Много от нас при внезапна промяна в позицията на тялото се чувстват леко замаяни и понякога губят съзнание. Тези характеристики включват ортостатична хипотония.

Ортостатична хипотония или ортостатичен колапсе състояние, при което поради недостатъчност на сърдечно-съдовата и нервна системакръвното налягане намалява значително, когато позицията на тялото на човек се промени от хоризонтална във вертикална. Това състояние е много често при пациенти с автономна дисфункция.

По своята същност ортостатичната хипотония е церебрална исхемия, която се проявява не с инсулт, а с обща липса на кръвен поток, без развитие на фокални симптоми и най-често се реализира чрез припадък. Изразява се под формата на хемодинамични нарушения, дължащи се на неуспех на адаптивните процеси и процесите на адаптация. Състоянието настъпва след рязка смяна на положението на тялото от вертикално в хоризонтално или след продължителен престой в неподвижно изправено положение. Основните симптоми са замаяност, гадене, загуба или нарушение на съзнанието.

Предпоставки за възникване на патология

Има редица причини, които увеличават нарушението съдов тонус. Основните от тях:

1. Странични ефекти на лекарства, които влияят на тонуса на съдовата стена.
2. Инфекциозна интоксикация.
3. Дехидратация.
4. Алкохол.
5. Ендокринологична патология ( диабет, болест на Адисон).
6. Някои неврологични заболявания и синдроми (деменция, болест на Biswanger).
7. Дългосрочен строги диетиили религиозни обреди, които включват въздържание от храна.
8. Хроничен стрес.
9. Напреднала възраст.

Патогенеза

Патогенезата на заболяването може да се развие в две посоки. Нарушенията могат да възникнат от хемодинамиката или да бъдат пряка некомпетентна реакция на сърдечно-съдовата система.

Синдромът на ортостатична хипертония често се среща при индустриални катерачи. Това се дължи на факта, че те трябва да работят при лошо време и за тяхната безопасност те затягат ремъците на оборудването си по-здраво от обикновено, което води до нарушаване на изтичането на кръв от долните крайници. Това е причината за това състояние.

Ортостатичната хипотония може да възникне поради два противоположни принципа:

1. Хиперсимпатикотоничен – характеризира се с ускорена сърдечна дейност, повишена кръвно налягане.
2. Хипосимпатикотоничен - точно обратното на първия - брадикардия, понижено кръвно налягане, което е клинично изявено тежък световъртеж, може да възникне ортостатичен синкоп.

Ортостатичната хипертония също възниква поради тези причини.

Класификация

Ортостатичната хипотония се класифицира въз основа на продължителността на интервалите от време, през които се появяват симптомите:

• остър – от 1-2 дни до месец, настъпва в възстановителен периодслед тежки заболявания, с течение на времето симптомите почти напълно изчезват;
• хроничен - симптомите се появяват постоянно с приблизително същата честота на фона съпътстваща патология;
• хронично прогресиращо - симптомите възникват остро, понякога на фона на пълно благополучие.

Ортостатичната хипотония също се разделя според тежестта:

• леки – рядко възникващи симптоми, които не причиняват ортостатичен синкоп;
• умерена тежест - периодично възникващи симптоми на загуба на съзнание, причинени от внезапно изправяне или продължително стоене.
• тежък - ортостатичният синкоп може да бъде причинен от кратко стоене или лека промяна в позицията на тялото.

Ортостатичната хипотония се разделя на няколко вида в зависимост от факторите, довели до нея:

1. Неврологични - причинени от нарушение на регулацията на съдовия тонус в мозъка. Този тип заболяване се причинява от хронично разширени вени, престоят на пациента в хоризонтално положение дълго време, лежащо болни.
2. На фона на синдрома на Shy-Drager - характерна особеносте ниско нивонорепинефрин, което води до нарушен съдов тонус. Ортостатичният колапс в този случай е придружен от прояви на паркинсонизъм и фокални неврологични симптоми.
3. Хиповолемията възниква поради остра патология: кървене, придружени инфекциозни заболявания многократно повръщанеи диария, дългосрочна топлина, ендокринологична патология (захарен диабет, синдром на Адисън)
4. Идиопатичният възниква без видима патологияи предпоставки, симптомите се появяват на фона на пълно благополучие, в началото са редки и с времето стават по-чести. Много автори наричат ​​това състояние синдром.
5. Лекарствено-индуциран - най-често заболяването е свързано с предозиране или неправилна употреба на лекарства, които влияят на съдовия тонус. Ортостатичен колапс в в такъв случайима някаква прилика порочен кръг: подобни лекарства се предписват на хора със съдови и неврологични синдроми, състоянието на някои от тях е доста тежко и им е трудно да се обслужват сами. Такива хора забравят да вземат лекарството и след това вземат двойна доза или забравят, че вече са го взели, и вземат друго хапче.

Ортостатичната хипотония е често срещана при млади жени, които се опитват да отслабнат, когато диуретиците често се приемат в агресивни дози, което води до тежки симптоми. Ситуацията става още по-лоша, когато те се лекуват, без да знаят за пристрастяването си към диуретици.

Клинична картина

Ортостатичният колапс се характеризира с разнообразие от симптоми и тяхната тежест. Най-честата обаче е световъртежът. Възниква, когато лека степентежест само при рязка промяна в позицията на тялото, а при тежки пациенти дори в покой. Такива пациенти са добре запознати със състоянието си и дори са в състояние да усетят приближаващата атака. Преди да бъде нарушено съзнанието или да го загуби, пациентът се оплаква от нарастващ шум в ушите, намален слух, известна глухота, появяват се петна пред очите му или става тъмно, зрението му се замъглява, замаяността може да бъде придружена от гадене. Ортостатичният колапс също се проявява по време на атака. прекомерно изпотяване, „памучни“ крайници, жажда.

За разлика от припадъка, ортостатичната хипотония е често повтарящо се състояние, веднъж изпитано от пациента, който вече не може да обърка симптомите му с нещо друго. Освен това, когато припадат, повечето жертви отбелязват приятно обгръщащо усещане за спокойствие и топлина, но това не е така при това заболяване.

Ортостатичният колапс крие и друга опасност. Често пациентът, губейки съзнание, няма време да смекчи падането и понякога получава значителни наранявания и натъртвания. Опитните пациенти, след като усетиха предупредителните знаци, се опитват по всякакъв начин да предотвратят падане, изпълняват основни упражнения за увеличаване на връщането на кръвта от долните крайници, спускат главите си надолу, опитват се да седнат или дори да легнат. Това поведение често се тълкува погрешно от другите.

Диагностика

За диагностика на ортостатична хипотония голямо значениее интерпретирал правилно оплакванията, историята на живота и заболяванията. Важно е да се установи какъв вид дейност извършва пациентът и дали има анамнеза за това подобни заболявания. Друг важен момент- преглед на пациента, който включва изследване на всички органи и системи. Това е необходимо, за да се установи наличието на съпътстваща патология при пациента и евентуално причината за заболяването.

Също така изпълнявайте ортостатични тестове. Делят се на активни и пасивни. Активният тест предполага участието на пациента в изследването: той независимо променя позицията на тялото си, докато пасивният тест минимизира физически действиятърпелив. Позицията на тялото му се променя без негова намеса.

Ортостатичният тест включва измерване на параметри като кръвно налягане и сърдечна честота в покой (след 10 до 20 минути тихо лежане) и след ставане. Състоянието се оценява от общото благосъстояние на пациента, наличието на замайване и горните параметри. Ако кръвното налягане се повиши или остане същото, тестът се счита за отрицателен. Допустимо е и понижение на кръвното налягане с по-малко от 20 mm. rt. Изкуство.

При пациенти в напреднала възраст изследването може да се извърши в изправено положение. Пациентът просто стои неподвижен за 10 минути или по-малко, в зависимост от общото му здравословно състояние.

Следващите етапи на диагностициране включват реовазография, доплер изследване и ЯМР на мозъка. Извършва се токсичен и биохимичен кръвен тест. Пациентът се изследва и за основното заболяване.

Лечение

Лечението на ортостатичния колапс има няколко направления и се разделя на:

• консервативен;
• Оперативен;
• Нелекарствени;
• Комбиниран.

Немедикаментозното лечение е основно и включва специален защитен режим. Температурата на въздуха трябва да е приемлива за пациента, да му е удобно. Такива пациенти трябва да спят на висока възглавница или с повдигната глава на леглото. Лечението включва също правилна диета. Пациентът трябва да се храни често, на малки порции, ако основното заболяване не ограничава приема на сол, храната трябва да е солена. Физиотерапиятрябва да бъдат внимателно подбрани и да включват упражнения, насочени към поддържане на съдовия тонус. Пациентите трябва да носят компресионно облекло.

Бременните с подобна предразположеност трябва да носят ластични чорапи!

Лечението с лекарства включва различни групилекарства, включително стероиди, адреномиметици, бета-блокери и други лекарства.

Хирургичното лечение включва имплантиране на пейсмейкър или констрикционна ангиопластика. В случай, че няма органични пречки за притока на кръв към мозъка, ортостатичният колапс може да бъде преодолян в резултат на постоянни тренировки и упражнения, повишаващи способността на сърцето и кръвоносните съдове да издържат на внезапни натоварвания.

Артериална хипотония- понижение на кръвното налягане с повече от 20% от първоначалните/обичайни стойности или в абсолютни числа - под 90 mmHg. Изкуство. систолно налягане или 60 mm Hg. средно артериално налягане. Ниското кръвно налягане може да бъде остро или хронично.

Остра артериална хипотония (колапс, шок) обикновено възниква поради сърдечна дисфункция, голяма загуба на кръв, интоксикация, дехидратация и бързо води до мозъчна хипоксия и вътрешни органи. По този начин, остра хипотония- това винаги е усложнение на някакво заболяване или външно влияние, винаги има очевидна причина, която трябва да се вземе предвид при лечението.

Хронична артериална хипотонияпричинени от напълно различни причини от острите. При хора със ниско кръвно наляганерегулирането му обикновено е нарушено, истински причиникоито могат да имат различен характер.

Припадък- Това е внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на дейността на сърдечната и дихателната система.

Ортостатичният колапс (или ортостатичната хипотония) се причинява от нарушено функциониране на автономната нервна система и се наблюдава по-често при хора с отслабен тонус венозни съдове. Причинява се от рязко преместване на тялото от хоризонтална към вертикално положениеили при продължително стоене. В това състояние кръвта е силна собствена гравитацияпада на краката и започва да тече в по-малък обем към сърцето, което не е имало време да реагира навреме на промяната в позата. Това води до намаляване на систолното налягане с повече от 20 mmHg. Чл., И диастолното - с 10 mm Hg. Изкуство. В резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на горната част на тялото, мозъкът започва да страда от хипоксия и това кислородно гладуваневоди до развитие на пресинкоп или припадък.

Ортостатичният колапс може да възникне при различни хора възрастови категории. В нашата статия ще ви разкажем за причините, симптомите, усложненията, методите спешна помощи лечение на това състояние. Тези знания ще ви помогнат да реагирате навреме на първите признаци на ортостатична хипотония и правилно да предоставите спешна първа помощ.

Ако човек често изпитва замайване при промяна на позицията на тялото, а понякога и силна слабост, дори припадък, тогава е необходимо да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това състояние.

Основните причини за развитието на ортостатичен колапс са:

• кислородно гладуване на мозъка;
• ненавременна реакция на сърцето и кръвоносните съдове към промени в позицията на тялото;
• рязко понижаване на кръвното налягане.

Такива промени във функционирането на тялото могат да бъдат причинени от много фактори. Понякога се наблюдава ортостатична хипотония при здрави хора. Внезапно ставане от леглото след сън (особено ако човекът не е напълно буден), продължително и неподвижно стоене, продължително космически полети, - такива събития могат да доведат до рязко понижаване на налягането и да причинят предсинкоп или припадък с различна тежест при хора, които не страдат от заболявания на сърцето, кръвоносните съдове или ендокринната и нервната система. В други случаи ортостатичната реакция се провокира от патологии или неблагоприятни ефектиразлични фактори.

Ортостатичният колапс може да бъде причинен от следните нарушения:

• първични невропатии: синдром на Bradbury-Eggleston, синдром на Shy-Drager, синдром на Riley-Day, болест на Паркинсон;
• вторични невропатии: автоимунни заболявания, захарен диабет, постинфекциозна полиневропатия, амилоидоза, алкохолизъм, порфирия, сирингомиелия, паранеопластични синдроми, tabes dorsalis, злокачествена анемия, витаминни дефицити, състояния след симпатектомия;
• идиопатични фактори, т.е. неизвестни причини;
• прием на лекарства: нитрати, допаминергични лекарства (използвани при хиперпролактинемия или болест на Паркинсон), някои антидепресанти, барбитурати, винкристин, хинидин и др.;
• тежки разширени вени;
• инфаркт на миокарда;
• тежка кардиомиопатия;
• сърдечна недостатъчност;
• констриктивен;
• кървене;
• инфекциозни заболявания;
• анемия;
• нарушения във водно-електролитния баланс, водещи до дехидратация;
• феохромоцитоза;
• надбъбречна недостатъчност;
• дълга почивка на легло;
• първичен хипералдостеронизъм;
• склонност към преяждане.

Ортостатичният колапс може да бъде един от признаците на много сърдечни патологии. Неговата внезапна появаможе да означава неразпознат PE или, и ако аортна стеноза, констриктивен перикардит и тежка ортостатична хипотония се появява само когато тялото бързо се премести в изправено положение.

Симптоми

Клиничната картина на ортостатичния колапс може да бъде различна и в зависимост от тежестта на симптомите се разграничават три степени на тежест на това състояние:

• I (лека) – рядък пресинкоп без загуба на съзнание;
• II (умерено) - появата на епизодично припадък при продължително стоене в неподвижно положение или след преместване на тялото във вертикално положение;
• III (тежка) – чести припадъци, които се появяват дори в полуседнало или седнало положение или след кратък период на стоене в неподвижно положение.

Епизодите на ортостатична хипотония при повечето пациенти протичат по същия начин. Веднага след преместване на тялото във вертикално положение или по време на дълъг престой в изправено положение, пациентът развива следните симптоми:

• внезапна и нарастваща обща слабост;
• "мъгла" или "замъгляване" пред очите;
• замайване, придружено от усещане за „пропадане“, „предчувствие за припадък“, „падане в асансьора“ или „загуба на опора“;
• сърцебиене (в някои случаи).

Ако ортостатичният колапс е причинен от продължително и неподвижно стоене, пациентите често съобщават за следните усещания:

• изпотяване на лицето;
• студенина;
• "усещане";
• гадене.

Клинични картина на светлинатаСтепента на ортостатичната хипотония се ограничава само от тези симптоми. Обикновено те се елиминират сами след стъпване с изправени крака от пети до пръсти, ходене или изпълнение на упражнения за напрежение на мускулите на краката, бедрата и коремни.

При умерена ортостатична хипотония, ако пациентът няма време да легне с повдигнати крака, горните симптоми завършват с припадък, по време на който може да се появи неволно уриниране. Преди загуба на съзнание, която продължава не повече от няколко секунди, пациентът изпитва следните промени в състоянието:

• нарастваща бледност;
• влажност на дланите;
• студенина на ръцете и краката;
• студена пот по лицето и шията.

При умерен курспри ортостатична хипотония се наблюдават два вида промени в кръвното налягане и пулса:

• нишковиден пулс и нарастваща брадикардия, придружена от намаляване на систолното и диастолното налягане;
• изразена тахикардия, придружена от намаляване на систолното и повишаване на диастолното налягане.

Леките и умерени степени на ортостатичен колапс се развиват постепенно: за около няколко секунди. В повечето случаи пациентът успява да предприеме някои мерки, за да изглади падането: свива колене (сякаш кляка на пода), успява да изнесе ръката си напред и т.н.

При тежка ортостатична хипотония припадъкът е придружен от конвулсии, неволно уриниране и става по-внезапно и продължително (до 5 минути). Пациентът внезапно пада без никакви промени в движенията. Паданията могат да доведат до различни наранявания. При такива пациенти епизодите на ортостатичен колапс могат да се появят за дълъг период от време (месеци или години) и това причинява промени в походката. Вървят с размахващи стъпки, със свити колене и ниско наведени глави.

Според продължителността на периодите, в които се наблюдават епизоди на ортостатичен колапс, те се разделят на:

• подостра - няколко дни или седмици (характерна за ортостатична хипотония, причинена от преходни смущениявъв функционирането на вегетативната нервна система поради инфекциозни заболявания, интоксикация или прием на лекарства);
• хроничен - повече от месец (характерен за патологии на сърдечно-съдовата, нервната или ендокринната система);
• хронично прогресиращо - в продължение на години (характерно за идиопатична ортостатична хипотония).

Усложнения

Основните усложнения на ортостатичния колапс са припадък и наранявания, които могат да бъдат причинени от падане. В повече тежки случаитези състояния могат да се влошат от следните патологии:

• инсулт – причинен от колебания в кръвното налягане;
• влошаване неврологични заболявания– причинени от хипоксия на мозъчната тъкан;
• деменция - причинена от мозъчна хипоксия.

Спешна помощ при ортостатичен колапс

При първите признаци на ортостатичен колапс трябва:

1. Наклонете главата на пациента назад.
2. Ако ортостатичният колапс е причинен от кървене, вземете всички мерки, за да го спрете.
3. Извикай линейка.
4. Осигурете приток на свеж въздух.
5. Покрийте пациента с топли нагревателни подложки.
6. Отстранете дрехите, които ограничават дишането.
7. Напръскайте лицето си и гръден кошболен студена вода.
8. Донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа на пациента.
9. Разтрийте крайниците с твърда кърпа или четка.
10. Ако е възможно, инжектирайте подкожно Cordiamine 1-2 ml или 10% разтвор на кофеин 1 ml.
11. След като дойде в съзнание, дайте на пациента да пие нещо топъл чайили кафе със захар.

По време на ортостатичен колапс не давайте на пациента вазодилататори(No-Shpa, Papaverin, Valocordin и др.) И се опитайте да го приведете в съзнание, като го ударите по бузите.

Лечение

Лекият и умерен ортостатичен колапс може да бъде елиминиран и лекуван в извънболнична обстановка, а при тежки случаи на това състояние е показана хоспитализация на пациента. Допълнителни тактикиТерапията се определя индивидуално след подробен преглед на пациента и оценка на тежестта на основното заболяване, предизвикващо понижаване на кръвното налягане.

Нелекарствено лечение

1. Правилен избор на режим на физическа активност.
2. Спиране на лекарства, които причиняват хипотония.
3. Лечебна гимнастика: укрепване на коремните мускули и долните крайници, упражнения за спонтанно и ритмично напрежение на коремните мускули и смяна на позите при продължително стоене.
4. Препоръки за бавна смяна на позата при изправяне (особено за възрастни хора).
5. Оптимално температурен режимв стая.
6. Промяна на диетата с въвеждане на храни, богати на калий и увеличаване на количеството сол.
7. Спане с повдигната глава на леглото.
8. Носенето на компресионно облекло или антигравитационни костюми.

Лекарствена терапия

Изборът на лекарства зависи от тежестта на ортостатичната хипертония и причините за нейното възникване. Режимът на лечение може да включва лекарства от следните групи:

• адеромиметици;
• бета блокери;
• минералкортикоиди;
• мораво рогче алкалоиди;
• инхибитори на простагландин синтетаза;
• допаминови агонисти;
• синтетични заместители на соматостатин и вазопресин;
• антидепресанти;
• адаптогени.

хирургия

Индикации за необходимост от операцияопределя се от основната причина за ортостатична хипотония или необходимостта да се осигури ускорен сърдечен ритъм чрез имплантиране на пейсмейкър. Като цяло интервенциите по прилагането гарантират само ограничен ефект.

Ортостатичният колапс може да доведе до значителни неудобства и рискове от тежки усложнения за живота на пациента. Ако се установи това състояние, трябва да се подложите цялостен преглед, което ни позволява да идентифицираме причината за това рязък спадкръвно налягане, и следвайте всички препоръки за лечениелекар Нашата статия ще ви помогне да идентифицирате симптомите на ортостатична хипотония навреме и да вземете необходими меркиза да го елиминирате. Не забравяйте, че това състояние може да се лекува само от лекар!

За да предотврати повтарящи се епизоди на ортостатичен колапс, пациентът може да предприеме следните мерки:

1. Не преяждайте и спазвайте диета с ограничен прием на въглехидрати.
2. Не ставайте рязко от леглото или стола.
3. Правете редовно гимнастика и отделяйте време на свеж въздух.
4. Да не приемам лекарства, което може да причини рязък спадналягане, без консултация със специалист, и ако се появят симптоми на ортостатичен колапс, незабавно уведомете Вашия лекар.
5. Посещавайте редовно Вашия лекар за състояния, които могат да причинят ортостатичен колапс.

Ортостатичният колапс (припадък) се характеризира с внезапна загубасъзнание в резултат на забавяне на кръвотока в мозъка. Това заболяване не е независима нозологична форма.

Възниква поради промени в регулацията на кръвното налягане (нормалната регулация се осъществява чрез повишаване на съдовия тонус и стабилизиране на количеството вода, задържана и отделена в тялото).

Ортостатичният синкоп се различава от загубата на съзнание при епилепсия, тъй като има други причини.

Според статистиката само около 0,5 милиона случаи на припадък се случват всяка година по света и се докладват на медицинските служби.

IN юношествотои при деца училищна възрасткраткосрочен ортостатичен колапс се регистрира в 15% от 100%.

При възрастни хора над 61 години заболяването се среща при 23%. Кратка загуба на съзнание при хора между 40 и 60 години се среща при повече от 35%.

Причини и симптоми

Загубата на съзнание възниква по няколко причини:

Колапсът при припадък идва в няколко степени: първо има слабост, главоболиеи замайване, след което зрението става замъглено (), което води до припадък. Дълбокото и продължително припадане се характеризира с определени симптоми:

• конвулсивно състояние - потрепване на крайниците;
• силно изпотяване;
• спонтанно уриниране.

При лека формазагубата на съзнание не предизвиква забавяне на пулса и повишено изпотяване.

Оказване на помощ на пациента

Опасността от припадък е, че ако първа помощ не бъде предоставена навреме и човекът не бъде приведен в съзнание, тогава ортостатичният колапс може дори да доведе до смърт.

Първата помощ на човек, който е загубил съзнание, включва привеждане на пациента в определена позиция на тялото, която насърчава максималния кръвен поток и насищането на мозъка с кислород.

Ако човекът е бил в седнало положение, той трябва да бъде поставен на някаква равна повърхност, като постави главата си между коленете и повдигне долните си крайници.

Ако се появи повръщане по време на състояние на припадък, по-добре е да наклоните главата си настрани, за да предотвратите аспирация респираторен тракт. Също така е необходимо внимателно да се гарантира, че езикът не пада назад по време на периода на загуба на съзнание, което може да доведе до аспирация.

За да може пациентът да диша по-добре, трябва да се погрижите за допълнителен достъп на въздух. Важно е да отворите прозорците и да разкопчаете връхните си дрехи или тясната яка на ризата. Бърз начинвразуми човек включва използването дразнители, които включват амоняк.

Ако нямате под ръка, можете да напръскате лицето си със студена вода. След като човек се събуди, важно е да го наблюдавате 10-15 минути, за да сте сигурни, че слабостта и световъртежът са преминали.

Ако отнема повече от пет минути, за да изведете човек от състояние на припадък, трябва да се обадите на линейка.

Обикновено това е дълбоко припадък, който е изпълнен с фатален. Ако се появи силна бледност и синкавост на лицето, важно е да имате време да осигурите квалифицирана медицинска помощ.

Лекарите от линейката обикновено използват следното за лечение на състояния на припадък: лекарства: коразол в доза от 1 ml или 10% кордиамин, понякога 10% разтвор на кофеин бензоат. Лекарствата се инжектират подкожно. Те могат да използват и 5% разтвор на ефедрин.

Ако и след описаните процедури човек не дойде в съзнание, тогава медицински работницизапочнете да използвате мерки за реанимация: изкуствено дишанеИ индиректен масажсърца.

Предотвратяване на заболявания

Ортостатичният колапс, подобно на други заболявания, се предотвратява в повечето случаи чрез използване на определени предпазни мерки. Например, един от основните методи е да се избегнат обстоятелства, които допринасят за загуба на съзнание ( силна умора, глад, задух, стрес, страхове).

Също така, за спортисти, които енергично се занимават със спорт в продължение на 3-4 часа подред, е важно да наблюдават своите физическо състояниеза предотвратяване на силна умора.

Все още ли смятате, че е невъзможно да се ОТЪРВЕТЕ от честите припадъци!?

Сблъсквали ли сте се с предприпадък или синкоп, който просто ви „изкарва от коловоза” и обичайния ритъм на живот!? Съдейки по факта, че сега четете тази статия, тогава знаете от първа ръка какво е:.

• предстоящ пристъп на гадене, който се надига и нараства от стомаха...
• притъмняване в очите, шум в ушите...
• внезапно чувствослабост и умора, краката се поддават...
• панически страх...
• студена пот, загуба на съзнание...

Сега отговорете на въпроса: доволни ли сте от това? Може ли да се търпи ВСИЧКО ТОВА? Колко време вече сте загубили за неефективно лечение? В крайна сметка рано или късно ПОЛОЖЕНИЕТО ЩЕ СЕ ВЛОШИ.

Кой човек не е запознат със симптомите на световъртеж и замайване при внезапно изправяне? Със сигурност всеки човек поне веднъж се е сблъсквал с подобно състояние. Това явление се нарича ортостатичен колапс. Интересно е да разберем откъде идват те дискомфорти каква е тяхната причина.

Ортостатичен колапс - какво е това?

Какво е ортостатичен колапс? Това е състояние, причинено от внезапно понижаване на кръвното налягане при изправяне поради церебрална хипоперфузия. С други думи, ако лежите или седите за известно време и след това внезапно се изправите, може да изпитате симптоми на замаяност, причерняване пред очите и гадене. Като екстремна проява е възможно припадък (загуба на съзнание).

Ортостатичният колапс не може да се нарече отделно заболяване, тъй като е просто симптом на някаква патология. Тази концепция не трябва да се бърка с ортостатичната хипертония, при която кръвното налягане се повишава в изправено положение. Това се случва, когато бъбреците пролабират (нефроптоза).

В какви случаи можете да получите и последствията, първа помощ.

Какво се случва с тялото от физиологична гледна точка? Човешкото тяло, както всички обекти, се влияе от гравитацията. Под негово влияние при изправяне кръвта се втурва към долните крайници, а мозъкът по това време страда от липса на циркулираща течност и кислород, което се проявява чрез спадане на налягането. При всички хора хипоксията се изразява в различни степени, а това зависи от процесите на регулация на съдовия тонус.

Причини за появата

И така, какво контролира тонуса на артериите и ги кара да реагират адекватно на външни и вътрешни влияния? Медула, в който се намира вазомоторният център, както и вегетативната нервна система са отговорни за кръвното налягане (АН). Под тяхно влияние съдовете се свиват и кръвното налягане се повишава, а при отпускане налягането спада. Такъв компетентен контрол на вените и артериите дава възможност на човек да бяга, да скача, да се изправя рязко, да бъде вътре задушна стаяили на студено, без да изпитвате неприятни симптоми.

Но когато тялото е засегнато вредни фактори, координираната му работа е нарушена. Съдовете не могат или нямат време да реагират адекватно на външни влияния, което води до появата на опасни симптомиколапс. По този начин основната причина за колапс е рязкото понижаване на кръвното налягане.

Причини за ортостатична хипотония:

• увреждане на вегетативната нервна система, което води до нарушение в регулацията на съдовия тонус (, различни видовеанемия, диабетна полиневропатия);
• хиповолемия (намалено количество кръв в съдовете): диария, повръщане, загуба на кръв, оток, патология на надбъбречните жлези;
• генетични нарушения (болест на Shay-Drager): производството на норепинефрин, отговорен за вазоконстрикцията, е значително намалено;
• ортостатична хипотония с неуточнена причина;
• разширени вени на долните крайници с изразена степен, когато голям обем кръв се отлага отдолу, което води до колапс;
• продължителен престой в леглото (парализа, фрактура на бедрото);
• сърдечни дефекти;
• остри състояния (тромбоемболизъм белодробна артерияили инфаркт на миокарда), при което кръвното налягане се понижава голям кръгкръвообръщение;
• приемане на определени лекарства (диуретици, нитрати, АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и други лекарства за лечение на хипертония);

Клинични прояви на колапс

И така, ортостатичният колапс е спад на налягането. Как се проявява? Няма симптоми в легнало или изправено положение, но ако се опитате да станете, пред очите ви става тъмно, главата ви започва да се върти, предметите „плуват“, усещате буца в гърдите и става трудно се диша.

Припадъкът понякога е придружен от проблеми с уринирането и конвулсии. Липсата на съзнание продължава по време на колапса от няколко секунди до 15 минути. как по-дълъг човекне идва на себе си, толкова повече се увреждат мозъчните неврони.

Диагностика на хипотония

Може да се подозира, че пациентът има ортостатичен колапс само въз основа на симптомите и историята (повтаряща се загуба на съзнание при внезапно изправяне). Може да бъде доста трудно да се установи причината за срутването. За изясняване на диагнозата се използва цял набор от изследвания:

1. Внимателно измервайте кръвното налягане на ръцете си в легнало положение и след изправяне през първите 3 минути (ако систолно наляганеспадна с повече от 20 mm Hg. чл., а диастолната стойност е повече от 10, тогава тестът се счита за положителен).
2. Общи и биохимични изследваниякръв (за определяне на нивото на глюкоза, хемоглобин, хормони, микроелементи).
3. Електрокардиограма (ЕКГ), Холтер мониторинг, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове (откриване на ритъмни нарушения, провеждане на импулси през миокарда, хипертрофия на предсърдията и вентрикулите, малформации на сърдечните клапи).
4. Вагалните тестове откриват патология на автономната нервна система (тест на Ашнер, масаж на каротидния минус, маневра на Валсалва).
5. Консултация с невролог, ендокринолог, кардиолог за определяне на съпътстващи заболявания.
6. Ортостатичен тест, проявление подобни симптомиколапс при близки роднини, както и подробната медицинска история оказват значителна помощ при диагностицирането на ортостатична хипотония.

Видове усложнения

Към номера чести усложнениявключват припадък, въпреки че това не винаги се случва, и наранявания, причинени от падане поради замайване. Опасно усложнениесе счита за инсулт (инсулт). Това се дължи на резки колебания в налягането и намалена еластичност на артериите.

Ако симптомите се появяват често, мозъкът постоянно изпитва недостиг на кислород и глюкоза. Този фактор играе решаваща роля за появата на намалена интелигентност, увреждане на паметта, мисловни процеси, обучение.

Терапия за колапс

Залог успешно лечение– премахване на причината за рязко понижаване на налягането:

• корекция хормонални нарушения(особено при жените);
• хирургично лечение на клапни сърдечни пороци;
• предписване на венотоници, носене компресионен трикотажс разширени вени;
• лечение на неврологични заболявания.

Какви са опасностите, лечението, усложненията.

Забележка: как се проявява механизмът на атаката.

Какво е това: основни прояви, диагностика и лечение.

Независимо от причината за колапса, всички пациенти могат да бъдат посъветвани внимателно да стават от леглото сутрин, както и след седи дълго време. Това правило ще помогне да се избегне изразено понижаване на налягането и загуба на съзнание. Необходими са дозирани упражнения (ходене, плуване), студен и горещ душ, тренировъчна терапия, разходки на чист въздух, постоянно проветряване на стаята.