Рубеолата се отнася до остра вирусна инфекция, която принадлежи към категорията на така наречените детски инфекции, тоест най-често се среща в детство. Самото име на заболяването "рубеола" идва от характерния цвят на обрива, който покрива тялото на болен човек в продължение на няколко дни.

Рубеолата е известна на лекарите от Средновековието и в онези дни е била често срещана почти навсякъде. Въпреки това, в продължение на много векове учените смятат, че рубеолата при децата е напълно безвредна. Връзката на заболяването с вътреутробната детска смъртност и вродените малформации при бебетата е доказана едва през 40-те години на миналия век, след което ваксинацията срещу рубеола е включена в националните ваксинационни календари на десетки страни по света.

Какво причинява рубеола и как се предава?

Рубеолата се причинява от вирус от групата на тогавирусите. От човек на човек се предава по въздушно-капков път при директен контакт със заразен човек. Известен е и трансплацентарният път на предаване на рубеола, при който детето се заразява още в утробата, когато вирусът преминава към плода през плацентата.

Причинителят на рубеола може спокойно да съществува само в човешкото тяло. в външна средабързо умира поради ултравиолетови лъчи, промени в налягането, недостатъчна влажност и висока температура. В условия ниски температуривирусът, напротив, живее дълго време и запазва способността си да се възпроизвежда в продължение на няколко години.

Коварството на вируса на рубеола е, че инкубационният период на заболяването продължава от 2 до 3 седмици. Съответно, болен човек става заразен много преди появата на първите неблагоприятни симптоми. Имайте предвид също, че децата с рубеола може изобщо да нямат симптоми. В резултат на това едно болно дете често заразява всички наоколо и лекарите осъзнават това едва когато децата развият характерни обриви по тялото.

Епидемии от рубеола се появяват на всеки 5-7 години. Ежегодните обостряния се случват през пролетта и лятото, но не представляват особена опасност поради ефективността предпазни мерки. Последният случай на мащабна епидемия е регистриран през 60-те години в Северна Америка. Тогава се разболяват над 20 милиона души, а след избухването на епидемията от рубеола хиляди бременни жени раждат деца с различни вродени деформации.

Видове рубеола

В зависимост от пътя на инфекцията рубеолата при възрастни и деца се разделя на два вида:

• придобита рубеола - среща се в голямо разнообразие от форми, придружена е от появата на обрив по тялото, но може да има и нетипична клинична картинаразвитие, при което не се образува обрив. Освен това в 30% от случаите изобщо няма симптоми на рубеола, което затруднява установяването правилна диагнозаи провокира разпространението на епидемии. Обикновено заболяването протича в лека или умерена форма и пациентите се лекуват у дома. Хоспитализацията е показана само в случай на тежки усложнения, които обаче са изключително редки;
• вродената рубеола е много по-сериозна от придобитата инфекция. Това се отнася както за проявите, така и за възможни последствия, сред които могат да се отбележат по-специално пораженията нервна система, сърдечни дефекти, нарушения в работата на очите и органите на слуха.

Във връзка с гореизложеното бих искал да направя една важна забележка: рубеолата при възрастни е доста рядка, тъй като по-голямата част от хората се разболяват в детска възраст и полученият имунитет продължава цял живот. Понастоящем най-малко 85% от жените са имунизирани срещу инфекция, докато достигнат репродуктивна възраст.

Симптоми на рубеола

Придобитата форма на рубеола протича циклично. Симптомите на рубеола започват с:

• неразположения;
• главоболие;
• краткотрайно повишаване на телесната температура;
• болки в ставите;
• появата на обрив с малки петна цвят розов(появява се на 2-3 ден от заболяването, разпространява се в цялото тяло).

За разлика от морбили, отделните елементи на обрива не са склонни да се сливат и изчезват без пигментация или лющене. Характерните симптоми на рубеола са подути лимфни възли на шията и в тилната област. Признаците на треска и интоксикация са леки или напълно липсват. В много случаи заболяването протича в инапарентна форма, когато симптомите на рубеола при деца са много леки, което води до невъзможност за правилна, навременна диагноза.

Лечение на рубеола

Лечението на рубеола обикновено се извършва у дома. На детето трябва да се осигури почивка на легло, добро хранене, богати на витамини, обилно пиене (предпочитание се дава на сокове и плодови напитки, газираните напитки са изключени).

Няма специфично лечение за рубеола. Специалистите наблюдават състоянието на детето, използват симптоматични средства. Ако възникнат усложнения, е показана спешна хоспитализация, но, както бе споменато по-горе, необходимостта от това е изключително рядка. Прогнозата за лечение е благоприятна. В повечето случаи рубеолата изчезва след няколко дни и не води до сериозни последствия. След излекуване човек придобива доживотен имунитет. Медицината познава случаи, когато рубеолата при възрастни се проявява многократно, но това са най-редките изключения поради характеристиките на човешката имунна система.

използвани за предотвратяване на епидемии превантивна ваксинациярубеола и изолация на заразените деца. Много е важно да се изключи комуникацията на болно дете с бременни жени, тъй като при бъдещи майки без имунитет това може да доведе до малформации на плода.

Включена е и ваксинация на населението народен календарваксинация. Ваксината се прилага интрамускулно или подкожно, когато детето навърши една година. Реваксинацияот рубеола се прави на 6 години. специфичен имунитетсе появява при 100% от ваксинираните и продължава през целия живот.

Видео от YouTube по темата на статията:

Рубеолата (известна още като тридневна морбили или немска морбили) е силно заразна вирусна инфекция, причинена от вируса на рубеола. Тя се обажда кожни обривии увеличени лимфни възли. Рубеолата е най-често срещана при деца на възраст от 5 до 9 години, въпреки че неимунизираните възрастни също могат да се разболеят от рубеола. Рубеолата е самоограничаващо се заболяване, което означава, че е необходимо само малко лечение. Има обаче определени стъпки, които можете да предприемете, за да облекчите симптомите и да ускорите времето за възстановяване.

стъпки

Част 1

Лечение на рубеола у дома

Останете в леглото и спете достатъчно.Такива вирусни заболяваниякато рубеола, обикновено причиняват слабост и чувство, че не искате да ставате от леглото. Така тялото ни казва, че имаме нужда от повече почивка и сън.

Пийте повече.Рубеолата причинява треска, която от своя страна причинява повишено изпотяване. Това води до загуба на течности и дехидратация.

• За да замените тази загубена течност и да предотвратите дехидратация, трябва да се стремите да пиете поне 10 чаши вода на ден.
• Ако ви е трудно да пиете толкова много течности, можете също да увеличите приема на вода, пийте билкови чайовеи яжте плодове и зеленчуци високо съдържаниевода като диня, домати, целина, червено цвекло, грейпфрут и пъпеш.

1. Използвайте слънцезащитен крем, за да успокоите сърбежа от обрива.Един от основните симптоми на рубеола е сърбежът, причинен от обрива. Този сърбеж може да бъде много досаден. За да облекчите симптомите на сърбящ обрив, можете да използвате лекарство срещу слънчево изгаряне (предлага се в повечето аптеки без рецепта).

   • Средството за слънчево изгаряне работи на принципа на обратното дразнещо действие. Веднъж приложен, той се изпарява от повърхността на кожата, създавайки охлаждащ ефект, който минимизира сърбежа.
   • Можете да нанесете средство против слънчево изгаряне върху засегнатите участъци от кожата с памучен тампон. Правете това три пъти на ден или според нуждите.

2. Добавете към диетата си храни, богати на витамин С.Витамин С укрепва имунната система, като предизвиква производството на фагоцити, клетки, които убиват чужди телакато ги абсорбира. Това помага на тялото да се бори по-бързо с вируса на рубеола.

   • Опитайте се да получите дневния си прием на витамин С, като ядете плодове и зеленчуци с всяко хранене. Плодовете и зеленчуците, богати на витамин С, включват:
   • Къпини, боровинки, броколи, сурово зеле, карфиол, червена боровинка, чесън, грейпфрут, лимон, лайм, мандарина, манго, пъпеш, портокал, папая, маракуя, ананас, картофи, малина, спанак, ягода, мандарина и домат.

3. Вижте дали изпитвате загуба на апетит.Рубеолата понякога променя нормалните хранителни навици на човек. Когато настъпи по-висока телесна температура (над 37 градуса по Целзий), взаимодействието между човешките вкусови рецептори и мозъка спира да работи, което води до загуба на вкус. Без усещане за вкус, хората са склонни да изпитват загуба на апетит.

   Обърнете внимание на лек конюнктивит на окото.При рубеола понякога се възпаляват вътрешността на клепачите и очните ябълки. Появява се в резултат на същата бактериална емболия (свободно движещ се кръвен съсирек), която причинява макулопапулозен обрив. Резултатът от това е конюнктивит под формата на възпалени клепачи и очни ябълки.

   Обърнете внимание на болките и подуването на ставите.Рубеолата обикновено причинява болезнена болкав ставите. Това се дължи на имунната система, която предизвиква възпаление химически веществакоето причинява подуване на мускулите и ставите. След това рецепторите за болка в тези мускули и стави изпращат сигнали за болка към мозъка, причинявайки усещане за болка.

   Внимавайте за хрема.Рубеолата може да причини хрема. Хремата предотвратява навлизането на микроби, мръсотия, полени и бактерии в белите дробове, като ги улавя в носа. Когато издухате носа си, микроби, мръсотия, бактерии и други микроорганизми напускат със слузта.

Това остро заболяванекойто причинява вируса на рубеола. Характеризира се с появата на малки обриви, увеличаване на лимфните възли и умерено повишаване на температурата. Ако инфекцията възникне при бременна жена, е възможно вътрематочно увреждане на плода. В този случай е необходимо спешна помощлекар.

Заразяването става по въздушно-капков път. Инкубационен периоде от 15 до 24 дни. Рубеолата при деца обикновено се появява в лека форма. Основните симптоми са кожен обрив и подути лимфни възли. Здравословното състояние на детето остава задоволително.

Заболяването протича по-тежко при възрастни. Притесняват се от треската главоболие, болка в мускулите. Значително увеличени лимфни възли.

Могат да се развият усложнения:

• енцефалит;
• менингит;
• пневмония;
• артрит и други.

Когато вирусът навлезе в тялото, в кръвта се появяват антитела. След заболяването остава силен имунитет. Антителата срещу патологията се запазват за цял живот, предпазвайки човек от повторна инфекция.

Особено опасна е вродената форма на заболяването. Ако майката има инфекция по време на бременност, бебетата се раждат с малформации. Те отделят вируса, така че са опасни за другите.

Ваксинацията срещу болестта е включена в Националния календар.

Причини и признаци на заболяването

Инфекцията се причинява от вирус. Заболеваемостта се увеличава през зимата, но в затворени групи (например казарми за военнослужещи) са възможни огнища с епидемичен характер. Най-често боледуват деца на възраст от 1 до 7 години. Причините за рубеола са контактът на неваксиниран човек с болен или вирусоносител.

Първите признаци на рубеола се появяват 16-18 дни след заразяването. Появата им се предхожда от инкубационен период, през който вирусът се размножава в лимфните възли и навлиза в кръвта.

Обривът при заболяването е първият му симптом. Първо се появява на лицето и се разпространява по цялото тяло в рамките на няколко часа. Обривът е дребен, петнист, розов на цвят, трае 1-2 дни. Едновременно възникват лека хрема, кашлица и конюнктивит.

Характерен признак на заболяването е увеличаването на лимфните възли, особено на тилната и задната част на шийката на матката. При палпиране може да се появи болка.

Състоянието на тялото практически не се влошава. Опасни усложненияразвиват се в изолирани случаи. Обичайната форма на хода на заболяването не изисква назначаването на лекарства.

Болният е заразен от около 10 дни след заразяването (една седмица преди края на инкубационния период и появата на обрива). Краят на изолирането на вируса настъпва седмица след появата на обрива. Деца с вродена формазаболявания са източници на инфекция до 1 година или повече.

Симптоми на заболяването

Инкубационният период на заболяването е от 15 до 24 дни (обикновено 16 до 18 дни). Седмица преди края на този период пациентът става източник на инфекция и контактът с него може да причини заболяване.

След това се появяват симптоми на рубеола - обрив, леко увеличениетемпература. Преди обриви някои пациенти имат лека хрема и кашлица, както и розови петна по лигавицата на бузите и небцето.

Първоначално се появява обрив по лицето, след което се разпространява по цялата кожа. Неговите прояви са особено добре видими на гърба, седалището и екстензорните повърхности на ставите. В същото време се увеличават лимфните възли на шията и в задната част на главата. Въз основа на такива характерни симптомилекарят лесно диагностицира.

Симптомите на заболяването при деца не изискват употребата на специфични лекарства. Усложненията почти липсват. Помощта е в създаването на мир и изолация от здрави деца.

Симптомите на заболяването при възрастни са по-изразени. Те често изпитват остро главоболие, болки в ставите и мускулите и треска. Заболяването е тежко и може да бъде придружено от усложнения.

За предотвратяване на тази инфекция се използва ваксинация.

Рубеола по време на бременност

Рубеолата е най-опасна по време на бременност през първия триместър на раждането. Ако майката е имала заболяването преди 8 седмици, рискът от развитие на вродени малформации на плода е много висок. Контактът на неваксинирана жена с инфекциозния агент може да доведе до спонтанен аборт.

Вирусът при бременни жени причинява инфекция на детето. Характерни признаци на вродена инфекция са глухота, сърдечни заболявания, катаракта. Може да има такива последствия: увреждане на нервната система, тромбоцитопения, хепатит, пневмония, патология на костите и пикочната система, умствена изостаналост. В някои случаи се отбелязва появата на признаци на вродена форма на заболяването с по-нататъшния растеж на детето. Той освобождава вируси в околната среда най-малко една година след раждането.

Ако майката е била ваксинирана навреме, в кръвта й циркулират антитела. Те осигуряват имунитет, включително при дете до шест месеца.

Патология при бременни жени опасна болест. С развитието му през първите 3 месеца може да има индикации за прекъсване на бременността. За диагностика се извършва повторно определяне на нивото на антителата с интервал от 10 до 20 дни. Ако броят им се увеличи, това показва заболяване на майката.

Рубеола морбили

Морбили и рубеола са заболявания, причинени от различни вируси. Елементите на обрива обаче са подобни. Въз основа на това понякога се изолира рубеола от морбили. Това заболяване се предава по въздушно-капков път.

Заболяването е придружено от обриви по кожата, увеличаване на тилните и задните цервикални лимфни възли и лека треска. Повишаването на температурата продължава не повече от 3 дни, откъдето идва и едно от имената - "тридневна морбили". Състоянието на пациента почти не се влошава.

За разлика от морбили, морбилната форма на заболяването развива обрив в рамките на няколко часа. Самите елементи са по-малки, отколкото при морбили. Това са бледорозови петна, които не се сливат едно с друго. Те са разположени на гърба, глутеалната област, външната повърхност на крайниците. Обривът изчезва за 2-3 дни, без да оставя следи. Много рядко има лека пигментация, прашен пилинг или лек сърбеж. Някои пациенти не развиват обрив. Само лекар може да различи морбили от рубеола.

Методът за избягване на инфекция е ваксинацията. Позволява на тялото да придобие силен имунитет, който предпазва от болести.

Диагностика на заболяването

Заболяването има характерна клинична картина, въз основа на която се диагностицира рубеола. Вземат се предвид данни за контакт с болния, вид обрив, подути лимфни възли, лека температура и леки катарални явления. Заболяването протича леко, без дихателни и други смущения.

В кръвния тест се определя намаляване на броя на левкоцитите, увеличаване на броя на лимфоцитите. До 10 - 15% увеличава броя на плазмените клетки - това е доста специфичен признак на заболяването. С развитието на енцефалит броят на неутрофилните левкоцити се увеличава.

Държани свързан имуносорбентен анализза антитела. Откриването на IgM потвърждава диагнозата. Още едно лабораторен анализ- откриване на нарастващо количество антитела чрез директна реакция на хемаглутинация.

Ако подозирате вътрематочна формазаболявания, бременната се изследва повторно с помощта на РПГА.

Диференциална диагноза се извършва с такива заболявания:

• дребна шарка;
• ентеровирусна екзантема;
• лекарствен обрив (например ампицилин).

Лечение на рубеола

Вирусът навлиза в назофаринкса по въздушно-капков път. Инкубационният период на заболяването е около 17 дни. След това се появяват характерни обриви и увеличени лимфни възли. Тялото на детето понася добре болестта. Следователно, лечението на рубеола при деца е почивка на легло за продължителността на обрива. Лекарства не се предписват.

Лечението на рубеола при възрастни се извършва с помощта на симптоматични лекарства - антипиретици и болкоуспокояващи. AT тежки случаис развитието на енцефалит пациентът се хоспитализира, детоксикира се и се предписват симптоматични лекарства.

При вродена форма лечението не е разработено. Извършва се симптоматична корекция на малформациите. Засегнатото дете обаче остава инвалид за цял живот. Това е опасността от заболяването за бременни жени.

За предотвратяване на усложнения се използва ваксина. Изгражда имунитет, като стимулира производството на защитни антитела. Това помага да се избегне инфекция, която е опасна за бъдеща майкаи нейното дете.

Децата се ваксинират на 1 година. Реваксинацията (повторно въвеждане на лекарството) е необходима на възраст от 6 години. Ако момичето не е ваксинирано, ваксината срещу заболяването се прилага, когато достигне фертилна възраст (моментът на началото на менструацията). Необходимо е да се обясни на родителите на детето възможни опасностиотказ от ваксинация.

Ваксината срещу болестта е безопасна, странични ефектислед него се наблюдават изключително рядко и не представляват заплаха за здравето.

Предотвратяване на заболявания

Заболяването в редки случаи може да причини усложнения на рубеола: енцефалит, менингит, пневмония или артрит. При възрастни заболяването протича тежко, с висока температура и синдром на интоксикация. Много опасна инфекция на бременни жени.

Предотвратяването на рубеола е задължителна ваксинация в детска възраст. Провежда се с ваксината Rudivax или комбинирани лекарства(Priorix, MMR), които също предпазват от морбили.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, болният се изолира от момента на установяване на заболяването и се приема в екипа 5 дни след изчезване на обрива. Дезинфекция не се извършва, контактните деца не се отделят.

Особено внимание се обръща на бременни жени, които не са били ваксинирани преди това и са имали контакт с болен през 1-вия триместър на бременността. Те правят кръвен тест за патология. Ако заболяването се потвърди, се решава въпросът за прекъсване на бременността. Ако се реши бременността да бъде продължена, се препоръчва допълнително редовно проследяване. ехографияза ранно откриване на малформации на плода.

Ако една жена е ваксинирана, тогава в кръвта й има антитела, които се предават на плода и защитават детето през първите шест месеца от живота му. В този случай контактът с пациента на всеки етап от бременността не е опасен.

Видео за рубеола

Рубеолата е една от най-често срещаните вирусни инфекции. Това заболяване обикновено е леко, рядко придружено от усложнения. От друга страна, инфекцията на бременна жена представлява сериозна заплаха за здравето на нейното неродено бебе. В някои случаи заболяването причинява малформации на плода и неговата вътрематочна смърт.

Описание на заболяването

Рубеолата е инфекция с вирусна етиология, характеризираща се с появата на обриви по кожата и умерена интоксикация. Болестта беше първа Пълно описаниеФ. Хофман през 1740 г. Само след 140 години е взето единодушно решение за отделяне на патологията в отделна нозологична група.

Днес разпространението на болестта е значително намаляло. Такива резултати бяха постигнати благодарение на политиката за ваксиниране на населението. Въпреки това годишно се регистрират около 100 хиляди нови случая на инфекция. На всеки 3-4 години заболеваемостта се покачва и след това намалява.

и методи на предаване

Рубеолата е заболяване с вирусна етиология. Най-често се диагностицира при деца. Причинителят е РНК геномен вирус с тератогенна активност. Удобно му е да съществува само в човешкото тяло. Във външната среда той бързо умира под въздействието на ултравиолетова радиация, поради недостатъчна влажност или промени в налягането. При ниски температури вирусът живее много дълго време и може да запази способността си да се възпроизвежда.

Източникът на инфекция обикновено е човек с тежки (рядко изтрити) признаци на рубеола. Седмица преди обрива и още пет дни след освобождаването на рубивируса във външната среда. В епидемиологично отношение децата с вроден вариант на заболяването се считат за най-опасни. В този случай патогенът навлиза във външната среда заедно с изпражненията, слюнката или урината в продължение на няколко месеца. Изгодни условияорганизирани групи служат за заразяване ( Детска градина, училище). Поради това пациентите се изолират веднага след потвърждаване на диагнозата рубеола.

Как се предава заразата? Общо има два начина на предаване на заболяването - въздушно-капково и трансплацентарно. Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно разбран. Вирусът на рубеола навлиза в човешкото тяло през лигавиците на дихателните пътища. След това той започва своята дейност, установявайки се върху клетките на кожата и в лимфните възли. Тялото реагира на въвеждането на агенти чрез образуване на специфични антитела. По време на заболяване обемите им в кръвния поток непрекъснато нарастват. След възстановяване човек остава имунитет срещу този вирус за цял живот.

Как изглежда рубеолата?

Продължителността на инкубационния период е около 15 дни. След него катарален период- 3 дни. При млади пациенти симптомите на лезии на лигавиците на горните дихателни пътища са много редки. Възрастните обикновено се оплакват от фотофобия, силно главоболие, хрема, кашлица и липса на апетит. В първия ден на заболяването при 90% от пациентите на фона на сърбеж по кожатапоявяват се обриви. Изглеждат като малки розови петна правилна формакоито се издигат над повърхността на кожата.

Обривът от рубеола първоначално се появява по лицето, зад ушите и по шията. През деня бързо се разпространява в други части на тялото. Трябва да се отбележи, че екзантема никога не се появява по стъпалата и дланите. Понякога се откриват единични петна по лигавицата устната кухина. В 30% от случаите липсват обриви, което значително усложнява диагнозата. Сред другите симптоми на това заболяване може да се отбележи леко повишаване на температурата. Рядко пациентите се оплакват от болки в мускулите, нарушение на стомашно-чревния тракт.

Видове рубеола

В зависимост от пътя на инфекцията е обичайно да се разграничават два вида това заболяване:

• Придобита рубеола. Тази форма на заболяването е придружена от множество обриви по цялото тяло, но може да има атипична клинична картина. В 30% от случаите няма никакви симптоми, което затруднява диагностиката и допринася за разпространението на епидемията. Заболяването обикновено протича в лека форма, заразените се лекуват у дома. Хоспитализацията е показана само в случай на усложнения.
• вродена рубеола. Това е много опасна формазаболявания. В повечето случаи се характеризира със сложно протичане. Между вероятни последствияМоже да се отбележи нарушение на централната нервна система, слуха и зрението.

Предвид горните факти е необходимо да се направи една съществена забележка. Заболяването от рубеола при възрастни е изключително рядко. По-голямата част от хората се сблъскват с това заболяване в детството и полученият имунитет продължава до края на живота им. Понастоящем около 85% от жените са имунизирани срещу тази инфекция, докато достигнат репродуктивна възраст.

Медицински преглед на пациента

Диагнозата обикновено не е трудна за потвърждаване. Първоначално лекарят провежда физически преглед и обръща внимание на специфични симптоми (вече описахме как изглежда рубеолата малко по-високо). Следващият етап от изследването е лабораторно изследване:

• Общ анализкръв.
• Оценка на концентрацията на имуноглобулини.
• слуз от носната кухина.

AT без провалДържани диференциална диагнозас морбили, ентеровирусна инфекция, скарлатина.

Основни принципи на лечение

Човек, който вече е болен от рубеола, не се нуждае от спешна хоспитализация. Специални препаратисрещу това заболяване не е разработена, използва се само симптоматична терапия. Важно е пациентът да се придържа към почивка на легло, да се храни правилно и да пие повече вода. В повечето случаи обривът от рубеола остава само за няколко дни. След възстановяване полученият имунитет се запазва за цял живот. Понякога болестта се връща. Специалистите обясняват това явление с индивидуалните характеристики на имунната система.

Само в случай на усложнения е показано лечение в болница. На пациентите се предписва имуностимулираща терапия ("Интерферон", "Виферон"). За да се предотврати развитието на мозъчен оток, се използват хемостатици, диуретици и кортикостероиди. В етапа на възстановяване на пациентите се препоръчва да приемат ноотропни лекарства за подобряване на когнитивните функции.

Защо рубеолата е опасна?

Усложненията на това заболяване са изключително редки. По правило те се появяват, ако се присъедини бактериална инфекция. Рубеолата в този случай се усложнява от вторична пневмония, тонзилит или отит. При възрастни пациенти не са изключени лезии на ЦНС. Това заболяване е най-голямата заплахаза жени по време на бременност. Това ще бъде обсъдено по-нататък в статията.

Бременност и рубеола

Последиците от това заболяване по време на носенето на бебето могат да повлияят на неговото здраве. Вирусът навлиза в плода през плацентата, засягайки ендокарда и капилярите. След това патогенът се разпространява във всички органи на детето, където започва да се размножава бързо. Сред най-честите усложнения на рубеола при бременни са: мъртво раждане и спонтанен аборт.

Ако бебето все още е родено, то може да развие следните нарушения с течение на времето:

• сърдечни дефекти;
• екзантема;
• жълтеница;
• миокардит;
• енцефалит;
• умствена изостаналост;
• дистрофия.

Такива усложнения водят до преждевременна смърт на бебето в 30% от случаите. Около 70% от децата умират през първата година от живота. Отделни прояви на болестта се усещат само в пубертета. Това са автоимунен тиреоидит, диабет и дефицит на растежен хормон. В кръвта на заразено дете патогенът на рубеола може да остане активен в продължение на няколко години. специфично лечениетази болест съвременна медицинане може да предложи.

Предотвратяване на заболявания

Общите превантивни мерки в огнищата на инфекцията са неефективни. Почти невъзможно е да се определи наличието на вирус в тялото, преди да се появят първите симптоми. Въпреки това, болен човек се изолира за 5-7 дни от момента на появата на обрива.

Специфичната профилактика включва ваксинация срещу три заболявания едновременно: морбили, рубеола, на 6-годишна възраст се прави втори път, а първата - на една година. Сред противопоказанията за ваксинация са следните:

Може да се комбинира с др задължителни ваксинации(срещу магарешка кашлица, хепатит В, полиомиелит, дифтерия и тетанус). Различни лекарствазабранено е смесването в една спринцовка. Освен това е желателно да се поставят инжекции на различни места. Единственото изключение е комплексната (морбили-рубеола-паротит) ваксинация. На 6 години много деца го правят отново. Такава реваксинация допринася за развитието на имунитет към три заболявания наведнъж. След него може да се наблюдава подуване на кожата и леко зачервяване. Нежелани реакцииот страна на тялото са увеличение на лимфните възли, гадене, хрема, общо неразположение. AT юношествотослед ваксинация не е изключено развитието на артралгия и полиневрит, които в крайна сметка изчезват сами.

рубеола. Симптоми, признаци, лечение, последствия и профилактика на заболяването. Ваксинация срещу рубеола - време, ефективност, дали да се ваксинира, усложнения след ваксинация. Рубеола по време на бременност - последствия, профилактика.

рубеола- то вирусно заболяване, което в повечето случаи протича в лека форма, придружено от краткотрайно повишаване на телесната температура, малък обрив, уголемяване на всички лимфни възли. При бременни жени заболяването води до увреждане на плода.

Симптомите на рубеолата са описани за първи път през 1740 г. от немския лекар Ф. Хофман. През 1880 г. рубеолата е призната за отделна независима болест, но причините за нея са неизвестни, следователно ефективно лечениене съществуваше. Самият вирус е изолиран за първи път и изследван през 1961 г. независимо от няколко учени едновременно: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

Причинител на рубеола

Рубеолата е вирус, който съдържа РНК(молекула на рибонуклеинова киселина, която включва всички гени на патогена), който според класификацията принадлежи към семейството на Togaviruses, род Rubiviruses.

Вирусът на рубеола е с размери 60 - 70 nm, покрит е с протеинова обвивка, върху която има някакъв вид власинки - с помощта на тях патогенът се прикрепя към клетките.

Основните характеристики на този патоген са способността да разрушава и слепва червените кръвни клетки. За да направи това, той има специални протеини-ензими. Съдържа и ензима невраминидаза, който засяга нервната тъкан.

Във външната среда вирусът на рубеола се унищожава бързо.

Фактори, които унищожават вируса на рубеола:

• сушене;
• действието на киселини и основи (вирусът се унищожава, когато рН намалее под 6,8 и се увеличи повече от 8,0);
• действие на ултравиолетовото лъчение;
• действието на етери;
• действие на формалин;
• действие на дезинфектанти.

Причини за рубеола

Източници на инфекция и начини на предаване

Човек може да получи рубеола само от друг човек. Инфекцията се предава по въздушно-капков път (вирусът навлиза във въздуха от лигавицата дихателни органиболен човек и след това вдишван от здрав човек).

Източници на инфекция:

• болни хора, които имат всички симптоми на заболяването;
• пациенти с нетипичен (нехарактерен, необичаен) курс, които нямат обрив и някои други симптоми;
• деца с вродена рубеола (вирусът може да се размножава в тялото им в продължение на 1,5 години или повече).

Можете да се заразите от пациент само през последната седмица от инкубационния период или в рамките на една седмица от момента, в който се появи обрив по кожата на пациента.
Ако бременна жена е болна от рубеола, тогава вирусът може да бъде предаден на плода с кръвен поток през плацентата - този път на предаване се нарича трансплацентарен.

Честота

Рубеолата се характеризира с епидемични взривове, които се появяват на всеки 6 до 9 години. Повечето огнища възникват между април и юни. В същото време не само децата започват да се разболяват, но и възрастните, особено тези, които са постоянно в голям екип.

Откакто ваксините се използват широко, честотата на рубеола непрекъснато намалява от огнище на огнище. За сравнение: през 1964 г. в САЩ са регистрирани 1,8 милиона случая на заболяването, а през 1984 г. - само 745 случая.

Механизмът на развитие на заболяването

Попадайки в дихателните пътища, вирусът започва да прониква в клетките на лигавицата и от тях в кръвта. С кръвния поток той се разпространява в цялото тяло, причинявайки най-изразените нарушения в лимфните възли и кожата.

Тялото реагира на въвеждането на вируса чрез образуване на специфични антитела. Техният брой в кръвния поток непрекъснато се увеличава по време на заболяване и могат да бъдат открити, ако се направят лабораторни изследвания.

След възстановяване човек остава имунитет срещу вируса на рубеола за цял живот.

Вирусът на рубеола има цитопатичен ефект: той е в състояние да увреди хромозомите в ембрионалните клетки, което води до мутации и вродени малформации. Следователно инфекцията на бременна жена представлява голяма заплаха за плода. При заразяване по време на бременност вирусът навлиза в кръвния поток и се прехвърля в плацентата - органът, чрез който пъпната връв е прикрепена към стената на матката, което осигурява насищането на кръвта на плода с кислород и неговото хранене. В плацентата вирусът се натрупва в в големи количества, след което попада в кръвта на плода.

Симптоми на рубеола

От момента на заразяване с рубеола до появата на първите симптоми преминава инкубационен период, който продължава 11-24 дни (при повечето болни - 16-20 дни). По това време вирусът навлиза в клетките на респираторната лигавица и оттам в кръвния поток, разпространява се с кръвния поток в тялото, размножава се и се натрупва.

По време на инкубационния период пациентите обикновено не се тревожат за нищо, не правят никакви оплаквания.

Симптоми, които могат да се появят по време на инкубационния период на рубеола:

• Слабост, неразположение, повишена умора, леко повишаване на телесната температура (не повече от 38 ° C). Това се дължи на факта, че вирусът се натрупва в кръвта и причинява интоксикация (отравяне с вирусни токсини), със специфичен ефект върху нервната система.
• Зачервяване на лигавицата на фаринкса. Открива се при преглед на гърлото от лекар. Свързано с възпалението, което вирусът причинява чрез проникване в клетките на лигавицата.
• Хрема, запушване и секреция от носа. Тези симптоми са причинени от възпаление в резултат на въвеждането на вируса.
• Зачервяване на очите - възниква при навлизане на вируса в конюнктивата.
• Увеличени лимфни възли – те се напипват на различни места под кожата. Вирусът навлиза в тях с кръвен поток, натрупва се в тях и предизвиква възпалителен процес.

Инкубационният период завършва с появата на обрив по тялото на пациента. Седмица преди това пациентът започва да бъде заразен.

Височината на заболяването

Типична (обичайна) форма на рубеола

Вирусът на рубеола е токсичен за малки съдовекоито са под кожата. Поради това върху тялото на пациента се появява червен обрив. В зависимост от състоянието на пациента се различават леки и умерени форми на заболяването. Тежката форма се характеризира с развитие на усложнения.

Общи симптоми

Със светлина и умерен курссимптоми на рубеола, различни от обрив, практически липсват. Човекът се чувства добре. Температурата не се повишава или не надвишава 37 °C.

обрив

Обривът се появява по кожата на лицето и след това се разпространява надолу по тялото. Състои се от червени петна с диаметър 5-7 мм, разположени върху гладка, непроменена кожа. Петната не се издигат над нивото на кожата. Ако натиснете върху мястото или разтегнете кожата, тя ще изчезне и след това ще се появи отново. Това се дължи на факта, че петната са причинени от силно разширение на подкожните капиляри. Те винаги запазват първоначалните си размери и не се сливат помежду си.

Нехарактерни видове обрив с рубеола, които възникват в отделни случаи:

• големи петна, които имат размери 10 mm или повече;
• папула -кожен обрив, причинен от възпалителен оток;
• големи петна с назъбени ръбове -се образуват поради факта, че при някои пациенти малки петна се увеличават по размер и се сливат помежду си.

Рубеолният обрив е по-видим по тялото, отколкото по лицето. Особено добре се вижда в лакътя и подколенни ямки, на задните части, горната част на гърба, долната част на гърба. Обикновено обривът продължава 2-3 дни и след това изчезва.

Ако обривът е блед и слабо видим, тогава той се открива с помощта на "метода на маншета". Маншет от тонометър (устройство за измерване кръвно налягане) и го помпайте. Маншетът притиска вените, в резултат на което кръвта застоява в ръката, капилярите под кожата се разширяват още повече, обривът се засилва и лесно може да бъде идентифициран.

Някои пациенти се оплакват, че се притесняват от сърбеж по кожата.

Респираторни и очни симптоми

• хрема и секреция от носасвързано с вирусна инфекция на носната лигавица;
• болки в гърлото и суха кашлицав резултат на увреждане на лигавицата на фаринкса и ларинкса;
• разкъсваща болка в очите -с проникването на вируса в лигавицата на конюнктивата.

Обрив по небцето

При някои пациенти с рубеола в небето могат да се открият малки петна с яркочервен цвят. Те се появяват по същата причина като кожен обрив.

Увреждане на лимфните възли, далака и черния дроб

С потока на кръвта и лимфата вирусът на рубеола навлиза в лимфните възли и причинява възпаление в тях, в резултат на което те се увеличават по размер. Усещат се под кожата.

При някои пациенти черният дроб и далакът се увеличават, също поради факта, че вирусът се натрупва в тях.

Тежка рубеола

Диагнозата тежка рубеола се установява при наличие на поне едно усложнение:

Усложнение	Прояви
Артрит- възпаление на ставата, свързано с проникването на вируса в ставните тъкани.	След 1-2 дни след изчезването на обрива, пациентът започва да се безпокои от болка и подуване на ставите. Съхраняват се 5 - 10 дни.
Тромбоцитопенична пурпура- Намалено съсирване на кръвта поради действието на вирусните токсини.	Хеморагичен обрив- множество малки кръвоизливи (синини) по кожата. Кървене от маткататвърде тежки и дълги периоди. Примеси на кръв в урината. Повишено кървене на венцитевкус на кръв в устата.
Енцефалит- проникването на вируса на рубеола в мозъка и развитието на възпаление.	Среща се при един на 5000 до 7000 пациенти. Енцефалитът може да се развие с обрива или след изчистването му: силно влошаване на благосъстоянието; главоболие; сънливост, загуба на съзнание, кома; конвулсии; парализа или частична загуба на движение. Много пациенти, чиято рубеола е усложнена от енцефалит, умират.

Атипична (нехарактерна) форма на рубеола

При тази форма на заболяването пациентът се притеснява от хрема, кашлица, изпускане от носа, болка и усещане за болезненост в гърлото, подути лимфни възли. Но няма обрив. Чувството е нормално - атипичната рубеола винаги протича в лека форма.
За лекаря е много трудно да разпознае болестта. Най-често такива пациенти са диагностицирани с ARI. Може да се подозира рубеола, ако малко преди да отидете на лекар, пациентът е бил в контакт с пациента.

Субклинична (безсимптомна) форма на рубеола

Тази форма на заболяването е почти невъзможна за диагностициране, тъй като няма симптоми. Смята се, че субклиничната форма на рубеола се среща 2 до 4 пъти по-често от типичната форма. Лекарят може да открие заболяването само ако назначи преглед на човек, който е бил в контакт с болния.

вродена рубеола

Вродената рубеола се развива, когато вирусът навлезе в тялото на детето от бременна жена през плацентата.

Симптоми на вродена рубеола:

• вродени сърдечни дефекти: отворено ductus arteriosus(комуникация между съдовете, която е налице при плода, но трябва да бъде затворена при новороденото), дупка в междукамерна преграда, стесняване белодробна артерия.
• Вродени малформации на очите: помътняване на роговицата, хориоретинит (възпаление на ретината), вродена катаракта (помътняване на лещата), микрофталмия (значително намаляване на размера на очната ябълка).
• Микроцефалия- патологично намаляване на черепа, което не позволява растежа и развитието на мозъка.
• Умствена изостаналост .
• Вродени малформации на органа на слуха: глухота.

Честотата на малформациите при вродена рубеола в зависимост от гестационната възраст, на която жената е била заразена:

• 3 - 4 седмици от бременността - дефекти се откриват при 60% от новородените;
• 9 - 12 седмица от бременността - 15% от новородените;
• 13 - 16 седмици - 7% от новородените.

Напреднал синдром на вродена рубеола(усложнения, които възникват при някои деца):

• тромбоцитопенична пурпура- нарушение на съсирването на кръвта и появата на обрив по кожата под формата на множество малки кръвоизливи;
• хепатолиенален синдром- силно увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• вътрематочно забавяне на растежа- Общо нарушение на съзряването на всички органи и системи;
• пневмония- възпаление на белите дробове, причинено от вируса на рубеола;
• миокардит- възпаление на сърдечния мускул;
• миокардна некроза- смърт на част от сърдечния мускул;
• загуба на костна маса в областта на зоните на растеж- в резултат растежът на костите е силно нарушен или невъзможен;
• понижен имунитет;
• диабет ;
• енцефалит- възпаление на мозъка.

Диагноза рубеола

Типична форма на рубеола се диагностицира въз основа на преглед и разпит на пациента. Признаци, върху които се фокусира лекарят:

• контакт с пациента:по време на разпита пациентът казва, че е бил до болен от рубеола;
• комбинация от симптоми: обрив + хрема и секреция от носа + кашлица + подути лимфни възли.

Болести, подобни на симптомите на рубеола:

• аденовирусна инфекция - настинкипри които лимфните възли са увеличени;
• ентеровирусна инфекция : ентеровирусите могат да засегнат червата (остро чревна инфекция), дихателната система(пневмония, настинки), кожа и лимфни възли;
• дребна шарка- вирусно заболяване, което също се проявява под формата на обрив по кожата;
• Инфекциозна мононуклеоза- вирусно заболяване, при което има признаци на настинка, увеличаване на лимфните възли, черния дроб, далака;
• розов лишей- гъбично заболяванепри които се появяват петна по кожата;
• копривна треска- алергична реакцияпри които се появяват червени петна по кожата;
• инфекциозна еритема- червен кожен обрив, което може да се появи при някои пациенти с някакво инфекциозно заболяване.

Инструментални и лабораторни методидиагноза рубеола:

Диагностичен метод	същност
Общ кръвен анализ	Открива се намаляване на общото съдържание на бели кръвни клеткиотговаря за имунитета и защитни реакциитяло - левкоцити. Сред тях се увеличава делът на лимфоцитите, които произвеждат антитела. Това индиректно потвърждава диагнозата рубеола.
Откриване в кръвта на антитела, които се произвеждат в отговор на въвеждането на вируса.	Анализът се извършва два пъти с интервал от 10 - 14 дни. Ако съдържанието на антитела се увеличи, тогава диагнозата може да се счита за потвърдена.
откриване на самия вирус.	Днес има специални техники, но те не се използват поради високата цена и необходимостта от сложно оборудване.
фетален ултразвук	Използва се за откриване на малформации, причинени от вируса на рубеола.

Лечение на рубеола

При рубеола самият организъм успешно се справя с вирусите, така че антивирусен лекарстване са присвоени. Лечението е насочено към премахване на симптомите на заболяването.

По време на обриви и треска се предписва почивка на легло. специална диетане е задължително.

Лекарства, използвани за рубеола:

• Противовъзпалителни лекарства(Парацетамол, Нурофен, Аспирин). Те се използват, когато заболяването води до нарушение общо състояние, повишена телесна температура.
• Антиалергични лекарства. Те помагат да се справят с алергизацията на тялото, причинена от вируса.
• Хлорохин (Delagil). Това лекарство потиска имунните реакции. Използва се при развитие на усложнения под формата на артрит. Възпалението на ставата с рубеола се поддържа от антитела, освободени в тялото. Ако имунната системадейства твърде интензивно, не толкова самият вирус причинява увреждане на ставата, а действието на тези антитела.
• Глюкокортикоиди (лекарства от хормони на надбъбречната кора). Използва се при тромбоцитопенична пурпура. Те помагат за премахване на тежки възпалителни реакции.
• Хепарин- лекарство, което намалява съсирването на кръвта и се бори с пурпура. Използва се в по-тежки случаи, когато глюкокортикоидите не помагат добре.

Лечение на енцефалит, причинен от вируса на рубеола:

• хоспитализация в болница;
• строг режим на легло;
• постоянно наблюдение;
• лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение;
• аскорбинова киселина:защитава органите и тъканите, кръвоносните съдове от увреждане;
• група витаминиБ:помощ за възстановяване нормална функциянервна система;
• антиконвулсантис конвулсии;
• реанимация,ако пациентът изпадне в състояние на клинична смърт.

Предотвратяване на рубеола

Ваксини

За предотвратяване на рубеола се използва ваксина, която съдържа жив атенюиран вирус. Основната му цел е да предотврати вродена рубеола. Инжекциите се правят на бъдещи майки - момичета на възраст 14 - 15 години (тази практика е приета в Русия, а в някои страни ваксината се прилага на възраст 10 - 14 или дори 9 - 11 години).

След въвеждането на ваксината при 95% от момичетата се формира силен имунитет срещу рубеола. имунни реакции, които се появяват в тялото след инокулация, все още не са добре разбрани. Но не е известен нито един случай, когато ваксината би причинила рубеола при момиче или дете в бъдеще.

Ваксината срещу рубеола практически няма усложнения. Само някои хора развиват алергични реакции към въвеждането му.

Противопоказания за ваксинация:

• при възрастни жени, тъй като може да причини вродена рубеола при плода по време на бременност;
• по време на бременност;
• не трябва да планирате бременност през следващите 3 месеца след ваксинацията.

Профилактика на рубеола при идентифициране на пациент

Ако човек е диагностициран с рубеола, той трябва да бъде изолиран до момента, в който ще мине седмицаот началото на обрива. След това става неинфекциозен.
В огнището, където е открита болестта, не е необходимо да се извършва дезинфекция, тъй като вирусът бързо умира в околната среда.

Прогноза за рубеола

Най-често благоприятни. При рубеолен енцефалит половината от пациентите умират. Вродените малформации, причинени от рубеола, не се възстановяват с възрастта.

Какво е рубеола морбили?

Мнозина смятат, че рубеолата е "мутантен" вирус, който е резултат от комбинацията на два вируса - морбили и рубеола, а именно резултат от ваксинация с ваксина срещу морбили, рубеола и паротит. Но това абсолютно не е така, всичко е много по-просто и това няма нищо общо с ваксинациите.

Рубеола морбилие другото име на рубеола. Този термин беше запазен за това заболяване поради факта, че по-рано рубеолата се смяташе за една от разновидностите на морбили. И едва през 1881 г. тя е призната за отделна патология по предложение на австрийския учен И. Вагнер, който изучава разликите между морбили, скарлатина и рубеола морбили. Самият вирус е изолиран едва през 1961 г.

В литературата можете да намерите и името рубеола "Немска шарка", и така се нарича поради факта, че немските лекари още през 16 век описват симптомите на болестта с червен обрив.

Всъщност симптомите на морбили и рубеола са донякъде подобни, само рубеолата е много по-лесна, но за бременните жени вирусът на рубеола е много по-опасен от вируса на морбили. Да, и причинителите на тези две заболявания са напълно различни, те са обединени само от отношението си към РНК-съдържащите вируси, но принадлежат към различни видове, родове и дори семейства.

Рубеолата се нарича още рубеола(от латински рубеола - червено), причинителят на заболяването има същото име - вирус на рубеола (рубеола вирус ).

Дори в литературата можете да намерите името рубеола "Третата болест", което се дължи на факта, че учените са съставили списък на всички заболявания, които са придружени от обриви по тялото, а рубеолата е на трето място.

Защо децата и възрастните се разболяват от рубеола въпреки масовата ваксинация (ваксини)?

Рубеолата принадлежи към детски инфекции. И по-рано се смяташе, че възрастните рядко се разболяват от това заболяване. Всъщност преди въвеждането на масовата ваксинация срещу рубеола (до 1969-1971 г.), дори по време на пандемии от тази инфекция, децата и юношите, както и бременните жени, са били предимно болни ранна възраст. И това се дължи на факта, че почти всички хора са имали рубеола в детството, просто не всички са показали симптоми на това заболяване, защото повече от половината деца имат асимптоматичен ход на тази инфекция или е толкова лесно, че не е нужно отидете на лекари. А след преболедуване от рубеола 99% от хората развиват имунитет за цял живот, тоест такива хора никога повече не боледуват от рубеола. Следователно рубеолата е рядка при възрастни и само тези, които по свой начин са се разболели. индивидуални характеристикине са били податливи на инфекция в детството или са били "домашни" деца (малко контакт с други деца).

С въвеждането на масовата ваксинация срещу рубеола децата наистина на практика спряха да боледуват от рубеола, а също и спряха да се регистрират пандемия от рубеола (масово поражениеинфекция в почти цялото население).

Очакваше се тази масова ваксинация да спре напълно циркулацията на вируса в природата, тъй като той бързо се унищожава в околната среда.

Това обаче не се случи, защото винаги има хора, които нямат следваксинален имунитет срещу рубеола, т. децата все още продължават да се разболяват от рубеола, въпреки масовата ваксинация, поради различни причини:

• отказ от ваксинация , е особено актуален в последните години;
• противопоказания за ваксинация (имунен дефицит, включително ХИВ, онкологични патологии, непоносимост към ваксинации под формата на анафилактичен шок, оток на Quincke и други реакции, животозастрашаваща);
• индивидуален имунитет към ваксината - липса на образуване на антитела срещу ваксинални щамове на рубеола;
• нарушение на техниката на съхранение и приложение на ваксината , докато ваксинацията може да се счита за невалидна;
• развиване на имунитет към ваксиналния щам патоген (атенюиран вирус на рубеола), но понякога той липсва при среща с "див" щам (причинителят на заболяването), така че дори ваксинирани хора в отделни случаи могат да се разболеят от рубеола, но инфекцията протича в лека степени без усложнения, дори при възрастни.;

Но много години след началото на масовата ваксинация епидемиолозите се сблъскаха с друг проблем, имунитетът след ваксинация не е 100% стабилен, както след минало заболяване, и рядко някой го има за цял живот, избледнява след 5, 8, 10, 15, 20 или повече години (индивидуално). Така възрастен на възраст 20-30 години остава без имунитет срещу рубеола, следователно детските инфекции сред възрастното население са актуални в наше време. Това е рубеола "на възраст"и до известна степен престава да бъде чисто детска болест.

Лекарите се опитват да разрешат този проблем, така че на 13-14-годишна възраст се препоръчва тийнейджърите да бъдат тествани за наличие на антитела срещу рубеола, а ако те отсъстват, те се ваксинират допълнително. Така че по-специално са подготвени момичета на 14 години и млади жени, които планират семейство бъдеща бременност. Но, за съжаление, само малка част от пациентите се подлагат на тази ваксинация, следователно в наше време се наблюдават груби патологии на новородени поради пренесена по време на бременност рубеола и случаите на заболяването сред възрастните стават все по-чести.

И все пак без ваксинация не може, но трябва да се извърши правилно.

Защо възрастните понасят трудно рубеолата, за разлика от децата?

Възрастните наистина понасят рубеола много по-трудно от децата.

Нека да определим какво са характеристики на рубеола при възрастни:

1. По-изразен синдром на интоксикация (висока телесна температура, неразположение, слабост, главоболие и т.н.).
2. Обривът има голям интензивност и разпространение.
3. Чести усложнения:

• артрит (възпаление на ставите);
• намаляване на нивата на тромбоцитите;
• увреждане на мозъка (енцефалит, менингоенцефалит).

Усложненията при възрастните са много по-чести, отколкото при децата. Всички тези състояния, както и увреждането на плода при бременни жени, са прояви на хронична инфекция.
4. Половината от възрастните, както и децата, са носители на рубеола безсимптомно или олигосимптомно което обяснява липсата на навременна диагностика.

Фактът, че възрастните трудно понасят детските инфекции, се потвърждава от наблюдения в продължение на много десетилетия и защо това се случва, учените не могат да отговорят точно, тъй като патогенезата (механизмът на развитие) все още не е напълно проучена.

Но има редица фактори, които вероятно допринасят за по-тежко протичане на инфекциите в детска възраст:

Но в допълнение към вредата за бебето, майката също може да има усложнения от рубеола:

Интересно! Имуноглобулините са от протеинова природа, така че всеки човек трябва да получи достатъчнопротеин, което е строителен материалне само за мускулите, но и за имунитета.

Има няколко вида имуноглобулини:

• Имуноглобулини от клас А -Това са антитела, които отговарят за локалния имунитет и се намират в големи количества в кърмата. В диагностиката различни заболяваниярядко се използва.
• Имуноглобулини от клас М -производството на тези антитела е признак на остър процес заразна болест, те се появяват на първия ден от заболяването, броят им намалява с повишаване на нивото на имуноглобулините G.
• клас имуноглобулиниG-антитела от миналото заболяване, включително хронично инфекциозен процес. Появата на тези антитела показва началото на възстановяването, минала патология или наличието на имунитет след ваксинация.
• клас имуноглобулиниД-антитела локален имунитети автоимунни процеси.
• Имуноглобулини от клас Е -антитела за алергична реакция.

Рубеолата се диагностицира с помощта на серологични тестове за наличие на имуноглобулин класG, M и A.

Кога се назначава тест за антитела срещу рубеола?

• Потвърждаване на диагнозата рубеола, за това анализът се предписва след обрива и след 3 седмици;
• диференциална диагноза на рубеола с други детски инфекции;
• преглед на контактни лица;
• въпросът за необходимостта от ваксинация на възраст от 14 години;
• бременност;
• спонтанни аборти на ранни датиили мъртво раждане;
• съмнение за вродена рубеола при деца.

Какво е отрицателен резултат за рубеола?

Отрицателен за рубеола- това е липсата на имуноглобулини G и M срещу рубеола в кръвния серум или тяхното ниво е по-малко от 5 U / ml, което показва, че изследваното лице изобщо няма имунитет срещу рубеола и пациентът не е болен от него в момента на прегледа. За такова лице лекарят ще препоръча ваксинация (с изключение на бременни жени). Ваксинирането е особено важно за жени, които планират бременност и деца на 14 години (предимно момичета), за да се избегне развитието на инфекция по време на бременност.

Каква е нормата на имуноглобулинитеG към рубеола?

Най-добрият вариант е наличието на имуноглобулини G, при условие че няма имуноглобулини М. Това означава, че човек има антитела срещу рубеола в резултат на заболяване или ваксинация. При такива резултати на пациента не се показва ваксина срещу рубеола и жените могат да забременеят спокойно.

Концентрацията на имуноглобулини в кръвния серум срещу рубеола *.

*Някои лаборатории предоставят свои собствени референтни стойности в зависимост от оборудването и мерните единици. Как да се интерпретират резултатите обикновено се посочва във върнатите резултати.

Дешифриране на анализа за рубеола:

• Липса на имуноглобулиниG и M към рубеола- няма имунитет срещу рубеола, ако такъв резултат е получен по време на бременност и пациентът е бил в контакт с пациент с рубеола, тогава изследването се повтаря още два пъти с интервал от 2 седмици. Ако не е имало очевиден контакт, тогава на бременната жена се препоръчва да се въздържа от посещение публични местаи контакт с детски групи.
• Наличието на имуноглобулиниG при липса на имуноглобулини M- Имунитет срещу рубеола.
• Определение положителен резултатза имуноглобулиниГ и Мхарактерни за рубеола. Ако се получи такъв резултат при бременна жена, се препоръчва прекъсване на бременността.
• Наличието на имуноглобулин М при липса на имуноглобулиниЖ- възможна инфекция, периодът преди появата на симптомите на заболяването, за надеждността на резултата е необходимо да се повтори анализът след 14-21 дни.

Авидитет на рубеола, какво е това и кога се предписва това изследване?

Авидност към имуноглобулиниG-това е специален индекс, който определя съотношението на нови и стари имуноглобулини G. Използвайки този анализ, може да се предположи, че човек е имал рубеола. Този анализ е подходящ за бременни жени с високо нивоимуноглобулини G (повече от 100 IU / ml), в този случай не е ясно дали жената е имала рубеола много преди бременността или директно по време или преди бременността.

Тълкуване на резултатите:

• Авидност към имуноглобулини G над 70%- човек е болен от рубеола дълго време, повече от 6 месеца;
• Авидност от 50 до 70%- ненадежден резултат, необходимо е да се повтори след 2 седмици;
• Авидност по-малко от 50%- инфекцията е прехвърлена наскоро, преди по-малко от 3 месеца.

Авидност под 50%по време на бременност показва висок рискфетални рубеолни лезии, в който случай се препоръчва прекъсване на бременността, но последната думаостава при бъдещите родители.

Кога се предписва PCR тест за рубеола?

Могат ли рубеолата и други детски инфекции да причинят безплодие при мъжете и жените?

Детски инфекции и безплодие при мъжете.

Мнозина, гледали достатъчно от сериала и слушали житейски истории, смятат, че всички детски инфекции при мъжете водят до безплодие. Но всъщност да мъжко безплодиеможе да доведе само до паротит или заушка. Рубеолата и другите инфекции не носят такива усложнения, поне няма факти.

Да, и заушката не води до безплодие при всички момчета, Има рискови фактори за развитие на безплодие след паротит:

• паротитът се предава на възраст на пубертета на момче (10-17 години), по-рядко при възрастни мъже;
• има сложен ход на инфекция с увреждане на тестисите (орхит);
• тежко заболяване.

Както виждаме, не всички момчета със заушка попадат в тези рискове, така че можете да разсеете мита, че заушката при момчетата и мъжете = безплодие за цял живот.

Да, и безплодието в резултат на паротит също не е присъда, има методи за лечение и такива мъже също могат да имат свои собствени деца.

Детски инфекции и безплодие при жените.

Рубеола и други детски инфекции репродуктивно здравежените не са застрашени, поне не пряко.

Рубеолата е опасна по време на бременност, може да доведе до спонтанни аборти, налага прекъсване на бременността дори по-късни датикоето води до усложнено раждане. Спонтанните и медицинските аборти, причинени от рубеола, могат да причинят вторично безплодиепри жените, а не самата инфекция.

Снимка, как изглежда рубеолата, нейните първи признаци и симптоми?

Ето как изглеждат свеж обрив от рубеолапри възрастни. Обривът обикновено се разпространява бързо по тялото (в рамките на няколко часа или един ден).

Вродената рубеола може да доведе до слепота при дете.

И ето как може да изглежда дете с деформации и множество вродени патологии(малформации на червата, репродуктивната система, костите на черепа, органите на зрението и други тежки аномалии) в резултат на рубеола, пренесена от майкатапо време на бременност.

рубеола.

Дребна шарка.

Както виждаме, обривите при рубеола и морбили са много сходни. Тези заболявания се различават по това как се появяват елементите на обрива и как елементите на обрива изчезват.

Таблица.Как да различим рубеола от морбили?

рубеола	Дребна шарка
Бързо разпространение на обрива (до 24 часа).	Постепенно разпространение на обриви (в продължение на няколко дни).
Елементите на обрива не се сливат един с друг.	Обривът често се слива (малки обриви се комбинират в големи петна).
Обривът изчезва напълно след няколко дни, без да оставя следи.	След 4 дни обривите от морбили започват постепенно да избледняват, на тяхно място остава пилинг и тъмни петнакоето може да продължи доста дълго време.
При рубеола рядко се наблюдават обриви по лигавиците на устата.	За морбили са типични обриви в устата.

И така изглеждат обривите по лигавиците на устната кухина с рубеола ( енантеми ).

При деца под 1гнеобходимо е да се диференцира рубеолен обрив от атопичен дерматит (диатеза).