खांद्याचा सांध्यासंबंधी ओठ हा तंतुमय कूर्चाचा एक किनारा आहे जो स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीच्या काठावर जोडलेला असतो. अशा प्रकारे जोडलेले, ओठ स्कॅपुलाच्या ऐवजी सपाट पोकळीच्या सखोल होण्यास हातभार लावतो, ज्यामुळे त्यात ह्युमरसचे डोके चांगल्या प्रकारे घालण्याची परिस्थिती निर्माण होते. याव्यतिरिक्त, आर्टिक्युलर ओठांवर "सक्शन" प्रभाव असतो, ज्यामुळे ह्युमरसच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आणि स्कॅपुलाच्या गुहा यांच्यातील जवळच्या संपर्कात योगदान होते.

सांध्यासंबंधी ओठ खांद्यासाठी संलग्नक बिंदू म्हणून काम करते - स्कॅप्युलर लिगामेंट कॉम्प्लेक्स आणि डीएचडीएम टेंडन, जे खांद्याच्या सांध्याचे स्थिरीकरण प्रदान करते. प्रत्येक अस्थिबंधन अपहरणाच्या विशिष्ट कोनात खांद्याच्या विस्थापनास प्रतिकार करते. स्कॅपुलाच्या पोकळीपासून आर्टिक्युलर ओठ वेगळे झाल्यास, खांदा-स्केप्युलर लिगामेंट्सच्या कॉम्प्लेक्सचे स्थिर कार्य गमावले जाते, म्हणून ओठांचे नुकसान किंवा वेगळे होणे नेहमीच विकासास कारणीभूत ठरते.

सांध्यासंबंधी ओठांचा पुढील आणि खालचा भाग फाडणे, त्यास जोडलेले खांदा-स्केप्युलर अस्थिबंधन एकत्रितपणे, खांद्याच्या आधीच्या-कनिष्ठ अस्थिरता आणि निखळणे, त्याचा वरचा भाग फाडणे, लांब डोक्याच्या जोडलेल्या कंडरासह. बायसेप्स स्नायू, वरच्या अस्थिरतेकडे नेतो, ओठाचा मागील भाग फाडतो - अनुक्रमे पोस्टरियरीअर अस्थिरता.

खांद्याच्या अस्थिरतेमुळे त्याच्या कार्यामध्ये तीव्र घट होते, विशेषत: सक्रिय जीवनशैली जगणार्या रुग्णांमध्ये. हे विशेषतः लोकांसाठी सत्य आहे ज्यांची अस्थिरता झाली आहे. या रूग्णांना शारीरिक हालचाली मर्यादित करणे, खांद्याच्या सांध्यातील त्यांच्या हालचालींवर सतत नियंत्रण ठेवणे आणि पडणे टाळणे भाग पडते.

स्कॅपुलाच्या लॅब्रमचे नुकसान खांद्यामध्ये वेदना, एक क्लिकिंग संवेदना आणि खांद्याच्या संयुक्त अस्थिरतेसह आहे.

सांध्यासंबंधी ओठांच्या नुकसानीचा उपचार रूढिवादी आणि ऑपरेटिव्ह दोन्ही असू शकतो. कंझर्व्हेटिव्ह ट्रीटमेंटमध्ये रुग्णाच्या वेदनारहित भारांचे पालन, तीव्रतेच्या वेळी दाहक-विरोधी उपचार आणि फिजिओथेरपी प्रक्रियेच्या कोर्सचा समावेश असतो.

तथापि, आर्टिक्युलर ओठांच्या नुकसानावर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत शस्त्रक्रिया आहे, कारण केवळ या प्रकरणात ओठांचे फाटलेले भाग शिवणे, त्याचे विभाग आणि खराब झालेले स्नायू आणि कंडर यांची पुनर्रचना करणे शक्य आहे. आजपर्यंत, खांद्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांच्या जखमांवर शस्त्रक्रिया उपचारांची सर्वात आधुनिक पद्धत म्हणजे खांद्याच्या सांध्याची आर्थ्रोस्कोपी - चीराशिवाय ऑपरेशन.

आर्थ्रोस्कोपीच्या मदतीने, आम्ही खालील हाताळणी करू शकतो: आवश्यक असल्यास, सांध्यासंबंधी ओठ शिवणे, त्याचे खराब झालेले आणि गैर-व्यवहार्य भाग काढून टाकणे, प्लास्टिक सर्जरी करणे आणि स्नायू, कंडरा यांचे फाटलेले भाग पुनर्संचयित करणे आणि हाडांचे नुकसान दूर करणे. स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीला आर्टिक्युलर ओठ शिवणे (रिफिक्स) करण्याच्या ऑपरेशनला बँकार्ट ऑपरेशन म्हणतात (संधीच्या आधीच्या, पुढच्या-खालच्या भागात आर्टिक्युलर ओठांना नुकसान झाल्यास). आर्टिक्युलर पोकळीच्या काठावर असलेल्या आर्टिक्युलर ओठाच्या फाटलेल्या भागाचे स्टिचिंग आणि फिक्सेशन विशेष शोषण्यायोग्य अँकर फिक्सेटर वापरून केले जाते. सध्या, व्यास (1.3 - 3.5 मिमी), शोषण्यायोग्य (पॉलिलेक्टिक ऍसिड) किंवा न शोषण्यायोग्य सामग्री (टायटॅनियम), धाग्यांची संख्या आणि प्रकार, तसेच गाठ किंवा गाठ नसलेले, भिन्न अँकर फिक्सेटर्स मोठ्या संख्येने आहेत. थ्रेड फिक्सेशन पद्धत. आर्टिक्युलर ओठांच्या स्थिरीकरणाची ताकद अँकरच्या योग्य निवडीवर, त्यांच्या स्थापनेसाठी योग्य तंत्र आणि मऊ उतींचे पुरेसे प्रमाण यावर अवलंबून असते. बँकार्ट ऑपरेशनसाठी आवश्यक अँकरची संख्या अंतराच्या आकारावर अवलंबून असते. सहसा 2 किंवा 3 अँकर स्थापित केले जातात.

सांध्यासंबंधी पोकळीच्या काठाच्या हाडांच्या दोषासह ओठांना नुकसान झाल्यास, ऑपरेशन्स वापरली जातात ज्यामध्ये हाडांची कलम करणे समाविष्ट असते - नंतरचे ऑपरेशन. लेटरजेट ऑपरेशन सहसा केले जाते जेव्हा स्कॅपुलाच्या आधीच्या-कनिष्ठ किनार्याच्या हाडांचा दोष 25% पेक्षा जास्त असतो (CT द्वारे अंदाज). त्याचा अर्थ म्हणजे कोराकोइड प्रक्रियेचा एक भाग, त्यास जोडलेल्या स्नायूंसह, आर्टिक्युलर पोकळीच्या आधीच्या पृष्ठभागावरील दोष झोनमध्ये प्रत्यारोपण करणे, विस्थापित तुकड्याचे निराकरण स्क्रूसह केले जाते.

खांद्याच्या सांध्याच्या आर्थ्रोस्कोपीच्या उच्च-गुणवत्तेच्या कामगिरीसाठी आणि ऑपरेशनचे सर्वात यशस्वी परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, 3 अटी आवश्यक आहेत:

आर्थ्रोस्कोपीसाठी पुरेशी पातळी उपकरणे . महागड्या उच्च-तंत्रज्ञान उपकरणांचा संपूर्ण संच असणे आवश्यक आहे: एक मॉनिटर, एक डिजिटल व्हिडिओ कॅमेरा, एक ऑप्टिकल उपकरण (4 4.5 मिमी व्यासाचा एक अॅस्ट्रोस्कोप), कमीतकमी 150 डब्ल्यू क्षमतेसह झेनॉन प्रदीपन स्त्रोत. , शस्त्रक्रियेदरम्यान सांधे फ्लश करणारे द्रावण पुरवणारे उपकरण (आर्थ्रोस्कोपिक पंप), द्रावणातील ऊती गोठण्यासाठी आणि कापण्यासाठी उपकरण (व्हेपोरायझर), मऊ आणि हाडांच्या ऊती यांत्रिक पद्धतीने काढण्यासाठी स्थापना. (शेव्हर), विविध प्रकारचे पुनर्संचयित हस्तक्षेप करण्यासाठी साधनांचा एक विशेष संच. वरीलपैकी किमान एकाच्या अनुपस्थितीमुळे खांद्याची उच्च-गुणवत्तेची आर्थ्रोस्कोपी करणे अशक्य होते.

योग्यरित्या केलेली शस्त्रक्रिया आपल्याला त्वरीत सक्रिय पुनर्वसन सुरू करण्यास, गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी आणि पुनर्प्राप्ती वेळेस अनुकूल करण्यास अनुमती देते.

खांद्याच्या आर्थ्रोस्कोपीनंतर, विशेष स्प्लिंट वापरुन अनेक आठवडे अपहरण स्थितीत हात स्थिर केला जातो. अशा स्थिरतेमुळे कंडराचा ताण कमी होतो आणि पुन्हा फुटण्याचा धोका कमी होतो, कंडरा चांगल्या प्रकारे बरे होण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. स्थिरतेचा कालावधी ऑपरेशन केलेल्या सर्जनद्वारे निर्धारित केला जातो, कारण केवळ तोच कंडराची स्थिती आणि सिवनीची ताकद यांचे मूल्यांकन करू शकतो.

खांद्याच्या आर्थ्रोस्कोपीनंतर पहिल्या आठवड्यांपासून, रुग्णांना खांद्याच्या सांध्यातील हालचाली विकसित करण्याच्या उद्देशाने विशेष व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते. तथापि, त्यांची तीव्रता आणि अनुक्रम ऑपरेटिंग डॉक्टर आणि अनुभवी पुनर्वसन तज्ञाद्वारे निवडले पाहिजे.

आमच्या वैद्यकीय केंद्रात, खांद्याच्या आर्थ्रोस्कोपीनंतर रुग्णांना पुनर्वसन उपायांची संपूर्ण श्रेणी ऑफर केली जाते. पुनर्वसन कार्यक्रम वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि त्यात समाविष्ट आहे:

खांद्याच्या सांध्याचा सांध्यासंबंधी ओठ हाडांच्या डोक्याच्या आणि स्कॅपुलाच्या पोकळीच्या जोडणीचा सर्वात महत्वाचा संरचनात्मक भाग आहे. रोटेटर कफ आणि लिगामेंटस उपकरणाच्या समीप फिक्सिंग टिश्यूजमुळे या आर्टिक्युलेटेड बॉल जॉइंटची शरीररचना खूपच गुंतागुंतीची आहे. रोटेटर कफमध्ये चार प्रमुख स्नायू असतात: इन्फ्रास्पिनॅटस, सुप्रास्पिनॅटस, टेरेस मायनर आणि सबस्कॅप्युलरिस.

ग्लेनॉइड पोकळीचे ओठ ही एक उपास्थि आहे जी ह्युमरसच्या डोक्याची स्थिती अंशतः निश्चित करते आणि वरच्या अंगाची तीक्ष्ण आणि खूप घट्ट हालचाल करताना संयुक्त पोकळी सोडण्यापासून प्रतिबंधित करते. वाढत्या शारीरिक श्रमाने, खांद्याच्या सांध्यासंबंधी ओठ नियमितपणे विकृत होतात, परिणामी उपास्थि ऊतक निर्जलीकरण होते आणि हळूहळू कोसळू लागते. उपास्थिमधील डीजेनेरेटिव्ह डिस्ट्रोफिक बदल खांदा संयुक्त च्या अस्थिरतेच्या अपरिहार्य विकासाकडे नेतो.

पूर्ववर्ती सांध्यासंबंधी ओठांना होणारा त्रासदायक हानी हा आघात, खांद्याच्या डोक्याचे विघटन, अस्थिबंधन, कंडर किंवा स्नायूंच्या ऊतींचे फाटणे यामुळे होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी फ्रॅक्चरनंतर विकसित होते, ज्यामुळे वरच्या अंगाचे दीर्घकाळ स्थिरीकरण होते.

वरच्या तिसऱ्या भागात ह्युमरसच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, प्लास्टर कास्ट अशा प्रकारे लागू केले जाते की खांद्याच्या सांध्याची गतिशीलता अवरोधित केली जाते. कास्ट घालण्याच्या कालावधीत, रोटेटर कफच्या स्नायूंचे आंशिक ऱ्हास होतो. हे हाडांच्या डोक्याची स्थिती निश्चित करणे थांबवते आणि खांद्याच्या सांध्याची दुय्यम पोस्ट-ट्रॉमॅटिक अस्थिरता तयार होऊ लागते.

वेळेवर योग्य उपचार न करता खांद्याच्या सांध्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांना होणारे कोणतेही नुकसान अपरिहार्यपणे सवयीचे अव्यवस्था, ताणणे आणि कॅप्सूलच्या विकृतीच्या विकासास कारणीभूत ठरते. या पार्श्वभूमीवर, ऑस्टियोआर्थरायटिस, ह्युमेरोस्केप्युलर पेरिआर्थरायटिस, संधिवात, कॅप्सुलिटिस आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या इतर अनेक गंभीर पॅथॉलॉजीज विकसित होतात.

केवळ एक अनुभवी ऑर्थोपेडिस्ट सांध्यासंबंधी ओठांच्या नुकसानावर उपचार करू शकतो. शहरातील पॉलीक्लिनिकमध्ये, डॉक्टर केवळ लक्षणात्मक उपचार लिहून देतात, जे रुग्णाची काम करण्याची गमावलेली क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, अगदी त्याच्या मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या संपूर्ण नाशाच्या किंमतीवर. रुग्णाला बरे करणे आणि त्याचे आरोग्य पुनर्संचयित करण्याचे कार्य सेट केलेले नाही.

मॉस्कोमध्ये, तुम्ही आमच्या मॅन्युअल थेरपी क्लिनिकमध्ये विनामूल्य सल्लामसलत करण्यासाठी अर्ज करू शकता. एक अनुभवी ऑर्थोपेडिस्ट विनामूल्य भेट घेईल, अचूक निदान करेल आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या खराब झालेल्या ऊतींचे पूर्ण पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने प्रभावी उपचारांसाठी वैयक्तिक शिफारसी देईल.

सांध्यासंबंधी ओठ मध्ये degenerative बदल कारणे

45 वर्षांच्या वयोमर्यादा ओलांडलेल्या लोकांमध्ये खांद्याच्या या स्ट्रक्चरल भागाच्या नाशाच्या संभाव्य कारणांमध्ये आर्टिक्युलर ओठातील डीजनरेटिव्ह बदल अग्रगण्य स्थान व्यापतात. अनेक नकारात्मक घटकांमुळे उपास्थिचा र्‍हास होऊ शकतो:

• हार्मोनल बदल, विशेषतः, स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्तीचा कालावधी किंवा थायरॉईड ग्रंथीतील विकार, डिसप्लेसिया किंवा पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट एडेनोमा;
• हाडांच्या ऊतींचे डिस्ट्रोफी - कॅल्शियम आणि फॉस्फरस, व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर ऑस्टियोपोरोसिस किंवा ट्रॅबेक्युलेचे दुर्मिळ होणे;
• ह्युमरसच्या डोक्यात दाहक प्रक्रिया (विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस);
• मधुमेही एंजियोपॅथी किंवा मोठ्या रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे उत्तेजित झालेल्या रक्त पुरवठा बिघडणे;
• खांद्याच्या ऊतींच्या उत्पत्तीचे उल्लंघन (रेडिक्युलोपॅथी आणि रेडिक्युलर सिंड्रोम, प्लेक्सिटिस, टनेल सिंड्रोम इत्यादीसह गर्भाशय ग्रीवाच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या विकासामुळे होऊ शकते);
• सांध्यासंबंधी कूर्चाच्या ऊतींचे निर्जलीकरण;
• सांध्याभोवतालच्या स्नायूंच्या ऊतींचे डिस्ट्रोफी, cicatricial किंवा तंतुमय समावेशांद्वारे आंशिक बदली (बहुतेकदा नियमित जखम किंवा कठोर शारीरिक श्रमांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते);
• हायपोथर्मिया, कपड्यांची चुकीची निवड किंवा कार्यरत आणि झोपण्याची जागा आयोजित करण्याच्या नियमांचे उल्लंघन.

खांद्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांमधील झीज होण्याच्या संभाव्य कारणांमध्ये अल्कोहोलयुक्त पेये पिणे, धुम्रपान करणे, मुख्यतः बैठी कामासह गतिहीन जीवनशैली राखणे यासह तीव्र नशा देखील असू शकते.

कूर्चाच्या ऊतींच्या ऱ्हासाने, सांध्यासंबंधी ओठ बाहेर पडतात, त्याचे प्रमाण कमी होते आणि त्याचे शारीरिक कार्य गमावते. कालांतराने, कूर्चा लवचिक ऊतक तंतुमय तंतू किंवा संयोजी ऊतकांच्या चट्ट्यांनी बदलले जाऊ शकते. त्यांच्याकडे लवचिकता नसते आणि सांध्यासंबंधी पोकळीतील हाडांचे डोके ठीक करू शकत नाहीत. म्हणून, अस्थिरतेचे दुय्यम स्वरूप, विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिस, चिकट कॅप्सुलिटिस आणि इतर अनेक अत्यंत अप्रिय पॅथॉलॉजीज विकसित होण्याचा धोका आहे.

खांद्याच्या सांध्यातील ग्लेनोइड लॅब्रमचे फाटणे

सांध्यासंबंधी ओठांचे आघातजन्य फाटणे ऍथलीट्समध्ये, जड शारीरिक श्रमात गुंतलेल्या व्यक्तींमध्ये किंवा हातावर तीव्र जोर देऊन पडलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते. क्वचितच, ही दुखापत तीक्ष्ण स्विंग किंवा तीव्र अव्यवस्था सह होते. खांद्याच्या नेहमीच्या विस्थापनासह, ओठांचे नुकसान अजिबात पाळले जात नाही, कारण त्याचा व्यावहारिकरित्या परिणाम होत नाही.

खांद्याच्या सांध्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांना फाटणे उद्भवते जर सांधेच्या आतून किंवा बाहेरून जोरदार दबाव टाकला जातो. याचे कारण जास्त शारीरिक श्रम असू शकतात. इजा होण्याच्या जोखमीची पूर्वस्थिती म्हणजे कूर्चाच्या ऊतींचे ऱ्हास आणि रोटेटर कफचा स्नायू टोन कमकुवत होणे.

खांद्याच्या सांध्याच्या पूर्ववर्ती ग्लेनोइड ओठांचे क्लासिक फाटणे संयुक्त च्या आंशिक अडथळासह तीव्र वेदना दिसण्यास उत्तेजन देते. हळूहळू, वेदना कमी होतात आणि इतर क्लिनिकल लक्षणे समोर येतात. वेगवेगळ्या विमानांमध्ये खांद्याची अस्थिरता विकसित होते. पॅथॉलॉजिकल बदलांचे स्थानिकीकरण सांध्यासंबंधी ओठ फुटण्याच्या संयोजनात खांद्याच्या कोणत्या मऊ उतींचे नुकसान झाले यावर अवलंबून असते:

1. जर स्कॅप्युलर-खांद्याच्या अस्थिबंधन आणि कंडराचा ताण किंवा फाटला असेल तर आधीच्या आणि खालच्या भागात अस्थिरता येते;
2. रोटेटर कफचे नुकसान पश्चात अस्थिरता उत्तेजित करते;
3. बायसेप्सच्या डोक्यापैकी एकाचा कंडरा किंवा अस्थिबंधन फुटणे हे वस्तुस्थितीकडे नेत आहे की ह्युमरसचे डोके मुक्तपणे वरच्या दिशेने जाऊ शकते.

आघातजन्य प्रदर्शनानंतर पहिल्या तासांमध्ये, क्लिनिकल चित्र विशिष्ट नसते आणि विशेष तपासणीशिवाय अचूक निदान करण्याची परवानगी देत ​​​​नाही. चिन्हेंपैकी हे लक्षात घेतले जाऊ शकते:

1. उच्च तीव्रतेची तीक्ष्ण वेदना, खांद्याचे संपूर्ण क्षेत्र झाकून आणि पुढच्या हातापर्यंत पसरते;
2. संयुक्त मध्ये गतिशीलतेचा अभाव (वरचा अंग मुक्तपणे वाढवण्याचा आणि कमी करण्याचा कोणताही मार्ग नाही, व्यसन आणि अपहरण कठीण आहे);
3. मऊ उती आणि hyperemia सूज;
4. त्वचेवर जखम किंवा जखम दिसणे.

अशा परिस्थितीत, शक्य तितक्या लवकर ट्रॉमॅटोलॉजिस्टकडून वैद्यकीय मदत घेणे आवश्यक आहे. क्ष-किरण प्रतिमेचा वापर करून हाडांच्या फ्रॅक्चरची शक्यता वगळणे महत्त्वाचे आहे. तसेच, तपासणी दरम्यान डॉक्टर स्नायू, अस्थिबंधन आणि कंडरा फुटणे वगळण्यास सक्षम असेल. विभेदक निदानासाठी, इंट्रा-आर्टिक्युलर सायनोव्हियल फ्लुइडचे पंचर केले जाऊ शकते. जर ताजे रक्त त्याच्या रचनामध्ये आढळले तर, खराब झालेल्या ऊतींची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी आर्थ्रोस्कोपी दर्शविली जाऊ शकते.

कृपया लक्षात घ्या की खांद्याच्या सांध्यातील ग्लेनोइड ओठ फाटलेले किंवा फाटलेले असताना, पँचरच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या सायनोव्हीयल द्रवपदार्थात रक्त नाही.

5-7 दिवसांनंतर, अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसतात: हात हलवताना क्लिक्स आणि क्रंचिंग, सबलक्सेशन्स, ह्युमरसच्या अस्थिरतेची भावना, सुन्नपणा इ.

सांध्यासंबंधी ओठांच्या नुकसानाची क्लिनिकल चिन्हे

अॅनामेनेसिस (आघात झाला आहे) द्वारे आघातजन्य नुकसान ओळखणे शक्य आहे, परंतु कूर्चाच्या ऊतींमधील डीजेनेरेटिव्ह आणि डिस्ट्रोफिक बदलांचे निदान करणे फार कठीण आहे, कारण ते हळूहळू विकसित होतात आणि सुरुवातीच्या टप्प्यावर व्यावहारिकपणे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती देत ​​नाहीत. दीर्घकाळापर्यंत रुग्णांना वेदनांच्या थोड्या तीव्रतेमुळे त्रास होऊ शकतो, शारीरिक श्रमानंतर तीव्र होतो. अनेकदा तिला सन्मानाच्या वेळी अस्वस्थ मुद्रेसाठी बंद केले जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की जागृत झाल्यानंतर सकाळच्या पहिल्या तासात, रुग्णांना हालचालींचा एक विशिष्ट कडकपणा आणि थोडा सुन्नपणा जाणवतो. अशा परिस्थितीत, हात "सुन्न" आहे असे म्हणण्याची प्रथा आहे.

खरं तर, आर्टिक्युलर ओठांच्या नुकसानाची ही पहिली चिन्हे आहेत, जी केवळ विकसित होतील आणि कालांतराने खराब होतील. हळूहळू, खांद्याच्या स्नायूंची ताकद कमी होते, काही हालचाल करणे कठीण होते. जेव्हा अंगाचे अपहरण केले जाते, तेव्हा सांध्यासंबंधी पोकळीतील डोकेची अत्यधिक गतिशीलता येऊ शकते. विविध बाह्य ध्वनी देखील दिसतात: क्लिक्स, क्रंच, क्रिपिटेशन, क्रिकिंग इ.

नंतरच्या टप्प्यात, रुग्णाला सतत कंटाळवाणा वेदना, स्नायूंच्या फायबर डिस्ट्रॉफीमुळे स्नायूंच्या ताकदीत तीव्र घट आणि खांद्याच्या नेहमीच्या विस्थापनाच्या वारंवार घडणाऱ्या घटनांबद्दल काळजी वाटू लागते. निदानासाठी, रेडियोग्राफिक प्रतिमा, एमआरआय, सीटी आणि अल्ट्रासाऊंड परीक्षा वापरल्या जातात.

खांद्याच्या सांध्यातील ग्लेनोइड लॅब्रमच्या फाटण्यावर उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये सांध्यासंबंधी ओठ फाटण्याचा उपचार पुराणमतवादी आहे. जर दुखापत एकत्रित केली असेल आणि मऊ उती (स्नायू, कंडरा, अस्थिबंधन किंवा फॅसिआ) फाटल्या असतील, तर आर्थ्रोस्कोप वापरून एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया केली जाते. डॉक्टर खराब झालेल्या ऊतींची अखंडता पुनर्संचयित करतात, संयुक्त पोकळीत जमा झालेले रक्त काढून टाकतात आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ द्रावणाने धुवून दाहक-विरोधी उपचार करतात. ऑपरेशन स्थानिक ऍनेस्थेसिया किंवा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते.

जर मऊ ऊतींना कोणतेही नुकसान झाले नाही तर खांद्याच्या सांध्यातील ओठांच्या फाटण्याचा उपचार 5-7 दिवसांसाठी वरच्या अंगाला स्थिर करून केला जातो. फिक्सिंग पट्टी गतिशीलता मर्यादित करते आणि उपास्थि ऊतकांना त्याची अखंडता पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते. मग पुनर्वसन अमलात आणणे सुरू करणे आवश्यक आहे.

या उपायांचा उद्देश पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेला गती देणे, एकूण cicatricial विकृतीचा धोका कमी करणे आहे. खांद्याचे शारीरिक कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाते.

पुनर्वसनासाठी, मॅन्युअल थेरपी, उपचारात्मक व्यायाम, ऑस्टियोपॅथी, फिजिओथेरपी आणि बरेच काही वापरले जाते. ऑर्थोपेडिक डॉक्टरांद्वारे प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या उपचारांचा कोर्स विकसित केला जातो.

खांदा संयुक्त च्या सांध्यासंबंधी ओठ नुकसान उपचार

डीजेनेरेटिव्ह डिस्ट्रोफिक पॅथॉलॉजीजच्या विकासाच्या बाबतीत खांद्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांच्या उपचारांसाठी, केवळ पुराणमतवादी पद्धती वापरल्या जातात. रक्त आणि लिम्फॅटिक द्रवपदार्थाचे सामान्य मायक्रोक्रिक्युलेशन पुनर्संचयित करणे महत्वाचे आहे. हे मालिश आणि ऑस्टियोपॅथीच्या मदतीने केले जाऊ शकते. ही तंत्रे आपल्याला सांध्यासंबंधी ऊतकांवर खोल प्रभाव पाडण्यास आणि त्यांची लवचिकता आणि पुनर्जन्म करण्याची क्षमता सुधारण्यास अनुमती देतात.

तसेच, खांद्याच्या सांध्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांच्या जखमांच्या उपचारांमध्ये, फिजिओथेरपी व्यायाम आणि किनेसिओथेरपीच्या पद्धती वापरल्या जातात. त्यांचे कार्य सर्व स्नायू, अस्थिबंधन आणि टेंडन्सचे टोन पुनर्संचयित करणे आहे. फिक्सिंगमध्ये ते खूप महत्त्वाची भूमिका बजावतात. त्यांच्या सामान्य स्थितीत, डिफ्यूज एक्सचेंज दरम्यान आर्टिक्युलर ओठांना पुरेसे द्रव मिळते आणि त्वरीत त्याची लवचिकता आणि दृढता परत येते.

रिफ्लेक्सोलॉजी खराब झालेल्या ऊतींच्या पुनरुत्पादनाची प्रक्रिया सुरू करते. फार्माकोपंक्चर आपल्याला जळजळ होण्याची प्रक्रिया थांबविण्यासाठी औषधी पदार्थांची थोडीशी मात्रा प्रविष्ट करण्यास अनुमती देते. फिजिओथेरपी आणि लेसर एक्सपोजरचा वापर संकेतांनुसार केला जातो.

जर तुम्हाला खांद्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांवर उपचार आवश्यक असतील तर आम्ही शिफारस करतो की तुम्ही आमच्या मॅन्युअल थेरपी क्लिनिकच्या तज्ञांची मदत घ्या. येथे, प्रत्येक रुग्णासाठी, ऑर्थोपेडिस्टशी विनामूल्य प्रारंभिक सल्ला प्रदान केला जातो. डॉक्टर तपासणी करतील, निदान करतील आणि पुराणमतवादी उपचारांच्या सर्व शक्यता आणि शक्यतांबद्दल सांगतील.

लॅब्रल दुखापतीमुळे तीव्र आणि प्रगतीशील वेदना होतात, म्हणून आपल्याला काय करावे आणि लॅब्रल झीजवर उपचार कसे करावे हे माहित असणे आवश्यक आहे.

हा अवयव खांद्याच्या सांध्याच्या संरचनेत समाविष्ट आहे आणि त्याच्या डोक्याचे निर्धारण सुनिश्चित करतो. सांध्यासंबंधी ओठ या संयुक्त च्या संपूर्ण कॅप्सुलर प्रणालीसाठी एक विश्वासार्ह कनेक्टर म्हणून कार्य करते. अचानक हालचाली किंवा दुखापती या यंत्रणांना हानी पोहोचवू शकतात. क्रीडा लोक ज्यांनी त्यांच्या खांद्याला वारंवार विचलित केले आहे त्यांना अप्रत्याशित परिणामांसह वरच्या ओठांच्या समस्या देखील असू शकतात.

समस्येची संभाव्य कारणे

खांद्याच्या सांध्यातील ग्लेनोइड ओठांना होणारे नुकसान हे खांद्याच्या सांध्याला वारंवार झालेल्या आघात किंवा हाताच्या जोरदार हालचालींचा परिणाम आहे. मोच वेगवेगळ्या परिस्थितींमुळे होऊ शकते: पसरलेल्या हाताने पडणे, जोरदार आघात होणे, मोठा भार उचलणे किंवा वेगवेगळ्या दिशेने हात फिरवणे.

बर्‍याचदा, खांद्याच्या सांध्याच्या सांध्यासंबंधी ओठांची फाटणे वस्तू फेकणे, वेटलिफ्टिंगमध्ये गुंतलेल्या ऍथलीट्सद्वारे प्राप्त होते, ज्यांना खांद्याच्या सांध्यावर सतत लोड करणे आवश्यक असते. बारबेल उचलणे, हॉकी खेळणे, अचानक हालचालींसह गोल्फ खेळणे देखील संयोजी तंतूंच्या कार्यक्षमतेत व्यत्यय आणू शकते.

लक्षणे आणि निदान पद्धती

खांद्याच्या सांध्यातील कोणतेही कार्यात्मक विकार, जसे की अश्रू, जखम, वेदनांच्या संवेदनासह असतात जे हात वर केल्यावर दिसतात, ते खांद्यावर सर्वात तीव्र असते. विशेषतः रात्री आणि घरकाम करताना वेदना वाढतात. याव्यतिरिक्त, खांदा संयुक्त सतत crunches आणि क्लिक, अस्वस्थता जाणवते. कमकुवत स्नायू आणि प्रचंड वेदना हाताच्या हालचाली कमीतकमी मर्यादित करतात.

खांद्याच्या सांध्यातील सांध्यासंबंधी ओठ खराब झाल्यास, जेव्हा रुग्ण आपला हात हलवण्याचा प्रयत्न करतो आणि त्यास बाजूने हलवतो तेव्हा आपण तीक्ष्ण क्लिक्स, क्रंच ऐकू शकता. अशी दुखापत नेहमी पसरलेल्या वेदनांसह असते.

जर तुम्हाला खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये वेदना होत असेल तर तुम्ही ताबडतोब तज्ञाशी संपर्क साधावा, कारण सांध्यासंबंधी ओठ संयुक्त च्या यंत्रणा दरम्यान एक मजबूत संपर्क तयार करतो. डॉक्टर हाताची तपासणी करेल, प्रथम वेदना संवेदना कधी दिसल्या ते विचारा आणि रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाशी परिचित व्हा.

तपासणीनंतर, खांद्याच्या कार्यात्मक गुणधर्मांचे निर्धारण करणे, क्ष-किरण नियुक्त करणे आणि अवयव आणि ऊतींचे नुकसान विश्लेषण करणे शक्य होईल. कंप्युटेड टोमोग्राफीचा वापर खांद्याच्या सांध्यातील घटकांच्या आघाताचे निदान करण्यासाठी केला जातो. या तपासणी पद्धती खांद्याच्या ऊतींचे आणि तंतूंचे अगदी लहान नुकसान दूर करण्यात मदत करतील.

उपचारात्मक दृष्टीकोन

पुराणमतवादी थेरपीच्या प्रकारांमध्ये फिजिओथेरपी, उपचारात्मक व्यायामांचा एक संच आणि जळजळ प्रतिबंधक उपायांचा समावेश होतो, जे खांद्याच्या सांध्यामध्ये स्टिरॉइड इंजेक्शन देऊन केले जातात. नंतरचे सूज, सूज आणि वेदना कमी करते.

औषध उपचारांसाठी, विरोधी दाहक औषधे वापरली जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ, व्होल्टारेन, इबुप्रोफेन. ऍनेस्थेटिक्ससह स्टिरॉइड इंजेक्शन्सची परवानगी आहे. ते वेदना कमी करण्यासाठी आणि अस्वस्थता कमी करण्यासाठी उपचाराच्या सुरूवातीस केले जातात.

वरच्या लॅब्रमला जोडण्याच्या ठिकाणी बायसेप्स टेंडनला झालेल्या दुखापती दीर्घकाळ असू शकतात आणि अनेकदा सौम्य लक्षणांसह असू शकतात. या प्रकारच्या दुखापतीचे वर्णन 1985 मध्ये ऍथलीट्स फेकताना करण्यात आले होते.

SLAP जखमांचे शल्यक्रियापूर्व निदान आणि सामान्य शरीर रचना प्रकारांचे भेद करणे हे एक आव्हानात्मक काम आहे. या अडचणींमध्ये सांध्यासंबंधी ओठांमध्ये वय-संबंधित सामान्य बदल जोडले जातात.

SLAP नुकसान विविध यंत्रणा आहेत. ते पसरलेल्या हातावर पडणे, अचानक जबरदस्तीने अपहरण करणे आणि खांद्याच्या बाह्य रोटेशनशी संबंधित असू शकतात, कारण पसरलेल्या हाताला तीक्ष्ण धक्का बसणे (उदाहरणार्थ, कुत्र्याचा पट्टा).

SLAP नुकसान 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये सामान्यतः प्रबळ अंगावर आढळतात ज्यांना अनेक वर्षांपासून ओव्हरहेड काम किंवा फेकण्याचा अनुभव आहे. दुसर्या गटात खांदा संयुक्त च्या आघात किंवा अस्थिरता असलेल्या रुग्णांचा समावेश आहे.

रुग्णांच्या तक्रारी

रुग्णांच्या सर्वात सामान्य तक्रारी म्हणजे आधीच्या खांद्यामध्ये दुखणे, खांद्याच्या सांध्यामध्ये क्लिक करणे आणि कर्कश आवाज येणे आणि बिघडलेले कार्य (वेग आणि ताकद कमी होण्यासह). थ्रोइंग ऍथलीट्समध्ये लक्षणे दिसतात जी अचानक दिसतात किंवा बर्याच काळासाठी उपस्थित असतात. वेदनांच्या पार्श्वभूमीवर, डोकेच्या पातळीपेक्षा सक्रिय क्रिया करण्याचा प्रयत्न करताना, रुग्णाला थ्रोच्या उर्जेमध्ये घट होऊ शकते.

क्लिनिकल तपासणी

च्या साठी SLAP नुकसान शोधणेअनेक क्लिनिकल स्ट्रेस चाचण्या आहेत.

ओ'ब्रायन चाचणी- हाताला 10 ° -15 ° जोडण्याची स्थिती आणि 90 ° पूर्ववर्ती वळण दिले जाते. पहिले बोट खाली वळवून, हात पसरलेला रुग्ण वरपासून खालपर्यंत मनगटाच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये संशोधकाने टाकलेल्या दबावाचा प्रतिकार करतो. त्यानंतर हात पूर्णपणे सुपीन केला जातो आणि परीक्षक पुन्हा रुग्णाच्या मनगटावर दबाव आणतो, ज्याचा रुग्ण प्रतिकार करतो. हे सकारात्मक मानले जाते जेव्हा खांद्याच्या सांध्यातील वेदना, पुढच्या बाहुल्याच्या प्रोनेशनच्या स्थितीत दिसून येते, त्याच्या सुपिनेशनसह कमी होते, SLAP - नुकसान सूचित करते.

पॅल्पेशनवर ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मध्ये वेदना ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल दर्शवते.

जर बायसेप्स टेंडनचा टेंडिनाइटिस असेल तर ते निश्चित केले जातेवेगाची चाचणी- 90 ° पर्यंत पूर्णतः सुपीनेटेड हात आणि खांद्याचे अपहरण करून, प्रतिकारशक्तीवर मात करून आधीच्या वळणाचा प्रयत्न केल्याने इंटरट्यूबरक्युलर सल्कसच्या प्रदेशात वेदना होतात.

विरुद्ध खांद्याच्या तुलनेत अंतर्गत रोटेशनचे निर्बंध पोस्टरियर कॅप्सूलचे जाड होणे सूचित करतात. जर फिजिओथेरपीद्वारे अंतर्गत रोटेशन निर्बंध दूर केले गेले नाहीत, तर ते SLAP दुखापतीची उपस्थिती सूचित करते.

उत्तेजक चाचण्या अनेकदा अस्पष्ट परिणाम देत नाहीत आणि निदानाच्या दृष्टीने स्वतंत्र नसतात. त्यांच्या विश्वासार्हतेबद्दल शंका असूनही, या चाचण्या खांद्याच्या सांध्याच्या नैदानिक ​​​​तपासणीत मूल्यवान आहेत.

सांध्यासंबंधी ओठांचे निदान

हाडांमध्ये सहवर्ती पॅथॉलॉजिकल बदल ओळखण्यासाठी, ते करणे आवश्यक आहेमानक रेडियोग्राफी.

एमआरआयआर्टिक्युलर ओठांचे शरीरशास्त्र स्पष्ट करण्यास अनुमती देते आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या रोगांच्या रेडिएशन डायग्नोस्टिक्समधील तज्ञाद्वारे निकालांचे स्पष्टीकरण पद्धतीची विश्वासार्हता वाढवते. एमआरआयचा उपयोग सहाय्यक निदान पद्धती म्हणून केला जावा आणि या अभ्यासाच्या निकालांवरून कोणतेही वेगळे निष्कर्ष काढता येणार नाहीत.

जरी तज्ञांमध्ये, SLAP नुकसानाचे निदान करण्याच्या मुद्द्यावर एकमत नाही.आर्थ्रोस्कोपीअशा परिस्थितीचे निदान करण्यासाठी अजूनही मुख्य पद्धतींपैकी एक मानली जाते.

SLAP इजा वर्गीकरण

आर्थ्रोस्कोपिक उपकरणे आणि तंत्रांच्या विकासासह, सामान्य शारीरिक संरचनांपासून SLAP जखमांचे वेगळेपण सुधारले आहे.

1 प्रकार -हे सामान्य वय-संबंधित डीजनरेटिव्ह बदल आणि रक्त पुरवठा कमी होण्याचा परिणाम आहे, जो आर्टिक्युलर ओठांच्या वरच्या भागाच्या आतील काठाच्या डिफिब्रेशनद्वारे व्यक्त केला जातो.

प्रकार 2सर्वात सामान्य आणि वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय प्रकार आहे. हे सुप्राआर्टिक्युलर ट्यूबरकलपासून बायसेप्स स्नायूच्या कंडराच्या जोडणीच्या ठिकाणी आर्टिक्युलर ओठांच्या वरच्या भागाचे पृथक्करण झाल्यामुळे उद्भवते. बुर्खार्ट आणि मॉर्गन यांनी तीन उपप्रकारांचे वर्णन केले: पूर्ववर्ती, मागील आणि एकत्रित.

3 प्रकार- सांध्यासंबंधी ओठांच्या वरच्या भागाचे फाटणे, जसे की पाण्याने हाताळता येते, सामान्यतः खांद्याच्या बायसेप्सच्या कंडराच्या संलग्नतेच्या क्षेत्रामध्ये समोरपासून मागे पसरते.

4 प्रकार- वॉटरिंग कॅनच्या हँडलसारखे सांध्यासंबंधी ओठ फुटणे, बायसेप्स टेंडनमध्ये संक्रमणासह, ज्यामुळे त्याच्या संलग्नक क्षेत्रामध्ये फूट पडते. वेबरने हा प्रकार यात विभागला:

• 4A प्रकार- वॉटरिंग कॅनच्या हँडलचा रक्त-पुरवठा न केलेला भाग आहे.
• 4V प्रकार- बायसेप्स टेंडनमध्ये वरच्या बाजूस फाटणे आहे ज्यामध्ये रक्तपुरवठा राखण्याची चिन्हे आहेत.

त्यानंतर, खांद्याच्या अस्थिरतेशी संबंधित SLAP दुखापतींचा समावेश करण्यासाठी वर्गीकरणाचा विस्तार करण्यात आला:

5 प्रकार- बांकार्ट इजा जी बायसेप्स टेंडनच्या संलग्नक क्षेत्रापर्यंत पसरते.

6 प्रकार- टाईप 2 च्या बायसेप्स एलिव्हेशन वैशिष्ट्यांसह पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियरी लॅब्रल फ्लॅप.

7 प्रकार- जोडणीच्या ठिकाणी बायसेप्सचे पृथक्करण मधल्या ग्लेनोह्युमरल लिगामेंटमध्ये पसरणे.

8 प्रकार -ग्लेनोइड लॅब्रमच्या मागील बाजूस सर्वात मोठ्या वितरणासह टाइप 2 द्वारे प्रस्तुत केले जाते.

9 प्रकार- सांध्यासंबंधी ओठांच्या परिघीय फाट्यासह टाइप 2 द्वारे प्रस्तुत केले जाते.

10 प्रकार- आर्टिक्युलर ओठांच्या मागील कनिष्ठ कंपार्टमेंटसह टाइप 2 द्वारे प्रस्तुत केले जाते.

महत्त्वाचे म्हणजे, खांद्याच्या अस्थिरतेच्या प्रकरणांचा अपवाद वगळता, SLAP जखमांची संख्या कमी आहे.

SLAP जखमांवर उपचार

सुरु करा SLAP इजा उपचारपुराणमतवादी उपायांचे अनुसरण केले जाते, ज्यामध्ये विश्रांतीची परिस्थिती निर्माण करणे आणि दाहक-विरोधी औषधे घेणे, स्नायूंना ताणण्यासाठी व्यायाम आणि विशिष्ट असंतुलनाच्या परिस्थितीत त्यांना बळकट करणे समाविष्ट आहे.

फिजिओथेरपी उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील मुख्य कार्य म्हणजे कॅप्सूलच्या मागील भागाला ताणणे.

शस्त्रक्रियापुराणमतवादी उपायांचा तीन महिन्यांत परिणाम झाला नाही तर दाखवा. हस्तक्षेपापूर्वी, स्नायूंना ताणणे आणि गतीची संपूर्ण श्रेणी पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच केला पाहिजे.

शस्त्रक्रिया -. मूलभूतपणे, ऑपरेशनचे 3 प्रकार आहेत.

1. ओ अँकर थ्रेड्सचा वापर करून एसएलएपीचे नुकसान आणि अँकर फिक्सेशनच्या क्षेत्रामध्ये आर्टिक्युलर ओठांच्या पलंगावर प्रक्रिया करणे.
2. त्या बायसेप्स स्नायूच्या लांब डोक्याचा कंडर नोड. टेनोडेसिस विविध प्रत्यारोपण - हस्तक्षेप स्क्रू, अँकर वापरून इंट्रा-आर्टिक्युलर किंवा एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर असू शकते.
3. बायसेप्स स्नायूच्या लांब डोक्याच्या टेंडनची टेनोटॉमी. या प्रकरणात, कंडर फक्त सांध्यासंबंधी ओठांच्या संलग्नक क्षेत्रात छेदतो.

शस्त्रक्रियापूर्व नियोजन हा उपचाराचा महत्त्वाचा टप्पा आहे. प्रत्येक केससाठी ऑपरेशनची निवड कठोरपणे वैयक्तिक आहे.

SLAP दुखापतीच्या उपचारानंतर पुनर्वसन

तीन आठवडे आराम मिळावा यासाठी आधार पट्टी लावली जाते. तीन आठवड्यांनंतर, पेंडुलम व्यायाम, कोपरच्या सांध्यातील हालचालींना परवानगी आहे (क्षैतिज विमानात वळण वगळता). 6 आठवड्यांनंतर, रोटेटर कफ, बायसेप्स आणि डेल्टॉइड स्नायू मजबूत करण्यासाठी आणि स्कॅपुला स्थिर करण्यासाठी व्यायाम करण्यास परवानगी आहे. पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत कॅप्सूलचा मागील भाग ताणण्यासाठी व्यायाम चालू राहतात.

खांद्याच्या सांध्यातील जखमांची विशिष्टतात्याच्या शरीरशास्त्राच्या वैशिष्ट्यांचा परिणाम आहे:

खांद्याच्या सांध्याचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे सक्रिय हालचालींची एक मोठी श्रेणी, जी खांद्याच्या डोक्याच्या मोठ्या कार्टिलागिनस पृष्ठभागाच्या उच्चारामुळे आणि स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीच्या तुलनेने लहान पृष्ठभागामुळे प्राप्त होते. खांद्याच्या सांध्याचे स्थिर स्टॅबिलायझर्स आहेत:

अ) कॅप्सूलमध्ये बांधलेले अस्थिबंधन

b) सांध्यासंबंधी ओठांच्या अखंडतेवर अवलंबून डोके आणि स्कॅपुलाच्या पोकळीमधील सांध्यासंबंधी द्रवपदार्थाचा नकारात्मक दबाव

डायनॅमिक स्टॅबिलायझर्स हे खांद्याच्या रोटेटर कफचे स्नायू आहेत: सर्व प्रथम, सुप्रास्पिनॅटस, इन्फ्रास्पिनॅटस, टेरेस मायनर आणि सबस्कॅप्युलरिस स्नायू.

खांद्याच्या सांध्यातील सर्वात सामान्य जखम आहेत:

1. खांदा dislocations.

अ) तीव्र अव्यवस्था. अव्यवस्था प्रथमच आली तर.

पूर्ववर्ती (सर्वात सामान्य), पार्श्वभाग, निकृष्ट, आणि श्रेष्ठ उपअ‍ॅक्रोमियल (स्कॅपुला, कोराकोइड प्रक्रिया आणि हंसलीच्या ऍक्रोमियल प्रक्रियेच्या नाशासह) असू शकते.

b) सवयीचे अव्यवस्था. (खांद्याच्या सांध्याची तीव्र अस्थिरता) स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीच्या संपर्कातून डोके वारंवार विस्थापित झाल्यास.

बर्याचदा, खांद्याच्या अव्यवस्था दरम्यान, संयुक्त कॅप्सूलसह कार्टिलागिनस ओठ, आधीच्या-खालच्या सेक्टरमध्ये बंद होतो. या प्रकरणात, तथाकथित Bankart दोष उद्भवते. बर्‍याचदा, यामुळे ग्लेनोइड पोकळीच्या आधीच्या काठाची चिपिंग होते.

आधीचा ओठ सामान्य

खांदा निखळणे इजा पर्याय

दोन्ही प्रकरणांमध्ये डोकेच्या मागील पृष्ठभागावर, एक छाप दृश्यमान आहे - एक हिल-सॅक्स दोष.

या प्रकरणात, आकृत्यांमध्ये पाहिल्याप्रमाणे, अव्यवस्था झाल्यानंतर, खांद्याच्या डोक्याच्या मागील पृष्ठभागावर उदासीनता दिसून येते - ग्लेनोइड पोकळीच्या काठाच्या संपर्कातून एक हिल-सॅक्स दोष.

खांद्याच्या डोक्याच्या आधीच्या किंवा मागील बाजूस अव्यवस्था होऊ शकते.

खांद्याच्या नेहमीच्या अव्यवस्था मध्ये इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाचे परिणाम

एमआरआय डेटा: पूर्ववर्ती क्षेत्रातील ओठ फुटणे - इपॉलेट किंवा अक्षीय कट (बाणांनी दर्शविलेले फाटणे)

3D पुनर्रचनासह सीटी स्कॅनवर डाव्या खांद्याच्या सांध्याचे विस्थापन

रेडिओग्राफवर पृष्ठीय (पोस्टरियर) अस्थिरता

MRI वर पृष्ठीय अस्थिरता (पोस्टरियर हेड डिस्लोकेशन).

ग्लेनोइड पोकळीतील हाडांचा दोष (बंकार्टच्या हाडांचा दोष)

2. खांद्याच्या रोटेटर स्नायूंचे फाटणे (खांद्याच्या "रोटेटर कफ" नावाची बायोमेकॅनिकल रचना तयार करते):

अ) पूर्ण किंवा आंशिक सुप्रास्पिनॅटस स्नायू फुटणे (सर्वात सामान्य)

ब) इन्फ्रास्पिनॅटस स्नायूचे फाटणे (बहुतेकदा सुप्रास्पिनॅटस स्नायूच्या नुकसानास पूरक आहे, क्वचितच अलगावमध्ये आढळते)

c) subscapularis स्नायू फुटणे

3. इतिहासात विघटन न होता वरच्या विभागातील ग्लेनोइड पोकळीच्या सांध्यासंबंधी ओठांना दुखापत, वारंवार मायक्रोडॅमेजमुळे (व्हॉलीबॉल, वॉटर पोलो, टेनिसमधील चेंडू)

इंग्रजी संक्षेपात - SLAP - नुकसान.

SLAP जखमांचे एटिओलॉजी

16-25 वर्षे वयोगटातील दोन्ही लिंगांच्या तरुण ऍथलीट्समध्ये हे सर्वात सामान्य आहे. अव्यवस्था किंवा सौम्य दुखापतीचा परिणाम असू शकतो. 49% खांद्याच्या विस्थापनांना SLAP च्या दुखापतींसह असतात, म्हणजे. बाईसेप्सच्या लांब डोक्याच्या कंडराच्या संलग्नतेच्या क्षेत्रामध्ये ग्लेनोइडच्या वरच्या खांबापर्यंत आर्टिक्युलर ओठ फुटणे पसरणे.

वरचे ओठ सामान्य

अप्पर लॅब्रम फाटणे - SLAP इजा

ग्रेड II SLAP जखमांचे एटिओलॉजी

SLAP जखमांचे एटिओलॉजी III-IV पदवी

वरचा ओठ एमआरआय आणि आर्थ्रोस्कोपीमध्ये सामान्य असतो (डाव्या खांद्याचा सांधा, पोस्टरियर पोर्टमध्ये असलेल्या कॅमेऱ्याद्वारे पाहिला जातो)

SLAP I, घटना 21% प्रकरणे - वरच्या क्षेत्रातील ओठांना वेगळे नुकसान

स्लॅप II - ग्लेनोइड पोकळीच्या वरच्या खांबापासून ओठांसह बायसेप्स टेंडनचे संपूर्ण उत्सर्जन 55% प्रकरणांमध्ये होते

SLAP III (9%) - बास्केट-हँडलच्या वरच्या ओठाचा फाटणे

SLAP IV (10%) वरच्या मध्यवर्ती ओठ फाडणे बायसेप्स टेंडनमध्ये पसरते	SLAP V - ग्लेनोइड पोकळीच्या कार्टिलागिनस ओठांच्या वरच्या आणि पुढच्या भागाच्या फाटण्याचे संयोजन	SLAP V - बाईसेप्स टेंडनमध्ये विस्तारासह ग्लेनोइड पोकळीच्या कार्टिलागिनस ओठाच्या वरच्या आणि पुढच्या भागाच्या फाटण्याचे संयोजन

SLAP इजा मध्ये, वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत

क्रीडा क्रियाकलापांदरम्यान खांद्याच्या सांध्याच्या पूर्ववर्ती भागात वेदना

"प्री-लक्सेशन" ची अधूनमधून संवेदना

कॉर्टिकोइड्स इंट्रा-आर्टिक्युलरच्या परिचयाने वेदना कमी होत नाही

विश्रांतीच्या वेळी आणि झोपेच्या दरम्यान वेदना बाह्य रोटेशनसह बाजूच्या बाजूने पसरते

इंटरट्युबरक्युलर सल्कसच्या पॅल्पेशनवर 10 अंशांच्या अंतर्गत रोटेशनवर वेदना

सर्वसाधारणपणे, SLAP दुखापतीचे नैदानिक ​​​​निदान स्थापित करणे क्लिनिकल तपासणी डेटा, anamnesis आणि MRI डेटाच्या संयोजनावर आधारित आहे.

4. तसेच, सबाक्रोमियल स्पेसमध्ये दाहक आणि स्क्लेरोटिक पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे खांद्याच्या सांध्यामध्ये तीव्र वेदना होतात. हे मोठे ट्यूबरकल आणि खांद्याच्या डोक्याच्या वरच्या पृष्ठभागाच्या खालून आणि वरून ऍक्रोमियन (खांद्याच्या वरच्या स्टॅबिलायझर) च्या खालच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यानचे अंतर आहे.

या शरीरशास्त्रीय प्रदेशातील बदलांना असे म्हणतात:

subacromial बर्साचा दाह

चिकट कॅप्सूलिटिस

खांदा-स्केप्युलर पेरिआर्थ्रोसिस

सिंड्रोम "खांदा-हात"

कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम (CRPS)

शिवाय, मानेच्या मणक्याच्या मुळांना घट्ट पकडणे आणि मानेच्या मणक्याच्या मुळांना पकडणे हे खांद्याच्या सांध्यातील वेदनांच्या निर्मितीमध्ये थेट सामील आहेत.

5. आधीच्या खांद्याच्या सांध्यातील वेदनांचे एक सामान्य कारण म्हणजे बायसेप्स टेंडनचे तथाकथित "टेनोसायनोव्हायटिस" होय. शिवाय, रोटेटर कफच्या क्रॉनिक फटांसह, बायसेप्सचा टेनोसायनोव्हायटिस, सबलक्सेशनमुळे, बहुतेकदा वेदनांचे मुख्य कारण असते. आणि त्याचे टेनोडेसिस देखील (ग्लेनॉइड पोकळीतून कापून डोक्याला लावणे) सुप्रास्पिनॅटस स्नायूच्या सिवनीशिवाय खांद्याच्या सांध्यातील वेदना दूर करते.

बायसेप्सच्या लांब डोक्याच्या कंडराच्या अस्थिरतेचे अंश - वरून उजव्या खांद्याच्या सांध्याचे दृश्य

सामान्य शरीरशास्त्र: S-subscapularis कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटचा एम-मध्यवर्ती (अंतर्गत) भाग कोराको-ब्रेकियल लिगामेंटचा एल-पार्श्व (बाह्य) भाग बायसेप्सच्या लांब डोक्याचे बी-टेंडन
1. कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटच्या अंतर्गत डोकेचा सहभाग न घेता सबस्केप्युलरिस स्नायूच्या कंडराचे उत्सर्जन
2. कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटच्या मध्यवर्ती डोक्याच्या सहभागासह सबस्केप्युलरिस स्नायूला फाटल्याशिवाय
3. सबस्कॅप्युलरिस स्नायूच्या फाटणे आणि कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटच्या मध्यवर्ती डोक्याचा समावेश होतो
4. सुप्रास्पिनॅटस स्नायू फुटणे आणि कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटच्या पार्श्व डोकेचा समावेश होतो
5. सुप्रास्पिनॅटस टेंडनच्या सहभागासह कोराकोब्रॅचियल लिगामेंटचे मध्यवर्ती आणि पार्श्व डोके, सबस्कॅप्युलरिस स्नायू फुटणे

बायसेप्सच्या अस्थिरतेमुळे हालचालींदरम्यान सतत मायक्रोट्रॉमा होतो, ज्यामुळे कंडराच्या ऊतींमध्ये जळजळ होते आणि खांद्याच्या सांध्याच्या आधीच्या भागात वेदना होतात.

बायसेप्स टेंडनची जळजळ