सर्जिकल रूग्णांमध्ये महत्त्वपूर्ण कार्यांची गंभीर कमजोरी. VII

चेतनेच्या उदासीनतेचे प्रकार बेहोशी - सामान्यीकृत स्नायू कमकुवतपणा, सरळ उभे राहण्यास असमर्थता, चेतना नष्ट होणे. कोमा म्हणजे चेतना पूर्णपणे बंद होणे ज्यामध्ये पर्यावरणाची आणि स्वतःची संपूर्ण समज कमी होते. संकुचित होणे म्हणजे रक्ताभिसरणातील रक्ताच्या सापेक्ष घटसह संवहनी टोनमध्ये घट.

चेतनेच्या कमजोरीचे अंश स्टुपोर - बेशुद्धपणा, वेदनादायक आणि ध्वनी उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून बचावात्मक हालचालींचे संरक्षण. मध्यम कोमा - जागे होण्यास असमर्थता, बचावात्मक हालचालींचा अभाव. खोल कोमा - टेंडन रिफ्लेक्सेसचे दमन, स्नायू टोन कमी होणे. टर्मिनल कोमा ही एक वेदनादायक अवस्था आहे.

चेतनेच्या कमतरतेच्या खोलीचे मूल्यांकन (ग्लासगो स्केल) स्पष्ट चेतना 15 आश्चर्यकारक स्तब्धता 9-12 कोमा 4-8 मेंदूचा मृत्यू 3

चेतना नष्ट करण्यासाठी आपत्कालीन काळजी etiological घटक दूर. रुग्णाला क्षैतिज स्थितीत ठेवा आणि पायाचे टोक वर करा. मोकळा श्वास घेणे सुनिश्चित करा: कॉलर आणि बेल्ट बंद करा. इनहेल करण्यासाठी उत्तेजक (अमोनिया, व्हिनेगर) द्या. शरीर घासणे, उबदार गरम पॅड सह झाकून. 1% mezaton 1 ml IM किंवा s/c 10% कॅफिन 1 ml इंजेक्ट करा. गंभीर हायपोटेन्शन आणि ब्रॅडीकार्डियासाठी, 0.1% एट्रोपिन 0.5-1 मि.ली.

श्वासोच्छवासाचे शरीरविज्ञान श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया पारंपारिकपणे 3 टप्प्यात विभागली जाते: पहिल्या टप्प्यात बाह्य वातावरणातून अल्व्होलीला ऑक्सिजनचे वितरण समाविष्ट असते. दुसऱ्या टप्प्यात ऍसिनसच्या अल्व्होलर झिल्लीद्वारे ऑक्सिजनचा प्रसार आणि ऊतींमध्ये त्याचे वितरण समाविष्ट आहे. तिसर्‍या टप्प्यात सब्सट्रेट्सच्या जैविक ऑक्सिडेशन दरम्यान ऑक्सिजनचा वापर आणि पेशींमध्ये ऊर्जेची निर्मिती समाविष्ट आहे. यापैकी कोणत्याही टप्प्यावर पॅथॉलॉजिकल बदल झाल्यास, एआरएफ होऊ शकतो. कोणत्याही एटिओलॉजीच्या एआरएफसह, ऊतींमध्ये ऑक्सिजनच्या वाहतुकीमध्ये आणि शरीरातून कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकण्यात व्यत्यय येतो.

निरोगी व्यक्तीमध्ये रक्त वायूंचे संकेतक धमनी रक्त मिश्रित रक्त p O 2 mm Hg. st SaO 2, % pCO 2, mm Hg. st

एआरएफ प्राइमरीचे एटिओलॉजिकल वर्गीकरण (स्टेज 1 पॅथॉलॉजी - अल्व्होलीला ऑक्सिजन वितरण) कारणे: यांत्रिक श्वासोच्छवास, उबळ, ट्यूमर, उलट्या, न्यूमोनिया, न्यूमोथोरॅक्स. दुय्यम (स्टेज 2 पॅथॉलॉजी - अल्व्होलीपासून ऊतींमध्ये ऑक्सिजन वाहतूक बिघडलेली आहे) कारणे: मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार, हायपोव्होलेमिया, पल्मोनरी एम्बोलिझम, कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय सूज.

एआरएफचे मुख्य सिंड्रोम 1. हायपोक्सिया ही अशी स्थिती आहे जी ऊतींचे ऑक्सिजनेशन कमी झाल्यामुळे विकसित होते. एक्सोजेनस हायपोक्सिया - इनहेल्ड हवेमध्ये ऑक्सिजनचा आंशिक दाब कमी झाल्यामुळे (पाणबुडी अपघात, उच्च उंची). आंशिक दाबाने ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा विस्कळीत करणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे हायपोक्सिया.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे होणारा हायपोक्सिया खालील गोष्टींमध्ये विभागला जातो: अ) श्वसन (अल्व्होलर हायपोव्हेंटिलेशन - वायुमार्गात अडथळा, फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागाची घट, मध्यवर्ती उत्पत्तीचे श्वसन उदासीनता); b) रक्ताभिसरण (तीव्र आणि क्रॉनिक रक्ताभिसरण अपयशाच्या पार्श्वभूमीवर); c) ऊतक (पोटॅशियम सायनाइड विषबाधा - ऊतींद्वारे ऑक्सिजन शोषणाची प्रक्रिया विस्कळीत होते); ड) हेमिक (लाल रक्तपेशींच्या वस्तुमानात घट किंवा लाल रक्तपेशींमधील हिमोग्लोबिन).

3. हायपोक्सेमिक सिंड्रोम फुफ्फुसातील धमनी रक्ताच्या ऑक्सिजनचे उल्लंघन आहे. अविभाज्य सूचक म्हणजे धमनीच्या रक्तातील आंशिक ऑक्सिजन तणावाची पातळी कमी होते, जी पॅरेन्काइमल फुफ्फुसाच्या अनेक रोगांमध्ये उद्भवते. एआरएफचे मुख्य सिंड्रोम

एआरएफ स्टेज I चे क्लिनिकल टप्पे: चेतना: संरक्षित, चिंता, उत्साह. श्वसन कार्य: हवेचा अभाव, श्वसन दर प्रति मिनिट, सौम्य ऍक्रोसायनोसिस. रक्त परिसंचरण: हृदय गती प्रति मिनिट. बीपी सामान्य किंवा किंचित वाढलेले आहे. त्वचा फिकट गुलाबी आणि ओलसर आहे. रक्ताचा O 2 आणि CO 2 चा आंशिक दाब: p O 2 70 मिमी एचजी पर्यंत. p CO 2 35 mmHg पर्यंत.

स्टेज II: चेतना: दृष्टीदोष, आंदोलन, प्रलाप. श्वसन कार्य: तीव्र गुदमरणे, श्वसन दर प्रति मिनिट. सायनोसिस, त्वचेचा घाम येणे. रक्त परिसंचरण: हृदय गती प्रति मिनिट. रक्तदाब O 2 आणि CO 2 रक्ताचा आंशिक दाब: p O 2 ते 60 mm Hg. p CO 2 50 mmHg पर्यंत एआरएफचे क्लिनिकल टप्पे

तिसरा टप्पा: चेतना: अनुपस्थित, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, विद्यार्थी पसरलेले, प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाहीत. श्वसन कार्य: टॅचिप्निया 40 किंवा अधिक प्रति मिनिट ब्रॅडीप्निया 8-10 प्रति मिनिट, स्पॉटी सायनोसिसमध्ये बदलते. रक्त परिसंचरण: हृदय गती प्रति मिनिट 140 पेक्षा जास्त. बीपी, अॅट्रियल फायब्रिलेशन. O 2 आणि CO 2 चा आंशिक दाब: p O 2 50 mmHg पर्यंत. p CO 2 ते mmHg एआरएफचे क्लिनिकल टप्पे

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी आपत्कालीन काळजी 1. वायुमार्गाच्या तीव्रतेची पुनर्संचयित करणे. 2. अल्व्होलर वेंटिलेशन विकार (स्थानिक आणि सामान्य) दूर करणे. 3. केंद्रीय हेमोडायनामिक विकारांचे उच्चाटन. 4. एआरएफच्या एटिओलॉजिकल फॅक्टरची सुधारणा. 5. ऑक्सिजन थेरपी 3-5 l/min. ODN च्या I टप्प्यावर. 6. ARF च्या II – III च्या टप्प्यावर, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि कृत्रिम वायुवीजन केले जाते.

एएचएफचे उपचार 1. 1-2 मिली मॉर्फिनचे त्वचेखालील प्रशासन, शक्यतो अॅट्रोपिन सल्फेटच्या 0.1% द्रावणाच्या 0.5 मिली प्रशासनासह एकत्र केले जाते; 2. जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीन - 1 टॅब्लेट किंवा साखरेच्या तुकड्यावर 1% द्रावणाचे 1-2 थेंब; 3. वेदनाशामक: बारालगिन 5.0 IV, IM, no-shpa 2.0 IM, analgin 2.0 IM. 4. कार्डियाक ऍरिथमियासाठी: लिडोकेन मिग्रॅ IV, प्रोकैनामाइड 10% 10.0 IV, ऑब्झिदान 5 मिग्रॅ IV. 5. फुफ्फुसाच्या सूज साठी: ग्लुकोजवर डॉपमिन 40 mg IV, Lasix 40 mg IV, aminophylline 2.4% 10.0 IV.

AKI ची इटिऑलॉजी 1. आघातजन्य, रक्तस्त्राव, रक्त संक्रमण, जिवाणू, अॅनाफिलेक्टिक, कार्डिओजेनिक, बर्न, सर्जिकल शॉक; विद्युत आघात, प्रसवोत्तर सेप्सिस इ. 2. तीव्र इन्फ्रक्टेड मूत्रपिंड. 3. संवहनी अमूर्तता. 4. यूरोलॉजिकल अॅब्स्ट्रॅक्शन.

डायग्नोस्टिक्स 1. प्रथिने, लाल रक्तपेशी, ल्युकोसाइट्स, कास्ट्स, लघवीची घनता 1.005-1 पर्यंत कमी होणे, अॅझोटेमिया (16.7-20.0 mmol/l) वाढणे, लघवीचे प्रमाण कमी होणे (25 ml/h पेक्षा कमी). 3. हायपरक्लेमिया. 4. रक्तदाब कमी होणे. 5. हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींमध्ये घट.

तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश प्रतिबंध आणि उपचार 1. जखमांसाठी पुरेशी वेदना आराम. 2. हायपोव्होलेमियाचे उच्चाटन. 3. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास दूर करणे. 4. कार्डिओडायनामिक्स आणि रिओलॉजी सुधारणे. 5. श्वसन कार्य सुधारणे. 6. चयापचय विकार सुधारणे. 7. मूत्रपिंडांना रक्तपुरवठा सुधारणे आणि त्यांच्यातील संसर्गाचे केंद्र काढून टाकणे. 8. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी. 9. किडनीमध्ये रिओलॉजी आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे. 10. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन (हेमोडायलिसिस). 11. Osmodiuretics (Manitol 20% 200.0 IV), saluretics (Lasix mg IV).

तीव्र यकृत रोगाचे वर्गीकरण 1. अंतर्जात - हे यकृताच्या मोठ्या नेक्रोसिसवर आधारित आहे, ज्यामुळे त्याच्या पॅरेन्काइमाला थेट नुकसान होते; 2. एक्सोजेनस (पोर्टोकॅव्हल) - यकृत सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये फॉर्म विकसित होतो. या प्रकरणात, यकृताद्वारे अमोनियाचे चयापचय विस्कळीत होते; 3. मिश्रित फॉर्म.

उघड्याचे क्लिनिकल प्रकटीकरण 1. कोमा पर्यंत चेतनेचे उदासीनता 2. तोंडातून विशिष्ट "यकृत गंध" 3. स्क्लेरा आणि त्वचेचे इक्टेरस 4. हेमोरेजिक सिंड्रोमची चिन्हे 5. स्टेलेट 6 अँजिओमासच्या स्वरूपात एरिथिमियाच्या भागात दिसणे कावीळ 7. जलोदर 8. स्प्लेनोमेगाली

प्रयोगशाळा निदान यकृताच्या कार्याचा अभ्यास (वाढलेले बिलीरुबिन, ट्रान्समिनेसेस, कमी झालेले प्रथिने), मूत्रपिंड (अॅझोटेमिया), आम्ल-बेस संतुलन (चयापचय ऍसिडोसिस), पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हायपोकॅलेमिया, हायपोनाट्रेमिया), रक्त गोठणे प्रणाली (हायपोकोएग्युलेशन).

APE साठी उपचारांची तत्त्वे 1. रक्तस्त्राव आणि हायपोव्होलेमिया दूर करा. 2. हायपोक्सिया दूर करा. 3. डिटॉक्सिफिकेशन. 4. ऊर्जा चयापचय सामान्यीकरण. 5. हेपॅटोट्रॉपिक जीवनसत्त्वे (बी 1 आणि बी 6), हेपॅटोप्रोटेक्टर्स (अत्यावश्यक) चा वापर. 6. प्रथिने चयापचय सामान्यीकरण. 7. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, ऍसिड-बेस बॅलन्सचे सामान्यीकरण. 8. रक्त जमावट प्रणालीचे सामान्यीकरण.

पाठ योजना #40

तारीख कॅलेंडर आणि थीमॅटिक योजनेनुसार

गट: सामान्य औषध

शिस्त: ट्रॉमॅटोलॉजीच्या मूलभूत गोष्टींसह शस्त्रक्रिया

तासांची संख्या: 2

प्रशिक्षण सत्राचा विषय:

प्रशिक्षण सत्राचा प्रकार: नवीन शैक्षणिक साहित्य शिकण्याचा धडा

प्रशिक्षण सत्राचा प्रकार: व्याख्यान

प्रशिक्षण, विकास आणि शिक्षणाची उद्दिष्टे: मृत्यूच्या मुख्य टप्प्यांबद्दल ज्ञानाची निर्मिती, पुनरुत्थान उपाय पार पाडण्याची प्रक्रिया; पुनरुत्थानानंतरच्या आजाराची कल्पना;

एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, आघातजन्य शॉकचे क्लिनिक, प्राथमिक काळजीच्या तरतुदीचे नियम, उपचारांची तत्त्वे आणि रुग्णाची काळजी याबद्दल ज्ञानाची निर्मिती.

शिक्षण: निर्दिष्ट विषयावर.

विकास: स्वतंत्र विचार, कल्पनाशक्ती, स्मृती, लक्ष,विद्यार्थ्यांचे भाषण (शब्दसंग्रहातील शब्द आणि व्यावसायिक संज्ञांचे समृद्धी)

संगोपन: व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या प्रक्रियेत आजारी व्यक्तीच्या जीवनाची आणि आरोग्याची जबाबदारी.

शैक्षणिक साहित्यात प्रभुत्व मिळवण्याच्या परिणामी, विद्यार्थ्यांनी: मृत्यूचे मुख्य टप्पे, त्यांची क्लिनिकल लक्षणे, पुनरुत्थानाची प्रक्रिया जाणून घ्या; पुनरुत्थानानंतरच्या आजाराची कल्पना आहे.

प्रशिक्षण सत्रासाठी लॉजिस्टिक सपोर्ट: सादरीकरण, परिस्थितीजन्य कार्ये, चाचण्या

वर्गाची प्रगती

संस्थात्मक आणि शैक्षणिक क्षण:वर्गांमध्ये उपस्थिती तपासणे, देखावा, संरक्षणात्मक उपकरणांची उपलब्धता, कपडे, धड्याच्या योजनेची ओळख;

विद्यार्थी सर्वेक्षण

विषयाचा परिचय, शैक्षणिक ध्येये आणि उद्दिष्टे निश्चित करणे

नवीन साहित्याचे सादरीकरण,व्ही मतदान(क्रम आणि सादरीकरणाच्या पद्धती):

साहित्य फिक्सिंग : परिस्थितीजन्य समस्या सोडवणे, चाचणी नियंत्रण

प्रतिबिंब:वर्गातील विद्यार्थ्यांच्या कामाचे स्व-मूल्यांकन;

गृहपाठ: pp. 196-200 pp. 385-399

साहित्य:

1. कोल्ब L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. सामान्य शस्त्रक्रिया. - मिन्स्क: उच्च माध्यमिक शाळा, 2008.

2. Gritsuk I.R. शस्त्रक्रिया.- मिन्स्क: न्यू नॉलेज एलएलसी, 2004

3. दिमित्रीवा झेड.व्ही., कोशेलेव ए.ए., टेप्लोवा ए.आय. पुनरुत्थानाच्या मूलभूत गोष्टींसह शस्त्रक्रिया. - सेंट पीटर्सबर्ग: समानता, 2002

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Nursing in Surgery, Minsk, Higher School, 2007

5. बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 109 “आरोग्य सेवा संस्थांच्या डिझाइन, उपकरणे आणि देखभालीसाठी आणि आरोग्य सेवेमध्ये संसर्गजन्य रोगांच्या प्रतिबंधासाठी स्वच्छताविषयक, स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी उपायांच्या अंमलबजावणीसाठी आरोग्यविषयक आवश्यकता. संस्था

6. बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 165 “आरोग्य सेवा संस्थांद्वारे निर्जंतुकीकरण आणि नसबंदीवर

शिक्षक: L.G.Lagodich

लेक्चर नोट्स

व्याख्यानाचा विषय: शस्त्रक्रियेतील शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे सामान्य विकार.

प्रश्न:

1. टर्मिनल राज्यांची व्याख्या. मरण्याचे मुख्य टप्पे. पूर्ववर्ती अवस्था, व्यथा. क्लिनिकल मृत्यू, चिन्हे.

2. टर्मिनल स्थितीत पुनरुत्थान उपाय. पुनरुत्थान उपाय पार पाडण्याचा क्रम, परिणामकारकतेचे निकष. पुनरुत्थान समाप्त करण्याच्या अटी.

3. पोस्ट-पुनरुत्थान रोग. रुग्णांचे निरीक्षण आणि काळजीची संस्था. जैविक मृत्यू. मृत्यूची निश्चिती.

4. प्रेत हाताळण्याचे नियम.

टर्मिनल अवस्था - सर्व ऊतींच्या वाढत्या हायपोक्सियावर आधारित पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती (प्रामुख्याने मेंदू), ऍसिडोसिस आणि बिघडलेल्या चयापचय उत्पादनांसह नशा.

टर्मिनल स्थिती दरम्यान, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, श्वसन, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, मूत्रपिंड, यकृत, हार्मोनल प्रणाली आणि चयापचय संकुचित होते. सर्वात लक्षणीय म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य कमी होणे. मेंदूच्या पेशींमध्ये (प्रामुख्याने सेरेब्रल कॉर्टेक्स) वाढणारी हायपोक्सिया आणि त्यानंतरच्या एनॉक्सियामुळे त्याच्या पेशींमध्ये विनाशकारी बदल होतात. तत्वतः, हे बदल उलट करता येण्यासारखे असतात आणि जेव्हा ऊतींना सामान्य ऑक्सिजन पुरवठा पुनर्संचयित केला जातो तेव्हा जीवघेणा परिस्थिती उद्भवत नाही. परंतु सतत एनॉक्सियासह, ते अपरिवर्तनीय डीजनरेटिव्ह बदलांमध्ये बदलतात, जे प्रथिनांच्या हायड्रोलिसिससह असतात आणि शेवटी, त्यांचे ऑटोलिसिस विकसित होते. याला सर्वात कमी प्रतिरोधक मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील ऊती आहेत; सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये अपरिवर्तनीय बदल होण्यासाठी फक्त 4-6 मिनिटे एनॉक्सिया आवश्यक आहे. सबकॉर्टिकल क्षेत्र आणि पाठीचा कणा काहीसे जास्त काळ कार्य करू शकतात. टर्मिनल परिस्थितीची तीव्रता आणि त्यांचा कालावधी हायपोक्सिया आणि एनॉक्सियाच्या विकासाच्या तीव्रतेवर आणि गतीवर अवलंबून असतो.

टर्मिनल अटींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

तीव्र शॉक (IV डिग्री शॉक)

अतींद्रिय कोमा

संकुचित करा

पूर्वगोनी अवस्था

टर्मिनल विराम

व्यथा

क्लिनिकल मृत्यू

त्यांच्या विकासात टर्मिनल राज्ये आहेत3 टप्पे:

1. पूर्वगोनी अवस्था;

- टर्मिनल विराम (हे नेहमीच होत नसल्यामुळे, ते वर्गीकरणात समाविष्ट केलेले नाही, परंतु तरीही ते विचारात घेण्यासारखे आहे);

2. एगोनल अवस्था;

3. क्लिनिकल मृत्यू.

मरण्याचे मुख्य टप्पे. पूर्ववर्ती अवस्था, व्यथा. क्लिनिकल मृत्यू, चिन्हे.

सामान्य मरणे, म्हणून बोलायचे तर, अनेक टप्पे असतात जे एकामागोमाग एकमेकांची जागा घेतात.मृत्यूचे टप्पे:

1. पूर्वगोनी अवस्था . हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांमध्ये गंभीर व्यत्यय द्वारे दर्शविले जाते, जे पीडित व्यक्तीच्या सुस्तपणा, कमी रक्तदाब, सायनोसिस, फिकट गुलाबी किंवा त्वचेच्या "मार्बलिंग" द्वारे प्रकट होते. ही स्थिती बराच काळ टिकू शकते, विशेषत: वैद्यकीय सेवेच्या संदर्भात. नाडी आणि रक्तदाब कमी आहे किंवा अजिबात आढळत नाही. हे या टप्प्यावर अनेकदा घडते टर्मिनल विराम.हे चेतनामध्ये अचानक अल्पकालीन तीक्ष्ण सुधारणा म्हणून प्रकट होते: रुग्णाला चेतना परत येते, ते पेय मागू शकतात, रक्तदाब आणि नाडी पुनर्संचयित केली जाते. परंतु हे सर्व शरीराच्या भरपाईच्या क्षमतेचे अवशेष आहेत. विराम अल्पकालीन, चिरस्थायी मिनिटे आहे, ज्यानंतर पुढील टप्पा सुरू होतो.

2. पुढील टप्पा -वेदना . मृत्यूचा शेवटचा टप्पा, ज्यामध्ये संपूर्ण शरीराची मुख्य कार्ये अद्याप प्रकट होतात - श्वास घेणे, रक्त परिसंचरण आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची शासित क्रिया. वेदना हे शरीराच्या कार्यांचे सामान्य नियंत्रण नियंत्रणाद्वारे दर्शविले जाते, म्हणून पोषक तत्वांसह ऊतींची तरतूद, परंतु प्रामुख्याने ऑक्सिजन, झपाट्याने कमी होते. वाढत्या हायपोक्सियामुळे श्वसन आणि रक्ताभिसरणाचे कार्य थांबते, ज्यानंतर शरीर मृत्यूच्या पुढील टप्प्यात प्रवेश करते. शरीरावर शक्तिशाली विध्वंसक प्रभावांसह, ऍगोनल कालावधी अनुपस्थित असू शकतो (तसेच प्रीगोनल कालावधी) किंवा जास्त काळ टिकू शकत नाही; काही प्रकार आणि मृत्यूच्या यंत्रणेसह, तो कित्येक तास किंवा त्याहूनही अधिक काळ टिकू शकतो.

3. मरण्याच्या प्रक्रियेचा पुढील टप्पा आहेक्लिनिकल मृत्यू . या टप्प्यावर, संपूर्ण शरीराची कार्ये आधीच थांबली आहेत आणि या क्षणापासून ती व्यक्ती मृत मानली जाते. तथापि, ऊती कमीतकमी चयापचय प्रक्रिया राखून ठेवतात जी त्यांची व्यवहार्यता टिकवून ठेवतात. नैदानिक मृत्यूचा टप्पा या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविला जातो की आधीच मृत व्यक्तीला श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण यंत्रणा पुन्हा सुरू करून पुन्हा जिवंत केले जाऊ शकते. सामान्य खोलीच्या परिस्थितीत, या कालावधीचा कालावधी 6-8 मिनिटे असतो, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्सची कार्ये पूर्णतः पुनर्संचयित केली जाऊ शकतात त्या वेळेनुसार निर्धारित केली जाते.

4. जैविक मृत्यू - संपूर्ण जीवाच्या मृत्यूचा हा अंतिम टप्पा आहे, क्लिनिकल मृत्यूच्या जागी. हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील अपरिवर्तनीय बदलांद्वारे दर्शविले जाते, हळूहळू इतर ऊतींमध्ये पसरते.

नैदानिक मृत्यूच्या क्षणापासून, मानवी शरीरात पोस्टमॉर्बिड (पोस्ट-मॉर्टम) बदल विकसित होऊ लागतात, जे जैविक प्रणाली म्हणून शरीराच्या कार्याच्या समाप्तीमुळे होते. ते वैयक्तिक ऊतींमध्ये चालू असलेल्या जीवन प्रक्रियेच्या समांतर अस्तित्वात आहेत.

नैदानिक मृत्यू (मृत्यूचा उलटता येण्याजोगा टप्पा) आणि जैविक मृत्यू (मृत्यूचा अपरिवर्तनीय टप्पा) यातील फरक पुनरुत्थानाच्या विकासासाठी निर्णायक होता - एक विज्ञान जे मरणा-या जीवाच्या मृत्यू आणि पुनरुज्जीवनाच्या यंत्रणेचा अभ्यास करते. "पुनरुत्थान" हा शब्द 1961 मध्ये व्ही.ए. नेगोव्स्की यांनी बुडापेस्टमधील आघाततज्ज्ञांच्या आंतरराष्ट्रीय कॉंग्रेसमध्ये पहिल्यांदा सादर केला. अणिमा हा आत्मा आहे, रे ही उलट क्रिया आहे, अशा प्रकारे - पुनरुत्थान म्हणजे आत्म्याचे शरीरात जबरदस्तीने परत येणे.

60-70 च्या दशकात पुनरुत्थानाची निर्मिती अनेकांना वैद्यकशास्त्रातील क्रांतिकारक बदलांचे लक्षण मानले जाते. मानवी मृत्यूच्या पारंपारिक निकषांवर मात केल्यामुळे - श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे ठोके थांबणे - आणि नवीन निकष - "मेंदूचा मृत्यू" स्वीकारण्याच्या पातळीपर्यंत पोहोचणे.

यांत्रिक वायुवीजन करण्यासाठी पद्धती आणि तंत्रे. थेट आणि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. पुनरुत्थान उपायांच्या प्रभावीतेसाठी निकष.

कृत्रिम श्वासोच्छ्वास (कृत्रिम फुफ्फुसीय वायुवीजन - यांत्रिक वायुवीजन). त्यासाठी गरज आहे कृत्रिम श्वासोच्छ्वासअशा प्रकरणांमध्ये उद्भवते जेथे श्वासोच्छ्वास अनुपस्थित आहे किंवा इतक्या प्रमाणात बिघडलेला आहे की यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास हे बुडणे, गुदमरणे (फाशी दरम्यान श्वासोच्छ्वास होणे), विद्युत शॉक, उष्णता आणि सनस्ट्रोक आणि काही विषबाधा यासाठी त्वरित प्रथमोपचार उपाय आहे. नैदानिक मृत्यूच्या बाबतीत, म्हणजे, उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचा ठोका नसताना, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास एकाच वेळी हृदयाच्या मालिशसह चालते. कृत्रिम श्वासोच्छवासाचा कालावधी श्वसन विकारांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो आणि जोपर्यंत पूर्णपणे उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित होत नाही तोपर्यंत तो चालू ठेवावा. मृत्यूची स्पष्ट चिन्हे आढळल्यास, जसे की कॅडेव्हरिक स्पॉट्स, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास थांबवावा.

कृत्रिम श्वासोच्छवासाची सर्वोत्तम पद्धत, अर्थातच, रुग्णाच्या वायुमार्गाशी विशेष उपकरणे जोडणे आहे, ज्यामुळे रुग्णाला प्रत्येक श्वासोच्छवासासाठी 1000-1500 मिली ताजी हवा फुंकता येते. परंतु गैर-तज्ञ, अर्थातच, हातात अशी उपकरणे नाहीत. कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या जुन्या पद्धती (सिल्व्हेस्टर, शेफर इ.), ज्या छातीवर दाबण्याच्या विविध पद्धतींवर आधारित आहेत, त्या अपुरेपणे प्रभावी ठरल्या, कारण, सर्वप्रथम, ते बुडलेल्या जिभेतून वायुमार्ग सोडत नाहीत, आणि दुसरे म्हणजे, त्यांच्या मदतीने, 1 श्वासात 200-250 मिली पेक्षा जास्त हवा फुफ्फुसात प्रवेश करत नाही.

सध्या, तोंडातून तोंड आणि तोंडातून नाक श्वास कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या सर्वात प्रभावी पद्धती म्हणून ओळखले जातात (डावीकडील आकृती पहा).

बचावकर्ता त्याच्या फुफ्फुसातून जबरदस्तीने रुग्णाच्या फुफ्फुसात हवा सोडतो, तात्पुरते श्वासोच्छवासाचे उपकरण बनतो. अर्थात, ही 21% ऑक्सिजन असलेली ताजी हवा नाही जी आपण श्वास घेतो. तथापि, पुनरुत्थानकर्त्यांच्या अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की, निरोगी व्यक्तीने सोडलेल्या हवेत अजूनही 16-17% ऑक्सिजन असतो, जो पूर्ण कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करण्यासाठी पुरेसा असतो, विशेषतः अत्यंत परिस्थितीत.

म्हणून, जर रुग्णाची स्वतःची श्वासोच्छवासाची हालचाल नसेल, तर त्याने त्वरित कृत्रिम श्वासोच्छ्वास सुरू केला पाहिजे! पीडित व्यक्ती श्वास घेत आहे की नाही याबद्दल काही शंका असल्यास, तुम्ही संकोच न करता "त्याच्यासाठी श्वास घेणे" सुरू केले पाहिजे आणि आरसा शोधण्यात, तोंडात घालणे इत्यादी मौल्यवान मिनिटे वाया घालवू नका.

रुग्णाच्या फुफ्फुसात "त्याच्या उच्छवासाची हवा" फुंकण्यासाठी, बचावकर्त्याला त्याच्या ओठांनी पीडितेच्या चेहऱ्याला स्पर्श करण्यास भाग पाडले जाते. स्वच्छताविषयक आणि नैतिक विचारांवरून, खालील तंत्र सर्वात तर्कसंगत मानले जाऊ शकते:

1) रुमाल किंवा इतर कोणत्याही कापडाचा तुकडा घ्या (शक्यतो कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड);

2) चावणे (फाडणे) मध्यभागी एक छिद्र;

3) आपल्या बोटांनी ते 2-3 सेमी पर्यंत विस्तृत करा;

4) रुग्णाच्या नाकावर किंवा तोंडावर छिद्र असलेले फॅब्रिक ठेवा (आयडीच्या निवडलेल्या पद्धतीवर अवलंबून); 5) टिश्यूद्वारे पीडितेच्या चेहऱ्यावर आपले ओठ घट्ट दाबा आणि या टिश्यूच्या छिद्रातून फुंकून घ्या.

कृत्रिम श्वसन "तोंड ते तोंड":

1. बचावकर्ता पीडितेच्या डोक्याच्या बाजूला (शक्यतो डावीकडे) उभा असतो. जर रुग्ण जमिनीवर पडलेला असेल तर आपल्याला गुडघे टेकावे लागतील.

2. पीडित व्यक्तीच्या ऑरोफॅरिन्क्सचे उलट्या त्वरीत साफ करते. पीडितेचे जबडे घट्ट दाबलेले असल्यास, बचावकर्ता त्यांना आवश्यक असल्यास, तोंड विस्तारक साधन वापरून अलग पाडतो.

3. नंतर, एक हात पीडिताच्या कपाळावर आणि दुसरा डोक्याच्या मागच्या बाजूला ठेवून, तो रुग्णाच्या डोक्याला ओव्हरबेंड करतो (म्हणजेच मागे फेकतो), तर तोंड, नियमानुसार, उघडते. शरीराची ही स्थिती स्थिर करण्यासाठी, पीडिताच्या कपड्यांमधून खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली रोलर ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो.

4. बचावकर्ता दीर्घ श्वास घेतो, त्याचा श्वास सोडण्यास थोडा विलंब करतो आणि बळीकडे वाकून, त्याच्या तोंडाचा भाग त्याच्या ओठांनी पूर्णपणे सील करतो, त्याप्रमाणे, एक हवाबंद घुमट तयार करतो. रुग्णाचे तोंड उघडणे. या प्रकरणात, रुग्णाच्या नाकपुड्या त्याच्या कपाळावर पडलेल्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीने चिकटल्या पाहिजेत किंवा गाल झाकल्या पाहिजेत, जे करणे अधिक कठीण आहे. कृत्रिम श्वासोच्छवासादरम्यान घट्टपणा नसणे ही एक सामान्य चूक आहे. या प्रकरणात, पीडिताच्या नाकातून किंवा तोंडाच्या कोपऱ्यातून हवा गळतीमुळे बचावकर्त्याचे सर्व प्रयत्न निष्फळ होतात.

सील केल्यानंतर, बचावकर्ता जलद, मजबूत श्वासोच्छवास करतो, श्वसनमार्गामध्ये आणि रुग्णाच्या फुफ्फुसात हवा वाहतो. श्वासोच्छवासाच्या केंद्राला पुरेशी उत्तेजित करण्यासाठी उच्छवास सुमारे 1 सेकंद टिकला पाहिजे आणि 1-1.5 लिटर व्हॉल्यूमपर्यंत पोहोचला पाहिजे. या प्रकरणात, कृत्रिम इनहेलेशन दरम्यान पीडिताची छाती चांगली वाढते की नाही यावर सतत लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे. जर अशा श्वासोच्छवासाच्या हालचालींचे मोठेपणा अपुरे असेल, तर याचा अर्थ असा होतो की फुंकलेल्या हवेचे प्रमाण कमी आहे किंवा जीभ बुडते.

श्वासोच्छवासाच्या समाप्तीनंतर, बचावकर्ता पीडिताचे तोंड उघडतो आणि सोडतो, कोणत्याही परिस्थितीत त्याच्या डोक्याचे हायपरएक्सटेन्शन थांबवत नाही, कारण अन्यथा जीभ बुडेल आणि पूर्ण स्वतंत्र श्वास सोडता येणार नाही. रुग्णाचा श्वासोच्छवास सुमारे 2 सेकंद टिकला पाहिजे, कोणत्याही परिस्थितीत, इनहेलेशनच्या दुप्पट लांब असणे चांगले आहे. पुढील इनहेलेशनपूर्वी विराम देताना, बचावकर्त्याला 1-2 लहान नियमित इनहेलेशन आणि "स्वतःसाठी" श्वास सोडणे आवश्यक आहे. चक्र प्रथम 10-12 प्रति मिनिट वारंवारतेसह पुनरावृत्ती होते.

फुफ्फुसात न जाता पोटात जास्त प्रमाणात हवा गेल्यास नंतरची सूज आल्याने रुग्णाला वाचवणे कठीण होते. म्हणून, एपिगॅस्ट्रिक (एपिगॅस्ट्रिक) प्रदेशावर दाबून वेळोवेळी त्याचे पोट हवा रिकामे करण्याचा सल्ला दिला जातो.

कृत्रिम श्वसन "तोंड ते नाक"रुग्णाचे दात घासले असल्यास किंवा ओठांना किंवा जबड्याला दुखापत असल्यास केली जाते. बचावकर्ता, एक हात पीडिताच्या कपाळावर आणि दुसरा त्याच्या हनुवटीवर ठेवून, त्याचे डोके वाढवतो आणि त्याच वेळी त्याचा खालचा जबडा त्याच्या वरच्या जबड्यावर दाबतो. हनुवटीला आधार देणार्‍या हाताच्या बोटांनी, त्याने खालचा ओठ दाबावा, त्यामुळे पीडितेच्या तोंडावर शिक्का मारावा. दीर्घ श्वास घेतल्यानंतर, बचावकर्ता पीडितेचे नाक त्याच्या ओठांनी झाकतो आणि त्यावर हवाबंद घुमट तयार करतो. मग बचावकर्ता छातीच्या हालचालींवर लक्ष ठेवून नाकपुड्यांमधून (1-1.5 लिटर) जोरदार हवा फुंकतो.

कृत्रिम इनहेलेशन संपल्यानंतर, केवळ नाकच नाही तर रुग्णाचे तोंड देखील रिकामे करणे आवश्यक आहे; मऊ टाळू नाकातून हवा बाहेर जाण्यापासून रोखू शकते आणि नंतर तोंड बंद केल्याने श्वास सोडणे अजिबात होणार नाही! अशा श्वासोच्छवासाच्या वेळी, डोके हायपरएक्सटेंडेड राखणे आवश्यक आहे (म्हणजे, मागे झुकलेले), अन्यथा बुडलेली जीभ श्वासोच्छवासात व्यत्यय आणेल. श्वास सोडण्याचा कालावधी सुमारे 2 सेकंद आहे. विराम देताना, बचावकर्ता 1-2 लहान श्वास घेतो आणि "स्वतःसाठी" श्वास सोडतो.

पूर्ण उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित होईपर्यंत किंवा डॉक्टर येईपर्यंत आणि इतर सूचना देईपर्यंत कृत्रिम श्वासोच्छवास 3-4 सेकंदांपेक्षा जास्त व्यत्यय न करता केला पाहिजे. कृत्रिम श्वासोच्छ्वासाची परिणामकारकता (रुग्णाच्या छातीची चांगली फुगणे, फुगणे, चेहऱ्याची त्वचा हळूहळू गुलाबी होणे) सतत तपासणे आवश्यक आहे. तोंडात आणि नासोफरीनक्समध्ये उलटी दिसणार नाही याची नेहमी खात्री करा आणि असे झाल्यास, पुढील इनहेलेशन करण्यापूर्वी, पीडित व्यक्तीच्या तोंडातून श्वसनमार्ग साफ करण्यासाठी कापडात गुंडाळलेले बोट वापरा. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास केला जात असताना, त्याच्या शरीरात कार्बन डायऑक्साइडच्या कमतरतेमुळे बचावकर्त्याला चक्कर येऊ शकते. म्हणून, दोन बचावकर्त्यांनी प्रत्येक 2-3 मिनिटांनी बदलून एअर इंजेक्शन करणे चांगले आहे. जर हे शक्य नसेल, तर दर 2-3 मिनिटांनी तुमचा श्वासोच्छ्वास 4-5 प्रति मिनिट कमी करा, जेणेकरून या काळात कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करणार्‍या व्यक्तीच्या रक्तातील आणि मेंदूतील कार्बन डायऑक्साइडची पातळी वाढते.

श्वासोच्छवासाच्या अटकेने पीडित व्यक्तीवर कृत्रिम श्वासोच्छवास करताना, त्याला हृदयविकाराचा झटका आला आहे की नाही हे प्रत्येक मिनिटाला तपासणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, विंडपाइप (लॅरिंजियल कार्टिलेज, ज्याला कधीकधी अॅडम्स ऍपल म्हणतात) आणि स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड (स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड) स्नायू यांच्यातील त्रिकोणात दोन बोटांनी मानेतील नाडी वेळोवेळी जाणवणे आवश्यक आहे. बचावकर्ता स्वरयंत्राच्या पार्श्वभागावर दोन बोटे ठेवतो आणि नंतर त्यांना उपास्थि आणि स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायू यांच्यातील पोकळीत "स्लाइड" करतो. या त्रिकोणाच्या खोलवर कॅरोटीड धमनी धडधडली पाहिजे.

कॅरोटीड धमनीमध्ये स्पंदन नसल्यास, आपण ताबडतोब छातीत दाबणे सुरू केले पाहिजे, ते कृत्रिम श्वासोच्छवासासह एकत्र केले पाहिजे. जर तुम्ही हृदयविकाराचा क्षण वगळला आणि 1-2 मिनिटांसाठी ह्रदयाचा मसाज न करता रुग्णावर केवळ कृत्रिम श्वासोच्छ्वास केला तर, नियमानुसार, पीडितेला वाचवणे शक्य होणार नाही.

उपकरणे वापरून वायुवीजन हा व्यावहारिक वर्गांमध्ये एक विशेष विषय आहे.

मुलांमध्ये कृत्रिम श्वासोच्छवासाची वैशिष्ट्ये. 1 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी, कृत्रिम वायुवीजन तोंडातून तोंड आणि नाक पद्धत वापरून केले जाते, 1 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये - तोंडातून तोंड पद्धत वापरून. दोन्ही पद्धती मुलासोबत सुपिन पोझिशनमध्ये केल्या जातात; 1 वर्षाखालील मुलांसाठी, पाठीच्या खाली एक कमी उशी (फोल्ड केलेले ब्लँकेट) ठेवली जाते किंवा पाठीच्या खाली हात ठेवून वरचे शरीर थोडेसे वर केले जाते आणि मुलाचे डोके मागे फेकले आहे. मदत करणारी व्यक्ती श्वास घेते (उथळ!), हर्मेटिकपणे मुलाचे तोंड आणि नाक किंवा (1 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये) फक्त तोंड झाकते आणि मुलाच्या श्वसनमार्गामध्ये हवा वाहते, ज्याचे प्रमाण लहान असले पाहिजे. मूल आहे (उदाहरणार्थ, नवजात मुलामध्ये ते 30-40 मिली असते). जेव्हा हवेचा पुरेसा खंड असतो आणि हवा फुफ्फुसात जाते (आणि पोटात नाही), तेव्हा छातीच्या हालचाली दिसतात. इन्सुफलेशन पूर्ण केल्यावर, आपल्याला याची खात्री करणे आवश्यक आहे की छाती खाली येते. लहान मुलासाठी खूप मोठ्या प्रमाणात हवेत फुंकल्याने गंभीर परिणाम होऊ शकतात - फुफ्फुसाच्या ऊतींचे अल्व्होली फुटणे आणि फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा सोडणे. इन्सुफलेशनची वारंवारता श्वसन हालचालींच्या वय-संबंधित वारंवारतेशी संबंधित असावी, जी वयानुसार कमी होते. सरासरी, नवजात आणि 4 महिन्यांपर्यंतच्या मुलांमध्ये श्वसन दर 1 मिनिट आहे. आयुष्य - 40, 4-6 महिन्यांत. - 40-35, 7 महिन्यांत. - 2 वर्षे जुने - 35-30, 2-4 वर्षे जुने - 30-25, 4-6 वर्षे जुने - सुमारे 25, 6-12 वर्षे जुने - 22-20, 12-15 वर्षे जुने - 20-18.

हृदयाची मालिश - हृदयाच्या लयबद्ध कम्प्रेशनद्वारे शरीरात रक्त परिसंचरण पुन्हा सुरू करण्याची आणि कृत्रिमरित्या राखण्याची एक पद्धत, त्याच्या पोकळ्यांमधून मोठ्या वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या हालचालींना प्रोत्साहन देते. कार्डियाक क्रियाकलाप अचानक बंद होण्याच्या प्रकरणांमध्ये वापरले जाते.

कार्डियाक मसाजचे संकेत प्रामुख्याने पुनरुत्थानासाठी सामान्य संकेतांद्वारे निर्धारित केले जातात, म्हणजे. अशा परिस्थितीत जेव्हा केवळ स्वतंत्र हृदय क्रियाकलापच नव्हे तर शरीराच्या इतर सर्व महत्त्वपूर्ण कार्ये देखील पुनर्संचयित करण्याची किमान संधी असते. कार्डियाक मसाज दीर्घ कालावधीसाठी शरीरात रक्त परिसंचरण नसतानाही (जैविक मृत्यू) आणि अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय बदलांच्या विकासामध्ये सूचित केले जात नाही जे नंतर प्रत्यारोपणाद्वारे बदलले जाऊ शकत नाहीत. जर रुग्णाला जीवनाशी स्पष्टपणे विसंगत असलेल्या अवयवांना दुखापत झाली असेल (प्रामुख्याने मेंदू); कर्करोग आणि इतर काही असाध्य रोगांच्या अचूक आणि पूर्वनिर्धारित टर्मिनल टप्प्यांसाठी. ह्रदयाचा मसाज आवश्यक नाही आणि जेव्हा अचानक थांबलेले रक्त परिसंचरण हृदयाच्या वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या पहिल्या सेकंदात इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन वापरून पुनर्संचयित केले जाऊ शकते, जे रुग्णाच्या हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या मॉनिटरिंग दरम्यान स्थापित केले जाते किंवा रुग्णाच्या छातीवर एक धक्कादायक धक्का लागू करते. हृदयाच्या प्रक्षेपणाचे क्षेत्र त्याच्या एसिस्टोलच्या अचानक आणि दस्तऐवजीकरण केलेल्या कार्डिओस्कोप स्क्रीनच्या बाबतीत.

थेट (ओपन, ट्रान्सथोरॅसिक) ह्रदयाचा मसाज, एक किंवा दोन हातांनी छातीत चीरा देऊन केला जातो आणि अप्रत्यक्ष (बंद, बाह्य) ह्रदयाचा मसाज, छातीच्या लयबद्ध आकुंचन आणि हृदयाच्या संकुचिततेद्वारे केला जातो. उरोस्थी आणि मणक्याच्या दरम्यान पूर्वाश्रमीच्या दिशेने विस्थापित.

कृतीची यंत्रणाथेट हृदय मालिश या वस्तुस्थितीत आहे की जेव्हा हृदय संकुचित होते, तेव्हा त्याच्या पोकळीतील रक्त उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसाच्या खोडात वाहते आणि फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनाने फुफ्फुसातील ऑक्सिजनसह संतृप्त होते आणि डाव्या कर्णिकाकडे परत येते आणि डावा वेंट्रिकल; डाव्या वेंट्रिकलमधून, ऑक्सिजनयुक्त रक्त प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करते आणि म्हणून मेंदू आणि हृदयात. परिणामी मायोकार्डियमची उर्जा संसाधने पुनर्संचयित केल्याने वेंट्रिक्युलर एसिस्टोल, तसेच वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या परिणामी हृदयाची संकुचितता आणि रक्ताभिसरणाच्या वेळी त्याची स्वतंत्र क्रिया पुन्हा सुरू करणे शक्य होते, जे यशस्वीरित्या काढून टाकले जाते.

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश मानवी हातांनी आणि विशेष मसाज उपकरणांच्या मदतीने केले जाऊ शकते.

डायरेक्ट कार्डियाक मसाज अनेकदा अप्रत्यक्ष मसाजपेक्षा अधिक प्रभावी असतो, कारण हृदयाच्या स्थितीचे थेट निरीक्षण करण्यास, मायोकार्डियमचा टोन अनुभवण्याची आणि हृदयाच्या धमन्यांच्या शाखांना इजा न करता, एड्रेनालाईन किंवा कॅल्शियम क्लोराईडचे इंट्राकार्डियल सोल्यूशन्स इंजेक्ट करून त्वरित त्याचे ऍटोनि काढून टाकण्यास अनुमती देते, कारण दृष्यदृष्ट्या एव्हस्कुलर निवडणे शक्य आहे. हृदयाचे क्षेत्र. तथापि, काही परिस्थितींचा अपवाद वगळता (उदाहरणार्थ, एकापेक्षा जास्त बरगडी फ्रॅक्चर, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि हायपोव्होलेमिया त्वरीत काढून टाकण्यास असमर्थता - एक "रिक्त" हृदय), अप्रत्यक्ष मालिशला प्राधान्य दिले पाहिजे, कारण थोराकोटॉमी करण्यासाठी, ऑपरेटिंग रूममध्ये देखील, विशिष्ट परिस्थिती आणि वेळ आवश्यक आहे आणि गहन काळजीमध्ये वेळ घटक निर्णायक आहे. अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाज रक्ताभिसरण अटक झाल्यानंतर लगेचच सुरू केला जाऊ शकतो आणि कोणत्याही पूर्वी प्रशिक्षित व्यक्तीद्वारे केला जाऊ शकतो.

रक्त परिसंचरण कार्यक्षमतेचे निरीक्षण करणे , कार्डियाक मसाजद्वारे तयार केलेले, तीन चिन्हांद्वारे निर्धारित केले जाते: - मसाजसह वेळेत कॅरोटीड धमन्यांचे स्पंदन होणे,

विद्यार्थ्यांचे आकुंचन,

आणि स्वतंत्र श्वासांचा उदय.

पिडीत व्यक्तीच्या छातीवर (स्टर्नमचा खालचा अर्धा भाग झाइफॉइड प्रक्रियेच्या लगेच वर) बळजबरीने लावलेल्या जागेच्या योग्य निवडीद्वारे छातीच्या दाबांची प्रभावीता सुनिश्चित केली जाते.

मसाज करणार्‍याचे हात योग्यरित्या स्थित असले पाहिजेत (एका हाताच्या तळहाताचा समीप भाग उरोस्थीच्या खालच्या अर्ध्या भागावर ठेवला जातो आणि दुसर्‍याचा तळहात पहिल्याच्या मागील बाजूस, त्याच्या अक्षाला लंब असतो; बोटांनी पहिला हात किंचित वर केला पाहिजे आणि पीडिताच्या छातीवर दबाव टाकू नये) (डावीकडील आकृत्या पहा). ते कोपरच्या सांध्यावर सरळ असावेत. मसाज करणार्‍या व्यक्तीने खूप उंच उभे राहावे (कधीकधी खुर्चीवर, स्टूलवर, उभे राहून, जर रुग्ण उंच पलंगावर किंवा ऑपरेटिंग टेबलवर पडलेला असेल), जणू काही पीडितेच्या अंगावर लटकत असेल आणि उरोस्थीवर दबाव टाकत असेल. केवळ त्याच्या हातांच्या बळावरच नाही तर शरीराच्या वजनाने देखील. स्टर्नमला मणक्याच्या दिशेने 4-6 सें.मी.ने हलविण्यासाठी दाबण्याची शक्ती पुरेशी असावी. मसाजचा वेग प्रति मिनिट किमान 60 ह्रदयाचा दाब देण्याइतका असावा. दोन व्यक्तींद्वारे पुनरुत्थान करताना, मसाजर 1 सेकंदात अंदाजे 1 वेळा वारंवारतेसह 5 वेळा छाती दाबतो, त्यानंतर मदत देणारी दुसरी व्यक्ती तोंडातून पीडितेच्या तोंडातून किंवा नाकापर्यंत एक जोमदार आणि द्रुत श्वास सोडते. अशी 12 सायकल 1 मिनिटात चालते. जर पुनरुत्थान एका व्यक्तीद्वारे केले जाते, तर पुनरुत्थान उपायांची निर्दिष्ट पद्धत अशक्य होते; रिस्युसिटेटरला अधिक वारंवार लयीत अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाज करण्यास भाग पाडले जाते - 12 सेकंदात अंदाजे 15 हृदयाचे दाब, त्यानंतर 3 सेकंदात फुफ्फुसात हवेचे 2 जोरदार प्रहार; अशी 4 चक्रे 1 मिनिटात केली जातात, परिणामी हृदयाचे 60 दाब आणि 8 श्वासोच्छ्वास होतो. अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाज केवळ कृत्रिम वायुवीजन सह योग्यरित्या एकत्र केल्यास प्रभावी होऊ शकते.

अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाजच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करणे जसजसे ते प्रगती करत आहे तसतसे सतत चालते. हे करण्यासाठी, रुग्णाची वरची पापणी बोटाने उचला आणि बाहुलीच्या रुंदीचे निरीक्षण करा. ह्रदयाचा मसाज केल्यानंतर ६०-९० सेकंदांच्या आत, कॅरोटीड धमन्यांमधील स्पंदन जाणवत नसल्यास, बाहुली अरुंद होत नाही आणि श्वासोच्छवासाच्या हालचाली (अगदी कमीत कमी) दिसत नाहीत, तर हृदयक्रिया करण्याचे नियम आहेत की नाही याचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. मसाजचे काटेकोरपणे पालन केले जाते, मायोकार्डियल ऍटोनी दूर करण्यासाठी औषधांचा अवलंब करा किंवा थेट ह्रदयाचा मालिश करा.

छातीच्या दाबांच्या परिणामकारकतेची चिन्हे दिसल्यास, परंतु स्वतंत्र हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्याची कोणतीही प्रवृत्ती नसल्यास, हृदयाच्या वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनची उपस्थिती गृहीत धरली पाहिजे, जी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी वापरून स्पष्ट केली जाते. फायब्रिलेशन ऑसीलेशनच्या नमुन्यावर आधारित, हृदयाच्या वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनचा टप्पा निर्धारित केला जातो आणि डिफिब्रिलेशनसाठी संकेत स्थापित केले जातात, जे शक्य तितक्या लवकर असावे, परंतु अकाली नाही.

छातीचे दाब करण्याच्या नियमांचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे बरगडी फ्रॅक्चर, न्यूमो- आणि हेमोथोरॅक्सचा विकास, यकृत फुटणे इत्यादी गुंतागुंत होऊ शकतात.

काही आहेतप्रौढ, मुले आणि नवजात मुलांमध्ये छातीच्या दाबांमध्ये फरक . 2-10 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी, हे एका हाताने केले जाऊ शकते, नवजात मुलांसाठी - दोन बोटांनी, परंतु अधिक वारंवार लयीत (90 प्रति 1 मिनिट प्रति 1 मिनिटाला फुफ्फुसात 20 वार हवा).

पुनरुत्थान उपाय प्रभावी असल्यास, उत्स्फूर्त श्वासोच्छवास आणि हृदयाचे आकुंचन रुग्णाला पुनर्संचयित केले जाते. तो कालखंडात प्रवेश करत आहेपुनरुत्थानानंतरचा आजार.

पुनरुत्थानानंतरचा कालावधी.

पुनरुत्थानानंतरच्या काळात, अनेक टप्पे वेगळे केले जातात:

1. फंक्शन्सच्या तात्पुरत्या स्थिरीकरणाचा टप्पा पुनरुत्थान सुरू झाल्यापासून 10-12 तासांनी होतो आणि चेतना, श्वासोच्छवासाचे स्थिरीकरण, रक्त परिसंचरण आणि चयापचय द्वारे दर्शविले जाते. पुढील रोगनिदान लक्षात न घेता, रुग्णाची स्थिती सुधारते.

2. स्थितीच्या वारंवार बिघडण्याचा टप्पा पहिल्याच्या शेवटी, दुसऱ्या दिवसाच्या सुरूवातीस सुरू होतो. रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडते, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे हायपोक्सिया वाढते, हायपरकोग्युलेशन विकसित होते, रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता वाढीसह प्लाझ्मा कमी झाल्यामुळे हायपोव्होलेमिया. मायक्रोथ्रोम्बोसिस आणि फॅट एम्बोलिझम अंतर्गत अवयवांचे मायक्रोपरफ्यूजन खराब करतात. या टप्प्यावर, अनेक गंभीर सिंड्रोम विकसित होतात, ज्यामधून "पुनरुत्थानानंतरचा आजार" तयार होतो आणि विलंबाने मृत्यू होऊ शकतो.

3. फंक्शन्सच्या सामान्यीकरणाची अवस्था.

जैविक मृत्यू. मृत्यूची निश्चिती.

जैविक मृत्यू (किंवा खरा मृत्यू) म्हणजे पेशी आणि ऊतींमधील शारीरिक प्रक्रियांची अपरिवर्तनीय समाप्ती. अपरिवर्तनीय समाप्ती म्हणजे सामान्यतः "आधुनिक वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या चौकटीत अपरिवर्तनीय" प्रक्रिया समाप्त करणे. कालांतराने, मृत रुग्णांना पुनरुत्थान करण्याची औषधाची क्षमता बदलते, परिणामी मृत्यूची सीमा भविष्यात ढकलली जाते. क्रायोनिक्स आणि नॅनोमेडिसिनचे समर्थन करणार्‍या शास्त्रज्ञांच्या दृष्टीकोनातून, बहुतेक लोक जे आता मरत आहेत त्यांच्या मेंदूची रचना आता जतन केली गेली तर भविष्यात पुन्हा जिवंत होऊ शकते.

TO लवकर जैविक मृत्यूची चिन्हे कॅडेव्हरिक स्पॉट्सशरीराच्या उतार असलेल्या ठिकाणी स्थानिकीकरणासह, नंतर उद्भवतेकठोर मॉर्टिस , नंतर cadaveric relaxation, cadaveric decomposition . कडक मॉर्टिस आणि कॅडेव्हरिक विघटन सहसा चेहऱ्याच्या स्नायूंमध्ये आणि वरच्या बाजूच्या भागांमध्ये सुरू होते. या चिन्हे दिसण्याची वेळ आणि कालावधी प्रारंभिक पार्श्वभूमी, वातावरणातील तापमान आणि आर्द्रता आणि शरीरात अपरिवर्तनीय बदलांच्या विकासाच्या कारणांवर अवलंबून असते.

एखाद्या व्यक्तीचा जैविक मृत्यू म्हणजे त्याचे शरीर बनवणाऱ्या ऊती आणि अवयवांचा तात्काळ जैविक मृत्यू असा होत नाही. मानवी शरीर तयार करणार्‍या ऊतींच्या मृत्यूपूर्वीचा काळ प्रामुख्याने हायपोक्सिया आणि एनॉक्सियाच्या परिस्थितीत जगण्याच्या त्यांच्या क्षमतेद्वारे निर्धारित केला जातो. वेगवेगळ्या ऊती आणि अवयवांमध्ये ही क्षमता वेगळी असते. एनोक्सिक परिस्थितीत सर्वात कमी आयुष्य मेंदूच्या ऊतींमध्ये, अधिक अचूकपणे, सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टिकल संरचनांमध्ये पाळले जाते. स्टेम विभाग आणि रीढ़ की हड्डीमध्ये जास्त प्रतिकार असतो, किंवा त्याऐवजी एनॉक्सियाचा प्रतिकार असतो. मानवी शरीराच्या इतर ऊतींमध्ये ही मालमत्ता अधिक स्पष्ट प्रमाणात असते. अशा प्रकारे, जैविक मृत्यूच्या प्रारंभानंतर हृदय 1.5-2 तासांपर्यंत त्याची व्यवहार्यता टिकवून ठेवते. मूत्रपिंड, यकृत आणि इतर काही अवयव 3-4 तासांपर्यंत कार्यक्षम राहतात. स्नायूंच्या ऊती, त्वचा आणि इतर काही ऊती जैविक मृत्यू सुरू झाल्यानंतर 5-6 तासांपर्यंत व्यवहार्य असू शकतात. हाडांची ऊती, मानवी शरीरातील सर्वात अक्रिय ऊतक असल्याने, अनेक दिवसांपर्यंत त्याची चैतन्य टिकवून ठेवते. मानवी शरीरातील अवयव आणि ऊती टिकून राहण्याच्या घटनेशी संबंधित आहे, त्यांचे प्रत्यारोपण करण्याची शक्यता आहे आणि जैविक मृत्यू सुरू झाल्यानंतर प्रत्यारोपणासाठी अवयव जितक्या लवकर काढून टाकले जातील तितके ते अधिक व्यवहार्य असतील, त्यांच्या यशस्वी होण्याची शक्यता जास्त असेल. दुसर्या जीवात पुढील कार्य.

2. मृतदेहावरून कपडे काढले जातात, गुडघे वाकवून पाठीवर या उद्देशासाठी खास तयार केलेल्या गुर्नीवर ठेवले जातात, पापण्या बंद केल्या जातात, खालचा जबडा बांधला जातो, चादरीने झाकलेला असतो आणि स्वच्छतागृहात नेले जाते. विभाग 2 तासांसाठी (कॅडेव्हरिक स्पॉट्स दिसेपर्यंत).

3. त्यानंतरच, परिचारिका मृत व्यक्तीच्या मांडीवर त्याचे आडनाव, आद्याक्षरे, वैद्यकीय इतिहास क्रमांक लिहून ठेवते आणि मृतदेह शवगृहात नेला जातो.

4. रुग्णाच्या मृत्यूच्या वेळी काढलेल्या यादीनुसार आणि किमान 3 स्वाक्षऱ्यांद्वारे प्रमाणित केलेल्या (नर्स, नर्स, ड्युटीवर असलेले डॉक्टर) वस्तू आणि मौल्यवान वस्तू मृत व्यक्तीच्या नातेवाईकांना किंवा प्रियजनांना पावतीच्या विरोधात हस्तांतरित केल्या जातात.

5. मृत व्यक्तीच्या पलंगावरील सर्व बेडिंग निर्जंतुकीकरणासाठी पाठवले जातात. बेड आणि बेडसाइड टेबल क्लोरामाइन बीच्या 5% द्रावणाने पुसले जाते, बेडसाइड टेबल क्लोरामाइन बीच्या 5% द्रावणात भिजवले जाते.

6. दिवसा, नवीन दाखल झालेल्या रूग्णांना बेडवर ठेवण्याची प्रथा नाही जेथे रूग्णाचा नुकताच मृत्यू झाला.

7. रूग्णाच्या मृत्यूची खबर रूग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात, मृताच्या नातेवाईकांना, नातेवाईकांच्या अनुपस्थितीत, तसेच आकस्मिक मृत्यूच्या बाबतीत, ज्याचे कारण पुरेसे स्पष्ट नाही अशा परिस्थितीत कळवणे आवश्यक आहे. - पोलिस विभागाकडे.

विषय 11. जखमा आणि जखमा प्रक्रिया.जखमेची व्याख्या आणि जखमेची लक्षणे. जखमांचे प्रकार एकल, एकाधिक, एकत्रित आणि एकत्रित जखमांची संकल्पना. जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे. जखमेच्या उपचारांचे प्रकार. जखमांसाठी प्रथमोपचाराची तत्त्वे. जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार, त्याचे प्रकार. दुय्यम शस्त्रक्रिया उपचार. त्वचा कलम वापरून जखम बंद करणे.

पुवाळलेल्या जखमा, प्राथमिक आणि दुय्यम. जखमेच्या पुसण्याची सामान्य आणि स्थानिक चिन्हे. जखमेच्या प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून पुवाळलेल्या जखमेवर उपचार. प्रोटीओलाइटिक एंजाइमचा वापर. पुवाळलेल्या जखमांवर उपचार करण्यासाठी अतिरिक्त पद्धती.

विषय 12. सर्जिकल रुग्णामध्ये सामान्य बिघडलेले कार्य.रुग्णांच्या सामान्य स्थितीचे क्लिनिकल मूल्यांकन. शस्त्रक्रियेच्या रूग्णांमध्ये शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या सामान्य विकारांचे प्रकार: टर्मिनल स्थिती, शॉक, तीव्र रक्त कमी होणे, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे, तीव्र हृदय अपयश, पाचन तंत्राचे बिघडलेले कार्य, तीव्र मूत्रपिंड निकामी, रक्तविज्ञान विकार, अंतर्जात नशा. ग्लासगो कोमा स्केल.

टर्मिनल स्थितीचे प्रकार, लक्षणे आणि निदान: प्रीगोनिया, वेदना, क्लिनिकल मृत्यू. जैविक मृत्यूची चिन्हे. श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरण थांबवण्यासाठी प्रथमोपचार. पुनरुज्जीवनाच्या प्रभावीतेसाठी निकष. मॉनिटर कंट्रोल सिस्टम. कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान समाप्त करण्याचे संकेत.

शॉक - कारणे, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, निदान, सर्जिकल शॉकचे टप्पे आणि टप्पे. शॉकसाठी प्रथमोपचार. शॉकची जटिल थेरपी. शॉक उपचारांच्या यशासाठी निकष. सर्जिकल शॉक प्रतिबंध. इतर एटिओलॉजीजच्या धक्क्यांची संकल्पना: हेमोरेजिक शॉक, कार्डियोजेनिक शॉक, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, सेप्टिक शॉक. तीव्र आणि तीव्र रक्त कमी होण्याच्या परिणामांची गहन थेरपी. हायपोव्हेंटिलेशनची संकल्पना. बाह्य श्वसन कार्याच्या अपुरेपणाचे निदान. कृत्रिम फुफ्फुस वायुवीजन (ALV) साठी उपकरणे. यांत्रिक वायुवीजन वापर आणि प्रशासनासाठी संकेत. ट्रेकीओस्टोमी, ट्रेकेओस्टोमी काळजी. पाचन तंत्राच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनच्या विकारांचे निदान आणि गहन उपचार. वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट आणि ऍसिड-बेस बॅलन्स विकारांच्या मुख्य सिंड्रोमचे निदान. सुधारात्मक कार्यक्रम तयार करण्याची तत्त्वे. कोग्युलेशन सिस्टमच्या विकारांसाठी गहन थेरपी. एक्सोजेनस नशाचे निदान आणि गहन थेरपी. गहन काळजीचा एक घटक म्हणून पॅरेंटरल पोषण.

विषय 13. यांत्रिक इजा. फ्रॅक्चर आणि dislocations.आघात संकल्पना. जखमांचे प्रकार आणि जखमांचे वर्गीकरण. पृथक, एकाधिक, एकत्रित आणि एकत्रित जखमांची संकल्पना. जखमांचे वैद्यकीय प्रतिबंध. गुंतागुंत आणि जखमांचे धोके: त्वरित, तात्काळ आणि उशीरा. आघातजन्य जखमांचे निदान, प्रथमोपचार आणि उपचार प्रदान करण्याची सामान्य तत्त्वे. संक्रामक गुंतागुंतांचे गैर-विशिष्ट आणि विशिष्ट प्रतिबंध.

यांत्रिक जखम. यांत्रिक जखमांचे प्रकार: बंद (त्वचेखालील) आणि उघड्या (जखमा). मऊ उतींचे बंद यांत्रिक जखम: जखम, मोच आणि फाटणे (त्वचेखालील), आघात आणि कम्प्रेशन, दीर्घकालीन कंपार्टमेंट सिंड्रोम. बंद मऊ ऊतींच्या जखमांवर प्रथमोपचार आणि उपचार.

कंडर, हाडे आणि सांधे यांना यांत्रिक नुकसानीचे प्रकार. अस्थिबंधन आणि कंडरा फुटणे. अत्यंत क्लेशकारक dislocations. सांधे दुखणे, हेमार्थ्रोसिस, प्रथमोपचार आणि उपचार. हाडे फ्रॅक्चर. वर्गीकरण. फ्रॅक्चरची क्लिनिकल लक्षणे. डिस्लोकेशन आणि फ्रॅक्चरच्या एक्स-रे डायग्नोस्टिक्सची मूलभूत माहिती. फ्रॅक्चर बरे करण्याची संकल्पना. कॉलस निर्मितीची प्रक्रिया. बंद आणि उघड्या फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचार. आघातजन्य फ्रॅक्चरची गुंतागुंत: शॉक, फॅट एम्बोलिझम, तीव्र रक्त कमी होणे, संसर्गाचा विकास आणि त्यांचे प्रतिबंध. रीढ़ की हड्डीला इजा न करता आणि पाठीच्या फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचार. प्रथमोपचार "पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी आणि पेल्विक अवयवांना नुकसान न करता. वाहतूक स्थिरीकरण - उद्दिष्टे, उद्दिष्टे आणि तत्त्वे. वाहतूक स्थिरीकरणाचे प्रकार. मानक स्प्लिंट्स. फ्रॅक्चरच्या उपचारांची तत्त्वे: पुनर्स्थित करणे, स्थिरीकरण, शस्त्रक्रिया उपचार. संकल्पना प्लास्टर कास्ट. प्लास्टर. प्लास्टर कास्ट लावण्यासाठी मूलभूत नियम. प्लास्टर कास्टचे मुख्य प्रकार. प्लास्टर कास्ट काढण्यासाठी साधने आणि तंत्रे. फ्रॅक्चरच्या उपचारातील गुंतागुंत. ऑर्थोपेडिक्स आणि प्रोस्थेटिक्सची संकल्पना.

मेंदूच्या दुखापतीची संकल्पना, वर्गीकरण. डोक्याच्या दुखापतींचे मुख्य धोके जे रुग्णांच्या जीवनास धोका निर्माण करतात. डोक्याच्या दुखापतीसाठी प्रथमोपचाराची उद्दिष्टे. त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी उपाय. रुग्णांच्या वाहतुकीची वैशिष्ट्ये.

छातीच्या दुखापतींचे प्रकार: उघडे, बंद, छातीच्या हाडांच्या पायाला नुकसानासह आणि त्याशिवाय, अंतर्गत अवयवांना इजा न करता, एक- आणि दोन बाजूंनी. न्यूमोथोरॅक्सची संकल्पना. न्यूमोथोरॅक्सचे प्रकार: उघडे, बंद, वाल्व (तणाव) बाह्य आणि अंतर्गत. तणाव न्यूमोथोरॅक्स, हेमोप्टिसिस, फुफ्फुसातील परदेशी संस्था, फुफ्फुस, हृदय आणि महान वाहिन्यांना उघड्या आणि बंद जखमांसाठी प्रथमोपचार आणि वाहतूक वैशिष्ट्ये. छातीवर बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांची वैशिष्ट्ये, प्रथमोपचार, पीडिताची वाहतूक.

ओटीपोटाच्या भिंती, ओटीपोटातील अवयव आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या अखंडतेचे उल्लंघन करून किंवा त्याशिवाय ओटीपोटात दुखापत. ओटीपोटात दुखापत करण्यासाठी प्रथमोपचार कार्ये. उदरपोकळीच्या अवयवांना जखमेमध्ये पुढे ढकलण्याच्या बाबतीत प्रथमोपचार आणि वाहतुकीची वैशिष्ट्ये. ओटीपोटात बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांची वैशिष्ट्ये. वेदनादायक ओटीपोटात दुखापतीची गुंतागुंत: तीव्र अशक्तपणा, पेरिटोनिटिस.

बाह्यरुग्ण विभागातील उपचार पद्धतींची वैशिष्ट्ये.

विषय 14. थर्मल, रासायनिक आणि रेडिएशन नुकसान. इलेक्ट्रिकल इजा.ज्वलनशास्त्र ही शस्त्रक्रियेची एक शाखा आहे जी थर्मल इजा आणि त्यांचे परिणाम यांचा अभ्यास करते.

जळते. बर्न्सचे वर्गीकरण. बर्न्सची खोली ओळखणे. बर्न क्षेत्राचे निर्धारण. बर्नची तीव्रता निश्चित करण्यासाठी रोगनिदानविषयक पद्धती.

बर्न्ससाठी प्रथमोपचार. बर्न पृष्ठभागावर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार: ऍनेस्थेसिया, ऍसेप्सिस, शस्त्रक्रिया तंत्र. बर्न्सच्या स्थानिक उपचारांसाठी उपचार पद्धती: खुले, बंद, मिश्रित. त्वचा कलम करणे. प्रतिजैविक थेरपी (सल्फोनामाइड्स, प्रतिजैविक, सीरम). बर्न्सचे बाह्यरुग्ण उपचार: संकेत, विरोधाभास, पद्धती. पोस्ट-बर्न डाग विकृतीची पुनर्रचनात्मक आणि प्लास्टिक सर्जरी.

बर्न रोग: त्याच्या विकासाचे 4 कालावधी आणि कोर्स. बर्न रोगाच्या विविध कालावधीसाठी इन्फ्यूजन थेरपीची सामान्य तत्त्वे, आंतरीक पोषण आणि रुग्णाची काळजी.

रेडिएशन बर्न्सचे प्रकार. रेडिएशन बर्न्ससाठी प्रथमोपचाराची वैशिष्ट्ये. रेडिएशन बर्न्सच्या स्थानिक अभिव्यक्तींचे टप्पे. रेडिएशन बर्न्सवर उपचार (प्रथम उपचार आणि पुढील उपचार).

थंडीमुळे झालेल्या जखमा. थंड दुखापतीचे प्रकार: सामान्य - अतिशीत आणि थंडी वाजून येणे; स्थानिक - हिमबाधा. शांतताकाळ आणि युद्धात थंड दुखापतीपासून बचाव. अतिशीत आणि थंडी वाजून येणे ही लक्षणे, त्यांच्यावर प्रथमोपचार आणि पुढील उपचार.

पदवीनुसार हिमबाधाचे वर्गीकरण. फ्रॉस्टबाइटचा क्लिनिकल कोर्स: रोगाचा पूर्व-प्रतिक्रियाशील आणि प्रतिक्रियाशील कालावधी.

पूर्व-प्रतिक्रियात्मक कालावधीत हिमबाधा साठी प्रथमोपचार. प्रतिक्रियात्मक कालावधीत फ्रॉस्टबाइटचे सामान्य आणि स्थानिक उपचार, नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून. 0 "सर्दीमुळे झालेल्या दुखापतीसाठी सामान्य जटिल थेरपी. टिटॅनस आणि पुवाळलेला संसर्ग प्रतिबंध, पोषण आणि काळजी वैशिष्ट्ये.

विद्युत आघात. मानवी शरीरावर विद्युत प्रवाहाचा प्रभाव. इलेक्ट्रोपॅथॉलॉजीची संकल्पना. विद्युत प्रवाहाची स्थानिक आणि सामान्य क्रिया. इलेक्ट्रिकल इजा साठी प्रथमोपचार. स्थानिक आणि सामान्य पॅथॉलॉजीच्या पुढील तपासणी आणि उपचारांची वैशिष्ट्ये. विजा पडतात. स्थानिक आणि सामान्य अभिव्यक्ती. प्रथमोपचार.

रासायनिक जळणे. ऊतींवर कॉस्टिक रसायनांचा प्रभाव. स्थानिक प्रकटीकरणाची वैशिष्ट्ये. त्वचा, तोंड, अन्ननलिका, पोट या रासायनिक बर्नसाठी प्रथमोपचार. एसोफेजियल बर्न्सची गुंतागुंत आणि परिणाम.

बाह्यरुग्ण विभागातील उपचार पद्धतींची वैशिष्ट्ये.

विषय 15. पुरुलेंट-सेप्टिक शस्त्रक्रियेची मूलभूत तत्त्वे.सर्जिकल इन्फेक्शनचे सामान्य मुद्दे. सर्जिकल इन्फेक्शनची संकल्पना. सर्जिकल इन्फेक्शन्सचे वर्गीकरण: तीव्र आणि जुनाट पुवाळलेला (एरोबिक), तीव्र अॅनारोबिक, तीव्र आणि क्रॉनिक विशिष्ट. मिश्रित संसर्गाची संकल्पना.

पुवाळलेला-सेप्टिक रोगांचे स्थानिक आणि सामान्य अभिव्यक्ती. पुवाळलेला-रिसॉर्प्टिव्ह ताप. पुवाळलेला-सेप्टिक शस्त्रक्रिया मध्ये ऍसेप्सिसची वैशिष्ट्ये. पुवाळलेल्या रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांची आधुनिक तत्त्वे. स्थानिक नॉन-ऑपरेटिव्ह आणि सर्जिकल उपचार. सर्जिकल तंत्राची सामान्य तत्त्वे. पुवाळलेल्या जखमांवर उपचार करण्याच्या आधुनिक पद्धती आणि पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनाच्या पद्धती. पुवाळलेल्या रोगांसाठी सामान्य उपचार: तर्कसंगत अँटीबैक्टीरियल थेरपी, इम्युनोथेरपी, कॉम्प्लेक्स इन्फ्यूजन थेरपी, हार्मोन आणि एंजाइम थेरपी, लक्षणात्मक थेरपी.

तीव्र एरोबिक सर्जिकल संक्रमण . मुख्य रोगजनक. संक्रमणाचे मार्ग. पुवाळलेला दाह च्या पॅथोजेनेसिस. पुवाळलेला-दाहक रोगांच्या विकासाचे टप्पे. तीव्र पुवाळलेल्या रोगांचे वर्गीकरण. स्थानिक अभिव्यक्ती.

क्रॉनिक एरोबिक सर्जिकल संक्रमण. विकासाची कारणे. प्रकटीकरणाची वैशिष्ट्ये. गुंतागुंत: एमायलोइडोसिस, जखमेच्या थकवा.

तीव्र अॅनारोबिक सर्जिकल संक्रमण. क्लॉस्ट्रिडियल आणि नॉन-क्लोस्ट्रिडियल अॅनारोबिक इन्फेक्शनची संकल्पना. मुख्य रोगजनक. अ‍ॅनेरोबिक गॅंग्रीन आणि फ्लेगमॉनच्या घटनेत योगदान देणारी परिस्थिती आणि घटक. उद्भावन कालावधी. क्लिनिकल फॉर्म. क्लोस्ट्रिडियल अॅनारोबिक संसर्गाचा व्यापक प्रतिबंध आणि उपचार. हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपीचा वापर. अॅनारोबिक संसर्गाच्या नोसोकोमियल प्रसारास प्रतिबंध.

सर्जिकल इन्फेक्शनच्या सामान्य संरचनेत नॉन-क्लोस्ट्रिडियल अॅनारोबिक संसर्गाचे स्थान. रोगजनक. अंतर्जात ऍनारोबिक संसर्ग. अॅनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल इन्फेक्शनची वारंवारता. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे: स्थानिक आणि सामान्य. ऍनारोबिक सर्जिकल संसर्गाचा प्रतिबंध आणि उपचार (स्थानिक आणि सामान्य).

विषय 16. तीव्र पुवाळलेला गैर-विशिष्ट संसर्ग.त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतकांची पुवाळलेली शस्त्रक्रिया. पुवाळलेल्या त्वचेच्या रोगांचे प्रकार: पुरळ, ऑस्टिओफॉलिक्युलायटिस, फॉलिक्युलायटिस, फुरुनकल आणि फुरुनक्युलोसिस, कार्बंकल, हायड्रेडेनाइटिस, एरिसिपलास, एरिसिपेलॉइड, पेरी-वाऊंड पायोडर्मा. क्लिनिक, कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि उपचार. त्वचेखालील ऊतकांच्या पुवाळलेल्या-दाहक रोगांचे प्रकार: गळू, सेल्युलायटिस, कफ. क्लिनिक, निदान, स्थानिक आणि सामान्य उपचार. संभाव्य गुंतागुंत. लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांचे पुवाळलेले रोग.

पुवाळलेला हात शस्त्रक्रिया. अपराधाची संकल्पना. गुन्हेगारीचे प्रकार. हाताची फोड आणि कार्बंकल्स. पुवाळलेला टेंडोव्हागिनिटिस. तळहाताचा पुवाळलेला दाह. हाताच्या मागील बाजूस पुवाळलेला जळजळ. पॅनारिटियमचे विशेष प्रकार. निदान आणि उपचारांची तत्त्वे (स्थानिक आणि सामान्य). हाताच्या पुवाळलेल्या रोगांचे प्रतिबंध.

सेल्युलर स्पेसची पुवाळलेली शस्त्रक्रिया . मान च्या सेल्युलाईटिस. एक्सिलरी आणि सबपेक्टोरल कफ. हातपायांचे उपफॅसिअल आणि इंटरमस्क्यूलर कफ. पायाचे कफ. पुवाळलेला मेडियास्टिनाइटिस. रेट्रोपेरिटोनियम आणि ओटीपोटाच्या ऊतींमध्ये पुवाळलेली प्रक्रिया. पुवाळलेला पॅरानेफ्रायटिस. पुवाळलेला आणि क्रॉनिक तीव्र पॅराप्रोक्टायटिस. घटनेची कारणे, लक्षणे, निदान, स्थानिक आणि सामान्य उपचारांची तत्त्वे.

ग्रंथीच्या अवयवांची पुवाळलेली शस्त्रक्रिया. पुरुलेंट पॅरोटीटिस. पूर्वनिश्चित करणारे घटक, क्लिनिकल चिन्हे, प्रतिबंध आणि उपचार पद्धती.

तीव्र आणि जुनाट पुवाळलेला स्तनदाह. लक्षणे, प्रतिबंध, तीव्र स्तनपानानंतरचे स्तनदाह उपचार.

इतर ग्रंथींच्या अवयवांचे पुवाळलेले रोग (स्वादुपिंडाचा दाह, प्रोस्टाटायटीस इ.).

सेरस पोकळीची पुवाळलेली शस्त्रक्रिया. एटिओलॉजीची कल्पना, नैदानिक अभिव्यक्ती आणि पुवाळलेला मेंदुज्वर आणि मेंदूच्या फोडांच्या उपचारांची तत्त्वे. तीव्र पुवाळलेला प्ल्युरीसी आणि फुफ्फुस एम्पायमा. पेरीकार्डिटिस. पुवाळलेला फुफ्फुसाचे रोग: फुफ्फुसाचा गळू आणि गॅंग्रीन, फुफ्फुसाचे जुनाट सपोरेटिव्ह रोग. कारणे, लक्षणे, निदान आणि उपचारांची सामान्य समज (पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया).

पेरीटोनियम आणि ओटीपोटाच्या अवयवांचे पुवाळलेले रोग. तीव्र पेरिटोनिटिस. वर्गीकरण. इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. लक्षणे आणि निदान. तीव्र पेरिटोनिटिसमध्ये शरीरातील सामान्य विकार. उपचारांची तत्त्वे. ओटीपोटाच्या अवयवांच्या तीव्र शस्त्रक्रिया रोगांसाठी प्रथमोपचार.