Ang genitourinary system ng bata 

Paano wastong gamitin ang insulin ng tao para sa diabetes. Neutral na iniksyon ng insulin ng tao (neutral na iniksyon ng insulin ng tao)


Ang papel na ginagampanan ng insulin sa katawan ay hindi maaaring overestimated. Ang anumang antas ng kakulangan sa insulin ay puno ng seryoso sakit na endocrine- Diabetes mellitus. 40 taon na ang nakalilipas, ang mga diabetic ay nabuhay nang hindi hihigit sa 10-15 taon.

Ang modernong gamot ay gumagamit ng pinaka-angkop na natutunaw na human genetically engineered na insulin upang gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo. Salamat sa gamot na ito, ang diyabetis ay hindi na naging sentensiya ng kamatayan, na nagbibigay sa mga pasyente ng pagkakataon para sa isang buo at mahabang buhay.

Bakit tinatawag na "genetically engineered" ang insulin?

Ang ilang mga pasyente ay natatakot sa salitang "genetically engineered," na nagpapaalala sa kanila ng "mga masasamang GMO."

Sa katunayan, ito ay ang imbensyon gamot na ito ay nagligtas ng milyun-milyong buhay ng mga taong may diyabetis.

Sa simula, ang mga doktor ay gumagamit ng insulin na nakahiwalay sa mga hayop (pangunahin sa mga baboy at baka). Gayunpaman, ang hormon na ito ay hindi lamang banyaga sa mga tao, ngunit mabilis ding pumasok sa daloy ng dugo, na nagdulot ng mga pagtaas ng glucose at nagiging sanhi ng maraming komplikasyon.

Ang natutunaw na insulin ay binuo na isinasaalang-alang ang lahat ng mga pangangailangan ng isang pasyenteng may diyabetis, na tinatanggihan ang iba't ibang mga reaksiyong alerdyi. Pagkatapos ng pagkilos nito, ito ay nasira sa mga regular na amino acid at pinalabas mula sa katawan.

Mga pangunahing katangian ng pharmacological

Ang natutunaw na insulin ng tao ay inuri bilang isang gamot na kapalit ng insulin. maikling acting.

Kasama ang cell membrane receptor, ang gamot ay bumubuo ng insulin receptor complex na nagpapasigla sa mga proseso ng intracellular:

  1. Ang pagtatago ng mga enzyme para sa kumpletong pagproseso at pagsipsip ng glucose ng mga tisyu;
  2. Nadagdagang intracellular transport at pagsipsip ng glucose;
  3. Pagbawas ng rate ng pagbuo ng glycogen sa atay;
  4. Pinasisigla ang paggawa ng mga protina at taba.

Kapag pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang gamot ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 20-30 minuto, na umaabot sa maximum sa loob ng 1-3 oras, na tumatagal ng mga 5-8 na oras.

Ang gamot na ito ay ipinamamahagi nang iba sa mga tisyu: halimbawa, hindi ito tumagos sa placental barrier at hindi pumapasok sa gatas ng ina. Matapos ang pagtatapos ng pagkilos nito, ang insulin ng tao ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato (mga 80%) pagkatapos nitong sirain ng insulinase.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Karaniwang nagrereseta ang mga doktor natutunaw na insulin sa mga kaso:

Contraindications

Ang gamot na ito ay karaniwang mahusay na disimulado ng katawan, dahil hindi ito naiiba sa natural na pancreatic enzyme.

Ang insulin ay kontraindikado para gamitin kapag:

  • Nabawasan ang mga antas ng glucose sa dugo (hypoglycemia);
  • Pagtaas ng sensitivity ng katawan sa insulin.

Mga masamang reaksyon

Sa kabila ng mahusay na disimulado, maaaring maging sanhi ng insulin side effects kapag ginamit bilang:

Minsan ang simula ng pag-inom ng gamot ay kaayon ng adaptive reaction ng katawan sa anyo ng pamamaga o visual disturbances. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang nawawala pagkatapos ng ilang linggo ng paggamot.

Kumbinasyon sa iba pang mga gamot

Kapag ang insulin ng tao ay ginamit kasama ng ilang mga gamot, ang hypoglycemic na epekto nito ay pinahusay o humihina.

Ang hypoglycemic effect ay maaaring mapahusay kapag kumukuha ng insulin na may:

Pinapahusay ng nikotina at alkohol ang mga katangian ng insulin na nagpapababa ng asukal.

Ang hypoglycemic na epekto ng gamot ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan nito sa:


Gayundin, sa kumbinasyon ng insulin, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring mabawasan o mapahusay ang hypoglycemic na epekto:


Pagpili ng aplikasyon at dosis

Ang dosis at paraan ng pangangasiwa ng insulin ng tao ay palaging tinutukoy nang paisa-isa ng isang endocrinologist, na isinasaalang-alang mga kinakailangang tagapagpahiwatig glucose ng dugo at ihi ng pasyente.

Ang gamot na ito ay ibinibigay para sa diabetes sa maraming paraan: subcutaneously (SC), intramuscularly (IM) o intravenously (IV). Mas madalas, ang insulin ay ibinibigay sa ilalim ng balat. Ang mga sumusunod na zone ay ginagamit para dito:


Ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa intravenously kapag talamak na kondisyon sanhi ng diabetes: ketoacidosis, diabetic coma.

Inirerekomenda na magbigay ng insulin 15-30 minuto bago kumain, 3 beses sa isang araw. Minsan 5-6 solong administrasyon ng gamot ang pinapayagan.

Ang dosis ng insulin ay karaniwang kinakalkula sa proporsyon ng 0.5-1 mga yunit bawat 1 kg ng timbang. Kung higit sa 0.6 mg ng insulin bawat kg ng timbang ng katawan ang ibinibigay, ang gamot ay dapat ibigay ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Katamtaman araw-araw na dosis ay humigit-kumulang 30-40 units (8 units sa mga bata).

Ang mga buntis na kababaihan ay karaniwang inireseta ng isang dosis ng 0.6 na mga yunit bawat kg ng timbang. Ang mga iniksyon ay karaniwang ginagawa 3-5 beses sa isang araw, alinsunod sa bilang ng mga pagkain.

Kadalasang insulin mabilis na pagkilos sinamahan pa ng insulin mahabang acting.

Mga panuntunan para sa pangangasiwa ng insulin

Maging ang mga nakaranas ng diyabetis ay nagkakamali kapag nagbibigay ng insulin.

Karamihan mahahalagang tuntunin Ang insulin therapy ay binubuo ng:

  1. Suriin ang buhay ng istante at mga kondisyon ng imbakan ng gamot: hindi ito dapat sumailalim sa overheating o hypothermia.
  2. Pag-iimbak ng mga ekstrang bote ng insulin sa refrigerator. Ito ay sapat na upang panatilihin ang nakabukas na bote sa isang madilim na lugar sa temperatura ng kuwarto.
  3. I-verify ang dosis ng gamot sa mga tagubilin at rekomendasyon ng doktor.
  4. Bitawan ang hangin mula sa syringe bago mag-iniksyon. Hindi kinakailangang punasan ng alkohol ang balat. Ang impeksyon sa panahon ng insulin therapy ay napakabihirang, at binabawasan ng alkohol ang epekto ng gamot.
  5. Pagpili ng tamang lugar ng iniksyon. Para sa short-acting insulin, ang lugar na ito ay ang tiyan. Kapag iniksyon sa balikat o gluteal fold, ang gamot ay kumikilos nang mas mabagal.
  6. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa lugar ng iniksyon sa anyo ng paggamit ng buong lugar sa ibabaw. Upang mangasiwa ng short-acting insulin, ang buong tiyan ay ginagamit: mula sa tuktok ng mga gilid ng costal hanggang sa inguinal fold, na may mga lateral surface ng torso. Mahalagang umatras ng humigit-kumulang 2 cm mula sa mga lumang lugar ng pag-iniksyon, ipasok ang hiringgilya sa isang anggulo ng 45-60 degrees, upang ang gamot ay hindi tumagas.
  7. Bago ibigay ang gamot, mas mainam na kunin ang balat sa isang fold na may malaking at hintuturo. Kung ang gamot ay pumasok sa isang kalamnan, mababawasan nito ang aktibidad nito. Pagkatapos ipasok ang karayom, kailangan mong hawakan ang hiringgilya para sa mga 5-10 segundo.
  8. Mas mainam na ibigay ang short-acting insulin sa tiyan 20 minuto bago kumain. Sa ibang mga lugar ang gamot ay ibinibigay kalahating oras bago kumain.

Pangalan ng kalakalan ng gamot

Ang insulin ay ginawa sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon at ibinebenta sa mga parmasya.

Ang genetically engineered na insulin ng tao ay maaaring gawin sa ilalim ng mga sumusunod na pangalan ng tatak:

  • Biosulin;
  • Actrapid;
  • Actrapid NM;
  • Gensulin;
  • Vozulim;
  • Penfill.

Salamat sa moderno genetic na teknolohiya Ang artipisyal (recombinant) na insulin ng tao ay nilikha. Siya na nga aktibong sangkap mga gamot: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mixtard. Ang mga gamot na ito ay naiiba sa orihinal sa reverse sequence ng mga amino acid, na nagdaragdag ng mga bagong katangian sa kanila (halimbawa, mas matagal dalawang-phase na pagkilos), na lubhang mahalaga para sa mga pasyenteng may diyabetis.

Mga masamang reaksyon

Sa kabila ng magandang pagpaparaya, ng gamot na ito Maaaring mangyari ang mga side effect tulad ng:


Minsan, sa simula ng pagkuha ng gamot, ang mga pagpapakita ay nangyayari sa anyo ng iba't ibang mga visual na kaguluhan (double vision, blurred vision, atbp.) O ang hitsura ng edema. Ngunit ang mga ito ay isang adaptive na reaksyon ng katawan at nawawala pagkatapos ng ilang linggo ng paggamot.

Overdose

Nangyayari na ang pangangasiwa ng insulin sa ilang mga kaso ay humahantong sa hyperglycemia.

Ang mga pangunahing sintomas ng hyperglycemia ay mga pagpapakita sa anyo ng:

Sa simula ng mga katulad na sintomas, ang pasyente ay dapat na agad na kumuha ng ilang madaling natutunaw na karbohidrat na pagkain (karaniwan ay kendi, isang bukol ng asukal o matamis na tsaa).

Kung lumala ang iyong kalusugan, ang pasyente ay dapat na agarang tumawag sa " ambulansya" Karaniwan, ang mga doktor ay nag-iniksyon ng glucagon o isang 40% dextrose solution sa kalamnan (intravenously). Pagkaantala sa sa kasong ito lubhang mapanganib at maaaring humantong sa coma o kamatayan.

Mga komplikasyon

Ang pangmatagalang paggamot na may insulin ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga pangunahing ay.

Ang insulin ay ang pangunahing gamot para sa paggamot sa mga pasyente na may type 1 diabetes. Minsan ginagamit din ito upang patatagin ang kondisyon ng pasyente at mapabuti ang kanyang kagalingan sa pangalawang uri ng sakit. Ang sangkap na ito sa pamamagitan ng likas na katangian nito ay isang hormone na maaaring makaimpluwensya sa metabolismo ng carbohydrate sa maliliit na dosis. Karaniwan, ang pancreas ay gumagawa sapat na dami insulin, na tumutulong na mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo ng pisyolohikal. Pero kung seryoso mga karamdaman sa endocrine ang tanging pagkakataon Ang mga iniksyon ng insulin ay kadalasang nakakatulong sa pasyente. Sa kasamaang palad, hindi ito maaaring inumin nang pasalita (sa tablet form), dahil ito ay ganap na nawasak sa digestive tract at nawawala ang biological na halaga nito.

Mga opsyon para sa pagkuha ng insulin para magamit sa medikal na pagsasanay

Maraming mga diabetic ang marahil kahit minsan ay nagtaka kung saan ginawa ang insulin, na ginagamit sa mga layuning medikal? Sa kasalukuyan, ang gamot na ito ay kadalasang nakukuha gamit ang mga pamamaraan genetic engineering at biotechnology, ngunit kung minsan ay nakuha mula sa mga mapagkukunan ng hayop.

Mga paghahanda na nakuha mula sa mga hilaw na materyales na pinagmulan ng hayop

Pagkuha ng hormone na ito mula sa pancreas ng mga baboy at malaki baka- isang lumang teknolohiya na bihirang ginagamit ngayon. Ito ay dahil sa mababang kalidad ng nagreresultang gamot, ang posibilidad na maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at hindi sapat na antas ng paglilinis. Ang katotohanan ay dahil ang hormone ay isang sangkap ng protina, ito ay binubuo ng isang tiyak na hanay ng mga amino acid.

Ang insulin na ginawa sa katawan ng baboy ay naiiba sa komposisyon ng amino acid mula sa insulin ng tao sa pamamagitan ng 1 amino acid, at bovine insulin ng 3.

Sa simula at kalagitnaan ng ika-20 siglo, noong mga katulad na gamot ay hindi umiiral, kahit na ang naturang insulin ay naging isang pambihirang tagumpay sa medisina at ginawang posible na dalhin ang paggamot ng mga diabetic sa bagong antas. Ang mga hormone na nakuha sa pamamaraang ito ay nagpababa ng asukal sa dugo, gayunpaman, madalas silang nagdulot ng mga side effect at allergy. Ang mga pagkakaiba sa komposisyon ng mga amino acid at impurities sa gamot ay nakakaapekto sa kondisyon ng mga pasyente, lalo na sa mas mahina na kategorya ng mga pasyente (mga bata at matatanda). Ang isa pang dahilan para sa mahinang pagpapaubaya ng naturang insulin ay ang pagkakaroon ng hindi aktibong precursor nito sa gamot (proinsulin), na imposibleng maalis sa pagkakaiba-iba ng gamot na ito.

Sa ngayon, may mga pinahusay na insulin ng baboy na walang mga disadvantages na ito. Ang mga ito ay nakuha mula sa pancreas ng baboy, ngunit pagkatapos nito ay napapailalim sila sa karagdagang pagproseso at paglilinis. Ang mga ito ay multicomponent at naglalaman ng mga excipients.

Ang binagong pork insulin ay halos hindi naiiba sa hormone ng tao, kaya naman ginagamit pa rin ito sa pagsasanay

Ang mga naturang gamot ay mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente at halos hindi nagiging sanhi ng mga salungat na reaksyon, hindi nila pinipigilan ang immune system at epektibong nagpapababa ng asukal sa dugo. Ang bovine insulin ay kasalukuyang hindi ginagamit sa gamot, dahil dahil sa banyagang istraktura nito ay negatibong nakakaapekto sa immune at iba pang mga sistema ng katawan ng tao.

Genetically engineered na insulin

Ang insulin ng tao, na ginagamit para sa mga diabetic, ay komersyal na ginawa sa dalawang paraan:

  • paggamit ng enzymatic na paggamot ng pork insulin;
  • gamit ang genetically modified strains coli o lebadura.

Sa pagbabago ng physicochemical, ang mga molekula ng pork insulin sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na enzyme ay nagiging magkapareho sa insulin ng tao. Ang komposisyon ng amino acid ng nagresultang gamot ay hindi naiiba sa komposisyon ng natural na hormone na ginawa sa katawan ng tao. Sa panahon ng proseso ng produksyon, ang gamot ay lubos na pinadalisay, kaya hindi ito nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi o iba pang hindi kanais-nais na mga pagpapakita.

Ngunit kadalasan, ang insulin ay nakukuha gamit ang binagong (genetically altered) na mga mikroorganismo. Ang bakterya o lebadura ay binago sa biotechnologically upang makagawa sila ng sarili nilang insulin.

Bilang karagdagan sa paggawa ng insulin mismo, ang paglilinis nito ay may mahalagang papel. Upang matiyak na ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reaksiyong alerdyi o nagpapasiklab, sa bawat yugto ay kinakailangan na subaybayan ang kadalisayan ng mga strain ng microorganism at lahat ng mga solusyon, pati na rin ang mga sangkap na ginamit.

Mayroong 2 paraan para sa paggawa ng insulin sa ganitong paraan. Ang una sa kanila ay batay sa paggamit ng dalawang magkaibang strain (species) ng isang microorganism. Ang bawat isa sa kanila ay synthesize lamang ng isang chain ng hormone DNA molekula (mayroong dalawa sa kabuuan, at sila ay spirally twisted magkasama). Pagkatapos ang mga kadena na ito ay konektado, at sa nagresultang solusyon posible na paghiwalayin ang mga aktibong anyo ng insulin mula sa mga hindi nagdadala ng anumang biological na kahalagahan.

Ang pangalawang paraan ng paggawa ng gamot gamit ang E. coli o yeast ay batay sa katotohanan na ang mikrobyo ay unang gumagawa ng hindi aktibong insulin (iyon ay, ang precursor nito - proinsulin). Pagkatapos, gamit ang enzymatic na paggamot, ang form na ito ay isinaaktibo at ginagamit sa gamot.


Ang mga tauhan na may access sa ilang partikular na lugar ng produksyon ay dapat palaging magsuot ng sterile protective suit, sa gayon ay maiiwasan ang pakikipag-ugnayan ng gamot sa mga biological fluid ng tao.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay karaniwang awtomatiko, ang hangin at lahat ng mga ibabaw na nakikipag-ugnayan sa mga ampoules at vial ay sterile, at ang mga linya ng kagamitan ay hermetically sealed.

Ang mga pamamaraan ng biotechnology ay nagbibigay-daan sa mga siyentipiko na mag-isip tungkol sa mga alternatibong solusyon sa mga problema Diabetes mellitus. Halimbawa, ang preclinical na pananaliksik ay kasalukuyang isinasagawa sa paggawa ng mga artipisyal na pancreatic beta cells, na maaaring makuha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Marahil sa hinaharap ay gagamitin sila upang mapabuti ang paggana ng organ na ito sa isang taong may sakit.


Ang paggawa ng mga makabagong produkto ay isang komplikadong teknolohikal na proseso na kinabibilangan ng automation at minimal na interbensyon ng tao.

Mga karagdagang bahagi

Ang paggawa ng insulin nang walang mga excipients V modernong mundo Halos imposibleng isipin, dahil ginagawa nilang posible na mapabuti ang mga katangian ng kemikal nito, pahabain ang oras ng pagkilos nito at makamit mataas na antas kalinisan.

Ayon sa kanilang mga katangian, ang lahat ng mga karagdagang sangkap ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na klase:

  • prolongators (mga sangkap na ginagamit upang matiyak ang mas mahabang epekto ng gamot);
  • mga bahagi ng disimpektante;
  • mga stabilizer, salamat sa kung saan ang pinakamainam na kaasiman ay pinananatili sa solusyon ng gamot.

Pagpapahaba ng mga additives

May mga extended-acting insulins, ang biological activity nito ay nagpapatuloy sa loob ng 8 hanggang 42 na oras (depende sa grupo ng gamot). Ang epektong ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagdaragdag solusyon sa iniksyon mga espesyal na sangkap - mga prolongator. Kadalasan, ang isa sa mga compound na ito ay ginagamit para sa layuning ito:

  • protina;
  • mga asing-gamot ng zinc chloride.

Ang mga protina na nagpapahaba sa epekto ng gamot ay sumasailalim sa detalyadong purification at mababa ang allergenic (halimbawa, protamine). Ang mga zinc salt ay wala din negatibong impluwensya ni sa aktibidad ng insulin o sa kapakanan ng isang tao.

Mga sangkap na antimicrobial

Ang mga disinfectant sa insulin ay kinakailangan upang matiyak na ang microbial flora ay hindi dumami dito sa panahon ng pag-iimbak at paggamit. Ang mga sangkap na ito ay mga preservative at tinitiyak ang pangangalaga ng biological na aktibidad ng gamot. Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay nangangasiwa ng hormone mula sa isang bote lamang sa kanyang sarili, kung gayon ang gamot ay maaaring tumagal sa kanya ng ilang araw. Dahil sa mataas na kalidad na mga bahagi ng antibacterial, hindi niya kailangang itapon ang hindi nagamit na gamot dahil sa teoretikal na posibilidad pagpaparami ng mga mikrobyo sa solusyon.

Ang mga sumusunod na sangkap ay maaaring gamitin bilang mga bahagi ng disinfectant sa paggawa ng insulin:

  • metacresol;
  • phenol;
  • parabens.


Kung ang solusyon ay naglalaman ng mga zinc ions, kumikilos din sila bilang isang karagdagang pang-imbak dahil sa kanilang mga antimicrobial properties

Ang ilang bahagi ng disinfectant ay angkop para sa paggawa ng bawat uri ng insulin. Ang kanilang pakikipag-ugnayan sa hormone ay dapat pag-aralan sa yugto ng mga preclinical na pagsubok, dahil ang preserbatibo ay hindi dapat makagambala sa biyolohikal na aktibidad insulin o sa ibang paraan ay negatibong nakakaapekto sa mga katangian nito.

Ang paggamit ng mga preservatives sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa hormone na maibigay sa ilalim ng balat nang hindi paunang ginagamot ito ng alkohol o iba pang mga antiseptiko (karaniwang binabanggit ito ng tagagawa sa mga tagubilin). Pinapasimple nito ang pangangasiwa ng gamot at binabawasan ang bilang ng mga manipulasyon sa paghahanda bago ang iniksyon mismo. Ngunit ang rekomendasyong ito ay gagana lamang kung ang solusyon ay ibinibigay gamit ang isang indibidwal na insulin syringe na may manipis na karayom.

Mga stabilizer

Ang mga stabilizer ay kinakailangan upang matiyak na ang pH ng solusyon ay pinananatili sa isang naibigay na antas. Ang kaligtasan ng gamot, ang aktibidad at katatagan nito ay nakasalalay sa antas ng kaasiman mga katangian ng kemikal. Kapag gumagawa ng mga injectable hormones para sa mga pasyenteng may diabetes, kadalasang ginagamit ang mga phosphate para sa layuning ito.

Para sa mga insulin na may zinc, ang mga stabilizer ng solusyon ay hindi palaging kailangan, dahil ang mga metal ions ay nakakatulong na mapanatili ang kinakailangang balanse. Kung ginagamit pa rin ang mga ito, ang iba ay ginagamit sa halip na mga pospeyt. mga kemikal na compound, dahil ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay humahantong sa pag-ulan at hindi pagiging angkop ng gamot. Mahalagang ari-arian Ang kinakailangan para sa lahat ng mga stabilizer ay kaligtasan at ang kawalan ng kakayahang pumasok sa anumang mga reaksyon sa insulin.

Ang pagpili ng mga injectable na gamot para sa diabetes para sa bawat indibidwal na pasyente ay dapat isagawa ng isang karampatang endocrinologist. Ang gawain ng insulin ay hindi lamang upang mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo, ngunit hindi rin makapinsala sa ibang mga organo at sistema. Ang gamot ay dapat na chemically neutral, low-allergenic at mas mabuti na abot-kaya. Medyo maginhawa rin kung ang napiling insulin ay maaaring ihalo sa iba pang mga bersyon nito batay sa tagal ng pagkilos.

Insulin ng tao
Latin na pangalan: Insulinum humanum
Mga pangkat ng pharmacological: Mga insulin
Pag-uuri ng nosological (ICD-10): E10 diabetes mellitus na umaasa sa insulin. E10-E14 Diabetes mellitus. E11 Diabetes mellitus na hindi umaasa sa insulin. Z100 KLASE XXII Pagsasanay sa kirurhiko
epekto ng pharmacological

Aktibong sangkap (INN) Human insulin (Insulin human)
Paglalapat ng insulin ng tao: Ketoacidosis, diabetic, lactic at hyperosmolar coma, insulin-dependent diabetes mellitus (type I), kasama. sa magkakaugnay na mga kondisyon (mga impeksyon, pinsala, mga interbensyon sa kirurhiko, paglala malalang sakit), diabetic nephropathy at/o liver dysfunction, pagbubuntis at panganganak, non-insulin-dependent diabetes mellitus (type II) na may resistensya sa oral antidiabetic agents, degenerative skin lesions ( trophic ulcers, carbuncles, furunculosis), malubhang asthenia ng pasyente na may malubhang patolohiya (mga impeksyon, sakit sa paso, pinsala, frostbite), pangmatagalan nakakahawang proseso(tuberculosis, pyelonephritis).

Contraindications para sa insulin ng tao: Hypersensitivity, hypoglycemia, mga sakit sa atay at/o bato (posible ang pagsasama-sama), pagpapasuso(umiiral napakadelekado paglabas ng insulin sa gatas ng suso).

Mga side effect: Hypoglycemia, postglycemic hyperglycemia (Somogyi phenomenon), edema, visual disturbances, insulin resistance ( pang-araw-araw na pangangailangan lumampas sa 200 mga yunit), mga reaksiyong alerdyi: mga pantal sa balat na may pangangati, kung minsan ay sinamahan ng dyspnea at hypotension, anaphylactic shock; mga lokal na reaksyon: pamumula, pamamaga at lambot ng balat at tisyu sa ilalim ng balat(aalis nang mag-isa sa loob ng ilang araw - linggo), post-injection lipodystrophy (nadagdagang pagbuo ng taba sa lugar ng iniksyon - hypertrophic form, o fat atrophy - atrophic na anyo), sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng insulin, ang paglitaw ng sakit kapag nagbabago ang presyon ng atmospera.

Pakikipag-ugnayan: Ang epekto ay pinahusay ng oral antidiabetic na gamot, alkohol, androgens, anabolic steroid, disopyramide, guanethidine, MAO inhibitors, salicylates (sa malalaking dosis), atbp. NSAIDs, beta-blockers (mask ang mga sintomas ng hypoglycemia - tachycardia, tumaas na presyon ng dugo, atbp.), Bawasan - ACTH, glucocorticoids, amphetamines, baclofen, estrogens , oral contraceptive , hormones thyroid gland, thiazide at iba pang diuretics, triamterene, sympathomimetics, glucagon, phenytoin. Ang konsentrasyon sa dugo ay tumataas (pinabilis ang pagsipsip) mga gamot na naglalaman ng nikotina at paninigarilyo ng tabako.

Overdose:Sintomas: hypoglycemia iba't ibang antas kalubhaan, hanggang sa hypoglycemic coma.
Paggamot: para sa banayad na hypoglycemia, ang glucose ay ibinibigay nang pasalita; para sa malubhang hypoglycemia, ang glucose ay ibinibigay sa intravenously (hanggang sa 50 ml ng isang 40% na solusyon) na may sabay-sabay na pangangasiwa ng glucagon o adrenaline.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis: PC. Para sa isang pasyente na ang hyperglycemia at glucosuria ay hindi inalis ng diyeta sa loob ng 2-3 araw, sa rate na 0.5-1 U / kg, at pagkatapos ay ang dosis ay nababagay alinsunod sa glycemic at glucosuric profile; para sa mga buntis na kababaihan sa unang 20 linggo, ang dosis ng insulin ay 0.6 U/kg. Ang dalas ng pangangasiwa ay maaaring magkakaiba (karaniwang 3-5 beses ang ginagamit kapag pumipili ng isang dosis), habang ang kabuuang dosis ay nahahati sa ilang bahagi (depende sa bilang ng mga pagkain) sa proporsyon sa halaga ng enerhiya: almusal - 25 bahagi, pangalawang almusal - 15 bahagi, tanghalian - 30 bahagi, meryenda sa hapon - 10 bahagi, hapunan - 20 bahagi. Ang mga iniksyon ay ginawa 15 minuto bago kumain. Sa hinaharap, posible ang dobleng pangangasiwa (ang pinaka-maginhawa para sa mga pasyente).

Mga hakbang sa pag-iingat: Ang pag-unlad ng hypoglycemia ay pinadali ng labis na dosis, mahinang diyeta, pisikal na ehersisyo, mataba paglusot ng atay, organic pinsala sa bato. Upang maiwasan ang post-injection lipodystrophy, inirerekumenda na baguhin ang mga site ng iniksyon; ang paggamot ay binubuo ng pangangasiwa ng insulin (6-10 units), na may halong 0.5-1.5 ml ng 0.25-0.5% novocaine solution, papunta sa transition zone ng lipodystrophy, mas malapit sa malusog na tissue, hanggang sa lalim ng 1/2–3/4 ng kapal ng fat layer. Kung bubuo ang resistensya, ang pasyente ay dapat ilipat sa monopeak at monocomponent na highly purified insulins, pansamantalang inireseta glucocorticoids at mga antihistamine. Ang allergization ay nangangailangan ng pag-ospital ng pasyente, pagkakakilanlan ng sangkap ng gamot na isang allergen, reseta sapat na paggamot at pagpapalit ng insulin.

Mga espesyal na tagubilin: Ang pagbawas sa bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga insulin na may iba't ibang tagal ng pagkilos.

Iba pang mga gamot na naglalaman ng mga aktibong sangkap Insulin ng tao

Tamang-tama mga antas ng hormonal- ito ang batayan para sa ganap na pag-unlad katawan ng tao. Ang isa sa mga pangunahing hormone ng katawan ng tao ay insulin. Ang kakulangan o labis nito ay humahantong sa negatibong kahihinatnan. Ang diabetes mellitus at hypoglycemia ay ang dalawang sukdulan na nagiging palaging hindi kasiya-siyang kasama ng katawan ng tao, na binabalewala ang impormasyon tungkol sa kung ano ang insulin at kung ano ang antas nito.

Hormon insulin

Ang karangalan ng paglikha ng mga unang gawa na naglatag ng landas sa pagtuklas ng hormone ay kabilang sa Russian scientist na si Leonid Sobolev, na noong 1900 ay iminungkahi na gamitin ang pancreas upang makakuha ng isang antidiabetic na gamot at nagbigay ng konsepto kung ano ang insulin. Mahigit sa 20 taon ang ginugol sa karagdagang pananaliksik, at pagkaraan ng 1923, nagsimula ang industriyal na produksyon ng insulin. Ngayon ang hormone ay mahusay na pinag-aralan ng agham. Nakikibahagi ito sa mga proseso ng pagkasira ng karbohidrat, na responsable para sa metabolismo at synthesis ng taba.

Aling organ ang gumagawa ng insulin?

Ang organ na gumagawa ng insulin ay ang pancreas, kung saan may mga conglomerates ng B cells na kilala siyentipikong mundo tinatawag na Lawrence Islands o pancreatic islets. Ang tiyak na masa ng mga selula ay maliit at 3% lamang ng kabuuang masa ng pancreas. Ang insulin ay ginawa ng mga beta cells; ang hormone ay may subtype na tinatawag na proinsulin.

Anong subtype ng insulin ang hindi lubos na kilala. Ang hormone mismo, bago kunin ang huling anyo nito, ay pumapasok sa Golgi cell complex, kung saan ito ay pino sa estado ng isang ganap na hormone. Ang proseso ay nakumpleto kapag ang hormone ay inilagay sa mga espesyal na butil ng pancreas, kung saan ito ay nakaimbak hanggang ang isang tao ay kumain ng pagkain. Ang mapagkukunan ng mga selulang B ay limitado at mabilis na nauubos kapag ang isang tao ay nag-abuso sa mga simpleng karbohidrat na pagkain, na siyang sanhi ng pag-unlad ng diabetes mellitus.

Aksyon

Ano ang hormone insulin? ang pinakamahalagang regulator metabolismo. Kung wala ito, ang glucose na pumapasok sa katawan kasama ang pagkain ay hindi makakapasok sa cell. Ang hormone ay nagdaragdag ng pagkamatagusin mga lamad ng cell, bilang isang resulta kung saan ang glucose ay nasisipsip sa cell body. Kasabay nito, itinataguyod ng hormone ang conversion ng glucose sa glycogen, isang polysaccharide na naglalaman ng reserba ng enerhiya na ginagamit ng katawan ng tao kung kinakailangan.

Mga pag-andar

Ang mga function ng insulin ay iba-iba. Tinitiyak nito ang paggana ng mga selula ng kalamnan, na nakakaimpluwensya sa mga proseso ng protina at taba metabolismo. Ang hormone ay gumaganap ng papel na ginagampanan ng isang tagapagbigay ng impormasyon sa utak, na, batay sa data ng receptor, ay tumutukoy sa pangangailangan para sa mabilis na carbohydrates: kung mayroong maraming nito, ang utak ay nagtatapos na ang mga selula ay nagugutom at ang mga reserba ay kailangang malikha. Ang epekto ng insulin sa katawan:

  1. Pinipigilan nito ang mahahalagang amino acid na masira sa mga simpleng asukal.
  2. Nagpapabuti ng synthesis ng protina - ang batayan ng buhay.
  3. Pinipigilan ang mga protina sa mga kalamnan mula sa pagkasira, pinipigilan ang pagkasayang ng kalamnan - anabolic effect.
  4. Nililimitahan ang akumulasyon ng mga katawan ng ketone, na ang labis na dami nito ay nakamamatay sa mga tao.
  5. Itinataguyod ang transportasyon ng potassium at magnesium ions.

Ang papel ng insulin sa katawan ng tao

Ang kakulangan ng hormone ay nauugnay sa isang sakit na tinatawag na diabetes mellitus. Ang mga dumaranas ng sakit na ito ay pinipilit na regular na mag-iniksyon ng karagdagang dosis ng insulin sa kanilang dugo. Ang iba pang matinding ay ang labis na hormone, hypoglycemia. Ang sakit na ito ay humahantong sa pagtaas presyon ng dugo at pagbaba sa pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Ang pagtaas sa pagtatago ng insulin ay pinahusay ng hormone na glucagon, na ginawa ng mga alpha cell ng mga islet ng Langerhans sa pancreas.

Mga tisyu na umaasa sa insulin

Pinasisigla ng insulin ang paggawa ng protina sa mga kalamnan, kung wala ang tissue ng kalamnan ay hindi mabubuo. Ang pagbuo ng adipose tissue, na karaniwang gumaganap ng mahahalagang function mahahalagang tungkulin, imposible kung wala ang hormone. Ang mga pasyente na may advanced na diabetes ay nahaharap sa ketoacidosis, isang uri ng metabolic disorder kung saan nangyayari ang shock intracellular starvation.

Mga antas ng insulin sa dugo

Kasama sa mga function ng insulin ang pagsuporta kinakailangang bilang glucose ng dugo, regulasyon ng metabolismo ng taba at protina, pagbabagong-anyo sustansya dati masa ng kalamnan. Sa normal na antas ang mga sumusunod na sangkap ay nangyayari:

  • protina synthesis upang bumuo ng mga kalamnan;
  • ang balanse ng metabolismo at catabolism ay pinananatili;
  • pinasisigla ang synthesis ng glycogen, na nagpapataas ng tibay at pagbabagong-buhay ng mga selula ng kalamnan;
  • Ang mga amino acid, glucose, at potassium ay pumapasok sa mga selula.

Norm

Ang konsentrasyon ng insulin ay sinusukat sa µU/ml (0.04082 mg ng crystalline substance ay kinukuha bilang isang unit). Ang mga malulusog na tao ay may indicator na 3-25 tulad ng mga yunit. Para sa mga bata, pinapayagan ang pagbawas sa 3-20 µU/ml. Sa mga buntis na kababaihan, ang pamantayan ay naiiba - 6-27 µU/ml; sa mga matatandang higit sa 60 taong gulang, ang figure na ito ay 6-35. Ang isang pagbabago sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang sakit.

Nakataas

Pangmatagalang labis normal na mga tagapagpahiwatig Ang mga panganib sa insulin ay hindi maibabalik mga pagbabago sa pathological. Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa pagbaba ng antas ng asukal. Maiintindihan mo na ang konsentrasyon ng insulin ay nalampasan ng mga sumusunod na palatandaan: nanginginig, pagpapawis, mabilis na tibok ng puso, biglaang pag-atake gutom, pagduduwal, pagkahilo, pagkawala ng malay. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nakakaimpluwensya sa pagtaas ng mga antas ng hormone:

  • matinding pisikal na aktibidad;
  • talamak na stress;
  • mga sakit sa atay at pancreas;
  • labis na katabaan;
  • may kapansanan sa paglaban ng cell sa carbohydrates;
  • poycystic ovary syndrome;
  • kabiguan ng pituitary gland;
  • kanser at benign tumor adrenal glands

Nabawasan

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng insulin ay nangyayari dahil sa stress, matinding pisikal na aktibidad, nerbiyos na pagkahapo, pang-araw-araw na pagkonsumo malaking dami pinong carbohydrates. Ang kakulangan ng insulin ay humaharang sa daloy ng glucose, na nagpapataas ng konsentrasyon nito. Bilang isang resulta, ito ay nararamdaman matinding pagkauhaw, pagkabalisa, biglaang pag-atake ng gutom, pagkamayamutin, madalas na pag-ihi. Dahil sa mga katulad na sintomas ng mababa at mataas na insulin, ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga espesyal na pagsusuri.

Saan ginawa ang insulin para sa mga diabetic?

Ang isyu ng mga hilaw na materyales para sa produksyon ng hormone ay nag-aalala sa maraming mga pasyente. Ang insulin sa katawan ng tao ay ginawa ng pancreas, at ang mga sumusunod na uri ay nakuha sa artipisyal na paraan:

  1. Baboy o baka - pinagmulan ng hayop. Ang mga pancreas ng hayop ay ginagamit para sa produksyon. Ang paghahanda ng hilaw na baboy ay naglalaman ng proinsulin, na hindi maaaring paghiwalayin; ito ay nagiging mapagkukunan ng mga reaksiyong alerhiya.
  2. Biosynthetic o binagong baboy - isang semi-synthetic na gamot ay nakuha sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga amino acid. Kabilang sa mga pakinabang ay ang pagiging tugma sa katawan ng tao at ang kawalan ng mga alerdyi. Mga disadvantages: kakulangan ng mga hilaw na materyales, pagiging kumplikado ng trabaho, mataas na gastos.
  3. Genetically engineered recombinant - kung hindi man ay tinatawag na "human insulin" dahil ito ay ganap na kapareho ng natural na hormone. Ang sangkap ay ginawa ng mga enzyme ng yeast strains at genetically modified E. coli.

Mga tagubilin para sa paggamit ng insulin

Ang mga pag-andar ng insulin ay napakahalaga para sa katawan ng tao. Kung ikaw ay diabetic, mayroon kang referral ng doktor at isang reseta, na nagbibigay ng gamot nang walang bayad sa mga parmasya o ospital. Kailan kagyat na pangangailangan Maaari itong bilhin nang walang reseta, ngunit dapat sundin ang dosis. Upang maiwasan ang labis na dosis, basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng insulin.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin na kasama sa bawat pakete ng insulin na gamot, ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay type 1 diabetes mellitus (tinatawag ding insulin-dependent) at sa ilang mga kaso type 2 diabetes mellitus (non-insulin-dependent). Ang ganitong mga kadahilanan ay kinabibilangan ng hindi pagpaparaan sa oral hypoglycemic agent at ang pagbuo ng ketosis.

Pangangasiwa ng insulin

Inirereseta ng doktor ang gamot pagkatapos ng diagnosis at mga pagsusuri sa dugo. Upang gamutin ang diabetes mellitus, ang mga gamot na may iba't ibang tagal ng pagkilos ay ginagamit: maikli at mahaba. Ang pagpili ay depende sa kalubhaan ng sakit, kondisyon ng pasyente, at ang bilis ng pagsisimula ng pagkilos ng gamot:

  1. Ang short-acting na gamot ay inilaan para sa subcutaneous, intravenous o intramuscular injection. Ito ay may mabilis, panandaliang epekto sa pagpapababa ng asukal; ito ay ibinibigay 15-20 minuto bago kumain ng ilang beses sa isang araw. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng kalahating oras, maximum - pagkatapos ng dalawang oras, sa kabuuan ay tumatagal ito ng halos anim na oras.
  2. Pangmatagalan o matagal na pagkilos - may epekto na tumatagal ng 10-36 na oras, na nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pang-araw-araw na bilang ng mga iniksyon. Ang mga suspensyon ay ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously, ngunit hindi intravenously.

Upang mapadali ang pangangasiwa at pagsunod sa dosis, ginagamit ang mga syringe. Ang isang dibisyon ay tumutugma sa isang tiyak na bilang ng mga yunit. Mga panuntunan para sa insulin therapy:

  • mag-imbak ng mga gamot sa refrigerator, at ang mga nagsimula sa temperatura ng silid, painitin ang gamot bago ibigay, dahil ang malamig ay may mas mahinang epekto;
  • ito ay mas mahusay na mag-iniksyon ng isang short-acting hormone sa ilalim ng balat ng tiyan - injected sa hita o sa itaas ng buttock kumilos nang mas mabagal, kahit na mas masahol pa - sa balikat;
  • gamot matagal kumilos ipinasok sa kaliwa o kanang hita;
  • bigyan ang bawat iniksyon sa ibang zone;
  • kapag gumagawa ng mga iniksyon ng insulin, takpan ang buong bahagi ng bahagi ng katawan - sa ganitong paraan maiiwasan mo ang pananakit at pagsiksik;
  • umatras ng hindi bababa sa 2 cm mula sa huling lugar ng iniksyon;
  • huwag gamutin ang iyong balat ng alkohol, sinisira nito ang insulin;
  • kung ang likido ay dumadaloy, ang karayom ​​ay naipasok nang hindi tama - kailangan mong hawakan ito sa isang anggulo ng 45-60 degrees.

Mga side effect

Kapag ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang subcutaneously, ang lipodystrophy ay maaaring umunlad sa lugar ng iniksyon. Napakabihirang, ngunit nangyayari ang mga reaksiyong alerdyi. Kung nangyari ang mga ito, kinakailangan ang symptomatic therapy at pagpapalit ng gamot. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay:

  • talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay, jaundice, pancreatitis;
  • nephritis, sakit na urolithiasis;
  • decompensated na mga depekto sa puso.

Presyo ng insulin

Ang halaga ng insulin ay depende sa uri ng tagagawa, uri ng gamot (maikli/mahabang panahon ng pagkilos, hilaw na materyales) at dami ng packaging. Ang presyo ng 50 ML ng gamot na Insulinum ay humigit-kumulang 150 rubles sa Moscow at St. Ang Insuman na may pen syringe ay nagkakahalaga ng 1200, ang suspensyon ng Protafan ay may presyo na halos 930 rubles. Kung magkano ang halaga ng insulin ay apektado din ng antas ng parmasya.

Video

formula, pangalan ng kemikal: walang data.
Grupo ng pharmacological: mga hormone at ang kanilang mga antagonist/insulin.
Epekto ng pharmacological: hypoglycemic.

Mga katangian ng pharmacological

Ang insulin ng tao ay isang paghahanda ng insulin average na tagal aksyon, na nakuha ng recombinant DNA technology. Kinokontrol ng insulin ng tao ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang pagtitiwalag at metabolismo ng mga carbohydrate, taba, at mga protina sa mga target na organo (mga kalamnan ng kalansay, atay, adipose tissue). Ang insulin ng tao ay may mga anabolic at anti-catabolic na katangian. SA tissue ng kalamnan mayroong isang pagtaas sa nilalaman ng gliserol, glycogen, mga fatty acid, nadagdagan ang synthesis ng protina at nadagdagan ang pagkonsumo ng amino acid, ngunit sa parehong oras mayroong pagbaba sa gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, catabolism ng protina at paglabas ng amino acid. Ang insulin ng tao ay nagbubuklod sa receptor ng lamad (tetramer, na binubuo ng 4 na subunits, 2 sa mga ito (beta) ay nahuhulog sa cytoplasmic membrane at mga carrier ng aktibidad ng tyrosine kinase, at ang iba pang 2 (alpha) ay matatagpuan sa extramembranely at responsable para sa pagbubuklod ng hormone), ay bumubuo ng insulin receptor complex na sumasailalim sa autophosphorylation. Ang kumplikadong ito sa mga buo na selula ay nag-phosphorylate sa threonine at serine na mga dulo ng mga kinase ng protina, na humahantong sa pagbuo ng phosphatidylinositol glycan at nag-trigger ng phosphorylation, na nagpapagana ng aktibidad ng enzymatic sa mga target na selula. Sa mga kalamnan at iba pang mga tisyu (maliban sa utak) itinataguyod nito ang intracellular transport ng glucose at amino acids, pinapabagal ang catabolism ng protina, at pinasisigla ang mga sintetikong proseso. Ang insulin ng tao ay nagtataguyod ng akumulasyon ng glucose sa atay sa anyo ng glycogen at pinipigilan ang glycogenolysis (gluconeogenesis). Ang mga indibidwal na pagkakaiba sa aktibidad ng insulin ay nakasalalay sa dosis, lugar ng iniksyon, pisikal na Aktibidad pasyente, diyeta at iba pang mga kadahilanan.
Ang pagsipsip ng insulin ng tao ay nakasalalay sa paraan at lugar ng pangangasiwa (hita, tiyan, puwit), konsentrasyon ng insulin, at dami ng iniksyon. Ang insulin ng tao ay hindi pantay na ipinamamahagi sa mga tisyu; hindi pumapasok sa gatas ng ina at sa pamamagitan ng placental barrier. Ang pagkasira ng gamot ay nangyayari sa atay sa ilalim ng pagkilos ng insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), na nag-hydrolyze sa mga disulfide bond sa pagitan ng mga chain A at B at ginagawa itong magagamit sa mga proteolytic enzymes. Ang insulin ng tao ay inilalabas ng mga bato (30 - 80%).

Mga indikasyon

Diabetes mellitus type 1 at 2, na nangangailangan ng insulin therapy (na may paglaban sa oral hypoglycemic na gamot o habang kumbinasyon ng paggamot; intercurrent na kondisyon), diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis.

Paraan ng paggamit ng insulin ng tao at dosis

Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay depende sa uri ng insulin. Ang doktor ay nagtatakda ng dosis nang paisa-isa depende sa antas ng glycemic.
Ang mga subcutaneous injection ay isinasagawa sa anterior area dingding ng tiyan, balakang, balikat, pigi. Ang mga site ng iniksyon ay dapat na paikutin upang ang parehong site ay ginagamit nang hindi hihigit sa isang beses sa isang buwan. Kapag nagbibigay ng insulin sa ilalim ng balat, ang pangangalaga ay dapat gawin upang hindi makapasok sa ugat. Ang mga pasyente ay dapat na pinag-aralan tamang paggamit mga aparato para sa pagbibigay ng insulin. Huwag imasahe ang lugar ng iniksyon pagkatapos ng iniksyon. Ang temperatura ng ibinibigay na gamot ay dapat nasa temperatura ng silid.
Ang pagbawas sa bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga insulin na may iba't ibang tagal ng pagkilos.
Kung ang mga reaksiyong alerdyi ay bubuo, kinakailangan na maospital ang pasyente, tukuyin ang sangkap ng gamot na allergen, magreseta ng sapat na therapy at palitan ang insulin.
Ang paghinto ng therapy o paggamit ng hindi sapat na dosis ng insulin, lalo na sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, ay maaaring humantong sa hyperglycemia at diabetic ketoacidosis (mga kondisyon na posibleng nagbabanta sa buhay ng pasyente).
Ang pag-unlad ng hypoglycemia kapag gumagamit ng gamot ay pinadali ng labis na dosis, pisikal na aktibidad, mahinang diyeta, pinsala sa organikong bato, at mataba na pagpasok ng atay.
Ang dosis ng insulin ay dapat ayusin kung may paglabag functional na estado pituitary gland, adrenal glands, thyroid gland, bato at/o atay, Addison's disease, hypopituitarism, diabetes mellitus sa mga pasyenteng higit sa 65 taong gulang. Gayundin, ang pagbabago sa dosis ng insulin ay maaaring kailanganin kung ang intensity ng pisikal na aktibidad ay tumaas o nagbabago karaniwang diyeta. Ang pag-inom ng ethanol (kabilang ang mga inuming may mababang alkohol) ay maaaring magdulot ng hypoglycemia. Ang ethanol ay hindi dapat inumin nang walang laman ang tiyan. Para sa ilang magkakasamang sakit(lalo na nakakahawa), mga kondisyon na sinamahan ng lagnat, emosyonal na stress ay maaaring magpapataas ng pangangailangan para sa insulin.
Ang mga sintomas na nauuna sa hypoglycemia kapag gumagamit ng insulin ng tao sa ilang mga pasyente ay maaaring hindi gaanong binibigkas o naiiba sa mga naobserbahan sa kanila kapag gumagamit ng insulin na pinagmulan ng hayop. Kapag ang mga antas ng glucose sa dugo ay na-normalize, halimbawa, sa masinsinang paggamot sa insulin, lahat o ilang mga sintomas na pasimula ng hypoglycemia ay maaaring mawala, kung saan ang mga pasyente ay dapat ipaalam. Ang mga sintomas na hinuhulaan ang hypoglycemia ay maaaring maging hindi gaanong malinaw o magbago sa pangmatagalang diabetes mellitus, diabetic neuropathy, paggamit ng mga beta-blocker.
Para sa ilang mga pasyente, maaaring kailanganin ang mga pagsasaayos ng dosis kapag lumipat mula sa insulin ng hayop patungo sa insulin ng tao. Ito ay maaaring mangyari kasing aga ng unang pag-iniksyon ng insulin ng tao o unti-unti sa loob ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng paglipat.
Ang paglipat mula sa isang uri ng insulin patungo sa isa pa ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal at pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo. Ang mga pagbabago sa potency, brand (manufacturer), uri, species (human, animal, human insulin analogues) at/o paraan ng produksyon (DNA recombinant insulin o animal insulin) ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis.
Kapag gumagamit ng mga gamot na insulin nang sabay-sabay sa mga gamot ng pangkat na thiazolidinedione, ang panganib ng pagbuo ng edema at talamak na pagkabigo sa puso ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may patolohiya ng sistema ng sirkulasyon at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na pagpalya ng puso.
Kapag nangyari ang hypoglycemia, maaaring bumaba ang bilis ng pasyente. mga reaksyon ng psychomotor at konsentrasyon. Ito ay maaaring mapanganib kapag ang mga kakayahang ito ay partikular na kinakailangan (halimbawa, pagpapatakbo ng makinarya, pagmamaneho ng mga sasakyan, atbp.). Ang mga pasyente ay dapat payuhan na gumawa ng mga pag-iingat upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia kapag gumaganap ng potensyal mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor at pagtaas ng atensyon (kabilang ang kontrol mga sasakyan, gumana sa mga mekanismo). Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na may wala o banayad na mga sintomas na mga precursor ng hypoglycemia, pati na rin sa madalas na pag-unlad ng hypoglycemia. Sa ganitong mga kaso, dapat suriin ng doktor ang pagiging advisability ng pasyente na nagsasagawa ng mga naturang aktibidad.

Contraindications para sa paggamit

Hypersensitivity, hypoglycemia.

Mga paghihigpit sa paggamit

Walang data.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis, lalong mahalaga na mapanatili ang mahusay na kontrol ng glycemic sa mga babaeng tumatanggap ng paggamot sa insulin. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng insulin upang mabayaran ang diabetes mellitus. Ang mga kinakailangan sa insulin ay karaniwang bumababa sa unang trimester ng pagbubuntis at tumataas sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang mga pangangailangan sa insulin ay maaaring bumaba nang husto sa panahon at kaagad pagkatapos ng panganganak. Ang mga babaeng may diabetes ay dapat ipaalam sa kanilang doktor ang tungkol sa pagbubuntis o pagpaplano ng isa. Maaaring kailanganin ng mga babaeng may diabetes na ayusin ang kanilang dosis ng insulin at/o diyeta sa panahon ng pagpapasuso. Ang insulin ng tao ay hindi mutagenic sa in vitro at in vivo genetic toxicity studies.

Mga side effect ng insulin ng tao

Hypoglycemia (pamumutla balat, nadagdagan ang pagpapawis, pagkahilo, panginginig, panginginig, pawis, pagduduwal, pagsusuka, tachycardia, palpitations, gutom, pagkabalisa, pagkabalisa, paresthesia sa bibig, sakit ng ulo, antok, hindi pagkakatulog, takot, depressed mood, pagkamayamutin, hindi pangkaraniwang pag-uugali, kawalan ng katiyakan na paggalaw, pagkalito, pagkagambala sa pagsasalita at paningin, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay, kamatayan), post-hypoglycemic hyperglycemia (Somogyi phenomenon), insulin resistance (pang-araw-araw na pangangailangan ay lumampas sa 200 IU), edema, malabong paningin, mga reaksiyong alerdyi (pangangati, pantal sa balat, pangkalahatang pangangati, igsi ng paghinga, hirap sa paghinga, dyspnea, nadagdagan ang pagpapawis, nadagdagan ang rate ng puso, hypotension, anaphylactic shock), mga lokal na reaksyon (pamamaga, pangangati, pananakit, pamumula, post-injection lipodystrophy, na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng insulin, pag-unlad ng sakit na may mga pagbabago sa presyon ng atmospera).

Pakikipag-ugnayan ng insulin ng tao sa iba pang mga sangkap

Ang hypoglycemic effect ng insulin ng tao ay binabawasan ng glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisolone at iba pa), amphetamines, adrenocorticotropic hormone, fludrocortisone, blockers mga channel ng calcium, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine sodium, oral contraceptives, thyroid hormones, nicotine, thiazide at iba pang diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide at iba pa), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithium carbonate, chlorprothixene, sympathomimetics, isang nikotinic acid, beta-adrenergic agonists (halimbawa, ritodrine, salbutamol, terbutaline at iba pa), tricyclic antidepressants, epinephrine, glucagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, phenothiazine derivatives. Maaaring kailanganing taasan ang dosis ng biphasic insulin [human genetically engineered] kapag ginamit kasama ng mga gamot na ito.
Ang hypoglycemic na epekto ng insulin ng tao ay pinahusay ng metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, oral hypoglycemic na gamot, testosterone, anabolic steroid, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, carbonic anhydrase inhibitors, fluoxetine, carvedrailominel , inhibitors angiotensin converting enzyme (captopril , enalapril at iba pa), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroidal anti-inflammatory drugs, salicylates, cyclophospholamide, pyridoxine, betaxrolblockers , pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol at iba pa) (takpan ang mga sintomas ng hypoglycemia, kabilang ang tachycardia, tumaas na presyon ng dugo), ethanol at mga gamot na naglalaman ng ethanol. Maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng biphasic insulin [human genetically engineered] kapag ginamit kasama ng mga gamot na ito.
Maaaring itago ng mga beta-blocker, clonidine, reserpine ang mga sintomas ng hypoglycemia.
Laban sa background ng atenolol (hindi tulad ng mga di-pumipili na beta-blockers), bahagyang tumataas ang epekto; kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na sa pag-unlad ng hypoglycemia, ang tachycardia at panginginig ay maaaring wala, ngunit ang pagkamayamutin, gutom, pagduduwal ay dapat magpatuloy, at ang pagpapawis ay tumataas pa.
Ang konsentrasyon ng insulin ng tao sa dugo ay tumaas (dahil sa pinabilis na pagsipsip) ng mga gamot na naglalaman ng nikotina at paninigarilyo.
Laban sa background ng octreotide, reserpine, ang isang pagbabago sa hypoglycemic effect (parehong pagpapalakas at pagpapahina) ay posible, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng insulin.
Laban sa background ng clarithromycin, ang rate ng pagkasira ay bumabagal at sa ilang mga kaso ang epekto ng insulin ay maaaring mapahusay.
Laban sa background ng diclofenac, ang epekto ng gamot ay nagbabago; Kapag ginamit nang magkasama, kinakailangan ang pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.
Laban sa background ng metoclopramide, na nagpapabilis sa pag-alis ng gastric, maaaring kailanganin ang mga pagbabago sa dosis o paraan ng pangangasiwa ng insulin.
Ang insulin ng tao ay pharmaceutically hindi tugma sa mga solusyon ng iba pang mga gamot.
Kung kinakailangan, gumamit ng iba mga gamot Bilang karagdagan sa insulin ng tao, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Overdose

Sa labis na dosis ng insulin ng tao, ang hypoglycemia ay bubuo (pagkahilo, pagtaas ng pagpapawis, pamumutla ng balat, palpitations, tachycardia, gutom, panginginig, panginginig, pawis, pagduduwal, pagsusuka, paresthesia sa bibig, pag-aantok, sakit ng ulo, pagkabalisa, pagkabalisa, hindi pagkakatulog. , takot , pagkamayamutin, kawalan ng katiyakan sa paggalaw, depressive mood, hindi pangkaraniwang pag-uugali, pagkalito, pagsasalita at pagkagambala sa paningin, pagkawala ng malay) na may iba't ibang antas ng kalubhaan, hanggang sa hypoglycemic coma at nakamamatay na kinalabasan. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, tulad ng sa loob ng mahabang panahon o may masinsinang kontrol sa diabetes mellitus, ang mga babalang sintomas ng hypoglycemia ay maaaring magbago.
Paggamot: Ang banayad na hypoglycemia ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pag-inom ng glucose, asukal, mga pagkaing mayaman sa carbohydrates, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng insulin, pisikal na aktibidad o diyeta; para sa katamtamang hypoglycemia, kinakailangan ang intramuscular o subcutaneous administration ng glucagon, na sinusundan ng paglunok ng carbohydrates; sa malubhang kondisyon hypoglycemia na sinamahan ng mga neurological disorder, convulsions, coma, intramuscular o subcutaneous administration ng glucagon o/ intravenous administration puro 40% dextrose (glucose) na solusyon, pagkatapos mabawi ang kamalayan, ang pasyente ay dapat bigyan ng pagkain na mayaman sa carbohydrates upang maiwasan ang muling pag-unlad ng hypoglycemia. Maaaring kailanganin ang patuloy na pag-inom ng carbohydrate at pagsubaybay sa pasyente dahil maaaring umulit ang hypoglycemia.