Една от най-важните задачи на всеки офталмолог е профилактиката на глаукомата. Заболяване, свързано с повишаване на вътреочното налягане, може да причини тежки усложнения. Един от тях може да бъде увреждане на зрителния нерв и в резултат на това - пълна загуба на зрение. Предотвратяването на развитието на глаукома е възможно, ако патологичният процес се открие в най-ранния му стадий. Навременни мерки за ликвидация начални симптомизаболяванията увеличават шансовете за възстановяване. Проявата на първите признаци може да се появи на всяка възраст. Основното нещо е да ги забележите навреме и да предприемете терапевтични мерки.

Поддържането на здравето на очите е изключително важна задача. Препоръките на лекарите ще помогнат да се избегнат проблеми със зрението. Предотвратяването на глаукома на очите не губи значение. Според статистиката до 15% от всички слепи хорав света ослепяха в резултат на тази болест. Нищо чудно, че се смята за най-разпространеното в офталмологията.

Глаукома на очите

Няма консенсус относно механизмите на развитие на това заболяване. Опитвайки се да му дам точно определениесъщо са спорни. Глаукомата е хронично заболяване, при което вътреочно налягане(IOP), оттокът е нарушен вътреочна течност(VGZH) има нарушение на зрителния нерв. Предотвратяването на глаукома на окото помага за възстановяване на нарушените функции навреме.

Снимка 1. Повишено вътреочно налягане

Съществуват различни формизаболявания. Сред тях най-често срещаната е глаукома с отворен ъгъл, причините, чиито симптоми трябва да бъдат проучени по-подробно. В резултат на леки признаци на заболяването, то често остава незабелязано. Въпреки отворения ъгъл на предната камера, балансът на притока и изтичането на течности е нарушен. Има повишаване на вътреочното налягане. Болката отсъства и болестта остава незабелязана. Човек може да не го осъзнава до късния етап. Визията по това време катастрофално се влошава и патологични процесистават необратими. Затова профилактиката на глаукома и катаракта е толкова важна, провеждана с ранна възраст.

Закритоъгълната глаукома се характеризира с нарушение на изтичането на вътреочна течност поради частично или пълно затваряне на ъгъла на предната камера. По-често се среща при жени над 50-годишна възраст. Профилактиката на глаукомата в тази възраст е особено важна.

Снимка 2. Рискът от глаукома е по-висок при възрастните хора

Много по-рядко вродена формазаболявания. Именно с нея се свързват основните причини за детската слепота. Предотвратяването на закритоъгълна глаукома в този случай се състои в навременна регистрация. Органите на зрението на такива деца се изследват ежемесечно.

Нормотензионната глаукома е друг вид глаукома, който обикновено се среща при хора над 60-годишна възраст. Оптичният нерв е увреден, когато ВОН е нормално.

Снимка 3. Преглед на деца от лекар

Причини и симптоми на глаукома на очите

Основната версия за появата на заболяването е повишаване на налягането вътре в окото. Течността циркулира в предната камера, разположена между роговицата и лещата. Неговата роля е да подхранва, измива околните тъкани. Когато балансът на изтичането на течност е нарушен, натрупването му допринася за повишаване на налягането. Това причинява увреждане на зрителния нерв, други структури на окото и води до слепота.

Снимка 4. При глаукома балансът на потока течност е нарушен

Може да се отключи първична глаукома различни фактори. висок рискобразуването му се наблюдава в следните случаи:

• При хора в напреднала възраст.
• При генетично предразположение.
• Представители на негроидната и азиатската раса.
• С нарушения на ендокринната, нервната система.
• С хипотония, миопия.

Признаците на заболяването в началния етап са невидими. Особено когато говорим сиза глаукома с отворен ъгъл, чиито симптоми и причини са описани по-горе. Болката липсва, зрението не се променя, пациентът се чувства добре. В някои случаи може да има оплаквания от появата на дъгови кръгове пред очите. Този симптом обаче е неспецифичен. Постепенно в оптичен нервразвиват се необратими процеси. Се появи характеристики:

• Влошаване на периферното зрение.
• Появата на решетка пред очите.
• Нарушаване на адаптацията на тъмно, цветоусещане.
• Промяна в зрителния нерв.
• Увеличаване на IOP.
• Усещане за напрежение в очите.

Намалената зрителна острота е индикатор напреднал стадийзаболявания, когато влакната на зрителния нерв атрофират. Отчасти те могат да изпаднат в парабиоза. В този случай зрението може да се възстанови, ако се лекува навреме.

Снимка 5. Ирисцентни кръгове пред очите с първична глаукома

Ще се интересувате и от:

Диагностика на глаукома на очите

Безсимптомно протичанезаболявания на ранни датизатруднява навременна диагноза. Повечето хора живеят без да знаят, че имат такова заболяване. Затова са необходими редовни прегледи, особено при възрастните хора.

Снимка 6. След 40 години е важно редовно да проверявате зрението си

Ще се интересувате и от:

Глаукомата се диагностицира от офталмолог с помощта на модерни техники. Между тях:

• тонометрия. Като се има предвид, че първият признак на заболяването най-често е повишеното ВОН, това е най-много важен метод. Вътреочното налягане се измерва с тонометър. Индикаторите са нормални - от 10 до 21 mm Hg. Изкуство.
• Офталмоскопия - откриване на увреждане на главата на зрителния нерв. Преди началото на диагностиката в очите се вкарват специални капки, които разширяват зеницата. С помощта на офталмоскоп се установява изменение в неговата външен видналичие на тъмни петна.
• Гониоскопия. Методът с помощта на огледална леща ви позволява да изследвате предната камера на окото. Наличието на откритоъгълна или закритоъгълна глаукома се определя от състоянието на нейния ъгъл. Гониоскопията може да разкрие твърде близо местоположението на ириса до дренажната система.
• Периметрия. Инструментът с форма на чаша помага за откриване тъмни петнакоето пациентът не винаги забелязва. По време на тестването едното око е покрито с превръзка. Точки мигат вътре в инструмента, когато компютърът изпрати сигнал. Пациентът, когато ги види, трябва да натисне бутона. Периметрията трябва да се извършва на интервали от 6 или 12 месеца. Това е единственият начин да следите какво се случва.
• Пахиметрия - определяне на дебелината на роговицата. Извършва се с цел получаване на по-точни резултати от измерването на вътреочното налягане. При дебела роговица ВОН ще бъде по-ниско, отколкото показва тонометърът. Тънката роговица показва по-високо налягане от измереното.

Снимка 7. Диагностика на заболяването

Важен, но не решаващ метод е проверката на зрителната острота. Проучването ви позволява да идентифицирате отклонения, които могат да провокират развитието на глаукома.

Снимка 8. Гониоскопията помага да се диагностицира заболяването

Методи за лечение на глаукома на очите

Комплекс от мерки за лечение на глаукома е насочен към намаляване на налягането в очната ябълка, нормализиране на кръвообращението и подобряване на метаболитните процеси. На ранен етап лекарствата се справят с тази задача. Техният избор зависи от вида на патологията.

При глаукома със затворен ъгъл се предписват капки, които свиват зеницата, стимулират спазъма на очния мускул. Това води до равномерно разпределение на вътреочната течност и отваряне на ъгъла на предната камера. Заедно с медицинското лечение на пациента се дават буркани, горчични мазилки и се правят горещи вани за крака. При глаукома с отворен ъгъл се използват лекарства, които нормализират изтичането, екскрецията на вътреочната течност.

Снимка 9. Капки за очи- средство за лечение на глаукома

Консервативният подход може да се комбинира с повече съвременни методилечение. Една от най-популярните сред тях е лазерната трабекулопластика. Специалното оборудване има способността да действа върху различни обекти на очната ябълка. Подобна процедураможе да се предложи на всеки етап от лечението. Но въпреки ефективността му, някои пациенти изпитват допълнително намаляване на зрението. След това прибягвайте до хирургична интервенция- трабекулектомия. Положителен резултатот операция, наблюдавана при 80% от пациентите.

Снимка 10. Хирургията помага да се спре болестта

Наред с лекарствата, методите потвърждават своята ефективност от стотици години. народна медицина. Те се основават на използването на лечебни растения, съдържащи витамини и минерали. Липсата на тези вещества е една от причините за повишаване на вътреочното налягане. Всички народни средства под формата на инфузии, отвари и лосиони трябва да се използват само след консултация с лекар. Това изисква проследяване на ВОН. Измерването се извършва ежемесечно. При най-малкото влошаване на състоянието лечението с този метод трябва да се прекрати.

сцена	Първоначално	прогресивен	бягане	Терминал
Съотношението на екскавацията на диска на вътреочния нерв към неговия диаметър	до 0,3	до 0,5	повече от 0,5	до 0,9
Диаметър на роговицата	до 12	до 14	над 14	буфталм
Визия	без промени	се влошава	рязко се влошава до светлинна проекция	остатъчна или пълна слепота

Таблицата показва етапите на развитие на глаукомата

Начини за предотвратяване на глаукома

Основните мерки, насочени към предотвратяване на заболяването, се извършват на няколко етапа:

1. Мерки за здравно образование, които да помогнат за навременното откриване на предупредителните симптоми на заболяването.
2. Редовен медицински преглед, включително диагностика на глаукома. За хора над 40 години се препоръчва такъв преглед да се извършва ежегодно. Откриването на признаци на глаукома на ранен етап ще помогне да се запази зрението, без да се прибягва до хирургична интервенция.
3. Ако се открият първоначални симптоми, не отлагайте посещението при лекар. Назначен от него консервативни методилечение под формата на капки ще помогне за спиране на дегенеративните промени. В допълнение към лекарствената терапия трябва да преразгледате начина си на живот. Дълги разходки на чист въздух, здравословно хранене, възможно физически упражненияускоряване на оздравителния процес.
4. Класическите мерки на този етап се допълват от изпълнението специални упражненияза очите, прием на лекарства. Като се има предвид, че рецидивът на глаукомата е свързан с нервно изтощениетрябва да се избягват стресови ситуации.

Широко използвани за профилактика на глаукома народни средства. Как да се предпазим от глаукома? Използвайте билкови отвари, зеленият чай помага да се осигурят на органите на зрението необходимите хранителни вещества. Сред тях витамин А играе специална роля, допринасяйки за укрепване на зрението.

Читатели.

За съжаление глаукомата е мултифакторно заболяване. Това означава, че се развива на фона на генетично предразположение под влияние външни фактори. Естествено обременената наследственост не може да се коригира, но може да се елиминира отрицателно въздействиекоето води до развитие на болестта. С известни усилия е възможно да се намали рискът от развитие на глаукома.

Защо е необходима профилактика?

Обикновено производството и изтичането на вътреочна течност от окото са в динамично равновесие, което позволява поддържане на нормално вътреочно налягане (ВОН). При глаукома има нарушение на изтичането на вътреочна течност, поради което тя започва да се натрупва и да има увреждащ ефект върху почти всички структури на очната ябълка.

Поради повишаването на вътреочното налягане вредните метаболитни продукти се натрупват и в предната и задната камера на окото, което в крайна сметка може да доведе до помътняване на лещата. Трябва да се отбележи, че профилактиката и глаукомата са подобни. Мерките, насочени към намаляване на риска от развитие на първото заболяване, също са ефективни за предотвратяване на второто.

Най-често хората развиват т.нар. На начални етапизаболяването протича безсимптомно, поради което се открива късно.

Според статистиката всеки втори човек живее с глаукома, без да го знае. В 15-20% от случаите заболяването води до пълна загуба на зрението. При някои пациенти поради глаукома ослепяват и двете очи.

Естествено, редовните профилактични прегледи от офталмолог ви позволяват да идентифицирате заболяването в ранните етапи и да започнете лечението навреме. Затова лекарите препоръчват на всички хора над 40 години всяка година да измерват вътреочното налягане. Такава профилактика помага да се запази зрението и да се избегнат много проблеми.

Методи на консервативна терапия, които се използват като превенция

За профилактика на глаукома на окото често се използват капки, които влияят на вътреочното налягане. Те съдържат различни активни вещества и имат различен механизъм на действие. Някои инхибират производството на вътреочна течност, други ускоряват изтичането му.

Изборът на капки се извършва от офталмолог на индивидуална основа. Изключително нежелателно е да използвате лекарство, което е помогнало на съсед, приятел или роднина.

За превантивни цели могат да се използват следните лекарства:

• Арутимол;
• фосфакол;
• ацеклидин;
• карбохолин;
• Бетаксол.

За профилактика на катаракта и съответно глаукома може да се използва Лутеин Комплекс. Лекарството има положително действиевърху ретината и лещата, предотвратявайки нейното помътняване. За предотвратяване на развитието на катаракта се използват и Quinax, Taufon, Oftan-Katahrom, Vitaiodurol и др.

При вливане на очи е важно да се гарантира, че капачката не докосва клепачите, миглите или конюнктивата. В никакъв случай не трябва да пропускате накапването на лекарството. Напускане на дома за за дълго време, по-добре е да вземете капки със себе си.

Гимнастика за очите

Специалните упражнения ви позволяват да облекчите умората и да отпуснете очите си. Те не само помагат да се избегне глаукома, но и намаляват риска от спазъм на акомодацията, миопия, синдром на сухото око и други. неприятни заболявания. Гимнастиката е необходима за офис служители и хора, които са принудени да работят дълго време с предмети, разположени на близко разстояние от очите им.

Следните упражнения ще бъдат полезни:

• движения на очите нагоре-надолу-наляво-надясно;
• въртене на очната ябълка по посока и обратно на часовниковата стрелка;
• бързо мигане и силно кривогледство;
• масажни движения с пръсти от ушите към лицето;
• поглаждане на лицето с двете длани в посока отгоре надолу;
• бавни и леки завъртания на главата;
• наклони и завъртания на главата напред, наляво и надясно.

Предотвратяването на глаукома обаче не се ограничава само до упражнения. Също така трябва да избягвате продължителния престой в позиция с наклонена или отметната назад глава. Необходимо е да четете или работите на компютър с включени светлини - това ще помогне да се избегне прекомерната зрителна умора.

Масаж

Лекият самомасаж на очите и масажът на зоната на яката също са полезни за профилактика на много хора офталмологични заболявания. По време на прекъсване на работа затворете очите си и нежно ги масажирайте с един пръст. Посока на движенията: долен клепач - от външния ъгъл на очите към вътрешния, горен - обратно. Лекото триене и месене на кръговите мускули на очите и клепачите доста добре облекчава умората.

Както знаете, на нивото на шийните и гръдните прешлени са нервни окончаниясвързани със зрителния орган. Те до известна степен са отговорни за състоянието на очите и зрителната острота. Следователно масажът на тази зона подобрява работата на зрителния анализатор, нормализира метаболизма и кръвообращението в него.

Масажът на шията може да се направи независимо, като внимателно се масажират всички налични зони. Колкото по-голяма е заснетата площ, толкова по-добре за очите. Също така, масажът на зоната на шийката на матката може да се извърши от квалифициран специалист. В същото време процедурата трябва да бъде терапевтична, а не релаксираща.

Почистване на очите с инфузии и отвари

За да предотвратите развитието на глаукома, можете да миете очите си ежедневно лечебни инфузиии отвари. някои лечебни билкиможе да намали вътреочното налягане, като служи като отлична алтернатива лекарства. Въпреки това, използвайте всякакви билкови препаратитрябва да се извършва само след консултация със специалист.

Най-полезните билки:

• eyebright - има изразена способност да намалява вътреочното налягане;
• алое - използва се за измиване в продължение на две седмици, след двуседмична почивка курсът може да се повтори;
• златен мустак - отвара от растението се накапва в очите за намаляване на вътреочното налягане, може да се приема като запарка вътре.

Необходимо е да се измият очите с пипета. Внимателно дръпнете долния клепач надолу, като използвате памучен тампон. Без да докосвате миглите с пипета, трябва да капнете 2-3 капки инфузия или отвара в конюнктивалната кухина. След това мигайте малко и отстранете остатъците от лекарството с чист памучен тампон.

За измиване е по-добре да използвате прясно приготвени отвари и инфузии. Лекарствата могат да се съхраняват и в хладилник, но не повече от няколко дни. Преди да измиете очите, изчакайте течността да достигне стайна температура.

Бани и компреси

За локално лечениеи профилактика на глаукома, можете да използвате терапевтични компреси. Те трябва да се прилагат върху очите ежедневно в продължение на 5-7 минути. Компресът трябва да се направи от чиста марля, напоена с лечебна запарка със стайна температура.

За да приготвите компрес за очите, смесете следните билки:

• сушена коприва - 1/5 чаша;
• венчелистчета от момина сълза - половин чаена лъжичка;
• сухи листа от златен мустак - 1 ч.л.

Изсипете натрошените билки с три супени лъжици вода и настоявайте за осем часа. Съхранявайте на тъмно място. Използвайте за приготвяне на компреси.

Не е лошо да намалите вътреочното налягане горещи бани за ръце и крака от златен мустак. Препоръчително е да ги правите вечер, преди лягане. За да приготвите ваната, трябва да смесите отвара от златен мустак с топла вода в съотношение 1: 2.

Полезни парни бани за очите. За приготвянето им се смесват очен лист, бъз, лайка, валериана и върбинка. Пет супени лъжици от получения сбор се заливат с половин литър горещо, току що изварено вино. Човекът трябва да държи лицето си над съда с течност, като се увери, че парата попада в очите.

Защита на очите при работа с компютър

На първо място е необходимо да се следи за правилната организация на работното място. Разстоянието от очите до монитора е най-малко 50 см, а за предпочитане 60 или 70 см. Стаята, в която човек работи, трябва да е добре осветена. В никакъв случай не трябва да седите на тъмно, гледайки ярък монитор.

Докато работите на компютъра, трябва да правите 10 минути почивка на всеки час.

По време на почивката ще бъде полезно да изпълнявате набор от упражнения. Това ще ви помогне да отпуснете очите си и да облекчите мускулния спазъм.

За да защитите очите си от ярката светлина на монитора, можете да използвате очила за работа с компютър. Специален светлинен филтър в тях отрязва част от спектъра, като изключва тези вълни, които най-много дразнят и уморяват зрителния орган.

За профилактика и своевременно откриване на глаукома лекарите препоръчват на всички хора над 40 години да се подлагат на прегледи при офталмолог поне веднъж годишно. Лицата с обременена наследственост, които имат повишен риск от развитие на заболяването, трябва да бъдат наблюдавани от специалист от 30-годишна възраст. В случай на откриване на повишено вътреочно налягане, трябва да посещавате лекар на всеки три месеца.

Предотвратяване на пристъп на остра закритоъгълна глаукома:

• Диета.От диетата трябва да се изключат храни, които дразнят нервната система. На първо място, трябва да се откажете от пушено месо, пържени храни, люти подправки.
• Адекватен режим на пиене.Човек трябва внимателно да следи количеството и естеството на консумираната течност. По-добре е да откажете бира, маринати и солени напитки. Трябва да пиете не повече от 1,5-2 литра вода на ден. В никакъв случай не трябва да пиете повече от 1-2 чаши течност наведнъж - това може да провокира повишаване на кръвното налягане, което ще доведе до остър пристъп на глаукома.
• Премахване на провокиращи фактори.Не трябва да стоите дълго време в наклонено положение - това може да предизвика прилив на кръв към главата и да провокира атака. Не по-малко опасни са стресът, вдигането на тежести, скоковете на кръвното налягане. Продължителното излагане на тъмнина може да доведе до прекомерно разширяване на зеницата. В този случай гънките на ириса ще блокират ъгъла на предната камера на окото, което ще доведе до нарушаване на изтичането на вътреочна течност.

За жалост, предпазни меркине винаги имат желания ефект. Много хора развиват катаракта и глаукома въпреки всички усилия. В този случай лицето се нуждае от специализирана медицинска помощ.

За да се избегне развитието на глаукома и много други заболявания зрителен органтрябва да бъдат правилно организирани работно мястои редовно почивайте на очите си. Когато работите на компютър, е по-добре да използвате специални очила.

Полезно видео за това как да избегнете глаукома

Глаукомата е придружена от повишаване на вътреочното налягане и намаляване на зрението, което без подходящо лечение и профилактика може да доведе до слепота при пациентите. Лечението в началния стадий на глаукомата може да е консервативно, но с напредване на процеса трябва да е оперативно.

Опасността от глаукома е, че заболяването често не е придружено от симптоми и пациентите отиват на лекар твърде късно. Как да се предпазим от глаукома и да вземем превантивни мерки?

Какво представлява профилактиката на глаукомата?

Преди да говорите за такава важна стъпка като профилактиката на глаукомата, трябва да знаете как тя функционира нормално. здраво око, и какви процеси протичат в него при повишено вътреочно налягане. Окото е оптично устройство, чрез което се предават изображения от ретината към мозъка.

За да се осигури пречупването на лъчите в окото, постоянно се произвежда течност, която се нарича воден хумор. Чрез тази течност хранителните вещества се доставят до лещата на окото и нейната роговица, а самата течност е в постоянно движение, т.е. периодично се произвежда и напуска кухината на очната ябълка.

Течността се произвежда от ресничките на цилиарното тяло, което е част от окото, и благодарение на нейната циркулация окото остава влажно и поддържа баланса си. При глаукома балансът на количеството произведена течност надвишава количеството на продукцията, в резултат на което вътреочното налягане постепенно се повишава при пациентите.

Опасността от много форми на глаукома е, че основният симптом е намаляването на зрението, което мнозина приписват на промените, свързани с възрастта, като по този начин отлагат посещението при лекар и превантивните мерки. Според статистиката основната честота на заболяването е на възраст над 40 години.

Изследването за глаукома се извършва амбулаторно, а при необходимост и в стационарни условия. Обикновено диагнозата на ранните стадии на заболяването се прави, ако има повишено вътреочно налягане (над 16-21 mm Hg) или признаци на дистрофия на оптичния диск.

Предпазни мерки

Най-доброто средство за превенция е откриването на заболяването в ранен стадий на развитие.Профилактиката на глаукомата е важен компонент за поддържане на здравето и предотвратяване на увреждането. Всички превантивни мерки могат да бъдат разделени на няколко стъпки:

Всички тези превантивни мерки ще помогнат да се избегне страхотно усложнение, което често се среща при глаукома - слепота. Трябва да се помни, че първичната глаукома се появява най-често на възраст над 40 години, което означава, че хората над 40 години са изложени на риск на първо място.

За консервативно лечениеи се прилага превенция на прогресирането на заболяването различни капкиза профилактика на глаукома, чиято цел е да се намали количеството произведена течност и да се намали налягането в очите. Капките имат различен механизъм на действие и обикновено се предписват от офталмолог във всеки случай поотделно. Не е необходимо да капвате капки в очите с глаукома само защото съседка ги капе и те й помагат.

В ранните стадии на развитие на заболяването широко се използват и народни средства за профилактика на глаукома, които трябва да се използват постоянно, тъй като нямат незабавен ефект, но дават траен резултат. Добър резултат се осигурява от физиотерапевтични методи на лечение, които могат да се получат поне 2 пъти годишно.

Усложнение е не само слепотата, но и развитието на заболяване като злокачествена глаукома, което се характеризира с прогресиране на заболяването дори при всички методи на лечение и постоянно повишаване на вътреочното налягане. За щастие тази форма на глаукома е много рядка и се среща предимно при хирургични операциина окото (със закритоъгълна глаукома).

Диагностицирайте отворен ъгъл глаукоматрудно в ранните етапи на развитие това е възможно само случайно, при рутинен преглед). В същото време, с прогресивно стесняване на зрителните полета, всички необходими диагностични тестове, разкрие истинска причиназаболявания и започнете подходящо лечение, за да предотвратите по-нататъшно увреждане на зрителния нерв.

Към кой лекар да се обърна за глаукома?

Остър пристъп на глаукома трябва да бъде разпознат от лекар от всякаква специалност, който в този случайтрябва незабавно да окаже първа помощ на пациента. След спиране на остър пристъп, както и при поява на признаци на бавно прогресираща глаукома, трябва да се консултирате с офталмолог ( лекар, който диагностицира и лекува очни заболявания ). Само той ще може да оцени адекватно всички признаци на заболяването и да зададе точна диагноза. Освен това само в кабинета на офталмолог има всички инструменти, необходими за пълно изследване на окото и идентифициране на причината за развитието на заболяването.

Трябва да се отбележи, че при необходимост офталмологът може да насочи пациента за консултации с други специалисти ( например при ендокринолог при наличие на захарен диабет, при онколог при съмнение за тумор в областта на очите), но само след измерване на вътреочното налягане и изключване ( или вендузи) остър пристъп на глаукома.

Измерване на вътреочното налягане при глаукома

Измерването на вътреочното налягане е първото и най-информативно изследване, което се предписва при съмнение за глаукома. Струва си обаче да се помни, че понякога пациентът може да развие глаукома с нормално вътреочно налягане, така че е неприемливо да се изключи това заболяване само въз основа на изследването на IOP.

Вътреочното налягане може да се измери субективно ( палпация, докосване) или обективно. В първия случай изследването се извършва от лекар, без да се използват допълнителни инструменти. Същността на метода е следната. Пациентът сяда на стол срещу лекаря, гледа надолу и затваря очи. Лекарят фиксира пръстите на двете си ръце фронтотемпорална областтърпелив. След това показалцитепоставя върху горните клепачи на затворени очи и ги натиска леко няколко пъти, като определя и сравнява еластичността на очните ябълки.

Палпаторното измерване на вътреочното налягане може да разкрие:

• Нормален тон на очните ябълки- при натиск очните ябълки се движат с няколко милиметра, но лекарят трябва да положи леко усилие за това.
• Леко повишено вътреочно налягане- очната ябълка се огъва при натиск, но за това лекарят трябва да приложи малко повече усилия.
• Умерено повишено вътреочно налягане- очната ябълка е плътна, леко се огъва при натиск.
• Силно повишаване на вътреочното налягане- очната ябълка е плътна ( плътността съответства на тази при натискане челна кост ), практически не се движи по време на палпация.

Този метод може да се използва като насока, но след него винаги е необходимо да се проведе обективно изследване на IOP - тонометрия. За тонометрия обикновено се използва специален тонометър, който представлява кух цилиндър с плоски и равни повърхности, чиято дължина е 4 см, а масата е точно 10 грама.

Същността на изследването е следната. Пациентът лежи с лице нагоре на дивана и фиксира погледа си строго вертикално. Първо се накапват няколко капки в очите му. местна упойка- вещество, което временно потиска чувствителността и предотвратява развитието на мигащ рефлекс по време на изследването. Когато упойката подейства обикновено отнема 2-4 минути), директно върху центъра на роговицата се поставя една от повърхностите на тонометъра, предварително обработена със специална боя. Под тежестта на тонометъра роговицата леко се огъва, докато определена част от нея приляга плътно към повърхността на цилиндъра, измивайки нанесената боя и образувайки характерен „чист“ кръг. След това тази повърхност на цилиндъра се притиска към специална хартия, върху която се образува отпечатък от боя под формата на пръстен с определен вътрешен диаметър, съответстващ на вътреочното налягане ( колкото по-малък е диаметърът на пръстена, толкова по-високо е вътреочното налягане при пациента).

Нормалното вътреочно налягане, определено по описания метод, е 16 - 26 mm Hg. Този показател е малко по-висок от истинското вътреочно налягане ( равно на 9 - 20 mmHg), което се дължи на допълнителното съпротивление ( еластичност) на роговицата на окото.

Измерване на зрителни полета при глаукома

Измерването на зрителните полета също е включено в списъка на задължителните изследвания при съмнение за глаукома.

Зрителни полета могат да бъдат измерени с:

• метод на ориентация.Същността на изследването е следната. Лекарят и пациентът седят един срещу друг, така че между очите им да има разстояние от приблизително 50 - 60 см. След това пациентът с дясното си око трябва да гледа директно в лявото око на лекаря, а той трябва да затвори своето ляво око ( лекарят трябва да затвори дясното си око). В хода на изследването лекарят поставя обект ( или собствения си пръст) последователно надясно, наляво, нагоре и надолу и след това започва бавно да го придвижва към центъра, тоест до точка, разположена точно между неговото око и окото на пациента. Когато пациентът забележи предмета периферно зрение, той трябва незабавно да съобщи това на лекаря. Ако лекарят и пациентът забележат движението на обекта едновременно, тогава зрителните полета на пациента са нормални ( при условие, че зрителното поле на самия лекар не е стеснено). Ако при движение на обект от едната и другата страна пациентът го забележи по-късно от лекаря, тогава той има стесняване на зрителното поле от съответната страна.
• Периметрия.За изследването се използва специално устройство, във формата на полукълбо. Вътрешната му повърхност е покрита с тъмна матова боя, а на външната повърхност в различни равнини ( вертикална, хоризонтална и наклонена) има специални градации ( 0 градуса в центъра до 90 градуса във всяка посока). Същността на изследването е следната. Пациентът поставя главата си в центъра на това полукълбо и фиксира брадичката и челото си върху специални опори. След това той фиксира зрението си в централната точка на полукълбото и покрива едното си око. Лекарят започва да мести белия знак от периферията към центъра, а пациентът трябва да съобщи, когато го види. В този момент лекарят оценява по градуирана скала колко градуса е зрителното поле от тази страна и се премества в друга равнина.

Полетата на зрението при здрави хора са приблизително еднакви, но могат леко да варират в зависимост от индивидуалните характеристики.

Нормалните граници на зрителните полета са:

• Вътрешна граница ( от страната на носа) - 60 градуса.
• Външната граница е 90 градуса.
• Горната граница е 55 градуса.
• Долната граница е 65 градуса.
• Горната вътрешна граница е 55 градуса.
• Горната външна граница е 70 градуса.
• Долната външна граница е 90 градуса.
• Долната вътрешна граница е 50 градуса.

При глаукома отначало има стесняване на периферните граници на зрителните полета отвътре, а след това ( с прогресия на заболяването) и от други страни.

Изследване на очното дъно ( офталмоскопия) при глаукома

По време на прегледа лекарят визуално оценява състоянието различни структуризадната стена на окото очно дъно) с лупа. Самото изследване се провежда в тъмна стая с помощта на огледален офталмоскоп ( вдлъбнато огледало с дупка в центъра). Изследването се извършва най-добре с разширена зеница, така че преди да започнете, няколко капки мидриатик могат да се капнат в очите на пациента ( лекарства за разширяване на зениците). Важно е обаче да запомните, че тези лекарства могат да провокират остър пристъп на закритоъгълна глаукома ( когато зеницата се разширява в областта на основата на ириса, може да се образува гънка, която ще блокира ъгъла на предната камера на окото и ще наруши изтичането на вътреочна течност), така че трябва да се използват с изключително внимание.

След като зеницата се разшири, източник на светлина се поставя отстрани на пациента ( обикновена лампа), а след това с помощта на огледало насочете светлинните лъчи директно в зеницата на пациента. След това лупа се поставя директно пред окото на пациента ( леща с висока пречупваща мощност), което кара лекаря да види увеличено изображение на ретината. След това той започва да отдалечава лещата от окото, докато зеницата заеме цялата му повърхност.

При глаукома това изследване разкрива екскавация ( задълбочаване) на диска на зрителния нерв, в резултат на "изстискването" му от очната ябълка от повишено вътреочно налягане. Също така по време на изследването можете да оцените състоянието на ретината и кръвоносни съдовефундус, което може да помогне за идентифициране на причината за глаукома. Особено когато диабетможе да има деформация на кръвоносните съдове и тяхното разкъсване, което ще се прояви чрез малки точкови кръвоизливи в ретината или в стъкловидното тяло. Отбелязва се и оток на ретината, а в по-късните стадии на заболяването се образуват нови кръвоносни съдове ( които също се чупят лесно, което води до нови кръвоизливи).

Етапи на развитие на глаукома

Стадият на глаукома се определя в зависимост от външните граници на зрителните полета, определени с помощта на обективен метод (периметрия), както и в зависимост от състоянието на главата на зрителния нерв.

В зависимост от стесняването на границите на зрителните полета се различават:

• Начален стадий на глаукома.Няма стесняване на зрителните полета, но може да има задълбочаване на диска на зрителния нерв в централната зона ( по-изразено от нормалното).
• Напреднал стадий на глаукома.Има трайно стесняване на зрителното поле от вътрешната страна ( назален) страни не повече от 15 градуса и задълбочаване на оптичния диск по краищата.
• Зрителното поле от носа се простира на не повече от 15 градуса от центъра на полусферата ( тоест от гледна точка на фиксиране), както и стесняване на зрителните полета от друга страна. Офталмоскопията разкрива изразена маргинална депресия на главата на зрителния нерв.
• Зрението е напълно загубено. Светлинното възприятие може да продължи, при което пациентът реагира на източник на светлина, насочен директно в неговата зеница, но не може да определи формата или цвета на каквито и да е предмети.

Гониоскопия за глаукома

Гониоскопията е изследователски метод, който ви позволява визуално да оцените състоянието на ъгъла на предната камера на окото и да идентифицирате различни отклонения от нормата. За изследването е необходим гониоскоп ( малък обектив, оборудван с множество огледала) и цепна лампа (в тази лампа плоча с тънък процеп е монтирана пред източника на светлина, в резултат на което полученият лъч светлина има формата на тънка лента).

Същността на изследването е следната. След като в очите на пациента се капнат няколко капки локален анестетик, главата му се фиксира върху специална стойка. След това лекарят опира една от повърхностите на гониоскопа върху роговицата си, като същевременно насочва лъч светлина от прорезната лампа върху роговицата. Благодарение на огледалата, разположени по специален начин, лекарят може да наблюдава уголемен образ на ъгъла на предната камера, което позволява да се оцени неговата ширина, да се идентифицира чужди телаили други дефекти.

Ъгълът на предната камера, определен чрез гониоскопия, може да бъде:

• широк;
• средна ширина;
• тесен;
• затворен.

При тесен ъгъл на предната камера рискът от развитие на остър пристъп на глаукома е изключително висок ( Например, ако останете на тъмно дълго време). При затворен ъгъл на предната камера и повишено вътреочно налягане диагнозата закритоъгълна глаукома може да се счита за потвърдена.

Измерване на дълбочината на предната камера на окото при глаукома

Дълбочината на предната камера е разстоянието от задната повърхност на роговицата до предната повърхност на ириса. Този показател е минимален в областта на ъгъла на предната камера и максимален в областта на зеницата.

Нормалната дълбочина на предната камера е:

• При новородено - 1,5 - 2 мм.
• При дете на 1 година - 2,5 мм.
• При дете на 2 - 3 години - 3 - 3,5 мм.
• При деца на възраст над 3 години и при възрастни - 3,5 mm.

Намаляване на дълбочината на предната камера може да се наблюдава по време на остър пристъп на закритоъгълна глаукома, когато, когато лещата се движи напред, зеницата се припокрива и ирисът се избутва напред.

Днес измерването на дълбочината на предната камера се извършва с помощта на специални устройства - биометри, които изчисляват този показател за няколко секунди.

Изследване на зрителната острота за глаукома

Изследването на зрителната острота е важен, но не окончателен тест за съмнение за глаукома. Това учениеви позволява да оцените състоянието на ретината и рефрактивната система на окото, както и да идентифицирате различни отклонения, които могат да причинят развитието на глаукома ( например далекогледство).

Самото изследване е доста просто, извършва се директно в кабинета на офталмолога и не изисква никаква подготовка. Проучването се извършва с помощта на специални таблици, на които са разположени редове от букви или символи с различни размери. Пациентът сяда на стол точно на 5 метра от тази маса, покрива ( не се затваря) едното око, а второто гледа таблицата и се опитва да назове буквите, които лекарят посочва с показалка. Заключенията за зрителната острота на пациента се правят въз основа на това каква поредица от букви той може лесно да прочете без очила и без присвиване ( ако пациентът чете буквите от десетия ред отгоре, тогава той има нормално, сто процента зрение). След определяне на зрителната острота на едното око се извършва същата процедура за изследване на второто око.

Лечение на глаукома

Лечението на откритоъгълна, бавно прогресираща глаукома трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати по-нататъшно прогресиране на заболяването и стесняване на зрителните полета. Въпреки това, в повечето случаи лечението започва в по-късните стадии на заболяването, когато развитието на зрителни дефекти принуждава пациента да се консултира с лекар.

Развитието на остър пристъп на закритоъгълна глаукома е придружено от тежки симптоми, в резултат на което такива пациенти получават среща с офталмолог много по-рано, отколкото при откритоъгълна форма на заболяването. Важно е да запомните, че пристъпът на глаукома е изключително опасен опасно състояние, при които помощ на пациента трябва да бъде оказана в рамките на първите минути – часове. В противен случай бързо се развива необратимо увреждане на главата на зрителния нерв, поради което пациентът може трайно да загуби зрението си.

Първа помощ при глаукома

Необходима е спешна помощ, като правило, по време на остър пристъп на закритоъгълна глаукома. Ако пациентът е информиран за заболяването, което има, най-вероятно той може да има необходимите лекарства със себе си. Ако атаката се случи за първи път, трябва да се обадите на " линейка» или да достави пациента до най-близкия медицински център, както самостоятелно, без специални препаратиСпри се ( елиминирам) остър пристъп на глаукома е почти невъзможен.

Медицинската помощ се състои в назначаването на лекарства, които намаляват вътреочното налягане и премахват блокирането на изтичането на воден хумор от предната камера на окото.

Първата помощ при остър пристъп на глаукома включва:

• капки пилокарпин.Пилокарпинът предизвиква свиване на зеницата и прибира корена на ириса, което отваря ъгъла на предната камера и увеличава пропускливостта на трабекуларната мрежа. В резултат на описаните процеси се подобрява изтичането на вътреочна течност и се понижава вътреочното налягане. При остър пристъп на закритоъгълна глаукома трябва да се използва 1% разтвор на пилокарпин. През първия час трябва да се капват по 1-2 капки в засегнатото око на всеки 15 минути. През следващите 12 часа трябва да използвате лекарството в същата доза с интервал от 4 часа. В бъдеще, с намаляване на вътреочното налягане, е възможно да се намали честотата на употреба на лекарството до 3-4 пъти на ден.
• Тимолол капки.Тимолол инхибира производството на вътреочна течност, намалявайки вътреочното налягане. Възрастни и деца над 10 години трябва да капят 1 капка 0,5% разтвор в конюнктивалния сак 2 пъти на ден.
• Ацетазоламид ( диакарб). Лекарството има слаб диуретичен ефект и също така инхибира производството на воден хумор в цилиарното тяло. Трябва да се приема перорално под формата на таблетки. Началната доза е 250 - 500 mg. В бъдеще трябва да приемате 250 mg от лекарството на всеки 6 часа. След 2 - 3 дни честотата на приложение се намалява до 3 пъти на ден, а след няколко дни - до 2 пъти на ден.

Ако на фона на продължаващите лечение с лекарстваатаката не спира в рамките на 24 часа, е показано хирургично лечение ( лазерна иридектомия).

Лазерна иридектомия при глаукома

Тази манипулация може да се използва при остър пристъп на закритоъгълна глаукома ( с блок на лещата, когато лещата се премества твърде далеч напред и блокира зеницата, нарушавайки изтичането на вътреочна течност от задна камеракъм предната част), както и при хронична закритоъгълна глаукома. Същността на метода се състои в това, че с помощта на лазер се прави малка дупка в ириса на окото, през която водната течност може лесно да се движи между предната и задната камера. Това помага да се изравни налягането в камерите на окото, карайки ириса да се движи назад, отваряйки ъгъла на предната камера и освобождавайки пътищата за изтичане на вътреочната течност.

Операцията се извършва под локална анестезия (в окото на пациента се капват няколко капки лидокаин или друг анестетик, който временно блокира всички видове чувствителност). Непосредствено преди операцията в окото се вкарват и няколко капки миотици, т.е. лекарства, които стесняват зеницата. След това върху предната повърхност на окото се монтира специална леща, която фокусира лазерните лъчи върху определена област на ириса ( обикновено в горната част), като направите малък отвор.

Операцията е противопоказана при тежък оток или помътняване на роговицата, както и намаляване на дълбочината на предната камера на окото.

Капки за очи при глаукома

Капките за очи са лекарствата на избор при всеки тип глаукома, тъй като почти мигновено достигат до мястото на действието си, като същевременно причиняват минимално странични ефектиот други вътрешни органи и системи.

Трябва да се отбележи, че при избора капки за очиНа първо място се обръща внимание на вида на глаукомата, тоест на механизма на повишаване на вътреочното налягане. Така например при глаукома с отворен ъгъл първите ще бъдат предписани лекарства, които намаляват скоростта на производство на вътреочна течност. В същото време при хронична закритоъгълна глаукома лечението трябва да започне с лекарства, които стесняват зеницата, което от своя страна води до изтъняване на ириса и отваряне на ъгъла на предната камера на окото.

Капки за очи при глаукома

Група лекарства	Представители	Механизъм терапевтично действие	Дозировка и приложение
В-блокери	Тимолол	Те са лекарства на избор при откритоъгълна глаукома. Те блокират специални рецептори в цилиарното тяло, намалявайки скоростта на производство на вътреочна течност.	Лекарството трябва да се влива в конюнктивалния сак, 1 капка 0,25% разтвор 2 пъти на ден. Ако е необходимо ( по време на пристъп на закритоъгълна глаукома) концентрацията на разтвора може да се увеличи до 0,5%. С нормализирането на вътреочното налягане преминават към поддържаща доза ( 1 капка 0,25% разтвор 1 път на ден).
	Бетаксолол		Погребвайте в конюнктивалния сак 1 капка от лекарството 2 пъти на ден. По време на лечението трябва редовно да се проверява вътреочното налягане.
Холиномиметици	Пилокарпин	Свива зеницата и изтънява ириса, като помага за отваряне на ъгъла на предната камера на окото и подобрява изтичането на вътреочна течност.	Лекарството трябва да се влива в конюнктивалния сак 1-2 капки 1-3 пъти на ден ( което зависи от началното ниво на вътреочното налягане и индивидуалната чувствителност на пациента).
	карбахолин		Погребвайте в конюнктивалния сак 1-2 капки от лекарството 3-4 пъти на ден.
Аналози на простагландин	Латанопрост	Ускорява скоростта на изтичане на вътреочната течност през хориоидеяочи.	Прилагайте 1 път на ден вечерта), накапвайки 1 капка от лекарството в конюнктивалния сак.
	Травопрост
Инхибитори на карбоанхидразата	Дорзоламид	Инхибира образуването на водниста течност в цилиарното тяло.	1 капка от лекарството трябва да се влива в конюнктивалния сак на засегнатото око 3 пъти на ден.
а2-агонисти	Клонидин	Той инхибира производството на вътреочна течност и ускорява нейното изтичане, като по този начин намалява вътреочното налягане.	Лекарството се влива в конюнктивалния сак, 1 капка 0,5% разтвор 2-3 пъти на ден.

Витамини за глаукома

При глаукома се предписват витамини, за да се подобри метаболизма в зрителния нерв и да се забави процеса на разрушаване на нервните влакна под въздействието на повишено вътреочно налягане.

При глаукома трябва да приемате:

• Витамин B1 ( тиамин). Необходим за нормалното функциониране на нервните влакна, а също така предпазва мембраните нервни клеткиот токсичните ефекти на много вещества. Лекарството трябва да се приема перорално под формата на таблетки от 10 mg 1 път на ден.
• Витамин B6 ( пиридоксин). играе важна ролявъв функционирането на невроните на централната и периферната нервна система. Лекарството трябва да се приема перорално, след хранене, 2-5 mg 1 път на ден.
• витамин РР ( никотинова киселина). Нормализира метаболитните процеси в тъканите на ретината и зрителния нерв, като по този начин повишава устойчивостта им към глаукома. Лекарството трябва да се приема перорално, след хранене, за деца - 5-30 mg 2 пъти на ден, възрастни - 25-50 mg 2 пъти на ден.

Хирургия при глаукома

Днес има много хирургични методи за лечение на глаукома. Най-разпространеният сред тях е методът на трабекулектомията, чиято същност е да хирургично отстраняванечасти от трабекуларната мрежа. Това увеличава скоростта на изтичане на вътреочната течност и допринася за нормализиране на вътреочното налягане.

Операцията може да се извърши под местна или обща анестезия. По време на операцията лекарят прави малък разрез на конюнктивата на окото, през който се извършват всички по-нататъшни манипулации върху трабекуларната мрежа. След операцията се налагат 2-3 шева върху областта на разреза. AT постоперативен периодна пациента се предписват капки с антибиотици и противовъзпалителни средства. Трябва да се отбележи, че някои пациенти в около 10-15% от случаите) единична трабекулектомия може да не е ефективна и може да се наложи втора операция.

Лазерна трабекулопластика при глаукома

Това е основният метод за лечение на откритоъгълна глаукома, който подобрява изтичането на вътреочната течност през естествени начини (т.е. през трабекуларната мрежа). Същността на метода е следната. С помощта на лазерно лъчение се прилагат няколко десетки точкови изгаряния върху трабекуларната мрежа на окото, засегнато от глаукома. Развитие след това процес на възстановяваневоди до белези на увредените повърхности, в резултат на което цялата трабекуларна мрежа се разтяга и разстоянието между съставните й прегради се увеличава, което подобрява изтичането на воден хумор и нормализира вътреочното налягане.

Операцията се извършва амбулаторно под местна анестезия. Преди започване на операцията в окото на пациента се капват няколко капки локален анестетик. След това главата му се фиксира в определена позиция. На засегнатото око се поставя специална леща, през която лазерно излагане. Второ ( здрави) пациентът трябва да фиксира окото във всяка точка и да се опита да не го движи. По време на процедурата пациентът може да види ярки светкавици, причинени от лазерно лъчение.

След процедурата лекарят измерва вътреочното налягане, предписва противовъзпалителни и някои други лекарства на пациента и го изпраща у дома. В продължение на няколко дни човек може да изпита фотофобия или да почувства лека мъгла пред очите.

Техниката е противопоказана при пациенти със закритоъгълна глаукома, тъй като е неефективна при тази форма на заболяването.

Лазерна циклокоагулация при глаукома

Това е най-новият метод за лечение на глаукома, който е ефективен дори във 2 или 3 стадий на заболяването. Същността на метода се състои в въздействието върху цилиарното тяло, което е мястото на образуване на вътреочна течност. Унищожаването се извършва с помощта на лазерно устройство ( унищожаване) части цилиарно тяло, както и разрушаването на част от кръвоносните съдове, които го хранят. В резултат на тези манипулации скоростта на образуване на вътреочна течност намалява, което води до нормализиране на вътреочното налягане при откритоъгълна и хронична закритоъгълна глаукома.

Самата операция се извършва амбулаторно под местна анестезия и отнема не повече от час. След операцията на окото на пациента се поставя превръзка, която той може да премахне у дома след 2 до 3 часа. Също така в следоперативния период в рамките на 2-3 седмици) той трябва да капе капки в очите, които лекарят ще предпише ( антибактериално, противовъзпалително).

Смяна на леща при глаукома

Смяна на лещата може да се наложи при вторична глаукома, когато причината за повишаване на вътреочното налягане е дислокация ( или друго нараняване) лещи. Същността на операцията е следната. Под локална анестезияправи се малък разрез в областта на ръба на роговицата, през който се отстранява повредената леща ( без капсула). След това специална изкуствена леща с определена сила на пречупване ( тоест действа като леща). Разрезът се зашива с няколко шева, след което пациентът може да се прибере вкъщи, без да забравя да приема антибактериални и противовъзпалителни лекарства, предписани от лекаря.

Лечение на глаукома с народни средства у дома

Започвайки самолечение с народни рецептиВажно е да запомните, че глаукомата е опасна болесткоето може да причини загуба на зрение. Ето защо е по-добре първо да обсъдите с Вашия лекар адекватността и допустимостта на използването на определени рецепти.

За лечение на глаукома можете да използвате:

• Тинктура от билката дървесна въшка. Това растениесъдържа много витамини C, B, E), както и каротин - вещество, необходимо за нормалното функциониране на органа на зрението. За да приготвите тинктурата, 1 килограм прясна трева от мокрици трябва да премине през сокоизстисквачка. Добавете 100 ml 70% алкохол към получения сок, разбъркайте и приемайте през устата 20 ml тинктура 1-2 пъти на ден.
• Отвара от боровинки.Боровинките са богати на витамини ( C, B1, B6), танини, микроелементи и минерали, които имат положителен ефект върху функцията на органа на зрението, предотвратявайки увреждането му при глаукома. За приготвяне на отвара 1 пълна чаша боровинки се залива с 400 мл вряща вода и се вари на водна баня 20-30 минути. След това се охлажда и се приема през устата 2 пъти на ден за 50-100 ml.
• разтвор на мед.Достатъчно ефективен методлечение на глаукома се счита за измиване на очите с меден разтвор, който може да се приготви чрез разтваряне на 1 супена лъжица мед в 1 чаша топъл сварена вода. Измийте очите си 2 пъти на ден сутрин и вечер) в продължение на няколко седмици.
• Инфузия на листа от алое.За да приготвите инфузията, вземете 1 - 2 листа от алое, накълцайте и залейте с 2 чаши гореща преварена вода. Охладете, прецедете и използвайте за промиване на очите 4-5 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.

Храна ( диета) при глаукома

Основното ограничение за пациенти с глаукома е употребата на тонизиращи напитки ( чай, кафе), което може да повиши вътреочното налягане. В противен случай диетата на такива пациенти не се различава от обичайната. Храненето трябва да бъде пълно и разнообразно, което ще осигури на тялото на пациента всички необходими хранителни вещества, витамини и микроелементи.

Пациентите с глаукома се съветват да дадат предпочитание на млечно-вегетарианска диета. Млякото съдържа много витамини, включително витамин А ( необходими за нормалното функциониране на ретината), витамин Ц ( участва в много метаболитни процеси) и витамини от група В ( включително B1 и B6, необходими за нормалното функциониране на зрителния нерв). Редовна употребамлечните продукти подобряват метаболизма във вътреочните структури, като по този начин забавят прогресията на заболяването и увеличават шансовете на пациента за възстановяване ( но само на фона на адекватно лечение и/или хирургично лечение ).

• обезмаслено мляко;
• нискомаслено извара;
• натурални кисели млека;
• кефир без мазнини;
• подквасено мляко;
• свежи зеленчуци;
• пресни плодове.

Въпреки това си струва да запомните, че не е необходимо да преминавате изключително към млечно-вегетарианска диета. Най-добрият вариант би бил да се консумират 2-4 от тези продукти дневно, заедно с други хранителни продуктии напитки.

Имам ли нужда от очила или контактни лещи за глаукома?

Очилата или контактните лещи не влияят върху развитието на глаукома. Ако човек е използвал очила преди развитието на глаукома ( например за коригиране на далекогледство или късогледство), той може също да продължи да ги използва след поставяне на диагнозата ( докато получават адекватно лечение). Пациентите могат да използват Слънчеви очилапо време на излагане на слънце, тъй като прякото излагане на ултравиолетова радиация влияе неблагоприятно върху структурите на окото. В същото време е забранено да се носят очила със затъмнени стъкла на закрито или през нощта, тъй като на тъмно има изразено разширяване на зеницата, което може да провокира атака на глаукома.

Също така си струва да се отбележи, че заболяване като далекогледство може да допринесе за развитието на закритоъгълна глаукома, особено при неадекватно лечение. Факт е, че при тежко далекогледство човешката леща е постоянно в разширено състояние ( това е компенсаторна реакция, насочена към подобряване на зрителната острота). В това положение се увеличава рискът от изместването му напред и развитието на зеничен блок, при който лещата блокира зеницата, нарушава изтичането на воден хумор от задната камера на окото и провокира остър пристъп на глаукома. Адекватна корекция на далекогледство с очила или контактни лещинамалява риска от развитие на тази атака.

Профилактика на глаукома

Профилактиката може да бъде първична, насочена към предотвратяване на появата на заболяването и вторична, насочена към предотвратяване на прогресирането на заболяването и развитието на усложнения. Първичната профилактика на глаукомата практически липсва, поради огромното разнообразие от провокиращи и предразполагащи фактори ( почти невъзможно е да ги елиминирате всички.). В същото време, своевременно откриванеи започването на лечение на заболяването може да намали риска от развитие на слепота.

Профилактиката на глаукомата включва:

• Ранно откриване на заболяването.Извършва се по време на профилактични прегледи на лица, които са се обърнали към офталмологичния кабинет с някакъв проблем. В този случай лекарят трябва да разпита подробно пациента за оплакванията му и да проведе изследване на зрителните полета и при съмнение за глаукома да предпише допълнителни изследвания. Задължително редовно изследване на зрителните полета се извършва от хора, заети в определени сфери на дейност ( военни пилоти, водолази, шофьори на автобуси и др). Също така се препоръчва редовно да се изследват тези хора, които вече са имали случаи на глаукома в семейството ( родители, баби и дядовци, братя или сестри).
• Диспансерно наблюдение на пациенти с глаукома.Ако се открие глаукома, пациентът трябва да се подложи на пълен преглед и да започне лечение. След диагностицирането на пациента се препоръчва редовно ( поне веднъж на 3 месеца) посетете офталмологичен кабинет и прегледайте зрителните полета.
• Навременно откриване и лечение на усложнения.С напредването на болестта ( т.е. с по-нататъшно стесняване на зрителните полета, установено при следващия преглед от специалист) планът за лечение трябва да бъде преразгледан.

Начин на живот при глаукома

Поддържането на здравословен начин на живот може да забави прогресията на глаукомата и да предотврати развитието на някои усложнения. Важно е да запомните, че промените в начина на живот трябва да се извършват само по време на приема лекарстваили след хирургично лечение на глаукома.

• Ограничете приема на алкохол.Алкохолът във високи концентрации влияе неблагоприятно на централната нервна система, което може да допринесе за увреждане на зрителния нерв при пациенти с глаукома. В същото време приемайте малка доза алкохол ( например 1 чаша червено вино на ден) няма да има значителен ефект върху вътреочното налягане.
• Отказвам пушенето.Тютюнопушенето увеличава риска от развитие на глаукома, както и съдово заболяване на ретината, което може значително да усложни процеса на лечение.
• Ограничете времето, прекарано пред компютъра.Продължителната работа пред компютъра или гледането на телевизия води до зрително напрежение и преумора. Освен това, при работа с обекти на близко разстояние, силата на пречупване на лещата се увеличава, което е придружено от увеличаване на нейния предно-заден размер и може да провокира атака на закритоъгълна глаукома.
• Работете в добре осветени помещения.При дълъг престой на тъмно настъпва разширяване на зеницата, което може да допринесе за блокиране на ъгъла на предната камера на окото и развитието на остър пристъп на глаукома. Ето защо пациентите с глаукома се съветват да не работят нощна смяна.
• Избягвайте тежки физически натоварвания.Извършването на изключително тежка работа може да бъде придружено от повишаване на вътреочното налягане. Също така, пациентите не се препоръчват да работят в горещи магазини и да се занимават с дейности, свързани с продължителен престой в наклонено положение ( долу главата), тъй като това може да насърчи притока на кръв към главата и да увеличи вътречерепното налягане, което нарушава изтичането на кръв от съдовете на ретината ( в този случай се увеличава рискът от развитие на така наречената глаукома с нормално вътреочно налягане).
• Упражнявай се редовно.Редовните упражнения подобряват микроциркулацията във всички органи и тъкани на тялото. При глаукома трябва да се даде предпочитание на лека атлетика, колоездене, йога, плуване. Веднага трябва да се отбележи, че пациенти с глаукома 3 степен ( които вече имат тежки лезии на зрителния нерв и стесняване на зрителните полета) трябва да се изостави гмуркането, тъй като при гмуркане на голяма дълбочина се наблюдава повишаване на вътреочното налягане.

Усложнения и последствия от глаукома

Усложненията на глаукомата се развиват на фона на продължително и изразено повишаване на вътреочното налягане, което обикновено се наблюдава при пациенти, които не приемат специфично лечение.

Ужасните усложнения на глаукомата са:

• атрофия на зрителния нерв;
• увреждане на роговицата;
• развитие на миопия;

Атрофия на зрителния нерв при глаукома

Атрофията на зрителния нерв е патологичен процес, характеризиращ се с постепенна смърт на нервните влакна на този нерв, през който информацията обикновено протича от светлочувствителните клетки на ретината към мозъка. При глаукома процесът на увреждане на зрителния нерв започва още на етап 2 на заболяването, което се дължи на повишаване на вътреочното налягане и компресия на нервните влакна. Клинични проявленияатрофия на зрителния нерв може да се наблюдава при 2-3 стадий на глаукома, което е придружено от стесняване на зрителните полета и намаляване на зрителната острота. Пълната атрофия на зрителния нерв, характерна за глаукома в стадий 4, е придружена от пълна загуба на зрението на засегнатото око.

Към днешна дата пълната атрофия на зрителния нерв е нелечима. Ако заболяването се открие на по-ранен етап, могат да се предписват витамини от група В и лекарства, които подобряват микроциркулацията и тъканния трофизъм, но тези методи са неефективни, ако причината за заболяването не бъде елиминирана своевременно ( т. е. глаукома).

Увреждане на роговицата при глаукома

Увреждане на роговицата може да настъпи по време на остър пристъп на глаукома с блокада на лещата ( когато лещата се движи напред, блокирайки зеницата). В този случай се нарушава процесът на циркулация на водната течност, която обикновено изпълнява хранителни и защитна функция. В резултат на това може да има помътняване на роговицата, която става по-малко лъскава, грапава. Ако атаката не бъде спряна своевременно, рискът от развитие на кератит се увеличава ( възпаление на роговицата), което може да бъде придружено от още по-изразено помътняване или дори язва.

Заслужава да се отбележи също, че някои промени в роговицата могат да се наблюдават при деца, страдащи от глаукома. Факт е, че до тригодишна възраст черупките на окото на детето са по-малко издръжливи, отколкото при възрастен. Ако по това време има изразено повишаване на вътреочното налягане, може да се появи разтягане на роговицата, придружено от появата на микроразкъсвания. Тъканта в областта на сълзите ще прерасне в малки кръвоносни съдове, което ще доведе до помътняване на роговицата и зрително увреждане на бебето. Ето защо е изключително важно своевременно да се идентифицира и премахне повишеното вътреочно налягане при новородено или дете под 3 години.

Миопия и страбизъм при глаукома

Развитието на миопия при глаукома е по-характерно за децата по-млада възраст, докато при възрастни това усложнение е изключително рядко. Механизмът на развитие на миопия също е свързан с увреждане на роговицата ( предна обвивка на окото, която има определена пречупваща сила). С повишаване на вътреочното налягане роговицата на окото на детето се разтяга и нейната кривина се увеличава, което води до увеличаване на силата на пречупване. В резултат на това преминаването през него светлинни лъчине фокусирайте директно върху ретината ( както нормално), и пред него, което се проявява с размито, замъглено виждане на отдалечени обекти.

При двустранна глаукома описаните промени се развиват и в двете очи едновременно, поради което детето развива късогледство. Ако в него е засегнато само едното око ( в това око) развива миопия, докато вторият ( здрави) окото ще има нормална пречупваща сила. Когато такова дете се опитва да фокусира зрението си върху обект, напрежението на акомодацията ( адаптивна реакция на лещата, насочена към получаване на ясен образ на обекти, разположени на различни разстояния от окото) в двете очи ще бъде различен, което може да доведе до развитие на конвергентен страбизъм.

Издава ли се група инвалидност за глаукома?

Прогресивното влошаване на зрението при глаукома може да послужи като причина за определяне на група инвалидност на пациент. Основата за определяне на една или друга група е етапът на глаукома, който от своя страна зависи от тежестта на стесняването на зрителните полета.

В зависимост от степента на стесняване на зрителните полета се различават:

• Начален стадий на глаукома.В този случай зрителната острота е нарушена и няма стесняване на зрителните полета, така че на пациентите не се определя група с увреждания.
• Напреднал стадий на глаукома.Характеризира се с прогресивно стесняване на зрителните полета. При двустранно увреждане ежедневните дейности и способността за самообслужване на пациентите не са нарушени, но им е забранено да работят като шофьори обществен транспорт, пилоти на самолети и др. В този случай на пациента може да бъде назначена 3-та група инвалидност за период от 1 година.
• Глаукома в напреднал стадий.Характеризира се с изразено стесняване на зрителните полета. При двустранна лезия има изразено ограничение на способността за работа и живот на пациента, във връзка с което може да му бъде назначена 2-ра група инвалидност за период от 1 година.
• Краен стадий на глаукома.Характеризиран пълна загубазрение в засегнатото око. Ако процесът е двустранен, на пациента се определя първа група инвалидност, тъй като той не може да се обслужва сам и е почти напълно зависим от другите.

Защо глаукомата е опасна по време на бременност и раждане?

Острата откритоъгълна или хронична закритоъгълна глаукома практически няма ефект върху процеса на зачеване и раждане. Основният риск при глаукома е лекарствакоито една жена може да вземе за лечение тази болест. Факт е, че много от тях са противопоказани при спонтанен аборт на бременност

Ефективно средство за възстановяване на зрението без операция и лекари, препоръчано от нашите читатели!

Глаукома: причини, симптоми, лечение и профилактика на заболяването. Има мнение, че глаукомата на окото е заболяване на възрастните хора. Но не е. Всъщност хора на всяка възраст, включително деца, могат да страдат от това заболяване. Проблемът е в това тази болестзапочва да се развива без видими симптоми. Ето защо профилактиката на глаукомата е много важна, тъй като в този случай тя може да бъде открита в началния етап на развитие.

Глаукома на окото: какво е това, причини за появата

Глаукомата е хронично заболяване, при което Много е важно да потърсите помощ от офталмолог навреме. Задачата на специалиста е да установи причината за глаукомата и да нормализира очното налягане. Ако не се лекува, то с течение на времето напълно атрофира, глаукома, последствията от която могат да доведат до абсолютна загуба на зрение.

Има много причини за развитието на болестта, но основните са:

• наследственост;
• травма или нараняване на окото;
• вродени промени в развитието на зрителния анализатор.

Има и предразполагащи фактори, които влияят върху развитието на заболяването:

• често срещан;
• чест стрес;
• възраст от 45 години;
• хирургично лечение на окото;
• съпътстващи заболявания (неврологични и ендокринни системи);
• употребата на психотропни и антихистаминови лекарства за дълго време;
• рефрактивна патология;
• интоксикация.

Видове и симптоми на глаукома на окото

Има няколко разновидности на това заболяване. Всички те протичат по различен начин, симптомите им също са различни.

Първично откритоъгълно (хронично) очно заболяване. Тази форма на заболяването е най-често срещана при възрастни хора. Опасността от този вид заболяване е, че няма изразени симптоми. Много е важно да не забравяме за профилактиката на глаукомата.

Има бавно повишаване на вътреочното налягане, тъй като каналът, отговорен за изтичането на течности, старее. Възрастните хора не винаги обръщат внимание на такива прояви на болестта като:

• появата на дъгови кръгове при гледане на светлината;
• усещане за влага в очите;
• леко замъглено зрение;
• болка в очите.

Ако не се свържете със специалист, когато тези признаци на заболяването започнат да се появяват, последствията ще бъдат сериозни. Вътреочното налягане винаги ще бъде високо и болестта ще се развива, докато се образува тунелен ефект, тоест човек ще вижда само това, което му предстои.

Болест на очите със затворен ъгъл. Тази форма е доста опасна. Често първите признаци на закритоъгълна глаукома се бъркат със симптомите на грип, тъй като имат подобни симптоми:

• слабост;
• гадене;
• повишаване на вътреочното налягане;
• болка вътре в окото;
• главоболие;
• зачервяване на окото;
• разширена зеница.

Атаките могат да продължат няколко часа, след това да преминат и да започнат отново. По време на всеки припадък се губи част от зрителното поле. Вътреочното налягане при този вид заболяване се повишава поради факта, че изтичането на вътреочна течност се влошава.

Глаукома с нормално ВОН. Този тип заболяване е подтип на заболяването на очите с отворен ъгъл, но те имат различни симптоми и лечение. По правило зрителните полета при този вид глаукома са засегнати поради факта, че оптичен нерв. Най-интересното е, че вътреочното налягане остава нормално. Болка и спазми обикновено не са налице, тъй като заболяването може да се открие само когато зрителният нерв е необратимо увреден. ясен симптомзаболявания в бягаща формае тунелно виждане. Това е вид глаукома, чиито причини са неизвестни. Смята се, че причината за заболяването е лошото кръвоснабдяване на зрителния нерв.

вродена глаукома. Това заболяване присъства при дете от раждането. Можете да получите заболяването:

• от родителите;
• поради родова травма;
• инфекциозно заболяване на майката по време на бременност.

Тези бебета имат тесни ъгли на предната камера. Много е трудно да се определи заболяването, защото децата не могат да кажат нищо.

Пигментно очно заболяване. Този вид заболяване се формира поради пигмента на ириса на окото. Той запушва ъгъла на предната камера, поради което изтичането на вътреочната течност не може да се осъществи. След малко започва възпалителен процес. Този тип заболяване е по-често при мъже на възраст 35-45 години. Симптомите на пигментно заболяване на очите практически липсват. Основните симптоми са замъгляване на образа и болка в очите.

Вторично очно заболяване. Симптомите на тази форма на заболяването са подобни на тези на откритоъгълната форма на заболяването. Когато се появят симптоми на глаукома, е необходимо лечение, така че болестта да не прогресира.

Диагностика на заболяването

Ако човек има признаци на глаукома в окото, е необходимо да се консултирате с офталмолог. Специалистът ще окаже първа помощ, за да спре остър пристъп и да постави диагноза. За да определи заболяването, специалистът провежда определени диагностични процедури.

Измерване на IOP. На първо място, офталмологът измерва вътреочното налягане, което е най-информативното изследване.

Има два начина за измерване на IOP:

• палпация. Специалистът определя и сравнява еластичността на очните ябълки на допир;
• обективен. В този случай офталмологът използва специално оборудване - тонометър. Самата процедура се нарича тонометрия.

Измерване на зрителни полета. Тази процедура може да се извърши по няколко начина:

• показателен. Зрителното поле в този случай се измерва без използване на допълнително оборудване;
• периметрия. Изследването се извършва с помощта на специално устройство под формата на полусфера.

При здрав човек зрителните полета по принцип са еднакви, но е възможна малка разлика. Всичко зависи от техните индивидуални характеристики.

Изследване на очното дъно. Процедурата се нарича офталмоскопия. Неговата задача е да идентифицира задълбочаването на главата на зрителния нерв. Изкопаването възниква поради факта, че високото вътреочно налягане "изстисква" зрителния нерв от очната ябълка. В допълнение, с офталмоскопия е възможно да се определят причините за глаукома, тъй като се извършва диагностика на кръвоносните съдове на фундуса и състоянието на ретината.

Гониоскопия. Тази процедура помага да се оцени състоянието на ъгъла на предната камера на окото и ако има отклонения, специалистът ще ги види.

Пахиметрия. По време на това изследване специалистът измерва параметрите на роговицата.

При потвърждаване на диагнозата глаукома симптомите на лечение се предписват от лекаря. Ако не се борите с развитието на болестта, последствията от глаукомата могат да бъдат фатални.

Лечение на глаукома

За съжаление болестта не може да бъде излекувана, но е възможно да се държи под контрол и да се спрат патологичните процеси. Основното нещо е да знаете как се проявява глаукомата, да се консултирате с лекар навреме и да започнете да я лекувате. В зависимост от проявите на заболяването, неговата разновидност и стадий се предписва антиглаукоматозна терапия.

Лечението може да бъде няколко вида. Капки. Целта на тези лекарства е да понижат ВОН, да намалят производството на течности и да регулират оттока. Тези инструменти трябва да се използват непрекъснато.

Капките са разделени на няколко вида: простагландини - средства, които стимулират изтичането на течност; блокери - генерични лекарства, инхибиране на производството на течност; комбинирани лекарства.

Таблетки. Една капка не е достатъчна. Заедно с тях обикновено се предписват фуроземид и диакарб. Тези лекарства обаче трябва да се комбинират с калий. Това се прави, за да не се измие калият от тялото.

витамини. Болестта на очите води до метаболитен срив в зрителния нерв. За да го нормализирате, трябва да приемате витамини от група В (пиридоксин и тиамин) и РР (никотинова киселина).

Ако нежната терапия не помогне, тогава ще трябва да прибягвате до хирургическа интервенция. Задачата на такова лечение е да нормализира изтичането на течност и нормализиране на ВОН.

Последици и профилактика на глаукома

За да се опитате да избегнете появата на глаукома, чиято профилактика е важна, трябва да наблюдавате прости правила. Достатъчно е периодично да ходите на среща с офталмолог, да се храните правилно и здравословен начин на животживот.

Ако се появят някакви прояви на заболяването, трябва да отидете на лекар. Нека по-добре диагнозата да не бъде потвърдена, отколкото болестта да бъде стартирана. Все пак един от най опасни последициГлаукомата е пълна загуба на зрение. Глаукомата причинява симптоми, чието лечение и профилактика не може да попречи на човек да живее нормален живот, при спазване на всички препоръки.

По тайно

• Невероятно… Можете да излекувате очите си без операция!
• Този път.
• Без ходене по лекари!
• Това е две.
• За по-малко от месец!
• Три са.

Следвайте връзката и разберете как го правят нашите абонати!