Кожният меланом, от старогръцки „мелас” (черен) и „ома” (тумор), е агресивно злокачествено образувание, което се развива в резултат на необратима генетична дегенерация на меланобласти и меланоцити. Тези клетки произвеждат пигмента меланин и са отговорни за цвета на кожата, способността за тен и образуването на невуси (бенки). През последните десетилетия се наблюдава постоянно нарастване на заболеваемостта. Тази тенденция най-често се дължи на повишеното излагане на ултравиолетови лъчи и модата за тен.

Меланом, какво е това?

Меланоцитите синтезират пигменти, които са отговорни за оцветяването на кожата, цвета на очите и косата. Пигментни образувания, препълнени с меланин, се наричат ​​бенки и могат да се появят през целия живот. Някои причинни фактори от екзогенен (от гръцки "exo" - външен) и ендогенен ("ендо" - вътрешен) характер могат да причинят злокачествено заболяване на невусите. В резултат на това областите на тялото, където има вродени или придобити невуси, са изложени на риск от развитие на меланом: кожата, по-рядко лигавиците и ретината. Променените клетки са в състояние да се размножават и растат неконтролируемо, образувайки тумор, метастазиращи. Най-често сред доброкачествените "братя" се открива единична злокачествена неоплазма.

Клиничната картина е разнообразна. Размерът, формата, повърхността, пигментацията, плътността на тумора варират в широки граници. Всички промени, настъпили с бенка, трябва да предупредят.

Черти на характера

Меланомен тумор, развиващ се от невус, се характеризира с продължително нарастване на промените (до няколко години) и последваща агресивна трансформация (1-2 месеца). Ранната самодиагностика и навременният преглед от специалист ще помогнат за идентифициране на симптомите на меланома:

• Гладка огледална повърхност, с изчезване на кожни бразди.
• Увеличаване на размера, растеж на повърхността.
• Неприятни усещания в областта на бенките: сърбеж, изтръпване, парене.
• Сухота, лющене.
• Разязвяване, кървене.
• Признаци на възпалителен процес в областта на бенката и околните тъкани.
• Появата на дъщерни дружества.

Внезапната поява на подкожни уплътнения и възли също може да показва развиващо се заболяване.

Клинична класификация. Видове меланом

Меланомът се проявява в различни форми, има 3 основни вида:

1. Повърхностно разпространено.

Тумор с меланоцитен произход. Най-често срещаното заболяване (от 70 до 75% от случаите) сред хората от кавказката раса на средна възраст. Сравнително малка, сложна форма с неравни ръбове. Цветът е неравномерен, червеникаво-кафяв или кафяв, с малки петна от цианотичен оттенък. Неоплазмата има тенденция да бъде тъканен дефект, придружен от отделяне (обикновено кърваво). Възможен е растеж както на повърхността, така и в дълбочина. Преходът към фазата на вертикален растеж може да отнеме месеци или дори години.

Как изглежда меланомът на снимка?

1. Възлова.

Нодуларното (умалително от латинското "nodus" - възел) образувание се среща по-рядко (14-30%). Най-агресивната форма. рак на меланомахарактеризиращ се с бърз растеж (от 4 месеца до 2 години). Развива се върху обективно непроменена кожа без видими увреждания или от пигментен невус. Растежът е вертикален. Цветът е равномерен, тъмно син или черен. В редки случаи подобен тумор, който прилича на възел или папула, може да не е пигментиран.

1. Злокачествено лентиго.

Заболяването засяга възрастните хора (след 60 години) и се открива в 5-10% от случаите. Отворените участъци от кожата (лице, шия, ръце) улавят тъмносини, тъмно или светлокафяви възли с диаметър до 3 mm. Бавният радиален туморен растеж в горната част на кожата (20 години или повече преди вертикална инвазия в дълбоките слоеве на дермата) може да улови космените фоликули.

Първите признаци на меланом

Меланомът епридобиването от клетки на неблагоприятни признаци на злокачествено заболяване (свойства на злокачествено заболяване), изразено чрез различни симптоми.

За удобство при запомняне на признаците на меланома се използва правилото FIGARO:

Еорма - издута над повърхността;

Ипромени - ускорен растеж;

Жрани - ажурни, неправилни, вдлъбнати;

НОсиметрия - липса на огледално сходство на двете половини на образуванието;

Рразмер - формация с диаметър над 6 mm се счита за критична стойност;

Обоя - неравномерен цвят, включване на произволни петна от черно, синьо, розово, червено.

В широката практика е популярна и английската версия, която обобщава основните, най-типични характеристики - „правилото ABCDE“:

Асиметрия - асиметрия, при която, ако нарисувате въображаема линия, разделяща образованието наполовина, едната половина няма да бъде подобна на другата.

бнеравномерност на поръчката - ръбът е неравен, назъбен.

° С olor - цвят, различен от другите пигментни образувания. Възможни са разпръснати области от син, бял, червен цвят.

д iameter - диаметър. Всяко образувание по-голямо от 6 mm изисква допълнително наблюдение.

деволюция - изменчивост, развитие: плътност, структура, размер.

Без специални изследвания е трудно да се определи вида на невуса, но промените в естеството на петното, забелязани навреме, ще помогнат за откриване на злокачествено заболяване.

Диагностика

1. визуален метод. Проверка на кожата, като се използва "правилото на злокачествеността".
2. физичен метод. Палпиране на достъпни групи лимфни възли.
3. Дерматоскопия. Оптично неинвазивно повърхностно изследване на епидермиса с помощта на специални апарати, даващи 10-40 кратно увеличение.
4. Сиаскопия. Апаратен спектрофотометричен анализ, който се състои в интракутанно (дълбоко) сканиране на образуванието.

1. Рентгенов.
2. Ултразвук на вътрешни органи и регионални лимфни възли.
3. Биопсия. Възможно е да се вземе както цялата формация, така и нейни части (ексцизионни или инцизионни).

Етапи на меланома

Туморът има няколко етапа на развитие.

• При нулев и първи - туморните клетки се намират във външния слой на дермата (локално);
• На втория и третия - развитието на язви в лезията, разпространяващи се до най-близките лимфни възли (локално-регионално);
• На четвъртия - увреждане на лимфните възли, органи, други части на човешката кожа (далечни метастази).

Лечение

• Лечението на локални локални наранявания се състои в навременно откриване и хирургична интервенция. Най-често отстраняването се извършва под инфилтрационна анестезия. За изрязване на образувания с голям размер е възможно да се използва обща анестезия. В допълнение към злокачествените тумори има редица предмеланомни заболявания, при които е показан хирургически метод.
• Локално-регионални щети. Лечението включва ексцизия с увеличено улавяне на площ и лимфна дисекция на засегнатите лимфни възли. Разновидности на неоперабилни, преходно метастазиращи тумори се подлагат на изолирана регионална хемоперфузия. В някои случаи се оказва отличен комбинираният подход с допълнителна терапия, стимулираща имунната система.
• Отдалечените метастази се лекуват с мономодална химиотерапия. Някои видове мутации са изложени на таргетни лекарства.

Меланом. Прогноза за оцеляване

Дебелината на неоплазмата, дълбочината на инвазията, локализацията, наличието на язва и радикалността на интервенцията при лечението на заболяването има важна прогностична стойност.

Радикалният ефект върху повърхностните меланоми осигурява петгодишна преживяемост при 95 процента от заболеваемостта. Тумор със засягане на лимфни възли намалява този процент до 40.

Противопоказания

Принадлежността на човек към фоточувствителен фототип, голям брой невуси, атипични бенки, наличие на наследствена предразположеност, имунни и ендокринни нарушения са допълнителни фактори в полза на внимателното отношение към кожните неоплазми. Противопоказано:

• Травматизиране
• Направи си сам премахване на бенки
• Продължително излагане на UV радиация без защита на кожата

Лечение след операция

На местни етапи наблюдението се извършва в продължение на 5 години. 10 години - с други форми. Този период се счита за достатъчен за откриване на появата на рецидив на заболяването. Пациентът е инструктиран за използването на подходяща UV защита, както при естествени, така и при изкуствени радиационни условия.

Меланомът се смята за един от най-коварните човешки ракови заболявания.заболеваемостта и смъртността от които непрекъснато нараства от година на година. Говорят за това по телевизията, пишат в списания и интернет. Интересът на жителите се дължи на факта, че туморът все повече се открива при жители на различни страни, а броят на смъртните случаи е все още висок, въпреки интензивното лечение.

По разпространеност меланомът изостава далеч от епителните кожни тумори (плоскоклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином и др.), като според различни източници представлява 1,5-3% от случаите, но е много по-опасен. През 50-те години на миналия век заболеваемостта се е увеличила с 600%. Тази цифра е достатъчна, за да се страхувате сериозно от болестта и да търсите причините и методите за нейното лечение.

Меланомът е по-податлив на по-възрастните хора с бяла кожа (55-70 години), но и младите след 30 години също са изложени на риск от появата му. В почти всички случаи туморите се предхождат от промени под формата на старчески петна, бенки, дерматити и други предракови състояния. Често меланомът се открива на етапа на метастази, но дори навременната диагноза често не оставя шанс за благоприятен изход поради крайната злокачественост на неоплазмата.

Кожата е най-големият и изключително важен човешки орган, който предпазва вътрешната среда от множество външни неблагоприятни въздействия. Изпитвайки влиянието на слънчевата радиация и различни канцерогени, като е наранен, той най-често става мишена за меланома.

Клетките, които произвеждат меланин (меланоцити), са концентрирани главно в базалния (най-дълбокия) слой на епидермиса. Меланинът е пигмент, способен да отразява ултравиолетовите лъчи, като по този начин ни предпазва от слънчево изгаряне. Колкото повече меланин има в кожата, толкова по-тъмен е нейният цвят. Жителите на африканския континент са генетично обусловени от високата активност на меланоцитите, за да предпазват кожата от палещото слънце. Обратно, северните народи имат светла кожа, тъй като те не изпитват действието на слънцето почти през цялата година и следователно не се нуждаят от излишък на меланин. Някои изследвания показват, че броят на меланоцитите е приблизително еднакъв при хора с различен цвят на кожата, но тяхната активност и количеството на произведения пигмент варират значително.

Освен в кожата, меланоцитите се намират в ретината, пиа матер, ректума и вътрешното ухо.Тези клетки носят специален протеин, протеин S100, който им позволява да бъдат класифицирани като невроектодермални елементи. С други думи, меланоцитите не произхождат от покривния епител, а от рудимента на нервната тъкан. Въпреки че много често се нарича меланом, но въпреки това той не принадлежи към него и е изключен от тази група тумори. Меланомът е злокачествен тумор с меланоцитен невроектодермален произход.

Най-често неоплазмите на меланин-образуващата тъкан се откриват в кожата, но могат да бъдат намерени и в очите и дори във вътрешните органи. По-долу ще говорим основно за меланома на кожата като най-често срещания вариант на тумора.

Какво трябва да се страхува?

Както всеки друг злокачествен тумор, меланомът не се появява внезапно. Винаги се предшества от определени промени и в почти всички случаи има връзка с излагане на ултравиолетова радиация. Коварството на тумора е, че може да се появи много години и дори десетилетия след слънчево изгаряне. Има доказателства, че еднократно прекомерно излагане на слънце може да причини тумор в бъдеще, така че е толкова важно да наблюдавате кожата от детството и да избягвате изгаряния.

Потенциално опасни фактори, които увеличават риска от меланом, могат да бъдат разгледани:

• Слънчева радиация или ултравиолетова радиация от изкуствени източници на светлина.
• Бял тип кожа, руса коса и очи, изобилие от лунички.
• Минали слънчеви изгаряния.
• Наличието на невуси, възрастови петна, особено при голям брой от тях.
• Наследственост.
• Фактор възраст и пол.

Ултравиолетова радиацияс право заема първото място в списъка на възможните причини за меланом.Увеличаването на интензивността на слънчевите лъчи, както и излагането на човек под тях, е довело до увеличаване на случаите на тумори. Модата на тялото с тен налага необходимостта от дълго време на плажа, а през зимата на помощ идват солариумите. Междувременно желанието да придобиете шоколадов цвят на кожата може да бъде твърде скъпо.

С увеличаване на времето, прекарано под слънцето, нараства и рискът от заболяване. Освен това, най-неблагоприятен ефект има краткотрайното, но с висок интензитет облъчване,отколкото дългосрочно, но с ниска доза, дори ако общата доза е същата. В стремежа си да получат тъмен тен за кратко време, избягали на морския бряг, бледокожите жители на северните страни са готови да лежат с часове под палещото слънце дори в най-опасното време - от обяд до 4 часа. -5 следобед. Непосредствените последици могат да бъдат слънчево изгаряне, а дългосрочните - развитие на меланом.

В зависимост от чувствителността на кожата към слънцето са идентифицирани няколко фототипа, които определят риска от тумор:

фототипове кожа

Така хората със светла кожа, които винаги изгарят на слънце, без да придобият тен, или тези, които трудно го постигат, принадлежат към I и II фототипове, когато рискът от меланом е изключително висок.Обратно, тъмнокожите или чернокожите жители на южните ширини практически не рискуват, но все пак голямото количество меланин не гарантира невъзможността за растеж на тумори в тях.

Трябва да споменем и солариума, чиято популярност дойде при нас сравнително наскоро. Използването дори на висококачествени ултравиолетови лампи създава висок риск от увреждане на кожата и е абсолютно невъзможно да бъдете под тях без специален защитен крем. Продължителността на процедурите трябва да бъде 5-6 минути, в противен случай изгарянията и фотодерматитите са неизбежни. Днес в много страни солариумите са забранени за употреба поради високата канцерогенна активност на радиацията, получена по време на такъв тен.

Преди да останете на слънце дълго време или често да посещавате солариум, трябва внимателно да прецените дали получената красота си струва жертвата под формата на възможна загуба на здраве.

Бял цвят на кожата, светли очи и коса, много луничкипредопределено от ниското количество меланин, който може да отразява слънчевите лъчи, така че такива хора трябва да бъдат много внимателни и винаги да използват слънцезащитни продукти.

Минало термично увреждане на кожата и слънчево изгарянемогат да причинят меланом дори след много години, така че е важно да ги избягвате не само за възрастни, но особено за деца и юноши, често изложени на слънце при продължително излагане на открито по време на разходка.

Един от важните рискови фактори за меланома са невуси, в ежедневието често наричан бенка,както и нарушения на пигментацията на кожата. Невусите са тумороподобни образувания, разположени предимно в кожата и състоящи се от натрупвания на меланоцити. Освен в кожата, те могат да бъдат намерени и в тъканите на окото.

Невусите са вродени и придобити, които се появяват при деца или в юношеска възраст. Вродените бенки представляват голяма опасност по отношение на злокачествеността.

Микроскопски невусите се състоят от меланоцити, разположени в епидермиса, дермата или на тяхната граница, а в някои случаи те могат да уловят всички слоеве на кожата, да се натрупват и да произвеждат голямо количество пигмент. Структурата на такива образувания предполага разпределението на различните им видове, които може да показва риск от развитие на тумор:

1. Епидермален - меланоцити в епидермиса;
2. Интрадермално - меланоцитите се намират само в дермата;
3. Граничен - локализиран на границата на епидермиса и дермата;
4. Комплекс - улавя както епидермиса, така и дермата, има висок риск от злокачествено заболяване;
5. Синьо - има синкав оттенък и се среща по-често по лицето или задните части;
6. Ювенилен – характерен за юноши и деца;
7. Диспластични - клетките носят признаци на атипия, придаващи прилика със злокачествен тумор;
8. Гигантски пигментиран.

В допълнение към описаните има и други форми на невуси, а вродените форми, гигантски пигментни, диспластични, сложни и гранични невуси са от особена опасност. Повече от половината от пациентите с меланом са имали някакъв вид предрак на мястото на тумора и ако има повече от 50 бенки по тялото, трябва да се вземат специални мерки.

Причините, които могат да доведат до трансформацията на невус в меланом, са доста прости: слънчева светлина и травма, нарушения на ендокринния метаболизъм и наследствена предразположеност.Хората, които имат много бенки, особено по врата и главата, трябва да избягват излагането на слънце, да предпочитат сянка и да използват защитна козметика и облекло. Ако невусът се намира на място, което често е подложено на механично натоварване (например части от дрехите), тогава той неизбежно ще бъде наранен, което означава, че клетките му ще се размножават прекомерно, което значително увеличава риска от меланом, така че Препоръчва се отстраняване на такива невуси, за да се предотврати появата на тумор.

ПигментенксеродермаСчита се за предраково заболяване по отношение на злокачествените тумори на кожата, поради което меланомът при такива пациенти също може да се появи с висока степен на вероятност. При излагане на слънце с пигментна ксеродерма се появяват дерматити и изгаряния, което неминуемо води до рак.

наследствен факториграе важна роля, както се вижда от случаите на поява на тумор в членове на едно и също семейство. Вероятността от меланом, когато има двама или повече роднини с такава диагноза, се увеличава няколко пъти. Освен това гени, които предопределят развитието на тумор, са открити на хромозоми 9 и 12.

Пол и възрастсъщо допринасят за туморния потенциал на всички клетки, без да се изключват меланоцитите. Мъжете страдат от меланом по-често от жените, като сред пациентите има значително повече възрастни пациенти, отколкото млади.

Как расте меланомът?

Меланомът може да бъде представен от доста различни форми на растеж, в началните етапи на неговото развитие, "маскиране" като невус или пигментно петно. С течение на времето туморът се увеличава и придобива ясни белези на злокачествен процес с характерните за него улцерации, кървене, метастази и др.

Меланом, рак и предракови състояния на невуси (бенки): 1 - нормално, 2 - невусна дисплазия (бенки), 3 - сенилна кератоза, 4 - плоскоклетъчен карцином, 5 - базалноклетъчен карцином, 6 - меланом

Неоплазмата може да бъде преобладаващо хоризонталнаразпределение, характерно за началните стадии на заболяването, при което патологичният процес се разпространява по повърхността на кожата, увеличавайки се по площ и не излиза извън епителния слой. Такъв растеж може да продължи няколко години, а при някои варианти на меланома - дори десетилетие. Туморът дълго време изглежда като тъмно кафяво плоско петно, което не предизвиква значителна загриженост.

Вертикалнарастежът е придружен от въвеждането на туморна тъкан в подлежащите слоеве през базалната мембрана и е характерен за нодуларния меланом. На този етап се наблюдава бързо увеличаване на размера на неоплазмата, тя се издига над повърхността на кожата под формата на възел или полип, а също така се появява способността за метастазиране. Най-често вертикалната фаза на растеж замества хоризонталната с напредването на тумора.

Обичайно е да се подчертават и Клинични форми на меланом:

• Повърхностно разпръскване.
• Възлова.
• Lentiginous.

Повърхностно разпространяващ се меланомпредставлява до 70% от всички случаи на тумори, по-често се среща при жени и има относително благоприятна прогноза. В този случай началните етапи изглеждат като хоризонтално кафяво или черно петно, което не се издига над повърхността на кожата.

повърхностно разпространяващи се (вляво) и нодуларни (вдясно) форми на меланом

възловаформатамеланомът представлява до 20% от случаите, има по-злокачествен ход и има много неблагоприятна прогноза. Сред пациентите преобладават мъжете, неоплазмата расте под формата на възел или прилича на полип, който расте в дебелината на кожата и в по-дълбоките тъкани. Тази форма се характеризира с ранни метастази и бърза прогресия.

Ленигинозна формаСчита се за един от най-благоприятните варианти на тумора, който се характеризира с дълъг хоризонтален растеж. По-често такъв меланом се открива на лицето, образува се на мястото на бенка и засяга предимно жени.

Може да се разглежда отделна форма на лентигинозния меланом поднокътно(меланом на "ноктите", акролентигинозен), при който се засягат предимно върховете на пръстите, нокътното легло и дланите. Характеристика на тази форма е, че се среща по-често при лица с тъмна кожа, които са най-малко предразположени към тумори на меланин-образуващата тъкан.

Много рядък вид тумор е без пигменти меланом, който няма характерно оцветяване и не образува голямо количество меланин. Тази форма е изключително трудна за диагностициране и следователно може да бъде доста опасна.

Някои форми на заболяването са меланом на окото, лигавиците и меките тъкани.

Меланомът в окото може да засегне ретината и ириса, често без специфични симптоми и се открива случайно при посещение на офталмолог. Локализиран върху лигавиците, туморът засяга предимно тъканите на носа, устата, ануса, вулвата или вагината при жените. Мекотъканният меланом е характерен за всички възрасти и може да се открие в лигаментите и апоневрозите.

Метастазимеланомът може да възникне с лимфен поток - лимфогенно, или кръв хематогенно, освен това преобладаващият път се определя от вида на неоплазмата. Така че дългосрочно относително благоприятните видове могат да метастазират в регионалните лимфни възли, а бързо прогресиращият нодуларен меланом ще метастазира не само лимфогенно, но и чрез кръвния поток, засягайки черния дроб, костите, белите дробове и мозъка. По принцип меланомът е доста непредсказуем и метастазите понякога могат да бъдат открити на най-неочаквани места, като шийката на матката или надбъбречните жлези.

Прояви на меланома

Проявите на меланома са доста разнообразни. В ранните етапи на развитие може да бъде трудно да се различи от доброкачествени пигментни лезии по кожата и следователно изисква внимателна диагноза.

Началният стадий на меланома е представен главно от образувания с хоризонтален тип растеж. По-често това е петно ​​от кафяв, черен, син или лилав цвят, което не се издига над повърхността на кожата,но постепенно се увеличава в напречен размер от няколко милиметра до 1-3 см. Формата на тумора е от кръгла или овална до неправилна, с корозирали или назъбени ръбове, контурът може да бъде замъглен.

Докато расте, се появяват други симптоми на меланома:вторични промени в тумора под формата на язви, склонност към кървене, сърбеж с образуване на корички, неоплазмата се удебелява и започва вертикален растеж, при който можете да видите възел или инфилтрат, издигащ се над повърхността на кожата, появява се болка място на туморен растеж. Неравномерното отлагане на пигмента придава на меланома пъстър цвят: от черно или тъмнокафяво до области на червено-виолетово и сиво. Достоверен признак за злокачествеността на процеса е откриването на така наречените кожни метастази под формата на "дъщерни" възли на известно разстояние от първичния.

Признаците, които могат да бъдат причина за безпокойство, включват:

здрави бенки (отгоре) и неопластични/предракови процеси (отдолу)

Тъй като меланомът най-често се развива от бенка, тогава важно е да знаете признаците на начален туморен растеж в такива образувания:

1. Промяна на цвета на невуса, неравномерно отлагане на пигмент.
2. Увеличаване на размера на образуванието, промяна на контурите с поява на хлътвания и неравности.
3. Сърбеж, парене, втвърдяване, зачервяване, кървене или лющене на бенката.
4. Косопад и загуба на структура на кожата.
5. Появата на нови подобни елементи върху кожата.

Всеки от тези признаци трябва да предупреди и да ви накара да се обърнете към онколог, за да изключите тумор.

Меланом на окотопроявява се с болка, замъгляване и загуба на части от зрителните полета, намаляване на неговата острота. Често тази форма на тумор не дава изразени симптоми за дълго време и ако пациентът страда от друга офталмологична патология, тогава симптомите на меланома може изобщо да не предизвикват безпокойство.

Непигментиран меланоме доста рядко, но се отнася до форми, при които прогнозата често е разочароваща. Факт е, че липсата на меланин в туморните клетки и съответното оцветяване на неоплазмата не позволява да се подозира тумор навреме и да се започне своевременно лечение. Безпигментният меланом може да бъде открит на етапа на обширни метастази, което не дава шанс за излекуване.

При метастазиране по лимфогенен път е възможно да се открият увеличени регионални лимфни възли, докато те са уплътнени, но не се спояват един с друг и са добре достъпни за палпация.

Въз основа на данните за размера на тумора, дълбочината на неговото врастване в подкожните слоеве, както и наличието на метастази (класификация според системата TNM и микростадия на Кларк), се определя стадият на заболяването:

класификация на степените на меланома според системата TNM (вляво) и стадия на Кларк (вдясно)

Така че, в първия етап туморът не надвишава 2 mm дебелина и не се улцерира, във втория - меланомът е повече от 4 mm, но метастазите все още липсват, третият е придружен от метастази в 4 лимфни възли и се проявява и с кожни метастази, а 4-тият стадий на заболяването се определя тогава, когато има далечни метастази, независимо от размера на първичния тумор. Онкологът ще може да определи правилно всеки от етапите, няма да работи самостоятелно.

Как да открием тумор?

Трудностите при ранното диагностициране на меланома се дължат главно на факта, че в началните етапи на развитие на тумора няма очевидни признаци на злокачествен процес. Ако патологичният процес се намира на места, които са трудни за достъп от самия пациент, тогава може да се загуби време. Въпреки това, навременната диагноза все още е възможна, просто трябва да сте внимателни към кожните промени и, ако се появят някакви симптоми, незабавно посетете лекар.

Важен момент на долекарския етап на диагностика е самоизследване. Препоръчително е да оглеждате кожата в огледало поне веднъж месечно при добра светлина, като можете да помолите роднина или приятел да прегледа областта на гърба, задната част на бедрата и други труднодостъпни места. места. Ако се установят описаните по-горе промени в бенките, трябва да посетите дерматолог или онколог.

Диагностични методи, използвани в лечебни заведения, са малко, тъй като туморът на кожната локализация е разположен повърхностно и е достъпен за очен преглед. Приложи:

• Дерматоскопия.
• Морфологични изследвания.
• радиоизотопно сканиране.
• CT, MRI, ултразвук, определяне на нивата на LDH, белодробна рентгенография, костна сцинтиграфия - при съмнение за метастази.

При първоначалното посещение лекарят ще прегледа засегнатия участък с помощта на лупа или епилуминесцентен микроскоп (дерматоскопия) и ще определи цвета, текстурата, размера на образуванието, състоянието на кожата в областта на предполагаем тумор и около него, след това палпирайте лимфните възли, които могат да бъдат увеличени и уплътнени по време на метастазния меланом.

Морфологични методипредполагат цитологично изследване, чиято точност може да достигне 97% (отпечатъци от повърхността на тумора) и хистологична оценка на естеството на неоплазмата. Важно е да се отбележи, че всякакъв вид биопсия преди операция за меланом е противопоказана поради високия риск от хематогенно разпространение на туморни клетки, следователно само напълно отстранена неоплазма с достатъчен обем от околните тъкани подлежи на изследване.

Вътреочният меланом се открива с помощта на офталмоскопия, ултразвук на очната ябълка, ангиография и други методи.

Видео: специалист по признаците и диагностиката на меланома

Лечение на кожен меланом

Лечението на меланома се състои от отстраняването му, химиотерапия или лъчетерапия и имунотерапия. Изборът на конкретна тактика се определя от стадия на тумора и неговата локализация.

Най-рационалното лечение на ранен стадий на меланома е хирургично отстраняване на тумора. Изрязва се не само зоната на растеж на неоплазията, но и околната здрава кожа на разстояние до три сантиметра от ръба на неоплазмата.

Криодеструкцията и други щадящи методи за отстраняване на тумори не се използват дори в началния етап, тъй като е невъзможно да се определи нивото на проникване на меланома в подлежащите тъкани, което означава, че процесът може да се влоши и да провокира рецидив с метастази.

При наличие на метастази на меланома, в допълнение към операцията за отстраняване на първичния тумор и лимфния апарат, се предписват химиотерапия, лъчева и имунотерапия. Сред химиотерапевтичните лекарства най-голям ефект имат цисплатин, дакарбазин, ломустин и др.Лъчетерапията в обща доза от 4000-4500 rad обикновено се прилага локално в областта на туморния растеж.

Имунотерапията на тумори е сравнително нова посока в онкологията. Интерферон-алфа и моноклонални антитела се използват за постигане на намаляване на размера на тумора и увеличаване на продължителността на живота дори при пациенти в III-IV стадий на заболяването.

Алтернативното лечение на меланома е неприемливо!Първо, защото туморът е изключително злокачествен и често има лоша прогноза дори при традиционно лечение. Второ, локалното прилагане на различни лосиони, смазвания, компреси със сигурност ще доведе до нараняване и нарушаване на целостта на повърхностните части на тумора, което може не само да ускори разязвяването му и да увеличи инвазивния растеж, но и да провокира ранни метастази.

Прогнозата за меланома винаги е сериозна,но зависи от много фактори: възрастта и пола на пациента (по-добре е при жените), местоположението на тумора и дълбочината на врастването му в тъканите, наличието или отсъствието на метастази и генетични дефекти. Ако меланомът се открие в първия стадий, преживяемостта достига 90% или повече при навременно лечение, във втория - 75%, в третия стадий с наличие на метастази в регионалните лимфни възли не надвишава 45%, а в четвърто, не повече от 10% от пациентите оцеляват.

Видео: меланом в програмата "Живей здравословно!"

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OncoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение към момента не се извършват.

Меланомът е злокачествена трансформация на кожни клеткиопределен вид. Заболяването е изключително агресивно, могат да бъдат наследении е безсимптомно. провокират рактози тип кожа способен дори на еднократно излагане на слънце, ако слънчевата светлина е особено интензивна.

Какво е меланом

Меланом (или меланобластом) е меланоцитен рак на кожата. Името му може да се преведе от гръцки като " черен оток».

злокачествено заболяване уврежда кожните клетки(меланоцити, меланобласти), които са отговорни за неговата пигментация. В около 80% от случаите меланомът се развива самостоятелно, върху непокътната кожа. Само при всеки 5 случая на пигментен рак на кожата, клетките на невусите (бенки или родилни петна), налични по тялото на пациента, претърпяват злокачествена трансформация.

Снимка 1. Меланомът в началния етап може да изглежда като обикновен бенка. Препоръчително е да проверявате невусите от време на време при лекар. Източник: Flickr (Фондация за изследване на меланома ДПС).

Меланобластом изглежда като бенка или белег по рождение. Раковото образувание се различава от доброкачествения невус по много признаци. Локализира се най-често в открити части на тялото, но може да се появи и в други части на тялото и дори под нокътя, в окото или върху лигавиците (например във влагалището). Вътрешната локализация на меланома рядко се фиксира.

Също рядко, но възможно, е появата на неоцветен меланобластом.

Болестта няма изразени възрастови или полови „предпочитания“. Съществува обаче ясна зависимост на риска от рак на кожата от човешкия фототип. Колкото по-малко пациентът е склонен към слънчево изгарянеколкото по-светла е кожата му (очи, коса), толкова по-голям е рискът от меланом.

Меланоцитният рак на кожата е агресивно заболяване с бърз растеж на метастазипо цялото тяло. Засяга лимфните възли и всички вътрешни органи и тъкани (бели дробове, черен дроб, кости).

Забележка! Честотата на меланома в световен мащаб се е увеличила драстично през 21 век. Учените обясняват това с възможността за пътуване на дълги разстояния, когато "северните" хора отиват на почивка в страните от Азия и Северна Африка, където са изложени на масивна слънчева радиация.

Причини за развитие

Разглежда се основната причина за злокачествена дегенерация на меланоцитите ултравиолетово облъчванекакто естествени, така и изкуствени. Меланинът е веществото, което е "отговорно" за цвета на очите, косата и кожата на човек. Производството на меланин е тясно свързано с действието на UV лъчите и работата на хормоналната система.

Нормалният процес на делене на меланоцитите се нарушава от:

• интензивно UV лъчение,
• хормонални промени в тялотопоради заболяване или естествени причини (бременност, менопауза),
• имунодефицитни състояния. Меланомът не предизвиква адекватен имунен отговор в тялото на пациента. Ниският имунен статус улеснява развитието на злокачествени тумори;
• нараняване на невуси.

Забележка! За появата на меланома не е критична честотата или продължителността на излагане на слънце, а интензивността на слънчевата светлина. Дори едно изгаряне на кожата в детството може да инициира злокачествен процес при възрастен при определени условия.

Рискови фактори за меланом

• наследствено предразположение. Меланомът се наследява от близки роднини по доминантен начин. Ако е имало случаи на рак на кожата при вашите роднини, значи сте изложени на риск;
• Наличието на голям брой бенки или родилни петна;
• Светла кожа;
• Невуси на места, които са подложени на редовно механично натоварване(изстискване, триене, преют);
• Слънчево изгарянев историята.

Забележка! Точната причина, поради която ДНК на меланоцитите се проваля, не може да бъде установена. Смята се, че комбинацията от няколко неблагоприятни фактора води до злокачествени процеси.

Снимка 2. Появата на меланома се свързва предимно с повишено излагане на ултравиолетови лъчи. Източник: Flickr (Fábio Petry).

Видове и видове тумори

Според вида на развитие на онкопатологията и морфологичните характеристики меланоцитният рак се разделя на 5 вида, които се различават по локализация, начин и скорост на разпространение, прогноза.

Повърхностно разпространяващ се меланом

Този вид рак на кожата се среща най-честопредставлява около 70% от всички случаи на заболяването. Повърхностно разпространяващият се рак се нарича страничен рак, защото растеж на рак за дълго време(от 2 до 5 години) се среща изключително около периметърабез да засяга по-дълбоките слоеве на дермата.

Повърхностно разпространяващият се меланом изглежда така кафяво хетерогенно петно ​​с ясна хиперемична граница. Петното се издига над повърхността на тялото, няма модел на кожата. Основната му разлика от доброкачествения невус е промяна във времето. Вътрешният цвят, размер, контури могат да се променят.

С течение на времетоповърхностно разпространяващ се меланом навлиза във фаза на вертикален растежкогато туморът започва да засяга по-дълбоките слоеве на кожата. При вертикален растеж прогнозата се влошава, рисковете от метастази се увеличават драстично. Клиничната картина се променя появяват се язви, кървене, сърбеж, парене.

Lentiginous

Ленитозен меланом отговарясравнително рядко в 10-12% от случаите на заболявания. Развива се от предраково лентиго. Среща се при жени, които са слабо податливи на слънчево изгаряне, имат голям брой лунички, възрастови петна. Тази форма на рак се счита за патология на възрастните хора. Локализира се по лицето, деколтето, главата, ушите, по-рядко по отворените части на ръцете и краката.

Лентигинозният карцином може да прилича на повърхностен меланом, но по-бавно развитие и по-добра прогноза. Външно това е голямо (от 4 до 20 см) петно ​​с рязко изразени, неправилно оформени, назъбени граници. Повърхността на петното е отпусната, матова. Оцветяването е неравномерно с тъмни петна.

Акрална (амеланотична) меланома

Акралният тумор се различава от другите видове меланоцитен рак по своята локализация - развива се в затворени части на тялото, засяга удебелената кожа- длани, стъпала, нокътни плочки. Среща се в зони, чисти от невуси. расте бързо и способни да метастазират в ранните етапи на развитие. Среща се в около 5% от случаите.

Акралният меланом няма възрастови, полови или расови предпочитания, въпреки че доскоро се смяташе, че представителите на негроидната раса са по-податливи на него.

Появата на тумор придружени от повишена кератинизация на кожата. Визуално акралният злокачествен тумор е тъмно петно, равномерно удебелено по цялата повърхност. При по-нататъшно развитие се появяват нодуларни образувания. Туморът на нокътя повдига нокътната плочка, площта на лезията се увеличава и се появява болка.

Забележка! Няма ясна зависимост от ултравиолетовата инсолация при появата и развитието на акралния меланом.

нодуларен (нодуларен)

Нодуларен или нодуларен меланом се развивапредимно при мъже на средна и по-напреднала възраст. Честотата на този вид рак на кожата сред останалите е около 15%. Туморът е възел(голяма изпъкнала "бенка") по-често тъмен цвят. Формата на тумора е кръгла или овална, с ясни граници, повърхността е гладка. Оцветяването зависи от броя на меланоцитите.

Рядко се откриват безпигментни нодуларни тумори. Представляват големи розови възли. Диагностицира се с помощта на специални химикали, които ви позволяват да откриете наличието на меланоцити.

нодуларен меланом характеризиращ се с висока агресивност и липса на фаза на хоризонтално разпространение. Вертикалното поникване, ранните метастази и късната диагностика определят неблагоприятна прогноза за развитието на този вид рак.

Снимка 3. Развито петно ​​показва прогресията на меланома. Източник: Flickr (Фондация за изследване на меланома ДПС).

Непигментиран меланом

Безпигментният меланом е агресивен рак, който се характеризира с ранни метастази. Такава неоплазма изглежда много безобидна - такава е безболезнен розов възел по кожатакоето не предизвиква никакво безпокойство.

Развитието на патологията добавя специфични симптоми. Появяват се сърбеж, парене, язви, съдови лезии, кървене.

Забележка! Всички образувания по кожата, които са се появили, задържат се, увеличават се или се променят - причина да посетите дерматолог.

Етапи на развитие на тумора

Има 4 етапа на развитие на меланома. В зависимост от степента на туморен растеж се определя спецификата на терапията. Както при други онкопатологии, колкото по-рано се диагностицира туморът, толкова по-оптимистична е прогнозата за неговото лечение.

Предраковото състояние се отличава като нулев стадий. Това е развитието на атипична меланоцитна дисплазия на базата на съществуващи невуси или появата на необичаен невус върху чист участък от кожата.

Можете да подозирате меланом по следните признаци:

• Съществуващ или новообразуван родилен белег, бенка започва да претърпява визуално забележими промени. Техният цвят, размер, дебелина, промяна на структурата на повърхността (например моделът на кожата изчезва);
• На повърхността се появяват язви;
• Има кървене или изтичане на течност;
• Невусът започва да боли (обикновено присъствието му не се усеща), сърби, изгаря.

Забележка! Изследвайте повърхността на кожата си и тези на близките си. При най-малкото съмнение за активиране на родилни петна, бенки, посетете дерматолог. Ранната диагностика спасява животи.

Първи (начален) етап на развитие

Началото на развитието на меланоцитния рак се характеризира с хоризонтална инвазия, без туморна кълняемост в дълбоките слоеве на дермата. Първият етап включва злокачествени тумори, чиято дебелина е до 1 мм(може да има язва) или образувания с дебелина до 2 mm безпризнаци на язва тежки симптоми. Няма метастази.

Лечението е оперативно, прогнозата е много добра. Туморът с прилежащите тъкани се отстранява под обща анестезия. Локална анестезия не е показана, за да се избегне прехвърлянето на анормални клетки в по-дълбоките слоеве на кожата или кръвния поток при пробиване на съседни тъкани с игла.

Прогнозата за преживяемост след 5 години е повече от 85%. Ако меланомът се диагностицира и отстрани, когато дебелината му не е достигнала 1 мм, тогава прогнозата за оцеляване е до 99%.

Втори етап

Вторият стадий на рак на кожата е тумор с дебелина от 1 до 2 mm без метастази. Допускат се малки рани. Хирургично лечение. Статистиката за оцеляване не се различава от първия етап. Прогнозата обаче зависи от скоростта на разпространение на тумора и вида на меланома.

Забележка! Статистиката показва, че жените имат по-добра прогноза от мъжете. Това се дължи на локализирането на тумори в открити части на тялото, където жените са по-загрижени за тях и търсят медицинска помощ по-рано.

Трети етап

Третият етап е начало на разпространение на метастатични тумори в регионалните лимфни възлии появата на тежки симптоми. С локализация на метастази в 1 лимфен възел 5-годишната прогноза за преживяемост е около половината от случаите на меланом. При диагностициране на метастатична лезия в 2 лимфни възли, прогнозата се влошава до 20%.

Лечението е оперативно + химиотерапия или лъчетерапия за унищожаване на метастазите.

Четвърти етап

Всякакви меланом, който дава метастази в отдалечени лимфни възли, органи и тъканидостигна последния етап от своето развитие - четвъртият. Лечениетук симптоматично, има ниска ефективност. Прогнозата е изключително неблагоприятна, процентът на оцеляване е около 5%. Прогнозата е толкова по-лоша, колкото по-възрастен е пациентът, тъй като с възрастта собствената му устойчивост към болестта намалява.

Лечение на меланом по етапи

хирургия

Първи и втори етап на развитиетумори изисква незабавно хирургично изрязванетумори със съседни тъкани. Отстраняването на големи участъци от кожата създава естетичен и функционален (например при отстраняване на тумор на крайниците) дефект, който е покрит с ламби от собствена кожа от други части на тялото.

В допълнение към изрязването на самия тумор, при наличие на метастази регионалните лимфни възли се отстраняват. Тук хирургията се комбинира с имунотерапия и химиотерапия.

Химиотерапия

Химиотерапия е основният метод на терапия при лечението на етапи 3-4когато има метастази или когато е невъзможно да се извърши операция. Курсът и лекарствата се избират индивидуално във всеки случай.

Имунотерапия

Имунотерапия за меланоцитен рак стимулира тялото да унищожава анормалните клетки. Използват се локални препарати (кремове) или лекарства с централно действие. Имунотерапията може да бъде показана на всеки етап от развитието на тумора. При 1-2 ви позволява да избегнете разпространението на ракови клетки в тялото, при 3-4 - да удължите живота на пациента.

Лъчетерапия

Облъчването на меланома е показано:

• с обща лезия на тялото със злокачествена патология за отстраняване на метастази в мозъка, костите,
• за облекчаване на състоянието на пациента с 4-ти стадий на заболяването,
• с рецидив на заболяването,
• след отстраняване на лимфни възли, за да се предотврати повторен тумор.

За лечение на първичния фокус, на 1-2 етапа на развитие на заболяването, облъчването не се използва.

Предотвратяване

Ефективните превантивни мерки включват:

• слънцезащита,
• отказ от изкуствена изолация,
• кожни прегледи.

Здравословният живот, силната имунна система, разумното отношение към солариума и внимателното отношение към себе си са най-добрата превенция на меланома.

Тези, които имат много бенки по тялото, трябва да се мият само с мека гъба, а не с твърда кърпа, и още повече - не търкайте гърба си с четка. Бенките, изпъкнали над повърхността на кожата, е най-добре да се мият внимателно на ръка.

МЕЛАНОМА- злокачествен човешки тумор, който се развива от епидермални пигментни клетки (меланоцити) както на нормална кожа, така и на родилни петна (невуси). Меланомът представлява около 13% от раковите заболявания на кожата. Причината за меланома не е установена.

В момента се наблюдава постепенно разпространение на меланома сред младите хора и преобладаващо поражение при жените. Меланомът може да се появи навсякъде. Първичните тумори най-често се появяват на тялото при мъжете и на долните крайници при жените. Туморът обикновено расте в три посоки: над кожата, по нейната повърхност и дълбоко, като последователно прораства през слоевете на кожата и подлежащите тъкани. Колкото по-дълбоко се разпространяват нишките от туморни клетки, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. В някои случаи туморът може да метастазира по лимфогенен и хематогенен път. Туморните клетки, разпространявайки се по лимфните съдове, образуват първите метастази в регионалните лимфни възли. По хематогенен път (през кръвоносните съдове) могат да възникнат метастази в черния дроб, белите дробове, костите, мозъка.

Признаците на меланома могат да включват:

Промяна в цвета (намаляване или рязко увеличаване на пигментацията - до черно).

Неравномерно оцветяване, нарушение или пълна липса на модел на кожата в областта на невуса, пилинг.

Появата на възпалителна ареола около бенката (зачервяване под формата на венче).

Промяна на конфигурацията по периферията, "размиване" на контура на невуса.

Увеличаване на размера на невуса и неговото уплътняване.

Появата в основата на невуса на нодуларни малки папиломатозни елементи с огнища на некроза.

Сърбеж, парене, изтръпване и напрежение в областта на бенката;

Появата на пукнатини, язви, кървене.

Така, когато върху кожата се появи тъмно бързорастящо образувание с неправилна форма, с промени в структурата на някое от вече съществуващите пигментни образувания, е необходимо да се потърси съвет от дерматолог-онкологили хирург-онколог.Ранният стадий и повърхностните меланоми обикновено реагират добре на лечение. Но понякога на практика човек трябва да се сблъска с общ процес, усложнен от метастатични лезии на вътрешните органи. В такива случаи е необходимо да се прибегне до комбинирано лечение, включващо продължителни операции и дълги курсове на химиотерапия и имунотерапия.

самоизследванелесен за изпълнение:

Начертайте мислено ос през центъра на бенката. Нормалните бенки са "разделени" на равни половини. Асиметрията е сигнал за опасност.

Разгледайте контурите на бенката - при злокачествена дегенерация ръбовете стават назъбени.

Проверете дали бенката променя цвета си: дали има включвания, вени.

Гледайте размера на "подозрителни" (особено големи бенки). Периодично измервайте диаметъра им с линийка и записвайте показанията.

Контролирайте всички промени: размер, обем, текстура. Ако бенката внезапно започне да кърви или стане болезнена - спешно отидете на лекар!

Веднъж годишно си струва да се премине „проверка“ при онкодерматолог за тези, които имат много бенки и ако са големи. Препоръчително е да посетите лекар дори след почивка на горещи места.

Най-често дегенерацията на бенки провокира инсолация (престой на слънце). Безполезно е да предпазвате бенките от вездесъщата слънчева светлина с кърпа, панама и още повече с лейкопласт - парниковият ефект причинява двоен удар. Не по-малко опасен е солариумът, той е абсолютно противопоказан за тези, които имат много бенки по тялото.

Сравнение на обикновени бенки и злокачествени:

Меланомът има различна форма, цвят и размер.

и може да се постави навсякъде

И както знаете, болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

1. Подлагайте се на редовни прегледи при дерматолог (при наличие на обикновени бенки - веднъж годишно, при установени атипични невуси - по препоръка на лекар)

2. Не наранявайте бенки и папиломи, не се опитвайте сами да се отървете от образувания по кожата, тъй като всеки дразнещ фактор може да провокира растежа на туморни клетки на предразположен фон.

3. Спазвайте режима на излагане на слънце (независимо от фототипа на кожата ви, престоят на открито слънце е разрешен до 10 часа сутринта и след 17 часа с използване на слънцезащитни продукти).

4. Не злоупотребявайте със солариума. Само 20 минути слънчеви бани в солариума се равняват на приблизително 4 часа излагане на слънце. Слънчевите бани при липса на медицински противопоказания се препоръчват не повече от веднъж седмично, не забравяйте да защитите очите, косата и млечните жлези.

Памучните дрехи блокират слънчевите лъчи само с 20%. Полиестерът осигурява най-голяма защита от слънцето. По-тъмните дрехи осигуряват по-добра защита от слънцето, отколкото по-светлите цветове, а плетените дрехи са по-добри от дрехите, направени от плат. Двуслойните материали почти удвояват своите защитни свойства, докато при влажна материя те намаляват с една трета. В горещо време е по-добре да носите широки дрехи от дебел плат. Гънките на такива дрехи осигуряват двоен слой материал, почти удвояващ неговите слънцезащитни възможности. Но най-добрата защита от яркото слънце е да останете на сянка.

Основни рискови фактори за меланом- светла кожа (I - II фототипове), склонност към лунички, многобройни бенки, меланом в най-близките роднини, претърпени тежки слънчеви изгаряния в детството (едно или повече), възраст (над 30 години), излагане на силна слънчева радиация в продължение на много години , променяйки структурата на невусите.

Ако върху кожата се появи тъмно бързорастящо образувание с неправилна форма, с промени в структурата на някое от вече съществуващите пигментни образувания, е необходимо да се потърси съвет от дерматолог-онкологили хирург-онколог.Ранният стадий и повърхностните меланоми обикновено реагират добре на лечение.

P.S. реален пример за справяне с този проблем може да се види в.

МЕЛАНОМА

Меланомът е злокачествен тумор(рак), произлизащи от епителните клетки на кожата. Меланомът е най-агресивният от всички известни злокачествени тумори, бързо образува метастази, след което се счита за практически нелечим.

В същото време е по-лесно да се предотврати развитието на меланом, отколкото на други видове рак. За да направите това, трябва само внимателно да наблюдавате бенките и възрастовите петна по кожата и да знаете по какви признаци може да се определи меланомът. Какво представлява меланомът, кои групи хора са застрашени от този вид рак на кожата и как да разпознаем меланома в ранните стадии на развитието си?

Какво е меланом

Меланомът е особено агресивен вид рак на кожата.. По правило меланомът произхожда от кожни клетки, които синтезират пигмента, който оцветява кожата с тен, петна по рождение или лунички. Тези клетки се наричат ​​меланоцити, откъдето идва и името меланом.

Заболеваемостта от меланом е около 8 случая на 100 хиляди от населението при мъжете и около 12 случая на 100 хиляди от населението при жените. За разлика от други форми на рак (злокачествени онкологични заболявания), меланомът често засяга млади хора (15-40 години). В структурата на смъртността от рак при жените меланомът е на второ място (на първо място е ракът на шийката на матката), а при мъжете е на шесто място (след рак на белия дроб, рак на простатата, рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на панкреаса).

Опасен ли е меланомът?

Меланомът е най-агресивната форма на рак, известна днес. Този тумор бързо дава метастази (дори при много малки размери), които могат да засегнат основните жизненоважни органи (мозък, бели дробове, кости) в рамките на няколко месеца. След идентифициране на метастази, меланомът се счита за практически нелечим.

Как се образува меланомът?

Източник на развитие на меланома са пигментните клетки, които синтезират биологичния пигмент меланин, който оцветява кожата и пигментните петна по кожата. Има много такива клетки (меланоцити) в петна по рождение, лунички, невуси. За ранната диагностика на меланома е много важно да се познават особеностите на структурата и всички пигментни кожни образувания. Много често при назначаване на лекар се оказва, че пациентът не знае как трябва да изглежда здравата бенка и как се различава от атипичния невус или злокачествения меланомен тумор. По-долу даваме кратки описания на пигментирани кожни образувания:

лунички- пигментирани петна с малък размер, обикновено кръгли или овални, не изпъкнали над повърхността на кожата. Най-често луничките покриват кожата на лицето, но могат да се появят и на почти цялата повърхност на кожата. Луничките избледняват през зимата и се оцветяват отново през пролетта и лятото.

Бенки(рождени белези, невуси) - средно големи пигментни образувания (до 1 см в диаметър), обикновено тъмни и равномерно оцветени, но има леко оцветени бенки с телесен цвят. Повърхността на бенката може само леко да се издига над повърхността на кожата. Ръбовете на бенките са равни.

Атипични невуси- големи пигментирани кожни образувания с неравни ръбове и неравномерно оцветяване. Някои атипични невуси могат да се считат за предракови.

злокачествен меланом- пигментирано кожно образувание, което се появява от бенки или върху "чиста кожа" с неравни ръбове, неравна повърхност, неравномерно оцветяване с различна интензивност. Ръбовете на меланома често са заобиколени от възпалителен ръб (яркочервена ивица).

Какви са признаците на меланома?

В наши дни за диагностицирането на меланома, като форма на рак на кожата, се използват редица критерии за разграничаване на меланома от други пигментни кожни лезии или от доброкачествени кожни тумори.

Основните признаци, които отличават меланоматова е:

1. Бърз растеж на нова бенка или начало на бърз растеж на стара бенка, която досега е останала непроменена.

2. Промяна в контура на старата бенка (неравни, начупени ръбове) или поява на нова бенка с размити ръбове.

3. Неравномерно оцветяване (различни нюанси на кафяво, черни петна, безцветни участъци) на нова бързо растяща бенка или появата на тези признаци при стара бенка.

Допълнителни признаци за диагностициране на меланомтова е:

Увеличаването на размера на мола е повече от 7 mm;

Появата на зона на възпаление по краищата на пигментираното образуване на кожата;

Кървене и сърбеж на пигментирани кожни лезии.

При диагностицирането на меланома е важно да се вземе предвид фактът, че при мъжете този тумор най-често се намира на гърба, а при жените на подбедрицата. Въпреки това трябва да проверите всички области на кожата, включително кожата на скалпа, както и нокътните легла (меланомът може да изглежда като черно петно ​​под нокътя).

Ако се открият тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с дерматолог. Колкото по-рано се открие меланомът, толкова по-голям е шансът за успешното му лечение.

Видове меланом .

От клинична гледна точка има няколко вида меланом:

Повърхностен меланомТова е най-честият тип от този вид рак на кожата. Повърхностният меланом се намира в горните слоеве на кожата и повърхността му не изпъква много над повърхността на здравата кожа. Този тип меланом най-лесно се бърка с обикновена бенка или атипичен невус.

нодуларен меланомсе среща при една четвърт от всички пациенти с меланом. Това е най-агресивната форма на рак на кожата. Нодуларният меланом изглежда като тъмен възел с различни размери, издигнат над повърхността на кожата.

меланом лентиго- среща се по главата и шията на възрастни хора. Повърхността на този тумор е леко повдигната над повърхността на кожата.

поднокътен меланомсе среща при всеки десети пациент с меланом. Най-често туморът се образува под ноктите на големите пръсти.

Какво представлява индексът на Бреслоу?

Индексът на Breslow (дебелина на Breslow) определя дебелината, до която меланомните клетки са проникнали дълбоко в кожата. Индексът на Breslow се определя по време на хистологично изследване на тъканна проба, взета от предполагаем тумор. Ако стойността на индекса на Breslow е по-малка от 0,5 mm, тогава туморът не е злокачествен и не е необходимо отстраняване на пигментното петно. При индекс на Breslow над 0,5 mm пациентът трябва да бъде насочен към дерматолог за отстраняване на образуванието.

Кой е изложен на риск от меланом?

В момента се счита за доказана връзка между различните видове рак на кожата и слънчевата радиация. Този принцип важи и за меланома. Слънчевата радиация е основната причина за развитието на този вид тумор. При някои хора обаче чувствителността на кожата към слънчева радиация е по-висока поради наличието на някои предразполагащи фактори: голям брой лунички по тялото, наличие на доброкачествени кожни тумори, наличие на атипични невуси, светла чувствителна кожа. на слънце, работете на открита слънчева светлина.

Как да се предпазим от меланома?

Поради изключителната опасност от меланом, хората, които са изложени на висок риск от развитие на заболяването (например хора, които прекарват много време на открито), се съветват да предприемат някои превантивни мерки за меланом и други видове рак на кожата. За да се предпазите от рак на кожата:

Опитайте се да ограничите излагането на слънце възможно най-много, особено по време на обяд. Ако излагането на слънце е неизбежно, предпазвайте откритата кожа от пряка слънчева светлина: носете тениска с дълги ръкави, шапка с широка периферия, панталони.

Не забравяйте да използвате слънцезащитни продукти, когато сте на пряка слънчева светлина. Защитният фактор на крема трябва да бъде поне 15.

Научете всички основни и второстепенни признаци на меланома и, ако е възможно, ги обсъдете с Вашия лекар. Уверете се, че знаете точно как може да изглежда меланомът и как да го различите от нормалната бенка.

Редовно проверявайте цялата повърхност на кожата. Кожата на гърба и главата трябва да се прегледа от ваш приятел или роднина.

Свържете се с Вашия лекар, ако откриете кожен елемент, който Ви прави подозрителни.

Меланом и други видове рак на кожата

В допълнение към меланома има и други видове рак на кожата (плоскоклетъчен рак на кожата, базалиом), но за разлика от меланома, те са много по-малко агресивни и по-добре лечими.

Базалиома или плоскоклетъчен рак на кожата се проявява под формата на пукнатина или рана, която не зараства дълго време, която обикновено се намира на лицето, шията, на гърба на ръката.

Лечение на меланом и други ракови заболявания на кожата

Видът на лечението на меланома и неговата ефективност зависи от етапа на неговото развитие. Колкото по-рано се открие меланомът, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване. Когато се потвърди диагнозата меланом или друга форма на рак на кожата, туморът се отстранява хирургично. Обикновено операцията се извършва под местна анестезия. Сама по себе си операцията не представлява опасност за пациента.

В някои случаи хирургичното лечение се комбинира с лъчетерапия и химиотерапия. Появата на метастази значително намалява шансовете на пациента за оцеляване, но наскоро се появиха съобщения за изобретяването на нови начини за борба с рака, по-специално меланома, например, с помощта на моноклонални антитела, които могат да победят болестта дори на етапа на метастази.

Библиография:

1. Анисимов В. В. Меланом на кожата, Руската академия на науките, Институт по онкология на името на Н. Н. Петров, Санкт Петербург. : Наука, 1995-

2. Г.К. Павловна Злокачествен меланом и предишни кожни промени, Наук.думка, 1991

=======================================

ЛЕЧЕНИЕ на меланом

Меланомът (меланобластом) е злокачествен пигментиран тумор, който се характеризира с голямо разнообразие и агресивен растеж. В повечето случаи проблемът започва с бенка (невус), която под въздействието на слънце, радиация, травма и други дразнещи фактори започва да расте и да се променя. Признаците за дегенерация на бенка в злокачествен тумор включват: загуба на коса и изчезване на кожата на повърхността, лющене, възпаление, промяна в цвета и контура, парене, сърбеж, плач. Особено опасно е появата на малки нодуларни елементи с възли на некроза в основата на невуса.

Необходимо е редовно да се проверяват подозрителни бенки, особено големи (10-15 mm), които имат тъмнокафяв или черен цвят. Вродените невуси често се израждат в рак и са много по-опасни от придобитите. Ако откриете такива промени, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При наличие на разязвена повърхност на тумора се вземат само петна-отпечатъци за цитологично изследване. Ако гниещият невус е покрит с корички, тогава отгоре може да се постави салфетка със свинска мас, докато се вземе намазката. При изваждане на салфетката на място със свинска мазнина лесно се отстраняват и външните корички. Вземането на биопсия и кюртаж (кюретаж) на невус с непокътната кожа е категорично противопоказано!

Лечение

Основният метод за лечение на меланома е широко изрязване на тумора, отдръпване от ръба на неоплазмата с 1,5–3 см. Те се опитват да извършат операцията под обща анестезия, тъй като локалната анестезия може да стимулира растежа на тумора и метастазите. Определящият фактор в прогнозата за лечението на тумора е не само увеличаването на лимфните възли, но и степента на тяхното проникване. Има пет етапа на инвазия (проникване), като 4 и 5 се считат за най-опасни по отношение на разпространението на болестта, т.к. в същото време растежът в дълбочина може да достигне 4 mm или повече. При възрастните хора първичният тумор се разязвява по-често и могат да се образуват непигментирани или слабо пигментирани кожни меланоми, яркочервени или розови. Тези видове тумори, както и туморите с улцерация, се считат за много агресивни и имат лоша прогноза. Ето защо възрастните хора трябва да предпазват областта на лицето и краката от слънцето, т.е. места, където е по-вероятно да се появят меланоми след 60 години и повече.

Да изсъхне намаляване на възпалението и язвата на тумора в началния етап, в първите дни до бенката външно можете нанесете листа от бял равнец и живовляк (1:1)и сок от тези листа.

По-добре е да приложите листата за 3-4 часа, след което трябва да замените суровините с пресни, без да превързвате много болното място.

Най-добрият терапевтичен резултат дава сложен мехлем.

В стъклен буркан се смесват: 3 части счукани пъпки от топола, 2 части счукани кори от нар, 3 части тамян на прах, 2 части ситно нарязан корен от червен пипер, 2 части лют червен пипер (чили) на прах. Отгоре се налива 70% алкохол, така че да покрие добре всички съставки, с малък резерв. Настоявайте за 2 седмици на топло място, като периодично се разклаща.

Внимание: корените на луда боя трябва да са пресни, тъй като бързо губят лечебните си свойства (срокът на годност на суровините е не повече от 3 месеца). Тази тинктура е противоракова и може да се използва самостоятелно за намокряне и намазване на тумора.

Можете да смесите тази тинктура с мазна сметана 1:1 и да получите противораков крем за невуси и отворени ракови язви.

В началните етапи можете да се отървете от гнойна бенка, като смажете допълнително невуса масло от колхикумкато да го изгориш.

Маслото от безцветие се приготвя в размер на 10 g семена от безцветие на 200 ml растително масло (за предпочитане царевично). Настоявайте на тъмно място в продължение на 20 дни, като периодично се разклаща. Съхранявайте в хладилник.

Трябва да се помни, че кремът действа върху външен тумор и е ефективен при лечението само на външен тумор (етапи 1-2), а за отстраняване на възможни метастази трябва да добавите тинктура от Jungar aconite с билки (вижте по-долу).

Нека ви напомня, че меланомът метастазира много бързо и затова не трябва да се успокоявате, надявайки се, че хирургичното отстраняване на тумора ще ви излекува. Първичният фокус на меланома се увеличава с времето и метастазите се разпространяват през кръвоносната и лимфната система. Трябва да се каже, че движението на метастази през кръвния поток е най-бързият начин меланомът да проникне във вътрешните органи. В тази връзка стандартната процедура за отстраняване на "сентинелен" възел (първият увеличен лимфен възел) в онкологията не само не носи терапевтичен резултат, но, напротив, само засилва растежа им. Изрязването на първичния тумор дава резултати само в началния етап, докато на практика метастазите често се забелязват в рамките на 4-6 месеца.

Меланомът е коварен и силно устойчив на повечето видове химиотерапевтични лекарства. В момента използването на всякакъв вид терапия (химио-, лъчева, имуно-) леко подобрява състоянието на пациентите и практически не удължава живота им. Използването на комплексни комбинирани методи за лечение на пациенти с метастази има временен ефект за намаляване на туморите с не повече от 20-30%.

етносука

Известно е, че всеки обемен процес в тялото потиска имунната система, а негативните прояви (стрес, операция, химиотерапия, рязка промяна на климата и т.н.) плюс всичко друго провокират голямо освобождаване на надбъбречни хормони, които стимулират растежа на раковите клетки. Не забравяйте за това, особено ако имате операция за отстраняване на невуса. В тази ситуация традиционната медицина препоръчва преди всичко приема на естествени адаптогени: тинктура от женшенили тинктура от радиола роза(фармацевтични препарати) 20-25 капки, Тинктура от елеутерокок 30-35 капки 3 пъти дневно с ¼ чаша вода.

Напомням, че пълното действие на тинктурите започва едва 7-8 дни след началото на приема. Всяка от тинктурите може да се приема около 2 месеца, след което трябва да се смени с друга.

Онкоболните трябва постоянно да приемат естествени адаптогени, тъй като те имат и противораков ефект. След изгаряне на невуса с масло от колхикум е по-добре да започнете да приемате тинктури от лимонена трева 30 капки 3 пъти дневно в продължение на един месец.

И веднага след операцията за отстраняване на невуса е по-добре да отнеме 3-4 седмици екстракт от левзея(течни) 20-25 капки 3 пъти на ден.

Добре доказано тинктура от джунгарски акониткато антиметастатично средство. Заедно с аконита се използва цял комплекс от противоракови билки, които не само подпомагат работата на вътрешните органи и системи, но и помагат на аконита да действа още по-силно. Ефективността на такъв комплекс при третия стадий на меланома може да достигне 60-70%.

Ще дам пример за такъв комплекс.

Тинктура от Aconite Jungar.

Тинктурата се приема по стандартния метод на "пързалка": от 1 капка до 10 и обратно, 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 60-90 минути. Капнете в 1/3 чаша суроватка на стайна температура. След "пързалката" направете 7-дневна почивка с прочистване на тялото. Тинктура от джунгарски аконит се приготвя от съотношение 20 g сух натрошен корен към 1 литър 70% алкохол. Настоявайте за 3 седмици на тъмно място, като периодично се разклаща. Привикването към тинктурата започва след 12-14 месеца.

Тинктура от розов катарантус(приготвени от пресни суровини).

Напълнете хлабаво стъклен буркан с прясна трева от катарантус и налейте 70% алкохол, оставете за 2 седмици на слънце. Агентът е доста токсичен за черния дроб, така че дозировката се избира въз основа на състоянието на пациента. Обикновено се приемат по 15 капки тинктура 3 пъти на ден, като постепенно се достига до тази доза. Вземете 2-3 месеца, след това един месец почивка. Добре счукан пресен корен от катарантус, смесен със свинска мас в съотношение 1:10, е отлично средство за лечение на гнойни ракови язви.

ASD фракция-2, се използва в малки дози като средство за засилване на действието на билките, стимулиращи защитните сили. Приема се 30 минути след приема на тинктура от джунгарски аконит или тинктура от розов катарантус. Приемът започва с 3 до 15 капки 3 пъти на ден с ¼ чаша вода. Спрете до 15 капки и пийте така, докато настъпи прекъсване на режима на прием на аконит. В същото време рязко спрете приема (не слизайте!), Направете почивка за 7 дни, както и почивка в тинктурата от аконит. След това започнете приема на аконит с 1 капка, а АСД с 3 капки 3 пъти на ден. Ако изпитвате гадене или виене на свят, когато приемате ASD, тогава ASD може да се накапе в 1/3 чаша кефир, не пийте вода!

Тинктура от бяла стъпка o върху сухо червено вино, използва се по-често при метастази в белите дробове (най-честото място за метастази на меланома), мозъка, черния дроб и сърцето. Метастазите в сърцето често водят до аритмии и разкъсване на миокарда. Може да се отбележи, че тинктурата от крака има многостранен положителен ефект върху целия организъм, заедно с противораков и аналгетичен ефект.

2 с.л. лъжици натрошен сух корен от крака, залейте с 0,7 литра сухо червено вино, оставете за 2 седмици в стъклен съд, като периодично се разклаща. След това поставете на водна баня за 15-20 минути. Оставете за още 3 дни. Съхранявайте на стайна температура на тъмно място. Вземете 15 минути преди хранене по 3 супени лъжици. лъжици 3 пъти на ден.

Смес от различни видове кори: бряст, трепетлика, черен бъз, взет в съотношение 2:2:1, се използва в напреднал стадий на меланома, като противораково, противовъзпалително, подобряващо кръвообращението, възстановяващо лигавиците на стомашно-чревния тракт, деконгестантно, антивирусно, противогъбично средство.

По-добре е да събирате кората от млади дървета, като изстържете горния корков слой с нож, отрязвайки останалата част от вътрешната кора до самата дървесина. Ситно нарязани суровини, изсушете на слънце. Варете в размер на 2 супени лъжици. лъжици за събиране на 0,5 л вряща вода, кипете на слаб огън или водна баня за 15-20 минути, настоявайте, докато изстине. Добавете 3 супени лъжици мед, съхранявайте в хладилника. Вземете ¼ чаша 3 пъти на ден, 30 минути след хранене.

Сок от алое(фармацевтичен препарат) - засилва ефекта на аконита върху метастазите на меланома.Приема се по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, в дните на прием на тинктура от джунгарски аконит.

Корен от куркума на прах(продава се в магазина и на пазара). Използва се като противораково средство, което засилва ефекта на аконита, подобрява състоянието на пациентите, особено в напреднал стадий на меланома. Може да се приема продължително време. Смесете 1 чаена лъжичка куркума на прах в ½ чаша топла суроватка. Вземете 3 пъти на ден 20 минути след приема на Aconite Jungar.

Колекция от корени: репей, бергения, ангелика, женско биле, байкалски шлемник, ревен. Смесете корените в равни количества, варете в съотношение 2 супени лъжици. супени лъжици на 0,5 л вряща вода, вари се на тих огън 30 минути, прецежда се на топло. Вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден.

Ако човек има тенденция да образува невуси, тогава с напредването на възрастта техният брой може да се увеличи, достигайки максимум до 30-годишна възраст. Невусите могат да продължат да растат, особено при хора, които внезапно са се озовали в необичаен за себе си климат и не са покрили телата си от палещото слънце. За жителите на повечето региони на Русия честите пътувания до горещи страни, особено през студения сезон, са свързани с висок риск от изгаряния и развитие на меланом. Известно е, че кожата не прощава изгаряния. Рисковата група включва хора със светла кожа, руса и червена коса, бременни жени, както и тези с повече от две слънчеви изгаряния, особено ако са пренесени в детството и юношеството. Такива хора трябва не само постоянно да са на сянка, но и редовно да използват слънцезащитни продукти.

Естествени антиоксиданти

Научната медицина твърди, че пиенето на една до две чаши кафе на ден намалява риска от рак на кожата. Също така се препоръчва да се пие зелен чай и да се прилага върху кожата. Сам препоръчвам, когато си почивате в горещи страни, да ядете местни плодове и зеленчуци по-често в големи количества: ананаси, манго, папая, маракуя, грозде (сдъвкано със семена), мандарини, сини сливи, червен боб, патладжан и др. Плодовете, отглеждани в горещ климат, са предназначени за хората в този климат и това са естествени антиоксиданти, които предпазват не само кожата, но и целия организъм от свободните радикали, образувани по време на инсолация (осветяване от слънчевите лъчи). Тук можем да споменем и агресивните солариуми, които причиняват меланом много по-бързо от естественото слънце. Не напразно солариумите са забранени в повечето развити страни. Горещо препоръчвам да избягвате животински мазнини, червено месо и яйчни жълтъци, като съдържат арахидонова киселина, която стимулира агресивното метастазиране на меланома.

Освен това е по-добре да започнете да приемате витамин D3 по 450 IU на ден в продължение на 2-3 месеца или калцитриол по 0,00025 mg на ден предварително, преди да пътувате на юг. Това ще възстанови функциите на лимфоцитите и макрофагите при имунна недостатъчност, причинена от липса на производство на витамин D, и ще намали вероятността от меланом.

В заключение искам да отбележа възможността за поддържане на здравето с помощта на имунотерапия, тъй като научната медицина отдавна е установила пряка връзка между преживяемостта на пациента и имунитета, а практикуващите онколози промениха отношението си към имунорехабилитацията от рязко отрицателно към заинтересовано. Научните изследвания във връзка с меланома могат да ограничат развитието му само с 10-30%. IL-2 се оказа най-ефективното имунолекарство ( ронколевкин), които могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация с реаферон(IFα), режимът на лечение се избира индивидуално.

настроение:обезпокоителен

Кожният меланом е злокачествено заболяване, което се развива от меланоцитни пигментни клетки. Ракът от този тип се проявява независимо от възрастта и страната на произход на дадено лице, а броят на смъртните случаи от болестта е статистически висок, въпреки интензивното лечение. Меланомът на кожата се диагностицира при 3% от всички епителни тумори.

Появата на меланома се дължи на дефект в ДНК молекулата, която съдържа пигментната клетка. В медицинската практика се разграничават следните причини за появата на един от най-опасните човешки онкологични тумори, характеризиращи се с постоянни рецидиви и лимфогенни и хематогенни метастази във всички органи:

1. Злоупотребата с ултравиолетови лъчи, особено опасно излагане на слънце в зенита му. Злокачественият тумор може да се прояви и в резултат на продължително излагане на изкуствени източници на ултравиолетова радиация, които включват солариум и бактерицидни лампи. Според статистиката меланомът е най-често срещан сред жителите на страни с повишена слънчева активност, като Флорида, Австралия и Хавай.
2. Ракът на кожата често се проявява под формата на рецидив.
3. Прекомерният растеж на бенки е често срещано явление в медицинската практика. В 60% от случаите ракът на кожата се развива от невуси и атипични бенки. Основните места за локализация са главата, краката, ръцете, гърба, шията, дланите, скротума, стъпалото и гръдната област. Колкото повече бенки са по цялото тяло, толкова по-висок е рискът от тяхното дегенериране в злокачествен тумор.
4. Кожни заболявания, които са предракови. Такива заболявания включват пигментирана ксеродерма и меланоза на Dubrey.

В допълнение към преките причини, които провокират появата на рак на кожата, има така наречените рискови фактори:

• отслабен имунитет, неспособен самостоятелно да унищожи клетки с променена ДНК;
• наднормено тегло;
• преобладаването на мазнини и протеини в ежедневната диета;
• възраст - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът да се разболее;
• генетично наследство;
• светла кожа, наличие на лунички и червен пигмент на косата;
• история на слънчево изгаряне.

Лице, принадлежащо към една от рисковите групи, трябва внимателно да следи здравето си, за да предотврати развитието на болестта на ранен етап.

симптоми на меланома

Често меланомът се появява върху непокътната кожа, но често се срещат прояви на тумор от бенки и на фона на кожно заболяване, което е предраково. Основните симптоми на туморна лезия на кожата включват промяна в цвета и формата на вече съществуващи бенки, както и появата на дискомфорт в тази област. Често меланомът се възприема като нова бенка с неприятен вид, но само лекар може да я разпознае при преглед.

Първични признаци

Как изглежда началният етап може да се разбере само по промените и усещанията, които се появяват в областта на бенката:

• Изгарящо усещане;
• кървене;
• сърбеж на кожата;
• промяна във вида на бенката, нейното удебеляване и повдигане;
• промяна в консистенцията, бенката става мека;
• силно подуване и зачервяване на близките тъкани;
• появата на секрети;
• основният фокус на тумора е заобиколен от нова пигментация.

късни симптоми

Бързо развиващият се меланом се характеризира със следните характеристики:

• постоянно кървене от бенка;
• осезаема болка дискомфорт в лезията;
• забележимо нарушение на целостта на кожата;
• появата на кръв от пигментирани области, разположени на други места.

Симптоми на метастази

Когато раковите клетки навлязат в кръвта и се разпространят в други органи, се наблюдават признаци на метастатичен меланом:

• осезаемо втвърдяване под кожата;
• кожата придобива сивкав оттенък;
• има неразумна кашлица с хроничен характер;
• силно главоболие, придружено от конвулсии в цялото тяло;
• загуба на тегло или пълно изтощение;
• лимфните възли придобиват изразено увеличение.

Необходима е незабавна медицинска помощ, когато се появи силно кървене от старчески петна, със силна промяна в цвета на кожата, асиметрия на бенките и увеличаване на диаметъра им над 6 mm.

Медицинската практика разпознава различни видове меланоми, които се развиват в различни части на тялото.

Най-често срещаните видове рак са:

1. Noduryanaya, по-известен като нодуларен. Той се нарежда на второ място по популярност сред диагностицираните меланоми, според статистиката това е 15-30% от случаите. Средната възраст на формацията е от 50 години и повече, нодуларната локализация няма ясни места, може да се появи в цялото тяло: от скалпа до образувания на крака или дланта. Трябва да се отбележи, че този вид тумор при мъжете се появява на всяка част от кожата, а при жените - главно на долните крайници. Появата на нодуларен меланом се характеризира с агресивно развитие и вертикален растеж на невуса. Средната продължителност на развитието на тумора е от шест месеца до година и половина. Диагнозата на формация от нодуларен тип на ранен етап е изключително рядка, обикновено пациентите търсят помощ, когато туморът е под формата на тъмна плака с високи ръбове и ясни размери. В напреднал стадий меланомът може да приеме формата на агресивно развиващ се полип.
2. Повърхностни, наричани в медицинската практика повърхностни. Този вариант на тумор на кожата се среща в 70% от раковите лезии. Източникът на развитие са предишни бенки и невуси. Растежът започва с доброкачествен тумор, разположен в подкожния слой. Развитието на повърхностния тип се извършва за дълъг период от време. Характерни особености - появата на петно ​​с неравномерни ръбове, което се характеризира с промяна на цветния пигмент. Една бенка може да придобие различни нюанси от тен до черно или бяло. Повърхностният меланом обикновено е лечим и има благоприятна прогноза в сравнение с други видове рак на кожата.
3. Меланомно лентиго, наричано още злокачествено лентиго и мелатонични лунички. Появява се предимно в напреднала възраст на фона на сенилна пигментация на кожата, в редки случаи може да се появи от обикновена бенка. Средният процент на заболеваемост е 10% от общия брой на рак на кожата. Злокачественото лентиго се диагностицира в онези части на тялото, които са най-изложени на ултравиолетова радиация - уши, лице, шия. Развитието е бавно, периодът между първоначалната му проява и крайния стадий може да бъде до 30 години. Злокачественото лентиго има доста благоприятна прогноза: метастазите са редки. Има случаи, когато заболяването преминава от само себе си без последствия за пациента.
4. Лентиго е периферно, делът на заболяването е около 10%, главно при представители на негроидната раса. Основните места на локализиране на периферния меланом са дланите и нокътното легло. Често на крака се диагностицират кожни лезии под формата на тъмно петно ​​с неравни ръбове. Растежът на лентиго става много бавно, туморът расте в горните слоеве на кожата, без да се разпространява навътре. Прогнозата зависи от дълбочината на въвеждането на неоплазмата.
5. Пигментен меланом. Отличава се с наличието на пигмента мелатонин, който придава специфичен цвят на тумора. Основното предимство е ясното козметично проявление, тъй като козметичният ефект се забелязва веднага, което кара пациентите да потърсят медицинска помощ навреме. Характеристика на пигментния меланом е наличието на цветя, необичайни за обикновен мол. Гамата от нюанси може да се промени от розово до черно с разпространението на болестта. В този случай един тумор може постепенно да стане пъстър от монотонен. С течение на времето пигментният меланом губи цвета си и става безцветен.
6. Amelanotic, е безцветен и най-опасен. Основният риск от такъв тумор се крие не само в неговата невидимост в началния етап, но и в бързия темп на растеж. С тази диагноза прогнозата е най-лошата в сравнение с други видове. Възможно е да има случаи на преход на непигментирана неоплазма към пигментирана.

Всеки меланом първоначално е злокачествен, в медицинската практика не съществува доброкачествен вид такъв тумор. Признаци на онкологично образуване са бърз растеж, склонност към покълване в по-дълбоките слоеве на кожата и метастази.

Външен изглед на меланома

Когато описвате появата на тумор на кожата, трябва да вземете предвид неговия вид, етап на развитие и местоположение. Меланомът е неоплазма, характеризираща се с най-голяма вариабилност сред другите злокачествени явления. С развитието на тумор от бенка, той се локализира или в центъра, или по краищата. Има следните варианти на меланома:

• пролиферация на папиломатозен тип;
• пигментно петно ​​с плоска форма;
• издатина с незначителен характер;
• формата на гъбата, туморът е разположен или на широка основа, или на дръжка.

Туморите са предимно с единична овална или кръгла форма. Често има множествен меланом, когато няколко допълнителни са разположени около основния фокус. Постепенно те могат да се слеят в едно общо.

В началния етап на развитие меланомът има гладка повърхност, но с напредването на заболяването се покрива с малки прояви и неравности. Основната опасност от този стадий на заболяването е високата травма, кървенето от тумора може да започне при най-малкото въздействие.

С разпадането на туморния възел, неоплазмата може да приеме формата на карфиол с множество образувания на повърхността. По консистенция меланомът може да варира от доста плътен и твърд до мек или да комбинира твърди и меки области.

Цветът винаги е индивидуален и зависи от количеството пигмент в него, освен ако няма безпигментен тумор. Най-често срещаните нюанси са кафяво, сиво, лилаво, лилаво и черно.

Пигментацията на меланома най-често е разнородна с по-голяма концентрация на цвят в централната част. Тревожен сигнал е промяната в цвета на неоплазмата, което показва прогресирането на злокачествено заболяване.

Места на локализация

Меланомът може да се появи навсякъде по кожата. Според статистиката любимите места за образуването му при жените са подбедрицата, при мъжете - лицето и гърба.

Лице

Най-опасните злокачествени меланоми се появяват по лицето. Те представляват пигментно петно ​​с различна форма, но в някои случаи пигментът може да липсва. Първичният стадий на злокачествена лезия на кожата на лицето се характеризира с ясна овална форма с възможна симетрия. С напредването на заболяването меланомът става замъглен и пъстър. Постепенно се променя и самата форма - може да стане изпъкнала, да приеме формата на гъба или възел.

обратно

Меланомът на гърба не се различава по хода си от туморите, локализирани в други части на тялото. Формата на неоплазмата има заоблен контур, а цветовата гама варира от тъмно синьо до червеникаво. Основната опасност от меланома, който се образува по гръбначния стълб, е късното му откриване.

Естетичният дефект на лицето или крака ще бъде забелязан по-бързо, отколкото на гърба, което води до късно търсене на лекар.

Меланом на органите на зрението

Туморът на окото е доста често срещан и води до значителна загуба на зрението. Развитието настъпва по-често от очната хориоидея и има агресивен курс. Има следните видове меланом на органите на зрението:

• хориоидея;
• конюнктива;
• Ирис;
• век.

По-рядко срещани тумори на клепача и конюнктивата. Не е възможно да се идентифицира този тип тумор в началния етап поради недостатъчна симптоматична картина. Основният първичен симптом е леко помътняване в областта на ретината. Само офталмолог може точно да диагностицира този етап.

Вторият етап се характеризира с болезнен дискомфорт в областта на лигавицата, зачервяване на клепача и подуване. В третия етап очният меланом се простира отвъд ябълката, окото започва да се измества поради нарастващ тумор, в четвъртия се забелязват симптоми на кървене и помътняване на лещата.

Пирон

Неоплазмата в този случай се локализира директно върху кожата около нокътната плоча или самия нокът. Проявата е възможна на всяка възраст, като туморът може да расте върху ноктите на ръцете и краката.

Основният симптом на заболяването е промяна в цвета на нокътната плоча, но на този етап не винаги е възможно да се диагностицира заболяването. Тъмното петно, образувано под нокътя, започва да расте и да се увеличава по размер. Нокътят започва постепенно да се издига и близо до нокътната плоча се образува възел с ерозия.

Етапи на заболяването

Възможно е да се оцени хода на меланома и да се предвидят шансовете за благоприятен изход въз основа на етапа, на който се намира заболяването. В медицинската практика е обичайно да се разграничават 5 основни етапа на хода на заболяването:

1. Нулев етап, за да се определи наличието на ракови клетки, което е възможно само върху външния клетъчен слой. Този етап няма дълбок растеж на тумора вътре.
2. Първият етап, наричан още начален етап. Дебелината на тумора през този период е от 1 до 2 mm, метастази не се наблюдават. Локализацията се извършва на нивото на дермата, но разпространението на нивото на лимфните възли не се случва. Според клиничната класификация на меланомите тази туморна формация все още не е опасна, тъй като е локален стадий.
3. На втория етап дебелината на меланома е от порядъка на 2-4 мм, но метастазите в лимфните възли и други органи все още не са диагностицирани. Разпространението на тумора става върху най-дебелия кожен слой - дермата.
4. Третият стадий е с размер над 4 мм, няма метастази. Поражението на 2-3 лимфни възли се диагностицира без разпространение в други органи. Растежът на тумора се случва вече в подкожния мастен слой. Според клиничната класификация се добавя генерализирана лезия на вътрешните органи.
5. Четвъртият етап се характеризира с метастази на вътрешните органи и лимфните възли. Меланомът расте дълбоко в подкожния слой и е с дебелина над 4 mm. Пълното излекуване на този етап е почти невъзможно.

детски меланом

Злокачественият тумор на кожата може да се прояви и в детска възраст, главно в периода от 4 до 6 години и от 11 до 15 години. Локализира се най-често по врата, главата и крайниците. В 70% от случаите появата на меланом при дете се наблюдава върху непроменена кожа на фона на вече налични бенки и невуси. Повече от 10% от случаите на злокачествени новообразувания са с генетично наследствено естество. Основни симптоми:

• увеличаване и промяна на формата на преди това спокоен невус;
• промяна в цвета на бенката;
• парене, поява на пукнатини и изтръпване в областта на кожните образувания;
• експресия с кървене;
• забележимо повишаване на бенки и старчески петна;
• загуба на растителност в и около невуса.

Детският меланом се характеризира с непредвидимо развитие, може да протича както бързо, така и постепенно, когато периодите на ремисия се заменят с обостряне. Лечението на детски тумор на кожата се извършва без използването на обичайните средства за химическа терапия, тъй като основната характеристика на такъв меланом е устойчивостта на радиация и химическа терапия. Разграничава детската версия на заболяването и бързите метастази.

Изследването на меланома е набор от мерки, които са стандартни за всички заболявания. Преди това лекарят извършва визуален преглед на тумора и пита пациента за естеството и продължителността на промените. Важен момент е наличието на наследственост: дали други членове на семейството имат ракови лезии на кожата.

Общ преглед с палпация, по време на който лекарят определя болезнеността и плътността на меланома, както и сливането му с други тъкани. При общ преглед се обръща внимание и на лимфните възли. Дори при ясна диагностична картина, лекарят предписва серия от изследвания, които ще потвърдят диагнозата. Това е необходимо, за да се изключат или потвърдят метастази в други органи. Основните диагностични мерки за меланом:

• костно сканиране и рентгенография на гръдния кош за откриване на метастази;
• вземане на кръвен тест за биохимично изследване, където показанията на LDH и алкалната фосфатаза ще бъдат важни, високите стойности на тези показатели показват процеса на метастази и устойчивостта на тумора към продължаващото лечение;
• Ултразвук на коремната кухина, с помощта на който се определя състоянието на лимфните възли и органи, изследването е показано, ако дебелината на меланома надвишава 1 mm;
• дерматоскопия, когато се използва специално устройство с функция за увеличение, се извършва внимателно изследване на меланома.

Методи на терапия

Лечението на меланома зависи пряко от етапа на развитие на заболяването:

1. Нулев етап - хирургично изрязване на тумора с улавяне на тъкан около фокуса за 1 cm.
2. Първи етап. Предварително се извършва биопсия, след което туморът се отстранява с улавяне на тъкан от 2 см. Ако има признаци на метастази в лимфните възли, те също се отстраняват.
3. На третия етап е показана химиотерапия, повишаване на имунитета и отстраняване на тумора. Улавянето на здрава тъкан по време на резекция на меланома достига 3 см. Задължително продължение е отстраняването на лимфните възли и последващата химиотерапия.
4. Четвъртият етап няма стандартен режим на лечение, обикновено терапията включва комплексно въздействие на химикали и лъчева медицина.

Химиотерапия

Лечението на меланома включва използването на няколко лекарства наведнъж, най-често срещаните сред тях:

• ронколевкин,
• цисплатин,
• Реаферон,
• Винкристин.

Ако има дисеминирана форма, се използва лекарството Mustoforan, показано при мозъчни метастази. При стандартна терапия Roncoleukin се използва интравенозно при 1,5 mg в комбинация с други лекарства. Средната продължителност на химиотерапевтичната експозиция е 6 цикъла с 4-седмични интервали.

Лъчетерапия

Този метод на експозиция е допълнителен и се използва в комбинация с други терапевтични мерки. Независимото използване на лъчева терапия е възможно само ако пациентът откаже операция.

Раковите клетки са подчертано устойчиви на йонизация, така че този метод се използва като следоперативна възстановителна терапия или в комбинация с химиотерапия.

Операция

Методът на хирургично лечение включва широко изрязване на тумора с улавяне на близките тъкани. Основната цел на операцията е да се предотвратят метастазите. Дефектът, който се появява в резултат на операция, се елиминира с помощта на пластмаса.

Площта на отстраненото място зависи от първоначалните размери на тумора. При меланом от нодуларен тип или повърхностна неоплазма, вдлъбнатината от ръба на фокуса е не повече от 1-2 см. Ексцизията се извършва под формата на елипса, а блокът от изрязани тъкани придобива елипсоидална форма.

Операцията е противопоказана при лентиго меланом. Този вид рак на кожата се подлага на лазерно унищожаване или излагане с помощта на криогенни технологии, използващи ниски температури.

Предотвратяване

Мерки за предотвратяване на развитието на ракови лезии на кожата:

1. Ограничаване на излагането на ултравиолетова радиация. Това включва не само забрана за продължително излагане на слънце в зенита му, но и посещения на солариуми. UV лъчите са опасни дори в облачен ден. Слънцезащитният крем ще ви помогне да се предпазите.
2. Ограничете контакта на кожата с химикали, доколкото е възможно. Това важи особено за работещите в опасни производства.
3. Необходимо е да се грижите за невусите и бенките, да предотвратявате тяхното нараняване и да не се опитвате сами да отстраните козметичния дефект, независимо от местоположението му.
4. Спазване на балансирана диета и поддържане на правилен начин на живот. Научно доказано е, че хората, които предпочитат мазна нездравословна храна и имат лоши навици, страдат от рак на кожата по-често от останалите.
5. Вземете всички лекарства само под наблюдението на лекар в строго предписана доза.

Меланомът на кожата засяга кожата на хора, независимо от възрастта и пола. Навременното посещение при лекар, ако има съмнение за появата на раков тумор, дава отличен шанс да се отървете от болестта.