Лапароскопията (от гръцки "гледам в утробата") дойде да замени обичайната коремна хирургия. Нанесете върху органите на малкия таз и коремната кухина. Сега за подробна диагноза, операция или лечение са достатъчни само няколко малки разреза. Такъв ниско травматичен и безопасен метод на операция бързо спечели доверието както на пациентите, така и на самите лекари. Тя ви позволява точно да установите сложна диагноза, бързо да извършите хирургични процедури и да възстановите функциите на вътрешните органи. В този случай пациентите често се изписват няколко часа след процедурата.

Какво е

Лапароскопията е прогресивна техника в съвременната хирургия. Базира се на малка хирургична интервенция. Вместо скалпел и коремни разрези се правят два или три малки разреза на предната стена на корема и се използват специални инструменти - троакарни манипулатори и лапароскоп. През една дупка в корема лекарят вкарва малка тръба с лапароскоп, върху която са разположени видеокамера и осветително устройство. Всичко, което снима камерата, го вижда на монитора. За да се подобри достъпът до вътрешните органи, перитонеалната кухина се пълни с въглероден диоксид, последвано от отстраняване.

Съвременните технологии позволяват оборудването на микрокамерата с цифрови матрици. Благодарение на това изображението става възможно най-ясно, улеснява се диагностиката и други манипулации. Всички останали инструменти са манипулатори, заместители на конвенционалните хирургически устройства.

С тяхна помощ те се придвижват до засегнатата област, отстраняват и зашиват органи, отърват се от тумори, кисти и др. Операцията се извършва под обща анестезия. След това отворите в коремната кухина се зашиват, като правило това изисква два или три шева. Пациентът може да бъде изписан след няколко часа, ако състоянието позволява.

Когато има нужда от нея

Лапароскопията е необходима в два случая: за диагностика и операции. Диагностиката се използва за изследване на органи в малкия таз и перитонеума, потвърждавайки комплексна диагноза. Терапевтичните са необходими за хирургични интервенции: отстраняване на сраствания, кисти, тумори, огнища на ендометриоза и др. Терапевтичната лапароскопия може да бъде планирана или спешна. За самия пациент тези видове се различават само по метода на анестезия: локалната анестезия се използва по-често за диагностика, а общата анестезия за операции.

За диагностика

За изследване този метод се използва рядко. В повечето случаи диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клиника и резултати от изследвания. Но има случаи, когато лечението не дава желания резултат или е невъзможно да се установи диагноза с други методи. В такава ситуация се използва лапароскопия.

Индикацията за такава процедура е:

1. Дефекти на вътрешните полови органи. Инвазията ви позволява да установите естеството на заболяването, методите на лечение, да опровергаете факта на дефектите.
2. Съмнение за извънматочна бременност. Такова изследване е възможно до 16-та седмица от бременността и само ако други методи са безпомощни.
3. С безплодие, ако дългосрочното лечение не работи.
4. Диагностика на злокачествени и доброкачествени тумори.
5. С постоянна болка в корема и таза с неизяснена причина.
6. Вероятността от фиброиди, разкъсани кисти на яйчниците, ендометриоза, апоплексия на яйчниците.
7. За определяне на проходимостта на фалопиевите тръби.

Този метод на изследване може да се използва при всяко подозрение за патология на коремните органи, ако неинвазивните методи са неефективни. Също така с помощта на манипулатори и лапароскоп лекарят може да вземе част от биоматериала от недостъпни места за анализ, което други диагностични методи не позволяват.

В онкологията

Лапароскопията е ефективна за отстраняване на тумори, разположени в таза и перитонеума. Използва се в онкологията както за операции, така и за диагностика. Този метод е приложим дори ако туморът се намира вътре в органа, за това се комбинират няколко технологии наведнъж. За да се види подробно структурата на тъканите и да се определи мястото на образуване, се използват ангиография (изследване на кръвоносните съдове) и компютърна томография. Получените изображения се показват на екрана като 3D модел. След това хирургът използва манипулатори, за да отстрани тумора, част от органа или целия орган.

В гинекологията

Тази технология е намерила най-голямо приложение в гинекологичната индустрия. Днес повечето от всички хирургични интервенции на вътрешните полови органи се извършват чрез лапароскопия. Това ви позволява да елиминирате много причини за безплодие, да възстановите функционирането на пикочно-половата система и да изясните диагнозата. Осезаемо предимство е бързият рехабилитационен период на пациента.

Лапароскопията може да бъде предписана на жена в такива случаи:

• с безплодие с неизяснена причина;
• с поликистоза;
• премахване на огнища на ендометриоза;
• с миома;
• аномалии в структурата на тазовите органи;
• отстраняване на матката или част от нея;
• отстраняване на яйчник за тумори;
• елиминиране на сраствания в репродуктивната система.

В повечето случаи се налага операция поради безплодие. Този метод на операция идентифицира и елиминира почти всяка причина за този проблем. Също така чрез лапароскопия жената може да бъде временно или постоянно стерилизирана, за това се прилагат защитни скоби върху фалопиевите тръби или те се отстраняват напълно.

В извънредни ситуации този метод на работа също е приложим. Например при спукване на киста хирургът бързо отстранява последствията от спукването и налага вътрешни конци. Извънматочната бременност се отстранява без сериозни последствия с установяване на причината и възможността за втора нормална бременност.

В други области

Този иновативен метод постепенно измества отворената хирургия, затова се опитват да разширят обхвата му. Той е ефективен не само при лечението на гинекологични проблеми, мъжете също често се нуждаят от подобни манипулации. Те могат да предпишат терапевтична лапароскопия за лечение на червата, стомаха, бъбреците и отстраняване на жлъчния мехур. В допълнение, минимално инвазивен метод помага да се установи диагноза при заболявания на панкреаса и черния дроб, премахване на апендикса. Отделна ниша заема лечението на гръбначния стълб чрез пункции на коремната кухина. Лапароскопските операции на гръбначния стълб се извършват при заболявания на лумбосакралната област като херния, наранявания, остеохондроза и тумори.

Кой и къде извършва тази операция

Всички манипулации се извършват от опитен хирург, той се подпомага от останалия медицински персонал. Процедурата се извършва само в операционна зала, в болнични условия. Тъй като техниката вече е доста популярна, тя се използва в много клиники. За целта лечебното заведение трябва да бъде оборудвано според нуждите. По правило това са частни клиники. В големите градове държавните агенции също могат да разполагат със скъпо оборудване, но това е рядкост.

Как се приготвя

За планирана инвазия или диагноза лекуващият лекар предписва серия от изследвания. Предварителен преглед се извършва не по-рано от 14 дни преди планираната процедура. Сред тези изследвания пациентът трябва да премине:

• изследвания на кръв и урина;
• кардиограма;
• флуорография;
• кръвен тест за съсирване.

Една седмица преди планираната операция трябва да се откажете от продукти, които провокират образуването на газове: зеле, газирани напитки, млечни продукти, зърнени храни (с изключение). Лекарят може да предпише ензимни препарати за подготовка на коремните органи. В продължение на няколко дни е забранено да се приемат лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (аспирин, кумадин, варфарин, хепарин). Всички взети лекарства трябва да бъдат докладвани на лекаря.

12 часа преди инвазията не можете да пиете и ядете, със силна жажда можете леко да навлажнете устните и устата си с топла вода. Вечер и сутрин се прави очистителна клизма, може да се замени с лекарства за прочистване на червата. Преди операцията трябва да вземете душ с антибактериален сапун, да премахнете космите от корема. Освен това лещите, всички бижута и протезите се отстраняват преди операционната маса.

Как е процедурата

Независимо от причината за лапароскопска интервенция (лечение или преглед), такава операция винаги изглежда еднакво. Разликата е само в процесите вътре в коремната кухина, които се извършват от хирурга. Първо, пациентът се инжектира с лекарства, които засилват ефекта на болкоуспокояващото. В операционната зала анестезиологът поставя анестезия, по време на цялата процедура специалистът ще следи пулса, налягането и количеството кислород в кръвта на пациента. Всички данни се извеждат на компютър.

Хирургът нанася антисептик и прави 2-3 разреза: един под пъпа за лапароскопа, други отстрани за манипулатори. В тези отвори се вкарват инструменти и в коремната кухина се инжектира азотен оксид (N2O) или топъл овлажнен въглероден диоксид (CO2). Стената на корема се повдига и дава лесен достъп до вътрешните органи. Тази част от процедурата е абсолютно безопасна, газовете не дразнят кръвоносните съдове и тъканите и не са токсични. Освен това CO2 има благоприятен ефект върху дихателната система, а N2O има допълнителен аналгетичен ефект.

Изображението от лапароскопа се предава на монитори, хирургът може да разгледа подробно всички органи, да открие проблемни зони. С помощта на инструменти той извършва операция: премахва тумори, кисти, органи или техните засегнати части. След хирургични процедури лекарят отново преглежда зоната на работа. След това манипулаторите се отстраняват, върху дупките се нанасят шевове и превръзка. Пациентът се отвежда в стаята за възстановяване. Ако е извършена диагностика, човек може да бъде изписан след 3-4 часа, след операция е необходимо наблюдение в болницата още 2-3 дни.

Възможни усложнения

Техниката на лапароскопията е изключително сложна и изисква опитен специалист с добре развити умения. Неблагоприятните последици могат да се дължат на неправилно поставяне на троакари. В този случай може да има наранявания на вътрешни органи като черва, пикочен мехур, уретери, кръвоносни съдове. Повечето от тези усложнения се решават веднага по време на операцията, засегнатите органи се зашиват. Ако раната на органите не може да бъде елиминирана чрез лапароскопия, лекарят е принуден да извърши лапаротомия - отваряне на предната стена на корема.

Неправилната подготовка на пациента увеличава риска от негативни последици. Така пълният пикочен мехур много често се уврежда от въвеждането на инструменти. В същото време, в допълнение към основната операция, на пациента спешно се поставят два реда шевове върху засегнатия орган. Ако пациентът е приемал лекарства преди процедурата и не е предупредил лекаря за това, съставът на тези лекарства може непредвидимо да повлияе на анестезията. В някои случаи инвазията трябва спешно да бъде завършена. Такива последици обаче възникват при всяка хирургическа интервенция.

При лапароскопия рискът от инфекция, разминаване на шевовете и образуване на сраствания е значително по-малък.

През първите няколко часа след инвазията се препоръчва почивка. Продължителността на почивката в леглото зависи от степента на сложност на операцията, наличието на усложнения, състоянието на пациента. Лекуващият лекар ще определи времето на рехабилитационния период и датата на изписване и ще даде препоръки. У дома е важно да се съобразите напълно с лекарските съвети. Препоръките могат да включват правила за хранене, ако е извършена лапароскопия на стомашно-чревния тракт, в който случай една от диетите на Pevzner ще трябва да се спазва в продължение на 2 седмици. В рамките на един месец след инвазията, независимо от нейния вид и предназначение, се изключват алкохол, твърде мазни и пикантни храни, пикантни, консервирани.

Личната хигиена е много важна. Можете да се къпете под душа, вземете вана само след 14 дни. След всяко упражнение е необходимо антисептично третиране на конци и превръзка или превръзка. За лечение на рани е разрешено да се използват:

• водороден прекис 3%;
• фукорцин;
• алкохолен разтвор на брилянтно зелено.

Конците се отстраняват в деня, определен от лекаря, обикновено след 7-14 дни. Това трябва да се прави само от фелдшер в съблекалнята. През първия месец след процедурата трябва да ограничите физическата активност, да изключите спорта, вдигането на тежести. Разрешени са бавни разходки. Също така трябва да се въздържате от секс през първите 14-30 дни, в зависимост от заболяването. След преглед от лекар и с негово разрешение ще бъде възможно да се върнете към обичайния начин на живот.

Ако по време на рехабилитационния период има чести болки в корема, съзнанието е объркано, има повръщане, изпражненията са нарушени - това трябва да се съобщи на лекаря. Също така е важно да се следи състоянието на шевовете, те не трябва да имат подуване, зачервяване, сърбеж или каквото и да е изпускане.

Допълнителни въпроси

Подут корем след лапароскопия. Какво да правя

По време на операцията се инжектира газ в перитонеалната област за прецизни манипулации. След инвазията се изпомпва, но има шанс някои да останат вътре. Това не е страшно, може да се абсорбира от тъканите, да се отделя от тялото. По правило такъв симптом изчезва сам след няколко дни и не изисква намеса. За да се улесни благосъстоянието, лекарят може да предпише сорбенти, ензимни препарати. Основното е да се избягва самолечението.

Забавяне на менструацията след процедурата

При жените цикълът може да се измести след такива манипулации. Менструацията се забавя до няколко седмици. Ако не настъпи до един месец е необходима консултация или лекар.

Кървене при жени след лапароскопия

Ако една жена има зацапване от влагалището, това е повод спешно да се обадите на линейка. Докато идва помощта, трябва да приложите студен компрес в долната част на корема и да спазвате почивка в леглото.

Кога можете да забременеете след операция

Можете да планирате зачеването само след приключване на курса на лечение. Ако е извършена операция на матката, например с миома, ще трябва да изчакате поне шест месеца с бременност. Манипулациите върху други органи изискват време от 1,5-2 месеца. Във всеки случай ще е необходим преглед и разрешение от лекари. Ненавременната бременност може да доведе до разминаване на вътрешни и външни шевове, извънматочна бременност, загуба на дете.

Лапароскопията е един от методите на оперативната гинекология (и хирургията като цяло), който ви позволява да правите без послоен разрез на коремната стена. За достъп до оперираните органи лекарят прави малки пробиви не по-големи от 5-7 милиметра, които бързо заздравяват след интервенцията. По време на операцията в проблемната област се въвежда специално устройство - лапароскоп, който представлява гъвкава тръба, оборудвана със система от лещи и видеокамера.

Видеокамерата показва 40 пъти увеличено изображение на монитора, което позволява на хирурга да огледа репродуктивните органи, които са недостъпни при нормален гинекологичен преглед. С помощта на ясно изображение на монитора специалистът може да идентифицира нарушенията и да проведе хирургично лечение.

Преди изобретяването на лапароскопа хирурзите са били принудени да оперират през голям разрез, който е заздравявал дълго време, за да изследват в детайли проблемната зона. И сега, благодарение на гинекологичната лапароскопия, пациентът най-често получава възможност да се върне у дома още на следващия ден след операцията - в повечето случаи няма нужда от дългосрочна хоспитализация.

Видове лапароскопия

Диагностичната лапароскопия се използва за изясняване на диагнозата и разработване на тактика на лечение. С помощта на лапароскоп можете да забележите аномалии, които не винаги се виждат по време на ултразвуково сканиране. Има и терапевтична или терапевтично-диагностична лапароскопия, когато лекарят едновременно оценява състоянието на вътрешните репродуктивни органи и извършва хирургично лечение.

При възможност за планирана лапароскопия пациентката може предварително да избере клиника и лекар, на които има доверие. Ако се налага спешна операция, ситуацията е друга: интервенцията се извършва възможно най-бързо и най-често в първата свободна клиника. Ето защо, ако има индикации за гинекологична операция, по-добре е да не губите време и да не очаквате самолечение, а да се погрижите предварително за избора на клиника и лекар.

Запомнете: лапароскопията в гинекологията е доста сериозна интервенция, която изисква висока квалификация на опериращия хирург и анестезиолог, както и модерно оборудване в операционната зала. В много държавни и малко известни частни клиники работят специалисти, които нямат достатъчно опит в извършването на лапароскопски интервенции. Те също така нямат възможност да използват висококачествени лапароскопи. Всичко това често води до факта, че операцията, която първоначално е планирана като лапароскопска, се превръща в обща коремна операция по време на процеса, когато лекарят не може да се справи с лапароскопа и е принуден да прави големи разрези в коремната кухина.

Ако не искате да рискувате здравето си и се стремите към успешна лапароскопска операция и не се нуждаете от продължителна рехабилитация, свържете се само с надеждни клиники, които са на пазара от много години и са успели да спечелят доверието на пациентите през това време .

Показания за лапароскопия в гинекологията

Най-често лапароскопията се предписва за диагностика и лечение на следните заболявания и състояния:

• аномалии в развитието на репродуктивните органи;
• ендометриоза;
• миома на матката;
• запушване на фалопиевите тръби;
• туморни неоплазми, включително кисти;
• заболявания на яйчниците, включително поликистоза;
• спешна гинекологична патология (извънматочна бременност, руптура на киста);
• възпаление на придатъците;
• безплодие с неизвестен произход.

Също така е необходима лапароскопия преди планиране на IVF (ин витро оплождане), при хронична болка в таза, ако е необходимо, биопсия на яйчниците и матката, както и за проследяване на резултатите от предишно лечение. Във всички възможни случаи се извършват органосъхраняващи операции, след които жената ще може да има деца.

Подготовка и провеждане на лапароскопия в гинекологията

Преди лапароскопия е необходимо да се преминат редица лабораторни тестове и изследвания, включително ЕКГ, ултразвук на тазовите органи, урина и кръвни изследвания и вагинален тампон.

Няколко дни преди операцията е необходимо да се ограничи употребата на храни, които причиняват повишено образуване на газове. В навечерието на интервенцията е необходимо да се направи почистваща клизма.

По време на операцията, след прилагането и началото на анестезията, лекарят прави малки пробиви в пъпа и над пубиса, след което вкарва там лапароскоп. Предварително в коремната кухина се инжектира въглероден диоксид, който е безвреден за тялото и ви позволява да видите по-добре вътрешните органи. След това специалистът провежда диагностика и хирургично лечение. След това пункциите по кожата се зашиват с козметични конци.

Правилно извършената гинекологична лапароскопия е съпроводена с минимална кръвозагуба (не повече от 15 ml), оставя почти невидими пункционни места след заздравяването им и не нарушава функцията на репродуктивните органи.

Редакторите благодарят на ON CLINIC за помощта при работата по материала.

Лапароскопияе операция с помощта на тънка осветена тръба, вкарана през малък разрез в коремната кухина, за да се диагностицират проблеми, които са възникнали там във вътрешните органи или тазовите органи при жените. Лапароскопията се извършва за откриване на проблеми като кисти, сраствания, фиброиди и за откриване на инфекции. По време на лапароскопия могат да се вземат тъканни проби с лапароскоп за допълнителна биопсия.

В много случаи може да се извърши лапароскопия вместо коремна операция, която включва направата на голям разрез в корема. Лапароскопията, за разлика от лапаротомията, не причинява много стрес на пациента и е идеална за прости операции. Често пациентът дори не трябва да остава през нощта в болницата.

Защо се прави лапароскопия?

Лапароскопията позволява:

• Проверете за неоплазми (като тумори) в корема или таза и вземете проби, ако е възможно.
• Диагностицирайте състояния като ендометриоза, извънматочна бременност или възпалително заболяване на таза (PID).
• Разберете причините, поради които една жена не може да забременее. Това могат да бъдат кисти, сраствания, фиброиди или инфекции. Лапароскопията може да разкрие причината за безплодието.
• Направете биопсия.
• Определете дали ракът, диагностициран в други части на тялото, не се разпространява в коремните органи.
• Проверете за увреждане на вътрешните органи, като далака, след нараняване или инцидент.
• Направете лигиране на тръбите.
• Оперирайте херния на хранителния отвор на диафрагмата или ингвинална херния.
• Отстранете, ако е необходимо, органи като матка, далак, жлъчен мехур (лапароскопска холецистектомия), яйчници или апендикс (апендектомия). Също така с помощта на лапароскопия може да се извърши частично отстраняване (резекция) на дебелото черво.
• Открийте причината за внезапна или постоянна болка в таза.

2. Как се приготвя и как се провежда процедурата?

Как да се подготвим за лапароскопия?

Уведомете Вашия лекар, ако имате:

• алергии към лекарства, включително анестезия.
• проблеми с кървенето или ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (като аспирин или варфарин (Coumadin).
• бременност.

Преди лапароскопия:

• Следвайте точно инструкциите кога да спрете да ядете и пиете или операцията ви може да бъде отменена. Ако Вашият лекар Ви е посъветвал да вземете лекарство в деня на операцията, моля, вземете го само с глътка вода.
• Оставете бижутата си у дома. Всички бижута, които носите, трябва да бъдат отстранени преди лапароскопията.
• Свалете очилата, контактните лещи, протезите преди лапароскопия. Те ще ви бъдат върнати веднага щом се възстановите от операцията.
• Уредете да ви закарат до вкъщи след лапароскопията.
• Може да бъдете помолени да използвате клизма или супозитория няколко часа преди или в деня на операцията, за да прочистите дебелото черво.
• Най-важното е да обсъдите с Вашия лекар всички въпроси, които Ви вълнуват преди процедурата. Това ще намали рисковете и ще бъде важен момент за успеха на операцията.

Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопията се извършва от хирург или гинеколог. Често употребявано обща анестезия, но могат да се използват и други видове анестезия (например спинална). Обсъдете с Вашия лекар кой метод е подходящ за Вас.

Ще бъде необходимо да изпразните пикочния мехур около час преди операцията, тъй като по-късно ще получите големи количества течност и лекарства интравенозно. Ще ви бъдат предложени и успокоителни, които да ви помогнат да се отпуснете.

По време на лапароскопия могат да се извършат няколко от тези процедури и след като сте получили анестезия, отпуснати или заспали:

• Дихателна тръба се поставя в гърлото ви, за да ви помогне да дишате, ако се използва обща анестезия.
• Тънка, гъвкава тръба (уринарен катетър) може да бъде прекарана през уретрата в пикочния мехур.
• Някои от пубисните косми може да бъдат обръснати.
• Вашият корем и тазова област ще бъдат третирани със специална почистваща смес.
• За жени: Вашият лекар може да направи преглед на таза, преди да постави тънки тръби (канюли) през вагината в матката. Канюлата позволява на лекаря да премести матката и яйчниците, за да види по-добре коремните органи.

По време на лапароскопия се прави малък разрез на корема. Ако по време на операцията се използват други средства, могат да се направят допълнителни разрези. След това през разреза се вкарва куха игла и бавно се инжектира газ (въглероден диоксид или азотен оксид), за да се надува корема. Газът повдига коремните стени и лекарят може ясно да види вътрешните органи.

Тънка, осветена тръба се вкарва през разреза, за да се видят органите. Други инструменти могат да се използват за вземане на тъканни проби, възстановяване на щети или отстраняване на киста. Лазер, прикрепен към лапароскоп, може да се използва за подпомагане на операцията. След операцията всички инструменти ще бъдат отстранени и газът ще бъде освободен. Разрезите ще бъдат затворени с малки шевове и покрити с превръзка. Белегът от лапароскопия ще бъде много малък и ще изчезне с времето.

Лапароскопията отнема от 30 до 90 минути, в зависимост от сложността на операцията, но може да отнеме повече време (например при ендометриоза). След лапароскопия ще бъдете поставени в стая за възстановяване за 2-4 часа. Обикновено на следващия ден ще можете да започнете нормалните си дейности, като елиминирате тежките натоварвания. Пълният период на възстановяване отнема около седмица.

3. Усещания по време на лапароскопия

С обща анестезия ще спите и няма да усетите нищо. След лапароскопията и след като се събудите, ще се чувствате сънливи в продължение на няколко часа. Няколко дни след лапароскопията може да се появят умора и известна болка. Може да имате леко възпалено гърло поради дихателната тръба. Използвайте таблетки за смучене и правете гаргара с топла солена вода.

При други видове анестезия е възможна лека болка в продължение на няколко дни.

4. Рискове и благосъстояние след операция

Рискове от лапароскопия

Към днешна дата лапароскопията е добре проучена и доказана хирургична процедура. И вероятността от проблеми е много малка. Въпреки това, както при всяка операция, винаги има рискове.

При лапароскопията има възможност за такова проблемиКак:

• Кървене от разрези;
• инфекции;
• Увреждане на орган или кръвоносни съдове. Това може да доведе до обилно кървене и ще е необходима друга операция.

Лапароскопията не може да се направи поради високия риск от усложнения, ако имате:

• коремен тумор.
• Коремна херния.
• Имали са коремни операции в миналото.

След операция

Веднага след лапароскопията ще бъдете прехвърлени в стаята за възстановяване, където медицинските сестри ще следят жизнените ви показатели (температура, кръвно налягане, нива на кислород и пулс). Ще останете в стаята за възстановяване 2-4 часа. Когато бъдете изписани, вашата медицинска сестра ще ви даде препоръки за по-нататъшно възстановяване у дома.

Възможно е да има подуване на корема след лапароскопия. Синините около разрезите могат да останат няколко дни. Може да почувствате болка около разрезите. Не пийте газирани напитки 1-2 дни след лапароскопия, за да избегнете газове или повръщане.

Газът, използван по време на лапароскопия, може да раздразни диафрагмата в продължение на няколко дни. До няколко дни ще излезе сам.

Обадете се на Вашия лекар, ако имате:

• Голяма зона на зачервяване или подуване около разрезите.
• Кървене или секреция от шевовете.
• Треска.
• Силна болка в корема.
• Дрезгавост в гласа, която продължава повече от няколко дни.

Това е възможност за извършване на медицински манипулации вътре в човешкото тяло с помощта на лапароскоп - модерно устройство с оптична система, което позволява на лекарите да гледат дори в отдалечени кътчета, без да се налагат големи разрези.

Гинекологията е една от областите на медицината, където лапароскопията заема почетно място и помага за решаването на повече от един проблем на женското здраве - в диагностиката, ако въпреки високия професионализъм и опит на лекаря е трудно да се постави диагноза, и при лечение, значително намаляване на травмата на хирургическата тъкан.

Съдържание:

Същността на гинекологичната лапароскопия

Както диагностичната, така и терапевтичната лапароскопия са хирургични методи на гинекологията - за да се въведе лапароскоп в малкия таз, е необходимо да се направят разрези на предната коремна стена. Това също е травматизация на тъканите, но не е сравнима с травматизацията при разрези, извършени с отворен метод на хирургично лечение - диаметърът на лапароскопския достъп е около 0,5 cm, за разлика от лапаротомните разрези с дължина 8-10 cm и повече.

За да може лапароскопът да се въведе в малкия таз, най-често се правят 2 разреза на предната коремна стена:

• през едната се вкарва лапароскоп - тънка тръбичка, която в единия край има леща (система от лещи), а в другия - окуляр за наблюдение от лекар. Или в края на апарата, който е потопен в кухината на пациента, е фиксирана видеокамера, която предава картината на монитора или екрана;
• през друг разрез се въвежда функционалната част на лапароскопската система - тази, която ще се използва за същинската манипулация (скоби, устройства за електрокоагулация и др.).

Всички елементи на лапароскопа, които се въвеждат в тазовата кухина на пациента по време на прилагането на този метод, са изработени от устойчиви хипоалергенни материали.

За да не пречат вътрешните органи на опериращия гинеколог да работи, насочен към един или друг орган, по време на лапароскопия в малкия таз се инжектира порция газ, поради което органите не влизат в контакт един с друг и с коремната стена. Благодарение на това техническо решение, с помощта на оптична система, е възможно вътрешните структури да се огледат от всички страни - зрителното поле на опериращия лекар се увеличава.

Диагностика на гинекологични заболявания чрез лапароскопия

Основните показания за използването на диагностична лапароскопия в гинекологията са:

• остра гинекологична патология;
• хронични заболявания на женските репродуктивни органи;
• признаци на остра хирургична патология, с която е необходимо да се проведе диференциална диагноза на женските заболявания.

Лапароскопията позволява да се идентифицират следните причини за безплодие:

• запушване на фалопиевите тръби, което е причина за безплодие в около 30% от случаите;
• доброкачествени новообразувания на матката;
• неправилно извършено изкуствено прекъсване на бременността (аборт или изкуствено раждане)

друго.

Острата гинекологична патология, за диагностицирането на която се използва лапароскопският метод, е:

• усукване на киста на крака;
• разкъсване на киста;
• вътрешен кръвоизлив

Най-честите хронични гинекологични заболявания, за чиято диагностика успешно се използва лапароскопия, са следните:

В някои случаи, поради характеристиките на женското тяло, признаците на остра гинекологична патология могат да бъдат размити или да липсват в класическото им проявление. Преди това в такива сложни диагностични случаи се използваше диагностична лапаротомия - достъп до малкия таз по отворен метод. „Минусът“ на отворения метод беше неоправдана травма на тъканите - диагнозата не можеше да бъде потвърдена, което означаваше, че предната коремна стена е травматизирана напразно. Лапароскопският метод избягва неподходящо въвеждане в малкия таз.

Забележка

Много често острите хирургични заболявания се маскират под остра гинекологична патология. Например, поради тазовата локализация на възпаления апендикс, клиничната картина ще бъде изкривена и това ще повлияе на правилното лечение - по-специално ще бъде избран грешен хирургичен достъп. В клиниката има случаи и точно обратното - когато по симптоми се поставя неправилна диагноза за остро заболяване на коремните органи, въпреки че гинекологичната сфера всъщност страда. С помощта на лапароскопията подобни грешки могат да бъдат избегнати и в двата случая.

Лечение на гинекологични заболявания с лапароскопия

Ако диагнозата на гинекологично заболяване се потвърди, много често хирурзите незабавно пристъпват към отстраняване на причините за заболяването: диагностичната лапароскопия се превръща в терапевтична процедура - по-специално това се отнася за остри гинекологични заболявания, изискващи спешна хирургическа интервенция (вътрешно кървене, руптура на киста, и така нататък).

В някои случаи лапароскопската хирургия изисква подготовка на пациента, както и по-задълбочено изследване - например изследване на биопсия (парче тъкан), за да се установи дали диагностицираният тумор е доброкачествен или злокачествен. След определен период от време гинекологичните хирурзи извършват втора лапароскопия, но с терапевтична цел.

Забележка

Не всички хронични патологии изискват подготовка за операцията - така че, ако запушването на фалопиевите тръби е установено като причина за безплодие, оперативният екип може незабавно да започне да го елиминира.

С помощта на лапароскопския метод могат да се лекуват почти всички заболявания на гинекологичната сфера.разгледани по-горе по отношение на диагностиката. И така, отлични резултати се получават при лапароскопско лечение на почти всички известни и често срещани:

С метода на лечение, който обмисляме, той е повече от оправдан. Благодарение на мобилността на лапароскопа е възможно да се идентифицират и отстранят ендометриални клетки с атипична локализация при почти всяка локализация на процеса в малкия таз, като се щади тъканта. При отворена операция с класически разрез на предната коремна стена, опериращият лекар установява точната локализация на ендометриума едва по време на операцията и често е принуден да разшири хирургичния достъп - с други думи, да направи коремния разрез по-дълъг. В този случай степента на тъканна травма се увеличава и в бъдеще естетиката на предната коремна стена ще пострада поради следоперативния белег (дори ако е приложен така нареченият атравматичен шев).

Лапароскопското лечение е божи дар за гинеколозите:Методът се оказа ефективен при тежки форми на това заболяване, които не подлежат на консервативно лечение. Беше отбелязано, че след лапароскопско лечение подобрение е настъпило при 80% от жените, които са били неуспешно лекувани за вторична дисменорея с други методи.

Подготовка за лапароскопия

Лапароскопията в гинекологията е хирургична процедура, поради което трябва да се извърши след стандартната предоперативна подготовка на пациента, която включва изследователски методи и директна подготовка на женското тяло за лапароскопия.

Преди гинекологична лапароскопия, изследователски методи като:

• тест за съсирване на кръвта;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• гръдни органи;
• консултация с терапевта - той трябва да даде заключение, че пациентът няма противопоказания за лапароскопия.

Подготовката преди операцията се състои от следните стъпки:

• ако е необходимо - корекция на кръвните параметри, обема на циркулиращата кръв;
• въздържание от прием на храна най-малко 8 часа преди началото на лапароскопията, течности - 3 часа;
• поставяне на почистваща клизма (предоперативното почистване на червата трябва да се извършва от медицински персонал, а не от самия пациент);
• половин час преди транспортиране на пациента в операционната - премедикация. Състои се във въвеждането на лекарства, които ще подобрят последващото.

Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопията се извършва в специално оборудвана операционна зала.(по-специално е необходимо наличието на монитори). Извършва се под анестезия- интравенозно, маска или, ако има нужда от "изключване" на предната коремна стена от акта на дишане, ендотрахеално (в този случай вентилаторът "диша" за пациента).

По време на въвеждането на пациента в състояние на лекарствен сън (известен още като наркотичен сън, известен още като анестезия), предната коремна стена се третира с антисептици. Лечението се провежда широко - в очакване след диагностициране на заболяването оперативният екип да може да пристъпи към неговото отстраняване.

Извършете пункция на предната коремна стена. За повдигането му и по-добър достъп до вътрешните органи се инжектира въглероден диоксид в коремната кухина. Изпомпва се, докато налягането на газа в коремната кухина достигне определена точка, след което опериращият лекар вкарва лапароскоп в корема и започва изследването. Продължителността на диагностичните манипулации варира - от 30 минути или повече. Времето за диагностична лапароскопия може да се увеличи, тъй като може да се наложи:

• преодоляване на технически трудности (например отстраняване на сраствания с изразен адхезивен процес, който не позволява преглед на вътрешните органи);
• лекарски съвет (включително сродни специалности);
• изчакване на резултата от биопсичното изследване (парче от отстранена тъкан)

Продължителността на терапевтичната лапароскопия зависи от обема на необходимите манипулации.

Режим след лапароскопия на яйчници, фалопиеви тръби и матка

Ако лапароскопията е извършена за диагностични цели, се препоръчва пациентът да остане в клиниката за един ден, за да се следи следоперативното състояние.Продължителността на престоя в болницата след операция на пациента по лапароскопски метод се определя от оперативния лекар - във всеки случай тя е значително по-малка от продължителността на престоя в болницата след операцията по отворения метод. По желание на пациента и съгласувано с лекаря, периодът на престой в болницата може да продължи 3-4 дни, но такава необходимост по медицински причини практически не възниква поради малкия размер на следоперативните рани - защото:

• пациентът практически не изпитва болка, няма нужда да се предписват мощни аналгетици от наркотичната серия, които изискват контрол;
• възможността за усложнения от следоперативни рани е сведена до минимум, така че не са необходими дълги ежедневни превръзки и лекарски контрол.

Лекуващият лекар ще определи датата на контролния преглед след лапароскопия, както и ще даде препоръки относно възобновяването на сексуалната активност - те са индивидуални. Ако не е имало усложнения, след диагностична лапаротомия можете да правите полов акт след 2 седмици. Също така лекарят ще избере и ако е необходимо ще ориентира дали е необходимо да се изчака до зачеването на детето.

По принцип след лапароскопска интервенция (както диагностична, така и терапевтична) няма специален режим, който трябва да се спазва.

Предимства на гинекологичната лапароскопия

Те са следните:

Недостатъци на метода

Лапароскопията практически няма недостатъци. Единственият недостатък е необходимостта от анестезия с възможните последствия., но това не е "минус" на гинекологичната лапароскопия, а на оперативните интервенции като цяло.

Противопоказания

Лапароскопията е прогресивен, изпитан метод. Но в някои случаи прилагането му е противопоказано в такива случаи като:

Има т.нар относителни противопоказанияза извършване на гинекологична лапароскопия - такива, при които има риск от неуспешен изход, но той не е стопроцентов . Това са заболявания и състояния като:

• отворени коремни операции, прехвърлени през последните 4-6 месеца;
• изразено (екстремна степен);
• късна бременност;
• усложнени хронични заболявания;
• обща инфекциозна патология;
• нарушения на системата за коагулация на кръвта.

В момента лапароскопските операции са много разпространени. Техният дял в лечението на различни хирургични заболявания, включително камъни в жлъчката, е от 50 до 90%, тъй като лапароскопията е високоефективен и в същото време относително безопасен и по-малко травматичен метод за хирургични интервенции на органите на коремната кухина и малките таза. Ето защо в момента лапароскопията на жлъчния мехур се извършва доста често, превръщайки се в рутинна операция, препоръчвана при холелитиаза като най-ефективна, безопасна, по-малко травматична, бърза и с минимален риск от усложнения. Нека да разгледаме какво включва понятието "лапароскопия на жлъчния мехур", както и какви са правилата за извършване на тази хирургична интервенция и последващата рехабилитация на човек.

Лапароскопия на жлъчния мехур - определение, обща характеристика, видове операции

Терминът "лапароскопия на жлъчния мехур" в ежедневната реч обикновено означава операция за отстраняване на жлъчния мехур, извършена чрез лапароскопски достъп. В по-редки случаи този термин може да се отнася до отстраняване на жлъчни камъни от жлъчния мехур с помощта на лапароскопска хирургична техника.

Тоест, "лапароскопията на жлъчния мехур" е преди всичко хирургична операция, по време на която се извършва или пълно отстраняване на целия орган, или ексфолиране на камъните, присъстващи в него. Отличителна черта на операцията е достъпът, с който се извършва. Този достъп се осъществява с помощта на специално устройство - лапароскопи затова се нарича лапароскопска. По този начин лапароскопията на жлъчния мехур е хирургична операция, извършвана с помощта на лапароскоп.

За да разберете ясно и да си представите какви са разликите между конвенционалната и лапароскопската хирургия, е необходимо да имате обща представа за хода и същността на двете техники.

И така, обичайната операция на коремните органи, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на разрез на предната коремна стена, през който лекарят вижда органите с окото си и може да извършва различни манипулации върху тях с инструментите в ръцете си. Тоест, доста лесно е да си представим конвенционална операция за отстраняване на жлъчния мехур - лекарят разрязва стомаха, изрязва пикочния мехур и зашива раната. След такава конвенционална операция върху кожата винаги остава белег под формата на белег, съответстващ на линията на направения разрез. Този белег никога няма да позволи на собственика си да забрави за операцията. Тъй като операцията се извършва с помощта на разрез в тъканите на предната коремна стена, такъв достъп до вътрешните органи традиционно се нарича лапаротомия .

Терминът "лапаротомия" се формира от две думи - това е "lapar-", което се превежда като стомаха, и "tomy", което означава изрязване. Тоест общият превод на термина "лапаротомия" звучи като разрязване на стомаха. Тъй като в резултат на рязане на корема лекарят получава възможност да манипулира жлъчния мехур и други органи на коремната кухина, процесът на такова рязане на предната коремна стена се нарича лапаротомичен достъп. В този случай достъпът се разбира като техника, която позволява на лекаря да извършва всякакви действия върху вътрешните органи.

Лапароскопската хирургия на органите на коремната кухина и малкия таз, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на специални инструменти - лапароскоп и манипулаторни троакари. Лапароскопът е видеокамера със светлина (фенерче), която се вкарва в коремната кухина чрез пункция на предната коремна стена. След това изображението от видеокамерата се изпраща на екрана, на който лекарят вижда вътрешните органи. Въз основа на това изображение той ще извърши операцията. Тоест по време на лапароскопия лекарят вижда органите не през разрез в корема, а чрез видеокамера, поставена в коремната кухина. Пункцията, през която се вкарва лапароскопът, е с дължина от 1,5 до 2 см, така че на нейно място остава малък и почти незабележим белег.

Освен лапароскопа в коремната кухина се вкарват още две специални кухи тръбички, т.нар. троакариили манипулатори, които са предназначени за управление на хирургически инструменти. Чрез кухите отвори вътре в тръбите инструментите се доставят в коремната кухина до органа, който ще бъде опериран. След това, с помощта на специални устройства на троакарите, те започват да движат инструментите и да извършват необходимите действия, например изрязване на сраствания, поставяне на скоби, каутеризация на кръвоносните съдове и др. Работата с инструменти с помощта на троакари може грубо да се сравни с шофиране на кола, самолет или друго устройство.

По този начин лапароскопската операция е въвеждането на три тръби в коремната кухина чрез малки пробиви с дължина 1,5-2 cm, едната от които е предназначена за получаване на изображение, а другите две за извършване на действителната хирургична манипулация.

Техниката, курсът и същността на операциите, които се извършват с помощта на лапароскопия и лапаротомия, са абсолютно еднакви. Това означава, че отстраняването на жлъчния мехур ще се извърши по същите правила и стъпки, както с помощта на лапароскопия, така и по време на лапаротомия.

Тоест, освен класическия лапаротомичен достъп, същите операции могат да се използват и чрез лапароскопски достъп. В този случай операцията се нарича лапароскопска или просто лапароскопия. След думите "лапароскопия" и "лапароскопски" обикновено се добавя името на извършената операция, например отстраняване, след което се посочва органът, върху който е извършена интервенцията. Например правилното име за отстраняване на жлъчния мехур по време на лапароскопия би било „лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур“. На практика обаче наименованието на операцията (отстраняване на част или на целия орган, ексфолиране на камъни и др.) се пропуска, в резултат на което се посочва само лапароскопският достъп и името на органа, върху който се извършва е извършена интервенция остават.

С лапароскопски достъп могат да се извършват два вида интервенции на жлъчния мехур:
1. Отстраняване на жлъчния мехур.
2. Отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

Понастоящем почти никога не се прави операция за отстраняване на камъни в жлъчкатапоради две основни причини. Първо, ако има много камъни, тогава трябва да се отстрани целият орган, който вече е патологично много променен и следователно никога няма да функционира нормално. В този случай премахването само на камъни и напускането на жлъчния мехур е неоправдано, тъй като органът постоянно ще се възпалява и ще провокира други заболявания.

И ако има малко камъни или те са малки, тогава можете да използвате други методи за отстраняването им (например литолитична терапия с препарати на урсодезоксихолова киселина, като Ursosan, Ursofalk и др., Или раздробяване на камъни с ултразвук, поради което те намаляват по размер и независимо излизат от пикочния мехур в червата, откъдето се отстраняват от тялото с бучката храна и изпражненията). В случай на малки камъни, литолитичната терапия с лекарства или ултразвук също е ефективна и избягва операцията.

С други думи, сегашната ситуация е, че когато човек се нуждае от операция за камъни в жлъчния мехур, препоръчително е да се отстрани целият орган, вместо да се изхвърлят камъните. Ето защо хирурзите най-често прибягват до лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, а не на камъни от него.

Лапароскопия на яйчниците (отстраняване на киста, фалопиева тръба или цял яйчник и др.) - предимства, описание на видовете лапароскопия, показания и противопоказания, подготовка и ход на операцията, възстановяване и диета, прегледи, цена на процедура

Благодаря

Лапароскопията на яйчниците е общоприето, удобно за ежедневна употреба наименование за редица операции на яйчниците на жената, извършвани с помощта на лапароскопска техника. Лекарите обикновено наричат ​​тези терапевтични или диагностични манипулации лапароскопски операции. Освен това най-често не се посочва органът, върху който се извършва хирургическа интервенция, тъй като това е ясно от контекста.

В други случаи хирургията по-точно формулира същността на тази медицинска манипулация, като посочва не само използването на техниката на лапароскопия, но и вида на извършената операция и органа, подложен на интервенция. Пример за толкова подробни наименования е следното – лапароскопско отстраняване на кисти на яйчниците. В този пример думата "лапароскопска" означава, че операцията се извършва с помощта на лапароскопска техника. Изразът „отстраняване на киста“ означава, че е отстранено кистозно образувание. А "яйчник" означава, че лекарите са отстранили кистата на този орган.

В допълнение към отстраняването на кистата, по време на лапароскопия могат да бъдат отстранени огнища на ендометриоза или възпалени участъци от тъкан на яйчниците и др. Целият комплекс от тези операции може да се извърши лапароскопски. Следователно, за пълно и правилно наименование на интервенцията, е необходимо да добавите вида на операцията към думата "лапароскопска", например отстраняване на киста, огнища на ендометриоза и др.

Въпреки това, такива дълги имена на интервенции на ниво домакинство често се заменят с простата фраза "овариална лапароскопия", казвайки, че човек предполага, че е извършена всяка лапароскопска операция на яйчниците на жената.

Лапароскопия на яйчници - определение и обща характеристика на операцията

Терминът "овариална лапароскопия" се отнася до няколко операции на яйчниците, извършени по лапароскопски метод. Тоест, лапароскопията на яйчниците не е нищо повече от хирургични операции на този орган, за производството на които се използва техниката на лапароскопия. За да се разбере същността на лапароскопията, е необходимо да се знае каква е обичайната техника и методи за извършване на хирургични операции на органите на коремната кухина и малкия таз.

И така, обичайната операция на яйчниците се извършва по следния начин - хирургът разрязва кожата и мускулите, разтваря ги и вижда органа през дупката, направена с окото. Освен това, чрез този разрез, хирургът отстранява засегнатите тъкани на яйчника по различни начини, например, енуклеира киста, каутеризира ендометриозните огнища с електроди, премахва част от яйчника заедно с тумора и т.н. След като приключи отстраняването на засегнатите тъкани, лекарят санира (третира) тазовата кухина със специални разтвори (например диоксидин, хлорхексидин и др.) И зашива раната. Всички операции, извършвани с помощта на такъв традиционен разрез на корема, се наричат ​​лапаротомия или лапаротомия. Думата "лапаротомия" се образува от две морфеми - съответно lapar (стомах) и tomia (разрез), буквалното й значение е "разрязване на корема".

Лапароскопската операция на яйчниците, за разлика от лапаротомията, се извършва не през разрез в корема, а през три малки дупки с диаметър от 0,5 до 1 см, които се правят на предната коремна стена. В тези дупки хирургът вкарва три манипулатора, единият от които е оборудван с камера и фенерче, а другите два са предназначени да държат инструментите и да отстраняват изрязаните тъкани от коремната кухина. Освен това, фокусирайки се върху изображението, получено от видеокамерата, лекарят извършва необходимата операция с два други манипулатора, например енуклеация на киста, отстраняване на тумор, каутеризация на огнища на ендометриоза или поликистоза и др. След приключване на операцията лекарят отстранява манипулаторите от коремната кухина и зашива или запечатва три дупки на повърхността на предната коремна стена.

По този начин целият курс, същността и наборът от операции на яйчниците са абсолютно еднакви както при лапароскопията, така и при лапаротомията. Следователно разликата между лапароскопията и конвенционалната хирургия е само в метода на достъп до коремните органи. При лапароскопия достъпът до яйчниците се осъществява чрез три малки дупки, а при лапароскопия - през разрез на корема с дължина 10 - 15 см. Но тъй като лапароскопията е много по-малко травматична в сравнение с лапаротомията, в момента има огромен брой гинекологични операции на различни органи, включително брой яйчници, се произвежда по този метод.

Това означава, че показанията за лапароскопия (както и за лапаротомия) са всякакви заболявания на яйчниците, които не могат да бъдат излекувани консервативно. Въпреки това, поради ниската травматичност, лапароскопията се използва не само за хирургично лечение на яйчниците, но и за диагностика на различни заболявания, които трудно се разпознават с помощта на други съвременни методи на изследване (ултразвук, хистероскопия, хистеросалпингография и др.), тъй като лекарят може да изследва органа отвътре и, ако е необходимо, да вземе тъканни проби за последващо хистологично изследване (биопсия).

Предимства на лапароскопията пред лапаротомията

И така, операциите на яйчниците на жена, извършени с помощта на лапароскопски метод, имат следните предимства пред манипулациите, извършени по време на лапаротомия:

• По-малко травма на тъканите, тъй като разрезите по време на лапароскопия са много по-малки, отколкото при лапаротомия;
• По-малък риск от развитие на адхезивен процес, тъй като по време на лапароскопия вътрешните органи не се докосват и притискат толкова много, колкото по време на лапаротомна операция;
• Следоперативната рехабилитация след лапароскопия е няколко пъти по-бърза и лесна, отколкото след лапаротомия;
• Нисък риск от инфекциозен и възпалителен процес след операция;
• На практика няма риск от разминаване на шевовете;
• Без голям белег.

Това е най-ефективният метод за лечение на различни заболявания на женските полови органи. Преди откриването на този метод на никой лекар не би му хрумнало да предпише операция на бременна жена (ако въпросът не е на живот и смърт). Това най-вероятно би застрашило прекъсването на бременността. Сега жените не само успешно забременяват след операции на яйчниците и матката, такива операции могат да се извършват и по време на бременност. Прочетете нашата статия до края и ще разберете колко време след такава процедура можете да планирате бременност, колко време е необходимо на тялото за възстановяване на репродуктивната функция след този метод на лечение и много други полезни.

На следващия ден след операцията пациентът е в клиниката. През това време той идва на себе си от упойка и лекарите могат да наблюдават неговата адаптация. При извършване на по-сложни интервенции на жизненоважни органи пациентът остава под наблюдението на лекари до три дни. Но, като правило, след един ден легналото положение е разрешено, след още един ден можете да се движите.
В случай, че операцията е извършена на гениталиите, черния дроб, тогава не се изисква специална диета. Известно време след операцията е забранено приемането на течности. В други случаи на пациента се разрешава специална диета. Обикновено можете да ядете диетична храна, варена или печена, бульони, зърнени храни, млечни продукти. Трябва да ядете поне пет пъти на ден, на малки порции. Пийте около един и половина литра различни диетични напитки.
Ако интервенцията е била директно върху храносмилателния орган, през деня - един и половина можете да пиете само. Първото хранене е възможно след три дни и твърдата храна е забранена. С течение на времето в диетата се въвеждат други храни. Пациентът трябва да спазва строга диета в продължение на един месец.
Въпреки това, независимо от това кой орган е бил опериран, най-малко 30 дни, тежката храна и алкохолът трябва да бъдат напълно изоставени. Благодарение на това тялото по-лесно се справя с периода на адаптация.
Петнадесет дни е забранено да се къпете, а след водни процедури е задължително да смажете шевовете с дезинфектант. При необходимост от премахване на конците това се прави седмица след операцията.
Двадесет дни след лапароскопската интервенция човек може да води нормален живот.

Съвременното развитие на лапароскопията ви позволява да разрешите почти всеки проблем, който възниква с женските полови органи. Освен това, ако една жена не може да има деца и само хирургическите методи могат да помогнат, тогава това изследване решава проблема точно и хуманно. Повече от половината от случаите са свързани със запушване или деформация на фалопиевите тръби. Такива проблеми лесно се откриват и решават с помощта на лапароскоп. Много инфекциозни заболявания, включително полово предавани, оставят своите следи в тялото под формата на сраствания. Хламидията и уреаплазмозата са много разпространени днес. Тези заболявания често причиняват нежелани процеси в тръбите, в които се издига инфекцията от външните полови органи. Понякога инфекцията прониква с поток от физиологични течности. По-често и двете тръби се разболяват наведнъж, а в напреднал случай резултатът като правило е невъзможността да имате деца. Освен това запушването на тръбата често провокира извънматочна бременност и това вече е заплаха за живота на пациента.

С помощта на лапароскоп можете да се справите с адхезивните процеси в женските полови органи. Този ефект причинява минимално увреждане на близките органи и е доста ефективен. След това на пациента се предписват възстановителни процедури, както и излагане на антимикробни лекарства.

Резултатите от това изследване се проверяват с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук.
В допълнение към адхезивните процеси с помощта на лапароскопия, те се отърват от ендометриозата, доста често срещано заболяване. При ендометриозата вътрешната повърхност на матката нараства и пречи на нормалното функциониране на органа.

Лапароскопията е форма на лечение, при която без увреждане на кожата на пациента се извършва интервенция и се решават проблеми от хирургичен характер или се извършва диагностика в съмнителни случаи.
За да може пациентът да бъде приет за операция, е необходимо да се направят множество лабораторни изследвания. Това е общ списък, който се изисква във всяка болница преди всяка операция. Състои се от голям брой елементи и по резултатите от тези изследвания може да се прецени здравословното състояние на пациента.

Причината за временната забрана на лапароскопията е менструацията. Освен това процедурата се отлага, ако пациентът е в разгара на ТОРС, грип и подобни състояния. Ако една жена иска да проведе такова изследване, за да идентифицира причините за невъзможността да има деца, тогава е по-добре да направите това от петнадесетия до двадесет и петия ден от цикъла.

В деня на лапароскопския преглед или операция не трябва да се приема храна. Ако пациентът пие някакви лекарства, това трябва да се каже на лекаря, тъй като има лекарства, които е забранено да се пият известно време преди изследването. В допълнение, някои лекарства могат да взаимодействат с анестезията и да имат непредвидими ефекти.
Седем дни преди процедурата е препоръчително да не ядете газообразуваща храна. Менюто трябва да е лесно смилаемо и не тежко.

В продължение на пет дни пийте абсорбенти и ензимни препарати.
Вечерта преди лапароскопията направете процедури, които освобождават червата.
През деня изключително диетична храна и течност вечер.
В продължение на една седмица се препоръчва да се пият успокоителни на билкова основа.

Ако буквално преведем термина "лапароскопия", тогава получаваме "поглед в стомаха". Има и други методи за изследване на вътрешните органи на човек, но основната разлика е, че за това изследване се прави дупка в коремната стена и в нея се вкарват всички необходими инструменти за извършване на преглед или извършване на операция . Изследването се извършва под местна анестезия, а оперативните интервенции вече са под обща упойка.
Понякога след множество изследвания и прегледи лекарите не са сигурни какво се случва с пациента. В много случаи лапароскопията може да бъде полезна.

Лекарите съветват такова изследване за потвърждаване на заболяването в случаите, когато: пациентът има дискомфорт в стомаха или близките органи; ако в същата област се открие неоплазма. Понякога самият пациент прави откритието, понякога лекарят. Лапароскопията помага ясно да се изследва неоплазмата и да се вземе пункция за анализ. Ако има течност в епигастричния регион, това изследване ясно ще покаже какво се случва. Лапароскопията е показана при проблеми с черния дроб. Само този преглед дава възможност да се направи пункция на черния дроб и да се направят изследвания.

Този метод е добър, защото обикновено след операции пациентите се възстановяват бързо и не страдат от нежелани последствия. Проблеми понякога възникват поради паша на кръвоносните съдове, близките органи. Може би навлизането на микроорганизми в раната. Но такива случаи има и при конвенционалната хирургия и процентът на неуспехите тук е много по-висок.

След лапароскопия може да има проблеми, които са общи за хирургичните интервенции и специфични, характерни за този конкретен вид лечение. Най-често това се случва поради използването на специални инструменти.
Инструменти, които правят дупка в коремната стена, се вкарват без визуален контрол. За да се предотвратят грешки, има специална техника, проверките се извършват по време на работа, има и устройства, които помагат да се избегнат наранявания. Някои модели са оборудвани с лапароскоп, за да се види посоката на инструмента. Въпреки това, възможността за нараняване на близките органи не може да бъде напълно отречена. Ако нараняването бъде открито навреме, можете бързо да поправите всичко.

След лапароскопия понякога се активира образуването на кръвни съсиреци. Това усложнение е характерно за хора с наднормено тегло, проблеми със сърдечно-съдовата система, разширени вени и пациенти в напреднала възраст. За да се избегне образуването на кръвни съсиреци, се провеждат специални процедури, на пациента се дават лекарства, които предотвратяват прекомерното съсирване на кръвта.
Инжектирането на CO в тялото може да доведе до влошаване на функционирането на някои органи, като белите дробове. За да се намали рискът от това усложнение, налягането на CO се следи внимателно, то трябва да бъде минимално.

Често CO2 се натрупва под кожата на пациента, но това не е опасно за живота или здравето и изчезва от само себе си след известно време.
Понякога по време на интервенцията тъканите се изгарят. Това вероятно се дължи на повреда в хардуера. Ако не се открие изгаряне, може да започне смърт на тъканите.
Инфекцията на пункционното място се дължи на слабата съпротива на организма и може да бъде резултат от хирургични манипулации.

В различни лечебни заведения техниката на лапароскопските операции може да варира леко.
Предоперативните мерки не се различават от тези, които се извършват преди класическата хирургична интервенция. Освен това, при определени обстоятелства, понякога е необходимо такава операция да се извърши по класическия начин.

Такава операция е невъзможна без предварително инжектиране на CO в коремната кухина. Газовият инжекцион е необходим, така че всички зони, които ще се оперират, са видими и могат да бъдат достигнати със специални инструменти. Тялото се избърсва с дезинфектанти, като се захваща малко повече от необходимото, за да може при необходимост да се направи разрез. Когато пациентът е напълно въведен от състоянието на анестезия, се прави пункция в центъра на корема и в него се вкарва специален механизъм Veress. Този механизъм е предназначен за лапароскопски операции и действа възможно най-внимателно по отношение на човешкото тяло. Има специални тестове, чрез които лекарят установява, че механизмът е достигнал желаната точка и през него се изпомпва газ под перитонеума. Когато газовата инжекция приключи, механизмът на Veress се издърпва и в този отвор се вкарва следващият инструмент, който прави дупка на правилното място, сега в него се вкарва лапароскопът и механизмите, чрез които ще се извърши операцията.

Лапароскопът е устройство, което се състои от микрокамера и електрическа крушка за осветяване на корема. Камерата изпраща видео сигнал към монитора, чрез който се извършва хирургическата интервенция.

Лапароскопията като клон на хирургията е известна от почти век. Но през двадесет и първи век той получи ново развитие. Проучванията на този метод позволиха да се разберат по-добре протичащите процеси, да се оцени предоперативното и следоперативното състояние на пациентите и, наред с други неща, да се преразгледа списъкът с диагнози, за които това изследване е нежелателно. Учените не са постигнали съвсем единодушие по този въпрос, дискусиите все още са в ход. Но ние ще предоставим на читателя списък с противопоказания, които не предизвикват спорове в научните среди.

Противопоказанията за лапароскопска хирургия могат да бъдат категорични и такива, които могат да бъдат пренебрегнати при определени обстоятелства. Освен това те могат да бъдат свързани с конкретни органи, а може и със състоянието на организма като цяло. Тази класификация не е академична и варира в зависимост от случая. Например, ако една жена носи дете и е във втория триместър, тогава ще й бъде забранено да извършва лапароскопска операция на херния, но операцията на жлъчния мехур ще бъде разрешена без проблеми.

Категоричните противопоказания включват престой на пациента в кома, нарушения в работата на сърдечно-съдовата и дихателната система във фазата на развитие, обширни възпалителни процеси и образуване на мехури, всякакви усложнения на здравето на пациента, при които лапароскопията е опасна. Освен това е нежелателно да се извършва операция, ако пациентът има силно повишено телесно тегло, склонност към тромбоза, бременност през последния триместър, ако пациентът е болен от инфекциозно заболяване.

Сред европейските лекари имаше шега, която казваше: "велик майстор прави големи шевове". Много поколения лекари са израснали на тази теория. Имало е периоди в хирургията, когато лекарите са се състезавали в умението да кроят и шият. Опитите за свързване на различни части на човешкото тяло с помощта на хирургически инструменти, различни ампутации, това бяха основните направления на медицината. Забележително е, че "хирургия" на древен език е "ръкоделие".

Развитието на медицината преминава през етапи, в които се обръща малко внимание на цялостната работа на човешкото тяло като единна система. Лекарите не смятат, че самата операция е удар за здравето. Следователно, когато работят, хирурзите се грижат предимно за собственото си удобство, дължината на конеца няма значение, основното е качеството на зашиването.

Идеята за извършване на операции с минимално увреждане на кожата се появи в края на ХХ век и беше посрещната враждебно сред професионалистите. Но отказът беше доста кратък. Новаторите в хирургията започнаха да насърчават лапароскопията, тъй като все още не е изобретен по-щадящ метод за хирургическа намеса.

Пациентите, претърпели лапароскопия, имат в пъти по-малко странични ефекти, а адаптацията след интервенцията е много по-бърза.

Специален разговор за пациенти с наднормено тегло. При класическата хирургична интервенция се изрязват огромен брой мастни клетки. Това многократно влошава състоянието на организма и затруднява адаптацията след интервенцията. Тези тъкани са отлична среда за размножаване на патогенна микрофлора. Шевът лекува по-лошо, възможни са абсцеси.

Оказва се, че има категории граждани, на които компютърните игри влияят положително. Тоест не върху себе си, а върху професионалните си умения. В Израел е проведено проучване сред лекари, работещи в ендоскопската хирургия. Оказва се, че тези специалисти, които обичат да играят компютърни игри, са по-склонни да извършват лапароскопски операции. В същото време такива специалисти манипулират устройствата по-сложни и целенасочени.

Лапароскопията е коренно различна от класическите хирургични технологии. Факт е, че всички манипулации се извършват не със скалпел, а с микроинструменти, които се въвеждат в тялото на пациента чрез няколко пробиви в коремната кухина. Всички инструменти се побират в тръби с диаметър половин сантиметър. Поради това е необходима микроскопична прецизност за управление на такова оборудване. Лекарят вижда целия ход на операцията на компютърен монитор. „Приятелството“ с електронно оборудване също помага тук.

Израелските учени преминаха специални проверки, според резултатите от които им бяха дадени точки. Оказа се, че колкото по-умело един хирург играе електронни игри, толкова по-умело извършва лапароскопските операции. Тези лекари, които са играли повече от три часа за седем дни, са имали почти четиридесет процента по-малко неточности в операциите, отколкото техните колеги извън игрите.

Тези данни ни позволяват да говорим с увереност за положителното въздействие на компютърните игри върху окото, скоростта на реакция и фината моторика. В този случай човек е по-добре ориентиран в близкото пространство. Ако сте геймър, не забравяйте да поддържате зрението си със специални упражнения, както и с хранителни добавки (биологично активни добавки).

Днес панкреатитът е сериозен проблем в медицината, тъй като броят на пациентите нараства всяка година. Панкреатитът е труден за лечение и също трудно за разпознаване. В същото време броят на случаите с тъжен край достига половината! Високото ниво на алкохолизъм в обществото допринася за развитието на това заболяване. В допълнение, инсултът може да провокира панкреатит.

Лапароскопията значително улеснява разпознаването и пълното премахване на панкреатита.
Извършва се под местна анестезия. Преди това се провежда класическа лекарствена терапия. Общата анестезия се прилага само в специални случаи, например, ако пациентът е слаб или много стар.

През отвора лапароскопът се вкарва в корема на пациента. Преди това стомахът се изпомпва с газ. В някои случаи това е въздух, а в други CO.
По време на операцията патологично деформираните части на органа се отрязват, течността се изпомпва. След това тялото се почиства с дезинфектанти. Провежда се специална терапия за тъкани, особено за увредените от заболяването. Освен това в кухината се изсипват лекарства, включително антимикробни.

Според практическата медицина ефективността на това изследване при откриването и лечението на панкреатит е почти сто процента. Този метод ви позволява бързо да идентифицирате заболяването и спешно да започнете процеса на неговото лечение. В допълнение, по-нататъшното използване на лапароскопа за контрол на хода на заболяването ви позволява да намерите най-ефективните методи за лечение. Ако консервативните методи не са достатъчни, лапароскопията помага да се определи оптималното време за операция.

Това е млад клон на хирургията, дори може да се каже, че лапароскопията прави първите си уверени стъпки в историята на медицината.
Отправна точка в развитието на такива операции може да се счита за публикуването на работа по тази тема от лекаря и изобретателя Курт Сем. Това се случи през седемдесетте години на ХХ век. Тъй като Semm е специалист в лечението на специфични женски заболявания, първите лапароскопски интервенции са на органите на пикочно-половата система. С него работеше цял екип от съмишленици. Много от устройствата, използвани днес при подобни операции, са разработени от тези ентусиасти.

До края на осемдесетте години броят на подобни интервенции достига десетки хиляди. Страничните ефекти след операциите са по-малко от половин процент. Тези данни послужиха като убедително доказателство за целесъобразността на подобни операции.
Въвеждането на лапароскопията стимулира най-големите фабрики - производители на медицинско оборудване да създадат по-модерни устройства за този вид медицина.
Краят на седемдесетте години бе белязан от въвеждането на лазерната технология в процеса. От този момент нататък лазерите започват да се подобряват от производителите.

Най-важната роля в операцията е заета от микрокамера и лещи. В началото на ХХ век са направени първите ендоскопски изображения. Първите изображения бяха много несъвършени. Дори до средата на двадесети век те все още бяха твърде малки. В началото на шейсетте години е изобретен фотолапароскопът.
Появата на електронно оборудване направи възможно проектирането на малки камери, които дават цветно изображение.