रोगांवर आधारित आहेत ऍसेप्टिक नेक्रोसिसकॅन्सेलस हाडांचे क्षेत्र जे सर्वात जास्त यांत्रिक भाराखाली आहेत. वैशिष्ट्य म्हणजे एपिफिसेस किंवा एपोफिसेसचे नुकसान ट्यूबलर हाडे, तसेच पायाच्या आणि हाताच्या काही लहान स्पंजी हाडांचे शरीर. ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीते बालपण आणि पौगंडावस्थेतील रोग म्हणून वर्गीकृत आहेत; प्रौढ क्वचितच आजारी पडतात. बहुतेक रूग्णांमध्ये, प्रक्रिया सौम्य असते आणि त्याचा थोडासा परिणाम होतो सामान्य स्थितीआणि संयुक्त कार्ये. जेव्हा केवळ विकृत आर्थ्रोसिस हा भूतकाळातील रोगाचा पुरावा असतो तेव्हा स्वत: ची उपचार हा सहसा साजरा केला जातो.

रोगाचे इटिओपॅथोजेनेसिस पूर्णपणे समजलेले नाही. असे मानले जाते की osteochondropathy स्थानिक परिणाम आहे रक्तवहिन्यासंबंधी विकार, प्रभावाखाली येणारे विविध घटक- जन्मजात, चयापचय, संसर्गजन्य, आघातजन्य इ. रोगाच्या विकासाचे पाच टप्पे आहेत: 1) ऍसेप्टिक नेक्रोसिस; 2) इंप्रेशन फ्रॅक्चर आणि विखंडन; 3) नेक्रोटिक हाडांच्या ऊतींचे अवशोषण; 4) भरपाई (ऑस्टियोस्क्लेरोसिस); 5) जळजळ, आणि उपचारांच्या अनुपस्थितीत - विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिसचा विकास.

ठराविक ठिकाणेपायावर रोगाचे स्थानिकीकरण: नेव्हीक्युलर हाड (कोहलर रोग I, मुलर-वेइस सिंड्रोम), डोके metatarsal हाडे(कोहलर्स डिसीज II), पहिल्या बोटाचे सेसॅमॉइड हाड (रेनांडर-मुलर रोग), पाचव्या मेटाटार्सल हाडाचा ट्यूबरोसिटी, टॅलसचा ट्रॉक्लीया, ट्यूबरकल कॅल्केनियस(Gaglund-Schinz रोग).

स्कॅफॉइडचे ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (कोहलर रोग I)

हा रोग प्रामुख्याने 3-10 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये होतो, काहीवेळा मोठ्या. स्कॅफॉइड हाडांचे एकतर्फी आणि द्विपक्षीय (बहुतेकदा) दोन्ही जखम दिसून येतात. प्रौढांमध्ये, स्कॅफॉइड हाडांचे नुकसान स्वतंत्र म्हणून वेगळे केले जाते nosological फॉर्मऍसेप्टिक नेक्रोसिस, ज्याला म्युलर-वेइस सिंड्रोम (रोग). मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये रोगाच्या रोगजनकांमध्ये फरक आहेत.

मुलांमध्ये ऍसेप्टिक नेक्रोसिस स्कॅफॉइड हाडांच्या ओसीफिकेशन प्रक्रियेच्या उल्लंघनाद्वारे स्पष्ट केले जाते, ज्याची रेडिओग्राफद्वारे पुष्टी केली जाते: ओसीफिकेशन न्यूक्लियसची घनता आणि सपाटपणा वाढला आहे, ज्यामध्ये अनेक तुकड्यांचा समावेश आहे. सामान्यतः, स्कॅफॉइडच्या ओसीफिकेशन केंद्रकांची संख्या दोनपेक्षा जास्त नसावी. दुसरा वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यरोग - रेडिओग्राफवर दृश्यमान अंतराळ जागेत वाढ, स्काफॉइडला टॅलस आणि स्फेनोइडपासून वेगळे करणे. स्कॅफॉइडच्या सभोवतालच्या जागेचे रिझोल्यूशन पूर्ववर्ती दिशेने त्याच्या आकारात घट झाल्यामुळे स्पष्ट केले जाते.

प्रौढांमध्ये नॅव्हिक्युलर हाडांच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचे कारण सहसा पायाला दुखापत असते, कमी वेळा इतर कारणे (अॅथलीट्स, शारीरिक कामगार इ. मध्ये पाय ओव्हरलोडचे परिणाम). या प्रकरणात, ऍसेप्टिक नेक्रोसिस ओसीफिकेशन न्यूक्लीला प्रभावित करत नाही, परंतु आधीच तयार झालेल्या हाडांवर. स्कॅफॉइड हाडांचे नुकसान बहुतेकदा सपाट पाय, पाय आणि बोटांच्या विकृतीसह एकत्र केले जाते. हाड फ्रॅक्चर, पृथक क्षयरोग किंवा दाहक प्रक्रियेपासून हा रोग वेगळा केला पाहिजे.

रोगाचे कारण काहीही असो क्लिनिकल प्रकटीकरणहाडांच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसमुळे होणारे घाव समान आहेत: या हाडांच्या क्षेत्रामध्ये दाबताना आणि चालताना कठोरपणे स्थानिक वेदना होतात; पायाच्या सांध्यांमध्ये लंगडेपणा आणि मर्यादित हालचाल दिसून येते.

उपचार खालीलप्रमाणे आहे

मुलांमध्ये, ते पाय अनलोड करणे आणि विश्रांती राखणे (ऑर्थोपेडिक शूज घालणे, जर सूचित केले असेल तर प्लास्टर "बूट" लावणे) मर्यादित आहेत.

वेदना कमी करण्यासाठी, थर्मल प्रक्रिया आणि मालिश वापरली जातात. हाडांच्या संरचनेची जीर्णोद्धार 1.5-2 वर्षांच्या आत होते. प्रौढांमध्ये, हे उपाय पुनर्प्राप्तीसाठी पुरेसे नसू शकतात. अशा परिस्थितीत, टॅलोनाविक्युलर संयुक्त मध्ये आर्थ्रोडेसिस दर्शविला जातो.

मेटाटार्सल हेड्सची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (कोहलर्स रोग II)

साहित्यानुसार, मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस सर्व ऑर्थोपेडिक रोगांपैकी 0.22% आहे. हे ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीच्या सर्वात सामान्य स्थानिकीकरणांपैकी एक आहे. 10-20 वर्षे वयाच्या, प्रामुख्याने महिलांमध्ये उद्भवते.

II आणि III मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्यात कोहलर रोग II च्या विशिष्ट स्थानिकीकरणाव्यतिरिक्त, काहीवेळा असामान्य फॉर्मजखम (IV, I, V मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याचे अनेक, द्विपक्षीय जखम). अशा रूग्णांमध्ये मेटाटार्सल डोक्याच्या अनेक जखमांचे वैशिष्ट्य आहे स्थिर विकृतीपाऊल: रेखांशाचा आणि आडवा फ्लॅटफूट, फ्लॅट hallux valgus विकृतीपाऊल, hallux valgus पहिल्या पायाचे बोट विकृती. बर्याच रुग्णांमध्ये डिस्प्लास्टिक विकासाची चिन्हे देखील दिसून येतात.

वैद्यकीयदृष्ट्या, प्रक्रियेमुळे प्रभावित मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याच्या क्षेत्रामध्ये सूज आणि वेदना आढळतात; मेटाटार्सोफॅलेंजियल सांध्यातील हालचाली मर्यादित आहेत. एक्स-रे चित्र प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. विध्वंसक बदलांमुळे हाडांच्या ऊतींचे पुनर्गठन, त्याचे विखंडन, सपाटीकरण आणि डोके विकृत होतात. रोगाच्या अंतिम टप्प्यात, विकृत आर्थ्रोसिसची चिन्हे डोकेच्या क्षेत्रामध्ये विशिष्ट हाडांच्या वाढीसह आणि फॅलेन्क्सच्या पायाच्या क्षेत्रामध्ये लहान बदलांसह निर्धारित केली जातात.

बर्याच रुग्णांमध्ये, वैद्यकीय आणि रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या प्रक्रिया पूर्ण पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होते. वारंवार पायाच्या दुखापती वगळल्या गेल्यास ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे विकृत आर्थ्रोसिसमध्ये संक्रमण अजिबात आवश्यक नसते. अनुकूल परिणामप्राथमिक नेक्रोसिस फ्रॅक्चरमुळे गुंतागुंतीच्या नसलेल्या प्रकरणांमध्ये उद्भवते. हे टाळणे नेहमीच शक्य नसते.

मेटाटार्सल हेड्सच्या एकतर्फी जखमांमुळे अनेकदा दुसऱ्या पायावर जास्त भार येतो, ज्यामुळे कधीकधी मेटाटार्सल हाडांची पॅथॉलॉजिकल पुनर्रचना होते (डीचलँडर रोग). अशा रूग्णांना ड्यूशलँडर रोगाच्या विकासामुळे पायाच्या दुखण्याबद्दलच्या एक्स-रे तपासणीच्या वेळी अनेक वर्षांनंतर कोहलर II रोगाबद्दल कळते.

मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचा उपचार पुराणमतवादी आहे: उर्वरित अंग 2-2.5 आठवडे, आंघोळ, मालिश, फिजिओथेरपी, फिजिओथेरपीटिक उपचार. चालताना, समजूतदार शूज वापरण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये आपल्याला गुंतवणूक करणे आवश्यक आहे ऑर्थोपेडिक इनसोल्स, अनुदैर्ध्य आणि आडवा कमानीसाठी समर्थन प्रदान करते. पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाल्यास, शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते - आर्थ्रोसिसने विकृत डोक्यातून हाडांची वाढ काढून टाकणे आणि त्यास गोलाकार आकार देणे.

काहीवेळा प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सच्या सांध्यासंबंधी टोकाचे आर्थिक रीसेक्शन करण्याची आवश्यकता असते. आपण मेटाटार्सल हाडांचे डोके कधीही काढू नये - हे महत्वाचे समर्थन गमावणे आणि ट्रान्सव्हर्स कमान कोसळण्याची सुरूवात आहे (कुस्लिक एम.आय., I960].

पहिल्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटच्या सेसमॉइड हाडांची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (रेनेंडर-मुलर रोग)

हा रोग प्रामुख्याने 15-30 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या वेदना द्वारे दर्शविले जाते भिन्न तीव्रतापहिल्या मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याखाली, जे चालताना तीव्र होते, विशेषत: पहिले बोट वाढवताना. क्ष-किरण संरचनेत बदल दर्शवितो sesamoid हाड, कधी कधी त्याचे विखंडन. विभेदक निदान संबंधात, हाड आणि आर्थ्रोसिसचे फ्रॅक्चर लक्षात घेणे आवश्यक आहे. रोगाचा उपचार पुराणमतवादी आहे (2-2.5 आठवडे विश्रांती, थर्मल प्रक्रिया, कमान समर्थन, ऑर्थोपेडिक शूज, शारीरिक उपचार). पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाल्यास, सेसमॉइड हाड काढून टाकणे सूचित केले जाते.

पाचव्या मेटाटार्सल ट्यूबरोसिटीची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी

तत्सम रेडिओलॉजिकल चित्र ट्यूबरोसिटी, पर्सिस्टंट एपोफिसिस किंवा वेसालिअसच्या ऍक्सेसरी हाडांच्या नॉन-युनायटेड फ्रॅक्चरसह पाहिले जाऊ शकते.

पाय वर लक्षणीय भार सह रोग बालपण आणि पौगंडावस्थेतील उद्भवते. वैद्यकीयदृष्ट्या, पाचव्या मेटाटार्सल हाडांची ट्यूबरोसिटी घट्ट होणे, पॅल्पेशनवर वेदना होणे आणि मऊ उतींना मध्यम सूज येणे. रुग्ण पायांच्या आतील भागावर भार टाकून लंगडून चालतात. क्ष-किरण चित्र हे ओसीफिकेशन कोरमधील संरचनेत व्यत्यय आणि ऍपोफिसिसचे विखंडन, त्यात कॉम्पॅक्शनचे क्षेत्र दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. V.P.Selivanov आणि G.N.Ishimov (1973) यांनी या रोगाचे वैशिष्ट्य वर्णन केले. रेडिओलॉजिकल लक्षण, ज्याची आमच्या निरीक्षणांमध्ये पुष्टी झाली आहे. ओसीफिकेशनच्या अनेक अतिरिक्त बिंदूंमधून ओसीफिकेशनच्या सामान्य आवृत्तीच्या विपरीत, ज्यामध्ये ते मेटाटार्सल हाडांच्या अक्ष्यासह एका विमानात स्थित आहेत, पाचव्या मेटाटार्सल हाडांच्या ट्यूबरोसिटीच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीमधील एपोफिसिसचे तुकडे दोन विमानांमध्ये स्थित आहेत. "तुकड्यांची दोन-विमान व्यवस्था" चे लक्षण केवळ रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या उपस्थितीतच अचूक निदानात्मक महत्त्व आहे. हे ज्ञात आहे की कोणत्याही परिस्थितीत, सामान्य ossification वेदनारहित आहे.

मदतीने चांगले परिणाम प्राप्त होतात पुराणमतवादी पद्धतीउपचार (3-4 आठवड्यांसाठी पाय अनलोड करणे, मसाज, मायक्रोवेव्ह थेरपी, कॅल्शियम इलेक्ट्रोफोरेसीस). वेदना सिंड्रोमअपोफिसील सिनोस्टोसिस नसतानाही थांबते.

टालसचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस डिसेकन्स

टॅलुसच्या दुर्मिळ जखमांचा संदर्भ देते. बहुतेक लेखक रोगाच्या प्रारंभास दुखापतीशी जोडतात घोट्याचा सांधा. प्रक्रिया टॅलस ब्लॉकच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत आहे आणि त्यात ऍसेप्टिक जळजळ आहे. येथे क्ष-किरण तपासणीत्यांना स्क्लेरोसिसच्या झोनद्वारे अपरिवर्तित हाडांपासून विभक्त केलेल्या स्कॅलप्ड आकृतिबंध आणि सेल्युलर रचनेसह विनाशाचे केंद्र आढळते.

याव्यतिरिक्त, विनाश साइटच्या वर असलेल्या एंडप्लेटचे पातळ होणे आणि बाहेर पडणे दिसून येते. येथे प्रयोगशाळा संशोधनसर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन आढळले नाही. हा रोग द्विपक्षीय जखम म्हणून होऊ शकतो.

osteochondrosis dissecans साठी उपचार पद्धती निवडताना, तीव्रता लक्षात घ्या वेदनादायक लक्षणे. हा रोग किरकोळ वेदना आणि दीर्घ सुप्त कालावधीसह उद्भवल्यास, चांगले परिणामपुराणमतवादी पद्धती (फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया, अंग काढून टाकणे) द्वारे प्राप्त केले जाऊ शकते. वेदनादायक वेदना आणि हाडांच्या ऊतींच्या तीव्र नाशाच्या एक्स-रे चित्राच्या उपस्थितीत, घोट्याच्या सांध्याच्या विकृत आर्थ्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी सीमांत रेसेक्शनसारखे ऑपरेशन सूचित केले जाते.

कॅल्केनियल ट्यूबरोसिटीची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (गॅग्लंड-शिंज रोग)

ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचे हे स्थानिकीकरण सर्व लेखकांद्वारे ओळखले जात नाही. 7-14 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये कॅल्केनियल कंदच्या क्षेत्रामध्ये वेदना, जेव्हा हाड सामान्यतः ऍसेप्टिक नेक्रोसिसमुळे खराब होते, काही डॉक्टर पेरीओस्टायटिस किंवा बर्साइटिसचे प्रकटीकरण म्हणून व्याख्या करतात.

रोगाचा एक महत्त्वाचा विभेदक निदान चिन्ह, एखाद्याला तीव्र नाकारण्याची परवानगी देतो दाहक प्रक्रिया, क्षयरोग आणि घातक ट्यूमर, टाचांच्या हाडात वेदना दिसणे जेव्हा ते लोड होते आणि धडधडते आणि विश्रांतीच्या वेळी त्याची अनुपस्थिती असते.

ओळखले खालील वैशिष्ट्येरोग जे स्थापित करण्यात मदत करू शकतात योग्य निदान: टाचदुखी तेव्हा होते अनुलंब स्थितीरुग्णाला ताबडतोब किंवा टाचांच्या हाडाच्या ट्यूबरकलवर विश्रांती घेतल्यानंतर काही मिनिटे, वेदनांच्या असह्य स्वरूपामुळे टाचांच्या हाडावर आधार घेऊन चालणे अशक्य होते. रूग्णांना छडी किंवा क्रॅचेस वापरून, पायाचा पुढचा आणि मधला भाग लोड करून चालण्यास भाग पाडले जाते. बहुतेक रूग्णांमध्ये, त्वचेचा शोष, मऊ उतींना मध्यम सूज, वाढलेली स्पर्शसंवेदनशीलता आणि त्वचेचा हायपरस्थेसिया टाचांच्या हाडांच्या तळाशी असलेल्या पृष्ठभागावर आढळतो.

खालच्या पायांच्या स्नायूंचा शोष अनेकदा होतो. क्ष-किरण तपासणी बहुतेक वेळा कॅल्केनियसच्या ऍपोफिसिसचे नुकसान त्याच्या सैल होण्याच्या स्वरूपात प्रकट करते हाडांची रचना, तसेच ऍपोफिसिस अंतर्गत कॉर्टेक्स सैल करणे. ही चिन्हे ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचा पूर्ण पुरावा नाहीत, कारण ते पेरीओस्टायटिससह उद्भवू शकतात. फक्त बाजूला सरकलेल्या सीक्वेस्टेशनसारख्या सावल्यांची उपस्थिती खात्रीलायक पुरावा आहे. अन्यथा जटिल रेडिओलॉजिकल चित्र ट्यूबरोसिटीची परिवर्तनशीलता दर्शवू शकते: भिन्न प्रमाणओसिफिकेशन न्यूक्ली, त्यांच्या आकाराची विविधता आणि ओसीफिकेशनचा दर.

या पॅथॉलॉजीसाठी पुराणमतवादी पद्धती नेहमीच प्रभावी नसतात. तथापि, उपचार त्यांच्यापासून सुरू होणे आवश्यक आहे: अनलोडिंग स्टिर्रपसह प्लास्टर स्प्लिंट्सच्या मदतीने चालताना टाच क्षेत्राचे दीर्घकालीन अनलोडिंग, टाच क्षेत्रातील मऊ ऊतकांचे अल्कोहोल-प्रोकेन इंजेक्शन, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया (मायक्रोवेव्ह थेरपी, नोवोकेनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस). analgin). औषधे- ब्रुफेन, पायरोजेनल, जीवनसत्त्वे B12 आणि B6. पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाल्यास, टाचांपर्यंत विस्तारलेल्या शाखा असलेल्या टिबिअल आणि सॅफेनस मज्जातंतूंचे न्यूरोटॉमी सूचित केले जाते [श्वेत्स आर.एल., 1986]. हे रूग्णांना वेदनादायक वेदनांपासून मुक्त करते आणि चालताना त्यांना टाचांच्या हाडांचे ट्यूबरकल्स सुरक्षितपणे लोड करण्यास अनुमती देते. ऑपरेशनमुळे टाचांच्या क्षेत्रातील वेदनाच नाही तर त्वचेची संवेदनशीलता देखील नाहीशी होते.

पायाची शस्त्रक्रिया
डी.आय.चेर्केस-झाडे, यु.एफ.कामेनेव्ह

कॅल्केनियसची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी प्रौढांपेक्षा मुलांमध्ये जास्त सामान्य आहे. सात ते आठ वयोगटातील मुली आणि नऊ ते अकरा वर्षांच्या मुलांचा धोका आहे. पॅथॉलॉजीसाठी संवेदनाक्षम व्यावसायिक खेळाडूआणि प्रौढ खेळांमध्ये सक्रियपणे सहभागी होतात.

शिंट्झ रोगाच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे हाडांच्या ऊतींचे कुपोषण आणि ऍसेप्टिक न्यूरोसिस. दुय्यम अभिव्यक्तीडॉक्टर हाडांच्या वैयक्तिक विभागांच्या पुनरुत्थान आणि त्यानंतरच्या बदलीशी संबंधित आहेत. ऑस्टियोकॉन्ड्रोपॅथी ऑर्थोपेडिक पॅथॉलॉजीजपैकी 2.7% आहे. शिंट्झच्या आजाराचे वर्णन स्वीडिश सर्जन हॅग्लंड यांनी गेल्या शतकाच्या सुरुवातीला केले होते.

कॅल्केनियसची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी नेमकी का होते यावर आतापर्यंत डॉक्टरांचे एकमत नाही, परंतु सामान्य घटकहायलाइट करणे शक्य आहे. त्यापैकी:

• अंतःस्रावी ग्रंथींचे अयोग्य कार्य;
• चयापचय विकार (विशेषत: चयापचय प्रक्रियांसाठी आवश्यक साधारण शस्त्रक्रियापदार्थांचे शरीर);
• कॅल्शियमचे खराब शोषण;
• जखम;
• वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप.

जरी हा रोग बहुतेकदा मुलांमध्ये दिसून येतो, परंतु त्याचा परिणाम प्रौढांवर देखील होऊ शकतो. विशेषत: जर ते खेळांमध्ये सक्रियपणे गुंतलेले असतील (आणि दुखापतीस संवेदनाक्षम असतील) किंवा त्यांना काही आरोग्य समस्या असतील (हाडे कॅल्शियम चांगल्या प्रकारे शोषत नाहीत, चयापचय बिघडते. पोषकआणि असेच).

लक्षणे

कॅल्केनियल ट्यूबरोसिटीची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी वेगवेगळ्या प्रकारे विकसित होऊ शकते - काही लोकांमध्ये हा रोग त्वरित तीव्र स्वरूपात धारण करतो, इतरांमध्ये बराच वेळसंथपणे, जवळजवळ लक्षणे नसताना पुढे जाऊ शकते. तीव्र फॉर्म तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जे टाच क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकरण केले जाते आणि शारीरिक हालचालींनंतर तीव्र होते.

इतर संभाव्य लक्षणे:

• प्रभावित भागात सूज;
• पायाच्या वळण आणि विस्तारासह समस्या;
• पॅल्पेशनवर प्रभावित क्षेत्राचा वेदना;
• ताप, लालसरपणा;
• चालताना लंगडणे, कधीकधी रुग्णाला छडी, टेबल किंवा खुर्चीच्या हातावर टेकल्याशिवाय प्रभावित पायावर उभे राहणे कठीण होते;
• टाचांच्या हाडांना ऍचिलीस टेंडनच्या संलग्नक बिंदूवर वेदना;
• मध्ये वेदना कमी होणे क्षैतिज स्थिती(वर वर्णन केलेली लक्षणे आढळल्यास दिवसा, आणि रात्री झोपेच्या वेळी ते कमी होतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात - आम्ही बोलत आहोतशिन्झ रोग बद्दल)

एट्रोफी, टाच क्षेत्रातील त्वचेचा हायपरस्थेसिया आणि खालच्या पायांच्या स्नायूंचा शोष क्वचितच दिसून येतो, परंतु ही शक्यता पूर्णपणे वगळली जाऊ शकत नाही. लक्षणे दीर्घकाळ टिकतात आणि मुलांमध्ये वाढीची प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर ते अदृश्य होऊ शकतात.

रोगाचे निदान कसे केले जाते?

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे निदान करण्यासाठी, एक्स-रे घेतला जातो. छायाचित्रात, एपोफिसिसच्या संरचनात्मक नमुन्यांमधील व्यत्यय, विखंडन आणि टाचांचे हाड आणि एपोफिसिसमधील विकृत अंतर स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. दुखत असलेल्या पायावर, आकृतीची असमानता निरोगी पायापेक्षा अधिक स्पष्ट होईल. रुग्णाला एक्स-रेसाठी पाठवण्यापूर्वी, डॉक्टर पाय तपासतात आणि तक्रारी ऐकतात.

येथे गंभीर फॉर्म Schinz रोग (calcaneal) चालू क्ष-किरणसीमांत हाडांच्या भागांचे पृथक्करण स्पष्टपणे व्यक्त केले जाईल. तसेच हे पॅथॉलॉजीनेहमी ऍपोफिसिस आणि टाचांच्या हाडांमधील अंतर वाढते.

काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर लिहून देतात विभेदक निदान. त्याची पूर्णता आपल्याला इतर पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती वगळण्याची परवानगी देईल ज्यामध्ये समान लक्षणे आणि हाडांमधील समान बदल आहेत.

उपचार

तपासणीनंतर, मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये कॅल्केनियसच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीसाठी डॉक्टर उपचार लिहून देतात, खात्यात वैयक्तिक वैशिष्ट्ये क्लिनिकल चित्र- पॅथॉलॉजीची जटिलता, रुग्णाची स्थिती. IN तीव्र टप्पेप्रभावित पायाचा संपूर्ण विश्रांती दर्शविला आहे.

शिन्झ रोग (कॅल्केनियस) उपचार करण्याच्या मुख्य पद्धती:

1. कंझर्वेटिव्ह - स्टिरपसह विशेष स्प्लिंट वापरुन हाडावरील भार कमी केला जातो. जर तुम्हाला सपाट सोल असलेल्या शूजमध्ये चालण्याची सवय असेल, तर तुम्हाला ते बूट किंवा कमी (परंतु उंच नाही!) टाच असलेल्या बूटांनी बदलणे आवश्यक आहे किंवा अजून चांगले, ऑर्थोपेडिक जोडी खरेदी करा.
2. फिजिओथेरपी प्रक्रियेमध्ये अल्ट्रासाऊंड आणि इलेक्ट्रोफोरेसीसचा समावेश होतो.
3. वार्मिंग कॉम्प्रेस - ते घरी वापरण्यास सोयीस्कर आहेत.
4. दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक मलहमांचा वापर.
5. उबदार अंघोळ.
6. ओझोकेराइट अनुप्रयोग.

आणि लक्षात ठेवा की उपचार आपल्याला डॉक्टरांनी लिहून दिले पाहिजे - केवळ या प्रकरणात ते प्रभावी होईल आणि इच्छित परिणाम देईल.

शिंट्झच्या आजाराचे पहिले वर्णन 1907 मध्ये स्वीडिश शल्यचिकित्सक हॅग्लँड यांनी दिले होते, परंतु त्याचे नाव शिंट्झ या दुसर्‍या डॉक्टरांना दिले जाते, ज्यांनी नंतर त्याचा अभ्यास केला. हा रोग 7 - 11 वर्षे वयोगटातील मुलांना प्रभावित करतो आणि टाचांच्या हाडांच्या ट्यूबरकलमध्ये हाडांच्या निर्मितीच्या प्रक्रियेत व्यत्यय दर्शवितो.

मुलींना या आजाराचा त्रास जास्त वेळा होतो आणि पूर्वीच्या वयात, 7-8 वर्षे. मुलांमध्ये, पहिली लक्षणे सहसा 9 वर्षांच्या वयानंतर दिसून येतात. कधीकधी Haglund Schintz रोगाचे निदान प्रौढांमध्ये होते सक्रिय प्रतिमाजीवन

शिन्झ रोग काय आहे

शिन्झ रोग, किंवा टाचांच्या क्षयरोगाचा ऑस्टिओचॉन्ड्रोपॅथी, हाडांच्या ऊतींचे ऍसेप्टिक (गैर-संसर्गजन्य) नेक्रोसिस आहे, जो भिन्न असतो. क्रॉनिक कोर्सआणि मायक्रोफ्रॅक्चरमुळे गुंतागुंत होऊ शकते. असे उल्लंघन का होते हे निश्चितपणे ज्ञात नाही. संभाव्य कारण म्हणजे बाह्य किंवा द्वारे उत्तेजित स्थानिक रक्ताभिसरण विकार अंतर्गत घटक, ज्यात समाविष्ट आहे:

• मागील संक्रमण;
• चयापचय विकार;
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप आणि वारंवार जखमापाय

मुलांमध्ये शिन्झचा रोग नियमित क्रीडा क्रियाकलापांमुळे उत्तेजित होतो, जेव्हा टाच क्षेत्र सतत मायक्रोट्रॉमाच्या संपर्कात असते. वय वाढल्यानंतर पॅथॉलॉजी कमी होऊ शकते, परंतु वेदना सिंड्रोम, एक नियम म्हणून, बराच काळ टिकतो आणि शेवटी मुलाची वाढ थांबल्यानंतरच कमी होते.

कॅल्केनियसच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे निदान बहुतेकदा सक्रिय मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये केले जाते, परंतु काहीवेळा ते पूर्णपणे खेळात नसलेल्या मुलांमध्ये दिसून येते. प्रौढ क्वचितच आजारी पडतात.

टाचांचे हाड हे पायाचे सर्वात मोठे हाड आहे, जे सहाय्यक कार्य करते आणि मानवी हालचालींमध्ये सक्रिय भाग घेते. हे सबटालर, कॅल्केनियोक्यूबॉइड आणि टॅलोकेलिओनाविक्युलर जोड्यांचा भाग आहे.

कॅल्केनियल ट्यूबरकल टाचांच्या हाडाच्या मागे स्थित आहे आणि ते खूप मोठे आहे हाडांची निर्मिती. जेव्हा एखादी व्यक्ती सरळ स्थितीत असते तेव्हा ते महत्त्वपूर्ण भार घेते. टाच ट्यूबरकल केवळ समर्थनासाठीच नाही तर पायाच्या कमानाला आधार देण्यास देखील मदत करते, कारण त्यास एक शक्तिशाली आणि लांब प्लांटर लिगामेंट जोडलेले आहे.

सर्वात मोठा आणि मजबूत मानवी कंडरा, अकिलीस, कॅल्केनियल ट्यूबरकलच्या मागील भागाशी संलग्न आहे. जेव्हा पाय नडगीपासून खालच्या दिशेने सरकतो तेव्हा हे टाच कंडरा आहे जे प्लांटर वळण प्रदान करते.

टाचांच्या ट्यूबरकलच्या खाली, प्लांटार भागात, त्वचेखालील फॅटी टिश्यूचा एक घन थर असतो जो टाच क्षेत्राला दुखापतीपासून तसेच जाड त्वचेचे संरक्षण करतो. आनुवंशिक घटकटाचांच्या हाडांना पुरवठा करणार्‍या वाहिन्यांची लहान संख्या किंवा जन्मजात अरुंदता निर्धारित करते. संक्रमण, अत्यंत क्लेशकारक जखमआणि चयापचय विकाररक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो.

वाढत्या शारीरिक हालचालींमुळे त्याचा त्रास होतो संवहनी टोन, आणि टाचांच्या ट्यूबरकलला पुरेसे पोषण मिळणे बंद होते. परिणामी, नेक्रोटिक बदल सुरू होतात आणि हाडांच्या ऊतींचा काही भाग मरतो.

विकासाचे पाच टप्पे

कॅल्केनिअसचे नुकसान एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाबर्‍याचदा ते केवळ एका अंगात पाळले जाते आणि अनेक टप्प्यात विभागले जाते:

• मी - ऍसेप्टिक नेक्रोसिस, नेक्रोटिक फोकस तयार करणे;
• II – इम्प्रेशन फ्रॅक्चर, हाडात खोलवर असलेल्या मृत भागाचे “बुडणे”;
• III - विखंडन, प्रभावित हाडांचे स्वतंत्र तुकड्यांमध्ये विभाजन;
• IV - हाडांचे अवशोषण, अव्यवहार्य ऊतक गायब होणे;
• V - पुनरुत्पादन, मुळे हाडांचे नूतनीकरण संयोजी ऊतकआणि त्यानंतरचे ओसीफिकेशन.

लक्षणे

पॅथॉलॉजीची सुरुवात तीव्र आणि आळशी दोन्ही असू शकते. पहिले लक्षण म्हणजे धावणे किंवा पाय (लांब चालणे, उडी मारणे) यांचा समावेश असलेल्या इतर क्रियाकलापानंतर एक किंवा दोन्ही टाचांमध्ये वेदना. टाचांचे बंप क्षेत्र वाढते आणि टाच सुजलेली दिसते. तथापि, जळजळ होण्याची कोणतीही लक्षणे नाहीत, परंतु प्रभावित क्षेत्रातील त्वचा लाल होऊ शकते आणि स्पर्शास गरम होऊ शकते.

रोगाच्या वैशिष्ट्यांपैकी एक आहे उच्च संवेदनशीलताचिडचिड करण्यासाठी: टाचांना कोणताही स्पर्श केल्यास तीव्र वेदना होतात. ठराविक लक्षणांमध्ये वेदनांमुळे पाय वाकणे आणि लांब करणे, तसेच रात्री वेदना कमी होणे यांचा समावेश होतो.

पॅथॉलॉजीची तीव्रता भिन्न असू शकते आणि काही रुग्णांना चालताना आणि टाचांवर विश्रांती घेताना किरकोळ वेदना होतात, तर इतर त्याशिवाय करू शकत नाहीत. मदत- कुबड्या किंवा छडी. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सूज आणि त्वचेचा शोष दिसून येतो - व्हॉल्यूम आणि लवचिकता त्वचाकमी होते. खालच्या पायांचे स्नायू कमकुवत होतात आणि काही प्रमाणात कमी वारंवार शोष होतो.

निदान

शिन्झ रोगासाठी आवश्यक अभ्यास ऑर्थोपेडिस्ट किंवा ट्रॉमॅटोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केले जातात. सर्वात लक्षणीय निदान निकषरेडिओग्राफी आहे, जी अपरिहार्यपणे बाजूकडील प्रोजेक्शनमध्ये केली जाते. एक्स-रे चिन्हेलवकर आणि उशीरा टप्पाआहेत:

• लवकर: कॅल्केनियल कंदाचे हाड कॉम्पॅक्ट केलेले आहे, ते आणि दरम्यानचे अंतर कॅल्केनियसविस्तारित क्षेत्र जेथे नवीन तयार होते हाड, स्पॉटी दिसते, जे ओसिफिकेशन न्यूक्लियसची असमान रचना दर्शवते. दृश्यमान क्षेत्रामध्ये वरच्या हाडांच्या थराचे सैल foci आहेत;
• उशीरा: कॅल्केनल ट्यूबरकलचे तुकडे झाले आहेत, संरचनात्मक पुनर्रचना आणि नवीन कॅन्सेलस हाड तयार होण्याची चिन्हे आहेत.

काही प्रकरणांमध्ये, एक्स-रे परिणाम पुरेसे अचूक नसू शकतात (उदाहरणार्थ, अनेक ओसीफिकेशन केंद्रके असल्यास). मग, निदान स्पष्ट करण्यासाठी, ते विहित आहेत अतिरिक्त संशोधन- चुंबकीय अनुनाद किंवा गणना टोमोग्राफी.

सायनोव्हियल कॅप्सूल किंवा पेरीओस्टेमची जळजळ वगळण्यासाठी, ऑस्टियोमायलिटिस, हाडांचा क्षयरोग आणि ट्यूमर, रक्त आणि मूत्र चाचण्या आवश्यक आहेत. परिणाम सहसा ल्युकोसाइटोसिस दर्शवत नाहीत आणि सामान्य पातळी ESR.

उपचार

Hagland-Schinz रोगाची थेरपी प्रामुख्याने पुराणमतवादी आहे, क्वचित प्रसंगी ते सूचित केले जाते. शस्त्रक्रिया. उपचार पद्धतीमुलाच्या स्थितीवर आणि लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून थोडेसे बदलू शकतात. तथापि, प्रत्येक रुग्णाला पाय आणि वापरावरील भार कमी करण्याची शिफारस केली जाते ऑर्थोपेडिक उपकरणे- इनसोल, आर्च सपोर्ट किंवा टाच पॅड.

जर वेदना सिंड्रोम गंभीर असेल तर, अंग थोडक्यात प्लास्टरसह निश्चित केले जाते. कमी करण्यासाठी वेदनादाहक-विरोधी, वेदनाशामक आणि वासोडिलेटर (व्हॅसोडिलेटर्स), तसेच बी जीवनसत्त्वे लिहून दिली आहेत.

चांगला परिणामफिजिओथेरपी प्रदान करा - इलेक्ट्रोफोरेसीस, डायथर्मी, हायड्रोकोर्टिसोनसह अल्ट्रासाऊंड, मायक्रोवेव्ह, ozokerite अनुप्रयोग. इलेक्ट्रोफोरेसीस नोव्होकेन, ब्रुफेन आणि पायरोजेनल, जीवनसत्त्वे बी 6 आणि बी 12, तसेच वेदनाशामक औषधांसह केले जाऊ शकते.

अनलोडिंग स्टिरपसह ऑर्थोपेडिक स्प्लिंट, जो खालच्या पायावर आणि पायावर परिधान केला जातो, तो पाय आणि विशेषतः टाच ट्यूबरकल अनलोड करण्यास मदत करतो. हे उपकरण वाकलेल्या स्थितीत पाय निश्चित करते. काही प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त उपकरणे वापरणे आवश्यक आहे जे पाय गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये वाढविण्यापासून प्रतिबंधित करतात आणि त्यास वाकलेल्या स्थितीत निश्चित करतात.

पादत्राणांना फारसे महत्त्व नाही, ज्यामध्ये मध्यम-उंचीची टाच आणि अंतर्गत आणि बाह्य कमान असलेली ऑर्थोपेडिक इनसोल असावी. पायाचे वैयक्तिक पॅरामीटर्स विचारात घेऊन ऑर्डर करण्यासाठी असा इनसोल बनविणे चांगले आहे.

घरी उपचार

तुम्ही फार्मास्युटिकल्स, वार्मिंग आणि अँटी-इंफ्लॅमेटरी मलहम आणि समुद्री मीठ वापरून शिन्झ रोगाचा घरी उपचार करू शकता. डॉक्टर सहसा पाय मजबूत करण्यासाठी विशेष व्यायाम करण्याची शिफारस करतात.

पैकी एक प्रभावी माध्यमटाचदुखीसाठी डायमेक्साइड आहे, जे प्रथम 1:1 च्या प्रमाणात पाण्याने पातळ केले पाहिजे. परिणामी द्रावणात कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा मलमपट्टी ओलावा आणि पायाला लावा, वरचा भाग पॉलिथिलीन आणि सूती कापडाने झाकून टाका. इन्सुलेशन म्हणून तुम्ही लोकर किंवा फ्लॅनेल फ्लॅप वापरून कॉम्प्रेसचा प्रभाव वाढवू शकता. प्रक्रियेचा कालावधी 30 मिनिटांपासून एक तासापर्यंत आहे.

वेदना आणि जळजळ यासाठी, फास्टम-जेल, ट्रॉक्सेव्हासिन, ट्रॉक्सेरुटिन, डीप-रिलीफ, डोलोबेन, डिक्लाक आणि इतर मलहम वापरले जातात. रक्त परिसंचरण सामान्य करण्यासाठी, Berlition, Pentoxifylline, Dibazol आणि Eufillin घ्या.

च्या व्यतिरिक्त आपण घरी पाय बाथ बनवू शकता समुद्री मीठ- आपले पाय आत ठेवा खारट द्रावण 15-20 मिनिटांत केले पाहिजे. पॅराफिन-ओझोकेराइट कॉम्प्रेससाठी, घटक प्रथम सॉसपॅनमध्ये वितळले जातात, ज्यास सुमारे एक तास लागेल. नंतर 1-1.5 सें.मी.चा थर प्राप्त करण्यासाठी स्निग्ध पदार्थ कमी साच्यात ओतला जातो. जेव्हा मिश्रण जवळजवळ कडक होते आणि एक लवचिक सुसंगतता प्राप्त होते, तेव्हा ते पॉलिथिलीन किंवा ऑइलक्लोथवर ठेवले जाते. टाच शीर्षस्थानी ठेवली जाते आणि तयार केलेले उत्पादन त्याभोवती गुंडाळले जाते, जे सुमारे अर्धा तास पायावर ठेवावे लागते.

मालिश आणि व्यायाम थेरपी

शिंट्झ ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीसाठी, मसाज सत्रे निर्धारित केली जातात, जी ड्रेनेज, सक्शन तंत्र वापरून केली जातात. जास्तीत जास्त प्रभावजखमी अंगावर जोर देऊन सामान्य मालिश प्रदान करते. हालचालींचा प्रभाव आणि तीव्रता मध्यम असावी, प्रक्रियांची संख्या 15 पासून असावी. लक्षणे कमी होईपर्यंत किंवा मुलाची वाढ थांबेपर्यंत अभ्यासक्रम दर 1-1.5 महिन्यांनी पुनरावृत्ती केला जातो.

पायांसाठी उपचारात्मक व्यायाम स्नायूंना बळकट आणि ताणण्यास मदत करतात, वेदना कमी करतात आणि शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह सामान्य करतात.

व्यायाम १. आपल्या बाजूला झोपा जेणेकरून प्रभावित पाय तळाशी असेल आणि आपला निरोगी पाय बाजूला हलवा. वरचा भागशरीर उभे केले जाऊ शकते आणि कोपरवर विश्रांती घेतली जाऊ शकते. प्रभावित पायाचा पाय वर करा आणि एका मिनिटासाठी त्याच्यासह गोलाकार हालचाली करा.

स्पेशल इन्सर्ट्स - ऑर्थोपेडिक इनसोल्स - चालताना, उभे राहताना आणि धावताना आराम देतात, वेदना कमी करतात, शॉक शोषण सुधारतात, पायावरील प्रभावाचा भार कमी करतात आणि अनुदैर्ध्य आणि आडवा कमानींना आधार देतात.

व्यायाम २. जमिनीवर उभे राहून, आपल्या पायाची बोटे उंच करा आणि पसरवा, काही सेकंदांसाठी सर्वोच्च स्थितीत रेंगाळत रहा. पायाचा जितका जास्त भाग जमिनीवर दाबला जाईल तितका व्यायामाची प्रभावीता जास्त.

व्यायाम 3. खुर्चीवर बसून, आपल्या पायाची बोटं उंच करा, त्यांना जमिनीवरून उचला.

व्यायाम 4. मागील सुरुवातीच्या स्थितीपासून, तळवे एकत्र जोडा आणि 5-10 सेकंद धरून ठेवा. पाय सरळ असावेत.

व्यायाम 5. दुखापत झालेला पाय दुसऱ्या पायाच्या मांडीवर ठेवा आणि त्याला फिरवा, हळूहळू गती वाढवा.

शस्त्रक्रिया आणि संभाव्य गुंतागुंत

पुराणमतवादी पद्धती कुचकामी असल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो, ज्या दरम्यान ट्रान्सव्हर्स कटिंग केले जाते. मज्जातंतू खोड. त्वचेखालील न्यूरोटॉमी आणि टिबिअल मज्जातंतू, तसेच त्यांच्या शाखा, प्रामुख्याने अंतर्गत चालते स्थानिक भूल. सूचित केल्यास, सामान्य भूल वापरली जाऊ शकते.

लक्ष द्या: ऑपरेशननंतर, टाचांमधील वेदना पूर्णपणे अदृश्य होते, परंतु स्पर्शाची संवेदनशीलता अदृश्य होते: टाच क्षेत्र कोणत्याही चिडचिडीला प्रतिसाद देणे थांबवते.

IN पुनर्वसन कालावधीरुग्णांना ऑर्थोपेडिक पॅड किंवा विशेष शूज वापरण्याची शिफारस केली जाते. जर ऑपरेशनपूर्वी रुग्ण स्वतंत्रपणे चालू शकत नसेल तर हस्तक्षेपानंतर प्रथमच तो क्रॅच किंवा छडी वापरू शकतो. आवश्यक असल्यास, सरळ स्थिती राखण्यासाठी गुडघा झाकणारी मोठी उपकरणे वापरली जातात.

बरोबर आणि वेळेवर उपचारहमी देते पूर्ण पुनर्प्राप्तीआणि टाचांच्या हाडांच्या संरचनेची जीर्णोद्धार. प्रगत प्रकरणांमध्ये, जेव्हा थेरपी अनुपस्थित होती किंवा खूप उशीर केली गेली तेव्हा टाच ट्यूबरकलचे विकृत रूप शक्य आहे. पायाचे कार्य प्रभावित होणार नाही, परंतु शूज निवडणे अधिक कठीण होईल.

बहुतेक मुलांमध्ये, वेदना जास्तीत जास्त दोन वर्षांच्या आत निघून जाते, परंतु काहीवेळा तो पाय वाढल्यानंतर संपतो. रीलेप्स आणि वेदना परत येण्यापासून टाळण्यासाठी, आपण परिधान करणे आवश्यक आहे ऑर्थोपेडिक शूजपायाची वाढ थांबेपर्यंत. सर्व मुलांना, विशेषत: सक्रिय असलेल्यांना, स्थिर टाच आणि कमान समर्थन असलेले शूज परिधान केल्याने फायदा होतो. च्या साठी क्रीडा प्रशिक्षणटाच आणि घोट्याला सुरक्षित ठेवणारे कडक पाठ असलेले स्नीकर्स योग्य आहेत.

माहिती वाचणे

Osteochondropathy मुळे हाडांच्या एका विभागाचा नेक्रोसिस (मृत्यू) आहे विविध कारणे. हाडाच्या शेजारील भागालाही त्रास होतो उपास्थि ऊतक. हा रोग क्रॉनिक आहे, हळूहळू हाडे आणि सांधे विकृत होतो; वयानुसार, आर्थ्रोसिस आणि मर्यादित गतिशीलता (आकुंचन) विकसित होते. बहुतेकदा, 5-14 वर्षे वयोगटातील मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुले प्रभावित होतात, परंतु ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी प्रौढांमध्ये देखील होते. ऑर्थोपेडिक विकृतीच्या संरचनेत, ते 2.5-3% आहे एकूण संख्याविनंत्या

हाडांच्या एपिफेसिसकडे नेणा-या धमन्यांमधून बिघडलेला रक्त प्रवाह ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीच्या विकासास कारणीभूत ठरतो

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे कारण म्हणजे संयुक्त (एपिफिसिस) जवळच्या हाडांच्या क्षेत्रामध्ये रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन, ज्यामुळे त्याचे नेक्रोसिस आणि संबंधित गुंतागुंत - विकृती, फ्रॅक्चर होते.खालील घटक रक्ताभिसरण विकारांना कारणीभूत ठरू शकतात: :

1. जखम: जखम, हेमॅटोमास, मऊ ऊतींचे नुकसान, हाडे, उपास्थि.
2. हार्मोनल आणि चयापचय विकार, मुख्यतः यौवन (पौगंडावस्थेतील), फॉस्फरस आणि कॅल्शियम क्षारांची कमतरता.
3. आहारात प्रथिनांची कमतरता (उदाहरणार्थ, शाकाहारी).
4. हाडांची वाढ जेव्हा ते संवहनी विकासाला मागे टाकते.
5. विशेषत: बालपण आणि पौगंडावस्थेतील सांध्यावरील अत्यधिक कार्यात्मक भार.
6. एक बैठी जीवनशैली (हायपोडायनामिया), ज्यामुळे रक्त स्थिर होते.
7. ऑस्टियोआर्टिक्युलर सिस्टमच्या विकासाची जन्मजात विसंगती.
8. जास्त वजन, ज्यामुळे हाडे आणि सांधे वर ताण वाढतो.
9. आनुवंशिक पूर्वस्थिती (हाडांच्या संरचनेचे वैशिष्ट्य).

महत्वाचे! ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचा धोका असलेल्या व्यक्ती, विशेष लक्षसंबोधित केले पाहिजे सांगाडा प्रणाली, आणि थोड्याशा तक्रारीवर, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे वर्गीकरण, त्याचे प्रकार

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी रोगाच्या स्थानानुसार बदलते, ज्यात 3 मुख्य "आवडते" ठिकाणे आहेत:

• नळीच्या आकाराचा हाडांचा एपिफेसिस (सांध्यासंबंधी टोके);
• हाडांच्या अपोफिसेस (प्रोट्र्यूशन्स, ट्यूबरोसिटी);
• लहान हाडे (कशेरुका, पायाची टार्सल हाडे).

हाडांच्या एपिफिसेसच्या क्षेत्रामध्ये ते विकसित होतात खालील प्रकार osteochondropathy:

• फेमोरल डोके;
• पायाच्या मेटाटार्सल हाडांचे डोके;
• पायाचा वरचा एपिफेसिस;
• बोटे
• क्लॅव्हिकलचे स्टर्नल एपिफेसिस.

अपोफिसील ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी:

• टिबिया shins;
• कशेरुकी ऍपोफिसेस;
• कॅल्केनियस;
• गुडघा संयुक्त;
• जघन हाड.

आमच्या पोर्टलवर अधिक तपशीलवार अभ्यास करा.

लहान हाडांचे ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी:

• कशेरुकी शरीरे;
• पायाचे नेव्हीक्युलर हाड;
• lunate कार्पल हाड;
• पहिल्या पायाच्या पायाच्या पायथ्याशी sesamoid (ऍक्सेसरी) हाड.

विकासाचे टप्पे आणि ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

हा रोग 2-3 वर्षांमध्ये हळूहळू विकसित होतो, पुढील 3 टप्प्यांतून जातो:

1. पहिली पायरी- सुरुवातीला, जेव्हा रक्ताभिसरणाच्या समस्यांमुळे हाडांच्या एका विभागाचे नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) होते. हे हाडे, सांधे किंवा मणक्यामध्ये वेदनादायक वेदना (स्थानानुसार), वाढलेली थकवा आणि दृष्टीदोष हालचाली म्हणून प्रकट होते.
2. दुसरा टप्पा- नाश, हाडांचे तुकडे होणे (तुकड्यांमध्ये वेगळे होणे). वाढलेली वेदना, हाडांची विकृती, आणि द्वारे वैशिष्ट्यीकृत पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर(कोणतीही दृश्यमान जखम नाही). कार्य लक्षणीय बिघडलेले आहे.
3. तिसरा टप्पा- हाडांची जीर्णोद्धार. नष्ट झालेले हाड हळूहळू पुनर्संचयित केले जाते, दोष हाडांच्या ऊतींनी भरलेले असतात, परंतु स्क्लेरोटिक घटना आणि जवळच्या सांध्यातील आर्थ्रोसिस विकसित होते. वेदना कमी होते, परंतु विकृती आणि मर्यादित कार्य राहू शकते.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीच्या विकासाचे टप्पे: ए - रक्ताभिसरण विकार, बी - नेक्रोसिसचा विकास, सी - हाडांच्या तुकड्यांची निर्मिती, डी, ई - जीर्णोद्धार, हाड बरे करणे

निदान पद्धती

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे निदान करण्यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• रेडियोग्राफी;
• संगणित टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय);
• संपूर्ण कंकालचा रेडिओआयसोटोप अभ्यास (सिंटीग्राफी);
• अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग (अल्ट्रासाऊंड);
• डेन्सिटोमेट्री (हाडांच्या घनतेचे निर्धारण).

माहिती. मुलांची तपासणी करताना, रेडिएशन नसलेल्या पद्धतींना प्राधान्य दिले जाते - अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचे विशिष्ट प्रकार, उपचार

प्रत्येक प्रकारच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीची स्वतःची प्रकटीकरण वैशिष्ट्ये आहेत; उपचार कार्यक्रम देखील वैयक्तिकरित्या संकलित केला जातो, रोगाचे वय आणि टप्पा लक्षात घेऊन.

लेग-कॅल्व्ह-पर्थेस रोग

हे ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी आहे हिप संयुक्त. बहुतेक रुग्ण 5 ते 14 वर्षे वयोगटातील मुले असतात, घाव बहुतेकदा एकतर्फी असतो.फेमरच्या डोक्यात नेक्रोसिस विकसित होतो. हा रोग सांधेदुखी, चालण्यात अडचण, लंगडेपणा आणि नंतर मांडीचे आणि नितंबांचे स्नायू दुखणे आणि अंग लहान होणे या स्वरूपात प्रकट होतो.

रोगाचा उपचार बराच काळ (2-4 वर्षे) आवश्यक आहे. संयुक्त स्थिर आहे, अंग लोड (स्प्लिंट, क्रचेस किंवा कर्षण) पासून वेगळे आहे. कॅल्शियम आणि फॉस्फरस पूरक, जीवनसत्त्वे लिहून द्या. vasodilators, स्थानिक पातळीवर - कॅल्शियम, मसाज, व्यायाम थेरपीसह iontophoresis. उपचार चांगले परिणाम देते विशेष स्वच्छतागृह. हा रोग सामान्यत: उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो आणि जर तो अप्रभावी असेल तरच शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते (ऑस्टियोटॉमी, हाडांचे नेक्रोटिक भाग काढून टाकणे, संयुक्त प्लास्टिक सर्जरी किंवा एंडोप्रोस्थेटिक्स).

महत्वाचे. जेव्हा प्रोस्थेटिक्सची आवश्यकता असते तेव्हा पेर्थेस रोगामुळे सांध्यामध्ये अपरिवर्तनीय बदल होऊ शकतात. म्हणून, त्याचे उपचार वेळेवर आणि पात्र असणे आवश्यक आहे.

श्लेटर रोग (ओस्गुड-श्लॅटर)

ही टिबियाची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी आहे, किंवा अधिक तंतोतंत, त्याची ट्यूबरोसिटी, टिबियाच्या पुढील पृष्ठभागावर, गुडघ्याच्या सांध्याच्या अगदी खाली स्थित आहे. 10 ते 17 वर्षे वयोगटातील मुले आणि मुली, बहुतेक ते सक्रियपणे खेळांमध्ये गुंतलेले, प्रभावित होतात.गुडघ्याच्या खाली एक वेदनादायक सूज दिसते; चालणे आणि गुडघ्यात हालचाल वेदनादायक आहेत.

टिबियाच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचा उपचार करण्यासाठी, अंग स्प्लिंटसह निश्चित केले जाते, फिजिओथेरपी, मसाज आणि कॅल्शियम सप्लिमेंट्स लिहून दिली जातात. हाडावरील "दणका" कायम असला तरीही हा रोग उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो.

मुलांमध्ये पायाची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी

नेव्हीक्युलर, कॅल्केनियल आणि मेटाटार्सल हाडे बहुतेकदा प्रभावित होतात. पायाच्या आतील बाजूस असलेल्या नेव्हीक्युलर हाडातील नेक्रोसिसला केलर रोग I म्हणतात. बहुतेक 3 ते 7 वर्षे वयोगटातील मुले प्रभावित होतात; जखम एकतर्फी आहे. चालताना, मुल लंगडे होऊ लागते आणि पायाच्या बाहेरील भागावर झुकते (पायाला वाकडा). सामान्यत: या रोगामुळे गंभीर लक्षणे उद्भवत नाहीत, निदान होत नाही आणि एक वर्षाच्या आत स्वतःहून निघून जातो. आढळल्यास, त्यांना आर्च सपोर्ट, विशेष शूज, फिजिओथेरपी आणि व्यायाम थेरपी घालण्याची शिफारस केली जाते.

II-III मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (केलर रोग II)मुलींमध्ये अधिक सामान्य पौगंडावस्थेतील, दोन्ही पाय प्रभावित आहेत. चालताना, पाय मध्ये वेदना दिसून येते, जे नंतर घेते कायमस्वरूपी वर्ण, झोपेच्या वेळी देखील त्रास देऊ शकतो. पायाला सूज येणे आणि पायाचे बोट लहान होणे दिसून येते. रोग थांबेपर्यंत 2-3 वर्षे टिकतो वर्धित वाढहाडे उपचार पद्धतीमध्ये कॅल्शियम सप्लिमेंट्स, जीवनसत्त्वे, फिजिओथेरपी, मसाज आणि व्यायाम थेरपी देखील समाविष्ट आहे.

कॅल्केनियसची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी (शिंज रोग) 7-12 वर्षे वयोगटातील मुले आणि मुली दोघांमध्ये विकसित होऊ शकते, बहुतेकदा दोन्ही अंग प्रभावित होतात. वेदना होतात, सूज येते मागील पृष्ठभागटाच, लंगडेपणा, शूज घालण्यात अडचण. मुल चालायला लागते, त्याच्या पायाच्या बोटांवर जास्त अवलंबून असते. कालांतराने, वासराच्या स्नायूचा शोष विकसित होऊ शकतो.

मुलांमध्ये कॅल्केनियसची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी ही एक सामान्य घटना आहे जी हाडांची वाढ संपेपर्यंत बराच काळ टिकते आणि टाचांच्या ट्यूबरोसिटीच्या क्षेत्रामध्ये कॉम्पॅक्शन आयुष्यभर टिकू शकते. मुलांमध्ये कॅल्केनियसच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीच्या उपचारांमध्ये स्प्लिंटसह पाय स्थिर करणे, फिजिओथेरपी, व्हिटॅमिन आणि दाहक-विरोधी औषधे लिहून देणे आणि रक्त परिसंचरण आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे यांचा समावेश आहे.

स्पाइनल ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी

Osteochondropathy अधिक सामान्य आहे वक्षस्थळमणक्याचे, त्याचे 2 प्रकार आहेत:

• Scheuermann-Mau रोग, ज्यामध्ये विध्वंसक प्रक्रियाकशेरुकाच्या एपिफिसेसमध्ये उद्भवते, म्हणजेच डिस्कच्या जवळ;
• वासराचा रोग हा कशेरुकाच्या शरीराचा एक घाव आहे.

बहुतेक किशोरवयीन आणि तरुण प्रौढ (11-19 वर्षे) आजारी पडतात. रोग सामान्य आहे, विशेषतः मध्ये गेल्या दशके. पाठीचा कणा विकृती (पाठीचा सपाट किंवा गोल), उरोस्थी ("मोचीची छाती"), पाठदुखी, स्नायू शोष यांचा समावेश होतो. छाती, वाढलेली थकवा. रुग्ण जास्त काळ सरळ स्थितीत राहू शकत नाही किंवा शारीरिक हालचाली करू शकत नाही. कशेरुकाची पाचर-आकाराची विकृती हळूहळू विकसित होते, ते ट्रॅपेझॉइडचे स्वरूप धारण करतात (पूर्ववर्ती विभागातील शरीराची उंची कमी होते). नंतर, हे बदल osteochondrosis आणि spondylosis deformans द्वारे सामील होतात.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी दरम्यान कशेरुकाच्या शरीरात बदल: डावीकडे - त्यांची पाचर-आकाराची विकृती, उजवीकडे - त्याचा परिणाम (मागेचा किफोसिस)

स्पाइनल ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचा दीर्घकालीन उपचार: फिजिओथेरपी, व्यायाम चिकित्सा, मसाज, सुधारात्मक कॉर्सेट घालणे, व्हिटॅमिन थेरपी, कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्स, सेनेटोरियम उपचार. क्वचित प्रसंगी, जेव्हा मणक्याचे विकृती गंभीर असते किंवा डिस्क हर्नियेशन्स किंवा कशेरुकाचे विस्थापन होते तेव्हा ऑपरेशन्स केल्या जातात (कशेरुक, प्लास्टिकच्या कमानी आणि डिस्कचे निराकरण आणि निर्धारण).

Osteochondropathy हा एक वय-संबंधित रोग आहे ज्यावर उपचार केले जाऊ शकतात. जर ते वेळेवर सुरू केले गेले, सर्वसमावेशक आणि कुशलतेने केले गेले तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुनर्प्राप्ती होते.

(अद्याप कोणतेही रेटिंग नाही)

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी आहे डीजनरेटिव्ह रोग, ज्यामुळे हाडांच्या ऊतींवर परिणाम होतो, ज्यामुळे त्याचा नाश होतो. सहसा पॅथॉलॉजीचे निदान मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये केले जाते, बहुतेकदा दहा ते सोळा वयोगटातील मुलींमध्ये.

कॅल्केनियसच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीसाठी तज्ञांशी अनिवार्य सल्लामसलत आवश्यक आहे. पॅथॉलॉजी रुग्णासाठी खूप वेदनादायक आहे आणि, जर उपचार न केल्यास, अडचणी निर्माण होतात प्रौढ जीवन. टाचांवर हाडाचा ढिगारा तयार होतो, जो सतत दुखतो आणि हालचालींमध्ये व्यत्यय आणतो.

टाचांची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी

कॅल्केनियल ट्यूबरोसिटीची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी खालील कारणांमुळे उद्भवते:

• एंडोक्राइन सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीजसाठी;
• कॅल्शियम शोषण समस्यांसाठी;
• दुखापतीनंतर गुंतागुंत म्हणून;
• चयापचय विकारांमुळे;
• रक्ताभिसरण विकारांच्या बाबतीत.

डॉक्टरांनी अद्याप पॅथॉलॉजीचे नेमके कारण स्थापित केले नाही, विशेषत: वेगवेगळ्या वयोगटातील लोकांमध्ये हा रोग वेगळ्या पद्धतीने वाढतो. प्रौढांमध्ये, हायलिन उपास्थि नष्ट होते आणि मुलांमध्ये, एपिफिसियल झोन. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये, हाडांचा मध्य भाग बहुतेकदा ग्रस्त असतो.

मुलांमध्ये कॅल्केनियसची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी

डाव्या किंवा उजव्या कॅल्केनियसच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे असतात:

• तीव्र टाच वेदना;
• टाचांच्या हाडाच्या ट्यूबरकलच्या वर सूज येणे;
• वेदनामुळे लंगडेपणा;
• प्रभावित क्षेत्राभोवती त्वचेचा शोष.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीची लक्षणे हळूहळू विकसित होतात, सुरुवातीला वेदना कमकुवत असते आणि दीर्घकाळापर्यंत तुम्हाला त्रास होतो. शारीरिक क्रियाकलाप. यावेळी, हाडांच्या ऊतींचे ऍसेप्टिक (गैर-संसर्गजन्य) नेक्रोसिस उद्भवते.

जेव्हा एखादे हाड खूप पातळ होते, तेव्हा ते फ्रॅक्चर होते, जे खूप सोबत असते तीव्र वेदना. या टप्प्यावर उपाययोजना न केल्यास, नष्ट झालेल्या ऊती हळूहळू विरघळू लागतील आणि वेदना कमी होतील, परंतु हाड विकृत राहतील, ज्यामुळे पायाची जळजळ आणि ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या स्वरूपात गुंतागुंत निर्माण होईल.

मुलांमध्ये योग्य थेरपीसह, टाचांचे हाड पुनर्संचयित करणे शक्य आहे आणि रोगाच्या परिणामांशिवाय मूल सामान्य जीवनात परत येते.

मुलांमध्ये कॅल्केनियसच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीचा उपचार

कॅल्केनियसची ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथी प्रारंभिक टप्पाहे लक्षणविरहित आहे, त्यामुळे त्याचे वेळेवर निदान फार क्वचितच होते. सामान्यतः जेव्हा हाडांची ऊती तुटलेली असते आणि फ्रॅक्चर होते तेव्हा मुलाला डॉक्टरकडे आणले जाते. भेटीच्या वेळी, डॉक्टर जखमेच्या पायाची तपासणी करतात आणि एक्स-रे लिहून देतात.

मुलांसाठी उपचार पुराणमतवादी आहे, कारण एक लहान जीव सक्षम आहे जलद पुनर्प्राप्ती. थेरपीमध्ये खालील क्रियाकलापांचा समावेश आहे:

• आराम;
• वेदनाशामक औषधे घेणे;
• दाहक-विरोधी औषधे घेणे;
• फिजिओथेरपीटिक उपचार, कॉम्प्रेस आणि बाथ;
• संतुलित आहार.

तर पुराणमतवादी उपचारमदत केली नाही, रुग्णाला शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.

वेदना आणि जळजळ कमी झाल्यानंतर, पुनर्वसन कालावधी निर्धारित केला जातो, ज्यामध्ये पायासाठी मालिश आणि साधे व्यायाम समाविष्ट असतात. जलद पुनर्प्राप्तीसाठी शारीरिक उपचार सुरू ठेवण्याची देखील शिफारस केली जाते.