Лазерната коагулация на ретината се използва при периферни и централни дистрофии на ретината, съдови лезии и някои видове тумори. Също така, лазерната коагулация на ретината предотвратява развитието на дистрофии и предотвратява отлепването на ретината и е ефективна като превенция на прогресията на промените в очното дъно.

Този вид лечение е единственото и безалтернативно при промени в ретината, “решетъчни” дегенерации на ретината, дистрофия (“cochlea mark”), при съдови очни заболявания, например диабетни изменения в ретината, свързани със захарен диабет, тромбоза на централната вена на ретината, ангиоматоза, свързана с възрастта дегенерация на макулата, съдова патология на вените (DRP, тромбоза).

Лазерната фотокоагулация на ретината е амбулаторна процедура. По време на лечението се използва локална анестезия. Понася се лесно от пациенти на различна възраст и не натоварва сърцето, кръвоносните съдове и други органи. Лазерната коагулация на ретината отнема около 15-20 минути. След кратка почивка и преглед от лекар, пациентът се прибира у дома, като продължава да води нормалния си начин на живот.

Принципът на лечение с лазерна коагулация се основава на факта, че лазерното излагане води до рязко повишаване на температурата, което причинява коагулация (коагулация) на тъканта. Това прави операцията гладка. Лазерът е с много висока точност и се използва за създаване на сраствания между ретината и хороидеята. По време на лазерната коагулация върху окото на пациента се поставя специална леща. Позволява на радиацията да проникне напълно в окото. Хирургът има възможност да следи хода на операцията чрез микроскоп.

Предимства на лазерната коагулация

• Укрепването на ретината с лазер избягва отварянето на очната ябълка и е безконтактно, което елиминира възможността от инфекция.
• Благодарение на характеристиките на лазерното лечение, интервенцията е безкръвна.
• Такова лечение не изисква обща анестезия, което означава, че тялото избягва ненужния стрес.
• Лазерното лечение се извършва в режим "един ден", няма период на възстановяване като такъв.

Периферна профилактична лазерна коагулация на ретината

Периферна профилактична лазерна коагулация на ретинатае процедура за укрепване на периферната зона на ретината, насочена към предотвратяване появата на отлепване на ретината. Дистрофията на ретината често води до микроразкъсвания в тези области и отлепване на ретината, което е трудно за лечение и може да доведе до трайна загуба на зрението. PPLCпомага за предотвратяване на отлепване на ретината, като по този начин запазва зрението.

Методът на периферната профилактична лазерна коагулация се основава на лазерно третиране на изтънени участъци на ретината. С помощта на лазерно лъчение се извършва така нареченото "готвене" на ретината в слаби места, като около счупванията се образуват сраствания на ретината с подлежащите тъкани.

Основната цел на PPLC е именно превенцията – намаляване на риска от усложнения, а не подобряване на зрението. Какъв вид зрение ще бъде след операцията зависи до голяма степен от това дали има съпътстващи очни заболявания, които засягат способността да се вижда добре.

PPLC подобрява кръвоснабдяването, увеличава скоростта на кръвния поток, подобрява храненето на засегнатата област на ретината, предотвратява проникването на течност под ретината и в резултат на това нейното ексфолиране.

Тази процедура се извършва в 1 сеанс, без хоспитализация и в режим "един ден", под локална капкова анестезия. В същия ден пациентът се връща у дома, като продължава да води обичайния си начин на живот.

Показания за PPLC

Според статистиката на офталмохирурзите, преди лазерна корекция на зрението, около 60% от пациентите се нуждаят от укрепване на ретината. Методът PPLC се използва в медицината повече от 40 години и в момента офталмолозите нямат представа как да се справят без този уникален метод.

Периферната дистрофия на ретината е една от основните причини за отказ на бременни от естествено раждане и препоръчване на цезарово сечение. При средна и висока степен на късогледство ретината изтънява и се разтяга. В тази връзка се увеличава рискът от разкъсване и отлепване на ретината по време на раждане.

Сега обаче този проблем се решава чрез укрепване на ретината преди раждането по метода PPLC. След такава процедура се укрепва ретината, предотвратява се нейното разтягане и отлепване. Своевременно извършената PPLC процедура дава възможност на жени с проблемна ретина за самостоятелно разрешаване. Лекарите препоръчват периферна профилактична лазерна коагулация преди 35-та седмица от бременността.

Цената на основните услуги

Укрепването на ретината с лазер е често срещан метод за лечение и възстановяване на органа на зрението в съвременната офталмология. Предназначен е за подобряване на кръвообращението на фундуса, както и за предотвратяване на отлепване, дегенеративни, дистрофични нарушения. Всички процедури се извършват много бързо и имат най-висока достъпност и сравнително ниска цена. Огромният списък от показания и благоприятната поносимост на манипулацията от пациентите направиха този метод на терапия най-популярен.

Появата на разкъсвания и отлепвания в областта на ретината на очната ябълка изисква незабавна намеса на лекарите.

Каква е процедурата

Лазерната коагулация е минимално инвазивен метод за хирургична интервенция, процедурата се извършва под местна анестезия. Извършва се с помощта на високотехнологично оборудване. Манипулацията включва каутеризация на ретината в областта на нейните отлепвания, заедно с това се обработват и съдовете на ретината.

Продължителността на операцията на двете очи наведнъж е около 0,5 часа и по принцип процедурата не причинява болка.

При извършване на лазерна коагулация при човек процесът на влошаване на зрението се спира и отлепването на ретината спира да прогресира.

Основни предимства и недостатъци

Както всяка друга хирургическа интервенция във функционирането на човешкия организъм, укрепването на ретината с лазерно устройство има своите предимства и недостатъци.

Ползите от процедурата включват:

• скоростта на изпълнението му;
• най-ниска степен на травматизация;
• амбулаторна манипулация, накрая пациентът се прибира у дома;
• човек не се инжектира в анестезия, а се използва само анестетик;
• появата на кръвоизливи, синини е изключена в очната ябълка;
• това събитие се извършва в началния етап на бременността, когато съществува риск от отлепване на мембраната на ретината;
• минимално следоперативно възстановяване.

Но с всички горепосочени предимства на укрепването на ретината с лазерно устройство, все още има списък с неблагоприятни моменти:

• след извършване на процедурата в първите дни има възможност за повишаване на налягането в окото;
• имаше ситуации на подуване на очната ябълка;
• неправилно инсталирано захранване на устройството или ниска квалификация на лекаря може да причини разрушаване на ириса, епителните клетки;
• лазерната коагулация има противопоказания поради възрастта, не се справя с далекогледство, провокирано от стареенето на тялото.

Лазерната коагулация ви позволява да установите кръвообращението, да предотвратите появата на тумори, да нормализирате черупката на фундуса и да предпазите от увреждане. Много е важно дейността да се извърши до една седмица след откриване на участъци с нарушения. Навременното въздействие помага да се спре развитието на патологията и освен това може да предотврати възможни усложнения.

В някои случаи разкъсването на ретината е свързано с образуването на зони с отлепване на ретината. В такива ситуации лазерната терапия се извършва по спешност.Във всички останали моменти хирургическата интервенция се извършва по план.

Показания за операция

Лазерната терапия се извършва при следните заболявания и патологични състояния:

Също така индикация за операция е локалното отлепване на ретината по време на бременност. По време на раждането това нарушение от локалния етап може да премине в пълно откъсване, така че е важно да го засилите. Заедно с това се извършва каутеризация на засегнатите съдове на ретината.

Противопоказания

В медицинската практика няма нито една интервенция, която да няма ограничения. Укрепването на ретината с лазер също има списък с пълни и относителни противопоказания. Те включват:

• тежко кървене на фундуса;
• 3-4 стадий на епиретинална глиоза;
• възпалителни и инфекциозни екзацербации в острата фаза;
• интензивно замъгляване на ретината;
• хиперрегенерация - значителен брой новообразувани съдове;
• по-ниска зрителна острота;
• помътняване, нарушение на прозрачността на лещата, катаракта.

Ако се елиминира основната патология, която е провокирала такива нарушения, лазерната коагулация е възможна, но само след отстраняване на непрозрачността. Следователно, след като предварително е проучил всички противопоказания, ако има такива, пациентът, лекарят ще реши дали има нужда от тази процедура или не.

Подготовка за операцията

Преди извършване на манипулацията е необходимо да се установи точна диагноза чрез цялостно изследване на органа на зрението, за да се определят възможните ограничения за хирургическа намеса. Офталмологът ще насочи към:

Едва след това специалистът ще насочи пациента към лазерна коагулация за укрепване на ретината.

Как се провежда

На първо място се извършва анестезия. За повечето хора локалните анестетици под формата на капки за очи са достатъчни. Понякога може да се наложи въвеждането на перибулбарно субконюнктивално лекарство. Най-известните лекарства за производство на анестезия са тримекаин, пропаракаин, инокаин, бупивакаин.

При възрастни хора, новородени, хора с психични разстройства се извършва обща анестезия с въвеждане на постоянно наблюдение на сърдечната дейност и позицията на дихателните пътища.

Методът за извършване на лазерна коагулация е следният - лазерен лъч се насочва към патологичния фокус. Използвайте офталмоскоп или прорезна лампа:

1. Използването на офталмоскоп има много предимства. Няма нужда от физическо въздействие върху външната обвивка на зрителния апарат, лещата се монтира на самото устройство. Манипулацията може да се извършва в седнало и легнало положение, което е добре за слаби и тежко болни хора.
2. С помощта на прорезна лампа - лазерът е монтиран на това приспособление. Процедурата се извършва в седнало положение. Главата трябва да бъде така: брадичката е поставена върху определен държач, докато челото лежи върху опората. Върху роговицата на окото се наслагва контактна изпъкнала леща, която фокусира лазерния лъч.

Основният етап на интервенцията е продукт от 2500–5500 радиационни експозиции в няколко терапевтични подхода. Степента на въздействие на това устройство се определя от конструктивните характеристики на устройството и вида на заболяването.

С помощта на специален микроскоп офталмологът контролира процеса на операция. Общата продължителност на топлинния ефект не надвишава 25 минути. След 5 мин. след манипулацията човекът се пуска у дома.

Следоперативен период

Методът на лазерно въздействие за укрепване на ретината не изключва образуването на нови зони с изтъняване или отлепване на ретината. Много е важно да се придържате към всички ограничения след операцията, в рамките на 14 дни е необходимо:

• да се изключи приема на алкохолни напитки, да не се пуши;
• отказват да останат в изправено положение за дълго време;
• не карайте кола;
• не се навеждайте;
• ограничете гледането на телевизия, не четете, не седнете на компютъра;
• изключете различни процеси, свързани с треперене, физическа активност.

След няколко седмици трябва да бъдете прегледан от специалист, извършил операцията. През цялото това време ще трябва да вкарвате специални офталмологични капки в очите си, това включва кератопротектори, антисептици и болкоуспокояващи.

Назначенията за дозиране, както и продължителността на лечението се предписват от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на хода на рехабилитационния период и съществуващите усложнения.

Първите 3 седмици не трябва да ходите на улицата, особено през есента и зимата. Тъй като през студения сезон е лесно да се настине, може да възникне възпаление на лигавицата на очите. Всичко това ще забави процеса на оздравяване и дори по-лошо, ще причини допълнителни неблагоприятни условия. Например, инфекциозни патологии на органа на зрението, конюнктивит, лесно преминаващ от един към друг. Така че по време на периода на възстановяване е необходимо да се въздържате от многолюдни места.

Но понякога все още възниква необходимостта от лазерна коагулация. Например, ако не може да се постигне правилният резултат или има съмнение за рецидив.

Операция при бременни жени

Мероприятие за укрепване на ретината е показано и за жени по време на бременност, когато офталмолог разкрие нейното изтъняване. Процедурата предотвратява риска от разкъсване. С помощта на лазер тънките участъци от ретината се „прикрепят“ към роговицата. На мястото на излагане на радиалната нишка се появява белег, който здраво прикрепя ретината към черупката. Операцията е напълно безболезнена.

Възстановяването на яснотата на зрението и общото здравословно състояние на очите е приблизително 2 часа. Действието може да се извърши до 6 месеца от бременността. При благоприятен резултат жената може да роди по естествен път. Методът на лазерно втвърдяване на ретината се счита за отлично лечение на разкъсвания, изтъняване. Но в случай на увреждане на фундуса или органа на зрението, събитието няма да доведе до ефективен резултат.

Бременните жени трябва да посещават курсове, където се преподава правилно дишане. Поради факта, че много бъдещи майки по време на раждането неправилно натискат, има натиск в очите, което често води до отлепване на ретината. Съществува и риск от нарушение на съдовата система на органа на зрението.

Усложнения и последствия

Малко след лазерна коагулация са възможни следните усложнения:

Често има нарушение на контура на зеницата. Понякога са възможни кръвоизливи в ретината, увреждане на нервите, отлепване на стъкловидното тяло. Това ще изисква допълнителна терапия.

Цени за процедури

Средната цена на лазерната коагулация за укрепване на ретината в Русия е 6-8 хиляди рубли. С местни отряди в различни области цената на това събитие ще достигне 15 хиляди рубли. В някои клиники операцията струва 20-30 хиляди рубли.

Високата цена на процедурата зависи не само от качеството на процедурата, но и от престижа на организацията. Следователно не трябва да плащате повече, възможно е да коригирате ситуацията и на много по-ниска цена.

В Русия можете да направите такава манипулация и напълно безплатно. Необходимо е да бъдете прегледан от специалист в болницата, където пациентът ще бъде насочен за лазерно лечение. Единственият недостатък тук е времето за изчакване. Необходимо е да се запишете на опашката, която ще се побере за 2-3 месеца. При тежко зрително увреждане тази възможност за лечение не е подходяща.

Лазерната терапия е сравнително проста манипулация, която има ниска цена и висока ефективност. За да избегнете усложнения след операцията, трябва да следвате всички препоръки на специалиста. При поява на отклонения непременно се свържете с Вашия лекар.

Лазерната терапия се използва активно за лечение на широк спектър от офталмологични патологии в продължение на няколко десетилетия. Ксеноновият лазер е разработен за първи път в лабораторията на Carl Zeiss през 50-те години на миналия век. Аргоновият лазер е открит през 1964 г. от Уилям Бриджис. Оттогава тази област се развива активно, въвеждат се нови инсталации и методи на работа, което дава възможност за справяне с различни заболявания на ретината. Фотокоагулацията включва използването на високоенергийни светлинни лъчи за образуване на термично изгаряне на повърхността на ретината. Енергията на светлинните лъчи се абсорбира от пигментния епител на ретината и се трансформира в топлинна енергия. В този случай се образува зона на коагулационна некроза, когато температурният индекс надвишава 65 ° C, настъпва денатурация на клетъчните протеини. Ефективната лазерна фотокоагулация изисква пълен оглед на тъканта на ретината за прецизно насочване. Поглъщането на светлинни лъчи възниква пигменти меланин, ксантофил и хемоглобин. В същото време меланинът абсорбира зеления, жълтия, червения и инфрачервения спектър, ксантофилът (основно зоната на макулата) - основно синия спектър, минимално - жълтия и червения. Хемоглобинът от своя страна поглъща за предпочитане сини, зелени, жълти и минимално червени дължини на вълните.

Показания за операция

Лазерната коагулация на ретината най-често се използва в съвременната офталмологична практика за лечение на ретинална исхемия и неоваскуларизация от всякаква етиология. Има и други показания за използването на тази удобна и безболезнена техника:

• Панретиналното лазерно излагане е от значение за всякакви пролиферативни състояния, като диабетна ретинопатия, оклузия на ретиналната вена, патологични промени при сърповидно-клетъчна анемия.
• Фокалната коагулация е показана при оток на макулата от диабетен произход и тромбоза на клоните на вената на ретината.
• Лечение на ретинопатия при недоносени.
• Затваряне на микроваскуларни аномалии на ретината - микроаневризми, телеангиектазии и периваскуларно изпотяване.
• Фокална аблация на екстрафовеалната хороидална неоваскуларна мембрана.
• Образуване на хориоретинални сраствания около счупвания и зони на отделяне.
• Лечение на пигментни аномалии, като изпотяване, дължащо се на централна серозна хориоретинопатия.
• Лечение на неоплазми на ретината.
• Ефекти върху цилиарното тяло за намаляване на производството на течности при глаукома.

Лазерното лечение може да бъде както отделна операция, така и част от комплексно хирургично лечение. Може да допълни витректомия или еписклерално изкълчване.

Противопоказания за лазерна фотокоагулация на ретината

Описаният метод като правило е приложим при по-голямата част от пациентите поради ниската си травматичност, ефективност и бързина. Има обаче клинични ситуации, при които е необходимо да се забави или напълно да се откаже от такава интервенция с лазерно излагане. Помислете за противопоказания за фотокоагулация на ретината:

1. Най-важното ограничение е нарушаването на прозрачността на която и да е среда на очната ябълка до такава степен, че лазерният хирург не може да визуализира адекватно ретината. Засяга стъкловидното тяло, лещата и роговицата. Подобна ситуация често се развива при хемофталм - навлизането на кръв в кухината на стъкловидното тяло. Ако източникът на кървене не е установен и е необходимо изследване на очното дъно, се извършва витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло, последвано от лазерно облъчване, ако е необходимо.
2. Останалите противопоказания са относителни и се определят от клиничната ситуация. Например масивното отлепване на ретината изисква по-радикално лечение от лазерната фотокоагулация на ретината.

Общото соматично състояние на пациента и съпътстващите заболявания рядко възпрепятстват извършването на описаната операция. Ако пациентът не е в състояние да поддържа главата си във фиксирано положение за дълго време (например, болест на Паркинсон), ако има подходящи показания, процедурата може да се извърши под обща анестезия. Такива случаи се разглеждат индивидуално от специалист или лекарски консилиум.

Тази операция, въпреки скоростта на процедурата, изисква анестезия. Повечето пациенти го понасят под локална анестезия под формата на капки за очи с подходящо лекарство. На някои се прилагат субконюнктивални, перибулбарни или ретробулбарни локални анестезиращи инжекции. При недоносени, деца и възрастни по показания се използва обща анестезия с кардиореспираторен мониторинг.
Лазерното излагане се извършва с помощта на прорезна лампа или индиректен офталмоскоп. Нека разгледаме по-подробно и двата метода:

• При използване на прорезна лампа, лазерът е прикрепен към нея. Пациентът е в седнало положение, брадичката е поставена на специална стойка. Върху роговицата на оперираното око се поставя контактна леща, която подпомага фокусирането на лазера върху ретината.
• Във втория случай пациентът може да бъде както в седнало положение, така и в легнало положение. Лекарят поставя на главата си стандартен осветител с прикрепен към него лазер. Използва се ръчна леща за оглед на ретината и фокусиране на лазерния лъч върху желаната област.

Независимо от техниката, операцията включва извършването на 1500-5000 лазерни "изгаряния" по време на 1-4 подхода на лечение. Всичко зависи от протокола, приет в конкретна клиника. По време на витректомия лазерната енергия може да бъде доставена директно в очната кухина. За това се използва специална ендолазерна игла, която се вкарва в кухината на стъкловидното тяло по време на операцията, а фотокоагулационният лъч се насочва директно към ретината. Процедурата се контролира от хирурга чрез операционен микроскоп. За да се предотвратят усложнения, пациентът трябва да бъде разположен удобно за хирурга в седнало или легнало положение. Необходимо е да се обясни, че работата на специалист изисква висока точност и концентрация, движенията на главата или очите са неприемливи. Локалната анестезия, като правило, е достатъчна, за да създаде удобни условия за оперирания пациент и да облекчи болката. Продължителността на такова излагане е 15-20 минути. Процедурата е амбулаторна, тоест след нейното приключване и кратко наблюдение човек може да се прибере у дома.

Следоперативен период

Периодът на възстановяване като цяло зависи от основното заболяване, за което ретината е лекувана с лазер. Замъглено зрение, усещане за парене и синдром на умерена болка са нормални през първия следоперативен ден. След това неприятните симптоми трябва постепенно да изчезнат. Ако описаните симптоми продължават или състоянието се влошава, не е необходимо да чакате следващото планирано посещение. Трябва да отидете на лекар в същия ден. Пълното възстановяване след интервенцията отнема около 14 дни.През този период се препоръчва да се избягват тежки физически натоварвания и спорт, да се ограничи четенето и работата с компютър. Можете да управлявате кола само след преглед в клиниката и с разрешение на лекуващия лекар. Хората с диабет трябва внимателно да следят нивата на кръвната си захар и да избягват прекомерното й повишаване. В случай на диабетна ретинопатия, лазерната коагулация на ретината не може да възстанови вече загубеното зрение в резултат на ангиопатия, но лечението спира прогресията на основното заболяване.

Възможни усложнения след лазерна коагулация

Учените са доказали, че тази процедура е безопасна за пациентите.Въпреки това, както при всяка операция, има известен риск от усложнения. Лекуващият лекар трябва да запознае пациента с тях преди да подпише информираното съгласие. Помислете за най-честите усложнения:

• Развитие или прогресиране на оток на макулата.
• Загуба на зрителни полета - доказан е негативният ефект на панретиналната фотокоагулация върху периферното зрение.
• Загуба на цветно зрение.
• Намалена контрастна чувствителност.
• хеморагични усложнения.
• Проблеми от преден сегмент - помътняване на роговицата или лещата.
• Проблеми с нощното виждане.
• Преходна загуба на зрение.

Опитен специалист винаги се опитва да извърши операцията възможно най-ясно и бързо, за да сведе до минимум описаните по-горе рискове. Много от тези състояния са преходни. Други се повлияват добре от лечението. Важно е да забележите влошаването навреме.От страна на пациента е необходимо стриктно спазване на всички следоперативни препоръки и своевременно търсене на професионална помощ при първите признаци на влошаване.

Оперативна цена

Цената на лазерното излагане на ретината зависи от необходимото количество коагулация и основното заболяване. Често лазерната терапия е част от комплексно лечение на сериозно заболяване, като отлепване на ретината. В този случай цената ще бъде по-висока поради изпълнението на няколко процедури. Изолираната фотокоагулация на ретината струва от 7 000 до 10 000 рубли, в зависимост от обема.Не трябва да забравяме и предоперативните прегледи, лабораторната и инструменталната диагностика. В случая става дума за частни офталмологични клиники. При контакт с публична институция е възможно да се извърши процедурата безплатно, ако има показания и при спазване на времето за изчакване, ако има опашка в клиниката.

Лазерната фотокоагулация на ретината е обичайна процедура, насочена към укрепване на ретината. Извършва се преди лазерна корекция на зрението и е необходима за пациенти, които страдат от патологии, свързани с дегенерация или дистрофия на този елемент от зрителната система. Има редица възможни последици от тази процедура.

В тази статия

Един от най-често срещаните проблеми след лазерна фотокоагулация на очите е отлепването на ретината. Практическите наблюдения на офталмолозите показват, че проблемът може да не се прояви по никакъв начин, особено в началните етапи след операцията. Поради тази причина пациентът трябва внимателно да спазва всички предписания на офталмолога и редовно да се подлага на диагностика на зрителната система и изследване на фундуса.
Важно е да се разбере, че ексфолирането след лазерна коагулация е опасно, тъй като при силен стрес върху тялото, например по време на физическо натоварване, може да причини рязко влошаване на зрението. Така че в по-късните етапи се появява миопия (късогледство), пред очите могат да се появят „летящи мухи“. При своевременно откриване на отлепване на ретината лекарите извършват екстрасклерално пълнене или повторна лазерна коагулация на пациента. Понякога има нужда от частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло, процедурата се нарича "витректомия".

Как протича операцията?

Преди лазерна коагулация на ретината, пациентът се подлага на пълен преглед на зрителната система, а също така преминава необходимите тестове за терапевта. Подготовката за операция в частни клиники може да започне с хоспитализация в очаквания ден на операцията. В общинските лечебни заведения може да се наложи наблюдение на пациента за период от 3 до 7 дни след откриване на отлепване на ретината.

Преди да започне процеса, офталмологът прави локална анестезия и вкарва лекарства, които разширяват зеницата. След това на очите се поставя специален вид леща, която наподобява окуляра на микроскоп. Позволява фокусирането на лазерния лъч и насочването му към желаната зона. По време на операцията се образуват области на разрушаване на протеини, както и залепване на ретината, което предотвратява по-нататъшното й отделяне.

Лазерната коагулация на окото се извършва в седнало положение, по това време човекът усеща въздействието на устройството като ярки светлинни проблясъци. В изключителни случаи може да причини световъртеж и рефлекси. За да е по-удобно за пациента да издържи процеса, специалистът препоръчва да се концентрира върху второто око. Окончателното образуване на сраствания настъпва след около 10-14 дни, едва след този период е възможно да се прецени дали операцията е била успешна.

Лазерната коагулация е абсолютно безболезнен процес, пациентът в редки случаи може да почувства леко изтръпване.

Възможни усложнения

Често след операция на ретината има подуване на роговицата, което може да доведе до значителна промяна в индексите на пречупване на зрението, човек започва да вижда предмети замъглено.

Въпреки това, отокът след коагулация намалява доста бързо и зрението се възстановява, така че това усложнение е най-лесното. Има случаи, когато офталмологът прилага твърде големи коагуланти по време на лазерна операция, докато енергията на устройството може да се прехвърли към ириса на зрителния орган, което провокира възпалителен процес. В резултат на това зеницата се деформира поради образуване на задни синехии на ретината, следствието се коригира с повторна операция. Най-сериозното усложнение след лазерна коагулация на ретината, според офталмолозите, е затварянето на ъгъла на предната камера на окото, последиците от този процес са скокове във вътреочното налягане, които се появяват по време на отделяне на хориоидеята и подуване на цилиарно тяло със силно излагане на лазерен лъч.

Има случаи, когато специалист извършва лазерна коагулация на ретината с тесен лазерен лъч, който преминава през лещата и засяга нейните тъкани. Реакцията може да бъде индивидуална, понякога пациентът развива катаракта след такава операция с лазерен лъч.

Също така на самата ретина могат да се появят микроскопични кръвоизливи, появата на отлепване на друго място. Неправилното прилагане на коагуланти върху ретината често провокира оток на макулата и нарушена перфузия на нерва на окото. Последствието е намаляване на зрението, намаляване на способността да се вижда на тъмно.

Лазерната коагулация на ретината често се извършва по време на образуването на съдовете на главата на зрителния нерв. Това е изпълнено с неговата исхемия и рязък спад на зрението.

Ретината е многослойна формация, съдържаща хориоидея и пигментен епител. Следователно, ако коагулацията се извършва с тесен лъч, тогава пациентът може да получи разкъсвания на мембраната на Bruch и кръвоизливи в стъкловидното тяло и самата ретина.
Възможни са също кръвоизливи, помътняване, свиване на граничната мембрана и в резултат на това отлепване на стъкловидното тяло при преминаване на лазерния лъч през тази формация.
След лазерно излагане на ретината пациентът трябва да бъде редовно наблюдаван от специалист за известно време, тъй като аномалии могат да възникнат само известно време след процедурата. Те включват прогресивна атрофия на пигментния слой на ретината в зоната на коагулация.

Показания за операцията

Лазерната коагулация се предписва на хора с очни патологии като:

• отлепване или разкъсване на ретината (очите стават уязвими към всяко, дори леко натоварване);
• дегенерация на макулата;
• механично увреждане на ретината, стъкловидното тяло, хориоидеята;
• вродена ретинопатия (обикновено при недоносени бебета);
• диабетна ретинопатия;
• патологична пролиферация на съдовете на диска на зрителния нерв и ретината;
• възпалителни процеси в съдовата система на ретината с кръвоизливи;
• макулна лезия;
• аномалии на ретината, свързани с обструкция на централната офталмологична вена.

Противопоказания за коагулация

Лекарите категорично ще откажат да извършат операцията, ако пациентът има:

• глиоза от трета степен и по-висока. Такова заболяване провокира замяната на светлочувствителните клетки на ретината със съединителна тъкан, има силно влошаване на зрението;
• тежко отлепване на ретината;
• кръвоизлив в очната ябълка. Това ограничение е временно, ако кръвоизливът отшуми, пациентът се допуска до процедурата. В противен случай е необходимо да се лекува симптомът и неговата основна причина;
• помътняване на стъкловидното тяло, лещата или други области на зрителната система поради аномалии, включително катаракта. Ако отклонението е елиминирано, тогава операцията може да се извърши.

Ограничения в рехабилитацията

За да избегнете възможно най-много усложнения след коагулация, струва си да спазвате редица правила за един месец:

Повече от 20 милиона лазерни фотокоагулации на ретината се извършват годишно на пациенти с късогледство, намалявайки честотата на отлепванията на ретината, които в момента се срещат само при един на 10 000 души. Диабетната ретинопатия, според Световната здравна организация (СЗО), е една от най-честите причини за слепота и се среща при 90% от пациентите с диабет.

Трябва да знам! Навременното лечение помага да се избегне загуба на зрение поради отлепване на ретината и много сериозни проблеми със зрението в бъдеще!

В нашата клиника лечението на заболявания на очното дъно заема важно място, а лазерната коагулация се извършва от опитни специалисти по международни стандарти. Използва се само модерно оборудване от водещи световни производители! Всички използвани методи гарантират надежден резултат, абсолютно деликатни са, безопасни и се понасят добре от пациенти от всички възрастови групи.

Какво представлява лазерната фотокоагулация на ретината?

Лазерната коагулация на ретината е модерен високоефективен метод на лечение в офталмологията, който се основава на създаването на коагулати за образуване на локални сраствания между ретината и хориоидеята, предотвратяващи разпространението на патологичния процес. Това е доста често срещано лечение на късогледство, диабет и много други заболявания, при които е засегната ретината и има голяма вероятност от нейното отлепване. В момента тази операция е една от най-ефективните при патологични промени в очното дъно.

Кога се предписва лазерна коагулация?

• - периферни дегенерации и руптури на ретината при миопия;
• - ангиоматоза (прекомерен растеж на кръвоносните съдове);
• - диабетна ретинопатия;
• - венозна тромбоза на ретината;
• - свързана с възрастта дистрофия;
• - централна серозна хориоретинопатия;
• - локално отлепване на ретината;
• - някои видове тумори;
• - нараняване;

Какво може да причини появата на патология в фундуса?

1. Дистрофии и руптури на ретината.

Дистрофиите, като правило, се появяват при миопия и астигматизъм. Въпреки че могат да бъдат открити при хора с добро зрение. Най-често това е случайна находка при среща с офталмолог. Дистрофията може да бъде относително безопасна и опасна, тоест с признаци на висок риск по отношение на появата на отлепване на ретината. Ретината няма тясна връзка с подлежащите структури на очната ябълка, поради което възникват разкъсвания в нея или потенциално опасни видове дистрофии, при определени неблагоприятни условия (внезапно спиране в кола, удар по главата, вдигане на тежести). ), отлепване на ретината. При откриване на опасни форми на ретинални дегенерации или руптури е необходимо да се проведе лазерно лечение - профилактична ограничителна лазерна коагулация.

Важно е да се знае! Дори най-потенциално опасните видове дистрофии и най-големите разкъсвания на ретината най-често нямат симптоми, така че е много важно да посещавате редовно офталмолог за преглед на очното дъно с широка зеница!

2. Диабетна ретинопатия.

Захарният диабет (особено при инсулинозависими пациенти) води до нарушаване на микрокапилярите на ретината. На фона на исхемични процеси се получава разрастване на новообразувани съдове, което води до кръвоизливи и тракционно отлепване на ретината!

3. Субретинална неоваскуларна мембрана (SNM).

Намаляването на кръвния поток в централните части на ретината, свързано със свързаните с възрастта промени (склероза) на съдовете, както и процесите на стареене в клетките на централните части на ретината, може да доведе до свързана с възрастта макулна дегенерация, както и появата на субретинална неоваскуларна мембрана. Един от водещите рискови фактори е тютюнопушенето.

4. Централна серозна хориоретинопатия (CSC).

"Изпотяването" на капилярното легло на централните части на ретината с образуването на нейното отлепване може да доведе до централна серозна хориоретинопатия.

Важно е да се знае! Съдовите и свързаните с възрастта промени в ретината могат впоследствие да доведат до сериозни проблеми, до пълна загуба на зрение! Редовните профилактични прегледи от витреоретинолог и навременното лечение ще ви помогнат да избегнете възможни проблеми и да запазите зрението си!

Как се извършва процедурата лазерна коагулация?

Процедурата се извършва амбулаторно с локална инстилационна (капкова) анестезия, която не създава натоварване на сърцето, кръвоносните съдове и други вътрешни органи. Първо, пациентът се влива със специални капки, които разширяват зеницата. Лазерната коагулация на ретината се извършва без загуба на кръв и разрези, локалната анестезия премахва болката. След процедурата е необходимо известно време да останете под наблюдението на специалист. След като лекарят се увери, че всичко е наред, можете да се приберете у дома.

Какви са целите на лазерната коагулация при дистрофия и разкъсване на ретината?

Основната цел на лазерната коагулация на ретината при дистрофични процеси, разкъсвания и нейните локални отделяния е да се ограничи патологичният фокус и по този начин да се намали рискът от усложнения. Това се постига чрез създаване на плътни сраствания - коагулати между ретината и хороидеята, разположена под нея. Тази процедура се извършва само от специалист витреоретинолог! Всички пациенти с късогледство или астигматизъм е необходимо ежегодно, а в някои случаи и по-често наблюдение при офталмолог със задължителен преглед на очните дъна!

Какви са целите на лазерната коагулация при диабетна ретинопатия и съдови заболявания?

Диабетната ретинопатия се развива при пациенти с диабет поради повишена съдова пропускливост на ретината. В фундуса се образуват оток, кръвоизливи, течната част на кръвта се изпотява през микроваскуларното легло с образуването на ексудационни явления. Ако не се лекува, това води до тежки усложнения, като отлепване на ретината и развитие на вторична глаукома, застрашаваща пълна загуба на зрението. И единственият адекватен метод за лечение на диабетна ретинопатия днес е лазерната коагулация на ретината, при която новообразуваните съдове се изпразват, зоните на исхемия се намаляват, кръвоснабдяването на централната част на ретината се подобрява и отокът се премахва. намалена. Лечението се извършва амбулаторно под локална капкова анестезия. Времетраене на процедурата - 10-20 мин. Операцията се извършва на няколко етапа на всяко око. Извършва се или панретинална лазерна коагулация, или локална в областта на съществуващ проблем на ретината.

Всички пациенти с диабет трябва да бъдат прегледани от офталмолог поне 2-3 пъти годишно, тъй като често няма субективни признаци за поява на диабетна ретинопатия, а когато се появят оплаквания, процесът вече е в ход и съответно перспективата за запазване на зрението е много по-ниска. При своевременно лазерно лечение е възможно да се запази зрението в продължение на много години!

Трябва да се помни! Навременното откриване на патологични изменения в очното дъно е ключът към успешното им лечение! Не пренебрегвайте посещенията при офталмолог!

Предотвратяване

Основният метод за предотвратяване на всяка патология на фундуса е навременната диагноза с последващо назначаване на оптимален метод на лечение. Диагностиката на заболяванията на ретината се извършва с помощта на специално оборудване с разширена зеница (при условия на мидриаза). Прегледът се извършва от офталмолог със специалност заболявания на очното дъно - витреоретинолог. Тези пациенти, които вече имат проблеми с ретината, както и тези в риск (пациенти с късогледство, астигматизъм, захарен диабет, хипертония и др.), Трябва да се подлагат на преглед на фундуса поне 2 пъти годишно, тъй като вероятността от появата на нови прекъсвания или появата на нова съдова патология на ретината съществува през целия живот. Също така е необходимо да се изследва ретината по време на бременност поне два пъти - в началото и в края на термина. Но дори откриването на дистрофии или разкъсвания на ретината не е противопоказание за естествено раждане. Необходимо е да се извърши превантивна лазерна коагулация на ретината преди определен период, препоръчан от специалист. След това можете да раждате сами. След раждането на дете жената трябва да бъде прегледана от ретинолог в рамките на 1-3 месеца след раждането.