Грудна жаба (синонім: стенокардія, коронарна хвороба) – це захворювання, основним проявом якого є напад загрудинного болю.

Етіологія та патогенез. напади грудної жабивідбуваються у випадках, коли кількість крові, що протікає по вінцевих (коронарних) артеріях до м'яза серця, стає недостатньою. Недостатність коронарного кровотоку (коронарна недостатність) може бути спричинена органічними змінами та функціональними порушеннями. Найчастіше грудна жаба виникає при атеросклерозі вінцевих артерій серця. Органічні зміни в результаті атеросклерозу призводять до нападів грудної жаби при гостро зрослій робочому навантаженні(При швидкій ходьбі, фізичній напрузі тощо). У цих умовах міокард потребує значнішого надходження з кров'ю поживних речовин, що належним чином не може бути здійснено через склерозовані та звужені артерії. В інших випадках грудна жаба не пов'язана безпосередньо з підвищеною роботою серця, її напади з'являються вночі через переважання блукаючого нерва в нічний час. Функціональні порушенняу вигляді спастичного звуження коронарних артерій(Коронароспазм) обумовлені порушенням нервової регуляції коронарного кровотоку (поява нападів при хвилюванні). Серед причин, що сприяють виникненню нападів грудної жаби, слід назвати вплив холоду, збудження, куріння. Порушення нервового регулювання вінцевих артерій може бути наслідком рефлекторних впливівпри , захворюванні шлунка, стравохідного отворудіафрагми (рефлекторна грудна жаба).

Грудна жаба може виникнути також внаслідок запальних змін коронарних артерій при сифілітичному мезоаортиті, панартеріїті, що облітерує, вузликовий періартеріїт, . Нерідко грудна жаба поєднується з (див.).

Клінічна картина (симптоми та ознаки). Основним клінічним симптомомгрудної жаби є сильний біль за грудиною, рідше – в області верхівки серця. Біль поширюється в лівий, міжлопатковий простір, а іноді в правий бік.

Виникає біль за певних умов: при ходьбі, особливо швидкої, та за інших фізичних зусиль (грудна жаба напруги). Особливо типова для грудної жаби поява болю після виходу хворого з теплого приміщенняна холод. Більш чітко це спостерігається в осінньо-зимову пору року, особливо якщо людина йдепроти вітру. Хворий повинен зупинитися, і тоді біль за кілька хвилин припиняється. Болі, крім того, виникають після їди, при здутті кишечника, високому стоянні діафрагми. При хвилюванні болю виникають і поза зв'язком із фізичною напругою, причому можуть бути дуже інтенсивними. Приступи болю можуть з'являтися вночі (грудна жаба спокою): хворий прокидається від різкого болю, сідає в ліжку з почуттям не тільки різкого болю, а й страху (іноді страху смерті). Біль при грудній жабі іноді супроводжується головним болем, запамороченням, блюванням. Тривалість болю від кількох секунд до кількох (20-30) хвилин. Характерним для нападів грудної жаби є дуже швидке зникнення болю після прийому нітрогліцерину.

Під час нападу грудної жаби хворий залишається нерухомим, «застигає дома». Обличчя хворого зосереджено, виражає страждання, блідне і покривається холодним потом. Іноді із закінченням нападу виділяється велика кількість сечі. Сила нападу різна; іноді він закінчується смертю.

Під час нападу спостерігається повільний ритмічний, а іноді артеріальний тиск підвищується. При дослідженні серця не можна відзначити відхилень від норми, а то й розвинувся виражений атеросклеротический (див.). У деяких випадках болі виражені нерізко, хворий може відчувати лише невизначений тиск за грудиною або відчуття стискання, тяжкості в серці; іноді біль локалізується тільки в плечі, лівій руці або в надчеревній ділянці. При електрокардіографічному дослідженні під час нападів часто знаходять ознаки порушення коронарного кровообігу.

Типові напади грудної жаби не становлять діагностичних труднощів. Диференціювати біль при грудній жабі від болю при неврозі серця нелегко. «Невротичні болі» зазвичай тривалі, колючі, ниючі, не пов'язані з ходьбою, локалізуються в серцевій області, а не за грудиною, не проходять від прийому нітрогліцерину, тримаються днями, іррадіація їх менш постійна. Часто «невротичні болі» спостерігаються у молодих жінок, без будь-яких ознак органічного захворювання серця та судин. Особливо ретельно слід диференціювати грудну жабу від, оскільки неправильна діагностика в цих випадках може коштувати життя хворому.

Хвороба має хронічний перебіг. Приступи можуть бути рідкісними (раз на тиждень і рідше), пройти на кілька місяців і навіть років або стають дедалі частішими та тяжкими. Приступ грудної жаби, що триває понад 0,5-1 годину, може закінчитися розвитком інфаркту міокарда. У хворих, які тривалий час страждають на грудну жабу, розвивається кардіосклероз, порушується серцевий ритм, з'являються симптоми недостатності серця. залежить від давності захворювання, частоти нападів, ступеня атеросклерозу вінцевих артерій, стану міокарда.

Лікування. Під час нападу грудної жаби слід припинити фізичне зусиллялягти або сісти, зігрітися (до рук і ніг). Прийняти одне з швидкодіючих. Найбільш ефективним засобомє нітрогліцерин. Дають під язик 1-2 краплі 1% спиртового розчинуна шматочку цукру або 1 таблетку (по 0,0005 г) нітрогліцерину; дія його настає через 1-2 хв. Прийом нітрогліцерину можна повторювати багато разів на день. Слід рекомендувати хворим завжди мати при собі. Для полегшення болю можна також застосувати і область серця. Під час нападу можна застосовувати валідол (5 крапель на шматочку цукру), проте він діє слабше і менш надійно. Якщо ці засоби напад не купірують, тоді підшкірно вводять 1-2 мл 2% розчину або 1 мл 2% розчину або 1 мл 1% розчину морфіну обов'язково разом з 0,5 мл 0,1% розчину атропіну. Добре знімає біль вдихання суміші (50%) із повітрям (50%).

При частих нападах грудної жаби, а також після тяжкого нападу (першого або повторного) хворого слід укласти в ліжко на час від декількох днів до 2 тижнів, призначити (валеріана, собача кропива, триоксазин, еленіум та ін) в поєднанні з судинорозширювальними засобами. До останніх відносяться: препарати нітрогліцерину продовженої дії - нітранол, нітропентон (по 1 таблетці 3 рази на день), нітрит натрію (0,5% розчин по 1 стол. л. 2-3 рази на день), пуринові основи - (по 0 ,3 г 2-3 рази на день), діуретин (по 0,5 г 2-3 рази на день) та (0,1 г 2-3 рази на день всередину, а при більш тяжких і завзятих нападах його вводять у вену по 5-10 мл 2,4% розчину на 10-20 мл 40% розчину), угорський препарат но-шпа (по 1-2 таблетки 2-3 рази на день), а також (0,06 г 3 рази на день ) та (0,015 г 3-4 рази на день, курсами по 10-20 днів).

У хворих з наполегливими нападами грудної жаби застосовують антикоагулянти непрямої дії- (по 0,1 г 2-3 рази на день) та ін., їх слід застосовувати лише під суворим лікарським контролем. Алкоголь та куріння категорично забороняють.

Велике значення при лікуванні грудної жаби мають і дозовані прогулянки. При грудній жабі напруги лікувальну гімнастику можна застосовувати при ослабленні та урідженні нападів, при грудній жабі спокою - після їх припинення. Хворим грудною жабою показано лікування кардіологічного профілю.

Коронароспазм вдається тимчасово зняти новокаїновою блокадою: загрудинної, паравертебральної, шийної. Для посилення колатерального кровопостачання серця та для полегшення його роботи були запропоновані: кардіоперикардіопексія – введення в порожнину перикарду та інших речовин, що викликають ліпливий з розвитком судин у серці з перикардом; оментокардіопексія - підшивання до серця; між аортою та вінцевим синусом або між внутрішньою грудною та вінцевими артеріями; абдоміналізація серця – накладення отвору з порожнини перикарда в черевну – все це без гарантії успіху.

Профілактика грудної жаби полягає у боротьбі з такими хворобами, як атеросклероз, гіпертонічна хвороба. Індивідуальна профілактика хворих, які страждають на грудну жабу в початковій стадії, нерідко призводить до припинення подальшого розвиткузахворювання. До неї належать: 1) правильний режимробочого дня та відпочинку; 2) раціональне використаннявихідного дня для відпочинку за тривалого перебування на повітрі; 3) забезпечення достатнього сну (щонайменше 8 годин); 4) відмова від куріння; 5) раціональне харчування. Слід заборонити рясні прийомиїжі, особливо на ніч; останній прийом їжі має бути за 4-5 годин до сну.

Дане захворювання відоме також як ішемічна хвороба. Згідно з медичною статистикою, саме стенокардія серця стає частою причиноюінвалідності або летального результатуу людей, старших сорока років. Лікарі діагностують напади ішемії у кожної четвертої жінки та як мінімум у половини чоловіків. Така відчутна різниця пояснюється тим, що жіночі статеві гормони також виконують захисну функціюу боротьбі з атеросклеротичним ураженнямсудин. Однак із віком гормональний фонзмінюється, яскравіше виявляються ознаки грудної жаби, відповідно шанси отримати інфаркт значно зростають.

Чим небезпечна стенокардія серця

Основними ознаками грудної жаби, з якими багато пацієнтів стикаються після 40 років, є задуха, біль у грудині, запаморочення. У зв'язку із звуженням коронарної артерії всі вони спричинені недостатнім надходженням крові до серцевого м'яза. Але так як напад триває не більше 5-10 хвилин, більшість хворих не поспішають на прийом до лікаря і рятуються найчастіше лише нітрогліцерином. Безпечне ставлення до здоров'я нерідко призводить до головної небезпеки, яку таїть у собі ішемічна хвороба серця - інфаркту міокарда. Своєчасна консультація та допомога кардіолога здатні на роки віддалити грізний діагноз.

Не варто скидати з рахунків і той факт, що ще кілька років тому атеросклероз вважався захворюванням людей похилого віку. Сьогодні хвороба напруги, як ще називають стенокардію, «молодшає» та нерідко вражає навіть 35-річних. Слід знати, що вона є самостійним захворюванням. Причин появи грудної жаби, і натомість яких вона розвивається, багато. Серед них:

• проблеми із судинами, тромбофлебіт;
• приватні захворювання органів дихання;
• стреси, фізичні та емоційні навантаження;
• ожиріння, куріння та інші шкідливі звички.

Приступи стенокардії серця, що повторюються, - це той випадок, коли сподіватися, що все пройде само по собі не можна. Правильне лікуванняможе не лише полегшити життя, а й урятувати його.

Види та особливості ішемічної хвороби

Лікарі виділяють шість форм стенокардії серця, які відрізняються природою виникнення та ступенем вираженості кисневого голодування:

• Аритмічна. Виникає несподівано і за відсутності належного лікування може протікати у хронічній формі.
• Хронічна грудна жаба. Супроводжується задишкою та больовими відчуттями за грудиною, які з'являються під час фізичної активності або емоційних спалахів.
• Інфаркт міокарда. Являє собою гостру формугрудної жаби, при якій ділянка серцевого м'яза некрозується.
• Безсимптомна. Пацієнт не відчуває характерних ознакгрудної жаби і не відчуває болю.
• Нестабільна стенокардія. Характеризується багаторазовими нападами, які посилюються з кожним разом і більш тривалі за тривалістю.
• Раптова серцева смерть. Серце повністю зупиняється через недостатнє надходження крові.

Також кардіологи медичного центру"ЄВРОМЕДПРЕСТИЖ" зазначають, що форми можуть комбінуватися і радять: "Якщо після прийому двох таблеток нітрогліцерину біль у ділянці серця не проходить, слід негайно викликати швидку медичну допомогу: загроза інфаркту міокарда занадто велика".

0Array ( => Кардіологія) Array ( => 11) Array ( =>) 11

Симптоми стенокардії

Приступ стенокардії починається з тяжкого болю за грудиною. Пацієнту здається, ніби щось стискає його серце, а на грудях лежить цегла. Саме подібними специфічними відчуттями зумовлена ​​неофіційна назва хвороби – «грудна жаба». Візит до кардіолога не можна відкладати у разі появи наступних симптомівстенокардії:

• біль у грудях, що віддає в нижню щелепу та живіт;
• біль виразно відчувається в лівому плечі, у лівій руці, шиї та спині;
• неможливо вдихнути на повні груди;
• дихання стає уривчастим;
• спостерігається нудота із блювотними позивами;
• з'являється сильне запамороченнянаростає паніка.

Як тільки пацієнт перестає напружуватися або після нітрогліцерину під язик, його самопочуття відновлюється протягом 3-4 хвилин. Якщо через 10-15 хвилин напад стенокардії не закінчився, необхідно викликати швидку допомогу- швидше за все, серце хворого серйозно пошкоджено.

Причини виникнення грудної жаби

Головна причина захворювання на стенокардію — кисневе голодуваннясерцевого м'яза через поганий приплив крові. Подібна проблемапов'язана з тим, що коронарні артерії, якими кров надходить у серце, звужуються. Це, своєю чергою, викликано спазмом чи атеросклерозом. До інших причин грудної жаби відносяться:

• розрив атеросклеротичної бляшки;
• спазми судин;
• захоплення спиртними напоями;
• хвороби кишечника та травного тракту.

У ряді випадків схильність до ІХС передається генетично. Якщо хтось із родичів страждає на напади, хоча б одного разу переніс інфаркт Міокарда, ймовірність отримати ішемію збільшується вдесятеро.

Діагностика стенокардії

У медичному центрі «ЄВРОМЕДПРЕСТИЖ» діагностика хвороби передбачає проведення візуального огляду та спеціальних клініко-лабораторних досліджень. Під час огляду кардіолог докладно опитує пацієнта, з'ясовує ознаки грудної жаби, фіксує всі викладені скарги, вивчає частоту та локалізацію больового синдрому. Метою огляду є складання чіткої картини хвороби. Це дозволяє зрозуміти, чим викликана патологія, оцінити ступінь тяжкості та спрогнозувати її розвиток.

Так як причини стенокардії дуже різноманітні, для кожного конкретного випадку діагностичні методипідбираються в індивідуальному порядку:

• Ендоваскулярна ехокардіографія. Дає можливість зрозуміти, наскільки сильно уражені судини серця.
• Тест з навантаженням. Метою є перевірка реакції серця на різні видифізичну активність. Зазвичай при цьому застосовується бігова доріжка.
• ЕКГ. Незамінний метод виявлення ішемічної хвороби.
• Коронарна ангіографія. На сьогоднішній день визнана невід'ємним методом діагностики судин. До неї вдаються в ситуації, коли необхідно призначити лікування, і лікар повинен зробити вибір на користь прийому медикаментів або хірургічного втручанняпід час захворювання на грудну жабу.
• Рентгенографія. Дозволяє діагностувати хворобу та встановити причини стенокардії: збільшення передсердь і розмірів серця, відкладення кальцію, застій крові у легенях.
• Мультіспіральна Комп'ютерна томографія. Важлива для виявлення атеросклерозу, різних вад, кальцинозу. Крім того, з її допомогою вивчається кровотік.
• Холтерівське моніторування та ЕКГ. Особливий методпри стенокардії, розрахований на безперервне спостереження за роботою серця протягом 24 годин.

Лікування стенокардії

Лікування грудної жаби спрямоване на зниження ризику виникнення інфаркту міокарда та покращення якості життя (зменшення кількості та тривалості нападів).

Досить часто лікування включає прийом медикаментів, здатних

• покращити циркуляцію крові;
• нормалізувати стан кровоносних судин;
• блокувати кальцієві канали;
• усунути інші причини стенокардії.

Крім того, при грудній жабі важливо дотримуватися певної дієти, що виключає насичені жирита холестерин у раціоні. По можливості слід їсти жирну рибумінімум 8-10 разів на місяць, оскільки жирні кислотинадають позитивний вплив на кровообіг. Категорично не можна переїдати, особливо за наявності зайвої ваги. Рекомендуються помірні фізичні навантаження, повна відмовавід куріння та зловживання спиртними напоями. Тільки суворе дотримання всіх правил забезпечить результативне лікування грудної лягушки.

Якщо вам було встановлено діагноз «стенокардія серця», лікування обов'язково повинен призначати висококваліфікований лікар з перевіреної клініки. Багаторічний досвід та прогресивні технології забезпечують найкращий ефект. У медичному центрі «Євромедпрестиж» для лікування стенокардії активно застосовується лікування п'явками.

Лікування п'явками

Схема лікування п'явками розробляється спільно гірудотерапевтом та кардіологом з урахуванням виявлених симптомів стенокардії. На перших сеансах кількість п'явок варіюється від двох до чотирьох штук, згодом їх кількість збільшується до семи-восьми. При лікуванні лікарі можуть ухвалити рішення про десять п'явок на одному сеансі — це залежить від того, наскільки інтенсивний больовий синдромі який він має характер. При цьому фахівці уважно стежать за п'явками та знімають їх, помітивши вільне смоктання.

Регулярність сеансів гірудотерапії, спрямованих на розрідження крові та усунення причин грудної жаби, може бути різною. Якщо пацієнт скаржиться на постійні болі або напади стенокардії, що виникають навіть у стані спокою, гірудотерапевт рекомендує проводити чотири або п'ять сеансів щодня. Так триває, доки біль не вщухатиме. Після цього три сеанси організуються через день, близько трьох-чотирьох разів на тиждень. Як правило, перший курс лікування становить від 10 до 12 процедур. Далі потрібно уважно стежити за самопочуттям пацієнта, оскільки повторний курс гірудотерапії безпосередньо пов'язаний із його самопочуттям.

У медичному центрі «ЄВРОМЕДПРЕСТИЖ» практикує один із найкращих гірудотерапевтів столиці, який навчався не тільки в Росії, а й у країнах Азії. Ми лікуємо пацієнтів із будь-якими формами ішемічної хвороби серця — від стенокардії з тяжкими симптомами до безсимптомної. Наші лікарі допомагають кожному пацієнту знайти правильний шляхдо позбавлення від грудної жаби.

ТІЛЬКИ В БЕРЕЗНІ економія - 15%

1000 рублів зняття ЕКГ із розшифровкою

• Змінити спосіб життя.
• Відмовитись від шкідливих звичокта небезпечної їжі з високим змістомхолестерину.
• Підтримувати оптимальну вагу, позбутися зайвих сантиметрів на талії.
• Правильно дозувати фізичні навантаження, уникати стресових ситуацій.
• Щодня контролювати артеріальний тиск, приймати вітаміни, до складу яких входить магній та калій.

У ситуації, коли ішемічна хвороба серця вже діагностована, настає черга вторинної профілактики. Кожен пацієнт повинен усвідомити, що перемогти грізні симптомистенокардії, що розігралася, можна тільки в тісній співдружності з лікарем. Прийом призначених кардіологом ліків – невід'ємна частина одужання та попередження рецидивів.

В інтересах пацієнта уникати важкої фізичної активності, а якщо це неможливо, приймати перед початком навантажень медикаменти. Цукровий діабет та хвороби шлунково-кишковий трактзобов'язують уважно стежити за станом здоров'я, інакше інфаркт міокарда станеться з великою ймовірністю. Якщо пацієнт прислухається до порад лікарів щодо профілактики ішемічної хвороби серця, прояви недуги значно зменшуються.

Висококваліфіковані фахівці медичного центру «ЄВРОМЕДПРЕСТИЖ» знають все про те, чому виникає стенокардія, лікування розробляється, виходячи з причин хвороби.

«ЄВРОМЕДПЕРСТИЖ»: ми робимо людей здоровими!

Під грудною жабою розуміється розлад серцево-судинної системи, при якому кількість крові, що надходить до м'язів серця, стає недостатньою для забезпечення нормальної життєдіяльності цього органу. Найчастіше грудна жаба, симптоми якої можуть виражатися як у вигляді незначних проблем з диханням, так і сильними болями в загрудинній ділянці, виникає внаслідок атеросклерозу артерій. Особливо сильно ознаки захворювання виявляються під час робочих навантажень ( фізичної напруги, швидка ходьба). Втім, нерідко спостерігаються ситуації, коли напади грудної жаби не пов'язані з підвищеним навантаженнямна серці і пояснюються переважанням тонусу блукаючого нерва.

Серед факторів, що впливають на появу та розвиток хвороби, слід також відзначити: переохолодження організму, куріння, психо-емоційну напругу, захворювання шлунка, грижу стравохідного отвору діафрагми, запальні зміни коронарних артерій. Це означає, що при діагнозі грудна жаба лікування має бути спрямоване не тільки на усунення основних симптомів, але й на порятунок від тієї хвороби, яка призвела до появи нападів.

Грудна жаба – симптоми та клінічна картина

Основною ознакою захворювання є сильний біль у загрудинній ділянці або у верхній частині серця. Якщо не звертати уваги на неприємні симптоми, біль поступово поширюється на інші ділянки тіла – міжлопатковий простір, плече, правий бік. Як правило, напади з'являються при збігу певних умов - швидкій ходьбі, після виходу з теплого приміщення на холод фізичних вправ. Крім того, спровокувати напад може прийом їжі, високе становищедіафрагми та здуття кишечника.

Особливо неприємні ситуації, коли грудна жаба виникає вночі доби. У цьому випадку людина прокидається від різких, часом нестерпних болів, страху, запаморочення та нападів блювоти. Нічна грудна жаба, симптоми якої проявляються протягом 30 і більше хвилин, купірується за допомогою нітрогліцерину. Одноразового прийому ліків достатньо для того, щоб зняти сильні больові відчуттяі знову спробувати заснути.

Під час нападів у пацієнтів спостерігається характерна поведінка, що яскраво свідчить про характер захворювання. Людина ніби застигає на місці, при цьому його обличчя набуває зосередженого, страждального вигляду, блідне, покривається рясним, холодним потом. Непоодинокі випадки, коли грудна жаба призводить до частого сечовипускання. Крім того, під час нападів у хворих сповільнюється пульс, збільшується артеріальний тиск, спостерігаються ознаки тахікардії. В особливо важких випадкахпацієнту має бути надана екстрена медична допомога, інакше грудна жаба може призвести до серйозним ускладненнямі навіть смерті людини.

Зауважимо, що слід диференціювати біль при грудній жабі від болю при неврозі. Останні більш тривалі, ниючі та локалізуються не за грудиною, а в серцевій ділянці. При цьому вони зазвичай не пов'язані з ходьбою або іншими фізичними навантаженнями.

Щодо особливостей розвитку захворювання. Майже завжди вона має хронічний перебіг. Приступи можуть зникнути на кілька місяців або років, але потім знову заявляють про себе, причому набагато частіше та сильніше. З цієї причини, при діагнозі грудна жаба лікування слід починати якомога раніше. В іншому випадку, у пацієнтів розвивається інфаркт міокарда та інші патологічні змінисерцево-судинної системи, включаючи кардіосклероз, порушення серцевого ритмусимптоми недостатності серця

Грудна жаба – лікування та профілактика захворювання

Декілька слів про те, що слід робити під час нападу. Пацієнт повинен припинити будь-які фізичні навантаження, прийняти спокійну, розслаблену позу, подбати про постійний приплив тепла до рук та ніг (для цього використовуються грілки). При перших ознаках нападу слід прийняти який-небудь судинорозширювальний засіб - нітрогліцерин або валідол. Останній діє слабше та менш надійно. Якщо у хворого спостерігається грудна жаба, симптоми якої проявляються у вигляді сильного болю, його стан можна полегшити за допомогою гірчичників та п'явок на серці.

У тому випадку, якщо судинорозширювальні засоби не призводять до очікуваного результату, хворому вводять промедол, морфін або омнопон. Ефективно при сильних болях та вдиханні суміші закису азоту з повітрям. Антикоагулянти непрямої дії, наприклад, неодикумарин, особливо хороші при наполегливих нападах, але використовувати їх слід лише під контролем лікаря. Самодіяльність у даному випадкуабсолютно неприпустима, оскільки препарати – сильнодіючі та мають безліч побічних ефектів.

Велике значення у справі лікування грудної жаби має і нелікарські методи. лікувальна гімнастика, прогулянки, поїздки до профільних санаторіїв, фізіотерапевтичні процедури. Хворий має відмовитися від куріння та алкоголю, вести здоровий образжиття, подбати про повноцінному сні, раціональне чергування роботи та відпочинку.

Профілактика захворювання зводиться до боротьби з атеросклерозом та гіпертонічною хворобою, раціонального харчування, забезпечення достатнього сну та відмову від шкідливих звичок.

Відео з YouTube на тему статті:

Грудна жаба - це різновид хронічного коронарної недостатностів ході якої спостерігається порушення швидкості та характеру кровотоку в серці.

Ішемія (кисневе голодування) призводить до поступового відмирання нормальних анатомічних структур, клітин-міоцитів та заміщення останніх сполучними або рубцевими тканинами.

Друга назва патологічного процесу – стенокардія. Грудною жабою стан називається не просто. Захворювання протікає нападами.

Кожен такий епізод супроводжується болісними відчуттями. Болі та тяжкість асоціюються з інтенсивним впливом зсередини.

Лікування має хороші перспективи до того часу, поки розвинулися виражені анатомічні зміни (наприклад, ).Суть полягає у усуненні першопричини стану, нормалізації самопочуття пацієнта та превенції подальшого прогресування.

Можливість тотального етіотропного лікування асоційована з найкращим прогнозом.

Без терапії скоротливість міокарда падає, настає ішемія, гіпоксія всіх тканин організму. Ускладнення неминучі. Тому при перших підозрілих симптомах рекомендується звертатися до фахівця.

Суть патологічного процесу полягає у порушенні нормального струму крові коронарними артеріями.

У переважній більшості випадків це спостерігається на тлі атеросклерозу.

Зазначається закупорка структури холестеринової бляшкирадіально, по всьому діаметру.Прохідність знижується, тому крові важче подолати опір.

Інтенсивність руху рідкої сполучної тканинисуттєво падає. Компенсаторним механізмомвиступає зростання артеріального тискуале сенсу це не має. Навпаки, стан лише посилюється за рахунок підвищення навантаження на міокард та всі судини.

Наступний патогенетичний етап – початок відмирання клітин-кардіоміоцитів внаслідок недостатнього харчування.На їхньому місці росте рубцева тканинавиступає своєрідною заглушкою.

Це постійно рецидивуючий процес, що тече приступообразно. Епізоди стенокардії проявляються сильним болем, дискомфорт у грудині.

У міру подальшого руху захворювання вперед настає виражена серцева недостатність, а потім інфаркт, який часто ставить крапку в житті пацієнта.

Недопущення подібного сценарію – завдання ранньої терапії.

Класифікація

Проводиться за групою критеріїв.

Виходячи з характеру розвитку:

• Стабільна грудна жаба чи стенокардія.Має властивість спонтанно зупинятися у прогресуванні. У певний момент процес стагнує, стопориться і перестає рухатися вперед. Це оптимістично і дає можливість якісної діагностики та вибору грамотної тактики лікування.
• Нестабільний різновид.Прогресує постійно, кожен напад призводить до посилення патологічного процесу. Не завжди рух захворювання поступово. Можливий стрибкоподібний розвиток.

Залежно від типу та провокатора епізоду:

• Грудна жаба чи стенокардія напруги.Формується на тлі інтенсивного фізичного чи емоційного навантаження. За дотримання заходів щодо запобігання є добрі шанси загальмувати рух патологічного процесу. Відновлення проводиться у стаціонарі, планово. Потім амбулаторно.
• Стенокардія спокою.Приступи виникають поза зв'язком із навантаженням організму. Вважається найнебезпечнішим типом.

Щодо описаного процесу можливий підрозділ по стадії. У випадку із захворюванням названого типу говорять про функціональні класи:

Причини

Чинники розвитку хвороботворного процесу можна поділити на дві групи. Перша стосується фундаментальних моментів, які зумовлюють початок змін.

Атеросклероз

Найактивніший фактор. Стає винуватцем грудної жаби у 90% випадків або близько того. Суть патологічного процесу двояка, це гетерогенна група станів.

Перший клінічний варіантвже було названо. Часткова закупорка просвіту коронарної судинихолестеринової бляшки. Ліпідні структури формують подібні утворення у результаті метаболічних порушень.

Кров неспроможна подолати опору зміненої артерії, настає ішемія, яка прогресує з розвитком атеросклерозу.

Другий клінічний варіант – стеноз чи звуження просвіту. Має поліфакторне походження, також може бути пов'язане з обмінними процесами в організмі. Або ж запальними патологіями. Тут простір для діагностичних досліджень набагато ширший.

Незалежно від варіанта, суть одна. Порушення харчування міокарда, ішемія, відмирання: спочатку повільне та плавне (власне напади грудної жаби і вказують на подібні епізоди), потім лавиноподібне (інфаркт).Обидва описані стани - типи .

Васкуліт

Він же запалення стінок судин, зокрема артерій, що живлять серцевий м'яз. Найчастіше зустрічаються аутоімунні типипатологічного процесу Ізольовані щодо рідкісні.

Набагато ширше поширений варіант із входженням у комплексне захворювання. Яке саме – треба з'ясовувати. Вірусні та взагалі інфекційні різновиди також можливі, але зустрічаються у рази рідше, завжди мають вторинний характер, протікають на тлі зниженого імунітету.

Грудна жаба у разі розвивається як наслідок рубцювання уражених судинних стінок. Виникають ділянки грубої епітелізації. Змінені області не дають крові нормально рухатись.

Такі анатомічні дефекти передбачають хірургічне лікування. Суть полягає в розсіченні аномальних структур або протезуванні. Успіх залежить від поширеності патологічного процесу. Прогноз загалом сприятливий, якщо не настало брутальних змін.

Аномальний розвиток коронарних артерій

В даному випадку йдеться про генетичних патологіях, які актуалізуються в основному у хлопчиків або про якісь збою внутрішньоутробного розвитку.

Перинатальний період особливо відповідальний перший триместр. Потім все протікає більш гладко. У разі ізольованого дефекту судинних структур показано операцію з корекції патологічного стану. Тип втручання визначається з тяжкості змін.

У випадку з генетичними синдромамианомалії коронарних артерій немає ізольованими. Найчастіше вони поєднуються з вадами самого міокарда, мітрального, аортального клапана, перегородки, інших структур, судин взагалі, віддалених органів та систем.

Лікування представляє великі труднощі та дає туманні прогнози.

Гіпертрофічна кардіоміоматія

Тригерні фактори

Друга група факторів – це тригерні моменти. Якщо фундаментальні причини обумовлюють можливість початку грудної жаби, ці провокують повторні напади.

• Ожиріння. Навколо підвищеної маси тіла зібрано чимало міфів. Ні, насправді не зайва вагавикликає зміну нормального кровотоку. Мова про глибинний момент. Майже поголовно особи з ожирінням страждають на порушення ліпідного обміну. Звідси атеросклероз та постійні напади грудної жаби.
• Куріння. Результати споживання тютюну залежать не так від тривалості і стажу, як від резистентності організму до отруйних речовин. Як свідчать наукові дослідження у цій галузі, опірність має генетичну обумовленість. Деяким достатньо року куріння та «краплі нікотину». Іншим для розвитку стенозу коронарних артерій не вистачить відра. У певний момент тіло все одно дасть збій і почнеться патологічний процес. На розвинених стадіях грудної жаби кожне вживання тютюну призводить до нападу.
• Залежність кофеїну. Тонізуючий ефект має і зворотний бік. Відбувається стійке звуження коронарних артерій із неможливістю нормального кровотоку. Тому особам, з діагностованими серцевими або судинними патологіямиспоживати подібні напої не можна. Це загрожує.
• Алкоголізм. Тут все ідентичне куріння. Але ефект настає швидше та має більш грізні наслідки. Ризик інфаркт вищий, летальність теж.
• Інтенсивне психоемоційне навантаження. Сюди входить стрес, тривала напруга та інші моменти. Приступ грудної жаби зумовлений викидом великої кількостікортизолу у кровоносному руслі. Також адреналіну та взагалі кортикостероїдів.

Фактори ризику

Є й сприятливі чинники. Пацієнти, які мають хоча б один із таких, віднесені до групи підвищеного ризикурозвитку грудної жаби:

• Приналежність до чоловічої статі.
• Вік 45+. З кожним наступним роком ймовірність лише посилюється. Допоможе знизити ризики зміни способу життя.
• Наявність в анамнезі групи відхилень від норми: гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, гіпертиреозу, гіпертрофії міокарда Вони небезпечні окремо, у поєднаннях несуть ще більшу загрозу.
• Фізичний характер.
• Часті стреси.

Усі причини оцінюються у системі.

Симптоми

Прояви досить специфічні. Насамперед лікар звертає увагу на перебіг патологічного процесу.

Грудна жаба чи стенокардія інакше проходить нападами. Кожен такий епізод триває від 15 до 30 хвилин, трохи більше. Закінчується повним відновленнямстану, ніби нічого й не було.

У міру прогресування залишаються деякі симптоми, що свідчать про кардіальні проблеми.

Типова клінічна картина складається з таких проявів:

• Болі у грудній клітці середнього ступеняінтенсивність. Пекучого, що давить характеру (звідки й пішло альтернативна назва). Тривають трохи більше півгодини. Віддають у ліву руку, лопатку, іноді шию. Підвищення інтенсивності дискомфорту чи його тривалості свідчить про можливий інфаркт.У будь-якому випадку, якщо лікування ще немає, рекомендується викликати швидку допомогу для швидкої корекції стану.
• Задишка. Залежно від стадії патологічного процесу виникає в результаті інтенсивного фізичного навантаження або повного спокою. Другий варіант призводить до інвалідності та зниження працездатності пацієнта. Також негативно впливає на загальний стан, провокує посилення становища, підвищує ризик передчасної смерті від поєднання серцевої та дихальної недостатності.
• Посинення кінчиків пальців, носогубного трикутника, блідість шкірних покривів. Типова ознака грудної жаби у момент нападу. Кожен епізод додатково супроводжується гіпергідрозом або підвищеною пітливістю. Зміна характеру секреції взагалі стає постійним супутником людини.
• Порушення нормального ритмусерця. Зазвичай за типом порівняно безпечною. Такий стан нестерпно переноситься, але не несе великої загрози на ранньому етапі. У міру прогресування можливий розвиток фібриляції шлуночків, це вже тривожний момент, що підвищує ризик смерті від зупинки серця в рази.
• Головний біль, вертиго, зниження ефективності орієнтації у просторі. Зазначають порушення харчування церебральних структур. Відновлення проводиться ноотропами та цереброваскулярними засобами, але це вторинний захід. Основна спрямована на корекцію первинного стану.
• Непритомність. Вкрай тривожна ознака. Можуть виникати кілька разів на день.

Симптоми грудної жаби специфічні, якщо придивитися до клінічної картини та особливостей перебігу. Основна ознака – біль у грудях. Решта вдруге.

Перша допомога при розвитку нападу

Незалежно від того, який за рахунком епізод грудної жаби має місце, слід волати невідкладно. Ніколи заздалегідь не можна сказати, як поведеться напад.

До приїзду лікаря алгоритм такий:

• Відкрити кватирку, вікно для забезпечення вентиляції приміщення.
• Зняти тугі прикраси, послабити комір одягу. Це потрібно для того, щоб не спровокувати рефлекторне падіння ЧСС та артеріального тиску. Інакше можливі непритомності.
• Заспокоїтись, взяти себе в руки. Якщо є транквілізатори – прийняти одну таблетку. Через відсутність підійде собача кропива, валеріана, тільки не спиртова настойка.
• Біль знімається нітрогліцерином. Щонайменше інтенсивність ознаки значно знизиться.
• Сісти і чекати на прибуття бригади лікарів.

Діагностика

Проводиться під контролем профільного фахівця. Перелік досліджень у правильному порядку:

• Усне опитування хворого, збирання анамнезу життя.
• Вимірювання артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Поза приступом всі показники можуть бути в нормі. З іншого боку, можливе зростання АТ на тлі поточної гіпертонічної хвороби.
• Добове моніторування по Холтеру. В обов'язковому порядку.
• Електрокардіографія. Оцінки підлягає функціональна активність серця. Усі аритмії видно як долоні. Але потрібна висока кваліфікація лікаря.
• Ехокардіографія. Методика візуалізації кардіальних структур.
• Стрес-тест. Провокація нападу фізичним навантаженням. Проводиться з великою обережністю за неефективності інших способів.

По суті, виявити грудну жабу можна лише в момент епізоду за допомогою ЕКГ та холтерівського монітора.Інші методики спрямовані на виявлення етіологічних (першопричинних) факторів.

Лікування

Терапія проводиться у стаціонарі на ранньому етапі, як тільки хвороба виявлена. Потім у амбулаторних умов. Характер впливу залежить від походження стану та етапу його розвитку.

Стенокардія першого функціонального класу потребує застосування медикаментів протягом 3-5 місяців. Потім проводиться незмінне спостереження. При необхідності курс повторюють кожні кілька років. В інших випадках терапія довічна.

Список лікарських засобівта методика консервативної допомоги визначається схемою ABCDE, поетапно:

• Протитромбічні препарати. Аспірин Кардіо. Відновлює плинність крові, нормалізує її реологічні властивості.
• Нітрогліцерин + бета-блокатор. Найменування визначаються лікарем.
• Статини боротьби з атеросклерозом. Аторіс чи інші.
• Дієта з низьким вмістом жирів.
• Кардіопротектори. Мілдронат та аналоги.

При необхідності підключають антиаритмічні, на кшталт Хіндіна.

Хірургічне лікування проводиться за показаннями. Як варіант, при аномаліях розвитку кардіальних структур, пороках серця, уроджених та набутих, запущеному атеросклерозі з оклюзією чи стенозом коронарних артерій.

Суть терапії завжди приблизно однакова:заміна ураженої ділянки посудини на штучний протез, стентування, балонування - тобто розширення просвіту механічним способомдля забезпечення кровотоку.

До відома:

Занедбані формимайже не піддаються корекції, тож запускати патологію не варто.

Лікування грудної жаби переважне медикаментозне. Має сенс лише на ранніх стадіях.

Також не зайвим буде змінити спосіб життя:

• Відмова від куріння, спиртного, наркотиків, самостійного прийому лікарських засобів без консультації з фахівцем.
• Нормалізація режиму сну. 8 годин на ніч.
• Мінімальна фізична активність (прогулянки, плавання, трохи більше).
• Корекція раціону. Меню пацієнт може скласти самостійно, орієнтуватися варто на лікувальний стіл №10.
• Уникнення стресів наскільки можна.

Грудну жаби одними пігулками не усунути. Потрібна напруга сил і самого пацієнта.

Прогноз

Визначається етапом патологічного процесу. Перший функціональний клас вилікуємо у 90% випадків.

Починаючи з другого, тотальна нормалізація вже неможлива.

Летальність розподіляється так:

• ІІ - 25%,
• ІІІ - 45%,
• IV – 85%, у перспективі 5 років для останньої фази – 100%.

Цифри можуть змінюватися з урахуванням негативних та позитивних факторів: віку, статі, загального стануздоров'я, способу життя, спадковості інших моментів.

Ускладнення

Грудна жаба провокує такі наслідки:

• Інфаркт, найчастіше саме це явище виявляється результатом перебігу патологічного процесу.
• Інсульт. Схожий стан. Визначається відмирання клітин нервової тканиниу церебральних структурах.
• Кардіогенний шок. Внаслідок критичного падіння інтенсивності кров'яного викиду та скоротливості міокарда.

Запобігання ускладненням проводиться у межах терапії.

На закінчення

Грудна жаба – не хвороба, а синдром, що представляє хронічне порушення кровообігу в м'язовому шарі серця. Правильна назва – стенокардія. Процес має безліч причин та ознак, тому до діагностики потрібно підходити відповідально.

Виявити патологічний процес не так просто, набагато складніше визначити фактор походження.

Лікування ефективне лише на перших трьох стадіях, ймовірність повного усунення явища падає пропорційно до давності та активності захворювання. Але шанси є завжди.