Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Реферат на тему:

Особливості фармакотерапії у педіатрії

Вступ

1. Фармакотерапія у педіатрії

2. Фармакодинаміка

3. Фармакокінетика

4. Взаємодія ЛЗ

5. Дозування

6. Побічна дія

7. Спосіб введення

Висновок

Вступ

Діти – цінний ресурс будь-якої нації, і їхнє здоров'я є важливою складовою майбутнього успіху суспільства. Дитина – не зменшена копія дорослого! Найменш зрілі у дітей життєво важливі органи: печінка, нирки та мозок. У зв'язку з цим метаболізм, засвоєння та елімінація лікарських засобів значно відрізняються від таких у дорослих, а патологічні процеси додатково змінюють функції органів, які беруть участь у засвоєнні, розподілі та виведенні препаратів, що часто призводить до недостатньої ефективності фармакотерапії або виникнення токсичних ефектів. Крім цього, відмінності у фармакодинаміці та фармакокінетиці у дітей не є односпрямованими для різних медикаментів. За характером взаємодії з більшістю лікарських засобів організм дитини наближається до такого дорослого лише до 12-14 років. Найбільш виражені відмінності взаємодії медикаментів з організмом у новонароджених та немовлят.

1. Фармакотерапія у педіатрії

В даний час виділяють наступні видифармакотерапії: етіотропну – усуває причину хвороби (наприклад, антибактеріальна терапія), патогенетичну - усуває або пригнічує механізми розвитку хвороби (наприклад, протизапальні препарати), симптоматичну - усуває або знижує вираженість окремих симптомів хвороби (наприклад, знеболювальні засоби), замісну - проводиться при недостатності природних активних речовин(наприклад, гормональні препарати), профілактичну – проводиться з метою запобігання розвитку захворювання (наприклад, вакцини).

Застосування сучасних високоефективних лікарських засобів у педіатрії вимагає поглибленого вивчення клінічної фармакологіїв цілому та її розділів: фармакодинаміки, фармакокінетики та взаємодії лікарських засобів. Обов'язково потрібно враховувати вікові особливості хворої дитини, проводити спеціальний розрахунок дозування ліків, оцінювати можливість виникнення побічної діїпрепаратів та інших факторів, що мають вирішальне значення для ефективності та безпеки лікування, що проводиться.

2. Фармакодинаміка

Лікарські засоби можуть впливати на специфічні рецептори. молекулярні структури, вибірково чутливі до певних субстанцій, Прикладами впливу на рецептори є блокада бета1 та бета-2-адренорецепторів під впливом протиаритмічного засобу пропранололу або збудження альфа- та бета-адренорецепторів адреналіном. Деякі лікарські засобипідвищують чи знижують активність специфічних ферментів. Так, неостигмін знижує активність холінестерази, а фенобарбітал підвищує активність глюкуронілтрансферази печінки. Лікарські препарати можуть надавати фізико-хімічну дію на клітинні мембранита змінювати транспорт іонів, що визначають трансмембранний потенціал клітин нервової та м'язової систем (антиаритмічні та протисудомні засоби). Деякі лікарські засоби можуть хімічно взаємодіяти з молекулами або іонами всередині клітин (антацидні препарати, які знижують кислотність шлункового соку, або антидоти, що застосовуються при хімічних отруєннях).

До вікових особливостей фармакодинаміки відноситься повільне дозрівання рецепторних систем у дітей перших трьох років життя. Це може спричинити зниження активності деяких препаратів у порівнянні з їх активністю у дорослих хворих.

3. Фармакокінетика

При введенні хворому лікарського препарату здійснюються процеси його всмоктування, розподілу, зв'язування, метаболізму та виділення.

Всмоктування лікарських речовин – це процес надходження препарату з місця введення у кров. Характер всмоктування залежить від шляху введення ліків, його розчинності в тканинах у місці введення та інтенсивності кровотоку в цих тканинах. На процес всмоктування ліків при внутрішньому прийомі впливає рівень кислотності шлункового соку, рівень вмісту жовчних кислот, моторика шлунково-кишкового тракту та фізико-хімічні властивості самого препарату. Встановлено, що всмоктування лікарських препаратів при прийомі внутрішньо у дітей перших шести місяців життя відбувається повільніше, ніж у дорослих, всмоктування при внутрішньошкірному та підшкірному введенні у новонароджених та немовлят значно вище, ніж у старших дітей. При внутрішньовенне введеннялікарська речовина відразу і повністю потрапляє у кровотік. У деяких випадках (у разі неможливості введення препарату всередину або парентерально) вдаються до ректального введення лікарських засобів: при цьому препарат через ректальні вени потрапляє відразу в систему кровотоку.

Характер розподілу лікарського засобу в крові, тканинах та органах визначається розчинністю його у воді або ліпіли, ступенем зв'язування з білками плазми крові та інтенсивністю кровотоку. Розподіл водорозчинних препаратів пов'язаний із рівнем вмісту рідини в тканинах організму.

Загальний обсяг рідини в організмі залежить від віку, становлячи 85% у недоношених новонароджених, 70% - у доношених новонароджених, 60% - у дітей старше одного року та 50% - у дорослих осіб. Чим менший обсяг рідини в організмі, тим вище кінцева концентрація водорозчинних препаратів у плазмі. У зв'язку з цим для підтримки еквівалентних терапевтичних концентрацій у плазмі у дітей та дорослих доза водорозчинних препаратів на кілограм маси тіла з віком зменшується.

Зв'язування лікарської речовини білками плазми та печінки зумовлює зниження його концентрації в місці дії, впливає на розподіл препарату та може змінювати вираженість та тривалість фармакологічного ефекту. Лікарська субстанція, що у комплексі з білком, позбавлена ​​своєї специфічної активності. Деякі ендогенні речовини можуть витісняти лікарські речовини з комплексу з білками плазми і навпаки. Так, саліцилати витісняють білірубін із комплексу з альбуміном, що у новонароджених дітей може супроводжуватися розвитком жовтяниці.

Зв'язуюча здатність білків плазми у новонароджених та дітей першого року життя нижча, ніж у дорослих, що може зумовити сильнішу дію деяких препаратів. Це також може спричинити виникнення побічних реакцій при концентрації препарату в плазмі, безпечній для дорослих.

Метаболізм (біотрансформація) лікарських речовин здійснюється переважно в печінці, але відбувається також у надниркових залозах, нирках, кишечнику, шкірі, У цьому процесі беруть участь мікросомальні ферментні системи (цитохром-р450-оксидаза, глутатіонтрансфераза, глюкуронілтрансфераза та ін). Біотрансформація включає ряд процесів: окислення, відновлення, гідроліз, кон'югацію, перетворення лікарських субстанцій на фармакологічно неактивні або активні форми, утворення водорозчинних сполук, здатних до елімінації Метаболізм лікарських засобів уповільнений у новонароджених удвічі за рахунок незрілості їхньої ферментної системи.

Елімінація (виділення) лікарських речовин відбувається через ночі з сечею (основний шлях), а також здійснюється через печінку з жовчю, а у жінок, що годують - і з грудним молоком(У низькій концентрації). Елімінація уповільнена у новонароджених у 2-5 разів у порівнянні з дорослими, що призводить до обмеження виведення ліків та їх метаболітів із сечею. У віці 4-6 тижнів виділення досягає рівня дорослих, а на другому році життя вдвічі перевищує елімінацію у дорослих осіб.

У підлітків, у пізньому пубертатному періоді, темп виділення уповільнюється і знову досягає рівня, характерного для дорослих у пізньому пубертатному періоді. Інтенсивність елімінації залежить також від характеру хвороби та типу лікарської субстанції. У зв'язку з вищесказаним дозування препаратів має змінюватися відповідно до виразності процесів їх виділення з організму.

4. Взаємодія лікарських засобів

Його необхідно враховувати при одночасному призначенні хворому на кілька препаратів.

Фармакодинамічна взаємодія виникає при конкуренції за рецептори та вплив на медіатори проведення збудження. Так, наприклад, антихолінестеразні засоби витісняють курареподібні міорелаксанти і відновлюють нервово-м'язову провідність. Хімічне взаємодія може супроводжуватися інактивацією препаратів (наприклад, гепарин утворює з аміноглікозидами нерозчинні комплекси) або впливати на всмоктування шлунково-кишковому тракті(наприклад, тетрациклін при взаємодії з іонами кальцію, що містяться в молоці, утворює нерозчинні комплекси та виявляється неефективним; антацидні засоби, знижуючи рН шлункового вмісту, призводять до зниження розчинності сульфаніламідів).

Фармакокінетична взаємодія проявляється по-різному. При сумісному застосуванні препаратів можливе витіснення одного з них із комплексу з білком (наприклад, непрямі антикоагулянти, ізоніазид пригнічують біотрансформацію протисудомного засобу фенітоїну з виникненням токсичного ефекту. Біотрансформація лікарських засобів може прискорюватися за рахунок збільшення активності мікросомальних ферментів печінки з подальшим посиленням елімінації препарату (фенобарбітал знижує таким чином активність ряду препаратів). Можливий зворотний ефект – уповільнення метаболізму при пригніченні активності ферментів із проявом токсичної дії препарату. Інтенсивність виведення препаратів при спільному їх призначенні може знижуватися за рахунок конкуренції в ході канальцевої секреції та клубочкової фільтрації (так, фуросемід пригнічує канальцеву секрецію пеніцилінів та аміноглікозидів).

Всмоктування при парентеральному введенні знижується при сумісному призначенні судинозвужувальних препаратівз іншими засобами (наприклад, місцевими анестетиками).

5. Дозування

Встановлення адекватної дози препарату – ключове питання лікарської терапії у педіатрії. Правильне дозуваннявизначає ефективність та безпеку лікування. Механічний перенесення дози препарату для дорослих на дитячий вік призведе до передозування у новонароджених та недостатньої дози у немовлят. Найбільш рекомендованим для педіатрів слід вважати призначення препаратів у дозах, встановлених на основі клінічних випробувань лікарських засобів у дитячому віці. Дози препаратів для застосування у дітей зазначені в анотаціях фірм-виробників або довідкових посібниках, що містять всю необхідну інформацію (довідник за редакцією М.Д. Машковського, Регістр лікарських засобів Росії, довідник Відаль та ін.). Однак якщо в ході лікування виникає необхідність призначення препаратів, дозволених для застосування в педіатрії, але не мають вказівки на спеціальні дитячі дозування, то педіатричну дозу розраховують, враховуючи вік, масу тіла або площу поверхні тіла дитини. лікарський дозуванняпобічний педіатрія

Розрахунок маси тіла проводиться в мг на кг маси тіла на добу, виходячи з дози дорослого. При розрахунку за площею поверхні тіла доза для дитини розраховується наступним чином: площа поверхні тіла для конкретного віку (визначається за таблицею) ділиться на площу поверхні тіла дорослого (1,73 м) та множиться на дозу дорослого.

6. Побічна дія

Виділяють кілька типів побічної дії ліків

1. Небажана дія обумовлена ​​фармакологічними властивостями ліків за рахунок впливу на декілька органів та систем та пов'язана з невиборчою дією препаратів. Зустрічається найчастіше і виникає при застосуванні препарату у терапевтичній дозі. Так, цитостатики викликають пригнічення кісткового мозку за рахунок впливу на всі клітини, що швидко діляться.

2. Токсична дія пов'язана з передозуванням препарату та залежить від широти. терапевтичної діїлікарського засобу. Наприклад, при парентеральному застосуванні аміноглікозидів навіть незначне перевищення дозування призводить до виникнення нефро- та ототоксичного ефекту.

3. Вторинне дію, зумовлене зниженням імунобнологічної реактивності організму. Так, глюкокортикоїдна терапія викликає пригнічення імунної відповіді, а тривала антибактеріальна терапія може спричинити порушення нормального складу мікрофлори кишечника (дисбактеріоз).

4. Алергічні та імунопатологічні реакції пов'язані з підвищеною чутливістю організму на введення того чи іншого лікарського засобу (наприклад, анафілактичний шокпісля застосування пеніциліну).

5. Синдром відміни проявляється виникненням загострення процесу при хронічному захворюванні після різкого припинення лікування, що тривало проводиться (наприклад, при аутоімунному гепатиті при раптовій відміні імуносупресивної терапії).

6. Побічна дія при ненавмисному введенні ліків можлива при абсорбції препаратів через плаценту або при введенні з грудним молоком, через легені, кон'юнктиву, шкіру (так, попадання анілінових барвників на шкіру може спричинити отруєння у немовля).

7. Спосіб введення

Спосіб введення препаратів визначається клінічними потребами та можливостями персоналу. Необхідно суворо дотримуватись як дозування препарату, так і тривалості терапії.

У доношених новонароджених та старших дітей зазвичай використовують оральний шлях запровадження. При його неможливості (за тяжкістю стану, при частої блювоті) рекомендується парентеральний шлях, причому внутрішньовенне введення є більш ефективним, ніж внутрішньом'язове. При внутрішньом'язовому введенні препарат краще всмоктується при ін'єкції у передньолатеральну частину стегна, ніж у сідничний м'яз. У недоношених новонароджених практично всі медикаменти вводяться внутрішньовенно, оскільки абсорбція і шлунково-кишковий тракт знижена, а внутрішньом'язове введення неможливе через малу. м'язової масидітей. При підшкірному введенні всмоктування відбувається повільніше і терапевтичний ефект нижче (особливо при недостатності периферичного кровообігу), ніж при внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні.

Використовують також інгаляційний шлях введення препаратів (аерозолі, гази), інтратекальне (субарахноїдальне) введення для безпосередньої дії на ЦНС, місцеве застосування ліків (нанесення на шкіру з метою одержання локального ефекту), електрофорез (перенесення лікарських речовин у тканини при використанні гальванічного струму).

Для запобігання небажаній взаємодії лікарських засобів необхідно заздалегідь мати відповідну інформацію про препарати, що призначаються хворій дитині. Не можна вводити препарати та одному шприці! Не рекомендується одномоментно вводити кілька лікарських препаратів, але якщо це необхідно через клінічну ситуацію, то препарати треба вводити в різні ділянки тіла.

Попередження побічної дії, включаючи призначення препарату в можливо більш низьких дозах, що не забезпечують отримання терапевтичного ефекту, а також спостереження за дією препарату та його переносимістю, облік індивідуальних особливостей хворого (наявність гіперчутливості до того чи іншого препарату, алергічні реакції на препарати з однієї і тієї ж групи).

Необхідно стежити за хворим після введення препарату (при необхідності вимірювати температуру, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень), щоб виявити зміни, що свідчать про виникнення побічних ефектівабо алергічних реакцій. Терапія при побічних реакціях залежить від лікарського засобу та проводиться з урахуванням патології та індивідуальних особливостей кожного хворого.

Таким чином, ефективність та безпека фармакотерапії у дитячому віці визначається наявністю у педіатра глибоких знань фармакології використовуваних лікарських препаратів, з одного боку, та вікових особливостейорганізму дитини, з іншого.

Лікар, який здійснює лікування хворої дитини, повинен пам'ятати про висловлювання одного із класиків вітчизняної терапії І.А. Кассирського: "Фармакологія - та область, яка найтіснішим чином поєднує теорію з практикою, бо її висновки та висновки обов'язково переносяться до ліжка хворого".

Висновок

При лікуванні хворої дитини лікаря-педіатра доводиться використовувати одночасно кілька лікарських засобів (іноді кількість їх досягає 10-15 і більше). Тому лікар повинен ретельно обґрунтовувати свої призначення для того, щоб вибрати оптимально корисні поєднання лікарських засобів, найбільш ефективних у своїй взаємодії і, звичайно, нешкідливих.

Завдання це непросте, і успішне рішення його можливе за умови, якщо лікар у своїх лікувальних діях спиратиметься на сучасні наукові дані про сумісність і несумісність ліків і зможе творчо застосувати їх у своїй повсякденній лікувальній діяльності.

В останні десятиліття лікарський арсенал бурхливо поповнюється за рахунок величезної кількості нових фармакологічних засобіввітчизняного та зарубіжного виробництва. У цих умовах проблема несумісності ліків набуває особливо актуального практичного значення, оскільки зі збільшенням чисельності нових фармакологічних засобів зростає і кількість їх поєднань.

Розрізняють три види несумісності лікарських засобів:

* фізичну,

* хімічну,

* Фармакологічну

Перші два види називають іноді фармацевтичною несумісністю). У практичної роботилікареві частіше доводиться стикатися з фармакологічною несумісністю ліків, тобто з антагонізмом їхньої дії на організм хворої дитини.

Список використаної літератури

2. http://www.med2.ru/story.php?id=16721

3. Лікарська терапія у педіатрії, С.Ш. Шамсієв

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Місце педіатрії у світовій науці та етапи її розвитку, структура та зміст даного напрямуу медицині, значення. Специфіка становлення педіатрії за радянських часів сучасних досягнень. Аналіз подальших перспектив цієї галузі медицини.

контрольна робота , доданий 07.02.2016


"Незрілість" систем розподілу, метаболізму та виведення лікарських засобів у дітей. Вікові змінифармакокінетичних процесів. Механізми активного транспорту. Активність ферментів, що звільняють лікарських засобів із їх ефірів.

презентація , додано 10.05.2016


Дослідження сучасних лікарських препаратів, що найчастіше використовуються в педіатричній практиці. Характеристика основних груп фармакологічних препаратів. Аналіз рецептів, форм випуску та режимів дозування медикаментів для дитячого віку.

навчальний посібник, доданий 17.05.2016


Цілі та види раціональної фармакотерапії. Основні засади призначення лікарських засобів. Обґрунтованість та ефективність медичної лікарської терапії. Характеристика побічної дії терапевтичних препаратів у комплексі заходів лікування.

презентація , доданий 15.11.2015


Реклама у фармацевтичному маркетингу. Ринок лікарських засобів, що його параметри. Основна відмінність реклами ліків. Етичні норми фармацевтичного ринку. Особливості просування рецептурних препаратів. Несумлінна реклама.

презентація , доданий 18.12.2013


Аналіз результатів обстеження внутрішніх органівта супутніх захворювань пацієнта. Дослідження методів купірування та попередження нападу стенокардії. Фармакологічна характеристика призначених лікарських засобів, їх побічної дії.

історія хвороби, додано 27.01.2012


Збудники позалікарняних та госпітальних інфекцій. Шляхи подолання антибактеріальної резистентності у педіатрії. Класифікація антимікробних препаратів, механізм дії пеніцилінів Фармакокінетика та спектр активності антибактеріальних препаратів.

презентація , додано 19.04.2014


Особливості аналізу корисності антибіотиків. Виписка, отримання, зберігання та облік лікарських засобів, шляхи та способи їх введення в організм. Суворі правила обліку деяких сильнодіючих лікарських засобів. Правила роздачі лікарських засобів.

реферат, доданий 27.03.2010


Діагностика та методи лікування нейроциркуляторної дистонії. Клініко-фармакологічна характеристика лікарських засобів. Обґрунтування вибору режиму дозування лікарських засобів, корекція доз з урахуванням віку хворого, функції печінки та нирок.

історія хвороби, доданий 04.04.2015


Класифікація особливостей розвитку дитячого організмуза Н.П. Гундобіну з урахуванням біологічних особливостей зростаючого організму. Основні періоди розвитку дитини, що виділяються у педіатрії. Фізіологічні особливостістатевого дозрівання підлітків

Якщо запитати будь-яких батьків, якими б ліками вони хотіли б лікувати своїх дітей у разі, якби ті захворіли? Відповідь буде однозначною: якісними, сучасними, ефективними та безпечними. А якщо запитати їх же: хотіли б вони, щоб їх малюк брав участь у клінічному дослідженні нових ліків як випробуваний? Відповідь буде негативною у 99% випадків. Проте, як перевірити ефективність препаратів без проведення досліджень на людях? На жаль, ніяк. З цієї причини в педіатрії нерідко ліки призначаються off lable, тобто офіційно вони заборонені у дітей, тому що не випробувані у педіатричній популяції. Що це означає, у яких випадках лікарям доводиться вдаватися до цього і які наслідки це спричиняє? Розслідування в нашій новій статтіна порталі MedAboutMe.

Педіатрія - тупикова гілка доказової медицини

Минули ті часи, коли лікарі лікували хворих лише на підставі власного досвіду та підказок старших колег. Сьогодні, у вік доказової медицини, для призначення препаратів потрібен обов'язковий облік доказів ефективності, отриманих під час проведення клінічних досліджень. Чинник особистого досвіду застосування ліки враховується, але вважається менш достовірним, якщо він не збігається з їх результатами.

Сучасні клінічні дослідження проводяться як нових, тільки винайдених препаратів, так щодо старих. Вони порівнюються між собою, з плацебо та у різних комбінаціях. Для того, щоб результат був достовірним, необхідно набрати велику кількість учасників досліджень (нерідко кілька тисяч або навіть десятків). Вони повинні бути приблизно однакові за віком, наявністю супутніх хвороб, основним захворюванням, яке належить лікувати новим препаратом, ну і, звичайно, виявити добровільну згоду на участь, підписавши при цьому все необхідні документи. Вони мають право вийти на будь-якому етапі дослідження за власним бажанням. Але ці правила застосовні для дорослих, тобто людей, які досягли повноліття.

У педіатрії ситуація інша: для того, щоб дитина була включена до клінічного дослідження ліків, фахівці мають отримати добровільну згоду їхніх батьків або законних опікунів. Однак, як показує практика, на це йдуть мало хто. Вони б не проти, щоб дитина отримала ці ліки, однак, хотіли б, щоб вони були вже випробувані на комусь іншому і особисто до них цей процес не мав би жодного відношення. Але новий препарат не може бути допущений до широкого застосування, доки його безпека та ефективність не будуть підтверджені у дослідженнях на дітях, причому різного віку.

Єдина ситуація, в якій батьки зазвичай швидко погоджуються включення в дослідження нового препарату своєї дитини, виникає, якщо її захворювання вкрай серйозне і жодного іншого лікування не існує, або воно вже не допомагає. До того ж вони отримують новий препарат безкоштовно, а реальна вартість його дуже висока, тому найчастіше до цього рішення наводить безвихідь і розпач. Наприклад, застосування нових препаратів для лікування гепатиту С, розсіяного склерозув онкогематології.

Що не дозволено – те заборонено

Головним документом щодо будь-яких ліків є інструкція з медичного застосування. Дані про всі ліки можна знайти на офіційному сайті Державного реєструлікарських засобів, тільки там інформація є достовірною і на неї не впливають ніякі зовнішні фактори (політика сайту, побажання спонсорів та ін.). У кожній із них є розділ, присвячений показанням для застосування ліків. Це означає, що цей препарат можна застосовувати виключно при тих хворобах та станах, що там зазначені і ніяк інакше. Також там завжди вказані обмеження за віком, проте нерідко вони залежать не лише від препарату, а й від форми. Наприклад, амброксол у таблетках дозволений лише з 6 років, а раніше діти можуть приймати його в сиропі.

Якщо ліки заборонені у дитини до 3 місяців, 2 років або взагалі до повноліття, це означає, що її призначення у цих категорій не допускається. Часто це не означає, що воно безпосередньо загрожує здоров'ю та життю, просто інформації про безпеку для малюків просто немає через відсутність результатів клінічних досліджень. А в медицині, що не дозволено – заборонено. Якщо лікар призначає 2 місячному немовля свічки з ібупрофеном, то він порушує закон: вони дозволені тільки після досягнення ним 3 місяців. Однак, як показує реальна практика, часто з ними фактично нічого поганого не трапляється. А от якщо вчасно не купірувати лихоманку такому немовляті, то у нього можуть настати реальні проблеми.

Реальні факти застосування ліків у педіатрії

Незважаючи на заборону, існує неофіційна статистика, яка стверджує, що близько 80% ліків, що застосовуються у педіатрії, заборонені для дітей різного віку(У відділенні реанімації новонароджених ця цифра сягає 95%). Звичайно, дитина - це не маленький дорослий, у нього зовсім інший обмін речовин, перебіг хвороб та реакція на ліки. Але іноді ситуація просто не залишає лікарям та батькам вибору: нерідко їм доводиться йти на ризик, щоб урятувати йому життя.

Причому призначенням off lable вважається:

застосування за показаннями, не зазначеними в інструкції, застосування у віці, раніше офіційно дозволеного або у лікарській формі, що не відповідає віковій (таблетка у дитини 4 років, якщо до 6 років дозволена лише суспензія), зміна кратності прийому, дози та курсу лікування.

Близько половини всіх препаратів, що застосовуються у дорослих, офіційно заборонені до 18 років, інші мають різні вікові обмеження. Як не дивно, серед офіційно дозволених для дітей близько 60% відносяться до групи ліків з недоведеною ефективністю (імуномодулятори при ГРВІ, ноотропи, метаболічні та ін.). Це можна пояснити фразою генерального директора однієї великої фармацевтичної компанії, яка випускає гомеопатичний засібнібито проти застуди, якого одного разу запитали: «А які побічні ефекти мають ваші ліки?». Він відповів: «Які можуть бути побічні ефекти, якщо нічого немає?». Для більшості реально серйозних дитячих хвороб (пороки серця, порушення ритму та провідності, важкі інфекційні захворювання та ін.) немає жодних ліків, що володіють доведеною ефективністю. Щороку в будь-якій країні гинуть сотні тисяч дітей, яких можна було б врятувати, якби їм можна було б призначити препарат, що застосовується для лікування даного захворюванняу дорослих. Проте існує й зворотна цифра: щорічно тисячі дітей гинуть через прийом ними заборонених у педіатрії препаратів. Заборонені ліки для дітей: коли гра коштує свічок

Найчастіше діти хворіють на простудні хвороби (більшість яких взагалі проходить без застосування будь-яких ліків). Аптеки ломляться від упаковок із різними ліками симптоматичної дії, які можна застосовувати навіть від народження. Однак, на жаль, не так все просто, адже для дійсно серйозних захворюваньарсенал препаратів у педіатрії вкрай убогі, іноді малюків просто нічим лікувати. У деяких ситуаціях лікарям доводиться мати справу з великими труднощами.

Препарат меропенем ( сильний антибіотикширокого спектру) іноді застосовується у новонароджених із сепсисом, незважаючи на офіційний дозвіл з 3 місяців. Адже без нього він практично однозначно загине. Препарат омепразол офіційно дозволено лише з 18 років. Однак часто його використовують для профілактики виразок (у тому числі стресових) у малюків після операцій, тяжких травм та ін. Інгібітори АПФз погляду закону дозволено приймати лише з 18 років. Однак, як у такому разі бути малюкам із вродженими вадами серця, яким вони однозначно допомагають не допустити прогресування серцевої недостатності та дожити до оперативного лікування. Нерідко у них також мають місце життєзагрозливі аритмії (часті шлуночкові екстрасистоли), а всі антиаритміки для дітей також під забороною. Також є певні складнощі при лікуванні хронічних гепатитівВ і С пов'язані обмеженням арсеналу препаратів, що застосовуються у дорослих. А відсутність лікування швидко призводить таких малюків до цирозу печінки та загибелі.

Призначення лікарем ліків off lable: що говорить про це закон

На жаль, незважаючи на добрі наміри лікарів, закон не на їхньому боці. Єдиний документ, який має чинність, - це інструкція з медичного застосування. Якщо препарат заборонено, його застосування (з будь-якими цілями) - порушення закону. Однак у кожному випадку лікарі зважують усі «за» та «проти». Якщо життю малюка загрожує небезпека і немає дозволених у його випадку препаратів, вони скликають лікарську комісію. Потім проводять бесіду з батьками чи опікунами, де описують їм усе те, що може статися з дитиною за відсутності лікування і в тому випадку, коли вона й піде на ризик і дасть їй препарат. Останнє слово завжди за ними.

Однак, на жаль, якщо на тлі цього з малюком станеться нещастя і виявиться, що незареєстрований для дітей препарат таки негативно вплинув на його здоров'я, лікар буде відповідати перед судом. І навіть, незважаючи на це, лікарі продовжують щодня в кожній дитячій лікарні нашої країни йти на цей ризик в ім'я здоров'я дитини, яка не винна у тому, що її доля залежить від записів в інструкції.

Застосування препаратів off lable – вкрай складний момент у педіатричній практиці. Ризик на благо - далеко не завжди він таким стає. Однак, іноді лікарі йдуть на це, маючи за плечима великий клінічний досвід застосування препаратів у дітей у подібних випадках та при аналогічних захворюваннях. Для батьків, які купують ліки та самовільно дають їх дітям, інструкція з медичного застосування має бути документом, що не підлягає обговоренню, критиці та тим більше відхиленню від дозволених вікових обмежень, застосування лікарських форм, доз та тривалості курсу.

Вітаміни та мінеральні речовини

Вітамінні препарати застосовуються як для профілактики захворювань, так і лікувальною метою. Багато вітамінів призначаються дітям підвищення загальної реактивності організму, підвищення опірності інфекціям (вітаміни З, групи У). Вітамін D призначається для профілактики та лікування рахіту. При анемії (малокрів'ї) призначають вітамін В(., фолієву кислоту, вітамін В.).

Застосування вітамінів з лікувальною метою в дітей віком має здійснюватися з дотриманням певних умов і правил:

У зв'язку з тим, що вітаміни мають високу біологічною активністю, призначати їх слід за суворими показаннями з обґрунтуванням добової та курсової дози.
Вітаміни з лікувальною метою зазвичай призначаються у випадках, коли дитина приймає інші фармакотерапевтичні засоби, які можуть зруйнувати чи інактивувати вітаміни. Так, при прийомі внутрішньо антибіотиків і сульфаніламідних препаратів порушується синтез деяких вітамінів (В, В2, В(., Н, В|2, К) бактеріями кишечника, що сприяє розвитку ендогенного гіповітамінозу. Отже, при призначенні хворій дитині внутрішньо антибіотиків і сульфаніламідів треба одночасно призначити комплекс вітамінів групи У.
При прийомі вітамінів можливі алергічні реакції. Найбільш часто алергічна реакція виникає на введення вітаміну В, і проявляється у вигляді кропив'янки, свербежу шкіри, набряку Квінке (набряків шкіри і підшкірної клітковини на обмеженій ділянці), але можуть виникнути і більш важкі симптоми - ядуха, головний біль, запаморочення, втрата свідомості.
Прийом вітамінів у великих дозах може спричинити токсикоз. Під впливом великих доз аскорбінової кислотиіноді виникають занепокоєння, безсоння, біль голови, нудота, блювання, підвищується артеріальний тиск. Вітамін D у великих дозах має токсичну дію. Ознаками розвитку гіпервітамінозу D є: зниження апетиту, блювання, запори, затримка збільшення у вазі або зниження маси тіла, зміни в аналізах сечі. При перших ознаках гіпервітамінозу D негайно скасовують препарати вітаміну D і кальцію і призначають вітаміни А, Е, С.

В даний час є велика кількість комбінованих лікарських препаратів, до складу яких входить комплекс вітамінів і мінеральних речовин.
До групи вітамінів та мінеральних речовин відносяться:

Аевіт
Аскорутін
Аеровіт
Вікасол Сін. : Менадіон
Вітамін А Син.: Ретінол; Ретинолу ацетат; Ретинолу пальмітат
Вітамін В1 Син..-Тіамін; Тіаміну хлорид; Тіаміну бромід
Вітамін В2 Син.: Рібофлавін
Вітамін В3 Син.: Вітамін РР; Кислота нікотинова; Ніацін
Вітамін В6 Син: Піридоксин
Вітамін В12 Змій.: Ціанокобаламін
Вітамін В15 Син: Кальція пангамат
Вітамін Нд Син.: Кислота фолієва
Вітамін С Син.: Кислота аскорбінова
Вітамін D2 Сін: Ергокальциферол
Вітамін D3 Син: Холекальциферол
Вітамін Е Син.: Токоферолу ацетат
Вітамін К1 Син: Фітоменадіон; Канавіт
Вітамін U Син.: Метилметіонін сульфонію хлорид
Кальцевіта
Кальцій-D3 Нікомед
Кальція пантотенат
Мульті-табс
Радевіт
Ревіт
Рутін Сіп.: Вітамін Р
Риб'ячий жир
Упсавіт вітамін С
Упсавіт мультивітамін
Юнікап Ю 497

Антибіотики

Антибіотики (від грец. anti - проти, bios - життя) - речовини мікробної, тваринної або рослинного походження, що пригнічують життєздатність мікробів за рахунок бактерицидного (руйнівного, що викликає загибель мікробів) або бактеріостатичного (що послаблює життєдіяльність, що порушує розмноження мікробів) впливу на них. Кожен антибіотик впливає на життєдіяльність мікроорганізмів, але так чи інакше впливає на організм людини (на обмін речовин, імунітет та ін.), при цьому можливе виникнення побічних, небажаних реакцій, обумовлених токсичними та алергічними властивостями антибіотиків.

При застосуванні антибіотиків для отримання максимального терапевтичного ефекту необхідно дотримуватись ряду правил:

При виборі антибіотика слід враховувати чутливість збудника захворювання до різних препаратів і, по можливості, чутливість мікроба, виділеного від конкретного хворого. Якщо при застосуванні антибіотика в терапевтичній дозі протягом 3 діб не настає позитивний ефект, можна припустити, що збудник захворювання не чутливий до цього препарату і необхідно призначити інший антибіотик.
Доза препарату має бути такою, щоб концентрація його в рідинах та тканинах організму була достатньою для придушення збудника захворювання. Якщо антибіотики застосовуються в малих дозах або нерегулярно, це призводить до утворення стійких форм мікробів і лікування буде набагато менш ефективно.
Тривалість введення антибіотиків зазвичай не повинна перевищувати 7-10 днів, при призначенні аміпоглікозидів (гентаміцин, тобраміцин, сізоміцип, амікацин та ін.) 5-7 днів. Більш тривалі курси лікування допустимі лише за важких захворюваннях(сепсисі, ендокардит та ін.) під суворим контролем лікаря.
Більше двох антибіотиків одночасно застосовувати не можна. Не всі антибіотики можна поєднувати один з одним, оскільки між ними існує як синергізм (при цьому загальний сумарний ефект від впливу двох антибіотиків перевищує активність кожного з них окремо), так і антагонізм (коли загальний ефект від дії двох антибіотиків нижче, ніж результат антимікробної активності кожного з них).

Застосування антибіотиків може супроводжуватися різними ускладненнями та побічними реакціями.

При використанні антибіотиків, особливо широкого спектра дії, у зв'язку з придушенням чутливих до антибіотиків мікробів та зростання стійкої до антибіотиків флори можуть розвинутись дисбактеріоз та кандидоз ( грибкова інфекція). Для попередження розвитку кандидозу антибіотики нерідко застосовують разом із протигрибковими препаратами – ністатином та ін.

При використанні антибіотиків може виникнути гіповітаміноз групи В, тому доцільно поєднувати прийом антибіотиків та вітамінних препаратів.

При застосуванні антибіотиків іноді виникають алергічні реакції у вигляді шкірних висипів, кропив'янки та ін. обережності або взагалі відмовитися від застосування антибіотиків.

Токсична дія антибіотиків на організм дитини можлива при застосуванні їх у дуже великих дозах, за наявності у дитини порушення функції виділення нирок, порушень функції інших органів і систем.

Необхідна велика обережність при застосуванні ототоксичних (тобто негативно впливають на орган слуху) антибіотиків (аміноглікозидів та ін), особливо у дітей грудного віку. При гострих і хронічних отитах ототоксіческіе антибіотики застосовувати не можна.

У педіатрії зазвичай використовують такі препарати:

Амікацин Сип: Амікацину сульфат; Амікін; Амікозит: Лікацин
Амоксиклав
Амоксицилін Сі.: Амоксон; Амоксілат; Амотід; Раноксил, Ампірекс
Ампіокс
Ампіцилін Сіп.: Ампіциліну натрієва сіль; Ампіциліну тригідрат; Кам-піцилін; Пенбритін; Пентрексил; Росцілін
Біцилін-5
Гентаміцин Сі.: Гентаміцину сульфат; Гараміцин; Гентаміцин-К; Гентамі-цин-Тева; Генцин
Диклоксациліну натрієва сіль
Доксициклін Сшл:Доксицикліну гідрохлорид; Вібраміцин
Дурацеф Сі.: Цефадроксил
Зіннат Син: Цефуроксим: Зінацеф; Кетоцеф; Новоцеф
Канаміцин Сі.: Канаміцину сульфат; Канаміцину моносульфат
Карбеніцилін См».. Теопен; Піопен
Клафоран Сі.: Цефотаксим
Левоміцетин Сі.: Хлорамфенікол; Хлороцид; Левоміцетину стеарат
Лінкоміцину гідрохлорид Син.: Лінкоміцин; Лінкоцін
Макропен Сип.: Мідекаміцін
Метацикліну гідрохлорид Син.: Метациклін, Рондоміцин
Метицилін Син.: Метициліну натрієва сіль
Оксацилін натрієва сіль
Окситетрациклін
Олеандоміцин Син: Олеандоміцину фосфат
Пеніцилін Д натрієва сіль Син.: Бензилпеніцилін
Пеніцилін-ФАУ Син.: Феноксиметилпеніцилін
Рифампіцин Сі.: Бенеміцин; Рімактан; Рифамор
Роваміцин Син.: Спіраміцин
Роцефін Син.: Цефтріаксон; Цефаксон; Цефатрін
Рулід Син.: Роксітроміцин
Сізоміцин
Стрептоміцин
Сумамед Син.: Азітроміцин: Зімакс; Азівок
Тобраміцин Син.: Бруламіцін; Небцін; Обрацин
Цеклор Сін: Цефаклор; Альфацет; Тарацеф; Цефтор
Цепорін
Цефалексин Син.:Оспексин; палітрекс; Піасан; Плівацеф; Цефаклен
Цефобід
Цефтазидим Син.: Кефадім; Тазіцеф; Фартум
Ципрофлоксацин Син.: Квінтор; Квіпро; Реципро; Сифлокс; Ципробай; Цип-ралет; Ципросан; Ципринол
Еритроміцин
Сульфаніламідні препарати

Це синтетичні речовини, що надають бактеріостатичну (порушуючу життєдіяльність бактерій) дію на різні мікроби (стафілококи, стрептококи, пневмококи та ін.), збудників кишкових інфекцій(Дизентерії, черевного тифу та ін.).

Для досягнення бактеріостатичного ефекту багато сульфаніламідних препаратів у перший день лікування призначаються в «ударних» дозах, які перевищують наступні підтримуючі дози. Необхідно також дотримання кратності прийомів препарату та тривалості курсу лікування.

Основні лікарські засоби, що використовуються в педіатрії
Недоцільно застосовувати сульфаніламідні препарати дітям першого року життя через можливий токсичний вплив на організм немовляти, небезпеку пошкодження нирок.

У процесі лікування сульфаніламідами необхідна профілактика (попередження) ниркових ускладнень, Що досягається призначенням хворій дитині багатого пиття, до складу якого входять лужні розчини (бажано у вигляді мінеральної води типу боржомі). Рекомендується на 0,5 г сульфал інамідного препарату дати випити 1 склянку води або 1/2 склянки води та 1/2 склянки 1%-ного розчину натрію гідрокарбонату (питної соди) або 1/2 склянки боржомі. Доцільно всі сульфаніламідні препарати приймати за 30 хвилин до їди.

Сульфаніламідні препарати, особливо бактрім, протипоказані вагітним жінкам через небезпеку порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Їх також не рекомендується застосовувати жінкам, що годують, так як сульфаніламіди добре проникають в молоко і можуть викликати токсичні порушення у дитини.

Сульфаніламідні препарати не можна призначати дітям, у яких при їх попередньому застосуванні виникали алергічні реакції (шкірні висипи та ін.).

Доцільно утриматися від призначення сульфаніламідних препаратів дітям із «синіми» вродженими вадами серця.

До сульфаніламідних препаратів відносяться:

Бактрім Сшл: Котримоксазол; Бісептол; Септрін; Орібакт; Оріприм
Норсульфазол Син: Сульфатіазол: Норсульфазол-натрій; Амідотіазол
Салазопіридазин Сип.: Салазодин
Стрептоцид лінімент
Сульгін
Сульфадімезин
Сульфадіметоксин
Сульфапіридазин
Фталазол. Етазол

Протимікробні препарати

Ця група включає нітрофуранові препарати та оксихіноліни.

1. Нітрофуранові препарати. Це фуразолідон, фурадонін, фурацилін. Вони мають меншу алергізуючу дію в порівнянні з іншими антимікробними засобами, активно пригнічують як грамнегативні, так і грам-позитивні мікроби (стафілококи, стрептококи, ентерококи та ін), активізують імунітет. Фуразолідон і фурадонін застосовуються в основному для лікування інфекцій кишечника та сечовивідних шляхів, особливо у дітей, які мають схильність до алергічних реакцій.

Одночасно з нітрофуранами небажано призначати аскорбінову кислоту та інші кислоти, оскільки при підкисленні сечі підвищується ризик виникнення токсичної їхньої дії.

2. Оксихіноліни: ентеросептол, інтестопан, нітроксолін, неграм - пригнічують життєдіяльність грамнегативних бактерій (збудників дизентерії, черевного тифу, коліту та ін), тому їх застосовують при захворюваннях кишечника, а нітооксолін особливо показаний по інфекціях.

Протимікробні препарати:

Інтестопан
Мексаза
Неграм Сі.: Наліксан; Невіграмон; Налідіксова кислота
Нітроксолін Сш(.:5-НОК; Нікопет
Фурадонін
Фуразолідон
Фурацилін Сі.: Нптрофурал.
Ентеросептол

Противірусні препарати

У педіатрії застосовуються три основні групи противірусних засобів: протигрипозні препарати (ремантадин, альгірем, оксолін), протигерпетичні препарати (ацикловір, зовіракс) та препарати широкого спектра дії (інтерферон, протигрипозний гамма-глобулін, дибазол).

Ремантадин захищає клітини людини від проникнення вірусу грипу, переважно типу А2. На віруси, що проникли всередину клітини, препарат не впливає, тому його треба приймати в першу годину, першу добу захворювання та для профілактики грипу у дітей, які перебувають у контакті з хворим, або в період епідемії.
Ремантадин також використовується для профілактики енцефаліту після укусу енцефалітного кліща. Його призначають протягом найближчих 72 годин по 50-100 мг 2 рази на день.

В даний час для лікування грипу у дітей молодшого вікуз успіхом застосовується новий препарат – альгірем.

Дибазол має імуностимулюючу дію (збільшує продукцію антитіл, синтез інтерферону, підвищує бактерицидні властивості крові та шкіри), але ефект розвивається повільно, тому дибазол застосовують для профілактики грипу, ГРЗ під час епідемій або у весняні та осінні місяці. Призначають його внутрішньо 1 раз на день у дозі 0,003-0,03 г залежно від віку дитини щодня мінімум протягом 3-4 тижнів.
Інтерферон - ендогенна (виробляється в організмі) речовина, яка активує продукцію противірусного білка, що підвищує опірність організму щодо багатьох вірусів. Застосування інтерферону попереджає виникнення вірусного захворювання (грипу, ГРВІ) або знижує його тяжкість, запобігає ускладненням.

До групи противірусних препаратіввідносяться:

Віферон
Дібазол
Зовіракс Сі.: Ацикловір; Ацивір; Віворакс; Віролекс; Герперакс; Ацикло-вір-Акрі; Цикловір
Інтерферон лейкоцитарний людський сухий
Оксолінова мазь
Ремантадін Син.: Мерадан
Ретровір Син.: Ретровір АЗІТІ; Цидовудін

Протиглистові засоби

Для боротьби з нематодозами (аскоридозом, ентеробіозом, некаторозом, трихо-цефальозом і анкілостомідозом) в педіатрії найчастіше використовують левами-зол, вермокс, пірантел через їх високої ефективності, малої токсичності та зручності застосування.

При кишкових цестозах основним препаратом є екстракт чоловічої папороті. Лікування проводять в умовах стаціонару під суворим лікарським контролем.
До протиглистових засобів відносяться:

Ванквін Син.: Пірвінійембонат
Вермокс Сі.: Мебендазол; Вормін; Вермакар; Веромебендазол; Мебекс
Левамізол Син.: Декаріс
Нафтамон Сип.: Нафтамон До; Алкопар
Піперазина адипінат
Піраітел Сін.: Гельмінтокс; Комбантрин; Немоцид
Насіння гарбуза
Екстракт папороті чоловічої густої

Лікарські засоби, що застосовуються при недостатності кровообігу

Для лікування недостатності кровообігу застосовуються лікарські засоби, що підвищують скорочувальну функцію серцевого м'яза (серцеві глікозиди та ін.) та препарати, що покращують роботу серця за рахунок зменшення навантаження на нього (судинорозширювальні та сечогінні засоби).

Серцеві глікозиди застосовують при гострій та хронічній серцевій недостатності, яка може розвинутися у дітей, хворих на ревматизм, вади серця, запалення легенів, дитячі інфекції та ін.

Якщо гостра серцева недостатність розвинулася у дитини, яка не страждає на тяжку серцеву патологію, то зазвичай застосовують строфантин або корглікон. При внутрішньовенному введенні їх дія настає дуже швидко (через кілька хвилин) і триває 8-12 годин. Якщо недостатність кровообігу виникла і натомість захворювання серця, зазвичай використовують дигоксин чи, рідше, дигиталис (листя наперстянки пурпуровой).
Лікувальний ефект при застосуванні серцевих глікозидів настає лише після призначення повної терапевтичної дози (дози насичення). Повна терапевтична доза – це така вагова кількість препарату, прийом якого дає максимальний лікувальний ефектбез появи симптомів (ознак) інтоксикації. Повна терапевтична доза може бути введена в організм хворого швидко – за 1-2 дні, або повільно – за 3-5 днів. Через 12 годин після останнього введення терапевтичної дози хворий починає отримувати підтримуючу дозу препарату, що заповнює глікозид, що виводиться з організму.

Критеріями терапевтичного ефекту серцевих глікозидів є покращення загального станудитини, зменшення частоти серцевих скорочень (частоти пульсу) до субнормальних або нормальних величин, зменшення або зникнення задишки, збільшення кількості сечі.

Використовуючи серцеві глікозиди, необхідно пам'ятати про можливість розвитку
пр.пелозиповке сеолічних глікозидів, але і при підвищеній індивідуальній чутливості до них, при гіпокаліємії (зниженому вмісті калію в крові), при одночасному застосуванні препаратів кальцію. Початкові ознакиінтоксикації – млявість, втрата апетиту, нудота, блювання, поява аритмії. При появі симптомів інтоксикації необхідно припинити прийом препарату, дати внутрішньо препарати калію (панангін, калію оротат).

До засобів, що здійснюють гемодинамічний розвантаження серця, відносяться вазодилататори - речовини, що розширюють кровоносні судини. У дитячій практиці застосовується переважно каптоприл, рідше фентоламін. Інші вазодилататори використовуються рідко і за спеціальними, індивідуальними показаннями.

При хронічній серцевій недостатності для покращення енергетичних процесів у серцевому м'язі успішно застосовуються анаболічні стероїдні препарати(Ретаболіл, неробол) та анаболічні нестероїдні препарати (рибоксин, калію оротат), а також мілдронат.

До лікарських засобів, що застосовуються при недостатності кровообігу, та препаратів, що здійснюють гемодинамічний розвантаження серця, відносяться:

Аспаркам Син.:Калія-магнію-аспарагінат; Паматон; Панангін
Дігоксін Син.: Ділакор; Ланікор; Ланоксин; Новодігал
Ізоланід Син.: Целанід; Лаптозід С
Калія оротат Син.: Діорон; Ороцид; Оропур
Каптоприл Син.: Капотен; Ангіоприл; Апокапто; Ацетен; Катопил; Тензіомін
Карнітіна хлорид Смм.: Долотин; Новаїн
Кокарбоксилаза
Корглікон
Мілдронат
Неробол Син: Метандростенолон; Діанобол
Ніпрід Син.: Натрію нітропрусид; Наіїпрус; Ніпрутон
Нітрогліцерин Сі.: Нітро; Нітрогранулонг; Нірмін
Ніфедіпін Син.: Корінфар; Адалат; Кордафен; Кордафлекс; Ніфаділ; Ні-фебене; ніфекард; Санфідіпін
Панангін
Пентамін
Ретаболіл
Рибоксин
Строфантин К
Сустак форте Син.: Нітрогліцерин
Фентоламін С.мн.: Регітін
Цитохром С

Сечогінні засоби

Сечогінні засоби (діуретики) застосовуються для збільшення виведення з організму натрію та рідини із сечею. Вибір сечогінних засобів залежить від захворювання та тяжкості стану хворої дитини. Сечогінні препарати призначаються при вираженій недостатності кровообігу.

Однією з найчастіших небажаних реакцій при призначенні багатьох діуретиків є зменшення калію в крові (гіпокаліємія). Ознаки розвитку гіпокаліємії – наростаюча слабкість, млявість, відсутність апетиту, запори. Для попередження гіпокаліємії рекомендується переривчасте застосування сечогінних засобів, що викликають гіпокаліємію (препарат приймають 2-3 дні, потім - перерву 3-4 дні та продовжують прийом препарату), обмеження споживання натрію ( кухонної солі), використання продуктів, багатих солями калію (картопля, морква, буряк, абрикоси, родзинки, вівсяна крупа, пшоно, яловичина), призначення препаратів калію, причому їх краще приймати не одночасно з діуретиком. Винятком із цього правила є діуретик верошпірон (альдактон), одночасне застосування з ним препаратів калію протипоказане через можливий розвиток гіперкаліємії (збільшення вмісту калію в крові).

У педіатрії використовуються такі діуретики:

Верошпірон Син.: Спіронолактон; Альдактон; Практон; Спірікс; Урактон
Гіпотіазид Син.: Гідрохлортіазид; Діхлотіазид; Дизалунід
Діакарб Син.: Ацетазоламід; Ліхтарик
Аркуш брусниці
Лист мучниці Сі.: Ведмеже вушко
Нирковий чай
Нирки березові
Збори сечогінні №1 та №2
Трава хвоща польового
Тріампур композитум
Урегіт
Фуросемід Сип.: Лазікс; Фрузікс; Фуроземікс; Фурон

Лікарські препарати, що покращують мікроциркуляцію

Під впливом цих препаратів зменшується в'язкість крові, вона стає більш плинною; вони також перешкоджають склеюванню (агрегації) еритроцитів та тромбоцитів у кровоносному руслі. До цих препаратів належать:

Курантіл Син.: Діпірідамол; Персантін; Тромбоніл
Стугерон Син.: Циннарізін
Трентал Син.: Пентоксифілін

Лікарські засоби, що застосовуються у разі порушення функції ЦНС

Цю групу лікарських засобів можна поділити на три підгрупи.

1. Ноотроппі засоби - («ноос» - мислення, «тропос» - засіб) - лікарські препарати, які є або похідними біологічно активних з'єднань, що виробляються в центральній нервовій системі (піраце-там, аміналоп, натрію оксибутират, фенібут, пантогам), або речовинами, що сприяють синтезу (освіті) цих сполук (ацефен).

Всі ці препарати покращують обмін речовин у тканинах мозку, підвищують стійкість центральної нервової системидо нестачі кисню в організмі (до гіпоксії), надають позитивний вплив на інтелект дитини, покращують пам'ять, здатність до навчання, сприяють формуванню навичок координованої фізичної та розумової діяльності.

2. Транквілізатори (від латинського слова"tronquillare" - робити спокійним, безтурботним). Транквілізатори - лікарські речовини, що мають заспокійливу дію (зменшують тривогу, страх, напруженість). Крім того, вони мають снодійний і протисудомний ефект.

Дітям транквілізатори призначають при невротичних станах, пов'язаних з відвідуванням лікувальних закладів (зубного лікаря, інших фахівців), при підвищеній збудливості, порушеннях сну, для лікування заїкуватості, нічного нетримання сечі (енурезу), вегетосудинної дистопії; судомних станахта ін.

3. Протисудомні засоби. Використовуються для екстреної допомогиз метою припинення судом. Якщо відома причина виникнення судом, то поряд із протисудомними засобамизастосовуються засоби, що впливають на цю причину (при фебрильпих судомах застосовують жарознижувальні засоби, при гіпокальціємії – препарати кальцію, при набряку мозку – сечогінні засоби та ін.).

Найбільш широко в педіатричній практиці використовуються такі протисудомні засоби, як сибазон, дроперидол, ГОМК. Значно рідше призначається гексенал через небажані реакції, що часто виникають при його застосуванні. Хлоралгідрат застосовують у дітей вкрай рідко, так як його введення в пряму кишку (у клізмі) під час судом утруднено, крім того, він має виражену подразнювальну дію на слизову оболонку кишечника, значно пригнічує дихання. Фенобарбітал (люмінал) широко застосовується у дітей віком до 5 років для попередження фебрильних судомякщо вони раніше траплялися у дитини. Фентоламін знижує збудливість серединних (діенцефальних) структур мозку, відповідальних за збудливість симпатичної нервової системи, тому його застосування має позитивний ефект при діенцефальних кризах.

При порушенні функції ЦНС у дитячій практиці застосовуються такі препарати:

Аміназін Син.: Хлорпромазин
Аміналон Син.: Гаммалон
Ацефен Сін: Центрофеноксин; Церутіл
Валеріани настоянка
Натрію оксибутират Син: Натрію оксибат; ГОМК
Ново-пасит
Нозепам Син.: нітрозепам; Радедорм; Могадон; Неозепам; Еуноктін; Берлі-Дорм 5; Тазепам
Пантогам
Пірацетам Смн.: Ноотропіл; Пірабене
Пустирника настойка
Радедорм 5 Син.: Берлідорм; Могадої; Неозепам; Нітразепам; Нозепам; Еуноктін
Збір заспокійливий №3
Сибазон Син.: Діазепам; Апаурін; Валіум; Реланіум
Тазепам Син.: Оксазепам
Фенібут
Фенобарбітал Син.: Люмінал
Хлоралгідрат
Церебролізин
Еленіум ЗМІ: Лібріум; Напотон; Хлозепід Енцефабол: Піритинол

Нестероїдні протизапальні засоби

Всі лікарські препарати цієї групи мають знеболювальну дію, знижують температуру тіла при лихоманці, пригнічують запалення. Для підтримки температури тіла на субфебриліум (в межах 37,3-37,0 ° С) або нормальному рівніці препарати необхідно застосовувати не менше 4 разів на добу. Прийом ацетилсаліцилової кислоти протипоказаний дітям, хворим на грип. Препарати цієї групи, особливо індометацин та ацетилсаліцилову кислоту, не рекомендується застосовувати вагітним жінкам через небезпеку порушення розвитку плода.

До нестероїдних протизапальних засобів належать:

Алка-Зельтцер
Анальгін Син.: Діпірон; Рональгін
Аспірин Син.: Анопірін; Апо-Аса; Аспилаїт; Аспірин-директ; Аспірин-кар-діо; Кислота ацетилсаліцилова
Аспірин УПСА
Аспірин-С
Бутадієн Сін.: Фенілбутазон
Вольтарен Сін.: Ортофен; Диклофенак-натрій; Фелоран
Долобід См«.:Діфлунісал
Ібупрофен Син.: Бруфен; Бурана; Нурофен; Солпафлекс; Мотрін; Ібусан
Індометацин Смн.; Індобені; Індомін; Іптебан; Метіндол; Ельметацин
Калпол Син.: Парацетамол
Кетопрофен Смн.: Кетонал; Кнавон; Профенід; Фастум; Остофен
Моваліс Сил.: Мелоксикам
Напроксен Сі.: Алів; Апранакс; Дапрокс-ентеро; Налгезін; Напробені; На-проксеї-Тева; Напросін; Санапрокс; Налгезін форте
Парацетамол Син.: Панадол; Ушамол: Ефералган
Пенталгін-Н
Реопірін
Сургам
Фервекс
Ефералган Син.: Парацетамол

Стероїдні протизапальні засоби

Кортикостероїдні (глюкокортикоїдні) препарати (кортизон, преднізолон, дексаметазон, тріамціолоп) є похідними гормонів кори надниркових залоз. У лікувальних дозахглюкокортикоїдні препарати широко застосовуються при багатьох захворюваннях, так як вони мають потужну протизапальну та протиалергічну дію.
Глюкокортикоїди призначаються дитині лише за строго певними показаннями, з дотриманням заходів профілактики (попередження) побічних реакцій та ускладнень та під ретельним лікарським наглядом. Короткочасне застосування, зазвичай, не веде до виникнення небажаних ефектів. Тривале застосування глюкокортикоїдів показано при хронічному запаленні. При цьому однією з найважливіших умов ефективності терапії є прийом препаратів з урахуванням добового ритму вироблення гормонів кори надниркових залоз в організмі дитини: максимальна кількістькортикостеріодів (до 80%) утворюється в ранковий годинникпотім продукція гормонів зменшується і в нічний час вона мінімальна. Тому приблизно половину добової дози кортикостероїдів слід приймати в ранковий час (о 7-8 годині ранку), а решта - у першій половині дня. При тривалому застосуванніглюкокортикоїдів відміна препарату проводиться поступово зі зменшенням добової дози: спочатку його приймають 2 рази на ранкові години (7-8 годин і 11-12 годин), а потім 1 раз (7-8 годин). Це необхідно для того, щоб запобігти придушенню функції кори надниркових залоз. При різкій відміні великих доз глюкокортикоїдів або якщо дитина, яка отримує тривало великі дози кортикостероїдів, потрапляє в екстремальні ситуації (травма, гостра) інфекційне захворюваннята ін), виникає небезпека гострої надниркової недостатності. У подібних випадках лікар змушений невідкладно збільшити дозу глюкокортикоїдів та проводити подальше лікування з урахуванням особливостей захворювання дитини та тяжкості стану.

До цих препаратів належать:

Дексаметазон Син.: Дексазон; Максідекс; Офтан-дексаметазон
Кортизон
Лорінден С Син.: Локакортен; Лорінден: Флуметазону пивалат
Офтан дексаметазон
Преднізолон
Синалар Син: Синалар форте; Сінафлан; Флукорт; Флуцінар; Синалар Н
Тріамцинолон Син.: Берлікорт; Кенакорт; Кеналог; Назакорт; Полькортолон; Тріамсинолон; Тріамцинолом Нікомед
Флуцінар
Фторокорт
Целестон Сіп.: Бетаметазон

Інгаляційні глюкокортикоїди

Глюкокортикоїдні гормони, що застосовуються у вигляді інгаляцій, надають переважно місцеву дію, зменшують або усувають спазм бронхів, сприяють зменшенню набряку та запалення дихальних шляхів. Застосовуються вони при бронхіальній астмі, астматичній, обструктивний бронхітпоряд з іншими інгаляційними бронхо-спазмолітичними препаратами (вентолін, са-ламол, беротек та ін.).

В даний час існує 3 типи інгаляційних систем: 1. Дозований інгалятор (МДУ) та МДУ зі спейсером; 2. Порошковий інгалятор (ДРУ); 3. Небу-лайзер. У небулайзері рідина перетворюється на «туман» (аерозоль) під впливом стиснутого повітря (компресійний) або ультразвуку (ультразвуковий небулайзер). При використанні небулайзера ліки добре проникають у нижні відділидихальних шляхів та діє більш ефективно. У небулайзерах застосовуються ті ж речовини, що і в інших інгаляторах, але ліки для небулайзерів випускаються в спеціальних (Ь лакони з крапельницею або в пластикових ампулах).

При призначенні препаратів у вигляді інгаляцій дітям віком від 3 років мундштук інгалятора повинен знаходитися на відстані 2-4 см від широко розкритого рота. Натискання на клапан роблять під час глибокого вдиху, видих через 10-20 секунд. Тривалість інгаляції 5 хвилин. Мінімальний інтервал між інгаляціями – 4 години. Тривалість застосування інгаляційних кортикостеріодів у дозі в середньому 3-4 тижні, підтримуюча доза призначається тривало (до 6 міс. і більше).

До інгаляційних глюкокортикоїдів відносяться:

Альдецін Син.: Арумет; Беклазон; Беклат; Беклометазонадіпропіонат; Беко-диск; Беконаз; Бекотід; Плібекот
Беклазон
Бекломет
Бекодиск
Беконазе
Бекотид
Пульмікорт
Фліксотид Смн.: Кутівейт; Фліксоназі; Флутіказон

Протиревматичні засоби тривалої дії

До цієї групи входять: протималярійний засіб делагіл, препарати золота (кризанол, ауранофін, тауредон), цитостатики (азатіоприн, циклофосфан, мето-трексат). Ці препарати застосовуються при тяжких захворюваннях сполучної тканини - ревматоїдний артрит, системному червоному вовчаку, дерматоміозіті, вузликовому періартеріїті, склеродермії. Терапевтичний ефект настає повільно (через кілька тижнів), препарати застосовуються довгий час. До цієї групи входять:

Азатіоприн
Ауранофін
Делагіл Див.: Хлорохін; Резохін; Хінгамін
Кризанол
Метотрексат
Пеніциламін Син.: Артамін; Біанодин; Купреніл
Тауредон
Циклофосфан
Антиспастичні засоби

Препарати цієї групи широко застосовуються для зняття спазмів судин при артеріальній гіпертензії, спазмів м'язів органів черевної порожнини (при кишковій коліці, холециститах та ін.):

Дибазол Син: Бендазол; Гліофен
Но-шпа Син.:Дротаверін; Носпан
Папаверину гідрохлорид
Папазол
Промедол Син.: Тримеперидин

Бронхоспазмолітичні засоби

Препарати цієї групи мають виражену антиспастичну дію і в основному знімають спазм бронхів, тому всі вони застосовуються при нападі бронхіальної астми, астматичний бронхіт, інших захворюваннях, що супроводжуються непрохідністю (обструкцією) бронхів Але крім того, адреналін, ефедрин, еуфілін впливають на серцево-судинну систему, Підвищують збудливість нервової системи та ін.
Через різноманітний вплив цих препаратів на організм дитини застосовувати їх слід дуже обережно, під суворим контролем. При застосуванні великих доз адреналіну, часті повторні його введення (якщо інтервал між введеннями менше 2-3 годин), наявність підвищеної чутливості до препарату може настати токсичну дію. Ознаками інтоксикації є різкий головний біль, серцебиття, тремор (тремтіння рук).

При нетяжкому нападі бронхіальної астми застосовуються сальбутамол, алу-пент, беротек та ін.

Адреналін Смн.: Епінефрін
Беротек Син.: Фенотерол; Арутерол; Партусистен; Фтагірол
Бріканіл Син.: Тербуталін; Арубендол
Дітек
Ізадрін Смн.; Ізопреналін; Нововодрін; Еуспіран
Кленбутерол Син.: Спіропент
Саламол Син.: Сальбутамол
Сальбутамол Син.: Вентодикс; Вентолін; Вольмакс; Саламол
Ереспал Син.: Фенспірид
Еуфілін
Ефатін
Ефедрину гідрохлорид

Антигістамінні препарати

Ці лікарські препарати використовуються для попередження, зменшення або ліквідації таких алергічних реакцій, як кропив'янка, бронхоспазм, алергічний нежить та ін. В даний час у педіатричній практиці перевага надається кларітину з огляду на те, що до препарату не настає звикання і його можна застосовувати довго, у нього значно менше небажаних побічних ефектів, він не викликає згущення харкотиння. Завдяки цьому його успішно застосовують у лікуванні бронхіальної астми, астматичного бронхіту.

До групи антигістамінних препаратіввходять:

Діазолін Син.: Омеріл
Димедрол Син.: Діф (Ч1гпдрамін; Алергії
Кетотифен Сі.; Задитний; Астафен; Кетасма
Кларітін Сін. Лоратадін
Піпольфен Сін: Діпразін
Супрастін
Тавегіл Син.: Клемастін

Телфаст Фенкарол

Антиалергічні засоби

Ці препарати використовуються для запобігання нападу бронхіальної астми. Стабільне поліпшення стану хворого, припинення нападів бронхіальної астми відзначається через 2-3 тижні прийому препарату. Для запобігання нападам бронхіальної астми препарати застосовуються тривало (протягом 2-3-6 місяців), при цьому доза поступово зменшується та підбирається індивідуально з урахуванням особливостей перебігу захворювання.

Кромолін-натрій Син: Інтал; Іфірал; Ломузол
Тайлед

Відхаркувальні засоби

Препарати цієї групи сприяють розрідженню мокротиння, полегшують її відхаркування (видалення з легенів), мають протизапальну дію. Ацетилцистеїн та АСС діють головним чином за рахунок розрідження мокротиння та гнійних виділень, збільшують обсяг мокротиння та полегшують її виведення. Застосовуються вони переважно при захворюваннях органів дихання з приєднанням гнійної інфекції(Пневмонії, бронхоектази та ін). При призначенні цих лікарських засобів необхідно дотримуватися рекомендованих доз і термінів їх застосування.

Для кращого розрідженняі відходження мокротиння доцільно одночасно з використанням відхаркувальних засобів давати дитині тепле питне пиття ( тепле молоко, теплий боржомі, чай)

Група відхаркувальних засобів включає:

Амброксол Сіп.: Амбробене; Амбросан; Лазолван; Ласольван; Медовент; Му-косольван
АЦЦ Син.: Ацетилцистеїн; АЦЦ100; АЦЦ200; АЦін'єкт; АЦЦ лонг
Бромгексин Син.: Бісольвон; Бронхосан; Бронхотів; Муковин; Паксіразол Сольвін; Флегамін; Фулпен А
Бронхікум бальзам, інгалят, краплі, еліксир
Грудний еліксир
Лазолван Син: Амброксол; Ласольван; Мукосольван
Мукалтін
Нашатирно-анісові краплі
Пертусин
Збори грудні № 2 та № 4
Солутан 397

Протикашльові препарати

Ці препарати застосовують для зменшення, заспокоєння сухого кашлю при захворюванні органів дихання. Не рекомендується використовувати їх при вологому кашлі з великою кількістю мокротиння.

До протикашльових препаратів належать:

Основні лікарські препарати, що використовуються у педіатрії
Лібексин Син.: Преноксдіазин; Глібексин
Синьокод
Терпінкод

Протианемічні засоби

Причиною анемії може бути дефіцит заліза, вітамінів В]2, Е, фолієвої кислотиміді, кобальту - речовин, що беруть участь у формуванні еритроцитів Анемії виникають при кровотечах, оскільки організм разом із еритроцитами втрачає і залізо. При дефіциті заліза в організмі дитини потрібне призначення препаратів заліза. При прийомі препаратів заліза всередину, щоб воно добре засвоїлося, дитина повинна отримувати повноцінне харчування, що містить мясні продукти, фрукти. Не рекомендується одночасно з препаратами заліза давати молоко (запивати їх молоком), оскільки це призводить до порушення всмоктування заліза кишечнику. Препарати заліза краще приймати до їди, але при поганій їхній переносимості (у разі появи нудоти, блювання, проносу після прийому препарату) їх призначають через 1 годину після їди. Добову дозуділять на 3 прийоми. Курс лікування препаратами заліза дуже індивідуальний.

До протианемічних засобів відносяться:

Актіферрін
Залізо лактат
Сироп алое із залізом
Тотема
Феррокаль
Ферроплекс
Феррум лек

Антикоагулянти та гемостатичні засоби

Згортання крові - складний процес, що розвивається як захисна реакціяорганізму у разі порушення цілісності кровоносних судин. Рідкий стан крові є однією з найважливіших умов життєдіяльності організму і знаходиться під постійною взаємодією двох систем - згортання і протизгортання. Порушення взаємодії між цими системами призводить або до підвищення згортання крові та виникнення тромбозів та емболії (закупорки кровоносних судин згустками крові), або до зниження згортання крові та кровоточивості.

1. Лікарські засоби, що сприяють зсіданню крові (гемостатичні препарати), застосовуються для зупинки кровотеч. До цієї групи належать такі препарати, як вітамін К, вікасол, діцинон, амінокапропова кислота та ін. ніс (по 4-6 крапель 5 разів на день) при сильному нежиті.
2. Лікарські засоби, що пригнічують процеси зсідання крові (антикоагулянти, антитромботичні препарати), запобігають тромбоутворенню. До них відносяться гепарин, фенілін та ін. При застосуванні цих препаратів необхідний постійний контроль показників крові.

При передозуванні антикоагулянтів можуть виникнути ускладнення - носові кровотечі, крововиливи в шкіру та ін. При нераціональному застосуванні антикоагулянтів (введення малих доз препарату або різка відміна достатніх доз) може виникнути «синдром рикошету», коли після введення препарату згортання крові не знижується. Застосовувати антикоагулянти необхідно лише під ретельним наглядом лікаря.

До антикоагулянтів та гемостатичних засобів відносяться:

Амінокапронова кислота Син: Епсилон-амінокапронова кислота
Вікасол
Вітамін К
Гепарин
Дицинон Сип: Етамзилат
Фенілін Сім.: Феніндіон

Жовчогінні засоби

Жовчогінні засоби за своєю дією поділяються на дві групи: речовини, що збільшують утворення жовчі (холеретики), та речовини, що сприяють виділенню жовчі з жовчного міхура та жовчних шляхів та надходженню жовчі до кишечника (холекінетики).
До групи холеретиків входять препарати, що містять натуральну жовч (аллохол, холензим, ін.) або жовчні кислоти; синтетичні препарати(Циквалон та ін); засоби рослинного походження (препарати безсмертника, кукурудзяний рилець, Шипшини та ін).

До групи холекіпетиків входять сорбіт, ксиліт, магнію сульфат.

У педіатрії широко використовуються настої та відвари з кукурудзяних приймок, плодів шипшини, безсмертника. Їх готують із розрахунку: безсмертник - 6-12 г квіток на 200 мл води; шипшина – 2 столові ложки подрібнених плодів на 500 мл води; кукурудзяні приймочки - 1 столова ложка (10 г) на 200 мл води. Приймають: настій безсмертника по 1/3-1/2 склянки; відвар шипшини по 1/3-1/2 склянки; відвар кукурудзяних рилець по 1 столовій ложці 3 рази на день за 30 хвилин до їди.

До жовчогінних засобів відносяться препарати:

Аллохол
Ксіліт
Магнію сульфат
Нікодін Сип.: Біламід; Білізорін; Білоцид; Колотою; Фелозан
Збір жовчогінний № 3
Сорбіт
Фламін
Холагол
Холензім
Холосас
Циквалон

Засоби, що знижують кислотність шлункового соку

Засоби, що знижують кислотність шлункового соку, - антациди;
Основні лікарські препарати, що використовуються в педіатрії протеолітичних (травних) ферментів шлункового соку, і вони не виявляють своїх «агресивних» властивостей щодо слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки.

Антациди діляться на системні (всмоктуються) і несистемні (не всмоктуються). До системних антацидів відноситься натрію гідрокарбопат ( харчова сода), який діє швидко, короткочасно. Вуглекислота, що утворюється при нейтралізації соляної кислоти тисне на стінки шлунка, що небезпечно за наявності виразки шлунка. До несистемних антацидів відносяться магнію окис (палена магнезія), алмагель та ін.

До засобів, що захищають слизову оболонку шлунка від механічного та хімічного пошкодження і надають обволікаючу, в'яжучу, протизапальну дію, належать вікаліну, ротеру, гасталу та ін.

Частково нейтралізують підвищену кислотністьшлункового соку мінеральні води: боржомі, ессентуки, смирнівська та ін.

Алмагсль
Вікалії
Гастал
Магнію окис Син.: Магнезія палена
Натрію гідрокарбонат
Ротер

Засоби, що знижують секрецію шлункового соку і мають спазмолітичну дію.

Препарати, отримані з листя беладони (беладонни), - белоїд, бекар-бон, настоянка беладони, екстракт беладони - знижують секрецію шлункового соку і соляної кислоти, мають болезаспокійливу та спазмолітичну дію.

Папаверин застосовують при спазмах м'язів органів черевної порожнини (при пі-лороспазмі, спастичному колітіта ін.). Зантак пригнічує секрецію шлункового соку та зменшує вміст у ньому соляної кислоти та пепсину (основного ферменту шлункового соку). Ці препарати застосовуються при виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки, при гастриті з підвищеною та нормальною секрецією у фазі загострення.

До препаратів цієї групи належать:

Атропін
Бекарбон
Беллоїд
Зантак Син.: Ранітідін; Гістак; Зоран; Пепторан; Ранісан; Ранітін; Ранку
Масло обліпихи
Папаверину'гідрохлорид

Засоби, що використовуються при порушенні моторики кишечнику та кишковому дисбактеріозі
При гострих бактеріальних діареях застосовуються антибіотики, сульфаніламідні препарати, протимікробні засоби(ентеросептол, інтестопан, депен-дол-М та ін.). Бактеріальні препарати(Бактисубтил, біфідумбактерін, біфі-кіл, лактобактерин, лінекс) сприяють відновленню нормальної мікрофлори кишечника. Смекта застосовується для захисту слизової оболонки кишечника від дії токсинів та мікроорганізмів.

При діареї організм дитини втрачає рідину та солі. Для відновлення водно-сольового обміну дитини необхідно більше напувати: давати йому чай з лимоном, 5% розчин глюкози; застосовуються також спеціальні глюкозо-сольові розчини - регідрон та ін.
До групи засобів, що використовуються при порушенні моторики кишечника та кишковому дисбактеріозі, належать:

Бактісубтил
Біфідумбактерин сухий
Бнфікол сухий
Лактобактерин сухий
Лінекс
Мотіліум Син.: Домперідоі; Домперон
Неоінтестопан
Регідрон
Смекта
Хілак форте
Ентерол

Проносні засоби

Проносні засоби сприяють звільненню кишечника від калових мас. За механізмом дії проносні засоби діляться на 3 групи:

1. Засоби, що викликають хімічне подразнення рецепторів слизової оболонки кишечника і мають послаблюючу дію. У цю групу входять препарати, отримані з рослин - з кореня ревеню, кори жостеру, листя сенни та деяких інших. Ці препарати не порушують процеси травлення в кишечнику, їхній проносний ефект настає через 8-10 годин після прийому. Рослинні проносні не рекомендується застосовувати матерям, що годують, так як вони можуть викликати проноси у дітей.
Пурген має проносну дію через 4-8 годин після прийому. У деяких дітей проносна дія препарату може супроводжуватися виникненням кишкових кольок, серцебиття, різних алергічних реакцій (шкірні висипи та ін.). Ускладнення частіше виникають у дітей молодшого віку, тому рекомендується застосовувати дітям після 5 років.

При призначенні касторової олії проносний ефект розвивається через 2-6 годин, іноді супроводжується болями у животі.

2. Засоби, що викликають збільшення обсягу та розрідження вмісту кишечника. До них відноситься сольове проносне - магнію сульфат. Прийом сольового проносного може призвести до зневоднення організму, тому у дітей раннього вікузастосування таких засобів має бути обмежене. У дітей старшого віку прийом сольового проносного поєднують з прийомом рідини - його розбовтують в 1/4-1/6 склянки води та запивають 1/2-1 склянкою води. При хронічних запорах корисно вживати морську капусту.

3. Засоби, що сприяють розм'якшенню калових мас та просуванню їх по
Основні лікарські препарати, що використовуються у педіатрії
олій не рекомендується, оскільки вони порушують всмоктування вітамінів та інших речовин.

До групи проносних засобів входять препарати:

Вазелінове масло Син.: Парафін рідкий
Касторове масло
Магнію сульфат Син.: Гірка сіль
Морська капуста
Пурген Син.: Фенолфталеїн
Екстракт сенни сухий

Імуностимулятори

До цієї групи входять лікарські засоби, які позитивно впливають на різні ланки імунної системи, підвищують загальну опірність організму до інфекцій, прискорюють одужання хворої дитини

Загальна опірність організму підвищується під впливом стимулюючих препаратів (елеутерококу, ехінації), вітамінів (аскорбінової кислоти, вітамінів групи В), дибазолу. Один з найактивніших імуностимулятрів – лева-мізол, але застосовувати його бажано під наглядом лікаря та в індивідуально підібраній дозі. Гормональні препарати вилочкової залози (тимоген, такти-він та ін.) відновлюють порушену імунореактивність і застосовуються в основному при гострій та хронічній гнійній інфекції. Інтерферон та його препарати (віферон та ін.) підвищують опірність організму до багатьох вірусів. Застосовують їх в основному для профілактики та лікування грипу, інших респіраторно-вірусних інфекцій, вірусних захворювань очей та ін. Для профілактики та лікування простудних захворювань гарний ефектнадає ІРС-19. Він підвищує загальну опірність організму, має антибактеріальну та антивірусну дію. Стимулятором обміну речовин є солкосерил.

До групи імуностимуляторів належать:

Віферон
Дібазол
Імунал
ІРС-19
Левамізол
Метилурацил Син.: Метацил
Рибомуніл
Солкосеріл
Тактівін
Тимоген
Елеутерококу екстракт рідкий Ехінацея гексал

Вітаміни та мінеральні речовини

Вітамінні препарати застосовують як для профілактики захворювань, так і з лікувальною метою. Багато вітамінів призначаються дітям підвищення загальної реактивності організму, підвищення опірності інфекціям (вітаміни З, групи У). Вітамін D призначається для профілактики та лікування рахіту. При анемії (малокровії) призначають вітамін В (фолієву кислоту, вітамін В).

Застосування вітамінів з лікувальною метою в дітей віком має здійснюватися з дотриманням певних умов і правил:

У зв'язку з тим, що вітаміни мають високу біологічну активність, призначати їх потрібно за суворими показаннями з обґрунтуванням добової та курсової дози.

Вітаміни з лікувальною метою зазвичай призначаються у випадках, коли дитина приймає інші фармакотерапевтичні засоби, які можуть зруйнувати чи інактивувати вітаміни. Так, при прийомі внутрішньо антибіотиків і сульфаніламідних препаратів порушується синтез деяких вітамінів (В, В2, В6, Нд, В12, К) бактеріями кишечника, що сприяє розвитку ендогенного гіповітамінозу. Отже, при призначенні хворій дитині внутрішньо антибіотиків та сульфаніламідів треба одночасно призначити комплекс вітамінів групи В.

При прийомі вітамінів можливі алергічні реакції. Найбільш часто алергічна реакція виникає на введення вітаміну В, і проявляється у вигляді кропив'янки, свербежу шкіри, набряку Квінке (набряків шкіри і підшкірної клітковини на обмеженій ділянці), але можуть виникнути і більш важкі симптоми - ядуха, головний біль, запаморочення, втрата свідомості.

Прийом вітамінів у великих дозах може спричинити токсикоз. Під впливом великих доз аскорбінової кислоти іноді виникають занепокоєння, безсоння, біль голови, нудота, блювання, підвищується артеріальний тиск. Вітамін D у великих дозах має токсичну дію. Ознаками розвитку гіпервітаміноз D є: зниження апетиту, блювання, запори, затримка збільшення у вазі або зниження маси тіла, зміни в аналізах сечі. При перших ознаках гіпервітамінозу D негайно скасовують препарати вітаміну D та кальцію та призначають вітаміни А, Е, С.

В даний час є велика кількість комбінованих лікарських препаратів, до складу яких входить комплекс вітамінів та мінеральних речовин.

До групи вітамінів та мінеральних речовин відносяться:

Аевіт

Аскорутін

Аеровіт

ВікасолСинонім.: Менадіон

Вітамін АСин: Ретинол; Ретинолу ацетат; Ретинолу пальмітат

Вітамін В1Син.. Тіамін; Тіаміну хлорид; Тіаміну бромід

Вітамін В2Син.: Рібофлавін

Вітамін В3Син: Вітамін РР; Кислота нікотинова; Ніацін

Вітамін В6Син: Піридоксин

Вітамін В12Син.: Ціанокобаламін

Вітамін В15Син: Кальція пангамат

Вітамін НдСин.: Кислота фолієва

Вітамін ССин.: Кислота аскорбінова

ВітамінD2 Сін: Ергокальциферол

ВітамінD3 Син: Холекальциферол

Вітамін ЕСин.: Токоферолу ацетат

Вітамін К1Син: Фітоменадіон; Канавіт

ВітамінUСин.: Метилметіонін сульфонію хлорид

Кальцевіта

Кальцій-D3 Нікомед

Кальція пантотенат

Мульті-табс

Радевіт

Ревіт

РутінСин.: Вітамін Р

Риб'ячий жир

Упсавіт вітамін С

Упсавіт мультивітамін

Юнікап Ю 497

Антибіотики

Антибіотики (від грец. anti - проти, bios - життя) - речовини мікробного, тваринного або рослинного походження, що пригнічують життєздатність мікробів за рахунок бактерицидного (руйнівного, що викликає загибель мікробів) або бактеріостатичного (що послаблює життєдіяльність, що порушує розмноження мікробів) впливу на них. Кожен антибіотик впливає на життєдіяльність мікроорганізмів, але так чи інакше впливає на організм людини (на обмін речовин, імунітет та ін.), при цьому можливе виникнення побічних, небажаних реакцій, обумовлених токсичними та алергічними властивостями антибіотиків.

При застосуванні антибіотиків для отримання максимального терапевтичного ефекту необхідно дотримуватись ряду правил:

При виборі антибіотика слід враховувати чутливість збудника захворювання до різних препаратів і, по можливості, чутливість мікроба, виділеного від конкретного хворого. Якщо при застосуванні антибіотика в терапевтичній дозі протягом 3 діб не настає позитивний ефект, можна припустити, що збудник захворювання не чутливий до цього препарату і необхідно призначити інший антибіотик.

Доза препарату має бути такою, щоб концентрація його в рідинах та тканинах організму була достатньою для придушення збудника захворювання. Якщо антибіотики застосовуються в малих дозах або нерегулярно, це призводить до утворення стійких форм мікробів і лікування буде набагато менш ефективно.

Тривалість введення антибіотиків зазвичай не повинна перевищувати 7-10 днів, при призначенні аміпоглікозидів (гентаміцин, тобраміцин, сізоміцип, амікацин та ін.) 5-7 днів. Більш тривалі курси лікування допустимі лише за важких захворюваннях (сепсисі, ендокардиті та інших.) під суворим контролем лікаря.

Більше двох антибіотиків одночасно застосовувати не можна. Не всі антибіотики можна поєднувати один з одним, оскільки між ними існує як синергізм (при цьому загальний сумарний ефект від впливу двох антибіотиків перевищує активність кожного з них окремо), так і антагонізм (коли загальний ефект від дії двох антибіотиків нижче, ніж результат антимікробної активності кожного з них).

Застосування антибіотиків може супроводжуватися різними ускладненнями та побічними реакціями.

При використанні антибіотиків, особливо широкого спектра дії, у зв'язку з придушенням чутливих до антибіотиків мікробів та зростання стійкої до антибіотиків флори можуть розвинутись дисбактеріоз та кандидоз (грибкова інфекція). Для попередження розвитку кандидозу антибіотики нерідко застосовують разом із протигрибковими препаратами – ністатином та ін.

При використанні антибіотиків може виникнути гіповітаміноз групи В, тому доцільно поєднувати прийом антибіотиків та вітамінних препаратів.

При застосуванні антибіотиків іноді виникають алергічні реакції у вигляді шкірних висипів, кропив'янки та ін. обережності або взагалі відмовитися від застосування антибіотиків.

Токсична дія антибіотиків на організм дитини можлива при застосуванні їх у дуже великих дозах, за наявності у дитини порушення функції виділення нирок, порушень функції інших органів і систем.

Необхідна велика обережність при застосуванні ототоксичних (тобто негативно впливають на орган слуху) антибіотиків (аміноглікозидів та ін), особливо у дітей грудного віку. При гострих та хронічних отитах ототоксичні антибіотики застосовувати не можна.

У педіатрії зазвичай використовують такі препарати:

АмікацинСинонім: Амікацин сульфат; Амікін; Амікозит: Лікацин

Амоксиклав

АмоксицилінСин: Амоксон; Амоксілат; Амотід; Раноксил, Ампірекс

Ампіокс

АмпіцилінСин: Ампіциліну натрієва сіль; Ампіциліну тригідрат; Кам-піцилін; Пенбритін; Пентрексил; Росцілін

Біцилін-5

ГентаміцинСин: Гентаміцину сульфат; Гараміцин; Гентаміцин-К; Гентаміцин-Тева; Генцин

Диклоксациліну натрієва сіль

ДоксициклінСин: Доксицикліну гідрохлорид; Вібраміцин

ДурацефСин: Цефадроксил

ЗіннатСин: Цефуроксим: Зінацеф; Кетоцеф; Новоцеф

КанаміцинСин: Канаміцину сульфат; Канаміцину моносульфат

КарбеніцилінСин. Теопен; Піопен

КлафоранСин.: Цефотаксим

ЛевоміцетинСин: Хлорамфенікол; Хлороцид; Левоміцетину стеарат

Лінкоміцину гідрохлоридСин: Лінкоміцин; Лінкоцін

МакропенСин.: Мідекаміцін

Метацикліну гідрохлоридСин.: Метациклін, Рондоміцин

МетицилінСин.: Метициліну натрієва сіль

Оксацилін натрієва сіль

Окситетрациклін

ОлеандоміцинСин: Олеандоміцину фосфат

Пеніцилін Д натрієва сільСин.: Бензилпеніцилін

Пеніцилін-ФАУСин.: Феноксиметилпеніцилін

РифампіцинСин.: Бенеміцин; Рімактан; Рифамор

РоваміцинСин.: Спіраміцин

РоцефінСин: Цефтріаксон; Цефаксон; Цефатрін

РулідСин: Рокситроміцин

Сізоміцин

Стрептоміцин

СумамедСин.: Азітроміцин: Зімакс; Азівок

ТобраміцинСин: Бруламіцин; Небцін; Обрацин

ЦеклорСин: Цефаклор; Альфацет; Тарацеф; Цефтор

Цепорін

ЦефалексинСин: Оспексин; палітрекс; Піасан; Плівацеф; Цефаклен

Цефобід

ЦефтазидимСин.: Кефадім; Тазіцеф; Фартум

ЦипрофлоксацинСин: Квінтор; Квіпро; Реципро; Сифлокс; Ципробай; Ципралет; Ципросан; Ципринол

Еритроміцин

Сульфаніламідні препарати

Це синтетичні речовини, що надають бактеріостатичну (що порушує життєдіяльність бактерій) дію на різні мікроби (стафілококи, стрептококи, пневмококи та ін), збудників кишкових інфекцій (дизентерії, черевного тифу та ін).

Для досягнення бактеріостатичного ефекту багато сульфаніламідних препаратів у перший день лікування призначаються в «ударних» дозах, які перевищують наступні підтримуючі дози. Необхідно також дотримання кратності прийомів препарату та тривалості курсу лікування.

Основні лікарські препарати, що використовуються у педіатрії

Недоцільно застосовувати сульфаніламідні препарати дітям першого року життя через можливий токсичний вплив на організм немовляти, небезпеку пошкодження нирок.

У процесі лікування сульфаніламідами необхідна профілактика (попередження) ниркових ускладнень, що досягається призначенням хворій дитині щедрого пиття, до складу якої входять лужні розчини (бажано у вигляді мінеральної води типу боржомі). Рекомендується на 0,5 г сульфал інамідного препарату дати випити 1 склянку води або 1/2 склянки води та 1/2 склянки 1%-ного розчину натрію гідрокарбонату (питної соди) або 1/2 склянки боржомі. Доцільно всі сульфаніламідні препарати приймати за 30 хвилин до їди.

Сульфаніламідні препарати, особливо бактрім, протипоказані вагітним жінкам через небезпеку порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Їх також не рекомендується застосовувати жінкам, що годують, так як сульфаніламіди добре проникають в молоко і можуть викликати токсичні порушення у дитини.

Сульфаніламідні препарати не можна призначати дітям, у яких при їх попередньому застосуванні виникали алергічні реакції (шкірні висипи та ін.).

Доцільно утриматися від призначення сульфаніламідних препаратів дітям із «синіми» вродженими вадами серця.

До сульфаніламідних препаратів відносяться:

БактрімСин: Котримоксазол; Бісептол; Септрін; Орібакт; Оріприм

НорсульфазолСин: Сульфатіазол: Норсульфазол-натрій; Амідотіазол

СалазопіридазинСин.: Салазодин

Стрептоцид лінімент

Сульгін

Сульфадімезин

Сульфадіметоксин

Сульфапіридазин

Фталазол. Етазол

Протимікробні препарати

Ця група включає нітрофуранові препарати та оксихіноліни.

1. Нітрофуранові препарати.Це фуразолідон, фурадонін, фурацилін. Вони мають меншу алергізуючу дію в порівнянні з іншими антимікробними засобами, активно пригнічують як грамнегативні, так і грам-позитивні мікроби (стафілококи, стрептококи, ентерококи та ін), активізують імунітет. Фуразолідон і фурадонін застосовуються в основному для лікування інфекцій кишечника та сечовивідних шляхів, особливо у дітей, які мають схильність до алергічних реакцій.

Одночасно з нітрофуранами небажано призначати аскорбінову кислоту та інші кислоти, оскільки при підкисленні сечі підвищується ризик виникнення токсичної їхньої дії.

2. Оксихіноліни:ентеросептол, інтестопан, нітроксолін, неграм - пригнічують життєдіяльність грамнегативних бактерій (збудників дизентерії, черевного тифу, коліту та ін), тому їх застосовують при захворюваннях кишечника, а нітооксолін особливо показаний по інфекціях сечовивідних шляхів.

Протимікробні препарати:

Інтестопан

Мексаза

НеграмСин.: Наліксан; Невіграмон; Налідіксова кислота

НітроксолінСин.: 5-НОК; Нікопет

Фурадонін

Фуразолідон

ФурацилінСин: Нітрофурал

Ентеросептол

Противірусні препарати

У педіатрії застосовуються три основні групи противірусних засобів: протигрипозні препарати (ремантадин, альгірем, оксолін), протигерпетичні препарати (ацикловір, зовіракс) та препарати широкого спектра дії (інтерферон, протигрипозний гамма-глобулін, дибазол).

Ремантадин захищає клітини людини від проникнення вірусу грипу, переважно типу А2. На віруси, що проникли всередину клітини, препарат не впливає, тому його треба приймати в першу годину, першу добу захворювання та для профілактики грипу у дітей, які перебувають у контакті з хворим, або в період епідемії.

Ремантадин також використовують для профілактики енцефаліту після укусу енцефалітного кліща. Його призначають протягом найближчих 72 годин по 50-100 мг 2 рази на день.

В даний час для лікування грипу у дітей молодшого віку з успіхом застосовується новий препарат – альгірем.

Дибазол має імуностимулюючу дію (збільшує продукцію антитіл, синтез інтерферону, підвищує бактерицидні властивості крові та шкіри), але ефект розвивається повільно, тому дибазол застосовують для профілактики грипу, ГРЗ під час епідемій або у весняні та осінні місяці. Призначають його внутрішньо 1 раз на день у дозі 0,003-0,03 г залежно від віку дитини щодня мінімум протягом 3-4 тижнів.

Інтерферон - ендогенна (виробляється в організмі) речовина, яка активує продукцію противірусного білка, що підвищує опірність організму щодо багатьох вірусів. Застосування інтерферону попереджає виникнення вірусного захворювання (грипу, ГРВІ) або знижує його тяжкість, запобігає ускладненням.

До групи противірусних препаратів належать:

Віферон

Дібазол

ЗовіраксСин.: Ацикловір; Ацивір; Віворакс; Віролекс; Герперакс; Ацикловір-Акрі; Цикловір

Інтерферон лейкоцитарний людський сухий

Оксолінова мазь

РемантадінСин.: Мерадан

РетровірСин.: Ретровір АЗІТІ; Цидовудін

Протиглистові засоби

Для боротьби з нематодозами (аскоридозом, ентеробіозом, некаторозом, трихоцефальозом та анкілостомідозом) в педіатрії найчастіше використовують левамізол, вермокс, пірантел з огляду на їх високу ефективність, малу токсичність і зручність застосування.

При кишкових цестозах основним препаратом є екстракт чоловічої папороті. Лікування проводять за умов стаціонару під суворим лікарським контролем.

До протиглистових засобів відносяться:

ВанквінСин.: Пірвінійембонат

ВермоксСин: Мебендазол; Вормін; Вермакар; Веромебендазол; Мебекс

Л евамізолСин.: Декаріс

НафтамонСин: Нафтамон К; Алкопар

Піперазина адипінат

ПіраїтелСин: Гельмінтокс; Комбантрин; Немоцид

Насіння гарбуза

Екстракт папороті чоловічої густої

Лікарські засоби, що застосовуються при недостатності кровообігу

Для лікування недостатності кровообігу застосовуються лікарські засоби, що підвищують скорочувальну функцію серцевого м'яза (серцеві глікозиди та ін.) та препарати, що покращують роботу серця за рахунок зменшення навантаження на нього (судинорозширювальні та сечогінні засоби).

Серцеві глікозиди застосовують при гострій та хронічній серцевій недостатності, яка може розвинутися у дітей, хворих на ревматизм, вади серця, запалення легенів, дитячі інфекції та ін.

Якщо гостра серцева недостатність розвинулася у дитини, яка не страждає на тяжку серцеву патологію, то зазвичай застосовують строфантин або корглікон. При внутрішньовенному введенні їх дія настає дуже швидко (через кілька хвилин) і триває 8-12 годин. Якщо недостатність кровообігу виникла і натомість захворювання серця, зазвичай використовують дигоксин чи, рідше, дигиталис (листя наперстянки пурпуровой).

Лікувальний ефект при застосуванні серцевих глікозидів настає лише після призначення повної терапевтичної дози (дози насичення). Повна терапевтична доза - це така вага препарату, прийом якого дає максимальний лікувальний ефект без появи симптомів (ознак) інтоксикації. Повна терапевтична доза може бути введена в організм хворого швидко – за 1-2 дні, або повільно – за 3-5 днів. Через 12 годин після останнього введення терапевтичної дози хворий починає отримувати підтримуючу дозу препарату, що заповнює глікозид, що виводиться з організму.

Критеріями терапевтичного ефекту серцевих глікозидів є поліпшення загального стану дитини, зменшення частоти серцевих скорочень (частоти пульсу) до субнормальних або нормальних величин, зменшення або зникнення задишки, збільшення кількості сечі.

Використовуючи серцеві глікозиди, необхідно пам'ятати про можливість розвитку

передозуванні сеолічних глікозидів, але і при підвищеній індивідуальній чутливості до них, при гіпокаліємії (зниженому вмісті калію в крові), при одночасному застосуванні препаратів кальцію. Початкові ознаки інтоксикації – млявість, втрата апетиту, нудота, блювання, поява аритмії. При появі симптомів інтоксикації необхідно припинити прийом препарату, дати внутрішньо препарати калію (панангін, калію оротат).

До засобів, що здійснюють гемодинамічний розвантаження серця, відносяться вазодилататори - речовини, що розширюють кровоносні судини. У дитячій практиці застосовується переважно каптоприл, рідше фентоламін. Інші вазодилататори використовуються рідко і за спеціальними, індивідуальними показаннями.

При хронічній серцевій недостатності для покращення енергетичних процесів у серцевому м'язі успішно застосовуються анаболічні стероїдні препарати (ретаболіл, неробол) та анаболічні нестероїдні препарати (рибоксин, калію оротат), а також мілдронат.

До лікарських засобів, що застосовуються при недостатності кровообігу, та препаратів, що здійснюють гемодинамічний розвантаження серця, відносяться:

АспаркамСин: Калію-магнію-аспарагінат; Паматон; Панангін

ДігоксинСин.: Ділакор; Ланікор; Ланоксин; Новодігал

ІзоланідСин: Целанід; Лаптозід С

Калія оротатСин.: Діорон; Ороцид; Оропур

КаптоприлСин.: Капотен; Ангіоприл; Апокапто; Ацетен; Катопил; Тензіомін

Карнітину хлоридСин.: Долотін; Новаїн

Кокарбоксилаза

Корглікон

Мілдронат

НероболСин: Метандростенолон; Діанобол

НіпрідСин: Натрію нітропрусид; Наіїпрус; Ніпрутон

НітрогліцеринСин.: Нітро; Нітрогранулонг; Нірмін

НіфедіпінСин.: Корінфар; Адалат; Кордафен; Кордафлекс; Ніфаділ; Ні-фебене; ніфекард; Санфідіпін

Панангін

Пентамін

Ретаболіл

Рибоксин

Строфантин К

Сустак фортеСин.: Нітрогліцерин

ФентоламінСин.: Регітін

Цитохром С

Сечогінні засоби

Сечогінні засоби (діуретики) застосовуються для збільшення виведення з організму натрію та рідини із сечею. Вибір сечогінних засобів залежить від захворювання та тяжкості стану хворої дитини. Сечогінні препарати призначаються при вираженій недостатності кровообігу.

Однією з найчастіших небажаних реакцій при призначенні багатьох діуретиків є зменшення калію в крові (гіпокаліємія). Ознаки розвитку гіпокаліємії – наростаюча слабкість, млявість, відсутність апетиту, запори. Для попередження гіпокаліємії рекомендується переривчасте застосування сечогінних засобів, що викликають гіпокаліємію (препарат приймають 2-3 дні, потім - перерву 3-4 дні і продовжують прийом препарату), обмеження споживання натрію (кухонної солі), використання продуктів, багатих на солі калію (картопля, морква , буряк, абрикоси, родзинки, вівсяна крупа, пшоно, яловичина), призначення препаратів калію, причому їх краще приймати не одночасно з діуретиком. Винятком із цього правила є діуретик верошпірон (альдактон), одночасне застосування з ним препаратів калію протипоказане через можливий розвиток гіперкаліємії (збільшення вмісту калію в крові).

У педіатрії використовуються такі діуретики:

ВерошпіронСин: Спіронолактон; Альдактон; Практон; Спірікс; Урактон

ГіпотіазидСин: Гідрохлортіазид; Діхлотіазид; Дизалунід

ДіакарбСин: Ацетазоламід; Ліхтарик

Аркуш брусниці

Лист мучниціСин.: Ведмеже вушко

Нирковий чай

Нирки березові

Збори сечогінні №1 та №2

Трава хвоща польового

Тріампур композитум

Урегіт

ФуросемідСин.: Лазікс; Фрузікс; Фуроземікс; Фурон

Лікарські препарати, що покращують мікроциркуляцію

Під впливом цих препаратів зменшується в'язкість крові, вона стає більш плинною; вони також перешкоджають склеюванню (агрегації) еритроцитів та тромбоцитів у кровоносному руслі. До цих препаратів належать:

КурантілСин: Дипіридамол; Персантін; Тромбоніл

СтугеронСин.: Циннарізін

ТренталСин.: Пентоксифілін

Лікарські засоби, що застосовуються у разі порушення функції ЦНС

Цю групу лікарських засобів можна поділити на три підгрупи.

1. Ноотропні засоби- ("ноос" - мислення, "тропос" - засіб) - лікарські препарати, які є або похідними біологічно активних сполук, що виробляються в центральній нервовій системі (пірацетам, аміналоп, натрію оксибутират, фенібут, пантогам), або речовинами, що сприяють синтезу ( освіті) цих сполук (ацефен).

Всі ці препарати покращують обмін речовин у тканинах мозку, підвищують стійкість центральної нервової системи до нестачі кисню в організмі (до гіпоксії), позитивно впливають на інтелект дитини, покращують пам'ять, здатність до навчання, сприяють формуванню навичок координованої фізичної та розумової діяльності.

2. Транквілізатори(Від латинського слова "tronquillare" - робити спокійним, безтурботним). Транквілізатори - лікарські речовини, що мають заспокійливу дію (зменшують тривогу, страх, напруженість). Крім того, вони мають снодійний і протисудомний ефект.

Дітям транквілізатори призначають при невротичних станах, пов'язаних із відвідуванням лікувальних закладів (зубного лікаря, інших фахівців), при підвищеній збудливості, порушеннях сну, для лікування заїкуватості, нічного нетримання сечі (енурезу), вегетосудинної дистопії, при судомних станах та ін.

3. Протисудомні засоби. Використовуються для екстреної допомоги з метою припинення судом. Якщо відома причина виникнення судом, то поряд із протисудомними засобами застосовуються засоби, що впливають на цю причину (при фебрильпих судомах застосовують жарознижувальні засоби, при гіпокальціємії – препарати кальцію, при набряку мозку – сечогінні засоби та ін.).

Найбільш широко у педіатричній практиці використовуються такі протисудомні засоби, як сибазон, дроперидол, ГОМК. Значно рідше призначається гексенал через небажані реакції, що часто виникають при його застосуванні. Хлоралгідрат застосовують у дітей вкрай рідко, так як його введення в пряму кишку (у клізмі) під час судом утруднено, крім того, він має виражену подразнювальну дію на слизову оболонку кишечника, значно пригнічує дихання. Фенобарбітал (люмінал) широко застосовується у дітей віком до 5 років для попередження фебрильних судом, якщо вони раніше траплялися у дитини. Фентоламін знижує збудливість серединних (діенцефальних) структур мозку, відповідальних за збудливість симпатичної нервової системи, тому його застосування має позитивний ефект при діенцефальних кризах.

При порушенні функції ЦНС у дитячій практиці застосовуються такі препарати:

АміназінСин: Хлорпромазин

АміналонСин: Гаммалон

АцефенСин: Центрофеноксин; Церутіл

Валеріани настоянка

Натрію оксибутиратСин: Натрію оксибат; ГОМК

Ново-пасит

НозепамСин.: нітрозепам; Радедорм; Могадон; Неозепам; Еуноктін; Берлідорм 5; Тазепам

Пантогам

ПірацетамСин.: Ноотропіл; Пірабене

Пустирника настойка

Радедорм 5Син: Берлідорм; Могадої; Неозепам; Нітразепам; Нозепам; Еуноктін

Збір заспокійливий №3

СибазонСин.: Діазепам; Апаурін; Валіум; Реланіум

ТазепамСин.: Оксазепам

Фенібут

ФенобарбіталСин.: Люмінал

Хлоралгідрат

Церебролізин

ЕленіумСин: Лібріум; Напотон; Хлозепід

ЕнцефаболСин.: Піритинол

Нестероїдні протизапальні засоби

Всі лікарські препарати цієї групи мають знеболювальну дію, знижують температуру тіла при лихоманці, пригнічують запалення. Для підтримки температури тіла на субфебрильному (у межах 37,3-37,0°С) або нормальному рівні ці препарати необхідно застосовувати не менше 4 разів на добу. Прийом ацетилсаліцилової кислоти протипоказаний дітям, хворим на грип. Препарати цієї групи, особливо індометацин та ацетилсаліцилову кислоту, не рекомендується застосовувати вагітним жінкам через небезпеку порушення розвитку плода.

До нестероїдних протизапальних засобів належать:

Алка-Зельтцер

АнальгінСин.: Діпірон; Рональгін

АспіринСин: Анопірін; Апо-Аса; Аспилаїт; Аспірин-директ; Аспірин-кардіо; Кислота ацетилсаліцилова

Аспірин УПСА

Аспірин-С

БутадієнСин.: Фенілбутазон

ВольтаренСин: Ортофен; Диклофенак-натрій; Фелоран

ДолобідСин.: Дифлунісал

ІбупрофенСин: Бруфен; Бурана; Нурофен; Солпафлекс; Мотрін; Ібусан

ІндометацинСин.; Індобені; Індомін; Іптебан; Метіндол; Ельметацин

КалполСин.: Парацетамол

КетопрофенСин: Кетонал; Кнавон; Профенід; Фастум; Остофен

МовалісСин.: Мелоксикам

НапроксенСин.: Алів; Апранакс; Дапрокс-ентеро; Налгезін; Напробені; Напроксеї-Тева; Напросін; Санапрокс; Налгезін форте

ПарацетамолСин.: Панадол; Ушамол: Ефералган

Пенталгін-Н

Реопірін

Сургам

Фервекс

ЕфералганСин.: Парацетамол

Стероїдні протизапальні засоби

Кортикостероїдні (глюкокортикоїдні) препарати (кортизон, преднізолон, дексаметазон, тріамціолоп) є похідними гормонів кори надниркових залоз. У лікувальних дозах глюкокортикоїдні препарати широко застосовуються при багатьох захворюваннях, оскільки вони мають потужну протизапальну та протиалергічну дію.

Глюкокортикоїди призначаються дитині лише за строго певними показаннями, з дотриманням заходів профілактики (попередження) побічних реакцій та ускладнень та під ретельним лікарським наглядом. Короткочасне застосування, зазвичай, не веде до виникнення небажаних ефектів. Тривале застосування глюкокортикоїдів показано при хронічному запаленні. При цьому однією з найважливіших умов ефективності терапії є прийом препаратів з урахуванням добового ритму вироблення гормонів кори надниркових залоз в організмі дитини: максимальна кількість кортикостеріодів (до 80%) утворюється вранці, потім продукція гормонів зменшується і в нічний час вона мінімальна. Тому приблизно половину добової дози кортикостероїдів слід приймати в ранковий час (о 7-8 годині ранку), а решта - у першій половині дня.

При тривалому застосуванні глюкокортикоїдів відміна препарату проводиться поступово зі зменшенням добової дози: спочатку його приймають 2 рази на ранковий час (7-8 годин і 11-12 годин), а потім 1 раз (7-8 годин). Це необхідно для того, щоб запобігти придушенню функції кори надниркових залоз. При різкій відміні великих доз глюкокортикоїдів або якщо дитина, яка отримує тривало великі дози кортикостероїдів, потрапляє в екстремальні ситуації (травма, гостре інфекційне захворювання та ін.), виникає небезпека гострої недостатності надниркових залоз. У подібних випадках лікар змушений невідкладно збільшити дозу глюкокортикоїдів та проводити подальше лікування з урахуванням особливостей захворювання дитини та тяжкості стану.

До цих препаратів належать:

ДексаметазонСин: Дексазон; Максідекс; Офтан-дексаметазон

Кортизон

Лорінден ССин.: Локакортен; Лорінден: Флуметазону пивалат

Офтан дексаметазон

Преднізолон

СиналарСин: Синалар форте; Сінафлан; Флукорт; Флуцінар; Синалар Н

ТріамцинолонСин.: Берлікорт; Кенакорт; Кеналог; Назакорт; Полькортолон; Тріамсинолон; Тріамцинолом Нікомед

Флуцінар

Фторокорт

ЦелестонСин.: Бетаметазон

Інгаляційні глюкокортикоїди

Глюкокортикоїдні гормони, що застосовуються у вигляді інгаляцій, надають переважно місцеву дію, зменшують або усувають спазм бронхів, сприяють зменшенню набряку та запалення дихальних шляхів. Застосовуються вони при бронхіальній астмі, астматичному, обструктивному бронхіті, поряд з іншими інгаляційними бронхо-спазмолітичними препаратами (вентолін, саламол, беротек та ін.).

В даний час існує 3 типи інгаляційних систем: 1. Дозований інгалятор (МДУ) та МДУ зі спейсером; 2. Порошковий інгалятор (ДРУ); 3. Небулайзер. У небулайзері рідина перетворюється на «туман» (аерозоль) під впливом стиснутого повітря (компресійний) або ультразвуку (ультразвуковий небулайзер). При використанні небулайзера ліки добре проникають у нижні відділи дихальних шляхів та діють більш ефективно. У небулайзерах застосовуються ті ж речовини, що й інших інгаляторах, але ліки для небулайзерів випускаються у спеціальних флаконах з крапельницею чи пластикових ампулах.

При призначенні препаратів у вигляді інгаляцій дітям віком від 3 років мундштук інгалятора повинен знаходитися на відстані 2-4 см від широко розкритого рота. Натискання на клапан роблять під час глибокого вдиху, видих через 10-20 секунд. Тривалість інгаляції 5 хвилин. Мінімальний інтервал між інгаляціями – 4 години. Тривалість застосування інгаляційних кортикостеріодів у дозі в середньому 3-4 тижні, підтримуюча доза призначається тривало (до 6 міс. і більше).

До інгаляційних глюкокортикоїдів відносяться:

АльдецінСин: Арумет; Беклазон; Беклат; Беклометазонадіпропіонат; Беко-диск; Беконаз; Бекотід; Плібекот

Беклазон

Бекломет

Бекодиск

Беконазе

Бекотид

Пульмікорт

ФліксотідСин: Кутивейт; Фліксоназі; Флутіказон

Протиревматичні засоби тривалої дії

До цієї групи входять: протималярійний засіб делагіл, препарати золота (кризанол, ауранофін, тауредон), цитостатики (азатіоприн, циклофосфан, мето-трексат). Ці препарати застосовуються при тяжких захворюваннях сполучної тканини - ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку, дерматоміозіті, вузликовому періартеріїті, склеродермії. Терапевтичний ефект настає повільно (за кілька тижнів), препарати застосовуються тривалий час. До цієї групи входять:

Азатіоприн

Ауранофін

ДелагілСин: Хлорохін; Резохін; Хінгамін

Кризанол

Метотрексат

ПеніциламінСин.: Артамін; Біанодин; Купреніл

Тауредон

Циклофосфан

Антиспастичні засоби

Препарати цієї групи широко застосовуються для зняття спазмів судин при артеріальній гіпертензії, спазмів м'язів органів черевної порожнини (при кишковій коліці, холециститах та ін.):

ДібазолСин: Бендазол; Гліофен

Но-шпаСин.: Дротаверін; Носпан

Папаверину гідрохлорид

Папазол

ПромедолСин.: Тримеперидин

Бронхоспазмолітичні засоби

Препарати цієї групи мають виражену антиспастичну дію і в основному знімають спазм бронхів, тому всі вони застосовуються при нападі бронхіальної астми, астматичному бронхіті, інших захворюваннях, що супроводжуються непрохідністю (обструкцією) бронхів. Але крім того, адреналін, ефедрин, еуфілін впливають на серцево-судинну систему, підвищують збудливість нервової системи та ін.

Через різноманітний вплив цих препаратів на організм дитини застосовувати їх слід дуже обережно, під суворим контролем. При застосуванні великих доз адреналіну, часті повторні його введення (якщо інтервал між введеннями менше 2-3 годин), наявність підвищеної чутливості до препарату може настати токсичну дію. Ознаками інтоксикації є різкий головний біль, серцебиття, тремор (тремтіння рук).

При неважкому нападі бронхіальної астми застосовуються сальбутамол, алупент, беротек та ін.

АдреналінСин.: Епінефрін

БеротекСин: Фенотерол; Арутерол; Партусистен; Фтагірол

БріканілСин: Тербуталін; Арубендол

Дітек

Ізадрінсмн.; Ізопреналін; Нововодрін; Еуспіран

КленбутеролСин.: Спіропент

СаламолСин.: Сальбутамол

СальбутамолСин: Вентодикс; Вентолін; Вольмакс; Саламол

ЕреспалСин: Фенспірид

Еуфілін

Ефатін

Ефедрину гідрохлорид

Антигістамінні препарати

Ці лікарські препарати використовуються для попередження, зменшення або ліквідації таких алергічних реакцій, як кропив'янка, бронхоспазм, алергічний нежить та ін. В даний час у педіатричній практиці перевага надається кларітину з огляду на те, що до препарату не настає звикання і його можна застосовувати довго, у нього значно менше небажаних побічних ефектів, він не викликає згущення харкотиння. Завдяки цьому його успішно застосовують у лікуванні бронхіальної астми, астматичного бронхіту.

До групи антигістамінних препаратів входять:

ДіазолінСин: Омерив

Димедрол

КетотіфенСин.; Задитний; Астафен; Кетасма

КларітінСин. Лоратадін

ПіпольфенСін: Діпразін

Супрастін

ТавегілСин.: Клемастін

Основні лікарські препарати, що використовуються у педіатрії

Телфаст Фенкарол

Антиалергічні засоби

Ці препарати використовуються для запобігання нападу бронхіальної астми. Стабільне поліпшення стану хворого, припинення нападів бронхіальної астми відзначається через 2-3 тижні прийому препарату. Для запобігання нападам бронхіальної астми препарати застосовуються тривало (протягом 2-3-6 місяців), при цьому доза поступово зменшується та підбирається індивідуально з урахуванням особливостей перебігу захворювання.

Кромолін-натрійСин: Інтал; Іфірал; Ломузол

Тайлед

Відхаркувальні засоби

Препарати цієї групи сприяють розрідженню мокротиння, полегшують її відхаркування (видалення з легенів), мають протизапальну дію. Ацетилцистеїн та АЦЦ діють головним чином за рахунок розрідження мокротиння та гнійних виділень, збільшують обсяг мокротиння та полегшують його виведення. Застосовуються вони переважно при захворюваннях органів дихання із приєднанням гнійної інфекції (пневмонії, бронхо-ектази та інших.). При призначенні цих лікарських засобів необхідно дотримуватися рекомендованих доз і термінів їх застосування.

Для кращого розрідження та відходження мокротиння доцільно одночасно з використанням відхаркувальних засобів давати дитині тепле питво (тепле молоко, теплий боржомі, чай).

Група відхаркувальних засобів включає:

АмброксолСин: Амбробене; Амбросан; Лазолван; Ласольван; Медовент; Мукосольван

АЦЦСин: Ацетилцистеїн; АЦЦ100; АЦЦ200; АЦін'єкт; АЦЦ лонг

БромгексинСин.: Бісольвон; Бронхосан; Бронхотів; Муковин; Паксіразол Сольвін; Флегамін; Фулпен А

Бронхікум бальзам, інгалят, краплі, еліксир

Грудний еліксир

ЛазолванСин: Амброксол; Ласольван; Мукосольван

Мукалтін

Нашатирно-анісові краплі

Пертусин

Збори грудні № 2 та № 4

Солутан 397

Протикашльові препарати

Ці препарати застосовують для зменшення, заспокоєння сухого кашлю при захворюванні органів дихання. Не рекомендується використовувати їх при вологому кашлі з великою кількістю мокротиння.

До протикашльових препаратів належать:

ЛібексинСин.: Преноксдіазин; Глібексин

Синьокод

Терпінкод

Протианемічні засоби

Причиною анемії може бути дефіцит заліза, вітамінів В12, Е, фолієвої кислоти, міді, кобальту – речовин, що беруть участь у формуванні еритроцитів. Анемії виникають при кровотечах, оскільки організм разом із еритроцитами втрачає і залізо. При дефіциті заліза в організмі дитини потрібне призначення препаратів заліза. При прийомі препаратів заліза внутрішньо, щоб воно добре засвоїлося, дитина повинна отримувати повноцінне харчування, що містить м'ясні продукти, фрукти. Не рекомендується одночасно з препаратами заліза давати молоко (запивати їх молоком), оскільки це призводить до порушення всмоктування заліза кишечнику. Препарати заліза краще приймати до їди, але при поганій їхній переносимості (у разі появи нудоти, блювання, проносу після прийому препарату) їх призначають через 1 годину після їди. Добову дозу ділять на 3 прийоми. Курс лікування препаратами заліза дуже індивідуальний.

До протианемічних засобів відносяться:

Актіферрін

Залізо лактат

Сироп алое із залізом

Тотема

Феррокаль

Ферроплекс

Феррум лек

Антикоагулянти та гемостатичні засоби

Згортання крові - складний процес, що розвивається як захисна реакція організму за порушення цілісності кровоносних судин. Рідкий стан крові є однією з найважливіших умов життєдіяльності організму і знаходиться під постійною взаємодією двох систем - згортання та протизгортання. Порушення взаємодії між цими системами призводить або до підвищення згортання крові та виникнення тромбозів та емболії (закупорки кровоносних судин згустками крові), або до зниження згортання крові та кровоточивості.

1. Лікарські засоби, що сприяють зсіданню крові (гемостатичні препарати), застосовуються для зупинки кровотеч. До цієї групи належать такі препарати, як вітамін К, вікасол, діцинон, амінокапропова кислота та ін. ніс (по 4-6 крапель 5 разів на день) при сильному нежиті.

2. Лікарські засоби, що пригнічують процеси зсідання крові (антикоагулянти, антитромботичні препарати), запобігають тромбоутворенню. До них відносяться гепарин, фенілін та ін. При застосуванні цих препаратів потрібний постійний контроль показників крові.

При передозуванні антикоагулянтів можуть виникнути ускладнення - носові кровотечі, крововиливи в шкіру та ін. При нераціональному застосуванні антикоагулянтів (введення малих доз препарату або різка відміна достатніх доз) може виникнути «синдром рикошету», коли після введення препарату згортання крові не знижується. Застосовувати антикоагулянти необхідно лише під ретельним наглядом лікаря.

До антикоагулянтів та гемостатичних засобів відносяться:

Амінокапронова кислотаСин.: Епсилон-амінокапронова кислота

Вікасол

Вітамін К

Гепарин

ДіцинонСин: Етамзилат

ФенілінСин.: Феніндіон

Жовчогінні засоби

Жовчогінні засоби за своєю дією поділяються на дві групи: речовини, що збільшують утворення жовчі (холеретики), та речовини, що сприяють виділенню жовчі з жовчного міхура та жовчних шляхів та надходженню жовчі до кишечника (холекінетики).

До групи холеретиків входять препарати, що містять натуральну жовч (алохол, холензим, ін.) або жовчні кислоти; синтетичні препарати (циквалон та ін.); засоби рослинного походження (препарати безсмертника, кукурудзяних рилець, шипшини та ін.).

До групи холекіпетиків входять сорбіт, ксиліт, магнію сульфат.

У педіатрії широко використовуються настої та відвари з кукурудзяних приймок, плодів шипшини, безсмертника. Їх готують із розрахунку: безсмертник - 6-12 г квіток на 200 мл води; шипшина – 2 столові ложки подрібнених плодів на 500 мл води; кукурудзяні приймочки - 1 столова ложка (10 г) на 200 мл води. Приймають: настій безсмертника по 1/3-1/2 склянки; відвар шипшини по 1/3-1/2 склянки; відвар кукурудзяних рилець по 1 столовій ложці 3 рази на день за 30 хвилин до їди.

До жовчогінних засобів відносяться препарати:

Аллохол

Ксіліт

Магнію сульфат

НікодинСин.: Біламід; Білізорін; Білоцид; Колотою; Фелозан

Збір жовчогінний № 3

Сорбіт

Фламін

Холагол

Холензім

Холосас

Циквалон

Засоби, що знижують кислотність шлункового соку

Засоби, що знижують кислотність шлункового соку, – антациди.

Основні лікарські препарати, що використовуються в педіатрії протеолітичних (травних) ферментів шлункового соку, і вони не виявляють своїх «агресивних» властивостей щодо слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки.

Антациди діляться на системні (всмоктуються) і несистемні (не всмоктуються). До системних антацидів відноситься натрію гідрокарбонат (харчова сода), який діє швидко, короткочасно. Вуглекислота, що утворюється при нейтралізації соляної кислоти тисне на стінки шлунка, що небезпечно за наявності виразки шлунка. До несистемних антацидів відносяться магнію окис (палена магнезія), алмагель та ін.

До засобів, що захищають слизову оболонку шлунка від механічного та хімічного пошкодження і надають обволікаючу, в'яжучу, протизапальну дію, належать вікаліну, ротеру, гасталу та ін.

Частково нейтралізують підвищену кислотність шлункового соку мінеральні води: боржомі, ессентуки, смирнівська та ін.

Алмагсль

Вікалії

Гастал

Магнію окисСин.: Магнезія палена

Натрію гідрокарбонат

Ротер

Засоби, що знижують секрецію шлункового соку і мають спазмолітичну дію.

Препарати, отримані з листя беладони (беладонни), - белоїд, бекарбон, настоянка беладони, екстракт беладони - знижують секрецію шлункового соку і соляної кислоти, мають болезаспокійливу та спазмолітичну дію.

Папаверин застосовують при спазмах м'язів органів черевної порожнини (при пилороспазмі, спастичному коліті та ін.). Зантак пригнічує секрецію шлункового соку та зменшує вміст у ньому соляної кислоти та пепсину (основного ферменту шлункового соку). Ці препарати застосовуються при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, при гастриті з підвищеною та нормальною секрецією у фазі загострення.

До препаратів цієї групи належать:

Атропін

Бекарбон

Беллоїд

ЗантакСин.: Ранітідін; Гістак; Зоран; Пепторан; Ранісан; Ранітін; Ранку

Масло обліпихи

Папаверину гідрохлорид

Засоби, що використовуються при порушенні моторики кишечнику та кишковому дисбактеріозі

При гострих бактеріальних діареях застосовуються антибіотики, сульфаніламідні препарати, протимікробні засоби (ентеросептол, інтестопан, депендол-М та ін.). Бактеріальні препарати (бактисубтил, біфідумбактерін, біфікол, лактобактерин, лінекс) сприяють відновленню нормальної мікрофлори кишківника. Смекта застосовується для захисту слизової оболонки кишечника від дії токсинів та мікроорганізмів.

При діареї організм дитини втрачає рідину та солі. Для відновлення водно-сольового обміну дитини необхідно більше напувати: давати йому чай з лимоном, 5% розчин глюкози; застосовуються також спеціальні глюкозо-сольові розчини - регідрон та ін.

До групи засобів, що використовуються при порушенні моторики кишечника та кишковому дисбактеріозі, відносяться:

Бактісубтил

Біфідумбактерин сухий

Бнфікол сухий

Лактобактерин сухий

Лінекс

МотіліумСин: Домперидої; Домперон

Неоінтестопан

Регідрон

Смекта

Хілак форте

Ентерол

Проносні засоби

Проносні засоби сприяють звільненню кишечника від калових мас. За механізмом дії проносні засоби діляться на 3 групи:

1. Засоби, що викликають хімічне подразнення рецепторів слизової оболонки кишечника і мають послаблюючу дію. У цю групу входять препарати, отримані з рослин - з кореня ревеню, кори жостеру, листя сенни та деяких інших. Ці препарати не порушують процеси травлення в кишечнику, їхній проносний ефект настає через 8-10 годин після прийому. Рослинні проносні не рекомендується застосовувати матерям, що годують, так як вони можуть викликати проноси у дітей.

Пурген має проносну дію через 4-8 годин після прийому. У деяких дітей проносна дія препарату може супроводжуватися виникненням кишкових кольок, серцебиття, різних алергічних реакцій (шкірні висипи та ін.). Ускладнення частіше виникають у дітей молодшого віку, тому рекомендується застосовувати дітям після 5 років.

При призначенні касторової олії проносний ефект розвивається через 2-6 годин, іноді супроводжується болями у животі.

2. Засоби, що викликають збільшення об'єму та розрідження вмісту кишечника.До них відноситься сольове проносне - магнію сульфат. Прийом сольового проносного може призвести до зневоднення організму, тому у дітей раннього віку застосування таких засобів має бути обмеженим. У дітей старшого віку прийом сольового проносного поєднують з прийомом рідини - його розбовтують в 1/4-1/6 склянки води та запивають 1/2-1 склянкою води. При хронічних запорах корисно вживати морську капусту.

3. Засоби, що сприяють розм'якшенню калових мас та просуванню їх

До групи проносних засобів входять препарати:

Вазелинове маслоСин.: Парафін рідкий

Касторове масло

Магнію сульфатСин.: Гірка сіль

Морська капуста

ПургенСин.: Фенолфталеїн

Екстракт сенни сухий

Імуностимулятори

До цієї групи входять лікарські засоби, які позитивно впливають на різні ланки імунної системи, підвищують загальну опірність організму до інфекцій, прискорюють одужання хворої дитини.

Загальна опірність організму підвищується під впливом стимулюючих препаратів (елеутерококу, ехінації), вітамінів (аскорбінової кислоти, вітамінів групи В), дибазолу.

Один з найбільш активних імуностимулятрів – левамізол, але застосовувати його бажано під наглядом лікаря та в індивідуально підібраній дозі. Гормональні препарати вилочкової залози (тимоген, тактивін та ін.) відновлюють порушену імунореактивність і застосовуються в основному при гострій та хронічній гнійній інфекції.

Інтерферон та його препарати (віферон та ін.) підвищують опірність організму до багатьох вірусів. Застосовують їх в основному для профілактики та лікування грипу, інших респіраторно-вірусних інфекцій, вірусних захворювань очей та ін. Для профілактики та лікування простудних захворювань гарний ефект має ІРС-19. Він підвищує загальну опірність організму, має антибактеріальну та антивірусну дію. Стимулятором обміну речовин є солкосерил.

До групи імуностимуляторів належать:

Віферон

Дібазол

Імунал

ІРС-19

Левамізол

МетилурацилСин.: Метацил

Рибомуніл

Солкосеріл

Тактівін

Тимоген

Елеутерококу екстракт рідкий Ехінацея гексал

Чорний список препаратів із недоведеною ефективністю

ВАША ДИТИНА ЗАХВОРІЛА І ВИ ВИКЛИКАЛИ ЛІКАРЯ, ОТРИМАЛИ РЕКОМЕНДАЦІЇ... НЕ квапиться бігти в АПТЕКУ... ОТЖЕ, ПОЧНЕМО:

1. Актовегін, Церебролізин, Солкосерил- Препарати з доведеною неефективністю!

2. Арбідол, Анаферон, Біопарокс, Віферон, Поліоксидоній, Циклоферон, Ерсефуріл, Імуномакс, Лікопід, Ізопринозін, Примадофілюс, Енгістол, Імудон – імуномодулятори з недоведеною ефективністю. Коштують дорого. Проведені дослідження не дають підстав розглядати арбідол як препарат із доведеною у випробуваннях активністю для лікування простудних захворювань, у тому числі грипу. Дослідників із-за кордону по-справжньому цей препарат не зацікавив.

3. Біфідобактерін, Біфіформ, Лінекс, Хілак Форте, Прімадофілус і т.д.- усі пробіотики. Діагнозу «дисбактеріоз», який повально виставляють наші педіатри, ніде у світі більше не існує. До призначення пробіотиків у розвинених країнах ставляться з обережністю.

4. Валідол.М'ятна цукерка, що має віддалене відношення до медицини. Непогано освіжає подих. Відчувши біль у серці, людина кладе під язик валідол замість обов'язкового в таких ситуаціях нітрогліцерину і їде з інфарктом до лікарні.

5. Вінпоцетін та Кавінтон. Сьогодні до застосування не рекомендується: жодне доброякісне дослідження клінічно значних ефектіву нього не виявило. Це речовина, що одержується з листя рослини Vinca minor. Препарат мало вивчений. Тому в США та багатьох інших країнах належить до БАД, а не до ліків. $15 баночка на місяць прийому. У Японії вилучено із продажу через явну неефективність.

6. Ноотропіл, Пірацетам, Фезам, Аміналон, Фенібут, Пантогам, Пікамілон, Інстенон, Мілдронат, Ціннарізін, Мексидол – плацебо-препарати.

7. Вобензим. Виробники запевняють, що він зцілює, продовжує життя та молодість. Не варто вірити в казку про чудодійний препарат, який не тестувався в експериментальних дослідженнях лише тому, що це дорого. Фармкомпанії вкладають сотні мільйонів доларів у випробування препарату, навіть якщо є невелика надія, що вдасться довести його ефективність. Залишається тільки здогадуватися, чому ці дослідження щодо вобензиму не зроблено досі. Проте великі кошти вкладаються в його рекламу.

8. Гліцин (амінокислота) Тенатен, Енеріон, препарати звіробою, Гриппол, Поліоксидоній- Препарати з недоведеною ефективністю.

9. ЕРЕСПАЛ. Препарат, що не доказав своєї ефективності при ГРВІ. Ереспал у сиропі протипоказаний пацієнтам із бронхіальною астмою та алергією. Через барвники і медовий ароматизатор, що містяться в ньому, сам по собі може спровокувати бронхоспазм.

10. Геделікс. Ефективність при ГРВІ у дітей та й у дорослих не доведена.

11. Діоксидінпротипоказаний дітям через високу токсичність. Вкрай обережно призначати дорослим при захворюванні носа та приносових пазух. При захворюванні вух – з обережністю при пошкодженнях барабанної перетинки.

12. Біопарокс, Кудесанне проводилося великих досліджень, всі статті на Pubmed, в основному, російського походження. "Дослідження" проводилися в основному на мишах.

БІОЛОГІЧНІ ДОБАВКИ ТА ГОМЕОПАТІЇ ЛІКИ НЕ Є!

1. Аква Маріс- (морська вода)

2. Апілак. - БАД із недоведеною ефективністю.

3. Ново-пасит. Для простої настойки із трав коштує дорого. При просуванні свого товару виробник активно використовував «індивідуальну роботу з ключовими фахівцями та лікарями».

* Позиціонується як анксіолітик - психотропний засіб, що пригнічують тривогу, страх, занепокоєння, емоційна напруга. До складу Ново-Паситу входить комплекс рідких екстрактів. лікарських рослин(валеріана лікарська, меліса лікарська, звіробій продірявлений, глід звичайний, пасифлора інкарнату (страстоцвіт), хміль звичайний, бузина чорна) гайфенезинл. Саме гвайфенезину приписується анксіолітична дія препарату. Тим часом, гвайфенезин є лише муколітиком і не може надавати дії яке приписується препарату. Проте пропустити перед сном трохи спиртику - ще нікому не заважало... Джерело

4. Омакор- БАД

5. Лактусан- БАД

6. Церебрум композитум (пр-во Хеель Гмбх), Неврохель, Валеріанохель, Гепаркомпозитум, Траумель, Діскус, Канефрон, Лімфоміозот, Мастодинон, Мукоза, Убіхінон, Мета Т, Ехінацея, Грип-хель та ін. лікарськими препаратами, лікувальною дієюне мають, мають плацебо - ефектом, тобто. реакцією очікування застосування.

7. Протаргол- Препарат містить срібло. Срібло відноситься до речовин класу небезпеки. А поряд зі свинцем, миш'яком та ртуттю. Заради справедливості, у протарголі мізерна кількість срібла. Не рекомендовано для лікування нежиті у дітей.

Сайт бажає Вам здоров'я!

Вітаміни та мінеральні речовини

Вітамінні препарати застосовують як для профілактики захворювань, так і з лікувальною метою. Багато вітамінів призначаються дітям підвищення загальної реактивності організму, підвищення опірності інфекціям (вітаміни З, групи У). Вітамін D призначається для профілактики та лікування рахіту. При анемії (малокрів'ї) призначають вітамін В(., фолієву кислоту, вітамін В.).

Застосування вітамінів з лікувальною метою в дітей віком має здійснюватися з дотриманням певних умов і правил:

У зв'язку з тим, що вітаміни мають високу біологічну активність, призначати їх потрібно за суворими показаннями з обґрунтуванням добової та курсової дози.
Вітаміни з лікувальною метою зазвичай призначаються у випадках, коли дитина приймає інші фармакотерапевтичні засоби, які можуть зруйнувати чи інактивувати вітаміни. Так, при прийомі внутрішньо антибіотиків і сульфаніламідних препаратів порушується синтез деяких вітамінів (В, В2, В(., Н, В|2, К) бактеріями кишечника, що сприяє розвитку ендогенного гіповітамінозу. Отже, при призначенні хворій дитині внутрішньо антибіотиків і сульфаніламідів треба одночасно призначити комплекс вітамінів групи У.
При прийомі вітамінів можливі алергічні реакції. Найбільш часто алергічна реакція виникає на введення вітаміну В, і проявляється у вигляді кропив'янки, свербежу шкіри, набряку Квінке (набряків шкіри і підшкірної клітковини на обмеженій ділянці), але можуть виникнути і більш важкі симптоми - ядуха, головний біль, запаморочення, втрата свідомості.
Прийом вітамінів у великих дозах може спричинити токсикоз. Під впливом великих доз аскорбінової кислоти іноді виникають занепокоєння, безсоння, біль голови, нудота, блювання, підвищується артеріальний тиск. Вітамін D у великих дозах має токсичну дію. Ознаками розвитку гіпервітамінозу D є: зниження апетиту, блювання, запори, затримка збільшення у вазі або зниження маси тіла, зміни в аналізах сечі. При перших ознаках гіпервітамінозу D негайно скасовують препарати вітаміну D і кальцію і призначають вітаміни А, Е, С.

В даний час є велика кількість комбінованих лікарських препаратів, до складу яких входить комплекс вітамінів та мінеральних речовин.
До групи вітамінів та мінеральних речовин відносяться:

Аевіт
Аскорутін
Аеровіт
Вікасол Сін. : Менадіон
Вітамін А Син.: Ретінол; Ретинолу ацетат; Ретинолу пальмітат
Вітамін В1 Син..-Тіамін; Тіаміну хлорид; Тіаміну бромід
Вітамін В2 Син.: Рібофлавін
Вітамін В3 Син.: Вітамін РР; Кислота нікотинова; Ніацін
Вітамін В6 Син: Піридоксин
Вітамін В12 Змій.: Ціанокобаламін
Вітамін В15 Син: Кальція пангамат
Вітамін Нд Син.: Кислота фолієва
Вітамін С Син.: Кислота аскорбінова
Вітамін D2 Сін: Ергокальциферол
Вітамін D3 Син: Холекальциферол
Вітамін Е Син.: Токоферолу ацетат
Вітамін К1 Син: Фітоменадіон; Канавіт
Вітамін U Син.: Метилметіонін сульфонію хлорид
Кальцевіта
Кальцій-D3 Нікомед
Кальція пантотенат
Мульті-табс
Радевіт
Ревіт
Рутін Сіп.: Вітамін Р
Риб'ячий жир
Упсавіт вітамін С
Упсавіт мультивітамін
Юнікап Ю 497

Антибіотики

Антибіотики (від грец. anti - проти, bios - життя) - речовини мікробного, тваринного або рослинного походження, що пригнічують життєздатність мікробів за рахунок бактерицидного (руйнівного, що викликає загибель мікробів) або бактеріостатичного (що послаблює життєдіяльність, що порушує розмноження мікробів) впливу на них. Кожен антибіотик впливає на життєдіяльність мікроорганізмів, але так чи інакше впливає на організм людини (на обмін речовин, імунітет та ін.), при цьому можливе виникнення побічних, небажаних реакцій, обумовлених токсичними та алергічними властивостями антибіотиків.

При застосуванні антибіотиків для отримання максимального терапевтичного ефекту необхідно дотримуватись ряду правил:

При виборі антибіотика слід враховувати чутливість збудника захворювання до різних препаратів і, по можливості, чутливість мікроба, виділеного від конкретного хворого. Якщо при застосуванні антибіотика в терапевтичній дозі протягом 3 діб не настає позитивний ефект, можна припустити, що збудник захворювання не чутливий до цього препарату і необхідно призначити інший антибіотик.
Доза препарату має бути такою, щоб концентрація його в рідинах та тканинах організму була достатньою для придушення збудника захворювання. Якщо антибіотики застосовуються в малих дозах або нерегулярно, це призводить до утворення стійких форм мікробів і лікування буде набагато менш ефективно.
Тривалість введення антибіотиків зазвичай не повинна перевищувати 7-10 днів, при призначенні аміпоглікозидів (гентаміцин, тобраміцин, сізоміцип, амікацин та ін.) 5-7 днів. Більш тривалі курси лікування допустимі лише за важких захворюваннях (сепсисі, ендокардиті та інших.) під суворим контролем лікаря.
Більше двох антибіотиків одночасно застосовувати не можна. Не всі антибіотики можна поєднувати один з одним, оскільки між ними існує як синергізм (при цьому загальний сумарний ефект від впливу двох антибіотиків перевищує активність кожного з них окремо), так і антагонізм (коли загальний ефект від дії двох антибіотиків нижче, ніж результат антимікробної активності кожного з них).

Застосування антибіотиків може супроводжуватися різними ускладненнями та побічними реакціями.

При використанні антибіотиків, особливо широкого спектра дії, у зв'язку з придушенням чутливих до антибіотиків мікробів та зростання стійкої до антибіотиків флори можуть розвинутись дисбактеріоз та кандидоз (грибкова інфекція). Для попередження розвитку кандидозу антибіотики нерідко застосовують разом із протигрибковими препаратами – ністатином та ін.

При використанні антибіотиків може виникнути гіповітаміноз групи В, тому доцільно поєднувати прийом антибіотиків та вітамінних препаратів.

При застосуванні антибіотиків іноді виникають алергічні реакції у вигляді шкірних висипів, кропив'янки та ін. обережності або взагалі відмовитися від застосування антибіотиків.

Токсична дія антибіотиків на організм дитини можлива при застосуванні їх у дуже великих дозах, за наявності у дитини порушення функції виділення нирок, порушень функції інших органів і систем.

Необхідна велика обережність при застосуванні ототоксичних (тобто негативно впливають на орган слуху) антибіотиків (аміноглікозидів та ін), особливо у дітей грудного віку. При гострих і хронічних отитах ототоксіческіе антибіотики застосовувати не можна.

У педіатрії зазвичай використовують такі препарати:

Амікацин Сип: Амікацину сульфат; Амікін; Амікозит: Лікацин
Амоксиклав
Амоксицилін Сі.: Амоксон; Амоксілат; Амотід; Раноксил, Ампірекс
Ампіокс
Ампіцилін Сип.: Ампіциліну натрієва сіль; Ампіциліну тригідрат; Кам-піцилін; Пенбритін; Пентрексил; Росцілін
Біцилін-5
Гентаміцин Сі.: Гентаміцину сульфат; Гараміцин; Гентаміцин-К; Гентамі-цин-Тева; Генцин
Диклоксациліну натрієва сіль
Доксициклін Сшл:Доксицикліну гідрохлорид; Вібраміцин
Дурацеф Сі.: Цефадроксил
Зіннат Син: Цефуроксим: Зінацеф; Кетоцеф; Новоцеф
Канаміцин Сі.: Канаміцину сульфат; Канаміцину моносульфат
Карбеніцилін См».. Теопен; Піопен
Клафоран Сі.: Цефотаксим
Левоміцетин Сі.: Хлорамфенікол; Хлороцид; Левоміцетину стеарат
Лінкоміцину гідрохлорид Син.: Лінкоміцин; Лінкоцін
Макропен Сип.: Мідекаміцін
Метацикліну гідрохлорид Син.: Метациклін, Рондоміцин
Метицилін Син.: Метициліну натрієва сіль
Оксацилін натрієва сіль
Окситетрациклін
Олеандоміцин Син: Олеандоміцину фосфат
Пеніцилін Д натрієва сіль Син.: Бензилпеніцилін
Пеніцилін-ФАУ Син.: Феноксиметилпеніцилін
Рифампіцин Сі.: Бенеміцин; Рімактан; Рифамор
Роваміцин Син.: Спіраміцин
Роцефін Син.: Цефтріаксон; Цефаксон; Цефатрін
Рулід Син.: Роксітроміцин
Сізоміцин
Стрептоміцин
Сумамед Син.: Азітроміцин: Зімакс; Азівок
Тобраміцин Син.: Бруламіцін; Небцін; Обрацин
Цеклор Сін: Цефаклор; Альфацет; Тарацеф; Цефтор
Цепорін
Цефалексин Син.:Оспексин; палітрекс; Піасан; Плівацеф; Цефаклен
Цефобід
Цефтазидим Син.: Кефадім; Тазіцеф; Фартум
Ципрофлоксацин Син.: Квінтор; Квіпро; Реципро; Сифлокс; Ципробай; Цип-ралет; Ципросан; Ципринол
Еритроміцин
Сульфаніламідні препарати

Це синтетичні речовини, що надають бактеріостатичну (порушує життєдіяльність бактерій) дію на різні мікроби (стафілококи, стрептококи, пневмококи та ін), збудників кишкових інфекцій (дизентерії, черевного тифу та ін).

Для досягнення бактеріостатичного ефекту багато сульфаніламідних препаратів у перший день лікування призначаються в «ударних» дозах, які перевищують наступні підтримуючі дози. Необхідно також дотримання кратності прийомів препарату та тривалості курсу лікування.

Недоцільно застосовувати сульфаніламідні препарати дітям першого року життя через можливий токсичний вплив на організм немовляти, небезпеку пошкодження нирок.

У процесі лікування сульфаніламідами необхідна профілактика (попередження) ниркових ускладнень, що досягається призначенням хворій дитині щедрого пиття, до складу якої входять лужні розчини (бажано у вигляді мінеральної води типу боржомі). Рекомендується на 0,5 г сульфал інамідного препарату дати випити 1 склянку води або 1/2 склянки води та 1/2 склянки 1%-ного розчину натрію гідрокарбонату (питної соди) або 1/2 склянки боржомі. Доцільно всі сульфаніламідні препарати приймати за 30 хвилин до їди.

Сульфаніламідні препарати, особливо бактрім, протипоказані вагітним жінкам через небезпеку порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Їх також не рекомендується застосовувати жінкам, що годують, так як сульфаніламіди добре проникають в молоко і можуть викликати токсичні порушення у дитини.

Сульфаніламідні препарати не можна призначати дітям, у яких при їх попередньому застосуванні виникали алергічні реакції (шкірні висипи та ін.).

Доцільно утриматися від призначення сульфаніламідних препаратів дітям із «синіми» вродженими вадами серця.

До сульфаніламідних препаратів відносяться:

Бактрім Сшл: Котримоксазол; Бісептол; Септрін; Орібакт; Оріприм
Норсульфазол Син: Сульфатіазол: Норсульфазол-натрій; Амідотіазол
Салазопіридазин Сип.: Салазодин
Стрептоцид лінімент
Сульгін
Сульфадімезин
Сульфадіметоксин
Сульфапіридазин
Фталазол. Етазол

Протимікробні препарати

Ця група включає нітрофуранові препарати та оксихіноліни.

1. Нітрофуранові препарати. Це фуразолідон, фурадонін, фурацилін. Вони мають меншу алергізуючу дію в порівнянні з іншими антимікробними засобами, активно пригнічують як грамнегативні, так і грам-позитивні мікроби (стафілококи, стрептококи, ентерококи та ін), активізують імунітет. Фуразолідон і фурадонін застосовуються в основному для лікування інфекцій кишечника та сечовивідних шляхів, особливо у дітей, які мають схильність до алергічних реакцій.

Одночасно з нітрофуранами небажано призначати аскорбінову кислоту та інші кислоти, оскільки при підкисленні сечі підвищується ризик виникнення токсичної їхньої дії.

2. Оксихіноліни: ентеросептол, інтестопан, нітроксолін, неграм - пригнічують життєдіяльність грамнегативних бактерій (збудників дизентерії, черевного тифу, коліту та ін), тому їх застосовують при захворюваннях кишечника, а нітооксолін особливо показаний по інфекціях.

Протимікробні препарати:

Інтестопан
Мексаза
Неграм Сі.: Наліксан; Невіграмон; Налідіксова кислота
Нітроксолін Сш(.:5-НОК; Нікопет
Фурадонін
Фуразолідон
Фурацилін Сі.: Нптрофурал.
Ентеросептол

Противірусні препарати

У педіатрії застосовуються три основні групи противірусних засобів: протигрипозні препарати (ремантадин, альгірем, оксолін), протигерпетичні препарати (ацикловір, зовіракс) та препарати широкого спектра дії (інтерферон, протигрипозний гамма-глобулін, дибазол).

Ремантадин захищає клітини людини від проникнення вірусу грипу, переважно типу А2. На віруси, що проникли всередину клітини, препарат не впливає, тому його треба приймати в першу годину, першу добу захворювання та для профілактики грипу у дітей, які перебувають у контакті з хворим, або в період епідемії.
Ремантадин також використовують для профілактики енцефаліту після укусу енцефалітного кліща. Його призначають протягом найближчих 72 годин по 50-100 мг 2 рази на день.

В даний час для лікування грипу у дітей молодшого віку з успіхом застосовується новий препарат – альгірем.

Дибазол має імуностимулюючу дію (збільшує продукцію антитіл, синтез інтерферону, підвищує бактерицидні властивості крові та шкіри), але ефект розвивається повільно, тому дибазол застосовують для профілактики грипу, ГРЗ під час епідемій або у весняні та осінні місяці. Призначають його внутрішньо 1 раз на день у дозі 0,003-0,03 г залежно від віку дитини щодня мінімум протягом 3-4 тижнів.
Інтерферон - ендогенна (виробляється в організмі) речовина, яка активує продукцію противірусного білка, що підвищує опірність організму щодо багатьох вірусів. Застосування інтерферону попереджає виникнення вірусного захворювання (грипу, ГРВІ) або знижує його тяжкість, запобігає ускладненням.

До групи противірусних препаратів належать:

Віферон
Дібазол
Зовіракс Сі.: Ацикловір; Ацивір; Віворакс; Віролекс; Герперакс; Ацикло-вір-Акрі; Цикловір
Інтерферон лейкоцитарний людський сухий
Оксолінова мазь
Ремантадін Син.: Мерадан
Ретровір Син.: Ретровір АЗІТІ; Цидовудін

Протиглистові засоби

Для боротьби з нематодозами (аскоридозом, ентеробіозом, некаторозом, трихо-цефалезом і анкілостомідозом) в педіатрії найчастіше використовують левами-зол, вермокс, пірантел з огляду на їх високу ефективність, малу токсичність і зручність застосування.

При кишкових цестозах основним препаратом є екстракт чоловічої папороті. Лікування проводять за умов стаціонару під суворим лікарським контролем.
До протиглистових засобів відносяться:

Ванквін Син.: Пірвінійембонат
Вермокс Сі.: Мебендазол; Вормін; Вермакар; Веромебендазол; Мебекс
Левамізол Син.: Декаріс
Нафтамон Сип.: Нафтамон До; Алкопар
Піперазина адипінат
Піраітел Сін.: Гельмінтокс; Комбантрин; Немоцид
Насіння гарбуза
Екстракт папороті чоловічої густої

Лікарські засоби, що застосовуються при недостатності кровообігу

Для лікування недостатності кровообігу застосовуються лікарські засоби, що підвищують скорочувальну функцію серцевого м'яза (серцеві глікозиди та ін.) та препарати, що покращують роботу серця за рахунок зменшення навантаження на нього (судинорозширювальні та сечогінні засоби).

Серцеві глікозиди застосовують при гострій та хронічній серцевій недостатності, яка може розвинутися у дітей, хворих на ревматизм, вади серця, запалення легенів, дитячі інфекції та ін.

Якщо гостра серцева недостатність розвинулася у дитини, яка не страждає на тяжку серцеву патологію, то зазвичай застосовують строфантин або корглікон. При внутрішньовенному введенні їх дія настає дуже швидко (через кілька хвилин) і триває 8-12 годин. Якщо недостатність кровообігу виникла і натомість захворювання серця, зазвичай використовують дигоксин чи, рідше, дигиталис (листя наперстянки пурпуровой).
Лікувальний ефект при застосуванні серцевих глікозидів настає лише після призначення повної терапевтичної дози (дози насичення). Повна терапевтична доза - це така вага препарату, прийом якого дає максимальний лікувальний ефект без появи симптомів (ознак) інтоксикації. Повна терапевтична доза може бути введена в організм хворого швидко – за 1-2 дні, або повільно – за 3-5 днів. Через 12 годин після останнього введення терапевтичної дози хворий починає отримувати підтримуючу дозу препарату, що заповнює глікозид, що виводиться з організму.

Критеріями терапевтичного ефекту серцевих глікозидів є поліпшення загального стану дитини, зменшення частоти серцевих скорочень (частоти пульсу) до субнормальних або нормальних величин, зменшення або зникнення задишки, збільшення кількості сечі.

Використовуючи серцеві глікозиди, необхідно пам'ятати про можливість розвитку
пр.пелозиповке сеолічних глікозидів, але і при підвищеній індивідуальній чутливості до них, при гіпокаліємії (зниженому вмісті калію в крові), при одночасному застосуванні препаратів кальцію. Початкові ознаки інтоксикації – млявість, втрата апетиту, нудота, блювання, поява аритмії. При появі симптомів інтоксикації необхідно припинити прийом препарату, дати внутрішньо препарати калію (панангін, калію оротат).

До засобів, що здійснюють гемодинамічний розвантаження серця, відносяться вазодилататори - речовини, що розширюють кровоносні судини. У дитячій практиці застосовується переважно каптоприл, рідше фентоламін. Інші вазодилататори використовуються рідко і за спеціальними, індивідуальними показаннями.

При хронічній серцевій недостатності для покращення енергетичних процесів у серцевому м'язі успішно застосовуються анаболічні стероїдні препарати (ретаболіл, неробол) та анаболічні нестероїдні препарати (рибоксин, калію оротат), а також мілдронат.

До лікарських засобів, що застосовуються при недостатності кровообігу, та препаратів, що здійснюють гемодинамічний розвантаження серця, відносяться:

Аспаркам Син.:Калія-магнію-аспарагінат; Паматон; Панангін
Дігоксін Син.: Ділакор; Ланікор; Ланоксин; Новодігал
Ізоланід Син.: Целанід; Лаптозід С
Калія оротат Син.: Діорон; Ороцид; Оропур
Каптоприл Син.: Капотен; Ангіоприл; Апокапто; Ацетен; Катопил; Тензіомін
Карнітіна хлорид Смм.: Долотин; Новаїн
Кокарбоксилаза
Корглікон
Мілдронат
Неробол Син: Метандростенолон; Діанобол
Ніпрід Син.: Натрію нітропрусид; Наіїпрус; Ніпрутон
Нітрогліцерин Сі.: Нітро; Нітрогранулонг; Нірмін
Ніфедіпін Син.: Корінфар; Адалат; Кордафен; Кордафлекс; Ніфаділ; Ні-фебене; ніфекард; Санфідіпін
Панангін
Пентамін
Ретаболіл
Рибоксин
Строфантин К
Сустак форте Син.: Нітрогліцерин
Фентоламін С.мн.: Регітін
Цитохром С

Сечогінні засоби

Сечогінні засоби (діуретики) застосовуються для збільшення виведення з організму натрію та рідини із сечею. Вибір сечогінних засобів залежить від захворювання та тяжкості стану хворої дитини. Сечогінні препарати призначаються при вираженій недостатності кровообігу.

Однією з найчастіших небажаних реакцій при призначенні багатьох діуретиків є зменшення калію в крові (гіпокаліємія). Ознаки розвитку гіпокаліємії – наростаюча слабкість, млявість, відсутність апетиту, запори. Для попередження гіпокаліємії рекомендується переривчасте застосування сечогінних засобів, що викликають гіпокаліємію (препарат приймають 2-3 дні, потім - перерву 3-4 дні і продовжують прийом препарату), обмеження споживання натрію (кухонної солі), використання продуктів, багатих на солі калію (картопля, морква , буряк, абрикоси, родзинки, вівсяна крупа, пшоно, яловичина), призначення препаратів калію, причому їх краще приймати не одночасно з діуретиком. Винятком із цього правила є діуретик верошпірон (альдактон), одночасне застосування з ним препаратів калію протипоказане через можливий розвиток гіперкаліємії (збільшення вмісту калію в крові).

У педіатрії використовуються такі діуретики:

Верошпірон Син.: Спіронолактон; Альдактон; Практон; Спірікс; Урактон
Гіпотіазид Син.: Гідрохлортіазид; Діхлотіазид; Дизалунід
Діакарб Син.: Ацетазоламід; Ліхтарик
Аркуш брусниці
Лист мучниці Сі.: Ведмеже вушко
Нирковий чай
Нирки березові
Збори сечогінні №1 та №2
Трава хвоща польового
Тріампур композитум
Урегіт
Фуросемід Сип.: Лазікс; Фрузікс; Фуроземікс; Фурон

Лікарські препарати, що покращують мікроциркуляцію

Під впливом цих препаратів зменшується в'язкість крові, вона стає більш плинною; вони також перешкоджають склеюванню (агрегації) еритроцитів та тромбоцитів у кровоносному руслі. До цих препаратів належать:

Курантіл Син.: Діпірідамол; Персантін; Тромбоніл
Стугерон Син.: Циннарізін
Трентал Син.: Пентоксифілін

Лікарські засоби, що застосовуються у разі порушення функції ЦНС

Цю групу лікарських засобів можна поділити на три підгрупи.

1. Ноотроппі засоби – («ноос» – мислення, «тропос» – засіб) – лікарські препарати, які є або похідними біологічно активних сполук, що виробляються в центральній нервовій системі (піраце-там, аміналоп, натрію оксибутират, фенібут, пантогам), чи речовинами, сприяють синтезу (освіті) цих сполук (ацефен).

Всі ці препарати покращують обмін речовин у тканинах мозку, підвищують стійкість центральної нервової системи до нестачі кисню в організмі (до гіпоксії), позитивно впливають на інтелект дитини, покращують пам'ять, здатність до навчання, сприяють формуванню навичок координованої фізичної та розумової діяльності.

2. Транквілізатори (від латинського слова «tronquillare» – робити спокійним, безтурботним). Транквілізатори - лікарські речовини, що мають заспокійливу дію (зменшують тривогу, страх, напруженість). Крім того, вони мають снодійний і протисудомний ефект.

Дітям транквілізатори призначають при невротичних станах, пов'язаних із відвідуванням лікувальних закладів (зубного лікаря, інших фахівців), при підвищеній збудливості, порушеннях сну, для лікування заїкуватості, нічного нетримання сечі (енурезу), вегетосудинної дистопії, при судомних станах та ін.

3. Протисудомні засоби. Використовуються для екстреної допомоги з метою припинення судом. Якщо відома причина виникнення судом, то поряд із протисудомними засобами застосовуються засоби, що впливають на цю причину (при фебрильпих судомах застосовують жарознижувальні засоби, при гіпокальціємії – препарати кальцію, при набряку мозку – сечогінні засоби та ін.).

Найбільш широко в педіатричній практиці використовуються такі протисудомні засоби, як сибазон, дроперидол, ГОМК. Значно рідше призначається гексенал через небажані реакції, що часто виникають при його застосуванні. Хлоралгідрат застосовують у дітей вкрай рідко, так як його введення в пряму кишку (у клізмі) під час судом утруднено, крім того, він має виражену подразнювальну дію на слизову оболонку кишечника, значно пригнічує дихання. Фенобарбітал (люмінал) широко застосовується у дітей віком до 5 років для попередження фебрильних судом, якщо вони раніше траплялися у дитини. Фентоламін знижує збудливість серединних (діенцефальних) структур мозку, відповідальних за збудливість симпатичної нервової системи, тому його застосування має позитивний ефект при діенцефальних кризах.

При порушенні функції ЦНС у дитячій практиці застосовуються такі препарати:

Аміназін Син.: Хлорпромазин
Аміналон Син.: Гаммалон
Ацефен Сін: Центрофеноксин; Церутіл
Валеріани настоянка
Натрію оксибутират Син: Натрію оксибат; ГОМК
Ново-пасит
Нозепам Син.: нітрозепам; Радедорм; Могадон; Неозепам; Еуноктін; Берлі-Дорм 5; Тазепам
Пантогам
Пірацетам Смн.: Ноотропіл; Пірабене
Пустирника настойка
Радедорм 5 Син.: Берлідорм; Могадої; Неозепам; Нітразепам; Нозепам; Еуноктін
Збір заспокійливий №3
Сибазон Син.: Діазепам; Апаурін; Валіум; Реланіум
Тазепам Син.: Оксазепам
Фенібут
Фенобарбітал Син.: Люмінал
Хлоралгідрат
Церебролізин
Еленіум ЗМІ: Лібріум; Напотон; Хлозепід Енцефабол: Піритинол

Нестероїдні протизапальні засоби

Всі лікарські препарати цієї групи мають знеболювальну дію, знижують температуру тіла при лихоманці, пригнічують запалення. Для підтримки температури тіла на субфебриліюм (у межах 37,3-37,0 ° С) або нормальному рівні ці препарати необхідно застосовувати не рідше 4 разів на добу. Прийом ацетилсаліцилової кислоти протипоказаний дітям, хворим на грип. Препарати цієї групи, особливо індометацин та ацетилсаліцилову кислоту, не рекомендується застосовувати вагітним жінкам через небезпеку порушення розвитку плода.

До нестероїдних протизапальних засобів належать:

Алка-Зельтцер
Анальгін Син.: Діпірон; Рональгін
Аспірин Син.: Анопірін; Апо-Аса; Аспилаїт; Аспірин-директ; Аспірин-кар-діо; Кислота ацетилсаліцилова
Аспірин УПСА
Аспірин-С
Бутадієн Сін.: Фенілбутазон
Вольтарен Сін.: Ортофен; Диклофенак-натрій; Фелоран
Долобід См«.:Діфлунісал
Ібупрофен Син.: Бруфен; Бурана; Нурофен; Солпафлекс; Мотрін; Ібусан
Індометацин Смн.; Індобені; Індомін; Іптебан; Метіндол; Ельметацин
Калпол Син.: Парацетамол
Кетопрофен Смн.: Кетонал; Кнавон; Профенід; Фастум; Остофен
Моваліс Сил.: Мелоксикам
Напроксен Сі.: Алів; Апранакс; Дапрокс-ентеро; Налгезін; Напробені; На-проксеї-Тева; Напросін; Санапрокс; Налгезін форте
Парацетамол Син.: Панадол; Ушамол: Ефералган
Пенталгін-Н
Реопірін
Сургам
Фервекс
Ефералган Син.: Парацетамол

Стероїдні протизапальні засоби

Кортикостероїдні (глюкокортикоїдні) препарати (кортизон, преднізолон, дексаметазон, тріамціолоп) є похідними гормонів кори надниркових залоз. У лікувальних дозах глюкокортикоїдні препарати широко застосовуються при багатьох захворюваннях, оскільки вони мають потужну протизапальну та протиалергічну дію.
Глюкокортикоїди призначаються дитині лише за строго певними показаннями, з дотриманням заходів профілактики (попередження) побічних реакцій та ускладнень та під ретельним лікарським наглядом. Короткочасне застосування, зазвичай, не веде до виникнення небажаних ефектів. Тривале застосування глюкокортикоїдів показано при хронічному запаленні. При цьому однією з найважливіших умов ефективності терапії є прийом препаратів з урахуванням добового ритму вироблення гормонів кори надниркових залоз в організмі дитини: максимальна кількість кортикостеріодів (до 80%) утворюється вранці, потім продукція гормонів зменшується і в нічний час вона мінімальна. Тому приблизно половину добової дози кортикостероїдів слід приймати в ранковий час (о 7-8 годині ранку), а решта - у першій половині дня. При тривалому застосуванні глюкокортикоїдів відміна препарату проводиться поступово зі зменшенням добової дози: спочатку його приймають 2 рази на ранковий час (7-8 годин і 11-12 годин), а потім 1 раз (7-8 годин). Це необхідно для того, щоб запобігти придушенню функції кори надниркових залоз. При різкій відміні великих доз глюкокортикоїдів або якщо дитина, яка отримує тривало великі дози кортикостероїдів, потрапляє в екстремальні ситуації (травма, гостре інфекційне захворювання та ін.), виникає небезпека гострої недостатності надниркових залоз. У подібних випадках лікар змушений невідкладно збільшити дозу глюкокортикоїдів та проводити подальше лікування з урахуванням особливостей захворювання дитини та тяжкості стану.

До цих препаратів належать:

Дексаметазон Син.: Дексазон; Максідекс; Офтан-дексаметазон
Кортизон
Лорінден С Син.: Локакортен; Лорінден: Флуметазону пивалат
Офтан дексаметазон
Преднізолон
Синалар Син: Синалар форте; Сінафлан; Флукорт; Флуцінар; Синалар Н
Тріамцинолон Син.: Берлікорт; Кенакорт; Кеналог; Назакорт; Полькортолон; Тріамсинолон; Тріамцинолом Нікомед
Флуцінар
Фторокорт
Целестон Сіп.: Бетаметазон

Інгаляційні глюкокортикоїди

Глюкокортикоїдні гормони, що застосовуються у вигляді інгаляцій, надають переважно місцеву дію, зменшують або усувають спазм бронхів, сприяють зменшенню набряку та запалення дихальних шляхів. Застосовуються вони при бронхіальній астмі, астматичному, обструктивному бронхіті поряд з іншими інгаляційними бронхо-спазмолітичними препаратами (вентолін, са-ламол, беротек та ін.).

В даний час існує 3 типи інгаляційних систем: 1. Дозований інгалятор (МДУ) та МДУ зі спейсером; 2. Порошковий інгалятор (ДРУ); 3. Небу-лайзер. У небулайзері рідина перетворюється на «туман» (аерозоль) під впливом стиснутого повітря (компресійний) або ультразвуку (ультразвуковий небулайзер). При використанні небулайзера ліки добре проникають у нижні відділи дихальних шляхів та діють більш ефективно. У небулайзерах застосовуються ті ж речовини, що і в інших інгаляторах, але ліки для небулайзерів випускаються в спеціальних (Ь лакони з крапельницею або в пластикових ампулах).

При призначенні препаратів у вигляді інгаляцій дітям віком від 3 років мундштук інгалятора повинен знаходитися на відстані 2-4 см від широко розкритого рота. Натискання на клапан роблять під час глибокого вдиху, видих через 10-20 секунд. Тривалість інгаляції 5 хвилин. Мінімальний інтервал між інгаляціями – 4 години. Тривалість застосування інгаляційних кортикостеріодів у дозі в середньому 3-4 тижні, підтримуюча доза призначається тривало (до 6 міс. і більше).

До інгаляційних глюкокортикоїдів відносяться:

Альдецін Син.: Арумет; Беклазон; Беклат; Беклометазонадіпропіонат; Беко-диск; Беконаз; Бекотід; Плібекот
Беклазон
Бекломет
Бекодиск
Беконазе
Бекотид
Пульмікорт
Фліксотид Смн.: Кутівейт; Фліксоназі; Флутіказон

Протиревматичні засоби тривалої дії

До цієї групи входять: протималярійний засіб делагіл, препарати золота (кризанол, ауранофін, тауредон), цитостатики (азатіоприн, циклофосфан, мето-трексат). Ці препарати застосовуються при тяжких захворюваннях сполучної тканини - ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку, дерматоміозіті, вузликовому періартеріїті, склеродермії. Терапевтичний ефект настає повільно (за кілька тижнів), препарати застосовуються тривалий час. До цієї групи входять:

Азатіоприн
Ауранофін
Делагіл Див.: Хлорохін; Резохін; Хінгамін
Кризанол
Метотрексат
Пеніциламін Син.: Артамін; Біанодин; Купреніл
Тауредон
Циклофосфан
Антиспастичні засоби

Препарати цієї групи широко застосовуються для зняття спазмів судин при артеріальній гіпертензії, спазмів м'язів органів черевної порожнини (при кишковій коліці, холециститах та ін.):

Дибазол Син: Бендазол; Гліофен
Но-шпа Син.:Дротаверін; Носпан
Папаверину гідрохлорид
Папазол
Промедол Син.: Тримеперидин

Бронхоспазмолітичні засоби

Препарати цієї групи мають виражену антиспастичну дію і в основному знімають спазм бронхів, тому всі вони застосовуються при нападі бронхіальної астми, астматичному бронхіті, інших захворюваннях, що супроводжуються непрохідністю (обструкцією) бронхів. Але крім того, адреналін, ефедрин, еуфілін впливають на серцево-судинну систему, підвищують збудливість нервової системи та ін.
Через різноманітний вплив цих препаратів на організм дитини застосовувати їх слід дуже обережно, під суворим контролем. При застосуванні великих доз адреналіну, часті повторні його введення (якщо інтервал між введеннями менше 2-3 годин), наявність підвищеної чутливості до препарату може настати токсичну дію. Ознаками інтоксикації є різкий головний біль, серцебиття, тремор (тремтіння рук).

При нетяжкому нападі бронхіальної астми застосовуються сальбутамол, алу-пент, беротек та ін.

Адреналін Смн.: Епінефрін
Беротек Син.: Фенотерол; Арутерол; Партусистен; Фтагірол
Бріканіл Син.: Тербуталін; Арубендол
Дітек
Ізадрін Смн.; Ізопреналін; Нововодрін; Еуспіран
Кленбутерол Син.: Спіропент
Саламол Син.: Сальбутамол
Сальбутамол Син.: Вентодикс; Вентолін; Вольмакс; Саламол
Ереспал Син.: Фенспірид
Еуфілін
Ефатін
Ефедрину гідрохлорид

Антигістамінні препарати

Ці лікарські препарати використовуються для попередження, зменшення або ліквідації таких алергічних реакцій, як кропив'янка, бронхоспазм, алергічний нежить та ін. В даний час у педіатричній практиці перевага надається кларітину з огляду на те, що до препарату не настає звикання і його можна застосовувати довго, у нього значно менше небажаних побічних ефектів, він не викликає згущення харкотиння. Завдяки цьому його успішно застосовують у лікуванні бронхіальної астми, астматичного бронхіту.

До групи антигістамінних препаратів входять:

Діазолін Син.: Омеріл
Димедрол Син.: Діф (Ч1гпдрамін; Алергії
Кетотифен Сі.; Задитний; Астафен; Кетасма
Кларітін Сін. Лоратадін
Піпольфен Сін: Діпразін
Супрастін
Тавегіл Син.: Клемастін
Основні лікарські препарати, що використовуються у педіатрії
Телфаст Фенкарол

Антиалергічні засоби

Ці препарати використовуються для запобігання нападу бронхіальної астми. Стабільне поліпшення стану хворого, припинення нападів бронхіальної астми відзначається через 2-3 тижні прийому препарату. Для запобігання нападам бронхіальної астми препарати застосовуються тривало (протягом 2-3-6 місяців), при цьому доза поступово зменшується та підбирається індивідуально з урахуванням особливостей перебігу захворювання.

Кромолін-натрій Син: Інтал; Іфірал; Ломузол
Тайлед

Відхаркувальні засоби

Препарати цієї групи сприяють розрідженню мокротиння, полегшують її відхаркування (видалення з легенів), мають протизапальну дію. Ацетилцистеїн та АСС діють головним чином за рахунок розрідження мокротиння та гнійних виділень, збільшують обсяг мокротиння та полегшують її виведення. Застосовуються вони переважно при захворюваннях органів дихання з приєднанням гнійної інфекції (пневмонії, бронхоектази та інших.). При призначенні цих лікарських засобів необхідно дотримуватися рекомендованих доз і термінів їх застосування.

Для кращого розрідження та відходження мокротиння доцільно одночасно з використанням відхаркувальних засобів давати дитині тепле питво (тепле молоко, теплий боржомі, чай).

Група відхаркувальних засобів включає:

Амброксол Сіп.: Амбробене; Амбросан; Лазолван; Ласольван; Медовент; Му-косольван
АЦЦ Син.: Ацетилцистеїн; АЦЦ100; АЦЦ200; АЦін'єкт; АЦЦ лонг
Бромгексин Син.: Бісольвон; Бронхосан; Бронхотів; Муковин; Паксіразол Сольвін; Флегамін; Фулпен А
Бронхікум бальзам, інгалят, краплі, еліксир
Грудний еліксир
Лазолван Син: Амброксол; Ласольван; Мукосольван
Мукалтін
Нашатирно-анісові краплі
Пертусин
Збори грудні № 2 та № 4
Солутан 397

Протикашльові препарати

Ці препарати застосовують для зменшення, заспокоєння сухого кашлю при захворюванні органів дихання. Не рекомендується використовувати їх при вологому кашлі з великою кількістю мокротиння.

До протикашльових препаратів належать:

Основні лікарські препарати, що використовуються у педіатрії
Лібексин Син.: Преноксдіазин; Глібексин
Синьокод
Терпінкод

Протианемічні засоби

Причиною анемії може бути дефіцит заліза, вітамінів В]2, Е, фолієвої кислоти, міді, кобальту – речовин, що беруть участь у формуванні еритроцитів. Анемії виникають при кровотечах, оскільки організм разом із еритроцитами втрачає і залізо. При дефіциті заліза в організмі дитини потрібне призначення препаратів заліза. При прийомі препаратів заліза всередину, щоб воно добре засвоїлося, дитина повинна отримувати повноцінне харчування, що містить м'ясні продукти, фрукти. Не рекомендується одночасно з препаратами заліза давати молоко (запивати їх молоком), оскільки це призводить до порушення всмоктування заліза кишечнику. Препарати заліза краще приймати до їди, але при поганій їхній переносимості (у разі появи нудоти, блювання, проносу після прийому препарату) їх призначають через 1 годину після їди. Добову дозу ділять на 3 прийоми. Курс лікування препаратами заліза дуже індивідуальний.

До протианемічних засобів відносяться:

Актіферрін
Залізо лактат
Сироп алое із залізом
Тотема
Феррокаль
Ферроплекс
Феррум лек

Антикоагулянти та гемостатичні засоби

Згортання крові - складний процес, що розвивається як захисна реакція організму за порушення цілісності кровоносних судин. Рідкий стан крові є однією з найважливіших умов життєдіяльності організму і знаходиться під постійною взаємодією двох систем - згортання і протизгортання. Порушення взаємодії між цими системами призводить або до підвищення згортання крові та виникнення тромбозів та емболії (закупорки кровоносних судин згустками крові), або до зниження згортання крові та кровоточивості.

1. Лікарські засоби, що сприяють зсіданню крові (гемостатичні препарати), застосовуються для зупинки кровотеч. До цієї групи належать такі препарати, як вітамін К, вікасол, діцинон, амінокапропова кислота та ін. ніс (по 4-6 крапель 5 разів на день) при сильному нежиті.
2. Лікарські засоби, що пригнічують процеси зсідання крові (антикоагулянти, антитромботичні препарати), запобігають тромбоутворенню. До них відносяться гепарин, фенілін та ін. При застосуванні цих препаратів необхідний постійний контроль показників крові.

При передозуванні антикоагулянтів можуть виникнути ускладнення - носові кровотечі, крововиливи в шкіру та ін. При нераціональному застосуванні антикоагулянтів (введення малих доз препарату або різка відміна достатніх доз) може виникнути «синдром рикошету», коли після введення препарату згортання крові не знижується. Застосовувати антикоагулянти необхідно лише під ретельним наглядом лікаря.

До антикоагулянтів та гемостатичних засобів відносяться:

Амінокапронова кислота Син: Епсилон-амінокапронова кислота
Вікасол
Вітамін К
Гепарин
Дицинон Сип: Етамзилат
Фенілін Сім.: Феніндіон

Жовчогінні засоби

Жовчогінні засоби за своєю дією поділяються на дві групи: речовини, що збільшують утворення жовчі (холеретики), та речовини, що сприяють виділенню жовчі з жовчного міхура та жовчних шляхів та надходженню жовчі до кишечника (холекінетики).
До групи холеретиків входять препарати, що містять натуральну жовч (аллохол, холензим, ін.) або жовчні кислоти; синтетичні препарати (циквалон та ін.); засоби рослинного походження (препарати безсмертника, кукурудзяних рилець, шипшини та ін.).

До групи холекіпетиків входять сорбіт, ксиліт, магнію сульфат.

У педіатрії широко використовуються настої та відвари з кукурудзяних приймок, плодів шипшини, безсмертника. Їх готують із розрахунку: безсмертник - 6-12 г квіток на 200 мл води; шипшина – 2 столові ложки подрібнених плодів на 500 мл води; кукурудзяні приймочки - 1 столова ложка (10 г) на 200 мл води. Приймають: настій безсмертника по 1/3-1/2 склянки; відвар шипшини по 1/3-1/2 склянки; відвар кукурудзяних рилець по 1 столовій ложці 3 рази на день за 30 хвилин до їди.

До жовчогінних засобів відносяться препарати:

Аллохол
Ксіліт
Магнію сульфат
Нікодін Сип.: Біламід; Білізорін; Білоцид; Колотою; Фелозан
Збір жовчогінний № 3
Сорбіт
Фламін
Холагол
Холензім
Холосас
Циквалон

Засоби, що знижують кислотність шлункового соку

Засоби, що знижують кислотність шлункового соку, - антациди;
Основні лікарські препарати, що використовуються в педіатрії протеолітичних (травних) ферментів шлункового соку, і вони не виявляють своїх «агресивних» властивостей щодо слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки.

Антациди діляться на системні (всмоктуються) і несистемні (не всмоктуються). До системних антацидів відноситься натрію гідрокарбопат (харчова сода), який діє швидко, короткочасно. Вуглекислота, що утворюється при нейтралізації соляної кислоти тисне на стінки шлунка, що небезпечно за наявності виразки шлунка. До несистемних антацидів відносяться магнію окис (палена магнезія), алмагель та ін.

До засобів, що захищають слизову оболонку шлунка від механічного та хімічного пошкодження і надають обволікаючу, в'яжучу, протизапальну дію, належать вікаліну, ротеру, гасталу та ін.

Частково нейтралізують підвищену кислотність шлункового соку мінеральні води: боржомі, ессентуки, смирнівська та ін.

Алмагсль
Вікалії
Гастал
Магнію окис Син.: Магнезія палена
Натрію гідрокарбонат
Ротер

Засоби, що знижують секрецію шлункового соку і мають спазмолітичну дію.

Препарати, отримані з листя беладони (беладонни), - белоїд, бекар-бон, настоянка беладони, екстракт беладони - знижують секрецію шлункового соку і соляної кислоти, мають болезаспокійливу та спазмолітичну дію.

Папаверин застосовують при спазмах м'язів органів черевної порожнини (при пілороспазмі, спастичному коліті та ін). Зантак пригнічує секрецію шлункового соку та зменшує вміст у ньому соляної кислоти та пепсину (основного ферменту шлункового соку). Ці препарати застосовуються при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, при гастриті з підвищеною та нормальною секрецією у фазі загострення.

До препаратів цієї групи належать:

Атропін
Бекарбон
Беллоїд
Зантак Син.: Ранітідін; Гістак; Зоран; Пепторан; Ранісан; Ранітін; Ранку
Масло обліпихи
Папаверину"гідрохлорид

Засоби, що використовуються при порушенні моторики кишечнику та кишковому дисбактеріозі
При гострих бактеріальних діареях застосовуються антибіотики, сульфаніламідні препарати, протимікробні засоби (ентеросептол, інтестопан, депен-дол-М та ін.). Бактеріальні препарати (бактисубтил, біфідумбактерин, біфі-кіл, лактобактерин, лінекс) сприяють відновленню нормальної мікрофлори кишечника. Смекта застосовується для захисту слизової оболонки кишечника від дії токсинів та мікроорганізмів.

При діареї організм дитини втрачає рідину та солі. Для відновлення водно-сольового обміну дитини необхідно більше напувати: давати йому чай з лимоном, 5% розчин глюкози; застосовуються також спеціальні глюкозо-сольові розчини - регідрон та ін.
До групи засобів, що використовуються при порушенні моторики кишечника та кишковому дисбактеріозі, належать:

Бактісубтил
Біфідумбактерин сухий
Бнфікол сухий
Лактобактерин сухий
Лінекс
Мотіліум Син.: Домперідоі; Домперон
Неоінтестопан
Регідрон
Смекта
Хілак форте
Ентерол

Проносні засоби

Проносні засоби сприяють звільненню кишечника від калових мас. За механізмом дії проносні засоби діляться на 3 групи:

1. Засоби, що викликають хімічне подразнення рецепторів слизової оболонки кишечника і мають послаблюючу дію. У цю групу входять препарати, отримані з рослин - з кореня ревеню, кори жостеру, листя сенни та деяких інших. Ці препарати не порушують процеси травлення в кишечнику, їхній проносний ефект настає через 8-10 годин після прийому. Рослинні проносні не рекомендується застосовувати матерям, що годують, так як вони можуть викликати проноси у дітей.
Пурген має проносну дію через 4-8 годин після прийому. У деяких дітей проносна дія препарату може супроводжуватися виникненням кишкових кольок, серцебиття, різних алергічних реакцій (шкірні висипи та ін.). Ускладнення частіше виникають у дітей молодшого віку, тому рекомендується застосовувати дітям після 5 років.

При призначенні касторової олії проносний ефект розвивається через 2-6 годин, іноді супроводжується болями у животі.

2. Засоби, що викликають збільшення об'єму і розрідження вмісту кишечника. До них відноситься сольове проносне - магнію сульфат. Прийом сольового проносного може призвести до зневоднення організму, тому у дітей раннього віку застосування таких засобів повинно бути обмежене. з прийомом рідини - його розбовтують в 1/4-1/6 склянки води і запивають 1/2-1 склянкою води.При хронічних запорах корисно вживати морську капусту.

3. Засоби, що сприяють розм'якшенню калових мас та просуванню їх по
Основні лікарські препарати, що використовуються у педіатрії
олій не рекомендується, оскільки вони порушують всмоктування вітамінів та інших речовин.

До групи проносних засобів входять препарати:

Вазелінове масло Син.: Парафін рідкий
Касторове масло
Магнію сульфат Син.: Гірка сіль
Морська капуста
Пурген Син.: Фенолфталеїн
Екстракт сенни сухий

Імуностимулятори

До цієї групи входять лікарські засоби, які позитивно впливають на різні ланки імунної системи, підвищують загальну опірність організму до інфекцій, прискорюють одужання хворої дитини.

Загальна опірність організму підвищується під впливом стимулюючих препаратів (елеутерококу, ехінації), вітамінів (аскорбінової кислоти, вітамінів групи В), дибазолу. Один з найактивніших імуностимулятрів – лева-мізол, але застосовувати його бажано під наглядом лікаря та в індивідуально підібраній дозі. Гормональні препарати вилочкової залози (тимоген, такти-він та ін.) відновлюють порушену імунореактивність і застосовуються в основному при гострій та хронічній гнійній інфекції. Інтерферон та його препарати (віферон та ін.) підвищують опірність організму до багатьох вірусів. Застосовують їх в основному для профілактики та лікування грипу, інших респіраторно-вірусних інфекцій, вірусних захворювань очей та ін. Для профілактики та лікування простудних захворювань гарний ефект має ІРС-19. Він підвищує загальну опірність організму, має антибактеріальну та антивірусну дію. Стимулятором обміну речовин є солкосерил.

До групи імуностимуляторів належать:

Віферон
Дібазол
Імунал
ІРС-19
Левамізол
Метилурацил Син.: Метацил
Рибомуніл
Солкосеріл
Тактівін
Тимоген
Елеутерококу екстракт рідкий Ехінацея гексал