwiek reakcji na bodźce zewnętrzne;
• skurcze mięśni klonicznych rąk i nóg, ponadto takie skurcze pojawiają się na przemian po prawej i lewej stronie;
• patologicznie zwiększone napięcie mięśni;
• nienaturalne odchylenie oczu;
• częste ruchy żucia, ale z ust nie ma piany;
• w przeciwieństwie do starszych dzieci lub dorosłych noworodki rzadko doświadczają mimowolnego oddawania moczu;
• po zakończeniu kryzysu dziecko nie zasypia. Kiedy powraca świadomość, pojawia się osłabienie mięśni;
• przed atakiem dziecko jest niespokojne, śpi i źle się odżywia, aż do całkowitej odmowy jedzenia.

U dzieci diagnozowana jest padaczka bezobjawowa, którą można rozpoznać jedynie za pomocą EEG. Przejawia się w wyniku udaru niedokrwiennego lub w wyniku zakaźnego uszkodzenia mózgu, a już po ostrym stadium choroby.

padaczka skroniowa

Objawowy typ patologii. Występuje z powodu urazów, infekcji, nowotworów, stwardnienia guzowatego. Istnieją cztery formy:

• migdał;
• hipokamp;
• wieczkowy (wyspowy);
• boczny.

Niektórzy eksperci mają tendencję do łączenia pierwszych trzech typów w jeden - miedziany lub hipokampowy. Ponadto istnieje dwuskroniowa lub obustronna postać choroby, gdy ogniska padaczkowe znajdują się bezpośrednio w obu płatach skroniowych.

Rodzaje napadów:

• proste częściowe: smak w ustach, pacjent zaczyna się trząść, bicie serca przyspiesza. Pacjent nie dostrzega rzeczywistości, wydaje mu się, że pokój nieprzyjemnie pachnie, że meble są bardzo daleko, pojawiają się halucynacje wzrokowe. Epileptyk przestaje rozpoznawać bliskich i rozumieć, gdzie jest. W tym stanie osoba może pozostać przez kilka dni;
• złożone partie z automatyzmami: ciągle powtarzające się ruchy lub frazy. Osoba nieprzytomna, chociaż potrafi prowadzić samochód, rozmawiać, ale nie ma reakcji na inne osoby, np. pacjent nie odpowiada na pytania i nie odpowiada na własne imię. Nie ma drgawek;
• wtórne uogólnione: wskazują na pogorszenie stanu, mijają ze skurczami mięśni. Postęp choroby wpływa na intelekt: pamięć spada, nastrój się zmienia, agresywność.

Objawy u dzieci

Objawy kliniczne padaczki u młodych pacjentów są inne niż u dorosłych. W zależności od rodzaju choroby nie zawsze występują drgawki z drgawkami, dziecko nie upada z krzykiem na podłogę.

Typowe objawy:

• przy uogólnionych parokryzach następuje krótkotrwałe ustanie oddychania i całe ciało jest bardzo napięte, następnie drgawki;
• nieobecności wyglądają jak ostre zanikanie w jednej pozycji;
• atoniczne napady padaczkowe są podobne do omdlenia, ponieważ pacjent traci przytomność, a jego mięśnie są rozluźnione.

Padaczka u młodych pacjentów powoduje somnambulizm i koszmary senne, kiedy dziecko w nocy krzyczy, a nawet budzi się ze strachu. Dziecko może dręczyć silne bóle głowy z napadami nudności, jego mowa jest zaburzona.

Padaczka nieobecności

Występuje u dzieci i młodzieży. Przypadki dorosłych są rzadkie. Cechą napadów nieświadomości jest ich brak. Osoba dosłownie zamarza na kilka sekund, wygląda na zdystansowaną. Przeprowadzka mija bardzo szybko. Sam pacjent tego nie zauważa, bo po przywróceniu świadomości pacjent wraca do tego, co robił, nawet nie rozumiejąc, co się stało. Dlatego rodzicom trudno jest dostrzec osobliwości w zachowaniu dziecka. Niektórzy zwracają się do neurologa znacznie później, po wystąpieniu padaczki.

Istnieją dwa rodzaje:

• dzieci. Przejawia się w wieku przedszkolnym: od 2 do 8 lat. Dziewczęta są bardziej podatne na tę chorobę. Dzięki terminowej wizycie u lekarza epilepsja nieobecności w dzieciństwie może zostać całkowicie pokonana, uwalniając osobę dorosłą od napadów. Objawy: ostre blaknięcie, brak reakcji na bodźce zewnętrzne, "szklisty" wygląd. Liczba parakryzysów na dzień sięga dziesięciu, czas trwania nie przekracza minuty. Częściej zdarzają się po przebudzeniu lub zasypianiu;
• młodzieńczy: debiut ma miejsce w wieku od 10 do 12 lat. Tutaj atak epileptyczny, którego dochodzi do 70 na dzień, jest podobny do postaci dziecięcej, gdy mały pacjent „zastyga”, patrząc na jeden punkt. Dodano mioklonie powiek - częste mruganie. Taka manifestacja oznacza progresję padaczki, prowadzącą do opóźnienia rozwojowego. Ponadto nastolatki często mają napady padaczkowe. Oznaki pośrednie to nieuwaga, rozproszenie uwagi, niezdolność do koncentracji i uczenia się materiału, zapominanie.

Nieobecności u dorosłych są bezpośrednią konsekwencją braku leczenia padaczki w dzieciństwie. W związku z tym, że człowiek na chwilę „zastyga” zwiększa się ryzyko kontuzji, ponieważ praca mózgu jest całkowicie nieobecna. Dlatego konieczne jest wprowadzenie ograniczeń: odmówić prowadzenia samochodu i pracy ze złożonymi mechanizmami, a nie pływać samotnie. U dorosłych możliwe są drgania głowy lub kończyn.

Padaczka Rolanda

Występuje tylko u dzieci w 15% przypadków (uważanych za najczęstsze), debiutuje w wieku od 6 do 8 lat. Przyczyny rozwoju choroby nie są znane. Dotknięty jest centralny region skroniowy. Początkowo napady padaczkowe mogą występować codziennie, następnie ich liczba stopniowo spada, całkowicie zanikając w wieku 15 lat. Patologia dobrze reaguje na leczenie, dlatego nazywa się ją łagodną padaczką. Choroba nie wpływa na rozwój psychiczny i fizyczny dziecka.

Objawia się w postaci napadów częściowych. Napady zwykle występują w nocy, gdy dziecko śpi:

• skurcze mięśni twarzy i szyi;
• uczucie mrowienia na języku;
• trudna mowa;
• obfite ślinienie;
• jeśli ognisko padaczkowe rozprzestrzenia się, pojawiają się napady wtórne uogólnione (toniczno-kloniczne): pacjent zamarza, mięśnie całego ciała kurczą się i zaczynają się skurcze konwulsyjne. Po kryzysie dziecko jest zdezorientowane, jego myśli są zdezorientowane.

Leczenie postaci rolandycznej jest konieczne tylko wtedy, gdy trudności w nauce, zaburzenia zachowania, nieuwaga, ataki pojawiają się w ciągu dnia i ustępują wraz z częstymi skurczami mięśni. Gdy takie objawy nie są obserwowane, terapia lekowa nie jest wymagana: dziecko po prostu wyrasta z choroby.

Padaczka miokloniczna

Rozwija się we wczesnym dzieciństwie lub wieku młodzieńczym na skutek zmian zwyrodnieniowych w korze mózgowej, móżdżku, nerkach lub wątrobie. Może być dziedziczona, być wynikiem negatywnego wpływu, pojawia się jako powikłanie nieobecności.

Zespół mioklonie lub Jansa to połączenie napadu padaczkowego z mioklonie - nieregularnym drganiem mięśni.

Klasyfikacja:

• łagodna padaczka miokloniczna u noworodków: klinika: drżenie kończyn i głowy. Podczas zasypiania nasila się mioklonie, podczas snu zanikają. Nie ma konsekwencji, nie wpływa na rozwój dziecka;
• Zespół Draveta - ciężka postać mioklonie z poważnymi konsekwencjami aż do śmierci;
• Choroba Unferrichta-Lundborga: rozwija się powoli. Zaczyna się ostrymi skurczami mięśni, następnie powikłania powodują nieobecności, pogorszenie stanu emocjonalnego;
• epilepsja z przerwanymi czerwonymi włóknami: poziom kwasu mlekowego we krwi znacznie wzrasta, przez co postępuje miopatia. Charakteryzuje się myklonią, drgawkami, brakiem koordynacji, głuchotą.

Rodzaje napadów:

• mykoloniczne: silne drganie kończyn lub mięśni w całym ciele. Zwykle pojawiają się rano. Może być wywołany przez przepracowanie, stres, jasne światło lub głośny dźwięk;
• nieobecności - ostre zanikanie w jednej pozycji przez kilka sekund, pacjent milczy i nie porusza się;
• toniczno-kloniczne: utrata przytomności, drgawki rozprzestrzeniające się po całym ciele. Następuje mimowolne oddawanie moczu, gryzienie języka. Czas trwania - kilka minut. Zdarza się częściej rano.

Padaczka pourazowa

Padaczka wtórna nazywana jest inaczej: jest to powikłanie po urazie mózgu: siniak otrzymany podczas bójki, w wyniku katastrofy, wypadku, podczas uprawiania sportu i tak dalej. Patologia rozwija się u 12% osób, które przeszły TBI.

Wyróżnić:

• wcześnie, kiedy ataki zaczynają się w pierwszych dniach po kontuzji;
• późno, gdy mija ponad dwa tygodnie po TBI.

Padaczka pourazowa dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Ponieważ ta patologia jest konsekwencją, debiut może rozpocząć się w dowolnym momencie. Znane są przypadki pojawienia się choroby po kilku latach.

Oznaki:

• atak zaczyna się od upadku pacjenta, ma drgawki, zwiększa się napięcie mięśniowe, głowa jest odrzucana do tyłu, z ust wydobywa się piana. Oddychanie jest szybkie, ciśnienie krwi jest znacznie wyższe niż normalnie. Występuje defekacja i mimowolne oddawanie moczu. Z powodu skurczu mięśni gardła pacjenci wydają przeszywający krzyk;
• zwykle pacjenci mogą przewidywać napad padaczkowy. Aura jest odczuwalna w ciągu kilku godzin lub dni: nudności, ból głowy i brzucha, zaburzenia snu, niechęć do jedzenia;
• z psychicznego punktu widzenia choroba bardzo wpływa na charakter osoby: pojawia się nadmierna pedanteria w biznesie, gniew, mściwość i egoizm. Są wybuchy wściekłości. Ludzie mają zaburzoną pamięć, koncentrację, nie potrafią się skoncentrować, wyrażają się niezrozumiale, bo zasób słownictwa staje się ubytek, a demencja narasta.

Padaczka alkoholowa

Ta forma choroby objawia się na tle długotrwałego używania napojów alkoholowych i zawsze ustępuje z drgawkami. Tylko alkoholicy z co najmniej dziesięcioletnim doświadczeniem są narażeni na rozwój choroby. Jednak w praktyce medycznej zdarzały się przypadki, gdy padaczka zaczęła się po kilku miesiącach aktywnego używania "gorącego".

Żaden specjalista nie może jednoznacznie odpowiedzieć, że dana osoba zacznie mieć drgawki, ponieważ wiele zależy od indywidualnych cech pacjenta: odchylenie nie dotyczy każdego pijaka.

Alkohol jest niezwykle szkodliwy, a nawet destrukcyjny dla mózgu. Rozpoczyna się zatrucie truciznami, ponieważ w przypadku alkoholizmu szkodliwe substancje w ogóle nie są wydalane z organizmu. Neurony umierają w milionach, funkcja mózgu jest zaburzona. Podobny proces jest podstawą rozwoju ogniska padaczkowego.

Objawy:

• demencja;
• degradacja osobowości, osoba staje się wybredna i zaczyna wykazywać agresję;
• mowa jest zaburzona;
• bezsenność;
• pieczenie i ściskanie;
• utrata przytomności.

Ataki padaczki na tle alkoholizmu objawiają się drgawkami. Osoba upada, przewraca oczami, rzęzi, krzyczy z powodu zmniejszenia komunikacji głosowej, jest chory, zaczyna się obfite ślinienie, jego usta stają się niebieskie. Możliwe mimowolne oddawanie moczu. Ponadto pacjent nienaturalnie pochyla się, a głowa odrzuca się do tyłu.

Skurcze mogą dotyczyć zarówno połowy ciała, jak i obu, w zależności od stopnia uszkodzenia półkul. Po zakończeniu napadu padaczkowego przeszywa go nieznośny ból mięśni. W zaawansowanych przypadkach przerwy między napadami są krótkie.

Charakterystyczną cechą alkoholowej postaci patologii jest to, że napad pojawia się drugiego lub trzeciego dnia po zaprzestaniu używania napojów alkoholowych. Pacjent zwykle odczuwa początek ataku: utratę apetytu, zaburzenia snu, złe samopoczucie.

Efekty:

• śmierć z powodu zatrzymania oddechu podczas napadu;
• urazy i urazy, ponieważ będąc w stanie nieprzytomności osoba nie kontroluje swoich działań. Podczas upadku pijący może mocno uderzyć;
• aspiracja wymiocin lub śliny;
• zmiany psychologiczne.

Padaczka bezdrgawkowa

Nazwa mówi sama za siebie: podczas ataku nie ma oznak charakterystycznych dla opisanej przez nas choroby: nie ma skurczów mięśni, osoba nie upada, jego ciało nie ugina się, a piana nie wypływa z ust. Parocrysis zaczyna się nagle i nagle ustaje.

Napad padaczkowy wyraża się gwałtowną zmianą zachowania pacjenta, którego świadomość jest zdezorientowana, dosłownie nie rozumie, co robi. W tym stanie pacjent może przebywać do kilku dni. W takich chwilach dręczą go straszne halucynacje i są one żywe. W głowie powstają dziwne pomysły, podobne do delirium.

Padaczka bez napadów z drgawkami wpływa na postrzeganie świata zewnętrznego przez świadomość: człowiek jest w stanie zrozumieć i zaakceptować tylko te zjawiska i przedmioty, które mają dla niego szczególne znaczenie.

Przerażające złudzenia prowadzą do zwiększonej agresji ze strony epileptyka. Pacjent atakuje ludzi, może poważnie okaleczyć, a nawet zabić. Zaburzenia psychiczne prowadzą do skrajnej emocjonalności, kiedy wściekłość i przerażenie, rzadziej radość i zachwyt, manifestują się żywo.

Po parokryzach pacjenci nie pamiętają, co im się przydarzyło i nie rozumieją, dlaczego robili pewne rzeczy. Chociaż czasami w umyśle pacjenta pojawiają się fragmentaryczne wspomnienia.

Diagnostyka

1. Badanie i przesłuchanie przez neurologa, epileptologa. Specjaliści szczegółowo poznają specyfikę manifestacji napadów: pozycję ciała, kończyny, obecność skurczów mięśni, całkowity czas trwania, czy pacjent przewiduje napad. Dowiedz się, kiedy zaczęły się parokryzy i jak często występują nawroty. Ostateczną diagnozę stawia się dopiero wtedy, gdy napad padaczkowy jest wtórny, gdy przypadek wystąpił pierwotnie, to przyczyną odchylenia nie jest padaczka. Lekarze rozmawiają również z krewnymi pacjenta, aby dowiedzieć się, jak zachowuje się przed i po napadzie, czy występują zmiany w zachowaniu, myśleniu.
2. Elektroencefalogram (EEG). Pokazuje dokładnie, gdzie powstaje ognisko epileptyczne. W ten sposób możliwe jest dokładne ustalenie rodzaju choroby, ponieważ objawy niektórych typów patologii mają podobny wygląd. Badanie odbywa się we śnie, w spokojnym stanie iw czasie kryzysu.
3. Rezonans magnetyczny. MRI pozwala określić zmiany strukturalne w mózgu: obecność guzów, patologię naczyń.
4. Noworodki przechodzą analizę płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem elektrolitów, USG i CT głowy, w zależności od kliniki. Według wskazań niemowlętom można również przepisać badanie surowicy krwi.

Kto jest zagrożony

• ludzie, których krewni cierpią na epilepsję;
• ludzie, którzy mieli TBI. Zwłaszcza prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest wysokie w ciągu pierwszych dwóch lat po urazie. Jeśli w szóstym roku nie ma oznak epilepsji, uważa się, że niebezpieczeństwo minęło;
• dzieci z uszkodzeniem OUN.

Leczenie choroby

Padaczka to choroba przewlekła, której nie można wyleczyć. W ciężkich postaciach drgawki dręczą ludzi do końca życia. Dlatego terapia zachowawcza ma na celu głównie kontrolowanie częstotliwości napadów.

Istnieją dwa główne podejścia do leczenia padaczki:

1. Leki - przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych (monoterapia). Powszechnie stosowane: fenobarbital, prymidon, fenytoina, karbamazepina, walproinian sodu, etosuksymid, lamotrygina, topiramat, benzodiazepiny. Wybór leku determinuje etiologię i rodzaj napadów padaczkowych. W przypadku dodatniej dynamiki lekarz może zdecydować o przerwaniu terapii i zacząć stopniowo zmniejszać dawkę. Niestety wiele z tych leków ma poważne skutki uboczne.
2. Rodnik. Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy wykryta zostanie oporność na leki przeciwdrgawkowe, to znaczy leki nie działają, liczba napadów nie zmniejsza się, a powtarzane cykle podawania, zwiększające dawkę, nie dają wyników. Ponadto, aby wyeliminować objawy częściowej padaczki objawowej, w większości przypadków uciekają się do neurochirurgii w celu usunięcia dotkniętego obszaru mózgu.

Oprócz leków przeciwdrgawkowych w epizodach wykrycia infekcji przepisywane są leki przeciwzapalne, a w celu normalizacji snu przepisywane są środki uspokajające. Niektórym pacjentom przepisuje się leki moczopędne i enzymy. W przypadku mioklonie pacjenci wymagają transfuzji krwi i osocza, dożylnych zakraplaczy z glukozą, zastrzyków z witaminy B12 i fizjoterapii.

Jeśli chodzi o leczenie noworodków, za pomocą leków lekarzom udaje się powstrzymać konwulsyjną manifestację w ciągu pierwszych czterech dni życia dziecka. Prognozy na przyszłość są zazwyczaj korzystne. Ale jeśli uszkodzenie mózgu było nieodwracalne, istnieje duże prawdopodobieństwo powrotu napadów po kilku miesiącach, a nawet latach.

Zapobieganie epilepsji

Aby zapobiec chorobie, musisz znać jej przyczyny. W odniesieniu do choroby „upadającej” istnieją trzy formy:

• wrodzony (idiopatyczny) - odziedziczony z powodu nieprawidłowego działania genów;
• objawowy (wtórny) - jest wynikiem negatywnego wpływu na organizm;
• kryptogenny, gdy nie można ustalić etiologii.

W pierwszym i trzecim przypadku zapobieganie pierwotnemu atakowi i rozwojowi choroby jest prawie niemożliwe, dlatego lekarze mówią o samym zapobieganiu napadom padaczkowym:

• ciągłe stosowanie leków przeciwdrgawkowych. Co więcej, samodzielne zastępowanie lekami generycznymi jest niedopuszczalne, ponieważ wpływ nowego leku jest nieznany;
• monitorowanie wpływu terapii lekowej na organizm za pomocą EEG i badania krwi na stężenie leku przeciwdrgawkowego;
• przestrzeganie codziennej rutyny: lepiej zasnąć i obudzić się w tym samym czasie;
• przestrzegaj diety: wyeliminuj zasolenie i zmniejsz ilość peleryny w diecie;
• Nie pij alkoholu. Po pierwsze, bardzo wpływają na sen. Po drugie, alkohol może zakłócać działanie narkotyków;
• dzięki światłoczułości ograniczają oglądanie telewizji i skracają czas spędzany na komputerze lub tablecie;
• wychodząc na słońce noś ciemne okulary;
• doświadczenie specjalistów potwierdza bezpośredni związek między stanem psychicznym pacjenta a częstością napadów: gdy dana osoba jest zdenerwowana lub doświadcza silnych negatywnych emocji (strach, złość), prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek dramatycznie wzrasta. Dlatego, aby zapobiec powstawaniu ogniska padaczkowego, warto unikać stresu i więcej odpoczywać;
• spadek poziomu glukozy we krwi jest wyzwalaczem dla osób z objawową padaczką. Dlatego lekarze zalecają zabranie ze sobą czegoś słodkiego, aby nie było hipoklemii;
• gdy osoba zaczyna przewidywać napad padaczkowy, pomoże zapach olejku lawendowego, który może zatrzymać lub opóźnić rozwój parokryzy.

Środki zapobiegania wtórnej epilepsji są związane z zapobieganiem zmianom ośrodkowego układu nerwowego:

• w czasie ciąży przyszła mama powinna dobrze się odżywiać, przechodzić wszystkie badania na obecność infekcji, nie palić, nie pić alkoholu i narkotyków, nie zaczynać przewlekłych dolegliwości;
• dla dzieci jest to profilaktyka neuroinfekcji (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), TBI. Rodzice podczas choroby dziecka nie powinni pozwalać mu na wysoką temperaturę, podając w odpowiednim czasie leki przeciwgorączkowe;
• u dorosłych, oprócz kontuzji mózgu i alkoholizmu, padaczka może być wynikiem dolegliwości somatycznych, udarów i kryzysów naczyniowych.

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest porada eksperta!

Naruszenie funkcji narządów i układów

Napady padaczkowe to rodzaj napadu. Atak lub napad to nagłe, przemijające zakłócenie funkcjonowania narządów lub układów narządów ( na przykład kolka nerkowa, napady bólu w klatce piersiowej itp.). Napad jest realizowany przez mechanizmy mózgowe i występuje na tle widocznego zdrowia lub z ostrym pogorszeniem stanu patologicznego w stadium przewlekłym.

Oddziel te rodzaje napadów:

• Epileptyczny.
• Psychogenny.
• Gorączkowy.
• Narkoleptyczny.
• Kataleptyczny.
• Niedotleniony.
• Toksyczny.
• metaboliczny.
• Tężcowy.
• Tonik.
• Atoniczny.
• Kloniczny.
• Nieobecności.
• Niesklasyfikowane.

Sercem katalizy ataków konwulsyjnych jest zwiększona pobudliwość neuronów w mózgu. Z reguły neurony mózgowe w pewnym obszarze mózgu tworzą ognisko. Takie skupienie można wykryć za pomocą techniki EEG ( elektroencefalografia) oraz niektórych objawów klinicznych ( charakter napadów).

epileptyczny

Często pojawia się opinia, że ​​napad padaczkowy jest synonimem napadu konwulsyjnego. W rzeczywistości nie wszystkie napady padaczkowe są epileptyczne, a napady padaczkowe często nie są drgawkowe ( najczęściej u dzieci).

Większość z tych napadów jest częścią struktury zaburzeń padaczkowych.

Małe uogólnione napady padaczkowe nie są drgawkowe. Nazywane są nieobecnościami.

Objawy nieobecności: przytomność jest nieobecna, wszystkie czynności są przerwane, spojrzenie jest puste, źrenice są rozszerzone, przekrwienie lub bladość skóry twarzy. Zwykła nieobecność może trwać nie dłużej niż kilka sekund, nawet sam pacjent może o tym nie wiedzieć.

Napady powikłane często charakteryzują się cięższymi objawami klinicznymi i we wszystkich przypadkach towarzyszą im zmiany świadomości. Pacjenci nie zawsze są świadomi tego, co się dzieje; mogą obejmować złożone halucynacje o charakterze słuchowym lub wzrokowym, którym towarzyszą zjawiska derealizacji lub depersonalizacji.

Zjawisko depersonalizacji charakteryzuje się niezwykłą percepcją doznań własnego ciała. Pacjentowi trudno nawet je jasno opisać. Derealizacja objawia się poczuciem bezruchu, otępienia otaczającego świata. To, co było dobrze znane przed atakiem, wydaje się nieznane i na odwrót. Pacjentowi może się wydawać, że wszystko, co mu się przydarza, jest snem.

Innym charakterystycznym przejawem złożonych napadów częściowych są automatyczne działania stereotypowe, które formalnie są właściwe, ale w tej sytuacji są nieodpowiednie – pacjent mamrocze, gestykuluje, szuka czegoś rękami. Pacjent z reguły nie pamięta wykonywanych czynności automatycznych lub zapamiętuje je fragmentarycznie. W bardziej złożonych przypadkach automatyzmu pacjent może wykonać dość złożoną czynność behawioralną: na przykład przyjechać transportem publicznym z domu do pracy. Co ciekawe, może w ogóle nie pamiętać tego wydarzenia.

Złożone napady autonomiczne i trzewne charakteryzują się niezwykłymi i dziwnymi odczuciami w klatce piersiowej lub brzuchu, którym towarzyszą wymioty lub nudności, a także zjawiskami psychicznymi ( goniące myśli, strach, gwałtowne wspomnienia). Taki atak może przypominać nieobecność, ale nie ma zmian charakterystycznych dla nieobecności podczas EEG. Dlatego w praktyce klinicznej takie napady są czasami nazywane pseudo-brakami.

Zjawiska napadowe psychiczne występujące w padaczce są składnikami napadów częściowych lub ich jedyną manifestacją.

Stan padaczkowy

W stanie padaczkowym napady następują tak często, że pacjent nie ma jeszcze czasu, aby w pełni odzyskać przytomność po poprzednim ataku. Może nadal mieć zmienioną hemodynamikę, zmieniony oddech, świadomość zmierzchu.

Napadom drgawkowym w stanie padaczkowym towarzyszy rozwój senności i śpiączki, co stwarza poważne zagrożenie życia.
chory. Tak więc w fazie tonicznej pojawia się skurcz mięśni oddechowych i bezdech z charakterystycznymi objawami opisanymi powyżej. Aby poradzić sobie z niedotlenieniem, organizm zaczyna ciężko i powierzchownie oddychać ( zjawisko hiperwentylacji), powodując hipokapnię. Ten stan wzmaga aktywność epileptyczną i przedłuża czas trwania ataku.

W śpiączce rozwija się porażenie gardłowo-oddechowe, które polega na utracie odruchu gardłowego i w efekcie nagromadzeniu wydzieliny śliny w górnych drogach oddechowych, co pogarsza oddychanie aż do pojawienia się sinicy. Zmiany hemodynamiki: liczba uderzeń serca osiąga 180 na minutę, gwałtownie wzrasta ciśnienie, dochodzi do niedokrwienia mięśnia sercowego. Kwasica metaboliczna występuje z powodu naruszenia procesów metabolicznych, zaburzone jest oddychanie wewnątrzkomórkowe.

Taktyki terapeutyczne na epilepsję

Podstawowe zasady terapeutyczne: wczesne rozpoczęcie leczenia, ciągłość, złożoność, sukcesja, indywidualne podejście.

Choroba ta jest poważnym stresem dla rodziny i dla niego samego. Człowiek zaczyna żyć w strachu, oczekując każdego nowego ataku i popada w depresję. Niektóre czynności nie mogą być wykonywane przez osoby z padaczką. Jakość życia chorego jest ograniczona: nie może zaburzać snu, pić alkoholu, prowadzić samochodu.

Lekarz musi nawiązać produktywny kontakt z pacjentem, przekonać go o potrzebie długotrwałego systematycznego leczenia, wyjaśnić, że nawet jednorazowe podanie leków przeciwpadaczkowych może prowadzić do silnego obniżenia skuteczności terapii. Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi przyjmować leki przepisane przez lekarza przez trzy lata od ostatniego napadu.

Jednocześnie wiadomo, że długotrwałe stosowanie leków przeciwpadaczkowych negatywnie wpływa na funkcje poznawcze: zmniejsza się uwaga, pogarsza się pamięć i tempo myślenia.

Na wybór leków przeciwpadaczkowych ma wpływ postać kliniczna choroby oraz rodzaj prezentowanych napadów. Mechanizm działania takich leków polega na normalizacji wewnętrznej równowagi komórkowej i polaryzacji w błonach komórkowych neuronów padaczkowych ( Zapobieganie dopływowi Na+ do komórki lub K+ z niej).

W przypadku nieobecności spotkanie jest skuteczne sarontyna oraz suxilepa, ewentualnie w połączeniu z walproiniany.

W epilepsji kryptogennej lub objawowej, w której występują złożone i proste napady częściowe, skuteczne są: fenytoina, fenobarbital, depakine, lamotrygina, karbamazepina.

Jednocześnie fenobarbital ma wyraźne działanie hamujące ( u dorosłych), a u dzieci wręcz przeciwnie, bardzo często powoduje stan nadpobudliwości. Fenytoina ma wąską szerokość terapeutyczną i nieliniową farmakokinetykę oraz jest toksyczna. Dlatego większość lekarzy rozważa leki z wyboru karbamazepina oraz walproinian. Ten ostatni jest również skuteczny w padaczce idiopatycznej z napadami uogólnionymi.

Ataki toksyczne wymagają dożylnego siarczanu magnezu, aby przywrócić równowagę wewnątrzkomórkową. W przypadku napadów drgawkowych jako lek dodatkowy jest wskazany diakarb. Lek ten ma wysoką aktywność przeciwpadaczkową i wykazuje właściwości odwadniające.

W stanie padaczkowym najcięższy stan padaczki) stosować pochodne benzodiazepiny: sibazon, nitrazepam, relanium, klonazepam, seduxen. Leki takie jak gabapentyna oraz wigabatryna nie są metabolizowane w wątrobie i dlatego mogą być przepisywane na choroby wątroby. Wigabatryna wykazał doskonałą skuteczność w leczeniu ciężkich postaci choroby: Zespół Lennoxa-Gastauta .

Niektóre leki przeciwpadaczkowe mają właściwości powolnego uwalniania, co umożliwia zapewnienie stabilnego stężenia leków we krwi przy pojedynczej lub podwójnej dawce. Oznacza to, że daje najlepszy efekt i zmniejsza toksyczność leku. Fundusze obejmują depakine-chrono oraz tegretol.

Stosunkowo nowe leki stosowane w terapii przeciwpadaczkowej to okskarbazepina (wykazuje lepszą skuteczność niż karbamazepina); klobazam.

Lamotrygina jest lekiem z wyboru w przypadku nietypowych nieobecności i napadów atonicznych u dzieci. Ostatnio udowodniono jej skuteczność w napadach drgawkowych pierwotnie uogólnionych.

Bardzo trudno jest znaleźć skuteczną i najmniej toksyczną terapię dla pacjentów cierpiących na choroby wątroby.

Napady niepadaczkowe

Napadom niepadaczkowym mogą towarzyszyć napady kloniczne lub toniczne. Rozwija się pod wpływem czynników pozamózgowych i mija tak szybko, jak się pojawia.

Wyzwalaczami napadu mogą być:

• Wzrost temperatury ciała.
• Infekcje wirusowe.
• Polimiopatia.
• Hipoglikemia.
• Krzywica u dzieci.
• Choroby zapalne układu nerwowego.
• Polineuropatia.
• Gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Ostra słabość.
• objawy przedsionkowe.
• Zatrucie narkotykami.
• Ciężkie odwodnienie z wymiotami, biegunką.

Drgawki gorączkowe

Napady niepadaczkowe są charakterystyczne głównie dla dzieci poniżej czwartego roku życia, czemu sprzyja niedojrzałość ich układu nerwowego oraz niska wartość progowa gotowości konwulsyjnej spowodowana czynnikami genetycznymi.

Dzieci w tym wieku często mają temperaturę ( gorączkowy) drgawki. Ostry początek napadów wiąże się z szybkim wzrostem temperatury. Przechodzą bez śladu. Długotrwałe leczenie nie jest wymagane, jedynie objawowe.

Jeśli takie drgawki powtarzają się i występują raczej w stanie podgorączkowym niż w wysokiej temperaturze, należy znaleźć ich przyczynę. To samo dotyczy napadów konwulsyjnych, które powtarzają się bez wzrostu temperatury ciała.

Niepadaczkowy psychogenny

Napady psychogenne nazywano kiedyś histerycznymi. Współczesna medycyna praktycznie nie posługuje się tym terminem ze względu na to, że napady psychogenne występują nie tylko w histerii, ale także podczas innych nerwic, a także u niektórych osób akcentowanych jako sposób reagowania na sytuację stresową. Czasami, aby odróżnić napady padaczkowe od napadów padaczkowych, nazywa się je pseudonapadami, ale termin ten nie jest prawidłowy.

Akcentacje - Są to nadmiernie wyraźne cechy charakteru, które są wzmacniane w czasie stresu. Akcenty są na granicy normy i patologii.

Objawy psychogenne mogą być tak podobne do epileptycznych, że bardzo trudno jest je od siebie odróżnić. A to z kolei utrudnia wybór skutecznego leczenia.

Klasyczne napady histeryczne, które rozwijają się z powodu występowania osobliwych reakcji psycho-emocjonalnych ( chorzy miauczą lub szczekają, wyrywają włosy itp.) jest dość rzadki. Podczas diagnozowania stanu lekarze kierują się kombinacją objawów klinicznych, które jednak nie mają 100% wiarygodności:

• Krzyki, jęki, gryzienie ust, potrząsanie głową w różnych kierunkach.
• Brak koordynacji, asynchronia, losowość ruchów kończyn.
• Opór podczas badania przy próbie otwarcia powiek - mrużenie oczu.
• Rozwój ataku w oczach kilku osób ( demonstracyjność).
• Za długi napad ponad 15 minut).

Laboratoryjne metody diagnostyczne mogą pomóc w różnicowaniu zjawisk psychogennych: na przykład wzrost poziomu prolaktyny wskazuje na epileptyczny charakter napadu. Chociaż ta metoda również nie jest w 100% dokładna.

Najnowsze dane uzyskane w toku badań psychofizjologicznych sugerują, że problem napadów psychogennych jest znacznie bardziej skomplikowany, ponieważ napady padaczkowe, które pojawiają się w wyniku pojawienia się ogniska w części biegunowo-podstawnej płata czołowego, całkowicie powtarzają napady psychogenne.

Narkoleptyka

Napady narkoleptyczne objawiają się nieodpartym nagłym początkiem senności. Sen jest krótki, choć bardzo głęboki; pacjenci często zasypiają w niewygodnych pozycjach i w niewłaściwym miejscu ( zasypia podczas jedzenia lub chodzenia). Po przebudzeniu nie tylko przywracają normalną aktywność umysłową, ale także doznają przypływu siły i wigoru.

Częstość występowania napadów narkoleptycznych to kilka razy dziennie. Oprócz senności towarzyszy mu blokada mięśni. Postać jest chroniczna. Charakter tego stanu to zapalenie mózgu przeniesione w młodym wieku, guzy mózgu, uraz czaszki. Choroba ta dotyka więcej osób młodych niż osób starszych. Zespół narkolepsji został opisany dawno temu - w 1880 roku. Chociaż w tym czasie opisywano tylko zewnętrzne przejawy ataku, mogli jedynie domyślać się jego przyczyn.

Kataleptyczny

Napad kataleptyczny trwa krótko ( do trzech minut). Objawia się to utratą napięcia mięśniowego, co powoduje upadek pacjenta, zwisanie głowy, letarg rąk i nóg. Pacjent nie może poruszać kończynami i głową. Na twarzy widoczne są oznaki przekrwienia; podczas słuchania serca obserwuje się bradykardię; zmniejszają się odruchy skórne i ścięgna.

Taki atak może wystąpić przy schizofrenii, narkolepsji, organicznym uszkodzeniu mózgu, przeżyciach emocjonalnych.

anoksyczny

Atak niedotlenienia występuje z powodu braku tlenu w narządach i tkankach ( czyli anoksja). Niedotlenienie występuje znacznie rzadziej niż niedotlenienie. Podczas niedotlenienia jest tlen, ale to nie wystarcza do pełnego funkcjonowania narządów. W przypadku niedokrwiennych postaci niedotlenienia osoba często mdleje. Zróżnicowanie diagnostyczne z niektórymi typami napadów padaczkowych jest trudne ze względu na podobieństwo objawów klinicznych.

Osoby cierpiące na dystonię wegetatywno-naczyniową często doświadczają omdleń neurogennych. Wywołują je różne czynniki stresowe: duszność, napływ ludzi do ciasnego pokoju, widok krwi. Diagnostyczne rozróżnienie napadów padaczkowych o charakterze wegetatywno-trzewnym z omdleniem neurogennym jest trudnym zadaniem.

toksyczny

Ataki pochodzenia toksycznego mogą wystąpić na przykład pod wpływem toksyny tężcowej. Napady tężca różnią się od napadów padaczkowych tym, że pacjent pozostaje w pełni przytomny. Inną różnicą jest to, że napad toksyczny objawia się drgawkami tonicznymi i są one rzadkie w padaczce. Podczas ataku skurczu tężca dochodzi do napięcia w mięśniach twarzy i żucia, co powoduje „sardoniczny uśmiech”.

Zatrucie strychniną charakteryzuje się napadami toksycznymi z obrazem klinicznym w postaci drgawek i drżenia kończyn, sztywności i bólu w nich.

metaboliczny

Napady o podłożu metabolicznym trudno odróżnić od napadów hipoglikemicznych i niektórych rodzajów napadów padaczkowych.

Stany hipoglikemii charakteryzują się nie tylko spadkiem poziomu cukru we krwi, ale także szybkością, z jaką to się dzieje. Takie stany występują w przypadku wyspiaków trzustki, a także hiperinsulizmu czynnościowego.

Skurcze metaboliczne, które są objawem napadów o tej samej nazwie, powstają w wyniku różnych stanów lub chorób ( odwodnienie, gorączka, rzadziej patologie mózgowe itp.). Częściej występują napady hipokalcemiczne i hipoglikemiczne.

Zaburzeniom metabolicznym często towarzyszą napady toniczno-kloniczne i wieloogniskowe.

Zaburzenia metaboliczne wymagają natychmiastowej korekty i ustalenia pierwotnej przyczyny takiego stanu. Kwasica, niewydolność nerek lub inne zaburzenia mogą wpływać na występowanie napadów metabolicznych. O tym, że jest to metaboliczny zespół konwulsyjny, świadczą takie objawy, jak wczesny początek, nieskuteczność leków przeciwdrgawkowych i stały postęp choroby.

tężcowy

Tężyczka to choroba o charakterze ostrym lub przewlekłym, objawiająca się napadami drgawkowymi obejmującymi mięśnie kończyn, a także mięśnie krtani i twarzy. Takie zaburzenia są spowodowane zmianami w funkcjonowaniu przytarczyc.

Głównym objawem ostrej choroby jest atak tężcowy. Podczas napadu układ nerwowy jest narażony na silne podniecenie, przez co pojawiają się skurcze mięśni. Lokalizacja napadów różni się w różnych postaciach tężyczki. Dzieci częściej doświadczają skurczów krtani - skurczów mięśni krtani. U dorosłych występuje najniebezpieczniejsza forma ataku tężcowego, w którym dochodzi do drgawek tętnic wieńcowych i mięśnia sercowego. Takie drgawki mogą prowadzić do śmierci z powodu zatrzymania akcji serca.

Czasami pojawiają się drgawki mięśni oskrzeli lub żołądka. Podczas skurczów żołądka pojawiają się nieposkromione wymioty. W przypadku konwulsyjnych skurczów zwieracza pęcherza dochodzi do naruszenia oddawania moczu. Skurcze są bolesne. Ich czas trwania zmienia się w ciągu godziny.

Tonik

Warunki te są typowe dla dzieciństwa, prawie nigdy nie występują u dorosłych. Napady toniczne u dzieci z objawami zespołu Leniox-Gastaut często łączą się z nietypowymi nieobecnościami.

Trzy rodzaje napadów tonicznych:
1. Zaangażowanie mięśni twarzy, tułowia; powodując skurcz mięśni oddechowych.
2. Zaangażowanie mięśni rąk i nóg.
3. Zaangażowanie zarówno mięśni tułowia, jak i mięśni kończyn.

Konwulsje toniczne można wizualnie odróżnić od „ochronnej” pozycji rąk, które niejako zakrywają twarz zaciśniętymi pięściami przed uderzeniem.

Podobnym rodzajom konwulsyjnych manifestacji może towarzyszyć zmętnienie świadomości. Źrenice przestają reagować na światło, pojawia się tachykardia, wzrasta ciśnienie krwi, gałki oczne podwijają się.

Napady toniczne i toniczno-kloniczne niosą ze sobą ryzyko zranienia pacjenta, a nawet śmierci ( z powodu powiązanych zaburzeń wegetatywnych; z powodu ostrej niewydolności nadnerczy; z powodu zatrzymania oddechu).

Atoniczny

Stany atoniczne pojawiają się nagle i trwają kilka sekund. Na ten krótki czas świadomość jest zaburzona. Zewnętrznie może to objawiać się skinieniem głowy lub zwieszeniem głowy. Jeśli atak trwa dłużej, osoba może upaść. Nagły upadek może spowodować uraz głowy.

Napady atoniczne są charakterystyczne dla wielu zespołów padaczkowych.

kloniczny

Typową manifestację napadów klonicznych częściej obserwuje się u niemowląt. Wraz z zaburzeniami autonomicznymi i utratą przytomności w całym ciele występują obustronne rytmiczne drgawki. W przerwach między klonicznymi drganiami mięśni obserwuje się jego niedociśnienie.

Jeśli atak trwa kilka minut, świadomość szybko zostaje przywrócona. Ale często trwa to dłużej, aw tym przypadku zmętnienie świadomości nie jest wyjątkiem, a nawet początkiem śpiączki.

Nieobecności

Nieobecność charakteryzuje się utratą przytomności. Zewnętrznie objawia się to zatrzymaniem ruchu, „skamienieniem” i bezruchem spojrzenia. Reakcje na bodźce zewnętrzne nie występują, nie reagują na pytania i okrzyki. Po wyjściu ze stanu pacjent nic nie pamięta. Jego ruchy wznawiają się od momentu zatrzymania.

Nieobecności charakteryzują się tym, że takie ataki mogą się powtarzać dziesiątki razy dziennie, a chory może nawet o tym nie wiedzieć.

Wraz z nadejściem złożonej nieobecności obraz kliniczny uzupełniają elementarne automatyzmy krótkoterminowe ( kręcenie ręczne, kręcenie oczami, drganie powiek). W przypadku atonicznej nieobecności brak napięcia mięśniowego powoduje upadek ciała. Zmniejszony wigor i zmęczenie, brak snu - wszystko to wpływa na pojawienie się nieobecności. Dlatego nieobecności często zdarzają się wieczorem po całym dniu czuwania, rano zaraz po zaśnięciu; lub po jedzeniu, gdy krew odpływa z mózgu i pędzi do narządów trawiennych.

Niesklasyfikowane

Lekarze nazywają napady niesklasyfikowane napadami, których nie można opisać na podstawie kryteriów diagnostycznych stosowanych do różnicowania innych typów stanów napadowych. Należą do nich drgawki noworodkowe z towarzyszącymi ruchami żucia i rytmicznym drganiem gałek ocznych, a także drgawki hemikonwulsyjne.

Nocne napady

Stany te zostały opisane w pracach Arystotelesa i Hipokratesa. Współczesna medycyna zidentyfikowała i opisała jeszcze większą liczbę zespołów, którym towarzyszą napadowe zaburzenia snu.

W praktyce klinicznej problem dokładnej diagnostyki różnicowej zespołów zaburzeń snu o genezie niepadaczkowej i padaczkowej nie został jeszcze rozwiązany. A bez takiego zróżnicowania niezwykle trudno jest wybrać odpowiednią strategię leczenia.

W fazie snu wolnego występują zaburzenia napadowe o różnej genezie. Czujniki dołączone do pacjenta w celu odczytania aktywności impulsów nerwowych wykazują specyficzne wzorce, które są charakterystyczne dla tego schorzenia.

Poszczególne napady są do siebie podobne pod względem cech polisomnograficznych, a także objawów klinicznych. Świadomość w tych stanach może być osłabiona lub zachowana. Zauważa się, że napady padaczkowe o charakterze niepadaczkowym przynoszą chorym więcej cierpienia niż napady padaczkowe.

U dzieci często występują napady padaczkowe z konwulsyjnymi objawami podczas snu. Powstają w związku z naruszeniem rozwoju wewnątrzmacicznego i działaniem szkodliwych czynników, które wpłynęły na rozwój dziecka w pierwszych miesiącach życia. Dzieci mają niedojrzały funkcjonalnie układ nerwowy i mózg, dlatego mają szybką pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego i skłonność do rozległych reakcji konwulsyjnych.

U dzieci występuje zwiększona przepuszczalność ścian naczyń, co prowadzi do tego, że czynniki toksyczne lub zakaźne szybko powodują obrzęk mózgu i reakcję konwulsyjną.

Napady niepadaczkowe mogą przekształcić się w napady padaczkowe. Przyczyn tego może być wiele i nie wszystkie można zbadać. Padaczkę rozpoznaje się dopiero w wieku pięciu lat, z nieskomplikowaną dziedzicznością, dobrym zdrowiem rodziców, prawidłowym rozwojem ciąży u matki, normalnym niepowikłanym porodem.

Napady niepadaczkowe występujące podczas snu mogą mieć następującą etiologię: uduszenie noworodka, wrodzone wady rozwojowe, choroby hemolityczne noworodka, patologie naczyniowe, wrodzone wady serca, guzy mózgu.

Jeśli chodzi o pacjentów dorosłych, do diagnostycznego różnicowania napadowych zaburzeń snu różnego rodzaju stosuje się metodę polisomnograficzną w połączeniu z monitoringiem wideo podczas snu. Dzięki polisomnografii rejestruje się zmiany EEG w trakcie i po ataku.
Inne metody: mobilne długoterminowe EEG ( telemetria), połączenie długoterminowego monitorowania EEG i krótkoterminowego zapisu EEG.

W niektórych przypadkach w celu rozróżnienia zaburzeń napadowych różnego pochodzenia zaleca się próbne leczenie przeciwdrgawkowe. Badanie odpowiedzi pacjenta ( brak zmiany lub ulgi w ataku), umożliwia ocenę charakteru zaburzenia napadowego u pacjenta.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.