रक्तवाहिन्या (vasa sanguifera s. sanguinea) - विविध कॅलिबर्सच्या लवचिक नळ्या ज्या बंद प्रणाली बनवतात, ज्याद्वारे शरीरात हृदयापासून परिघापर्यंत आणि परिघातून हृदयापर्यंत रक्त वाहते. प्राणी आणि मानवांची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली शरीरातील पदार्थांचे वाहतूक सुनिश्चित करते आणि त्याद्वारे चयापचय प्रक्रियांमध्ये भाग घेते. हे रक्ताभिसरण प्रणालीला मध्यवर्ती अवयवासह वेगळे करते - हृदय (पहा), जे पंप म्हणून कार्य करते आणि लिम्फॅटिक सिस्टम (पहा).

तुलनात्मक शरीरशास्त्र

सेल लाईफ सपोर्टच्या गरजेमुळे बहुपेशीय प्राण्यांच्या शरीरात संवहनी प्रणाली उद्भवते. आतड्यांसंबंधी ट्यूबमधून शोषले जाते पोषकसंपूर्ण शरीरात द्रव वाहून नेले जाते. इंटरस्टिशियल फिशर्सद्वारे द्रवपदार्थांचे बहिर्गोल वाहतूक इंट्राव्हस्कुलर अभिसरणाने बदलले जाते; वाहिन्यांमधील व्यक्ती सुमारे परिसंचरण करते. शरीरातील एकूण द्रवपदार्थाच्या 20%. अनेक इनव्हर्टेब्रेट्स (कीटक, मॉलस्क) मध्ये खुली संवहनी प्रणाली असते (चित्र 1a). ऍनेलिड्समध्ये, एक बंद हेमोलिम्फ परिसंचरण दिसून येते (चित्र 1, ब), जरी त्यांना अद्याप हृदय नाही आणि "हृदयांच्या" 5 जोड्यांच्या स्पंदनामुळे रक्तवाहिन्यांमधून रक्त ढकलले जाते - धडधडणाऱ्या नळ्या; शरीराच्या स्नायूंचे आकुंचन या "हृदयांना" मदत करते. खालच्या कशेरुकांमध्ये (लॅन्सलेट), हृदय देखील अनुपस्थित आहे, रक्त अद्याप रंगहीन आहे, धमन्या आणि शिरा यांचे वेगळेपण चांगले व्यक्त केले आहे. माशांमध्ये, शरीराच्या आधीच्या टोकाला, गिल उपकरणाजवळ, मुख्य रक्तवाहिनीचा विस्तार दिसून येतो, जिथे शरीराच्या शिरा गोळा केल्या जातात - शिरासंबंधीचा सायनस (चित्र 2), त्यानंतर कर्णिका, वेंट्रिकल आणि धमनी शंकू. त्यातून, रक्त त्याच्या धमनी गिल कमानीसह वेंट्रल महाधमनीमध्ये प्रवेश करते. शिरासंबंधीचा सायनस आणि धमनी शंकूच्या सीमेवर, एक झडप दिसून येते जो रक्ताच्या मार्गाचे नियमन करतो. माशांचे हृदय फक्त शिरासंबंधीचे रक्त जाते. गिल फिलामेंट्सच्या केशिकामध्ये, वायूंची देवाणघेवाण होते आणि पाण्यात विरघळलेला ऑक्सिजन रक्तामध्ये प्रवेश करतो, ज्यामुळे पृष्ठीय महाधमनीभोवती रक्ताभिसरण वर्तुळात प्रवेश होतो आणि ऊतकांमध्ये पसरतो. पार्थिव प्राण्यांमध्ये (उभयचर) गिल श्वासोच्छवासाच्या फुफ्फुसीय श्वासोच्छवासात बदल झाल्यामुळे, एक लहान (फुफ्फुसीय) रक्ताभिसरण होते आणि त्यासह तीन-चेंबरचे हृदय दिसते, ज्यामध्ये दोन अट्रिया आणि एक वेंट्रिकल असते. त्यामध्ये अपूर्ण सेप्टम दिसणे हे सरपटणाऱ्या प्राण्यांचे वैशिष्ट्य आहे आणि मगरींमध्ये हृदय आधीच चार-चेंबरचे आहे. मानवाप्रमाणेच पक्षी आणि सस्तन प्राण्यांचेही हृदय चार कक्षांचे असते.

हृदयाचे स्वरूप ऊतींच्या वस्तुमानात वाढ, रक्त प्रवाहाच्या प्रतिकारात वाढ झाल्यामुळे होते. मूळ वाहिन्या (प्रोटोकॅपिलरी) उदासीन, समान भारित आणि संरचनेत एकसमान होत्या. मग शरीराच्या एका भागाला किंवा एखाद्या अवयवाला रक्त पोहोचवणाऱ्या वाहिन्यांनी धमनी आणि धमन्यांची वैशिष्ट्यपूर्ण संरचनात्मक वैशिष्ट्ये आत्मसात केली आणि त्या अवयवातून रक्त बाहेर पडणाऱ्या वाहिन्या शिरा बनल्या. आदिम धमनी वाहिन्या आणि रक्ताच्या बहिर्वाह मार्गांच्या दरम्यान, अवयवाचे एक केशिका जाळे तयार झाले, ज्याने सर्व चयापचय कार्ये गृहीत धरली. धमन्या आणि शिरा ठराविक वाहतूक वाहिन्या बनल्या आहेत, काही अधिक प्रतिरोधक (धमन्या), इतर प्रामुख्याने कॅपेसिटिव्ह (शिरा).

उत्क्रांतीच्या विकासाच्या प्रक्रियेतील धमनी प्रणाली मुख्य धमनी ट्रंक - पृष्ठीय महाधमनीशी संबंधित असल्याचे दिसून आले. त्याच्या फांद्या शरीराच्या सर्व भागांमध्ये घुसल्या, मागील अंगांसह ताणल्या गेल्या, उदर पोकळी आणि श्रोणीच्या सर्व अवयवांना रक्तपुरवठा केला. वेंट्रल महाधमनी त्याच्या गिल कमानीसह कॅरोटीड धमन्या (शाखासंबंधी धमनीच्या कमानीच्या तिसऱ्या जोडीपासून), महाधमनी कमान आणि उजवी सबक्लेव्हियन धमनी (शाखासंबंधी धमनीच्या कमानीच्या चौथ्या जोडीपासून), डक्टस आर्टिरिओसससह फुफ्फुसीय ट्रंक आणि फुफ्फुसीय धमनी (पल्मोनरी आर्टिरियस सहा) फुफ्फुसीय धमनी उत्पन्न झाली. प्राइमेट्स आणि मानवांच्या धमनी प्रणालीच्या निर्मितीसह, धमनी लिंक्सची पुनर्रचना झाली. तर, शेपटीची धमनी नाहीशी झाली, मानवांमध्ये थवाचा अवशेष म्हणजे मध्यक धमनी. अनेक मुत्र धमन्यांऐवजी, एक जोडलेली मुत्र धमनी तयार झाली. हातपायांच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये जटिल परिवर्तन झाले. उदाहरणार्थ, axillary, brachial, median, जे नंतर रेडियल आणि ulnar धमन्यांचे पूर्वज बनले, सस्तन प्राण्यांमधील सरपटणाऱ्या प्राण्यांच्या अवयवांच्या आंतरसंस्थेतील धमनीपासून वेगळे होते. सायटॅटिक धमनी - उभयचर आणि सरपटणार्‍या प्राण्यांच्या मागच्या अंगाचा मुख्य धमनी महामार्ग - फेमोरल धमनीला मार्ग दिला.

शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांच्या विकासाच्या इतिहासात, खालच्या कशेरुकांमध्ये दोन पोर्टल सिस्टमचे अस्तित्व - यकृत आणि मूत्रपिंड - नोंदवले गेले. किडनीची पोर्टल प्रणाली मासे, उभयचर, सरपटणारे प्राणी, पक्ष्यांमध्ये कमकुवतपणे विकसित होते.

सरपटणाऱ्या प्राण्यांमध्ये प्राथमिक मूत्रपिंड कमी झाल्यामुळे पोर्टल मुत्र प्रणाली नाहीशी झाली. अंतिम मूत्रपिंड त्याच्या ग्लोमेरुलीसह दिसले आणि रक्ताचा प्रवाह निकृष्ट वेना कावामध्ये झाला. माशांच्या डोक्यातून रक्त प्राप्त करणार्‍या जोडलेल्या पूर्ववर्ती कार्डिनल नसा, तसेच जोडलेल्या पोस्टरियर कार्डिनल नसा, प्राण्यांच्या स्थलीय जीवनात संक्रमण झाल्यामुळे त्यांचे महत्त्व गमावले. उभयचर देखील त्यांना जोडणारे संग्राहक राखून ठेवतात - क्युव्हियर नलिका जे हृदयात वाहतात, परंतु कालांतराने, उच्च कशेरुकांमध्ये, त्यांच्यापासून फक्त हृदयाचे कोरोनरी सायनस उरते. जोडलेल्या सममितीय पूर्ववर्ती कार्डिनल नसांपैकी, एखादी व्यक्ती अंतर्गत कंठाच्या नसा राखून ठेवते, ज्या उपक्लेव्हियन नसांबरोबर एकत्रितपणे वरच्या व्हेना कावामध्ये विलीन होतात, पोस्टरियर कार्डिनल - असममित नसलेल्या आणि अर्ध-अनपेयर नसलेल्या शिरा.

यकृताची पोर्टल प्रणाली माशांमध्ये उपइंटेस्टाइनल शिराच्या संबंधात उद्भवते. सुरुवातीला, यकृताच्या शिरा हृदयाच्या शिरासंबंधीच्या सायनसमध्ये वाहतात, जिथे उजव्या आणि डाव्या क्युव्हियर नलिकांद्वारे कार्डिनल नसांमधून देखील रक्त येते. पुच्छ दिशेने हृदयाच्या शिरासंबंधी सायनसच्या विस्तारासह, यकृताच्या शिराचे छिद्र पुच्छपणे हलतात. कनिष्ठ वेना कावाची खोड तयार झाली.

लिम्फ, मेसेन्कायमल स्पेसच्या विलीनीकरणाच्या परिणामी इंटरस्टिसियल लिक्विड्सच्या समांतर प्रवाहाच्या संबंधात शिरासंबंधी प्रणालीचे व्युत्पन्न किंवा त्यातून स्वतंत्रपणे विकसित झालेली प्रणाली. असेही गृहीत धरले जाते की कशेरुकांमधील रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांचा पूर्ववर्ती अपृष्ठवंशीय प्राण्यांची हेमोलिम्फॅटिक प्रणाली होती, ज्यामध्ये पोषक आणि ऑक्सिजन पेशींमध्ये हस्तांतरित केले गेले.

शरीरशास्त्र

मानवी शरीरातील सर्व अवयव आणि ऊतींना रक्तपुरवठा प्रणालीगत रक्तवाहिन्यांद्वारे केला जातो. हे हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलपासून सर्वात मोठ्या धमनी ट्रंकसह सुरू होते - महाधमनी (पहा) आणि उजव्या कर्णिकामध्ये समाप्त होते, ज्यामध्ये शरीराच्या सर्वात मोठ्या शिरासंबंधी वाहिन्या - वरिष्ठ आणि निकृष्ट वेना कावा (पहा) सामील होतात. महाधमनीसह हृदयापासून व्ही कमरेसंबंधीचा कशेरुकात्यातून असंख्य फांद्या निघतात - डोक्यापर्यंत (मुद्रण. चित्र 3) सामान्य कॅरोटीड धमन्या (पहा. कॅरोटीड धमनी), वरच्या अंगापर्यंत - सबक्लेव्हियन धमन्या (पहा. सबक्लेव्हियन धमनी), खालच्या अंगापर्यंत - इलियाक धमन्या. धमनी रक्त पातळ शाखांद्वारे त्वचा, स्नायू आणि सांगाड्यांसह सर्व अवयवांना वितरित केले जाते. तेथे, मायक्रोक्रिक्युलेटरी पलंगातून जात असताना, रक्त ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे देते, कार्बन डायऑक्साइड आणि विषारी पदार्थ शरीरातून काढून टाकते. पोस्टकेपिलरी व्हेन्यूल्सद्वारे, रक्त, जे शिरासंबंधी बनले आहे, वेना कावाच्या उपनद्यांमध्ये प्रवेश करते.

"पल्मोनरी अभिसरण" या नावाखाली फुफ्फुसातून रक्त वाहणार्‍या वाहिन्यांचे एक कॉम्प्लेक्स दिसते. त्याची सुरुवात हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडणारी फुफ्फुसीय खोड आहे (पहा), क्रॉमच्या मते, शिरासंबंधी रक्त उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये आणि पुढे फुफ्फुसांच्या केशिकामध्ये जाते (मुद्रण. अंजीर 4). येथे, रक्त कार्बन डाय ऑक्साईड सोडते आणि हवेतून ऑक्सिजन घेते आणि फुफ्फुसातून फुफ्फुसाच्या नसामधून डाव्या कर्णिकाकडे पाठवले जाते.

पाचन तंत्राच्या रक्त केशिकामधून, पोर्टल शिरामध्ये रक्त गोळा केले जाते (पहा) आणि यकृताकडे जाते. तेथे ते पातळ वाहिन्यांच्या चक्रव्यूहातून पसरते - सायनसॉइडल केशिका, ज्यातून नंतर यकृताच्या शिराच्या उपनद्या तयार होतात, निकृष्ट वेना कावामध्ये वाहतात.

मोठे ते. मुख्य पैकी अवयवांचे अनुसरण करतात आणि धमनी महामार्ग आणि शिरासंबंधी संग्राहक म्हणून नियुक्त केले जातात. धमन्या, एक नियम म्हणून, स्नायूंच्या आच्छादनाखाली असतात. ते सर्वात लहान मार्गाने रक्त पुरवठा केलेल्या अवयवांना पाठवले जातात. या अनुषंगाने, ते अंगांच्या वळणाच्या पृष्ठभागावर तैनात केले जातात. कंकालच्या मुख्य फॉर्मेशन्सशी धमनी महामार्गांचे पत्रव्यवहार दिसून येतो. व्हिसरल आणि पॅरिटल धमन्यांमध्ये फरक आहे, ट्रंक प्रदेशातील नंतरचे एक विभागीय वर्ण (उदा. इंटरकोस्टल धमन्या) टिकवून ठेवतात.

M. G. Prives नुसार अवयवांमध्ये धमनी शाखांचे वितरण काही कायद्यांच्या अधीन आहे. पॅरेन्कायमल अवयवांमध्ये, एकतर असे दरवाजे असतात ज्याद्वारे धमनी आत प्रवेश करते, सर्व दिशांना शाखा पाठवते किंवा धमनी शाखा क्रमशः त्याच्या लांबीसह अवयवामध्ये प्रवेश करतात आणि अनुदैर्ध्य अॅनास्टोमोसेस (उदाहरणार्थ, एक स्नायू) द्वारे अवयवाच्या आत जोडलेले असतात, किंवा शेवटी, अनेक स्त्रोतांकडून धमनी फांद्या (उदाहरणार्थ, ग्रिडिओलँडमध्ये प्रवेश करतात). पोकळ अवयवांना धमनी रक्तपुरवठा तीन प्रकारांमध्ये होतो - रेडियल, गोलाकार आणि अनुदैर्ध्य.

मानवी शरीरातील सर्व शिरा एकतर वरवरच्या, मध्ये स्थानिकीकृत आहेत त्वचेखालील ऊतक, किंवा रक्तवाहिन्यांच्या बाजूने शरीरशास्त्रीय क्षेत्रांच्या खोलीत, सहसा शिराच्या जोड्या असतात. वरवरच्या शिरा, एकाधिक अॅनास्टोमोसेसमुळे, शिरासंबंधी प्लेक्सस तयार करतात. खोल शिरासंबंधी प्लेक्सस देखील ओळखले जातात, उदाहरणार्थ, डोक्यावर पॅटेरिगॉइड, एपिड्यूरल पाठीचा कणा कालवापेल्विक अवयवांच्या आसपास. मेंदूच्या कठोर कवचाचे सायनस हे विशेष प्रकारचे शिरासंबंधी वाहिन्या असतात.

मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधील भिन्नता आणि विसंगती

के. एस. स्थिती आणि आकारात मोठ्या प्रमाणात बदल. पॅथॉलॉजीकडे नेणारी विकृती आणि विचलन ज्या व्यक्तीच्या आरोग्यामध्ये परावर्तित होत नाहीत त्या पृष्ठांमध्ये फरक करा. पहिल्यामध्ये महाधमनी (पहा), क्लेफ्ट डक्टस आर्टेरिओसस (पहा), हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांपैकी एक फुफ्फुसाच्या खोडातून बाहेर पडणे, आंतरीक कंठातील रक्तवाहिनीचे फ्लेबेक्टेसिया, आर्टिरिओव्हेनस एन्युरिझम (पहा). सराव मध्ये लक्षणीय अधिक वेळा निरोगी लोकवाण आहेत सामान्य स्थानके. पृष्ठ, त्यांच्या असामान्य विकासाची प्रकरणे, राखीव जहाजांद्वारे भरपाई. तर, डेक्स्ट्रोकार्डियासह, महाधमनी उजव्या बाजूची स्थिती लक्षात घेतली जाते. वरच्या आणि कनिष्ठ वेणा कावाच्या दुप्पटपणामुळे कोणतेही पटोल, विकार होत नाहीत. महाधमनी कमान पासून शाखा निर्गमन खूप वैविध्यपूर्ण पर्याय. कधीकधी अतिरिक्त धमन्या (उदा., यकृताच्या) आणि शिरा प्रकाशात येतात. बर्‍याचदा एकतर शिरांचा उच्च संगम असतो (उदा. निकृष्ट वेना कावा तयार होत असताना सामान्य इलियाक शिरा), किंवा याउलट, कमी. हे K. s च्या एकूण लांबीमध्ये परावर्तित होते.

सर्व भिन्नता मध्ये विभागणे हितकारक आहे. त्यांचे स्थानिकीकरण आणि स्थलाकृति, त्यांची संख्या, शाखा किंवा विलीनीकरण यावर अवलंबून. नैसर्गिक महामार्गांवरील रक्त प्रवाहाचा अडथळा आल्यास (उदा. दुखापत किंवा प्रीलम) रक्ताच्या खोबणीचे नवीन मार्ग तयार होतात, टू वितरणाचे वैशिष्ट्यपूर्ण चित्र तयार होते. (अधिग्रहित विसंगती).

संशोधन पद्धती

शारीरिक संशोधनाच्या पद्धती. संशोधनाच्या पद्धतींमध्ये फरक करा. मृत तयारी (तयारी, इंजेक्शन, गर्भाधान, स्टेनिंग, इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी) आणि प्रयोगातील विवो संशोधनाच्या पद्धती (एक्स-रे, केपिलारोस्कोपी इ.) वर. सह के भरणे. शरीरशास्त्रज्ञांनी 17 व्या शतकाच्या सुरुवातीपासून रंगीत द्रावण किंवा घनरूप वस्तुमान वापरण्यास सुरुवात केली. एनाटोमिस्ट जे. स्वामरडॅम, एफ. रुयश आणि आय. लीबरकुन यांनी इंजेक्शन तंत्रात मोठे यश मिळवले.

शारीरिक तयारीवर, रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये इंजेक्शनची सुई घालून आणि सिरिंजने भरून धमनी इंजेक्शन प्राप्त केले जाते. आतमध्ये व्हॉल्व्ह असलेल्या नसांना इंजेक्शन देणे अधिक कठीण आहे. 40 च्या दशकात. 20 वे शतक ए.टी. अकिलोवा, जी.एम. शुल्याक यांनी स्पॉन्जी हाडातून नसा टोचण्याची एक पद्धत प्रस्तावित केली, जिथे इंजेक्शनची सुई घातली जाते.

संवहनी तयारीच्या निर्मितीमध्ये, इंजेक्शन पद्धत बहुतेक वेळा गंज पद्धतीसह एकत्रित केली जाते, जे. गर्टल यांनी 19 व्या शतकाच्या मध्यात विकसित केली होती. वाहिन्यांमध्ये प्रवेश केलेले वस्तुमान (वितळलेले धातू, गरम घन पदार्थ - मेण, पॅराफिन इ.) रक्तवहिन्यासंबंधी प्लेक्ससचे कास्ट देते, ज्याची रचना आजूबाजूच्या सर्व ऊती वितळल्यानंतर (चित्र 3) मजबूत राहते. आधुनिक प्लास्टिक सामग्री दागिन्यांच्या सूक्ष्मतेच्या संक्षारक तयारीच्या उत्पादनासाठी परिस्थिती निर्माण करतात.

विशेष मूल्य आहे इंजेक्शन To. सिल्व्हर नायट्रेटचे द्रावण, जे त्यांच्या भिंतींचा अभ्यास करताना, एंडोथेलियल पेशींच्या सीमा पाहण्यास अनुमती देते. गर्भाधान के. एस. 60 च्या दशकात व्ही. व्ही. कुप्रियानोव्ह यांनी एका विशेष द्रावणात अवयव किंवा पडद्याचे तुकडे बुडवून सिल्व्हर नायट्रेट विकसित केले होते. 20 वे शतक (tsvetn. अंजीर. 2). तिने संवहनी पलंगाचा अभ्यास करण्यासाठी गैर-इंजेक्शन पद्धतींचा पाया घातला. यामध्ये मायक्रोवेसेल्सची ल्युमिनेसेंट मायक्रोस्कोपी, हिस्टोकेमिकल्स, त्यांचा शोध आणि त्यानंतर - संवहनी भिंतींच्या इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी (ट्रांसमिशन, स्कॅनिंग, स्कॅनिंगसह) यांचा समावेश आहे. प्रयोगात, विकासात्मक विसंगतींचे निदान करण्यासाठी रक्तवाहिन्यांमध्ये रेडिओपॅक सस्पेंशन (एंजिओग्राफी) चे इंट्राव्हिटल प्रशासन मोठ्या प्रमाणावर केले जाते. रेडिओग्राफी K. पृष्ठे, ज्याच्या लुमेनमध्ये रेडिओपॅक सामग्रीपासून कॅथेटर घातला जातो त्यामध्ये सहायक पद्धत मानली पाहिजे.

केपिलारोस्कोपी (पहा) साठी ऑप्टिक्सच्या सुधारणेमुळे, के. पृष्ठाचे निरीक्षण करणे शक्य आहे. आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह मध्ये capillaries नेत्रगोलक. प्रति पृष्ठ छायाचित्रण करून विश्वसनीय परिणाम दिले जातात. रेटिनोफोटो उपकरण वापरून बाहुलीतून डोळयातील पडदा.

शरीरशास्त्राच्या इंट्राविटल संशोधनाचा डेटा To. प्रायोगिक प्राण्यांमध्ये, ते छायाचित्रे आणि चित्रपटांद्वारे दस्तऐवजीकरण केले जातात, ज्यावर अचूक मॉर्फोमेट्रिक मोजमाप केले जातात.

क्लिनिकमध्ये संशोधन पद्धती

विविध पॅथॉलॉजी To. पृष्ठ असलेल्या रुग्णाचे सर्वेक्षण तसेच इतर रुग्णांचे सर्वेक्षण जटिल असावे. त्याची सुरुवात एनॅमनेसिस, तपासणी, पॅल्पेशन आणि ऑस्कल्टेशनने होते आणि रक्तविरहित आणि शस्त्रक्रियेने वाद्य संशोधन पद्धतींनी समाप्त होते.

रक्तहीन संशोधन ते. एका वेगळ्या प्रशस्त, चांगल्या प्रकारे प्रकाशित (शक्यतो दिवसाच्या प्रकाशाच्या) खोलीत केले पाहिजे स्थिर तापमान 20° पेक्षा कमी नाही. सर्जिकल संशोधन पद्धती विशेष सुसज्ज एक्स-रे ऑपरेटिंग रूममध्ये केल्या पाहिजेत, ज्यामध्ये लढाईसाठी आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी आहेत. संभाव्य गुंतागुंतपूर्ण ऍसेप्सिससह.

anamnesis गोळा करताना, व्यावसायिक आणि घरगुती धोक्यांकडे विशेष लक्ष दिले जाते (फ्रॉस्टबाइट आणि हातपाय वारंवार थंड होणे, धूम्रपान). तक्रारींमध्ये थंडपणा विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे. खालचे टोक, चालताना थकवा, पॅरेस्थेसिया, चक्कर येणे, चालण्याची अस्थिरता इ. विशेष लक्षवेदनेची उपस्थिती आणि स्वरूप, जडपणाची भावना, परिपूर्णता, उभे राहिल्यानंतर किंवा शारीरिक थकवा जाणवणे. तणाव, सूज येणे, त्वचेची खाज सुटणे. शरीराच्या स्थितीवर, हंगामावर तक्रारींचे अवलंबित्व स्थापित करा, त्यांचे संबंध शोधा सामान्य रोग, आघात, गर्भधारणा, ऑपरेशन्स, इ. प्रत्येक तक्रारीचा क्रम आणि वेळ नमूद करण्याचे सुनिश्चित करा.

शरीराच्या सममितीय भागांची आणि विशेषत: हातपायांची तुलना करताना, रुग्णाला कपडे उतरवले जातात आणि त्याला उभ्या स्थितीत तपासले जाते, त्यांची संरचना, त्वचेचा रंग, रंगद्रव्य आणि हायपेरेमियाच्या भागांची उपस्थिती, सॅफेनस नसांच्या नमुन्याचे स्वरूप, त्यांच्या वरवरच्या नसांच्या विस्ताराची उपस्थिती, स्थानिकीकरण आणि स्थानिकीकरण. खालच्या अंगांचे अन्वेषण करून, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या संवहनी पॅटर्नवर लक्ष केंद्रित करा, ग्लूटील प्रदेश आणि खालच्या पाठीवर. वरच्या अवयवांची तपासणी करताना, वाहिन्यांची स्थिती आणि मान, खांद्याच्या कंबरेची त्वचा आणि छाती. त्याच वेळी, क्षैतिज आणि उभ्या स्थितीत अवयवांच्या वैयक्तिक विभागांच्या परिघ आणि खंडातील फरक, रक्तवहिन्यासंबंधी बंडलसह सूज आणि स्पंदनशील निर्मितीची उपस्थिती, केशरचनाची तीव्रता, त्वचेचा रंग आणि कोरडेपणा आणि विशेषतः त्याचे वैयक्तिक विभाग यावर लक्ष दिले जाते.

त्वचेची टर्गर, त्वचेच्या दुमडण्याची तीव्रता, रक्तवाहिन्यांवरील सील, वेदनादायक बिंदू, स्थानिकीकरण आणि ऍपोन्यूरोसिसमधील दोषांचे आकार निश्चित करा, त्वचेच्या तापमानाची तुलना करा. विविध विभागएकाच अंगाच्या आणि दोन्ही अंगांच्या सममितीय भागात, त्यांना ट्रॉफिक जखमांच्या झोनमध्ये त्वचा जाणवते.

हातपायांमध्ये रक्ताभिसरणाच्या स्थितीचे परीक्षण करताना, मुख्य धमन्यांची पॅल्पेशन विशेष महत्त्वाची असते. प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात नाडीचे पॅल्पेशन द्विपक्षीयपणे पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य वाहिन्यांच्या सर्व बिंदूंमध्ये केले पाहिजे. केवळ या स्थितीतच नाडीची तीव्रता आणि स्वरूपातील फरक शोधला जाऊ शकतो. हे नोंद घ्यावे की ऊतींचे सूज किंवा लक्षणीय उच्चारित त्वचेखालील फॅटी टिश्यूसह, नाडी निश्चित करणे कठीण आहे. पायाच्या धमन्यांमध्ये स्पंदनाची अनुपस्थिती नेहमी मानली जाऊ शकत नाही विश्वसनीय चिन्हअंगाचे रक्ताभिसरण विकार, कारण हे स्थानिकीकरण टू च्या शारीरिक रूपांसह दिसून येते.

हे ऐकून संवहनी रोगांचे निदान बर्‍यापैकी समृद्ध होते. आणि रेकॉर्डिंग फोनोग्राम. ही पद्धत आपल्याला केवळ स्टेनोसिस किंवा धमनी वाहिनीच्या एन्युरिझमल विस्ताराची उपस्थितीच नव्हे तर त्यांचे स्थान देखील ओळखू देते. फोनोएन्जिओग्राफीच्या मदतीने, आवाजांची तीव्रता आणि त्यांचा कालावधी निश्चित केला जाऊ शकतो. डॉप्लर घटनेवर आधारित नवीन अल्ट्रासाऊंड उपकरणे देखील निदानास मदत करतील.

थ्रोम्बोलाइटिक रोगांसह ते. अंग, परिधीय रक्ताभिसरण अपुरेपणा ओळखणे फार महत्वाचे आहे. यासाठी विविध फंक्‍ट्स, चाचण्या दिल्या जातात. ओप्पेल चाचणी, सॅम्युअल चाचणी आणि गोल्डफ्लॅम चाचणी यापैकी सर्वात सामान्य आहेत.

ओपलची चाचणी: सुपिन स्थितीत असलेल्या रुग्णाला खालचे अंग 45 ° च्या कोनात वाढवण्यास सांगितले जाते आणि त्यांना 1 मिनिटासाठी या स्थितीत धरून ठेवण्यास सांगितले जाते; सोलच्या क्षेत्रामध्ये परिधीय अभिसरण अपुरेपणामुळे ब्लँचिंग दिसते, एक कट सामान्यपणे अनुपस्थित असतो.

सॅम्युअल्स चाचणी: रुग्णाला दोन्ही विस्तारित खालचे अंग 45 ° च्या कोनात वाढवण्यास सांगितले जाते आणि 20-30 फ्लेक्सियन-एक्सटेन्सर हालचाली करण्यास सांगितले जाते. घोट्याचे सांधे; तळवे ब्लँच करणे आणि त्याची सुरुवात होण्याची वेळ अंगात रक्ताभिसरण विकारांची उपस्थिती आणि तीव्रता दर्शवते.

गोल्डफ्लॅम चाचणी सॅम्युअल चाचणी सारख्याच पद्धतीनुसार केली जाते: जखमेच्या बाजूला स्नायूंचा थकवा दिसण्याची वेळ निर्धारित केली जाते.

शिरा च्या वाल्व यंत्राच्या स्थितीच्या तपशीलासाठी फंक्ट्स, चाचण्या देखील केल्या जातात. ट्रोयानोव्ह-ट्रेंडेलेनबर्ग चाचणी वापरून पायाच्या ग्रेट सॅफेनस नसाच्या ओस्टियल (इनलेट) वाल्वची अपुरीता स्थापित केली जाते. क्षैतिज स्थितीत असलेला रुग्ण सॅफेनस शिरा पूर्णपणे रिकामा होईपर्यंत खालचा अंग वाढवतो. मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागावर रबर टॉर्निकेट लावले जाते, त्यानंतर रुग्ण उठतो. हार्नेस काढला जातो. वाल्व्ह्युलर अपुरेपणामध्ये, विस्तारित शिरा प्रतिगामी भरतात. त्याच हेतूसाठी, हॅकेनब्रच चाचणी केली जाते: सरळ स्थितीत, रुग्णाला जोमाने खोकण्यास सांगितले जाते, तर पसरलेल्या मांडीच्या शिरावर हात ठेवून रक्ताचा धक्का जाणवतो.

डेल्बे-पर्थेस मार्च चाचणीद्वारे खालच्या बाजूच्या खोल नसांची तीव्रता निश्चित केली जाते. सरळ स्थितीत, रुग्णाला खालच्या पायाच्या वरच्या तिसऱ्या भागात रबर टॉर्निकेटसह ठेवले जाते आणि चालण्यास सांगितले जाते. चालण्याच्या शेवटी वरवरच्या शिरा रिकाम्या झाल्या तर खोल शिरापार करण्यायोग्य त्याच हेतूसाठी, आपण लोबेलिन चाचणी लागू करू शकता. संपूर्ण खालच्या अंगाला लवचिक पट्टी बांधल्यानंतर, 0.3-0.5 मिली 1% लोबेलिन सोल्यूशन पायाच्या मागील भागाच्या शिरामध्ये इंजेक्ट केले जाते. जर 45 सेकंदांच्या आत. खोकला दिसत नाही, रुग्णाला जागेवर चालण्यास सांगितले जाते. आणखी ४५ सेकंद खोकला नसल्यास. खोल शिरा अगम्य आहेत याचा विचार करा.

प्रॅट, शेनिस, तालमन आणि फाइव्ह-फ्लॅंज चाचण्यांच्या परिणामांद्वारे खालच्या पायातील छिद्रयुक्त नसांच्या वाल्वुलर उपकरणाची स्थिती निश्चित केली जाऊ शकते.

प्रॅटची चाचणी: क्षैतिज स्थितीत, रुग्णाच्या उंचावलेल्या पायाला लवचिक पट्टीने मलमपट्टी केली जाते, पायापासून मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागापर्यंत; वर टोर्निकेट लागू केले आहे; रुग्ण उठतो; टूर्निकेट विरघळल्याशिवाय, ते आधी लागू केलेली पट्टी वळणावर काढून टाकतात आणि दुसरी पट्टी वरपासून खालपर्यंत लावायला सुरुवात करतात, पहिल्या आणि दुसर्‍या पट्टीमध्ये 5-7 सेमी अंतर ठेवतात; या मध्यांतरांमध्ये नसांचे प्रोट्रेशन्स दिसणे अक्षम छिद्र नसलेल्या नसांची उपस्थिती दर्शवते.

शीनिस चाचणी: उंचावलेल्या पायावर तीन टॉर्निकेट्स लावल्यानंतर, रुग्णाला चालण्यास सांगितले जाते; टूर्निकेट्समधील शिरा भरून, अपुरा छिद्र पाडणाऱ्या नसांचे स्थानिकीकरण स्थापित केले जाते.

तालमनची चाचणी: एक लांब रबर टूर्निकेट रिकाम्या नसांसह उंच पायावर सर्पिलच्या स्वरूपात लागू केले जाते आणि रुग्णाला चालण्यास सांगितले जाते; परिणामांचे स्पष्टीकरण शेनिस चाचणी प्रमाणेच आहे.

पाच टूर्निकेट चाचणी: त्याच प्रकारे चालते, परंतु मांडीवर दोन आणि खालच्या पायावर तीन टूर्निकेट्स लादून.

निर्दिष्ट वेज, चाचण्या केवळ गुणात्मक आहेत. त्यांच्या मदतीने, प्रतिगामी रक्त प्रवाहाचे प्रमाण निर्धारित करणे अशक्य आहे. अलेक्सेव्हची पद्धत काही प्रमाणात ते स्थापित करण्यास अनुमती देते. सॅफेनस शिरा पूर्णपणे रिकामे होईपर्यंत तपासलेले अंग वर केले जाते. मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागात, एक बीअर पट्टी लावली जाते, दोन्ही शिरा आणि धमन्या पिळून काढतात. तपासलेले अंग भरलेल्या एका विशेष पात्रात खाली केले जाते उबदार पाणीकाठोकाठ पात्राच्या वरच्या काठावर विस्थापित पाण्याचा निचरा करण्यासाठी ड्रेन पाईप आहे. फांदी बुडल्यानंतर, विस्थापित पाण्याचे प्रमाण अचूकपणे मोजले जाते. नंतर पट्टी काढा आणि 15 सेकंदांनंतर. अतिरिक्त विस्थापित पाण्याचे प्रमाण मोजा, ​​ज्याला आर्टिरिओव्हेनस) प्रवाह (V1) चे एकूण प्रमाण म्हणून नियुक्त केले जाते. मग प्रत्येकजण पुन्हा पुनरावृत्ती करतो, परंतु बीअर पट्टीच्या खाली असलेल्या कफबद्दल, 70 मिमी एचजीचा सतत दबाव राखून. कला. (केवळ शिरा दाबण्यासाठी). विस्थापित पाण्याचे प्रमाण 15 सेकंदात धमनी प्रवाहाचे प्रमाण म्हणून परिभाषित केले जाते. (V2). रेट्रोग्रेड वेनस फिलिंग (V) चा व्हॉल्यूमेट्रिक वेग (S) सूत्रानुसार मोजला जातो:

S = (V1 - V2)/15 मिली/से.

परिधीय धमनी रोग असलेल्या रूग्णांची तपासणी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या इंस्ट्रूमेंटल पद्धतींच्या विस्तृत शस्त्रागारातून, विशेषत: अँजिओलमध्ये मोठ्या प्रमाणावर. सराव धमनी ऑसिलोग्राफी (पहा) वापरते, वायवीय कफमधील बदलत्या दाबांच्या प्रभावाखाली धमनीच्या भिंतीच्या नाडीतील चढउतार प्रतिबिंबित करते. हे तंत्र आपल्याला रक्तदाब (जास्तीत जास्त, सरासरी, किमान), नाडीतील बदल (टाकीकार्डिया, ब्रॅडीकार्डिया) आणि हृदयाच्या लय व्यत्यय (एक्स्ट्रासिस्टोल, अॅट्रियल फायब्रिलेशन) मधील बदल ओळखण्यासाठी मुख्य पॅरामीटर्स निर्धारित करण्यास अनुमती देते. रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची प्रतिक्रिया, लवचिकता, तिचा विस्तार करण्याची क्षमता, संवहनी प्रतिक्रियांचा अभ्यास करण्यासाठी ऑसिलोग्राफीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो (चित्र 4). ऑसिलोग्राफी मधील मुख्य सूचक ऑसिलोग्राफिक इंडेक्सचा ग्रेडियंट आहे, जो संवहनी पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत, जखमांची पातळी आणि तीव्रता दर्शवितो.

विविध स्तरांवरील अंगांच्या अभ्यासादरम्यान प्राप्त झालेल्या ऑसिलोग्रामनुसार, ज्या ठिकाणी तुलनेने उच्च दोलन निर्देशांक पाळला जातो ते ठिकाण निश्चित करणे शक्य आहे, म्हणजेच, वाहिनी किंवा थ्रोम्बसच्या संकुचिततेचे ठिकाण. या पातळीच्या खाली, दोलन निर्देशांक झपाट्याने कमी होतो, कारण थ्रोम्बसच्या खाली रक्ताची हालचाल संपार्श्विकांमधून जाते आणि नाडीतील चढउतार लहान होतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात आणि वक्र वर प्रदर्शित होत नाहीत. म्हणून, अधिक तपशीलवार अभ्यासासाठी, दोन्ही अंगांच्या 6-8 वेगवेगळ्या स्तरांवर ऑसिलोग्राम रेकॉर्ड करण्याची शिफारस केली जाते.

ओलिटेरेटिंग एन्डार्टेरायटिससह, प्रामुख्याने पायांच्या पृष्ठीय धमन्यांवर, दोलन आणि ओसीलेटरी इंडेक्सच्या मोठेपणामध्ये घट होते. प्रक्रिया विकसित होत असताना, निर्देशांकात घट देखील खालच्या पायावर दिसून येते (Fig. 4b). त्याच वेळी, ऑसिलोग्राफिक वक्र विकृती उद्भवते, या प्रकरणात धार ताणली जाते, त्यातील नाडी लहरींचे घटक खराबपणे व्यक्त केले जातात आणि दातांच्या वरच्या भागाला व्हॉल्टेड वर्ण प्राप्त होतो. मांडीवर ओस्किपिटल इंडेक्स, एक नियम म्हणून, सामान्य श्रेणीमध्ये राहते. इलियाक-फेमोरल झोनमधील महाधमनी आणि धमन्यांच्या विभाजनाच्या अडथळ्यासह, ऑसिलोग्राफीमुळे वाहिनीच्या अवरोधाची वरची पातळी निश्चित करणे शक्य होत नाही.

येथे एथेरोस्क्लेरोसिस नष्ट करणेइलिअल किंवा फेमोरल झोन पॅटोलच्या क्षेत्रात, ऑसिलोग्रामवरील बदल मुख्यत्वे extremities (अंजीर 4, c) च्या समीप विभागातील मोजमापाने उद्भवतात. हातपायांच्या धमन्यांना नुकसान होण्याच्या प्रॉक्सिमल स्वरूपाचे वैशिष्ट्य म्हणजे बहुतेकदा दोन ब्लॉक्सची उपस्थिती, जी एकाच नावाच्या दोन्ही बाजूंना आणि एकाच नावाच्या दोन्ही टोकांवर वेगवेगळ्या स्तरांवर येऊ शकते. ऑसिलोग्राफी हे अंतर्निहित विभागांमध्ये (मांडी, खालचा पाय) अडथळ्याचे अधिक सूचक आहे. हे जखमेच्या वरच्या पातळीची स्थापना करते, परंतु संपार्श्विक अभिसरणाच्या भरपाईच्या डिग्रीचा न्याय करणे शक्य करत नाही.

एंजियोग्राफीच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे एओर्टोग्राफी (पहा). प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष महाधमनी आहेत. डायरेक्ट एओर्टोग्राफीच्या पद्धतींपैकी, केवळ ट्रान्सलंबर एऑर्टोग्राफीने त्याचे मूल्य टिकवून ठेवले आहे - एक पद्धत, क्रॉमसह, एओर्टा पंक्चर ट्रान्सलंबर ऍक्सेसद्वारे केले जाते आणि कॉन्ट्रास्ट एजंट थेट सुईद्वारे इंजेक्ट केले जाते (चित्र 14). डायरेक्ट ऑर्टोग्राफी पद्धती जसे की चढत्या महाधमनीचे पंक्चर, त्याची कमान आणि उतरत्या थोरॅसिक महाधमनी आधुनिक क्लिनिकमध्ये वापरल्या जात नाहीत.

अप्रत्यक्ष एऑर्टोग्राफीमध्ये हृदयाच्या उजव्या बाजूला किंवा कॅथेटरद्वारे फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटचा परिचय आणि तथाकथित प्राप्त करणे समाविष्ट आहे. लेवोग्राम या प्रकरणात, कॅथेटर उजव्या कर्णिका, उजव्या वेंट्रिकल किंवा फुफ्फुसाच्या धमनीच्या ट्रंकमध्ये जाते, जेथे कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन केला जातो. लहान वर्तुळाच्या वाहिन्यांमधून पुढे गेल्यानंतर, महाधमनी कॉन्ट्रास्ट केली जाते, कडा अँजिओग्रामच्या मालिकेवर निश्चित केल्या जातात. फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या वाहिन्यांमधील कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या मजबूत सौम्यतेमुळे आणि म्हणून, महाधमनीतील अपुरा "घट्ट" विरोधाभासामुळे या पद्धतीचा वापर मर्यादित आहे. तथापि, ज्या प्रकरणांमध्ये फेमोरल किंवा ऍक्सिलरी धमन्यांद्वारे रेट्रोग्रेड एओर्टिक कॅथेटेरायझेशन करणे अशक्य आहे, ही पद्धत वापरणे आवश्यक असू शकते.

वेंट्रिक्युलोऑर्टोग्राफी ही हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटची ओळख करून देण्याची एक पद्धत आहे, जिथून ते नैसर्गिक रक्त प्रवाहासह महाधमनी आणि त्याच्या शाखांमध्ये प्रवेश करते. कॉन्ट्रास्ट एजंटचे इंजेक्शन एकतर सुईद्वारे केले जाते, जे थेट डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीत टोचले जाते किंवा ट्रान्ससेप्टल पंचरद्वारे उजव्या कर्णिकामधून उत्तीर्ण झालेल्या कॅथेटरद्वारे. आंतरखंडीय सेप्टमडाव्या आलिंद मध्ये आणि नंतर डाव्या वेंट्रिकल मध्ये. दुसरा मार्ग कमी क्लेशकारक आहे. महाधमनी विरोधाभास करण्याच्या या पद्धती अत्यंत क्वचितच वापरल्या जातात.

काउंटर करंट पद्धतीमध्ये ऍक्सिलरी किंवा फेमोरल धमनीचे पर्क्यूटेनियस पंक्चर समाविष्ट आहे, सुईला कंडक्टर रेट्रोग्रेड करून रक्तवाहिनीमध्ये रक्तप्रवाहाकडे जाणे आणि रक्त प्रवाहाच्या विरूद्ध उच्च दाबाखाली कॉन्ट्रास्ट एजंटचे लक्षणीय प्रमाण इंजेक्शन देणे. कार्डियाक आउटपुट कमी करण्यासाठी चांगल्या कॉन्ट्रास्टिंगसाठी, कॉन्ट्रास्ट एजंटचे इंजेक्शन रुग्णाच्या व्हॅल्साल्व्हा चाचणीसह एकत्र केले जाते. या पद्धतीचा गैरसोय म्हणजे वाहिनीचे मजबूत ओव्हरस्ट्रेचिंग, ज्यामुळे आतील झिल्ली आणि त्यानंतरच्या थ्रोम्बोसिसचे नुकसान होऊ शकते.

पर्क्यूटेनियस कॅथेटेरायझेशन ऑर्टोग्राफीचा वापर बहुतेक वेळा केला जातो. फेमोरल धमनी सामान्यतः कॅथेटर पास करण्यासाठी वापरली जाते. तथापि, ऍक्सिलरी धमनी देखील वापरली जाऊ शकते. या वाहिन्यांद्वारे, पुरेशा मोठ्या कॅलिबरचे कॅथेटर घातले जाऊ शकतात आणि म्हणूनच, उच्च दाबाखाली कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन केला जाऊ शकतो. यामुळे महाधमनी आणि लगतच्या शाखांमध्ये अधिक स्पष्टपणे विरोधाभास करणे शक्य होते.

धमन्यांच्या संशोधनासाठी आर्टिरिओग्राफी वापरा (पहा), कडा संबंधित धमनीच्या थेट पंक्चरद्वारे आणि त्याच्या चमकामध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या प्रतिगामी परिचयाने किंवा पर्क्यूटेनियस कॅथेटेरायझेशन आणि निवडक अँजिओग्राफीद्वारे तयार केली जाते. धमनीचे थेट पंक्चर आणि एंजियोग्राफी प्रामुख्याने खालच्या बाजूच्या (चित्र 15) धमन्यांच्या विरोधाभासाने केली जाते, कमी वेळा - वरच्या बाजूच्या धमन्या, सामान्य कॅरोटीड, सबक्लेव्हियन आणि कशेरुकी धमन्या.

कॅथेटेरायझेशन आर्टिरिओग्राफी खालच्या बाजूच्या आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुलासह केली जाते. या प्रकरणांमध्ये, कॅथेटरला जखमेच्या बाजूने अँटिग्रेड केले जाते किंवा महाधमनी दुभाजक होईपर्यंत कॉन्ट्रालॅटरल फेमोरल आणि इलियाक धमन्यांद्वारे प्रतिगामी केले जाते आणि नंतर जखमेच्या बाजूला असलेल्या इलियाक धमन्यांसोबत आणि पुढे दूरच्या दिशेने आवश्यक पातळीपर्यंत जाते.

ब्रॅचिओसेफॅलिक ट्रंक, खांद्याच्या कमरपट्ट्या आणि वरच्या अंगांच्या धमन्या, तसेच थोरॅसिक आणि ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या धमन्या, ट्रान्सफेमोरल रेट्रोग्रेड कॅथेटेरायझेशन अधिक सूचित केले जाते. निवडक कॅथेटेरायझेशनसाठी विशेषतः डिझाइन केलेल्या चोचीसह कॅथेटर वापरणे किंवा मार्गदर्शित प्रणाली वापरणे आवश्यक आहे.

निवडक आर्टिरिओग्राफी अभ्यास केलेल्या बेसिनच्या एंजियोआर्किटेक्टॉनिक्सचे सर्वात संपूर्ण चित्र देते.

शिरासंबंधी प्रणालीच्या अभ्यासामध्ये, पंचर शिरा कॅथेटेरायझेशन वापरले जाते (पंक्चर शिरासंबंधी कॅथेटेरायझेशन पहा). हे सेल्डिंगर पद्धतीनुसार फेमोरल, सबक्लेव्हियन आणि गुळाच्या नसा आणि कॅथेटरद्वारे रक्तप्रवाहाद्वारे पर्क्यूटेनियस पंचरद्वारे केले जाते. या ऍक्सेसचा उपयोग वरच्या आणि निकृष्ट व्हेना कावा, यकृताच्या आणि मूत्रपिंडाच्या नसांच्या कॅथेटेरायझेशनसाठी केला जातो.

धमनी कॅथेटेरायझेशन प्रमाणेच शिरा कॅथेटेरायझेशन केले जाते. कमी रक्त प्रवाह वेगामुळे कॉन्ट्रास्ट एजंटचे इंजेक्शन कमी दाबाने केले जाते.

वरिष्ठ आणि निकृष्ट व्हेना कावा (कॅव्होग्राफी पहा), मूत्रपिंड, अधिवृक्क आणि यकृताच्या नसांच्या प्रणालीमध्ये विरोधाभास देखील कॅथेटेरायझेशनद्वारे केले जाते.

पंक्चर सुईद्वारे रक्त प्रवाहाद्वारे किंवा वेनोसेक्शनद्वारे परिघीय नसांपैकी एकामध्ये घातलेल्या कॅथेटरद्वारे कॉन्ट्रास्ट एजंटची ओळख करून, हातपायांची फ्लेबोग्राफी केली जाते. डिस्टल (चढत्या) फ्लेबोग्राफी, रेट्रोग्रेड फेमोरल फ्लेबोग्राफी, पेल्विक फ्लेबोग्राफी, लेग व्हेन्सची रेट्रोग्रेड फ्लेबोग्राफी, रेट्रोग्रेड ऑरोकाव्होग्राफी आहे. सर्व अभ्यास रेडिओपॅक तयारीच्या अंतःशिरा प्रशासनाद्वारे केले जातात (फ्लेबोग्राफी पहा).

सामान्यत: खालच्या बाजूच्या नसांच्या विरोधाभासासाठी, अंगठ्याच्या मागील शिरा किंवा मेटाटार्सल नसांपैकी एक उघडण्यासाठी, टो-रूयूमध्ये कॅथेटर प्रविष्ट करा. पायाच्या वरवरच्या नसांमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटचा प्रवाह रोखण्यासाठी, पाय मलमपट्टी केले जातात. रुग्णाला उभ्या स्थितीत स्थानांतरित केले जाते आणि कॉन्ट्रास्ट एजंटसह इंजेक्शन दिले जाते. व्हॅल्स्वा युक्तीच्या पार्श्वभूमीवर कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्ट केले असल्यास, मध्यम वाल्वुलर अपुरेपणासह, कॉन्ट्रास्ट एजंटचा फेमोरल शिरामध्ये रिफ्लक्स होऊ शकतो आणि गंभीर वाल्वुलर अपुरेपणासह, कॉन्ट्रास्ट एजंटचा ओहोटी पायाच्या शिरापर्यंत पोहोचू शकतो. रेडिओग्राफची मालिका आणि एक्स-रे सिनेमॅटोग्राफी पद्धत वापरून शिरांची एक्स-रे प्रतिमा निश्चित केली जाते.

K. पानात अनेक बदल. मूळतः भरपाई-अनुकूल आहेत. यामध्ये, विशेषतः, धमन्या आणि शिरा यांच्या शोषाचा समावेश होतो, त्यांच्या भिंतींमधील संकुचित घटकांच्या संख्येत घट झाल्यामुळे प्रकट होते (प्रामुख्याने मधल्या शेलमध्ये). अशा प्रकारचा शोष शारीरिक आधारावर (धमनी नलिका, नाभीसंबधीचा वाहिन्या, पोस्टेम्ब्रीओनिक कालावधीत शिरासंबंधीचा नलिका) आणि पॅथॉलॉजिकल आधारावर (धमन्या आणि शिरा जेव्हा ट्यूमरने संकुचित होतात तेव्हा त्यांचा उजाड होणे, बंधनानंतर) दोन्हीवर विकसित होऊ शकते. बर्‍याचदा अनुकूली प्रक्रिया हायपरट्रॉफी आणि गुळगुळीत स्नायू पेशी आणि भिंती ते पृष्ठाच्या लवचिक तंतूंच्या हायपरप्लासियाद्वारे दर्शविल्या जातात. अशा बदलांचे उदाहरण उच्चरक्तदाबातील सिस्टीमिक रक्ताभिसरणातील धमन्यांचे इलॅस्टोसिस आणि मायोएलास्टोसिस आणि काही जन्मजात हृदय दोषांसह उद्भवणार्‍या फुफ्फुसाच्या रक्ताभिसरणाच्या हायपरव्होलेमियामध्ये फुफ्फुसाच्या धमन्यांचे मोठ्या प्रमाणात समान पुनर्रचना म्हणून काम करू शकते. अवयव आणि ऊतींमधील हेमोडायनामिक व्यत्यय पुनर्संचयित करण्यासाठी अपवादात्मकपणे महत्त्वपूर्ण महत्त्व म्हणजे संपार्श्विक रक्ताभिसरण वाढले आहे, रिकॅलिब्रेशन आणि निओप्लाझम टू. झोन पॅटोलमध्ये, रक्त-खोबणीचे अडथळे. नसांचे "धमनीकरण" देखील अनुकूली अभिव्यक्त्यांशी संबंधित आहे, उदाहरणार्थ, आर्टिरिओव्हेनस एन्युरिझममध्ये, जेव्हा अॅनास्टोमोसिसच्या ठिकाणी शिरा एक गिस्टोल घेतात, धमन्यांच्या संरचनेच्या जवळ जाणारी रचना. कृत्रिम संवहनी अ‍ॅनास्टोमोसेस (धमनी, शिरासंबंधी, धमनी) तयार केल्यानंतर धमन्या आणि शिरा यांच्यात बदल करून देखील अनुकूली सार वाहून नेले जाते. उद्देश (रक्तवाहिन्या बंद करणे पहा). हेमोमायक्रोकिर्क्युलेशन सिस्टीममध्ये, अनुकूली प्रक्रिया मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या निओप्लाझम आणि टर्मिनल वाहिन्यांची पुनर्रचना (धमनीमध्ये प्रीकॅपिलरी, केशिका आणि पोस्टकेपिलरी वेन्युल्समध्ये) द्वारे दर्शविले जातात, आर्टिरिओलरपासून वेन्युलर सेक्शनमध्ये रक्त प्रवाह वाढला आहे आणि श्लेमोरोथ स्नायू हायपरस्ट्रोव्हन पेशींच्या संख्येत वाढ होते. इलरी स्फिंक्‍टर, जे बंद केल्‍यामुळे केशिका जाळ्यांमध्‍ये अतिरक्‍ताचा प्रवाह रोखला जातो, धमनी आणि प्रीकेपिलरीजच्‍या टर्टुओसिटीच्‍या डिग्रीमध्‍ये वाढ होते आणि त्‍यांच्‍या ओघात लूप, व्होर्ल्‍स आणि ग्लोमेरुलर स्ट्रक्‍चर तयार होतात (चित्र 19), इम्‍पल्‍सिओल्‍स फोर्स मधील इंप्युल्‍स फोर्स कमकुवत होण्‍यास हातभार लावतात.

अत्यंत विविध मॉर्फोल. ऑटो ट्रान्सप्लांटेशन, अॅलोट्रान्सप्लांटेशन आणि झेनोट्रान्सप्लांटेशन दरम्यान बदल होतात. अनुक्रमे ऑटोलॉगस, अॅलोजेनिक आणि झेनोजेनिक संवहनी कलम वापरणे. अशाप्रकारे, धमनी दोषांमध्ये प्रत्यारोपित केलेल्या शिरासंबंधी ऑटोग्राफ्ट्समध्ये, कलम संरचना आयोजित करण्याच्या प्रक्रिया ज्या त्यांच्या संयोजी ऊतकांद्वारे बदलून त्यांची व्यवहार्यता गमावतात आणि लवचिक तंतू आणि गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या निर्मितीसह पुनरुत्पादक पुनरुत्पादनाची घटना, ऑटोव्हिनचे "धमनीकरण" विकसित होते. लायोफिलाइज्ड अॅलोजेनिक धमनीसह धमनी वाहिनी दोष बदलण्याच्या बाबतीत, "आळशी" नकार प्रतिक्रिया उद्भवते, ज्यामध्ये कलमाचा हळूहळू नाश होतो, मृत टिश्यू सब्सट्रेटची संघटना आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियाएक नवीन जहाज तयार करण्यासाठी अग्रगण्य, त्याच्या भिंती मध्ये कोलेजन fibrils च्या प्राबल्य द्वारे दर्शविले. प्लास्टिकसह के. एस. कृत्रिम कृत्रिम अवयव (स्पष्टीकरण) च्या मदतीने, नंतरच्या भिंती फायब्रिनस फिल्मने झाकल्या जातात, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने अंकुरित होतात आणि त्यानंतरच्या आतील पृष्ठभागावर एंडोथेलायझेशनसह एन्कॅप्सुलेशन करतात (चित्र 20).

मध्ये बदल. वयानुसार, त्यांच्या फिजिओल, पोस्टेम्ब्रियोनिक वाढ, जीवनादरम्यान बदलत असलेल्या हेमोडायनॅमिक्सच्या परिस्थितीशी जुळवून घेणे आणि वृद्धत्वाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. सामान्यत: रक्तवाहिन्यांमधील वृद्ध बदल रक्तवाहिन्यांच्या भिंती आणि आकुंचनशील घटकांच्या शिरा आणि संयोजी ऊतकांच्या प्रतिक्रियात्मक प्रसाराने प्रकट होतात, ch. arr आतील शेल मध्ये. वृद्धांच्या धमन्यांमध्ये, एथेरोस्क्लेरोटिक बदलांसह अंतर्भूत स्क्लेरोटिक प्रक्रिया एकत्र केल्या जातात.

पॅथॉलॉजी

रक्तवाहिन्यांची विकृती

रक्तवाहिन्यांची विकृती, किंवा एंजियोडिस्प्लेसिया, हे जन्मजात रोग आहेत जे स्वतःला रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या शारीरिक आणि कार्यात्मक विकार म्हणून प्रकट करतात. साहित्यात, या दोषांचे विविध नावांनी वर्णन केले आहे: ब्रँच्ड एंजियोमा (हेमॅन्गिओमा पहा), फ्लेबेक्टेसिया (अँजिएक्टेसिया पहा), अँजिओमॅटोसिस (पहा), फ्लेबार्टेरिएक्टेसिया, पार्क्स वेबर सिंड्रोम (पार्क्स वेबर सिंड्रोम पहा), क्लिपेल-ट्रेनानाय सिंड्रोम, आर्टेव्हेंजिओ, इ.

विकृती ते. इतर जन्मजात रक्तवहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांच्या 7% प्रकरणांमध्ये आढळतात. हातपाय, मान, चेहरा आणि टाळूच्या वाहिन्या बहुतेकदा प्रभावित होतात.

ऍनाटॉमिक आणि मॉर्फोलमधून पुढे जाणे. विकृतीची चिन्हे. खालील गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते: 1) शिरा विकृती (वरवरच्या, खोल); 2) रक्तवाहिन्यांची विकृती; 3) धमनी दोष (आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुला, आर्टिरिओव्हेनस एन्युरिझम, आर्टिरिओव्हेनस व्हस्कुलर प्लेक्सस).

वरीलपैकी प्रत्येक प्रकारचे angiodysplasia एकल किंवा एकाधिक, मर्यादित किंवा व्यापक, इतर विकृतींसह एकत्रित असू शकते.

एटिओलॉजी पूर्णपणे स्पष्ट केले गेले नाही. ते दोष निर्मितीसाठी विचारात घ्या. अनेक घटक महत्त्वाचे आहेत: हार्मोनल, स्वभाव

गोल, गर्भाची दुखापत, जळजळ, संसर्ग, टॉक्सिकोसिस. मलान आणि पुग्लिओनिसी (ई. मालन, ए. पुग्लिओनिसी) नुसार, एंजियोडिस्प्लासियाची घटना संवहनी प्रणालीच्या भ्रूणजननाच्या जटिल उल्लंघनाचा परिणाम आहे.

वरवरच्या नसांची विकृती सर्वात जास्त वारंवार आढळते आणि सर्व angiodysplasias पैकी 40.8% असते. एकतर फक्त सॅफेनस शिरा या प्रक्रियेत गुंतलेली असतात किंवा ती खोल ऊतींमध्ये पसरते आणि स्नायूंच्या नसा, आंतर-मस्क्यूलर स्पेस आणि फॅसिआवर परिणाम करते. हाडे लहान होतात, मऊ उतींचे प्रमाण वाढते. दोषाचे स्थानिकीकरण - वरच्या आणि खालच्या अंगांचे.

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, दोष अनेक संरचनात्मक वैशिष्ट्यांद्वारे प्रकट होतो जे या प्रजातींसाठी रोगजनक आहेत. त्यापैकी काही रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये गुळगुळीत स्नायू तंतू असलेले एंजियोमॅटस कॉम्प्लेक्स समाविष्ट करतात; इतर एक असमान लुमेनसह एकटाटिक, पातळ-भिंतीच्या नसांद्वारे दर्शविले जातात; तिसर्या स्नायू-प्रकारच्या नसा तीव्रपणे पसरतात, ज्याच्या भिंतींमध्ये गुळगुळीत स्नायूंचा गोंधळलेला अभिमुखता आढळतो.

तांदूळ. अंजीर. 22. 2.5 वर्षाच्या मुलाचे खालच्या अंगांच्या खोल नसांच्या विकृतीसह (क्लिपेल-ट्रेनाय सिंड्रोम): हातपाय मोठे, सूजलेले, त्वचेवर विस्तृत आहेत रक्तवहिन्यासंबंधी स्पॉट्स, saphenous शिरा विस्तारित आहेत.

तांदूळ. 23. तळाचा भागअंतर्गत गुळगुळीत नसाच्या फ्लेबेक्टेसिया असलेल्या 6 वर्षाच्या मुलाचा चेहरा आणि मान: मानेच्या पुढच्या पृष्ठभागावर स्पिंडल-आकाराची रचना, डावीकडे अधिक (चित्र रुग्णाच्या तणावाच्या क्षणी घेण्यात आले होते).

तांदूळ. अंजीर. 24. उजव्या बाजूच्या जन्मजात धमनी दोष असलेल्या 7 वर्षाच्या मुलाचे खालचे अंग: उजवा अंग आकाराने मोठा झाला आहे, सॅफेनस शिरा पसरलेल्या आहेत, अंगाच्या काही भागात रंगद्रव्याचे डाग आहेत (आकुंचन झाल्यामुळे अंग जबरदस्त स्थितीत आहे).

वैद्यकीयदृष्ट्या, दोष वैरिकास नसा द्वारे प्रकट होतो. शिरांचा विस्तार वेगळा आहे - स्टेम, नोडल, एकत्रित स्वरूपात. बर्याचदा या फॉर्मचे संयोजन असतात. पसरलेल्या नसांवरील त्वचा पातळ, निळसर रंगाची असते. प्रभावित अंगाचा आकार वाढला आहे, विकृत आहे, जो शिरासंबंधीच्या रक्तवाहिन्यांच्या रक्त ओव्हरफ्लोशी संबंधित आहे (चित्र 21). वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे रिकामे होणे आणि स्पंजची लक्षणे आहेत, ज्याचे सार म्हणजे प्रभावित अंग उचलण्याच्या वेळी किंवा दुष्ट वाहिन्या रिकामे केल्यामुळे वाढलेल्या शिरासंबंधी प्लेक्ससवर दाबताना त्याचे प्रमाण कमी करणे.

पॅल्पेशनवर, टिश्यू टर्गर झपाट्याने कमी होते, हाडांच्या विकृतीमुळे, सांध्यातील हालचाली अनेकदा मर्यादित असतात. सतत तीव्र वेदना, ट्रॉफिक विकार आहेत.

फ्लेबोग्राम्स विकृत, विकृत शिरा, आकारहीन स्पॉट्सच्या स्वरूपात कॉन्ट्रास्ट एजंटचे संचय दर्शवतात.

उपचारामध्ये प्रभावित ऊतक आणि रक्तवाहिन्या पूर्णपणे काढून टाकणे समाविष्ट आहे. विशेषत: गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा मूलगामी उपचार करणे अशक्य असते, तेव्हा पॅटोल, फॉर्मेशन्स अर्धवट काढून टाकले जातात आणि उर्वरित बदललेल्या भागांची अनेक शिलाई रेशीम किंवा नायलॉन सिवनीने केली जाते. व्यापक घाव सह, शस्त्रक्रिया उपचार अनेक टप्प्यात चालते पाहिजे.

खोल नसांची विकृती मुख्य नसांमधून रक्त प्रवाहाच्या जन्मजात विकारांद्वारे प्रकट होते. ते सर्व angiodysplasia प्रकरणांपैकी 25.8% मध्ये आढळतात. हातपायांच्या खोल नसांच्या पराभवाचे वर्णन साहित्यात क्लिपेल-ट्रेनाय सिंड्रोम म्हणून केले आहे, ज्याने 1900 मध्ये प्रथमच वैशिष्ट्यपूर्ण पाचर दिले, या दोषाचे चित्र.

मॉर्फोल, दोषाचा अभ्यास आपल्याला शारीरिक "ब्लॉक" च्या दोन प्रकारांमध्ये फरक करण्यास अनुमती देतो: मुख्य रक्तवाहिनीची डिस्प्लेस्टिक प्रक्रिया आणि धमनी खोड, स्नायू, तसेच तंतुमय दोरखंड, ट्यूमर यांच्या अव्यवस्थिततेमुळे त्याचे बाह्य कॉम्प्रेशन. सॅफेनस नसांचे हिस्टोआर्किटेक्टॉनिक्स इक्टेशियाचे दुय्यम, भरपाई देणारे स्वरूप दर्शवते.

Klippel-Trenaunay सिंड्रोम केवळ खालच्या अंगावर दिसून येतो आणि लक्षणांच्या त्रिकूटाने दर्शविले जाते: वैरिकास सॅफेनस शिरा, प्रभावित अंगाचे प्रमाण आणि लांबी, रंगद्रव्य किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी स्पॉट्स (चित्र 22). रुग्ण हातपायांमध्ये जडपणा, वेदना, थकवा असल्याची तक्रार करतात. हायपरहाइड्रोसिस, हायपरकेराटोसिस, अल्सरेटिव्ह प्रक्रिया ही स्थिर चिन्हे आहेत. संबंधित लक्षणांमध्ये आतड्यांमधून रक्तस्त्राव आणि मूत्रमार्ग, पाठीचा कणा आणि ओटीपोटाचा विकृती, सांधे आकुंचन.

दोषांच्या निदानामध्ये, अग्रगण्य भूमिका फ्लेबोग्राफीची असते, जी मुख्य रक्तवाहिनीच्या ब्लॉकची पातळी, त्याची लांबी, सॅफेनस नसांची स्थिती प्रकट करते, ज्यासाठी अंगाच्या बाह्य पृष्ठभागासह आणि सायटिक मज्जातंतूच्या बाजूने भ्रूण खोडांची ओळख विचारात घेतली जाते. हॉलमार्कदुर्गुण

उपचार विशिष्ट अडचणींशी संबंधित आहे. रक्त प्रवाहाच्या सामान्यीकरणासह मूलगामी उपचार शिरेच्या बाह्य कम्प्रेशनसह शक्य आहे आणि त्यात अवरोधित घटक काढून टाकणे समाविष्ट आहे. ऍप्लासिया किंवा हायपोप्लासियाच्या बाबतीत, रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे मुख्य नसाच्या प्लास्टीद्वारे सूचित केले जाते, तथापि, तत्सम ऑपरेशन्सग्राफ्ट थ्रोम्बोसिसच्या जोखमीशी संबंधित. मुख्य नसांमधून पुनर्संचयित रक्तप्रवाहासह विस्तारित सॅफेनस शिरा काढून टाकण्याचे प्रयत्न अंगात तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा आणि त्याचा मृत्यू होण्याच्या जोखमीने परिपूर्ण आहेत यावर जोर दिला पाहिजे.

इतर संवहनी विकृतींपैकी 21.6% गुळाच्या शिराच्या जन्मजात फ्लेबेक्टेसियाचा वाटा आहे.

Morfol, चित्र त्याच्या पूर्ण अनुपस्थिती पर्यंत शिरा भिंत स्नायू-लवचिक फ्रेम एक स्पष्ट अविकसित द्वारे दर्शविले जाते.

वैद्यकीयदृष्ट्या दोष रुग्णाच्या मानेवर ओरडताना, ट्यूमरस शिक्षणाचा ताण (अंजीर 23) द्वारे दर्शविले जाते, सामान्य स्थितीत एक कट अदृश्य होतो आणि परिभाषित केले जात नाही. अंतर्गत गुळाच्या नसांच्या फ्लेबेक्टेसियासह, निर्मितीमध्ये फ्यूसफॉर्म आकार असतो आणि स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या समोर स्थित असतो. मानेच्या सॅफेनस नसांच्या फ्लेबेक्टेसियाचा आकार गोलाकार किंवा स्टेम असतो आणि त्वचेखाली चांगला आच्छादित असतो. कंठाच्या अंतर्गत नसांच्या फ्लेबेक्टेसियासह, आवाज कर्कशपणा, श्वासोच्छवासाची लक्षणे आहेत. दोषाच्या गुंतागुंतांमध्ये भिंत फुटणे, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम यांचा समावेश होतो.

रुग्णांवर उपचार फक्त शस्त्रक्रिया आहे. सॅफेनस नसांच्या फ्लेबेक्टेसियासह, रक्तवाहिन्यांच्या प्रभावित भागांचे छाटणे सूचित केले जाते. अंतर्गत गुळाच्या नसांच्या फ्लेबेक्टेसियामध्ये, निवडीची पद्धत म्हणजे शिराची भिंत इम्प्लांटसह मजबूत करणे.

धमनीच्या परिधीय वाहिन्यांचे दोष अत्यंत क्वचितच आढळतात आणि रक्तवाहिन्यांच्या अरुंद किंवा एन्युरिझम सारख्या विस्ताराच्या स्वरूपात व्यक्त केले जातात. पाचर, या दोषांचे चित्र आणि शस्त्रक्रियेच्या युक्त्या रक्तवाहिन्यांच्या विकत घेतलेल्या पराभवांपेक्षा भिन्न नाहीत.

आर्टिरिओव्हेनस दोष जन्मजात धमनी संप्रेषणाद्वारे फिस्टुला, एन्युरिझम आणि व्हॅस्क्यूलर प्लेक्ससच्या स्वरूपात प्रकट होतात. इतर angiodysplasias च्या तुलनेत, आर्टिरिओव्हेनस दोष कमी सामान्य आहेत आणि 11.6% प्रकरणांमध्ये आढळतात. ते सर्व अवयवांमध्ये पाळले जाऊ शकतात, तथापि, हातपाय बहुतेकदा प्रभावित होतात, स्थानिक किंवा व्यापक वर्ण असतो.

ठराविक morfol. K. पृष्ठावरून बदला. रक्तवाहिन्यांचे "धमनीकरण" आणि रक्तवाहिन्यांचे "वेनिकरण" या स्वरूपात त्यांची पुनर्रचना आहे.

पाचर, जन्मजात आर्टिरिओव्हेनस दोषांचे चित्र स्थानिक आणि सामान्य लक्षणे असतात.

TO स्थानिक लक्षणेयात समाविष्ट आहे: प्रभावित अवयवाची अतिवृद्धी, ऑस्टियोमेगाली, वैरिकास नसा आणि सॅफेनस नसांचे स्पंदन, रंगद्रव्य किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी स्पॉट्स (चित्र 24), मुख्य वाहिन्यांचे स्पंदन वाढणे, स्थानिक हायपरथर्मिया, ट्रॉफिक त्वचेचे विकार, सिस्टोल-डायस्टोलिक मर्मर एरिया ओव्हर थ्रॉफिक, इ. सामान्य लक्षणे आहेत: टाकीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तदाब, हृदयाच्या कार्यामध्ये स्पष्ट बदल. सतत अल्सरेटिव्ह आणि नेक्रोटिक प्रक्रिया, अनेकदा रक्तस्त्राव सह.

रुग्णांच्या तपासणीत गंभीर धमनी दिसून येते) शिरासंबंधीचा रक्त. आर्टिरिओग्राफीमध्ये "पॅटोल, एज्युकेशन्स" व्यवस्था प्रकट करणे शक्य आहे. दोषांची वैशिष्ट्यपूर्ण एंजियोग्राफिक चिन्हे आहेत: धमन्या आणि शिरा यांच्या कॉन्ट्रास्ट एजंटद्वारे एकाचवेळी भरणे, व्हॅस्क्युलर ड्रॉइंग डिस्टल फिस्टुलासची कमजोरी, त्यांच्या स्थानिकीकरणाच्या ठिकाणी कॉन्ट्रास्ट एजंट जमा करणे.

उपचारामध्ये पॅटोल काढून टाकणे, धमन्या आणि शिरा यांच्यातील संप्रेषण पट्टी बांधणे आणि फिस्टुलास छेदणे, एन्युरिझम काढून टाकणे, निरोगी कपड्यांमधील धमनीच्या पोत काढून टाकणे समाविष्ट आहे. हातपायांच्या वाहिन्यांच्या पसरलेल्या जखमांसह, उपचाराची एकमेव मूलगामी पद्धत म्हणजे विच्छेदन.

नुकसान

जखमींना. युद्धकाळात अधिक सामान्य. तर, ग्रेट देशभक्तीपर युद्ध (1941 -1945) दरम्यान मुख्य के. सह नुकसान. जखमींपैकी 1% मध्ये भेटले. रक्तवाहिन्यांच्या पृथक जखमांचा वाटा 32.9% आहे, आणि शिरा - फक्त 2.6%, धमन्या आणि नसांना नुकसान - 64.5%. वर्गीकरण बंदुकीच्या गोळीच्या जखमाके. एस. त्याच कालावधीत विकसित (तक्ता 1). बर्‍याचदा वाहिन्यांचे नुकसान हाडांचे फ्रॅक्चर, वेज, एक चित्र आणि अंदाज यांच्यावर भार टाकणार्‍या मज्जातंतूंच्या दुखापतीसह एकत्रित केले जाते.

शांततेच्या काळात, रक्तवाहिन्या आणि नसांना दुखापत आणि नुकसान अंदाजे असते. सर्व आपत्कालीन पॅथॉलॉजीपैकी 15% पर्यंत. बहुसंख्य नुकसान. वाहतुकीतील अपघात, चाकू आणि कमी वेळा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांचा परिणाम म्हणून होतो.

रक्तवाहिन्यांचे नुकसान बंद आणि उघड्यामध्ये विभागले गेले आहे. बंद झालेले नुकसान To. पृष्ठे, त्या बदल्यात, जेव्हा फक्त एखाद्या जहाजाच्या अंतर्गत आवरणाला नुकसान होते, आणि भिंतीच्या तीनही स्तरांचे नुकसान होते तेव्हा अंतरांमध्ये विभाजन होते. धमनीच्या फाटणे आणि जखमांसह, आसपासच्या ऊतींमध्ये रक्त ओतले जाते आणि एक पोकळी तयार होते जी वाहिनीच्या लुमेनशी संप्रेषण करते (चित्र 25) स्पंदित हेमेटोमा (पहा). जेव्हा धमनीला दुखापत होते, तेव्हा दुखापतीच्या ठिकाणी स्पंदन कमकुवत होते किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असते. याव्यतिरिक्त, क्षेत्राच्या इस्केमियाच्या घटना पाहिल्या जातात, या धमनी फीड करण्यासाठी (इस्केमिया पहा), आणि इस्केमियाची डिग्री भिन्न असू शकते आणि म्हणूनच, भिन्न प्रभावअंगाच्या नशिबी (टेबल 2), गॅंग्रीनच्या विकासापर्यंत (पहा).

प्रत्येक जखमेवर. त्यानंतर रक्तस्त्राव होतो (पहा), के-रो प्राथमिक असू शकते (वाहिनीला दुखापत झाल्याच्या क्षणी किंवा त्यानंतर लगेच), आणि दुय्यम, एक कट, यामधून, लवकर आणि नंतर विभागलेला आहे. दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसात लवकर दुय्यम रक्तस्त्राव होतो आणि रक्तदाब वाढणे, रक्ताभिसरण सुधारणे इ.चा परिणाम असू शकतो. 7 किंवा अधिक दिवसांनंतर विकसित होणारा उशीरा दुय्यम रक्तस्त्राव K.s च्या भिंतीवर जाणाऱ्या जखमेच्या संसर्गाचा परिणाम म्हणून होऊ शकतो. दुय्यम रक्तस्त्राव होण्याचे कारण देखील परदेशी शरीरे असू शकतात जी K.s च्या भिंतीजवळ आहेत.

मुख्य To नुकसान निदान. बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते व्यक्त केलेल्या पाचर, चित्रांच्या आधारावर ठेवले जाते, विशेषत: बाजूच्या जखमांवर. रक्तवाहिनीचे संपूर्ण फाटणे ओळखणे अधिक कठीण आहे, कारण धमनीच्या आतील अस्तरांना स्क्रू केल्याने उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव थांबतो आणि धमनीचे टोक वेगळे झाल्यामुळे, जखमेच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान देखील या जखमा ओळखल्या जात नाहीत. सर्वात जास्त निदान त्रुटी बंद रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांसह उद्भवतात. अशा दुखापतींमुळे, रक्तवाहिनीच्या केवळ आतील आणि मधले कवच अनेकदा बिघडलेल्या रक्तप्रवाहामुळे खराब होतात, जे शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तवाहिनीची तपासणी केल्यावरही ओळखणे नेहमीच सोपे नसते. काही प्रकरणांमध्ये, विशेषत: बंद झालेल्या दुखापतीवर, आर्टिरिओग्राफी करणे आवश्यक आहे, कडा वर्ण, प्रसार आणि नुकसानाचे स्थानिकीकरण प्रकट करण्यास आणि ऑपरेशनल उपचारांची पद्धत आणि त्याचे प्रमाण निवडण्याची परवानगी देतात. धमनीच्या उबळ किंवा संकुचितपणाचे निदान देखील शस्त्रक्रियेदरम्यान आर्टिरिओग्राफी किंवा जहाजाचे पुनरावृत्ती करून सिद्ध केले पाहिजे. जखमेवर उपचार.

जखमांवर उपचार करण्यासाठी प्रथम क्रिया. रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबतो. यासाठी प्रेशर पट्टी वापरा (पहा), To दाबा. N. I. Pirogov नुसार बोटाच्या साहाय्याने जखमेतील भोक बंद करून जखमेत बोटांनी घातलेले छिद्र बंद करून, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वापरून जखमेवर डेम्युअर क्लॅम्प आणि टॅम्पोनेड लावा (टँपोनेड पहा). याव्यतिरिक्त, हेमोस्टॅटिक एजंट वापरले जाऊ शकतात सामान्य क्रिया(कॅल्शियम क्लोराईड, व्हिटॅमिन के, फायब्रिनोजेन इ.चे 10% द्रावण).

रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या तात्पुरत्या पद्धतींपैकी एक लागू केल्यानंतर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव थांबविण्याची आवश्यकता असते. रक्तस्त्राव थांबवण्याच्या अंतिम पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: जखमेच्या किंवा संपूर्ण धमनीचे बंधन आणि रक्तवहिन्यासंबंधी सिवनी (पहा) किंवा धमनीच्या भिंतीतील दोषावर पॅच लावणे. द्वितीय विश्वयुद्धादरम्यान घरगुती शल्यचिकित्सकांनी स्थापित केलेल्या दोन तथ्ये विचारात घेतल्या पाहिजेत: 50% प्रकरणांमध्ये हातपायांच्या मुख्य धमन्यांच्या बंधनामुळे त्यांचे गॅंग्रीन होते आणि पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स, विशेषतः, संवहनी सिवनी, केवळ 1% वाहिन्यांवरील ऑपरेशन्समध्ये शक्य होते.

शांततेच्या काळात, शस्त्रक्रिया उपचार पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने असावा मुख्य रक्त प्रवाह. आघात झाल्यास एक प्रभावी पुनर्संचयित ऑपरेशन केले जाऊ शकते. वेगवेगळ्या वेळी: कित्येक तासांपासून कित्येक दिवसांपर्यंत. सर्जिकल हस्तक्षेपाची शक्यता राज्याद्वारे आणि इस्केमिया आणि नुकसानीच्या क्षेत्रातील ऊतींमधील बदलांद्वारे तपासली जावी. दुखापतीवर पुनर्संचयित ऑपरेशन्स. अत्यंत वैविध्यपूर्ण असू शकते. धमनी खोडांना नुकसान झाल्यास मुख्य प्रकारचे सर्जिकल हस्तक्षेप म्हणजे मॅन्युअल पार्श्व किंवा गोलाकार सिवनी; दुखापतीच्या गुंतागुंतीच्या वेळी. व्यापक थ्रोम्बोसिस, खराब झालेल्या धमनीच्या मध्यवर्ती आणि दूरच्या टोकापासून थ्रोम्बेक्टॉमी (पहा) पूर्व-उत्पादन करणे आवश्यक आहे. मोठ्या धमनी आणि शिरासंबंधीच्या खोडांना एकत्रित नुकसान झाल्यामुळे, दोन्ही K. s चे patency पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. गंभीर अंग इस्केमियामध्ये हे विशेषतः महत्वाचे आहे. अशा परिस्थितीत मुख्य रक्तवाहिनीचे बंधन, संपूर्ण धमनी रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करून देखील, इस्केमियाच्या प्रतिगमनात लक्षणीय योगदान देते आणि शिरासंबंधी रक्त स्थिर होण्यास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे धमनी सिवनीमध्ये थ्रोम्बोसिस होऊ शकतो. मोठ्या ऊतींच्या दोषासह धमनीच्या दुखापतींच्या बाबतीत, कृत्रिम नालीदार प्रोस्थेसिस किंवा ऑटोव्हिनसह धमनीच्या दोषाची जागा वापरली जाते (चित्र 26 आणि 27).

चरणबद्ध उपचार

लष्करी क्षेत्राच्या परिस्थितीत, बाह्य रक्तस्त्राव झाल्यास युद्धभूमीवर प्रथम वैद्यकीय मदत (घोटामध्ये) तात्पुरती थांबविली जाते. रक्तस्त्राव थांबवणे सामान्य ठिकाणी बोटांच्या बोटांनी दाबून सुरू होते, त्यानंतर दाब पट्टी लावली जाते. रक्तस्त्राव सुरू राहिल्यास, टॉर्निकेट लागू केले जाते (हेमोस्टॅटिक टर्निकेट पहा). फ्रॅक्चरच्या अनुपस्थितीत, अंगाचे जबरदस्त वळण वापरले जाऊ शकते, कडा शरीरावर पट्टी बांधल्या पाहिजेत.

प्रथमोपचारामध्ये टॉर्निकेटचे नियंत्रण आणि सुधारित साधनांपासून मानकांमध्ये बदल समाविष्ट आहे.

प्रथमोपचार (पीएमपी) दरम्यान, सतत रक्तस्त्राव असलेल्या जखमींना, रक्ताने भिजलेल्या मलमपट्टीसह आणि टॉर्निकेटसह ड्रेसिंग रूममध्ये पाठवले जाते. तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी खालील मार्ग लागू करा: दाब पट्टी लागू करणे; रुंद जखमांचे टॅम्पोनेड, शक्य असल्यास, टॅम्पोनवर त्वचेच्या कडा शिवणे, त्यानंतर दाब पट्टी लावणे; जखमेमध्ये दिसणारे जहाज पकडणे आणि त्यानंतरचे बंधन; सूचीबद्ध पद्धतींनी रक्तस्त्राव थांबवणे अशक्य असल्यास, टॉर्निकेट लागू केले जाते. संवहनी बंडलच्या स्थानाच्या विरुद्ध बाजूस असलेल्या अंगावरील टूर्निकेटच्या खाली, कापसात गुंडाळलेला प्लायवुड टायर ठेवावा. टूर्निकेटच्या पातळीच्या वर, स्थानिक भूल दिली जाते (वाहन किंवा केस नाकाबंदी). वेदनाशामक प्रविष्ट करा. रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबल्यानंतर, स्थिरीकरण वापरले जाते. टूर्निकेटसह जखमींना दाखल केल्यावर, त्यांच्या अर्जाची वैधता आणि शुद्धता तपासली जाते: टर्निकेटच्या वर नोव्होकेन नाकाबंदी केली जाते, टूर्निकेटच्या वरचे भांडे बोटांनी दाबले जाते, टर्निकेट हळूहळू आरामशीर होते. रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू झाल्यावर, आपण टोर्निकेट न वापरता सूचीबद्ध पद्धतींनी ते थांबविण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे; जर हे अयशस्वी झाले, तर टर्निकेट पुन्हा लागू केले जाईल. सुधारित माध्यमातील सर्व हार्नेस सर्व्हिसने बदलले जातात. जर, टूर्निकेट काढून टाकल्यानंतर, रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू झाला नाही, तर जखमेवर प्रेशर पट्टी लावली जाते आणि टर्निकेट हातपायांवर न घट्ट ठेवली जाते (तात्पुरती टॉर्निकेट). अंगाच्या स्नायूंच्या कठोर मॉर्टिससह, टूर्निकेट काढून टाकणे contraindicated आहे.

तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबलेल्या सर्व जखमींना प्रथम स्थानावरून बाहेर काढले जाते.

पात्र सहाय्यासह (MSB), प्रक्रियेत triage, जखमींचे खालील गट ओळखले जातात: लागू टूर्निकेटसह; तीव्र रक्त कमी होणे; भरपाई नसलेल्या इस्केमियासह; भरपाई केलेल्या इस्केमियासह.

कमीतकमी आणि कमी केलेल्या मदतीसह, जखमींना ड्रेसिंग रूममध्ये टॉर्निकेटसह पाठवले जाते, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते आणि अवयवांच्या इस्केमियाची भरपाई केली जाते. या गटातील अँटीशॉक उपाय सहसा सर्जिकल उपचारांच्या समांतर केले जातात.

पूर्ण सहाय्याने, रक्तवहिन्यासंबंधी दुखापतींसह दाखल झालेल्या सर्व लोकांना ड्रेसिंग रूममध्ये पाठवले जाते, रक्तस्रावाचा इतिहास नसलेल्या इस्केमियासह भरपाई झालेल्या जखमींना वगळता, ज्यांना मदतीसाठी प्रथम स्थानावर रुग्णालयात पाठवणे योग्य आहे.

टूर्निकेट लावल्यामुळे अंग कठोर मॉर्टिसच्या स्थितीत असल्यास, ते टूर्निकेटच्या स्तरावर विच्छेदनाच्या अधीन आहे.

पात्र सहाय्य प्रदान करताना, रक्तस्रावाचा अंतिम थांबा सिवन (योग्य परिस्थितीत) द्वारे वाहिनीची पेटन्सी पुनर्संचयित करून दर्शविला जातो.

कठीण वैद्यकीय आणि रणनीतिकखेळ परिस्थितीत, तसेच रक्तवहिन्यासंबंधी सिवनी तंत्राचा मालक असलेल्या शल्यचिकित्सकांच्या अनुपस्थितीत, अंगाचे गॅंग्रीन टाळण्यासाठी अनेक सावधगिरी बाळगून रक्तवाहिनी बंद करणे आवश्यक आहे (वास्कुलर कोलॅटरल्स, रक्तवाहिन्यांचे बंधन पहा). मोठ्या दोषांच्या बाबतीत देखील जहाजाच्या बंधनास परवानगी आहे, ज्यासाठी दीर्घ श्रम-केंद्रित प्लास्टिक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहेत.

मध प्रक्रियेत रुग्णालयांमध्ये. क्रमवारी लावल्याने जखमींची खालील श्रेणी दिसून येते: 1) पुनर्संचयित वाहिन्यांसह जखमी, क्राइमिया उपचार सुरू ठेवते, आणि संकेतानुसार पुनर्प्राप्ती ऑपरेशन्स वारंवार करतात; 2) मृत हातपायांसह जखमी, क्रिमिया नेक्रोसिसची पातळी निर्धारित करते आणि अंग कापतात; 3) तात्पुरते थांबलेले किंवा स्वतः थांबलेले रक्तस्त्राव सह जखमी, ज्यामध्ये पात्र सहाय्य प्रदान करताना, परिस्थितीच्या परिस्थितीमुळे जहाजे पुनर्संचयित केली गेली नाहीत; त्यांच्यावर उपचारात्मक ऑपरेशन्स सुरू आहेत.

पुनर्संचयित ऑपरेशन्स सर्वसाधारणपणे contraindicated आहेत गंभीर स्थितीजखमी, जखमेच्या संसर्गाच्या विकासासह, रेडिएशन आजाराच्या दरम्यान.

रुग्णालयांमध्ये, जखमींवर दुय्यम रक्तस्त्राव, फेस्टरिंग हेमॅटोमास आणि एन्युरिझम्स (प्रामुख्याने रक्तवाहिन्या संपूर्ण बांधलेल्या असतात) साठी देखील ऑपरेशन केले जाते.

आघातजन्य एन्युरिझम्स (हेमॅटोमास) साठी ऑपरेशन्स, तसेच लिगेटेड वाहिन्यांची जीर्णोद्धार शक्य तितक्या लवकर करणे आवश्यक आहे. लवकर तारखा, कारण नंतर, संपार्श्विकांच्या विकासामुळे, खराब झालेल्या वाहिनीचा दूरचा भाग झपाट्याने अरुंद होतो, परिणामी मुख्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे अशक्य होते, तर संपार्श्विक एन्युरीझमच्या छाटणीदरम्यान नष्ट होतात आणि अंगाचे रक्त परिसंचरण बिघडते.

रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांसाठी शस्त्रक्रिया दरम्यान भिन्न स्थानिकीकरणअनेक शारीरिक आणि पाचर, वैशिष्ट्ये लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे जे ज्ञान जड गुंतागुंत टाळण्यास अनुमती देईल.

सबक्लेव्हियन वाहिन्यांना होणारे नुकसान बहुतेक वेळा ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या आघातासह एकत्रित केले जाते, ज्यामुळे बहुतेक वेळा निदान त्रुटी उद्भवतात, कारण इस्केमियामुळे होणारी हालचाल आणि संवेदनशीलता विकार मज्जातंतूंच्या खोडांना दुखापत म्हणून ओळखले जातात. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, जे थांबवणे कठीण आहे, एक चांगला ऑपरेटिव्ह ऍक्सेस तयार करण्यासाठी, ऑपरेशनच्या कालावधीसाठी क्लॅव्हिकलचा एक भाग ओलांडणे किंवा पुन्हा काढणे आवश्यक आहे, त्यानंतर त्याचे रोपण करणे आवश्यक आहे.

ऍक्सिलरी वेसल्सच्या जखमांवर एअर एम्बोलिझम (पहा) किंवा मलमपट्टी करण्यासाठी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (पहा) टाळण्यासाठी सर्व शिरा आणि खराब झालेल्या शिरासंबंधी खोडांचे काळजीपूर्वक परीक्षण करणे आवश्यक आहे.

इतर धमन्यांच्या तुलनेत ब्रॅचियल धमनीमध्ये दीर्घकाळ उबळ होण्याची प्रवृत्ती वाढते, ज्यामुळे काहीवेळा कमीतकमी गंभीर विकारधमनीच्या पूर्ण व्यत्ययापेक्षा अंगाचे रक्त परिसंचरण. या जहाजावरील ऑपरेशन्स दरम्यान, नोव्होकेन आणि पापावेरीनचा स्थानिक वापर अनिवार्य आहे.

जर हाताच्या धमन्यांपैकी एकाला दुखापत झाली असेल तर, पुनर्रचनात्मक ऑपरेशनची आवश्यकता नाही, वाहिनीचे बंधन सुरक्षित आहे.

इलियाक धमन्यांना मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यास बहुतेकदा अॅलोप्लास्टीची आवश्यकता असते. इतर विभागांवरील ऑपरेशन्सच्या विपरीत, इलियाक व्हेन्स पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न करणे उचित आहे, कारण या शरीरशास्त्रीय प्रदेशात नेहमीच रक्त प्रवाहाचे पुरेसे मार्ग नसतात.

ऍडक्टर (हंटर्स) कालव्याच्या झोनमध्ये फेमोरल धमनीचे नुकसान सर्वात धोकादायक आहे आणि अनेकदा अंगाचे गॅंग्रीन होते. फेमोरल आणि ग्रेट सॅफेनस नसांना एकाच वेळी नुकसान झाल्यास, शिरासंबंधीचा बहिर्वाह संग्राहकांपैकी एक पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

90% रूग्णांमध्ये पोप्लिटियल धमनीला नुकसान झाल्यास खालच्या पायातील गॅंग्रीन होते. धमनीच्या आपत्कालीन पुनर्संचयनासह, खराब झालेली रक्तवाहिनी पुनर्संचयित करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण शिरासंबंधीचा स्टेसिस गंभीर इस्केमिक टिश्यू एडेमाच्या विकासास हातभार लावतो, ज्यामुळे धमनी पेटन्सी पुनर्संचयित झाल्यानंतर पुन्हा इस्केमिया होऊ शकतो. ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, भरपाई नसलेल्या इस्केमियामध्ये पोप्लिटियल वाहिन्यांची जीर्णोद्धार पायांच्या स्नायूंच्या फॅशियल शीथच्या विच्छेदनाने संपली पाहिजे.

खालच्या पायाच्या धमन्यांचे नुकसान सहसा एक उबळ सह होते जे विभागाच्या संपूर्ण धमनी नेटवर्कपर्यंत पसरते. अशा परिस्थितीत, अँटिस्पास्मोडिक्सचा वापर सूचित केला जातो आणि एक न काढता येणारा उबळ - फॅसिओटॉमी.

साहित्य तात्पुरत्या संवहनी कृत्रिम अवयवांच्या तंत्रावर चर्चा करते, जे काही लेखकांच्या मते, दोन टप्प्यांत रक्तवाहिन्या पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देऊ शकतात: पात्र सहाय्याच्या टप्प्यावर, तात्पुरते कृत्रिम अवयव वापरून रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे आणि विशेष सहाय्याच्या टप्प्यावर, जहाजाची अंतिम पुनर्संचयित करणे. या पद्धतीच्या यशस्वी अंमलबजावणीवर विश्वास ठेवणे कठीण आहे, कारण जहाजाचे खराब झालेले टोक उघड करणे आणि प्रभावी प्रोस्थेटिक्ससाठी त्यांची प्रक्रिया करण्यासाठी सर्जनकडून इतके कौशल्य आवश्यक आहे, जे जहाज पुनर्संचयित करण्यास देखील अनुमती देते. याव्यतिरिक्त, दीर्घ निर्वासन दरम्यान तात्पुरते प्रोस्थेटिक्स प्रोस्थेसिसच्या थ्रोम्बोसिसमुळे, पात्रातून प्रोस्थेसिसचा शेवट लांब होणे आणि रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू होणे यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते. तथापि, पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन दरम्यान तात्पुरते प्रोस्थेटिक्स हे निःसंशयपणे एक योग्य उपाय आहे, कारण ते इस्केमियाचा कालावधी कमी करण्यास, ऊतींचा सामान्य रंग पुनर्संचयित करण्यास आणि जखमेवर अधिक मूलगामी उपचार प्रदान करण्यास अनुमती देते.

(पहा), पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक रोग, वैरिकास नसा (पहा). सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, बहुतेकदा असे रुग्ण आढळतात जे एओर्टाच्या एथेरोस्क्लेरोटिक घाव आणि हातपायच्या मोठ्या मुख्य धमन्या तसेच अवयव वाहिन्या (मूत्रपिंड, मेसेंटरिक आणि सेलिआक धमन्या) ग्रस्त असतात. हातपायांच्या मुख्य धमन्यांचा पराभव संबंधित क्षेत्राच्या इस्केमियासह असतो, ज्यामध्ये त्वचेचा फिकटपणा, वेदना, मर्यादित गतिशीलता आणि ट्रॉफिक विकार असतात, जे काही प्रकरणांमध्ये गॅंग्रीनमध्ये बदलतात (पहा).

कॅरोटीड धमन्या अरुंद झाल्यामुळे सेरेब्रल इस्केमिया होतो. रोगाच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता आणि त्याचे रोगनिदान रक्तप्रवाहातून कोणती धमनी बंद केली आहे यावर तसेच संपार्श्विक अभिसरणाच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

एथेरोस्क्लेरोसिस, आर्टेरिटिस किंवा फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसीयामुळे मुत्र धमनी अरुंद होणे हे सतत धमनी उच्च रक्तदाब (धमनी उच्च रक्तदाब पहा) सोबत असते, जे कधीकधी घातक असते (रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन) आणि पुराणमतवादी उपचारांसाठी योग्य नसते.

मेसेंटरीच्या वाहिन्या अरुंद केल्याने ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना आणि अपचन विकार (पहा. ओटीपोटाचा टॉड) सह ओटीपोटात एनजाइनाच्या क्लिनिकसह आहे.

तीव्र थ्रोम्बोसिस किंवा extremities च्या धमनी ट्रंक च्या एम्बोलिझम किंवा टर्मिनल विभागमहाधमनी तीव्र अंग इस्केमियाच्या लक्षणांसह आहे. एम्बोलिझम अधिक वेळा स्त्रियांमध्ये दिसून येतो, तीव्र थ्रोम्बोसिस - पुरुषांमध्ये रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांना जास्त संवेदनशीलतेमुळे. तीव्र थ्रोम्बोसेस आणि एम्बोलिझम बहुतेकदा महाधमनी आणि खालच्या बाजूच्या वाहिन्यांच्या विभाजनावर परिणाम करतात; वरच्या बाजूच्या वाहिन्या खूप कमी वेळा प्रभावित होतात.

पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक रोग हा एक रोग आहे जो खोल शिरा थ्रोम्बोसिसच्या परिणामी विकसित होतो. मॉर्फोल, त्याचा आधार म्हणजे री-कॅनलायझेशन किंवा त्यांच्या प्रवेशाच्या स्वरूपात खोल नसांचे संरचनात्मक घाव. पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, खोल, सच्छिद्र आणि वरवरच्या नसांमधून विकृत रक्तप्रवाहामुळे शिरासंबंधी रक्त परत येणे, मायक्रोक्रिक्युलेटरी शिफ्ट आणि अपुरा लिम्फ परिसंचरण ही भूमिका बजावते. वेजनुसार, चित्र एडेमेटस, एडेमेटस-व्हॅरिकोज, वैरिकास-ट्रॉफिक आणि ट्रॉफिक फॉर्म वेगळे करते. नुकसान भरपाई, उप-भरपाई आणि नुकसान भरपाईचे टप्पे आहेत. निदान विश्लेषणात्मक डेटा, एक पाचर, लक्षणे आणि फ्लेबोग्राफिक अभ्यासाच्या आधारे केले जाते. कोर्स क्रॉनिक आहे. सर्जिकल उपचारांसाठीचे संकेत म्हणजे त्वचेतील ट्रॉफिक बदल आणि वरवरच्या नसांच्या दुय्यम वैरिकास नसणे, पायाच्या खोल नसांचे पुनर्कॅनलायझेशन अधीन आहे. यात खालच्या पायातील छिद्र पाडणाऱ्या नसांचे एकूण किंवा उपएकूण बंधन असते, जे केवळ वैरिकास नसा काढून टाकण्याद्वारे पूरक असते. इलियाकचे सेगमेंटल जखम आणि फेमोरल शिरारोगाच्या एडेमेटस स्वरूपासाठी बायपास शंटिंग आणि बदलण्याची शस्त्रक्रिया यासाठी एक संकेत असू शकते. ऑपरेशन केले तरीही, पुराणमतवादी उपचार चालू ठेवणे आवश्यक आहे; फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया, लवचिक कॉम्प्रेशन, ड्रग थेरपी, सन्मान. उपचार

ट्यूमर

ट्यूमर (एंजिओमास) वाहिन्यांच्या संरचनेची पुनरावृत्ती करतात - धमन्या, शिरा, केशिका, किंवा व्युत्पन्न पेशी असतात ज्या संवहनी भिंतींमध्ये विशेष संरचना तयार करतात.

संवहनी ट्यूमर लिंग पर्वा न करता कोणत्याही वयात होतात. त्यांचे स्थानिकीकरण वेगळे आहे: त्वचा, मऊ उती, अंतर्गत अवयव इ. रक्तवहिन्यासंबंधी ट्यूमरच्या विकासामध्ये, एंजियोब्लास्टिक घटकांचे विभाजन होण्याच्या स्वरूपात डिसेम्ब्ब्रिओप्लाझियाला खूप महत्त्व दिले जाते, जे भ्रूण कालावधीत किंवा जन्मानंतर वाढू लागते आणि वेगवेगळ्या संरचनांच्या विकृत वाहिन्या तयार करतात. या dysembryoplasias च्या आधारावर किंवा त्यांच्याशी संबंध न ठेवता ट्यूमर विकसित होतात.

सौम्य ट्यूमर आहेत: हेमॅन्गिओमा (पहा), एंडोथेलियोमा (पहा), विभेदित हेमॅन्गिओपेरिसिटोमा (पहा), ग्लोमस ट्यूमर (पहा), अँजिओफिब्रोमा (पहा) आणि घातक: घातक एंजियोएन्डोथेलियोमा (पहा), घातक (अविभेदित) हेमॅन्गियोपेरिसिटोमा.

पाचर, डिस्प्ले ट्यूमरच्या आकार आणि स्थानिकीकरणावर अवलंबून असतात. घातक ट्यूमर हेमेटोजेनस मेटास्टेसेस देतात.

उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया, क्रायथेरपी, रेडिएशन.

ऑपरेशन्स

20 व्या शतकात रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया लक्षणीय यश मिळवते, जे सराव मध्ये विशेष साधनांचा परिचय, संवहनी सिवनी (पहा), रेडिओपॅक संशोधन पद्धतींचा विकास आणि विशेष संस्थांच्या निर्मितीशी संबंधित आहे. K.s. वरील सर्व ऑपरेशन्ससाठी सामान्य, कोणत्याही हस्तक्षेपासाठी आवश्यक असलेल्या नेहमीच्या परिस्थितींव्यतिरिक्त, रक्तस्त्राव आणि इतर धोकादायक परिणामांना प्रतिबंध करणारे उपाय आहेत - K. s चे थ्रोम्बोसिस, अंगाच्या ऊतींमधील इस्केमिक बदल, अवयव किंवा शरीराच्या क्षेत्रामध्ये या संवहनी महामार्गाद्वारे रक्त पुरवठा केला जातो. या संदर्भात, रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करण्याची पद्धत आणि पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनाची वैशिष्ट्ये खूप महत्त्वाची आहेत. रक्त कमी होण्याचे धोकादायक परिणाम रक्तवाहिनी किंवा धमनीत रक्त संक्रमण (पहा) द्वारे रोखले जातात. म्हणून प्रत्येक ऑपरेशन दरम्यान To. जतन केलेले रक्त आणि रक्त बदलणाऱ्या द्रवांचा पुरवठा असणे आवश्यक आहे (पहा).

कारण, रक्तस्त्राव होण्याच्या धोक्यांसह आणि के. एस. वर ऑपरेशन्स दरम्यान रक्त कमी होण्याचे परिणाम (पहा). रक्तवाहिन्या आणि एम्बोलिझमच्या लुमेनमध्ये थ्रोम्बसची संभाव्य घटना, शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर रक्त गोठण्याचे मापदंड निश्चित करणे आवश्यक आहे. रक्त गोठणे वाढल्यास, अँटीकोआगुलंट्स प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत लिहून दिले पाहिजेत.

वरील ऑपरेशन्समध्ये. लागू करा विविध मार्गांनीऍनेस्थेसिया, परंतु बहुतेकदा इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया (पहा). विशेष संकेतांसाठी, वापरा

तांदूळ. अंजीर 28. धमन्यांच्या सेगमेंटल अडथळाच्या बाबतीत मुख्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑपरेशन्सचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: a - बायपास शंटिंग; b - एंडारटेरेक्टॉमी; c - धमनीच्या अवरोधित भागाला त्याच्या कृत्रिम अवयवांसह काढणे (1 - धमनीचा भाग थ्रोम्बसने अडकलेला, 2 - कलम, 3 - धमनीचा विच्छेदित विभाग, 4 - धमनीचा काढलेला विभाग).

K. s वर ऑपरेशनसाठी संकेत. ते वैविध्यपूर्ण आहेत, परंतु ब्लॉकेजच्या जागेच्या वरच्या आणि खाली असलेल्या रक्तवाहिन्यांचे विभागीय अडथळे बहुतेक वेळा रक्तवाहिन्यांवरील ऑपरेशनचे संकेत असतात. के. सह., त्यांच्या गाठी, वैरिकास नसा, पल्मोनरी एम्बोलिझम इत्यादी इतर संकेत आहेत. मुख्य रक्तप्रवाह पुनर्संचयित करणे हे धमनीच्या अडकलेल्या भागाचे कृत्रिम अवयव काढून टाकणे, बायपास शंटिंग आणि एंडारटेरेक्टॉमी (चित्र 28) द्वारे केले जाते.

प्रोस्थेटिक्स साठी. ऑटोवेन आणि सिंथेटिक कृत्रिम अवयव मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. ऑटोव्हेनचा तोटा म्हणजे शरीराला फारसे नुकसान न होता काढता येणाऱ्या योग्य व्यासाच्या शिरा नसल्यामुळे मोठ्या-कॅलिबर धमन्यांच्या प्रोस्थेटिक्ससाठी त्याची कमी उपयुक्तता. याशिवाय जिस्टोल, रिमोटमध्ये संशोधन करते पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीदर्शविले की ऑटोवेन कधीकधी संयोजी ऊतींचे र्‍हास होतो, ज्यामुळे रक्तवाहिनीचे थ्रोम्बोसिस किंवा एन्युरिझम तयार होऊ शकते.

सिंथेटिक प्रोस्थेसिसचा वापर मोठ्या व्यासाच्या महाधमनी आणि धमन्यांच्या कृत्रिम अवयवांमध्ये पूर्णपणे न्याय्य आहे. जेव्हा लहान व्यासाच्या धमनी वाहिन्यांचे प्रोस्थेटिक्स (फेमोरल आणि popliteal धमन्या) परिणाम खूपच वाईट निघाले, कारण या भागात अधिक आहेत अनुकूल परिस्थितीथ्रोम्बोसिसच्या घटनेसाठी. याव्यतिरिक्त, कृत्रिम अवयवांची योग्य लवचिकता आणि विस्तारक्षमता नसल्यामुळे वारंवार थ्रोम्बोसिस होतो, विशेषतः जर कलम संयुक्त रेषा ओलांडत असेल.

मुख्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने दुसरा प्रकारचा हस्तक्षेप म्हणजे एंडारटेरेक्टॉमी. आर. डॉस सॅंटोस (1947) यांनी पहिली एंडारटेरेक्टॉमी केली होती. एंडारटेरेक्टॉमी पद्धती सशर्तपणे बंद, अर्ध-खुल्या आणि खुल्या मध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. बंद एंडारटेरेक्टॉमीची पद्धत अशी आहे की ऑपरेशन धमनीच्या ट्रान्सव्हर्स सेक्शनमधून एका विशेष साधनाने केले जाते. अर्ध-ओपन एंडार्टेरेक्टॉमी म्हणजे धमनीच्या अनेक आडवा चीरांमधून आतील अस्तर काढून टाकणे. ओपन एंडारटेरेक्टॉमीमध्ये रेखांशाच्या धमनीच्या जागेवर सुधारित आतील पडदा काढून टाकणे समाविष्ट असते.

एव्हर्शन पद्धतीद्वारे एंडारटेरेक्टॉमी प्रॅक्टिसमध्ये सुरू केली गेली आहे, ज्याचा सार असा आहे की धमनी विलग केल्यानंतर आणि अडथळ्याची जागा दूरवर ओलांडल्यानंतर, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स बदललेल्या आतील पडद्यासह एका विशेष साधनाने एक्सफोलिएट केले जातात, बाह्य आणि मध्यम पडदा प्लेकच्या आतल्या बाजूला वळवले जातात. त्यानंतर, धमनी पुन्हा स्क्रू केली जाते आणि गोलाकार मॅन्युअल किंवा यांत्रिक सिवनीसह अॅनास्टोमोज केली जाते. एंडारटेरेक्टॉमीच्या या पद्धतीचे संकेत म्हणजे क्षुल्लक प्रमाणात सेगमेंटल एथेरोस्क्लेरोटिक अडथळा.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींचा स्पष्टपणे नाश न करता मोठ्या प्रमाणात एथेरोस्क्लेरोटिक अडथळे आढळल्यास, एव्हर्शन पद्धतीचा वापर करून एंडार्टेरेक्टॉमी केली जाते, त्यानंतर जहाजाचे पुनर्रोपण केले जाते. या प्रकरणात, धमनी ट्रंकचा संपूर्ण प्रभावित भाग काढून टाकला जातो. पुढे, एव्हर्शन पद्धतीचा वापर करून एंडारटेरेक्टॉमी केली जाते. धमनीच्या रिव्हर्स स्क्रूंगनंतर, तयार झालेला ऑटोग्राफ्ट घट्टपणासाठी तपासला जातो आणि दोन अ‍ॅनास्टोमोसेसद्वारे एंड-टू-एंड त्याच्या मूळ जागी जोडला जातो.

भिंतीचा नाश (कॅल्सीफिकेशन, अल्सरेटिव्ह एथेरोमॅटोसिस), आर्टेरिटिस किंवा वेसल हायपोप्लासियासह अडथळाचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण हे स्पष्टीकरणासह ऑटोट्रांसप्लांटेशनचे संकेत आहेत. येथे ही पद्धतसिंथेटिक प्रोस्थेसिस असलेले प्रत्यारोपण वापरले जाते आणि फिजिओल, फोल्ड्स, उदाहरणार्थ, इनगिनल शीफच्या खाली, ऑटोआर्टरी स्थित आहे. या पद्धतीचा मुख्य फायदा असा आहे की रक्तवाहिनी (हिप, गुडघा, खांद्याचे सांधे) च्या सर्वात मोठ्या आघाताच्या ठिकाणी, अॅलोप्रोस्थेसिस जात नाही, परंतु ऑटोआर्टरी.

मुत्र धमन्यांच्या occlusive जखमांशी संबंधित धमनी उच्च रक्तदाब शस्त्रक्रिया उपचार समस्या मोठ्या प्रमाणावर विकसित केले जात आहेत. या रोगासाठी सर्जिकल हस्तक्षेपाची निवड घावचे कारण आणि स्वरूप यावर अवलंबून असते. ट्रान्सॉर्टल एंडारटेरेक्टॉमीची पद्धत केवळ एथेरोस्क्लेरोसिससाठी लागू होते, जेव्हा मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या तोंडावर एक विभागीय घाव असतो. या अवस्थेत रक्तवाहिन्यांत ऍथरोमातील चरबीच्या नाशवंत ठिगळांबरोबर आर्टिरिओस्क्लेरोसिसही होतो सामान्य कारणरेनोव्हास्कुलर हायपरटेन्शन, नंतर ही पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसीयासह, पॅटोलपासून, प्रक्रिया विविध स्वरूपाची असू शकते (ट्यूब्युलर, मल्टीफोकल, इ.), शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची श्रेणी खूप विस्तृत आहे आणि त्यात मूत्रपिंडाच्या धमनीचे ऑटोआर्टेरियल प्रोस्थेटिक्स, एंड-टू-एंड ऍनास्टोमोसिससह त्याचे छेदन आणि मूत्रपिंड किंवा रीनल आर्टरीचे पुनर्रोपण समाविष्ट आहे. आर्टेरिटिसमुळे मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या व्यापक जखमांसह, सर्वात योग्य ऑपरेशन म्हणजे मूत्रपिंडाच्या धमनीचे कृत्रिम अवयव काढून टाकणे आणि ऑरोरेनल बायपास शस्त्रक्रिया. खोल फेमोरल धमनीमधील ऑटोआर्टेरियल ग्राफ्ट प्लास्टिक सामग्री म्हणून वापरला जातो.

महाधमनी कमानीच्या शाखांवर पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स हे संवहनी शस्त्रक्रियेच्या नवीन आणि अद्वितीय प्रकारांपैकी एक आहे. धमनी पलंगाच्या समीप भागांमध्ये स्थित सेगमेंटल अडथळे शस्त्रक्रिया सुधारण्यासाठी सर्वात प्रवेशयोग्य आहेत. स्टेनोसिस आणि ब्रॅचिओसेफॅलिक शाखांच्या संपूर्ण अडथळा या दोन्हीसाठी मुख्य प्रकारची पुनर्रचना म्हणजे एंडारटेरेक्टॉमी.

धमनीच्या प्रभावित क्षेत्रास त्याच्या प्लास्टीसह काढणे केवळ इनोमिनिट, सामान्य कॅरोटीड आणि सबक्लेव्हियन धमन्यांच्या सुरुवातीच्या विभागात (फांद्या त्यांच्यापासून निघण्यापूर्वी) परवानगी आहे. या पॅथॉलॉजीच्या सर्जिकल उपचारांच्या यशस्वीतेसाठी, महाधमनी कमानीच्या शाखांमध्ये शस्त्रक्रिया प्रवेशाची योग्य निवड खूप महत्वाची आहे.

शिरांवरील ऑपरेशनच्या पद्धती आणि त्यांची वैशिष्ट्ये विशेष लेखांमध्ये दिली आहेत (वैरिकास व्हेन्स, रक्तवाहिन्यांचे बंधन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फ्लेबोथ्रोम्बोसिस पहा).

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, सर्वात महत्वाचे उपाय म्हणजे दाहक गुंतागुंत, थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमचा प्रतिबंध. अँटीकोआगुलंट्स (बहुतेकदा हेपरिन) शस्त्रक्रियेनंतर २४ तास वापरले जातात. हेपरिन प्रत्येक 4-6 तासांनी 2500-3000 IU च्या डोसमध्ये अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. 3-5 दिवसात. 7-8 मिनिटांच्या आत बर्करनुसार रक्त गोठण्याची वेळ राखणे इष्ट आहे.

जखमा आणि रोगांवर सर्जिकल उपचारांचे परिणाम. सामान्यतः अनुकूल.

जन्मजात विसंगतींच्या उपचारात ते. (एन्युरिझम्स, आर्टिरिओव्हेनस ऍनास्टोमोसेस) जवळजवळ कोणतीही प्राणघातक आणि इस्केमिक गुंतागुंत होत नाही, जी या प्रकरणांमध्ये संपार्श्विक अभिसरणाच्या पुरेशा विकासाशी आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप पद्धतींच्या चांगल्या विकासाशी संबंधित आहे.

सौम्य ट्यूमरच्या सर्जिकल उपचारांचे परिणाम. जखमांच्या स्थानावर आणि व्याप्तीवर अवलंबून असते. पूर्ण बराकाही प्रकरणांमध्ये विस्तृत त्वचा hemangiomas साध्य करता येत नाही. घातक एंजियोमासचे सर्जिकल उपचार यामुळे समाधानकारक मानले जाऊ शकत नाही जलद वाढ, पुनरावृत्ती आणि मेटास्टेसिस. एंडार्टेरिटिसच्या उपचारांचे परिणाम प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात. सक्रिय अँटीकोआगुलंट्स आणि सुधारणेच्या संदर्भात थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा उपचार शस्त्रक्रिया पद्धतीलक्षणीय सुधारणा झाली.

रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेतील पुढील प्रगती मुख्यत्वे रोगांचे लवकर निदान करण्यासाठी नवीन पद्धतींच्या सरावावर अवलंबून असते. आणि उपचारांच्या ऑपरेशनल पद्धतींमध्ये सुधारणा, आणि सर्व प्रथम मायक्रोसर्जरी (पहा).

टेबल

तक्ता 1. खराब झालेल्या जहाजाच्या प्रकारानुसार आणि जखमेच्या नैदानिक ​​​​स्वभावानुसार जहाजांच्या बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांचे वर्गीकरण ("महान देशभक्तीपर युद्ध 1941 मधील सोव्हिएत औषधाचा अनुभव" या पुस्तकातून) -

1. जखमी धमनी	अ) प्राथमिक रक्तस्त्राव आणि धडधडीत हेमॅटोमा (संवहनी थ्रोम्बोसिस) न ब) प्राथमिक धमनी रक्तस्त्राव सह c) धमनी हेमॅटोमा (धमनीविकार) च्या निर्मितीसह
2. जखमी शिरा	अ) प्राथमिक रक्तस्त्राव आणि हेमॅटोमाशिवाय (संवहनी थ्रोम्बोसिस) b) प्राथमिक सोबत शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव c) शिरासंबंधी हेमॅटोमाच्या निर्मितीसह
3. रक्तवाहिनीसह धमनीला दुखापत	अ) प्राथमिक रक्तस्त्राव आणि धडधडीत हेमॅटोमा (संवहनी थ्रोम्बोसिस) न ब) प्राथमिक धमनी रक्तस्त्राव सह c) धमनीयुक्त हेमेटोमा (धमनीविस्फारक) च्या निर्मितीसह
4. न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या नुकसानासह अंग वेगळे करणे किंवा चिरडणे

तक्ता 2. अंगाच्या रक्तवाहिन्यांच्या दुखापतींमध्ये इस्केमियाचे वर्गीकरण, निदान, रोगनिदान आणि उपचार (व्ही. ए. कॉर्निलोव्हच्या मते)

इस्केमियाची डिग्री	मुख्य क्लिनिकल चिन्हे
भरपाई (रक्‍तप्रवाहामुळे)	सक्रिय हालचाली, स्पर्श आणि वेदना संवेदनशीलता जतन केली जाते	अंगाच्या गँगरीनचा धोका नाही	जहाज तातडीने पुनर्संचयित करण्यासाठी कोणतेही संकेत नाहीत. जहाज बांधणे सुरक्षित आहे
भरपाई न केलेले (रक्‍तप्रवाह अपुरा आहे)	इजा झाल्यानंतर 72 - 1 तासानंतर सक्रिय हालचाली, स्पर्शक्षमता आणि वेदना संवेदनशीलता कमी होते	पुढील 6-10 तासांत अंग मरते.	आपत्कालीन रक्तवहिन्यासंबंधी दुरुस्ती दर्शविली
अपरिवर्तनीय	अंगाच्या स्नायूंमध्ये कठोर मॉर्टिस विकसित होते	अंगाचे गँगरीन. अंग वाचवणे अशक्य	विच्छेदन दाखवले. जहाज पुनर्संचयित करणे contraindicated आहे - टॉक्सिमियामुळे मृत्यू शक्य आहे

संदर्भग्रंथ:

शरीरशास्त्र- विष्णेव्स्की ए.एस. आणि मॅक्सिमेन्कोव्ह ए.एन. एटलस ऑफ द पेरिफेरल नर्वस आणि शिरासंबंधी प्रणाली, एल., 1949; ग्रिगोरीएवा टी. ए. रक्तवाहिन्यांचे अंतःकरण, एम., 1954, ग्रंथसंग्रह; डोगेल I. M. तुलनात्मक शरीरशास्त्र, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे शरीरशास्त्र आणि फार्माकोलॉजी, खंड 1-2, कझान, 1903 -1904; डी बद्दल एल-गो-सबुरोव बी. ए. संवहनी प्रणालीच्या कार्यात्मक शरीरशास्त्रावरील निबंध, एल., 1961, ग्रंथसंग्रह.; कुप्रियानोव व्ही. व्ही. मायक्रोक्रिक्युलेशनचे मार्ग, चिसिनौ, 1969, ग्रंथसंग्रह.; चेरनुख ए.एम., अलेक्झांड्रोव्ह पी.एन. आणि अलेक्सेव्ह ओ.व्ही. मायक्रोक्रिक्युलेशन, एम., 1975, ग्रंथसंग्रह; एंजियोलॉजी, hrsg. वि. एम. रॅटशॉ, स्टटगार्ट, 1959; रक्तवाहिन्या आणि लिम्फॅटिक्स, एड. D. I. Abramson, N. Y.-L., 1962 द्वारे; क्लिफ डब्ल्यू.जे. रक्तवाहिन्या, केंब्रिज, 1976, ग्रंथसंग्रह; परिधीय रक्तवाहिन्या, एड. J. L. Orbison द्वारे ए. डी.ई. स्मिथ, बाल्टिमोर, 1963.

पॅथॉलॉजी- अस्केरखानोव आर.पी. परिधीय नसांची शस्त्रक्रिया, मखचकला, 1973; Vishnevsky A. A. आणि Shraiber M. I. मिलिटरी फील्ड सर्जरी, M., 1975; झारेत्स्की व्ही. व्ही. आणि व्ही वाय एक्स टू टू आणि मी ए.जी. क्लिनिकल थर्मोग्राफी, एम., 1976, ग्रंथसंग्रह; झोरिन ए.बी., कोलेसोव्ह ई.व्ही. आणि सिलिन व्ही.ए. हृदय दोष आणि रक्तवाहिन्यांचे निदान करण्यासाठी वाद्य पद्धती, एल., 1972, ग्रंथसंग्रह; आणि यु. एफ. आणि टी आणि-एक्स बद्दल एन बद्दल यु. ए मध्ये. जन्म दोषमुलांमध्ये परिधीय वाहिन्या, एम., 1974, ग्रंथसंग्रह; क्लेमेंट ए.ए. आणि वेडेन्स्की ए.एन. अंगांच्या नसांच्या रोगांवर सर्जिकल उपचार, एल., 1976; Knyazev M. D. आणि B e l r बद्दल सुमारे O. S. तीव्र थ्रोम्बोसेस आणि एम्बोलिझम ऑफ एओर्टा आणि आर्टरीज ऑफ एक्स्ट्रीमिटीजचे विभाजन, मिन्स्क, 1977, ग्रंथसंग्रह; कॉर्निलोव्ह व्ही.ए. आणि कोस्त्युक जी. ए * हातपाय, वेस्टन, हिर., टी. 116, क्रमांक 2, पी. 127, 1976; क्राकोव्स्की N. I. आणि तरण बद्दल vich V. A. Hemangiomas, M., 1974, bibliogr.; Lytkin M.I. आणि K o l बद्दल m आणि e c V.P. तीव्र आघातमुख्य रक्तवाहिन्या, एल., 1973, ग्रंथसंग्रह; मिलोव एनोव ए.पी. पॅथोमॉर्फोलॉजी ऑफ एंजियोडिस्प्लासिया ऑफ द एक्स्ट्रिमिटीज, एम., 1978; 1941 - 1945 च्या ग्रेट देशभक्त युद्धातील सोव्हिएत औषधाचा अनुभव, v. 19, पृ. 26, एम., 1955; पेट्रोव्स्की बीव्ही संवहनी जखमांवर सर्जिकल उपचार, एम., 1949, ग्रंथसंग्रह.; N e बद्दल, आणीबाणीच्या रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेतील आमचा अनुभव, खिरुर्गिया, क्रमांक 4, p. 9, 1975; पेट्रोव्स्की बी.व्ही., बेलिचेन्को आय.ए. आणि क्रिलोव्ह व्ही.एस. महाधमनी कमानीच्या शाखांची शस्त्रक्रिया, एम., 1970, ग्रंथसंग्रह; पेट्रोव्स्की बी.व्ही., एम.डी. मध्ये एनआयझेडई आणि विथ टू एट-एन मी एम.ए. ऑपरेशन्स अॅट क्रॉनिक ऑक्लुशन ऑफ एन एओर्टोफेमोरल झोन, खिरुर्गिया, क्रमांक 1, पी. 12, 1971; पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया, एड. बी.व्ही. पेट्रोव्स्की, पी. 107, एम., 1971; मानवी ट्यूमरच्या पॅथोएनाटोमिकल निदानासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे, एड. एन.ए. क्रेव्हस्की आणि ए.व्ही. स्मोल्यानिकोव्ह, पी. 57, एम., 1976, ग्रंथसूची; Savelyev V. S., D at m-p e E. P. आणि I b l in about E. G. मुख्य नसांचे रोग, M., 1972; Lehrbuch der Rontgendiagnostik, hrsg. वि. एच. आर. शिंज u. a., Bd 4, Vol. 1, Stuttgart, 1968; लू गिब्सन एच. इन्फ्रारेड द्वारे फोटोग्राफी, N. Y., 1978; L u z s a G. रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे एक्स-रे शरीरशास्त्र, बुडापेस्ट, 1974; रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया, एड. आर. बी. रदरफोर्ड, फिलाडेल्फिया, 1977 द्वारे.

बी. व्ही. पेट्रोव्स्की, एम. डी. कन्याझेव, व्ही. एस. सावेलीव्ह; I. I. Deryabin, V. A. Kornilov (लष्करी), Yu. F. Isakov, Yu. A. Tikhonov (det. hir.), V. V. Kupriyanov (an.), I. G. Olkhovskaya (onc.), H. E. Yarygin (स्टेलेमेट. an.).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सर्वात महत्वाचे कार्य म्हणजे ऊती आणि अवयवांना पोषक आणि ऑक्सिजन प्रदान करणे, तसेच सेल चयापचय उत्पादने (कार्बन डायऑक्साइड, युरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, यूरिक ऍसिड, अमोनिया इ.) काढून टाकणे. ऑक्सिजनसह संवर्धन आणि कार्बन डाय ऑक्साईड काढून टाकणे फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या केशिकामध्ये होते आणि आतडे, यकृत, वसा ऊतक आणि कंकाल स्नायूंच्या केशिकामधून रक्त जात असताना प्रणालीगत अभिसरणाच्या वाहिन्यांमध्ये पोषक तत्वांसह संपृक्तता येते.

चे संक्षिप्त वर्णन

मानवी रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये हृदय आणि रक्तवाहिन्या असतात. त्यांचे मुख्य कार्य म्हणजे रक्ताची हालचाल सुनिश्चित करणे, पंपच्या तत्त्वावरील कार्याबद्दल धन्यवाद. हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या संकुचिततेसह (त्यांच्या सिस्टोल दरम्यान), रक्त डाव्या वेंट्रिकलमधून महाधमनीमध्ये आणि उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसाच्या ट्रंकमध्ये बाहेर टाकले जाते, जेथून, अनुक्रमे, रक्त परिसंचरण (बीसीसी आणि आयसीसी) चे मोठे आणि लहान मंडळे सुरू होतात. मोठे वर्तुळ कनिष्ठ आणि श्रेष्ठ व्हेना कावाने समाप्त होते, ज्याद्वारे शिरासंबंधी रक्त उजव्या कर्णिकाकडे परत येते. आणि लहान वर्तुळ चार फुफ्फुसीय नसा द्वारे दर्शविले जाते, ज्याद्वारे धमनी, ऑक्सिजनयुक्त रक्त डाव्या आलिंदकडे वाहते.

वर्णनाच्या आधारे, धमनी रक्त फुफ्फुसीय नसांमधून वाहते, जे मानवी रक्ताभिसरण प्रणालीबद्दलच्या दैनंदिन कल्पनांशी सुसंगत नाही (असे मानले जाते की शिरासंबंधी रक्त शिरामधून वाहते आणि धमनी रक्त धमन्यांमधून वाहते).

डाव्या आलिंद आणि वेंट्रिकलच्या पोकळीतून गेल्यानंतर, पोषक आणि ऑक्सिजन असलेले रक्त धमन्यांद्वारे BCC च्या केशिकामध्ये प्रवेश करते, जेथे ते आणि पेशी यांच्यामध्ये ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडची देवाणघेवाण होते, पोषक वितरीत करते आणि चयापचय उत्पादने काढून टाकते. नंतरचे रक्त प्रवाहासह उत्सर्जित अवयवांमध्ये (मूत्रपिंड, फुफ्फुसे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ग्रंथी, त्वचा) पोहोचतात आणि शरीरातून बाहेर टाकले जातात.

BPC आणि ICC अनुक्रमे जोडलेले आहेत. त्यातील रक्ताची हालचाल खालील योजनेचा वापर करून दर्शविली जाऊ शकते: उजवी वेंट्रिकल → फुफ्फुसीय खोड → लहान वर्तुळ वाहिन्या → फुफ्फुसीय नसा → डावे कर्णिका → डावे वेंट्रिकल → महाधमनी → मोठे वर्तुळ वाहिन्या → निकृष्ट आणि श्रेष्ठ व्हेना कावा → उजवे कर्णिका → उजवे वेट्रिकल.

वाहिन्यांचे कार्यात्मक वर्गीकरण

केलेल्या कार्यावर आणि संवहनी भिंतीच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, वाहिन्या खालील प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात:

1. 1. शॉक-शोषक (कंप्रेशन चेंबरच्या वाहिन्या) - महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक आणि लवचिक प्रकारच्या मोठ्या धमन्या. ते रक्तप्रवाहाच्या नियतकालिक सिस्टॉलिक लाटा गुळगुळीत करतात: सिस्टोल दरम्यान हृदयाद्वारे बाहेर पडलेल्या रक्ताच्या हायड्रोडायनामिक शॉकला मऊ करतात आणि हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या डायस्टोल दरम्यान रक्त परिघाकडे जाण्याची खात्री करतात.
2. 2. प्रतिरोधक (प्रतिरोधक वाहिन्या) - लहान धमन्या, धमनी, मेटार्टेरिओल्स. त्यांच्या भिंतींमध्ये मोठ्या संख्येने गुळगुळीत स्नायू पेशी असतात, ज्याच्या आकुंचन आणि विश्रांतीमुळे ते त्यांच्या लुमेनचा आकार त्वरीत बदलू शकतात. रक्त प्रवाहाला परिवर्तनीय प्रतिकार प्रदान करून, प्रतिरोधक वाहिन्या टिकवून ठेवतात धमनी दाब(बीपी), मायक्रोव्हॅस्क्युलेचर (एमसीआर) च्या रक्तवाहिन्यांमधील अवयव रक्त प्रवाह आणि हायड्रोस्टॅटिक दाबाचे प्रमाण नियंत्रित करते.
3. 3. एक्सचेंज - ICR जहाजे. या जहाजांच्या भिंतीद्वारे, सेंद्रिय आणि अजैविक पदार्थ, पाणी, रक्त आणि ऊतींमधील वायू. एमसीआर वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह धमनी, वेन्युल्स आणि पेरीसाइट्सद्वारे नियंत्रित केला जातो - प्रीकेपिलरीजच्या बाहेर स्थित गुळगुळीत स्नायू पेशी.
4. 4. कॅपेसिटिव्ह - शिरा. या वाहिन्या अत्यंत विस्तारण्यायोग्य आहेत, ज्यामुळे ते रक्ताभिसरण रक्ताच्या (CBV) 60-75% पर्यंत जमा करू शकतात, शिरासंबंधी रक्त हृदयाकडे परत जाण्याचे नियमन करतात. यकृत, त्वचा, फुफ्फुसे आणि प्लीहा यांच्या नसांमध्ये सर्वात जास्त जमा करण्याचे गुणधर्म असतात.
5. 5. शंटिंग - आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस. जेव्हा ते उघडतात तेव्हा, धमनी रक्त आयसीआर वाहिन्यांना बायपास करून, दाब ग्रेडियंटसह शिरामध्ये सोडले जाते. उदाहरणार्थ, जेव्हा त्वचा थंड होते तेव्हा हे घडते, जेव्हा त्वचेच्या केशिका बायपास करून, उष्णता कमी करण्यासाठी रक्त प्रवाह धमनीच्या ऍनास्टोमोसेसद्वारे निर्देशित केला जातो. त्याच वेळी, त्वचा फिकट गुलाबी होते.

फुफ्फुसीय (लहान) अभिसरण

आयसीसी रक्त ऑक्सिजनचे काम करते आणि फुफ्फुसातून कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकते. उजव्या वेंट्रिकलमधून रक्त फुफ्फुसाच्या ट्रंकमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, ते डाव्या आणि उजव्या फुफ्फुसाच्या धमन्यांना पाठवले जाते. नंतरचे फुफ्फुसीय ट्रंक एक निरंतरता आहेत. प्रत्येक फुफ्फुसीय धमनी, फुफ्फुसाच्या दारांमधून जाणारी, लहान धमन्यांमध्ये शाखा बनते. नंतरचे, यामधून, आयसीआर (धमनी, प्रीकेपिलरीज आणि केशिका) मध्ये जातात. ICR मध्ये, शिरासंबंधीचे रक्त धमनी रक्तात रूपांतरित होते. नंतरचे केशिकामधून वेन्युल्स आणि शिरांमध्ये प्रवेश करते, जे 4 फुफ्फुसीय नसांमध्ये (प्रत्येक फुफ्फुसातून 2) विलीन होते, डाव्या कर्णिकामध्ये वाहते.

रक्ताभिसरणाचे शारीरिक (मोठे) वर्तुळ

BPC सर्व अवयव आणि ऊतींना पोषक आणि ऑक्सिजन वितरीत करते आणि कार्बन डायऑक्साइड आणि चयापचय उत्पादने काढून टाकते. डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त महाधमनीमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, ते महाधमनी कमानाकडे निर्देशित केले जाते. नंतरच्या (ब्रेकिओसेफॅलिक ट्रंक, सामान्य कॅरोटीड आणि डाव्या सबक्लेव्हियन धमन्या) पासून तीन शाखा निघतात, ज्या वरच्या अंगांना, डोके आणि मानांना रक्त पुरवतात.

त्यानंतर, महाधमनी कमान उतरत्या महाधमनी (वक्ष आणि उदर) मध्ये जाते. चौथ्या लंबर कशेरुकाच्या स्तरावरील नंतरचे सामान्य इलियाक धमन्यांमध्ये विभागले गेले आहे, जे खालच्या अंगांना आणि श्रोणि अवयवांना रक्त पुरवठा करतात. या वाहिन्या बाह्य आणि अंतर्गत इलियाक धमन्यांमध्ये विभागल्या जातात. बाह्य इलियाक धमनी फेमोरल धमनीमध्ये जाते, इनग्विनल लिगामेंटच्या खाली असलेल्या खालच्या बाजूंना धमनी रक्तपुरवठा करते.

सर्व धमन्या, ऊती आणि अवयवांकडे जातात, त्यांच्या जाडीने धमन्यांमध्ये जातात आणि पुढे केशिकामध्ये जातात. आयसीआरमध्ये, धमनी रक्त शिरासंबंधी रक्तात रूपांतरित होते. केशिका वेन्युल्समध्ये जातात आणि नंतर शिरामध्ये जातात. सर्व शिरा धमन्यांसोबत असतात आणि त्यांना धमन्यांप्रमाणेच नाव दिले जाते, परंतु अपवाद आहेत (पोर्टल शिरा आणि गुळगुळीत शिरा). हृदयाच्या जवळ आल्यावर, शिरा दोन वाहिन्यांमध्ये विलीन होतात - कनिष्ठ आणि श्रेष्ठ व्हेना कावा, जे उजव्या कर्णिकामध्ये वाहते.

रक्तवाहिन्यांच्या जटिल प्रणालीद्वारे रक्त संपूर्ण शरीरात फिरते. ही वाहतूक प्रणाली शरीरातील प्रत्येक पेशीपर्यंत रक्त वितरीत करते जेणेकरून ते कचरा उत्पादनांसाठी ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांची "देवाणघेवाण" करते आणि कार्बन डाय ऑक्साइड.

काही संख्या

निरोगी प्रौढ व्यक्तीच्या शरीरात ९५,००० किलोमीटरपेक्षा जास्त रक्तवाहिन्या असतात. त्यांच्यामार्फत दररोज सात हजार लिटरहून अधिक रक्त पंप केले जाते.

रक्तवाहिन्यांचा आकार बदलतो 25 मिमी पासून(महाधमनी व्यास) आठ मायक्रॉन पर्यंत(केशिका व्यास).

जहाजे काय आहेत?

सर्व जहाजे मध्ये मानवी शरीरढोबळमानाने विभागले जाऊ शकते धमन्या, शिरा आणि केशिका. आकारात फरक असूनही, सर्व जहाजे अंदाजे समान आहेत.

आतून, त्यांच्या भिंती सपाट पेशींनी रेखाटलेल्या आहेत - एंडोथेलियम. केशिका वगळता, सर्व रक्तवाहिन्यांमध्ये कठीण आणि लवचिक कोलेजन तंतू आणि गुळगुळीत स्नायू तंतू असतात जे रासायनिक किंवा मज्जातंतूंच्या उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून आकुंचन आणि विस्तारित होऊ शकतात.

धमन्याऑक्सिजन समृद्ध रक्त हृदयापासून ऊती आणि अवयवांपर्यंत वाहून नेणे. हे रक्त चमकदार लाल आहेत्यामुळे सर्व धमन्या लाल दिसतात.

पासून रक्तवाहिन्यांमधून रक्त फिरते महान शक्ती, त्यामुळे त्यांच्या भिंती जाड आणि लवचिक असतात. ते मोठ्या प्रमाणात कोलेजनचे बनलेले असतात, ज्यामुळे ते रक्तदाब सहन करू शकतात. स्नायू तंतूंच्या उपस्थितीमुळे हृदयातून रक्ताचा अधूनमधून होणारा पुरवठा ऊतींमधील सतत प्रवाहात बदलण्यास मदत होते.

ते हृदयापासून दूर जात असताना, धमन्या शाखा होऊ लागतात आणि त्यांचे लुमेन पातळ आणि पातळ होते.

शरीराच्या प्रत्येक कोपऱ्यात रक्त पोहोचवणाऱ्या सर्वात पातळ वाहिन्या आहेत केशिका. धमन्यांच्या विपरीत, त्यांच्या भिंती खूप पातळ आहेत, म्हणून ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये त्यांच्याद्वारे शरीराच्या पेशींमध्ये जाऊ शकतात. हीच यंत्रणा कचरा उत्पादने आणि कार्बन डायऑक्साइड पेशींमधून रक्तप्रवाहात जाऊ देते.

केशिका, ज्याद्वारे ऑक्सिजन-खराब रक्त वाहते, ते जाड रक्तवाहिन्यांमध्ये जमा होते - शिरा. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे शिरासंबंधीचे रक्त गडद आहेधमनी पेक्षा, आणि शिरा स्वतः निळसर दिसतात. ते ऑक्सिजनसाठी रक्त हृदयात आणि तेथून फुफ्फुसात वाहून नेतात.

शिरासंबंधीच्या भिंती धमनीच्या भिंतींपेक्षा पातळ असतात, कारण शिरासंबंधी रक्त धमनीच्या रक्तासारखा मजबूत दाब निर्माण करत नाही.

मानवी शरीरातील सर्वात मोठ्या रक्तवाहिन्या कोणत्या आहेत?

मानवी शरीरातील दोन सर्वात मोठ्या शिरा आहेत कनिष्ठ आणि श्रेष्ठ वेना कावा. ते उजव्या कर्णिकामध्ये रक्त आणतात: शरीराच्या वरच्या भागातून वरचा व्हेना कावा आणि तळापासून कनिष्ठ व्हेना कावा.

महाधमनीशरीरातील सर्वात मोठी धमनी आहे. ते हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडते. महाधमनी कालव्याद्वारे रक्त महाधमनीमध्ये प्रवेश करते. महाधमनी मोठ्या धमन्यांमध्ये शाखा बनते ज्या संपूर्ण शरीरात रक्त वाहून नेतात.

रक्तदाब म्हणजे काय?

ब्लड प्रेशर म्हणजे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर रक्त दाबण्याची शक्ती. जेव्हा हृदय आकुंचन पावते आणि रक्त बाहेर पंप करते तेव्हा ते वाढते आणि जेव्हा हृदयाचे स्नायू शिथिल होतात तेव्हा ते कमी होते. रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्तदाब अधिक मजबूत आणि नसांमध्ये कमकुवत आहे.

रक्तदाब एका विशेष उपकरणाने मोजला जातो - टोनोमीटर. प्रेशर इंडिकेटर सहसा दोन अंकांमध्ये लिहिलेले असतात. तर, प्रौढ व्यक्तीसाठी सामान्य दाब मानले जाते स्कोअर 120/80.

पहिला क्रमांक - सिस्टोलिक दबावहृदयाचा ठोका दरम्यान दाब मोजण्याचे एक माप आहे. दुसरा - डायस्टोलिक दबाव- हृदयाच्या विश्रांती दरम्यान दबाव.

रक्तवाहिन्यांमध्ये दाब मोजला जातो आणि पाराच्या मिलिमीटरमध्ये व्यक्त केला जातो. केशिकामध्ये, हृदयाचे स्पंदन अगोचर होते आणि त्यातील दाब सुमारे 30 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला.

रक्तदाब रीडिंग तुमच्या डॉक्टरांना तुमचे हृदय कसे काम करत आहे हे सांगू शकते. एक किंवा दोन्ही संख्या सामान्यपेक्षा जास्त असल्यास, हे उच्च रक्तदाब सूचित करते. कमी असल्यास - बद्दल कमी.

उच्च रक्तदाब सूचित करतो की हृदय जास्त भाराने काम करत आहे: रक्तवाहिन्यांमधून रक्त ढकलण्यासाठी अधिक प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

हे असेही सूचित करते की एखाद्या व्यक्तीला हृदयविकाराचा धोका वाढतो.

कशेरुकांमधील रक्तवाहिन्या एक दाट बंद नेटवर्क तयार करतात. पात्राच्या भिंतीमध्ये तीन स्तर असतात:

1. आतील थर अतिशय पातळ आहे, तो एंडोथेलियल पेशींच्या एका पंक्तीद्वारे तयार होतो, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या आतील पृष्ठभागाला गुळगुळीतपणा येतो.
2. मधला थर सर्वात जाड आहे, त्यात भरपूर स्नायू, लवचिक आणि कोलेजन तंतू असतात. हा थर वाहिन्यांना ताकद देतो.
3. बाह्य थर संयोजी ऊतक आहे, ते आसपासच्या ऊतींपासून वाहिन्या वेगळे करते.

रक्ताभिसरणाच्या मंडळांनुसार, रक्तवाहिन्या विभागल्या जाऊ शकतात:

• प्रणालीगत अभिसरण च्या धमन्या [दाखवा]
  • मानवी शरीरातील सर्वात मोठी धमनी वाहिनी महाधमनी आहे, जी डाव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडते आणि प्रणालीगत अभिसरण तयार करणाऱ्या सर्व धमन्यांना जन्म देते. महाधमनी चढत्या महाधमनी, महाधमनी कमान आणि उतरत्या महाधमनीमध्ये विभागलेली आहे. महाधमनी कमान, यामधून, थोरॅसिक महाधमनी आणि उदर महाधमनीमध्ये विभागली जाते.
  • मान आणि डोके च्या धमन्या

    सामान्य कॅरोटीड धमनी (उजवीकडे आणि डावीकडे), जी थायरॉईड कूर्चाच्या वरच्या काठाच्या पातळीवर, बाह्य कॅरोटीड धमनी आणि अंतर्गत कॅरोटीड धमनीमध्ये विभागली जाते.

    • बाह्य कॅरोटीड धमनी अनेक शाखा देते, ज्या त्यांच्या स्थलाकृतिक वैशिष्ट्यांनुसार, चार गटांमध्ये विभागल्या जातात - पूर्ववर्ती, पार्श्वभाग, मध्यवर्ती आणि थायरॉईड ग्रंथीचा पुरवठा करणार्‍या टर्मिनल शाखांचा समूह, ह्यॉइड हाडांचे स्नायू, स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायू, स्नायू, म्यूकोस, म्युकोस, म्युकोस, म्युकोस, म्युकोस. s, कान (बाह्य आणि अंतर्गत), नाक, occiput, dura mater.
    • अंतर्गत कॅरोटीड धमनी त्याच्या मार्गासह दोन्हीची निरंतरता आहे कॅरोटीड धमनी. हे मानेच्या आणि इंट्राक्रॅनियल (डोके) भागांमध्ये फरक करते. ग्रीवाच्या भागात, अंतर्गत कॅरोटीड धमनी सहसा शाखा देत नाही. क्रॅनियल पोकळीमध्ये, मोठ्या मेंदूला शाखा आणि नेत्र धमनी अंतर्गत कॅरोटीड धमनीमधून बाहेर पडते, मेंदू आणि डोळ्यांना पुरवठा करते.

    सबक्लेव्हियन धमनी ही एक स्टीम रूम आहे, जी आधीच्या मध्यभागी सुरू होते: उजवीकडे - ब्रॅचिओसेफॅलिक ट्रंकपासून, डावीकडील - थेट महाधमनी कमानपासून (म्हणून, डावी धमनी उजव्या धमनीपेक्षा लांब आहे). सबक्लेव्हियन धमनीमध्ये, तीन विभाग स्थलाकृतिकदृष्ट्या वेगळे केले जातात, त्यापैकी प्रत्येक त्याच्या स्वतःच्या शाखा देतो:

    • पहिल्या विभागाच्या शाखा - कशेरुकी धमनी, अंतर्गत थोरॅसिक धमनी, थायरॉईड-सर्विकल ट्रंक - यापैकी प्रत्येक मेंदू, सेरेबेलम, मानेचे स्नायू, थायरॉईड ग्रंथी इत्यादींना पुरवठा करणारी स्वतःची शाखा देते.
    • दुस-या विभागाच्या शाखा - येथे फक्त एक शाखा सबक्लेव्हियन धमनीमधून बाहेर पडते - कॉस्टल-सर्व्हिकल ट्रंक, ज्यामुळे मानेच्या खोल स्नायूंना रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्या, पाठीचा कणा, पाठीचे स्नायू, इंटरकोस्टल स्पेसेस होतात.
    • तिसर्‍या विभागाच्या शाखा - एक शाखा देखील येथून निघते - मानेची आडवा धमनी, पाठीच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा करणारा भाग
  • वरच्या अंगाच्या, हाताच्या आणि हाताच्या धमन्या
  • ट्रंक धमन्या
  • पेल्विक धमन्या
  • खालच्या अंगाच्या धमन्या
• प्रणालीगत अभिसरण च्या नसा [दाखवा]
  • सुपीरियर वेना कावा प्रणाली
    • ट्रंक शिरा
    • डोके आणि मान च्या नसा
    • वरच्या अंगाच्या शिरा
  • निकृष्ट वेना कावा प्रणाली
    • ट्रंक शिरा
  • श्रोणि च्या शिरा
    • खालच्या extremities च्या नसा
• फुफ्फुसीय अभिसरण च्या वेसल्स [दाखवा]

  लहान, फुफ्फुसीय, रक्त परिसंचरण मंडळाच्या वाहिन्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • फुफ्फुसाचे खोड
  • उजवीकडे आणि डावीकडे दोन जोड्यांच्या प्रमाणात फुफ्फुसीय नसा

  पल्मोनरी ट्रंकदोन शाखांमध्ये विभागले गेले आहे: उजवी फुफ्फुसाची धमनी आणि डाव्या फुफ्फुसाची धमनी, त्यातील प्रत्येक संबंधित फुफ्फुसाच्या गेटवर पाठविली जाते, उजव्या वेंट्रिकलमधून शिरासंबंधी रक्त आणते.

  उजवी धमनी डाव्या पेक्षा थोडी लांब आणि रुंद आहे. फुफ्फुसाच्या मुळामध्ये प्रवेश केल्यावर, ते तीन मुख्य शाखांमध्ये विभागले गेले आहे, त्यापैकी प्रत्येक उजव्या फुफ्फुसाच्या संबंधित लोबच्या गेटमध्ये प्रवेश करते.

  फुफ्फुसाच्या मुळाशी असलेली डाव्या धमनी दोन मुख्य शाखांमध्ये विभागली जाते जी डाव्या फुफ्फुसाच्या संबंधित लोबच्या गेटमध्ये प्रवेश करते.

  फुफ्फुसाच्या खोडापासून महाधमनी कमानापर्यंत एक फायब्रोमस्क्युलर कॉर्ड (धमनी अस्थिबंधन) आहे. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या काळात, हा अस्थिबंधन एक धमनी नलिका आहे, ज्याद्वारे गर्भाच्या फुफ्फुसीय खोडातून बहुतेक रक्त महाधमनीमध्ये जाते. जन्मानंतर, ही नलिका नष्ट होते आणि निर्दिष्ट अस्थिबंधनात बदलते.

  फुफ्फुसाच्या नसा, उजवीकडे आणि डावीकडे, - फुफ्फुसातून धमनी रक्त वाहून नेणे. ते फुफ्फुसाचे दरवाजे सोडतात, सामान्यत: प्रत्येक फुफ्फुसातून दोन (जरी फुफ्फुसीय नसांची संख्या 3-5 किंवा त्याहूनही जास्त असू शकते), उजव्या शिरा डावीपेक्षा लांब असतात आणि डाव्या कर्णिकामध्ये वाहतात.

संरचनात्मक वैशिष्ट्ये आणि कार्यांनुसार, रक्तवाहिन्यांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

भिंतीच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांनुसार जहाजांचे गट

धमन्या

ज्या रक्तवाहिन्या हृदयापासून अवयवांपर्यंत जातात आणि त्यांच्यापर्यंत रक्त वाहून नेतात त्यांना धमन्या म्हणतात (एअर - हवा, टेरिओ - असतात; मृतदेहांवरील धमन्या रिकाम्या असतात, म्हणूनच जुन्या काळी त्यांना एअर ट्यूब मानले जात असे). उच्च दाबाखाली हृदयातून रक्त धमन्यांमधून वाहते, म्हणून धमन्यांना जाड लवचिक भिंती असतात.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या संरचनेनुसार दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• लवचिक प्रकारच्या धमन्या - हृदयाच्या सर्वात जवळच्या धमन्या (महाधमनी आणि त्याच्या मोठ्या फांद्या) मुख्यतः रक्त चालविण्याचे कार्य करतात. त्यांच्यामध्ये, हृदयाच्या आवेगाने बाहेर काढलेल्या रक्ताच्या वस्तुमानाने ताणल्याचा प्रतिकार समोर येतो. म्हणून, यांत्रिक संरचना त्यांच्या भिंतीमध्ये तुलनेने अधिक विकसित आहेत; लवचिक तंतू आणि पडदा. धमनीच्या भिंतीचे लवचिक घटक एक एकल लवचिक फ्रेम तयार करतात जी स्प्रिंगप्रमाणे कार्य करते आणि धमन्यांची लवचिकता निर्धारित करते.

  लवचिक तंतू धमन्यांना लवचिक गुणधर्म देतात ज्यामुळे संपूर्ण रक्त सतत प्रवाहित होते रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली. आकुंचन दरम्यान डाव्या वेंट्रिकल उच्च दाबाने बाहेर काढते अधिक रक्तमहाधमनीमधून धमन्यांमध्ये वाहते. या प्रकरणात, महाधमनीच्या भिंती ताणल्या जातात आणि त्यात वेंट्रिकलद्वारे बाहेर पडलेले सर्व रक्त असते. जेव्हा वेंट्रिकल शिथिल होते, तेव्हा महाधमनीमधील दाब कमी होतो आणि लवचिक गुणधर्मांमुळे त्याच्या भिंती किंचित कमी होतात. या वेळी हृदयातून रक्त वाहत नसले तरी पसरलेल्या महाधमनीमध्ये असलेले जास्तीचे रक्त महाधमनीतून धमन्यांमध्ये ढकलले जाते. अशा प्रकारे, रक्तवाहिन्यांच्या लवचिकतेमुळे वेंट्रिकलद्वारे रक्ताचे नियतकालिक उत्सर्जन, रक्तवाहिन्यांमधून सतत रक्ताच्या हालचालीमध्ये बदलते.

  धमन्यांची लवचिकता आणखी एक शारीरिक घटना प्रदान करते. हे ज्ञात आहे की कोणत्याही लवचिक प्रणालीमध्ये यांत्रिक पुश कंपनांना कारणीभूत ठरते जे संपूर्ण प्रणालीमध्ये पसरते. रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये, अशी प्रेरणा म्हणजे महाधमनीच्या भिंतींवर हृदयाद्वारे बाहेर काढलेल्या रक्ताचा प्रभाव. यातून उद्भवणारे दोलन महाधमनी आणि धमन्यांच्या भिंतींवर 5-10 m/s वेगाने पसरतात, जे रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताच्या गतीपेक्षा लक्षणीयरीत्या ओलांडतात. शरीराच्या त्या भागात जेथे मोठ्या धमन्या त्वचेच्या जवळ येतात - मनगटावर, मंदिरांवर, मानांवर - आपण आपल्या बोटांनी धमन्यांच्या भिंतींचे कंपन अनुभवू शकता. ही धमनी नाडी आहे.

• स्नायु-प्रकारच्या धमन्या मध्यम आणि लहान धमन्या आहेत ज्यामध्ये हृदयाच्या आवेगाची जडत्व कमकुवत होते आणि रक्त पुढे जाण्यासाठी संवहनी भिंतीचे स्वतःचे आकुंचन आवश्यक असते, जे संवहनी भिंतीमध्ये गुळगुळीत स्नायू ऊतकांच्या तुलनेने मोठ्या विकासाद्वारे सुनिश्चित केले जाते. गुळगुळीत स्नायू तंतू, आकुंचन आणि आराम, धमन्या संकुचित आणि विस्तारित करतात आणि अशा प्रकारे त्यांच्यातील रक्त प्रवाह नियंत्रित करतात.

वैयक्तिक धमन्या संपूर्ण अवयवांना किंवा त्यांच्या काही भागांना रक्त पुरवतात. अवयवाच्या संबंधात, अशा धमन्या आहेत ज्या त्या अवयवाच्या बाहेर जातात, त्यामध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी - बाह्य धमन्या - आणि त्यांची निरंतरता, तिच्या आत शाखा - इंट्राऑर्गेनिक किंवा इंट्राऑर्गेनिक धमन्या. एकाच खोडाच्या पार्श्व शाखा किंवा वेगवेगळ्या खोडाच्या फांद्या एकमेकांना जोडल्या जाऊ शकतात. केशिकामध्ये विघटन होण्यापूर्वी वाहिन्यांच्या अशा जोडणीला अॅनास्टोमोसिस किंवा फिस्टुला म्हणतात. अॅनास्टोमोसेस तयार करणाऱ्या धमन्यांना अॅनास्टोमोसिंग (त्यापैकी बहुतेक) म्हणतात. ज्या धमन्या केशिकामध्ये जाण्यापूर्वी शेजारच्या खोडांसह अॅनास्टोमोसेस नसतात (खाली पहा) त्यांना टर्मिनल धमन्या म्हणतात (उदाहरणार्थ, प्लीहामध्ये). टर्मिनल किंवा टर्मिनल, रक्तवाहिन्या अधिक सहजपणे रक्ताच्या प्लगने (थ्रॉम्बस) अडकतात आणि हृदयविकाराचा झटका (अवयवाचा स्थानिक नेक्रोसिस) तयार होण्याची शक्यता असते.

धमन्यांच्या शेवटच्या फांद्या पातळ आणि लहान होतात आणि म्हणून धमन्यांच्या नावाखाली उभ्या राहतात. ते थेट केशिकामध्ये जातात आणि त्यांच्यामध्ये संकुचित घटकांच्या उपस्थितीमुळे ते नियामक कार्य करतात.

धमनी धमनीपेक्षा वेगळी असते कारण त्याच्या भिंतीमध्ये गुळगुळीत स्नायूंचा फक्त एक थर असतो, ज्यामुळे ते नियामक कार्य करते. धमनी थेट प्रीकॅपिलरीमध्ये चालू राहते, ज्यामध्ये स्नायू पेशी विखुरलेल्या असतात आणि सतत थर तयार करत नाहीत. प्रीकेपिलरी धमनीच्या संबंधात पाळल्याप्रमाणे, धमनीच्या संदर्भात देखील वेन्युलसह नसल्यामुळे धमनीपासून वेगळे आहे. प्रीकॅपिलरीपासून असंख्य केशिका तयार होतात.

केशिका - धमन्या आणि शिरा यांच्यातील सर्व ऊतींमध्ये स्थित सर्वात लहान रक्तवाहिन्या; त्यांचा व्यास 5-10 मायक्रॉन आहे. रक्त आणि ऊतींमधील वायू आणि पोषक तत्वांची देवाणघेवाण सुनिश्चित करणे हे केशिकाचे मुख्य कार्य आहे. या संदर्भात, केशिका भिंत सपाट एंडोथेलियल पेशींच्या फक्त एका थराने तयार होते, द्रवमध्ये विरघळलेल्या पदार्थ आणि वायूंना झिरपते. त्याद्वारे, ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये सहजपणे रक्तातून ऊतींमध्ये प्रवेश करतात आणि कार्बन डायऑक्साइड आणि कचरा उत्पादने उलट दिशेने जातात.

कोणत्याही क्षणी, केशिका (खुल्या केशिका) चा फक्त एक भाग कार्यरत असतो, तर इतर राखीव (बंद केशिका) मध्ये राहतो. विश्रांतीच्या स्थितीत कंकाल स्नायूच्या क्रॉस सेक्शनच्या 1 मिमी 2 क्षेत्रावर, 100-300 खुल्या केशिका असतात. कार्यरत स्नायूमध्ये, जिथे ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांची गरज वाढते, खुल्या केशिकाची संख्या 2 हजार प्रति 1 मिमी 2 पर्यंत पोहोचते.

एकमेकांशी व्यापकपणे अ‍ॅनास्टोमोसिंग करून, केशिका नेटवर्क बनवतात (केशिका नेटवर्क), ज्यामध्ये 5 दुवे असतात:

1. धमनी प्रणालीचे सर्वात दूरचे भाग म्हणून धमनी;
2. precapillaries, जे arterioles आणि खरे capillaries दरम्यान एक मध्यवर्ती दुवा आहेत;
3. केशिका;
4. पोस्टकेपिलरीज
5. वेन्युल्स, जी नसांची मुळे आहेत आणि शिरांमध्ये जातात

हे सर्व दुवे संवहनी भिंतीची पारगम्यता आणि सूक्ष्म स्तरावर रक्त प्रवाहाचे नियमन सुनिश्चित करणार्‍या यंत्रणांनी सुसज्ज आहेत. रक्तातील मायक्रोक्रिक्युलेशन धमन्या आणि धमनींच्या स्नायूंच्या कार्याद्वारे तसेच विशेष स्नायू स्फिंक्टर्सद्वारे नियंत्रित केले जाते, जे पूर्व आणि पोस्ट-केशिकामध्ये स्थित आहेत. मायक्रोकिर्क्युलेटरी पलंगाच्या काही वाहिन्या (धमनी) प्रामुख्याने वितरणाचे कार्य करतात, तर उर्वरित (प्रीकॅपिलरी, केशिका, पोस्टकेपिलरी आणि वेन्युल्स) प्रामुख्याने ट्रॉफिक (विनिमय) कार्य करतात.

व्हिएन्ना

धमन्यांच्या विपरीत, शिरा (लॅट. व्हेना, ग्रीक फ्लेब्स; म्हणून फ्लेबिटिस - नसांची जळजळ) पसरत नाहीत, परंतु अवयवांमधून रक्त गोळा करतात आणि रक्तवाहिन्यांकडे विरुद्ध दिशेने वाहून नेतात: अवयवांपासून हृदयाकडे. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती सारख्याच योजनेनुसार रक्तवाहिन्यांच्या भिंती व्यवस्थित केल्या जातात, तथापि, रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाब खूप कमी असतो, म्हणून शिराच्या भिंती पातळ असतात, त्यांच्यात लवचिक आणि स्नायूंच्या ऊती कमी असतात, ज्यामुळे रिकाम्या शिरा कोसळतात. शिरा एकमेकांशी मोठ्या प्रमाणात ऍनास्टोमोज करतात, शिरासंबंधी प्लेक्सस तयार करतात. एकमेकांमध्ये विलीन झाल्यामुळे, लहान शिरा मोठ्या शिरासंबंधी खोड तयार करतात - नसा ज्या हृदयात वाहतात.

हृदयाच्या आणि छातीच्या पोकळीच्या सक्शन क्रियेमुळे रक्तवाहिनीद्वारे रक्ताची हालचाल केली जाते, ज्यामध्ये, इनहेलेशन दरम्यान, पोकळीतील दाब फरक, अवयवांच्या स्ट्रीटेड आणि गुळगुळीत स्नायूंचे आकुंचन आणि इतर घटकांमुळे नकारात्मक दबाव तयार होतो. शिरांच्या स्नायूंच्या पडद्याचे आकुंचन देखील महत्त्वाचे आहे, जे शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागाच्या शिरामध्ये अधिक विकसित होते, जेथे शरीराच्या वरच्या भागाच्या नसांपेक्षा शिरासंबंधी बाहेर पडण्याची परिस्थिती अधिक कठीण असते.

शिरासंबंधी रक्ताचा उलट प्रवाह शिरासंबंधीच्या भिंतीची वैशिष्ट्ये बनवणाऱ्या शिरासंबंधीच्या विशेष उपकरणांद्वारे प्रतिबंधित केला जातो - वाल्व. शिरासंबंधी वाल्व्ह हे एंडोथेलियमच्या पटाने बनलेले असतात ज्यामध्ये संयोजी ऊतकांचा थर असतो. ते हृदयाच्या मुक्त किनार्याकडे तोंड करतात आणि म्हणून या दिशेने रक्त प्रवाहात व्यत्यय आणत नाहीत, परंतु ते परत येण्यापासून रोखतात.

धमन्या आणि शिरा सहसा एकत्र जातात, लहान आणि मध्यम धमन्यांसोबत दोन शिरा असतात आणि मोठ्या धमन्या एक असतात. या नियमातून, काही खोल शिरा वगळता, मुख्य अपवाद म्हणजे वरवरच्या नसा, ज्या त्वचेखालील ऊतकांमध्ये चालतात आणि जवळजवळ कधीही धमन्यांसोबत जात नाहीत.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना त्यांच्या स्वत:च्या पातळ धमन्या आणि शिरा असतात ज्या त्यांना सेवा देतात, वासा व्हॅसोरम. ते एकतर त्याच खोडातून निघून जातात, ज्याची भिंत रक्ताने पुरवली जाते किंवा शेजारच्या खोडातून निघून जाते आणि रक्तवाहिन्यांच्या सभोवतालच्या संयोजी ऊतकांच्या थरात जाते आणि कमी-अधिक प्रमाणात त्यांच्या प्रवेशाशी संबंधित असते; या थराला संवहनी योनी, योनी व्हॅसोरम म्हणतात.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेशी संबंधित असंख्य मज्जातंतू अंत (रिसेप्टर्स आणि इफेक्टर्स) धमन्या आणि शिराच्या भिंतीमध्ये घातल्या जातात, ज्यामुळे, प्रतिक्षेपांच्या यंत्रणेनुसार, चिंताग्रस्त नियमनअभिसरण रक्तवाहिन्या विस्तृत रिफ्लेक्सोजेनिक झोन आहेत जे चयापचयच्या न्यूरोह्युमोरल नियमनमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.

जहाजांचे कार्यात्मक गट

सर्व जहाजे, त्यांच्या कार्यानुसार, सहा गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

1. शॉक शोषून घेणारे जहाजे (लवचिक प्रकारच्या जहाजे)
2. प्रतिरोधक वाहिन्या
3. स्फिंक्टर वाहिन्या
4. विनिमय जहाजे
5. कॅपेसिटिव्ह वाहिन्या
6. शंट जहाजे

गादीची भांडी. या वाहिन्यांमध्ये तुलनेने लवचिक प्रकारच्या धमन्यांचा समावेश होतो उत्तम सामग्रीलवचिक तंतू, जसे की महाधमनी, फुफ्फुसाची धमनी आणि मोठ्या धमन्यांच्या समीप भाग. अशा वाहिन्यांचे उच्चारित लवचिक गुणधर्म, विशेषत: महाधमनी, शॉक-शोषक प्रभाव किंवा तथाकथित विंडकेसल प्रभाव (जर्मनमध्ये विंडकेसल म्हणजे "कंप्रेशन चेंबर") निर्धारित करतात. हा परिणाम रक्तप्रवाहाच्या नियतकालिक सिस्टोलिक लहरींच्या परिशोधन (गुळगुळीत) मध्ये असतो.

द्रवाची हालचाल समान करण्यासाठी विंडकेसेल प्रभाव खालील प्रयोगाद्वारे स्पष्ट केला जाऊ शकतो: पाण्याच्या टाकीमधून मधूनमधून प्रवाहात एकाच वेळी दोन नळ्या - रबर आणि काच, ज्या पातळ केशिकामध्ये संपतात. त्याच वेळी, काचेच्या नळीतून पाणी झटक्यात बाहेर वाहते, तर ते काचेच्या नळीपेक्षा रबर ट्यूबमधून समान रीतीने आणि जास्त प्रमाणात वाहते. द्रवाचा प्रवाह समान करण्यासाठी आणि वाढवण्याची लवचिक नळीची क्षमता या वस्तुस्थितीवर अवलंबून असते की ज्या क्षणी त्याच्या भिंती द्रवच्या एका भागाने ताणल्या जातात, तेव्हा ट्यूबच्या लवचिक तणावाची ऊर्जा उद्भवते, म्हणजे, द्रव दाबाच्या गतिज उर्जेचा एक भाग लवचिक तणावाच्या संभाव्य उर्जेमध्ये हस्तांतरित केला जातो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये, सिस्टोल दरम्यान हृदयाने विकसित केलेल्या गतीज उर्जेचा काही भाग महाधमनी आणि त्यापासून पसरलेल्या मोठ्या धमन्या ताणण्यासाठी खर्च केला जातो. नंतरचे एक लवचिक, किंवा कॉम्प्रेशन, चेंबर बनवते, ज्यामध्ये लक्षणीय प्रमाणात रक्त प्रवेश करते, ते ताणते; त्याच वेळी, हृदयाने विकसित केलेली गतिज ऊर्जा धमनीच्या भिंतींच्या लवचिक तणावाच्या उर्जेमध्ये रूपांतरित होते. जेव्हा सिस्टोल संपतो तेव्हा हृदयाद्वारे तयार केलेल्या संवहनी भिंतींचा हा लवचिक ताण डायस्टोल दरम्यान रक्त प्रवाह राखतो.

अधिक अंतरावर असलेल्या धमन्यांमध्ये अधिक गुळगुळीत स्नायू तंतू असतात, म्हणून त्यांना स्नायू-प्रकारच्या धमन्या असे संबोधले जाते. एका प्रकारच्या धमन्या सुरळीतपणे दुसऱ्या प्रकारच्या वाहिन्यांमध्ये जातात. अर्थात, मोठ्या धमन्यांमध्ये, गुळगुळीत स्नायू मुख्यत्वे वाहिनीच्या लवचिक गुणधर्मांवर परिणाम करतात, प्रत्यक्षात त्याचे लुमेन बदलल्याशिवाय आणि परिणामी, हायड्रोडायनामिक प्रतिकार.

प्रतिरोधक वाहिन्या. प्रतिरोधक वाहिन्यांमध्ये टर्मिनल धमन्या, धमनी आणि काही प्रमाणात केशिका आणि वेन्युल्स यांचा समावेश होतो. हे टर्मिनल धमन्या आणि धमन्या आहेत, म्हणजे, प्रीकेपिलरी वाहिन्या, ज्यामध्ये तुलनेने लहान लुमेन आणि विकसित गुळगुळीत स्नायूंसह जाड भिंती असतात, ज्या रक्त प्रवाहास सर्वात मोठा प्रतिकार देतात. या रक्तवाहिन्यांच्या स्नायू तंतूंच्या आकुंचनाच्या प्रमाणात बदल झाल्यामुळे त्यांच्या व्यासामध्ये वेगळे बदल होतात आणि परिणामी, एकूण क्रॉस-सेक्शनल एरियामध्ये (विशेषतः जेव्हा ते असंख्य धमन्यांबद्दल येते). हायड्रोडायनामिक प्रतिकार मुख्यत्वे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्रावर अवलंबून असतो हे लक्षात घेता, हे आश्चर्यकारक नाही की हे प्रीकेपिलरी वाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंचे आकुंचन आहे जे विविध संवहनी क्षेत्रांमध्ये व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग नियंत्रित करण्यासाठी मुख्य यंत्रणा म्हणून काम करते, तसेच विविध रक्त प्रवाह किंवा कार्डेसी आउटपुट आउटपुटमध्ये वितरण.

पोस्टकेपिलरी पलंगाचा प्रतिकार वेन्युल्स आणि शिरा यांच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. केशिकांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाब आणि त्यामुळे गाळण्याची प्रक्रिया आणि पुनर्शोषण यासाठी पूर्व-केशिका आणि पोस्ट-केशिका प्रतिकार यांच्यातील संबंध खूप महत्त्वाचा आहे.

वेसल्स-स्फिंक्टर. कार्यरत केशिकांची संख्या, म्हणजेच, केशिकाच्या एक्सचेंज पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ, स्फिंक्टर्सच्या अरुंद किंवा विस्तारावर अवलंबून असते - प्रीकॅपिलरी आर्टिरिओल्सचे शेवटचे विभाग (चित्र पहा).

विनिमय जहाजे. या वाहिन्यांमध्ये केशिका समाविष्ट आहेत. त्यांच्यात असे आहे गंभीर प्रक्रियाप्रसार आणि फिल्टरिंग सारखे. केशिका आकुंचन करण्यास सक्षम नाहीत; पूर्व-केशिका प्रतिरोधक वाहिन्या आणि स्फिंक्टर वाहिन्यांमधील दाब चढउतारांनंतर त्यांचा व्यास निष्क्रियपणे बदलतो. प्रसार आणि गाळण्याची प्रक्रिया देखील व्हेन्युल्समध्ये होते, ज्याला चयापचय वाहिन्या म्हणून संबोधले पाहिजे.

कॅपेसिटिव्ह वाहिन्या. कॅपेसिटिव्ह वाहिन्या प्रामुख्याने शिरा असतात. त्यांच्या उच्च विस्तारक्षमतेमुळे, इतर रक्त प्रवाह पॅरामीटर्सवर लक्षणीय परिणाम न करता शिरा मोठ्या प्रमाणात रक्त ठेवण्यास किंवा बाहेर टाकण्यास सक्षम असतात. या संदर्भात, ते रक्त साठ्याची भूमिका बजावू शकतात.

कमी इंट्राव्हस्कुलर प्रेशर असलेल्या काही शिरा सपाट केल्या जातात (म्हणजे अंडाकृती लुमेन असते) आणि त्यामुळे ताणल्याशिवाय काही अतिरिक्त व्हॉल्यूम सामावून घेऊ शकतात, परंतु केवळ अधिक दंडगोलाकार आकार प्राप्त करतात.

काही शिरा त्यांच्या शरीर रचना मुळे, रक्त साठा म्हणून विशेषत: उच्च क्षमता आहे. या नसांमध्ये प्रामुख्याने 1) यकृताच्या नसांचा समावेश होतो; 2) सेलिआक प्रदेशाच्या मोठ्या नसा; 3) त्वचेच्या पॅपिलरी प्लेक्ससच्या नसा. एकत्रितपणे, या नसा 1000 मिली पेक्षा जास्त रक्त ठेवू शकतात, जे आवश्यकतेनुसार बाहेर काढले जाते. पुरेशा प्रमाणात मोठ्या प्रमाणात रक्त अल्पकालीन जमा करणे आणि बाहेर काढणे देखील समांतर पद्धतीने प्रणालीगत अभिसरणाशी जोडलेल्या फुफ्फुसीय नसांद्वारे केले जाऊ शकते. यामुळे उजव्या हृदयाकडे शिरासंबंधीचा परतावा आणि/किंवा डाव्या हृदयाच्या आउटपुटमध्ये बदल होतो. [दाखवा]

इंट्राथोरॅसिक वाहिन्या रक्ताचा साठा म्हणून

जास्त ताणल्यामुळे फुफ्फुसीय वाहिन्यात्यातील रक्ताभिसरणाचे प्रमाण तात्पुरते वाढू किंवा कमी होऊ शकते आणि हे चढउतार सरासरी एकूण 440 मिली व्हॉल्यूमच्या 50% पर्यंत पोहोचू शकतात (धमन्या - 130 मिली, शिरा - 200 मिली, केशिका - 110 मिली). फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधील ट्रान्सम्युरल दाब आणि त्याच वेळी त्यांची विस्तारक्षमता किंचित बदलते.

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूमसह फुफ्फुसीय अभिसरणातील रक्ताचे प्रमाण, तथाकथित मध्यवर्ती रक्त राखीव (600-650 मिली) बनते - एक द्रुतगतीने एकत्रित केलेला डेपो.

म्हणून, जर थोड्या काळासाठी डाव्या वेंट्रिकलचे आउटपुट वाढवणे आवश्यक असेल तर या डेपोमधून सुमारे 300 मिली रक्त वाहू शकते. परिणामी, हे संतुलन राखण्यासाठी दुसरी यंत्रणा चालू होईपर्यंत डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्सच्या उत्सर्जनातील संतुलन राखले जाईल - शिरासंबंधी परताव्यात वाढ.

मानवांमध्ये, प्राण्यांच्या विपरीत, असा कोणताही खरा डेपो नाही ज्यामध्ये रक्त विशेष फॉर्मेशनमध्ये रेंगाळू शकते आणि आवश्यकतेनुसार बाहेर फेकले जाऊ शकते (अशा डेपोचे उदाहरण म्हणजे कुत्र्याची प्लीहा).

बंद रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये, कोणत्याही विभागाच्या क्षमतेतील बदल रक्ताच्या प्रमाणाच्या पुनर्वितरणासह आवश्यक असतात. त्यामुळे, गुळगुळीत स्नायूंच्या आकुंचनादरम्यान होणार्‍या शिरांच्या क्षमतेतील बदलांचा परिणाम संपूर्ण रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये रक्त वितरणावर होतो आणि त्यामुळे रक्ताभिसरणाच्या एकूण कार्यावर प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्षपणे परिणाम होतो.

शंट जहाजे काही ऊतकांमध्ये आर्टेरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस असतात. जेव्हा या वाहिन्या खुल्या असतात तेव्हा केशिकांमधील रक्त प्रवाह एकतर कमी होतो किंवा पूर्णपणे थांबतो (वरील आकृती पहा).

विविध विभागांचे कार्य आणि रचना आणि नवनिर्मितीच्या वैशिष्ट्यांनुसार, सर्व रक्तवाहिन्या अलीकडे 3 गटांमध्ये विभागल्या गेल्या आहेत:

1. हृदयाच्या रक्तवाहिन्या ज्या रक्ताभिसरणाची दोन्ही मंडळे सुरू करतात आणि समाप्त करतात - महाधमनी आणि फुफ्फुसीय ट्रंक (म्हणजे लवचिक प्रकारच्या धमन्या), पोकळ आणि फुफ्फुसीय नसा;
2. मुख्य वाहिन्या ज्या संपूर्ण शरीरात रक्त वितरीत करतात. हे स्नायुंचा प्रकार आणि एक्स्ट्राऑर्गेनिक नसा मोठ्या आणि मध्यम बाह्य धमन्या आहेत;
3. अवयव वाहिन्या ज्या रक्त आणि अवयवांच्या पॅरेन्कायमा दरम्यान एक्सचेंज प्रतिक्रिया देतात. या इंट्राऑर्गन धमन्या आणि शिरा, तसेच केशिका आहेत

मानवी शरीर सर्व रक्तवाहिन्यांनी व्यापलेले आहे. हे विलक्षण महामार्ग हृदयापासून शरीराच्या अतिदुर्गम भागात सतत रक्त पोहोचवतात. अद्वितीय रचनामुळे वर्तुळाकार प्रणालीप्रत्येक अवयवाला पुरेशा प्रमाणात ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये मिळतात. रक्तवाहिन्यांची एकूण लांबी सुमारे 100 हजार किमी आहे. हे खरे असले तरी विश्वास ठेवणे कठीण आहे. रक्तवाहिन्यांद्वारे रक्ताची हालचाल हृदयाद्वारे केली जाते, जे एक शक्तिशाली पंप म्हणून कार्य करते.

प्रश्नाच्या उत्तराचा सामना करण्यासाठी: मानवी रक्ताभिसरण प्रणाली कशी कार्य करते, आपल्याला सर्वप्रथम, रक्तवाहिन्यांच्या संरचनेचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे. सोप्या भाषेत, या मजबूत लवचिक नळ्या आहेत ज्याद्वारे रक्त फिरते.

रक्तवाहिन्या संपूर्ण शरीरात शाखा करतात, परंतु शेवटी एक बंद सर्किट तयार करतात. सामान्य रक्त प्रवाहासाठी, वाहिनीमध्ये नेहमी जास्त दबाव असणे आवश्यक आहे.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये 3 स्तर असतात, म्हणजे:

• पहिला थर एपिथेलियल पेशी आहे. फॅब्रिक अतिशय पातळ आणि गुळगुळीत आहे, रक्त घटकांपासून संरक्षण प्रदान करते.
• दुसरा थर सर्वात दाट आणि जाड आहे. स्नायू, कोलेजन आणि लवचिक तंतू असतात. या थराबद्दल धन्यवाद, रक्तवाहिन्यांमध्ये ताकद आणि लवचिकता असते.
• बाह्य स्तर - संयोजी तंतूंचा समावेश असतो ज्यामध्ये सैल रचना असते. या फॅब्रिकबद्दल धन्यवाद, जहाज सुरक्षितपणे निश्चित केले जाऊ शकते विविध क्षेत्रेशरीर

रक्तवाहिन्यांमध्ये मज्जातंतू रिसेप्टर्स देखील असतात जे त्यांना CNS शी जोडतात. या संरचनेमुळे, रक्त प्रवाहाचे चिंताग्रस्त नियमन सुनिश्चित केले जाते. शरीरशास्त्रात, तीन मुख्य प्रकारच्या वाहिन्या आहेत, ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची कार्ये आणि रचना आहे.

धमन्या

हृदयापासून थेट अंतर्गत अवयवांपर्यंत रक्ताची वाहतूक करणाऱ्या मुख्य वाहिन्यांना महाधमनी म्हणतात. या घटकांच्या आत खूप उच्च दाब सतत राखला जातो, म्हणून ते शक्य तितके दाट आणि लवचिक असले पाहिजेत. डॉक्टर दोन प्रकारच्या धमन्यांमध्ये फरक करतात.

लवचिक. मानवी शरीरात हृदयाच्या स्नायूच्या सर्वात जवळ असलेल्या सर्वात मोठ्या रक्तवाहिन्या. अशा धमन्या आणि महाधमनी यांच्या भिंती दाट, लवचिक तंतूंनी बनलेल्या असतात ज्या सतत हृदयाचे ठोके आणि रक्ताची लाट सहन करू शकतात. महाधमनी विस्तारू शकते, रक्ताने भरते आणि नंतर हळूहळू त्याच्या मूळ आकारात परत येते. या घटकामुळे रक्त परिसंचरण निरंतरता सुनिश्चित केली जाते.

स्नायुंचा. अशा धमन्या लवचिक प्रकारच्या रक्तवाहिन्यांपेक्षा लहान असतात. असे घटक हृदयाच्या स्नायूमधून काढले जातात आणि परिधीय अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींजवळ स्थित असतात. स्नायूंच्या धमन्यांच्या भिंती मजबूतपणे आकुंचन पावतात, ज्यामुळे कमी दाबानेही रक्त प्रवाह सुनिश्चित होतो.

मुख्य धमन्या सर्व अंतर्गत अवयवांना पुरेशा प्रमाणात रक्त प्रदान करतात. काही रक्त घटक अवयवांभोवती स्थित असतात, तर काही थेट यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुस इत्यादींमध्ये जातात. धमनी प्रणाली खूप शाखायुक्त असते, ती केशिका किंवा शिरामध्ये सहजतेने जाऊ शकते. लहान धमन्यांना आर्टेरिओल्स म्हणतात. असे घटक थेट स्व-नियमन प्रणालीमध्ये भाग घेऊ शकतात, कारण त्यात स्नायू तंतूंचा एक थर असतो.

केशिका

केशिका ही सर्वात लहान परिधीय वाहिन्या आहेत. ते कोणत्याही टिशूमध्ये मुक्तपणे प्रवेश करू शकतात, नियम म्हणून, ते मोठ्या शिरा आणि धमन्यांच्या दरम्यान स्थित आहेत.

सूक्ष्म केशिकांचे मुख्य कार्य म्हणजे रक्तातून ऊतींमध्ये ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये पोहोचवणे. या प्रकारच्या रक्तवाहिन्या अतिशय पातळ असतात, कारण त्यामध्ये एपिथेलियमचा फक्त एक थर असतो. या वैशिष्ट्याबद्दल धन्यवाद, उपयुक्त घटक सहजपणे त्यांच्या भिंतींमध्ये प्रवेश करू शकतात.

केशिका दोन प्रकारच्या असतात:

• खुले - सतत रक्त परिसंचरण प्रक्रियेत गुंतलेले;
• बंद - राखीव मध्ये आहेत, जसे होते.

1 मिमी स्नायू ऊतक 150 ते 300 केशिका बसू शकतात. जेव्हा स्नायूंवर ताण येतो तेव्हा त्यांना अधिक ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांची आवश्यकता असते. या प्रकरणात, आरक्षित बंद रक्तवाहिन्या अतिरिक्तपणे गुंतलेली आहेत.

व्हिएन्ना

रक्तवाहिन्यांचा तिसरा प्रकार म्हणजे नसा. ते धमन्यांच्या संरचनेत समान आहेत. तथापि, त्यांचे कार्य पूर्णपणे भिन्न आहे. रक्ताने सर्व ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे सोडल्यानंतर ते हृदयाकडे परत जाते. त्याच वेळी, ते शिरामधून अचूकपणे वाहून नेले जाते. या रक्तवाहिन्यांमधील दाब कमी होतो, त्यामुळे त्यांच्या भिंती कमी दाट आणि जाड असतात, त्यांचा मधला थर रक्तवाहिन्यांपेक्षा कमी पातळ असतो.

शिरासंबंधी प्रणाली देखील खूप शाखायुक्त आहे. लहान शिरा वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या भागात स्थित असतात, ज्या हळूहळू हृदयाच्या दिशेने आकार आणि आवाजात वाढतात. स्नायू तंतूंच्या आकुंचन आणि श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान तयार झालेल्या या घटकांमधील पाठीच्या दाबाने रक्ताचा प्रवाह प्रदान केला जातो.

रोग

औषधांमध्ये, रक्तवाहिन्यांचे अनेक पॅथॉलॉजीज वेगळे केले जातात. असे रोग जन्मजात किंवा आयुष्यभर मिळू शकतात. प्रत्येक प्रकारच्या जहाजात विशिष्ट पॅथॉलॉजी असू शकते.

व्हिटॅमिन थेरपी ही रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांचे सर्वोत्तम प्रतिबंध आहे. रक्त संपृक्तता उपयुक्त ट्रेस घटकआपल्याला धमन्या, शिरा आणि केशिका यांच्या भिंती मजबूत आणि अधिक लवचिक बनविण्यास अनुमती देते. ज्या लोकांना रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज होण्याचा धोका आहे त्यांनी त्यांच्या आहारात खालील जीवनसत्त्वे निश्चितपणे समाविष्ट केली पाहिजेत:

• सी आणि आर. हे ट्रेस घटक रक्तवाहिन्यांच्या भिंती मजबूत करतात, केशिका नाजूकपणा टाळतात. लिंबूवर्गीय फळे, गुलाब कूल्हे, ताज्या औषधी वनस्पतींमध्ये समाविष्ट आहे. तुम्ही उपचारात्मक जेल ट्रॉक्सेव्हासिन देखील वापरू शकता.
• व्हिटॅमिन बी. या ट्रेस घटकांसह तुमचे शरीर समृद्ध करण्यासाठी, मेनूमध्ये शेंगा, यकृत, तृणधान्ये, मांस समाविष्ट करा.
• एटी ५. हे जीवनसत्व चिकन मांस, अंडी, ब्रोकोलीमध्ये समृद्ध आहे.

नाश्त्यासाठी खा ओटचे जाडे भरडे पीठताज्या रास्पबेरीसह, आणि तुमच्या रक्तवाहिन्या नेहमी निरोगी राहतील. ऑलिव्ह ऑइलसह सॅलड्स घाला आणि पेयांसाठी ग्रीन टी, रोझशिप मटनाचा रस्सा किंवा ताज्या फळांच्या कंपोटेला प्राधान्य द्या.

रक्ताभिसरण प्रणाली शरीरात कार्य करते आवश्यक कार्ये- सर्व उती आणि अवयवांना रक्त वितरीत करते. रक्तवाहिन्यांच्या आरोग्याची नेहमी काळजी घ्या, नियमितपणे वैद्यकीय तपासणी करा आणि सर्व आवश्यक चाचण्या करा.

अभिसरण (व्हिडिओ)