सांगाड्याच्या सर्वात नाजूक आणि अनेकदा खराब झालेल्या भागांपैकी एक म्हणजे हात. हाडांच्या ऊतींचे नुकसान होण्याच्या सर्व प्रकरणांपैकी एक तृतीयांश त्यात आढळतात. खेळ खेळताना हातावर पडणे, मार लागणे किंवा निष्काळजीपणामुळे हात फ्रॅक्चर होऊ शकतो. या ठिकाणी काही मऊ उती असतात, त्यामुळे शारीरिक प्रभाव हाडांवर लगेच पडतो. अशा नुकसानाची स्पष्ट सहजता असूनही, आपण वेळेवर डॉक्टरांना न भेटल्यास किंवा उपचार चुकीचे असल्यास, अप्रिय परिणाम शक्य आहेत.

हात नुकसान वैशिष्ट्ये

एखादी व्यक्ती आपल्या हातांनी विविध हालचाली करू शकते. हात 27 लहान हाडांचा एक जटिल संयुग आहे या वस्तुस्थितीमुळे हे शक्य आहे. ते सांधे, अस्थिबंधन आणि उपास्थि द्वारे जोडलेले आहेत. हे बोटांचे फॅलेंज, मेटाकार्पल आणि कार्पल हाडे आहेत. ते सर्व अतिशय पातळ आणि नाजूक आहेत. म्हणून, हाताचे फ्रॅक्चर अगदी सामान्य आहेत. कोणते हाड मोडले आहे यावर अवलंबून, अशा जखमांचे अनेक प्रकार आहेत.

1. जोरदार आघात झाल्यामुळे किंवा हातावर जड वस्तू पडल्यामुळे बोटांच्या फॅलेंजचे फ्रॅक्चर होते. बोटांना दरवाजा किंवा काही साधनाने देखील चिमटा काढता येतो.
2. हातावर पडल्यामुळे मेटाकार्पल हाडांचे फ्रॅक्चर होऊ शकते. बर्याचदा, प्रथम मेटाकार्पल हाड मोडतो. येथे जोरदार आघातपहिल्या बोटाच्या अक्षावर एकाच वेळी संयुक्त मध्ये एक अव्यवस्था आहे. या दुखापतीला बेनेट फ्रॅक्चर म्हणतात. ए एकाधिक नुकसानहाडाच्या पायाला रोलँड्स फ्रॅक्चर म्हणतात.
3. मनगटातील, नेव्हीक्युलर किंवा ल्युनेट हाडे इजा होण्याची अधिक शक्यता असते. तळहातावर टाकल्यावर ते अधिक वेळा तुटतात.

मनगटाची उरलेली हाडे फारच कमी वेळा फ्रॅक्चरच्या अधीन असतात, कारण ते घट्ट ताणलेल्या अस्थिबंधनांमुळे मजबूत होतात आणि एक कमान बनवतात ज्यामध्ये चांगली उशी असते.

दुखापतीची कारणे

अशा फ्रॅक्चरसाठी सर्वात संवेदनाक्षम खेळाडू आहेत, नोकरी करणारे लोक धोकादायक प्रजातीक्रियाकलाप आणि वृद्ध. सुरक्षा नियमांचे पालन न केल्यास, जड वस्तू हातावर पडणे, साधने निष्काळजीपणे हाताळणे, हाताला मारणे किंवा खेळातील त्रुटी.

पसरलेल्या हातावर पडल्याने हाताचे फ्रॅक्चर होते, उदाहरणार्थ, बर्फात. या प्रकरणात, एखादी व्यक्ती सहसा हात बाहेर ठेवते आणि हातावर पडते. यातून, बोटांचे स्कॅफॉइड, लुनेट हाडे किंवा फॅलेंज बहुतेकदा तुटतात.

फ्रॅक्चरची लक्षणे

हाडांच्या नुकसानाचे मुख्य लक्षण म्हणजे वेदना, सूज आणि हालचालींवर मर्यादा. परंतु फ्रॅक्चरचे स्थान आणि स्वरूप यावर अवलंबून, लक्षणे भिन्न असू शकतात.

• नेव्हीक्युलर हाड फ्रॅक्चरसह, रुग्णाला हात मुठीत धरता येत नाही, ब्रश दिशेने हलविण्यास त्रास होतो. त्रिज्या. मनगटाच्या सांध्याची सूज.
• जर मेटाकार्पल हाडे तुटलेली असतील तर बोटांच्या टोकांवर दाब पडल्याने वेदना वाढतात.
• सेमीलुनर हाड अनेकदा खराब होते. त्याच वेळी, या भागात सूज दिसून येते मनगटाचा सांधा, आणि वेदना तिसऱ्या आणि चौथ्या बोटांच्या टिपांवर दाबाने प्रकट होते.
• बोटांचे फ्रॅक्चर गंभीर सूज, विकृती आणि हेमेटोमा द्वारे ओळखले जाऊ शकते. पॅल्पेशनवर, हाडांची असामान्य गतिशीलता आणि क्रेपिटस दिसून येते. अशा जखमा कमी किंवा खुल्या असू शकतात.

निदान

हाताची हाडे खूपच लहान आहेत, त्यापैकी बरेच आहेत, त्यामुळे त्यापैकी कोणते तुटलेले आहे हे ठरवणे कठीण आहे. फ्रॅक्चरची लक्षणे अनेकदा निखळणे, जखम किंवा मोच सारखी दिसतात हे देखील निदान गुंतागुंतीचे आहे.

फक्त डॉक्टर प्रसूती करू शकतात अचूक निदान. रुग्णाच्या तपासणीवर आधारित, हाताची काळजीपूर्वक पॅल्पेशन आणि दुखापतीच्या परिस्थितीचे स्पष्टीकरण, तो फ्रॅक्चर आहे की नाही हे ठरवतो. यामध्ये त्याला अनेक प्रोजेक्शनमध्ये एक्स-रे द्वारे मदत केली जाते. कठीण प्रकरणांमध्ये, ते आहे सीटी स्कॅनकिंवा एमआरआय.

प्रथमोपचार

हाताच्या हाडांची थोडीशी फ्रॅक्चर देखील वेगाने वाढणारी सूज ठरते. म्हणून, सर्वात पहिली गोष्ट म्हणजे सर्व बांगड्या आणि अंगठ्या काढून टाकणे. हे पूर्ण न केल्यास, ते सामान्य रक्तपुरवठ्यात व्यत्यय आणतील आणि यामुळे, नेक्रोसिस सुरू होऊ शकते.

पुढे, आपल्याला प्रभावित भागात टॉवेलमध्ये गुंडाळलेला बर्फ लावावा लागेल. हे अंतर्गत रक्तस्त्राव थांबविण्यात मदत करेल. अशा प्रकारचे उपाय बंद फ्रॅक्चरसाठी आवश्यक आहे, कारण या प्रकरणात लहान केशिका प्रभावित होतात. जर त्वचेला नुकसान झाले असेल तर दाब पट्टी लावणे आवश्यक आहे.

अशा दुखापतीसाठी स्प्लिंटिंग आवश्यक नाही. स्कार्फवर गळ्यावर बांधून हाताचे स्थिरीकरण केले जाते. या स्थितीत, आपण पीडितेला शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरकडे पोहोचवणे आवश्यक आहे. हाडांचे विस्थापन टाळण्यासाठी आपण हात न हलवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. वेदना कमी करण्यासाठी आणि शॉक टाळण्यासाठी तुम्ही दोन पेनकिलर घेऊ शकता.

मनगटाच्या फ्रॅक्चरचा उपचार कसा करावा

बिनधास्त बंद फ्रॅक्चरसाध्या प्लास्टर कास्टने उपचार केले जातात. दुखापतीच्या स्थानावर अवलंबून, यात बोटांनी, संपूर्ण हाताचा समावेश असू शकतो किंवा कोपरपर्यंत वाढू शकतो. हे उपचार हाडांना योग्य स्थितीत ठेवण्यास मदत करते आणि त्यांच्या संलयनास प्रोत्साहन देते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला सतत आत राहण्याची आवश्यकता नसते वैद्यकीय संस्था. हाडांच्या संलयनाची शुद्धता तपासण्यासाठी अनेक वेळा एक्स-रे करणे आवश्यक आहे.

विस्थापित फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. हाडांचे तुकडे एकत्र केले जातात आणि पिन किंवा विणकाम सुयांसह निश्चित केले जातात. त्यानंतर, प्लास्टर 3 आठवडे ते 3 महिन्यांच्या कालावधीसाठी लागू केले जाते. चुकीचे उपचारकिंवा immobilization लवकर संपुष्टात एक खोटे संयुक्त निर्मिती होऊ शकते किंवा हाडांची वाढ, जे पुढे ब्रशच्या हालचालीमध्ये व्यत्यय आणेल.

या भागात हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी कंकाल कर्षण फार क्वचितच आवश्यक आहे. मूलभूतपणे, जेव्हा प्रथम बोट खराब होते तेव्हा ते आवश्यक असते. त्याच्या पायाचे फ्रॅक्चर पारंपारिक पद्धतींनी निश्चित करणे कठीण आहे, म्हणून, विणकाम सुया आणि प्लेट्स वापरल्या जातात.

बहुतेक जटिल फ्रॅक्चर- हे लुनेट किंवा स्कॅफॉइड हाडांचे नुकसान आहे. ते बराच काळ बरे करतात, बहुतेकदा 3 महिन्यांपेक्षा जास्त. काहीवेळा, अयोग्य फ्यूजनसह, जे क्ष-किरणानंतर आढळते, आपल्याला हाड तोडावे लागेल आणि त्याच्या कडा पुन्हा एकत्र कराव्या लागतील. अन्यथा, मनगटाच्या सांध्यातील हालचाल खूप कठीण होईल. ऊतींमधील रक्ताभिसरण बिघडल्यामुळे किंवा गळू दिसल्याने हाडांचे नेक्रोसिस देखील शक्य आहे.

हात फिक्स करण्याव्यतिरिक्त, जीवनसत्त्वे आणि औषधे घेणे आवश्यक आहे जे हाडांच्या जलद संलयनास प्रोत्साहन देतात, तसेच त्यांचे पोषण. कॅल्शियम आणि कोलेजन जास्त असलेल्या आहाराचे पालन करणे महत्वाचे आहे. त्यात समुद्री शैवाल, दुग्धजन्य पदार्थ, हिरव्या भाज्या आणि जिलेटिन यांचा समावेश असावा.

दुखापतीनंतर पुनर्वसन

हाताच्या अगदी सौम्य फ्रॅक्चरमुळे बोटांच्या गतिशीलतेचे उल्लंघन होते. उजव्या हाताचा आघात विशेषतः रुग्णाच्या जीवनावर परिणाम करतो. ती यापुढे पूर्वीसारखी हालचाल करू शकत नाही, एखाद्या व्यक्तीचे हस्ताक्षर बदलते.

म्हणून, या भागात फ्रॅक्चर झाल्यानंतर पुनर्वसन कोर्स करणे फार महत्वाचे आहे. गुंतागुंतीच्या दुखापतीनंतर, ते 1.5-2 महिन्यांत सुरू होते; विस्थापित फ्रॅक्चरसाठी दीर्घ स्थिरीकरण आवश्यक असते. परंतु सहसा ब्रशची कार्यक्षमता सहा महिन्यांत पुनर्संचयित केली जाते.

प्रथम, रुग्णाला फिजिओथेरपी लिहून दिली जाते: यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसीस, मसाज, पॅराफिन, उबदार आंघोळ, मॅग्नेटोथेरपी. ओझोसेराइट, उपचारात्मक चिखल किंवा मम्मीचे अनुप्रयोग प्रभावी आहेत. सूज दूर करण्यासाठी आणि हाडांच्या ऊतींचे पुनर्संचयित करण्यासाठी मलहम देखील वापरली जातात.

ते पार पाडणे देखील आवश्यक आहे विशेष व्यायामबोटांची गतिशीलता पुनर्संचयित करण्यासाठी. सुरु होते फिजिओथेरपीस्थिर होण्याच्या काळातही, जेव्हा प्लास्टरपासून मुक्त बोटांनी हालचाली केल्या जातात.

हाडांच्या संलयनानंतर, विशेष व्यायाम निर्धारित केले जातात. हे पियानो वाजवण्याचे किंवा शूलेस बांधण्याचे अनुकरण आहे. ते विस्तारकांचे स्नायू विकसित करण्यास मदत करतात, हातात अनेक गोळे गुंडाळले जातात, लहान वस्तू ज्यांना हलवावे लागते. बोटांचे वळण आणि विस्तार आणि संपूर्ण हात केले जाते.

अनेकदा रुग्णाच्या लहान हाडांच्या फ्रॅक्चरनंतर बराच वेळवेदनांबद्दल काळजी वाटते, उदाहरणार्थ, हवामानात किंवा व्यायामानंतर. हळूहळू लोड वाढवण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे आणि ब्रश जास्त थंड न करणे आवश्यक आहे. वारंवार गुंतागुंतया नियमांचे पालन न केल्यास फ्रॅक्चर म्हणजे संधिवात.

बरेच लोक या हाडांच्या फ्रॅक्चरला गांभीर्याने घेत नाहीत, ते लगेच डॉक्टरकडेही जात नाहीत. पण ही दुखापत होऊ शकते गंभीर गुंतागुंतआणि हाताच्या बिघडलेल्या गतिशीलतेमुळे पीडितेचे सामान्य जीवन गुंतागुंतीचे बनते.

एक टिप्पणी जोडा

माझे spina.ru © 2012-2018. सामग्री कॉपी करणे केवळ या साइटच्या लिंकसह शक्य आहे.
लक्ष द्या! या वेबसाइटवरील सर्व माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. औषधांचे निदान आणि प्रिस्क्रिप्शनसाठी वैद्यकीय इतिहासाचे ज्ञान आणि डॉक्टरांकडून तपासणी आवश्यक आहे. म्हणून, आम्ही जोरदार शिफारस करतो की आपण उपचार आणि निदानासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या, आणि स्वत: ची औषधोपचार करू नका. वापरकर्ता करार जाहिरातदार

मानवी शरीरशास्त्र हे विज्ञानाचे अत्यंत महत्त्वाचे क्षेत्र आहे. वैशिष्ट्यांच्या ज्ञानाशिवाय मानवी शरीरविकसित करणे अशक्य प्रभावी पद्धतीशरीराच्या विशिष्ट क्षेत्राच्या रोगांचे निदान, उपचार आणि प्रतिबंध.

हाताची रचना हा शरीरशास्त्राचा एक जटिल आणि गुंतागुंतीचा विभाग आहे. मानवी हात एक विशेष रचना द्वारे दर्शविले जाते ज्यात प्राणी जगामध्ये कोणतेही analogues नाहीत.

वरच्या अंगाच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांबद्दल ज्ञान सुलभ करण्यासाठी, ते विभागांमध्ये विभागले गेले पाहिजे आणि घटकांचा विचार केला पाहिजे, सांगाड्यापासून प्रारंभ करा, जे हाताच्या उर्वरित ऊतींना धारण करतात.

हाताचे विभाग

हाडांपासून ते ऊतींची स्तरित रचना त्वचा, वरच्या अंगाच्या विभागांनुसार वेगळे केले पाहिजे. हा ऑर्डर आपल्याला केवळ रचनाच नव्हे तर समजून घेण्यास देखील अनुमती देतो कार्यात्मक भूमिकाहात

शरीरशास्त्रज्ञ हात खालील विभागांमध्ये विभागतात:

1. खांद्याचा कंबरे म्हणजे छातीला हात जोडलेला भाग. या भागाबद्दल धन्यवाद, हाताचे अंतर्गत भाग मानवी शरीरावर घट्ट बसलेले आहेत.
2. खांदा - हा भाग खांदा आणि कोपरच्या सांध्यामधील क्षेत्र व्यापतो. विभागाचा आधार ह्युमरस आहे, जो मोठ्या स्नायूंच्या बंडलने झाकलेला आहे.
3. पुढचा हात - कोपरापासून मनगटाच्या सांध्यापर्यंतचा एक भाग आहे ज्याला बाहू म्हणतात. त्यात उलना आणि त्रिज्या हाडे आणि हाताच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवणारे अनेक स्नायू असतात.
4. हात हा वरच्या अंगाचा सर्वात लहान पण गुंतागुंतीचा भाग आहे. हात अनेक विभागांमध्ये विभागलेला आहे: मनगट, मेटाकार्पस आणि बोटांचे फॅलेंज. आम्ही त्याच्या प्रत्येक विभागातील ब्रशच्या संरचनेचे अधिक तपशीलवार विश्लेषण करू.

मानवी हातांची अशी जटिल रचना आहे हे व्यर्थ नाही. शरीराच्या वेगवेगळ्या भागात मोठ्या संख्येने सांधे आणि स्नायू आपल्याला सर्वात अचूक हालचाली करण्याची परवानगी देतात.

हाडे

शरीराच्या कोणत्याही शारीरिक क्षेत्राचा आधार हा सांगाडा असतो. हाडे अनेक कार्ये करतात, आधार देण्यापासून आणि अस्थिमज्जामध्ये रक्त पेशींच्या निर्मितीपर्यंत.

वरच्या अंगाचा कंबरे दोन रचनांमुळे हात धडावर ठेवतो: कॉलरबोन आणि खांदा ब्लेड. प्रथम शीर्षस्थानी आहे छाती, दुसरा मागून वरच्या बरगड्या कव्हर करतो. खांदा ब्लेड ह्युमरससह एक अभिव्यक्ती बनवते - मोठ्या गतीसह एक संयुक्त.

हाताचा पुढील भाग खांदा आहे, जो ह्युमरसवर आधारित आहे - हाडांचा एक मोठा घटक आहे जो अंतर्निहित हाडे आणि इंटिगुमेंटरी टिश्यूजचे वजन धारण करतो.

पुढचा हात हा हाताचा एक महत्वाचा शारीरिक भाग आहे; लहान स्नायू येथे जातात जे हाताची गतिशीलता तसेच रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मज्जातंतूची निर्मिती प्रदान करतात. या सर्व रचना दोन हाडे व्यापतात - उलना आणि त्रिज्या. ते एका विशिष्ट संयोजी ऊतक झिल्लीद्वारे एकमेकांशी जोडलेले असतात, ज्यामध्ये छिद्र असतात.

शेवटी, त्याच्या संरचनेच्या दृष्टीने वरच्या अंगाचा सर्वात जटिल भाग म्हणजे मानवी हात. हाताची हाडे तीन भागात विभागली पाहिजेत:

1. मनगटात दोन ओळीत आठ हाडे असतात. हाताची ही हाडे मनगटाच्या सांध्याच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेली असतात.
2. हाताचा सांगाडा मेटाकार्पल हाडांनी चालू ठेवला आहे - पाच लहान ट्यूबलर हाडे, मनगटापासून बोटांच्या फॅलेंजेसकडे जाणे. हाताची शरीररचना अशा प्रकारे तयार केली गेली आहे की ही हाडे व्यावहारिकपणे हलत नाहीत, बोटांना आधार तयार करतात.
3. बोटांच्या हाडांना फॅलेंजेस म्हणतात. अंगठ्याचा अपवाद वगळता सर्व बोटांना तीन फॅलेंज असतात - प्रॉक्सिमल (मुख्य), मध्य आणि दूरस्थ (नखे). मानवी हाताची रचना अशा प्रकारे केली गेली आहे की अंगठ्यामध्ये मधला एक नसून फक्त दोन फॅलेंज असतात.

हाताच्या संरचनेत केवळ सांगाड्यातच नव्हे तर इंटिग्युमेंटरी टिश्यूजमध्ये एक जटिल रचना असते. त्यांचा खाली उल्लेख केला जाईल.

अनेकांना स्वारस्य आहे अचूक संख्यावरच्या अंगावरील हाडे - त्याच्या मुक्त भागावर (अपवाद वगळता खांद्याचा कमरपट्टा) हाडांची संख्या ३० पर्यंत पोहोचते मोठी संख्याहाताच्या असंख्य लहान सांध्यांच्या उपस्थितीमुळे.

सांधे

मानवी हाताच्या शरीरशास्त्राचा अभ्यास करण्याची पुढील पायरी म्हणजे मुख्य सांध्याचे विश्लेषण करणे. वरच्या अंगावर 3 मोठे सांधे आहेत - खांदा, कोपर आणि मनगट. तथापि, हाताला मोठ्या संख्येने लहान सांधे आहेत. हाताचे मोठे उच्चार:

1. खांद्याचा सांधा डोक्याच्या उच्चारामुळे तयार होतो ह्युमरसआणि स्कॅपुलावर सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग. आकार गोलाकार आहे - हे आपल्याला मोठ्या प्रमाणात हालचाली करण्यास अनुमती देते. स्कॅपुलाची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग लहान असल्याने, उपास्थि तयार झाल्यामुळे त्याचे क्षेत्र वाढते - सांध्यासंबंधी ओठ. ते पुढे गतीची श्रेणी वाढवते आणि त्यांना गुळगुळीत करते.
2. कोपर जोड विशेष आहे कारण तो एकाच वेळी 3 हाडांनी तयार होतो. कोपर क्षेत्रामध्ये, ह्युमरस, त्रिज्या आणि उलना हाडे जोडलेले असतात. ब्लॉक जॉइंटचा आकार संयुक्तमध्ये फक्त वळण आणि विस्तार शक्य करतो, फ्रंटल प्लेनमध्ये थोड्या प्रमाणात हालचाल शक्य आहे - अॅडक्शन आणि अपहरण.
3. मनगटाचा सांधा त्रिज्याच्या दूरच्या टोकाला असलेल्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाद्वारे आणि कार्पल हाडांच्या पहिल्या पंक्तीद्वारे तयार होतो. तिन्ही विमानांमध्ये हालचाल शक्य आहे.

हाताचे सांधे असंख्य आणि लहान असतात. त्यांना फक्त सूचीबद्ध करणे आवश्यक आहे:

• मिड-कार्पल जॉइंट - मनगटाच्या हाडांच्या वरच्या आणि खालच्या ओळींना जोडतो.
• कार्पोमेटाकार्पल सांधे.
• Metacarpophalangeal सांधे - हाताच्या निश्चित भागावर बोटांच्या मुख्य फॅलेंजला धरून ठेवा.
• प्रत्येक बोटावर 2 इंटरफॅलेंजियल सांधे असतात. अंगठ्यामध्ये फक्त एक इंटरफेलंजियल संयुक्त आहे.

इंटरफॅलेंजियल सांधे आणि मेटाकार्पोफॅलेंजियल जोडांमध्ये गतीची सर्वात मोठी श्रेणी असते. बाकीचे फक्त त्यांच्या लहान हालचालींसह हातातील गतिशीलतेच्या सामान्य मोठेपणाची पूर्तता करतात.

बंडल

अस्थिबंधन आणि कंडराशिवाय अवयवाच्या संरचनेची कल्पना करणे अशक्य आहे. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या या घटकांमध्ये संयोजी ऊतक असतात. त्यांचे कार्य सांगाड्याचे वैयक्तिक घटक निश्चित करणे आणि संयुक्त मध्ये गतीची अत्यधिक श्रेणी मर्यादित करणे आहे.

खांद्याच्या कंबरेच्या प्रदेशात आणि ह्युमरससह स्कॅपुलाच्या जोडणीमध्ये मोठ्या संख्येने संयोजी ऊतक संरचना आहेत. येथे खालील दुवे आहेत:

• ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर.
• कोराको-क्लेविक्युलर.
• Coraco-acromial.
• अप्पर, मिडल आणि लोअर ग्लेनोह्युमरल लिगामेंट्स.

नंतरचे खांद्याच्या सांध्यातील सांध्यासंबंधी कॅप्सूलला बळकट करते, ज्याला मोशनच्या मोठ्या श्रेणीतून प्रचंड भारांचा अनुभव येतो.

कोपरच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये संयोजी ऊतक घटक देखील आहेत. त्यांना संपार्श्विक अस्थिबंधन म्हणतात. एकूण 4 आहेत:

• समोर.
• परत
• तुळई.
• कोपर.

त्यांच्यापैकी प्रत्येकाकडे संबंधित विभागातील अभिव्यक्ती घटक आहेत.

मनगटाच्या सांध्यातील अस्थिबंधनांमध्ये एक जटिल शारीरिक रचना असते. खालील घटकांद्वारे सांधे जास्त हालचालींपासून संरक्षित केली जातात:

• पार्श्व रेडियल आणि ulnar अस्थिबंधन.
• पृष्ठीय आणि पामर मनगट.
• इंटरकार्पल अस्थिबंधन.

प्रत्येकामध्ये अनेक टेंडन बंडल असतात जे सर्व बाजूंनी सांधे व्यापतात.

कार्पल कालवा, ज्यामध्ये महत्त्वाच्या वाहिन्या आणि नसा जातात, फ्लेक्सर रेटिनॅक्युलम झाकतात - एक विशेष अस्थिबंधन जो महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. क्लिनिकल भूमिका. हाताची हाडेही मजबूत होतात मोठी रक्कमजोडणारे बंडल: हाताचे इंटरोसियस, संपार्श्विक, पृष्ठीय आणि पामर अस्थिबंधन.

स्नायू

संपूर्ण हातातील गतिशीलता, प्रचंड शारीरिक भार आणि अचूक लहान हालचाली करण्याची क्षमता हाताच्या स्नायूंच्या संरचनेशिवाय शक्य होणार नाही.

त्यांची संख्या इतकी मोठी आहे की सर्व स्नायूंची यादी करण्यात फारसा अर्थ नाही. त्यांची नावे फक्त शरीरशास्त्रज्ञ आणि डॉक्टरांनाच माहीत असावीत.

खांद्याच्या कंबरेचे स्नायू केवळ हालचालीसाठी जबाबदार नाहीत खांदा संयुक्त, ते हाताच्या संपूर्ण मुक्त भागासाठी अतिरिक्त समर्थन देखील प्रदान करतात.

हाताचे स्नायू शरीर रचना आणि कार्यामध्ये पूर्णपणे भिन्न आहेत. तथापि, अंगाच्या मुक्त भागावर फ्लेक्सर्स आणि एक्स्टेन्सर वेगळे केले जातात. पूर्वीचे आडवे हाताच्या पुढच्या पृष्ठभागावर असतात, नंतरचे हाडे मागे झाकतात.

हे दोन्ही खांदा आणि पुढच्या भागात लागू होते. शेवटच्या विभागात 20 पेक्षा जास्त स्नायू बंडल आहेत जे हाताच्या हालचालींसाठी जबाबदार आहेत.

ब्रश देखील स्नायू घटकांसह संरक्षित आहे. ते थेनार, हायपोथेनर आणि मध्यम स्नायू गटांमध्ये विभागलेले आहेत.

वेसल्स आणि नसा

वरच्या अंगाच्या सर्व सूचीबद्ध घटकांचे कार्य आणि जीवन पूर्ण रक्तपुरवठा आणि नवनिर्मितीशिवाय अशक्य आहे.

सर्व अंग रचनांना सबक्लेव्हियन धमनीमधून रक्त प्राप्त होते. हे पात्र महाधमनी कमानीची एक शाखा आहे. सबक्लेव्हियन धमनीत्याच्या खोडासह ऍक्सिलरीमध्ये आणि नंतर खांद्यावर जाते. यातून शिक्षण निघून जाते मोठे जहाज- खांद्याची खोल धमनी.

सूचीबद्ध शाखा कोपरच्या स्तरावर एका विशेष नेटवर्कमध्ये जोडल्या जातात आणि नंतर संबंधित हाडांच्या बाजूने जाऊन रेडियल आणि अल्नार शाखांमध्ये चालू ठेवतात. या विशेष रचनांमधून या शाखा धमनी कमानी तयार करतात लहान जहाजेबोटांवर जा.

हातपायांच्या शिरासंबंधी वाहिन्यांची रचना सारखीच असते. तथापि, ते अंगाच्या आतील आणि बाहेरील भागांवर त्वचेखालील वाहिन्यांद्वारे पूरक आहेत. शिरा सबक्लेव्हियनमध्ये वाहतात, जी वरच्या व्हेना कावाची उपनदी आहे.

वरच्या अंगात एक जटिल नवनिर्मिती नमुना आहे. सर्व परिधीय मज्जातंतू खोडपरिसरात उगम ब्रॅचियल प्लेक्सस. यात समाविष्ट:

• axillary.
• स्नायुंचा त्वचा.
• रे.
• मध्यक.
• कोपर.

कार्यात्मक भूमिका

हाताच्या शरीरशास्त्राबद्दल बोलताना, त्याच्या संरचनेच्या वैशिष्ट्यांच्या कार्यात्मक आणि नैदानिक ​​​​भूमिकेचा उल्लेख न करणे अशक्य आहे.

प्रथम अंगाने केलेल्या कार्याच्या वैशिष्ट्यांमध्ये आहे. हाताच्या जटिल संरचनेमुळे, खालील गोष्टी साध्य होतात:

1. वरच्या अंगांचा एक मजबूत पट्टा हाताचा मुक्त भाग धारण करतो आणि आपल्याला प्रचंड भार करण्यास अनुमती देतो.
2. हाताच्या हलत्या भागामध्ये गुंतागुंतीचे परंतु महत्त्वाचे उच्चार असतात. मोठ्या सांध्यामध्ये गतीची मोठी श्रेणी असते जी हाताच्या ऑपरेशनसाठी महत्त्वपूर्ण असते.
3. तंतोतंत हालचालींच्या निर्मितीसाठी हाताच्या आणि पुढच्या बाजूच्या स्नायूंच्या संरचनेचे सूक्ष्म उच्चार आणि कार्य आवश्यक आहे. एखाद्या व्यक्तीच्या दैनंदिन आणि व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या कामगिरीसाठी हे आवश्यक आहे.
4. स्थिर संरचनांचे समर्थन कार्य स्नायूंच्या हालचालींद्वारे पूरक आहे, ज्याची संख्या विशेषतः हातावर मोठी आहे.
5. मोठ्या वाहिन्या आणि मज्जातंतूंचे बंडल या जटिल संरचनांना रक्तपुरवठा आणि नवनिर्मिती प्रदान करतात.

हाताच्या शरीर रचनाची कार्यात्मक भूमिका डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांसाठी जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

क्लिनिकल भूमिका

रोगांवर योग्य उपचार करण्यासाठी, लक्षणांची वैशिष्ट्ये समजून घेण्यासाठी आणि वरच्या अंगाच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी, आपल्याला हाताची शरीर रचना माहित असणे आवश्यक आहे. स्ट्रक्चरल वैशिष्ट्यांमध्ये महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल भूमिका आहे:

1. मोठ्या संख्येने लहान हाडे त्यांच्या फ्रॅक्चरची उच्च वारंवारता ठरतात.
2. जंगम सांध्याची स्वतःची असुरक्षा असते, जी हाताच्या सांध्याच्या मोठ्या प्रमाणात विस्थापन आणि आर्थ्रोसिसशी संबंधित असते.
3. हाताला मुबलक रक्तपुरवठा आणि मोठ्या संख्येने सांधे या भागात स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. त्यापैकी, हाताच्या लहान सांध्यातील संधिवात संबंधित आहे.
4. मनगटाचे अस्थिबंधन, न्यूरोव्हस्कुलर बंडल घट्ट झाकून, या रचना संकुचित करू शकतात. टनेल सिंड्रोम आहेत ज्यांना न्यूरोलॉजिस्ट आणि सर्जनचा सल्ला आवश्यक आहे.

मज्जातंतूंच्या खोडांच्या मोठ्या संख्येने लहान शाखा विविध नशा आणि स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेमध्ये पॉलीन्यूरोपॅथीच्या घटनेशी संबंधित आहेत.
वरच्या अंगाचे शरीरशास्त्र जाणून घेतल्यास, कोणीही क्लिनिकची वैशिष्ट्ये, निदान आणि कोणत्याही रोगाच्या उपचारांची तत्त्वे गृहीत धरू शकतो.

अनेक ऍथलीट आणि नर्तक, पायांवर जास्त ताण झाल्यामुळे, विशिष्ट पॅथॉलॉजीचा त्रास होतो ज्यामुळे बोटांवर परिणाम होतो आणि बर्याचदा मोठ्या पायाचे बोट. अशा रोगास म्हणतात - पहिल्या पायाच्या अंगठ्याचा सेसामोडायटिस, एक पॅथॉलॉजी जो सेसमॉइड हाडांच्या उपकरणाच्या जळजळीने प्रकट होतो आणि वेदना, सूज आणि बोटांच्या हालचालींमध्ये अडचण याद्वारे प्रकट होतो. हा रोग केवळ ऍथलीट्समध्येच उद्भवू शकत नाही, कारण तो कामाच्या दरम्यान पायांवर ताण, चालणे, अस्वस्थ शूज घालणे, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीज, विशेषत: पायाच्या हाडांमध्ये उत्तेजित होतो. रोगाचे निदान करण्यासाठी, अनेक पद्धती वापरल्या जातात, ज्या एक्स-रे तपासणीवर आधारित असतात आणि आधुनिक तंत्रज्ञानाच्या मदतीने फिंगरप्रिंटचा अभ्यास केला जातो, ज्यासाठी फिंगरप्रिंट स्कॅनर वापरला जातो.

रोगाची वैशिष्ट्ये समजून घेण्यासाठी, आपल्याला बोटांच्या क्षेत्रामध्ये वेगळे करणे आवश्यक आहे. सेसॅमॉइड हाडे लहान हाडे असतात, मटारपेक्षा मोठी नसतात, जी मोठ्या पायाच्या बोटात फ्लेक्सर उपकरणाच्या संरचनेचा भाग असतात. ते मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटमध्ये प्लांटर बाजूला स्थित असतात आणि टेंडन्सच्या आत असतात, जे त्यांना दुखापतीपासून वाचवतात आणि त्यांना मोटर फंक्शन करण्यास परवानगी देतात. जरी तिळाची हाडे छोटा आकारत्यांना एक मोठी भूमिका सोपविली जाते, कारण त्यांचा पराभव झाल्यास, एखादी व्यक्ती इतक्या सहजपणे धावू, चालणे, उडी मारू शकणार नाही. सुरुवातीला तिळाच्या हाडांच्या जळजळीची लक्षणे क्षुल्लकपणे दिसून येत असूनही, रोगाला कमी लेखू नये, कारण गुंतागुंत धोकादायक आहेत, संभाव्य फ्रॅक्चर, गॅंग्रीन सुरू झाले आहे, ज्यामुळे पायाचे विच्छेदन देखील होऊ शकते.

कारणे

या रोगास कारणीभूत अनेक कारणे आहेत, परंतु प्रथम पायांवर जास्त भार आहे. सेसॅमॉइडायटिस हे खेळांमध्ये गुंतलेल्या लोकांचे वैशिष्ट्य आहे, विशेषत: बर्याचदा हा रोग नर्तक, धावपटू, फुटबॉल खेळाडूंना प्रभावित करतो आणि हे अस्थिबंधन उपकरणामध्ये ओव्हरलोडमुळे होते जे सेसमॉइड हाडांचे संरक्षण करते. लोकसंख्येच्या या श्रेणीमध्ये, हा रोग वेगाने वाढतो, कारण ऍथलीट्स लेग द्वारे अनुभवलेल्या किंचित वेदनाकडे लक्ष देत नाहीत आणि वेदना हे पॅथॉलॉजीचे पहिले लक्षण आहे.

sesamoiditis दिसण्याचे दुसरे कारण म्हणजे जखम हाडांचे उपकरण. असे घडले की अंगठा हाच आदळल्यावर बहुतेकदा जखमी होतो कठीण वस्तू, पायावर जड वस्तू पडल्यानंतर किंवा पायांवर उंचीवरून पडल्यानंतर. फ्रॅक्चर खुले आणि बंद दोन्ही असू शकते, येथे परिणाम एक भूमिका बजावतात, कारण समांतर मध्ये ते नुकसान होऊ शकते अस्थिबंधन उपकरण sesamoid हाडे.

बर्याचदा प्रौढ रूग्णांमध्ये, पॅथॉलॉजी तणावग्रस्त फ्रॅक्चरमुळे होते जे जास्त भार, चालू असलेल्या ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रभावाखाली होते. तसे, अॅथलीट्समध्ये तणाव फ्रॅक्चर अधिक सामान्य आहेत. फ्रॅक्चर्स व्यतिरिक्त, मेडियल स्फेनॉइड हाड प्रभावित झाल्यावर आणि आधीच्या भागावर दाबल्यास आणि स्प्रेन आणि अस्थिबंधन फुटल्यानंतर मेटाटारसोफॅलेंजियल सांधे अस्थिबंधनास नुकसान करू शकतात.

कारणांचा तिसरा गट पायाच्या हाडे आणि सांध्याच्या चालू असलेल्या रोगांशी संबंधित आहे. बर्याचदा, ओली रोग किंवा डिसकॉन्ड्रोप्लासिया असलेल्या मुलांमध्ये सेसामोडायटिसची नोंद केली जाते, जन्मजात पॅथॉलॉजी हाडांच्या ऊतीमध्ये भ्रूण कूर्चाच्या अधःपतनाशी संबंधित आहे. या रोगामुळे, हाडांची वाढ मंदावते आणि त्यांचा आकार कमी होतो. प्लसजपैकी, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की ओलीचा रोग क्वचितच होतो. मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटमध्ये, 1 ला मेटाटार्सल आणि सेसॅमॉइड हाडांच्या डोक्याच्या दरम्यान बहुतेक वेळा सेसामोडायटिस आर्थ्रोसिसच्या प्रभावाखाली दिसून येते.

कमी वेळा, हा रोग अ‍ॅसेप्टिक नेक्रोसिस असलेल्या सेसमॉइड हाडांमध्ये अशक्त रक्त पुरवठा झाल्यामुळे होतो, ज्याला जखम, चयापचय विकार आणि संक्रमणांमुळे उत्तेजित केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, कॅल्शियम मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त क्षेत्र 1 मध्ये जमा केले जाते. रोगाच्या सुरूवातीस सपाट पाय मोठी भूमिका बजावतात, कारण पुढच्या पायाचे सपाट होणे 1 बोटाच्या व्हॅल्गस विकृतीमुळे प्रकट होते, हाड बाहेर पडत असताना, 1 बोट त्याच्या अक्षापासून विचलित होते. ते सपाट पायांकडे नेतात आणि सेसामोडायटिसच्या परिणामी, अस्वस्थ शूज घालणे, पायांवर जास्त भार आणि स्त्रियांना त्रास होण्याची अधिक शक्यता असते.

लक्षणे

या आजाराचे मुख्य लक्षण म्हणजे पहिल्या पायाच्या अंगठ्याच्या भागात वेदना होणे, श्रमाने वाढणे, विशेषत: बोटांच्या हालचालींदरम्यान, कारण वळण आणि विस्ताराचे कार्य प्रभावित होते. परंतु याचा अर्थ असा नाही की पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होताच, पायावर तीव्र वेदना ताबडतोब सुरू होईल, हा रोग मंद प्रगतीने दर्शविला जातो. पायाला झाकणारा त्वचेखालील चरबीचा थर पातळ झाल्यानंतर वेदनांची लक्षणे तीव्र होतात आणि हे लोडच्या प्रभावाखाली होते.

हा रोग धोकादायक आहे कारण वेळेवर उपचार न केल्यास, जळजळ कंडरा कमकुवत करते, हाडांच्या ऊतींचा नाश करते आणि व्यक्तीला तिळाच्या हाडांना फ्रॅक्चर होण्याचा धोका असतो. शिवाय, असे फ्रॅक्चर स्वतःच बरे होऊ शकत नाही, म्हणूनच बहुतेकदा सर्जिकल उपचार वापरले जातात.

वेदना, आणि, परिणामी, अस्वस्थ शूज (अरुंद, उंच टाचांच्या) परिधान करणार्‍या स्त्रियांमध्ये, त्यांच्या पायांवर सतत दबाव आणणार्‍या ऍथलीट्समध्ये आणि आर्थ्रोसिस किंवा ऑस्टिओपोरोसिसने ग्रस्त वृद्ध लोकांमध्ये हा रोग स्वतःच वेगाने वाढतो. पहिल्या पायाच्या बोटाची हॅलक्स व्हॅल्गस विकृती प्रगतीमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते.

बोटांनी दुखापत का होते याचे विश्लेषण करूया, आणि इतर कोणती लक्षणे sesamoiditis चे वैशिष्ट्य आहेत. मज्जातंतूंच्या टोकांवर दाब पडल्यामुळे किंवा अस्थिबंधन उपकरणाच्या नुकसानीमुळे वेदना होतात, परंतु वेदना व्यतिरिक्त, रोगाची अशी चिन्हे आहेत:

• 1 बोटाच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन - सुन्नपणा;
• पहिल्या बोटाच्या क्षेत्रामध्ये सूज येणे (विशालता), जी हाडांच्या फ्रॅक्चरशी संबंधित आहे;
• बोटांच्या सांध्याचा crepitus;
• संयुक्त च्या मोटर क्रियाकलाप उल्लंघन.

तसे, बोटावर क्लिक केल्याने बहुतेकदा वाढीव वेदना होतात आणि वाढती सूज फ्रॅक्चरची उपस्थिती दर्शवू शकते. बर्‍याचदा, उपचार न केलेल्या फ्रॅक्चरमुळे आसपासच्या ऊतींना जळजळ होते, ज्यामुळे नेक्रोसिस आणि गॅंग्रीनचा फोकस विकसित होऊ शकतो. आणि, जसे तुम्हाला माहिती आहे, गॅंग्रीन आहे धोकादायक स्थिती, ज्याच्या उपचारांसाठी प्रभावित क्षेत्राचे विच्छेदन आवश्यक आहे. जर गँगरीन विकसित झाला असेल, तर विच्छेदन केले जाते - विच्छेदन मेटाटार्सल-टार्सल जोडांच्या ओळीने सुरू होते.

निदान

रोगाचे निदान अशा प्रकरणांमध्ये केले जाते जेव्हा एखादी व्यक्ती मर्यादित हालचालीसह 1 बोटाच्या क्षेत्रामध्ये वेदनांची तक्रार करते. सर्वप्रथम, फ्रॅक्चर, आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस या रोगापासून वेगळे करण्यासाठी डॉक्टर एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स लिहून देतात. शक्य असल्यास, एमआरआय स्कॅनचा आदेश दिला जातो. तपासणीसह एकत्रित क्लिनिकल प्रकटीकरणआणि एमआरआय किंवा एक्स-रेचे परिणाम, निदान केले जाते आणि उपचार लिहून दिले जातात.

अशा परिस्थिती आहेत जेथे निदान करणे कठीण आहे, विशेषत: जेव्हा ऊतींचे संक्रमण होते किंवा तीव्र सूज. अशा परिस्थितीत, संयुक्त पासून एक पंचर आवश्यक असू शकते. यामुळे गाउट, संधिवात, तत्सम लक्षणे असलेले रोग दूर होतील. दुसरी निदान पद्धत म्हणजे सांध्यांचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन. हे स्वस्त आहे आणि प्रभावी पद्धतसांधे आणि मऊ उती, रक्तवाहिन्यांच्या अनेक पॅथॉलॉजीजचा शोध.

उपचार

रुग्ण, अर्ज करताना वैद्यकीय सुविधासांधे का दुखतात हा प्रश्न नेहमी उद्भवतो, जो एखाद्या व्यक्तीला वेदनांपासून वाचवण्याची गरज दर्शवतो. तर, सेसामोडायटिससाठी उपचारांच्या कोणत्या पद्धती वापरल्या जातात याचे आम्ही विश्लेषण करू.

IN प्रारंभिक टप्पारोग, आपण पुराणमतवादी तंत्र वापरून रुग्णाला वेदना पासून वाचवू शकता. सर्व प्रथम, पाय आणि 1 ला बोटावरील भार कमी केला जातो. जर एखाद्या व्यक्तीला आर्थ्रोसिस किंवा अंगठ्याची व्हॅल्गस विकृती असेल तर सुधारक लिहून दिला जातो. अनेकदा वापरलेले सुधारक Valgus प्रो. सुधारक बोटावर ठेवला जातो, त्यावरील भार कमी करतो, बोटाची पुढील वक्रता प्रतिबंधित करतो. दुरुस्त करणारा रात्रीच्या वापरासाठी आणि दिवसाच्या वापरासाठी दोन्ही खरेदी केला जाऊ शकतो.

जर पायाची हाडे दुखत असतील तर आपल्याला वापरण्याची आवश्यकता आहे ऑर्थोपेडिक इनसोल्स, शिवाय, फक्त एक बोट दुखत असले तरीही, संपूर्ण पायावर भार कमी करणे आवश्यक आहे. तीक्ष्ण वेदना आणि फ्रॅक्चरच्या धोक्याच्या बाबतीत, प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी जखमेच्या जागेवर सर्दी लावली जाते, पायाला विश्रांती दिली जाते आणि व्यक्तीला नेले जाते. वैद्यकीय संस्थानिदानासाठी. अशा परिस्थितीत, बोट स्थिर करणे आवश्यक असू शकते, कारण सुधारक मदत करू शकत नाही - पायाचा काही भाग प्लास्टर केलेला आहे. अशा प्रकारचे उपचार आवश्यक आहेत जेणेकरुन गँगरीन विकसित होणार नाही आणि पायाचा काही भाग विच्छेदन आवश्यक नाही.

वेदना आणि जळजळ कमी करण्यासाठी, NSAID गटातील औषधे लिहून दिली जातात, त्यापैकी डिक्लोफेनाक, मोव्हॅलिस, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड आहेत. टॅब्लेट फॉर्म, मलम, इंजेक्शन्स घेण्याची परवानगी आहे. रोगाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये, वेदना कमी करण्यासाठी नाकेबंदीची आवश्यकता असू शकते, ज्यासाठी हार्मोनल तयारी- केनालॉग, डिप्रोस्पॅन.

डॉक्टर अनेकदा कल सर्जिकल उपचाररुग्णाला यातनांपासून कायमचे वाचवण्यासाठी. अशा परिस्थितीत, एक पूर्ण किंवा आंशिक काढणेहाडे, आणि बोटाचे मोटर फंक्शन टिकवून ठेवण्यासाठी, एकाच वेळी दोन नव्हे तर फक्त एक हाड काढण्याची शिफारस केली जाते. कम्युनिटेड फ्रॅक्चर, हाडांचे विस्थापन यासाठी ऑपरेशन देखील निर्धारित केले जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्तीसाठी किंवा पुराणमतवादी उपचारांसह, जिम्नॅस्टिक्सचे एक कॉम्प्लेक्स, मसाज आणि आवश्यक असल्यास, फिजिओथेरपी व्यक्तीला त्याच्या पूर्वीच्या क्रियाकलापांकडे परत करण्यासाठी निर्धारित केले जाते.

प्रतिबंधात्मक उपायांपैकी, डॉक्टर पायांवर जास्त काम न करण्याचा सल्ला देतात, त्यांना विश्रांती घेण्याची संधी देतात, विशेषत: ऍथलीट्स आणि नर्तकांसाठी. महिलांना उच्च टाचांशिवाय आरामदायक शूज घालण्याचा सल्ला दिला जातो. वृद्ध लोकांना कॅल्शियम तयारी, chondroprotectors सह उपचारांचा प्रतिबंधात्मक कोर्स करणे आवश्यक आहे. पाय मध्ये वेदना सह, आपण सपाट पाय, arthrosis, अनेक गुंतागुंत होऊ रोग वगळण्यासाठी एक परीक्षा पडत करणे आवश्यक आहे.

तिळाची हाडे

अंगठ्याच्या सांध्यावर पहिल्या मेटाटार्सल हाडाखाली दोन तिळाची हाडे असतात (चित्र 1.1 पहा). ही तिळाच्या आकाराची हाडे पायाच्या बायोमेकॅनिक्समध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावत नाहीत. त्यानुसार उत्क्रांती सिद्धांत, आम्हाला ते पूर्वजांकडून मिळाले आहेत ज्यांनी आमच्यापेक्षा चार अंगांवर जास्त वेळ घालवला.

जरी तिळाच्या हाडांचा पायाच्या बायोमेकॅनिक्सवर कमीतकमी प्रभाव पडतो - जोपर्यंत ते तुटलेले नाहीत किंवा जळजळ झाल्याशिवाय - घोड्यांमध्ये असे होत नाही. तिळाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर बहुतेक वेळा रेसिंग घोड्यांमध्ये आढळतात, जे धावताना त्यांच्या खुरांनी ढकलणे कठीण असते. असे फ्रॅक्चर झाल्यास, कधीकधी घोड्याची विल्हेवाट लावावी लागते. मी असे म्हणणार नाही की लोकांना समान हाडांची समस्या नाही, परंतु परिणाम खूपच कमी नाट्यमय आहे.

दुर्दैवाने, तिळाची हाडे तुटतात आणि मऊ उतीत्यांच्या आजूबाजूला सूज आणि वेदनादायक बनतात. याची दोन कारणे आहेत. प्रथम, तीळाची हाडे पायाच्या पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ असतात. दुसरे म्हणजे, पॅथॉलॉजिकल प्लांटर फ्लेक्सियन I च्या बाबतीत, मेटाटार्सल हाड जमिनीच्या थेट संपर्कात आहे. या रोगाला पुढच्या पायाची वाल्गस विकृती म्हणतात (चित्र 2.3 पहा). विकृतीमुळेच अस्वस्थता किंवा बिघडलेले कार्य होत नसले तरी ते तिळाच्या हाडांवर अतिरिक्त दबाव टाकते आणि त्यामुळे समस्या निर्माण होऊ शकतात.

सेसामोडायटिस ही अंगठ्याच्या सांध्यातील पहिल्या मेटाटार्सल हेडच्या खाली असलेल्या क्षेत्राची जळजळ आहे.

त्याची कारणे व्हॅल्गस विकृती असू शकतात, तीळाची हाडे "उघडणे"; या क्षेत्रावर अतिरिक्त दबाव आणणारे क्रियाकलाप; किंवा आघात. उदाहरणार्थ, हॅलक्स व्हॅल्गस असलेली एखादी व्यक्ती टेनिस खेळत असेल, ज्यामध्ये खूप उडी मारणे सुरू होते आणि अचानक थांबते आणि पायाच्या एका विशिष्ट भागावर ताण येतो, तर यामुळे तिळाच्या हाडांना त्रास होतो. उच्च टाचांचे शूज घालणाऱ्या सारख्याच विकृती असलेल्या स्त्रियांसाठीही असेच म्हणता येईल. दाह थेट अंतर्गत दिसू शकते sesamoid हाडकिंवा ते आणि वरील मेटाटार्सल हाड दरम्यान. नंतरच्या प्रकरणात, या दोन हाडांमधील कूर्चाला दुखापत होते आणि काही वर्षांनी ते इतके झिजते की हाडे एकमेकांवर घासतात.

तुम्हाला sesamoiditis आहे हे तुम्ही कसे सांगू शकता? जर तुम्ही अंगठ्याच्या सांध्याखालील भागाला धडधडत असताना तुम्हाला लक्षणीय वेदना जाणवत असेल, तर तुम्ही असे निदान करण्यासाठी उत्कृष्ट उमेदवार आहात. अस्वस्थता मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटच्या कॅप्सुलिटिस किंवा सायनोव्हायटिसमुळे होते आणि अस्वस्थ शूज, विशेषत: उंच टाचांच्या परिधानाने वाढतात. वेदना हळूहळू सुरू होते आणि कालांतराने असह्य होते. काही प्रकरणांमध्ये, संबंधित मज्जातंतूच्या समीपतेमुळे बधीरपणा जाणवतो, ज्यामुळे सेसामोडायटिसमुळे सूज येते. ही समस्या कशामुळे झाली हे ठरवणे अनेकदा अवघड असते - सेसामोइडायटिस किंवा सेसॅमॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर. नियमानुसार, फ्रॅक्चरसह, सूज अधिक स्पष्ट होते आणि वेदना अचानक येते आणि तीव्रतेमध्ये भिन्न असते.

सेसामोडायटिसचा उपचार मुख्यत्वे त्याच्या कारणावर अवलंबून असतो. जर प्रकरण आहे hallux valgusपुढच्या पायाची, ऑर्थोपेडिक एड्स विसंगती सुधारण्यास मदत करतात. या उपचारामुळे औषधे किंवा इतर उपचारांशिवाय त्वरित आराम मिळतो. जर रोगामुळे असेल तर क्रीडा इजा, अल्ट्रासाऊंड किंवा बर्फ प्रभावी आहेत, ज्यानंतर जळजळ अदृश्य होते. जर sesamoiditis क्रॉनिक बनला तर, शेवटचा उपाय म्हणून, कॉर्टिसोन इंजेक्शन्स वापरली जाऊ शकतात, जी या प्रकरणात चांगली मदत करते.

आघात किंवा अति श्रमामुळे सेसॅमॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर शक्य आहे. फ्रॅक्चरसह, रुग्णाला संबंधित भागात वेदना जाणवते. फ्रॅक्चर सामान्यतः एक्स-रे वर दृश्यमान आहे, परंतु तरीही निदान करणे कठीण होऊ शकते. सुमारे 20% लोकांमध्ये, तिळाचा हाड जन्मापासून दोन भागात विभागलेला असतो. या जन्मजात वैशिष्ट्यामुळे कोणतीही हानी किंवा वेदना होत नाही, परंतु क्ष-किरणांवर ते तुटलेले हाड समजले जाऊ शकते. म्हणून, सेसॅमॉइड खरोखर फ्रॅक्चर झाले आहे की नाही हे दाखवण्यासाठी हाडांचे रेडिओआयसोटोप स्कॅन आवश्यक असू शकते. मॉनिटरवर "हॉट स्पॉट" चे स्वरूप प्रश्नाचे उत्तर देईल.

फ्रॅक्चर बरे करणे सोपे नाही. चालणे आणि धावण्याच्या सततच्या तणावासह या भागात खराब रक्तपुरवठा ही समस्या आहे. फ्रॅक्चर झाल्यानंतर, सेसॅमॉइड हाड कायमचे दोन भागात विभागले जाईल, परंतु वेदना शेवटी कमी होईल आणि अदृश्य होईल.

जर वेदना इतकी तीव्र असेल की ती रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करते, तर तुम्हाला विचार करावा लागेल सर्जिकल हस्तक्षेप. ऑपरेशनमध्ये हाडांचे पसरलेले भाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे, परंतु त्यास व्यापक म्हटले जाऊ शकत नाही. खरं तर, ऑपरेशन अंतर्गत चालते जाऊ शकते स्थानिक भूलआणि रुग्णाला स्वतःच्या पायावर ऑफिस सोडता येईल. बरे होण्याची वेळ रुग्णाच्या पूर्ण बरे होण्याच्या आणि सामान्य क्रियाकलापांमध्ये अस्वस्थता पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत पाय लोड न करण्याच्या दृढनिश्चयावर अवलंबून असते.

पाय फ्रॅक्चर हे एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे जे पायाच्या हाडांच्या अखंडतेच्या नुकसानासह विकृत झाल्यामुळे उद्भवते. हे दुखापतीमुळे किंवा रोगामुळे होते, जे मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमवर नकारात्मक परिणाम करते.

आकडेवारीनुसार, ट्रॉमा सेंटर आणि हॉस्पिटलमध्ये 10% पाय फ्रॅक्चरचे मासिक निदान केले जाते. थंड हवामान आणि बर्फ सुरू झाल्याने धोका वाढतो. उच्च भारामुळे दुखापत होते, जी एखाद्या व्यक्तीच्या शरीराचे वजन तसेच अंगाच्या दुखापतीच्या इतिहासाद्वारे निर्धारित केली जाते.

पायाच्या शारीरिक रचनामध्ये 26 हाडे असतात. ते सर्व जटिल सांधे आणि अस्थिबंधनांद्वारे एकमेकांशी जोडलेले आहेत, ज्यामुळे अंगाचा हा विभाग जोरदार मोबाइल आणि मजबूत आहे. लवचिक अस्थिबंधन उपकरणे चालताना लोड कमी करणे, फॉल्स आणि अडथळे मऊ करणे शक्य करते. पायात सांध्यांची संख्या विपुल आहे, तथापि, असे असूनही, या भागात विस्थापन दुर्मिळ आहे.

पाय फ्रॅक्चर ही एक सामान्य घटना आहे, परंतु गुंतागुंत विकसित न झाल्यास एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनास धोका निर्माण करू नका. कारण, देय नसतानाही आणि वेळेवर उपचार, उद्भवते उत्तम संधीदिव्यांग. सर्वात धोकादायक म्हणजे इंट्रा-आर्टिक्युलर निसर्गाच्या जखमा. अशा विकृतीमुळे संयुक्त स्वतःचे आणि हाडांच्या ऊतींचे उल्लंघन होते.

पायाच्या शारीरिक रचनामध्ये 26 हाडे असतात. त्याच वेळी, स्थानानुसार, हे तुकडे तीन मोठ्या गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• टार्सस- 7 हाडे त्याच्याशी संबंधित आहेत, जसे की: टॅलस, कॅल्केनियस, नेव्हीक्युलर, क्यूबॉइड आणि तीन स्फेनोइड हाडे. सर्व तुकडे फायबुला आणि टिबिया आणि मेटाटारसस दरम्यान स्थित आहेत. त्याच वेळी, हे तुकडे घोट्याच्या सांध्याचे, तसेच काही निष्क्रिय सांधे तयार करतात जे पायात असतात.
• मेटाटारसस- यात 5 तुकडे, ट्यूबलर हाडे समाविष्ट आहेत. ते बोटांच्या फॅलेंजेस आणि टार्ससची हाडे जोडण्यास सक्षम आहेत. ट्यूबलर हाडांच्या टोकांना सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग असतो, परिणामी बोटांच्या हालचालीची श्रेणी वाढते.
• बोटांच्या phalanges- त्यात 14 हाडे समाविष्ट आहेत: पहिल्या बोटासाठी 2 हाडे आणि उर्वरित चार बोटांसाठी 3 हाडे. पायाच्या सर्व तुकड्यांचे एकत्रीकरण केल्याबद्दल धन्यवाद, बोटांचा मोबाइल कंकाल तयार होतो आणि व्यक्ती मुक्तपणे संतुलन राखण्यास व्यवस्थापित करते, अनेक लहान हालचाली करते.

पायाच्या संरचनेचे क्षेत्रः मागील, मध्य आणि पूर्ववर्ती प्रदेश. त्यापैकी प्रत्येकाचा समावेश आहे भिन्न रक्कमहाडे

• पायाच्या मागील भागामध्ये टॅलस आणि ऊतींचा समावेश होतो.
• मधल्या भागात नेव्हीक्युलर, 3 क्यूनिफॉर्म आणि क्यूबॉइड हाडे समाविष्ट आहेत.
• पूर्ववर्ती प्रदेशात 5 मेटाटार्सल हाडे आणि बोटांच्या फॅलेंजेस समाविष्ट आहेत.

पायाचा सांगाडा हाडांच्या खालील पंक्तीने तयार होतो:

• कॅल्केनियस.
• तालुस.
• घनदाट.
• स्कॅफॉइड.
• क्यूनिफॉर्म हाडे.
• मेटाटार्सल हाडे.
• बोटांच्या phalanges.
• तिळाची हाडे.

पायाची संपूर्ण रचना उशी असलेली रचना तयार करते जी जड भार सहन करण्यास सक्षम आहे आणि चालणे, धावणे हे कार्य करू शकते.

वर्गीकरण

शरीरशास्त्रावर आधारित, पायाच्या तुकड्यांचे फ्रॅक्चर सामान्यतः त्यानुसार वर्गीकृत केले जातात भिन्न घटक. पायाच्या दुखापतींचे खालील प्रकार परिभाषित केले आहेत:

• फ्रॅक्चर घनदाट हाड.
• सेसमॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर.
• पायाच्या नेव्हीक्युलर हाडचे फ्रॅक्चर.
• पायाचे मार्चिंग फ्रॅक्चर, जे स्ट्रेस फ्रॅक्चरचा एक प्रकार आहे.
• थकवा फ्रॅक्चर.
• कम्प्रेशन फ्रॅक्चर.

वरील प्रकारांव्यतिरिक्त, फ्रॅक्चरचे खालील प्रकार आहेत:

• उघडे किंवा बंद नुकसान.
• विस्थापित किंवा विस्थापित न झालेले नुकसान.
• कम्युनिटेड आणि मल्टी-मिनिट नुकसान.
• एका हाडाला दुखापत, पायाचे दुहेरी फ्रॅक्चर, अनेक फ्रॅक्चर.

रचना आणि अशा वर्गीकरणामुळे, डॉक्टर फ्रॅक्चर, पायाच्या पृष्ठीय वळणाचे उल्लंघन निदान करण्यास व्यवस्थापित करतात. कधीकधी ते निश्चित करणे शक्य आहे किंवा अधिक गंभीर इजाअतिरिक्त संशोधनानंतर.

स्कॅफॉइडचे फ्रॅक्चर

पायाचे नॅव्हीक्युलर हाड मध्यभागी, टालसचे डोके आणि तीन क्यूनिफॉर्म हाडांच्या दरम्यान स्थित आहे. ही व्यवस्था पायाच्या स्टेमचा मुख्य भाग बनवते. पायाच्या नेव्हीक्युलर हाडाचे फ्रॅक्चर, त्याच्या स्थानामुळे, निदान करणे कठीण आहे. चित्रांवरील त्रिमितीय प्रक्षेपणामुळे क्रॅक पाहणे नेहमीच शक्य होत नाही. नेव्हीक्युलर हाडांचे फ्रॅक्चर सामान्य अभिव्यक्तीनुसार वर्गीकृत केले जातात (विस्थापनासह किंवा त्याशिवाय हाड फ्रॅक्चर, सीमांत हाड फ्रॅक्चर, avulsion फ्रॅक्चरइ.). नेव्हीक्युलर हाडांना झालेल्या नुकसानाची लक्षणे सौम्य असतात. बर्याचदा क्लिनिकल चित्र एक अव्यवस्था सारखे असते.

स्फेनोइड हाडांचे फ्रॅक्चर

स्फेनोइड हाडे हे पायाचे तुकडे आहेत, जे एकमेकांच्या शेजारी स्थित 3 लहान हाडे द्वारे दर्शविले जातात. जेव्हा एखादा अवयव फ्रॅक्चर होतो तेव्हा मध्यवर्ती स्फेनोइड हाडे अनेकदा जखमी होतात, कधीकधी डावीकडे किंवा उजवीकडे विस्थापन होते.

टालसचे फ्रॅक्चर

तालुस - मोठे हाड(दुसरा सर्वात मोठा) फूट. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की जवळजवळ बहुतेक भाग संयुक्त पृष्ठभागाद्वारे व्यापलेला असतो, हायलाइन उपास्थिने झाकलेला असतो. याव्यतिरिक्त, त्याच्याशी स्नायू किंवा कंडरा जोडलेले नाहीत. हाडांची रचना स्वतःच डोके, शरीर आणि मान बनवते. हे सहाय्यक कार्य करते, परंतु त्याची दुखापत अत्यंत धोकादायक आहे.

कारण हानीचे निदान करणे खूप अवघड आहे. कधीकधी हाडे खराब झाल्यावर विस्थापित होतात आणि जेव्हा रुग्ण प्रकट होऊ लागला तेव्हा मदत घेतो ऍसेप्टिक नेक्रोसिस. अशा परिस्थितीत, त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप केला जातो. कधीकधी संयुक्त च्या गतिशीलता परत करणे शक्य नाही. म्हणून, वेळेवर तज्ञांकडून मदत घेणे फार महत्वाचे आहे.

सेसॅमॉइड हाडांना दुखापत

सेसॅमॉइड हाडे कंडराच्या जाडीमध्ये स्थित लहान रचना आहेत. आकाराने काहीसा तीळासारखाच असतो. या हाडांचे स्थान सांध्याच्या वर दिसून येते, ज्यामुळे कंडर संयुक्त जागेपासून दूर असतात. तिळाच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीमुळे हालचाल अशक्य होते, कारण या हाडांवर जास्तीत जास्त भार निश्चित केला जातो.

घनदाट फ्रॅक्चर

घनदाट हाडाचे स्थान समोर आहे कॅल्केनियसपायाच्या बाहेरील जवळ. क्यूबॉइड हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे पायाच्या कमानीच्या निर्मितीचे उल्लंघन होते, फायब्युलाच्या टेंडन्सचे काम अशक्य होते.

मेटाटार्सल फ्रॅक्चर

पाच हाडांच्या लहान नळ्यांद्वारे परिभाषित केले जाते जे वाकणे आणि पायाची कमान तयार करू शकतात. उडी मारणे, चालणे इ. उशी आणि वेदनारहित लँडिंगसाठी जबाबदार आहेत.

ICD 10 इजा कोड

पाय फ्रॅक्चर MBC कोड 10:

• पायाचे फ्रॅक्चर, वगळून (S92)

पायाच्या दुखापतीची कारणे

पायाचे फ्रॅक्चर हाडांच्या ऊतींवर विशिष्ट शक्तीच्या प्रभावामुळे होते, जे हाडांच्या लवचिकतेपेक्षा जास्त असते. औषधामध्ये, फ्रॅक्चरमध्ये योगदान देणारे प्रभावांच्या दोन श्रेणी आहेत:

• अत्यंत क्लेशकारक.
• पॅथॉलॉजिकल.

एक अत्यंत क्लेशकारक फ्रॅक्चर हा सर्वात सामान्य घटक आहे ज्यामुळे बर्याच लोकांना हातपाय दुखापत होते. या प्रकरणात दुखापत हाडांच्या ऊतींवर थेट परिणाम किंवा अप्रत्यक्ष घटकांमुळे होऊ शकते.

आघातजन्य फ्रॅक्चर खालील कारणांमुळे होतात:

• अंगावर अक्षीय भार लावला गेला.
• जास्त फिरवल्यामुळे किंवा डोर्सिफ्लेक्सनमुळे पायाला दुखापत झाली.
• थेट आघातामुळे नुकसान झाले.
• हाडांच्या ऊतींचे नुकसान करणाऱ्या इतर यंत्रणेचा परिणाम म्हणून.

सर्व क्लेशकारक फ्रॅक्चरमध्ये, 10-15% - उघडे फ्रॅक्चर. अशा प्रकारचे नुकसान धोकादायक आहे, कारण हाडांचे तुकडे पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूज तसेच रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचवू शकतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो. तेही नाकारता येत नाही उच्च धोकासंसर्ग, आणि रक्त कमी होणे, कारण ते उघड्यावर आहे जखमेच्या पृष्ठभागरक्तस्त्राव थांबवणे कठीण.

पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर हा हाडांच्या प्रतिकारशक्तीच्या कमी झाल्याचा परिणाम आहे, परिणामी हाडांचे नुकसान कमीत कमी क्लेशकारक घटकांसह देखील होते. या प्रकारचे फ्रॅक्चर सर्व ज्ञात जखमांच्या थोड्या प्रमाणात प्रतिनिधित्व करतात.

नियमानुसार, पॅथॉलॉजिकल इजा तेव्हा होतात जेव्हा पीडित व्यक्तीला:

• ऑस्टियोपोरोसिस.
• ऑस्टियोमायलिटिस.
• हाडांच्या ऊतींचे किंवा अस्थिमज्जाचे ट्यूमर.
• आनुवंशिक विसंगती.
• पोषक, खनिजे आणि क्षारांच्या कमतरतेचा परिणाम म्हणून.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की वापर औषधेपरिणामी हाडांचे नुकसान होऊ शकते. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• स्टिरॉइड हार्मोन्स.
• थायरॉईड संप्रेरक.
• अँटीकोआगुलंट्स.
• म्हणजे लिथियम असलेले.
• अँटीकॉन्व्हल्संट्स.
• केमोथेरपी किंवा सायटोटॉक्सिक औषधे.
• टेट्रासाइक्लिन ग्रुपची अँटीबैक्टीरियल औषधे.

लक्षणे

तुटलेल्या पायाची चिन्हे तीव्र वेदनांसह असतात, जे नियम म्हणून दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाहीत. परंतु केवळ वेदनांच्या स्थानिकीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर नुकसान कुठे झाले हे निश्चित करणे अशक्य आहे. कारण संपूर्ण पाय दुखायला लागतो. याव्यतिरिक्त, पाय फ्रॅक्चरची स्पष्ट चिन्हे दुखापतीच्या ठिकाणी सूज आणि सायनोसिस आहेत. आता क्रमाने सर्व प्रकटीकरणांबद्दल. लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत.

• वेगवेगळ्या तीव्रतेचे आणि स्थानिकीकरणाचे असह्य वेदना. उदाहरणार्थ, जर पेरीओस्टेम खराब झाला असेल तर, त्यात मज्जातंतू तंतू आणि वेदना रिसेप्टर्सच्या उपस्थितीमुळे तीव्र वेदना दिसून येते.
• ऍसेप्टिक दाहक प्रतिक्रियाचा विकास, ज्याचा अर्थ असा होतो की संसर्ग जळजळीत गुंतलेला नाही.
• फ्रॅक्चर नंतर लेग एडेमा दिसणे जळजळ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर होते. त्याच वेळी, रक्तवाहिन्या लक्षणीयरीत्या विस्तृत होतात, रक्त परिसंचरण वाढते आणि पारगम्यता वाढते. रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत. परिणामी, रक्तप्रवाहातून ऊतकांपर्यंत द्रव वेगाने सोडला जातो.
• क्रेपिटस, म्हणजेच क्रंच, जे पायाच्या लांब ट्यूबलर हाडांच्या तुकड्यांच्या उपस्थितीचे स्पष्ट लक्षण आहे. परंतु पायाच्या फ्रॅक्चरसह, क्रेपिटस अनुपस्थित असू शकतो, कारण दोन्ही हाडे आणि तुकडे पायाच्या लवचिक संरचनांनी चांगले निश्चित केले आहेत.

हे सामान्य आहेत आणि स्पष्ट चिन्हेपायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर. पायाच्या काही विभागांमध्ये दुखापत झाल्यास आणि क्रॅकचे स्थानिकीकरण झाल्यास हा अवयव निरोगी विभागापेक्षा वेगळा असतो आणि तो क्रेपिटेशन किंवा सायनोसिसशिवाय देखील शोधला जाऊ शकतो. जखम नसू शकते पासून. दुखापतीच्या स्थानावर अवलंबून, लक्षणे थोडीशी पूरक असू शकतात. अशा जखमांवर उपचार तपासणी, क्लिनिकल चिन्हे ओळखणे आणि निदानानंतर केले जातात.

प्रथमोपचार

पायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर, नियमानुसार, होत नाही प्राणघातक धोकाएका व्यक्तीसाठी. तथापि, आम्हाला रुग्णवाहिका कॉल करणे आणि पीडिताला प्रदान करणे बंधनकारक आहे.

अभ्यासक्रम त्यावर अवलंबून असल्याने पुढील उपचारआणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास, जी दुर्लक्षित परिस्थितीत, वेळेवर योग्य सहाय्याच्या अनुपस्थितीत, पीडित व्यक्तीच्या अपंगत्वास कारणीभूत ठरते.

तुटलेल्या पायाचे काय करावे? पहिली पायरी कोणती?

रुग्णवाहिका कॉल केल्यानंतर आणि त्यांच्याशी प्राथमिक सल्लामसलत केल्यानंतर पहिली गोष्ट म्हणजे पीडिताला झालेल्या दुखापतीच्या ठिकाणी भूल देणे. पुरेशा ऍनेस्थेसियाबद्दल धन्यवाद, प्रक्रियेचा कोर्स आणि रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा करणे शक्य आहे. दुर्दैवाने, आपण दैनंदिन जीवनात नेहमी वापरत असलेली वेदनाशामक औषधे या प्रकारची वेदना थांबवण्यासाठी पुरेशी नसतात, परंतु टाळण्यासाठी हे करणे आवश्यक आहे.

वेदना कमी करण्यासाठी, वापरा: पॅरासिटामोल 500 मिलीग्राम, डेक्सालगिन 12.5-25 मिलीग्राम (हे गोळ्याच्या स्वरूपात असू शकते किंवा ते इंजेक्शनमध्ये असू शकते), 1-2 मिलीच्या डोसमध्ये एनालगिनचे इंजेक्शन करण्यायोग्य प्रकार. या निधीबद्दल धन्यवाद, मध्यम वेदना आणि मध्यम तीव्रतेचे वेदना थांबवणे शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की गोळी घेतल्यानंतर प्रभाव कमीतकमी 25-30 मिनिटांनंतर विकसित होतो. म्हणून, शक्य असल्यास आणि मजबूत वेदनादायक संवेदना, ऍनेस्थेटिक इंजेक्ट करण्याची शिफारस केली जाते.

त्यानंतर, शूज काळजीपूर्वक पायातून काढले जातात आणि "भार" पासून मुक्त केले जातात.

जवळपास बर्फ असल्यास, आपल्याला ते दुखापतीच्या ठिकाणी लागू करणे आवश्यक आहे. हे रक्तवाहिन्या अरुंद करण्यास आणि सूज टाळण्यास मदत करेल, ज्यामुळे प्रभावित क्षेत्राचा वेदना अंशतः कमी होईल. हातात असलेल्या कोणत्याही ऊतींचे अनेक थर वापरून बर्फ लावावा, कारण उघड्या त्वचेवर बर्फ लावल्याने अंगाला हिमबाधा होते.

या हाताळणीनंतर, पाय सुरक्षित करून पीडिताचा पाय वाढवणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, रक्ताचा प्रवाह वाढेल, पायावरील भार कमी होईल.

लक्षात ठेवा!

जर आपण एखाद्या व्यक्तीला दुखापत पाहिली असेल आणि त्याला त्वरीत मदत करू इच्छित असाल तर फ्रॅक्चर स्वतः सेट करण्यास मनाई आहे! हे अत्यंत धोकादायक आणि वेदनादायक आहे! याव्यतिरिक्त, तपासणीशिवाय आणि तज्ञांच्या पात्र सहाय्याशिवाय, अशी कपात रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतू तंतूंना अपरिवर्तनीय नुकसानास उत्तेजन देईल, ज्यामुळे अनेक समस्या आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण होतील.

वरील प्रथमोपचार उपाय पूर्ण झाल्यानंतर, अंगाचे निर्धारण आणि स्थिरीकरण करणे आवश्यक आहे. पीडित व्यक्तीने ट्रॉमॅटोलॉजी विभागात प्रवेश करेपर्यंत जखमी पायाला स्थिर करणे हे त्याचे मुख्य लक्ष्य आहे.

योग्य रीतीने स्थिरीकरण केल्याने, नवीन विस्थापन आणि विकृतीचा धोका कमी होतो. हे करण्यासाठी, टायर (वायर किंवा लाकूड), तसेच कोणत्याही काड्या, प्लायवुडचे तुकडे किंवा जाड पुठ्ठा वापरा. परंतु, प्रथम, अंग योग्यरित्या दुरुस्त करण्यासाठी, ते दोन ठिकाणी स्थिर करणे आवश्यक आहे: दुखापतीच्या क्षेत्राच्या वर आणि खाली. त्यानंतर रुग्णाच्या वेदना तीव्र झाल्यास, स्प्लिंट काढला जातो आणि रुग्णवाहिका येते.

रक्त कमी झाल्यास काय करावे?

खुल्या निसर्गाच्या फ्रॅक्चरसह, जखमेतून रक्तस्त्राव शक्य आहे. या प्रकरणात, रक्तस्त्रावचे स्वरूप शोधणे आवश्यक आहे. ज्या जखमांमधून रक्त गळते, त्यावर अँटीसेप्टिक आणि निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावली पाहिजे. जर रक्त फॅंटन ओतले तर याचा अर्थ धमनी खराब झाली आहे. या प्रकरणात, जखम एक निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी किंवा सूती लोकर सह rammed आहे, त्यानंतर एक ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लागू आहे. अशा दुखापतींसह टॉर्निकेट लागू केले जाऊ शकत नाही, कारण ते स्नायूंच्या आकुंचन आणि ढिगाऱ्याच्या हालचालींना उत्तेजन देईल.

लक्षात ठेवा की कोणताही रक्तस्त्राव धोकादायक आहे, म्हणून शक्य तितक्या लवकर थांबवण्याचा प्रयत्न करा, आपल्या सुरक्षिततेबद्दल विसरू नका!

निदान

विस्थापनाशिवाय पायाच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, तसेच विस्थापनासह, मालिका निदान प्रक्रिया, जे क्रॅक किंवा मोडतोडचे स्थानिकीकरण ओळखण्यास मदत करेल.

परंतु क्ष-किरण करण्यापूर्वी, डॉक्टर शक्य असल्यास पीडितेची तपासणी करतात आणि मुलाखत घेतात.

आज, ट्रॉमा क्लिनिकमध्ये, विशिष्ट प्रकारच्या फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आणि चिन्हे यांचे वर्णन करणारे मार्गदर्शक आणि मॅन्युअल आहेत. ते सूचित करतात की सर्व प्रकरणांमध्ये एक्स-रे केले जाऊ नयेत. फ्रॅक्चरसाठी कोणाला एक्स-रे आवश्यक आहे?

पायाच्या दुखापतीसाठी एक्स-रे केला जातो:

• तीव्र वेदनासह घोट्याच्या गंभीर जखमांसह;
• मध्ये वेदनादायक संवेदनांसह;

• मध्यभागी आणि बाजूच्या घोट्याच्या वेदनासह;
  • एखाद्या व्यक्तीला उभे राहण्याची आणि त्याचे वजन त्याच्या पायावर ठेवण्याची क्षमता नसताना;
  • 4 चरण पार पाडण्याच्या क्षमतेच्या अनुपस्थितीत;
  • जर वेदना मेटाटारससच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत असेल;
  • जर वेदना नेव्हीक्युलर हाडमध्ये स्थानिकीकृत असेल.

ही चिन्हे कंपाऊंड फ्रॅक्चर ओळखण्यात मदत करतात.

रेडिओफ्रिक्वेंसी संशोधन खालील अंदाजांमध्ये केले जाते:

• अँटेरोपोस्टेरियर - क्ष-किरण उत्सर्जक पायाच्या समोर ठेवलेला आहे, आणि फिल्म कॅसेट मागे आहे. हे एक विहंगावलोकन प्रोजेक्शन आहे, जे सर्व प्रकारच्या फ्रॅक्चरसाठी चालते.
• पार्श्व प्रक्षेपण मध्ये शॉट. ज्यामध्ये क्ष-किरण बाजूच्या पायामधून जातात. या प्रक्षेपणाबद्दल धन्यवाद, पायाच्या हाडांना लपविलेले नुकसान ओळखणे शक्य आहे.
• तिरकस - चित्रपट आणि क्ष-किरण यांच्यातील अक्ष घोट्याच्या संदर्भात तिरकसपणे स्थित आहे. कोन आणि बाजू इच्छित दुखापतीवर अवलंबून निर्धारित केली जाते.
• एक प्रोजेक्शन जो टॅलसच्या कालव्याच्या बाजूने केंद्रित आहे - त्याच्या मदतीने हाडांच्या मानेची प्रतिमा ओळखणे शक्य आहे.
• ब्रॉडेन प्रोजेक्शन - पायाखाली फिल्मसह एक कॅसेट निर्धारित केला जातो. मदत करा. हे प्रक्षेपण सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग ओळखण्यास व्यवस्थापित करते कॅल्केनियस, जे विस्थापित मोडतोड जुळण्यासाठी ऑपरेशन पार पाडताना महत्वाचे आहे.

सीटी (संगणित टोमोग्राफी)

हे खूप आहे अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धत(परंतु ते दिले जाते), ज्यामुळे चित्रादरम्यान उघड न झालेले सर्वात लपलेले नुकसान निश्चित करणे शक्य आहे. क्ष-किरण अप्रभावी असल्यास किंवा डॉक्टरांना पॅथॉलॉजी बिघडल्याचा संशय असल्यास सीटी केले जाते. वहन प्रकारानुसार, CT हे क्ष-किरण सारखेच असते, कारण त्याच्या निदानामध्ये रेडिएशन गृहीत धरले जाते.

विभक्त चुंबकीय अनुनाद

एक आधुनिक आणि उच्च-तंत्रज्ञान निदान पद्धत, ज्यामुळे सर्व मऊ उती आणि संरचना स्पष्टपणे दृश्यमान करणे शक्य आहे. या प्रकरणात, चुंबकीय क्षेत्रामध्ये हायड्रोजन अणूंमधील बदल वापरले जातात. पद्धतीचा एक contraindication म्हणजे रुग्णाच्या शरीरात कोणत्याही रोपणांची उपस्थिती.

अल्ट्रासाऊंड

सुरक्षित आणि सोपी निदान पद्धत. ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, ते क्वचितच वापरले जाते, परंतु त्याच्या मदतीने ऊतक आणि रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसानाची डिग्री तसेच बंद झालेल्या दुखापतीच्या ठिकाणी हेमॅटोमाची उपस्थिती ओळखणे शक्य आहे.

उपचार

पायाच्या फ्रॅक्चरचे उपचार विस्थापित हाडांच्या तुकड्यांची तुलना करण्यासाठी तसेच स्थिर स्थितीत त्यांचे स्थिरीकरण करण्यासाठी केले जाते, जोपर्यंत ते पूर्णपणे मिसळले जात नाहीत.

या प्रकरणात, क्यूबॉइड हाडांच्या फ्रॅक्चरचा उपचार इतर प्रकारच्या जखमांच्या उपचारांप्रमाणेच समान प्रोटोकॉलनुसार केला जाऊ शकतो.

तुटलेल्या पायाच्या उपचारांसाठी, उपचारांच्या 2 पद्धती वापरल्या जातात:

• उघडा कपात
• बंद पुनर्स्थित.

शस्त्रक्रियेदरम्यान ओपन रिपोझिशन केले जाते. बंद - दुखापतीचे क्षेत्र भूल देऊन आणि त्वचेला दुखापत न करता डॉक्टरांच्या हाताशी हाडांच्या तुकड्यांची तुलना करून.

तुकड्यांची तुलना केल्यानंतर, डॉक्टर विविध फिक्सेटर (जिप्सम, ऑर्थोसिस, पट्ट्या इ.) वापरतात. फिक्सेटरचा प्रकार दुखापतीवर अवलंबून असतो. पाय फ्रॅक्चर नंतर स्थिर आहे.

फ्रॅक्चरचा घरी उपचार केला जाऊ शकतो का?

नाही. हे करण्यास सक्त मनाई आहे, कारण हाडांचे तुकडे अधिक हलवू शकतात आणि ऊती आणि रक्तवाहिन्यांचे नुकसान करू शकतात. यामुळे रक्तस्त्राव होईल. बंद प्रकार, कसे लाल पायअधिक धोकादायक. याव्यतिरिक्त, हाडांचे तुकडे योग्यरित्या एकत्र वाढू शकत नाहीत, ज्यामुळे पायात व्यत्यय येईल आणि ते स्थिर होईल. लक्षात ठेवा की तुटलेल्या हाडांवर लोक उपायांनी उपचार केला जात नाही. रुग्णाने तज्ञांची मदत घ्यावी.

सर्जिकल उपचार

पायाच्या फ्रॅक्चरचे सर्जिकल उपचार बंद पुनर्स्थित आणि पुराणमतवादी उपचारांद्वारे नेहमीच शक्य नसते. कधीकधी पायाची हाडे चिरडली जातात, म्हणून गुंतागुंत टाळण्यासाठी, डॉक्टर त्यांना काढून टाकतात आणि जवळपास असलेल्या हाडांची तुलना करतात. बहुतेकदा, या प्रक्रियेची एक गुंतागुंत म्हणजे पायाचे स्थिरीकरण, परंतु हे सहसा अत्यंत गंभीर दुखापतींसह किंवा उशीरा मदतीसाठी होते.

सर्जिकल उपचारांमध्ये विविध शस्त्रक्रिया साधनांचा वापर समाविष्ट असतो, ज्यामुळे त्वचा आणि मऊ ऊतींचे विच्छेदन केले जाते, ज्यामुळे खराब झालेल्या हाडांमध्ये प्रवेश होतो. सर्जिकल हस्तक्षेप अंतर्गत चालते. ऑपरेशन दरम्यान, डॉक्टर जखमी हाडांच्या तुकड्यांची तुलना करतो, ऊतक, मज्जातंतू तंतू आणि रक्तवाहिन्यांना टाके घालतो, जर ते खराब झाले असतील तर आणि स्क्रू, पिन इत्यादींच्या मदतीने हाडांची स्थिती निश्चित करतात.

ऑपरेशननंतर, तो अंगाचे स्थिरीकरण करतो.

किती उपचार करावेत आणि कास्ट घालावा

कास्टचे उपचार आणि परिधान अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

• रुग्णाचे वय.
• संबंधित पॅथॉलॉजीज.
• हस्तक्षेपाचा प्रकार (सर्जिकल हस्तक्षेपाशिवाय शस्त्रक्रिया केली गेली किंवा पुनर्स्थित केली गेली).

फ्रॅक्चर किती काळ बरा होतो?

पायाच्या क्यूबॉइड हाडाच्या फ्रॅक्चरसह, स्प्लिगिंगचा कालावधी 2-3 आठवड्यांपासून 2 महिन्यांपर्यंत असतो, कारण या प्रकारच्या दुखापतीमुळे जवळजवळ कधीही विस्थापन होत नाही.

इतर प्रकारचे फ्रॅक्चर बरे होण्यास जास्त वेळ लागतो, हाडे एका विशिष्ट कालावधीत (एक महिन्यापासून सहा महिन्यांपर्यंत) एकत्र वाढतात. या प्रकरणात, फ्रॅक्चर वेळेनुसार ओळखले जातात:

• नंतरच्या प्रक्रियेचे वेगळे फ्रॅक्चर एका महिन्यासाठी एकत्र वाढतात.
• टॅलुसच्या मान आणि शरीराचे फ्रॅक्चर 1-3 महिन्यांत मिसळले जातात.
• मेटाटार्सल फ्रॅक्चर 1.5 महिन्यांसाठी एकत्र केले जातात, काहीवेळा उच्चारित विस्थापन असल्यास जास्त काळ.
• 6 आठवड्यांत, कधी कधी लवकर बरे.

स्थिरतेच्या संपूर्ण काळासाठी, हाडे एकत्र वाढताना, सक्षम शरीर असलेल्या व्यक्तीला आजारी रजा दिली जाते, जी एखाद्या व्यक्तीचे तात्पुरते अपंगत्व दर्शवते. सर्व ऊती आणि संरचना पुनर्संचयित होईपर्यंत फ्रॅक्चर स्वतःच दुखत आहे, म्हणून डॉक्टर ऍनेस्थेसिया लिहून देऊ शकतात.

किती वेळ पावलावर पाऊल ठेवण्याची परवानगी आहे

ज्याने कधीही पाय मोडला आहे तो विचार करत आहे की आपण जखमी पायावर कधी पाऊल ठेवू शकता? हे सर्व स्वरूप आणि नुकसानाच्या प्रकारावर अवलंबून असते. काही परिस्थितींमध्ये, विस्थापन नसताना, कास्ट घातल्यानंतर एक महिन्यानंतर, डॉक्टर तुम्हाला टाचांवर पाऊल ठेवण्याची किंवा कास्ट पूर्णपणे काढून टाकण्याची परवानगी देऊ शकतात. पुढे, प्लास्टर काढून टाकल्यानंतर, एखाद्या व्यक्तीला जाणे आवश्यक आहे एक दीर्घ कालावधीपूर्ण चालण्यासाठी पाय विकसित करण्यासाठी पुनर्वसन.

पुनर्वसन

पायाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे नेहमीच अनेक समस्या निर्माण होतात. पुनर्प्राप्ती कालावधी मोठा आहे, परंतु जवळजवळ नेहमीच 100% यशस्वी होतो.

सर्व काही वेळेवर आणि योग्यरित्या केले असल्यास, पायाची गतिशीलता पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जाईल. प्लास्टर कास्ट काढून टाकल्यानंतर पुनर्वसन सुरू होते.

पुनर्वसन प्रक्रियेमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पायाच्या आणि खालच्या पायाच्या भागात मसाज मळणे.
• व्यायाम, व्यायाम चिकित्सा. या प्रकरणात, डॉक्टर वर्गांची संख्या आणि व्यायाम प्रकार सूचित करतात. वर्गांना नियमितपणे उपस्थित राहणे आणि तज्ञांच्या सर्व सूचनांचे पालन करणे महत्वाचे आहे.
• फिजिओथेरपी प्रक्रिया.
• आर्च सपोर्ट घालणे अनिवार्य आहे. ते शस्त्रक्रिया किंवा बंद मॅन्युअल कपात नंतर पहिल्या वर्षात परिधान केले जातात.
• विशेष ऑर्थोपेडिक शूज घालणे.

फिजिओथेरपी

फिजिओथेरपी हा व्यायाम आणि प्रक्रियांचा एक संच आहे जो रुग्णाच्या पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस गती देतो आणि हाडांच्या तुकड्यांचे संलयन करतो.

फिजिओथेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक थेरपी- आपल्याला ऊतींचे पुनरुत्पादक गुणधर्म वाढविण्यास अनुमती देते, इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डच्या प्रभावाखाली, तापमानवाढ होते, जी दाहक प्रतिक्रिया बरे करते आणि कमी करते. फ्रॅक्चर झाल्यानंतर दुसऱ्या दिवसापासून प्रक्रिया केली जाते. 8-10 सत्रांसाठी खर्च करा.
• पल्स मॅग्नेटोथेरपी- एक दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक प्रभाव आहे, परिणामी वेदना कमी होते, कमी वेदनाशामक घेतले जातात. 8-10 सत्रांसाठी खर्च करा.
• UHF- व्हिटॅमिन डी सह पेशी संतृप्त करते, परिणामी कॅल्शियम शोषणे सोपे होते. 10-12 दिवसात 3-4 सत्रे घालवा.
• इलेक्ट्रोफोरेसीसकॅल्शियमच्या वापरासह - कॅल्शियमसह पेशी आणि ऊतींना संतृप्त करते, पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस गती देते. 7-14 दिवस दररोज चालते.

मसाज

मसाज मोडतोड करण्याची प्रक्रिया वेगवान करण्यास मदत करते. अंगाच्या खराब झालेल्या भागात रक्तपुरवठा सुधारतो. मसाज तंत्र एखाद्या विशेषज्ञशी सहमत असले पाहिजे.

गुंतागुंत

पायाच्या फ्रॅक्चरचे परिणाम कास्टच्या दीर्घकाळापर्यंत परिधान केल्याने प्रकट होऊ शकतात, परंतु पूर्णपणे चालण्याच्या पुढील क्षमतेसह, परंतु कास्ट घातल्याने, पायाच्या पुढील स्थिरतेसह मासिक कंकाल कर्षण.

फ्रॅक्चरच्या गुंतागुंतांमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे: सूज, रक्तस्त्राव, तीव्र वेदना, वेदना शॉक.

नियमानुसार, सर्वकाही योग्यरित्या आणि वेळेवर केले असल्यास, गुंतागुंत टाळता येऊ शकते.

प्रतिबंध

1. स्वतःची आणि आरोग्याची चांगली काळजी घ्या.
2. वाईट सवयींपासून मुक्त व्हा.
3. अतिरिक्त वजन लावतात.
4. व्यायाम करा.
5. आवश्यक असल्यास, घ्या.
6. जास्त शारीरिक हालचाली आणि तणाव टाळा.

1MedHelp वेबसाइटच्या प्रिय वाचकांनो, तुम्हाला या विषयावर काही प्रश्न असल्यास, आम्हाला त्यांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल. तुमचा अभिप्राय, टिप्पण्या द्या, तुम्ही अशाच आघातातून कसे वाचले आणि परिणामांचा यशस्वीपणे सामना केला याच्या कथा शेअर करा! तुमचा जीवनानुभव इतर वाचकांना उपयोगी पडू शकतो.

मी तुम्हाला आठवण करून देतो की पुढच्या पायात पाच मेटाटार्सल हाडे, अंगठ्याचे दोन फालॅंज आणि इतर प्रत्येक बोटांचे तीन फॅलेंज, सांधे, मऊ उती (स्नायू, उपास्थि, कंडरा), नसा आणि विविध वाहिन्या असतात.

पुढचा पाय हा तुमचा कामाचा घोडा आहे, कारण चालताना आणि धावताना ७५% वेळ जमिनीच्या संपर्कात असतो. तर, त्याच्यावरच मुख्य भार आणि आघात पडतो.

टाच आणि मिडफूट मजबूत, लवचिक आहेत हाडांची रचना, पूर्ववर्ती विभागात 21 हाडे असतात, जे एकमेकांशी जोडणे फार कठीण असते, ज्यामुळे पाय पुढे जाण्याची परवानगी मिळते. त्यामुळे त्यात नवल नाही विविध समस्यापायाच्या या भागात बरेचदा तंतोतंत घडतात आणि वजनाच्या वितरणात, बहुतेक त्यावर पडतात. असे दिसते की ही प्रणाली खूप नाजूक आहे, परंतु असे असले तरी, केवळ 5% लोक त्यांच्या आयुष्यात एकदा तरी बोट मोडतात आणि 1% पेक्षा कमी - मेटाटार्सल हाड. हे केवळ आश्चर्यकारक आहे, विशेषत: जेव्हा आपण विचार करता की आपण किती क्लुट्झ आहोत आणि शूज आरामदायक बनवण्याबद्दल आपल्याला किती कमी काळजी वाटते.

पुढच्या पायांचे सर्वात सामान्य रोग आहेत विविध प्रकारचे calluses, ज्याची आपण दुसर्‍या अध्यायात चर्चा करू. इतर समस्या आहेत, अधिक मनोरंजक आणि जटिल, आणि त्याबद्दल मी तुम्हाला खाली सांगेन. त्यात सांधे, अस्थिबंधन, उपास्थि आणि जळजळ यांचा समावेश होतो चिंताग्रस्त ऊतकपरंतु हाडांच्या नुकसानाशी थोडासा संबंध.

सहसा, जेव्हा रुग्णाला पुढच्या पायांच्या भागात वेदना होत असल्याची तक्रार असते तेव्हा डॉक्टर मेटाटार्सल्जीयाचे निदान करतात. कदाचित, कितीतरी भयंकर आणि अनाकलनीय वाटणाऱ्या या शब्दाने अनेकजण घाबरले आहेत. परंतु मेटाटार्सलजीया म्हणजे केवळ मेटाटार्सल हाडांच्या क्षेत्रातील वेदना. सर्वसाधारणपणे, डॉक्टर फक्त रुग्णाशी सहमत आहे की त्याचे पाय दुखत आहेत.

उदाहरणार्थ, जर तुम्ही एखाद्या थेरपिस्टकडे गेलात आणि तुमच्या पोटात दुखत असल्याचे सांगितले, तर डॉक्टरांनी निदानात "आजारी पोट" असे लिहिले तर तुम्ही शांत व्हाल का? मला वाटत नाही, विशेषतः जर डॉक्टर म्हणाले की कारण अस्पष्ट आहे आणि प्रकरण काय आहे हे शोधण्यासाठी ऑपरेशन केले पाहिजे. पाय सह समान. "मेटाटार्सल्जिया" च्या निदानासाठी सेटल करू नका, हे फक्त सामान्य शब्द आहेत. जर तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले की वेदना स्वतःच निघून जाईल, अजिबात कमी होणार नाही, किंवा त्या शस्त्रक्रियेची गरज आहे, जर तुम्हाला अजूनही शक्य असेल तर त्याच्या कार्यालयातून पळून जा. एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधा.

सांध्यांना जळजळ, हाडांचे नुकसान, आणि यामुळे वेदना होऊ शकतात संपूर्ण ओळमऊ ऊतक समस्या. प्रत्येक केससाठी उपचार अर्थातच वेगवेगळे असतात. लक्षात ठेवा की पायाच्या या भागात वेदना क्वचितच कोणत्याही गंभीर आजारास सूचित करते आणि ते बरे करणे सोपे आहे.

मेटाटार्सल डोके

जेव्हा एखाद्या रुग्णाने मेटाटार्सल भागात वेदना होत असल्याची तक्रार केली तेव्हा अचूक निदान करणे फार कठीण आहे. बर्‍याच रोगांची लक्षणे खूप सारखीच असतात आणि यावेळी काय झाले हे समजून घेण्यासाठी वास्तविक तज्ञाची आवश्यकता असते. माझ्या सरावातून एक केस पाहू.

वेदनेचे एक कारण पायाचे विकृती असू शकते, डोकेच्या खालच्या दिशेने विस्थापन झाल्यामुळे. मेटाटार्सल(अंजीर 2.3 आणि अंजीर 6.1 पहा), जे सर्व वेळ खाली ठेवले जाते, जरी ते चालताना वर आणि खाली हलले पाहिजे. मुख्य कारणतिची अचलता म्हणजे मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटचे नुकसान. खराब झालेल्या हाडांचे डोके बाकीच्या तुलनेत कमी असते, म्हणून ते नेहमी खूप तणावग्रस्त असते. अस्वस्थ शूज, विशेषत: पातळ तळवे असलेल्या शूजमुळे हा आजार वाढतो, कारण चालताना किंवा धावताना ते शॉक शोषून घेत नाहीत. परंतु जर मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याच्या भागात वेदना होत असेल तर सर्वात आरामदायक शूज देखील आपल्याला मदत करू शकत नाहीत. केवळ रोगाच्या कारणांचे संपूर्ण उन्मूलन संयुक्त च्या जळजळ काढून टाकू शकते.

मेटाटार्सल हाडांचे डोके आणि बोटांच्या प्रॉक्सिमल फॅलेंजेस मेटाटार्सोफॅलेंजियल सांधे तयार करतात. हाडांच्या प्लांटर विस्थापनास कारणीभूत असलेल्या विकृतीमुळे जळजळ होते आणि सांध्याचे आणखी नुकसान होते, परिणामी कॅप्सुलिटिस आणि सायनोव्हायटिस होतो. आर्टिक्युलर कॅप्सूल, आर्टिक्युलेटिंग हाडांच्या सांध्यासंबंधी टोकांजवळ जोडलेले, एक बंद सांध्यासंबंधी पोकळी बनवते. कॅप्सूलमध्ये दोन थर असतात: बाहेरील एक दाट तंतुमय ऊतक असतो, आतील एक सायनोव्हीयल झिल्लीद्वारे तयार होतो जो आतून तंतुमय थर लावतो आणि कूर्चाने झाकलेला नसलेल्या हाडांच्या पृष्ठभागावर चालू राहतो. या ऊतींच्या जळजळांना अनुक्रमे कॅप्सुलिटिस आणि सायनोव्हायटिस म्हणतात. आमच्या बाबतीत आम्ही बोलत आहोतफॅलेंजियल संयुक्त बद्दल.

या रोगांचे मुख्य लक्षण म्हणजे सांध्यातील वेदना, विशेषत: जेव्हा पाय दगडावर पडतात: तुम्हाला असे दिसते की तुमच्या तळव्यावर खूप मोठी जखम आहे. दुर्दैवाने, न्यूरोमासह तत्सम संवेदना होतात (आम्ही या मज्जातंतूच्या आजारावर थोड्या वेळाने चर्चा करू). हे सूजलेले क्षेत्र तंत्रिका कालव्याजवळ स्थित आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे. या आजाराचे बळी अनेकदा तक्रार करतात की जेव्हा ते बसतात किंवा झोपतात तेव्हाच त्रास अधिक तीव्र होतो, कधीकधी लोक पायांच्या तीव्र वेदनांमुळे रात्री उठतात. हे सूजलेल्या क्षेत्राभोवती सूज दिसण्यामुळे होते. चालताना, सूज काही प्रमाणात कमी होते आणि ज्या ठिकाणी मज्जातंतू जातो त्या भागावर दबाव पडत नाही. रात्रीच्या वेळी, सांध्याभोवती सूज येण्यापासून काहीही प्रतिबंधित करत नाही आणि ते मज्जातंतू कालव्याच्या सभोवतालच्या ऊतींना संकुचित करते. यामुळे तीव्र वेदना होतात.

आमचा जुना मित्र, ओव्हरप्रोनेशन, हे मेटाटार्सल रोगांचे मूळ कारण आहे. विशेष प्रकरणाच्या विरूद्ध - मेटाटार्सल हाडांचे तळाशी विस्थापन, ज्यामुळे केवळ त्यांचे डोके विकृत होते, बायोमेकॅनिकल अडथळा संपूर्ण पायापर्यंत पसरतो.

तुम्हाला आता माहित आहे की, चालताना, वजन हळूहळू मेटाटारससपासून करंगळीपर्यंत आणि नंतर अंगठ्यापर्यंत पुन्हा वितरित केले जाते. प्रत्येक मेटाटार्सल हाड स्टेप सायकलच्या विशिष्ट कालावधीत एक भार प्राप्त करतो. याचा अर्थ असा की जेव्हा तुम्ही चालता किंवा धावता तेव्हा प्रत्येक हाड सातत्याने तुमच्या संपूर्ण शरीराचा भार वाहते. प्रत्येक पायरीने हाडाच्या प्रत्येक डोक्यावर भार पडतो.

लक्षात ठेवा की pronation दरम्यान, लेग "रोल" सह बाहेरआतून. काहीतरी ही हालचाल थांबवली पाहिजे, नाहीतर आमचे चालणे खूप विचित्र वाटेल, आम्ही प्रत्येक पावलावर पाय फिरवू. अंगठ्याचा उद्देश ही हालचाल थांबवणे हा आहे, या ठिकाणी पाऊल विस्तारते आणि पायाचे बोट थोड्या कोनात स्थित आहे. पहिला आणि दुसरा मेटाटार्सल पायाला आतील बाजूस वळवणारी अतिरिक्त शक्ती शोषून घेण्यासाठी एकत्र काम करतात आणि रोलिंग थांबते. जर उच्चार बिघडला असेल तर या हाडांवर खूप जास्त भार पडतो, आणि सांधे सूजतात आणि अंगठ्याला अधिक कमानी येतात. अशा प्रकारे, हळूहळू "हाड" तयार होते.

या क्रियेमुळे दुसऱ्या मेटाटार्सलच्या भागात वेदना होऊ शकतात. या पॅथॉलॉजीची लक्षणे देखील पूर्वी वर्णन केलेल्या लक्षणांसारखीच आहेत. डॉक्टरांचे आयुष्य आणखी गुंतागुंतीचे करण्यासाठी, अनेकदा असे घडते की एखाद्या व्यक्तीला एकाच वेळी अनेक रोग होतात. हाडांची डोकी मज्जातंतू वाहिन्यांच्या इतक्या जवळ असतात की एका रोगामुळे दुसरा रोग होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटच्या जळजळीमुळे मज्जातंतूला सूज येते, ज्यामुळे मज्जातंतूच्या कालव्याचा व्यास कमी होतो आणि न्यूरोमाचा विकास होतो. आणि या दोन्ही आजारांची लक्षणे सारखीच आहेत. म्हणून, निदान करणे आणि योग्य उपचार लिहून देणे कधीकधी कठीण असते.

डॉक्टरांमध्ये प्रथम काय दिसते याबद्दल विवाद आहेत - हाडांची जळजळ किंवा न्यूरोमा. माझ्या दृष्टिकोनातून, हाडांच्या जळजळीमुळे न्यूरोमा आवश्यक आहे, उलट प्रक्रिया देखील शक्य आहे, परंतु हे कमी वेळा घडते.

माझ्या सराव दरम्यान, मी अशा प्रकरणांमध्ये चांगले निदान करायला शिकले आहे. आणि आधुनिक अल्ट्रासाऊंड उपकरणे आता आपल्याला जळजळ होण्याच्या जागेचे परीक्षण करण्यास परवानगी देतात. तसेच, अनुभवी तज्ञाची तपासणी एक मोठी भूमिका बजावते, जो पॅल्पेशन (घसाची जागा जाणवणे) आणि न्यूरोमाची वैशिष्ट्ये ओळखणे यावर आधारित निदान करेल.

मेटाटार्सल्जियाचा उपचार

बायोमेकॅनिक्समधील उल्लंघनामुळे मेटाटार्सल क्षेत्रातील वेदना कशी बरे करावी? आपण याचा अंदाज लावला - ऑर्थोपेडिक इनसोल्स आणि शूज, तसेच दाहक-विरोधी गोळ्या आणि इंजेक्शन्सच्या मदतीने. सध्या, पद्धती देखील आहेत लेसर थेरपी. चालताना लोडच्या अयोग्य वितरणामुळे वेदना होतात हे असूनही, सामान्य ऑर्थोपेडिक इनसोल्स मदत करणार नाहीत. लहानपणापासून असे इनसोल घातले तरी चालेल, असे मला वाटायचे. तत्सम रोगअदृश्य होणार नाही. परंतु संगणक चालविण्याचे विश्लेषण आमच्यासाठी उपलब्ध झाल्यापासून, मी माझा विचार बदलला आणि मला असे वाटते की मेटाटार्सल समस्या खास डिझाइन केलेल्या शूजच्या मदतीने सोडवता येतात. आमच्या निरीक्षणानुसार, काही वर्षांनी, रुग्ण पूर्णपणे बरे होतात. मला आशा आहे की कालांतराने या डेटाची पूर्णपणे पुष्टी केली जाईल.

पुढच्या पायांच्या दुखण्याने त्रस्त लोकांसाठी शस्त्रक्रिया हा शेवटचा उपाय असू शकतो. शिवाय, जर हाडांचे डोके तळाच्या दिशेने खूप दूर विस्थापित झाले असेल आणि हाडांच्या कॉलसच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरत असेल, तर ऑस्टियोटॉमी (विकृती काढून टाकण्यासाठी किंवा कृत्रिमरित्या हाड तोडून मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे कार्य सुधारण्याच्या उद्देशाने शस्त्रक्रिया) समस्या कायमस्वरूपी सोडवण्याचा एकमेव मार्ग आहे. हे ऑपरेशन प्रत्यक्षात त्याच्या वर्णनासारखे भयंकर नाही. हे अगदी लहान पुनर्प्राप्ती कालावधीसह उत्कृष्ट परिणाम देते - अर्थातच, आपण डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन केल्यास.

अर्थात, ऑस्टियोटॉमीमुळे काही गुंतागुंत होऊ शकते, मग त्यात मेटाटार्सल किंवा शरीरातील इतर कोणत्याही हाडांचा समावेश असेल. मुख्य गुंतागुंत म्हणजे हाडे एकत्र न येणे, ज्याची अखंडता शस्त्रक्रियेदरम्यान तुटलेली आहे. सामान्य परिस्थितीत, तुटलेल्या हाडांचे टोक ठराविक वेळेनंतर फ्यूज करतात आणि बायोमेकॅनिक्सच्या दृष्टीने ते पूर्णपणे सामान्य होते, म्हणजेच ते मेटाटार्सल डोक्यावर अनावश्यक दबाव टाकत नाही.

आणखी एक समस्या कधीकधी या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते की हाडांचा "फ्लोटिंग" (हलणारा) टोक असामान्यपणे घेऊ शकतो. उच्च स्थानआणि जवळच्या मेटाटार्सलवर विपरित परिणाम होतो. जर, उदाहरणार्थ, दुसऱ्या मेटाटार्सल हाडाचा जंगम टोक इतका उंच असेल की त्याच्या डोक्यावर यापुढे वजन नसेल, तर वेगाने चालताना, सर्व भार तिसऱ्या मेटाटार्सल हाडाच्या डोक्यावर पडतो. परिणामी, जास्त लोडमुळे, ते सूजते, ज्याला कालांतराने उपचार आणि अगदी नवीन ऑस्टियोटॉमी देखील आवश्यक असू शकते. ऑस्टियोटॉमीनंतर, हे 20% प्रकरणांमध्ये होते. तथापि, जर सर्जनने हाडांच्या अखंडतेच्या शस्त्रक्रियेच्या उल्लंघनाची जागा पिनने जोडली तर पायाच्या जवळच्या हाडांमध्ये हस्तक्षेप न करता हाड उजव्या कोनात एकत्र वाढेल.

मज्जातंतूंचा त्रास

न्यूरोमा आहे सौम्य ट्यूमरअसामान्य वाढ झाल्याने मज्जातंतू मज्जातंतू पेशीचिडचिडीला प्रतिसाद म्हणून. मला यावर जोर द्यायचा आहे की पुढच्या पायाचा न्यूरोमा हा चिडलेल्या, चिमटीत नसलेल्या मज्जातंतूपेक्षा अधिक काही नसतो जो सतत दाबामुळे मेटाटार्सल डोके दरम्यान किंवा प्रॉक्सिमल फॅलेंजेस (पायातील सर्वात मोठी हाडे) च्या पायथ्याशी वेदना निर्माण करतो. अंजीर वर. 4.1 ते क्षेत्र दर्शविते जेथे बहुतेक वेळा न्यूरोमा विकसित होतात.

पायाच्या बिघडलेल्या बायोमेकॅनिक्समुळे मज्जातंतूला त्रास होतो, ज्यामुळे अतिरिक्त चेतापेशींच्या वाढीची यंत्रणा चालना मिळते, तर न्यूरोमा दिसून येतो. "अतिरिक्त" मज्जातंतू ऊतक हा मज्जातंतूला पुढील त्रासापासून वाचवण्याचा एक प्रयत्न आहे, परंतु दुष्टचक्रआणि नेमके उलट घडते. अतिवृद्ध मज्जातंतूच्या ऊतींना जागा आवश्यक असते आणि चिडचिड वाढते कारण ते वेदनादायक हाडांच्या अगदी जवळ असते.

अत्यंत फुगलेली मज्जातंतू नंतर आणखी अतिरिक्त ऊतक तयार करते, ज्यामुळे ती ज्या वाहिनीतून जाते ती संकुचित करते. हा कॅरोसेल जोपर्यंत त्याचा भाग्यवान मालक वैद्यकीय मदत घेत नाही तोपर्यंत फिरतो, परिणामी अस्वस्थता सहन करू शकत नाही.

तांदूळ. ४.१. Metatarsals आणि संबंधित समस्या

न्यूरोमाचे दुसरे संभाव्य कारण, बहुतेकदा पहिल्याशी संबंधित, अस्वस्थ शूज परिधान करणे हे आहे जे पुढच्या पायाला दाबतात आणि चालताना आणि धावताना शरीराचे जवळजवळ संपूर्ण भार सहन करतात. आणि येथे सर्वात मोठा दोष उच्च टाचांचा आहे. तिसऱ्या संभाव्य कारण- पायाला सूज येणे, मज्जातंतूचा कालवा बाहेरून दाबणे. चौथे, कमी सामान्य, कारण म्हणजे हाडांच्या संरचनेत किंवा त्याच्या वाढीतील असामान्यता जी सामान्यत: त्याच्या मार्गासाठी मोकळी असलेल्या भागाच्या मज्जातंतूवर आघात करते.

वर सूचीबद्ध केलेल्या कारणांव्यतिरिक्त, दोन सिद्धांत आहेत जे वैज्ञानिक दृष्टिकोनातून न्यूरोमाच्या उत्पत्तीचे स्पष्टीकरण देतात. यापैकी पहिले असे सांगते की II आणि III मेटाटार्सल त्यांच्या मागे पडलेल्या क्युनिफॉर्म हाडांशी कसे जोडलेले आहेत (एक संयुक्त तयार करतात) आणि IV आणि V मेटाटार्सल घनदाट हाडांशी जोडलेले आहेत (चित्र 4.1 पहा) .

II आणि III मेटाटार्सल हाडे संबंधित स्फेनोइड हाडांसह एक कठोर कनेक्शन तयार करतात; IV आणि V मेटाटार्सल हाडे घनदाट हाडांशी हलक्या रीतीने जोडलेली असतात. एका विशिष्ट अर्थाने, IV आणि V मेटाटार्सल्स "फ्लोट" करतात, तर IV हाडांचे कार्य, कठोर तिसऱ्याच्या विरूद्ध, तिसऱ्या आणि चौथ्या हाडांमधील अंतरावर एक कातरणे क्रिया आहे. जेव्हा IV मेटाटार्सल खाली सरकतो, तेव्हा ते मज्जातंतूच्या रस्ता ओलांडते. स्वाभाविकच, मज्जातंतूला सूज येऊ शकते, ज्यामुळे न्यूरोमाचा विकास होतो.

दुसरा सिद्धांत समजून घेण्यासाठी, आपल्याला कल्पना करणे आवश्यक आहे की पोस्टरियर टिबिअल मज्जातंतू कशी चालते. हे पायाच्या मागील बाजूस स्थित आहे आणि पायाच्या क्षेत्रामध्ये मध्यवर्ती आणि बाजूकडील प्लांटर नसांमध्ये शाखा आहे. मध्यवर्ती मज्जातंतू सोलच्या बाजूने अंगठ्याकडे धावते आणि बाजूकडील मज्जातंतू करंगळीकडे जाते.

मेटाटार्सल हाडांपर्यंत पोहोचणे, मध्यवर्ती प्लांटार मज्जातंतू शाखा. शिवाय, एक शाखा बोटांमधील पहिल्या अंतरातून जाते, दुसरी - दुसरी आणि तिसरी - तिसरीतून. लॅटरल प्लांटर मज्जातंतू दुभंगते आणि तिची एक शाखा तिसऱ्या अंतरातून आणि दुसरी चौथ्या अंतरातून जाते. जर तुम्ही मोजत असाल, तर तुमच्या लक्षात आले असेल की तिसर्‍या अंतरातून दोन वेगळ्या लहान नसा धावत आहेत. चिंताग्रस्त ऊतकांची ही दुहेरी जाडी तिसऱ्या अंतरामध्ये न्यूरोमाचे वारंवार स्वरूप स्पष्ट करते. ज्याने पायाची रचना केली आहे त्याने या ठिकाणी न्यूरल टिश्यूच्या अतिरिक्त वस्तुमानाचा विचार न करणे निश्चितपणे चुकले होते.

बहुतेकदा, पुढच्या पायाचा न्यूरोमा तिसऱ्या अंतरामध्ये असतो, म्हणजेच तिसऱ्या आणि चौथ्या बोटांच्या दरम्यान (चित्र 4.1 पहा). पायांच्या संशोधनातील प्रणेते डॉ. डडले मॉर्टन यांनी याची प्रथम नोंद घेतली. म्हणून नाव - "मॉर्टनचा न्यूरोमा". कमी वेळा, उतरत्या क्रमाने, दुसऱ्या, पहिल्या आणि चौथ्या मध्यांतराचे न्यूरोमा असतात.

न्यूरोमाची लक्षणे रुग्णांना वेगवेगळ्या प्रकारे समजतात आणि ती वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केली जातात.

सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे प्रभावित बोटांमध्ये जळजळ होणे. काही रुग्ण बोटांच्या दरम्यानच्या अंतरामध्ये फुटणे आणि विस्थापनाची छाप देतात. अनेकांना वेदना जाणवते, कधीकधी खूप तीक्ष्ण, कटिंग. घट्ट शूज किंवा उंच टाचांचे शूज घातल्याने अस्वस्थता अपरिहार्यपणे वाढते, जेव्हा पुढच्या पायावर अतिरिक्त भार टाकला जातो.

न्यूरोमाचे निदान करण्यासाठीच्या चाचण्यांपैकी एकाला मुल्डरचे चिन्ह म्हणतात, ज्या डॉक्टरांनी ही पद्धत प्रथम लागू केली आहे. मी माझ्या उजव्या हाताचा अंगठा वेदनादायक अंतराखाली ठेवतो आणि माझ्या डाव्या हाताने मी मेटाटार्सल हाडांचे डोके पिळून काढतो. जर एखाद्या रुग्णाला न्यूरोमा असेल तर आहे तीक्ष्ण वेदनाआणि ताबडतोब त्वचेच्या पृष्ठभागावर एक नोड्यूल दिसून येतो आणि रुग्णाला शाप येतो. नोड्यूल जितका मोठा असेल तितका मोठा न्यूरोमा. 85% प्रकरणांमध्ये, ही चाचणी मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्यातील वेदना आणि न्यूरोमा वेगळे करते.

पायाच्या मज्जातंतूंच्या जखमांवर उपचार

दुर्दैवाने, जेव्हा न्यूरोमाचा प्रश्न येतो तेव्हा उपचाराच्या 100% यशावर विश्वास ठेवता येत नाही. या प्रकरणात सर्वोच्च आकृती 75% आहे, निवडलेल्या पद्धतीकडे दुर्लक्ष करून.

उपचार हा रोगाच्या कारणावर अवलंबून असतो. जर समस्येचा मुख्य दोषी अस्वस्थ शूज असेल तर, सर्व प्रथम, आपल्याला त्यापासून मुक्त होणे आवश्यक आहे आणि कायमचे. तसेच, जर न्यूरोमामुळे गंभीर अस्वस्थता होत असेल, तर मी सूजलेल्या मज्जातंतूच्या आसपासच्या भागात ऍनेस्थेटिकसह हायड्रोकॉर्टिसोन इंजेक्शन देईन. 30% प्रकरणांमध्ये सुधारणा होते, जरी पहिल्या दिवसात अस्वस्थता वाढू शकते, कारण इंजेक्शन स्वतःच मज्जातंतूला त्रास देते.

बहुतेक न्यूरोमामध्ये, संगणकीकृत चाल विश्लेषण वापरून कारण निश्चित केले जाऊ शकते. पायांच्या बायोमेकॅनिक्समध्ये समस्या असल्यास, ऑर्थोपेडिक इनले 80% प्रकरणांमध्ये मदत करतात.

जर न्यूरोमा उपरोक्त उपचारांना प्रतिसाद देत नसेल आणि रुग्णाच्या सामान्य जीवनशैलीवर कठोरपणे निर्बंध आणत असेल, तर शस्त्रक्रियेचा विचार केला पाहिजे.

तथापि, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता नाटकीयरित्या खालावली असल्यासच मी हा पर्याय निवडतो. मी नसांचा समावेश असलेल्या सर्जिकल हस्तक्षेपांबद्दल खूप सावधगिरी बाळगतो, कारण ते खूप गुंतागुंतीचे असतात आणि नेहमीच इच्छित परिणाम देत नाहीत. गंभीरपणे फुगलेल्या न्यूरोमावरील ऑपरेशनमध्ये मज्जातंतूचा प्रभावित भाग काढून टाकणे समाविष्ट असते. हे स्थानिक भूल अंतर्गत डॉक्टरांच्या कार्यालयात केले जाऊ शकते आणि यास एका तासापेक्षा जास्त वेळ लागणार नाही. रुग्ण ताबडतोब चालण्यास सक्षम असेल आणि 6-8 आठवड्यांत पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईल. पुनर्प्राप्तीदरम्यान, न्यूरोमा काढून टाकण्यापूर्वी संवेदनांच्या तुलनेत अस्वस्थता पूर्णपणे क्षुल्लक असेल.

मार्च फ्रॅक्चर

खूप कमी प्रशिक्षण कालावधीनंतर 32-किलोमीटर क्रॉस-कंट्री रनद्वारे भरती झालेल्यांच्या सहनशक्तीची चाचणी घेण्याची यूएस नेव्हीमध्ये प्रथा आहे. दुःखी प्रभाव वाढविण्यासाठी, खलाशांना स्नीकर्स नव्हे तर लढाऊ बूट घालण्यास भाग पाडले जाते. जर तुम्ही उत्तम स्थितीत नसाल तर जड बूट घालून 32 किमी धावण्याचा प्रयत्न करा! 5% भर्तीसाठी, क्रॉस-कंट्री मेटाटार्सल हाडांच्या मार्चिंग फ्रॅक्चरसह समाप्त होते. दुसऱ्या मेटाटार्सल हाडांना सर्वात जास्त (50% प्रकरणे), नंतर III (25%), आणि आणखी 25% चौथ्या मेटाटार्सल हाडांवर पडतात. मी पहिल्या किंवा पाचव्या हाडांचे मार्चिंग फ्रॅक्चर पाहिलेले नाही.

मार्चिंग फ्रॅक्चर हा हाडांवर मजबूत आणि अनेकदा दीर्घकाळापर्यंत दाबाचा परिणाम आहे. हे बहुतेकदा मेटाटारससच्या हाडांमध्ये आढळते, परंतु ते पाय आणि खालच्या पायातील इतर हाडांमध्ये देखील आढळते. मार्शल फ्रॅक्चरचा त्रास फक्त मरीनच नाही. पायाचा एक भाग ओव्हरलोड करणार्‍या धावपटूंवर आणि मोजमाप माहित नसलेल्या एरोबिक्स उत्साही आणि उंच टाचांच्या प्रेमींवर याचा परिणाम होतो, ज्यामुळे पुढच्या पायावर अतिरिक्त दबाव निर्माण होतो. प्लांटर फ्लेक्सिअनच्या समस्यांसह मेटाटार्सल हाडांचे मार्चिंग फ्रॅक्चर देखील होऊ शकते.

असा फ्रॅक्चर झाला तर नैसर्गिकरित्या, दुखापत होईल, परंतु मेटाटार्सल डोक्यावर वजनाचे वितरण पूर्णपणे सामान्य होईल.

तुम्हाला असे वाटेल की क्ष-किरणांवर फ्रॅक्चर स्पष्टपणे दिसत आहे, परंतु मार्च फ्रॅक्चरसह, दुखापतीपासून 4 ते 6 आठवडे उलटून गेल्यानंतर असे होत नाही. चित्र सामान्यत: तुटलेल्या हाडांच्या कडांना जोडून, ​​उपचार प्रक्रियेदरम्यान उद्भवणारी कॉलस दर्शवते.

पण जर मार्चिंग फ्रॅक्चर एक्स-रे वर दिसत नसेल तर त्याचे निदान कसे करता येईल? एक मार्ग म्हणजे मेटाटार्सल हाडांच्या पायाला हात लावणे. हाडांच्या बाहेर पडलेल्या भागावर दबाव आल्यास वेदना होत असल्यास, ते आश्चर्यचकित करते. तसेच, फ्रॅक्चरसह, खराब झालेल्या हाडावरील मऊ ऊतकांची सूज दिसून येते. कठीण प्रकरणांमध्ये, रेडिओआयसोटोप हाडांचे स्कॅन केले जाते, ज्यासाठी किरणोत्सर्गी डाई रक्तामध्ये इंजेक्ट केला जातो. जर चाचणी संशयित फ्रॅक्चरच्या ठिकाणी "हॉट स्पॉट" दर्शविते, तर निदानाची पुष्टी केली जाते.

मार्च फ्रॅक्चरचा उपचार

पाय फ्रॅक्चर, मग ते कूच किंवा आघातजन्य स्वरूपाचे असो, सहसा स्वतःच बरे होते. शरीराच्या इतर हाडांच्या विपरीत, मेटाटार्सल हाडांना मार्चिंग फ्रॅक्चर कमी करण्याची आवश्यकता नसते. त्यामुळे, फ्युज केलेले हाड योग्य स्थितीत स्थिर करण्यासाठी कोणत्याही कास्टची आवश्यकता नाही. म्हणून, अशा फ्रॅक्चरसह, पुनर्प्राप्ती कालावधी सोपे आहे. तथापि, खराब झालेले हाड ओव्हरलोड होणार नाही याची काळजी घेणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे पुढच्या पायावर जास्त दबाव येऊ नये. आणि सर्व प्रथम, कारणीभूत क्रियाकलापांचा प्रकार वगळणे आवश्यक आहे थकवा फ्रॅक्चर. हे धावणे, टेनिस आणि तत्सम शारीरिक व्यायाम आहेत. महिलांना हाय हिल्स घालण्याची परवानगी नाही. आरामदायी धावण्याचे शूज बरे होण्यासाठी लागणाऱ्या तीन आठवड्यांसाठी योग्य आहेत.

मार्चिंग फ्रॅक्चरसाठी अल्ट्रासाऊंड उपचारांची शिफारस केलेली नाही. अल्ट्रासाऊंड लहरी तुटलेल्या हाडांच्या नैसर्गिक उपचार प्रक्रियेत हस्तक्षेप करतात. बर्याच रुग्णांनी माझ्याकडे अयोग्य वापरामुळे वेदना झाल्याची तक्रार केली आहे. अल्ट्रासाऊंड उपचार. आणि समस्या डॉक्टरांच्या तयारीचा अभाव नसून चुकीचे प्रारंभिक निदान आहे.

मी वर नमूद केल्याप्रमाणे, मेटाटारससच्या इतर रोगांसाठी मार्चिंग फ्रॅक्चर चुकणे सोपे आहे.

आणि शेवटी, काही सामान्य ज्ञान. जर तुम्हाला मार्च फ्रॅक्चरचे निदान झाले असेल, तर ते बरे होईपर्यंत तुम्हाला धीर धरावा लागेल. जर तुम्ही घाई करत असाल - खूप लवकर धावायला सुरुवात करा किंवा उंच टाच घालाल - तुमचा त्रास वाढेल आणि काही आठवडे पुनर्प्राप्ती विलंब होईल.

तिळाची हाडे

अंगठ्याच्या सांध्यावर पहिल्या मेटाटार्सल हाडाखाली दोन तिळाची हाडे असतात (चित्र 1.1 पहा). ही तिळाच्या आकाराची हाडे पायाच्या बायोमेकॅनिक्समध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावत नाहीत. उत्क्रांतीच्या सिद्धांतानुसार, आम्हाला ते पूर्वजांकडून मिळाले आहेत ज्यांनी आमच्यापेक्षा चार अंगांवर जास्त वेळ घालवला.

जरी तिळाच्या हाडांचा पायाच्या बायोमेकॅनिक्सवर कमीतकमी प्रभाव पडतो - जोपर्यंत ते तुटलेले नाहीत किंवा जळजळ झाल्याशिवाय - घोड्यांमध्ये असे होत नाही. तिळाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर बहुतेक वेळा रेसिंग घोड्यांमध्ये आढळतात, जे धावताना त्यांच्या खुरांनी ढकलणे कठीण असते. असे फ्रॅक्चर झाल्यास, कधीकधी घोड्याची विल्हेवाट लावावी लागते. मी असे म्हणणार नाही की लोकांना समान हाडांची समस्या नाही, परंतु परिणाम खूपच कमी नाट्यमय आहे.

दुर्दैवाने, तिळाची हाडे तुटतात आणि त्यांच्या सभोवतालचे मऊ ऊतक सूजते आणि वेदनादायक होते. याची दोन कारणे आहेत. प्रथम, तीळाची हाडे पायाच्या पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ असतात. दुसरे म्हणजे, पॅथॉलॉजिकल प्लांटर फ्लेक्सियन I च्या बाबतीत, मेटाटार्सल हाड जमिनीच्या थेट संपर्कात आहे. या रोगाला पुढच्या पायाची वाल्गस विकृती म्हणतात (चित्र 2.3 पहा). विकृतीमुळेच अस्वस्थता किंवा बिघडलेले कार्य होत नसले तरी ते तिळाच्या हाडांवर अतिरिक्त दबाव टाकते आणि त्यामुळे समस्या निर्माण होऊ शकतात.

सेसामोडायटिस ही अंगठ्याच्या सांध्यातील पहिल्या मेटाटार्सल हेडच्या खाली असलेल्या क्षेत्राची जळजळ आहे.

त्याची कारणे व्हॅल्गस विकृती असू शकतात, तीळाची हाडे "उघडणे"; या क्षेत्रावर अतिरिक्त दबाव आणणारे क्रियाकलाप; किंवा आघात. उदाहरणार्थ, हॅलक्स व्हॅल्गस असलेली एखादी व्यक्ती टेनिस खेळत असेल, ज्यामध्ये खूप उडी मारणे सुरू होते आणि अचानक थांबते आणि पायाच्या एका विशिष्ट भागावर ताण येतो, तर यामुळे तिळाच्या हाडांना त्रास होतो. उच्च टाचांचे शूज घालणाऱ्या सारख्याच विकृती असलेल्या स्त्रियांसाठीही असेच म्हणता येईल. जळजळ थेट सेसमॉइड हाडांच्या खाली किंवा त्याच्या आणि वर स्थित मेटाटार्सल हाडांच्या दरम्यान दिसू शकते. नंतरच्या प्रकरणात, या दोन हाडांमधील कूर्चाला दुखापत होते आणि काही वर्षांनी ते इतके झिजते की हाडे एकमेकांवर घासतात.

तुम्हाला sesamoiditis आहे हे तुम्ही कसे सांगू शकता? जर तुम्ही अंगठ्याच्या सांध्याखालील भागाला धडधडत असताना तुम्हाला लक्षणीय वेदना जाणवत असेल, तर तुम्ही असे निदान करण्यासाठी उत्कृष्ट उमेदवार आहात. अस्वस्थता मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटच्या कॅप्सुलिटिस किंवा सायनोव्हायटिसमुळे होते आणि अस्वस्थ शूज, विशेषत: उंच टाचांच्या परिधानाने वाढतात. वेदना हळूहळू सुरू होते आणि कालांतराने असह्य होते. काही प्रकरणांमध्ये, संबंधित मज्जातंतूच्या समीपतेमुळे बधीरपणा जाणवतो, ज्यामुळे सेसामोडायटिसमुळे सूज येते. ही समस्या कशामुळे झाली हे ठरवणे अनेकदा अवघड असते - सेसामोइडायटिस किंवा सेसॅमॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर. नियमानुसार, फ्रॅक्चरसह, सूज अधिक स्पष्ट होते आणि वेदना अचानक येते आणि तीव्रतेमध्ये भिन्न असते.

सेसामोडायटिसचा उपचार मुख्यत्वे त्याच्या कारणावर अवलंबून असतो. पुढच्या पायाची हॅलक्स व्हॅल्गस विकृती असल्यास, ऑर्थोपेडिक उपाय विसंगती सुधारण्यास मदत करतात. या उपचारामुळे औषधे किंवा इतर उपचारांशिवाय त्वरित आराम मिळतो. जर हा रोग खेळाच्या दुखापतीमुळे झाला असेल तर अल्ट्रासाऊंड किंवा बर्फ प्रभावी आहे, ज्यानंतर जळजळ निघून जाते. जर sesamoiditis क्रॉनिक बनला तर, शेवटचा उपाय म्हणून, कॉर्टिसोन इंजेक्शन्स वापरली जाऊ शकतात, जी या प्रकरणात चांगली मदत करते.

आघात किंवा अति श्रमामुळे सेसॅमॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर शक्य आहे. फ्रॅक्चरसह, रुग्णाला संबंधित भागात वेदना जाणवते. फ्रॅक्चर सामान्यतः एक्स-रे वर दृश्यमान आहे, परंतु तरीही निदान करणे कठीण होऊ शकते. सुमारे 20% लोकांमध्ये, तिळाचा हाड जन्मापासून दोन भागात विभागलेला असतो. या जन्मजात वैशिष्ट्यामुळे कोणतीही हानी किंवा वेदना होत नाही, परंतु क्ष-किरणांवर ते तुटलेले हाड समजले जाऊ शकते. म्हणून, सेसॅमॉइड खरोखर फ्रॅक्चर झाले आहे की नाही हे दाखवण्यासाठी हाडांचे रेडिओआयसोटोप स्कॅन आवश्यक असू शकते. मॉनिटरवर "हॉट स्पॉट" चे स्वरूप प्रश्नाचे उत्तर देईल.

फ्रॅक्चर बरे करणे सोपे नाही. चालणे आणि धावण्याच्या सततच्या तणावासह या भागात खराब रक्तपुरवठा ही समस्या आहे. फ्रॅक्चर झाल्यानंतर, सेसॅमॉइड हाड कायमचे दोन भागात विभागले जाईल, परंतु वेदना शेवटी कमी होईल आणि अदृश्य होईल.

जर वेदना इतकी स्पष्ट आहे की ती रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करते, तर तुम्हाला सर्जिकल हस्तक्षेपाबद्दल विचार करावा लागेल. ऑपरेशनमध्ये हाडांचे पसरलेले भाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे, परंतु त्यास व्यापक म्हटले जाऊ शकत नाही. खरं तर, ऑपरेशन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाऊ शकते, आणि रुग्णाला त्यांच्या स्वत: च्या पायावर कार्यालयातून बाहेर चालणे सक्षम होईल. बरे होण्याची वेळ रुग्णाच्या पूर्ण बरे होण्याच्या आणि सामान्य क्रियाकलापांमध्ये अस्वस्थता पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत पाय लोड न करण्याच्या दृढनिश्चयावर अवलंबून असते.

मिडफूट आणि लहान पायाचे बोट

मी आधीच पायाच्या रोगांबद्दल बरेच काही बोललो आहे, परंतु जवळजवळ त्याच्या मध्यभागाचा उल्लेख केला नाही. तुमची स्मृती ताजी करण्यासाठी, अंजीर पुन्हा पहा. १.१. तो तुम्हाला आठवण करून देईल की मधल्या भागात पाच हाडे आहेत: एक नेव्हीक्युलर, तीन क्यूनिफॉर्म आणि एक क्यूबॉइड. ते पुढच्या पायाच्या मेटाटार्सल हाडे आणि कॅल्केनियसशी जोडतात जेणेकरून स्फेनोनाविक्युलर संयुक्त खेळते. महत्वाची भूमिकापाय बायोमेकॅनिक्स मध्ये.

वेज-नेव्हीक्युलर जॉइंट इतका निष्क्रिय आहे की तेथे सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन क्वचितच घडते. याव्यतिरिक्त, टार्सल हाडे जाड, आकारात जवळजवळ घन असतात. म्हणून, गंभीर नुकसान वगळता ते भार सहन करू शकतात. सरावाच्या सर्व वर्षांमध्ये, मला फक्त एकदाच एका ऍथलीटमध्ये क्यूबॉइड हाड फ्रॅक्चरचा सामना करावा लागला ज्याने निष्काळजीपणा आणि क्षुल्लकपणामुळे त्याच्या पायावर बारबेल सोडला.

तथापि, बायोमेकॅनिक्समधील काही विचलनांमुळे वेज-आकाराच्या जोडावर अतिरिक्त भार निर्माण होतो. परिणाम लवकर पोशाख आणि सौम्य र्हास जे नंतर osteoarthritis होऊ शकते. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग सौम्य असतो आणि जीर्ण पाचर-आकाराचा सांधे असलेल्या व्यक्तीला कोणतीही अप्रिय लक्षणे क्वचितच लक्षात येतात.

काही न्यूरोमस्क्युलर विकार मिडफूटवर परिणाम करू शकतात, परिणामी या भागात संवेदना कमी होतात आणि पायाच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता येते. ते स्फेनॉइड संयुक्त मध्ये लक्षणीय डीजनरेटिव्ह बदल होऊ शकतात. पण अशा प्रकारचे चेतासंस्थेचे आजार असलेले मी फार कमी रुग्ण पाहिले आहेत, त्यामुळे त्यांच्याबद्दलच्या कथांनी आपले डोके भरण्याऐवजी मी असे म्हणू इच्छितो की त्यांना होण्याची शक्यता शून्याच्या जवळ आहे.

मी पाचव्या बोटाकडे, करंगळीकडे लक्ष दिले नाही. दुखापत किंवा कॉलस व्यतिरिक्त, त्याला फक्त पाचव्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटचा बर्साइटिस होऊ शकतो.

या सांध्याचा बर्साचा दाह मोठ्या पायाच्या बोटाच्या बर्साचा दाह सारखाच असतो आणि पायाच्या बायोमेकॅनिक्समधील दोन समस्यांमुळे होतो. त्यापैकी पहिला जन्मजात आहे, जर IV आणि V मेटाटार्सल हाडांमधील कोन 20 ° पेक्षा जास्त असेल तर ते स्वतः प्रकट होते. अशा विसंगतीच्या प्रत्येक मालकास बर्साइटिसचा त्रास होणार नाही, परंतु कोन वाढल्याने त्याची शक्यता वाढते, विशेषत: दुसर्या बायोमेकॅनिकल समस्येच्या संयोजनात - प्लांटर फ्लेक्सियन, ज्यामुळे पाचव्या मेटाटार्सल कमी होते. हाडांचे डोके कधीही वर येत नाही या वस्तुस्थितीमुळे या भागावरील अतिरिक्त दबावाचा परिणाम म्हणून, व्ही मेटाटार्सल अधिक समान भार वितरण मिळविण्याच्या प्रयत्नात अक्षरशः पायाच्या मध्यभागी विचलित होते.

बोटाच्या बाहेरील सतत दबावाच्या प्रतिसादात, पाचव्या मेटाटार्सल हाडाच्या डोक्यावर कालांतराने "हाड" विकसित होते. हे अंगठ्यावरील "हाड" सारखेच आहे, परंतु आकाराने लहान आहे.

समस्येच्या जन्मजात स्वरूपामुळे, लहान बोटांच्या बर्साइटिसच्या विकासास प्रतिबंध करणे फार कठीण आहे. जर ते खरोखर दुखत असेल तर, शस्त्रक्रिया हा एकमेव मार्ग आहे. यात दोन टप्प्यांचा समावेश आहे: बोटावरील बाह्य "हाड" काढून टाकणे आणि मेटाटार्सल हाड संरेखित करण्यासाठी त्यानंतरची ऑस्टियोटॉमी. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हस्तक्षेप यशस्वी होतो, मग तो "ओपन" पद्धतीने केला जातो किंवा कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रिया तंत्राच्या मदतीने केला जातो. मेटाटार्सल हाडे परत येतात सामान्य स्थितीपुनर्प्राप्ती कालावधीच्या 4-6 आठवड्यांनंतर.

पाचवा मेटाटार्सल

चर्चेत दुर्लक्ष केलेले आणखी एक क्षेत्र म्हणजे पाचव्या मेटाटार्सलचा आधार. पेरोनियल स्नायू पाचव्या मेटाटार्सल हाडाच्या पायाच्या ट्यूबरकलशी जोडलेला असतो आणि पायाच्या मजबूत एव्हरशन टेंशनसह, हाडाच्या ट्यूबरकलचा फ्रॅक्चर-क्रॅक (अवल्शन फ्रॅक्चर) किंवा त्याच्यासह कंडराची संपूर्ण अलिप्तता. तुकडा तयार होऊ शकतो. जेव्हा घोट्याचे फ्रॅक्चर किंवा तत्सम दुखापत झाल्याचा संशय येतो तेव्हा मोठ्या प्रमाणात शक्ती लागू केली जाते आणि क्ष-किरणांवर अनेकदा लक्ष दिले जात नाही.

या फ्रॅक्चरचे निदान करणे कठीण आहे कारण टॅलस पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी अगदी जवळ स्थित आहे आणि या भागात सूज येणे हे घोट्याच्या दुखापतीसाठी सहजपणे चुकले जाऊ शकते. चुका टाळण्यासाठी डॉक्टरांना खूप काळजी घ्यावी लागते. जर क्ष-किरणाने पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी फ्रॅक्चरची पुष्टी केली, तर उपचार जवळजवळ इतर कोणत्याही मेटाटार्सलच्या मार्च फ्रॅक्चरप्रमाणेच आहे. काही आठवड्यांत, फ्रॅक्चर स्वतःच एकत्र वाढतो, प्लास्टर आणि अतिरिक्त प्रभावाशिवाय. परंतु रुग्णाने दुखापत झालेला पाय लोड होणार नाही याची काळजी घेतली पाहिजे.