Рахіт був відомий ще за давніх часів. У другому столітті до нашої ери Соран Еффеський та Гален описували рахітичні зміни кісткової системи. Приблизно до XV-XVI століть рахіт був досить поширеним захворюванням серед маленьких дітей, особливо з великих (на той час) міст Європи. Не випадково багато відомих голландських, фламандських, німецьких і датських художників того часу нерідко зображували у своїх творах дітей з типовими ознаками рахіту (нависаючі надбрівні дуги, згладжена потилиця, розпластаний живіт, викривлені кінцівки і т.д.).

І навіть зараз рахіт – досить поширене захворювання. На нього хворіють від 20 до 60 відсотків російських дітей. Особливо це стосується мешканців північних районів і великих загазованих міст - сільські діти і жителі півдня хворіють менше.

Причини

Вітамін D (кальциферол) на відміну інших вітамінів як надходить у організм із їжею, а й утворюється у шкірі під впливом сонячних променівта штучного УФ опромінення. Вітамін D регулює обмін кальцію та фосфору та необхідний для нормального утворення кісток. Він підвищує всмоктування цих мінеральних речовинїжі з кишечника, сприяє їх засвоєнню організмом та відкладенню в кістках. Відповідно, виділяють такі основні причини виникнення рахіту:

• недостатнє перебування під сонячними променями (нестача ультрафіолету) - тому ризик розвитку рахіту збільшується взимку;
• недостатнє надходження вітаміну D з їжею та дефіцит мінеральних речовин у раціоні харчування.

Крім того, рахіт може виникати внаслідок:

• лікування протисудинними препаратами;
• порушеного всмоктування вітаміну D в кишечнику при деяких захворюваннях та ін.

Як виявляється?

Нестача вітаміну D, або D-авітаміноз, у дітей проявляється у вигляді рахіту, у літніх – у вигляді остеопорозу та остеомаляції.

Особливо поширена недостатність вітаміну D серед дітей раннього віку. Початкові симптомирахіту у них пов'язані з ураженням нервової системи :

• порушення сну (поверхневий чи уривчастий сон);
• підвищена плаксивість;
• дратівливість;
• підвищена пітливість та потиличне облисіння. Пітливість може бути настільки сильною, що уві сні навколо голови дитини утворюється волога пляма (так званий «симптом мокрої подушки»). Сам по собі липкий піт викликає роздратування шкіри, а процес потіння - занепокоєння малюка. Звідси і «витирання» волосся в області потилиці при частих поворотах голови в ліжечку.

Практично постійним супутником рахіту є м'язова гіпотонія - в'ялість м'язів, яку нерідко відзначають батьки дитини. Крім того, може виникати так званий «жабенячий» живіт, тобто розпластаність живота.

У дітей, які страждають на рахіт, відзначається затримка закриття джерельця та пізніше прорізування молочних зубів. Характерно їх прорізування в неправильному порядку. Надалі, зуби рахітичних дітей нерідко уражує карієс або ж розвивається гіпоплазія (розм'якшення і руйнування) зубної емалі.

При подальший розвитокзахворювання в процес залучається кісткова тканина, зокрема, грудна клітина, кістки черепа, кінцівок та хребта. Типові кісткові деформаціїпри рахіті:

• Х-образні, або О-образні ноги;
• деформація кісток таза у дівчаток, яка надалі може служити перешкодою для нормального роду;
• «Олімпійський лоб» - тісні і лобові горби, що розрослися, внаслідок розм'якшення і податливості кісток черепа. Голова набуває «кубічну» форму, череп стає непропорційно великим;
• рахітичні «чітки» - потовщення ребер в місцях переходу кісткової тканиниу хрящову;
• вдавлення нижньої частини грудини («грудь шевця»). При важкому рахіті спостерігається випинання грудини (так звана «куряча грудь»).

При подальшому розвитку хвороба може торкатися і внутрішніх органів(печінка, селезінку і т.д.). При цьому можуть наголошуватися:

• часті зригування і блювання;
• болі в животі;
• проноси або навпаки, запори;
• збільшення розмірів печінки;
• блідість шкіри, що виникає внаслідок анемії.

Рахіт нерідко веде до затримці розвиткугpудних дітей. Діти пізніше починають утримувати голівку, сидіти, самостійно стояти, повзати і ходити. У деяких випадках, коли рахіт розвивається після однорічного віку, дитина може перестати ходити.

Рахіт у жодному разі не можна запускати - якщо захворювання зайшло досить далеко, то наслідки залишаться на все життя. Ця хвороба може сприяти розвитку сколіозу, плоскостопості, деформації тазу («плоский таз»), Х- або О-подібних ніг. У шкільному віці може розвинутись короткозорість.

Остаточний діагноз рахіту встановлює лікар-педіатр.

За матеріалами журналу "Материнство", грудень 1997 р.

Рахіт відноситься до типових дитячих захворювань, він виникає тільки в період дуже активного зростання, до двох років. У старшому віці рахіту немає. Ця хвороба виникає внаслідок нестачі в харчуванні вітаміну Д, через який кістки стають міцнішими, а скелет активно зростає.

Рахіт особливо часто виникає в перший рік життя, коли організм активно росте і потребує багато поживних речовин та вітамінів. Особливо важливим буде вітамін Д, який допомагає кальцію активно проникати та відкладатися у кістках. За рахунок цього кістки скелета активно ростуть, нормалізується обмін речовин, і дитина добре почувається.

Здебільшого рахіт виникає у дітей, народжених в осінньо-весняний період, коли мало сонячного світла, і вітаміну Д утворюється в шкірних покривахнедостатньо. Також від рахіту частіше страждають діти, народжені раніше терміну, із двійнят або якщо в харчуванні мало вітаміну Д (у немовлят, або дітей, які харчуються неадаптованими сумішами). Початкова стадія рахіту у немовлят може проявитися вже з двох-трьох місяців, але часто перші симптоми рахіту приймають інші захворювання або варіант норми. Поступово через дефіцит вітаміну Д порушується обмін речовин і змінюється рівень кальцію в кістках. Це призводить до більш виражених змін - страждає скелет, змінюється форма головки, грудної клітки, страждає на роботу нервової системи, травлення.

За тяжкістю симптомів та перебігу, рахіт у немовлят можна умовно розділити на три ступені тяжкості. При рахіті 1 ступеня у немовляти проявляються незначні порушення з боку нервової системи, змінюється тонус м'язів, але немає виражених змін у кістяку, які можуть надалі залишитися на все життя. Якщо подивитися на фото немовляти з рахітом 1 ступеня, жодних серйозних змін на вигляд не буде. Злегка сплощується потилиця і можуть скачатись на ньому волосики, утворюючи лисинки, м'язи будуть дещо ослаблені.

При рахіті 2 ступеня у немовляти можуть виявлятися цілком помітні зміни черепа, які зі зростанням дитини згладяться. Можуть також деформуватися грудна клітка та кінцівки, відбуваються цілком помітні зміни у зростанні скелета, роботі м'язової системита кровотворення. Страждає нервова система та травлення, неповноцінно працюють внутрішні органи, може збільшитися печінка та селезінка.

При рахіті 3 ступеня всі зміни сильно виражені, відбуваються виражені зміни скелета, які залишаються на подальше життя, сильно страждають на внутрішні органи. Форму голови різко змінено, грудна клітина може деформуватися так, що порушується процес дихання. Ноги сильно викривлені, що порушує нормальне ходіння. На щастя, такий рахіт сьогодні практично не зустрічається.

Іноді навіть по фото можна показати, як виглядає рахіт у немовлят. Такі діти збудливі, багато плачуть, лякаються різких звуків та сильно здригаються. Вони дратівливі та погано сплять. Шкіра таких малюків може мати «мармуровий» вигляд з червоними плямами, що легко залишаються, при найменшому тиску. Такі дітки сильно пітніють при найменшому зусиллі - смокті, крику, і особливо ночами, під час сну. При цьому липкий піт з кислуватим присмаком і особливим запахом, шкіра від нього може свербіти і дратуватися. На потилиці дитини через пітливість і сверблячка утворюється залисинка через тертя потилицею про подушку. Сама потилиця може ставати плоскою, через деформацію менш щільних кісток черепа. Якщо подивитися на фото голови при рахіті у немовлят, можна відзначити збільшення лонних і тім'яних кісток, через що головка може ставати «квадратною». При цьому лоб сильно випирає, лінія росту волосся піднімається до потилиці.

При прогресуванні рахіту може страждати весь скелет. На фото у немовлят при рахіті, можна виявити зміни грудної клітки. Вона як би випирає в ділянці грудини, а з боків стає вже (курячі груди). При вираженому рахіті ніжки малюка можуть набувати форми літери «про» або «х».

Але чим ще небезпечний рахіт у немовлят? Крім того, що змінюється скелет, страждає на ріст зубів, вони прорізуються набагато пізніше звичайного. Порушується робота серця чи легень, можуть бути запори. Через це діти відстають у розвитку, як фізичному, і психічному, страждає імунітет - діти можуть часто й довго хворіти.

Рахіт - це захворювання зростаючого організму, пов'язане з недостатністю фосфорно-кальцієвого обміну, що призводить до порушення кісткоутворення, функцій нервової системи та внутрішніх органів.

Це захворювання було описано ще у 17 столітті. Тоді воно робило каліками сотні малюків. Зараз хоч хвороба і неприємна, але досить легко лікується. Незважаючи на те, що хворе маля виглядає дуже погано, всі зміни в кістках оборотні, потрібен лише правильний догляд.

Про захворювання в першу чергу говорять слабкі м'язи, викривлення кінцівок та загальний нездоровий вид малюка.

Подивіться на фото, на ньому показано рахіт у дітей до року:

Рахіт залишається досить поширеним захворюванням серед дітей першого року життя. У Останніми рокамичастота рахіту у різних регіонах Росії серед дітей раннього віку коливається від 54 до 66%.

Хвороба проявляється у дітей аж до 3 років і викликана вона недоліком. Але найчастіше за допомогою звертаються мами немовлят. Діти від 2 років отримують більше вітамінів з їжею, тому менш схильні до цього захворювання. Але все-таки якщо немовля знаходиться в «групі ризику», то воно може захворіти і на 3 роки.

Так як годування груддю в сучасних реаліяхвсе частіше відходить на другий план, а в великих містахмами все рідше вивозять дітей до року на тривалі прогулянки в сонячні місця, то й ризик захворювання на рахіт навіть у сучасному світіз гарним харчуваннямта гігієною залишається високим для дітей до року.

Саме з цієї причини профілактика рахіту у дітей віком до року – обов'язкове завдання кожної матері. Причому профілактичні заходиповинні бути спрямовані не тільки на здоров'я немовляти, але й на стан самої жінки протягом усієї вагітності та наступного періоду грудного вигодовування.

Причини розвитку рахіту у немовлят

Для того щоб у малюка сформувалася щільна та міцна кістка, необхідний правильний та регулярний обмін фосфору та кальцію. Вітамін D служить своєрідним медіатором, допомагаючи цьому процесу відбутися. Саме тому захворювання кісток пов'язане не з дефіцитом необхідних кісток мінералів (дитина отримує їх достатньо, навіть якщо з якихось причин харчується не материнським молоком, а тільки сумішами).

Сприятливими до розвитку цієї хвороби факторами та основними причинами рахіту у немовлятможуть бути ускладнення вагітності та нестача вітамінів у малюка.

З боку матері це можуть бути гестози вагітності, екстрагенітальна патологія, дефекти харчування під час вагітності та лактації, недотримання режиму дня, ускладнені пологи. Нестача сонця як основного джерела вітаміну D для майбутнього немовля теж може виявитися небезпечною. Тому якщо вагітність припадає на період осені – весни, то необхідно перестрахування і проводити якнайбільше часу на свіжому повітрі, а по можливості поїхати на відпочинок туди, де в сонячних променях не бракує. Або потрібно хоча б приймати пігулки із вмістом риб'ячого жиру – Омега 3, що корисно як для волосся та шкіри мами, так і для здоров'я майбутнього малюка.

З боку немовлят причиною розвитку рахіту у них може бути недоношеність, велика маса при народженні (понад 4 кг), раннє штучне вигодовування неадаптованими сумішами, неправильний режимдня, недостатнє перебування на свіжому повітрі, низька рухова активність, перинатальна енцефалопатія, часті, кишкові інфекції і т. д. Крім того, до цієї хвороби призводить і порушення всмоктування вітаміну D при лікуванні деякими препаратами, а також хвороби шкіри, через які немовлят не бував на свіжому повітрі.

Як проявляється рахіт у немовлят: симптоми захворювання

Перші симптоми рахіту у немовлят можуть бути виявлені вже в 4-5 тижнів. Незважаючи на те, що в клініці рахіту кісткові зміни вважаються основними, для розпізнавання його початкових ознактреба шукати порушення з боку нервової системи. Ранніми симптомамитаких функціональних змін є занепокоєння, плаксивість, поганий сон, часте здригання уві сні. Ознакою рахіту у немовлят також є поява сильної пітливості, частіше під час сну та їжі. Особливо сильно потіє голова в області потилиці. Кислявий клейкий піт викликає подразнення шкіри, виникає стійка попрілість. Стурбовано повертаючись, новонароджений стирає волосся і з'являється облисіння потилиці.

Клінічна картина рахіту залежить від періоду захворювання, ступеня тяжкості та характеру перебігу.

Якщо говорити про те, як проявляється на ранній стадії рахіт у дитини, не можна не згадати про м'язову гіпотонію – так званий синдром «жабіного живота». Живіт дитини не круглий і м'який, а в'ялий, ніби обвислий. Батькам ці зміни видно відразу, але через недосвідченість вони приймають це за хворобу кишечника або навіть за природний розвиток м'язової системи малюка.

Збільшене тім'ячко також може бути одним із симптомів розвитку рахіту у дітей до року. Особливо якщо почалося облисіння потилиці, і у малюка зник апетит.

Як ще можна визначити рахіт у дітей?

У дітей, які хворіють на рахіт, пізніше починають різатися молочні зуби. До того ж вони дуже слабкі та неправильної форми. Якщо молочні зуби прорізалися у немовляти в період захворювання, то в більш дорослому віці він страждатиме від карієсу та розм'якшення зубної емалі. Звичайно, не варто панікувати завчасно - якщо почати лікувати хворобу відразу, то зуби зміцніють і не завдаватимуть незручностей.

Якщо ж хвороба запущена, то з організмом відбувається таке:

1. Кістки черепа розм'якшуються.
2. З'являються ущільнення на ребрах.
3. Хребет викривляється.
4. Змінюється грудна клітка.
5. Трансформується форма ніг.

Подивіться на фото: на ньому зображено ознаки рахіту у дітей до року:

Це занедбаний випадок, коли захворювання торкнулося практично всіх основних кісток. Якщо ви помітили у свого малюка подібні викривлення та зміни в організмі, негайно зверніться за допомогою до фахівця – у цьому випадку хвороба прогресує дуже швидко, і звичайними вітамінами новонародженому вже не допоможеш – необхідне комплексне лікування.

Для того щоб зрозуміти, як вчасно визначити рахіт у своєї дитини, мамі потрібно не тільки постійно стежити за зростанням та розвитком малюка, але й приділяти увагу тому, скільки часу вона проводить на сонці. Якщо симптоми очевидні, зростання сповільнилося, а дитина за попередній місяць мало була на вулиці, то можна робити висновки про те, що це рахіт.

Наслідки рахіту у новонароджених дітей

Після того як дитина одужала, наслідки можуть становити деякі небезпеки для її розвитку. Ознаки перенесеного рахіту у дітей до року можуть бути такими:

1. Затримка у розвитку рухів.
2. Слабкість м'язів.
3. Мала еластичність суглобової сумки.
4. Захворювання ШКТ.
5. Порушення роботи печінки та легень.

Це ті наслідки, які можуть серйозно впливати на відновлення м'язової системи та опорно-рухового апарату. Отже, від того, якою мірою розвинулася хвороба, залежить те, з якими наслідками вам доведеться боротися протягом декількох місяців після одужання.

Кожна мама має бути готова до того, що після перенесеного захворюванняновонароджений все ще залишатиметься слабким, частіше хворітиме, йому потрібно більше часу, щоб навчитися ходити, відновити мікрофлору кишечника і повністю адаптуватися.

У період реконвалесценції відбувається відновлення статичних та моторних функцій, ослаблення та зворотний розвиток симптомів захворювання. Тому більшість дітей, які перенесли хворобу, у майбутньому не відрізняються від тих, хто ніколи не хворів на рахіт.

Методи діагностики та лікування рахіту у дітей до року

При появі перших ознак рахіту у немовлят необхідно звернутися до дільничного лікаря-педіатра. Не займайтеся самолікуванням рахіту, це може мати незворотні наслідки.

Пам'ятайте:на ранніх стадіяхрахіт успішно виліковується, на пізніх залишає незворотні наслідки.

При лікарському огляді немовляти в дитячій поліклініці лікар-педіатр проводить докладний збір анамнезу, огляд малюка, а також хворий прямує на консультацію до лікарів-фахівців: хірурга-ортопеда, офтальмолога, невролога. Для точної діагностики рахіту у немовлят лікар-педіатр призначає додаткові методи дослідження: загальний аналізкрові, загальний аналіз сечі, рентгенограму кісток Найчастіше робиться знімок суглоба – колінного чи ліктьового. Так видно і зміни в кістки, і деформації в суглобової сумки(За умови, що вона вже встигла сформуватися).

Діагноз новонародженому ставиться на підставі клінічних проявіві додаткових методівдосліджень. Після того, як аналізи підтвердять наявність захворювання, дільничний педіатр розповість батькам про те, як лікувати рахіт у їх новонародженої дитини. Пропише гігієнічні та лікувальні ванниу відварах із трав, визначить дозу сонячного вітаміну, який необхідно давати немовляті, а також встановить розпорядок дня та план харчування.

Діагностика та лікування рахіту у немовлят проводиться комплексно дільничним лікарем-педіатром в основному в амбулаторно-поліклінічних умовах і спрямоване на усунення всіх факторів, що спричиняють порушення фосфорно-кальцієвого обміну.

Це досить вивчене захворювання, яке сучасними методамилікується менш як за місяць. Навіть у найпростішій місцевій поліклініці педіатри точно знають, як лікувати рахіт у дітей, які захворіли до року.

Якщо випадок незапущений, лікар може призначити домашнє лікуванняза умови того, що мама дотримуватиметься режиму дня та харчування малюка. До лікарні потрібно буде їздити, щоб контролювати лікування за допомогою аналізів.

Як лікувати рахіт у дітей до року та профілактика захворювання

У деяких, особливо запущених випадках, мати з хворим госпіталізують, щоб лікування рахіту у немовлят було найефективнішим і швидшим – при госпіталізації щодня проводяться аналізи на вміст вітаміну D в організмі. До того ж, у цьому випадку лікар часто призначає лікувальний масаж, який можуть робити немовля тільки фахівці.

Розрізняють неспецифічні та специфічні методилікування рахіту у дітей віком до року.

До неспецифічних методів лікування належать:організація правильного режимуДитина дитини з достатнім перебуванням на відкритому повітрі. Також не нехтують педіатри та призначенням лікувальної фізкультури, масажу, гімнастики, гігієнічних та лікувальних ванн.

Необхідне забезпечення пацієнта, хворого на рахіт, раціональним харчуванням, яке має бути повноцінним, різноманітним та достатнім у кількісному відношенні.

Найбільш оптимальним для лікування та профілактики рахіту у маленьких дітей є грудне годування, яке бажано максимально довго зберігати. Штучне вигодовування проводити з використанням адаптованих сумішей.

Специфічне лікування рахіту у дітей та позбавлення від симптомів включає призначення лікарем-педіатром препаратів вітаміну D3 під контролем проби Сулковича – 1 раз на 7-10 днів. Після закінчення курсу лікування призначають профілактичні дози вітаміну D3 під контролем проби Сулковича – 1 раз на 2 тижні.

У період реконвалесценції відбувається відновлення статичних та моторних функцій, ослаблення та зворотний розвиток симптомів захворювання.

Імунізація протипоказана в період розпалу захворювання при ІІ-ІІІ ступенів тяжкості.

Інші засоби профілактики рахіту у дітей раннього віку

Прийнято вважати, що рахітом найчастіше хворіють ті діти, які живуть у північних районах. Цей стереотип сформувався через те, що до основних причин виникнення захворювання рахіту належить нестача сонця та свіжого повітря. Насправді, все не так просто. Захворіти може і малюк, який живе у південному містібіля моря. Все залежить від того, скільки часу дитина проводить на свіжому повітрі, як харчується, а ще, якого кольору у нього волосся та шкіра.

Колір шкіри визначається тим, скільки в ній меланіну. А вироблення вітаміну D безпосередньо пов'язані з цим пігментом. Чим більше його, тим складніше організмувиробляти потрібний вітамін. Отже, якщо у немовля дуже світла шкіра, він має самі низькі шансизахворіти.

Дослідження показали, що найбільше «сонячного» вітаміну виробляється у дітей з рудим волоссям і світлою шкіроюу ластовинні. У такому разі для профілактики рахіту у немовлят мамам необхідно давати своїй дитині бути на свіжому повітрі (навіть не на сонячному місці) 5 хвилин на день, щоб уникнути .

Але якщо у вас смагляве темноволосе немовля і ви живете на півночі - не варто хвилюватися раніше часу. У весняно-літній період варто гуляти з малюком у сонячному місці не менше години на день, а взимку та восени, коли прогулянки стають коротшими, а сонця менше, заповнювати дефіцит поживними речовинами.

Самим найкращим засобомдля профілактики захворювання рахіту у дітей раннього віку є Омега 3 - або просто риб'ячий жир. Зараз немає потреби пити його з ложки у чистому вигляді. Є безліч препаратів та харчових добавок, в яких він міститься у розчиненому вигляді. Найчастіше це безсмачні порошки чи живильні гелі. Виберіть той засіб, який вам найзручніше давати немовляті, і можете не турбуватися про здоров'я його кісток.

У материнському молоці містяться всі необхідні малюкові поживні речовини, зокрема і «сонячний» вітамін. Рахіт у тієї немовляти, яка як основне харчування отримує материнське молоко, а не покупні суміші, розвивається набагато рідше. Звичайно, жінці, що годує, потрібно стежити за своїм раціоном. Особливо, якщо малюк перебуває у групі ризику.

Для того щоб материнське молоко давало якомога більше необхідних речовин, мати, що годує, повинна їсти жирні молочні продукти, печінку риби і тварин, курячі яйця. Вони багаті на необхідні речовини, так що вживати їх потрібно в невеликій кількості, але щодня.

І на закінчення варто сказати, що навіть якщо ваш малюк потіє і погано їсть, це ще не причини для паніки, подивіться ще раз на фото хвороби рахіт у дітей, зверніть увагу на свою дитину:

Якщо ніяких ознак, крім пітливості та поганого снуні, не варто панікувати та бігти до лікарні – частіше гуляйте, купіть риб'ячий жир для немовлят і ваше чадо буде здоровим.

Стаття прочитана 3391 раз(a).

Все частіше батьки під час візиту до лікаря можуть чути такий діагноз, як рахіт і більшість просто не знають, що це за захворювання, і як воно лікується. Як визначити рахіт у немовляти, і чому його діагностують у 3-4-місячних дітей?

Рахіт – це захворювання, яке пов'язане з порушенням обміну кальцію та фосфору в організмі дитини. Це трапляється через нестачу вітаміну D. Кальцій перестає всмоктуватися з кишечника, і відбувається його нестача, а отже, кістки дитини починають викривлятися. на початковій стадіїЗахворювання лікарі можуть діагностувати у дитини гіпоксію, реактивність організму погіршується, імунітет падає, і це впливає на загальний фізичний розвиток.

Рахіт ніяк не загрожує життю немовляті, але небезпека його в тому, що у дівчаток відбувається формування плоскорохітичного тазу, і в майбутньому це може вплинути протягом пологів. У хлопчиків найчастіше рахіт сприяє викривленню ніг.

Користь вітаміну D полягає в наступному:

Лише 10% вітаміну D потрапляє до організму з їжею, інші 90% виробляються шкірою під впливом ультрафіолету. Якщо тривалий часнемовля не отримує цього вітаміну, то у нього розвивається процес демінералізації кісткової тканини, що веде до розм'якшення трубчастих кісток та остеопорозу, а внаслідок цього кістки починають викривлятися.

Рахіт 1 ступеня у дитини починається у віці 2-3 місяців і може тривати до 2-3 років, але найуразливішим періодом все ж таки вважається вік до року.

Причини появи

Існує безліч причин, які провокують хворобу, особливо коли вона супроводжується нестачею вітаміну D. Всі причини можна розділити на кілька груп:

Симптоми захворювання

Дефіцит вітаміну D здатнийзмінити всю роботу організму. Спочатку це веде до змін у функціях нирок, всмоктування фосфору зменшується, а виведення фосфатів разом із сечею збільшується. Симптоми та лікування рахіту у дітей залежать від стадії захворювання.

Найперші симптоми захворювання можна і не помітити, бо вони незначні. У малюка з'явиться пітливість, а запах поту стає кислим, також він буде неспокійним, і часто на шкірі можна помітити пітницю. Крім цього, дитина починає тертися головою об подушку, і внаслідок цього з'являється облисіння потилиці, тільки в цей момент педіатр може помітити рахіт. Через деякий час дитина починає здригатися, навіть якщо немає різкого шуму, тонус м'язів знижується.

За тривалої відсутності лікування захворювання кісткова тканина розростається, з'являються потиличні горби, область зап'ястя потовщується, спостерігаються «рахітичні чотки». Якщо вчасно розпочати правильне лікуванняз віком деформація може пройти. А от якщо справа дійде до викривлення хребта, це вже залишиться у дитини на все життя.

У період розпалу захворювання, який зазвичай відбувається у 6-7 місяців, з'являються нові симптоми:

Тяжка стадія хворобипризводить до ускладнень і зачіпає майже всі органи:

Ознаки рахіту в 3 роки можуть бути такими ж, але якщо розпочати лікування, то до цього часу настає помітне покращення загального стану. Дитина починає проявляти активність, перевертається, добре сидить і ходить, біль у ногах турбує дедалі рідше. На жаль, такі ознаки, як деформація скелета та м'язова слабкість, до трьох років ще не пройдуть, цей процес повільний, і йому потрібно багато часу, зате після повного одужаннязалишкових явищ мало спостерігається.

Класифікація хвороби

на Наразііснує кілька форм рахіту: первинна та вторинна. Первинна форма – це недолік вітаміну D, вторинна форма з'являється при наступних патологічних процесах:

Крім цього, розрізняють наступні видирахіту:

• із дефіцитом фосфору;
• із дефіцитом кальцію;
• без змін рівня цих двох елементів.

За ступенем тяжкості:

Лікування Рахіту

Якщо вашому малюку було поставлено діагноз рахіт, слід почати негайне лікування. Лікування призначають залежно від ступеня тяжкості, але головне – це усунути причини захворювання. Найефективнішим є комплексне лікування. Варто попередити, що починаючи з середньої тяжкостіЗахворювання лікування буде тривалим, тому потрібно запастися терпінням. На даний момент практикується специфічне та неспецифічне лікування.

Специфічне лікування - це призначення вітаміну D та лікарських засобів, до складу яких входять фосфор та кальцій. Препарати призначає лише лікар, виходячи із загального стану дитини та тяжкості захворювання. Зазвичай курс прийому ліків становить 30-45 днів. Після цього всі препарати можуть бути призначені як профілактика (при легкій стадії захворювання), але доза вже буде меншою.

Неспецифічне лікування спрямоване на покращення стану дитини:

Обов'язково при рахіті потрібно робити масаж ніг та спини тривалістю 20-25 хвилин. Масаж слід повторювати кожен 5-6 тижнів, він дозволить стимулювати м'язи сідниць. При плоскостопості роблять масаж на поверхні стопи, щоб зміцнити її. У деяких випадках дитині призначають носити спеціальне взуття, яке допоможе виправити дефект і додати впевненості під час ходьби.

Відмінним засобом для лікування нестачі вітаміну D є препарат Аквадетрім. Тільки в одній краплі ліки міститься 500 М. Е. Краплі дають не тільки як лікування, а й у профілактичних заходах.

Методи профілактики

Найвідміннішим і ефективним засобомдля профілактики рахіту є перебування дитини на сонці. Якщо дитина поглинатиме промені сонця, то на його шкірі почне вироблятися вітамін D. корисним сонцебуває до 11 ранку. Режим потрібно збудувати так, щоб до цього часу здійснювати щоденні прогулянки. Крім цього, препарат Аквадетрім також дається в профілактичних ціляхЯк було сказано вище.

Крім цього, дитину потрібно щодня купати, кілька разів на тиждень робити це у хвойних ваннах, не нехтувати курсами профілактичного масажу та займатися з дитиною гімнастикою.

Треба зауважити, що профілактику потрібно розпочинати ще на стадії вагітності. Необхідно дотримуватися таких правил:

Щоб у дитини не розвинулося таке захворювання, як рахіт, найкращим захистом є профілактика. Тому не варто лінуватись виконувати всі рекомендації лікаря ще до появи малюка на світ.

Рахіт- це клінічний синдром, в основі якого лежить порушення відкладення в матриксі кісткової тканини організму мінеральних речовин. За сучасними даними рахіт поєднує ряд захворювань, що мають подібні анатомічні та клінічні зміни. Зміни відбуваються в зонах зростання трубчастих кісток. З початком проведення масової профілактики розгорнута клінічна картина рахіту трапляється досить рідко, але актуальність проблеми, як і раніше, не втрачена. Навіть легкі форми рахіту супроводжуються гіпоксією, порушенням імунітету, загальної реактивності організму та негативно позначається на фізичному розвитку. Рахіт не загрожує для життя захворювання. Небезпека може представляти його результати, наприклад формування плоскорохітичного тазу у дівчаток, який згодом здатний ускладнити перебіг пологів і навіть унеможливити розродження природним шляхом.

Причини рахіту

Дитячий рахіт - це мультифакторне захворювання. У його розвитку мають значення, як внутрішні причини, і зовнішні. Свій внесок вносять і особливості перебігу вагітності, і спосіб життя вагітної жінки.

Шкіра людини здатна до синтезу вітаміну Д під впливом сонячних променів. Тому недостатнє перебування дитини на сонці, неблагополучний за кількістю сонячних днів клімат можуть спровокувати Д. Тісна забудова мегаполісів, задимленість повітря теж сприяють дефіциту сонячних променів. Вносить свої корективи в активність синтезу колір шкіри, чим засмагліша шкіра, тим повільніше відбувається синтез вітаміну Д.

Вступ вітаміну Д в організм відбувається і з продуктами харчування. За рівнем вмісту в їжі це не найпопулярніший вітамін. Вітамін Д, отриманий з рослинних продуктів (ергокальциферол), визнаний менш активним, ніж вітамін Д у продуктах тваринного походження (холекальциферол). Найбільша кількістьхолекальциферолу міститься в трісковому жирі, молоці, жовтках яєць, вершковому маслі, печінки птахів та риб. З їжею як і надходять кальцій, фосфор необхідні синтезу кісткової тканини. Тому дефекти харчування — ще одна причина, що викликає дитячий рахіт.

Фітати, фенобарбітал, глюкокортикостероїди — все це групи препаратів, що блокують рецептори до вітаміну Д. Вживання в їжу великої кількостізернових посилює втрату вітаміну Д з калом, ускладнює всмоктування його в кишечнику, тому що у своєму складі містять фітат.

Синдром мальабсорбції, який проявляється порушеним у тонкому кишечникувсмоктуванням може стати причиною рахіту.

В організмі холекальциферол всмоктується в тонкому кишечнику, перетворюється спочатку в печінці до 25-ОН-D3, потім в нирках до 1,25-(ОН)2-D3 і 24,25-D3. Другий нирковий метаболіт (24,25-D3) бере участь у формуванні колагену кісток та активує кальцифікацію кісток. Всі ці процеси відбуваються під впливом ферментів. Будь-яке порушення активності ферментів або збій у роботі нирок та печінки здатні порушити ланцюжок перетворень. Як наслідок – гіповітаміноз D. Захворювання нирок та печінки – наступна причинарозвитку рахіту.

Баланс кальцію та фосфору в організмі можливий лише при нормальній роботіС-клітин щитовидної залозита паращитовидних залоз. Гормон щитовидної залози тиреокальцитонін гальмує в кишечнику всмоктування кальцію, прискорює його виведення із сечею, пригнічує резорбцію кісток. Гормон паращитовидних залоз паратгормон, чинить протилежну дію, посилює виведення фосфору з сечею, депонує кальцій у кістках при його надлишку в крові. Порушення гомеостазу у цій системі так само веде до розвитку рахіту.

Створюють ґрунт для розвитку рахіту: патологічний перебіг вагітності, незбалансоване харчування матері-годувальниці, передчасне народження дитини, захворювання новонародженого. Відомо, що на останніх місяцях вагітності організм малюка, що ще не народився, починає робити запас фосфору і кальцію. Саме тому вагітній жінці так важливо правильно харчуватися. Цим же пояснюється і те, що діти, що народилися раніше строку, просто не встигли зробити депо цих важливих мікроелементів.

Симптоми та ознаки рахіту

Поняття рахіту суто педіатричне тому, що зустрічається рахіт до 3-річного віку. Страждають кістки, що найбільш інтенсивно ростуть. Дефіцит вітаміну Д викликає низку змін у роботі організму. Насамперед зміни відбуваються у роботі нирок, знижується всмоктування фосфору в канальцях, збільшується виведення фосфатів із сечею, розвивається гіпофосфатемія, порушується депонування сполук кальцію у кістковій тканині. У спробі компенсувати знижений рівень фосфору, органічні нервові сполуки, м'язової тканинипочинають віддавати атоми фосфору. Як результат: демієлінізація нервових стволів(переважання порушення на початкових етапахрахіту), порушення енергетичного обмінуу м'язовій тканині, зниження її тонусу.

Знижується всмоктування з кишечника кальцію внаслідок недостатнього синтезу білка, що транспортує кальцій. Звідси посилення гіпокальціємії та компенсаторна резорбція кісткової тканини.

Знижений рівень кальцію у крові активізує паращитовидні залозипосилюючи напрацювання паратгормону, який намагається зберегти гомеостаз кальцію в організмі, виводить кальцій із сечею. В результаті всіх цих змін відбувається розм'якшення кісток, вони стають податливими та нездатними утримувати вагу тіла у правильному положенні та протистояти м'язовій тязі, скелет викривляється.

Насамперед рахіт в дітей віком проявляється змінами поведінки, страждає сон, діти стають неспокійними. викликає порушення у м'язово-зв'язувальному апараті. Знижується скорочувальна здатність м'язів, виникає розбовтаність суглобів, затримка статичних функцій. Порушується зовнішнє диханнят. до. страждають міжреберні м'язи та діафрагма, що відповідають за дихання. Виникає задишка, порушення легеневої вентиляції, підвищується ймовірність виникнення запальних змін, ателектазів Можливе розширення меж серця внаслідок зниження скорочувальної здатності міокарда. Гіпотонус кишечника призводить до запорів. Знижується інтенсивність процесів остеогенезу, як наслідок пізніше прорізування зубів.

Розм'якшується луска потиличної кістки, швів, деформується грудна клітка, кістки таза, викривляється хребет і трубчасті кістки, з'являються потовщення на місцях переходу хрящової тканиниребер у кісткову, на руках, так звані, «браслетки», на пальцях – «нитки перлів», на передньобічних поверхнях грудної клітки – «чітки». «Олімпійський лоб» — гіперплазія тім'яних, лобових та потиличних пагорбів.

Рахіт у немовлят проявляється переважно симптомами з боку нервової системи: занепокоєння, порушення сну, пітливість (перша ознака рахіту), тремор підборіддя під час плачу, малюк здригається під час сну. При цьому перша ознака рахіту не є патогномонічною для постановки діагнозу рахіт ознакою. Піт дратує шкіру, вона починає свербіти, що посилює занепокоєння немовляти. Він неспокійно треться головою об подушку, в результаті волосся на потилиці витирається. Дитина полохлива, спостерігаються запори. Зазначається червоний дермографізм. Ознаки рахіту у немовлят включають також пізнє закриття великого джерельця, затримку прорізування зубів. До закриття великого тім'ячка початковий рахіт у немовлят можна запідозрити по розм'якшенню його країв і кісток по ходу швів.

Розрізняють кілька варіантів перебігу рахіту:

— Гостра течія спостерігається у дітей, які не отримували профілактичних доз вітаміну Д. Перші ознаки рахіту бурхливо прогресують. Клінічна картина стає яскравою, переважають процеси руйнування кісткової тканини. Неврологічні та вегетативні проявидобре виражені. Характерна така течія для великих дітей, які перебувають на переважно вуглеводистому вигодовуванні.

- Підгострий варіант течії рахіту. Уся клініка помірковано виражена. Зміни у біохімічному аналізі крові нерізкі. Переважає остеоїдна гіперплазія. Зустрічається у дітей, яким проводилася профілактика вітаміном Д та які перебували на природному вигодовуванні, або отримували молочні суміші із вмістом вітаміну Д.

— Рецидивуючий перебіг відрізняється зміною періодів загострення та стихання із збереженням залишкових явищ. На рентгенограмах при такому перебігу рахіту в метафізах кісток відзначаються кілька смуг звапніння. Такий перебіг рахіт набуває при несприятливі умовижиття дитини, неправильне вигодовування та догляд, недотримання заходів профілактики.

При виражених кісткових деформаціях можливо розвиток ускладнень. Викривлення грудної клітки може спричинити здавлення легень, що створює благополучні умови для розвитку пневмонії, туберкульозу та інших інфекційних захворювань легень. Крім того, це виражене викривлення постави. Деформація кісток черепа здатна викликати розумову відсталість до важких її ступенів. Деформація тазових кістокнайбільш значуща для дівчаток тому що може спровокувати ускладнені. У дітей, які перенесли рахіт, частіше, ніж у інших дітей, зустрічаються переломи, відбувається це за рахунок зміненої структури кісток. Викривлення кінцівок, м'язова слабкість уповільнюють нормальний фізичний розвиток дітей.

Ознаки рахіту у дітей часто поєднуються з підвищеною сприйнятливістю до вірусних та інфекційним захворюваннямоскільки значною мірою відбувається пригнічення роботи імунної системи.

рахіт: фото у немовляти

Ступені, стадії та форми рахіту

Ознаки рахіту в дітей віком можна розділити на кілька ступенів тяжкості:

— Легкий ступінь. Симптоми рахіту слабо виражені і спостерігаються в основному за рахунок нервової системи як центральної, так і вегетативної. Описати легкий ступінь тяжкості можна лише ознаками рахіту у немовлят. Порушення внутрішніх органів незначні.

— Середньоважкий рахіт уже представлений кістковими деформаціями. Симптоми легкоїступеня стають більш вираженими. Грудна клітка сплощується з обох боків, у результаті утворюється кілеподібна форма грудної клітки. У народі називається «курячі груди». Нижня границягрудної клітини розширюється із формуванням гаррісонової борозни. Починають викривлятися нижні кінцівки, деформації можуть бути як варусного, так і вальгусного характеру. Виражений синдром остеоїдної гіперплазії, помірно гіпертрофуються тім'яні горби черепа. Можна виявити формування «чіток», що починається, на п'ятому, шостому, сьомому і восьмому ребрах у місцях їх переходу хрящової частини в кісткову. Є невеликі порушення роботи внутрішніх органів.

— Про тяжкий ступінь рахіту говорять яскраво виражені м'язові та кісткові зміни. Це "квітучий" рахіт, який важко не помітити. З'являється рахітичний горб, тому що порушуються статичні функції. м'язового апарату. «Нити перлин», «рахітичні браслети», краніотабес, всі ці зміни виражені найяскравішим чином. Затримується фізичний розвиток. та пов'язані з ним порушення мікроциркуляції викликають збій у роботі внутрішніх органів. Можливий екзофтальм, гепато- та спленомегалія.

Рахіт протікає в кілька стадій (періодів), що переходять одна в одну:

Початковий рахіт. Його маніфестація випадає на долю 2 та 3-місячних дітей. У недоношених це кінець 1 місяця життя. Триває цей період 4 - 6 тижнів при гострій течії і може затягтися до 2 - 3 місяців при підгострій течії. Змінюється поведінка дитини, з'являються здригання при спалаху світла, уві сні, при гучних звуках. Плюс до цього у дитини можна знайти і всі інші ознаки рахіту у немовлят. Зміни у біохімічному аналізі крові незначні, можна лише виявити зниження фосфору, рівень кальцію не змінюється.

Якщо початковий періодпройшов непомітним для педіатра, батьків та відповідних заходів не було вжито, то настає наступний період — це період розпалу. Цей період виправдовує свою назву, тому що всі симптоми прогресують. Для орієнтовного визначення віку маніфестації рахіту можна використовувати знання періодичності активного зростання кісток. Кістки черепа найінтенсивніше ростуть у перші місяці життя дитини. Потім естафету приймають кістки грудної клітки. Вона стає «вразливою», починаючи з 6-го місяця життя. У 10-18 місяців активно ростуть трубчасті кістки.

У період розпалу м'язова гіпотонія стає настільки вираженою, що можна спостерігати симптом «складного ножа», дитині можна надати будь-якої химерної форми, м'язовий тонусне цьому перешкоджатиме. На рентгенологічному знімку визначаються, метафізарна зона кісток набуває келихоподібної форми, зони попереднього звапніння розмиті. Слід також зазначити, що чіткі ознаки рахіту на рентгені можна визначити у дитини до 3-місячного віку.

Біохімія крові стає більш інформативною, посилюється гіпофосфатемія, проявляється гіпокальціємія, активність лужної фосфатазиу рази збільшується. Період розпалу може протікати у двох варіантах: у вигляді кальцій-пенічного або у вигляді фосфорпенічного варіанту.

Фосфоропенічний варіант проявляється млявою, апатичною поведінкою хворих дітей. Переважають симптоми м'язової гіпотонії, слабкість зв'язково-суглобового апарату, розходження прямих м'язів передньої черевної стінки. З їхньої тлі розвиваються ознаки остеоїдної гіперплазії. Якщо провести аналіз крові на визначення рівня паратгормону та кальцитоніну, то визначається підвищений рівеньяк першого, і другого.

Кальційпенічний варіант частіше визначають як спазмофілію. Найбільш яскравим проявомцього стану є висока судомна готовність. Відзначається тремор рук, підборіддя під час плачу, відрижка, порушення моторики кишечника. Діти на противагу попередньому варіанту течії, неспокійні, пітливі. Відзначається білий дермографізм. У крові високий рівеньпаратиреоїдного гормону, але знижений рівень кальцитоніну.

За періодом розпалу слідує період репаративних процесів. Самопочуття дітей покращується, ліквідуються вегетативні та неврологічні розлади. При цьому довго не йде м'язова гіпотонія. Біохімічні показники крові поступово повертаються до нормальним показникам. Повернення біохімічних показниківкрові до норми говорить про настання останнього періоду, залишкових явищ. Цей період характеризується збереженням незворотних змін з боку кісткового скелета та опорно-рухового апарату (розбовтаність суглобів, гіпотонія).

Існує ряд рахітоподібних захворювань, від яких слід диференціювати екзогенний класичний рахіт. Особливістю цих захворювань є те, що їх маніфестація відбувається у більш старшому віці, ніж при рахіті, і вони надзвичайно стійкі до лікування навіть більшими дозами вітаміну Д:

— Фосфат-діабет має аутосомно-домінантний тип успадкування, можливо зчеплення з Х-хромосомою. Його розвиток пов'язаний із порушенням всмоктування в канальцях нирок фосфору, який екскретується із сечею. Діти з цим захворюванням мають низьке зростання, міцну статуру, рахітоподібні викривлення кісток. У крові висока лужна фосфатаза при нормальному рівнікальцію.

- Псевдодефіцитний рахіт. Спадкування за аутосомно-рецисивним типом. Захворювання пов'язане з порушенням роботи рецепторного апарату клітин-мішеней, вони стають нечутливими до метаболітів вітаміну Д. Інший варіант цього захворювання пов'язаний із дефектом гідроксилази нирок. Клінічно проявляється «квітучим рахітом».

- Гіпофосфатазія. Рідкісне захворювання. Характерна повна чи часткова відсутність активності лужної фосфатази у тканинах організму. Виявляється тяжким рахітом.

- Хвороба Де Тоні-Дебре-Фанконі. Тяжка тубулопатія, супроводжується не тільки затримкою фізичного розвитку, але і розумовою відсталістюаж до важких її ступенів.

рахіт: фото у дітей

Лікування рахіту

Якщо дитині встановлено діагноз рахіт, лікування починають негайно. Методи лікування можна розділити на специфічні та неспецифічні. Специфічне - це лікування з призначенням адекватних періоду та характеру перебігу рахіту доз вітаміну Д, також можливе призначення загального ультрафіолетового опромінення. Лікувальні дозивітаміну Д складають: при легкого ступеня- Курсова 300000 - 400000, добова 4000 - 5000 МО; при середній - курсова 400000 - 500000, добова 5000 - 10000 МО; при тяжкій - курсова 600000 - 800000, добова 10000 - 15000 МО.

Доведено, що водорозчинні форми вітаміну Д найповніше всмоктуються в кишечнику і краще засвоюються організмом, ніж масляні розчини, які ще широко використовувалися для лікування рахіту.

Основний препарат для лікування рахіту це "Аквадетрім", в одній краплі його розчину міститься 500 МО. Починають прийом препарату з дози 2000 МО, якщо перші 3-5 днів не виникає побічних ефектівто дозу слід збільшити до необхідної лікувальної. Через 2-3 тижні, якщо результат хороший, то загальна тривалість лікування становитиме 30-45 днів. Щойно цей етап закінчується, починається використання профілактичної дози вітаміну Д.

Під час лікування один раз на сім-десять днів проводять пробу Сулковича, щоб уникнути передозування вітаміну Д.

Дітям з важким рахітом після завершення основного курсу лікування через 3 місяці проводять протирецидивну терапію, крім літніх місяців. Через 2 тижні після початку лікарської терапіїдодатково призначають ЛФК, масаж. Вони стимулюють обмінні процесиу кістковій тканині та м'язах, покращують настрій та самопочуття дитини.

Рекомендовано влаштовувати хвойні ванни для неспокійних дітей, солоні ванни, навпаки, для млявих дітей. Хвойні ваннироблять так: на 1 літр води кладеться 1 чайна ложка хвойного екстракту. Температура води має бути 37 градусів. Перша ванна триває 10-15 хвилин, потім час купання можна збільшити. Солоні ванни готують так: на 10 літрів води 2 столові ложки солі кухонної або морської. Після ванни дитину обливають чистою водою. Відвари трав також можна додавати у ванну при купанні.

Ультрафіолетове опромінення. Починають лікування з визначення індивідуальної переносимості (біодози) дитиною ультрафіолету. Процедури проводять через день, збільшуючи час опромінення. Курс такої терапії триває від 15 до 25 днів. У період розпалу, за наявності ознак спазмофілії (рахітогенної тетанії) та при гострій течії терапія ультрафіолетом протипоказана.

Не завжди рахіт може бути обумовлений лише недоліком вітаміну Д, слід приділяти не менше уваги супутнім методамлікування, ніж специфічним.

Призначається цитратна суміш посилення всмоктування кальцію, поліпшення процесів осифікації, зменшення явищ ацидозу. До складу суміші входять лимонна кислота 35 г, вода 250 мл, лимоннокислий натрій 25 г. Готується суміш в аптеці.

Призначають також вітаміни групи В, аскорбінову кислотудля усунення ацидозу, 15% розчин димефосфону, оротат калію, який сприяє синтезу кальційзв'язаного білка, виведенню білків.

Якщо є зниження кальцію, то дітям у обов'язковому порядкупризначаються препарати кальцію (Глюконат кальцію, Лактат кальцію, Гліцерофосфат кальцію) у віковому дозуванні. Курс прийому складає 3 тижні. У домашніх умовах як джерело кальцію можна розглядати яєчну шкаралупу, приготовлену певним чином. Приймати її слід по 1/3-1/4 чайної ложки разом з лимонним сокому розведенні водою 1:4 чи розчином цитратної суміші, курс прийому 10-14 днів.

Свої корективи рахіт вносить і харчування дитини. Грудничкам раніше звичайних термінів вводяться продукти, що містять вітамін Д і кальцій, тобто яєчний жовток і сир. При штучному вигодовуванні рекомендовано збільшити кількість овочевого пюреі зменшити споживання каші та кефіру, раніше звичайного вводять страви прикорму.

Якщо ознаки рахіту у дітей яскраво виражені, мають прогресуючий перебіг і погано піддаються рекомендованому лікуванню вітаміном Д, слід думати про інші форми рахіту (рахітоподібні захворювання).

Профілактичні щеплення робляться згідно національному календарющеплень через один із половиною місяць.

Профілактика рахіту

У плоду є величезна потреба кальцію, що йде на вибудовування кісткового скелета. З плином вагітності потреба анітрохи не зменшується, запасання кальцію починається наприкінці вагітності. Транспорт кальцію відбувається активно через плаценту від плоду матері. Яка кількість кальцію в крові матері, така ж кількість кальцію та в крові плода.

Антенатальна профілактика рахіту полягає в тому, що вагітна жінка має насамперед повноцінно харчуватися, вести активний образжиття, більше гуляти. Небажано призначення вагітної вітаміну Д, тому що при недотриманні дозування він має тератогенний ефект. Хоча вагітним із екстрагенітальною патологією і рекомендують додатковий прийомвітаміну Д з 28-32 тижнів вагітності та тривалістю 8 тижнів. У останні місяціпоказаний прийом Декамевіта.

Після народження дитини її якомога раніше необхідно виносити на вулицю у світлий час доби. Влітку вітаються повітряні ванни у тіні дерев. Переважно природне вигодовування зі своєчасним запровадженням прикормів. Вважається, що дитина, що отримує мамине молоко, у багато разів рідше захворює на рахіт, особливо якщо мама приймає вітамінні комплексидля жінок, що годують.

Специфічна профілактика рахіту починається з віку чотири-п'ять тижнів і полягає у прийомі водного розчинувітаміну Д. Раніше застосовувався за радянських часів риб'ячий жир, втратив свою актуальність. Профілактична доза розчину вітаміну Д становить 500 МО на добу. Ця доза повністю покриває потреби дитини та рекомендована у всіх країнах світу. Прийом препарату слід здійснювати вранці.

Якщо у новонародженого є ризик передчасного закриття джерельця, то прийом вітаміну Д починають із 3-місячного віку, якщо немає інших рекомендацій дитячого невропатолога.

Після року профілактична дозавітаміну Д збільшується і становить 1000 МО на добу. Прийом вітаміну здійснюється цілий рік, крім літніх місяців. Хоча в несприятливих за кількістю сонячних днів кліматичних поясах прийом препарату продовжують і в літні місяці. У 2 роки прийом препарату зазвичай закінчується.

Для специфічної профілактики рахіту вітаміном Д можна також використовувати масляний розчин(Ергокальциферол). Але слід пам'ятати, що він набагато гірше засвоюється організмом.

Протипоказаннями для прийому вітаміну Д є внутрішньочерепна. родова травма, малі розміри великого тім'ячка, гіпоксія. Прийом вітаміну Д можливе лише після консультації дитячого невропатолога. Абсолютним протипоказанням до прийому препаратів вітаміну Д є його індивідуальна непереносимість, гіпофосфатазія, ідіопатична кальціурія, органічна ураження нервової системи. Профілактика також не проводиться дітям, які перебувають на вигодовуванні адаптованими молочними сумішами тому, що вітамін Д вже є в їх складі в необхідній кількості.

Профілактику рахіту у недоношених дітей проводять у залежності від ступеня недоношеності. При 2-3 ступені доза вітаміну Д буде 1000 - 2000 МО весь перший рік життя та 500 МО весь другий рік життя. При 1 ступеня недоношеності 400 - 500 МО починаючи з 10 - 14 дні життя дитини протягом перших двох років, за винятком літніх місяців.

Проводиться диспансеризація після важкого та середньоважкого рахіту. Триває вона три роки.