Гормональні таблетки – це група медикаментів, що містять гормони або їх синтетичні аналоги. З їхньою допомогою проводиться гормонотерапія.

Показати все

Принципи класифікації

В медицині гормональні препаратикласифікуються так:

• препарати натуральних гормонів (виготовлені із залоз худоби, крові та сечі тварин, людини);
• синтетичні медикаменти;
• похідні гормональних речовин.

Синтетичні аналоги відрізняються за своєю структурою від природних гормонів, але володіють аналогічним фізіологічною дією. У людському організмігормони виробляються контролю над життєвими функціями.

Кожна заліза виробляє певні речовини:

• гіпофіз виробляє гонадотропін, окситоцин;
• підшлункова залоза – інсулін;
• надниркові залози - глюкокортикостероїди (сильні протизапальні, антиалергічні, болезаспокійливі речовини), статеві гормони, анаболіки.

Існує хибна думка про шкідливість гормональних засобів. Лікарі стверджують, що препарати цієї фармакологічної групиє важливим та необхідним доповненням комплексної терапії. Найчастіше медикаменти забезпечують гідну якість життя важким пацієнтам (при хронічні патології). В деяких випадках гормональні пігулкиздатні врятувати життя хворому.

Гормони призначаються у таких випадках:

• контрацепція;
• замісна терапія при менопаузі;
• боротьба із дефіцитом тестостерону;
• лікування запалення, алергії;
• боротьба з гормональної недостатністюпри гіпотиреозі, цукровому діабеті першого типу, хворобі Аддісона;
• терапія онкології.



Пероральна контрацепція

Цей вид терапії вважається найпоширенішим способом застосування гормональних пігулок. Вчені довели, що високі дози статевих гормонів гальмують процес овуляції. У цьому виділяються токсини. Потім вчені синтезували гормоноїди (речовини з високою ефективністю та відмінною переносимістю). Отриманий продукт – надійний захист від вагітності без шкоди фігурі. Зайві кілограмине турбують, немає ударної концентрації речовини.

Дієвість усіх контрацептивів оцінюють за індексом Перля (визначає ймовірність вагітності протягом року при регулярному вживаннімедикаментів). У середньому значення показника становить 3%. Зазвичай, при регулярному вживанні контрацептивів ймовірність настання вагітності рідко перевищує 1%.

Медики розрізняють такі групи гормональних таблеток:

1. 1. Комбіновані.
2. 2. Некомбіновані (міні-пили).
3. 3. Жіночі засоби екстреної контрацепції.



Комбіновані медикаменти

Комбіновані препарати (КЗК) - ефективні засобидля запобігання вагітності. У їх складі присутні 2 головні компоненти: естроген та гестаген. У ролі естрогену виступає етинілестрадіол, а як гестаген - левоноргестрел, норгестрел, інші синтетичні гормоноїди. Концентрація гормонів мінімальна, ніж забезпечується їхня безпека. При вживанні рідко виникають небажані реакції: зайва вага, болючість грудей, анорексія.



Монофазні медикаменти включають постійну концентрацію гормонів у всіх таблетках. Незважаючи на циклічні гормональні змінив організмі, монофазні препарати – це строга доза гормону, яка надходить щодня. Лікарі вважають, що дані препарати - кращий вибірдля активних жінок віком до 35 років. Логест - назва ефективного препаратуцієї групи.

Логест – гормональний препарат німецького виробництва. Містить 20 мкг етинілестрадіолу та 75 мкг гестодену. Ідеально підходить молодим жінкам, оскільки зручний у вживанні та транспортуванні.

Ліндінет - повний аналогЛогеста. Відрізняється своїм дозуванням (у ньому 30 мкг естрогену). Це угорський препарат із відмінною переносимістю. Жанін - гормональний препарат, що складається з етинілестрадіолу та гестагену. Індекс Перля при вживанні медикаменту – 1%. Має деяку відмінність від інших препаратів: у нього активна андрогенна активність(завдяки дієногесту). Тому медикамент першочергово призначають при підвищеному вмісті чоловічих статевих гормонів. Нові дослідження довели, що препарат має сильну гіпохолестеринемічну дію.



Дієві препарати

Ярина вважається найпопулярнішим протизаплідним препаратому таблетках. Цей німецький препаратмістить етинілестрадіол (30мкг) та дроспіренон (3 мг). Засіб зменшує концентрацію холестерину, має антиадрогенні дії. Ярина - чудовий засіб від підліткових прищів, його часто призначають при акне завдяки здатності уповільнювати продукцію шкірного сала та зменшувати ознаки недуги.

Діане-35 має виражений антиандрогенний ефект, тому широко використовується для боротьби з акне, себореєю. Крім того, препарат рекомендують використовувати для контрацепції жінкам з ознаками гірсутизму (надлишковим оволосінням).



Джесс – дієвий засіб з антиандрогенною активністю. За рахунок гестагенів нівелюються всі побічні ефектизасоби. Тому препарат добре переноситься. Джесс пом'якшує ознаки передменструального синдромусприятливо впливаючи на рівень холестерину. До низькодозованих КОК відносять Рігевірон, Фемоден, Новінет, Мінізістон, Регулон.

Двофазні ліки

Двофазні препарати - комплексні гормональні таблетки, основною відмінністю яких є висока концентраціягестагену. Цим вони підтримують фізіологічний циклв жіночому організмі.

Трифазні КОК представлені у вигляді груп таблеток. Концентрація естрогену максимальна, а вміст гестагену збільшується від 1 фази до 3. Дані препарати більш сучасні та діють фізіологічно. Фахівці радять купувати саме монофазні контрацептиви. При зміні концентрації гормонів підвищується доза діючих речовин. Це найчастіше провокує появу побічних ефектів (особливо двофазних). Представники двофазних препаратів: Антеовін, Бі-новум. Трифазні препарати представлені такими медикаментами, як Тризістон, Трі-регол, Трістер.



Головна дія – попередити наступ небажаної вагітності. Ця дія незалежно від складу та дозування медикаменту ґрунтується на блокуванні статевих гормонів, які відповідають за овуляторні функції. Яєчники переходять у "сплячий режим", зменшуються у розмірах. Подібним чином пригнічується овуляція, змінюються властивості цервікального слизу.

Для максимального ефектуі захисту від вагітності важливо використовувати препарати регулярно протягом усього курсу терапії (21 або 28 днів). Їх приймають 1 раз на добу. Що робити, коли пропущено прийом чергової пігулки? Її необхідно випити одразу, як згадали про це. Далі препарат приймають за старою схемою, навіть якщо доведеться приймати 2 таблетки.

Для ефективної та надійного захистуважливо оцінити тривалість періоду, протягом якого препарати не вживалися. Запізнення до 12 години не вимагає жодних додаткових дій- Захист від вагітності залишається близьким до 100%. Більш тривала відсутність контрацепції потребує додаткового захисту (бар'єрної, сперміцидної контрацепції).



Плюси та мінуси вживання КОКів

Розглянуті медикаменти мають такі переваги:

• боротьба з менструальними порушеннями, ПМС (нормалізують цикл, знижують крововтрати, мінімізують ознаки ПМС);
• лікування акне, себореї, вугрової патології (для цього використовують КОК з антиандрогенними ефектами);
• профілактика доброякісних утвореньмолочної залози;
• запобігання розвитку раку яєчників, ендометріальної карциноми (захист від патологій триває до 15 років після відміни КОКів).

Негативні ефекти від прийому комбінованих гормональних засобів:

• ймовірність розвитку побічних ефектів;
• потреба щоденного вживання.



Протипоказання до вживання комбінованих препаратів:

• тромботичні недуги глибоких вен;
• цукровий діабет;
• онкологія;
• вагінальні кровотечі;
• хвороби печінки;
• вік після 35 років;
• зловживання спиртним;
• вживання наркотичних речовин;
• багато препаратів категорично заборонено вживати при ураженні нирок, надниркових залоз.

Що таке "міні-пили"?

Під "міні-пили" маються на увазі протизаплідні з одним складовим - гестагеном. Доза речовини мінімальна. Подібні медикаменти призначають особам після 35 років, жінкам з цукровим діабетомв анамнезі. Грудне годуванняне є протипоказанням до їх вживання.



Але міні-пили мають менший індекс Перлі. Вживання таких засобів провокує міжменструальні кровотечі, виникнення яєчникових кіст, позаматкову вагітність. Протизаплідна дія міні-пили істотно падає, якщо вживати їх у різний час. Найбільш поширені представники групи - Лінестренол та Левоноргестрел.

Засоби ургентної контрацепції – це швидка допомогаза непередбачених ситуацій. Вони містять високі дози гормонів. Відомі екстрені контрацептиви:

• Постінор;
• Ескап.



Період менопаузи

Менопауза – ще одна причина вживати гормони. У цей період виявляються такі симптоми:

• нерегулярні місячні;
• припливи спека;
• пітливість;
• тахікардія;
• сухість піхви;
• остеопороз.



Причина такої яскравої клініки недуги – дефіцит естрогенів. Але організм вдається успішно обдурити, вживаючи естрогени. Ідеально підходять медикаменти із протизаплідним ефектом.

З цією метою використовують:

• суто естрогенові медикаменти;
• естроген-прогестеронові препарати;
• естроген-прогестерон-андрогенові комбінації.

Найчастіше призначають препарати першої групи. У їхньому складі кон'югований гормон тваринного походження (з сечі кобил). Найбільш популярні препарати: Естрофеміналь, Премарін, Гормоплекс. Їх слід приймати щодня в той самий час доби протягом 3 тижнів, потім тиждень перерви.

Представники комплексних двофазних препаратів:

1. 1. Дивіна - це фінський засіб, що містить естрадіол та гестаген.
2. 2. Клімонорм – німецький препарат фірми "Байєр". Містить естрадіол та левоноргестрел.
3. 3. Клімен включає естрадіол і ципротерон.



Трифазні ліки вживають постійно (Трісіквенс, Трісіквенс форте.)

Замісна терапія: протипоказання

Існують стани, за яких гормональна терапіякатегорично заборонено:

• рак грудей;
• онкологія ендометрію;
• ураження печінки;
• міома матки.



Побічні ефекти:

• перепади настрою;
• міжменструальні кровотечі

Перед призначенням такої терапії проводять повне обстеженняпацієнток. Гормональне лікування– це основний спосіб боротьби з раком. Подібна терапія використовується для боротьби з гормонально чутливими пухлинами. Гормони гальмують зростання ракових клітинпокращуючи самопочуття пацієнтів.

Для лікування широкого спектрузахворювань дуже часто використовуються різні гормональні препарати, які, крім високої ефективності, мають ряд побічних ефектів.

При неправильному застосуванні вони бувають дуже небезпечними, а також можуть посилити стан хворого.

Шкідливість гормональних препаратів: правда чи міф ^

Гормони – це продукти внутрішньої секреції, які виробляються спеціальними залозами або окремими клітинами, Виділяються в кров і розносяться по всьому організму, викликаючи певний біологічний ефект.

У здорової людини гормони безперервно продукуються залозами внутрішньої секреції. Якщо ж в організмі відбувається збій, на допомогу приходять синтетичні чи натуральні аналоги.

Чому не треба боятися гормонів: користь та шкода

Лікування за допомогою гормонів застосовується в медицині вже більше століття, але люди досі ставляться до нього зі страхом та недовірою. Незважаючи на те, що застосування препаратів, що містять гормони, здатне переламати перебіг тяжкої хвороби і навіть врятувати життя, багато хто вважає їх шкідливими та небезпечними.

Пацієнти лікарів-ендокринологів часто панічно бояться слова «гормони» і необґрунтовано відмовляються від прийому гормональних засобів, побоюючись появи побічних ефектів, таких як набір зайвої вагиі зростання волосся на обличчі та тілі. Подібні побочки дійсно мали місце при лікуванні препаратами першого покоління, оскільки ті були невисокої якості і містили в собі занадто великі дози гормонів.

Але всі ці проблеми давно залишились у минулому — фармакологічне виробництво не стоїть на місці і постійно розвивається та вдосконалюється. Сучасні медикаментистають все більш якісними та безпечними.

Ендокринологи відповідно до результатів аналізів підбирають оптимальну дозу та режим прийому гормонального препарату, які імітують функцію залози як у здорової людини. Це дозволяє домогтися компенсації захворювання, уникнути ускладнень та забезпечити гарне самопочуттяпацієнта.

Сьогодні виробляються гормональні препарати як натуральні (мають будову, подібне природним гормонам), так і синтетичні (мають штучне походження, Але аналогічна дія). Залежно від походження вони поділяються на кілька видів:

• Тварини (отримані їх залоз);
• Рослинні;
• Синтетичні (за складом схожі на природні);
• Синтезовані (не схожі на природні).

Гормональна терапія має три напрямки:

1. Стимулююча – призначається для активізації роботи залоз. Таке лікування завжди суворо обмежене у часі або застосовується уривчастими курсами.
2. Блокуюча - необхідна при занадто активній роботізалози або виявлення небажаних новоутворень. Найчастіше використовується разом із опроміненням чи оперативним втручанням.
3. Замісна - потрібна при захворюваннях, що гальмують вироблення гормонів. Цей видЛікування часто призначається довічно, оскільки воно не впливає на причину розвитку хвороби.

Найчастіші помилки про гормонотерапію

Правда і міфи про шкоду гормонів

Міф-1: Гормональні препарати призначають тільки як контрацептиви

Насправді ці ліки ефективно борються з безліччю патологій: цукровим діабетом, гіпотиреозом, шкірними захворюваннями, безпліддям, онкологічними новоутвореннямита іншими недугами.

Міф-2: При покращенні стану здоров'я можна припинити приймати гормони

Подібна помилка часто перекреслює тривалу роботу медиків та провокує швидке поверненнязахворювання. Будь-які зміни графіка прийому повинні бути узгоджені з лікарем.

Міф-3: Гормонотерапія призначається як крайній засіб при лікуванні тяжких недуг

У сучасній фармакології існує безліч препаратів подібного складу для позбавлення від хвороб, які не становлять загрози для життя пацієнта, наприклад, від вугрового висипуу підлітків або еректильної дисфункціїу чоловіків.

Міф-4: Під час вагітності протипоказаний прийом будь-яких гормонів

Насправді майбутнім мамам такі лікарські засоби призначають досить часто, і самостійна відмова від них може призвести до серйозних наслідків. Наприклад, під час проведення токолітичних заходів чи гіпофункції щитовидної залози(Замісна терапія).

Міф-5: При замісної терапіїгормони накопичуються у тканинах

Ця думка також неправильна. Правильно розраховане дозування не допускає надлишку цих речовин в організмі. Але в будь-якому випадку вони легко руйнуються і не можуть залишатися в крові.

Міф-6: Гормони можна замінити іншими лікарськими засобами

Якщо діагностується нестача певного гормону, саме його потрібно приймати для відновлення здоров'я. Деякі екстракти рослин мають подібний ефект, але вони не можуть повноцінно замінити ендокринологічні препарати. До того ж, їх тривалий вплив небажаний через ризик алергічних реакцій.

Міф-7: Від гормонів повнішають

Зайва повнота виникає не від гормонів, а від гормонального дисбалансута порушення обміну речовин, внаслідок якого поживні речовини починають засвоюватися організмом неправильно.

Міф-8: Навесні рівень статевих гормонів підвищується

Ендокринні функції людини схильні як до сезонної, так і добової циклічності. Одні гормони активізуються вночі, інші – вдень, одні – в холодну пору року, інші – в теплу.

На думку вчених, рівень саме статевих гормонів людини не має сезонних коливань, проте зі збільшенням світлового дня в організмі зростає вироблення гонадоліберину - гормону, що має антидепресивну дію. Саме він може викликати почуття закоханості та ейфорії.

Міф-9: Гормональний збіймолодим не загрожує

Порушення гормонального балансув організмі може статися у будь-якому віці. Причини різні: стрес та надмірні навантаження, перенесені захворювання, нездоровий образжиття, прийом неправильно підібраних препаратів, генетичні проблеми та багато іншого.

Міф-10: Адреналін – «хороший» гормон, його різкий викид приносить користь людині

Гормони не можуть бути поганими або хорошими – кожен корисний свого часу. Викид адреналіну дійсно стимулює організм, дозволяючи йому швидше впоратися з стресовою ситуацією. Однак відчуття припливу енергії змінюється станом нервового виснаженнята слабкості, т.к. адреналін безпосередньо впливає на нервову систему, різко приводячи її в бойову готовність, що обов'язково викликає потім відкат.

Страждає і серцево-судинна система: підвищується артеріальний тиск, частішає пульс, виникає ризик перевантаження судин. Саме тому часті стреси, що супроводжуються підвищенням адреналіну в крові, можуть призвести до інсульту чи зупинки серця.

Які бувають гормональні препарати

За методом впливу гормональні препарати поділяються на:

• Стероїдні: діють на статеві гормони та речовини, що виробляються наднирниками;
• Амінні: та адреналін;
• Пептидні: інсулін та окситоцин.

Найбільшого поширення у фармакології набули стероїдні ліки: вони використовуються для лікування важких захворюваньта ВІЛ-інфекцій. Також вони популярні у бодібілдерів: наприклад, Оксандролон та Оксиметалон найчастіше застосовуються для надання тілу рельєфності та спалювання підшкірного жиру, а Станозолол та Метан – для набору м'язової маси.

В обох випадках здоровим людямпрепарати завдають непоправної шкоди, тому без показань їх приймати не рекомендується. В основі ААС – гормон тестостерон, і для жінок вони найнебезпечніші: при тривалому прийомі у них можуть з'явитися первинні чоловічі статеві ознаки (вірилізація), а найпоширеніший побічний ефект – безпліддя.

Які побічні ефекти можуть виникнути від прийому гормонів

Найчастіше побічні дії гормональних препаратів з'являються у перші два тижні після початку прийому у вигляді наступних недуг:

• Запаморочення та нудота;
• Пітливість;
• Задишка, нестача повітря;
• Припливи;
• Кандидоз;
• Сонливість;
• Погіршення складу крові;
• Вірилізація (при прийомі жінками стероїдів);
• Гіпертонія;
• Порушення роботи кишківника.

У дуже поодиноких випадках тривалий прийом«Гормонів» або зловживання ними може стати причиною розвитку онкології. Щоб уникнути цього, необхідно періодично здавати аналізи і робити печінкові проби, щоб контролювати стан свого здоров'я.

Побічні дії гормональних препаратів у жінок: чого варто побоюватися

Побічні дії гормональних контрацептивів

При виборі гормонального способуконтрацепції важливо врахувати всі особливості гормонального статусужінки. З'ясувати, рівень яких гормонів в організмі переважає: естрогенів чи прогестерону, чи немає гіперандрогенії ( підвищеного рівнячоловічих статевих гормонів), які є хвороби, що супруводжуютьі т.д..

Такий спосіб контрацепції використовується жінками часто, т.к. вважається одним із найбільш ефективних. В більшості випадків негативних реакційне виникає, проте існують побічні ефекти протизаплідних таблеток, які можуть бути при тривалому або неправильному прийомі, порушуючи інструкцію:

• Артеріальна гіпертензія;
• Анемія;
• Гостра ниркова недостатність;
• Порфирія;
• Втрата слуху;
• Тромбоемболія.

Найпопулярнішими протизаплідними пігулками вважаються: Клайра, Регулон, Джес, Три-регол. Для лікування безплідності, навпаки, найчастіше використовується Дюфастон.

Мікродозовані гормональні таблетки

Побічні дії гормональних мазей

Найчастіше такі мазі використовуються для лікування шкірних захворювань: дерматиту, вітіліго, псоріазу, лишаю, а також від алергії з проявом зовнішніх ознак. Яка побочка може виникнути через мазі:

• Стрії, прищі;
• атрофія обробленого засобом шкірного покриву;
• Розширення кровоносних судин;
• Поява судинних зірочок;
• Знебарвлення шкіри (тимчасове).

Найбезпечнішим і найефективнішим вважається Преднізолон, який випускається у формі таблеток або мазей.

Гормональні препарати при клімаксі

Гормональна терапія при клімаксі допомагає покращити ліпідний обмін, пом'якшити припливи, знизити тривожність, підвищити лібідо та запобігти розвитку атеросклерозу, але повинна проводитися лише під контролем лікаря. Які негативні впливиможуть виникнути при самостійному лікуванні:

• Різке збільшення ваги;
• Затримка рідини в організмі; поява набряків;
• Нагрубання молочних залоз;
• Сильні головні болі;
• Застій жовчі.

Гормональні препарати від бронхіальної астми

Лікування даного захворюваннягормонами призначається в дуже поодиноких випадках з кількох причин:

• Може з'явитися гормональна залежністьта синдром відміни при припиненні терапії;
• Помітно знижується імунітет;
• Підвищується крихкість кісток;
• Дестабілізується вироблення інсуліну та глюкози, що загрожує розвитком цукрового діабету;
• турбує випадання волосся;
• слабшають м'язи;
• Підвищується внутрішньоочний тиск;
• Порушується жировий обмін.

Зрозуміло, подібна побочка виникає не завжди, проте, щоб її уникнути, найкраще починати лікування слабшими ліками.

Варто зазначити, що практично всі гормональні засоби впливають на гормони щитовидної залози або надниркових залоз, тому їх застосування повинно бути узгодженим із фахівцем. В цілому, при дотриманні схеми прийому побічна діявиникає дуже рідко, проте такі ліки без крайньої потребивсе ж таки не призначаються.

Гормональні таблетки – одні з найсильніших медичних препаратів. На сьогоднішній день синтезовано всі біологічно активні речовини ендокринних залоз.

У таблетках випускають:

• гормони надниркових залоз (глюкокортикоїди та мінералокортикоїди);
• гормони щитовидної залози (тироксин, трийодтиронін);
• гормони гіпофіза (пролактин, гормон зростання);
• статеві гормони (андрогени, естрогени, гестагени)

У гінекології та акушерстві активно застосовують жіночі статеві стероїди. Вони потрібні і для лікування, і для профілактики, і для контрацепції. Схеми терапії, дозування та торгові назвиконкретних препаратів рекомендує лікар після опитування та обстеження пацієнтки.

Які є жіночі статеві гормони

У жіночому організмі статеві гормони синтезуються в яєчниках, жовтому тілі та надниркових залозах. Існують кілька типів статевих стероїдів:

• естрогени;
• гестагени;
• андрогени.

Андрогени вважаються чоловічими статевими гормонами. Насправді ці активні речовини синтезуються і у жінок. Але їхня концентрація в крові значно менша, ніж у чоловіків.

У дорослої жінкиРепродуктивний вік основним естрогеном є естрадіол, а гестагеном - прогестерон.

Естрадіол виробляється в яєчниках, а прогестерон у тимчасовій ендокринної залози(жовтому тілі).

Жіночі статеві гормони:

• сприяють формуванню статевого фенотипу;
• беруть участь формування та розвиток статевої системи;
• беруть участь формування та розвиток молочної залози;
• сприяють дозріванню ооциту;
• сприяють заплідненню;
• підтримують циклічні зміни в ендометрії;
• підтримують вагітність після зачаття;
• підвищують мінеральну щільність кістки;
• покращують еластичність та тургор шкіри;
• підвищують відсоток жирової тканини в організмі;
• знижують холестерин крові;
• мають ангіопротективний ефект.

Механізм дії препаратів для контрацепції

Протизаплідні препарати запобігають настанню небажаної вагітності.

Оральні контрацептиви створюють у жіночому організмі таке гормональне тло, яке зазвичай буває під час вагітності. Таким чином, таблетки пригнічують дозрівання ооцитів у яєчниках.

Дія таблеток:

• гальмування овуляції;
• зменшення товщини ендометрію;
• збільшення в'язкості слизу шийки.

Крім контрацептивного ефекту, компоненти таблеток можуть:

• покращити стан шкіри при акні;
• зменшити набряки;
• знизити вираженість передменструального синдрому;
• зменшити рясність та болючість менструації;
• прибрати ознаки гіперандрогенії тощо.

Жіночі гормони в таблетках призначають при ендометріозі, полікістозі, порушеннях. менструального циклу, кровотечі. У цих випадках пацієнтці може навіть не вимагатися їх контрацептивний ефект.

Компоненти таблеток

Таблетки з жіночими статевими гормонами можуть мати одну або дві діючі речовини.

Для контрацепції застосовують:

• гестагени;
• естрогени та гестагени (комбіновані оральні контрацептиви).

З естрогенів у фармакології зазвичай застосовують етинілестрадіол. З гестагенів використовують похідні прогестерону, спіролактону та норстероїдів.

У Останніми рокамистворені гормональні контрацептивиз мінімальною кількістюпобічні ефекти. Це досягнуто за рахунок зменшення дози естрогенів та гестагенів у таблетці. Крім того, хімічна промисловістьсинтезувала безпечні для організму гестагени

Такі низькодозовані протизаплідні засобидобре підходять молодим дівчатам, які не народжували жінкам, жінкам з нормальною та низькою масою тіла. Для решти пацієнток можуть бути рекомендовані середні дози естрогенів та гестагенів.

Види препаратів:

• гестагени ("Чарозетта", "Модель Мам", "Лактинет");
• однофазні комбіновані препарати(«Новінет», «Ліндінет», «Логест», «Жанін», «Ярина», «Марвелон», «Рігевідон», «Регулон», «Нон-овлон»);
• двофазні комбіновані препарати («Антеовін», «Секвілар», «Адепал»);
• трифазні комбіновані препарати («Тріквілар», «Тризістон», «Три-мерсі», «Тріновум», «Три-Регол»).

Комбіновані контрацептиви вважаються одним із найнадійніших засобів запобігання. Ці препарати мають найвищий профіль ефективності. Пригнічення овуляції та запобігання імплантації заплідненої яйцеклітини відбувається майже у 100% випадків. Однофазні контрацептиви мають постійну комбінацію у всіх таблетках упаковки. Вони зазвичай призначаються жінкам, що народжували. Двофазні (трифазні) препарати імітують природний репродуктивний цикл. ЇХ застосовують у молодих дівчат і жінок, які не народжувализадля збереження стимулюючих можливостей гіпофіза.

Контрацептиви з одним компонентом (гестагеном) є менш надійними. Їхній захисний ефект різко знижується при порушенні режиму прийому препарату (запізнення на кілька годин, перепустка). Плюс таких таблеток – менша кількість протипоказань та можливість застосування під час грудного вигодовування.

Для екстреної контрацепції застосовують жіночі статеві гормони у таблетках (гестагени з антиестрогенною активністю). Таким препаратом є левоноргестрел (Постінор). В останні роки з'явилися і таблетки з антигестагенною активністю («Міфепрістон» та аналоги).

Таблетки для лікування безпліддя та підтримки вагітності

Нестача прогестерону може призводити до безпліддя. У нормі цей гормон синтезується у жовтому тілі (тимчасовій ендокринній залозі). Якщо біологічно активної речовинивиробляється мало, то ендометрій не може повноцінно підготуватися до імплантації яйцеклітини. Крім того, після впровадження ооциту, не відбувається його достатнього постачання киснем і поживними речовинами. Таке несприятливе тло призводить до переривання вагітності на ранніх термінах.

Гінекологи досить часто виявляють функціональну недостатність жовтого тілау жінок із безпліддям.

Для лікування цього стану застосовують гестагени. Наприклад, може бути призначений дідрогестерон (Дюфастон) або прогестерон (Утрожестан). Зазвичай, таблетки рекомендуються з 14 дня циклу до початку менструації. При настанні вагітності прийом препарату продовжують до кількох тижнів чи місяців.

Замісна гормональна терапія після клімаксу

Жіночі гормони у таблетованих формах можуть бути призначені після менопаузи. Вони знімають негативні проявиклімаксу, покращують фізичний та емоційний стан.

Існують таблетки, що містять:

• лише естрогени («Премарин»);
• трифазну комбінацію естрогенів та гестагенів («Трісеквенс»);
• двофазну комбінацію естрогенів та гестагенів («Климонорм», «Дівіна», «Циклопрогінова», «Фемостон 2/10»);
• монофазну комбінацію ("Фемостон 1/5", "Кліогест", "Лівіал").

Лікування може бути короткостроковим чи тривалим. Схему терапії вибирає лікар. Частини пацієнток потрібний безперервний прийом гормонів, іншим – циклічний.

Альтернативою замісної терапії може бути лікування препаратами на травах. Схожі на гормони речовини виявлені в хмелі, шавлії, материнці, солодці, квітах липи, листі звіробою, мелісі, насінні льону і т.д.

Рослинні естрогени мають багато позитивними властивостямижіночих гормонів (поліпшують властивості крові, зовнішній виглядшкіри, зменшують "припливи"). Але їхня дія значно м'якша і безпечніша для пацієнток.

Гормональні препарати – це різноманітні лікувальні засоби різної форми(Чаще зустрічаються у вигляді таблеток). Саме з ними пов'язані численні забобони, побоювання. Справді, ліки зі штучних гормонів мають свої побічні ефекти, як, втім, будь-які інші препарати. І все ж природа гормональних засобів мимоволі змушує їх цуратися.

Принцип дії

Гормони в тілі людини у різних його частинах запускають певний механізм. Так, наприклад, у статевих органах починається зародження яйцеклітини. Штучні аналоги, потрапляючи у кров, начебто повідомляють організму необхідну інформацію. Внаслідок цього очікується певна лікувальна реакція (стимуляція, мобілізація).

Як оцінюється відносна нешкідливість ліків

Будь-який препарат, перш ніж надійти у продаж, перевіряється під час тривалого дослідження. Проте робота ведеться трохи більше 10 років. Тому не можна з упевненістю сказати, яку шкоду завдали організму ті чи інші ліки і чи не обернеться.

«бічом» їх прийом після тривалого проміжку часу. Зі вступом в організм штучних аналогів у ньому перестають вироблятися власні гормони. Це не може не змінити природний перебіг усіх процесів. Медики заспокоюють: усі функції поступово відновлюються без шкоди. А в інструкціях написано, що побічні ефекти гормональних препаратів проявляються, як правило, лише на початковій стадіїїх застосування. І хоча ніхто не проводив додаткових досліджень, наукова спільнота за більш ніж 45 років практики використання помітила б закономірні зв'язки між погіршенням здоров'я хворих через десятиліття та прийомом ними гормональних засобів у минулому.

Коли гормони незамінні

З того часу, як медики почали застосовувати гормональні препарати з метою лікування, вдалося досягти неймовірних результатів у боротьбі з важкими захворюваннями, такими як астма, недостатність надниркових залоз, діабет, червоний вовчак. У таких ситуаціях, коли виникає реальна загрозадля життя пацієнта (приступи ядухи при астмі тяжкого ступеня, колапс при наднирковій недостатності), рятують стероїди. А дія інсуліну застосовується як сильний засібдля зниження рівня цукру в крові, відмова від застосування його у тяжкій ситуації може призвести до гіпоглікемічної коми. Інших подібних (таких же дієвих) лікарських засобівні. Таким чином, у ряді випадків гормональні препарати стали справді незамінними. До того ж сучасні розробкидопомогли досягти хороших результатіву контрацепції за допомогою статевих гормонів. Новітні досягненняу фармакології дозволили зменшити до мінімуму побічні ефекти. Однак слід пам'ятати, що не можна приймати таблетки (оральні контрацептиви) довше 5 років, оскільки пізніше результатбуде незворотнім (можливе безпліддя).

Приймати чи ні

Грубо втручаючись у роботу налагодженої системи, аналоги гормонів змінюють обмін речовин і можуть призвести до його порушення. Можуть приховати яскраво виражені симптоми хвороби, не вилікувавши її причину. Дійсно, застосовувати ці препарати без пильного спостереження лікаря небезпечно, як і будь-які інші сучасні ліки: знеболювальні, антибіотики (сама назва має лякати: біос - "життя", анти - "проти") та інші. Через вільний доступ (деякі препарати, наприклад гормональні протизаплідні таблетки, продаються без рецепта) до лікувальним засобамі доводиться говорити про їх шкоду в великих кількостяхпри передозуванні, при неправильному застосуванні.

Вибір на користь «так»

Якщо лікар вважає, що необхідність у гормональних препаратах є, не варто від них відмовлятися, слід уважніше прочитати інструкцію із застосування. Зрештою поцікавитись, які ознаки привели його до такого висновку (результати аналізів, серйозність ситуації). Не потрібно піддаватися побоюванням, якщо штучні гормони можуть продовжити ваше життя, захистити від небезпечного аборту, полегшити страждання.

Вибір на користь «ні»

Не варто застосовувати гормональні препарати не за призначенням, наприклад, стероїди для нарощування м'язової маси або гормональні таблетки, які не підходять жінці за її фенотипом ( підвищений зміств організмі естрогенів - підійде засіб«Регіведрон», прогестерону – медикамент «Антеовін»). Це необдумане рішення може призвести до серйозних незворотних наслідків: у першому випадку до загибелі клітин мозку, у другому - до безпліддя. Вибір може зробити лише лікар і лише після ретельного обстеження.

На сьогоднішній день існує два основних види протизаплідних таблеток:

1. Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)
   Ці препарати містять 2 синтетичних аналогажіночих гормонів - естроген (етинілестрадіол) і прогестерон. Комбіновані оральні контрацептиви бувають монофазними (рівень гормональних речовин у таблетках залишається незмінним протягом всього прийому) або трифазними (таблетки містять три комбінації гормонів, які змінюються протягом менструального циклу).
2. Гестагенні протизаплідні таблетки («міні-пили»)
   Ці препарати мають у складі тільки синтетичний прогестаген і призначені спеціально для мам, що годують, або у разі протипоказань до застосування комбінованих. оральних контрацептивів(естрогенів).

1. Комбіновані протизаплідні таблетки (КЗК)

Комбіновані протизаплідні таблетки можна розділити на кілька груп, кожна з яких відповідає певній категорії жінок. При цьому враховується вік, народжувала жінка чи ще ні, страждає на якісь гормональні або інші розлади організму.

УВАГА!!!
Усі групи КОК однаково надійно блокують овуляцію, отже однаково захищають від вагітності. Овуляцію блокує прогестаген, яке доза у всіх комбінованих препаратах однакова. Різниця в мікродозованих та низькодозованих лише у вмісті дози естрогену. Естрогени додані задля захисту від небажаної вагітності, а контролю менструального циклу.

1.1. Мікродозовані протизаплідні таблетки

Контрацепція для молодих жінок, які не народжували, ведуть регулярне статеве життя. Препарати цієї групи легко переносяться і мають мінімальні побічні явища. Добре підходять для тих, хто ще ніколи не користувався гормональними контрацептивами. А також контрацепція для зрілих жінокстарше 35 років (до настання клімактеричного періоду).

Назва	склад	Примітки
	Номегестролу ацетат 2,50 мг; Естрадіолу гемігідрат 1,55 мг.	Новий монофазний препарат, що містить гормони, аналогічні природним.
	Естрадіол валерат 2 мг; Дієногест 3 мг.	Новий трифазний препарат. Максимально підходить до природного гормонального тла жінки.
Джес	Етинілестрадіол 20 мкг; дроспіренон 3мг.
Джес Плюс	Етинілестрадіол 20 мкг; дроспіренон 3 мг; левомефолат кальцію 451 мкг.	Новий монофазний препарат + вітаміни (фолати). Має антиандрогенний (косметичний) ефект.
Діміа	Етинілестрадіол 20 мкг; дроспіренон 3мг.	Монофазний препарат. Аналог Джес.
Мінізістон 20 фем	Етинілестрадіол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг.	Новий монофазний препарат.
Ліндінет-20	Етинілестрадіол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
Логест	Етинілестрадіол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
Новинет	Етинілестрадіол 20 мкг; дезогестрел 150 мг.	Монофазний препарат.
Мерсилон	Етинілестрадіол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазний препарат.

1.2. Низькодозовані протизаплідні таблетки

Контрацепція для молодих жінок, які не народжували, що ведуть регулярне статеве життя (у тому випадку, якщо мікродозовані препарати не підійшли - наявність кров'янистих виділень у дні прийому активних таблеток після закінчення пеіоду адаптації до препарату). А так само контрацепція для жінок, що народжували, або жінок у пізньому репродуктивному віці.

Назва	склад	Примітки
Ярина	Етинілестрадіол 30 мкг; дроспіренон 3мг.	Монофазний препарат останнього покоління. Має анти-андрогенний (косметичний) ефект.
Ярина Плюс	Етинілестрадіол 30 мкг; дроспіренон 3 мг; кальцію левомефолат – 451 мкг.	Монофазний препарат останнього покоління, що містить вітаміни (фолати). Має анти-андрогенний (косметичний) ефект.
Мідіана	Етинілестрадіол 30 мкг; дроспіренон 3мг.	Ярини.
Три-Мерсі	Етинілестрадіол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг.	Трифазний препарат останнього покоління.
Ліндінет-30	Етинілестрадіол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
Фемоден	Етинілестрадіол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
Сілест	Етинілестрадіол 30 мкг; норгестимат 250 мкг.	Монофазний препарат.
Жанін	Етинілестрадіол 30 мкг; дієногест 2 мг.	Монофазний препарат. Має антиандрогенний (косметичний) ефект.
Силує	Етинілестрадіол 30 мкг; дієногест 2 мг.	Новий монофазний препарат. Аналог Жаніна.
Жанеттен	Етинілестрадіол 30 мкг; дієногест 2 мг.	Новий монофазний препарат. Аналог Жаніна.
Мінізістон	Етинілестрадіол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг.	Монофазний препарат.
Регулон	Етинілестрадіол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазний препарат.
Марвелон	Етинілестрадіол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазний препарат.
Мікрогінон	Етинілестрадіол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазний препарат.
Ригевідон	Етинілестрадіол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазний препарат.
Белара	Етинілестрадіол 30 мкг; хлормадінону ацетат 2 мг.	Новий монофазний препарат. Має антиандрогенний (косметичний) ефект.
Діані-35	Етинілестрадіол 35 мкг; ципротерону ацетат 2 мг.	Монофазний препарат з антиандрогенним (косметичним) ефектом.
Хлоє	Етинілестрадіол 35 мкг; ципротерону ацетат 2 мг.	Монофазний препарат. Аналог Діані-35.
Белуні-35	Етинілестрадіол 35 мкг; ципротерону ацетат 2 мг.	Новий монофазний препарат. Аналог Діані-35.
Демулен	Етинілестрадіол 35 мкг; етинодіолу діацетат 1 мг.	Монофазний препарат.

1.3. Високодозовані таблетки

Застосовуються для лікування різних гормональних захворювань, а також для контрацепції в період лікування гормональних порушень.

Етинілестрадіол 50 мкг;
левоноргестрел 250 мкг. Нон-Овлон Естрадіол 50 мкг;
Норетістерон ацетат 1 мг. Лікувальний монофазний препарат.

2. Гестагенні протизаплідні пігулки («міні-пили»)

Контрацепція для жінок у період лактації (годування груддю). Контрацепція для жінок, що народжували або жінок в пізньому репродуктивному віці, що ведуть регулярне статеве життя, у разі протипоказань до застосування естрогенів Контрацепція для жінок, що палятьвіком від 35 років.

Назва	склад	Примітки
Лактинет	Дезогестрел 75 мкг.	Монофазний препарат останнього покоління. Спеціально для матерів-годувальниць.
Чарозетта	Дезогестрел 75 мкг.	Новий монофазний препарат.
Екслютон	Лінестренол 500 мкг.	Монофазний препарат останнього покоління.
Мікролют	Левоноргестрел 30 мкг.	Монофазний препарат.