Физиологичен кросоувър в левкоцитната формула при дете. Промени в левкоцитната формула

Кросоувър на левкоцитна формула, кросоувър на кръвна формула... Това определение може да се чуе доста често, ако ние говорим заотносно кръвните изследвания при деца. Какво може да „пресече“ резултатите от изследването, как лабораторните техници определят това и какво изобщо означава това?

Каква е левкоцитната формула:

Както всички знаят, кръвта съдържа кръвни клеткитри разновидности: червени (еритроцити), бели (левкоцити) и тромбоцити. Когато човек получи кръвен тест, техникът записва абсолютния брой на всяка от тези групи клетки върху резултатите. Например, средно има 4-5 × 1012 червени кръвни клетки на 1 литър кръв, 3-9 × 109 левкоцити на същия обем.

Сред левкоцитите има няколко форми. По-точно, има няколко десетки от тях, тъй като всяка форма включва редица други видове клетки със средна степен на зрялост. Въпреки това, няма много основни видове левкоцити. Това са неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Неутрофили (лилаво, вдясно) и
лимфоцит (лилав, вляво) -
основни участници в кросоувъра

Вместо да преброят точния брой клетки с дадена форма, изследователите отчитат съдържанието им като процент. Например, неутрофилите могат да бъдат 45-70%, лимфоцитите - 20-40%, моноцитите 6-8%, базофилите 0-1%, еозинофилите 1-3% от всички левкоцити. Общата сума е 100%.

Броят на левкоцитите и техните разновидности е левкоцитната формула. При възрастен той е относително стабилен и се променя само при заболявания, когато съдържанието различни клеткисе променя. При малките деца обаче има доста Големи промени, които се наричат кръстосани формули. Кръстосването се наблюдава нормално и не е признак на патология.

Сегментирани неутрофили, лимфоцити: как се променят по време на кръстосване?

Преминаването на формулата се дължи на факта, че малко детевъзниква формирането и съзряването на имунитета. Различни формиклетки се образуват в по-големи или по-малки количества, всичко това се променя с времето... От тук идват естествените промени в кръвните изследвания.

Сега защо това явление се нарича кросоувър. Работата е там, че при него индикаторите на неутрофилите и лимфоцитите се „кръстосват“ един в друг. Първо, неутрофилите (сегментирани) са намалени, неутрофилите са увеличени. Тогава всичко се променя: сегментираните неутрофили се увеличават, лимфоцитите намаляват. По-подробно това се случва по следния начин...

Новороденото дете има "нормални" лимфоцити и неутрофили, няма увеличение или намаляване, а показателите на тези клетки са подобни на тези при възрастни: първите 30-35%, вторите 60-65%.

Въпреки това, на възраст от една седмица, настъпват промени: индикаторите се „приближават“ един към друг. В резултат на това се оказва, че сегментираните клетки са намалени и лимфоцитите са увеличени спрямо стойностите, които малкото човече е имало съвсем наскоро. И двата параметъра се „срещат“ при стойност от 45% - до 4-7-дневна възраст в кръвта на детето те се изравняват.

След това всеки от тях продължава да се променя в същата посока, но с различна „скорост“. До 10-14 дни човек има доста ниски сегментирани неутрофили, докато лимфоцитите се увеличават и достигат съдържание от 55-60%. Освен това, в същото време нивото на моноцитите в кръвта се повишава леко, до 10%.

Следващите месеци и години не носят толкова драматични промени в състава на кръвта като първите дни от живота. Въпреки това, постепенно сегментираните неутрофили се увеличават и лимфоцитите отново намаляват. На 5-6 години броят им отново се изравнява. Това е второто и последно кръстосване на левкоцитната формула. След това настъпват още промени и всичко се оказва така, че в резултат на това неутрофилите се увеличават, а лимфоцитите намаляват спрямо тези „средни“ 45%.

Приблизително на 10-годишна възраст левкоцитната формула спира да се променя и всички стойности се доближават до нормите, описани в началото на статията.

Биологична роля на кръста:

За човек, който не планира да свърже живота си с медицината, е доста скучно да разбере кой показател се увеличава и кой се намалява и кога. Ако това представлява интерес за вас, можете да проучите подробно и да запомните съдържанието на предишния раздел. Ако обаче говорим за кръвните изследвания на вашето дете и просто искате да знаете дали всичко е наред, по-добре е да се доверите на тяхната интерпретация на знаещ специалист, която отдавна се занимава с това. Просто трябва да разберете няколко прости неща.

Преминаването на формулата е нормално, физиологично явление. Имунитетът на наскоро родено дете претърпява голямо разклащане, тъй като веднага започва да се влияе от голям бройдразнители. Постепенно всички тези процеси се „успокояват“ и имунната система се включва стабилно състояние.

Основното нещо, което е необходимо, докато детето расте, е, ако е възможно,
уверете се, че той расте без стрес: хроничен и остри заболявания, внезапна промяна на климата, дълги пътувания и др. В допълнение, имунната подкрепа би била много полезна, с която децата възрастта ще минебез продължителни настинки и чести боледувания.

Рецепция Лекарство за трансфер фактор, създаден на базата на информационни молекули, може да помогне за това. Тези молекули учат лимфоцитите да работят правилно, което позволява на имунната система на детето да узрее по-бързо и да придобие висока устойчивост към всички възможни заболявания, създавайки гаранция за добро здраве за в бъдеще.

Процент различни видовелевкоцитите се наричат левкоцитна формулаили левкограма. Изследването на левкоцитната формула има голямо значениев диагностиката на повечето хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, в оценката на тежестта на състоянието и ефективността на терапията. Промени в левкоцитната формула възникват при редица заболявания, първична диагнозаЛевкемията се диагностицира въз основа на промени в левкоцитната формула, но най-често те са неспецифични.

Нормалната левкограма съдържа:

Лимфоцити 19-37%, моноцити 3-11%, еозинофили 0,5-5%, базофили 0-1%, ивични неутрофили 1-6%, сегментирани неутрофили 47-72% (Chirkin A.A., 2007).

Левкоцитната формула има характеристики, свързани с възрастта.Характерно е за новородено повишено съдържаниенеутрофилите постепенно намаляват, а съдържанието на лимфоцити се увеличава и до 5-ия ден техният брой е равен, възлизащ на 40-44%. Ако изобразим промените графично, под формата на криви, то между 3-5 ден има пресичане на тези криви - така нареченият първи кръст. До края на първия месец от живота се установява левкоцитната формула, характерна за цялата първа година. Левкоцитната формула при кърмачета лесно се променя с плача много, резки промени в храненето, при хипотермия, прегряване, при заболяване. До края на първата година от живота, броят на лимфоцитите започва да намалява и броят на неутрофилите се увеличава на възраст 5-7 години (второто кръстосване на неутрофилите и лимфоцитите). На възраст 14-15 години левкоцитната формула на децата се доближава до левкоцитната формула на възрастните.

Неутрофили
Неутрофилните (полиморфонуклеарни левкоцити - PMN) гранулоцити са най-много голяма групалевкоцити. Неутрофилните гранули съдържат ензими, катионни протеини и дефензини, които са активни в защитата срещу бактерии и гъбички.

Неутрофилите са микрофаги, което означава, че абсорбират малки частици. Те са способни на адхезия, амебоидно движение, емиграция извън съдовете и хемотаксис (насочено движение към местата на възпаление или тъканно увреждане). След фагоцитоза неутрофилите умират. Неутрофилите съдържат големи количества миелопероксидаза, силно антибактериално средство, което има зеленикав цвят, което определя зеленикав оттенъксамите неутрофили, цвета на гнойта и някои други секрети, богати на неутрофили. Мъртвите неутрофили заедно с разрушените клетки образуват гной.

Неутрофилите играят важна роля в защитата на тялото от бактериални и гъбични инфекции и относително по-малка роля в защитата срещу вирусни инфекции.

Първата класификация на неутрофилите е предложена от немския хематолог Арнет. Той разделя всички неутрофили на 5 класа в зависимост от броя на сегментите. Неутрофили с един сегмент (незрели), два, три, четири и пет сегмента (най-зрелите).

Обикновено в кръвта преобладават неутрофилите с два и три сегмента.

1 s – 2 s - 3 s– 4 s – 5 s

Арнет нарече увеличаването на броя на незрелите 1-сегментни клетки, разположени в модела отляво на нормално доминиращите 2- и 3-сегментирани клетки, "изместване на неутрофилното ядро вляво". Изместване вляво се наблюдава при много инфекциозни заболявания, особено гнойни заболявания; за радиационни увреждания, наранявания, интраваскуларна хемолиза, остри възпалителни процеси, инфаркт на миокарда, кървене, шок, интоксикация, лимфогрануломатоза. Изместването е най-изразено при хронична миелоидна левкемия; в този случай се откриват единични бластни клетки.

Арнет нарече увеличаването на броя на неутрофилите с четири, пет или повече сегмента „изместване надясно“. Изместването вдясно е характерно за дефицит на витамин В12, витамин С и фолиева киселина.

Друг немски хематолог, Шилинг, създава класификация на неутрофилите, която е приета и до днес. Класът на несегментираните неутрофили, според Шилинг, включва миелоцити, млади или метамиелоцити и лентови неутрофили. Класът на сегментираните левкоцити включва само зрели форми. IN модерни схемихематопоеза първата морфологично разпознаваема клетка е миелобластът, това разграничава в промиелоцит, следван от миелоцитни, млади, ивици, сегментирани неутрофили.

Шилинг разграничава регенеративни и дегенеративни промени. Регенеративното изместване съвпада с изместване наляво според Arnet и означава увеличаване на производството на неутрофилни елементи . Дегенеративната промяна означава нарушена диференциация, докато броят на лентовите клетки се увеличава, без да се увеличава съдържанието на млади и миелоцити. Делът на сегментираните неутрофили намалява в резултат на блок в последния етап на диференциация.

Увеличаването на процента на неутрофилите в кръвта се нарича относителна неутрофилия (неутрофилия). Намаляването на процента на неутрофилите в кръвта се нарича относителна неутропения. За значителни отклонения общ бройлевкоцити. Левкоцитната формула не дава точна представа за истинското съдържание на левкоцити в кръвта. В тези случаи е необходимо да се изчисли абсолютният брой на всеки отделен левкоцит в единица обем кръв. Броят на белите кръвни клетки, изразен в абсолютни стойности, Наречен левкоцитен профил. Увеличаването на абсолютния брой на неутрофилите в кръвта се нарича абсолютна неутрофилия,намаляване на абсолютния брой на неутрофилите - абсолютна неутропения.

Неутрофилен отговор (неутрофилия, изместване наляво) с остри възпаленияи инфекциите винаги се предхождат от лимфоцитни. При хронично възпалениеи инфекции, преобладава лимфоцитният отговор (инфилтрация на мястото на възпалението с лимфоцити, абсолютна или относителна лимфоцитоза в кръвта).

Увеличаване на общия брой на неутрофилите (неутрофилия, неутрофилоза):

· Остри бактериални инфекции;

· Възпаление или тъканна некроза;

· Стресови състояния;

· Миелопролиферативни заболявания (миелоидна левкемия, еритремия);

· Интоксикация.

Намален брой на неутрофилите (неутропения):

Хронична възпалителни заболявания;

· Бъбречна недостатъчност;

· Тежки форми на сепсис с развитие на септичен шок;

· Хемобластози - остра левкемия, хронична лимфоцитна левкемия;

· Апластична анемия;

· Имунни заболявания;

· Наследствени форми;

· Недостатъчност на витамин В12 и фолиева киселина;

· Прием на определени лекарства(производни на пиразолон, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, особено хлорамфеникол, сулфатни лекарства, златни препарати);

· Прием на противоракови лекарства(цитостатици и имуносупресори).

Агранулоцитоза– синдром, характеризиращ се с почти пълно изчезване на неутрофилни гранулоцити от кръвта и инфекциозни усложнения. Смъртността варира от 3 до 36%. Честотата на поява е 1 на 1200 души. По-често боледуват жени над 40 години.

Етиология: в 60% от случаите – медикаменти. Приблизително 300 лекарства могат да причинят агранулоцитоза. Най-често развитието на агранулоцитоза се причинява от аналгетици, сулфонамиди и антибиотици, противотуберкулозни лекарства, сънотворни и цитостатици. Причинява се и от някои химически вещества, вирусни инфекции.

Остра агранулоцитоза. Има два варианта - 1) миелотоксичен (поради пряко действиецитостатични лекарства, йонизиращо лъчение върху клетките на гранулопоезата и 2) автоимунни.

Еозинофилисъдържат големи червени или розови гранули в цитоплазмата.

Еозинофилите участват в реакции на тялото, които са придружени от хиперпродукция на Ig E: алергични, хелминтни и протозойни заболявания.

Еозинофилите се натрупват в тъканите в контакт с външна среда- в белите дробове, стомашно-чревния тракт, кожата, урогениталния тракт. При алергични заболявания еозинофилите неутрализират медиаторите, образувани по време на тези реакции.

Често в началото на възпалението се наблюдава еозинопения (намаляване на броя на еозинофилите в кръвта). Увеличаването на броя на еозинофилите в кръвта (еозинофилия) съответства на началото на възстановяването.

Повишен брой еозинофили (еозинофилия):

Алергични анафилактични реакции и заболявания

· Хемобластози;

· Някои детски инфекции (скарлатина, варицела).

Намален брой еозинофили и тяхната липса (еозинопения и анеозинофилия):

Еозинопения има диагностична стойностза инфекции - Коремен тиф, лептоспироза, рецидивираща треска, повечето пиогенни инфекции; наред с други заболявания - за еклампсия, шок, акромегалия; еозинопенията се причинява от адреналин, глюкокортикоиди, никотинова киселина, никотинамид.

базофили -най-малката популация от левкоцити.

Големите лилави гранули на базофилите съдържат сулфатирани или карбоксилирани киселинни протеини като хепарин. Базофилите медиират алергичните анафилактични реакции.

Повишен брой базофили (базофилия):

· Алергични реакции към храни, лекарства, въвеждане на чужд протеин;

· Хронична миелоидна левкемия, миелофиброза, еритремия, лимфогрануломатоза;

· Хроничен улцерозен колит;

Моноцити- големи клетки с цитоплазма сивои бъбрековидно или сгънато ядро.

Моноцитите циркулират в кръвта за около 20 часа, след което мигрират към периферните тъкани, превръщайки се в макрофаги. Представители са моноцитите и макрофагите системи мононуклеарни фагоцити - имат изразена фагоцитна активност, участват във формирането и регулирането на имунния отговор, в регулацията на хемопоезата, участват в хемостазата, метаболизма на липидите и желязото. На мястото на възпалението макрофагите фагоцитират микроби, комплекси антиген-антитяло, мъртви и увредени клетки, подготвяйки мястото на възпалението за регенерация. Отделят повече от 100 биологично активни вещества. От тях най-значимите медиатори са монокините.

Повишен брой моноцити в кръвта (моноцитоза):

· Вирусни, гъбични, протозойни инфекции;

· Възстановителен период след остри инфекции;

· Грануломатоза (туберкулоза, сифилис, бруцелоза);

· Колагенози

Хемобластози

· Подостър септичен ендокардит;

· Бавен сепсис.

Намаляване на броя на моноцитите в кръвта:

· Хипоплазия на хемопоезата;

· Хирургични интервенции;

· Шокови състояния.

Лимфоцитиса основните клетъчни елементи имунна система; се образуват в костния мозък, тимуса и периферните лимфоидни органи. Главна функциялимфоцитите са отговорни за разпознаването на антигена и участието в адекватен имунен отговор на организма.

Лимфоцитите са популация от клетки, получени от различни прекурсори и обединени от една морфология. Те се разделят на субпопулации: Т-лимфоцити, В-лимфоцити, NK-лимфоцити (естествени или естествени клетки убийци, англ. естествена клетка убиец) - лимфоцити, които имат цитотоксичност срещу ракови клеткии клетки, заразени с вируси. Т-лимфоцитите участват в процесите клетъчен имунитет, а В-лимфоцитите - в процесите хуморален имунитет.

Различните субпопулации от лимфоцити изпълняват различни функции:

· осигуряване на ефективен клетъчен имунитет (унищожаване туморни клеткии клетки, заразени с вируси, отхвърляне на трансплантант);

образуване на хуморален отговор (синтез на антитела към чужди протеини- имуноглобулини от различни класове);

· регулиране на имунния отговор и координация на работата на цялата имунна система като цяло (освобождаване на протеинови регулатори - цитокини);

· осигуряване на имунологична памет (способността на организма да ускори и засили имунния отговор при повторна среща с антиген).

Повишен брой лимфоцити (лимфоцитоза):

· Вирусна инфекция;

· Хемобластози (остра и хронична лимфоцитна левкемия, макроглобулинемия на Waldenström);

· Хронична инфекция(туберкулоза, сифилис, бруцелоза);

· Интоксикация (тетрахлороетан, олово, арсен).

Намален брой лимфоцити (лимфопения):

· начална фазаинфекциозно-токсичен процес;

· Тежки вирусни заболявания;

· Милиарна туберкулоза;

· Прием на кортикостероиди, цитостатици;

· Злокачествени новообразувания;

· Вторични имунни дефицити;

· Бъбречна недостатъчност;

· Циркулаторна недостатъчност.

Кросоувър на левкоцитна формула, кросоувър на кръвна формула... Това определение може да се чуе доста често, когато става дума за кръвни изследвания при деца. Какво може да „пресече“ резултатите от изследването, как лабораторните техници определят това и какво изобщо означава това?

Каква е левкоцитната формула:

Както всички знаят, кръвта съдържа три вида кръвни клетки: червени (еритроцити), бели (левкоцити) и тромбоцити. Когато човек получи кръвен тест, техникът записва абсолютния брой на всяка от тези групи клетки върху резултатите. Например, средно има 4-5 × 1012 червени кръвни клетки на 1 литър кръв, 3-9 × 109 левкоцити на същия обем.

Неутрофили (лилаво, вдясно) и лимфоцити (лилаво, вляво) –

основни участници в кросоувъра

Броят на левкоцитите и техните разновидности е левкоцитната формула. При възрастен човек той е относително стабилен и се променя само по време на заболявания, когато съдържанието на различни клетки се променя. При малките деца обаче в него настъпват доста големи промени, които се наричат кръстосване на формулата. Кръстосването се наблюдава нормално и не е признак на патология.

Сегментирани неутрофили, лимфоцити: как се променят по време на кръстосване?

Кръстосването на формулата се дължи на факта, че при малко дете възниква формирането и съзряването на имунитета. Образуват се различни форми на клетки в по-голямо или по-малко количество, всичко това се променя с времето... От тук идват естествените промени в кръвните изследвания.

Биологична роля на кръста:

За човек, който не планира да свърже живота си с медицината, е доста скучно да разбере кой показател се увеличава и кой се намалява и кога. Ако това представлява интерес за вас, можете да проучите подробно и да запомните съдържанието на предишния раздел. Ако обаче говорим за кръвните тестове на вашето дете и просто искате да знаете дали всичко е наред, по-добре е да поверите тълкуването им на опитен специалист, който отдавна се занимава с това. Просто трябва да разберете няколко прости неща.

Пресичането на формулата е нормално, физиологично явление. Имунитетът на новородено дете преживява голям шок, тъй като голям брой дразнители веднага започват да го засягат. Постепенно всички тези процеси се „успокояват“ и имунната система идва в стабилно състояние.

Основното нещо, което е необходимо, докато детето расте, е, ако е възможно,
уверете се, че расте без стрес: хронични и остри заболявания, внезапна промяна на климата, дълги пътувания и др. Освен това би било много полезно да се подкрепи имунната система, с което детството ще премине без продължителни настинки и чести боледувания.

Приемът на лекарството Transfer Factor, създадено на базата на информационни молекули, може да помогне за това. Тези молекули учат лимфоцитите да работят правилно, което позволява на имунната система на детето да узрее по-бързо и да придобие висока устойчивост към всички възможни заболявания, създавайки гаранция за добро здраве за в бъдеще.

www.transferfaktory.ru

24. Възрастови особености в броя на левкоцитите. Двоен кросоувър в съотношението на неутрофили и лимфоцити при деца.

Броят на левкоцитите при новородени е повишен и е равен на 10-30 * 109 /l. Броят на неутрофилите е -60,5%, еозинофилите - 2%, базофилите -02%, моноцитите -1,8%, лимфоцитите - 24%. През първите 2 седмици броят на левкоцитите намалява до 9 - 15 * 109 / l, до 4 години намалява до 7-13 * 109 / l, а до 14 години достига нивото, характерно за възрастен. Съотношението на неутрофилите и лимфоцитите се променя, което води до появата на физиологични кросоувъри.

Първи кръст. При новородено съотношението на съдържанието на тези клетки е същото като при възрастен. Впоследствие копка. Nf пада, а Lmf нараства, така че до 3-4 ден броят им се изравнява. Впоследствие количеството на Nf продължава да намалява и за 1-2 години достига 25%. На същата възраст размерът на LMF е 65%.

Втори кръст. През следващите години броят на Nf постепенно нараства, а Lmf намалява, така че при деца на 4 години тези показатели отново се изравняват и възлизат на 35% от общ бройлевкоцити. Броят на Nf продължава да нараства, а броят на Lmf намалява и до 14-годишна възраст тези показатели съответстват на тези на възрастен (4-9 * 109 /l).

25. Генезис, структура, общо и особено. Свойства и функции на неутофилите

В костния мозък могат да се наблюдават шест последователни морфологични етапа на съзряване на неутрофили: миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, лента и сегментирана клетка:

В допълнение, има и по-ранни, морфологично неидентифицирани, ангажирани неутрофилни прекурсори: CFU-GM и CFU-G.

Узряването на неутрофилите е придружено от прогресивно намаляване на размера на ядрото поради кондензация на хроматин и загуба на нуклеоли. С узряването на неутрофила ядрото става назъбено и накрая придобива характерната си сегментация. В същото време настъпват промени в неутрофилната цитоплазма, където се натрупват гранули, съдържащи биологични съединения, които впоследствие ще играят толкова важна роля в защитата на тялото. Първични (азурофилни) гранули - включвания от син цвятс размер приблизително 0,3 µm, съдържащ еластаза и миелопероксидаза. Първо се появяват на промиелоцитния етап; Когато узреят, техният брой и интензивност на оцветяване намаляват. На етапа на миелоцитите се появяват вторични (специфични) гранули, които съдържат лизозим и други протеази. Оцветяването на тези вторични гранули води до характерния неутрофилен вид на цитоплазмата.

Кинетика на неутрофилите. Според способността си да се делят миелобластите, промиелоцитите и миелоцитите принадлежат към митотичната група, т.е. имат способността да се делят, чийто интензитет намалява от миелобласта към миелоцита. Следващите етапи на узряване на неутрофилите не са свързани с делене. В костния мозък пролифериращите клетки сред неутрофилите представляват около 1/3 и същото количество представлява гранулоцитните митози сред всички пролифериращи клетки костен мозък. През деня се произвеждат до 4,0x109 неутрофили на килограм телесно тегло.

Структура. Цитоплазма на неутрофилите. На метамиелоцитния етап и следващите етапи на съзряване, структурите, които осигуряват синтеза на цитоплазмени протеини, са намалени, структурата на лизозомите, които осигуряват функцията на неутрофилите, е подобрена и способността за амебоидна подвижност и деформация, която осигурява мобилността и инвазивността на гранулоцитите се увеличават.

Неутрофилна мембрана. CD34+CD33+, както и рецептори за GM - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12, се определят върху предшествениците на гранулоцитната линия. Мембраната също така съдържа различни молекули, които са рецептори за хемотаксични сигнали, които включват CCF, N-формил пептид.

Свойства и функции. Функцията на неутрофилите е да предпазват тялото от инфекции. Този процес включва хемотаксис, фагоцитоза и унищожаване на микроорганизми. Хемотаксисът включва способността за откриване и насочване на движение към микроорганизми и огнища на възпаление. Неутрофилите имат специфични рецептори за C5a компонента на системата на комплемента (произведен по класическия или алтернативен път на активиране на комплемента) и протеази, освободени по време на тъканно увреждане или директна бактериална експозиция. В допълнение, неутрофилите имат рецептори за N-формил пептиди, освободени от бактерии и увредени митохондрии. Те също реагират на такива възпалителни продукти като левкотриен LTB-4 и фибринопептиди.

Неутрофилите разпознават чужди организми, използвайки опсонинови рецептори. Фиксирането на серумен IgG и комплемент върху бактериите ги прави разпознаваеми от гранулоцитите. Неутрофилът има рецептори за Fc фрагмента на имуноглобулиновата молекула и продуктите на каскадата на комплемента. Тези рецептори инициират процесите на улавяне, абсорбиране и адхезия на чужди обекти.

Неутрофилите поглъщат опсонизирани микроорганизми, използвайки цитоплазмени везикули, наречени фагозоми. Тези везикули напредват от нагънатите псевдоподии и се сливат с първични и вторични гранули чрез енергийно зависим процес, по време на който се появяват гликолиза и гликогенолиза във фагоцитите. По време на клетъчната дегранулация, съдържанието на гранулите се освобождава във фагозомата и се освобождават ензими за разграждане: лизозим, киселинни и алкална фосфатаза, еластазилактоферин.

И накрая, неутрофилите унищожават бактериите чрез метаболизиране на кислорода, за да произвеждат продукти, които са токсични за погълнатите микроорганизми. Оксидазният комплекс, който генерира тези продукти, се състои от флавин- и хем-съдържащ цитохром b558-.

Тези реакции използват редуциращия агент NADPH и се стимулират от глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и други хексозо монофосфатни шунтови ензими. В резултат на това клетката генерира супероксид (O2) и водороден пероксид (H2O2), които се освобождават във фагозомата, за да убият бактериите. Лактоферинът участва в образуването на свободни хидроксилни радикали■ и миелопероксидазата, използвайки халогени като кофактори, в производството на хипохлорна киселина (HOC1) и токсични хлорамини.

studfiles.net

Левкоцитна формула при деца

Левкоцитната формула при децата има значителни разликив зависимост от възрастта. Броят на левкоцитите на новороденото (с изключение на първите дни от живота, когато се отбелязва неутрофилия) се характеризира с персистираща лимфоцитоза, както относителна, така и абсолютна (Таблица 2). При новородено процентът на лимфоцитите, постепенно нарастващ, достига 50-60 до 5-ия ден, а процентът на неутрофилите до същото време постепенно намалява до 35-47.

Броят на неутрофилите и лимфоцитите в различни периодидетство (в проценти): а - първи кръст; b - втори кръст.

Ако изобразим промените в броя на неутрофилите и лимфоцитите под формата на криви (фиг.), Тогава приблизително между 3-5-ия ден има пресичане на кривите - така нареченото първо кръстосване. До края на първия месец от живота се установява левкоцитната формула на детето, характерна за цялата първа година от живота. Левкоцитната формула на кърмачетата е донякъде нестабилна; сравнително лесно се нарушава от силен плач и безпокойство на детето, резки промени в храненето, охлаждане и прегряване и особено при различни заболявания.

Впоследствие, през 3-6-та година от живота, броят на лимфоцитите намалява значително и броят на неутрофилите се увеличава. Съответните криви на неутрофилите и лимфоцитите се пресичат отново - вторият кръст. На възраст 14-15 години левкоцитната формула на децата почти напълно се доближава до левкоцитната формула на възрастните.

Левкоцитната формула при децата естествено се променя с възрастта. Относителният брой на неутрофилите при раждането варира от 51 до 72%, нараства през първите часове от живота, след което намалява доста бързо (Таблица 2). Броят на лимфоцитите при раждането варира от 16 до 34%, до края на втората седмица от живота достига средно 55%. На възраст около 5-6 дни кривите на неутрофилите и лимфоцитите се пресичат - това е т. нар. първи кросоувър (фиг. 2), който се случва през първата седмица от живота от 2-3-та до 6-7-ма. ден. Базофилните левкоцити при новородени често напълно отсъстват. Броят на моноцитите при раждането варира от 6,5 до 11%, а в края на неонаталния период - от 8,5 до 14%. Броят на плазмените клетки не надвишава 0,26-0,5%. При деца в първите дни от живота има ясно изместване на неутрофилите вляво според Шилинг, което почти се изравнява до края на първата седмица от живота. При новородени и през първата година от живота размерът на лимфоцитите варира: основната маса се състои от средни лимфоцити, има малко по-малко малки и винаги има 2-5% големи лимфоцити.

До края на първия месец от живота детето е установило левкоцитна формула, характерна за първата година от живота (Таблица 3). В него преобладават лимфоцитите; винаги има умерено изместване на неутрофилите наляво, умерена моноцитоза и почти постоянно присъствие в периферна кръвплазмени клетки. Проценти между отделни формибяло кръвни клеткипри кърмачета може да варира в много широки граници.

Левкоцитната формула на кърмачетата е донякъде нестабилна; сравнително лесно се нарушава от силен плач и неспокойствие на детето, резки промени в храненето, охлаждане и прегряване и особено от различни заболявания.

Понякога вече в края на първата година от живота, но по-често през втората година има известна тенденция към относително и абсолютно намаляване на броя на лимфоцитите и увеличаване на броя на неутрофилите; V следващите годиниживот, тази промяна в съотношението между лимфоцитите и неутрофилите се проявява по-рязко и, според A.F. Tour, на възраст 5-7 години техният брой става същият („втори кръст“ на кривата на неутрофилите и лимфоцитите).

През училищните години броят на неутрофилите продължава да се увеличава, а броят на лимфоцитите намалява, броят на моноцитите намалява донякъде и плазмените клетки почти напълно изчезват. На възраст 14-15 години левкоцитната формула при децата е почти напълно подобна на тази на възрастните (Таблица 3).

Правилна оценкаЛевкоцитната формула при заболявания е от голямо значение и е възможно, като се вземат предвид нейните характеристики, определени от възрастта на детето.

www.medical-enc.ru

Как се нарича левкоцитната формула, технологията за вземане на кръвни проби, какво показват отклоненията в показателите?

Вероятно всеки човек в света трябваше да направи общ кръвен тест. различни периодиживот. Понякога този анализ е необходим за диагностициране на заболяване, в други случаи се предписва за превантивни и контролни цели.

Левкоцитната формула на кръвта е основният анализ, показващ съотношението на различните видове левкоцити в нея. Тези бели тела носят важна мисия- предпазва тялото от отрицателно въздействиепатогенни микроорганизми. Те представляват един вид щит или бариера, която не позволява на патогенните микроорганизми да завладеят напълно територията.

Когато възникне неизправност в тялото или се развие възпалителен процес, броят на левкоцитите се променя и се отклонява от нормата. Кръвният тест е задължителен, тъй като с помощта на левкоцитната формула на кръвта може да се предвиди не само диагнозата, но и тежестта на заболяването, възможното му завършване и ефективността на лечението.

Клиничен анализкръв с левкоцитна формула - това е основно изследване, което показва колко тялото е в състояние да се справи патогенни микроорганизми.

Какви левкоцити са включени в левкоцитната формула?

Броят на левкоцитите показва процентното съдържание на пет вида бели кръвни клетки. Всеки показател има своя норма, докато за на различни възраститя е различна.

Червени кръвни клетки, тромбоцити и различни видове левкоцити

За да разберете значението на тестовете, струва си да научите повече за отделните функции на всеки тип левкоцити:

Пълната кръвна картина (CBC) е задължителен етап при диагностицирането на всяко заболяване, тъй като процентът на кръвните съставки се променя при наличие на възпалителни процеси. Броят на едни нараства, а на други намалява. Общият кръвен тест с левкоцитна формула помага да се види както наличието на възпаление, така и способността на организма да го преодолее.

оценка на тежестта на състоянието на пациента, хода на заболяването, възможни усложнения;
опитайте се да определите причината за заболяването;
оценка на правилността на предписаната терапия;
направи прогноза за хода на заболяването и възможния изход от него;
потвърдете диагнозата на заболяването.

Общият брой на левкоцитите в анализа може да предскаже само наличието на възпаление, а подробният процент на всеки тип клетки дава ясна и подробна картина за хода на заболяването в организма.

Поведение, ръководене анализ на левкоцититеизползвайки кръв, взета от вена. За да направите това, възрастен или дете не трябва да яде никаква храна 3-4 часа преди вземане на тестове. Активните трябва да се избягват физическа дейности емоционален стрес. Всичко това може да промени процента на компонентите по време на анализа.

Как се извършва анализът?

Броят на клетките се преброява под микроскоп или с помощта на автоматично оборудване - кръвен анализатор. Ако анализът се извършва под формата на намазка (левкоцитна диференциация), тогава лабораторните асистенти първоначално преброяват 100-200 кръвни клетки, които се виждат на предметно стъкло, и след това определят процента на елементите от всеки тип.

За по-лесно броене върху стъклото се приготвя намазка, изсушава се и се боядисва. На повърхността на намазката белите кръвни клетки се разпространяват по различен начин, тъй като по-тежките частици остават по ръба, докато по-леките частици се разпространяват по-близо до центъра. Преброяването се извършва по два метода:

Методът на Филипченко. Получената намазка се разделя на три части. Начертайте права напречна линия през цялата площ на петна.
Метод на Шилинг. Намазката се разделя на четири части.

Ако за броене се използва специален анализатор, тогава неговата диагноза се счита за по-точна. Автоматичното устройство не дешифрира 100-200 клетки, тъй като в полезрението му могат да попаднат до 2000 клетки.

важно! Колкото и иновативно и ефективно да е броенето с анализатора, той не може да идентифицира ивици и сегментирани кръвни клетки. Ако се забележи страхотно съдържаниемлади форми на неутрофили, тогава апаратът произвежда изместване наляво.

Общият клиничен кръвен тест се дешифрира от лекуващия лекар. Резултатите от анализа се представят под формата на таблица, в която се посочват количеството и наименованието на всеки кръвен компонент.

По какви причини се променя левкоцитната формула?

Левкоцитната формула на кръвта може да се промени поради различни патологии. Може да има много причини, но лекарите са идентифицирали модели на увеличаване или намаляване на количеството различни видовеклетки.

Всеки тип левкоцити помага да се идентифицира причината за заболяването. Ако говорим за общо увеличение на лимфоцитите в кръвта, тогава лекарите наричат това състояние лимфоцитоза. Може да се наблюдава при вирусни, бактериални инфекции, лимфом, лимфоцитна левкемия, арсен, отравяне с олово и др.

Броят на неутрофилите може да се увеличи поради ендогенна интоксикация на тялото, кървене, тъканна некроза, инфекции, приемане на кортикостероидни хормони, след коремни операции.

Нивото на моноцитите се повишава при хемобластози, подостри и хронични инфекциозни заболявания. Този показател е особено важен при диагностициране на туберкулоза.

Процентът на неутрофилите може да намалее, което също е отклонение от нормата. Това състояние може да бъде причинено от остър вирусни инфекции(варицела, морбили, рубеола), тиреотоксикоза, анафилактичен шок, хематологични заболявания.

Процентът на базофилите се увеличава при варицела, микседем, хронична миелоидна левкемия, нефроза и болест на Ходжкин. Намалява по време на бременност.

Промени в левкоцитната формула

Декодирането на кръвта включва преброяване на възможни ядрени промени. Този термин се отнася до промени в процента на два вида неутрофили. В левкоцитната формула тези компоненти са посочени отляво надясно - от млади до зрели.

Общ клиничен кръвен тест помага да се определят три смени: ляво, дясно и ляво с подмладяване. Изместването наляво се характеризира с появата на миелоцити и метамиелоцити. При нормален общ клиничен анализ възрастен не трябва да има тези кръвни съставки.

Подобни патологииразвива се поради:

остри възпалителни процеси;
гнойни процеси;
Оловно натравяне;
ацидоза;
силна физическа активност.

Ако по време на диференциация настъпи изместване наляво с подмладяване, тогава в кръвта се появяват етритробласти, миелобласти и др. Такива интерпретации на теста могат да показват появата на:

миелофиброза;
левкемия;
тумори с метастази.

Намаляването на пръчковидни клетки и, обратно, увеличаването на броя на сегментираните клетки показва изместване надясно. Такива общи клинични резултати могат да възникнат при чернодробни заболявания, мегалобластна анемия и дефицит на витамин В12. Намаляването на броя на пробожданията може да се развие в резултат на усложнения след процедура за кръвопреливане.

Какво е кросоувър?

Кръстосаната левкоцитна формула е понятие, което е характерно за общ клиничен анализкръв на деца. Струва си да се разбере, че процентът на всички компоненти в кръвта на децата е малко по-различен. При възрастен, напълно оформен организъм, промените настъпват само поради появата на някои възпалителен процесили болест. При децата колебанията могат да се обяснят с развитието на имунната система.

Кросоувър на левкоцититеможе да се появи по време на първия кръвен тест на новородено бебе. Настъпва 5-7 дни след раждането. Процентът на неутрофилите и лимфоцитите в анализа през този период е почти същият и остава на ниво от 45% за всеки показател. Това количество от тези кръвни съставки се счита за нормално. След това броят на лимфоцитите ще се увеличи и броят на неутрофилите ще намалее.

Второто кръстосване става на 5-6 години. Само до десетгодишна възраст стойностите на кръвния тест се приближават норма за възрастни.

Какво е ESR?

Общата таблица на кръвните тестове се допълва Индикатор ESR. Това е друга характеристика, която се оценява, когато има съмнение за:

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) е общ клиничен показател, който показва съотношението на различните протеинови фракции в течната част на кръвта. Червените кръвни клетки са плътни и тежки клетки. Ако лишите кръвта от възможността да се съсирва, тогава червените кръвни клетки постепенно ще се утаят и плазмата с по-леки елементи ще изплува отгоре.

Когато има огнище на възпаление в тялото, злокачествени образувания, лимфоцитите започват интензивно да произвеждат протеинови компоненти. Поради това червените кръвни клетки се слепват и утаяват по-бързо.

важно! ESR нормапри мъжките – 1-10 мм/час, а при женските – 2-15 мм/час.

По време на кръвен тест ESR декодиранене винаги може да бъде обективен, тъй като този показател се влияе от много фактори:

понякога индикаторът може изобщо да не се повиши (това състояние се наблюдава при 2% от пациентите);
повишена ESRслед боледуване може да продължи още 2-3 седмици или месеци;
За да се дешифрира правилно този индикатор, пациентът не трябва да яде 3-4 часа преди анализа, е противопоказано да се пуши поне 30 минути преди събирането на материала и да се пият алкохолни напитки предния ден.

Анализирам Скорост на ESRПомагат два метода, които са признати от СЗО. В иновативни лечебни заведенияЧесто се използва методът на Westergren. Тази техника включва смесване на кръв в епруветка с антикоагулант и след един час скоростта на утаяване се оценява с помощта на специална скала. Този подход дава възможност да се измери точното разстояние в епруветка между плазмата и червените кръвни клетки. Антикоагулантите предотвратяват съсирването на кръвта.

Вторият метод за анализ на ESR е методът на Панченков. Тази техникасчитан за традиционен, той все още се използва в обикновени болници и клиники. За да се извърши, кръвта се взема от пръста, а не от вената. Изчислението се извършва по същия принцип като метода на Westergren. В епруветката постепенно се добавят кръв и натриев цитрат в съотношение 1:4. Всичко се смесва в една стъклена капилярка и след час, когато червените кръвни клетки се утаят, се правят измервания.

И така, левкоцитната формула на кръвта е в основата на всяка диагноза, тъй като този анализ предоставя големи възможности за диагностициране точна диагноза. Използвайки такъв анализ, квалифициран лекар може не само да предскаже хода на заболяването, но и да коригира предписаното лечение.

Само квалифициран лекар трябва да интерпретира резултатите. Няма смисъл да се правят независими заключения, тъй като различни патологиикръвната картина може да е далеч от нормалното. Ако анализът разкрие сериозни патологии на кръвта, тогава такъв пациент трябва да бъде лекуван от хематолог. Това е високоспециализиран специалист, който изучава хемопоетичните органи, възможни патологиии заболявания в тази област.

Появата на необичайно големи червени кръвни клетки в кръвта се нарича?

(А) пойкилоцитоза

(B) стоматоцитоза

(IN) анизоцитоза

(D) пиропойкилоцитоза

Кои от изброените образувани кръвни елементи са най-многобройни?

(А) неутрофилни левкоцити

(B) еозинофилни левкоцити

(В) моноцити

(D) базофилни левкоцити

(D) тромбоцити

(E) червени кръвни клетки

Продължителност на живота на червените кръвни клетки

(А) 60-80 дни

(B) 80-100 дни

(B) 100-120 дни

(D) 120-140 дни

(D) 160 дни

Появата на червени кръвни клетки в кръвта анормални формиНаречен?

(А ) пойкилоцитоза

(B) стоматоцитоза

(IN)анизоцитоза

(D) пиропойкилоцитоза

PF6 "Физиологична жълтеница на новородени" се развива при:

(А) 3-4 дни

(Б) 5-6 дни

(Б) 10 дни

(D) 14 дни

PF7. Физиологична анемияновородените се развиват на:

(А) 14 дни

(Б) 30 дни

(B) 2-5 месеца

(D) 3-6 месеца

8. Левкоцити. Всичко е вярно освен:

(А) участват във фагоцитозата

(B) синтезират колаген и еластин

(B) активно се движат

(D) участват в хуморалния и клетъчния имунитет

9. Неутрофили:

(А) се образуват в далака

(B) отделят хистамин

(B) синтезират имуноглобулини

(D) всичко по-горе е вярно

(D) всичко по-горе е невярно

Подредете неутрофилите в ред на нарастваща зрялост

(Прът

(B) сегментиран

ОТГОВОР: в, а, б

11. Увеличаването на броя на неутрофилите в кръвта над нормата най-често е следствие от:

(А) възпаление

(B) кървене

(В) хемолиза

(D) хелминтоза

Подредете левкоцитите в низходящ ред според броя им

(А) моноцити

(В) базофили

(В) неутрофили

(D) лимфоцити

(D) еозинофили

ОТГОВОР: b, d, a, d, c

13.Мъж на 30г. Извършен е кръвен тест. Посочете стойностите на левкоцитната формула, които се отклоняват от нормата:

(А) еозинофили – 4%

(Б) базофили – 0,5%

(Б) неутрофили - 63%

(D) моноцити - 6%

(D) лентови неутрофили – 15%

14. Зрял неутрофил. Има ядро:

(А) пръчковидна

(B) кръгла

(B) сърцевина с прорез

(D) полисегментиран

(D) S-образна

(E) се състои от 2 сегмента

15.Еозинофил. Има ядро:

(А) пръчковидна

(B) кръгла

(B) сърцевина с прорез

(D) полисегментиран

(D) S-образна

(E) се състои от 2 сегмента

16. Увеличаването на броя на еозинофилите в кръвта над нормата най-често е следствие от:

(А) възпаление

(Б) алергична реакция

(B) кървене

(D) хемолиза

Еозинофили. Моля, посочете правилния.

(B) при активиране на еозинофила хистаминазата се превръща в хистамин

(B) имат заоблена сърцевина

18. Еозинофили. Посочете съдържанието им в левкоцитната формула на възрастен здрав човек:

(D) 2-4%

19. Базофили. Посочете тяхното съдържание в левкоцитната формула на възрастен здрав човек:

(B) 0-1%

Посочете клетките, които отделят хистамин при стимулация

(А) неутрофилни левкоцити

(B) еозинофилни левкоцити

(В) моноцити

(D) базофилни левкоцити

(D) тромбоцити

21. Хепарин и хистамин присъстват в гранулите:

(А) ретикулоцити

(В) еозинофили

(В) базофили

(D) неутрофили

Кои от следните левкоцити са ефекторни клетки на хуморалния имунитет?

(А) неутрофилни левкоцити

(B) плазмени клетки

(B) В лимфоцити

(D) базофилни левкоцити

(D) Т лимфоцити

(E) моноцити

Кои от следните левкоцити синтезират имуноглобулини?

(А) неутрофилни левкоцити

(B) еозинофилни левкоцити

(В) моноцити

(D) базофилни левкоцити

(D) Т лимфоцити

(E) плазмоцити

Убийци, помощници, потисници. Какъв тип левкоцити са тези клетки?

(А) моноцити

(B) Т-лимфоцити

(В) неутрофили

(D) В лимфоцити

(D) плазмени клетки

(E) базофили

25. Лимфоцити. Посочете тяхното съдържание в левкоцитната формула на възрастен здрав човек:

(A) 25-30%

Кои от следните левкоцити образуват ефекторни клетки на клетъчния имунитет?

(А) неутрофилни левкоцити

(B) еозинофилни левкоцити

(B) В лимфоцити

(D) базофилни левкоцити

(D) Т лимфоцити

(E) моноцити

27. Малък лимфоцит. Има ядро:

(А) пръчковидна

(B) кръгла

(B) сърцевина с прорез

(D) подкова

(D) S-образна

(E) се състои от 2 сегмента

PF 28. Първото физиологично кръстосване се случва след раждането:

(А) за 1 ден

(B) на 4-ия ден

(B) на ден 5

PF29. Второто физиологично кръстосване се случва след раждането:

(А) на 4 месеца

(Б) на 1 година

(B) на 3 години

(D) на 4 години

Коя от посочените клетки е най-голяма?

(А) неутрофилни левкоцити

(B) еозинофилни левкоцити

(B) червени кръвни клетки

(D) базофилни левкоцити

(D) тромбоцити

(E) моноцити

31. Моноцит. Посочете възможни вариантиосновни форми.

(А) пръчковидна

(B) кръгла

(B) сърцевина с прорез

(D) подкова

(D) S-образна

32. Моноцити. Посочете тяхното съдържание в левкоцитната формула на здрав човек:

(D) 6-8%

33. Посочете клетката, която се диференцира в макрофаг, след като напусне кръвния поток в околните тъкани:

(А) еозинофил

(B) базофил

(B) Т-лимфоцит

(D) моноцит

(D) В лимфоцит

PF34. Физиологичното кръстосване е промяна в съотношението между

(А) червени кръвни клетки и неутрофили

(B) неутрофили и еозинофили

(B) еритроцити и лимфоцити

(D) неутрофили и лимфоцити

PF35. Тромбоцити. Всичко е вярно освен:

(А) тромбопоетин – стимулатор на образуването им

(Б) участват в образуването на кръвен съсирек

(B) предшественикът има големи размерии голямо полиплоидно ядро

(Г ) имат сегментирано ядро

Общ кръвен анализв педиатричната практика има поне важноотколкото при диагностицирането на заболявания при възрастни. Това изследване е основата за всяко посещение при лекар, а първият задължителен общ кръвен тест се извършва още на петия ден от живота на детето. Кръвната картина на детето има редица характеристики и разлики от тази на възрастните, така че всеки професионален педиатър трябва да знае много нюанси, за да диагностицира правилна диагнозаили да разпознае навреме развитието на някакво заболяване.

Първата важна характеристика общ анализкръв при децае висока вариабилност на резултатите, която зависи от много фактори - възрастта на детето, неговия хранителен режим, физическа дейност, дори емоционално състояниеи семейна атмосфера. Кръвта на децата до дванадесет месеца е особено лабилна, така че нормите на основните показатели на общ кръвен тест през този период могат да бъдат изразени само приблизително в следната таблица.