शिन्झच्या आजाराचे पहिले वर्णन 1907 मध्ये स्वीडिश शल्यचिकित्सक हॅग्लँड यांनी दिले होते, परंतु त्याचे नाव शिन्झ या दुसर्‍या डॉक्टरांना दिले गेले, ज्यांनी भविष्यात त्याचा अभ्यास केला. हा रोग 7-11 वर्षे वयोगटातील मुलांना प्रभावित करतो आणि ट्यूबरकलमध्ये हाडांच्या निर्मितीच्या प्रक्रियेच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविले जाते. कॅल्केनियस.

मुलींना या आजाराचा त्रास जास्त प्रमाणात होतो लहान वय, 7-8 वर्षे. मुलांमध्ये, पहिली लक्षणे साधारणपणे 9 वर्षांच्या वयानंतर दिसून येतात. कधीकधी Haglund Schinz रोग सक्रिय जीवनशैली जगणार्या प्रौढांमध्ये निदान केले जाते.

शिंझ रोग काय आहे

शिंझ रोग, किंवा टाचांच्या कंदची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी, स्पॉन्जीचा एक ऍसेप्टिक (गैर-संसर्गजन्य) नेक्रोसिस आहे हाडांची ऊती, जे क्रॉनिक कोर्स द्वारे दर्शविले जाते आणि मायक्रोफ्रॅक्चर द्वारे गुंतागुंतीचे असू शकते. असे उल्लंघन का होते हे निश्चितपणे ज्ञात नाही. संभाव्य कारण म्हणजे बाह्य किंवा द्वारे उत्तेजित स्थानिक रक्ताभिसरण विकार अंतर्गत घटक, ज्यात समाविष्ट आहे:

• हस्तांतरित संक्रमण;
• चयापचय विकार;
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप आणि वारंवार पाय दुखापत.

मुलांमध्ये शिंझचा रोग नियमित खेळांद्वारे भडकावला जातो, जेव्हा टाचांचे क्षेत्र सतत मायक्रोट्रॉमाच्या संपर्कात असते. जसजसे तुम्ही मोठे व्हाल तसतसे पॅथॉलॉजी अदृश्य होऊ शकते, परंतु वेदना सिंड्रोम, एक नियम म्हणून, बराच काळ टिकतो आणि शेवटी मुलाची वाढ थांबल्यानंतरच कमी होते.

कॅल्केनियसच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे निदान बहुतेकदा सक्रिय मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये केले जाते, परंतु काहीवेळा ते अगदी खेळात नसलेल्या मुलांमध्ये देखील दिसून येते. प्रौढ क्वचितच आजारी पडतात.

टाचांचे हाड हे पायाचे सर्वात मोठे हाड आहे, जे सहाय्यक कार्य करते आणि मानवी हालचालींमध्ये सक्रिय भाग घेते. हे सबटालर, कॅल्केनियोक्युबॉइड आणि टॅलोकॅल्केनियल-नेव्हीक्युलर जोड्यांचा भाग आहे.

कॅल्केनियल ट्यूबरोसिटी कॅल्केनियसच्या मागे स्थित आहे आणि ते खूप मोठे आहे हाडांची निर्मिती. जेव्हा एखादी व्यक्ती आत असते तेव्हा ते महत्त्वपूर्ण भार घेते अनुलंब स्थिती. टाच ट्यूबरकल केवळ समर्थनासाठीच नाही तर पायाच्या कमानाला आधार देण्यास देखील मदत करते, कारण त्यास एक शक्तिशाली आणि लांब प्लांटर लिगामेंट जोडलेले आहे.

सर्वात मोठा आणि मजबूत मानवी कंडरा, अकिलीस टेंडन, कॅल्केनियल ट्यूबरकलच्या मागील भागाशी संलग्न आहे. हे कॅल्केनियल टेंडन आहे जे पाय खालच्या पायातून मागे घेते तेव्हा प्लांटर फ्लेक्सन प्रदान करते.

टाचांच्या ट्यूबरकलच्या खाली, प्लांटार भागात त्वचेखालील चरबीचा एक घन थर असतो जो टाच क्षेत्राला दुखापतीपासून तसेच जाड त्वचेचे संरक्षण करतो. आनुवंशिक घटक कॅल्केनिअस पुरवणाऱ्या वाहिन्यांची लहान संख्या किंवा जन्मजात अरुंदता ठरवते. संक्रमण, अत्यंत क्लेशकारक जखमआणि चयापचय विकाररक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो.

वाढल्यामुळे शारीरिक क्रियाकलापत्रास संवहनी टोन, आणि टाचांच्या ट्यूबरकलला पुरेसे पोषण मिळणे बंद होते. परिणामी, नेक्रोटिक बदल सुरू होतात आणि हाडांच्या ऊतींचा काही भाग मरतो.

विकासाचे पाच टप्पे

कॅल्केनियसचे नुकसान एकतर्फी आणि द्विपक्षीय असू शकते, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया अधिक वेळा फक्त एका अंगात दिसून येते आणि अनेक टप्प्यात विभागली जाते:

• मी - ऍसेप्टिक नेक्रोसिस, नेक्रोटिक फोकसची निर्मिती;
• II - इंप्रेशन फ्रॅक्चर, हाड मध्ये खोल मृत क्षेत्र "अपयशी";
• III - विखंडन, प्रभावित हाड स्वतंत्र तुकड्यांमध्ये विभाजित करणे;
• IV - हाडांचे अवशोषण, अव्यवहार्य ऊतींचे गायब होणे;
• व्ही - संयोजी ऊतक आणि त्यानंतरच्या ओसीफिकेशनमुळे पुनरुत्पादन, हाडांचे नूतनीकरण.

लक्षणे

पॅथॉलॉजीची सुरुवात तीव्र आणि आळशी दोन्ही असू शकते. पहिले लक्षण म्हणजे धावणे किंवा पाय (लांब चालणे, उडी मारणे) यांचा समावेश असलेल्या इतर क्रियाकलापानंतर एक किंवा दोन्ही टाचांमध्ये वेदना. कॅल्केनियल ट्यूबरोसिटीचे क्षेत्र मोठे होते आणि टाच सुजलेली दिसते. तथापि, जळजळ होण्याची कोणतीही लक्षणे नाहीत, परंतु प्रभावित क्षेत्रातील त्वचा लाल आणि स्पर्शास गरम असू शकते.

रोगाच्या वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे उत्तेजकतेची उच्च संवेदनशीलता: टाचांवर कोणताही स्पर्श केल्याने एक स्पष्ट वेदना सिंड्रोम होतो. ला वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेपायाचे वळण आणि विस्तार, जे वेदनामुळे कठीण आहे, तसेच रात्रीच्या वेळी वेदना कमी होणे देखील कारणीभूत ठरू शकते.

पॅथॉलॉजीची तीव्रता भिन्न असू शकते आणि काही रुग्णांना चालताना आणि टाचांवर विश्रांती घेताना किरकोळ वेदना होतात, तर इतर त्याशिवाय करू शकत नाहीत. मदत- क्रॅच किंवा छडी. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सूज आणि त्वचेचा शोष असतो - व्हॉल्यूम आणि लवचिकता त्वचाकमी होते. काहीसे कमी वेळा, खालच्या पायाचे स्नायू कमकुवत होतात आणि शोष होतो.

निदान

शिन्झच्या रोगासाठी आवश्यक अभ्यास ऑर्थोपेडिस्ट किंवा ट्रामाटोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केले जातात. सर्वात महत्त्वपूर्ण निदान निकष म्हणजे रेडिओग्राफी, जी अपरिहार्यपणे पार्श्व प्रक्षेपणात केली जाते. एक्स-रे चिन्हेलवकर आणि उशीरा टप्पाआहेत:

• लवकर: कॅल्केनियल कंदाचे हाड कॉम्पॅक्ट केलेले आहे, ते आणि दरम्यानचे अंतर कॅल्केनियसविस्तारित ज्या भागात नवीन हाडांची ऊती तयार होते ती ठिसूळ दिसते, जी ओसिफिकेशन न्यूक्लियसची असमान रचना दर्शवते. वरच्या हाडांच्या थराचे सैल केंद्र दृश्यमानता झोनमध्ये आहेत;
• उशीरा: कॅल्केनल ट्यूबरकलचे तुकडे झाले आहेत, संरचनात्मक पुनर्रचना आणि नवीन कॅन्सेलस हाड तयार होण्याची चिन्हे आहेत.

काही प्रकरणांमध्ये, एक्स-रे परिणाम पुरेसे अचूक नसू शकतात (उदाहरणार्थ, अनेक ओसीफिकेशन केंद्रके असल्यास). मग, निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अतिरिक्त संशोधन- चुंबकीय अनुनाद किंवा गणना टोमोग्राफी.

सायनोव्हियल कॅप्सूल किंवा पेरीओस्टेमची जळजळ वगळण्यासाठी, ऑस्टियोमायलिटिस, हाडांचा क्षयरोग आणि ट्यूमर, रक्त आणि मूत्र चाचण्या आवश्यक आहेत. परिणाम सहसा ल्युकोसाइटोसिस दर्शवत नाहीत आणि सामान्य पातळी ESR.

उपचार

Hagland-Shinz रोगाची थेरपी प्रामुख्याने पुराणमतवादी आहे, क्वचित प्रसंगी ते सूचित केले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेप. मुलाची स्थिती आणि लक्षणांची तीव्रता यावर अवलंबून उपचार पद्धती किंचित बदलू शकतात. तथापि, प्रत्येक रुग्णाला पाय आणि वापरावरील भार कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो ऑर्थोपेडिक उपकरणे- इनसोल, आर्च सपोर्ट किंवा टाच पॅड.

जर वेदना सिंड्रोम उच्चारला असेल, तर अंग थोडक्यात प्लास्टरसह निश्चित केले जाते. कमी करण्यासाठी वेदनाविरोधी दाहक, वेदनशामक आणि वासोडिलेटर (व्हॅसोडिलेटर) एजंट्स तसेच बी जीवनसत्त्वे लिहून दिली आहेत.

फिजिओथेरपीद्वारे चांगला परिणाम दिला जातो - इलेक्ट्रोफोरेसीस, डायथर्मी, हायड्रोकोर्टिसोनसह अल्ट्रासाऊंड, मायक्रोवेव्ह, ozocerite अनुप्रयोग. इलेक्ट्रोफोरेसीस नोवोकेन, ब्रुफेन आणि पायरोजेनल, जीवनसत्त्वे बी 6 आणि बी 12, तसेच वेदनाशामक औषधांसह केले जाऊ शकते.

अनलोडिंग स्टिरपसह ऑर्थोपेडिक स्प्लिंट, जो खालच्या पाय आणि पायावर ठेवला जातो, तो पाय आणि विशेषतः कॅल्केनियल कंद अनलोड करण्यास मदत करतो. हे उपकरण वाकलेल्या स्थितीत पाय निश्चित करते. काही प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त उपकरणे वापरणे आवश्यक आहे जे गुडघ्याच्या सांध्यातील लेगच्या विस्तारास प्रतिबंध करतात आणि त्यास वळणाच्या स्थितीत निश्चित करतात.

तितकेच महत्वाचे शूज आहे, ज्यामध्ये एक मध्यम-टाच असलेली टाच आणि अंतर्गत आणि बाह्य कमानीसह ऑर्थोपेडिक इनसोल असावा. पायाचे वैयक्तिक पॅरामीटर्स विचारात घेऊन ऑर्डर करण्यासाठी असा इनसोल बनविणे चांगले आहे.

घरी उपचार

घरच्या घरी शिन्झ रोगाचा उपचार करणे शक्य आहे, वापरून फार्मास्युटिकल उत्पादने, तापमानवाढ आणि विरोधी दाहक मलहम, समुद्र मीठ. डॉक्टर सहसा पाय मजबूत करण्यासाठी विशेष व्यायामाची शिफारस करतात.

पैकी एक प्रभावी माध्यमटाचांच्या वेदनापासून डायमेक्साइड आहे, जे प्रथम 1: 1 च्या प्रमाणात पाण्याने पातळ केले पाहिजे. परिणामी द्रावणात, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा मलमपट्टी ओलावा आणि पायाला जोडा, वरचा भाग पॉलिथिलीन आणि सूती कापडाने झाकून टाका. हीटर म्हणून तुम्ही वूलन किंवा फ्लॅनेल फ्लॅप वापरून कॉम्प्रेसचा प्रभाव वाढवू शकता. प्रक्रियेचा कालावधी 30 मिनिटांपासून एक तासापर्यंत आहे.

वेदना आणि जळजळ यासाठी, फास्टम-जेल, ट्रॉक्सेव्हासिन, ट्रॉक्सेरुटिन, डीप-रिलीफ, डोलोबेन, डिक्लाक आणि इतर मलहम वापरले जातात. रक्त परिसंचरण सामान्य करण्यासाठी, बर्लिशन, पेंटॉक्सिफायलिन, डिबाझोल आणि युफिलिन घेतले जातात.

घरी, आपण समुद्री मीठ जोडून पाय स्नान करू शकता - आपले पाय आत ठेवा समुद्र 15-20 मिनिटांत अनुसरण करते. पॅराफिन-ओझोसेराइट कॉम्प्रेससाठी, घटक प्रथम सॉसपॅनमध्ये वितळले जातात, ज्यास सुमारे एक तास लागेल. नंतर 1-1.5 सें.मी.चा थर मिळवण्यासाठी स्निग्ध पदार्थ कमी साच्यात ओतला जातो. जेव्हा मिश्रण जवळजवळ कडक होते आणि लवचिक सुसंगतता प्राप्त करते, तेव्हा ते पॉलिथिलीन किंवा ऑइलक्लोथवर ठेवले जाते. एक टाच शीर्षस्थानी ठेवली जाते आणि तयार केलेल्या उपायाने गुंडाळली जाते, जी सुमारे अर्धा तास पाय वर ठेवली पाहिजे.

मालिश आणि व्यायाम थेरपी

शिन्झच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीसह, मसाज सत्र निर्धारित केले जातात, जे ड्रेनेज, सक्शन तंत्रानुसार चालते. जास्तीत जास्त प्रभाव प्रदान करते सामान्य मालिशजखमी अंगावर लक्ष केंद्रित करणे. प्रभावाची ताकद आणि हालचालींची तीव्रता मध्यम असावी, प्रक्रियेची संख्या 15 पासून असावी. लक्षणे कमी होईपर्यंत किंवा मुलाची वाढ थांबेपर्यंत अभ्यासक्रम दर 1-1.5 महिन्यांनी पुनरावृत्ती केले जातात.

पायांसाठी उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक्स स्नायूंना मजबूत आणि ताणण्यास, वेदना कमी करण्यास आणि शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह सामान्य करण्यास मदत करते.

व्यायाम १. आपल्या बाजूला झोपा जेणेकरून जखमी पाय तळाशी असेल आणि आपला निरोगी पाय बाजूला घ्या. शरीराचा वरचा भाग उचलून कोपरावर टेकता येतो. प्रभावित पायाचा पाय वर करा आणि एका मिनिटासाठी गोलाकार हालचाली करा.

विशेष इन्सर्ट्स - ऑर्थोपेडिक इनसोल्स - चालताना, उभे राहताना आणि धावताना आराम देतात, वेदना कमी करतात, घसारा सुधारतात, पायांवर शॉक लोड कमी करतात, रेखांशाच्या आणि आडवा कमानींना आधार देतात.

व्यायाम २. जमिनीवर उभे राहून, आपल्या पायाची बोटे उंच करा आणि पसरवा, काही सेकंदांसाठी सर्वोच्च स्थितीत रेंगाळत रहा. पायाचा जास्त भाग जमिनीवर दाबला जातो, व्यायामाची प्रभावीता जास्त असते.

व्यायाम 3. खुर्चीवर बसून, आपल्या पायाची बोटं उंच करा, त्यांना जमिनीवरून उचला.

व्यायाम ४. मागील सुरुवातीच्या स्थितीपासून, तळवे एकत्र जोडा आणि 5-10 सेकंद धरून ठेवा. पाय सरळ असावेत.

व्यायाम 5. दुखापत झालेला पाय दुसऱ्या पायाच्या मांडीवर ठेवा आणि तो फिरवा, हळूहळू गती वाढवा.

ऑपरेशन आणि संभाव्य गुंतागुंत

पुराणमतवादी पद्धतींच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो, ज्या दरम्यान ट्रान्सव्हर्स कटिंग केले जाते. मज्जातंतू खोड. त्वचेखालील न्यूरोटॉमी आणि टिबिअल मज्जातंतू, तसेच त्यांच्या शाखा, प्रामुख्याने अंतर्गत चालते स्थानिक भूल. सूचित केल्याप्रमाणे सामान्य भूल वापरली जाऊ शकते.

लक्ष द्या: ऑपरेशननंतर, टाचांमधील वेदना सिंड्रोम पूर्णपणे अदृश्य होते, तथापि, स्पर्शाची संवेदनशीलता अदृश्य होते: टाच क्षेत्र कोणत्याही उत्तेजनांना प्रतिसाद देणे थांबवते.

एटी पुनर्वसन कालावधीरुग्णांना ऑर्थोपेडिक पॅड किंवा विशेष शूज वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. जर ऑपरेशनपूर्वी रुग्ण स्वतंत्रपणे चालू शकत नसेल तर हस्तक्षेपानंतर प्रथमच तो क्रॅच किंवा छडी वापरू शकतो. आवश्यक असल्यास, उभ्या स्थितीत गुडघा झाकून ठेवण्यासाठी अधिक मोठ्या उपकरणे वापरली जातात.

बरोबर आणि वेळेवर उपचारटाचांच्या हाडांच्या संरचनेची पूर्ण पुनर्प्राप्ती आणि पुनर्संचयित करण्याची हमी देते. प्रगत प्रकरणांमध्ये, जेव्हा थेरपी अनुपस्थित होती किंवा खूप उशीर केली गेली तेव्हा कॅल्केनियल कंदचे विकृत रूप शक्य आहे. पायाच्या कार्याचा त्रास होणार नाही, परंतु शूज निवडणे अधिक कठीण होईल.

बहुतेक मुलांसाठी, वेदना जास्तीत जास्त दोन वर्षांच्या आत दूर होते, परंतु काहीवेळा पायाच्या वाढीसह समाप्त होते. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आणि वेदना परत येऊ नये म्हणून, पायाची वाढ थांबेपर्यंत ऑर्थोपेडिक शूज घालणे आवश्यक आहे. सर्व मुलांसाठी, विशेषत: सक्रिय मुलांसाठी, कमान समर्थनासह स्थिर टाच असलेले बूट घालणे उपयुक्त आहे. क्रीडा प्रशिक्षणासाठी, टाच आणि घोट्याचे निराकरण करणारे कठोर टाच असलेले स्नीकर्स योग्य आहेत.

हा रोग सर्वात जास्त यांत्रिक भार असलेल्या स्पॉन्जी हाडांच्या भागांच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसवर आधारित आहे. वैशिष्ट्य म्हणजे नळीच्या आकाराच्या हाडांच्या एपिफेसिस किंवा एपोफिसेसचा पराभव, तसेच पाय आणि हाताच्या काही लहान कॅन्सेलस हाडांचे शरीर. ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीबालपण आणि पौगंडावस्थेतील रोगांचे श्रेय, प्रौढ क्वचितच आजारी पडतात. बहुतेक रूग्णांमध्ये, प्रक्रिया सौम्यपणे पुढे जाते, त्याचा फारसा परिणाम होत नाही सामान्य स्थितीआणि सांध्यांचे कार्य. स्वत: ची उपचार अनेकदा साजरा केला जातो, जेव्हा केवळ विकृत आर्थ्रोसिस हा भूतकाळात झालेल्या रोगाचा पुरावा असतो.

रोगाचे इटिओपॅथोजेनेसिस पूर्णपणे स्पष्ट केले गेले नाही. असे मानले जाते की osteochondropathy स्थानिक परिणाम आहे रक्तवहिन्यासंबंधी विकारकारवाई अंतर्गत होत आहे विविध घटक- जन्मजात, चयापचय, संसर्गजन्य, आघातजन्य इ. रोगाच्या विकासाचे पाच टप्पे आहेत: 1) ऍसेप्टिक नेक्रोसिस; 2) इंप्रेशन फ्रॅक्चर आणि विखंडन; 3) नेक्रोटिक हाडांच्या ऊतींचे अवशोषण; 4) भरपाई (ऑस्टियोस्क्लेरोसिस); 5) जळजळ, आणि उपचारांच्या अनुपस्थितीत - विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिसचा विकास.

पायावर रोगाच्या स्थानिकीकरणाची विशिष्ट ठिकाणे: स्कॅफॉइड हाड (कोहलर्स रोग I, म्युलर-वेइस सिंड्रोम), मेटाटार्सल हाडांचे डोके (कोहलर्स रोग II), पहिल्या बोटाचे सेसामॉइड हाड (रेनेंडर-मुलर रोग), क्षयरोग V. मेटाटार्सल, टॅलसचा ब्लॉक, कॅल्केनियसचा ट्यूबरकल (गॅग्लंड-शिंझ रोग).

नेव्हीक्युलर हाडांची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (कोहलर्स रोग I)

हा रोग प्रामुख्याने 3-10 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये होतो, काहीवेळा मोठ्या. दोन्ही एकतर्फी आणि द्विपक्षीय (बहुतेकदा) जखम दिसून येतात स्कॅफॉइड. प्रौढांमध्ये, नॅव्हीक्युलर हाडांचे घाव स्वतंत्र म्हणून वेगळे केले जाते nosological फॉर्मऍसेप्टिक नेक्रोसिस, ज्याला मुलर-वेइस सिंड्रोम (रोग). मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये रोगाच्या रोगजनकांमध्ये फरक आहेत.

मुलांमध्ये ऍसेप्टिक नेक्रोसिस नेव्हीक्युलर हाडांच्या ओसीफिकेशन प्रक्रियेच्या उल्लंघनाद्वारे स्पष्ट केले आहे, ज्याची रेडियोग्राफद्वारे पुष्टी केली जाते: घनता वाढली आहे, ओसीफिकेशन न्यूक्लियसचे सपाटीकरण आहे, ज्यामध्ये अनेक तुकड्यांचा समावेश आहे. साधारणपणे, नेव्हीक्युलर हाडांच्या ओसीफिकेशनच्या केंद्रकांची संख्या दोनपेक्षा जास्त नसावी. दुसरा वैशिष्ट्यरोग - रेडिओग्राफवर दृश्यमान अंतराळ जागेत वाढ, टॅलस आणि स्फेनॉइडपासून नेव्हीक्युलर हाड वेगळे करणे. नेव्हीक्युलर हाडांच्या सभोवतालच्या जागेचे रिझोल्यूशन पूर्ववर्ती दिशेने त्याच्या आकारात घट झाल्यामुळे स्पष्ट केले आहे.

प्रौढांमध्ये नॅव्हिक्युलर हाडांच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचे कारण सहसा पायाला दुखापत असते, कमी वेळा इतर कारणे (अॅथलीट्स, मॅन्युअल कामगार इ. मध्ये पाय ओव्हरलोडचे परिणाम). या प्रकरणात, ऍसेप्टिक नेक्रोसिस ओसीफिकेशन न्यूक्लीवर नव्हे तर आधीच तयार झालेल्या हाडांवर परिणाम करते. नेविक्युलर हाडाचा पराभव बहुतेकदा सपाट पाय, पाऊल आणि बोटांच्या विकृतीसह एकत्र केला जातो. हाड फ्रॅक्चर, विलग क्षयरोग आणि दाहक प्रक्रियेपासून हा रोग वेगळा केला पाहिजे.

रोगाचे कारण काहीही असो, घावचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती ऍसेप्टिक नेक्रोसिसहाडे सारखीच आहेत: या हाडांच्या क्षेत्रामध्ये आणि चालताना दाबाने कठोरपणे स्थानिक वेदना होतात; पायाच्या सांध्यामध्ये लंगडेपणा, हालचालींची मर्यादा आहे.

उपचार खालीलप्रमाणे आहे

मुलांमध्ये, ते पाय अनलोड करणे आणि विश्रांती राखणे (संकेतानुसार ऑर्थोपेडिक शूज घालणे, प्लास्टर "बूट" लावणे) इतकेच मर्यादित आहेत.

वेदना सिंड्रोम थांबविण्यासाठी, थर्मल प्रक्रिया, मालिश वापरली जातात. हाडांच्या संरचनेची जीर्णोद्धार 1.5-2 वर्षांच्या आत होते. प्रौढांमध्ये, या क्रियाकलाप पुनर्प्राप्तीसाठी पुरेसे नसू शकतात. अशा परिस्थितीत, टॅलोनाविक्युलर संयुक्त मध्ये आर्थ्रोडेसिस दर्शविला जातो.

मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (कोहलर्स रोग II)

साहित्यानुसार, मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस सर्व ऑर्थोपेडिक रोगांपैकी 0.22% आहे. हे ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीच्या सर्वात सामान्य स्थानिकीकरणांपैकी एक आहे. हे 10-20 वर्षांच्या वयात प्रामुख्याने महिलांमध्ये होते.

II आणि III मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्यात कोहेलर II रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरणाव्यतिरिक्त, काहीवेळा जखमांचे असामान्य प्रकार देखील असतात (IV, I, V मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याचे एकाधिक, द्विपक्षीय जखम). मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याच्या अनेक जखमांचे वैशिष्ट्य म्हणजे अशा रूग्णांमध्ये पायाच्या स्थिर विकृतीची उपस्थिती आहे: रेखांशाचा आणि आडवा फ्लॅटफूट, पायाची सपाट-वाल्गस विकृती, पहिल्या बोटाची व्हॅल्गस विकृती. बर्याच रुग्णांमध्ये डिस्प्लास्टिक विकासाची चिन्हे देखील दिसून येतात.

प्रक्रियेमुळे प्रभावित मेटाटार्सल डोकेच्या क्षेत्रामध्ये सूज आणि वेदना वैद्यकीयदृष्ट्या निर्धारित केल्या जातात, मेटाटार्सोफॅलेंजियल सांध्यातील हालचाली मर्यादित असतात. एक्स-रे चित्र प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. विध्वंसक बदलांमुळे हाडांच्या ऊतींचे पुनर्गठन, त्याचे विखंडन, सपाटीकरण आणि डोके विकृत होतात. रोगाच्या अंतिम टप्प्यात, विकृत आर्थ्रोसिसची चिन्हे डोकेच्या प्रदेशात विशिष्ट हाडांच्या वाढीसह आणि फॅलेन्क्सच्या पायाच्या प्रदेशात कमी बदलांसह निर्धारित केली जातात.

बर्याच रुग्णांमध्ये, वैद्यकीय आणि रेडियोग्राफिकदृष्ट्या, प्रक्रिया पूर्ण पुनर्प्राप्तीमध्ये संपते. अनेक पायांच्या दुखापती वगळल्या गेल्यास, ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे विकृत आर्थ्रोसिसमध्ये संक्रमण अजिबात आवश्यक नाही. अनुकूल परिणामप्राथमिक नेक्रोसिस फ्रॅक्चरमुळे गुंतागुंतीच्या नसलेल्या प्रकरणांमध्ये उद्भवते. हे टाळणे नेहमीच शक्य नसते.

मेटाटार्सल डोक्याच्या एकतर्फी जखमांमुळे अनेकदा दुसऱ्या पायावर जास्त ताण येतो, काहीवेळा मेटाटार्सल हाडांचे पॅथॉलॉजिकल रीमॉडेलिंग (डीचलँडर रोग) होते. अशा रूग्णांना डीचलँडर रोगाच्या विकासामुळे पाय दुखण्यासाठी क्ष-किरण तपासणी दरम्यान अनेक वर्षांनंतर कोहेलर II रोगाबद्दल कळते.

मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचा उपचार पुराणमतवादी आहे: उर्वरित अंग 2-2.5 आठवडे, आंघोळ, मालिश, फिजिओथेरपी, फिजिओथेरपी उपचार. चालताना, तर्कसंगत शूज वापरण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये रेखांशाचा आणि आडवा कमानींना आधार देणारे ऑर्थोपेडिक इनसोल घालणे आवश्यक आहे. अयशस्वी झाल्यास पुराणमतवादी उपचारऑपरेशन सूचित केले आहे - डोक्याच्या विकृत आर्थ्रोसिससह हाडांची वाढ काढून टाकणे आणि त्याला गोलाकार आकार देणे.

काहीवेळा प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सच्या सांध्यासंबंधी टोकाचे आर्थिक रीसेक्शन करण्याची आवश्यकता असते. आपण मेटाटार्सल हाडांचे डोके कधीही काढू नये - हे एक महत्त्वपूर्ण आधार गमावणे आणि ट्रान्सव्हर्स कमान (कुस्लिक एमआय, आय 960) च्या संकुचिततेची सुरुवात आहे.

पहिल्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटच्या सेसमॉइड हाडांची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (रेनेंडर-मुलर रोग)

हा रोग प्रामुख्याने 15-30 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या वेदना द्वारे दर्शविले जाते भिन्न तीव्रतापहिल्या मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याखाली, जे चालताना वाढते, विशेषतः जेव्हा पहिले बोट वाढवले ​​जाते. क्ष-किरण संरचनेत बदल दर्शवितो sesamoid हाड, कधी कधी त्याचे विखंडन. विभेदक निदान संबंधात, या हाडांचे फ्रॅक्चर, आर्थ्रोसिस लक्षात घेणे आवश्यक आहे. रोगाचा उपचार पुराणमतवादी आहे (2-2.5 आठवडे विश्रांती, थर्मल प्रक्रिया, कमान समर्थन, ऑर्थोपेडिक शूज, फिजिओथेरपी). पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाल्यास, सेसमॉइड हाड काढून टाकणे सूचित केले जाते.

व्ही मेटाटार्सल हाडांच्या ट्यूबरोसिटीची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी

ट्यूबरोसिटी, पर्सिस्टंट एपोफिसिस, वेसालियसच्या अतिरिक्त हाडांच्या एकसंध फ्रॅक्चरसह समान क्ष-किरण चित्र पाहिले जाऊ शकते.

पाय वर एक लक्षणीय भार सह रोग बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये उद्भवते. वैद्यकीयदृष्ट्या, पाचव्या मेटाटार्सल हाडांची क्षयशक्ती जाड होणे, पॅल्पेशनवर वेदना होणे, मऊ उतींना मध्यम सूज येणे. रुग्ण पायांच्या आतील भागावर भार टाकून लंगडून चालतात. क्ष-किरण चित्र ossification च्या न्यूक्लियसमधील संरचनेचे उल्लंघन आणि एपोफिसिसचे विखंडन, त्यात कॉम्पॅक्शन क्षेत्रांचे स्वरूप द्वारे दर्शविले जाते. व्ही.पी. सेलिव्हानोव्ह आणि जी.एन. इशिमोव्ह (1973) यांनी या आजाराचे वैशिष्ट्य वर्णन केले. रेडियोग्राफिक लक्षण, ज्याची आमच्या निरीक्षणांनी पुष्टी केली आहे. अनेक अतिरिक्त ओसीफिकेशन पॉईंट्सच्या ओसीफिकेशनच्या सामान्य प्रकाराच्या उलट, ज्यामध्ये ते मेटाटार्सल हाडांच्या अक्ष्यासह एकाच समतल भागात स्थित आहेत, पाचव्या मेटाटार्सल हाडांच्या ट्यूबरोसिटीच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीमध्ये एपोफिसिसचे तुकडे दोन विमानांमध्ये स्थित आहेत. . केवळ रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या उपस्थितीत निदानासाठी "तुकड्यांची द्विप्लानर व्यवस्था" चे लक्षण पूर्णपणे महत्त्व आहे. हे ज्ञात आहे की कोणत्याही प्रकारासह, सामान्य ओसीफिकेशन वेदनारहितपणे पुढे जाते.

उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींच्या मदतीने चांगले परिणाम प्राप्त केले जातात (3-4 आठवड्यांसाठी पाय अनलोड करणे, मसाज, मायक्रोवेव्ह थेरपी, कॅल्शियम इलेक्ट्रोफोरेसीस). एपोफिसिसच्या सिनोस्टोसिसच्या अनुपस्थितीत देखील वेदना सिंड्रोम थांबविला जातो.

तालस च्या osteochondrosis विच्छेदन

टॅलुसच्या दुर्मिळ जखमांचा संदर्भ देते. बहुतेक लेखक रोगाच्या घटनेला आघाताशी जोडतात. घोट्याचा सांधा. प्रक्रिया टॅलस ब्लॉकच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत आहे आणि त्यात ऍसेप्टिक जळजळ आहे. येथे क्ष-किरण तपासणीत्यांना स्क्लेरोसिसच्या झोनद्वारे अपरिवर्तित हाडांपासून विभक्त केलेल्या स्कॅलप्ड कॉन्टूर्स आणि सेल्युलर स्ट्रक्चरसह विनाशाचे केंद्र सापडते.

याव्यतिरिक्त, विनाशाच्या फोकसवर एंडप्लेटचे पातळ होणे आणि बाहेर पडणे आहे. प्रयोगशाळेच्या अभ्यासात, सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन आढळले नाहीत. हा रोग द्विपक्षीय जखम म्हणून पुढे जाऊ शकतो.

osteochondrosis dissecans च्या उपचारांची पद्धत निवडताना, वेदनादायक लक्षणांची तीव्रता लक्षात घेतली जाते. जर रोग थोडासा वेदना सिंड्रोम आणि दीर्घ सुप्त कालावधीसह पुढे गेला तर, छान परिणामपुराणमतवादी पद्धती (फिजिओथेरपी, अंग अनलोडिंग) द्वारे प्राप्त केले जाऊ शकते. वेदनादायक वेदना आणि हाडांच्या ऊतींच्या तीव्र नाशाच्या एक्स-रे चित्राच्या उपस्थितीत, घोट्याच्या सांध्याच्या विकृत आर्थ्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी सीमांत रेसेक्शन सारखे ऑपरेशन सूचित केले जाते.

कॅल्केनियल ट्यूबरोसिटीची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (गॅग्लंड-शिंझ रोग)

सर्व लेखक ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचे हे स्थानिकीकरण ओळखत नाहीत. 7-14 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये कॅल्केनियल ट्यूबरोसिटीच्या क्षेत्रातील वेदना, जेव्हा हाड सामान्यतः ऍसेप्टिक नेक्रोसिसमुळे प्रभावित होते, काही डॉक्टरांनी पेरीओस्टायटिस किंवा बर्साइटिसचे प्रकटीकरण म्हणून व्याख्या केली आहे.

रोगाचा एक महत्त्वाचा विभेदक निदान चिन्ह, तीव्र नाकारण्याची परवानगी देतो दाहक प्रक्रिया, क्षयरोग आणि घातक ट्यूमर, कॅल्केनियसमध्ये त्याच्या लोड आणि पॅल्पेशन दरम्यान वेदना आणि विश्रांतीच्या वेळी त्यांची अनुपस्थिती आहे.

प्रकट खालील वैशिष्ट्येयोग्य निदान करण्यात मदत करणारे रोग: जेव्हा रुग्ण लगेच उभ्या स्थितीत असतो किंवा कॅल्केनिअल ट्यूबरकलवर विश्रांती घेतल्यानंतर काही मिनिटांत टाचांमध्ये वेदना दिसून येते, कॅल्केनिअसवर आधार घेऊन चालणे अशक्य होते. वेदना रूग्णांना छडी किंवा क्रॅचेस वापरून, पायाच्या पुढील आणि मध्यभागी लोड करून चालण्यास भाग पाडले जाते. बहुतेक रुग्णांमध्ये, कॅल्केनियसच्या प्लांटर पृष्ठभागावर, त्वचेचा शोष, मध्यम मऊ ऊतक सूज, वाढलेली स्पर्श संवेदनशीलता आणि त्वचेची हायपरस्थेसिया निर्धारित केली जाते.

अनेकदा खालच्या पायाच्या स्नायूंचा शोष होतो. क्ष-किरण तपासणीमध्ये बहुतेकदा कॅल्केनियस ऍपोफिसिसचे जखम त्याच्या हाडांची रचना सैल होणे, तसेच ऍपोफिसिस अंतर्गत कॉर्टिकल पदार्थ सैल होणे आढळते. ही चिन्हे ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचा पूर्ण पुरावा नाहीत, कारण ते पेरीओस्टायटिससह होऊ शकतात. केवळ बाजूला सरकलेल्या पृथक्-सदृश सावल्यांची उपस्थिती हा निर्णायक पुरावा आहे. अन्यथा, एक जटिल रेडियोग्राफिक चित्र ट्यूबरकलची परिवर्तनशीलता दर्शवू शकते: ओसीफिकेशन केंद्रकांची भिन्न संख्या, त्यांचे आकार आणि ओसीफिकेशनचा दर.

पुराणमतवादी पद्धतीया पॅथॉलॉजीमध्ये नेहमीच प्रभावी नसतात. तथापि, त्यांच्यापासून उपचार सुरू केले पाहिजे: ते जिप्सम स्प्लिंट्सच्या मदतीने चालताना टाचांच्या क्षेत्राचे दीर्घकालीन अनलोडिंग वापरतात, टाचांच्या क्षेत्रातील मऊ उतींचे अल्कोहोलिक-व्होकेन चिपिंग, फिजिओथेरपी प्रक्रिया (मायक्रोवेव्ह थेरपी, इलेक्ट्रोफोरेसीस). एनालगिनसह नोवोकेन). औषधे - ब्रुफेन, पायरोजेनल, जीवनसत्त्वे B12 आणि B6. पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाल्यास, टाचांपर्यंत विस्तारलेल्या शाखांसह टिबिअल आणि सॅफेनस नसांचे न्यूरोटॉमी सूचित केले जाते [श्वेत्स आरएल, 1986]. यामुळे रुग्णांना त्रासदायक वेदनांपासून आराम मिळतो आणि चालताना कॅल्केनियल हाडांचे ट्यूबरकल्स सुरक्षितपणे लोड करता येतात. ऑपरेशनमुळे टाचांच्या क्षेत्रामध्ये केवळ वेदनाच नाही तर त्वचेची संवेदनशीलता देखील नाहीशी होते.

पायाची शस्त्रक्रिया
डी.आय.चेर्केस-झाडे, यु.एफ.कामेनेव्ह

वाचण्यासाठी माहिती

Osteochondropathy - मुळे एक हाड क्षेत्र नेक्रोसिस (नेक्रोसिस). विविध कारणे. हाडांना लागून असलेल्या कार्टिलागिनस टिश्यूला देखील त्रास होतो. हा रोग क्रमाक्रमाने पुढे जातो, हळूहळू हाडे आणि सांधे विकृत होतात, आर्थ्रोसिस, गतिशीलतेची मर्यादा (आकुंचन) वयानुसार सामील होते. बहुतेकदा, 5-14 वर्षे वयोगटातील मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुले आजारी असतात, परंतु प्रौढांमध्ये ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी देखील उद्भवते. ऑर्थोपेडिक विकृतीच्या संरचनेत, ते 2.5-3% आहे एकूण संख्याअपील

हाडांच्या एपिफेसिसकडे जाणाऱ्या धमन्यांमधून रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन केल्याने ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचा विकास होतो.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे कारण म्हणजे संयुक्त (एपिफिसिस) जवळच्या हाडांच्या क्षेत्रामध्ये रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन, ज्यामुळे त्याचे नेक्रोसिस आणि संबंधित गुंतागुंत - विकृती, फ्रॅक्चर होते.खालील घटक रक्ताभिसरण विकार होऊ शकतात :

1. जखम: जखम, हेमॅटोमास, मऊ उतींचे नुकसान, हाडे, उपास्थि.
2. हार्मोनल आणि चयापचय विकार, मुख्यतः यौवन (पौगंडावस्थेतील) कालावधीत, फॉस्फरस आणि कॅल्शियम क्षारांची कमतरता.
3. आहारात प्रथिनांची कमतरता (उदाहरणार्थ, शाकाहारी लोकांमध्ये).
4. हाडांची वाढ जेव्हा ते संवहनी विकासाला मागे टाकते.
5. विशेषत: बालपण आणि पौगंडावस्थेतील सांध्यावरील अत्यधिक कार्यात्मक भार.
6. एक बैठी जीवनशैली (शारीरिक निष्क्रियता), ज्यामुळे रक्त स्थिर होते.
7. ऑस्टियोआर्टिक्युलर प्रणालीच्या विकासामध्ये जन्मजात विसंगती.
8. जास्त वजनामुळे हाडे आणि सांध्यांवर जास्त ताण येतो.
9. आनुवंशिक पूर्वस्थिती (हाडांच्या संरचनेचे वैशिष्ट्य).

महत्वाचे! ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचा धोका असलेल्या व्यक्ती विशेष लक्षसंदर्भित केले पाहिजे सांगाडा प्रणालीआणि अगदी थोड्या तक्रारीवर, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे वर्गीकरण, त्याचे प्रकार

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी रोगाच्या स्थानानुसार बदलते, ज्यात 3 मुख्य "आवडते" ठिकाणे आहेत:

• नळीच्या आकाराचा हाडांचा एपिफेसिस (सांध्यासंबंधी टोके);
• हाडांचे apophyses (protrusions, tuberosities);
• लहान हाडे (कशेरुका, पायाची टार्सल हाडे).

हाडांच्या एपिफेसिसच्या प्रदेशात, खालील प्रकारचे ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी विकसित होतात:

• डोके फेमर;
• पायाच्या मेटाटार्सल हाडांचे डोके;
• पायाचा वरचा एपिफेसिस;
• हाताची बोटे;
• क्लॅव्हिकलचे स्टर्नल एपिफेसिस.

अपोफिसील ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी:

• खालच्या पायातील टिबिया;
• कशेरुक च्या apophyses;
• कॅल्केनियस;
• गुडघा संयुक्त;
• pubic (pubic) हाड.

आमच्या पोर्टलवर अधिक जाणून घ्या.

लहान हाडांची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी:

• कशेरुकी शरीरे;
• पायाचे नेव्हीक्युलर हाड;
• मनगटाचे अर्धचंद्र हाड;
• पहिल्या पायाच्या पायाच्या पायथ्याशी सेसॅमॉइड (अतिरिक्त) हाड.

विकासाचे टप्पे आणि ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

हा रोग हळूहळू विकसित होतो, 2-3 वर्षांमध्ये, खालील 3 टप्प्यांतून जातो:

1. पहिली पायरी- प्रारंभिक, जेव्हा रक्ताभिसरण विकारांमुळे हाडांच्या क्षेत्रामध्ये नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) होते. हे हाडे, सांधे किंवा मणक्यातील वेदनादायक वेदना (स्थानानुसार), वाढलेली थकवा, दृष्टीदोष हालचालींद्वारे प्रकट होते.
2. दुसरा टप्पा- नाश, हाडांचे तुकडे होणे (तुकड्यांमध्ये वेगळे होणे). वाढलेली वेदना, हाडांची विकृती, चे स्वरूप द्वारे वैशिष्ट्यीकृत पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर(कोणतीही दृश्यमान जखम नाही). कार्य लक्षणीय बिघडलेले आहे.
3. तिसरा टप्पा- हाडांची जीर्णोद्धार. नष्ट झालेले हाड हळूहळू पुनर्संचयित केले जाते, दोष हाडांच्या ऊतींनी भरलेले असतात, परंतु स्क्लेरोटिक घटना आणि जवळच्या सांध्यातील आर्थ्रोसिस विकसित होते. वेदना सिंड्रोम कमी होते, परंतु विकृती आणि कार्याची मर्यादा राहू शकते.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीच्या विकासाचे टप्पे: ए - रक्ताभिसरण विकार, ब - नेक्रोसिसचा विकास, सी - हाडांच्या तुकड्यांची निर्मिती, डी, ई - जीर्णोद्धार, हाडांचे बरे करणे

निदान पद्धती

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे निदान करण्यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• रेडियोग्राफी;
• संगणित टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय);
• संपूर्ण कंकालची रेडिओआयसोटोप तपासणी (स्किन्टीग्राफी);
• अल्ट्रासोनिक स्कॅनिंग (अल्ट्रासाऊंड);
• डेन्सिटोमेट्री (हाडांच्या घनतेचे निर्धारण).

माहिती. मुलांची तपासणी करताना, रेडिएशन नसलेल्या पद्धतींना प्राधान्य दिले जाते - अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे विशिष्ट प्रकार, उपचार

प्रत्येक प्रकारच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीची स्वतःची प्रकटीकरण वैशिष्ट्ये आहेत, उपचार कार्यक्रम देखील वैयक्तिकरित्या संकलित केला जातो, रोगाचे वय आणि टप्पा लक्षात घेऊन.

लेग-कल्व्ह-पर्थेस रोग

हे हिप संयुक्त च्या osteochondropathy आहे. बहुतेक रुग्ण 5 ते 14 वर्षे वयोगटातील मुले असतात, घाव अधिक वेळा एकतर्फी असतो.फेमरच्या डोक्यात नेक्रोसिस विकसित होतो. हा रोग सांध्यातील वेदना, चालण्यात अडचण, लंगडेपणा, नंतर मांडीचे स्नायू, नितंब शोष, हातपाय लहान होणे याद्वारे प्रकट होतो.

रोगाचा उपचार बराच काळ (2-4 वर्षे) आवश्यक आहे. संयुक्त स्थिर आहे, अंग लोड (स्प्लिंट, क्रचेस किंवा कर्षण) पासून वेगळे आहे. कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची तयारी, जीवनसत्त्वे लिहून द्या. vasodilators, स्थानिक पातळीवर - कॅल्शियम iontophoresis, मालिश, व्यायाम थेरपी. उपचाराचा चांगला परिणाम होतो विशेष स्वच्छतागृह. हा रोग सामान्यत: उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो आणि जर तो अप्रभावी असेल तरच शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते (ऑस्टियोटॉमी, नेक्रोटिक हाड काढून टाकणे, संयुक्त प्लास्टी किंवा आर्थ्रोप्लास्टी).

महत्वाचे. जेव्हा प्रोस्थेसिस आवश्यक असते तेव्हा पेर्थेस रोगामुळे सांध्यामध्ये अपरिवर्तनीय बदल होऊ शकतात. म्हणून, त्याचे उपचार वेळेवर आणि पात्र असले पाहिजेत.

श्लेटर रोग (ओस्गुड-श्लॅटर)

ही टिबियाची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी आहे, किंवा त्याऐवजी, त्याची ट्यूबरोसिटी, गुडघ्याच्या सांध्याच्या अगदी खाली, खालच्या पायाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे. 10 ते 17 वर्षे वयोगटातील मुले आणि मुली दोघेही आजारी आहेत, बहुतेक ते खेळात व्यस्त असतात.गुडघ्याच्या खाली वेदनादायक सूज दिसून येते, चालणे आणि गुडघ्यात हालचाली वेदनादायक असतात.

टिबियाच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीच्या उपचारांसाठी, अंग स्प्लिंटसह निश्चित केले जाते, फिजिओथेरपी, मसाज आणि कॅल्शियमची तयारी निर्धारित केली जाते. हाडावरील "दणका" कायम असला तरीही हा रोग उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो.

मुलांमध्ये पायाची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी

नेव्हीक्युलर, कॅल्केनियस आणि मेटाटार्सल हाडे सर्वात जास्त प्रभावित होतात. बाजूने स्थित स्कॅफाइड मध्ये नेक्रोसिस आतपाय, ज्याला केलर रोग I म्हणतात. 3 ते 7 वर्षे वयोगटातील मुले बहुसंख्य आजारी पडतात, घाव एकतर्फी असतो. चालताना, मुल लंगडे होऊ लागते, पायाच्या बाहेरील भागावर झुकते (पायाला वक्र करते). सहसा हा रोग तीक्ष्ण लक्षणे देत नाही, त्याचे निदान होत नाही, तो एक वर्षाच्या आत स्वतःहून निघून जातो. आढळल्यास, आर्च सपोर्ट, विशेष शूज, फिजिओथेरपी, व्यायाम थेरपी परिधान केले जाते.

II-III मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (केलर रोग II)किशोरवयीन मुलींमध्ये अधिक सामान्यपणे, दोन्ही पाय प्रभावित होतात. चालताना, पाय मध्ये वेदना दिसतात, जे नंतर घेतात कायम, झोपेच्या वेळी देखील त्रास देऊ शकतो. पायाला सूज येणे, पायाचे बोट लहान होणे. हा रोग 2-3 वर्षे टिकतो - जोपर्यंत वाढलेली हाडांची वाढ थांबत नाही. उपचार पद्धतीमध्ये कॅल्शियम सप्लिमेंट्स, जीवनसत्त्वे, फिजिओथेरपी, मसाज आणि व्यायाम थेरपी देखील समाविष्ट आहे.

कॅल्केनियसची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (शिन्झ रोग) 7-12 वर्षे वयोगटातील मुले आणि मुली दोघांमध्येही विकसित होऊ शकते, दोन्ही अंगांवर जास्त परिणाम होतो. वेदना, सूज आहे मागील पृष्ठभागटाच, लंगडेपणा, शूज घालण्यात अडचण. मुल चालायला लागते, बोटांवर अधिक अवलंबून असते. कालांतराने, वासराच्या स्नायूचा शोष विकसित होऊ शकतो.

मुलांमध्ये कॅल्केनियसची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी ही एक सामान्य घटना आहे जी हाडांच्या वाढीच्या समाप्तीपर्यंत बराच काळ टिकते आणि टाचांच्या क्षयरोगाच्या क्षेत्रामध्ये वेदना आयुष्यभर टिकू शकते. मुलांमध्ये कॅल्केनियसच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीच्या उपचारांमध्ये स्प्लिंटसह पाय स्थिर करणे, फिजिओथेरपी, जीवनसत्व आणि दाहक-विरोधी औषधे लिहून देणे आणि रक्त परिसंचरण आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे समाविष्ट आहे.

मणक्याचे ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी

थोरॅसिक स्पाइनची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी अधिक सामान्य आहे, त्याचे 2 प्रकार आहेत:

• Scheuermann-Mau रोग, ज्यामध्ये विध्वंसक प्रक्रियाकशेरुकाच्या एपिफिसेसमध्ये उद्भवते, म्हणजेच डिस्कच्या जवळ;
• वासराचा रोग हा कशेरुकाच्या शरीराचा एक घाव आहे.

बहुतेक किशोर आणि तरुण लोक (11-19 वर्षे) आजारी पडतात. रोग व्यापक आहे, विशेषतः मध्ये अलीकडील दशके. पाठीचा कणा विकृती (पाठीचा सपाट किंवा गोल), उरोस्थी (“शूमेकरची छाती”), पाठदुखी, स्नायू शोष यांमध्ये लक्षणे व्यक्त केली जातात. छाती, त्यांचा वाढलेला थकवा. रुग्ण बराच काळ सरळ राहू शकत नाही, शारीरिक हालचाली करू शकत नाही. कशेरुकाची पाचर-आकाराची विकृती हळूहळू विकसित होते, ते ट्रॅपेझॉइडचे रूप धारण करतात (पूर्ववर्ती विभागांमधील शरीराची उंची कमी होते). भविष्यात, osteochondrosis आणि deforming spondylosis या बदलांमध्ये सामील होतात.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीमध्ये कशेरुकाच्या शरीरात बदल: डावीकडे - त्यांची पाचर-आकाराची विकृती, उजवीकडे - त्याचा परिणाम (मागेचा किफोसिस)

मणक्याच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचा दीर्घकालीन उपचार: फिजिओथेरपी, व्यायाम चिकित्सा, मसाज, सुधारात्मक कॉर्सेट घालणे, व्हिटॅमिन थेरपी, कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्स, स्पा उपचार. क्वचित प्रसंगी, जेव्हा मणक्याचे विकृती उच्चारली जाते किंवा डिस्क हर्नियेशन्स, कशेरुकाचे विस्थापन तयार होते, ऑपरेशन्स केल्या जातात (कशेरुकाची दुरुस्ती आणि निर्धारण, कमानी आणि डिस्कची प्लास्टी).

Osteochondropathy हा एक वय-संबंधित रोग आहे ज्यावर उपचार केले जाऊ शकतात. जर ते वेळेवर सुरू केले गेले, जटिल आणि पात्र पद्धतीने केले गेले तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुनर्प्राप्ती होते.

मोटर बिघडलेले कार्य

संयुक्त गतिशीलता मर्यादा

टाच मध्ये सूज

पायाच्या डोर्सममध्ये सूज येणे

प्रभावित भागात सूज

पायाच्या डोर्सममध्ये लालसरपणा

दुखापतीच्या ठिकाणी त्वचेची लालसरपणा

एक पाय लहान होणे

परत थकवा

पांगळेपणा

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी ही एक सामूहिक संकल्पना आहे ज्यामध्ये रोगांचा समावेश होतो मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली, पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, प्रभावित विभागाचे विकृत रूप आणि नेक्रोसिस उद्भवते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की अशा पॅथॉलॉजीज मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये सर्वात सामान्य आहेत.

सध्या, रोगाच्या निर्मितीची कारणे ऑर्थोपेडिक्सच्या क्षेत्रातील तज्ञांसाठी एक पांढरा ठिपका आहे. असे असले तरी, चिकित्सकांद्वारे अनेक पूर्वसूचना देणारे घटक ओळखले जातात, त्यापैकी - अनुवांशिक पूर्वस्थितीआणि वारंवार दुखापत होण्याची संवेदनशीलता.

प्रभावित विभाग आणि गळतीच्या स्वरूपावर अवलंबून लक्षणे भिन्न असतील. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. सर्वात सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे वेदना, हालचालींची मर्यादा आणि दृश्यमान हाडांची विकृती.

आधार निदान उपायइन्स्ट्रुमेंटल परीक्षा, म्हणजे अल्ट्रासाऊंड आणि एमआरआय. तथापि, रोग विशिष्ट आहे की पार्श्वभूमी विरुद्ध बाह्य लक्षणे, निदानामध्ये कसून शारीरिक तपासणी समाविष्ट आहे.

बहुसंख्य परिस्थितींमध्ये रोगाचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतींच्या वापरापुरता मर्यादित आहे, विशेषत: व्यायाम थेरपी आणि औषधोपचार. तथापि, कधीकधी रोग सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.

त्यानुसार आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग समान पॅथॉलॉजीविध्वंसक प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणानुसार भिन्न असलेली अनेक मूल्ये नियुक्त केली. अशा प्रकारे, गुडघ्याच्या सांध्यातील ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीमध्ये आयसीडी -10 कोड असतो - एम 92.5, टिबिअल ट्यूबरोसिटीचा एक घाव - एम 92.0 आणि पॅटेला - एम 92.4. इतर ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीमध्ये कोड M93 असतो.

एटिओलॉजी

या श्रेणीतील आजारांचे रोगजनक आणि उद्भवण्याचे स्त्रोत पूर्णपणे समजलेले नाहीत. तथापि, चिकित्सकांच्या निर्मितीचे सर्वात संभाव्य कारण म्हणजे हाडांना होणारा आघात किंवा त्यांच्यावर जास्त शारीरिक श्रम. याव्यतिरिक्त, इतर अनेक पूर्वसूचक घटक आहेत, त्यापैकी ते हायलाइट करण्यासारखे आहे:

• , बाजूला पासून pathologies च्या कोर्स द्वारे provoked अंतःस्रावी प्रणाली, ज्यामध्ये पिट्यूटरी ग्रंथी, थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी आणि अंडाशय यासारख्या अवयवांचा समावेश असतो;
• मेटाबॉलिक सिंड्रोम, म्हणजे, आवश्यक पदार्थांच्या चयापचय प्रक्रियेचे उल्लंघन;
• चुकीची प्रक्रियाहाडांच्या ऊतींना रक्तपुरवठा;
• विस्तृतपॅथॉलॉजीज संसर्गजन्य स्वभाव;
• कॅल्शियमचे अपुरे सेवन आणि सामग्री मानवी शरीर;
• मॅग्नेशियम, जीवनसत्त्वे आणि इतर उपयुक्त पदार्थांची कमतरता;
• व्यावसायिक खेळ - अशा प्रकरणांमध्ये, केवळ वारंवार मायक्रोट्रॉमाच दिसून येत नाही, तर अशी स्थिती देखील आहे ज्यामध्ये हातपाय आणि पाठीचा कणा अनैसर्गिक स्थितीत असतो;
• तर्कहीन पोषण;
• कोणत्याही टप्प्यातील व्यक्तीमध्ये उपस्थिती.

हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की हाडांमध्ये डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेची निर्मिती अनुवांशिक पूर्वस्थितीमुळे प्रभावित होते आणि मुलाच्या पालकांपैकी एकाला अशाच आजाराने ग्रस्त होणे पुरेसे आहे.

रोगाचा एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे मुख्य जोखीम गट म्हणजे मुले आणि किशोरवयीन मुले. तथापि, हे लक्षात घ्यावे की पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा सौम्य कोर्स आहे.

वर्गीकरण

मुले आणि पौगंडावस्थेतील ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी ऑर्थोपेडिक तज्ञांनी 4 गटांमध्ये विभागली आहे, ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची वाण आणि वैशिष्ट्ये आहेत.

• फेमोरल डोकेची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी;
• मेटाटार्सल डोकेची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी;
• क्लॅव्हिकलची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी, म्हणजे त्याच्या शेवटी, मध्ये स्थित आहे वक्षस्थळाचा प्रदेशपाठीचा कणा;
• वरच्या हाताच्या बोटांच्या फॅलेंजेसची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी.

रोगाच्या दुसर्या गटात त्या फॉर्मचा समावेश आहे जे लहान प्रभावित करतात ट्यूबलर हाडे. अशा प्रकारे, पॅथॉलॉजी विभागली गेली आहे:

• पायाच्या नॅव्हिक्युलर हाडांची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी;
• हाताच्या लुनेट हाडांची ऑस्टिओचोंड्रोपॅथी;
• मनगटाच्या नॅव्हीक्युलर हाडाची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी;
• कशेरुकाच्या शरीराची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी.

• टिबिअल ट्यूबरोसिटीची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी;
• टाच कंद च्या osteochondropathy;
• मणक्याच्या एपोफिसील रिंग्सची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी.

रोगाच्या चौथ्या गटात वरवरच्या किंवा पाचर-आकाराच्या सांध्याचे नुकसान समाविष्ट आहे - ही एक आंशिक ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी आहे, कारण खालील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील आहेत:

• कोपर जोड;
• गुडघा-संधी;
• घोटा

कोर्सच्या तीव्रतेनुसार ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे वर्गीकरण:

• हाडांच्या ऊतींचे प्रारंभिक किंवा नेक्रोसिस - कालावधी अनेक महिने असतो आणि मुख्य लक्षण म्हणजे प्रभावित विभागातील वेदना. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रुग्णाद्वारे इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक प्रक्रिया पार पाडताना, कोणतेही बदल होऊ शकत नाहीत;
• मध्यम किंवा " कम्प्रेशन फ्रॅक्चर"- 2 महिने ते सहा महिने टिकू शकते. अशा परिस्थितीत, हाडांचा "अधोगती" असतो, म्हणूनच ते एकमेकांना जोडतात;
• विखंडन टप्पा - सहा महिने ते 3 वर्षे टिकतो. प्रगतीच्या या टप्प्यावर, अध:पतन आणि नेक्रोसिस झालेल्या हाडांच्या त्या भागांचे पुनरुत्थान लक्षात घेतले जाते आणि सामान्य ऊतक ग्रॅन्युलेशन पेशींनी बदलले जातात. अशा घटकांमुळे हाडांची उंची कमी होते;
• पुनर्प्राप्ती - प्रवाह कालावधी अनेक महिन्यांपासून दीड वर्षांपर्यंत बदलतो. या टप्प्यावर, हाडांच्या आकाराचे आणि संरचनेचे सामान्यीकरण केले जाते.

एकूण, osteochondropathy चे संपूर्ण चक्र 2-4 वर्षे आहे.

लक्षणे

अशा रोगाचे अनेक प्रकार असल्याने, त्या प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये असणे स्वाभाविक आहे.

उदाहरणार्थ, हिप जॉइंटला ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथिक नुकसान, ज्याला लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस रोग देखील म्हणतात, खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

• हिप हाडांच्या डोक्याला नुकसान;
• 4 ते 9 वर्षे वयोगटातील रूग्णांची श्रेणी - मुलांमध्ये हे मुलींपेक्षा अनेक वेळा निदान केले जाते;
• पहिले लक्षण म्हणजे थोडे लंगडेपणा;
• नुकसान क्षेत्रात तीव्र वेदना होणे;
• गुडघा क्षेत्रात वेदना पसरणे;
• संयुक्त मध्ये हालचाली मर्यादा;
• मांडी आणि खालच्या पायात स्थित स्नायूंचे शोष;
• रोगग्रस्त पाय सुमारे 2 सेंटीमीटरने लहान करणे.

टिबिअल ट्यूबरोसिटीची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी बहुतेकदा 12-15 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये निदान होते. पॅथॉलॉजीचे दुसरे नाव Osgood-Schlatter रोग आहे. लक्षणे समाविष्ट आहेत:

• रोगग्रस्त भागात सूज आणि सूज;
• पायऱ्या चढताना तसेच दीर्घकाळ गुडघे टेकण्याच्या प्रक्रियेत तीव्रतेने वाढणारी वेदना;
• संयुक्त च्या किंचित बिघडलेले कार्य.

मेटाटार्सल हाडांच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीसह, जे बहुतेकदा 1 ते 15 वर्षे वयोगटातील मुलींना प्रभावित करते. हळूहळू विकासपॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. केलर रोग 2 खालील लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो:

• दुखापतीच्या ठिकाणी वेळोवेळी वेदना;
• लंगडेपणा
• पायाच्या मागील भागात त्वचेची किंचित सूज आणि लालसरपणा;
• रोगग्रस्त अंगाची दुसरी आणि तिसरी बोटे लहान करणे;
• मोटर फंक्शनची तीव्र मर्यादा.

पायाची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी, म्हणजे त्याचे स्कॅफॉइड हाड, ज्याला पहिल्या स्वरूपाचा केलर रोग देखील म्हणतात, बहुतेक परिस्थितींमध्ये मुलांवर परिणाम होतो. वय श्रेणी 3 ते 7 वर्षांपर्यंत. पाय आणि लंगडेपणामध्ये विनाकारण वेदना ही मुख्य लक्षणे मानली जातात. क्वचित प्रसंगी, hyperemia आणि सूज आहे.

टाचांच्या ट्यूबरकल किंवा शिन्झ रोगामध्ये पॅथॉलॉजीचे स्थानिकीकरण हा रोगाच्या दुर्मिळ प्रकारांपैकी एक मानला जातो, ज्याचे निदान 7 ते 14 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये होते. तुटपुंजे क्लिनिकल चित्र, कारण ते केवळ रोगग्रस्त भागाच्या वेदना आणि सूजाने व्यक्त केले जाते.

पूर्वीच्या फॉर्मच्या विपरीत, स्क्युअरमन-माऊ रोग किंवा कशेरुकाचा ऑस्टिओचोंड्रोपॅथी हा रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, बहुतेकदा मुलांमध्ये आढळतो. मुख्य अभिव्यक्ती असे मानले जातात:

• मध्य-वक्षस्थळ आणि खालच्या-वक्षस्थळाच्या मणक्याचे - पाठी गोलाकार असताना;
• सौम्य वेदना - कधीकधी असे लक्षण पूर्णपणे अनुपस्थित असते;
• इंटरव्हर्टेब्रल

मणक्याचे ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी, ज्याला कॅल्व्ह रोग देखील म्हणतात, 4-7 वर्षांच्या मुलांमध्ये विकसित होतो. लक्षणात्मक चित्र अकारण वेदना आहे आणि जलद थकवापरत

आंशिक ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीसाठी, ते 10 ते 25 वर्षे वयोगटातील लोकांसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत आणि पुरुषांमध्ये स्त्रियांपेक्षा अधिक वेळा निदान केले जाते. सुमारे 85% परिस्थितींमध्ये, गुडघा च्या osteochondropathy उद्भवते. मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरणप्रभावित विभागाचे विकृत रूप दिसून येते.

निदान

ठेवा योग्य निदानरुग्णाच्या तपासणीनंतर मिळालेल्या माहितीच्या आधारे केवळ ऑर्थोपेडिक डॉक्टरच करू शकतात इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा. तथापि, निदान प्रक्रियेतील शेवटचे स्थान थेट चिकित्सकाद्वारे केलेल्या अशा हाताळणीने व्यापलेले नाही:

• वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास - एंडोक्राइनोलॉजिकल पॅथॉलॉजीज किंवा संसर्गजन्य रोगांच्या उपस्थितीची वस्तुस्थिती स्थापित करण्यासाठी;
• जीवनाच्या इतिहासाचे विश्लेषण - आपल्याला एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण शारीरिक पूर्वसूचक घटक शोधण्याची परवानगी देईल;
• प्रभावित क्षेत्राची तपशीलवार तपासणी आणि पॅल्पेशन - यामध्ये चाल आणि चालण्याचे मूल्यांकन देखील समाविष्ट असावे मोटर कार्ये;
• रुग्णाची किंवा त्याच्या पालकांची सखोल चौकशी - प्रथम दिसण्याची वेळ निश्चित करण्यासाठी क्लिनिकल चिन्हेआणि त्यांच्या अभिव्यक्तीची डिग्री. अशा घटकांचे संयोजन नेव्हीक्युलर हाड किंवा इतर कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीच्या कोर्सचा टप्पा दर्शवेल.

वाद्य निदान प्रक्रियाकरण्यावर आधारित:

• प्रभावित विभागाचे रेडियोग्राफी;
• हाडांचा अल्ट्रासाऊंड;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आणि हाडांची सीटी.

प्रयोगशाळा अभ्यास हे सहाय्यक स्वरूपाचे असतात आणि त्यात खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• रक्त बायोकेमिस्ट्री;
• हार्मोनल चाचण्या;
• सामान्य क्लिनिकल विश्लेषणरक्त

उपचार

बहुतेकदा, कंझर्व्हेटिव्हच्या मदतीने घोटा, गुडघा, नितंब किंवा इतर कोणत्याही सांध्याच्या नुकसानापासून मुक्त होणे शक्य आहे. उपचारात्मक पद्धती. यावरून असे दिसून येते की उपचारांचा आधार आहे:

• आच्छादन कंकाल कर्षण- बहुतेकदा फेमोरल डोकेच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीसाठी सूचित केले जाते;
• फिजिओथेरपी प्रक्रिया, कॅल्शियम आणि फॉस्फरस इलेक्ट्रोफोरेसीस, तसेच पॅराफिन ऍप्लिकेशन्स आणि वार्मिंग अप;
• व्हिटॅमिन थेरपी;
• फिजिओथेरपी व्यायामाचे एक कॉम्प्लेक्स करणे, जे समान निदान असलेल्या प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निवडले जाते;
• विशेष प्लास्टर बूट घालणे - मेटाटार्सल हाड आणि पायाच्या नेव्हीक्युलर हाडांच्या नुकसानीसाठी लागू. यानंतर, कमान समर्थनासह शूज घालणे आवश्यक आहे;
• massotherapy

संबंधित सर्जिकल हस्तक्षेप, नंतर हे केवळ "आर्टिक्युलर माउस" च्या निर्मितीच्या प्रकरणांमध्ये दर्शविले जाते - हे अशा परिस्थितीत होते जेथे खराब झालेले क्षेत्र वेगळे केले जाते. सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग. पॅटेला किंवा इतर क्षेत्राच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीमध्ये वारंवार संयुक्त अवरोध करणे देखील शस्त्रक्रियेची शिफारस आहे.

प्रतिबंध आणि रोगनिदान

कारण द अचूक कारणेअशा आजाराची निर्मिती अज्ञात आहे, नंतर विशेषतः डिझाइन केलेली आहे प्रतिबंधात्मक उपायदेखील अस्तित्वात नाही. तथापि, रोगाची शक्यता कमी करण्यासाठी, लोकांनी खालील सोप्या नियमांचे पालन केले पाहिजे:

• हाडांना वारंवार दुखापत टाळा;
• मध्यम सक्रिय जीवनशैली जगणे;
• शरीराचे वजन नियंत्रित करा आणि वैयक्तिक नियमानुसार ठेवा;
• जास्त शारीरिक क्रियाकलाप टाळा;
• लवकर शोधण्यात आणि पॅथॉलॉजीजच्या पूर्ण उपचारांमध्ये व्यस्त रहा ज्यामुळे ऊतींचे र्‍हास आणि नेक्रोसिस होऊ शकते;
• वर्षातून अनेक वेळा पूर्ण करा प्रतिबंधात्मक परीक्षा, विशेषतः ओझे असलेल्या आनुवंशिकतेच्या लोकांसाठी.

रोगाचे निदान बहुतेकदा अनुकूल असते - दीर्घकालीन उपचारआपल्याला संपूर्ण पुनर्प्राप्ती तसेच हाडांची रचना आणि आकार पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते. तथापि, परिणाम घडण्याची शक्यता, त्यापैकी -

प्रौढांमध्ये, कॅल्केनियसच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीची प्रकरणे नियमांना अपवाद आहेत, मुख्यतः वृद्धांना प्रभावित करतात. 10 वर्षांखालील मुलांमध्ये, हा रोग देखील व्यावहारिकरित्या होत नाही, कारण त्यांचे उपास्थि आणि हाडे अद्याप मऊ आहेत. पौगंडावस्थेतून जात असलेल्या पौगंडावस्थेसाठी हे संबंधित आहे, बहुतेकदा 13 ते 16 वर्षे वयोगटातील मुली. याव्यतिरिक्त, टाचांच्या क्षेत्रामध्ये वेदना शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय तरुण लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, विशेषत: ज्यांना खेळाबद्दल आवड आहे त्यांच्यामध्ये.

उत्तेजक घटक

चालताना, धावताना, उडी मारताना सर्वात मोठा भार पायांच्या सर्वात मोठ्या आणि सर्वात नाजूक टाचांच्या हाडांवर पडतो. स्नायू त्यांच्याशी अनेक अस्थिबंधन तंतूंनी जोडलेले असतात. त्यापैकी सर्वात प्रसिद्ध - ऍचिलीस टेंडनजे 400 किलो पर्यंतचे भार सहन करू शकते. तथापि, बहुतेकदा तो जखमांमुळे ग्रस्त असतो. याव्यतिरिक्त, या हाडाच्या मागे एक फुगवटा आहे - कॅल्केनिअल कंदचा प्रसार. या पॅथॉलॉजीचा अभ्यास करणार्‍या डॉ. हॅग्लंड आणि शिन्झ यांच्या नावाच्या आजारासाठी तो देखील असुरक्षित आहे.

ऍपोफिसेसच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे कारण काय आहे - ट्यूबलर टिश्यूच्या त्यांच्या गोलाकार टोकांजवळ हाडांच्या प्रक्रिया ज्यामुळे सांध्यासंबंधी सांधे तयार होतात? विशिष्ट कारणे रोग कारणीभूतशास्त्रज्ञ स्थापित होईपर्यंत. अप्रत्यक्षपणे किंवा थेट त्याच्या विकासास उत्तेजन देणारे मुख्य घटक ओळखले गेले आहेत. त्यापैकी:

• पायांच्या स्नायूंवर पद्धतशीरपणे जास्त भार;
• tendons च्या एकाधिक microtraumas;
• कॅल्केनियसमध्ये रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन;
• हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजी;
• अंतःस्रावी रोग.

कॅल्केनियल कंदाची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी - - बहुतेकदा याचा परिणाम होतो:

• वारंवार पाय दुखापत;
• हस्तांतरित संक्रमण;
• न्यूरोट्रॉफिक विकृती;
• लक्षणीय चयापचय विकार;
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती.

मुळात लाँचररोग - कॅल्केनियल हाडांच्या ट्यूबरकल्स, ऍचिलीस टेंडन आणि पायाच्या स्ट्रँडवर जास्त शारीरिक श्रम. रक्तवाहिन्या प्रभावित झाल्यामुळे, हाडांच्या ऊतींना सामान्य रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो. ते मिळत नाहीत आवश्यक रक्कम पोषक, आणि टाचांच्या हाडांचे नेक्रोसिस उद्भवते आणि रोगजनक संसर्ग आणि दाहक प्रक्रियेच्या अनुपस्थितीत. त्यांचा नाश विशेषतः जलद आहे जर रक्तवाहिन्याकाही किंवा त्यांचे अंतर जन्मापासूनच अरुंद आहेत, जे जीवाच्या अनुवांशिक वैशिष्ट्यांमुळे आहे.

रोगाचे टप्पे

हॅग्लंड-शिंझ रोगाचे 5 टप्पे वेगळे करण्याची प्रथा आहे:

1. ऍसेप्टिक नेक्रोसिस. या प्रकरणात, नेक्रोसिसचा फोकस दिसून येतो.
2. इंप्रेशन (इंट्रा-आर्टिक्युलर) फ्रॅक्चर - हाडांच्या मृत भागाचा "पंचिंग", जो मागील भार सहन करू शकत नाही.
3. हाडाचे तुकडे करणे - त्याचे वेगळे तुकडे करणे.
4. मृत मेदयुक्त च्या resorption.
5. दुरुस्ती - प्रथम नेक्रोटिक साइट बदलणे संयोजी ऊतक, आणि नंतर नव्याने तयार झालेले हाड.

रोगाचे प्रकटीकरण

Haglund-Shinz osteochondropathy ची विशिष्ट लक्षणे:

• टाचांवर विश्रांती घेताना, तसेच पाय वाकताना आणि झुकताना उभ्या स्थितीत वेदना;
• चालताना रुग्णाची किंचित उसळी;
• टाच किंवा संपूर्ण पायात सूज येणे;
• प्रभावित भागात वाढलेली स्पर्श संवेदनशीलता;
• खालच्या पायाच्या स्नायूंची डिस्ट्रोफी;
• लंगडेपणा

मध्ये रोगाचा कोर्स प्रारंभिक टप्पायासह एकतर हळूहळू, अगोचर किंवा अचानक असू शकते असह्य वेदनाकॅल्केनियल ट्यूबरोसिटीवर अगदी कमी भाराने. त्याच्या वर सूज दिसते, परंतु लालसरपणा किंवा जळजळ होत नाही. तथापि, लवकरच पाऊल पॅल्पेशन वेदनादायक होते, विशेषत: वळण आणि विस्तार दरम्यान. कालांतराने, एखादी व्यक्ती लंगडी होऊ लागते, कारण चालताना त्याला शरीराच्या गुरुत्वाकर्षणाचे केंद्र त्याच्या पायाच्या बोटांवर स्थानांतरित करण्यास भाग पाडले जाते. विश्रांतीमध्ये वेदना होत नाहीत.

मुलाला टाच दुखू शकते बराच वेळकधीकधी तारुण्य संपण्यापूर्वी. जरी असे घडते की जसे ते मोठे होतात, रोग स्वतःच निघून जातो. ऑर्थोपेडिस्ट कॅल्केनियसच्या पॅथॉलॉजीचे निदान करतो, अॅनामेनेसिस, रोगाचा कोर्स आणि परीक्षेचे निकाल लक्षात घेऊन.

निदान

एक्स-रे सर्वात जास्त माहिती प्रदान करते. लॅटरल प्रोजेक्शनमध्ये एक चित्र घेतले जाते आणि डॉक्टर ट्यूबरकलच्या कॉम्पॅक्शनद्वारे विकास निश्चित करतात, ते आणि कॅल्केनियसमधील एक मोठे अंतर, ओसिफिकेशन न्यूक्लियसची असमान, डाग असलेली रचना (फोटो पहा).

छायाचित्र. शिंज रोगात लालसरपणा आणि दणका

रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, नवीन हाडांच्या ऊतींचे स्पंजयुक्त पदार्थ चित्रात स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. आजारी आणि निरोगी पायाचा तुलनात्मक एक्स-रे कठीण प्रकरणे समजण्यास मदत करतो. त्याच वेळी, हे महत्वाचे आहे विभेदक निदान, वगळण्यासाठी:

• कोणतीही तीव्र दाहक प्रक्रिया;
• , टाच च्या periostitis;
• osteomyelitis;
• टाच वाढणे;
• हाडांचा क्षयरोग;
• घातक ट्यूमर.

रक्त तपासणीमध्ये ल्युकोसाइट्स आणि ईएसआरच्या मानकांनुसार जळजळ नसणे हे ठरवता येते. बर्साइटिस आणि पेरीओस्टायटिस हे नियम म्हणून पौगंडावस्थेतील नसून प्रौढांमध्ये दिसून येतात. वयोवृद्ध लोकांना टाचांचा त्रास होतो. वाढलेली थकवा, चिडचिड, हाडांच्या क्षयरोगाचे वैशिष्ट्य आणि कर्करोगाच्या ट्यूमर Haglund-Shinz रोगात होत नाही.

शेवटी, कॅल्केनियसचा संगणक किंवा चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राम डॉक्टरांना शंका दूर करण्यास मदत करतो. कठीण प्रकरणांमध्ये, ऑर्थोपेडिस्ट phthisiatrician, एक ऑन्कोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करतो.

रोगाची थेरपी

डॉक्टरांच्या नियतकालिक पर्यवेक्षणाखाली बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात. एखाद्या मुलास हॅग्लंड-शिंझ पॅथॉलॉजी असल्यास पालकांनी घाबरू नये, कारण बहुतेक वेळा कोणत्याही धोकादायक गुंतागुंतांशिवाय पूर्ण पुनर्प्राप्ती होते. मुलांमध्ये उपचारांचा उद्देश वेदना कमी करणे आणि जास्तीत जास्त करणे आहे जलद पुनर्प्राप्तीप्रभावित पायाची कार्ये. पॅथॉलॉजी चालू नसल्यास रूढिवादी थेरपीची शक्यता वापरली जाते.

सर्जिकल हस्तक्षेप केवळ अत्यंत अत्यंत प्रकरणांमध्ये केला जातो. जर पुराणमतवादी थेरपीचे उपाय अपेक्षित परिणाम आणत नाहीत आणि वेदना अजूनही तीव्र आहे, तर ऑपरेशन केले जाते - पायाच्या क्षेत्रातील नसांचे न्यूरोटॉमी (उच्छेदन). तथापि, आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे: यानंतर, केवळ वेदना कायमचे नाहीसे होत नाही तर टाचांची स्पर्श संवेदनशीलता पूर्णपणे गमावली जाते.

प्रभावी पुराणमतवादी उपचारांसाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे रोगाच्या तीव्रतेच्या संपूर्ण कालावधीत पायाची संपूर्ण अचलता.

या उद्देशासाठी, ते स्प्लिंटसह कठोरपणे निश्चित केले आहे. तीव्र वेदना झाल्यास, थोड्या काळासाठी प्लास्टर पट्टी लागू केली जाते.

वेदनाशामक, दाहक-विरोधी औषधे, मिलगाम्मा इंजेक्शन्स आणि आइस पॅक किशोरवयीन मुलाला वेदनापासून मुक्त करण्यात मदत करतात. रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी वासोडिलेटरचा वापर केला जातो. नो-श्पा, निकोटीनिक ऍसिडमुळे स्नायूंच्या उबळांपासून आराम मिळतो.

सुंदर उपचार प्रभावजटिल फिजिओथेरपीद्वारे साध्य केले. कपिंग नंतर प्रक्रिया विहित आहेत तीव्र वेदना. ते:

• नोवोकेनसह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• अल्ट्रासाऊंड आणि मायक्रोवेव्ह थेरपी;
• ozocerite "बूट";
• चुंबकीय क्षेत्राशी संपर्क;
• डायडायनॅमिक थेरपी;
• सोडियम क्लोराईड बाथ;
• हेलिओथेरपी इ.

थेरपीचा मुख्य कोर्स संपल्यानंतर पुढील उपचारटाचांवर शारीरिक ताण लक्षणीयरीत्या कमी करणे.

हे करण्यासाठी, स्थिर रुंद टाच आणि ऑर्थोपेडिक कमान सपोर्ट इनसोल्स किंवा जेल हील पॅडसह शूज निवडा. ते सतत परिधान केले पाहिजे. सॉलिड सोल्स असलेले शूज योग्य नाहीत, कारण यामुळे, पुनर्प्राप्तीस विलंब होतो. जेव्हा वेदना लक्षणीय प्रमाणात कमी होते, तेव्हा पायांवर भार वाढू शकतो. Haglund-Shinz osteochondropathy साठी रोगनिदान अनुकूल आहे. सर्व वेदनादायक लक्षणे, एक नियम म्हणून, 1.5-2 वर्षांत अदृश्य.