Лабораторни методидиагностика в акушерството и гинекологията - важен компонентоценка на здравословното състояние на женското тяло.

Сред тяхното многообразие, просто намазка върху флората стои отделно от много десетилетия.

Другите му имена: намазка за степента на чистота, намазка на GN, гинекологична намазка, бактериоскопия на изхвърлянето пикочните органи, микроскопия на секрети от уретрата, влагалището и шийката на матката.

Това изследване ви позволява да оцените състава на микрофлората, да преброите броя на левкоцитите и епителните клетки, както и да диагностицирате някои полово предавани болести (гонорея, трихомониаза).

Тя е рутинна, неинвазивна, икономична и достатъчна информативен методшироко използвани в работата на гинеколог.

Въз основа на резултатите лекарят може да определи допълнителни тактикиуправление на пациента и подходящо лечение.

Кога се прави анализът?

По правило цитонамазка от флората се взема при всяко първоначално посещение на жена при гинеколог.

Също така индикации за вземане на цитонамазка и последващата му микроскопия са:

1. 1 Планирано профилактични прегледии диспансер.
2. 2 Патологична левкорея (секреция от влагалището, шийката на матката, уретрата), тяхната неприятна миризма, обилен характер, промяна в цвета.
3. 3 Подготовка преди забременяване в рамките на планирането на естествена и ин витро бременност.
4. 4 Скрининг по време на бременност.
5. 5 Неприятно, болкав долната част на корема, което жената не свързва с менструалния цикъл.
6. 6 Болезнено уриниране, дизурия, включително симптоми на уретрит, цистит. Урологичната патология при жените, като правило, изисква консултация и преглед от гинеколог.
7. 7 Краят на курса на антибиотици, за да се определи естеството на флората и възможностите за нейното възстановяване.

2. Събиране на материал за изследване

Предприеме гинекологична цитонамазкавъзможно от три точки: уретрата (ако е необходимо), задностраничния форникс на влагалището и влагалищната част на шийката на матката.

Материалът за анализ е вагинално течение, селекции от цервикален канал, отделени от уретрата (по показания).

Вагиналните секрети са многокомпонентни, те включват:

1. 1 Слуз от цервикалния канал - необходима е за проникването на сперматозоидите в маточната кухина и по-горе за оплождане. Плътността му зависи от нивото на естроген в тялото на жената, по вискозитета му може да се прецени фазата менструален цикъл.
2. 2 Тайната на жлезите на външните полови органи.
3. 3 Десквамиран епител на влагалището.
4. 4 Бактерии (вагинална флора). Обикновено микрофлората в намазката е представена от голям брой млечнокисели бактерии (грам-положителни пръчки на Doderlein) и малко количество опортюнистична флора(най-често кокални).

2.1. Подготовка за вземане на тампон

Преди да вземе материала, жената трябва да отговаря на определени условия:

1. 1 По-добре е да вземете анализа за 5-7 дни. оградата отделена не се извършва.
2. 2 Изключете употребата на вагинални супозитории, лубриканти, спринцовки и полов акт 24 часа преди изследването.
3. 3 Преди да вземете намазка, не е необходимо да използвате ароматизирани продукти за интимна хигиена, тоалетната на външните гениталии се извършва най-добре с течаща вода.
4. 4 Не е желателно да се приема гореща ванав деня на анализа.

2.2. Техника за получаване на материал

• Намазка от флората се взема строго преди бимануалния преглед, жената е на гинекологичния стол.
• Във влагалището се вкарва бикуспиден спекулум тип Cuzco, вагиналната част на шийката на матката се разкрива (отстранява).
• Фокусирайки се върху него, лекарят със специална шпатула взема материал от постеролатералния форникс на влагалището и го прехвърля върху предметно стъкло, което след запълване на посоката се доставя в лабораторията за микроскопско изследване.
• Анализът от външния отвор на уретрата се взема с бактериологична бримка или лъжица на Volkmann. Ако има такива, препоръчително е да ги вземете, като леко натиснете външния отвор отвън.
• Анализът от повърхността на вагиналната част на шийката на матката се взема със шпатула Erb.

3. Как да дешифрираме резултатите?

3.1. нормална флора

AT последно време нормален съставзапочна да се дава влагалищна микрофлора Специално внимание, тъй като се доказа, че именно този фактор е определящ репродуктивно здравежени, осигурява локален имунитет, защита срещу патогенни бактерии, нормално начало и протичане на бременността.

Нормално 95% от флората при жената са млечнокисели бактерии (иначе пръчици на Додерлайн, лактобацили, лактобацили).

В хода на своята жизнена дейност лактобацилите преработват гликогена, освободен от епителните клетки, с образуването на млечна киселина. Именно тя осигурява киселинната среда на вагиналното съдържимо, което предотвратява размножаването на факултативна и патогенна флора.

Всяка жена има 1-4 вида лактобацили във влагалището си, като комбинацията им е чисто индивидуална.

При дешифриране на резултатите от анализа е невъзможно да се извърши подробен анализ на вагиналната микрофлора, лаборантът оценява само съотношението на пръчици и коки.

Липсата на коки и голям брой грам-положителни пръчковидна флора (++++) се равнява на 1 степен на чистота на вагината. Това се наблюдава доста рядко, тази ситуация е по-характерна за контролни намазки след вагинална санация или антибиотици.

Малко количество коки (+, ++) се счита за нормално и показва 2-ра степен на чистота, но само ако се открие и пръчковидна флора (++, +++). Това е добро намазване.

Счита се за патология (+++, ++++) на фона на намаляване на броя на пръчките (+, ++). Този резултат се нарича 3-та степен на чистота на вагината. Тази ситуация изисква подробно изследване.

Голям брой коки (++++) и пълно отсъствиеГрам-положителните пръчки (Gram + пръчки) в намазка показват 4 степени на чистота. В този случай жената се нуждае от задължително лечение.

Таблица 1 - Нормални показатели, оценени при дешифриране на резултатите от микроскопия на намазка за флора и GN. Кликнете върху таблицата, за да видите

3.2. Гонококи и трихомонади (Gn, Tr)

3.7. Гъби, подобни на мая

- едноклетъчни микроорганизми кръгла форма. Вагиналната среда е идеална за техния растеж и развитие високо съдържаниегликоген.

Но поради конкуриращата се лактобацилова флора с нормално нивоне се наблюдава имунитет на техния активен растеж. За придобиване на патогенни свойства от гъбички от рода Candida са необходими определени условия:

1. 1 състояние на имуносупресия,
2. 2 Наличието на ендокринна патология,
3. 3 Злокачествени новообразувания,
4. 4 Бременност, детство и старост,
5. 5 Терапия с глюкокортикостероиди.

Не трябва да се намира. AT изключителни случаидопуска се еднократното им откриване в материала, взет от задностраничния форникс на вагината, като неразделна част от факултативната флора. Важно е да се вземе предвид наличието / липсата на оплаквания и клинични прояви.

Откриването на спори и мицел на гъбичките в намазка показва вагинална кандидозаи изисква подходящо специфично лечение.

Макар и доста информативен диагностичен метод, има значение само при сравняване на резултата от микроскопията с оплаквания и клинични прояви.

Основният недостатък на този метод на изследване е невъзможността да се идентифицира конкретен патоген. Според резултатите от анализа на цитонамазката е невъзможно да се оцени нивото и дълбочината на увреждане на тъканите.

Следователно, когато се открие възпалителен процес в намазка, лекарят може да предпише допълнителни методидиагностика, насочена към идентифициране на патогена (PCR, бактериологично изследванесекреция от пикочните пътища и тест за чувствителност към антибиотици).

Здравето и благосъстоянието на една жена се състои от много компоненти. Жената е хормонално зависимо същество, т.е. нормална дейност репродуктивна системавъз основа на рафинираната работа на жлезите вътрешна секреция. В допълнение, качеството на живот на момичето се влияе значително от микрофлората на тялото, включително биоценозата на вагината.

Дисбалансът в здравата микрофлора на влагалището води не само до появата тревожни симптоми, които значително намаляват ежедневната активност на нежния пол, но водят и до развитие на различни гинекологични заболявания. А това от своя страна е страхотен рисков фактор за безплодие.

Анализи в гинекологията

Гинекологията е много фина и деликатна наука, така че има много голям брой диагностични методи. Един от най-простите и рентабилни диагностични методи, които се извършват във всеки предродилна клиникаили гинекологични болници са различни намазки върху флората.

Има няколко вида петна за флора:

• Бактериоскопски анализ или микроскопско изследване (директно намазка върху флората).
• Цитологичен анализ - за откриване на атипични клетки за тази локализация (PAP - тест).
• Бактериология или bakposev за идентифициране на патологична флора.

Всички цитонамазки се извършват след специален гинекологичен преглед, който включва преглед на външните полови органи, палпация на матката, преглед на шийката на матката в огледала.

Много жени си задават въпроса: „Кога точно мога да направя анализ и на кой ден от менструалния цикъл трябва да се направи това? Строги ограниченияв този въпрос не е така. Въпреки това, гинеколозите препоръчват вземането на цитонамазки в началото на менструалния цикъл, веднага след няколко дни след менструацията. Можете да вземете намазка непосредствено преди менструация.

Подготовка за анализ

Всяка жена трябва да помни, че държи всяка диагностична процедуратрябва да се предшества от известна подготовка. Провежда се с цел избягване фалшиви резултати, което може да подтикне лекаря да постави неправилна диагноза и да предпише неподходящо лечение.

Подготовката за вземане на намазка от влагалището (правило на две) включва:

• Два дни преди изследването трябва да се въздържате от сексуален контакт.
• Спрете приема на антибиотици в рамките на две седмици.
• Спрете приема 2 дни преди това хормонални лекарстваи въведение вагинални супозиториии кремове.
• Не се препоръчва уриниране 2 часа преди процедурата.

След дешифриране на резултатите е възможно резултатите да са лоши. В този случай се взема второ намазка от влагалището.

микроскопия на цитонамазка

Бактериоскопският анализ е един от най-информативните в диагностиката гинекологични патологии. Този метод има доста впечатляващ списък от показания:

1. Наличието на субективен дискомфорт в перинеалната област на жената (сърбеж, парене, наличие на неприятна миризма и др.).
2. Оплаквания от болки в долната част на корема.
3. Наличие на патологични секрети (обилни лигавици, с примес на кръв или гной, левкорея с неприятна гнилостна миризма).
4. Годишни профилактични прегледи.
5. Предварително планиране на бременността.
6. Директно периода на раждане на дете.
7. При смяна на сексуални партньори.

Тампон за флора се взема от няколко места: влагалището, пикочен каналили уретрата, цервикалния канал и понякога, ако има специални показания, от ректума.

Какво може да разкрие цитонамазката? Вагинален тампон дава лекар и пациент подробна информацияза състоянието на микроцинозата в интимната сфера. Намазката показва:

• Броят на левкоцитите в цервикалната слуз.
• Броят на левкоцитите в цервикалната област.
• Наличие и брой на еритроцитите.
• Епителни клетки и техният брой.
• Slime характер.
• Бактерии, включително "добри" - лактобацили, техният състав и количество.
• Наличието и броя на патологичните микроорганизми - трихомонади, гонококи, гъбички и др.

Процедурата е нетравматична и безболезнена. На здрави жени се препоръчва да правят бактериоскопия на вагинално течение с честота 1 път на всеки 6 месеца.

норма

Всеки от горните показатели има свои собствени граници, отклоненията от които (като правило, нагоре) се считат за развитие на някакъв вид възпаление или инфекциозна патология. Трябва да се има предвид, че скоростта на показателите здрава жена репродуктивна възраст, тийнейджърки и жени в менопаузатаможе да има известна променливост. Има и индивидуални норми за влагалищно течение при бременни жени.

Така че, нека анализираме нормата на всеки от показателите по време на микроскопия на вагинално течение.

Левкоцити. Това са така наречените бели кръвни клетки. Те действат като имунни защитници на нашето тяло от всякакви външни инфекциозни агенти. Обикновено в цервикалния канал и на шийката на матката има единични левкоцити. Но ако при дешифрирането на анализа на цитонамазката се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите, това показва началото на развитието на възпалителния процес във влагалището.

Нормата варира в зависимост от локализацията:

Понякога индикаторът за левкоцитите във влагалището и от шийката на матката може да бъде 100 клетки на зрително поле и повече. Това свидетелства за остър стадийвъзпалителна патология.

Епител. Обикновено във влагалищния секрет присъстват единични епителни клетки. Нормата на тези клетки е до 15 в зрителното поле на лаборанта. При изхвърлянето от влагалището се определя плоският епител на всички етапи от неговото развитие. И в намазка от цервикалния канал и на повърхността на шийката на матката се открива цилиндричен епител. Разликата в епителните клетки в зависимост от локализацията се дължи на различни клетъчна структурастените на вагината и шийката на матката. Увеличаването на епителните клетки може да показва наличието на хронично възпалително заболяване (често с латентен асимптоматичен ход).

слуз. Обикновено това вещество отсъства в уретрата, но присъства във вагиналната кухина. В зависимост от периода на менструалния цикъл количеството на слузта може да варира от оскъдно до обилно. При подчертаване Голям бройслуз при бременни се открива и страхотно съдържаниегликоген в него. Гликогенът е специален протеин, който е хранителна среда за лактобацили.

Микроорганизми. При жени в репродуктивна възраст, включително по време на бременност, грам-положителната флора се открива чрез микроскопия на вагинално течение. Това са лактобацили - клетки, които осигуряват нормална микроциноза на влагалището. При жени в менопауза и при момичета преди началото на менархе (първата менструация) лактобацилите са малко или не се откриват. Рязък спадна тези клетки е показателно за бавагиноза. Най-вече тези възрастови категориинаблюдавайте наличието на кокова флора.

В допълнение към лактобацилите, микроскопията може да открие и патологична бактериална флора - Trichomonas, gonococci, gardnerella. Обикновено при здрави жени и по време на бременност тези клетки напълно отсъстват. Откриването им показва наличието на полово предавана болест.

В допълнение към бактериите могат да бъдат открити гъбички от рода Candida. Наличието им в изхвърлянето от влагалището показва носителство или развитие на заболяване като млечница.

Цитонамазка при бременни жени

Както бе споменато по-горе, някои показатели по време на бременност могат да се различават от нормата при небременни жени. Вземането на намазка върху флората по време на бременност се взема три пъти:

• По време на регистрация на бременност (до 12 седмици).
• За период от 30 седмици.
• Точно преди раждането, в последната седмица от бременността.

Основната разлика в анализа на цитонамазка по време на неговото декодиране е, че по време на бременност има Повече ▼лактобацили. Освен това по време на бременност има по-голям обем слуз, обогатен с гликоген.

Нека обобщим и сравним показателите на здрава жена в репродуктивна възраст и жена по време на бременност.

Освен тези показатели, в цитонамазка може да се установи наличието на атипични за дадена локализация клетки. Така наречените грозни клетки се наричат ​​атипични, т.е. това са клетки с рязко променена форма, размер и структура. По правило те се откриват при изстъргване от повърхността на шийката на матката. Наличието на този индикатор показва началото на дисплазия на матката. Дисплазията е предраково заболяване, което се характеризира с клетъчна и тъканна реорганизация на органа. В този случай е необходимо по-задълбочено изследване и намазка за цитология.

Дешифриране на анализите на гинеколозите на този моментотнема не повече от един ден. Резултатите се изчисляват с помощта на специален апарат или ръчно. Вагиналната цитонамазка дава подробна картина на състоянието на репродуктивната система на жената, включително по време на бременност. Микроскопията на изхвърлянето върху флората е бюджетен диагностичен метод, повсеместен и достъпен за всяка жена.

Намазка от цервикалния канал, какво е това изследване, как се провежда, изисква ли облекчаване на болката и винаги ли е възможно да се получи надежден резултат? Тези въпроси са важни, тъй като именно вземането на цитонамазка от цервикалния канал (ПАП тест) и от шийката на матката позволява най-много ранни стадиидиагностицира рак на шийката на матката или свързаните с него заболявания, като по този начин получава шанс за предотвратяване на онкологичния процес.

По правило при посещение на гинеколог жената винаги се гледа на стол и се взема тампон от влагалището, но може да се изследва по различни начини. Най-често срещаното изследване е на "степента на чистота", състава на микрофлората (сеитба). Но техните резултати не позволяват да се прецени вероятността от онкологични процеси. Но ракът на шийката на матката е асимптоматичен и в ранните етапи ще помогне да се открие цитонамазка от цервикалния канал.

Какво трябва да знаете

1. Трябва да се подложите на този преглед в средата на менструалния цикъл. Приблизително 5-7 дни след края на менструацията.

2. 2-3 дни преди това събитие не можете да правите секс, използвайте вагинални лекарствалечение, контрацептиви, душ. Също така през тези периоди не трябва да посещавате гинеколог, да правите колпоскопия. Само тогава цитологията на намазка от цервикалния канал ще бъде надеждна.

3. По-добре е да вземете анализ с абсолютно здрава микрофлора. ако имате патологично изхвърляне, лоша миризмаот вагината, сърбеж, обриви - първо трябва да се излекувате и да постигнете, за предпочитане, първата степен на чистота на вагината. Тогава има Голям шансфактът, че няма да има възпалителен процес на шийката на матката, защото прави резултата неинформативен. Препоръчително е първо да преминете намазка върху флората от цервикалния канал, според резултатите от него не трябва да има повече от 30 левкоцити в зрителното поле.

4. Необходимо е да правите анализ веднъж годишно. Особено важно е да се направи това за тези, които водят активен сексуален живот, често сменят сексуалните партньори, имат HPV (човешки папиломен вирус) 16, 18 и други онкогенни типове.

5. Лекарят трябва да вземе цитонамазка със специални четки - шпатули. Обърнете внимание на това. В предродилните клиники те не винаги са налични и лекарите могат да вземат за анализ изхвърлянето директно от гинекологичното огледало, което докосна шийката на матката. Но такъв анализ няма да е надежден!

6. При наличие на ектопия, левкоплакия и други изменения на шийката на матката трябва да се вземе материал от тях, тъй като това са фонови заболявания при рак на шийката на матката.

7. Абсолютно не е болезнено да го вземете. Такива погрешно схващанесе появи поради объркването на това изследване с ендометриална аспирация - това е напълно различно, инструментите няма да проникнат в матката. След преминаване на Pap теста може да има малки петна (кафяви) - това не е опасно, това е вариант на нормата.

8. При намазка от цервикалния канал нормата по време на бременност е същата, както и извън него. Друго нещо е, че този преглед не е включен в задължителния по време на бременност, за разлика от микроскопското изследване на цитонамазката, което се извършва два пъти.

Резултат от четене

Дешифрирането на намазка от цервикалния канал е работа на гинеколог. Но трябва да знаете, че се обръща внимание на наличието на атипични клетки в събрания материал. В умерени количества те могат да бъдат при възпалителни процеси. Ето защо по-рано писахме, че е необходимо да се вземе цитология само когато броят на левкоцитите не надвишава допустимите граници.

Намазката от цервикалния канал е нормална - това е, когато липсват атипични (с модифицирано ядро) клетки. Ако има променени клетки, се поставя диагноза "дисплазия" (неоплазия) от 1, 2, 3 степен или рак - ако се открие типичен вид злокачествени клетки.

При откриване на дисплазия от 1-ва степен, при липса на шийката на матката фонови заболявания, жената се препоръчва наблюдение. При степен 2 и 3 колпоскопията, биопсията и често конизацията (когато засегнатата област на шийката на матката се отстранява със скалпел или радионож) е задължителна. Факт е, че дисплазия от степен 3 често се оказва рак in situ. И тогава лечението се провежда от онкогинеколог в онкологичен диспансер.

Намазката за флора е прост и доста информативен анализ, който лекарят взема при жени и мъже от всички възрастикакто за целите на рутинната диагностика, така и при остри или „изтрити“ симптоми.

Тя ви позволява да оцените състоянието на микрофлората на урогениталния тракт, да определите наличието на определени възпалителни заболявания, инфекции, вируси.

Някои лекари казват това този анализне изисква специално обучение, но това не е така. За надеждността на резултатите се препоръчва пациентът не ходете до тоалетната 2-3 часа, тъй като урината може да отмие всички патогенни бактерии и инфекции, за вашия лекар ще бъде трудно да определи причините за вашето патологично състояние.

обливане, вагинални супозиториии антибактериалният сапун също допринасят за ненадеждни показатели. Женинеобходимо е да се вземе този анализ след края на менструацията и освен това всички пациенти трябва да се въздържат от всякакъв полов акт 2 дни преди вземането на биоматериала.

Как се дава анализът?

Анализът най-често се взема от лекар, когато дойдете при него за редовна среща в поликлиника или когато просто отидете в платена лаборатория, където акушер-гинеколозите и медицинският персонал вземат биоматериал от вас.

Процедурата за цитонамазка е напълно безболезнена.

Сред женитегинеколог, акушер или друг медицински работник леко начертава специална шпатула за еднократна употреба под формата на пръчка в три точки - влагалището, уретрата и цервикалния канал.

При мъжетеурологът или друг лекар вкарва специална сонда за еднократна употреба в уретрата, завърта се около оста няколко пъти и взема анализ. Смята се, че изследването не причинява болка, но това не изключва небрежността на лекаря, както и индивидуалната чувствителност или наличието на определено заболяване, което може да причини дискомфорт.

Цена за изследване

Резултатите от намазката на флората обикновено са готови на следващия ден, тъй като изследването не е специфично и сложно, така че можете да вземете тестовете си доста бързо. намазка на флоранаистина се счита за доста просто изследване, което може да се направи в обикновена клиника безплатно. Ако обаче сроковете изтичат или просто нямате доверие на лекарите от клиниката, тогава не е нужно да се притеснявате - тампон за флората се взема във всяка платена медицинска лаборатория.

Разходите за изследване варират. от 440 до 550 рублии освен това можете да платите отделно за вземане медицински работникбиоматериал. Общата сума ще бъде приблизително 900-1000 рубли.

Нормата на резултатите от цитонамазката на флората при жените

При цитонамазка на флора се изследват показатели като левкоцити, епител, микрофлора, инфекции (трихомониаза, гонорея, кандидоза), слуз и ключови клетки. Нека да разберем какво означава норма и патологияв този анализ и как да го дешифрирате.

Когато получите формуляр с резултатите, обикновено виждате такава таблица, където следните знаци са посочени с латински букви отгоре: "U", "V", "C", което буквално означава уретра (уретра), вагина и цервикален канал. Често те са написани изцяло така: "uretra", "вагина", "canalis cervicalis". Обикновено показателите за анализ на цитонамазка за флора при жените трябва да изглеждат така:

Индикатори	Уретра (нормална)	Вагина (нормално)	Цервикален канал (нормален)
Левкоцити	0-5 в p / c	0-10 в p / c	0-15-30 p / s
Епител	Умерено или 5-10 в p / c	Умерено или 5-10 в p / c	Умерено или 5-10 в p / c
слуз	Умерено/отсъстващо	Умерено	Умерено
	Не е намерено	Не е намерено	Не е намерено
Трихомонада	Не е намерено	Не е намерено	Не е намерено
Дрожди (Candida)	Не е намерено	Не е намерено	Не е намерено
Микрофлора	отсъстващ	стик в големи количества или лактобацилус	отсъстващ
ключови клетки	липсва	липсва	липсва

В частна клиника ли се изследвате?

даНе

Отклоненията от нормата на всякакви показатели могат да показват патологичен процесили възпаление, но за да предпише лечение на пациента и да постави диагноза, лекарят трябва да интерпретира резултатите от изследването като цяло. Лекият излишък или подценяване на показателите може да се счита от лекаря за индивидуална норма, но това е допустимо само ако няма оплаквания от пациента, в противен случай трябва да се извършат допълнителни изследвания или повторен преглед.

Дешифриране на резултатите при жени

За уретрата, вагината, цервикалния канал, както беше споменато по-горе, има нормална производителност. За уретрата: левкоцититрябва да е в нормалните граници 0 до 5в зрителното поле, епител умереноили от 5 до 10 или 15в зрителното поле трябва да липсва слуз, всякакви инфекции (кандидоза, трихомониаза, гонорея) и бактерии не трябва да са нормални.

Повишаване на производителността левкоцити и епителв уретрата показва възпалителен процесили уретрит, уролитиаза, механични повредиуретра с камък, пясък или чужд предметкоето изисква незабавна медицинска помощ. Разкриващи , гъбички Trichomonas и Candidaпоказва специфичен уретрит. Повишена слузв анализа е възможно поради нарушаване на хигиенните правила, неправилно събиране на биоматериал.

За вагината: левкоцити глобатрябва да е 0 до 10 в изглед. Въпреки това, по време на бременностлевкоцитите могат да се увеличат и следователно допустима нормав такъв случай ще стане от 0 до 20 левкоцити в p / o.

Това не е патология и не изисква специално лечение.

Епителът трябва да бъде умереноили 5 до 10в очите, и слуз вътре умереноколичество. Инфекции (Trichomonas, гъбички Candida,)обикновено липсва, ключови клеткисъщо и микрофлората трябва да бъде пръчка в големи или умерено количество . Увеличаването на броя на левкоцитите в цитонамазката показва възпалителен процес във влагалището, което се случва при следните заболявания:

• колпит;
• вагинит,
• вулвогинит (особено при момичета под 14 години);
• уретрит;
• цервицит (възпаление на шийката на матката);
• оофрит (възпаление на яйчниците);
• андексит (възпаление на маточните придатъци);
• полова инфекция.

Излишно количество плосък епителсъщо е признак на възпалителен процес. Леко увеличение на показателите е приемливо в определена фаза на менструалния цикъл, когато хормонът естроген започва да се увеличава. упадъкколичество епителни клеткисе среща при жените по време на менопаузата, тъй като производството на хормона естроген започва рязко да намалява.

Слуз в големи количестваиндиректно показва възпалителен процес или неспазване на хигиенните правила. Микрофлората на влагалището трябва да е нормална прът, който е представен от бифидобактерии и лактобацили, които защитават организма от инфекции и възпалителни заболявания.

При бременност лактобацилиувеличават още повече, тъй като през този период защитните сили на организма се активират. Намаляването на лактобацилите означава вагинална дисбиоза (вагинална дисбиоза).

Смесена микрофлорасъщо често се среща в резултатите от цитонамазката. Среща се при момичета под 14-годишна възраст, както и при жени по време на менопауза, което се счита за вариант на нормата. В противен случай такава флора може да означава следните условия:

• хиперфункция на яйчниците;
• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• венерически заболявания;
• вагинална дисбиоза;
• началото или края на менструацията.

кокобациларенмикрофлора показва дисбаланс на бактериите във вагиналната микрофлора, където започват да преобладават патогенни бацили и коки. Наличието на такава микрофлора показва бактериална вагиноза или ППИ. кокова флорачесто се случва, когато възпалителни заболяваниявагина, уретра, бактериална вагиноза(дисбактериоза) и др. Обичайното нарушение на микрофлората на влагалището не може да бъде диагноза.

Ключови клетки или по-скоро тяхното присъствиев цитонамазка показват гарденелозаили вагинална дисбиоза. За цервикалния канал: левкоцитите трябва да са в норма 0 до 15 или 30в зрителното поле, епител умерено, а микрофлора, ключови клетки, кандида, трихоманади трябва да отсъстват.

Увеличаването на броя на левкоцитите, епитела показва възпалителен процес на тазовите органи, наличието на онкологични заболявания, генитални инфекции. Разкриващи гъбички кандида, трихоманиизисква незабавно лечение с антибиотици, тъй като те обикновено трябва да отсъстват.

Нормата при мъжете

При мъжете се взема цитонамазка от флората за изследване на количеството левкоцити, епител, наличие на коки, гоноки, трихоманади, слуз, микрофлора. За диагностика само разглобяеми от уретрата (уретрата). Резултатите от анализите също обикновено се представят под формата на таблица, където едната колона показва изследваните параметри, а другата - получените резултати. При мъжете нормата на резултатите от намазката за флора е представена, както следва:

Отклонения на показателите от нормата - сериозна причинасвържете се с андролог или уролог, който точно ще диагностицира и предпише лечение. Отново трябва да се отбележи, че трябва да се вземат предвид лабораторните референтни стойности, които могат да бъдат посочени наблизо в дясната колона.

Дешифриране на резултатите на мъжете

В резултатите от намазка на флората при мъжете е нормалноброят на левкоцитите трябва да бъде от 0 до 5 на зрително поле, епител от 5 до 10 на зрително поле, има коки в еднократно количество, слуз в умерени количества и отсъстват трихомани, гонококи, гъбички.

Отклоненията от горните норми показват патологичен процес или възпаление. Левкоцити- един от основните показатели, които показват на лекаря степента на възпаление и патология на органите на урогениталния тракт. Те могат да бъдат повишени при следните заболявания:

• специфичен или неспецифичен уретрит;
• простатит;
• уролитиаза заболяване;
• наличието на доброкачествени и злокачествени неоплазми;
• стриктура (стеснение) на уретрата.

Увеличаването на епитела също показва възпалителен процес или уролитиаза, а откриването на коки е приблизително над 4-5в зрителното поле показва наличието на остър или хроничен специфичен уретритпричинени от опортюнистични бактерии. слузв големи количества също индиректно показва възпаление, но при други нормални показатели може да се говори за бавен уретрит, простатит.

Присъствие в анализа гонококи, трихоманди, гъбички Candidaсвидетелства в полза на специфичен уретрит и съответно заболявания на гонорея, трихомониаза, кандидоза. Във всеки случай лекарят трябва да вземе предвид всички показатели за намазка, за да допълнителна диагнозаи лечение.

Недостатъци на анализа

В заключение, заслужава да се отбележи, че основният недостатък на анализа на цитонамазката за флора е невъзможност за откриване на полово предавани инфекции при пациент, но във всеки случай лекарят трябва да прецени състоянието ви, симптомите и резултатите от цитонамазката.

Намазка за флора може да се нарече проверена и по прост начинизследвания на заболявания на урогениталния тракт, но не единствените и не основни при формулирането на определена диагноза.

Често звънят лекари това учение„остарял”, „неефективен” и при постъпване на пациенти веднага започват да приемат други, още съвременни анализи, които според тях показват по-подробно клинична картина. Това е изцяло решение на лекаря и не накърнява самата специфика на изследването. Въпреки това, стандартен тампон за флора във всеки случай не губи своята актуалност, а неговата диагностична стойност все още е доста висока и търсена.

Много жени не разбират каква допълнителна информация може да предостави посявката от цервикалния канал, ако вече са преминали гинекологичен прегледи дори посети ултразвуковата зала.

Бактериалната култура помага да се открият микроорганизми, които са се заселили на шийката на матката и да се определи техният тип. Това изследване е необходимо за диагностика на инфекциозни заболявания.

Репродуктивните органи на жената изискват много внимание, тъй като имат много отговорна функция.

Жена, която иска да остане здрава, трябва редовно да се подлага на прегледи в предродилната клиника, да взема тестове и да следи внимателно процесите, протичащи в тялото.

Кога необичайни симптомив гениталиите или отклонение от месечен цикълтрябва да посетите лекар, за да установите причината за промяната.

Засяването на резервоара от цервикалния канал е достъпно, безболезнено, просто изследване, което се извършва безплатно в обществени медицински институции и в частни лаборатории за много разумни пари.

След получаване на резултатите от изследването лекарят има възможност да постави диагноза и да предпише компетентно лечение.

Защо веднага говорихме за терапия, защото сеитбата също може да установи липсата на болести? Факт е, че бактериологична култураот цервикалния канал се предписва само когато има основателни причини за това изследване.

Това далеч не е обикновено профилактично изследване, а трудоемък диагностичен метод, преди който винаги се прави предварителен преглед за проверка на чистотата на влагалищния слой.

Ако цитонамазката не е достатъчно „чиста“, това ясно показва бактериална инфекцияна шийката на матката или във влагалището.

След тест за чистота се предписва флорна култура, с която можете да определите кои микроорганизми преобладават във влагалището.

Биоматериалът за сеитба от цервикалния канал се взема не от стените на влагалището, както при обикновена намазка, а от кръстовището на шийката на матката и влагалището.

Резултатите от изследването ще покажат състоянието на цервикалната област и инфекцията с микроорганизми.

Изследването не е сред превантивните - предписва се само при определени показания, например при увеличен бройлевкоцити в цитонамазка.

В дерматовенерологията културата от цервикалния канал се извършва заедно с изследването на отделянето на уретрата, вагината и понякога дори на червата.

Увеличаването на левкоцитите в цитонамазката е симптом на възпалителни процеси, сред които има опасни, изискващи незабавно лечение: ендометрит, аднексит и др.

Причинителите на инфекцията са патогенни и опортюнистични микроскопични организми: гъбички, бактерии, протозои.

Микроорганизмите са в състояние бързо да се адаптират към антибиотици и др лекарства, сеитбата често се комбинира с изследване на чувствителността на флората към антибиотици.

След като определи към кои антибиотици са чувствителни микроорганизмите, живеещи в цервикалния канал, лекарят може само да предпише курс на лечение и пациентът трябва да премине през него напълно, след което инфекцияще остане в миналото.

Индикатори за нормална микрофлора

Съдържанието на цервикалния канал не е стерилно. Във всеки случай вагината и шийката на матката са колонизирани от микроорганизми.

Ако микробите принадлежат към категорията на опортюнистични или факултативни, тогава те не представляват никаква опасност.

В стандарта посявките от цервикалния канал трябва да показват много лактобацили и бифидобактерии – полезни за здравето на жената микроорганизми, представители на естествената вагинална флора.

Това, което определено не трябва да има в посевите от цервикалния канал, е кандида - микроскопични гъбички.

Наличието на голям брой обитатели на червата е нежелателно: ентерококи, ешерихия коли.

В единични количества тези бактерии не застрашават женско здраве, но открити в културата от цервикалния канал в големи числа, те са симптоми на възпаление на пикочно-половата система.

Дори една единствена бактерия от стафилококи, гонококи, трихомонади, лептотрикс, открити в култури от цервикалния канал, показва инфекция на шийката на матката с опасни патогени. Такива инфекции са особено опасни за жените в положение.

Обикновено бифидо- и лактобацилите в културата от цервикалния канал трябва да бъдат най-малко 10 * 7. Дешифрирането на сеитбата от цервикалния канал може да се извърши само от специалист.

Хората без медицинско образование няма да могат самостоятелно да определят дали микрофлората е нормална или има отклонения.

Всяка жена има индивидуални показатели, така че не е достатъчно само да се сравнят числата, получени в резултат на сеитба от цервикалния канал с референтния интервал.

Леко отклонение от нормата може да е естествено за конкретен пациент. След бакпосев лекарят изчерпателно анализира резултатите от вагиналната цитонамазка и посявката от цервикалния канал.

Това е необходимо, за да се сравни флората, открита веднага след вземането на биоматериала, и бактериите, отглеждани върху хранителния състав.

Но има критерии, които определено не принадлежат към нормата - патогенни микроби, които са в етап на интензивно развитие.

Сеитбата от цервикалния канал помага да се открие не само наличието на патогенни микроби, но и, не по-малко важно, да се определи етапът на тяхното развитие:

• началният етап е слаб растеж на микроорганизми, който може да се осъществи само върху течна среда;
• вторият етап - бактериите се размножават по-активно, могат да овладеят твърди среди, да образуват не повече от 10 колонии върху тях;
• третият етап - броят на колониите върху твърди формулировки се увеличава до 100 - това показва наличието на възпалителен процес;
• последният етап - броят на колониите надвишава 100.

Нормата на микроорганизмите в културата от цервикалния канал е нарушена по хормонални, имунни и хигиенни причини.

Освен това отклоненията в състава на микрофлората са симптом женски заболяванияинфекциозен характер.

Бакпосев по време на бременност

Анализът на биоматериала от цервикалния канал по време на бременност често се предписва на бъдещи майки, което с право кара жените да се страхуват - дали вземането на проби от биоматериала ще навреди на плода?

За да не се притеснявате, достатъчно е да познавате анатомията на малкия таз. Цервикалният канал е затворен със лигавична преграда, през която не могат да проникнат патогенни бактерии.

Но цветът на цервикалния канал вече се променя на ранни датибременност, която може да бъде допълнителен симптомприсъствие в матката на ембриона.

Преди раждането слузът от цервикалния канал се отделя, поради което е наложително да се лекува микрофлората, за да се постигне желаната степен на чистота на намазката в ранните етапи на бременността.

Освен това има патология, при която шийката на матката, под натиска на растящия плод, започва да се отваря не преди раждането, а от втората половина на бременността - в такива случаи подобряването на вагиналната микрофлора на по-късни датище бъде невъзможно.

Патогенните и условно патогенните микроорганизми ще проникнат в шийката на матката, която се е отворила преди време и ще започне възпалителният процес на цервикалния канал - цервицит, което е пряка заплаха за носенето на плода.

Как да се подготвим за анализа?

Лекарят издава направление за култура от цервикалния канал в следните случаи:

• една жена планира бременност;
• в намазка за чистота се откриват коки или се увеличава броят на левкоцитите;
• жената често има гинекологични заболявания;
• за потвърждаване на диагнозата "възпалителен процес на шийката на матката".

Вземането на проби от биоматериал за сеитба от цервикалния канал се извършва без анестезия, не се изисква специална подготовка за процедурата.

Пациентката трябва само да се съблече и да легне на гинекологичния стол. Лекарят ще постави вагинален спекулум за еднократна употреба във влагалището, бързо ще вземе биоматериала с дезинфекцирана сонда и ще го постави в специална среда в епруветката. Резултатите от изследването ще бъдат готови след 3 дни.

Важно: по време на редовните и няколко дни след тях не може да се дарява биоматериал от цервикалния канал.

Понякога в лечебните заведения материалът се взема не със сонда, а с четка с няколко реда косми, които се вкарват в цервикалния канал и извършват въртеливи движения. Четката, за разлика от сондата, ви позволява да вземете голямо количествослуз.

Хранителна среда - смес от компоненти, разтворени във вода, които са растежни фактори и хранителни веществаза микроорганизми. Вещества, включени в състава хранителна смес, се използват от микробите за растеж и заселване.

За да се подготви правилно за bakposev, жената трябва да се въздържа от секс за един ден и да спре да приема антибиотици предварително, ако се лекува с тях за някакви заболявания.

Преди посещение при гинеколог не можете да душите, да се лекувате вагинални препаратиизмийте със сапун или друг препарат.

По време на обливане горен слойслузта от цервикалния канал е частично измита и резултатите от културата са изкривени.

По същия начин вагиналните супозитории и кремове изкривяват резултатите от сеитбата от цервикалния канал. Препаратите от този тип съдържат антибактериални съставки, които влияят на цялостната картина на флората.

След употреба антибактериални лекарствамикрофлора придобива за известно време нормални параметри, а сеитбата от канала не разкрива аномалии. Такава "норма" обаче е временно явление - след няколко дни патологията се връща.

И така, целта на сеитбата от цервикалния канал е да се идентифицират микроорганизмите, които обитават цервикалния канал, и да се определи техният брой.

Ако в резултат на изследването патогенни и условно патогенна микрофлораслед това определете степента на устойчивостта му към антибиотици.

Според резултатите от изследването се предписва лечение, което допринася за унищожаването патогенни микроорганизмии възстановяване нормална микрофлора, състоящ се от лакто- и бифидобактерии.