Багато жінок відмовляються від прийому протизаплідних гормональних таблеток - комбінованих оральних контрацептивів або міні-пили через страх «зайвих» або «штучних» гормонів. Однак не всі знають, що протизаплідне кільце – це також засіб гормональної контрацепції.

Більшість пацієнток вважає, що кільце, перебуваючи у піхві, механічно оберігає від вагітності, плутаючи його з піхвовими діафрагмами та маточними ковпачками. Насправді, це не так. Детально розберемо механізм дії вагінального протизаплідного кільця.

Як влаштовано кільце та механізм дії

Протизаплідне кільце Новаринг є тонким напівпрозорим обідком, діаметром приблизно 6 см. Це гнучке еластичне кільце, зроблене з особливого синтетичного матеріалу, що широко використовується для виробництва різних медичних імплантів. Матеріал досить гіпоалергенний, тому алергія на протизаплідне кільце – дуже рідкісне явище.

Усередині кільця міститься лікарська субстанція - етинілестрадіол і етоногестрел. Це гормональні субстанції, які щодня у суворо заявлених виробником кількостях вивільняються з пор матеріалу і через багату судинну мережу піхви потрапляє у кровотік.

Гормони у складі кільця мають такі контрацептивні ефекти:

1. Пригнічують процеси овуляції у яєчниках.
2. Перешкоджають зростанню ендометрію, тим самим перешкоджаючи імплантації зародка.
3. Створюють штучно змодельований гормональний фон.
4. Згущують слиз у каналі шийки матки та перешкоджають проникненню сперматозоїдів у порожнину матки та труби.

Всі ці ефекти абсолютно оборотні. Скасувавши гормональні таблетки або переставши використовувати кільце, жінка може легко завагітніти протягом 1-3 циклів.

Чи можна завагітніти з протизаплідним кільцем?

При правильному використанні вагінальне кільце за ефективністю можна порівняти з контрацептивними таблетками. Індекс Перля йому становить менше 1.

Це означає, що при річному застосуванні кільця незапланована вагітність настала лише в однієї жінки зі 100. Для такої високої ефективностідуже важливо правильне використаннязасоби.

Новаринг: інструкція із застосування

Фото: Зовнішній вигляд кільця НоваРінг

Почнемо з того, що будь-який засіб контрацепції має бути призначений гінекологом, оскільки у кожного з них є свої переваги та недоліки, про які ми поговоримо трохи нижче. Абсолютно неприпустиме самостійне призначення будь-яких гормональних засобів контрацепції.

Отже, гінеколог порекомендував вагінальне кільце з метою контрацепції. На ринку країн СНД існує одна єдина модель такого засобу - Новарінг, Новарінг або NuvaRing. Новаринг був винайдений у 2001 році в Нідерландах і з того часу активно використовується у країнах Америки та Європи. Саме тому далі ми відштовхуватимемося від інструкції саме до кільця NuvaRing.

Кільце необхідно почати використовувати з початку черговий менструації - Тобто першого її дня. Можна ввести кільце і пізніше - протягом перших п'яти днів, але тоді в цьому циклі слід використовувати додаткові засоби контрацепції.

Також можна використовувати кільце після аборту, викидня або інших варіантів переривання вагітності. Ідеальним буде введення новарингу в першу добу після переривання вагітності або з першого дня наступного менструального циклу.

Як правильно вводити кільце?

Встановлення протизаплідного кільця

Для зручнішого введення кільця необхідно прийняти максимально зручну позу -лежачи на спині, сидячи навпочіпки або стоячи, поставивши ногу на борт ванної.

Контрацептив чистими руками звільняють від алюмінієвої фольги і стиснувши його двома пальцями, вводять глибоко в заднє склепінняпіхви.

Цю процедуру можна порівняти із введенням гігієнічних тампонів або піхвової діафрагми чи ковпачка.

Еластична структура обідка дозволяє йому прилипнути до складчастих стінок піхви і надійно там закріпиться.

Кільце знаходиться у піхві 21 день, почавши робити свій ефект з першого ж дня введення.

Як витягувати Новарінг?

Як правильно витягти гормональне кільце

Як ми вже говорили, кільце знаходиться у піхві три тижні, після чого має бути витягнуте. Дістати обручку досить просто. Необхідно знову прийняти зручну позу і, підчепивши пальцем обідок, витягти контрацептив із піхви.

Новаринг не підлягає повторному використанню, тому кільце після закінчення тритижневого циклу слід викинути. Протягом 7 днів після видалення засобу у пацієнтки має розпочатись менструація.

Важливо пам'ятати, що незалежно від менструації через 7 днів після вилучення необхідно вести нове кільце.

Таким чином, Новарінг знаходиться у піхві 3 тижні, потім 7 днів жінка проводить без кільця, а на 8-й день новий контрацептивмає бути знову введений у піхву.

Показання для застосування.

Протизаплідне кільце дуже гнучке

Строго кажучи, фірмою виробником заявлено одне єдине показання до застосування жіночого кільця – це контрацепція чи захист від небажаної вагітності.

Однак гінекологи часто використовують «позитивні побічні ефекти» гормональної контрацепції для лікувальних цілей:

1. Нормалізація та регулювання менструального циклу.
2. Зменшення больового синдрому при місячних.
3. Скорочення тривалості та рясності менструацій, що широко використовується у жінок з ендометріозом та міомою матки.
4. Профілактика зростання міоматозних вузлів та вогнищ ендометріозу.
5. Поліпшення стану шкіри у жінок з висипом вугрів і підвищеною жирністю шкіри.

Протипоказання до застосування.

Заборон на використання гормональних засобів контрацепції насправді досить багато:

1. Будь-які гормональнозалежні злоякісні пухлини: рак молочної залози, тіла матки, яєчників та ін.
2. Кровотечі із піхви незрозумілої етіології.
3. Тромбози та будь-які порушення згортання крові, а також сімейна схильність до них.
4. Вагітність та лактація. Категорично не можна використовувати кільце при грудному вигодовуванні, оскільки компоненти препаратів потрапляють у грудне молоко.
5. Тяжкі захворювання печінки, а також пухлини печінки.
6. Алергія на будь-який компонент кільця.
7. Несановані запальні захворювання жіночої статевої сфери: вагініти, кольпіти і таке інше.

Відгук про Новарінг - вбиває лібідо, побічні дії(Автор: BirdMari, джерело: irecommend.ru)

Небажано, але можливе використання кільця у таких ситуаціях:

1. Куріння.
2. Виражений варикоз.
3. Захворювання серця.
4. Жовчнокам'яна хвороба.
5. У дівчат до 18 років.
6. Аутоімунні захворювання.
7. За наявності виражених випадань статевих органів та опущення стінок піхви, оскільки це значно підвищує ризик мимовільного випадання кільця.
8. Не можна використовувати гормональне жіноче кільце напередодні операцій. Бажано відмовитись від використання гормональних контрацептивів за місяць до передбачуваного оперативного втручання.

Переваги та недоліки кільця Новарінг

Фото: Зворотний бік упаковки

Як і у будь-якого методу запобігання вагітності є плюси і мінуси.

Почнемо з плюсів:

1. Найголовнішою перевагою кошти є низькі дозигормонів. У стандартних контрацептивних таблетках міститься 30 мкг етинілестрадіолу, а з кільця щодня вивільняється в кровотік лише 20 мкг.
2. Другою перевагою кільця, що вигідно відрізняє його таблеток, є незалежність щоденного прийому від жінки. Пацієнтки часто пропускають таблетки, а кільце знаходиться у піхві 3 тижні поспіль і саме вивільняє необхідну кількість ліків.
3. Як і інші гормональні засоби, кільце добре впливає на стан волосся та шкіри жінки, зменшує болі при місячних, а також скорочує їх тривалість.
4. За допомогою незначних відхилень у режимі використання кільця можна відстрочити або прискорити настання менструальної кровотечі. Це дуже зручно перед відпусткою чи важливою поїздкою. Режими такого нестандартного використання кільця необхідно заздалегідь обговорити із гінекологом.

Відзначимо основні мінуси та побічні ефекти від протизаплідного кільця:

1. Необхідність ретельного режиму використання кільця.
2. Велика кількість протипоказань та обмежень до використання.
3. У жінок із наявністю інфекцій статевих органів на тлі стороннього тілау піхву можуть загострюватися запальні стани, а також збільшуватись кількість вагінальних виділень.
4. Кільце іноді може спонтанно випадати з піхви, тому необхідно іноді перевіряти його наявність у піхві.
5. Вкрай рідко кільце завдає дискомфорту жінці або її статевому партнеру.
6. На фоні прийому можуть спостерігатися головний біль, нудота, нагрубання молочних залоз, погіршення стану варикозних вен, зниження лібідо, з'являтися міжменструальні кров'янисті виділення.

Фото інструкція із застосування (анотація) протизаплідного кільця Новаринг

Ціна кільця Новарінг та де можна його купити

Придбати протизаплідне кільце Новарінг можна у звичайних та інтернет-аптеках. Вартість одного кільця загалом становить близько 1300 рублів.

Питання та відповіді

Чи впливає протизаплідне кільце на лібідо?

У деяких жінок з індивідуальними особливостями обміну статевих гормонів справді можуть спостерігатися зниження статевого потягу та лібідо. Ця неприємність, зазвичай, вирішується зміною дозування естрогену – тобто переходу більш високодозований контрацептив.

Найчастіше жінка та її статеві партнери за наявності кільця, навпаки, відзначають деякі приємні відчуття при статевих контактах, що додає різноманітності до статевого життя.

Як перейти з протизаплідних пігулок на кільце? А з кільця на пігулки?

При використанні комбінованих оральних контрацептивів КОК на кільце переходять за такою ж схемою через 7 днів після останньої таблетки. Якщо жінка використовувала таблетки з подовженим курсом, наприклад Джесс або Діміа, кільце потрібно ввести відразу після останньої таблетки блістера.

При переході з гестагенних препаратів (міні-пили) можна вводити кільце в будь-який день, але в перші 7 днів рекомендується використання додаткових засобів контрацепції.

При зворотному переході - тобто заміні кільця на таблетки ідентична схема. При використанні комбінованих пігулок перехід здійснюється після 7-денної перерви. При використанні гестагенів перехід починається відразу після вилучення кільця з додатковою контрацепцією протягом першого тижня.

Чому тягне низ живота та поперек при використанні протизаплідного кільця?

Дискомфортні відчуття можуть бути з неправильним становищемкільця – наприклад, надто близько до виходу з піхви. Іноді больовий синдромможе бути пов'язаний із загостренням запальних захворювань малого тазу на фоні знаходження стороннього тіла у піхву.

Коли починає діяти протизаплідне кільце?

При введенні першої доби менструального циклу кільце починає діяти відразу. При більш пізньому початкунеобхідний триваліший проміжок для придушення овуляції, тому при введенні кільця на 2-5 дні циклу необхідно додатково оберігаються перші 7 днів.

Або питання, що часто задаються по гормональному кільцю НоваРінг, які чує лікар на кожному прийомі.

Що таке НоваРінг?

– це еластичний кільце, яке вводиться глибоко у піхву. Система встановлюється у перші дні менструального циклу та залишається у статевих шляхах на 21 день. Протизаплідне кільце містить жіночі статеві гормони – естроген та прогестерон. Ці речовини поступово виділяються і проникають у кровотік, блокують овуляцію і унеможливлюють вагітність. Гормони також роблять слиз шийки в'язкою, щоб спритні сперматозоїди не проникли всередину і не виконали своє пряме призначення.

На сьогоднішній день вагінальне кільце НоваРінг вважається одним із найефективніших засобів контрацепції з мінімальною кількістю гормонів. Цей факт робить систему популярною як у молодих жінок, так і у старших жінок. Що слід знати про Новарінг і як правильно користуватися цим контрацептивом?

Кому підходить НоваРінг?

Протизаплідне кільце - це гарний вибір для різних категорійжінок:

• Молодих і тих, що не народжували, мають одного статевого партнера.
• Після пологів та завершення грудного вигодовування.
• У преклімактеричному періоді (за відсутності хронічної патології, здатної стати протипоказанням).

Чим НоваРінг краще протизаплідних пігулок?

Піхвове кільце має три явні переваги перед КОК зі схожим складом:

• Дозування естрогену нижче, ніж у будь-яких гормональних таблетках.
• Препарат не проходить через ШКТ та не впливає на травлення.
• Не потрібно щодня пам'ятати про прийом таблеток – достатньо один раз ввести кільце та забути про нього на 21 день.

Чи можна ставити НоваРінг мамам, що годують?

Інструкція із застосування протизаплідного кільця не рекомендує використовувати НоваРінг при лактації. Слід дочекатися завершення грудного вигодовування і лише після цього ставити обручку. Мамам, що годують, як контрацепцію можна використовувати міні-пили (чисто гестагенні препарати). Не варто забувати і про презервативи.

Чи може жінка сама поставити протизаплідне кільце чи треба йти до лікаря?

НоваРінг – це просто, зручно та доступно. Будь-яка жінка може без проблем вставити кільце самостійно. Для цього потрібно зайняти зручне положення - сидячи навпочіпки, стоячи або лежачи - і ввести кільце якомога глибше. Якщо виникають якісь труднощі, можна записатися прийом до лікаря. Лікар введе кільце, після чого докладно розповість пацієнтці, як це робити в домашніх умовах.

Чи відчуває чоловік під час сексу обручку?

Ні, НоваРінг зовсім не відчувається при статевому акті.

Чи відчуває жінка вагінальне кільце?

Ні, якщо кільце НоваРінг встановлено правильно, воно не відчувається у піхві.

Чому кільце не випадає?

НоваРінг, введений глибоко, надійно фіксується у піхву м'язами. До того ж кільце лежить у статевих шляхах горизонтально, як на поличці, і ймовірність його випадання вкрай низька.

Чи може кільце випасти?

Рідко, але таке трапляється. У цьому випадку потрібно вимити кільце теплою або прохолодною водою і обережно ввести назад у піхву. Контрацептивний ефект не страждає, якщо після випадання кільця пройшло менше 3 годин.

Кільце випало, але я не встигла швидко повернути його на місце. Що робити?

Якщо після випадання або видалення кільця пройшло більше 3 годин, потрібно діяти за схемою:

1. Якщо така проблема трапилася на 1-му або 2-му тижні використання кільця НоваРінг, потрібно якнайшвидше повернути його на місце. Контрацептивний ефект препарату знижується, і деякий час жінка не буде захищена від небажаної вагітності. Рекомендується додатково використовувати презерватив протягом найближчих 7 днів.
2. Якщо кільце випало на 3-му тижні використання, його потрібно викинути і одразу ввести нове. Менструальноподібної кровотечі в цьому випадку не буде, але можуть відзначатися мізерні виділення, що мажуть. Це норма, панікувати не треба. Кільце виймається через 21 день, потім робиться перерва на 7 днів і вводиться новий препарат.
3. Якщо жінка не бажає одразу ставити нове кільце, вона може дочекатися кровотечі відміни та ввести НоваРінг через 7 днів. Такий варіант можливий лише тоді, коли протягом перших двох тижнів кільце жодного разу не випадало. Якщо проблема виникала і раніше, див. пункт 2.

Чи можна витягти кільце з піхви під час сексу?

Так, але в цьому немає сенсу, адже Новарінг не відчувається ні жінкою, ні чоловіком. Якщо кільце все-таки видалено, його потрібно повернути назад протягом 2-3 годин і не пізніше.

Чи може кільце Новарінг провалитися надто глибоко?

Ні, протизаплідне кільце надійно закріплене у піхву. Воно не провалиться в матку, тому що вхід до дітородного органу перекритий зімкнутою позіхою. Кільцю нема куди подітися зі статевих шляхів жінки, і навіть під час сексу воно не проникне надто глибоко.

Чи можна залишити кільце Новарінг у піхву на 4 тижні?

Це припустимо, оскільки контрацептивний ефект системи зберігається до 28 днів. Через 4 тижні обручку обов'язково потрібно вийняти: рівень гормонів падає, і жінка втрачає захист від небажаної вагітності.

Чи можна заморожувати каблучку НоваРінг?

Зберігати протизаплідне кільце можна у холодильнику до 12 годин. Заморожувати у морозильній камері систему не рекомендується. Якщо потрібно взяти контрацептив із собою (наприклад, при поїздці до іншого міста), скористайтесь спеціальною сумкою-холодильником.

Чи можна скасувати місячні?

Так, можна ввести нове кільце без тижневої перерви. Менструація не прийде, але можливий прояв мажучих кров'янистих виділень у середині циклу. Нове кільце можна залишити у піхву на 21 день (за звичайною схемою).

Як перенести дату менструації під час використання кільця НоваРінг?

Дуже просто: потрібно лише ввести нове кільце не через 7 днів, а, наприклад, через 5 або 6 після видалення попереднього. Важливо знати: що менше перерву, то вище ймовірність появи мажучих кров'янистих виділень у середині циклу.

Чи можна використовувати протизаплідне кільце дівчатам віком до 18 років?

Безпека застосування НоваРінгу у підлітків не вивчалася. Необхідна очна консультація лікаря.

Чи варто користуватись кільцем, якщо є опущення матки?

При цій патології Новарінг може випасти. Рекомендується використовувати інші засоби контрацепції.

Чому не можна пити антибіотики, якщо стоїть кільце?

Це не зовсім так. Якщо лікар призначив антибактеріальні препарати, їх слід приймати. Проблема в тому, що при використанні деяких антибіотиків (зокрема ампіциліну та тетрацикліну) відзначається зниження контрацептивного ефекту. Поки жінка п'є антибіотики, їй слід додатково користуватись презервативами – на весь період лікування та протягом 7 днів після завершення курсу терапії.

Чи може обручка НоваРінг порватися?

Так, таке можливе. Ризик розриву кільця підвищується при одночасному використанні вагінальних свічокпроти грибкової інфекції (молочниці) Під час лікування потрібно додатково користуватися презервативами та стежити за станом НоваРінгу.

Чи можна використовувати протизаплідне кільце разом із тампонами?

Так, застосування тампонів не позначається на функціональності НоваРінгу. У поодиноких випадках після вилучення тампона кільце може випасти.

Чи приводить НоваРінг до раку шийки матки?

Вважається, що основною причиною злоякісного ураження шийки матки є вірус папіломи людини (ВПЛ), але не застосування гормональних контрацептивів. Статистика показує, що у жінок, які використовували НоваРінг, найчастіше виявляється рак шийки матки, проте гінекологи пов'язують це з регулярними оглядами у лікаря та щорічною здаванням аналізів (мазка на онкоцитологію). Варто зауважити, що за такого розкладу хвороба зазвичай виявляється на ранніх стадіях, коли вилікувати її набагато простіше.

Як швидко можна завагітніти після вилучення кільця НоваРінг?

Відновлення фертильності відбувається протягом 1-3 місяців після відміни препарату. Це означає, що жінка може завагітніти вже перший цикл після вилучення кільця. В окремих випадках зачаття дитини настає через 3-12 місяців.

Як змінюється менструальний цикл після встановлення вагінального кільця?

Після введення НоваРінгу починається поступове вивільнення гормонів. Менструальний цикл стає монотонним. Рівень своїх гормонів залишається стабільним. Місячні, зазвичай, стають менш рясними, їх тривалість зменшується. Менструальноподібні кровотечі на тлі Новарінг приходять кожні 28 днів строго за графіком.

Скільки коштує НоваРінг?

Середня ціна на протизаплідне кільце становить близько 1000 рублів.

Фармакодинаміка.Кільце НоваРінг містить етоногестрел та етинілестрадіол. Етоногестрел - прогестаген, похідне 19-нортестостерону, що має високу спорідненість до прогестеронових рецепторів в органах-мішенях. Етинілестрадіол - естроген, що широко застосовується в контрацептивних препаратів. Контрацептивний ефект НоваРінг базується на різних механізмах, основний з яких - гальмування овуляції.
Індекс Перла для кільця НоваРінг складає 0,765. Крім захисту від вагітності, НоваРінг упорядковує менструальний цикл, зменшує біль, інтенсивність кровотечі (що знижує ризик розвитку залізодефіцитної анемії). Є дані про зниження ризику розвитку раку ендометрію та раку яєчника.
Фармакокінетика.
Етоногестрел
Етоногестрел, що вивільняється з кільця НоваРінг, швидко всмоктується слизовою оболонкою піхви. Максимальна концентраціяетоногестрелу в плазмі крові (в середньому 1700 пг/мл) досягається протягом приблизно 1 тижня після введення кільця. Потім через 3 тижні концентрація повільно знижується до 1400 пг/мл. Абсолютна біодоступність становить 100% (що вище, ніж при застосуванні пероральних контрацептивів). Етоногестрел з'єднується з сироватковими альбуміном і глобуліном, що зв'язують статеві гормони. Об'єм розподілу етоногестрелу становить 2,3 л/кг маси тіла.
Етоногестрел метаболізується шляхом гідроксилювання та відновлення з утворенням сульфатних та глюкуронідних кон'югатів. Швидкість виведення метаболітів із плазми крові в середньому становить 3,5 л/год. Взаємодії етоногестрелу з одночасно прийнятим етинілестрадіолом не виявлено. Концентрація етоногестрелу в плазмі знижується в 2 етапи. Час напіввиведення на останньому етапі становить близько 29 год. Етоногестрел та його метаболіти виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 1,7:1. Час напіввиведення метаболітів становить близько 6 діб.
Етинілестрадіол
Етинілестрадіол, що вивільняється з кільця НоваРінга, швидко всмоктується слизовою оболонкою піхви. Максимальна концентрація в плазмі крові (близько 35 пг/мл) досягається приблизно на 3 добу після введення кільця і ​​знижується до 18 пг/мл через 3 тижні. Абсолютна біодоступність становить 56%, що відповідає рівню біодоступності етинілестрадіолу при пероральному прийомі.
Етинілестрадіол метаболізується шляхом ароматичного гідроксилювання з утворенням гідроксильованих та метильованих метаболітів. Ці метаболіти присутні як у вільному стані, так і у вигляді кон'югатів глюкуронідів та сульфатів. Ефективний кліренс становить приблизно 35 л/год. Рівень етинілестрадіолу в плазмі знижується в 2 етапи. Час напіввиведення на останньому етапі характеризується значними індивідуальними відмінностями із середнім значенням 34 год. У незміненому вигляді етинілестрадіол не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 1,3:1. Час напіввиведення метаболітів – 1,5 діб.

Показання для застосування.

Контрацепція.

Застосування препарату Новаринг

Кільце НоваРінга вводиться у піхву жінкою самостійно. Лікарю слід проінформувати жінку, яким чином вводити та отримувати НоваРінг. Для введення кільця зайняти зручну позу: стати, піднявши ногу, сісти чи лягти. Перед введенням кільце НоваРінга необхідно стиснути та ввести у піхву так, щоб воно добре розмістилося. Точне положення кільця у піхві не має вирішального значення для контрацептивного ефекту.
З моменту введення кільце повинне залишатися у піхві постійно протягом 3 тижнів. При випадковому видаленні кільця (наприклад, при видаленні тампона) його слід промити холодною або прохолодною (але не гарячою) водою і негайно знову ввести в піхву. НоваРінг слід видалити через 3 тижні того ж дня тижня, коли його було введено. Після тижневої перерви необхідно ввести нове кільце. НоваРінг можна видалити, підчепивши його вказівним пальцемабо утримуючи кільце вказівним та середнім пальцем. Кровотеча, пов'язана з припиненням дії препарату, зазвичай починається через 2-3 дні після вилучення НоваРінгу і може тривати до дня введення наступного кільця.
Початок використання
Якщо гормональні контрацептиви не використовувалися протягом попереднього менструального циклу,НоваРінг необхідно вводити між 1-м і 5-м днем ​​циклу, але не пізніше 5-го дня від початку менструації, навіть якщо кровотеча ще не закінчилася. У перші 7 діб використання НоваРінгу рекомендується додатково використовувати презерватив.
Перехід із комбінованих пероральних контрацептивів (КПК)
НоваРінг необхідно ввести наступного дня після перерви у прийомі препарату або після періоду прийому таблеток плацебо курсу КПК.
Перехід з препаратів, що містять тільки прогестаген (міні-пілі, імплантант або ін'єкція) або внутрішньоматкової системи, що вивільняє прогестаген
Жінка, яка приймає міні-пили, може перейти на застосування НоваРінга у будь-який день. При застосуванні імплантанта або внутрішньоматкової системи, що вивільняє прогестаген, перехід здійснюється в день їх вилучення, а при застосуванні ін'єкцій – у день запланованої ін'єкції. У всіх зазначених випадках жінка повинна використовувати додатковий бар'єрний методпротягом перших 7 діб.
Після аборту у I триместрі
Застосування кільця можна розпочати відразу після аборту. Необхідності у додаткові методиконтрацепції немає. Якщо застосування НоваРінгу відразу після аборту небажане, слід дотримуватись рекомендацій (див. «Якщо гормональні контрацептиви не використовувалися протягом попереднього менструального циклу»).
Після пологів або аборту у ІІ триместрі
Жінкам рекомендується починати застосування кільця протягом 4 тижня після пологів або аборту у II триместрі. При пізнішому застосуванні кільця рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод протягом перших 7 діб застосування НоваРінгу. При сексуальних контактах у період перед введенням НоваРинга необхідно спочатку виключити вагітність чи дочекатися наступної менструації.
Відхилення від рекомендованого режиму
Ефективність контрацепції та контроль менструального циклу можуть порушитись, якщо жінка не дотримується рекомендованого режиму. Щоб уникнути зниження ефективності контрацепції при порушенні режиму, слід дотримуватись наступних рекомендацій.
При подовженні перерви у використанні кільця
У разі пропуску заміни кільця нове кільце слід ввести якомога раніше і протягом перших 7 днів додатково застосовувати бар'єрний метод контрацепції (презерватив). Якщо протягом перерви у використанні кільця був статевий зв'язок, слід оцінити ризик виникнення вагітності. Чим триваліша перерва, тим вищий ризик виникнення вагітності.
При тимчасовій відсутності кільця у піхві
Кільце НоваРінга має постійно перебувати у піхві протягом 3 тижнів. Випадкове вилучення та відсутність кільця у піхві ≤3 год не впливає на ефективність контрацепції. Слід якнайшвидше знову ввести кільце, не пізніше ніж через 3 години. Відсутність кільця у піхві 3 години знижує ефективність контрацепції. Слід якнайшвидше ввести кільце та використовувати бар'єрний метод контрацепції (презерватив) протягом 7 днів, відколи кільце буде введено у піхву. Якщо перші з цих 7 днів припадають на 3-й тиждень використання кільця, застосовувати Новарінг слід довше 3 тижнів. Потім кільце слід витягти і після тижневої перерви ввести нове.
Якщо вилучення кільця на період 3 год відбулося протягом 1 тижня використання кільця, слід зважити ризик виникнення вагітності.
При збільшенні періоду використання кільця
Максимальний термін використання НоваРінг без втрати ефективності контрацепції - 4 тиж. Слід зробити тижневу перерву у використанні кільця, а потім ввести нове. Знаходження НоваРінга у піхві 4 тижні знижує ефективність контрацепції, і перед введенням нового кільця слід виключити вагітність.
При порушенні рекомендованого режиму та затримці менструації протягом наступної перерви у використанні кільця, перед введенням нового кільця слід виключити вагітність.
Зміна терміну чи затримка менструації
Для затримки менструації слід запровадити нове кільце без тижневої перерви. Нове кільце слід використовувати також протягом 3 тижнів. У цей період жінки можуть виникати незначні або густі кров'янисті виділення. Надалі після звичайної тижневої перерви у використанні кільця слід відновити регулярне застосування НоваРінгу.
Змінювати термін менструації, переміщати її на інший день тижня, що не збігається з планованим днем ​​введення кільця, слід за рахунок скорочення наступної перерви на необхідну кількість днів. Чим менша попередня перерва, тим вищий ризик відсутності менструації, появи густих або незначних кров'янистих виділень під час наступної перерви.

Протипоказання до застосування препарату Новарінг

Венозний тромбоз з/без емболії легеневої артеріїв даний час або в анамнезі; артеріальний тромбоз (порушення мозкового кровообігу, інфаркт міокарда) або провісники тромбозу (стенокардія або транзиторне ішемічне порушення мозкового кровообігу) в даний час або в анамнезі; схильність до венозних або артеріальних тромбозів з або без включення таких спадкових порушеньяк резистентність активованого протеїну С (АПС), недостатність антитромбіну ІІІ, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, гіпергомоцистеїнемія, антифосфоліпідні антитіла(антикардіоліпінові антитіла, вовчаковий антикоагулянт). мігрень із осередковими неврологічними симптомами; цукровий діабет із судинними ускладненнями; панкреатит або перенесений панкреатит, що супроводжується гіпертригліцеридемією; тяжкі захворюванняпечінки (до тих пір, поки показники функції печінки не повернуться до нормальним значенням); пухлина печінки (доброякісна або злоякісна; наявність у цей час або в анамнезі); гормонзалежні злоякісні пухлини (діагностовані чи підозрювані); вагінальна кровотеча невстановленої етіології; діагностована або ймовірна вагітність; період годування груддю; гіперчутливість до будь-якого компонента препарату.
З обережністю застосовувати при цукровому діабеті; ожирінні (індекс маси тіла 30 кг/м2); артеріальна гіпертензія; фібриляції передсердь; захворюваннях клапанів серця; дисліпопротеїнемія; захворюваннях печінки та жовчного міхура; хвороби Крона та виразковому коліті; серповидно-клітинної анемії; системному червоному вовчаку; гемолітичному уремічному синдромі; епілепсії; тютюнокуріння віком від 35 років; тривалої іммобілізації; широких оперативних втручаннях; фіброзно-кістозної мастопатії; фіброміома матки; вродженої гіпербілірубінемії (синдромі Жільбера, Дубіна - Джонсона та Ротора); хлоазмі (уникати перебування на сонці та ультрафіолетового випромінювання); будь-який стан, при якому жінка не зможе належним чином ввести або може втратити кільце; випадання шийки матки; цистоцеле чи ректоцеле, сильному чи хронічному запорі.

Побічні ефекти препарату Новарінг

Небажані реакції на лікарські препарати, про які повідомлялося у жінок, які застосовують НоваРінг®, наведено в таблиці нижче. Найбільш відповідний термін MedDRA (версія 11.0), щоб описати певне небажане явище, додається.

Системи та органи	Часті ≥ 1/100	Нечасті ≤1/100, ≥ 1/1000	Пост-маркетинг (1)
Інфекції та інвазії	Вагінальна інфекція
Імунна система			Підвищена чутливість
Метаболізм та порушення харчування		Підвищений апетит
Психічні порушення	Депресія, зниження лібідо	Зміна настрою
Серцево-судинна система		Приплив крові до обличчя
Травна система	Біль у животі, нудота	Здуття живота, діарея, блювання, запор
Шкіра та підшкірні тканини		Алопеція, екзема, свербіж, висипання	Кропивниця
Скелетно-м'язова та сполучна тканина		Біль у спині, судоми м'язів, біль у кінцівках
Сечовидільна система
Репродуктивна система та молочна залоза	Болючість, свербіж статевих органів жінки, дисменорея, біль у малому тазі, виділення з піхви	Аменорея, дискомфорт у молочних залозах, збільшення молочних залоз, цервікальний поліп, коїтальна кровотеча, диспареунія, ектропія шийки матки, кістозно-фіброзна мастопатія, менорагія, метрорагія, дискомфорт у малому тазі, передменструальний синдром, скорочення неприємний запахз піхви, вагінальний біль, вульвовагінальний дискомфорт, вульвовагінальна сухість.	Захворювання статевого органу у мужчин2
Загальні розлади та розлади у місці введення		Стомлюваність, дратівливість, дискомфорт, набряк, відчуття чужорідного тіла
	Збільшення маси тіла	Гіпертонія
Ушкодження та процедурні ускладнення	Дискомфорт під час використання кільця, випадання вагінального контрацептивного кільця	Ускладнення при використанні контрацептивного кільця, поломка кільця

1) Список небажаних явищна підставі спонтанного звіту. Неможливо визначити точну частоту.
2) Захворювання статевого органу у чоловіків (включаючи звіти про місцеві реакції).

Особливості застосування препарату Новаринг

Спеціальні попередження та спеціальні заходизастереження.
У разі виникнення будь-якого із зазначених нижче станів/факторів ризику, користь або ризик від подальшого використання препарату НоваРинг повинні бути розглянуті у кожної конкретної жінки та обговорюватися з пацієнткою перед тим, як вона вирішить застосовувати цей препарат. У разі загострення, посилення або перших проявів будь-якого з цих станів жінка повинна звернутися до лікаря. Лікар визначає необхідність застосування препарату НоваРінг. Всі дані, що наведені нижче, обґрунтовані на епідеміологічних даних, отриманих при застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Немає епідеміологічних даних, отриманих при вагінальному способі застосування гормонів, але попередження вважаються прийнятними при застосуванні препарату НоваРінг.

1. Порушення кровообігу

• Епідеміологічні дослідження передбачають зв'язок між застосуванням КПК та підвищеним ризиком артеріальних та венозних тромбозів та тромбоемболічних захворювань, таких як інфаркт міокарда, інсульт, глибокий венозний тромбозта емболія легеневої артерії Ці явища з'являються рідко.
• Застосування жінками будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів підвищує ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) порівняно з тими, хто не приймає КПК. Особливо високий ризик розвитку венозної тромбоемболії першого року застосування КПК. Цей підвищений ризик менший, ніж ризик ВТЕ, асоційований з вагітністю, який оцінюється як 6 випадків на 10 000 вагітностей. ВТЕ закінчується летально у 1-2% випадків.
  Невідомо, як НоваРінг впливає ризик виникнення ВТЕ проти іншими комбінованими гормональними контрацептивами.
• Дуже рідко повідомлялося про тромбоз, який виникав у інших кровоносних судинахнаприклад, печінкових, мезентеріальних, ниркових, мозкових або ретинальних венах та артеріях, у жінок, які застосовували КПК. Немає спільної думки щодо того, чи пов'язано виникнення цих випадків із застосуванням КПК.
• Симптоми венозних або артеріальних тромботичних випадків можуть включати: нехарактерний однобічний біль нижніх кінцівкахта/або набряклість; раптовий сильно виражений біль у грудній клітцінезалежно від того, чи віддає вона в ліву руку; раптове диспное; раптовий напад кашлю; будь-який незвичний, важкий, тривалий головний біль; раптову часткову або повну втратузору; диплопію; нерозбірливу мову чи афазію; вертиго; колапс з або без фокального епілептичного нападу; слабкість або виражене оніміння однієї сторони або частини тіла; порушення координації рухів; симптоми "гострого" живота.
• Ризик проявів венозної тромбоемболії підвищується через:
  віку;
  обтяженого сімейного анамнезу (наявність у рідних братів, сестер або батьків венозної чи артеріальної тромбоемболії у відносно ранньому віці). Якщо є підозра на наявність спадкової схильності, жінку необхідно направити на консультацію до фахівця перед прийняттям рішення щодо застосування КПК;
  тривала іммобілізація, значні хірургічні втручання, різні хірургічні втручання на нижні кінцівки або тяжкі травми. У цих випадках рекомендується припинити прийом препарату (у разі планової операції щонайменше за чотири тижні) та не відновлювати протягом двох тижнів після повної ремобілізації;
  ожиріння (індекс маси тіла більше 30 кг/м2);
  також за наявності поверхневого тромбофлебіту та варикозного розширеннявен. Немає єдиної думки щодо можливої ​​ролі цих станів в етіології венозного тромбозу.
• Ризик артеріальної тромбоемболії підвищується через:
  - Вік;
  - куріння (що більше людина курить і чим старша вона, тим більший ризик, особливо у жінок старше 35 років);
  - дисліпопротеїнемія;
  - ожиріння (індекс маси тіла ≤30 кг/м2);
  - АГ (артеріальна гіпертензія);
  - Мігрень;
  - захворювання клапанів серця;
  - фібриляції передсердь;
  - обтяженого сімейного анамнезу (наприклад, артеріальний тромбоз у брата/сестри чи батьків у відносно ранньому віці). Якщо підозрюється спадкова схильність, жінку необхідно направити до фахівця проконсультуватися перед тим, як приймати рішення щодо застосування гормональної контрацепції.
• Біохімічні фактори, які можуть вказувати на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу, включають резистентність до активованого протеїну С (APC), гіпергомоцистеїнемія, недостатність антитромбіну ІІІ, недостатність протеїну С, недостатність протеїну S, антифосфоліпідні .
• Інші патологічні стани, які асоціювалися з небажаними ефектамикровообігу, включаючи цукровий діабет, ВКВ, гемолітичний уремічний синдром, хронічний запальне захворюваннякишечника (хвороба Крона та виразковий коліт) та серповидноклітинна анемія.
• Необхідно розглядати підвищений ризик тромбоемболії у післяпологовому періоді(Див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).
• Підвищення частоти або інтенсивності мігрені під час прийому КПК (що може передувати цереброваскулярному порушенню) може спричинити негайне припинення прийому КПК.

2. Пухлини

• Найбільш високим фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча інфекція вірусу папіломи людини (ВПЛ). Епідеміологічні дослідження показали, що тривале застосуванняКПК може сприяти підвищеному ризику розвитку раку шийки матки, але не з'ясовано, наскільки це має відношення до змішаних ефектів, наприклад, збільшення частоти обстеження шийки матки та різноманітність сексуальної поведінки, включаючи використання бар'єрних контрацептивівта казуальну асоціацію. Невідомо, як цей ефект стосується препарату НоваРінг.
• Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що існує незначне збільшення відносного ризику (RR = 1.24) розвитку раку молочної залози у діагностованих жінок, які на Наразізастосовують КПК. Високий ризикпоступово знижується протягом 10 років після припинення застосування КПК. Оскільки рак молочної залози рідко виникає у жінок до 40 років, кількість діагнозів раку молочної залози у КПК, що застосовували тепер або раніше, є малим порівняно із загальним ризиком розвитку раку молочної залози. Рак молочної залози, діагностований у жінок, загалом, менш розвинений клінічно, ніж рак, діагностований у людей, які ніколи не застосовували КПК. Модель підвищеного ризику, яка спостерігається, може бути зобов'язаною до раннього діагнозу раку молочної залози у жінок, які застосовували КПК, біологічних ефектівКПК чи комбінації обох факторів.
• У жінок, які застосовують КПК, рідко повідомлялося про доброякісні пухлини печінки і дуже рідко — злоякісні пухлини печінки. У поодиноких випадках ці пухлини були причиною внутрішньочеревних кровотеч, які загрожували життю. Таким чином, необхідно розглядати пухлину печінки при диференціальної діагностики, якщо у жінок, які застосовують НоваРінг, виникає сильний більу верхній частині живота, збільшення печінки чи ознаки внутрішньочеревних кровотеч.

3. Інші стани

• При застосуванні КПК у жінок із гіпертригліцеридемією або з її присутністю у сімейному анамнезі можливий ризик розвитку панкреатиту.
• Хоча повідомлялося про незначне підвищення артеріального тиску у багатьох жінок, які приймають гормональні контрацептиви, клінічно значущі підвищення є рідкісними. Точного взаємозв'язку між застосуванням гормональних контрацептивів та артеріальної гіпертензії не встановлено. Однак, якщо під час використання препарату НоваРінг розвивається стійка клінічно значуща артеріальна гіпертензія (артеріальна гіпертензія), лікарю слід на деякий час призупинити використання кільця та провести лікування гіпертензії (артеріальна гіпертензія). Використання препарату НоваРінг може бути відновлено, якщо досягнуто норми АТ за допомогою антигіпертензивної терапії.
• Повідомлялося про виникнення або погіршення наступних станів при вагітності та застосування гормональних контрацептивів, але докази зв'язку при їх застосуванні непереконливі: жовтяниця та/або свербіж, пов'язані з холестазом; формування жовчного каміння; порфірія; ВКВ; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом; спадковий набрякКвінке.
• Гострі або хронічні порушенняфункції печінки можуть вимагати припинення застосування препарату НоваРінг, доти, до нормалізації показників функції печінки. Рецидив холестатичної жовтяниці та/або сверблячки, пов'язаної з холестазом, який вперше виник під час вагітності або попереднього застосування статевих стероїдів, вимагає припинення використання кільця.
• Естрогени та прогестагени можуть впливати на периферичну інсулінову резистентність та порушення толерантності до глюкози, при цьому немає необхідності змінювати схеми лікування хворих на діабет, які використовують гормональну контрацепцію. Проте за жінками, хворими на цукровий діабет, має бути ретельне медичне спостереження протягом застосування препарату НоваРінг, особливо у перші місяці застосування.
• У зв'язку із застосуванням гормональних контрацептивів повідомлялося про погіршення перебігу хвороби Крона та виразкового коліту.
• Хлоазма може періодично виникати, особливо у жінок із наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінкам, які схили до захворювання на хлоазму рекомендується під час прийому препарату НоваРінг уникати перебування на сонці або впливу ультрафіолетового випромінювання.

Якщо у жінки присутній будь-який з наступних станів, вона не зможе правильно ввести НоваРінг або може втратити кільце: пролапс шийки матки, цистоцеле та/або ректоцеле, тяжкий або хронічний запор.
Дуже рідко повідомлялося, що Новарінг випадково вводився в уретру і, можливо, опинявся в сечовому міхурі. Таким чином, необхідно розглядати можливість неправильного розміщення кільця у диференціальній діагностиці у разі виникнення симптомів циститу.
Під час застосування препарату НоваРінг у жінок іноді може виникнути вагініт. Немає даних, що на ефективність препарату НоваРінг впливає лікування вагініту або що застосування препарату НоваРінг впливає на ефективність лікування вагініту (див. розділ Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій).
Дуже рідко повідомлялося, що кільце вростало в слизову оболонку піхви, що вимагало втручання лікаря - фахівця.
Лікарський контроль
Перед застосуванням або поновленням застосування НоваРінгу необхідна консультація лікаря з ретельним збором анамнестичних даних та медичним оглядом. Надалі огляд лікаря слід повторювати не рідше 1 разу на рік з вимірюванням АТ, дослідженням молочних залоз, органів черевної порожнини та малого тазу, цитологічним дослідженням шийки матки та відповідними лабораторними аналізами.
Слід інформувати пацієнтку про те, що використання НоваРінгу не захищає від ВІЛ-інфікування (СНІДу) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.
Зниження ефективності
Ефективність НоваРінгу може знизитися у разі недотримання режиму застосування або при одночасному прийомідеяких лікарських засобів.
Погіршення контролю менструального циклу
Під час застосування препарату НоваРінг можуть спостерігатися (незначні або рясні) кровотечі. Якщо нерегулярні кровотечі виникають після попередніх регулярних циклів під час застосування препарату НоваРінг відповідно до рекомендованого режиму, слід розглянути негормональні причини та призначити адекватну діагностику для виключення вагітності або злоякісної пухлини, які можуть містити кюретаж.
У деяких жінок під час перерви застосування кільця кровотечі можуть не спостерігатися. Якщо НоваРінг використовувався відповідно до рекомендацій, наведених у розділі «Спосіб застосування та дози», то можливість вагітності невелика. Однак, якщо НоваРінг застосовувався без дотримання таких рекомендацій перед першим випадком відсутності кровотечі в період без використання кільця або якщо кровотечі відсутні двічі поспіль, слід виключити вагітність перед продовженням застосування препарату НоваРінг.
Пошкодження кільця
У дуже рідкісних випадках повідомлялося про роз'єднання кільця НоваРінг під час використання (див. розділ Взаємодія з іншими лікарськими засобами або інші види взаємодій). Оскільки ядро ​​препарату Новарінг тверде, його вміст залишається цілим і на виділення гормонів значно не вплине. У разі роз'єднання кільця можливе його випадання. При пошкодженні препарату НоваРінг жінка повинна викинути кільце і замінити його новим.
Вилучення
За повідомленнями, НоваРінг може бути видалений, якщо кільце було неправильно введено, при видаленні тампона, під час коітусу або у разі важкого та хронічного запору. Тому жінці рекомендується регулярно перевіряти наявність препарату НоваРінг у піхві. Якщо НоваРінг випадково видалили, жінка повинна дотримуватися інструкції.
Вплив етинілестрадіолу та етоногестрелу на чоловіка
Ступінь та можливий фармакологічний вплив етинілестрадіолу та етоногестрелу на статевих партнерів шляхом абсорбції через слизову оболонку чоловічого статевого органу не вивчали.
Застосування препарату під час вагітності або годування груддю
Вагітність - протипоказання для застосування НоваРінгу. При настанні вагітності кільце слід видалити.
Естрогени можуть зменшити кількість та змінити склад грудного молока. Не рекомендується використовувати Новарінг у період годування груддю (до повного відлучення дитини від грудей).
НоваРінг не впливає на концентрацію уваги та здатність керувати транспортними засобами.

Взаємодія препарату Новарінг

Взаємодія між гормональними контрацептивами та іншими лікарськими препаратами може спричинити появу нерегулярних кровотеч та/або відсутність контрацептивного ефекту.
Печінковий метаболізм: взаємодія може спостерігатися з лікарськими препаратами, які індукують мікросомальні ферменти, які можуть призвести до підвищення метаболізму статевих гормонів (наприклад, фенітоїн, фенобарбітал, примідон, карбамазепін, рифампіцин, окскарбазепін, топірамат, фелбамат, звіровін ).
Жінки, які приймають будь-які з цих препаратів, повинні тимчасово використовувати бар'єрний метод контрацепції додатково до застосування препарату НоваРінг або вибрати інший метод контрацепції. При застосуванні препаратів, що індукують мікросомальні ферменти, слід використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом курсу застосування таких препаратів та ще протягом 28 днів після припинення їх застосування.
Якщо курс терапії супутніми препаратами перевищує 3 тижні, під час яких використовується кільце, наступне слід вводити відразу, без звичайної однотижневої перерви.
Контрацептивний ефект препарату також може знизитися при одночасному прийомі деяких антибіотиків, наприклад, пеніцилінів та терациклінів. Механізм цього ефекту не виявлено. У дослідженнях фармакокінетичної взаємодії пероральне застосування амоксициліну (875 мг, 2 рази на добу) або доксициліну (200 мг у перший день, за яким слідує 100 мг на добу) протягом 10 днів використання Препарту НоваРінг значно не впливає на фармакокінетику етоногестрелу та етиніл ). Жінкам, які приймають антибіотики (крім амоксиліну та доксицикліну), необхідно використовувати бар'єрний метод контрацепції до 7 днів після припинення. Якщо супутній прийом препарату перевищує 3 тижні циклу використання кільця, необхідно негайно ввести нове кільце, не роблячи звичайної перерви перед використанням наступного кільця.
Згідно з фармакокінетичними даними, введені інтравагінально антимікотичні засоби та сперміциди не впливають на контрацептивну ефективність та безпеку препарату НоваРінг. Протягом супутнього використання антимікотичних супозиторіїв ризик роз'єднання кільця може бути трохи вищим.
Гормональні контрацептиви можуть впливати на інших метаболізм лікарських засобів. Відповідно, концентрація в плазмі крові та тканинах може як зростати (наприклад, циклоспорин) так і знижуватися (наприклад, ламотриджин).
Необхідно дотримуватися вказівок щодо застосування супутніх лікарських засобів, щоб визначити потенційні взаємодії.
Застосування контрацептивних стероїдів може впливати на деякі результати лабораторних аналізів, включаючи біохімічні показникифункції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз та нирок, рівень білка в плазмі крові (наприклад, рівень глобуліну, який пов'язує кортикостероїди, та глобуліну, який зв'язує статеві гормони), фракції ліпідів та ліпопротеїнів, показників обміну вуглеводів, коагуляції та фібринолізу. Такі зміни зазвичай залишаються у межах нормальних лабораторних значень.
Взаємодія із тампонами.
Фармакокінетичні дані показують, що використання тампонів не впливає на системну абсорбцію гормонів, які виділяє Новарінг. В окремих випадках НоваРінг може видалятися при видаленні тампона.

Передозування препарату Новаринг, симптоми та лікування

Про виникнення серйозних та небезпечних ускладненьпри передозуванні не повідомлялося. При передозуванні можуть виникати нудота, блювання, у жінок молодого віку кров'янисті виділення з піхви. Антидоту немає. Лікування у разі передозування симптоматичне.

Умови зберігання препарату Новаринг

В оригінальній упаковці за температури 2-8 °С.

Список аптек, де можна купити Новарінг:

• Санкт-Петербург

Як випливає з інструкції, гормональне кільце «Новаринг» забезпечує жінкам виключно високий рівеньзахисту від небажаної вагітності Відгуки підтверджують надійність засобу, зручність його застосування. Гормональна контрацепція в Останніми рокаминабула масового поширення в силу численних плюсів. Якими може похвалитися «Новаринг»?

Суть питання

Два найпопулярніші сучасні підходи до контрацепції - гормональні засоби та бар'єрні способи. Обидва мають і плюси, і мінуси. Гормональні контрацептиви (не останнє місце серед них займає протизаплідне кільце "Новаринг") за інструкцією використовувати простіше простого, а результативність цих методів перевищує 95%. Надійні за своїм ефектом ці варіанти запобігання вагітності є простими у використанні. Є таблетки, призначені для прийому в той самий час, пластирі, які потрібно наклеювати раз на тиждень, ін'єкції, імпланти, кільця. Всі гормональні контрацептиви діляться на одне активне з'єднання, що мають у своєму складі, або два.

Серед найбільш зручних, що відрізняються добрими відгукамилікарів, – «Новаринг». Інструкція із застосування, вкладена виробником в упаковку, дає детальне уявлення про правила безпосередньо встановлення препарату, особливості його експлуатації. Виробник не приховує, за яким механізмом засіб працює, які має сильні та слабкі сторони, можливі побічні ефекти. Справедливим буде відразу згадати, що негативні реакції на кільце зустрічаються, але досить рідко, переважно всі вони слабкі і проходять через деякий час після початку регулярного використання.

Про що йде мова?

Як випливає з інструкції, "Новаринг" - протизаплідне кільце, що належить до категорії комбінованих гормональних препаратів. Засіб містить естроген, прогестаген у мікроскопічних дозах. Візуально це гнучке колечко діаметром 5,5 см завтовшки 8,5 мм. Продукт виготовлений із гіпоалергенної сировини та призначений для приміщення у піхву. Будучи введеним, кільце щодня викидає в навколишнє середовищемікроскопічні дози гормональних сполук. Правильне дозуванняобумовлена ​​мембранною системою, покладеною в основу високотехнологічної розробки для жінок.

В інструкції із застосування протизаплідного кільця «Новаринг» зазначено, що препарат здатний пригнічувати овуляцію. Гормональний впливкоригує якість маткового слизу, збільшуючи в'язкість. Просування сперматозоїдів за таких умов помітно утруднене, що є додатковим механізмом захисту від незапланованої вагітності.

Надійно та безпечно

Як видно з відгуків, інструкції, кільце «Новаринг» рідко стає джерелом побічних ефектів, оскільки призначене для прямого введення в дію, що істотно відрізняє його від контрацептивів, що використовуються перорально. Особливість є справді важливим плюсом. Засіб не контактує з тканинами шлунка, кишечника, не чинить негативного впливуна печінку, при цьому гарантує регулярне надходження в організм мікроскопічних доз. потрібних гормонів. Отже, шанс появи побічних ефектів зводиться до мінімуму, особливо у порівнянні з традиційнішими форматами гормонів для запобігання вагітності. Відгуки також підтверджують, що негативні реакції рідкісні (але трапляються).

В інструкції «Новарингу» вказуються показники надійності, отримані під час численних специфічних експериментів. Вчені підтвердили, що засіб ефективний, безпечний, результативний. Стосовно кільця обчислювався розрахований на основі статистичних даних: виявлялося, скільки жінок із сотні, які використовували медикамент цілий рік, завагітніли. Детальне вивчення дало результат 96% ефективності. А ось для медикаментів, що використовуються перорально, цей параметр варіюється в межах 10-90%.

Багатогранна дія

З інструкції «Новарингу» випливає, що препарат не тільки запобігає небажаній вагітності, але й відрізняється додатковими позитивними якостями. Найбільш яскраво виражений позитивний вплив на менструальний цикл. Під впливом активних сполук він стає регулярнішим, кожна чергова місячна кровотеча менш болісна, не така рясна, як без використання кільця.

При цьому виробник в інструкції до «Новарингу» (фото представлені у статті) звертає увагу, що препарат розроблявся як метод попередження небажаного зачаття. Кільце не зменшує ризик зараження патологій, що передаються при інтимному контакті. «Новаринг» є оптимальним, якщо у жінки є один постійний здоровий партнер, тобто ризик зараження мінімальний.

Іноді не можна

Інструкція із застосування «Новарингу» (фото кільця представлені у статті) звертає увагу на випадки, коли засіб використовувати не можна. Протипоказань досить багато - це властиво будь-яким гормональним контрацептивам (та іншим складам з гормонами). Насамперед, необхідно відзначити підвищену чутливість до активним з'єднанням, Використовуваним виробником. Не можна користуватися кільцем при підвищеному тиску, тромбозі, інфаркті, інсульті, діабеті. Засіб не призначений для осіб, які страждають на тяжкі порушення функціональності підшлункової, печінки, а також при виявленні новоутворень, пухлинних процесів у печінці. Неприпустимо вдаватися до «Новарингу», якщо діагностовано злоякісне новоутворення, залежне від гормонального тла.

Для певних випадків інструкція кільця «Новаринг» містить згадку в категорії використання особливо акуратно, уважно. Це вади серця, зайва вага. Перед першою установкою контрацептиву необхідно детально ознайомитися з інструкцією, щоб оцінити, якою мірою він підходить конкретній жінці, на що потрібно звернути особливу увагу при застосуванні. У міру виявлення нових значущих відомостей про вплив медикаменту на жіночий організм виробник доповнюватиме супровідну документацію.

Хочу дитину!

Інструкція кільця «Новаринг» містить недвозначні вказівки на правила поведінки, якщо було вирішено відмовитися від контрацепції з метою завагітніти. У такій ситуації припиняють застосовувати медикамент, деякий час вичікують, доки не повернеться в норму природний циклменструацій. У більшості випадків чекати вагітності доводиться не більше кількох місяців, зазвичай - вже через місяць після припинення практики запобігання.

Виробник рекомендує утриматися від «Новарингу» під час годування дитини грудьми. Відгуки лікарів та інструкція «Новарингу» у цьому сходяться: професіонали також радять не практикувати використання кільця. Компоненти, що містяться в ньому, можуть негативно вплинути на обсяги молока, що продукується молочними залозами. Існує ризик зміни складу природного продукту. Якщо під час користування кільцем виявлено факт зачаття, слід терміново видалити контрацептив. Застосування їх у період виношування плода суворо протипоказано.

Як користуватись правильно?

Щодо того, як встановити продукт вперше, інструкція із застосування «Новарингу» містить чіткі та послідовні вказівки. Втім, найрозумніший варіант - звернутися за допомогою до лікаря. Досвідчений гінеколог допоможе розібратися із засобом, розкаже основні правила його застосування, попередить про часті помилки, здатні знизити результативність препарату. Вважається, що медикамент зручний у використанні, оскільки щодня контролювати не потрібно. Одночасно кільце встановлюється одразу на три тижні, після чого видаляється. Якого дня тижня протизаплідне було поставлено, в такий же він має бути знятий.

Як свідчить інструкція із застосування кільця «Новаринг», після вилучення предмета необхідно почекати сім діб та запровадити новий екземпляр. У цей період спостерігається кровотеча відміни. Логіка, як можна помітити, аналогічна до застосування оральних. протизаплідних препаратів, А різниця лише у відсутності щоденного контролю надходження дози кошти - гормони впорскуються в автоматичному режимі, важливо лише відстежувати проходження тритижневого, семиденного тимчасових проміжків.

Акуратність не завадить

В інструкції із застосування кільця «Новаринг» виробник звертає увагу, що особливої ​​уваги потребує початок використання препарату. Перші сім днів зниження ймовірності небажаної вагітності розумно застосовувати бар'єрні контрацептивні заходи. Перед першою установкою засобу слід звернутися до лікаря. Лікар огляне клієнтку, сформулює висновок щодо можливості застосування кільця, а також надасть індивідуальні рекомендації щодо його використання. У деяких випадках правила можуть відрізнятися від загальноприйнятої практики.

Як правильно поставити?

Всі особливості процедури описані в інструкції із застосування кільця "Новаринг". Відгуки підтверджують, що нічого складного у цій процедурі немає. Починати слід із вибору зручної пози для введення засобу: можна стояти, сидіти, лежати. Предмет стискають, вводять у піхву. Опинившись у зоні постійного перебування, він автоматично приймає правильну форму, підлаштовуючись під особливості жіночого організму з його індивідуальними специфічними рисами.

Процес видалення, як свідчить інструкція із застосування «Новарингу», не складніший. Кільце стискають двома пальчиками і витягають. Як правило, через пару-трійку днів після цього моменту починається кровотеча відміни. У ряді випадків до дня, коли потрібно ставити нове кільце, виділення ще не припиняються. Це не є приводом відкладати застосування екземпляра – нове кільце вводять, незабаром після чого кров'янисті виділення повністю припиняться до нового циклу.

Негативні ефекти: до чого готуватись?

Інструкція із застосування «Новарингу» звертає увагу на можливість побічних ефектів. Імовірність їх виникнення зведена до мінімуму за рахунок місцевого вивільнення активних компонентів, але виключити відсутність негативної відповіді організму неможливо. З відносно частих неприємних явищ слід зазначити біль голови. Деякі жінки скаржилися на запаморочення, перепади емоцій, що іноді навіть провокують депресійний стан. Відомо, що в окремих випадках «Новаринг» може стати причиною набору ваги або проблем травної системи, розлади випорожнень.

Інструкція із застосування «Новарингу» містить згадки про можливість виділення з піхви при використанні кільця. Є ризик інфікування сечостатевих органів. У поодиноких випадках молочні залози стають чутливішими, турбують хворобливими відчуттями. Реакції можуть бути місцевими – дискомфорт при інтимному контакті, неспокій, пов'язаний із відчуттям стороннього тіла всередині організму.

Явки та паролі

Якщо після знайомства з інструкцією із застосування «Новарингу» жінка приймає рішення на користь саме цього методу контрацепції, має сенс відвідати зручну аптеку для придбання екземпляра. В даний час у продажу представлені дві форми випуску: по одному і по три екземпляри в упаковці. Найменший варіант коштує близько 1300 рублів, за упаковку з трьома виробами попросять близько 3500 рублів.

Виробник, лікарі рекомендують перед прийняттям рішення на користь препарату відвідати кваліфікованого лікаря для повноцінного обстеження організму. На консультації фахівець розповість, у чому основні плюси та мінуси. різних методик, порекомендує оптимальний підхід з урахуванням індивідуальних особливостей, способу життя пацієнтки, а також фізіологічних потребжінки. Не варто забувати і про особисті переваги, адже контрацептивний засіб має бути зручним у використанні.

Чи не змішувати поняття!

Деякі вважають, ніби гормональне та бар'єрне – це два різні слова, що позначають однаковий засіб. Деякі приймають рішення на користь «Новарингу», побоюючись використати звичайні таблетки, міні-пили, тому що вони впливають на гормональне тло. Не варто помилятися: «Новаринг» також є препаратом, що впливає на концентрацію гормонів у крові жінки. Протизаплідне кільце не є механічним контрацептивом.

Щоб забезпечити бар'єрну контрацепцію, має сенс звернути увагу на ковпачки, діафрагми, спіралі А ось кільце – це виключно гормональний препарат, що дозволяє запобігти зачаттю. Щоб не плутатися у поняттях, при виборі оптимального методусобі розумним буде спочатку вивчити, як працюють різні методиі гроші, і потім вже приймати рішення на користь конкретного назви.

Це цікаво

В даний час на прилавках аптек нашої країни протизаплідне кільце представлено єдиним найменуванням - це препарат «Новаринг», що описується. Він був винайдений нідерландськими вченими, вперше надійшов у продаж у 2001 р., нині широко поширений і в європейських державах, і на території Америки.

Особливості застосування

Для досягнення максимальної ефективності та безпеки "Новаринг" встановлюють одночасно з початком нового менструального циклу. Якщо вводити засіб пізніше, але протягом першої п'яти діб з початку менструації, весь цей цикл потрібно буде користуватися додатково бар'єрними способами запобігання небажаній вагітності. Новаринг безпечний і застосовується після мимовільного, медичного аборту. Бажано поставити обручку вже наступного дня після події.

Якщо у жінки заплановано інтимний акт із партнером, щодо якого є ризик зараження статевими захворюваннями, крім кільця необхідно використовувати додатково бар'єрні методи контрацепції, оскільки засіб лише коригує гормональний фон, але не може вберегти від інфікування. Загалом такий метод вважається оптимальним, якщо в жінки один постійний партнер, при цьому обидва регулярно проходять перевірки на відсутність ЗПСШ.

Жодної економії!

Вилучене протизаплідне кільце «Новаринг» не призначене для повторного застосування. Екземпляр необхідно викинути, а після семиденної перерви встановити новий або почати застосовувати інші засоби запобігання небажаному зачаттю. Довше трьох тижнів медичний предмет в організмі жінки не повинен перебувати.

Правильне використання протизаплідного кільця дозволяє запобігти формуванню міоматозних вузлів. Відомо, що серед жінок, що використовують «Новаринг», менше страждають на ендометріоз. Дослідження показали, що за вугрового висипу, зайвої жирності шкірних покривів «Новаринг» нормалізує діяльність сальних залоз, що призводить до покращення зовнішнього вигляду.

Спеціальний випадок

У інструкції, що додається до препарату, виробник вказує, що «Новаринг» не рекомендований для використання жінками, що палять. Засіб не слід вибирати, якщо виявлені аутоімунні патології, порушення в роботі серця, камені жовчному міхурі. Не варто використовувати гормональні протизаплідні до повноліття, особливо без консультації з лікарем. Якщо спостерігається опущення піхвових стінок, випадання матки, кільце також неефективне. Не варто застосовувати такий метод контрацепції перед хірургічним втручанням, за наявності ран, запальних процесів статевих органів. Якщо заплановано операцію, оптимальний варіант- вже за місяць до заходу повністю відмовитись від будь-яких гормональних засобів для запобігання вагітності.

На чому зупинитись?

У порівнянні з іншими представленими на аптечних полицях варіантами запобігання зачаттю «Новаринг» має як позитивні сторони, і недоліки. Якщо порівнювати з оральними контрацептивамислід звернути увагу на дозування гормональних сполук. Переважно препарати постачають в організм щодня 30 мкг. активної речовини, в той час як кільце є джерелом на третину меншого обсягу. За рахунок цього ефективність не знижується, а ось ризик побічних ефектів скорочується.

Ще один важливий позитивний момент – незалежність від способу життя, особливостей характеру жінки. Відомо, що багато хто забуває вчасно приймати таблетки, призначені для використання щодня однаковий часщо веде до низької ефективності контрацептивної програми. Застосовуючи кільце, можна взагалі не замислюватися про це, достатньо лише двічі на місяць згадати необхідність встановлення та видалення препарату. Щодня прилад в автоматичному режимі впорскує в жіночий організм необхідну кількість гормонів, можна про нього зовсім не думати. Разом з тим, покращується стан волосся, шкірних покривів, купірується больовий синдром, що супроводжує місячні кровотечі. Якщо в цьому виникає потреба, можна скоротити місячний циклабо трохи подовжити його, що особливо зручно, якщо заплановано поїздку, відпустку. Щоправда, перед усуненням циклу треба порадитись із гінекологом.

Поруч із плюсами завжди є мінуси

Нарівні з позитивними якостями «Новарінг» має деякі слабкості. Зокрема, лише тоді кільце показує надійність та ефективність, коли використовується у суворій відповідності до інструкції, при витримуванні зазначеного виробникомрежиму. До слабким сторонамВарто віднести і велику кількість протипоказань. Відомо, що при інфікуванні статевих органів кільце може спричинити загострення процесу, оскільки кількість виділень в обсязі дещо збільшується. Є можливість мимовільного випадання, тому важливо регулярно перевіряти, чи на місці контрацептив.

Із негативних моментів варто згадати і достатньо високу вартістькільця, особливо у порівнянні з деякими гормональними протизаплідними. Виробник звертає увагу, що препарат продається лише у сертифікованих аптеках. Придбати його в інших точках категорично не рекомендовано, оскільки є ризик зіткнутися з підробкою.

Протизаплідний та статевий потяг

Відомо, деякі гормональні препарати негативно позначаються на лібідо жінки. Вважається, що у загальному випадку «Новаринг» не має такого впливу через розумне дозування естрогену. Якщо раніше застосовувалися таблетки, перехід на «Новаринг» здійснюється на восьмий день після використання останнього. Якщо раніше вживалися міні-пили, можна почати користуватися кільцем у будь-який зручний день, але перший тиждень додатково використовувати бар'єрні методи запобігання зачаттю.

Новаринг - новий опис медикаменту, Ви зможете подивитися Фармакологічна дія, показання до застосування, новаринг. Відгуки про Новарінг.

Гормональний контрацептив для інтравагінального застосування.
Препарат: НоваРінг®
Активна речовина препарату: етінілестрадіол, етонагестер
Кодування АТХ: G02BB01
КФГ: Гормональний контрацептив для інтравагінального введення
Реєстраційний номер: П №015428/01
Дата реєстрації: 25.12.03
Власник рег. удост.: ORGANON N.V. (Нідерланди)

Вагінальне кільце гладке, прозоре, безбарвне або майже безбарвне, без великих видимих ​​пошкоджень, з прозорою або майже прозорою областю в місці з'єднання.
Вагінальне кільце
1 кільце
етинілестрадіол
2.7 мг
ценогестрел
11.7 мг

Допоміжні речовини: етилен вінілацетат кополімер (28% вінілацетат), етилен вінілацетат кополімер (9% вінілацетат), магнію стеарат, вода очищена.

1 шт. - пакет із алюмінієвої фольги (1) - коробки картонні.

Опис препарату НоваРінг ґрунтується на офіційно затвердженій інструкції із застосування.

Фармакологічна дія.

Гормональний контрацептив для інтравагінального застосування, що містить естроген - етинілестрадіол і гестаген - етоногестрел. Етоногестрел, похідне 19-нортестостерону, зв'язується з прогестероновими рецепторами в органах-мішенях.

В основі контрацептивного ефекту препарату НоваРінг лежать різні механізми, найбільш значущий у тому числі інгібування овуляції. Індекс Перла препарату НоваРінг дорівнює 0.765.

Крім контрацептивної дії препарат НоваРінг надає позитивний впливна менструальний цикл На тлі його застосування цикл стає регулярнішим, менструації протікають менш болісно, ​​з меншою інтенсивністю кровотечі, що у свою чергу може сприяти зменшенню частоти залізодефіцитних станів. Крім того, є докази зниження ризику раку ендометрію та раку яєчників.

Фармакокінетика.

Етоногестрел

Всмоктування

Етоногестрел, що вивільняється з НоваРінг, швидко абсорбується слизовою оболонкою піхви. Cmax етоногестрелу, що дорівнює приблизно 1700 пг/мл, досягається приблизно через тиждень після введення кільця. Сироваткова концентрація схильна до невеликих коливань і повільно досягає рівня 1400 пг/мл через 3 тижні. Абсолютна біодоступність становить близько 100%.

Розподіл

Етоногестрел зв'язується з сироватковим альбуміном і глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). Vd ценогестрела 2.3 л/кг.

Метаболізм

Етоногестрел метаболізується шляхом гідроксилювання та відновлення з утворенням сульфатних та глюкуронідних кон'югатів. Сироватковий кліренс становить близько 3.5 л/год.

Виведення

Зниження концентрації этоногестрела в сироватці має двофазний характер. T1/2 -фази становить близько 29 год. Етоногестрел та його метаболіти виділяються із сечею та жовчю у співвідношенні 1.7:1. T1/2 метаболітів близько 6 днів.

Етинілестрадіол

Всмоктування

Етинілестрадіол, що вивільняється з НоваРінгу, швидко абсорбується слизовою оболонкою піхви. Cmax становить близько 35 пг/мл, досягається до 3 дня після введення кільця і ​​зменшується до 18 пг/мл через 3 тижні. Абсолютна біодоступність становить близько 56%, що можна порівняти з біодоступністю при пероральному введенні.

Метаболізм

Етинілестрадіол спочатку метаболізується в ході ароматичного гідроксилювання з утворенням різноманітних гідроксильованих та метильованих метаболітів, які присутні як у вільному стані, так і у вигляді глюкуронідних та сульфатних кон'югатів. Сироватковий кліренс близько 3.5 л/год.

Виведення

Зниження концентрації етинілестрадіолу в сироватці носить двофазний характер. T1/2 -фази характеризується великими індивідуальними відмінностями, і, в середньому, становить близько 34 год. Етинілестрадіол не виводиться у незміненому вигляді; його метаболіти виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 1.3:1. T1/2 метаболітів становить близько 1.5 днів.

Показання до застосування:

Контрацепція.

Дозування та спосіб застосування препарату.

НоваРінг вводять у піхву 1 раз на 4 тижні. Кільце знаходиться у піхву 3 тижні, а потім видаляється того ж дня тижня, в який воно було поміщене у піхву. Після тижневої перерви вводиться нове кільце. Кровотеча, пов'язана з припиненням дії препарату, зазвичай починається через 2-3 дні після видалення НоваРінгу і може повністю не припинитися до моменту, коли необхідно розпочати використання наступного кільця.

Гормональні контрацептиви не застосовувалися у попередньому менструальному циклі

НоваРінг слід вводити між 1 і 5 днем ​​менструального циклу, але не пізніше 5 днів циклу, навіть якщо у жінки не завершилося менструальна кровотеча. Протягом перших 7 днів першого циклу застосування НоваРінгу рекомендується додаткове використання бар'єрних методів контрацепції.

Перехід із прийому комбінованих пероральних контрацептивів

НоваРінг слід вводити не пізніше дня, наступного за інтервалом у прийомі препарату. Якщо комбінований пероральний контрацептив містить також неактивні таблетки (плацебо), то НоваРінг слід вводити не пізніше дня, наступного за прийомом останньої таблетки плацебо.

Перехід від гестагенної контрацепції (міні-пили, імплантат або ін'єкційна контрацепція) або гестаген-вивільняють внутрішньоматкові засоби (ВМС)

Введення НоваРінгу слід здійснити у будь-який день (якщо пацієнтка приймала міні-пили), у день видалення імплантату або ВМС, а при ін'єкційній контрацепції – у день, коли необхідна наступна ін'єкція. У всіх цих випадках слід використовувати додатковий бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів використання НоваРінгу.

Після аборту, зробленого у І триместрі вагітності

Використання НоваРінга можна розпочати відразу після аборту. У цьому випадку немає необхідності додаткового використання інших протизаплідних засобів. Якщо ж застосування НоваРінг відразу після аборту небажане, застосування кільця слід проводити так само, як якщо гормональні контрацептиви не застосовувалися в попередньому циклі.

Після пологів або аборту, зробленого у ІІ триместрі вагітності

Використання НоваРінгу слід починати протягом 4-го тижня після пологів або аборту. Якщо застосування НоваРінг розпочато у більш пізні терміни, то необхідно додаткове використання бар'єрних методів контрацепції у перші 7 днів застосування НоваРінгу. Однак, якщо в цей період статеві контакти вже мали місце, необхідно спочатку виключити вагітність або дочекатися першої менструації до використання НоваРінг.

Контрацептивний ефект та контроль циклу можуть бути порушені, якщо пацієнтка порушує рекомендований режим. Щоб уникнути втрати контрацептивного ефекту у разі відхилення від режиму, слід дотримуватися таких рекомендацій:

У разі подовженої перерви у використанні кільця слід помістити нове кільце у піхву якнайшвидше. Додатково протягом наступних 7 днів слід використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо протягом перерви у використанні кільця були статеві контакти, слід враховувати можливість вагітності. Чим довша перерва, тим вищий ризик вагітності.

У випадку, якщо кільце було випадково видалено та залишалося поза піхвою менше 3 годин, контрацептивний ефект не зменшиться. Слід знову помістити кільце у піхву якнайшвидше. Якщо кільце знаходилося поза піхвою протягом 3 годин, контрацептивний ефект може бути знижений. Слід помістити кільце у піхву якнайшвидше, після чого воно має перебувати у піхві постійно. Крайній міріпротягом 7 днів, необхідно додатково застосовувати бар'єрний метод контрацепції протягом цих 7 днів. Якщо кільце знаходилося поза піхвою більше 3 годин протягом третього тижня його використання, слід продовжити його застосування понад три тижні (до закінчення 7 днів після повторного введення кільця). Після цього кільце слід видалити і помістити нове після тижневої перерви. Якщо видалення кільця з піхви на період понад 3 години відбулося протягом першого тижня використання кільця, слід враховувати ймовірність настання вагітності.

У разі продовженого використання кільця, але не більше 4 тижнів, контрацептивний ефект зберігається. Можна зробити тижневу перерву і потім помістити нове кільце. Якщо НоваРінг перебував у піхві понад 4 тижні, контрацептивний ефект може зменшитися, і перед застосуванням нового кільця НоваРінг необхідно виключити вагітність.

Якщо пацієнтка не дотримується рекомендованого режиму і потім протягом тижневої перерви у використанні кільця не настає кровотечі, спричиненої видаленням кільця, перед використанням нового вагінального кільцянеобхідно виключити вагітність.

Щоб відкласти час настання менструації, можна розпочати використання нового кільця без тижневої перерви. Наступне кільце має використовуватись також протягом 3 тижнів. При цьому може виникати кровотеча або виділення, що мажуть. Далі після належної тижневої перерви слід повернутися до регулярного використання НоваРінгу.

Щоб зрушити настання менструації на інший день тижня з дня, що випадає за поточною схемою застосування кільця, можна зробити коротшою перерву у використанні кільця на стільки днів, на скільки необхідно. Чим коротша перерва у використанні кільця, тим вища ймовірність відсутності кровотечі, що настає після видалення кільця, і виникнення невчасної кровотечі або мажучих виділень у період використання наступного кільця.

Правила використання НоваРінг

Пацієнтка може самостійно вводити НоваРінг у піхву. Для введення кільця жінці слід вибрати найбільш зручне для неї положення, наприклад, стоячи, піднявши одну ногу, сидячи навпочіпки, або лежачи. НоваРінг необхідно стиснути та провести у піхву до зручного положення кільця. Точне положення НоваРінг у піхву не є вирішальним для контрацептивного ефекту кільця.

Після введення кільце повинне перебувати у піхві постійно протягом 3 тижнів. Якщо він був випадково видалений (наприклад, при видаленні тампона), кільце необхідно промити теплою водою і негайно помістити в піхву. Для видалення кільця його можна підчепити вказівним пальцем або стиснувши між вказівним та середнім пальцями, витягнути з піхви.

Побічна дія НоваРінг

З боку центральної нервової системи: головний біль, мігрень, депресія, емоційна лабільність, запаморочення, тривожність, втома.

З боку травної системи: нудота, біль у животі, діарея, блювання, зниження лібідо.

Зі сторони ендокринної системи: збільшення чи зменшення маси тіла.

З боку статевої системи: вагінальні виділення («білі»), вагініт, цервіцит, болючість, напруга та збільшення молочних залоз, дисменорея.

З боку сечовидільної системи: інфекції сечовивідних шляхів(У т.ч. цистит).

Місцеві реакції: випадання кільця, відчуття дискомфорту під час статевого акту у жінок та чоловіків, відчуття стороннього тіла у піхві.

ПРОТИПОКАЗАННЯ НоваРінг

венозний або артеріальний тромбоз/тромбоемболія (в т.ч. в анамнезі);

Фактори ризику тромбозу (в т.ч. в анамнезі);

Мігрень із осередковою неврологічною симптоматикою;

Діабетична ангіопатія;

Панкреатит (в т.ч. в анамнезі) у поєднанні з високим ступенемгіпертригліцеридемії (концентрація ЛПНГ більше 500 мг/дл);

Тяжкі захворювання печінки (до нормалізації показників функції);

Пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні, у т.ч. в анамнезі);

Гормонозалежні злоякісні пухлини (встановлені або передбачувані, наприклад, пухлини статевих органів або молочних залоз);

Вагінальна кровотеча неясної етіології;

Вагітність чи підозра на неї;

Період лактації;

Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю слід призначати препарат при цукровому діабеті, ожирінні (індекс маси тіла понад 30 кг/м2), артеріальної гіпертензії, фібриляції передсердь, захворюваннях клапанів серця, дисліпопротеїнемії, захворюваннях печінки або жовчного міхура, хвороби Крона або виразковому коліті, серповидноклітинній анемії, ВКВ, гемолітичному уремічному синдромі, епілепсії, курінні в поєднанні з віком більше 35 років, фіброзно-кістозної мастопатії, фіброміомі матки, вроджених гіпербілірубінеміях (синдром Жильбера, Дубіна-Джонсона та Ротора), хлоазмі (уникати впливу ультрафіолетових променів), а також станах, які утруднюють використання вагінального кільця (випадання гриць сечового міхура, грижа прямої кишки, тяжкі хронічні запори).

Застосування при вагітності та лактації.

Протипоказано застосування НоваРінгу при вагітності, підозрі на вагітність та в період лактації.

Особливі вказівки щодо застосування Новарингу.

Перед призначенням НоваРінг слід зібрати докладний анамнез пацієнтки, провести медичне обстеження з огляду на протипоказання та застереження. У період застосування Новарінгу обстеження слід повторювати не рідше 1 разу на рік. Частота проведення та перелік досліджень мають бути підібрані індивідуально для кожної пацієнтки, але в будь-якому випадку особливу увагу слід приділяти контролю АТ, дослідженню молочних залоз, органів черевної порожнини та малого тазу, включаючи цитологічне дослідження шийки матки та відповідні лабораторні тести.

Ефективність НоваРінгу може бути знижена у разі невиконання режиму застосування або супутнього застосування інших препаратів.

У разі необхідності застосування на фоні застосування НоваРінгу лікарських засобів, які можуть вплинути на контрацептивний ефект кільця, слід використовувати бар'єрний метод контрацепції додатково до застосування НоваРінгу або вибрати інший метод контрацепції. При прийомі індукторів мікросомальних ферментів печінки на фоні застосування НоваРінгу слід використовувати бар'єрний метод контрацепції під час курсу прийому супутніх препаратів та протягом 28 днів після припинення їх прийому. При одночасному прийомі антибіотиків (крім рифампіцину та гризеофульвіну) слід використовувати бар'єрний метод не менше 7 днів після припинення курсу антибактеріальної терапії. Якщо курс терапії супутніми ліками триває понад 3 тижні застосування кільця, наступне кільце міститься відразу, без тижневої перерви.

Використання контрацептивних стероїдів може впливати на результати певних лабораторних досліджень, включаючи біохімічні показники функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз і нирок; вуглеводного обмінута показники коагуляції та фібринолізу. Показники, зазвичай, змінюються у межах нормальних значень.

На тлі вагітності або прийому пероральних гормональних контрацептивів можливе виникнення таких станів як герпес вагітних, втрата слуху, хореї Сіденгама (мала хорея), порфірія.

Пацієнтку слід інформувати про те, що НоваРінг не захищає від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Під час використання НоваРінгу можливе виникнення нерегулярних кровотеч (незначні виділення або раптова кровотеча).

У деяких жінок протягом перерви у використанні кільця не настає кровотечі, спричиненої видаленням кільця. Якщо НоваРінг використовувався згідно з рекомендаціями, малоймовірно, що жінка вагітна. При відхиленні від рекомендованого режиму та відсутності кровотечі від відміни препарату або за відсутності кровотечі 2 рази поспіль слід виключити наявність вагітності.

Ступінь впливу та можливі фармакологічні ефекти етинілестрадіолу та етоногестрелу на статевих партнерів через абсорбцію їх через шкіру пеніса не досліджувалися.

Передозування препаратом:

Випадки передозування невідомі.

Можливі симптоми: нудота, блювання, вагінальна кровотеча.

Лікування: проводять симптоматичну терапію. Антидотів немає.

Новаринг з іншими препаратами.

Взаємодія між гормональними контрацептивами та іншими лікарськими засобами може призвести до кровотечі «прориву» та/або втрати контрацептивного ефекту.

При одночасному застосуванні НоваРінг з препаратами, що індукують мікросомальні ферменти печінки (фенітоїн, фенобарбітал, примідон, карбамазепін, рифампіцин, окскарбазепін, топірамат, фелбамат, ритонавір, гризеофульвін, препарати звіробою) посилюється метаболізм.

Ефективність НоваРінгу також може знижуватися при одночасному прийомі деяких антибіотиків, таких як пеніциліни та тетрацикліни. Ці препарати знижують ентеропечінкову циркуляцію естрогенів, що призводить до зниження концентрації етинілестрадіолу.

Вплив на контрацептивну дію та безпеку НоваРінг протигрибкових препаратів та сперміцидних засобів, що призначаються інтравагінально, невідомий.

Не було виявлено жодних прямих взаємодій етоногестрелу з етинілестрадіолом, що спільно призначається.

Умови продажу.

Препарат НоваРінг відпускається за рецептом.

Терміни умови зберігання препарату Новаринг.

НоваРінг слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі від 2° до 8°С. Термін придатності – 3 роки.