Полипите са заоблени доброкачествени образувания, които се появяват в резултат на патологично разрастване на носната лигавица. На външен вид те приличат на грахово зърно или гъба. Заболяването е придружено от неприятни симптоми: назална конгестия, обилно изпускане, което може да доведе до развитие на тежки усложнения. Следователно, ако се диагностицират полипи в носа, е необходима операция.

Полипите, образувани в носа, изчезват сами много рядко. В ранните стадии на заболяването може да помогне хормонална терапия или други консервативни методи. Въпреки това, ако патологията прогресира, образуванията се увеличават по размер и неприятните симптоми се влошават, назалните полипи трябва да бъдат отстранени.

Хирургията се препоръчва от отоларинголозите в следните случаи:

• лекарствената терапия не дава желаните резултати;
• обраслите полипи блокират дихателните пътища, причинявайки проблеми с дишането;
• неоплазмите деформират носните кухини, костния скелет;
• има нарушение на обонятелната функция;
• има общо влошаване на състоянието на пациента в резултат на кислородно гладуване;
• често се диагностицира възпаление на носните кухини (фронтален синузит, синузит).

Как се отстраняват полипи в носа? Към днешна дата са разработени няколко ефективни метода за премахване на израстъци. Всички те се считат за щадящи, тъй като операциите се извършват през носните проходи и не са необходими разрези. Изборът на метода се извършва от лекаря след задълбочен преглед на пациента.

Най-старият, но все още използван метод за отстраняване на полипи е бримковата полипотомия. Този метод се използва, когато:

• при изследване тялото и кракът на полипа са ясно видими;
• подлежи на премахване едно образувание или 2-3 добре видими;
• патологичният процес засяга само носната лигавица.

Хирургическата манипулация се извършва с помощта на специален режещ контур - куката на Lange. Средното време за извършване на процедурата е един час. Преди отстраняване е необходима локална анестезия. Анестетичното лекарство се инжектира директно в мястото на растежа на лигавицата.

Освен това куката на Lange се изтегля в ноздрата и с примка, разположена върху нея, полипът се улавя. Фиксира се близо до основата, постепенно се затяга и отрязва образуването. След това примката се изтегля от носната кухина с леки потрепващи движения заедно с отстранения полип.


След процедурата пациентът остава в болницата за около седмица. Предписва му се ежедневно промиване на носа с антисептични препарати. Пълният курс на рехабилитация е около 2-3 седмици. След операцията по носната лигавица не остават белези.

Основният недостатък на манипулацията е непълното отстраняване на полипа. Поради това съществува висок риск от рецидив - повторно израстване на лигавицата и може да се наложи повторна операция. Също така минусът на процедурата се нарича голяма загуба на кръв.

Това е един от съвременните методи за елиминиране на лигавични образувания. За отстраняване на полипа се използва специално ендоскопско оборудване, поради което се увеличава точността на хирургическата манипулация. Използвайки този метод на отстраняване, рискът от повторно израстване е значително намален. Трябва обаче да се помни, че процедурата не помага за премахване на причината за заболяването, така че все още има шанс за рецидив.

Отстраняването се извършва под обща анестезия. В носната кухина се вкарва ендоскоп с камера в края. Благодарение на модерното оборудване лекарят има достъп до най-труднодостъпните места, докато цялата картина се вижда ясно на монитора. С помощта на специален инструмент, прикрепен към ендоскопа, лекарят отрязва полипа на самата граница със здравата тъкан.


След манипулацията пациентът не изпитва болка. Има лек дискомфорт в носната кухина, това неприятно усещане преминава достатъчно бързо. Възстановяването след отстраняване на полипи в носа отнема 4-7 дни. В този случай пациентът е в болницата, където ежедневно се извършват измивания. След процедурата не е позволено да приемате твърде гореща храна, да издухате носа си.

Почти веднага след операцията за отстраняване на полипи се възстановява назалното дишане и след около месец се възстановява обонятелната функция. Освен това пациентът трябва да посещава УНГ лекар на всеки 3-4 месеца, за да контролира процеса на растеж на лигавицата.

Отстраняване с лазер

По-малко травматичен и нов хирургичен метод е лазерното отстраняване на израснали полипи в носа. Обикновено процедурата се извършва под местна анестезия в амбулаторни условия и не се изисква дълъг престой в болницата. Манипулацията продължава само 20 минути и не се получава кървене. Няма синдром на болка, практически няма чувство на дискомфорт. Недостатъкът на процедурата е невъзможността да се премахне голямо натрупване на полипи. Лазерът елиминира само единични образувания.

В самия израстък и в лигавицата в близост до него се инжектира анестетик. След това през носа се въвежда ендоскоп с камера и инструменти за работа с лазер. Мощен лъч се насочва директно към полипа и се излага на топлина. Чрез нагряване на клетките те се обгарят. Поради въздействието на високата температура, съдовете са запечатани и кръвта не тече. След отстраняване на полипи в носа с лазер, пациентът трябва редовно да посещава специалист, за да проверява състоянието на лигавицата.

Самобръсначка

Отстраняването на самобръсначка е вид ендоскопска процедура. Камера и специален инструмент се вкарват в носните проходи, докато цялата картина се показва на монитора. Вероятността от нараняване на лигавицата по време на тази процедура е минимална. Отстраняването със самобръсначка е единствената манипулация, след която рискът от новообразувание се свежда почти до нула.

Методът на анестезия се избира от лекаря. Операцията може да се извърши под обща или локална анестезия. В носната кухина се вкарва самобръсначка, която раздробява полипите и отстранява парчетата от носа. Благодарение на тази техника е възможно да се премахнат израстъци, които са дълбоко в синусите.

След като анестезията изчезне, пациентът изпитва известен дискомфорт. Това чувство изчезва след няколко часа. Необходимо е да останете в клиниката 3-4 дни след процедурата. В същото време носната кухина се измива ежедневно и паралелно се приемат антибактериални лекарства.

радиовълнова хирургия

Тази техника е най-подобна на отстраняването на полипи с бримка на Lange. Но въпреки сравнителната идентичност на методите, радиовълновата хирургия има много повече предимства. В момента на изрязване на натрупването, радиовълните обгарят тъканта, което минимизира риска от кървене. Друго важно предимство на процедурата е възможността за провеждането й в амбулаторни условия.

Този метод на премахване обаче има своите недостатъци. Не е възможно да се премахнат малки израстъци. Също така, радиовълновата техника оставя риска от рецидив.

Криохирургично отстраняване

Криодеструкцията (студено разрушаване) е уникална техника, базирана на излагане на ниски температури. Специален криоагент - течен азот, ви позволява незабавно да замразите клетките на полипа, които се унищожават след размразяване. С този метод за отстраняване на израстъци пациентът не изпитва болка, тъй като студът е вид анестезия, рискът от кървене също е сведен до минимум.

Тази техника има и своите недостатъци. С негова помощ е невъзможно да се замразят големи образувания и обрасли тъкани. Това може да изисква няколко манипулации. Криохирургичното отстраняване е невъзможно, ако израстъците запълват максиларните синуси.

Кой метод е по-добър и кой се използва по-често?

Изборът на метода за отстраняване на полипи се извършва от лекаря в зависимост от наличните показания и възможните противопоказания. Преди процедурата пациентът се изследва. Необходимо е да се проведе компютърна томография за по-точно определяне на локализацията на патологичния процес.

Ако полипите се намират само в носната кухина и в клетките на етмоидалния лабиринт, е възможно да се използва бримкова полипектомия или лазерна техника. При масивни израстъци на лигавицата и локализиране на процеса в носните синуси е за предпочитане да се използва шейвър операция за полипи в носа.

Цената на операцията за отстраняване на полипи

Приблизителната цена на операциите за бързо отстраняване на полипи в носа, извършвани с различни инструменти, може да варира:

• премахване на бримките на Lange - 2000 рубли;
• ендоскопия от едната страна - 6000 рубли;
• лазерна каутеризация - 16 000 рубли;
• криодеструкция - 8000 рубли;
• отстраняване на полип в носа със самобръсначка - 15 000 рубли;
• радиовълнова хирургия - 13 000 рубли.

Полипите в носната кухина са почти невъзможни за отстраняване с консервативен метод. Операцията за отстраняване на полипи в носа е единственият начин, който радикално решава проблема. Лечението на полипи в носа без операция не изключва по-нататъшното разрастване на патологична тъкан, което се отразява неблагоприятно на назалното дишане и води до хипоксия на мозъка. Хирургичното лечение допринася за възстановяването на естествената вентилация и предотвратява усложненията на полипозата.

Показания за провеждане

Полипите не просто създават механична пречка за циркулацията на въздуха, те променят структурата на носната лигавица. Ако образуванията са малки, тогава те се опитват да излекуват полипи в носа с консервативен метод. Те използват антихистаминови и антиалергични лекарства, макролидни антибиотици, физиотерапия.

Без операция полипозата може да бъде излекувана в случай на алергичен или гъбичен характер. Лекарствата могат да спрат растежа на патологичната тъкан и да намалят съществуващите образувания. В случай на груби нарушения на дихателната функция няма да е възможно да се възстанови носът без операция.

Показания за хирургично лечение са:

• хъркане по време на сън, риск от спиране на дишането;
• прогресивни деформации на носната преграда;
• невъзможността за възстановяване на назалното дишане с други методи;
• гнойно-възпалителни процеси на параназалните синуси;
• загуба на обоняние и нарушени вкусови усещания;
• изпускане от носа с примес на кръв.

Хирургическата интервенция не винаги е възможна. В този случай лекарят ще ви каже как да лекувате полипи в носа без операция. Но значителни подобрения не се очакват. Трябва да се въздържате от хирургическа интервенция при онкологични заболявания, сериозни сърдечно-съдови патологии и кръвни заболявания. Как да възстановите назалното дишане без операция и да избегнете усложнения, лекарите от различни специализации ще решат заедно. Терапията се избира, като се вземе предвид минималната вреда за пациента.

Предоперативна подготовка

Ако се вземе решение за операцията, тогава пациентът трябва да се подложи на преглед от специалист и да премине тестове. По време на прегледа УНГ лекарят идентифицира усложняващи фактори: хронични заболявания, алергични реакции и други патологии в работата на дихателната система. Ако човек приема лекарства за разреждане на кръвта, той спира да ги приема.

Задължителните методи за изследване включват:

• клинични изследвания на кръв и урина;
• биохимия на кръвта;
• компютърна томография на носа;
• рентгеново изследване, ако е необходимо;
• видеоендоскопско изследване на носната кухина и синусите.

Седмица преди операцията се прави рентгенография на гръден кош, електрокардиография и кръвни изследвания за маркери на опасни вируси. На пациента се предписват деконгестанти. В продължение на 6 часа преди процедурата на пациента е забранено да яде и пие.

Видове хирургично лечение

Носните полипи могат да бъдат отстранени по различни методи. Изборът на хирургично лечение се определя от индивидуалните особености и необходимостта от допълнителни операции.

При изкривена преграда полипотомията се извършва едновременно с операцията за корекция на носа. Конхотомия или дренаж на параназалния синус също може да се наложи при неговото хронично възпаление.

Лекарят избира метода на лечение въз основа на възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и предвидимите усложнения. Има пет основни хирургични метода на лечение, които ви позволяват да премахнете полипи с минимален риск.

Класическа полипотомия

Операцията за отстраняване на полипи в носа с помощта на бримка се счита за остаряла. Но може да се извърши при всякакви условия с минимални разходи. Недостатъците на метода са висока травматичност, болезненост и риск от повторно образуване на полипи. Примката обхваща полипа и буквално го отрязва, но дълбоките участъци остават непокътнати. В резултат на това носните проходи се изчистват, но полипозната тъкан не се отстранява напълно.

Що се отнася до предимствата на метода, има няколко от тях:

• скорост на изпълнение;
• минимум противопоказания;
• няма нужда от анестезия.

Опитен лекар може да премахне полипите безболезнено и ефективно, което намалява риска от повторен растеж на тъканите.

Ендоскопско отстраняване на полипи

Как да премахнете израстъците по-точно? В този случай ендоскопът е незаменим. Позволява ви да наблюдавате напредъка на операцията на монитора. Камерата е разположена на върха на хирургическия апарат и предава изображението в реално време.

По време на операцията е възможно не само да се отървете от израстъците, но и да изправите носната преграда. При вродени аномалии на носа се препоръчва този метод на лечение.

Ендоскопията е добра, защото ви позволява да премахнете дори най-малката тъкан с патологични свойства. В този случай рискът от нараняване е минимален. В случай на дълбоки полипи или множество образувания, хирургичното отстраняване с помощта на ендоскоп ви позволява да извършите процедурата възможно най-точно.

Не се изисква дълго възстановяване след операцията. Тъканите се лекуват бързо, назалното дишане се нормализира в рамките на един ден. Отокът намалява за няколко часа и практически не възникват усложнения. Ако след отстраняване на бримките полипите растат отново след година и половина, тогава след ендоскопия рецидивите се появяват след 6-7 години и само в половината от случаите.

Отрязаната тъкан се изпраща за хистология. Ако се подозира злокачествено заболяване, пациентът се изпраща в онкологичен център. Ако операцията е била успешна, тогава носът се запушва за един ден. В рамките на 48 часа не можете да издухате носа си и да подушите. Образуваните корички не се пипат, докато не се излющят сами.

Шейвър полипотомия

Ендоскопската хирургия на полипи в носа може да се извърши с помощта на самобръсначка. За разлика от конвенционалния скалпел, това устройство е оборудвано с допълнително засмукване. Устройството отрязва образуването заедно с крака и го изтегля в специално отделение. Показанията и противопоказанията за този метод са същите като при конвенционалната ендоскопия.

Предимствата на операцията с самобръсначка включват лекота на изпълнение и висока точност. В редки случаи лечението се извършва без видеонавигация. Но тогава точността на операцията се намалява. Без ендоскоп е разрешено да се отстраняват само близки полипи, чиято локализация не е необходимо да се изяснява.

Честотата на рецидивите ще бъде малко по-ниска, отколкото след традиционната ендоскопска полипотомия. Що се отнася до усложненията и страничните ефекти от лечението, в редки случаи това е продължителен ринит и адхезивни процеси.

лазерно отстраняване

Лечението на полипи в носа с помощта на лазер е най-надеждното и модерно. Методът се препоръчва за възрастни и деца, както и за тези, които имат хронични УНГ заболявания. Носните полипи се лекуват с високо прецизен лазер. В резултат на това патологичната тъкан буквално "изгаря". Кървенето по време на тази процедура е изключено и носните проходи се възстановяват бързо.

Методът има няколко неоспорими предимства:

• безболезненост;
• най-малък риск от усложнения;
• висока точност;
• минимален период на възстановяване;
• скоростта на операцията.

Носът не е задължителен. Назалното дишане се възстановява почти веднага. Прави без оток и вторична инфекция. Но лазерната терапия не винаги е ефективна. Методът не се прилага при множествена полипоза, както и при дълбоки образувания в синусите. Недостатъците на метода включват висока цена. Лазерната хирургия ще струва няколко пъти повече от класическата полипотомия.

радиовълнова хирургия

Операцията се извършва с помощта на апарата Surgitron. Не се изисква дълго следоперативно лечение. Тъканите се възстановяват бързо, инфекцията е изключена. Възстановителният период е минимален. Но въпреки предимствата на метода, той не е толкова разпространен, колкото описаните по-горе.

Рехабилитация

В рамките на 10 дни след операцията е необходимо да се следи състоянието на носната кухина и да се проведе противорецидивна терапия. Точно както хирургическата интервенция е незаменима в случай на мащабно разрастване на тъканите, следоперативната терапия не може да бъде пренебрегната. Задължителен компонент на лечението е измиването на носната кухина. Но лекарят трябва да го направи. Ето защо се препоръчва да останете в болницата няколко дни след операцията.

За лечение на носната кухина се използват физиологични разтвори или фармацевтични препарати - Aquamaris, Aqua-Rinosol, Morenazol. Следоперативната терапия се определя от причините за образуването на полипи. Ако това са алергични реакции, тогава антихистамините не могат да се откажат. Освен това те се приемат не само веднага след операцията, но и като превантивни курсове. Препоръчително е да приемате лекарства като Loratadin, Lomilan, Claritin.

Проследяването след операцията продължава една година. Препоръчва се риноскопия на всеки 3 месеца, дори и при липса на оплаквания от пациента.

Възможни усложнения

Ако израстъците не бъдат отстранени навреме, тогава могат да се развият необратими процеси. Едно от усложненията на полипозата е пълната загуба на обоняние. Тя не може да бъде възстановена дори след отстраняване на израстъците.

Мозъчната хипоксия се счита за опасно усложнение на прогресивната полипоза. Невъзможността за свободно дишане през носа може да доведе до спиране на дишането по време на сън. Продължителната хипоксия причинява проблеми с паметта, концентрацията и вниманието. Такива явления са особено опасни в детството. Полипозата, придружена от хипоксия, при малки деца потиска умственото развитие.

Поради затруднения с назалното дишане се увеличава рискът от възпаление на параназалните синуси. Най-напред страдат максиларните синуси. Всяка настинка може да причини синузит. Инфекцията се установява здраво в максиларните синуси, което усложнява хода на полипозата. В бъдеще възпалителният процес се издига нагоре, обхваща фронталните синуси и тъканите на етмоидния лабиринт.

Ако растежът на патологичната тъкан не спре, тогава не са изключени костни деформации. Има резорбции на хрущялни структури. Натискът върху носната преграда провокира нейното разрушаване. Ако полипът проникне в назолакрималния канал, тогава има постоянна лакримация.

Прогноза и профилактика

Как да предотвратите появата на патологични образувания и как да лекувате полипи в носа без операция? За съжаление няма универсални методи с доказана ефективност. Радикалната терапия е неизбежна при нарушаване на естествения въздухообмен. Но дори и след отстраняване на образуванията рискът от рецидив остава висок. В този случай е необходимо навреме да спрете респираторните инфекции, да навлажнете носната лигавица, когато изсъхне, и да лекувате зъбни заболявания.

За да се предотврати растежа на полипи, се предписват краткосрочни макролиди, както и назални кортикостероиди. Физиотерапията играе важна роля в превенцията на полипозата. Пациентите, подложени на операция, се съветват:

• електрофореза - най-ефективни са процедурите с калциеви препарати. Според резултатите от терапията пациентът изпитва подобрение на общото благосъстояние, назалното дишане се възстановява напълно, храненето на носните тъкани се подобрява;
• UHF терапия - състои се от 7-10 сесии. Той е насочен към стимулиране на кръвообращението, подобряване на оттока на лимфната течност, предотвратяване на възпалителни процеси и предотвратяване на обостряне на хронични УНГ заболявания;
• магнитотерапия - започва процесите на регенерация, подобрява капилярното кръвоснабдяване, укрепва повърхностните съдове.

Всички методи на физиотерапия са добри, защото не само подобряват състоянието на носа, но и повишават общата устойчивост на организма към инфекции. Посещението на физиотерапевтичния кабинет се препоръчва за тези, които имат съпътстващи заболявания от хроничен характер. Отоларингологът може допълнително да насочи пациента към балнеолечение. Домашните билкови лекарства помагат за подобряване на ефективността на физиотерапията.

За да спрете растежа на полипи, позволяват методите на традиционната медицина. Те са практически неефективни по отношение на лечението, но се считат за най-безопасните и достъпни профилактични средства.

Използването на домашни разтвори за напояване и домашни капки може да премахне подпухналостта, да изчисти носните проходи и да намали риска от инфекция. Сред най-популярните рецепти:

• масло от морски зърнастец - влива се във всяка ноздра ежедневно на кратки курсове. Инструментът има антисептични свойства, омекотява лигавицата и предотвратява респираторни заболявания;
• отвара от хвощ - използва се за промиване на носа. Запарете 2 с.л. л. билки 500 мл вряща вода. Инструментът перфектно премахва подуването, стимулира регенеративните процеси, нормализира клетъчния метаболизъм;
• тинктура от бяла лилия - седем големи луковици се поставят в трилитров буркан, заливат се с алкохол и се настояват за 14 дни. Агентът се навлажнява с памучни турунди и се поставя в носните проходи. Процедурата се провежда веднъж седмично, а самите турунди се сменят до 3 пъти през деня.

Това са доброкачествени образувания от лигавицата, които постепенно нарастват и затрудняват носното дишане. Те се образуват както в носната кухина, така и в параназалните синуси. При по-внимателно разглеждане те изглеждат като израстъци под формата на грах или грозде със сивкаво-перлен цвят. Те могат да бъдат както единични, така и множествени. В зависимост от локализацията се различават хоанални полипи, които затварят входа на назофаринкса от страната на носната кухина, и полипи, разположени директно в носната кухина и параназалните синуси. По принцип полипите растат от клетките на етмоидния лабиринт, които се намират в горните части на носната кухина.

Полипозният риносинузит (PRS) е доста често срещано заболяване. Според световната литература разпространението му в популацията е от 1 до 4%, по европейски данни (EPOS) засяга от 1 до 6% от населението. В Русия, според някои автори, до 5 милиона души страдат от ORS и има тенденция броят на откритите случаи да се увеличава ежегодно.

Основните причини за образуването на полипи

Развитието на процеса на полипоза възниква при съпътстващи заболявания:

• Бронхиална астма. При това заболяване има "аспиринова триада от симптоми":
  • бронхиална астма
  • непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.
• Кистозна фиброза и синдром на Картагенер. С хода на тези заболявания движението на ресничките, разположени на апикалната повърхност на клетките на лигавицата, се забавя. Това променя постоянния поток на слуз в носа, причинявайки конгестия и хронично възпаление на лигавицата, промени в нейната структура и образуване на полипи.
• Хроничен, бактериален и гъбичен риносинузит. Според проучвания при гъбична инфекция полипи се образуват в 85% от случаите.
• Нарушена структура на носната кухина. При кривина на преградата, хроничен вазомоторен или хипертрофичен ринит назалното дишане на пациента е неправилно: т.е. нещо блокира пътя на въздушния поток и той променя посоката си. Има постоянно механично натоварване на зоните на лигавицата, възниква хронично възпаление и се образуват полипи.

Етапи на развитие на полипозния процес

сцена	I етап	II етап	III етап
Размер	Затваря само горната част на носната преграда.	Затваря общия носов проход до долната граница на средната носна раковина.	Затваря цялото пространство.
Оплаквания и признаци	Пациентът се тревожи за намаляването на миризмата или загубата му. Полипите не пречат на дишането и се откриват случайно.	Полипите се виждат по време на ендоскопия или риноскопия. Пациентът е загрижен за леко нарушение на дишането през носа, отделяне на лигавица от носа.	Пациентът спира да диша нормално, вазоконстрикторните капки не му помагат, развива се назалност.

Симптоми на образуване на полипи

Най-очевидните симптоми:

• затруднено назално дишане;
• секретът от носа е предимно лигавичен, гъст. Ако има взаимодействие с инфекциозен агент и говорим за гнойно-полипозен риносинузит, тогава се появява и гнойно отделяне;
• главоболие;
• бърза умора;
• намаляване на работоспособността;
• нарушение на съня, хъркане;
• кихане и сърбеж в носа.

Методи за диагностициране на полипи в носа

Диагностиката започва с преглед от лекар, последван от видеоендоскопия. Ендоскопът ви позволява да визуализирате много повече, отколкото е възможно да видите с конвенционален осветител. Има и рентгенови методи за изследване: компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс. Те помагат да се видят полипи в носната кухина и параназалните синуси.

Характеристики на лечението при деца

Полипите са по-чести при възрастни, отколкото при деца. Но в детството, както при всяка патология с хроничен характер, лекарите показват минимален радикализъм по отношение на лечението, хирургичното лечение е на заден план. И ако операцията все още е необходима, тогава тя ще бъде минимално инвазивна. Ако детето е под 15 години и му е показана полипотомия, тя ще бъде щадяща - с лазер, радиовълни, ендоскоп или самобръсначка, без отваряне на параназалните синуси.

Децата се лекуват консервативно, в допълнение към назначаването на местни и общи лекарства, лечението включва измиване на носната кухина по метода на движение. В процеса на измиване алергените, бактериите от носната кухина и параназалните синуси се отмиват и възпалението се намалява.

Консервативно лечение на назална полипоза

Първото място в консервативното лечение се заема от хормонални лекарства: локални - локални стероиди и системни. Системните хормонални лекарства се използват предимно при пациенти с умерена и тежка бронхиална астма. Те намаляват интензивността и честотата на симптомите на астма, а също така противодействат на растежа на полипозна тъкан. Консервативното лечение включва стабилизатори на мембраната на мастоцитите и антихистамини. Ако полипозата е от алергичен характер или е гнойно-полипозен процес, тогава се използват антибактериални лекарства. В случай на гъбичен процес се предписват противогъбични средства.

Консервативните методи на лечение са показани при пациенти с начален и втори стадий на полипоза или ако има противопоказания за хирургично лечение. Освен това, след операцията, за да се предотврати рецидив, е необходимо да се провеждат периодични курсове на консервативна терапия.

В случай на заболяване при деца, консервативното лечение има предимство пред другите методи.

Хирургично лечение на полипоза

Полипотомията е операция за отстраняване на полипи, която може да бъде допълнена с операция на параназалните синуси, в зависимост от показанията.

Обемът на интервенцията зависи от локализацията и разпространението на процеса. В случай на развитие на полипоза, полипотомията е достатъчна само в носната кухина. Но ако има локализация в параназалните синуси, тогава в такива случаи говорим за разширена хирургична интервенция - необходимо е да се отстранят полипи от околоносните синуси, което увеличава обема на операцията. Такава хирургична интервенция ще се нарича полисинусотомия във връзка с полипотомия. По време на операцията хирургът под контрола на ендоскопаще бъдат произведени:

• отстраняване на полипи;
• разширяване на фистули на параназалните синуси;
• изтриване на съдържание;
• отваряне на клетките на етмоидния лабиринт.

Противопоказания за отстраняване на полипи

• бременност;
• тежко общо соматично състояние на пациента;
• рискове от кървене, водещи до обилна загуба на кръв (коагулопатия).

Методи за отстраняване на полипи

Отстраняване на полипна бримка

Операцията се извършва под местна анестезия. Основният инструмент е метален контур на Lange, регулируем по ширина. Първо се прави локална анестезия, след това примката се поставя върху полипа и се отрязва в основата на крака.

Съществен недостатък на операцията е, че полипът не се отстранява напълно, поради което има голяма вероятност от рецидив. Освен това по време на тази операция е възможно кървене, а самата операция не е безболезнена: когато лекарят вмъкне примка в носната кухина и я постави върху полипа, примката докосва другите стени и носната преграда. За пациента това може да бъде доста чувствително, въпреки ефекта на локалната анестезия.

Хирургията с бримка на Lange обаче има и предимства. Може да се извърши под местна анестезия, операцията е бюджетна както за пациента, така и за клиниката - оттук и разпространението на този метод в обществените здравни структури.

Радиовълнов метод за отстраняване на полипи в носа

Този метод на хирургична интервенция е близо до отстраняването на бримката на Lange. Но въпреки сходството на методите, радиовълновото отстраняване на полипи в носната кухина има по-голямо предимство: по време на изрязване на полипа радиовълната незабавно коагулира полипозната тъкан и намалява риска от кървене до нула. Също така, предимствата на тази операция включват възможността да се извърши амбулаторно и да се избегне инсталирането на носни тампони в носната кухина след операцията.

Недостатъкът на отстраняването на полипи с радиовълна е рискът от рецидив - полипът също се отрязва в основата. Радиовълновата полипотомия предполага отстраняване само на големи и средни полипи.

Лазерно отстраняване

Лазерната полипотомия включва хирургична интервенция под контрола на ендоскопа. Операцията се извършва амбулаторно и най-често под местна анестезия. Това е най-добрият метод за отстраняване на полипи при деца.

Под контрола на ендоскопа лазерен нож се довежда до мястото, където трябва да се отстрани полипът. Освен това, под действието на нагревателен лъч, той се изпарява и намалява по размер.

Предимствата на този метод са в бързината, ефективността и точността на изпълнение. Лазерната полипотомия има минимум противопоказания и е достъпна за почти всички.

Трудности могат да възникнат, ако има много полипи и те се различават по форма и размер. В този случай ще бъде трудно да ги премахнете всички. Друг недостатък е, че въздействието на лазерната полипотомия е ограничено до носната кухина. Тоест, ако образуванията са в параназалните синуси, те не се отстраняват с този метод.

Всички методи се извършват без интервенция на параназалните синуси и техните фистули, но могат да бъдат допълнени с ендоскопска полисинусотомия.

Отстраняване на полипи в носа със самобръсначка (ендоскопски метод)

Ендоскопският метод е най-новата технология. Ендоскопията се извършва под обща анестезия и освен цялостното отстраняване на полипите, позволява отварянето на всички клетки и синуси на носа, откъдето те растат, удължавайки ремисията с години. Преди операцията пациентът се подлага на компютърна томография, за да се установи точно локализацията на процеса. Внимателното отстраняване на полипозна тъкан от параназалните синуси с помощта на ендоскопски метод, допълнен от полисинусотомия, е значително предимство пред другите методи. Тя ви позволява да удължите периода на ремисия с години или дори за цял живот.

При ендоскопията се използва шейвър полипотомия. Самобръсначка или по друг начин микродебридер е инструмент, който има функция за рязане и засмукване. При отстраняване разрязва полипозната тъкан и същевременно я изсмуква. Тази операция е много по-бърза, тъй като не е необходимо да се евакуира отстранената тъкан от носната кухина. Полипотомията на самобръсначката ви позволява да премахнете източника на образуване на полипи. Ендоскопският метод е най-малко травматичен за пациента и най-удобен за хирурга.

Сравнителни характеристики на методите за отстраняване на полипи в носа

	Отстраняване на полипна бримка	Радиовълнов метод	Лазерен метод за отстраняване	Ендоскопски метод за отстраняване
Какво се използва	Метален контур Lange	Устройство Surgitron (с дюза на радиовълнова полипна верига или нож) Видео ендоскоп	лазерно лъчение Видео ендоскоп	Микродебридер (инструмент с острие в края) Видео ендоскоп
анестезия	Местна анестезия	деца под 7 години - обща анестезия деца от 7 години и по-големи - локална анестезия, ако процесът е широко разпространен, може да се извърши под обща анестезия.	деца под 7 години - обща анестезия деца от 7 години и по-големи - локална анестезия, ако процесът е широко разпространен, може да се извърши под обща анестезия.	деца под 7 години - обща анестезия деца на възраст над 7 години - локална анестезия, с разпространението на процеса може да се извършва под обща анестезия, с интервенции на параназалните синуси, само под обща анестезия.
Предимства	Широко разпространени и бюджетни	Без кървене, възможност за амбулаторна операция	Висока скорост, минимални противопоказания	Премахване на фокуса на растежа на полипи, удължаване на ремисията, висока скорост на изпълнение.
недостатъци	Вероятността от рецидив, кървене и дискомфорт.	Вероятност за рецидив, отстраняване само на големи и средни полипи	Ако има много полипи и те се различават по размер, отстраняването им ще бъде трудно. Извършва се само в носната кухина.	Не

Местна анестезия

При деца над 7 години и възрастни е възможно извършването на полипотомия при локална анестезия. Преди операцията на детето се прилага интрамускулно успокоително. Анестезиращ разтвор (10% разтвор на лидокаин), вазоконстрикторни лекарства се напръскват или прилагат в носната кухина за облекчаване на подуване от лигавицата и по-добър изглед. След това в лигавицата на носната кухина се инжектира по-малко концентриран анестетичен разтвор (2% лидокаин или ултракаин), за да се засили ефекта на анестезията. По време на операцията пациентът е в съзнание и възприема всичко наоколо. Местната анестезия е показана само при оперативни интервенции, ограничени в носната кухина - полипотомия.

Обща анестезия (наркоза)

При деца под 7 години полипотомията се извършва под обща анестезия, така че интервенцията протича без болка и, което е особено важно за детето, без психологически стрес. Клиниката използва лекарства с висок клас на безопасност, те са нетоксични, не дават усложнения, така че анестезията се понася лесно дори в детска възраст и се усеща като нормален сън. Също така, под анестезия се извършва ендоскопска полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случай на голям обем интервенция, при деца и възрастни. Видът на анестезия се избира от оперативния лекар заедно с анестезиолога според показанията.

Анестезиолози

В клиниката работят опитни анестезиолози, специалисти от Детската клинична болница. Н.Ф. Филатов, които имат научни степени на кандидати и доктори на медицинските науки. Нашите специалисти използват немския анестезиологичен апарат Drager, последно поколение лекарства. Всичко това позволява отстраняване под обща анестезия (упойка), което е безопасно за здравето на пациента с бързо възстановяване в следоперативния период.

Анестетици

Анестезиолозите използват Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum и други. Изборът на конкретно лекарство е по преценка на анестезиолога и зависи от всеки конкретен случай, резултатите от изследванията и други фактори.

Избор на метод за отстраняване и анестезия

Изборът на метод за отстраняване на полипи зависи от показанията и противопоказанията. Преди да се назначи операция, пациентът се подлага на преглед и компютърна томография. След това лекарят внимателно изследва местоположението на процеса. Ако е ограничено до носната кухина и клетките на етмоидния лабиринт, полипотомията се предписва под локална анестезия, заедно с хормонални препарати, необходими за ремисия. Ако процесът е във всички параназални синуси, се извършва полисинузотомия под обща анестезия.

При противопоказания за анестезия обемът на операцията се намалява. Хирургическата интервенция ще бъде насочена само към отстраняване на полипи от носната кухина и подобряване на назалното дишане.

Противопоказанията могат да бъдат:

• бременност;
• тежки хронични (вродени или придобити) соматични заболявания.

Решението за извършване на операцията под анестезия се взема след задълбочен преглед на пациента заедно с терапевта и анестезиолога.

Времето на операцията е свързано с разпространението на процеса. Ако това е един полип, тогава при локална анестезия операцията ще отнеме не повече от 15 минути, а ако полипозният процес е локализиран не само в носната кухина, но и в параназалните синуси, продължителността на операцията може да бъде една час или повече.

Нашата клиника използва най-добрите методи за хирургични интервенции при полипоза на носа и полипозен риносинузит:

• радиовълнова полипотомия
• лазерна полипотомия
• ендоскопска шейвър полипотомия (използвайки микродебридер), ако е необходимо, допълнена с интервенции върху параназалните синуси и техните анастомози (полисинусотомия, FESS-функционална ендоскопска синусова хирургия).

В клиниката работят оториноларинголози, които владеят всички методи на хирургични интервенции. Обемът на хирургическата интервенция и методът на анестезия се избират от лекаря след преглед и внимателно изследване на пациента.

Рехабилитация след полипотомия

Следоперативният период зависи от обема на хирургическата интервенция, извършена на пациента. Ако е извършена полисинусотомия, тогава носната кухина на пациента се запушва, за да се избегне постоперативен епистаксис. В случай на ендоскопска самобръсначка или лазерна полипотомия без отваряне на синусите, тампони не са необходими.

Рехабилитацията отнема до една седмица, при всякакъв вид интервенция.

При минимално инвазивни интервенции този период се намалява до 2-3 дни до конвергенцията на реактивния следоперативен едем на лигавицата. След операцията се препоръчва ограничаване на физическата активност за 2-3 седмици.

След операцията се предписват локални стероиди, като превенция на възобновяването на растежа на полипозната тъкан. Пациентите с полипозен риносинузит трябва да преминат курс на локални стероиди няколко пъти годишно.

Усложнения поради забавено лечение на полипи

Първо, възможни са усложнения при бронхиална астма. Ако полипозата се развива активно и полипите растат, астматичните пристъпи зачестяват и се понасят много по-трудно. На второ място, това е нарушение на назалното дишане, което се отразява неблагоприятно на цялото тяло. Липсата на кислород води до развитие на хронични заболявания. В този случай човек по-бързо ще развие проблеми със сърцето и белите дробове. Също така липсата на кислород води до хронична умора и изоставане в развитието (ако пациентът е дете).

Полипите допринасят за хронично възпаление в носната кухина, бързото проникване на инфекция в долните дихателни пътища и дори обикновена настинка за човек с полипоза може да причини усложнения.

Много рядко полипите могат да се дегенерират в злокачествени тумори. Но освен това има заболявания като обърнат папилом или други неоплазми на параназалните синуси, чиито симптоми преминават под прикритието на полипозен процес, носещ значителна заплаха.

Предотвратяване на процеса на полипоза

Най-добрата превенция е навременното посещение на лекар и цялостното лечение на заболявания, които допринасят за възможната поява на полипи. Ако човек има най-малко нарушение на назалното дишане, това трябва да е сигнал за действие. Всяко нарушение на структурата на носната кухина и нарушение на въздушния поток в нея може да допринесе за развитието на полипозен риносинузит. Хората с астма трябва поне веднъж годишно да посещават УНГ лекар, да се подлагат на ендоскопски преглед и при необходимост компютърна томография на синусите.

Цената за отстраняване на полипи в носа

Цената за отстраняване на полипи в носа в нашата клиника с помощта на локална анестезия е от 18 000 рубли преди35 000 рублив зависимост от сложността на операцията.

Отстраняване на полипи в носа под обща анестезия от70 000 рубли. Лекарят може да каже крайната цена на операцията, като оцени обема на работата и като вземе предвид особеностите на хода на полипозния процес при пациента.

Носните полипи са доброкачествени неоплазми
които изглеждат като малки заоблени образувания и се образуват в резултат на продължително дразнене на носната лигавица и параназалните синуси.

Наличието на полипи в носа води до развитие на редица нежелани симптоми, които могат да бъдат елиминирани само с помощта на хирургическа интервенция.

Отстраняване на полипи в синусите. Показания за операция

Преди да се извърши операция във връзка с полипозни неоплазми на носната кухина, трябва да се установи дали има индикации за тяхното отстраняване. Има абсолютни и относителни показания за хирургично отстраняване на полипи в носа.

Ако не искате да лягате под ножа на хирурга, прочетете за съвременното лечение на полипи в носа.

Абсолютни показания за операция за отстраняване на полипи в носа:

• Пълна липса на назално дишане.
• Увеличаване на астматичните пристъпи.
• Аносмия (пълна липса на обоняние).
• Прикрепване на симптоми на възпаление на параназалните синуси.
• Честа поява на секрет от носа с неприятна миризма и примес на кръв.
• Развитие на деформация на носната преграда.
• Хроничен ход на гнойно-възпалителни процеси на носа и параназалните синуси.

Относителни показания за операция:

• Появата на хъркане.
• Промяна на гласа (пресипналост).
• Хипосмия.
• Периодично главоболие и световъртеж.
• Усещане за чуждо тяло в носа.

Противопоказания за операция

Наличието на полипозни неоплазми в носа не във всички случаи е индикация за тяхното отстраняване по време на операция. Има локални и системни противопоказания за отстраняване на полипи.

Системни противопоказания за операция за отстраняване на полипозни неоплазми:

• Пристъп на бронхиална астма.
• Болести на кръвта като хемофилия, остра левкемия, тромбоцитопенична пурпура.
• Декомпенсирани състояния на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, хипертонична криза, колапс и др.).

Местни противопоказания за операция:

• Остри заболявания на носа и параназалните синуси (остър ринит, остър синузит).
• алергичен ринит.

Ако имате анамнеза за онкологична патология на носната кухина, трябва да се консултирате с онколог преди операцията.

Има голям брой различни методи за хирургично отстраняване на полипи. Към днешна дата операцията за отстраняване на полипи в носа се извършва под обща анестезия. Същността на хирургическата интервенция е изрязването на патологични неоплазми. Полипотомия (хирургична интервенция за отстраняване на полипи) се извършва в седнало положение на пациента.

Техника за операция за отстраняване на полипи в носа:

1. Преди всичко трябва да се извърши предна и задна риноскопия с помощта на носни огледала.
2. Дезинфекцирайте носната кухина и параназалните синуси с хипертоничен разтвор или фармакологично средство Humer.
3. Подсушете носната кухина с памучен тампон.
4. Постоянно смазвайте носната лигавица два пъти с 10% разтвор на дикаин, за да намалите чувствителността му по време на хирургично изрязване на неоплазми.
5. Разберете местоположението на краката на полипи, техния брой и размер.
6. Поставете примката в носа под визуален контрол.
7. Извършете одит на носната кухина с помощта на изходен контур.
8. Поставете примка върху полип или група полипи (ако са малки).
9. Преместете примката нагоре към главата на полипа.
10. След като усетите твърдата консистенция на главата на полипа, затегнете примката.
11. Отстранете примката с полипозни маси от носната кухина и поставете в специална тава.

Особено важно!

Важен критерий, който предотвратява рецидив, е отстраняването на полипа заедно със стъблото. Затова трябва внимателно да затегнете примката, за да не отрежете главата на полипа, а да издърпате полипа заедно с крака от носната кухина.

Съвременните методи на хирургия за отстраняване на полипи помагат да се избегне образуването на белези и сраствания в носната кухина. В допълнение към обичайната полипотомия, има такива методи за елиминиране на полипоза:

• Ендоскопска хирургия.Ендоскопското отстраняване е един от най-точните методи за отстраняване. Операцията се извършва с помощта на специален медицински ендоскоп с камера. Това ви позволява да постигнете пълно отстраняване дори на най-малките образувания и в същото време да не увредите околните структури на носната кухина.
• Отстраняване със самобръсначка (микродебридер).Същността на тази техника е смилането на неоплазмите и тяхното усвояване. Операцията е по-малко травматична и се извършва под контрола на екранен монитор.
• Лазерно отстраняване на полипи.Под въздействието на лазерни лъчи неоплазмата изчезва. Предимството на този метод е допълнителната коагулация на съдовете и предотвратяването на разпространението на инфекция в околните структури.
• Crochet Lange отстраняване.С помощта на куката на Lange е възможно да се отстранят не само полипи в носа, но и полипи с локализация в хоаналната област.

С всичко това има методи за премахване на полипи без операция!

Начини за премахване на полипи в носа:

В по-голямата част от случаите следоперативният период протича без значителни усложнения.

В някои случаи се появяват следоперативни симптоми:

• Развитието на леко кървене.Този симптом се развива в резултат на увреждане на съдовете на носната кухина.
• Образуването на сраствания и срастванияслед операция в носните проходи. Този симптом се развива 2-3 месеца след операцията. Пациентите отново се оплакват от утежнено дишане през носа. Тази симптоматика изисква бърза дисекция на новообразуваните сраствания.
• Рецидив на заболяването. Развитието на рецидиви е възможно, ако е имало непълно отстраняване на полипи или лекарят е отстранил само главата на полипа.
• Присъединяване на инфекциозни усложнения. Инфекциозни усложнения се добавят в случай на операция в острия период на заболявания на носа или параназалните синуси. Инфекциозните агенти могат да се разпространяват по хематогенен или лимфогенен път и да доведат до системни прояви на инфекциозно заболяване.
• Главоболие. Главоболието е преходен симптом, който изчезва след 3-5 дни. Температурата след отстраняване на полипи в носа се поддържа около 37.
• Затруднено назално дишане и загуба на обоняниев резултат на развитието на оток. Този симптом е физиологичен отговор на операцията. Обикновено възстановяването на дихателната и обонятелната функция на носа настъпва 3-5 дни след операцията.

По-съвременните методи за оперативно въздействие предотвратяват развитието на следоперативни симптоми.

Правилната тактика на пациента в следоперативния период ще помогне да се избегне повторната поява на заболяването и развитието на много опасни усложнения (рецидив на заболяването, кървене и др.).

1. В първите дни след операцията за отстраняване на полипи трябва да се приемат антибактериални лекарства (Ceftriaxone, Suprax). Тези фармакологични препарати ще помогнат да се избегне развитието на усложнения от възпалително естество. Антибиотиците трябва да се приемат 3-5 дни от следоперативния период.
2. Също така, след операцията, отоларинголозите препоръчват капки на маслена основа (Pinosol, масло от морски зърнастец) в носната кухина, тъй като те допринасят за по-бързото заздравяване на следоперативната рана и предотвратяват образуването на сраствания и сраствания в носния проход.
3. Следващата стъпка след операцията е редовното саниране на носната кухина с физиологичен разтвор или фармакологичен агент на Humer. Санирането трябва да се извърши от 5 до 14 дни след операцията.
4. В първите дни на следоперативния период се препоръчват локални стероиди (Nasonex). Тези лекарства не предизвикват странични ефекти от други органи и системи и в същото време предотвратяват развитието на рецидиви на заболяването.

При лечение след отстраняване на полипи в носа се препоръчва използването на 30% прополисов мехлем. Тампоните се намокрят и се поставят в носа. Продължителността на процедурата е 2 седмици

Прополис маз след отстраняване на полипи в носа

Рехабилитацията след отстраняване на полипи в носа не изисква дългосрочни мерки. За да се избегнат усложнения след операцията, в продължение на пет дни трябва да се спазват следните указания на лекаря:

• Спазвайте щадящ режим.
• Избягвайте горещи храни и напитки. Горещите напитки и храна водят до вазодилатация и провокират развитието на кървене.
• Не вдигайте тежести. Повишаването на системното артериално налягане също е рисков фактор за кървене.
• Избягвайте продължително излагане на слънце.
• Не се намира в прашна среда.
• Правете мокро почистване в къщата два пъти на ден
• Извършвайте навременна вентилация в апартамента.
• Не влизайте в контакт с инфекциозно болни

Повишаването на общата устойчивост на тялото и положителното психологическо отношение на пациентите също ще помогнат да се избегнат усложнения в следоперативния период.

Видео за премахване на полипи в носа:

Полипите са израстъци на лигавицата, дължащи се на прекомерна пролиферация на нейната жлезиста тъкан. Полипите могат да се образуват навсякъде в тялото, където има лигавица. Носната кухина не е изключение. Смята се, че около 4% от населението има носни полипи.

Причините за полипи са различни, главно:

• Нарушаване на аеродинамиката на носната кухина.
• Хроничен възпалителен процес в параназалните синуси.
• Алергията, в този случай полипозата обикновено се комбинира с бронхиална астма.

Полипите могат да се образуват както от лигавицата на самата носна кухина, така и (по-често) от лигавицата на параназалните синуси. В същото време полипите, които са възникнали в синусите на носа, „изпадат“ през фистулите в носната кухина и продължават да се увеличават по размер и да блокират носните проходи. При деца антрохоаналните полипи (получени от максиларния синус) са по-чести, при възрастни - етмоидни полипи (растат от клетки на етмоидния лабиринт).

Полипите в синусите обикновено са множество, външно приличат на чепка грозде. При прекомерен растеж те излизат от фистулите на синусите и се намират в носната кухина.

Защо полипите трябва да бъдат премахнати

В началния етап полипите се опитват да се лекуват консервативно, но обикновено тези мерки не работят. Рано или късно те все още трябва да бъдат отстранени хирургически.

Отстраняването на полипи е една от онези операции, които много пациенти сами искат от лекарите. Главно защото нарушението на назалното дишане значително нарушава нормалния живот. Човек не може да диша през носа си, не се чувства много добре от това, пречи му да работи и никой не го освобождава от работа.

1. Основният проблем, който причиняват полипите, е затрудненото назално дишане.Тоест, когато растат, те механично запушват носните проходи, въздухът не може свободно да преминава в назофаринкса. Вазоконстрикторните капки в този случай ще бъдат неефективни. Пациентът диша през устата, което не е физиологично и неприятно.
2. Вторият проблем, който често придружава пациентите с полипи, е нарушение на обонянието. Полипите покриват лигавицата на обонятелната зона. Липсата на чувствителност към миризми значително намалява качеството на живот.
3. Блокирайки естествените връзки на параназалните синуси с носната кухина, полипите водят до нарушаване на почистването на синусите от слуз и микроби, което причинява хроничен възпалителен процес в синусите. И това е доста сериозно усложнение. Така че гнойният синузит може да доведе до сериозни последици до менингоенцефалит и сепсис.
4. Ако човек диша не през носа, а през устата, тогава въздухът не се затопля, не се почиства и овлажнява правилно. Всичко това повишава риска от развитие на фарингит, тонзилит, ларингит, бронхит, пневмония и бронхиална астма.
5. Неадекватното назално дишане води до известна хипоксия на мозъка, в резултат на което човек изпитва чести главоболия, лош сън, умора и намалена работоспособност.

На кого е показано отстраняването на полипи

Интервенцията е показана за следните групи пациенти:

• Пациенти с пълна назална конгестия.
• Комбинацията от полипоза с изкривяване на носната преграда.
• Комбинацията от полипи с хроничен ринит, хроничен синузит, не подлежи на консервативно лечение.

Подготовка за операцията

При първия преглед УНГ лекарят извършва риноскопия на рецепцията. Полипите с риноскопия обикновено са ясно видими.

Въпреки това, за да се изясни техният брой, размер, степен на увреждане на носната лигавица и синусите, обикновено се предписват изяснителни изследвания:

1. Рентгенография на параназалните синуси.
2. Компютърна томография на синусите.
3. Видеоендоскопско изследване на носната кухина и синусите.

Когато се определят показанията и обхватът на операцията, е необходимо да се избере точното време и да се подготви за нея. Така че, при гноен ринит или риносинузит, е необходимо да се подложи на курс на антибиотична терапия въз основа на резултатите от бакпосев гноен секрет.

Операцията не е назначена:

• През периода на цъфтеж, когато протичането на алергичен ринит и астма се влошава.
• За остри инфекциозни заболявания
• Декомпенсирано протичане на хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците.
• Нарушаване на кръвосъсирването.
• По време на бременност.

2 седмици преди операцията трябва да се подложите на:

1. Общи изследвания на кръв и урина.
2. Коагулограма.
3. Биохимичен анализ.
4. Електрокардиография.
5. Рентгенография на гръдния кош.
6. Кръв за маркери на вирусен хепатит, сифилис, HIV.
7. Преглед на терапевта.

Няколко дни преди операцията лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта (аспирин, варфарин), се отменят. Предписват се деконгестанти и противовъзпалителни лекарства (кетотифен, дексаметазон).

Видове операции за отстраняване на полипи в носа

Към днешна дата се извършват следните видове интервенции:

• Обичайната полипотомия. Най-старата, най-травматична, но и най-евтината операция.
• Ендоскопско отстраняване на полипи.
• Отстраняване на полипи с лазер.
• Радиовълнова полипотомия.

Трябва да се каже, че полипотомията на носа много често се комбинира с други операции:

1. С дренаж на параназалните синуси при хроничен синузит, етмоидит, сфеноидит.
2. Корекция на изкривена носна преграда.
3. С резекция на носната раковина (конхотомия).

Конвенционална полипотомия

Отстраняването на полипи се извършва със специална полипна примка: примката се хвърля върху полипа и постепенно се затяга в основата му, издърпва се и се откъсва. Изкуството на хирурга не трябва да бъде да изреже полипа с примка, а да го извади с крак („с корен“). Рискът от рецидив при такова правилно отстраняване е много по-малък.

Обикновено операцията се извършва под локална инфилтрационна анестезия с новокаин, лидокаин или ултракаин. Освен това анестетикът се прилага върху носната лигавица (заедно с вазоконстрикторни лекарства).

Позицията на пациента е седнала, под брадичката се поставя тава за течаща кръв. Продължителността на операцията е 40-60 минути.

Обикновено всички полипи, видими по време на предна риноскопия, се отстраняват. Тези полипи, които не са били забелязани по време на първата операция, се отстраняват след 1-2 седмици.

След отстраняване на един или повече полипи, носната кухина се тампонира с турунди, смазани с вазелин, и се налага превръзка, подобна на прашка.

На следващия ден турундите се отстраняват, носната кухина се измива с антисептици и физиологични разтвори. След 3-5 дни, с благоприятен курс, пациентът се изписва от болницата.

Недостатъци на метода:

• Операцията е най-травматична, винаги придружена от кървене в една или друга степен.
• Най-дълъг период на възстановяване.
• Този метод може да премахне полипи, които растат само в носната кухина. Тоест, ако полипът расте от синуса, е невъзможно да се премахне напълно до основата.
• Този метод най-често е придружен от рецидиви (до 70%). Тоест полипите израстват отново в рамките на една година.

Предимствата на метода включват неговата наличност и ниска цена, тъй като в този случай не се изисква скъпо оборудване.

Ендоскопска хирургия

Ендоскопската хирургия на носната кухина и параназалните синуси заема все по-голяма ниша в хирургичното лечение на тази област. С помощта на микроендоскоп могат да се извършват почти всички операции на носа, включително отстраняване на полипи.

Ендоскопът показва увеличено изображение на екрана на монитора. Това позволява на хирурга да извършва манипулации както в носната кухина, така и в кухините на параназалните синуси с максимална точност.

Ендоскопското отстраняване на полипи може да се извърши под местна или обща анестезия. Изборът на анестезия зависи както от обема и очакваната продължителност на операцията, възрастта (при деца под 7-годишна възраст се използва обща анестезия), така и от предпочитанията на самия пациент.

Ендоскопското отстраняване на полипи може да се извърши по три начина:

1. Полипотомия с микроинструменти без шейвър.
2. Отстраняване на полипи със самобръсначка (микродерибер).
3. Премахване на самобръсначка с навигация.

отстраняване на полипи със самобръсначка

Отстраняването на полипи със самобръсначка е най-удобният начин за този вид операция.Самобръсначката е специален инструмент, който има накрайник с набор от различни режещи дюзи и засмукване. Използването на самобръсначка ви позволява много точно, в рамките на здрави тъкани, с минимална травма, да премахнете всички полипи както в носа, така и в синусите.

Самобръсначката се довежда до полипа, отрязва го заедно с крака, смачква и засмуква.

Използването на видеонавигация дава възможност да се ревизират параназалните синуси и да се отстранят всички полипи в тях (главно в клетките на етмоидния лабиринт).

Цялата процедура е с продължителност 50-60 минути. След операцията носната кухина се запушва за един ден. Срокове на стационарно лечение - 2-3 дни. Понякога пациентът може незабавно да бъде изпратен у дома.

Видео: отстраняване на полипи в носа с ендоскопска самобръсначка

След полипотомия

Обикновено пациентът остава в болницата за наблюдение в продължение на няколко дни. Ден по-късно турундата се отстранява, носната кухина се измива с антисептици и се смазва със синтомицинов мехлем или вазелин за омекотяване на коричките. За същата цел се използва напояване на носната кухина със солеви разтвори или използване на маслени капки (Pinosol, масло от морски зърнастец).

Антибиотиците се предписват за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Седмица след отстраняването на полипи се препоръчва използването на противовъзпалителни и антиалергични лекарства (Nasonex спрей).

В следоперативния период не можете:

• Изберете корички в носа.
• Издухайте силно носа си.
• Вземете топла храна.
• Вземете гореща вана или душ.
• Вдигане на тежести.
• Вземете алкохол.

Според пациентите назалното дишане се възстановява след няколко дни, а обонянието се възобновява в рамките на един месец.

Усложнения, които могат да възникнат след полипектомия:

1. кървене.
2. Възпаления - ринит, риносинузит.
3. Образуването на сраствания.
4. Повторно образуване на полипи (за съжаление, рецидивите на полипи са основен проблем дори при ендоскопската хирургия, честотата на рецидивите е около 50%).

Отстраняване на полипи с лазер

Лазерното отстраняване на полипи е може би най-безопасният метод за полипектомия.Отстраняването на полипи с лазер може да се извърши амбулаторно, под местна анестезия.

Често се използва за отстраняване на полипи при деца, както и при хронични заболявания.

Същността на операцията е, че тъканта на полипа просто се "изпарява" под въздействието на високоточна лазерна енергия. Операцията се извършва под контрола на ендоскопа. Процедурата е бърза и отнема не повече от 15-20 минути. Кървене не се наблюдава, тъй като лазерът запечатва съдовете. Рискът от инфекция също е минимален. Не е необходимо опаковане на носа.

Въпреки това, използването на лазерна полипотомия е ограничено: само единични полипи могат да бъдат отстранени с този метод и само тези, разположени в носната кухина. При множество полипи и полипоза на параназалните синуси лазерното лечение няма да реши проблема.

Радиовълнова полипотомия

Извършва се от апарата Surgitron с помощта на радиовълнова верига. Операцията също е почти безкръвна и може да се извърши амбулаторно. Използва се за отстраняване само на големи и средни полипи.

Основни изводи

Нека обобщим:

• Хирургичното лечение на полипи е неблагодарна задача. Нито една от операциите за отстраняване на полипи от носа не гарантира повторното им израстване.
• Най-малкият процент на рецидиви дава пълно ендоскопско отстраняване на полипи в носната кухина и в параназалните синуси. При такова отстраняване времето до повторното образуване на полипи се удължава до 5-6 години.
• Ако пациентът има възможност да избира, тогава трябва да изберете клиника с модерно видеоендоскопско оборудване, с достатъчен опит в извършването на такива операции. От всички методи най-ефективният е премахването на полипи с самобръсначка с навигация.
• Желателно е едновременно да се елиминират всички дефекти, които могат да допринесат за повторното образуване на полипи (коригиране на изкривената носна преграда, резекция на хипертрофираната носна раковина).
• След отстраняването на полипите е необходимо да се спазват всички препоръки, както и да се използват средства, които инхибират растежа на полипозната тъкан (предимно локални хормонални препарати), да се подложи на преглед и лечение от алерголог.

Цената на операцията за отстраняване на полипи

Най-бюджетният вариант е полипотомията по обичайния начин с помощта на полипна верига. Може да се извърши безплатно във всяко УНГ отделение. В платените клиники струва от 2000 рубли (от една страна).

Ендоскопското отстраняване на полипи ще струва от 15 до 35 хиляди рубли (в зависимост от обема на операцията, ранга на клиниката, продължителността на стационарното лечение). Операцията под обща анестезия ще струва до 70 хиляди рубли.

Лазерното отстраняване на полип ще струва около 8-10 хиляди рубли.

Видео: отстраняване на полипи в носа в програмата Здраве

Носните полипи представляват свръхрастеж на епителната тъкан на лигавицата на лабиринта или максиларния синус. Някои УНГ специалисти ги класифицират като доброкачествени тумори. Други предпочитат да разглеждат полипите отделно, защото тяхната структура е по-съвместима с непроменените нормални тъкани.

Средното разпространение на заболяването в света е 1-4%. Той не принадлежи към категорията на опасните, но се повтаря: в 70% от случаите полипите се появяват отново след отстраняване.

Причини за образуване на полипи

Носните полипи (официалното медицинско наименование на заболяването е полипозен риносинузит) могат да имат напълно различна етиология. Такава забележка обаче може да се направи по отношение на повечето тумори и израстъци, подобни на тях. Сред най-честите причини са следните:

• Алергия и съпътстващи симптоми (хрема, кихане, кашлица).
• Хронични инфекциозни заболявания, свързани с носа или параназалните синуси (синузит, ринит).
• Някои физиологични състояния, придружени от хормонални промени (бременност).
• Изкривена преграда, назална травма.
• Една от най-новите теории, изразени в местната литература, е нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина. Забележка.Това съединение участва в образуването на вещества, които предават сигнали между нервните клетки. Продуктите на арахидоновата киселина - простагландините, са отговорни по-специално за регулирането на възпалителния процес.
• Кисти в носната кухина и синусите. Те са малки образувания, пълни с течност.
• Наследствени заболявания, които водят до нарушаване на нормалното функциониране на лигавицата (например кистозна фиброза).
• Прием на лекарства или продукти с аспирин, ако имате непоносимост към него.

Развитие на болестта

Въпреки хетерогенността на причините, които причиняват полипи, заболяването се развива по същия модел. Лигавицата на параназалните синуси или етмоидния лабиринт трябва да функционира дълго време в условия на повишена активност. Това е необходимо за справяне с алергии, възпаление или други неблагоприятни фактори. Първоначално изпълнява тази задача, но постепенно резервите се изчерпват и действието на фактора не спира.

Тогава тялото се опитва да компенсира недостатъчната ефективност на лигавицата чрез увеличаване на нейната площ.Тъканта започва да расте, образува се полип. Първоначално се локализира в органа, в който се е образувал, но постепенно, с увеличаване на размера, започва да виси в носната кухина. Там той пречи на дишането, с течение на времето сериозно го усложнява.

Образуваният полип изглежда така: представлява гъбовидно образувание на дръжка, която с широката си част виси в носната кухина. Цветът на полипа може да варира от перлен до червен в зависимост от това колко добре е развито кръвоснабдяването в него. Характеризира се с умерен растеж, сферична или цилиндрична форма.

Полипът не засяга други тъкани, с изключение на лигавицата и не представлява сериозна опасност за тялото.

Симптоми на полипозен риносинузит

Основният симптом на заболяването е назалната конгестия. Не изчезва след прием на вазоконстрикторни лекарства, с времето се влошава. Пациентите могат също да се оплакват от:

1. Синузит.Възпалението на параназалните синуси често е причина или съпътстващо заболяване на полипозния риносинузит.
2. ринит. Хрема (алергична или друга)често провокира хипертрофично развитие на лигавицата.
3. Намаляване или загуба на обоняние.Поради промени в размера на лигавицата, чувствителните зони престават да функционират правилно, стават по-малки спрямо общата повърхност на носната кухина.
4. Главоболие.Нарушаването на назалното дишане често води до проблеми с редовното снабдяване на мозъка с кислород. Периодичната хипоксия може да причини мигрена.
5. Смущение на гласа.Поради постоянната конгестия на носните проходи, пациентът е принуден да назализира, когато говори.

Диагностика

По правило полипите се откриват лесно по време на риноскопия. Важна задача на специалиста е диференциалната диагноза на доброкачествени, злокачествени тумори и други заболявания. За да направите това, проучете:

• Компютърна томография на носните синуси.Извършва се, като правило, преди операцията, за да се определи точно локализацията на полипа.
• Биопсия.Част от тъканта, която изгражда полипа, се подлага на цялостно изследване, неговата структура, размер и форма на клетките се изследват под микроскоп.
• Серологично изследване.Позволява, при липса на определени антитела в кръвта, да се изключи склерома, туберкулоза, сифилис, проказа. Тези заболявания понякога предизвикват подобни тъканни втвърдявания (грануломи), които могат да бъдат сбъркани с полипи.

Диагнозата може да бъде донякъде трудна при деца, особено в по-малка възраст,когато не могат да говорят сами за проблемите си. Родителите трябва да заведат детето си на лекар, ако:

1. Страда от продължителна хрема, която ту отшумява, ту се възобновява.
2. Носът на детето е запушен, диша предимно през устата.
3. Хлапето периодично търка носа си, показва очевиден дискомфорт.
4. Наред с горните симптоми, апетитът на детето се е променил, то е станало капризно и раздразнително.

Лечение на полипи и предотвратяване на рецидив

При лечението на заболяването лекарят трябва да си постави следните цели:

• Елиминиране на причината за заболяването, когато се открие.
• Възстановяване на нормалното назално дишане.
• Отстраняване на полипи.
• Предотвратяване на появата на ново образувание.

важно!Комбинираните мерки за медицинско лечение на полипи (консервативна терапия) и хирургия са признати за най-ефективни в момента. Изключително хирургическата интервенция не дава възможност за постигане на стабилна ремисия (възстановяване).

Консервативно лечение

Основата на приеманите лекарства са стероиди. Заедно с тях могат да се предписват антибиотици и антисептични лекарства, общи стимуланти и имуномодулатори. В терапевтичната практика обикновено се използват интраназални локални стероидни спрейове:

1. Беклометазон.Лекарството действа като противовъзпалително и антиалергично средство. Той инхибира работата на определени части на имунната система, поради което при продължителна употреба е възможна инфекция на носната кухина (най-често с гъбички от рода Candida). В този случай приемът не се спира, но беклометазон се комбинира с антимикробни лекарства. Също така, лекарството може да повлияе на надбъбречните жлези, забавяйки растежа на тялото в детска възраст. Поради тази причина е противопоказан за употреба под 12 години.
2. Мометазон.Лекарството намалява възпалението, облекчава подуване, сърбеж, натрупване на течност в носната кухина.Мометазон намалява производството на арахидонова киселина, която вероятно може да участва в образуването на полипи. При продължителна употреба е необходим контрол на надбъбречната функция.
3. Флутиказон.Лекарството принадлежи към синтетичните кортикостероиди. Използването му под формата на интраназален спрей е разрешено от 4-годишна възраст. Една от честите нежелани реакции от употребата на лекарството включва: кървене от носа; усещане за сухота, неприятна миризма или вкус; главоболие.

Ефектът на имуномодулиращите лекарства в момента се изучава, но работата от последните десетилетия показва тяхната недвусмислена ефективност. Те дават възможност за лечение на заболявания, като повлияват механизма на тяхното развитие.

Резултатите обаче силно зависят от начина на приложение на лекарствата (за предпочитане локално). Често те се използват заедно с операция. Кандидат на медицинските науки Самолазова С.Г.описва резултатите от употребата на тези лекарства за полипи (2003): „Локалната имунокорекция с циклоферон и последващото хирургично лечение водят до подобряване на имунограмите ... и увеличаване на скоростта на мукоцилиарния транспорт“.

Беше отбелязан и положителният ефект на рекомбинантния човешки интерферон 2а. Това лекарство засяга клетките на генетично ниво, предотвратявайки тяхната пролиферация (прекомерен растеж и възпроизводство). Изследванията показват ( Мирошненко А.П., 2004), че "рекомбинантният а2 интерферон трябва да се използва в допълнение към традиционното лечение на полипозен риносинузит".

Хирургично отстраняване на полипи

Струва си да се отбележи, че е доста трудно да се отървете от полип без операция, обикновено консервативното лечение се спира само ако има сериозни противопоказания за хирургическа интервенция (астма по време на обостряне, нарушения на кръвосъсирването и др.).

Има три основни оперативни метода:

• Лазерно отстраняване.
• Ендоскопска полипектомия.
• Отстраняване с бримката на Ланге.

Лазерът се счита за най-малко травматичен, но се използва само за единични полипи.Операцията продължава 15-20 минути и обикновено се извършва под местна упойка. По време на процедурата в носната кухина се вкарва устройство, което излъчва лазерни лъчи. Те причиняват коагулация на протеините на полипните клетки. В резултат на това те умират. Поради това в процеса не се образува рана, което минимизира риска от инфекция и последващи усложнения. Белези на мястото на бившия полип също не се появяват.

Поради ограниченията на метода ендоскопската полипектомия се извършва много по-често.Тя ви позволява да премахнете всякакъв израстък, дори и на труднодостъпни места в тялото. Операцията се извършва под обща анестезия и е свързана с малък риск от кървене. Голям плюс на полипектомията е ниският риск от рецидив. Новите полипи обикновено се появяват не по-рано от 5-6 години след операцията.

Лекарят наблюдава цялото пространство в увеличен вид на екрана на монитора, което му позволява да действа с голяма точност. Самото отстраняване се извършва с помощта на специално устройство - риноскопска самобръсначка. На външен вид прилича на пистолет, но вместо дуло съдържа куха тръба с режещи дюзи с различни размери. В зависимост от обема на полипа, лекарят избира един или друг нож. По време на операцията режещите дюзи се въртят, като в същото време се улавя излишната тъкан. Отстраняването със самобръсначка е отлична алтернатива на конвенционалната хирургия, тъй като. устройството действа точково, оставяйки здравата лигавица непокътната.

Видео: отстраняване на полипи в носа, ендоскопска хирургия

Последният метод - полипотомия с примка, е най-старият, "класически" начин да се отървете от израстъци в носната кухина. Операцията се извършва под обща анестезия и може да отнеме до 1 час. важно!Основният му недостатък е високата честота на рецидиви. След няколко месеца полипите се появяват отново. Това се дължи на факта, че хирургът премахва само видимата част от неоплазмата, докато започва растежът на полипа от синусите или лигавицата на етмоидния лабиринт. Предимствата на операцията са нейната достъпност, възможността да се извърши без висококвалифициран лекар или специално скъпо оборудване.

Лечение на полипи с традиционна медицина

В момента няма обнадеждаващи данни за възможността да се отървете от болестта сами. Въпреки че хомеопатията и алтернативната медицина предлагат широка гама от методи, домашното лечение едва ли ще доведе до желаното възстановяване. Въпреки това, народните средства за справяне с полипи в носа могат да се считат за поддържаща терапия, която ще облекчи състоянието на пациента преди медицински преглед или операция.

За такива цели можете да използвате:

1. Сок от жълтурчетаразрежда се с вода 1:2. Препоръчва се да се погребе в носа в продължение на 10 дни. Първо трябва да се уверите, че нямате алергична реакция към растението. Също така, разтворът може да се постави в носните проходи чрез навлажняване на памучен тампон с него.
2. Сок от хиперикум, смесен със сок от морски зърнастец.Този инструмент се използва за дългосрочна употреба. Хомеопатите съветват да го използвате за вливане поне 1 година. Основното е да се следи свежестта на разтвора. Трябва да се съхранява в хладилник, но не повече от 10-14 дни.
3. масло от туи.Може да се използва в готов вид или да се използва като част от едноименния хомеопатичен препарат. Маслото се продава в специализирани аптеки или може да се поръча от нетрадиционни специалисти.

Видео: лечение на полипи в носа с народни методи

Хигиена на носа

По време на заболяването и като част от неговата превенция е необходимо да се извършват определени хигиенни процедури:

• Често овлажняване на носната кухина.
• Измиване на носа с морска вода или разтвор на йодна сол.
• Инхалации с отвари от билки с противовъзпалителни свойства: лайка, невен, градински чай и др.
• Намокряне на носната лигавица с вазелин, бадемово, прасковено масло.

Също така е желателно да се предпази пациентът от действието на допълнителни увреждащи фактори:

1. Дим от огън или тютюнев дим;
2. Вдишване на отрови, включително инсектициди за лична употреба;
3. прах;
4. Аромат и прашец на цъфтящи растения.

Голям плюс ще бъде отхвърлянето на хранителни алергени, които могат да влошат ситуацията: кафе, шоколад, цитрусови плодове, пикантни, солени или пушени храни.

важно!Не е възможно да се излекуват полипи с операция или чрез приемане на стероидни лекарства. Тези методи са чисто симптоматични. Те са необходими, защото няма друг начин да се отървете от полипите. Въпреки това, за да се предотврати рецидив, е важно да се идентифицират причините за неоплазмите и да се отстранят.

Носните полипи са доброкачествени неоплазми
които изглеждат като малки заоблени образувания и се образуват в резултат на продължително дразнене на носната лигавица и параназалните синуси.

Наличието води до развитие на редица нежелани симптоми, които могат да бъдат елиминирани само с помощта на хирургическа намеса.

Отстраняване на полипи в синусите. Показания за операция

Преди да се извърши операция във връзка с полипозни неоплазми на носната кухина, трябва да се установи дали има индикации за тяхното отстраняване. Има абсолютни и относителни показания за хирургично отстраняване на полипи в носа.

Абсолютни показания за операция за отстраняване на полипи в носа:

Относителни показания за операция:

• Появата на хъркане.
• Промяна на гласа (пресипналост).
• Хипосмия.
• Периодично главоболие и световъртеж.
• Усещане за чуждо тяло в носа.

Противопоказания за операция

Наличието на полипозни неоплазми в носа не във всички случаи е индикация за тяхното отстраняване по време на операция. Има локални и системни противопоказания за отстраняване на полипи.

Системни противопоказания за операция за отстраняване на полипозни неоплазми:

• Пристъп на бронхиална астма.
• Болести на кръвта като хемофилия, остра левкемия, тромбоцитопенична пурпура.
• Декомпенсирани състояния на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, хипертонична криза, колапс и др.).

Местни противопоказания за операция:

• Остри заболявания на носа и параназалните синуси (остър синузит).

Ако имате анамнеза за носната кухина, трябва да се консултирате с онколог преди операцията.

Операция на полипи в носа. Описание на метода

Има голям брой различни методи за хирургично отстраняване на полипи. Към днешна дата операцията за отстраняване на полипи в носа се извършва под обща анестезия. Същността на хирургическата интервенция е изрязването на патологични неоплазми. Полипотомия (хирургична интервенция за отстраняване на полипи) се извършва в седнало положение на пациента.

Техника за операция за отстраняване на полипи в носа:

1. Преди всичко трябва да се извърши предна и задна риноскопия с помощта на носни огледала.
2. Дезинфекцирайте носната кухина и параназалните синуси с хипертоничен разтвор или фармакологично средство Humer.
3. Подсушете носната кухина с памучен тампон.
4. Постоянно смазвайте носната лигавица два пъти с 10% разтвор на дикаин, за да намалите чувствителността му по време на хирургично изрязване на неоплазми.
5. Разберете местоположението на краката на полипи, техния брой и размер.
6. Поставете примката в носа под визуален контрол.
7. Извършете одит на носната кухина с помощта на изходен контур.
8. Поставете примка върху полип или група полипи (ако са малки).
9. Преместете примката нагоре към главата на полипа.
10. След като усетите твърдата консистенция на главата на полипа, затегнете примката.
11. Отстранете примката с полипозни маси от носната кухина и поставете в специална тава.

Особено важно!

Важен критерий, който предотвратява рецидив, е отстраняването на полипа заедно със стъблото. Затова трябва внимателно да затегнете примката, за да не отрежете главата на полипа, а да издърпате полипа заедно с крака от носната кухина.

Методи за отстраняване на полипи в носа

Съвременните методи на хирургия за отстраняване на полипи помагат да се избегне образуването на белези и сраствания в носната кухина. В допълнение към обичайната полипотомия, има такива методи за елиминиране на полипоза:

• . Ендоскопското отстраняване е един от най-точните методи за отстраняване. Операцията се извършва с помощта на специален медицински ендоскоп с камера. Това ви позволява да постигнете пълно отстраняване дори на най-малките образувания и в същото време да не увредите околните структури на носната кухина.
• Отстраняване със самобръсначка (микродебридер).Същността на тази техника е смилането на неоплазмите и тяхното усвояване. Операцията е по-малко травматична и се извършва под контрола на екранен монитор.
• . Под въздействието на лазерни лъчи неоплазмата изчезва. Предимството на този метод е допълнителната коагулация на съдовете и предотвратяването на разпространението на инфекция в околните структури.
• . С помощта на куката на Lange е възможно да се отстранят не само полипи в носа, но и полипи с локализация в хоаналната област.

Начини за премахване на полипи в носа:

Симптоми след отстраняване на полипи

В по-голямата част от случаите следоперативният период протича без значителни усложнения.

В някои случаи се появяват следоперативни симптоми:

• Развитието на леко кървене.Този симптом се развива в резултат на увреждане на съдовете на носната кухина.
• Образуването на сраствания и срастванияслед операция в носните проходи. Този симптом се развива 2-3 месеца след операцията. Пациентите отново се оплакват от утежнено дишане през носа. Тази симптоматика изисква бърза дисекция на новообразуваните сраствания.
• Рецидив на заболяването. Развитието на рецидиви е възможно, ако е имало непълно отстраняване на полипи или лекарят е отстранил само главата на полипа.
• Присъединяване на инфекциозни усложнения. Инфекциозни усложнения се добавят в случай на операция в острия период на заболявания на носа или параназалните синуси. Инфекциозните агенти могат да се разпространяват по хематогенен или лимфогенен път и да доведат до системни прояви на инфекциозно заболяване.
• Главоболие. Главоболието е преходен симптом, който изчезва след 3-5 дни. Температурата след отстраняване на полипи в носа се поддържа около 37.
• Затруднено назално дишане и загуба на обоняниев резултат на развитието на оток. Този симптом е физиологичен отговор на операцията. Обикновено възстановяването на дихателната и обонятелната функция на носа настъпва 3-5 дни след операцията.

По-съвременните методи за оперативно въздействие предотвратяват развитието на следоперативни симптоми.

Правилната тактика на пациента в следоперативния период ще помогне да се избегне повторната поява на заболяването и развитието на много опасни усложнения (рецидив на заболяването, кървене и др.).

1. В първите дни след операцията за отстраняване на полипи трябва да се приемат антибактериални лекарства (Ceftriaxone, Suprax). Тези фармакологични препарати ще помогнат да се избегне развитието на усложнения от възпалително естество. Антибиотиците трябва да се приемат 3-5 дни от следоперативния период.
2. Също така, след операцията, отоларинголозите препоръчват капки на маслена основа (Pinosol, масло от морски зърнастец) в носната кухина, тъй като те допринасят за по-бързото заздравяване на следоперативната рана и предотвратяват образуването на сраствания и сраствания в носния проход.
3. Следващата стъпка след операцията е редовното саниране на носната кухина с физиологичен разтвор или фармакологичен агент на Humer. Санирането трябва да се извърши от 5 до 14 дни след операцията.
4. В първите дни на следоперативния период се препоръчват локални стероиди (Nasonex). Тези лекарства не предизвикват странични ефекти от други органи и системи и в същото време предотвратяват развитието на рецидиви на заболяването.

При лечение след отстраняване на полипи в носа се препоръчва използването на 30% прополисов мехлем. Тампоните се намокрят и се поставят в носа. Продължителността на процедурата е 2 седмици

Прополис маз след отстраняване на полипи в носа

Възстановяване след отстраняване на полипи в носа

Рехабилитацията след отстраняване на полипи в носа не изисква дългосрочни мерки. За да се избегнат усложнения след операцията, в продължение на пет дни трябва да се спазват следните указания на лекаря:

• Спазвайте щадящ режим.
• Избягвайте горещи храни и напитки. Горещите напитки и храна водят до вазодилатация и провокират развитието на кървене.
• Не вдигайте тежести. Повишаването на системното артериално налягане също е рисков фактор за кървене.
• Избягвайте продължително излагане на слънце.
• Не се намира в прашна среда.
• Правете мокро почистване в къщата два пъти на ден
• Извършвайте навременна вентилация в апартамента.
• Не влизайте в контакт с инфекциозно болни

Повишаването на общата устойчивост на тялото и положителното психологическо отношение на пациентите също ще помогнат да се избегнат усложнения в следоперативния период.

Видео за премахване на полипи в носа: