Ang paggamot sa mga impeksyong bacterial ngayon ay imposible nang walang paggamit ng antibiotics. Ang mga mikroorganismo ay may posibilidad na makakuha ng paglaban sa mga kemikal na compound sa paglipas ng panahon, at ang mga mas lumang gamot ay kadalasang hindi epektibo. Samakatuwid, ang mga laboratoryo ng parmasyutiko ay patuloy na naghahanap ng mga bagong formula. Sa maraming mga kaso, mas gusto ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit na gumamit ng bagong henerasyon ng mga malawak na spectrum na antibiotics, ang listahan kung saan kasama ang mga gamot na may iba't ibang aktibong sangkap.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot

Ang mga antibiotic ay kumikilos lamang sa mga bacterial cell at hindi maaaring pumatay ng mga particle ng viral.

Ayon sa spectrum ng pagkilos, ang mga gamot na ito ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:

• makitid na nakatuon, nakakaharap sa isang limitadong bilang ng mga pathogens;
• malawak na spectrum ng pagkilos, paglaban sa iba't ibang grupo ng mga pathogen.

Sa kaso kung kailan eksaktong kilala ang pathogen, maaaring gamitin ang mga antibiotic ng unang grupo. Kung ang impeksiyon ay isang kumplikadong pinagsamang kalikasan, o ang pathogen ay hindi nakita ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga gamot ng pangalawang grupo ay ginagamit.

Ayon sa prinsipyo ng pagkilos, ang mga antibiotics ay maaari ding nahahati sa dalawang grupo:

• bactericides - mga gamot na pumapatay ng bacterial cells;
• bacteriostatics - mga gamot na humihinto sa pagpaparami ng mga mikroorganismo, ngunit hindi kayang patayin ang mga ito.

Ang mga bacteriostatics ay mas ligtas para sa katawan, samakatuwid, sa mga banayad na anyo ng mga impeksiyon, ang kagustuhan ay ibinibigay sa partikular na grupong ito ng mga antibiotic. Pinapayagan ka nitong pansamantalang pigilan ang paglaki ng bakterya at hintayin ang kanilang malayang kamatayan. Ginagamot ang matinding impeksyon mga paghahanda sa bactericidal.

Listahan ng mga bagong henerasyong antibiotic na malawak na spectrum

Ang paghahati ng mga antibiotic sa mga henerasyon ay heterogenous. Kaya, halimbawa, ang mga gamot na cephalosporin at fluoroquinolones ay nahahati sa 4 na henerasyon, macrolides at aminoglycosides - sa 3:

Grupo ng droga	Mga henerasyon ng droga	Mga pangalan ng droga
Cephalosporins	ako	"Cefazolin" "Cephalexin"
	II	"Cefuroxime" "Cefclor"
	III	Cefotaxime "Cefixime"
	IV	"Cefepim" "Cefpir"
macrolides	ako	"Erythromycin"
	II	"Flurithromycin" "Clarithromycin" "Roxithromycin" "Midecamycin"
	III	"Azithromycin"
Mga fluoroquinolones	ako	Oxolinic acid
	II	Ofloxacin
	III	"Levofloxacin"
	IV	"Moxifloxacin" "Gemifloxacin" "Gatifloxacin"
Aminoglycosides	ako	"Streptomycin"
	II	"Gentamicin"
	III	"Amicin" "Netilmicin" "Framycetin"

Hindi tulad ng mga lumang gamot, ang mga bagong henerasyong antibiotic ay nakakaapekto sa mga kapaki-pakinabang na flora, mas mabilis na nasisipsip, at may hindi gaanong nakakalason na epekto sa atay. Nagagawa nilang mabilis na maipon ang aktibong sangkap sa mga tisyu, dahil sa kung saan ang dalas ng mga pagtanggap ay nabawasan, at ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay tumaas.

Anong mga gamot ang dapat inumin depende sa sakit?

Kadalasan ang parehong malawak na spectrum na gamot ay inireseta para sa iba't ibang sakit. Ngunit hindi ito nangangahulugan na magagawa mo nang walang paunang pagsusuri. Ang tamang diagnosis lamang ang nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isang antibyotiko.

Paggamot ng bronchitis

Ang brongkitis ay isang pangkaraniwang nakakahawang sakit at nagpapasiklab na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Para sa paggamot ng brongkitis, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:

Pangalan ng gamot		Contraindications	Dosis
"Sumamed"		edad hanggang 6 na buwan;	Mga batang higit sa 3 taong gulang - 2 tablet na 125 mg bawat araw. Mga batang wala pang 3 taong gulang - 2.5 hanggang 5 ml ng suspensyon bawat araw.
"Avelox"	Isang pangkat ng mga fluoroquinolones, ang aktibong sangkap ay Moxifloxacin.	pagbubuntis at paggagatas; edad hanggang 18 taon; mga paglabag rate ng puso; matinding karamdaman atay.	1 tablet 400 mg bawat araw
"Gatispan"	Isang grupo ng mga fluoroquinolones, ang aktibong sangkap ay Gatifloxacin.	pagbubuntis at paggagatas; edad hanggang 18 taon; diabetes; mga kaguluhan sa ritmo ng puso; kombulsyon.	1 tablet 400 mg bawat araw
"Flemoxin Solutab"		lymphocytic leukemia; patolohiya ng gastrointestinal tract; pagbubuntis at paggagatas; Nakakahawang mononucleosis.

Magbasa nang higit pa sa site: Cavinton: mga analogue sa mga tablet at ampoules, mas mura at Ruso, mga tagubilin para sa paggamit, aktibong sangkap ng gamot

Kasabay ng mga antibiotics sa paggamot ng brongkitis, ginagamit ang mga mucolytic at anti-inflammatory na gamot.

May pulmonya

Ang pulmonya ay hindi dapat gamutin nang mag-isa sa bahay. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-ospital at seryosong therapy na may intramuscular o intravenous antibiotics.

Para sa paggamot ng pulmonya sa isang ospital, ang mga sumusunod na gamot para sa iniksyon ay maaaring gamitin:

• "Ticarcillin";
• "Carbenicillin";
• "Cefepim";
• "Meropenem".

Sa ilang mga kaso, ang mga antibiotic ay inireseta din sa mga tablet. Ang mga ito ay maaaring mga gamot:

• "Tigeron";
• "Gatispan";
• "Sumamed";
• "Avelox".

Dosis at dalas ng pangangasiwa kasong ito ay tinutukoy nang isa-isa, batay sa kondisyon ng pasyente at diskarte sa therapeutic.

Antibiotic para sa sinusitis

Ang desisyon na magreseta ng mga antibiotic para sa paggamot ng sinusitis ay ginawa ng doktor ng ENT. Ang therapy sa mga gamot na ito ay isinasagawa sa walang sablay kung mayroong purulent discharge mula sa sinuses at matinding pananakit ng ulo:

Pangalan ng gamot	Grupo at aktibong sangkap	Contraindications	Dosis
AzitRus	Isang pangkat ng mga macrolides, ang aktibong sangkap ay Azithromycin.	malubhang dysfunction ng atay; edad hanggang 3 taon; indibidwal na hindi pagpaparaan.	Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 1 kapsula o tablet 500 mg bawat araw. Mga batang higit sa 3 taong gulang - 10 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw.
"Faktiv"	Isang pangkat ng mga fluoroquinolones, ang aktibong sangkap ay Gemifloxacin.	pagbubuntis at paggagatas; edad hanggang 18 taon; mga kaguluhan sa ritmo ng puso; malubhang sakit sa atay.	1 tablet 320 mg bawat araw
"Flemoklav Solutab"	Ang pangkat ng penicillin, ang aktibong sangkap ay amoxicillin.	lymphocytic leukemia; patolohiya ng gastrointestinal tract; pagbubuntis at paggagatas; edad hanggang 3 taon; Nakakahawang mononucleosis.	Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 1 tablet 500 mg 3 beses sa isang araw. Mga batang wala pang 12 taong gulang - 25 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw.

Bago magreseta ng mga antibiotic, ang doktor ng ENT ay karaniwang nagbibigay ng isang referral para sa isang bacterial culture at isang antibiogram upang matukoy ang uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa isang partikular na aktibong sangkap.

Sa angina

Angina sa pang-araw-araw na buhay ay tinatawag na acute tonsilitis - pamamaga ng tonsil na dulot ng mga virus o bacteria. Ang bacterial form ng angina ay sanhi ng streptococci o staphylococci, at ang sakit na ito ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng antibiotics:

Pangalan ng gamot	Grupo at aktibong sangkap	Contraindications	Dosis
"Macropen"	Isang pangkat ng mga macrolides, ang aktibong sangkap ay Midecamycin.	sakit sa atay; edad hanggang 3 taon; indibidwal na hindi pagpaparaan.	Mga matatanda at bata na tumitimbang ng higit sa 30 kg - 1 tablet 400 mg 3 beses sa isang araw.
"Rulid"	Isang pangkat ng mga macrolides, ang aktibong sangkap ay Roxithromycin.	edad hanggang 2 buwan; pagbubuntis at paggagatas.	Mga matatanda at bata na tumitimbang ng higit sa 40 kg - 2 tablet ng 150 mg 1-2 beses sa isang araw. Sa ibang mga kaso, ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa.
"Flemoxin Solutab"	Ang pangkat ng penicillin, ang aktibong sangkap ay amoxicillin.	lymphocytic leukemia; patolohiya ng gastrointestinal tract; pagbubuntis at paggagatas; Nakakahawang mononucleosis.	Matanda - 1 tablet 500 mg 2 beses sa isang araw. Mga batang higit sa 10 taong gulang - 2 tablet ng 250 mg 2 beses sa isang araw. Mga batang higit sa 3 taong gulang - 1 tablet 250 mg 3 beses sa isang araw. Mga batang wala pang 3 taong gulang - 1 tablet 125 mg 3 beses sa isang araw.

Magbasa nang higit pa sa site: Paggamot ng gout sa bahay: mga palatandaan ng gout sa mga kalalakihan at kababaihan, paggamot katutubong remedyong at droga

Mahalagang maunawaan na kung ang talamak na tonsilitis ay hindi bacterial, ngunit viral sa kalikasan, walang silbi na gamutin ito ng mga antibiotics. Ang isang doktor lamang ang maaaring makilala sa pagitan ng dalawang anyo ng sakit na ito, kaya hindi ka dapat kumuha ng anumang mga gamot nang wala ang kanyang payo.

Sipon at trangkaso

Ang mga impeksyon sa paghinga, na sa pang-araw-araw na buhay ay tinatawag na sipon, pati na rin ang trangkaso, ay sanhi ng mga virus. Samakatuwid, ang mga antibiotic sa kanilang paggamot ay ginagamit lamang sa isang kaso: kung ang sakit ay nagiging kumplikado at ang isang bacterial infection ay sumali sa viral infection.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang therapy ay karaniwang nagsisimula sa penicillin antibiotics:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoklav Solutab".

Kung pagkatapos ng 72 oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng mga gamot na ito ay walang pagpapabuti, ang mga bagong henerasyong macrolides ay konektado sa therapy:

• "Sumamed";
• "Rulid";
• AzitRus.

Ang regimen para sa pagkuha ng mga antibiotic sa paggamot ng mga impeksyon sa paghinga ay pamantayan, ngunit medikal na pangangasiwa kailangan din sa kasong ito.

Mga impeksyon sa ihi

Ang mga impeksyon sa genitourinary ay maaaring sanhi ng mga pathogen ng iba't ibang kalikasan - mga virus, fungi, bakterya, protozoa. Samakatuwid, makatuwiran na simulan ang paggamot pagkatapos lamang ng isang masusing pagsusuri mga diagnostic sa laboratoryo at pagtukoy ng uri ng pathogen.

Sa banayad na mga kaso, maaari mong alisin ang impeksiyon mula sa daanan ng ihi gamit ang mga sumusunod na gamot:

• "Furadonin" - 2 mg bawat 1 kg ng timbang 3 beses sa isang araw;
• "Furazolidone" - 2 tablet ng 0.05 g 4 beses sa isang araw;
• "Palin" - 1 kapsula 2 beses sa isang araw.

Sa mas kumplikadong mga sitwasyon, kapag ang mga pathogen ay lubos na lumalaban (paglaban) sa atake ng kemikal Ang mga antibiotic na malawak na spectrum ay maaaring inireseta:

Pangalan ng gamot	Grupo at aktibong sangkap	Contraindications	Dosis
"Abaktal"	Isang grupo ng mga fluoroquinolones, ang aktibong sangkap ay Pefloxacin.	pagbubuntis at paggagatas; edad hanggang 18 taon; hemolytic anemia; indibidwal na hindi pagpaparaan.	1 tablet 400 mg 1-2 beses sa isang araw.
Monural	Isang derivative ng phosphonic acid, ang aktibong sangkap ay Fosfomycin.	edad hanggang 5 taon; indibidwal na hindi pagpaparaan; matinding pagkabigo sa bato.	Isang dosis - i-dissolve ang 3 g ng pulbos sa 50 g ng tubig at uminom ng walang laman ang tiyan bago matulog.
"Cefixime"	Isang pangkat ng mga cephalosporins, ang aktibong sangkap ay Cefixime.	indibidwal na hindi pagpaparaan.	Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 1 tablet 400 mg 1 oras bawat araw. Mga batang wala pang 12 taong gulang - 8 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan 1 beses bawat araw.

Magbasa nang higit pa sa site: Piracetam: kung ano ang tumutulong, mga tagubilin para sa paggamit, komposisyon, mga analog ng isang nootropic na gamot

Kasabay ng antibiotics sa paggamot impeksyon sa ihi inireseta ang masaganang pag-inom at diuretic na gamot. Sa mga malubhang kaso, ipinapayong mag-iniksyon ng gamot na Amikacin.

Mga gamot na antifungal

Para sa paggamot ng mga impeksyon sa fungal, ginagamit ang mga gamot na may fungistatic o fungicidal action. Naiiba sila sa mga gamot na nakalista sa itaas at namumukod-tangi sa isang hiwalay na klase, kung saan mayroong tatlong grupo:

Tulad ng sa paggamot ng mga impeksyon sa bacterial, ang paggamot ng mga fungal disease ay nangangailangan ng tumpak na diagnosis ng pathogen at mahigpit na kontrol ng isang espesyalista.

Para sa sakit sa mata

Ang mga antibiotic para sa paggamot ng mga sakit sa mata ay magagamit sa anyo ng mga ointment o patak. Ang mga ito ay inireseta kung ang ophthalmologist ay na-diagnose na conjunctivitis, blepharitis, meibomitis, keratitis at isang bilang ng iba pang mga impeksyon.

Kadalasan, ang therapy ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

• "Tsipromed" - mga patak na naglalaman ng Ciprofloxacin;
• "Albucid" - patak na may sulfacetamide;
• "Dilaterol" - mga patak batay sa tobramycin;
• "Tobrex" - isang analogue ng "Dilaterol" sa anyo ng isang pamahid;
• Ang "Kolbiocin" ay isang multicomponent ointment na naglalaman ng tetracycline, chloramphenicol at sodium colistimethate.

Ang isang tiyak na gamot ay inireseta batay sa diagnosis, ang kalubhaan ng kurso ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Murang bagong henerasyong antibiotic

Ang halaga ng mga bagong henerasyong antibiotic ay hindi kailanman mababa, kaya makakatipid ka lamang ng pera sa pamamagitan ng pagbili murang mga analogue. Ang mga ito ay ginawa batay sa parehong aktibong sangkap, gayunpaman, ang antas ng kemikal na paglilinis ng mga naturang gamot ay maaaring mas mababa, at ang pinakamurang mga excipient ay kinuha para sa kanilang produksyon.

Maaari mong palitan ang ilang mamahaling antibiotics batay sa sumusunod na talahanayan:

Ang isa pang paraan upang makatipid ng pera ay ang pagbili ng mga lumang antibiotic, hindi ang pinakabagong henerasyon.

Halimbawa, sa maraming kaso, ang mga napatunayang antibacterial na gamot ay makakatulong:

• "Erythromycin";
• "Ceftriaxone";
• "Bicillin";
• "Cefazolin";
• "Ampicillin".

Kung higit sa 72 oras ang lumipas mula noong simulan ang paggamot na may murang antibiotics, at walang pagpapabuti sa kondisyon, ito ay kagyat na kumunsulta sa isang doktor at baguhin ang gamot.

Maaari ba itong gamitin sa panahon ng pagbubuntis?

Ang mga antibiotic sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta lamang ng mga doktor sa mga kaso ng emergency at pagkatapos ng maingat na pagsusuri ng mga posibleng panganib.

Ngunit kahit na sa ganitong mga sitwasyon, ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo ay hindi ginagamit:

• lahat ng fluoroquinolones;
• macrolides batay sa roxithromycin, clarithromycin, midecamycin;
• lahat ng aminoglycosides.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magpasya sa pagpapayo ng pagreseta ng mga antibiotic sa panahon ng pagbubuntis. Mahigpit na ipinagbabawal ang self-administration ng anumang gamot, kahit na medyo ligtas at nauugnay sa bagong henerasyon.

Sa mga sakit ng ENT organs at bronchi, apat na pangunahing grupo ng mga antibiotics ang ginagamit. Ito ay mga penicillins, cephalosporins, macrolides at fluoroquinolones. Ang mga ito ay maginhawa dahil magagamit ang mga ito sa mga tablet at kapsula, iyon ay, para sa oral administration, at maaari silang dalhin sa bahay. Ang bawat isa sa mga grupo ay may sariling mga katangian, ngunit para sa lahat ng antibiotics mayroong mga patakaran para sa pagkuha na dapat sundin.

• Ang mga antibiotic ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor para sa ilang mga indikasyon. Ang pagpili ng antibyotiko ay depende sa likas na katangian at kalubhaan ng sakit, gayundin sa kung anong mga gamot ang dati nang natanggap ng pasyente.
• Ang mga antibiotic ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga sakit na viral.
• Ang pagiging epektibo ng antibyotiko ay sinusuri sa unang tatlong araw ng pangangasiwa nito. Kung ang antibiotic ay gumagana nang maayos, hindi mo dapat matakpan ang kurso ng paggamot hanggang sa panahon na inirerekomenda ng doktor. Kung ang antibiotic ay hindi epektibo (ang mga sintomas ng sakit ay nananatiling pareho, ang init), sabihin sa iyong doktor. Ang doktor lamang ang magpapasya sa pagpapalit ng antimicrobial na gamot.
• Mga side effect (hal. banayad na pagduduwal, hindi kanais-nais na lasa sa bibig, pagkahilo) ay hindi palaging nangangailangan ng agarang paghinto ng antibyotiko. Kadalasan ito ay sapat lamang upang ayusin ang dosis ng gamot o karagdagang pangangasiwa ng mga gamot na nagpapababa side effects. Ang mga hakbang upang mapaglabanan ang mga epekto ay tinutukoy ng doktor.
• Ang pagtatae ay maaaring bunga ng pag-inom ng antibiotic. Kung marami kang maluwag na dumi, magpatingin sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Huwag subukang gamutin ang pagtatae na dulot ng mga antibiotic sa iyong sarili.
• Huwag bawasan ang dosis na inireseta ng iyong doktor. Ang mga antibiotic sa maliit na dosis ay maaaring mapanganib dahil pagkatapos ng kanilang paggamit, may mataas na posibilidad ng paglitaw ng lumalaban na bakterya.
• Mahigpit na obserbahan ang oras ng pagkuha ng antibyotiko - ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay dapat mapanatili.
• Ang ilang mga antibiotic ay dapat inumin bago kumain, ang iba pagkatapos. Kung hindi, mas masahol ang mga ito, kaya huwag kalimutang suriin sa iyong doktor ang tungkol sa mga tampok na ito.

Cephalosporins

Mga Katangian: malawak na spectrum na antibiotic. Pangunahing ginagamit ang mga ito sa intramuscularly at intravenously para sa pulmonya at maraming iba pang malubhang impeksyon sa operasyon, urology, ginekolohiya. Sa mga gamot para sa oral administration, ang cefixime lamang ang malawakang ginagamit ngayon.

• Maging sanhi ng mga allergy na mas madalas kaysa sa mga penicillin. Ngunit ang isang taong allergy sa pangkat ng penicillin antibiotics, maaaring magkaroon ng tinatawag na cross-allergic reaction sa cephalosporins.
• Maaaring gamitin ng mga buntis na kababaihan at mga bata (bawat gamot ay may sariling mga paghihigpit sa edad). Ang ilang cephalosporins ay legal mula sa kapanganakan.

Mga reaksiyong alerdyi, pagduduwal, pagtatae.

Pangunahing contraindications:

Pangalan ng kalakalan ng gamot	Saklaw ng presyo (Russia, rub.)
Aktibong sangkap: Cefixime
panzef (Alkaloid) Suprax(iba't ibang produkto) Ceforal Solutab (Astellas)		Isang malawakang ginagamit na gamot, lalo na sa mga bata. Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ay tonsilitis at pharyngitis, talamak otitis media, sinusitis, , hindi komplikadong mga impeksiyon daluyan ng ihi. Ang suspensyon ay pinapayagan mula sa 6 na buwan, mga kapsula - mula 12 taon. Ang mga babaeng nagpapasuso sa mga araw ng pag-inom ng gamot ay inirerekomenda na huminto sa pagpapasuso nang ilang sandali.

Mga penicillin

Pangunahing indikasyon:

• Angina
• Paglala ng talamak
• maanghang na daluyan
• Paglala ng talamak
• pneumonia na nakukuha sa komunidad
• Scarlet fever
• Mga impeksyon sa balat
• Talamak na cystitis, pyelonephritis at iba pang mga impeksyon

Mga Katangian: ay mga antibiotic na mababa ang nakakalason na malawak na spectrum.

Pinaka madalas side effects: mga reaksiyong alerdyi.

Pangunahing contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan.

Mahalagang impormasyon para sa pasyente:

• Ang mga gamot ng grupong ito ay mas madalas kaysa sa iba pang mga antibiotic na nagiging sanhi ng mga alerdyi. Ang isang reaksiyong alerdyi sa ilang mga gamot mula sa pangkat na ito ay posible nang sabay-sabay. Kung magkakaroon ka ng pantal, pantal, o iba pang reaksiyong alerhiya, itigil ang pag-inom ng antibiotic at makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon.
• Ang mga penicillin ay isa sa ilang grupo ng mga antibiotic na maaaring gamitin ng mga buntis na kababaihan at mga bata mula sa napakaagang edad.
• Ang mga gamot na naglalaman ng amoxicillin ay nakakabawas sa bisa ng birth control pills.

Pangalan ng kalakalan ng gamot	Saklaw ng presyo (Russia, rub.)	Mga tampok ng gamot, na mahalagang malaman ng pasyente
Aktibong sangkap: Amoxicillin
Amoxicillin(iba-iba prod.) Amoxicillin DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Amosin (Synthesis OJSC) Flemoxin Solutab (Astellas) Hikoncil(Krka)		Malawakang ginagamit na antibiotic. Partikular na angkop para sa paggamot ng angina. Hindi lamang ginagamit para sa mga impeksyon respiratory tract ngunit din sa mga regimen ng paggamot peptic ulcer tiyan. Mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita. Karaniwan itong inilalapat 2-3 beses sa isang araw. Gayunpaman, kung minsan ito ay hindi epektibo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga bakterya ay nakakagawa ng mga sangkap na sumisira sa gamot na ito.
Aktibong sangkap: Amoxicillin + clavulanic acid
Amoxiclav(Lek) Amoxiclav Quiktab (Lek d.d.) Augmentin (GlaxoSmithKline) panclave (Hemofarm) Flemoklav Solutab(Astellas) Ecoclave (Avva Rus)		Pinoprotektahan ng clavulanic acid ang amoxicillin mula sa lumalaban na bakterya. Samakatuwid, ang gamot na ito ay madalas na inireseta sa mga taong nagamot na ng antibiotic nang higit sa isang beses. Ito rin ay mas angkop para sa paggamot ng sinusitis, impeksyon sa bato, biliary tract, balat. Karaniwan itong inilalapat 2-3 beses sa isang araw. Mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot sa grupong ito ay nagiging sanhi ng pagtatae at dysfunction ng atay.

macrolides

Pangunahing indikasyon:

• Mga impeksyon sa Mycoplasma at chlamydia (bronchitis, pneumonia sa mga taong mas matanda sa 5 taon)
• Angina
• Paglala ng talamak na tonsilitis
• Talamak na otitis media
• Sinusitis
• Paglala ng talamak na brongkitis
• Mahalak na ubo

Mga Katangian: antibiotics, na pangunahing ginagamit sa anyo ng mga tablet at suspensyon. Mas mabagal ang kanilang pagkilos kaysa sa mga antibiotic ng ibang grupo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang macrolides ay hindi pumatay ng bakterya, ngunit huminto sa kanilang pagpaparami. Medyo bihirang maging sanhi ng mga alerdyi.

Ang pinakakaraniwang epekto: mga reaksiyong alerdyi, sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagduduwal, pagtatae.

Pangunahing contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan.

Mahalagang impormasyon para sa pasyente:

• Sa macrolides, ang paglaban ng mga microorganism ay mabilis na umuunlad. Samakatuwid, hindi mo dapat ulitin ang kurso ng paggamot sa mga gamot ng pangkat na ito sa loob ng tatlong buwan.
• Ang ilan sa mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring makaapekto sa aktibidad ng iba pang mga gamot, at hindi gaanong hinihigop kapag nakikipag-ugnayan sa pagkain. Samakatuwid, bago gamitin ang macrolides, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin.

Pangalan ng kalakalan ng gamot	Saklaw ng presyo (Russia, rub.)	Mga tampok ng gamot, na mahalagang malaman ng pasyente
Aktibong sangkap: Azithromycin
Azithromycin(iba-iba prod.) Azitral(Shreya) Azitrox (Pharmstandard) Azicide (Zentiva) Zetamax retard (Pfizer) Z-factor (Veropharm) Zitrolide (Valens) Zitrolide forte(Valens) Sumamed (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomycin (Hemofarm) Ecomed (Avva Rus)	168,03-275 80-197,6	Isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa grupong ito. Ito ay mas mahusay na disimulado kaysa sa iba at mahusay na hinihigop. Hindi tulad ng ibang macrolides, pinipigilan nito ang paglaki ng Haemophilus influenzae, na kadalasang nagiging sanhi ng otitis media at sinusitis. Maipapayo na kumuha ng walang laman na tiyan. Ito ay umiikot sa katawan ng mahabang panahon, kaya ito ay kinukuha ng 1 beses bawat araw. Ang mga maikling kurso ng paggamot na inireseta ng isang doktor ay posible: mula 3 hanggang 5 araw. Kung kinakailangan, maaari itong magamit nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis. Contraindicated sa matinding paglabag sa atay at bato.
Aktibong sangkap: Erythromycin
Erythromycin(iba-iba prod.)	26,1-58,8	Isang matagal nang ginagamit na antibyotiko, na may kaugnayan sa kung saan ang ilang bakterya ay lumalaban dito. Ang pagduduwal ay nagiging sanhi ng medyo mas madalas kaysa sa iba pang mga kinatawan ng grupong ito ng mga antibiotics. Pinipigilan nito ang gawain ng mga enzyme sa atay, na responsable para sa pagkasira ng iba pang mga gamot. Samakatuwid, ang ilang mga gamot, kapag nakikipag-ugnayan sa erythromycin, ay nananatili sa katawan at nagdudulot ng mga nakakalason na epekto. Napakahalaga na gamitin ang gamot sa walang laman na tiyan. Maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Aktibong sangkap: Clarithromycin
Clarithromycin(iba-iba prod.) Klabaks (Ranbaxi) Clubax OD (Ranbaxi) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(Krka) Fromilid Uno(Krka) Ecositrin (Avva Rus)	773-979,5 424-551,4	Ginagamit ito hindi lamang para sa paggamot ng mga impeksyon sa respiratory tract, kundi pati na rin sa paggamot ng peptic ulcer disease upang sirain ang bacterium Helicobacter pylori. Aktibo ito laban sa chlamydia, kaya madalas itong kasama sa mga regimen ng paggamot para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mga side effect at pakikipag-ugnayan ng gamot ay katulad ng sa erythromycin. Hindi para gamitin sa mga batang wala pang 6 taong gulang isang buwang gulang sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Aktibong sangkap: Midecamycin/ midecamycin acetate
macrofoam(Krka)	205,9-429	Klasiko antibiotic ng macrolide, kadalasang ginagamit sa anyo ng pagsususpinde upang gamutin ang mga impeksyon sa mga bata. Well tolerated. Maipapayo na kumuha ng 1 oras bago kumain. Medyo mabilis na excreted mula sa katawan, kaya ang minimum na dalas ng pagtanggap - 3 beses sa isang araw. Ang mga pakikipag-ugnayan sa droga ay mas malamang. Maaari lamang gamitin sa panahon ng pagbubuntis mga pambihirang kaso, huwag gamitin kapag nagpapasuso.
Aktibong sangkap: Roxithromycin
Rulid(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Mahusay na hinihigop, mahusay na disimulado. Ang mga indikasyon at epekto ay pamantayan. Hindi naaangkop sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga fluoroquinolones

Pangunahing indikasyon:

• Mabigat otitis externa
• Sinusitis
• Paglala ng talamak na brongkitis
• pneumonia na nakukuha sa komunidad
• Disentery
• salmonellosis
• cystitis, pyelonephritis
• Adnexitis
• Chlamydia at iba pang mga impeksyon

Mga Katangian: makapangyarihang antibiotics, kadalasang ginagamit para sa malalang impeksiyon. Maaari silang makagambala sa pagbuo ng kartilago, at samakatuwid ay kontraindikado sa mga bata at umaasam na ina.

Ang pinakakaraniwang epekto: mga reaksiyong alerdyi, sakit sa mga litid, kalamnan at kasukasuan, sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagduduwal, pagtatae, pag-aantok, pagkahilo, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga sinag ng ultraviolet.

Pangunahing contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis, pagpapasuso, edad hanggang 18 taon.

Mahalagang impormasyon para sa pasyente:

• Ang mga fluoroquinolones para sa oral administration ay dapat inumin na may isang buong baso ng tubig, at sa kabuuan sa panahon ng paggamot, uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro bawat araw.
• Para sa kumpletong asimilasyon, kinakailangang uminom ng mga gamot nang hindi bababa sa 2 oras bago o 6 na oras pagkatapos kumuha ng antacids (mga remedyo sa heartburn), iron, zinc, bismuth na paghahanda.
• Mahalagang maiwasan ang sunog ng araw sa panahon ng paggamit ng mga gamot at para sa hindi bababa sa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Pangalan ng kalakalan ng gamot	Saklaw ng presyo (Russia, rub.)	Mga tampok ng gamot, na mahalagang malaman ng pasyente
Aktibong sangkap: Ofloxacin
Ofloxacin(iba't ibang produkto) Zanocin (Ranbaxi) Zanocin OD(Ranbaxi) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksin (Zentiva) Tarivid(Sanofi-Aventis)		Kadalasang ginagamit sa urology, ginekolohiya. Para sa mga impeksyon sa respiratory tract, hindi ito ginagamit sa lahat ng kaso. Ipinahiwatig para sa sinusitis, brongkitis, ngunit hindi inirerekomenda para sa tonsilitis at pneumococcal pneumonia na nakukuha sa komunidad.
Aktibong sangkap: Moxifloxacin
Avelox(Bayer)	719-1080	Ang pinakamakapangyarihang antibyotiko ng pangkat na ito. Naaangkop para sa malubhang kurso talamak na sinusitis, exacerbations ng talamak na brongkitis at community-acquired pneumonia. Maaari rin itong gamitin sa paggamot ng gamot napapanatiling mga anyo tuberkulosis.
Aktibong sangkap: Ciprofloxacin
Ciprofloxacin(iba't ibang produkto) Tsiprinol(Krka) Tsiprobay(Bayer) Tsiprolet (Dr. Reddy "c) Tsipromed (Promed) Cifran (Ranbaxi) Digital OD(Ranbaxi) Ecocyfol (Avva Rus)	46,6-81 295-701,5	Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones. Ito ay may malawak na spectrum ng pagkilos, kabilang ang laban sa mga pathogens ng matinding impeksyon. Ang mga indikasyon ay pareho sa ofloxacin.
Aktibong sangkap: Levofloxacin
Levofloxacin(iba't ibang produkto) Levolet (Dr. Reddy "c) Glevo (Glenmark) Lefoktsin(Shreya) Tavanik(Sanofi-Aventis) Flexid(Lek) Floracid (Valenta, Obolenskoe) Hyleflox(Mga Highlan Mga laboratoryo) Ecovid (Avva Rus) Elefloks (Ranbaxi)	366-511 212,5-323	Ang gamot ay may napakalawak na spectrum ng pagkilos. Aktibo laban sa lahat ng mga pathogens ng respiratory tract. Lalo na madalas na inireseta para sa pneumonia at sinusitis. Ginagamit ito para sa kawalan ng bisa ng mga penicillin at macrolides, pati na rin sa mga kaso ng malubhang sakit na bacterial.

Tandaan, ang self-medication ay nagbabanta sa buhay, para sa payo sa paggamit ng anuman mga gamot magpatingin sa doktor.

CLASSIFICATION NG ANTIBIOTICS

Ayon sa paraan ng pagkuha ng antibiotics ay nahahati sa:

1 natural;

2 gawa ng tao;

3 semi-synthetic (on paunang yugto natural na nakuha, pagkatapos ay ang synthesis ay isinasagawa nang artipisyal).

Antibiotics ayon sa pinagmulan nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo:

1. synthesized ng fungi (benzylpenicillin, griseofulvin, cephalosporins, atbp.);

2. actinomycetes (streptomycin, erythromycin, neomycin, nystatin, atbp.);

3. bacteria (gramicidin, polymyxins, atbp.);

4. mga hayop (lysozyme, ecmolin, atbp.);

5. itinago ng mas matataas na halaman (phytoncides, allicin, raphanin, imanin, atbp.);

6. synthetic at semi-synthetic (levomecithin, methicillin, synthomycin, ampicillin, atbp.)

Mga antibiotic ayon sa direksyon (spectrum) Ang mga aksyon ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo:

1) aktibo pangunahin laban sa mga gramo-positibong microorganism, higit sa lahat antistaphylococcal, - natural at semi-synthetic penicillins, macrolides, fusidine, lincomycin, fosfomycin;

2) aktibo laban sa parehong gramo-positibo at gramo-negatibong mga microorganism (malawak na spectrum) - tetracyclines, aminoglycosides, levomycetin (chloramphenicol), semi-synthetic penicillins at cephalosporins;

3) anti-tuberculosis - streptomycin, kanamycin, rifampicin, biomycin (florimycin), cycloserine, atbp.;

4) antifungal - nystatin, amphotericin B, griseofulvin, atbp.;

5) kumikilos sa protozoa - doxycycline, clindamycin at monomycin;

6) kumikilos sa helminths - hygromycin B, ivermectin;

7) mga gamot na antitumor - actinomycins, anthracyclines, bleomycins, atbp.;

8) mga gamot na antiviral - rimantadine, amantadine, azidothymidine, vidarabine, acyclovirine, atbp.

9) immunomodulators - cyclosporine antibiotic.

Ayon sa spectrum ng pagkilos- ang bilang ng mga uri ng microorganism kung saan kumikilos ang mga antibiotic:

Mga gamot na nakakaapekto sa pangunahing gramo-positibong bakterya (benzylpenicillin, oxacillin, erythromycin, cefazolin);

mga gamot na nakakaapekto sa pangunahing gramo-negatibong bakterya (polymyxins, monobactams);

malawak na spectrum na gamot na kumikilos sa gramo-positibo at gramo-negatibong bakterya (3rd generation cephalosporins, macrolides, tetracyclines, streptomycin, neomycin);

Ang mga antibiotic ay nabibilang sa mga sumusunod na pangunahing klase ng mga kemikal na compound:

1. beta-lactam antibiotics, ang molekula ay batay sa isang beta-lactam ring: natural (benzylpenicillin, phenoxymethyl-penicillin), semi-synthetic penicillins (kumikilos sa staphylococci - oxacillin, pati na rin ang malawak na spectrum na gamot - ampicillin, carbenicillin, azlocillin, paperacillin, atbp. ), cephalosporins - malaking grupo napakabisang antibiotic (cephalexin, cephalothin, cefotaxime, atbp.) na may ibang spectrum pagkilos na antimicrobial;

2. Ang mga aminoglycosides ay naglalaman ng mga amino sugars na konektado sa pamamagitan ng isang glycosidic bond sa iba (aglycone fragment), mga molekula - natural at semi-synthetic na gamot (streptomycin, kanamycin, gentamicin, sisomycin, tobramycin, netilmicin, amikacin, atbp.);

3. natural at semi-synthetic tetracyclines, ang kanilang mga molekula ay batay sa apat na pinagsamang anim na miyembro na mga siklo - (tetracycline, oxytetracycline, metacycline, doxycycline);

4. Ang macrolides ay naglalaman sa kanilang molekula ng isang macrocyclic lactone ring na nauugnay sa isa o higit pang carbohydrate residues - (erythromycin, oleandomycin - ang pangunahing antibiotics ng grupo at ang kanilang mga derivatives);

5. Ang mga ansamycin ay may kakaibang istrukturang kemikal, na kinabibilangan ng isang macrocyclic ring (rifampicin, isang semi-synthetic na antibiotic, ang pinaka-praktikal na kahalagahan);

6. polypeptides sa kanilang molecule ay naglalaman ng ilang conjugated double bonds - (gramicidin C, polymyxins, bacitracin, atbp.);

7. glycopeptides (vancomycin, teicoplanin, atbp.);

8. lincosamides - clindamycin, lincomycin;

9. anthracyclines - isa sa mga pangunahing grupo ng antitumor antibiotics: doxorubicin (adriamycin) at mga derivatives nito, aclarubicin, daunorubicin (rubomycin), atbp.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos sa mga microbial cell Ang mga antibiotic ay nahahati sa bactericidal (mabilis na humahantong sa cell death) at bacteriostatic (inhibiting cell growth and division) (talahanayan 1)

Talahanayan 1. - Mga uri ng pagkilos ng mga antibiotic sa microflora.

Ang katangian ng mga epektong ito ay tinutukoy ng mga tampok molekular na mekanismo ng pagkilos ayon sa kung saan sila ay inuri sa mga sumusunod na pangunahing grupo:

1) pagsugpo sa synthesis ng mga enzyme at ilang mga protina ng cell wall ng mga microorganism - beta-lactams (penicillins at cephalosporins), monobactams, carbapenems, cycloserine, bacitracins, vancomycin group at cycloserine;

2) nakakaapekto sa synthesis ng protina at ribosome function ng microbial cells (tetracyclines, levomycetin, aminoglycosides, macrolides, lincomycin);

3) pagsugpo sa mga pag-andar ng mga lamad at pagkakaroon ng mapanirang epekto sa mga microbial cells (polymyxins, gramicidins, antifungal na antibiotic- nystatin, levorin, amphotericin B, atbp.);

4) nakakaapekto sa metabolismo ng mga nucleic acid (DNA at RNA) mga selula ng tumor, na karaniwan para sa isang grupo ng mga antitumor antibiotic - anthracyclines, actinomycins, atbp.

Ang mga antibiotic ay mga metabolic na produkto ng mga mikroorganismo na pumipigil sa aktibidad ng iba pang mga mikrobyo. Mga likas na antibiotic, pati na rin ang kanilang mga semi-synthetic derivatives at mga sintetikong analogue na may kakayahang sugpuin ang mga pathogen iba't ibang sakit sa katawan ng tao.

Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura Ang mga antibiotics ay nahahati sa ilang mga grupo:

A. Mga antibiotic na beta lactam.

1. Penicillins.

a) Mga likas na penicillin: benzylpenicillin at mga asin nito, phenoxymethyl-penicillin.

b) Semi-synthetic penicillins:

Penicillinase-resistant na may pangunahing aktibidad laban sa staphylococci: oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin;

Na may nangingibabaw na aktibidad laban sa gramo-negatibong bakterya (amidinopenicillins); amdinocillin (mecillinam), acidocillin;

Malawak na spectrum (aminopenicillins): ampicillin, amoxicillin, pivampicillin;

Malawak na spectrum, lalo na lubos na aktibo laban sa Pseudomonas aeruginosa at iba pang mga gramo-negatibong bakterya (carboxy- at urei-dopenicillins): carbenicillin, ticarishin, azlocillin, mezlocillin, piperacillin.

2. Cephalosporins:

a) unang henerasyon: cephaloridine, cefazolin, atbp.;

b) ikalawang henerasyon: cefamandol, cefuroxime, atbp.;

c) ikatlong henerasyon: cefotaxime, ceftazidime, atbp.;

d) ikaapat na henerasyon: cefpir, cefepime, atbp.

3. Monobactams: aztreonam.

4. Carbapenems: imipenem, meronem, thienam, primaxine. B. Fosfomycin.

b. macrolides:

a) unang henerasyon: erythromycin, oleandomycin;

b) ikalawang henerasyon: spiramycin (rovamycin), roxithromycin (rulid), clarithromycin (clacid), atbp.;

c) ikatlong henerasyon: azithromycin (Sumamed). D. Lincosamides: lincomycin, clindamycin. D. Fuzidin.

E. Aminoglycosides:

a) unang henerasyon: streptomycin, monomycin, kanamycin;

b) ikalawang henerasyon: gentamicin;

c) ikatlong henerasyon: tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin;

d) ikaapat na henerasyon: isepamycin. J. Levomycetin.

3. Tetracyclines: a) natural: tetracycline, oxytetracycline, chlortetracycline; b) semi-synthetic: metacycline, doxycycline, minocycline, morphocycline.

AT. Rifamycins: rifocin, rifamide, rifampicin.

SA. Mga antibiotic na glycopeptide: vancomycin, teicoplanin.

L. Ristomycin.

M. Polymyxins: polymyxin B, polymyxin E, polymyxin M.

H. Gramicidin.

O. Mga antibiotic na polyene: nystatin, levorin, amphotericin B.

Ayon sa likas na katangian ng pagkilos ng antimicrobial, ang mga antibiotic ay nahahati sa bactericidal at bacteriostatic. Upang bactericidal, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga microorganism, isama ang mga penicillin, cephalosporins, aminoglycosides, polymyxins, atbp. Ang mga naturang gamot ay maaaring magbigay ng isang mabilis na therapeutic effect sa malubhang impeksyon, na kung saan ay lalong mahalaga sa mga bata. Ang kanilang paggamit ay hindi gaanong madalas na sinamahan ng mga pagbabalik ng sakit at mga kaso ng karwahe. Kabilang sa mga bacteriostatic antibiotic ang tetracycline, levomycetin, macrolides, atbp. Ang mga gamot na ito, sa pamamagitan ng pagkagambala sa synthesis ng protina, ay humahadlang sa paghahati ng mga mikroorganismo. Ang mga ito ay karaniwang medyo epektibo sa mga sakit katamtamang antas grabidad.

Nagagawa ng mga antibiotic na pigilan ang mga prosesong biochemical na nagaganap sa mga mikroorganismo. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, nahahati sila sa mga sumusunod na grupo:

1. Inhibitors ng synthesis ng microbial wall o mga bahagi nito sa panahon ng mitosis: penicillins, cephalosporins, carbapenems, monobactams, glycopeptide antibiotics, ristomycin, fosfomycin, cycloserine.

2. Antibiotics na nakakagambala sa istraktura at paggana mga cytoplasmic membrane: polymyxins, aminoglycosides, polyene antibiotics, gramicidin, glycopeptide antibiotics.

3. Inhibitors ng RNA synthesis sa antas ng RNA polymerase: rifamycins.

4. Inhibitors ng RNA synthesis sa antas ng ribosomes: levomycetin, macrolides (erythromycin, oleandomycin, atbp.), Lincomycin, clindamycin, fusidine, tetracyclines, aminoglycosides (kanamycin, gentamicin, atbp.), glycopeptide antibiotics.

Bilang karagdagan, ang isang mahalagang papel sa mekanismo ng pagkilos ng mga indibidwal na antibiotic, lalo na ang mga penicillin, ay ang kanilang pagbabawal na epekto sa pagdirikit ng mga microorganism sa mga lamad ng cell.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antibiotic ay higit na tinutukoy ang uri ng mga epekto na dulot nito. Kaya, ang mga antibiotic na nakakagambala sa synthesis ng microbial wall o ang function ng cytoplasmic membranes ay mga bactericidal na gamot; ang mga antibiotic na pumipigil sa synthesis ng mga nucleic acid at protina ay karaniwang kumikilos nang bacteriostatically. Ang kaalaman sa mekanismo ng pagkilos ng mga antibiotics ay kinakailangan para sa kanilang tamang pagpili, pagpapasiya ng tagal ng kurso ng paggamot, pagpili ng mga epektibong kumbinasyon ng mga gamot, atbp.

Maghandog etiotropic therapy Ang pagiging sensitibo ng mga pathogen sa mga antibiotic ay dapat isaalang-alang. Ang natural na sensitivity sa kanila ay dahil sa mga biological na katangian ng mga microorganism, ang mekanismo ng pagkilos ng antibiotics at iba pang mga kadahilanan. Mayroong makitid at malawak na spectrum na antibiotics. Kasama sa makitid na spectrum na antibiotic ang mga gamot na pinipigilan ang karamihan sa gram-positive o gram-negative na bacteria: ilang penicillins (benzylpenicillin, oxacillin, acidocillin, aztreonam, ristomycin, fusidine, novobiocin, bacitracin, vancomycin, monobactams (aztreonam), mayroon ding polymyxins B. makitid na spectrum, E, M, inhibiting gram-negative bacteria, pati na rin ang antifungal antibiotics nystatin, levorin, amphotericin B, amphoglucamine, mycoheptin, griseofulvin.

Kasama sa mga malawak na spectrum na antibiotic ang mga gamot na nakakaapekto sa parehong gram-positive at gram-negative na bakterya: isang bilang ng mga semi-synthetic penicillins (ampicillin, amoxicillin, carbenicillin); cephalosporins, lalo na sa ikatlo at ikaapat na henerasyon; carbapenems (imipenem, meronem, thienam); chloramphenicol; tetracyclines; aminoglycosides; rifamycins. Ang ilan sa mga antibiotic na ito ay kumikilos din sa rickettsia, chlamydia, mycobacteria, atbp.

Kapag tinutukoy ang sanhi ng ahente ng isang nakakahawang sakit at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, mas mainam na gumamit ng mga gamot na may makitid na spectrum ng pagkilos. Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta para sa malubhang sakit at magkahalong impeksyon.

Kabilang sa mga antibiotics, may mga gamot na naipon sa loob ng mga selula (ang ratio ng intra- at extracellular na konsentrasyon ay higit sa 10). Kabilang dito ang mga macrolides, lalo na ang mga bago (azithromycin, roxithromycin, spiramycin), carbapenems, clindamycin. Ang Rifampicin, chloramphenicol, tetracyclines, lincomycin, vancomycin, teicoplanin, fosfomycin ay mahusay na tumagos sa mga cell (ang ratio ng intra- at extracellular na konsentrasyon ay mula 1 hanggang 10). Ang mga penicillins, cephalosporins, aminoglycosides ay hindi mahusay na tumagos sa mga cell (ang ratio ng intra- at extracellular na konsentrasyon ay mas mababa sa 1). Huwag tumagos sa mga cell at polymyxin.

Sa proseso ng paggamit ng mga antibiotics, ang paglaban ng mga microorganism ay maaaring umunlad sa kanila. Sa penicillins, cefa osporins, monobactams, carbapenems, chloramphenicol, tetracyclines, glycopeptides, ristomycin, fosfomycin, lincosamides, ang resistensya ay dahan-dahang bubuo at ang therapeutic effect ng mga gamot ay bumababa nang magkatulad. Sa aminoglycosides, macrolides, rifamycins, polymyxins, fusidine resistance ay bubuo nang napakabilis, minsan sa panahon ng paggamot ng isang pasyente.

MGA KATANGIAN NG MGA INDIBIDWAL NA GRUPO NG ANTIBIOTICS

Mga penicillin. Ayon sa istrukturang kemikal, ang mga antibiotic na ito ay mga derivatives ng 6-aminopenicillanic acid (6-APA) na naglalaman ng iba't ibang mga substituent (R) sa amino group.

Mekanismo pagkilos na antimicrobial ang penicillins ay upang guluhin ang pagbuo ng cell wall mula sa mga pre-synthesized na fragment ng murein. May mga natural na penicillins: benzylpenicillin (sa anyo ng sodium, potassium, novocaine salts), bicillins, phenoxymethylpenicillin; semi-synthetic penicillins: oxacillin, cloxacillin, ampicillin (pentrexil), amoxicillin, carbenicillin, carfecillin, piperacillin, mezlocillin, azlocillin, atbp.

Benzylpenicillin nagbibigay ng malinaw na therapeutic effect sa paggamot ng mga sakit na dulot ng pneumococci, staphylococci, group A hemolytic streptococci, meningococci, gonococci, spirochete pallidum, corynobacteria, anthrax bacillus at ilang iba pang microorganisms. Maraming mga strain ng microbes, lalo na ang staphylococci, ay lumalaban sa benzylpenicillin, dahil gumagawa sila ng isang enzyme (3-lactamase, na hindi aktibo ang antibiotic.

Ang Benzylpenicillin ay karaniwang ibinibigay sa intramuscularly mga kritikal na sitwasyon intravenously (sodium salt lamang). Ang mga dosis ay nag-iiba sa malawak na saklaw mula 30,000-50,000 UDDkhsut) hanggang 1,000,000 UDDkhsut) depende sa pathogen, kalubhaan at lokalisasyon ng nakakahawang proseso.

Ang therapeutic plasma concentration ay nangyayari sa loob ng 15 minuto pagkatapos intramuscular injection at nananatili dito sa loob ng 3-4 na oras.Ang Benzylpenicillin ay tumagos nang maayos sa mauhog lamad at baga. Ito ay pumapasok ng kaunti sa cerebrospinal fluid, myocardium, buto, pleural, synovial fluid, sa lumen ng bronchi at sa iocrota. Sa meningitis, posible ang endo-lumbar na pangangasiwa ng sodium salt ng benzylpenicillin. Ang gamot ay maaaring ibigay sa lukab, endobronchial, endolymphatic. Ito ay matatagpuan sa mataas na konsentrasyon sa apdo at ihi. Sa mga batang wala pang isang buwang gulang, ang pag-aalis ng benzylpenicillin ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa mga matatanda. Tinutukoy nito ang dalas ng pangangasiwa ng gamot: sa unang linggo ng buhay 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay 3-4 beses, at pagkatapos ng isang buwan, tulad ng sa mga matatanda, 5-6 beses sa isang araw.

Sa paggamot ng mga impeksiyon na nangangailangan ng pangmatagalang antibiotic therapy at walang matinding kurso (focal streptococcal infection, syphilis), ang matagal na paghahanda ng benzylpenicillin ay ginagamit upang maiwasan ang mga exacerbations ng rayuma: novocaine salt, ? bicillins 1, 3, 5. Ang mga gamot na ito ay hindi naiiba sa spectrum ng antimicrobial action mula sa sodium at potassium salts ng benzylpenicillin, maaari silang magamit sa mga batang mas matanda sa 1 taon. Ang lahat ng matagal na penicillins ay ibinibigay lamang sa intramuscularly sa anyo ng isang suspensyon. Pagkatapos ng isang solong iniksyon ng asin ng novocaine, ang therapeutic na konsentrasyon ng benzylpenicillin sa dugo ay tumatagal ng hanggang 12 oras. Ang bicillin-5 ay pinangangasiwaan isang beses bawat 2 linggo. Ang mga iniksyon ng bicillin-1 at bicillin-3 ay ginagawa isang beses sa isang linggo. Karaniwan, ang bicillins ay ginagamit upang maiwasan ang pag-ulit ng rayuma.

Phenoxymethylpenicillin- isang uri ng penicillin na lumalaban sa acid, ay ginagamit nang pasalita sa walang laman na tiyan 4-6 beses sa isang araw para sa paggamot ng mga banayad na nakakahawang sakit. Ang spectrum ng pagkilos nito ay halos kapareho ng sa benzylpenicillin.

Ospen (bimepen) benzathine phenoxymethylpenicillin dahan-dahang hinihigop mula sa gastrointestinal tract at nagpapanatili ng therapeutic concentration sa dugo sa loob ng mahabang panahon. Magtalaga sa anyo ng syrup 3 beses sa isang araw.

Oxacillin, clokeacillin, flucloxacillin- semi-synthetic penicillins, pangunahing ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng staphylococci, kabilang ang mga lumalaban sa benzylpenicillin. Ang Oxacillin ay may kakayahang pagbawalan (3-lactamase ng staphylococci at mapahusay ang epekto ng iba pang mga penicillin, tulad ng ampicillin (pinagsamang paghahanda ng oxacillin na may ampicillin - ampiox). Sa mga sakit na dulot ng iba pang mga microorganism na sensitibo sa benzylpenicillin (meningococci, gonococci, pneumococci, streptococci , spirochetes, atbp.), ang mga antibiotic na ito ay bihirang ginagamit sa pagsasanay dahil sa kakulangan ng isang positibong epekto.

Ang oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Sa plasma, ang mga gamot na ito ay nakagapos sa mga protina at hindi tumagos nang maayos sa mga tisyu. Ang mga antibiotic na ito ay maaaring ibigay sa intramuscularly (bawat 4-6 na oras) at intravenously sa pamamagitan ng stream o drip.

Amidinopenicillins - amdinocillin (mecillinam) ay isang makitid na spectrum na antibiotic, hindi aktibo laban sa gram-positive bacteria, ngunit epektibong pinipigilan ang gram-negative bacteria (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Karaniwang lumalaban sa amdinocillin ang Pseudomonas aeruginosa, Proteus, at non-fermenting gram-negative bacteria. tampok itong antibiotic ito ay aktibong nakikipag-ugnayan sa PSB-2 (penicillin-binding protein), habang ang karamihan sa iba (3-lactam antibiotics ay nakikipag-ugnayan sa PSB-1 ​​​​at PSB-3. Samakatuwid, maaari itong maging isang synergist ng iba pang mga penicillin, pati na rin ang cephalosporins. Ang gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral, habang ito ay tumagos sa mga selula ng maraming beses na mas mahusay kaysa sa ampicillin at carbenicillin. Ang pagiging epektibo ng antibiotic ay lalong mataas sa mga impeksyon sa ihi. Para sa enteral na paggamit, isang eter derivative ng gamot na pivamdinocillin ay na-synthesize.

Broad-spectrum semi-synthetic penicillins - ampicillin, amoxicillin mayroon pinakamataas na halaga sa paggamot ng mga sakit na dulot ng Haemophilus influenzae, gonococci, meningococci, ilang uri ng Proteus, Salmonella, at, bilang karagdagan, mga pathogens ng listeriosis at enterococci. Ang mga antibiotic na ito ay epektibo rin para sa paggamot ng mga nakakahawang proseso na dulot ng halo-halong (gram-positive at gram-negative) microflora. Ang Ampicillin at amoxicillin ay maaaring ibigay nang pasalita, halimbawa, sa paggamot ng mga impeksyon ng gastrointestinal tract, urinary tract, otitis media. Ang Ampicillin, na hindi nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, ay nagdudulot ng pangangati ng mga mucous membrane, na humahantong sa malaking porsyento ng mga bata sa pagsusuka, pagtatae, at pangangati ng balat sa paligid ng anus. Ang amoxicillin ay naiiba sa ampicillin sa mas mahusay na pagsipsip, kaya maaari itong ibigay nang pasalita hindi lamang para sa banayad, kundi pati na rin para sa katamtamang mga impeksiyon. Ang amoxicillin ay hindi gaanong nakakainis sa mauhog na lamad ng gastrointestinal tract, bihirang nagiging sanhi ng pagsusuka, pagtatae. Sa mga malubhang sakit na nangangailangan ng paglikha ng isang mataas na konsentrasyon ng antibyotiko sa dugo, ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan nang parenteral.

Carboxypenicillins- Ang carbenicillin, ticarcillin ay may mas malawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial kaysa sa ampicillin, at naiiba dito sa karagdagang kakayahang sugpuin ang Pseudomonas aeruginosa, indole-positive strains ng Proteus at bacteroids. Ang kanilang pangunahing gamit ay mga sakit na dulot ng mga pathogen na ito. Mula sa gastrointestinal tract, ang carbenicillin at ticarcillin ay nasisipsip nang napakahina, kaya't ginagamit lamang sila sa parenteral (carbenicillin intramuscularly at intravenously, ticarcillin intravenously). Ang Carfecillin ay ang phenyl ester ng carbenicillin. Ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, pagkatapos kung saan ang carbenicillin ay pinakawalan mula dito. Kung ikukumpara sa ampicillin, ang mga carboxypenicillin ay tumagos sa mga tisyu, serous cavity, at cerebrospinal fluid na mas malala. Carbenicillin sa aktibong anyo at ang mataas na konsentrasyon ay matatagpuan sa apdo at ihi. Ginagawa ito sa anyo ng disodium salt, samakatuwid, kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ang pagpapanatili ng tubig sa katawan at ang paglitaw ng edema ay posible.

Ang paggamit ng mga gamot ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi, mga sintomas ng neurotoxicity, talamak na interstitial nephritis, leukopenia, hypokalemia, hypernatremia, atbp.

Ureidopenicillins (acylaminopenicillins)- piperacillin, mezlocillin, azlocillin - malawak na spectrum na antibiotics na pumipigil sa gram-positive at gram-negative na microorganism. Ang mga antibiotic na ito ay pangunahing ginagamit sa mga malubhang impeksyong gramo-negatibo, lalo na sa mga sakit na dulot ng Pseudomonas aeruginosa (kinakailangang kasama ng aminoglycosides), Klebsiella. Ang mga ureidopenicillins ay mahusay na tumagos sa mga selula. Sa katawan, ang mga ito ay maliit na na-metabolize at pinalabas ng mga bato sa pamamagitan ng pagsasala at pagtatago. Ang mga gamot ay hindi masyadong lumalaban sa B-lactamase, kaya inirerekomenda silang magreseta ng mga inhibitor ng enzyme na ito. Ang Piperacillin ay inireseta para sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng bronchi, kabilang ang cystic fibrosis at talamak na brongkitis. Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, eosinophilia, allergic reactions, dysfunction ng gastrointestinal tract, interstitial nephritis, atbp.

Kapag hinirang semi-synthetic na malawak na spectrum na mga penicillin: aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin), carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin), ureidopenicillins (piperacillin, mezlocillin, azlocillin) ay dapat alalahanin na ang lahat ng mga antibiotic na ito ay sinisira ng staphylococcal B-lactamases, at samakatuwid ang mga microprobes ay mga strain na lumalaban sa mga microprobes. sa kanilang aksyon.

Pinagsamang gamot na may B-lactamase inhibitors- clavulanic acid at sulbactam. Ang Clavulanic acid at sulbactam (penicillanic acid sulfone) ay inuri bilang B-lactamines, na may mahinang antimicrobial effect, ngunit sa parehong oras, pinipigilan nila ang aktibidad ng B-lactamase ng staphylococci at iba pang mga microorganism: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, ilang bacteroids, gonococci, le -gionella; huwag sugpuin o sugpuin nang mahina ang B-lactamase ng Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, citrobacter. Ang mga paghahanda na naglalaman ng clavulanic acid at sulbactam ay inilaan para sa parenteral na paggamit - augmentin (amoxicillin + potassium clavulanate), timetin (ticarcillin + potassium clavulanate), unazine (ampicillin + sulbactam). Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng otitis, sinusitis, mga impeksyon sa lower respiratory tract, balat, malambot na tisyu, urinary tract, at iba pang mga sakit. Ang unazine ay lubos na epektibo para sa paggamot ng peritonitis at meningitis na dulot ng mga mikroorganismo na masinsinang gumagawa ng B-lactamase. Ang mga analogue ng gamot na unazine na inilaan para sa oral administration ay sultamicillin at sulacillin.

Natural at semi-synthetic penicillins(maliban sa carboxy- at ureidopenicillins) - mga antibiotic na mababa ang nakakalason. Gayunpaman, ang benzylpenicillin at, sa isang mas mababang lawak, ang mga semi-synthetic na penicillin ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya, at samakatuwid ang kanilang paggamit sa mga batang may diathesis at mga allergic na sakit ay limitado. Ang pagpapakilala ng mataas na dosis ng benzylpenicillin, ampicillin, amoxicillin ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa excitability ng central nervous system, convulsions, na nauugnay sa antagonism ng antibiotics na may kaugnayan sa GABA inhibitory mediator sa central nervous system.

Matagal na paghahanda ng penicillin dapat na maingat na iturok sa ilalim ng bahagyang presyon sa pamamagitan ng isang malaking diameter na karayom. Kung ang suspensyon ay pumasok sa sisidlan, maaari itong maging sanhi ng trombosis. Ang mga semi-synthetic na penicillin na ginagamit nang pasalita ay nagdudulot ng pangangati ng gastric mucosa, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, pagkasunog, pagduduwal, lalo na kapag ibinibigay nang walang laman ang tiyan. Ang malawak na spectrum na antibiotics ay maaaring humantong sa dysbiocenosis sa bituka at makapukaw ng paglitaw ng pangalawang impeksiyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, yeast fungi, atbp. Para sa iba pang mga komplikasyon na dulot ng penicillins, tingnan sa itaas.

Cephalosporins- isang pangkat ng mga natural at semi-synthetic na antibiotics batay sa 7-aminocephalosporan acid.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang dibisyon ng cephalosporins ayon sa henerasyon.

Ang ilang mga gamot sa grupong ito ay maaaring gamitin para sa oral administration: mula sa cephalosporins ng unang henerasyon - cefadroxil, cephalexin, cephradine; II henerasyon - cefuroxime (Zinnat), III henerasyon - cefspan (Cefoxime), cefpodoxime (Orelax), ceftibuten (Cedex). Ang oral cephalosporins ay kadalasang ginagamit para sa mga sakit Katamtaman, dahil hindi gaanong aktibo ang mga ito kumpara sa mga gamot para sa parenteral administration.

Ang mga cephalosporins ay may malawak na spectrum ng aktibidad.

Pinipigilan ng I generation cephalosporins ang aktibidad ng cocci, lalo na ang staphylococci at streptococci (maliban sa enterococci at methicillin-resistant strains ng staphylococci), pati na rin ang diphtheria bacillus, anthrax bacilli, spirochetes, escherichia, shigella, salmonella, moraxell, kyersilebnium. , bordetell, proteus at hemophilic rods. Ang pangalawang henerasyong cephalosporins ay may parehong spectrum ng pagkilos, ngunit lumilikha sila ng mas mataas na konsentrasyon sa dugo at mas mahusay na tumagos sa mga tisyu kaysa sa mga unang henerasyong gamot. Mayroon silang mas aktibong epekto sa ilang mga strain ng gram-negative bacteria na lumalaban sa unang henerasyon ng cephalosporins, kabilang ang karamihan sa mga strain ng Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, whooping cough pathogens, gonococci. Kasabay nito, ang pangalawang henerasyong cephalosporins ay hindi nakakaapekto sa Pseudomonas aeruginosa, "mga strain ng ospital" ng gramo-negatibong bakterya at may bahagyang mas mababang epekto sa pagpigil sa staphylococci at streptococci kumpara sa mga unang henerasyong cephalosporins. Ang III generation cephalosporins ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malawak na antimicrobial spectrum, mahusay na kakayahang tumagos, mataas na aktibidad laban sa gram-negative na bakterya, kabilang ang mga nosocomial strain na lumalaban sa iba pang mga antibiotics. Nakakaapekto ang mga ito, bilang karagdagan sa mga mikrobyo sa itaas, pseudomonads, morganella, serrations, clostridia (maliban sa CY. difficile) at bacteroids. Gayunpaman, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mababang aktibidad laban sa staphylococci, pneumococci, meningococci, gonococci at streptococci. IV generation cephalosporins mas aktibong gamot Ang mga III henerasyon ay pinipigilan ang karamihan sa mga gramo-negatibo at gramo-positibong bakterya. Ang IV generation cephalosporins ay nakakaapekto sa ilang multi-resistant microorganism na lumalaban sa karamihan ng antibiotics: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Ang IV generation cephalosporins ay lumalaban sa B-lactamases at hindi naghihikayat sa kanilang pagbuo. Ngunit hindi sila nakakaapekto sa CY. difficile, bacteroids, enterococci, listeria, legionella at ilang iba pang microorganism.

Sila ay ginagamit upang gamutin malubhang sakit, pati na rin sa mga pasyente na may neutropenia at pinigilan ang kaligtasan sa sakit.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ng cephalosporins ay matatagpuan sa mga bato at kalamnan tissue, habang ang mga mas mababa ay matatagpuan sa mga baga, atay, pleural, at peritoneal fluid. Lahat ng cephalosporins ay madaling tumawid sa inunan. Ang Cephaloridine (ceporin), cefotaxime (claforan), moxalactam (latamoxef), ceftriaxone (longacef), ceftizoxime (epocelin), atbp ay tumagos sa cerebrospinal fluid.

Ginagamit ang mga cephalosporins sa paggamot ng mga sakit na dulot ng mga mikroorganismo na lumalaban sa mga penicillin, kung minsan sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa mga penicillin. Ang mga ito ay inireseta para sa sepsis, mga sakit ng respiratory system, urinary tract, gastrointestinal tract, malambot na tisyu, buto. Sa meningitis sa mga napaaga na bagong panganak, natagpuan ang isang mataas na aktibidad ng cefotaxime, moxalactam, ceftizoxime, ceftriaxone.

Ang paggamit ng cephalosporins ay maaaring sinamahan ng sakit sa site ng intramuscular injection; phlebitis pagkatapos paggamit ng intravenous; pagduduwal, pagsusuka, pagtatae kapag umiinom ng mga gamot nang pasalita. Sa paulit-ulit na paggamit sa mga bata na may mataas na sensitivity sa gamot, maaaring magkaroon ng pantal sa balat, lagnat, eosinophilia. Ang mga cephalosporins ay hindi inirerekomenda para gamitin sa mga bata na may anaphylactic reaksyon sa penicillins, ngunit ang kanilang paggamit ay katanggap-tanggap sa pagkakaroon ng iba pang mga manifestations ng allergy - lagnat, pantal, atbp. Ang mga cross-allergic na reaksyon sa pagitan ng cephalosporins at penicillins ay sinusunod sa 5-10% ng mga kaso. Ang ilang cephalosporins, lalo na ang cephaloridine at cephalothin, ay nephrotoxic. Ang epekto na ito ay nauugnay sa kanilang mabagal na paglabas ng mga bato at sa akumulasyon ng mga produktong lipid peroxidation sa kanila. Ang nephrotoxicity ng antibiotic ay tumataas na may kakulangan ng bitamina E at selenium. Maaaring pagbawalan ng mga gamot ang microflora ng gastrointestinal tract at humantong sa dysbiocenosis, cross-infection na dulot ng mga strain ng ospital ng microbes, candidiasis at kakulangan sa bitamina E sa katawan.

Aztreonam- synthetic na napakabisa (3-lactam antibiotic mula sa monobactam group. Ito ay ginagamit upang gamutin ang respiratory tract infections, meningitis, septic disease na dulot ng gram-negative, kabilang ang multi-resistant microorganisms (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serrations , enterobacter, meningococci, gonococci, salmonella, morganella). anaerobic bacteria walang epekto ang aztreonam.

Imipenem- (3-lactam antibiotic mula sa pangkat ng carbapenems na may napakalawak na spectrum ng pagkilos, kabilang ang karamihan sa aerobic at anaerobic gram-positive at gram-negative bacteria, kabilang ang mga microorganism na lumalaban sa penicillins, cephalosporins, aminoglycoside at iba pang antibiotics. Ang mataas na bactericidal Ang aktibidad ng imipenem ay dahil sa madaling pagtagos sa mga pader ng bakterya, isang mataas na antas affinity para sa mga enzyme na kasangkot sa synthesis ng bacterial wall ng mga microorganism. Sa kasalukuyan, mula sa nabanggit na grupo ng mga antibiotics, ang imipenem ay ginagamit sa klinika kasama ng cilastatin (ang kumbinasyong ito ay tinatawag na thienam). Pinipigilan ng Cilastatin ang renal peptidase, sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga nephrotoxic metabolite ng imipenem. Ang Tienam ay may malakas na aktibidad na antimicrobial, isang malawak na spectrum ng pagkilos. Ang sodium salt ng imipenem-cilastatin ay ibinebenta sa ilalim ng pangalang primaxin. Ang Imipenem ay stable sa (3-lactamase, ngunit may maliit na epekto sa mga microorganism na matatagpuan sa loob ng mga cell. Kapag nagrereseta ng imipenem, maaaring may thrombophlebitis, pagtatae, at sa mga bihirang kaso, convulsions (lalo na sa may kapansanan sa renal function at mga sakit ng central nervous system) .

Meronem (meropenem) ay hindi sumasailalim sa biotransformation sa mga bato at ang mga nephrotoxic metabolite ay hindi nabuo mula dito. Samakatuwid, ginagamit ito nang walang cilastatin. Ito ay may mas kaunting epekto sa staphylococci kaysa sa tienam, ngunit mas epektibo laban sa gram-negative na enterobacteria at pseudomonads.

Lumilikha ang Meronem ng aktibong bactericidal na konsentrasyon sa cerebrospinal fluid (CSF) at matagumpay na ginagamit sa meningitis nang walang takot sa mga hindi kanais-nais na epekto. Ito ay maihahambing sa thienam, na nagiging sanhi ng mga neurotoxic effect, at samakatuwid ay kontraindikado sa meningitis.

Ang Aztreonam at carbapenem ay halos hindi nasisipsip sa gastrointestinal tract, at sila ay pinangangasiwaan nang parenteral. Ang mga ito ay mahusay na tumagos sa karamihan ng mga likido at tisyu ng katawan, pangunahin na pinalabas sa ihi sa aktibong anyo. Itinatampok mataas na kahusayan mga gamot sa paggamot ng mga pasyente na may mga impeksyon sa urinary tract, osteoarticular apparatus, balat, malambot na tisyu, na may mga impeksyon sa ginekologiko, gonorrhea. Ang partikular na ipinakita ay ang paggamit ng aztreonam sa pediatric practice bilang alternatibo sa aminoglycoside antibiotics.

Fosfomycin (phosphonomycin)- isang malawak na spectrum na bactericidal antibiotic na nakakagambala sa pagbuo ng isang microbial wall sa pamamagitan ng pagsugpo sa synthesis ng UDP-acetylmuramic acid, iyon ay, ang mekanismo ng pagkilos nito ay naiiba sa mga penicillin at cephalosporins. Ito ay may malawak na hanay ng mga aktibidad. Nagagawa nitong pigilan ang gram-negative at gram-positive bacteria, ngunit hindi nakakaapekto sa Klebsiella, indole-positive na Proteus.

Ang Fosfomycin ay mahusay na tumagos sa mga tisyu, kabilang ang buto, pati na rin ang cerebrospinal fluid; sa tama na matatagpuan sa apdo. Ang pinangalanang antibiotic ay pangunahing inilalabas ng mga bato. Ito ay inireseta pangunahin para sa mga malubhang impeksyon na dulot ng mga mikroorganismo na lumalaban sa iba pang mga antibiotic. Ito ay napupunta nang maayos sa mga penicillins, cephalosporins, at kapag ginamit kasama ng aminoglycoside antibiotics, hindi lamang isang pagtaas sa antimicrobial effect ang sinusunod, kundi pati na rin ang pagbawas sa nephrotoxicity ng huli. Ang Fosfomycin ay epektibo sa paggamot ng meningitis, sepsis, osteomyelitis, impeksyon sa ihi at biliary tract. Para sa mga impeksiyon ng oral cavity at mga impeksyon sa bituka, ito ay inireseta enterally. Ang Fosfomycin ay isang mababang-nakakalason na gamot. Sa paggamit nito, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal at pagtatae, ang iba pang mga hindi kanais-nais na epekto ay hindi pa natukoy.

Mga antibiotic na glycopeptide. Vancomycin, teicoplanin - mga antibiotic na kumikilos sa gram-positive cocci (kabilang ang methicillin-resistant staphylococci, mga strain ng staphylococci na bumubuo ng B-lactamase, streptococci, penicillin-resistant pneumococci, enterococci) at bacteria (corynebacteria, atbp.). Ang kanilang impluwensya sa clostridia, lalo na sa difficile, ay napakahalaga. Nakakaapekto rin ang Vancomycin sa actinomycetes.

Ang vancomycin ay tumagos nang maayos sa lahat ng mga tisyu at likido sa katawan, maliban sa cerebrospinal. Ito ay ginagamit para sa malubhang impeksyon ng staphylococcal na sanhi ng mga strain na lumalaban sa iba pang mga antibiotic. Ang mga pangunahing indications para sa vancomycin ay: sepsis, soft tissue infections, osteomyelitis, endocarditis, pneumonia, necrotizing enterocolitis (sanhi ng toxigenic clostridia). Ang Vancomycin ay ibinibigay sa intravenously 3-4 beses sa isang araw, sa mga bagong silang 2 beses sa isang araw. Sa paggamot ng napakalubhang staphylococcal meningitis, dahil sa medyo mahinang pagtagos ng vancomycin sa cerebrospinal fluid, ipinapayong ibigay ito sa intrathecally. Ang Teicoplanin ay naiiba sa vancomycin sa mabagal na pag-aalis nito; ito ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo isang beses sa isang araw. Sa pseudomembranous colitis at staphylococcal enterocolitis, ang vancomycin ay ibinibigay nang pasalita.

Karamihan madalas na komplikasyon ang paggamit ng vancomycin massive - ang paglabas ng histamine mula sa mga mast cell, na humahantong sa arterial hypotension, ang hitsura ng isang pulang pantal sa leeg (syndrome ng "pulang leeg"), ulo, limbs. Karaniwang maiiwasan ang komplikasyong ito kung kinakailangang dosis vancomycin ibinibigay nang hindi bababa sa isang oras at pre-administer antihistamines. Ang thrombophlebitis at pampalapot ng mga ugat sa panahon ng pagbubuhos ng gamot ay posible. Ang Vancomycin ay isang nephrotoxic antibiotic at ang kasabay na paggamit nito sa aminoglycosides at iba pang mga nephrotoxic na gamot ay dapat na iwasan. Kapag pinangangasiwaan nang intrathecally, ang vancomycin ay maaaring maging sanhi ng mga kombulsyon.

Ristomycin (Ristocetin)- isang antibyotiko na pinipigilan ang mga mikroorganismo na positibo sa gramo. Ang staphylococci, streptococci, enterococci, pneumococci, spore gram-positive rods, pati na rin ang corynebacteria, listeria, acid-fast bacteria at ilang anaerobes ay sensitibo dito. Hindi apektado ang Gram-negative bacteria at cocci. Ang Ristomycin ay ibinibigay lamang sa intravenously; hindi ito nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang antibyotiko ay mahusay na tumagos sa mga tisyu, lalo na ang mataas na konsentrasyon ay matatagpuan sa mga baga, bato at pali. Ang Ristomycin ay pangunahing ginagamit para sa malubha mga sakit na septic sanhi ng staphylococci at enterococci sa mga kaso kung saan ang nakaraang paggamot sa iba pang mga antibiotics ay hindi epektibo.

Kapag gumagamit ng ristomycin, ang thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia (hanggang sa agranulocytosis) ay minsan ay sinusunod, at minsan ay napapansin ang eosinophilia. Sa mga unang araw ng paggamot, ang mga reaksyon ng exacerbation (panginginig, pantal) ay posible, ang mga reaksiyong alerdyi ay madalas na sinusunod. Ang matagal na intravenous administration ng ristomycin ay sinamahan ng pampalapot ng mga pader ng mga ugat at thrombophlebitis. Inilalarawan ang mga reaksyon ng Oto - at nephrotoxic.

Polymyxins- isang pangkat ng mga polypeptides bactericidal antibiotics, pinipigilan ang aktibidad ng karamihan sa mga gramo-negatibong microorganism, kabilang ang shigella, salmonella, enteropathogenic strains ng Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Ang malaking kahalagahan para sa pediatrics ay ang kakayahan ng polymyxins na sugpuin ang aktibidad ng Haemophilus influenzae at karamihan sa mga strain ng Pseudomonas aeruginosa. Ang polymyxin ay kumikilos sa parehong naghahati at natutulog na mga mikroorganismo. Ang kawalan ng polymyxins ay ang kanilang mababang pagtagos sa mga selula at samakatuwid ay mababa ang kahusayan sa mga sakit na dulot ng mga pathogen na matatagpuan sa intracellularly (brucellosis, typhoid fever). Ang polymyxin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagtagos sa pamamagitan ng mga hadlang sa tisyu. Kapag kinuha nang pasalita, halos hindi sila hinihigop. Ang polymyxins B at E ay ginagamit sa intramuscularly, intravenously, para sa meningitis ay ibinibigay sa endolumbally, para sa mga impeksyon sa gastrointestinal tract na inireseta sila sa pamamagitan ng bibig. Ang Polymyxin M ay ginagamit lamang sa loob at pangkasalukuyan. Sa loob, ang mga polymyxin ay inireseta para sa dysentery, cholera, colienteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis, salmonellosis at iba pang mga impeksyon sa bituka.

Sa appointment ng polymyxins sa loob, pati na rin sa kanilang lokal na aplikasyon, ang mga salungat na reaksyon ay bihirang sinusunod. Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, maaari silang maging sanhi ng nephro- at neurotoxic effect (peripheral neuropathies, may kapansanan sa paningin at pagsasalita, kahinaan ng kalamnan). Ang mga komplikasyon na ito ay pinakakaraniwan sa mga taong may excretory function bato. Minsan, kapag gumagamit ng polymyxins, ang lagnat, eosinophilia, at urticaria ay sinusunod. Sa mga bata, ang parenteral na pangangasiwa ng polymyxins ay pinahihintulutan lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, sa kaso ng mga nakakahawang proseso na dulot ng gram-negative microflora na lumalaban sa iba, hindi gaanong nakakalason na antimicrobial na gamot.

Gramicidin (gramicidin C) pangunahing aktibo laban sa gramo-positibong microflora, kabilang ang streptococci, staphylococci, pneumococci at ilang iba pang mga microorganism. Ilapat lamang ang gramicidin nang topically sa anyo ng isang paste, solusyon at buccal tablets. Ang mga solusyon sa Gramicidin ay ginagamit upang gamutin balat at mauhog lamad, para sa paghuhugas, patubig ng mga dressing sa paggamot ng mga bedsores, purulent na sugat, pigsa, atbp. Ang mga tabletang Gramicidin ay inilaan para sa resorption sa mga nakakahawang proseso sa oral cavity at pharynx (tonsilitis, pharyngitis, stomatitis, atbp.). Imposibleng lunukin ang mga tabletang gramicidin: kung ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo, maaari itong maging sanhi ng hemolysis ng mga erythromyocytes.

macrolides. Mayroong tatlong henerasyon ng macrolides. I henerasyon - erythromycin, oleandomycin. II henerasyon - spiramycin (rovamycin), roxithromycin (rulid), josamycin (vilprafen), clarithromycin (cladid), midecamycin (macropen). III henerasyon - azithromycin (Sumamed).

Ang Macrolides ay malawak na spectrum na antibiotic. Mayroon silang bactericidal effect sa mga microorganism na napaka-sensitibo sa kanila: staphylococci, streptococci, pneumococci, corynebacteria, bordetella, moraxella, chlamydia at mycoplasma. Iba pang mga microorganism - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia at Rickettsia - nakakaapekto sila sa bacteriostatically. Ang mga henerasyon ng Macrolides II at III ay may mas malawak na spectrum ng pagkilos. Kaya, pinipigilan ng josamycin at clarithromycin ang Helicobacter pylori (at ginagamit ang mga ito sa paggamot ng mga ulser sa tiyan), ang spiramycin ay nakakaapekto sa Toxoplasma. Ang mga paghahanda ng II at III na henerasyon ay pumipigil din sa gramo-negatibong bakterya: campylobacter, listeria, gardnerella at ilang mycobacteria.

Ang lahat ng macrolides ay maaaring ibigay nang pasalita, ang ilang mga gamot (erythromycin phosphate, spiramycin) ay maaaring ibigay sa intravenously.

Ang mga macrolides ay mahusay na tumagos sa adenoids, tonsil, tisyu at likido ng gitna at panloob na tainga, tissue sa baga, bronchi, bronchial secretions at plema, balat, pleural, peritoneal at synovial fluid, ay matatagpuan sa mataas na konsentrasyon sa neutripils at alveolar macrophage. sa cerebrospinal fluid at central sistema ng nerbiyos mahina ang pagtagos ng macrolides. Ang pinakamahalaga ay ang kanilang kakayahang tumagos sa mga selula, maipon sa kanila at sugpuin ang impeksyon sa intracellular.

Ang mga gamot ay pangunahing inilalabas ng atay at gumagawa ng mataas na konsentrasyon sa apdo.

Ang mga bagong macrolide ay naiiba mula sa mga luma sa higit na katatagan sa acidic na kapaligiran at mas mahusay na bioavailability mula sa gastrointestinal tract, anuman ang paggamit ng pagkain, matagal na pagkilos.

Ang mga macrolides ay pangunahing inireseta para sa mga hindi malubhang anyo. talamak na sakit sanhi ng mga sensitibong mikroorganismo. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng macrolides ay tonsilitis, pneumonia (kabilang ang mga sanhi ng legionella), brongkitis, dipterya, whooping cough, purulent otitis media, mga sakit sa atay at biliary tract, pneumopathy at conjunctivitis na dulot ng chlamydia. Ang mga ito ay napaka-epektibo sa chlamydial pneumonia sa mga bagong silang. Ginagamit din ang Macrolides para sa mga sakit ng daanan ng ihi, ngunit upang makakuha ng isang mahusay therapeutic effect, lalo na kapag gumagamit ng "lumang" macrolides, ang ihi ay dapat na alkalized, dahil ang mga ito ay hindi aktibo sa isang acidic na kapaligiran. Ang mga ito ay inireseta para sa pangunahing syphilis at gonorrhea.

Ang synergism ay sinusunod sa pinagsamang paggamit ng macrolides na may sulfa na gamot at antibiotics ng tetracycline group. Ang mga pinagsamang paghahanda na naglalaman ng oleandromycin at tetracyclines ay ginawa sa ilalim ng pangalang oletetr at n, tetraolean, sigmamycin. Ang mga macrolides ay hindi maaaring pagsamahin sa chloramphenicol, penicillins o cephalosporins.

Ang mga macrolides ay mga antibiotic na mababa ang nakakalason, ngunit nakakairita ang mga ito sa mauhog na lamad ng gastrointestinal tract at maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae. Intramuscular injection masakit, na may intravenous administration, maaaring umunlad ang phlebitis. Minsan kapag ginamit ang mga ito, nagkakaroon ng cholestasis. Pinipigilan ng Erythromycin at ilang iba pang macrolides ang monooxygenase system sa atay, bilang resulta, ang biotransformation ng isang bilang ng mga sangkap na panggamot, sa partikular na theophylline, na nagpapataas ng konsentrasyon nito sa dugo at toxicity. Pinipigilan din nila ang biotransformation ng bromocriptine, dihydroergotamine (bahagi ng isang bilang ng mga antihypertensive na gamot), carbamazepine, cimetidine, atbp.

Ang mga microlides ay hindi dapat ibigay kasama ng bago mga antihistamine- terfenadine at astemizole dahil sa panganib ng kanilang hepatoxic action at ang panganib ng cardiac arrhythmias.

Lincosamides: lincomycin at clindamycin. Pinipigilan ng mga antibiotic na ito ang karamihan sa mga gramo-positibong microorganism, kabilang ang staphylococci, streptococci, pneumococci, pati na rin ang mycoplasmas, iba't ibang bacteroids, fusobacteria, anaerobic cocci, at ilang strain ng Haemophilus influenzae. Ang Clindamycin, bilang karagdagan, ay kumikilos, kahit na mahina, sa toxoplasma, mga ahente ng sanhi ng malaria, gas gangrene. Karamihan sa Gram-negative bacteria ay lumalaban sa lincosamides.

Ang mga Lincosamide ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, anuman ang paggamit ng pagkain, tumagos sa halos lahat ng mga likido at tisyu, kabilang ang buto, ngunit mahinang tumagos sa central nervous system at cerebrospinal fluid. Para sa mga bagong silang, ang mga gamot ay ibinibigay 2 beses sa isang araw, para sa mas matatandang bata - 3-4 beses sa isang araw.

Ang Clindamycin ay naiiba sa lincomycin sa mas malaking aktibidad laban sa ilang mga uri ng microorganism, mas mahusay na pagsipsip mula sa gastrointestinal tract, ngunit sa parehong oras, madalas itong nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto.

Ang Lincosamides ay ginagamit sa paggamot ng mga impeksiyon na dulot ng mga organismong positibo sa gramo na lumalaban sa iba pang mga antibiotic, lalo na sa mga kaso ng allergy sa mga penicillin at cephalosporins. Ang mga ito ay inireseta para sa nakakahawa mga sakit na ginekologiko at mga impeksyon sa gastrointestinal. Dahil sa magandang penetration sa tissue ng buto, ang lincosamides ay ang mga piniling gamot sa paggamot ng osteomyelitis. Kung walang mga espesyal na indikasyon, hindi sila dapat inireseta sa mga bata na may bisa ng iba, hindi gaanong nakakalason na antibiotics.

Kapag gumagamit ng lincosamides sa mga bata, maaaring mangyari ang pagduduwal, pagtatae. Minsan nagkakaroon ng pseudomembranous colitis - isang malubhang komplikasyon na dulot ng dysbiocenosis at pagpaparami sa Intestine CY. difficile na naglalabas ng lason. Ang mga antibiotic na ito ay maaaring magdulot ng liver dysfunction, jaundice, leukneutropenia at thrombocytopenia. Mga reaksiyong alerdyi, pangunahin sa anyo pantal sa balat ay medyo bihira. Sa mabilis na intravenous administration, ang lincosamides ay maaaring maging sanhi ng neuromuscular block na may respiratory depression, pagbagsak.

Fusidin. Ang aktibidad ng Fusidin laban sa staphylococci, kabilang ang mga lumalaban sa iba pang mga antibiotics, ang pinakamahalaga. Ito rin ay kumikilos sa iba pang gram-positive at gram-negative cocci (gonococci, meningococci). Ang Fusidin ay medyo hindi gaanong aktibo kaugnay sa corynebacteria, listeria, clostridia. Ang antibiotic ay hindi aktibo laban sa lahat ng gram-negative bacteria at protozoa.

Ang Fusidin ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at tumagos sa lahat ng mga tisyu at likido, maliban sa cerebrospinal. Ang antibyotiko ay tumagos lalo na sa pokus ng pamamaga, ang atay, bato, balat, kartilago, buto, at bronchial secretions. Ang mga paghahanda ng Fusidin ay inireseta nang pasalita, intravenously, at lokal din sa anyo ng isang pamahid.

Ang Fusidin ay partikular na ipinahiwatig para sa mga sakit na dulot ng mga strain ng staphylococci na lumalaban sa penicillin. Ang gamot ay lubos na epektibo sa osteomyelitis, mga sakit ng respiratory system, atay, biliary tract, balat. AT mga nakaraang taon ginagamit ito sa paggamot ng mga pasyenteng may nocardiosis at colitis na dulot ng clostridium (maliban sa CY. difficile). Ang Fusidin ay pinalabas pangunahin sa apdo at maaaring magamit sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato.

Ang isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng antimicrobial ay sinusunod kapag ang fusidine ay pinagsama sa iba pang mga antibiotics, ang kumbinasyon sa tetracyclines, rifampicin at aminoglycosides ay lalong epektibo.

Ang Fusidin ay isang mababang-nakakalason na antibiotic, ngunit maaaring magdulot ng mga dyspeptic disorder na nawawala pagkatapos ihinto ang gamot. Sa intramuscular administration ng isang antibiotic, ang tissue necrosis ay sinusunod (!), Sa intravenous administration, maaaring mayroong thrombophlebitis.

Aminoglycoside antibiotics. Mayroong apat na henerasyon ng aminoglycosides. Ang mga antibiotics ng unang henerasyon ay kinabibilangan ng streptomycin, monomycin, neomycin, kanamycin; II henerasyon - gentamicin (garamycin); III henerasyon - tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin; IV henerasyon - isepamycin.

Ang mga aminoglycoside antibiotic ay bactericidal, may malawak na spectrum ng pagkilos, pinipigilan ang gram-positive at lalo na ang mga gram-negative na microorganism. Ang mga Aminoglycosides II, III at IV na henerasyon ay kayang sugpuin ang Pseudomonas aeruginosa. Ang pangunahing praktikal na kahalagahan ay ang kakayahan ng mga gamot na pigilan ang aktibidad ng pathogenic Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonococci, Salmonella, Shigella, Staphylococcus. Bilang karagdagan, ang streptomycin at kanamycin ay ginagamit bilang mga anti-tuberculosis na gamot, ang monomycin ay ginagamit upang kumilos sa dysenteric amoeba, leishmania, Trichomonas, gentamicin - sa causative agent ng tularemia.

Ang lahat ng aminoglycoside antibiotics ay mahinang hinihigop mula sa gastrointestinal tract at mula sa bronchial lumen. Upang makakuha ng resorptive effect, ang mga ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously. Pagkatapos ng isang solong intramuscular injection, ang epektibong konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay pinananatili sa mga bagong silang at maliliit na bata sa loob ng 12 oras o higit pa, sa mas matatandang mga bata at matatanda sa loob ng 8 oras. pagbubukod sa cerebrospinal fluid, mahinang tumagos sa mga selula. Sa paggamot ng meningitis na dulot ng gram-negative bacteria, ang mga aminoglycoside antibiotic ay mas mainam na ibigay sa endolumbally. Sa pagkakaroon ng isang matinding proseso ng pamamaga sa mga baga, mga organo lukab ng tiyan, maliit na pelvis, na may osteomyelitis at sepsis, ang endolymphatic na pangangasiwa ng mga gamot ay ipinahiwatig, na nagsisiguro ng sapat na konsentrasyon ng antibyotiko sa mga organo nang hindi nagiging sanhi ng akumulasyon nito sa mga bato. Sa purulent bronchitis, ang mga ito ay pinangangasiwaan sa anyo ng isang aerosol o sa pamamagitan ng pag-install ng solusyon nang direkta sa lumen ng bronchi. Ang mga antibiotics ng pangkat na ito ay mahusay na dumadaan sa inunan, ay pinalabas sa gatas (sa isang sanggol, ang mga aminoglycosides ay halos hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract), ngunit may mataas na panganib ng dysbacteriosis.

Sa paulit-ulit na pangangasiwa, ang akumulasyon ng aminoglycosides ay nabanggit sa mga bag, sa panloob na tainga at sa ilang iba pang mga organo.

Ang mga gamot ay hindi. sumasailalim sa biotransformation at pinalabas ng mga bato sa aktibong anyo. Ang pag-aalis ng aminoglycoside antibiotics ay pinabagal sa mga bagong silang, lalo na ang mga sanggol na wala sa panahon, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato.

Aminoglycoside antibiotics ay ginagamit para sa mga kumplikadong nakakahawang sakit ng respiratory at urinary tract, para sa septicemia, endocarditis, mas madalas para sa mga impeksyon sa gastrointestinal tract, para sa pag-iwas at paggamot nakakahawang komplikasyon sa mga pasyente ng kirurhiko.

Ang mga aminoglycoside antibiotic na pinangangasiwaan nang parenteral ay nakakalason. Maaari silang maging sanhi ng ototoxic, nephrotoxic effect, makagambala sa neuromuscular transmission ng mga impulses at mga proseso ng aktibong pagsipsip mula sa gastrointestinal tract.

Ang ototoxic na epekto ng mga antibiotics ay bunga ng hindi maibabalik na degenerative na pagbabago sa mga selula ng buhok ng organ ng Corti ( panloob na tainga). Ang panganib ng epekto na ito ay pinakamalaki sa mga bagong silang, lalo na sa mga napaaga na sanggol, pati na rin sa trauma ng kapanganakan, hypoxia sa panganganak, meningitis, may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato. Ang isang ototoxic effect ay maaaring bumuo kapag ang mga antibiotics ay pumasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan; kapag pinagsama sa iba pang mga ototoxic agent (furosemide, ethacrynic acid, ristomycin, glycopeptide antibiotics).

Ang nephrotoxic effect ng aminoglycoside antibiotics ay nauugnay sa isang paglabag sa pag-andar ng maraming mga enzyme sa mga epithelial cells ng tubules ng mga bato, ang pagkasira ng lysosomes. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng ihi, pagbawas sa konsentrasyon nito at proteinuria, iyon ay, ang paglitaw ng neoliguric renal failure.

Ang mga antibiotic ng grupong ito ay hindi maaaring pagsamahin sa iba pang mga oto- at nephrotoxic na gamot. Sa mga maliliit na bata, lalo na nanghihina at nanghihina, ang mga aminoglycoside antibiotic ay maaaring makapigil sa neuromuscular transmission dahil sa pagbaba ng sensitivity ng H-cholinergic receptors. kalamnan ng kalansay sa acetylcholine at pagsugpo sa paglabas ng tagapamagitan; bilang resulta nito, maaaring may paglabag sa pag-andar ng mga kalamnan sa paghinga. Upang maalis ang komplikasyon na ito, ang mga paghahanda ng calcium ay inireseta kasama ng prozerin pagkatapos ng paunang pangangasiwa ng atropine. Ang pag-iipon sa dingding ng bituka, ang mga aminoglycosides ay nakakagambala sa proseso ng aktibong pagsipsip ng mga amino acid, bitamina, asukal sa loob nito. Ito ay maaaring humantong sa malabsorption, na nagpapalala sa kondisyon ng bata. Kapag inireseta ang aminoglycoside antibiotics, bumababa ang konsentrasyon ng magnesium at calcium sa plasma ng dugo.

Dahil sa mataas na toxicity, ang aminoglycoside antibiotics ay dapat na inireseta lamang para sa mga malubhang impeksyon, sa mga maikling kurso (hindi hihigit sa 5-7 araw).

Levomycetin- bacteriostatic antibiotic, ngunit sa Haemophilus influenzae type "B", ang ilang mga strain ng meningococci, pneumococci ay nakakaapekto sa bactericidal. Pinipigilan nito ang paghahati ng maraming gram-negatibong bakterya: salmonella, shigella, E. coli, brucella, whooping cough; gram-positive aerobic cocci: pyogenic streptococci at group B streptococci; karamihan sa anaerobic microorganisms (clostridia, bacteroids); cholera vibrio, rickettsia, chlamydia, mycoplasma.

Ang Mycobacteria, CI ay lumalaban sa chloramphenicol. difficile, cytobacter, enterobacter, acinetobacter, proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterococci, corynebacteria, serrations, protozoa at fungi.

Ang base ng Levomycetin ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, mabilis na lumilikha ng mga aktibong konsentrasyon sa plasma ng dugo. Ang antibiotic ay mahusay na tumagos mula sa plasma ng dugo sa lahat ng mga tisyu at likido, kabilang ang cerebrospinal.

Sa kasamaang palad, ang chloramphenicol mismo ay may mapait na lasa at maaaring maging sanhi ng pagsusuka sa mga bata, samakatuwid, sa mas batang edad mas gusto na magreseta ng chloramphenicol esters - stearate o palmitate. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang pagsipsip ng levomycetin, na inireseta sa anyo ng mga ester, ay nangyayari nang dahan-dahan dahil sa mababang aktibidad ng mga lipase na nag-hydrolyze ng mga bono ng eter at naglalabas ng chloramphenicol base, na may kakayahang pagsipsip. Ang intravenously administered chloramphenicol succinate ay sumasailalim din sa hydrolysis (sa atay o bato) na may paglabas ng aktibong chloramphenicol base. Ang non-hydrolyzed ether ay pinalabas ng mga bato, sa mga bagong silang na 80% ng ibinibigay na dosis, sa mga matatanda 30%. Ang aktibidad ng hydrolases sa mga bata ay mababa at may mga indibidwal na pagkakaiba, samakatuwid, mula sa parehong dosis ng levomycetin, ang hindi pantay na konsentrasyon nito sa plasma ng dugo at cerebrospinal fluid ay maaaring mangyari, lalo na sa maagang edad. Kinakailangan na kontrolin ang konsentrasyon ng levomycetin sa dugo ng isang bata, dahil kung wala ito ay hindi ka makakakuha ng therapeutic effect, o maging sanhi ng pagkalasing. Ang nilalaman ng libre (aktibo) chloramphenicol sa plasma ng dugo at cerebrospinal fluid pagkatapos intravenous administration karaniwang mas mababa kaysa pagkatapos ng oral administration.

Ang Levomycetin ay lalong mahalaga sa paggamot ng meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae, meningococci at pneumococci, kung saan ito ay gumaganap ng bactericidal. Para sa paggamot ng meningitis na ito, ang levomycetin ay madalas na pinagsama sa B-lactam antibiotics (lalo na sa ampicillin o amoxicillin). Para sa meningitis na dulot ng iba pang mga pathogen, magkasanib na aplikasyon Ang chloramphenicol na may mga penicillin ay hindi praktikal, dahil sa mga ganitong kaso sila ay mga antagonist. Ang Levomycetin ay matagumpay na ginagamit sa paggamot ng typhoid fever, paratyphoid fever, dysentery, brucellosis, tularemia, whooping cough, impeksyon sa mata (kabilang ang trachoma), middle ear, balat at marami pang ibang sakit.

Ang Levomycetin ay neutralisado sa atay at pinalabas ng mga bato. Sa mga sakit sa atay, dahil sa isang paglabag sa normal na biotransformation ng chloramphenicol, maaaring mangyari ang pagkalasing. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang neutralisasyon ng antibiotic na ito ay nangyayari nang dahan-dahan, at samakatuwid mayroong isang malaking panganib ng akumulasyon ng libreng chloramphenicol sa katawan, na humahantong sa isang bilang ng mga hindi kanais-nais na epekto. Ang Levomycetin, bilang karagdagan, ay pinipigilan ang pag-andar ng atay at pinipigilan ang biotransformation ng theophylline, phenobarbital, difenin, benzodiazepines at isang bilang ng iba pang mga gamot, na nagdaragdag ng kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo. Ang sabay-sabay na appointment ng phenobarbital ay nagpapasigla sa neutralisasyon ng chloramphenicol sa atay at binabawasan ang pagiging epektibo nito.

Ang Levomycetin ay isang nakakalason na antibiotic. Sa labis na dosis ng chloramphenicol sa mga bagong silang, lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon, at mga bata sa unang 2-3 buwan ng buhay, maaaring mangyari ang isang "grey collapse": pagsusuka, pagtatae, respiratory failure, cyanosis, cardiovascular collapse, cardiac at respiratory arrest. Ang pagbagsak ay bunga ng isang paglabag sa aktibidad ng puso dahil sa pagsugpo ng oxidative phosphorylation sa mitochondria. Kung walang tulong, ang dami ng namamatay sa mga bagong silang mula sa "grey collapse" ay napakataas (40% o higit pa).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa appointment ng levomycetin ay isang paglabag sa hematopoiesis. Maaaring may mga nababagong disorder na umaasa sa dosis sa anyo ng hypochromic anemia (dahil sa kapansanan sa paggamit ng iron at heme synthesis), thrombocytopenia, at leukopenia. Matapos ang pagpawi ng levomycetin, ang larawan ng dugo ay naibalik, ngunit dahan-dahan. Ang hindi maibabalik na dosis-independiyenteng mga pagbabago sa hematopoiesis sa anyo ng aplastic anemia ay nangyayari na may dalas na 1 sa 20,000-1 sa 40,000 tao na kumukuha ng levomycetin, at kadalasang nabubuo sa loob ng 2-3 linggo (ngunit maaari ring 2-4 na buwan) pagkatapos ng paggamit ng antibiotic . Hindi sila nakasalalay sa dosis ng antibyotiko at ang tagal ng paggamot, ngunit nauugnay sa mga genetic na katangian ng biotransformation ng chloramphenicol. Bilang karagdagan, pinipigilan ng levomycetin ang pag-andar ng atay, adrenal cortex, pancreas, ay maaaring maging sanhi ng neuritis, malnutrisyon. Ang mga reaksiyong alerdyi kapag gumagamit ng chloramphenicol ay bihira. Ang mga biological na komplikasyon ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga superinfections na dulot ng mga microorganism na lumalaban sa antibiotic, dysbiocenosis, atbp. Para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang chloramphenicol ay inireseta lamang para sa mga espesyal na indikasyon at sa mga napakalubhang kaso lamang.

MINISTRY OF HEALTH CARE

REPUBLIKA NG KAZAKHSTAN

LLP "REPUBLICAN CENTER OF INOVATIVE

MGA TEKNOLOHIYA NG MEDICAL EDUCATION AT SCIENCE»

Medikal ng Estado ng Kanlurang Kazakhstan

Marat Ospanov University

B.S. Urekeshov

MICROBIOLOGICAL BASE

NG ANTIMICROBIAL THERAPY AT ANTIBIOTIC RESISTANCE NG BACTERIA

Pagtuturo

Aktobe, 2009

UDC 576.8:615.331:616.013 (075)

BBK 52.64 at 7

MGA REVIEWER:

N.M. Bisenova - Pinuno ng Microbiological Laboratory ng National Scientific Medical Center, Doctor of Biological Sciences, Propesor;

N.M. Mavlyudov - Pinuno ng Department of Pharmacology ng West Kazakhstan State Medical University na pinangalanan kay Marat Ospanov, Doctor of Medical Sciences, Propesor.

U 69 B.S. Urekeshov. Mga Pangunahing Kaalaman sa Microbiological antimicrobial therapy at antibiotic resistance ng bacteria. - Pagtuturo. – Aktobe. – 2009.– 102 p. ISBN 9965-15-732-4.

Binabalangkas ng aklat-aralin ang mga modernong prinsipyo ng pag-uuri ng mga antibiotic at ang mga mekanismo ng kanilang pagkilos sa mga mikroorganismo. Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng sensitivity ng bakterya sa mga antibiotic ay inilarawan nang detalyado. Modernong siyentipikong data sa mga mekanismo ng paglitaw ng antibiotic resistance sa iba't ibang grupo mikroorganismo, pati na rin ang mga paraan ng paglaban sa paglaban sa antibiotic at ang mga pangunahing prinsipyo makatwirang antibiotic therapy.

Ang aklat-aralin ay inilaan para sa mga mag-aaral ng lahat ng mga faculty, maaaring gamitin ng mga doktor ng pamilya, mga surgeon, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, mga epidemiologist at mga doktor ng iba pang mga medikal na espesyalidad na kasangkot sa antibiotic therapy.

BBK 52.64 at 7

Naaprubahan at pinapayagan para sa pag-print sa pamamagitan ng desisyon ng nagtatrabaho na komisyon ng LLP "Republican Center makabagong teknolohiya medikal na edukasyon at agham." Minutes Blg. 9 ng Hunyo 03, 2009

4101000000

B.S. Urekeshov, 2009

Listahan ng mga pagdadaglat................................................. ..... apat

Panimula ................................................. . ................... 5

Pag-uuri ng mga antibiotic .............................................. 7

Ang pinakamahalagang grupo ng mga antibiotic at ang kanilang paggamit 11

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng sensitivity ng mga microorganism

sa antibiotics ................................................ ................ ......... dalawampu

Pinabilis na mga pamamaraan ng pagsubok sa pagiging sensitibo sa microbial

sa antibiotics ................................................ ................ ......... 35

Pagpapasiya ng mga konsentrasyon ng antibiotic sa mga likido at tisyu

organismo, bilang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng antibiotic therapy 40

Ang paglaban sa antibiotic ay isang pandaigdigang problema sa kalusugan 47

Microbiological at molekular genetic na aspeto

panlaban sa antibiotiko............................................ 48

Mga mekanismo ng paglaban sa mga antibacterial na gamot

mga indibidwal na grupo mikroorganismo ........................ 56

Diskarte at taktika para maiwasan ang pag-unlad ng paglaban

mga mikroorganismo sa mga gamot na antibacterial 81

Mga paraan ng paglaban sa antibiotic resistance ....... 83

Mga pangunahing prinsipyo ng rational antibiotic therapy 85

Mga gawain sa pagsubok...................................................... 91

Listahan ng mga sanggunian .............................. 98

LISTAHAN NG MGA daglat

Unit ng aksyon ng AU

MCG/ML Micrograms bawat milliliter

HIV Virus immunodeficiency ng tao

ABP Antibacterial na gamot

MIC Minimum Inhibitory Concentration

MIC Pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal

MBC Minimum na bactericidal na konsentrasyon

CFU/ml Colony forming unit sa isang milliliter

AGV Agar Giventalya - Witch's

MPA Meat Peptone Agar

ADB Antibacterial resistance

ESBL Extended-spectrum beta-lactamases

PBP Penicillin-binding protein

MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureus

AMP Aminoglycoside-modifying enzymes

CMV Cytomegalovirus

GVZ Purulent-inflammatory disease

PANIMULA

Sa pangkalahatang gamot, ang terminong "microbes" ay nangangahulugang bacteria, virus, rickettsiae, mycoplasmas, protozoa, atbp. Alinsunod dito, ang mga antimicrobial na gamot na may masamang epekto sa mga pathogen na ito ay tinutukoy bilang antibacterial, antiviral, anti-rickettsial, anti-tuberculosis, atbp.

AT malawak na kahulugan ANTIBIOTICS ay mula sa Griyego. anti - laban, bios - buhay na chemotherapeutic na mga sangkap na nabuo ng mga microorganism at nakuha mula sa mga tisyu ng mga halaman at hayop, pati na rin ang kanilang mga derivatives at synthetic analogues, piling pinipigilan ang mga pathogen ng mga nakakahawang sakit o ang pagbuo ng mga malignant na tumor.

Para sa kaginhawahan, maglaan mga espesyal na grupo antibiotic at mga gamot na may pagkilos na tulad ng antibiotic (anthelmintic, antifungal, antiprotozoal, atbp.). Dahil ang mga doktor sa mga pangkalahatang klinika ay mas malamang na makitungo impeksyon sa bacterial Nakatuon kami sa antibiotics.

Mahigit sa 6 na libong natural at sampu-sampung libong semi-synthetic derivatives ng antibiotics ang inilarawan, gayunpaman, humigit-kumulang 50 antibiotics na ginawa sa iba't ibang mga form ng dosis at dinisenyo para sa iba't ibang layunin.

Ang kasaysayan ng mga antibiotics ay bumalik sa loob lamang ng higit sa 70 taon, bagaman ang papel ng mga mikroorganismo sa pagbuo ng mga nakakahawang sakit ay kilala mula noong ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo. Ang terminong "antibiotic" ay ipinakilala ng American microbiologist na si Z. Waksman, na nakatanggap noong 1952 Nobel Prize para sa pagtuklas ng streptomycin. Noong 1930s, natuklasan ni A. Fleming na ang amag, na hindi sinasadyang nakuha sa ibabaw ng daluyan na may kultura ng staphylococcus, ay tila natunaw ito. Ito ay naging malinaw na ang amag ay gumagawa ng ilang uri ng kamangha-manghang sangkap, na may mahusay na kapangyarihan, na kumikilos sa bakterya. Tinawag ni Fleming ang hypothetical substance na ito na penicillin, dahil ginawa ito ng fungi ng genus na Penicillium notatum. Noong 1929 inilathala niya ang kanyang natuklasan, at noong 1936 ay nagsalita siya tungkol dito sa II International Congress of Microbiologists. Gayunpaman, ang pamayanang pang-agham ay nanatiling walang malasakit dito.

Ang karagdagang pag-unlad ng penicillin ay nauugnay sa gawain ng tinatawag na pangkat ng Oxford, na pinamumunuan nina Howard Florey at Ernst Chain. E. Cheyne ay nakikibahagi sa paghihiwalay ng penicillin, at H. Flory - pagsubok ito sa mga hayop. Bilang resulta, nakuha ang isang mababang-nakakalason at epektibong penicillin. Noong Pebrero 12, 1941, ang penicillin ay unang ginamit upang gamutin ang mga tao. Ang penicillin ay naging napakaraming mga pakinabang na ito ay malawak na ginagamit sa medikal na kasanayan. Sa USSR, ang unang penicillin ay nakuha ng 3.V. Ermolyeva at T.I. Balezina kasama ang mga kasamahan noong 1942 mula sa fungus na Penicillium crustosum.

Ang isa pang antibiotic, cephalosporin, na nakahiwalay noong 1945 mula sa wastewater sa isla ng Sardinia, ay nagsilang ng isang bagong grupo ng mga semi-synthetic antibiotics - cephalosporins, na may pinakamalakas. pagkilos na antibacterial. Higit sa 100 cephalosporins ang nakuha na. Ang ilan sa mga ito ay may kakayahang pumatay ng parehong gram-positive at gram-negative na microorganism.

Ang malawakang paggamit ng mga antibiotic sa loob ng mga dekada sa isang pandaigdigang saklaw, kasama ang iba, kabilang ang mga sanitary at hygienic na hakbang, ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa saklaw ng maraming sakit. Nakakahawang sakit at ang kanilang pagkamatay. Aktibo ang mga antibiotic laban sa iba't ibang gram-positive (mycobacterium tuberculosis, staphylococci, streptococci, atbp.) at gram-negative (bacteria ng grupo ng Escherichia coli, gonococci, salmonella, dysentery bacteria, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, atbp.) bacteria, pathogens ng salot, anthrax, brucellosis, tularemia, rickettsiosis, pathogenic fungi nagiging sanhi ng mycoses sa mga tao at hayop, ilang protozoa. Ang mga aktibong antiviral na gamot sa mga antibiotic ay hindi pa nakikita. Sa ilang mga kaso, ang mga antibiotic ay ginagamit upang maiwasan ang isang nagbabantang non-viral na impeksiyon bago ang pag-unlad klinikal na sintomas mga sakit. Ang mga ito ay inireseta upang maiwasan ang blennorrhea sa mga bagong silang, purulent na komplikasyon malawak na sugat, sakit kapag ang mga kawani ng medikal at iba pa ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng salot, impeksyon sa laboratoryo, ang pagbuo ng mga komplikasyon ng bacterial ng mga impeksyon sa viral, pati na rin sa panahon ng paghahanda bago ang operasyon, mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo, mga organo ng gastrointestinal tract, atbp.

Ang pangunahing problema na humahadlang sa tagumpay ng paggamot sa antibiotic ay ang paglaban (paglaban) sa kanila ng mga mikroorganismo. Ang malawak na pagkalat ng mga lumalaban na anyo ng mga microorganism, pangunahin sa penicillin, streptomycin, tetracyclines, ay nangangailangan ng pagpapakilala ng mga bagong epektibong gamot sa pagsasanay, pati na rin ang makatwirang paggamit sa batayan ng paunang pagkakakilanlan ng mga nakahiwalay na pathogens at pagpapasiya ng kanilang pagiging sensitibo sa antibiotics (antibiogram).

Ang pagkaapurahan ng problema ng antibiotic therapy at antibiotic prophylaxis ay nauugnay din sa patuloy na pagpapalawak ng hindi makatwiran, hindi makatwiran, kung minsan ay hindi epektibo at nakakapinsala sa paggamit ng katawan ng mga gamot na antibacterial. Ang isa sa mga dahilan para dito, sa aming opinyon, ay ang kakulangan ng kamalayan at pansin sa isang kumplikadong problema sa bahagi ng mga clinician ng iba't ibang mga profile. Ang mga aklat-aralin ng microbiology at pharmacology, alinsunod sa mga programa ng pagtuturo ng mga paksa sa mga mag-aaral at mga medikal na kadete ng mga advanced na faculty ng pagsasanay, ay nagbibigay ng napakakaunting, hindi kumpleto, minsan hindi napapanahong impormasyon tungkol dito pandaigdigang problema. Kaugnay nito, ang manwal na ito ay naglalayong palawakin at dagdagan ang teoretikal, laboratoryo at praktikal na aspeto ng paggamit ng mga antimicrobial.

CLASSIFICATION NG ANTIBIOTICS

Ayon sa paraan ng pagkuha ng antibiotics ay nahahati sa:

1 natural;

2 gawa ng tao;

3 semi-synthetic (sa paunang yugto ay nakuha sila nang natural, pagkatapos ay ang synthesis ay isinasagawa nang artipisyal).

Antibiotics ayon sa pinagmulan nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo:

1. synthesized ng fungi (benzylpenicillin, griseofulvin, cephalosporins, atbp.);

2. actinomycetes (streptomycin, erythromycin, neomycin, nystatin, atbp.);

3. bacteria (gramicidin, polymyxins, atbp.);

4. mga hayop (lysozyme, ecmolin, atbp.);

5. itinago ng mas matataas na halaman (phytoncides, allicin, raphanin, imanin, atbp.);

6. synthetic at semi-synthetic (levomecithin, methicillin, synthomycin, ampicillin, atbp.)

Mga antibiotic ayon sa direksyon (spectrum) Ang mga aksyon ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo:

1) aktibo pangunahin laban sa mga gramo-positibong microorganism, higit sa lahat antistaphylococcal, - natural at semi-synthetic penicillins, macrolides, fusidine, lincomycin, fosfomycin;

2) aktibo laban sa parehong gramo-positibo at gramo-negatibong mga microorganism (malawak na spectrum) - tetracyclines, aminoglycosides, levomycetin (chloramphenicol), semi-synthetic penicillins at cephalosporins;

3) anti-tuberculosis - streptomycin, kanamycin, rifampicin, biomycin (florimycin), cycloserine, atbp.;

4) antifungal - nystatin, amphotericin B, griseofulvin, atbp.;

5) kumikilos sa protozoa - doxycycline, clindamycin at monomycin;

6) kumikilos sa helminths - hygromycin B, ivermectin;

7) mga gamot na antitumor - actinomycins, anthracyclines, bleomycins, atbp.;

8) mga gamot na antiviral - rimantadine, amantadine, azidothymidine, vidarabine, acyclovirine, atbp.

9) immunomodulators - cyclosporine antibiotic.

Ayon sa spectrum ng pagkilos- ang bilang ng mga uri ng microorganism kung saan kumikilos ang mga antibiotic:

Mga gamot na nakakaapekto sa pangunahing gramo-positibong bakterya (benzylpenicillin, oxacillin, erythromycin, cefazolin);

mga gamot na nakakaapekto sa pangunahing gramo-negatibong bakterya (polymyxins, monobactams);

malawak na spectrum na gamot na kumikilos sa gramo-positibo at gramo-negatibong bakterya (3rd generation cephalosporins, macrolides, tetracyclines, streptomycin, neomycin);

Ang mga antibiotic ay nabibilang sa mga sumusunod na pangunahing klase ng mga kemikal na compound:

1. beta-lactam antibiotics, ang molekula ay batay sa isang beta-lactam ring: natural (benzylpenicillin, phenoxymethyl-penicillin), semi-synthetic penicillins (kumikilos sa staphylococci - oxacillin, pati na rin ang malawak na spectrum na gamot - ampicillin, carbenicillin, azlocillin, paperacillin, atbp. ), cephalosporins - isang malaking grupo ng mga mataas na epektibong antibiotics (cephalexin, cephalothin, cefotaxime, atbp.) na may ibang spectrum ng aktibidad na antimicrobial;

2. Ang mga aminoglycosides ay naglalaman ng mga amino sugars na konektado sa pamamagitan ng isang glycosidic bond sa iba (aglycone fragment), mga molekula - natural at semi-synthetic na gamot (streptomycin, kanamycin, gentamicin, sisomycin, tobramycin, netilmicin, amikacin, atbp.);

3. natural at semi-synthetic tetracyclines, ang kanilang mga molekula ay batay sa apat na pinagsamang anim na miyembro na mga siklo - (tetracycline, oxytetracycline, metacycline, doxycycline);

4. Ang macrolides ay naglalaman sa kanilang molekula ng isang macrocyclic lactone ring na nauugnay sa isa o higit pang carbohydrate residues - (erythromycin, oleandomycin - ang pangunahing antibiotics ng grupo at ang kanilang mga derivatives);

5. Ang mga ansamycin ay may kakaibang istrukturang kemikal, na kinabibilangan ng isang macrocyclic ring (rifampicin, isang semi-synthetic na antibiotic, ang pinaka-praktikal na kahalagahan);

6. polypeptides sa kanilang molecule ay naglalaman ng ilang conjugated double bonds - (gramicidin C, polymyxins, bacitracin, atbp.);