ФРАКТУРИ НА ТАЗА

Причини: падане от високо настрани или на седалището, притискане на таза при автомобилни катастрофи, свлачища, падане на големи товари.

Разпределете фрактури с нарушение на непрекъснатостта на тазовия пръстен (типове B, C) и без нарушение (тип A). Първите включват едностранни или двустранни единични или двойни фрактури на срамната, седалищната и илиачната кост, разкъсвания на срамната симфиза, сакроилиачните стави. Фрактурите без разрушаване на тазовия пръстен включват маргинални фрактури на крилата на илиачните кости, авулсионни фрактуригорен преден илиачен бодил, фрактури на един от клоновете на пубиса или исхиума, сакрума, опашната кост, седалищната туберкулоза, ръбовете на ацетабулума. Фрактурите на горния преден илиачен бодил могат да бъдат откъснати поради рязко напрежение на прикрепените към него мускули (шивач, тензор фасция лата). Фрактури на дъното на ацетабулума възникват при удряне на оста на диафизата или шийката на бедрената кост. При същия механизъм на нараняване може да възникне фрактура на задния ръб на ацетабулума с изместване на бедрената кост.

Фрактурите на предния таз могат да бъдат комбинирани с увреждане на уретрата и пикочния мехур. По-рядко се засягат ректума, илиачните съдове, седалищния и обтураторния нерв. Неоткриването или късното откриване на тези лезии води до инфекциозни и неврологични усложнения, често завършващи със смърт на пациента.

Знаци. Принудително положение на жертвата в легнало положение със свити крака в коленните и тазобедрените стави с абдукция и ротация на бедрата навън (симптом на Волкович), подкожни кръвоизливи в перинеума, скротума, пубисната симфиза; болка, когато пациентът се опитва да вдигне краката си, да се обърне или да седне, положителни симптоми на Verney и Larrey (фиг. 168). При тежки фрактури (тип С) има относително скъсяване на крайника. Изследването с пръст през вагината или ректума ви позволява да определите фрактури на сакрума, опашната кост или костите на предния тазов пръстен, както и естеството на тяхното изместване. Диагнозата се потвърждава от рентгенова снимка на целия(!) таз. Компютърните томограми се използват за изясняване на характера на фрактурите, посоката на изместване на фрагментите и наличието на фрагменти, особено в областта на ацетабулума и главата на бедрената кост.

Фрактурите на задния полупръстен и разкъсванията на сакроилиачните стави винаги са придружени от масивно ретроперитонеално кървене (до 2 литра или повече), което води до развитие на тежък шок в жертвата. В наклонени части коремна кухинаотбелязва се тъпота на перкуторния звук, симптомите на перитонеално дразнене са положителни. Непременно трябва да проверите функцията на пикочните органи!

Ориз. 168. Клинични симптоми на фрактури на тазовите кости: a - Verney; б - Лари

Лечение. Жертвата трябва да бъде поставена на твърда носилка (щит!), Поставете ролка от дрехи под коленните стави, инжектирайте болкоуспокояващи и ги изпратете в болницата с линейка или повикайте специализиран противошоков екип за линейка.

Полезно е да се използват широки тазови колани, които чрез затягане на тазовия пръстен осигуряват относително спокойствие на фрагментите и намаляват травмата при транспортиране и преместване на жертвите.

Лечението на фрактури на таза започва с анестезия според Л. Г. Школников и В. П. Селиванов.

При фрактури тип А и Б (без изместване на фрагменти) се предписва почивка на легловърху щита за 3-4 седмици. Долният крайник от страната на нараняването се поставя върху шината на Белер без тракция. От първите дни на нараняване се предписва тренировъчна терапия. При фрактури на сакрума и опашната кост пациентът се поставя в положение "жаба" (според Н. М. Волкович) за 2-4 седмици.

В случай на фрактури с нарушение на целостта на тазовия пръстен, най-добрата неподвижност на фрагментите се постига чрез полагане на пациента по гръб, огъване на тазобедрените стави под ъгъл 35-40 °, в коленните стави - при ъгъл 125-135 °, повдигане на главата на тялото до флексия в гръдната и лумбалната област на гръбначния стълб под ъгъл 40-45 °; краката се въртят навън под ъгъл от 45 °, когато долните крайници са отвлечени с 5-10 ° (Cherkes-Zade D.I., 1997). В тази позиция на жертвата мускулите-антагонисти в по-голяма степен, отколкото във всяка друга позиция, се балансират взаимно. Благодарение на това рискът от вторично изместване на костни фрагменти е значително намален.

Работоспособността се възстановява след 5-6 седмици.

Впоследствие, ако пациентът се притеснява от постоянна болка в областта на опашната кост, е показано хирургично отстраняванедисталната част на опашната кост.

В случай на фрактури с нарушение на тазовия пръстен с голямо изместване на фрагменти, репозицията се извършва с помощта на скелетна тяга или апарат.

Ориз. 169. Фиксиране на тазовия пръстен с външни устройства: а - схема на закрепващо устройство за фиксиране на пубисната симфиза (Е. Г. Грязнухин); b - диаграма на апарата за замазка за фиксиране на целия тазов пръстен (K. P. Mineev, K. K. Stelmakh): 1 - опорни елементи; 2 - резбови (телескопични) пръти; 3 - скоби; 4, 6 - игли за плетене със стопове; 5 - държачи за спици; 7 - скоби за пръти; 8 - държачи на пръти; 9 - спица против тяга

продукт за външна фиксация (фиг. 169). Тракцията продължава 5-6 седмици. натоварвания от 16-20 кг. Упражняващата терапия се предписва от първите дни на престоя на пациента в болницата. Хирургично лечение с помощта на пластини и винтове или приложение

Устройствата за външна фиксация значително ускоряват рехабилитацията на жертвите: ходенето с патерици е възможно в рамките на една седмица (след нормализиране на общото състояние), без патерици - след 1-2 месеца, работоспособността се възстановява след 4-5 месеца. Без външна фиксация на таза с апарат е разрешено ходене с патерици 2-2 1 / 2 месеца, без патерици - след 3-4 месеца

Работоспособността се възстановява след 5-6 месеца.

Ако пубисната симфиза е разкъсана с диастаза по-малка от 5 cm, жертвата е окачена на тазов хамак за период от 5-6 седмици; използването на тазов пояс може да намали почивката на легло до 2 седмици. Ако срамните кости се разминават с 5 см или повече, това е показано хирургично лечение: репозиция и фиксация на симфизата с външен апарат (фиг. 169, а) или вътрешна фиксация с плоча с винтове (фиг. 170, а).

При фрактури на дъното на ацетабулума, след анестезия на таза и тазобедрената става, се прилага скелетна тракция на тибиалната тубероза или на феморалните кондили. Ако фрагментите са леко изместени, тракцията се извършва за 4-6 седмици. натоварвания от 4-6 кг, след това ходене с патерици (без аксиално натоварване на ставата) се предписва до 3 месеца. от момента на нараняване.

Ако главата на бедрената кост, след като е разрушила дъното на ацетабулума, прониква в тазовата кухина (централна дислокация на бедрото), тогава тягата трябва да бъде двойна: за бедрените кондили с натоварване до 12-16 kg и за големия трохантер с натоварване 6-8 кг. След повторно позициониране на главата, намалете размера на товарите, тягата

Ориз. 170. Фиксиране на тазови костни фрагменти: а - вътрешна остеосинтеза на пубисната симфиза; b - фиксиране на сакроилиачните стави; c-d - фиксиране на фрагменти при маргинални фрактури на илиачните кости; д - фиксиране на задния ръб на ацетабулума

продължи 8-10 седмици, след това пациентът за 4-6 месеца. използва патерици, след това бастун (до 1-2 години).

Същото се прави при маргинални фрактури на ацетабулума със сублуксация или луксация на бедрената кост. Първо, под анестезия, изместването на бедрената кост се елиминира, след което се установява двойна тракционна система.

Хирургичната редукция с фиксиране на тазови фрагменти с помощта на винтове, компресионни и реконструктивни плочи е по-надеждна (фиг. 170, b-f).

След операцията положението на пациента е по гръб. При съмнителна стабилност (например в сакроилиачната става) или по време на тракция, това положение се поддържа 10-14 дни.

Физиотерапия. От първия ден се извършват пасивни движения в тазобедрената става с опора за бедрото и подбедрицата в граници, определени от интензивността на болката. Бавно преминете към активни движения.

Повдигането на прав крак е абсолютно противопоказно. Може би използването на механотерапия. При използване на сцепление, тренировъчната терапия започва само след отстраняване на сцеплението.

Единични фрактури на тазовия пръстен. При достатъчна стабилност - гимнастика в басейна от 10-ия ден. От 3-4-та седмица те започват да ходят с патерици или в проходилки. Натоварването се увеличава след 6 седмици. Ако има нестабилност в сакроилиачната става, пациентите се повдигат на 6-та седмица.

Фрактури на ацетабулума. При стабилна остеосинтезапациентите се повдигат на 5-7-ия ден (без аксиално натоварване на увредената става). На 3-4-та седмица е разрешено дозирано натоварване. Натоварването се увеличава след 6 седмици. под радиографски контрол. Пълно натоварване - след 2-3 месеца. Ако главата на бедрената кост е повредена, въпросът за натоварването се решава индивидуално.

При политравма лечението се определя от общото състояние на пациента.

Демонтаж на метални конструкции. Ако фиксаторите не притесняват пациента, тогава е по-добре да не ги премахвате.

Прецизната анатомична репозиция на ацетабулума намалява вероятността от развитие на посттравматична деформираща артроза на тазобедрената става.

Периодът на инвалидност зависи от тежестта на фрактурите, като варира от 3 месеца. до 1-1 1/2 години.

УВРЕЖДАНЕ НА ТАЗОВИТЕ ОРГАНИ ПО ВРЕМЕ НА ФРАКТУРИ НА ТАЗА

Счупванията на тазовите кости със значително изместване на фрагменти при почти всяка трета жертва се усложняват от увреждане на тазовите органи. По-често се нараняват пикочният мехур и уретрата, по-рядко ректума. Нараняванията на тазовите органи не само влошават хода на фрактурите на тазовите кости, но също така често се усложняват от изтичане на урина, флегмон,

перитонит, уросепсис. В случай на разкъсване на тазовите органи е показана спешна хирургична интервенция.

Увреждането на пикочния мехур възниква поради тежка травма, придружена от фрактура на предния полупръстен на таза. Според класификацията на Л. Г. Школников нараняванията на пикочния мехур се разделят на две групи.

1. Непроникващи разкъсвания на пикочния мехур:

а) външен (ако лигавицата е непокътната);

б) вътрешни (при разкъсване на лигавицата).

2. Проникващи руптури на пикочния мехур:

а) екстраперитонеален;

б) интраперитонеално.

клинична картина. При екстраперитонеална руптура на пикочния мехур има фалшиво желание за уриниране, в някои случаи се отделя малко количество кървава урина. След това се появява подуване в перинеалната област, поради натрупването на урина и кръв в превезикалната тъкан, над пубиса се определя тъпота, която не изчезва след изпразване на пикочния мехур.

За изясняване на диагнозата е показана катетеризация на пикочния мехур. Когато се спука, през катетъра се освобождава малко количество кървава течност. В съмнителни случаи се извършва възходяща цистография: 250-300 ml 10% разтвор на сергозин се инжектират в пикочния мехур през катетър. Рентгенова снимка се прави след напълване на пикочния мехур с контрастен разтвор и след изпразване (останалият контрастен разтвор в паравезикалните тъкани ще покаже разкъсване на задната стена на пикочния мехур).

Интраперитонеална руптура на пикочния мехур възниква, когато коремът е притиснат с пълен пикочен мехур, причинявайки коремна болка и често безплодно желание за уриниране, тъй като пикочният мехур е празен. Изливането на урината в коремната кухина дразни перитонеума и причинява перитонизъм (мек, леко подут, умерено болезнен корем, намалена чревна подвижност, неясна тежест на симптома на Блумберг). Свободна течност се открива в наклонени области на корема.

Лечение. Изборът на метод за лечение на наранявания на пикочния мехур се определя от естеството на увреждането.

При непроникващи наранявания на пикочния мехур провежда се неоперативно лечение.

При задържане на урина се извършва катетеризация на пикочния мехур, последвано от изплакване с разтвор на фурацилин или риванол. Антибиотиците се прилагат интрамускулно, сулфонамидите се предписват перорално.

Проникващи разкъсвания на пикочния мехур Те могат да бъдат лекувани само хирургично.

В случай на екстраперитонеална руптура, пикочният мехур се разкрива чрез долния среден разрез и се идентифицира мястото на руптурата му. След това перитонеума се отваря широко и се оглеждат коремните органи. Разкъсването на пикочния мехур се зашива с двуредов шев към лигавицата, а по-ниско в супрапубисната област се поставя епицистостомия. Перивезикално влакно

нирация по Буялски (през обтураторните отвори) или по Куприянов (през перинеума). Разкъсването на пикочния мехур в областта на шийката се възстановява с катетър, поставен през уретрата.

При интраперитонеална руптура на пикочния мехур извършване на долна средна лапаротомия и ревизия на коремните органи и пикочния мехур. След дрениране на коремната кухина раната на пикочния мехур се зашива. Пикочният мехур се катетеризира през уретрата и шевовете се проверяват за течове. Катетърът се оставя на място за 5-8 дни за изтичане на урината и изплакване на пикочния мехур с антисептични разтвори. Коремната кухина се зашива плътно.

При закъсняла оперативна намеса, когато вече се е развил уринарен перитонит, освен всичко се прилага и епицистостомия.

Увреждане на уретратасчупванията на тазовите кости при мъжете са по-чести от нараняванията на пикочния мехур. Често тези наранявания са комбинирани. По правило се уврежда задната част на уретрата (булбарна или мембранна).

Различават се париетални непълни и пълни руптури на уретрата.

Клиничната картина на увреждане на уретрата на фона на състояние на шок, причинено от фрактура на тазовите кости в първите часове след нараняването, не е ясно изразена, отбелязват се задържане на урина и уретрорагия. При руптури на уретрата бързо се образува парауретрален хематом и изтичане на урина, които се разпространяват в перинеума и скротума. За изясняване на характера и локализацията на увреждането се извършва възходяща уретрография с 40% разтвор на сергозин. За отстраняване на урината се извършва супрапубисна пункция на пикочния мехур. Кожата над пубиса по средната линия се измества с пръст 1,5-2 cm нагоре и тънка игла се вкарва строго перпендикулярно на кожата на дълбочина 5-6 cm (в същото време се произвежда локална анестезия). Ако урината не изтича, тогава тя се изсмуква със спринцовка. Преди пункцията трябва да се уверите (чрез перкусия или палпация), че пикочният мехур е над нивото на срамните кости.

Лечението на руптурите на мъжката уретра е само хирургично. Създава се супрапубисна фистула, през която се въвеждат два катетъра към мястото на руптурата: единият катетър се прекарва от пикочния мехур, а другият през дисталната част на уретрата. В пикочния мехур се поставя външен катетър, а разкъсването на уретрата се зашива с кетгут.

Раната на перинеума се зашива до дренажа, поставен в парауретралната тъкан. Катетър за 2-3 седмици. останали в уретрата. В супрапубисната фистула се поставя дренаж за постоянно оттичане на урината.

Ректално нараняваневъзниква с въвеждането на върха на клистера или с криминални рани през ануса, по-рядко - отвътре по време на костни фрактури (сакрум или опашна кост по време на репозиция на фрагменти през ректума).

Нараняванията на ректума се разделят, както следва. 1. Интраперитонеални рани:

а) проникващ;

б) непроникващи.

2. Екстраперитонеални рани:

а) проникващ;

б) непроникващи.

Клинично, интраперитонеалните проникващи рани на ректума се характеризират със симптома на "остър корем", което е индикация за спешна лапаротомия.

При екстраперитонеални наранявания на ректума се отбелязва кървене от ректума. анус, позиви за дефекация. При преглед на ректума с пръст се открива рана в стената му и кръв по ръкавицата.

Не се препоръчва инструментално (с ректоскоп) изследване на ректума при съмнение за нараняване.

Ако настъпи перкутанно нараняване на ректума до анус, тогава можете да наблюдавате освобождаването на кръв и чревно съдържание през раната.

Скоро след нараняване (няколко часа) се развива гнойно-некротичен процес в периректалната тъкан. Общото състояние на пациента се влошава (появяват се тревожност, повишена телесна температура, нарушение на съня и объркване).

В някои случаи възниква рефлексен спазъм на аналния сфинктер, което допринася за препълване на ректума и проникване на чревно съдържание през раната в периректалната тъкан. От външната рана се отделя ихорично съдържание с фекален мирис. Гнойно-некротичният процес може да бъде усложнен от пиемия, сепсис и анаеробна инфекция.

Лечение. Хирургическата тактика за екстраперитонеални рани на ректума зависи от местоположението на раната и се състои в: хирургично лечениерани и дренаж на периректална тъкан със салфетки с мехлем Вишневски.

Прави се опит за зашиване на ректалната рана през разширената перкутанна рана с триредов шев.

Когато входният отвор на раната е на седалището или бедрото, препоръчително е параректалната тъкан да се дренира чрез допълнителни параректални разрези от перинеалната страна. Отклоняването на чревното съдържимо се извършва чрез принудително разширен анус и гумена тръба или чрез неестествен анус, насложен върху сигмоидното дебело черво.

Едно от нараняванията, което най-често води до тежки усложнения, е счупването на тазовите кости.Трудността при транспортиране на жертвата, има голяма вероятност меките тъкани да бъдат повредени, а също и дългосрочно лечениеи рехабилитация - всичко това създава неблагоприятни условия за човек с фрактура на тазовите кости.

Структурата на тазовите кости

Тазовата кост е такава само при възрастни.

Преди юношествотоТазовият пръстен се образува от три сдвоени кости: илиачна, пубисна и седалищна. Като пораснеш хрущялна тъканмежду тези кости се заменя с кост.

Снимка 1. Тазовият пръстен се състои от три сдвоени кости. Източник: Flickr (Робърт Хенг).

само срамни костиразделени от полустав - пубисната симфиза.

ИлияТе ограничават кухината на големия таз, те са свързани със сакрума с помощта на става. На страничната им повърхност има гленоидна кухина, участващи в образуването на тазобедрената става.

Пубис и седящи костиобразуват рамка, към която са прикрепени мускулите и връзките; всички тези тъкани образуват стените на таза.

Важно е! В случай на нараняване на тазовите кости съществува висок риск от масивна загуба на кръв поради разкъсване на големи съдове. На първо място, жертвата трябва да бъде прегледана за масивно кървене и, ако има, да се спре.

Възможни причини

Тазовите кости на здравия човек са много здрави. За да се счупят, трябва да се приложи голяма сила. Най-често това се случва при автомобилни катастрофи, ако човек падне от голяма височинаили ако тежък предметпада върху човек отгоре.

Но има случаи, когато обикновено падане от малка височина или удар води до фрактура на тазовите кости. Това е възможно, ако има фактори, допринасящи за разрушаването на костите:

• остеомалация;
• остеопороза;
• остеомиелит;
• рахит;
• тумори и др.

Видове фрактури на тазовите кости

Те могат да бъдат класифицирани в зависимост от местоположението на нарушението на костната цялост.

Фрактура на тазовия пръстен

Ако в резултат на нараняване целостта и формата на тазовия скелет са повредени, тогава ние говорим заза фрактура с нарушаване на непрекъснатостта на тазовия пръстен. Такива фрактури могат да бъдат както едностранни, така и двустранни. Като правило се случва изместване на костни фрагменти с деформация на таза.

В допълнение към самата фрактура, такива хора имат разкъсвания и навяхвания на връзките, които укрепват тазовия скелет.

Счупване на срамната кост

Фрактурата на срамната кост може да бъде единична (изолирана) - формата на таза не се променя или като компонент на фрактура на тазовия пръстен. В последния случай могат да се разграничат следните видове:

• счупване на горните кости с изместване (едностранно);
• двустранна фрактура;
• разкъсване, разтягане или дивергенция на пубисната симфиза.

Те не е задължително да е придружено от патологии на походката или силна болка.

Важно е! Ясен знакнарушение на целостта на пубиса - наличие на кръв в урината (хематурия). Това означава, че един от фрагментите е увредил пикочния мехур или пикочните пътища.

Счупване на исхиума

Признак на фрактура исхиум - невъзможност за седене. Пациентът се опитва да заеме легнало или дори изправено положение.

Тази кост рядко се чупи сама. Клоновете му обикновено се чупят заедно с пубисната кост. Има следните видове:

• нарушаване на целостта на вертикалните клони на исхиума и срамните кости;
• вертикална фрактура, усложнена от фрактура на сакрума;
• диагонална фрактура: диагностицира се при нарушаване на целостта на пубисната и седалищната кост (от едната страна) и илиума (от другата).

Счупване на илиума

Нараняването може да бъде едностранно или двустранно. Също фрактурата често се комбинира с други наранявания. Най-честият случай е фрактура на крилото илиум- плоската му част, типично счупване от падане настрани.

Предните шипове са податливи на нараняване. Това са издатините на костта, към които са прикрепени сухожилията на мускулите на предната повърхност на бедрото. В случай на неуспешно падане шиповете могат да се отлепят поради патологично повишена мускулна контракция.

Симптоми

При разграничаване на нараняванията на жертвата е важно да се отбележат основните признаци на нарушение на целостта на тазовите кости, за да се избегнат грешки в по-нататъшните ви действия. Те включват:

• видима деформация на таза;
• остра болка, което се засилва при опит за движение;
• хематом;
• крепитация(характерно скърцане на костни фрагменти);
• скъсяване на крака (наблюдавано при откъсване на илиачната шипа);
• невъзможност за движение;
• уринарна инконтиненция(в редки случаи);
• травматичен шок ( ускорен сърдечен ритъм, силно понижение на кръвното налягане, бледност, объркване);
• патологичен тонус на мускулите на предната коремна стена ("остър корем") се наблюдава при наранявания на вътрешните органи.

Наличието на тези симптоми (не непременно всички) показва фрактура на една или повече тазови кости.

Забележка! При тежки фрактури на таза човек не може да ходи или да седи, но при единични фрактури двигателната функция може да бъде запазена. Това затруднява първоначалната диагноза. Задължително трябва да се обърне внимание на естеството на походката, тъй като в стресова ситуация той може да не почувства болка.

Първа помощ

Алгоритъм на действия при фрактура на таза:

1. , Ако някой. Артериално кървенеот съдовете на бедрото се спират, когато се приложи турникет над мястото на разкъсването на съда. Ако локализацията на кървенето не позволява прилагането на турникет, то се спира чрез плътно притискане на съда в раната и плътно опаковане на раната с превръзка или хемостатичен материал.
2. Извикай линейкапомогне.
3. Поставете пациента да легнеНа твърда повърхност, поставете меки възглавнички под коленете си. Опитайте се да движите жертвата възможно най-малко.
4. дайте .

Важно е! Ако пациентът има кървене, не му давайте лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (например аспирин).

5.Транспортирайте човек до болницатанеобходимо в легнало положение. Той трябва да огъне краката си в тазобедрените и коленните стави („поза жаба“).

Методи за диагностициране на фрактура и нейната сложност

Оценявайки състоянието на пациента, лекарят, въз основа на типични прояви на фрактура на таза, предписва допълнителни изследванияза уточняване на диагнозата и уточняване на подробности.

Основният диагностичен метод за наранявания на таза е радиография. Необходимо е да се направят няколко снимки в различни равнини, за да може лекарят да оцени състоянието на костите от различни ъгли.

Ако се подозират наранявания на меките тъкани, радиографията няма да е достатъчна. За да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, се препоръчва компютърна томография с контраст, както и за оценка на състоянието на вътрешните органи Ултразвук, CT или MRI(магнитен резонанс).

Лапароцентеза- пункция на коремната кухина с игла за събиране на течност (ако има такава). Извършва се за откриване на кръв или ексудат в перитонеалната кухина.

Данни общ анализкръв(хематокрит, брой червени кръвни клетки, хемоглобин) дават представа за общото състояние на пациента. Ако тези показатели значително намалеят, има причина да се подозира наличието на вътрешно кървене.

Трудността при диагностицирането на всички наранявания при фрактура на тазовата кост се дължи на големия брой различни структури, които могат да бъдат увредени от костни фрагменти (черва, главни артерии и вени, големи нерви, матка, простатата, пикочен мехур и др.).

Лечение

Целенасочено лечение на фрактура на таза започва с облекчаване на болкатаизползване на новокаинова блокада на големи нерви или въвеждане на мощни общи анестетици.

След установяване на точна диагноза лекарят избира метод на лечение. При малки единични фрактури без усложнения прибягвайте до скелетна тягаИ консервативно лечение. Ако пациентът има множество фрактури и наранявания на меките тъкани, това е индикация за хирургична интервенция.

хирургия

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на интервенцията хирургът извършва ревизия на коремните органи и големия и малък таз. Ако има кървене или увреждане, лекарят ги елиминира.

Когато пациентът вече не е изложен на риск от загуба на кръв от увредени органи, лекарите преминават към остеосинтеза- сравнение на фрагменти и закрепването им със специални игли за плетене, винтове, щифтове.

В зависимост от тежестта на нараняванията и обема на операцията периодът на рехабилитация може да продължи от няколко месеца до една година.

Обездвижване

За да се осигурят оптимални условия, при които ще настъпи костната регенерация, е необходимо напълно да се обездвижи мястото на фрактурата. Това може да се постигне чрез измазване, наслагванияспециален гумиили фиксацияболен на "щита"- специална повърхност, върху която тазът придобива анатомична форма.

Наред с обездвижването прибягват до скелетна тяга. За да направите това, увреденият крайник се поставя на 30-40 см над тялото и към него се прикрепя товар (първо 1 кг, след известно време 2-3). Тази позиция на крака насърчава правилното заздравяване и стимулира растежа на костите на мястото на нараняване.

Консервативно лечение

Тази терапевтична връзка включва следните групи:

• болкоуспокояващи;
• антибиотици - за предотвратяване на разпространението на инфекцията;
• витаминни и минерални комплекси - особено важни са калциевите соли, фосфорът и витамин D;
• имуностимуланти за профилактика на застойна пневмония при лежащо болни.

Последствия

Отрицателни последицивъзможно при обширни наранявания, грубо транспортиране на жертвата или неадекватно лечение на фрактура на таза. Възможни усложнения:

• необратими нарушения във функционирането на вътрешните органи, което води до необходимостта от тяхната резекция или отстраняване;
• неизправности на пикочно-половата система;
• нарушение двигателна функция един или два крака;
• скъсяванеедно или две крака;
• загуба чувствителност на кожатапод мястото на фрактурата;
• масивна загуба на кръв;
• добавяне на инфекция;
• сливане на кости в неправилна позиция.

Въпреки големите рискове и широк обхватвъзможни усложнения Фрактурите на таза са лечими. Основната опасност се крие в чакането на жертвата на етапа на нараняване преди пристигането на линейката. Често животът на пациента зависи от качеството на първа помощ, предоставена от обикновени минувачи.

Рехабилитация

Периодът на възстановяване след фрактура често определя степента на бъдещата функция на долния крайник. По това време е много важно да следвате всички препоръки на лекаря и усърдно да изпълнявате физически упражнения.

Колко време отнема рехабилитацията?

Времето за възстановяване на пациента зависи от тежестта на получените наранявания и метода на лечение. Ако е имало операция, този период става значително по-дълъг и по-сложен. Средно време за сливане на кост 1-1,5 месеца. При децата този период е по-кратък – до 3 седмици, при възрастните хора е по-дълъг – около 2 месеца.

Пълното възстановяване на функцията на крака може да се наблюдава 3-5 месеца след нараняване.

Упражняваща терапия и упражнения за развитие на таза

Около месец след фрактурата лекарят ви позволява да стоите на крака си и да ходите с проходилка. Заредетенеобходими за болен крак нараствапостепенно.

В началния период физиотерапия се извършва в леглото, още преди пациентът да се изправи на крака. Препоръчва се повдигане на здравия крак, ротационни движения (завъртане навътре) и внимателно кръстосване на крайниците във въздуха.

След премахване на имобилизацията е разрешено извършването на повече амплитудни движения, както и мускулна контракция без движение на крайниците (изометрия).

Когато лекарят ви позволи да се изправите, основното натоварване е представено като ходене. Това не трябва да причинява силна болка или дискомфорт.

На последния етап, когато ходенето вече не изисква проходилка, можете да правите кръгови движения на таза, клякания, люлеене на крака и др.

Снимка 2. Кога правилно лечениеи рехабилитация, функцията на таза може да бъде възстановена напълно.

Сред тежки фрактури специално мястозаема наранявания на тазовата област. Те рядко ходят самостоятелно и придружават тежки наранявания при пътни инциденти, природни бедствия, пада от голяма височина. Фрактурите на таза са чести при възрастни хора, страдащи от остеопороза и дефицит на калций. От най-опасните щети, които могат да възникнат в в такъв случай, това е травма, придружена с множество костни фрагменти. Те могат да причинят жизненоважни щети важни органии причиняват по-голяма загуба на кръв.

Пръстеновидната структура на таза предполага измествания и разкъсвания на връзки в различни частитаза, дори ако ударът е паднал на точно определено място. Счупването на тазовата кост е опасно нараняване, което трябва да бъде правилно класифицирано, което ни позволява да изберем най-ефективното лечение в бъдеще. Според универсалната класификация на фрактурите AO/ASIF нараняванията се групират според тежестта, стабилността на костната система и характера на увреждането.

Групата на стабилните фрактури включва наранявания със запазване целостта на тазовия пръстен. В този случай класификацията на фрактурите на тазовите кости включва:

• или срамна кост;
• ляво или дясно в един от клоните;
• изолирана фрактура на долната част на таза – .

Всички стабилни наранявания обикновено са затворени фрактури и рядко се изместват. Нестабилните видове щети включват:

• двустранна фрактура на таза– протича по типа Малгеня, предполага счупване отпред по срамната кост и по илиума и отзад;
• със завъртане навътре- Възниква при страничен удар. Пукнатината преминава през илиума и;
• вертикално нестабилен– предполага вертикално изместване навътре областта на слабините, при което увредената част на таза се измества нагоре;
• компресия– принадлежат към групата на компресионните наранявания и фрактурно-изкълчванията, придружени от множество наранявания, включително илиума, пубиса и исхиума.

Откритите фрактури се считат за най-опасни и ако в резултат на нараняване костните структури са разделени на няколко фрагмента, рискът от нараняване на пикочно-половата система се увеличава.

Код на травмата по МКБ 10

Според МКБ 10 фрактурата на тазовите кости се кодира S32. Тази категория включва не само фрактури на таза, но и на лумбосакралния гръбнак.

причини

Травмата на таза се счита за много сериозно нараняване, което е проблематично да се получи в ежедневието. Изключение правят заболяванията на костната система, когато дори минимално механично въздействие е достатъчно за унищожаване костна тъкан, а ситуацията се влошава допълнително от напредналата възраст, диабети т.н.

В общи случаи фрактурите на таза възникват в резултат на високоенергийни наранявания. Тази категория включва:

• Пътни произшествия и природни бедствия;
• авто и моторни спортове;
• силни удари в областта на таза при падане от голяма височина.

Една жена с тесен тазПо време на бременност трябва да сте сигурни, че раждането няма да доведе до фрактури на костни структури. В противен случай се препоръчва цезарово сечение. При такива наранявания има по-голяма вероятност от нараняване на вътрешните органи и меките тъкани и следователно фрактурата на таза се счита за животозастрашаваща.

Симптоми

Характерните признаци на фрактура на таза включват силен болков шок и принудително позициониране на тялото. Така наречената поза на жаба показва нараняване на таза - коленете са свити и раздалечени. В медицината се нарича още поза Волкович. Ако едната страна е повредена, тогава характерна черта на нараняването е симптомът на Габай - жертвата рефлексивно поддържа другия крак от увредената страна със здравия си крак.

При вертикално нестабилни наранявания се наблюдава скъсяване на крайника. Допълнителните симптоми на фрактура зависят от тежестта на състоянието на жертвата. При травма на пикочния мехур може да има неволно уриниране, примесено с кръв. Ако меките тъкани се разкъсат, може да настъпи тежко кървене. Провокира остра болка, която се засилва при движение състояния на шок. Поради травматичен шок, причинен от болка, човек може да загуби съзнание.

Когато има пукнатини в костите с изкълчване на бедрото, в противен случай фрактури-изкълчвания, движенията са ограничени и ставите са усукани. Жертвите често получават масивни кръвоизливи в кожата. И така, симптом на фрактура на срамната кост на таза е кръвоизлив над ингвиналния лигамент. Заедно с болката се появява изтръпване. Ако нараняването е придружено от увреждане на ректума, възниква анално кървене.

Първа помощ

ПМП се извършва на място. Предоставянето на първа помощ от немедицински работник при фрактура на таза трябва да се извършва с най-голямо внимание. Какво да правите в случай на синдром на силна болка? Правилата за предоставяне на първична медицинска помощ предвиждат обща и местна анестезия. Жертвата трябва да бъде дадена правилна стойка- В хоризонтално положение, леко свити крака, поставена възглавница под коленете. В тази форма пациентът чака лекаря.

Първата помощ при фрактура на таза включва спиране на кървенето и лечение на травматичен шок. След това пострадалият се транспортира до болницата. Пациентът трябва да се транспортира с най-голямо внимание, има методи за транспортиране, които елиминират появата на усложнения по пътя. Обикновено обездвижването се използва за транспортиране на хора с фрактура на таза. Извършва се по следния начин:

• стълбищните релси са извити по контура задна повърхностбедрата;
• фиксирани от бедрото до стъпалото;
• удължените шини обездвижват горната част на тялото от подмишницата.

Най-добре е да се извърши транспортиране при фрактура на тазовите кости с помощта на шина на Дитерихс. Обездвижването при фрактура на таза е предпоставка за транспортиране на пострадалия. В това положение пациентът може да бъде откаран в спешното отделение без последствия. Транспортната имобилизация при фрактури на тазовите кости може да се извърши с помощта на дървени летви и други налични елементи с достатъчна ширина.

Недопустимите действия за жертва с наранявания на таза включват транспортиране на обикновена носилка без щит, стегнато превръзка и липса на памучни тампони преди прилагане на шина (особено в местата на анатомични завои). Ако при извършване на транспортна имобилизация за фрактури на таза се спазват всички правила и се предоставя навреме първа помощ, рискът от усложнения е минимален.

Диагностика

Инструменталните диагностични методи се считат за основни при изследване на пациенти с наранявания на тазобедрената става. Лекарите трябва да гарантират целостта на други органи и костни структури, тъй като фрактурите на таза рядко се случват изолирано. Диагностиката ни позволява да идентифицираме свързаните нарушения и да предпишем адекватно лечение. Ако рентгеновите изображения не позволяват пълно разбиране на клиничната картина, се предписват CT и MRI. Те предоставят подробна информация и помагат за откриване на разкъсвания на меки тъкани: мускули на гърба, връзки и др.

В случаите, когато има съмнение за увреждане на пикочния мехур, може да се предпише ултразвукова диагностика. Всичко зависи от общо състояниепациента и придружаващите го симптоми. Ако пациентът е претърпял голяма загуба на кръв, тогава състоянието се стабилизира преди диагнозата.

Лечение

Първоначалното лечение трябва да се извърши на мястото на нараняване. Впоследствие фрактурата на тазовите кости се лекува, като се вземе предвид естеството на увреждането. В травматологията се използват методи за имобилизация, тракция и хирургично лечение.

Излекувайте нараняване без хирургична интервенциявъзможно, ако фрактурата не е изместена. В този случай се използват различни поддържащи структури и медикаменти. При лечението на фрактури на тазовите кости се използват:

• обездвижване в позиция жаба– показан за двойни разломи от типа Малгеня;
• Апарат Илизаров– използва се за фиксиране на тазови кости и лечение на последствия от фрактури: деформации, несрастване и др.;
• скелетна тяга– посочва се при нарушаване на целостта различни структуритаза;
• тазова превръзка– помага при изолирани фрактури.

Лечението продължава няколко месеца. Маргиналните фрактури могат да бъдат успешно лекувани с външни и вътрешни фиксатори, корсети за тазов пръстен и глутеални пояси. Ако тазът е успешно прикрепен, тогава сливането отнема 2,5-3 месеца. Допълнително при счупване дават продукти с високо съдържаниекалций и D3 - такава диета ускорява процеса на сливане.

Тъй като фрактурите от този вид често причиняват усложнения, на пациента се определя група с увреждания. При счупване на пубисната или илиачната става се дава III група инвалидност. В случай на наранявания на ацетабулума те могат временно да бъдат причислени към група II.

Хирургично лечение

Значителното изместване на фрагменти и неефективността на консервативната терапия изискват хирургично лечение на фрактури. Операцията се извършва под , а при кръвозагуба се извършва кръвопреливане. Ако има съпътстващо увреждане на органи и тъкани, те се елиминират: съдовете и сухожилията се зашиват, костните фрагменти се свързват със специални пластини. Ако има разкъсвания на стените на пикочния мехур, те се зашиват и се поставя временен дренаж.

По време на операцията на мястото на фрактурата се поставят пластини, винтове или други метални конструкции. По този начин костните фрагменти се фиксират. По-нататъшното зашиване на тъканите се извършва на слоеве. В случай на фрактура на Malgenya, костните конци се разкъсват. За да се възстанови целостта на тазовите пръстени по време на фрактура, лечението включва външна остеосинтеза. Ако фрактурата на таза на Malgenya е била лекувана хирургично, тогава можете да станете след 2 седмици.

Фрактура на таза: колко време отнема зарастването?

Обикновено фрактурите на таза изискват дълъг период на възстановяване. Заздравяването на костните структури отнема много време, а заздравяването на костите е особено трудно при консервативно лечение. Колко време отнема зарастването на фрактурата на таза зависи от редица фактори: възрастта на пациента, съпътстващи заболяванияи наранявания. Отнема 4-6 месеца, за да се върнете към нормален живот. Пациентите започват да ходят след 2,5 месеца при консервативна терапия и след 3 седмици при хирургично лечение.

Трудно е да се каже колко време ще отнеме заздравяването след нараняване, ако фрактурата е настъпила по време на злополука. Човек може да има други опасни наранявания, които усложняват рехабилитацията. Продължителността на лечението се определя от лекаря. За да не се движат костите, долна часттелата са обездвижени. След това им се позволява малко по малко да седнат с помощта на опора, след което се опитват да стъпят на краката си. На този етап са противопоказани всякакви активни действия, включително секс и физически упражнения.

Колко остават в болницата с фрактура на таза?

Общата продължителност на хоспитализацията варира в рамките на 2 месеца. Лекарят решава колко време да остане в болницата в случай на сложни наранявания въз основа на клиниката и броя на местата на фрактурата. След период на обездвижване пациентът може да лежи настрани, да седне и да направи първите си стъпки под наблюдението на специалист.

Рехабилитация

За да се избегне развитието на травматични контрактури, се извършва систематично и постепенно възстановяване след фрактура на тазовите кости. Списъкът с рехабилитационни мерки включва физиотерапия, приемане на антикоагуланти и увеличаване на стреса.

Рехабилитацията след фрактура на таза не бива да се форсира. След операцията се препоръчва използването на проходилки, патерици или други ортопедични конструкции. Възстановяването на функциите на крайниците е възможно до края на 3 месеца, при сложни наранявания - до шест месеца. Болезнени усещанияпо време на периода на възстановяване не е необичайно, така че лекарите предписват болкоуспокояващи. За предотвратяване на усложнения се препоръчва гимнастика във вода.

Физиотерапия

Хардуерната терапия получава голямо внимание по време на рехабилитационния период. При фрактура на тазовите кости са показани следните процедури:

• електрофореза с бром– има обезболяващо действие, успокоява нараненото място;
• интерферентни токове– активират трофизма, елиминират заядлива болкав крайника от страната на нараняване;
• парафино-озокеритни приложения– увеличаване на скоростта на регенерация, подобряване на притока на кръв, отпускане на мускулната тъкан;
• UV излагане– повишаване на местния имунитет, увеличаване на скоростта на сливане и заздравяване на тъканите;
• електрофореза с лидокаин и калциев хлорид– намалява мускулния тонус, облекчава болката, премахва отока, увеличава количеството кислород в тъканите, ускорява лимфния поток;
• магнитотерапия– осигурява бързо сливане на костите, облекчава мускулни спазми, повишава активността на калциевите йони, потиска възпалителните реакции.

Физиотерапията ще бъде допълнена от терапевтични упражнения. Наборът от упражнения се избира индивидуално. Първоначално упражненията се изпълняват в легнало положение. Препоръчително е бавно да огънете коленете си, да движите краката и пръстите си. След като лекарят ви позволи да се изправите, практикувайте преместване от крак на крак, премествайки опората си от петата на пръстите и обратно. Обучението продължава у дома, като постепенно се увеличава натоварването.

Усложнения и последствия

Нараняването на тазовите кости се счита за опасно. В повечето случаи възникват усложнения, а някои са фатални. Отрицателните последици от фрактура на таза включват:

• ограничаване на движенията в тазобедрената става;
• куцота и патешка походка;
• загуба на мускули;
• остеосклероза, артрит и др.;
• еректилна дисфункция при мъжете;
• проблеми със забременяването и безплодието при жените;
• затруднено уриниране и дефекация.

Ако една жена е ранена в млада възраст, тогава ражда естественоможе да е противопоказано. Сред най чести усложненияНежният пол страда и от урологични инфекции и възпаление на пикочния мехур.

Колкото по-висока е тежестта на нараняването, толкова повече вреда причинява нараняването. Тазовите нарушения остават причина за висока смъртност, особено при възрастните хора. Не винаги е възможно да се възстановят функциите на вътрешните органи на малкия таз и да се възстанови анатомичната подвижност на крайниците. Поради наличието на кръв в тазобедрените стави на пациента се развива хемартроза. В този случай се извършва пункция.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Автор на статията:| Лекар ортопед образование:Диплома по обща медицина, получена през 2001 г. от Медицинска академия им. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломно обучение по специалността "Травматология и ортопедия" в Градската клинична болница № 29 на името на. Н. Е. Бауман.

Има определена класификация на фрактурите.

Фрактурите на таза могат да бъдат разделени на няколко вида:

• Тип А – при този тип не се нарушава целостта на пръстена;
• Тип В - увреждане на предния полупръстен със запазване на задния полупръстен и неговите връзки, което предотвратява вертикалното изместване;
• Тип С - пълно разкъсване на двата полупръстена.

Нека да разгледаме някои от групите фрактури. Тяхната класификация:

Тип А2 фрактура на срамната кост от едната или от двете страни. Дори ако възникне двустранна фрактура, пръстенът обикновено се поддържа от седалищните кости.

Както вече казахме, с фрактура тип В, ​​предният полупръстен е повреден (фрактура на пубиса, исхиума, симфизата), а задният полупръстен също може да бъде повреден. Последствията от такова увреждане са блокада в сакроилиачната става.

Основни причини за нараняване

Увреждането на тазовите кости е доста разнообразно. Но обща точкатяхното развитие включва прилагането на значителна външна сила. Механизмът на такова нараняване може да бъде пряк или непряк:

• Удар в областта на таза.
• Падане върху твърда повърхност.
• Компресия на таза в надлъжна или странична равнина.
• Скачане на крака от високо.
• Внезапна мускулна контракция.

​В случай на фрактури диетата е тази, която помага да се обогати тялото на пациента с полезни вещества.​

Причини за фрактура на таза

​Лекарите прилагат компресия върху увредените тазови кости.​

Основните видове фрактури са:

• На снимката има счупване на срамната тазова кост
• ​Фрактурата на таза може да доведе до сериозни последствия, включително инвалидност за цял живот

Ако пациентът има фрактура на тазовите кости, първа помощ е необходима от първите моменти след нараняването. Първата помощ при фрактура на таза се състои в облекчаване на симптома на шок и намаляване на болката чрез прилагане на аналгетици и фиксиране на тялото в специална нежна позиция. Ако има отворени рани, те трябва да се лекуват, а върху съдовете, които кървят, да се прилагат превръзки под налягане. По принцип всички тези мерки трябва да се предприемат от специалисти в линейката. Докато лекарите пристигнат, можете само да осигурите мир на жертвата, тъй като облекчаването на болката изисква професионална намеса. Пациентът се транспортира по гръб на носилка, като под коленете му се поставя опора. Трябва да сте особено внимателни, ако пациентът има изместена фрактура на таза, тъй като счупените кости могат да причинят допълнителни щетии непоносима болка.​​Много е трудно незабавно да се диагностицира фрактура на таза, тъй като пострадалият е в много тежко състояние и не може веднага да определи какви други наранявания има.​​Леката фрактура на тазовата кост често не изисква операция интервенция, така че лечението се провежда в консервативен стил. През целия период жертвата ходи в специално устройство, което фиксира крака в една позиция.

​Накрая бих искал да ви покажа видео за това как се подреждат тазовите кости по време на фрактура и как протича рехабилитацията след това. Приятно гледане

Счупването на таза е доста често и опасно нараняване, защото в областта на таза има доста важни органи. По правило фрактурите на тазовите кости се срещат най-често в професионални спортисти, нараняване се получава, когато има силно и внезапно мускулно свиване. Фрактури също често се появяват при възрастни хора, които страдат от остеопороза. При тях счупване може да се получи дори при лека травма, която млад и здрав човек може и да не забележи.​

Първа помощ и лечение при фрактура на таза

Работоспособността на човек се връща след 3-5 месеца. Много зависи от възрастта на пациента, тежестта на нараняването и броя на фрактурите.​

​: ферментирали млечни продукти;​

​Костите могат да се развият и да станат по-здрави благодарение на минерали като магнезий, фосфор, калий и манган.​

​За целта се използва фиксатор, който намалява кървенето и не пречи на операцията (ако е необходимо).​

​При силен удар или компресия всички тазови кости могат да бъдат сериозно увредени.​

​Нараняването е съпроводено със загуба на кръв, увреждане на вътрешните органи и силна болка, травматичен шок и понякога води до смърт.​

Рехабилитационни процедури

​Лечението на фрактурата на тазовата кост може да се раздели на три основни етапа: адекватно обезболяване, след което се компенсира евентуална кръвозагуба и фрактурата се обездвижва.​

Ето защо е необходима транспортна имобилизация, която ще помогне да се предотврати допълнително изместване на фрагменти. Човек с такава диагноза трябва незабавно да бъде хоспитализиран

Класификация

Като се има предвид сложността на структурата на тазовата област и разнообразието от механизми на нараняване, фрактурите на костите са различни. Тяхната класификация се основава на местоположението и естеството на увреждането и участието на близките органи в процеса. По този начин сред фрактурите на таза се разграничават няколко клинични групи:

• 1 – Повреда на ръба ( илиачни крила, седалищни туберкули, опашна кост).
• 2 – Без да се нарушава непрекъснатостта на костния пръстен (един клон на исхиума или пубиса).
• 3 - С нарушение на непрекъснатостта на пръстена (в предната, задната или в двете части).
• 4 – Фрактури на ацетабулума (покрив, под или централна дислокация).
• 5 – Фрактури с увреждане на вътрешните органи.

Половината от всички наранявания на таза са фрактури от група 3, които нарушават целостта на костния пръстен. В неговия преден отделМогат да бъдат наранени както срамните, така и седалищните клонове, а също така възниква дивергенция на срамната симфиза.

Уврежданията на задната част се характеризират с фрактури на сакрума или разкъсвания на неговите артикулации с илиачните кости. И най-тежките в тази група се считат за фрактури на предните и задните полу-пръстени: едностранни, двустранни, диагонални.

Класификацията взема предвид и други характеристики: наличие на изместване на костни фрагменти, увреждане на кръвоносни съдове, нерви и кожа (отворени и затворени фрактури). Това става основа за пълна клинична диагноза.

Клиничната класификация на фрактурите на таза взема предвид вида и местоположението на увреждането на костните структури, както и нараняването на вътрешните органи.

1. Фрактури с дислокация;
2. Счупвания на стави, при които структурата на костите и връзките не е засегната. Това се нарича стабилен таз. Стабилността се определя от ненарушимостта на тазовата диафрагма и способността да издържа на стандарт физическа дейностбез компенсации;
3. Фрактури, при които има непълно отделяне на тазовия полупръстен отзад. Тази ситуация се нарича частично стабилна;
4. Този тип фрактура включва пълно нарушениезаден полуколец с нарушение на целостта на неговите костни и лигаментни елементи. Това е нестабилна позиция с пълно лишаване от целостта на костите и връзките;
5. В зависимост от поведението на фрагментите:
   • С изместване на фрагменти;
   • Няма изместване на фрагменти.

Видът на фрактурата на таза се определя от различни механизми на нараняване. Например, естеството на грешката ще зависи от посоката (странична, предно-задна) и степента на компресия. Счупванията на тазовите кости се разделят на следните групи:

1. Стабилен. Тази група включва маргинални или изолирани фрактури, които не причиняват нарушаване на целостта на тазовия пръстен.
2. Нестабилна. Такива фрактури причиняват нарушаване на целостта на тазовия пръстен. Те включват вертикално и ротационно нестабилни фрактури. При вертикална целостта на тазовия пръстен се нарушава в две точки - в предната и задната му част, а при ротационно изместване на фрагментите се случва в хоризонтална посока.
3. Счупвания-изкълчвания. Такива наранявания се комбинират с дислокация в сакроилиачната или пубисната става.
4. Фрактури на пода или ръбовете на ацетабулума. Такива наранявания понякога могат да бъдат комбинирани с изместване на бедрената кост.

Усложнения след нараняване:​

​: ядки, сирене, хайвер от есетра.​

Тези полезен материалще помогне за усвояването на протеини и калций, градивните елементи, от които ще бъде изградена новата костна тъкан.​

​Имобилизирането на фрактурата се извършва така, че костните фрагменти да не се движат и да не нараняват органи, мускули, нерви и кръвоносни съдове.​

По правило уретрата се отделя от простатната жлеза и се отделя кръв от пикочните органи. Нараняването на пикочния мехур се показва от наличието на кръв в урината и затрудненото уриниране

​Тъй като нараняване може да възникне поради внезапно мускулно свиване. Възрастните хора и страдащите от остеопороза също са изложени на риск.​

2. Ако пациентът има изолирана фрактура на таза, му се извършва разделно кръвопреливане в рамките на два или три дни след инцидента. Когато се забележи тежко нараняване на таза, в комбинация с тежък шок, на пациента се прелива голям обем кръв, за да се компенсира загубата на кръв през първите часове след нараняването.

Знаци и симптоми

Фрактура на срамната кост на таза се проявява в следните признаци и симптоми:

• Синдром на силна болка. Болката става по-силна, когато се опитвате да преместите увредената област;
• Подуване на мястото на нараняване;
• Симптом на „Заклещена пета”: в легнало положение пациентът не може да повдигне крака си от повърхността, върху която лежи;
• В пасивно легнало положение засегнатите хора изпитват завъртане на краката навън, като едновременно с това се разтварят краката (позиция на жаба - Волкович);
• Симптом на Larrey: болката се увеличава при опит за разпръскване на краката;
• Способността да усещате пукането на фрагменти и кости по време на палпация;
• В някои случаи кръвоизливът в местата на фрактурата е очевиден;
• Понякога е налице "псевдоабдоминален синдром", причинен от наличието на ретроперитонеален хематом;
• Всяко докосване до увредената зона причинява непоносима болка.
• Положителният симптом на Gabai: докато се обръща по корем или от стомаха към гърба, пациентът поддържа увредения крак със здрав.
• Проява на дизурични разстройства: запушване на стената на пикочния сак или кръвоизлив.
• Общи признаци на влошаване: повишена температура; повишено изпотяване; при силни болкови синдроми - признаци на нарушено съзнание; Падащо кръвно налягане и повишен сърдечен ритъм; Бързо дишане.

Симптоми

Първо, трябва да вземете предвид симптомите, присъщи на самите фрактури, и след това да преминете към последствията от травмата на таза. Най-малко трудни за диагностициране са травмите без разместване на костни структури, включени в първите 3 групи според класификацията.

Такива пациенти се притесняват от болка в тазовата област, която често се превръща в пречка за независимо движение.

При преглед се виждат признаци на механично нараняване: ожулвания, натъртвания, отоци, хематоми. Палпацията на мястото на нараняване е болезнена, а при раздробени фрактури се чува крепитация на костни фрагменти.

Ясно се вижда деформацията на таза, която се определя чрез измерване на разстоянията между анатомичните структури: мечовидният израстък (symphysis pubis) и илиачните шипове.

Характерни признаци на отделни фрактури на таза са:

• „Поза жаба“ (Волкович) – легнало по гръб с разтворени крака встрани и свити колене.
• Симптом на ходене назад или настрани - за пациента е по-лесно да ходи назад.
• Симптом на „заклещена пета“ е невъзможността да вдигнете правия си крак от леглото.
• Положителен симптомаксиално натоварване - болка в мястото на фрактурата при компресиране на таза.

При пациенти с фрактури от група 3 симптомите на увреждане стават много по-изразени поради изместването на костните структури. Деформацията е по-изразена и видима с просто око.

Поради изкълчването на едната половина нагоре се отбелязва скъсяване на едноименния крайник. При разкъсвания на пубисната симфиза се палпира дефект в тази област - увеличено разстояние между костите.

Но в допълнение към нарушаването на целостта на тазовия пръстен, в такива случаи има признаци на травматичен шок и вътрешно кървене, което може да представлява реална заплахадо живот.

Фрактурите на ацетабулума се характеризират с болка в тазобедрената става и ограничена подвижност в нея. Открива се скъсяване на крайника спрямо неувредената страна. Болката се засилва при аксиално натоварване и потупване върху големия трохантер на бедрената кост.

Клиничната картина на наранявания на тазовата област, като се вземе предвид техният вид, се състои от симптоми на самата фрактура и признаци, характерни за увреждане на вътрешните органи, съдови и нервни структури.

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на нараняването.

Всички прояви на фрактура на тазовата кост могат да бъдат разделени на местни и общи. Характер локални симптомизависи от местоположението на нараняването на тазовия пръстен.

Местни симптоми

Счупванията на тазовите кости се проявяват със следните симптоми:

• остра и силна болка в областта на нараняване;
• оток;
• образуване на хематоми;
• тазова деформация.

В някои случаи фрагментите са подвижни и при палпиране се чува хрускането им - крепитус.

Нараняване на тазовия пръстен

При такива фрактури болката в жертвата става по-интензивна при движения на долния крайник и опити за изстискване на таза в странична посока или палпиране на тазовата област. При липса на нарушение на целостта на пръстена на тазовите кости, болката се локализира в перинеалната област.

Ако нараняването е придружено от нарушение на целостта на предния тазов полупръстен, тогава при движение на краката или при компресиране на таза в предно-задна или странична посока болката се засилва.

При фрактури в близост до симфизата, пострадалият е принуден да движи свитите си крака, а опитът за разделянето им предизвиква силна болка. В случай на фрактури на горния клон на пубиса или исхиума, жертвата заема поза „жаба“ - ляга по гръб и разтваря огънатите си крака настрани.

А при фрактури на задния полупръстен пациентът лежи на страната, противоположна на нараняването, и движенията на краката му от страната на фрактурата са рязко затруднени.

Нараняване на срамната кост

Такива фрактури обикновено не причиняват разрушаване на пръстена на тазовите кости и се провокират от компресия на таза или силен удар. В допълнение към обичайните локални симптоми, такива наранявания обикновено се комбинират с увреждане и дисфункция на тазовите органи, движения на краката и появата на симптома на „заседнала пета“ (лежи по гръб, човек не може да вдигне изправен крак).

Травма на вътрешните органи и образуване на хематом в предната част коремна стенапричинява симптоми на "остър корем".

Нараняване на преден горен гръбначен стълб

При такива фрактури фрагментите се движат надолу и навън. В този случай изместването води до скъсяване на крака.

Жертвата се опитва да ходи назад - в тази позиция синдромът на болката става по-малко интензивен, т.к кракът се движи не напред, а назад.

Този симптом се нарича "симптом на Лозински".

Нараняване на сакрума и опашната кост

При такива фрактури болката в жертвата се усилва при натиск върху сакрума и актът на дефекация се затруднява. Ако нараняването е придружено от увреждане на нервите на сакрума, тогава може да се развие енуреза и нарушена чувствителност в областта на седалището.

Травма на илиума и горния ацетабулум

При такива фрактури болката се локализира в областта на илиачното крило. Функциите на тазобедрената става на пострадалия са нарушени.

Фрактура на Малгеня

Експертите идентифицират следните признаци на костна фрактура в областта на таза:

• са често срещани. Увреждането на тазовата кост е придружено от тахикардия, бледност на кожата и артериална хипотония.
• Местен. Те се изразяват в силна остра болка, подуване, хематом и деформация на тазовите кости. При палпация може да се усети отчетлив хрущене.

Диагностика

Въпреки доста характерните Клинични признаци, фрактурата на таза може да бъде потвърдена само с инструментални средства. Диагностичната програма за такива наранявания трябва да включва:

• Рентгенов.
• Компютърна томография.
• Магнитен резонанс.

Въпреки това, не винаги е възможно да се проведе пълен преглед поради тежко състояниепациент и необходимостта от спешно интензивно лечение.

Тогава диагнозата се установява само въз основа на клиничната картина на фрактурата. Ако има съмнение за увреждане на вътрешните органи, тогава диагностичната програма се разширява - извършва се ултразвук и ретроградна урография.

Диагностиката на нараняванията на тазовата област се състои от клинични и допълнителни методи, които потвърждават предположението на лекаря.

Потвърждаването на диагнозата фрактура позволява рентгеново изследване.

След преглед и интервю на жертвата, травматологът предписва рентгенова снимка. При необходимост се препоръчва CT и/или MRI.

Ако се открият симптоми на "остър корем", може да се извърши лапароскопия, лапароцентеза или диагностична лапаротомия. Ако има съмнение за нараняване на пикочните органи, тогава се извършва ултразвук на пикочния мехур и уретрография.

Пациентът трябва да направи рентгенова снимка на тазовите кости, докато той трябва да лежи по гръб. За да идентифицирате увреждане на опашната кост или сакрума, трябва да направите рентгенова снимка в странична проекция. Наклоненият изглед помага при диагностицирането на фрактури на ацетабулума

как допълнителни методиПроучванията използват компютърна томография, която ви позволява да изследвате всички линии на фрактурата, както и MRI за определяне на увреждането на меките тъкани.

IN тежки случаинеобходима е консултация с уролог, реаниматор, проктолог или гинеколог. Състоянието на пациента винаги е тежко, така че хоспитализацията е незаменима.

Изследването включва палпация на тазовите кости и рентгенография. Рентгеновите лъчи могат да открият пукнатини и измествания на костни фрагменти.

При съмнение за вътрешно кървене се предписва лапароскопия.

Диагнозата при съмнение за фрактура на таза включва палпация и рентгенография.

Лечение

Мерките за лечение на фрактури на тазовите кости се основават на естеството на нараняването и клиничната картина на нараняването. Всеки случай трябва да се разглежда индивидуално, тъй като има различни нюанси в подходите за лечение на тази категория пациенти.

Но също така има основни принципилечение на различни етапи.

Доболнична помощ

Веднага след нараняване на жертвата трябва да се окаже първа помощ. Състоянието на пациента може да бъде тежко поради вътрешен кръвоизлив или шок. Следователно транспортирането до медицинско заведение трябва да се извърши след или на фона на първични мерки:

• Имобилизиране на таза с помощта на шини или специални костюми.
• Поставете пациента легнал върху твърда дъска.
• Максимално ограничение на движението.
• Вливане на кръвни заместители и болкоуспокояващи.

Това ще избегне риска от усложнения и ще сведе до минимум степента на увреждане. Допълнителна помощще бъдат осигурени още на болничния етап от квалифициран персонал.

Лекарства

Като се има предвид тежестта на нараняването, е необходимо да се започне лечение в болница с интензивна лекарствена терапия. И едва след като пациентът е изведен от шок, кръвозагубата е компенсирана и болката е премахната, може да се премине към следващия етап. Препоръчително е да се прилагат следните лекарства:

• Солни разтвори (Трисол).
• Кръвни заместители (Gelofusin, Refortan).
• Аналгетици (Omnopon, Ketanov).

Интрапелвалните блокади с локален анестетик Novocaine са широко използвани. Това е много ефективен начин за предотвратяване и премахване на шока в случай на увреждане на таза и околните органи.

Медикаментозната терапия трябва да започне възможно най-рано. Списъкът на използваните лекарства и дозите се определят от лекаря.

Преместване

При разместени фрактури е необходимо да се постигне ранна и ефективна репозиция на тазовите кости. Методите, използвани за тази цел, зависят от вида на фрактурата. Но всеки от тях включва обездвижване на пациента в определена позиция за период от 3 седмици до 2 месеца, докато костният дефект заздравее. Най-често срещаните начини са:

• Легнало положение върху табла.
• Ролки под коленете и долната част на гърба.
• Ортопедични възглавници.
• Гуми Belair.
• Висящи в хамак.
• Скелетна тяга.
• Специални колани, бинтове.

Ако ефектът от консервативната репозиция не се наблюдава в рамките на няколко дни, тогава трябва да преминете към хирургични методи за възстановяване на целостта на тазовите кости, тъй като след 1,5-2 седмици дори операцията ще стане невъзможна.

Това се прави чрез ръчно подравняване или остеосинтеза с метални пластини.

При болнично лечение пациентите с фрактури на срамните кости се поставят върху табла, а краката им се поставят върху шини на Белер, така че тези мускули, които са прикрепени към увредената област, да се отпуснат. Първоначално се прилага локална анестезия с разтвор на новокаин.Продължителността на леглото е 16-21 дни.

През това време на пациента се провеждат лечебно-физкултурни комплекси и масажи. Линии на неработоспособност до 45 дни.

При фрактури на таза с разместени фрагменти, заедно с противошокова терапия, пациентът се поставя в позиция на Волкович с маншети на двата крака. При фрактури на таза с разкъсвания на пубисната симфиза трябва да се направи тазово-поддържащ колан и само в него болният да се поставя на крака.

След като пострадалият бъде приет в болницата, първата стъпка е да се противошокова терапия, което се състои в облекчаване на болката, заместване на загубената кръв и обездвижване на зоната на фрактурата.

Облекчаване на болката

За облекчаване на болката могат да се използват наркотични аналгетици (морфин хидрохлорид, промедол и др.) И могат да се извършват новокаинови блокади.

Прилагането на локален анестетик може да доведе до намаляване на кръвно налягане, следователно в такива ситуации може да се прилага само след компенсиране на кръвозагубата.

При фрактури на Малген пострадалият се поставя под терапевтична анестезия.

Попълване на загубената кръв

При масивна кръвозагуба, тежък шок и съпътстващи наранявания се извършва заместване на загубената кръв в първите часове. За да направите това, на жертвата се преливат големи количества кръв.

При изолирани фрактури на тазовите кости се извършват фракционни кръвопреливания в продължение на 2-3 дни за компенсиране на кръвозагубата. Интравенозните инфузии се допълват от въвеждането на глюкозни разтвори, кръвни заместители и кръвна плазма.

Обездвижване

Продължителността и вида на имобилизацията при фрактури на таза се определя от локализацията на нараняването и целостта на тазовия пръстен. В случай на изолирана или маргинална фрактура, жертвата се фиксира в хамак или върху табла.

В по-редки случаи за имобилизация се използват коленни и подколенни ролки и шини на Белер. Ако целостта на тазовия пръстен е нарушена, се извършва скелетна тракция.

Консервативна терапия

При стабилни фрактури сливането на тазовите кости може да се случи само когато пациентът е обездвижен и не изисква хирургично лечение. Освен това на пациента се предписва лекарствена терапия:

• болкоуспокояващи;
• калциеви препарати и мултивитаминни комплекси;
• антибиотици (при открити фрактури).

След сливането на костите се съставя индивидуална рехабилитационна програма за пациента, включваща физиотерапия, масаж и физиотерапия.

хирургия

Хирургия за фрактури на тазовите кости се препоръчва в следните случаи:

• наличие на наранявания на тазовите органи;
• разкъсване на симфизата и значително разминаване на срамните кости;
• неефективност на консервативната терапия при наличие на значително изместване на фрагменти.

За сравняване на костни фрагменти се извършва остеосинтеза с помощта на игли за плетене, винтове и метални пластини. Обикновено за фиксиране на такива устройства се използва външен фиксатор.

Тези интервенции се извършват под обща анестезия. По време на операцията хирургът винаги извършва задълбочена проверка на вътрешните органи, нервите и кръвоносните съдове и, ако е необходимо, елиминира идентифицираните щети.

След завършване на остеосинтезата на пациента се предписва лекарствена терапия и след сливане на костите се изготвя рехабилитационна програма.

​3. Лечението на фрактура на таза също включва обездвижване, чиято продължителност и вид ще зависи пряко от местоположението на нараняването и наличието на нарушение на целостта на тазовия пръстен. В случай на маргинални и изолирани фрактури, фиксирането се извършва в хамак или върху щит, като се използват ролки в подколенната област и шини на Beler. Когато се диагностицира нарушение на целостта на тазовия пръстен, се препоръчва използването на технологията на скелетната тяга.

Счупване на таза

Всички фрактури на таза се класифицират в три основни групи:

По време на лечението, независимо дали е консервативно или хирургично, се изисква постелен режим за поне един месец. В този случай увреденият крайник трябва да се постави върху специални шини, предназначени за тази цел.​​Име *​

​слаба подвижност на тазобедрените стави;​​Рехабилитацията след фрактура на таза включва следните процеси:​​магнезий​​При счупване на срамната кост страдат вътрешните органи (уретра, ректум, вагина) и е важно лекарите да възстановят тяхната функционалност.​

​Тъй като нараняванията на таза са много опасни, ако възникне фрактура, жертвата трябва спешно да бъде откарана в болницата.​​Доста често фрактурите се случват при злополуки: пътни инциденти или падане от височина.​​Увреждане на вътрешните органи, както и тъй като тежките премествания налагат използването на хирургична интервенция. Най-дългият и важен период е рехабилитацията след фрактура на таза. За да се осигури на тазовите кости достатъчен поток от хранителни вещества за нормално възстановяване, на пациента се предписват лекарства, съдържащи протеина колаген. Освен това се препоръчва използването на мехлеми и специални гелове. Ротационно нестабилни или частично стабилни C. Нестабилни фрактури, които включват пълно разкъсване на сакроилиачната става, както и ротационна и вертикална нестабилност.

Първа помощ при фрактура на таза

Продължителността на самото лечение и периодът на възстановяване ще зависи от много фактори, като тежестта на нараняването, степента на шока, състоянието на жертвата и, разбира се, навременността на търсенето на помощ от медицинско заведение.

Средно курсът на лечение продължава 3-4 месеца, но ако са възможни усложнения, той се увеличава. ​

Лечение на фрактури на таза

По правило възниква поради силно притискане на таза или директен и много силен удар. В такива случаи рядко се случва изместване на костите, състоянието на жертвата зависи преди всичко от тежестта и местоположението на нараняването.

​промяна във формата на ацетабулума и тазовия пръстен;​

физиотерапия;​

​: ядки, банани, листни зеленчуци, пълнозърнест хляб, херинга, скариди, лаврак, писия;​

​Ако пострадалият има руптура на пубисната симфиза, тогава е необходима спешна хирургична интервенция.​

За лечение на фрактура на таза се използват два основни метода - тракция и остеосинтеза. Не се препоръчва сами да носите жертвата след нараняване. Необходимо е да се използва твърда носилка, за да се предотврати образуването на размествания.

Лечението на фрактури на таза включва мерки като анестезия, обездвижване костна структура. Лекарят предписва процедура за заместване на кръвния обем.

При единични наранявания можете да загубите до 1 литър кръв. Смъртността е 6% от случаите.

Корекцията се извършва с помощта на физиологичен разтвор. Ако говорим за тежки фрактури на тазовата кост с изместване на фрагменти, тогава загуба на голямо количествокръв (до 3 литра).

В същото време смъртността е доста висока.

Първа помощ

Първата помощ за доболнично лечение е представена от следните стъпки:

Ако подозирате перла на тазовите кости, трябва да се предприемат следните мерки:

1. Занесете жертвата безопасно място.
2. Извикай линейка.
3. За да се борите с травматичния шок, дайте на пациента да вземе болкоуспокояващи: аналгин с дифенхидрамин, кеторол, ибуфен и др. По-добре е таблетките да се измият със силен, топъл сладък чай или кафе. Ако е възможно, може да се направи интрамускулна инжекция с аналгетик. Те могат да допълнят ефекта на болкоуспокояващите и да успокоят жертвата. успокоителни: тинктура от валериана, Valocordin, Corvalol и др.
4. Ако има отворени рани, третирайте ги с антисептичен разтвор и покрийте със стерилна превръзка, като я закрепите с лейкопласт.
5. Поставете пациента в положение жаба върху равна, твърда повърхност (дървена плоскост или отстранена врата), покрита с не много мек матрак. Впоследствие на същата повърхност може да се транспортира лечебно заведение. Под сгънатите колене поставете възглавница или възглавница с височина 60 см, изработена от налични материали. Вдигни глава. Покрийте жертвата.
6. Обяснете на пациента, че не може да движи краката си.

Правилно предоставената първа помощ при фрактури на тазовите кости значително намалява риска от усложнения и смърт. Пациентът трябва да се транспортира възможно най-щадящо, т.к Невъзможно е да се извърши достатъчна имобилизация за такива наранявания извън медицинско заведение.

Тъй като нараняванията на таза са много опасни, ако възникне фрактура, жертвата трябва спешно да бъде отведена в болницата.

Пациентът трябва да се транспортира легнал по гръб, с подложка под коленете.

Ако е необходимо, облекчете болката на пострадалия.

​По правило спортистите са податливи на фрактури на таза, включително срамната кост.​

​1. Анестезията на мястото на фрактурата се извършва с помощта на вътрекостна или вътретазова анестезия. Лекарството новокаин има хипотензивен ефект върху тялото, така че когато болезнен шокприлага се след възстановяване на обема на циркулиращата кръв. В случай на фрактура на Malgenya, на жертвата се прилага терапевтична анестезия

Счупването на таза е най-тежкото увреждане на опорно-двигателния апарат. Счупването на тазовите кости заплашва не само да направи човек инвалид, но и да го лиши от живота си, ако не му бъде оказана помощ навреме.

Първата помощ при фрактура на таза трябва да бъде предоставена възможно най-бързо, ще научите за това в тази статия. Счупването на таза изисква професионално лечение, така че не се опитвайте да се лекувате сами, тъй като последствията могат да бъдат животозастрашаващи.

Рехабилитацията след фрактура на таза също е важна, която може да се извърши независимо. ​

При развитие на травматичен шок се използва кръвопреливане, както и процедура за пълно обездвижване на увредената кост. В случай на затворена и маргинална фрактура, фиксирането често се извършва върху табла или в хамак.

Имобилизацията може да се извърши и с помощта на шини или ролки на Beler в подколенната област. Ако нараняването доведе до последствия под формата на пукнатини или фрактури на тазовия пръстен, в задължителенПредписана е скелетна тяга.

Пожелаваме ви късмет и не се разболявайте. счупване без изместване;​.

Първата помощ при фрактура на таза трябва:

• Вземете мерки за спиране на кървенето и, ако е необходимо, компенсирайте загубата на кръв.
• Облекчаване на болката с интрамускулни аналгетици.
• Извършете имобилизация при счупване в областта на таза.

Повредената част на тялото се фиксира с одеяло, което трябва да се навие и да се постави под коленете. Горна частторсът трябва да се повдигне. Моля, имайте предвид, че тази мярка ще подобри цялостното ви благосъстояние чрез намаляване на болката.

Традиционната медицина помага

Има няколко прости методикоито помагат на пациента да се възстанови след сериозно нараняване:

Последици от фрактури

Ако на пациента е предоставена навременна и компетентна първа помощ, ако той е бил докаран в болницата навреме и са започнали мерки за лечение, тогава последствията могат да бъдат забравени и прогнозата, според лекарите, е благоприятна.

Степента на последствията зависи от тежестта на първоначалното състояние на пациента с фрактура на срамната кост.

Сериозните резултати включват:

1. Хирургични интервенции при долните крайници, до ампутация (поради остро разстройствокръвообращението в засегнатата област);
2. Контрактури на тазобедрените и коленните стави;
3. Травматични усложнения на вътрешните органи;
4. Различни дължини на краката след нараняване.

Освен това, след увреждане на матката, жените няма да могат да раждат деца по естествен път. Впоследствие се подлагат на цезарово сечение. Може да възникне и повреда нервни окончания, тъкани на мускулите и разкъсване на сухожилия.

Благодарим ви, че оценихте тази статия.

Счупванията на тазовите кости могат да доведат до следните последствия:

Един от най чести нараняванияе счупване на срамната тазова кост

​ампутация на долни крайници;​​Рехабилитацията е сложен и продължителен процес, към който е важно да се подходи сериозно и да се спазват отговорно предписанията на лекарите.​​Важно е да се използват следните здравословни храникоито съдържат:​

​В случай на фрактура, пациентът се поставя на специално легло с щит, като същевременно се минимизират движенията му. По правило жертвата се поставя под коленете с терапевтични шини или малка възглавница.

Сред основните усложнения на нараняванията на тазовите кости трябва да се подчертае загубата на кръв и увреждането на вътрешните органи. При липса на навременна подмяна на кръвта е възможна смърт.

Последствията засягат не само тазовите кости, но и вътрешните органи, разположени в областта на таза. Те могат да се спукат, което може да доведе до вътрешно кървене.

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия обезболяващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината...

Дария () преди 2 седмици

Няколко години се борех с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

julek26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване. Благодаря ти!!

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е? традиционни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, боли я горката...

Андрей Преди седмица

Кои народни средстваНе съм пробвала нищо не помогна...

Неслучайно фрактурата на тазовите кости се класифицира като тежка травма. Това се дължи на факта, че обикновено уврежда вътрешните органи. Пациентът страда от голяма кръвозагуба и посттравматичен шок. Тазът е важна кост в човешкото тяло; гръбначният стълб и целият скелет почиват върху него; важни органи, които страдат по време на нараняване, се намират вътре в него. Нека да разберем какви последствия могат да възникнат от фрактура на таза и кога.

Как се класифицира нараняването?

Основното усложнение на тазовата фрактура е високият праг на смъртност. Повечето хора, които преживеят тази травма, остават инвалиди. Такива щети могат да възникнат след падане от високо, при автомобилна катастрофа, при срутване на сграда или при сблъсък с пешеходец. медицинска класификациятова нараняване е както следва:

За да може лекарят, който пристигне на повикването, да постави точна диагноза и да локализира увреждането, е необходимо да посочи как точно е получено. В зависимост от това как човек е ударен, се увреждат различни кости. Най-често тазовият пръстен страда, когато се компресира отстрани или отзад. Най-опасните видове нарушения на целостта на части от тазовия пръстен с изместване.

Последици и техните степени

На първо място, фрактурата на таза се усложнява от разкъсвания и натъртвания на вътрешните органи. Пациентът не може сам да изпразни пикочния мехур. Затова в него се поставя катетър, ако в него се появи урина, тогава е необходимо по-задълбочено изследване на бъбреците, уретрата и пикочния мехур. Ако последната е напълно разкъсана, обикновено е невъзможно да се постави катетър. Също така е задължително за изпълнение ректален преглед, появата на кръв в него означава увреждане на ректума.

Веднага след получаване на нараняване, пациентът може да се оплаче от болка в областта на таза. За транспортиране той е имобилизиран, за да се предотврати изместването на фрагментите. Лечението и рехабилитацията трябва да се извършват само под лекарско наблюдение. Те разделят усложненията след нарушаване на целостта на тазовите кости на групи според времето на откриването им:

1. Директен - възникващ в момента на нараняване.
2. Ранно - открива се след няколко дни при подробен преглед в болница.
3. Късно - притеснява човек след дълго време.

ДА СЕ ранни последствияможе да включва локални нарушения, свързани с травматична компресия, увреждане кръвоносни съдове, вътрешни органи, сухожилия или мускули. Те са най-опасни за момичетата, тъй като в областта на таза има женски репродуктивни органи. Ако възникне кървене или нараняване на срамната кост, жените трябва да бъдат прегледани от гинеколог, който ще определи степента на увреждане на матката. В трудни случаи този орган се отстранява, което заплашва безплодие.

Отделно могат да се подчертаят системните ранни последици:

• асептична инфекция;
• хиповолемичен шок;
• при отворена фрактуразапочва сепсис;
• продължително сливане на кости или пълно отсъствие на процеса на възстановяване;
• сливане на кости с изместване.

При късни последствия можете да забележите нарушения във функциите на тялото. Те са разделени на степени:

1. При първия крайниците не се съкращават, глутеалните мускули не атрофират. Няма ограничения за човешкия живот. Единственият неприятен момент може да бъде болката, ако нервна тъкан.
2. При втора степен се наблюдава контрактура на тазобедрената става. Пациент с тази степен на усложнения е измъчван от болка и хипотрофия на глутеалните мускули. Движенията му са умерено ограничени.
3. При трета степен пациентите получават „патешка походка“. Това се дължи на значително ограничаване на функциите на тазобедрената става. Мускулите на седалището и бедрата атрофират.

С правилната и навременна помощ от лекарите костите растат доста бързо. Куцотата обикновено се свързва с увреждане на ставите, мускулите и връзките. Ако нервната тъкан е засегната, може дори да възникне посттравматична сексуална дисфункция. Най-често това последствие засяга жените. Инвалидността възниква, когато грижите са предоставени неправилно, костите са смачкани или се появят множество фрактури.