Пигментният невус е доста често срещано заболяване кожата, който често има доброкачествено протичане. В някои случаи може да се образува върху лигавицата устната кухина, очите и гениталиите. Причините за старческите петна остават неизвестни напълно, но експертите в областта на дерматологията са установили, че вродените и придобитите невуси могат да се появят поради напълно различни предразполагащи фактори.

Клиничната картина се ограничава само до появата на бенки различни локализациии размери. Симптоми под формата на болка, сърбеж, парене и кървене се появяват в случаите, когато образуването се дегенерира в онкология.

Видът на невуса може да се определи както чрез физикален преглед, така и чрез специфични лабораторни и инструментални изследвания. Отстраняването на тумора се извършва чрез микрохирургична медицинска интервенция.

IN международна класификациязаболявания подобна патологияпредставени от няколко стойности. Кодът на ICD-10 ще се различава в зависимост от формата на заболяването - меланоформен невус - D22, вроден - Q5, нетуморен - I1.

Етиология

Клиницистите приемат, че образуването на всички пигментни петна възниква по време на вътрематочното развитие на плода, което означава, че вроденият пигментен невус може да бъде причинен от следните предразполагащи фактори:

• генетично предразположение;
• грешен процесклетъчно делене;
• влияние върху тялото на бременната жена токсични веществаили йонизиращо лъчение;
• пристрастяването на бъдещата майка към лоши навици, по-специално пиене на алкохол и пушене на цигари;
• органни заболявания, претърпени по време на бременност пикочно-половата система;
• хода на венерическите заболявания.

Придобитите бенки също са вродени по природа, но те се изразяват не от момента на раждането, а през целия живот поради влиянието неблагоприятни фактори, поради което обикновено се наричат ​​вторични.

Появата на нови бенки може да бъде предизвикана от:

• нарушение хормонални нива, което често се наблюдава по време на пубертета, бременност или, а също така се развива поради неконтролиран прием орални контрацептиви;
• дългосрочно и редовно излагане на кожата на ултравиолетова радиация или директно слънчеви лъчи;
• всяко заболяване, което намалява устойчивостта имунна система;
• широк обхватвирусен кожни патологии;
• стресови ситуацииили емоционално изтощение;
• присъствие в медицинската история близък роднина, което се счита за рак на кожата.

Трябва да се отбележи, че вроденият пигментен невус при дете се диагностицира само в 5% от случаите. Най-често бенките се появяват като се започне от пубертети завършва на тридесет и пет години. Друга особеност е, че при по-възрастните хора пигментните петна може напълно да липсват.

Класификация

от външен видпигментираните невуси са:

Видове заболяване според етапите на развитие на неоплазмата:

• растеж в рамките на епитела;
• натрупване на невусна тъкан на границата между горния слой на кожата и самата кожа;
• интрадермален пигментиран невус.

Групи бенки, които се различават по размер:

• малък - в такива случаи обемът на неоплазмите варира от пет милиметра до един и половина сантиметра;
• среден - от 1,5 сантиметра до пет сантиметра;
• големи - от пет до десет сантиметра;
• гигантски пигментни невуси - са такива, ако диаметърът им надвишава десет сантиметра. В някои случаи достигат до 20 см.

Повечето общи формипридобито заболяване:

• граничен пигментиран невус- характеризира се с черен или кафяв оттенък, липса на ясни граници и издигане над кожата. Често няма заплаха от злокачествено заболяване, но може да се развие в сложен невус. Тя може да бъде както придобита, така и вродена;
• сложен пигментиран невус- практически не се различава от предишната форма, освен че се издига над кожата. Поради това има вид на папула, поради което се нарича още папиломатозен невус;
• интрадермален пигментиран невус- обхваща голяма площ от кожата, а също така има косми по повърхността си;
• диспластичен пигментиран невус- може да бъде независима форма, но много често действа като модифициран мол от един от горните видове. Характеризира се с наличието на неясни граници, неравномерен цвят и неправилна форма. Заслужава да се отбележи, че се счита за предраково състояние.

По-редки форми на придобити пигментиран невуспредставени:

• балон невус- тази бенка получи името си, защото при микроскопско изследване прилича на подут контейнер. Често е интрадермален, по-рядко действа като сложен невус;
• Невус на Сетън- изглежда като тъмна област на кожата, заобиколена от светъл ореол. Понякога може да изчезне без следа от само себе си, оставяйки след себе си обезцветено петно. Този сорт не е опасен за меланом;
• вретеноклетъчен невус- много често се локализира на лицето и прилича на папиломатозна бенка;
• син невус- в този случай невоцитите лежат много дълбоко в кожата, което причинява специфичен външен вид. В изключително редки случаи може да възникне злокачествено заболяване;
• Монголско място;
• пламтящ невус.

Като отделна формана окото се появява пигментиран невус - този тип практически не е опасен. Може да бъде локализиран върху конюнктивата и след това дори ясно видим просто око. Среща се по-рядко при хориоидеяретината, но се открива само при преглед от офталмолог. Очните невуси са:

• стационарен, т.е. не се променя с узряването на организма;
• прогресивен - характеризира се с бавен растеж и с течение на времето може да доведе до стесняване на полетата и намаляване на зрителната острота.

Симптоми

Основата клинична картинапредставлява действителното образуване на пигментирани участъци от кожата. Не е необичайно вроденият или придобит невус да бъде допълнен от наличието на косми, които могат да бъдат единични или множествени. Те са по-тъмни и по-твърди в сравнение с другите велусни косми, покриващи човешкото тяло.

Най-често пигментният невус на кожата се локализира на:

• лицето и Горни крайници;
• скалп - това е най-типично за папиломатозните бенки;
• гръб и седалище;
• долната част на гърба и раменния пояс;
• очи.

Възникване допълнителни симптомипоказва дегенерация на доброкачествен невус в злокачествен меланом. Злокачественият процес може да бъде повлиян от:

• продължително излагане на пряка слънчева светлина;
• нараняване на бенка;
• триене по дрехите;
• химическо увреждане на петното.

Процесът на злокачествено заболяване е придружен от следните симптоми:

• бързо нарастване на числа или обеми пигментно петно;
• промяна в контурите и сянката на бенката;
• появата на тъмен ореол около невуса;
• присъединяване възпалителен процес, което е придружено от зачервяване и подуване на кожната тъкан около мястото;
• изпускане на кръв или други патологични течности;
• образуване на кора над невуса;
• безпричинно лющене на кожата в засегнатата област;
• синдром на болкаразлична степен на тежест;
• добавяне на сърбеж, изтръпване и парене.

Ако възникне един или повече от горните симптоми, трябва да потърсите квалифицирана помощ възможно най-скоро за незабавно отстраняване на невуса.

Диагностика

Въз основа на резултатите дерматологът може да диференцира вида на такова новообразувание на кожата лабораторни изследванияи инструментални изследвания.

Въпреки това, преди да проведе конкретна диагноза, клиницистът трябва да извърши няколко общи мерки:

• изучаване на медицинската история на пациента и неговите близки роднини;
• събиране и анализ на историята на живота на пациента;
• задълбочен физически преглед на проблемната зона;
• подробно проучване на пациента или неговите родители - за установяване на първия момент на поява и тежестта на допълнителните симптоми.

Можете да потвърдите диагнозата, като използвате:

• флуоресцентна микроскопия;
• микроскопско изследване на изстъргване от повърхността на бенка - само при изпускане от невус патологична течност;
• дерматоскопия с лупа и камера;
• биопсии;
• биохимичен анализкръв - за определяне на наличието на туморни маркери;
• CT и MRI на засегнатата област;
• SIAскопии.

Освен това може да се наложи консултация с офталмолог.

Лечение

Режимът на лечение се определя от естеството на заболяването. Например, при липса на признаци на злокачествено заболяване и психологически дискомфорт на човек от наличието на невус, те се обръщат към изчаквателна тактика- това означава, че лечението временно се отлага.

Въпреки това, когато висок рискзлокачествено заболяване, пигментираните невуси се отстраняват чрез микрохирургични интервенции. В момента операциите се извършват по няколко начина:

• лазерно изпаряване;
• електрокоагулация;
• криодеструкция;
• радиовълнов нож.

Понякога, със сложен пигментиран невус, те прибягват до хирургично изрязване с помощта на скалпел. В този случай не само бенката се отстранява, но и част подкожна тъкан. Независимо от избора на метода, след процедурата на мястото на невуса се образува коричка, която е строго забранено да се откъсва и мокри - тя изчезва сама две седмици след операцията.

Предотвратяване

Специално проектиран предпазни меркикоито предотвратяват появата на пигментен невус не са разработени. За да избегнете проблеми с развитието на бенка, се препоръчва:

• избягвайте продължителен контакт на кожата със слънчева светлина или ултравиолетова радиация;
• третирайте кожата със специално насочени продукти за защита при продължително излагане на слънце;
• отказ от посещение на солариума за тези, които имат множество възрастови петна и имат роднини с меланом;
• предотвратяване на нараняване на бенката;
• завършва всяка година медицински преглед, включително дерматолог.

Прогнозата на пигментния невус при деца и възрастни често е благоприятна. Освен това, дори след като се подложи на микрохирургична операция за отстраняване на злокачествена бенка, резултатът ще бъде положителен.

Синоними на сложен невус: смесен невус.

Определение. Придобит пигментен невус, чиито невусни клетки са разположени както в епидермиса, така и в дермата. Има клинични характеристики на гранични и интрадермални невуси.

Възраст и пол. Среща се в юношеска възраст. Полът няма значение.

Елементи на обрива на сложен невус. Туморно-подобно образувание под формата на папула или възел, обикновено с размери под 1 см. Повърхността е гладка, по-рядко брадавична, кератинизирана, често с растеж на настръхнала коса. По форма сложните невомеланоцитни невуси са предимно равномерно издигнати образувания. различни клинични опциисложните невуси са разгледани подробно в трета глава на този атлас.

Цветът обикновено е равномерен: тъмно кафяво, понякога почти черно. При наличие на интраепидермален компонент невусът обикновено е тъмен на цвят. По време на трансформацията на сложен невус в интрадермален цвят може да бъде неравномерен.

Локализациявсякакви.

Хистология. Съчетава хистологичните характеристики на граничните и интрадермалните невуси. Гнездата на невусните клетки са разположени както в епидермиса, така и в самата кожа. Невомеланоцитите, които мигрират в дермата повече или по-малко равномерно по цялата площ на невуса, се определят под формата на гнезда главно в папиларния слой на дермата.

Диференциал клинична диагнозасложен невусизвършва се заедно с интрадермален меланоцитен невус, тъй като тези две неоплазми са почти невъзможни за разграничаване един от друг. Някои обаче Клинични признациви позволи да направите това. Първо, комплексният невус се характеризира по-скоро със запазването на ясно изразен кожен модел на повърхността, второ, той е по-тъмен и, трето, е по-малко повдигнат от интрадермалния невус.

Прогноза. Сложните невуси рядко се трансформират в меланом.

а - сложен невомеланоцитен невус, хомогенен светлокафяв със запазен кожен образец на повърхността.
Невусът е леко и равномерно повдигнат над повърхността на кожата
b - сложен невомеланоцитен невус, равномерно повдигнат, хомогенен кафяв с четинеста коса
c - сложен невомеланоцитен невус с тъмен цвят

- Връщане към съдържанието на раздела " "

Сложен пигментиран невус е доброкачествено образованиепод формата на пигментно петно кафяво, който се намира едновременно в два слоя на кожата – епидермален и дермален. Външно невусът прилича на малка брадавица (не повече от сантиметър в диаметър) или папула, издигаща се над кожата. Невусът започва да расте горни слоевекожата и след това постепенно прераства в дермата. Въпреки факта, че този вид невус е доброкачествена кожна формация, според някои данни тя може да се трансформира в меланом (в 50-80% от случаите).

Симптоми на сложен пигментен невус

Сложният пигментиран невус се отличава с брадавична или гладка повърхност, върху която често има растеж на косми. Невусът се намира в два слоя на кожата, поради което съчетава признаците на интраепидермални и интрадермални. Епидермалният компонент обуславя кафявия му цвят, а наличието на интрадермален компонент допринася за издигнатия му вид над нивото на кожата. Сложният невус рядко достига голям размер.

Диагностика на сложен пигментен невус

Дерматолог може да диагностицира невус въз основа на предварителен преглед. Навременната диагностика на невус е ключът към бързо и успешно лечение. За да се определи дълбочината и степента на растеж на невуса в дермата, лекарят може да предпише ултразвук образуване на кожата. По време на прегледа лекарят разпитва пациента, като установява кога точно е възникнало образуванието, дали са се променили външният му вид, размер, форма и цвят, както и причините за самите изменения. Оказва се дали е имало опити за лечение и какво точно е било предишното лечение? При съмнение за меланом е необходима незабавна консултация с онколог. Извършването на биопсия на невус е много опасно; нараняването на невуса може да се развие в злокачествено заболяване. Поради тази причина след отстраняването му се извършва хистологично изследване.

Днес има нов методдиагностика на невуси - епилуминесцентна микроскопия. Този диагностичен метод се извършва с помощта на специален оптично устройствос изкуствено осветление. Изследването се извършва директно върху повърхността на кожата. Нанесете няколко капки върху невуса растително маслоза да се създаде ефект на епилуминесценция, тогава устройството се поставя върху неоплазмата. Този метод на изследване няма да увреди невуса и следователно е най-точният при определяне на структурата на неоплазмата. Това учениенаречена дерматоскопия.

начин компютърна диагностикасъщо се използват широко в такива изследвания. Благодарение на цифрова видеокамера изображението на пигментното образувание се записва и съхранява в паметта на компютъра. Има специална компютърна програма, която обработва получената информация и я сравнява с база данни, като в крайна сметка дава точно заключение.

Лечение на сложен пигментен невус

Това заболяване изисква задължително наблюдение от дерматолог. Лечението на пигментен невус е строго индивидуална процедура. Методът на лечение се избира от лекаря за всеки конкретен случай. Преди да се консултирате с лекар, не използвайте мехлеми. Няма смисъл да отлагате лечението или да ходите на лекар, както има Голям шансче всяка година петното ще се увеличава по размер. Индикацията за отстраняването му е трайно нараняване или външен вид характерни особеностизлокачествено заболяване. Отстраняването може да се извърши и по козметични причини. Има няколко начина за премахване на невус:

• използване на лазер;
• радиовълнов метод;
• хирургическа ексцизия;
• електрокоагулация;
• криодеструкция.

Криодеструкцията и електрокоегулацията се използват много рядко поради факта, че по време на процеса на отстраняване невусът може да не бъде напълно елиминиран, както и поради риска от травматизиране, което по-късно може да се развие в злокачествено образувание.

Отстраняването на невус с лазер не дава възможност за изследване на невуса при хистологично изследване след елиминиране. Най-препоръчително е да използвате радиовълнов метод или хирургическа ексцизия за отстраняване, тъй като те гарантират пълно премахваненевусни клетки, който има страхотна ценаза предотвратяване на развитието на меланома.

Хирургическият метод е най-подходящ, когато невусът е дълбоко в кожата. Недостатъкът на този метод на елиминиране е следоперативният белег, тъй като невусът се отстранява заедно с прилежащата кожа. Според онкологичните изисквания диаметърът на отстранената повърхност трябва да бъде 3-5 cm.

Ако се открие невус, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет. При никакви обстоятелства не трябва сами да изрязвате невус, тъй като нараняването му води до развитие злокачествен тумор. Според статистиката при мъжете меланомът се развива по-често на гърба, а при жените - на долните крайници. За да предотвратите появата на меланом, трябва да останете на слънце възможно най-малко, да избягвате солариуми и внимателно да наблюдавате съществуващите бенки. При първа промяна на формата или размера им трябва незабавно да се консултирате с лекар. Има много известни случаи, които са приключили фаталенпоради самолечение и нежелание на пациентите да потърсят медицинска помощ навреме.

Невусите са доброкачествени образувания по кожата или лигавицата, състоящи се от пигментни клетки. Те могат да бъдат вродени или придобити. IN Ежедневиетоте се наричат ​​бенки.

Най-често срещаният и проучен от тях е пигментният невус. Обикновено не създава особени проблеми и повечето хора дори смятат бенките за символ на красота и чар.

Разширена класификация на невусите

Според местоположението на пигментния невус той може да бъде класифициран, както следва:

Понякога има цели семейства невуси: едно голямо и множество малки петна наоколо. Обикновено се намират в долната част на торса, краката, горната част на гърба, гърдите.

Пигментиран невус

Друго име е неклетъчно или меланоцитно. Прости хоранаречен белег по рождение. Малко е тъмнокафяво петно(не повече от 1 см), понякога може леко да изпъква над повърхността на кожата. Това е група невоцити в епидермиса, дермата или подкожната тъкан.

Невоцитите са клетки, които натрупват меланин. Докато растат, те образуват невуси. Влияят се трудно външни фактори, например хормони. Ядрата на тези клетки кръгла форма, са слабо податливи на делене.

Пигментираните невуси се появяват в детството и понякога изчезват в напреднала възраст. Те обикновено се намират на повърхността на тялото на хората от кавказката раса. Много рядко при други раси. Средно един човек има около 20 бенки.

Обикновено новородените бебета почти нямат бенки. Появява се много в юношеството. Те стават бледи с възрастта и изчезват в напреднала възраст. Пигментираният невус не се счита за патология и не е опасен за хората.

Въз основа на техния размер невусите могат да бъдат разделени на:

• малки (по-малко от 1,5 см);
• среден (от 1,5 до 10 см);
• големи (10-20 см);
• гигантски (повече от 20 см).

Невусът се среща под формата на:

• плоски петна, които не изпъкват над кожата;
• петна, които са леко изпъкнали (макула);
• израстъци под формата на брадавици или папули.

Невусите също се разделят според външния си вид на следните групи:

• папиломатозен;
• апартамент;
• брадавица;
• космат;
• възел.

Граничен невус

В противен случай се нарича функционален. Клетките са разположени точно на границата между епидермиса и дермата. Това е плоско кръгло петно ​​с ясни ръбове. Има цвят от светлокафяв до тъмнокафяв.

Локализиран навсякъде, обикновено по лицето и краката. Не надвишава 1 см. Първоначално такива бенки са около 3 мм, след което започват да растат. Отличителна черта– гладка повърхност без косми.

Те могат да бъдат вродени или придобити в юношеска възраст. При децата най-честата локализация на такива бенки са дланите и стъпалата. Под микроскоп могат да се видят вложени клъстери от невоцити на границата с дермата.

Важно е да се знае! Граничният невус е опасен за меланом вид. Трябва да му обърнете голямо внимание, може да се увеличи след микротравма, възпаление или хормонални промени. Има тенденция да се развива в диспластичен невус, който често се развива в меланом.

Сложен пигментиран невус, наричан още дермоепидерален невус. Намира се в епидермиса и дермата. На границата между тях клетките се събират в големи клъстери под формата на гнезда. Комбинира хистологичните характеристики на интрадермалните и граничните невуси.

Тя се издига леко над кожата, прилича на брадавица: има формата на овален или кръгъл възел, папула. Повърхността е гладка, тъмна, почти черна, много рядко брадавична. Разположен на краката, ръцете, главата, лицето.

Понякога започва да расте вътре в дермата. Това се нарича съзряване. Зрелите клетки не са опасни. Те имат малки размери, произвеждат малко меланин, така че тяхната цитоплазма е по-светла.

Невоцитите (невусните клетки), растящи навън, са по-малко зрели. Поради това те са по-податливи на злокачествено заболяване (израждане в рак). Това са големи клетки с кубична форма, събрани в големи групи. Синтезирайте меланин. Следователно те представляват известна опасност, ако цветът на повърхността е неравномерно разпределен.

Най-зрелите клетки са разположени в средата. Те са удължени, приличат на вретено и са събрани на гроздове. Сложните пигментирани невуси обикновено имат много съдове. Размерите им варират от 0,5 до 1,5 см.

Сложният невус обикновено е двуцветен. Повечето общи цветове– кафяво, розово, черно. Гладка повърхност, с видими кожни гънки. Нямам коса. Понякога един или двама дълга коса. Епителът остава мек, а центърът потъва навътре или повече светъл цвятотколкото ръбовете.

В противен случай вроден пигментен невус. Той се намира директно в дермата, под формата на папула или възел. Формата е кръгла, кожата около нея става жълто-кафява, понякога с петна или с паякообразни вени. Обикновено по лицето, шията. След 30 години се превръща в брадавица.

Има сложна структура, с острови, уплътнения и туберкули. Цветът е неравномерно разпределен по повърхността. Въпреки че не може да се класифицира като диспластична бенка, вроденият невус не е стабилен. Някои области може да потъмнеят и след това да изчезнат сами. Затова трябва да го наблюдавате.

Има възможност за трансформация на вроден невус в меланом или мускулно-кожна меланоза. Зависи от размера. На ранна фазатрудно се забелязват промени поради особеностите на външната структура. Вродените пигментирани бенки, разположени в средната линия на тялото, в крайна сметка могат да причинят неврокутанна меланоза.

Обикновено такъв невус е с гигантски размери. Може да се намира на всяка част на тялото. Клетките са разположени вътре в дермата, създавайки там огромни клъстери. Висок процент на дегенерация в онкология - от 2 до 10%.

Пигментният гигантски невус е вроден, обикновено се среща при деца, расте със същата скорост като тях и понякога става по-голям от дланта на ръката. Интрадермалният пигментен невус обикновено се появява при жени (рядко при мъже) след 35-40 години по лицето или скалпа. телесен цвятили светлокафяв, много рядко тъмен на цвят. Изглежда като възел на кожата с размер 1 см. Повърхността е гладка, с петна, малки израстъци, видими кръвоносни съдове и косми.

Диспластични невуси

Те се считат за опасен за меланома вид. Самото име подсказва, че тези бенки не са подобни на другите във всички отношения. Те имат много висок риск от злокачествено заболяване, обикновено се развиват в меланом - най-много опасен погледрак на кожата

Това са бенки с диаметър над 1 см, понякога огромни родилни петнас неравни граници и сложна форма. Цвят от червено до кафяво. Разположен на гърдите, задните части, скалпа

Важно е да се знае! Обикновено диспластичните невуси не предизвикват много безпокойство. Но ако се появи сърбеж или болка, това е задължително спешно лечение. Може да бъде начална фазарак.

Това е доброкачествен кожен тумор. Подобно на интрадермалния невус, апигментираният невус съдържа пигментни клетки, но те са напълно неактивни. Следователно повърхността му не е боядисана. На кожата депигментираният невус се появява като белезникаво асиметрично петно ​​с ясно очертани ръбове или като ивици на депигментация. Размер от 2-3 мм до няколко сантиметра. Запознайте се на различни областитяло, независимо от възрастта и пола.

Предполагаемата причина за появата е нарушение на хромозомния набор. Някои деца се раждат с това родилно петно. Не засяга здравето и живота на собственика си. Не расте, не се променя, но не изчезва. Не се препоръчва лечение. Ако се намира на лицето и причинява неудобство, тогава може да се премахне.

Избягвайте директно слънчева светлина, солариуми. Необходимо е да се диференцира невусът от витилиго и непигментиран меланом. Ето защо, ако настъпят някакви промени, трябва да се консултирате с лекар.

Причини за образуване и възможни усложнения

Повечето бенки са вродени. Пигментните петна се образуват при деца, започвайки от 10-25 седмици от вътрематочното развитие, в резултат на нарушение на структурата на кожните клетки. Можем да кажем, че бенките се появяват поради мутации в клетките. Има и други причини освен генетичните:

• инфекции пикочно-половия трактбременна;
• хормонален дисбаланс в тялото на бъдещата майка;
• неблагоприятен радиационен фон;
• излишък от ултравиолетова радиация.

Освен това храната с консерванти може да причини смущения в клетъчната активност. хормонални контрацептиви, лоши навици. Значителна роля играят хроничните инфекциозни и венерически заболявания.

Придобитите белези по рождение се образуват поради следните причини:

• дълго излагане на слънце;
• злоупотреба със солариум;
• алергии, кожни възпаления;
• хормонални скокове при юноши, по време на бременност, менопауза;
• Понякога лекарства, особено хормоналните.

Бенките са опасни, защото могат да причинят злокачествено заболяване, например меланом, много агресивен вид рак.

В риск са хората, които:

• има вродени големи бенки;
• бенки се появяват непрекъснато;
• На местата на триене се образуват бенки.

Повечето опасни места– това е перинеума, стъпалата на краката, скалпа. Опасни симптоми– неравномерен растеж, пъстър цвят, неправилни граници.

Сърбежът и кървенето трябва да са сигнал да отидете на лекар и да се изследвате. Тези симптоми обикновено показват началото на дегенерацията на невуса в злокачествена форма. Всички вродени бенки трябва да бъдат напълно отстранени, независимо от размера, формата или местоположението.

Признаци на злокачествена дегенерация:

• бърз растеж на тумора;
• промяна във формата, повърхността, цвета на формацията;
• сърбеж, болка, всякакви други неприятни усещания;
• около бенката се очертава пигментиран пръстен;
• бенката се намокри или кърви.

Диагностика и лечение

Нито един лечение с лекарстване е позволено. Бенките не трябва да се пипат. Всяка манипулация е опасна: лосиони, мехлеми, отвари, масажи.

Първо, лекарят провежда проучване и визуален преглед. Определят се формата, размерът, местоположението. Той трябва да разбере кога се е появила бенката и нейните характеристики. Понякога се предписва цитонамазка, за да се определи естеството и степента на риска. За да се избегне нараняване, понякога се използва флуоресцентна микроскопия.

Единственото лечение е премахването на бенката. Изрязва се под локална анестезия, това улавя около 0,5 см здрава кожа. Могат да се използват следните методи:

Но хирурзите предпочитат конвенционалната хирургия със скалпел, тъй като това включва пълно изрязване на пигментния невус на кожата и може да се направи хистологично изследване на материала. Провежда се под локална анестезия, рядко се използват обща анестезия и присаждане на кожа. Във всеки случай е необходимо да се вземе материал за хистологичен анализ.

Не можете да премахнете само част от бенка, може да има рецидиви и появата на псевдомеланом. Понякога трябва да го изтриете на няколко етапа, тъй като не е възможно да го направите наведнъж.

Въпреки факта, че бенките най-често не са проблем, има категории хора, които трябва да бъдат внимателни с тях. Хората, които прекарват много време на слънце и редовно почиват в топли страниРаботещите в опасни производства трябва да бъдат особено внимателни към здравето си. Необходимо е да се гарантира, че бенките не са подложени на триене или механично напрежение. На бенки не трябва да се правят процедури. И ако нещо изглежда необичайно, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Комплексният пигментен невус принадлежи към основните видове меланоцитни невусис епидермален произход. Започва активния си растеж в епидермиса, след което постепенно прераства в дермата. Очевидно е, че този видневусът се намира както в епидермиса, така и в дермата. Следователно тази формация се нарича сложен и дермоепидермален невус.

Сложният пигментиран невус е доброкачествено образувание, с 50-80% вероятност да се развие в меланом. Този видневус изисква наблюдение от онколог.

Пигментиран невус

Симптоми на сложен пигментен невус

Поради едновременното си разположение в дермата и епидермиса, комплексният пигментиран невус съчетава характеристиките на интрадермален и интраепидермален невус. Епидермалната част на образуванието определя неговия интензивен кафяв или по-тъмен цвят. Интрадермалната част прави невуса леко повдигнат над кожата и подобен на брадавица.

Сложен пигментиран невус е кръгла или куполообразна папула или възел. Повърхността му в повечето случаи е гладка и по нея могат да растат настръхнали косми. Понякога има сложни невуси, които имат брадавична или кератинизирана повърхност. Най-често невусът се локализира на скалпа или лицето, но може да се появи във всяка област на тялото и лицето. Сложният невус рядко има големи размери, почти винаги диаметърът му не надвишава един сантиметър.

Диагностика на сложен пигментен невус

Сложният пигментен невус може да се диагностицира при дерматологичен преглед, както и при сиаскопия и дерматоскопия на пигментното образувание. За да се определи нивото на поникване на невуса в дермалния слой, ехография на това образование. При най-малкото съмнение за злокачествена дегенерация на невус е необходимо спешно посещение при дерматолог и онколог.

ВАЖНО: В някои случаи, неводни невуси големи размерисвалят се от специалист на части. Хирурзите почти никога не използват поетапно изрязване на невус, тъй като увреденият му останал елемент може да започне да расте рязко или да се трансформира в меланом.

Провеждането на биопсия в присъствието на сложен невус е неприемливо поради възможното му нараняване, което може да доведе до дегенерация на образуването в меланома. След отстраняването му трябва да се извърши хистологично изследване на тъканите на образуванието. Проучването разкрива местоположението на невусните клетъчни огнища в дермата и епидермиса.

Злокачествена дегенерация на сложен пигментиран невус

Един от най сериозни усложнениясложен пигментиран невус е неговата злокачествена трансформация. В процеса на дегенерация пигментното петно ​​се превръща в меланом - неоплазма, която при достигане напреднал стадийстава опасно за здравето и живота на пациента. Струва си да се знае, че не всеки невус има същата опасност от злокачествена дегенерация. Сред невусите с висок риск от злокачествена трансформация експертите включват граничен невус, син невус и невус на Ота.

Сред рисковите фактори за дегенерация на невус в меланом, експертите идентифицират:

• Появата на големи невуси от раждането;
• Наличие на гигантски невуси. как по-голям размеробразование, толкова по-висок е рискът от неговото злокачествено израждане;
• Появата на невуси в късна и напреднала възраст;
• Наличието на повече от 50 неводни невуси по тялото;
• Постоянната поява на нови невуси и бенки;
• Местоположението на невуса е в области на тялото, които постоянно са в контакт с дрехите и изпитват триене. Тези области включват талията, глезените и шията;
• Често нараняване на мястото, където се намира невусът, възпалителен кожен процес в тази област.

Експертите включват следните признаци на злокачествена трансформация на невус:

1. Появата на дискомфорт, сърбеж, болка, изтръпване;
2. Изразен растеж в образованието;
3. Рязка промяна в цвета на невуса, особено потъмняване или посиняване на образуването;
4. Промяна на повърхността, поява на неравности, интензивен растеж на косата;
5. Промяна на формата на пигментното петно, намаляване на яснотата на контурите му;
6. Периодична поява на кървене, плачеща повърхност на образуванието;
7. Появата на пилинг на кожата с неизвестен произход.

Лечение на сложен пигментен невус

На понастоящемима хирургически и алтернативни методилечение на сложни пигментни невуси. Изборът на подходяща техника във всеки конкретен случай остава за специалиста и се определя от следните два фактора:

• Характеристики на невус. Размер, вид, ниво на риск от злокачествено израждане;
• Наличност необходимо оборудванев клиниката. В малки институции се практикува само изрязване на невуса със скалпел.

Хирургически метод

Хирургично отстраняванесложен пигментиран невус с помощта на скалпел е един от най-честите и надеждни методи за лечение, който не изисква специално оборудване. В повечето случаи хирургичното отстраняване се използва за отстраняване на големи невуси. Хирургичното отстраняване на невус има следните три недостатъка:

1. Белези след операция;
2. Необходимостта от отстраняване на невуса и близките тъкани с 3-5 сантиметра наоколо;
3. Необходимост обща анестезияпри отстраняване на невуси при деца.

В някои случаи големи неводни невуси се отстраняват от специалист на части. Хирурзите почти никога не използват поетапно изрязване на невус, тъй като увреденият му останал елемент може да започне да расте рязко или да се трансформира в меланом.

Хирургически метод

ВАЖНО: Комплексният пигментен невус е доброкачествено образувание, с 50-80% вероятност да се развие в меланом. Този вид невус изисква наблюдение от онколог.

Криодеструкция

Криодеструкцията е техника, която включва лечение чрез замразяване на невуса. След излагане на ниски температури пигментното петно ​​умира. Остава само кора, под която се вижда нова. здрава кожа. За целите на криодеструкцията се използва течен азоти лед от въглена киселина, течност, която бързо се превръща в пара.

Методът на криодеструкция оставя белези, а самата процедура е почти безболезнена и не включва отстраняване на големи участъци от кожата. Въпреки това, този методне винаги позволява пълно отстраняване на невуса наведнъж. Освен това по време на процедурата може да настъпи увреждане на кожата. Лечение на невус ниски температуриизвършва се от специалисти в случай, че петното е малко, с повърхностно местоположение без остри изпъкналости.

Криодеструкция

Електрокоагулация

Електрокоагулацията е техника, която включва лечение чрез каутеризация и изрязване на невуса високи температури. По време на експозицията електрическият нож каутеризира кожна ранада спре кървенето. Освен това не е необходимо да се премахва близката тъкан около петното. Въпреки това методът не позволява отстраняването на големи невуси, а самата процедура изисква анестезия за възрастни и анестезия за деца.

Електрокоагулация

Лазерна терапия

Лазерното премахване на невуси е техника за отстраняване на малки образувания по лицето, шията и тялото. Лазерното лъчение прониква дълбоко в кожата, без да излиза извън определената зона на въздействие. Процедурата не причинява болка, не оставя белези, белези и изгаряния, но премахването на големи невуси не винаги е възможно, особено ако има риск част от петното да се разрасне. В допълнение, на мястото на невуса след отстраняването му остава голямо петно ​​и бяло, без пигмент.

Лазерна терапия

Радиохирургични методи

IN напоследъкРадиохирургичните техники се използват широко в медицината по света. Същността на радиохирургията е генерирането на радиовълнов лъч, концентриран само в областта на патологичния фокус, без да покрива близките здрави тъкани.

Радиоактивното излъчване, според експертите, има следния ефект върху невуса:

• Дисекция на кожата, отстраняване на пигментни петна;
• Възпитание на слабите радиационно изгаряне, недостатъчно, за да причини белези и цикатриси, но спира кървенето;
• Дезинфекция на рани с малки дози радиация.

Струва си да знаете, че този метод не се използва за отстраняване на големи образувания.

Предотвратяване на злокачествена дегенерация на сложен пигментен невус

1. Защита от излагане на слънчева светлина в 11-17 часа, когато слънцето е в своя пик;
2. Защита на зоната на петна от ефектите на тежък тен;
3. Опровержение слънцезащитен кремкато защита на невуса от превръщането му в меланом;
4. Отказ от посещение на солариуми, особено за лица под 28 години, които имат големи или в голям брой невуси;
5. Обърнете внимание на себе си. Ако се появят промени в съществуващи бенки или се появят нови е препоръчително незабавно да посетите лекар.