पाय फ्रॅक्चर हे एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे जे पायाच्या हाडांच्या अखंडतेच्या नुकसानासह विकृत झाल्यामुळे उद्भवते. हे दुखापतीमुळे किंवा रोगामुळे होते, जे मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमवर नकारात्मक परिणाम करते.

आकडेवारीनुसार, ट्रॉमा सेंटर आणि हॉस्पिटलमध्ये 10% पाय फ्रॅक्चरचे मासिक निदान केले जाते. थंड हवामान आणि बर्फ सुरू झाल्याने धोका वाढतो. उच्च भारामुळे दुखापत होते, जी एखाद्या व्यक्तीच्या शरीराचे वजन तसेच अंगाच्या दुखापतीच्या इतिहासाद्वारे निर्धारित केली जाते.

शारीरिक रचनापायाला 26 हाडे असतात. ते सर्व जटिल सांधे आणि अस्थिबंधनांद्वारे एकमेकांशी जोडलेले आहेत, ज्यामुळे अंगाचा हा विभाग जोरदार मोबाइल आणि मजबूत आहे. लवचिक अस्थिबंधन उपकरणचालताना लोड कमी करणे, फॉल्स आणि अडथळे मऊ करणे शक्य करते. पायात सांध्यांची संख्या विपुल आहे, तथापि, असे असूनही, या भागात विस्थापन दुर्मिळ आहे.

पाय फ्रॅक्चर - वारंवार घटना, परंतु गुंतागुंत विकसित न झाल्यास मानवी जीवनास धोका नाही. कारण, योग्य आणि वेळेवर उपचारांच्या अनुपस्थितीत, अपंगत्वाची उच्च शक्यता असते. सर्वात धोकादायक म्हणजे इंट्रा-आर्टिक्युलर निसर्गाच्या जखमा. अशा विकृतीमुळे संयुक्त स्वतःचे आणि हाडांच्या ऊतींचे उल्लंघन होते.

पायाच्या शारीरिक रचनामध्ये 26 हाडे असतात. त्याच वेळी, स्थानानुसार, हे तुकडे तीन मोठ्या गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• टार्सस- यात 7 हाडे समाविष्ट आहेत, जसे की: टॅलस, कॅल्केनियस, नेव्हीक्युलर, क्यूबॉइड आणि तीन स्फेनोइड हाडे. सर्व तुकडे फायबुला आणि टिबिया आणि मेटाटारसस दरम्यान स्थित आहेत. त्याच वेळी, हे तुकडे घोट्याच्या सांध्याचे, तसेच काही निष्क्रिय सांधे तयार करतात जे पायात असतात.
• मेटाटारसस- यात 5 तुकडे, ट्यूबलर हाडे समाविष्ट आहेत. ते बोटांच्या फॅलेंजेस आणि टार्ससची हाडे जोडण्यास सक्षम आहेत. ट्यूबलर हाडांची टोके आहेत सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग, परिणामी बोटांच्या हालचालींच्या श्रेणीत वाढ होते.
• बोटांच्या phalanges- त्यात 14 हाडे समाविष्ट आहेत: पहिल्या बोटासाठी 2 हाडे आणि उर्वरित चार बोटांसाठी 3 हाडे. पायाच्या सर्व तुकड्यांचे एकत्रीकरण केल्याबद्दल धन्यवाद, बोटांचा मोबाइल कंकाल तयार होतो आणि व्यक्ती मुक्तपणे संतुलन राखण्यास व्यवस्थापित करते, अनेक लहान हालचाली करते.

पायाच्या संरचनेचे क्षेत्रः मागील, मध्य आणि पूर्ववर्ती प्रदेश. त्या प्रत्येकामध्ये हाडांची भिन्न संख्या समाविष्ट आहे.

• पायाच्या मागील भागामध्ये टॅलस आणि ऊतींचा समावेश होतो.
• मधल्या भागात नेव्हीक्युलर, 3 क्यूनिफॉर्म आणि क्यूबॉइड हाडे समाविष्ट आहेत.
• पूर्ववर्ती प्रदेशात 5 मेटाटार्सल हाडे आणि बोटांच्या फॅलेंजेस समाविष्ट आहेत.

पायाचा सांगाडा हाडांच्या खालील पंक्तीने तयार होतो:

• कॅल्केनियस.
• तालुस.
• घनदाट.
• स्कॅफॉइड.
• क्यूनिफॉर्म हाडे.
• मेटाटार्सल हाडे.
• बोटांच्या phalanges.
• तिळाची हाडे.

पायाची संपूर्ण रचना उशी असलेली रचना तयार करते जी जड भार सहन करण्यास सक्षम आहे आणि चालणे, धावणे हे कार्य करू शकते.

वर्गीकरण

शरीरशास्त्राच्या आधारे, पायाच्या तुकड्यांचे फ्रॅक्चर सामान्यतः विविध घटकांनुसार वर्गीकृत केले जातात. पायाच्या दुखापतींचे खालील प्रकार परिभाषित केले आहेत:

• फ्रॅक्चर घनदाट हाड.
• सेसमॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर.
• पायाच्या नेव्हीक्युलर हाडचे फ्रॅक्चर.
• पायाचे मार्चिंग फ्रॅक्चर, जे स्ट्रेस फ्रॅक्चरचा एक प्रकार आहे.
• थकवा फ्रॅक्चर.
• कम्प्रेशन फ्रॅक्चर.

वरील प्रकारांव्यतिरिक्त, फ्रॅक्चरचे खालील प्रकार आहेत:

• उघडे किंवा बंद नुकसान.
• विस्थापित किंवा विस्थापित न झालेले नुकसान.
• कम्युनिटेड आणि मल्टी-मिनिट नुकसान.
• एका हाडाला दुखापत, पायाचे दुहेरी फ्रॅक्चर, अनेक फ्रॅक्चर.

रचना आणि अशा वर्गीकरणामुळे, डॉक्टर फ्रॅक्चर, पायाच्या पृष्ठीय वळणाचे उल्लंघन निदान करण्यास व्यवस्थापित करतात. कधीकधी ते निश्चित करणे शक्य आहे किंवा अधिक गंभीर इजाअतिरिक्त संशोधनानंतर.

स्कॅफॉइडचे फ्रॅक्चर

पायाचे नॅव्हीक्युलर हाड मध्यभागी, टालसचे डोके आणि तीन क्यूनिफॉर्म हाडांच्या दरम्यान स्थित आहे. ही व्यवस्था पायाच्या स्टेमचा मुख्य भाग बनवते. पायाच्या नेव्हीक्युलर हाडाचे फ्रॅक्चर, त्याच्या स्थानामुळे, निदान करणे कठीण आहे. चित्रांवरील त्रिमितीय प्रक्षेपणामुळे क्रॅक पाहणे नेहमीच शक्य होत नाही. नेव्हीक्युलर हाडांच्या फ्रॅक्चरचे सामान्य अभिव्यक्तीनुसार वर्गीकरण केले जाते (विस्थापनासह किंवा त्याशिवाय हाड फ्रॅक्चर, सीमांत हाड फ्रॅक्चर, एव्हल्शन फ्रॅक्चर इ.). नेव्हीक्युलर हाडांना झालेल्या नुकसानाची लक्षणे सौम्य असतात. अनेकदा क्लिनिकल चित्रअव्यवस्था सारखे.

स्फेनोइड हाडांचे फ्रॅक्चर

स्फेनोइड हाडे हे पायाचे तुकडे आहेत, जे एकमेकांच्या शेजारी स्थित 3 लहान हाडे द्वारे दर्शविले जातात. जेव्हा एखादा अवयव फ्रॅक्चर होतो तेव्हा मध्यवर्ती स्फेनोइड हाडे अनेकदा जखमी होतात, कधीकधी डावीकडे किंवा उजवीकडे विस्थापन होते.

टालसचे फ्रॅक्चर

तालुस - मोठे हाड(दुसरा सर्वात मोठा) फूट. हे अद्वितीय आहे की जवळजवळ बहुतेक भाग संयुक्त पृष्ठभागाद्वारे व्यापलेला असतो, हायलिन उपास्थिने झाकलेला असतो. याव्यतिरिक्त, त्याच्याशी स्नायू किंवा कंडरा जोडलेले नाहीत. हाडांची रचना स्वतःच डोके, शरीर आणि मान बनवते. हे सहाय्यक कार्य करते, परंतु त्याची दुखापत अत्यंत धोकादायक आहे.

कारण हानीचे निदान करणे खूप अवघड आहे. कधीकधी हाडे खराब झाल्यावर विस्थापित होतात आणि जेव्हा रुग्ण प्रकट होऊ लागला तेव्हा मदत घेतो ऍसेप्टिक नेक्रोसिस. अशा परिस्थितीत, त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप केला जातो. कधीकधी संयुक्त च्या गतिशीलता परत करणे शक्य नाही. म्हणून, वेळेवर तज्ञांकडून मदत घेणे फार महत्वाचे आहे.

सेसॅमॉइड हाडांना दुखापत

सेसॅमॉइड हाडे कंडराच्या जाडीमध्ये स्थित लहान रचना आहेत. आकाराने काहीसा तीळासारखाच असतो. या हाडांचे स्थान सांध्याच्या वर दिसून येते, ज्यामुळे कंडर संयुक्त जागेपासून दूर असतात. तिळाच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीमुळे हालचाल अशक्य होते, कारण या हाडांवर जास्तीत जास्त भार निश्चित केला जातो.

घनदाट फ्रॅक्चर

घनदाट हाडाचे स्थान समोर आहे कॅल्केनियसपायाच्या बाहेरील जवळ. क्यूबॉइड हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे पायाच्या कमानीच्या निर्मितीचे उल्लंघन होते, फायब्युलाच्या टेंडन्सचे काम अशक्य होते.

मेटाटार्सल फ्रॅक्चर

पाच हाडांच्या लहान नळ्यांद्वारे परिभाषित केले जाते जे वाकणे आणि पायाची कमान तयार करू शकतात. उडी मारणे, चालणे इ. घसारा आणि वेदनारहित लँडिंगसाठी जबाबदार आहेत.

ICD 10 इजा कोड

पाय फ्रॅक्चर MBC कोड 10:

• पायाचे फ्रॅक्चर, वगळून (S92)

पायाच्या दुखापतीची कारणे

पायाचे फ्रॅक्चर हाडांच्या ऊतींवर विशिष्ट शक्तीच्या प्रभावामुळे होते, जे हाडांच्या लवचिकतेपेक्षा जास्त असते. औषधामध्ये, फ्रॅक्चरमध्ये योगदान देणारे प्रभावांच्या दोन श्रेणी आहेत:

• अत्यंत क्लेशकारक.
• पॅथॉलॉजिकल.

एक अत्यंत क्लेशकारक फ्रॅक्चर हा सर्वात सामान्य घटक आहे ज्यामुळे बर्याच लोकांना हातपाय दुखापत होते. या प्रकरणात दुखापत हाडांच्या ऊतींवर थेट परिणाम किंवा अप्रत्यक्ष घटकांमुळे होऊ शकते.

आघातजन्य फ्रॅक्चर खालील कारणांमुळे होतात:

• अंगावर अक्षीय भार लावला गेला.
• जास्त फिरवल्यामुळे किंवा डोर्सिफ्लेक्सनमुळे पायाला दुखापत झाली.
• थेट आघातामुळे नुकसान झाले.
• हाडांच्या ऊतींचे नुकसान करणाऱ्या इतर यंत्रणेचा परिणाम म्हणून.

सर्व क्लेशकारक फ्रॅक्चरमध्ये, 10-15% - उघडे फ्रॅक्चर. या प्रकारचे नुकसान धोकादायक आहे, कारण हाडांचे तुकडे पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूज तसेच रक्तवाहिन्यांना नुकसान पोहोचवू शकतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो. तसेच, ते उघड्यावर असल्याने संसर्ग आणि रक्त कमी होण्याचा धोका नाकारता येत नाही जखमेच्या पृष्ठभागरक्तस्त्राव थांबवणे कठीण.

पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर हा हाडांच्या प्रतिकारशक्तीच्या कमी झाल्याचा परिणाम आहे, परिणामी हाडांचे नुकसान कमीत कमी क्लेशकारक घटकांसह देखील होते. या प्रकारचे फ्रॅक्चर सर्व ज्ञात जखमांच्या थोड्या प्रमाणात प्रतिनिधित्व करतात.

नियमानुसार, पॅथॉलॉजिकल इजा तेव्हा होतात जेव्हा पीडित व्यक्तीला:

• ऑस्टियोपोरोसिस.
• ऑस्टियोमायलिटिस.
• हाडांच्या ऊतींचे किंवा अस्थिमज्जाचे ट्यूमर.
• आनुवंशिक विसंगती.
• अभावाचा परिणाम म्हणून पोषक, खनिजे आणि क्षार.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की वापर औषधेपरिणामी हाडांचे नुकसान होऊ शकते. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• स्टिरॉइड हार्मोन्स.
• थायरॉईड संप्रेरक.
• अँटीकोआगुलंट्स.
• म्हणजे लिथियम असलेले.
• अँटीकॉन्व्हल्संट्स.
• केमोथेरपी किंवा सायटोटॉक्सिक औषधे.
• टेट्रासाइक्लिन ग्रुपची अँटीबैक्टीरियल औषधे.

लक्षणे

तुटलेल्या पायाची चिन्हे तीव्र वेदनांसह असतात, जे नियम म्हणून दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाहीत. परंतु केवळ वेदनांच्या स्थानिकीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर नुकसान कुठे झाले हे निश्चित करणे अशक्य आहे. कारण संपूर्ण पाय दुखायला लागतो. याव्यतिरिक्त, पाय फ्रॅक्चरची स्पष्ट चिन्हे दुखापतीच्या ठिकाणी सूज आणि सायनोसिस आहेत. आता क्रमाने सर्व प्रकटीकरणांबद्दल. लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत.

• वेगवेगळ्या तीव्रतेचे आणि स्थानिकीकरणाचे असह्य वेदना. उदाहरणार्थ, जर पेरीओस्टेम खराब झाला असेल तर, त्यात मज्जातंतू तंतू आणि वेदना रिसेप्टर्सच्या उपस्थितीमुळे तीव्र वेदना दिसून येते.
• ऍसेप्टिक दाहक प्रतिक्रियाचा विकास, ज्याचा अर्थ असा होतो की संसर्ग जळजळीत गुंतलेला नाही.
• फ्रॅक्चर नंतर लेग एडेमा दिसणे जळजळ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर होते. त्याच वेळी, रक्तवाहिन्या लक्षणीयरीत्या विस्तृत होतात, रक्त परिसंचरण वाढते आणि संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढते. परिणामी, रक्तप्रवाहातून ऊतकांपर्यंत द्रव वेगाने सोडला जातो.
• क्रेपिटस, म्हणजेच क्रंच, जे पायाच्या लांब ट्यूबलर हाडांच्या तुकड्यांच्या उपस्थितीचे स्पष्ट लक्षण आहे. परंतु पायाच्या फ्रॅक्चरसह, क्रेपिटस अनुपस्थित असू शकतो, कारण दोन्ही हाडे आणि तुकडे पायाच्या लवचिक संरचनांनी चांगले निश्चित केले आहेत.

हे सामान्य आहेत आणि स्पष्ट चिन्हेपायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर. पायाच्या काही विभागांमध्ये दुखापत झाल्यास आणि क्रॅकचे स्थानिकीकरण झाल्यास हा अवयव निरोगी विभागापेक्षा वेगळा असतो आणि तो क्रेपिटेशन किंवा सायनोसिसशिवाय देखील शोधला जाऊ शकतो. जखम नसू शकते पासून. दुखापतीच्या स्थानावर अवलंबून, लक्षणे थोडीशी पूरक असू शकतात. अशा जखमांवर उपचार तपासणी, क्लिनिकल चिन्हे ओळखणे आणि निदानानंतर केले जातात.

प्रथमोपचार

पायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर, नियमानुसार, मानवांसाठी घातक धोका नाही. तथापि, आम्हाला रुग्णवाहिका कॉल करणे आणि पीडिताला प्रदान करणे बंधनकारक आहे.

अभ्यासक्रम त्यावर अवलंबून असल्याने पुढील उपचारआणि विकास पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, जे दुर्लक्षित परिस्थितीत, वेळेवर योग्य सहाय्याच्या अनुपस्थितीत, पीडित व्यक्तीला अपंगत्व आणते.

तुटलेल्या पायाचे काय करावे? पहिली पायरी कोणती?

रुग्णवाहिका कॉल केल्यानंतर आणि त्यांच्याशी प्राथमिक सल्लामसलत केल्यानंतर पहिली गोष्ट म्हणजे पीडिताला झालेल्या दुखापतीच्या ठिकाणी भूल देणे. पुरेशा ऍनेस्थेसियाबद्दल धन्यवाद, प्रक्रियेचा कोर्स आणि रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा करणे शक्य आहे. दुर्दैवाने, आपण दैनंदिन जीवनात नेहमी वापरत असलेली वेदनाशामक औषधे या प्रकारची वेदना थांबवण्यासाठी पुरेशी नसतात, परंतु टाळण्यासाठी हे करणे आवश्यक आहे.

वेदना कमी करण्यासाठी, वापरा: पॅरासिटामोल 500 मिलीग्राम, डेक्सालगिन 12.5-25 मिलीग्राम (हे गोळ्याच्या स्वरूपात असू शकते किंवा ते इंजेक्शनमध्ये असू शकते), 1-2 मिलीच्या डोसमध्ये अॅनालगिनचे इंजेक्शन करण्यायोग्य प्रकार. या निधीबद्दल धन्यवाद, मध्यम वेदना आणि मध्यम तीव्रतेचे वेदना थांबवणे शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की गोळी घेतल्यानंतर प्रभाव कमीतकमी 25-30 मिनिटांनंतर विकसित होतो. म्हणून, शक्य असल्यास आणि मजबूत वेदनादायक संवेदना, ऍनेस्थेटिक इंजेक्ट करण्याची शिफारस केली जाते.

त्यानंतर, शूज काळजीपूर्वक पायातून काढले जातात आणि "भार" पासून मुक्त केले जातात.

जवळपास बर्फ असल्यास, आपल्याला ते दुखापतीच्या ठिकाणी लागू करणे आवश्यक आहे. हे रक्तवाहिन्या अरुंद करण्यास आणि सूज टाळण्यास मदत करेल, ज्यामुळे प्रभावित क्षेत्राचा वेदना अंशतः कमी होईल. हातात असलेल्या कोणत्याही ऊतींचे अनेक थर वापरून बर्फ लावावा, कारण उघड्या त्वचेवर बर्फ लावल्याने अंगाला हिमबाधा होते.

या हाताळणीनंतर, पाय सुरक्षित करून पीडिताचा पाय वाढवणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, रक्ताचा प्रवाह वाढेल, पायावरील भार कमी होईल.

लक्षात ठेवा!

जर आपण एखाद्या व्यक्तीला दुखापत पाहिली असेल आणि त्याला त्वरीत मदत करू इच्छित असाल तर फ्रॅक्चर स्वतः सेट करण्यास मनाई आहे! हे अत्यंत धोकादायक आणि वेदनादायक आहे! याव्यतिरिक्त, तपासणीशिवाय आणि तज्ञांच्या पात्र सहाय्याशिवाय, अशी कपात रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतू तंतूंना अपरिवर्तनीय नुकसानास उत्तेजन देईल, ज्यामुळे अनेक समस्या आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण होतील.

वरील प्रथमोपचार उपाय पूर्ण झाल्यानंतर, अंगाचे निर्धारण आणि स्थिरीकरण करणे आवश्यक आहे. तिच्या मुख्य ध्येयपीडित व्यक्ती ट्रॉमॅटोलॉजी विभागात येईपर्यंत जखमी पायाला स्थिर करणे.

योग्य रीतीने स्थिरीकरण केल्याने, नवीन विस्थापन आणि विकृतीचा धोका कमी होतो. हे करण्यासाठी, टायर (वायर किंवा लाकूड), तसेच कोणत्याही काड्या, प्लायवुडचे तुकडे किंवा जाड पुठ्ठा वापरा. परंतु, प्रथम, अंग योग्यरित्या दुरुस्त करण्यासाठी, ते दोन ठिकाणी स्थिर करणे आवश्यक आहे: दुखापतीच्या क्षेत्राच्या वर आणि खाली. त्यानंतर रुग्णाच्या वेदना तीव्र झाल्यास, स्प्लिंट काढला जातो आणि रुग्णवाहिका येते.

रक्त कमी झाल्यास काय करावे?

खुल्या निसर्गाच्या फ्रॅक्चरसह, जखमेतून रक्तस्त्राव शक्य आहे. या प्रकरणात, रक्तस्त्रावचे स्वरूप शोधणे आवश्यक आहे. ज्या जखमांमधून रक्त गळते, त्यावर अँटीसेप्टिक आणि निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावली पाहिजे. जर रक्त फॅंटन ओतले तर याचा अर्थ धमनी खराब झाली आहे. या प्रकरणात, जखम एक निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी किंवा सूती लोकर सह rammed आहे, त्यानंतर एक ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लागू आहे. अशा दुखापतींसह टॉर्निकेट लागू केले जाऊ शकत नाही, कारण ते स्नायूंच्या आकुंचन आणि ढिगाऱ्याच्या हालचालींना उत्तेजन देईल.

लक्षात ठेवा की कोणताही रक्तस्त्राव धोकादायक आहे, म्हणून शक्य तितक्या लवकर थांबवण्याचा प्रयत्न करा, आपल्या सुरक्षिततेबद्दल विसरू नका!

निदान

विस्थापनाशिवाय पायाच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, तसेच विस्थापनासह, मालिका निदान प्रक्रिया, जे क्रॅक किंवा मोडतोडचे स्थानिकीकरण ओळखण्यास मदत करेल.

परंतु क्ष-किरण करण्यापूर्वी, डॉक्टर शक्य असल्यास पीडितेची तपासणी करतात आणि मुलाखत घेतात.

आज, ट्रॉमा क्लिनिकमध्ये, विशिष्ट प्रकारच्या फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आणि चिन्हे यांचे वर्णन करणारे मार्गदर्शक आणि मॅन्युअल आहेत. ते सूचित करतात की सर्व प्रकरणांमध्ये एक्स-रे केले जाऊ नयेत. फ्रॅक्चरसाठी कोणाला एक्स-रे आवश्यक आहे?

पायाच्या दुखापतीसाठी एक्स-रे केला जातो:

• तीव्र वेदनासह घोट्याच्या गंभीर जखमांसह;
• मध्ये वेदनादायक संवेदनांसह;

• मध्यभागी आणि बाजूच्या घोट्याच्या वेदनासह;
  • एखाद्या व्यक्तीला उभे राहण्याची आणि त्याचे वजन त्याच्या पायावर ठेवण्याची क्षमता नसताना;
  • 4 चरण पार पाडण्याच्या क्षमतेच्या अनुपस्थितीत;
  • जर वेदना मेटाटारससच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत असेल;
  • जर वेदना नेव्हीक्युलर हाडमध्ये स्थानिकीकृत असेल.

ही चिन्हे कंपाऊंड फ्रॅक्चर ओळखण्यात मदत करतात.

रेडिओफ्रिक्वेंसी संशोधन खालील अंदाजांमध्ये केले जाते:

• अँटेरोपोस्टेरियर - क्ष-किरण उत्सर्जक पायाच्या समोर ठेवलेला आहे, आणि फिल्म कॅसेट मागे आहे. हे एक विहंगावलोकन प्रोजेक्शन आहे, जे सर्व प्रकारच्या फ्रॅक्चरसाठी चालते.
• पार्श्व प्रक्षेपण मध्ये शॉट. ज्यावर क्षय किरणपायाच्या बाजूने जा. या प्रक्षेपणाबद्दल धन्यवाद, पायाच्या हाडांना लपविलेले नुकसान ओळखणे शक्य आहे.
• तिरकस - चित्रपट आणि क्ष-किरण यांच्यातील अक्ष घोट्याच्या संदर्भात तिरकसपणे स्थित आहे. कोन आणि बाजू इच्छित दुखापतीवर अवलंबून निर्धारित केली जाते.
• एक प्रोजेक्शन जो टॅलसच्या कालव्याच्या बाजूने केंद्रित आहे - त्याच्या मदतीने हाडांच्या मानेची प्रतिमा ओळखणे शक्य आहे.
• ब्रॉडेन प्रोजेक्शन - पायाखाली फिल्मसह एक कॅसेट निर्धारित केला जातो. मदत करा. हे प्रक्षेपण कॅल्केनियसच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग ओळखण्यात यशस्वी होते, जे विस्थापित तुकड्यांची तुलना करण्यासाठी ऑपरेशन करताना महत्वाचे आहे.

सीटी (संगणित टोमोग्राफी)

ही एक अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धत आहे (परंतु ती सशुल्क आहे), ज्यामुळे चित्रादरम्यान प्रकट न झालेले सर्वात लपलेले नुकसान निश्चित करणे शक्य आहे. क्ष-किरण अप्रभावी असल्यास किंवा डॉक्टरांना पॅथॉलॉजी बिघडल्याचा संशय असल्यास सीटी केले जाते. वहन प्रकारानुसार, CT हे क्ष-किरण सारखेच असते, कारण त्याच्या निदानामध्ये रेडिएशन गृहीत धरले जाते.

विभक्त चुंबकीय अनुनाद

एक आधुनिक आणि उच्च-तंत्रज्ञान निदान पद्धत, ज्यामुळे सर्व मऊ उती आणि संरचना स्पष्टपणे दृश्यमान करणे शक्य आहे. या प्रकरणात, चुंबकीय क्षेत्रामध्ये हायड्रोजन अणूंमधील बदल वापरले जातात. पद्धतीचा एक contraindication म्हणजे रुग्णाच्या शरीरात कोणत्याही रोपणांची उपस्थिती.

अल्ट्रासाऊंड

सुरक्षित आणि सोपी निदान पद्धत. ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, ते क्वचितच वापरले जाते, परंतु त्याच्या मदतीने ऊतक आणि रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसानाची डिग्री तसेच बंद झालेल्या दुखापतीच्या ठिकाणी हेमॅटोमाची उपस्थिती ओळखणे शक्य आहे.

उपचार

पाय फ्रॅक्चरचे उपचार विस्थापित हाडांच्या तुकड्यांची तुलना करण्यासाठी तसेच ते पूर्णपणे जुळले जाईपर्यंत स्थिर स्थितीत निश्चित करण्यासाठी केले जातात.

या प्रकरणात, क्यूबॉइड हाडांच्या फ्रॅक्चरचा उपचार इतर प्रकारच्या जखमांच्या उपचारांप्रमाणेच समान प्रोटोकॉलनुसार केला जाऊ शकतो.

तुटलेल्या पायाच्या उपचारांसाठी, उपचारांच्या 2 पद्धती वापरल्या जातात:

• उघडा कपात
• बंद पुनर्स्थित.

शस्त्रक्रियेदरम्यान ओपन रिपोझिशन केले जाते. बंद - दुखापतीचे क्षेत्र भूल देऊन आणि त्वचेला दुखापत न करता डॉक्टरांच्या हाताशी हाडांच्या तुकड्यांची तुलना करून.

तुकड्यांची तुलना केल्यानंतर, डॉक्टर विविध फिक्सेटर (जिप्सम, ऑर्थोसिस, पट्ट्या इ.) वापरतात. फिक्सेटरचा प्रकार दुखापतीवर अवलंबून असतो. पाय फ्रॅक्चर नंतर स्थिर आहे.

फ्रॅक्चरचा घरी उपचार केला जाऊ शकतो का?

नाही. हे करण्यास सक्त मनाई आहे, कारण हाडांचे तुकडे अधिक हलवू शकतात आणि ऊती आणि रक्तवाहिन्यांचे नुकसान करू शकतात. यामुळे रक्तस्त्राव होईल. बंद प्रकारपाय जितका लाल तितका धोकादायक. याव्यतिरिक्त, हाडांचे तुकडे योग्यरित्या एकत्र वाढू शकत नाहीत, ज्यामुळे पायात व्यत्यय येईल आणि ते स्थिर होईल. लक्षात ठेवा की तुटलेल्या हाडांवर लोक उपायांनी उपचार केला जात नाही. रुग्णाने तज्ञांची मदत घ्यावी.

सर्जिकल उपचार

पायाच्या फ्रॅक्चरचे सर्जिकल उपचार बंद पुनर्स्थित आणि पुराणमतवादी उपचारांद्वारे नेहमीच शक्य नसते. कधीकधी पायाची हाडे चिरडली जातात, म्हणून गुंतागुंत टाळण्यासाठी, डॉक्टर त्यांना काढून टाकतात आणि जवळपास असलेल्या हाडांची तुलना करतात. बहुतेकदा, या प्रक्रियेची एक गुंतागुंत म्हणजे पायाचे स्थिरीकरण, परंतु हे सहसा अत्यंत गंभीर दुखापतींसह किंवा उशीरा मदतीसाठी होते.

सर्जिकल उपचारांमध्ये विविध शस्त्रक्रिया साधनांचा वापर समाविष्ट असतो, ज्यामुळे त्वचा आणि मऊ ऊतींचे विच्छेदन केले जाते, ज्यामुळे खराब झालेल्या हाडांमध्ये प्रवेश होतो. शस्त्रक्रियाअंतर्गत खर्च करा. ऑपरेशन दरम्यान, डॉक्टर जखमी हाडांच्या तुकड्यांची तुलना करतो, ऊतक, मज्जातंतू तंतू आणि रक्तवाहिन्यांना टाके घालतो, जर ते खराब झाले असतील तर आणि स्क्रू, पिन इत्यादींच्या मदतीने हाडांची स्थिती निश्चित करतात.

ऑपरेशननंतर, तो अंगाचे स्थिरीकरण करतो.

किती उपचार करावेत आणि कास्ट घालावा

कास्टचे उपचार आणि परिधान अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

• रुग्णाचे वय.
• संबंधित पॅथॉलॉजीज.
• हस्तक्षेपाचा प्रकार (सर्जिकल हस्तक्षेपाशिवाय शस्त्रक्रिया केली गेली किंवा पुनर्स्थित केली गेली).

फ्रॅक्चर किती काळ बरा होतो?

पायाच्या क्यूबॉइड हाडाच्या फ्रॅक्चरसह, स्प्लिगिंगचा कालावधी 2-3 आठवड्यांपासून 2 महिन्यांपर्यंत असतो, कारण या प्रकारच्या दुखापतीमुळे जवळजवळ कधीही विस्थापन होत नाही.

इतर प्रकारचे फ्रॅक्चर बरे होण्यास जास्त वेळ लागतो, हाडे एका विशिष्ट कालावधीत (एक महिन्यापासून सहा महिन्यांपर्यंत) एकत्र वाढतात. या प्रकरणात, फ्रॅक्चर वेळेनुसार ओळखले जातात:

• नंतरच्या प्रक्रियेचे वेगळे फ्रॅक्चर एका महिन्यासाठी एकत्र वाढतात.
• टॅलुसच्या मान आणि शरीराचे फ्रॅक्चर 1-3 महिन्यांत मिसळले जातात.
• मेटाटार्सल फ्रॅक्चर 1.5 महिन्यांसाठी एकत्र केले जातात, काहीवेळा उच्चारित विस्थापन असल्यास जास्त काळ.
• 6 आठवड्यांत, कधी कधी लवकर बरे.

स्थिरतेच्या संपूर्ण कालावधीसाठी, हाडे एकत्र वाढताना, एक सक्षम शरीराची व्यक्ती दिली जाते वैद्यकीय रजा, जे एखाद्या व्यक्तीचे तात्पुरते अपंगत्व दर्शवते. सर्व ऊती आणि संरचना पुनर्संचयित होईपर्यंत फ्रॅक्चर स्वतःच दुखत आहे, म्हणून डॉक्टर ऍनेस्थेसिया लिहून देऊ शकतात.

किती वेळ पावलावर पाऊल ठेवण्याची परवानगी आहे

ज्याने कधीही पाय मोडला आहे तो विचार करत आहे की आपण जखमी पायावर कधी पाऊल ठेवू शकता? हे सर्व स्वरूप आणि नुकसानाच्या प्रकारावर अवलंबून असते. काही परिस्थितींमध्ये, विस्थापन नसताना, कास्ट घातल्यानंतर एक महिन्यानंतर, डॉक्टर तुम्हाला टाच वर पाऊल ठेवण्याची किंवा कास्ट पूर्णपणे काढून टाकण्याची परवानगी देऊ शकतात. पुढे, प्लास्टर काढून टाकल्यानंतर, एखाद्या व्यक्तीला जाणे आवश्यक आहे एक दीर्घ कालावधीपूर्ण चालण्यासाठी पाय विकसित करण्यासाठी पुनर्वसन.

पुनर्वसन

पायाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे नेहमीच अनेक समस्या निर्माण होतात. पुनर्प्राप्ती कालावधी मोठा आहे, परंतु जवळजवळ नेहमीच 100% यशस्वी होतो.

सर्व काही वेळेवर आणि योग्यरित्या केले असल्यास, पायाची गतिशीलता पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जाईल. प्लास्टर कास्ट काढून टाकल्यानंतर पुनर्वसन सुरू होते.

पुनर्वसन प्रक्रियेमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पायाच्या आणि खालच्या पायाच्या भागात मसाज मळणे.
• व्यायाम, व्यायाम चिकित्सा. या प्रकरणात, डॉक्टर वर्गांची संख्या आणि व्यायाम प्रकार सूचित करतात. वर्गांना नियमितपणे उपस्थित राहणे आणि तज्ञांच्या सर्व सूचनांचे पालन करणे महत्वाचे आहे.
• फिजिओथेरपी प्रक्रिया.
• आर्च सपोर्ट घालणे अनिवार्य आहे. ते शस्त्रक्रिया किंवा बंद मॅन्युअल कपात नंतर पहिल्या वर्षात परिधान केले जातात.
• विशेष ऑर्थोपेडिक शूज घालणे.

फिजिओथेरपी

फिजिओथेरपी हा व्यायाम आणि प्रक्रियांचा एक संच आहे जो रुग्णाच्या पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस गती देतो आणि हाडांच्या तुकड्यांचे संलयन करतो.

फिजिओथेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक थेरपी- प्रभावाखाली, आपल्याला ऊतींचे पुनरुत्पादक गुणधर्म वाढविण्यास अनुमती देते इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डतापमानवाढ होते, जे बरे करते आणि दाहक प्रतिक्रिया कमी करते. फ्रॅक्चर झाल्यानंतर दुसऱ्या दिवसापासून प्रक्रिया केली जाते. 8-10 सत्रांसाठी खर्च करा.
• पल्स मॅग्नेटोथेरपी- एक दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक प्रभाव आहे, परिणामी वेदना कमी होते, कमी वेदनाशामक घेतले जातात. 8-10 सत्रांसाठी खर्च करा.
• UHF- व्हिटॅमिन डी सह पेशी संतृप्त करते, परिणामी कॅल्शियम शोषणे सोपे होते. 10-12 दिवसात 3-4 सत्रे घालवा.
• इलेक्ट्रोफोरेसीसकॅल्शियमच्या वापरासह - कॅल्शियमसह पेशी आणि ऊतींना संतृप्त करते, पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस गती देते. 7-14 दिवस दररोज चालते.

मसाज

मसाज मोडतोड करण्याची प्रक्रिया वेगवान करण्यास मदत करते. अंगाच्या खराब झालेल्या भागात रक्तपुरवठा सुधारतो. मसाज तंत्र एखाद्या विशेषज्ञशी सहमत असले पाहिजे.

गुंतागुंत

पाय फ्रॅक्चरचे परिणाम पासून प्रकट केले जाऊ शकतात दीर्घकाळापर्यंत पोशाखजिप्सम, परंतु संपूर्णपणे चालण्याच्या पुढील क्षमतेसह, परंतु जिप्सम परिधान केल्यास, पायाच्या पुढील स्थिरीकरणासह मासिक कंकाल अर्क.

फ्रॅक्चरच्या गुंतागुंतांमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे: सूज, रक्तस्त्राव, तीव्र वेदना, वेदना शॉक.

नियमानुसार, सर्वकाही योग्यरित्या आणि वेळेवर केले असल्यास, गुंतागुंत टाळता येऊ शकते.

प्रतिबंध

1. स्वतःची आणि आरोग्याची चांगली काळजी घ्या.
2. वाईट सवयींपासून मुक्त व्हा.
3. अतिरिक्त वजन लावतात.
4. खेळ करा.
5. आवश्यक असल्यास, घ्या.
6. जास्त शारीरिक हालचाली आणि तणाव टाळा.

1MedHelp वेबसाइटच्या प्रिय वाचकांनो, तुम्हाला या विषयावर काही प्रश्न असल्यास, आम्हाला त्यांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल. तुमचा अभिप्राय, टिप्पण्या द्या, तुम्ही अशाच आघातातून कसे वाचले आणि परिणामांचा यशस्वीपणे सामना केला याच्या कथा शेअर करा! तुमचा जीवनानुभव इतर वाचकांना उपयोगी पडू शकतो.

I खाली दोन तिळाची हाडे असतात मेटाटार्सलअंगठ्याच्या सांध्यावर. ही तिळाच्या आकाराची हाडे पायाच्या बायोमेकॅनिक्समध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावत नाहीत. त्यानुसार उत्क्रांती सिद्धांत, आम्हाला ते पूर्वजांकडून मिळाले आहेत ज्यांनी आमच्यापेक्षा चार अंगांवर जास्त वेळ घालवला.

तिळाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर

जरी तिळाच्या हाडांचा पायाच्या बायोमेकॅनिक्सवर कमीतकमी प्रभाव पडतो - जोपर्यंत ते तुटलेले नाहीत किंवा जळजळ झाल्याशिवाय - घोड्यांमध्ये असे होत नाही. तिळाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर बहुतेक वेळा रेसिंग घोड्यांमध्ये आढळतात, जे धावताना त्यांच्या खुरांनी ढकलणे कठीण असते. असे फ्रॅक्चर झाल्यास, कधीकधी घोड्याची विल्हेवाट लावावी लागते. मी असे म्हणणार नाही की लोकांना समान हाडांची समस्या नाही, परंतु परिणाम खूपच कमी नाट्यमय आहे.

दुर्दैवाने, तिळाची हाडे तुटतात आणि त्यांच्या सभोवतालचे मऊ ऊतक सूजते आणि वेदनादायक होते. याची दोन कारणे आहेत. प्रथम, तीळाची हाडे पायाच्या पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ असतात. दुसरे म्हणजे, पॅथॉलॉजिकल प्लांटर फ्लेक्सियन I च्या बाबतीत, मेटाटार्सल हाड जमिनीच्या थेट संपर्कात आहे. या अवस्थेला hallux valgus म्हणतात. पूर्ववर्ती विभागपाय (अंजीर 2.3 पहा). विकृतीमुळेच अस्वस्थता किंवा बिघडलेले कार्य होत नसले तरी ते तिळाच्या हाडांवर अतिरिक्त दबाव टाकते आणि त्यामुळे समस्या निर्माण होऊ शकतात.

sesamoiditis कारणे

सेसामोडायटिस ही अंगठ्याच्या सांध्यातील पहिल्या मेटाटार्सल हेडच्या खाली असलेल्या क्षेत्राची जळजळ आहे.

त्याची कारणे व्हॅल्गस विकृती असू शकतात, तीळाची हाडे "उघडणे"; या क्षेत्रावर अतिरिक्त दबाव आणणारे क्रियाकलाप; किंवा आघात. उदाहरणार्थ, हॅलक्स व्हॅल्गस असलेली एखादी व्यक्ती टेनिस खेळत असेल, ज्यामध्ये खूप उडी मारणे सुरू होते आणि अचानक थांबते आणि पायाच्या एका विशिष्ट भागावर ताण येतो, तर यामुळे तिळाच्या हाडांना त्रास होतो. शूज घालणार्‍या समान विकृती असलेल्या स्त्रियांबद्दलही असेच म्हणता येईल उंच टाचा. जळजळ थेट सेसमॉइड हाडांच्या खाली किंवा त्याच्या आणि वर स्थित मेटाटार्सल हाडांच्या दरम्यान दिसू शकते. नंतरच्या प्रकरणात, या दोन हाडांमधील कूर्चाला दुखापत होते आणि काही वर्षांनी ते इतके झिजते की हाडे एकमेकांवर घासतात.

तुम्हाला sesamoiditis आहे हे तुम्ही कसे सांगू शकता? जर तुम्ही अंगठ्याच्या सांध्याखालील भागाला धडधडत असताना तुम्हाला लक्षणीय वेदना जाणवत असेल, तर तुम्ही असे निदान करण्यासाठी उत्कृष्ट उमेदवार आहात. अस्वस्थतेचे श्रेय मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटच्या कॅप्सुलिटिस किंवा सायनोव्हायटीसला दिले जाते आणि परिधान केल्याने ती वाढते. अस्वस्थ शूजविशेषतः टाचांमध्ये. वेदना हळूहळू सुरू होते आणि कालांतराने असह्य होते. काही प्रकरणांमध्ये, संबंधित मज्जातंतूच्या समीपतेमुळे बधीरपणा जाणवतो, ज्यामुळे सेसामोडायटिसमुळे सूज येते. ही समस्या कशामुळे झाली हे ठरवणे अनेकदा अवघड असते - सेसामोइडायटिस किंवा सेसॅमॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर. नियमानुसार, फ्रॅक्चरसह, सूज अधिक स्पष्ट होते आणि वेदना अचानक येते आणि तीव्रतेमध्ये भिन्न असते.

सेमासॉइडायटीसचा उपचार कसा करावा

सेसामोडायटिसचा उपचार मुख्यत्वे त्याच्या कारणावर अवलंबून असतो. पुढच्या पायाची हॅलक्स व्हॅल्गस विकृती असल्यास, ऑर्थोपेडिक उपाय विसंगती सुधारण्यास मदत करतात. सेसामोडायटिसच्या या उपचारामुळे औषधे किंवा इतर उपचारांशिवाय त्वरित आराम मिळतो. जर रोगामुळे असेल तर क्रीडा इजा, अल्ट्रासाऊंड किंवा बर्फ प्रभावी आहेत, ज्यानंतर जळजळ अदृश्य होते. sesamoiditis क्रॉनिक झाल्यास, कसे शेवटचा उपायआपण कॉर्टिसोनच्या इंजेक्शन्सचा अवलंब करू शकता, जे या प्रकरणात चांगली मदत करते.

आघात किंवा अति श्रमामुळे सेसॅमॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर शक्य आहे. फ्रॅक्चरसह, रुग्णाला संबंधित भागात वेदना जाणवते. फ्रॅक्चर सामान्यतः एक्स-रे वर दृश्यमान आहे, परंतु तरीही निदान करणे कठीण होऊ शकते. सुमारे 20% लोकांमध्ये, तिळाचा हाड जन्मापासून दोन भागात विभागलेला असतो. या जन्मजात वैशिष्ट्यकोणतीही हानी किंवा वेदना होत नाही, परंतु क्ष-किरणांवर ते तुटलेले हाड समजले जाऊ शकते. म्हणून, ते आवश्यक असू शकते रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंगहाड, जे सेसॅमॉइड खरोखर फ्रॅक्चर झाले आहे की नाही हे दर्शवेल. मॉनिटरवर "हॉट स्पॉट" चे स्वरूप प्रश्नाचे उत्तर देईल.

फ्रॅक्चर बरे करणे सोपे नाही. समस्या या भागात खराब रक्त पुरवठा आहे सतत भारचालताना आणि धावताना. फ्रॅक्चर झाल्यानंतर, सेसॅमॉइड हाड कायमचे दोन भागात विभागले जाईल, परंतु वेदना शेवटी कमी होईल आणि अदृश्य होईल.

जर वेदना इतकी स्पष्ट आहे की ती रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करते, तर तुम्हाला सर्जिकल हस्तक्षेपाबद्दल विचार करावा लागेल. ऑपरेशनमध्ये हाडांचे पसरलेले भाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे, परंतु त्यास व्यापक म्हटले जाऊ शकत नाही. खरं तर, ऑपरेशन अंतर्गत चालते जाऊ शकते स्थानिक भूलआणि रुग्णाला स्वतःच्या पायावर ऑफिस सोडता येईल. बरे होण्याचा कालावधी रुग्णाच्या पूर्णपणे बरे होण्याच्या आणि पाय लोड न करण्याच्या निर्धारावर अवलंबून असतो जोपर्यंत अस्वस्थता पूर्णपणे नाहीशी होत नाही. सामान्य प्रकारउपक्रम

सेसामोविड हाडे [ossa sesamoidea(पीएनए, जेएनए, बीएनए)] - लहान हाडे जी कायमस्वरूपी किंवा कायमस्वरूपी नसलेली सांधे आहेत. S. ते. चे बाह्य पृष्ठभाग स्नायूच्या सांध्यासंबंधी कॅप्सूल किंवा कंडराने जोडलेले असतात आणि फक्त एक लहान भाग, कूर्चाने झाकलेला असतो, सांध्यासंबंधी पोकळीकडे तोंड करतो. आतील पृष्ठभाग. S. ते. गोलाकार किंवा चकती-आकार, आकार 0.3 ते 4.5 सेमी आणि एक ते आठ पर्यंतच्या प्रमाणात आढळतात. सेसॅमॉइड हाड हा सांध्यासाठी एक प्रकारचा ब्लॉक आहे, जो स्नायूच्या कंडराचा हाडांशी जोडण्याचा कोन वाढवतो, ज्यामुळे या हाडावरील स्नायूची क्रिया वाढते.

संयोजी ऊतक निर्मितीच्या स्वरूपात गर्भामध्ये एस. ते घातली जाते, जन्मानंतर ते उपास्थि बनतात आणि प्रक्रियेत पुढील विकासशरीर हे त्यांचे कॅल्सिफिकेशन किंवा ओसीफिकेशन आहे. एस. ते. मध्ये ओसीफिकेशन पॉइंट्स दिसण्याची वेळ मुलाचे वय ठरवण्यासाठी एक सूचक म्हणून काम करते (उदाहरणार्थ, पॅटेलामधील ओसीफिकेशन पॉइंट 4-5 वर्षांच्या मुलींमध्ये, 5-6 वर्षांच्या मुलांमध्ये दिसतात. , पॅटेलामध्ये - 10 वर्षांच्या वयात, 9-10 वर्षांच्या मुलींमध्ये पिसिफॉर्म हाडांमध्ये, 12-13 वर्षांच्या मुलांमध्ये). विभक्त S. ते. 20 वर्षांपर्यंत तयार केले जाऊ शकते.

हात (पहा), पाय (पहा) आणि गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये (पहा), ज्या ठिकाणी स्नायूंच्या संयुक्त कॅप्सूल किंवा टेंडनवर लक्षणीय दबाव असतो अशा ठिकाणी एस. ते. S. च्या ब्रश मध्ये सतत I metacarpophalangeal संयुक्त लॅटरल आणि पहिल्या मेटाकार्पल हाडाच्या डोक्याच्या मध्यभागी स्थित असतात. एक दुर्मिळ पर्याय म्हणजे या संयुक्त मध्ये तीन एस. ते. दुसऱ्या मेटाकार्पल हाडाच्या डोक्याला एक एस. ते गोल आकार असतो; पहिल्या बोटाच्या इंटरफॅलेंजियल जॉइंटच्या कॅप्सूलमध्ये अनेकदा एस. टू. आणि हाताच्या दुसऱ्या बोटाच्या सांध्यामध्ये फार क्वचितच भेटते (चित्र 1).

पायात, हातापेक्षा खूप कमी S. ते. आहेत. ते, एक नियम म्हणून, I metatarsophalangeal संयुक्त च्या flexor स्नायूंच्या tendons मध्ये किंवा metatarsal हाडांच्या डोक्यावर स्थित आहेत; कमी वेळा S. to. I बोट (अंजीर 2) च्या इंटरफेलांजियल जॉइंटमध्ये आणि V मेटाटारसोफॅलेंजियल जॉइंटमध्ये भेटतात.

सर्वात मोठे S. ते आहेत: पॅटेला (पॅटेला), जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिसच्या टेंडनच्या जाडीत असतो, पॅटेला (फॅबेला), बाजूच्या डोक्यात स्थित असतो. वासराचा स्नायूआणि pisiform हाड (os pisiforme), जे मनगटाच्या ulnar flexor च्या tendon मध्ये एम्बेड केलेले आहे (Fig. 1). गॅस्ट्रोक्नेमियस स्नायूच्या मध्यवर्ती डोक्याच्या कंडरामध्ये, तथाकथित स्वतंत्र लहान हाडे असतात. वेसालिअसची तीळाची हाडे, आणि प्लांटर कॅल्केनियल-नेव्हीक्युलर लिगामेंटच्या जाडीत किंवा पाठीच्या कंडरामध्ये टिबिअलिस स्नायू- अतिरिक्त टिबिया(os tibiale externum), S. to. ossification of sparate foci या मांडीचे स्नायू, कॅप्सूलमध्ये देखील आढळतात. गुडघा सांधेआणि ट्रायसेप्स ब्रेची. निर्दिष्ट ठिकाणी S. ची उपस्थिती roentgenograms वर सहज आढळते.

S. ला रक्तपुरवठा संबंधित आर्टिक्युलर कॅप्सूल, टेंडन किंवा स्नायूंच्या लहान धमनी शाखांद्वारे केला जातो. डीऑक्सिजनयुक्त रक्तजवळच्या नसांमध्ये वाहते. ब्रशच्या S. ते. पर्यंत लिम्फ खोल लिम्फ, कोपर लिम्फमधील वाहिन्या, नोडस् आणि S. ते पाय - पोप्लिटियल लिम्फ, नोड आणि समोर किंवा मागील टिबिअल लिम्फमध्ये वाहते. नोडस् जवळच्या मज्जातंतूंमधून येणार्‍या शाखांना एस.

roentgenogram वर, S. to. ची प्रतिमा त्यांच्यामध्ये ossification points दिसल्यानंतरच दिसून येते. एस. ची रचना जेव्हा कूर्चाचे कॅल्सीफिकेशन होते तेव्हा निर्मितीच्या कालावधीत, ते दाट विषम सावलीच्या रूपात रोएंटजेनोग्रामवर सादर केले जाते. तयार केलेल्या S. ते. मध्ये ठराविक गोल किंवा अंडाकृती आकार, सम आणि गुळगुळीत आकृतिबंध, आकार 1-2 ते 10-12 मिमी पर्यंत असतो. तयार केलेल्या S. to. च्या संरचनेत एकसमान लहान-लूप ट्रॅबेक्युलर मेशवर्कचे वैशिष्ट्य आहे.

मानक प्रोजेक्शनमध्ये बनवलेल्या ब्रशेस आणि पायांच्या रोएंटजेनोग्रामवर S. to. अगदी अचूकपणे प्रकाशात येतात. S. च्या संशोधनासाठी. I metatarsophalangeal Joint साठी, स्पर्शिक प्रक्षेपण (अंजीर 3) मध्ये रेडियोग्राफी करण्याची शिफारस केली जाते. S. ते. गुडघ्याचा सांधा - एक पॅटेला (पहा) आणि एक पॅटेला - थेट आणि बाजूच्या अंदाजांमध्ये गुडघ्याच्या सांध्याचे सर्वेक्षण roentgenograms वर प्रकाशात येतात (अंजीर 4).

कधीकधी एस. ते. च्या ओसीफिकेशनच्या स्वतंत्र बिंदूंचे विलीनीकरण होत नाही. या प्रकरणांमध्ये, S. ते. दोन, तीन आणि अधिक तुकड्यांचा समावेश होतो (os sesamoideum bi-, tri-, multipartitum). शिवाय, S. to. च्या प्रत्येक घटक भागाची योग्य रचना, सम आणि गुळगुळीत बाह्यरेखा आहेत, जी त्यांना S. to च्या फ्रॅक्चर्सपासून वेगळे करतात. क्वचित प्रसंगी, असममित S. to. दिसून येते, ज्यांना कधीकधी वेगळे करणे चुकीचे मानले जाते. आघातजन्य नुकसान दरम्यान हाड कण.

पॅथॉलॉजीते क्वचितच पाहिले जाते. बहुतेकदा ते दुय्यम असते आणि पॅटेलाचा अपवाद वगळता सांधे आणि त्यांच्या कंडर-अस्थिबंधन उपकरणांच्या रोगांमध्ये होतो, ज्याचा प्रामुख्याने परिणाम होऊ शकतो.

विकृत आर्थ्रोसिस (पहा), काहीवेळा जवळच्या एस. चे नुकसान दिसून येते. (सामान्यतः पायावर). पाचर घालून घट्ट बसवणे, चित्र मुख्य प्रक्रिया द्वारे केले जाते. क्ष-किरण हाडांच्या वाढीमुळे विकृती आणि एस. ते या प्रकरणांमध्ये एस. ची रचना असमान आहे, सिस्टिक पुनर्रचना पाहिली जाऊ शकते. उपचारांचा उद्देश अंतर्निहित रोग दूर करणे आहे. काहीवेळा पायाच्या स्थिर-कार्यात्मक विकारांसह प्रभावित S. to. काढून टाकणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ. हॅलक्स व्हॅल्गस (पहा), सपाट पाय (पहा), जवळच्या एस. ते. चे संभाव्य विस्थापन, ज्यामुळे अतिरिक्त वेदना होतात. पायांच्या विकृतींचा उपचार सहसा पॅटोलमध्ये व्यत्यय आणतो. S. to. मधील प्रक्रिया अत्यंत क्वचितच आढळलेली osteochondropathy (पहा) S. to., सहसा सांध्याच्या रेडियोग्राफी दरम्यान योगायोगाने आढळते. काहीवेळा सेसॅमॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर आणि कंडरापासून ते वेगळे होतात. निदान तपासणी, पॅल्पेशन (स्थानिक वेदना लक्षात घेतले जाते) आणि रेडियोग्राफीच्या परिणामांच्या आधारे केले जाते. उपचार पुराणमतवादी आहे: विश्रांती, फिजिओथेरपी.

संदर्भग्रंथ:डायचेन्को व्ही. ए. एक्स-रे जीनोस्टियोलॉजी, एम., 1954; कासात्किन एस.एन. मानवी हात आणि पायाचे सेसामोइड हाडे, 4थ्या ऑल-युनियनची कार्यवाही. प्राणीशास्त्रज्ञांची काँग्रेस, अनात. आणि gistol., p. 248, कीव, 1931; लागुनोवा I. G. स्केलेटनचे एक्स-रे जीनोएनाटॉमी, एम., 1981; M आणि y-kova-Stroganova V. S. आणि Rokhlin D. G. क्ष-किरण प्रतिमेतील हाडे आणि सांधे, अंग, L., 1957: ig k n e g R. मानवी सांगाड्याचे सामान्य रेडिओलॉजिक पॅटर्न आणि भिन्नता, बाल्टिमोर - म्लिनचेन, 1978; Gaff ey J. बालरोग क्ष-किरण निदान, शिकागो-एल., 1978; Groskopff K.W.u. Ti~ schendorf R. Das normale mensch-liche Skelett in Rontgenskizzen, Lpz., 1962.

व्ही. या. बोचारोव्ह; एम.के. क्लिमोवा (जखम), आय.पी. कोरोल्युक (भाडे).

मी तुम्हाला आठवण करून देतो की पुढच्या पायात पाच मेटाटार्सल हाडे, अंगठ्याचे दोन फालॅंज आणि इतर प्रत्येक बोटांचे तीन फॅलेंज, सांधे, मऊ उती (स्नायू, उपास्थि, कंडरा), नसा आणि विविध वाहिन्या असतात.

पुढचा पाय हा तुमचा कामाचा घोडा आहे, कारण चालताना आणि धावताना ७५% वेळ जमिनीच्या संपर्कात असतो. तर, त्याच्यावरच मुख्य भार आणि आघात पडतो.

टाच आणि मधला भागपाय मजबूत, निष्क्रिय आहेत हाडांची रचना, पूर्ववर्ती विभागात 21 हाडे असतात, जे एकमेकांशी जोडणे फार कठीण असते, ज्यामुळे पाय पुढे जाण्याची परवानगी मिळते. म्हणूनच, हे आश्चर्यकारक नाही की पायाच्या या भागात विविध समस्या अधिक वेळा उद्भवतात आणि वजनाच्या वितरणात बहुतेक त्यावर पडतात. असे दिसते की ही प्रणाली खूप नाजूक आहे, परंतु असे असले तरी, केवळ 5% लोक त्यांच्या आयुष्यात एकदा तरी बोट मोडतात आणि 1% पेक्षा कमी - मेटाटार्सल हाड. हे फक्त आश्चर्यकारक आहे, विशेषत: जेव्हा आपण विचार करता की आपण किती क्लुट्झ आहोत आणि शूज आरामदायक बनवण्याबद्दल आपल्याला किती कमी काळजी वाटते.

पुढच्या पायाचे सर्वात सामान्य रोग विविध प्रकारचे कॉर्न आहेत, ज्याची आपण दुसर्या अध्यायात चर्चा करू. इतर समस्या आहेत, अधिक मनोरंजक आणि जटिल, आणि त्याबद्दल मी तुम्हाला खाली सांगेन. त्यात सांधे, अस्थिबंधन, उपास्थि आणि जळजळ यांचा समावेश होतो चिंताग्रस्त ऊतकपरंतु हाडांच्या नुकसानाशी थोडासा संबंध.

सहसा, जेव्हा रुग्णाला पुढच्या पायांच्या भागात वेदना होत असल्याची तक्रार असते तेव्हा डॉक्टर मेटाटार्सल्जीयाचे निदान करतात. कदाचित, कितीतरी भयंकर आणि अनाकलनीय वाटणाऱ्या या शब्दाने अनेकजण घाबरले आहेत. परंतु मेटाटार्सलजीया म्हणजे केवळ मेटाटार्सल हाडांच्या क्षेत्रातील वेदना. सर्वसाधारणपणे, डॉक्टर फक्त रुग्णाशी सहमत आहे की त्याचे पाय दुखत आहेत.

उदाहरणार्थ, जर तुम्ही एखाद्या थेरपिस्टकडे गेलात आणि तुमच्या पोटात दुखत असल्याचे सांगितले, तर डॉक्टरांनी निदानात "आजारी पोट" असे लिहिले तर तुम्ही शांत व्हाल का? मला वाटत नाही, विशेषतः जर डॉक्टर म्हणाले की कारण अस्पष्ट आहे आणि प्रकरण काय आहे हे शोधण्यासाठी ऑपरेशन केले पाहिजे. पाय सह समान. "मेटाटार्सल्जिया" च्या निदानासाठी सेटल करू नका, हे फक्त सामान्य शब्द आहेत. जर तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले की वेदना स्वतःच निघून जाईल, अजिबात कमी होणार नाही, किंवा त्या शस्त्रक्रियेची गरज आहे, जर तुम्हाला अजूनही शक्य असेल तर त्याच्या कार्यालयातून पळून जा. एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधा.

सांध्यांना जळजळ, हाडांचे नुकसान, आणि यामुळे वेदना होऊ शकतात संपूर्ण ओळमऊ ऊतक समस्या. प्रत्येक केससाठी उपचार अर्थातच वेगवेगळे असतात. लक्षात ठेवा की पायाच्या या भागात वेदना क्वचितच कोणत्याही गंभीर आजारास सूचित करते आणि ते बरे करणे सोपे आहे.

घालणे फार कठीण अचूक निदानजेव्हा रुग्ण मेटाटार्सल हाडांच्या क्षेत्रात वेदनांची तक्रार करतो. बर्‍याच रोगांची लक्षणे खूप सारखीच असतात आणि यावेळी काय झाले हे समजून घेण्यासाठी वास्तविक तज्ञाची आवश्यकता असते. माझ्या सरावातून एक केस पाहू.

वेदनेचे एक कारण पायाचे विकृती असू शकते, डोकेच्या खालच्या दिशेने विस्थापन झाल्यामुळे. मेटाटार्सल(अंजीर 2.3 आणि अंजीर 6.1 पहा), जे सर्व वेळ खाली ठेवले जाते, जरी ते चालताना वर आणि खाली हलले पाहिजे. मुख्य कारणतिची अचलता म्हणजे मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटचे नुकसान. खराब झालेल्या हाडांचे डोके बाकीच्या तुलनेत कमी असते, म्हणून ते नेहमी खूप तणावग्रस्त असते. अस्वस्थ शूज, विशेषत: पातळ तळवे असलेल्या शूजमुळे हा आजार वाढतो, कारण चालताना किंवा धावताना ते शॉक शोषून घेत नाहीत. परंतु जर मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याच्या भागात वेदना होत असेल तर सर्वात आरामदायक शूज देखील आपल्याला मदत करू शकत नाहीत. केवळ रोगाच्या कारणांचे संपूर्ण उन्मूलन संयुक्त च्या जळजळ काढून टाकू शकते.

मेटाटार्सल हाडांचे डोके आणि बोटांच्या प्रॉक्सिमल फॅलेंजेस मेटाटार्सोफॅलेंजियल सांधे तयार करतात. हाडांच्या प्लांटर विस्थापनास कारणीभूत असलेल्या विकृतीमुळे जळजळ होते आणि सांध्याचे आणखी नुकसान होते, परिणामी कॅप्सुलिटिस आणि सायनोव्हायटिस होतो. आर्टिक्युलर कॅप्सूल, आर्टिक्युलेटिंग हाडांच्या सांध्यासंबंधी टोकांजवळ जोडलेले, एक बंद सांध्यासंबंधी पोकळी बनवते. कॅप्सूलमध्ये दोन थर असतात: बाहेरील एक दाट तंतुमय ऊतक असतो, आतील एक सायनोव्हीयल झिल्लीद्वारे तयार होतो जो आतून तंतुमय थर लावतो आणि कूर्चाने झाकलेला नसलेल्या हाडांच्या पृष्ठभागावर चालू राहतो. या ऊतींच्या जळजळांना अनुक्रमे कॅप्सुलिटिस आणि सायनोव्हायटिस म्हणतात. आमच्या बाबतीत आम्ही बोलत आहोतफॅलेंजियल संयुक्त बद्दल.

या रोगांचे मुख्य लक्षण म्हणजे सांध्यातील वेदना, विशेषत: जेव्हा पाय दगडावर पडतात: तुम्हाला असे दिसते की तुमच्या तळव्यावर खूप मोठी जखम आहे. दुर्दैवाने, न्यूरोमासह तत्सम संवेदना होतात (आम्ही या मज्जातंतूच्या आजारावर थोड्या वेळाने चर्चा करू). हे सूजलेले क्षेत्र तंत्रिका कालव्याजवळ स्थित आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे. या आजाराचे बळी अनेकदा तक्रार करतात की जेव्हा ते बसतात किंवा झोपतात तेव्हाच त्रास वाढतो, कधीकधी लोक रात्री उठतात. तीव्र वेदनापायात. हे सूजलेल्या क्षेत्राभोवती सूज दिसण्यामुळे होते. चालताना, सूज काही प्रमाणात कमी होते आणि ज्या ठिकाणी मज्जातंतू जातो त्या भागावर दबाव पडत नाही. रात्रीच्या वेळी, सांध्याभोवती सूज येण्यापासून काहीही प्रतिबंधित करत नाही आणि ते मज्जातंतू कालव्याच्या सभोवतालच्या ऊतींना संकुचित करते. यामुळे तीव्र वेदना होतात.

आमचा जुना मित्र, ओव्हरप्रोनेशन, हे मेटाटार्सल रोगांचे मूळ कारण आहे. विशेष प्रकरणाच्या विरूद्ध - मेटाटार्सल हाडांचे तळाशी विस्थापन, ज्यामुळे केवळ त्यांचे डोके विकृत होते, बायोमेकॅनिकल अडथळा संपूर्ण पायापर्यंत पसरतो.

तुम्हाला आता माहित आहे की, चालताना, वजन हळूहळू मेटाटारससपासून करंगळीपर्यंत आणि नंतर अंगठ्यापर्यंत पुन्हा वितरित केले जाते. प्रत्येक मेटाटार्सल हाड एक भार सहन करते ठराविक कालावधीचरण सायकल. याचा अर्थ असा की जेव्हा तुम्ही चालता किंवा धावता तेव्हा प्रत्येक हाड सातत्याने तुमच्या संपूर्ण शरीराचा भार वाहते. प्रत्येक पायरीने हाडाच्या प्रत्येक डोक्यावर भार पडतो.

लक्षात ठेवा की जेव्हा तुम्ही प्रोनेट करता तेव्हा पाय बाहेरून आतून “रोलतो”. ही हालचाल काही तरी थांबवायला हवी, नाहीतर आमचे चालणे खूप विचित्र वाटेल, आम्ही प्रत्येक पावलावर पाय फिरवू. अंगठ्याचा उद्देश ही हालचाल थांबवणे हा आहे, या ठिकाणी पाऊल विस्तारते आणि पायाचे बोट थोड्या कोनात असते. पहिला आणि दुसरा मेटाटार्सल पायाला आतील बाजूस वळवणारी अतिरिक्त शक्ती शोषून घेण्यासाठी एकत्र काम करतात आणि रोलिंग थांबते. जर उच्चार बिघडला असेल तर या हाडांवर खूप जास्त भार पडतो, आणि सांधे सूजतात आणि अंगठ्याला अधिक कमानी येतात. अशा प्रकारे, हळूहळू "हाड" तयार होते.

या क्रियेमुळे दुसऱ्या मेटाटार्सलच्या भागात वेदना होऊ शकतात. या पॅथॉलॉजीची लक्षणे देखील पूर्वी वर्णन केलेल्या लक्षणांसारखीच आहेत. डॉक्टरांचे आयुष्य आणखी गुंतागुंतीचे करण्यासाठी, अनेकदा असे घडते की एखाद्या व्यक्तीला एकाच वेळी अनेक रोग होतात. हाडांची डोकी मज्जातंतू वाहिन्यांच्या इतक्या जवळ असतात की एका रोगामुळे दुसरा रोग होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटच्या जळजळीमुळे मज्जातंतूला सूज येते, ज्यामुळे मज्जातंतूच्या कालव्याचा व्यास कमी होतो आणि न्यूरोमाचा विकास होतो. आणि या दोन्ही आजारांची लक्षणे सारखीच आहेत. म्हणून, निदान करणे आणि योग्य उपचार लिहून देणे कधीकधी कठीण असते.

डॉक्टरांमध्ये प्रथम काय दिसते याबद्दल विवाद आहेत - हाडांची जळजळ किंवा न्यूरोमा. माझ्या दृष्टिकोनातून, हाडांच्या जळजळीमुळे न्यूरोमा आवश्यक आहे, उलट प्रक्रिया देखील शक्य आहे, परंतु हे कमी वेळा घडते.

माझ्या सराव दरम्यान, मी अशा प्रकरणांमध्ये चांगले निदान करायला शिकले आहे. आणि आधुनिक अल्ट्रासाऊंड उपकरणे आता आपल्याला जळजळ होण्याच्या जागेचे परीक्षण करण्यास परवानगी देतात. तसेच मोठी भूमिकाएखाद्या अनुभवी तज्ञाद्वारे तपासणी केली जाते, जो पॅल्पेशन (घसाची जागा जाणवणे) आणि न्यूरोमाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे ओळखण्याच्या आधारावर निदान करेल.

बायोमेकॅनिक्समधील उल्लंघनामुळे मेटाटार्सल क्षेत्रातील वेदना कसे बरे करावे? आपण याचा अंदाज लावला - ऑर्थोपेडिक इनसोल्स आणि शूज, तसेच दाहक-विरोधी गोळ्या आणि इंजेक्शन्सच्या मदतीने. सध्या, पद्धती देखील आहेत लेसर थेरपी. चालताना लोडच्या चुकीच्या वितरणामुळे वेदना होतात हे तथ्य असूनही, नेहमीचे ऑर्थोपेडिक इनसोल्समदत करणार नाही. लहानपणापासून असे इनसोल घातले तरी असे आजार नाहीसे होणार नाहीत असे मला वाटायचे. परंतु संगणक चालविण्याचे विश्लेषण आमच्यासाठी उपलब्ध झाल्यापासून, मी माझा विचार बदलला आणि मला असे वाटते की मेटाटार्सल समस्या खास डिझाइन केलेल्या शूजच्या मदतीने सोडवता येतात. आमच्या निरीक्षणानुसार, काही वर्षांनी, रुग्ण पूर्णपणे बरे होतात. मला आशा आहे की कालांतराने या डेटाची पूर्णपणे पुष्टी केली जाईल.

पुढच्या पायांच्या दुखण्याने त्रस्त लोकांसाठी शस्त्रक्रिया हा शेवटचा उपाय असू शकतो. शिवाय, जर हाडाचे डोके तळाच्या दिशेने खूप विस्थापित झाले असेल आणि कॉलस तयार होत असेल तर ऑस्टियोटॉमी ( शस्त्रक्रियाकृत्रिम हाडांच्या फ्रॅक्चरद्वारे विकृती दूर करणे किंवा मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे कार्य सुधारणे) हा समस्येचे कायमचे निराकरण करण्याचा एकमेव मार्ग आहे. हे ऑपरेशन प्रत्यक्षात त्याच्या वर्णनासारखे भयंकर नाही. हे अगदी लहान पुनर्प्राप्ती कालावधीसह उत्कृष्ट परिणाम देते - अर्थातच, आपण डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन केल्यास.

अर्थात, ऑस्टियोटॉमीमुळे काही गुंतागुंत होऊ शकते, मग त्यात मेटाटार्सल किंवा शरीरातील इतर कोणत्याही हाडांचा समावेश असेल. मुख्य गुंतागुंत म्हणजे हाडे एकत्र न येणे, ज्याची अखंडता शस्त्रक्रियेदरम्यान तुटलेली आहे. एटी सामान्य परिस्थितीतुटलेल्या हाडाची टोके ठराविक वेळएकत्र वाढतात, आणि बायोमेकॅनिक्सच्या दृष्टीने ते पूर्णपणे सामान्य होते, म्हणजेच ते मेटाटार्सल डोक्यावर अनावश्यक दबाव आणत नाही.

आणखी एक समस्या कधीकधी या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते की हाडांचा "फ्लोटिंग" (हलणारा) टोक असामान्यपणे उच्च स्थान घेऊ शकतो आणि जवळच्या मेटाटार्सल हाडांवर विपरित परिणाम करू शकतो. जर, उदाहरणार्थ, दुसऱ्या मेटाटार्सल हाडाचा जंगम टोक इतका उंच असेल की त्याच्या डोक्यावर यापुढे वजन नसेल, तर वेगाने चालताना, सर्व भार तिसऱ्या मेटाटार्सल हाडाच्या डोक्यावर पडतो. परिणामी, जास्त लोडमुळे, ते सूजते, ज्याला कालांतराने उपचार आणि अगदी नवीन ऑस्टियोटॉमी देखील आवश्यक असू शकते. ऑस्टियोटॉमीनंतर, हे 20% प्रकरणांमध्ये होते. तथापि, जर सर्जनने जागा जोडली शस्त्रक्रिया विकारपिनसह हाडांची अखंडता, नंतर पायाच्या शेजारच्या हाडांमध्ये हस्तक्षेप न करता हाड उजव्या कोनात एकत्र वाढेल.

न्यूरोमा हा एक सौम्य मज्जातंतूचा ट्यूमर आहे जो उत्तेजनाच्या प्रतिसादात चेतापेशींच्या असामान्य वाढीमुळे होतो. मला यावर जोर द्यायचा आहे की पुढच्या पायाचा न्यूरोमा हा चिडलेल्या, चिमटीत नसलेल्या मज्जातंतूपेक्षा अधिक काही नसतो जो सतत दाबामुळे मेटाटार्सल डोके दरम्यान किंवा प्रॉक्सिमल फॅलेंजेस (पायातील सर्वात मोठी हाडे) च्या पायथ्याशी वेदना निर्माण करतो. अंजीर वर. 4.1 ते क्षेत्र दर्शविते जेथे बहुतेक वेळा न्यूरोमा विकसित होतात.

पायाच्या विस्कळीत बायोमेकॅनिक्समुळे मज्जातंतूला त्रास होतो, ज्यामुळे अतिरिक्त चेतापेशींच्या वाढीची यंत्रणा चालना मिळते, तर न्यूरोमा दिसून येतो. "अतिरिक्त" मज्जातंतू ऊतक हा मज्जातंतूला पुढील त्रासापासून वाचवण्याचा एक प्रयत्न आहे, परंतु तेथे आहे दुष्टचक्रआणि नेमके उलट घडते. अतिवृद्ध मज्जातंतूच्या ऊतींना जागा आवश्यक असते आणि चिडचिड वाढते कारण ते वेदनादायक हाडांच्या अगदी जवळ असते.

अत्यंत फुगलेली मज्जातंतू नंतर आणखी अतिरिक्त ऊतक तयार करते, ज्यामुळे ती ज्या वाहिनीतून जाते ती संकुचित करते. हा कॅरोसेल त्याच्या भाग्यवान मालकाने मागितल्याशिवाय फिरतो वैद्यकीय सुविधाअस्वस्थता सहन करण्यास असमर्थ.

न्यूरोमाचे दुसरे संभाव्य कारण, बहुतेकदा पहिल्याशी संबंधित, अस्वस्थ शूज परिधान करणे हे आहे जे पुढच्या पायाला दाबतात आणि चालताना आणि धावताना शरीराचे जवळजवळ संपूर्ण भार सहन करतात. आणि येथे सर्वात मोठा दोष उच्च टाचांचा आहे. तिसऱ्या संभाव्य कारण- पायाला सूज येणे, मज्जातंतूचा कालवा बाहेरून दाबणे. चौथे, कमी सामान्य, कारण म्हणजे हाडांच्या संरचनेत किंवा त्याच्या वाढीतील असामान्यता जी सामान्यतः त्याच्या मार्गासाठी मोकळी असलेल्या भागाच्या मज्जातंतूवर आघात करते.

वर सूचीबद्ध केलेल्या कारणांव्यतिरिक्त, न्यूरोमाच्या उत्पत्तीचे स्पष्टीकरण देणारे दोन सिद्धांत आहेत वैज्ञानिक मुद्दादृष्टी यापैकी पहिले असे सांगते की II आणि III मेटाटार्सल हाडे त्यांच्या मागे पडलेल्या क्यूनिफॉर्म हाडे आणि IV आणि V मेटाटार्सल हाडे - सह कसे जोडले जातात (एक जोड तयार करतात) यात फरक आहे. घनदाट हाड(आकृती 4.1 पहा).

II आणि III मेटाटार्सल हाडे संबंधित स्फेनोइड हाडांसह एक कठोर कनेक्शन तयार करतात; IV आणि V मेटाटार्सल हाडे घनदाट हाडांशी हलक्या रीतीने जोडलेली असतात. एका विशिष्ट अर्थाने, IV आणि V मेटाटार्सल "फ्लोट" करतात, तर IV हाडांचे कार्य, कठोर तिसऱ्याच्या विरूद्ध, तिसऱ्या आणि चौथ्या हाडांमधील अंतरावर एक कातरणे क्रिया आहे. जेव्हा IV मेटाटार्सल खाली सरकतो, तेव्हा ते मज्जातंतूच्या रस्ता ओलांडते. स्वाभाविकच, मज्जातंतूला सूज येऊ शकते, ज्यामुळे न्यूरोमाचा विकास होतो.

दुसरा सिद्धांत समजून घेण्यासाठी, आपल्याला कल्पना करणे आवश्यक आहे की पोस्टरियर टिबिअल मज्जातंतू कशी चालते. हे पायाच्या मागील बाजूस स्थित आहे आणि पायाच्या क्षेत्रामध्ये मध्यवर्ती आणि बाजूकडील प्लांटर नसांमध्ये शाखा आहे. मध्यवर्ती मज्जातंतू पायाच्या बाजूने अंगठ्याकडे आणि पार्श्व मज्जातंतू करंगळीच्या दिशेने धावते.

मेटाटार्सल हाडांपर्यंत पोहोचणे, मध्यवर्ती प्लांटार मज्जातंतू शाखा. शिवाय, एक शाखा बोटांमधील पहिल्या अंतरातून जाते, दुसरी - दुसरी आणि तिसरी - तिसरीतून. लॅटरल प्लांटर मज्जातंतू दुभंगते आणि तिची एक शाखा तिसऱ्या अंतरातून आणि दुसरी चौथ्या अंतरातून जाते. जर तुम्ही मोजत असाल, तर तुमच्या लक्षात आले असेल की तिसर्‍या अंतरातून दोन वेगळ्या लहान नसा धावत आहेत. चिंताग्रस्त ऊतकांची ही दुहेरी जाडी तिसऱ्या अंतरामध्ये न्यूरोमाचे वारंवार स्वरूप स्पष्ट करते. ज्याने पायाची रचना केली आहे त्याने या ठिकाणी न्यूरल टिश्यूच्या अतिरिक्त वस्तुमानाचा विचार न करणे निश्चितपणे चुकले होते.

बहुतेकदा, पुढच्या पायाचा न्यूरोमा तिसऱ्या अंतरामध्ये असतो, म्हणजेच तिसऱ्या आणि चौथ्या बोटांच्या दरम्यान (चित्र 4.1 पहा). पायांच्या संशोधनातील प्रणेते डॉ. डडले मॉर्टन यांनी याची प्रथम नोंद घेतली. म्हणून नाव - "मॉर्टनचा न्यूरोमा". कमी वेळा, उतरत्या क्रमाने, दुसऱ्या, पहिल्या आणि चौथ्या मध्यांतराचे न्यूरोमा असतात.

न्यूरोमाची लक्षणे रुग्णांना वेगवेगळ्या प्रकारे समजतात आणि ती वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केली जातात.

सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे प्रभावित बोटांमध्ये जळजळ होणे. काही रुग्ण बोटांच्या दरम्यानच्या अंतरामध्ये फुटणे आणि विस्थापनाची छाप देतात. अनेकांना वेदना जाणवते, कधीकधी खूप तीक्ष्ण, कटिंग. घट्ट शूज किंवा उंच टाचांचे शूज घातल्याने अस्वस्थता अपरिहार्यपणे वाढते, जेव्हा पुढच्या पायावर अतिरिक्त भार टाकला जातो.

न्यूरोमाचे निदान करण्यासाठीच्या चाचण्यांपैकी एकाला मुल्डरचे चिन्ह म्हणतात, ज्या डॉक्टरांनी ही पद्धत प्रथम लागू केली आहे. मी माझा अंगठा ठेवतो उजवा हातवेदनादायक अंतराखाली आणि डावीकडे मी मेटाटार्सल हाडांची डोकी पिळून काढतो. जर एखाद्या रुग्णाला न्यूरोमा असेल तर आहे तीक्ष्ण वेदनाआणि ताबडतोब त्वचेच्या पृष्ठभागावर एक नोड्यूल दिसून येतो आणि रुग्णाला शाप येतो. नोड्यूल जितका मोठा असेल तितका मोठा न्यूरोमा. 85% प्रकरणांमध्ये, ही चाचणी मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्यातील वेदना आणि न्यूरोमा वेगळे करते.

दुर्दैवाने, जेव्हा न्यूरोमाचा प्रश्न येतो तेव्हा उपचाराच्या 100% यशावर विश्वास ठेवता येत नाही. या प्रकरणात सर्वोच्च आकृती 75% आहे, निवडलेल्या पद्धतीकडे दुर्लक्ष करून.

उपचार हा रोगाच्या कारणावर अवलंबून असतो. जर समस्येचा मुख्य दोषी अस्वस्थ शूज होता, तर सर्व प्रथम आपल्याला त्यापासून मुक्त होणे आवश्यक आहे आणि कायमचे. तसेच, जर न्यूरोमामुळे गंभीर अस्वस्थता होत असेल, तर मी सूजलेल्या मज्जातंतूच्या आसपासच्या भागात ऍनेस्थेटिकसह हायड्रोकॉर्टिसोन इंजेक्शन देईन. 30% प्रकरणांमध्ये सुधारणा होते, जरी पहिल्या दिवसात अस्वस्थताइंजेक्शनमुळे मज्जातंतूला त्रास होतो म्हणून वाढू शकते.

बहुतेक न्यूरोमामध्ये, संगणकीकृत चाल विश्लेषण वापरून कारण निश्चित केले जाऊ शकते. पायांच्या बायोमेकॅनिक्समध्ये समस्या असल्यास, ऑर्थोपेडिक इनले 80% प्रकरणांमध्ये मदत करतात.

जर न्यूरोमा उपरोक्त उपचारांना प्रतिसाद देत नसेल आणि रुग्णाच्या सामान्य जीवनशैलीवर कठोरपणे निर्बंध आणत असेल तर शस्त्रक्रियेचा विचार केला पाहिजे.

तथापि, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता नाटकीयरित्या खालावली असल्यासच मी हा पर्याय निवडतो. मी नसांचा समावेश असलेल्या सर्जिकल हस्तक्षेपांबद्दल खूप सावधगिरी बाळगतो, कारण ते खूप गुंतागुंतीचे असतात आणि नेहमीच इच्छित परिणाम देत नाहीत. गंभीरपणे फुगलेल्या न्यूरोमावरील ऑपरेशनमध्ये मज्जातंतूचा प्रभावित भाग काढून टाकणे समाविष्ट असते. हे स्थानिक भूल अंतर्गत डॉक्टरांच्या कार्यालयात केले जाऊ शकते आणि यास एका तासापेक्षा जास्त वेळ लागणार नाही. रुग्णाला लगेच चालता येईल पूर्ण पुनर्प्राप्ती 6-8 आठवड्यात येईल. पुनर्प्राप्तीदरम्यान, न्यूरोमा काढून टाकण्यापूर्वी संवेदनांच्या तुलनेत अस्वस्थता पूर्णपणे क्षुल्लक असेल.

एटी नौदलयुनायटेड स्टेट्समध्ये खूप कमी प्रशिक्षण कालावधीनंतर 32-किलोमीटर क्रॉस-कंट्री शर्यतीद्वारे भरती झालेल्यांच्या सहनशक्तीची चाचणी घेण्याची प्रथा आहे. दुःखी प्रभाव वाढविण्यासाठी, खलाशांना स्नीकर्स नव्हे तर लढाऊ बूट घालण्यास भाग पाडले जाते. जर तुम्ही उत्तम स्थितीत नसाल तर जड बूट घालून 32 किमी धावण्याचा प्रयत्न करा! 5% भर्तीसाठी, क्रॉस-कंट्री मेटाटार्सल हाडांच्या मार्चिंग फ्रॅक्चरसह समाप्त होते. दुसऱ्या मेटाटार्सल हाडांना सर्वात जास्त (50% प्रकरणे), नंतर III (25%), आणि आणखी 25% चौथ्या मेटाटार्सल हाडांवर पडतात. मी पहिल्या किंवा पाचव्या हाडांचे मार्च फ्रॅक्चर पाहिले नाही.

मार्चिंग फ्रॅक्चर हा हाडांवर मजबूत आणि अनेकदा दीर्घकाळापर्यंत दाबाचा परिणाम आहे. हे बहुतेकदा मेटाटारससच्या हाडांमध्ये आढळते, परंतु ते पाय आणि खालच्या पायातील इतर हाडांमध्ये देखील आढळते. मार्शल फ्रॅक्चरचा त्रास फक्त मरीनच नाही. पायाचा एक भाग ओव्हरलोड करणार्‍या धावपटूंवर आणि मोजमाप माहित नसलेल्या एरोबिक्स उत्साही आणि उंच टाचांच्या प्रेमींवर याचा परिणाम होतो, ज्यामुळे पुढच्या पायावर अतिरिक्त दबाव निर्माण होतो. प्लांटर फ्लेक्सिअनच्या समस्यांसह मेटाटार्सल हाडांचे मार्चिंग फ्रॅक्चर देखील होऊ शकते.

असा फ्रॅक्चर झाला तर नैसर्गिकरित्या, दुखापत होईल, परंतु मेटाटार्सल डोक्यावर वजनाचे वितरण पूर्णपणे सामान्य होईल.

तुम्हाला असे वाटेल की क्ष-किरणांवर फ्रॅक्चर स्पष्टपणे दिसत आहे, परंतु मार्च फ्रॅक्चरसह, दुखापतीपासून 4 ते 6 आठवडे उलटून गेल्यानंतर असे होत नाही. बरे होण्याच्या प्रक्रियेत चित्र सामान्यतः दृश्यमान होते कॉलसजे तुटलेल्या हाडाच्या कडांना जोडते.

पण जर मार्चिंग फ्रॅक्चर एक्स-रे वर दिसत नसेल तर त्याचे निदान कसे करता येईल? एक मार्ग म्हणजे मेटाटार्सल हाडांच्या पायाला हात लावणे. हाडांच्या बाहेर पडलेल्या भागावर दबाव आल्यास वेदना होत असल्यास, ते आश्चर्यचकित करते. तसेच, फ्रॅक्चरसह, खराब झालेल्या हाडावरील मऊ ऊतकांची सूज दिसून येते. कठीण प्रकरणांमध्ये, रेडिओआयसोटोप हाडांचे स्कॅन केले जाते, ज्यासाठी किरणोत्सर्गी डाई रक्तामध्ये इंजेक्ट केला जातो. जर चाचणी संशयित फ्रॅक्चरच्या ठिकाणी "हॉट स्पॉट" दर्शविते, तर निदानाची पुष्टी केली जाते.

पाय फ्रॅक्चर, मग ते कूच किंवा आघातजन्य स्वरूपाचे असो, सहसा स्वतःच बरे होते. शरीराच्या इतर हाडांच्या विपरीत, मेटाटार्सल हाडांना मार्चिंग फ्रॅक्चर कमी करण्याची आवश्यकता नसते. त्यामुळे, फ्युज केलेले हाड योग्य स्थितीत स्थिर करण्यासाठी कोणत्याही कास्टची आवश्यकता नाही. म्हणून, अशा फ्रॅक्चरसह, पुनर्प्राप्ती कालावधी सोपे आहे. तथापि, खराब झालेले हाड ओव्हरलोड होणार नाही याची काळजी घेणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे पुढच्या पायावर जास्त दबाव येऊ नये. आणि सर्व प्रथम, थकवा फ्रॅक्चर कारणीभूत क्रियाकलाप प्रकार वगळणे आवश्यक आहे. हे धावणे, टेनिस आणि यासारखे आहे शारीरिक व्यायाम. महिलांना हाय हिल्स घालण्याची परवानगी नाही. आरामदायी धावण्याचे शूज बरे होण्यासाठी लागणाऱ्या तीन आठवड्यांसाठी योग्य आहेत.

मार्चिंग फ्रॅक्चरसाठी अल्ट्रासाऊंड उपचारांची शिफारस केलेली नाही. अल्ट्रासाऊंड लहरी तुटलेल्या हाडांच्या नैसर्गिक उपचार प्रक्रियेत हस्तक्षेप करतात. बर्याच रुग्णांनी माझ्याकडे अयोग्य वापरामुळे वेदना झाल्याची तक्रार केली आहे. अल्ट्रासाऊंड उपचार. आणि समस्या डॉक्टरांच्या तयारीचा अभाव नसून चुकीचे प्रारंभिक निदान आहे.

मी वर नमूद केल्याप्रमाणे, मेटाटारससच्या इतर रोगांसाठी मार्चिंग फ्रॅक्चर चुकणे सोपे आहे.

आणि शेवटी, थोडे साधी गोष्ट. जर तुम्हाला मार्च फ्रॅक्चरचे निदान झाले असेल, तर ते बरे होईपर्यंत तुम्हाला धीर धरावा लागेल. जर तुम्ही घाई करत असाल - खूप लवकर धावायला सुरुवात करा किंवा उंच टाच घालाल - तुमचा त्रास वाढेल आणि काही आठवडे पुनर्प्राप्ती विलंब होईल.

थंबच्या सांध्यामध्ये पहिल्या मेटाटार्सल हाडाखाली दोन तिळाची हाडे असतात (चित्र 1.1 पहा). ही तिळाच्या आकाराची हाडे पायाच्या बायोमेकॅनिक्समध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावत नाहीत. उत्क्रांतीच्या सिद्धांतानुसार, आम्हाला ते पूर्वजांकडून मिळाले आहेत ज्यांनी आमच्यापेक्षा चार अंगांवर जास्त वेळ घालवला.

जरी तिळाच्या हाडांचा पायाच्या बायोमेकॅनिक्सवर कमीतकमी प्रभाव पडतो - जोपर्यंत ते तुटलेले नाहीत किंवा जळजळ झाल्याशिवाय - घोड्यांमध्ये असे होत नाही. तिळाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर बहुतेक वेळा रेसिंग घोड्यांमध्ये आढळतात, जे धावताना त्यांच्या खुरांनी ढकलणे कठीण असते. असे फ्रॅक्चर झाल्यास, कधीकधी घोड्याची विल्हेवाट लावावी लागते. मी असे म्हणणार नाही की लोकांना समान हाडांची समस्या नाही, परंतु परिणाम खूपच कमी नाट्यमय आहे.

दुर्दैवाने, तिळाची हाडे तुटतात आणि त्यांच्या सभोवतालचे मऊ ऊतक सूजते आणि वेदनादायक होते. याची दोन कारणे आहेत. प्रथम, तीळाची हाडे पायाच्या पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ असतात. दुसरे म्हणजे, पॅथॉलॉजिकल प्लांटर फ्लेक्सियन I च्या बाबतीत, मेटाटार्सल हाड जमिनीच्या थेट संपर्कात आहे. या रोगाला पुढच्या पायाची व्हॅल्गस विकृती म्हणतात (चित्र 2.3 पहा). विकृतीमुळेच अस्वस्थता किंवा बिघडलेले कार्य होत नसले तरी ते तिळाच्या हाडांवर अतिरिक्त दबाव टाकते आणि त्यामुळे समस्या निर्माण होऊ शकतात.

सेसामोडायटिस ही अंगठ्याच्या सांध्यातील पहिल्या मेटाटार्सल हेडच्या खाली असलेल्या क्षेत्राची जळजळ आहे.

त्याची कारणे व्हॅल्गस विकृती असू शकतात, तीळाची हाडे "उघडणे"; या क्षेत्रावर अतिरिक्त दबाव आणणारे क्रियाकलाप; किंवा आघात. उदाहरणार्थ, हॅलक्स व्हॅल्गस असलेली एखादी व्यक्ती टेनिस खेळत असेल, ज्यामध्ये खूप उडी मारणे सुरू होते आणि अचानक थांबते आणि पायाच्या एका विशिष्ट भागावर ताण येतो, तर यामुळे तिळाच्या हाडांना त्रास होतो. उच्च टाचांचे शूज घालणाऱ्या सारख्याच विकृती असलेल्या स्त्रियांसाठीही असेच म्हणता येईल. जळजळ थेट सेसमॉइड हाडांच्या खाली किंवा त्याच्या आणि वर स्थित मेटाटार्सल हाडांच्या दरम्यान दिसू शकते. नंतरच्या प्रकरणात, या दोन हाडांमधील कूर्चाला दुखापत होते आणि काही वर्षांनी ते इतके झिजते की हाडे एकमेकांवर घासतात.

तुम्हाला sesamoiditis आहे हे तुम्ही कसे सांगू शकता? जर तुम्ही अंगठ्याच्या सांध्याखालील भागाला धडधडत असताना तुम्हाला लक्षणीय वेदना जाणवत असेल, तर तुम्ही असे निदान करण्यासाठी उत्कृष्ट उमेदवार आहात. अस्वस्थता मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटच्या कॅप्सुलिटिस किंवा सायनोव्हायटीसमुळे होते आणि अस्वस्थ शूज, विशेषत: उंच टाचांच्या परिधानाने वाढतात. वेदना हळूहळू सुरू होते आणि कालांतराने असह्य होते. काही प्रकरणांमध्ये, संबंधित मज्जातंतूच्या समीपतेमुळे बधीरपणा जाणवतो, ज्यामुळे सेसामोडायटिसमुळे सूज येते. ही समस्या कशामुळे झाली हे ठरवणे अनेकदा अवघड असते - सेसामोइडायटिस किंवा सेसॅमॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर. नियमानुसार, फ्रॅक्चरसह, सूज अधिक स्पष्ट होते आणि वेदना अचानक येते आणि तीव्रतेमध्ये भिन्न असते.

सेसामोडायटिसचा उपचार मुख्यत्वे त्याच्या कारणावर अवलंबून असतो. पुढच्या पायाची हॅलक्स व्हॅल्गस विकृती असल्यास, ऑर्थोपेडिक उपाय विसंगती सुधारण्यास मदत करतात. या उपचारामुळे औषधे किंवा इतर उपचारांशिवाय त्वरित आराम मिळतो. जर हा रोग एखाद्या खेळाच्या दुखापतीमुळे उद्भवला असेल तर अल्ट्रासाऊंड किंवा बर्फ प्रभावी आहे, ज्यानंतर जळजळ निघून जाते. जर sesamoiditis क्रॉनिक बनला तर, शेवटचा उपाय म्हणून, कॉर्टिसोन इंजेक्शन्स वापरली जाऊ शकतात, जी या प्रकरणात चांगली मदत करते.

आघात किंवा अति श्रमामुळे सेसॅमॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर शक्य आहे. फ्रॅक्चरसह, रुग्णाला संबंधित भागात वेदना जाणवते. फ्रॅक्चर सामान्यतः एक्स-रे वर दृश्यमान आहे, परंतु तरीही निदान करणे कठीण होऊ शकते. सुमारे 20% लोकांमध्ये, तिळाचा हाड जन्मापासून दोन भागात विभागलेला असतो. या जन्मजात वैशिष्ट्यामुळे कोणतीही हानी किंवा वेदना होत नाही, परंतु क्ष-किरणांवर ते तुटलेले हाड समजले जाऊ शकते. म्हणून, सेसॅमॉइड खरोखर फ्रॅक्चर झाले आहे की नाही हे दाखवण्यासाठी हाडांचे रेडिओआयसोटोप स्कॅन आवश्यक असू शकते. मॉनिटरवर "हॉट स्पॉट" चे स्वरूप प्रश्नाचे उत्तर देईल.

फ्रॅक्चर बरे करणे सोपे नाही. चालणे आणि धावण्याच्या सततच्या तणावासह या भागात खराब रक्तपुरवठा ही समस्या आहे. फ्रॅक्चर झाल्यानंतर, सेसॅमॉइड हाड कायमचे दोन भागात विभागले जाईल, परंतु वेदना शेवटी कमी होईल आणि अदृश्य होईल.

जर वेदना इतकी स्पष्ट आहे की ती रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करते, तर तुम्हाला सर्जिकल हस्तक्षेपाबद्दल विचार करावा लागेल. ऑपरेशनमध्ये हाडांचे पसरलेले भाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे, परंतु त्यास व्यापक म्हटले जाऊ शकत नाही. खरं तर, ऑपरेशन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाऊ शकते, आणि रुग्णाला त्यांच्या स्वत: च्या पायावर कार्यालयातून बाहेर चालणे सक्षम होईल. बरे होण्याची वेळ रुग्णाच्या पूर्ण बरे होण्याच्या आणि सामान्य क्रियाकलापांमध्ये अस्वस्थता पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत पाय लोड न करण्याच्या दृढनिश्चयावर अवलंबून असते.

मी आधीच पायाच्या रोगांबद्दल बरेच काही बोललो आहे, परंतु जवळजवळ त्याच्या मध्यभागाचा उल्लेख केला नाही. तुमची स्मृती ताजी करण्यासाठी, अंजीर पुन्हा पहा. १.१. तो तुम्हाला आठवण करून देईल की मधल्या भागात पाच हाडे आहेत: एक नेव्हीक्युलर, तीन क्यूनिफॉर्म आणि एक क्यूबॉइड. ते पुढच्या पायाच्या मेटाटार्सल हाडांना आणि कॅल्केनियसला जोडतात, ज्यामुळे वेज-नेव्हीक्युलर संयुक्त पायाच्या बायोमेकॅनिक्समध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते.

वेज-नेव्हीक्युलर जॉइंट इतका निष्क्रिय आहे की तेथे सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन क्वचितच घडते. याव्यतिरिक्त, टार्सल हाडे जाड, आकारात जवळजवळ घन असतात. म्हणून, गंभीर नुकसान वगळता ते भार सहन करू शकतात. सरावाच्या सर्व वर्षांमध्ये, मला फक्त एकदाच एका ऍथलीटमध्ये क्यूबॉइड हाड फ्रॅक्चरचा सामना करावा लागला ज्याने निष्काळजीपणा आणि क्षुल्लकपणाने त्याच्या पायावर बारबेल टाकला.

तथापि, बायोमेकॅनिक्समधील काही विचलनांमुळे वेज-आकाराच्या जोडावर अतिरिक्त भार निर्माण होतो. परिणाम लवकर पोशाख आणि सौम्य र्हास जे नंतर osteoarthritis होऊ शकते. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग सौम्य असतो आणि जीर्ण पाचर-आकाराचा सांधे असलेल्या व्यक्तीला कोणतीही अप्रिय लक्षणे क्वचितच लक्षात येतात.

काही न्यूरोमस्क्युलर विकार मिडफूटवर परिणाम करू शकतात, परिणामी या भागात संवेदना कमी होतात आणि पायाच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता येते. ते स्फेनॉइड संयुक्त मध्ये लक्षणीय डीजनरेटिव्ह बदल होऊ शकतात. पण अशा प्रकारचे चेतासंस्थेचे आजार असलेले फार कमी रुग्ण मी पाहिले आहेत, त्यामुळे त्यांच्याबद्दलच्या कथांनी तुमचे डोके भरण्याऐवजी मी असे म्हणेन की त्यांना होण्याची शक्यता शून्याच्या जवळ आहे.

मी पाचव्या बोटाकडे, करंगळीकडे लक्ष दिले नाही. दुखापत किंवा कॉलस व्यतिरिक्त, त्याला फक्त पाचव्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटचा बर्साइटिस होऊ शकतो.

या सांध्याचा बर्साचा दाह मोठ्या पायाच्या बोटाच्या बर्साचा दाह सारखाच असतो आणि पायाच्या बायोमेकॅनिक्समधील दोन समस्यांमुळे होतो. त्यापैकी पहिला जन्मजात आहे, जर IV आणि V मेटाटार्सल हाडांमधील कोन 20 ° पेक्षा जास्त असेल तर ते स्वतः प्रकट होते. अशा विसंगतीच्या प्रत्येक मालकास बर्साइटिसचा त्रास होणार नाही, परंतु कोन वाढल्याने त्याची शक्यता वाढते, विशेषत: दुसर्या बायोमेकॅनिकल समस्येच्या संयोजनात - प्लांटर फ्लेक्सियन, ज्यामुळे पाचव्या मेटाटार्सल कमी होते. हाडांचे डोके कधीही वर येत नाही या वस्तुस्थितीमुळे या भागावरील अतिरिक्त दबावाचा परिणाम म्हणून, व्ही मेटाटार्सल अधिक समान भार वितरण मिळविण्याच्या प्रयत्नात अक्षरशः पायाच्या मध्यभागी विचलित होते.

बोटाच्या बाहेरील सतत दबावाच्या प्रतिसादात, पाचव्या मेटाटार्सल हाडाच्या डोक्यावर कालांतराने "हाड" विकसित होते. हे "हाड" वर सारखेच आहे अंगठा, पण आकाराने लहान.

समस्येच्या जन्मजात स्वरूपामुळे, लहान बोटांच्या बर्साइटिसच्या विकासास प्रतिबंध करणे फार कठीण आहे. जर ते खरोखर दुखत असेल तर, शस्त्रक्रिया हा एकमेव मार्ग आहे. यात दोन टप्प्यांचा समावेश आहे: बोटावरील बाह्य "हाड" काढून टाकणे आणि मेटाटार्सल हाड संरेखित करण्यासाठी त्यानंतरची ऑस्टियोटॉमी. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हस्तक्षेप यशस्वी होतो, मग तो "ओपन" पद्धतीने किंवा कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रिया तंत्राच्या मदतीने केला जातो. मेटाटार्सल हाडे परत येतात सामान्य स्थितीपुनर्प्राप्ती कालावधीच्या 4-6 आठवड्यांनंतर.

चर्चेत दुर्लक्ष केलेले आणखी एक क्षेत्र म्हणजे पाचव्या मेटाटार्सलचा आधार. पेरोनियल स्नायू हा पाचव्या मेटाटार्सल हाडाच्या पायाच्या ट्यूबरकलशी जोडलेला असतो आणि पायाच्या मजबूत इव्हर्जन टेंशनसह, हाडांच्या ट्यूबरकलचा फ्रॅक्चर-क्रॅक (अवल्शन फ्रॅक्चर) किंवा त्याच्यासह कंडराची संपूर्ण अलिप्तता. तुकडा तयार होऊ शकतो. उघड झाल्यावर उद्भवते महान शक्तीजेव्हा घोट्याच्या फ्रॅक्चर किंवा तत्सम इजा झाल्याचा संशय येतो तेव्हा आणि अनेकदा क्ष-किरणांवर लक्ष दिले जात नाही.

या फ्रॅक्चरचे निदान करणे कठीण आहे कारण टॅलस पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी अगदी जवळ स्थित आहे आणि या भागात सूज येणे हे घोट्याच्या दुखापतीसाठी सहजपणे चुकले जाऊ शकते. चुका टाळण्यासाठी डॉक्टरांना खूप काळजी घ्यावी लागते. जर क्ष-किरणाने पाचव्या मेटाटार्सलच्या पायथ्याशी फ्रॅक्चरची पुष्टी केली, तर उपचार जवळजवळ इतर कोणत्याही मेटाटार्सलच्या मार्च फ्रॅक्चर प्रमाणेच आहे. काही आठवड्यांत, फ्रॅक्चर स्वतःच एकत्र वाढतो, प्लास्टर आणि अतिरिक्त प्रभावाशिवाय. परंतु रुग्णाने दुखापत झालेला पाय लोड होणार नाही याची काळजी घेतली पाहिजे.

समीप तीळ हाडे- ossa sesamoidea proximalis

प्रत्येक बोटावर दोनच्या प्रमाणात, ते मेटाकार्पोफॅलेंजियल संयुक्त च्या पाल्मर पृष्ठभागावर स्थित आहेत.

दूरस्थ तीळ हाडे- ossa sesamoidea distalis

प्रत्येक बोटावरील एक डिस्टल इंटरफेलेंजियल जॉइंटच्या पाल्मर पृष्ठभागावर स्थित आहे.

पृष्ठीय तिळाची हाडे- ossa sesamoidea dorsalis

ते metacarpophalangeal संयुक्त च्या पृष्ठीय पृष्ठभाग वर स्थित आहेत.

अभ्यास केलेली सामग्री एकत्रित करण्यासाठी प्रश्नः

पुढच्या भागात कोणत्या हाडे समाविष्ट आहेत.

हाताचा सांगाडा कोणत्या दुव्यात विभागलेला आहे.

त्रिज्येच्या एपिफिसिस आणि डायफिसिसवर काय वेगळे केले जाते.

उलनाच्या संरचनेचे वर्णन करा.

कुत्रा, डुक्कर, गुरेढोरे, घोडा यांच्या हाताच्या हाडांची विशिष्ट वैशिष्ट्ये काय आहेत.

उजवा किंवा डावा हात कोणत्या चिन्हांद्वारे निर्धारित केला जातो.

मनगटाच्या किती ओळी.

प्रॉक्सिमल पंक्तीमध्ये कोणती हाडे ओळखली जातात.

दूरच्या पंक्तीमध्ये कोणती हाडे ओळखली जातात.

कुत्रा, डुक्कर, गुरेढोरे, घोडा यांच्या मनगटाच्या हाडांची विशिष्ट वैशिष्ट्ये काय आहेत.

मेटाकार्पल हाडांच्या एपिफिसिस आणि डायफिसिसवर काय वेगळे केले जाते.

कुत्रा, डुक्कर, गुरेढोरे, घोडा यांच्या मेटाकार्पल हाडांची विशिष्ट वैशिष्ट्ये काय आहेत.

बोटांना किती फॅलेंज असतात.

संरचनेत प्रथम आणि द्वितीय फॅलेन्क्समध्ये काय फरक आहे.

कुत्रा, डुक्कर, गुरेढोरे, घोडा यांच्या बोटांच्या हाडांची विशिष्ट वैशिष्ट्ये काय आहेत.

साहित्य:

Akaevsky A.I. "पाळीव प्राण्यांचे शरीरशास्त्र" एम. 1975. C85-92.

क्लिमोव्ह ए.एफ. "घरगुती प्राण्यांचे शरीरशास्त्र", 2003. भाग 1. 179-189 पासून.

ख्रुस्तलेवा I.V., मिखाइलोव्ह N.V. आणि इतर. "घरगुती प्राण्यांची शरीर रचना" एम. कोलोस. 1994. पृष्ठ 128-154.

पोपेस्को पी. “ऍटलस ऑफ टोपोग्राफिक ऍनाटॉमी ऑफ अॅग्रिकल्चर. प्राणी." "ब्राटिस्लाव्हा". 1961 टी. 3.

युडिचेव्ह यु.एफ. "घरगुती प्राण्यांची तुलनात्मक शरीररचना". खंड 1. ओरेनबर्ग-ओम्स्क. 1997, पृ. 143-151.

युडिचेव्ह यु.एफ., एफिमोव्ह एस.आय. "घरगुती प्राण्यांचे शरीरशास्त्र" ओम्स्क.2003. pp. 126-133.

अर्ज, अंजीर. २४ - २५.

पेल्विक अंगाची हाडे.

पेल्विक लिंबची हाडे - ओसा मेम्ब्री पेल्विनी - पेल्विक लिंब (इलियाक, प्यूबिक, इशियल) च्या कंबरेची हाडे आणि फ्री सेक्शनची हाडे (फेमर, खालच्या पाय आणि पायाची हाडे) द्वारे दर्शविले जातात.

पेल्विक अंगाच्या कंबरेची हाडे, सॅक्रम आणि पहिल्या पुच्छ कशेरुकासह, पेल्विक पोकळी तयार करतात - कॅव्हम पेल्विस, ज्याचा आकार दंडगोलाकार किंवा शंकूच्या आकाराचा असतो. श्रोणि पोकळीचे प्रवेशद्वार सॅक्रल, इलियाक आणि प्यूबिक हाडांच्या दरम्यान असते आणि श्रोणि पोकळीतून बाहेर पडणे इस्कियल आणि प्रथम पुच्छ मणक्यांच्या दरम्यान असते.

३.३. ओटीपोटाचा कंबर आणि फेमर.

पेल्विक लिंबचा पट्टा - सिंगुलम मेम्ब्री पेल्विनी - जोडलेल्या पेल्विक हाडाने दर्शविला जातो. वेंट्रली, दोन्ही पेल्विक हाडे, पेल्विक सिवनीने एकमेकांना जोडून, ​​श्रोणि तयार करतात.

लक्ष्य:

पेल्विक गर्डल तयार करणार्या हाडांची रचना आणि विशिष्ट वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करणे.

पेल्विक लिंबच्या मुक्त विभागाच्या हाडांची रचना आणि विशिष्ट वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करण्यासाठी: फेमर.

शैक्षणिक आणि व्हिज्युअल एड्स:

1. टेबल्स - घरगुती प्राणी आणि पक्ष्यांच्या परिधीय कंकालची हाडे

2. घरगुती प्राणी आणि पक्ष्यांचे सांगाडे.

3. कुत्रा, डुक्कर, गुरेढोरे, घोडा यांची ओटीपोटाची आणि फेमरची हाडे.

शिकवण्याची पद्धत:

1. विद्यार्थ्यांच्या टेबलवर प्रशिक्षण तयारीचे चार संच आहेत.

2. प्रात्यक्षिक तयारी आणि प्रशिक्षण तयारीचा संच शिक्षकांच्या टेबलवर आहे

3. टेबल्स बोर्डवर पोस्ट केल्या जातात आणि लॅटिन संज्ञा रेकॉर्ड केल्या जातात

4. शिक्षक धड्याची सामग्री स्पष्ट करतात (35 मिनिटे)

५. विद्यार्थ्यांचे स्वतंत्र कार्य (३० मि)

6. अभ्यासलेल्या सामग्रीच्या आत्मसात करण्याच्या गुणवत्तेची तपासणी करणे (10 मि)

7. प्रश्नांची उत्तरे आणि गृहपाठ (5 मि).

ची ओळख झाली सामान्य रचनापेल्विक अंगाची हाडे.

पेल्विकच्या संरचनेचा अभ्यास करण्यासाठी आणि फेमर, तसेच विविध प्रकारच्या पाळीव प्राणी आणि पक्ष्यांमधील प्रजाती वैशिष्ट्ये.

ओटीपोटाचा कंबरे -सिंगुलमपडदाश्रोणि

पेल्विक हाड -oscoxae

पेल्विक सिम्फिसिस -सिम्फिसिसश्रोणि

ताज -श्रोणि

पेल्विक हाड - os coxae

बंद छिद्र - फोरेमेन ओबटूरेटम

सांध्यासंबंधी पोकळी - acetabulum

edge - margo acetabuli

fossa - fossa acetabuli

टेंडरलॉइन - इंसिसुरा एसिटाबुली

semilunar पृष्ठभाग - facies lunata

ischial spine - spina ischiadica

ग्रेटर इस्चियल नॉच - इंसिसुरा इस्कियाडिका मेजर

कमी ischial notch - incisura ischiadica minor

श्रोणि प्रवेशद्वार - apertura pelvis cranialis

श्रोणि मधून बाहेर पडा - apertura pelvis caudalis

इलियम - ओएस इलियम

शरीर - कॉर्पस ओसिस ilii

ilio-pubic crest - crista iliopectinea

lumbar tubercle - tuberculum psoas minor

विंग - ala ossis ilii

iliac crest

maklok - कंद coxae

sacral ट्यूबरकल

gluteal पृष्ठभाग - facies glutea

ग्लूटल लाइन

सॅक्रो-पेल्विक पृष्ठभाग - चेहर्यावरील सॅक्रो-पेल्विना

iliac पृष्ठभाग

iliac roughness - tuberositas iliaca

auricular पृष्ठभाग - auricularis चेहरे

Ischium - os ischium

शरीर - कॉर्पस ओसिस इसची

प्लेट - tabula ossis ischii

शाखा - रॅमस ओसीस इसची

ischial ट्यूबरोसिटी

ischial कमान

प्यूबिक हाड - ओएस प्यूबिस

शरीर - कॉर्पस ओसिस प्यूबिस

क्रॅनियल शाखा - रॅमस क्रॅनियलिस ओसिस पबिस

पुच्छ शाखा - रॅमस कॉडालिस ओसिस पबिस

सिवनी पृष्ठभाग - चेहर्यावरील सिम्फिसियालिस

प्यूबिक हाडाचा शिखर

iliopubic eminence - eminentia iliopubica

डोर्सल प्यूबिक ट्यूबरकल - ट्यूबरकुलम प्यूबिकम डोर्सल

वेंट्रल प्यूबिक ट्यूबरकल - ट्यूबरकुलम प्यूबिकम वेंट्रल

वैशिष्ट्ये पहा:

कुत्रा.इलियाक क्रेस्ट बहिर्वक्र आहे, मॅक्लोक वेंट्रॅली निर्देशित आहे, कमरेसंबंधीचा स्नायूचा ट्यूबरकल अनुपस्थित आहे, ग्लूटियल पृष्ठभागावर चमच्याच्या आकाराचे उदासीनता आहे, इस्चियल मणक्याचा भाग कमी आहे, इस्चियल कमान कोमल आहे, इशियल ट्यूबरकल लॅमेलर आहे, कमी इश्शियल नॉच सपाट आहे, बाहेर जाणे इनलेटपेक्षा मोठे आहे.

डुक्कर.इलियाक क्रेस्ट बहिर्वक्र आहे, इलियाक विंग अधिक अनुलंब स्थित आहे, ग्लूटियल पृष्ठभागावर एक रिज आहे, इस्चियल रीढ़ उंच आहे, ट्यूबरोसिटीसह, इस्चियल नॉच आणि कमान खोल आहेत, इशियल ट्यूबरकलमध्ये पार्श्व प्रक्रिया आहे, इनलेट समान आहे आउटलेट पर्यंत.

KRS.ग्लूटियल पृष्ठभाग अवतल आहे, ग्लूटियल रेषा पार्श्व काठाच्या जवळ धावते, इस्चियल रीढ़ उंच आहे, इस्चियल ट्यूबरकलमध्ये तीन ट्यूबरकल आहेत, इनलेट आउटलेटच्या समान आहे.

घोडा.इलियाक क्रेस्ट किंचित अवतल आहे, मॅक्लोक भव्य आणि कंदयुक्त आहे, इशियल ट्यूबरकल लॅमेलर आहे, दोन ट्यूबरकलसह, सांध्यासंबंधी पोकळीचा फॉसा आणि खाच खोल आहे, प्रवेशद्वार बाहेर पडण्यापेक्षा मोठे आहे.